– grupa psihogenih bihejvioralnih sindroma koje karakteriziraju odstupanja u unosu i preradi hrane. U ovu grupu spadaju anoreksija nervoza, bulimija nervoza, prejedanje i neki drugi poremećaji. Simptomi su različiti i uključuju odbijanje jela, prejedanje, izazvano i nevoljno povraćanje, upotrebu laksativa i poricanje subjektivnog značaja problema s težinom. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata razgovora sa psihijatrom i podataka psihološkog testiranja. Liječenje se zasniva na individualnoj i grupnoj psihoterapiji i primjeni lijekova.

Opće informacije

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poremećaji u ishrani su klasifikovani pod posebnim naslovom „Poremećaji u ishrani“. Zajednička karakteristika grupe je kontradikcija između fiziološke potrebe za hranom i želja pacijenta. Vrhunac incidencije javlja se u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi. Utvrđena je stabilna spolna predispozicija, djevojke i žene čine 85-95% pacijenata sa anoreksijom i bulimijom, 65% osoba sa psihičkim prejedanjem. Prema najnovijim istraživanjima, psihogeni poremećaji u ishrani češće se razvijaju kod ljudi iz bogatih porodica, visokog obrazovanja i prihoda, te kod stanovnika ekonomski razvijenih zemalja.

Uzroci poremećaja u ishrani

Psihološke i fiziološke karakteristike i socijalni odnosi pacijenta igraju značajnu ulogu u nastanku poremećaja ovog tipa. Specifične uzroke utvrđuje specijalista tokom dijagnostičkog procesa. U pravilu se identifikuje nekoliko faktora koji predisponiraju nastanak bolesti i jedan ili dva koji su poslužili kao okidači. Mogući uslovi za razvoj psihogenog poremećaja u ishrani su:

• Psihološke karakteristike. Poremećaji se formiraju na osnovu emocionalne nestabilnosti, osjećaja krivice, niskog samopoštovanja, sugestibilnosti i ovisnosti o mišljenju drugih. Adolescenti koji doživljavaju starosnu krizu su u opasnosti.
• Mikrosocijalni životni uslovi. Veliku ulogu u nastanku poremećaja imaju porodične prehrambene navike – nedostatak dijete, ovisnost o slatkoj hrani, kao i metode odgoja – pretjerana zaštita, autoritarnost, korištenje hrane kao sredstva za kaznu ili nagradu. U adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi, komentari roditelja, vršnjaka i supružnika u vezi izgleda postaju značajni.
• Stres. Psihogeno povećanje ili smanjenje apetita, mehanička proždrljivost bez osjećaja gladi nastaju kao načini kompenzacije emocionalnog stresa. Postepeno, promjene u unosu hrane i njeni rezultati postaju samostalni izvori stresa.
• Društvene vrijednosti. Poremećaji u ishrani direktno nastaju nametnutim „idealima“ lepote – vitkosti, mršavosti, krhkosti. Indirektno, kršenja nastaju kao rezultat povećanih zahtjeva za uspjehom, sposobnošću za rad i otpornošću na stres.
• Nasljedna predispozicija. Karakteristike fizioloških procesa koje čine osnovu izopačenog, smanjenog ili pojačanog apetita i razvoja gojaznosti genetski se prenose. To uključuje hormonsku neravnotežu i poremećaje prijenosa neurotransmitera.
• Mentalne bolesti. Psihogeni sindromi se često identificiraju kod šizofrenije, bipolarnog afektivnog poremećaja, depresije i psihopatije. Takve slučajeve karakteriziraju izraženi klinički znaci i otpornost na terapiju.

Patogeneza

Patološke promjene kod poremećaja u ishrani javljaju se na dva nivoa – mentalnom i fiziološkom. U početku se formira sukob između osnovne potrebe za hranom i stvarnih želja osobe, koje nastaju kao rezultat društvenih odnosa, prilagođavanja stresu, vlastitog samopoštovanja itd. Želja formira opsesivnu, precijenjenu ideju koja određuje motive. i ponašanje. Kod anoreksije dominira pomisao na mršavljenje, kod bulimije nervoze - strah od debljanja, kod psihogenog prejedanja - želja za opuštanjem i izbjegavanjem napetosti. U rijetkim slučajevima, ideje su idiosinkratične. Na primjer, pacijent se boji konzumirati određene vrste hrane, smatrajući ih opasnim. Nakon psihičkih promjena narušava se proces prerade i asimilacije hrane, a razvija se i nedostatak nutrijenata, vitamina i mikroelemenata.

Klasifikacija

Poremećaji u ishrani dolaze u širokom spektru varijanti. Najčešći i klinički različiti tipovi se u ICD-10 smatraju zasebnim entitetima bolesti. Manje proučavane karakteristike - ortoreksija nervoza, drankoreksija, selektivna ishrana - nastavljaju se proučavati i ne smatraju se patologijom od strane svih stručnjaka. U skladu sa međunarodnom klasifikacijom bolesti, razlikuju se sljedeće:

• Anoreksija nervoza. Karakterizira ga dominantna ideja mršavljenja, stroga ograničenja u volumenu i kalorijskom sadržaju hrane, te iscrpljenost. U pratnji opasnosti od smrti.
• Bulimia nervoza. Manifestira se kao napadi proždrljivosti, praćeni osjećajem krivice i prisilnim odlaganjem onog što je pojedeno. Težina ostaje stabilna ili se polako povećava.
• Psihogeno prejedanje. Proždrljivost se javlja kao odgovor na stresnu situaciju i konsoliduje se u ponašanju kao način oslobađanja od afektivne napetosti. Dovodi do debljanja.
• Psihogeno povraćanje. Napadi se razvijaju u pozadini jakih emocija. Prateće somatoformne bolesti, hipohondrijski i disocijativni poremećaji, trudnoća.
• Jesti nejestivo, neorganskog porijekla. Ova grupa uključuje odrasle osobe koje jedu kredu, glinu i lišće nejestivih biljaka. Prekršaji dovode do ozbiljnih somatskih bolesti.
• Psihogeni gubitak apetita.Žudnja za hranom se smanjuje s dugotrajnom depresijom i intenzivnim iskustvima koja prate psihotraumu. Ozbiljnost i trajanje poremećaja u direktnoj je korelaciji s emocionalnim poremećajima.

Simptomi poremećaja u ishrani

Simptomi psihogene anoreksije su iscrpljenost, uporna želja za mršavošću, nevoljkost za održavanjem normalne težine, izobličenje slike o tijelu, opsesivni strah od debljanja. Pacijenti se pridržavaju prestrogih dijeta s maksimalno mogućim ograničenjem kalorijskog sadržaja i količine hrane, jedu 1-2 puta dnevno. Ako se krše pravila “dijete”, oni se osjećaju krivima, izazivaju povraćanje i koriste laksative. Identificiraju se znakovi tjelesne dismorfofobije - iskrivljena slika vlastitog tijela. Pacijenti sebe smatraju debelim kada stvarno imaju normalnu ili nedovoljnu težinu. Karakteriziraju ih depresivno, depresivno stanje, izolacija, socijalno distanciranje i pretjerana preokupacija ishranom i fizičkom aktivnošću.

Kod bulimije se uočavaju periodične epizode jedenja velikih količina hrane. Napadi nekontrolisanog prejedanja su praćeni pražnjenjem, vrstom ponašanja čiji je cilj oslobađanje organizma od pojedene hrane. Bolesnici izazivaju povraćanje, uzimaju laksative, rade klistire, prolaze kroz period stroge dijete i muče tijelo fizičkim vježbama. Dominiraju strah od debljanja, nezadovoljstvo izgledom i osjećaj krivice. Epizode bulimije se često događaju u tajnosti od drugih ljudi. Ciklus prejedanja i pražnjenja ponavlja se nekoliko puta tokom sedmice.

Psihološko prejedanje se manifestuje proždrljivošću koja se razvija pod emocionalnom napetošću i stresom. Bolesnici ne shvaćaju nastanak sitosti, nastavljaju jesti do pojave neugodnih senzacija - osjećaj težine, punoće želuca, mučnina. Kada jedu hranu, razumiju da je kontrola nad radnjama izgubljena, ali je ne mogu vratiti. Osjećaj srama i krivnje postaje izvor dodatnog stresa i opet izaziva proždrljivost. Kod psihogenog povraćanja, napadi se javljaju zbog stresne vanjske situacije i unutarnjih iskustava. Do erupcije želudačnog sadržaja dolazi nenamjerno. Psihogeni gubitak apetita karakteriše indiferentan odnos prema hrani. Pacijenti nenamjerno preskaču obroke, jedu nevoljko i brzo postaju siti.

Komplikacije

Kod poremećaja karakteriziranih ograničenim unosom hrane, postoji rizik od razvoja gastrointestinalnih patologija i bolesti povezanih s nedostatkom vitamina, minerala i nutritivnih spojeva. Pacijenti doživljavaju stanjivanje kostiju, osteopeniju, osteoporozu, anemiju sa nedostatkom B12 i gvožđa, hipotenziju, letargiju, slabost mišića, lomljive nokte, gubitak kose, suhu kožu. U teškim slučajevima anoreksije dolazi do poremećaja funkcionisanja gotovo svih organa i sistema, a postoji opasnost od smrti. Komplikacije psihogenog povraćanja i bulimije uključuju kroničnu upalu i upalu grla, uništavanje zubne cakline, iritaciju i crijevne smetnje, probleme s bubrezima i dehidraciju.

Dijagnostika

Primarni dijagnostički pregled se često provodi 1-3 godine od pojave poremećaja, kada se pacijent obrati liječniku zbog pojave somatskih simptoma - gastrointestinalnih poremećaja, značajnih promjena tjelesne težine, slabosti. Dijagnozu sprovode psihijatar, klinički psiholog i specijalisti za somatologiju. Specifične metode istraživanja uključuju:

• Razgovor. Psihijatar saznaje istoriju bolesti i simptome bolesti. Pita za prehrambene navike, odnos pacijenta prema vlastitom izgledu, postojeće stresne i traumatične situacije. Razgovor se može voditi u prisustvu bliskog rođaka, budući da sami pacijenti često poriču prisustvo poremećaja i psihičkih problema u pozadini.
• Upitnici ličnosti. Studija je usmjerena na prepoznavanje karakternih osobina, emocionalnih stanja i društvenih problema koji doprinose nastanku poremećaja u ishrani. Utvrđuje se nestabilno samopoštovanje, ovisnost o mišljenju drugih, sklonost samooptuživanju, stanje stresa i psihička neprilagođena. Koriste se SMIL, Eysenck upitnik, Dembo-Rubinstein tehnika, Skala za ocjenjivanje ponašanja u ishrani.
• Projektivne tehnike. Uz upitnike provode se i testovi crtanja i tumačenja. Omogućavaju nam da identifikujemo tendencije koje pacijent negira i skriva - strah od debljanja, neprihvatanje vlastitog tijela, potreba za pozitivnom procjenom drugih, impulzivnost, nedostatak samokontrole. Koristi se test izbora boja, crtež “Autoportret”, Test tematske apercepcije (TAT).

U svrhu diferencijalne dijagnoze - razlikovanja psihogenih poremećaja od somatskih bolesti - propisuju se konsultacije gastroenterologa, kognitivno bihejvioralna terapija, psihoanaliza, grupni treninzi. Radi se na razumijevanju postojećih iskrivljenih ideja o sebi, ispravljanju samopoštovanja, promjeni ponašanja i ovladavanju vještinama za suočavanje sa stresnom situacijom.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena vrstom poremećaja i pravovremenošću terapije. Povoljan ishod je najvjerovatniji u odsustvu drugih mentalnih bolesti (šizofrenija, depresija, psihopatija), očuvanju kritičnih sposobnosti pacijenta i motivaciji za oporavak. Prevencija uključuje pridržavanje pravilne ishrane od najranijeg djetinjstva, formiranje kod djece i adolescenata vrijednosti zdravlja, prihvaćanje svog tijela, razvijanje vještina izdržavanja stresnih situacija, ublažavanje emocionalne napetosti (sport, kreativnost, pravilno odbrana vlastitog mišljenja, produktivno rješavanje sukoba).

Poremećaj hranjenja (poremećaj hranjenja) je psihogeno uzrokovan sindrom ponašanja povezan s poremećajima u unosu hrane.

a) dugo uspostavljeni ciklus prepijanja-čišćenja je teže promijeniti;

b) oporavak se odvija sporije kada ciklus “prejedanje-pražnjenje” zamijeni pacijenta drugim, “normalnijim” aktivnostima – na primjer, komunikacija s prijateljima, aktivna rekreacija, itd.;

c) promjena je povezana s dodatnim poteškoćama kada pacijent pati od teške depresije ili doživljava druge emocionalne tegobe.

Atipična bulimija nervoza se razlikuje i kada je jedan ili više ključnih znakova za bulimiju nervozu odsutan, ali je inače klinička slika tipična. To se najčešće odnosi na osobe koje su normalne ili čak pretile, ali imaju tipične periode prejedanja, praćene povraćanjem ili uzimanjem laksativa.

Prejedanje, što dovodi do prekomjerne težine i reakcija je na uznemirenost, može uslijediti nakon žalosti, nezgoda, operacija i emocionalnog stresa, posebno kod osoba predisponiranih na gojaznost.

Sada niko neće tvrditi da mentalno zdravlje najdirektnije utiče na fizičko zdravlje. Ali teško je zamisliti tako direktnu vezu između ova dva pojma, kao što je to slučaj s posljedicama mentalnih poremećaja pod nazivom “ poremećaje hranjenja».

Šta su poremećaji u ishrani?

Poremećaji u ishrani ili poremećaji u ishrani su odstupanja od normalnog ponašanja u ishrani. Normalnost se podrazumijeva kao redovna zdrava prehrana koja ne uzrokuje fizičku ili psihičku nelagodu kod osobe. Ali u slučaju poremećaja u ishrani, naglasak se pomjera ili na smanjenje prehrane ili na preuveličavanje njenog povećanja. Istovremeno, vrijedi razlikovati koncepte kao što su „dijetalna ishrana” i „poremećaji u ishrani”.

Cilj dijete je obnavljanje zdravlja, idealno bi bilo da je uvijek prepiše nutricionist, a neka ograničenja u ishrani samo doprinose oporavku, a ponekad i gubitku kilograma. Ako govorimo o poremećajima u ishrani, onda treba misliti, prije svega, na neovlaštene operacije nekontrolirane od strane liječnika radi promjene uobičajene prehrane, koje u konačnici dovode ne do oporavka, već do značajnog pogoršanja zdravlja osobe, a ponekad i do smrti, jer tijelo hitno treba uravnoteženu ishranu za normalno funkcioniranje, inače biste trebali očekivati ​​nevolje.

Razgovarajmo detaljnije o glavnim tipičnim slučajevima poremećaja u ishrani.

– patološko ponašanje u kojem osoba izričito odbija jesti, vođena dominantnom željom za mršavošću i strahom od debljanja. Često stvarno stanje u vezi s težinom anorektika ne odgovara njegovim predstavama o sebi, odnosno sam pacijent misli da je predebeo, dok se u stvarnosti njegova težina teško može nazvati dovoljnom za život.

Psihološki simptomi anoreksije su: opsesivne misli o vlastitoj debljini, poricanje prisustva problema u oblasti ishrane, kršenje načina ishrane (rezanje hrane na komadiće, jedenje stojeći), depresija, slaba kontrola emocija, promjene društvenog ponašanja (izbjegavanje, povučenost, nagle promjene prioriteta i interesa).

Fizički simptomi anoreksije: problemi sa menstrualnim ciklusom (amenoreja - izostanak menstruacije, algodimenoreja - bolna menstruacija), srčana aritmija, stalna slabost, osećaj hladnoće i nemogućnost zagrevanja, grčevi mišića.

Posljedice anoreksije su strašne. U potrazi za modernim idealom ljepote, koji se izražava u naglašenoj mršavosti, anoreksičari zaboravljaju na ostale komponente. Kao rezultat toga, pacijenti počinju izgledati zastrašujuće: zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima koža postaje suha i blijedi, kosa opada na glavi i pojavljuje se sitna dlaka na licu i leđima, pojavljuju se brojne otekline, struktura noktiju je poremećena. poremećen, a sve to na pozadini progresivne distrofije u obliku koji strši ispod kože skeleta.

Ali sve se to ne može porediti sa opasnošću od smrti pacijenata. Prema statistikama, ako se anoreksija ne liječi, svaki deseti pacijent umire. Smrt može nastupiti kao posljedica poremećaja u radu srca, zbog opće inhibicije svih tjelesnih funkcija ili zbog.

Bulimia nervoza– poremećaj u ishrani, koji se manifestuje u nemogućnosti kontrole apetita, izražava se periodičnim napadima bolne gladi koju je veoma teško utoliti.

Osobe s bulimijom imaju opsesivnu želju za jelom, čak i ako ne osjećaju glad. Često ovakvo ponašanje dovodi do pretilosti, ali to nije neophodan pokazatelj, jer mnogi pacijenti, vođeni osjećajem krivice, radije isprazne želudac od hrane izazivanjem povraćanja. Obrasci ponašanja pacijenata sa bulimijom mogu biti različiti, ali se u osnovi bolest manifestuje u napadu želje za jelom (iznenadna manifestacija pojačanog apetita), noćnom prejedanju (glad se povećava noću) ili u stalnom neprekidnom upijanju hrana.

Mentalni simptomi bulimije slični su mentalnim simptomima anoreksije, ali su fizički simptomi drugačiji. Ako bulimičar, podložan halapljivoj gladi, ne prestane da jede, tada će prirodna i najmanja posljedica biti gojaznost. Međutim, ako pacijent radije isprazni želudac nakon svakog obroka, situacija se pogoršava.

Prvo, bulimici, poput anorektika, pokušajte sakriti svoje ponašanješto je duže moguće, ako se u potonjem manifestuje prilično brzo (rođaci primjećuju da osoba ne jede ništa), onda je u prvom moguće relativno dugo skrivati ​​svoje stanje, jer uz pomoć povraćanja težina se održava u stabilnom stanju u granicama normale i osoba često pokazuje dobar apetit, što ga, međutim, ne sprečava da ono što pojede nakon nekog vremena izbaci u kanalizaciju. Stoga voljeni možda i ne shvataju da je pored njih osoba kojoj je pomoć preko potrebna. Uostalom, nakon nekog vremena i kao rezultat takvih manipulacija s vašim tijelom, vaše zdravlje pada.

Drugo, povraćanje sadrži želudačni sok koji se sastoji od hlorovodonične kiseline i nekih drugih probavnih sredstava. Ove supstance, kada redovno izazivaju povraćanje, uništavaju delikatne zidove jednjaka, koji uopšte nije predviđen za takav efekat, postajući uzroci ulceracija. Strada i usna šupljina, uništava se zubna caklina i postoji realna opasnost od gubitka zuba. Ne treba zaboraviti da oni koji koriste takvu „metodu kontrole težine“ za bulimiju, baš kao i anoretičari, ne dobijaju dovoljnu ishranu, jer hrana jednostavno nema vremena da se probavi, što u budućnosti prijeti potpuno istim problemima sa fizičkog zdravlja i smrti.

Osim ove dvije vrste poremećaja hranjenja, istraživači su identificirali mnoge druge. Na primjer, ortoreksija (opsesivna želja da se jede samo odgovarajuća zdrava hrana), selektivni poremećaj u ishrani (kada osoba nužno teži da jede samo određenu hranu, izbjegavajući sve druge, ali i novu nepoznatu hranu), jedenje nejestivih stvari, opsesivno-kompulzivno prejedanje ( kada je jelo uzrokovano opsesivnom željom za sigurnošću i igra ulogu “rituala” kada ).

Poremećaji hranjenja (koji se nazivaju i poremećaji u ishrani ili poremećaji u ishrani) su grupa složenih psihogenih patologija ( anoreksija, bulimija, ortoreksija, kompulzivni poremećaj prejedanja, kompulzivna želja za vježbanjem itd. ) , koji se manifestuje kod osobe sa problemima u ishrani, težini i izgledu.

Težina, međutim, nije značajan klinički marker jer bolest može zahvatiti čak i osobe s normalnom tjelesnom težinom.

Poremećaji u ishrani, ako se ne leče pravovremeno i adekvatnim metodama, mogu postati trajna bolest i ozbiljno ugroziti zdravlje svih organa i sistema u telu (kardiovaskularni, gastrointestinalni, endokrini, hematološki, skeletni, centralni nervni sistem, dermatologija itd.) d.) i, u teškim slučajevima, dovode do smrti. Smrtnost među osobama sa anoreksijom nervozom 5-10 puta više nego kod zdravih ljudi istog uzrasta i pola.

Ovi poremećaji trenutno predstavljaju važan javnozdravstveni problem, budući da se dob nastanka postepeno smanjivala posljednjih decenija. anoreksija I bulimija, zbog čega se bolesti sve češće dijagnostikuju prije početka menstruacije, do 8-9 godina kod djevojčica.

Bolest ne pogađa samo tinejdžere, već i djecu prije puberteta, što ima mnogo ozbiljnije posljedice po njihov organizam i psihu. Rani početak bolesti može dovesti do većeg rizika od trajnog oštećenja zbog pothranjenosti, posebno u tkivima koja još nisu dostigla punu zrelost, kao što su kosti i centralni nervni sistem.

S obzirom na složenost problema, rana intervencija je od posebne važnosti; Izuzetno je važno da specijalisti različitih specijalizacija (psihijatri, pedijatri, psiholozi, nutricionisti, specijalisti interne medicine) aktivno sarađuju jedni s drugima u cilju rane dijagnoze i brzog djelovanja.

Prema zvaničnim procjenama, 95,9% osobe koje pate od poremećaja u ishrani su zene. Incidencija anoreksije nervoze je najmanje 8 novooboljelih na 100.000 ljudi godišnje među ženama, dok je kod muškaraca između 0,02 i 1,4 nova slučaja. U vezi bulimija, Svake godine na 100 hiljada ljudi morati 12 novih slučajeva među ženama i oko 0,8 novih slučajeva među muškarcima.

Uzroci i faktori rizika

Govorimo o faktorima rizika, a ne o uzrocima.

Zapravo, radi se o poremećajima složene etiologije kod kojih genetski, biološki i psihosocijalni faktori međusobno djeluju u patogenezi.

U konsenzusnom dokumentu o poremećajima u ishrani, koji je izradio Viši sanitarni institut u saradnji sa udruženjem „USL Umbria 2“, kao predisponirajući faktori navedeni su sljedeći poremećaji:

• genetska predispozicija;
• , ovisnost o drogama, alkoholizam;
• mogući štetni/traumatski događaji, hronične dječje bolesti i poteškoće u ranom hranjenju;
• povećani socio-kulturni pritisak da bude mršav (manekenke, gimnastičarke, plesačice, itd.);
• idealizacija mršavosti;
• nezadovoljstvo izgledom;
• nisko samopoštovanje i perfekcionizam;
• negativnih emocionalnih stanja.

Znakovi i simptomi

Uobičajeni znakovi poremećaja u ishrani uključuju probleme s ishranom, težinom i izgledom. Međutim, svaka opcija se manifestira na određeni način.

Anoreksija nervoza

Ovo je psihijatrijska patologija sa najvećom stopom mortaliteta (rizik smrti kod ovih pacijenata tokom prvih 10 godina od početka bolesti je 10 puta veći nego u opštoj populaciji iste dobi).

Ljudi koji pate od anoreksije nervoze plaše se debljanja i uporno se ponašaju koje ih sprečavaju da dobiju na težini, kroz ekstremnu dijetu, povraćanje ili vrlo intenzivne vježbe.

Početak je postepen i podmukao, uz postepeno smanjenje unosa hrane. Smanjenje unosa kalorija uključuje smanjenje porcija i/ili eliminaciju određene hrane.

U prvom periodu uočavamo fazu subjektivnog blagostanja povezanog sa gubitkom težine, poboljšanjem imidža, osjećajem svemoći, što daje mogućnost kontrole gladi; kasnije, brige oko linija i oblika tela postaju opsesivne.

Strah od gubitka kilograma ne smanjuje se s gubitkom kilograma, on se obično povećava paralelno s gubitkom težine.

Uobičajene prakse uključuju pretjerano vježbanje (kompulzivno/opsesivno), stalno praćenje ogledala, veličine odjeće i mjerila, brojanje kalorija, jedenje tokom nekoliko sati i/ili seckanje hrane na male komadiće.

Opsesivno-kompulzivni simptomi se također pogoršavaju smanjenim kalorijskim unosom i težinom.

Oboljeli apsolutno negiraju da su u opasnom stanju po zdravlje i život i protiv su bilo kakvog liječenja.

Na nivo samopoštovanja utiču fizička spremnost i težina, kod kojih je gubitak težine znak samodiscipline, povećanje telesne težine se doživljava kao gubitak kontrole. Obično dolaze na klinički pregled pod pritiskom članova porodice kada vide gubitak težine.

Da bi smršali, osim izbjegavanja unosa hrane, pacijenti mogu pribjeći sljedećim metodama:

• kompulzivna vježba;
• pribjegavanje uzimanju laksativa, anoreksigenih lijekova, diuretika;
• izazvati povraćanje.

Osobe sa anoreksijom nervozom imaju:

• ekstremna mršavost s nestankom masnih naslaga i atrofijom mišića;
• suha, naborana koža, pojava dlačica na licu i udovima; smanjenje proizvodnje loja i znoja; žućkasta boja kože;
• plavičaste ruke i stopala zbog izlaganja hladnoći ();
• ožiljci ili žuljevi na stražnjoj strani prstiju (Russellov znak), zbog stalnog stavljanja prstiju u grlo kako bi se izazvalo povraćanje;
• dosadna i prorijeđena kosa;
• zubi s neprozirnom caklinom, karijes i erozije, upala desni, uvećane parotidne žlijezde (zbog čestog samoizazvanog povraćanja i naknadnog povećanja kiselosti u ustima);
• (usporen rad srca), aritmija i hipotenzija;
• grčevi u želucu, odloženo pražnjenje želuca;
• konstipacija, hemoroidi, rektalni prolaps;
• promjene spavanja;
• (nestanak, najmanje 3 uzastopna ciklusa) ili smetnje;
• gubitak seksualnog interesa;
• i povećan rizik od prijeloma;
• gubitak pamćenja, poteškoće s koncentracijom;
• depresija (moguće samoubilačke ideje), samopovređivanje, anksioznost, ;
• moguće brze fluktuacije nivoa elektrolita, sa važnim posljedicama za srce (sve do srčanog zastoja).

bulimija

Glavna karakteristika koja ga razlikuje od anoreksije je prisustvo stalnog prejedanja.

To uzrokuje epizode u kojima se konzumiraju velike količine hrane u kratkom vremenskom periodu (samo bulimične krize, planirana, karakteristična stopa jedenja). Prethode mu disforična stanja raspoloženja, interpersonalna stresna stanja, osjećaj nezadovoljstva tjelesnom težinom i oblikom, osjećaj praznine i usamljenosti. Može doći do kratkotrajnog smanjenja disforije nakon prejedanja, ali obično je praćeno depresivnim i samokritičnim raspoloženjem.

Osobe s bulimijom sudjeluju u kompenzatornom ponašanju koje se ponavlja kako bi spriječili debljanje, kao što je spontano povraćanje, prekomjerna upotreba laksativa, diuretika ili drugih lijekova i pretjerano vježbanje.

Bulimičnu krizu prati osjećaj gubitka kontrole; osjećaj otuđenosti, a neki izvještavaju o sličnim iskustvima derealizacije i depersonalizacije.

Često je početak bolesti povezan s istorijom ograničenja u ishrani ili nakon emocionalne traume u kojoj osoba nije u stanju da se nosi s osjećajem gubitka ili razočaranja.

Prejedanje i kompenzacijsko ponašanje javljaju se u prosjeku jednom sedmično tokom tri mjeseca.

Spontano povraćanje (80-90%) smanjuje osjećaj fizičke nelagode, pored straha od debljanja.

Nekontrolisano jedenje velikih količina hrane ( kompulzivno prejedanje )

Poremećaj prejedanja karakteriziraju ponavljajuće epizode kompulzivnog jedenja u ograničenom vremenskom periodu i nedostatak kontrole nad hranom tokom obroka (na primjer, osjećaj kao da ne možete prestati jesti ili da ne možete kontrolirati šta ili koliko jedete jesti).

Epizode prejedanja povezane su s najmanje tri od sljedećeg:

• Jedite mnogo brže nego inače;
• Jedite dok ne osjetite bolnu sitost;
• Jedite puno bez osjećaja gladi;
• Jedete sami zbog stida zbog količine hrane koju ste progutali;
• Osjećaj samoprezira, depresije ili ekstremne krivice nakon previše jela.

Prejedanje uzrokuje uznemirenost, nelagodu i javlja se u prosjeku najmanje jednom sedmično u posljednjih šest mjeseci bez kompenzacijskog ponašanja ili poremećaja.

Restriktivno ponašanje u ishrani

Restriktivno ponašanje u ishrani uglavnom je karakteristično za adolescenciju, međutim, može se pojaviti i kod odraslih.

Ovo je poremećaj ishrane (npr. očigledan nedostatak interesovanja za hranu; izbegavanje na osnovu senzornih karakteristika hrane; zabrinutost zbog neprijatnih posledica ishrane) koji karakteriše uporna nesposobnost da se adekvatno proceni doprinos ishrane. Kao rezultat, to izaziva:

• Značajan gubitak težine ili, kod djece, nepostizanje očekivane težine ili visine;
• Značajni nutritivni nedostaci;
• Ovisnost o enteralnoj prehrani ili oralnim dodacima ishrani;
• Eksplicitno uplitanje u psihosocijalno funkcionisanje.

Poremećaj uključuje mnoge poremećaje koji se nazivaju drugim terminima: npr. funkcionalna disfagija, histerična kvržica ili fobija od gušenja(nemogućnost jedenja čvrste hrane zbog straha od gušenja); selektivni poremećaj ishrane(ograničena ishrana na nekoliko namirnica, uvek istih, obično ugljenih hidrata, kao što je hleb-pašta-pica); ortoreksija nervoza(opsesivna želja da se pravilno hranite, jedite samo zdravu hranu); prehrambena neofobija(fobično izbjegavanje svake nove hrane).

Poremećaj ruminacije

Mericizam ili poremećaj ruminacije karakterizira ponovljena regurgitacija hrane u periodu od najmanje 1 mjeseca. Regurgitacija je regurgitacija hrane iz jednjaka ili želuca.

Ponovljena regurgitacija nije povezana sa gastrointestinalnim poremećajem ili drugim bolestima (npr. hipertrofična pilorična stenoza); ne javlja se isključivo tokom anoreksije nervoze, bulimije nervoze, poremećaja prejedanja ili restriktivnog ponašanja u ishrani.

Ako se simptomi pojave u toku mentalne retardacije ili pervazivnog razvojnog poremećaja, ili intelektualne nesposobnosti i drugih neurorazvojnih poremećaja, oni su sami po sebi dovoljno ozbiljni da zahtijevaju dalju kliničku pažnju.

Pica

Ciceron je poremećaj u ishrani karakteriziran stalnim unosom nejestivih supstanci u periodu od najmanje 1 mjeseca. Uobičajene supstance koje se uzimaju variraju u zavisnosti od starosti i dostupnosti, a mogu uključivati ​​drvo, papir (ksilofagija), sapun, zemlju (geofagija), led (pagofagija).

Potrošnja ovih supstanci ne odgovara nivou individualnog razvoja.

Ova ponašanja u ishrani nisu dio kulturno ili društveno prihvaćenih normativnih praksi. Može biti povezano s mentalnom retardacijom ili kroničnim psihotičnim poremećajima uz dugotrajnu institucionalizaciju

Ako se ponašanje u ishrani javlja u kontekstu nekog drugog mentalnog poremećaja (intelektualni nedostatak, poremećaj autističnog spektra, šizofrenija) ili zdravstvenog stanja (uključujući trudnoću), ono je dovoljno ozbiljno da zahtijeva dalju kliničku pomoć.

Komplikacije

Poremećaji u ishrani mogu imati ozbiljne zdravstvene posledice, najčešće kod anoreksije nervoze, zbog efekata pothranjenosti (koja utiče na sve organe i sisteme u telu) i ponašanja eliminacije (gastrointestinalni trakt, elektroliti, funkcija bubrega).

Žene s poremećajima u ishrani imaju veće perinatalne komplikacije i pod povećanim su rizikom od razvoja postporođajne depresije.

Iz ovih razloga, procjena medicinskih komplikacija zahtijeva specijaliste u ovoj oblasti.

Anoreksija, dugoročno može uzrokovati:

• endokrini poremećaji (reproduktivni sistem, štitnjača, hormoni stresa i hormona rasta);
• specifični nutritivni nedostatak: nedostatak vitamina, nedostatak aminokiselina ili esencijalnih masnih kiselina;
• metaboličke promjene (hiperholesterolemija, hiperazotemija, ketoza, ketonurija, hiperurikemija itd.);
• problemi s plodnošću i smanjen libido;
• kardiovaskularni poremećaji (bradikardija i aritmije);
• promjene na koži i dodacima;
• osteoartikularne komplikacije (osteopenija i posljedična krhkost kostiju i povećan rizik od prijeloma);
• hematološke promjene (mikrocitne i hipohromne zbog nedostatka željeza, leukopenija sa smanjenjem neutrofila);
• disbalans elektrolita (posebno važno smanjenje kalija, uz rizik od srčanog zastoja);
• depresija (moguće samoubilačke misli).

bulimija može uzrokovati:

• erozija cakline, problemi sa desnima;
• zadržavanje vode, oticanje donjih ekstremiteta, nadimanje;
• akutni poremećaji gutanja zbog oštećenja jednjaka;
• smanjeni nivoi kalijuma;
• amenoreja ili nepravilni menstrualni ciklusi.

Liječenje poremećaja u ishrani

Nutriciona rehabilitacija kod poremećaja hranjenja na svim razinama liječenja, bilo ambulantno ili intenzivno s djelomičnom ili potpunom hospitalizacijom, treba se provoditi u okviru sveobuhvatnog interdisciplinarnog pristupa koji uključuje integraciju psihijatrijskog/psihoterapijskog tretmana s ishranom, uz nutritivne komplikacije. , sa specifičnom psihopatologijom poremećaja ponašanja u ishrani i općom psihopatologijom koja može biti prisutna.

Multidisciplinarna intervencija je posebno indicirana kada psihopatologija poremećaja ishrane koegzistira s pothranjenošću ili prejedanjem.

Tijekom liječenja mora se imati na umu da pothranjenost i njene komplikacije, ako ih ima, doprinose održavanju psihopatologije poremećaja ishrane i ometaju psihijatrijsko/psihoterapijsko liječenje i, obrnuto, ako vraćanje tjelesne težine i eliminacija ograničenja u ishrani nisu povezani s poboljšanjem u psihopatologiji postoji velika vjerovatnoća recidiva.

U zavisnosti od intenziteta tretmana, može biti uključen i interdisciplinarni tim sljedeći profesionalci: liječnici (psihijatri/dječiji neuropsihijatri, nutricionisti, terapeuti, pedijatri, endokrinolozi), nutricionisti, psiholozi, medicinske sestre, stručni edukatori, specijalisti za psihijatrijsku rehabilitaciju i fizioterapeuti.

Posjedovanje multidisciplinarnih kliničara ima prednost u olakšavanju zbrinjavanja složenih pacijenata sa ozbiljnim medicinskim i psihijatrijskim problemima u kombinaciji s poremećajem u ishrani. Osim toga, i psihopatologija poremećaja u ishrani i kalorijska i kognitivna ograničenja, kao i fizičke, psihijatrijske i nutritivne komplikacije koje na kraju nastaju, mogu se na odgovarajući način riješiti ovim pristupom.

U stvari, osobe koje pate od poremećaja u ishrani trebale bi primati intervencije koje se bave psihijatrijskim i psihološkim aspektima, kao i nutritivnim, fizičkim i socio-ekološkim aspektima. Ove intervencije takođe treba odbaciti u zavisnosti od starosti, vrste poremećaja, kao i na osnovu kliničke procene i prisustva drugih patologija kod pacijenta.

Zanimljivo

Osnivač i direktor Klinike za poremećaje u ishrani, psiholog, stručnjak za poremećaje u ishrani, autor metoda za liječenje anoreksije, bulimije i kompulzivnog prejedanja.

Liječenje poremećaja u ishrani i put do oporavka

Kako prevladati poremećaj u ishrani i povratiti samopouzdanje

Mnogi pacijenti koji se leče od anoreksije i bulimije uvereni su da nikada neće moći da postanu srećni, da će stalno biti primorani da idu na stroge dijete kako bi bili vitki i lepi, da se nikada neće rešiti patnje, bola, stalni umor od trke za mršavu i atletsku figuru. Ali nije tako. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ništa nije nemoguće i da je sve u vašim rukama.Pomoć kvalificiranog terapeuta, specijaliste za poremećaje u ishrani, podrška voljenih i rad na sebi može vas spasiti od depresivnih misli, destruktivnih metoda mršavljenja, pomoći da se riješite ovisnosti o hrani i vratite samopouzdanje, sreću i zadovoljstvo u životu.

Kako se riješiti poremećaja u ishrani, odakle početi?

Prije svega, morate pronaći snagu u sebi da priznate da postoji problem. To može biti teško, pogotovo ako još uvijek vjerujete (negdje duboko u sebi) da je gubitak težine kroz bulimiju ili anoreksiju ključ uspjeha, sreće i samopouzdanja. Čak i ako “intelektualno” shvatite da to uopšte nije istina, možda će vam biti teško da se razbijete od starih navika.

Dobra vijest je da ćete uspjeti ako ste ozbiljni po pitanju promjena i spremni ste da zatražite pomoć. Ali važno je shvatiti da za potpuni oporavak nije dovoljno jednostavno "zaboraviti" na nezdravo ponašanje u ishrani. Moraćete ponovo da se „upoznate“ sa devojkom koja se krije iza ovih loših navika, razmišljanja o mršavljenju i želje za „idealnom slikom“.

Konačni oporavak je moguć samo ako naučite:

• Slušajte svoja osećanja.
• Osjetite svoje tijelo.
• Prihvati sebe.
• Voli sebe.

Možda ćete osjećati da niste u mogućnosti da se nosite s ovim zadatkom. Ali zapamtite – niste sami. Kvalificirani stručnjaci su uvijek spremni da vam pomognu, samo trebate napraviti prvi korak!

Prvi korak: potražite pomoć

Možda ćete se uplašiti i užasno vam je neugodno pristupiti strancima u vezi s takvim problemom, ali ako zaista želite da se riješite svoje ovisnosti, morate pobijediti svoj strah. Najvažnije je pronaći nekoga ko vas zaista može podržati i saslušati bez da vas osuđuje ili kritikuje. To može biti bliski prijatelj ili član porodice ili neko kome vjerujete. Možda će vam biti ugodnije razgovarati o ovom problemu sa terapeutom ili psihologom.

Kako sagovorniku priznati svoju bolest?

Ne postoje jasna pravila o tome kako nekome reći da ste bolesni o svojoj bolesti. Ali obratite pažnju na vrijeme i mjesto – u idealnom slučaju, niko ne bi trebao žuriti ili vas prekidati.

Gdje započeti razgovor. Ovo je možda i najteža stvar. Možete jednostavno reći: „Moram da ti priznam nešto veoma važno. Veoma mi je teško da pričam o ovome, pa ću biti veoma zahvalan ako mi dozvolite da pričam i pažljivo me saslušate.” Nakon toga možete pričati o tome kako je nastala vaša bolest, kako je sve počelo; o vašim iskustvima, osjećajima, novim navikama i kako vam je poremećaj u ishrani promijenio život.

Budi strpljiv. Vaš prijatelj ili član porodice će verovatno imati veoma emotivnu reakciju na vaše priznanje. Mogu biti šokirani, začuđeni, zbunjeni, uznemireni, pa čak i iznervirani. Moguće je da neće ni znati kako pravilno odgovoriti na vaše priznanje. Neka svare ono što su čuli. Pokušajte što detaljnije opisati specifične karakteristike vašeg poremećaja hranjenja.

Objasnite kako vas tačno sagovornik može podržati. Na primjer, recite da može povremeno provjeriti vaše stanje, pitati da li ste tražili pomoć od specijaliste, pomoći vam da napravite plan zdravog obroka itd.

Danas postoji mnogo različitih opcija liječenja koje su dostupne pacijentima, ali je važno pronaći pristup ili tok liječenja koji je najbolji za vas.

• Nađite specijaliste subspecijalizacije za poremećaje u ishrani
• Izabrani specijalista mora imati visoko obrazovanje na specijalizaciji „psihoterapija“ ili „medicina“, kao i visoko obrazovanje iz oblasti psihologije i dovoljno iskustva u liječenju poremećaja u ishrani.
• Ne biste se trebali obratiti gastroenterolozima, psihijatrima, neurolozima ili nutricionistima u prvoj fazi liječenja poremećaja u ishrani. Sve ove stručnjake treba kontaktirati već u fazi poremećaja u ishrani. Naša klinika zapošljava sve potrebne stručnjake za uspješno okončanje faze oporavka.

Korak 2: Napravite dugoročni plan liječenja

Kada se pozabavite svojim zdravstvenim problemima, vaš lični „tim za lečenje“ može kreirati dugoročni plan lečenja vašeg poremećaja u ishrani. Može se sastojati od:

Individualna ili grupna psihoterapija. Rad sa specijalistom za poremećaje u ishrani neophodan je kako bi se otkrili osnovni problemi koji su doveli do poremećaja u ishrani. Specijalista će vam pomoći da vratite samopouzdanje, a takođe će vas naučiti kako da pravilno reagujete na stres i emocionalna iskustva. Svaki specijalista ima svoje metode liječenja, pa je važno unaprijed razgovarati s njim kakve rezultate očekujete od toka liječenja.

Porodična terapija. Porodična terapija može pomoći vama i vašoj porodici da shvatite kako poremećaj u ishrani utiče na vaše odnose i kako porodični problemi mogu doprinijeti poremećaju, ali i ometati njegov oporavak. Naučićete kako da kontaktirate jedni druge, da poštujete i podržavate jedni druge...

Stacionarno lečenje. U rijetkim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija i bolničko liječenje. U većini slučajeva potrebno je bolničko liječenje kod teške anoreksije i teške bulimije. Bićete pod nadzorom specijalista 24 sata dnevno, što će značajno povećati vaše šanse za oporavak. Čim se ljekari uvjere da je Vaše stanje stabilno, možete nastaviti liječenje kod kuće.

Korak 3: Naučite strategije samopomoći

Kada povjeravate rješavanje problema specijalistima, ne zaboravite da vaš lični doprinos liječenju nije ništa manje važan. Što brže shvatite šta je tačno dovelo do razvoja poremećaja u ishrani i što brže naučite “zdrave” načine za rešavanje ovog problema, brže ćete se oporavljati.

Kako izgraditi zdrav odnos sa hranom

Iako sama hrana nije problem, izgradnja zdravog odnosa s njom ključna je za vaš oporavak. Mnogim pacijentima je jako teško kontrolisati svoje ponašanje kada je hrana u pitanju – često prvo jako ograniče svoju ishranu, a onda se iznenada pokvare i počnu nekontrolisano upijati sve što im dođe pod ruku. Vaš zadatak je pronaći optimalnu ravnotežu.

Zaboravite na stroga pravila ishrane. Oštra ograničenja u ishrani i stalno praćenje svega što jedete tokom dana mogu izazvati razvoj poremećaja u ishrani. Zato je toliko važno da ih zamijenite zdravim prehrambenim navikama. Na primjer, ako se stalno ograničavate na slatkiše, pokušajte barem malo ublažiti ovo "pravilo". Povremeno možete sebi dozvoliti da pojedete sladoled ili kolačić.

Prestani sa dijetom.Što se više ograničavate u hrani, veća je vjerovatnoća da ćete stalno razmišljati o njoj, pa čak i postati opsjednuti njome. Dakle, umjesto da se fokusirate na ono što „ne biste trebali“ jesti, fokusirajte se na hranjivu hranu koja će vam dati energiju i vitalnost. Zamislite hranu kao gorivo za svoje tijelo. Vaše tijelo vrlo dobro zna kada treba da dopuni svoje energetske rezerve. Slušaj ga. Jedite samo kada ste istinski gladni i prestanite da jedete čim osetite sitost.

Držite se redovnog rasporeda ishrane. Možda ste navikli da preskačete određene obroke ili da ne jedete ništa duže vreme. Ali zapamtite da kada ništa ne jedete dugo vremena, sve vaše misli postaju samo o hrani. Da biste to izbjegli, svakako pojedite nešto svaka 3-4 sata. Planirajte svoje glavne obroke i užinu unaprijed i nemojte ih preskakati!

Naučite da slušate svoje tijelo. Ako imate poremećaj ishrane, verovatno ste naučili da ignorišete signale gladi i sitosti koje vaše telo šalje. Možda ih više ni ne prepoznajete. Vaš posao je da ponovo naučite kako da odgovorite na ove prirodne signale kako biste mogli da planirate svoje obroke u skladu sa svojim fiziološkim potrebama.

Naučite da prihvatite i volite sebe onakvima kakvi jeste.

Kada svoju samopoštovanje zasnivate isključivo na svom izgledu, zaboravljate na svoje druge kvalitete, dostignuća i sposobnosti koji vas čine privlačnim. Razmislite o svojim prijateljima i članovima porodice. Da li te vole zbog načina na koji izgledaš? Šanse su da je vaš izgled nisko rangiran na listi stvari koje vole kod vas, a vi ih vjerovatno ocjenjujete na otprilike istoj ljestvici vrijednosti. Pa zašto je vaš izgled toliko važan za sebe?

Previše pažnje na to kako izgledate može dovesti do niskog samopoštovanja i gubitka samopouzdanja. Ali možete naučiti da sebe percipirate na pozitivan, "harmoničan" način:

Napravite listu svojih pozitivnih kvaliteta. Razmislite o svim stvarima koje volite kod sebe. Pametan? Dobro? Kreativno? Vjeran? Veselo? Šta ljudi oko vas smatraju vašim dobrim osobinama? Navedite svoje talente, vještine i postignuća. Razmislite i o negativnim osobinama KOJE NEMATE.

Fokusirajte se na ono što volite u svom tijelu. Umjesto da tražite nedostatke kada se pogledate u ogledalo, procijenite šta vam se sviđa u svom izgledu. Ako otkrijete da vas ometaju "nesavršenosti", podsjetite se da niko nije savršen. Čak i supermodeli retuširaju svoje fotografije.

Prestanite razmišljati o sebi na negativan način.Čim primetite da ponovo počinjete da razmišljate negativno, da se oštro kritikujete, osuđujete ili osećate krivicu, prestanite. Zapitajte se da li imate realne osnove za takve presude? Kako ih možete opovrgnuti? Zapamtite, vaše vjerovanje u nešto nije garancija istine.

Obucite se za sebe, a ne za druge. Trebalo bi da vam bude udobno u odeći koju nosite. Birajte odjeću koja ističe vašu ličnost i čini da se osjećate ugodno i samopouzdano.

Riješite se modnih časopisa.Čak i ako znate da su sve fotografije u ovim časopisima potpuno fotošopirane, one i dalje mogu kod vas razviti nesigurnost i osjećaj inferiornosti. Najbolje je da ih se držite podalje dok ne budete sigurni da ne narušavaju vaše samopoštovanje.

Razmazite svoje tijelo. Umjesto da tretirate svoje tijelo kao neprijatelja, gledajte na njega kao na nešto vrijedno. Priuštite sebi masažu, manikir, tretman lica, kupku sa svijećama ili mirisni losion ili parfem koji vam se sviđa.

Vodite aktivan stil života. Kretanje je neophodno za vaše mentalno i fizičko blagostanje. Najbolje je ako je to trening na otvorenom.

Savjeti za prevenciju poremećaja u ishrani

Liječenje poremećaja u ishrani je dug proces. Vrlo je važno zadržati postignute rezultate kako bi se izbjegao recidiv bolesti.

Kako spriječiti povratak poremećaja u ishrani?

Okupite "grupu podrške" oko sebe. Okružite se ljudima koji vas podržavaju i koji žele da ste zdravi i srećni. Izbjegavajte ljude koji vam crpe energiju, podstiču neuređenu ishranu ili čine da se osjećate loše. Izbjegavajte druženje s prijateljima koji uvijek komentiraju promjene vaše težine. Svi ovi komentari nisu dati iz dobrih namjera, već iz zavisti.

Ispunite svoj život nečim pozitivnim. Odvojite vrijeme za stvari koje vam donose radost i zadovoljstvo. Probajte nešto što ste oduvijek željeli raditi, naučite nešto novo, pronađite hobi. Što vam život bude zdraviji, manje ćete razmišljati o hrani i gubitku kilograma.

Neprijatelja morate poznavati iz viđenja. Odlučite pod kojim uslovima je verovatnoća recidiva najveća - tokom praznika, tokom ispitne sesije ili tokom „sezone kupaćih kostima“? Identifikujte najopasnije faktore i izradite „akcioni plan“. Na primjer, u ovim trenucima možda ćete željeti češće posjetiti svog specijaliste za poremećaje u ishrani ili zatražiti dodatnu emocionalnu podršku od svoje porodice i prijatelja.

Izbjegavajte internet stranice koje promoviraju nezdravo ponašanje tijela. Izbjegavajte informativne izvore koji oglašavaju i potiču anoreksiju i bulimiju. Iza ovih sajtova stoje ljudi koji pokušavaju da opravdaju svoje nezdrave stavove prema svom telu i ishrani. “Podrška” koju nude je opasna i samo će ometati vaš oporavak.

Pomno pratite svoj individualni plan liječenja. Nemojte preskakati sastanke kod specijaliste za poremećaje u ishrani ili druge dijelove vašeg liječenja, čak i ako primijetite poboljšanja. Striktno se pridržavajte svih preporuka koje je izradio vaš "liječni tim".