हेमटोलॉजिकल एनालाइज़र का उपयोग करके प्लेटलेट्स की संख्या का निर्धारण। टैग: प्लेटलेट एकत्रीकरण, प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक, बायोला, हेमोस्टेसिस

इस प्रकार की विधि प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता का सबसे पूर्ण मूल्यांकन देना संभव बनाती है, क्योंकि यह किस पर आधारित है एकत्रीकरण प्रक्रिया का मात्रात्मक फोटोमेट्रिक या स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक पंजीकरण विभिन्न डिजाइनों के एग्रीग्राफ का उपयोग करना। इस तरह के उपकरण प्लेटलेट प्लाज्मा के ऑप्टिकल घनत्व में परिवर्तन का ग्राफिक पंजीकरण करते हैं जब इसे एकत्रीकरण उत्तेजक के साथ मिलाया जाता है ( चावल। 16). प्लेटलेट समुच्चय के गठन से प्लेटलेट प्लाज्मा की प्रकाश संचरण क्षमता में वृद्धि होती है।

चित्र 16.प्लेटलेट एकत्रीकरण के स्वचालित अध्ययन के लिए उपकरण।

तरीके और अंतर्निहित सिद्धांत।

एक) टर्बिडीमेट्रिक विधिबॉर्न प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के प्रकाश संचरण में रिकॉर्डिंग परिवर्तनों पर आधारित है, जो न केवल एकत्रीकरण की जांच करना संभव बनाता है, बल्कि प्लेटलेट्स के आकार में भी परिवर्तन करता है। हालांकि, आकार में परिवर्तन एकत्रीकरण के प्रारंभिक चरण को छुपा सकता है, और छोटे समुच्चय (50-100 प्लेटलेट्स) का गठन निलंबन के प्रकाश संचरण को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं कर सकता है।

बी) एफएसपी विधिप्लेटलेट एकत्रीकरण का अध्ययन ऑप्टिकल चैनल में कणों की संख्या में एक यादृच्छिक परिवर्तन के कारण प्रकाश संचरण उतार-चढ़ाव (एफएसपी) के विश्लेषण पर आधारित है। इस तरह के उतार-चढ़ाव का सापेक्ष फैलाव औसत कुल आकार के समानुपाती होता है और इसका उपयोग एकत्रीकरण कैनेटीक्स का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। तरीका अलग है उच्च संवेदनशील, जो इसे प्रेरकों की कम सांद्रता की कार्रवाई के तहत सहज एकत्रीकरण और एकत्रीकरण के अध्ययन के लिए उपयुक्त बनाता है। इस पद्धति के विकास ने भी मापना संभव बना दिया एकाग्रताएक हलचल निलंबन में कण।

एक उदाहरण उपयोग है दोहरे चैनल लेजर एकत्रीकरण विश्लेषक प्लेटलेट्स/काउंटर LA220/230(एनएफपी बायोला, रूस)। यह उपकरण पारंपरिक टर्बिडीमेट्रिक एग्रीगोमीटर से मुख्य रूप से एक उच्च-पास फिल्टर और एक पूर्ण-लहर सुधारक की उपस्थिति में भिन्न होता है, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण का अध्ययन करने के लिए मानक टर्बिडीमेट्रिक विधि और एफएसपी विधि दोनों के उपयोग की अनुमति देता है। डिवाइस कई संस्करणों में उपलब्ध है: 220लाप्रदर्शन एकत्रीकरण की मापऊपर वर्णित तरीके; 230लायह है इसके साथ हीसमारोह एकाग्रता निर्धारण प्लेटलेट्स(एफएसपी विधि द्वारा भी)। उनकी एकत्रीकरण क्षमता के अध्ययन में सीधे प्लेटलेट्स की एकाग्रता का निर्धारण करने की संभावना कई फायदे पैदा करती है: एक तरफ, यह पूरी नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करता है, दूसरी ओर, यह एक मानक एकाग्रता पर एकत्रीकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है। प्लाज्मा में प्लेटलेट्स (200 हजार/μL)। 230LA-2उपरोक्त संभावनाओं के साथ आपको वॉन विलेब्रांड कारक निर्धारित करने की अनुमति मिलती है; विधि निश्चित प्लेटलेट एग्लूटिनेशन के अध्ययन पर आधारित है।

एग्रीगोमीटर बायोला 230LAकंप्यूटर से जुड़े हुए हैं। AGGR 2.41 सॉफ्टवेयर उपयोगकर्ता के अनुकूल और सीखने में आसान है। रोगी डेटा के साथ एग्रीगोग्राम को कंप्यूटर मेमोरी में संग्रहीत किया जाता है। इससे अस्पताल में इलाज करा रहे मरीजों और आउट पेशेंट दोनों में एकत्रीकरण मापदंडों में बदलाव का विश्लेषण करना संभव हो जाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण के स्वचालित माप के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं चित्र 17.

चित्र 17.प्लेटलेट एकत्रीकरण (पाठ में स्पष्टीकरण) के स्वचालित निर्धारण के परिणाम।

प्राप्त एग्रीगोग्राम का विश्लेषण के अनुसार किया जाता है कई मात्रात्मक पैरामीटर: संबंधित उत्तेजक को जोड़ने के बाद एकत्रीकरण का समय, 2 और 6 वें मिनट में एकत्रीकरण पैटर्न का आयाम, एकत्रीकरण पैटर्न का कुल क्षेत्रफल, आदि। एडीपी की कम खुराक का प्लाज्मा, एक दो-लहर एग्रीग्राम ( अंजीर.17क).

पर सामान्यउत्तेजक के रूप में एडीपी की कम खुराक का उपयोग करते समय प्राप्त किए गए एग्रीगोग्राम, पहली लहरदर्ज की गई वक्र बाहर से इस प्रक्रिया के एक उत्तेजक की शुरूआत के कारण प्रारंभिक प्लेटलेट एकत्रीकरण को दर्शाती है। दूसरी लहरअपने स्वयं के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (एड्रेनालाईन, एडीपी, थ्रोम्बोक्सेन ए 2, आदि) के प्लेटलेट्स से रिलीज की प्रतिक्रिया से जुड़े, जो एकत्रीकरण की शुरुआत को बढ़ाते हैं प्लेटलेट्स.

में बहुत महत्व पिछले साल काअस्तित्व देना बिगड़ा हुआ रिलीज प्रतिक्रिया के साथ थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, जो, जाहिरा तौर पर, चिकित्सा पद्धति में सामने आने वाले रक्तस्राव के अधिकांश "अकथनीय" रूपों को शामिल करता है। इस तरह की विकृति में, एग्रीगोग्राम एकत्रीकरण की दूसरी लहर और प्रारंभिक प्लेटलेट पृथक्करण की अनुपस्थिति को दर्शाता है ( चावल। 17बी).

पर थ्रोम्बोस्थेनिया ग्लान्ज़मैनरक्त तालु की झिल्लियों में एकत्रीकरण उत्तेजक और फाइब्रिनोजेन के साथ इन कोशिकाओं की बातचीत के लिए आवश्यक कोई विशिष्ट रिसेप्टर्स (ग्लाइकोप्रोटीन IIb और IIIa) नहीं हैं। इसी समय, एडीपी, एड्रेनालाईन और कोलेजन के प्रभाव में प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया में तेजी से गड़बड़ी होती है ( चावल। सत्रवहीं शताब्दी).

न्यूट्रोफिल और उनके अग्रदूतों की रूपात्मक विशेषताओं की विशेषता के लिए।

एकत्रीकरण को टर्बिडोमेट्रिक विधि और हाल ही में विकसित विधि द्वारा दर्ज किया जाता है, जो कि समुच्चय के औसत आकार के अनुमान पर आधारित होता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक - यह क्या है?

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक की टर्बिडोमेट्रिक विधि वर्तमान में प्लेटलेट एकत्रीकरण अध्ययनों में अधिक सामान्य है। यह प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के प्रकाश संचरण में परिवर्तन के पंजीकरण पर आधारित है। इससे न केवल एकत्रीकरण का अध्ययन करना संभव हो जाता है, बल्कि प्लेटलेट्स के आकार में भी परिवर्तन होता है। दूसरी ओर आकार बदलने से एकत्रीकरण का प्रारंभिक चरण मुखौटा हो जाता है। इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि छोटे समुच्चय का गठन निलंबन के प्रकाश संचरण को प्रभावित नहीं कर सकता है।

प्रकाश संचरण उतार-चढ़ाव के विश्लेषण के आधार पर प्लेटलेट एकत्रीकरण की एक और विधि भी है, जो ऑप्टिकल चैनल में कणों की संख्या में यादृच्छिक परिवर्तन के कारण होती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण की यह विधि अलग है उच्च संवेदनशील, जिसके कारण यह सहज एकत्रीकरण, मैक्रोमोलेक्यूल्स और उपकोशिकीय कणों के एकत्रीकरण, प्रेरकों की कम सांद्रता के प्रभाव में एकत्रीकरण के अध्ययन के लिए उपयुक्त है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक और इसके लाभ

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक के रूप में इस तरह के एक पद्धतिगत दृष्टिकोण के विकास ने निलंबन में कणों की एकाग्रता को मापना भी संभव बना दिया। प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक को सॉफ्टवेयर के साथ पूरा किया जाता है।

यह कार्यक्रम आपको इसकी अनुमति देता है:

• डिवाइस का स्वचालित अंशांकन;
• साथ की जानकारी के साथ रिकॉर्डिंग के परिणामों को डिस्क पर सहेजें;
• पहले लिए गए किसी भी संख्या में एग्रीग्राम को देखने और प्रिंट करने के लिए एक साथ आउटपुट करने के लिए;
• एक ही समय में कई वक्रों की स्थैतिक प्रसंस्करण करें;
• परिणामों को आगे की प्रक्रिया के लिए उपयुक्त रूप में निर्यात करें;
• माध्यम के मापदंडों को नियंत्रित करते हुए और परिणामों की सटीकता और विश्वसनीयता का मूल्यांकन करते हुए, प्लेटलेट्स और अन्य कोशिकाओं की एकाग्रता का निर्धारण करें।

• चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए;
• विष विज्ञान में;
• लिपोप्रोटीन की एथेरोजेनेसिटी की जांच के लिए;
• हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट लिंक की स्थितियों का निदान करते समय;
• हेमोस्टेसिस के अधिग्रहित और जन्मजात विकारों के निदान में;
• नई स्क्रीनिंग के लिए दवाई;
• रक्त आधान के दौरान प्लेटलेट द्रव्यमान की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए।

विश्लेषक के अनुसार प्लेटलेट एकत्रीकरण का मानदंड

मानदंड प्रतिशत से मेल खाता है। अक्सर आदर्श से विचलन नहीं होते हैं।

बढ़ा हुआ एकत्रीकरण साथ देता है इस्केमिक रोगदिल और रोधगलन।

विषम एकत्रीकरण निम्नलिखित स्थितियों के साथ संयुक्त है:

• प्लाज्मा प्रोटीन की कमी, जो प्लेटलेट्स की रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ बातचीत प्रदान करती है;
• एडीपी रिलीज, भंडारण स्थलों, और ग्लाइकोप्रोटीन झिल्ली रिसेप्टर्स में कमियों के कारण प्लेटलेट विकार;
• इंट्रावास्कुलर प्रसार जमावट, डिस्प्रोटीनेमिया, यूरीमिया के सिंड्रोम में असामान्य घटकों और प्लाज्मा मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति;
• संवहनी विकार;
• थ्रोम्बोस्थेनिया ग्लेनज़मैन (थ्रोम्बिन, एड्रेनालाईन, कोलेजन, एडीपी एकत्रीकरण के प्रभाव में अनुपस्थिति, रिस्टोसेटिन सामान्य एग्लूटीनेशन की कार्रवाई के तहत);
• मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार (पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया);
• बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम (एड्रेनालाईन, कोलेजन, एडीपी के प्रभाव में सामान्य एकत्रीकरण, रिस्टोसेटिन के प्रभाव में एग्लूटीनेशन की कमी। रिस्टोसेटिन की कार्रवाई के तहत, एग्लूटिनेशन इस मायने में भिन्न होता है कि सामान्य प्लाज्मा जोड़ने पर इसे ठीक नहीं किया जाता है।
• साइक्लोऑक्सीजिनेज की कमी (एस्पिरिन जैसा दोष, प्रोस्टाग्लैंडीन मार्ग को सक्रिय करने में विफलता के कारण असामान्य एकत्रीकरण);
• भंडारण स्थलों की कमी (ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम, टाइप I ग्लाइकोजनोसिस - असामान्य एकत्रीकरण अक्सर एडीपी की माध्यमिक रिलीज की कमी या कमी के कारण होता है);
• प्लेटलेट एकत्रीकरण दर घट जाती है (रिसेप्शन बड़ी खुराकफ़्यूरोसेमाइड, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• वॉन विलेब्रांड रोग (एड्रेनालाईन, कोलेजन, एडीपी, सामान्य एग्लूटिनेशन के प्रभाव के साथ, रिस्टोसेटिन के प्रभाव में एग्लूटीनेशन की कमी या अनुपस्थिति (टाइप IIB को छोड़कर, जहां एग्लूटिनेशन रिस्टोसेटिन की एक असामान्य एकाग्रता के साथ होता है)।

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प्लेटलेट एकत्रीकरण: अवधारणा, रक्त परीक्षण में, असामान्यताएं, बारीकियां

प्लेटलेट एकत्रीकरण - प्लेटलेट्स की इच्छा, मेगाकारियोसाइट्स के टुकड़े, जिन्हें प्लेटलेट्स या बिज़ोसेरो की सजीले टुकड़े कहा जाता है, "महसूस" एक आपात स्थिति, रक्त की हानि के साथ, अन्य "लिक्विडेटर्स" (वर्तमान में) की मदद से पोत में क्षति को बंद करने के लिए एक साथ आते हैं। या प्रक्रिया में गठित)।

छोटे जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के साथ एक छोटा घाव, एक नियम के रूप में (यदि सब कुछ हेमोस्टेसिस प्रणाली के साथ है), बड़ी परेशानी का खतरा नहीं है। घाव से बहने वाला खून कुछ समय बाद बंद हो जाता है, और ऐसे मामलों में लोग अपनी भागीदारी से इनकार करते हुए कहते हैं: "यह अपने आप बंद हो गया।" और, निश्चित रूप से, हर कोई प्लेटलेट एकत्रीकरण जैसी प्रक्रिया को नहीं जानता है, जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकारक्तस्राव को रोकने और शरीर के लिए कीमती तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने में।

प्लेटलेट एकत्रीकरण रक्तस्राव को रोकने के चरणों में से एक है

रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने के रूप में इस तरह के प्रतीत होने वाले तुच्छ के लिए सूक्ष्म वाहिका(धमनियों, शिराओं, केशिकाओं) जटिल, अनुक्रमिक प्रक्रियाएं हैं:

• क्षति के जवाब में, microcirculatory वाहिकाओं में ऐंठन होती है और इस तरह पहले से ही रक्त के मुक्त प्रवाह में आंशिक रूप से बाधा उत्पन्न होती है;
• प्लेटलेट्स दुर्घटना स्थल पर भाग जाते हैं - प्लेटलेट्स, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र से जुड़ते हैं, "गैप" (प्लेटलेट आसंजन) को बंद करने की कोशिश करते हैं;
• क्षति की साइट पर प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से बढ़ रही है (संचय), वे भीड़ और समूह बनाने लगते हैं - प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है, जो रक्त के थक्के के गठन में प्रारंभिक, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण चरण है;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण के परिणामस्वरूप, एक ढीला प्लेटलेट प्लग बनता है (अपरिवर्तनीय प्लेटलेट एकत्रीकरण), यह प्लग, हालांकि प्लाज्मा के लिए अभेद्य है, बहुत स्थिर और विश्वसनीय नहीं है - बस इसे स्पर्श करें और रक्त फिर से बह जाएगा;
• प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोप्लास्टिन) अनुबंधों के सिकुड़ा प्रोटीन के प्रभाव में रक्त का थक्का, फाइब्रिन धागे रक्त के थक्के को घना बनाते हैं, जो रक्तस्राव को रोकना (थ्रोम्बिन थ्रोम्बस रिट्रेक्शन) सुनिश्चित करता है।

थ्रोम्बस गठन के चरण

जाहिर है, प्लेटलेट एकत्रीकरण नहीं है अंतिम चरणरक्तस्राव को रोकना प्रक्रिया में सिर्फ एक कदम है, लेकिन यह इसे कम महत्वपूर्ण नहीं बनाता है। यह प्रतिक्रिया कैसे की जाती है, इसमें कौन से घटक शामिल हैं - निम्नलिखित अनुभागों में वर्णित किया जाएगा, लेकिन, सबसे पहले, पाठक को सूचित किया जाना चाहिए कि प्लेटलेट एकत्रीकरण, प्रदर्शन कर रहा है सुरक्षात्मक कार्यस्वस्थ लोगों में हो सकता है विपरीत पक्ष. प्लेटलेट्स हमेशा इस तरह से व्यवहार नहीं करते हैं - कुछ समय के लिए चुपचाप और शांति से बैठने से, वे जल्दी से सक्रिय हो जाते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों से चिपक जाते हैं और यदि आवश्यक हो तो एक साथ चिपक जाते हैं (रक्त वाहिका को नुकसान होने की स्थिति में जहां से रक्त बहता है)।

बढ़े हुए प्लेटलेट एकत्रीकरण का तात्पर्य इन प्लेटलेट्स की क्रियाओं की अत्यधिक तीव्रता से है, जब वे अनावश्यक रूप से (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में) सक्रिय हो जाते हैं, एक साथ चिपक जाते हैं और इस तरह अनावश्यक रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं, जो बाद में, रक्तप्रवाह से गुजरते हुए, बंद हो जाते हैं। रक्त वाहिकाएं और महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों के पोषण को बाधित करती हैं। यह कहीं भी हो सकता है: हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन), फेफड़े ( फुफ्फुसीय रोधगलन), मस्तिष्क (इस्केमिक स्ट्रोक), आदि, इसलिए दवा के रूपएंटीप्लेटलेट एजेंट डेटा की रोकथाम और उपचार के लिए इतने व्यापक रूप से निर्धारित हैं रोग की स्थिति.

प्रमुख धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का अक्सर एक दुखद परिणाम होता है, लेकिन यह सब एक तिपहिया के साथ शुरू हुआ - सहज प्लेटलेट एकत्रीकरण के साथ, लेकिन, दुर्भाग्य से, जब किसी कारण से इस तरह के एक महत्वपूर्ण (एकत्रीकरण) कार्य में पहले से ही रोग परिवर्तन हो चुके हैं ...

रक्त परीक्षण में प्लेटलेट एकत्रीकरण

प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता का अध्ययन करने के लिए, कोशिकाओं को प्राकृतिक (रक्त प्रवाह में परिसंचरण) के करीब स्थितियां बनाई जाती हैं। कुछ सांद्रता (प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण) पर लिए गए इंड्यूसर पदार्थों का उपयोग करके कांच पर परीक्षण किया जाता है, जो सामान्य रूप से, एक जीवित जीव (विवो में) में रक्तस्राव-उत्तेजित प्लेटलेट एकत्रीकरण (एडीपी, कोलेजन, थ्रोम्बिन) के साथ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। , एड्रेनालाईन)। कुछ प्रयोगशालाओं में, पदार्थों का उपयोग विश्लेषण के लिए किया जाता है जो शरीर में मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन एकत्रीकरण पैदा करने की क्षमता रखते हैं, उदाहरण के लिए, रिस्टोमाइसिन (रिस्टोसेटिन)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रारंभ करनेवाला की अपनी सीमाएँ होती हैं। सामान्य मान, जो तालिका को देखकर पाया जा सकता है। लेकिन बस परिचित हो जाओ, क्योंकि मानदंड केवल लगभग दिया गया है, यह विभिन्न प्रयोगशालाओं में अपने दायरे का विस्तार या संकीर्ण कर सकता है - यह प्रत्येक सीडीएल के संदर्भ मूल्यों पर निर्भर करता है।

तालिका: प्रारंभ करनेवाला पदार्थ के आधार पर प्लेटलेट एकत्रीकरण की दर

रोग स्थितियों के निदान के लिए विशेष महत्व (विशेषकर हृदय रोग) में स्वतःस्फूर्त प्लेटलेट एकत्रीकरण (SAT) होता है, जब एक साथ चिपके हुए प्लेटलेट्स की अधिकता रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्वतंत्र रूप से घूमती है, जिससे कई विकार होते हैं, और यह मुख्य रूप से माइक्रोकिरकुलेशन ज़ोन में होता है:

1. लंबे समय तक सहज प्लेटलेट एकत्रीकरण से रक्त वाहिकाओं की दीवारों में बदलाव का खतरा होता है (यह विशेष रूप से माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों के लिए सच है);
2. कैट प्लेटलेट्स की समुच्चय बनाने की क्षमता बढ़ाने के लिए स्थितियां बनाता है, जिससे विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है हृदय रोगविज्ञान, इसकी प्रगति और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ घटना गंभीर जटिलताएंऔर परिणाम।

सबसे अधिक बार, सहज प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रयोगशाला की स्थितिठानना:

• प्लेटलेट निलंबन के ऑप्टिकल घनत्व का मापन;
• एकत्रित प्लेटलेट्स के रूपात्मक (दृश्य) मूल्यांकन के माध्यम से।

निदान और निर्धारण के उद्देश्य से नोसोलॉजिकल फॉर्मथ्रोम्बोसाइटोपैथिस, विशेष आधुनिक उपकरणों का उपयोग करना निस्संदेह बेहतर है - एग्रीगोमीटर (ऑप्टिकल, उनके साथ समृद्ध प्लाज्मा में प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण को रिकॉर्ड करना, या कंडक्टोमेट्रिक, जो इस संकेतक को मापते हैं सारा खून) ये उपकरण लगातार सब कुछ रिकॉर्ड करते हैं जो रक्त प्लेटलेट्स के साथ होता है, और फिर उनके माप को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करते हैं (वक्र - एकत्रीकरण), इसी तरह के तरीकेनिदान काफी विश्वसनीय हैं, हालांकि, साथ ही, वे श्रमसाध्य हैं और अध्ययन के लिए बड़ी मात्रा में प्लाज्मा की आवश्यकता होती है।

आदर्श से विचलन गर्भावस्था के दौरान समस्याएं पैदा करते हैं

निम्न और उच्च एकत्रीकरण क्षमता दोनों समान रूप से खराब हैं। इस संबंध में, विशिष्ट परिस्थितियों में, जब सामान्य की तुलना में प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ाया या घटाया जा सकता है, तो इस सूचक की गणना करने वाला एक रक्त परीक्षण अनिवार्य हो जाता है।

इन परिस्थितियों में से एक उन महिलाओं की परीक्षा है जो एक बच्चे को जन्म देने की स्थिति में हैं, क्योंकि प्रसूति में, सामान्य से प्लेटलेट एकत्रीकरण में विचलन के अक्सर बुरे परिणाम होते हैं। गर्भावधि अवधि में, महिला का शरीर लंबे समय तक आगामी रक्त हानि के लिए तैयार करना शुरू कर देता है, इसलिए कोगुलेबिलिटी संकेतक थोड़ा बढ़ जाते हैं, हालांकि, मध्यम स्तर की वृद्धि होती है, जो हाइपरग्रेगेशन का संकेत नहीं देना चाहिए।

प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ने से घनास्त्रता हो सकती है, लेकिन दूसरी ओर, अगर इसे कम किया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा होता है। के लिये अनुकूल पाठ्यक्रमगर्भावस्था - आपको बीच का रास्ता चाहिए ...

गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमताओं का मानदंड आमतौर पर 30 से 60% की सीमा के भीतर होता है (चाहे उपयोग किए गए प्रारंभ करनेवाला की परवाह किए बिना) और फिर से: सब कुछ अनुमानित है - परिणाम उस प्रयोगशाला में पाया जाना चाहिए जिसने विश्लेषण किया, जहां विशेषज्ञ तुलना करेंगे उन्हें संदर्भ मूल्यों और विचलन के साथ सूचित किया जाएगा, यदि कोई हो। केवल ऐसे मामलों में कोई उम्मीद कर सकता है कि हाइपरग्रेगेशन के साथ हाइपोथर्मिया का सामना न करें और घनास्त्रता और रक्तस्राव से बचें।

इंड्यूसर के साथ प्लेटलेट एकत्रीकरण

एक रक्त परीक्षण जो प्लेटलेट लिंक के प्रतिनिधियों की एकत्रीकरण क्षमता को निर्धारित करता है, उसे एक साथ कई प्रेरकों के साथ किया जाना चाहिए (उनमें से कम से कम चार होना चाहिए) ताकि यह पता चल सके कि प्रक्रिया के किस स्तर पर विफलता होती है।

ADP के साथ प्लेटलेट एकत्रीकरण

एडीपी के साथ प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता का अध्ययन सहज प्लेटलेट एकत्रीकरण का पता लगाने या एक निश्चित विकृति के साथ होने वाली थ्रोम्बोटिक स्थितियों का निदान करने के लिए किया जाता है:

1. एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया;
2. धमनी का उच्च रक्तचाप;
3. इस्केमिक हृदय रोग, रोधगलन;
4. मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
5. मधुमेह;
6. हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया (लिपिड स्पेक्ट्रम में परिवर्तन, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि, एथेरोजेनिक गुणांक में वृद्धि);
7. वंशानुगत थ्रोम्बोपैथिस;
8. हेमोबलास्टोस के साथ थ्रोम्बोसाइटोपैथिस;
9. कुछ दवाएं लेते समय जो प्लेटलेट कोशिकाओं की गतिविधि को बाधित कर सकती हैं।

नीचे की ओर विचलन द्वारा दिया गया है:

• ग्लान्ज़मैन का थ्रोम्बस्थेनिया (फाइब्रिनोजेन और ग्लाइकोप्रोटीन IIb-IIIa के लिए झिल्ली रिसेप्टर की अनुपस्थिति या दोष के कारण वंशानुगत विकृति);
• आवश्यक एथ्रोम्बिया (प्लेटलेट्स की कार्यात्मक क्षमताओं की अपूर्ण हानि से थ्रोम्बेस्थेनिया से भिन्न होता है;
• विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (एक दुर्लभ सेक्स-लिंक्ड रिसेसिव रोग, जो आकार में परिवर्तन और कोशिका के आकार में कमी की विशेषता है);
• एस्पिरिन जैसा सिंड्रोम ("रिलीज़ रिएक्शन" के उल्लंघन और एकत्रीकरण के दूसरे चरण से जुड़ी विकृति);
• यूरेमिक सिंड्रोम में थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपैथी (हेमोब्लास्टोसिस, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार, एनएसएआईडी - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक और दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं)।

प्रदर्शन में वृद्धि के साथ नोट किया गया है:

• चिपचिपा प्लेटलेट सिंड्रोम (आसंजन की प्रवृत्ति, प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि);
• जमावट प्रणाली के प्लेटलेट लिंक की कोशिकाओं का सक्रियण किसके कारण होता है कई कारक: मनो-भावनात्मक भार, चिकित्सा तैयारी, शिक्षा प्रतिरक्षा परिसरोंव्यक्तिगत कारणों से, आदि;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का प्रतिरोध।

कोलेजन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण

कोलेजन के साथ प्रतिक्रिया का उपयोग करते समय आदर्श से विचलन यह संकेत दे सकता है कि उल्लंघन पहले से ही आसंजन के स्तर पर होता है। संकेतक, सिद्धांत रूप में, उसी विकृति के साथ घटते हैं, जैसा कि एडीपी के नमूनों में होता है। बढ़े हुए प्लेटलेट एकत्रीकरण को चिपचिपा प्लेटलेट्स और विभिन्न मूल के वास्कुलिटिस के सिंड्रोम में देखा जाता है।

एड्रेनालाईन परीक्षण में प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमता का निर्धारण

रिस्टोसेटिन-कोफ़ेक्टर गतिविधि का अध्ययन

इस सूचक के मान वॉन विलेब्रांड कारक की गतिविधि को दर्शाते हैं, परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से उसी नाम से एक बीमारी का निदान करने के लिए किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंडक्टर्स का उपयोग करके यह परीक्षण करना न केवल प्लेटलेट्स की कुल क्षमता को निर्धारित करने के लिए उपयोगी है। ये परीक्षण उपचार में एंटीप्लेटलेट एजेंटों की प्रभावशीलता का आकलन करना और दवाओं की सही खुराक का चयन करना संभव बनाते हैं।

जिज्ञासुओं के लिए सूचना

इस बीच, पाठक सही ढंग से फटकार लगा सकता है, विश्लेषण के साथ विषय का विवरण शुरू करने के बाद, उनके आदर्श के वेरिएंट और रोग संबंधी परिवर्तन, लेखक ने स्वयं प्लेटलेट्स, उनके कार्यों और रक्तस्राव-प्रेरित एकत्रीकरण के दौरान व्यवहार के बारे में बहुत कम बात की। पाठ प्लेटलेट सक्रियण के तंत्र को उजागर नहीं करता है, कोशिकाओं के आसंजन और हेमोस्टैटिक प्लग के गठन के पीछे सभी प्रतिक्रियाओं का सार नहीं बताता है।

इन सबका समाधान आसानी से उन लोगों द्वारा किया जा सकता है जो अधिक रुचि रखते हैं, नीचे के अनुभागों में वर्णित पूरी प्रक्रिया का शुरू से अंत तक पालन करते हैं, व्यक्तिगत सूक्ष्मताओं को स्वयं समझते हैं और प्रतिक्रिया के प्रत्येक घटक के महत्व को इंगित करते हैं।

प्लेटलेट्स की अहम भूमिका

संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस के कार्यान्वयन में प्लेटलेट्स बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो प्रक्रिया के नाम से परिलक्षित होता है। सामान्य तौर पर, उनके कार्य निम्नलिखित कार्यों को हल करना है:

1. प्लेटलेट्स, एंजियोट्रॉफिक कार्य करते हैं, समर्थन करते हैं सामान्य संरचनातथा कार्यात्मक क्षमताछोटे-कैलिबर जहाजों की दीवारें;
2. चिपकने वाली एकत्रीकरण क्षमताएं, जो इस तथ्य में शामिल हैं कि कोशिकाएं "ढेर" में इकट्ठा होती हैं और रक्त वाहिकाओं (आसंजन) के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से चिपक जाती हैं, जल्दी से एक हेमोस्टैटिक प्लग (प्लेटलेट एकत्रीकरण) का निर्माण करती हैं, वे 1-2 मिनट में मामूली रक्तस्राव को रोक सकती हैं। ;
3. प्लेटलेट्स का कार्य घायल हेमोकेपिलरी की ऐंठन को उचित स्तर पर बनाए रखना है - ये कोशिकाएं वाहिकाओं को आराम नहीं करने देती हैं, क्योंकि इससे रक्तस्राव में वृद्धि होगी;
4. प्लेटलेट्स न केवल मौजूद हैं, बल्कि जमावट प्रक्रियाओं में भी सक्रिय भाग लेते हैं, और इसके अलावा, फाइब्रिनोलिसिस प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं।

प्लेटलेट्स के आसंजन और एकत्रीकरण के कार्य अटूट रूप से जुड़े हुए हैं और एक में संयुक्त हैं - चिपकने वाला-एकत्रीकरण (रक्त कोशिकाओं की यह क्षमता उन्नीसवीं शताब्दी - 9वीं शताब्दी के अंत में खोजी गई थी)। तथ्य यह है कि प्लेटलेट प्लग उस क्षण से पहले ही बनना शुरू हो जाता है जब प्लेटलेट्स साइट पर आ जाते हैं और संवहनी दीवारों के तहखाने की झिल्ली का पालन करना शुरू कर देते हैं।

यद्यपि विभिन्न संयोजी ऊतक घटक प्लेटलेट्स को केशिका की दीवारों से जोड़ने में मदद करते हैं, कोलेजन को संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस के पहले चरण के मुख्य उत्तेजक के रूप में मान्यता प्राप्त है।

"उपस्थिति" को बदलकर - वे नए अवसर प्राप्त करते हैं

यह दिलचस्प है कि प्लेटलेट्स, दुर्घटना के स्थान पर पहुंचने से पहले, शरीर में एक आपातकालीन स्थिति के बारे में "सीख" कर रहे हैं, पहले से ही गहन तैयारी शुरू कर रहे हैं:

• एक सेकंड के एक अंश में वे अपना बदल देते हैं दिखावट: फ्लैट डिस्क के आकार की कोशिकाओं से गोलाकार आकार में बदल जाते हैं, स्यूडोपोडिया को बाहर फेंक देते हैं (लंबी प्रक्रियाएं जो पहले मौजूद नहीं थीं और जिन्हें ऊतक से चिपके रहने और एक दूसरे के साथ संवाद करने की तत्काल आवश्यकता हो गई थी);
• प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त पोत पर पूरी तरह से सशस्त्र पहुंच जाते हैं, यानी आसंजन और एकत्रीकरण दोनों के लिए अच्छी तरह से तैयार होते हैं, इसलिए उन्हें संलग्न होने में 5 सेकंड तक का समय लगता है।
• उसी समय, रक्तप्रवाह में परिसंचारी प्लेटलेट्स "बेकार नहीं बैठते", वे अपने "भाइयों" की तलाश करते हैं और जल्दी से समूहों में इकट्ठा होते हैं (3 से 20 कोशिकाओं से) और समूह बनाने के लिए एक साथ चिपकते हैं;
• कांग्लोमेरेट्स को उन प्लेटलेट्स से जोड़ने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र में भेजा जाता है जो घटनास्थल पर पहुंचने वाले पहले (मुख्य रूप से अनुयाई) थे और रक्त वाहिका के उजागर बेसमेंट झिल्ली का पालन करते थे।

इन सभी क्रियाओं को प्लेटलेट्स द्वारा हेमोस्टेटिक प्लग के आकार में बहुत तेज़ी से वृद्धि करने के लिए किया जाता है, जो थोड़े समय के भीतर (1 से 3 मिनट तक) रोकने के लिए माइक्रोवैस्कुलचर के रक्त वाहिका में किसी भी अंतर को बंद करने में सक्षम होगा। खून बह रहा है।

एकत्रीकरण के पीछे एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है

प्लेटलेट आसंजन और एकत्रीकरण इतनी सरल प्रतिक्रिया नहीं है क्योंकि यह पहली नज़र में लग सकता है। यह एक जटिल बहु-मंच है जैव रासायनिक प्रक्रिया, विभिन्न बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक, स्वयं प्लेटलेट्स से निकलने वाले) कारकों की भागीदारी के साथ आगे बढ़ना: प्रतिक्रिया उत्तेजक, ऊर्जा लागत, बिज़ोसेरो सजीले टुकड़े का महत्वपूर्ण पुनर्गठन। उदाहरण के लिए, प्लेटलेट्स के पूर्ण कामकाज के लिए, वॉन विलेब्रांड फैक्टर (ग्लाइकोप्रोटीन, कोलेजन के लिए प्लेटलेट्स के आसंजन का प्लाज्मा कॉफ़ेक्टर) आवश्यक है, इसका उत्पादन में किया जाता है संवहनी दीवारें. तो, प्लेटलेट्स, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ते हुए, इस ग्लाइकोप्रोटीन को भविष्य के लिए स्टोर करते हैं, इसे अपने कणिकाओं में जमा करते हैं, ताकि यदि आवश्यक हो (सक्रिय होने पर), इसे पर्यावरण में छोड़ा जा सके।

प्लेटलेट एकत्रीकरण कई उत्तेजकों की भागीदारी के बिना असंभव है जो प्रतिक्रिया शुरू होने पर संयुग्मित रूप से सक्रिय होते हैं:

1. कोलेजन प्लेटलेट आसंजन का मुख्य उत्तेजक है;
2. ADP - यह घटक एकत्रीकरण के पहले चरण में अग्रणी भूमिका निभाता है: पहला, ADP in थोड़ी मात्रा मेंघायल पोत की दीवार और लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) से मुक्त होता है, जो दुर्घटना स्थल पर भी मौजूद होते हैं। फिर बिज़ोसेरो प्लेक खुद (एटीपी → एडीपी) इस उत्तेजक को हेमोस्टेसिस ज़ोन में आपूर्ति करता है, जो शुरू में पालन करने और सक्रिय करने में कामयाब रहा (प्लेटलेट्स की "रिलीज़ प्रतिक्रिया" विशेषता);
3. एडीपी के समानांतर, अन्य एकत्रीकरण एगोनिस्ट - एड्रेनालाईन और सेरोटोनिन - प्लेटलेट ग्रैन्यूल से प्रवेश करते हैं, प्लेटलेट्स में झिल्ली एंजाइम सक्रिय होते हैं, जो शक्तिशाली प्रतिक्रिया उत्तेजक के गठन में योगदान करते हैं - एराकिडोनिक एसिड(सी 20 एच 32 ओ 2) और इसके डेरिवेटिव, जिनमें से सबसे सक्रिय समुच्चय पदार्थ है - थ्रोम्बोक्सेन;
4. प्लेटलेट एकत्रीकरण के नियमन में एक महत्वपूर्ण कड़ी प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली है: प्रोस्टाग्लैंडीन एंडोपरॉक्साइड्स एंडोथेलियम और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में सक्रिय रूप से बनते हैं, वे थ्रोम्बोक्सेन में भी बदल सकते हैं। हालांकि, एकत्रीकरण के अंतिम चरण में, जब यह आवश्यक नहीं रह जाता है, ये पदार्थ दिशा बदलते हैं और रक्त में वैसोडिलेटर प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजीआई 2) की रिहाई प्रदान करना शुरू करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और बड़े पैमाने पर प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देता है;
5. इंट्राप्लेटलेट कारकों की "रिलीज प्रतिक्रिया" को पूरा करता है, फाइब्रिन के साथ हेमोस्टैटिक प्लग की ताकत को मजबूत करता है और बढ़ाता है, एक बहुत मजबूत एग्रीगेटिंग एजेंट - थ्रोम्बिन, यह रक्त के थक्के के लिए आवश्यक खुराक की तुलना में कम मात्रा में एकत्रीकरण का कारण बन सकता है।

बेशक, सूचीबद्ध तंत्र एक निश्चित प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों के ध्यान के क्षेत्र में हैं, हालांकि, वे विशेष रूप से जिज्ञासु पाठकों के लिए भी दिलचस्पी ले सकते हैं जिन्होंने प्लेटलेट हेमोस्टेसिस की जटिल प्रतिक्रियाओं को अच्छी तरह से समझने का लक्ष्य निर्धारित किया है। इसके अलावा, इस तरह के एक परिचित से इस स्तर पर बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के से जुड़े कई रोगों की उत्पत्ति को समझने में मदद मिलेगी।

कमजोरियों

प्लेटलेट हेमोस्टेसिस के कुछ लिंक का उल्लंघन कई रोग स्थितियों (वंशानुगत और अधिग्रहित) बनाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण के तंत्र में सबसे कमजोर एक बहुत ही महत्वपूर्ण "रिलीज प्रतिक्रिया" निकला - इसके बिना, कोशिकाओं की भीड़ और ग्लूइंग की प्रक्रिया शुरू होते ही टूट जाती है। एक हेमोस्टैटिक प्लग, निश्चित रूप से, ऐसे मामलों में नहीं बनता है।

इसके अलावा, माइक्रोकिरकुलेशन ज़ोन में रक्त जमावट के गुणात्मक कार्यान्वयन के लिए, उपस्थिति की आवश्यकता होती है विभिन्न पदार्थगैर-प्रोटीन (Ca 2+, Mg 2+ , फॉस्फोलिपिड कारक), साथ ही प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, फाइब्रिनोजेन, गामा अंश के व्यक्तिगत घटक, आदि) प्रकृति।

प्लेटलेट्स को बनाने के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है आरामदायक स्थितियां, तथाकथित "प्लाज्मा वातावरण", और उसके बाद ही प्लेटलेट्स उन्हें सौंपे गए कार्यों को गुणात्मक रूप से करेंगे। हालांकि, कई प्रोटीन क्लीवेज उत्पाद (विशेष रूप से, जो फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन के टूटने से प्राप्त होते हैं) प्लेटलेट एकत्रीकरण में हस्तक्षेप करते हैं और इसे महत्वपूर्ण रूप से रोकते हैं।

इस बीच, प्लेटलेट हेमोस्टेसिस में सभी प्रतिभागियों के सामान्य ऑपरेशन की स्थिति में, प्लेटलेट एकत्रीकरण माइक्रोकिरकुलेशन ज़ोन में रक्तस्राव को रोकने में काफी सक्षम है, लेकिन में बड़े बर्तन, जहां दीवारों पर दबाव अधिक होता है, फाइब्रिन के साथ प्रबलित प्लग विफल हो जाएगा और, सीधे शब्दों में, "बाहर उड़ जाएगा", रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाएगा।

प्लेटलेट एकत्रीकरण रक्त के थक्के का एक महत्वपूर्ण संकेतक है

प्लेटलेट्स, रंगहीन रक्त कोशिकाएं, शरीर को खून की कमी से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। उन्हें एम्बुलेंस कहा जा सकता है, क्योंकि वे तुरंत नुकसान की जगह पर पहुंच जाते हैं और उसे ब्लॉक कर देते हैं। इस प्रक्रिया को एकत्रीकरण कहा जाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण - यह क्या है?

प्लेटलेट एकत्रीकरण वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं। यह एक प्लग बनाता है जो घाव को बंद कर देता है। पर आरंभिक चरणरक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं, और बाद में बर्तन की दीवारों से चिपक जाती हैं। परिणाम एक रक्त का थक्का है जिसे थ्रोम्बस कहा जाता है।

पर स्वस्थ शरीरएकत्रीकरण सुरक्षात्मक है: प्लेटलेट्स घाव को रोकते हैं और रक्तस्राव बंद हो जाता है। कुछ मामलों में, रक्त के थक्कों का निर्माण अवांछनीय है क्योंकि वे महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करते हैं।

1. रंगहीन रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है।
2. प्लेटलेट उत्पादन में कमी से अक्सर बड़े रक्त की हानि होती है। बार-बार खून बहना, जो लंबे समय तक नहीं रुकता है, थकावट और एनीमिया (एनीमिया) का कारण बनता है।

आंकड़ों के मुताबिक, हर साल 250 लोगों में से एक की मौत घनास्त्रता से होती है।

रोग को रोकने के लिए, प्लेटलेट्स के स्तर और उनके एकत्र होने की क्षमता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

• लगातार रक्तस्राव - गर्भाशय, नाक से;
• मामूली खरोंच से खरोंच की उपस्थिति;
• खराब उपचार घाव;
• फुफ्फुस

सामान्य संकेतक

आम तौर पर, एकत्रीकरण 25-75% होता है। इस तरह के संकेतक अच्छे हेमटोपोइजिस और ऊतकों और अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति का संकेत देते हैं।

प्लेटलेट मानदंड - तालिका

एक साल तक का बच्चा

18 . से अधिक के पुरुष

18 . से अधिक की महिलाएं

प्लेटलेट एकत्रीकरण परख

एक रक्त परीक्षण आपको आदर्श से विचलन की पहचान करने, हेमटोपोइएटिक के विकृति का निदान करने की अनुमति देता है और हृदय प्रणाली. इसके अलावा, कई बीमारियों में गतिशीलता को ट्रैक करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

विश्लेषण प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है। इसके लिए एक नस से खून लिया जाता है। अध्ययन से पहले, रोगी की सिफारिश की जाती है:

• किसी विशेषज्ञ द्वारा संकलित आहार का पालन करने के लिए 1-3 दिनों के भीतर;
• प्रक्रिया से 8 घंटे पहले, उत्पादों को मना कर दें बढ़िया सामग्रीवसा, साथ ही दवाएँ लेने से, जिसमें वोल्टेरेन जेल (यदि संभव हो) शामिल है;
• 24 घंटे के लिए, कॉफी, शराब, लहसुन सहित इम्युनोस्टिमुलेंट्स के उपयोग को बाहर करें, धूम्रपान छोड़ दें।

अध्ययन में किया जा रहा है सुबह का समयएक खाली पेट पर प्रक्रिया से पहले, इसे केवल स्वच्छ स्थिर पानी का उपयोग करने की अनुमति है।

बाड़ के बाद नसयुक्त रक्तइसमें विशेष पदार्थ जोड़े जाते हैं - प्रेरक, जो कोशिकाओं की संरचना के समान होते हैं मानव शरीरजो घनास्त्रता को बढ़ावा देते हैं। इस उद्देश्य के लिए उपयोग करें:

एकत्रीकरण निर्धारित करने की तकनीक जमावट से पहले और बाद में रक्त प्लाज्मा के माध्यम से प्रकाश तरंगों के संचरण पर आधारित है। प्रकाश तरंग की प्रकृति, आकार और गति को भी ध्यान में रखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया मौजूद होने पर अध्ययन नहीं किया जाता है।

संकेतक उस पदार्थ पर निर्भर करता है जिसे रक्त में जोड़ा गया था, और इसकी एकाग्रता।

प्रारंभ करनेवाला के आधार पर एकत्रीकरण दर - तालिका

एकत्रीकरण के प्रकार

डॉक्टर कई प्रकार के एकत्रीकरण में अंतर करते हैं:

• सहज - एक प्रारंभ करनेवाला पदार्थ के बिना निर्धारित। प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण गतिविधि को निर्धारित करने के लिए, शिरा से लिए गए रक्त को एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जिसे एक विशेष उपकरण में रखा जाता है, जहां इसे 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाता है;
• प्रेरित - प्लाज्मा में प्रेरकों को जोड़कर अध्ययन किया जाता है। एक नियम के रूप में, चार पदार्थों का उपयोग किया जाता है: एडीपी, कोलेजन, एड्रेनालाईन और रिस्टोमाइसिन। विधि का उपयोग कई रक्त रोगों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• मध्यम - गर्भावस्था के दौरान मनाया गया। अपरा परिसंचरण के कारण;
• कम - विकृति में होता है संचार प्रणाली. प्लेटलेट के स्तर में कमी के कारण हो सकता है विभिन्न रक्तस्राव. यह मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में मनाया जाता है;
• बढ़ा हुआ - घनास्त्रता में वृद्धि की ओर जाता है। यह एडिमा के रूप में प्रकट होता है, सुन्नता की भावना।

प्लेटलेट्स का हाइपरग्रेगेशन

एकत्रीकरण (हाइपरग्रेगेशन) के स्तर में वृद्धि के मामले में, बढ़े हुए थ्रोम्बस का गठन होता है। इस अवस्था में, रक्त धीरे-धीरे वाहिकाओं के माध्यम से चलता है, जल्दी से जमा होता है (आदर्श दो मिनट तक है)।

हाइपरग्रिगेशन तब होता है जब:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे, पेट, रक्त का कैंसर;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी।

एकत्रीकरण का एक बढ़ा हुआ स्तर निम्नलिखित स्थितियों को जन्म दे सकता है:

• रोधगलन - गंभीर बीमारीहृदय की मांसपेशी, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण विकसित होती है;
• स्ट्रोक - मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता।

समस्या को नजरअंदाज करना घातक हो सकता है।

उपचार के तरीके रोग की जटिलता पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

प्रारंभिक चरण में, दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है, जिसका उद्देश्य रक्त को पतला करना है। इस उद्देश्य के लिए, साधारण एस्पिरिन उपयुक्त है। रक्तस्राव को बाहर करने के लिए, भोजन के बाद एक सुरक्षात्मक खोल में दवा ली जाती है।

विशेष तैयारी के उपयोग से नए रक्त के थक्कों के गठन से बचने में मदद मिलेगी। सभी दवाईउपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही लिया जाता है।

अतिरिक्त शोध के बाद, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• थक्कारोधी - दवाएं जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकती हैं;
• नोवोकेन नाकाबंदी, दर्द निवारक;
• दवाएं जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देती हैं।

खुराक

पीने की व्यवस्था का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक अपर्याप्त राशिद्रव वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और भी अधिक गाढ़ा हो जाता है। प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर पानी का सेवन करना चाहिए।

हेमटोपोइजिस को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है:

निषिद्ध उत्पाद - गैलरी

लोकविज्ञान

बढ़े हुए प्लेटलेट एकत्रीकरण का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है अपरंपरागत तरीकेइलाज। काढ़े और जलसेक का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कई औषधीय जड़ी-बूटियाँ थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए निषिद्ध हैं।

1. मीठा तिपतिया घास। एक गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच डालें। एल जमीन घास, 30 मिनट के लिए छोड़ दें। तरल को 3-4 बराबर भागों में विभाजित करें, दिन में पियें। चिकित्सा का कोर्स एक महीना है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराएं।
2. पेनी। जड़ को पीसकर 70% अल्कोहल 1 बड़ा चम्मच के अनुपात में डालें। एल 250 मिली के लिए। जोर देते हैं अंधेरी जगह 21 दिन। भोजन से पहले दो सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 30 बूँदें लें। फिर आपको एक सप्ताह के लिए ब्रेक लेने और पाठ्यक्रम को दोहराने की आवश्यकता है।
3. हरी चाय। 1 चम्मच मिलाएं। अदरक की जड़ और हरी चाय 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, चाकू की नोक पर दालचीनी डालें। लगभग 15 मिनट के लिए चाय काढ़ा। आप स्वाद के लिए नींबू मिला सकते हैं। दिन में पिएं।
4. संतरे। रोजाना 100 मिलीलीटर ताजा निचोड़ा हुआ पीने की सलाह दी जाती है संतरे का रस. के साथ मिलाया जा सकता है कद्दू का रस 1:1 के अनुपात में।

वाहिकाओं में गाढ़े रक्त और रक्त के थक्कों के बारे में - वीडियो

प्लेटलेट हाइपोएग्रीगेशन

एकत्रीकरण का कम स्तर रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कम खतरनाक नहीं है। प्लेटलेट्स का अपर्याप्त आसंजन (hypoaggregation) का कारण बनता है खराब थक्केरक्त (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। नतीजतन, थक्के (थ्रोम्बी) का गठन नहीं होता है, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है।

डॉक्टर वंशानुगत और अधिग्रहित प्लेटलेट हाइपोएग्रीगेशन के बीच अंतर करते हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया की लगभग 10% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है।

कम एकत्रीकरण क्षमता वायरल द्वारा सक्रिय होती है या जीवाणु संक्रमण, फिजियोथेरेपी, दवाएं लेना।

हाइपोएग्रीगेशन तब होता है जब:

• वृक्कीय विफलता;
• पुरानी ल्यूकेमिया - संचार प्रणाली की एक घातक बीमारी;
• कम थायराइड समारोह;
• एनीमिया (एनीमिया)।

खुराक

पोषण है एक महत्वपूर्ण कारकप्लेटलेट के स्तर को सामान्य करने के लिए। आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो हेमटोपोइजिस को बढ़ावा दें:

• एक प्रकार का अनाज;
• मछली;
• लाल मांस - किसी भी तरह से पकाया जाता है;
• गोमांस जिगर;
• अंडे;
• साग;
• गाजर, बिछुआ, बेल मिर्च, बीट्स के साथ सलाद;
• अनार, केला, रोवन बेरीज, गुलाब का रस।

वहीं अदरक, खट्टे फल और लहसुन का सेवन कम या पूरी तरह से खत्म कर देना चाहिए।

पारंपरिक उपचार

उन्नत मामलों में, उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी निर्धारित है:

1. अमीनोकैप्रोइक एसिड समाधान 5% अंतःशिरा।
2. सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से।
3. तैयारी: Emosint, Dicinon, Tranexamic एसिड।

पर भारी रक्तस्रावडोनर प्लेटलेट मास का आधान।

मरीजों को रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने से बचना चाहिए:

हाइपोएग्रीगेशन के उपचार की तैयारी - गैलरी

वैकल्पिक उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: सहायता, क्योंकि प्लेटलेट काउंट बढ़ाने के लिए केवल की मदद से औषधीय जड़ी बूटियाँअसंभव।

1. बिच्छू बूटी। 1 बड़ा चम्मच पीस लें। एल पौधों, उबलते पानी का एक गिलास डालें और 10 मिनट के लिए एक छोटी सी आग लगा दें। तरल को ठंडा करें, छान लें। हर भोजन से पहले लें। कोर्स एक महीने का है।
2. चुकंदर का रस। कच्चे बीटकद्दूकस करें, 1 बड़ा चम्मच डालें। एल दानेदार चीनी। दलिया रात भर छोड़ दें। सुबह इसका रस निचोड़ें और नाश्ते से पहले पिएं। प्रवेश की अवधि - 2-3 सप्ताह।
3. तिल का तेल। उपचार और रोकथाम दोनों के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन के बाद दिन में 3-4 बार लें।

गर्भावस्था के दौरान विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान एकत्रीकरण का स्तर बहुत महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि इस प्रक्रिया के उल्लंघन से गंभीर परिणाम होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मानदंड 150-380 x 10 ^ 9 / एल का संकेतक है।

दर में मामूली वृद्धि प्लेसेंटल परिसंचरण से जुड़ी है और इसे आदर्श माना जाता है। ऊपरी सीमा 400 x 10^9/ली से अधिक नहीं होनी चाहिए।

किसी भी प्रारंभ करनेवाला को जोड़ने के साथ एकत्रीकरण के स्तर का मानदंड 30-60% है।

हाइपरएग्रीगेशन

प्लेटलेट हाइपरग्रेगेशन न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि यह गर्भपात या सहज गर्भपात को भड़का सकता है प्रारंभिक तिथियां. डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए प्लेटलेट एकत्रीकरण के मुख्य कारणों को कहते हैं:

• उल्टी के कारण निर्जलीकरण बार-बार मल आना, अपर्याप्त पीने की व्यवस्था;
• रोग जो प्लेटलेट के स्तर में द्वितीयक वृद्धि को भड़का सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं को एक चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए और नियमित रूप से परीक्षण करवाना चाहिए। केवल इस तरह से आदर्श से विचलन को समय पर देखा जा सकता है और उचित उपाय किए जा सकते हैं।

कोगुलेबिलिटी के स्तर में मध्यम वृद्धि के साथ, आहार को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। प्लाज्मा को पतला करने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए। यह लिनन है और जतुन तेल, प्याज़, टमाटर का रस. आहार में मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए:

यदि आहार परिणाम नहीं लाता है, तो दवा उपचार निर्धारित है।

हाइपोएग्रीगेशन

एकत्रीकरण क्षमता में कमी गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए हाइपरएग्रीगेशन से कम खतरनाक नहीं है। इस स्थिति में, बर्तन नाजुक हो जाते हैं, शरीर पर चोट के निशान दिखाई देने लगते हैं और मसूड़ों से खून आने लगता है। यह उल्लंघन के कारण है गुणवत्ता रचनारक्त कोशिकाओं या उनके अपर्याप्त उत्पादन। हाइपोएग्रीगेशन का कारण बन सकता है गर्भाशय रक्तस्रावबच्चे के जन्म के दौरान और बाद में।

प्लेटलेट के स्तर में कमी निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाई जाती है:

• दवाएं लेना - मूत्रवर्धक, जीवाणुरोधी;
• ऑटोइम्यून और अंतःस्रावी रोग;
• एलर्जी;
• गंभीर विषाक्तता;
• कुपोषण;
• विटामिन बी 12 और सी की कमी।

रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण में सुधार के लिए, एक महिला को विटामिन बी और सी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है:

डॉक्टर निर्धारित करता है विशेष तैयारी, जिसका बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना, हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

कन्नी काटना नकारात्मक परिणामऔर हाइपर- या हाइपोएग्रीगेशन से जुड़े जोखिम, डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी प्लेटलेट एकत्रीकरण पर एक अध्ययन करने की सलाह देते हैं।

बच्चों में विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि बढ़ी हुई एकत्रीकरण क्षमता, एक नियम के रूप में, वयस्क आबादी में होती है हाल के समय मेंबच्चों में इस बीमारी के मामले बढ़े हैं।

1. हाइपरएग्रीगेशन वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। कारण अग्रवर्ती स्तरप्लेटलेट्स वयस्कों से बहुत अलग नहीं होते हैं। में मुख्य:
   • संचार प्रणाली के रोग;
   • संक्रामक और वायरल रोग;
   • शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

एक वर्ष तक के बच्चों में, निर्जलीकरण, एनीमिया के कारण हाइपरग्रेगेशन हो सकता है। किशोरावस्था में बड़ी भूमिकातनावपूर्ण स्थितियों और शरीर के शारीरिक विकास को खेलें।

प्लेटलेट एकत्रीकरण के मानदंड से विचलन के कारण का पता लगाने के साथ उपचार शुरू होता है। कभी-कभी यह आहार और पीने के आहार को समायोजित करने के लिए पर्याप्त होता है। कुछ मामलों में, विसंगति का कारण बनने वाली बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो हेमेटोलॉजिस्ट प्रदर्शन करेगा अतिरिक्त परीक्षाऔर रोगी की उम्र और रोग की गंभीरता के अनुसार दवा लिखेंगे।

क्यों गिर रहा है प्लेटलेट लेवल - वीडियो

प्लेटलेट एकत्रीकरण के स्तर पर अध्ययन महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​प्रक्रिया, जिससे पहचानना संभव हो जाता है गंभीर रोगजटिलताओं के जोखिम को कम करें और समय पर चिकित्सा का संचालन करें।

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प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक एटी-02

आवेदन पत्र

प्लाज्मा नमूने के संप्रेषण को मापने के लिए, ऑप्टिकल घनत्व की गणना करना और परिणाम को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करना। प्लाज्मा नमूना संप्रेषण 1. 100%

नोट: 08/23/2013 को के बजाय स्वीकृत

प्रमाणपत्र की जानकारी

उत्पादक

रजिस्ट्री डेटा:

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक एटी -02 मापने के उपकरण का उद्देश्य

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक एटी -02 को रक्त प्लाज्मा नमूने के कम दिशात्मक संचरण को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके आधार पर प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमता निर्धारित की जाती है।

विवरण

विश्लेषक के संचालन का सिद्धांत अध्ययन के तहत वस्तु से गुजरने वाले विकिरण की तीव्रता के अनुपात को मापने पर आधारित है जो इसकी सतह पर गिरने वाले विकिरण की तीव्रता के लिए है।

विश्लेषक डेस्कटॉप प्रयोगशाला उपकरण हैं, जिसमें एक सामान्य आवास में स्थापित ऑप्टिकल और इलेक्ट्रॉनिक इकाइयां शामिल हैं।

क्युवेट कम्पार्टमेंट थर्मोस्टैट और नमूना मिश्रण के लिए एक उपकरण से सुसज्जित है।

एक ऑप्टिकल गरमागरम लैंप का उपयोग विकिरण स्रोत के रूप में किया जाता है। कार्यशील तरंग दैर्ध्य को अलग करने के लिए एक प्रकाश फिल्टर का उपयोग किया जाता है। एक सिलिकॉन फोटोडायोड का उपयोग सिग्नल रिसीवर (डिटेक्टर) के रूप में किया जाता है। एनालाइजर्स के पास एक क्यूवेट कम्पार्टमेंट होता है जिसे बेलनाकार क्यूवेट्स की स्थापना के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसकी ऑप्टिकल पथ लंबाई (7 ± 1) मिमी है।

विश्लेषक माइक्रोप्रोसेसर सिस्टम "इलेक्ट्रॉनिक्स MS2703" द्वारा नियंत्रित होते हैं, जबकि नियंत्रण डिवाइस के सामने कीपैड का उपयोग करके किया जाता है।

विश्लेषक वर्तमान संप्रेषण मूल्य प्रदर्शित करता है।

विश्लेषक की उपस्थिति चित्र 1 में दिखाई गई है।

अंतर्निहित सॉफ़्टवेयर संप्रेषण माप प्रदान करता है, एक डिजिटल डिस्प्ले पर माप परिणाम प्रदर्शित करता है, उपकरण के कीबोर्ड से डेटा दर्ज करता है और एक व्यक्तिगत कंप्यूटर के साथ संचार इंटरफ़ेस के माध्यम से सूचनाओं का आदान-प्रदान करता है।

स्टैंड-अलोन सॉफ़्टवेयर एनालाइज़र के ऑपरेटिंग मोड को नियंत्रित करने के लिए कमांड जारी करता है, एनालाइज़र के साथ संचार इंटरफ़ेस के माध्यम से ट्रांसमिशन माप परिणाम प्राप्त करता है, माप परिणामों को प्रदर्शित करता है, संसाधित करता है, स्टोर करता है और प्रिंट करता है।

सॉफ्टवेयर का नाम

सॉफ्टवेयर का पहचान नाम

सॉफ़्टवेयर का संस्करण संख्या (पहचान संख्या)

सॉफ्टवेयर डिजिटल पहचानकर्ता (सॉफ्टवेयर के मेट्रोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण हिस्से का चेकसम)

डिजिटल सॉफ्टवेयर आईडी की गणना के लिए एल्गोरिदम

उपकरणों के नियंत्रण के लिए सॉफ्टवेयर

स्टैंडअलोन सॉफ्टवेयर

संस्करण कम से कम तालिका में बताए अनुसार होना चाहिए।

सॉफ़्टवेयर के मेट्रोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण भाग में सभी फ़र्मवेयर और स्टैंड-अलोन सॉफ़्टवेयर की निष्पादन योग्य फ़ाइल AT02.exe शामिल है।

मेट्रोलॉजिकली महत्वपूर्ण हिस्सासॉफ्टवेयर निम्नलिखित कार्य करता है:

अध्ययन किए गए नमूनों के संचरण गुणांकों का मापन करना;

RS-232 मानक के इंटरफ़ेस के माध्यम से सूचना विनिमय प्रोटोकॉल का कार्यान्वयन;

माप परिणामों का प्रसंस्करण और भंडारण।

अनजाने और जानबूझकर किए गए परिवर्तनों के खिलाफ सॉफ़्टवेयर सुरक्षा का स्तर MI के अनुसार स्तर C से मेल खाता है। बाद को सामान्य करते समय मेट्रोलॉजिकल विशेषताओं पर सॉफ्टवेयर के प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है।

विशेष विवरण

कम दिशात्मक संप्रेषण की मापन सीमा,%

कम दिशात्मक संप्रेषण को मापते समय विश्लेषक की अनुमेय पूर्ण त्रुटि की सीमा,%

कम दिशात्मक संप्रेषण को मापते समय त्रुटि के यादृच्छिक घटक के अनुमेय मानक विचलन की सीमा,%

अधिकतम फिल्टर संप्रेषण के अनुरूप तरंग दैर्ध्य, एनएम

चयन योग्य वर्णक्रमीय अंतराल (फ़िल्टर बैंडविड्थ आधी-चौड़ाई), एनएम, से अधिक नहीं

थर्मोस्टेट सेल डिब्बे में तापमान, डिग्री सेल्सियस

औसत सेवा जीवन, वर्ष

असफलता का समय, ज, कम नहीं

वजन, किलो, और नहीं

कुल मिलाकर आयाम, मिमी, और नहीं

(50 ± 1) हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एसी आपूर्ति वोल्टेज, वी बिजली की खपत, वीए, और नहीं

तापमान की रेंज वातावरण, °С सापेक्षिक आर्द्रता रेंज (25 0С पर), % वायुमंडलीय दबाव रेंज, kPa

10 से 35 से 80

स्वीकृति चिह्न टाइप करें

प्रकार अनुमोदन चिह्न लागू होता है शीर्षक पेजऑपरेटिंग निर्देश और विश्लेषक आवास के पीछे नेमप्लेट पर।

संपूर्णता

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक एटी-02;

ऑपरेशन मैनुअल 2T2.853.051 आरई;

फॉर्म 2T2.853.051 एफओ;

सत्यापन प्रक्रिया 2T2.853.051 DZ।

सत्यापन

दस्तावेज़ 2T2.853.051 DZ के अनुसार किया जाता है "प्लेटलेट एकत्रीकरण के विश्लेषक AT-02। सत्यापन की विधि", 06.05.2013 को GCI SI FSUE "VNIIM के नाम पर D. I. Mendeleev के नाम पर" द्वारा अनुमोदित।

सत्यापन के बुनियादी साधन: ट्रांसमिशन गुणांक NAS-01 के उपायों का एक सेट।

माप विधियों के बारे में जानकारी

दस्तावेज़ "एटी -02 प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक" में दिए गए हैं। ऑपरेशन मैनुअल 2T2.853.051 आरई"

नियामक और तकनीकी दस्तावेज जो विश्लेषक के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं

1. GOST 8. "जीएसआई। 0.2 ^ 50.0 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य रेंज में वर्णक्रमीय, अभिन्न और कम दिशात्मक संप्रेषण और ऑप्टिकल घनत्व के लिए उपकरणों को मापने के लिए राज्य सत्यापन योजना, 0.2 ^ 20.0 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य रेंज में फैलाना और स्पेक्युलर प्रतिबिंब";

स्वास्थ्य के क्षेत्र में गतिविधियों का कार्यान्वयन।

रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या का निर्धारण

सूक्ष्म गणना विधि

गोरियाव काउंटिंग चैंबर में प्लेटलेट्स की गिनती के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि माइक्रोस्कोपी है जिसमें फेज कंट्रास्ट होता है, जो कि फेज-कंट्रास्ट प्रीफिक्स के साथ होता है। रक्त स्मीयर में प्लेटलेट्स गिनने की एक विधि बहुत सटीक नहीं है और इसकी अनुशंसा नहीं की जा सकती है।

वर्तमान में, स्वचालित रक्त काउंटरों का उपयोग करके प्लेटलेट्स की संख्या और आकार (हिस्टोग्राम) में उनके वितरण का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। ये उपकरण सटीक हैं और एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की अनुमति देते हैं (निर्धारण 1 मिनट में किया जाता है)।

सिद्धांत। प्लेटलेट्स की गिनती गोरियाव कक्ष में अमोनियम ऑक्सालेट घोल का उपयोग करके एक पतला और हेमोलाइजिंग तरल के रूप में की जाती है। गिनती करते समय, चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

अभिकर्मक। 1% अमोनियम ऑक्सालेट घोल।

परिभाषा प्रगति. अध्ययन उंगली से प्राप्त रक्त और साइट्रेट द्वारा स्थिर शिरापरक रक्त दोनों में किया जा सकता है। बाद के मामले में, गणना के दौरान प्राप्त परिणाम को 1.1 के कारक से गुणा किया जाता है (सोडियम साइट्रेट के समाधान के साथ शिरापरक रक्त के कमजोर पड़ने को ध्यान में रखते हुए - 9:1)।

रक्त कमजोर पड़ना। टेस्ट ट्यूब में रक्त को पतला करने की विधि सबसे सुविधाजनक और काफी सटीक है (मेलांगूर में नहीं)। ऐसा करने के लिए, 1% अमोनियम ऑक्सालेट के 1.98 मिलीलीटर को एक पिपेट के साथ एक पूर्व-सूखे साफ सिलिकॉनयुक्त या प्लास्टिक (पॉलीस्टाइरीन) टेस्ट ट्यूब में मापा जाता है और इसमें 0.02 मिलीलीटर रक्त सावधानी से जोड़ा जाता है। 1-2 मिनट के भीतर, ट्यूब की सामग्री बिना झाग के अच्छी तरह से मिश्रित हो जाती है। दो गोरीव कक्षों को भर दिया जाता है और एक नम कक्ष में प्लेटलेट्स को व्यवस्थित करने के लिए 10-15 मिनट के लिए रखा जाता है (नम फिल्टर पेपर या धुंध के साथ पेट्री डिश)। प्रत्येक कक्ष में, प्लेटलेट्स की गणना 25 बड़े वर्गों में की जाती है।

चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी एक पारंपरिक माइक्रोस्कोप, OI-19 प्रकार (या समान) के एक प्रकाशक और चरण विपरीत विधि KF-1 या KF-4 को देखने के लिए एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

माइक्रोस्कोप की तैयारी। चरण के उद्देश्यों और चरण कंडेनसर को माइक्रोस्कोप पर स्थापित करने के बाद, 40x उद्देश्यों को गोरीव कैमरे के ग्रिड पर केंद्रित किया जाता है। रोशनी सेट करें और चरण प्लेट और कुंडलाकार डायाफ्राम की छवि को केंद्र में रखें। माइक्रोस्कोपी एक हरी बत्ती फिल्टर के साथ किया जाता है। चरण-विपरीत सेटअप के साथ काम करते समय, उसी प्रकार के कैमरों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि ऑप्टिकल सिस्टम का फोकस कैमरा ग्लास की मोटाई पर निर्भर करता है।

1 μl रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करने की गणना। दो समानांतर निर्धारणों का अंकगणितीय माध्य 1000 से गुणा किया जाता है (25 बड़े वर्गों का क्षेत्रफल 1 मिमी 2 है, कक्ष की ऊंचाई 0.1 मिमी है, कमजोर पड़ने वाला 1: 100 है; इसलिए, प्लेटलेट्स की संख्या को गुणा किया जाना चाहिए 1 x 10 x 100 = 1000)।

मनुष्यों में रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में उतार-चढ़ाव की सामान्य सीमा 170 से 350 x 109 / l तक होती है। विधि त्रुटि ± 6.5%।

रक्त में प्लेटलेट्स की गिनती और एक स्मीयर में उनके आकार का निर्धारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आवश्यक और पॉलीसिथेमिक थ्रोम्बोसाइटेमिया, डीआईसी, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और अन्य माइक्रोथ्रोम्बोवास्कुलिटिस, पैथोलॉजी के ऑटोइम्यून रूपों (एसएलई, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, आदि) में हेमोस्टेसिस विकारों के निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ।) और हेपेटोलियनल सिंड्रोम। वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपैथियों में, माइक्रोसाइटोसिस (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम) और प्लेटलेट्स के विशाल रूपों (बर्नार्ड-सोलियर और मे-हेगलिन विसंगतियों) की प्रबलता के साथ-साथ इन सेलुलर तत्वों के आकार को बदले बिना रूप होते हैं।

इडियोपैथिक (ऑटोइम्यून) प्लेटलेट पुरपुरा

रोगी के अपरिवर्तित प्लेटलेट एंटीजन के खिलाफ स्वप्रतिपिंड

हैप्टेन (हेटेरोइम्यून) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

प्लेटलेट्स की सतह पर परिवर्तित या विदेशी प्रतिजनों के खिलाफ स्वप्रतिपिंडों को हप्टेन करें

ड्रग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

प्लेटलेट एंटीजन के साथ ड्रग कॉम्प्लेक्स (कुनैन, हेपरिन) के खिलाफ एंटीबॉडीज

वायरल संक्रमण से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

वायरल एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी प्लेटलेट्स की सतह पर या परिवर्तित प्लेटलेट एंटीजन के खिलाफ तय की जाती हैं

एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

भ्रूण या ट्रांसफ्यूज्ड प्लेटलेट एलोएंटिजेन्स के खिलाफ एलोएंटीबॉडी

नवजात एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

मातृ एलोएंटिबॉडी जो भ्रूण में प्रवेश कर चुके हैं। मातृ प्लेटलेट्स से अनुपस्थित भ्रूण और पैतृक प्लेटलेट एलोएंटीजन के खिलाफ निर्देशित

रक्त में पीएलटी की मात्रा में वृद्धि - थ्रोम्बोसाइटोसिस - मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों की विशेषता है। थ्रोम्बोसाइटोसिस भी घातक नवोप्लाज्म में देखा जाता है, ऑपरेशन के बाद, सूजन संबंधी बीमारियों (तीव्र गठिया, संधिशोथ, तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह) में, स्प्लेनेक्टोमी के बाद, यकृत की सिरोसिस, रक्तस्राव, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ वसूली अवधि के दौरान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार, तीव्र हेमोलिसिस , शारीरिक अति परिश्रम।

थ्रोम्बोसाइटोसिस

मीन प्लेटलेट वॉल्यूम (एमपीवी)

स्वस्थ लोगों में, MPV 6-12 fl का होता है और इसका प्लेटलेट काउंट से विपरीत संबंध होता है। एमपीवी उम्र के साथ बढ़ती जाती है। एमपीवी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ी अधिक होती है।

एक थक्कारोधी के रूप में EDTA के उपयोग से एक डिस्क से एक गोले में प्लेटलेट्स के आकार में परिवर्तन होता है, जिससे 2 घंटे के भीतर MPV में 10-12% की वृद्धि होती है, और फिर संकेतक महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। सोडियम साइट्रेट के प्रभाव में, एमपीवी घट या बढ़ सकता है, और उच्च सांद्रता (1:4) पर यह समय के साथ नहीं बदलता है। उपयोग किए जाने वाले थक्कारोधी के प्रकार और नमूने से परीक्षण तक के समय के अलावा, एमपीवी परिवेश के तापमान से प्रभावित होता है। डामर के धुएं, कार्बनिक सॉल्वैंट्स के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में एमपीवी में क्षणिक वृद्धि देखी गई है। एमपीवी प्लेटलेट फंक्शन का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपाय है।

PDW एक संकेतक है जो प्लेटलेट्स के आकार की विषमता (एनिसोसाइटोसिस) को मापता है। औसत पीडीडब्ल्यू 10-15% है।

एक आर्टिफैक्ट के रूप में, पीडीडब्ल्यू में झूठी उच्च वृद्धि माइक्रोसाइट्स, स्किज़ोसाइट्स, प्लेटलेट माइक्रोएग्रीगेट्स और ल्यूकोसाइट साइटोप्लाज्म के टुकड़ों की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है।

यह सूचक प्लेटलेट्स की संख्या और उनके जीवन काल से विपरीत रूप से संबंधित है। प्रत्येक मामले में, न केवल PDW मान महत्वपूर्ण है, बल्कि समय के साथ-साथ इसकी गतिशीलता, साथ ही अन्य प्लेटलेट मापदंडों के साथ संबंध भी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, एमपीवी में एक साथ कमी के साथ पीडीडब्ल्यू में वृद्धि प्लेटलेट्स की सामान्य आबादी के बीच माइक्रोप्लेटलेट्स की प्रबलता को इंगित करती है (थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस के निषेध को इंगित करती है), और एमपीवी में वृद्धि के साथ बढ़े हुए पीडीडब्ल्यू का संयोजन मैक्रोप्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि को दर्शाता है ( प्लेटलेट उत्पादन में वृद्धि)। मैक्रोप्लेटलेट्स और माइक्रोप्लेटलेट्स के अंशों की एक साथ उपस्थिति से पीडीडब्ल्यू में वृद्धि होती है, लेकिन एमपीवी सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है। मॉडर्न में रुधिर विश्लेषकव्यक्तिगत संकेतक इंगित करते हैं प्रतिशतमाइक्रोप्लेटलेट्स (माइक्रोपीएलटी) और मैक्रोप्लेटलेट्स (मैक्रोपीएलटी)।

पीडीडब्ल्यूविभेदक निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस प्रकार, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया वाले 50% रोगियों में पीडीडब्ल्यू में 15% से अधिक की वृद्धि पाई गई, 21% रोगियों में प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिसऔर केवल 14% स्वस्थ लोगों में।

पीसीटी- एक संकेतक जो रक्त की मात्रा में प्लेटलेट द्रव्यमान के प्रतिशत को दर्शाता है: इसकी गणना सीधे मापा प्लेटलेट वॉल्यूम को जोड़कर या औसत प्लेटलेट मात्रा को उनकी संख्या से गुणा करके की जाती है।

पर स्वस्थ व्यक्तिसंकेतक स्थिर रहता है: प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ, थ्रोम्बोपोइज़िस बढ़ जाता है, अधिकयुवा मैक्रोप्लेटलेट्स, जिससे एमपीवी में वृद्धि होती है। परिसंचारी प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि के साथ, अस्थि मज्जा में उनका उत्पादन कम हो जाता है, जिससे मैक्रोप्लेटलेट्स का प्रतिशत कम हो जाता है और एमपीवी घट जाती है। हालांकि, अगर यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो या तो पीसीटी में कमी आती है, जो अंततः प्राथमिक हेमोस्टेसिस की विकृति और रक्तस्राव के जोखिम की ओर ले जाती है, या पीसीटी में वृद्धि होती है, जो प्लेटलेट गतिविधि और उनकी एकत्र करने की क्षमता को बढ़ाती है। इससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य पीसीटी मान 0.15-0.35% के बीच भिन्न होता है। यह पाया गया कि 0.1% से कम पीसीटी में कमी के कारण विकसित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में पश्चात रक्तस्राव की घटना हुई। यह भी नोट किया गया कि यह संकेतक प्लेटलेट्स की संख्या की तुलना में रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करने के लिए अधिक संवेदनशील था।

यदि स्क्रीनिंग के तरीके प्लेटलेट फ़ंक्शन के उल्लंघन का संकेत देते हैं, तो रोगी द्वारा लिए गए आहार और दवाओं को ध्यान में रखते हुए विशेष परीक्षण करना आवश्यक है (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के अध्ययन से 7-10 दिन पहले रद्द करना) , एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल, एंटीप्लेटलेट एजेंट: पेंटोक्सिफाइलाइन, पैपावरिन, थियोफिलाइन, डिपाइरिडामोल, टिक्लोपिडीन, एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन)।

रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के तरीके

रक्तस्राव की अवधि प्राथमिक हेमोस्टेसिस विकारों के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। विधि सतह पर लागू होने से रक्तस्राव के समय को निर्धारित करने पर आधारित है त्वचाएक मानक आकार का एक छोटा घाव। यह समय क्षतिग्रस्त छोटे जहाजों और केशिकाओं से रक्तस्राव को रोकने के लिए संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टैटिक तंत्र की क्षमता पर निर्भर करता है, और इसलिए इसकी अवधि प्राथमिक हेमोस्टेसिस की स्थिति को चिह्नित कर सकती है। यह संवहनी लिंक में दोष, प्लेटलेट्स के कार्यात्मक गुणों की कमी या प्लेटलेट प्रतिक्रियाओं (फाइब्रिनोजेन, वॉन विलेब्रांड कारक), गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के प्लाज्मा कॉफ़ैक्टर्स में कमी / दोष के कारण खराब हो सकता है। 100x109/ली से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की डिग्री और रक्तस्राव के समय को लंबा करने के बीच सीधा संबंध है। रक्तस्राव की अवधि थ्रोम्बोसाइटोपैथियों और वॉन विलेब्रांड रोग में रक्तस्रावी प्रवृत्तियों से भी संबंधित है। गंभीर रक्ताल्पता (Ht .) में भी रक्तस्राव के समय में वृद्धि देखी गई है<0,20) из-за нарушения участия эритроцитов в процессе первичного гемостаза.

नैदानिक ​​​​समस्याओं को हल करने के अलावा, हेमोस्टैटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है, ताकि समय पर उपचार के दौरान रक्तस्रावी जटिलताओं के खतरे की पहचान की जा सके। रक्तस्राव की अवधि रोगी में प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि प्लेटलेट हेमोस्टेसिस पैथोलॉजी वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में रोग का एक अव्यक्त रूप होता है, जो सर्जरी के दौरान और बाद में गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है।

वर्तमान में, रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने में मुख्य रूप से दो सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है; उन परिस्थितियों में परीक्षण करना जो प्राथमिक हेमोस्टेसिस के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करते हैं, और उन परिस्थितियों में जो इसके कार्यान्वयन को रोकते हैं।

पहली विधि परीक्षण है शासक, जिसके दौरान इयरलोब के निचले हिस्से में एक स्कारिफायर के साथ 3.5 मिमी गहरा घाव लगाया जाता है; रक्त की उभरी हुई बूंदों को सावधानीपूर्वक, घाव की सतह को छुए बिना, 15-30 सेकेंड के बाद फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है। इंजेक्शन के क्षण से रक्तस्राव की समाप्ति तक का समय दर्ज किया जाता है, जो आमतौर पर 4 मिनट से अधिक नहीं होता है। परीक्षण असंवेदनशील है और हल्के और मध्यम गंभीरता के थ्रोम्बोसाइटोपैथियों में उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।

दूसरे समूह के रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के लिए विदेशों में सबसे आम तरीके आइवी विधि के विभिन्न संशोधन हैं, जो वेनोस्टेसिस की स्थितियों के तहत ऊपरी अंग पर एक अध्ययन करने का प्रस्ताव रखते हैं, जो संवहनी प्रतिक्रियाओं में बाधा डालता है।

आइवी विधि के अनुसार रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण

विधि सिद्धांत

रक्तस्राव की अवधि का अनुमान 3 मिमी की कट गहराई के साथ एक स्कारिफायर के साथ प्रकोष्ठ की त्वचा में चीरा लगाने के बाद लगाया जाता है। विधि का मानकीकरण त्वचा के चीरे की समान गहराई और शिरापरक दबाव को 40 मिमी एचजी तक बढ़ाकर शिरापरक ठहराव के निर्माण द्वारा प्राप्त किया जाता है। कला। स्फिग्मोमैनोमीटर का उपयोग करना, जो घाव के किनारों के समय से पहले ग्लूइंग के प्रभाव को रोकता है।

अभिकर्मक और उपकरण

70% इथेनॉल समाधान।

रक्तदाबमापी।

2-3 मिमी की गहराई के साथ त्वचा चीरा बनाने में सक्षम एक स्कारिफायर।

प्रगति

कंधे पर एक स्फिग्मोमैनोमीटर रखा जाता है, इसमें 40 मिमी एचजी का दबाव डाला जाता है। कला।, और पूरे अध्ययन में इस तरह का दबाव बनाए रखें।

प्रकोष्ठ की हथेली की सतह को इथेनॉल के घोल से उपचारित किया जाता है।

प्रकोष्ठ की त्वचा को अनुप्रस्थ (प्रकोष्ठ की हड्डियों के संबंध में) दिशा में खींचें।

5-10 मिमी के तीन त्वचा चीरों को एक स्कारिफायर के साथ लगाया जाता है (चीरा की दिशा प्रकोष्ठ की त्वचा के तनाव के लंबवत होनी चाहिए, अर्थात प्रकोष्ठ की हड्डियों के समानांतर) 3 मिमी की गहराई के साथ और एक स्टॉपवॉच चालू है।

खून की बूंदों को फिल्टर पेपर से सावधानीपूर्वक हर 15-30 सेकेंड में गीला करके हटा दिया जाता है।

प्रत्येक घाव से रक्तस्राव को रोकने का समय रिकॉर्ड करें।

रक्तदाबमापी के कफ में दबाव कम करें।

तीन चीरों में से प्रत्येक के लिए रक्तस्राव की अवधि के औसत परिणाम की गणना करें।

रक्तस्राव की अवधि का आकलन करने के लिए कई समान तरीके हैं, हालांकि, आइवी विधि समान प्रजनन क्षमता और कम आघात में समान से भिन्न होती है। मूल संस्करण में, सामान्य रक्तस्राव का समय 8 मिनट से अधिक नहीं होता है, हालांकि, यह मानक सशर्त है, क्योंकि इस विधि द्वारा रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के परिणाम स्कारिफायर के प्रकार और शोधकर्ता के अनुभव के आधार पर काफी भिन्न होते हैं, इसलिए प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए मानकों को स्पष्ट करना आवश्यक है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस और वॉन विलेब्रांड रोग के साथ, रक्तस्राव की अवधि अक्सर लंबी होती है, और जमावट हेमोस्टेसिस (हीमोफिलिया, आदि) में पृथक दोषों के साथ, रक्तस्राव की अवधि आदर्श से भिन्न नहीं होती है।

त्रुटियों के कारण

गैर-मानक स्कारिफायर, उथला (3 मिमी से कम) त्वचा चीरा, प्रयोगशाला सहायक की अपर्याप्त योग्यता।

प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण कार्य का अध्ययन

विधि सिद्धांत

प्लेटलेट्स एग्रीगेशन इंड्यूसर (उत्तेजक) (ADP, एड्रेनालाईन, एराकिडोनिक एसिड, थ्रोम्बिन, कैल्शियम आयनोफोर A23187, कोलेजन, फाइब्रिन मोनोमर, गोजातीय जमावट कारक VIII, रिस्टोसेटिन, आदि) नामक विभिन्न पदार्थों के प्रभाव में एकत्र होने में सक्षम हैं। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण कार्य का अध्ययन एक विशेष उपकरण - एक एग्रीगोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। इस उपकरण द्वारा एग्रीगेटोग्राम की रिकॉर्डिंग बॉर्न सिद्धांत पर आधारित है, जिसमें प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया में प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के ऑप्टिकल घनत्व में कमी की गंभीरता का ग्राफिक पंजीकरण शामिल है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण समारोह के उल्लंघन की स्थिति में, ऑप्टिकल घनत्व में थोड़ा बदलाव होता है, जो इस डिवाइस द्वारा दर्ज किया जाता है।

रक्त का नमूना लेना और शोध के लिए प्लाज्मा तैयार करना

क्यूबिटल नस के पंचर के बाद, एक प्लास्टिक या सिलिकॉनयुक्त टेस्ट ट्यूब को गुरुत्वाकर्षण द्वारा रक्त से भर दिया जाता है, जिसमें पहले सोडियम साइट्रेट का घोल डाला जाता है (रक्त और सोडियम साइट्रेट की मात्रा का अनुपात 9:1 है)। फिर ट्यूब को अच्छी तरह से और धीरे से (बिना हिलाए) 2-3 मिनट के लिए मिलाया जाता है।

अध्ययन के लिए सामग्री प्लेटलेट-गरीब प्लाज्मा है।

BTP दो चरणों में प्राप्त होता है। पहले चरण में, प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा प्राप्त किया जाता है, जिसके लिए साइट्रेट रक्त को 7 मिनट के लिए 240 ग्राम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। दूसरे चरण में, प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा को दूसरी ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है और जी पर 15 मिनट के लिए पुन: सेंट्रीफ्यूज किया जाता है।

अभिकर्मक और उपकरण

0.11 एम सोडियम साइट्रेट समाधान (Na3C6H507)।

कंप्यूटर और प्रिंटर के साथ एग्रीगोमीटर।

एकत्रीकरण उत्तेजक (एडीपी, एड्रेनालाईन, कोलेजन, आदि)। तालिका में। 12 प्लेटलेट एकत्रीकरण के सबसे आम उत्तेजक के इष्टतम अंतिम सांद्रता को दर्शाता है।

मेज। प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक के इष्टतम अंतिम सांद्रता

विश्लेषण करने के लिए, सबसे पहले एक हेमटोलॉजिकल विश्लेषक पर या एक सूक्ष्म विधि द्वारा प्लेटलेट्स की संख्या की गणना करना आवश्यक है।

परिभाषा प्रगति

अध्ययन के लिए सामग्री प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा है, लेकिन डिवाइस को कैलिब्रेट करने के लिए प्लेटलेट-गरीब प्लाज्मा की भी आवश्यकता होती है।

चूंकि अलग-अलग प्लेटलेट काउंट के लिए एग्रीगेशन इंड्यूसर की अलग-अलग सांद्रता की आवश्यकता होती है, सभी नमूनों (परीक्षण और नियंत्रण) के लिए समान संख्या में प्लेटलेट्स के साथ समृद्ध प्लाज्मा तैयार किया जाना चाहिए। प्लेटलेट्स की संख्या को मानकीकृत करने के लिए, प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा को खराब प्लाज्मा से पतला किया जाना चाहिए ताकि प्लेटलेट्स की संख्या 150-300 x 109 हो जाए। उदाहरण के लिए, प्लेटलेट्स की संख्या 600 x 109 है, इसलिए प्लेटलेट-समृद्ध अध्ययन के तहत प्लाज्मा को एक ही रोगी के प्लेटलेट-गरीब प्लाज्मा से 2 बार पतला किया जाना चाहिए। इस प्रकार, अध्ययन के पहले चरण में, प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक एग्रीगोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, किसी भी एग्रीगोमीटर को अध्ययन के तहत नमूनों में ऑप्टिकल घनत्व और कई अन्य मापदंडों को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, इसलिए एग्रीगोमीटर के कंप्यूटर एल्गोरिथ्म को मापने वाले घोंसले में खराब और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के साथ टेस्ट ट्यूब की आवश्यकता होगी। .

एग्रीगोमीटर के क्यूवेट में 0.3 मिलीलीटर प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (150-300 x 109 की एक मानक प्लेटलेट गिनती के साथ) जोड़ें, प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा को 37 डिग्री तक गर्म करने के लिए 60-120 एस के लिए माप सॉकेट में ट्यूब को इनक्यूबेट करें। सी, फिर चुंबकीय उत्तेजक चालू करें, 0.015 मिलीलीटर एकत्रीकरण inducer समाधान जोड़ें। एकत्रीकरण प्रारंभ करनेवाला जोड़ने के समय, एकत्रीकरण पंजीकरण रिकॉर्ड* शामिल होता है।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन

एकत्रीकरण पैटर्न का मूल्यांकन करने के कई तरीके हैं, लेकिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एकत्रीकरण की डिग्री और झुकाव के कोण का माप है, क्योंकि ये संकेतक अच्छे पुनरुत्पादन को प्रदर्शित करते हैं। उनकी सामान्य सीमा बड़ी संख्या में कारणों पर निर्भर करती है (एग्रीगोमीटर का ब्रांड, इस्तेमाल किए गए अभिकर्मकों, प्लेटलेट्स की संख्या, प्रारंभ करनेवाला की अंतिम एकाग्रता, चुंबकीय उत्तेजक के रोटेशन की गति, और कई अन्य), इसलिए कोई नहीं हैं प्लेटलेट एकत्रीकरण समारोह को मापने के लिए आम तौर पर स्वीकृत सामान्य श्रेणियां। यह प्रयोगशाला डॉक्टरों को मानकों को स्वयं स्पष्ट करने के लिए मजबूर करता है।

एकत्रीकरण उत्तेजक की कम सांद्रता के उपयोग से एकत्रीकरण की पहली और दूसरी तरंगों का अलग-अलग मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। एकत्रीकरण की दूसरी लहर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एग्रीगोग्राम पर दूसरी लहर है जो प्लेटलेट ग्रेन्युल (घने और ए-ग्रेन्यूल्स) की सामग्री की रिहाई की प्रतिक्रिया को दर्शाती है। कई एकत्रीकरण उत्तेजक का उपयोग करने के लिए प्लेटलेट एकत्रीकरण को रिकॉर्ड करते समय यह बहुत उपयोगी होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति और प्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन की अनुपस्थिति में, 1-1.5 महीने के बाद अध्ययन को दोहराना आवश्यक है। इसके विपरीत, बर्नार्ड-सोलियर रोग, ग्लैंज़मैन थ्रोम्बस्थेनिया और अन्य विकृति के लिए एकत्रीकरण में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण कार्य की फिर से जांच करना आवश्यक है।

त्रुटियों के कारण

परीक्षण preanalytical दोषों के प्रति बहुत संवेदनशील है। कम हेमेटोक्रिट के कारण सोडियम साइट्रेट की न्यूनतम कमी भी महत्वपूर्ण त्रुटियों और गैर-प्रजनन योग्य परिणामों की ओर ले जाती है।

विभिन्न प्रकार के एग्रीगोमीटर के लिए मिश्रित अभिकर्मकों के जोड़तोड़ और मात्रा का क्रम भिन्न हो सकता है।

एकत्रीकरण के अध्ययन के लिए, क्यूबिटल नस को पंचर करने के लिए विशेष सुइयों का उपयोग करना आवश्यक है, जो रक्त के साथ गुरुत्वाकर्षण द्वारा सोडियम साइट्रेट के साथ ट्यूबों को भरने में सक्षम हैं। आप सिरिंज से खून नहीं खींच सकते।

चुंबकीय स्टिरर और टेस्ट ट्यूब के खराब प्रसंस्करण से घोर त्रुटियां होती हैं। अल्ट्रासोनिक क्लीनर प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ के प्रसंस्करण में आवश्यक सहायता प्रदान करते हैं।

प्लेटलेट-समृद्ध और प्लेटलेट-गरीब प्लाज्मा के ऑप्टिकल घनत्व का गलत माप भी त्रुटियों की ओर जाता है। टेस्ट ट्यूब पर खरोंच होने पर भी ऐसा ही दोष संभव है।

प्लेटलेट काउंट का गलत निर्धारण और, परिणामस्वरूप, गैर-मानक प्लेटलेट्स वाले प्लाज्मा नमूने की जांच त्रुटियों का कारण है।

संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस के विकारों के विभिन्न रूपों में बोर्न विधि द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण की रिकॉर्डिंग के परिणामों के प्रकार।

थ्रोम्बोसाइटोपैथियों में, एक के साथ एकत्रीकरण (तथाकथित आंशिक थ्रोम्बोसाइटोपैथी का कारण बनता है) या एकत्रीकरण के विभिन्न संकेतक परेशान हो सकते हैं।

कभी-कभी वॉन विलेब्रांड रोग और बर्नार्ड-सोलियर रोग के विभेदक निदान में नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि इन स्थितियों में प्लेटलेट एकत्रीकरण फ़ंक्शन के अध्ययन में विकारों के प्रकार समान होते हैं। इस मामले में, प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा में सामान्य पीआरपी या क्रायोप्रेसीपिटेट को जोड़ने से मदद मिलती है। यह सरल संशोधन वॉन विलेब्रांड रोग के रोगियों में रिस्टोमाइसिन एकत्रीकरण को पुनर्स्थापित करता है, लेकिन बर्नार्ड-सोलियर रोग में एकत्रीकरण विकार को ठीक नहीं करता है।

• एकत्रीकरण का अध्ययन करने के लिए एक नई अत्यधिक संवेदनशील विधि - औसत त्रिज्या को मापना - आपको वास्तविक समय में छोटे समुच्चय के गठन के कैनेटीक्स को पंजीकृत करने की अनुमति देता है
• सहज एकत्रीकरण को मापने के लिए संवेदनशीलता ब्रेडिन उपकरण की तुलना में अधिक है
• दो स्वतंत्र चैनल; प्रत्येक चैनल में, प्रकाश संचरण और समुच्चय के औसत त्रिज्या को एक साथ मापा जाता है
• मापन परिणाम अंतर्निर्मित डिस्प्ले या कंप्यूटर का उपयोग करके रिकॉर्ड किए जा सकते हैं

उपयोग के क्षेत्र:

• हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट लिंक की स्थिति का निदान
• हेमोस्टेसिस के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों का निदान
• चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
• नई दवाओं के लिए स्क्रीनिंग
• रक्त आधान के दौरान प्लेटलेट व्यवहार्यता का आकलन
• ज़हरज्ञान

एकत्रीकरण विश्लेषक NPF BIOLA को प्लेटलेट्स और अन्य कोशिकाओं के एकत्रीकरण का अध्ययन करने, निलंबन में कोशिकाओं की एकाग्रता का निर्धारण करने और उनके आकार का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एकत्रीकरण को पारंपरिक टर्बिडोमेट्रिक विधि और हाल ही में विकसित विधि द्वारा औसत कुल आकार के वास्तविक समय के अनुमान के आधार पर दर्ज किया जाता है।

बोर्न एंड ओ'ब्रायन द्वारा प्रस्तावित टर्बिडोमेट्रिक विधि वर्तमान में प्लेटलेट एकत्रीकरण के अध्ययन में सबसे आम है। यह प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के प्रकाश संचरण में परिवर्तन दर्ज करने पर आधारित है। यह आपको न केवल एकत्रीकरण का अध्ययन करने की अनुमति देता है, बल्कि एक प्लेटलेट्स के आकार में परिवर्तन। दूसरी ओर, आकार में परिवर्तन एकत्रीकरण के प्रारंभिक चरण को मुखौटा कर सकता है। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि छोटे समुच्चय (100 से कम प्लेटलेट्स) का गठन प्रकाश संचरण को प्रभावित नहीं कर सकता है निलंबन का। 1989 में, ZA Gabbasov और सह-लेखकों ने प्लेटलेट एकत्रीकरण के अध्ययन के लिए एक नई विधि का प्रस्ताव रखा।

विधि ऑप्टिकल चैनल में कणों की संख्या में यादृच्छिक परिवर्तन के कारण प्रकाश संचरण उतार-चढ़ाव (एफएसपी विधि) के विश्लेषण पर आधारित है। इस तरह के उतार-चढ़ाव का सापेक्ष फैलाव औसत कुल आकार के समानुपाती होता है और इसका उपयोग एकत्रीकरण कैनेटीक्स का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। विधि अत्यधिक संवेदनशील है, जो इसे सहज एकत्रीकरण का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त बनाती है, प्रेरकों की कम सांद्रता की कार्रवाई के तहत एकत्रीकरण, और उप-कोशिकीय कणों और मैक्रोमोलेक्यूल्स का एकत्रीकरण। इस पद्धतिगत दृष्टिकोण के विकास ने एक हलचल निलंबन में कणों की एकाग्रता को मापना भी संभव बना दिया।

सॉफ्टवेयर को एकत्रीकरण विश्लेषक के साथ आपूर्ति की जाती है। प्रोग्राम विंडोज़ वातावरण में आईबीएम-संगत कंप्यूटर पर चलता है। यह प्रयोग के दौरान एकत्रीकरण घटता प्रदर्शित करता है, उन्हें समय टिकटों और डिस्क पर जानकारी के साथ सहेजता है, और उन्हें बाद में देखने और संसाधित करने की अनुमति देता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण परख को प्लेटलेट्स और अन्य कोशिकाओं के एकत्रीकरण की जांच करने, निलंबन में सेल सांद्रता निर्धारित करने और उनके आकार का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एकत्रीकरण को टर्बिडोमेट्रिक विधि और हाल ही में विकसित विधि द्वारा दर्ज किया जाता है, जो कि समुच्चय के औसत आकार के अनुमान पर आधारित होता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक - यह क्या है

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक की टर्बिडोमेट्रिक विधि वर्तमान में प्लेटलेट एकत्रीकरण अध्ययनों में अधिक सामान्य है। यह प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के प्रकाश संचरण में परिवर्तन के पंजीकरण पर आधारित है। इससे न केवल एकत्रीकरण का अध्ययन करना संभव हो जाता है, बल्कि प्लेटलेट्स के आकार में भी परिवर्तन होता है। दूसरी ओर आकार बदलने से एकत्रीकरण का प्रारंभिक चरण मुखौटा हो जाता है। इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि छोटे समुच्चय का गठन निलंबन के प्रकाश संचरण को प्रभावित नहीं कर सकता है।

प्रकाश संचरण उतार-चढ़ाव के विश्लेषण के आधार पर प्लेटलेट एकत्रीकरण की एक और विधि भी है, जो ऑप्टिकल चैनल में कणों की संख्या में यादृच्छिक परिवर्तन के कारण होती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण की यह विधि उच्च संवेदनशीलता द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसके कारण यह सहज एकत्रीकरण, मैक्रोमोलेक्यूल्स और उपकोशिकीय कणों के एकत्रीकरण, प्रेरकों की कम सांद्रता के प्रभाव में एकत्रीकरण के अध्ययन के लिए उपयुक्त है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक के लाभ

इस पद्धतिगत दृष्टिकोण के विकास ने निलंबन में कणों की एकाग्रता को मापना संभव बना दिया। प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक को सॉफ्टवेयर के साथ पूरा किया जाता है। यह कार्यक्रम आपको इसकी अनुमति देता है:

• डिवाइस का स्वचालित अंशांकन;
• साथ की जानकारी के साथ रिकॉर्डिंग के परिणामों को डिस्क पर सहेजें;
• पहले लिए गए किसी भी संख्या में एग्रीग्राम को देखने और प्रिंट करने के लिए एक साथ आउटपुट करने के लिए;
• एक ही समय में कई वक्रों की स्थैतिक प्रसंस्करण करें;
• परिणामों को आगे की प्रक्रिया के लिए उपयुक्त रूप में निर्यात करें;
• माध्यम के मापदंडों को नियंत्रित करते हुए और परिणामों की सटीकता और विश्वसनीयता का मूल्यांकन करते हुए, प्लेटलेट्स और अन्य कोशिकाओं की एकाग्रता का निर्धारण करें।

आवेदन करना:

• चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए;
• विष विज्ञान में;
• लिपोप्रोटीन की एथेरोजेनेसिटी की जांच के लिए;
• हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट लिंक की स्थितियों का निदान करते समय;
• हेमोस्टेसिस के अधिग्रहित और जन्मजात विकारों के निदान में;
• नई दवाओं की जांच के लिए;
• रक्त आधान के दौरान प्लेटलेट द्रव्यमान की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए।

विश्लेषक के अनुसार प्लेटलेट एकत्रीकरण का मानदंड

मानदंड 25-75 प्रतिशत के अनुरूप है। अक्सर आदर्श से विचलन नहीं होते हैं।

बढ़ा हुआ एकत्रीकरण कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के साथ है।

विषम एकत्रीकरण निम्नलिखित स्थितियों के साथ संयुक्त है:

• प्लाज्मा प्रोटीन की कमी, जो प्लेटलेट्स की रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ बातचीत प्रदान करती है;
• एडीपी रिलीज, भंडारण स्थलों, और ग्लाइकोप्रोटीन झिल्ली रिसेप्टर्स में कमियों के कारण प्लेटलेट विकार;
• इंट्रावास्कुलर प्रसार जमावट, डिस्प्रोटीनेमिया, यूरीमिया के सिंड्रोम में असामान्य घटकों और प्लाज्मा मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति;
• संवहनी विकार;
• थ्रोम्बोस्थेनिया ग्लेनज़मैन (थ्रोम्बिन, एड्रेनालाईन, कोलेजन, एडीपी एकत्रीकरण के प्रभाव में अनुपस्थिति, रिस्टोसेटिन सामान्य एग्लूटीनेशन की कार्रवाई के तहत);
• मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार (पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया);
• बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम (एड्रेनालाईन, कोलेजन, एडीपी के प्रभाव में सामान्य एकत्रीकरण, रिस्टोसेटिन के प्रभाव में एग्लूटीनेशन की कमी। रिस्टोसेटिन की कार्रवाई के तहत, एग्लूटिनेशन इस मायने में भिन्न होता है कि सामान्य प्लाज्मा जोड़ने पर इसे ठीक नहीं किया जाता है।
• साइक्लोऑक्सीजिनेज की कमी (एस्पिरिन जैसा दोष, प्रोस्टाग्लैंडीन मार्ग को सक्रिय करने में विफलता के कारण असामान्य एकत्रीकरण);
• भंडारण स्थलों की कमी (ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम, टाइप I ग्लाइकोजनोसिस - असामान्य एकत्रीकरण अक्सर एडीपी की माध्यमिक रिलीज की कमी या कमी के कारण होता है);
• प्लेटलेट एकत्रीकरण दर कम हो जाती है (फ़्यूरोसेमाइड, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक लेना);
• वॉन विलेब्रांड रोग (एड्रेनालाईन, कोलेजन, एडीपी, सामान्य एग्लूटिनेशन के प्रभाव के साथ, रिस्टोसेटिन के प्रभाव में एग्लूटीनेशन की कमी या अनुपस्थिति (टाइप IIB को छोड़कर, जहां एग्लूटिनेशन रिस्टोसेटिन की एक असामान्य एकाग्रता के साथ होता है)।