Istorijat bolesti: Površinski karijes. Karijes gleđi Stadij bijele (kredaste) mrlje, početni karijes

Pritužbe odsutan (ili kratkotrajni bol 43. zuba od hemijskih iritansa).

Razvoj sadašnje bolesti.

Otišla sam u ambulantu na preventivni pregled. Podaci objektivnog istraživanja.

Zub 43 je defekt gleđi na toj i toj površini (navesti), sondiranje je bezbolno, pri sondiranju cakline se utvrđuje hrapavost. dijagnoza:"Zub 43. K02.0 Karijes gleđi."

Opcija snimanja tretmana:

Zub 43. Pod infiltracionom anestezijom Sol... formiran je kavitet, postavljen koferdam, kavitet je medicinski tretiran rastvorom, stavljena plomba (naziv materijala za punjenje), urađeno brušenje i poliranje.

Prosečan karijes

Pritužbe odsutan (ili kratkotrajan bol od hemijskih, temperaturnih i mehaničkih podražaja u 46. zubu).

Preneseno i prateće bolesti.

Obratite pažnju na prisutnost prošlih i pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema, endokrinog sistema, nervnog sistema), alergijske reakcije na lijekove, nasljedne faktore, profesionalne opasnosti (proizvodnja konditorskih proizvoda, hemijska proizvodnja), loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola). Razvoj sadašnje bolesti.

Obratili ste se ambulanti na preventivni pregled (ili vas bol u zubu muči mjesec dana)

Podaci objektivnog istraživanja. zub 46 - karijesnu šupljinu prosječna dubina na toj i takvoj površini, dno je gusto, sondiranje uz zidove bolno, reakcija na hladnoću je kratkotrajna (ili brzo prolazi nakon što se stimulans eliminiše).

dijagnoza:“Zub 46. K02.1 Karijes dentina”

Opcija snimanja tretmana:

Zub 46. Ispod mandibule i infiltrirajući

pod anestezijom Sol... nastala je kavitet po toj i takvoj crnoj klasi (navesti), stavljen koferdam, kavitet je tretiran lekovima. Izolaciona brtva takva i takva, ili bez zaptivke. Postavljena je ispuna (naziv), obavljeno je brušenje i poliranje.

Duboki karijes

Pritužbe za kratkotrajne bolove u predjelu 46. zuba od svih vrsta iritansa (ili za bolove koji nestaju odmah nakon eliminacije iritansa)

Prethodne i prateće bolesti:

Obratite pažnju na prisutnost prošlih i pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema, endokrinog sistema, nervnog sistema), alergijske reakcije na lijekove, nasljedne faktore, profesionalne opasnosti (proizvodnja konditorskih proizvoda, hemijska proizvodnja), loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola).

Razvoj sadašnje bolesti:

Bol u zubu 46 pojavio se prije 2 sedmice.

Podaci objektivnog istraživanja:

Zub 46 je duboka karijesna šupljina na takvoj i takvoj površini, sondiranje duž cijelog dna je umjereno bolno, dno je gusto (može biti pigmentirano), reakcija na hladnoću je kratkotrajna (možda ne nestane odmah nakon iritant je uklonjen).

dijagnoza:"Zub 46. K02.1 Karijes dentina."

Opcije snimanja tretmana:

Zub 46. Pod mandibularnom i infiltracionom anestezijom Sol... formiran kavitet po toj i takvoj Black klasi, postavljen koferdam, medicinski tretiran kavitet, terapeutski jastučić (ime), izolacioni jastučić (ime) , (ako postoji), izvršeno je punjenje (ime) i poliranje.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Prva moskovska država Medicinski univerzitet nazvan po I.M. Sechenov

Zavod za terapijsku stomatologiju

Istorija bolesti

Dijagnoza: karijes dentina K02.1 zub 3.5

Pasoš dio

Starost: 20 godina 16.01.1995

Profesija: medicinska sestra

Adresa: Moskva grad ul.

Datum prijema - 04.12.2015

Pritužbe:

Žalbe na bol od hladnoće i slatkih podražaja

Estetski nedostatak u području 3.5

Anamneza života:

Prethodne i prateće bolesti. Pedijatrijske zarazne bolesti ( vodene boginje, rubeola, ospice, šarlah, upala pluća), gripa, ARVI. Prema pacijentu, alergijska reakcija na hranu i medicinski proizvodi poriče. Alergija na životinje i prašinu.

Prema pacijentu, roditelji i rođaci imaju bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, alkoholizam, mentalne bolesti, maligne neoplazme, parodontitis, parodontalna bolest, poriče.

Negira pušenje, pijenje alkohola ili drogu.

Prema riječima pacijenta, zube pere 2 puta dnevno, četkom sa mekim vlaknima, a ne koristi konac.

Razvoj sadašnje bolesti. Prema pacijentu, zub 3.5 je počeo da me muči prije mjesec dana. nisam išla kod doktora. Zadnji put Bio sam kod stomatologa prije 7 mjeseci radi vađenja zuba 4.8.

Istorija bolesti:

Bolni osjećaji traju dvije sedmice.

Bolna reakcija na slatkiše, koja brzo prolazi nakon što se stimulans eliminiše. Prethodno liječenje nije provedeno.

Vizuelni pregled:

1. Opće stanje pacijenta. Opšte stanje je zadovoljavajuće. Koža blijedo roze, normalno hidratizirana, elastična.

Suvoća, osip, grebanje, krvarenja, ljuštenje i čirevi na koži nisu otkriveni.

2. Eksterni pregled maksilofacijalne oblasti.

Konfiguracija lica nije promijenjena, koža je blijedo ružičasta i normalno hidratizirana. Nema osipa ili otoka na koži. Crveni obrub usana bez patoloških promjena, usne su normalno hidratizirane, nema pukotina, erozija ili ulceracija.

Uglovi usana su bez vidljivih patoloških promjena.

Okcipitalna Limfni čvorovi: nije opipljivo.

Postaurikularni limfni čvorovi: ne palpiraju se.

Parotidni limfni čvorovi: ne palpiraju se.

Submandibularni limfni čvorovi: broj 4, ne palpiraju se.

Mentalni limfni čvorovi: čvorovi se ne palpiraju.

Cervikalni limfni čvorovi: ne palpiraju se.

Bočne površine vrata: nisu opipljive

Supraclavikularni i subklavijski limfni čvorovi: ne palpiraju se

HFNS - otvaranje usta slobodno, bez ikakvih posebnosti.

Usmeni ispit:

1. Pregled predvorja usne duplje. Prilikom intraoralnog pregleda predvorja usne duplje sluzokoža obraza je blijedoružičaste boje i dobro hidratizirana. Nije otkriven otok ili gubitak integriteta. Frenulumi gornje i donje usne i jezika su dosta izraženi.

2. Sluzokoža usana, obraza, tvrdog i mekog nepca je blijedoružičasta, umjereno hidratizirana, bez patoloških promjena, ne uočava se otok.

3. Desno meso je blijedoružičaste boje, nema otoka, gubitka integriteta, ulceracija ili drugih patoloških promjena. Gingivalne papile su normalne kada se pritisne instrumentom, otisak brzo nestaje. Nema pojačanog krvarenja. Nema patoloških džepova.

4. Jezik je roze boje, čist, papile su bez patoloških promjena, jezik je normalno hidratiziran, integritet nije narušen, nema deskvamacija, pukotina, čireva, nema tragova zuba na površini jezika.

5. Krajnici nisu uvećani, gnojni čepovi nije otkriven u lakunama, nema plaka.

Higijenski indeks:

Higijenski indeks prema Fedorov-Volodkini

IG=1.6 je zadovoljavajuće.

Klinička slika:

On površina za žvakanje zub 3.5 ima karijesnu šupljinu srednje dubine. Sondiranje granice cakline i dentina je bolno, reakcija na hladnoću je bolna i brzo prolazi, perkusija je bezbolna.

Pregled usne duplje. Stanje zuba.

Legenda: karijes (C), pulpitis (P), parodontitis (Pt), korijen zuba (R), plomba (P), izvađen zub(O), vještački zub (I), parodontitis (A), pokretljivost I, II, III stepena; kruna (K).

S P P P P P P P S

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

S P P S S/P O S/P S

Definicija ugriza:

Ortognatski zagriz

Preliminarna dijagnoza: zub 3.5-K02.1 Karijes dentina.

Dijagnoza je postavljena na osnovu:

Pritužbe: bol u predjelu zuba 3,5 od hemijskog iritansa (slatko), koji nestaje nakon što se iritans eliminiše, prisustvo karijesa, nakupljanje hrane

Klinički pregled: konstatuje se plitka karijesna šupljina na površini za žvakanje zuba 3.5.

Perkusija zuba je bezbolna. Nema patološke pokretljivosti zuba.

Diferencijalna dijagnoza karijesa dentina

Akutni pulpitis

Za kratkotrajne bolove od svih vrsta iritansa (termičkih, mehaničkih, hemijskih). Bol brzo nestaje nakon uklanjanja iritansa.

Akutni spontani, paroksizmalni bol, koji se pojačava noću i od svih vrsta iritansa, koji ne nestaje dugo nakon uklanjanja iritansa. Napad je kratak, pauze su duge. Boli tokom

Probiranje

Ujednačena bol duž cijelog dna.

Oštro bolno u jednom trenutku (u projekciji pulpnog roga)

Termička dijagnostika

Bol kao odgovor na niske i vruće temperature, koji nestaje odmah nakon uklanjanja stimulusa

bolan, bol ne nestaje dugo nakon uklanjanja stimulusa, prelazi u napad

karijes pulpitis dijagnostika prevencija

Hronični pulpitis

Za kratkotrajne bolove od mehaničkih, hemijskih i temperaturnih podražaja, koji brzo nestaju nakon njihovog eliminisanja

Za bol od svih vrsta iritansa koji ne prolazi dugo vremena. Bol pri promeni temperature, pri udisanju hladnog vazduha

Nije bilo spontanih bolova

Spontano paroksizmalni bol moguće u prošlosti kao akutni pulpitis

Podaci objektivnog istraživanja

Duboka karijesna šupljina ne komunicira sa šupljinom zuba

Duboka karijesna šupljina često komunicira sa šupljinom zuba

Probiranje

Sondiranje je bolno po cijelom dnu

Oštro sondiranje je bolno na mjestu komunikacije, pulpa krvari

Termička dijagnostika

Bol od temperaturnih podražaja brzo nestaje nakon što se eliminiraju

Bol od temperaturnih podražaja ne nestaje dugo nakon njegovog eliminacije

Konačna dijagnoza:

Karijes dentina K02.1

Prije neposrednog tretmana obavljena je profesionalna higijena usne šupljine i određivanje šeme boja zuba pacijenta (A3 na Vita skali).

Provedeno infiltraciona anestezija Sol. Articaini 4% 1,7 ml. Preparacija i formiranje karijesne šupljine prema I klasi Black klasifikacije. Jetkanje sa 37% fosforne kiseline. (Travex 37) 15 sek. Isperite gravuru 15 sekundi. Nanesite adhezivni sistem (OptiBond Solo Plus (Kerr)) na 20 sekundi i osušite 20 sekundi. Nanošenje tekućeg kompozitnog materijala koji se polimerizira svjetlom (EsFlow A3) na dno kaviteta.

Nanošenje materijala sloj po sloj (ne više od 2 mm). Ugradnja svjetlosno polimerizirajuće Filtek ultimate ispune, boja A3 (OA3 + emajl A3). Vrijeme ekspozicije za neprozirni sloj je 40 sekundi, za sloj emajla - 20 sekundi. Brušenje i poliranje ispuna (kopir papir, burgije za poliranje, silikonske glave, diskovi itd. paste za poliranje.)

Prevencija ove bolesti:

Redovno pranje zuba (ujutro i uveče), korišćenje zubnog konca, redovne posete stomatologu (2 puta godišnje).

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Epidemiologija zubnog karijesa. Mikrobni faktor, značaj šećera, zaštitni mehanizmi u etiologiji karijesa. Incidencija karijesa na pojedinim zubima. Koncept patogeneze karijesa. Invazija cakline, karijes cementa i dentina, skleroza dentina i mrtvi traktovi.

sažetak, dodan 17.09.2010


Pritužbe pacijenata pri prijemu u kliniku. Istorija života i stanje pacijenta. Dentalna formula. Diferencijalna dijagnoza akutnog fokalnog pulpitisa, dubokog karijesa, hroničnog parodontitisa. Izrada plana liječenja i dnevnika opservacija.

istorija bolesti, dodato 19.12.2013


Proučavanje etiologije i patogeneze zubnog karijesa, metode dijagnostike, liječenja i prevencije ove bolesti. Diferencijalna dijagnoza površinskog, srednjeg i dubokog karijesa, kisele nekroze. Faze pripreme i plombiranja zuba.

kurs, dodato 25.02.2015


Općeprihvaćeni mehanizam nastanka karijesa. Glavni etiološki faktori u razvoju karijesnog procesa. Klinička klasifikacija karijes. Dijagnoza bolesti i preventivno liječenje. Moguće komplikacije u uznapredovalim oblicima bolesti.

prezentacija, dodano 17.11.2015


Karijes je bolest tvrdih tkiva zuba koja dovodi do stvaranja oštećenja i karijesa u njemu. Klasifikacija vrsta karijesa prema dubini oštećenja. Liječenje prosječnog karijesa. Preparacija karijesnog kaviteta. Materijali za punjenje. Tretman usne duplje.

prezentacija, dodano 20.06.2013


Mjesto karijesa među hroničnim bolestima djece od 6 do 14 godina. Intenzitet zubnog karijesa, njegova prevalencija. Studija o učestalosti i intenzitetu zubnog karijesa u grupi od 325 osoba. Faktori rizika za karijes.

prezentacija, dodano 12.05.2014


Manifestacije karijesa i nekih nekarijesnih lezija zuba. Demineralizacija i progresivno uništavanje tvrdih zubnih tkiva sa stvaranjem defekta u obliku kaviteta. Klasifikacija karijesa prema stadijumima i oblicima. Radijaciona dijagnostika skriveni karijes.

prezentacija, dodano 29.11.2016


Postavljanje dijagnoze na osnovu pritužbi pacijenata, anamnestičkih podataka, pregleda i dodatnih metoda pregleda. Plan liječenja početnog površinskog karijesa gleđi 2,1 zuba u fazi bijele (kredaste) mrlje; preparati za prevenciju karijesa.

anamneza, dodata 01.11.2012


prezentacija, dodano 04.03.2014


Kada beba još nije rođena. Kada se režu zubi. Šta je karijes? Mehanizam razvoja karijesa. Mogu li svi zubi biti zahvaćeni? Da li je karijes zarazan? Koje su namirnice najopasnije u smislu razvoja karijesa?

Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj

Ruska Federacija

Provjerio: Ass. Tarakanova O.N.

ISTORIJA BOLESTI
PUNO IME. Pacijent: G.S.A.
Kustos: student pedijatrije

Fakultet 401 grupa Asharapova N.A.

Kokustosi: Sibogatova T.V.

Badmaev T.V.

Mintasov B.A.

Irkutsk 2011

Podaci o pasošu

Pacijent: Gagarov Sergej Andrejevič

Starost: 13 godina

Spol Muško

Škola: Opštinska obrazovna ustanova Srednja škola, 7. razred b

Dijagnoza na prijemu: distonija

Konačna dijagnoza: prosečan karijes zuba 46

Žalbe: preventivni stomatološki pregled

Anamneza morbi :

Anamnesis vitae:

Dijete iz druge trudnoće, prvi porod. Trudnoća je bila teška, sa toksikozom u prvoj polovini trudnoće. Zarazne bolesti Majka ga nije imala, držala se dijete.

Porođaj je bio hitan i na vrijeme - u 40. sedmici. Hirurške intervencije nije sprovedeno. Beba je donošena. Apgar rezultat na 1-5 minuta je 8-9 poena. U djetinjstvu se razvijao u skladu sa svojim godinama. U školu sam krenuo sa sedam godina. Dobro uči u školi, ali ima i C razreda iz matematike. Povrijeđenih ni operacija nije bilo. Negira prisustvo psihičkih poremećaja, alkoholizma, sifilisa ili tuberkuloze u porodici i među bliskim rođacima.

Status praesens objektivus :

Opšte stanje pacijenta: zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura: 36,6 o C. Visina 150 cm, težina 35 kg. Položaj u krevetu: aktivan. Svest: čista. Izraz lica: normalan. Ponašanje pacijenta: normalno. Tip tijela: normastenični tip. Forma prsa: pravilan, kosi tok rebara, epigastrični ugao

Nutritivna priroda

Ishrana je pravilna, uravnotežena i redovna.

Pozicija je slobodna, aktivna. Hod je pravilan i stabilan. Koštane strukture bez patologija. Zglobovi su nepromijenjeni. Nema deformiteta kičme, grudnog koša, ruku ili nogu.

Cervikalni, submandibularni, sublingvalni, supra- i subklavijski, aksilarni i poplitealni limfni čvorovi se ne palpiraju.

Objektivnim ispitivanjem disproporcija u razvoju gornjeg i donja polovina tijela nisu identifikovana. Boja kože i vidljivih sluzokoža je blijedo ružičasta. Nema disproporcija u razvoju gornje i donje polovice tijela. Otok (na stopalima i nogama), ascites se ne mogu vizualno otkriti. RR = 20/min, ritam je ispravan, nema kratkog daha.

Oblik prstiju i noktiju nije promijenjen, izostaje simptom "bubanja" i "naočala".

Pregled žila vrata nisu proširene ili otečene; nema pozitivnog venskog pulsa ili simptoma "karotidnog plesa".

Pregled područja srca: grudni koš u predjelu srca nije promijenjen, nema srčane grbe. Nema vidljive pulsacije (apikalni, srčani impuls, epigastrična pulsacija i pulsacija u jugularnoj jami).

Apeksni otkucaj se palpira u petom interkostalnom prostoru 1 cm prema unutra od l. mediaclavicularis; umjerene snage i visine. Srčani impuls, epigastrična pulsacija, pulsiranje u bazi srca, aorta u jugularnoj jami i drhtanje u predjelu srca nisu otkriveni. Nema područja bolova pri palpaciji ili hiperestezije.

Arterijski puls na oba aa. radialis je isti, ritmičan. Broj otkucaja srca = 98 u minuti. Arterijski pritisak 118/70 mm Hg. Art.
Respiratornog sistema

Grudi su simetrične. Disanje je duboko i ritmično. Disanje je duboko i ritmično. Brzina disanja je 20 u minuti u mirovanju. Obe polovine grudnog koša učestvuju u disanju simetrično. Grudni koš je bezbolan i elastičan.

Breath mješoviti tip, nema zaostajanja jedne od polovina grudnog koša pri disanju. Tremor glasa se provodi podjednako na simetričnim područjima grudnog koša. Nema kratkog daha ili kašlja.

Vezikularno disanje se čuje u simetričnim područjima grudnog koša.

Ne čuju se piskanje, krepitacije, trenje pleure ili pleuroperikardijalni šum. Bronhofonija je ista u simetričnim područjima grudnog koša.

Probavni sustav

Apetit očuvan, nema gubitka težine. Nisu otkriveni simptomi dispepsije. Gutanje je besplatno. Stolica je normalna. Gastrointestinalno krvarenje nije zabeleženo.

Genitourinarni sistem

Nema pritužbi na bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji. Nema glavobolje, niske temperature. Nema bolova prilikom mokrenja. Nema promjene u učestalosti mokrenja ili volumenu izlučenog urina.

Nervni sistem

Svest je čista, raspoloženje dobro, nije razdražljivo, nije rasejano, nije povučeno. San je miran, normalnog trajanja (9-10 sati), prelazi iz budnosti u san ne duže od 30 minuta. Nema glavobolje ili nesvjestice. Raspoloženje je mirno.

Osetljivost kože, vid, sluh, ukus, miris i funkcije vestibularnog aparata su bez oštećenja.

U školskoj zajednici je društven, ima mnogo prijatelja i druži se uglavnom sa dečacima. Voli crtati i čitati naučnofantastičnu literaturu.

Dental status

Vizuelni pregled: Držanje nije narušeno. Lice je relativno simetrično i proporcionalno.

Funkcije: Disanje je mješovito. Gutanje je somatsko. Žvakanje je aktivno.

Govor nije oštećen.

Loše navike: Sisanje prstiju, jezika, obraza, stranih predmeta, grizenje usana, obraza, stavljanje šake ispod obraza tokom spavanja nije.

Oralna njega: Perite zube 2 puta dnevno po 1 minut. Isperite usta jednom dnevno.

Usmeni ispit: Oralna sluzokoža: boja - blijedo ružičasta, vlažnost - umjerena. Predvorje usne duplje je malo. Frenulum gornje usne je anomalija vezivanja. Frenulum donje usne je bez ikakvih crta. Frenulum jezika je bez ikakvih karakteristika.

Omjer čeljusti: Nema obilježja u sagitalnom, vertikalnom i poprečnom smjeru. Formiranje denticije gornje i donje vilice je normalno. Nema abnormalnosti u položaju zuba.

Dentalna formula

Indeks intenziteta: KPU= 2

Stanje tvrdih zubnih tkiva:žuta. Nema hipoplazije, fluoroze, mrlja ili pruga.

Higijensko stanje usne duplje: IG prema Fedorov-Volodkina - 3 boda (bojenje 1/2 površine krune zuba)

Stepen aktivnosti karijesa– I stepen aktivnosti.

dijagnoza: Prosječan karijes 46 zuba.

Plan liječenja i preventivnih mjera: saniranje usne šupljine (higijena koja sadrži kalcij i fluor, korištenjem dodatnih sredstava za higijenu).

Opće informacije

2. Starost - 20 godina

3. Zanimanje - student

4.Kućna adresa - Moskva,

Pritužbe po prijemu Pacijent nema pritužbi, došao je radi sanitacije usne šupljine.

Istorija života pacijenta (Anamnesis vitae)

1. Prethodne i prateće bolesti - ARVI, boginje, vodene kozice. U porodici nije bilo tuberkuloze, sifilisa, alkoholizma ili mentalnih bolesti.

2. Netolerancija na lijekove - alergijska istorija nije opterećen.

3. Istorija domaćinstva -

Živi sa roditeljima u posebnom trosobnom stanu, porodično okruženje je dobro, jede redovno 3 puta dnevno, preferira raznovrsnu hranu biljnog porekla.

4. Radna istorija - studiranje na institutu (2. godina).

5. Loše navike - pušenje, pijenje alkohola, droga.

6. Oralna higijena je dobra. Pere zube 2 puta dnevno, koristi raznim sredstvima prevencija karijesa (konac, zubni eliksir, žvakaća guma).

Istorija sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)

Pacijentov zub mu nije smetao. Posjete stomatolozima jednom godišnje u svrhu sanitacije usne šupljine.

Trenutno stanje pacijenta (Status praesens)

1. Opšte stanje pacijenta -

Stas je ispravan, konstitucijski tip je normosteničan.

Visina - 185 cm.

Težina - 67 kg.

Tjelesna temperatura - 36,6*C.

Koža je blijedoružičasta, normalno hidratizirana, elastična. Nisu otkriveni osip, krvarenje, grebanje, ljuštenje ili čirevi.

Stepen razvoja potkožnog masnog tkiva je umjeren.

Distribucija je ujednačena. Nije otkriven edem.

Prema riječima pacijenta, njegovi organi su u dobrom stanju. Nisu identifikovani akutni ili hronični procesi.

2. Eksterni pregled maksilofacijalne oblasti.

Konfiguracija lica nije promijenjena, koža je blijedo ružičasta i normalno hidratizirana. Nema osipa ili otoka na koži. Crveni rub usana je bez patoloških promjena, usne su normalno hidratizirane, nema pukotina, erozija, ulceracija.

Regionalni limfni čvorovi (submandibularni, mentalni, parotidni, cervikalni) nije uvećan, bezbolan.

3. Usmeni ispit -

Miris iz usta je normalan. Sluzokoža usana, obraza, tvrdog i mekog nepca je blijedoružičaste boje, normalno hidratizirana, bez patoloških promjena i ne uočava se otok.

Desni su blijedoružičaste boje, otok, gubitak integriteta, ulceracija i nema drugih patoloških promjena. Gingivalne papile su normalne kada se pritisne instrumentom, otisak brzo nestaje. Nema pojačanog krvarenja. Nema patoloških džepova.

Jezik je ružičast, čist, papile su bez patoloških promjena, jezik je normalno hidratiziran, integritet nije narušen, nema luštenja, pukotina, čireva, nema tragova zuba na površini jezika. Stanje folikularnog aparata jezika je bez patoloških promjena.

Ždrijelo je blijedoružičaste boje, normalno hidratizirano, bez otoka.

Krajnici nisu uvećani, u lakunama nema gnojnih čepova, nema plaka.

Dentalna formula:

Zagriz ortognatskog tipa.

Boja zuba je bijela. Nisu pronađene anomalije u obliku, položaju ili veličini zuba. Nema nekarijesnih zubnih lezija (hipoplazija, fluoroza, klinasti defekt, abrazija).

Meki, bezbojni plak lokaliziran je u cervikalnom području zuba. Nema zubnog kamenca.

4. Opis oboljelog zuba.

Dodatne metode istraživanja

Rentgenska dijagnostika nije obavljena.

Dijagnoza i njeno obrazloženje Dijagnoza - medijum karijesa.

Dijagnoza je postavljena na osnovu osnovnih i dodatnih metoda istraživanja.

Pregledom je otkrivena mala plitka karijesna šupljina na površini za žvakanje

7 . Zub ne reaguje na mehaničke, hemijske ili temperaturne podražaje. Sondiranjem se utvrđuje da je karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom i da ne komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno na spoju cakline i dentina. Perkusija je bezbolna.

Dodatne metode istraživanja:

Pulpa zuba reaguje na struju od 3 µA.

Diferencijalna dijagnoza

Srednji karijes se razlikuje:

1. Sa klinastim defektom, koji je lokaliziran na vratu zuba, ima guste stijenke i karakterističan klinasti oblik, te je asimptomatičan;

2. Kod dubokog karijesa, koji se odlikuje dubljom karijesnom šupljinom sa nadvišenim ivicama, koja se nalazi unutar peripulpnog dentina, sondiranje dna je bolno, mehanički, hemijski i temperaturni stimulansi izazivaju bol, koji brzo prolazi nakon uklanjanja stimulusa. Perkusija zuba je bezbolna.

Srednji karijes karakteriše mala šupljina koja se nalazi unutar sopstvenog dentina. Dno i zidovi kaviteta su gusti, sondiranje je bolno na spoju cakline i dentina.

3. Kod kroničnog apikalnog parodontitisa, koji može biti asimptomatski kao i prosječan karijes: odsutnost bolne senzacije pri sondiranju duž granice cakline i dentina nema reakcije na temperaturne i hemijske podražaje. Preparacija karijesne šupljine kod prosečnog karijesa je bolna, ali kod parodontitisa nije, jer je pulpa nekrotična. Zubna pulpa s prosječnim karijesom reagira na struju od 2-6 μA, a kod parodontitisa - na struju veću od 100 μA. Rendgen kroničnog apikalnog parodontitisa otkriva ravnomjerno širenje parodontalne fisure i destruktivne promjene koštanog tkiva u području projekcije vrha korijena.

Terapija i prevencija

Terapija.

Prilikom liječenja srednjeg karijesa obavezna je priprema karijesne šupljine. Preparacija zidova i dna karijesne šupljine vrši se do krepitacije. Ako ostavite omekšali dentin na dnu karijesnog kaviteta, proces demineralizacije ispod plombe će se nastaviti.

Liječenje se sastoji od instrumentalne obrade cakline i dentina koji formiraju zidove i dno karijesne šupljine, te njeno naknadno punjenje materijalom za punjenje. Hirurška ekscizija nekrotičnog i uništenog zubnog tkiva kao posljedica karijesnog procesa sastoji se od odstranjivanja funkcionalno defektnih i inficiranih zubnih tkiva koja nisu sposobna za regeneraciju. Kao i svaka intervencija, hirurško liječenje treba provesti bezbolno.

Priprema se izvodi oštrim karbidnim ili dijamantskim svrdlom, bez vibracija, najvećom mogućom brzinom, s isprekidanim pokretima u obliku „zareza“. Borovi moraju odgovarati veličini kaviteta, rad se izvodi unutar zdravih zubnih tkiva u skladu sa principom biološke svrsishodnosti.

Prilikom pripreme potrebno je hlađenje, a kod rada u karijesnoj šupljini potrebno je toplo navodnjavanje zubnog tkiva.

Faze pripreme i punjenja zub:

1. Otvaranje karijesne šupljine

Svodi se na uklanjanje previsokih ivica gleđi koje nemaju potporu dentina.

Cilj je stvoriti potpuni pristup svim nekrotiziranim i demineraliziranim tkivima.

Kriterijum je odsustvo potkopanih rubova cakline.

Za izrezivanje prepuštenih rubova cakline koriste se mali sferični ili fisurni borovi.

U karijesnu šupljinu ubacuje se sferni bor i uklanja se prepušteni rub cakline pokretima prema van sa dna kaviteta. Prilikom rada s fisurnom borom, previse rubovi se uklanjaju sa bočnim ivicama sve dok zidovi ne postanu strmi.

2. Proširenje kaviteta

Šupljina je proširena velikim borovima. Ova faza ima za cilj uklanjanje omekšanog i pigmentiranog dentina, koji je neophodan kako bi se spriječilo dalje širenje karijesnog procesa. Ekspanzija počinje uklanjanjem propadanja tkiva bagerom. Gušći dentin se uklanja kuglastim borom ili obrnutim konusom, pažljivo pri malim brzinama bušilice kako se ne bi otvorila šupljina zuba. Pravilno tretiran kavitet ne bi trebao imati pigmentiran i omekšan dentin.

3. Nekrektomija

- Ovo je konačno uklanjanje zahvaćene gleđi i tkiva dentina. Preporučljivo je koristiti fisurne i sferične borove.

Prilikom izvođenja nekrektomije treba imati na umu da u području spoja cakline i dentina u zonama interglobularnog i peripulparnog dentina postoje zone koje su vrlo osjetljive na mehaničku iritaciju.

Kriterijum je gustina pri sondiranju zidova i dna.

4. Formiranje karijesne šupljine.

- ovo je stvaranje najboljih uslova za fiksiranje materijala za punjenje.

Principi formiranja karijesa:

Zidovi karijesne šupljine moraju biti strmi i gusti

dno - ravno i škripa prilikom sondiranja

Ugao između zidova i dna formirane šupljine trebao bi biti 90 *

· formirana šupljina može imati široku paletu konfiguracija: trokutaste, pravougaone, u obliku bučice, u obliku krsta, ovalne, itd.

Kod ovog bolesnika šupljina je pravokutnog oblika.

· svaki formirani karijesni kavitet mora imati optimalan broj retencionih tačaka koje bi omogućile ispunu sa najboljom fiksacijom

· seciranje mora biti obavljeno u skladu sa principom biološke svrsishodnosti.

Šupljina je formirana prema klasi 1 (prema Blacku).

Crni kavijesi klase 1 obuhvataju šupljine u području fisura i prirodnih udubljenja kutnjaka, pretkutnjaka i sjekutića.

5. Završna obrada

- Ovo je zaglađivanje ivica gleđi.

Izrađuje se dijamantskim ili fisurnim svrdlom do cijele dubine gleđi pod uglom od 45* duž perimetra karijesne šupljine. Nastali nabor štiti fil od pomicanja pod pritiskom žvakanja.

6. Tretman lijekovima karijesnu šupljinu.

Nakon preparacije, dentinski turpije ostaju u kavitetu da bi se uklonili, kavitet se ispere toplom mlazom vode ili toplim fiziološkim antiseptikom: 0,02% rastvor furatsilina, 0,02% rastvor etakridin laktata, 0,06% rastvor hlorheksidina, 5% rastvor; rješenje.

Zatim se šupljina temeljito osuši, jer tragovi vlage značajno ometaju prianjanje materijala za punjenje na zidove. Sušenje na zraku je optimalno. Treba paziti da je šupljina dobro izolirana od pljuvačke.

Vrlo je važno imati dobro osušenu šupljinu i održavati je u tom stanju tokom cijelog procesa punjenja.

Sredstva za antiseptičko liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml

D

Rp.: Sol. Hloramini 2% - 30 ml

Rp.: Sol. Hlorheksidin 0,06% - 50 ml

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Dimeksidi 5% - 100,0

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

Rp.: Sol. Aetheris medicinalis 50 ml

D.S. Za liječenje karijesnih karijesa.

7. Nanošenje izolacionog podloška.

Punjenje počinje nanošenjem izolacione brtve, koja se najčešće koristi staklenojonomernim cementom.

Primjena brtve služi u sljedeće svrhe:

· izolovati dentin i pulpu od toksičnih materija sadržanih u nekim materijalima za punjenje;

· stvoriti barijeru toplotnoj i hladnoj provodljivosti brtvi;

· povećanje prionjivosti slabo ljepljivih materijala za punjenje;

· stvoriti dodatne tačke fiksacije na dnu i zidovima kaviteta.

Izolaciona zaptivka tankim slojem pokriva dno i zidove kaviteta do granice cakline i dentina, bez promene konfiguracije kaviteta, bez napuštanja pripremljenog kaviteta, u brtvi ne bi trebalo biti „ćelavih mrlja“, jer kao i neravnine i jame.

Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil, itd. mogu se koristiti kao izolaciona brtva.

Za ovog pacijenta koristimo staklenojonomerni cement „Base Line“ kao izolacionu oblogu.

8. Nanošenje trajne plombe.

Punjenje karijesne šupljine je važan korak.

a. Šupljina mora biti savršeno očišćena;

b. Materijal za punjenje mora u potpunosti imitirati boju i transparentnost zubne cakline;

c. Ispuna mora biti okrugla i potpuno vratiti anatomski oblik zuba;

Kaviteti klase 1 se obično popunjavaju amalgamom, Gallodent-M ili kompozitnim materijalima za punjenje.

Ovom pacijentu ispunjavamo kavitet kompozitni materijal"Sažeto", polimerizirajuće hemijski. Ovo je izdržljiv, estetski materijal za punjenje. Materijal sadrži kvarcno punilo, koje zauzima 65% zapremine, sa prosečnom veličinom čestica od 9 mikrona.

Adhezivni sistem je kompleks složenih tečnosti koje olakšavaju pričvršćivanje kompozitnih materijala na zubno tkivo: prajmer koji se povezuje sa dentinom i adheziv koji obezbeđuje vezu kompozita sa gleđom i prajmer filmom.

Prajmer je složeno isparljivo hemijsko jedinjenje, komponenta adhezivnog sistema, stvorena na bazi alkohola ili acetona; osigurava pripremu hidrofilnog dentina za spajanje sa kompozitom. Prodirući u prostore između kolagenih vlakana, prajmer formira hibridnu zonu, koja u potpunosti eliminiše curenje dentinske tečnosti. Adheziv (bond) je hemijski spoj koji osigurava stvaranje veze između zubnog tkiva i materijala za punjenje.

Jetkanje emajla.

Zbog činjenice da se caklina uglavnom sastoji od neorganskih komponenti, postavlja se pitanje nema sumnje u njenu gravuru. Utvrđeno je da kada se caklina tretira 15-20 s sa 30-40% ortofosforne kiseline, uklanja se oko 10 µm gleđi i formiraju se pore do dubine od 5-50 µm. Kiselina se mora isprati s površine cakline vodom 30 sekundi pomoću pištolja. Zub se suši na zraku dok se na caklini ne pojavi kredasta površina.

Sljedeći korak je miješanje adhezivnog ljepila i tekućih komponenti i nanošenje jednog sloja adhezivnog materijala u kavitet da prekrije dentin i urezanu caklinu. Površinu treba pažljivo ispuhati zrakom kako bi se smanjila debljina materijala i isparilo otapalo. Zatim ga sušimo pod posebnom rasvjetom 10 sekundi ili nanosimo drugi sloj ljepila i tretiramo zrakom.

Zatim se materijal za punjenje unosi u šupljinu i svaki dio se utrlja čepom na zidove i dno. Zatim se pomoću gleterice obnavlja anatomski oblik zuba, fisura i kvržica, a zagrizanjem se određuje visina plombe interakcijom sa antagonistom. Zatim se fil melje.

9. Brušenje i poliranje punjenja.

Brušenje se vrši dijamantskim svrdlima, poliranje poliplast četkama, gumenim točkovima i čašama.

Brušenje i poliranje punjenja je preduslov za njegovo dugotrajno očuvanje. Smatra se da je ispuna ispravno obrađena ako sonda ne odredi granicu između plombe i zuba. Nedostatak poliranja i brušenja ispune dovodi do njenog ubrzanog uništavanja, korozije i abrazivnog habanja zbog značajne hrapavosti površine.

Prevencija

Incidencija zubnog karijesa povezana je sa prirodom ishrane stanovništva, nivoom sunčevo zračenje, sadržaj fluora u životnoj sredini, starost, pol, različiti klimatski i geografski uslovi itd.

Identifikovani su značajni faktori rizika za nastanak karijesa koji stvaraju uslove za njegov razvoj: patološka trudnoća, akutne infektivne i hronične sistemske bolesti, radioaktivno zračenje i intenzivna rendgenska terapija, hetero- i autosenzibilizacija organizma, antiinfektivne vakcinacije i drugi uticaji koji utiču na imunološko stanje organizma.

U velikoj mjeri učestalost karijesa zuba ovisi o njezi usne šupljine i njenom higijenskom stanju.

Za prevenciju zubnog karijesa najveći praktični značaj imaju 3 faktora rizika za karijes:

· Zubni plak i njegovi mikroorganizmi

Višak šećera u hrani

· Nedostatak fluora u vodi za piće i hrani |www..

Utjecanjem na ove faktore na određeni način moguće je u potpunosti spriječiti razvoj karijesa ili smanjiti intenzitet bolesti kod djece i odraslih.

Najveći efekat prevencije se primećuje kada su sva 3 faktora istovremeno pogođena. U praksi se ovaj pristup naziva „sveobuhvatna prevencija“.

Sve poznate metode prevencije zubnog karijesa konvencionalno se dijele u 3 grupe, prema 3 kariogena faktora na koja su usmjerena.

To je eliminacija mikroorganizama plaka, smanjenje šećera u ishrani i nadoknađivanje nedostatka fluora u okruženju koje okružuje zube.

Sve je shematski preventivne akcije mogu se podijeliti u 4 grupe:

1 - endogena prevencija zubnog karijesa bez lijekova. Uključuje unošenje hrane u organizam bogata proteinima, aminokiseline, makro- i mikroelementi, vitamini. Preporuke o ishrani, namirnicama koje sadrže kalcijum i fluor omogućavaju vam da regulišete proces nicanja zuba i sazrevanja zubne cakline;

2 - endogena profilaksa lijekova. Uključuje opcije za profilaksu lijekova za trudnice, predškolske i školskog uzrasta, odrasli. Najpopularniji su preparati kalcijuma i fluora, videohol, vitamini B1, B6, D, riblje masti, natrijum nukleinat, fitin, metionin i dr. koje treba uzimati oralno, u kursevima, zavisno od starosti i intenziteta zubnog karijesa;

3 - egzogena prevencija zubnog karijesa bez lijekova. Prije svega, to uključuje intenzivno žvakanje tvrde hrane, pažljivu ličnu oralnu higijenu uz korištenje terapijskih i profilaktičkih pasta za zube, profesionalnu higijenu, uravnoteženu ishranu, ograničavanje ugljikohidrata, zamjenu šećera zaslađivačima, polagano pijenje mlijeka i čaja, racionalnu protetiku (ortodontsku). i ortopedski);

4 - egzogena medikamentozna prevencija karijesa. Uključuje lokalnu upotrebu remineralizujućih sredstava (10% rastvor kalcijum glukonata, 2% rastvor natrijum fluorida, 3% rastvor Remodenta, fluoridni lak i gelovi) u obliku aplikacija na tvrda tkiva zub, ispiranje, kupke ili elektroforeza, trljanje.

Prisustvo mekih i kalcificiranih zubnih naslaga u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti higijenske njege usne šupljine i zuba.

Naravno, i drugi lokalni faktori (prisustvo dentofacijalnih deformacija, intenzitet salivacije, stanje mekih tkiva usne duplje i dr.), kao i opšti faktori, takođe utiču na brzinu formiranja zubnog plaka, ali treba naglasiti da se važnost redovne oralne njege ne može potcijeniti.

Oralna higijena se sastoji od edukacije, mjera dentalne higijene, praćenja ispravnosti njihovog provođenja i uključuje četkanje i ispiranje. U tu svrhu koriste se posebna sredstva i higijenski proizvodi za efikasno čišćenje usne šupljine od zubnog naslaga i ostataka hrane.

Za proizvode i predmete za oralnu higijenu postoje određeni zahtjevi: moraju biti apsolutno bezopasni za zubna tkiva i oralnu sluznicu; imaju dobra svojstva čišćenja, odnosno uklanjaju plak i na taj način sprječavaju stvaranje kamenca; imaju protuupalni učinak na desni i oralnu sluznicu; imaju efekat protiv karijesa; ne bi trebalo da narušavaju fiziološku ravnotežu mikroflore usne duplje i utiču na aktivnost enzimi pljuvačke, promijeniti acidobaznu ravnotežu u ustima.

Moderni proizvodi za oralnu njegu dijele se na pudere za zube, paste, eliksire i gelove.

Bez ovih sredstava to je nemoguće izvesti efikasnu higijenu usnoj šupljini. Svi se razlikuju po svom pročišćavajućem, dezodorirajućem, ukusnom i terapeutskim i profilaktičkim svojstvima.

Glavni artikli za njegu usne šupljine su četkice za zube, konac, čačkalice, interdentalni stimulatori i irigatori koji vam omogućavaju čišćenje svih površina zuba, čak i onih teško dostupnih.

Navedeni predmeti i proizvodi za oralnu higijenu koriste se pojedinačno kod kuće. Osim toga, postoje i drugi proizvodi i predmeti za oralnu higijenu koji se koriste uglavnom u medicinskim ustanovama.

Riječ je o raznim specijalnim četkicama koje se koriste uz bušilicu, uređaj za navodnjavanje usne šupljine. Ovo također uključuje razne alate za uklanjanje plaka, kamenca, brušenje i poliranje.

Zubne paste protiv karijesa Jačaju mineralna tkiva zuba i sprečavaju stvaranje plaka. To se postiže uvođenjem spojeva fluora, fosfora i kalcija u paste za zube.

Od spojeva fluora u pastama za zube koriste se mononatrijum fosfat, natrijum fluorid, kalaj fluorid i organska jedinjenja koja sadrže fluor.

Prilikom izrade pasta za zube koje sadrže fluor, velika pažnja se poklanja koncentraciji fluora u njima. Smatra se da je za zasićenje tvrdih tkiva zuba jonima fluora potrebno koristiti slabe koncentracije fluora, ne veće od 2% u tubi. Efikasne su paste za zube koje sadrže 1-3 mg fluorida na 1 g paste za zube.

Antikariozni učinak zubnih pasta objašnjava se prvenstveno činjenicom da fluoridi, primijenjeni lokalno, povećavaju otpornost gleđi na štetne efekte.

Prodor fluora u strukturu cakline stvara izdržljiviji fluorapatitni sistem, pospješuje fiksaciju fosfor-kalcijevih spojeva u tvrdim tkivima zuba, osim toga, preparati fluora suzbijaju rast mikroflore mekog plaka.

Paste za zube protiv karijesa:“Colgate”, “Agua-fresh”, “Signal”, “Blend-a-med”, “Pearl”, “Arbat”, “Crystal”, “Remodent”, “Cheburashka”.

Remodent se široko koristi ne samo za liječenje, već i za prevenciju zubnog karijesa u obliku aplikacija. Lijek se dobiva iz životinjskih kostiju i sadrži kompleks makro- i mikroelemenata.

U kontaktu sa zubnom caklinom, anorganski elementi remodenta intenzivno difundiraju u njegov površinski sloj, mijenjajući biofizička svojstva cakline - propusnost i rastvorljivost u kiselinama.

Remodent se koristi u obliku aplikacija nakon profesionalne oralne higijene.

Sve površine zuba gornje i donje vilice prekrivaju se tamponima natopljenim 3% rastvorom Remodenta 15-20 minuta. U slučaju hipersalivacije tamponi se mijenjaju svakih 5 minuta.

Preventivni kurs - 10 procedura, 2 puta godišnje. Preporučljivo je obavljati aplikacije svaki drugi dan ili 2-3 postupka sedmično. Nakon zahvata ne treba jesti niti piti 2 sata.

Remodent se može koristiti i za preventivno ispiranje usta u obliku 1-3% rastvora, kursom od 5 procedura 2 puta godišnje. Preporučuje se ispiranje 2-3 puta sedmično, postupak traje 3 minute.

Nakon završene mineralizirajuće terapije Remodent-om, preporučljivo je prekriti površinu zuba fluoridnim lakom.

Preparati za prevenciju zubnog karijesa.

Jedinjenja fluora

Rp.: Sol. Natrijum fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Za ispiranje usta.

D.S. Za aplikacije na površini zubne cakline ili za elektroforezu, kurs od 4-7 procedura.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Nanesite na površinu zuba.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 br. 50

D.S. 1 tableta dnevno.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 Br. 50

D.S. 1 tableta dnevno.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 kašičica 1 put dnevno uz obroke 3 meseca.

Sredstva za remineralizaciju

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. br. 20 u amp.

S. Za primjenu na tvrdim zubnim tkivima.

Rp.: Sol. Natrijum fluoridi 0,2% - 50 ml

D. S. Za primjenu na tvrdim zubnim tkivima.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. br. 10 u pulv.

S. Za ispiranje usta (1 prašak rastvoriti u 100 ml proključale vode) 1-2 minuta.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D. S. Za nanošenje na tvrda zubna tkiva, 20 minuta. Tok tretmana je 20 procedura.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. br. 90 u tab.

S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Za elektroforezu tvrdih zubnih tkiva 20 postupaka.

Rp.: Tab. Unicap-M br. 30

D. S. 1 tableta jednom dnevno nakon jela 20-30 dana.

Rp.: Tab. "Ascorutini" 0,1 br. 180

D. S. 2 tablete 3 puta dnevno tokom mjesec dana.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. br. 50 u tab.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. br. 90 u tab.

S. 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela.

Dnevnik

21.02.2001 - Bez pritužbi, došao je radi sanitacije usne duplje. Pregledom je otkrivena mala plitka karijesna šupljina na površini za žvakanje

7. Zub ne reaguje na mehaničke, hemijske ili temperaturne podražaje. Sondiranjem se utvrđuje da je karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom i da ne komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno na spoju cakline i dentina. Perkusija je bezbolna.

Pulpa zuba reaguje na struju od 3 µA.

DS: medij za karijes.

Liječenje: otvara se karijesna šupljina, uklanja se omekšani dentin sa zidova i dna karijesne šupljine. Šupljina je formirana prema klasi 1. Antiseptički tretman. Postavljena je izolaciona zaptivka „BaseLine“, a zatim je postavljena trajna ispuna „Concise“ i punjenje je završeno.

Prognoza

Povoljno.

Etiologija i patogeneza Za objašnjenje etiologije i patogeneze zubnog karijesa predloženo je oko 400 teorija, od kojih je najpoznatija doprinijela akumulaciji informacija koje su omogućile da se iznese određeni potpuni sud o ovom problemu.

Etiologija

Teorije nastanka zubnog karijesa.

Prema ovoj teoriji, karijesna destrukcija se odvija u 2 faze:

I. Uočava se demineralizacija tvrdih zubnih tkiva. Mliječna kiselina nastala u kavitetu kao rezultat mliječne fermentacije ostataka hrane ugljikohidrata otapa neorganske tvari cakline i dentina;

II. Dolazi do uništenja organska materija dentin proteolitičkim enzimima mikroorganizama.

Miller je prepoznao postojanje predisponirajućih faktora. Ukazao je na ulogu količine i kvaliteta pljuvačke, nutritivnog faktora, pije vodu, naglasio značenje nasledni faktor i uslovi formiranja cakline.

Fizičko-hemijska teorija D. A. Entina (1928)

Entin je iznio teoriju karijesa na osnovu proučavanja fizičko-hemijskih svojstava pljuvačke i zuba. Smatrao je da je zubno tkivo polupropusna membrana kroz koju prolaze osmotske struje uzrokovane razlikom osmotskog pritiska dva medija u kontaktu sa zubom: krvi iznutra i pljuvačke izvana. Prema autoru teorije, kada povoljnim uslovima osmotske struje imaju centrifugalni smjer i pružaju normalnim uslovima ishranu dentina i cakline, kao i sprečavanje uticaja spoljašnjih nepovoljnih faktora na gleđ. U nepovoljnim uvjetima centrifugalni smjer osmotskih struja je oslabljen i poprima centripetalni smjer, što narušava ishranu cakline i olakšava utjecaj vanjskih štetnih agenasa na nju, izazivajući karijes.

Biološka teorija karijesa I. G. Lukomskog (1948.)

Autor ove teorije smatra da egzogeni faktori kao što su nedostatak vitamina D, B1, kao i nedostatak i nepravilan omjer soli kalcija, fosfora, fluora u hrani, nedostatak ili nedostatak ultraljubičastih zraka remete metabolizam minerala i proteina. Posljedica ovih poremećaja je oboljenje odontoblasta, koji prvo slabe, a zatim postaju defektni. Smanjuje se veličina i broj odontoblasta, što dovodi do metaboličkih poremećaja u caklini i dentinu. Prvo dolazi do diskalcifikacije, a zatim do promjene u sastavu organske tvari. Tada se javljaju dublje promjene: smanjuje se sadržaj soli kalcija i fosfora, povećava se količina magnezija, mijenja se sastav organske tvari.

Teorija A.E. Šarpenka (1949.)

A.E. Sharpenak je uzrok nastanka karijesa objasnio lokalnim iscrpljivanjem proteina cakline kao rezultat njihovog ubrzanog propadanja i sporije resinteze, što svakako dovodi do pojave karijesa u fazi bijele mrlje. Do usporavanja resinteze dolazi zbog izostanka ili nizak sadržaj aminokiseline kao što su lizin i arginin, a razlog povećane proteolize je visoka temperatura okoline, hipertireoza, nervozno uzbuđenje, trudnoća, tuberkuloza, upala pluća, nakupljanje kiselina u tjelesnim tkivima, što dovodi do pojačanog razgradnje proteina. Kariogeno djelovanje ugljikohidrata Šarpenak je objasnio činjenicom da se njihovom visokom apsorpcijom povećava potreba organizma za vitaminom B1, što može uzrokovati nedostatak vitamina i pojačanu proteolizu u tvrdim tvarima zuba.

Savremeni koncept etiologije karijesa.

Općeprihvaćeni mehanizam za nastanak karijesa je progresivna demineralizacija tvrdih zubnih tkiva pod utjecajem organskih kiselina čije je stvaranje povezano s djelovanjem mikroorganizama.

U nastanku karijesnog procesa učestvuju mnogi etiološki faktori, što nam omogućava da karijes smatramo polietiološkom bolešću. Main etiološki faktori su:

· Mikroflora usne duplje

· Priroda i prehrana, sadržaj fluora u vodi

Količina i kvalitet salivacije

Opšte stanje organizma

Ekstremni efekti na organizam

Svi navedeni faktori su nazvani kariogenim i podijeljeni na opće i lokalne, koji igraju ulogu u nastanku karijesa.

Opšti faktori:

1) Loša prehrana i voda za piće

2) Somatske bolesti, promjene u funkcionalnom stanju organa i sistema tokom formiranja i sazrijevanja zubnog tkiva

3) Ekstremni efekti na organizam

4) Nasljednost, koja određuje korisnost strukture i hemijski sastav zubno tkivo. Nepovoljan genetski kod.

Lokalni faktori:

1) Zubni plak i plak, prepun mikroorganizama

2) Kršenje sastava i svojstava oralne tečnosti, što je pokazatelj stanja organizma u celini

3) Ugljikohidratni ljepljivi ostaci hrane u ustima

4) Otpornost zubnih tkiva, zbog kompletne strukture i hemijskog sastava tvrdih zubnih tkiva

5) Odstupanja u biohemijski sastav tvrda zubna tkiva i defektna struktura zubnih tkiva

6) Stanje zubne pulpe

7) Stanje zubnog sistema u periodu formiranja, razvoja i nicanja zuba

Kariogena situacija nastaje kada bilo koji kariogeni faktor ili grupa njih, djelujući na zub, učini ga osjetljivim na djelovanje kiselina. svakako, mehanizam za okidanje je mikroflora usne šupljine uz obavezno prisustvo ugljikohidrata i kontakt ova dva faktora sa zubnim tkivom. U uslovima smanjene otpornosti zubnih tkiva, kariogena situacija se razvija lakše i brže.

Klinički, kariogena situacija se manifestira u usnoj šupljini sledeće simptome:

· Loša oralna higijena

· Ekstenzivni plak i kamenac

· Prisustvo višestrukih kredastih karijesnih mrlja

Krvarenje desni

Patogeneza Kao rezultat česta upotreba ugljikohidrata i nedovoljne njege usne šupljine, kariogeni mikroorganizmi su čvrsto fiksirani na pelikulu, stvarajući plak.

Kada jedete ljepljivu hranu, njeni ostaci se zaglave u retencijskim točkama zuba i podliježu fermentaciji i truljenju. Na formiranje plaka utiču:

1) Anatomska struktura zuba i njegov odnos sa okolnim tkivima

2) Struktura površine zuba

3) Dijeta i intenzitet žvakanja

4) Pljuvačka i gingivalna tečnost

5) Oralna higijena

6) Prisustvo ispuna i proteza u usnoj duplji

7) Dentofacijalne anomalije

Meki plak ima poroznu strukturu, što omogućava da pljuvačka i tečne komponente hrane prodru unutra. Akumulacija konačnih metaboličkih proizvoda mikroorganizama i mineralnih soli u plaku usporava ovu difuziju, jer poroznost nestaje. A ovo je nova supstanca - zubni plak, koji se može ukloniti samo na silu, a ne u potpunosti. Ispod zubnog plaka akumuliraju se organske kiseline – mliječna, pirogrožnjačna, mravlja, maslačna, propionska itd. Potonje su produkti fermentacije šećera od strane većine bakterija tokom njihovog rasta. Upravo te kiseline igraju glavnu ulogu u pojavi demineraliziranog područja na ograničenom području cakline. Neutralizacija ovih kiselina se ne dešava, jer postoji ograničenje difuzije u plak i van njega.

Zubni plak sadrži posebno streptokoke Str. mutans, Str. Sanguis, Str. salivarius, koje karakterizira anaerobna fermentacija. U ovom procesu supstrat za bakterije su uglavnom ugljikohidrati, a za određene sojeve bakterija - aminokiseline. Saharoza ima vodeću ulogu u nastanku karijesa.

Na stvaranje plaka utiče sastav hrane i njena konzistencija. Uočeno je da mekana hrana ubrzava njeno stvaranje kao i visok sadržaj šećera.

Mikroorganizmi zubnog plaka su sposobni da se fiksiraju, rastu na tvrdim zubnim tkivima, metalu, plastici i stvaraju heteropolisaharide koji sadrže različite ugljikohidrate - glikane, levane, dekstrane, koji imaju podjednako važnu ulogu. Važno je stanje tvrdih tkiva zuba i njihova otpornost. Interakcija ovih faktora u različitom stepenu ili kombinacijama dovodi do pojave žarišta demineralizacije.

Patološka anatomija Prosječni karijes karakteriziraju 3 zone, koje se identificiraju prilikom pregleda presjeka zuba u svjetlosnom mikroskopu:

1) Zona propadanja i demineralizacije

2) Zona providnog i intaktnog dentina

3) Zona zamjene dentina i promjena na zubnoj pulpi.

U prvoj zoni vidljivi su ostaci uništenog dentina i gleđi sa velikim brojem mikroorganizama. Dentinski tubuli su prošireni i ispunjeni bakterijama. Dentinski procesi odontoblasta podliježu masnoj degeneraciji. Omekšavanje i destrukcija dentina se intenzivnije dešava duž spoja cakline i dentina, što je klinički određeno previsokim rubovima cakline, malom ulaznom rupom u karijesnu šupljinu. Pod djelovanjem enzima koje luče mikroorganizmi, organska tvar demineraliziranog dentina se rastvara.

U drugoj zoni uočava se destrukcija dentinskih procesa odontoblasta, gdje velika količina mikroorganizmi i produkti razgradnje. Pod djelovanjem enzima koje luče mikroorganizmi, organska tvar demineraliziranog dentina se rastvara. Duž periferije karijesne šupljine, dentinski tubuli se šire i deformišu. Dublji je sloj zbijenog prozirnog dentina - zona hipermineralizacije, u kojoj se dentinski tubuli značajno sužavaju i postupno transformiraju u sloj intaktnog (nepromijenjenog) dentina.

U trećoj zoni, koja odgovara žarištu karijesne lezije, formira se sloj zamjenskog dentina, koji se od normalnog zdravog dentina razlikuje po manje orijentiranom rasporedu dentinskih tubula.

1. Terapijska stomatologija. E. V. Borovsky, V. S. Ivanov, Yu M. Maksimovsky, L. N. Maksimovskaya.

2. Lijekovi u stomatologiji. L. N. Maksimovskaya, P. I. Roshchina.

3. Liječenje i prevencija zubnog karijesa. L. M. Lukinykh.

4. Fantomski kurs terapijske stomatologije. E. A. Magid, N. A. Mukhin.

5. Vodič za stomatologiju. I. K. Lutskaya, A. S. Artyushkevich.

6. Patološka fiziologija. Uredili A. I. Volozhin, G. V. Poryadin.

7. Terapijska stomatologija. N.G. Lukomski

8. Farmakologija. M. V. Komendatova.

UNIVERZITET RUSKOG NARODA KATEDRA ZA DJEČJU STOMATOLOGIJU ISTORIJAT BOLESTI NA TEMU:

POVRŠNI KARIJES (DETE OD 10 GODINA) RADIO JE:

STUDENT 3. GODINE MARTIROSYAN NARINE MOSKVA 2011

Istorija bolesti

I. Uobičajeni su inteligencija.

Datum rođenja: 26. januara 2002. (10 godina) Adresa: Moskva

II. Pritužbe.

Pritužba se, prema riječima majke, odnosi na estetski nedostatak tvrdih tkiva 1,1 zuba.

III. Anamneza život (Anamneza vitae).

· Antenatal period:

Tok majčine (prve) trudnoće: bez komplikacija, prisutnost prethodnih bolesti, virusne infekcije, toksikoza tokom trudnoće je negirana.

Tokom trudnoće uzimala sam suplemente kalcijuma i vitamina D3 striktno prema lekarskom receptu.

· Postnatalni period:

Porođaj je nastupio u 38 sedmici i 4 dana, tok porođaja: trajao je 6 sati, bez komplikacija. Dijete je odmah vrisnulo. Visina pri rođenju - 50 cm, tjelesna težina - 3100 g. Fiziološka žutica novorođenčeta. Pupčana rana ozdravio 5. dana bez komplikacija. Otpuštena iz porodilišta 7. dana. Starost majke u trenutku rođenja djeteta bila je 25 godina.

Dijete je bilo uključeno prirodno hranjenje do 11 mjeseci, dohrana se uvodi od 4 mjeseca, nakon 11 mjeseci - potpuna prehrana, normalan apetit, odvikavanje od cucla od 8 mjeseci.

· Prebačeno I povezane bolesti:

Vodene boginje (1,8 godina), rubeola (2 godine i 7 mjeseci), ARVI (3 godine).

HIV, hepatitis B, C, sifilis, tuberkuloza, dijabetes melitus, onkološke bolesti su odbijeni.

· alergološki anamneza:

Prema majci, netolerancija lijekovi br.

· Teething zubi:

Mliječni zubi su izbili na vrijeme, simetrično i dosljedno.

Prvi zub je izbio sa 6 mjeseci, proces je tekao bez patoloških manifestacija.

Zamjena mliječnih zuba trajnim vrši se na vrijeme, dosljedno, u paru.

· Higijena šupljine usta:

Od 6 do 12 mjeseci oralnu higijenu majka je provodila, 2 puta dnevno, zubnim maramicama (jastučićima za prste).

Od 1. do 3. godine zube je majka pratila dječijom četkicom za zube 2 puta dnevno.

Od 4. do 6. godine zube je pratilo dijete, dječijom četkicom za zube i dječjom pastom za zube, ali pod nadzorom roditelja.

Od 7. godine dijete samostalno obavlja oralnu higijenu, 2 puta dnevno, koristeći dječju četkicu za zube i dječju pastu za zube koja sadrži fluor.

· Porodica i domaćinstvo anamneza:

Uslovi za život su zadovoljavajući, žive u 2-sobnom stanu, porodicu čine 4 osobe: dijete, roditelji i baka.

· Porodica anamneza:

Poriče se porodična anamneza bolesti kao što su HIV, hepatitis B, C, tuberkuloza, rak, mentalne bolesti, alkoholizam, narkomanija.

IV. Priča prisutan bolesti (Anamneza morbi)

Prema riječima majke, prije otprilike 2 dana otkriven je mali defekt na prednjem zubu.

Pacijentkinja i njena majka se ranije nisu obratile stomatologu o ovome.

V. Država bolestan V sadašnjosti vrijeme.

· Generale stanje pacijent je zadovoljavajući. Svest je čista, reakcija na druge adekvatna, raspoloženje dobro.

Razvoj potkožne masti je ujednačen, visina - 142 cm, tjelesna težina - 33 kg, tip tijela: normosteničan. Tjelesna temperatura je normalna (36,5C).

Boja kože je svijetložuta, turgor je u granicama normale, nema kršenja integriteta. Nosno disanje nije teško. Puls 108 otkucaja/min.

Prema riječima majke, nisu pronađene nikakve patologije u unutrašnjim organima.

· Eksterni inspekcija maksilofacijalni region:

Maksilofacijalno područje je bez vidljive patologije, konfiguracija lica nije promijenjena, simetrija nije narušena. Trećine lica su jednake. Koža je normalna, nema gubitka integriteta, osipa, čireva, otoka, krvarenja ili edema. Konjunktiva sa svijetložutom nijansom, umjerena vlažnost. Veličina usnog jaza je u granicama normale. Stanje crvene ivice usana je normalno, nema pukotina ili erozija. Stanje temporomandibularnih zglobova pri otvaranju i zatvaranju usta i u mirovanju je normalno. Nema škripanja i bola, pokreti u zglobu su glatki. Stepen otvaranja usta je normalan. Valleove tačke su bezbolne. Regionalni limfni čvorovi (parotidni, submandibularni, mentalni, bukalni) nisu uvećani, nisu srasli sa okolnim tkivima i bezbolni pri palpaciji.

· Inspekcija šupljine usta:

Predvorje šupljine usta:

Sluzokoža usana je blijedoružičasta, umjereno hidratizirana, bez narušavanja integriteta. Sluzokoža obraza je blijedoružičasta, umjereno hidratizirana, stanje izvodnih kanala parotidnih pljuvačnih žlijezda je normalno, nema patoloških promjena. Tajna je prozirna, tečna. Dubina predvorja je dovoljna, pričvršćivanje frenuluma gornje i donje usne je normalno. Stanje desni: roze boje, bez otoka, bez krvarenja. Ugriz je ortognat, nisu otkrivene dijasteme ili tremate.

Zapravo šupljina usta:

Sluzokoža meke i tvrdo nepce, jezik, dno usne šupljine i desni su blijedoružičaste boje, umjereno hidratizirani, bez patoloških promjena. Nepčani lukovi, uvula, krajnici su normalni, nisu uvećani, nisu otkriveni gnojni čepovi u lakunama. Prilikom masaže u području gdje se nalaze žlijezde, u roku od nekoliko sekundi na dnu usne šupljine formira se „lokvica pljuvačke“. Pljuvačka je providna, tečne konzistencije. Jezik je normalne veličine, čist i hidratiziran, nema naslaga, na bočnim površinama jezika nisu nađeni tragovi zuba, što ukazuje na odsustvo edema. Vrh jezika slobodno dopire do tvrdog nepca. Frenulum jezika je normalan, bez patologija.

Boja mlečnih zuba ima plavkastu nijansu, oblik i veličina su u granicama normale. Broj zuba odgovara starosna norma(20 zuba). Položaj zuba nije poremećen, a nisu otkrivene nekarijesne lezije. Na zubu 5.5 postoji ispuna, nema povrede marginalne plombe.

· Dental formula:

Okluzija - mješovita Nisu utvrđene anomalije u obliku, veličini i položaju zuba

· Indeks higijena

Indeks Fedorova-Volodkina: sprovedeno radi procene kvaliteta oralne higijene kod dece, vestibularne površine šest frontalnih zuba u donjoj vilici (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) se ispituju na prisustvo mekog plaka. Bojenje Schiller-Pisarevom otopinom, kriteriji ocjenjivanja: bez bojenja - 1 bod, ¼ krunice obojene - 2 boda, ½ krune obojene - 3 boda, 2/3 krunice obojene - 4 boda, cijela kruna - 5 bodova. Formula za izračunavanje indeksa:? / 6.

F. - V. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) - dobra higijena.

· Status localis:

Tooth 1 .1

Pregledom je utvrđen defekt na vestibularnoj površini, u cervikalnom području, unutar gleđi. Spoj dentin-caklina nije prekinut, nema promjena u dentinu. Prilikom sondiranja površine zuba prisustvo hrapavosti je bezbolno. Vertikalna i horizontalna perkusija je bezbolna.

VI. Dodatno metode pregledi.

Vital bojanje: Površina zuba koja se pregledava je temeljito očišćena od mekih zubnih naslaga. Zubi se izoluju od pljuvačke, osuše, a na pripremljenu površinu cakline nanose se pamučni štapići natopljeni 2% rastvorom metilenskog plavog. Nakon 3 minute, boja je uklonjena sa površine zuba ispiranjem. Zub 1.1 je obojen na mjestu demineralizacije gleđi.

Termička dijagnostika: —

Vodio se EDI - 3uA ( jer zub 1.1 je stalan, sa formiranim korenom).

VII. Preliminarni dijagnoza.

· Dijagnoza: Zub 1.1 - K.02.0 površinski karijes (caries superficialis).

· Dijagnoza isporučeno on osnovu:

1) Pritužba: prema riječima majke na estetski nedostatak tvrdih tkiva 1,1 zuba.

2) Podaci iz anamneze: Prema rečima majke, pre oko 2 dana otkriven je mali defekt na prednjem zubu.

3) Podaci iz glavnih metoda pregleda: Pregledom je utvrđen defekt na vestibularnoj površini, u predelu grlića materice, unutar gleđi. Spoj dentin-caklina nije prekinut, nema promjena u dentinu. Prilikom sondiranja površine zuba prisustvo hrapavosti je bezbolno. Vertikalna i horizontalna perkusija je bezbolna.

4) Podaci iz dodatnih metoda ispitivanja:

Vital bojanje: Zub 1.1 je obojen na mjestu demineralizacije gleđi.

Termička dijagnostika: — reakcija na hladnoću koja brzo nestaje nakon što se stimulans ukloni.

EDI - 3uA

VIII. Diferencijal dijagnostika.

Površina karijes (karijes superficialis) razlikovati With:

b Karijes u fazi mrlja b Umjereni karijes b Hipoplazija gleđi b Fluoroza (erozivni oblik) b Erozija tvrdih tkiva b klinasti defekt b kisela nekroza

Diferencijal dijagnostika površno karijes With karijes V faze spotovi.

1. Nema pritužbi na bol od iritansa;

2. Karijesna lezija nalazi unutar cakline

3. Tipična lokalizacija karijesa

4. Pulpa reaguje na struju od 2−6 μA

5. Karijesna lezija je obojena bojama.

1. Kod površinskog karijesa mogu se javiti pritužbe na kratkotrajni bol zbog hemijskih iritansa

2. Prilikom sondiranja karijesa u fazi tačke, sonda klizi po površini kada se sondiranjem otkrije površinski karijes, hrapavost ili defekt unutar gleđi.

3. Kod površinskog karijesa, može doći do bola prilikom sondiranja duž dna. Sondiranje karijesnog mjesta ne uzrokuje bolnu reakciju.

4. Temperaturni test za površinski karijes može uzrokovati kratkotrajni bol. Za karijes u stadijumu spota, temperaturni test je bezbolan.

Diferencijal dijagnostika površno karijes sa prosjek karijes.

1. Možda nema pritužbi ili može biti pritužbi na prisustvo kvara, a može biti i pritužbi na kratkotrajne bolove od hemijskih iritansa.

2. Lokalizacija tipična za karijes.

3. Sondom se utvrđuje oštećenje zubnog tkiva

4. Zub može kratkotrajno reagirati na iritanse.

5. Pulpa zuba reaguje na struju od 2−6 μA

6. Zahvaćena područja zuba se farbaju bojama.

Razlika:

1. U slučaju površinskog karijesa, defekt se nalazi unutar gleđi, kod srednjeg karijesa dolazi do poremećenog spoja cakline i dentina; karijesnog procesaširi se unutar dentina plašta.

2. Prilikom sondiranja površinskog karijesa otkriva se hrapavost pri sondiranju srednjeg karijesa, otkriva se plitka karijesna šupljina ispunjena omekšalim dentinom.

3. Prilikom sondiranja karijesa srednje veličine uočava se bol u predjelu caklino-dentinskog spoja s površinskim karijesom, bol može izostati ili može biti na dnu karijesne šupljine;

4. Kod površinskog karijesa, reakcija na jake iritanse, kod prosečnog karijesa, termalni test uvek daje kratkotrajno bolno mesto, 16|.

Diferencijal dijagnostika površno karijes With hipoplazija emajli.

1. Nema pritužbi na bol od nadražujućih tvari.

2. Prigovor na estetiku.

3. Defekt unutar cakline.

4. Pulpa zuba reaguje na struju od 2−6 μA Razlika:

1. Hipoplazija uglavnom pogađa trajne zube prije nicanja. Površinski karijes utječe i na mliječne i na trajne zube, dok pacijent može naznačiti okvirno vrijeme nastanka lezije.

2. Kod površinskog karijesa mogu se javiti pritužbe na iritanse, kod hipoplazije postoji samo estetski nedostatak.

3. Defekti hipoplazije gleđi, za razliku od površinskog karijesa, često su višestruki i lokalizovani na različitim nivoima simetričnih zuba, a ne na površinama krunica zuba karakterističnim za karijes.

4. Prilikom sondiranja površinskog karijesa, otkriva se hrapavost pri sondiranju hipoplazije gleđi, površina je glatka.

5. Tačka s lokalnom hipoplazijom nije obojena bojama. Karijesna lezija je obojena, intenzitet bojenja je direktno proporcionalan stepenu demineralizacije gleđi.

Diferencijal dijagnostika površno karijes With fluoroza (erozivno formu).

1. Nema pritužbi na bol od nadražujućih tvari, ali može biti pritužbi na estetiku.

2. Defekt unutar cakline Razlike:

1. Fluoroza uglavnom pogađa trajne zube prije nicanja. Površinski karijes pogađa i mliječne i trajne zube, a pacijent može naznačiti okvirno vrijeme pojave lezije.

2. Kod površinskog karijesa mogu se javiti pritužbe na iritanse, kod fluoroze postoji samo estetski nedostatak.

3. Prilikom sondiranja površinskog karijesa, otkriva se hrapavost pri sondiranju erozivnog oblika fluoroze, površina je glatka.

4. Uočite kada erozivni oblik fluoroza se ne boji bojama. Karijesna lezija je obojena.

Diferencijal dijagnostika površno karijes With erozija solidan tkanine zubi.

1. Pritužbe na kratkotrajne bolove od nadražujućih tvari.

2. Prigovor na estetiku.

3. Defekt unutar cakline.

4. Lokalizacija lezija (vestibularna površina, cervikalna oblast prednjih zuba).

5. Pulpa zuba reaguje na struju od 2−6 μA Razlike:

1. Erozija tvrdih tkiva zahvata vratove zuba i često je praćena hiperestezijom.

2. Erozija tvrdih tkiva ima čašasti oblik, karijesni defekt je nepravilnog oblika.

3. Kod erozije tvrdih tkiva dno defekta je glatko i sjajno. Prilikom sondiranja površinskog karijesa utvrđuje se hrapavost i sonda se odlaže.

4. Erozija tvrdih tkiva nije obojena bojom. Kod površinskog karijesa, lezija se farba bojama.

Diferencijal dijagnostika površno karijes With klinastog oblika defekt.

1. Pritužbe na kratkotrajne bolove zbog iritacija ili pritužbe na estetiku.

2. Defekt unutar cakline.

4. Pulpa reaguje na struju od 2−6 μA.

Razlike:

1. Klinasti defekt lokaliziran je isključivo na vratovima zuba.

2. Klinasti defekt ima karakterističan oblik- klinastog oblika.

3. Dno klinastog defekta ima guste zidove.

4. Klinasti defekt se ne boji površinskog karijesa, kada se koristi detektor karijesa, daje postojano bojenje čiji je intenzitet direktno proporcionalan stepenu demineralizacije gleđi.

Diferencijal dijagnostika površno karijes With kiselo nekroza.

1. Pritužba na kratkotrajnu bol od iritansa ili pritužbe na estetiku.

2. Defekt unutar cakline.

3. Lokalizacija lezija (vestibularna površina, cervikalna oblast prednjih zuba).

4. Defekt sa grubom mat površinom

5. Pulpa reaguje na struju od 2−6 μA.

Razlika:

1. Inicijalna pritužba na razvoj kisele nekroze, osećaj zuba na ivici, osećaj "lepljenja" gornji zubi na niže kada se zatvore.

2. Lokalizacija lezija (vestibularna površina, rezni rub prednjih zuba) sa kiselom nekrozom.

3. Anamneza kisele nekroze, izloženost kiselinama na radu ili uzimanje hlorovodonične kiseline tokom anacidnog gastritisa, kao i konzumacija značajnih količina citrusnog voća ili kiselih sokova.

4. Sa kiselom nekrozom, defekt je sivo-mat boje.

IX. Final dijagnoza.

Dijagnoza: Površinski karijes (caries superficialis) - K.02.0

Na osnovu:

b Istorija pritužbi b Glavne metode pregleda b Dodatne metode pregleda b Diferencijalna dijagnoza

X. Plan tretman.

Brušenje hrapave površine defekta i primjena remineralizirajuće terapije. Kurs se sastoji od 20 aplikacija svaki dan.

XI. Dnevnik posete.

19.02.2012. Zub 1.1.

Ispod lokalna anestezija(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) obavljena je profesionalna oralna higijena i uklanjanje plaka. Brušenje hrapave površine zuba i tretiranje sredstvima koja pojačavaju remineralizaciju. Površinu cakline operemo 2% rastvorom vodikovog peroksida, osušimo, izolujemo zube od pljuvačke pamučnim štapićima i stavimo pamučne jastučiće natopljene 10% rastvorom kalcijum glukonata 15-20 minuta, zamenjujući ih svakih 4-5. minuta sa svježim.

Nakon nanošenja mineralizirajućim rastvorom, na tretiranu površinu zuba naneti pamučni štapić navlažen 0,2% rastvorom natrijum fluorida na 2-3 minuta.

Nemojte jesti 2 sata.

Kurs remineralizirajuće terapije je obavljen od 19.02.12 - 03.9.12.

09.03.2012. Provedena terapija remineralizacije.

Vršimo vitalno bojenje mitilen plavim kako bismo kontrolirali rezultat remineralizirajuće terapije.

Rezultat bojenja: negativan.

Temeljito pranje zuba 2 puta dnevno. Isperite usta nakon svakog obroka.

Ponovljena remineralizirajuća terapija nakon 6 mjeseci.

XIII. Prognoza.

Prognoza je povoljna.

XIV. Etiologija I patogeneza.

Mehanizam nastanka karijesa je demineralizacija tvrdih zubnih tkiva pod uticajem organskih kiselina koje formiraju mikroorganizmi. Faktori koji predisponiraju nastanak karijesa su:

1) mikroflora usne duplje;

3) količinu i kvalitet pljuvačke;

4) opšte stanje tijelo;

5) nasljednost, koja određuje korisnost strukture i hemijskog sastava zubnog tkiva;

6) stanje zubnog sistema u periodu formiranja, razvoja i nicanja zuba;

7) priroda ishrane, povećan sadržaj ugljenih hidrata u hrani itd.

IN rezultat nedovoljno higijena šupljine usta kariogena mikroorganizmi (Str. mutans, Str. sanguis, itd.) čvrsto su fiksne on pelikula, formiranje dentalni raid. Akumulacija V raid proizvodi njihov vitalna aktivnost (mliječni proizvodi kiseline) promovira lokalni smanjenje pH prije 5,5, se dešava demineralizacija podzemlje sloj emajli.

XV. Patološki anatomija.

U slučaju površinskog karijesa, područje destrukcije cakline određuje se bez narušavanja spoja caklina-dentin i bez promjena u dentinu. Kako proces napreduje dolazi do uništenja spoja cakline i dentina i dolazi do sljedeće faze karijesnog procesa.

XVI. Recepti.

Rp.: Sol. Ultracaini D.S. 4% - 1,7 ml

D. S. Za infiltracijsku anesteziju.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Za aplikacije ili elektroforezu na tvrdim zubnim tkivima (uvesti sa anode 20 minuta)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Za aplikacije ili elektroforezu na tvrdim zubnim tkivima (uvesti sa katode na 2-3 minute).

tretman površinskog karijesa zuba

Bibliografija

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "Pedijatrijska stomatologija", M., "Medicina", 2003.

2. N.V. Kuryakina “Terapeutska stomatologija djece”, M., “Medicinska knjiga”, 2004.

3. E. V. Borovsky “Terapeutska stomatologija”, M., “Medicinska knjiga”, 2001.

4. Khomenko L. A. “Terapijska stomatologija djetinjstva”, M., “Book Plus”, 2007.

5. Kutsevlyak V.I. "Dječija terapijska stomatologija", IIC "Balakleyshchyna", 2002.

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. “Pedijatrijska stomatologija. Vodič za doktore", M., "Medicina", 1987.

Ostali poslovi

Kurs

Unos plana 2 Odjeljak 1. Morfo-funkcionalna struktura analizatora kože 4 1.1 Anatomska struktura 4 1.2 Fiziologija osjetljivosti kože 12 1.3 Karakteristike spolnih i starosnih karakteristika kože 16 Odjeljak 2. Materijali i metode za ispitivanje osjetljivosti kože 22 Odjeljak Analiza dotoka efluenta na kožu Stvrdnjavanje kože 24 3.1 Negativno djelovanje stranog srednjeg...

Infarkt miokarda je ograničena nekroza srčanog mišića. Nekroza je u većini slučajeva koronarna ili ishemijska. Nekroza bez koronarnog oštećenja je rjeđa: pod stresom, glukokortikoidi i kateholamini naglo povećavaju potrebu miokarda za kisikom; sa nekima endokrini poremećaji; u slučaju kršenja ravnotežu elektrolita. Sada imam srčani udar...

Ulaz 1. Uzroci 2. Simptomi 3. Dijagnoza 4. Liječenje 5. Komplikacije 6. Rehabilitacija Zaključak Literatura (izvori informacija) Uvod Kičmeni stub se sastoji od pojedinačnih kostiju – pršljenova. Pršljen, baš kao i svaka kost u tijelu, može se slomiti. Najčešće se ovi prijelomi javljaju u donjem dijelu grudnog koša i lumbalni region kičma....

Sažetak Ljekovito bilje za prehrambenu i parfemsku industriju Ljekovite biljne sirovine sastoje se uglavnom od osušenih dijelova biljke koji nisu bili podvrgnuti kemijskoj preradi. To su pupoljci, kora, cvijeće, lišće, trava, plodovi, sjemenke, korijenje, rizomi, rizomi s korijenom, lukovice, gomolji. Neke vrste sirovina se koriste u svježe za dobijanje...

Svako od nas je bar jednom bio u bolnici ili na klinici, a utisak medicinske ustanove zavisio je ne samo od toga kakav je tretman bio pružen, već i od toga kako su nas doktor i sestra dočekali. U uslovima medicinska ustanova prvi kontakt pacijenta sa medicinskim osobljem, a posebno...

Uz tradicionalne autoimune bolesti jetre - autoimuni hepatitis (AIH), primarna bilijarna ciroza (PBC), primarni sklerozirajući holangitis (PSC) - sindromi autoimunog preklapanja susreću se u kliničkoj praksi. Termin unakrsni sindrom znači da jedan pacijent ima znakove dvije različite autoimune bolesti jetre, koje vjerovatno ima opšta patogeneza. Članak, uzimajući u obzir literaturne podatke i vlastito iskustvo, daje dijagnostičke kriterije za različite unakrsne sindrome: AIH i PBC, AIH i PSC, kao i kombinaciju AIH i kroničnog hepatitisa C. Najprikladnije kombinacije i doze prednizolona (budezonid), azatioprin i ursodeoksiholna kiselina, preporučeni za liječenje različitih varijanti križnog sindroma, kao i terapijske taktike s kombinacijom AIH-a i kroničnog hepatitisa C.

Likvidatori posledica nesreće u Černobilju (LPA), koji su se lečili u Odeljenju za radijacionu medicinu Ruskog istraživačkog centra za istraživanja radijacije, raspoređeni su prema dozi zračenja u dve grupe: 20 cGy. U strukturi patologije u LPA sa dozom > 20 cGy, prvo mjesto zauzima discirkulatorna encefalopatija, a kod LPA sa dozom od 20 cGy sistolički i dijastolički krvni tlak se vraćaju u normalu za 100%, a učinak liječenja bio 40 i 60%. U 80% LPA sa dozom > 20 cGy, nakon tretmana zabilježeno je povećanje tonusa simpatička podjela VNS (p=0,05), u 80% LPA sa dozom od 20 cGy bio je 2 puta veći od udjela istog LPA sa dozom

Sažetak. Uprkos značajnim razlikama u etiologiji, patogenezi, kliničkim i laboratorijskim podacima i konačno, razlikama u kliničkom toku bolesti kao što su ateroskleroza, autoimune i alergijske bolesti, akumulirani su dokazi koji ukazuju da ove bolesti imaju mnogo toga zajedničkog. Prije svega, radi se o mehanizmima epigenetske regulacije ekspresije gena, čija je priroda promjena gotovo identična i manifestuje se totalnom hipometilacijom i rekurentnom hipermetilacijom pojedinih gena. Procesi povezani s regulacijom dužine telomera su također slični kod ovih patologija. Sve ovo postavlja pitanje brzog razvoja metoda za liječenje ovih patologija lijekovima koji utječu na molekularne biohemijske mehanizme koji su u osnovi epigenetske regulacije ekspresije gena.

Poznato je da nivo polnih hormona igra ulogu važnu ulogu u patogenezi CGP kod žena, kod muškaraca ovo pitanje je manje proučavano. Svrha ovu studiju je da se identifikuju karakteristike kliničkog toka CGP-a kod muškaraca sa PADAM sindromom. Istraživanja su pokazala da kronične generalizovani parodontitis kod muškaraca sa laboratorijski utvrđenim nedostatkom polnih hormona, ima težak tok i nepovoljnu prognozu.

Teza

Relevantnost teme. Trenutno 146,8 miliona ljudi na planeti (2,1%) pati od dijabetesa tipa 2. Prema predviđanjima Međunarodnog instituta za dijabetes, do 2010. njihov broj bi mogao dostići više od 200 miliona ljudi (3%). Prema Istraživačkom centru Ruske akademije medicinskih nauka, u Rusiji 8 miliona ljudi (5% ukupne populacije) pati od dijabetesa, od čega je 90% dijabetesa tipa 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003). ...

Teza

Relevantnost problema. Posljednje dvije decenije obilježene su trendom povećanja prosječnog životnog vijeka u gotovo svim razvijenim zemljama (WHO, 1998; W.OatlgeI Ya., 1990). Danas 90% žena pređe prag menopauze i više od polovine njih dostigne 75 godina. Bolesti adaptacije i kompenzacije karakteristične za starenje (13.121.217), endokrine...