फेफड़े के रोधगलन उपचार रोग का निदान। फेफड़े का रोधगलन: घटना, संकेत और उपचार

- फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण फेफड़े के ऊतक के एक हिस्से का इस्किमिया। इस विकृति के नैदानिक ​​लक्षण छाती में तेज दर्द, सांस की तकलीफ, खूनी थूक के साथ खांसी, अतिताप, क्षिप्रहृदयता, पतन हो सकते हैं। फुफ्फुसीय रोधगलन का पता लगाने के लिए, रेडियोग्राफी, सीटी और फेफड़े की स्किंटिग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और रक्त गैस विश्लेषण सूचनात्मक हैं। उपचार एंटीकोआगुलंट्स और फाइब्रिनोलिटिक्स, ऑक्सीजन थेरेपी की नियुक्ति के साथ शुरू होता है; यदि आवश्यक हो, तो एक एम्बोलेक्टोमी किया जाता है। दिल का दौरा-निमोनिया के विकास के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

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सामान्य जानकारी

फुफ्फुसीय रोधगलन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) फेफड़े के पैरेन्काइमा के एक सीमित क्षेत्र में एक संचार विकार है जो एक थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा फेफड़े के लोबार, खंडीय और छोटी धमनियों के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पल्मोनोलॉजी में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, पीई के सभी मामलों में फुफ्फुसीय रोधगलन 10-25% होता है। फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का निदान अक्सर विवो में स्थापित नहीं होता है, जो बड़ी संख्या में फुफ्फुसीय रोधगलन के गैर-मान्यता प्राप्त एपिसोड की ओर जाता है। इसी समय, 5% -30% रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से घातक परिणाम दर्ज किया जाता है। उपचार की कमी, आवर्तक घनास्त्रता, अंतर्निहित विकृति की उपस्थिति मुख्य कारक हैं जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के घातक मामलों के जोखिम को बढ़ाते हैं। दाएं फेफड़े का रोधगलन बाएं की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है, जबकि फेफड़ों के निचले हिस्से ऊपरी वाले की तुलना में 4 गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं।

फुफ्फुसीय रोधगलन के कारण

फुफ्फुसीय रोधगलन सबसे अधिक बार हृदय विकृति से पीड़ित रोगियों में विकसित होता है: आलिंद फिब्रिलेशन, माइट्रल स्टेनोसिस, कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, अलिंद मायक्सोमा, हृदय की विफलता, वास्कुलिटिस, आदि। इस मामले में, रक्त के थक्के आमतौर पर बनते हैं। दायां अलिंद उपांग और कुछ शर्तों के तहत, रक्त प्रवाह के साथ, उन्हें छोटे वृत्त की धमनियों में लाया जाता है। अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता है, श्रोणि की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। इन मामलों में, सबसे खतरनाक फ्लोटिंग थ्रोम्बी हैं, जिनका डिस्टल शिरापरक पोत में एक निर्धारण बिंदु होता है।

फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए माध्यमिक पूर्वगामी कारकों में इतिहास में आवर्तक शिरापरक घनास्त्रता, पीई का वंशानुगत बोझ, 60 वर्ष से अधिक आयु, हार्मोनल गर्भनिरोधक, मोटापा, अग्नाशय के ट्यूमर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, आदि शामिल हैं। संभावित रूप से खतरनाक पृष्ठभूमि रक्त रोग सिकल सेल एनीमिया, पॉलीसिथेमिया, डीआईसी हैं। हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

थ्रोम्बेम्बोलिज्म द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की लोबार और खंडीय शाखाओं में रुकावट के बाद कई घंटों से लेकर एक दिन तक की अवधि में फेफड़े का रोधगलन विकसित होता है; दिल के दौरे के पूर्ण संगठन में लगभग 7 दिन लगते हैं। इस्केमिक क्षेत्र में विभिन्न आकारों के एक पच्चर (पिरामिड) का आकार होता है, जिसका आधार परिधि की ओर निर्देशित होता है, और शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर होता है। प्रभावित क्षेत्र की विशेषता एक गहरे चेरी रंग, घने बनावट, स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों की सतह से ऊपर की ओर होती है। फुस्फुस का आवरण एक सुस्त, मैट रंग प्राप्त करता है; रक्तस्रावी सामग्री अक्सर इसकी गुहा में जमा हो जाती है। फेफड़े के रोधगलन के परिणाम हो सकते हैं: पूर्ण पुनर्जीवन, मोटा होना, निशान, फेफड़े में विनाशकारी परिवर्तन (फोड़ा, गैंग्रीन)।

फुफ्फुसीय रोधगलन का वर्गीकरण

फुफ्फुसीय रोधगलन पीई के नैदानिक ​​रूपों में से एक है, साथ ही अज्ञात मूल के अचानक डिस्पेनिया और तीव्र कोर पल्मोनेल के साथ। थ्रोम्बोइम्बोलस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट के स्तर के आधार पर, निम्न हैं:

• बड़े पैमाने पर थ्रोम्बेम्बोलिज्म (मुख्य ट्रंक या फुफ्फुसीय धमनी की मुख्य शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन)
• सबमैसिव थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (लोबार और खंडीय शाखाओं के स्तर पर रुकावट)
• छोटी फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

फुफ्फुसीय रोधगलन प्राथमिक हो सकता है (थ्रोम्बेम्बोलिज्म डिटेचमेंट के अज्ञात स्रोत के साथ) और माध्यमिक (शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलता); सीमित (फुफ्फुसीय धमनी की उपखंडीय शाखाओं की रुकावट के साथ) और व्यापक (प्रभावित क्षेत्र एक बड़े क्षेत्र में फैला हुआ है); जटिल और जटिल (हेमोप्टाइसिस, फोड़ा गठन, फुफ्फुस एम्पाइमा, सेप्सिस)।

फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म फेफड़े के पैरेन्काइमा क्षेत्र के इस्किमिया का कारण बनता है, इसके बाद क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों का रक्त के साथ अतिप्रवाह होता है जो सामान्य संवहनीकरण वाले क्षेत्रों से इसमें प्रवेश करता है। इस तंत्र के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन का एक रक्तस्रावी रूप विकसित होता है। प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण के विकास के लिए परिस्थितियां निर्मित हो जाती हैं, जिससे हृदयाघात-निमोनिया की घटना हो जाती है। अन्य मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी की शाखा एक संक्रमित एम्बोलस द्वारा अवरुद्ध होती है - इस मामले में, पैरेन्काइमा का विनाश और फेफड़े के फोड़े का गठन होता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर एक थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की शाखा के रुकावट के 2-3 दिनों के बाद प्रकट होती है। सीने में अचानक तेज दर्द; प्रकृति में, यह एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द जैसा दिखता है, खांसने, सांस लेने और धड़ को मोड़ने से बढ़ जाता है। दर्द का कारण फेफड़े के परिगलित क्षेत्र के क्षेत्र में प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस है। डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण की प्रतिक्रिया के मामले में, एक "तीव्र पेट" क्लिनिक का विकास संभव है। 30-50% रोगियों में, हेमोप्टीसिस होता है (अलग-अलग लकीरों के रूप में या "जंग खाए हुए थूक" की उपस्थिति), 2-6% में - फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

फुफ्फुसीय रोधगलन में अतिताप सबफ़ेब्राइल स्थिति की प्रकृति में होता है, यह 1-2 सप्ताह तक बना रह सकता है, रोधगलितांश निमोनिया के साथ तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सूचीबद्ध लक्षण सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता (20 प्रति मिनट से अधिक), हृदय गति> 100 बीट्स के साथ टैचीकार्डिया के साथ हैं। मिनटों में, अतालता (एक्स्ट्रासिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन), त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन पतन तक।

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान वाले 50% रोगियों में सीरस या रक्तस्रावी फुफ्फुस विकसित होता है। कभी-कभी, रोगी मस्तिष्क संबंधी विकारों का अनुभव करते हैं, जो बेहोशी, आक्षेप, कोमा द्वारा प्रकट होते हैं; जिगर में माध्यमिक परिवर्तन और हीमोग्लोबिन के टूटने में वृद्धि के कारण होने वाला पीलिया; अपच संबंधी लक्षण (हिचकी, मतली, उल्टी, पेट दर्द)। फेफड़े के रोधगलन की साइट के संक्रमण से जीवाणु निमोनिया, फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस, फोड़ा निमोनिया, फोड़ा, या फेफड़े के गैंग्रीन का विकास हो सकता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ के प्रयासों के समन्वय की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय रोधगलन में शारीरिक अध्ययन से कमजोर श्वास, महीन बुदबुदाहट, फुफ्फुस घर्षण रगड़ का पता चलता है; टक्कर ध्वनि की कमी; महाधमनी पर द्वितीय स्वर का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, सरपट ताल, उच्चारण और विभाजन। पेट का टटोलना यकृत में वृद्धि, इसकी व्यथा को प्रकट कर सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों (ओएसी, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त गैस विश्लेषण) में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि, कुल बिलीरुबिन (ट्रांसएमिनेस के सामान्य मूल्यों के साथ), धमनी हाइपोक्सिमिया के लक्षण नोट किए जाते हैं। ईसीजी के अनुसार, दाहिने दिल के अधिभार के संकेतों की पहचान करना संभव है, उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी। फुफ्फुसीय रोधगलन के इकोसीजी मार्करों में दाएं वेंट्रिकल का विस्तार और हाइपोकिनेसिया, फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ा हुआ दबाव, दाहिने दिल में थ्रोम्बस की उपस्थिति आदि शामिल हो सकते हैं। निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड अक्सर गहरी शिरा का निदान करना संभव बनाता है। घनास्त्रता।

फुफ्फुसीय रोधगलन का पूर्वानुमान और रोकथाम

ठीक से और समय पर संगठित चिकित्सा के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, यह अचानक मौत का कारण बन सकता है। प्रतिकूल परिणाम का जोखिम गंभीर हृदय विफलता, आवर्तक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, विभिन्न जटिलताओं के विकास (रोधगलन के बाद निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, दमनकारी प्रक्रियाओं) की उपस्थिति में बढ़ जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के कारणों को ध्यान में रखते हुए, रोकथाम में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का समय पर उपचार, चिकित्सीय अभ्यास और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जल्दी ठीक होना, निचले छोरों की नसों के रोगों के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना, अंतःशिरा कैथेटर के उपयोग के समय का अनुपालन शामिल हो सकता है। जलसेक चिकित्सा।

फुफ्फुसीय रोधगलन एक रोग संबंधी स्थिति है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में गठित थ्रोम्बस द्वारा फेफड़े के छोटे या मध्यम आकार के जहाजों के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होती है या परिधीय नसों से शुरू होती है। यह रोग प्रकृति में रोधगलन के समान है - इसका समान तीव्र विकास होता है और प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों की मृत्यु की विशेषता होती है।

कारण

एक थ्रोम्बस जो फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं के रुकावट का कारण बनता है, दोनों अंग में और अन्य जहाजों में और यहां तक ​​​​कि हृदय में भी बन सकता है, और फिर रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय धमनियों में ले जाया जाता है, उन्हें अवरुद्ध करता है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है, और इसके विकास के कारण विभिन्न रोग स्थितियां और बाहरी प्रभाव हैं।

विशेष रूप से, फुफ्फुसीय रोधगलन अक्सर निचले छोरों पर विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की जटिलता है। इसके अलावा, इस तरह की रोग संबंधी स्थिति इस तरह के कारणों से हो सकती है जैसे कि अंगों की हड्डियों के बार-बार फ्रैक्चर, जिससे वसायुक्त एम्बोलिज्म का विकास होता है।

इस विकृति के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• दिल के काम में गड़बड़ी;
• बच्चे के जन्म के बाद की अवधि;
• शरीर में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।
• और निचले छोरों के जहाजों।

रोगजनन

फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारण के बावजूद, थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट समान रोग प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। सबसे पहले, संवहनी रोड़ा नोट किया जाता है, अर्थात्, इसके एम्बोलिक द्रव्यमान की रुकावट।

इसके अलावा, अंग के ऊतक क्षेत्र का पोषण, जिससे भरा हुआ पोत रक्त की आपूर्ति करता है, बाधित होता है और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से बंद हो जाता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप, फेफड़े का एक निश्चित क्षेत्र अपक्षयी परिवर्तन से गुजरता है और मर जाता है।

लेकिन इस विकृति में फेफड़े का विघटन एकमात्र घटना नहीं है - शरीर में सामान्य गैस विनिमय भी बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

जहां तक ​​बंद बर्तन का सवाल है, उसमें दबाव बनता है, जिससे विकास होता है। इस रोग की स्थिति की प्रगति के साथ, पोत का सामना नहीं होता है, और टूटना - इस मामले में, एक रक्तस्रावी फेफड़े का रोधगलन विकसित होता है, जो रक्त के साथ फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र के संसेचन और इसके तेजी से परिगलन द्वारा विशेषता है। रक्तस्रावी रोधगलन के साथ, क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करना असंभव है।

लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो बदले में, किसी व्यक्ति में फेफड़े या हृदय के विभिन्न सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, पाठ्यक्रम की गंभीरता प्रभावित जहाजों की संख्या पर निर्भर करती है।

इस विकृति के विकास के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत;
• खांसी की उपस्थिति, जो खूनी या श्लेष्म थूक की रिहाई के साथ हो सकती है;
• सीने में तेज दर्द;
• नासोलैबियल त्रिकोण का नीलापन, साथ ही उंगलियों का सायनोसिस;
• त्वचा का पीलापन (अक्सर एक राख छाया की प्रबलता के साथ);
• रक्तचाप में कमी;
• दिल की खराबी (हृदय गति में वृद्धि)।

ध्यान दें कि उपरोक्त सभी लक्षण किसी व्यक्ति की अच्छी सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ तुरंत प्रकट होते हैं। फुफ्फुसीय रोधगलन जैसे विकृति विज्ञान के लक्षणों को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुरू में वे समान हैं।

एनामनेसिस का महान नैदानिक ​​​​महत्व है, जिसके संग्रह के दौरान एक व्यक्ति थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और नसों के अन्य विकृति की उपस्थिति के बारे में बता सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षणों की शिकायत करता है, भले ही रोग का समय पर निदान न किया गया हो।

ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार के साथ, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन कुछ मामलों में, एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एक व्यक्ति लगभग तुरंत मर जाता है।

इलाज

फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति का निदान अंग की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है, संभवतः फेफड़े के जहाजों के धुंधला होने के साथ। इसके अलावा, ईसीजी को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य दिया जाता है।

इस विकृति के निदान के लिए विशिष्ट तरीके चयनात्मक एंजियोपल्मोनोग्राफी हैं, जिसमें फुफ्फुसीय धमनियों में एक विशेष कैथेटर की शुरूआत होती है, साथ ही फेफड़े की स्किंटिग्राफी होती है, जिसमें एक विशिष्ट पदार्थ को एक नस में पेश किया जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन का उपचार, जिसके लक्षण स्पष्ट हैं, समय पर होना चाहिए - रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और जटिल चिकित्सा तुरंत शुरू की जाती है, क्योंकि किसी भी देरी से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

चूंकि इस रोग की स्थिति का कारण थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट है, इसलिए डॉक्टरों का प्राथमिक कार्य ऐसे रोगियों को थक्कारोधी चिकित्सा निर्धारित करना है।

यदि किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान किया जाता है, तो उपचार में डॉक्टर की सख्त देखरेख में, हेपरिन या अन्य दवाएं भी शामिल होंगी जो एम्बोलिक द्रव्यमान को भंग करने और प्रभावित क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करती हैं। फेफड़े। आमतौर पर, इन दवाओं को दवाओं की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ एक सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, एक साथ एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है जो रक्त के थक्के के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं। इस प्रयोजन के लिए, स्ट्रेप्टोकिनेज या यूरोकाइनेज का उपयोग किया जाता है - इन दवाओं को रक्त के थक्के संकेतकों के नियंत्रण में प्रशासित किया जाना चाहिए।

रक्त के थक्कों के पुन: गठन को रोकने के लिए, वे एक सिद्ध उपाय - एस्पिरिन का उपयोग करते हैं, और दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए जो अक्सर इस रोग की स्थिति के साथ होता है, रोगियों को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।

साथ ही, संभावित जटिलताओं की रोकथाम करना आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति के विभिन्न परिणाम होते हैं, जिनमें से सबसे आम जीवाणु निमोनिया है, जो एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इस जटिलता को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है - इस उद्देश्य के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, जैसे कि सेफ्ट्रिएक्सोन की शुरूआत का संकेत दिया गया है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं। थ्रोम्बेक्टोमी किया जाता है, अवर वेना कावा में एक कावा फिल्टर की स्थापना के साथ, जो रक्त के थक्कों को आगे बढ़ने से रोकता है।

यह फेफड़ों के रोधगलन के अन्य गंभीर परिणामों के बारे में भी कहा जाना चाहिए:

• पोस्टिनफार्क्शन फोड़े का विकास;
• सहज न्यूमोथोरैक्स की घटना;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

ध्यान दें कि रोग के परिणाम प्रभावित जहाजों के प्रकार पर निर्भर करते हैं - छोटे जहाजों को नुकसान के साथ, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और मध्यम वाले को नुकसान के साथ, वे कई और स्पष्ट होंगे।

रोग का निदान पर्याप्त उपचार की समय पर नियुक्ति के साथ-साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, फेफड़े के रोधगलन के पहले लक्षणों पर, एक व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता एक सामान्य रक्त गैस संरचना को बनाए रखने के लिए फुफ्फुसीय प्रणाली की अक्षमता की विशेषता वाली स्थिति है, या बाहरी श्वसन तंत्र के प्रतिपूरक तंत्र के एक मजबूत ओवरवॉल्टेज के कारण इसे स्थिर किया जाता है। इस रोग प्रक्रिया का आधार फुफ्फुसीय प्रणाली में गैस विनिमय का उल्लंघन है। इससे मानव शरीर में आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं पहुंच पाती है और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर लगातार बढ़ रहा है। यह सब अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन जाता है।

और फेफड़े का रोधगलन एक तीव्र प्रक्रिया है, जिसमें छोटे वृत्त की रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन होता है। धमनियां आमतौर पर प्रभावित होती हैं।

कारण हमेशा एक ही होता है:घनास्त्रता, रक्त के थक्के द्वारा एक खोखली संरचना का रुकावट, स्थानीय स्तर पर दबाव में महत्वपूर्ण वृद्धि, टूटना, रक्तस्राव, अंग पैरेन्काइमा का संपीड़न।

फिर विकल्प हैं। रक्तस्राव के चरण में भी, रोगी की मृत्यु की संभावना होती है, और लगभग तत्काल। यदि आप भाग्यशाली हैं, तो आपको व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। श्वसन विफलता और श्वासावरोध के विकास के साथ संभावित गैंग्रीन, फोड़ा, फेफड़े का संपीड़न।

उपचार अत्यावश्यक है। रूढ़िवादी या परिचालन। अक्सर संयुक्त। पूर्वानुमान अस्पष्ट हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मूल में दो प्रक्रियाएं हैं। पहला और सबसे आम घनास्त्रता है। यानी रक्त के थक्के के साथ छोटे वृत्त की धमनी में रुकावट।

ज्यादातर यह घाव के स्थानीयकरण से दूर बनता है। विकास के मुख्य स्थान के रूप में अंग। थोड़ा कम दिल। उदाहरण के लिए, चोट लगने के बाद, अन्य स्थितियां।

दूसरा विकल्प एथेरोस्क्लेरोसिस है। अपने आप में, इसे आगे दो प्रकारों में विभाजित किया गया है। पोत की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का निर्माण, वसायुक्त यौगिकों का जमाव जो रेडियल रूप से एंडोथेलियम को ढंकते हैं, एक यांत्रिक बाधा पैदा करते हैं और रक्त को सामान्य गति से आगे बढ़ने से रोकते हैं।

संकीर्णता या स्टेनोसिस भी एक प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह सहज ऐंठन के साथ है, पोत के लुमेन के व्यास में परिवर्तन। अन्य कारण कम आम हैं, जैसे सूजन (धमनीशोथ) के साथ घाव और दीवार का संलयन।

जो भी हो, किसी भी मामले में, स्थानीय स्तर पर दबाव में एक स्पष्ट वृद्धि विकसित होती है। क्योंकि रक्त को अधिक प्रतिरोध पर काबू पाना होता है।

जोखिम हृदय संकुचन के प्रत्येक चक्र के दौरान बना रहता है, यानी लगातार, जब तक रोग की स्थिति मौजूद है।

विचलन में एक पोत या कई एक साथ शामिल होते हैं। विकास का अगला चरण धमनी के टूटने के साथ होता है।

आमतौर पर यह कोई स्वतःस्फूर्त या आकस्मिक घटना नहीं होती है। यह ऊतकों के खिंचाव और पतले होने के कारण होता है।

रक्त प्रचुर मात्रा में अंतरकोशिकीय स्थान में बहता है, छाती में प्रवेश करना संभव है, जो अनिवार्य रूप से सूजन को भड़काएगा।

यदि तरल ऊतक के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह से रोगी की मृत्यु नहीं होती है, तो कई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।इसका कारण श्वसन संरचनाओं का संपीड़न, रक्त का एल्वियोली (फेफड़े के पैरेन्काइमा का रक्तस्रावी समेकन) में प्रवेश, छाती में और अन्य हानिकारक कारक हैं।

चिकित्सा के प्रत्येक चरण में, आपको पीड़ित की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि एक महत्वपूर्ण क्षण को याद न करें और समय पर आने वाले खतरे को रोक सकें।

तीव्र मामलों को छोड़कर, रातोंरात, फेफड़े का रोधगलन विकसित नहीं होता है। वर्तमान बीमारी की प्रतिक्रिया के रूप में पैथोलॉजी दूसरी बार बनाई गई है। आमतौर पर हम उच्च रक्तचाप, दिल के काम में असामान्यताएं (सीएचडी, अन्य विकल्प), एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेस्ट्रोलेमिया के बारे में बात कर रहे हैं।

ज्यादातर मामलों में लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन वे सूक्ष्म, कमजोर होते हैं और किसी व्यक्ति को अस्पताल जाने के लिए प्रेरित नहीं करते हैं।

वर्गीकरण

प्रश्न में रोग का कोई आम तौर पर स्वीकृत प्रकार नहीं है। फुफ्फुसीय रोधगलन को कई बिंदुओं में विभाजित किया जा सकता है।

• पहला प्रभावित जहाजों की संख्या है। साथ ही, एक से अधिक प्रक्रिया हमेशा एक से अधिक खतरनाक होती है। रक्त आपूर्ति संरचनाओं के प्रकार, व्यास पर निर्भर करता है। यह स्पष्ट है कि धमनी का टूटना कई छोटे जहाजों के विनाश से अधिक घातक होगा।
• अगला, एटियलजि या मूल। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय रोधगलन एक विशेष बीमारी के लिए माध्यमिक है।

लेकिन प्राथमिक विचलन संभव हैं। चोट के बाद पोत के सीधे रुकावट के साथ, रक्त के थक्कों के सहज गठन के साथ।

अंत में, विकास की प्रकृति के अनुसार रोग प्रक्रिया को वर्गीकृत करना संभव है। तीव्र या जीर्ण।

95% मामलों में पहला घातक है। रोगी, अन्य लोगों और यहां तक ​​कि डॉक्टरों के पास प्रतिक्रिया करने का समय नहीं है। भारी रक्तस्राव से व्यक्ति की आसन्न मृत्यु हो जाती है।

दूसरे मामले में, प्रगति महीनों, वर्षों तक होती है, रक्तस्राव और खतरनाक रक्तस्राव के साथ समाप्त होती है। इस बिंदु पर, अंतर अब बहुत अधिक नहीं है और मृत्यु की संभावना समान है।

लक्षण

रोग एक तीव्र, अचानक शुरुआत की विशेषता है। एक अनुमानित नैदानिक ​​​​तस्वीर में कल्याण विकारों का एक समूह शामिल है:

• सीने में असहनीय दर्द।आमतौर पर प्रभावित फेफड़े की तरफ से, हालांकि हमेशा नहीं।

असुविधा के स्थान से डॉक्टर और मरीज भ्रमित हैं।

दिल के दौरे के दौरान, सिंड्रोम की परिलक्षित प्रकृति संभव है, एक फैलाना प्रकार, जब स्थानीयकरण को बिल्कुल भी निर्धारित करना असंभव है: पूरी छाती में दर्द होता है।

संवेदना स्वभाव से दब रही है, खींच रही है, फूट रही है, जल रही है। लगभग कोई शॉट नहीं हैं। धड़कन संभव है, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ बढ़ती बेचैनी के साथ।

• सांस की तकलीफ। तीव्र अवधि के दौरान और उसके बाद एक व्यक्ति के साथ। यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो गुण के संरक्षण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

अभिव्यक्ति की संभावित वृद्धि। फुफ्फुसीय रोधगलन का लक्षण भी पूर्ण आराम पर मौजूद होता है, न्यूनतम शारीरिक परिश्रम से जटिल होता है, और जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो यह घुटन, श्वासावरोध में विकसित होता है।

यह एक घातक स्थिति है। सांस की विफलता से मौत का खतरा। हल्के मामलों में, यह न्यूनतम असुविधा देता है।

• हेमोप्टाइसिस। खांसी लगभग तुरंत उत्पादक हो जाती है, पतले लाल रंग के संयोजी ऊतक के निर्वहन के साथ, संभवतः झागदार थूक के साथ। गंभीर मामलों में, हम पूर्ण रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक व्यक्ति के लिए घातक है।
• कमजोरी, उनींदापन, थकान महसूस होना।एक क्षण में अस्थानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अचानक खून की कमी के साथ जुड़े।
• कोलैप्टोइड प्रतिक्रिया।उसी कारक के जवाब में। इसके साथ पसीना, त्वचा का पीलापन, ठंडक का अहसास, ठंडक, भ्रम, कंपकंपी (अंगों, ठुड्डी का कांपना) होता है।

ये रोग प्रक्रिया के विशिष्ट संकेत हैं। लगभग 86% मामलों में और इससे भी अधिक अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। इसका कारण एक माध्यमिक रोधगलन का गठन है।

हृदय की मांसपेशियों का विनाश भी क्यों जोड़ा जाता है?चूंकि फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए सभी प्रणालियों का इस्किमिया होता है। जिसमें कम पोषण और शरीर शामिल है। कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के अतिरिक्त लक्षण पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर को भ्रमित करते हैं और डॉक्टर को निशान से दूर कर सकते हैं, खासकर अगर पर्याप्त अनुभव नहीं है।राज्यों में अंतर करना जरूरी है, देरी करना नामुमकिन है। मिनटों की गिनती।

ध्यान:

कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, घाव की सीमा की परवाह किए बिना, मृत्यु का जोखिम लगभग 60% बढ़ जाता है।

अन्य संकेतों में शामिल हैं:

• हृदय गति में परिवर्तन। ब्रैडीकार्डिया का प्रकार। हृदय गति में कमी, गंभीर स्तर तक, 50 बीट प्रति मिनट से नीचे।
• रक्तचाप में तेज गिरावट। इसके अलावा न्यूनतम मूल्यों के लिए, जो केवल सामान्य स्थिति को जटिल बनाता है। मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है, शरीर खुद को भी पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं देता है।
• मतली उल्टी। लघु अवधि।
• बेहोशी।

प्रक्रिया श्रृंखला के साथ चलती रहती है। कुछ ही मिनटों के भीतर, एकाधिक अंग विफलता और रोगी की मृत्यु के विकास का खतरा होता है।

यह हमेशा इतना बुरा नहीं होता है। कुछ मामलों में, यदि घाव की मात्रा बड़ी नहीं है, तो कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

इसी समय, सहज वसूली काफी जल्दी होती है। 4 से 12 दिनों की आवश्यकता है। उपचार प्रक्रिया को गति देता है। लेकिन एक उल्लंघन संयोग से खोजा जाता है।

तपेदिक या निमोनिया जैसी तस्वीर संभव है। एक्स-रे के दौरान रक्तस्राव का पता चला है।

क्लिनिक में न्यूरोलॉजिकल संकेत भी शामिल हो सकते हैं: दर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, चेतना की हानि, बेहोशी। पूरे जीव की सामान्यीकृत शिथिलता विकसित होती है। यह बेहद खतरनाक प्रक्रिया है।

कारण

कारक कई गुना हैं। देखभाल के प्रारंभिक चरण में, अंतर्निहित विकार और फुफ्फुसीय रोधगलन के बीच तत्काल क्षणिक संबंध के अलावा, एटियलजि एक माध्यमिक भूमिका निभाता है।

फिर कारक को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि कोई घातक विश्राम नहीं होगा। यह चिकित्सा का प्रमुख बिंदु है।

• कार्डियोमायोपैथी। पेशीय अंग की दीवारों का असामान्य रूप से मोटा होना, कक्षों का विस्तार (फैलाव) भी।

• धमनी का उच्च रक्तचाप। प्रश्न में विकार को भड़काने की संभावना कुछ कम है।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक मात्रा। यह चयापचय संबंधी विकारों, अंतःस्रावी योजना के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर। विशेष रूप से, घातक, अन्य ऊतकों में घुसपैठ और रक्तस्राव का कारण। इसके अलावा सौम्य, वाहिकाओं को निचोड़ना और रक्तस्राव को भड़काना।
• गठिया। ऑटोइम्यून प्रक्रिया। हृदय संरचनाओं की गंभीर सूजन के साथ।
• एनीमिया, रिवर्स घटना भी, हीमोग्लोबिन की अधिकता के साथ, रक्त का गाढ़ा होना।

• तरल ऊतक का अत्यधिक थक्का जमना। हाइपरकोएग्युलेबिलिटी।
• फ्रैक्चर, छाती की हड्डियों की चोटें। रक्तस्राव के विकास के साथ अन्य संरचनाएं। मुख्य बिंदु अनिवार्य रक्तस्राव है। क्योंकि वर्णित अधिकांश स्थितियों का आधार रक्त के थक्के का बनना, उसका अलग होना और छोटे वृत्त की ओर आगे बढ़ना है।

एक अन्य विकल्प कोलेस्ट्रोलेमिया के कारण है। यह चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। क्लासिक बीमारी एथेरोस्क्लेरोसिस है।

अन्य कारक, जैसे कि धमनीशोथ, होते हैं, लेकिन बहुत कम आम हैं, इसलिए उन्हें अंतिम रूप से बाहर रखा गया है। यह कुल द्रव्यमान का 3-4% है।

पीई अक्सर दिल के दौरे के विकास का एक कारक होता है।-। रोग ज्यादातर घातक होता है, पोत के टूटने की स्थिति में बचने की संभावना न्यूनतम होती है, यदि यह नहीं कहा जाए कि कोई भी नहीं है।

फेफड़ों के ऊतकों का समेकन (वायु के बजाय रक्त के साथ एल्वियोली भरना) 98% या अधिक मामलों में कुछ ही मिनटों में घातक होता है। बाकी एक दिन में मर जाते हैं, अधिकतम दो।

निदान

यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन की देखरेख में किया जाता है। अक्सर एक पूरी परिषद ऐसे "मुश्किल" रोगी पर काम करती है। एक थोरैसिक विशेषज्ञ की मदद सहित, एक पल्मोनोलॉजिस्ट की आवश्यकता हो सकती है।

जब मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो तत्काल जांच की जाती है। लंबी खोज के लिए समय नहीं है।

वे एक प्रारंभिक परीक्षा तक सीमित हैं, जिसमें लक्षणों का आकलन, एक पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर, रक्तचाप, हृदय गति शामिल है।हेमोप्टाइसिस के साथ एक कोलैप्टोइड प्रतिक्रिया का संयोजन विशिष्ट है। एक्स-रे की आवश्यकता है। फिर वे प्राथमिक उपचार देते हैं।

तभी आप अधिक गहन निदान के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसके दो लक्ष्य हैं: किसी आपात स्थिति के परिणामों की पहचान करना, उल्लंघन के मूल कारण को निर्धारित करना ताकि भविष्य में पुनरावृत्ति के विकास को रोका जा सके।

घटनाओं की सूची काफी विस्तृत है:

• प्रमुख कारकों की पहचान करने के लिए मौखिक पूछताछ और इतिहास लेना।
• रक्तचाप का मापन, हृदय गति।
• छाती का एक्स - रे।
• उसी क्षेत्र का एमआरआई। एक अधिक पसंदीदा तकनीक का उद्देश्य सबसे छोटे शारीरिक दोषों की पहचान करना है। स्वर्ण मानक माना जाता है।
• कोरोनोग्राफी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। अतालता विकारों का निर्धारण करने के लिए, संभव कार्यात्मक विकार।
• इकोकार्डियोग्राफी। यह ऊतकों की कल्पना करता है, वास्तव में यह एक अल्ट्रासाउंड है। प्रारंभिक निदान के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है। ईसीजी वाले सिस्टम में बहुत सारी जानकारी मिलती है।
• निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (क्रमशः खराब और अच्छे कोलेस्ट्रॉल) के निर्धारण के साथ एक सामान्य, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक एथेरोजेनिक सूचकांक। अप्रत्यक्ष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है।

स्थानांतरित घातक स्थिति के ढांचे के भीतर, जहां तक ​​​​संभव हो, रोगी की प्रारंभिक स्थिति की बहाली शुरू करने के लिए निदान जल्दी से किया जाता है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में थेरेपी रूढ़िवादी है। विषम साधनों के एक बड़े समूह का उपयोग किया जाता है।

जैसे ही किसी व्यक्ति को गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, कई दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स। थक्का भंग, पोत की सहनशीलता को सामान्य करें। स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज। कुछ contraindications को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट, थक्कारोधी। एस्पिरिन, हेपरिन। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करें। सबसे पहले, तरलता।
• मादक दर्द निवारक। गंभीर, कष्टदायी बेचैनी को दूर करने के लिए।
• एंटीस्पास्मोडिक्स। उन्हीं उद्देश्यों के लिए। एक विकल्प के रूप में Papaverine।
• रक्तचाप और हृदय गति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, डोपामाइन, एपिनेफ्रीन द्वारा पतन को रोक दिया जाता है। ये खतरनाक साधन हैं, लेकिन कई विकल्प नहीं हैं।

अंत में, आप बाद के विचलन को ठीक करने के बारे में सोच सकते हैं। अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• . एनावेनोल। रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए।
• सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के साधन: एक्टोवैजिन और एनालॉग्स।
  यूफिलिन, प्रेडनिसोलोन श्वसन क्रिया को क्रम में रखने के लिए।
• उच्चरक्तचापरोधी तत्काल कार्रवाई (उच्च रक्तचाप की राहत के भाग के रूप में)। अपने आप को फ़्यूरोसेमाइड जैसे मूत्रवर्धक तक सीमित रखना बेहतर है।
• मायोकार्डियल सिकुड़न को सामान्य करने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड भी पेश किए जाते हैं।

बिना असफलता के, फुफ्फुसीय रोधगलन की तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स और विरोधी भड़काऊ हार्मोनल प्रोफाइल (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)।

सर्जिकल उपचार में प्रणाली के माध्यम से रक्त के थक्कों की गति को रोकने के लिए संवहनी बिस्तर (अवर वेना कावा) में एक कावा फिल्टर स्थापित करना शामिल है।

जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों का उच्छेदन या अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है जब यह निष्क्रिय होता है।

पूर्वानुमान

कोहरा उपचार की प्रारंभिक शुरुआत के साथ, अच्छा स्वास्थ्य, कम उम्र, बुरी आदतों की अनुपस्थिति और सहवर्ती रोग - सशर्त अनुकूल से तटस्थ तक। जोखिम अभी भी बहुत अधिक हैं।

नकारात्मक घटनाओं (पैरेन्काइमा के परिगलन, आदि) के विकास के साथ, तेजी से प्रगति - नकारात्मक। औसतन, जीवित रहने की दर 30-40% है। या कम। डेटा अलग है।

जटिलताओं

फुफ्फुसीय रोधगलन के सभी परिणामों में मृत्यु का जोखिम होता है या विलंबित मृत्यु के साथ न्यूनतम गंभीर विकलांगता होती है।

• फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन। पहले मामले में, एक परिगलन साइट का गठन किया जाता है, अच्छी तरह से समझाया जाता है। दूसरे में - फोकल, और फिर युग्मित अंग का सामान्य विघटन।
• न्यूमोथोरैक्स। नष्ट हो चुकी एल्वियोली से छाती में हवा का बाहर निकलना। इसका एक बंद चरित्र है, जो इस स्थिति के लिए विशिष्ट नहीं है।
• कैल्सीफिकेशन का निर्माण, ऊतकों के जख्म के कारण श्वसन विफलता।
• भारी रक्तस्राव। विकार के आगे बढ़ने या अगले पतन के परिणामस्वरूप।
• पूति सभी ऊतकों की सामान्यीकृत सूजन के साथ रक्त का संक्रमण।

माध्यमिक रोकथाम के माध्यम से जटिलताओं को रोका जाता है।

फेफड़े का दिल का दौरा एक खतरनाक, घातक, अधिकांश आपात स्थिति है। अस्पताल में भर्ती, तेजी से उपचार की आवश्यकता है।

शायद ही कभी अनायास विकसित होता है। अधिक बार एक प्रारंभिक चरण होता है, जिस पर बहुत कम लोग ध्यान देते हैं। एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, वसूली की संभावना है।

फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं की रुकावट के साथ एक बीमारी। फुफ्फुसीय रोधगलन एक गंभीर श्वसन रोग है। फुफ्फुसीय शाखाओं का रुकावट रक्त के थक्के के गठन से जुड़ा हुआ है। अधिक बार यह रोग इसका कारण होता है।

कार्डिएक पैथोलॉजी में हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न घाव शामिल हैं। मुख्य रूप से अतालता, रोधगलन और हृदय की मांसपेशियों के फैलाना घाव। हृदय की मांसपेशी में किस प्रकार के विकार होते हैं?

उल्लंघन दिल की विफलता से जुड़े हैं। और रक्त के थक्के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। उसी समय, दाहिने हृदय में रक्त के थक्के बनते हैं। इन संरचनाओं को रक्त प्रवाह द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ले जाया जाता है।

एम्बोलिज्म तब होता है जब प्रणालीगत परिसंचरण की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उत्तेजक कारक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन हैं। इसके अलावा, एम्बोलिज्म का खतरा पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़ा होता है।

विभिन्न चोटें रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़का सकती हैं। विशेष रूप से ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर होते हैं। इस पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ, एक मोटा एम्बोलिज्म बन सकता है।

फेफड़े का रोधगलन विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ हो सकता है। निमोनिया सहित। जो फुफ्फुसीय रोधगलन का भी परिणाम है। फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

साथ ही, यह रोग फुफ्फुस के विकास को भड़का सकता है। इस मामले में फुफ्फुस रक्तस्रावी हो सकता है। जो सबसे गंभीर जटिलता भी है।

थ्रोम्बस में संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ, व्यापक दमन होता है। इस मामले में, दमनकारी प्रक्रिया फुफ्फुस में टूट जाती है। यह स्थिति प्युलुलेंट फुफ्फुस के विकास में योगदान करती है। जो मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक भी है।

रोग के विकास में, रोधगलन का आकार मायने रखता है। इसी समय, रोधगलन का बड़ा आकार और भी भयानक जटिलताओं की ओर जाता है। मौत तक।

इन जटिलताओं के कई परिणाम होते हैं। वसूली की प्रक्रिया में सबसे अधिक देरी। खासकर अगर लक्षण सबसे स्पष्ट हैं।

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लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, लक्षण अचानक विकसित होते हैं। इस मामले में, दर्द का विकास होता है। इसके अलावा, से। रोग के प्रारंभिक लक्षण हैं:

• सीने में तेज दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• सायनोसिस;
• हेमोप्टाइसिस;
• खांसी;

रोग की ये सभी अभिव्यक्तियाँ पतन के विकास को भड़का सकती हैं। अगर समय पर मदद नहीं मिलती है। इसलिए, रोगी को सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है। इससे मौत का खतरा कम हो जाता है।

रोधगलन के स्थान पर, ध्वनि की सुस्ती, श्वास का कमजोर होना होता है। चूंकि रक्त के थक्कों का निर्माण श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। पतन सबसे जानलेवा स्थिति है।

फेफड़े के रोधगलन के लिए, तापमान में वृद्धि विशेषता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण है। भड़काऊ प्रतिक्रिया अक्सर रोग संबंधी विकारों का परिणाम है।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के रुकावट के दूसरे दिन रोग विकसित होता है। दर्द की प्रकृति अचानक होती है। साथ ही, वे एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द से मिलते जुलते हैं। यह खांसने, धड़ झुकने से बढ़ जाता है।

यदि डायाफ्राम प्रभावित होता है, अर्थात् डायाफ्रामिक क्षेत्र में फुस्फुस का आवरण, तो एक तीव्र पेट का लक्षण विकसित होता है। यह संकेत फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए भी प्रासंगिक है।

कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस संभव है। धारियों के साथ थूक का स्त्राव। "जंग खाए" थूक की अभिव्यक्ति है।

शरीर का उच्चतम तापमान रोधगलितांश निमोनिया के साथ होता है। इस मामले में, क्षिप्रहृदयता और अतालता होती है। जो इस बीमारी का एक अहम संकेत भी है।

निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान में, एनामनेसिस लिया जाता है। Anamnesis आवश्यक जानकारी एकत्र करना है। अर्थात् - संभावित कारण, सहवर्ती रोग।

एक शारीरिक परीक्षा भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह कमजोर श्वास, घरघराहट, शोर की उपस्थिति का सुझाव देता है। पेट का पल्पेशन भी होता है। पैल्पेशन से लीवर में वृद्धि, इसकी व्यथा का पता चलता है।

प्रयुक्त प्रयोगशाला निदान। ज्यादातर एक सामान्य रक्त परीक्षण। साथ ही रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। रक्त चित्र मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, कुल बिलीरुबिन की उपस्थिति।

रोग के निदान में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ का परामर्श होता है। चूंकि उल्लंघन न केवल फेफड़े, बल्कि हृदय प्रणाली से भी संबंधित हैं। इसलिए, एक व्यापक निदान आवश्यक है।

हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करते समय, हृदय प्रणाली में कुछ विकारों का पता लगाया जाता है। इन उल्लंघनों की विशेषता इस प्रकार है:

• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• ठीक बुदबुदाती rales

एक ईकेजी भी किया जाता है। इसी समय, हृदय के अधिभार के लक्षण प्रकट होते हैं। उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी हो सकती है। ECHO अधिक जानकारीपूर्ण जानकारी देता है।

ईसीएचओ अध्ययन से दाएं वेंट्रिकल की रोग संबंधी स्थितियों का पता चलता है। दिल के दाहिने हिस्से में एक थ्रोम्बस भी पाया जा सकता है। जो एक महत्वपूर्ण संकेतक भी है।

निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड निदान बहुत प्रासंगिक है। यह आपको शिरापरक बहिर्वाह के विभिन्न उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देता है। जिसमें डीप वेन थ्रोम्बी की उपस्थिति भी शामिल है।

निदान में फेफड़े के एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है। यह आपको इस अंग में रोग स्थितियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अर्थात् फेफड़े की जड़ का विस्तार।

निवारण

फुफ्फुसीय रोधगलन की रोकथाम में, सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार होता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के गठन के साथ होने वाली बीमारियों सहित। यह ज्ञात है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कई मामलों में बनता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के गठन के सबसे आम कारणों में आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी शामिल है। लंबे समय तक गतिहीन काम। आपको चिकित्सीय अभ्यासों की भी आवश्यकता हो सकती है।

कुछ चिकित्सीय उपाय, जैसे जिम्नास्टिक, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास और उनके परिणामों को रोक सकते हैं। इसलिए, चिकित्सीय अभ्यास एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय हैं।

सर्जरी के बाद रोग विकसित हो सकता है। इसलिए, सर्जिकल जटिलताओं को रोकने के लिए कुछ नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। जल्दी उठने की सलाह दी जाती है। मध्यम शारीरिक गतिविधि (संकेतों के अनुसार)।

रोग की रोकथाम में, अंतःशिरा संक्रमण होता है। इस मामले में, अंतःशिरा कैथेटर्स के उपयोग की शर्तों का पालन किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में। खासकर सर्जरी के बाद कंप्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना बहुत जरूरी है। यह आपको संभावित जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है। यह जटिलता फुफ्फुसीय रोधगलन है।

इलाज

फुफ्फुसीय रोधगलन के उपचार में, थक्कारोधी का बहुत महत्व है। ऐसे में यह इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए। यह संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला थक्कारोधी हेपरिन है। अधिकतर पच्चीस या तीस हजार यूनिट की खुराक में। डाइकौमरिन, नियोडिकौमरिन, पेलेंटन लगाने के बाद।

हालांकि, इन दवाओं का उपयोग केवल एक नियुक्ति तक सीमित नहीं है, प्रत्यक्ष नियंत्रण महत्वपूर्ण है। नियंत्रण में प्रोथ्रोम्बिन और कोगुलेबिलिटी का दैनिक निर्धारण शामिल है। हालाँकि, कुछ नियम हैं।

मैं प्रोथ्रोम्बिन को पचास प्रतिशत से कम नहीं करता। थक्के सोलह या अठारह सेकंड में होने चाहिए। इस उपचार के लिए धन्यवाद, बार-बार एम्बोलिज्म और घनास्त्रता का जोखिम कम हो जाता है।

साथ ही रोग के उपचार में ऐंठन को दूर करना है। Papaverine को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह आपको दर्द को खत्म करने की अनुमति देता है।

कैफीन, कपूर और कॉर्डियामिन पेश किए जाते हैं। फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए इन दवाओं की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता चला है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार करना भी महत्वपूर्ण है। यह संभावित परिणामों से बचा जाता है। साथ ही जटिलताओं से बचें।

वयस्कों में

एक वयस्क में फेफड़े का रोधगलन किसी भी विकृति का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, ये विकृति हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विकारों से जुड़ी हैं। हेमटोपोइएटिक प्रणाली हृदय गतिविधि से जुड़ी हो सकती है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में फुफ्फुसीय रोधगलन की संभावना अधिक होती है। यह महिला शरीर की विभिन्न स्थितियों के कारण है। यह ज्ञात है कि इस मामले में उत्तेजक कारक हैं:

• प्रसवोत्तर अवधि;
• घातक ट्यूमर

पुरुषों में घातक ट्यूमर भी विकसित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, यह विकृति बहुत सारी जटिलताओं का कारण बनती है। अंततः, यह मृत्यु की ओर ले जाता है।

अक्सर, वयस्कों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों का अनुभव होता है। सबसे आम दर्द छाती में होता है। इसलिए, इसे एनजाइना पेक्टोरिस से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा सामान्य लक्षण हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• सायनोसिस;
• हेमोप्टाइसिस;
• हाइपोटेंशन;
• खांसी;
• पीली त्वचा

उदर क्षेत्र के अंगों की ओर से आंतों की पैरेसिस देखी जाती है। अपच भी मौजूद हो सकता है। लेकिन इस मामले में यह घटना अक्सर नहीं होती है।

बच्चों में

बच्चों में फुफ्फुसीय रोधगलन पिछले संक्रमणों के बाद मनाया जाता है। जो है निमोनिया, टाइफाइड बुखार। इसके अलावा संबंधित कारक स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा का विकास हैं।

बच्चों में रोग की एक विशेषता दिल के दौरे का छोटा आकार है। इसी समय, वे गंभीर लक्षणों के विकास में योगदान नहीं करते हैं। लेकिन बड़े बच्चों में खूनी थूक होता है। यह एक रोग का लक्षण है।

टैचीकार्डिया बड़े बच्चों में एक सामान्य लक्षण है। और सांस की तकलीफ भी। यह बचपन में सबसे आम लक्षण है। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो निदान किया जाना चाहिए।

निदान विभिन्न तरीकों के उपयोग में शामिल होगा। एक इतिहास है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। साथ ही प्रयोगशाला अनुसंधान।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला तरीके। बच्चे की उम्र के आधार पर, एक्स-रे निर्धारित हैं। एक ईकेजी का आदेश दिया जा सकता है। पल्मोनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट का परामर्श बहुत महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, रोग का निदान सीधे जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इलाज भी है। अधिक सटीक रूप से, इसकी प्रभावशीलता।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चूंकि संक्रामक रोग रोग के पूर्वानुमान को बढ़ाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए!

केवल सही चिकित्सा उपचार और समय पर निदान से रोग का निदान बेहतर होता है। तत्काल इलाज भी बहुत जरूरी है। अर्थात्, थक्कारोधी का उपयोग।

एक्सोदेस

फेफड़े के रोधगलन की विशेषता अचानक मृत्यु हो सकती है। यह दिल की विफलता के साथ आता है। चूंकि इस मामले में हृदय में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से जुड़े कई रोग संबंधी विकार हैं।

फुफ्फुसीय रोधगलन में रिलैप्स, निमोनिया की उपस्थिति प्रतिकूल परिणाम की ओर ले जाती है। चूंकि प्रक्रिया अक्सर दमनकारी फॉसी द्वारा बढ़ जाती है। यह बीमारी की तस्वीर को काफी खराब करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति में, रोग का निदान भी सबसे खराब है। हालांकि, उपचार व्यापक होना चाहिए। केवल जटिल चिकित्सा से रोग के परिणाम में सुधार होगा।

जीवनकाल

फेफड़े के रोधगलन के साथ, जीवन प्रत्याशा कम नहीं हो सकती है। खासकर यदि आवश्यक उपचार किया जाता है। साथ ही, कोई जटिलताएं नहीं हैं।

यदि रोग अन्य सहवर्ती विकृति से बढ़ जाता है, तो जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है। विशेष रूप से दमनकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति में। इस प्रक्रिया को रोकना काफी मुश्किल होगा।

हृदय विकारों पर ध्यान देना चाहिए। इसलिए, कुछ दवाएं ली जाती हैं। दिल की विफलता के विकास के जोखिम को कम करने के लिए। यह जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि को बढ़ाता है!

एक फुफ्फुसीय रोधगलन अनिवार्य रूप से एक रोधगलन के समान है। इन दोनों प्रक्रियाओं को इस तथ्य की विशेषता है कि, अंग के एक निश्चित हिस्से में रक्त के प्रवाह की तेज समाप्ति के कारण, ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है और, परिणामस्वरूप, ऊतक शोष का हिस्सा होता है। मुख्य अंतर यह है कि फेफड़े का रोधगलन एक घातक बीमारी नहीं है।

इस अंग के रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोटिक अवरोधों के प्रभाव के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होता है। रोग को तेजी से प्रगति (लगभग एक दिन) और ऊतक क्षति की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है।

फुफ्फुसीय रक्त आपूर्ति प्रणाली में थ्रोम्बोटिक रुकावटों की उपस्थिति थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अन्य बीमारियों की उपस्थिति से उकसाने वाले कई कारकों से प्रभावित होती है।

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कारण

फुफ्फुसीय रोधगलन का मुख्य कारण शरीर के संवहनी तंत्र में घनास्त्रता है। एक हमला तब होता है जब एक रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) एक बर्तन को बंद कर देता है जो फेफड़े के ऊतकों के एक निश्चित क्षेत्र को खिलाता है। एक अलग रक्त का थक्का जो संचार प्रणाली के माध्यम से फेफड़े को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार पोत में प्रवेश कर गया है, वह भी ऐसी रोग प्रक्रिया को जन्म दे सकता है।

सबसे अधिक बार, निचले छोरों की नसों के घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हमला होता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, साथ ही अंग के एक निश्चित हिस्से में फुफ्फुसीय वाहिकाओं के फैटी एम्बोलिज्म।

थ्रोम्बस का गठन सर्जरी से प्रभावित हो सकता है, खासकर अगर ऑपरेशन हाथ-पैर की नसों पर किया गया हो। सबसे पहले, इस तरह की विकृति को फुफ्फुसीय इस्किमिया की विशेषता होती है, फिर, यह दिल का दौरा पड़ने की ओर जाता है।

मूल कारण कहे जाने वाले कई कारक घनास्त्रता के गठन और आगे के अन्त: शल्यता की प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं, अर्थात्:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जीर्ण संक्रमण;
• धीमा रक्त परिसंचरण (ब्रैडीकार्डिया, वैरिकाज़ नसों);
• शिरापरक दीवारों की चोटें;
• रक्त की संरचना का उल्लंघन;
• दवाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं;
• मोटापा;
• कंजेस्टिव एटियलजि;
• रक्त प्रवाह को संपीड़ित करने वाले नियोप्लाज्म;
• गठिया;
• गतिहीनता;
• गर्भनिरोधक गोलियां लेना आदि।

जब फेफड़ों के ऊतकों को खिलाने वाले छोटे या मध्यम आकार के जहाजों को रोकते हैं, तो मृत्यु नहीं होती है। यदि रोड़ा एक बड़े फुफ्फुसीय पोत में होता है, तो सबसे अधिक बार थ्रोम्बोम्बोलिक घाव रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

एनीमिया, वास्कुलिटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, साथ ही विकिरण और कीमोथेरेपी के पूर्ण पाठ्यक्रम की उपस्थिति से रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। गंभीर चोट लगने से हाइपोक्सिया और ऊतक मृत्यु हो सकती है, इस तरह की रोग प्रक्रिया को दर्दनाक फुफ्फुसीय रोधगलन कहा जाता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर फोकस के स्थान, एट्रोफिक प्रक्रिया की सीमा और थ्रोम्बोटिक रुकावट वाले जहाजों की संख्या पर निर्भर करती है। साथ ही, हृदय और फेफड़ों के समानांतर मौजूदा रोगों के आधार पर लक्षणों को पूरक बनाया जा सकता है।

हृदय दोष वाले रोगियों में फुफ्फुसीय रोधगलन के हमले को पहचानना सबसे आसान है।

प्रारंभिक परीक्षा और पूछताछ के दौरान, निम्नलिखित लक्षण निदान में स्पष्टता लाते हैं:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• तेज धडकन;
• बुखार या ठंड लगना;
• सांस की तकलीफ;
• आतंक के हमले;
• खून के साथ खांसी।

अक्सर, पक्ष में दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद एक खूनी खांसी दिखाई देती है, और बुखार के साथ ठंडा पसीना होता है, जिसमें चिपचिपा स्थिरता होती है।

निमोनिया की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षणों में कम स्पष्ट दर्द के लक्षण होते हैं, हृदय ताल की गड़बड़ी और सांस की तकलीफ नहीं होती है। पैनिक अटैक भी नहीं देखे जाते हैं, कभी-कभी फेफड़े के सूक्ष्म रोधगलन के कोई संकेत नहीं होते हैं, और उन्हें केवल एक्स-रे पर ही पता लगाया जा सकता है।

सामान्य लक्षण:

• सांस की अचानक कमी, जो काफी जल्दी विकसित होती है;
• खूनी निर्वहन के साथ खांसी;
• खूनी खाँसी;
• बुखार;
• छाती में और कंधे के ब्लेड के नीचे तेज दर्द, खांसने से बढ़ जाना;
• त्वचा की सुस्ती;
• होंठ, उंगलियों और नाक का सायनोसिस;
• धीमी नाड़ी;
• भारी पसीना;
• घरघराहट की उपस्थिति;
• रक्तचाप कम करना;
• पैल्पेशन पर जिगर की कोमलता;
• गर्दन की नसों का इज़ाफ़ा;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सांस की विफलता।

रोग की उपेक्षा की डिग्री और फुफ्फुसीय रोधगलन के प्रकार पर ईर्ष्या के विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति:

फुफ्फुसीय रोधगलन की अगली कड़ी

अगर पल्मोनरी इंफार्क्शन अटैक को समय पर नहीं रोका गया और इलाज शुरू नहीं किया गया तो जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं। इनमें रोधगलन के बाद बैक्टीरियल निमोनिया, फुफ्फुस की सूजन और दिल का दौरा पड़ने वाली जगह पर प्युलुलेंट प्रक्रियाएं शामिल हैं।

निमोनिया फुफ्फुसीय रोधगलन की सबसे आम जटिलता है। बात यह है कि दिल के दौरे से प्रभावित फेफड़े का क्षेत्र व्यवहार्य नहीं है। चूंकि रक्त अब प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश नहीं करता है, और यह श्वसन में भाग नहीं लेता है, इसमें हानिकारक जीवाणुओं के प्रवेश और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां विकसित होती हैं।

फेफड़े में परिगलित परिवर्तन का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, जीवाणु निमोनिया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

नेक्रोटिक क्षेत्र न केवल निमोनिया का कारण बन सकते हैं, बल्कि रोधगलन के बाद के फोड़े के गठन को भी भड़का सकते हैं - प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक द्रव्यमान, फेफड़े के ऊतक गुहाओं से भरना। इस तरह के दमन से अंग के स्वस्थ क्षेत्रों में एक सफलता और सामग्री के प्रवेश का खतरा होता है।

इसके अलावा, रोधगलन के बाद के फोड़े से सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फेफड़े की संरचना का टूटना जो फेफड़ों में दबाव को बाधित करता है, जिससे श्वसन क्रिया में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

दिल के दौरे का सबसे गंभीर परिणाम फेफड़े का फोड़ा है। पैथोलॉजी को व्यापक एटियलजि की एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, साथ में शुद्ध सामग्री के संचय और रिलीज के साथ-साथ शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि।

परिणाम कितने गंभीर होंगे यह रोधगलन की सीमा और समय पर उपचार शुरू होने पर निर्भर करता है।

scarring

फुफ्फुसीय रोधगलन के बाद निशान पड़ना एक क्लासिक परिणाम है। आखिरकार, जैसा कि पहले से ही ज्ञात है, दिल का दौरा रक्त की आपूर्ति की कमी से पीड़ित ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र की मृत्यु है।

जिस क्षेत्र में गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव हुआ है, उसे अंततः संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे रोधगलन के बाद के निशान बन जाते हैं।

नेक्रोसिस की सीमा के अनुसार निशान बनते हैं। हमले के 3 से 4 महीने बाद घने संयोजी ऊतक बनते हैं। 3-4 सप्ताह के बाद एक्स-रे पर छोटे निशान देखे जा सकते हैं। एक निशान कितनी जल्दी बनता है यह न केवल प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है, बल्कि इसके निकटतम स्वस्थ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

फेफड़ों में निशान ऐसे लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• मुश्किल साँस लेना;
• मामूली परिश्रम के साथ सांस की गंभीर कमी;
• नाक के नीचे की त्वचा का सायनोसिस;
• सूखी घरघराहट।

यदि लंबे समय तक कुछ नहीं किया जाता है, तो रोग कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता में विकसित हो जाएगा, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देगा।

संभावित जटिलताएं

एक फुफ्फुसीय रोधगलन फोड़े के गठन से जटिल हो सकता है, जो आकार में छोटे और छोटी संख्या में, अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। एक्स-रे जांच करने पर ऐसे फोड़े 7-10 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

बड़े घाव अपने आप गायब नहीं होते हैं, वे हमेशा एक्स-रे पर दिखाई देते हैं और फाइब्रोसिस के गठन का कारण बन सकते हैं।

अक्सर, रक्तस्रावी फुफ्फुस, फुस्फुस का आवरण की सूजन, इसकी गुहा में रक्त के थक्के के गठन के साथ, मुख्य जटिलताओं में शामिल हो जाता है। रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं और इसका इलाज काफी लंबे समय तक किया जाता है।

इसके अलावा, संभावित जटिलताओं में फेफड़ों के हाइपोस्टैसिस और उनकी सूजन शामिल हैं। यदि दिल का दौरा फुफ्फुसीय परिसंचरण की संक्रामक दिल की विफलता के कारण हुआ था, तो सिंड्रोम के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

यह जटिलता सांस लेने में कठिनाई, अस्थमा के दौरे, उरोस्थि में दर्द और रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाले अन्य लक्षणों की विशेषता है।

निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान अस्पताल में भर्ती रोगी की प्रारंभिक जांच और पूछताछ के साथ शुरू होता है। पल्मोनोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट डायग्नोस्टिक्स में लगे हुए हैं।

घरघराहट और तरल पदार्थ के लिए वायुमार्ग को सुनना पहला कदम है। इसके अलावा, रोगी का रक्तचाप, नाड़ी, पेट का फूलना, और प्रक्रियाओं के समानांतर, एक संपूर्ण इतिहास एकत्र करने के लिए एक सर्वेक्षण किया जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए उपरोक्त शोध विधियों से कमजोर श्वास, फुफ्फुस घर्षण शोर, महीन बुदबुदाहट, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और टक्कर ध्वनि का छोटा होना प्रकट होता है।

पेट के तालु पर, यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि और इसकी व्यथा का पता लगाया जा सकता है।

निदान में संभावित त्रुटि को बाहर करने के लिए, आपको डॉक्टर को लक्षणों के बारे में यथासंभव स्पष्ट रूप से बताना चाहिए। दर्द और इसकी विशेषताओं के सटीक स्थान का पता लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि फुफ्फुसीय रोधगलन अक्सर निमोनिया से भ्रमित होता है।

याद रखें कि निमोनिया के विपरीत, फुफ्फुसीय रोधगलन का दर्द ठंड लगना और बुखार की तुलना में बहुत पहले दिखाई देता है, और थूक में रक्त की उपस्थिति पक्ष में पहले गोरों के तुरंत बाद दिखाई देती है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान में सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने शामिल हैं। इस तरह के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, रोधगलन मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा बिलीरुबिन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की अत्यधिक गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

माइक्रोप्रेपरेशन के आगे के अध्ययन के साथ मैक्रोप्रेपरेशन का विस्तार से अध्ययन करने की आवश्यकता भी महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, कुछ हार्डवेयर जांच विधियां की जाती हैं, जो फेफड़ों में परिवर्तन, फोकस का सटीक स्थान और हमले की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देती हैं:

इलाज

चूंकि फुफ्फुसीय रोधगलन का मुख्य कारण धमनी का थ्रोम्बोटिक रोड़ा है, चिकित्सा मुख्य रूप से इसके उन्मूलन के उद्देश्य से है। इसके लिए, रोगी को कई दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को रोकती हैं और एजेंट जो रक्त के थक्के को भंग करते हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• हेपरिन;
• फ्रैक्सीपैरिन;
• स्ट्रेप्टोकिनेस;
• यूरोकाइनेज

थक्कारोधी की शुरूआत केवल जमावट श्रृंखला के मापदंडों के सख्त नियंत्रण में की जाती है। चिकित्सा की अवधि अधिकतम 7 दिन है। दवा हेपरिन को सोडियम क्लोराइड से पतला, सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। 4-5 दिनों के उपचार के बाद, हेपरिन की खुराक काफी कम हो जाती है, और भविष्य में इसे फेनिलिन जैसी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दवा से बदल दिया जाता है।

रक्त जमावट के मापदंडों की निगरानी करके थ्रोम्बोलिसिस का उपचार किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोलाइटिक दवा, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स को पहले दिनों में अधिकतम खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

उपरोक्त उपचारों के समानांतर, एंटीप्लेटलेट थेरेपी भी जोड़ी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली दवा एस्पिरिन है। यह आगे घनास्त्रता को रोकने के लिए निर्धारित है।

हल्के दर्द सिंड्रोम के साथ, रोगी को गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि दर्द असहनीय होता है, तो वे मॉर्फिन जैसी मजबूत दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत का सहारा लेते हैं।

मुख्य उपचार के साथ, संभावित पोस्ट-रोधगलन जटिलताओं की रोकथाम की जाती है। इसमें तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन।

फेफड़ों में द्रव के संचय को बाहर करने और दबाव को सामान्य करने के लिए, रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, फुरसिमाइड इंट्रामस्क्युलर। फुफ्फुसीय रोधगलन के प्रारंभिक हमले के दौरान, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन (हर 5 मिनट में 1 गोली) लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन आप 5 से अधिक टुकड़ों का उपयोग नहीं कर सकते।

रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर, अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ उपचार शुरू होता है। इसका उपयोग करते समय, आपको रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। फुफ्फुस कम होने के बाद, वे 30 बूंद प्रति मिनट की दर से नाइट्रोग्लिसरीन के ड्रिप उपयोग पर स्विच करते हैं।

यदि रोगी को निम्न रक्तचाप के साथ भर्ती किया गया था, तो उपरोक्त दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ऐसे रोगियों को न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए दवाएं दिखाई जाती हैं। प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और स्ट्रॉफैंथिन और रेपोलिग्लुकिन के घोल का एक ड्रॉपर रखा जाता है। इसके अलावा, हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट का घोल ड्रॉपर में 60 बूंद प्रति मिनट की दर से मिलाया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के अलावा, रोगी को एक शल्य प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। फुफ्फुसीय रोधगलन के मामले में, थ्रोम्बेक्टोमी का सबसे अधिक बार सहारा लिया जाता है या वेना कावा में एक विशेष फिल्टर स्थापित किया जाता है, जो रक्त के थक्कों को रक्त प्रवाह से आगे नहीं जाने देता है।

याद रखें, फुफ्फुसीय रोधगलन का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। किसी भी मामले में उपरोक्त दवाओं के स्वतंत्र उपयोग का सहारा न लें।

निवारण

केवल घनास्त्रता के गठन को प्रभावित करने वाली बीमारियों को रोककर फुफ्फुसीय रोधगलन से बचना संभव है। ऐसा करने के लिए, दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से बचाते हैं और समय पर दिल के विघटन को खत्म करते हैं।

उच्च रक्तचाप या बढ़े हुए रक्त के थक्के से पीड़ित लोगों के लिए, ब्लड थिनर के अनिवार्य उपयोग की सिफारिश की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन या माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम वाले मरीजों को ऐसी दवाएं लेने से बचना चाहिए जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं। सर्जरी के मामले में, कुछ दिनों के बाद बेड रेस्ट का पालन करना महत्वपूर्ण है।

पैरों में नसों के घनास्त्रता के साथ, वे संभावित या बार-बार होने वाले एम्बोलिज्म से बचने के लिए सर्जिकल लिगेशन विधि का सहारा लेते हैं।

पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय रोधगलन के बाद रोग का निदान क्या होगा यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण हमले हुए और समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना। इसके अलावा, परिगलित क्षेत्र की विशालता का बहुत महत्व है।

सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय रोधगलन का हमला सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है। मृत्यु दर के संबंध में, यह सभी मामलों में 5 से 30% तक है।

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप कई जटिलताओं से बच सकते हैं जो मृत्यु का एक सामान्य कारण है। इसलिए, एक अनुकूल रोग का निदान करने के लिए, पहले लक्षणों पर अस्पताल जाना आवश्यक है और भविष्य में डॉक्टर की चिकित्सीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।