वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दिल के वेंट्रिकल का समयपूर्व संकुचन)

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षेप एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• ताल गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को एकीकृत रूप में स्वीकार किया जाता है नियामक दस्तावेजरुग्णता के कारण, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की अपील के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

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रयान और लॉन् के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल 10 के लिए कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक निलय अतालता- प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;

3 - पॉलीटोपिक एचपीएस;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;

4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;

5 – वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, तीन या अधिक ZhES एक पंक्ति में।

2 - निराला (एक से नौ प्रति घंटे);

3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।

दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

ICD 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण दिल के समयपूर्व संकुचन के एपिसोड कहा जाता है। हृदय का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

दुनिया की पूरी आबादी के% में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी प्रदान किए गए हैं:

• मायोकार्डियम (ब्रैडीकार्डिया आर 1) के दुर्लभ संकुचन;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के कारण एक्सट्रैसिस्टोल सर्जिकल योजना(गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8);
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड योजना को निर्धारित करता है नैदानिक ​​उपायऔर सर्वेक्षण के निष्कर्षों के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों का एक सेट।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटिऑलॉजिकल कारक

विश्व नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक पैथोलॉजी की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• हृदय रोग उत्पन्न हुआ भड़काऊ प्रक्रियाएं(मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस);
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, दिल के काम में एपिसोडिक रुकावट स्वयं मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती है और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती है, अर्थात गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है निम्नलिखित प्रकारनैदानिक ​​पाठ्यक्रम:

• मायोकार्डियम का समयपूर्व संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य एक के बाद होता है, को बिगेमिनिया कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनिया को तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

इस विकृति के किसी भी रूप की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - विवरण।

संक्षिप्त वर्णन

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवी) वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में ऑटोमेटिज्म के हेटेरोटोपिक फोकस के कारण वेंट्रिकल्स का समयपूर्व उत्तेजना और संकुचन है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उनके बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाओं के एक्टोपिक फॉसी में पुन: प्रवेश और पोस्ट-विध्रुवण के तंत्र पर आधारित है।

एटियलजि। एक्सट्रैसिस्टोल देखें।

ईसीजी - पहचान क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने कोई पी लहर नहीं है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा और विकृत है, अवधि 0.12 एस है छोटा एसटी खंड और टी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य लहर के संबंध में असंगत हैं। प्रतिपूरक विराम (प्रीक्टोपिक और पोस्टक्टोपिक अंतराल का योग दो आर-आर अंतराल साइनस लय के बराबर है)

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन (लॉन, 1977 के अनुसार) I - दुर्लभ मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल (निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक) II - लगातार मोनोटोपिक पीवीसी (30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल) III - पॉलीटोपिक पीवीसी IVa - पेयर एक्सट्रैसिस्टोल IVb - समूह पीवीसी V - प्रारंभिक PVCs "R से T.

उपचार अंतर्निहित बीमारी का उपचार ड्रग थेरेपी के लिए संकेत - देखें एक्सट्रैसिस्टोल इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, मैग्नीशियम) की सामग्री का सुधार ड्रग थेरेपी प्रोपेफेनोन 150 मिलीग्राम 3 आर / दिन एटैट्सिज़िन 1 टैबलेट 3 बार / दिन सोटालोल 80 मिलीग्राम 2 आर / दिन (तक) 240-320 मिलीग्राम/दिन) लैप्पाकोनीटाइन हाइड्रोब्रोमाइड 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार एमियोडेरोन 800-1600 मिलीग्राम/दिन 1-3 सप्ताह तक जब तक प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता; रखरखाव की खुराक - आमतौर पर 200 मिलीग्राम / दिन प्रोप्रानोलोल 10-40 मिलीग्राम 3-4 आर / दिन कक्षा आईसी एंटीरैडमिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से मायोकार्डियल रोधगलन के बाद और कम मायोकार्डियल सिकुड़न वाले रोगियों में मृत्यु दर बढ़ जाती है।

कमी। पीवीसी - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

ICD-10 I49.3 समय से पहले वेंट्रिकुलर विध्रुवण

ICD सिस्टम में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के एक असाधारण संकुचन की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिजीज (ICD - 10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग खंड में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें मुख्य हैं: अलिंद और निलय।

एक असाधारण के साथ हृदय संकुचनवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले एक आवेग के कारण, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, इसके बाद इसका लुप्त होना। रोग के साथ कमजोरी और चक्कर आते हैं।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। दैनिक ईसीजीअध्ययन किए गए 50% लोगों में सकारात्मक परिणाम दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी दिल में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजर जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

के अनुसार दैनिक निगरानीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिम और एक खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जिससे घातक परिणाम.

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग निदान

पूर्वसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सौम्य प्रकृति की अतालता, दिल को नुकसान के साथ नहीं और कुछ अलग किस्म कापैथोलॉजी, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• एक संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की अस्वीकृति औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल रोगगंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) - वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर कोशिकाओं के असामान्य स्वचालितता से जुड़े पुन: प्रवेश से उत्पन्न एकल वेंट्रिकुलर आवेग। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर स्वस्थ लोगों और हृदय रोग के रोगियों में पाया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या धड़कन पैदा कर सकते हैं। निदान ईसीजी डेटा पर आधारित है। उपचार सबसे अधिक आवश्यक नहीं है।

आईसीडी-10 कोड

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीईसी), जिसे समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन (पीवीसी) भी कहा जाता है, अचानक या नियमित अंतराल पर प्रकट हो सकता है (उदाहरण के लिए, हर तीसरा संकुचन ट्राइग्मेनिया है, दूसरा बिगिमेनिया है)। वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स की आवृत्ति उत्तेजना (जैसे, चिंता, तनाव, शराब, कैफीन, सहानुभूति वाली दवाएं), हाइपोक्सिया या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ बढ़ सकती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

रोगी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को छूटे हुए या "पॉपिंग" संकुचन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ही नहीं है जो महसूस किया जाता है, लेकिन साइनस संकुचन जो इसके बाद होता है। यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बहुत बार-बार होते हैं, खासकर यदि वे हर दूसरे संकुचन के बजाय दिखाई देते हैं, तो हल्के हेमोडायनामिक लक्षण संभव हैं, क्योंकि साइनस लय गंभीर रूप से प्रभावित होती है। प्रतिपूरक ठहराव के बाद वेंट्रिकुलर फिलिंग और संकुचन दर में वृद्धि के कारण मौजूदा इजेक्शन बड़बड़ाहट बढ़ सकती है।

निदान ईसीजी डेटा द्वारा स्थापित किया गया है: पूर्ववर्ती पी लहर के बिना एक विस्तृत परिसर प्रकट होता है, आमतौर पर एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के साथ।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान और उपचार

कार्डियक पैथोलॉजी के बिना वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स को महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है, और विशेष उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, सिवाय एक पैथोलॉजी के जो संभावित रूप से वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स की घटना को भड़का सकती है। यदि रोगी लक्षणों को बर्दाश्त नहीं करता है, तो बी-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन को दबाने वाली अन्य एंटीरैडमिक दवाएं अधिक गंभीर एरिथमियास का कारण बन सकती हैं।

कार्बनिक हृदय रोग वाले रोगी (उदा। महाधमनी का संकुचनया म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद), उपचार का विकल्प एक विवादास्पद मुद्दा है, भले ही लगातार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन (10 प्रति घंटे से अधिक) मृत्यु दर में वृद्धि के साथ सहसंबंधित है, क्योंकि किसी भी अध्ययन से पता नहीं चला है कि वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन का औषधीय दमन मृत्यु दर को कम करता है। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद रोगियों में, कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं प्लेसीबो की तुलना में मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बनती हैं। यह तथ्य एंटीरैडमिक दवाओं के दुष्प्रभावों को दर्शा सकता है। बी-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स दिल की विफलता में प्रभावी होते हैं, साथ में नैदानिक ​​लक्षणऔर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद। यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में व्यायाम के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या बढ़ जाती है, तो पर्क्यूटेनियस इंट्रा-आर्टेरियल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग आवश्यक हो सकती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: लक्षण और उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - मुख्य लक्षण:

• सिर दर्द
• कमज़ोरी
• चक्कर आना
• श्वास कष्ट
• बेहोशी
• हवा की कमी
• थकान
• चिड़चिड़ापन
• लुप्त होता दिल
• दिल का दर्द
• हृदय ताल विकार
• पसीना बढ़ जाना
• पीली त्वचा
• दिल के काम में रूकावट
• आतंक के हमले
• सनकीपन
• मृत्यु का भय
• टूटा हुआ महसूस करना

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो वेंट्रिकल्स के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।

आज तक, इस तरह की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिए बड़ी संख्या में पूर्ववर्ती कारक ज्ञात हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियों, दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

रोग का लक्षण विज्ञान निरर्थक है और लगभग सभी हृदय संबंधी बीमारियों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दिल के उल्लंघन में संवेदनाएं होती हैं, हवा की कमी और सांस की तकलीफ, साथ ही चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द होता है।

निदान रोगी की शारीरिक जांच पर आधारित है और एक विस्तृत श्रृंखलाविशिष्ट वाद्य परीक्षण। प्रयोगशाला अध्ययन एक सहायक प्रकृति के हैं।

अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ऐसी विकृति के लिए एक अलग कोड निर्धारित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक माना जाता है। रोग की सभी किस्मों में, इस रूप का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।

घटना के कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में बांटा गया है, जो रोग के पाठ्यक्रम के रूपों को भी निर्धारित करते हैं।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले हृदय संबंधी विकारों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कार्यात्मक प्रकार निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• बुरी आदतों की दीर्घकालीन लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीने की;
• पुराना तनाव या गंभीर तंत्रिका तनाव;
• बहुत अधिक मजबूत कॉफी पीना;
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• वागोटोनिया।

इसके अलावा, इस प्रकार के अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:

• हार्मोनल असंतुलन;
• दवाओं की अधिकता, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एड्रेरेनर्जिक उत्तेजक, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीरैडमिक पदार्थ;
• वीवीडी का कोर्स बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति का मुख्य कारण है;
• पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में ऐसी बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में किया जाता है।

इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ रोग के ऐसे रूप की घटना को इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में देखते हैं। ऐसी स्थितियों में, बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, अर्थात। एटिऑलॉजिकल कारकनिदान के समय ही सेट करें।

वर्गीकरण

इस तथ्य के अलावा कि पैथोलॉजी का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।

गठन के समय के आधार पर, रोग होता है:

• प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी भाग होते हैं, सिकुड़ते हैं;
• प्रक्षेपित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
• देर से - वेंट्रिकल्स के संकुचन के साथ मनाया जाता है, दिल के निचले हिस्सों को फैलाना। कम सामान्यतः, यह डायस्टोल में बनता है - यह हृदय के पूर्ण विश्राम का चरण है।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, ये हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - जबकि एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त कार्डियक आवेग होते हैं;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में, कई एक्टोपिक स्रोत पाए जाते हैं।

आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
• एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• स्टीम रूम - यह रूप अलग है कि सामान्य दिल की धड़कन के बीच अंतराल में 2 एक्सट्रैसिस्टोल एक पंक्ति में बनते हैं;
• समूह - ये सामान्य संकुचन के बीच एक के बाद एक होने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

इसके आदेश के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यवस्थित - जबकि सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
• अर्दली। बदले में, यह बिगेमिनिया के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक प्रत्यावर्तन है, ट्राइजेमिनिया - दो सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल, क्वाड्रिजेमिनिया का प्रत्यावर्तन - 3 सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक प्रत्यावर्तन।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान की प्रकृति के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:

• सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति और मायोकार्डियम के अनुचित कार्य को नहीं देखा जाता है। इसका मतलब है कि विकास का जोखिम अचानक मौतन्यूनतम;
• संभावित घातक पाठ्यक्रम - हृदय को जैविक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
• घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर जैविक क्षति होती है, जो अचानक हृदय मृत्यु की खतरनाक रूप से उच्च संभावना है।

एक अलग किस्म सम्मिलन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव का कोई गठन नहीं होता है।

लक्षण

एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में डूबते हुए दिल की अनुभूति होती है, कामकाज में "रुकावट", या एक प्रकार का "सदमा"। ऐसा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएक्स्ट्रासिस्टोलिक संकुचन के बाद बढ़े हुए परिणाम हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल में दर्द;
• थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
• आवर्तक सिरदर्द;
• कमजोरी और कमजोरी;
• सांस की कमी महसूस करना;
• बेहोशी की स्थिति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अकारण घबराहट और मृत्यु का भय;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• पसीना बढ़ा;
• मनमौजी - ऐसा संकेत बच्चों की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जैविक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जो आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक हैं। फिर भी, निदान का पहला चरण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इस तरह के जोड़तोड़ का स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - मुख्य पैथोलॉजिकल एटिऑलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
• एक जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों को खोजने में मदद कर सकता है;
• रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा, अर्थात् पैल्पेशन और पर्क्यूशन छाती, एक फोनेंडोस्कोप के साथ एक व्यक्ति को सुनने के साथ-साथ नाड़ी की जांच करके दिल की लय का निर्धारण;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन के व्यवहार तक ही सीमित हैं।

दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में कार्यान्वयन शामिल है:

• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
• लोड के साथ परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
• छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
• रिदमोकार्डियोग्राफी;
• पॉलीकार्डियोग्राफी;
• स्फिग्मोग्राफी;
• पीईसीजी और सीटी।

इसके अलावा, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) और एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल का गठन हुआ है) से परामर्श करना आवश्यक है।

इलाज

उन स्थितियों में जहां इस तरह की बीमारी का विकास कार्डियक पैथोलॉजीज या वीवीडी की घटना के बिना हुआ है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने के लिए दिखाया गया है;
• एक सही और संतुलित आहार बनाए रखना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• बहुत समय बाहर बिताना।

अन्य मामलों में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए चिकित्सा व्यक्तिगत होगी। हालाँकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् ऐसी दवाएं लेने से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:

• अतालता रोधी पदार्थ;
• ओमेगा -3 की तैयारी;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बीटा अवरोधक;
• फाइटोप्रेपरेशन - एक गर्भवती महिला में बीमारी के मामलों में;
• एंटीथिस्टेमाइंस;
• विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
• ऐसे हृदय रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।

वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिनमें उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता या पैथोलॉजी की घातक प्रकृति शामिल हैं। ऐसे मामलों में, इसका सहारा लें:

• अस्थानिक घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन;
• खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का छांटना शामिल है।

ऐसी बीमारी के इलाज के लिए कोई अन्य तरीके नहीं हैं, विशेष रूप से लोक उपचार में।

संभावित जटिलताओं

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास से भरा है:

• हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• निलय की संरचना में परिवर्तन;
• अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

रोकथाम और पूर्वानुमान

आप निम्नलिखित निवारक अनुशंसाओं का पालन करके वेंट्रिकल्स के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:

• व्यसनों की पूर्ण अस्वीकृति;
• मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
• शारीरिक और भावनात्मक अधिक काम से बचना;
• काम और आराम के शासन का युक्तिकरण, अर्थात् एक पूर्ण लंबी नींद;
• केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में दवाओं का उपयोग;
• पूर्ण और विटामिन युक्त पोषण;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
• चिकित्सकों द्वारा नियमित रूप से एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरना।

रोग का परिणाम इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल पूर्वानुमान है, और पैथोलॉजी जो पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जैविक घावदिल, अचानक हृदय मृत्यु और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम है। हालांकि, मृत्यु दर काफी कम है।

अगर आपको लगता है कि आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक कार्डियोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

वेंट्रिकल के असाधारण संकुचन के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार के अनुसार दिल की लय का उल्लंघन वेंट्रिकल्स के असाधारण (इंटरक्लेरी) संकुचन की विशेषता है। एक हमले के दौरान, रोगी को छाती क्षेत्र में तेज झटके महसूस होते हैं। वे पैनिक अटैक और हेमोडायनामिक विफलता के संकेतों के साथ हैं। अतालता का निदान करने और कारण की पहचान करने के लिए, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा। इसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) की अहम भूमिका होती है। निदान के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर चुनने में सक्षम होगा प्रभावी योजनाजीवन शैली में परिवर्तन पर उपचार और सलाह।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: यह क्या है?

इंट्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल इस अतालता का सबसे आम रूप है। 60-65% मामलों में इसका निदान किया जाता है। एक्टोपिक (प्रतिस्थापन) आवेगों के फोकस की घटना के कारण दिल की धड़कन में विफलता विकसित होती है। इस स्थिति में, यह वेंट्रिकुलर स्पेस (वेंट्रिकल्स, पर्किनजे फाइबर, हिज़ बंडल) में स्थानीयकृत होता है। झूठे संकेतों के स्रोत का निर्माण जैविक और कार्यात्मक कारणों से प्रभावित होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उन 5% लोगों में पाए जाते हैं जिन्हें स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं।

दैनिक निगरानी के साथ, संकेतक 50% तक बढ़ जाता है। सालों बाद स्थिति और खराब होती है। 80% बुजुर्ग रोगियों में अंतरालीय संकुचन दर्ज किए जाते हैं।

सबसे बड़ा खतरा जैविक लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। अतालता की विशेषता अंतरालीय संकुचन दोषपूर्ण हैं। वेंट्रिकल में रक्त भरने का समय नहीं होता है, जो हेमोडायनामिक विफलता का कारण बनता है, जिसके खिलाफ कुछ जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं:

ICD 10 संशोधन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड I49.3 है। अतालता के सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) रूप को I49.1 और I49.2 के मूल्यों की विशेषता है। पहले मामले में, झूठे आवेगों का ध्यान अटरिया में और दूसरे में - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थानीयकृत होता है। मेडिकल फॉर्म भरते समय डॉक्टर इसी तरह के सिफर का इस्तेमाल करते हैं।

दिल की विफलता के कारण

परंपरागत रूप से, एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, गैस्ट्रिक) को जैविक में विभाजित किया जाता है, जो पैथोलॉजी के प्रभाव में उत्पन्न होता है, और कार्यात्मक, अड़चन कारकों से उत्पन्न होता है। आप तालिका में कारणों की सूची देख सकते हैं:

हृदय दोष (फैला हुआ वाल्व पत्रक, सेप्टल दोष, महाधमनी का समन्वय);

हृदय की मांसपेशियों की झिल्लियों की सूजन;

मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;

अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति;

हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग;

अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में विफलता।

कैफीन, तेज चाय और ऊर्जा पेय का दुरुपयोग;

प्रभाव बुरी आदतें;

दवा से साइड इफेक्ट;

हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति)।

में मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मामले हैं जब डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं खोज पाते हैं। इस स्थिति में, हम अतालता के अज्ञातहेतुक रूप के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि रोगी सामान्य महसूस करता है, तो हेमोडायनामिक विफलताओं की अनुपस्थिति में उपचार निर्धारित नहीं है।

अलग से, निम्नलिखित स्थितियों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• बच्चों में शारीरिक अतालता तंत्रिका और हृदय प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण हो सकती है। कार्बनिक विफलता विकल्प जन्मजात विकृतियों और हाइपोक्सिया से जुड़े हैं।
• बच्चे में किशोरावस्थावनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता से पीड़ित हो सकते हैं। रोग यौवन की विशेषता हार्मोनल उछाल का परिणाम है।

• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःक्रियात्मक संकुचन मनाया जाता है।
• गलत तरीके से डिज़ाइन किए गए प्रशिक्षण कार्यक्रम के कारण एथलीट छाती क्षेत्र में एक झटके महसूस करते हैं।
• ओवरईटिंग के बाद, एक्सट्रैसिस्टोल खुद को ब्रैडीकार्डिया के हल्के रूप में शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करता है जो उत्पन्न हुआ है।

वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक व्यापक वर्गीकरण की विशेषता है:

मध्यम आवृत्ति के अंतःक्रियात्मक संकुचन - 15 तक;

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल - 15 से अधिक।

समूह - 3 या अधिक।

पॉलीटोपिक - 2 foci या अधिक से।

बहुरूपी - परिसर विकृत होते हैं।

शारीरिक संकुचन की एक निश्चित संख्या के माध्यम से एक्सट्रैसिस्टोल की घटना से एलोएरिथिमिया की विशेषता है:

ओ 1 के बाद - बिगेमिनिया;

o 2 ट्राइजेमिनिया के बाद;

ओ 3 के बाद - चतुर्भुज।

लॉन-वुल्फ वर्गीकरण का विशेष महत्व है। उसे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग से गुजरना होगा। रोगी पूरे दिन एक ऐसे उपकरण के साथ चलेगा जो हृदय के काम में किसी भी विचलन को रिकॉर्ड करता है। प्राप्त परिणाम अतालता की गंभीरता का निर्धारण करेंगे:

प्रथम श्रेणी को कार्यात्मक माना जाता है। रक्त प्रवाह में उल्लंघन निश्चित नहीं है, इसलिए कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। गंभीरता के 2-5 डिग्री के लिए, जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना विशेषता है। किसी हमले के दौरान लोगों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

भविष्यवाणी वर्गीकरण आपको संभावित जोखिमों का आकलन करने और परिणामों को रोकने की अनुमति देता है:

अतालता के लक्षण

दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के काम में गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं। इनके बढ़ने से छाती में कंपकंपी महसूस होने लगती है, जिसके बाद हल्का ठहराव (लुप्त होती) होता है। रक्त प्रवाह में व्यवधान के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• छाती में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• बेहोशी से पहले की अवस्था।

यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वीवीडी का परिणाम है, तो मुख्य लक्षणों में स्वायत्त विफलता के लक्षण जोड़े जा सकते हैं:

निदान

हेमोडायनामिक्स में विफलता के संकेतों का पता लगाने के तुरंत बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता ग्रीवा नसों के स्पंदन और नाड़ी की दर के उल्लंघन का पता लगा सकते हैं। परिश्रवण द्वारा, पहले स्वर की विकृति और दूसरे के विखंडन को सुनना संभव होगा। प्राप्त डेटा रोगी को जांच के लिए भेजने के लिए पर्याप्त है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) आपको मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के प्रवाहकत्त्व का आकलन करने और हृदय के काम में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देगा। एक्सट्रैसिस्टोल को कुछ संकेतों से पहचाना जा सकता है:
  • एक परिवर्तित सम्मिलन चौड़ा वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है।
  • एक्सट्रैसिस्टोल (एसटी सेगमेंट, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) की बहुआयामी ध्यान देने योग्य है।
  • सम्मिलन संकुचन से पहले पी तरंग प्रकट नहीं होती है।
  • पूर्ण डायस्टोलिक ठहराव है।
• होल्टर विधि द्वारा ईसीजी निगरानी दिन के दौरान की जाती है। डिवाइस दिल के काम को रिकॉर्ड करेगा, जो डॉक्टर को प्रभाव में इसका मूल्यांकन करने की अनुमति देगा कष्टप्रद कारक. यह अध्ययन कार्यात्मक अतालता की उपस्थिति में उपयोगी है।
• साइकिल एर्गोमेट्री आपको शारीरिक परिश्रम के समय दिल की धड़कन की कल्पना करने की अनुमति देती है। यह अतालता के सटीक वर्गीकरण के लिए निर्धारित है।

कार्बनिक घावों के कारण को निर्धारित करने के लिए, अन्य नैदानिक ​​विधियों की आवश्यकता हो सकती है:

• रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

थेरेपी आहार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार घर पर किया जाता है। रोगी को जीवन शैली में सुधार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने, निर्धारित दवाएं लेने और निर्दिष्ट समय पर जांच के लिए आने के लिए बाध्य किया जाता है। अस्पताल में, अतालता के खतरनाक जैविक रूपों के लिए चिकित्सा का एक कोर्स किया जा रहा है। कार्यात्मक विफलताओं को ऐसे नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा के दौरान, सामान्य रूप से भोजन सेवन और जीवन शैली के संबंध में कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ आहार को संतृप्त करें;
• तले और स्मोक्ड व्यंजन मना करें;
• भाप से या उबाल कर ही पकाएं;

• दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोएं;
• बुरी आदतों से इंकार करना;
• छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाना;
• नमक, मिठाई और संरक्षण की खपत कम करें;
• कॉफी और ऊर्जा पेय को शामक काढ़े और हरी चाय से बदलें;
• भौतिक चिकित्सा में संलग्न;
• तनावपूर्ण स्थितियों में न पड़ने का प्रयास करें;
• ताजी हवा में अधिक बार चलें;
• ओवरलोडिंग से बचने के लिए काम के दौरान ब्रेक लें।

अतालता का कारण बनने वाली अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को खत्म करने और सामान्य हृदय क्रिया को बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ज़रूरी औषधीय गुणनिम्नलिखित दवाएं हैं:

• बीटा-ब्लॉकर्स ("बीटालोक", "कॉनकोर") सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, ये गोलियां हृदय गति और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम कर सकती हैं।
• ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल("नाइट्रेंडिपिन", "रियोडिपिन") कैल्शियम को हृदय कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं। प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वासोडिलेटेशन, दबाव में कमी और संकुचन की आवृत्ति में कमी देखी जाती है।
• सोडियम ब्लॉकर्स को मायोकार्डियम के माध्यम से फैलने वाली उत्तेजना तरंग को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एक्टोपिक आवेगों के संचलन के लिए शर्तों को समाप्त करता है। गोलियाँ 3 वर्गों में विभाजित हैं:
  • IA ("गिलुरिटमल", "क्विनिडाइन");
  • आईबी ("एप्रिन्डाइन", "लिडोकेन");
  • आईसी ("इंडिकैनाइड", "एटासीज़िन")।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है। वह संभावित जोखिमों (अन्य विकृति, उम्र, व्यक्तिगत सहनशीलता) को तौलेगा और अधिकतम लाभ उठाएगा उपयुक्त योजनादवाई से उपचार। आप लोक उपचार के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को पूरक कर सकते हैं। व्यंजनों में आमतौर पर तंत्रिका तनाव को दूर करने और हृदय पर भार को कम करने के लिए मूत्रवर्धक और शामक प्रभाव (वेलेरियन, थाइम, नींबू बाम) के साथ जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

केवल दवाओं की मदद से ठीक होना हमेशा संभव नहीं होता है। अतालता का कारण बनने वाली कुछ रोग प्रक्रियाएं केवल एक ऑपरेशन द्वारा समाप्त हो जाती हैं:

• गंभीर हेमोडायनामिक विफलताओं के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया का सार झूठे आवेगों का ध्यान केंद्रित करना है।
• पेसमेकर की स्थापना एक्सट्रैसिस्टोल के आलिंद फिब्रिलेशन के संक्रमण के दौरान की जाती है। एक कृत्रिम पेसमेकर अनियमित दिल की धड़कन को रोकेगा।
• दिल के जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियों के लिए वाहिकाओं या वाल्वों की बहाली आवश्यक है। उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कारक कारकएक्सट्रैसिस्टोल अब नहीं होगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। मिनिमली इनवेसिव रूपों (पेसमेकर की स्थापना, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) को वास्तव में दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। पूर्ण पैमाने पर हस्तक्षेप (हृदय प्रत्यारोपण, वाल्व प्रतिस्थापन) के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक हो सकती है।

पूर्वानुमान

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पहले और दूसरे वर्ग में सकारात्मक पूर्वानुमान है। अतालता शायद ही कभी हेमोडायनामिक्स में गंभीर व्यवधान पैदा करती है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता कम नहीं होती है। गंभीरता और ऊपर की तीसरी श्रेणी को कम अनुकूल पूर्वानुमान दिया गया है। एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है और दवाओं की मदद से रोकना मुश्किल होता है।

वेंट्रिकुलर स्पेस में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल एक कार्बनिक घाव का परिणाम हो सकते हैं या परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट कर सकते हैं। अतालता, पहले समूह का प्रतिनिधित्व करती है, गंभीर है और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। कार्यात्मक रूप स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं। रोगी के लिए थोड़ा आराम करना और जीवन शैली को समायोजित करना पर्याप्त है।

एक्सट्रैसिस्टोल - रोग का कारण और उपचार

हृदय का एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के असामान्य संकुचन पर आधारित होता है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन प्रकृति में असाधारण हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, जिससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। अभ्यास दवा से इलाजऔर लोक उपचार के साथ उपचार। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। यह काफी स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

• अधिक काम;
• ठूस ठूस कर खाना;
• बुरी आदतों (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान) की उपस्थिति;
• बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• दिल की बीमारी;
• विषाक्त विषाक्तता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• बीमारी आंतरिक अंग(पेट)।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (सीएचडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, क्रोनिक संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। ज्वर की स्थिति और वीवीडी के साथ इसका विकास संभव है। और यह कुछ दवाओं (यूपेलिन, कैफीन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स) का साइड इफेक्ट भी है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।

खेलों में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक परिश्रम से जुड़ा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में परिवर्तन के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो इसके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और बरामदगी से छुटकारा नहीं देता है।

अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीवीडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय के काम की ख़ासियत के कारण है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन (अगले से पहले या बाद में) होते हैं। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना जरूरी नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद असाधारण हृदय संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आप नहीं ले सकते क्षैतिज स्थितिप्राप्त करने के तुरंत बाद लिखें। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।

वर्गीकरण

आवेग की घटना और उसके कारण के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।

कई प्रकार के आवेगों का एक संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक सिस्टम के कामकाज में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो सामान्य संकुचन से पहले हृदय की मांसपेशियों के एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या स्टीम हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम पहले से ही टैचीकार्डिया (आईसीडी कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) दिल के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।

बिगेमिनिया की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। यह माना जाता है कि वनस्पति के काम में गड़बड़ी से बिगेमिनिया का विकास होता है तंत्रिका तंत्र, यानी वीएसडी बिगेमिनिया के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की 5 डिग्री भी हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों के कारण होती हैं:

• पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक दालों की विशेषता नहीं है;
• दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
• तीसरी डिग्री को बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया गया है।
• चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
• पांचवीं डिग्री को एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के लक्षण रोगी को दिखाई नहीं देते हैं। पक्का संकेत दिल को तेज झटका, कार्डियक अरेस्ट, छाती में लुप्त होती की अनुभूति है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ उपस्थित हो सकते हैं वीएसडी प्रकारया न्यूरोसिस और भय की भावना के साथ है, विपुल पसीना, सांस की तकलीफ।

निदान और उपचार

किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, इसकी उपस्थिति को ठीक से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सबसे खुलासा करने वाला तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, खासकर वेंट्रिकुलर आवेगों के साथ। ईसीजी आपको एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, आराम पर एक ईसीजी हमेशा रोग प्रकट नहीं करता है। वीवीडी से पीड़ित रोगियों में निदान जटिल है।

यदि यह विधि उचित परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो दिन के दौरान हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको रोगी की शिकायतों के अभाव में भी रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। रोगी के शरीर के रिकॉर्ड से जुड़ी एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस ईसीजी रीडिंग 24 या 48 घंटों के भीतर। समानांतर में, रोगी के कार्यों को रिकॉर्ड किया जाता है ईसीजी पलनिदान। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान करना और उसका सही इलाज करना संभव हो जाता है।

कुछ साहित्य में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित किया गया है: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, प्रति दिन वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, ईसीजी पर पता चला, आदर्श माना जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आईं, तो विशेषज्ञ लोड (ट्रेडमिल टेस्ट) के साथ विशेष अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।

इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।

उपचार की विशेषताएं

से होने वाले रोग को दूर करने के लिए मस्तिष्क संबंधी विकार, निर्धारित शामक (रिलियम) और हर्बल तैयारी(वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मिंट)।

यदि रोगी का इतिहास है गंभीर बीमारीदिल, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन आवेगों की आवृत्ति 200 से अधिक है, व्यक्तिगत रूप से चयनित ड्रग थेरेपी आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनॉर्म, कोर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ऐसे साधन वीवीडी के अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं।

Propafenone जैसी दवा, एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है इस पलसबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देता है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इसलिए इसे पहली पंक्ति की दवा के रूप में स्थान दिया गया था।

एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है, इसके फोकस को रोकना। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं है, लेकिन यह बच्चों में नहीं किया जा सकता है, इसकी एक आयु सीमा है।

यदि गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल चालू है देर के चरण, तो इसका इलाज रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है, जिसकी सहायता से भौतिक कारकों के प्रभाव में अतालता का फोकस नष्ट हो जाता है। प्रक्रिया रोगी द्वारा आसानी से सहन की जाती है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल अपरिवर्तनीय है।

बच्चों का इलाज

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि बच्चों में बीमारी बिना इलाज के गुजर जाती है। अगर वांछित है, तो आप सुरक्षित लोक उपचार के साथ गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालांकि, बीमारी की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका आघात के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना निकट से संबंधित हैं। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी आवश्यक है। जोखिम में वीवीडी से पीड़ित बच्चे हैं।

इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों से बच्चों को सीमित करना महत्वपूर्ण है ( स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की कमी)। बच्चों के लिए, सूखे मेवों जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीवीडी के उपचार में, नूफेन, अमिनलॉन, फेनिबुट, मिल्ड्रोनेट, पनांगिन, एस्परकम और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

लोक उपचार से लड़ो

आप लोक उपचार से गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीवीडी के उपचार में उसी तरह का उपयोग कर सकते हैं: जड़ी बूटियों के सुखदायक आसव और काढ़े।

• वेलेरियन। यदि किसी हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो वेलेरियन रूट का फार्मेसी आसव उत्तेजना से छुटकारा पाने में मदद करेगा। जलसेक की 10-15 बूंदों को एक बार में लेना पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
• एक हमले के दौरान कॉर्नफ्लॉवर जलसेक बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है)।
• कैलेंडुला के फूलों का आसव बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

ऐसे वैकल्पिक तरीकों से इलाज डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए। यदि उनका सही तरीके से उपयोग नहीं किया जाता है, तो आप न केवल बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि इसे बढ़ा भी सकते हैं।

निवारण

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए, हृदय रोगों की समय पर जांच और उपचार आवश्यक है। बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का अनुपालन एक उत्तेजना के विकास को रोकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी आवश्यक है। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

नतीजे

यदि आवेग एक प्रकृति के हैं और आमनेसिस से बोझिल नहीं हैं, तो शरीर के परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग है, अतीत में मायोकार्डियल रोधगलन हुआ था, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल टैचीकार्डिया का कारण हो सकता है, दिल की अनियमित धड़कनऔर एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके झिलमिलाहट के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।

सभी हृदय रोग विशेषज्ञ जानते हैं कि ICD-10 में आपको किन वर्गों में हृदय ताल विकार मिल सकता है। यह रोगविज्ञान लोगों के बीच आम है अलग अलग उम्र. अतालता के साथ, हृदय गति और समन्वय गड़बड़ा जाता है। कुछ राज्य हैं संभावित खतरामानव जीवन के लिए और मृत्यु का कारण बन सकता है।

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पैथोलॉजी की परिभाषा

अतालता कहा जाता है पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें मायोकार्डियल संकुचन और हृदय गति की नियमितता गड़बड़ा जाती है। अंग का प्रवाहकीय कार्य कम हो जाता है। अक्सर यह रोगविज्ञान किसी व्यक्ति के लिए अनजान होता है। अतालता के 3 बड़े समूह हैं:

• बिगड़ा हुआ आवेग गठन (कमजोरी सिंड्रोम) के कारण साइनस नोड, एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और झिलमिलाहट);
• एक आवेग (नाकाबंदी, दिल के निलय के समय से पहले उत्तेजना) के संचालन में कठिनाई से जुड़ा हुआ है;
• संयुक्त।

उन सभी के पास है विशेषताएँ. सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में हृदय के काम में रुकावट, सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी, कमजोरी, चक्कर आना शामिल है। अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है। सीने में तकलीफ हो सकती है।



वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विकास

अतालता के समूह में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल है। यह मायोकार्डियम के समय से पहले उत्तेजना की विशेषता है। इस पैथोलॉजी के लिए ICD-10 कोड I49.3 है। जोखिम समूह में बुजुर्ग शामिल हैं। उम्र के साथ, घटना बढ़ जाती है। एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर युवा लोगों में पाए जाते हैं। वे खतरनाक नहीं हैं और पैथोलॉजी नहीं हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास में निम्नलिखित कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं:

• एनजाइना;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• पेरिकार्डियल थैली की सूजन;
• वागोटोनिया;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• कॉर पल्मोनाले;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मात्रा से अधिक दवाई।



एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण सभी हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए जाना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल जल्दी, देर से और प्रक्षेपित होते हैं। आवृत्ति से, एकल, युग्मित, समूह और एकाधिक प्रतिष्ठित हैं। यह रोग किसी व्यक्ति की धड़कन, कमजोरी, चक्कर आना, भय और चिंता की भावना से प्रकट होता है।



दिल की अनियमित धड़कन

लय गड़बड़ी की विशेषता वाले रोगों में, महत्वपूर्ण स्थानआलिंद फिब्रिलेशन द्वारा कब्जा कर लिया। अन्यथा, इसे आलिंद फिब्रिलेशन कहा जाता है। यह विकृति अराजक और लगातार (600 प्रति मिनट तक) संकुचन की विशेषता है। लंबे समय तक हमले से स्ट्रोक हो सकता है। कई बीमारियों में, अराजक तरंगें बनती हैं जो हृदय के लिए सामान्य रूप से काम करना मुश्किल बना देती हैं।



यह दोषपूर्ण संकुचन का कारण बनता है। हृदय इतनी गति से अधिक समय तक काम नहीं कर सकता। यह समाप्त हो गया है। 1% तक वयस्क आबादी आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है। इस विकृति के हृदय और गैर-हृदय संबंधी कारणों को आवंटित करें। पहले समूह में शामिल हैं जन्म दोष, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, सर्जरी, गठिया, रोधगलन।

अतालता थायरोटॉक्सिकोसिस, निम्न रक्त पोटेशियम के स्तर, ड्रग ओवरडोज के कारण हो सकता है। सूजन संबंधी बीमारियां. ICD-10 में, यह विकृति कोड I48 के अंतर्गत है। लक्षण फिब्रिलेशन के रूप से निर्धारित होते हैं। टैचीसिस्टोलिक अतालता के साथ, एक व्यक्ति सांस की तकलीफ से परेशान होता है, तेज धडकनऔर सीने में दर्द। यह रोगविज्ञान सबसे गंभीर है।

यह स्थिति बरामदगी की विशेषता है। उनकी आवृत्ति और अवधि भिन्न होती है। कई बार मरीजों की हालत बिगड़ जाती है। विशिष्ट संकेतों में मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स के हमले, बेहोशी, पॉल्यूरिया (बढ़ी हुई मूत्रलता) शामिल हैं। प्राय: चिंतित रहते हैं बहुत ज़्यादा पसीना आना. नाड़ी की जांच करने पर उसकी कमी सामने आती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी स्पंदित तरंगें परिधि तक नहीं पहुंचती हैं।





पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसी विकृति है। इस बीमारी के लिए ICD-10 कोड I47 है। यह सामान्य सिद्धांतजो कई पैथोलॉजिकल स्थितियों को जोड़ती है। इसमें अनिर्दिष्ट एटियलजि के आवर्तक वेंट्रिकुलर अतालता, सुप्रावेंट्रिकुलर (साइनस), वेंट्रिकुलर और टैचीकार्डिया शामिल हैं।



यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें निलय या अटरिया में एक्टोपिक आवेगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय गति बढ़ जाती है। उत्तरार्द्ध 140 से 220 बीट प्रति मिनट तक होता है। ऐसे लोगों का दिल अकुशलता से काम करता है। यदि टैचीकार्डिया अन्य बीमारियों (कार्डियोमायोपैथी) के साथ है, तो संचार विफलता विकसित होने का खतरा है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास में निम्नलिखित कारक भूमिका निभाते हैं:

• सूजन और जलन;
• हृदय की मांसपेशी का परिगलन;
• काठिन्य;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि;
• हृदय दोष;
• दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप।

पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं। हमला कई सेकंड या दिनों तक रहता है। इस विकृति के साथ, वाचाघात, टिनिटस और पैरेसिस के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं। एक हमले के बाद, कम घनत्व वाला बहुत सारा मूत्र निकलता है। संभावित बेहोशी। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियाअक्सर खराब पूर्वानुमान होता है।



वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा

कार्डिएक अतालता का सबसे खतरनाक रूप वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन है। यह स्थिति असिस्टोल का कारण बन सकती है। में इस मामले मेंआवश्यक आपातकालीन सहायताडीफिब्रिलेशन के रूप में। फिब्रिलेशन (झिलमिलाहट) तेज, असंगठित और अप्रभावी संकुचन का कारण बनता है।

इसका कारण असंख्य अराजक आवेगों का बनना है। फिब्रिलेशन के दौरान हृदय से रक्त बाहर नहीं निकलता है। इससे व्यक्ति की मौत हो सकती है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• होश खो देना;
• परिधीय धमनियों में नाड़ी का गायब होना;
• दबाव की कमी;
• आक्षेप।



कुछ मिनटों के बाद, न्यूरॉन्स मरने लगते हैं। मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को प्रति मिनट 450 बीट तक की आवृत्ति के साथ अनियमित संकुचन की विशेषता है। यह रूपअतालता सदमे, हाइपोकैलिमिया, कोरोनरी धमनी रोग, रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी और सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

परीक्षा और उपचार रणनीति

यदि आपके पास अतालता के लक्षण हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इस विकृति के निदान के लिए मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, साइनस ताल (पी तरंगों की हानि), परिसरों के बीच असमान दूरी और छोटी तरंगों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति में आलिंद स्पंदन है, तो तरंगें बड़ी होती हैं।



निलय समान आवृत्ति के साथ अनुबंध करते हैं। हृदय गति बदल जाती है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के साथ, कॉम्प्लेक्स गायब हो जाते हैं। विभिन्न ऊँचाई और चौड़ाई की तरंगें प्रकट होती हैं। हृदय गति 300 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, असाधारण वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देते हैं। पी-वेव प्रोलैप्स भी देखा गया है।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों में हृदय का अल्ट्रासाउंड, स्फिग्मोग्राफी और रिदमोकार्डियोग्राफी शामिल हैं। अतालता का कारण निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी, एक्स-रे, रक्त परीक्षण और सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है। शारीरिक परीक्षा (परिश्रम) के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं।

उपचार अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है। लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपचार नहीं किया जाता है। एक स्वस्थ जीवन शैली और आहार का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर लक्षणों के साथ, दवाएं (शामक, बीटा-ब्लॉकर्स) निर्धारित की जाती हैं। ब्रैडीकार्डिया के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है।



गंभीर मामलों में, एंटीरैडमिक ड्रग्स (अमियोडेरोन, कोर्डारोन) का संकेत दिया जाता है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल में पुनर्जीवन (वेंटिलेशन, हृदय मालिश) शामिल है। एंटी-शॉक थेरेपी की जा रही है। एड्रेनालाईन, एट्रोपिन और लाइकेन का उपयोग किया जाता है। डीफिब्रिलेशन की आवश्यकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, नोवोकेनामाइड बुफस, प्रोकेनामाइड-एस्कोम, कोर्डारोन, एमियोडैरोन और प्रोपेनोर्म जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक हमले के साथ, एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है। पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, हृदय ताल गड़बड़ी एक जीवन-धमकाने वाली विकृति है।

सितम्बर 03, 2018 कोई टिप्पणी नहीं

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दिल के वेंट्रिकल का समयपूर्व संकुचन) वेंट्रिकल से निकलने वाले समयपूर्व एक्टोपिक आवेगों के परिणामस्वरूप होता है। वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स को समय से पहले और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विशेषता होती है जो अत्यधिक लंबे होते हैं (आमतौर पर> 120 एमएस) और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर व्यापक तरंगों के रूप में दिखाई देते हैं। ये परिसर पी लहर से पहले नहीं होते हैं, और टी तरंग आम तौर पर बड़ी होती है और मुख्य क्यूआरएस गर्त के विपरीत दिशा में उन्मुख होती है।

इस विकार का नैदानिक ​​महत्व उनकी आवृत्ति, जटिलता और हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

कारण

वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे के क्षेत्र से वेंट्रिकल्स की सक्रियता को दर्शाता है। समयपूर्व वेंट्रिकुलर संकुचन की घटना के लिए संभावित तंत्र पुन: प्रवेश तंत्र, ट्रिगर गतिविधि और बढ़ी हुई स्वचालितता हैं।

पुन: प्रवेश तंत्र तब होता है जब पर्किनजे फाइबर में एकतरफा ब्लॉक का एक क्षेत्र होता है और धीमी चालन का दूसरा क्षेत्र होता है। यह स्थिति अक्सर दिल की विफलता वाले रोगियों में देखी जाती है, जो मायोकार्डिअल स्कारिंग या इस्किमिया के कारण अंतर चालन और पुनर्प्राप्ति के क्षेत्रों का निर्माण करती है। जब वेंट्रिकल सक्रिय होता है, तो धीमी चालन का क्षेत्र बाकी वेंट्रिकल के ठीक होने के बाद सिस्टम के अवरुद्ध हिस्से को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अतिरिक्त आवेग होता है। पुन: प्रवेश तंत्र एकल अस्थानिक धड़कन उत्पन्न कर सकता है या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

ट्रिगर गतिविधि को पिछले ऐक्शन पोटेंशिअल के कारण हुए विध्रुवण के कारण माना जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद डिगॉक्सिन विषाक्तता और रीपरफ्यूजन थेरेपी के परिणामस्वरूप वे अक्सर वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

बढ़ी हुई स्वचालितता वेंट्रिकल में साइनस नोड कोशिकाओं के एक एक्टोपिक फोकस का सुझाव देती है, जिसमें समय से पहले फायरिंग की संभावना होती है। दिल की बेसल ताल इन कोशिकाओं को दहलीज तक उठाती है, जो तेज हो जाती है अस्थानिक लय. यह प्रक्रिया अतालता का मुख्य तंत्र है अग्रवर्ती स्तरकैटेकोलामाइन और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी, विशेष रूप से हाइपरक्लेमिया।

वेंट्रिकुलर एक्टोपिया संरचनात्मक से जुड़ा हुआ है सामान्य हृदय, आमतौर पर पल्मोनिक वाल्व के नीचे दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह में पाया जाता है। आरंभ की गई गतिविधि की तुलना में तंत्र ने स्वचालितता को बढ़ाया है। इस तरह की अतालता अक्सर व्यायाम, आइसोप्रोटेरेनॉल (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला में), आरोग्य चरण, या महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन (गर्भावस्था, मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति) के कारण होती है।

इन अतालता के लिए विशेषता ईसीजी पैटर्न निचले मार्गों में एक विस्तृत, उच्च आर-लहर है जिसमें लीड वी1 में एक बाएं बंडल शाखा पैटर्न है। यदि स्रोत बाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट है, तो V1 में दाएं बंडल-शाखा ब्लॉक है। इन लक्षणों वाले रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर थेरेपी प्रथम-पंक्ति उपचार है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• पुरुष लिंग,
• बढ़ी उम्र,
• उच्च रक्तचाप,
• कार्डियक इस्किमिया,
• ईसीजी पर उनके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी,
• Hypomagnesemia
• हाइपोकैलिमिया।

एटियलजि

वेंट्रिकल्स के समयपूर्व संकुचन के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

हृदय से संबंधित कारण:

• तीव्र रोधगलन या मायोकार्डियल इस्किमिया
• मायोकार्डिटिस
• कार्डियोमायोपैथी, पतला या हाइपरट्रॉफिक। वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के कारण होने वाले कार्डियोमायोपैथी के दो लगातार भविष्यवक्ता पीवीसी लोड और क्यूआरएस अवधि हैं
• म्योकार्डिअल संलयन
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाइपोक्सिया और / या हाइपरकेनिया
• ड्रग्स (जैसे, डिगॉक्सिन, सिम्पैथोमिमेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एमिनोफिललाइन, कैफीन)
• मादक और शक्तिशाली पदार्थ(जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन)
• शराब, तंबाकू
• हाइपोमैग्नेसिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरलकसीमिया।

निदान

युवा स्वस्थ रोगी बिना किसी लक्षण के साथ के लक्षण, प्रयोगशाला परीक्षणों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा के इतिहास और अंतर्निहित बीमारियों के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता हो सकती है:

• सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर प्राप्त करना, विशेष रूप से पोटेशियम स्तर; एक डॉक्टर विशेष रूप से कम पोटेशियम के स्तर वाले रोगियों में मैग्नीशियम के स्तर की निगरानी करने पर विचार कर सकता है
• चयनित रोगियों के लिए, निषिद्ध दवाओं की उपस्थिति का विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है।
• ज्ञात प्रोरियथमिक प्रभाव (जैसे, डिगॉक्सिन, थियोफिलाइन) के साथ दवाएं लेने वाले रोगियों के लिए, दवा का स्तर सहायक हो सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी न केवल इजेक्शन अंश का आकलन करने के लिए उपयोगी है, जो पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि वाल्वुलर रोग या वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पता लगाने के लिए भी उपयोगी है।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को चिह्नित करने और विकार का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है। मानक 12-लीड ईसीजी के अलावा, 2-मिनट की ताल पट्टी एक्टोपी की दर निर्धारित करने और दुर्लभ वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कनों को पकड़ने में मदद कर सकती है। निष्कर्षों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बाएं निलय अतिवृद्धि
• सक्रिय कार्डियक इस्किमिया (एसटी सेगमेंट डिप्रेशन या टी-वेव एलिवेशन या इनवर्जन)
• पिछले एमआई-क्यू तरंगों या आर तरंगों के नुकसान वाले मरीजों में, बंडल शाखा ब्लॉक
• इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं (अतिसक्रिय टी तरंगें, क्यूटी लम्बा होना)
• दवाओं पर प्रभाव (क्यूआरएस चौड़ा करना, क्यूटी लम्बा होना)

ईसीजी पर, मुख्य ताल की अगली अपेक्षित धड़कन के संबंध में धड़कनें समय से पहले हो सकती हैं। समय से पहले हड़ताल के बाद का ठहराव आमतौर पर पूरी तरह से प्रतिपूरक होता है। आर-आर अंतराल आसपास समयपूर्व ताल, बेस आरआर अंतराल के दोगुने के बराबर है, यह दर्शाता है कि एक्टोपिक बीट ने साइनस नोड को रीसेट नहीं किया। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी या क्वाड्रिजेमिनी (यानी, हर बीट, हर तीसरी बीट, या हर चौथी बीट) के रूप में प्रकट हो सकते हैं। ट्रेस पर समान आकृति विज्ञान के साथ समयपूर्व वेंट्रिकुलर संकुचन को मोनोमोर्फिक या यूनिफोकल कहा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल दो या दो से अधिक विशिष्ट आकारिकी दिखाते हैं जिन्हें मैनिफोल्ड, प्लेमॉर्फिक या पॉलीमॉर्फिक कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ग्रेडेशन

समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन को आमतौर पर समयपूर्व संकुचन के लिए निम्न वर्गीकरण प्रणाली के संदर्भ में वर्णित किया जाता है (वर्ग जितना अधिक होगा, विकार उतना ही गंभीर होगा):

ग्रेडेशन 0- समय से पहले धड़कन नहीं

पदक्रम 1- यादृच्छिक (प्रति घंटे 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल)

पदक्रम 2- बार-बार (> 30 / घंटा)

पदक्रम 3- विविध (बहुरूपी)

ग्रेडेशन 4- दोहराव (पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल जो अन्य अतालता से जुड़े हैं - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन / स्पंदन)

पदवी 5– आर-ऑन-टी एक्सट्रैसिस्टोल

24 घंटे होल्टर मॉनिटरिंग

24-घंटे होल्टर मॉनिटरिंग (होल्टर) वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स को मापने और चिह्नित करने के लिए प्रभावी है। होल्टर मॉनिटर का उपयोग बार-बार या जटिल समयपूर्व संकुचन वाले रोगियों में उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। होल्टर मॉनिटरिंग का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उन रोगियों के जोखिम का स्तरीकरण करना है, जिन्हें हाल ही में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन हुआ है। 60% से अधिक स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होल्टर मॉनिटर पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

सिग्नल-औसत ईसीजी (एस-ईसीजी)

सिग्नल-औसत ईसीजी (एसए-ईसीजी) जटिल वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में महत्वपूर्ण हो सकता है। एसयू-ईसीजी जटिल विकारों वाले रोगियों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण है जो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों से लाभान्वित होंगे।

इलाज

समयपूर्व वेंट्रिकुलर संकुचन के उपचार के लिए इष्टतम संकेत अभी तक स्पष्ट नहीं किए गए हैं। यदि रोगी की स्थिति मानक उपचार के अनुरूप नहीं है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्व अस्पताल की देखभाल

टेलीमेट्री की जाती है और अंतःशिरा (IV) पहुंच प्रदान की जाती है। हाइपोक्सिया होने पर ऑक्सीजन का प्रबंध करें। मायोकार्डियल इस्किमिया की स्थापना या हेमोडायनामिक अस्थिरता पैदा करते समय जटिल एक्सट्रैसिस्टोल को दबा दिया जाना चाहिए। लिडोकेन का उपयोग मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगियों के लिए किया जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

आपातकालीन या बाह्य रोगी सेटिंग में इलाज करने का निर्णय नैदानिक ​​परिदृश्य पर निर्भर करता है। हृदय रोग की अनुपस्थिति में, पृथक, स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन, विन्यास या आवृत्ति की परवाह किए बिना, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हृदय रोग, विषाक्त प्रभाव, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। टेलीमेट्री स्थापित की जाती है और IV पहुंच स्थापित की जाती है, ऑक्सीजन शुरू की जाती है, और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) लिया जाता है।

क्या ध्यान आकर्षित किया जाता है:

• हाइपोक्सिया - मुख्य कारण का इलाज किया जाता है; ऑक्सीजन प्रदान की जाती है।
• दवाओं की विषाक्तता। कुछ जहरीले प्रभावों के लिए विशिष्ट चिकित्सा का संकेत दिया जाता है - उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन (एंटीबॉडी के फैब टुकड़े), ट्राईसाइक्लिक (बाइकार्बोनेट) और एमिनोफिललाइन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कीटाणुशोधन और संभवतः हेमोडायलिसिस)
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार, विशेष रूप से मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम।

तीव्र इस्किमिया या रोधगलन

तीव्र रोधगलन / इस्किमिया का शीघ्र निदान और उपचार प्रबंधन के महत्वपूर्ण पहलू हैं।

• तीव्र एमआई में लिडोकेन और अन्य प्रकार I एंटीरैडमिक एजेंटों का नियमित उपयोग अब उनके जहरीले प्रभावों के कारण अनुशंसित नहीं है।
• तीव्र इस्किमिया या रोधगलन में थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट लेने के तुरंत बाद की अवधि में एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी शामिल हैं, जिसके दौरान जटिल उल्लंघनवेंट्रिकुलर संकुचन
• मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में हेमोडायनामिक महत्व के बिना एक्टोपिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग है।
• केवल रोगसूचक, जटिल एक्सट्रैसिस्टोल का मंचन करते समय, लिडोकेन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगी के लिए प्रभावी हो सकता है।
• लिडोकेन विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब रोगसूचक विकार एक लंबे क्यूटी अंतराल से जुड़ा होता है क्योंकि यह क्यूटी अंतराल को लम्बा नहीं करता है जैसा कि अन्य एंटीरैडमिक एजेंट करते हैं।
• अमियोडेरोन समय से पहले संकुचन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (यदि हेमोडायनामिक्स के लिए प्रासंगिक हो) को दबाने में भी प्रभावी है; अतिरिक्त लाभकारी प्रभावों में कोरोनरी वासोडिलेशन और बढ़ा हुआ शामिल है हृदयी निर्गमप्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करके।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आईसीबी कोड 10

दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 149.3 है।

पूर्वानुमान

हृदय रोग के बिना स्पर्शोन्मुख रोगियों में, लंबी अवधि का पूर्वानुमान सामान्य आबादी के समान होता है। 40% से अधिक इजेक्शन फ्रैक्शंस वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों में लंबे समय तक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या कार्डियक अरेस्ट के 3.5% मामलों का इतिहास होता है। इसलिए, जिन रोगियों में हृदय रोग के लक्षण नहीं होते हैं, उनके लिए रोग का निदान अच्छा होता है।

एक चेतावनी यह है कि उभरते हुए प्रमाण बताते हैं कि बहुत बार वेंट्रिकुलर एक्टोपिया (>4000/24 ​​​​घंटे) हृदय के असामान्य विद्युत सक्रियण से जुड़े कार्डियोमायोपैथी के विकास से जुड़ा हो सकता है। इस तंत्र को कार्डियोमायोपैथी से जुड़े पुराने दाएं वेंट्रिकुलर डिसस्पेसिंग के समान माना जाता है।

तीव्र कोरोनरी इस्किमिया / रोधगलन की स्थिति में, साधारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी शायद ही कभी घातक अतालता में प्रगति करते हैं। हालांकि, एमआई के बाद लगातार जटिल एक्टोपिया अचानक मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के लिए एक संकेत हो सकता है।

पुरानी संरचनात्मक हृदय विफलता (जैसे, कार्डियोमायोपैथी, रोधगलन, वाल्वुलर रोग) और जटिल एक्टोपिया (जैसे,> 10 एक्सट्रैसिस्टोल / घंटा) वाले रोगियों में मृत्यु दर काफी बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप और मधुमेह के बिना रोगियों में बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण दिल के समयपूर्व संकुचन के एपिसोड कहा जाता है।

हृदय का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

दुनिया की पूरी आबादी के% में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी प्रदान किए गए हैं:

• मायोकार्डियम (ब्रैडीकार्डिया आर 1) के दुर्लभ संकुचन;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​​​उपायों की योजना को निर्धारित करता है और प्राप्त सर्वेक्षण डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय तरीकों का एक सेट है।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटिऑलॉजिकल कारक

विश्व नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक पैथोलॉजी की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, दिल के काम में एपिसोडिक रुकावट स्वयं मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती है और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती है, अर्थात गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्न प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम हैं:

• मायोकार्डियम का समयपूर्व संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य एक के बाद होता है, को बिगेमिनिया कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनिया को तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

इस विकृति के किसी भी रूप की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।

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• एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

रयान और लॉन् के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल 10 के लिए कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस पीवीसी से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;

3 - पॉलीटोपिक एचपीएस;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;

4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।

2 - निराला (एक से नौ प्रति घंटे);

3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।

दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

ICD सिस्टम में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के एक असाधारण संकुचन की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिजीज (ICD - 10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग खंड में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें मुख्य हैं: अलिंद और निलय।

एक असाधारण हृदय संकुचन के साथ, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, इसके बाद इसका लुप्त होना। रोग के साथ कमजोरी और चक्कर आते हैं।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। दैनिक ईसीजी ने अध्ययन किए गए 50% लोगों में सकारात्मक संकेतक दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी दिल में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजर जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिम और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग निदान

पूर्वसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सौम्य प्रकृति के अतालता, दिल की क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• एक संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की अस्वीकृति औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

अन्य कार्डियक अतालता (I49)

छोड़ा गया:

• मंदनाड़ी:
  • एनओएस (R00.1)
  • सिनोआट्रियल (R00.1)
  • साइनस (R00.1)
  • वागल (R00.1)
• जटिल स्थितियां:
  • गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
  • दाई का सर्जिकल हस्तक्षेपऔर प्रक्रियाएं (O75.4)
• नवजात अतालता (P29.1)

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षेप एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• ताल गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एमकेबी 10

एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) पूरे दिल या उसके किसी भी विभाग का समयपूर्व उत्तेजना है, जो एट्रिया, एवी कनेक्शन या वेंट्रिकल्स से निकलने वाली असाधारण आवेग के कारण होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण विविध हैं। एक कार्यात्मक, जैविक और विषाक्त प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। चिकित्सकीय रूप से, रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या दिल की विफलता की संवेदनाओं की शिकायत कर सकते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल का निदान ईसीजी डेटा और शारीरिक परीक्षा पर आधारित है।

नैदानिक ​​प्रासंगिकता विभिन्न प्रकारएक्सट्रैसिस्टोल गंभीर रूप से भिन्न हैं; दिल के जैविक घावों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल असाधारण रोगसूचक मूल्य का है, और इसलिए इस पहलू पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

• साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।
• एवी जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

• प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल।
• मध्यम एक्सट्रैसिस्टोल।
• देर से एक्सट्रैसिस्टोल।

• दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल - 1 मिनट में 5 से कम।
• मध्यम एक्सट्रैसिस्टोल - 1 मिनट में 6 से 15 तक।
• बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल - 1 मिनट में 15 से अधिक।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल।

• छिटपुट एक्सट्रैसिस्टोल।
• एलोरिथमिक एक्सट्रैसिस्टोल - बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी, आदि।

और पढ़ें: एक्सट्रैसिस्टोल के सामान्य ईसीजी संकेत और एक्सट्रैसिस्टोल के रूपात्मक प्रकार।

• स्पष्ट एक्सट्रैसिस्टोल।
• छिपे हुए एक्सट्रैसिस्टोल।

• चालन की नाकाबंदी (पूर्ववर्ती और प्रतिगामी)।
• निष्पादन में "गैप"।
• अलौकिक प्रदर्शन।

जैविक हृदय रोगों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उच्च नैदानिक ​​​​और रोगसूचक महत्व के कारण, रूपात्मक सिद्धांत के अनुसार इसका वर्गीकरण विकसित किया गया है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कुछ रूपों के अचानक मृत्यु के जोखिम के संबंध के विचार के आधार पर - B.Lown, M.Wolf (1971) के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• 0. 24 घंटे की निगरानी के लिए वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अनुपस्थिति।
• 1. दुर्लभ, मोनोटोपिक (निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से अधिक नहीं)।
• 2. लगातार, मोनोटोपिक (निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से अधिक)।
• 3. पॉलीटोपिक (बहुरूपी)।
• 4.ए. - जोड़े।
• 4.बी. - वॉली - जॉगिंग वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल)।
• 5. प्रारंभिक (आर से टी)।

एक्सट्रैसिस्टोल के वर्ग में वृद्धि के साथ, अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

• 4.ए. - मोनोमोर्फिक युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• 4.बी. - बहुरूपी युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• 5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल) - डायस्टोल में उपस्थिति के समय के अनुसार "प्रारंभिक" एक्सट्रैसिस्टोल का मूल्य विवादित है।

• कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल।
• कार्बनिक मूल का एक्सट्रैसिस्टोल।
• विषाक्त उत्पत्ति का एक्सट्रैसिस्टोल।

एकल सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस (एसवीईएस) या वेंट्रिकुलर ईएस (पीवी) सभी लोगों में उनके जीवन में कभी न कभी होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर कोर्स के साथ होता है विभिन्न रोगदिल।

एटियलजि और रोगजनन

• एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि
  • एक कार्यात्मक (अनियमित) प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल का एटियलजि।

  कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के परिणामस्वरूप होता है स्वायत्त प्रतिक्रियानिम्नलिखित प्रभावों में से एक के लिए मानव शरीर पर:

  • भावनात्मक तनाव।
  • धूम्रपान।
  • कॉफी का दुरुपयोग।
  • शराब का दुरुपयोग।
  • न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया के रोगियों में।
  • इसके अलावा, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल स्वस्थ व्यक्तियों में बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है (तथाकथित इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल)।
• कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि।

  कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, के परिणामस्वरूप होता है रूपात्मक परिवर्तननेक्रोसिस, डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस या के foci के रूप में हृदय की मांसपेशी में चयापचयी विकार. मायोकार्डियम में ये जैविक परिवर्तन निम्नलिखित बीमारियों में देखे जा सकते हैं:

  • आईएचडी, तीव्र रोधगलन।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप।
  • मायोकार्डिटिस।
  • पोस्टमायोकैडिटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस।
  • कार्डियोमायोपैथी।
  • कंजर्वेटिव संचार विफलता।
  • पेरिकार्डिटिस।
  • हृदय दोष (विशेषकर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ)।
  • क्रॉनिक कोर पल्मोनल।
  • अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस में दिल की क्षति।
  • दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
  • "एथलीट का दिल"
• विषाक्त मूल के एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि।

  विषाक्त मूल के एक्सट्रैसिस्टोल निम्नलिखित रोग स्थितियों में होते हैं:

  • बुखार की स्थिति।
  • डिजिटलिस नशा।
  • एंटीरैडमिक दवाओं का एक्सपोजर (प्रोएरिथमिक साइड इफेक्ट)।
  • थायरोटॉक्सिकोसिस।
  • एमिनोफाइललाइन का रिसेप्शन, बीटामिमेटिक्स का इनहेलेशन।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि की विशेषताएं।

  2/3 से अधिक रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों के आधार पर विकसित होते हैं।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के सबसे सामान्य कारण IHD के निम्नलिखित रूप हैं:

  वेंट्रिकुलर अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में उपस्थिति या वृद्धि, क्लिनिकल डेथ के विकास के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पहला पैरॉक्सिस्म) तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की शुरुआती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकती है और हमेशा इस निदान के बहिष्करण की आवश्यकता होती है। रेपरफ्यूजन अतालता (सफल थ्रोम्बोलिसिस के बाद विकसित होना) व्यावहारिक रूप से अनुपचारित और अपेक्षाकृत सौम्य हैं।

  बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार से आने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आकार में एक अनियंत्रित क्यूआरएस (वी1 में क्यूआर, एसटी ऊंचाई और "कोरोनरी" टी) के समान हो सकते हैं।

  130 बीट्स / मिनट से कम की हृदय गति के साथ ट्रेडमिल परीक्षण के दौरान युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का खराब रोगसूचक मूल्य है। इस्केमिक एसटी परिवर्तनों के साथ युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के संयोजन के साथ एक विशेष रूप से खराब पूर्वानुमान जुड़ा हुआ है।

  वेंट्रिकुलर अतालता की गैर-कोरोनरी प्रकृति पर आत्मविश्वास से कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद ही चर्चा की जा सकती है। इस संबंध में, यह अध्ययन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित 40 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

  गैर-कोरोनरी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में, ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोगों का एक समूह है। इन रोगों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वेंट्रिकुलर अतालता की दुर्दमता की डिग्री के अनुसार इस समूहरोग कोरोनरी धमनी रोग के करीब है। आनुवंशिक दोष की प्रकृति को देखते हुए, इन रोगों को चैनलोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसमे शामिल है:

  1. बाएं वेंट्रिकल के अतालताजन्य डिसप्लेसिया।
  2. लांग क्यूटी सिंड्रोम।
  3. ब्रुगाडा सिंड्रोम।
  4. छोटा क्यूटी अंतराल का सिंड्रोम।
  5. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम।
  6. कैटेकोलामाइन-प्रेरित ट्रिगर पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

• एक्सट्रैसिस्टोल का रोगजनन

  एक्सट्रैसिस्टोल (और कुछ अन्य ताल गड़बड़ी) का रूपात्मक सब्सट्रेट विभिन्न उत्पत्ति के हृदय की मांसपेशियों की विद्युत असमानता है।

  एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए मुख्य तंत्र:

  • मायोकार्डियम या हृदय की चालन प्रणाली के क्षेत्रों में उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) का पुन: प्रवेश, जो आवेग की असमान गति और चालन के एक यूनिडायरेक्शनल नाकाबंदी के विकास में भिन्न होता है।
  • एट्रिया, एवी जंक्शन, या वेंट्रिकल्स के अलग-अलग वर्गों के सेल झिल्ली की बढ़ी हुई ऑसीलेटरी (ट्रिगर) गतिविधि।
  • एट्रिया से एक्टोपिक आवेग दिल की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे तक फैलता है।
  • एवी जंक्शन पर होने वाला एक्टोपिक आवेग दो दिशाओं में फैलता है: निलय की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे और अटरिया के माध्यम से नीचे से ऊपर (प्रतिगामी)।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रोगजनन की विशेषताएं:

  • एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) के पुन: प्रवेश के गठन और बाद के विध्रुवण तंत्र के कामकाज दोनों के परिणामस्वरूप हो सकता है।
  • कई लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में दोहराव वाली एक्टोपिक गतिविधि आमतौर पर पुन: प्रवेश तंत्र के कारण होती है।
  • ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत हिज़ बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाएं हैं। यह दाएं और बाएं निलय के माध्यम से उत्तेजना तरंग के प्रसार की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण व्यवधान की ओर जाता है, जिससे एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पुनरुत्पादन का क्रम भी बदल जाता है।

क्लिनिक और जटिलताओं

एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा बीमारों द्वारा महसूस नहीं किया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल की सहनशीलता अलग-अलग रोगियों में काफी भिन्न होती है और हमेशा एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या पर निर्भर नहीं करती है (संभवतः पूर्ण अनुपस्थितिस्थिर द्वि- और ट्राइजेमिनिया की उपस्थिति में भी शिकायतें)।

कुछ मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के समय, दिल के काम में रुकावट, "टंबलिंग", "दिल को मोड़ना" महसूस होता है। यदि यह रात में होता है, तो ये संवेदनाएं आपको चिंता के साथ जगा देती हैं।

कम बार, रोगी तीव्र अतालतापूर्ण दिल की धड़कन के हमलों की शिकायत करता है, जिसके लिए पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल को रोगियों द्वारा हृदय के "रोक" या "लुप्त होती" के रूप में माना जाता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव से मेल खाता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद साइनस उत्पत्ति के वेंट्रिकल्स के पहले बढ़े हुए संकुचन के कारण, अक्सर दिल को "रोकने" की इतनी छोटी अवधि के बाद, रोगियों को छाती में एक मजबूत धक्का महसूस होता है। पहले पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स में स्ट्रोक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव (बढ़े हुए प्रीलोड) के दौरान वेंट्रिकल्स के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है।

सुप्रावेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट अचानक मौत के बढ़ते जोखिम से जुड़ी नहीं हैं। कार्डियक चक्र की "कमजोर खिड़की" में गिरने और पुन: प्रवेश की घटना के लिए अन्य स्थितियों की उपस्थिति के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, यह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम निष्पक्ष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद अधिभार / फैलाव वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का जोखिम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में अचानक मृत्यु के जोखिम की तरह सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दुर्दमता के लिए एक मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मुख्य जटिलता, जो इसके नैदानिक ​​​​महत्व को निर्धारित करती है, अचानक मृत्यु है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में अचानक मृत्यु के जोखिम का आकलन करने के लिए, कई विशेष मानदंड विकसित किए गए हैं जो उपचार की आवश्यक मात्रा निर्धारित करते हैं।

निदान

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है जब रोगी हृदय के काम में रुकावट की शिकायत करता है। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, लेकिन रोगी की शारीरिक जांच के दौरान भी कुछ जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, उन परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है जिनके तहत अतालता होती है (भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ, आराम से, नींद के दौरान)।

एपिसोड की अवधि और आवृत्ति, हेमोडायनामिक विकारों के संकेतों की उपस्थिति और उनकी प्रकृति, गैर-दवा परीक्षणों और ड्रग थेरेपी के प्रभाव को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

के संकेतों के आमनेसिस में उपस्थिति पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए पिछली बीमारियाँ, जो हृदय को जैविक क्षति पहुँचा सकता है, साथ ही साथ उनकी संभावित अज्ञात अभिव्यक्तियाँ भी।

पर नैदानिक ​​परीक्षणएक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि का कम से कम एक अनुमानित विचार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल और जैविक हृदय क्षति की उपस्थिति के लिए उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

• धमनी नाड़ी का अध्ययन।

धमनी नाड़ी के अध्ययन में, एक्सट्रैसिस्टोल छोटे आयाम के समय से पहले होने वाली नाड़ी तरंगों के अनुरूप होते हैं, जो एक छोटी प्री-एक्स्ट्रासिस्टोलिक अवधि के दौरान वेंट्रिकल्स के अपर्याप्त डायस्टोलिक भरने को इंगित करता है।

एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव के बाद होने वाले पहले पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से संबंधित पल्स तरंगों में आमतौर पर एक बड़ा आयाम होता है।

द्वि- या ट्राइगेमिनिया के साथ-साथ लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में, एक नाड़ी की कमी का पता चला है; लगातार बिगेमिनिया के साथ, नाड़ी तेजी से घट सकती है (40 / मिनट से कम), लयबद्ध शेष और ब्रैडैरिथेमिया के लक्षणों के साथ।

एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के दौरान, समय से पहले I और II (या केवल एक) एक्सट्रैसिस्टोलिक स्वर कुछ कमजोर हो जाते हैं, और उनके बाद - ज़ोर से I और II दिल की आवाज़ पहले पोस्टएक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अनुरूप होती है।

कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति और इसकी अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता की विशिष्ट विशेषताएं।

एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स और / या पी वेव की समयपूर्व घटना है, जो कि युग्मन अंतराल का छोटा होना है।

लिंकेज अंतराल मुख्य लय के अगले पी-क्यूआरएसटी चक्र के पूर्ववर्ती एक्सट्रैसिस्टोल से एक्सट्रैसिस्टोल तक की दूरी है।

प्रतिपूरक ठहराव - एक्सट्रैसिस्टोल से मुख्य लय के अगले पी-क्यूआरएसटी चक्र तक की दूरी। अपूर्ण और पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के बीच अंतर:

• अधूरा प्रतिपूरक विराम।

एक अधूरा प्रतिपूरक ठहराव एक विराम है जो एवी जंक्शन से आलिंद या एक्सट्रैसिस्टोल के बाद होता है, जिसकी अवधि मुख्य ताल के सामान्य पी-पी (आर-आर) अंतराल से थोड़ी अधिक होती है।

एक अधूरे प्रतिपूरक ठहराव में एक्टोपिक आवेग के लिए एसए नोड तक पहुंचने और इसे "डिस्चार्ज" करने के लिए आवश्यक समय शामिल है, साथ ही इसमें अगला साइनस आवेग तैयार करने में लगने वाला समय भी शामिल है।

एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव एक ठहराव है जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद होता है, और दो साइनस पी-क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (प्री-एक्स्ट्रासिस्टोलिक और पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक) के बीच की दूरी मुख्य लय के आरआर अंतराल के दोगुने के बराबर होती है।

एलोरिथिमिया एक्सट्रैसिस्टोल और सामान्य संकुचन का सही विकल्प है। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के आधार पर, निम्न प्रकार के एलोरिथमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिगेमिनिया - प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद, एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
• ट्राइजेमिनिया - एक्सट्रैसिस्टोल हर दो सामान्य संकुचन के बाद होता है।
• चतुर्भुज - एक्सट्रैसिस्टोल हर तीन सामान्य संकुचन आदि के बाद पालन करते हैं।
• युगल - एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल की घटना।
• एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक रन माना जाता है।

निम्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल भी प्रतिष्ठित हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - एक एक्टोपिक स्रोत से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल और, तदनुसार, एक निरंतर युग्मन अंतराल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार।
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - अलग-अलग एक्टोपिक फ़ॉसी से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल और युग्मन अंतराल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
• समूह (वॉली) एक्सट्रैसिस्टोल - एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी पर उपस्थिति।

• क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (अंतराल आर-आर कममुख्य)।

क्लच अंतराल की स्थिरता (पिछले सामान्य परिसर की पी तरंग से एक्सट्रैसिस्टोल की पी तरंग तक) मोनोटोपिक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संकेत है। "प्रारंभिक" सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पिछली टी तरंग पर पी तरंग का सुपरइम्पोजिशन विशेषता है, जो निदान को कठिन बना सकता है।

अटरिया के ऊपरी वर्गों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग मानक से बहुत कम भिन्न होती है। मध्य खंडों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग विकृत होती है, और निचले वर्गों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, यह नकारात्मक होती है। अधिक सटीक सामयिक निदान की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब सर्जिकल उपचार आवश्यक होता है, जो एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से पहले होता है।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपने बंडल या इसकी अन्य शाखाओं के दाहिने पैर के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना के कारण तथाकथित अपवर्तक रूप प्राप्त कर सकता है। उसी समय, एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा (≥0.12 सेकंड), विभाजित और विकृत हो जाता है, बंडल शाखा ब्लॉक या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसा दिखता है।

अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल अटरिया से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हैं, जो केवल पी तरंग द्वारा ईसीजी पर दर्शाए जाते हैं, जिसके बाद कोई एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।

• एक अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (पिछली पी लहर के बिना!) के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के बाकी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार के समान। अपवाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विपथन के मामले हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपने बंडल या इसकी अन्य शाखाओं के दाहिने पैर के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना के कारण तथाकथित अपवर्तक रूप प्राप्त कर सकता है। उसी समय, एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा, विभाजित और विकृत हो जाता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसा दिखता है जिसमें उनके बंडल या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पैरों की नाकाबंदी होती है।

यदि एक्टोपिक आवेग अटरिया की तुलना में तेजी से वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है, तो नकारात्मक पी तरंग एक्सट्रैसिस्टोलिक पी-क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती है। यदि अटरिया और निलय एक साथ उत्तेजित होते हैं, तो पी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ विलीन हो जाती है और ईसीजी पर इसका पता नहीं चलता है।

स्टेम एक्सट्रैसिस्टोल को अटरिया में प्रतिगामी एक्सट्रैसिस्टोलिक आवेग के पूर्ण नाकाबंदी की घटना से अलग किया जाता है। इसलिए, ईसीजी पर एक संकीर्ण एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, जिसके बाद कोई नकारात्मक पी तरंग नहीं होती है। इसके बजाय, एक सकारात्मक पी तरंग तय होती है। यह साइनस मूल की एक और आलिंद पी तरंग है, जो आमतौर पर आरएस-टी सेगमेंट पर पड़ती है। या एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स की टी तरंग।

• एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर समयपूर्व उपस्थिति, जिसके सामने कोई पी तरंग नहीं है (देर से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अपवाद के साथ, जिसके सामने आर है। लेकिन साइनस चक्रों की तुलना में पीक्यू छोटा है)।
• महत्वपूर्ण विस्तार (0.12 एस या अधिक तक) और एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति (आकार में यह उसके बंडल के बंडल की नाकाबंदी जैसा दिखता है, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के पक्ष के विपरीत - आरएस-टी खंड का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल की टी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मुख्य दांत की दिशा के विपरीत है)।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की उपस्थिति (यह मुख्य ताल के आरआर को दोगुना करने के लिए एक्सट्रैसिस्टोल युग्मन अंतराल को पूरक करता है)।

वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के साथ, आमतौर पर एसए नोड का कोई "डिस्चार्जिंग" नहीं होता है, क्योंकि वेंट्रिकल्स में होने वाले एक्टोपिक आवेग, एक नियम के रूप में, एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी नहीं हो सकते हैं और एट्रिया और एसए नोड तक पहुंच सकते हैं। इस मामले में, अगला साइनस आवेग स्वतंत्र रूप से अटरिया को उत्तेजित करता है, एवी नोड से गुजरता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकल्स के एक और विध्रुवण का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद भी वे अपवर्तकता की स्थिति में हैं।

वेंट्रिकल्स का सामान्य सामान्य उत्तेजना अगले (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद दूसरा) साइनस आवेग के बाद ही होगा। इसलिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में प्रतिपूरक ठहराव की अवधि अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की अवधि की तुलना में काफी अधिक है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले सामान्य (साइनस मूल) वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद रिकॉर्ड किए गए पहले सामान्य साइनस क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच की दूरी आर-आर अंतराल के दोगुने के बराबर है और एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव का संकेत देती है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अटरिया में प्रतिगामी किया जा सकता है और, साइनस नोड तक पहुंचने के बाद, इसे छुट्टी दे दी जाती है; इन मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव अधूरा होगा।

केवल कभी-कभी, आमतौर पर अपेक्षाकृत दुर्लभ मुख्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद कोई प्रतिपूरक ठहराव नहीं हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अगले (एक्सट्रैसिस्टोल के बाद पहले) साइनस आवेग उस समय वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है जब वे पहले से ही अपवर्तकता की स्थिति छोड़ चुके होते हैं। इस मामले में, लय परेशान नहीं होती है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को "सम्मिलित" कहा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में एक प्रतिपूरक ठहराव भी अनुपस्थित हो सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध ईसीजी संकेतों में से किसी में भी 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के भविष्यवाणिय मूल्य का आकलन करने के लिए, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की विशेषताओं का आकलन करना उपयोगी हो सकता है:

• दिल के एक जैविक घाव की उपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर कम-आयाम, चौड़े, दाँतेदार होते हैं; ST खंड और T तरंग को QRS परिसर की दिशा में ही निर्देशित किया जा सकता है।
• अपेक्षाकृत "अनुकूल" वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में 2 mV से अधिक का आयाम होता है, विकृत नहीं होता है, उनकी अवधि लगभग 0.12 सेकंड होती है, ST खंड और T तरंग को QRS के विपरीत दिशा में निर्देशित किया जाता है।

नैदानिक ​​महत्व का मोनो- / पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निर्धारण है, जो युग्मन अंतराल की स्थिरता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

मोनोटोपिसिटी एक निश्चित अतालतापूर्ण फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है। जिसका स्थान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के आकार से निर्धारित किया जा सकता है:

• लेफ्ट वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - लीड V1-V2 में R हावी है और V5-V6 लीड में S है।
• बाएं वेंट्रिकल के उत्सर्जन खंड से एक्सट्रैसिस्टोल: इलेक्ट्रिक एक्सलदिल लंबवत रूप से स्थित है, V1-V3 लीड में rS (उनके निरंतर अनुपात के साथ) और V4-V6 लीड में R-टाइप के लिए एक तेज संक्रमण है।
• राइट वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - V1-V2 लीड में S और V5-V6 लीड में R का प्रभुत्व है।
• दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ से एक्सट्रैसिस्टोल - II III aVF में उच्च R, V2-V3 में संक्रमण क्षेत्र।
• सेप्टल एक्सट्रैसिस्टोल - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स थोड़ा फैला हुआ है और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम जैसा दिखता है।
• कॉनकॉर्डेंट एपिकल एक्सट्रैसिस्टोल (दोनों निलय में ऊपर) - V1-V6 लीड में S हावी है।
• समवर्ती बेसल एक्सट्रैसिस्टोल (दोनों निलय में नीचे) - लीड V1-V6 में R हावी है।

एक चर युग्मन अंतराल के साथ एक मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, किसी को पैरासिस्टोल के बारे में सोचना चाहिए - मुख्य (साइनस, कम अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन / स्पंदन) का एक साथ संचालन और वेंट्रिकल्स में स्थित एक अतिरिक्त पेसमेकर।

पैरासिस्टोल अलग-अलग अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, हालांकि, पैरासिस्टोल के बीच का अंतराल उनमें से सबसे छोटे के गुणक होते हैं। कंफ्लुएंट कॉम्प्लेक्स की विशेषता है, जो पी लहर से पहले हो सकती है।

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग ईसीजी की एक लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग (48 घंटे तक) है। ऐसा करने के लिए, लीड के साथ लघु रिकॉर्डिंग डिवाइस का उपयोग करें, जो रोगी के शरीर पर तय होते हैं। संकेतक दर्ज करते समय, अपनी दैनिक गतिविधियों के दौरान, रोगी एक विशेष डायरी में प्रकट होने वाले सभी लक्षणों और गतिविधि की प्रकृति को लिखता है। फिर परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

हॉल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग न केवल ईसीजी पर या इतिहास में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, बल्कि वेंट्रिकुलर अतालता की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति और मानक ईसीजी पर उनकी पहचान की परवाह किए बिना, कार्बनिक हृदय रोग वाले सभी रोगियों में भी संकेत दिया गया है।

उपचार की शुरुआत से पहले और बाद में चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए ईसीजी की होल्टर निगरानी की जानी चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, होल्टर मॉनिटरिंग से निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है:

• एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति।
• एक्सट्रैसिस्टोल की अवधि।
• मोनो-/पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• दिन के समय पर एक्सट्रैसिस्टोल की निर्भरता।
• शारीरिक गतिविधि पर एक्सट्रैसिस्टोल की निर्भरता।
• एसटी खंड में परिवर्तन के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का संचार।
• ताल आवृत्ति के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का कनेक्शन।

और पढ़ें: होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग।

वेंट्रिकुलर अतालता को भड़काने के लिए ट्रेडमिल परीक्षण का विशेष रूप से उपयोग नहीं किया जाता है (जब तक कि रोगी स्वयं ताल की गड़बड़ी और केवल व्यायाम की घटना के बीच संबंध को नोट नहीं करता है)। ऐसे मामलों में जहां रोगी ट्रेडमिल परीक्षण के दौरान लय गड़बड़ी और भार की घटना के बीच संबंध को नोट करता है, पुनर्जीवन के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए।

एक उच्च संभावना के साथ लोड के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कनेक्शन उनके इस्केमिक एटियलजि को इंगित करता है।

व्यायाम के दौरान इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबाया जा सकता है।

इलाज

उपचार की रणनीति एक्सट्रैसिस्टोल के स्थान और रूप पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ जो हृदय रोग या गैर-हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, अंतर्निहित बीमारी / स्थिति का उपचार आवश्यक है (अंतःस्रावी विकारों का उपचार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार, आईएचडी उपचारया मायोकार्डिटिस, दवाओं को वापस लेना जो एरिथिमिया का कारण बन सकता है, शराब से परहेज, धूम्रपान, अत्यधिक कॉफी खपत)।

• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के ड्रग थेरेपी के लिए संकेत
  • सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेष रूप से खराब सहनशीलता।

  यह उन स्थितियों और दिन के समय की पहचान करने के लिए उपयोगी है जिसमें मुख्य रूप से रुकावट की अनुभूति होती है, और इस समय तक दवाओं के प्रशासन के लिए।

  इन मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अलिंद फिब्रिलेशन के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो कि सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम है।

  एंटीरैडमिक उपचार (एटियोट्रोपिक के साथ) की अनुपस्थिति से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को ठीक करने का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में बार-बार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल "संभावित रूप से घातक" है, जो अलिंद फिब्रिलेशन के विकास के संबंध में है।

  एक एंटीरैडमिक का चुनाव इसकी क्रिया, साइड इफेक्ट्स और आंशिक रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

  यह याद रखना चाहिए कि हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करने वाले कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों को वेंट्रिकल्स पर उनके एरिथोजेनिक प्रभाव के कारण कक्षा I दवाओं को निर्धारित करने के लिए नहीं दिखाया गया है।

  उपचार निम्नलिखित दवाओं के साथ क्रमिक रूप से किया जाता है:

  • β-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन 30-60 मिलीग्राम / दिन, एटेनोलोल (एटेनोलोल-निकोमेड, एटेनोलोल) मिलीग्राम / दिन, बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिसोकार्ड) 5-10 मिलीग्राम / दिन, मेटोप्रोलोल (एगिलोक, वासोकार्डिन) मिलीग्राम / दिन, नेबलेट 5- 10 मिलीग्राम / दिन, लोक्रेनएमजी / दिन - लंबे समय तक या जब तक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण समाप्त नहीं हो जाता है) या कैल्शियम विरोधी (वेरापामिलएमजी / दिन, डिल्टियाज़ेम (कार्डिल, डिल्टियाज़ेम-टेवा) मिलीग्राम / दिन, लंबे समय तक या जब तक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण समाप्त हो गया है)।

  संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, ब्रैडीकार्डिया और सिनोआट्रियल और / या एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के विकारों की स्थिति में तेजी से वापसी की आवश्यकता के कारण मंदबुद्धि दवाओं के साथ इलाज शुरू करना आवश्यक नहीं है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, अतालता है जिसमें अन्यथा अप्रभावी बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन)) अक्सर अप्रभावी होते हैं, विशेष रूप से गंभीर कार्बनिक हृदय क्षति के बिना टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों में और गंभीर आलिंद फैलाव।

  दवाओं के इन समूहों को वेगस-मध्यस्थ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में संकेत नहीं दिया जाता है, जो मुख्य रूप से रात में ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऐसे रोगियों को बेलोइड की नियुक्ति के लिए संकेत दिया जाता है, छोटी खुराक Teopeka या Corinfara, कार्रवाई की उनकी तेज लय को ध्यान में रखते हुए।

  डिसोपाइरामाइड (रिटमिलन) मिलीग्राम / दिन, क्विनिडाइन-ड्यूरुलेस मिलीग्राम / दिन, एलापिनिन मिलीग्राम / दिन। ( अतिरिक्त संकेतउनकी नियुक्ति के लिए - ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति), प्रोपेफेनोन (रिओनॉर्म, प्रोपेनोर्म) मिलीग्राम / दिन।, एटैट्सिज़िनएमजी / दिन।

  इस समूह में दवाओं का उपयोग अक्सर साइड इफेक्ट के साथ होता है। एसए- और एवी-चालन के संभावित उल्लंघन, साथ ही एक अतालता प्रभाव। क्विनिडाइन लेने के मामले में, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, सिकुड़न में कमी और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (में छाती की ओर जाता हैनकारात्मक टी तरंगें दिखाई देती हैं। क्विनिडाइन को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक साथ उपस्थिति के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति में सावधानी भी आवश्यक है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उच्च रोगसूचक मूल्य वाले रोगियों में इन दवाओं की नियुक्ति समझ में आती है - मायोकार्डियम में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, कार्बनिक हृदय रोग, अलिंद फैलाव, "धमकी" वाले रोगियों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक उच्च आवृत्ति आलिंद फिब्रिलेशन का विकास।

  कक्षा IA या IC दवाओं का उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ कार्डियक अतालता के अन्य रूपों के लिए नहीं किया जाना चाहिए, जिन रोगियों में म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन हुआ है, साथ ही उच्च जोखिम के कारण हृदय की मांसपेशियों को अन्य प्रकार की जैविक क्षति हुई है। प्रोएरिदमिक एक्शन और लाइफ प्रोग्नोसिस में संबंधित गिरावट।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीक्यू अंतराल (0.22-0.24 एस तक) की अवधि में एक मध्यम और गैर-प्रगतिशील वृद्धि भी मध्यम के साथ शिरानाल(50 तक) नियमित ईसीजी निगरानी के अधीन चिकित्सा को बंद करने का संकेत नहीं है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एक लहरदार कोर्स के साथ रोगियों का इलाज करते समय, किसी को छूट की अवधि के दौरान दवाओं के पूर्ण उन्मूलन के लिए प्रयास करना चाहिए (गंभीर कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति के मामलों को छोड़कर)।

  एंटीरैडिक्स की नियुक्ति के साथ, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण के उपचार के बारे में याद रखना आवश्यक है, साथ ही ऐसी दवाएं जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक सहनशीलता में सुधार कर सकती हैं: बेंजोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम 0.5-1 मिलीग्राम, क्लोनज़ेपम 0.5-1 मिलीग्राम) नागफनी टिंचर, मदरवॉर्ट।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिकित्सा चुनने का मुख्य सिद्धांत उनके रोग संबंधी महत्व का आकलन करना है।

  लॉन्-वुल्फ वर्गीकरण संपूर्ण नहीं है। बिगर (1984) ने एक पूर्वसूचक वर्गीकरण का प्रस्ताव किया जो सौम्य, संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर अतालता की विशेषता है।

  वेंट्रिकुलर अतालता का पूर्वानुमानात्मक मूल्य।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संक्षिप्त विवरण भी निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

  • बेनिग्न वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 10 प्रति घंटे से कम की आवृत्ति के साथ दिल की क्षति (मायोकार्डिअल हाइपरट्रॉफी सहित) के बिना रोगियों में कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, सिंकोप के बिना और कार्डियक अरेस्ट का इतिहास।
  • संभावित रूप से घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 10 प्रति घंटे या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की आवृत्ति के साथ कोई भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में चलता है, बिना सिंकोप और कार्डियक अरेस्ट का इतिहास।
  • घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - गंभीर मायोकार्डियल पैथोलॉजी वाले रोगियों में 10 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर 40% से कम के एलवी इजेक्शन अंश के साथ), सिंकोप या कार्डियक अरेस्ट का इतिहास; निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर होता है।
  • संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समूहों के भीतर, संभावित जोखिम भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उन्नयन (लॉन-वुल्फ वर्गीकरण के अनुसार) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

  पूर्वानुमान की सटीकता में सुधार करने के लिए, मौलिक संकेतों के अलावा, अचानक मृत्यु के नैदानिक ​​​​और सहायक भविष्यवाणियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं है:

  • बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश। यदि कोरोनरी धमनी रोग में बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 40% से कम हो जाता है, तो जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है। गैर-कोरोनरी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इस मानदंड का महत्व कम हो सकता है)।
  • वेंट्रिकल्स की देर से क्षमता की उपस्थिति - मायोकार्डियम में धीमी चालन के क्षेत्रों का एक संकेतक, एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन ईसीजी पर पाया गया। लेट वेंट्रिकुलर पोटेंशिअल री-एंट्री के लिए एक सब्सट्रेट की उपस्थिति को दर्शाता है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, इसे इलाज के लिए और अधिक गंभीर बना देता है, हालांकि विधि की संवेदनशीलता अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है; वेंट्रिकुलर लेट पोटेंशियल के साथ थेरेपी को नियंत्रित करने की क्षमता संदिग्ध है।
  • क्यूटी अंतराल के विचरण को बढ़ाना।
  • हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी।

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिकित्सा की रणनीति

  रोगी को एक विशेष जोखिम श्रेणी में सौंपे जाने के बाद, उपचार के विकल्प का प्रश्न तय किया जा सकता है।

  जैसा कि सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी का मुख्य तरीका होल्टर मॉनिटरिंग है: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में 75-80% की कमी उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

  विभिन्न रोगनिरोधी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए उपचार की रणनीति:

  • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, जो रोगियों द्वारा विषयगत रूप से अच्छी तरह से सहन किया जाता है, एंटीरैडमिक थेरेपी से इनकार करना संभव है।
  • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले मरीजों, जो विषयगत रूप से खराब रूप से सहन किए जाते हैं, साथ ही गैर-इस्केमिक एटियलजि के संभावित घातक अतालता वाले रोगियों को अधिमानतः कक्षा I एंटीरैडमिक्स प्राप्त करना चाहिए।

  यदि वे अप्रभावी हैं - अमियोडेरोन या डी, एल-सोटलोल। इन दवाओं को केवल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के गैर-इस्केमिक एटियलजि के लिए निर्धारित किया जाता है - रोधगलन के बाद के रोगियों में, साक्ष्य-आधारित अध्ययनों के अनुसार, फ्लीकेनाइड, एनकेनाइड और एटमोज़िन का एक स्पष्ट उच्चारण प्रभाव मृत्यु के जोखिम में 2.5 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। ! सक्रिय मायोकार्डिटिस में प्रोरैडमिक क्रिया का जोखिम भी बढ़ जाता है।

  क्लास I एंटीरैडमिक्स में से, निम्नलिखित प्रभावी हैं:

  • Propafenone (Propanorm, Ritmonorm) मौखिक रूप से pomg / दिन, या मंदबुद्धि रूप (propafenone SR 325 और 425 mg, दिन में दो बार निर्धारित किए जाते हैं)। थेरेपी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स, डी, एल-सोटालोल (सोटाहेक्सल, सोटालेक्स), वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन) (हृदय गति और एवी चालन के नियंत्रण में!) के साथ-साथ एमियोडैरोन (कॉर्डारोन, एमियोडेरोन) के साथ संभावित संयोजन dozemg / दिन।
  • Pomg / दिन के अंदर Etatsizin। सहिष्णुता का आकलन करने के लिए थेरेपी आधी खुराक (0.5 टैब। दिन में 3-4 बार) की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। कक्षा III दवाओं के साथ संयोजन अतालताजनक हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (हृदय गति के नियंत्रण में, एक छोटी खुराक में!) के लिए उपयुक्त है।
  • Pomg / दिन के अंदर Etmozin। थेरेपी छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है - 50 मिलीग्राम दिन में 4 बार। Etmozin क्यूटी अंतराल को लम्बा नहीं करता है और आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
  • फ्लेकेनाइड इंट्राएमजी/दिन काफी प्रभावी, कुछ हद तक मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है। कुछ रोगियों में पेरेस्टेसिया का कारण बनता है।
  • डिसोपाइरामाइड इंट्राएमजी / दिन। यह साइनस टेकीकार्डिया को भड़का सकता है, और इसलिए बीटा-ब्लॉकर्स या डी, एल-सोटालोल के साथ संयोजन की सलाह दी जाती है।
  • ब्रेडीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए अल्लापिनिन पसंद की दवा है। इसे 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। मोनोथेरेपी या 50 मिलीग्राम / दिन के रूप में। बीटा-ब्लॉकर्स या डी, एल-सोटलोल (80 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) के संयोजन में। यह संयोजन अक्सर उपयुक्त होता है, क्योंकि यह एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ाता है, हृदय गति पर दवाओं के प्रभाव को कम करता है और यदि प्रत्येक दवा खराब सहन की जाती है तो आपको छोटी खुराक निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।
  • डिफेनिन (डिजिटेलिस नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ), मेक्सिलेटिन (अन्य एंटीरैडमिक्स के असहिष्णुता के साथ), एमेलिन (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ), नोवोकेनैमाइड (अन्य एंटीरैडिक्स की अप्रभावीता या सहनशीलता के साथ); दवा काफी प्रभावी है, हालांकि, यह उपयोग करने के लिए बेहद असुविधाजनक है और लंबे समय तक उपयोग के साथ एग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है)।
  • यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के ज्यादातर मामलों में, वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स अप्रभावी होते हैं। प्रथम श्रेणी की दवाओं की प्रभावशीलता 70% तक पहुंच जाती है, लेकिन मतभेदों पर सख्ती से विचार करना आवश्यक है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए क्विनिडाइन (किनिडिन ड्यूरुल्स) का उपयोग अवांछनीय है।

  शराब, धूम्रपान, कॉफी का अधिक सेवन करने की सलाह दी जाती है।

  सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एक एंटीरैडमिक केवल दिन के समय निर्धारित किया जा सकता है जब एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिपरक रूप से महसूस होती हैं।

  कुछ मामलों में, आप Valocordin, Corvalol के उपयोग से प्राप्त कर सकते हैं।

  कुछ रोगियों में, साइकोट्रोपिक और / या वेजीटोट्रोपिक थेरेपी (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

  डी, एल-सोटालोलोल (सोटालेक्स, सोटाहेक्सल) का उपयोग केवल तब किया जाता है जब एमियोडेरोन असहिष्णु या अप्रभावी होता है। एक अतालता प्रभाव विकसित करने का जोखिम ("पिरोएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एमएस पर क्यूटी लम्बाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 160 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में संक्रमण के साथ काफी बढ़ जाता है। और अक्सर पहले 3 दिनों में ही प्रकट होता है।

  अमियोडेरोन (अमियोडेरोन, कोर्डारोन) लगभग 50% मामलों में प्रभावी है। सावधानी से इसमें बीटा-ब्लॉकर्स मिलाने से, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग में, अतालता और समग्र मृत्यु दर दोनों कम हो जाती है। अमियोडेरोन के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का एक तेज प्रतिस्थापन contraindicated है! उसी समय, प्रारंभिक हृदय गति जितनी अधिक होगी, संयोजन की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी।

  केवल अमियोडेरोन एक साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबा देता है और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में जीवन के पूर्वानुमान में सुधार करता है और हृदय की मांसपेशियों के अन्य कार्बनिक घावों से पीड़ित होता है। उपचार ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है - 2-3 दिनों में 1 बार। अमियोडेरोन के साथ संतृप्ति तक पहुंचने के बाद (क्यूटी अंतराल की अवधि में वृद्धि, टी तरंग का विस्तार और मोटा होना, विशेष रूप से लीड V5 और V6 में), दवा को एक रखरखाव खुराक (मिलीग्राम 1 आर / दिन लंबे समय तक) पर निर्धारित किया जाता है। , आमतौर पर तीसरे सप्ताह से)। रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है - 4-6 सप्ताह में 1 बार। क्यू-टी अंतराल की अवधि में मूल के 25% से अधिक या 500 एमएस तक की वृद्धि के साथ, दवा की अस्थायी वापसी की आवश्यकता होती है और फिर कम खुराक पर इसका उपयोग होता है।

  जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, थायरॉइड डिसफंक्शन का विकास अमियोडेरोन के उन्मूलन के लिए एक संकेत नहीं है। उल्लंघन के उचित सुधार के साथ थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की निगरानी करना अनिवार्य है।

  "शुद्ध" कक्षा III एंटीरैडमिक्स, साथ ही कक्षा I दवाओं को एक स्पष्ट प्रोरियथमिक प्रभाव के कारण अनुशंसित नहीं किया जाता है। म्योकार्डिअल रोधगलन (रोगियों की कुल संख्या -) के बाद वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन वाले रोगियों में एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग पर 138 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण दर्शाता है कि रोगियों की इस श्रेणी में कक्षा I दवाओं का उपयोग हमेशा से जुड़ा होता है मौत का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर ये क्लास आईसी दवाएं हैं। β-ब्लॉकर्स (द्वितीय श्रेणी) से मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

  एंटीरैडमिक थेरेपी की अवधि का सवाल व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एंटीरैडमिक थेरेपी अनिश्चित काल तक की जानी चाहिए। कम घातक अतालता के साथ, उपचार काफी लंबा (कई महीनों तक) होना चाहिए, जिसके बाद धीरे-धीरे दवा को बंद करने का प्रयास संभव है।

  कुछ मामलों में - लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति दिन एक हजार तक) के साथ एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और अक्षमता के दौरान पहचाने गए अतालतापूर्ण फोकस के साथ या यदि खराब सहनशीलता या खराब पूर्वानुमान, रेडियोफ्रीक्वेंसी के संयोजन में लंबे समय तक एंटीरैडमिक्स लेना असंभव है वशीकरण का प्रयोग किया जाता है।

  पूर्वानुमान

  ऑर्गेनिक एक्सट्रैसिस्टोल, जो तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, पुरानी दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के रोगियों में विकसित होता है, का अधिक गंभीर रोगसूचक मूल्य है।

  वास्तव में, एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान स्वयं एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताओं की तुलना में जैविक हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी गंभीरता पर अधिक निर्भर करता है; तदनुसार, व्यापक अर्थों में, एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने का मुख्य तरीका इन रोगों का समय पर उपचार है।

  कार्बनिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल जो में होते हैं कोरोनरी धमनी रोग के रोगी, तीव्र रोधगलन, अटरिया में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप, आलिंद फिब्रिलेशन या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के अग्रदूत हो सकते हैं।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दुर्भावना का मानदंड अलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - अचानक मृत्यु का जोखिम विकसित करने का जोखिम है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमानात्मक मूल्य का आकलन करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ हृदय वाले लगभग 65-70% लोगों में, होल्टर मॉनिटरिंग व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पंजीकृत करता है, जिसका स्रोत ज्यादातर मामलों में सही वेंट्रिकल में स्थानीयकृत होता है। इस तरह के मोनोमोर्फिक पृथक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, वी। लोउन और एम। वुल्फ के वर्गीकरण के अनुसार प्रथम श्रेणी से संबंधित हैं, जैविक हृदय विकृति और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के नैदानिक ​​​​और इकोकार्डियोग्राफिक संकेतों के साथ नहीं हैं। इसलिए, उन्हें "फंक्शनल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" कहा जाता है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मुख्य जटिलता, जो इसके नैदानिक ​​​​महत्व को निर्धारित करती है, अचानक मृत्यु है। वेंट्रिकुलर अतालता घातक अतालता के विकास की संभावना से जुड़ी होती है, यानी अचानक अतालता मृत्यु के साथ। वास्तविक में इसके जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस B.Lown, M.Wolf के अनुसार वर्गीकरण, M.Ryan के संशोधन में और J.T. बिगर द्वारा वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम स्तरीकरण का उपयोग किया जाता है। इसमें न केवल वेंट्रिकुलर एक्टोपिक गतिविधि की प्रकृति का विश्लेषण करना शामिल है, बल्कि इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ इसकी घटना के कारण कार्बनिक हृदय क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति भी शामिल है। इन संकेतों के अनुसार, रोगियों की 3 श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं।

  बेनिग्न वेंट्रिकुलर अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल शामिल है, अधिक बार एकल (अन्य रूप हो सकते हैं), स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण, उन लोगों में होते हैं जिनमें हृदय रोग के लक्षण नहीं होते हैं। घातक वेंट्रिकुलर अतालता की बहुत कम संभावना के कारण, इन रोगियों का जीवन पूर्वानुमान अनुकूल है, जो सामान्य आबादी में इससे भिन्न नहीं है, और अचानक मृत्यु की रोकथाम के दृष्टिकोण से, उन्हें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। केवल गतिशील रूप से उनकी निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि कम से कम कुछ रोगियों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक पैथोलॉजी की शुरुआत हो सकती है।

  पिछली श्रेणी से संभावित घातक निलय अतालता के बीच एकमात्र मूलभूत अंतर एक जैविक हृदय रोग की उपस्थिति है। अक्सर, ये कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूप हैं (सबसे महत्वपूर्ण रोधगलन), धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय की क्षति, प्राथमिक मायोकार्डियल रोग , आदि। विभिन्न उन्नयनों के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले ये रोगी (वेंट्रिकुलर टैचियरीथमियास के लिए संभावित ट्रिगर कारक) अभी तक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म नहीं हुए हैं, लेकिन उनकी घटना की संभावना काफी अधिक है, और अचानक मौत का खतरा महत्वपूर्ण के रूप में चित्रित किया गया है। संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता वाले मरीजों को मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से उपचार की आवश्यकता होती है, अचानक मृत्यु की प्राथमिक रोकथाम के सिद्धांत पर उपचार।

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षेप एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• ताल गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

रयान और लॉन् के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल 10 के लिए कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस पीवीसी से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;

3 - पॉलीटोपिक एचपीएस;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;

4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।

2 - निराला (एक से नौ प्रति घंटे);

3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।

दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

ICD 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण दिल के समयपूर्व संकुचन के एपिसोड कहा जाता है। हृदय का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

दुनिया की पूरी आबादी के% में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी प्रदान किए गए हैं:

• मायोकार्डियम (ब्रैडीकार्डिया आर 1) के दुर्लभ संकुचन;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​​​उपायों की योजना को निर्धारित करता है और प्राप्त सर्वेक्षण डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय तरीकों का एक सेट है।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटिऑलॉजिकल कारक

विश्व नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक पैथोलॉजी की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, दिल के काम में एपिसोडिक रुकावट स्वयं मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती है और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती है, अर्थात गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्न प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम हैं:

• मायोकार्डियम का समयपूर्व संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य एक के बाद होता है, को बिगेमिनिया कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनिया को तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

इस विकृति के किसी भी रूप की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।

आईसीडी कोड 10 अतालता

साइनस नोड के स्वचालितता का उल्लंघन

एक सामान्य भाग

शारीरिक स्थितियों के तहत, साइनस नोड की कोशिकाओं में हृदय की बाकी कोशिकाओं की तुलना में सबसे स्पष्ट स्वचालितता होती है, जो जागने की स्थिति में 60-100 प्रति मिनट के भीतर एक आराम दिल की दर (एचआर) प्रदान करती है।

साइनस ताल की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव शरीर के ऊतकों की जरूरतों के साथ-साथ स्थानीय कारकों - पीएच, के + और सीए 2 की एकाग्रता के अनुसार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों की गतिविधि में परिवर्तन के कारण होता है। +। प0 2.

साइनस नोड के automatism के उल्लंघन के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम विकसित होते हैं:

साइनस टैचीकार्डिया सही साइनस लय को बनाए रखते हुए हृदय गति में 100 बीट / मिनट या उससे अधिक की वृद्धि है, जो तब होता है जब साइनस नोड का स्वचालितता बढ़ जाती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को सही साइनस ताल बनाए रखते हुए 60 बीट / मिनट से कम हृदय गति में कमी की विशेषता है, जो साइनस नोड के स्वचालितता में कमी के कारण है।

साइनस अतालता एक साइनस ताल है जो इसके त्वरण और मंदी की अवधि की विशेषता है, जबकि आरआर अंतराल के मूल्यों में उतार-चढ़ाव 160 एमएस या 10% से अधिक है।

साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया स्वस्थ लोगों में कुछ शर्तों के तहत देखे जा सकते हैं, साथ ही साथ विभिन्न अतिरिक्त और इंट्राकार्डिक कारणों से भी हो सकते हैं। साइनस टेकीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के तीन प्रकार हैं: शारीरिक, औषधीय और रोग संबंधी।

साइनस अतालता के दिल में साइनस नोड की कोशिकाओं की स्वचालितता और चालकता में परिवर्तन होते हैं। साइनस अतालता के दो रूप हैं - श्वसन और गैर-श्वसन। श्वसन साइनस अतालता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में शारीरिक प्रतिवर्त उतार-चढ़ाव के कारण होता है, जो श्वास से जुड़ा नहीं है, आमतौर पर हृदय रोग के साथ विकसित होता है।

साइनस नोड के स्वचालितता के सभी उल्लंघनों का निदान ईसीजी संकेतों की पहचान पर आधारित है।

शारीरिक साइनस टेकीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के साथ, श्वसन साइनस अतालता के साथ, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित होता है, फार्माकोलॉजिकल एजेंटों द्वारा इन स्थितियों को शामिल करने के साथ, दृष्टिकोण व्यक्तिगत होता है।

साइनस नोड के automatism के उल्लंघन की महामारी विज्ञान

स्वस्थ लोगों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों में साइनस टेकीकार्डिया का प्रसार किसी भी उम्र में अधिक होता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया एथलीटों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों में आम है।

श्वसन साइनस अतालता बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में बेहद आम है; गैर-श्वसन साइनस अतालता दुर्लभ हैं।

साइनस नोड के स्वचालितता के सभी उल्लंघनों में से एक।

I49.8 अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता

आलिंद फिब्रिलेशन एमकेबी 10

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन माइक्रोबियल 10 अतालता का सबसे आम प्रकार है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2.2 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं। वे अक्सर थकान, ऊर्जा की कमी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन के रूप में बीमारियों का अनुभव करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन एमकेबी 10 का खतरा क्या है?

बहुत से लोग एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ लंबे समय तक रहते हैं और उन्हें ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। हालांकि, उन्हें यह भी संदेह नहीं है कि रक्त प्रणाली की अस्थिरता रक्त के थक्के के गठन की ओर ले जाती है, जो मस्तिष्क में प्रवेश करने पर स्ट्रोक का कारण बनती है।

इसके अलावा, थक्का शरीर के अन्य भागों (गुर्दे, फेफड़े, आंतों) में प्रवेश कर सकता है और विभिन्न प्रकार के विचलन को भड़का सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन, माइक्रोबियल कोड 10 (I48) हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को 25% कम कर देता है। इसके अलावा, यह दिल की विफलता और हृदय गति में उतार-चढ़ाव का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पता कैसे लगाएं?

निदान के लिए, विशेषज्ञ 4 मुख्य विधियों का उपयोग करते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• होल्टर मॉनिटर।
• एक पोर्टेबल मॉनिटर जो रोगी की स्थिति पर आवश्यक और महत्वपूर्ण डेटा प्रसारित करता है।
• इकोकार्डियोग्राफी

ये उपकरण डॉक्टरों को यह जानने में मदद करते हैं कि क्या आपको हृदय की समस्या है, वे कितने समय तक रहते हैं और उनके कारण क्या हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का तथाकथित लगातार रूप भी है। आपको यह जानने की जरूरत है कि इसका क्या मतलब है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक उपचार विकल्प का चयन करते हैं, लेकिन अक्सर रोगी को 4 महत्वपूर्ण चरणों से गुजरना पड़ता है:

• सामान्य हृदय ताल को पुनर्स्थापित करें।
• हृदय गति को स्थिर और नियंत्रित करें।
• रक्त के थक्कों को रोकें।
• स्ट्रोक का खतरा कम करें।

अध्याय 18

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

समानार्थी शब्द

परिभाषा

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - मुख्य ताल (आमतौर पर साइनस) उत्तेजना और हृदय के संकुचन के संबंध में समय से पहले, एक विद्युत आवेग के कारण होता है जो उसके बंडल (यानी, एट्रिया, एवी नोड, ट्रंक) के शाखाओं के स्तर से ऊपर होता है। उसका बंडल)। दोहराए जाने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

दिन के दौरान स्वस्थ लोगों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की आवृत्ति 43 से% तक होती है और उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है; लगातार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (30 प्रति घंटे से अधिक) केवल 2-5% स्वस्थ लोगों में होता है।

निवारण

रोकथाम मुख्य रूप से द्वितीयक है, जिसमें गैर-हृदय संबंधी कारणों को समाप्त करना और हृदय रोगों का उपचार शामिल है जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनता है।

स्क्रीनिंग

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सक्रिय पता इसके संभावित उच्च महत्व वाले रोगियों में या दिन के दौरान ईसीजी और ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

वर्गीकरण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोई रोगसूचक वर्गीकरण नहीं है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया जा सकता है:

घटना की आवृत्ति के अनुसार: अक्सर (30 प्रति घंटे से अधिक, यानी प्रति दिन 720 से अधिक) और दुर्लभ (30 प्रति घंटे से कम);

घटना की नियमितता के अनुसार: बिगेमिनिया (हर दूसरा आवेग समय से पहले होता है), ट्राइजेमिनिया (हर तीसरा), क्वाड्रिजेमिनिया (हर चौथा); सामान्य तौर पर, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इन रूपों को एलोरिथमियास कहा जाता है;

एक पंक्ति में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या से: युग्मित सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या दोहे (एक पंक्ति में दो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), ट्रिपल (एक पंक्ति में तीन सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), जबकि बाद वाले को अस्थिर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के रूप में माना जाता है;

पंजीकरण जारी रखने के लिए आवश्यक है।

ICD सिस्टम में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के एक असाधारण संकुचन की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिजीज (ICD - 10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग खंड में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें मुख्य हैं: अलिंद और निलय।

एक असाधारण हृदय संकुचन के साथ, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, इसके बाद इसका लुप्त होना। रोग के साथ कमजोरी और चक्कर आते हैं।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। दैनिक ईसीजी ने अध्ययन किए गए 50% लोगों में सकारात्मक संकेतक दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी दिल में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजर जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिम और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग निदान

पूर्वसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सौम्य प्रकृति के अतालता, दिल की क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• एक संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की अस्वीकृति औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: लक्षण और उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - मुख्य लक्षण:

• सिर दर्द
• कमज़ोरी
• चक्कर आना
• श्वास कष्ट
• बेहोशी
• हवा की कमी
• थकान
• चिड़चिड़ापन
• लुप्त होता दिल
• दिल का दर्द
• हृदय ताल विकार
• पसीना बढ़ जाना
• पीली त्वचा
• दिल के काम में रूकावट
• आतंक के हमले
• सनकीपन
• मृत्यु का भय
• टूटा हुआ महसूस करना

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो वेंट्रिकल्स के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।

आज तक, इस तरह की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिए बड़ी संख्या में पूर्ववर्ती कारक ज्ञात हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियों, दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

रोग का लक्षण विज्ञान निरर्थक है और लगभग सभी हृदय संबंधी बीमारियों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दिल के उल्लंघन में संवेदनाएं होती हैं, हवा की कमी और सांस की तकलीफ, साथ ही चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द होता है।

निदान रोगी की शारीरिक परीक्षा और विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के कार्यान्वयन पर आधारित है। प्रयोगशाला अध्ययन एक सहायक प्रकृति के हैं।

अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ऐसी विकृति के लिए एक अलग कोड निर्धारित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक माना जाता है। रोग की सभी किस्मों में, इस रूप का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।

घटना के कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में बांटा गया है, जो रोग के पाठ्यक्रम के रूपों को भी निर्धारित करते हैं।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले हृदय संबंधी विकारों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कार्यात्मक प्रकार निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• बुरी आदतों की दीर्घकालीन लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीने की;
• पुराना तनाव या गंभीर तंत्रिका तनाव;
• बहुत अधिक मजबूत कॉफी पीना;
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• वागोटोनिया।

इसके अलावा, इस प्रकार के अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:

• हार्मोनल असंतुलन;
• दवाओं की अधिकता, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एड्रेरेनर्जिक उत्तेजक, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीरैडमिक पदार्थ;
• वीवीडी का कोर्स बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति का मुख्य कारण है;
• पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में ऐसी बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में किया जाता है।

इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ रोग के ऐसे रूप की घटना को इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में देखते हैं। ऐसी स्थितियों में, एक बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, अर्थात निदान के समय ही एटिऑलॉजिकल कारक स्थापित हो जाता है।

वर्गीकरण

इस तथ्य के अलावा कि पैथोलॉजी का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।

गठन के समय के आधार पर, रोग होता है:

• प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी भाग होते हैं, सिकुड़ते हैं;
• प्रक्षेपित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
• देर से - वेंट्रिकल्स के संकुचन के साथ मनाया जाता है, दिल के निचले हिस्सों को फैलाना। कम सामान्यतः, यह डायस्टोल में बनता है - यह हृदय के पूर्ण विश्राम का चरण है।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, ये हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - जबकि एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त कार्डियक आवेग होते हैं;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में, कई एक्टोपिक स्रोत पाए जाते हैं।

आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
• एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• स्टीम रूम - यह रूप अलग है कि सामान्य दिल की धड़कन के बीच अंतराल में 2 एक्सट्रैसिस्टोल एक पंक्ति में बनते हैं;
• समूह - ये सामान्य संकुचन के बीच एक के बाद एक होने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

इसके आदेश के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यवस्थित - जबकि सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
• अर्दली। बदले में, यह बिगेमिनिया के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक प्रत्यावर्तन है, ट्राइजेमिनिया - दो सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल, क्वाड्रिजेमिनिया का प्रत्यावर्तन - 3 सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक प्रत्यावर्तन।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान की प्रकृति के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:

• सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति और मायोकार्डियम के अनुचित कार्य को नहीं देखा जाता है। इसका मतलब यह है कि अचानक मृत्यु होने का जोखिम कम हो जाता है;
• संभावित घातक पाठ्यक्रम - हृदय को जैविक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
• घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर जैविक क्षति होती है, जो अचानक हृदय मृत्यु की खतरनाक रूप से उच्च संभावना है।

एक अलग किस्म सम्मिलन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव का कोई गठन नहीं होता है।

लक्षण

एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में डूबते हुए दिल की अनुभूति होती है, कामकाज में "रुकावट", या एक प्रकार का "सदमा"। इस तरह के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक संकुचन का परिणाम हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल में दर्द;
• थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
• आवर्तक सिरदर्द;
• कमजोरी और कमजोरी;
• सांस की कमी महसूस करना;
• बेहोशी की स्थिति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अकारण घबराहट और मृत्यु का भय;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• पसीना बढ़ा;
• मनमौजी - ऐसा संकेत बच्चों की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जैविक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जो आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक हैं। फिर भी, निदान का पहला चरण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इस तरह के जोड़तोड़ का स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - मुख्य पैथोलॉजिकल एटिऑलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
• एक जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों को खोजने में मदद कर सकता है;
• रोगी की पूरी तरह से परीक्षा, अर्थात् छाती का टटोलना और टक्कर, एक फोनेंडोस्कोप वाले व्यक्ति को सुनकर हृदय गति का निर्धारण करना, साथ ही नाड़ी की जांच करना;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन के व्यवहार तक ही सीमित हैं।

दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में कार्यान्वयन शामिल है:

• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
• लोड के साथ परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
• छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
• रिदमोकार्डियोग्राफी;
• पॉलीकार्डियोग्राफी;
• स्फिग्मोग्राफी;
• पीईसीजी और सीटी।

इसके अलावा, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) और एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल का गठन हुआ है) से परामर्श करना आवश्यक है।

इलाज

उन स्थितियों में जहां इस तरह की बीमारी का विकास कार्डियक पैथोलॉजीज या वीवीडी की घटना के बिना हुआ है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने के लिए दिखाया गया है;
• एक सही और संतुलित आहार बनाए रखना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• बहुत समय बाहर बिताना।

अन्य मामलों में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए चिकित्सा व्यक्तिगत होगी। हालाँकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् ऐसी दवाएं लेने से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:

• अतालता रोधी पदार्थ;
• ओमेगा -3 की तैयारी;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बीटा अवरोधक;
• फाइटोप्रेपरेशन - एक गर्भवती महिला में बीमारी के मामलों में;
• एंटीथिस्टेमाइंस;
• विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
• ऐसे हृदय रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।

वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिनमें उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता या पैथोलॉजी की घातक प्रकृति शामिल हैं। ऐसे मामलों में, इसका सहारा लें:

• अस्थानिक घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन;
• खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का छांटना शामिल है।

ऐसी बीमारी के इलाज के लिए कोई अन्य तरीके नहीं हैं, विशेष रूप से लोक उपचार में।

संभावित जटिलताओं

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास से भरा है:

• हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• निलय की संरचना में परिवर्तन;
• अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

रोकथाम और पूर्वानुमान

आप निम्नलिखित निवारक अनुशंसाओं का पालन करके वेंट्रिकल्स के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:

• व्यसनों की पूर्ण अस्वीकृति;
• मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
• शारीरिक और भावनात्मक अधिक काम से बचना;
• काम और आराम के शासन का युक्तिकरण, अर्थात् एक पूर्ण लंबी नींद;
• केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में दवाओं का उपयोग;
• पूर्ण और विटामिन युक्त पोषण;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
• चिकित्सकों द्वारा नियमित रूप से एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरना।

रोग का परिणाम इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, और पैथोलॉजी जो जैविक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, अचानक हृदय की मृत्यु और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, मृत्यु दर काफी कम है।

अगर आपको लगता है कि आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक कार्डियोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता एमकेबी 10

खतरनाक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और इसका इलाज क्या है

• कारण
• वर्गीकरण B.Lown - M.Wolf
• निदान
• गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैसिस्टोल
• इलाज
• सर्जिकल उपचार
• आधुनिक भविष्यवाणी

एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के समूह में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल रोग का निदान और उपचार के लिए महत्व के मामले में सबसे महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है। उत्तेजना के एक एक्टोपिक (अतिरिक्त) फोकस से संकेत पर हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, इस रोगविज्ञान को I 49.4 कोडित किया गया है।

रोगियों और स्वस्थ लोगों के बीच एक्सट्रैसिस्टोल का प्रसार हृदय ताल की दीर्घकालिक होल्टर निगरानी के दौरान स्थापित किया गया था। जांच किए गए वयस्कों के 40-75% मामलों में निलय से एक्सट्रैसिस्टोल पाए जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत कहां है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बाएं या दाएं वेंट्रिकल की दीवार में होते हैं, अक्सर सीधे चालन प्रणाली के तंतुओं में होते हैं। यदि एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकुलर विश्राम चरण के अंत में होता है, तो यह अगले आलिंद संकुचन के साथ मेल खाता है। एट्रियम पूरी तरह से खाली नहीं होता है, वेना कावा के माध्यम से एक रिवर्स तरंग गुजरती है।

आमतौर पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल केवल वेंट्रिकल्स के संकुचन का कारण बनते हैं और आवेगों को प्रसारित नहीं करते हैं विपरीत पक्षआलिंद पर। "सुप्रावेंट्रिकुलर" को एट्रिआ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में वेंट्रिकल्स के स्तर से ऊपर स्थित एक्टोपिक फॉसी से एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। उन्हें वेंट्रिकुलर के साथ जोड़ा जा सकता है। कोई अग्नाशयी एक्सट्रैसिस्टोल नहीं हैं।

साइनस नोड से सही लय बनाए रखा जाता है और केवल असाधारण धड़कनों के बाद प्रतिपूरक ठहराव द्वारा तोड़ा जाता है।

कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय रोग के साथ दिखाई देते हैं:

• भड़काऊ प्रकृति (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, नशा);
• मायोकार्डियल इस्किमिया (कार्डियोस्क्लेरोसिस का foci, तीव्र दिल का दौरा);
• मांसपेशियों और चालन प्रणाली में चयापचय और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (मायोसाइट्स और इंटरसेलुलर स्पेस में पोटेशियम-सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स के अनुपात का उल्लंघन);
• कुपोषण, तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता में ऑक्सीजन की कमी, क्षतिपूर्ति दोष के कारण कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति में तेज कमी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्वस्थ लोगों में दिखाई दे सकते हैं हृदय प्रणालीकी वजह से:

• चिढ़ वेगस तंत्रिका(ओवरईटिंग, अनिद्रा, मानसिक कार्य के साथ);
• बढ़ा हुआ स्वर सहानुभूति तंत्रिका(धूम्रपान, शारीरिक काम, तनाव, ज़ोरदार काम)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण पैथोलॉजिकल आवेगों की आवृत्ति, एक्टोपिक फ़ॉसी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखता है।

वेंट्रिकल्स से एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही अन्य फॉसी से, एकल (सामान्य संकुचन में से एक) या समूह (सामान्य लोगों के बीच 3-5 एक्टोपिक संकुचन) हो सकते हैं।

प्रत्येक सामान्य के लिए असाधारण एकल संकुचन की निरंतर पुनरावृत्ति को दो-त्रिकोणीयता के लिए, बिगेमिनी कहा जाता है। बिगेमिनिया या ट्राइजेमिनिया के प्रकार के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता एलोरिथमियास (अनियमित, लेकिन लगातार लय गड़बड़ी) को संदर्भित करता है।

ज्ञात foci की संख्या के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं:

• मोनोटोपिक (एक फोकस से);
• पॉलीटोपिक (एक से अधिक)।

वेंट्रिकल्स में स्थान के अनुसार, सबसे आम बाएं वेंट्रिकुलर आउट-ऑफ-ऑर्डर संकुचन हैं। सही वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कम आम है, शायद संवहनी बिस्तर की शारीरिक विशेषताओं के कारण, दाहिने दिल के दुर्लभ इस्केमिक घाव।

वर्गीकरण B.Lown - M.Wolf

सभी विशेषज्ञ लॉन और वुल्फ के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मौजूदा वर्गीकरण का उपयोग नहीं करते हैं। फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम के अनुसार वह मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में एक्सट्रैसिस्टोल की पांच डिग्री प्रदान करती है:

• डिग्री 1 - मोनोमोर्फिक असाधारण संकुचन दर्ज किए जाते हैं (अवलोकन के प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं);
• ग्रेड 2 - अधिक लगातार, एक फोकस से (प्रति घंटे 30 से अधिक);
• डिग्री 3 - पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल;
• डिग्री 4 - लय के ईसीजी पैटर्न ("ए" - युग्मित और "बी" - वॉली) के आधार पर उप-विभाजित है;
• डिग्री 5 - प्राक्गर्भाक्षेपक अर्थ में सबसे खतरनाक प्रकार "आर टू टी" दर्ज किया गया था, जिसका अर्थ है कि एक्सट्रैसिस्टोल पिछले सामान्य संकुचन के लिए "चढ़ गया" और लय को बाधित करने में सक्षम है।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के बिना रोगियों के लिए "शून्य" डिग्री आवंटित की गई थी।

ग्रेडेशन (कक्षाओं) के लिए एम. रयान के प्रस्तावों ने म्योकार्डिअल रोधगलन के बिना रोगियों के लिए बी.लोउन - एम.वुल्फ वर्गीकरण को पूरक बनाया।

उनमें, "ग्रेडेशन 1", "ग्रेडेशन 2", और "ग्रेडेशन 3" पूरी तरह से लुनियन व्याख्या के साथ मेल खाते हैं।

• "ग्रेडेशन 4" - मोनोमोर्फिक और पॉलीमॉर्फिक वेरिएंट में युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में माना जाता है;
• ग्रेड 5 में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल है।

एक्सट्रैसिस्टोल मरीजों को कैसा लगता है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण हृदय के किसी भी असाधारण संकुचन से भिन्न नहीं होते हैं। मरीजों को दिल के "लुप्त होने" की भावना, रुकने और फिर झटके के रूप में एक मजबूत धक्का की शिकायत होती है। कुछ लोगों को ऐसा लगता है:

शायद ही कभी, एक्सट्रैसिस्टोल खांसी आंदोलन के साथ होता है।

एक अधिक रंगीन वर्णन दिल का "फ़्लिपिंग", "सीने में झटके" है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि तकनीक में महारत हासिल करना मुश्किल नहीं है, उपकरण का उपयोग एम्बुलेंस में घर पर हटाने के लिए किया जाता है।

ईसीजी निकालने में 3-4 मिनट लगते हैं (इलेक्ट्रोड लगाने के साथ)। इस समय के दौरान मौजूदा रिकॉर्ड पर, एक्सट्रैसिस्टोल को "पकड़ना" और उन्हें विवरण देना हमेशा संभव नहीं होता है।

स्वस्थ व्यक्तियों की जांच के लिए, व्यायाम परीक्षण का उपयोग किया जाता है, एक ईसीजी दो बार किया जाता है: पहले आराम पर, फिर बीस स्क्वैट्स के बाद। उच्च अधिभार से जुड़े कुछ व्यवसायों के लिए, संभावित उल्लंघनों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड आपको हृदय संबंधी विभिन्न कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है।

अतालता का कारण स्थापित करना डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
• ग्लोबुलिन का स्तर;
• थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए रक्त;
• इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम);
• कार्डियक एंजाइम (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज)।

इडियोपैथिक (उत्पत्ति द्वारा अस्पष्ट) एक्सट्रैसिस्टोल रहता है यदि रोगी को परीक्षा के दौरान कोई बीमारी और उत्तेजक कारक नहीं हैं।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताएं

पहली बार सुनने पर नवजात शिशुओं में अतालता का पता चलता है। वेंट्रिकल्स से एक्सट्रैसिस्टोल में जन्मजात जड़ें (विभिन्न विकृतियां) हो सकती हैं।

बचपन और किशोरावस्था में एक्वायर्ड वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आमवाती हृदय रोग (टॉन्सिलिटिस के बाद), मायोकार्डिटिस द्वारा जटिल संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

बड़े बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल अंतःस्रावी तंत्र में विकारों के साथ होता है, तब होता है जब:

• मात्रा से अधिक दवाई;
• अपने डिस्केनेसिया के साथ एक फैला हुआ पित्ताशय की थैली से पलटा के रूप में;
• इन्फ्लूएंजा नशा, स्कार्लेट ज्वर, खसरा;
• विषाक्त भोजन;
• घबराहट और शारीरिक अधिभार।

70% मामलों में, नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से एक बच्चे में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है।

बड़े हुए बच्चे दिल की लय में रुकावट और असाधारण झटके पकड़ते हैं, शिकायत करते हैं छुरा घोंपने का दर्दउरोस्थि के बाईं ओर। किशोरों में, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के साथ एक संयोजन होता है।

योनि या सहानुभूति तंत्रिका विनियमन की प्रबलता के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं:

बचपन में निदान वयस्कों की तरह ही चरणों से गुजरता है। उपचार में, दैनिक आहार, संतुलित आहार, हल्के शामक पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैसिस्टोल

एक स्वस्थ महिला में गर्भावस्था दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकती है। यह दूसरी तिमाही के लिए अधिक विशिष्ट है, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन के कारण, डायाफ्राम की उच्च स्थिति।

एक महिला में पेट, अन्नप्रणाली, पित्ताशय के रोगों की उपस्थिति प्रतिवर्त एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनती है।

लय में रुकावट की भावना के बारे में गर्भवती महिला की किसी भी शिकायत के लिए, एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। आखिरकार, गर्भावस्था की प्रक्रिया हृदय पर भार को काफी बढ़ा देती है और मायोकार्डिटिस के अव्यक्त लक्षणों की अभिव्यक्ति में योगदान करती है।

इलाज

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में एक स्वस्थ शासन और पोषण की सभी आवश्यकताएं शामिल हैं।

• धूम्रपान बंद करो, शराब पीना, मजबूत कॉफी;
• आहार में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों (जैकेट आलू, किशमिश, सूखे खुबानी, सेब) का उपयोग करना सुनिश्चित करें;
• भार उठाने, शक्ति प्रशिक्षण से बचना चाहिए;
• अगर नींद आती है, तो हल्की शामक लेनी चाहिए।

ड्रग थेरेपी जुड़ा हुआ है:

• रोगी द्वारा अतालता की खराब सहनशीलता के साथ;
• इडियोपैथिक (अस्पष्ट) समूह एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति में वृद्धि;
• फिब्रिलेशन का उच्च जोखिम।

डॉक्टर के शस्त्रागार में विभिन्न शक्तियों और दिशाओं की एंटीरैडमिक दवाएं हैं। उद्देश्य मुख्य कारण के अनुरूप होना चाहिए।

दिल का दौरा पड़ने, इस्किमिया की उपस्थिति और दिल की विफलता के लक्षण, चालन प्रणाली की विभिन्न रुकावटों के मामले में दवाओं का बहुत सावधानी से उपयोग किया जाता है।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार होल्टर निगरानी द्वारा प्रभावशीलता का न्याय किया जाता है: एक सकारात्मक परिणामएक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में 70 - 90% की कमी पर विचार किया जाता है।

सर्जिकल उपचार

से कोई असर नहीं रूढ़िवादी चिकित्साऔर फिब्रिलेशन का जोखिम रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफ) के लिए एक संकेत है। प्रक्रिया एक कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में ऑपरेटिंग यूनिट की बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, रेडियोफ्रीक्वेंसी विकिरण के स्रोत के साथ एक कैथेटर रोगी की सबक्लेवियन नस में डाला जाता है। एक्टोपिक फोकस को रेडियो तरंगों से दागा जाता है।

आवेगों के कारण एक अच्छे "हिट" के साथ, प्रक्रिया 70 - 90% की सीमा में दक्षता प्रदान करती है।

लोक उपचार का उपयोग

लोक उपचार का उपयोग कार्यात्मक प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए किया जाता है। यदि हृदय में जैविक परिवर्तन हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कुछ तरीकों को contraindicated किया जा सकता है।

कई लोकप्रिय व्यंजन

घर पर, औषधीय जड़ी बूटियों और पौधों को थर्मस में पीना सुविधाजनक और आसान है।

1. इस प्रकार वेलेरियन, कैलेंडुला, कॉर्नफ्लावर की जड़ से काढ़ा तैयार किया जाता है। काढ़ा 2 कप पानी में 1 बड़ा चम्मच सूखी सब्जी कच्चे माल की दर से होना चाहिए। कम से कम तीन घंटे के लिए थर्मस में रखें। रात भर पीसा जा सकता है। छानने के बाद, भोजन से 15 मिनट पहले ¼ कप पियें।
2. हॉर्सटेल को एक बड़े चम्मच से 3 कप पानी के अनुपात में पीसा जाता है। एक चम्मच दिन में छह बार तक पिएं। दिल की विफलता में मदद करता है।
3. नागफनी के अल्कोहल टिंचर को किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। दिन में तीन बार 10 बूंद पिएं। इसे स्वयं पकाने के लिए, आपको प्रत्येक 100 मिलीलीटर वोडका के लिए 10 ग्राम सूखे मेवे चाहिए। कम से कम 10 दिनों तक इन्फ़्यूज़ करें।
4. शहद बनाने की विधि: मूली का रस निचोड़कर उसमें शहद बराबर मात्रा में मिलाएं। दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच लें।

सभी काढ़े को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है।

आधुनिक भविष्यवाणी

40 वर्षों के अस्तित्व के लिए, उपरोक्त वर्गीकरणों ने डॉक्टरों को शिक्षित करने, परिचय देने में मदद की है आवश्यक जानकारीईसीजी की स्वचालित व्याख्या के कार्यक्रम में। रोगी के दूरस्थ (ग्रामीण क्षेत्रों में) परीक्षण के मामले में, पास के विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में अनुसंधान के परिणाम को जल्दी से प्राप्त करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

खतरनाक स्थितियों की भविष्यवाणी करने के लिए, डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है:

• यदि किसी व्यक्ति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, लेकिन हृदय रोग की पुष्टि नहीं हुई है, तो उनकी आवृत्ति और स्थानीयकरण रोग के निदान के लिए मायने नहीं रखता है;
• हृदय दोष वाले रोगियों के लिए जीवन का जोखिम बढ़ जाता है, उच्च रक्तचाप में जैविक परिवर्तन, मायोकार्डिअल इस्किमिया केवल हृदय की मांसपेशियों की ताकत में कमी (हृदय की विफलता में वृद्धि) के मामले में;
• अवलोकन के प्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद रोगियों के लिए एक उच्च जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए और रक्त इंजेक्शन की कम मात्रा (सामान्य दिल का दौरा, दिल की विफलता) का पता लगाना चाहिए।

रोगी को एक डॉक्टर को देखने और दिल की लय में किसी अस्पष्ट रुकावट के लिए जांच करने की आवश्यकता होती है।

ICD-10 में कार्डियक अतालता का वर्गीकरण

सभी हृदय रोग विशेषज्ञ जानते हैं कि ICD-10 में आपको किन वर्गों में हृदय ताल विकार मिल सकता है। यह रोगविज्ञान सभी उम्र के लोगों में आम है। अतालता के साथ, हृदय गति और समन्वय गड़बड़ा जाता है। कुछ स्थितियाँ मानव जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करती हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

अतालता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें मायोकार्डियल संकुचन और हृदय गति की नियमितता गड़बड़ा जाती है। अंग का प्रवाहकीय कार्य कम हो जाता है। अक्सर यह रोगविज्ञान किसी व्यक्ति के लिए अनजान होता है। अतालता के 3 बड़े समूह हैं:

• बिगड़ा हुआ आवेग गठन (साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और झिलमिलाहट) के कारण;
• एक आवेग (नाकाबंदी, दिल के निलय के समय से पहले उत्तेजना) के संचालन में कठिनाई से जुड़ा हुआ है;
• संयुक्त।

उन सभी की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में हृदय के काम में रुकावट, सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी, कमजोरी, चक्कर आना शामिल है। अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है। सीने में तकलीफ हो सकती है।

अतालता के समूह में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल है। यह मायोकार्डियम के समय से पहले उत्तेजना की विशेषता है। इस पैथोलॉजी के लिए ICD-10 कोड I49.3 है। जोखिम समूह में बुजुर्ग शामिल हैं। उम्र के साथ, घटना बढ़ जाती है। एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर युवा लोगों में पाए जाते हैं। वे खतरनाक नहीं हैं और पैथोलॉजी नहीं हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास में निम्नलिखित कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं:

• एनजाइना;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• पेरिकार्डियल थैली की सूजन;
• वागोटोनिया;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• कॉर पल्मोनाले;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मात्रा से अधिक दवाई।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण सभी हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए जाना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल जल्दी, देर से और प्रक्षेपित होते हैं। आवृत्ति से, एकल, युग्मित, समूह और एकाधिक प्रतिष्ठित हैं। यह रोग किसी व्यक्ति की धड़कन, कमजोरी, चक्कर आना, भय और चिंता की भावना से प्रकट होता है।

ताल गड़बड़ी की विशेषता वाले रोगों में, आलिंद फिब्रिलेशन एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। अन्यथा, इसे आलिंद फिब्रिलेशन कहा जाता है। यह विकृति अराजक और लगातार (600 प्रति मिनट तक) संकुचन की विशेषता है। लंबे समय तक हमले से स्ट्रोक हो सकता है। कई बीमारियों में, अराजक तरंगें बनती हैं जो हृदय के लिए सामान्य रूप से काम करना मुश्किल बना देती हैं।

यह दोषपूर्ण संकुचन का कारण बनता है। हृदय इतनी गति से अधिक समय तक काम नहीं कर सकता। यह समाप्त हो गया है। 1% तक वयस्क आबादी आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित है। इस विकृति के हृदय और गैर-हृदय संबंधी कारणों को आवंटित करें। पहले समूह में जन्मजात विकृतियां, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, सर्जरी, गठिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन शामिल हैं।

अतालता थायरोटॉक्सिकोसिस, रक्त में पोटेशियम के निम्न स्तर, दवा की अधिक मात्रा, सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकती है। ICD-10 में, यह विकृति कोड I48 के अंतर्गत है। लक्षण फिब्रिलेशन के रूप से निर्धारित होते हैं। टैचीसिस्टोलिक अतालता के साथ, एक व्यक्ति सांस की तकलीफ, तेजी से दिल की धड़कन और सीने में दर्द से परेशान होता है। यह रोगविज्ञान सबसे गंभीर है।

यह स्थिति बरामदगी की विशेषता है। उनकी आवृत्ति और अवधि भिन्न होती है। कई बार मरीजों की हालत बिगड़ जाती है। विशिष्ट संकेतों में मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स के हमले, बेहोशी, पॉल्यूरिया (बढ़ी हुई मूत्रलता) शामिल हैं। अत्यधिक पसीने से अक्सर चिंतित रहते हैं। नाड़ी की जांच करने पर उसकी कमी सामने आती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी स्पंदित तरंगें परिधि तक नहीं पहुंचती हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल - रोग का कारण और उपचार

हृदय का एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के असामान्य संकुचन पर आधारित होता है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन प्रकृति में असाधारण हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, जिससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। लोक उपचार के साथ औषधीय उपचार और उपचार का अभ्यास किया जाता है। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। यह काफी स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

• अधिक काम;
• ठूस ठूस कर खाना;
• बुरी आदतों (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान) की उपस्थिति;
• बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• दिल की बीमारी;
• विषाक्त विषाक्तता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• आंतरिक अंगों (पेट) के रोग।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (सीएचडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, क्रोनिक संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। ज्वर की स्थिति और वीवीडी के साथ इसका विकास संभव है। और यह कुछ दवाओं (यूपेलिन, कैफीन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स) का साइड इफेक्ट भी है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।

खेलों में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक परिश्रम से जुड़ा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में परिवर्तन के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो इसके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और बरामदगी से छुटकारा नहीं देता है।

अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीवीडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय के काम की ख़ासियत के कारण है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन (अगले से पहले या बाद में) होते हैं। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना जरूरी नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद दिल के असाधारण संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आप खाने के तुरंत बाद एक क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकते। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।

वर्गीकरण

आवेग की घटना और उसके कारण के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।

कई प्रकार के आवेगों का एक संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक सिस्टम के कामकाज में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो सामान्य संकुचन से पहले हृदय की मांसपेशियों के एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या स्टीम हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम पहले से ही टैचीकार्डिया (आईसीडी कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) दिल के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।

बिगेमिनिया की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। यह माना जाता है कि बिगेमिनिया का विकास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी से उकसाया जाता है, अर्थात वीएसडी बिगेमिनिया के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की 5 डिग्री भी हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों के कारण होती हैं:

• पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक दालों की विशेषता नहीं है;
• दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
• तीसरी डिग्री को बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया गया है।
• चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
• पांचवीं डिग्री को एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के लक्षण रोगी को दिखाई नहीं देते हैं। पक्का संकेत दिल को तेज झटका, कार्डियक अरेस्ट, छाती में लुप्त होती की अनुभूति है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को वीवीडी या न्यूरोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है और हवा की कमी से डर, अत्यधिक पसीना और चिंता की भावना के साथ होता है।

निदान और उपचार

किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, इसकी उपस्थिति को ठीक से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सबसे खुलासा करने वाला तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, खासकर वेंट्रिकुलर आवेगों के साथ। ईसीजी आपको एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, आराम पर एक ईसीजी हमेशा रोग प्रकट नहीं करता है। वीवीडी से पीड़ित रोगियों में निदान जटिल है।

यदि यह विधि उचित परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो दिन के दौरान हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको रोगी की शिकायतों के अभाव में भी रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। रोगी के शरीर से जुड़ी एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करती है। समानांतर में, ईसीजी निदान के समय रोगी की क्रियाएं दर्ज की जाती हैं। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान करना और उसका सही इलाज करना संभव हो जाता है।

कुछ साहित्य में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित किया गया है: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, प्रति दिन वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, ईसीजी पर पता चला, आदर्श माना जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आईं, तो विशेषज्ञ लोड (ट्रेडमिल टेस्ट) के साथ विशेष अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।

इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।

उपचार की विशेषताएं

न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए शामक (रिलियम) और हर्बल तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मिंट) निर्धारित हैं।

यदि रोगी को गंभीर हृदय रोग का इतिहास है, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन दालों की आवृत्ति 200 से अधिक है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित ड्रग थेरेपी आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनॉर्म, कोर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ऐसे साधन वीवीडी के अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं।

Propafenone जैसी दवा, जो एक एंटीरैडमिक दवा है, वर्तमान में सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के एक उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देती है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इसलिए इसे पहली पंक्ति की दवा के रूप में स्थान दिया गया था।

एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है, इसके फोकस को रोकना। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं है, लेकिन यह बच्चों में नहीं किया जा सकता है, इसकी एक आयु सीमा है।

यदि बाद के चरणों में गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो इसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है, जिसकी सहायता से भौतिक कारकों के प्रभाव में अतालता का फोकस नष्ट हो जाता है। प्रक्रिया रोगी द्वारा आसानी से सहन की जाती है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल अपरिवर्तनीय है।

बच्चों का इलाज

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि बच्चों में बीमारी बिना इलाज के गुजर जाती है। अगर वांछित है, तो आप सुरक्षित लोक उपचार के साथ गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालांकि, बीमारी की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका आघात के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना निकट से संबंधित हैं। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी आवश्यक है। जोखिम में वीवीडी से पीड़ित बच्चे हैं।

इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों (एक स्वस्थ जीवन शैली और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति) से बच्चों को सीमित करना महत्वपूर्ण है। बच्चों के लिए, सूखे मेवों जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीवीडी के उपचार में, नूफेन, अमिनलॉन, फेनिबुट, मिल्ड्रोनेट, पनांगिन, एस्परकम और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

लोक उपचार से लड़ो

आप लोक उपचार से गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीवीडी के उपचार में उसी तरह का उपयोग कर सकते हैं: जड़ी बूटियों के सुखदायक आसव और काढ़े।

• वेलेरियन। यदि किसी हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो वेलेरियन रूट का फार्मेसी आसव उत्तेजना से छुटकारा पाने में मदद करेगा। जलसेक की 10-15 बूंदों को एक बार में लेना पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
• एक हमले के दौरान कॉर्नफ्लॉवर जलसेक बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है)।
• कैलेंडुला के फूलों का आसव बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

ऐसे वैकल्पिक तरीकों से इलाज डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए। यदि उनका सही तरीके से उपयोग नहीं किया जाता है, तो आप न केवल बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि इसे बढ़ा भी सकते हैं।

निवारण

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए, हृदय रोगों की समय पर जांच और उपचार आवश्यक है। बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का अनुपालन एक उत्तेजना के विकास को रोकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी आवश्यक है। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

नतीजे

यदि आवेग एक प्रकृति के हैं और आमनेसिस से बोझिल नहीं हैं, तो शरीर के परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग है, अतीत में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ था, बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल से टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके झिलमिलाहट के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।