Verihiutaleiden määrän määritys hematologisella analysaattorilla. Tunnisteet: verihiutaleiden aggregaatio, verihiutaleiden aggregaatioanalysaattori, Biola, hemostaasi

Tämän tyyppinen menetelmä mahdollistaa mahdollisimman täydellisen arvion verihiutaleiden aggregaatiokyvystä, koska se perustuu aggregaatioprosessin kvantitatiivinen fotometrinen tai spektrofotometrinen rekisteröinti käyttämällä erityyppisiä aggregografeja. Tällaiset laitteet rekisteröivät graafisesti verihiutaleiden plasman optisen tiheyden muutokset, kun se sekoitetaan aggregaatiostimulanttien kanssa ( riisi. kuusitoista). Verihiutaleaggregaattien muodostuminen johtaa verihiutaleplasman valonläpäisykapasiteetin kasvuun.

Kuva 16. Laite verihiutaleiden aggregaation automaattiseen tutkimukseen.

Menetelmät ja taustalla olevat periaatteet.

a) turbidimetrinen menetelmä Born perustuu verihiutalerikkaan plasman valonläpäisymuutosten tallentamiseen, mikä mahdollistaa paitsi aggregaation, myös verihiutaleiden muodon muutosten tutkimisen. Muodon muutos voi kuitenkin peittää aggregaation alkuvaiheen, eikä pienten aggregaattien (50-100 verihiutaleen) muodostuminen välttämättä vaikuta suspension valonläpäisyyn ollenkaan.

b) FSP menetelmä Verihiutaleiden aggregaation tutkimus perustuu optisen kanavan hiukkasten lukumäärän satunnaisen muutoksen aiheuttamien valonläpäisyvaihteluiden (FSP) analyysiin. Tällaisten vaihteluiden suhteellinen hajonta on verrannollinen keskimääräiseen aggregaattikokoon ja sitä käytetään aggregaatiokinetiikan tutkimiseen. Menetelmä on erilainen yliherkkyys, mikä tekee siitä sopivan spontaanin aggregaation ja aggregaation tutkimukseen alhaisten induktoripitoisuuksien vaikutuksesta. Tämän menetelmän kehittäminen mahdollisti myös mittaamisen keskittyminen hiukkasia sekoitetussa suspensiossa.

Esimerkki on käyttö kaksikanavainen laseraggregaatio-analysaattori verihiutaleet/tiski LA220/230(NFP BIOLA, Venäjä). Tämä laite eroaa tavanomaisesta turbidimetrisestä aggregometristä pääasiassa ylipäästösuodattimen ja täysaaltotasasuuntaajan läsnäolossa, mikä mahdollistaa sekä standardin turbidimetrisen menetelmän että FSP-menetelmän käytön verihiutaleiden aggregaation tutkimiseen. Laite on saatavana useissa versioissa: 220 LA suorittaa aggregaation mittaaminen edellä kuvatut menetelmät; 230 LA Sillä on lisäksi toiminto pitoisuuden määrittäminen verihiutaleet(myös FSP-menetelmällä). Mahdollisuus määrittää verihiutaleiden konsentraatio suoraan niiden aggregaatiokyvyn tutkimuksessa luo useita etuja: toisaalta se tarjoaa täydellisen diagnostisen tiedon, toisaalta mahdollistaa aggregaation määrittämisen standardipitoisuudessa verihiutaleet plasmassa (200 tuhatta/μL) Malli 230LA-2 Yllä olevien mahdollisuuksien lisäksi voit määrittää von Willebrandin tekijän; menetelmä perustuu kiinteän verihiutaleiden agglutinaation tutkimukseen.

Aggregometrit BIOLA 230LA ovat kytkettynä tietokoneeseen. AGGR 2.41 -ohjelmisto on käyttäjäystävällinen ja helppo oppia. Aggregogrammit tallennetaan tietokoneen muistiin potilastietojen kanssa. Tämä mahdollistaa aggregaatioparametrien muutosten analysoinnin sekä sairaalahoidossa että avohoidossa olevilla potilailla.

Verihiutaleiden aggregaation automatisoidun mittauksen tulokset on esitetty kohdassa kuva 17.

Kuva 17. Verihiutaleiden aggregaation automaattisen määrityksen tulokset (selitykset tekstissä).

Saadut aggregogrammit analysoidaan useita kvantitatiivisia parametreja: aggregaation alkamisaika vastaavan stimulaattorin lisäämisen jälkeen, aggregaatiokuvion amplitudi 2. ja 6. minuutilla, aggregaatiokuvion kokonaispinta-ala jne. Pienten ADP-annosten plasma, kaksiaalto aggregogrammi ( kuva 17a).

Käytössä normaali aggregogrammit, jotka on saatu käytettäessä pieniä annoksia ADP:tä stimulanttina, 1. aalto Tallennetun käyrän heijastaa alkuperäistä verihiutaleiden aggregaatiota, joka aiheutuu tämän prosessin stimulaattorin tuomisesta ulkopuolelta. 2. aalto liittyy reaktioon, jossa niiden omien biologisesti aktiivisten aineiden (adrenaliini, ADP, tromboksaani A 2 jne.) vapautuu verihiutaleista, mikä lisää aggregaation alkamista verihiutaleet.

Suuri merkitys viime vuodet antaa olemassaoloa trombosytopatiat, joihin liittyy heikentynyt vapautumisreaktio, jotka ilmeisesti sisältävät suurimman osan "selittämättömistä" verenvuodon muodoista, joita kohdataan lääketieteellisessä käytännössä. Tällaisissa patologioissa aggregogrammi osoittaa toisen aggregaatioaallon ja varhaisen verihiutaleiden hajoamisen puuttumisen ( riisi. 17b).

klo thrombasthenia glanzman Ei ole olemassa spesifisiä reseptoreita (glykoproteiinit IIb ja IIIa), joita tarvitaan näiden solujen vuorovaikutukseen aggregaatiostimulaattoreiden ja fibrinogeenin kanssa veren kitalaen kalvoissa. Samaan aikaan verihiutaleiden aggregaatioprosessi ADP:n, adrenaliinin ja kollageenin vaikutuksesta häiriintyy voimakkaasti ( riisi. 17. vuosisata).

Karakterioida neutrofiilien ja niiden esiasteiden morfologisia piirteitä.

Aggregaatio kirjataan sekä turbidometrisellä menetelmällä että hiljattain kehitetyllä menetelmällä, joka perustuu arvioon aggregaattien keskikokoista.

Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattori - mikä se on?

Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattorin turbidometrinen menetelmä on tällä hetkellä yleisempi verihiutaleiden aggregaatiotutkimuksissa. Se perustuu verihiutalerikkaan plasman valonläpäisyssä tapahtuvien muutosten rekisteröintiin. Tämä mahdollistaa paitsi aggregaation, myös verihiutaleiden muodon muutosten tutkimisen. Muodon muuttaminen toisaalta peittää yhdistämisen alkuvaiheen. Lisäksi osoitettiin, että pienten aggregaattien muodostuminen ei välttämättä vaikuta suspension valonläpäisyyn.

On myös toinen verihiutaleiden aggregaatiomenetelmä, joka perustuu valonläpäisyvaihteluiden analysointiin, jotka johtuvat optisen kanavan hiukkasten lukumäärän satunnaisesta muutoksesta. Tämä verihiutaleiden aggregaatiomenetelmä eroaa yliherkkyys, minkä vuoksi se soveltuu spontaanin aggregaation, makromolekyylien ja subsellulaaristen hiukkasten aggregaation, aggregaation tutkimuksiin alhaisten induktoripitoisuuksien vaikutuksesta.

Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattori ja sen edut

Tällaisen metodologisen lähestymistavan kehittäminen verihiutaleiden aggregaatioanalysaattorina mahdollisti myös hiukkasten pitoisuuden mittaamisen suspensiossa. Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattori toimitetaan täydellisenä ohjelmiston kanssa.

Tämän ohjelman avulla voit:

• Laitteen automaattinen kalibrointi;
• Tallenna levylle tallenteiden tulokset ja niihin liittyvät tiedot;
• Suorittaa samanaikainen tuloste minkä tahansa määrän aiemmin otettujen aggregogrammien katselua ja tulostamista varten;
• Suorita useiden käyrien staattinen käsittely samanaikaisesti;
• Vie tulokset jatkokäsittelyyn sopivaan muotoon;
• Määritä verihiutaleiden ja muiden solujen pitoisuus samalla kun säätelet väliaineen parametreja ja arvioimme tulosten tarkkuutta ja luotettavuutta.

• Arvioida hoidon tehokkuutta;
• toksikologiassa;
• Lipoproteiinien aterogeenisyyden seulomiseen;
• Kun diagnosoidaan hemostaasin verihiutalelinkin olosuhteet;
• Hankittujen ja synnynnäisten hemostaasihäiriöiden diagnosoinnissa;
• Uuden esittelyyn lääkkeet;
• Verihiutaleiden massan elinkelpoisuuden arvioimiseksi verensiirron aikana.

Verihiutaleiden aggregaation normi analysaattorin mukaan

Normi ​​vastaa prosentteja. Ei harvoin esiintyy poikkeamia normista.

Lisääntynyt aggregaatio on mukana iskeeminen sairaus sydän- ja sydäninfarkti.

Epänormaali aggregaatio yhdistetään seuraaviin olosuhteisiin:

• Plasmaproteiinien puute, joka tarjoaa vuorovaikutuksen verihiutaleiden verisuonten seinämien kanssa;
• ADP:n vapautumisen, varastointipaikkojen ja glykoproteiinikalvoreseptorien puutteista johtuvat verihiutaleiden häiriöt;
• Epänormaalien komponenttien ja plasman metaboliittien esiintyminen suonensisäisen disseminoidun koagulaation, dysproteinemian, uremian oireyhtymässä;
• verisuonihäiriöt;
• Thrombasthenia Glanzmann (poissaolo trombiinin, adrenaliinin, kollageenin, ADP-aggregaation vaikutuksesta, ristosetiinin normaalin agglutinaation vaikutuksesta);
• Myeloproliferatiiviset häiriöt (krooninen myelooinen leukemia, polycythemia vera, essentiaalinen trombosytemia);
• Bernard-Soulier-oireyhtymä (normaali aggregaatio adrenaliinin, kollageenin, ADP:n vaikutuksen alaisena, agglutinaation puute ristosetiinin vaikutuksen alaisena. Ristosetiinin vaikutuksesta agglutinaatio eroaa siinä, että se ei korjaannu kun normaalia plasmaa lisätään.
• Syklo-oksigenaasin puutos (aspiriinin kaltainen vika, epänormaali aggregaatio, joka johtuu prostaglandiinireitin aktivoinnin epäonnistumisesta);
• Varastointipaikkojen puute (harmaiden verihiutaleiden oireyhtymä, tyypin I glykogenoosi - epänormaali aggregaatio johtuu usein ADP:n sekundaarisen vapautumisen vähenemisestä tai puutteesta);
• Verihiutaleiden aggregaationopeus laskee (vastaanotto suuria annoksia furosemidi, indometasiini, asetyylisalisyylihappo);
• Von Willebrandin tauti (adrenaliinin, kollageenin, ADP:n, normaalin agglutinaation vaikutuksesta, agglutinaation vähenemisestä tai puuttumisesta ristosetiinin vaikutuksen alaisena (pois lukien tyyppi IIB, jossa agglutinaatio tapahtuu alinormaalilla ristosetiinipitoisuudella).

Muita artikkeleita tästä aiheesta:

10 parasta elämän terveyshyötyä. Joskus voi!

TOP-lääkkeet, jotka voivat pidentää elämäsi kestoa

TOP 10 nuorten pidennysmenetelmää: parhaat lääkkeet ikääntymistä vastaan

Verihiutaleiden aggregaatio: käsite, verikokeessa, poikkeavuuksia, vivahteita

Verihiutaleiden aggregaatio - verihiutaleiden, megakaryosyyttien fragmenttien, joita kutsutaan verihiutaleiksi tai Bizzoceron plakeiksi, halu "tuntea" hätätilanteessa, johon liittyy verenhukkaa, yhdistyvät suonen vaurion sulkemiseksi muiden "selvittäjien" avulla (läsnä). tai muodostuu prosessin aikana).

Pieni haava, joka rikkoo pienten verisuonten eheyttä, ei yleensä (jos kaikki on kunnossa hemostaasijärjestelmän kanssa), ei uhkaa suuria ongelmia. Haavasta virtaava veri lakkaa jonkin ajan kuluttua, ja sellaisissa tapauksissa ihmiset, jotka kieltävät osallistumisensa, sanovat: "Se pysähtyi itsestään." Ja varmasti kaikki eivät tiedä sellaista prosessia kuin verihiutaleiden aggregaatio, joka pelaa tärkeä rooli verenvuodon pysäyttämisessä ja keholle arvokkaan nesteen menetyksen estämisessä.

Verihiutaleiden aggregaatio on yksi vaiheista verenvuodon pysäyttämiseksi

Sellaisen näennäisen pikkujutun takia kuin verenvuodon pysäyttäminen verisuonista mikrovaskulaarisuus(arteriolit, laskimot, kapillaarit) ovat monimutkaisia, peräkkäisiä prosesseja:

• Vasteena vaurioille mikroverenkierron verisuonet kouristavat ja siten jo osittain estävät veren vapaan virtauksen;
• Verihiutaleet ryntäävät onnettomuuspaikalle - verihiutaleet, jotka kiinnittyvät vaurioituneelle alueelle yrittäen sulkea "raon" (verihiutaleiden adheesio);
• Verihiutaleiden määrä vauriokohdassa kasvaa nopeasti (kertyminen), ne alkavat tiivistyä ja muodostaa konglomeraatteja - tapahtuu verihiutaleiden aggregaatiota, mikä on ensimmäinen, mutta erittäin tärkeä vaihe veritulpan muodostumisessa;
• Verihiutaleiden aggregaation seurauksena muodostuu löysä verihiutaleiden tulppa (palautumaton verihiutaleiden aggregaatio), tämä tulppa, vaikka se ei läpäise plasmaa, ei ole kovin vakaa ja luotettava - kosketa sitä hieman ja veri virtaa jälleen;
• Verihiutaleiden supistuvan proteiinin (tromboplastiini) vaikutuksen alainen verihyytymä puristuu, fibriinilangat tekevät veritulpan tiheäksi, mikä varmistaa verenvuodon pysähtymisen (trombiinitukoksen vetäytyminen).

veritulpan muodostumisen vaiheet

Ilmeisesti verihiutaleiden aggregaatio ei ole viimeinen taso verenvuodon pysäyttäminen on vain yksi vaihe prosessissa, mutta se ei tee siitä yhtään vähemmän tärkeää. Kuinka tämä reaktio tapahtuu, mitkä komponentit ovat mukana - kuvataan seuraavissa osioissa, mutta ennen kaikkea lukijalle tulee kertoa, että verihiutaleiden aggregaatio, joka suorittaa suojaava toiminto terveillä ihmisillä voi olla kääntöpuoli. Verihiutaleet eivät aina toimi tällä tavalla - hiljaa ja rauhallisesti istuen toistaiseksi ne aktivoituvat nopeasti, tarttuvat verisuonten seinämiin ja tarttuvat tarvittaessa yhteen (jos verisuoni vaurioituu, josta verta virtaa).

Lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio merkitsee näiden verihiutaleiden toiminnan liiallista intensiteettiä, kun ne tarpeettomasti aktivoituvat (ilman verenvuotoa), tarttuvat yhteen ja edistävät siten tarpeettomien veritulppien muodostumista, jotka myöhemmin liikkuessaan verenkierron läpi sulkevat verisuonia ja häiritsee elintärkeiden elinten kudosten ravintoa. Tämä voi tapahtua missä tahansa: verisuonissa, jotka toimittavat verta sydämeen (sydäninfarkti), keuhkoissa ( keuhkoinfarkti), aivot (iskeeminen aivohalvaus) jne., joten lääkemuodot verihiutaleiden estoaineita on niin laajalti määrätty tietojen ehkäisyyn ja hoitoon patologiset tilat.

Johtavien valtimoiden tromboembolialla on usein surullinen lopputulos, mutta kaikki alkoi pikkuhiljaa - spontaanista verihiutaleiden aggregaatiosta, mutta valitettavasti, kun niin tärkeä (aggregaatio)toiminto jostain syystä on jo käynyt läpi patologisia muutoksia ...

Verihiutaleiden aggregaatio verikokeessa

Verihiutaleiden aggregaatiokyvyn tutkimiseksi soluille luodaan luonnollisia olosuhteita (verenkiertoa verenkierrossa). Testaus suoritetaan lasilla käyttämällä indusoivia aineita, jotka on otettu tietyissä pitoisuuksissa (indusoitu verihiutaleiden aggregaatio), jotka yleensä ovat mukana tässä prosessissa elävässä organismissa (in vivo), jossa on verenvuoto-stimuloitunut verihiutaleiden aggregaatio (ADP, kollageeni, trombiini, adrenaliini). Joissakin laboratorioissa analyysiin käytetään aineita, joita ei ole kehossa, mutta joilla on kyky aiheuttaa aggregaatiota, esimerkiksi ristomysiini (ristosetiini). On huomattava, että jokaisella induktorilla on omat rajansa. normaalit arvot, joka löytyy katsomalla taulukkoa. Mutta tutustu vain, koska normi annetaan vain suunnilleen, se voi laajentaa tai kaventaa soveltamisalaansa eri laboratorioissa - se riippuu kunkin CDL:n viitearvoista.

Taulukko: verihiutaleiden aggregaationopeus induktoriaineesta riippuen

Erityisen tärkeä patologisten tilojen diagnosoinnissa (erityisesti sydän-ja verisuonitaudit) on spontaani verihiutaleiden aggregaatio (SAT), kun ylimäärä yhteen liimautuneita verihiutaleita kiertää vapaasti verisuonten läpi aiheuttaen useita häiriöitä, ja tämä tapahtuu pääasiassa mikroverenkierron alueella:

1. Spontaani verihiutaleiden aggregaatio pitkään uhkaa johtaa muutokseen verisuonten seinämissä (tämä pätee erityisesti mikroverisuonten verisuoniin);
2. CAT luo olosuhteet lisätä verihiutaleiden kykyä muodostaa aggregaatteja, mikä lisää riskiä sairastua kardiovaskulaarinen patologia, sen eteneminen ja esiintyminen tätä taustaa vasten vakavia komplikaatioita ja seuraukset.

Useimmiten spontaani verihiutaleiden aggregaatio laboratorioolosuhteet määrittää:

• Verihiutalesuspension optisen tiheyden mittaus;
• Aggregoituneiden verihiutaleiden morfologisen (visuaalisen) arvioinnin avulla.

Diagnoosia ja määritystä varten nosologinen muoto trombosytopatioissa on epäilemättä parempi käyttää erityisiä nykyaikaisia ​​laitteita - aggregometrejä (optisia, jotka rekisteröivät verihiutaleiden aggregaatiota niillä rikastettuun plasmaan tai konduktometrisiä, jotka mittaavat tämän indikaattorin kokoverta). Nämä laitteet tallentavat jatkuvasti kaikkea, mitä verihiutaleille tapahtuu, ja näyttävät sitten mittaukset graafisesti (käyrä - aggregaatio), Samanlaisia ​​menetelmiä diagnoosit ovat melko luotettavia, mutta samalla ne ovat työlästä ja vaativat tutkimiseen suuria määriä plasmaa.

Poikkeamat normista aiheuttavat ongelmia raskauden aikana

Sekä alhainen että korkea aggregaatiokyky ovat yhtä huonoja. Tältä osin tietyissä olosuhteissa, kun verihiutaleiden aggregaatiota voidaan lisätä tai vähentää normaaliin verrattuna, verikoe, joka laskee tämän indikaattorin, tulee pakolliseksi.

Yksi näistä olosuhteista on synnytystilassa olevien naisten tutkiminen, koska synnytystyöhön verihiutaleiden aggregaation poikkeamilla normaalista on usein huonoja seurauksia. Raskausaikana naisen keho alkaa valmistautua tulevaan verenhukkaan pitkään, joten hyytymisindikaattorit nousevat hieman, mutta nousua on kuitenkin kohtalainen, minkä ei pitäisi osoittaa hyperaggregaatiota.

Lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio voi aiheuttaa tromboosin, mutta toisaalta, jos se alenee, on olemassa verenvuodon riski. varten suotuisa kurssi raskaus - tarvitset keskitien ...

Verihiutaleiden aggregaatiokyvyn normi raskauden aikana on yleensä välillä 30-60% (käytetystä kelasta riippumatta) ja jälleen: kaikki on likimääräistä - tulokset tulisi selvittää analyysin suorittaneessa laboratoriossa, jossa asiantuntijat vertailevat ne ja viitearvot ja poikkeamat raportoidaan, jos sellaisia ​​on. Vain tällaisissa tapauksissa voidaan odottaa, että hypotermiaa ja hyperaggregaatiota ei tapahdu ja vältetään tromboosi ja verenvuoto.

Verihiutaleiden aggregaatio induktoreilla

Verikoe, joka määrittää verihiutalelinkin edustajien aggregaatiokyvyn, tulisi suorittaa useilla induktoreilla kerralla (niitä tulee olla vähintään neljä), jotta tiedetään, millä prosessin tasolla vika tapahtuu.

Verihiutaleiden aggregaatio ADP:n kanssa

Verihiutaleiden aggregaatiokyvyn tutkimus ADP:llä suoritetaan spontaanin verihiutaleiden aggregaation havaitsemiseksi tai tietyn patologian yhteydessä esiintyvien tromboottisten tilojen diagnosoimiseksi:

1. Ateroskleroottinen prosessi;
2. hypertensio;
3. iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti;
4. Aivoverenkierron rikkominen;
5. Diabetes;
6. Hyperlipoproteinemia (lipidispektrin muutos, matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyminen, aterogeenisen kertoimen nousu);
7. Perinnölliset trombopatiat;
8. hemoblastoosiin liittyvät trombosytopatiat;
9. Kun otat tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat estää verihiutalesolujen toimintaa.

Poikkeama miinuspuolelle saadaan seuraavasti:

• Glanzmanin trombosthenia (perinnöllinen patologia, joka johtuu fibrinogeenin ja glykoproteiinien IIb-IIIa kalvoreseptorin puuttumisesta tai puutteesta);
• Essentiaalinen atrombia (poikkeaa trombostheniasta verihiutaleiden toiminnallisten kykyjen epätäydellisellä heikkenemisellä;
• Wiskott-Aldrichin oireyhtymä (harvinainen sukupuoleen liittyvä resessiivinen sairaus, jolle on ominaista muodon muutos ja solukoon pieneneminen);
• Aspiriinin kaltainen oireyhtymä (patologia, joka liittyy "vapautumisreaktion" ja aggregaation 2. vaiheen rikkomiseen);
• Trombosytopatia ureemisessa oireyhtymässä;
• Toissijainen trombosytopatia (jossa on hemoblastoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito verihiutaleiden vastaisilla aineilla, tulehduskipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, diureetit ja verenpainetta alentavat lääkkeet).

Suorituskyvyn lisääntyminen on havaittavissa:

• Viskoosi verihiutaleoireyhtymä (taipumus kiinnittymiseen, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio);
• Hyytymisjärjestelmän verihiutaleiden linkin solujen aktivointi aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä: psykoemotionaalinen kuormitus, lääketieteelliset valmisteet, koulutus immuunikompleksit yksittäisistä syistä jne.;
• vastustuskyky asetyylisalisyylihapolle.

Indusoitu aggregaatio kollageenin kanssa

Poikkeaminen normista käytettäessä reaktiota kollageenin kanssa voi osoittaa, että rikkomuksia esiintyy jo tartuntatasolla. Indikaattorit yleensä pienenevät periaatteessa samalla patologialla kuin näytteissä, joissa on ADP. Lisääntynyttä verihiutaleiden aggregaatiota havaitaan viskoosien verihiutaleiden ja eri alkuperää olevien vaskuliittien oireyhtymässä.

Verihiutaleiden aggregaatiokyvyn määrittäminen adrenaliinitestissä

Ristosetiini-kofaktoriaktiivisuuden tutkimus

Tämän indikaattorin arvot heijastavat von Willebrand -tekijän aktiivisuutta, testiä käytetään pääasiassa samannimisen taudin diagnosoimiseen.

On huomattava, että tämän testin suorittaminen induktoreilla on hyödyllinen paitsi verihiutaleiden aggregoitumiskyvyn määrittämisessä. Näillä testeillä voidaan arvioida verihiutaleiden torjunta-aineiden tehokkuutta hoidossa ja valita oikeat lääkeannokset.

Tietoa uteliaille

Sillä välin lukija voi perustellusti moittia, että aloitettuaan aiheen kuvauksen analyyseillä, muunnelmia niiden normista ja patologisia muutoksia, kirjoittaja puhui liian vähän itse verihiutaleista, niiden toiminnoista ja käyttäytymisestä verenvuodon aiheuttaman aggregaation aikana. Teksti ei tuo esiin verihiutaleiden aktivoitumisen mekanismeja, ei selitä kaikkien solujen kiinnittymisen ja hemostaattisen tulpan muodostumisen taustalla olevien reaktioiden ydintä.

Kaikki tämä voidaan helposti korjata antamalla enemmän kiinnostuneita ihmisiä seuraamaan koko alla olevissa osioissa kuvattua prosessia alusta loppuun, selvittämään yksittäiset vivahteet itse ja osoittamaan kunkin reaktion komponentin tärkeyden.

Verihiutaleiden tärkeä rooli

Verihiutaleet ovat erittäin tärkeitä vaskulaaristen verihiutaleiden hemostaasin toteuttamisessa, mikä näkyy prosessin nimessä. Yleensä niiden tehtävänä on ratkaista seuraavat tehtävät:

1. Verihiutaleet, jotka suorittavat angiotrofista toimintaa, tukevat normaali rakenne ja toiminnallinen kyky pienikaliiperisten alusten seinät;
2. Koska solut kerääntyvät "kasoihin" ja tarttuvat verisuonten vaurioituneisiin alueisiin (adheesio), muodostavat nopeasti hemostaattisen tulpan (verihiutaleaggregaatio), ne voivat pysäyttää pienen verenvuodon 1-2 minuutissa. ;
3. Verihiutaleiden tehtävänä on ylläpitää vaurioituneiden hemokapillaarien kouristuksia oikealla tasolla - nämä solut eivät anna verisuonten rentoutua, koska tämä lisää verenvuotoa;
4. Verihiutaleet eivät ole vain läsnä, vaan ne myös osallistuvat aktiivisesti hyytymisprosesseihin ja lisäksi vaikuttavat fibrinolyysireaktioon.

Verihiutaleiden adheesion ja aggregaation toiminnot liittyvät erottamattomasti ja yhdistetään yhdeksi - liima-aggregaatioksi (tämä verisolujen kyky löydettiin 1800-luvun lopulla - 900-luvulla). Tosiasia on, että verihiutaletulppa alkaa muodostua jo ennen kuin verihiutaleet saapuivat paikalle ja alkoivat tarttua verisuonten seinämien tyvikalvoon.

Vaikka erilaiset sidekudoskomponentit auttavat verihiutaleita kiinnittymään hiussuonten seinämiin, kollageenia pidetään verisuonten ja verihiutaleiden hemostaasin ensimmäisen vaiheen päästimulaattorina.

Muuttamalla "ulkonäköä" - he saavat uusia mahdollisuuksia

On mielenkiintoista, että verihiutaleet, jotka ovat "oppineet" kehon hätätilanteesta ennen saapumistaan ​​onnettomuuspaikalle, alkavat jo intensiivisesti valmistautua:

• Sekunnin murto-osassa he muuttavat omansa ulkomuoto: litteistä levymäisistä soluista muuttuvat pallomaisia ​​muotoja, heittävät ulos pseudopodia (pitkiä prosesseja, joita ei ollut ennen ja joita tarvittiin kiireellisesti kiinnittymään kudokseen ja kommunikoimaan keskenään);
• Verihiutaleet saapuvat vaurioituneeseen suoniin täysin aseistautuneena, eli hyvin valmistautuneena sekä adheesioon että aggregoitumiseen, joten niiden kiinnittyminen kestää jopa 5 sekuntia.
• Samaan aikaan verenkierrossa kiertävät verihiutaleet "eivät istu toimettomana", he etsivät ja löytävät nopeasti "veljiään", kerääntyvät ryhmiin (3 - 20 solua) ja tarttuvat yhteen muodostaen konglomeraatteja;
• Konglomeraatit lähetetään vaurioituneelle alueelle liittymään verihiutaleisiin, jotka saapuivat ensimmäisinä (pääasiassa kiinnittyneinä) paikalle ja kiinnittyvät verisuonen paljaalle pohjakalvolle.

Verihiutaleet suorittavat kaikki nämä toimet hemostaattisen tulpan koon suurentamiseksi erittäin nopeasti, mikä lyhyessä ajassa (1 - 3 minuutissa) pystyy sulkemaan minkä tahansa raon mikroverisuonien verisuonessa pysäyttääkseen verenvuotoa.

Aggregaation takana on monimutkainen biokemiallinen prosessi

Verihiutaleiden adheesio ja aggregaatio ei ole niin yksinkertainen reaktio kuin miltä se saattaa näyttää ensi silmäyksellä. Tämä on monimutkainen monivaiheinen biokemiallinen prosessi, joka etenee erilaisten eksogeenisten (ulkoisten) ja endogeenisten (sisäisten, verihiutaleista itsestään peräisin olevien) tekijöiden osallistuessa: reaktiostimulaattorit, energiakustannukset, Bizzocero-plakkien merkittävä rakennemuutos. Esimerkiksi verihiutaleiden täydelliseen toimintaan tarvitaan von Willebrand -tekijää (glykoproteiini, plasman kofaktori verihiutaleiden kiinnittymiselle kollageeniin), jonka tuotanto tapahtuu verisuonten seinämät. Joten verihiutaleet, jotka liikkuvat verisuonten läpi, varastoivat tämän glykoproteiinin tulevaisuutta varten ja tallettavat sen rakeisiinsa vapauttaakseen sen tarvittaessa ympäristöön (aktivoitumisen yhteydessä).

Verihiutaleiden aggregaatio on mahdotonta ilman useiden stimulanttien osallistumista, jotka aktivoituvat konjugaattisesti reaktion alkaessa:

1. Kollageeni on tärkein verihiutaleiden kiinnittymisen stimulaattori;
2. ADP - tämä komponentti ottaa johtavan roolin aggregoinnin ensimmäisessä vaiheessa: ensinnäkin ADP sisään pieniä määriä vapautuu loukkaantuneesta suonen seinämästä ja punasoluista (erytrosyytit), joita on myös onnettomuuspaikalla. Sitten Bizzocero-plakit itse (ATP → ADP) toimittavat tämän stimulaattorin hemostaasialueelle, joka onnistui alun perin tarttumaan ja aktivoitumaan (verihiutaleille ominainen "vapautumisreaktio");
3. Samanaikaisesti ADP:n kanssa muut aggregaatioagonistit - adrenaliini ja serotoniini - tulevat verihiutalerakeista, kalvoentsyymit aktivoituvat verihiutaleissa, mikä edistää voimakkaiden reaktiostimulaattoreiden muodostumista - arakidonihappo(C 20 H 32 O 2) ja sen johdannaiset, joiden joukossa on aktiivisin aggregoiva aine - tromboksaani;
4. Merkittävä linkki verihiutaleiden aggregaation säätelyssä on prostaglandiinijärjestelmä: prostaglandiinien endoperoksideja muodostuu aktiivisesti endoteeli- ja sileälihassoluissa, ne voivat myös muuttua tromboksaaniksi. Kuitenkin aggregaation viimeisessä vaiheessa, kun sitä ei enää tarvita, nämä aineet muuttavat suuntaa ja alkavat vapauttaa verisuonia laajentavaa prostasykliiniä (PGI 2), mikä laajentaa verisuonia ja estää suurelta osin verihiutaleiden aggregaatiota;
5. Täydentää verihiutaleidensisäisten tekijöiden "vapautusreaktion" vahvistaen ja lisäämällä hemostaattisen tulpan lujuutta fibriinillä, erittäin vahvalla aggregoivalla aineella - trombiinilla, se pystyy aiheuttamaan aggregaatiota annoksina, jotka ovat vähäisiä verrattuna niihin, joita tarvitaan veren hyytymiseen.

Tietenkin luetellut mekanismit ovat tietyn profiilin lääkäreiden huomion alueella, mutta ne voivat kiinnostaa myös erityisen uteliaita lukijoita, jotka ovat asettaneet tavoitteekseen ymmärtää perusteellisesti verihiutaleiden hemostaasin monimutkaiset reaktiot. Lisäksi tällainen tuttavuus auttaa ymmärtämään useiden sairauksien alkuperää, jotka liittyvät heikentyneeseen veren hyytymiseen tässä vaiheessa.

Haavoittuvuudet

Verihiutaleiden hemostaasin tiettyjen linkkien rikkomukset muodostavat useita patologisia tiloja (perinnöllisiä ja hankittuja).

Haavoittuvin verihiutaleiden aggregaatiomekanismissa osoittautui erittäin merkittäväksi "vapautumisreaktioksi" - ilman sitä solujen ahtautumis- ja liimautumisprosessi katkeaa heti, kun se alkaa. Hemostaattista tulppaa ei tietenkään muodostu tällaisissa tapauksissa.

Lisäksi veren hyytymisen laadullinen toteuttaminen mikroverenkiertovyöhykkeellä edellyttää läsnäoloa erilaisia ​​aineita ei-proteiini (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipiditekijä), samoin kuin proteiini (albumiini, fibrinogeeni, yksittäiset gammafraktion komponentit jne.) luonne.

Verihiutaleet tarvitsevat proteiineja syntyäkseen mukavat olosuhteet, niin sanottu "plasmailmakehä", ja vasta sitten verihiutaleet suorittavat laadullisesti niille osoitetut tehtävät. Monet proteiinien pilkkoutumistuotteet (erityisesti fibrinogeenin ja fibriinin hajoamisesta saadut) häiritsevät kuitenkin verihiutaleiden aggregaatiota ja estävät sitä merkittävästi.

Samaan aikaan kaikkien verihiutaleiden hemostaasin osallistujien normaalin toiminnan olosuhteissa verihiutaleiden aggregaatio pystyy hyvin pysäyttämään verenvuodon mikroverenkierrossa, mutta suuria aluksia, jossa seiniin kohdistuva paine on korkeampi, fibriinillä vahvistettu tulppa epäonnistuu ja yksinkertaisesti sanottuna "lentää ulos" ja jatkaa verenvuotoa.

Verihiutaleiden aggregaatio on tärkeä veren hyytymisen indikaattori

Verihiutaleilla, värittömillä verisoluilla, on tärkeä rooli kehon suojaamisessa verenhukasta. Heitä voidaan kutsua ambulanssiksi, koska ne kiirehtivät välittömästi vauriopaikkaan ja estävät sen. Tätä prosessia kutsutaan aggregaatioksi.

Verihiutaleiden aggregaatio - mitä se on?

Verihiutaleiden aggregaatio on prosessi, jossa solut tarttuvat yhteen. Tämä muodostaa tulpan, joka sulkee haavan. Käytössä alkuvaiheessa verisolut tarttuvat yhteen ja kiinnittyvät myöhemmin suonen seinämiin. Tuloksena on veritulppa, jota kutsutaan trombiksi.

V terveellinen keho aggregaatio on suojaava: verihiutaleet tukkivat haavan ja verenvuoto pysähtyy. Joissakin tapauksissa verihyytymien muodostuminen ei ole toivottavaa, koska ne tukkivat elintärkeiden elinten ja kudosten verisuonia.

1. Värittömien verisolujen lisääntynyt aktiivisuus voi johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen.
2. Verihiutaleiden tuotannon väheneminen johtaa usein suureen verenhukkaan. Toistuva verenvuoto, jotka eivät lopu pitkään aikaan, johtavat uupumukseen ja anemiaan (anemiaan).

Tilastojen mukaan yksi 250 ihmisestä kuolee tromboosiin vuosittain.

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen kontrolloida verihiutaleiden määrää ja niiden aggregoitumiskykyä.

• toistuva verenvuoto - kohdusta, nenästä;
• mustelmien esiintyminen pienimmistä mustelmista;
• huonosti paranevat haavat;
• turvotus.

Normi-indikaattorit

Normaalisti aggregaatio on 25–75 %. Tällaiset indikaattorit osoittavat hyvää hematopoieesia ja riittävää hapen saantia kudoksiin ja elimiin.

Verihiutalenormi - taulukko

Lapsi alle vuoden

Miehet yli 18

Naiset yli 18v

Verihiutaleiden aggregaatiomääritys

Verikokeella voit tunnistaa poikkeaman normista, diagnosoida hematopoieettiset ja sydän- ja verisuonijärjestelmät. Lisäksi menettely on määrätty seuraamaan useiden sairauksien dynamiikkaa ja määräämään sopiva hoito.

Analyysi suoritetaan laboratorio-olosuhteissa. Tätä varten veri otetaan suonesta. Ennen tutkimusta potilaalle suositellaan:

• 1-3 päivän kuluessa asiantuntijan laatiman ruokavalion noudattaminen;
• 8 tuntia ennen toimenpidettä hylkää tuotteet hienoa sisältöä rasvaa sekä lääkkeiden ottamisesta, mukaan lukien Voltaren-geeli (jos mahdollista);
• 24 tunnin ajan sulje pois immunostimulanttien käyttö, mukaan lukien kahvi, alkoholi, valkosipuli, lopeta tupakointi.

Tutkimus suoritetaan v aamutunnit Tyhjään vatsaan Ennen toimenpidettä saa käyttää vain puhdasta hiilihapotonta vettä.

Aidan jälkeen laskimoveri siihen lisätään erityisiä aineita - induktoreja, jotka ovat koostumukseltaan samanlaisia ​​kuin solut ihmiskehon jotka edistävät tromboosia. Käytä tähän tarkoitukseen:

Aggregaation määritystekniikka perustuu valoaaltojen kulkeutumiseen veriplasman läpi ennen koagulaatiota ja sen jälkeen. Myös valoaallon luonne, muoto ja nopeus otetaan huomioon.

On huomattava, että tutkimusta ei suoriteta, jos kehossa on tulehdusprosessi.

Indikaattori riippuu vereen lisätystä aineesta ja sen pitoisuudesta.

Aggregaationopeus kelasta riippuen - taulukko

Aggregaatiotyypit

Lääkärit erottavat useita aggregaatiotyyppejä:

• spontaani - määritetty ilman induktoriainetta. Verihiutaleiden aggregaatioaktiivisuuden määrittämiseksi suonesta otettu veri asetetaan koeputkeen, joka asetetaan erityiseen laitteeseen, jossa se kuumennetaan 37 °C:n lämpötilaan;
• indusoitu - tutkimus suoritetaan lisäämällä induktoreita plasmaan. Pääsääntöisesti käytetään neljää ainetta: ADP:tä, kollageenia, adrenaliinia ja ristomysiiniä. Menetelmää käytetään useiden verisairauksien määrittämiseen;
• kohtalainen - havaittu raskauden aikana. Istukan verenkierron aiheuttama;
• alhainen - esiintyy patologioissa verenkiertoelimistö. Verihiutaleiden määrän lasku voi johtaa erilaisia ​​verenvuotoja. Sitä havaitaan naisilla kuukautisten aikana;
• lisääntynyt - johtaa lisääntyneeseen tromboosiin. Tämä ilmenee turvotuksena, puutumisena.

Verihiutaleiden hyperaggregaatio

Jos aggregaatiotaso (hyperaggregaatio) lisääntyy, trombin muodostuminen lisääntyy. Tässä tilassa veri liikkuu hitaasti verisuonten läpi, koaguloituu nopeasti (normi on jopa kaksi minuuttia).

Hyperaggregaatiota tapahtuu, kun:

• diabetes mellitus;
• verenpainetauti - korkea verenpaine;
• munuaisten, mahan, veren syöpä;
• verisuonten ateroskleroosi;
• trombosytopatia.

Lisääntynyt aggregaatiotaso voi johtaa seuraaviin olosuhteisiin:

• sydäninfarkti - akuutti sairaus sydänlihas, joka kehittyy riittämättömän verenkierron vuoksi;
• aivohalvaus - aivoverenkierron rikkominen;
• alaraajojen laskimotukos.

Ongelman huomiotta jättäminen voi olla kohtalokasta.

Hoitomenetelmät riippuvat taudin monimutkaisuudesta.

Lääketieteellinen terapia

Alkuvaiheessa on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu veren ohentamiseen. Tähän tarkoitukseen tavallinen aspiriini sopii. Verenvuodon poissulkemiseksi suojakuoressa oleva lääke otetaan aterioiden jälkeen.

Erikoisvalmisteiden käyttö auttaa välttämään uusien verihyytymien muodostumista. Kaikki lääkkeet otetaan vasta kuultuaan hoitavaa lääkäriä.

Lisätutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään:

• antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät nopean veren hyytymisen;
• novokaiinin esto, kipulääkkeet;
• verisuonten laajentumista edistävät lääkkeet.

Ruokavalio

On erittäin tärkeää noudattaa juomisohjelmaa, koska riittämätön määrä neste aiheuttaa verisuonten supistumista, minkä seurauksena veri sakeutuu entisestään. Vettä tulee juoda vähintään 2-2,5 litraa päivässä.

Hematopoieesia edistävät elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta:

Kielletyt tuotteet - galleria

etnostiede

Käytetään lisääntyneen verihiutaleiden aggregaation hoitoon epätavanomaisia ​​menetelmiä hoitoon. Ennen kuin käytät keittämistä ja infuusioita, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, koska monet lääkeyrtit ovat kiellettyjä trombosytoosiin.

1. Makea apila. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä 1 rkl. l. jauhettua ruohoa, jätä 30 minuutiksi. Jaa neste 3-4 yhtä suureen osaan, juo päivän aikana. Hoitojakso on kuukausi. Toista hoito tarvittaessa.
2. Pioni. Jauha juuri ja kaada 70% alkoholia suhteessa 1 rkl. l. 250 ml:lle. vaatia sisään pimeä paikka 21 päivää. Ota ennen ateriaa 30 tippaa 3 kertaa päivässä kahden viikon ajan. Sitten sinun on pidettävä viikon tauko ja toistettava kurssi.
3. Vihreä tee. Sekoita 1 tl. inkivääri ja vihreä tee, kaada 500 ml kiehuvaa vettä, lisää kaneli veitsen kärkeen. Tee hautua noin 15 minuuttia. Voit lisätä sitruunaa maun mukaan. Juo päivän aikana.
4. appelsiinit. Päivittäin on suositeltavaa juoda 100 ml vastapuristettua appelsiinimehu. Voidaan sekoittaa kurpitsan mehu suhteessa 1:1.

Tietoja paksusta verestä ja verihyytymistä verisuonissa - video

Verihiutaleiden hypoaggregaatio

Vähentynyt aggregaatiotaso ei ole yhtä vaarallinen potilaan terveydelle ja hengelle. Verihiutaleiden riittämätön adheesio (hypoaggregaatio) aiheuttaa huono hyytymiskyky veri (trombosytopenia). Tämän seurauksena hyytymien (trombien) muodostumista ei tapahdu, mikä johtaa vakavan verenvuodon muodostumiseen.

Lääkärit tekevät eron perinnöllisen ja hankitun verihiutaleiden hypoaggregaation välillä.

WHO:n mukaan noin 10 % maailman väestöstä kärsii taudista.

Alhainen aggregaatiokyky aktivoituu viruksen tai Bakteeritulehdus, fysioterapia, lääkkeiden ottaminen.

Hypoaggregaatio tapahtuu, kun:

• munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen leukemia - verenkiertoelimistön pahanlaatuinen sairaus;
• heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
• anemia (anemia).

Ruokavalio

Ravitsemus on tärkeä tekijä verihiutaleiden tason normalisoimiseksi. Ruokavalion tulee sisältää hematopoieesia edistäviä ruokia:

• tattari;
• kala;
• punainen liha - kypsennetty millään tavalla;
• naudan maksa;
• munat;
• vehreys;
• salaatit porkkanoilla, nokkosilla, paprikailla, punajuurilla;
• granaattiomenaa, banaania, pihlajan marjoja, ruusunmarjamehua.

Samaan aikaan inkiväärin, sitrushedelmien ja valkosipulin kulutusta tulisi vähentää tai se on poistettava kokonaan.

Perinteinen hoito

Pitkälle edenneissä tapauksissa hoito suoritetaan vain sairaalassa. Potilaalle määrätään:

1. 5 % aminokaproiinihappoliuos suonensisäisesti.
2. Natriumadenosiinitrifosfaatti lihakseen tai ihon alle.
3. Valmisteet: Emosint, Dicinon, Traneksaamihappo.

klo runsas verenvuoto luovuttajan verihiutalemassan siirto.

Potilaiden tulee välttää verta ohentavien lääkkeiden käyttöä:

Valmisteet hypoaggregaation hoitoon - galleria

Vaihtoehtoinen hoito

Perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään mm apu, koska nostaa verihiutaleiden määrää vain lääkekasvit mahdotonta.

1. Nokkonen. Jauha 1 rkl. l. kasvit, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja laita pieneen tuleen 10 minuutiksi. Jäähdytä neste, suodata. Ota ennen jokaista ateriaa. Kurssi on yksi kuukausi.
2. Punajuurimehu. Raaka punajuuri raasta, lisää 1 rkl. l. Kidesokeri. Jätä puuro yön yli. Purista mehu aamulla ja juo ennen aamiaista. Pääsyn kesto - 2-3 viikkoa.
3. Seesamiöljy. Käytetään sekä hoitoon että ehkäisyyn. Ota 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Ominaisuudet raskauden aikana

Erittäin tärkeä on aggregaatiotaso raskauden aikana. Tosiasia on, että tämän prosessin rikkominen johtaa vakaviin seurauksiin.

Normi ​​raskauden aikana on indikaattori 150-380 x 10 ^ 9 / l.

Nopeuden lievä nousu liittyy istukan verenkiertoon, ja sitä pidetään normina. Ylempi kynnys ei saa ylittää 400 x 10^9/l.

Aggregaatiotason normi minkä tahansa induktorin lisäyksellä on 30–60%.

Hyperaggregaatio

Verihiutaleiden liikaaggregaatio ei ole vaarallista vain äidille, vaan myös vauvalle, koska se voi aiheuttaa keskenmenon tai spontaanin abortin aikaiset päivämäärät. Lääkärit kutsuvat tärkeimpiä syitä lisääntyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon raskauden aikana:

• oksentamisesta johtuva nestehukka toistuva uloste, riittämätön juomajärjestelmä;
• sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sekundaarisen verihiutaleiden määrän nousun.

Raskaana olevien naisten tulee käydä lääkärintarkastuksessa ja käydä säännöllisesti testeissä. Vain tällä tavalla poikkeamat normista voidaan havaita ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Kun hyytymisaste on kohtalainen, on suositeltavaa säätää ruokavaliota. Plasmaa ohentavia ruokia tulee syödä. Se on pellavaa ja oliiviöljy, sipuli, tomaattimehu. Magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden tulisi olla ruokavaliossa:

Jos ruokavalio ei tuota tuloksia, lääkehoito määrätään.

Hypoaggregaatio

Aggregaatiokyvyn heikkeneminen ei ole yhtä vaarallista raskaana olevan naisen ja sikiön terveydelle kuin hyperaggregaatio. Tässä tilassa suonet muuttuvat hauraiksi, kehoon ilmestyy mustelmia ja ikenet alkavat vuotaa verta. Tämä johtuu rikkomuksesta laadukas koostumus verisoluja tai niiden riittämätöntä tuotantoa. Hypoaggregaatio voi aiheuttaa kohdun verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Verihiutaleiden määrän lasku johtuu seuraavista tekijöistä:

• lääkkeiden ottaminen - diureetti, antibakteerinen;
• autoimmuunisairaudet ja endokriiniset sairaudet;
• allergia;
• vakava toksikoosi;
• aliravitsemus;
• B12- ja C-vitamiinien puute.

Verisolujen synteesin parantamiseksi naiselle suositellaan B- ja C-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden käyttöä:

Lääkäri määrää erityisiä valmisteita, joilla on myönteinen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään vaikuttamatta haitallisesti vauvaan.

Välttää negatiivisia seurauksia ja hyper- tai hypoaggregaatioon liittyvistä riskeistä, lääkärit suosittelevat tutkimuksen tekemistä verihiutaleiden aggregaatiosta myös raskautta suunniteltaessa.

Ominaisuudet lapsilla

Huolimatta siitä, että lisääntynyt aggregaatiokyky esiintyy pääsääntöisesti aikuisväestössä, vuonna Viime aikoina lasten taudin ilmaantuvuus on lisääntynyt.

1. Hyperaggregaatio voi olla sekä perinnöllistä että hankittua. Syitä edistynyt taso verihiutaleet eivät eroa paljon aikuisista. Pääosin:
   • verenkiertoelimistön sairaudet;
   • tartunta- ja virustaudit;
   • kirurginen interventio.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla hyperaggregaatio voi johtua kuivumisesta, anemiasta. Teini-iässä iso rooli pelata stressaavia tilanteita ja kehon fysiologista kasvua.

Hoito alkaa verihiutaleiden aggregaationormista poikkeaman syyn selvittämisellä. Joskus riittää ruokavalion ja juomaohjelman säätäminen. Joissakin tapauksissa tarvitaan poikkeaman aiheuttaneen taudin hoitoa.

Tarvittaessa hematologi suorittaa lisätutkimus ja määrää lääkkeitä potilaan iän ja taudin vaikeusasteen mukaan.

Miksi verihiutaleiden määrä laskee - video

Verihiutaleiden aggregaatiotason tutkimus on tärkeä diagnostinen menettely, joka mahdollistaa tunnistamisen vakavia sairauksia, vähentää komplikaatioiden riskiä ja suorittaa oikea-aikaista hoitoa.

• Tulosta

Materiaali julkaistaan ​​vain tiedoksi, eikä sitä voida missään olosuhteissa pitää korvaavana materiaalina lääketieteellinen konsultaatio asiantuntijan kanssa sairaanhoitolaitos. Sivuston hallinto ei ole vastuussa julkaistujen tietojen käytön tuloksista. Diagnostiikan ja hoidon sekä lääkkeiden määräämisen ja niiden ottosuunnitelman määrittämiseksi suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriin.

Verihiutaleaggregaatio-analysaattorit AT-02

Sovellus

Plasmanäytteen läpäisevyyden mittaamiseen, optisen tiheyden laskemiseen ja tuloksen graafiseen tallentamiseen. Plasmanäytteen läpäisykyky 1. 100 %

Huomaa: 23.8.2013 hyväksytty sen sijaan

Varmenteen tiedot

Valmistaja

Rekisterin tiedot:

Verihiutaleaggregaatio-analysaattorit AT-02 Mittauslaitteen käyttötarkoitus

Verihiutaleiden aggregaatio-analysaattorit AT-02 on suunniteltu mittaamaan veriplasmanäytteen vähentynyttä suuntaläpäisykykyä, jonka perusteella määritetään verihiutaleiden aggregaatiokyky.

Kuvaus

Analysaattoreiden toimintaperiaate perustuu siihen, että mitataan tutkittavan kohteen läpi kulkeneen säteilyn voimakkuuden suhdetta sen pinnalle pudonneen säteilyn voimakkuuteen.

Analysaattorit ovat työpöytälaboratoriolaitteita, jotka koostuvat optisista ja elektronisista yksiköistä, jotka on asennettu yhteiseen koteloon.

Kyvettiosasto on varustettu termostaatilla ja laitteella näytteen sekoittamista varten.

Säteilylähteenä käytetään optista hehkulamppua. Työaallonpituuden eristämiseen käytetään valosuodatinta. Piivalodiodia käytetään signaalin vastaanottimena (ilmaisimena). Analysaattoreissa on kyvettiosasto, joka on suunniteltu sylinterimäisten kyvettien asentamiseen, joiden optisen reitin pituus on (7±1) mm.

Analysaattoreita ohjataan mikroprosessorijärjestelmällä "Electronics MS2703", kun taas ohjaus tapahtuu laitteen etuosassa olevalla näppäimistöllä.

Analysaattori näyttää nykyisen läpäisyarvon.

Analysaattoreiden ulkonäkö on esitetty kuvassa 1.

Sisäänrakennettu ohjelmisto mahdollistaa läpäisymittaukset, mittaustuloksen näyttämisen digitaalisella näytöllä, tietojen syöttämisen instrumentin näppäimistöltä ja tiedonvaihdon tietoliikennerajapinnan kautta henkilökohtaisen tietokoneen kanssa.

Itsenäinen ohjelmisto tarjoaa komentojen antamista analysaattorin toimintatilojen ohjaamiseen, läpäisymittausten tulosten saamiseen analysaattorin kommunikaatiorajapinnan kautta, mittaustulosten näyttämiseen, käsittelyyn, tallentamiseen ja tulostamiseen.

Ohjelmiston nimi

Ohjelmiston tunnistenimi

Ohjelmiston versionumero (tunnistenumero).

Ohjelmiston digitaalinen tunniste (ohjelmiston metrologisesti merkittävän osan tarkistussumma)

Algoritmi digitaalisen ohjelmistotunnuksen laskemiseksi

Sulautettu ohjelmisto

Itsenäinen ohjelmisto

Version on oltava vähintään taulukon mukainen.

Metrologisesti merkittävä osa ohjelmistoa sisältää kaikki laiteohjelmistot ja erillisen ohjelmiston suoritettavan tiedoston AT02.exe.

Metrologisesti merkittävä osa Ohjelmisto suorittaa seuraavat toiminnot:

■ tutkittujen näytteiden välityskertoimien mittausten suorittaminen;

■ tiedonvaihtoprotokollan toteuttaminen RS-232-standardin rajapinnan kautta;

■ mittaustulosten käsittely ja tallennus.

Ohjelmiston suojaustaso tahattomia ja tahallisia muutoksia vastaan ​​vastaa tasoa C MI:n mukaan. Ohjelmiston vaikutus metrologisiin ominaisuuksiin otetaan huomioon jälkimmäisiä normalisoitaessa.

Tekniset tiedot

Vähentyneen suunnanläpäisevyyden mittausalue, %

Analysaattorin sallitun absoluuttisen virheen rajat pienennettyä suunnanläpäisyä mitatessa, %

Virheen satunnaiskomponentin sallitun keskihajonnan raja pienennettyä suuntaläpäisyä mitatessa, %

Aallonpituus, joka vastaa suodattimen suurinta läpäisykykyä, nm

Valittavissa oleva spektriväli (suodattimen kaistanleveyden puolileveys), nm, enintään

Lämpötila termostoidussa kennoosastossa, °C

Keskimääräinen käyttöikä, vuotta

Aika epäonnistumiseen, h, ei vähemmän

Paino, kg, ei enempää

Kokonaismitat, mm, ei enempää

AC-syöttöjännite taajuudella (50±1) Hz, V Virrankulutus, VA, ei enempää

Lämpötila-alue ympäristöön, °С Suhteellinen kosteusalue (25 0С), % Ilmakehän painealue, kPa

10-35-80

Tyyppihyväksyntämerkki

Tyyppihyväksyntämerkkiä käytetään nimilehti käyttöohjeissa ja analysaattorin kotelon takana olevassa tyyppikilvessä.

Täydellisyys

Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattori AT-02;

Käyttöohje 2T2.853.051 RE;

lomake 2T2.853.051 FO;

Varmistusmenettely 2T2.853.051 DZ.

Todentaminen

suoritetaan asiakirjan 2T2.853.051 DZ "Verihiutaleiden aggregaation analysaattorit AT-02. Todentamismenetelmä" mukaisesti, GCI SI FSUE "VNIIM nimeltä D. I. Mendeleev" 6.5.2013 hyväksymä.

Perustodentamiskeinot: joukko lähetyskertoimien mittareita NAS-01.

Tietoja mittausmenetelmistä

ovat asiakirjassa “AT-02 verihiutaleiden aggregaatioanalysaattorit. Käyttöohje 2T2.853.051 RE"

Sääntely- ja tekniset asiakirjat, jotka määrittelevät analysaattoreita koskevat vaatimukset

1. GOST 8. "GSI. Mittauskaava spektrin, integraalisen ja pienennetyn suunnan läpäisevyyden ja optisen tiheyden mittaamiseksi aallonpituusalueella 0,2 ^ 50,0 μm, diffuusi- ja peiliheijastuksia aallonpituusalueella 0,2 ^ 20,0";

terveysalan toimien toteuttaminen.

VEREN VERIUTUVIEN MÄÄRÄN MÄÄRITTÄMINEN

Mikroskooppinen laskentamenetelmä

Yleisimmin käytetty menetelmä verihiutaleiden laskentaan Gorjaev-laskentakammiossa on mikroskooppi vaihekontrastilla eli vaihekontrastietuliitteellä. Verinäytteen verihiutaleiden laskentamenetelmä ei ole kovin tarkka eikä sitä voida suositella.

Tällä hetkellä käytetään yhä enemmän verihiutaleiden määrän ja niiden kokojakauman (histogrammin) määrittämistä automaattisten verilaskurien avulla. Nämä laitteet ovat tarkkoja ja mahdollistavat pikadiagnostiikan (määritykset suoritetaan 1 minuutissa).

Periaate. Verihiutaleet lasketaan Gorjaev-kammiossa käyttämällä ammoniumoksalaattiliuosta laimennus- ja hemolysointinesteenä. Laskennassa käytetään faasikontrastimikroskopiaa.

Reagenssit. 1 % ammoniumoksalaattiliuos.

Määritelmän edistyminen. Tutkimus voidaan suorittaa sekä sormesta saadusta verestä että sitraatilla stabiloidusta laskimoverestä. Jälkimmäisessä tapauksessa laskennan aikana saatu tulos kerrotaan kertoimella 1,1 (ottaen huomioon laskimoveren laimennus natriumsitraattiliuoksella - 9:1).

Veren laimennus. Kätevin ja melko tarkka on menetelmä veren laimentamiseksi koeputkissa (ei melangeurissa). Tätä varten 1,98 ml 1 % ammoniumoksalaattia mitataan pipetillä esikuivattuun puhtaaseen silikonoituun tai muoviseen (polystyreeni) koeputkeen ja siihen lisätään varovasti 0,02 ml verta. 1-2 minuutin kuluessa putken sisältö sekoitetaan perusteellisesti ilman vaahtoamista. Kaksi Gorjaev-kammiota täytetään ja asetetaan 10-15 minuutiksi verihiutaleiden laskeutumiseksi kosteaan kammioon (Petri-malja, jossa on kostutettu suodatinpaperi tai sideharso). Jokaisessa kammiossa verihiutaleet lasketaan 25 suuressa neliössä.

Faasikontrastimikroskopia suoritetaan käyttämällä tavanomaista mikroskooppia, OI-19-tyyppistä (tai vastaavaa) valaisinta ja faasikontrastimenetelmän havainnointilaitetta KF-1 tai KF-4.

Mikroskoopin valmistelu. Kun vaiheobjektiivit ja vaihekondensaattori on asennettu mikroskoopille, 40x objektiivit kohdistetaan Gorjaev-kameran verkkoon. Säädä valaistus ja keskitä vaihelevyn ja rengasmaisen kalvon kuva. Mikroskooppi suoritetaan vihreällä valosuodattimella. Kun työskentelet vaihekontrastiasetuksella, on käytettävä samantyyppisiä kameroita, koska optisten järjestelmien tarkennus riippuu kameran lasin paksuudesta.

Laskelma verihiutaleiden määrän määrittämisestä 1 μl:ssa verta. Kahden rinnakkaisen määrityksen aritmeettinen keskiarvo kerrotaan 1000:lla (25 suuren neliön pinta-ala on 1 mm2, kammion korkeus 0,1 mm, laimennus 1:100; siksi verihiutaleiden määrä tulee kertoa 1 x 10 x 100 = 1000).

Veren verihiutaleiden määrän vaihtelujen normaalit rajat ovat 170 - 350 x 109 / l. Menetelmävirhe ± 6,5 %.

Veren verihiutaleiden laskeminen ja niiden koon määrittäminen kokeesta on tärkeä osa trombosytopenian, essentiaalisen ja polysyteemisen trombosytemian, DIC:n, tromboottisen trombosytopeenisen purppuran ja muiden mikrotrombovaskuliittien, hemostaasihäiriöiden autoimmuunimuodoissa, patologian antifosolimuotojen, jne. .) ja hepatolienaalinen oireyhtymä. Perinnöllisissä trombosytopatioissa on muotoja, joissa on mikrosytoosi (Wiskott-Aldrichin oireyhtymä) ja verihiutaleiden jättimäiset muodot (Bernard-Soulier- ja May-Hegglin-poikkeamat), sekä muotoja, jotka eivät muuta näiden soluelementtien kokoa.

Idiopaattinen (autoimmuuni) verihiutaleiden purppura

Autovasta-aineet potilaan muuttumattomia verihiutaleantigeenejä vastaan

Hapteen (heteroimmuuni) trombosytopenia

Hapteen-autovasta-aineet muuttuneita tai vieraita antigeenejä vastaan ​​verihiutaleiden pinnalla

Lääkkeiden trombosytopenia

Vasta-aineet lääkekompleksia (kiniini, hepariini) vastaan ​​verihiutaleantigeenin kanssa

Virusinfektioon liittyvä trombosytopenia

Vasta-aineet verihiutaleiden pinnalle kiinnittyneitä virusantigeenejä vastaan ​​tai muuttuneita verihiutaleantigeenejä vastaan

Alloimmuuninen trombosytopenia

Allovasta-aineet sikiön tai siirrettyjen verihiutaleiden alloantigeenejä vastaan

Vastasyntyneiden alloimmuuninen trombosytopeeninen purppura

Äidin allovasta-aineet, jotka ovat päässeet sikiöön. Suunnattu sikiön ja isän verihiutaleiden alloantigeenejä vastaan, jotka puuttuvat äidin verihiutaleista

PLT:n määrän lisääntyminen veressä - trombosytoosi - on ominaista myeloproliferatiivisille sairauksille. Trombosytoosia havaitaan myös pahanlaatuisissa kasvaimissa, leikkausten jälkeen, tulehdussairauksissa (akuutti reuma, nivelreuma, tuberkuloosi, osteomyeliitti), pernan poiston jälkeen, maksakirroosi, verenvuoto, toipumisaikana megaloblastinen anemia, kortikosteroidihoito, akuutti hemolyysi, fyysinen ylikuormitusta.

trombosytoosi

Keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV)

Terveillä ihmisillä MPV on 6-12 fl ja se on käänteisessä suhteessa verihiutaleiden määrään. MPV kasvaa iän myötä. MPV on hieman korkeampi miehillä kuin naisilla.

EDTA:n käyttö antikoagulanttina aiheuttaa verihiutaleiden muodon muutoksen kiekosta palloksi, mikä johtaa MPV:n nousuun 10-12 % 2 tunnin sisällä, jolloin indikaattori ei muutu merkittävästi. Natriumsitraatin vaikutuksesta MPV voi pienentyä tai kasvaa, ja korkealla pitoisuudella (1:4) se ei muutu ajan myötä. Käytetyn antikoagulantin tyypin ja näytteenotosta testaukseen kuluvan ajan lisäksi MPV:hen vaikuttaa ympäristön lämpötila. MPV:n ohimenevää nousua on havaittu työntekijöillä, jotka ovat altistuneet asfalttihöyryille ja orgaanisille liuottimille. MPV on tärkeä verihiutaleiden toiminnan diagnostinen mitta.

PDW on indikaattori, joka mittaa verihiutaleiden koon heterogeenisyyttä (anisosytoosia). Keskimääräinen PDW on 10-15 %.

Artefaktina virheellisen korkea PDW:n lisääntyminen voi liittyä mikrosyyttien, skitsosyyttien, verihiutalemikroaggregaattien ja leukosyyttien sytoplasman fragmenttien läsnäoloon.

Tämä indikaattori on kääntäen verrannollinen verihiutaleiden lukumäärään ja niiden elinikään. Kussakin tapauksessa ei vain PDW-arvo ole tärkeä, vaan myös sen dynamiikka ajan kuluessa sekä suhde muihin verihiutaleparametreihin. Siten PDW:n lisääntyminen samanaikaisesti MPV:n laskun kanssa osoittaa mikroverihiutaleiden hallitsevuuden yleisessä verihiutalepopulaatiossa (osoittaa trombosytopoieesin estymistä), ja lisääntyneen PDW:n ja MPV:n nousun yhdistelmä heijastaa makroverihiutaleiden määrän kasvua ( lisääntynyt verihiutaleiden tuotanto). Makroverihiutale- ja mikroverihiutaleiden fraktioiden samanaikainen läsnäolo johtaa PDW:n lisääntymiseen, mutta MPV voi pysyä normaalialueella. Modernissa hematologiset analysaattorit yksittäiset indikaattorit osoittavat prosentteina mikroverihiutaleet (MicroPLT) ja makroverihiutaleet (MacroPLT).

PDW voidaan käyttää erotusdiagnoosissa. Siten PDW:n nousu yli 15 % havaittiin 50 %:lla essentiaalista trombosytemiaa sairastavista potilaista ja 21 %:lla potilaista, joilla oli essentiaalinen trombosytemia. reaktiivinen trombosytoosi ja vain 14 %:lla terveistä ihmisistä.

PCT- indikaattori, joka kuvaa verihiutaleiden massan prosenttiosuutta veritilavuudesta: se lasketaan summaamalla suoraan mitatut verihiutaleiden tilavuudet tai kertomalla keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus niiden lukumäärällä.

klo terve ihminen indikaattorilla on taipumus pysyä vakaana: verihiutaleiden määrän vähenemisen myötä trombopoieesi lisääntyy, lisää nuoria makroverihiutaleita, mikä johtaa MPV:n nousuun. Verenkierron verihiutaleiden määrän lisääntyessä niiden tuotanto luuytimessä vähenee, mikä vähentää makroverihiutaleiden prosenttiosuutta ja MPV vähenee. Jos tämä tasapaino kuitenkin häiriintyy, tapahtuu joko PCT:n lasku, joka lopulta johtaa primaarisen hemostaasin patologiaan ja verenvuotoriskiin, tai PCT:n lisääntyminen, mikä lisää verihiutaleiden aktiivisuutta ja niiden kykyä aggregoitua. Tämä lisää tromboosin riskiä.

Normaalit PCT-arvot vaihtelevat välillä 0,15-0,35%. Todettiin, että PCT:n lasku alle 0,1 % aiheutti leikkauksen jälkeisen verenvuodon potilailla, joilla oli kehittynyt trombosytopenia. Todettiin myös, että tämä indikaattori oli herkempi arvioimaan verenvuotoriskiä kuin verihiutaleiden lukumäärä.

Jos seulontamenetelmät osoittavat verihiutaleiden toiminnan häiriintymistä, on tarpeen suorittaa erityisiä testejä ottaen huomioon potilaan ruokavalio ja lääkkeet (peruutus 7-10 päivää ennen glukokortikosteroidien, aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tutkimusta , adrenergiset salpaajat, salpaajat kalsiumkanavat, verihiutaleiden vastaiset aineet: pentoksifylliini, papaveriini, teofylliini, dipyridamoli, tiklopidiini, antibiootit - penisilliini, karbenisilliini).

Menetelmät verenvuodon keston määrittämiseksi

Verenvuodon kesto on primaaristen hemostaasihäiriöiden seulontatesti. Menetelmä perustuu vuotoajan määrittämiseen pinnalle levitetystä aineesta iho pieni vakiokokoinen haava. Tämä aika riippuu verisuonten ja verihiutaleiden hemostaattisten mekanismien kyvystä pysäyttää verenvuoto vaurioituneista pienistä verisuonista ja kapillaareista, ja siksi sen kesto voi luonnehtia primaarisen hemostaasin tilaa. Se voi heikentyä johtuen verisuonilinkin vioista, verihiutaleiden toiminnallisten ominaisuuksien heikentymisestä tai verihiutalereaktioiden plasmakofaktorien (fibrinogeeni, von Willebrand-tekijä) puutteesta/puutteesta, vaikeasta trombosytopeniasta. Trombosytopenian asteen ja verenvuotoajan pidentymisen välillä on suora yhteys trombosyyttien määrän vähenemiseen alle 100 x 109/l. Verenvuodon kesto korreloi myös verenvuototipumusten kanssa trombosytopatioissa ja von Willebrandin taudissa. Vuotoajan pidentymistä havaitaan myös vaikeassa anemiassa (Ht<0,20) из-за нарушения участия эритроцитов в процессе первичного гемостаза.

Diagnostisten ongelmien ratkaisemisen lisäksi testiä suositellaan käytettävän hemostaattisen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi, verenvuotokomplikaatioiden uhan tunnistamiseksi ajoissa disaggregaatiohoidon aikana. Verenvuodon kesto tulee määrittää potilaalla ennen leikkausta valmistautumisen aikana, koska merkittävällä osalla potilaista, joilla on verihiutaleiden hemostaasipatologia, on taudin piilevä muoto, joka kuitenkin aiheuttaa vakavaa verenvuotoa leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Tällä hetkellä verenvuodon keston määrittämisessä käytetään pääasiassa kahta periaatetta; testin suorittaminen olosuhteissa, jotka eivät estä primaarisen hemostaasin kulkua, ja olosuhteissa, jotka estävät sen toteuttamisen.

Ensimmäinen menetelmä on testi Duke, jonka aikana 3,5 mm syvä pistohaava kohdistetaan karkeuttajalla korvaliuskan alaosaan; ulkonevat veripisarat poistetaan varovasti, koskematta haavan pintaan, suodatinpaperilla 15-30 sekunnin kuluttua. Injektiohetkestä verenvuodon lakkaamiseen kuluva aika kirjataan, mikä normaalisti ei ylitä 4 minuuttia. Testi on epäherkkä eikä sen avulla pysty havaitsemaan poikkeavuuksia lievissä tai kohtalaisissa trombosytopatioissa.

Yleisimmät menetelmät ulkomailla toisen ryhmän verenvuodon keston määrittämiseksi ovat Ivy-menetelmän erilaiset modifikaatiot, jotka ehdottivat tutkimuksen suorittamista yläraajalla verisuonireaktioita estävän venostaasin olosuhteissa.

Verenvuodon keston määrittäminen Ivy-menetelmällä

Menetelmän periaate

Verenvuodon kesto on arvioitu kyynärvarren iholeikkauksen jälkeen leikkaussyvyydellä 3 mm. Menetelmän standardointi saavutetaan tasaisella ihon viillon syvyydellä ja laskimoiden staasin luomisella nostamalla laskimopaine 40 mm Hg:iin. Taide. käyttämällä verenpainemittaria, joka estää haavan reunojen ennenaikaisen liimautumisen.

Reagenssit ja laitteet

70 % etanoliliuos.

Verenpainemittari.

Terästin, joka pystyy tekemään iholle 2-3 mm syvyisen viillon.

Edistyminen

Olkapäälle asetetaan verenpainemittari, johon injektoidaan 40 mm Hg:n paine. Art., ja ylläpitää tällaista painetta koko tutkimuksen ajan.

Käsivarren kämmenpinta käsitellään etanoliliuoksella.

Vedä kyynärvarren ihoa poikittaissuunnassa (suhteessa kyynärvarren luihin).

Kolme 5-10 mm:n ihon viiltoa, joista kukin on tehty 3 mm:n syvyydellä, leikataan 3 mm:n syvyydellä. ja sekuntikello on päällä.

Veripisarat poistetaan varovasti suodatinpaperilla kastelemalla sitä 15-30 sekunnin välein.

Merkitse muistiin aika, jonka kuluessa verenvuodon lopettaminen kustakin haavasta on kulunut.

Vähennä painetta verenpainemittarin mansetissa.

Laske verenvuodon keston keskimääräinen tulos jokaiselle kolmelle viillolle.

Verenvuodon keston arvioimiseen on olemassa useita samanlaisia ​​menetelmiä, mutta Ivy-menetelmä eroaa vastaavista hyvällä toistettavuudella ja vähäisellä traumalla. Alkuperäisessä versiossa normaali verenvuotoaika ei ylitä 8 minuuttia, mutta tämä standardi on ehdollinen, koska verenvuodon keston määrittämisen tulokset tällä menetelmällä vaihtelevat merkittävästi riippuen värjäyslaitteen tyypistä ja tutkijan kokemuksesta, joten on tarpeen selventää kunkin laboratorion standardit. Trombosytopeniassa, trombosytopatioissa ja von Willebrandin taudissa verenvuodon kesto pitenee usein, ja yksittäisillä koagulaatiohemostaasin vioilla (hemofilia jne.) verenvuodon kesto ei poikkea normaalista.

Virheiden syyt

Epätyypillinen karkaisulaite, matala (alle 3 mm) ihon viilto, laboratorioavustajan riittämätön pätevyys.

Verihiutaleiden aggregaatiofunktion tutkimus

Menetelmän periaate

Verihiutaleet pystyvät aggregoitumaan erilaisten aineiden, joita kutsutaan aggregaation indusoijiksi (stimulaattoreiksi), vaikutuksesta (ADP, adrenaliini, arakidonihappo, trombiini, kalsiuminofori A23187, kollageeni, fibriinimonomeeri, naudan hyytymistekijä VIII, ristosetiini jne.). Verihiutaleiden aggregaatiofunktion tutkimus suoritetaan erityisellä laitteella - aggregometrillä. Aggregatogrammin tallentaminen tällä laitteella perustuu Born-periaatteeseen, joka sisältää graafisen rekisteröinnin verihiutalerikkaan plasman optisen tiheyden vähenemisen vakavuuden verihiutaleiden aggregaatioprosessissa. Jos verihiutaleiden aggregaatiotoimintoa rikotaan, optisessa tiheydessä tapahtuu pieni muutos, jonka tämä laite tallentaa.

Verinäytteet ja plasman valmistelu tutkimusta varten

Kyynärlaskimon puhkaisun jälkeen muovinen tai silikonoitu koeputki täytetään painovoimalla verellä, johon on aiemmin lisätty natriumsitraattiliuosta (veren ja natriumsitraatin tilavuuksien suhde on 9:1). Sitten putkea sekoitetaan perusteellisesti ja varovasti (ravistamatta) 2-3 minuuttia.

Tutkimuksen materiaalina on verihiutalevähäinen plasma.

BTP saadaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa saadaan verihiutalerikas plasma, jota varten sitroitua verta sentrifugoidaan 7 minuuttia 240 g:ssä. Toisessa vaiheessa verihiutalerikas plasma siirretään toiseen putkeen ja sentrifugoidaan uudelleen 15 minuuttia g:llä.

Reagenssit ja laitteet

0,11 M natriumsitraattiliuos (Na3C6H507).

Aggregometri tietokoneella ja tulostimella.

Aggregaatiostimulaattorit (ADP, adrenaliini, kollageeni jne.). Taulukossa. Kuva 12 esittää optimaaliset lopulliset pitoisuudet yleisimpien verihiutaleiden aggregaation stimulaattoreille.

Pöytä. Verihiutaleiden aggregaatiota stimuloivien aineiden optimaaliset lopulliset pitoisuudet

Analyysin suorittamiseksi on ensin laskettava verihiutaleiden määrä hematologisella analysaattorilla tai mikroskooppisella menetelmällä.

Määritelmän edistyminen

Tutkimuksen materiaalina on verihiutalerikas plasma, mutta laitteen kalibroimiseen tarvitaan myös verihiutalehuonoa plasmaa.

Koska eri verihiutaleiden määrää varten tarvitaan eri konsentraatioita aggregaatiota indusoivia aineita, rikas plasma tulisi valmistaa samalla määrällä verihiutaleita kaikille näytteille (testi ja kontrollit). Verihiutaleiden määrän standardoimiseksi verihiutalerikas plasma tulee laimentaa huonolla plasmalla siten, että verihiutaleiden määrä on 150-300 x 109. Esimerkiksi verihiutaleiden määrä on 600 x 109, joten verihiutalerikas Tutkittava plasma on laimennettava saman potilaan verihiutaleiden puutteella olevalla plasmalla 2 kertaa. Siksi tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää verihiutaleiden määrä.

Aggregogrammin tallentamiseksi minkä tahansa aggregometrin on määritettävä tutkittavien näytteiden optinen tiheys ja joukko muita parametreja, joten aggregometrin tietokonealgoritmi edellyttää, että mittauspistorasioihin asennetaan koeputket, joissa on huono ja verihiutalerikas plasma. .

Lisää 0,3 ml verihiutalerikasta plasmaa (normaali verihiutaleiden määrä 150-300 x 109) aggregometrin kyvettiin, inkuboi putkea mittauspistorasiassa 60-120 sekuntia verihiutalepitoisen plasman lämmittämiseksi 37°:een. C, käynnistä sitten magneettisekoitin, lisää 0,015 ml aggregaation indusoijaliuosta. Aggregointikelaa lisättäessä sisällytetään aggregointirekisteröintitietue*.

Tutkimuksen tulosten arviointi

Aggregaatiokuvioiden arvioimiseen on monia tapoja, mutta informatiivisin on aggregaatioasteen ja kaltevuuskulman mittaus, koska nämä indikaattorit osoittavat hyvää toistettavuutta. Niiden normaalialue riippuu useista syistä (aggregometrin merkki, käytetyt reagenssit, verihiutaleiden lukumäärä, induktorin lopullinen pitoisuus, magneettisekoittimen pyörimisnopeus ja monet muut), joten niitä ei ole yleisesti hyväksytyt normaalit alueet verihiutaleiden aggregaatiotoiminnan mittaamiseksi. Tämä pakottaa laboratoriolääkärit selventämään standardeja itse.

Aggregaatiostimulanttien alhaisten pitoisuuksien käyttö mahdollistaa ensimmäisen ja toisen aggregaatioaallon arvioinnin erikseen. Tieto toisen aggregaatioaallon olemassaolosta tai puuttumisesta on erittäin arvokasta, koska se on aggregogrammin toinen aalto, joka heijastaa verihiutalerakeiden (tiiviiden ja a-rakeiden) sisällön vapautumisen reaktiota. Verihiutaleiden aggregaatiota kirjattaessa on erittäin hyödyllistä käyttää useita aggregaatiostimulaattoreita. Hemorragisen oireyhtymän esiintyessä ja verihiutaleiden aggregaatiohäiriöiden puuttuessa tutkimus on toistettava 1-1,5 kuukauden kuluttua. Päinvastoin, jos Bernard-Soulier-taudin, Glanzmannin trombostenian ja muiden patologioiden aggregaatiossa esiintyy spesifisiä muutoksia, verihiutaleiden aggregaatiotoimintoa on tarkasteltava uudelleen.

Virheiden syyt

Testi on erittäin herkkä esianalyyttisille virheille. Jopa minimaalinen natriumsitraatin puute alhaisesta hematokriittista johtuen johtaa merkittäviin virheisiin ja ei-toistuviin tuloksiin.

Käsittelyjärjestys ja sekoitettujen reagenssien määrät voivat vaihdella erityyppisissä aggregometreissä.

Aggregaation tutkimiseksi on tarpeen käyttää erityisiä neuloja kubitaalisen laskimon puhkaisemiseen, jotka pystyvät täyttämään putkia natriumsitraatilla painovoiman avulla verellä. Et voi ottaa verta ruiskulla.

Magneettisekoittimien ja koeputkien huono käsittely johtaa suuriin virheisiin. Ultraäänipuhdistimet tarjoavat olennaista apua laboratoriolasien käsittelyssä.

Virheisiin johtaa myös verihiutalerikkaan ja verihiutalevähän plasman optisen tiheyden epätarkka mittaus. Samanlainen vika on mahdollinen, jos koeputkissa on naarmuja.

Virheiden syynä on verihiutaleiden määrän epätarkka määritys ja sen seurauksena plasmanäytteen tutkiminen, jossa verihiutalemäärä ei ole vakio.

Verihiutaleiden aggregaation kirjaamisen tulosten muunnelmia Born-menetelmällä verisuoni-verihiutale hemostaasin häiriöiden eri muunnelmissa.

Trombosytopatioissa aggregaatio yhden (aiheuttaa ns. osittaisen trombosytopatian) tai eri aggregaation indusoijan kanssa voi häiriintyä.

Joskus diagnostisia vaikeuksia syntyy von Willebrandin taudin ja Bernard-Soulier'n taudin erotusdiagnoosissa, koska häiriömuunnelmat verihiutaleiden aggregaatiotoiminnan tutkimuksessa näissä olosuhteissa ovat samat. Tässä tapauksessa normaalin PRP:n tai kryopresipitaatin lisääminen verihiutalepitoiseen plasmaan auttaa. Tämä yksinkertainen modifikaatio palauttaa ristomysiinin aggregaation potilailla, joilla on von Willebrandin tauti, mutta ei korjaa Bernard-Soulierin taudin aggregaatiohäiriötä.

• Uusi erittäin herkkä menetelmä aggregaation tutkimiseen - keskimääräisen säteen mittaaminen - mahdollistaa pienten aggregaattien muodostumisen kinetiikan rekisteröinnin reaaliajassa
• Herkkyys spontaanin aggregaation mittaamiseen on suurempi kuin Breddin-instrumentin
• Kaksi itsenäistä kanavaa; jokaisessa kanavassa mitataan samanaikaisesti valonläpäisyä ja aggregaattien keskimääräistä sädettä
• Mittaustulokset voidaan tallentaa sisäänrakennetun näytön tai tietokoneen avulla

Käyttöalueet:

• Hemostaasin verihiutalelinkin tilan diagnoosi
• Synnynnäisten ja hankittujen hemostaasihäiriöiden diagnoosi
• Hoidon tehokkuuden arviointi
• Uusien lääkkeiden seulonta
• Verihiutaleiden elinkelpoisuuden arviointi verensiirron aikana
• Toksikologia

Aggregaatioanalysaattorit NPF BIOLA on suunniteltu tutkimaan verihiutaleiden ja muiden solujen aggregaatiota, määrittämään solujen pitoisuutta suspensiossa sekä arvioimaan niiden muotoa. Aggregaatio kirjataan sekä perinteisellä turbidometrisellä menetelmällä että hiljattain kehitetyllä menetelmällä, joka perustuu reaaliaikaiseen keskimääräisen aggregaatin koon estimointiin.

Bornin ja O'Brienin ehdottama turbidometrinen menetelmä on tällä hetkellä yleisin verihiutaleiden aggregaation tutkimuksessa. Se perustuu verihiutalerikkaan plasman valonläpäisyssä tapahtuvien muutosten rekisteröintiin. Näin voidaan tutkia paitsi aggregaatiota myös verihiutaleiden muodon muutos. Toisaalta muodon muutos voi peittää aggregaation alkuvaiheen.Lisäksi on osoitettu, että pienten aggregaattien muodostuminen (alle 100 verihiutaletta) ei välttämättä vaikuta valonläpäisyyn Vuonna 1989 ZA Gabbasov ja muut kirjoittajat ehdottivat uutta menetelmää verihiutaleiden aggregaation tutkimiseksi.

Menetelmä perustuu valonläpäisyvaihteluiden analyysiin (FSP-menetelmä), joka johtuu optisen kanavan hiukkasten lukumäärän satunnaisesta muutoksesta. Tällaisten vaihteluiden suhteellinen hajonta on verrannollinen keskimääräiseen aggregaattikokoon ja sitä käytetään aggregaatiokinetiikan tutkimiseen. Menetelmä on erittäin herkkä, minkä vuoksi se soveltuu spontaanin aggregaation, induktorien alhaisten pitoisuuksien vaikutuksesta tapahtuvan aggregaation sekä solunvälisten hiukkasten ja makromolekyylien aggregaation tutkimiseen. Tämän metodologisen lähestymistavan kehittäminen mahdollisti myös hiukkasten pitoisuuden mittaamisen sekoitettussa suspensiossa.

Ohjelmisto toimitetaan aggregaatio-analysaattoreiden kanssa. Ohjelma toimii IBM-yhteensopivassa tietokoneessa Windows-ympäristössä. Se näyttää aggregaatiokäyrät kokeen aikana, tallentaa ne aikaleimojen ja mukana olevien tietojen kanssa levylle ja mahdollistaa niiden tarkastelun ja käsittelyn myöhemmin.

Verihiutaleiden aggregaatiomäärityksen tarkoituksena on tutkia verihiutaleiden ja muiden solujen aggregaatiota, määrittää solujen konsentraatio suspensiossa ja arvioida niiden muotoja. Aggregaatio kirjataan sekä turbidometrisellä menetelmällä että hiljattain kehitetyllä menetelmällä, joka perustuu arvioon aggregaattien keskikokoista.

Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattori - mikä se on

Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattorin turbidometrinen menetelmä on tällä hetkellä yleisempi verihiutaleiden aggregaatiotutkimuksissa. Se perustuu verihiutalerikkaan plasman valonläpäisyssä tapahtuvien muutosten rekisteröintiin. Tämä mahdollistaa paitsi aggregaation, myös verihiutaleiden muodon muutosten tutkimisen. Muodon muuttaminen toisaalta peittää yhdistämisen alkuvaiheen. Lisäksi osoitettiin, että pienten aggregaattien muodostuminen ei välttämättä vaikuta suspension valonläpäisyyn.

On myös toinen verihiutaleiden aggregaatiomenetelmä, joka perustuu valonläpäisyvaihteluiden analysointiin, jotka johtuvat optisen kanavan hiukkasten lukumäärän satunnaisesta muutoksesta. Tämä verihiutaleiden aggregaatiomenetelmä erottuu korkeasta herkkyydestä, minkä vuoksi se soveltuu spontaanin aggregaation, makromolekyylien ja subsellulaaristen hiukkasten aggregaation, induktorien alhaisten pitoisuuksien vaikutuksen aggregaation tutkimuksiin.

Verihiutaleaggregaatio-analysaattorin edut

Tämän metodologisen lähestymistavan kehittäminen mahdollisti hiukkasten pitoisuuden mittaamisen suspensiossa. Verihiutaleiden aggregaatioanalysaattori toimitetaan täydellisenä ohjelmiston kanssa. Tämän ohjelman avulla voit:

• Laitteen automaattinen kalibrointi;
• Tallenna levylle tallenteiden tulokset ja niihin liittyvät tiedot;
• Suorittaa samanaikainen tuloste minkä tahansa määrän aiemmin otettujen aggregogrammien katselua ja tulostamista varten;
• Suorita useiden käyrien staattinen käsittely samanaikaisesti;
• Vie tulokset jatkokäsittelyyn sopivaan muotoon;
• Määritä verihiutaleiden ja muiden solujen pitoisuus samalla kun säätelet väliaineen parametreja ja arvioimme tulosten tarkkuutta ja luotettavuutta.

Käytä:

• Arvioida hoidon tehokkuutta;
• toksikologiassa;
• Lipoproteiinien aterogeenisyyden seulomiseen;
• Kun diagnosoidaan hemostaasin verihiutalelinkin olosuhteet;
• Hankittujen ja synnynnäisten hemostaasihäiriöiden diagnosoinnissa;
• Uusien lääkkeiden seulontaan;
• Verihiutaleiden massan elinkelpoisuuden arvioimiseksi verensiirron aikana.

Verihiutaleiden aggregaation normi analysaattorin mukaan

Normi ​​vastaa 25-75 prosenttia. Ei harvoin esiintyy poikkeamia normista.

Lisääntyneeseen aggregaatioon liittyy sepelvaltimotauti ja sydäninfarktin kehittyminen.

Epänormaali aggregaatio yhdistetään seuraaviin olosuhteisiin:

• Plasmaproteiinien puute, joka tarjoaa vuorovaikutuksen verihiutaleiden verisuonten seinämien kanssa;
• ADP:n vapautumisen, varastointipaikkojen ja glykoproteiinikalvoreseptorien puutteista johtuvat verihiutaleiden häiriöt;
• Epänormaalien komponenttien ja plasman metaboliittien esiintyminen suonensisäisen disseminoidun koagulaation, dysproteinemian, uremian oireyhtymässä;
• verisuonihäiriöt;
• Thrombasthenia Glanzmann (poissaolo trombiinin, adrenaliinin, kollageenin, ADP-aggregaation vaikutuksesta, ristosetiinin normaalin agglutinaation vaikutuksesta);
• Myeloproliferatiiviset häiriöt (krooninen myelooinen leukemia, polycythemia vera, essentiaalinen trombosytemia);
• Bernard-Soulier-oireyhtymä (normaali aggregaatio adrenaliinin, kollageenin, ADP:n vaikutuksen alaisena, agglutinaation puute ristosetiinin vaikutuksen alaisena. Ristosetiinin vaikutuksesta agglutinaatio eroaa siinä, että se ei korjaannu kun normaalia plasmaa lisätään.
• Syklo-oksigenaasin puutos (aspiriinin kaltainen vika, epänormaali aggregaatio, joka johtuu prostaglandiinireitin aktivoinnin epäonnistumisesta);
• Varastointipaikkojen puute (harmaiden verihiutaleiden oireyhtymä, tyypin I glykogenoosi - epänormaali aggregaatio johtuu usein ADP:n sekundaarisen vapautumisen vähenemisestä tai puutteesta);
• Verihiutaleiden aggregaationopeus laskee (suuria annoksia furosemidia, indometasiinia, asetyylisalisyylihappoa ottamalla);
• Von Willebrandin tauti (adrenaliinin, kollageenin, ADP:n, normaalin agglutinaation vaikutuksesta, agglutinaation vähenemisestä tai puuttumisesta ristosetiinin vaikutuksen alaisena (pois lukien tyyppi IIB, jossa agglutinaatio tapahtuu alinormaalilla ristosetiinipitoisuudella).