Fysikaalisten tekijöiden toimintamekanismit. Nykyaikaiset ajatukset fyysisten tekijöiden fysiologisen ja terapeuttisen vaikutuksen mekanismeista

Fysioterapia

Fysioterapian tutkimuskohteena ovat terapeuttiset fyysiset tekijät.

Fysioterapian luokat

Kriteerit tekijöiden erityistoiminnalle:

Terapeuttiset fyysiset tekijät

(Ulaschik, 2008).

Fyysinen hoitomenetelmä - joukko menetelmiä tietyn terapeuttisen fyysisen tekijän soveltamiseksi

Fysioterapian menetelmät

Fysioterapian tutkimuskohde

Fysioterapiamenetelmä - tieteellisen tiedon perusta - dialektis-materialistinen

ORGANISMIREAKTIOIDEN MUODOSTUSMEKANISMIT TERAPEUTTISIIN FYSIKAALISIIN TEKIJÖIHIN

Kehon reaktiot fyysisten tekijöiden terapeuttisten vaikutusten muodostumisessa:

Reaktiot mekaanisiin tekijöihin

Lämpötekijät vaikuttavat

Tämän seurauksena syntyy refleksireaktioita

Refleksireaktiot

Keskusrakenteiden hermosolujen ryhmän vasteen muodostumismekanismi

Kehon yleiset adaptiiviset reaktiot, jotka ovat luonteeltaan diffuuseja.

Yleistyneet reaktiot

Terapeuttisten vaikutusten muodostumismekanismin spesifiset ja epäspesifiset komponentit

Fysiodiagnostiikka

Fysioterapian lait

FYSIOTERAPIAMENETELMIEN LUOKITUS

FYSIOTERAPIAMENETELMIEN LUOKITUS

FYSIOTERAPIAMENETELMIEN LUOKITUS

Fysioterapeuttisten menetelmien syndroomis-patogeneettinen luokittelu perustuen niiden jakautumiseen hallitsevan terapeuttisen hoidon mukaan

Yhdistettyjen fysioterapiamenetelmien luokittelu

FYSIKAALISET TEKIJÄT TERERAPEUTTISEN KÄYTÖN PÄÄPERIAATTEET

Vaikutusten riittävyyden periaate

Yksilöllisen hoidon periaate fyysisten tekijöiden kanssa

Kurssin hoidon periaate fysikaalisilla tekijöillä

Terapeuttisten tekijöiden monimutkaisen käytön periaate

Optimaalisen hoidon periaate fyysisten tekijöiden kanssa

Pienten annosten periaate

Fysikaalisten tekijöiden dynaamisen käsittelyn periaate

Monimutkaisen hoidon periaate fyysisten tekijöiden kanssa

Peräkkäisyyden periaate

Fysioterapiatoimenpiteiden oikean ajankohdan periaate

Patologisesti muuttuneiden elinten aiheuttamat haittavaikutukset, joita voi esiintyä lukutaidottomia

Fysioterapian yleiset vasta-aiheet:

Kiitos huomiostasi!

Vasily Mihailovich Bogolyubov Gennadi Nikolajevitš Ponomarenko

Terapeuttiset fyysiset ryhmät

Ukrainan opetus- ja tiedeministeriö

korkeakoulu

"Avoin kansainvälinen yliopisto

Inhimillinen kehitys "Ukraina"

Gorlovkan alueinstituutti

Fyysisen kuntoutuksen laitos

HALLINTAminäRMUTTABOTA

tieteenala: Fysioterapian perusteet

"Fysioterapia. Terapeuttisten tekijöiden luokittelu ja niiden ominaisuudet

Gorlovka 2009

1. Fysioterapia tieteenä

2. Kuntoutuksen fyysisten tekijöiden fyysiset ja kemialliset ominaisuudet.

3. Fysioterapian menetelmät lääketieteellisessä ja fyysisessä kuntoutuksessa.

4. Fyysisten kuntoutustekijöiden vaikutusmekanismit.

5. Fysioterapian käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

6. Fyysisten tekijöiden annostus.

1. Fysioterapia tieteenä

Fysioterapia - tiede, joka tutkii fyysisten tekijöiden vaikutusta ihmiskehoon ulkoinen ympäristö ja niiden käyttö terapeuttisiin, profylaktisiin ja kuntoutustarkoituksiin.

Fysioterapian pääsuunta on määrittää fyysisten tekijöiden vaikutus biologisiin kudoksiin ja kehoon, jotta voidaan kehittää menetelmiä ja kriteerejä potilaiden valitsemiseksi myöhempää hoitoa varten.

Erityisesti avaruuslentojen aikana ilmenevä ulkoisen ympäristön vaikutuksen puute johtaa elimistön normaalien elinprosessien häiriintymiseen ja pahimmissa tapauksissa sairauksien kehittymiseen. Muinaisista ajoista lähtien ihminen on käyttänyt fyysisiä tekijöitä paitsi mukavien tunteiden (lämpö, auringonsäteet, mekaaniset vaikutukset), mutta myös vammojen ja sairauksien parantamiseen. Järjestetty hoito lomakohteissa Venäjällä juontaa juurensa Pietari I:n ajoilta. 1800-luvulla M.Ya. Mudrov kirjoitti: "...Tulet sen viisauden ajan, että et usko terveyteen vain apteekkipulloissa. Apteekkisi on koko luonto sinun ja sairaidesi palveluksessa...”. Hänen töissään ei painotettu sairauden, vaan potilaan hoitoa "... Aion kertoa teille uuden totuuden, jota monet eivät usko ja jota kaikki eivät ehkä ymmärrä. Lääketiede ei ole sairauksien parantamista. Paraneminen koostuu potilaan itsensä hoidosta ... ". Tämä periaate on yksi johtavista fysioterapiassa. Z.P. Solovjov huomautti, että "... että lääketieteen pääasiallinen kurssi on suunta kohti fyysisten hoitomenetelmien laajaa käyttöä. Ihmisen saattaminen mahdollisimman lähelle luontoa - tätä valtavaa terapeuttisten aineiden reserviä - on jalo tehtävä ... ".

Fyysisten hoitomenetelmien oikea-aikainen ja oikea käyttö edistää kompensaatio-adaptiivisten reaktioiden nopeaa kehittymistä, vaurioituneiden kudosten paranemisen optimointia, suojamekanismien stimulaatiota ja elinten ja järjestelmien heikentyneen toiminnan palauttamista. Professori V.N. Ensimmäistä kertaa fysioterapiassa Sokruty esittelee "sairauden optimaalisuuden periaatteen", joka määrittelee taudin normin, sen optimaalisen muunnelman ja riittävän fysioterapiataktiikoiden, kun terveysresurssien kustannukset toipumisen laadulle ovat minimaaliset. Periaate on testattu aiemmin suurella koemateriaalilla. On osoitettu, että sydänlihaksen paranemista tuloksia jälkeen peruuttamaton iskeeminen vaurio(sydänkohtaus) määräytyvät sen mukaan, onko se noudattanut (ei noudattanut) taudin kulun optimaalista varianttia. Teoria ei ole tuotu vain kliiniseen käytäntöön, vaan se on kestänyt ajan ja kliiniset tutkimukset jolla on suuri määrä sairauksia, ja siitä on tullut Donetskin fysioterapeuttien koulun "käyntikortti".

Sairauden optimaalisuuden periaate perustelee potilaan fysioterapeuttisen hoidon strategiaa ja taktiikkaa normalisoimalla sairaus saattamalla sen kulku olosuhteisiin paras vaihtoehto. Tiettyjen ongelmien ratkaisu ei saa poiketa taudin kulkua sen optimaalisesta variantista. Sairauden optimaalisuuden periaatteen postulaatit - terveyden ja sairauden filosofia, prosessien optimaalisuuden teoria, biologian optimaalisuuden periaate.

Filosofiassa mitta on kategoria, normi on käsite. Jokainen toimenpide sisältää monia normeja. Tämä tarkoittaa, että myös taudin mittalla on omat norminsa. Sekä terveyden mittari. Kuten mikä tahansa toimenpide, taudin normi on sen muunnelma, kun sen terveysresurssien kustannukset ovat minimaaliset. "Sairauden optimaalisuuden periaatteen" filosofian kehitti N.I. Yabluchansky. Samanlainen käsitys terveydestä ja sairauksista löytyy muinaisten ajattelijoiden keskuudessa. ”…Terveys on luonnollista tietyssä tilassa olevalle ihmiselle; myös muissa olosuhteissa luonnollinen tila on sairaus...” (Holbach). Näiden näkemysten muodostumista edistivät myös R. Rosenin biologian optimaalisuuden periaate ja N. Rashevskyn optimaalisen suunnittelun periaate. I. Davydovskin teoksilla oli tärkeä vaikutus idean muodostumiseen. Lääkäri kohtaa tarpeen paitsi tarkkailla spontaania, automaattisesti kehittyvää tulehdusprosessia, myös olla valmis puuttumaan siihen ... ". Huomaa, että I. Davydovskyn mukaan lääkärin tulisi puuttua tulehdusprosessiin vain, jos sen luonnollinen (optimaalinen) kulku rikkoo.

"sairauden optimaalisuuden periaatteen" toteuttamisen perustana ovat geneettisesti kiinteät toipumismekanismit. Lääkärin, myös kuntoutuslääkärin, tehtävänä on auttaa potilasta selviämään sairaudesta minimaaliset tappiot. Se oli se filosofia zemstvo lääkärit– "...johtaa potilas taudin läpi...".

Taudin optimaalinen kulku tarjoaa:

1. Toipuminen (täydellinen) akuuteissa muodoissa.

2. Jatkuva remissio, harvinaisemmat ja helposti ratkeavat pahenemisvaiheet kroonisissa muodoissa.

3. Suurin mahdollinen potilaan elämänlaatu tämän taudin kanssa.

Sairauden optimaalisuuden periaate edellyttää diagnoosin täydentämistä tiedolla optimaalisuuden (ei-optimaalisuuden) asteesta taudin kulussa. Sairauden diagnoosi, potilaan diagnoosi ei ole koskaan täydellinen, jos ne eivät sisällä tietoa taudin optimaalisuusasteesta (poikkeama optimaalisesta variantista) ja tärkeimmistä oireyhtymistä. Näiden tietojen lisäksi lääkärillä ei ole riittävästi tietoa hoitoprosessin oikeaan toteuttamiseen.

2. Kuntoutuksen fyysisten tekijöiden fyysiset ja kemialliset ominaisuudet

Fysioterapiassa käytettävät kuntoutustekijät jaetaan luonnollisiin (vesi, ilmasto, muta jne.) ja esimuotoiltuihin, keinotekoisesti saatuihin (sähkö ja sen johdannaiset, ultraääni jne.).

Fyysisten ominaisuuksien mukaan ne luokitellaan seuraavasti:

1. Pienjännitteiset tasavirrat:

a) jatkuva virta: galvanointi ja lääkeelektroforeesi;

b) impulssivirta: diadynaaminen hoito ja diadynamoforeesi; sähköuni; sähköinen stimulaatio; lyhyt pulssi sähköanalgesia; amplipulssihoito (rektifioitu tila) ja amplipulssiforeesi; häiriöterapiaa.

2. Vaihtovirrat:

a) matala ja äänitaajuus ja matala jännite:

amplipulssihoito (muuttuva tila); vaihtelu;

b) yliääni ja korkea taajuus ja korkea jännite:

yliäänitaajuusvirrat (TNFC); darsonvalisaatio.

3. Sähkökenttä:

a) ultrakorkeataajuinen hoito (UHF);

b) franklinointi;

c) ilman ionisaatio.

4. Magneettikenttä:

a) matalataajuinen magnetoterapia (PEMP LF);

b) korkeataajuinen vaihtuva magneettikenttä (AMF HF) - induktiotermia.

5. Sähkömagneettinen säteily:

a) Mikroaaltohoito (UHF-hoito): senttimetriaalto (CMW), desimetriaalto (UHF) hoito;

b) erittäin korkeataajuinen hoito (EHF-hoito): millimetriaaltohoito (MMW);

c) valohoito: infrapuna-, näkyvä-, ultravioletti-, monokromaattinen koherentti (laser) ja polykromaattinen epäkoherentti polarisoitu (piler-) säteily.

6. Mekaaninen tärinä ja liike:

a) tärinähoito;

b) ultraääni;

c) hieronta;

d) vyöhyketerapia;

e) veto (kuiva ja vedenalainen);

e) manuaalinen terapia;

g) kinesiterapia.

7. Vesi: vesiterapia ja balneoterapia.

8. Lämpötilatekijä (lämpöterapia):

a) lämpöhoito (terapeuttinen muta, turve, parafiini, otsokeriitti);

b) kryoterapia (kylmähoito).

9. Muuttuneet ilmanpaine ja ilman komponentit:

a) paikallinen baroterapia;

b) happibaroterapia.

Käytännön lääketieteessä käytetään edelleen sähköhoidon "vanhaa" luokittelua:

1. Käsittely matalajännitteisillä tasavirroilla:

2. Käsittely matala- ja äänitaajuisilla ja matalajännitteisillä vaihtovirroilla:

amplipulssihoito (muuttuva tila); vaihtelua.

3. Käsittely suurtaajuisilla ja suurjännitteisillä vaihtovirroilla ja sähkömagneettisella kentällä:

darsonvalisointi; induktiolämpö; UHF-, SHF- ja EHF-hoito.

4. Korkean intensiteetin sähkökenttäkäsittely:

franklinointi; ilman ionisaatio.

3. Fysioterapian menetelmät lääketieteellisessä ja fyysisessä kuntoutuksessa

Tällä hetkellä seuraavat menetelmät on kehitetty ja niitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä:

1. Yleinen (Vermelin mukaan, kaulus Shcherbakin mukaan, nelikammioiset kylpyammeet, yleinen UVR jne.).

2. Paikallinen (poikittainen, pitkittäinen, tangentiaalinen (viisto), fokaalinen, perifokaalinen).

3. Vaikutukset refleksisegmentaalisiin vyöhykkeisiin, joissa on metameerinen hermotuskohta. Refleksogeenisten vyöhykkeiden merkitystä ja niistä aiheutuvia reaktioita käsitellään fysioterapeuttien A.E. Shcherbakin, A.R. Kirichinskyn ja muiden teoksissa.

4. Vaikutus Zakharyin-Gedin vyöhykkeisiin.

5. Vaikutukset biologisesti aktiivisiin ihopisteisiin, joita käytetään laajalti vyöhyketerapiassa.

Paikallisen altistuksen menetelmällä havaitaan pääasiassa elimen reaktioita, vaikka koko elävässä organismissa paikalliset muutokset vaikuttavat koko kehon järjestelmään (järjestelmiin), jopa alhaisella intensiteetillä pienellä ihon pinnalla. Nämä muutokset ovat kuitenkin lieviä eivätkä aina ilmene kliinisinä oireina. Useimpien elinten ja järjestelmien refleksireaktioihin osallistuminen havaitaan pääasiassa laajojen iskujen jälkeen (esimerkiksi yleiset kylvyt) tai fyysisen tekijän voimakkaan vaikutuksen yhteydessä elimen refleksogeenisiin vyöhykkeisiin.

Fysioterapiamenetelmät on jaettu pinnallisiin (iho) ja onteloihin (nenä, peräsuolen, emättimen, suun, korvan, suonensisäinen), joille tarjotaan erityisiä elektrodeja.

Kosketustiheydestä riippuen menetelmät jaetaan kosketus- ja efluviaalisiin (rungon ja elektrodin välissä on ilmarako).

Tekniikan suoritustekniikan mukaan on stabiileja (elektrodi on kiinteä) ja labiileja (elektrodi on liikkuva).

4. Fyysisten kuntoutustekijöiden vaikutusmekanismit

Fyysisten tekijöiden yleisiä toimintamekanismeja on tarkasteltava toisiinsa liittyvien refleksien ja humoraalisten vaikutusten kannalta kehoon. Niiden ensisijainen vaikutus tapahtuu ihon, sen reseptorilaitteen, verisuonijärjestelmän läpi ja liittyy ihon fysikaalis-kemiallisten prosessien muutokseen ja siten fyysisten tekijöiden vaikutuksen toteuttamiseen koko elimistöön ja terapeuttiseen toimintaan. efektillä on useita ominaisuuksia.

Fyysisen tekijän vaikutusmekanismissa kehossa erotetaan kolme vaikutusryhmää: fysikaalis-kemiallinen, fysiologinen ja terapeuttinen.

Fysikaalis-kemiallinen vaikutus Fysioterapeuttinen tekijä kehossa liittyy kudosten molekyylimuutoksiin sen käytön aikana. Se perustuu energian imeytymiseen ja sen muuntamiseen solun sisällä biologisten prosessien energiaksi. Tässä suhteessa kudoksissa tapahtuu fysikaalisia, kemiallisia ja rakenteellisia muutoksia, jotka muodostavat ensisijaisen perustan kehon monimutkaisten toiminnallisten järjestelmien reaktiiviselle vasteelle.

Fysiologinen vaikutus perustuu refleksi- ja neurohumoraalisiin mekanismeihin. Sähköiset, lämpötila-, mekaaniset, kemialliset, säteily- ja muut fysikaalisille tekijöille ominaiset ärsytykset, jotka vaikuttavat ihoon, aiheuttavat sen reseptorilaitteiston ja verisuonten reaktioita reseptoreiden kiihtyvyyskynnyksen ja mikroverisuonten vaskulaarisen sävyn muutoksen muodossa ( iho-vasomotoriset refleksit). Afferentit impulssit aistihermosäikeistä läpi interkalaariset neuronit aktivoi selkäytimen etusarvien motoriset neuronit, minkä jälkeen muodostuu efektoriimpulssivirtauksia, jotka leviävät eri elimiin, joilla on vastaava segmentaalinen hermotus. Ihon hermopäätteiden primaariset refleksireaktiot kietoutuvat tiiviisti humoraalisiin muutoksiin, jotka johtuvat hermostuneisuuden fysikaalis-kemiallisista prosesseista. Ne ovat myös hermostuneiden afferenttien impulssien lähde, eikä vain tekijän aikana (ensisijainen vaikutus), vaan myös sellaisen tekijän lakkaamisen jälkeen useiden minuuttien, tuntien ja jopa päivien ajan (jälkivaikutus). Tärkeimmät humoraaliset (kemialliset muutokset) itse ihossa pelkistyvät biologisesti aktiivisten aineiden (histamiini, asetyylikoliini, serotoniini, kiniinit, vapaat radikaalit) muodostumiseen, jotka joutuessaan vereen aiheuttavat muutoksia kapillaarien ontelossa ja verenkierrossa. ne parantavat transkapillaarista aineenvaihduntaa, mikä lisää kaasujen ja muiden aineiden diffuusiota, kudosten aineenvaihduntaa. Kun sisäelinten johtimien afferenttien impulssivirtojen lähentyminen keskushermosoluihin aktivoituu, hypotalamuksen vapauttavien tekijöiden erittyminen aktivoituu, aivolisäke tuottaa hormoneja, mitä seuraa hormonien ja prostaglandiinien synteesin stimulaatio. Homeostaasin, tai oikeammin, homeokineesin kehossa määrää "homeostaasin kolmio" - hermo-, immuuni- ja endokriiniset järjestelmät.

Terapeuttinen vaikutus muodostuu kehon kiinteän vasteen perusteella fysioterapeuttiseen vaikutukseen. Se voi olla epäspesifinen tai spesifinen, mikä määräytyy vaikuttavan tekijän ominaisuuksien mukaan.

Epäspesifinen vaikutus liittyy aivolisäke-adrenokortikotrooppisen järjestelmän lisääntyneeseen toimintaan. Verenkiertoon pääsevät katekoliamiinit ja glukokortikoidit lisäävät adrenoreseptorien affiniteettia, moduloivat tulehdusta ja immuniteettia.

Erityinen vaikutus(esimerkiksi kipulääke), ottaen huomioon kehon alkutilan, havaitaan ääreishermojen sairauksissa diadynaamisten tai sinimuotoisesti moduloitujen virtojen vaikutuksen alaisena. Denervoituneiden lihasten sähköiseen stimulaatioon sopivat paremmin pulssimaiset matalataajuiset virrat. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus on selkein UHF:lla ja magnetoterapialla. Fysikaalisten tekijöiden vaikutus toteutuu suurelta osin tunnettujen ihoviskeraalisten, ionisten jne. refleksit. Refleksivasteessa erotetaan vaiheet: ärsytys, aktivoituminen ja kompensaatio-adaptatiivisten mekanismien kehittyminen, kuten lisääntynyt regeneraatio, jossa organismin epäspesifinen vastustuskyky lisääntyy. Jossa tärkeä rooli pelata biologisesti aktiivisia aineita (BAS): neuropeptidit (aine P ja b-endorfiinit), eikosanoidit (prostaglandiinit, erityisesti E2 ja F2a, B4 leukotrieenit), välittäjät (histamiini, serotoniini, norepinefriini, asetyylikoliini, adenosiini), lipidien peroksidaatiotuotteet (LPO), sytokiinit, typpioksidi, vapautuu interstitiumiin verisuonten endoteelin kautta. Lisäksi aine P määrittää nosiseptiivisen ja b-endorfiinit - antinosiseptiivisen herkkyyden, jossa leukosyyttejä aktivoituu ensimmäisessä tapauksessa ja fibroblasteja - toisessa. Prostaglandiini F2a - lisää solun plasmolemman läpäisevyyttä, aktivoi trofogeenien aksonaalista kuljetusta, lisää hapenkulutusta, moduloi tulehduksen voimakkuutta, ja prostaglandiini E2:lla on päinvastoin anabolinen vaikutus, aktivoi granulaatiokudoksen proliferaatiota ja kypsymistä.

Fyysisen tekijän vaikutus organismiin määräytyy olennaisesti sen alkutilan perusteella. Siksi lääkärin taktiikoissa on erityisen tärkeää määrittää käyttöaiheet ja valita fysioterapiamenetelmä.

Elinten ja kudosten palautumisprosessit toteutuvat tulehduksen kautta, jonka intensiteetti määräytyy suurelta osin organismin reaktiivisuuden mukaan. Reaktiivisuus puolestaan ​​muodostaa kehon stressireaktion, jonka vakavuus riippuu säätelyjärjestelmien ja antisysteemien tasapainosta. Eustressillä on suotuisa lopputulos ja mutkaton paraneminen vamman jälkeen. Päinvastoin, kärsimys lisääntyneiden ja vähentyneiden reaktioiden kanssa aiheuttaa epätasapainon säätelymekanismeissa, epäsuotuisan oireyhtymän kehittymisen ja viime kädessä epäsuotuisan lopputuloksen tai monimutkaisen paranemisen. Vaikutuksen on siis oltava riittävä ja se on suoritettava ennen kaikkea toipumisprosessien optimoimiseksi ottaen huomioon ehdottamamme "taudin optimaalisuus", joka sisältää toimenpiteitä taudin saattamiseksi. sellainen kurssi, jossa havaitaan myönteinen tulos. Sairauden optimaalisuuden periaate perustuu evoluution valikoituihin ja geneettisesti kiinnittyneisiin sairausmekanismeihin toipumismekanismeina. Sairauden optimaalisuuden rikkomukset ovat toipumismekanismien rikkomuksia, mutta eivät näiden mekanismien "patologista" luonnetta. Tämä on hoidon yksilöllistämistä. Tämä tehtävä on vaikea, koska se mahdollistaa taudin monimutkaisten ja monimutkaisten muotojen jakamisen ja tämän perusteella hoitotaktiikoiden rakentamisen. Tämä lähestymistapa kuntoutushoitoon ja hoitoon yleensä on lupaava ja ansaitsee huomion. Vaikeassa tulehduksessa hyperreaktiivisuuden taustalla on tarpeen vähentää sitä. Tässä tapauksessa magneto-, UHF-hoito jne. on tarkoitettu. Lievällä tulehdusprosessit hyporeaktiivisuuden taustalla, päinvastoin, on tarpeen vaikuttaa niiden vahvistumiseen, mikä osoittaa ultraäänen, ultravioletti- ja lasersäteilyn, mikroaaltouunihoidon ja happibaroterapian tarkoituksenmukaisuuden.

Fyysiset tekijät aiheuttavat erilaisia ​​fysiologisia vasteita, joita voidaan käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin. Reaktiot tapahtuvat pääsääntöisesti "aktivointi-stabilisaatio-riippuvuus" -kaavion mukaisesti (sopeutuminen kehon kompensaatio-sopeutumiskykyjen mobilisoinnilla - "sopeutumishoito"). Lisäksi minkä tahansa järjestelmän aktivointiin liittyy samanaikaisesti antijärjestelmän lisääntyminen.

Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa vaikutusten ensisijainen suunta (ensimmäinen vaihe on ensisijainen vaikutus) ja tämän suunnan huomioon ottaen kehittää indikaatioita potilaiden hoitoon. Jälkivaikutuksen suunta (toinen vaihe - toissijainen vaikutus) heijastaa organismin varakapasiteettia. Fyysisten tekijöiden vaikutuksesta havaitut muutokset mikroverenkierrossa muodostavat terapeuttisen vaikutuksen. Tämän mekanismin muodostustavat ovat kuitenkin erilaisia ​​​​eri fyysisille tekijöille. Merkittäviä ovat ne kemialliset muutokset ihossa, veressä ja kudoksissa, jotka syntyvät kivennäisvesien kemiallisten komponenttien tunkeutumisesta ehjän ihon läpi. Monet niistä vaikuttavat myös verisuonten vastaanottoon ja verisuonten sävyyn, verihiutaleiden aggregaatioon, oksihemoglobiinin dissosiaatioon ja happi tankki verta.

Erityisen tärkeä fysikaalisten tekijöiden terapeuttisen vaikutuksen mekanismissa on muutos verisuonireseptorien herkkyydessä, erityisesti kaulavaltimon ja aorttavyöhykkeen erityisen herkkien kemoreseptoreiden herkkyydessä. Reseptorialueilta syntyy refleksejä, jotka muuttavat valtimo- ja laskimosuonien sävyä, verenpainetta, sykettä, vasomotoristen ja hengityskeskusten kiihtyneisyyttä. Verisuonten adrenoreseptoreiden herkkyyden heikkeneminen on osoitettu radonhoitoja ja hiilidioksidikylpyjä käytettäessä, valohoidon aikana havaitaan ihoreseptorien fotoinaktivoitumista. Ensisijaiset fysikaalis-kemialliset ja verisuonireaktiot toistuvat ihossa - tärkeä elin immunogeneesi. Kokonaisuus aineenvaihdunnan, morfologisen ja verisuonten muutokset ihossa neurohumoraaliset ja hormonaaliset muutokset saavat aikaan kehon immunologisen reaktiivisuuden uudelleenjärjestelyn. Paikallinen fyysistä toimintaa, joka on alkulaukaisu, muuttuu kemialliseksi, joka puolestaan ​​muuttuu yhdeksi hermorefleksiksi ja humoraaliseksi prosessiksi, jossa kehon eri järjestelmät reagoivat.

Terapeuttiset vaikutukset fysioterapian aikana, tekijästä ja sen annoksesta riippuen, voidaan erottaa seuraavasti:

1. immunomodulaatio (hyposensitisointi, immunostimulaatio);

2. analgesia luomalla uusi dominantti aivoihin, lisäämällä ääreishermojen johtumis- ja kiihtyvyyskynnystä ja parantamalla mikroverenkiertoa, lievittämällä kouristuksia ja turvotusta vauriossa;

3. myorelaksaatio ja myostimulaatio (suora vaikutus lihaskudokseen tai epäsuorasti reseptorilaitteen aktivoitumisen kautta);

4. veren hyytymisen lisääntyminen tai väheneminen;

5. hyperplasia ja defibrolisaatio mikroverenkierron muutosten seurauksena, aineenvaihduntaprosesseja ja solujen aktiivisuus;

6. keskushermoston, autonomisen hermoston toiminnallisen toiminnan lisääntyminen tai väheneminen.

5. Fysioterapian käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Käyttöaiheet fysioterapiaan

Ilman oikeaa ymmärrystä kuntoutuksen fysikaalisten tekijöiden käytön syndroomis-patogeneettisistä ja kliinis-toiminnallisista lähestymistavoista, niiden käytön indikaatioita ja vasta-aiheita, jotka yleensä rakentuvat oireyhtymien perusteella, ei voida arvioida.

Fysioterapeuttiset menetelmät voidaan suunnata sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon osana kuntoutustoimenpiteitä.

1. Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa lomakohteita, ilmastollisia ja mekaanisia tekijöitä käytetään tällä hetkellä eniten: talasso-, speleo- ja ilmaterapia, tietyntyyppiset vesiterapiat (suihkut, kylpyt), helioterapia ja (UV, kuntoterapia ja hieronta. Ajan myötä , Magneetti- ja mikroaaltouunihoito löytää ilmeisesti käyttöä.

2. Tärkeimpien kliinisten oireyhtymien hoidossa: yleiset tulehdukselliset muutokset; päihtymys; kivulias; bronko-obstruktiivinen; nesteen läsnäolo pleuraontelossa; jotkut sydämen rytmihäiriöt; hengityselinten, verisuonten, sydämen, maksan, munuaisten vajaatoiminta I-II Art.; verenpainetauti; verenpainetta alentava; tromboflebiitti; flebotromboosi; dyspeptinen; ulostehäiriöt; keltaisuus; eksokriininen haiman vajaatoiminta; maksan ja munuaisten koliikki; dysuric-oireyhtymä; nefroottinen; virtsatie; kouristus; lihasten tonic; Raynaud; nivelten toimintahäiriöt; selkärangan epämuodostumat, nivelten epämuodostumat (mukaan lukien synoviaalinesteen lisääntyneen tuotannon oireyhtymä); iho; kudosten eheyden loukkaukset; allerginen; aneeminen; hyperglykeeminen; hypertyreoosi; kilpirauhasen vajaatoiminta; lihavuus vaihdevuodet; kefalginen; enkefalopatia; enkefalomyelopatia; hypotalamuksen; polyneuropatia; neuropatia; dyscirculatory enkefalopatia; vestibulaari; aivokalvon; verenpainetauti; dyskineettinen (spastinen ja atoninen); turvotus; aivoiskemia; atrofinen; asteeninen; neuroottinen (astenoneuroottinen, neuroosin kaltainen); vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia; radikulaarinen; radikulaarinen-vaskulaarinen; refleksi.

3. Sairaudet ja tilat:

3.1. Traumaattiset vammat.

3.2. Tulehdukselliset sairaudet.

3.3. Metaboliset-dystrofiset sairaudet.

3.4. Keskushermoston ja autonomisen järjestelmän toiminnalliset häiriöt.

3.5. Erityshäiriöt elimissä.

3.6. Ruoansulatuskanavan motoriset häiriöt.

Fysioterapian vasta-aiheet

Syndroomis-patogeneettisten ja kliinis-toiminnallisten oireiden mukaan rakennetaan myös vasta-aiheita (yleisiä (absoluuttisia) ja suhteellisia) fyysisten kuntoutustekijöiden käytölle.

Yleiset (absoluuttiset) vasta-aiheet:

1. Hyperterminen oireyhtymä (potilaan kuumeinen tila ruumiinlämmössä yli 38 °C), joka liittyy endogeenisen lämmön esiintymiseen, kun se altistuu fysikaalisille tekijöille. Kuitenkin kylmä, fyysisenä tekijänä, esitetään tässä tapauksessa.

2. Hemorragiset, hemolyyttiset, myeloplastiset oireyhtymät, ottaen huomioon fyysisten tekijöiden spastiset, aktivoivat ja fibrinolyyttiset vaikutukset.

3. Epileptinen oireyhtymä (johtuen fyysisten tekijöiden aktivoivasta vaikutuksesta).

4. Sydän, verisuonet, hengityselimet, munuaiset, maksan vajaatoiminta dekompensaation kanssa. Fysioterapeuttisella hoidolla pyritään ensisijaisesti mobilisoimaan elimistön varantoja, jotka tässä tapauksessa ovat lopussa.

5. Kaheksia-oireyhtymä.

Nosologinen vasta-aiheiden periaate säilyy seuraavilla lääketieteen aloilla:

1. Onkologia ja hematologia (pahanlaatuiset kasvaimet ja systeemiset verisairaudet). Kaikki fysioterapeuttiset tekijät ovat energisiä ja lisäävät aineenvaihduntaa kehossa, mikä on vasta-aiheista kasvainprosessissa.

2. Narkologia. huumeiden kunto ja alkoholimyrkytys toimivat vasta-aiheena, koska fysioterapeuttisia toimenpiteitä ei voida annostella potilaan tunteiden mukaan, sekä hänen motivoimattomasta käyttäytymisestään, mikä voi johtaa traagisiin seurauksiin.

3. Synnytys (toisen puoliskon raskaus: fysiologinen - 26 viikon kuluttua; patologinen - yli 24 viikkoa). Fyysiset tekijät kuormittavat kehoa, mikä voi johtaa abortin uhkaan.

4. Elvytys (akuutit hätätilanteet, joissa tarttuvat taudit, joidenkin sisäelinten sairauksien, kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen jne., akuutti jakso).

Tällä hetkellä yleisten vasta-aiheiden määrä vähenee. Tuberkuloosin hoidon tehokkuudesta on kertynyt paljon faktoja intraorgaanisen tubasidielektroforeesin,in, magneettisen laserhoidon ja muiden menetelmien avulla, mikä mahdollistaa tämän taudin poistamisen fysioterapian ehdottomana vasta-aiheena.

6. Fyysisten tekijöiden annostus

"Toimenpiteiden" luokka on johtava fysioterapiassa ja määrittää lääkärin taktiikan riippuen organismin reaktiivisuudesta ja taudin vaiheesta. Taudin akuutissa jaksossa segmentaalisilla refleksivyöhykkeillä käytetään pääasiassa matalan intensiteetin fyysisiä tekijöitä. Päinvastoin, taudin subakuutissa ja kroonisessa vaiheessa tekijän intensiteetti lisääntyy ja vaikuttaa suoraan patologiseen fokukseen. Esimerkiksi keuhkokuumeen ensimmäisellä viikolla määrätään matalan intensiteetin UHF EP (jopa 20 W), toisesta viikosta alkaen korkea intensiteetti (40-70 W). Yleinen UVR, jolla on hyvä kehon reaktiivisuus, määrätään pääkaavion mukaisesti heikentyneelle potilaille - hitaille ja fyysisesti vahvoille - kiihtyneille. Vähävoimaisen fyysisen tekijän vaikutukseen liittyy epäteräviä muutoksia kehon samaan metameeriin kuuluvien elinten toiminnassa kuin ärtynyt ihopinta, kun taas suuremman voiman vaikutukseen liittyy merkittäviä muutoksia.

Fyysisten tekijöiden annostelun perusteet ovat:

1. Potilaan tuntemukset: lämpö, ​​tärinä, pistely, pistely.

2. Toimenpiteen kesto: Toimenpiteen kesto voi olla useista minuuteista (valohoito) useisiin tunteihin (magneettiterapia).

3. Toimenpiteiden lukumäärä: 5-6 UHF:lla, jopa 20 galvanisoinnilla, jotka voidaan suorittaa päivittäin, joka toinen päivä tai 2 päivän ajan kolmannen tauon kanssa.

Keskeinen merkki riittämättömästä fysioterapiasta on patologisen prosessin paheneminen, johon liittyy epämukavuusreaktion muodostuminen.

Kroonisissa sairauksissa, kun potilaan kehon reaktiivisuus on heikentynyt, toipuminen voi tapahtua prosessin pahenemisen seurauksena alkuvaiheessa hoitoon, joka päinvastoin heijastaa sopeutumisoireyhtymän kehittymistä, eikä sitä tule pitää komplikaationa.

Riittämätön vaste hoitoon voi olla yleistä tai paikallista.

Yleisreaktiolla, joka etenee vegetatiivisen verisuonioireyhtymän tyypin mukaan, esiintyy hyvinvoinnin heikkenemistä, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, väsymystä, suorituskyvyn heikkenemistä, unihäiriöitä, liiallista hikoilua; lämpötilakäyrässä on muutos, pulssin ja verenpaineen labilisuus, samanaikaisten kroonisten sairauksien paheneminen.

Fokaalinen (paikallinen) reaktio, joka havaitaan altistuessaan patologiselle fokukselle, kaulusalueelle, kohdunkaulassa sympaattiset solmut, silmät tai endonasaalisella tekniikalla, aivojen hemodynamiikan häiriö, päänsärky, huimaus, nenän limakalvon turvotus, jatkuva paikallinen hyperemia, ärsytys, kutina ovat ominaisia.

Riittämättömän vasteen tapauksessa käytettyjen fyysisten tekijöiden intensiteettiä vähennetään, niiden käyttötapaa muutetaan tai fysioterapiassa pidetään 1-2 päivän tauko. Toinen kurssi määrätään riippuen fyysisten tekijöiden jälkivaikutuksesta, joka useimmissa tapauksissa vaihtelee 0,5 - 6 kuukautta.

Lista ljakirjallisuuss

1. Pankov E.Ya. Fyysiset tekijät ja palautumisprosessit. - Kharkov, 1989. - 48 s.

2. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden tekniikka ja menetelmät / Toim. V.M. Bogolyubova.- M.: Lääketiede, 1983.-352 s.

3. Fysioterapia: Per. puolasta / toim. M. Weiss ja A. Zembaty. - M.: Lääketiede, 1985.-496 s.

Erilaisten terapeuttisten fyysisten tekijöiden vaikutus elimistöön kehittyy enemmän tai vähemmän samalla tavalla ja sitä on tarkasteltava elävien järjestelmien toiminnan tärkeimpien periaatteiden pohjalta, erityisesti elimistön ja ulkoisen ympäristön yhtenäisyyden periaatteen perusteella. Elämän universaali laki on kehon sopeutuminen (sopeutuminen) muuttuviin ympäristöolosuhteisiin homeostaasin ylläpitämiseksi. Tämän prosessin tarjoaa monimutkainen adaptiivisten reaktioiden järjestelmä, jonka perusta on ehdoton refleksi. Elimistön reaktio terapeuttisten fyysisten tekijöiden vaikutukseen, jotka ovat monimutkaisia ​​fyysisiä ja kemiallisia ärsykkeitä, jotka tuovat siihen energiaa (ainetta, tietoa) ja aiheuttavat siinä muutoksia, on myös systeeminen adaptiivinen reaktio. Tämän reaktion rakenne, ominaisuudet ja vakavuus riippuvat molemmista fyysinen luonne tekijän annostelusta ja toiminnallisesta alkutilasta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja patologisen prosessin luonteesta.

Fyysiset tekijät ovat sekä epäspesifisen että spesifisen toiminnan keinoja. Juuri jälkimmäinen määrittää fysioterapeuttisten vaikutusten erityisarvon, mahdollistaa suojaavien ja kompensaatio-adaptiivisten reaktioiden yleisen stimuloinnin ohella eri tavoin vaikuttamisen heikentyneeseen kehon toimintaan, erilaisiin patogeneettisiin ja sanogeneettisiin mekanismeihin sekä sairauden yksittäisiin oireisiin.

Fysikaalisen tekijän käytön jälkeen kehossa tapahtuva tapahtumaketju voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen päävaiheeseen: fysikaalinen, fysikaalis-kemiallinen, biologinen.

Aikana fyysinen vaihe vaikuttavan tekijän energia siirtyy biologiseen järjestelmään, kudoksiin, soluihin ja niiden ympäristöön. Fyysisten tekijöiden vuorovaikutukseen kehon kanssa liittyy energian heijastus, siirtyminen, hajoaminen ja imeytyminen. Vain imeytyvä osa energiasta vaikuttaa kehoon. Erilaisia ​​kankaita ihmiskehon heillä on epätasainen (selektiivinen) kyky imeä fyysistä energiaa. Kyllä, energia sähkökenttä UHF imeytyy voimakkaammin kudoksiin, joilla on dielektrisiä ominaisuuksia (luu, rasva), ja mikroaaltojen absorptio sitä vastoin havaitaan pääasiassa kudoksissa, joissa on korkea vesi- ja elektrolyyttipitoisuus - lihas, veri, imusolmuke jne. syvyys eli energian imeytymistaso ei ole yhtä tärkeä kehossa. Kuten tiedetään, fysioterapeuttiset tekijät eroavat erittäin merkittävästi tässä indikaattorissa: jotkut niistä tunkeutuvat useita millimetrejä ja imeytyvät kokonaan ihoon, kun taas toiset tunkeutuvat koko elektrodien väliseen tilaan. Jokaisella fysikaalisella tekijällä on myös oma energian absorptiomekanisminsa. Esimerkkinä sanotusta voi olla tietoa eri kudosten imeytymisestä ja lämpenemisestä tiettyjä fysioterapeuttisia menetelmiä käytettäessä. Kaikki nämä erot toimivat yleensä perustana yksittäisten fysioterapeuttisten tekijöiden toiminnan erityispiirteiden muodostumiselle jo fyysisessä vaiheessa.

Energian imeytymiseen liittyy fysikaalisten ja kemiallisten muutosten ilmaantumista. Lämmön jakautuminen sisään yksittäisiä soluja. Ja heidän ympäristönsä. He keksivät fysikaalis-kemiallinen vaihe fyysisten tekijöiden vaikutus kehoon. Tutkituimpia ensisijaisia ​​vaikutuksia ovat lämmön muodostuminen (kudosten kuumeneminen), pH:n muutokset, ionien pitoisuus ja suhde soluissa ja kudoksissa, aineiden vapaiden muotojen muodostuminen, vapaiden radikaalien muodostuminen, muutokset biopolymeerien tilarakenteessa (konformaatiossa) , pääasiassa proteiineja. Muiden joukossa mahdollisia mekanismeja Fysikaalisten tekijöiden ensisijaiseksi vaikutukseksi tulisi kutsua veden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutos, polarisaatio- ja bioelektreettivaikutukset, solujen sähköisten ominaisuuksien muutos, biologisesti aktiivisten aineiden (prostaglandiinit, sytokiinit, typpioksidi, välittäjät jne.) vapautuminen. ). Yleensä fysioterapeuttisten tekijöiden vaikutuksesta muodostuu joko erilaisia ​​fysikaalis-kemiallisia muotoja, jotka voivat päästä aineenvaihduntareaktioihin, tai tapahtuu fysikaalis-kemiallisia siirtymiä, jotka vaikuttavat sekä fysiologisten että patologisten prosessien kulkuun kehossa. Näin ollen fysikaaliset ja kemialliset muutokset ovat eräänlainen laukaisumekanismi fysikaalisen tekijän energian muuttamiseksi kehon biologisesti merkittäväksi reaktioksi.

Fysikaalisten ja kemiallisten muutosten seuraukset riippuvat niiden luonteesta, biologisesta merkityksestä, altistuksen sijainnista ja niiden kudosten morfofunktionaalisesta erikoistumisesta, joissa ne tapahtuvat. Fysikaalis-kemialliset muutokset ihossa, ihonalaisessa rasvassa, lihaskudoksessa määräävät pääasiassa paikallista toimintaa fyysiset tekijät. Jos niitä tapahtuu endokriiniset elimet, määrittävät sitten suurelta osin terapeuttisten fyysisten tekijöiden vaikutuksen humoraalisen komponentin. Ensisijainen energian imeytyminen hermomuodostelmien (reseptorien, hermosäikeitä, aivojen rakenteet jne.) ja niissä tapahtuvat fysikaaliset ja kemialliset muutokset ovat perusta kehon refleksireaktion muodostumiselle fysikaalisten tekijöiden käyttöön. Tässä tapauksessa näiden rakenteiden reaktiot fysikaalisiin tekijöihin etenevät aistifysiologian lakien mukaisesti.

On tärkeää muistaa, että yhdelle fysikaaliselle tekijälle voi sisältyä monia fysikaalisia ja kemiallisia vaikutuksia ja erilaisten fysioterapeuttisten menetelmien käyttö voi aiheuttaa samanlaisia ​​primaarimuutoksia. Tämä määrittää ensisijaisesti terapeuttisten fyysisten tekijöiden yleisen vaikutusmekanismin, yleisen ja spesifisen vaikutuksensa kehoon, samankaltaisuuden ja erot fysioterapeuttisten menetelmien käyttöaiheissa ja vasta-aiheissa.

Kolmas vaihe on biologinen. Se on joukko suoria ja heijastavia muutoksia elimissä ja kudoksissa fyysisen energian imeytymisen seurauksena. biologiset järjestelmät organismi. jakaa paikallinen, refleksisegmentaalinen ja yleinen (yleistetty) kehon reaktiot monine komponentteineen.

Paikallisia muutoksia tapahtuu kudoksissa, jotka ovat absorboineet fyysisen tekijän energiaa. Ne ilmenevät aineenvaihdunnan muutoksissa, alueellisessa verenkierrossa ja mikroverenkierrossa, diffuusioprosesseissa, solujen mitoottisessa aktiivisuudessa ja niiden toimintatilassa, vapaiden radikaalien muodostumisessa, biologisesti aktiivisissa aineissa jne. Paikalliset muutokset johtavat uuden kudostrofismin tason syntymiseen, paikallisten suojareaktioiden aktivoitumiseen ja edistävät taudin häiriintyneiden ihmissuhteiden palautumista niissä. Samat siirtymät, mutta esiintyvät reseptoreissa, neurovaskulaarisissa plexuksissa ja ääreishermot, toimivat hermostuneen ja humoraalisen afferentaation lähteenä - perustana systeemisten kehon reaktioiden muodostumiselle.

Tärkeä rooli paikallisessa reaktiossa on antagonistisolujen (rasva, plasma, enterokromafiini jne.) toiminnan fysikaalisten tekijöiden stimuloiminen. Tämä on yksi mekanismeista alueellisen homeostaasin ylläpitämiseksi ja suojaavien reaktioiden käyttöönottamiseksi paikallisten vaurioiden eliminoimiseksi. Lisäksi näiden solujen syntetisoimien biologisesti aktiivisten aineiden (prostaglandiinit, plasmakiniinit, sytokiinit, P-aine, typpioksidin) ja välittäjien (histamiini, norepinefriini, asetyylikoliini, serotoniini) ansiosta antagonistisolut osallistuvat paitsi paikallisten reaktioiden muodostumiseen. , mutta myös humoraalisia muutoksia.

Paikallisten siirtymien, jotka aiheuttavat pitkäaikaista ärsytystä, sekä suorista fysikaalis-kemiallisista muutoksista hermoreseptoreissa ja muissa hermomuodostelmissa, muodostuu kehon yleinen vaste vasteena fysioterapeuttiselle vaikutukselle. Kuten jo korostettiin, se on luonteeltaan systeeminen ja sillä on mukautuva-kompensoiva suuntaus. Tämän kokonaisvaltaisen kehon reaktion johtava komponentti on refleksi, jonka hermostolliset ja humoraaliset linkit liittyvät läheisesti toisiinsa. On syytä korostaa, että läheinen suhde paikallisten ja yleisiä reaktioita on pitkälti saavutettu johtuen ihon rakenteen ja toimintojen erityispiirteistä, sillä iho on portti useimpien fysioterapeuttisten tekijöiden kannalta.

Kaavamaisesti tämä reaktio voidaan esittää seuraavasti. Fyysisten tekijöiden vaikutuksesta afferentteja reittejä pitkin tapahtuva extero- ja interoreseptorien viritys saavuttaa pääasiassa ne keskushermoston (CNS) osat, jotka ohjaavat kehon adaptiivisia mekanismeja (subkortikaaliset ytimet, limbinen-retikulaarinen kompleksi, hypotalamus) . Fyysisten tekijöiden luonteesta ja parametreistä riippuvaiset hermoston afferentaatio ja humoraaliset muutokset aiheuttavat muutoksia näiden toimintojen tilassa. hermokeskukset. Tämä ilmenee efferenttien impulssien virran muodostumisena (johtuen afferenttien signaalien lähentymisestä ja summauksesta), jotka laukaisevat spesifisiä homeostaattisia reaktioita. Niiden pääominaisuus on, että ne kehittyvät aiemmin vakiintuneiden fysiologisten mekanismien mukaan ja niillä pyritään palauttamaan fyysisen tekijän häiriintynyt tasapaino ja patologisissa tiloissa palauttamaan taudin häiriintyneet toiminnot ja olemassa olevat muutokset, lisäämään reaktiivisuutta ja immuunipuolustus elimistön, sanogeneettisten mekanismien vahvistaminen, kompensaatio-adaptiivisten prosessien stimulointi. Homeostaattinen säätely fyysisten tekijöiden vaikutuksesta saadaan aikaan erilaisilla mekanismeilla ja toiminnalliset järjestelmät keskushermoston johtavassa roolissa, jonka rakenteellisen organisaation yleiset periaatteet määräävät kehon mukautumisreaktioiden kehitysprosessien yhtenäisyyden.

Hermokeskuksista tulevat efferentiimpulssit saavuttavat sisäelimet, mukaan lukien endokriiniset rauhaset, ja ottavat ne mukaan elimistön yleiseen adaptiiviseen reaktioon. Tähän liittyy dynaamisia muutoksia eri sisäelinten toiminnassa, yleisiä aineenvaihdunnan ja troofisia muutoksia sekä kehon resurssien mobilisaatiota. Ja vaikka monet elimet ja järjestelmät osallistuvat kehon yleisen reaktion muodostumiseen, suurimmat muutokset tapahtuvat patologisen fokuksen alueella, jolla on suuri terapeuttinen merkitys ja joka on hyvin tulkittu A.A.:n näkökulmasta. Ukhtomsky.

Osallistumista kaikkien elinten ja järjestelmien mukautuvaan reaktioon havaitaan pääasiassa laajojen tai intensiivisten fysioterapiatoimenpiteiden jälkeen sekä erityisalueille altistumisen jälkeen (akupunktiopisteet, kaulusalue, Zakharyin-Ged-vyöhykkeet jne.). Rajoitettuihin fysioterapeuttisiin vaikutuksiin liittyy yleensä dynaamisia muutoksia. Elimissä ja kudoksissa, jotka kuuluvat samaan metameeriin kuin ärtynyt ihon pinta. Nämä siirtymät toteutuvat segmentaalisten (metameeristen) reaktioiden tyypeillä.

Kehon reaktiossa aivokuoren fysioterapeuttisiin vaikutuksiin osallistuu aktiivisesti. Ehdolliset ärsykkeet yhdistettynä ehdottomaan, joka on fysioterapeuttinen menetelmä, voivat muuttaa merkittävästi sen vaikutusta kehoon, kehittää uusia toiminnallisia suhteita hermosto ja sen säätelemiin fysiologisiin järjestelmiin, mikä vaikuttaa myös terapeuttiseen vaikutukseen. Näin ollen refleksireaktio fysioterapeuttisten toimenpiteiden aikana on ehdollisesti ehdoton. Tärkein todiste tästä on mahdollisuus muodostaa ehdollisia refleksiyhteyksiä vasteena fysioterapiaan. Erikoistutkimusten ja lukuisten kliinisten havaintojen mukaan useiden fysioterapiatoimenpiteiden jälkeen fysiologinen vaikutus, ominaista tämä vaikutus, havaitaan myös, kun laite sammutetaan.

Sekä paikallisten että yleisten reaktioiden toteuttaminen fysioterapiaan, erityisesti kurssihoidon aikana, vaatii energiaa ja plastista tukea. Fysioterapian aikana havaittu kehon energiaresurssien ja muovivarastojen mobilisointi, stimuloitujen toimintojen, suojaavien, mukautuvien ja kompensoivien prosessien tarjoaminen on tärkeä osa kehon systeemistä adaptiivista reaktiota. Suurelta osin se toteutetaan entsyymien adaptiivisen synteesin ansiosta. Näiden prosessien tuloksena on aineenvaihdunnan uusi koordinaatio ja kehon toimivuuden lisääntyminen. Humoraalisella järjestelmällä ja umpieritysrauhasilla on tärkeä rooli fysikaalisten tekijöiden aiheuttamien muutosten energia- ja plastiikkahuollossa. Ne sisältyvät kehon reaktioon fysioterapeuttisten vaikutusten aikana erilaisten mekanismien vuoksi, mukaan lukien suoraa toimintaa fyysinen tekijä endokriinisten elinten spesifiseen toimintaan.

Fysioterapian paikka kylpyläpalvelujen tarjonnassa. Kehon ja fyysisten tekijöiden vuorovaikutuksen perusteet

Parantolaharjoittelussa luonnon parantavien resurssien ohella laaja sovellus löytää laitteistofysioterapian menetelmiä.

Fysioterapia (kreikaksi physis - luonto, thewpeia - hoito, hoito) on lääketieteen tieteenala, joka tutkii fyysisten tekijöiden vaikutusta kehoon potilaiden hoidossa, sairauksien ehkäisyssä ja lääketieteellisessä kuntoutuksessa.

Koska tämän lääketieteen tutkimuksen kohteena ovat kaikki terapeuttiset fyysiset tekijät (katso kuva), balneologialla ja fysioterapialla on paljon yhteistä luonnollisten fyysisten tekijöiden terapeuttisessa käytössä. Samaan aikaan balneologia ei ota erityisesti huomioon laitteistohoitomenetelmiä, eikä fysioterapia tutki balneologiaa, balneologian organisointia ja monia muita balneologisia aloja.

Lukuisat fysioterapiamenetelmät perustuvat fyysisten ärsykkeiden toimintaan, jotka edustavat ihmisen luonnollista ympäristöä (tuore, lämpö, ​​kylmä, mekaaninen vaikutus, useita muotoja sähkö).

Lomakeskusten fyysisiä laitehoitomenetelmiä käytetään lisänä pääterapiaan. Niillä on kyky tehostaa luonnollisten parantavien tekijöiden toimintaa, nopeuttaa merkittävästi kuntoutusprosessia ja vähentää lääkkeiden kulutusta. Balneologit ilman erityisiä indikaatioita yrittävät yleensä olla määräämättä fysioterapeuttisia toimenpiteitä keskittyen hoidon luonnollisiin tekijöihin. Kuitenkin joissakin tapauksissa terveyttä parantavien tekniikoiden nopean kehityksen, uusien hoitomenetelmien luomisen ja käyttöönoton, keinotekoisten tekijöiden (esimerkiksi keinotekoinen speleoterapia (erityisesti varustetuissa huoneissa), baroterapia, detensorimenetelmät, suolen puhdistuksen seuranta , SPA-teknologiat) käytetään lomakohteissa. aktiivisempia kuin luonnolliset.

Useimpien fysikaalisten tekijöiden selkein terapeuttinen vaikutus ilmenee hoitojakson seurauksena. Sen kesto on 6 - 12, harvoin 14 - 20 toimenpidettä. Kunkin toimenpiteen terapeuttisten vaikutusten summaus antaa jälkivaikutuksen kahdesta neljään kuukauteen ja yhdessä luonnollisten parantavien tekijöiden kanssa (balneoterapia, muta, ilmasto) 6-12 kuukauden ajan.

Fyysisten tekijöiden vaikutusmekanismi

Useimmissa yleinen muoto Fysikaalisten tekijöiden vaikutusmekanismi voidaan esittää seuraavasti. Keho imee itseensä vaikuttavan tekijän energiaa fyysisenä kehona. Tässä vaiheessa kaikki prosessit noudattavat fysikaalisia lakeja, jotka määräävät aktiivisen tekijän kehoon tunkeutumissyvyyden, kudostyypin, jossa energian imeytyminen tapahtuu suurimmassa määrin ja imeytymisen ensisijaiset vaikutukset (lämmön muodostuminen, vapaa virittyneiden molekyylien radikaalit jne.).

Toimivan tekijän energian ensisijaisen, fysikaalisen imeytymisen ohella kudoksissa kehittyy monimutkaisia ​​ja vähemmän tutkittuja prosesseja fyysisen tekijän energian muuntamiseksi biologisiksi prosesseiksi. Esiintyy reseptorien, hermojen tai muiden virittyvien kudosten virittymistä, kudoksille tavanomaista ionien suhteen ja pH-ympäristön muuttumista sekä biologisesti aktiivisten yhdisteiden muodostumista. Paikalliset muutokset kudosten tilassa leviävät hermosto- ja humoraalisten reittien kautta, vaikuttavat eri järjestelmiin ja neuroendokriiniseen säätelyyn. Fyysisten tekijöiden toiminnan tulos on epäspesifinen ja spesifinen kehon reaktio.