Hvad er ordineret efter længere tids brug af Lasix. Ødemsyndrom ved kronisk nyresvigt

Lasix er et vanddrivende middel baseret på det velkendte furosemid, det er ham, der oftest ordineres af kardiologer og nefrologer mere end andre lignende lægemidler. Hvorfor Lasix er mere populært, og hvordan man bruger det, vil blive diskuteret i detaljer i denne artikel.

Lasix er et lægemiddel med en hurtig virkning og en kraftig virkning. Det bruges i forskellige områder af medicin, gavnlige egenskaber og lave omkostninger gør det meget populært.

medicinsk gruppe

Det aktive stof Lasix tilhører sulfonamidderivaterne og er inkluderet i gruppen af ​​loop-type diuretika. INN af lægemidlet - Furosemid, tilsvarende aktivt stof.

Lasix bruges i kardiologisk praksis at eliminere ødem forårsaget af nedsat hjertefunktion, såsom hjertesvigt. Også på andre områder af medicin bruges Lasix til at fjerne overskydende væske, men det ordineres hovedsageligt i alvorlige tilfælde - hjerneødem, ondartet hypertension, levercirrhose, nyre dysfunktion. Nogle patienter bruger stoffet til andre formål - til hurtig nedgang vægt.

Frigiv formularer og priser

Den mest populære form for Lasix er tabletter til oral administration, men producenten tilbyder også ampuller med en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration. Estimerede omkostninger er vist i tabellen (tabel 1).

Tabel 1 - Prisen på Lasix

Når du køber en opløsning, skal det huskes, at kun en læge bør administrere den, da der er funktioner ved administration, og der er en øget risiko for bivirkninger.

Sammensætning og farmakologiske egenskaber

Det aktive stof - furosemid - indeholder 40 mg i hver tablet og 20 mg i hver ampul. Derudover inkluderer sammensætningen af ​​tabletterne: magnesiumstearat, talkum, kolloid siliciumdioxid, lactose og stivelse. Opløsningen indeholder kun tre hjælpestoffer - vand, natriumchlorid og natriumhydroxid.

Virkningsmekanismen af ​​Lasix er baseret på dets evne til at hæmme natrium- og kloridreabsorption i det opadgående lem af Henles løkke. Som følge heraf udskilles en stor mængde natrium og væske fra kroppen, og udskillelsen af ​​kalium i nyretubuli øges. Det øger også mængden af ​​magnesium og calcium, der udskilles fra kroppen.

Lægemidlet påvirker frigivelsen af ​​nyremediatorer og virker på nyrernes blodgennemstrømning. Tager stressen fra hjertet og lungekar, på grund af evnen til at udvide store vener.

Den hypotoniske effekt opnås ved at reducere det samlede volumen af ​​cirkulerende blod, fjerne natrium og reducere blodkarrenes reaktion på vasokonstriktoreffekter.

Virkningen af ​​lægemidlet kommer meget hurtigt - 15 minutter efter injektionen og 30-60 minutter efter indtagelse af tabletterne. Varigheden af ​​den diuretiske virkning er fra 3 til 5 timer, men med et fald i nyrernes funktionelle aktivitet kan handlingen vare op til 8 timer. Det udskilles hovedsageligt i urinen, mens halveringstiden er omkring en time, men kan øges ved sygdomme i lever og nyrer op til 12-20 timer.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedformålet med Lasix er at fjerne hævelser forskellige oprindelser, så vi kan fremhæve de vigtigste indikationer for brug:

1. Alvorlig mangel på natrium, kalium, magnesium, klor og calcium.
2. Anuri med nyreinsufficiens.
3. Akut glomerulonefritis.
4. Stenose og obstruktion Urinrør.
5. Bevægelse af sten i urinvejene.
6. Prækomatøse og komatøse tilstande, herunder lever- og diabetisk koma.
7. Stenose af mitral- og aortaklappen, koronar- og cerebrale kar.
8. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
9. Hypotension.
10. Akut myokardieinfarkt.
11. Individuel intolerance.

Under sådanne forhold er det nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt og kontrollere mængden af ​​elektrolytter. Det er uønsket at tage medicinen under graviditet og amning, derfor er Lasix i disse tilfælde kun ordineret til strenge indikationer.

Brugsanvisning

Indtagelse af tabletter og administration af opløsningen skal udføres strengt i overensstemmelse med instruktionerne, som angiver doseringen og andre funktioner i applikationen.

Tabletter 40 mg

Afhængig af sygdommen og patientens generelle tilstand vælges doseringen iht individuelt. Men læger anbefaler at starte behandlingen med minimale doser og i behandlingsprocessen øge dem, og når tilstanden forbedres, sænk dem til en terapeutisk effektiv dosis.

Voksne patienter anbefales at starte behandlingen med ½ tablet, det vil sige 20 mg dagligt. Men i alvorlige tilfælde kan den indledende dosis være 80 mg. Ved at spore dynamikken kan lægen øge den daglige dosis, op til 600 mg i ekstreme tilfælde, op til 1500 mg. For børn vælges doseringen baseret på kropsvægt - 1-2 mg / kg pr. dag. Den maksimale dosis må ikke overstige 6 mg/kg.

Injektioner

Lasix i ampuller er ordineret, når det er nødvendigt for at opnå hurtig effekt eller patient ude af stand til at tage piller. Den anbefalede administrationsmetode er intravenøs, men hvis en sådan administration ikke er mulig, gives intramuskulære injektioner.

Introduktionen skal udføres langsomt - 4 mg / min., Og i tilfælde af nyrepatologi ikke hurtigere end 2,5 mg / min. Hvis det er umuligt at udføre konstante infusioner, administreres lægemidlet i små doser, men med korte intervaller.

Den anbefalede terapeutiske dosis er 20-80 mg. Hvis det er nødvendigt at øge dosis, er den daglige mængde af lægemidlet opdelt i 2-3 injektioner. Den maksimale daglige dosis for voksne er 1500 mg pr. dag. Børn administreres 1 mg/kg kropsvægt, men ikke mere end 20 mg pr. dag.

For at lindre hævelse ved akut hjertesvigt, nefrotisk syndrom, cerebralt ødem, hypertensiv krise og leversygdom er den indledende daglige dosis 20-40 mg dagligt. Dosis justeres afhængigt af sværhedsgraden terapeutisk effekt.

Også 20-40 mg af opløsningen administreres efter dråber med elektrolytopløsninger til patienter med forgiftning. Elektrolytniveauer bør overvåges regelmæssigt.

Ved kronisk nyresvigt og ved at være i hæmodialyse om dagen, kan du indtaste 250-1500 mg Først skal du starte med introduktionen af ​​0,1 mg / min., Forøg derefter hastigheden, observer patientens tilstand.

Intramuskulær administration anvendes meget sjældent, så doseringen vælges meget omhyggeligt - 4-5 mg / kg kropsvægt. Denne administrationsmetode kan kun bruges på hospitalsmiljøer.

Behandlingens varighed

Varigheden af ​​behandlingen med Lasix indstilles på individuel basis, afhængigt af patientens tilstand. Normalt er behandlingsforløbet mindst en uge, og varer indtil et stabilt resultat. Efter at have brugt opløsningen til lindring af akutte tilstande ordinerer jeg piller, ofte som led i en kompleks behandling.

Sørg for regelmæssigt at overvåge daglig diurese og tilstanden af ​​vand- og elektrolytbalancen.

Nogle funktioner i terapien

Funktioner ved brugen af ​​Lasix skal kendes, især hvis de bruges til at behandle tilstande, der ikke er anført i instruktionerne.

Under graviditeten

Lasix er fuldstændig kontraindiceret hos gravide kvinder, normalt vælger læger sikrere diuretika. Lasix trænger ind i føtoplacentalbarrieren og kan forårsage negative konsekvenser for fosteret. Men på samme tid hævder eksperter, at brugen af ​​stoffet i små doser ikke skader, men tværtimod forbedrer moderens tilstand og reducerer risikoen for komplikationer (for eksempel med arteriel hypertension eller alvorligt ødem).

Men i livstruende tilfælde bliver brugen af ​​den en nødvendighed. I dette tilfælde er lægemidlet ordineret i minimale doser og i en meget kort periode. Når du ordinerer Lasix, skal en gravid kvinde konstant være under opsyn af en læge, det vil sige, at hun er indlagt i hele behandlingsperioden.

Brugen af ​​Lasix i form af en opløsning anbefales - en hurtig effekt observeres, og lægemidlet udskilles hurtigere fra kroppen. Under alle omstændigheder kan kun den behandlende læge, som har vejet fordelene ved behandlingen og alle mulige risici, ordinere det.

Under øjenoperation

I nogle tilfælde, efter kirurgiske indgreb, dannes ødem i øjnene. I de fleste tilfælde betragtes dette som normen, og hævelser aftager efter en uge. Men nogle gange er der ingen forbedring, og i dette tilfælde er det nødvendigt at finde ud af, hvad der forårsagede hævelsen - udviklingen af ​​komplikationer, en stigning intraokulært tryk eller forværring af følgesygdomme.

Brugen af ​​Lasix er kun mulig, hvis der er strenge indikationer, da fjernelse af væske kan provokere øget viskositet blod og forringelse i rehabiliteringsperiode. Brug af diuretika før operation frarådes, da blodets elektrolytsammensætning kan være forstyrret.

Ved forhøjet tryk

Fjernelse af overskydende væske fra kroppen har en gavnlig effekt på hele kroppen som helhed, men derudover har Lasix en antihypertensiv effekt ved at reducere volumen af ​​cirkulerende blod. Reducerer trykket på blodkarrene, forbedrer blodcirkulationen og normaliserer almen tilstand. Derudover reducerer Lasix blodkarrenes reaktion på vasokonstriktive processer.

Lasix bruges til kronisk arteriel hypertension og lindring af hypertensive kriser. Indtagelsen af ​​stoffet kan være et kursus eller en gang, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og kroppens reaktion på stoffet.

Doseringen bestemmes af den behandlende læge - det er nok for en patient at tage 1 tablet, mens andre har brug for en maksimal dosis på 1500 mg. Derfor er selvmedicinering uacceptabel - overskridelse af dosis kan fremkalde et kraftigt fald i trykket, op til en hypotonisk krise.

Ansøgning om vægttab

Det bliver mere og mere populært, at vanddrivende medicin, herunder Lasix, hjælper med at tabe sig. Du bør forstå, hvordan det påvirker kroppen, og hvorfor vægttab opstår.

Doseringer og effekter

Mange patienter bemærker, at indtagelse af Lasix forårsager en bivirkning i form af vægttab. Derfor opstår tanken, især hos kvinder, at stoffet kan bruges til vægttab.

Men du bør forstå en vigtig ting - Lasix reducerer kun vægten ved at fjerne overskydende væske fra kroppen, men det påvirker ikke kropsfedtet.

Lægemidlet hjælper med at eliminere hævelse og tabe sig, hvilket er især nyttigt for patienter med hjerte-og karsygdomme. Men det giver kun et midlertidigt resultat - efter at kurset er stoppet, og hvis diæten ikke følges, vil vægten meget hurtigt vende tilbage til sine oprindelige værdier.

Det anbefales at bruge Lasix til at forberede kroppen på vægttab, men samtidig skifte til ordentlig ernæring og begynde at øve dyrke motion. Det er nok at tage lægemidlet i små doser - 20-80 mg om dagen, opdelt i 2 doser.

Men brugen af ​​lægemidlet er kun mulig som anvist af en læge - hvis der er kontraindikationer, kan selv en kortvarig brug af det føre til negative konsekvenser.

Overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen er den mest almindelige og farlig komplikation fra at tage diuretika. En sådan svigt i kroppen kan føre til uønskede komplikationer - en krænkelse af hjerteaktivitet, hypotension, muskelsmerter, parese, sløvhed, tarmobstruktion og andre. Et kritisk fald i mængden af ​​cirkulerende blod kan føre til underernæring indre organer og som følge af kollaps, bevidsthedstab og endda koma.

Anmeldelser af patienter, der tager midlet

Mange patienter er glade kraftigt fald vægt, mens du tager Lasix, men de fleste eksperter er ekstremt negative over for denne metode, og rådgiver traditionelle metoder vægttab - kost og motion.

Patientanmeldelser:

Irina: “Efter fødslen kunne jeg ikke tabe mig på nogen måde, og en veninde rådede mig til at tage Lasix. Forgæves adlød jeg stadig - de første 10 dage var jeg tilfreds med de efterladte kilo, men så besvimede jeg og vågnede kun på hospitalet med alvorlig dehydrering. Indtil nu har der været problemer med bugspytkirtlen. Jeg rådgiver ikke nogen."

Alexander: “Jeg går ind til sport, men før konkurrencen skulle jeg tabe 2 kg, begyndte jeg at tage Lasix og efter et par dage vendte jeg tilbage til normalen. Men du skal tage det med kaliumpræparater, så der ikke er komplikationer.

Maria: ”Jeg tog Lasix for pres, og bemærkede, at de hjælper med at tabe sig. Det glæder mig, men jeg ville ikke tage det kun for vægttab – der er en enorm liste over bivirkninger.

Mulige bivirkninger

Instruktioner til Lasix siger, at stoffet kan forårsage bivirkninger fra forskellige organer og systemer i kroppen.

Almindelige negative reaktioner

Lasix kan give negative reaktioner i form af hud og allergiske reaktioner. Den mest almindelige af disse er nældefeber, udslæt, purpura, dermatitis og eksem. Mindre almindeligt forekommer komplikationer i form af vaskulitis, lysfølsomhed, bulløse læsioner og anafylaktisk shock.

Lægemidlet kan forstyrre hjertets og blodkarrenes arbejde. Så der kan være:

1. Kritisk trykfald.
2. ortostatisk hypotension.
3. Bryder sammen.
4. Takykardi.
5. Arytmi.
6. Fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

Nervesystemet lider også, især udvikle:

1. Hovedpine og svimmelhed.
2. Myasteni.
3. Muskelkramper.
4. Paræstesi.
5. Svaghed, døsighed.
6. Forvirring af bevidsthed.

På urinorganernes side, hæmaturi, nedsat styrke, akut forsinkelse urin, interstitiel nefritis, oliguri.

Lægemidlet kan forårsage en mangel på kalium, magnesium, natrium, klor, føre til metabolisk acidose, hyperglykæmi og hyperurikæmi.

Andre konsekvenser:

1. Tør mund, tørst.
2. Syns- og hørenedsættelser.
3. Nedsat appetit.
4. Stolelidelser.
5. Kolestatisk gulsot.
6. Pancreatitis.
7. Nyreforkalkning (hos børn).

Overdoseringssymptomer afhænger af graden af ​​vand- og elektrolyt-ubalance. En overdosis kan komme til udtryk ved forstyrrelser i hjertets rytme og ledning, vrangforestillinger, lammelser, akut nyresvigt og forvirring. Under sådanne forhold er terapi rettet mod at genoprette vand- og elektrolytbalancen nødvendig.

Alkoholkompatibilitet

Lasix er ikke kompatibel med alkoholholdige drikkevarer, da denne kombination fører til en øget virkning af lægemidlet og en øget risiko for bivirkninger. Hvis du tager en pille og drikker alkohol, kan du udvikle irreversible virkninger på nyrerne, hjertet eller leveren.

Når du modtager et stort antal stof og alkohol, symptomer på en overdosis, livstruende, observeres.

Med abstinenssymptomer, når alkohol allerede er fjernet fra kroppen, kan Lasix bruges til at forbedre tilstanden. Men en sådan teknik bør ledsages af brugen af ​​en stor mængde væske og konstant overvågning af specialister.

Analoger

Lasix blandt loop-diuretika er meget populært, men i nogle situationer kan det erstattes med sikrere lægemidler.

Strukturel

Den strukturelle analog af Lasix er. Det er fuldstændig lignende lægemiddel, som ikke kan skelnes fra originalen. Det eneste, der adskiller disse to produkter, er producenten og prisen. Omkostningerne ved tabletter er omkring 20 rubler, hvilket er lidt lavere end prisen på Lasix, men prisen på en løsning, afhængigt af producenten, er fra 35 til 80 rubler.

Andre strukturelle analoger og gennemsnitspris:

Der er andre strukturelle analoger, men Furosemid er den mest populære, billigste og kan findes i ethvert apotek.

Lægemidler med lignende virkning

Andre diuretika indgår i forskellige undergrupper af diuretika, har forskellige indikationer og omkostninger. De vigtigste analoger i aktion er præsenteret i tabellen (tabel 2).

Blandt disse lægemidler bør præparater baseret på torasemid fremhæves - dette er et meget effektivt vanddrivende stof, men med mere mild handling sammenlignet med Lasix. På basis af torasemid er der også blevet skabt lægemidler med langvarig virkning, så du kun kan tage en tablet om dagen. men sådanne lægemidler bør ikke tages i barndommen.

Registreringsnummer: P N014865/02-240114
Lægemidlets handelsnavn: Lasix®
International Generisk navn(KRO)- furosemid
Doseringsform: opløsning til intravenøs og intramuskulær administration

Forbindelse
1 ml opløsning indeholder:
aktivt stof: furosemid - 10,00 mg.
Hjælpestoffer: natriumchlorid 7,50 mg, natriumhydroxid - 1,28 mg (natriumhydroxid, som er nødvendigt for at omdanne furosemid til natriumfurosemid), natriumhydroxid - 0,44 mg (ca.) (natriumhydroxid, som er nødvendigt for at justere pH-værdien til 9 0-9,3 ), vand til injektion 1,00 ml.

Beskrivelse: klar farveløs opløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe: vanddrivende middel.

ATX-kode - C03CA01

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik
Lasix® er et hurtigt virkende diuretikum, der er et sulfonamidderivat. Lasix® blokerer transportsystemet af Na+, K+, Cl-ioner i det tykke segment af det opstigende lem af Henles løkke, og derfor afhænger dets saluretiske virkning af, at lægemidlet trænger ind i lumen af ​​nyretubuli (på grund af anionen). transportmekanisme). Den diuretiske virkning af Lasix® er forbundet med hæmning af natriumchlorid-reabsorption i denne del af Henles loop. Sekundære effekter i forhold til øget natriumudskillelse er: en stigning i mængden af ​​udskilt urin (på grund af osmotisk bundet vand) og en stigning i kaliumsekretion i den distale nyretubuli. Samtidig øges udskillelsen af ​​calcium- og magnesiumioner.
På genindførelse af lægemidlet Lasix®, er dets diuretiske aktivitet ikke reduceret, da lægemidlet afbryder den tubulære-glomerulære feedback i Macula densa (rørstruktur tæt forbundet med det juxtaglomerulære kompleks). Lasix forårsager dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet.
Ved hjertesvigt reducerer Lasix® hurtigt preload (på grund af udvidelse af vener), reducerer trykket i lungepulsåren og venstre ventrikelfyldningstryk. Denne hurtigt udviklende effekt synes at være medieret gennem virkningerne af prostaglandiner, og derfor er betingelsen for dens udvikling fraværet af forstyrrelser i syntesen af ​​prostaglandiner, derudover kræves en tilstrækkelig bevarelse af nyrefunktionen også for at denne effekt kan realiseres. .
Lægemidlet har en hypotensiv virkning, som skyldes en stigning i natriumudskillelse, et fald i cirkulerende blodvolumen og et fald i responsen fra vaskulære glatte muskler på vasokonstriktoreffekter (på grund af den natriuretiske virkning reducerer furosemid det vaskulære respons på katekolaminer , hvis koncentration hos patienter med arteriel hypertension er øget).
Dosisafhængig diurese og natriurese observeres, når du tager Lasix® i en dosis på 10 mg til 100 mg (raske frivillige). Efter intravenøs administration 20 mg af lægemidlet Lasix® diuretisk effekt udvikles efter 15 minutter og varer omkring 3 timer.
Forholdet mellem intratubulære koncentrationer af ubundet (frit) furosemid og dets natriuretiske effekt er i form af en sigmoidal kurve med en minimal effektiv furosemidudskillelseshastighed på ca. 10 μg/min. Derfor en lang infusionsadministration furosemid er mere effektivt end gentagne bolusser. Når en bestemt bolusdosis overskrides, er der desuden ingen signifikant stigning i effekt. Med et fald i tubulær sekretion af furosemid, eller når lægemidlet binder til albumin i lumen af ​​tubuli (for eksempel med nefrotisk syndrom), reduceres effekten af ​​furosemid.

Farmakokinetik
Fordelingsvolumen af ​​furosemid er 0,1-0,2 l / kg kropsvægt og varierer betydeligt afhængigt af den underliggende sygdom. Furosemid binder sig meget stærkt til plasmaproteiner (mere end 98%), hovedsageligt til albuminer. Furosemid udskilles hovedsageligt uændret og hovedsageligt ved sekretion i de proksimale tubuli. Efter intravenøs administration af furosemid udskilles 60-70 % af den administrerede dosis ad denne vej. Glukuronerede metabolitter af furosemid tegner sig for 10-20% af lægemidlet, der udskilles af nyrerne. Resten af ​​dosis udskilles gennem tarmene, tilsyneladende ved galdesekretion.
Den terminale halveringstid for furosemid efter intravenøs administration er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid krydser placentabarrieren og udskilles i modermælken. Dets koncentrationer i fosteret og nyfødte er de samme som hos moderen.
Funktioner af farmakokinetik hos individuelle brystpatienter
Med nyresvigt udskillelsen af ​​furosemid bremses, og halveringstiden øges; ved alvorlig nyreinsufficiens kan den terminale halveringstid øges op til 24 timer.
Med nefrotisk syndrom et fald i plasmaproteinkoncentrationer fører til en stigning i koncentrationerne af ubundet furosemid (dets frie fraktion) og derfor risikoen for at udvikle otitis giftig virkning. På den anden side kan den diuretiske virkning af furosemid hos disse patienter være reduceret på grund af binding af furosemid til tubulært albumin og reduceret tubulær sekretion af furosemid.
Til hæmodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse furosemid udskilles ubetydeligt.
Med leversvigt halveringstiden for furosemid øges med 30-90 %, hovedsagelig på grund af en stigning i distributionsvolumenet. Farmakokinetiske parametre i denne kategori af patienter kan variere meget.
Ved hjertesvigt, svær arteriel hypertension og hos ældre udskillelsen af ​​furosemid bremses på grund af nedsat nyrefunktion.
Hos for tidligt fødte og terminerede spædbørn udskilles furosemid kan bremse, afhængigt af graden af ​​modenhed af nyrerne, kan stofskiftet af lægemidlet hos spædbørn også bremses, da deres glukurunerende evne i leveren er ringere. Hos børn, hvis alder efter undfangelsen overstiger 33 uger, overstiger den terminale eliminationshalveringstid ikke 12 timer. Hos spædbørn i alderen to måneder og ældre adskiller udskillelsen af ​​furosemid sig ikke fra den hos voksne.

Indikationer for brug

Ødemsyndrom ved kronisk hjertesvigt.
- Ødemsyndrom ved akut hjertesvigt.
- Ødemsyndrom ved kronisk nyresvigt.
- Akut nyresvigt, inklusive graviditet og forbrændinger (for at opretholde væskeudskillelsen).
- Ødemsyndrom ved nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunden er behandlingen af ​​den underliggende sygdom).
- Ødemsyndrom ved leversygdomme (om nødvendigt udover behandling med aldosteronantagonister).
- Cerebralt ødem.
- Hypertensiv krise.
- Vedligeholdelse af forceret diurese i tilfælde af forgiftning med kemiske forbindelser udskilt af nyrerne uændret.

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor aktivt stof eller til nogen af ​​komponenterne i lægemidlet; patienter, der er allergiske over for sulfonamider (sulfonamidantimikrobielle midler eller sulfonylurinstofpræparater) kan udvikle en "kryds"-allergi over for furosemid.
- Nyresvigt i anuri, der ikke reagerer på furosemid.
- Hepatisk prækom og koma.
- Alvorlig hypokaliæmi.
- Alvorlig hyponatriæmi.
- Hypovolæmi (med eller uden arteriel hypotension) eller dehydrering.
- Udtalte overtrædelser af udstrømningen af ​​urin af enhver ætiologi (herunder ensidige læsioner i urinvejene).
- Graviditet (se "Graviditet og amning").
- Periode med amning.

Forsigtigt
- Med arteriel hypotension;
- Under forhold, hvor overdreven reduktion blodtryk er særligt farlig (stenoserende læsioner i kranspulsårerne og/eller cerebrale arterier);
- Ved akut myokardieinfarkt (øget risiko for udvikling af kardiogent shock);
- Med latent eller manifesteret diabetes mellitus;
- Med gigt;
- Med hepatorenalt syndrom (det vil sige med nyreinsufficiens forbundet med leversygdomme);
- Ved hypoproteinæmi (for eksempel med nefrotisk syndrom, når det er muligt at reducere den diuretiske virkning og øge risikoen for at udvikle den ototoksiske virkning af furosemid, bør dosisvalg hos sådanne patienter udføres med ekstrem forsigtighed);
- Med delvis obstruktion af urinvejene (prostatahyperplasi, forsnævring af urinrøret);
- Ved øget risiko for at udvikle forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen og syre-base-status eller i tilfælde af væsentligt yderligere væsketab (opkastning, diarré, kraftig svedtendens) (overvågning af tilstanden af ​​vand-elektrolytbalancen og syre-base status er påkrævet og, om nødvendigt, korrigere disse lidelser før påbegyndelse af furosemid).
- Med pancreatitis;
- Med en historie med ventrikulære arytmier;
- Med systemisk lupus erythematosus;
- Hos for tidligt fødte børn (muligheden for dannelse af calciumholdige nyresten (nephrolithiasis) og aflejring af calciumsalte i nyreparenkymet (nephrocalcinose); derfor er det hos sådanne børn nødvendigt med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og en ultralydsundersøgelse af nyrerne er påkrævet;
- Med samtidig ordination af risperidon til ældre patienter med demens (risiko for øget dødelighed).

Graviditet og ammeperiode

Furosemid krydser placentabarrieren, så det bør ikke administreres under graviditet uden streng medicinske indikationer. Hvis Lasix® af helbredsmæssige årsager ordineres til gravide kvinder, er omhyggelig overvågning af fosterets tilstand og udvikling nødvendig.
Under amning er det kontraindiceret at tage lægemidlet Lasix®, fordi. det undertrykker amning.
Kvinder bør ikke amme, mens de tager Lasix®.

Dosering og administration

Generelle anbefalinger
Ved ordination af Lasix® anbefales det at bruge de mindste doser, der er tilstrækkelige til at opnå den ønskede terapeutiske effekt.
Lasix® administreres intravenøst ​​og i ekstraordinære tilfælde, intramuskulært (når intravenøs administration eller indtagelse ikke er mulig). Intravenøs administration af lægemidlet Lasix® udføres kun, når lægemidlet ikke tages oralt, eller der er en krænkelse af absorptionen af ​​lægemidlet i tyndtarm eller hvis du har brug for at få den hurtigst mulige effekt. Ved intravenøs administration af lægemidlet Lasix® anbefales det altid at tage lægemidlet Lasix® til oral administration så tidligt som muligt.
Når det administreres intravenøst, bør Lasix administreres langsomt. Hastigheden af ​​intravenøs administration bør ikke overstige 4 mg pr. minut. Hos patienter med alvorlig nyreinsufficiens (serumkreatinin større end 5 mg/dl) anbefales det, at hastigheden af ​​intravenøs administration af Lasix® ikke overstiger 2,5 mg pr. minut. For at opnå optimal effektivitet og undertrykkelse af modregulering (aktivering af renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulering), er forlænget intravenøs infusion af Lasix® mere at foretrække end gentagen intravenøs bolusadministration af lægemidlet. Hvis efter en eller flere intravenøse boluser med akutte tilstande der er ingen mulighed for kontinuerlig intravenøs infusion, det er mere at foretrække at give lave doser med små intervaller mellem injektionerne (ca. 4 timer) end intravenøs bolusadministration af højere doser med lange intervaller mellem injektionerne.
Løsning til parenteral administration har en pH på ca. 9 og har ikke bufferegenskaber. Ved en pH-værdi under 7 er udfældning af det aktive stof mulig, og derfor er det nødvendigt, når du fortynder Lasix®-præparatet, at stræbe efter, at pH-værdien af ​​den resulterende opløsning er fra neutral til let alkalisk. Til fortynding kan du bruge en 0,9% opløsning af natriumchlorid. En fortyndet opløsning af Lasix skal anvendes så hurtigt som muligt efter tilberedning.
Den anbefalede maksimale daglige dosis til intravenøs administration til voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede daglige dosis til parenteral administration 1 mg/kg legemsvægt (men ikke mere end 20 mg pr. dag).
Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt afhængigt af indikationerne.

Særlige anbefalinger for doseringsregime til voksne
Ødemsyndrom ved kronisk hjertesvigt
Den anbefalede startdosis er 20-80 mg dagligt.
Dosis vælges afhængigt af det diuretiske respons. Det anbefales, at den daglige dosis administreres to til tre gange.
Ødemsyndrom ved akut hjertesvigt
Den anbefalede startdosis af Lasix® er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendigt kan dosis af Lasix® justeres afhængigt af den terapeutiske effekt.
Ødemsyndrom ved kronisk nyresvigt
Det natriuretiske respons på furosemid afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​nyresvigt og natriumniveauer i blodet, så effekten af ​​dosis kan ikke forudsiges nøjagtigt. Hos patienter med kronisk nyresvigt er omhyggelig dosisvalg påkrævet ved gradvist at øge den, så væsketabet sker gradvist (i begyndelsen af ​​behandlingen er væsketab på op til ca. 2 liter pr. dag muligt, hvilket kan være op til 280 mmol Na+ pr. dag).
Hos patienter i hæmodialyse er den sædvanlige vedligeholdelsesdosis 250-1500 mg/dag.
Når det administreres intravenøst, kan dosis af furosemid bestemmes som følger: behandling begynder med intravenøs dryp indsprøjtning med en hastighed på 0,1 mg pr. minut, og derefter gradvist øge administrationshastigheden hvert 30. minut, afhængigt af den terapeutiske effekt.
Akut nyresvigt (for at opretholde væskeudskillelse)
Inden behandling med Lasix® påbegyndes, bør hypovolæmi, arteriel hypotension og væsentlige forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen og/eller syre-base-tilstand elimineres. Det anbefales, at patienten skifter fra intravenøs administration af Lasix® til Lasix® tabletter så hurtigt som muligt (dosis af Lasix® tabletter afhænger af den valgte dosis til intravenøs administration).
Den anbefalede startdosis til intravenøs administration er 40 mg. Hvis den nødvendige diuretiske virkning ikke opnås efter administrationen, kan Lasix® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, startende med en administrationshastighed på 50-100 mg pr. time.
Ødem i nefrotisk syndrom
Den anbefalede startdosis er 20-40 mg dagligt.
Dosis vælges afhængigt af den diuretiske effekt.
Ødemsyndrom ved leversygdomme
Lægemidlet Lasix® ordineres ud over behandling med aldosteronantagonister i tilfælde af deres utilstrækkelige effektivitet. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, såsom nedsat ortostatisk regulering af blodcirkulationen eller forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen eller syre-base tilstand, kræves omhyggelig dosisvalg, således at væsketabet sker gradvist (i begyndelsen af ​​behandlingen, væsketab af op til ca. 0,5 kg kropsvægt pr. dag er muligt).
Hvis intravenøs administration er absolut nødvendig, så er startdosis for intravenøs administration 20-40 mg.
Hypertensiv krise, cerebralt ødem
Den anbefalede startdosis er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosis kan justeres afhængigt af effekten.
Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning
Lægemidlet Lasix® ordineres efter intravenøs infusion af elektrolytopløsninger. Den anbefalede startdosis til intravenøs administration er 20-40 mg. Dosis afhænger af reaktionen på furosemid. Før og under behandling med Lasix® bør væske- og elektrolyttab overvåges og genoprettes.

Side effekt

Hyppigheden af ​​forekomst af bivirkninger/bivirkninger (AR/AE) er opnået fra litteraturdata og kliniske undersøgelser. Hvis hyppigheden af ​​forekomst af de samme AE'er/AE'er i litteraturdataene og data fra kliniske undersøgelser var forskellig, blev den højeste frekvens af forekomst af AE'er/AE'er valgt.
Følgende gradueringer af hyppigheden af ​​forekomst af NR/AE anvendes i henhold til CIOMS-klassifikationen (Rådet internationale organisationer lægevidenskab):
meget hyppigt ≥ 10 %;
hyppig≥ 1 % og< 10%;
sjælden≥ 0,1 % og< 1 %;
sjælden≥ 0 01 % og< 0 1 %;
meget sjælden < 0,01 %,
ukendt frekvens(det er ikke muligt at bestemme hyppigheden af ​​forekomsten af ​​en bivirkning ud fra de tilgængelige data).
Metaboliske og ernæringsforstyrrelser
Meget hyppige
- Overtrædelser af vand- og elektrolytbalancen, herunder dem, der forekommer med kliniske symptomer. Symptomer, der indikerer udvikling af vand og elektrolyt ubalance kan være hovedpine, kramper, tetany, muskelsvaghed, krænkelser hjerterytme og dyspeptiske lidelser. Sådanne lidelser kan udvikle sig enten gradvist (over lang tid) eller hurtigt (over meget kort tid, f.eks. i tilfælde af høje doser af furosemid hos patienter med normal nyrefunktion). Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​væske- og elektrolyt-ubalancer, er underliggende sygdomme (f.eks. skrumpelever eller hjertesvigt); samtidig behandling med lægemidler, der ændrer sig vand- og elektrolytbalance; underernæring og drikkebehandling; opkastning, diarré, voldsom svedtendens.
- Dehydrering og hypovolæmi (fald i cirkulerende blodvolumen), især hos ældre patienter, hvilket kan føre til hæmokoncentration med tendens til trombose (se nedenfor).
- Forøgelse af koncentrationen af ​​kreatinin i blodet.
- Forhøjede serumtriglyceridkoncentrationer.
Hyppig
- Hyponatriæmi, hypochloræmi, hypokaliæmi, forhøjet kolesterolkoncentration i blodet.
- Øget koncentration urinsyre i blodet og anfald af gigt.
sjælden
- Nedsat glukosetolerance. Mulig manifestation af en latent lækage diabetes(se afsnittet "Særlige instruktioner").
ukendt frekvens
- Hypocalcæmi, hypomagnesæmi, øget urinstofkoncentration i blodet, metabolisk alkalose, pseudo-Barters syndrom med forkert og/eller langvarig brug af furosemid.
Vaskulære lidelser
Meget hyppige
- Nedsat blodtryk, inklusive ortostatisk hypotension.
Sjælden
- Vaskulitis.
ukendt frekvens
- Trombose.
Nyre- og urinvejslidelser
Hyppig
- Øget mængde urin.
Sjælden
- Tubulointerstitiel nefritis.
ukendt frekvens
- En stigning i indholdet af natrium og klorider i urinen.
- Urinretention (hos patienter med delvis obstruktion af urinvejene, se afsnittet "Særlige instruktioner").
- Nephrocalcinose/nephrolithiasis hos for tidligt fødte børn (se afsnittet "Særlige instruktioner").
- Nyresvigt (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler").
Fordøjelsessystemet lidelser
sjælden
- Kvalme.
Sjælden
- Opkastning, diarré.
Meget sjælden
- Akut pancreatitis.
Lever- og galdevejslidelser
Meget sjælden
- Kolestase, øget aktivitet af "lever"-transaminaser.
Forstyrrelser i nervesystemet
Sjælden
- Paræstesi.
Hyppig
- Hepatisk encefalopati hos patienter med hepatocellulær insufficiens (se afsnittet "Kontraindikationer").
Høre- og labyrintlidelser
sjælden
- Nedsættelse af hørelsen, sædvanligvis forbigående, især hos patienter med nyreinsufficiens, hypoproteinæmi (f.eks. med nefrotisk syndrom) og/eller med for hurtig intravenøs administration af furosemid.
Tilfælde af døvhed, nogle gange irreversible, er blevet rapporteret efter oral eller intravenøs administration af furosemid.
Meget sjælden
- Støj i ørerne.
Hud- og subkutane vævssygdomme
sjælden
- Hudkløe, nældefeber, udslæt, bulløs dermatitis, erythema multiforme, pemphingoid, eksfoliativ dermatitis, purpura, lysfølsomhedsreaktioner.
ukendt frekvens
- Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS-syndrom: lægemiddeludslæt med eosinofili og systemiske symptomer.
Forstyrrelser i immunsystemet
Sjælden
- Alvorlige anafylaktiske eller anafylaktiske reaktioner op til udvikling af anafylaktisk shock.
Blod og lymfesystem lidelser
Hyppig
- Hæmokoncentration.
sjælden
- Trombocytopeni.
Sjælden
- Leukopeni, eosinofili.
Meget sjælden
- Agranulocytose, aplastisk anæmi eller hæmolytisk anæmi.
Medfødte, arvelige og genetiske lidelser
ukendt frekvens
- Øget risiko for manglende lukning ductus arteriosus når furosemid administreres til for tidligt fødte børn i løbet af den første uge af livet.
Generelle lidelser og lidelser på injektionsstedet
Sjælden
- feber
ukendt frekvens
- Efter intramuskulær injektion er det muligt lokal reaktion i form af smerte.
Siden nogle bivirkninger(såsom ændring i blodbilledet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktiske reaktioner, alvorlige allergiske hudreaktioner) under visse forhold kan true patienternes liv, så hvis der opstår bivirkninger, skal du straks rapportere dem til lægen.

Overdosis

Det kliniske billede af akut eller kronisk overdosis af lægemidlet afhænger hovedsageligt af graden og konsekvenserne af væske- og elektrolyttab; overdosis kan vise sig ved hypovolæmi, dehydrering, hæmokoncentration, hjertearytmi og ledningsforstyrrelser (inklusive atrioventrikulær blokade og ventrikulær fibrillering). Symptomer på disse lidelser er et udtalt fald i blodtrykket, der skrider frem til udvikling af shock, akut nyresvigt, trombose, delirisk tilstand, slap lammelse, apati og forvirring.
Behandlingen er rettet mod at korrigere klinisk signifikante forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen og syre-base status under kontrol af elektrolytter i blodserum, indikatorer for syre-base tilstand, hæmatokrit, samt forebygge eller behandle mulige alvorlige komplikationer udvikler sig på baggrund af disse lidelser.

Interaktion med andre lægemidler

Kombinationer anbefales ikke
- Kloralhydrat - intravenøs infusion af furosemid i 24-timersperioden efter brug af chloralhydrat kan føre til rødmen hud, voldsom svedtendens, angst, kvalme, forhøjet blodtryk og takykardi.
- Aminoglykosider - sænker nyrernes udskillelse af aminoglykosider, når de samtidig anvendelse med furosemid og en øget risiko for udvikling af ototoksiske og nefrotoksiske virkninger af aminoglykosider. Af denne grund bør brugen af ​​denne kombination af lægemidler undgås, undtagen når det er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager, i hvilket tilfælde en korrektion (reduktion) af vedligeholdelsesdoser af aminoglykosider er påkrævet.

Kombinationer skal bruges med forsigtighed
- Ototoksiske lægemidler - furosemid forstærker deres ototoksicitet. Da dette kan føre til permanent skade på høreorganet, bør sådanne midler ikke anvendes samtidig med furosemid, medmindre det er strengt medicinsk indiceret.
- Cisplatin - når det bruges samtidigt med furosemid, er der risiko for udvikling af en ototoksisk effekt. Desuden kan nefrotoksiciteten af ​​cisplatin øges, hvis furosemid ikke anvendes i lave doser (f.eks. 40 mg til patienter med normal nyrefunktion) og i kombination med passende patienthydrering, når det anvendes til forceret diurese under behandling med cisplatin.
- Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister - Brugen af ​​en ACE-hæmmer eller en angiotensin II-receptorantagonist hos patienter, der tidligere er blevet behandlet med furosemid, kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket med forringelse af nyrefunktionen og i nogle tilfælde - til udvikling af akut nyresvigt Derfor anbefales det tre dage før påbegyndelse af behandling eller øget dosis af ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister at annullere furosemid eller reducere dets dosis.
- Lithiumsalte - under påvirkning af furosemid reduceres udskillelsen af ​​lithium, hvorved serumkoncentrationen af ​​lithium øges, hvilket øger risikoen for toksiske effekter, herunder dets skadelige virkning på hjertet og nervesystem. Når du bruger denne kombination, er det derfor nødvendigt at overvåge indholdet af lithium i blodserumet.
- Risperidon - Der skal udvises forsigtighed med en omhyggelig afvejning af risiko-benefit-forholdet, når risperidon kombineres med furosemid eller andre potente diuretika (en stigning i dødeligheden er observeret hos ældre patienter med demens, som fik både risperidon og furosemid).

Interaktioner at overveje
- Hjerteglykosider, lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet - i tilfælde af udvikling af vand- og elektrolyt-ubalance (hypokalæmi eller hypomagnesæmi) mod baggrunden af ​​administration af furosemid, øges den toksiske virkning af hjerteglykosider af lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet (risikoen for udvikler hjerterytmeforstyrrelser øges).
- Glukokortikosteroider, carbenoxolon, lakridspræparater i store mængder og langvarig brug af afføringsmidler i kombination med furosemid øger risikoen for hypokaliæmi.
- Lægemidler med en nefrotoksisk virkning, når de kombineres med furosemid, øger risikoen for at udvikle deres nefrotoksiske virkning.
- Høje doser af visse cephalosporiner (udskilles hovedsageligt via nyrerne) - i kombination med furosemid øger risikoen for nefrotoksicitet af cephalosporiner.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - NSAID'er, herunder acetylsalicylsyre kan reducere den diuretiske virkning af furosemid.
Hos patienter med hypovolæmi og dehydrering (inklusive mens de tager furosemid), kan NSAID'er forårsage udvikling af akut nyresvigt. Furosemid kan øge toksiciteten af ​​salicylater.
- Phenytoin - et fald i den diuretiske virkning af furosemid.
- Antihypertensiva, diuretika eller andre lægemidler, der kan sænke blodtrykket - når det kombineres med furosemid, er et mere udtalt fald i blodtrykket muligt.
- Probenecid, methotrexat eller andre lægemidler, der ligesom furosemid udskilles i nyretubuli, kan reducere virkningen af ​​furosemid (samme nyreudskillelsesvej); på den anden side kan furosemid føre til et fald i renal udskillelse af disse lægemidler. Alt dette øger risikoen for at udvikle bivirkninger af både furosemid og de ovennævnte lægemidler taget samtidig med det.
- Hypoglykæmiske midler (både oralt og insulin), pressoraminer (epinephrin, noradrenalin) - svækker virkningerne, når de kombineres med furosemid.
Theophyllin, diazoxid, curare-lignende muskelafslappende midler - øget effekt, når det kombineres med furosemid.
- Sucralfat - et fald i absorptionen af ​​furosemid med fælles optagelse indvendigt (medfølger ikke til denne doseringsform) og svækkelsen af ​​dets virkning (furosemid og sucralfat bør tages med mindst to timers mellemrum).
- Cyclosporin A - når det kombineres med furosemid, er der risiko for udvikling urinsyregigt på grund af hyperurikæmi og nedsat udskillelse af urat i nyrerne.
- Røntgenfaste midler - hos patienter med høj risiko udvikling af nefropati på introduktionen røntgenfaste stoffer Furosemid-behandlede patienter havde en højere grad af nedsat nyrefunktion sammenlignet med patienter med høj risiko for at udvikle nefropati på radiokontrastinjektioner, som kun fik intravenøs væsketilskud (hydrering) før radiokontrastinjektion.
- Intravenøs Lasix® er let basisk og bør ikke blandes med lægemidler med en pH-værdi på under 5,5.

specielle instruktioner

Før behandling med Lasix® påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​akut udtalte overtrædelser udstrømning af urin, herunder ensidig. Patienter med delvis obstruktion af udstrømningen af ​​urin har brug for omhyggelig overvågning, især i begyndelsen af ​​behandlingen med Lasix®.
Under behandling med Lasix® kræves regelmæssig overvågning af indholdet af natrium, kalium og kreatinin i blodserumet; særlig omhyggelig overvågning bør udføres hos patienter med høj risiko for at udvikle væske- og elektrolytforstyrrelser i tilfælde af yderligere væske- og elektrolyttab (f.eks. på grund af opkastning, diarré eller intens svedtendens).
Før og under behandling med Lasix® bør hypovolæmi eller dehydrering samt klinisk signifikante forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen og/eller syre-base-status overvåges og, hvis det forekommer, elimineres, hvilket kan kræve et kortvarigt ophør med behandling med Lasix®.
Under behandling med Lasix® er det altid tilrådeligt at spise mad, rig på kalium(magert kød, kartofler, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørret frugt osv.). I nogle tilfælde kan kaliumtilskud eller udnævnelse af kaliumbesparende lægemidler være indiceret.
For tidligt fødte børn kræver regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og ultralyd nyrer (muligheden for nefrolithiasis og nefrocalcinose).
Der var en højere dødsrate hos ældre patienter, der blev behandlet samtidigt med risperidon og furosemid sammenlignet med patienter, der blev behandlet med enten furosemid eller risperidon alene. Mekanismen for denne effekt er uklar. Samtidig administration af risperidon og andre diuretika (hovedsageligt lavdosis thiaziddiuretika) er ikke blevet forbundet med øget dødelighed hos ældre patienter med demens. Hos ældre patienter med demens bør furosemid og risperidon administreres samtidigt, idet forholdet mellem fordele og risici omhyggeligt afvejes. Fordi dehydrering er fælles faktor risikoen for øget dødelighed, bør dehydrering af patienten undgås ved beslutning om brug af denne kombination til ældre patienter med demens.
Udvælgelsen af ​​doseringsregimen til patienter med ascites på baggrund af levercirrhose bør udføres på et hospital (forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen kan føre til udvikling af leverkoma).
Retningslinjer for kompatibilitet
Lægemidlet Lasix® bør ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.
Nødforanstaltninger i udviklingen af ​​anafylaktisk shock
Som regel anbefales følgende handlinger:
Ved de første tegn (skarp svaghed, koldsved, kvalme, cyanose) stoppe injektionen, så nålen efterlades i venen. Sammen med andre sædvanlige nødforanstaltninger skal du holde hovedet og torsoen i en lav stilling og bevare en fri luftvej.
Haste medicinske foranstaltninger (dosisanbefalinger er baseret på en voksen patient med normal vægt legeme; ved behandling af børn bør dosis reduceres i forhold til kropsvægt).
Øjeblikkelig intravenøs administration af epinephrin (adrenalin): efter fortynding af 1 ml af standardopløsningen af ​​adrenalin 1: 1000 til 10 ml, indsprøjtes først langsomt 1 ml af den resulterende opløsning (= 0,1 mg adrenalin) under kontrol af hjertefrekvens, blod tryk og hjerterytme. Om nødvendigt kan administrationen af ​​epinephrin fortsættes ved intravenøs infusion. Samtidig med introduktionen af ​​epinephrin udføres intravenøs administration af glukokortikosteroider (250-1000 mg methylprednisolon eller prednisolon), som kan gentages om nødvendigt. Ud over disse foranstaltninger udføres intravenøs infusion af plasmaerstatninger og/eller elektrolytopløsninger for at genopbygge volumen af ​​cirkulerende blod.
Om nødvendigt: kunstigt åndedræt, iltindånding, antihistaminer.

Indvirkning på evnen til at køre køretøjer og deltage i andre potentielt farlige aktiviteter.
Nogle bivirkninger (f.eks. et signifikant fald i blodtrykket) kan forringe koncentrationsevnen og reducere psykomotoriske reaktioner, som kan være farlige, når man kører bil eller deltager i andre potentielt farlige aktiviteter. Dette gælder især for perioden med påbegyndelse af behandling eller stigning i dosis af lægemidlet, såvel som for tilfælde samtidig modtagelse antihypertensive lægemidler eller alkohol.
I sådanne tilfælde anbefales det ikke at køre i køretøjer eller deltage i potentielt farlige aktiviteter.

Et af de mest kraftfulde diuretika er vanddrivende lægemiddel Lasix. Dette lægemiddel er yderst effektivt og minimumsbeløbet alvorlige bivirkninger. En vigtig fordel ved Lasix er tilstedeværelsen af ​​forskellige doseringsformer og på grund af dette kan den bruges i alle slags situationer, både planlagte og kritiske. Brug denne farmaceutisk lægemiddel det er kun nødvendigt som foreskrevet af en specialiseret specialist og kun i de doser, som er angivet af ham.

"Lasix" er et af de stærkeste diuretika, med minimale tilfælde af bivirkninger.

Farmakologisk gruppe

Lægemidlet "Lasix" refererer til "loop" diuretika. ATS-kode C03C A01. Det aktive stof er furosemid, som påvirker nyrerne, det stimulerer nemlig eksporten af ​​overskydende vand, salt og natrium med urin, men tilbageholder ikke calcium, magnesium og kalium, hvilket er farligt i de fleste tilfælde. negative konsekvenser. Furosemid øger urinproduktionen, og derfor betragtes Lasix som et vanddrivende lægemiddel. Lægemidlet virker på løkken af ​​Henle, og baseret på dette omtales det som et "løkke"-diuretikum.

Frigivelsesform og sammensætning af produktet

Det beskrevne farmakologiske middel fremstilles i to former: tabletter og injektioner. Lægemidlets tabletform indeholder følgende komponenter:

• furosemid;
• majsstivelse;
• mælkesukker;
• talkum;
• fødevareemulgator E572;
• kolloid vandfrit silicium.

Lægemidlet i ampuller inkluderer furosemid som et aktivt stof og sådanne yderligere elementer:

• natriumchlorid;
• kaustisk soda;
• destilleret vand.

Vanddrivende tabletter "Lasix" er pakket i 10 stykker i foliestrimler. Hver kartonpakke indeholder 5 strimler. Du kan købe medicin på apoteker, pakket i 15 tabletter i en tallerken, så vil der være 3 stk i en pakke. Løsning for i/m og/i indledningen er klar væske hældes i glasampuller. Ampullerne anbringes i blisterpakninger af plastik, et stykke pr. pakke.

Indikationer for brug af lægemidlet

Lasix er ordineret til patienter, der har følgende patologier:

• ødem som følge af sygdomme i lever, nyrer og hjertesygdomme;
• ødem på grund af forbrændingssygdom eller akut svigt i hjertets venstre hjertekammer.
• tvungen diurese;
• hypertonisk sygdom.

Kontraindikationer

• mangel på kalium og natrium i kroppen;
• nyre dysfunktion, ledsaget af mangel på urinstrøm til blæren;
• fald i volumen af ​​blodcirkulationen;
• akut glomerulonephritis;
• arteriel hypotension;
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter;
• gigt;
• svigt af udstrømningen af ​​urin;
• graviditet;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• laktationsperiode.

Påføringsmetode og dosering

De giver indsprøjtninger og sætter dråber til patienter i tilfælde af, at oral administration lægemidlet er ikke muligt, eller med et udtalt ødematøst fænomen. Doseringen vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient. Begynd at tage med de mindste doser, som er tilstrækkelige til at manifestere den ønskede effekt. Med patologier i hjertet fjernes ødem ved at drikke 20-80 mg Lasix om dagen. Hvis ødematøst syndrom opstår med hypertension, anbefales det at tage vanddrivende medicin med 80 mg om dagen, idet dosis opdeles i 2 doser: om morgenen og om eftermiddagen. I tilfælde af lungeødem indgives et diuretikum intravenøst ​​med først 40 mg, og om nødvendigt, efter en halv time, yderligere 20-40 mg.

Lasix er handelsnavn medicin, hvis aktive ingrediens er furosemid. Det tages for at reducere hævelse forårsaget af hjertesvigt, nyreproblemer, skrumpelever. Nogle mennesker tager Lasix for højt blodtryk, at forsyne akuthjælp i hypertensive kriser. Nedenfor finder du instruktioner til brugen af ​​dette lægemiddel, skrevet i forståeligt sprog. Undersøg dets indikationer, kontraindikationer og bivirkninger. Find ud af, hvordan du tager Lasix korrekt: hvor mange dage i træk, i hvilke doser, hvordan du kombinerer Asparkam og Panangin med medicin. Forstå hvorfor torasemid erstatter Lasix (furosemid) i behandlingen af ​​hjertesvigt og hypertension.

Lægemiddelkort

Brugsanvisning

Sammen med medicinen Lasix leder de efter:

Sådan skal du tage Lasix

Tag Lasix som anvist af din læge. Tag ikke på egen hånd for vægttab eller ødem. Lasix kan give alvorlige bivirkninger og er derfor ikke egnet til selvmedicinering. Hvis du er bekymret for hævelse, skal du søge læge. Gennemgå en undersøgelse for at finde deres årsag og om muligt eliminere den. Lasix og andre vanddrivende lægemidler påvirker ikke årsagen til hævelsen, men dæmper kun midlertidigt symptomerne. Ødem kan være et signal fra kroppen om, at hjerte- eller nyresvigt er lige om hjørnet, og du skal aktivt behandle det for at forhindre en alvorlig sygdom.

Ved hvilken dosis og hvor mange gange om dagen skal du tage Lasix - dette vil blive angivet af lægen. Forsøg ikke at ændre doseringen eller regimen af ​​denne medicin på egen hånd. Hvis patienten er bekymret over symptomerne nævnt ovenfor i afsnittet "Bivirkninger", skal du straks kontakte din læge. Du vil sandsynligvis tage Lasix-tabletter derhjemme. Denne medicin i ampuller bruges som regel på et hospital eller ved tilkald af en ambulance. Diskuter med din læge, om du skal tage Asparkam eller Panangin kaliumtabletter sammen med et loop-diuretikum.

I behandlingen af ​​hjertesvigt erstatter det nyere lægemiddel torasemid (Diuver) furosemid, fordi det virker mere gnidningsløst og har færre bivirkninger. Diskuter med din læge, hvis du skal skifte fra furosemid (Lasix) til Diuver eller et andet torasemid-lægemiddel. Skift ikke én medicin til en anden på egen hånd. Folk, der tager Lasix, bør have regelmæssige blodprøver for kalium, kreatinin og andre niveauer, der vil interessere lægen. Efter at have set på resultaterne af testene, kan lægen øge eller mindske doseringen af ​​den vanddrivende medicin.

Sådan helbreder du hypertension på egen hånd
om 3 uger, uden dyre skadelige stoffer,
"sulten" kost og tung fysisk træning:
gratis trin for trin instruktioner.

I denne artikel kan du læse brugsanvisningen lægemiddel Lasix. Anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere præsenteres denne medicin, samt udtalelser fra speciallæger om brugen af ​​det vanddrivende middel Lasix i deres praksis. Vi beder dig venligt om aktivt at tilføje dine anmeldelser om lægemidlet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke erklæret af producenten i annotationen. Analoger af Lasix i nærværelse af eksisterende strukturelle analoger. Anvendes til behandling af ødematøst syndrom og hypertensiv krise hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning.

Lasix- et stærkt og hurtigt virkende diuretikum, som er et derivat af sulfonamid. Lasix blokerer transportsystemet af Na+, K+, Cl-ioner i det tykke segment af det opadstigende knæ af Henles løkke, og derfor afhænger dets vanddrivende virkning af, at lægemidlet trænger ind i lumen af ​​nyretubuli (på grund af aniontransporten) mekanisme). Den diuretiske virkning af Lasix er forbundet med hæmning af natriumchlorid-reabsorption i denne del af Henles løkke. Sekundære effekter i forhold til øget natriumudskillelse er: en stigning i mængden af ​​udskilt urin (på grund af osmotisk bundet vand) og en stigning i kaliumsekretion i den distale nyretubuli. Samtidig øges udskillelsen af ​​calcium- og magnesiumioner. Med et fald i tubulær sekretion af furosemid, eller når lægemidlet binder til albumin i lumen af ​​tubuli (for eksempel med nefrotisk syndrom), reduceres effekten af ​​furosemid.

Med et forløb med Lasix falder dets diuretiske aktivitet ikke, da lægemidlet afbryder tubulær-glomerulær feedback i Macula densa (rørformet struktur tæt forbundet med det juxtaglomerulære kompleks). Lasix forårsager dosisafhængig stimulering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Ved hjertesvigt reducerer Lasix hurtigt preload (på grund af venøs dilatation), reducerer pulmonalarterietrykket og venstre ventrikelfyldningstryk. Denne hurtigt udviklende effekt synes at være medieret gennem virkningerne af prostaglandiner, og derfor er betingelsen for dens udvikling fraværet af forstyrrelser i syntesen af ​​prostaglandiner, derudover kræves en tilstrækkelig bevarelse af nyrefunktionen også for at denne effekt kan realiseres. .

Lægemidlet har en hypotensiv effekt, som skyldes en stigning i natriumudskillelse, et fald i cirkulerende blodvolumen og et fald i responsen fra vaskulære glatte muskler på vasokonstriktive stimuli (på grund af den natriuretiske effekt reducerer furosemid det vaskulære respons på katekolaminer , hvis koncentration er øget hos patienter med arteriel hypertension).

Efter indtagelse af 40 mg Lasix begynder den vanddrivende virkning inden for 60 minutter og varer omkring 3-6 timer.

Hos raske frivillige behandlet med 10 til 100 mg Lasix blev dosisafhængig diurese og natriurese observeret.

Forbindelse

Furosemid + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Furosemid absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Hos patienter kan biotilgængeligheden af ​​Lasix reduceres med op til 30 %, da den kan blive påvirket forskellige faktorer herunder den underliggende sygdom. Furosemid binder sig meget stærkt til plasmaproteiner (mere end 98%), hovedsageligt til albuminer. Furosemid udskilles hovedsageligt uændret og hovedsageligt ved sekretion i de proksimale tubuli. Glukuronerede metabolitter af furosemid tegner sig for 10-20% af lægemidlet, der udskilles af nyrerne. Resten af ​​dosis udskilles gennem tarmene, tilsyneladende ved galdesekretion. Furosemid krydser placentabarrieren og udskilles i modermælken. Dets koncentrationer i fosteret og nyfødte er de samme som hos moderen.

Ved nyreinsufficiens bremses udskillelsen af ​​furosemid, og halveringstiden øges.

Ved nefrotisk syndrom fører et fald i plasmaproteinkoncentrationer til en stigning i koncentrationerne af ubundet furosemid (dets frie fraktion), og derfor øges risikoen for at udvikle en ototoksisk effekt. På den anden side kan den diuretiske virkning af furosemid hos disse patienter være reduceret på grund af binding af furosemid til tubulært albumin og reduceret tubulær sekretion af furosemid.

Ved hæmodialyse og peritonealdialyse og permanent ambulant peritonealdialyse udskilles furosemid ubetydeligt.

Ved hjertesvigt, svær arteriel hypertension og hos ældre bremses udskillelsen af ​​furosemid på grund af nedsat nyrefunktion.

Indikationer

• ødematøst syndrom ved kronisk hjertesvigt;
• ødematøst syndrom ved kronisk nyresvigt;
• akut nyresvigt, herunder graviditet og forbrændinger (for at opretholde væskeudskillelse);
• ødematøst syndrom i nefrotisk syndrom (med nefrotisk syndrom i forgrunden er behandlingen af ​​den underliggende sygdom);
• ødematøst syndrom ved leversygdomme (om nødvendigt ud over behandling med aldosteronantagonister);
• cerebralt ødem;
• hypertensiv krise;
• arteriel hypertension;
• opretholdelse af forceret diurese i tilfælde af forgiftning med kemiske forbindelser udskilt af nyrerne uændret.

Frigiv formularer

Tabletter 40 mg.

Opløsning til intravenøs og intramuskulær administration (injektioner i ampuller til injektion).

Brugsanvisning og dosering

Når du ordinerer lægemidlet Lasix, anbefales det at bruge dets mindste doser, tilstrækkeligt til at opnå den ønskede terapeutiske effekt. Tabletter bør tages på tom mave, uden at tygge og drikke rigeligt med væske. Ampulformen af ​​lægemidlet administreres intravenøst ​​og i undtagelsestilfælde intramuskulært (når intravenøs eller oral administration af lægemidlet ikke er mulig). Intravenøs administration af lægemidlet Lasix udføres kun, når lægemidlet ikke tages oralt, eller der er en krænkelse af absorptionen af ​​lægemidlet i tyndtarmen, eller hvis det er nødvendigt for at opnå den hurtigst mulige effekt. Ved intravenøs administration af lægemidlet Lasix anbefales det altid at skifte patienten til den orale form af Lasix så tidligt som muligt.

Når det administreres intravenøst, bør Lasix administreres langsomt. Hastigheden af ​​intravenøs administration bør ikke overstige 4 mg pr. minut. Hos patienter med alvorlig nyreinsufficiens (serumkreatinin >5 mg/dl) anbefales det, at hastigheden af ​​intravenøs administration af Lasix ikke overstiger 2,5 mg pr. minut. For at opnå optimal effekt og undertrykkelse af modregulering (aktivering af renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral regulering), bør forlænget intravenøs infusion af Lasix være mere at foretrække end gentagen intravenøs administration af lægemidlet til patienter. Hvis det efter en eller flere intravenøse bolusinjektioner til akutte tilstande ikke er muligt at gennemføre en kontinuerlig intravenøs infusion, er det at foretrække at give lave doser med korte intervaller mellem injektionerne (ca. 4 timer) end intravenøs bolusadministration af højere doser med store intervaller mellem injektioner, introduktioner.

Opløsningen til parenteral administration har en pH på ca. 9 og har ikke bufferegenskaber. Ved en pH-værdi under 7 er udfældning af det aktive stof mulig, derfor er det nødvendigt at stræbe efter at fortynde Lasix-præparatet, så pH-værdien af ​​den resulterende opløsning varierer fra neutral til let alkalisk. Til avl kan du bruge saltvand. Den fortyndede opløsning af Lasix skal bruges så hurtigt som muligt. Den anbefalede maksimale daglige dosis til intravenøs administration til voksne er 1500 mg. Hos børn er den anbefalede dosis til parenteral administration 1 mg/kg legemsvægt (men ikke mere end 20 mg pr. dag). Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt afhængigt af indikationerne.

Ødemsyndrom ved kronisk hjertesvigt

Ødemsyndrom ved akut hjertesvigt

Ødemsyndrom ved kronisk nyresvigt

Det natriuretiske respons på furosemid afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​nyresvigt og natriumniveauer i blodet, så effekten af ​​dosis kan ikke forudsiges nøjagtigt. Hos patienter med kronisk nyresvigt er omhyggelig dosisvalg påkrævet ved gradvist at øge den, så væsketabet sker gradvist (i begyndelsen af ​​behandlingen er væsketab på op til ca. 2 kg legemsvægt pr. dag muligt).

Hos patienter i hæmodialyse er den sædvanlige vedligeholdelsesdosis 250-1500 mg dagligt.

Når det administreres intravenøst, kan dosis af furosemid bestemmes som følger: Behandling begynder med et intravenøst ​​drop med en hastighed på 0,1 mg pr. minut, og øg derefter gradvist administrationshastigheden hvert 30. minut, afhængigt af den terapeutiske effekt.

Akut nyresvigt (for at opretholde væskeudskillelse)

Inden behandling med Lasix påbegyndes, bør hypovolæmi, arteriel hypotension og signifikante elektrolyt- og syre-base lidelser elimineres. Det anbefales, at patienten skifter fra intravenøs administration af Lasix til Lasix tabletter så hurtigt som muligt (dosis af tabletter afhænger af den valgte intravenøse dosis). Den anbefalede initiale intravenøse dosis er 40 mg. Hvis den nødvendige diuretiske virkning ikke opnås efter introduktionen, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, startende med en administrationshastighed på 50-100 mg pr. time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Ødemsyndrom ved leversygdomme

Furosemid er ordineret ud over behandling med aldosteronantagonister i tilfælde af deres utilstrækkelige effektivitet. For at forhindre udvikling af komplikationer, såsom nedsat ortostatisk regulering af blodcirkulationen eller elektrolyt- eller syre-base-forstyrrelser, kræves omhyggelig dosisvalg, så væsketabet sker gradvist (væsketab på op til ca. 0,5 kg kropsvægt pr. dag er muligt) i begyndelsen af ​​behandlingen). Hvis intravenøs administration er absolut nødvendig, så er startdosis for intravenøs administration 20-40 mg.

Hypertensiv krise, cerebralt ødem

Vedligeholdelse af tvungen diurese i tilfælde af forgiftning

Furosemid gives efter intravenøs infusion af elektrolytopløsninger. Den anbefalede startdosis til intravenøs administration er 20-40 mg. Dosis afhænger af reaktionen på furosemid. Væske- og elektrolyttab bør overvåges og erstattes før og under behandling med Lasix.

Arteriel hypertension

Lasix kan anvendes alene eller i kombination med andre antihypertensiva. Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er 20-40 mg dagligt. Ved arteriel hypertension i kombination med kronisk nyresvigt kan højere doser af Lasix være påkrævet.

Side effekt

• hyponatriæmi, hypochloræmi, hypokaliæmi, hypomagnesæmi, hypocalcæmi, metabolisk alkalose;
• hovedpine;
• forvirring;
• kramper;
• muskelsvaghed;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• dyspeptiske lidelser;
• overdreven fald i blodtrykket;
• krænkelse af koncentration af opmærksomhed og psykomotoriske reaktioner;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• døsighed;
• svaghed;
• tør mund;
• bryder sammen;
• øgede serumniveauer af kolesterol og triglycerider;
• nedsat glukosetolerance (mulig manifestation af latent diabetes mellitus);
• hæmaturi;
• fald i styrke;
• kvalme, opkastning;
• diarré;
• forstoppelse;
• høretab, normalt reversibelt;
• tinnitus, især hos patienter med nyreinsufficiens eller hypoproteinæmi (nefrotisk syndrom);
• allergiske reaktioner: kløe, nældefeber, andre typer udslæt eller bulløse hudlæsioner, polymorfisk erytem, eksfoliativ dermatitis, purpura, feber, vaskulitis, interstitiel nefritis, eosinofili, lysfølsomhed;
• trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, aplastisk anæmi eller hæmolytisk anæmi.

Kontraindikationer

• nyresvigt med anuri (i fravær af respons på furosemid);
• hepatisk koma og prækoma;
• svær hypokaliæmi;
• svær hyponatriæmi;
• hypovolæmi (med eller uden arteriel hypotension) eller dehydrering;
• udtalte krænkelser af udstrømningen af ​​urin af enhver ætiologi (herunder ensidige læsioner i urinvejene);
• digitalis forgiftning;
• akut glomerulonephritis;
• dekompenseret aorta- og mitralstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• øget centralt venetryk (over 10 mm Hg);
• hyperurikæmi;
• børns alder op til 3 år (fast doseringsform);
• graviditet;
• periode med amning.
• overfølsomhed over for det aktive stof eller over for nogen af ​​bestanddelene i lægemidlet; Patienter, der er allergiske over for sulfonamider (sulfonamidantimikrobielle midler eller sulfonylurinstoffer) kan have en krydsallergi over for furosemid.

Brug under graviditet og amning

Lasix krydser placentabarrieren, så det bør ikke gives under graviditet. Hvis Lasix af sundhedsmæssige årsager ordineres til gravide kvinder, er omhyggelig overvågning af fosterets tilstand nødvendig.

Lasix er kontraindiceret under amning. Furosemid undertrykker amning.

Brug til børn

Kontraindiceret til børn under 3 år (fast doseringsform).

specielle instruktioner

Før behandling med Lasix påbegyndes, bør tilstedeværelsen af ​​udtalte urinudstrømningsforstyrrelser, herunder ensidige, udelukkes.

Patienter med delvis obstruktion af udstrømningen af ​​urin har brug for omhyggelig overvågning, især i begyndelsen af ​​behandlingen med Lasix.

Under behandling med Lasix er regelmæssig overvågning af serumnatrium-, kalium- og kreatininkoncentrationer normalt påkrævet, især omhyggelig overvågning bør udføres hos patienter med høj risiko for at udvikle væske- og elektrolytforstyrrelser i tilfælde af yderligere tab af væske og elektrolytter (f. på grund af opkastning, diarré eller intens svedtendens).

Før og under behandling med Lasix bør hypovolæmi eller dehydrering samt klinisk signifikante forstyrrelser i vand-elektrolyt- og/eller syre-base-tilstanden overvåges og, hvis nogen, elimineres, hvilket kan kræve et kortvarigt ophør af behandlingen. med Lasix.

Ved behandling med Lasix er det altid tilrådeligt at spise mad rig på kalium (magert kød, kartofler, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørret frugt osv.). I nogle tilfælde kan kaliumtilskud eller udnævnelse af kaliumbesparende lægemidler være indiceret.

I hverdagen er der falske udsagn om brugen af ​​Lasix som et middel til at tabe sig. En sådan tilgang kan ikke være videnskabelig og sand, da effekten af ​​ansøgningen dette stof at reducere overskydende vægt vil være kortvarig (mens medicinen tages), hvorefter der opstår et sæt tabt masse.

Nogle bivirkninger (f.eks. et signifikant fald i blodtrykket og dets ledsagende symptomer) kan svække koncentrationsevnen og reducere psykomotoriske reaktioner, som kan være farlige, når man kører bil eller betjener maskiner. Dette gælder især perioden for påbegyndelse af behandling eller stigning i dosis af lægemidlet, såvel som tilfælde af samtidig administration af antihypertensiva eller ethanol (alkohol).

lægemiddelinteraktion

Hjerteglykosider, lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet i tilfælde af udvikling, mens du tager furosemid elektrolytforstyrrelser(hypokalæmi eller hypomagnesæmi), øges den toksiske virkning af hjerteglykosider og lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet (risikoen for at udvikle rytmeforstyrrelser øges).

Glukokortikosteroider, carbenoxolon, lakrids i store mængder og langvarig brug af afføringsmidler i kombination med furosemid øger risikoen for hypokaliæmi.

Aminoglykosider - sænker nyrernes udskillelse af aminoglykosider, når de bruges samtidig med furosemid, og øger risikoen for at udvikle ototoksiske og nefrotoksiske virkninger af aminoglykosider. Af denne grund bør brugen af ​​denne kombination af lægemidler undgås, undtagen når det er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager, i hvilket tilfælde en korrektion (reduktion) af vedligeholdelsesdoser af aminoglykosider er påkrævet.

Lægemidler med en nefrotoksisk virkning - når de kombineres med Lasix, øges risikoen for at udvikle deres nefrotoksiske virkning.

Høje doser af visse cephalosporiner (især dem med en overvejende renal udskillelsesvej) - i kombination med furosemid øges risikoen for nefrotoksicitet.

Cisplatin - når det bruges samtidigt med furosemid, er der risiko for at udvikle en ototoksisk effekt. Desuden, i tilfælde af samtidig administration af cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal funktion nyrer) øger risikoen for at udvikle nefrotoksiske virkninger af cisplatin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder acetylsalicylsyre, kan reducere den diuretiske virkning af Lasix. Hos patienter med hypovolæmi og dehydrering (inklusive mens de tager furosemid), kan NSAID'er forårsage udvikling af akut nyresvigt. Furosemid kan forstærke den toksiske virkning af salicylater.

Phenytoin - et fald i den diuretiske virkning af Lasix.

Antihypertensiva, diuretika eller andre lægemidler, der kan sænke blodtrykket - i kombination med furosemid forventes en mere udtalt hypotensiv effekt.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere - udnævnelsen af ​​en ACE-hæmmer hos patienter, der tidligere er blevet behandlet med furosemid, kan føre til et for stort fald i blodtrykket med forringelse af nyrefunktionen og i nogle tilfælde - til udvikling af akut nyresvigt, derfor tre dage før behandlingens start ACE-hæmmere eller øge deres dosis, anbefales det at annullere furosemid eller reducere dets dosis.

Probenicid, methotrexat eller andre lægemidler, der ligesom furosemid udskilles i nyretubuli kan reducere virkningerne af furosemid (samme nyresekretionsvej), på den anden side kan furosemid føre til et fald i renal udskillelse af disse lægemidler.

Hypoglykæmiske midler, pressoraminer (epinephrin, noradrenalin) - svækkelse af virkningerne i kombination med Lasix.

Theophyllin, diazoxid, curare-lignende muskelafslappende midler - øget effekt, når det kombineres med furosemid.

Lithiumsalte - under påvirkning af furosemid reduceres lithiumudskillelsen, hvorved serumkoncentrationen af ​​lithium stiger, og risikoen for at udvikle lithiums toksiske virkninger, herunder dets skadelige virkninger på hjertet og nervesystemet, øges. Derfor kræves monitorering af serumlithiumkoncentrationer ved brug af denne kombination.

Sucralfat - reducerer absorptionen af ​​furosemid og svækker dets virkning (furosemid og sucralfat bør tages med mindst to timers mellemrum).

Cyclosporin A - når det kombineres med Lasix, øges risikoen for at udvikle urinsyregigt på grund af hyperurikæmi forårsaget af furosemid og nedsat renal udskillelse af urat af cyclosporin.

Røntgengennemtrængelige midler - Patienter med høj risiko for røntgenfast nefropati behandlet med furosemid havde en højere forekomst af nyreinsufficiens sammenlignet med patienter med høj risiko for røntgenfast nefropati, som kun fik intravenøs hydrering før radiokontrastadministration.

Analoger af lægemidlet Lasix

Strukturelle analoger til det aktive stof:

• Furon;
• Furosemid;
• Fursemid.

Analoger til farmakologisk gruppe(diuretika):

• Aquaphor;
• Acripamid;
• Acrypamid retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldix;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Veroshpilakton;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• Hydrochlorthiazid;
• Hypothiazid;
• Diacarb;
• diuver;
• Isobar;
• Indap;
• Indapamid;
• Indapres;
• ionisk;
• Kanefron H;
• Clopamid;
• Christepin;
• Lespenefril;
• Lespeflant;
• Lespefril;
• Lorvas;
• mannitol;
• mannitol;
• Urinstof;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oxodolin;
• Spironol;
• Spironolacton;
• torasemid;
• Triamtel;
• Uracton;
• Urologisk (diuretika) indsamling;
• Phytolysin;
• Cymalon.

I mangel af analoger af lægemidlet til det aktive stof, kan du følge nedenstående links til de sygdomme, som det tilsvarende lægemiddel hjælper med, og se de tilgængelige analoger for den terapeutiske effekt.