Hvad er HIV-infektion og AIDS: stadier, symptomer, diagnose, lægemiddelbehandling. Symptomer efter CDC-kategori

Hver gang HIV selv-replikerer (replikerer ved at inficere en ny celle), kan der forekomme små ændringer eller mutationer i den. Der er mange forskellige former for hiv, flere typer hiv kan leve i kroppen på én hiv-smittet person, derfor kan man få en "god" virus (som man kan leve med i lang tid) en "ond" (AIDS udvikler sig meget hurtigt med det), hvis du fortsætter med at praktisere promiskuitet.

HIV-1 og HIV-2 er to forskellige vira. På verdensplan er den fremherskende virus HIV-1. Når folk taler om HIV uden at specificere typen af ​​virus, mener de normalt HIV-1.

HIV-2, en relativt sjælden virus, er koncentreret i Vestafrika, men er også blevet påvist i andre lande. Det er mindre smitsomt og udvikler sig langsommere end HIV-1. De vigtigste antiretrovirale lægemidler er også aktive mod HIV-2.

Grupper inden for HIV-1

Typer og stammer af HIV.

HIV-1-stammer kan opdeles i fire grupper. Den vigtigste M-gruppe er "kerne"-gruppen og er ansvarlig for det meste af den globale HIV-epidemi.

De andre tre grupper er N, O og P. De er ret usædvanlige og findes kun i Cameroun, Gabon og Ækvatorialguinea.

Undertyper i HIV-1 M-gruppen

Inden for gruppe M kendes mindst ni genetisk distinkte undertyper af HIV-1. Disse er undertyperne A, B, C, D, F, G, H, J og K.

Derudover kan forskellige undertyper kombinere genetisk materiale til at danne en hybridvirus, kendt som den "cirkulerende rekombinante form" (CRF), som nu i stigende grad bliver identificeret.

Den dominerende HIV-subtype i det nordlige og Sydamerika, Vesteuropa og Australasien er subtype B. Som følge heraf er langt de fleste klinisk forskning HIV er blevet udført i populationer, hvor subtype B dominerer, men denne subtype repræsenterer kun 12 % af den globale HIV-epidemi.

I modsætning hertil er der færre undersøgelser tilgængelige for subtype C, selvom næsten halvdelen af ​​alle mennesker, der lever med HIV, har subtype C. Det er meget almindeligt i lande med høj HIV-prævalens: Sydafrika og Indien.

Den største mangfoldighed af undertyper findes i Cameroun og Den Demokratiske Republik Congo, regionen hvor HIV-1-epidemien opstod.

Imidlertid ændrer disse geografiske mønstre i fordelingen af ​​undertyper sig over tid på grund af migration og blanding af befolkninger.

Er undertypeforskelle vigtige?

Nogle undersøgelser indikerer, at nogle undertyper har en større risiko for overførsel eller hurtigere sygdomsprogression end andre. På den anden side har antiretrovirale lægemidler (ARV), som er mere målrettet mod subtype B, tendens til at være effektive mod en bred vifte undertyper.

Dog sammenlignende undersøgelser af disse vigtige spørgsmål meget få er blevet gennemført, blandt andet fordi mennesker med forskellige undertyper er placeret forskellige geografiske steder.

Et mere praktisk problem er de test, der bruges til at diagnosticere HIV og overvåge niveauet af virus i kroppen (viral belastning). Tests, der er følsomme over for hele spektret af undertyper (og gruppe O og HIV-2), findes, men er muligvis ikke tilgængelige i alle sæt, og dette kan være et problem på steder, hvor forskellige undertyper er almindelige.

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi tage et kig på seriøs sygdom hvordan - HIV-infektion og alt forbundet med det - forårsager, hvordan det overføres, inkubationstid, første tegn, symptomer, udviklingsstadier, typer, test, test, diagnose, behandling, medicin, forebyggelse og andet brugbar information. Så…

Hvad betyder HIV?

HIV-infektion hos børn

HIV-infektion hos børn er i mange tilfælde ledsaget af en udviklingsforsinkelse (fysisk og psykomotorisk), hyppige infektionssygdomme, lungebetændelse, encefalopati, hyperplasi af pulmonale lymfeknuder, hæmoragisk syndrom. Desuden er HIV-infektion hos børn, som de har erhvervet fra inficerede mødre, karakteriseret ved et hurtigere forløb og progression.

Hovedårsagen til HIV-infektion er infektion med det humane immundefektvirus. Årsagen til AIDS er også den samme virus, fordi. AIDS er den sidste fase i udviklingen af ​​HIV-infektion.

- langsomt udvikler virus tilhører familien af ​​retrovira (Retroviridae) og til slægten Lentiviruses (Lentivirus). Det er ordet "lente" i oversættelse fra latin betyder "langsom", hvilket delvist kendetegner denne infektion, som udvikler sig ret langsomt fra det øjeblik, den kommer ind i kroppen til sidste stadie.

Størrelsen af ​​den humane immundefektvirus er kun omkring 100-120 nanometer, hvilket er næsten 60 gange mindre end diameteren af ​​en blodpartikel - en erytrocyt.

Kompleksiteten af ​​HIV ligger i dets hyppige genetiske ændringer i processen med selvreplikation - næsten alle virus adskiller sig fra sin forgænger med mindst 1 nukleotid.

I naturen er der fra 2017 kendt 4 typer af virussen - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) og HIV-4 (HIV-4) , som hver adskiller sig i strukturen af ​​genomet og andre egenskaber.

Det er hiv-1-infektion, der spiller rollen i sygdomsgrundlaget hos størstedelen af ​​hiv-smittede mennesker, og når subtypenummeret ikke er angivet, er det derfor 1, der antages som standard.

Kilden til hiv er mennesker, der er inficeret med virussen.

De vigtigste infektionsveje er: injektioner (især injektionsmedicin), transfusioner (af blod, plasma, røde blodlegemer) eller organtransplantation, ubeskyttet seksuel kontakt med ukendt person, unaturlig sex (anal, oral), traumer under fødslen, fodring af barnet med modermælk (hvis moderen er smittet), traumer under fødslen, brug af ikke-desinficerede medicinske eller kosmetiske genstande (skalpel, nåle, sakse, tatoveringsmaskiner, dental og andre instrumenter).

For HIV-infektion og dens videre spredning i hele kroppen og udvikling er det nødvendigt, at det inficerede blod, slim, sæd og andre biomaterialer fra patienten kommer ind i blodbanen eller Lymfesystem person.

Et interessant faktum er, at nogle mennesker i kroppen har et medfødt forsvar mod den humane immundefektvirus, så de er resistente over for HIV. Følgende elementer har sådanne beskyttende egenskaber: CCR5-proteinet, TRIM5a-proteinet, CAML-proteinet (calciummoduleret cyclophilinligand) og det interferon-inducerede transmembranprotein CD317/BST-2 ("tetherin").

CD317-proteinet modvirker i øvrigt udover retrovira også aktivt arenavirus, filovira og herpesvirus. Cofaktoren for CD317 er det cellulære protein BCA2.

HIV-risikogrupper

• Narkotikamisbrugere, overvejende injektionsmisbrugere;
• Seksuelle partnere til stofmisbrugere;
• Personer, der fører et promiskuøst sexliv, såvel som dem, der engagerer sig i unaturlig sex;
• Prostituerede og deres klienter;
• Donorer og personer med behov for en blodtransfusion eller organtransplantation;
• Syge mennesker med seksuelt overførte sygdomme;
• Læger.

Klassificeringen af ​​HIV-infektion er som følger:

Klassificering i henhold til kliniske manifestationer (i Den Russiske Føderation og nogle SNG-lande):

1. Stadium af inkubation.

2. Scene primære manifestationer, som ifølge flowmulighederne kan være:

• uden kliniske manifestationer (asymptomatisk);
• akut forløb uden sekundære sygdomme;
• akut forløb med sekundære sygdomme;

3. Subklinisk stadium.

4. Stadiet af sekundære sygdomme forårsaget af skade på kroppen af ​​vira, bakterier, svampe og andre typer infektion, der udvikler sig mod en baggrund af svækket immunitet. Nedstrøms er det opdelt i:

A) kropsvægt falder med mindre end 10%, såvel som hyppigt tilbagevendende, infektionssygdomme i hud og slimhinder - pharyngitis, mellemørebetændelse, helvedesild, kantet cheilitis ();

B) kropsvægt falder med mere end 10%, samt vedvarende og ofte tilbagevendende infektionssygdomme i hud, slimhinder og indre organer - bihulebetændelse, pharyngitis, herpes zoster, feber eller diarré (diarré) i en måned, lokaliseret Kaposis sarkom ;

C) kropsvægt er signifikant reduceret (kakeksi), såvel som vedvarende generaliserede infektionssygdomme i luftvejene, fordøjelsessystemet, nervesystemet og andre systemer - candidiasis (luftrør, bronkier, lunger, spiserør), pneumocystis lungebetændelse, ekstrapulmonal tuberkulose, herpes, encefalopati, meningitis, kræftsvulster(udbredt Kaposis sarkom).

Alle varianter af forløbet af 4. etape har følgende faser:

• progression af patologi i fravær af højaktiv antiretroviral terapi (HAART);
• progression af patologi på baggrund af HAART;
• remission under eller efter HAART.

5. Sluttrin (AIDS).

Ovenstående klassifikation falder stort set sammen med klassifikationen godkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Klassificering efter kliniske manifestationer (CDC - US Centers for Disease Control and Prevention):

CDC-klassifikationen omfatter ikke kun de kliniske manifestationer af sygdommen, men også antallet af CD4 + -T-lymfocytter i 1 μl blod. Den er baseret på opdelingen af ​​HIV-infektion i kun 2 kategorier: selve sygdommen og AIDS. Hvis nedenstående parametre opfylder kriterierne A3, B3, C1, C2 og C3, anses patienten for at have AIDS.

Symptomer ifølge CDC-kategori:

A (akut retroviralt syndrom) - karakteriseret ved et asymptomatisk forløb eller generaliseret lymfadenopati (GLAP).

B (AIDS-associerede komplekse syndromer) - kan være ledsaget af candidiasis mundhulen, herpes zoster, cervikal dysplasi, perifer neuropati, organisk læsion, idiopatisk trombocytopeni leukoplaki eller listeriose.

C (AIDS) - kan være ledsaget af candidiasis i luftvejene (fra oropharynx til lungerne) og/eller spiserøret, pneumocystose, lungebetændelse, herpetisk øsofagitis, HIV-encefalopati, isosporose, histoplasmose, mycobakteriose, mycobakteriose, cytomegal,cryptovirusinfektion, cryptovirusinfektion livmoderhalskræft, sarkom Kaposi, lymfom, salmonellose og andre sygdomme.

Diagnose af HIV-infektion

Diagnose af HIV-infektion omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

• Anamnese;
• Visuel undersøgelse af patienten;
• Screeningstest (påvisning af blodantistoffer mod infektion ved enzymimmunoassay - ELISA);
• En test, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet (blodprøve ved immunblotting (blot)), som kun udføres, hvis screeningstesten er positiv;
• Polymerase kædereaktion(PCR);
• Test for immunstatus (tæller CD4 + lymfocytter - udført ved hjælp af automatiske analysatorer (flowcytometrimetode) eller manuelt ved hjælp af mikroskoper);
• Viral load analyse (tæller antallet af kopier af HIV RNA i en milliliter blodplasma);
• Hurtige HIV-tests - diagnostik udføres ved hjælp af ELISA på teststrimler, agglutinationsreaktion, immunkromatografi eller immunologisk filtrationsanalyse.

Test alene er ikke nok til at stille en diagnose af AIDS. Bekræftelse sker kun med yderligere tilstedeværelse af 2 eller flere opportunistiske sygdomme forbundet med dette syndrom.

HIV-infektion - behandling

Behandling af HIV-infektion er kun mulig efter en grundig diagnose. Men fra og med 2017 er der officielt ikke etableret tilstrækkelig terapi og lægemidler, der fuldstændigt vil eliminere den humane immundefektvirus og helbrede patienten.

Den eneste moderne metode til behandling af HIV-infektion i dag er højaktiv antiretroviral terapi (HAART), som har til formål at bremse udviklingen af ​​sygdommen og stoppe dens overgang fra AIDS-stadiet. Takket være HAART kan en persons liv vare i flere årtier, den eneste betingelse er livslang indtagelse af passende medicin.

Det lumske ved den humane immundefektvirus er også dens mutation. Så hvis lægemidlerne mod HIV ikke ændres efter en vis tid, som bestemmes på grundlag af konstant overvågning af sygdommen, tilpasser virussen sig, og det foreskrevne behandlingsregime bliver ineffektivt. Derfor ændrer lægen med forskellige intervaller behandlingsregimet og med det medicinen. Årsagen til at ændre lægemidlet kan også være dets individuelle intolerance af patienten.

Moderne lægemiddeludvikling har ikke kun til formål at nå målet om effektivitet mod HIV, men også at reducere bivirkningerne af dem.

Effektiviteten af ​​behandlingen øges også med en ændring i en persons livsstil, hvilket forbedrer dens kvalitet - sund søvn, ordentlig ernæring, undgåelse af stress, aktiv livsstil, positive følelser mv.

Således kan følgende punkter i behandlingen af ​​HIV-infektion skelnes:

• Lægemiddelbehandling af HIV-infektion;
• Kost;
• Forebyggende handlinger.

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge for at få råd!

1. Lægemiddelbehandling af HIV-infektion

I begyndelsen er det nødvendigt igen at minde om, at AIDS er det sidste etape udvikling af hiv-infektion, og det er på dette stadium, at en person normalt har meget lidt tid at leve. Derfor er det meget vigtigt at forebygge udviklingen af ​​AIDS, og det afhænger i høj grad af rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af HIV-infektion. Vi bemærkede også, at den eneste behandling for HIV i dag er højaktiv antiretroviral terapi, som ifølge statistikker reducerer risikoen for at udvikle AIDS til næsten 1-2%.

Højaktiv antiretroviral terapi (HAART) er en metode til behandling af HIV-infektion baseret på samtidig modtagelse tre eller fire lægemidler (triterapi). Antallet af lægemidler er forbundet med virusets mutagenicitet, og for at binde det på dette stadium så længe som muligt, udvælger lægen nøjagtigt komplekset af lægemidler. Hver af stofferne, afhængigt af virkningsprincippet, er inkluderet i en separat gruppe - hæmmere revers transkriptase(nukleosid og ikke-nukleosid), integraseinhibitorer, proteasehæmmere, receptorhæmmere og fusionshæmmere (fusionshæmmere).

HAART har følgende mål:

• Virologisk - rettet mod at standse reproduktion og spredning af HIV, hvoraf en indikator er et fald i virusmængden med 10 eller flere gange på kun 30 dage, til 20-50 kopier/ml eller mindre på 16-24 uger, samt holde disse indikatorer så længe som muligt;
• Immunologisk - rettet mod at genoprette normal funktion og sundhed immunsystem, hvilket skyldes genoprettelse af antallet af CD4-lymfocytter og et tilstrækkeligt immunrespons på infektion;
• Klinisk - rettet mod at forhindre dannelsen af ​​sekundære infektionssygdomme og AIDS, det gør det muligt at undfange et barn.

Medicin mod HIV-infektion

Nukleosid revers transkriptasehæmmere- Virkningsmekanismen er baseret på den kompetitive undertrykkelse af HIV-enzymet, som sikrer dannelsen af ​​DNA, som er baseret på virussens RNA. Det er den første gruppe lægemidler mod retrovira. De tolereres godt. Blandt bivirkningerne kan identificeres - laktatacidose, knoglemarvssuppression, polyneuropati og lipoatrofi. Stoffet udskilles fra kroppen gennem nyrerne.

Blandt nukleosid revers transkriptase-hæmmere er abacavir (Ziagen), zidovudin (Azidothymidin, Zidovirin, Retrovir, Timazid), lamivudin (Virolam, Heptavir-150, Lamivudin-3TS ”, ”Epivir”), stavudin (“Zerktit”) , "Stavudin"), tenofovir ("Viread", "Tenvir"), phosphazid ("Nikavir"), emtricitabin ("Emtriva"), samt komplekser abacavir + lamivudin (Kivexa, Epzicom), zidovudin + lamivudin (Combivir) , tenofovir + emtricitabin (Truvada) og zidovudin + lamivudin + abacavir (Trizivir).

Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere- delavirdin (Rescriptor), nevirapin (Viramun), rilpivirin (Edurant), efavirenz (Regast, Sustiva), etravirin (Intelence).

Integrasehæmmere- Virkningsmekanismen er baseret på blokering af virusenzymet, som er involveret i integrationen af ​​viralt DNA i målcellens genom, hvorefter der dannes et provirus.

Integrasehæmmere omfatter dolutegravir (Tivicay), raltegravir (Isentress), elvitegravir (Vitekta).

Proteasehæmmere- Virkningsmekanismen er baseret på blokering af virusprotease-enzymet (retropepsin), som er direkte involveret i spaltningen af ​​Gag-Pol-polyproteiner til individuelle proteiner, hvorefter de modne proteiner fra virionet med human immundefektvirus faktisk dannes.

Proteasehæmmere omfatter amprenavir (Agenerasa), darunavir (Prezista), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, Ritonavir), saquinavir-INV (Invirase), tipranavir (Aptivus), fosamprenavir (Lexiva, Telzir), som samt kombinationslægemidlet lopinavir + ritonavir (Kaletra).

Receptorhæmmere- Virkningsmekanismen er baseret på blokering af indtrængning af HIV i målcellen, hvilket skyldes stoffets virkning på co-receptorerne CXCR4 og CCR5.

Blandt receptorhæmmerne kan maraviroc (Celzentri) skelnes.

Fusionshæmmere (fusionshæmmere)- Virkningsmekanismen er baseret på blokering af det sidste trin af introduktionen af ​​virussen i målcellen.

Blandt fusionshæmmere kan enfuvirtid (Fuseon) skelnes.

Brugen af ​​HAART under graviditet reducerer risikoen for overførsel fra en inficeret mor til hendes barn til 1 %, men uden denne behandling er infektionsraten for barnet omkring 20 %.

Blandt bivirkningerne fra brugen af ​​HAART-lægemidler er pancreatitis, anæmi, hududslæt, sten i nyrerne, perifer neuropati, laktatacidose, hyperlipidæmi, lipodystrofi, såvel som Fanconi syndrom, Stevens-Johnson syndrom og andre.

Diæten til HIV-infektion er rettet mod at forhindre patienten i at tabe sig, samt at give kropsceller nødvendig energi og selvfølgelig stimulere og vedligeholde den normale funktion af ikke kun immunsystemet, men også andre systemer.

Det er også nødvendigt at være opmærksom på en vis sårbarhed af immunsystemet svækket af infektionen, derfor, for at beskytte dig selv mod infektion med andre typer infektion, skal du sørge for at følge reglerne for personlig hygiejne og reglerne for madlavning.

Ernæring til HIV/AIDS bør:

2. Vær kalorierig, hvorfor det anbefales at tilføje smør, mayonnaise, ost, creme fraiche til maden.

3. Medtag masser af drikke, det er især nyttigt at drikke afkog og friskpresset juice med masser af C-vitamin, som stimulerer immunsystemet - afkog, juice (æble, vindrue, kirsebær).

4. Vær hyppig, 5-6 gange om dagen, men i små portioner.

5. Vand til drikke og madlavning bør renses. Undgå at spise mad, der er udløbet, ikke tilberedt kød, rå æg, ikke pasteuriseret mælk.

Hvad kan du spise med HIV-infektion:

• Supper - grøntsager, på korn, med vermicelli, på kødbouillon, det er muligt med tilsætning af smør;
• Kød - oksekød, kalkun, kylling, lunger, lever, mager fisk (helst hav);
• Gryn - boghvede, byg, ris, hirse og havregryn;
• Kashi - med tilsætning af tørrede frugter, honning, marmelade;
, og zink, derfor skal de gøres Særlig opmærksomhed når man spiser mad. Derudover vil vi endnu en gang minde om, at det stimulerer immunforsvaret, hvilket er meget vigtigt i kampen mod infektion.

Hvad man ikke skal spise med HIV-infektion

Med den humane immundefektvirus er det nødvendigt helt at opgive alkoholholdige drikkevarer, rygning, diæter til vægttab, fødevarer med høj allergenicitet, søde kulsyreholdige drikkevarer.

3. Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger for HIV-infektion, der skal overholdes under behandlingen omfatter:

• Undgå genudsættelse for infektion;
• Sund søvn;
• Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;
• Undgå muligheden for infektion med andre typer infektion - og andre;
• Undgåelse af stress;
• Rettidig våd rengøring på bopælen;
• Nægtelse af at opholde sig i solen i lang tid;
• Fuldstændig afvisning af alkoholholdige produkter, rygning;
• Fuldstændig ernæring;
• Aktiv livsstil;
• Ferie til søs, i bjergene, dvs. på de mest miljøvenlige steder.

Yderligere hiv-forebyggende foranstaltninger vil blive diskuteret i slutningen af ​​artiklen.

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod HIV-infektion, skal du sørge for at konsultere din læge!

Perikon. Hæld godt tørret hakket græs i en emaljeret gryde og fyld den med 1 liter blødt renset vand, og sæt derefter beholderen i brand. Efter at midlet koger, koges midlet i yderligere 1 time ved svag varme, og derefter fjernes, afkøles, sis og bouillonen hældes i en krukke. Tilsæt til bouillonen 50 g havtornolie, bland grundigt og stil til side på et koldt sted til infusion i 2 dage. Du skal tage stoffet 50 g 3-4 gange om dagen.

Lakrids. Hæld 50 g knust i en emaljeret gryde, hæld 1 liter renset vand i den og sæt den på komfuret over en stor ild. Bring i kog, reducer varmen til minimumsværdien og lad midlet simre i ca. 1 time. Efter at have fjernet bouillonen fra komfuret, afkøl den, sigt, hæld i en glasbeholder, tilsæt her 3 spsk. skeer af naturlig, bland. Du skal drikke et afkog af 1 glas om morgenen på tom mave.

HIV er et akronym for Human Immunodeficiency Virus, som inficerer det menneskelige immunsystem og forårsager HIV-infektion.

Den sidste fase af HIV-infektion er AIDS (erhvervet immundefektsyndrom).

HIV-infektion og AIDS: hvad er den grundlæggende forskel mellem disse to tilstande?

HIV-infektion
uhelbredelig smitsom sygdom. Det tilhører en gruppe af langsomme virusinfektioner med et langt forløb, der påvirker immunsystemet.

Det vil sige, at virussen, der er kommet ind i kroppen af ​​en sund person fra en syg person, muligvis ikke manifesterer sig i mange år.

Men gradvist ødelægger HIV cellerne i immunsystemet, som er designet til at beskytte den menneskelige krop mod alle former for infektioner og negative påvirkninger.
Derfor, over tid, "mister immunitet sine positioner."

AIDS
En tilstand, hvor det menneskelige immunsystem praktisk talt ikke er i stand til at bekæmpe infektioner, modstå udviklingen af ​​kræftceller og forskellige skadelige faktorer miljø. På dette stadium kan enhver infektion, selv den mest harmløse, føre til udviklingen seriøs sygdom, og efterfølgende patientens død som følge af komplikationer, hjernebetændelse eller tumorer.

Fakta om sygdommen

Måske er der nu ikke en eneste voksen, der aldrig har hørt om hiv-infektion. Det er jo ikke uden grund, at det kaldes "det 20. århundredes pest". Ja, og i det XI århundrede går det fremad "med stormskridt" og tager omkring 5.000 menneskeliv hver dag over hele verden. Selvom, hvordan hiv-sygdommen har en ikke så lang historie.

Det menes, at HIV-infektion begyndte sin "triumferende procession" rundt om planeten i 70'erne af forrige århundrede, hvor de første massetilfælde af infektion med symptomer, der ligner AIDS, blev beskrevet.

Men officielt begyndte de først at tale om HIV-infektion i begyndelsen af ​​80'erne af forrige århundrede:

• I 1981 blev der publiceret to artikler, der beskrev udviklingen af ​​en usædvanlig pneumocystis-lungebetændelse (forårsaget af en gærlignende svamp) og Kaposis sarkom (en ondartet hudtumor) hos homoseksuelle mænd.
• I juli 1982 blev udtrykket "AIDS" foreslået for at henvise til en ny sygdom.
• Den humane immundefektvirus blev opdaget i 1983 samtidigt i to uafhængige laboratorier:
  • I Frankrig på Instituttet Louis Pasteur under Luc Montagnier
  • I USA på National Cancer Institute under ledelse af Gallo Robert
• I 1985 blev der udviklet en teknik, der bestemte tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV i blodet hos patienter - enzymimmunoassay.
• I 1987 blev det første tilfælde af HIV-infektion diagnosticeret i USSR. Patienten er en homoseksuel mand, der arbejdede som tolk i afrikanske lande.
• I 1988 erklærede Verdenssundhedsorganisationen den 1. december for international aids-dag.

Hvor kom hiv fra? Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål. Der er dog flere hypoteser.

Den mest almindelige teori er, at en person er blevet smittet fra en abe. Det er baseret på, at store aber(chimpanser), der bor i Centralafrika (Congo), er der blevet isoleret en virus fra blodet, som kan forårsage udvikling af AIDS hos mennesker. Sandsynligvis opstod infektionen af ​​en person, når en utilsigtet skade opstod under slagtning af et slagtekrop af en abe eller en bid af en person af en abe.

Abe-hiv er dog en svag virus, og den menneskelige krop klarer det inden for en uge. Men for at virussen kan skade immunforsvaret, skal den overføres fra én person til en anden inden for kort tid. Derefter muterer (ændres) virussen og får egenskaber, der er karakteristiske for human HIV.

Der er også en antagelse om, at blandt stammerne i Centralafrika har HIV eksisteret i lang tid. Det var dog først med begyndelsen af ​​øget migration i det 20. århundrede, at virussen spredte sig over hele verden.

Statistikker

Et stort antal mennesker verden over bliver hvert år smittet med hiv.

Antal HIV-smittede

• I hele verden pr. 01.01.2013 udgjorde 35,3 millioner mennesker
• I Rusland ved udgangen af ​​2013 - omkring 780.000 mennesker og 51.190 tusind blev identificeret i perioden fra 01.01.13 til 08.31.13
• For SNG-landene(data ved udgangen af ​​2013):
  • Ukraine - omkring 350.000
  • Kasakhstan - omkring 16.000
  • Hviderusland - 15 711
  • Moldova - 7 800
  • Georgien - 4.094
  • Armenien - 3.500
  • Tadsjikistan - 4.700
  • Aserbajdsjan - 4 171
  • Kirgisistan - omkring 5.000
  • Turkmenistan - officielle myndigheder hævder, at HIV-infektion ikke eksisterer i landet
  • Usbekistan - omkring 7.800

Dødelighed

Siden begyndelsen af ​​epidemien er omkring 36 millioner mennesker døde af AIDS. Desuden er dødeligheden blandt patienter faldende fra år til år - takket være vellykket højaktiv antiretroviral behandling (HAART eller ART).

Berømtheder, der døde af AIDS

• Gia Karanji- Amerikansk supermodel. Hun døde i 1986. Hun led af en alvorlig form for stofmisbrug.
• Freddie Mercury- forsanger i det legendariske rockband Queen. Døde i 1991.
• Michael Wastphal er en berømt tennisspiller. Han døde i en alder af 26.
• Rudolf Nureyev- legenden om verdensballetten. Døde i 1993.
• Ryan White- det første og mest berømte barn med HIV-infektion. Han led af hæmofili og fik HIV gennem en blodtransfusion i en alder af 13. Drengen kæmpede sammen med sin mor for hiv-smittedes rettigheder hele sit liv. Ryan White døde af AIDS i 1990 i en alder af 18 år, men tabte ikke: han beviste for hele verden, at hiv-smittede mennesker ikke udgør en trussel, hvis elementære forholdsregler overholdes, idet de har ret til et normalt liv.

AIDS-virus

Derudover er der flere varianter af selve virussen.

HIV: struktur

• HIV-1 eller HIV-1(åbnet i 1983) - den vigtigste årsag til infektion. Det er meget aggressivt, hvilket forårsager typiske manifestationer af sygdommen. Mest almindelig i Vesteuropa og Asien, Syd- og Nordamerika, Centralafrika.

• HIV-2 eller HIV-2(åbnet i 1986) er en mindre aggressiv analog af HIV-1, så sygdommen er mildere. Ikke så udbredt: fundet i Vestafrika, Tyskland, Frankrig, Portugal.

Struktur

HIV- en sfærisk (sfærisk) partikel med en størrelse på 100 til 120 nanometer. Virussens kappe er tæt, dannet af et dobbelt lipidlag (fedtlignende stof) med "pigge", og under det er et proteinlag (p-24-capsid).

Under kapslen er:

• to strenge af viralt RNA (ribonukleinsyre) - en bærer af genetisk information
• virale enzymer: protease, intergrase og transkriptase
• p7 protein

Det vigtigste træk ved retrovira er tilstedeværelsen af ​​et specielt enzym: revers transkriptase. Takket være dette enzym omdanner virussen sit RNA til DNA (et molekyle, der giver lagring og transmission af genetisk information til fremtidige generationer), som det derefter indfører i værtscellerne.

HIV: egenskaber

• dør hurtigt under påvirkning af 5% hydrogenperoxidopløsning, ether, kloraminopløsning, 70 0 C alkohol, acetone
• udenfor kroppen i fri luft dør i løbet af få minutter
• ved +56 0 С - 30 minutter
• ved kogning - øjeblikkeligt

HIV: egenskaber i livscyklussen

Hvad er cellerne i immunsystemet ansvarlige for?

T-lymfocytter-hjælpere aktiverer arbejdet i næsten alle celler i immunsystemet og producerer også specielle stoffer, der bekæmper fremmede stoffer: vira, mikrober, svampe, allergener. Det vil sige, at de faktisk styrer arbejdet i næsten hele immunsystemet.

Monocytter og makrofager - celler, der absorberer fremmede partikler, vira og mikrober og fordøjer dem.

Livscyklussen for HIV omfatter flere faser

• En gang i kroppen binder virussen sig til specielle receptorer på overfladen af ​​T-lymfocytten - CD4-cellen. Derefter kommer den ind i værtscellen og afgiver den ydre skal.

• Med omvendt transkriptase en DNA-kopi (en streng) syntetiseres på viralt RNA (matrix). Kopien færdiggøres derefter til dobbeltstrenget DNA.
• Dobbeltstrenget DNA bevæger sig til kernen af ​​T-lymfocytten, hvor det integreres i værtscellens DNA. På dette stadium er det aktive enzym integrase.
• DNA-kopien opbevares i værtscellen fra flere måneder til flere år, så at sige "sovende". På dette stadium kan tilstedeværelsen af ​​virussen i den menneskelige krop påvises ved hjælp af tests med specifikke antistoffer.
• Enhver sekundær infektion fremkalder overførsel af information fra DNA-kopien til matrix-(viralt) RNA, hvilket fører til yderligere reproduktion af virussen.
• Dernæst syntetiserer værtscellens ribosomer (proteinproducerende partikler) virale proteiner på det virale RNA.
• Derefter fra viralt RNA og nysyntetiserede virale proteiner nye dele af vira samles, hvilket forlade cellen og ødelægge den.
• Nye vira binder sig til receptorer på overfladen af ​​andre T-lymfocytter – og cyklussen begynder igen.

HIV-infektion

Alle kan blive smittet, uanset social status, økonomisk rigdom, køn, alder og seksuel orientering. Smittekilden er en HIV-smittet person på ethvert stadie infektiøs proces.

Bare sådan flyver HIV ikke gennem luften. Det findes i biologiske væsker i kroppen: blod, sæd, vaginalt udflåd, modermælk, cerebrospinalvæske. For infektion er det nødvendigt, at en smitsom dosis - omkring 10.000 viruspartikler - kommer ind i blodbanen.

Måder til overførsel af HIV-infektion

1. Heteroseksuelle kontakter- ubeskyttet vaginal sex.

Risikoen for infektion efter en seksuel kontakt med ejakulation er fra 0,1 til 0,32% for den passive partner (den "modtagende" side), og 0,01-0,1% for den aktive ("introducerende" side).

Men infektion kan også forekomme efter én seksuel kontakt, hvis der er en anden seksuelt overført sygdom (STD): syfilis, gonoré, trichomoniasis og andre. Da antallet af T-lymfocytter-hjælpere og andre celler i immunsystemet øges i det inflammatoriske fokus. Og så kommer HIV "ind i menneskekroppen på en hvid hest."

Derudover er slimhinden med alle kønssygdomme tilbøjelig til at skade, så dens integritet bliver ofte krænket: revner, sår og erosion opstår. Som et resultat opstår infektion meget hurtigere.

Sandsynligheden for infektion øges med langvarig seksuel kontakt: hvis manden er syg, bliver konen inden for tre år i 45-50% af tilfældene smittet, hvis konen er syg - i 35-45% af manden. Risikoen for infektion hos en kvinde er højere, da en stor mængde inficeret sæd kommer ind i skeden, den er længere i kontakt med slimhinden, og kontaktområdet er større.

1. Intravenøs stofbrug

Fordi stofmisbrugere intravenøs administration lægemidler bruger ofte delte ikke-sterile medicinske sprøjter eller delte redskaber til at forberede opløsningen. Sandsynligheden for infektion er 30-35%.

Derudover engagerer stofmisbrugere ofte promiskuøs sex, hvilket øger sandsynligheden for infektion af både dem selv og andre flere gange.

1. Ubeskyttet analsex uanset seksuel orientering

1. Ubeskyttet oralsex

Risikoen for infektion øges dog, hvis der er anfald i mundvigene, og sår og sår i hulrummet.

1. Børn født af HIV-smittede mødre

Det er muligt for en rask mor at blive smittet, mens hun ammer et sygt barn, hvis kvinden har revner i brystvorterne, og barnets tandkød bløder.

1. Uheldsskader med medicinske instrumenter, subkutane og intramuskulære injektioner

1. Blodtransfusion og organtransplantation

På en seddel

Sandsynligheden for infektion afhænger af den indledende tilstand af det menneskelige immunsystem: Jo svagere det er, jo hurtigere opstår infektionen, og sygdommen er mere alvorlig. Derudover har det betydning, hvad virusmængden hos en hiv-smittet person er, hvis den er høj, så stiger smitterisikoen flere gange.

Diagnose af HIV-infektion

Metoder til diagnosticering af HIV-infektion

Ledig tre hovedstadier af diagnosen HIV-infektioner hos voksne:

1. Indledende- screening (sortering), som tjener til at udvælge formodede smittede personer
2. Reference

1. Bekræfter- ekspert

Nogle begreber i forbindelse med diagnosticering af HIV-infektion:

• Antigen- selve virussen eller dens partikler (proteiner, fedtstoffer, enzymer, kapselpartikler og så videre).
• Antistof Celler produceret af immunsystemet som reaktion på HIV-infektion.
• Serokonvertering- immunrespons. Når hiv først er i kroppen, formerer den sig hurtigt. Som reaktion begynder immunsystemet at producere antistoffer, hvis koncentration stiger i løbet af de næste par uger. Og først når deres antal når et vist niveau (serokonvertering), detekteres de af specielle testsystemer. Yderligere falder niveauet af virussen, og immunsystemet falder til ro.
• "Vindueperiode"- intervallet fra infektionsøjeblikket til serokonversion (gennemsnitligt 6-12 uger). Dette er den farligste periode, da risikoen for HIV-overførsel er høj, og testsystemet giver et falsk negativt resultat.

Screeningsfase

Det er at foretrække at bruge fjerde generations testsystemer. De har én egenskab - udover antistoffer bestemmer de også HIV-antigenet - p-24-Capsid, som gør det muligt at påvise virussen, allerede før der er produceret et tilstrækkeligt niveau af antistoffer, hvilket reducerer "vindueperioden".

Men i de fleste lande bruges allerede forældede testsystemer af tredje eller endda anden generation (kun antistoffer bestemmes), da de er billigere.

Det er de dog oftere give falsk positive resultater: hvis der er en infektionssygdom under graviditeten, autoimmune processer (rheumatisme, systemisk lupus erythematosus, psoriasis), tilstedeværelsen af ​​Epstein-Bar-virus i kroppen og i nogle andre sygdomme.

Hvis ELISA-resultatet er positivt, stilles diagnosen HIV-infektion ikke, men fortsæt til næste fase af diagnosen.

Reference fase

Ekspertstadiet - immunblotting

Består af flere faser:

• HIV nedbrydes til antigener ved elektroforese.
• ved blotting (i et særligt kammer) overføres de til specielle strimler, som allerede er belagt med proteiner, der er karakteristiske for HIV.
• patientens blod påføres strimlerne, hvis det indeholder antistoffer mod antigener, sker der en reaktion, som er synlig på teststrimlerne.

Derfor er der to muligheder for ekspertstadiet laboratoriediagnose af HIV-infektion:

Diagnose hos børn født af HIV-smittede mødre

Diagnostisk taktik

• op til 1 måned - PCR, da virussen ikke formerer sig intensivt i denne periode
• ældre end en måned - bestemmelse af p24-Capsid antigen
• laboratoriediagnostisk undersøgelse og observation fra fødslen og op til 36 måneder

Symptomer og tegn på HIV hos mænd og kvinder

Stadier af HIV-infektion

Symptomer på HIV-infektion

• Den første fase er inkubation

  Virussen formerer sig aktivt. Varighed - fra infektionsøjeblikket til 3-6 uger (nogle gange op til et år). Med svækket immunitet - op til to uger.

  Symptomer
  Ingen. Du kan mistænke, om der var en farlig situation: ubeskyttet tilfældig seksuel kontakt, blodtransfusion og så videre. Testsystemer registrerer ikke antistoffer i blodet.

• Den anden fase - primære manifestationer

  Kroppens immunrespons på introduktion, reproduktion og massiv spredning af HIV. De første symptomer opstår inden for de første tre måneder efter infektion og kan gå forud for serokonversion. Varighed - normalt 2-3 uger (sjældent flere måneder).

  flow muligheder

• 2A - Asymptomatisk Der er ingen manifestationer af sygdommen. Der er kun produktion af antistoffer.

• 2B - Akut infektion uden sekundær sygdom Det observeres hos 15-30% af patienterne. Kører som en akut virusinfektion eller infektiøs mononukleose.

• Forøgelse af kropstemperaturen 38.8C og derover - svaret på introduktionen af ​​virussen. Kroppen begynder at producere aktivt biologisk stof- interlekin, som "giver et signal" til hypothalamus (placeret i hjernen) om, at der er en "fremmed" i kroppen. Derfor øges energiproduktionen, og varmeproduktionen falder.
• Forstørrede lymfeknuder- immunsystemets reaktion. I lymfeknuderne øges produktionen af ​​antistoffer mod HIV af lymfocytter, hvilket fører til arbejdshypertrofi (forøgelse i størrelse) af lymfeknuderne.
• Hududslæt i form af røde pletter og sæler, små blødninger op til 10 mm i diameter, tilbøjelige til at smelte sammen med hinanden. Udslættet er placeret symmetrisk hovedsageligt på huden på stammen, men nogle gange i ansigtet og på halsen. Det er en konsekvens af virussens direkte skade på T-lymfocytter og makrofager i huden, hvilket fører til en krænkelse lokal immunitet. Derfor er der i fremtiden en øget modtagelighed for forskellige patogener.
• Diarré(accelereret løs afføring) udvikler sig på grund af HIV's direkte virkning på tarmslimhinden, som forårsager ændringer i det lokale immunsystem, og også forstyrrer absorptionen.
• Ondt i halsen(tonsillitis, pharyngitis) og mundhulen på grund af, at HIV påvirker slimhinderne i mund og næse samt lymfoidt væv (mandler). Som et resultat opstår slimhindeødem, mandler forstørres, hvilket forårsager ondt i halsen, smertefuld synke og andre symptomer, der er karakteristiske for en virusinfektion.
• Forstørrelse af lever og milt forbundet med immunsystemets reaktion på introduktionen af ​​HIV i kroppen.
• Sommetider udvikle autoimmune sygdomme (psoriasis, seborrheisk dermatitis og andre). Årsagen og mekanismen for dannelsen er stadig uklar. Disse sygdomme opstår dog oftest over sene stadier.
• 2B - Akut infektion med sekundære sygdomme

  Det observeres hos 50-90% af patienterne. Det sker på baggrund af et midlertidigt fald i CD4-lymfocytter, så immunsystemet er svækket og kan ikke helt modstå de "fremmede".

  Der er sekundære sygdomme forårsaget af mikrober, svampe, vira: candidiasis, herpes, luftvejsinfektioner, stomatitis, dermatitis, tonsillitis og andre. De reagerer normalt godt på behandlingen. Yderligere stabiliseres immunsystemets tilstand, og sygdommen går videre til næste fase.

• Den tredje fase - langsigtet udbredt udvidelse af lymfeknuderne

  Varighed - fra 2 til 15-20 år, da immunsystemet hæmmer reproduktionen af ​​virussen. I denne periode falder niveauet af CD4-lymfocytter gradvist: cirka med en hastighed på 0,05-0,07x109/l om året.

  Der er kun en stigning i mindst to grupper af lymfeknuder (LN), der ikke har været forbundet med hinanden i tre måneder, med undtagelse af de lyske. Størrelsen af ​​LU hos voksne er mere end 1 cm, hos børn er den mere end 0,5 cm. De er smertefri og elastiske. Gradvist aftager LN'erne i størrelse og forbliver i denne tilstand i lang tid. Men nogle gange kan de stige igen, og så falde – og så videre i flere år.

• Fjerde fase - sekundære sygdomme (preAIDS)

  Det udvikler sig, når immunsystemet er udmattet: niveauet af CD4-lymfocytter, makrofager samt andre celler i immunsystemet falder betydeligt.

  Derfor begynder HIV, der praktisk talt ikke møder et svar fra immunsystemet, at formere sig intensivt. Det påvirker flere og flere sunde celler, hvilket fører til udvikling af tumorer og alvorlige infektionssygdomme - opportunistiske infektioner (med dem i normale forhold kroppen kan nemt klare det. Nogle af dem forekommer kun hos HIV-smittede mennesker, og nogle hos almindelige mennesker, kun hos HIV-positive er de meget mere alvorlige.

  Sygdommen kan mistænkes, hvis der er angivet mindst 2-3 sygdomme eller tilstande på hvert stadie.

  Har tre stadier

  1. 4A. Udvikles 6-10 år efter infektion på niveau med CD4-lymfocytter 350-500 CD4/mm3 (hos raske mennesker svinger det mellem 600-1900CD4/mm3).
     • Vægttab op til 10 % af baselinevægten på mindre end 6 måneder. Årsagen er, at virusets proteiner indføres i kroppens celler, hvilket hæmmer syntesen af ​​proteiner i dem. Derfor "tørrer patienten bogstaveligt talt op foran vores øjne", absorptionen er også forringet. næringsstoffer i tarmen.
     • Gentagne skader på hud og slimhinder af bakterier (abscesser, bylder), svampe (candidiasis, lav), vira (herpes zoster)
     • Pharyngitis og bihulebetændelse (mere end tre gange om året).

1. 4B. Opstår 7-10 år efter infektion på niveauet af CD4-lymfocytter 350-200 CD4/mm3.

   Karakteriseret af sygdomme og tilstande:

   • Tab af kropsvægt mere end 10% på 6 måneder. Der er en svaghed.
   • En stigning i kropstemperaturen til 38,0-38,5 0 C i mere end 1 måned.
   • Kronisk diarré (diarré) i mere end 1 måned udvikler sig som følge af både direkte skade på tarmslimhinden af ​​virussen og tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, normalt blandet.
   • Leukoplakia - spredning af det papillære lag af tungen: hvide filiforme formationer vises på dens laterale overflade, nogle gange på den buccale slimhinde. Dens forekomst er dårligt tegn for sygdomsprognose.
   • Dybe læsioner af hud og slimhinder (candidiasis, lichen lichen simplex, molluscum contagiosum, rubrophytia, versicolor og andre) med et langvarigt forløb.
   • Gentagne og vedvarende bakterielle (tonsillitis, lungebetændelse), virale (cytomegalovirus, Epstein-Bar virus, herpes simplex virus) infektioner.
   • Tilbagevendende eller udbredt helvedesild forårsaget af en virus skoldkopper.
   • Lokaliseret (ikke-spredning) Kaposis sarkom er en ondartet svulst i huden, der udvikler sig fra karrene i lymfe- og cirkulært system.
   • Lungetuberkulose.

1. 4B. Udvikles 10-12 år efter infektion ved niveauet af CD4-lymfocytter mindre end 200 CD4/mm3. Livstruende sygdomme opstår.

   Karakteriseret af sygdomme og tilstande:

   • Ekstrem afmagring, manglende appetit og stor svaghed. Patienter er tvunget til at tilbringe mere end en måned i sengen.
   • Pneumocystis lungebetændelse (forårsaget af en gærlignende svamp) er en markør for HIV-infektion.
   • Ofte tilbagevendende herpes, manifesteret af ikke-helende erosioner og sår på slimhinderne.
   • Protozosygdomme: cryptosporidiose og isosporiasis (påvirker tarmene), toxoplasmose (fokale og diffuse læsioner i hjernen, lungebetændelse) er markører for HIV-infektion.
   • Candidiasis i huden og indre organer: spiserør, luftveje og så videre
   • Ekstrapulmonal tuberkulose: knogler, meninges, tarme og andre organer.
   • Udbredt Kaposis sarkom.
   • Mycobacteriosis påvirker huden, lungerne, mavetarmkanalen, centralnervesystemet og andre indre organer. Mykobakterier er til stede i vand, jord, støv. Forårsager kun sygdom hos HIV-smittede mennesker.
   • Kryptokok meningitis er forårsaget af en svamp, der er til stede i jorden. I sund krop forekommer normalt ikke.
   • Sygdomme i centralnervesystemet: demens, bevægelsesforstyrrelser, glemsomhed, nedsat koncentrationsevne, langsommere tankeevner, gangforstyrrelser, personlighedsændringer, kejtethed i hænderne. Det udvikler sig både på grund af HIV's direkte indvirkning på nerveceller i lang tid, og som følge af udviklede komplikationer efter tidligere sygdomme.
   • Ondartede tumorer af enhver lokalisering.
   • Nyre- og hjerteskader forårsaget af HIV-infektion.

• Femte trin - terminal

  Det udvikler sig, når antallet af CD4-celler er under 50-100 CD4/mm3. På dette stadium udvikler alle eksisterende sygdomme sig, behandlingen af ​​sekundære infektioner er ineffektiv. Patientens liv afhænger af den igangværende HAART, men desværre er den, såvel som behandlingen af ​​sekundære sygdomme, ineffektiv. Derfor dør patienter normalt inden for få måneder.

  Der er en klassificering af HIV-infektion i henhold til WHO, men den er mindre struktureret, derfor foretrækker specialister generelt at arbejde efter Pokrovskys klassifikation.

De givne data om stadierne og deres manifestationer af HIV-infektion er gennemsnittet. Ikke alle patienter passerer sekventielt gennem stadierne, nogle gange "springer" gennem dem eller forbliver på et bestemt stadie i lang tid.

Derfor er sygdomsforløbet ret langt (op til 20 år) eller kort (der er kendte tilfælde af fulminant flow, når patienter døde inden for 7-9 måneder fra infektionsøjeblikket). Dette er forbundet med egenskaberne ved patientens immunsystem (for eksempel har nogle få CD4-lymfocytter eller indledningsvis nedsat immunitet), såvel som typen af ​​HIV.

HIV-infektion hos mænd

HIV-infektion hos kvinder

Kvinder har en lidt højere risiko for at udvikle ondartede tumorer på livmoderhalsen.

Derudover har de inflammatoriske processer i de kvindelige kønsorganer forekommer oftere (mere end tre gange om året) end hos raske kvinder, der fortsætter mere alvorligt.

HIV-infektion hos børn

Behandling af HIV-infektion

Desuden er disse lægemidler så effektive, at når ordentlig behandling CD4-celler vokser, og HIV i sig selv er svært at opdage selv ved de mest følsomme metoder i kroppen.

For at opnå dette, Patienten skal have selvdisciplin:

• tager medicin på samme tid
• dosering og kost
• kontinuitet i behandlingen

De vigtigste behandlingsretninger

• Forebygge og forsinke udvikling livstruende stater
• Sikre en længere bevarelse af livskvaliteten for inficerede patienter
• Ved hjælp af HAART og forebyggelse af sekundære sygdomme opnå remission (ingen kliniske symptomer)
• Følelsesmæssig og praktisk støtte til patienter
• Udlevering af gratis medicin

Første etape

Behandling er ikke ordineret. Men hvis der var kontakt med en hiv-smittet person, så anbefales kemoprofylakse i de første tre dage efter det.

Anden fase

2A. Ingen behandling, medmindre CD4-tallet er mindre end 200 CD4/mm3

2B. Behandling er ordineret, men hvis niveauet af CD4-lymfocytter er mere end 350 CD4 / mm3, så afhold dig fra det.

2B. Behandling er ordineret, hvis patienten har manifestationer, der er karakteristiske for fase 4, men med undtagelse af tilfælde, hvor niveauet af CD4-lymfocytter er mere end 350 CD4 / mm3.

Tredje etape

HAART er indiceret, hvis CD4-tallet er mindre end 200 CD4/mm3, og HIV RNA-niveauet er mere end 100.000 kopier, eller hvis patienten aktivt ønsker at starte behandlingen.

Fjerde etape

Behandling er ordineret, hvis niveauet af CD4-lymfocytter er mindre end 350 CD4 / mm3 eller mængden af ​​HIV RNA er mere end 100.000 kopier.

Femte etape

Behandling er altid ordineret.

På en seddel

HAART ordineres til børn uanset sygdomsstadiet.

Dette er de eksisterende standarder for behandling af HIV-infektion i dag. Men der har været nyere undersøgelser, der viser, at tidligere initiering af HAART giver bedre resultater. Derfor vil disse anbefalinger højst sandsynligt snart blive revideret.

Lægemidler, der bruges til at behandle HIV

• Nukleosid revers transkriptasehæmmere af virussen (didanosin, lamivudin, zidovudin, abakovir, stavudin, zalcitabin)
• Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (Nevirapin, Ifavirenz, Delavirdine)
• Virale protease (enzym) hæmmere (Saquinavir, Indinavir, Nelfinavir, ritonavir, nelfinavir)

Den kommer dog snart på markedet nyt lægemiddel -quad, som lover at revolutionere livet for dem, der lever med hiv. Da det virker hurtigere, har det færre bivirkninger. Derudover løser det problemet med HIV-medicinresistens. Og patienterne skal ikke længere sluge håndfulde piller. Da det nye lægemiddel kombinerer virkningen af ​​flere lægemidler til behandling af HIV-infektion, og tages en gang om dagen.

Forebyggelse af HIV-infektion

Måske er der ingen, der ikke er enig i dette udsagn. Det gælder også for HIV/AIDS. Derfor bliver der i de fleste lande implementeret forskellige programmer for at reducere spredningshastigheden af ​​denne infektion.

Vi vil dog tale om, hvad alle kan. Der kræves trods alt ikke meget indsats for at beskytte dig selv og dine kære mod denne pest.

HIV/AIDS-forebyggelse blandt mennesker i højere risiko

• Mest den rigtige måde- har én seksuel partner, hvis hiv-status er kendt.

• Deltag i tilfældigt samleje (vaginalt, analt) kun med brug af kondom. De mest pålidelige er latex med standardsmøring.

Men sandsynligheden for infektion er stadig reduceret til næsten nul, hvis kondomet bruges korrekt: det er nødvendigt at tage det på før samleje, sørg for, at der ikke er luft tilbage mellem latexen og penis (der er risiko for brud ), brug altid kondom i overensstemmelse med størrelsen.

Stort set alle kondomer lavet af andre materialer beskytter slet ikke mod HIV.

Intravenøs stofbrug

Stofmisbrug og HIV går ofte hånd i hånd, så den mest pålidelige måde er at stoppe med at tage intravenøse stoffer.

Men hvis denne vej stadig vælges, skal der tages forholdsregler:

• Individuel og engangsbrug af sterile medicinske sprøjter
• Klargøring af en opløsning til injektion i en steril individuel beholder

• med et selvinseminationskit (parterre HIV-negativ)

• sædrensning efterfulgt af insemination (begge partnere er HIV-positive)

• in vitro befrugtning

Tager medicin:

• HAART (hvis nødvendigt) med medicinsk el forebyggende formål afhængig af svangerskabsalderen
• multivitaminer
• jernpræparater og andre

Det er vigtigt at tage alle de nødvendige tests til tiden: Bestem virusbelastningen, niveauet af CD4-celler, udstrygninger og så videre.

medicinsk personale

Risiko for infektion, hvis aktiviteten er forbundet med penetration gennem naturlige barrierer (hud, slimhinder) og manipulationer, hvorunder de kommer i kontakt med biologiske væsker.

Forebyggelse af infektion

• brug af værnemidler: beskyttelsesbriller, handsker, maske og beskyttelsestøj

• kasser straks den brugte nål i en speciel ikke-gennemborende beholder

• kontakt med HIV-inficeret biologisk væske - kemoprofylakse - tager kompleks HAART i henhold til skemaet

• kontakt med en formodet inficeret biologisk væske:
  • hudskade (punktur eller snit) - blodet behøver ikke at stoppes i et par sekunder, og behandl derefter skadestedet med 700C alkohol

• kontakt med biologisk væske på ubeskadigede dele af kroppen - vask med rindende vand og sæbe, tør derefter af med 700C alkohol

• kontakt med øjne - skyl med rindende vand

• ind i mundhulen - skyl 700С med alkohol

• på tøj - fjern det og læg det i blød i et af desinfektionsmidlerne (kloramin og andre), og tør huden under det med 70 % alkohol

• på sko - to gange aftørring med en klud vædet i et af desinfektionsmidlerne

• på vægge, gulve, fliser - hæld desinfektionsmiddel i 30 minutter, og tør derefter af

Hvordan overføres HIV?

Metoder til overførsel af virus

• Ubeskyttet samleje med en hiv-smittet person (heteroseksuelle og homoseksuelle kontakter). Oftest - hos personer, der fører et promiskuøst sexliv. Risikoen stiger med analsex uanset seksuel orientering.

• Ved brug af intravenøs medicin: dele en ikke-steril sprøjte eller redskaber med en HIV-smittet person for at forberede en opløsning.

• Fra en hiv-smittet kvinde til et barn under graviditet, fødsel og amning.

• Ved kontakt af sundhedspersonale med forurenet biologisk væske: kontakt med slimhinder, injektioner eller sår.

• Blodtransfusion eller organtransplantation fra HIV-smittede mennesker. Selvfølgelig udføres test af et donororgan eller blod før medicinske manipulationer. Men hvis den falder inden for "vindueperioden", giver testen et falsk negativt resultat.

Hvor kan jeg donere blod til HIV?

Du kan donere blod til HIV-infektion gratis i to typer:

• Anonymt En person fortæller ikke sit navn, men han får tildelt et nummer, hvorved du kan finde ud af resultatet (for mange er det mere behageligt).

• Fortroligt Laboratoriepersonalet får kendskab til personens for- og efternavn, men de holder den medicinske hemmelighed.

• på ethvert regionalt AIDS-center

• i en by-, regional- eller distriktspoliklinik i anonyme og frivillige testlokaler, hvor der tages blod for at påvise HIV-infektion.

Derudover kan du tage en analyse i en privat Medicinal Center, som er udstyret med specialudstyr, men allerede, højst sandsynligt, mod et gebyr.

Afhængigt af laboratoriets muligheder kan resultatet opnås samme dag, efter 2-3 dage eller efter 2 uger. I betragtning af, at testning for mange mennesker er stressende, er det bedre at afklare datoerne på forhånd.

Hvad skal man gøre, hvis HIV-testen er positiv?

• sygdomsforløbet

• hvilken forskning der skal laves

• hvordan man lever med denne diagnose

• hvilken behandling man skal tage om nødvendigt og så videre

Skal defineres:

• CD4-celleniveau

• tilstedeværelsen af ​​viral hepatitis (B, C, D)

• i nogle tilfælde p-24 capsidantigenet

Hvordan kan man ikke blive smittet med hiv?

• når du hoster eller nyser
• bid fra insekter eller dyr
• gennem fælles bestik og bestik
• i løbet af lægeundersøgelser
• når du svømmer i en pool eller dam
• i sauna, dampbad
• gennem et håndtryk, kram og kys
• ved brug af fælles toilet
• V på offentlige steder

Hvem er hiv-dissidenter?

Deres overbevisning er baseret på:

• HIV er ikke entydigt og ubestrideligt blevet identificeret

Faktisk er der masser af fotografier taget under et elektronmikroskop.

• Patienter dør hurtigere af behandling med antivirale lægemidler end fra sygdom

  Dette er til dels rigtigt, da de allerførste lægemidler forårsagede et stort antal bivirkninger. Imidlertid moderne medicin meget mere effektivt og sikrere. Derudover står videnskaben ikke stille og opfinder mere effektive og sikrere midler.

• Betragtes som en global sammensværgelse af farmaceutiske virksomheder

  Hvis dette var tilfældet, så ville medicinalfirmaerne formidle information ikke om selve sygdommen og dens behandling, men om en form for mirakuløs vaccine, som i øvrigt ikke eksisterer den dag i dag.

• AIDS er en sygdom i immunsystemet, ikke forårsaget af en virus

  Ligesom det er en konsekvens af immundefekt, som er udviklet som følge af stress, efter stærk strålingseksponering, eksponering for gift eller stærke stoffer og nogle andre grunde.

  Dette kan sammenlignes med det faktum, at så snart en HIV-smittet patient begynder at tage HAART, forbedres hans tilstand betydeligt.

  Alle disse udtalelser vildleder patienter, så de nægter behandling. Hvorimod HAART, der startede i tide, bremser sygdomsforløbet, forlænger livet og tillader hiv-smittede at være fuldgyldige medlemmer af samfundet: arbejde, føde sunde børn, leve i en normal rytme, og så videre. Derfor er det så vigtigt at opdage HIV i tide, og om nødvendigt starte HAART.

Det humane immundefektvirus tilhører familien af ​​retrovira (Retroviridae), slægten Lentivirus (Lentivirus). Navnet Lentivirus kommer fra det latinske ord lente, som betyder langsom. Dette navn afspejler en af ​​kendetegnene ved vira i denne gruppe, nemlig den langsomme og ujævne udviklingshastighed af den infektiøse proces i makroorganismen.

Den humane immundefektvirus er karakteriseret ved en høj frekvens af genetiske ændringer, der opstår i processen med selvreproduktion. Næsten hvert dattergenom adskiller sig med mindst ét ​​nukleotid fra dets forgænger. I den moderne klassifikation er der to hovedtyper af HIV - HIV-1 og HIV-2.

Både HIV-1 og HIV-2 kan forårsage alvorlig immundefekt, men det kliniske forløb af sygdommen er noget anderledes. HIV-2 er kendt for at være mindre patogen og mindre tilbøjelig til at blive overført end HIV-1. Dette skyldes sandsynligvis, at HIV-2-infektion er karakteriseret ved et lavere antal viruspartikler pr. milliliter blod. HIV-2-infektion er blevet bemærket at give bæreren ringe beskyttelse mod HIV-1-infektion. Imidlertid er tilfælde af dobbelt infektion blevet beskrevet, og infektion kan forekomme i enhver rækkefølge. HIV-2-infektion er mindre tilbøjelig til at resultere i udvikling af AIDS.

HIV-1

HIV-1 blev beskrevet i 1983 og er den mest almindelige og patogene type HIV. global epidemi HIV-infektion skyldes hovedsageligt spredningen af ​​HIV-1.

Typen af ​​HIV-1 er klassificeret i hovedgruppen M og flere sidegrupper. Det antages, at M, N, O, P-grupperne blev dannet som et resultat af uafhængige tilfælde af SIV-overførsel fra abe til mennesker og den efterfølgende mutation af virussen til HIV.

• Gruppe M-vira (eng. Main - main) er årsag til mere end 90% af tilfældene af HIV-infektion. M-gruppen er klassificeret i flere klader, kaldet undertyper, også betegnet med bogstaver:
  • Subtype A er udbredt, for eksempel i Vestafrika og Rusland;
  • Subtype B er dominerende i Europa, Nordamerika, Sydamerika, Japan, Thailand, Australien;
  • Subtype C er fremherskende i Syd- og Østafrika, Indien, Nepal, dele af Kina;
  • Undertype D findes kun i Øst- og Centralafrika;
  • Subtype E blev ikke identificeret i en ikke-rekombinant form, kun sammen med subtype A som CRF01_AE i Sydøstasien;
  • Subtype F er blevet identificeret i Centralafrika, Sydamerika og øst Europa;
  • Subtype G og rekombinant form CRF02_AG er blevet identificeret i Afrika og Centraleuropa;
  • Undertype H findes kun i Centralafrika;
  • Subtype I er blevet foreslået til at beskrive produktstammen af ​​multiple rekombinationer CRF04_cpx af flere undertyper;
  • Subtype J er udbredt i Nord-, Central- og Vestafrika og Caribien;
  • Undertype K findes kun i Congo og Cameroun.
• Gruppe O (eng. Outlier - i modsætning) blev fundet i Centralafrika og Vestafrika. Mest almindeligt i Cameroun, hvor mere end 2% af patienterne i 1997 var inficeret med O-virus (ca. 100.000 personer ifølge 2013). Virus af denne gruppe blev ikke opdaget af tidlige versioner af testsystemer for HIV-1, moderne test opdager vira af både gruppe O og gruppe N.
• Gruppe N (engelsk Non-M, non-O - hverken M eller O) betegner stammer ikke M og ikke O, beskrevet i 1998 og kun fundet i Cameroun. Siden 2006 er der kun identificeret 10 infektioner med gruppe N-vira.
• Gruppe P - i 2009 blev nukleotidsekvensen af ​​HIV RNA bestemt til at være signifikant lig med simian immundefektvirus beskrevet i gorillaer (SIVgor), men ikke til SIV karakteristisk for chimpanser (SIVcpz). Virussen blev isoleret fra prøver fra en camerounsk kvinde, der bor i Frankrig.

HIV-2

HIV-2 blev identificeret i 1986 og er genetisk meget tæt på mangabey T-lymfotropisk virus SIVsmm, og i mindre grad på HIV-1 virus. Fra 2010 er 8 grupper af HIV-2 blevet beskrevet, kun gruppe A og B er epidemiske. Gruppe A-vira er almindelige i Vestafrika, Angola, Mozambique, Brasilien, Indien og er sjældne i USA og Europa. Gruppe B-virus er almindelige i Vestafrika.

Det er en sygdom forårsaget af den humane immundefektvirus, karakteriseret ved erhvervet immundefektsyndrom, som bidrager til forekomsten af ​​sekundære infektioner og ondartede tumorer på grund af en dyb hæmning af kroppens beskyttende egenskaber. HIV-infektion har en række forskellige kursusmuligheder. Sygdommen kan kun vare et par måneder eller strække sig op til 20 år. Den vigtigste metode til diagnosticering af HIV-infektion er fortsat påvisning af specifikke antivirale antistoffer såvel som viralt RNA. I øjeblikket behandles patienter med HIV med antiretrovirale lægemidler, der kan reducere reproduktionen af ​​virussen.

Akut HIV-infektion varer normalt fra flere dage til flere måneder, i gennemsnit 2-3 uger, hvorefter den i langt de fleste tilfælde går over i et latent stadium.

Latent stadium (3) karakteriseret ved en gradvis stigning i immundefekt. Doom immunceller på dette stadium kompenseres af deres øgede produktion. På dette tidspunkt kan HIV diagnosticeres vha serologiske reaktioner(der er antistoffer mod HIV i blodet). Det kliniske tegn kan være forstørrelse af flere lymfeknuder fra forskellige, ikke-beslægtede grupper, undtagen lyskelymfeknuder. Samtidig andre patologiske ændringer forstørrede lymfeknuder (ømhed, ændringer i omgivende væv) observeres ikke. Det latente stadie kan vare fra 2-3 år, op til 20 eller mere. I gennemsnit holder det 6-7 år.

Stadium af sekundære sygdomme (4) karakteriseret ved forekomsten af ​​samtidige (opportunistiske) infektioner af viral, bakteriel, svampe-, protozoal genese, ondartede tumorer på baggrund af alvorlig immundefekt. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sekundære sygdomme skelnes 3 perioder af forløbet.

• 4A - vægttab overstiger ikke 10%, infektiøse (bakterielle, virale og svampe) læsioner af integumentære væv (hud og slimhinder) er noteret. Ydelsen er reduceret.
• 4B - vægttab på mere end 10 % af den samlede kropsvægt, langvarig temperaturreaktion, langvarig diarré, der ikke har en organisk årsag, er mulig, lungetuberkulose kan slutte sig, infektionssygdomme opstår igen og udvikler sig, lokaliseret Kaposis sarkom, behåret leukoplaki påvises .
• 4B - generel kakeksi er noteret, sekundære infektioner erhverver generaliserede former, candidiasis i spiserøret, luftvejene, pneumocystis lungebetændelse, tuberkulose er noteret ekstrapulmonale former, spredte Kaposis sarkom, neurologiske lidelser.

Understadier af sekundære sygdomme gennemgår faser af progression og remission, som adskiller sig afhængigt af tilstedeværelsen af ​​antiretroviral terapi eller dens fravær. I det terminale stadium af HIV-infektion bliver sekundære sygdomme, der er udviklet hos en patient, irreversible, behandlingsforanstaltninger mister deres effektivitet, og døden indtræffer efter et par måneder.

Forløbet af HIV-infektion er ret forskelligartet, ikke altid alle stadier finder sted, det ene eller det andet Kliniske tegn kan mangle. Afhængig af den enkelte klinisk forløb sygdommens varighed kan enten være et par måneder eller 15-20 år.

Kliniske træk ved HIV-infektion hos børn

HIV i begyndelsen barndom bidrager til at forsinke den fysiske og psykomotoriske udvikling. Tilbagevenden bakterielle infektioner hos børn bemærkes det oftere end hos voksne, lymfoid lungebetændelse, en stigning i pulmonale lymfeknuder, forskellige encefalopatier og anæmi er ikke ualmindeligt. almindelig årsag børnedødelighed som følge af hiv-infektioner er hæmoragisk syndrom, som er en konsekvens af svær trombocytopeni.

Den hyppigste klinisk manifestation HIV-infektion hos børn er en forsinkelse i hastigheden af ​​psykomotoriske og fysisk udvikling. HIV-infektion modtaget af børn fra mødre ante- og perinatalt forløber meget mere alvorligt og udvikler sig hurtigere, i modsætning til børn, der er smittet efter et år.

Diagnostik

I øjeblikket er den vigtigste diagnostiske metode til HIV-infektion påvisning af antistoffer mod virussen, som hovedsageligt udføres ved hjælp af ELISA-teknikken. Ved positivt resultat undersøges blodserumet ved hjælp af immunblotting-teknikken. Dette gør det muligt at identificere antistoffer mod specifikke HIV-antigener, hvilket er et tilstrækkeligt kriterium for den endelige diagnose. Ikke-påvisning ved blotting af karakteristiske antistoffer molekylær vægt udelukker dog ikke HIV. I inkubationsperiode immunresponset på introduktionen af ​​virussen er endnu ikke dannet, og i det terminale stadie, som følge af alvorlig immundefekt, ophører antistoffer med at blive produceret.

Når der er mistanke om HIV, og der ikke er positive immunblotting-resultater tilgængelige, er PCR en effektiv metode til påvisning af virale RNA-partikler. HIV-infektion diagnosticeret ved serologiske og virologiske metoder er en indikation for dynamisk overvågning af tilstanden af ​​immunstatus.

Behandling af HIV-infektion

Terapi af HIV-smittede personer indebærer konstant overvågning af kroppens immunstatus, forebyggelse og behandling af nye sekundære infektioner og kontrol over udviklingen af ​​neoplasmer. Ofte har mennesker med hiv brug for psykologisk hjælp og social tilpasning. På grund af sygdommens betydelige spredning og høje sociale betydning på nationalt og globalt plan udføres der i øjeblikket støtte og rehabilitering af patienter, adgangen til sociale programmer udvides, der giver patienterne medicinsk behandling, der letter forløbet og forbedrer patienternes livskvalitet.

Til dato er den fremherskende etiotropiske behandling udnævnelsen af ​​lægemidler, der reducerer virusets reproduktionsevne. Antiretrovirale lægemidler omfatter:

• NRTI'er (nukleosid transkriptasehæmmere) forskellige grupper: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanosin, abacavir, kombinationslægemidler;
• NTRT'er (nukleotid revers transkriptasehæmmere): nevirapin, efavirenz;
• proteasehæmmere: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir og andre;
• fusionshæmmere.

Når de beslutter sig for at starte antiviral terapi, skal patienter huske, at brugen af ​​lægemidler udføres i mange år, næsten for livet. Succesen med terapi afhænger direkte af streng overholdelse af anbefalingerne: rettidig regelmæssig indtagelse af lægemidler i de nødvendige doser, overholdelse af den foreskrevne diæt og streng overholdelse af regimet.

Forekommende opportunistiske infektioner behandles i overensstemmelse med reglerne for effektiv terapi mod patogenet, der forårsagede dem (antibakterielle, svampedræbende, antivirale midler). Immunstimulerende terapi for HIV-infektion anvendes ikke, da det bidrager til dets progression, cytostatika ordineret til maligne tumorer sænker immunsystemet.

Behandling af HIV-smittede mennesker omfatter generel styrkelse og støtte af kroppens midler (vitaminer og biologisk aktive stoffer) og metoder til fysioterapeutisk forebyggelse af sekundære sygdomme. Patienter, der lider af stofmisbrug, anbefales at blive behandlet i passende ambulatorier. På grund af betydeligt psykologisk ubehag gennemgår mange patienter langvarig psykologisk tilpasning.

Vejrudsigt

HIV-infektion er fuldstændig uhelbredelig, i mange tilfælde giver antiviral terapi kun lidt resultat. I dag lever HIV-smittede i gennemsnit 11-12 år, men omhyggelig terapi og moderne medicin vil forlænge patienternes levetid betydeligt. Hovedrollen i at bremse den udviklende AIDS spilles af patientens psykologiske tilstand og hans bestræbelser på at overholde det foreskrevne regime.

Forebyggelse

I øjeblikket Verdensorganisationen sundhedsvæsenet udfører generelle forebyggende foranstaltninger for at reducere forekomsten af ​​HIV-infektion på fire hovedområder:

• uddannelse i seksuel sikkerhed, distribution af kondomer, behandling af seksuelt overførte sygdomme, fremme af en kultur for seksuelle forhold;
• kontrol over fremstillingen af ​​lægemidler fra donorblod;
• graviditetshåndtering af HIV-smittede kvinder, sikring af deres lægebehandling og give dem kemoprofylakse (i sidste trimester af graviditeten og under fødslen modtager kvinder antiretrovirale lægemidler, som også ordineres til nyfødte børn i de første tre måneder af livet);
• organisering af psykologisk og social bistand og støtte til hiv-smittede borgere, rådgivning.

I øjeblikket er der i verden praksis særlig opmærksomhed på sådanne epidemiologisk vigtige faktorer i forhold til forekomsten af ​​HIV-infektion som stofmisbrug, uordnet sexliv. Som en forebyggende foranstaltning tilbyder mange lande gratis distribution af engangssprøjter, metadon erstatningsterapi. Som en foranstaltning til at reducere seksuel analfabetisme indføres kurser om seksuel hygiejne i læseplanerne.