Bučno disanje u bebinom snu. Glavni uzroci teškog disanja kod djece

Kada su disajni putevi normalni, dijete diše tiho i bez napora. Kada je njihova prohodnost poremećena, može se pojaviti visok zvuk pri disanju, jer zrak uz napor prolazi kroz sužene cijevi za disanje. To su zvuci koji se javljaju kada dijete udiše i izdiše kroz sužene disajne puteve. Opstrukcija dišnih puteva može nastati zbog otoka uzrokovanog infekcijom, stranim tijelom, upalom i spazmom bronhijalnih mišića kod astme. Ponekad se grubo zviždanje čuje samo pri udisanju: ovo može biti simptom sapi. Ovo zviždanje se naziva stridor (pogledajte Pomoć za sapi).

HITNA NJEGA

nazovi " hitna pomoć» dijete ako je piskanje praćeno:

• otežano disanje
• oko djetetovih usana
• neobična pospanost, letargija
• nemogućnost govora ili produkcije
• normalni zvuci

PAŽNJA!

Zviždanje kod djeteta može se pojaviti iznenada kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt. Manje zviždanje može biti praćeno ARVI. Ako osjetite piskanje pri disanju, odmah se obratite ljekaru.

Dječje disanje u prvim mjesecima života često je bučno. Šum disanja (nazvan stridor) može se čuti stalno ili povremeno. U nekim slučajevima se javlja u pozadini određenih stanja, na primjer, fizička aktivnost, emocionalno uzbuđenje (plakanje), akutna virusna infekcija, alergijska reakcija itd. Ponekad se stridor javlja bez ikakvog razloga.

Djetetu ne smeta buka pri disanju. Zaista, sam stridor ne uzrokuje štetu. To također nije simptom specifičan za bilo koju bolest, pa čak ni ne odražava ozbiljnost stanja pacijenta. S tim u vezi, doktori tome posvećuju malo pažnje. Kada osim bučno disanje nema drugih patoloških simptoma, dijete se obično smatra zdravim, a stridor je benigni.

U nekim slučajevima, šum disanja je primjetan od rođenja ili se pojavljuje u prvim danima (tjednima) života. Tada se to naziva urođenim. U nedostatku jasnog uzroka buke, dijagnoza "kongenitalnog stridora" se bilježi u medicinskoj dokumentaciji. Zakonitost ove formulacije je vrlo upitna.

Pozadina

Budući da šumovi mogu biti i benigni (tj., nestati bez liječenja) u raznim drugim stanjima, sredinom 20. stoljeća termin laringomalacija je počeo da se široko koristi umjesto izraza „benigni kongenitalni stridor“. Još uvijek se koristi u medicinskoj literaturi.

Uzroci

Kratkotrajni stridor (do nekoliko sedmica) može biti uzrokovan upalnom bolešću ili alergijskom reakcijom. U ovom slučaju, zvuk se proizvodi edematoznim naborima sluznice ili sekretima u respiratornom traktu. Oba patološka stanja su prilično očigledna zbog drugih simptoma osim bučnog disanja. Stridor se ne prikazuje kao posebna dijagnoza.

Laringomalacija je, prema savremenim istraživanjima, uzrok bučnog disanja kod djece prve godine života u više od 70% slučajeva. Stridor sa njim je nestabilan. Može se pogoršati ili pogoršati tokom spavanja. Često na jačinu buke utiče položaj (u ležećem je tiše) i aktivnost deteta. Buka se više čuje tokom udisaja, jer se izdisaj s laringomalacijom odvija na uobičajen način.

Stabilnost zidova ulaza u larinks je osigurana i potpornom funkcijom hrskavice i napetost mišića. Stoga svako dijete ima individualni karakter stridora.

Dijagnoza i određivanje težine laringomalacije

Ako se sumnja na laringomalaciju (na osnovu prirode buke i radioloških podataka), radi se endoskopski pregled (fnbrol-rnngoskopija). Ne zahtijeva anesteziju, nije bolan i može se izvoditi od 1-2 mjeseca starosti. Endoskopski znaci laringomalacije su vrlo specifični i dijagnoza se temelji na njima čak i ako postoji neslaganje s kliničkim podacima (na primjer, stridor može izostati).

Osim utvrđivanja činjenice laringomalacije, endoskopski pregled omogućava procjenu oblika larinksa i stepena njegovog zatvaranja tokom inspiracije. U sadašnjoj fazi studija je praćena video zapisom na DVD-u. Ovo skraćuje njegovo trajanje (ne više od dvije minute), omogućava vam da pregledate snimak u usporenom snimku i snimite fotografije. Takvi podaci su neophodni za odlučivanje o pitanju hirurške korekcije larinksa i odabir specifične hirurške tehnike.

Sljedeća faza pregleda je utvrđivanje stepena kompenzacije defekta. Teški tok ukazuje na prisustvo stalnog osjetno otežanog disanja - otežano disanje, ali se javlja u izoliranim slučajevima. Endoskopska slika ne odražava ovaj aspekt problema. Vrlo je teško odrediti stepen opstrukcije protoka zraka (funkcija vanjskog disanja) kod djece u prvim mjesecima i godinama života. Ova metoda nije uveden u kliničku praksu u Sankt Peterburgu. Stoga se određuje stupanj zasićenosti krvi kisikom i ugljičnim dioksidom. Studija ovog sumarnog pokazatelja respiratorne funkcije dostupna je u različitim dijagnostičkim centrima u našem gradu. Automatski analizator daje podatke o parcijalnom pritisku gasova krvi.

Normalni pokazatelji za djecu: ugljični dioksid ne veći od 40 mm Hg. Art., kiseonik ne manji od 80 mm Hg. Art. Prema našim podacima, 99% dece sa laringomalacijom je u stanju hronične hipoksije.Kod sve pregledane dece do 1 godine, nivo kiseonika je varirao od 46 do 80 mm Hg. čl., dok je kod zdrave djece u istoj laboratoriji dobiven rezultat od 94-97 mm Hg. Art. Kao što je već spomenuto, vrijeme u ovoj situaciji radi na djetetovoj strani - larinks se širi i zgušnjava s godinama. Međutim, kompenzacija se događa sporo, indikator se povećava u prosjeku za 4 mm Hg. Art. Mjesečno. Centralna regija je najosjetljivija na ovo patološko stanje. nervni sistem(posebno mozak), koji bi se tokom ovog perioda trebao brzo razvijati.

Nivo ugljičnog dioksida u krvi bio je povišen kod samo dvoje pregledane djece. Ovo objašnjava izostanak takvih u većini slučajeva klinički simptom, poput cijanoze - plavičasta nijansa kože. Stepen hipoksije je važan faktor utvrditi potrebu i vrijeme hirurške intervencije.

Još jedna posljedica kolapsa laringealnog otvora tokom inspiracije su epizode opstruktivne apneje u snu. Neko vrijeme ulaz u larinks ostaje potpuno zatvoren, bez obzira na respiratorne pokrete. Takve epizode se javljaju ne češće od 5% slučajeva laringomalacije, ali su vrlo opasne. Prisustvo apneje može se primijetiti kod one djece čija buka ne prestaje tokom spavanja. Obično naglo prestaje i ponovo se pojavljuje 10-25 sekundi nakon glasnog udisaja.

Sljedeća faza pregleda djeteta je identifikacija simptoma bolesti iz drugih sistema osim respiratornog. Ovo je, prije svega, probavni trakt. Punjenje pluća vazduhom nastaje usled mišićnog napora, širenja grudnog koša i spuštanja dijafragme koja se odvaja grudnu šupljinu iz abdomena. Pritisak u grudima postaje ispod atmosferskog, a vazduh juri u pluća. Prisutnost opstrukcije u larinksu tjera dijete da uloži dodatne napore kako bi dobilo pravu količinu zraka. Pritisak u grudima postaje prenizak. Zbog toga se hrana iz želuca vraća nazad u jednjak i više (refluks). Oko 70% djece sa laringomalacijom pati od česte, obilne regurgitacije. Veza između laringomalacije i refluksa pokazuje se nestankom ili značajnim smanjenjem težine regurgitacije nakon operacije na larinksu.

Kombinacija deformacije larinksa sa nepravilnim kretanjem hrane (gore ždrijelo) kod neke djece dovodi do refluksa hrane u larinks i donje respiratorne puteve (aspiracija). Oko 5% djece sa laringomalacijom se guši i kašlje prilikom hranjenja. To može dovesti do teške upale pluća.

Kombinacija česte regurgitacije i niskog nivoa kiseonika u krvi znači da oko 7% dece sa laringomalacijom raste sporo, dobija na težini i slabo se razvija.

Efekat laringomalacije na kardiovaskularni sistem sastoji se od dva faktora. Prvo, nizak pritisak u grudima dovodi do stagnacije krvi u krvnim sudovima koji se tamo nalaze. Dotok krvi u pluća se mijenja i, dok se postigne kompenzacija, raste duž donjeg respiratornog trakta. vezivno tkivo. Ovo nije smrtonosno, ali u budućnosti dovodi do čestih i dugotrajnih bronhitisa i upale pluća. Drugo, neka djeca doživljavaju povlačenje grudne kosti tokom inspiracije. S godinama to dovodi do formiranja grudnog koša u obliku lijevka i ima negativan refleksni učinak na rad srca i bronha.

Teška komplikacija laringomalacije je suženje lumena larinksa (stenoza larinksa) zbog preklapanja virusne infekcije ili alergijske reakcije. Dodavanje otoka postojećem kolapsu može suziti larinks toliko da dijete počinje da se guši. Infekcije i alergije dovode do stenoze kod djece s normalnim larinksom, ali dijete s laringomalacijom na njih češće i teže reagira. U ovom slučaju, važno je posebno paziti na ovu metodu obnavljanja disanja, kao što je intubacija (umetanje cijevi kroz nos ili usta u dušnik). Neprecizna intervencija ili dug boravak cijev može dovesti do teške deformacije larinksa sa ožiljcima.

Dakle, težina laringomalacije nije određena volumenom ili trajanjem stridora, već prisustvom (i težinom) svih gore navedenih patoloških stanja. Svako dijete ima svoje slabosti, posebno u prvim godinama života, a skup simptoma laringomalacije je također individualan. Udio slučajeva laringomalacije kod kojih je indicirano hirurško liječenje je najmanje 10-20%, ovisno o težini kriterija. Stridor može biti vrlo tih tokom teške hipoksije i vrlo glasan kada je skoro potpuno nadoknađen. To ne zavisi od stepena kolapsa larinksa, već od jačine vibracije njegovih pojedinačnih struktura.

Liječenje laringomalacije

Operacija je indicirana ako dijete ima:

Jasni znaci stalne kratkoće daha;
- teška hipoksija;
- česta prekomjerna regurgitacija;
- kašnjenje u fizičkom i/ili psihomotornom razvoju;
- učestalo gušenje, epizode upale pluća;
- više od jedne epizode stenoze larinksa u prvoj godini života;
- epizode opstruktivne apneje u snu.

Teška deformacija laringealnog predvorja, utvrđena fibrolaringoskopijom, samo je dodatna indikacija za operaciju. Glavne indikacije se razmatraju sveobuhvatno, uzimajući u obzir težinu svakog patološkog stanja.

Hirurško liječenje laringomalacije naziva se supraglotoplastika. Ovo je varijanta plastične rekonstrukcije gornjeg larinksa. Jedina negativna strana ove taktike je potreba za upotrebom anestezije.

Ima još mnogo pozitivnih kvaliteta. Operacija se izvodi u potpunosti endoskopski bez upotrebe vanjskog pristupa, drenaže, traheotomije itd. Uprkos složenosti operacije za kirurga, njen volumen je vrlo mali: najčešće se uklanja višak tkiva koji se uvlači u larinks tokom inspiracije. Uklonjeni komadi tkiva, uzeti zajedno, obično se stavljaju na nokat odrasle osobe. On moderna pozornica intervencija se izvodi hirurškim laserom, čime se praktično eliminiše mogućnost krvarenja. Zbog toga pacijent lako podnosi operaciju i odmah nakon upućivanja na odjel (gdje može biti neko od rođaka). Probuđena beba se po pravilu ponaša normalno: jede, pije, brblja, itd. Efikasnost operacije zavisi od uzrasta deteta. Izvođenje intervencije prije navršenih 6 mjeseci je povezano sa velikim poteškoćama za hirurga zbog male veličine ždrijela i larinksa bebe. Količina intervencije mora biti ograničena kako bi se izbjegle komplikacije, tako da se obično postiže samo djelomičan učinak.

U dobi od 7 do 12 mjeseci pun efekat se postiže u 95% operacija. To znači skoro trenutni nestanak postojećih simptoma: stridora, kratkog daha, cijanoze, obilne regurgitacije, hipoksije itd. Što je pacijent stariji, to je veći udio operacija s punom efikasnošću, u adolescencija dostiže skoro 100%.

Jedina relativna kontraindikacija za operaciju je djetetova veliki broj vanjske anomalije i mikroanomalije ili malformacije raznih organa. Ova djeca su u opasnosti od nespecifične laringealne reakcije na intervenciju. Na mjestu uklonjenog tkiva razvija se uporna oteklina, koja također ometa disanje. Ukupna incidencija ove komplikacije kod supraglottogastitisa (za svu djecu sa laringomalacijom) je oko 1%. Pažljiv odabir pacijenata za operaciju omogućava nam da minimiziramo rizik za svaku pojedinu bebu.

Trenutno hirurško liječenje urođene mane razvoj larinksa, štetan po zdravlje djeteta, finansira se iz budžeta Sankt Peterburga. To roditelje štedi od ozbiljnih troškova. S druge strane, iskustvo ovakvog lečenja u Rusiji trenutno postoji samo na odeljenju i klinici za otorinolaringologiju Državne pedijatrijske medicinske akademije Sankt Peterburga. Istovremeno u evropske zemlje i SAD, takvi pacijenti se operišu u skoro svakoj velikoj bolnici.

U nedostatku indikacija za kirurško liječenje ili kada se operacija odgađa na stariju životnu dob (kako bi se povećala njezina učinkovitost), odabiru se opservacijske i preventivne taktike. Nastavlja se praćenje rasta, razvoja i morbiditeta djeteta. To je neophodno kako bi se ispravile indikacije za operaciju i razjasnilo vrijeme njezine provedbe.

Prevencija komplikacija laringomalacije

Da biste poboljšali razvoj djeteta i spriječili aspiraciju, morate se boriti protiv regurgitacije: slijedite ispravnu prehranu, držite bebu u vertikalni položaj nakon hranjenja. Može se propisati liječenje lijekovima.

Do danas nema dokaza o povećanom riziku od komplikacija vakcinacije kod takvih pacijenata. Stoga se koristi redovni raspored vakcinacije.

Tok laringomalacije kod starije djece

U adolescenciji, kolaps ulaza u larinks tokom inspiracije može ponovo postati relevantan, jer ometa izvođenje fizička aktivnost. Dijete može imati poteškoća u trčanju i izvođenju drugih sportske vežbe zbog kratkog daha. U budućnosti to može ograničiti izbor profesije (a ne predstavlja kontraindikaciju za regrutaciju u vojsku). U ovoj dobi, laringomalacija se još uvijek može dijagnosticirati rezidualnom deformacijom larinksa. Hirurško liječenje poboljšava stanje kod svih pacijenata.

Saznanje o prisutnosti laringomalacije također je korisno u odrasloj dobi. To je faktor predispozicije za hronični laringitis i tumori larinksa. Ovo povećava budnost terapeuta i ORL doktora.

Medicinsko genetičko savjetovanje

Djetinjstvo nikad ne prolazi bez bolesti. Svaki roditelj brine za svoju djecu ako boluju od raznih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Na kraju krajeva, mogu biti praćeni simptomima kao što su kašalj, curenje iz nosa. U našem članku razgovaraćemo o tome šta učiniti ako dijete šišti kada diše i s čime to može biti povezano.

Mnoge majke počinju paničariti ako čuju teško disanje svog djeteta. Naravno da jeste alarmantan simptom, što ni u kom slučaju ne treba zanemariti. Ovo otežano disanje može biti praćeno zviždanjem ili zviždanjem.

Zviždanje je razne strane buke koje nisu karakteristične za disanje. zdrava osoba. Kod djece ih je malo teže čuti nego kod odraslih, jer se respiratorni organi djece razlikuju po svojim karakteristikama i zvukovima koji se proizvode.

Ako iznenada čujete kako dijete zviždi, šišti dok izdiše ili jednostavno primijetite da mu je teško da diše, odmah pozovite hitnu pomoć medicinsku njegu. Jedan od razloga ovakvog disanja može biti suženje larinksa (stenoza larinksa), različitog je stepena i veoma je opasna pojava za svu djecu. Ova bolest se inače naziva laringitis. A to je zbog činjenice da djeca još uvijek imaju anatomski neformirani larinks. Može se refleksno suziti zbog grča, dolazi do suženja glotisšto sprečava dete da u potpunosti diše.

Kratkoća daha kod djeteta je također prilično ozbiljan simptom i razlog da se obratite ljekaru.

Često, nedostatak daha kod djeteta može biti posljedica činjenice da je neko strano tijelo ušlo u respiratorni trakt. Stoga, ako vidite i čujete da dijete često i teško diše, odmah pozovite ljekara ili idite u medicinsku ustanovu.

Drugi razlog za nedostatak daha kod djeteta može biti začepljen nos ili obilan iscjedakšmrc, osušene kore u nosu. Veoma često odojčadi Tokom hranjenja, kada dišu na nos, možete čuti gunđanje i kratak dah. U tom slučaju morate ukloniti sve booge i šmrklje iz bebinog nosa.

Pogledajmo simptome koji bi vas trebali upozoriti:

• Dijete teško diše i kašlje. Pozovite doktora i on će slušati bebu fonedoskopom. Ovaj uređaj je sposoban lokalno pojačati zvukove i doktor jasno čuje disanje i sve funkcije kada fonedoskop dođe u kontakt sa grudima i leđima. Ponekad roditelji mogu čak i samostalno čuti piskanje ili klokotanje u djetetovim grudima. Ako dijete teško diše i kašlje, najvjerovatnije boluje od neke vrste akutne respiratorne virusne infekcije. Povezani simptomišto može uključivati ​​groznicu i curenje iz nosa.
• Djetetovo disanje je promuklo. Može biti praćen kašljem koji laje. Ovo su prvi znaci započetog laringitisa. Posebno se često pogoršava noću. Ako ste odjednom čuli zvono lajući kašalj, tada je potrebno udahnuti dijete nat. rješenje ili alkalni rastvor soda, nakon otpuštanja gasova. Ovo se mora uraditi putem nebulizatora. Istovremeno, pozovite ljekara ili hitnu medicinsku pomoć kako biste spriječili oticanje larinksa.
• Dijete se guši i ne može u potpunosti udahnuti ili izdahnuti. Veoma je važno da dijete udiše i izdahne u istoj dubini i vremenu.

Uzroci

Uzroci laringitisa:

• Virusi. Najčešći razlog. Virusi prodiru u organizam i inficiraju gornje disajne puteve, au većini slučajeva lokaliziraju se (sjede) na larinksu i glasne žice. Kao rezultat, dolazi do oticanja i stenoze larinksa.
• Alergeni. Ako je dijete sklono alergijama, onda kada se suoči s nekim visoko alergenim faktorom (na primjer, životinjsko krzno, alergija na hranu, alergija na medicinski materijal, prašina) može doći do oticanja larinksa.
• Kongenitalna anomalija i konstitucijska predispozicija. Neka djeca su podložna razvoju limfno-hipoplastične dijateze. Odlikuje ih bleda koža i meke, natečene crte lica. Glavni uzrok ove anomalije je genetski neuspjeh koji se dogodio tokom trudnoće kod majke.
• Takođe, razlog može biti loša ishrana, bolovao od ARVI u buduca majka. Prskanje sprejeva u grlo i nos. Djeci mlađoj od 3 godine kontraindicirana je upotreba sprejeva u ustima i nosu, jer to može dovesti do refleksnog grča larinksa.
• Slom. Budući da djeca imaju neformirani nervni sistem, razni jaki stresovi mogu izazvati takvu reakciju.

U svakom slučaju, ako dijete ima poteškoća s disanjem, samo ljekar može reći razlog. Nemojte se samoliječiti, uvijek se javite ljekaru na vrijeme kako biste izbjegli razne komplikacije i posledice.

Obično je prognoza za oporavak vrlo dobra. Djeca prerastu laringitis kako im se larinks i glasne žice razvijaju kako stare. Glavna prevencija je jačanje imunološkog sistema i pravovremena sanacija hroničnih žarišta infekcije.

Vrlo često djeca u prvim mjesecima života hrču glasno i jako dok spavaju. Najčešće je bučno disanje djeteta uzrokovano prekomjernom suhoćom nosne sluznice, koja nastaje zbog smanjenja vlažnosti zraka. Osim toga, stalno udisanje suhog zraka doprinosi pojavi suhih kora u nosnoj šupljini, što otežava disanje.

Također, hrkanje može biti povezano s anatomskim i fiziološkim karakteristikama strukture nazofarinksa, karakterističnim za dojenčad. Nosni prolazi kod dojenčadi su značajno uski, što doprinosi pojavi buke pri prolasku udahnutog zraka kroz nos. Kako se beba razvija, nosni prolazi se povećavaju, a bliže dobi od godinu dana disanje postaje tiše. Samo otorinolaringolog, kojeg svakako trebate posjetiti, može utvrditi pravi razlog zašto dijete šmrcne tokom spavanja.

U pravilu, uzroci bučnog disanja kod djeteta noću su različite anatomske promjene u nazofarinksu, koje izazivaju sužavanje nosnih prolaza.

To uključuje:

• adenoidne izrasline;
• akutna ili hronični oblik curenje iz nosa;
• deformacija nosnog septuma;
• nosni polipi;
• oticanje sluznice upalnog porijekla;
• anatomske abnormalnosti nosne šupljine;
• malformacije tvrdog i mekog nepca.

Dijete također može jako hripati tokom spavanja ako prekomjerno regurgira nakon hranjenja. Kada je beba u ležećem položaju, želudačni sadržaj ulazi u stražnji dio nosna šupljina. U tom slučaju, udahnuti zrak prolazi kroz nazofarinks, praćen zviždanjem. Da biste spriječili takve pojave, trebate držati bebu u uspravnom položaju 10 minuta nakon svakog obroka.

Ako dijete glasno šmrca kroz nos tokom spavanja, ali nema gubitka apetita, opšta slabost, poremećaji spavanja, aktivan je i ne osjeća nikakve tegobe, onda nema razloga za brigu. Potrebno je samo osigurati optimalne temperaturne i vlažne uslove u prostoriji i odgovarajuću higijensku njegu.

U slučaju nedostatka vazduha tokom hranjenja, odbijanja dojke, povećana razdražljivost dušo, svakako treba potražiti medicinsku pomoć.

Šta mama treba da uradi?

Tek nakon što se utvrdi zašto dete noću šmrca, možemo pristupiti otklanjanju ovog problema.

Udobnost

Prije svega, potrebno je osigurati ugodne mikroklimatske uslove u prostoriji u kojoj se nalazi dijete, zrak u prostoriji ne smije biti suh i zagađen. Najbolja opcija Za održavanje potrebnih uslova temperature i vlažnosti, smatra se korištenje ovlaživača. Ako ga nije moguće kupiti, kao alternativu možete staviti peškire natopljene vodom na radijator ili u prostoriju staviti posude napunjene vodom. Osim toga, ne treba zaboraviti na mokro čišćenje i redovno prozračivanje prostorije.

Hidratacija

Osim toga, trebali biste hidratizirati nosnu sluznicu. Kapi za nos napravljene od 0,9% rastvora natrijum hlorida pomažu u uklanjanju kora koje su nastale i sprečavaju isušivanje u nosnoj šupljini. U tu svrhu možete koristiti i vodeno-solne otopine koje možete kupiti u ljekarni ili pripremiti sami.

Preporučuje se da se postupak provodi tri puta dnevno, ukapavajući 2-3 kapi u svaki nosni prolaz. Nakon manipulacija, ako je potrebno, možete ukloniti kore s nosa domaćim fitiljima od sterilne vate umočene u maslinovo, breskvino ili vazelinsko ulje.

Kapi

Kako bi se normaliziralo nazalno disanje, potrebno je koristiti vazokonstriktorne nazalne agense. Međutim, morate znati da se djelotvornost takvih kapi značajno smanjuje dugotrajnom upotrebom. Kako bi se spriječilo prekomjerno isušivanje sluznice, preporučuje se pola sata nakon upotrebe lijekova, vazokonstriktorski efekat, stavite kapi na nos djeteta ulje morske krkavine ili druge kapi za podmazivanje.

Operacija

Ako je šmrkanje tokom spavanja uzrokovano anatomskim preprekama punom disanju (adenoidne izrasline, polipoza, abnormalnosti nosa, itd.), primijeniti hirurške metode Tretmani koji imaju za cilj otklanjanje uzroka bučnog disanja noću.

Za svakog brižnog roditelja dječja anksioznost je pravo mučenje. Ukoliko nađete bilo kakve probleme s nosnim disanjem, svakako posjetite pedijatra i otorinolaringologa. Jer što se prije otkrije uzrok i preduzmu odgovarajuće mjere, problem se brže može riješiti.

Bilo kakve promjene u djetetovom disanju postaju odmah uočljive roditeljima. Pogotovo ako se promijeni učestalost i priroda disanja, pojavljuje se strana buka. Razgovarat ćemo o tome zašto se to može dogoditi i što učiniti u svakoj konkretnoj situaciji u ovom članku.

Posebnosti

Djeca dišu potpuno drugačije od odraslih. Prvo, bebe dišu površnije i pliće. Volumen udahnutog zraka će se povećavati kako dijete raste, a kod beba je vrlo mali. Drugo, češće je, jer je zapremina vazduha još uvek mala.

Dišni putevi kod djece su uži i imaju određeni nedostatak elastičnog tkiva.

To često dovodi do poremećaja ekskretorna funkcija bronhije. Kada imate prehladu ili virusnu infekciju, u nazofarinksu, larinksu i bronhima započinju aktivni imunološki procesi usmjereni na borbu protiv virusa koji napada. Proizvodi se sluz, čiji je zadatak da pomogne tijelu da se nosi s bolešću, „veže“ i imobilizira strane „goste“ i zaustavi njihov napredak.

Zbog suženosti i neelastičnosti disajnih puteva, odliv sluzi može biti otežan. Prijevremeno rođena djeca najčešće imaju respiratorne probleme u djetinjstvu. Zbog slabosti cijelog nervnog sistema u cjelini i respiratornog sistema posebno imaju značajno veći rizik od razvoja ozbiljnih patologija - bronhitisa, upale pluća.

Bebe dišu uglavnom kroz "želudac", odnosno unutra rane godine Zbog visokog položaja dijafragme dominira trbušno disanje.

Sa 4 godine počinje da se razvija grudno disanje. Do 10. godine, većina djevojčica diše na grudi, a većina dječaka diše dijafragmatično (trbuhom). Potrebe djeteta za kisikom su mnogo veće od potreba odrasle osobe, jer bebe aktivno rastu, kreću se, a u njihovom tijelu dolazi do znatno više transformacija i promjena. Da bi svi organi i sistemi bili opskrbljeni kisikom, beba treba češće i aktivnije disati, a za to ne bi trebalo biti patoloških promjena u njegovim bronhima, dušniku i plućima.

Bilo koji razlog, čak i naizgled beznačajan (začepljen nos, grlobolja, grlobolja), može otežati disanje djeteta. Tokom bolesti nije opasna toliko obilje bronhijalne sluzi, već njena sposobnost da se brzo zgusne. Ako, sa začepljenim nosom, beba diše kroz usta noću, onda će s velikim stepenom vjerovatnoće sljedećeg dana sluz početi da se zgušnjava i suši.

Violate spoljašnje disanje Dijete može patiti ne samo od bolesti, već i od kvaliteta zraka koji udiše. Ako je klima u stanu prevruća i suva, ako roditelji uključe grijalicu u dječjoj spavaćoj sobi, tada će biti višestruko više problema s disanjem. Previše vlažan vazduh takođe neće koristiti bebi.

Nedostatak kiseonika Kod djece se razvija brže nego kod odraslih, a to ne zahtijeva nužno prisustvo neke ozbiljne bolesti.

Ponekad je dovoljno malo otoka ili mala stenoza, a sada mališan dobije hipoksiju. Apsolutno svi dijelovi dječjeg respiratornog sistema imaju značajne razlike od onog kod odraslih. To objašnjava zašto djeca mlađa od 10 godina najčešće pate od respiratornih bolesti. Nakon 10 godina, incidencija opada, s izuzetkom kroničnih patologija.

Veće probleme s disanjem kod djece prati nekoliko simptoma koji su razumljivi svakom roditelju:

• djetetovo disanje postalo je oštro i bučno;
• beba teško diše - udisaji ili izdisaji se daju s vidljivim poteškoćama;
• učestalost disanja se promijenila - dijete je počelo rjeđe ili češće disati;
• pojavilo se zviždanje.

Razlozi za takve promjene mogu biti različiti. I samo liječnik u tandemu sa specijalistom laboratorijske dijagnostike može utvrditi prave. Pokušaćemo generalni nacrt recite koji su razlozi najčešće u osnovi promjena u disanju kod djeteta.

Sorte

Ovisno o prirodi, stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta otežanog disanja.

Teško disanje

Teško disanje u medicinskom razumijevanju ovog fenomena, to su pokreti disanja, u kojoj se udah jasno čuje, ali izdisaj nije. Treba napomenuti da je teško disanje fiziološka norma za malu djecu. Stoga, ako dijete nema kašalj, curenje iz nosa ili druge simptome bolesti, onda nema razloga za brigu. Beba diše u granicama starosne norme.

Ukočenost zavisi od uzrasta - što je dete mlađe, to mu je oštrije disanje. To je zbog nedovoljnog razvoja alveola i slabosti mišića. Beba obično diše bučno, i to je prilično normalna pojava. Kod većine djece disanje omekšava do 4. godine, kod nekih može ostati prilično oštro do 10-11 godina. Međutim, nakon ovog uzrasta, disanje zdravo dete uvek omekša.

Ako djetetov šum izdisaja prati kašalj i drugi simptomi bolesti, onda možemo govoriti o velikom spisku mogućih tegoba.

Najčešće takvo disanje prati bronhitis i bronhopneumoniju. Ako se izdisanje čuje jednako jasno kao i udah, onda se svakako trebate obratiti ljekaru. Ovako oštro disanje neće biti norma.

Teško disanje sa mokri kašalj karakterističan za period oporavka nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Kako rezidualni fenomen, takvo disanje ukazuje da nije sav višak sluzi napustio bronhije. Ako nema temperature, curenja iz nosa ili drugih simptoma, a teško disanje je praćeno suhim i neproduktivnim kašljem, možda to alergijska reakcija za neki antigen. Za gripu i akutne respiratorne virusne infekcije početna faza disanje također može postati oštro, ali obavezni prateći simptomi će biti naglo povećanje temperature, tečnosti transparentno pražnjenje iz nosa, moguće crvenilo grla i krajnika.

Težak dah

Teško disanje obično otežava udisanje. Takvo otežano disanje izaziva najveću zabrinutost kod roditelja, i to nimalo nije uzalud, jer normalno, kod zdravog djeteta udisanje treba da bude čujno, ali lagano, djetetu ga treba dati bez poteškoća. U 90% svih slučajeva otežanog disanja pri udisanju uzrok leži u virusnoj infekciji. To su poznati virusi gripe i različiti ARVI. Ponekad to prati teško disanje ozbiljne bolesti, poput šarlaha, difterije, malih boginja i rubeole. Ali u ovom slučaju promjene u udisanju neće biti prvi znak bolesti.

Obično se teško disanje ne razvija odmah, već kako se zarazna bolest razvija.

Kod gripe se može pojaviti drugog ili trećeg dana, kod difterije - drugog, kod šarlaha - do kraja prvog dana. Odvojeno, vrijedno je spomenuti takav uzrok otežanog disanja kao što je sapi. Može biti tačno (za difteriju) i lažno (za sve druge infekcije). Povremeno disanje u ovom slučaju objašnjava se prisutnošću stenoze larinksa u području glasnica i obližnjih tkiva. Larinks se sužava, a u zavisnosti od stepena sapi (koliko je grkljan sužen) zavisi koliko će biti teško udahnuti.

Teško, isprekidano disanje obično je praćeno kratkim dahom. Može se primijetiti i tokom vježbanja i u mirovanju. Glas postaje promukao i ponekad potpuno nestane. Ako dijete diše grčevito, trzavo, dok je udisanje jasno otežano, jasno se čuje, pri pokušaju udaha koža iznad ključne kosti lagano tone, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Sapi su izuzetno opasni i mogu dovesti do trenutnog stanja respiratorna insuficijencija, gušenje.

Djetetu možete pomoći samo u granicama predmedicinske prve pomoći - otvorite sve prozore, osigurajte protok svježeg zraka (i ne plašite se da je vani zima!), položite dijete na leđa, pokušajte smirite ga, jer pretjerano uzbuđenje dodatno otežava disanje i pogoršava situaciju. Sve se to radi dok je ekipa Hitne pomoći na putu prema bebi.

Naravno, korisno je moći sami intubirati dušnik kod kuće pomoću improviziranih sredstava; u slučaju da se dijete uguši, to će pomoći da mu se spasi život. Ali neće svaki otac ili majka moći savladati strah i kuhinjskim nožem napraviti rez u predjelu dušnika i u njega umetnuti izljev porculanskog čajnika. Ovako se radi intubacija iz razloga spašavanja života.

Otežano disanje uz kašalj u odsustvu vrućice i simptoma virusna bolest može ukazivati ​​na astmu.

Opća letargija, nedostatak apetita, plitko i malo disanje, bol pri pokušaju dubljeg disanja mogu ukazivati ​​na početak bolesti kao što je bronhiolitis.

Ubrzano disanje

Promjena brzine disanja obično ide u prilog bržem disanju. Ubrzo disanje je uvijek očigledan simptom nedostatak kiseonika u organizmu deteta. U medicinskoj terminologiji, ubrzano disanje se naziva "tahipneja". Neuspjeh se pojavljuje u respiratornu funkciju može u bilo koje vrijeme, ponekad roditelji mogu primijetiti da beba ili novorođenče često diše u snu, dok je samo disanje plitko, slično je onome što se dešava psu koji je „zadahnut“.

Svaka majka može otkriti problem bez većih poteškoća. kako god Ne biste trebali sami tražiti uzrok tahipneje, to je zadatak stručnjaka.

Norme brzine disanja za djecu različitog uzrasta su:

• od 0 do 1 mjeseca - od 30 do 70 udisaja u minuti;
• od 1 do 6 mjeseci - od 30 do 60 udisaja u minuti;
• od šest mjeseci - od 25 do 40 udisaja u minuti;
• od 1 godine - od 20 do 40 udisaja u minuti;
• od 3 godine - od 20 do 30 udisaja u minuti;
• od 6 godina - od 12 do 25 udisaja u minuti;
• od 10 godina i više - od 12 do 20 udisaja u minuti.

Tehnika za brojanje brzine disanja je prilično jednostavna.

Dovoljno je da se majka naoruža štopericom i stavi ruku na djetetova prsa ili trbuščić (ovo zavisi od uzrasta, jer u najranijoj dobi preovladava trbušno disanje, a u starijoj dobi može se zamijeniti prsnim disanjem .Treba izbrojati koliko puta će dijete udahnuti (i grudni koš ili stomak će se podići - spustit će se) za 1 minut. Zatim provjerite gore navedeno starosne standarde i izvući zaključak. Ako postoji višak, ovo je alarmantan simptom tahipneje i potrebno je da se obratite lekaru.

Roditelji se često žale na učestalo isprekidano disanje svoje bebe, ne mogu razlikovati tahipneju od jednostavnog kratkog daha. Uraditi ovo u međuvremenu je prilično jednostavno. Treba pažljivo pratiti da li su bebini udisaji i izdisaji uvijek ritmični. Ako je ubrzano disanje ritmično, onda mi pričamo o tome o tahipneji. Ako se usporava, a zatim ubrzava, dijete diše neravnomjerno, onda treba govoriti o prisutnosti kratkog daha.

Uzroci pojačanog disanja kod djece često su neurološke ili psihološke prirode.

Jak stres, koji beba ne može zbog godina i nedovoljan vokabular a izražavanje figurativnog razmišljanja riječima još uvijek treba izlaz. U većini slučajeva djeca počinju češće disati. Ovo se računa fiziološka tahipneja, kršenje ne predstavlja posebnu opasnost. Prije svega treba razmotriti neurološku prirodu tahipneje, prisjećajući se koji su događaji prethodili promjeni prirode udisaja i izdisaja, gdje je beba bila, koga je srela, da li je imala jak strah, ljutnju ili histeriju.

Drugi najčešći uzrok ubrzanog disanja je kod respiratornih oboljenja, prvenstveno kod bronhijalne astme. Takvi periodi pojačanog udisanja ponekad su predznaci perioda otežanog disanja, epizoda respiratorne insuficijencije karakterističnih za astmu. Česti frakcijski udisaji često prate kronične respiratorne bolesti, na primjer, Hronični bronhitis. Međutim, povećanje se ne javlja tokom remisije, već tokom egzacerbacija. A uz ovaj simptom, beba ima i druge simptome - kašalj, povišena temperatura tijela (ne uvijek!), smanjen apetit i opća aktivnost, slabost, umor.

Najozbiljniji razlog čestih udisaja i izdisaja leži kod oboljenja kardiovaskularnog sistema. Dešava se da je moguće otkriti patologije srca tek nakon što roditelji dovedu bebu na termin zbog pojačanog disanja. Zato je, ako je frekvencija disanja poremećena, važno da se dete pregleda medicinska ustanova radije nego samoliječenje.

Promuklost

Loše disanje sa zviždanjem uvijek ukazuje na to da postoji prepreka u respiratornom traktu za prolaz struje zraka. Strano tijelo koje je dijete nenamjerno udahnulo, osušena bronhijalna sluz ako je dijete nepravilno liječeno od kašlja, suženje bilo kojeg dijela respiratornog trakta, tzv. stenoza, može stati na put u zraku.

Zviždanje je toliko raznoliko da morate pokušati dati tačan opis onoga što roditelji čuju od vlastitog djeteta.

Zviždanje se opisuje trajanjem, tonom, podudaranjem sa udisajem ili izdisajem i brojem tonova. Zadatak nije lak, ali ako se uspješno nosite s njim, možete razumjeti od čega je dijete bolesno.

Činjenica je da je piskanje za različite bolesti prilično jedinstveno i osebujno. I zapravo imaju mnogo toga da kažu. dakle, piskanje(suvo zviždanje) može ukazivati ​​na suženje disajnih puteva, a vlažno zviždanje (bučno klokotanje koje prati proces disanja) može ukazivati ​​na prisustvo tečnosti u respiratornom traktu.

Ako se opstrukcija javlja u bronhu širokog prečnika, ton zviždanja je niži, glasniji i prigušen. Ako su tanki bronhi začepljeni, tada će ton biti visok, uz zvižduk pri izdisanju ili udisanju. Za upalu pluća i dr patološka stanja, što dovodi do promjena u tkivima, piskanje je bučnije i glasnije. Ako nema jake upale, tada je djetetovo piskanje tiše, prigušenije, ponekad jedva čujno. Ako dijete zviždi, kao da jeca, to uvijek ukazuje na prisustvo viška vlage u respiratornom traktu. Iskusni liječnici mogu dijagnosticirati prirodu zviždanja na uhu pomoću fonendoskopa i tapkanja.

Dešava se da piskanje nije patološko. Ponekad se mogu primijetiti kod dojenčeta do godinu dana, kako u stanju aktivnosti tako iu stanju mirovanja. Beba diše uz pjenušavu "pratnju", a noću je i primjetno "groktanje". To se događa zbog urođene individualne suženosti disajnih puteva. Takvo piskanje ne bi trebalo da uznemirava roditelje osim ako ih nema bolni simptomi. Kako dijete raste, dišni putevi će rasti i širiti se, a problem će nestati sam od sebe.

U svim drugim situacijama, piskanje je uvijek znak upozorenja, što obavezno zahteva pregled kod lekara.

Zvečke su vlažne, žubore različitim stepenima ozbiljnost može biti praćena:

• bronhijalna astma;
• problemi kardiovaskularnog sistema, srčane mane;
• bolesti pluća, uključujući edeme i tumore;
• akutno zatajenje bubrega;
• kronične respiratorne bolesti - bronhitis, opstruktivni bronhitis;
• ARVI i gripa;
• tuberkuloza.

Suho zviždanje ili lajanje piskanje češće je karakteristično za bronhiolitis, upalu pluća, laringitis, faringitis i može čak ukazivati ​​na prisutnost strano tijelo u bronhima. Stage tačna dijagnoza Pomaže metoda slušanja zviždanja - auskultacija. Ovu metodu poznaje svaki pedijatar, pa dijete sa zviždanjem svakako treba pokazati pedijatar instalirati na vrijeme moguća patologija i započeti liječenje.

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, lekar propisuje odgovarajući tretman.

Terapija teškog disanja

Ako nema temperature i nema drugih tegoba osim tvrdoće disanja, onda nema potrebe za liječenjem djeteta. Dovoljno je da mu se obezbedi normalno motorni način rada, veoma je važno da višak bronhijalne sluzi izađe što je brže moguće. Korisno je prošetati vani, igrati se dalje svježi zrak u mobilnom i aktivne igre. Disanje se obično vraća u normalu u roku od nekoliko dana.

Ako je teško disanje praćeno kašljem ili temperaturom, potrebno je dijete pokazati pedijatru kako bi se isključila respiratorna oboljenja.

Ako se bolest otkrije, liječenje će biti usmjereno na stimulaciju izlučivanja bronhijalnog sekreta. Za to se bebi propisuju mukolitički lijekovi, piti puno tečnosti, vibraciona masaža.

Da biste saznali kako se radi vibraciona masaža, pogledajte sljedeći video.

Otežano disanje sa kašljem, ali bez respiratornih simptoma i temperatura zahtijeva obaveznu konsultaciju sa alergologom. Možda se uzrok alergije može eliminirati jednostavnim kućnim radnjama - mokro čišćenje, ventilacija, uklanjanje svega kućne hemije na bazi hlora, koristeći hipoalergenski prašak za pranje beba prilikom pranja odeće i posteljine. Ako ovo ne uspije, ljekar će propisati antihistaminici sa dodatkom kalcijuma.

Mere za teško disanje

Otežano disanje zbog virusne infekcije poseban tretman ne treba, jer osnovnu bolest treba liječiti. U nekim slučajevima, antihistaminici se dodaju standardnim receptima za gripu i ARVI, jer pomažu u ublažavanju unutrašnjeg otoka i olakšavaju djetetu da diše. U slučaju sapi od difterije, dijete mora biti hospitalizirano, jer mu je potrebna hitna primjena seruma protiv difterije. To se može učiniti samo u bolničkom okruženju, gdje će, ako je potrebno, biti osigurana beba hirurška njega, povezivanje uređaja umjetna ventilacija pluća, davanje antitoksičnih rastvora.

Lažni sapi, ako nije komplikovano i dijete nije novorođenče, može im se dozvoliti liječenje kod kuće.

U tu svrhu se obično propisuje kursevi inhalacije sa lekovima. Umjereni i teški oblici sapi zahtijevaju bolničko liječenje uz upotrebu glukokortikosteroidnih hormona („Prednizolon“ ili „Deksametazon“). Liječenje astme i bronhiolitisa se također provodi pod medicinski nadzor. U teškom obliku - u bolnici, u blažem obliku - kod kuće, uz sve preporuke i recepte liječnika.

Pojačani ritam - šta učiniti?

Liječenje u slučaju prolazne tahipneje, koja je uzrokovana stresom, strahom ili pretjeranom upečatljivošću djeteta, nije potrebna. Dovoljno je naučiti dijete da se nosi sa svojim emocijama, a vremenom, kada nervni sistem ojača, napadne ubrzano disanjeće nestati.

Novi napad možete zaustaviti papirnom vrećicom. Dovoljno je pozvati dijete da udahne u njega, udišući i izdišući. U tom slučaju ne možete uzimati zrak izvana, potrebno je samo udahnuti ono što se nalazi u vrećici. Obično je nekoliko takvih udisaja dovoljno da napad prestane. Glavna stvar je da se smirite i smirite dijete.

Ako ima pojačan ritam udisaja i izdisaja patološki uzroci, osnovnu bolest treba liječiti. Rješavaju se kardiovaskularni problemi djeteta pulmolog i kardiolog. Pedijatar i ORL doktor, a ponekad i alergolog.

Liječenje zviždanja

Niko od lekara ne leči piskanje, jer nema potrebe da se leči. Treba liječiti bolest koja je uzrokovala njihovu pojavu, a ne posljedicu ove bolesti. Ako je piskanje praćeno suhim kašljem, za ublažavanje simptoma, uz glavni tretman, liječnik može propisati ekspektoranse koji će olakšati brzi prijelaz suhog kašlja u produktivni kašalj s izlučivanjem sputuma.

Ako je piskanje uzrok stenoze, suženja respiratornog trakta, djetetu se mogu prepisati lijekovi koji ublažavaju oticanje - antihistaminici, diuretici. Kako se otok smanjuje, piskanje obično postaje tiše ili potpuno nestaje.

Zviždanje koje prati kratko i otežano disanje uvijek je znak da je djetetu potrebna hitna medicinska pomoć.

Bilo koja kombinacija prirode i tona zviždanja u pozadini visoke temperature- ovo je i razlog da se dijete što prije hospitalizira i njegovo liječenje povjeri profesionalcima.