Chll tretman. Liječenje kronične limfocitne leukemije u Njemačkoj inovativnim metodama

22. maja 2017 U okviru XII sveruskog foruma „Novi horizonti“, predavanje je održao asistent Katedre za onkologiju Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. NJIH. Sechenov Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, dr. TIH. Bialik na temu kronične limfocitne leukemije.

Predavač je istaknuo glavne aspekte koje pacijent s dijagnozom kronične limfocitne leukemije treba da zna.

Kronična limfocitna leukemija je klonska limfoproliferativna bolest koju karakterizira proliferacija i povećanje broja zrelih limfocita u perifernoj krvi na pozadini limfocitne infiltracije koštane srži, limfnih čvorova, slezene i drugih organa. Najčešći tip leukemije kod odraslih. Incidencija je 3-3,5 na 100.000 stanovnika godišnje. Prosječna starost je od 58 do 72 godine, a samo 10% pacijenata je mlađe od 40 godina.

Za razliku od drugih onkoloških bolesti, veza između hronične limfocitne leukemije i „klasičnih“ kancerogenih faktora još nije utvrđena. Takođe, ova bolest je jedina leukemija čije poreklo nije povezano sa jonizujućim zračenjem.

U početnim fazama bolesti praktički nema simptoma. Bolest se može godinama razvijati asimptomatski, uz samo neke promjene u općem testu krvi. Broj leukocita u ranim stadijumima bolesti fluktuira unutar gornje granice normale.

Simptomi bolesti:

• Povećan broj limfocita u perifernoj krvi;
• Povećani limfni čvorovi;
• Povećana slezena;
• Povećana jetra;
• Smanjen nivo hemoglobina;
• Smanjen nivo trombocita;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Gubitak težine;
• Brza zamornost;
• Sklonost infekcijama.

Neophodni pregledi:

• Klinički test krvi sa brojanjem formiranih elemenata;
• Kemija krvi;
• Analiza urina;
• Punkcija koštane srži i trepanobiopsija;
• Imunofenotipska analiza limfocita koštane srži;
• Citogenetska studija limfocita koštane srži;
• Molekularna studija periferne krvi i limfocita koštane srži;
• Kompjuterska tomografija grudnog koša, abdomena, karlice;
• EKG, ultrazvuk srca.

Faze bolesti:

Stadij A - limfocitoza s oštećenjem ne više od 2 grupe limfnih čvorova ili odsutnošću njihovog oštećenja, anemija i trombocitopenija su odsutne;

Stadij B - lezije 3 ili više grupa limfnih čvorova, jetre, slezene; anemija, trombocitopenija su odsutne;

Stadij C - limfadenopatija, prisustvo anemije i/ili trombocitopenije.

Nažalost, kronična limfocitna leukemija nije izlječiva bolest, ali se pravovremenom dijagnozom i pravilno odabranom terapijom može značajno poboljšati trajanje i kvaliteta života pacijenata. Međutim, čak i uz najbolji tretman, ova bolest zadržava sposobnost da polako napreduje.

Početne faze bolesti ne zahtijevaju poseban tretman. U ovoj fazi, stanje pacijenta je pod stalnim nadzorom hematologa. Sa stabilnim, sporim napredovanjem, pacijent se može osjećati dobro bez uzimanja bilo kakvih lijekova.

Indikacije za početak terapije lijekovima:

• Vrijeme udvostručavanja limfocita (manje od 6 mjeseci);
• Progresivni rast limfnih čvorova, slezine, jetre;
• Pojava anemije;
• Pojava trombocitopenije;
• Autoimune komplikacije;
• Pojava pritužbi - povećanje učestalosti zaraznih bolesti, povećana slabost, znojenje, hipertemija.

Liječenje: alkilirajući agensi (leukeran, ciklofosfamid), analozi purina (fludarabin, kladribin), kombinovani lijekovi (bendamustin), monoklonska antitijela.

Novi lijekovi za liječenje kronične limfocitne leukemije: monoklonska antitijela, inhibitori signala BCR kompleksa, proapoptotički lijekovi.

Nakon izvještaja, učesnici foruma su mogli postavljati pitanja na koja su odmah dobili odgovore.

Materijal je pripremljen na osnovu predavanja T.E. Bialik.

Fotografije sa događaja:

U protekloj deceniji postignut je značajan napredak u liječenju različitih vrsta raka krvi i limfe. Naš novi članak govori o liječenju raka krvi u sklopu Mjeseca borbe protiv raka. Danas za vas postoje samo dobre vijesti.

Uz tradicionalnu kemoterapiju, koja daje dobre rezultate u liječenju većine vrsta karcinoma, uključujući liječenje leukemije, posljednjih godina odobreni su mnogi napredni biološki lijekovi koji su pokazali visoku stopu izlječenja kod pacijenata s leukemijom. Ovi lijekovi ne samo da produžavaju životni vijek pacijenata, već obećavaju i za liječenje mnogih karcinoma, uključujući limfocitnu leukemiju.

Inovativni biološki tretmani zasnovani su na upotrebi dva glavna mehanizma:

1. Ciljana terapija , koji se sastoji u jedinstvenom mehanizmu djelovanja lijekova, koji se sastoji od selektivnog djelovanja na ćelije raka i ne uzrokuje značajna oštećenja zdravih stanica.
2. Procedure zasnovane na aktivaciji i stimulaciji imunog sistema pacijent protiv ćelija raka. Poznato je da su ćelije raka u stanju da "prevare" imuni sistem, ali novi lekovi omogućavaju da se poremeti ovaj mehanizam, pa je telo u stanju da se bori protiv bolesti.

Novi lijekovi za liječenje raka krvi.

CML – hronična mijeloična leukemija.

Prvi napredak u biološkom liječenju kronične mijeloične leukemije zabilježen je početkom 2000-ih. Do tada je kod svih pacijenata došlo do prijelaza iz kroničnog u akutni oblik, nakon čega je uslijedila smrt pacijenta.

Bolest se obično bilježi kod osoba od 50-60 godina, ali se javlja i kod mladih. Širom svijeta godišnje se dijagnosticira oko 100 hiljada ljudi. Nekoliko stotina pacijenata s dijagnozom raka krvi nalazi se na opservaciji u izraelskim bolnicama.

Rak krvi je uzrokovan genetskom mutacijom stanica u koštanoj srži koja uzrokuje aktivaciju protein tirozin kinaze u ćeliji, uzrokujući njeno oštećenje i brzo dijeljenje.

Prije deset godina prvi je uspješno primijenjen lijek imatinib Gleevec, koji je inhibirao aktivnost protein tirozin kinaza, što je dovelo do izlječenja 90% pacijenata, a eliminisalo je i genetsku mutaciju kod 80% pacijenata.

Od 2004. godine imatinib je dodat u korpu lijekova za liječenje raka krvi, a kasnije su razvijene naprednije generacije inhibitora tirozin kinaze, kao što su Nilotinib (Tsignh), Dstinib (Sfriisl) i Fontinib (Aiklosig).

Ovi lijekovi su učinkovitiji u borbi protiv ćelija raka, čak i kada pacijenti postanu otporni na liječenje imatinibom. Zahvaljujući njima očekivani životni vijek pacijenata oboljelih od raka krvi je gotovo jednak životnom vijeku zdravih ljudi.

CLL – hronična limfocitna leukemija i NHL – ne-Hodgkinov limfom.

Hronična limfocitna leukemija je najčešći tip leukemije kod odraslih B limfocita, ćelija koje pripadaju imunološkom sistemu i štite organizam od štetnih ćelija.

Bolest se javlja kod 2-4 osobe na 100 hiljada oboljelih, a njena prevalencija je mnogo veća kod osoba starijih od 70 godina. Bolest ima tendenciju da se sporo razvija i da se ponavlja kada se dijagnostikuje i liječi. Jer Tradicionalna kemoterapija ne daje dobre stope izlječenja, pa je to donekle i potaklo naučnike da razviju nove biološke lijekove.

Ne-Hodgkinov limfom je karcinom limfnih čvorova koji oštećuje i druge organe u tijelu. U većini slučajeva izvor bolesti su B limfociti, koji su opasni po život, posebno u slučaju agresivnog limfoma i umjerenog oblika bolesti, koji se naziva i indolentni limfom.

Proboj u liječenju CLL-a i NHL-a započeo je prije više od deset godina lansiranjem MabThere (Ritoksimb). Kombinacija lijeka s kemoterapijom značajno je poboljšala odgovor pacijenata na liječenje. Štaviše, ova kombinacija značajno doprinosi izlječenju pacijenta.

MabThera je monoklonsko antitijelo usmjereno protiv proteina nazvanog CD-20. Antitijelo se vezuje za ćelije raka i uzrokuje njihovu smrt direktnim ulaskom u ćelijsku membranu i aktiviranjem limfocita imunog sistema protiv raka.

Kasnije je razvijeno još nekoliko antitijela koja djeluju protiv CD-20, uključujući Aofatomomb (Arzrh) za liječenje pacijenata sa CLL-om. U kombinaciji s kemoterapijom, upotreba lijeka dovela je do značajnog poboljšanja odgovora na liječenje.

Druga generacija lijekova, Belvedere, pokazala je visoku efikasnost kod pacijenata koji, iz ovih ili onih razloga, ne mogu primiti kemoterapiju. Sada se pokazalo da je efikasan u liječenju drugih vrsta limfoma, pa se očekuje da će se njegova upotreba povećati, posebno kod odraslih pacijenata sa CLL-om.

Naučni napredak u razumijevanju strukture ćelija raka i funkcija tumora raka omogućio je ogroman napredak u medicini raka i uvelike je doprinio razvoju niza inovativnih pametnih lijekova za liječenje CLL-a. Jedan takav lijek je Aibrotinib.

Ovaj lijek blokira protein BTK (Brutonova tirozin kinaza), koji je važan za preživljavanje i proliferaciju B stanica. Shodno tome, zahvaljujući lijeku, protein se inhibira, što uzrokuje neutralizaciju i uništavanje stanica raka. U isto vrijeme, ne uzrokuje se značajna šteta drugim ćelijama tijela.

Lijek je odobrila FDA početkom 2014. za liječenje CLL-a kod pacijenata s relapsom ili refraktornom bolešću koji su već primili barem jednu liniju liječenja. Rezultati liječničkog pregleda pokazali su da se bolest vratila kod 60% pacijenata koji su dobro reagirali na lijek.

Međutim, pacijenti koji obično ne reaguju na terapiju dobro su reagovali na terapiju lekovima. Kao rezultat toga, lijek je uveden u režim liječenja 2014. godine za pacijente oboljele od raka krvi s mutacijom hromozoma 17.

U 2015. godini korištenje lijeka postalo je dostupno svim pacijentima s relapsom CLL-a, kao i onim pacijentima koji nisu bili prikladni za standardne režime liječenja. Do danas je većina tretmana bila uspješna, a lijek je efikasan i odobren za upotrebu kod pacijenata sa limfomom ćelija plašta, agresivnim oblikom limfoma s rekurentnim izbijanjima.

Notoklast je još jedan novi lijek koji inhibira protein nazvan BCL2 i uzrokuje umiranje stanica raka. Lijek je odobren od strane FDA za liječenje CLL-a i pokazao se učinkovitim u liječenju drugih vrsta limfoma.

Multipli mijelom.

Multipli mijelom je rak krvi u kojem plazma ćelije u koštanoj srži postaju maligne. U suštini, to su ćelije koje proizvode antitijela koja pomažu tijelu da se bori protiv raznih infekcija. Kod ove vrste raka krvi, stanice ne samo da se počinju nekontrolirano dijeliti i formirati tumore, već i širenjem kroz krvotok utiču na druge organe.

Multipli mijelom je prilično bolna bolest koja uzrokuje povezane patologije. To uključuje zatajenje bubrega, ponovljene infekcije, frakture kostiju i anemiju. Prosječan životni vijek pacijenata sa multiplim mijelomom bio je samo 2-3 godine. Sada, zahvaljujući razvoju bioloških lijekova, koji su danas sastavni dio liječenja multiplog mijeloma, očekivani životni vijek pacijenata porastao je na 7-9 godina.

Biološki tretmani za multipli mijelom općenito su podijeljeni u dvije grupe, od kojih svaka predstavlja dodatak naprednim biološkim terapijama.

Prva grupa je "aimidin", koji utiče na protok krvi u tumorske ćelije, aktivira imuni sistem protiv ćelija raka i inhibira faktore odgovorne za proliferaciju ćelija raka. Lijekovi u ovoj grupi uključuju Lnlidomid (Rblimid) i Fomlidomid (Aimnobid).

Lnlidomid se daje starijim pacijentima kao terapija prve linije. Fomlidomid je uključen u korpu zdravlja svih pacijenata sa multiplim mijelomom. Lijekovi su od posebnog značaja za pacijente sa lošim dijagnostičkim performansama.

Druga grupa tretmana mijeloma je “frotaozom”. Ovaj tretman rezultira uništavanjem ćelija raka ometajući njihovu aktivnost. Bortizomib (Velcade) je prvi lijek u ovoj grupi. Odobren je i dostupan svim pacijentima s multiplim mijelomom, koristi se sam ili u kombinaciji s drugim biološkim ili kemoterapijskim lijekovima. Krfilzomib (Kifrolis) je lijek nove generacije koji se daje pacijentima u trećoj liniji liječenja. Posebno efikasan za pacijente sa relapsom bolesti.

Vrijedi napomenuti da multipli mijelom ostaje neizlječiva bolest. Štoviše, riječ je o bolesti s neizbježnim recidivom, a svaki put bolest postaje agresivnija i teže se liječi. Međutim, upotreba bioloških lijekova ne samo da zamjenjuje kemoterapiju, koja ima mnogo nuspojava, već i značajno produžava život pacijenata. Naročito u slučajevima kada su pacijenti primali druge vrste liječenja multiplog mijeloma.

Godine 2015. odobrena je lista namirnica i lijekova koji se mogu koristiti u liječenju multiplog mijeloma.

Daratomomab je imunoterapijski lijek koji je monoklonsko antitijelo koje je aktivno protiv CD-38 proteina u membrani ćelija mijeloma. Lijek pokreće nekoliko mehanizama, uključujući aktiviranje imunološkog sistema i blokiranje signala ćelija raka da se nekontrolirano dijele. Lijek ubija ćelije raka i protein koji cilja na ekspresiju ćelija raka mijeloma.

Kliničke studije ovih lijekova provode se širom svijeta, uključujući medicinske centre u Izraelu. Rezultati su objavljeni u prestižnim časopisima, a nedavno su predstavljeni na medicinskim konferencijama širom svijeta, identificirajući ključna istraživanja za blisku budućnost koja imaju najveći utjecaj na liječenje karcinoma i multiplog mijeloma.

Hodgkinov limfom.

Danas Hodgkinov limfom ima visoku stopu izlječenja, zahvaljujući kombinaciji kemoterapije i zračenja. Međutim, najmanje 10-30% pacijenata ne reagira na kemoterapiju ili ima relaps bolesti nakon liječenja.

Nove biološke metode liječenja pokazuju bolje rezultate, pa je njihova upotreba sve popularnija u naprednim klinikama, uključujući klinike u Izraelu.

Među njima je i Brntoksimb (Adtztris), lijek koji je antitijelo protiv CD-30 proteina koji se nalazi u tumorskim ćelijama pacijenata s Hodgkinovim limfomom. Lijek se pokazao djelotvornim kod 75% pacijenata čija se bolest vratila nakon transplantacije koštane srži. U isto vrijeme, trajanje remisije se povećalo za 2 puta.

Lijek se trenutno koristi u liječenju pacijenata čija se bolest vratila nakon transplantacije koštane srži i kod pacijenata s relapsom bolesti koji nisu kandidati za transplantaciju koštane srži.

Anti-PD-1 inhibitor (Aofdibo / Nibolomab, Kitrodh / Fmbrolizomab) je još jedna grupa lijekova koji uzrokuju aktivaciju T ćelija u imunološkom sistemu tijela koje su potisnute rakom. Liječenje proizvodi stopu odgovora od 78% kod pacijenata s Hodgkinovim limfomom koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži.

Kao što vidite, medicina je na rubu revolucije u liječenju raka. Vidjeli smo značajan napredak u biološkom uklanjanju većine karcinoma krvi i limfe, što značajno poboljšava šanse za preživljavanje i oporavak od ovih bolesti. Mislimo da ćemo u bliskoj budućnosti najaviti značajna poboljšanja lijekova, njihovu veću efikasnost i sigurnost liječenja.

Bolest, poznata kao hronična limfocitna ili B-ćelijska leukemija, je onkološki proces povezan sa nakupljanjem atipičnih B-limfocita u krvi, limfnim i limfnim čvorovima, koštanoj srži, . To je najčešća bolest iz grupe leukemija.

Vjeruje se da B-ćelijska kronična limfocitna leukemija uglavnom pogađa Evropljane u prilično starijoj dobi. Muškarci pate od ove bolesti mnogo češće od žena - kod njih se ovaj oblik leukemije javlja 1,5-2 puta češće.

Zanimljivo je da se ova bolest praktički ne javlja među predstavnicima azijskih nacionalnosti koji žive u jugoistočnoj Aziji. Razlozi za ovu osobinu i zašto se ljudi iz ovih zemalja toliko razlikuju, još uvijek nisu utvrđeni.U Evropi i Americi, među bijelom populacijom, stopa incidencije godišnje je 3 slučaja na 100.000 stanovnika.

Puni uzroci bolesti su nepoznati.

Veliki broj slučajeva registruje se kod predstavnika iste porodice, što sugeriše da je bolest nasledna i da je povezana sa genetskim poremećajima.

Zavisnost pojave bolesti od zračenja ili štetnih efekata zagađenja životne sredine, negativnih efekata opasne proizvodnje ili drugih faktora još nije dokazana.

Simptomi bolesti

Spolja, B-ćelijska kronična limfocitna leukemija se možda neće pojaviti jako dugo ili se na njene znakove jednostavno ne obraća pažnja zbog zamućenja i nedostatka ekspresije.

Glavni simptomi patologije:

• Obično, prema vanjskim znakovima, pacijenti primjećuju nemotivisani gubitak tjelesne težine normalnom, zdravom i dovoljno visokokaloričnom prehranom. Mogu se javiti i pritužbe na jako znojenje, koje se pojavljuje bukvalno uz najmanji napor.
• Zatim se javljaju simptomi astenije - slabost, letargija, umor, nedostatak interesa za život, poremećaji spavanja i normalnog ponašanja, neodgovarajuće reakcije i ponašanje.
• Sljedeći znak na koji bolesnici obično reaguju su povećani limfni čvorovi. Mogu biti vrlo velike, zbijene, sastoje se od grupa čvorova. Na dodir, uvećani čvorovi mogu biti mekani ili gusti, ali se kompresija unutrašnjih organa obično ne opaža.
• U kasnijim fazama dolazi do povećanja i osjeća se rast organa, opisan kao osjećaj težine i nelagode. U završnim fazama razvijaju se, pojavljuju se i pojačavaju se opća slabost, vrtoglavica i iznenadni simptomi.

Bolesnici sa ovim oblikom limfocitne leukemije imaju veoma oslabljen imunitet, pa su posebno podložni raznim prehladama i zaraznim bolestima. Iz istog razloga, bolesti su obično teške, dugotrajne su i teško se liječe.

Među objektivnim pokazateljima koji se mogu zabilježiti u ranim stadijumima bolesti je leukocitoza. Samo na osnovu ovog pokazatelja, zajedno sa kompletnom anamnezom, lekar može da otkrije prve znakove bolesti i počne da je leči.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva, B-ćelijska kronična limfocitna leukemija napreduje vrlo sporo i gotovo da nema utjecaja na očekivani životni vijek starijih pacijenata. U nekim situacijama dolazi do prilično brzog napredovanja bolesti, koje se mora obuzdati upotrebom ne samo lijekova, već i zračenja.

U osnovi, prijetnju predstavljaju komplikacije uzrokovane teškim slabljenjem imunološkog sistema. U ovom stanju, svaka prehlada ili blaga infekcija može izazvati veoma ozbiljnu bolest. Takve bolesti se veoma teško podnose. Za razliku od zdrave osobe, pacijent koji boluje od ćelijske limfocitne leukemije vrlo je podložan svakoj prehladi, koja se može razviti vrlo brzo, biti teška i izazvati teške komplikacije.

Čak i blago curenje iz nosa može biti opasno. Zbog slabog imuniteta, bolest može brzo napredovati i zakomplikovati se sinusitisom, upalom srednjeg uha, bronhitisom i drugim bolestima. Upala pluća je posebno opasna, jako oslabi pacijenta i može uzrokovati njegovu smrt.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Definicija bolesti zasniva se na vanjskim znakovima i ne daje potpune informacije. Koštana srž se takođe retko radi.

Glavne metode za dijagnosticiranje bolesti su sljedeće:

• Sprovođenje specifične analize krvi (imunofenotipizacija limfocita).
• Izvođenje citogenetske studije.
• Studija biopsije koštane srži, limfnih čvorova itd.
• Sternalna punkcija ili studija mijelograma.

Na osnovu rezultata pregleda utvrđuje se stadij bolesti. Odabir određene vrste liječenja, kao i očekivani životni vijek pacijenta, prema savremenim podacima, dijeli se na tri perioda:

1. Faza A - potpuno odsustvo zahvaćenosti limfnih čvorova ili prisustvo ne više od 2 zahvaćena limfna čvora. Odsustvo anemije i trombocitopenije.
2. Stadij B - u odsustvu trombocitopenije i anemije, postoje 2 ili više zahvaćenih limfnih čvorova.
3. Stadijum C - registruju se trombocitopenija i anemija, bez obzira da li su zahvaćeni limfni čvorovi ili ne, kao i broj zahvaćenih čvorova.

Metoda liječenja kronične limfocitne leukemije

Prema mnogim modernim liječnicima, B-ćelijska kronična limfocitna leukemija u početnim fazama ne zahtijeva specifično liječenje zbog blagih simptoma i slabog utjecaja na dobrobit pacijenta.

Intenzivno liječenje počinje samo u slučajevima kada bolest počinje da napreduje i utiče na stanje pacijenta:

• Uz naglo povećanje broja i veličine zahvaćenih limfnih čvorova.
• Sa povećanjem jetre i slezene.
• Ako se dijagnosticira brz porast broja.
• Sa porastom znakova trombocitopenije i anemije.

Ako pacijent počne patiti od manifestacija intoksikacije raka. To se obično manifestuje brzim neobjašnjivim gubitkom težine, jakom slabošću, pojavom groznice i noćnog znojenja.

Glavna metoda liječenja bolesti je kemoterapija.

Donedavno se kao glavni lijek koristio hlorbutin, a protiv ovog oblika limfocitne leukemije uspješno se koriste Fludara i Cyclophosphamide, intenzivni citostatici.

Dobar način da se utiče na bolest je primena bioimunoterapije. Koristi monoklonska antitijela, koja vam omogućavaju da selektivno uništite ćelije zahvaćene rakom, a da zdrave ćelije ostanu netaknute. Ova tehnika je progresivna i može poboljšati kvalitetu i očekivani životni vijek pacijenta.

Više informacija o leukemiji možete pronaći u videu:

Ako sve druge metode ne daju očekivane rezultate, a bolest nastavi da napreduje, pacijentu se pogoršava, nema druge nego koristiti visoke doze aktivne “hemije” nakon čega slijedi prijenos hematopoetskih stanica.

U onim teškim slučajevima kada pacijent pati od jako uvećanih limfnih čvorova ili ih ima mnogo, može biti indicirana primjena terapije zračenjem.Kada se slezena naglo poveća, postane bolna i zapravo ne obavlja svoje funkcije, preporučuje se njeno uklanjanje.

Unatoč činjenici da je B-ćelijska kronična limfocitna leukemija onkološka bolest, s njom možete živjeti dugi niz godina, održavajući normalne tjelesne funkcije i potpuno uživajući u životu. Ali za to morate poduzeti određene mjere:

1. Morate voditi računa o svom zdravlju i potražiti liječničku pomoć ako se pojave i najmanji sumnjivi simptomi. To će pomoći da se bolest prepozna u ranim fazama i spriječi njen spontani i nekontrolirani razvoj.
2. Budući da bolest uvelike utiče na funkcionisanje imunološkog sistema pacijenta, potrebno je da se što više zaštiti od prehlada i infekcija bilo koje vrste. Ukoliko postoji infekcija ili kontakt sa bolesnim osobama ili izvorima infekcije, lekar može propisati upotrebu antibiotika.
3. Da bi zaštitio svoje zdravlje, osoba treba izbjegavati potencijalne izvore zaraze i gužve, posebno u periodima masovnih epidemija.
4. Bitan je i životni ambijent - prostorija se mora redovno čistiti, pacijent treba da pazi na čistoću svog tela, odeće i posteljine, jer sve to može biti izvor infekcije. .
5. Bolesnici sa ovom bolešću ne bi trebali biti na suncu, pokušavajući se zaštititi od njegovog štetnog djelovanja.
6. Također, za održavanje imuniteta potrebna je pravilna uravnotežena prehrana sa obiljem biljne hrane i vitamina, odricanje od loših navika i umjerena fizička aktivnost, uglavnom u vidu hodanja, plivanja i lagane gimnastike.

Pacijent s takvom dijagnozom mora shvatiti da njegova bolest nije smrtna kazna, da se s njom može živjeti dugi niz godina, održavajući dobro raspoloženje i tijelo, bistrinu uma i visok nivo performansi.

Njemačka medicina s pravom se smatra najprogresivnijom u svijetu, njena dostignuća su posebno velika u području liječenja malignih bolesti krvi i hematopoetskih organa. Liječenje kronične limfocitne leukemije u Njemačkoj je uspješnije što pacijent ranije zatraži pomoć, ali i u kasnijim stadijumima bolesti liječnici značajno smanjuju rizik od egzacerbacija, zaustavljaju proces proliferacije i minimiziraju opasne simptome bolesti. Liječenje kronične limfocitne leukemije provodi se prema modernim protokolima, koji su u svakom slučaju učinkovitiji i sigurniji, propisivanje terapije je individualno, uzimajući u obzir stadij, prevalenciju onkološke patologije, dob pacijenta i druge pokazatelje. Recenzije onih koji su posjetili njemačke klinike s ovim problemom potvrđuju da progresivne metode liječenja kronične limfocitne leukemije u Njemačkoj daju izraženiji pozitivan učinak nego u zemljama ZND, gdje je medicina mnogo manje razvijena.

Vodeće klinike u inostranstvu

Simptomi

Bolest pripada grupi ne-Hodgkinovih limfoma - bolesti kod kojih se uočavaju mutacije u limfocitima i krvnim stanicama. Atipične zrele ćelije akumuliraju se u limfnim čvorovima, koštanoj srži, krvi, slezeni i jetri.

U polovini slučajeva bolest se otkrije slučajno, jer su simptomi hronične limfocitne leukemije (HLL) blagi. Bolest se razvija sporo, a pacijent možda godinama ne sumnja da mu je potrebna medicinska pomoć. U pravilu, u velikoj većini slučajeva ova bolest pogađa starije osobe, najčešće se dijagnosticira kod muškaraca između 50 i 70 godina.

CLL u početnoj fazi karakteriziraju sljedeći simptomi:

Bezbolno povećanje limfnih čvorova, slezene i jetre. Obično se prvo povećavaju limfni čvorovi na vratu, zatim ingvinalni i trbušni. Kako se povećavaju, limfni čvorovi postaju vidljiviji, ponekad stvarajući kompresiju koja ometa probavu, mokrenje i druge važne funkcije.

Javlja se slabost, pacijent se brzo umara i ne može raditi produktivno kao prije. Javlja se obilno noćno znojenje, zimica i blagi porast tjelesne temperature. Pacijent počinje gubiti na težini.

Imunitet naglo opada, pati genitourinarni i respiratorni sistem, može doći do zatajenja disanja, krvarenja i drugih ozbiljnih komplikacija.

Uz povoljan tok bolesti i pravovremeno liječenje, prognoza je prilično povoljna. Moderne metode liječenja kronične limfocitne leukemije u Njemačkoj omogućavaju pacijentima da žive decenijama bez teških komplikacija i prijetećih simptoma.

Dijagnoza kronične limfocitne leukemije u Njemačkoj

Mnogi stanovnici zemalja ZND-a, koji dolaze u Njemačku na liječenje, suočeni su s činjenicom da im je u domovini postavljena pogrešna dijagnoza. Razlog tome su uglavnom nesavršene i zastarjele dijagnostičke metode i nemogućnost pristupa inovativnim metodama dijagnostike. Nemačke klinike imaju potrebnu opremu i tehnike koje omogućavaju 100% tačnu identifikaciju onkopatologije, utvrđivanje stepena njene prevalencije i utvrđivanje koja će vrsta lečenja biti najefikasnija.

Pregled počinje konsultacijom sa onkohematologom, koji obavlja pregled, proučava anamnezu i razjašnjava koje pretrage je potrebno uraditi. Dijagnostički plan obično uključuje sljedeće studije:

1. Laboratorijske analize krvi
2. Genetske i imunološke studije
3. PET je najmodernija vrsta hardverske dijagnostike, pomoću koje možete identificirati i najmanje klastere mutiranih stanica
4. Digitalna radiografija
5. Biopsija tkiva zahvaćenog limfnog čvora.

Specifičnost tijeka kronične limfocitne leukemije je takva da pacijenti iz grupe niskog rizika zahtijevaju aktivno praćenje u značajnom vremenskom periodu. Nemaju svi pacijenti mogućnost da redovno dolaze u Njemačku na dijagnostiku. Za onu kategoriju građana koji žele da se liječe u domovini, ali i dalje žele biti sigurni da primaju pravu terapiju, postoji usluga „drugo mišljenje ljekara“. To je video konsultacija putem Skypea, a pacijent je prima bez napuštanja doma. Njemački onkohematolog, vodeći stručnjak na klinici, proučava dijagnostičke podatke koje šalje pacijent i daje stručnu procjenu ispravnosti dijagnoze postavljene u njegovoj matičnoj zemlji i primjerenosti propisane terapije. Doktor također sastavlja individualni plan liječenja, koji uključuje najefikasnije tehnike. Pacijent može predstaviti ovaj plan liječenja svom ljekaru kako bi prilagodio terapiju. Da biste dobili uslugu „drugog mišljenja“, morate popuniti obrazac za prijavu na web stranici.

Vodeći specijalisti sa klinika u inostranstvu

Kako se u Njemačkoj liječi hronična limfocitna leukemija?

Liječenje kronične limfocitne leukemije u Njemačkoj se propisuje pojedinačno, uzima se u obzir stadij bolesti, koji su organi zahvaćeni i koje komplikacije postoje.

Opservacija.Ako se bolest ni na koji način ne manifestira, tada liječnici u početnoj fazi radije ne poduzimaju nikakve terapijske mjere i ograničavaju se na aktivno promatranje. Pacijent treba redovno da se podvrgava pregledima i da se konsultuje sa lekarom kako bi kod prvih znakova progresije HLL-a lekar propisao odgovarajuću terapiju. Osim toga, onkohematolog preporučuje prilagođavanje vaše prehrane i načina života.

Propisuje se za uklanjanje simptoma (kortikosteroidi, antibiotici). Pacijent također uzima lijekove za jačanje imunološkog sistema.

Hemoterapija.Vodeća metoda liječenja CLL-a, kao i drugih onkohematoloških bolesti. citostatici, koji se daju intravenozno ili uzimaju u obliku tableta, suzbijaju rast stanica raka i njihovo širenje, osiguravajući početak remisije. Sistemska primjena lijekova osigurava da tvari štetne za stanice raka uđu ne samo u krv, već iu druge organe i sisteme. To značajno smanjuje rizik od širenja patološkog procesa. U Njemačkoj se u liječenju KLL koriste lijekovi nove generacije, koji imaju nesumnjive prednosti u odnosu na one koji su se ranije koristili. Dakle, efikasnije su, ali imaju manje nuspojava i neželjenih komplikacija. Omjer kemoterapijskih lijekova i njihova doza odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta.

Visoke doze kemoterapije i transplantacije koštane srži.Ako polikemoterapija ne donese željeni učinak, može se primijeniti liječenje maksimalnim mogućim dozama kemoterapije, nakon čega slijedi transplantacija koštane srži. Koštana srž je organ koji proizvodi krvna zrnca, a funkcija je narušena bolešću i naknadnom kemoterapijom. Stoga je transplantacija zdrave koštane srži efikasan način da se uspostavi proizvodnja zdravih, punopravnih limfocita i drugih krvnih stanica. U njemačkim klinikama radi se alogena transplantacija (transplantira se donorski materijal) ili autologna transplantacija (presađuje se pacijentov vlastiti materijal, prethodno očišćen od toksina i atipičnih stanica).

Radioterapija.Izvodi se kada je potrebno smanjiti veličinu lokaliziranog tumora. U Njemačkoj je prihvaćen standard radioterapije izvođenje sesija na novim modernim uređajima, linearnim akceleratorima. Njihova prednost je precizan uticaj na područje tumora, uz najmanju grešku do 0,5 mm. Ova preciznost omogućava zračenje tumora većom dozom zračenja uz minimalan rizik od oštećenja tkiva, stoga se trajanje sesije smanjuje bez gubitka efikasnosti.

Liječenje monoklonskim antitijelima.Ova vrsta inovativnog tretmana pokazala je visoku efikasnost u liječenju različitih vrsta karcinoma, uključujući i liječenje CLL-a. Zaključak je da su monoklonska antitijela uključena u lijek sposobna prepoznati stanice raka i komunicirati samo s njima, bez oštećenja zdravih stanica. Jednom u tijelu, lijek obilježava atipične ćelije, nakon čega ih imunološki sistem počinje doživljavati kao opasne i uključuje se u borbu protiv bolesti. Drugi način korištenja monoklonskih antitijela je pričvršćivanje štetnih elemenata (hemikalije ili radioaktivne čestice) na njih. Ova kombinacija vam omogućava da uništite ćelije raka bez oštećenja zdravih.

Operacija. Ako je CLL uzrokovao oštećenje unutrašnjeg organa (slezena, jetra), moguća je potpuna ili djelomična resekcija ovog organa. U pravilu, klinike u Njemačkoj pribjegavaju minimalno invazivnim operacijama: umjesto velikih kirurških rezova rade se mali, kroz koje se uklanja oštećeni organ. Endoskopska metoda vam omogućava da smanjite rizik od infekcije, smanjite traumatizaciju operacije i učinite postoperativni period oporavka što kraćim.

Moguća alternativa: liječenje kronične limfocitne leukemije u Izraelu daje ništa manje impresivne rezultate, a nivo medicine, opreme klinike i profesionalizma liječnika nije niži od europskih standarda. Odsustvo jezičke barijere je značajan plus u korist odabira ove zemlje.

Koliko košta liječenje hronične limfocitne leukemije u Njemačkoj?

Cijena i kvalitet koji joj u potpunosti odgovara - ova kombinacija privlači ljude iz različitih zemalja u Njemačku na liječenje. Cijena ovisi o složenosti konkretnog slučaja, potrebnim terapijskim mjerama koje će osigurati najveći rezultat terapije. Također je vrijedno uzeti u obzir da ocjena klinike i nivo kvalifikacije ljekara također utiču na cijenu. U pravilu, čak i prije dolaska na liječenje, pacijentu se saopštava okvirna cijena terapije, a naknadno, nakon dijagnoze, cijena se može malo korigirati.

Prednosti liječenja hronične limfocitne leukemije u Njemačkoj

• Napredne dijagnostičke metode
• Treatment Innovations
• Visoka profesionalnost ljekara
• Nježne metode terapije

Za više informacija pogledajte odjeljak.