Liječenje pulpitisa mliječnih zuba. Biološko liječenje pulpitisa

Pulpitis kod djece je mnogo češći od odraslih. Stomatolozi objašnjavaju ovaj obrazac posebnostima strukture mliječnih zuba, kod kojih su vezivna tkiva labavija, korijenski kanališiri, a dentin je manje mineraliziran nego u kutnjacima. Drugo objašnjenje činjenice da je pulpitis kod djece mnogo češći je nesavršen imunološki sistem. To znači da postoji vjerovatnoća prehlade ili upale djetinjstvo deset puta veći nego kod odraslih. Međutim, priroda je ovu nevolju izbalansirala sa činjenicom da je pulpitis mlečni zub u 65% slučajeva je gotovo bezbolno. Ovdje leži opasnost.

Klasifikacija pulpitisa kod djece

hipertrofična

Kod djece ovu vrstu pulpitis je vrlo rijedak, uglavnom zbog dugotrajne kronične iritacije. Gotovo potpuno uništena kruna zuba i tkivo pulpe koje je izraslo kao posljedica stalnih ozljeda znakovi su po kojima se može prepoznati hipertrofični pulpitis. Ponekad se tkivo pulpe samo malo uzdigne iznad nivoa „krova“ zubne šupljine, ali se dešava i da ispuni celu karijesnu šupljinu. Pulpa krvari pri sondiranju. Uglavnom, dijete ne osjeća bol, osim možda dok jede, i to slab i beznačajan. Prilikom dijagnoze, izuzetno je važno da liječnik razlikuje manifestacije hipertrofičnog pulpitisa od gingivalne papile i parodontalnog granulacionog tkiva.

Gangrena

Dječji gangrenozni pulpitis mliječnih zuba često nastaje iz akutnog difuznog pulpitisa. Dijete praktički ne osjeća bol, ali sam oboljeli zub može postati tamniji. Prilikom pregleda, karijesna šupljina je najčešće plitka. Dešava se truli miris iz usta, povezano s propadanjem pulpe i njenom interakcijom s mikrobima. Na desni, na mestu vrha korena, može da otekne fistula. Limfni čvorovi kod djeteta mogu biti uvećani, ali ostaju bezbolni. Zubni otvor karijesne šupljine gotovo ne uzrokuje bol.

Hronični pulpitis kod djece

Obično teče plitkim karijesom, bez komunikacije sa šupljinom zuba i u većini slučajeva prevladava nad akutnim oblikom bolesti. Hronični pulpitis u djetinjstvu može se pogoršati ako odbrambene snage organizmi su oslabljeni. Simptomi egzacerbacije su stalne pritužbe vučni bol, koji se povećava pod mehaničkim opterećenjem (žvakanje, pritisak na zub). Otežani pulpitis karakterizira i oticanje okolnih mekih tkiva i upala limfnih čvorova. Ponekad se djetetu podiže temperatura i pogoršava opće stanje.Ovaj oblik pulpitisa sličan je toku hroničnog pulpitisa kod odraslih.

Hronični pulpitis u akutnoj fazi

Za pogoršanje hronični pulpitis kod dece dovodi do pogoršanja uslova za odliv eksudata (tečnosti koja se stvara na mestu upale) i slabljenja imunog sistema. Dijete se počinje žaliti na stalnu zubobolju, koja se povećava kada se zub pritisne; meka zubna tkiva otiču, a limfni čvorovi postaju upaljeni i počinju da bole. karijesnu šupljinu u slučaju pogoršanog kroničnog pulpitisa može biti različite dubine, a zubni živac je manje bolan nego kod akutnog pulpita. Ova bolest se može otkriti uz pomoć rendgenskog snimka, koji će pokazati destruktivnu promjenu na vrhu korijena.

Akutni parcijalni pulpitis

Kod mliječnih zuba akutni parcijalni pulpitis je prilično rijedak, jer zbog prirode telo deteta vrlo brzo prelazi u akutni opći pulpitis - za samo nekoliko sati. Roditeljima je gotovo nemoguće da „zaustave“ bolest u fazi razvoja. Parcijalni pulpitis karakterizira blagi bol, budući da mliječni zubi sa neformiranim korijenom i širokim korijenskim kanalima imaju sve uslove za dobar odliv eksudata.

Liječenje pulpitisa kod djece

Dječji pulpitis je podmukao po tome što ga nije uvijek moguće odrediti na početku razvoja. Osim toga, dijete psihički teže podnosi pregled i ne može uvijek ispravno procijeniti bol. Stoga, kako ne bi došlo do pojave karijesa mliječnih zuba, čija je sljedeća faza parodontitis, roditelji treba da vode bebu stomatologu svakih 4 do 6 mjeseci. Ukoliko se pregledom otkrije pulpitis, ljekar mora odlučiti o načinu liječenja u zavisnosti od faze razvoja bolesti i grupe zuba. U pravilu, u slučajevima akutne zubobolje, mala djeca moraju svoje zube liječiti anestezijom.

Metode liječenja pulpitisa kod djece

U dječjoj stomatologiji postoji nekoliko metoda za liječenje pulpitisa mliječnih zuba:

• Biološka metoda liječenja pulpitisa kod djece uključuje očuvanje pulpe: liječe se krunični i korijenski dijelovi pulpe uz očuvanje vitalnosti.
• Djelomična amputacija pulpe: uklanja se koronalna pulpa, stvarajući uslove za funkcionisanje dijela korijena. Metoda se preporučuje u liječenju karijesa kutnjaka u djetinjstvu, kada je veoma važno sačuvati korijenski dio pulpe koji je uključen u formiranje korijena zuba.
• Potpuno uklanjanje pulpe: u potpunosti se uklanjaju krunični i korijenski dijelovi pulpe, nakon čega slijedi punjenje kanala.

Cijena liječenja pulpitisa mliječnog zuba ovisi o mnogim faktorima: složenosti situacije, metodama liječenja i materijalima koje koristi dječja stomatologija.

Ako se pulpitis ne eliminira na vrijeme, u budućnosti će biti potrebno više težak tretman parodontitis, sve to može biti praćeno cistom zuba, fistulom na desni i drugim neprijatne komplikacije. Bilo kako bilo, roditelji bi trebali zapamtiti da zdravlje djeteta i njegovo održavanje u velikoj mjeri zavise od njih samih! Vjerovatno je posjećivanje svakih šest mjeseci dječji stomatolog u svrhu preventivnog pregleda Vaše dijete nikada neće znati šta su bušilica i vađenje mliječnih zuba!

Pulpitis, odnosno upala pulpe, često se javlja kod djece kao komplikacija karijesa. Štaviše, kod djece se razvija brže nego kod odraslih. U roku od nekoliko sedmica može doći do parodontitisa, granuloma ili drugih bolesti kod kojih je nemoguće spasiti zub.

Uzroci pulpitisa kod djece

Glavni uzrok bolesti je infekcija koja prodire u pulpu iz dubokog karijesnog žarišta. Streptokok, stafilokok i drugi patogene bakterije ulaze u pulpnu komoru kroz tanak sloj dentina. Oni oslobađaju toksine i uzrokuju upalni proces, koji zahvaća gornji (koronalni) dio pulpe i zubnih kanala.

Ostali uzroci bolesti:

• strugotine, pukotine, lom zubne krunice ( traumatski pulpitis);
• postavljanje nekvalitetnih zubnih ispuna;
• izlaganje koncentrovanoj kiselini ili antiseptiku kada tretman zuba;
• infekcija kroz vrh korijena (retrogradni pulpitis).

Karakteristike pulpitisa mliječnih zuba

Pulpitis mliječnih zuba dijagnosticira se češće nego stalnih zuba. Sve je u vezi anatomska struktura privremeni zub:

Dodatni faktor koji doprinosi brz razvoj pulpitis - slab imunološki sistem djeteta, koji još nije u stanju da se nosi sa infekcijom u ustima.

Simptomi pulpitisa kod djeteta

Opasnost od dječjeg pulpitisa je da je u 65% slučajeva gotovo asimptomatski. To je zato što je pulpa kod djece manje osjetljiva nego kod odraslih. Klinička slika je uvijek individualne prirode i karakteriziraju je različiti simptomi: od izraženih simptoma do totalno odsustvožalbe.

Glavni znaci bolesti:

• slaba ili intenzivna zubobolja, koji se javlja spontano i pojačava se noću;
• bol prilikom pritiska na zub, na primjer, dok jedete;
• preosjetljivost na hladno i vruće;
• oticanje sluznice;
• povećanje telesne temperature do 37-38 stepeni;
• lokalna upala limfni čvorovi(u kasnoj fazi).

Klasifikacija dječjeg pulpitisa

Začinjeno

Ovaj oblik bolesti kod djece je rijedak, ali se manifestira agresivno. Jaki zračeći bol nastaje spontano ili nakon mehaničkog udara na zub. Bebin san i apetit se pogoršavaju.

Hronični

Može se razviti čak i kod plitkog karijesa. Prolazi bezbolno s rijetkim egzacerbacijama sa smanjenjem imuniteta, na primjer, tokom prehlade ili van sezone. Zatim dolazi do povlačenja zubobolje, koja se pojačava kada pritisnete zub.

Vlaknaste

Karakterizira ga proliferacija vezivnog tkiva pulpe, koje se može proširiti izvan karijesne šupljine. Oštra bol počinje nakon jela i traje nekoliko sati. Javlja se kao prijelaz pulpitisa iz akutne u kroničnu fazu.

hipertrofična

Izuzetno je rijetka kod djece. Razvija se u pozadini trčanja hronična upala pulpa. Kruna zuba je obično potpuno uništena, ali nema bolova. Pulpa krvari pri sondiranju.

Gangrena

Kasna faza, u kojoj oboljeli zub počinje da tamni. Zbog propadanja pulpe javlja se neugodan truležni miris iz usta. Često se na desni formira gnojna fistula. Bol je blag ili ga uopšte nema.

Prevencija pulpitisa kod djece

Osnova za prevenciju pulpitisa mliječnih zuba je blagovremeno liječenje karijes. Roditelji treba da shvate da i privremeni zubi trebaju isto kvalitetan tretman, kao i konstante.

Takođe, ne zaboravite na redovne preventivne preglede kod dečijeg stomatologa, trebalo bi ih održavati svakih 4-6 meseci. Važno je naučiti dijete svim nijansama doma higijenska njega iza usta.

Zapamtite da se upala može premjestiti iz pulpe u dublja tkiva usne šupljine (parodont ili periost). Ovo prijeti da zarazi klice trajni zubi. osim toga, dug kurs bolesti mogu izazvati razvoj cistične formacije.

Stoga ne odgađajte posjet ljekaru. Spisak pedijatrijskih stomatologa možete pronaći na ovoj stranici ispod.

Karijes mliječnih zuba je prilično čest problem sa kojim se suočava većina roditelja. Mnogi smatraju da "privremenim" zubima nije potrebno liječenje, jer će ionako ispasti. kako god uznapredovali karijesčesto dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Nedostatak pravilne higijene, prekomjerna konzumacija slatkiša i razne ozljede glavni su faktori koji utiču na nastanak pulpitisa kod djece. Osim toga, bebe su podložnije ovoj bolesti. To je zbog nesavršenosti zubne cakline, karakteristika djetetovog tijela i imunološki sistem.

Pulpitis mliječnih zuba kod djece - šta je to?

Pulpitis je bolest vezivnog tkiva unutar zuba. inflamatorne prirode. U pravilu, bolest zahvata donje kutnjake, iako pulpitis koji zahvata prednje zube nije neuobičajen.

Pulpitis mliječnih zuba razvija se pod utjecajem sljedećih faktora:

• Povreda zadobijena prilikom preventivnog pregleda medicinskim sredstvima.

• Infektivne bolesti sa teškom bakteriemijom i slabljenjem imunog sistema.

• Infekcija zdrav zub bakterija pacijenta koja se nalazi u blizini.

• Uznapredovali karijes, nedostatak adekvatnog lečenja.

• Oštećenje cakline kao rezultat mehaničkog udara ili nepažljivog kretanja, što je tipično za aktivne igre i bavljenje sportom.

• Individualna netolerancija na materijal za punjenje ili antiseptička sredstva.

• Razno lijekovi, kiseline sa alkalnom okruženju doprinose uništavanju zubne cakline i stvaranju karijesa.

Osim toga, utiče i na stanje zubne cakline pogrešan tretman kod kuce. Stavljanje grijača na zub koji boluje samo će pogoršati situaciju.

Simptomatska slika

Pulpitis mliječnih zuba kod djece može biti akutan i hroničan. Simptomi akutnog oblika bolesti su izraženi i variraju u zavisnosti od težine toka:

1. serozni oblik. Najčešće su zahvaćeni zubi sa nesavršenim korijenskim sistemom. Uz pogoršanje bolesti, upaljeni kanali u pulpi su ispunjeni seroznom viskoznom tekućinom. Klinac se žali jak bol kod oštećenog zuba, koji se javlja uglavnom tokom žvakanja ili noću. Sindrom boli ubrzo popušta. Nakon 6 sati, upala prelazi u sljedeću fazu.
2. Gnojni stadijum. U ovoj fazi u vezivno tkivo počinje da se formira gnoj. Ozbiljnost gnojnog oblika bolesti zavisi od imuniteta djeteta, korijena zuba i aktivnosti bakterija u usnoj šupljini. Ako beba ima jak imunološki sistem, bol će se ublažiti, a gnoj će početi da teče kroz karijesnu šupljinu. Međutim, često je bol toliko izražen da beba ne može ni da dodirne obraz, odbija bilo kakvu hranu, temperatura mu raste. Simptomatska slika je dopunjena grozničavim stanjem i povećanjem limfnih čvorova.

Hronični pulpitis mliječnog zuba obično se javlja u asimptomatski oblik. U ovom slučaju, bolest se može razviti čak i ispod plombe. Nakon kontakta sa hladnom tečnošću ili hranom, karijesni zub počinje jako da boli.

Kronična gangrenozna patologija nastaje u otvorenoj ili zatvorenoj šupljini i karakterizira je izgled bol nakon uzimanja tople i tople hrane. Iz usta se osjeća neprijatan, truo miris, dijete se žali na težinu unutar zuba.

Glavni znakovi kroničnog hipertrofičnog pulpitisa su pretjerani rast pulpe, praćen stvaranjem novog tkiva koje zauzima cijelu karijesnu šupljinu. Prilikom pritiskanja ili žvakanja javlja se jak bol.

Kako prepoznati dječji pulpitis mliječnih zuba?

Bolest je prilično teško na vrijeme prepoznati, jer je kod djece obično smanjena osjetljivost pulpe (živca). Gde sindrom bola slabo izražena. Da li se dešava pulpitis? povišena temperatura tijelo? Budući da je pulpitis upalna bolest, u nekim slučajevima se uz sindrom boli pridružuje i subfebrilna temperatura. Ovo je svojevrsni odgovor imunog sistema na žarište upale. Vrijedi uzeti u obzir činjenicu da se temperatura obično javlja u kroničnom gangrenoznom obliku bolesti, kada se javlja nekroza vezivnog tkiva. Redovne posjete stomatologu pomoći će da se identifikuje pulpitis na mliječnim zubima, kao i preventivne mjere i blagovremeno lečenje karijesa.

Pulpitis mliječnih zuba: liječiti ili ukloniti?

Pulpitis nije indikacija za vađenje zuba. Međutim, to uopće ne znači da patologiju nije potrebno liječiti. Nakon svega uznapredovala bolest može dovesti do gubitka mliječnog zuba i poremetiti klicu trajne klice. Često lezija ima ozbiljan tok, a pulpitis je kompliciran periostitisom ili parodontitisom. infektivni agens pušten u krvotok izaziva infekciju. Nemojte davati detetu lekove protiv bolova i sačekajte dok mu zub ne ispadne. Kod prvih simptoma potrebno je odmah obratiti se ljekaru. Samo specijalista ima pravo liječiti ili ukloniti oboljeli zub.

Prije propisivanja liječenja, stomatolog će obaviti dijagnozu. Uključuje termometriju, rendgenske snimke, instrumentalne provjere i objektivnu metodu pomoću sonde i posebnog ogledala. Procedura objektivnog pregleda omogućava razlikovanje pulpitisa od drugih patologija. Termometrija je test osjetljivosti i reakcije na toplo i hladno. U nekim slučajevima je propisana EOD (elektroodontodijagnostika). Ovo je najinformativniji način postavljanja dijagnoze. Princip njegovog rada zasniva se na slabim impulsima. električna struja. Bolna reakcija ukazuje na prisustvo karijesa.

Kako se leči pulpitis mlečnih zuba kod dece?

Liječenje pulpitisa mliječnih zuba kod djece ovisi o obliku upale, komplikacijama i pratećim faktorima. Važno je razlikovati dječji pulpitis od bolesti sa slične karakteristike. To uključuje sinusitis, otitis, parodontitis i druge. Zahvaljujući inovativnim metodama, liječenje pulpitisa mliječnih zuba daje pozitivni rezultatičak i u najzanemarenijim fazama. Uklanjanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima, kada bolest poprimi ozbiljan tok i prijeti zdravlju i životu bebe.

Faze liječenja pulpitisa mliječnih zuba kod djece

Kako se liječi pulpitis? Postoje dvije metode: tradicionalna i moderna. Prva metoda se obično koristi u javne klinike. Da biste izliječili upalu, morat ćete posjetiti ljekara nekoliko puta. Tradicionalna tehnika uključuje sljedeće korake:

1. Prilikom devitalne amputacije, stomatolog otvara nerv, nakon čega na njega nanosi posebnu pastu koja uključuje arsen. Supstanca ubija nervni završetak(pulpa). Trajanje akcije - 1-2 dana. Testenina bez arsena ostaje nedelju dana.
2. Uveden u kanale lijekove za mumificiranje zaraženog područja.
3. Na poslednjem terminu dete dobija trajnu plombu.

Vitalna amputacija je uklanjanje dijela živca koji se nalazi na vrhu i naknadno punjenje lijekom sa antiseptička svojstva. Vitalnom amputacijom specijalista se rješava samo inficiranog tkiva. Pouzdano zaptivanje donji dio pulpe, lijek vam omogućava da sačuvate njegovu vitalnost. Unutrašnji sadržaj tretiranog zuba ostaje "živ" i nastavlja da funkcioniše.

Liječenje pulpitisa mliječnih zuba savremena metodologija(devitalna i vitalna ekstirpacija) koristi se kada su korijeni potpuno formirani na mliječnim zubima. U prvom slučaju, stomatolog uklanja inficiranu pulpu i zatvara kanale upijajućim pripravkom paste. Prilikom vitalne ekstirpacije, nervni završetak se ubija, nakon čega se postavlja ispun.

Liječenje pulpitisa mliječnih zuba kod djece sa nezrelim korijenom

Može li doći do pulpitisa mliječnih zuba ako se korijeni nisu formirali? Karijes pogađa caklinu, bez obzira na stanje korijena. Stoga se pulpitis često razvija u mliječnim zubima. Najčešće karijes zahvata zube sa neoblikovanim vrhom korena. Liječenje takve patologije ima svoje specifičnosti:

• ozljeda gornjeg dijela korijena utječe na daljnji rast i razvoj zuba;

• široki kanali i mali zubi;

• povećan rizik od infekcije rudimentarnog zuba;

• stomatolog mora biti izuzetno pažljiv i tačan tokom procesa lečenja;

• nemogućnost potpuno uklanjanje inficirana pulpa;

• poteškoće s obradom kanala;

• materijal za punjenje ne smije pasti u zonu ekspanzije gornjeg otvora.

Najbolja opcija liječenja je tehnika amputacije koja vam omogućava da uklonite pulpu na bilo koji prikladan način. Vitalna ekstirpacija je dobra jer vam omogućava potpuno čišćenje unutrašnja tkiva od oštećenih ćelija.

Nuspojave

Ponekad liječenje oboljelog zuba ne daje željeni rezultat. Mehanička trauma parodoncijuma će dovesti do razvoja parodontitisa. Kod bolova nakon amputacije mrtvih područja indicirana je zamjena plombe. U nekim slučajevima, toksični parodontitis počinje kod djeteta zbog paste od arsena. Testenina može uzrokovati hemijska opekotina desni i izazivaju bol. Morat ćete zamijeniti brtvu novom. Postavljanje plombe na zub s neformiranim korijenom inicira krvarenje. Razvoj nuspojavečesto uzrokovane neprofesionalizmom stomatologa.

Preventivne radnje

Brojne preventivne mjere pomoći će da se odgodi posjet stomatologu:

• Važno je naučiti dijete da pere zube barem dva puta dnevno. Jednako važno, isperite usnoj šupljini nakon svakog obroka. Kako se dijete ne bi ponašalo, morate odabrati pravu četkica za zube sa mekim vlaknima i udobnom drškom, kao i visokokvalitetnom pastom ugodnog mirisa.

• Roditelji trebaju jednom sedmično pregledati usnu šupljinu bebe kako bi na vrijeme uočili znakove karijesa. Kada smeđe i žute mrlje odmah se obratite svom ljekaru.

• Pomaže u jačanju gleđi uravnoteženu ishranu, u kojoj bi trebalo da bude prisutno povrće, začinsko bilje, voće.

• Slatkiši, čokolada i slatkiši doprinose razvoju karijesa. Ograničite količinu slatkih poslastica koje vaše dijete konzumira.

• Pustite bebu da žvaće nakon jela žvakaća guma u roku od 10 minuta. Očistit će usnu šupljinu i smanjiti rizik od karijesa.

Dobre navike koje se usađuju djetetu od djetinjstva čine pravo ponašanje u ishrani u starijoj dobi.

Mliječni zubi su skloniji pulpitisu nego trajni zubi. To je zbog strukturnih karakteristika privremenih dječjih zuba:

• zbog tankog sloja dentina i gleđi povećava se veličina pulpne komore,
• labavo vezivno tkivo
• apikalni i dentinski kanali široki.

Ove karakteristike stvaraju sve uslove za brzo prodiranje infekcije u pulpu. Stoga liječenje pulpitisa mliječnih zuba ima svoje karakteristike.

Oblici pulpitisa mliječnih zuba

Pulpitis privremenih zuba može se pojaviti u 2 oblika: akutni i. Ali posebnost toka bolesti u djetinjstvu je to akutni oblik brzo postaje hronična. Često se to dešava neprimijećeno ni od strane roditelja ni bebe. Zato redovno preventivni pregledi dijete kod stomatologa izuzetno su važne za zdravlje dječjih zuba.

Građa mliječnih zuba ima svoje karakteristike.

Akutni oblik se manifestuje periodičnim bolom u zubu. Pulpitis karakterizira pojava boli bez izlaganja bilo kakvim iritansima, a često zub počinje boljeti uveče i noću. Akutni oblik ima sljedeće posebnosti:

• brzo teče stadijum fokalnog pulpitisa,
• upalni proces brzo prelazi iz koronalnog dijela pulpe u regiju korijena,
• brzi prelazak u hronični oblik,
• upala se brzo širi na parodontalna tkiva,
• dječiji organizam često reaguje povišenom temperaturom, dolazi do opće intoksikacije organizma.

Kronični oblik bolesti može se brzo razviti iz akutnog oblika, ali se može pojaviti u početku. U mliječnim zubima uglavnom se razvija fibrozni oblik pulpitisa, koji postepeno prelazi u gangrenozni. U pravilu se takav proces razvija u zatvorenoj šupljini zuba.

Glavni oblici pulpitisa mliječnih zuba:

Kako se bolest manifestuje: simptomi

Budući da akutni oblik patologije brzo postaje kroničan, simptomi akutne faze mogu biti neznatni ili potpuno odsutni. Može doći do blage boli u području zahvaćenog zuba. Hronični pulpitis se manifestuje periodično bolan bol, kojoj se može pridružiti sljedeće simptomi:

Pulpitis se može manifestovati bolnim bolom.

• pri tapkanju i grizu,
• sluz oko zuba može pocrvenjeti i nateći,
• limfni čvorovi na vratu su uvećani.

Pojavljuje se gangrenozni oblik smrad iz usta, u predjelu oboljelog zuba, može se formirati fistula. At hipertrofični pulpitis primijetio:

• uništavanje krune zuba,
• rast pulpe,
• bol tokom žvakanja.

Fibrozni oblik bolesti može biti asimptomatski, ponekad praćen sa bolne senzacije prilikom žvakanja. Zbog toga djeca često žvaću na jednoj strani, izbjegavajući oboljeli zub. Kao rezultat, plak se nakuplja na neiskorištenom području i može se razviti upalni proces sluznice.

Pročitajte također:

Karakteristike dijagnostike

Stručno mišljenje. Stomatolog Vernik R.O.: „Redovnim preventivnim pregledima kod dečijeg stomatologa otkriće se pulpitis rana faza i čuvajte mliječni zub dok ne ispadne. Ovo je veoma važno, jer prerano ispadanje mliječnih zuba negativno utiče na formiranje denticije i maksilofacijalni aparat djeteta, često otežava nicanje stalnih zuba. Ako beba izgubi barem jedan mliječni zub prije vremena, može doći do problema sa adekvatnim i pravovremenim liječenjem svih zubnih bolesti igra veoma važnu ulogu."

Dijagnoza pulpitisa kod djece sastoji se od sljedećih koraka:

Važna faza je diferencijacija pulpitisa od bolesti koje imaju slične simptome:

• duboko,
• sinusitis,
• parodontitis,
• otitis.

Kako se leči pulpitis mlečnih zuba? Postoje dva fundamentalno različita metode liječenja bolesti:

• konzervativno (sa očuvanjem vitalnosti pulpe),
• hirurški (pulpa se uklanja).

Moderna dječja stomatologija zahvaljujući inovativne metode Dijagnoza i liječenje omogućavaju očuvanje mliječnih zuba kod djece čak iu većini teški slučajevi kako bi se osiguralo da njihova promjena bude trajna na vrijeme. Razmotrite ove dvije metode liječenja pulpitisa kod djece detaljnije.

Konzervativna metoda liječenja

Konzervativna metoda se može koristiti za djelomični akutni ili fibrozni kronični pulpitis, kada pulpa još nije potpuno uništena i ima promjene u svojoj strukturi. At tačna dijagnoza zubar uspijeva održati pulpu održivom. Relativne kontraindikacije Primjena ove tehnike uključuje višestruki karijes i neke vrste somatskih patologija.

Faze konzervativna terapija:

• doktor uklanja područja zubnog tkiva zahvaćena karijesom,
• šupljina se ispere antiseptičkim rastvorom,
• staviti u šupljinu medicinska pasta koji sadrže kalcijum hidroksid,
• zub je prekriven plombom.

Konzervativna metoda liječenja također uključuje korištenje nekih fizioterapijskih postupaka.

Hirurška metoda

Hirurško liječenje pulpitisa privremenih zuba podrazumijeva potpunu ili djelomično uklanjanje nerv (pulpa). Način lečenja zavisi od stadijuma pulpitisa i njegovog oblika, kao i od stepena karijesa. Algoritam rada stomatologa u svim slučajevima bit će sljedeći:

• anestezija,
• šupljina zuba se otvara, sva zahvaćena područja se uklanjaju šiljkom,
• pulpa se uklanja
• zub se tretira antiseptičkim preparatom,
• doktor stavlja medicinsku pastu u šupljinu,
• pečat je postavljen.

Postoje 3 metode hirurško lečenje pulpitis kod djece:

Prilikom korištenja ove tehnike potrebno je isključiti prisutnost upalnog procesa parodontalnog tkiva. Metoda se može koristiti za bilo koji oblik pulpitisa sa formiranim korijenskim sistemom.

1. Devitalna amputacija- suština postupka je nanošenje na zahvaćeni dio pulpe lijekovi za nekrozu. Ovo je posebna pasta koja se stavlja u zub na neko vrijeme kako bi se ubila pulpa. Kod zuba sa jednim korenom pasta se stavlja na dan, kod zuba sa više korena - dva dana.

Nakon toga se pasta zajedno sa pulpom uklanja, u šupljinu se na nekoliko dana stavlja bris natopljen tekućinom resorcinol-formalinom. Prilikom treće posjete stomatologu djetetu se postavlja trajna plomba. Formirana šupljina ispunjen posebnom supstancom koja sprečava dalje razgradnju tkiva. Za zahvat se najčešće koristi aplikativna anestezija.

Pulpitis je upala pulpe, koja je najčešća komplikacija zubnog karijesa. Trebali biste moći procijeniti stanje zubne pulpe, uzimajući u obzir niz faktora: starost, a samim tim i stepen formiranja korijena zuba, konstituciju, uobičajene bolesti dijete.

Moguće je minimizirati broj pulpitisa tokom planirane sanacije usne šupljine, pod uslovom da se pregled djece sa kompenziranim oblikom karijesa obavlja najmanje nakon 12-13 mjeseci, djece sa subkompenziranom formom - najmanje nakon 6. -7 mjeseci i dekompenziranog oblika - nakon 3-4 mjeseca.

Pulpitis kod djece dijagnosticira se i na privremenim i na stalnim zubima. Učestalost i raznolikost kliničkih oblika pulpitisa ovise o mnogim razlozima, a najvažnije o strukturnim karakteristikama pulpnog tkiva u krošnji i korijenskim dijelovima u različitim dobnim periodima.

Zubna pulpa se formira iz zubne papile i nalazi se u šupljini zuba. Kod jednokorijenskih zuba, krunična pulpa bez oštrih granica prelazi u korijen. Kod zuba s više korijena postoji jasna granica između koronalne i korijenske pulpe - ušća korijenskih kanala. Pulpa je labavo vezivno tkivo koje se sastoji od osnovne supstance, ćelijskih i vlaknastih elemenata, sudova i nerava.

Unatoč zajedničkom porijeklu, postoji niz razlika u strukturi pulpe korijena i krune, što korijensku pulpu čini otpornijom na razne ozljede. Dakle, u dijelu krune ima više ćelijskih elemenata, au korijenu - vlaknastih. Koronalna pulpa ima manje glavna plovila i nervnih stabala. Korijenski dio pulpe prima dodatnu količinu hranjivih tvari iz parodontalnih žila. Ovo je teorijska osnova tretmana amputacije.

Zubna pulpa prolazi kroz funkcionalne i morfološke promjene tijekom života osobe. Razvija se paralelno sa formiranjem korijena zuba. Kako dijete raste, dolazi do blagog smanjenja veličine zubne šupljine zbog rada odontoblasta, smanjuje se broj ćelija i povećava broj vlaknastih elemenata.

Dakle, možemo reći da je pulpa jedna od formacija vezivnog tkiva koja ima funkcionalnu autonomiju. Dokazana je visoka vitalna aktivnost, reaktivna sposobnost, plastična funkcija i stabilnost pulpe. Samo pulpa sa svojim punim funkcijama osigurava trofizam svih zubnih tkiva i štiti parodont od odontogene infekcije i razvoja žarišta hroniosepse. Pulpa ima čitav kompleks zaštitnih i adaptivnih mehanizama koji osiguravaju njenu visoku održivost.

Upalni proces u pulpi rezultat je reakcije tkiva na različite podražaje. Na pojavu upale i njen intenzitet značajno utiču zaštitni faktori organizma u celini, a posebno u samoj pulpi, kao i jačina i trajanje izloženosti stimulusu.

Većina zajednički uzrok pulpitis su biološki agensi (mikrobi, najčešće streptokoki i stafilokoki, njihovi toksini) koji prodiru u šupljinu zuba iz karijesne šupljine kroz sloj dentina koji se nalazi između kaviteta i pulpe. Drugi najčešći uzrok pulpitisa je mehanička ozljeda koja nastaje prilikom odvajanja dijela krunice ili prilikom preparacije karijesne šupljine. Rjeđe, pulpitis nastaje zbog pretjeranog termičkog i kemijskog djelovanja u liječenju karijesa.

Do infekcije pulpe može doći i hematogenim putem u periodu akutne zarazne bolesti djeteta, posebno sa značajnom bakteremijom.

Klasifikacija pulpitisa kod djece Moskovskog državnog univerziteta medicine i stomatologije na osnovu klasifikacije E.E. Platonov:

I. Akutni pulpitis:

a) fokalni (parcijalni) - Pulpitis acuta localis (partialis);

b) difuzno (opće) - Pulpitis acuta diffusa (totalis).

II. Hronični pulpitis:

a) fibrozni - Pulpitis hronika fibrosa;

b) gangrenozni - Pulpitis chronica gangraenosa;

c) hipertrofična - Pulpitis hronika hipertrofična.

III. Hronični pulpitis u akutnoj fazi - Pulpitis Croatiana exacerbata.

Klasifikacija pulpitisa kod djece prema T.F. Vinogradovoj:

1. Akutni pulpitis privremenih zuba

Akutni serozni pulpitis

Akutni gnojni pulpitis

Akutni pulpitis sa zahvaćenošću parodontalnog procesa ili regionalnih limfnih čvorova

2. Akutni pulpitis stalnih zuba

Akutni serozni parcijalni pulpitis (moguć kod zy6ax sa formiranim korijenom)

Akutni serozni opći pulpitis

Akutni gnojni parcijalni pulpitis

Akutni gnojni opći pulpitis

3. Hronični pulpitis privremenih i stalnih zuba

Jednostavan hronični pulpitis

Hronični proliferativni pulpitis

Hronični proliferativni hipertrofični pulpitis

Hronični gangrenozni pulpitis

Hronični egzacerbirani pulpitis privremenih i stalnih zuba

Razvoj upale u pulpi i klinička slika pulpitisa imaju niz karakteristika:

upala zubne pulpe kod djeteta može nastati s plitkom karijesnom šupljinom. To je zbog činjenice da je kod mliječnih i stalnih zuba s neformiranim korijenom sloj dentina tanak, slabo mineraliziran i ima široke tubule kroz koje mikroorganizmi brzo prodiru u šupljinu zuba;

upala, nakon što je nastala, brzo se širi na cijelu pulpu krunice i korijena. To je zbog prisustva kod djece u šupljini zuba više nego kod odraslih, broja ćelijskih elemenata i glavne tvari, razvijene mreže krvnih žila, što dovodi do brzog razvoja eksudativnog procesa. Uključivanje pulpe korijena u upalni proces olakšavaju široki otvori kanala nezrelih zuba;

u djetinjstvu prevladavaju kronični oblici pulpitisa, koji nisu samo ishod akutne upale, već i kao primarni kronični proces. To je zbog dobrih uslova za otjecanje upalnog eksudata kroz široki korijenski kanal u parodoncijum i kroz široke dentinalne tubule u karijesnu šupljinu;

isti oblik pulpitisa može se javiti s različitim kliničkim manifestacijama u različiti periodi razvoj zuba, koji je povezan sa starosnim karakteristikama strukture zuba i pulpe i podrazumeva raznim uslovima pojava i odliv eksudata;

svi oblici pulpitisa u morfološkoj studiji pulpe karakteriziraju prisutnost elemenata gnojne upale. Senzibilizacija pulpe stafilokokom, koji se pretežno nalaze u karijesnoj šupljini, dovodi do brzog supuracije pulpe;

akutni pulpitis i egzacerbacija kroničnog pulpitisa mliječnih zuba i zuba s neformiranim korijenom često se javljaju sa simptomima parodontalne upale. To je zbog infekcije u parodoncijumu, koja također ima strukturne karakteristike u djetinjstvu;

zbog reaktivnosti djetetovog organizma, akutni i otežani oblici pulpitisa ponekad su hiperergične prirode.

Upala pulpe javlja se kod djece bilo koje dobi. Pulpitis kutnjaka i mliječnih i stalnih zuba uočava se 5 puta češće nego sjekutića i očnjaka. Štoviše, upala pulpe kutnjaka donje čeljusti javlja se češće nego kod istoimenih zuba. gornja vilica. To se poklapa sa učestalošću karijesnog procesa. Značajno češće nego kod odraslih, u djetinjstvu s pulpitisom (akutnim i pogoršanim kroničnim) javlja se reakcija parodoncija. To je zbog ulaska virulentne infekcije, toksina i metaboličkih produkata upaljene pulpe u parodoncijum, posebno kod pulpita u nezrelim mliječnim i trajnim zubima, kada je apikalni otvor širok i eksudat prodire iz pulpe u parodoncijum. Od posebnog značaja su karakteristike građe parodoncijuma u detinjstvu: veliki broj ćelijskih elemenata, krvnih i limfnih sudova, labavije vezivno tkivo. Sve to čini reaktivnijim kada je izložen nepovoljnim faktorima u odnosu na parodoncijum trajno formiranih zuba. Koštano tkivo koje ograničava parodoncijum ima malu debljinu kortikalne ploče; tanke koštane grede, veliki medularni prostori, što utiče i na razvoj upale u okolnim tkivima.

kliničku sliku.

Akutni parcijalni pulpitis mliječnih zuba vrlo je rijedak, jer u prisustvu virulentne infekcije i smanjene otpornosti djetetovog organizma, ovaj oblik brzo prelazi u difuznu upalu. Blaga bolna reakcija kod mliječnih i trajnih zuba s neformiranim korijenom nastaje zbog dobrog odljeva eksudata kroz široki korijenski kanal i široke dentinske tubule. Kao rezultat toga, ovaj oblik pulpitisa u mlađi uzrast prolazi neprimijećeno od djeteta i njegovih roditelja, a kratkotrajna faza akutne parcijalne upale nakon 2 sata prelazi u opću. U histološkim studijama pulpe mliječnih zuba s dijagnozom akutnog parcijalnog pulpitisa, dijagnoza nije potvrđena ni u jednom slučaju [Chuprynina N.M., 1985].

U starije djece klinička slika akutnog parcijalnog pulpitisa sastoji se od kratkotrajnih napadaja boli koji se izmjenjuju s dugotrajnom remisijom, što podsjeća na tok pulpitisa kod odraslih.

Akutni fokalni pulpitis treba razlikovati od akutnog opšteg i hroničnog fibroznog pulpitisa. Dijagnoza akutnog parcijalnog pulpitisa može se postaviti kada se pulpa slučajno otvori prilikom preparacije karijesne šupljine ili kada se krunica prelomi u nivou pulpe, ako je stomatološka njega pružena najkasnije 1-2 sata. oblika pulpitisa, prognoza za očuvanje pulpe je povoljna zbog njene visoke sposobnosti regeneracije.

Posebnu pažnju treba obratiti na akutni pulpitis koji je nastao kao posljedica traume i prijeloma krunice sa izlaganjem pulpe. Upravo je ova situacija glavni uzrok akutnog pulpitisa prednje grupe zuba kod djece od 7 do 11 godina. U prvim satima nakon ozljede promjene na pulpi se smatraju akutnim fokalnim pulpitisom, ali postoje neke karakteristike kliničku sliku ovoj državi. Dijete se žali na bol u zubu prilikom udisanja hladnog zraka i jela, tj. od mehaničkih i termičkih podražaja. Karakteristično za akutni pulpitis nema noćnih ili paroksizmalnih bolova. Ako roditelji djeteta ne odu liječniku, tada se zbog infekcije pulpe proces razvija kao kronični fibrozni ili gangrenozni pulpitis.

Kod neformiranog korijena zuba, u slučaju prijeloma krunice, apikalni dio pulpe i zona rasta mogu ostati održivi oko 1 mjesec nakon ozljede.

Akutni difuzni (opći) pulpitis.

Kliničke manifestacije ovog oblika pulpitisa su različite i zavise od starosti djeteta, njegove reaktivnosti i otpornosti na infekcije, kao i od grupe zuba i stepena njegovog formiranja. Kod oslabljene djece rane godine akutna opća upala pulpe može biti praćena reaktivnom parodontalnom upalom i razrjeđivanjem koštanog tkivačeljusti. Klinički se to izražava bolnom perkusijom, hiperemijom sluzokože alveolarni proces, bol i zadebljanje periosta, oticanje mekih tkiva, povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova. Kod ovog oblika pulpitisa pati opće stanje djeteta: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, poremećeni su san i apetit, dijete postaje hirovito i nemirno. Takav tok akutnog opšteg pulpitisa treba prvenstveno razlikovati od egzacerbacija hroničnog parodontitisa, hroničnog gangrenoznog pulpitisa u akutnoj fazi, periostitisa vilice. S obzirom na niz sličnih simptoma kod ovih bolesti, jedini pouzdani dijagnostički znak je stanje pulpe nakon njenog izlaganja.

Sljedeća klinička varijanta je razvoj akutnog općeg pulpitisa s formiranim korijenom zuba kod starije djece. U ovom slučaju, simptomi su jasno izraženi i karakterizirani su oštrom pulsirajućom spontanom boli paroksizmalne prirode koja se javlja bez izlaganja vanjskim podražajima. Bolovi zrači remisijom, kratki, pogoršani uveče, posebno noću. U periodu formiranja ili resorpcije korijena, klinička slika općeg akutnog pulpitisa mliječnih zuba može biti blaga zbog dobrog oticanja upalnog eksudata kroz široke dentinske tubule i kroz širok apikalni otvor neformiranog i resorptivnog korijena. Isti uvjeti doprinose brzom prijelazu akutne faze upale u kroničnu. Akutni opći pulpitis ne traje dugo i postaje kroničan ili završava smrću pulpe. Što je dijete mlađe, pulpa je češće nekrotizirana. Prognoza za pulpu u akutnom općem pulpitisu je povoljna ako se liječenje provodi na vrijeme; korijenska pulpa se ponekad može spasiti, au koronalnoj su promjene nepovratne. Dijagnoza pulpitisa kod djece je mnogo teža nego kod odraslih: postoje poteškoće u pregledu djeteta, prikupljanju anamneze, subjektivni podaci su nepouzdani i često ih je nemoguće prikupiti, u većini slučajeva potrebno je fokusirati se samo na objektivne informacije. Dijagnoza zasnovana samo na kliničkom pregledu često dovodi do grešaka.

Hronični oblici pulpitisa su mnogo češći od akutnih kod djece bilo koje dobi, kako mliječnih tako i stalnih zuba. Najčešći kronični fibrozni, zatim kronični gangrenozni i najrjeđe kronični hipertrofični pulpitis. Razvoj hroničnog pulpitisa mliječnih zuba češće se javlja kao primarni hronični proces, rjeđe kao akutni ishod. U ranoj fazi kroničnog pulpitisa bol je izraženija, a kako se upalne promjene povećavaju, one slabe. N.M. Chuprynina (1985) je primijetio da je bol u kroničnom pulpitisu otkriven samo u 44% djece.

Hronični fibrozni pulpitis otkriva se tokom rutinskih preventivnih pregleda i saniranja usne šupljine. Pregledom se nalazi karijesna šupljina, često male veličine, sa lagano omekšanim dentinom. Šupljina zuba se obično ne otvara. Sondiranje je bolno, pri uklanjanju omekšalog dentina dolazi do blagog krvarenja pulpe. Bol od temperaturnih iritacija brzo prolazi.

Hronični fibrozni pulpitis mliječnih i trajnih nezrelih zuba javlja se uz manji bol ili asimptomatski. U anamnezi se ponekad uočava bol u prošlosti. Razlikovati kronični fibrozni pulpitis slijedi od kroničnog gangrenoznog pulpita i dubokog karijesa.

Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi ovih bolesti nastaju u slučajevima kada zubna šupljina nije otvorena.

Hronični hipertrofični pulpitis je rijedak. Dugotrajne kronične iritacije pospješuju proliferaciju vezivnog tkiva u pulpi. Krunica je značajno uništena, pod utjecajem stalnih ozljeda, tkivo pulpe raste u obliku polipa na širokom pedikulu. Izložena pulpa je neosjetljiva na površinsko sondiranje, duboko sondiranje je bolno. Veličina obrasle pulpe je različita. Ponekad se blago izdiže iznad nivoa krova zubne šupljine, a ponekad ispunjava cijelu karijesnu šupljinu. Obrasla hipertrofirana pulpa krvari pri sondiranju i pojavljuje se kao crveno tkivo. Iz ankete se ispostavilo da je zub jednom bolio, ali je onda bol nestao i ostala je samo lagana bol tokom jela.

Hronični hipertrofični pulpitis treba razlikovati od gingivalne papile koja je urasla u karijesnu šupljinu i od granulacionog tkiva nastalog tokom parodontitisa i uraslog u šupljinu zuba kroz perforaciju na dnu ili zidu zuba ili kroz otvore zuba. kanali resorbiranog korijena u kroničnom granulirajućem parodontitisu.

Hronični gangrenozni pulpitis. Drugi najčešći oblik kroničnog pulpitisa kod djece razvija se nakon akutnog difuznog ili kroničnog fibroznog pulpitisa. Pritužbe su male, ponekad i nisu; iz ankete je moguće otkriti da kada zub zaboli, boja zuba može biti promijenjena (tamnija). Karijesna šupljina može biti različite dubine, ali češće plitka. Ponekad se javlja truli miris iz usta, koji je povezan s propadanjem pulpe pod utjecajem mikroba. Kronični gangrenozni pulpitis može se javiti s plitkom karijesnom šupljinom, u tipičnim slučajevima otkriva se komunikacija sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno u dubini zubne šupljine ili na ušćima kanala. Preparacija karijesne šupljine je bezbolna, na obdukciji je vidljiva siva masa karakterističnog trulog mirisa. Kod zuba s više korijena, stanje pulpe korijena u različitim kanalima nije uvijek isto: kod nekih je sondiranje bolno u ustima, kod drugih u dubini kanala. Na desni, prema projekciji vrha korijena, može biti fistula. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i blago bolni.

Razlikovati kronični gangrenozni pulpitis slijedi od kroničnog fibroznog pulpitisa, kroničnog parodontitisa. U nedostatku tegoba i plitke karijesne šupljine, klinička slika kroničnog gangrenoznog pulpitisa se razlikuje od slike srednjeg karijesa; s pogoršanjem procesa, razlikuje se od akutnog općeg pulpitisa, akutni parodontitis, egzacerbacije hroničnog parodontitisa. Značajnu poteškoću predstavlja diferencijalna dijagnoza gangrenoznog pulpitisa od kroničnog granulirajućeg parodontitisa zuba sa formiranim korijenom. U tom slučaju granulacijsko tkivo može urasti u korijenske kanale, ispunjavajući značajan dio njih. Treba imati na umu da se kod kroničnog gangrenoznog pulpitisa, zdrava zona rasta korijena zuba jasno projektuje na radiografiji u obliku zaobljenog područja prosvjetljenja s jasnim, ujednačenim granicama.

Nažalost, kod ovog oblika pulpitisa nije moguće spasiti ni koronalnu ni korijensku pulpu, pa se u liječenju češće koristi metoda njenog potpunog uklanjanja. Samo kod stalnih zuba sa nepotpunim formiranjem korena treba težiti očuvanju apikalnog dela pulpe i zone rasta zuba.

Egzacerbacija kroničnog pulpitisa može se razviti u bilo kojem obliku zbog povećanja virulencije mikroorganizama u pulpi, pogoršanja uvjeta za otjecanje eksudata i slabljenja obrambenih snaga djetetovog organizma.

Pritužbe su iste kao i kod pulpitisa, moguća je stalna bolna bol, pojačana pritiskom na zub; oticanje okolnih mekih tkiva, akutna upala regionalnih limfnih čvorova. Ponekad se opšte stanje djeteta pogorša. Prošla istorija zubobolje. Karijesna šupljina može biti različite dubine. Kada je šupljina zuba zatvorena, ona se otvara, ali je pulpa manje bolna nego kod akutnog pulpita.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim općim pulpitisom (posebno s reakcijom okolnih mekih tkiva u male djece), akutnim parodontitisom, egzacerbacijom kroničnog parodontitisa. Radiografija pokazuje destruktivne promene u predjelu vrha korijena i u bifurkaciji primarnih kutnjaka.

Intrapulpni granulom se otkriva u mliječnim i stalnim zubima, uglavnom u sjekutićima. Ovo je varijanta hronične rijetke upale pulpe, koju karakterizira transformacija pulpe u granulacijsko tkivo. Kada se intrapulpni granulom lokalizira u koronalnoj pulpi, kako raste, približava se dentinu, resorbira ga i korijenski cement sa strane pulpne šupljine, što rezultira frakturom korijena.

Obično se intrapulpalni granulom otkrije slučajno tokom rendgenskog pregleda za drugu bolest. Liječenje se provodi odmah nakon otkrića granuloma, inače, rastući, granulom može dovesti do perforacije stijenke kanala i loma korijena. Punjenje trajnih zuba vrši se iglom. Kanali mlečnih zuba su ispunjeni pastom. At hronične forme pulpitis-fibrozni i posebno gangrenozni - RTG otkriva promjene na parodoncijumu i kosti, kao i na vrhu korijena i u bifurkaciji kutnjaka. At fibrozni oblik kod hroničnog pulpita mliječnih zuba promjene na rendgenskom snimku nalaze se u 50-57%, au gangrenoznom obliku do 80-100% slučajeva [Kolesov A. A., Zhilina V. V., 1987; Chernukhina T.M. et al., 1999]. Između kliničke slike pulpitisa i stanja periapikalnih tkiva često postoji neslaganje sa dijagnozom, posebno kod kroničnog gangrenoznog pulpita.

Odluku o preporučljivosti liječenja kroničnog pulpitisa mliječnog zuba treba donijeti nakon rendgenskog pregleda, upoređujući kliničke i radiološke manifestacije bolesti. Kod fibroznog oblika kroničnog pulpitisa mliječnih zuba promjene bifurkacije na rendgenskom snimku otkrivaju se u 30-50% zahvaćenih zuba, au gangrenoznom obliku - do 80%.

U pedijatrijskoj stomatološkoj praksi tradicionalno se koriste kontaktna i ekstraoralna radiografija u bočnoj projekciji, kao i ortopantomogram, ali su informativni uglavnom kod bolesti kutnjaka donje čeljusti; kod bolesti gornjih kutnjaka metode poput panoramske radiografije nisu prihvatljive, jer su destruktivne promjene u periapikalnim tkivima mliječnih zuba zatvorene rudimentima trajnih. Više obećavajuća je metoda ekstraoralne kontaktne radiografije u kosoj projekciji, koja vam omogućava da dobijete sliku ne samo donjeg, već i gornjeg zuba. Slika bočnih dijelova čeljusti u punoj veličini je moguća bez izobličenja projekcije. Tkivna i efektivna ekvivalentna doza je 28-30 puta niža nego kod pregleda istog broja zuba intraoralnom kontaktnom radiografijom. Studija u identičnim projekcijama omogućava praćenje dinamike destruktivnih promjena ili reparativnog procesa u čeljusti [Kovylina O.S. et al., 2001]. Metoda ekstraoralne kontaktne radiografije u tangencijalnoj (ili kosoj) projekciji izvodi se pomoću rendgenskog aparata 5D-2 i ne zahtijeva tako posebnu skupu opremu kao što je, na primjer, ortopantomograf.

Liječenje pulpitisa

Anksioznost prije posjete stomatologu ima 80% djece. Najveći strah je vježba. Stomatološke intervencije su više od drugih povezane s bolom i drugim neprijatne senzacije Stoga je problem premedikacije posebno aktuelan u pedijatrijskoj stomatološkoj praksi. Psihološke i farmakoterapijske tehnike kod nemirne djece s pojačanom emocionalnom reakcijom ublažavaju pretjerani stres.

Za sedaciju se koriste mala sredstva za smirenje. U liječenju pulpitisa koriste se različite metode anestezije za anesteziju pulpe: infiltraciona, kondukcijska, aplikativna, itralligamentarna anestezija, refleksna analgezija, električna anestezija, kao i maska ​​i intravenska anestezija. Tradicionalne metode anestezije - kondukcijska i infiltracijska - kod djece izazivaju negativnu reakciju u vidu straha od šprica sa iglom. U ovoj situaciji najprihvatljivija je intraligamentarna anestezija, koja u poslednjih godina sve više počeo da se koristi u stomatološkoj praksi, iako je predložen 1929. Postoje samo pojedinačni radovi o upotrebi ove metode anestezije kod dece [Shugailov I.A. et al., 1992; Rzaeva T.A. et al., 2001]. Liječenje pulpitisa u općoj anesteziji provodi se kod djece koja ne podnose anestetike, sa neuravnoteženim psihoemocionalnim stanjem, praćenim strahom, nesvjesticom, pojačanim gag refleksom, kao i kod djece s epilepsijom, cerebralnom paralizom, mentalnom retardacijom itd.

Problem karijesa i njegovih komplikacija, a posebno upale zubne pulpe, jedan je od najurgentnijih problema dječje stomatologije. Velika količina oštećenja, neblagovremeno ili nedovoljno efikasno liječenje upale pulpe često dovodi do teških komplikacija u periapikalnim tkivima i cijelom tijelu, pa su klinička slika i liječenje pulpitisa stalno predmet pažljivog proučavanja i istraživanja.

Nedovoljno poznavanje anatomije i biologije pulpe u prošlosti dovelo je do toga da se, u pravilu, malo pažnje poklanjalo upali pulpe i kod odraslih i kod djece, vjerujući da će ona neminovno umrijeti. U međuvremenu, pulpa je tkivo visoke biološke moći, sposobno za reparativne i plastične procese.

Liječenje pulpitisa kod djece ima niz poteškoća, koje su posljedica ponašanja djeteta i starosnih anatomskih i fizioloških karakteristika strukture zuba. Osnovni zadatak liječenja je eliminacija žarišta upale, a time i boli, kao i prevencija parodontitisa i drugih odontogenih upalnih procesa, obnavljanje funkcije i oblika zuba. Pored toga, u pedijatrijskoj stomatološkoj ordinaciji veoma je važno stvoriti uslove za pravilno stvaranje mleka i mleka stalni zub, pravovremena fiziološka resorpcija korijena mliječnih zuba.