Årsager til kardiopulmonal insufficiens. Lungesvigt, symptomer, behandling Kardiopulmonale svigt symptomer og behandling

Udviklingen af ​​kardiopulmonal insufficiens er direkte relateret til forstyrrelsen af ​​sådanne kropssystemer som respiratoriske og vaskulære. En patologisk proces udvikler sig på grund af en stigning i blodtrykket. Patologiske lidelser forekommer i lungekredsløbet. De fører til det faktum, at hjertets højre ventrikel har en overdreven belastning. Gradvist er dette ledsaget af fortykkelse af myokardiet.

Med dekompensation af kardiopulmonal insufficiens udvikles tilstande, der er farlige for menneskers sundhed og liv. Hvad forårsager sådanne lidelser i kroppen, og hvad skal man gøre, når de primære symptomer på sådanne lidelser opstår?

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Hypertension af lungeventilen er fyldt med krænkelser af iltmætning af indre organer og væv. På grund af dette er der en stigning i hjerteaktivitet. Kroppen aktiverer sådanne processer for at forhindre udviklingen af ​​hypoxi.

Hvis den patologiske proces i de rigtige dele af hjertet fortsætter i lang tid, fremkalder det en stigning i muskelmasse, som opstår på grund af konstant overbelastning. Sådan en periode eksperter kalder kompenseret. Det forårsager ikke udvikling af nogen lidelser. Hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger på dette stadium af patologiske lidelser, sker der en krænkelse fra kompensationsmekanismens side, som er fyldt med forekomsten af ​​irreversible processer i hjertets område - dekompensationsstadiet.

De vigtigste årsager til kardiopulmonal insufficiens:

• På bronkiernes side er patologiske ændringer ledsaget af kompression af de vaskulære strukturer. Dette er fyldt med krænkelser af muskeltonus.
• På de vaskulære strukturers side er afvigelser ledsaget af indsnævring af arterierne, som opstår på grund af trombose eller udvikling af ondartede eller godartede formationer, der fortykker væggene.
• På grund af deformationen af ​​brystbenet opstår der kompression, som opstår under indflydelse af denne faktor. En sådan proces forårsager infektion af lumen, hvilket bidrager til en stigning i tryk og forværring af hypoxi i hele kroppen.

Udviklingen af ​​en kronisk form for pulmonal hjertesvigt sker ret langsomt. Patologiske lidelser udvikler sig gradvist. Dette kan tage flere år. Dette sker på baggrund af patologier som idiopatisk hypertension, åreforkalkning, hjertesygdomme og pulmonal arterieinsufficiens. Pulmonal ventilinsufficiens opstår som regel på baggrund af kroniske patologiske processer i lungerne, langsomt progressiv hjertesygdom og erhvervede klaplidelser.

Hvad er graderne af sygdommen?

Krænkelser af blodkar, hjerte og åndedræt klassificeres efter sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

• I den første fase (præklinisk) observeres en forbigående form for pulmonal hypertension. Denne tilstand er kendetegnet ved symptomer på en belastning på hjertets højre ventrikel.
• I anden fase vises tegn på hypertrofi. Den højre ventrikel af hjertet øges i størrelse. Pulmonal hypertension bliver permanent. Kredsløbssvigt på dette stadium forekommer endnu ikke.
• På det tredje stadium af sygdomsprogression forekommer dekompensation af kardiopulmonal insufficiens. Dette sker på baggrund af højre ventrikelsvigt.

Specialister identificerede 4 grader af pulmonal insufficiens, som også påvirker højre ventrikel, som er ledsaget af dens overbelastning. I dette tilfælde er der en overmætning af blodet med ilt, hvilket fører til insufficiens af kredsløbsprocesser. I begyndelsen af ​​progressionen ledsages pulmonal ventilinsufficiens af et fald i lungevolumen. Den opståede hjerteforstørrelse kan ikke spores på EKG, men kan bestemmes ved hjælp af ekkokardiografi. Cirkulationssvigt udvikler sig i stadier 2 og 3 af progressionen af ​​patologiske ændringer.

Lungeventilinsufficiens fører til et fald i ilt i blodet, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​en alvorlig grad af hypoxi. Lungernes volumen er i dette tilfælde reduceret med 40%. I hvile har patienten åndenød. Pulmonal ventilinsufficiens er ledsaget af lidelser såsom manglende evne til at lukke ventilerne. Denne proces er karakteriseret ved en omvendt strøm af blod. Dette skyldes højre ventrikulær diastole.

Pulmonal ventilinsufficiens ved 4. grad af progression ledsages af et fald i blodets iltmætning med 50%. Dilatation føjes til stigningen i hjertets højre ventrikel. På dette stadium af progression når insufficiensen af ​​kredsløbsprocessen stadium 2B.

Klinisk billede

Akut hjerte-lungesvigt er ledsaget af en række symptomer, der afhænger af området og graden af ​​skade på kroppen. En erfaren specialist kan allerede bestemme graden af ​​skade på indre organer af symptomerne.

Symptomer på hjertesygdomme

Ved akut hjertesvigt vises følgende symptomer:

• Åndenød, der bliver til kvælning.
• Væskeudstrømning i lungerne giver sputum, efter udflåd, som ikke lindres.
• I alvorlige tilfælde kan der komme skummende lyserødt opspyt ud af næse og mund.
• Hævelse opstår hurtigt, og huden i ansigtsområdet bliver bleg.
• Patienten oplever frygt og angst.

Hjertelæsioner viser sig muligvis ikke med akustiske symptomer. Allerede ved 1. udviklingsgrad af sygdommen opstår udtalt cyanose af læberne. Årsagen til dette er hypoxi, som er karakteriseret ved mangel på ilt i blodet.

Symptomer på lidelser i lungerne

Akut respirationssvigt er ledsaget af stagnation af blod i lungerne. Dette skyldes myokardieinsufficiens. Årsagen kan være en infektionssygdom, arteriel trombose, muskelsprængning og elektrisk strøm.

Akut respirationssvigt er ledsaget af følgende symptomer:

• Øjeblikkelig udvikling af kardiogent shock.
• Forekomsten af ​​hjerteastma (kvælning).
• Udseendet af alvorligt lungeødem, som kan forårsage død.

Akut respirationssvigt udvikler sig gradvist på grund af øget blodtryk i lungerne. Dette fører til frigivelse af væske (effusion) i området af det intercellulære rum, som er fyldt med afbrydelse af normal gasudveksling.

Dekompenserede processer af kardiopulmonal insufficiens fører til progression af irreversible processer i kroppen. Med udviklingen af ​​patologi forstyrres vejrtrækningen - åndenød vises, selv når en person er i ro. Iskæmiske smerter opstår i hjertets område, og trykket falder. Derudover opstår der vedvarende hævelse, og huden bliver blålig.

Førstehjælp

Ved kardiopulmonal insufficiens bør behandlingen påbegyndes med det samme. Jo hurtigere patienten begynder at tage medicin, jo mindre sandsynlighed er der for at udvikle komplikationer.

Ved et akut anfald af kardiopulmonal insufficiens skal patienten have akut behandling. Det første skridt er at tilkalde en ambulance. Hvis det er svært for patienten at finde en behagelig stilling af kroppen, så skal han hjælpes med dette. Den skal sidde i en position, hvor den vil være lettest at trække vejret. Oftest hjælper "på hesteryg"-stillingen: patienten sidder på en stol med ryggen mod ryggen og læner sig op ad den med albuerne.

Bemærk venligst, at lungeødem er den farligste tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Før lægens ankomst er det nødvendigt at give patienten en nitroglycerintablet, som skal placeres under tungen og langsomt opløses. Dette er nødvendigt for at reducere vævsskader og mindske risikoen for bristning af hjertemusklen. Rettidig assistance kan forbedre prognosen for hjertet og lungerne.

Symptomer og behandling af kardiopulmonal insufficiens er tæt forbundet.

Diagnostiske foranstaltninger

Inden behandlingen af ​​akut hjerte-lunge-insufficiens påbegyndes, er der behov for en omfattende diagnose:

• Røntgen af ​​brystbenet. Indgrebet udføres for at identificere forlængelser fra mediastinum og ændringer, der er opstået i lungestrukturerne. Det diagnostiske mål definerer pulmonal ventilinsufficiens.
• CT-scanning. Den diagnostiske procedure udføres til en dybdegående undersøgelse af patologiske lidelser i hjerte og lunger.
• Ekkokardiografi. Forskningsforanstaltningen gør det muligt at bestemme dysfunktioner i området for det valvulære apparat selv i de indledende udviklingsstadier. Denne procedure bestemmer ændringer i hjertevolumen og gør det muligt at identificere hjertemusklens kontraktilitet.
• Elektrokardiografi. En yderligere diagnostisk teknik gør det muligt at opdage krænkelser af hjerterytmen.
• Angiografi. Proceduren udføres for at visualisere formen og lumen af ​​karrene og gør det også muligt at identificere blodpropper.
• kateterisering. Denne teknik er uundværlig til måling af trykindikatorer i området af hjertehulerne og store kar i lungerne.
• Spirometri. En diagnostisk undersøgelse udføres for at bestemme graden af ​​respirationssvigt.

Medicinske foranstaltninger

Akut hjerte- og lungesvigt kræver assistance på intensiv. Med udviklingen af ​​en alvorlig tilstand er der fare for patientens liv. Uden fejl bruger specialister en iltmaske eller installerer et næsekateter. Denne foranstaltning er nødvendig for at eliminere iltsult og afbøde hypoxi. Hvis disse foranstaltninger ikke er effektive nok, overføres patienten til kunstig lungeventilation.

Lægemiddelkorrektion af kardiopulmonal insufficiens involverer intravenøs administration af følgende midler:

• "Aktilis", "Streptokinase". Disse lægemidler er designet til at genoprette blodgennemstrømningen og opløse blodpropper.
• "Atropin". Effektiviteten af ​​lægemidlet er rettet mod at slappe af de glatte muskelmuskler i bronkierne, hvilket forbedrer lungernes funktion.
• "Heparin", "Warfarin". Antikoagulantia forhindrer blodpropper og fortynder blodet.
• "Papaverin". Lægemidlet er beregnet til at reducere tonen i området af vaskulære strukturer, udvide deres lumen, normalisere trykket i området af lungecirkulationen.
• Eufillin. Lægemidlet er beregnet til at reducere myokardiet og genoprette respiratoriske funktioner.

Børn og voksne modtager lignende medicinbehandling. Doseringerne ordineres individuelt til hver patient, afhængigt af graden af ​​skade på hjerte og lunger.

Barn og voksne, der lider af hjerte-lunge-insufficiens, bør behandles så tidligt som muligt. Ellers er der høj risiko for at udvikle alvorlige helbredskomplikationer, der bringer patientens liv i fare.

Hvordan genkender man hjertesvigt?

Når hjertesvigt udvikler sig, øges symptomerne gradvist, nogle gange tager processen med at udvikle sygdommen mere end 10 år. Hos mange opdages sygdommen allerede, når der på grund af hjertets manglende evne til at sørge for fuld blodforsyning til organerne opstår forskellige komplikationer hos mennesker. Men komplikationer kan undgås, hvis behandlingen af ​​sygdommen startes rettidigt. Men hvordan genkender man de første symptomer?

Hvordan udvikler patologi sig?

Før du besvarer spørgsmålet: "Hvordan genkender man hjertesvigt?", Det er værd at overveje mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen.

Patogenesen af ​​hjertesvigt kan beskrives som følger:

• under påvirkning af ugunstige faktorer falder volumenet af hjerteoutput;
• for at kompensere for utilstrækkelig emission er kroppens kompenserende reaktioner forbundet (der er en fortykkelse af myokardiet, en stigning i hjertefrekvensen);
• i nogen tid gør kompensationsprocesser det muligt at sikre en fuld blodforsyning til organer og væv på grund af organets arbejde med en øget belastning;
• men myokardiet, der er tiltaget i størrelse, kræver et større volumen af ​​blod til fuldgyldigt arbejde, og kranspulsårerne kan kun transportere det samme volumen af ​​blod og holde op med at klare at forsyne musklen med næringsstoffer;
• utilstrækkelig blodforsyning fører til iskæmi i visse dele af hjertet og i myokardiet, på grund af mangel på ilt og næringsstoffer falder den kontraktile funktion;
• efterhånden som den kontraktile funktion falder, falder værdien af ​​hjertevolumen igen, blodtilførslen til organerne forværres, og tegn på hjertesvigt øges (patologien bliver uhelbredelig, man kan kun bremse udviklingen af ​​sygdommen).

Symptomer på hjertesvigt kan udvikle sig:

• Langsomt. Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig over årene og opstår ofte som en komplikation til hjerte- eller karsygdomme. I de fleste tilfælde er CHF påvist rettidigt på et tidligt tidspunkt reversibel.
• Hurtig. Akut hjertesvigt opstår pludseligt, alle symptomer vokser hurtigt, og kompenserende mekanismer har ofte ikke tid til at stabilisere blodgennemstrømningen. Hvis de akutte krænkelser, der er opstået, ikke elimineres rettidigt, vil de ende med døden.

Når du har forstået, hvad hjertesvigt er, kan du overveje, hvordan det kommer til udtryk.

Symptomer på sygdommen

Manifestationer af hjertesvigt vil afhænge af graden af ​​kompensationsmekanismen og af hvilken del af hjertet, der er mere forstyrret. Der skelnes mellem typer af hjertesvigt:

• venstre ventrikel;
• højre ventrikulær;
• blandet.

Venstre ventrikel

Det er karakteriseret ved stagnation i lungekredsløbet og et fald i tilførslen af ​​ilt til blodet. Kronisk hjertesvigt med beskadigelse af venstre ventrikel vil manifestere sig:

• stakåndet;
• konstant følelse af træthed, døsighed og nedsat koncentration kan forekomme;
• søvnforstyrrelser;
• bleghed og cyanose af huden;
• hosten er i starten tør, men efterhånden som sygdommen skrider frem, kommer der sparsomt opspyt.

Med udviklingen af ​​sygdommen begynder en person at blive kvalt, mens han ligger på ryggen, sådanne patienter foretrækker at sove i en halvsiddende stilling og lægger flere puder under ryggen.

Hvis behandlingen af ​​hjertesvigt ikke blev startet rettidigt, udvikler personen hjerteastma, og i alvorlige tilfælde kan der opstå lungeødem.

Højre ventrikulær

Symptomer på kronisk hjertesvigt med nedsat funktion af højre ventrikel vil vise sig under hensyntagen til de væv eller organer, hvori der er opstået overbelastning. Men de generelle symptomer vil være:

• følelse af kronisk træthed;
• følelse af pulsering af venerne i nakken;
• udseendet af ødem, først på benene og derefter på de indre organer;
• hurtig puls;
• åndenød opstår først ved anstrengelse og derefter i hvile, men hjerteastma eller lungeødem udvikler sig sjældent;
• der er tegn på generel forgiftning.

Sammenlignet med venstre ventrikelsvigt skrider højre ventrikelsvigt meget hurtigere frem. Dette skyldes det faktum, at de fleste af de vigtige organer lider under udviklingen.

blandet

Det er karakteriseret ved dysfunktion af begge ventrikler. Syndrom af kronisk hjertesvigt blandet type opstår, når svigt af en anden slutter sig til dysfunktion af en af ​​ventriklerne. Næsten altid er det blandede udseende ledsaget af atriel hypertrofi. Hjertet i dette tilfælde øges betydeligt i størrelse og kan ikke fuldt ud udføre sin funktion med at pumpe blod.

Effekt af alder på symptomernes sværhedsgrad

Patientens alder påvirker også symptomerne på sygdommen. Efter aldersgruppe er der:

• nyfødte;
• børn i førskolealder og tidlig skolealder;
• teenagere;
• unge og middelalder;
• ældre mennesker.

nyfødte

Hjertesvigt hos nyfødte opstår på grund af en krænkelse af intrauterin udvikling af hjertet eller blodkarrene. Nyfødte diagnosticeres altid med akut hjertesvigt, som er karakteriseret ved en hurtig stigning i kliniske symptomer.

Hos nyfødte manifesterer patologi sig:

• svær åndenød;
• øget hjertefrekvens;
• kardiomegali;
• udvidelse af milten og leveren;
• træg sutning eller fuldstændig nægtelse af at spise;
• cyanose af huden.

Sådanne børn sendes straks til intensivafdelingen.

Børn i førskole- og folkeskolealderen

I denne alder udvikler der ofte kronisk hjertesvigt, og dets første tegn vil være et fald i koncentration og sløvhed.

Sådanne børn forsøger at bevæge sig mindre, undgå udendørslege, og det er svært for dem at koncentrere sig om en bestemt opgave. Skolebørns præstationer er faldende.

Forældre bør huske, at forekomsten af ​​problemer med skolepræstationer kan være forbundet med hjertesygdomme. Hvis behandlingen ikke startes rettidigt, vil symptomerne stige, og der kan opstå komplikationer af hjertesvigt, hvilket vil påvirke børns udvikling negativt.

Teenagere

På grund af den hormonelle modning af CHF hos unge, er det svært at diagnosticere uden undersøgelse. Dette skyldes, at der under hormonforandringer hos unge opstår overfølsomhed i nervesystemet, hvilket betyder, at symptomer som træthed, hjertebanken eller åndenød kan være forbigående, forbigående.

Men manifestationen af ​​symptomer hos unge i forbindelse med vejrtrækning eller hjerte er farlig at ignorere, fordi konsekvenserne af hjertesvigt kan være alvorlige, og komplikationer vil forårsage forstyrrelse af vitale organer.

Hvis der er mistanke om CHF, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af en teenager for rettidigt at identificere patologien.

Hvis en person ikke har kroniske sygdomme, der giver lignende symptomer, for eksempel åndenød med astma og KOL eller hævelse af benene med åreknuder, så er symptomerne i de fleste tilfælde udtalte og tyder på tilstedeværelsen af ​​en patologi.

Gamle mennesker

Hos ældre er kroppens forsvar svækket, og symptomerne bliver udtalte allerede ved debut af alvorligt hjertesvigt, hvilket betyder, at det bliver meget sværere at behandle det. Dette skyldes det faktum, at en person forbinder en gradvis forringelse af velvære med kroppens gradvise indsats og ikke med udviklingen af ​​sygdommen.

Hvordan klassificeres manifestationer af patologi?

Hos kardiologer er klassificeringen af ​​kronisk hjertesvigt vedtaget i henhold til:

• udviklingsstadier af kompensationsmekanismen;
• faser af kontraktil dysfunktion.

Stadier af erstatning

Fra hvordan kroppens forsvar kompenserer for patologiske lidelser i hjertets arbejde, skelnes følgende grader af hjertepatologi:

1. Kompenseret eller grad 1. Det er ret svært at diagnosticere sygdommen i denne periode, de første tegn vises muligvis ikke på nogen måde eller forekommer først efter betydelig fysisk anstrengelse. Hvis ændringer i myokardiet opdages i den indledende fase, er det i de fleste tilfælde muligt at helbrede hjertesvigt ved at eliminere den provokerende faktor og gennemføre et kursus med vedligeholdelsesterapi. Men ved den første grad opdages sygdommen kun tilfældigt under en rutinemæssig lægeundersøgelse.
2. Dekompenseret. For det første opstår moderat hjertesvigt med åndenød ved anstrengelse og en følelse af øget træthed. Gradvist øges symptomerne, åndenød vises i hvile, huden bliver bleg cyanotisk, ødem af forskellig lokalisering opstår, og en hurtig puls kan vare i lang tid. Hvad er faren for, at kronisk hjertesvigt ikke behandles rettidigt? Det faktum, at der med udviklingen af ​​kongestive fænomener i blodcirkulationen forekommer irreversible iskæmiske lidelser i kroppens vitale systemer. Hjertesvigt i dekompensationsstadiet er ikke fuldstændig helbredt, behandlingsprocessen er rettet mod at lindre symptomer og bremse udviklingen af ​​patologiske processer.
3. Terminal. Medicin på dette stadium er ineffektive, patienten har gennemgået dystrofiske ændringer i alle vitale organer, og vand-saltmetabolismen er blevet forstyrret. Sådanne patienter er på hospitalet, og sygeplejeprocessen for kronisk hjertesvigt i terminalstadiet er rettet mod at lindre smerten hos patienten og yde fuld pleje.

Faser af krænkelse

Afhængigt af den fase, hvor krænkelsen af ​​den kontraktile funktion opstod, er der:

• systolisk (mavevæggen trækker sig sammen for hurtigt eller for langsomt);
• diastolisk (ventriklerne kan ikke slappe helt af, og mængden af ​​blod, der strømmer ind i ventrikelkammeret, falder);
• blandet (fuldstændig nedsat kontraktil funktion).

Men hvad er årsagerne til kronisk hjertesvigt? Hvorfor forstyrres hjertets arbejde?

Årsager til kronisk sygdomsudvikling

Årsagerne til, at hjertesvigt opstår, kan være forskellige, men kronisk hjertesvigt er altid en komplikation af en anden patologisk proces i kroppen.

CHF kan blive en komplikation:

• kardiomyopati;
• kardiosklerose;
• kronisk cor pulmonale;
• forhøjet blodtryk;
• anæmi;
• endokrine sygdomme (oftere med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion);
• giftige infektioner;
• onkologiske processer.

Ætiologien af ​​sygdommens begyndelse påvirker valget af taktik, hvordan man behandler hjertesvigt og reversibiliteten af ​​den proces, der er opstået. I nogle tilfælde, for eksempel med infektioner, er det nok at eliminere den provokerende faktor, og hjertets fulde funktion kan genoprettes.

Akut form for patologi

Akut hjertesvigt opstår pludseligt, når hjertet svigter og er en livstruende tilstand.

Årsagerne til akut hjertesvigt er forskellige. Det kunne være:

• hjerte tamponade;
• fejlfunktion af ventiler;
• hjerteanfald;
• perikardiel tromboemboli;
• cilierede ventrikulære arytmier;
• blodtab;
• venstre brystskade.

Diagnosen af ​​akut hjertesvigt etableres hurtigt:

• pulsen stiger kraftigt, men pulsbølgen bliver svag, nogle gange kan den kun bestemmes på cervikalarterien;
• vejrtrækningen bliver overfladisk og hyppig;
• huden bliver skarpt bleg og får en blålig farvetone;
• bevidsthed er forvirret eller forsvinder.

Jo hurtigere behandling af akut hjertesvigt påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen for patienten. Hvis der er mistanke om akut hjertesvigt syndrom, skal du straks ringe til en ambulance. Mens man venter på lægeteamet, skal patienten lægges ned med hoved og ryg løftet, og der skal sørges for, at personen kan trække vejret frit.

Ingen medicin kan gives til offeret, men du kan væde en serviet med koldt vand og lægge den på hovedet af den syge.

At søge lægehjælp kan ikke forsømmes; til behandling af akut hjertesvigt er hjælp fra en kardiolog nødvendig. Selvom det ser ud til, at patienten er blevet bedre, betyder det ikke, at offeret er ved at genvinde fuldgyldigt arbejde med myokardiet: Når akut hjertesvigt har udviklet sig, kan symptomerne aftage før døden. Det skyldes, at kroppens forsvar er helt udmattet og vil svigte på et tidspunkt.

Diagnostiske foranstaltninger

De vigtigste metoder til diagnosticering af hjertesvigt er:

• indledende undersøgelse af patienten (pulsen kontrolleres, huden undersøges, hjertets arbejde høres gennem phonendoscope);
• tage et EKG.

EKG er den mest pålidelige diagnostiske metode til at afklare patologiske ændringer i hjertets arbejde: pulsen og de vigtigste tegn på ventrikulær dysfunktion kan ses på elektrokardiogrammet. Ved en ekstern undersøgelse og på et EKG skal den behandlende læge

Sygdommens ætiologi afklares ved hjælp af yderligere undersøgelser:

1. CT-scanning. Den mest nøjagtige metode: hvordan man bestemmer graden af ​​kredsløbsforstyrrelser og vævsområder med nedsat trofisme.
2. Ultralyd og dopplerografi. Denne hardwareundersøgelse giver dig mulighed for at identificere ensartetheden af ​​blodgennemstrømningen, og hvor fuldt ud blodtilførslen til organerne sker. Doppler ultralyd kan kontrollere hjerteblodgennemstrømningen og bestemme graden af ​​myokardieiskæmi.
3. Biokemi af blod. Overtrædelse af den biokemiske formel vil indikere, hvilke organer der allerede har lidt af nedsat blodforsyning.

Diagnose og behandling af kronisk insufficiens, hvis det først opdages, udføres kun på et hospital, hvor den behandlende læge individuelt vælger medicin og deres regime. Når hjertesvigt allerede er konstateret, kan behandlingen udføres derhjemme ved at tage de lægemidler, som lægen har ordineret.

Funktioner af behandlingsprocessen

Men medicin til at stoppe symptomerne og behandlingen bragte lindring af velvære, ikke det vigtigste i behandlingsprocessen. For at symptomerne ved hjertesvigt ikke skal udvikle sig yderligere, er behandling med piller og injektioner naturligvis nødvendig. Men for at reducere risikoen for komplikationer bør livsstil ved hjertesvigt udelukke alle provokerende faktorer:

• rettidig behandling af akutte og kroniske sygdomme;
• slippe af med dårlige vaner;
• overholdelse af regimet for arbejde og hvile;
• udelukkelse fra kosten af ​​skadelige produkter (røget kød, dåsemad, pickles);
• sikring af tilstrækkelig fysisk aktivitet (gåture, doserede fysiske øvelser).

For ikke at forværre hjertesvigt er forebyggelse ved at ændre livsstil og kost ikke mindre vigtig end de lægemidler, der skal tages for at opretholde myokardiets fulde funktion.

Det er nødvendigt at opfatte hjerteinsufficiens som en alvorlig patologisk afvigelse af myokardiets arbejde og ved den første mistanke om dets udvikling lave et EKG. Denne procedure tager kun et par minutter og giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt stadium af udviklingen. En rettidig identificeret hjerteabnormalitet er let at behandle.

Symptomer og behandling af hjertesvigt

Tegn på sygdommen indikerer tydelige afvigelser i tilstanden og giver dig med korrekt diagnose mulighed for hurtigt at identificere sygdommen. Hvis en person bliver diagnosticeret med hjertesvigt, ligger årsagerne til det i de fleste tilfælde i skader på hjertet. Sygdommen kan være forårsaget af negative afvigelser i processen med at pumpe den nødvendige mængde blod af kroppen, som passerer gennem karrene.

Årsager

De vigtigste årsager til hjertesvigt hos mennesker er udtrykt i:

• Iskæmisk hjertesygdom;
• enhver af hjertefejlene;
• hypertension, når blodtrykket er forhøjet.

I det retfærdige køn er den mest almindelige årsag, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen, hypertension. Blandt mandlige patienter forårsager iskæmisk hjertesygdom ofte problemet.

Årsagerne er relateret til de sygdomme, der allerede eksisterer i en person, som ikke blev behandlet rettidigt eller ineffektiv terapi blev udført. Påvirker tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og den forkerte livsstil. De vigtigste irriterende faktorer:

1. Arytmi - svigt i hjerterytmen.
2. Kardiomyopati.
3. Diabetes.
4. Myokarditis.
5. Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning.

Patienter bør huske, at nogle årsager til hjertesvigt, såsom kardiosklerose, myokardieinfarkt, sandsynligvis vil fremkalde hjerteastma. Dette er et farligt patologisk fænomen, som er ledsaget af øjeblikke af kvælning, mens støjende vejrtrækninger observeres. Hvis en sådan patologi opstår, skal du straks søge lægehjælp, da hjerteastma i høj grad truer en persons helbred og liv.

Symptomer

Symptomer på hjertesvigt kan variere. Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​negative abnormiteter i et bestemt hjerteafsnit, som forårsager blodstagnation. Ved venstre ventrikelsvigt kan blodstase påvises i en lille cirkel af blodcirkulationen, i lungerne.

Symptomer på sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling kan kun mærkes ved stor fysisk anstrengelse. Patienten har åndenød, han kan trække vejret meget ofte, dybt, hvilket ikke er typisk for fysisk træning og ikke kan fremprovokeres af arbejde af et gennemsnitligt sværhedsniveau. Symptomer på sygdommen kan omfatte en hoste, som i nogle tilfælde går over med blodurenheder. Dette skyldes en stigning i trykket i de kar, der er placeret i åndedrætssystemet.

Andre tegn: hyppige hjerteslag, alvorlig og hurtig træthed, svaghed. Sådanne manifestationer forekommer hos mennesker, der har spist meget, dyrket sport eller aktiviteter relateret til fysisk arbejde. Efter nogen tid er der en stigning i symptomer, som begynder at blive observeret selv i en tilstand af fuldstændig hvile af kroppen.

For mange patienter, der lider af denne sygdom, er et fald i mængden af ​​urin karakteristisk. Folk begynder oftest at gå på toilettet om natten. Symptomer på hjertesvigt er forekomsten af ​​hævelse i benene i slutningen af ​​arbejdsdagen. I første omgang observeres hævelse kun helt nederst, så kan de ikke kun ses på fødderne. Huden på fødderne, de øvre lemmer, øreflipper, næse bliver blå. Sygdommen kan være ledsaget af blodstase (leveren lider, da der opstår krænkelser i karrene i dette organ), som det fremgår af udseendet af smerte og en følelse af tyngde hos patienten under ribbenene på højre side.

Efter nogen tid forårsager sygdommen negative transformationer i en person, der forekommer i hjernen og er forbundet med blodcirkulationen. Tegn på hjertesvigt manifesteres i form af årsagsløs alvorlig irritabilitet hos patienten, træthed efter mental aktivitet. En persons søvn forstyrres, mens patienten i dagtimerne konstant ønsker at sove. Ofte udvikler patienter depression.

Sorter

Der er visse typer hjertesvigt, som afhænger af sygdommens karakteristika. Den første form for sygdommen er myokardie hjertesvigt. Det er karakteriseret ved visse forstyrrelser i aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system. De opstår som følge af skader på hjertevæggene.

Med denne form er der krænkelser af den metaboliske funktion, som er forbundet med energitypen af ​​stofskifte gennem hjertemusklen. Den myokardietype hjertesvigt er farlig på grund af forekomsten af ​​en række lidelser i systole (sammentrækning af hjertemusklen) og diastole (afslapning).

Hjertesvigt hos børn og voksne kan vise sig i form af overbelastning. Denne type sygdom opstår oftest på grund af den store mængde belastninger, som det funktionelle system ikke kan klare. Overbelastning type hjertesvigt opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme. Den kombinerede sygdomsform er en samlende form. Det omfatter myokardieskader, såvel som høje belastninger på hjertemusklen.

Detaljer om etaperne

Der er forskellige stadier af hjertesvigt. I alt er der 4 stadier af sygdommen. På trin 1 mærker patienten udseendet af åndenød. Denne symptomatiske manifestation opstår oftest, når en person klatrer op ad trapper. Desuden er denne manifestation især mærkbar på niveau med 3. sal og derover. På dette stadium er der ingen omtale af en alvorlig form for sygdommen, da patienten har en normal tilstand under gennemførelsen af ​​fysiske handlinger.

Den anden fase er karakteriseret ved en ret stærk åndenød. Det vises i følgende tilfælde: når man går op ad trapper selv til 2. sal og når man går i hurtigt tempo. Patienten har et lille fald i evnen til at udføre fysiske aktiviteter. Selv en lille belastning fører til forekomsten af ​​symptomatiske tegn forbundet med hjertesvigt.

På stadium 3 af sygdommen opstår karakteristiske symptomer ved mindre fysisk anstrengelse. Svaghed og andre manifestationer observeres selv under langsom gang.

Alvorlig hjertesvigt er typisk for fase 4. Absolut alle symptomatiske manifestationer forekommer i hvile. Hvis belastningen stiger (selv i en lille grad), så har patienten alvorlige lidelser, som manifesteres af det defekte arbejde i det kardiovaskulære system.

Diagnostik

Diagnose og behandling skal udføres af en specialist. I processen med at identificere sygdommen bør man være styret af symptomerne og resultaterne af lægeundersøgelsen. Som en del af diagnosen er det vigtigt at fastslå de faktorer, der forårsagede udseendet af patologi. Til disse formål kan der anvendes et elektrokardiogram. Et EKG for hjertesvigt udføres ofte i hvile, men det skal muligvis laves under træning. Patienten skal bruge:

• tage blodprøver;
• tage et røntgenbillede af thorax;
• gennemgå et ekkokardiogram.

Når man identificerer faktorer, der fremkalder patologi, kan en cardiovisor hjælpe. En person, der har følt en forringelse af kroppens tilstand, kan bruge en særlig service. Så lav hurtigt et EKG. Et computerprogram giver data om hjertets funktion, styret af den modtagne information, mens informationen understøttes af en lægeerklæring.
Takket være den samme service kan du hurtigst muligt sende resultaterne af undersøgelser til den behandlende læge. Det er vigtigt, at en person har adgang til internettet. Dette er praktisk, livet med hjertesvigt bliver ikke uudholdeligt, da den rigtige terapi hurtigt kan startes.

Terapeutisk kursus

Hvis en person er diagnosticeret med hjertesvigt, bør behandlingen være omfattende. Den terapeutiske effekt på kroppen ved hjælp af medicin hjælper med at forhindre overbelastning af hjertemusklen. På grund af betablokkere sænkes blodtrykket, frekvensen hvormed hjertet trækker sig sammen er normaliseret.

Effektive lægemidler kan fjerne symptomerne på sygdommen. Alvorlige mangler behandles med glykosider givet intravenøst ​​for hurtig lindring. Det er muligt at behandle hjerteinsufficiens med Korglikon, Digoxin (hvis sygdommen er kronisk hos børn og voksne), men før du starter nogen form for medicin, er det vigtigt at overveje kontraindikationerne til det.

Patienter kan bruge diuretika, især hvis kongestiv hjerteinsufficiens er diagnosticeret. De giver gode resultater, da de hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Behandling af hjertesvigt med medicin kan nogle gange være ineffektiv. Normalt diagnosticeres atrieflimren med de samme symptomer.

Forebyggelse af hjertesvigt er en række tiltag, der har til formål at forebygge forekomsten af ​​den pågældende sygdom. Derudover kan en række procedurer forhindre den videre udvikling af sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

1. Mad i henhold til reglerne.
2. Moderat aktivitet, når du udfører visse fysiske opgaver.
3. Stop med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Samtidig er opmærksomheden fokuseret på effektiviteten af ​​kampen mod sygdommen, hvis alle diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger udføres i tide.

Hjertesvigt syndrom er en ugunstig manifestation, der skal håndteres. Alle terapeutiske foranstaltninger skal implementeres som foreskrevet af den behandlende læge. Ellers vil der være irreversible konsekvenser. Med eventuelle alarmerende symptomer bør en person være opmærksom og søge hjælp fra en medicinsk facilitet. Nogle gange kan sygdommen diagnosticeres tidligt, og så bliver de negative konsekvenser mindre.

Fænomenerne med insufficiens af åndedrætsprocessen, både i akutte og kroniske manifestationer, truer sundhed og liv.

Kroppens normale funktion kræver uafbrudt koordineret arbejde af alle dens systemer. En vigtig rolle for åndedrætssystemet er at sikre gasudveksling. Takket være denne proces er der en balanceret tilstand mellem mængden af ​​ilt, der kommer ind udefra, og mængden af ​​kuldioxid, der udskilles.

Svigt, krænkelse af den normale balance, fører til en patologisk tilstand, den såkaldte respirationssvigt, når opretholdelsen af ​​den nødvendige gassammensætning af arterien, forholdet mellem ilt og kuldioxid, er forstyrret og ikke kan leveres af kroppen , eller opstår på grund af yderligere indsats.

Begrebet "respiratorisk insufficiens" er et bredere begreb end den egentlige lungeinsufficiens, der forstås som den utilstrækkelige funktion af de organer, der giver ekstern respiration.

For at systematisere den patologiske tilstand, typer af lungeinsufficiens, er det sædvanligt at klassificere det baseret på en række kriterier:

• I henhold til hastigheden af ​​forekomsten og forløbet af processen skelnes pulmonal insufficiens, akut og kronisk.
• Ifølge arten af ​​forstyrrelserne i den afbalancerede tilstand af blodgasser skelnes hypoxemisk pulmonal insufficiens (ellers parinchymatous eller den første type), hvor der er et reduceret iltindhold og dets partialtryk; og hypercapnic (ventilation eller insufficiens af den anden type), som er karakteriseret ved en stigning i indholdet af kuldioxid og dets partialtryk
• Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen og følgelig patientens tilstand er det sædvanligt at skelne mellem tre grader; en indikator som mætning eller iltindhold i arterielt blod, udtrykt i procent, tages i betragtning: i første grad svarer denne indikator til værdier fra 90 til 94 %, i den anden - fra 75 til 89 %, i den tredje - under værdien på 75 %
• Ifølge hvor udtalt de kliniske symptomer på patologien er, er der fire stadier af lungeinsufficiens, initial, kompenseret, dekompenseret, terminal

Det er vigtigt at klassificere typen af ​​lungeinsufficiens for at forstå, hvad der sker med patienten, samt for at vælge medicinsk taktik.

Lær mere om respirationssvigt i denne video.

Akut og kronisk lungeinsufficiens

Den akutte form for lungeinsufficiens er karakteriseret ved:

• Den hurtige karakter af hændelsen, der tager fra flere minutter til timer
• Strømmens livstruende karakter
• En tilstand, hvor levering af øjeblikkelig hjælp, herunder genoplivning, er afgørende
• På grund af udviklingens forgængelighed er umuligheden af ​​at involvere kompenserende mekanismer (hurtig vejrtrækning, øget blodvolumen, øget antal røde blodlegemer, tilpasning af celle- og vævsstrukturer) for at korrigere patologien, give kroppen ilt og fjerne kuldioxid
• Muligheden for at udvikle sig hos raske mennesker, der ikke lider af sygdomme på grund af kvælning, fremmedlegemer, der trænger ind i åndedrætsorganerne, smertechok, hævelse af åndedrætsslimhinden, forgiftning, med skade på brystets integritet, med depression af åndedrætsorganerne centrum af hjernen
• Udvikling på grund af forskellige former for luftvejssygdomme eller blokering på grund af sygdomme som bronkitis, lungebetændelse samt andre smertefulde tilstande (akut hjertesvigt, trombose)
• Udvikling som følge af forværring af den kroniske form for patologi

Under definitionen af ​​pulmonal insufficiens er det sædvanligt at forstå åndedrætssystemets manglende evne til at forsyne arterielt blod med ilt i tilstrækkelige mængder. Lungeinsufficiens kan mere detaljeret beskrives som en patologisk proces, hvor den partielle spænding af CO2 er større end 45 mm Hg. st, og ilttrykket er mindre end 80 mm Hg. Kunst.

Lungeinsufficiens udvikler sig normalt, når der er en krænkelse af arbejdet eller funktionen af ​​de organer og systemer, der giver vejrtrækning. Disse omfatter følgende: bryst, øvre luftveje, alveoler, nedre luftveje, centralnervesystem (som regulerer koordinationen af ​​åndedrætssystemet), perifert nervesystem, lungemuskler. En lang række sygdomme kan føre til pulmonal insufficiens, lige fra forkølelse til akut bronkitis.

Klassificering af lungeinsufficiens.

Ifølge forekomstmekanismen er respirationssvigt opdelt i hypoxisk, hvor der ikke er nok ilt i kroppens væv; og hypercaptic - en stor mængde kuldioxid ophobes i vævene.
Ætiologien af ​​hypoxisk lungeinsufficiens er oftest en krænkelse af blodets funktion i vores lunger. Disse lidelser observeres, når blodet udveksler gasser med alveolerne, som ikke udveksler gasser godt med miljøet. Under shunting har venøst ​​blod ikke tid til at blive mættet med ilt og kommer i denne sammensætning direkte ind i arterierne.
Ætiologien af ​​hypoxemisk pulmonal insufficiens er i nærvær af følgende sygdomme:

• Lungeødem;
• pneumokoniose;
• Acute respiratory distress syndrom;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom, hvoraf en hyppig manifestation er lungeemfysem og kronisk bronkitis;
• Pulmonal alveolitis;
• Lungebetændelse;
• Pulmonal hypertension;
• Lungefibrose;
• Fedme;
• Pneumothorax;
• Bronkial astma;
• sarkoidose;
• lungeemboli;
• Kyphoscoliosis;
• Brochnoektatisk sygdom.

Lungeinsufficiens. Symptomer og tegn.

Det skal bemærkes, at i nogle af disse sygdomme observeres blandede former for pulmonal insufficiens. Hypoxi eller hyperkapni kan for eksempel forekomme ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Ved hypoxi eller hyperkapni er lungernes pumpefunktion normalt svækket.
En manifestation af pulmonal insufficiens anses for at være klager over åndenød eller kvælning. Både et fald i iltindholdet i blodet og ophobning af kuldioxid kan føre til forstyrrelse af centralnervesystemet. Disse lidelser viser sig normalt ved generel agitation, hukommelsessvækkelse, søvnløshed, dårlig søvn, forvirring, tab af plads. Ophobningen af ​​CO2 forårsager smerter i hovedet, og i nogle tilfælde endda bevidstløshed eller endda koma. Hvis antallet af vejrtrækninger pludselig er mindre end 12 i minuttet, så bør du tænke på et muligt vejrtrækningsophør. Nogle gange er der paradoksal vejrtrækning, som består i multidirektionel bevægelse af brystet og bugvæggen. Ved lungesygdomme noteres hvæsen og hvæsen ved auskultation.
Ifølge dannelseshastigheden er lungeinsufficiens opdelt i akut og kronisk. Akut lungeinsufficiens udvikler sig over flere dage. Og kronisk - kan udvikle sig op til flere år.

Diagnose af lungesygdom.

Diagnosen akut eller kronisk lungeinsufficiens kan stilles på baggrund af sygdommens historie og den kliniske manifestation af sygdommen. Det skal bemærkes, at klager og kliniske symptomer er forskellige ved pulmonal insufficiens. Normalt afhænger de af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​lungeinsufficiens. Symptomer, behandling bestemmes af den behandlende læge, i henhold til metoden til diagnostisk observation er et terapiforløb ordineret. Nøgleprincippet i diagnosticering af lungeinsufficiens er undersøgelsen af ​​gassammensætningen af ​​arterielt blod.

Prognoser for patienter med lungeinsufficiens.

Dødelighed afhænger af årsagen til sygdommens opståen. Udviklingen af ​​akut lungeinsufficiens tegner sig for omkring en tredjedel af alle tilfælde. Med progressive sygdomme kan udseendet af lungeinsufficiens være et ugunstigt tegn. Uden passende medicinsk behandling er den gennemsnitlige levetid med lungeinsufficiens omkring et år. Hvis du anvender specielle metoder til vejrtrækningsstøtte, øges denne periode. Dødeligheden ved lungesvigt ved andre sygdomme varierer meget, men anses for at være en af ​​de vigtigste faktorer, der generelt reducerer patienternes forventede levetid.

Lungeinsufficiens. Behandling og terapi.

Behandling af lungeinsufficiens består i den kombinerede behandling af både selve sygdommen og den sygdom, der forårsagede den.
Behandling af akut pulmonal insufficiens er udnævnelsen af ​​iltbehandling. Hvis vejrtrækningen forbliver svag i lang tid, er ikke-invasiv ventilation af lungerne ordineret. Hvis der ikke observeres yderligere forbedringer, bruges invasiv ventilation på hospitaler, da det simpelthen er umuligt at udføre kunstig ventilation af lungerne derhjemme. I dette tilfælde bør den underliggende sygdom, såsom lungebetændelse, behandles intensivt. Betændelse i lungerne behandles med antibiotika. Ventilation af lungerne bør udføres, indtil spontan vejrtrækning er stabiliseret.
Behandling af kronisk lungeinsufficiens er at behandle selve årsagen til sygdommen. Også iltbehandling og ikke-invasiv ventilation af lungerne vil ikke forstyrre, i nogle alvorlige tilfælde er det ønskeligt at ty til kunstig ventilation af lungerne. I tilfælde af dannelse af en stor mængde sputum i lungerne og luftvejene er brugen af ​​broncho-pulmonal dræning påkrævet.

- dekompenseret stadie af cor pulmonale, der forekommer med akut eller kronisk højre ventrikulær hjerteinsufficiens. Det er karakteriseret ved åndenød, takykardi, smerter i hjertet, perifert ødem, hepatomegali, blålig misfarvning af huden, hævelse af halsens vener. Instrumentel diagnostik er baseret på evaluering af røntgen, elektrokardiografiske og ekkokardiografiske data. Behandling af kardiopulmonal insufficiens omfatter terapi af de sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​syndromet, brugen af ​​vasodilatorer, antihypertensiva, diuretika og iltbehandling.

ICD-10

I27 Andre former for pulmonal hjertesygdom

Generel information

Kardiopulmonal insufficiens (CLN) er et klinisk syndrom, som er baseret på pulmonal hypertension, hypertrofi eller dilatation af højre ventrikel med symptomer på kredsløbssvigt. Det udvikler sig i patologien af ​​det bronchopulmonale system, lungekar og thoracophrenic region. Inden for pulmonologi omtales kardiopulmonal insufficiens nogle gange som "cor pulmonale" (PC), men disse begreber er ikke identiske. Kardiopulmonal insufficiens skal kun forstås som en dekompenseret fase af cor pulmonale (stadium III af pulmonal hypertension). Stadie I (præklinisk) og stadium II (stabilt) af pulmonal hypertension forekommer uden tegn på højre ventrikelsvigt, derfor betragtes de som kompenseret cor pulmonale.

Årsager

Dannelsen af ​​kardiopulmonal insufficiens er baseret på vedvarende pulmonal hypertension, som på et vist stadium forårsager en nedbrydning af kompensatoriske mekanismer, som et resultat af hvilken den hypertrofierede højre ventrikel ophører med at klare pumpen af ​​det venøse blod, der kommer ind i det. Højre ventrikulær dysfunktion kan være forårsaget af tre grupper af årsager: bronkopulmonal, vaskulær, thoracophrenic.

Den første gruppe af årsager omfatter mere end 20 kendte nosologier, den tegner sig for 80% af alle tilfælde af cor pulmonale. De mest almindelige blandt dem er sygdomme, der krænker luftpåfyldningen af ​​alveolerne: obstruktiv bronkitis, BEB, bronkial astma, lobar lungebetændelse, fibroserende alveolitis, lungetuberkulose, pneumokoniose, pneumosklerose, Becks sarkoidose, cystisk fibrose, polycystisk fibrose. Udviklingen af ​​kardiopulmonal insufficiens af bronkopulmonal genese er mulig med kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyositis osv.). I nogle tilfælde er omfattende lungeresektioner årsagen til cor pulmonale dekompensation.

Den anden gruppe af faktorer påvirker læsionen af ​​den pulmonale vaskulære seng. I de fleste tilfælde er dannelsen af ​​kardiopulmonal insufficiens forudgået af lungeemboli, kompression af lungevenerne og lungearterien ved tumorformationer, pulmonal vaskulitis, seglcelleanæmi.

Den tredje gruppe af årsager omfatter tilstande ledsaget af begrænset mobilitet i brystet og mellemgulvet. Blandt dem er forskellige deformiteter af brystet og krumning af rygsøjlen (kyphose, kyphoscoliosis), massiv pleuritis, multiple brud på ribbenene, ankyloserende spondylitis, Pickwicks syndrom (fedme-hypoventilationssyndrom). Nedsat mobilitet af mellemgulvet er karakteristisk for kroniske neuromuskulære sygdomme (myasthenia gravis, polio), botulisme, parese og lammelse af diafragma. Sygdomme i den anden og tredje gruppe i alt forårsager cor pulmonale i 20% af tilfældene.

Klassifikation

Hjerte-lungesvigt kan være akut, subakut og kronisk. Så akut lungehjerte har altid en dekompenseret karakter, subakut og kronisk - det kan fortsætte både med tilstedeværelsen af ​​højre ventrikelsvigt og uden det.

Udviklingen af ​​akut kardiopulmonal svigt opstår normalt på baggrund af massiv lungeemboli, valvulær pneumothorax, mediastinal emfysem, status asthmaticus. Akut LS dannes inden for få timer på grund af en skarp og pludselig stigning i trykket i lungearterien, ledsaget af udvidelse af hulrummet (udvidelse) af højre ventrikel, udtynding af dens vægge. Subakutte og kroniske former er karakteristiske for andre vaskulære, bronkopulmonale og thoracophrene læsioner. I disse tilfælde udvikler kronisk LS sig over flere måneder og endda år og er ledsaget af alvorlig hypertrofi af det højre ventrikulære myokardium.

Kardiopulmonal insufficiens kan forekomme i forskellige kliniske typer: respiratorisk, cerebral, angina, abdominal, collaptoid variant med en overvægt af visse symptomer. I klinikken for den respiratoriske form af dekompenseret LS dominerer åndenød, kvælningsepisoder, hoste, hvæsende vejrtrækning, cyanose. Med den cerebrale variant kommer tegn på encefalopati i forgrunden: excitabilitet, aggressivitet, eufori, nogle gange psykoser eller tværtimod døsighed, sløvhed, apati. Svimmelhed og vedvarende hovedpine kan forstyrre; i alvorlige tilfælde er der besvimelse, kramper, nedsat intelligens.

Den angina type af kardiopulmonal insufficiens ligner klinikken for angina pectoris med karakteristiske alvorlige smerter i hjertets region uden bestråling og kvælning. Den abdominale variant af dekompenseret LS fortsætter med smerter i epigastrium, kvalme og opkastning, nogle gange med udvikling af mavesår på grund af hypoxi i fordøjelseskanalen. For den kollaptoide variant er forbigående episoder af arteriel hypotension typiske, ledsaget af svær svaghed, bleghed, voldsom svedtendens, kolde ekstremiteter, takykardi og en trådet puls.

Symptomer på hjertesvigt

Akut hjerte- og lungesvigt er karakteriseret ved en pludselig indtræden og en kraftig forværring af patientens tilstand på få minutter eller timer. Der er smerter i hjertets område, som er ledsaget af alvorlig åndenød, en følelse af kvælning og dødsangst. Karakteriseret af cyanose, arteriel hypotension. Disse symptomer forværres i stående eller siddende stilling, hvilket er forbundet med et fald i blodgennemstrømningen til højre halvdel af hjertet. Død kan forekomme inden for få minutter fra ventrikelflimmer og hjertestop.

I andre tilfælde udfolder billedet af akut hjerte-lunge-insufficiens sig måske ikke så hurtigt. Åndenød er ledsaget af brystsmerter forbundet med vejrtrækning, hæmoptyse, takykardi. Ved progressiv højre ventrikelsvigt opstår der alvorlig smerte i højre hypokondrium på grund af en stigning i leveren og strækning af dens fibrøse membran. På grund af en stigning i det centrale venetryk opstår hævelse af halsvenerne.

Kronisk kardiopulmonal insufficiens udvikler sig gradvist og er en afspejling af blodstagnation i systemet af vener i den systemiske cirkulation. Tolerancen over for fysisk aktivitet falder, åndenød er permanent. Cyanosen af ​​den nasolabiale trekant, næsetippen, hage, ører og fingerspidser tiltrækker opmærksomhed. Der er anfald af retrosternale smerter (pulmonal "angina pectoris"), ikke stoppet ved at tage nitroglycerin, men aftagende efter administration af aminophyllin.

Patienter med kronisk kardiopulmonal insufficiens bemærker træthed, træthed, døsighed. Ved fysisk anstrengelse kan der opstå besvimelse. Dekompensation af kronisk LS er også indikeret af tyngde og smerte i højre hypokondrium, nocturia og perifert ødem. I de senere stadier påvises ødematøst syndrom, hydrothorax, ascites, hjertekakeksi.

Diagnostik

Diagnostisk søgning ved udvikling af hjerte-lunge-insufficiens er rettet mod at identificere den underliggende sygdom, samt vurdere graden af ​​dekompensation. For den korrekte fortolkning af fysiske og instrumentelle data skal patienten undersøges af en lungelæge og en kardiolog. En objektiv undersøgelse hos patienter med kardiopulmonal insufficiens viser tønde-brystdeformitet, hepatomegali, pastositet af fødder og ben. Ved palpation af den prækordiale region bestemmes en hjerteimpuls med percussion - en udvidelse af grænserne for hjertets relative sløvhed. Typisk et fald i blodtrykket, hyppig arytmisk puls. Auskultatoriske data er karakteriseret ved dæmpede hjertelyde, en accent af II-tone over lungearterien, opsplitning eller bifurkation af II-tone, fremkomsten af ​​patologiske III- og IV-toner, systolisk mislyd, hvilket indikerer tricuspidal insufficiens.

De mest værdifulde laboratoriekriterier for kardiopulmonal insufficiens er blodgasindikatorer: fald i pO2, stigning i pCO2, respiratorisk acidose. Røntgen af ​​thorax kan påvise ikke kun lungeskader, men også tegn på kardiomegali og pulmonal hypertension. Angiopulmonografi og ventilation-perfusion lungescintigrafi er indiceret ved mistanke om PE.

Kardiopulmonal insufficiens er en patologi i de respiratoriske og kardiovaskulære systemer, der skrider frem på grund af en stigning i trykket i lungekredsløbet. Som et resultat begynder hjertets højre ventrikel at fungere mere intensivt. Hvis sygdommen skrider frem over en længere periode, og den ikke behandles, så vil muskelstrukturerne i højre hjerte gradvist øge deres masse (på grund af øget arbejde).

Klinikere kalder denne periode kompenseret - komplikationer forekommer som regel ikke. Med yderligere progression af pulmonal hjertesvigt nedbrydes kroppens kompenserende mekanismer, og en dekompenseret periode sætter ind (ændringer i hjertemusklen er irreversible).

Ætiologi

Bronkogene, vaskulære og torakofrene faktorer kan fremkalde kardiopulmonal insufficiens.

Vaskulære ætiologiske faktorer:

• pulmonal;
• godartet eller ondartet mediastinal tumor;
• aneurisme.

Thoracodiaphragmatisk:

Bronkogene faktorer:

• med et kronisk forløb;
• bronkiektasi;
• stor;
• emfysematøse ændringer i lungevæv;

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af den form, hvori den fortsætter - i akut eller kronisk. Det er værd at bemærke, at den akutte form er en mere alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig ambulance.

akut form

I tilfælde af en akut form for sygdommen opstår symptomerne og udvikler sig meget hurtigt. Denne type fejl opstår i følgende tilfælde:

• eller krampe i stammen af ​​lungearterien;
• brystbensskade af varierende sværhedsgrad;
• beskadigelse af de fleste af lungerne ved en inflammatorisk proces.

Akutte symptomer:

• akutte smerter i brystbenet;
• vejrtrækningen bliver hyppig og overfladisk;
• ben og arme bliver kolde;
• fald i blodtrykket. Selv muligt;
• et karakteristisk symptom er åndenød (besvær med indånding);
• vener i nakken svulmer op;
• øget svedtendens;
• cyanose;
• patienten er forpustet. Måske endda kvælning.

Kronisk form

Symptomer på den kroniske form afhænger direkte af udviklingsstadiet af den patologiske proces. Hvis der er et kompenseret stadium, har patienten symptomer på en lidelse, der fremkaldte udviklingen af ​​insufficiens. Kronisk insufficiens udvikler sig over en længere periode.

Symptomer på patologi:

• øget hjerteslag;
• ved fysisk åndenød vises på belastningen;
• i epigastrium kan en person føle en pulsering;
• svimmelhed;
• øget træthed;
• akrocyanose.

I tilfælde af progression af det dekompenserede stadium opstår symptomerne også gradvist, men de fører til ødelæggende ændringer i væv og vitale organer. Symptomer på stadiet af dekompensation af den kroniske form af sygdommen:

• ødem. Det er bemærkelsesværdigt, at de er meget modstandsdygtige over for behandling;
• acrocyanosis;
• i området for hjertets projektion bemærkes iskæmisk smerte;
• BP falder;
• vener i nakken svulmer op;
• åndenød manifesterer sig selv i en tilstand af fuldstændig hvile. Det har en tendens til at stige med en ændring i stilling (især stigninger i liggende stilling);

Diagnostik

Hvis et eller flere af ovennævnte symptomer opstår på én gang, bør du kontakte en medicinsk institution så hurtigt som muligt for en fuldstændig diagnose. Standardplanen for diagnostiske foranstaltninger er som følger:

• indsamling af en detaljeret anamnese af liv og sygdom;
• auskultation af hjertet;
• måling af blodtryk;
• angiografi af lungernes kar;
• spirometri;
• ekkokardiografi;
• røntgen;

Terapeutiske foranstaltninger

I tilfælde af progression af den akutte form udføres behandlingen kun i intensiv pleje. Sørg for at ty til iltbehandling. I svære kliniske situationer tyer de til mekanisk ventilation. Følgende lægemidler injiceres i en vene:

• eufillin;
• atropin;
• papaverin;
• antikoagulantia;
• trombolysemedicin.

I den kroniske form for patologi er behandlingen primært rettet mod at eliminere den underliggende patologi. Behandlingsplanen omfatter hormoner, antiinflammatoriske lægemidler og bronkodilatatorer. Hvis der er en patologi i det kardiovaskulære system, anvendes følgende lægemidler til behandling:

• hjerteglykosider;
• magnesium- og kaliumpræparater. De er ordineret til at forbedre stofskiftet i cellerne i beskadiget væv;
• kaliumbesparende diuretika. De er nødvendigvis inkluderet i behandlingsplanen, da de fjerner overskydende væske fra patientens krop;
• selektive betablokkere;
• hjertebeskyttere.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

Hjertefejl er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, septa, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres ukorrekte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet holder op med at opfylde sin hovedfunktion fuldt ud - at levere ilt til alle organer og væv.

Hjertesvigt definerer et sådant klinisk syndrom, inden for rammerne af hvis manifestation der er en krænkelse af pumpefunktionen, der er iboende i hjertet. Hjertesvigt, hvis symptomer kan vise sig på mange forskellige måder, er også kendetegnet ved, at det er kendetegnet ved konstant progression, mod hvilket patienter gradvist mister tilstrækkelig arbejdsevne og også står over for en betydelig forringelse af deres kvalitet. liv.