5 वीं पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स। फ्लोरोक्विनोलोन के साथ किन बीमारियों का इलाज किया जाता है? प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन

एफटॉरक्विनोलोन क्विनोलोन वर्ग के रोगाणुरोधी एजेंटों का एक बड़ा समूह है - डीएनए गाइरेज़ के अवरोधक। ये अत्यधिक सक्रिय सिंथेटिक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट हैं, जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है, जिसमें अच्छे फार्माकोकाइनेटिक गुणों की विशेषता होती है, जिसमें मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं और बैक्टीरिया कोशिकाओं सहित ऊतकों और कोशिकाओं में उच्च स्तर की पैठ होती है।

क्विनोलोन वर्ग की गैर-फ्लोरीनयुक्त दवाएं (नैलिडिक्सिक एसिड, पाइपमिडिक एसिड, ऑक्सोलिनिक एसिड) का उपयोग क्लिनिक में 60 के दशक की शुरुआत से किया गया है। इन दवाओं में कार्रवाई का एक सीमित स्पेक्ट्रम है (मुख्य रूप से एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ), कम जैव उपलब्धता और मुख्य रूप से सीधी मूत्र पथ के संक्रमण और कुछ आंतों के संक्रमण (बैक्टीरिया एंटरोकोलाइटिस, पेचिश) के उपचार में उपयोग किया जाता है।

क्विनोलिन अणु की छठी स्थिति में फ्लोरीन परमाणु को पेश करके मौलिक रूप से नए यौगिक प्राप्त किए गए थे। एक फ्लोरीन परमाणु की उपस्थिति (एक या अधिक) और विभिन्न समूहविभिन्न स्थितियों में जीवाणुरोधी गतिविधि और दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक गुणों की विशेषताएं निर्धारित करती हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन दवाओं को 1980 के दशक की शुरुआत में नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था, और आज वे विभिन्न जीवाणु संक्रमणों के कीमोथेरेपी में अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन के गुण, जिसने उन्हें आधुनिक जीवाणुरोधी एजेंटों के शस्त्रागार में अग्रणी स्थान लेने की अनुमति दी:

• रोगाणुरोधी एजेंटों के बीच कार्रवाई का एक अनूठा तंत्र - जीवाणु कोशिका एंजाइम का निषेध - डीएनए गाइरेज़;
• उच्च डिग्रीजीवाणुनाशक गतिविधि;
• रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला, जिसमें ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया (कुछ दवाएं एनारोबेस के खिलाफ भी सक्रिय हैं), माइकोबैक्टीरिया, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा शामिल हैं;
• मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों और कोशिकाओं में अच्छी पैठ, जहां सांद्रता बनाई जाती है जो सीरम के स्तर के करीब होती है या उनसे अधिक होती है;
• एक लंबा आधा जीवन और एक एंटीबायोटिक प्रभाव की उपस्थिति, जो उनकी दुर्लभ खुराक निर्धारित करती है - दिन में एक या दो बार;
• नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में सिद्ध, लगभग किसी भी स्थानीयकरण (ऊपरी और निचले) के समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमणों के उपचार में उच्च प्रभावकारिता श्वसन तंत्र, मूत्र प्रणाली, त्वचा और कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों, अंतर-पेट, स्त्री रोग, यकृत और पित्त पथ, जठरांत्र पथ, आँख, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, यौन संचारित रोगों);
• के रूप में उपयोग की संभावना अनुभवजन्य चिकित्साअस्पताल में गंभीर संक्रमण के साथ;
• अच्छी सहनशीलतादवाओं और साइड इफेक्ट की एक कम घटना।

जीवाणुरोधी गतिविधि

फ्लोरोक्विनोलोन ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया, साथ ही क्लैमाइडिया और मायकोप्लाज्मा के खिलाफ प्रमुख गतिविधि वाली व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सबसे स्पष्ट गतिविधि होती है, मुख्यतः Enterobacteriaceae, जिसके संबंध में उनकी गतिविधि III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ तुलनीय है। फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति बहुत संवेदनशील एन. सूजाकतथा एन.मेनिंगिटिडिस, कम संवेदनशील एसिनेटोबैक्टर एसपीपी। दवाएं हैं स्पष्ट कार्रवाईऔर अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया ( C.jejuni, M.catarrhalis, Legionella spp।), जिसमें एच.इन्फ्लुएंजा भी शामिल है, जिसमें बी-लैक्टामेज पैदा करने वाले उपभेद शामिल हैं। पी.एरुगिनोसाआमतौर पर फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति मध्यम रूप से संवेदनशील, जिनमें से सिप्रोफ्लोक्सासिन सबसे अधिक सक्रिय है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन सबसे अधिक सक्रिय हैं।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ फ्लोरोक्विनोलोन की गतिविधि ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की तुलना में कम स्पष्ट होती है। स्ट्रेप्टोकोकी स्टेफिलोकोसी की तुलना में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। वी पिछले साल काफ्लोरोक्विनोलोन समूह की नई दवाओं को संश्लेषित किया, जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, मुख्य रूप से न्यूमोकोकी के खिलाफ उच्च गतिविधि का प्रदर्शन करते हैं, जिससे उन्हें एक अलग उपसमूह में अलग करना और पहली पीढ़ी की दवाओं (तालिका 1) के विपरीत दूसरी पीढ़ी की दवाओं के रूप में चिह्नित करना संभव हो गया। . फ्लोरोक्विनोलोन (मोक्सीफ्लोक्सासिन, गेरेनोक्सासिन) की दूसरी पीढ़ी की कुछ दवाएं भी स्टेफिलोकोसी के मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ गतिविधि दिखाती हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन विभिन्न माइकोबैक्टीरिया के विरुद्ध सक्रिय हैं। सभी फ्लोरोक्विनोलोन में क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के खिलाफ गतिविधि होती है, और पहली पीढ़ी की दवाएं मध्यम होती हैं, दूसरी पीढ़ी की दवाएं अधिक होती हैं।

एनारोबिक बैक्टीरिया फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति प्रतिरोधी या मध्यम रूप से संवेदनशील होते हैं, इसलिए, मिश्रित एरोबिक और एनारोबिक संक्रमण (उदाहरण के लिए, इंट्रा-पेट और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण) वाले रोगियों के उपचार में, फ्लोरोक्विनोलोन को मेट्रोनिडाज़ोल या लिनकोसामाइड्स के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ नए फ्लोरोक्विनोलोन (गैटीफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) में एनारोबेस के खिलाफ अच्छी गतिविधि है, जिसमें शामिल हैं क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।तथा बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, जो उन्हें मोनोथेरेपी में मिश्रित संक्रमणों में उपयोग करने की अनुमति देता है।

क्षेत्रों नैदानिक ​​आवेदनफ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस

फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग विभिन्न संक्रमणों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है। कई नियंत्रित अध्ययनों ने लगभग किसी भी स्थानीयकरण (समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित दोनों) के संक्रमणों में फ्लोरोक्विनोलोन की उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता दिखाई है।

पहली पीढ़ी की दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से नोसोकोमियल संक्रमण (तालिका 2) के लिए किया जाना चाहिए। सबसे आम रोगज़नक़ों के खिलाफ कम गतिविधि के कारण समुदाय-अधिग्रहित श्वसन पथ के संक्रमण में उनका मूल्य सीमित है - निमोनिया. सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवाएं सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन के खिलाफ काफी उच्च प्राकृतिक गतिविधि है पी.एरुगिनोसा, इस सूक्ष्मजीव के खिलाफ सबसे सक्रिय दवाओं की गतिविधि के साथ तुलनीय - सेफ्टाजिडाइम और मेरोपेनेम। साथ ही, हाल के वर्षों में प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति देखी गई है जो चिंताजनक है। पी.एरुगिनोसाआईसीयू में फ्लोरोक्विनोलोन के लिए।

प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) अस्पताल में संक्रमण सहित विभिन्न मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। प्रोस्टेट ऊतक में इन दवाओं की अच्छी पैठ उन्हें बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के उपचार में व्यावहारिक रूप से निर्विरोध बनाती है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन समुदाय-अधिग्रहित श्वसन संक्रमण में उपयोग के लिए अनुपयुक्त हैं। साथ ही, नोसोकोमियल निमोनिया में, ये दवाएं महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि ये सबसे प्रासंगिक रोगजनकों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं ( एंटरोबैक्टीरियासी, एस.ऑरियस, पी.एरुगिनोसा), और यांत्रिक वेंटिलेशन से जुड़े निमोनिया के लिए आईसीयू में, सिप्रोफ्लोक्सासिन को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सबसे स्पष्ट प्राकृतिक गतिविधि है (इस तथ्य के कारण कि हमारे देश के आईसीयू में सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति है) पी.एरुगिनोसा 30% से अधिक, यह दवा केवल तभी निर्धारित की जानी चाहिए जब सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता स्थापित हो)। सर्जिकल और न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के गैर-पुनरुत्थान विभागों में, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन नोसोकोमियल निमोनिया में अत्यधिक प्रभावी होते हैं।

प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन इंट्रा-एब्डॉमिनल सर्जिकल संक्रमण के लिए महत्वपूर्ण हैं। पेरिटोनिटिस की एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए पहले से अनुशंसित योजनाओं में, II-III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, लिंकोसामाइड्स या मेट्रोनिडाज़ोल के संयोजन में, आमतौर पर पहली-पंक्ति एजेंटों के रूप में इंगित किए गए थे। अस्पताल उपभेदों के प्रतिरोध में वैश्विक वृद्धि के कारण Enterobacteriaceaeतीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के लिए, हाल के वर्षों में, मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में फ्लोरोक्विनोलोन को पहली पंक्ति के एजेंटों के रूप में तेजी से अनुशंसित किया जाता है। दक्षता विभिन्न दवाएंइंट्रा-पेट के संक्रमण के लिए प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन तुलनीय है। जिगर और पित्त पथ के संक्रमण के लिए, पेफ्लोक्सासिन पसंदीदा विकल्प प्रतीत होता है, क्योंकि इसकी पित्त सांद्रता अधिक होती है।

संक्रमण को रोकने के लिए नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में फ़्लोरोक्विनोलोन की भी सिफारिश की जाती है। विभिन्न ऊतकों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रवेश की डिग्री निष्क्रिय प्रसार द्वारा होती है और उनके द्वारा निर्धारित की जाती है भौतिक और रासायनिक गुण- लिपोफिलिसिटी, पीकेए मूल्य और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी। इंट्रा-एब्डॉमिनल इन्फेक्शन के लिए वादा करने वाले फ्लोरोक्विनोलोन नई दवाएं हैं - लेवोफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लोक्सासिन और मोक्सीफ़्लोक्सासिन।

कम सीएसएफ पैठ के कारण सीएनएस संक्रमण के लिए आमतौर पर फ्लोरोक्विनोलोन की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस में फ्लोरोक्विनोलोन का महत्व बढ़ रहा है। इस मामले में, पेफ्लोक्सासिन का उपयोग करना बेहतर होता है।

कुछ फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) में दो खुराक रूपों की उपस्थिति उपचार की लागत को कम करने के लिए चरणबद्ध चिकित्सा की अनुमति देती है। ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन की उच्च जैवउपलब्धता के कारण, अंतःशिरा के लिए इन दवाओं की खुराक और मौखिक प्रशासनसमान हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन की जैवउपलब्धता कम होती है, इसलिए, पैरेन्टेरल से मौखिक प्रशासन में स्विच करते समय, चिकित्सीय रक्त सांद्रता को बनाए रखने के लिए दवा की मौखिक खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, iv 100 मिलीग्राम ==> मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम; iv 200 मिलीग्राम = => मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम)।

फ्लोरोक्विनोलोन की दूसरी पीढ़ी की तैयारी ग्राम-पॉजिटिव संक्रमणों के खिलाफ उच्च गतिविधि की विशेषता है, और सबसे ऊपर निमोनिया. इस संबंध में, समुदाय-अधिग्रहित श्वसन पथ के संक्रमण (तालिका 3) के लिए दवाएं लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन और गैटीफ़्लॉक्सासिन निर्धारित की जा सकती हैं। मूत्रजननांगी संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस) के मुख्य रोगजनकों के खिलाफ इन दवाओं की उच्च गतिविधि उन्हें यौन संचारित रोगों में उच्च दक्षता के साथ उपयोग करने की अनुमति देती है। भविष्य में, ये दवाएं स्त्री रोग संबंधी पैल्विक संक्रमणों के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभा सकती हैं (एटिपिकल सूक्ष्मजीवों के साथ ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लगातार संयोजन को देखते हुए - क्लैमाइडिया और मायकोप्लाज्मा), लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में इसकी पुष्टि की जानी चाहिए। . कुछ दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन, जैसे कि मोक्सीफ्लोक्सासिन, गैटीफ्लोक्सासिन, में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जिसमें एनारोबिक सूक्ष्मजीव और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी भी शामिल हैं। इसे देखते हुए, भविष्य में ये दवाएं सबसे अधिक अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए पसंद का साधन बन सकती हैं गंभीर संक्रमणअस्पताल में - समुदाय उपार्जित निमोनियागंभीर पाठ्यक्रम, वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया, सेप्सिस, मिश्रित एरोबिक-एनारोबिक इंट्रा-पेट और घाव के संक्रमण।

फ्लोरोक्विनोलोन निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, यह जोखिम है मौखिक सेवनफ्लोरोक्विनोलोन। कई दवाएं (एंटासिड, बिस्मथ लवण, कैल्शियम, लोहे की तैयारी) फ्लोरोक्विनोलोन की जैव उपलब्धता को कम करती हैं, जिससे बाद की प्रभावशीलता में कमी हो सकती है। कुछ फ्लोरोक्विनोलोन रक्त में थियोफिलाइन सांद्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं जब वे संयुक्त होते हैं। यह कुछ हद तक एनोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए विशिष्ट है - पेफ्लोक्सासिन और ग्रीपाफ्लोक्सासिन; इसी समय, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन थियोफ़िलाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदलते हैं।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ्लोरोक्विनोलोन हैं आवश्यक दवाएंजीवाणु संक्रमण के आधुनिक कीमोथेरेपी में, जिसकी पुष्टि उनके नैदानिक ​​उपयोग में 20 वर्षों के अनुभव से होती है। इन दवाओं का उपयोग वयस्कों में लगभग किसी भी स्थानीयकरण के संक्रमण के उपचार में उच्च दक्षता के साथ किया जाता है। साथ ही, डॉक्टरों को विशेष रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में फ्लोरोक्विनोलोन के अनुचित रूप से व्यापक या अनुचित निर्धारण के खिलाफ चेतावनी दी जानी चाहिए। हाल के वर्षों में, फ्लोरोक्विनोलोन के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। फ्लोरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव की आवृत्ति में वृद्धि हुई है पी.एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, एसपी न्यूमोनिया, साथ ही कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों में संवेदनशीलता में कमी। हमारे अनुभव से पता चलता है कि अस्पताल में फ्लोरोक्विनोलोन के व्यापक और अनियंत्रित उपयोग के मामले में, सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों की संवेदनशीलता प्राकृतिक कमी के साथ जल्दी से कम हो सकती है। नैदानिक ​​प्रभावशीलतादवाएं। इस संबंध में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में पर्याप्त खुराक में फ्लोरोक्विनोलोन की नियुक्ति को सख्ती से उचित ठहराना महत्वपूर्ण है।

अधिकांश प्रभावी तरीकाके खिलाफ लड़ाई जीवाण्विक संक्रमणएंटीबायोटिक्स हैं। इसके अलावा, जिनका रोगजनकों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। फ्लोरोक्विनोलोन ऐसी ही दवाएं हैं जो लगभग सभी प्रकार के जीवाणुओं पर कार्य करती हैं। हालांकि उन्हें प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स नहीं कहा जा सकता है, और दवाओं के लिए प्रकृति में कोई एनालॉग नहीं हैं।

वर्तमान में, इन पदार्थों को चार पीढ़ियों में बांटा गया है। और यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स किसी विशेष बीमारी से बेहतर तरीके से निपटने में मदद करेंगे, साथ ही उपयोग के लिए संकेत और contraindications के बारे में जानेंगे, यह उनके कई मापदंडों पर विचार करने योग्य है।

दवाओं की कार्रवाई

कई जीवाणु अब प्रतिरोधी हैं प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स. इसलिए, संक्रामक रोगों का अक्सर सिंथेटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जैसे कि फ्लोरोक्विनोलोन, जिनका उपयोग अक्सर जननांग प्रणाली के अंगों के इलाज के लिए किया जाता है। वे अधिकांश जीवाणुओं पर कार्य करने में सक्षम होते हैं और उनमें बड़ी रकमलाभ:

• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम;
• प्रभावी ढंग से घुसने की क्षमता मूत्र तंत्र;
• सेप्टिक शॉक का कम जोखिम;
• उच्च जैव उपलब्धता;
• शरीर से उत्सर्जन का लंबा समय;
• अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संगतता (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक पेनिसिलिन);
• उत्कृष्ट रोगी सहनशीलता।

इसके अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं और ऊतकों में एक बढ़ी हुई एकाग्रता बनाते हैं। सक्रिय पदार्थ. एंटीबायोटिक दवाओं का एक अतिरिक्त और बल्कि अनूठा प्रभाव बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक एंजाइमों के गठन का प्रभावी दमन है, जो बाद की मृत्यु की ओर जाता है।

इस मामले में, दवाएं नर्सिंग माताओं के दूध में प्रवेश कर सकती हैं। इस कारण से, उनके के बावजूद सकारात्मक गुण, वे महिलाओं के लिए और ले जाने पर, और बच्चों को खिलाते समय निषिद्ध हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन का वर्गीकरण

पहली पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन में ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ न्यूनतम प्रभाव होता है। इन एंटीबायोटिक दवाओं में नालिडिक्सिक और ऑक्सोलिनिक एसिड शामिल हैं।

दूसरी पीढ़ी, जिसमें ओफ़्लॉक्सासिन और सिप्रोव्लोक्सासिन शामिल हैं, को एटिपिकल सूक्ष्मजीवों, न्यूमोकोकी और स्टेफिलोकोसी पर अधिकतम प्रभाव की विशेषता है। इसी समय, वे ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के साथ बहुत अच्छी तरह से सामना नहीं करते हैं और तीसरी और चौथी पीढ़ी से काफी कम हैं।

पिछले दो समूहों के फ्लोरोक्विनोलोन में उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, और वे श्वसन पथ की सभी संरचनाओं में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, सक्रिय पदार्थ की एक बड़ी एकाग्रता बनाते हैं और श्वसन पथ के संक्रमण से मुकाबला करते हैं। उनका उपयोग निमोनिया, फेफड़ों के रोगों और साइनसिसिस के खिलाफ किया जाता है। और फ्लोरोक्विनोलोन III और IV पीढ़ियों को इनमें से एक माना जाता है सबसे अच्छा साधनसंक्रमण के खिलाफ मूत्र पथ, कोमल ऊतकों, त्वचा, जोड़ों और पाचन तंत्र।

इस प्रकार की सभी प्रकार की एंटीबायोटिक दवाएं इंजेक्शन या मुंह से दी जा सकती हैं। साथ ही, यह तीसरी और चौथी पीढ़ी है जो शरीर में परिचय की किसी भी विधि के साथ अधिकतम दक्षता भी रखती है।

नियुक्ति के संकेत और विशेषताएं

मूल रूप से, फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जब निम्न प्रकार के बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं:

• आंतों, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• लीजियोनेला;
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• साल्मोनेला;
• शिगेला;
• एंटरोबैक्टर।

ये सभी सूक्ष्मजीव फ्लोरोक्विनोलोन द्वारा प्रभावी रूप से नष्ट हो जाते हैं। साथ ही, ये एंटीबायोटिक्स तपेदिक को प्रभावित करते हैं। जबकि इनकी मदद से फंगल इंफेक्शन और वायरस का इलाज अप्रभावी होगा। नगण्य प्रभाव के कारण, ट्रेपोनिमा के खिलाफ फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

दवाएं मुख्य रूप से टैबलेट के रूप में ली जाती हैं। हालांकि ये कान या आंखों के लिए बूंदों के रूप में भी कम प्रभावी नहीं हैं।
फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करते समय अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• गोलियां पानी के साथ लेनी चाहिए (अधिमानतः पानी के साथ);
• आहार को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए;
• दवाओं को एक साथ बिस्मथ या सीसा युक्त दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए;
• आपको पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक सीधे संपर्क में नहीं रहना चाहिए, यानी बस लंबे समय तक खुले सूरज के नीचे रहना चाहिए।

प्रवेश के लिए मतभेद

फ्लोरोक्विनोलोन लेने के लाभों और संकेतों के अलावा, किसी को उन महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों और शर्तों के बारे में पता होना चाहिए जिनके तहत उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, बच्चों, गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी (वंशानुगत रोग) और मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए एंटीबायोटिक्स निषिद्ध हैं।

और दवाओं के उपयोग के संभावित परिणामों में से जाना जाता है:

• पेट में जलन;
• सिर चकराना;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• आक्षेप और कांपना;
• बृहदान्त्र की सूजन;
• संवेदनशीलता और दृष्टि का उल्लंघन;
• अनिद्रा और, इसके विपरीत, उनींदापन में वृद्धि;
• बढ़ी हृदय की दर।

फ्लोरोक्विनोलोन जैसे लोमफ्लॉक्सासिन और स्पार्फ्लोक्सासिन प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि कर सकते हैं (फोटोफोबिया)। इन एंटीबायोटिक दवाओं की पहली पीढ़ी गुर्दे और यकृत के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिसके परिणामस्वरूप वे इन अंगों में समस्याओं वाले लोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन न केवल बैक्टीरिया, बल्कि अन्य दवाओं को भी प्रभावित कर सकता है। उसी समय, ली गई सभी दवाओं से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है, और जब इस तरह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो यह आपके डॉक्टर से परामर्श करने और सभी दवाओं के निर्देशों को पढ़ने के लायक है। उपरोक्त सूची से अवांछनीय लक्षणों की उपस्थिति डॉक्टर की तत्काल यात्रा और संभवतः कुछ दवाओं की अस्वीकृति का कारण होना चाहिए।

परिचय. इकलौता वर्ग सिंथेटिक दवाएंप्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम, वर्तमान में फ्लोरोक्विनोलोन हैं। फ्लोरोक्विनोलोन के उद्भव और विकास के इतिहास को याद करना असंभव नहीं है। पहला क्विनोलोन क्लोरोक्वीन के शुद्धिकरण के दौरान दुर्घटनावश प्राप्त हुआ था, एक पदार्थ जिसमें मलेरिया-रोधी गुण होते हैं। यह नैलिडिक्सिक एसिड था, जिसका उपयोग 40 वर्षों से मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इसके बाद, में एक फ्लोरीन परमाणु की शुरूआत रासायनिक सूत्रनेलिडिक्सिक एसिड ने रासायनिक यौगिकों के एक नए वर्ग की शुरुआत को चिह्नित किया - फ्लोरोक्विनोलोन। यह दवाओं का एकमात्र वर्ग है, जो अपने सूक्ष्मजीवविज्ञानी, फार्माकोडायनामिक के संदर्भ में, नैदानिक ​​प्रभावβ-lactam जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम। एंटीबायोटिक्स का यह वर्ग वर्तमान में सामान्य सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के मामले में सबसे कम असुरक्षित है। एंटीन्यूमोकोकल गतिविधि ("श्वसन" फ्लोरोक्विनोलोन) के साथ फ़्लोरोक्विनोलोन के निर्माण से आम संक्रामक रोगों के उपचार के मानकों में कई बदलाव हुए हैं, मुख्य रूप से श्वसन पथ, जिसके परिणामस्वरूप इन फ़्लोरोक्विनोलोन को पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में माना जाता है। सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में, प्रतिरक्षा स्थिति में दोष वाले व्यक्तियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, नोसोकोमियल, एस्पिरेशन निमोनिया और निमोनिया के उपचार के लिए।

फ्लोरोक्विनोलोन का वर्गीकरण

पहली पीढ़ी- ये ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ न्यूनतम गतिविधि वाली जीवाणुरोधी दवाएं हैं:

• सिप्रोफ्लोक्सासिं


• ओफ़्लॉक्सासिन


• पेफ्लोक्सासिन


• नॉरफ्लोक्सासिन


• लोमेफ्लॉक्सासिन


• फ्लेरोक्सासिन

• लिवोफ़्लॉक्सासिन


• स्पार्फ्लोक्सासिन


• ग्रीपाफ्लोक्सासिन


• ट्रोवाफ्लोक्सासिन


• मोक्सीफ्लोक्सासिन


• क्लिनाफ्लोक्सासिन


• गैटीफ्लोक्सासिन

कारवाई की व्यवस्था

अधिकांश क्विनोलोन जीवाणुनाशक होते हैं। उनकी क्रिया का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि वे एक जीवाणु कोशिका के डीएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं। प्रत्यक्ष प्रभाव की साइट डीएनए गाइरेज़ है, एक एंजाइम जो एक जीवाणु कोशिका के टोपोलॉजिकल संगठन के लिए जिम्मेदार है। डीएनए गाइरेज़ प्रतिकृति, आनुवंशिक पुनर्संयोजन और डीएनए मरम्मत की प्रक्रियाओं में शामिल है। जब डीएनए गाइरेज़ अवरुद्ध हो जाता है, तो बैक्टीरिया का आनुवंशिक कोड नष्ट हो जाता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है: इसके अलावा, वे इस हद तक नष्ट हो जाते हैं कि वे भविष्य में ठीक नहीं हो पाते हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन के लिए टोपोइज़ोमेरेज़ IV दूसरा लक्ष्य है, जो डीएनए गाइरेज़ के समन्वय में काम करता है, जिसमें भाग लेता है सामान्य प्रक्रियाडी एन ए की नकल। टोपोइज़ोमेरेज़ IV "डिकेटनेशन" को उत्प्रेरित करता है - प्रतिकृति के बाद दो जुड़े डीएनए स्ट्रैंड्स का विभाजन, यानी "बेटी" डीएनए अणुओं का पृथक्करण। डीएनए गाइरेज़ प्रतिकृति कांटे के सामने काम करता है, अतिरिक्त सकारात्मक सुपरकोइल को हटाता है, जबकि टोपोमेरेज़ IV पीछे काम करता है। "क्लासिक" फ्लोरोक्विनोलोन केवल एक एंजाइम पर कार्य करता है, जबकि दूसरा बाधित नहीं होता है। "नए" फ्लोरोक्विनोलोन का दोनों एंजाइमों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार होता है और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के उभरने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि इसके संबंध में दवा की गतिविधि अधिक होती है। दोनों एंजाइम, एक एंजाइम को कूटने वाले जीन में उत्परिवर्तन के कारण प्रतिरोध का स्तर कम होता है।

फ्लोरोक्विनोलोन के सामान्य प्रभाव

1. के बीच अद्वितीय रोगाणुरोधीक्रिया का तंत्र - जीवाणु कोशिका एंजाइमों का निषेध - डीएनए गाइरेज़ और टोपोइज़ोमेरेज़ IV;
2. उनके प्रति संवेदनशील अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि की अत्यधिक उच्च डिग्री; यदि मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन जैसे बैक्टीरियोस्टेटिक्स मुख्य रूप से हल्के और मध्यम संक्रमणों के उपचार के लिए उपयुक्त हैं, तो फ्लोरोक्विनोलोन किसी भी डिग्री के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए उपयुक्त हैं, जिसमें उनके गंभीर रूप भी शामिल हैं;
3. रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया, कई अवायवीय, असामान्य सूक्ष्मजीव (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला), माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ;
4. उच्च जैवउपलब्धता जब मौखिक रूप से ली जाती है, ऊतकों, मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं में अच्छी पैठ, सीरम स्तर के करीब और उससे अधिक सांद्रता बनाने की क्षमता;
5. जीवाणु कोशिका (एंडोटॉक्सिन) के विभिन्न घटकों की न्यूनतम रिहाई के साथ संक्रामक रोगों के रोगजनकों का विनाश, जो सेप्टिक सदमे के विकास के जोखिम को कम करता है;
6. लंबे समय तक आधा जीवन, एक एंटीबायोटिक प्रभाव की उपस्थिति, जो दिन में 1-2 बार कई दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है;
7. जीवाणुरोधी दवाओं के अन्य समूहों (-लैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, लिनकोसामाइड्स, 5-नाइट्रोइमिडाजोल) के साथ अच्छा शक्तिशाली संयोजन;
8. अस्पताल में गंभीर संक्रमण के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में उपयोग करें;
9. उनके लिए जीवाणु प्रतिरोध की कम आवृत्ति, अच्छी सहनशीलता, साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति।

फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के लिए संकेत

पहली पीढ़ी की दवाएं मुख्य रूप से नोसोकोमियल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। समुदाय-अधिग्रहित श्वसन पथ के संक्रमणों में उनका मूल्य सबसे आम रोगज़नक़ - एसपी न्यूमोनिया के खिलाफ कम गतिविधि के कारण सीमित है। सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवाएं सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन हैं। पेरुगिनोसा के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिन की काफी उच्च प्राकृतिक गतिविधि है। साथ ही, हाल के वर्षों में देखा गया एक स्पष्ट रुझान, आईसीयू में फ्लोरोक्विनोलोन के लिए पी.एरुगिनोसा के प्रतिरोधी उपभेदों की आवृत्ति में वृद्धि खतरनाक है। प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) अस्पताल में संक्रमण सहित विभिन्न मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। प्रोस्टेट ऊतक में इन दवाओं की अच्छी पैठ उन्हें बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के उपचार में व्यावहारिक रूप से निर्विरोध बनाती है। प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन समुदाय-अधिग्रहित श्वसन संक्रमण के लिए अनुपयुक्त हैं। उसी समय, नोसोकोमियल निमोनिया में, ये दवाएं महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे सबसे अधिक प्रासंगिक रोगजनकों (एंटरोबैक्टीरिया, एस.ऑरियस, पी.एरुगिनोसा) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, और वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के लिए आईसीयू में वरीयता दी जानी चाहिए। सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सबसे स्पष्ट प्राकृतिक गतिविधि है (इस तथ्य के कारण कि हमारे देश के आईसीयू में सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोधी पी। एरुगिनोसा उपभेदों की आवृत्ति 30% से अधिक है, यह दवा केवल तभी निर्धारित की जानी चाहिए जब सूक्ष्मजीव अतिसंवेदनशील हो ) सर्जिकल और न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के गैर-पुनरुत्थान विभागों में, ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन नोसोकोमियल निमोनिया में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन इंट्रा-एब्डॉमिनल सर्जिकल संक्रमण के लिए महत्वपूर्ण हैं। जिगर और पित्त पथ के संक्रमण के लिए, पेफ्लोक्सासिन पसंदीदा विकल्प प्रतीत होता है, क्योंकि इसकी पित्त सांद्रता अधिक होती है। संक्रमण को रोकने के लिए नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में फ़्लोरोक्विनोलोन की भी सिफारिश की जाती है। विभिन्न ऊतकों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रवेश की डिग्री निष्क्रिय प्रसार द्वारा होती है और यह उनके भौतिक रासायनिक गुणों - लिपोफिलिसिटी, पीकेए मूल्य और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। इंट्रा-एब्डॉमिनल इन्फेक्शन के लिए वादा करने वाले फ्लोरोक्विनोलोन नई दवाएं हैं - लेवोफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लोक्सासिन और मोक्सीफ़्लोक्सासिन। कम सीएसएफ पैठ के कारण सीएनएस संक्रमण के लिए आमतौर पर फ्लोरोक्विनोलोन की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस में फ्लोरोक्विनोलोन का महत्व बढ़ रहा है। इस मामले में, पेफ्लोक्सासिन का उपयोग करना बेहतर होता है। कुछ फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) में दो खुराक रूपों की उपस्थिति उपचार की लागत को कम करने के लिए चरणबद्ध चिकित्सा की अनुमति देती है। ओफ़्लॉक्सासिन और पेफ़्लॉक्सासिन की उच्च जैवउपलब्धता के कारण, अंतःशिरा और मौखिक प्रशासन के लिए इन दवाओं की खुराक समान हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन की जैवउपलब्धता कम होती है, इसलिए, पैरेन्टेरल से मौखिक प्रशासन में स्विच करते समय, चिकित्सीय रक्त सांद्रता को बनाए रखने के लिए दवा की मौखिक खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, iv 100 mg -> मौखिक रूप से 250 mg; iv 200 mg - -> मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम)।

दूसरी पीढ़ी की दवाएंफ्लोरोक्विनोलोन की विशेषता ग्राम-पॉजिटिव संक्रमणों के खिलाफ उच्च गतिविधि और सबसे ऊपर एसपी निमोनिया है। इस संबंध में, समुदाय-अधिग्रहित श्वसन पथ के संक्रमण के लिए दवाएं लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन और गैटीफ़्लॉक्सासिन निर्धारित की जा सकती हैं। मूत्रजननांगी संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस) के मुख्य रोगजनकों के खिलाफ इन दवाओं की उच्च गतिविधि उन्हें यौन संचारित रोगों में उच्च दक्षता के साथ उपयोग करने की अनुमति देती है। भविष्य में, ये दवाएं स्त्री रोग संबंधी पैल्विक संक्रमणों के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभा सकती हैं (एटिपिकल सूक्ष्मजीवों के साथ ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लगातार संयोजन को देखते हुए - क्लैमाइडिया और मायकोप्लाज्मा), लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में इसकी पुष्टि की जानी चाहिए। . कुछ दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन, जैसे कि मोक्सीफ्लोक्सासिन, गैटीफ्लोक्सासिन, में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जिसमें एनारोबिक सूक्ष्मजीव और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी भी शामिल हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, भविष्य में ये दवाएं अस्पताल में सबसे गंभीर संक्रमणों के अनुभवजन्य उपचार में पसंद का साधन बन सकती हैं - गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया, सेप्सिस, मिश्रित एरोबिक-एनारोबिक इंट्रा-पेट और घाव का संक्रमण।

आवेदन की चौड़ाई कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, इनकी प्रभावशीलता के कारण है दवाई. हालांकि, उनके कई नकारात्मक प्रभाव हैं। संकेत के अनुसार कड़ाई से एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर नुस्खा, उचित खुराक में, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

व्यवस्थितकरण के लिए दृष्टिकोण

विभिन्न फ्लोरोक्विनोलोन और क्विनोलोन की दवाओं की सूची में लगभग 4 दर्जन दवाएं शामिल हैं। वे फ्लोरीन परमाणु की उपस्थिति या अनुपस्थिति से विभाजित होते हैं, अणु में इसकी मात्रा (मोनोफटोक्विनोलोन, डिप्थोक्विनोलोन), क्रिया के प्रमुख स्पेक्ट्रम (ग्राम-नकारात्मक, एनारोबिक), और आवेदन के क्षेत्र (श्वसन) द्वारा विभाजित होते हैं। .

सबसे पूरी तस्वीर क्विनोलोन के अलग-अलग पीढ़ियों में वर्गीकरण में निहित है। व्यवहार में यह दृष्टिकोण आम है।

क्विनोलोन का सामान्य वर्गीकरण:

रासायनिक विशेषताओं में अंतर, रोगजनकों का स्पेक्ट्रम, रोगी के शरीर के साथ बातचीत में, चिकित्सा में प्रत्येक दवा का स्थान निर्धारित करता है।

औषधीय विशेषताएं

दवाओं की क्रिया का तंत्र डीएनए और आरएनए के निर्माण में शामिल जीवाणु एंजाइमों पर प्रभाव के कारण होता है। परिणाम है अपरिवर्तनीय क्षतिमाइक्रोबियल कोशिकाओं में प्रोटीन अणुओं का संश्लेषण। इसकी व्यवहार्यता कम हो जाती है, विषाक्त और एंजाइमेटिक संरचनाओं की गतिविधि कम हो जाती है, एक फागोसाइट (मानव रक्षा प्रणाली का एक तत्व) द्वारा एक जीवाणु कोशिका को पकड़ने की संभावना बढ़ जाती है।

Fluoroquinolones जीवाणु कोशिका विभाजन को रोकते हैं

फ्लोरोक्विनोलोन के सभी समूहों के प्रतिनिधि सक्रिय जीवाणु कोशिका को प्रभावित करते हैं, और इसके जीवन चक्र के किसी भी चरण को बाधित करने में भी सक्षम हैं। जब अधिकांश दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो वे बढ़ती सूक्ष्मजीवों पर, आराम करने वाली कोशिकाओं पर कार्य करती हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन का चिकित्सीय प्रभाव निम्न के कारण होता है:

• जीवाणुनाशक क्रिया;
• जीवाणु कोशिका में प्रवेश;
• दवा के अणु के संपर्क की समाप्ति के बाद रोगाणुरोधी प्रभाव की निरंतरता;
• रोगी के ऊतकों, अंगों में उच्च सांद्रता का निर्माण;
• शरीर से दवा का दीर्घकालिक उन्मूलन।

नालिडिक्सिक एसिड क्विनोलोन का पहला प्रतिनिधि है। दूसरी दवा ऑक्सोलिनिक एसिड थी, जो अपने पूर्ववर्ती की तुलना में 3 गुना अधिक सक्रिय थी। हालांकि, दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन) के निर्माण के बाद, इस एजेंट का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

क्विनोलोन में से, वर्तमान में केवल नेलिडिक्लिक एसिड (नेविग्रामोन) का उपयोग किया जाता है। यह गुर्दे, मूत्रवाहिनी में अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं को रोकने के लिए मूत्र पथ के संक्रमण (पाइलाइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ) के लिए संकेत दिया गया है। मूत्राशय. दिन में 4 बार (गोलियाँ) तक लें।

फ्लोरोक्विनोलोन में, क्विनोलोन की अगली पीढ़ी की तरह, अतिसंवेदनशील रोगाणुओं के स्पेक्ट्रम में परिवर्तन होते हैं, साथ ही साथ फार्माकोकाइनेटिक गुण (शरीर से अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन)।

क्विनोलोन पर फ्लोरोक्विनोलोन के सामान्य लाभ:

• व्यापक रोगाणुरोधी गतिविधि;
• में प्रभावी सांद्रता आंतरिक अंगटैबलेट फॉर्म का उपयोग करते समय, भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं;
• श्वसन प्रणाली, गुर्दे, मूत्र प्रणाली, ईएनटी अंगों में अच्छी पैठ;
• प्रभावित ऊतकों में चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए, यह दिन में 1-2 बार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है;
• पाचन अंगों की गतिविधि के उल्लंघन के रूप में दुष्प्रभाव, तंत्रिका तंत्र कम बार होते हैं;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि इस विकृति में उनका उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

आज तक, इस समूह के प्रतिनिधियों की चार पीढ़ियाँ हैं।

नैदानिक ​​अभ्यास में आवेदन

दवाओं का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम है, अधिकांश सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है। दूसरी पीढ़ी की तैयारी मुख्य रूप से एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (साल्मोनेला, शिगेला, कैम्पिलोबैक्टर, सूजाक का प्रेरक एजेंट), ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, तपेदिक के प्रेरक एजेंट) को प्रभावित करती है।

इसी समय, न्यूमोकोकस, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव (क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, मायकोप्लाज्मा), साथ ही एनारोबेस, उनके प्रति असंवेदनशील हैं। चूंकि न्यूमोकोकस निमोनिया का मुख्य प्रेरक एजेंट है और अक्सर ईएनटी अंगों को प्रभावित करता है, ओटोलरींगोलॉजी और पल्मोनोलॉजी में इन दवाओं के उपयोग की सीमाएं हैं।

नॉरफ्लोक्सासिन (दूसरी पीढ़ी) के प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है, लेकिन केवल उच्च चिकित्सीय सांद्रता बनाता है मूत्र प्रणाली. इसलिए, इसका दायरा नेफ्रोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी तक सीमित है।

रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन (तीसरी पीढ़ी) में पिछले समूह की दवाओं के समान प्रभाव होता है, और एटिपिकल रोगाणुओं (क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा) पर प्रतिरोधी रूपों सहित न्यूमोकोकी पर भी प्रभाव पड़ता है। इसने श्वसन प्रणाली (श्वसन अंगों) के उपचार के साथ-साथ सामान्य चिकित्सीय अभ्यास में इस समूह के व्यापक उपयोग की अनुमति दी।

तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है:

• श्वसन प्रणाली;
• वृक्क ऊतक;
• मूत्र प्रणाली;
• आंख;
• परानसल साइनसनाक
• त्वचा और वसा ऊतक।

चौथी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन, आज की नवीनतम पीढ़ी, ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों पर प्रभाव डालते हैं, और एनारोब के खिलाफ भी प्रभावी होते हैं जो स्पोरुलेशन में सक्षम नहीं होते हैं। यह उनके आवेदन के दायरे का विस्तार करता है, उन्हें एनारोबिक संक्रमण, आकांक्षा निमोनिया, इंट्रा-पेट, श्रोणि संक्रमण के विकास के साथ गहरे त्वचा के घावों के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

आधुनिक फ्लोरोक्विनोलोन का लाभ केवल इस दवा (मोनोथेरेपी) का उपयोग करने की क्षमता है।

उन्हें श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन जैसी ही बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है। उसी समय, मोसिफ्लोक्सासिन स्टेफिलोकोसी के प्रतिरोधी उपभेदों को प्रभावित करता है, इसलिए इसका उपयोग सबसे गंभीर अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार में किया जा सकता है।

इनमें से कई दवाओं (लेवोफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) का बड़ा लाभ न केवल मौखिक प्रशासन के लिए, बल्कि इसके लिए भी उनके उपयोग की संभावना है। अंतःशिरा प्रशासन. यह प्रभावित ऊतकों को दवा का तेजी से वितरण सुनिश्चित करता है, जिसके लिए गंभीर रोगीनिर्णायक हो सकता है। तथाकथित स्टेपवाइज थेरेपी का उपयोग करना भी संभव है। जब, दवा को प्रशासित करने की जलसेक विधि से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने पर, वे टैबलेट रूपों में बदल जाते हैं। प्रशासन के इस मार्ग के साथ फ्लोरोक्विनोलोन की उच्च उपलब्धता प्रभावकारिता सुनिश्चित करती है और बड़ी मात्रा में दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने के नकारात्मक परिणामों से बचाती है।

उपयोग के लिए अवांछनीय प्रभाव और मतभेद

किसी भी दवा की तरह, फ्लोरोक्विनोलोन के कई दुष्प्रभाव होते हैं। उन्हें रोगी की स्थिति में परिवर्तन से अलग किया जाना चाहिए जो अंतर्निहित बीमारी (उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि) के कारण होते हैं और संकेत देते हैं उपचारात्मक प्रभावदवाई।

दुष्प्रभावों की सूची:

• बेचैनी, पेट में दर्द, भूख न लगना, नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त जैसे मल विकार;
• नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और श्रवण, संवेदनशीलता में परिवर्तन, ऐंठन मरोड़ना;
• उपास्थि सूजन, कण्डरा टूटना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गुर्दे के ऊतकों की क्षणिक सूजन, मुख्य रूप से इंटरस्टिटियम (नेफ्रैटिस);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप अतालता हो सकती है;
• त्वचा लाल चकत्ते, जो खुजली, एलर्जी शोफ के साथ हो सकता है;
• सूरज की रोशनी के लिए अतिसंवेदनशीलता का विकास;
• शरीर के माइक्रोबियल वनस्पतियों की संरचना में उल्लंघन, मौखिक श्लेष्म, जननांग अंगों के फंगल घावों का विकास।

यह अत्यंत दुर्लभ भी है, गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, क्लोस्ट्रीडियम द्वारा आंतों की क्षति, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित होता है। यह भारी है और खतरनाक बीमारीआंत इसलिए, यदि मल में परिवर्तन, खूनी या मल में अन्य अशुद्धियां हैं, एक तापमान लहर जिसे अंतर्निहित बीमारी द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

• किसी भी समय गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• अतीत में क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन से एलर्जी या प्रतिक्रिया।

बच्चों के इलाज के लिए फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है उपास्थि ऊतकबढ़ता हुआ जीव।

यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं को रोगजनकों पर प्रभाव के समान स्पेक्ट्रम वाली दवाओं से बदल दिया जाता है।

वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के खतरे के साथ हृदय रोगों के मामले में, यकृत और गुर्दे की विकृति के साथ, इन अंगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

विभिन्न दवाओं के संभावित नकारात्मक प्रभावों का एक अलग स्पेक्ट्रम होता है। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में होना चाहिए।

ईएनटी अंगों के रोगों में फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग

नाक मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों में, ऑरोफरीनक्स, टॉन्सिल, परानासल साइनस, एक संक्रामक प्रकृति के कान, पेनिसिलिन की तैयारी, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन और फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है। तीसरी और चौथी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है: लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन। इन पीढ़ियों का प्रमुख साधन यह है कि वे न्यूमोकोकी को प्रभावित करते हैं। यह स्ट्रेप्टोकोकी है कि ज्यादातर मामलों में या तो अकेले या अन्य रोगाणुओं के साथ रोगजनक होते हैं। सूजन संबंधी बीमारियांईएनटी अंग, श्वसन प्रणाली।

इसका उपयोग फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होने वाली तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

सबसे अधिक बार चिकित्सा में उपयोग किया जाता है:

• परानासल साइनस के रोग;
• राइनाइटिस;
• राइनोसिनुसाइटिस।

फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) और मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है।

इस प्रकार, फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं वयस्कों के लिए आधुनिक जीवाणुरोधी चिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। रोगी की सावधानीपूर्वक जांच, नकारात्मक प्रभाव के जोखिमों की पहचान, किसी विशेष बीमारी के रोगजनकों के माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम के लिए दवा का सबसे सटीक चयन, प्रशासन की विधि और तरीके का निर्धारण चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव को सुनिश्चित करता है, साथ ही साथ इसकी सुरक्षा।

एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन

उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और जैवउपलब्धता के कारण 1962 से क्विनोल का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता रहा है। क्विनोल को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

फ्लोरोक्विनोलोन को एक जीवाणुरोधी प्रभाव की विशेषता होती है, जिससे उन्हें आंख और कान की बूंदों के रूप में सामयिक उपचार में उपयोग करना संभव हो जाता है।

फ्लोरोक्विनोलोन की प्रभावशीलता उनके क्रिया तंत्र के कारण होती है - वे डीएनए गाइरेज़ और टोपोइज़ोमेरेज़ को रोकते हैं, जो एक रोगजनक कोशिका में डीएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं।

प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं पर फ्लोरोक्विनोलोन के फायदे निर्विवाद हैं:

• व्यापक परछाई।
• उच्च जैव उपलब्धता और ऊतक पैठ।
• शरीर से उत्सर्जन की एक लंबी अवधि, जो एक पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव देती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा आसान अवशोषण।

फ्लोरोक्विनोलोन - एंटीबायोटिक्स (दवाएं)

फ्लोरोक्विनोलोन का वर्गीकरण मुख्य पीढ़ियों का प्रतिनिधित्व करता है, जिनमें से प्रत्येक में अधिक उन्नत रोगाणुरोधी प्रभाव होता है:

1. पहली पीढ़ी: ऑक्सोलिनिक एसिड, पाइपमिडिक एसिड, नेलिडिक्सिक एसिड;
2. दूसरी पीढ़ी: लोमफ्लॉक्सोसिन, पेफ्लॉक्सोसिन, ओफ़्लॉक्सोसिन, सिप्रोफ्लोक्सोसिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन;
3. तीसरी पीढ़ी: लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन;
4. चौथी पीढ़ी: मोक्सीफ्लोक्सासिन।

सबसे मजबूत एंटीबायोटिक्स

मानव जाति लगातार सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक की तलाश में है, क्योंकि केवल ऐसी दवा ही कई घातक बीमारियों के इलाज की गारंटी दे सकती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को सबसे प्रभावी माना जाता है - वे ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

सेफ्लोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स में गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। उनकी क्रिया का तंत्र विकास के अवरोध से जुड़ा है कोशिका की झिल्लियाँरोगजनक कोशिका। एंटीबायोटिक दवाओं की इस श्रृंखला के न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं और यह मानव प्रतिरक्षा को प्रभावित नहीं करते हैं।

सेफलोस्पोरिन के नुकसानों में से एक गैर-प्रजनन बैक्टीरिया के खिलाफ उनकी अक्षमता माना जा सकता है। इस श्रृंखला की सबसे मजबूत दवा ज़ेफ्टेरा है, जो बेल्जियम में निर्मित है, जो इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

मैक्रोलाइड्स

मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक तैयारी हैं, जिनमें से एक फायदे को शरीर के लिए कम विषाक्तता माना जाता है और खुराक के आधार पर, सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव हो सकता है।

फ़्लोरोक्विनोलोन

फ्लोरोक्विनोलोन विभिन्न संक्रमणों और उनके स्थानीयकरण में उच्च दक्षता दिखाते हैं। फ्लोरोक्विनोलोन एकमात्र एंटीबायोटिक्स हैं जो बी-लैक्टम दवाओं के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं।

नवीनतम पीढ़ी की दवाएं लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पारफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन हैं - जिनमें से एक विशिष्ट विशेषता है बढ़ा हुआ प्रभावनिमोनिया के प्रेरक एजेंट के लिए।

कार्बापेनेम्स

कार्बापेनम एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जो बी-लैक्टम से संबंधित है। इस श्रृंखला की दवाएं, एक नियम के रूप में, आरक्षित दवाएं मानी जाती हैं, लेकिन विशेष रूप से गंभीर मामलों में वे चिकित्सा का आधार बन जाती हैं। पेट में कम अवशोषण के कारण कार्बापेनम को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन शरीर में अच्छी जैव उपलब्धता और व्यापक वितरण होता है।

कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता से संतुलित होती हैं। Carbapenems को एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे ऐंठन पैदा कर सकते हैं, खासकर गुर्दे की बीमारी में। रोगी की भलाई में किसी भी परिवर्तन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक बी-लैक्टम हैं। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेनिसिलिन का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेनिसिलिन श्रृंखला के अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के विनाश के उच्च जोखिम के कारण इंजेक्शन द्वारा ही प्रशासित होते हैं अम्लीय वातावरणपेट।

किसी लड़की को हमेशा ओर्गास्म में कैसे लाएं?

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कुछ पेनिसिलिन की तैयारी पहले ही अपनी प्रभावशीलता खो चुकी है और वर्तमान में कुछ प्रकार के जीवाणुओं के संबंध में उनकी असहायता के कारण चिकित्सकों द्वारा उपयोग नहीं किया जाता है जो पेनिसिलिन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति उत्परिवर्तित और संवेदनशीलता खो चुके हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन के साथ किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?

फ्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने वाले रोगों का स्पेक्ट्रम इस प्रकार है:

• पूति
• सूजाक।
• प्रोस्टेटाइटिस।
• मूत्र पथ और श्रोणि अंगों के संक्रमण।
• आंतों में संक्रमण।
• ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• एंथ्रेक्स।
• क्षय रोग।
• निदान सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में संक्रमण।
• फ़्लोरोक्विनोलोन पर आधारित दवाओं का व्यापक रूप से नेत्र रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से किया जाता है:

एक अक्षुण्ण कॉर्निया के माध्यम से भी, आंख के ऊतकों में दवा के प्रवेश की एक उच्च डिग्री।

शीर्ष रूप से लागू होने पर कुछ मिनटों के बाद चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण एकाग्रता प्राप्त की जाती है।

फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग पलकों के विभिन्न संक्रमणों, कंजाक्तिवा, कॉर्निया के रोगों के साथ-साथ यांत्रिक चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद प्रोफिलैक्सिस के लिए भी किया जाता है।

फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के लिए एक contraindication जोखिम हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, और बचपन और किशोरावस्था।

फ्लोरोक्विनोलोन मुख्य रूप से गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित होते हैं और इसलिए कम गुर्दा समारोह या यकृत रोग वाले रोगियों में, दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

निमोनिया को एक और भयानक बीमारी माना जाता है जो हर साल हजारों लोगों की जान ले लेती है। कारक बैक्टीरिया पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध दिखाते हैं, इसलिए चिकित्सक फ्लोरोक्विनोलोन युक्त दवाओं का सहारा लेते हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन की प्रारंभिक पीढ़ियों ने निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस के खिलाफ कमजोर प्राकृतिक गतिविधि के कारण वांछित परिणाम नहीं दिया। लेकिन फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन की चौथी पीढ़ी निमोनिया के खिलाफ प्रभावी है, और विशेष रूप से, दवा लेवोफ़्लॉक्सासिन, जो इंजेक्शन और मौखिक उपयोग के लिए दो रूपों में जारी की जाती है।

Sparfloxacin केवल गोलियों के रूप में उपलब्ध है और जीवाणुरोधी चिकित्सा में भी कम प्रभावी नहीं है। इन दवाओं के उपयोग के महत्वपूर्ण लाभों के बावजूद, इनसे जुड़े कई दुष्प्रभाव हैं:

• पराबैंगनी विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि।
• परिवर्तन हृदय दरजो अतालता की ओर जाता है।
• इन कारकों को देखते हुए, उपचार में दवाओं को लाभों और संभावित जोखिमों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

क्लैमाइडिया के कारण होने वाले मूत्रजननांगी संक्रमण के उपचार में, मैक्रोलाइड्स के साथ मिलकर फ्लोरोक्विनोलोन के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। मैक्रोलाइड्स में एक स्पष्ट एंटीक्लामाइडियल गतिविधि होती है, इस श्रृंखला में सबसे प्रसिद्ध और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवा एरिथ्रोमाइसिन है। एरिथ्रोमाइसिन थेरेपी की अवधि आमतौर पर एक से दो सप्ताह होती है।

फ्लोरोक्विनोलोन में क्लैमाइडिया के खिलाफ कम गतिविधि होती है, लेकिन वे सूजाक, विभिन्न कोक्सी और बेसिली के कारण होने वाले संक्रमण के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं, इसलिए उन्हें जटिल चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के उपचार में कई फ्लोरोक्विनोलोन और मैक्रोलाइड्स की दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं। एक महीने के लिए थेरेपी ने दृश्यमान परिणाम दिए - लक्षणों में उल्लेखनीय कमी और रक्त की मात्रा में सुधार।

क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन समूह की तैयारी (एंटीबायोटिक्स) - विवरण, वर्गीकरण, पीढ़ी

फ्लोरोक्विनोलोन कई पीढ़ियों में विभाजित होते हैं, और एंटीबायोटिक की प्रत्येक बाद की पीढ़ी पिछले एक की तुलना में अधिक मजबूत होती है।

• पिपेमिडिक (पिपेमिडिक) एसिड;
• ऑक्सोलिनिक एसिड;
• नालिडिक्सिक एसिड।

आधुनिक एंटीबायोटिक्स कई, कभी-कभी घातक बीमारियों का सामना करने में सक्षम होते हैं, लेकिन इसके बदले में उन्हें एक चौकस और यहां तक ​​​​कि सतर्क रवैये की आवश्यकता होती है और तुच्छता को माफ नहीं करते हैं। किसी भी मामले में रोगी को अपने दम पर एंटीबायोटिक चिकित्सा में संलग्न नहीं होना चाहिए, दवा लेने की पेचीदगियों की अज्ञानता से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

एंटीबायोटिक्स भी एक निश्चित अनुशासन का पालन करते हैं - कुछ दवाओं को लेने के बीच का अंतराल सख्ती से समान होना चाहिए, और शराब विरोधी आहार का पालन, निश्चित रूप से, कुछ असुविधा देता है, लेकिन स्वास्थ्य की वापसी की तुलना में कुछ भी नहीं है।

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एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन और दवा के नाम के बारे में विवरण

जीवन की आधुनिक गति मानव प्रतिरक्षा को कमजोर करती है, और संक्रामक रोगों के रोगजनक पेनिसिलिन वर्ग के मुख्य रसायनों के लिए उत्परिवर्तित और प्रतिरोधी बन जाते हैं।

यह एक चिकित्सा प्रकृति के मामलों में तर्कहीन अनियंत्रित उपयोग और जनसंख्या की निरक्षरता के कारण होता है।

पिछली शताब्दी के मध्य की खोज - फ्लोरोक्विनोलोन - सफलतापूर्वक कई का सामना कर सकती है खतरनाक बीमारियांशरीर पर न्यूनतम प्रतिकूल प्रभाव के साथ। छह आधुनिक दवाएं भी महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स: दवाओं के नाम, उनकी क्रिया और एनालॉग्स

नीचे दी गई तालिका आपको जीवाणुरोधी एजेंटों की प्रभावशीलता की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करेगी। कॉलम सभी विकल्पों को सूचीबद्ध करता है। व्यापार के नामक्विनोलोन।

क्रिया और विशेषताएं

सक्रिय पदार्थ की रासायनिक संरचना की विशेषताओं ने लंबे समय तक फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला के तरल खुराक रूपों को प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी, और वे केवल गोलियों के रूप में उत्पादित किए गए थे। आधुनिक दवा उद्योग बूंदों, मलहम और रोगाणुरोधी एजेंटों की अन्य किस्मों का एक ठोस चयन प्रदान करता है।

फ्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स

विचाराधीन यौगिक रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों (तथाकथित व्यापक स्पेक्ट्रम) दोनों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। वे शब्द के सख्त अर्थ में एंटीबायोटिक्स नहीं हैं, क्योंकि वे रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। लेकिन, संरचना, उत्पत्ति और प्राकृतिक अनुरूपताओं की अनुपस्थिति में अंतर के बावजूद, उन्हें उनके गुणों के कारण उनमें स्थान दिया गया है:

• एक विशिष्ट तंत्र के कारण उच्च जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभावशीलता: रोगजनक सूक्ष्मजीवों के एंजाइम डीएनए-गाइरेज़ को रोक दिया जाता है, जो उनके विकास को रोकता है।
• सबसे चौड़ा स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी क्रिया: वे अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और सकारात्मक (एनारोबेस सहित) बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय हैं।
• उच्च जैव उपलब्धता। सक्रिय तत्वएक शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हुए, पर्याप्त मात्रा में शरीर के सभी ऊतकों में प्रवेश करता है।
• लंबे आधे जीवन और, तदनुसार, एंटीबायोटिक प्रभाव के बाद। इन गुणों के कारण, फ्लोरोक्विनोलोन को दिन में दो बार से अधिक नहीं लिया जा सकता है।
• किसी भी गंभीरता के अस्पताल और समुदाय-अधिग्रहित प्रणालीगत संक्रमण से छुटकारा पाने में नायाब प्रभावशीलता।
• हल्के दुष्प्रभावों के कारण अच्छी सहनशीलता।

इन रसायनों को रासायनिक संरचना और रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम में अंतर के आधार पर व्यवस्थित किया जाता है।

वर्गीकरण: चार पीढ़ी

इस प्रकार की रासायनिक तैयारी का एक भी सख्त व्यवस्थितकरण नहीं है। वे अणु में फ्लोरीन परमाणुओं की स्थिति और संख्या के अनुसार मोनो-, डी- और ट्राइफ्लोरोक्विनोलोन, साथ ही श्वसन किस्मों और फ्लोरिनेटेड वाले में विभाजित होते हैं।

पहले क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के अनुसंधान और सुधार की प्रक्रिया में, लीक की 4 पीढ़ियां प्राप्त की गईं। धन।

गैर-फ्लोरीनयुक्त क्विनोलोन

इनमें नेग्राम, नेविग्रामन, ग्राम्यूरिन और पॉलिन शामिल हैं, जो नेलिडिक्सिक, पिपेमिडिक और ऑक्सोलिनिक एसिड से प्राप्त होते हैं। क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स मूत्र पथ के जीवाणु सूजन के उपचार में पसंद की दवाएं हैं, जहां वे पहुंचते हैं अधिकतम एकाग्रता, क्योंकि वे असंशोधित रूप में आउटपुट हैं।

वे साल्मोनेला, शिगेला, क्लेबसिएला और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी हैं, लेकिन वे ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं, जो कि क्विनोलोन के उपयोग की अनुमति नहीं देता है प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्साकुछ आंतों के विकृति तक सीमित।

ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और सभी एनारोब प्रतिरोधी हैं। इसके अलावा, एनीमिया, अपच, साइटोपेनिया और के रूप में कई स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं हानिकारक प्रभावजिगर और गुर्दे पर (इन अंगों के निदान विकृति वाले रोगियों के लिए क्विनोलोन contraindicated हैं)।

ग्राम नकारात्मक

लगभग दो दशकों के अनुसंधान और सुधार प्रयोगों ने दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन का विकास किया है।

पहला नॉरफ्लोक्सासिन था, जो अणु में एक फ्लोरीन परमाणु जोड़कर प्राप्त किया गया था (स्थिति 6 में)। शरीर में प्रवेश करने की क्षमता, ऊतकों में उच्च सांद्रता तक पहुंचकर, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कई ग्राम सूक्ष्मजीवों और कुछ ग्राम + कोलाई द्वारा उकसाए गए प्रणालीगत संक्रमणों के उपचार के लिए इसका उपयोग करना संभव बना दिया है।

साइड इफेक्ट कम हैं, जो रोगियों द्वारा अच्छी सहनशीलता में योगदान करते हैं।

श्वसन

निचले और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के खिलाफ इसकी उच्च दक्षता के कारण इस वर्ग को यह नाम मिला। प्रतिरोधी (पेनिसिलिन और उसके डेरिवेटिव के लिए) न्यूमोकोकी के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि - एक गारंटी सफल इलाजतीव्र चरण में साइनसाइटिस, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस। चिकित्सा पद्धति में, लेवोफ़्लॉक्सासिन (ओफ़्लॉक्सासिन का बाएँ हाथ का आइसोमर), स्पारफ़्लॉक्सासिन और टेमाफ़्लॉक्सासिन का उपयोग किया जाता है।

उनकी जैव उपलब्धता 100% है, जो किसी भी गंभीरता के संक्रामक रोगों का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव बनाती है।

श्वसन विरोधी अवायवीय

Moxifloxacin (Avelox) और Gemifloxacin को पिछले समूह के फ्लोरोक्विनोलोन रसायनों के समान जीवाणुनाशक क्रिया की विशेषता है।

वे पेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स, एनारोबिक और एटिपिकल बैक्टीरिया (क्लैमाइडिया और मायकोप्लाज्मा) के प्रतिरोधी न्यूमोकोकी की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं। निचले और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, कोमल ऊतकों और त्वचा की सूजन के लिए प्रभावी।

इसमें ग्रेपोफ्लोक्सासिन, क्लिनोफ्लोक्सासिन, ट्रोवाफ्लोक्सासिन और कुछ अन्य भी शामिल हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, उनकी विषाक्तता और तदनुसार, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव सामने आए। इसलिए, इन नामों को बाजार से वापस ले लिया गया और वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किया जाता है।

निर्माण का इतिहास

फ्लोरोक्विनोलोन वर्ग की आधुनिक अत्यधिक प्रभावी दवाएं प्राप्त करने का मार्ग काफी लंबा था।

यह सब 1962 में शुरू हुआ, जब क्लोरोक्वीन (एक मलेरिया-रोधी पदार्थ) से नालिडिक्सिक एसिड बेतरतीब ढंग से प्राप्त किया गया था।

परीक्षण के परिणामस्वरूप इस यौगिक ने ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ मध्यम जैव सक्रियता दिखाई।

पाचन तंत्र से अवशोषण भी कम था, जो प्रणालीगत संक्रमणों के उपचार के लिए नेलिडिक्सिक एसिड के उपयोग की अनुमति नहीं देता था। हालांकि, दवा शरीर से उत्सर्जन के स्तर पर उच्च सांद्रता में पहुंच गई, जिसके कारण इसका उपयोग मूत्रजननांगी क्षेत्र और आंत के कुछ संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाने लगा। क्लिनिक में एसिड का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, क्योंकि रोगजनक सूक्ष्मजीवों ने इसके लिए जल्दी से प्रतिरोध विकसित किया है।

नालिडिक्सिक, पिपेमिडिक और ऑक्सोलिनिक एसिड थोड़ी देर बाद प्राप्त हुए, साथ ही उन पर आधारित दवाएं (रोज़ोक्सासिन, सिनोक्सासिन और अन्य) क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स हैं। उनकी कम दक्षता ने वैज्ञानिकों को अनुसंधान जारी रखने और अधिक बनाने के लिए प्रेरित किया व्यवहार्य विकल्प. कई प्रयोगों के परिणामस्वरूप, नॉरफ्लोक्सासिन को 1978 में क्विनोलोन अणु में एक फ्लोरीन परमाणु जोड़कर संश्लेषित किया गया था। इसकी उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि और जैव उपलब्धता ने उपयोग का एक व्यापक दायरा प्रदान किया है, और वैज्ञानिक फ्लोरोक्विनोलोन की संभावनाओं और उनके सुधार में गंभीरता से रुचि रखते हैं।

1980 के दशक की शुरुआत से, कई दवाएं विकसित की गई हैं, जिनमें से 30 हैं क्लिनिकल परीक्षण, और 12 का व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा के क्षेत्र द्वारा आवेदन

कम रोगाणुरोधी गतिविधि और लंबे समय तक पहली पीढ़ी की दवाओं की कार्रवाई के एक बहुत ही संकीर्ण स्पेक्ट्रम ने फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग को विशेष रूप से मूत्र संबंधी और आंतों के जीवाणु संक्रमण तक सीमित कर दिया।

हालांकि, बाद के विकास ने अत्यधिक प्रभावी दवाएं प्राप्त करना संभव बना दिया जो आज पेनिसिलिन श्रृंखला और मैक्रोलाइड्स की जीवाणुरोधी तैयारी के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। आधुनिक फ्लोराइडयुक्त श्वसन सूत्रों ने चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में अपना स्थान पाया है:

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

एंटरोबैक्टीरिया के कारण होने वाली निचली आंतों की सूजन का नेविग्रामोन द्वारा काफी सफलतापूर्वक इलाज किया गया था।

इस समूह में अधिक उन्नत दवाओं के निर्माण के साथ, अधिकांश बेसिली के खिलाफ सक्रिय, दायरे का विस्तार हुआ है।

वेनेरोलॉजी और स्त्री रोग

गतिविधि रोगाणुरोधी गोलियाँकई रोगजनकों (विशेष रूप से एटिपिकल वाले) के खिलाफ लड़ाई में फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला यौन संचारित संक्रमणों (जैसे माइकोप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया), साथ ही साथ गोनोरिया की सफल कीमोथेरेपी का कारण बनती है।

महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी उपभेदों के कारण भी प्रणालीगत और स्थानीय उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

त्वचा विज्ञान

स्टेफिलोकोसी और माइकोबैक्टीरिया के कारण एपिडर्मिस की अखंडता की सूजन और उल्लंघन का इलाज वर्ग की उपयुक्त दवाओं (स्पार्फ्लोक्सासिन) के साथ किया जाता है।

उनका उपयोग व्यवस्थित रूप से (गोलियाँ, इंजेक्शन) और दोनों के लिए किया जाता है स्थानीय आवेदन.

ओटोलर्यनोलोजी

तीसरी पीढ़ी के रसायन, जो रोगजनक जीवाणुओं के विशाल बहुमत के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं, ईएनटी अंगों के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन और इसके एनालॉग्स द्वारा परानासल साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन को जल्दी से रोक दिया जाता है।

यदि रोग अधिकांश फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के कारण होता है, तो मोक्सी- या जेमीफ्लोक्सासिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

नेत्र विज्ञान

काफी लंबे समय तक, वैज्ञानिक तरल खुराक रूपों को बनाने के लिए उपयुक्त स्थिर रासायनिक यौगिकों को प्राप्त करने में विफल रहे। इसने फ्लोरोक्विनोलोन को सामयिक दवाओं के रूप में उपयोग करने में बाधा उत्पन्न की है। हालांकि, सूत्रों में और सुधार करके, मलहम और आई ड्रॉप प्राप्त किए गए।

Lomefloxacin, Levofloxacin और Moxifloxacin नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, पश्चात के उपचार के लिए संकेत दिए गए हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर बाद की रोकथाम के लिए।

पल्मोनोलॉजी

फ्लोरोक्विनोलोन की गोलियां और अन्य खुराक के रूप, जिन्हें श्वसन कहा जाता है, न्यूमोकोकी के कारण निचले और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन को रोकने में उत्कृष्ट हैं। मैक्रोलाइड्स और पेनिसिलिन डेरिवेटिव के प्रतिरोधी उपभेदों से संक्रमित होने पर, जेमीफ्लोक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। उन्हें कम विषाक्तता की विशेषता है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। तपेदिक के जटिल कीमोथेरेपी में, लोमफ्लॉक्सासिन और स्पार्फ्लोक्सासिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध, हालांकि, दूसरों की तुलना में अधिक बार नकारात्मक परिणाम (फोटोडर्माटाइटिस) का कारण बनता है।

यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी

मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में फ्लोरोक्विनोलोन पसंद की दवाएं हैं। वे प्रभावी रूप से ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगजनकों का सामना करते हैं, जिनमें जीवाणुरोधी एजेंटों के अन्य समूहों के प्रतिरोधी भी शामिल हैं।

क्विनोलोन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, दूसरी और बाद की पीढ़ियों की दवाएं गुर्दे के लिए गैर विषैले हैं। जहां तक ​​कि खराब असरथोड़ा व्यक्त, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, लोमफ्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और लेवोफ़्लॉक्सासिन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। वे इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में निर्धारित हैं।

चिकित्सा

जैसें कुछभी जीवाणुरोधी दवाएं, इस समूह के रसायनों को चिकित्सकीय देखरेख में सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है। उन्हें केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो प्रशासन के पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि की सही गणना करने में सक्षम है। यहां चुनने और रद्द करने की स्वतंत्रता की अनुमति नहीं है।

संकेत

एंटीबायोटिक चिकित्सा का सकारात्मक परिणाम काफी हद तक रोगज़नक़ की सही पहचान पर निर्भर करता है। फ्लोरोक्विनोलोन निम्नलिखित रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं:

• ग्राम-नकारात्मक - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया, शिगेला, क्लैमाइडिया, रोगज़नक़ बिसहरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य।
• ग्राम-पॉजिटिव - स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, लेगियोनेला और अन्य।
• तपेदिक बेसिलस सहित माइकोबैक्टीरिया।

इस तरह की विविध जीवाणुरोधी गतिविधि चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक उपयोग में योगदान करती है। फ्लोरोक्विनोलोन दवाएं मूत्र पथ के संक्रमण का सफलतापूर्वक इलाज करती हैं, यौन रोग, निमोनिया (एटिपिकल सहित), एक्ससेर्बेशन्स क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, परानासल साइनस की सूजन, नेत्र रोगबैक्टीरियल उत्पत्ति, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, त्वचा को गहरी क्षति, दमन के साथ।

फ्लोरोक्विनोलोन से जिन रोगों का इलाज किया जा सकता है, उनकी सूची बहुत व्यापक है। इसके अलावा, ये दवाएं पेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स की अप्रभावीता के मामले में भी इष्टतम हैं, साथ ही गंभीर रूपलीक।

मतभेद

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए विशेष रूप से फायदेमंद होने के लिए, रासायनिक तैयारी के इस समूह के मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। नालिडिक्सिक और ऑक्सोलिनिक एसिड गुर्दे के लिए जहरीले होते हैं और तदनुसार, ऐसे लोगों द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध हैं किडनी खराब. अधिक आधुनिक दवाओं पर भी कई सख्त प्रतिबंध हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की फ्लोरोक्विनोलोन श्रृंखला में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है (उत्परिवर्तन और दोष का कारण बनता है जन्म के पूर्व का विकास), यही कारण है कि यह गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध है। स्तनपान के दौरान, यह नवजात शिशु में उभरे हुए फॉन्टानेल और हाइड्रोसिफ़लस को भड़का सकता है।

छोटे और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में, इन रसायनों के प्रभाव में, हड्डियों की वृद्धि धीमी हो जाती है, इसलिए उन्हें केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जा सकता है (जब चिकित्सीय लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो)। वृद्ध लोगों में कण्डरा टूटने का खतरा अधिक होता है। इसके अलावा, निदान किए गए ऐंठन सिंड्रोम के साथ रोगाणुरोधी गोलियों के इस समूह का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अपने स्वयं के शरीर को अपूरणीय क्षति न करने के लिए, आपको चिकित्सकीय नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए और कभी भी स्व-औषधि नहीं लेनी चाहिए!

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ओवर-द-काउंटर एंटीबायोटिक दवाओं की सूची + उनके मुक्त संचलन पर प्रतिबंध के कारण

पिछली सदी के चालीसवें दशक में, मानव जाति को कई घातकों के खिलाफ एक शक्तिशाली हथियार मिला खतरनाक संक्रमण. एंटीबायोटिक्स बिना नुस्खे के बेचे गए और अनुमति दी गई

हमें अपने समय में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता क्यों है, यह एक स्कूली छात्र भी जानता है। लेकिन "व्यापक स्पेक्ट्रम" वाक्यांश कभी-कभी रोगियों से प्रश्न उठाता है। क्यों "चौड़ा"? शायद "संकीर्ण" स्पेक्ट्रम वाले एंटीबायोटिक से कम नुकसान होगा?

बैक्टीरिया बहुत प्राचीन हैं, अक्सर मिट्टी, पानी, मनुष्यों और जानवरों में रहने वाले एककोशिकीय, गैर-परमाणु सूक्ष्मजीव होते हैं। वी मानव शरीर"अच्छा" बिफिडो- और लैक्टोबैसिली रहते हैं, ये बैक्टीरिया मानव माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करें.

उनके साथ, अन्य सूक्ष्मजीव हैं, उन्हें सशर्त रूप से रोगजनक कहा जाता है। बीमारी और तनाव के लिए रोग प्रतिरोधक तंत्रविफल हो जाता है और ये बैक्टीरिया पूरी तरह से अमित्र हो जाते हैं। और हां, विभिन्न रोगाणु जो बीमारियों का कारण बनते हैं, शरीर में प्रवेश करते हैं।

वैज्ञानिकों ने बैक्टीरिया को दो समूहों में विभाजित किया, ग्राम-पॉजिटिव (ग्राम+) और ग्राम-नेगेटिव (ग्राम-)। कोरिनेबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, लिस्टेरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया बैक्टीरिया के ग्राम-पॉजिटिव समूह से संबंधित हैं। इस समूह के प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, कान, आंख, ब्रांकाई, फेफड़े, नासोफरीनक्स, आदि के रोगों का कारण हैं।

ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया आंतों पर नकारात्मक प्रभावऔर जननांग प्रणाली। ऐसे रोगजनकों में ई. कोलाई, मोराक्सेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला, शिगेला आदि शामिल हैं।

इस जीवाणु पृथक्करण के आधार पर, कुछ रोगजनकों के कारण होने वाले रोगों के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा. यदि रोग "मानक" है या कोई परिणाम है जीवाणु संवर्धन, डॉक्टर एक एंटीबायोटिक निर्धारित करता है जो समूहों में से एक से संबंधित रोगजनकों का सामना करेगा। जब विश्लेषण करने का समय नहीं होता है और डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगज़नक़ संबंधित है, तो उपचार के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। ये एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक हैं एक बड़ी संख्या मेंरोगजनक।

ऐसे एंटीबायोटिक्स को समूहों में विभाजित किया जाता है। उनमें से एक फ्लोरोक्विनोलोन का एक समूह है।

क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन

दवाओं का क्विनोलोन वर्ग मेडिकल अभ्यास करनालागू करना शुरू किया पिछली सदी के 60 के दशक की शुरुआत से. क्विनोलोन को गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन में विभाजित किया गया है।

• गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन का मुख्य रूप से बैक्टीरिया के ग्राम-नकारात्मक समूह पर एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।
• फ्लोरोक्विनोलोन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। कई ग्राम-बैक्टीरिया को प्रभावित करने के अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया से भी सफलतापूर्वक लड़ते हैं। एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन एक उच्च जीवाणुनाशक प्रभाव दिखाते हैं, इसके लिए धन्यवाद, और चिकित्सा तैयारीसामयिक उपयोग (बूंदों, मलहम) के लिए, जिसका उपयोग कान और आंखों के रोगों के उपचार में किया जाता है

दवाओं की चार पीढ़ियां

दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन युक्त दवाओं के नाम

तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन

तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन को भी कहा जाता है श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन. इन एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव पिछली पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के समान व्यापक स्पेक्ट्रम है, और न्यूमोकोकी, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा और अन्य रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में भी उनसे आगे निकल जाता है। श्वासप्रणाली में संक्रमण. इसके कारण, फ़्लोरोक्विनोलोन दवाओं की तीसरी पीढ़ी का उपयोग अक्सर श्वसन प्रणाली के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन युक्त दवाओं के नाम

चौथी पीढ़ी

चौथी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं: सबसे प्रसिद्ध दवाएं:मोक्सीफ्लोक्सासिन, जेमीफ्लोक्सासिन, गैटीफ्लोक्सासिन।

चौथी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन युक्त दवाएं

कई फ्लोरोक्विनोलोन दवाएं, जैसे कि मोक्सीफ्लोक्सासिन, गैटीफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, लोमफ्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, को सूची में शामिल किया गया था। जीवन रक्षक और आवश्यक दवाएं, रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित।