Hronični laringitis je bolest. Laringitis - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Laringitis– bolest respiratornog sistema koja zahvata sluzokožu larinksa. Bolest je praćena promjenom glasa, sve do njegovog potpunog gubitka, kašljem i problemima s disanjem. Najteža komplikacija laringitisa je potpuna okluzija gornjih disajnih puteva (stenoza larinksa), koja se najčešće javlja kod djece.

Šta su larinks i glasne žice?

Okvir larinksa čine hrskavice: 3 parne (aritenoidne, sfenoidne i kornikalne) i 3 nesparene (tiroidna, epiglotis i krikoidna).

Sve hrskavice su međusobno povezane snažnim ligamentima i zglobovima. Najveći i klinički najznačajniji od njih su: konusni ligament (povezuje krikoičnu i tireoidnu hrskavicu) i tirohioidni ligament (povezuje podjezičnu kost i štitastu hrskavicu).

Dva uparena zgloba, krikotiroidni i krikoaritenoidni, pomažu larinksu da izvodi aktivne pokrete. Dakle, krikotiroidni zglob omogućava tiroidnoj hrskavici da se naginje naprijed i nazad, što pomaže da se glasne žice zategnu ili opuste. Pokreti u krikoaritenoidnim zglobovima omogućavaju sužavanje i širenje glotisa (konvergencija i divergencija glasnih nabora).
Mišići larinksa igraju glavnu ulogu u provođenju motoričke aktivnosti larinksa.

Postoje sljedeće grupe mišića larinksa: vanjski i unutrašnji.

Eksterni(sternotiroidni, tirohioidni) mišići pomažu u podizanju i spuštanju larinksa. Zbog kontrakcije unutrašnjih mišića, hrskavica larinksa se pomiče, što zauzvrat mijenja širinu glotisa. Postoje mišići koji pomažu proširiti glotis i mišići koji ga sužavaju. Dilatatori glotisa: upareni stražnji krikoaritenoidni mišić, koji pomiče aritenoidne hrskavice zajedno sa glasnicama.

Mišići koji sužavaju glotis: 1) lateralni krikoaritenoid, 2) transverzalni interaritenoid, 3) aritenoidni kosi mišić, 4) krikotiroidni mišić, 5) vokalni mišić. Unutrašnji mišići također uključuju mišiće koji podižu i potiskuju epiglotis (tireoepiglotični i ariepiglotični mišići).

Šupljina larinksa je u srednjem dijelu sužena i proširena prema gore i dolje, te je oblikovana kao pješčani sat. Sluzokoža koja oblaže larinks iznutra je nastavak sluzokože nosa i ždrijela. Postoje dijelovi larinksa gdje se ispod sluznice nalazi sloj rastresitog vlakna (nabori predvorja, subglotisni prostor, jezična površina epiglotisa). Ako se na takvim mjestima razvije upala i otok, to dovodi do otežanog disanja (stenoza), do potpunog zatvaranja disajnih puteva (opstrukcija). Između nabora predvorja i glasnih nabora nalazi se ventrikula larinksa. Ova komora sadrži limfno tkivo i kada se ono upali, razvija se „laringealna upala grla“.

Glasne žice. Logopedi češće koriste izraz „glasne žice“ u stručnom rječniku nego glasnice. Međutim, "glasne žice" su nabori sluznice koji izlaze u laringealnu šupljinu, a sadrže glasnicu i vokalni mišić. Mišićni snopovi u glasnicama nalaze se na poseban način u različitim međusobno suprotnim smjerovima. Ova jedinstvena struktura glasnica omogućava im da vibriraju ne samo cijelom svojom masom, već i jednim dijelom, na primjer, rubovima, polovinom, trećinom itd.

Zašto se sluznica larinksa može upaliti?

• Infekcija. Sluzokoža larinksa može biti zahvaćena prvenstveno nakon direktnog ulaska infektivnog agensa u tijelo i na sluznicu larinksa. Tako da može biti zahvaćen sekundarno kao rezultat širenja infekcije iz žarišta dugotrajne kronične infekcije (sinusitis, tonzilitis, bronhitis itd.). Kada infektivni agens (bakterija i sl.) dospije na sluznicu, oslobađa niz toksičnih tvari koje narušavaju integritet zaštitnih barijera i uništavaju stanice sluznice. Kao odgovor na to, pokreće se upalna reakcija i privlače se imunološke obrambene stanice kako bi se ograničio zarazni proces i eliminirao uzročnik bolesti. U tom slučaju dolazi do oštrog crvenila sluznice, vazodilatacije, nakupljanja leukocita i otoka. Laringitis je najčešće uzrokovan nespecifičnom infekcijom (bakterije, virusi, gljivice), rjeđe specifičnom infekcijom (tuberkuloza, sifilis itd.). Najčešći uzročnici laringitisa:

• Virusi: virus gripe, Haemophilus influenza, parainfluenca, mikrovirusi, adenovirusi (1,2,3,4,5), rinovirusi, korona virus, Coxsackie virusi, virus malih boginja.
• Bakterije: Staphylococcus aureus, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, itd.
• Gljivična infekcija se najčešće razvija kod osoba koje pate od imunodeficijencije ili nakon dugotrajne terapije antibioticima.

• Fizički razlozi. Opća i lokalna hipotermija, jedenje nadražujuće hrane (obično vrlo hladne), hladno piće, disanje na usta, profesionalne opasnosti (prašina, dim, itd.), prekomjerni glasovni stres (dug, glasan razgovor, pjevanje, vrištanje) - sve to dovodi do kršenje lokalnih odbrambenih sistema, oštećenje ćelijskih struktura sluznice i razvoj upalnog procesa. U budućnosti može doći do infekcije.
• Alergijski uzroci. Do upale u larinksu može doći i ako se razvije alergijska reakcija. Češće su pokretači alergija: različiti hemijski praškovi koji dospeju na sluzokožu larinksa, prašina, dim, gutanje niza prehrambenih proizvoda (čokolada, jaja, mleko, agrumi itd.). Uz razvoj upale kao posljedica alergijske reakcije, može se razviti edem, koji ponekad prijeti životu pacijenta.
• Autoimuni uzroci. U rijetkim slučajevima može se razviti upala larinksa kao posljedica kršenja imunoloških odbrambenih mehanizama. Kada vaša vlastita tkiva, a posebno sluzokožu larinksa, napadnu vaše vlastite imunološke odbrambene ćelije. Češće se autoimuni laringitis razvija u pozadini sistemskih autoimunih bolesti kao što su: Wegenerova granulomatoza, amiloidoza, relapsirajući polihondritis, sistemski eritematozni lupus itd.
• Drugi razlozi. Laringitis se može razviti ako sadržaj želuca uđe u larinks (gastroezofagealni refluks). Ovo stanje se može razviti u slučaju slabosti sfinktera jednjaka, koji inače sprečavaju ulazak želučanog sadržaja u jednjak, ždrijelo i larinks.

Koji su simptomi laringitisa?

• Promjena glasa. Glas se grublji, postaje promukao, promukao i može izgubiti zvučnost sve dok potpuno ne izostane (afonija).
• Osjećaj peckanja, suhoće, osjećaj stranog tijela u larinksu (bolnost), moguća bol pri udisanju i izdisaju.
• Bolan kašalj sa izlučivanjem sputuma. Laringitis se često javlja zajedno sa drugim oboljenjima respiratornog sistema (bronhitis, traheitis, itd.)
• Opšte stanje umjereno oštećen, povišena tjelesna temperatura, moguća jeza.

• Perzistentni poremećaj glasa. Slabost glasa, promuklost, gubitak zvučnosti glasa. Tokom dana, glas može promijeniti svoj karakter, ponekad pacijent govori samo šapatom i sa napetošću.
• , peckanje, svrab, bol pri gutanju
• Kašalj je suv i proizvodi sputum, ujutro je moguć bolni kašalj, posebno kod velikih pušača
• Opšte stanje praktično neometano

• Nagli razvoj, nakon kontakta sa alergijskim agensom (prašina, dim, hemikalija, itd.).
• Otežano disanje, teški nedostatak vazduha, napad astme
• Uporni kašalj, dok se glas obično ne mijenja (akutni laringitis)
• Kod hroničnog alergijskog laringitisa simptomi su isti kao i kod običnog hroničnog laringitisa (promena glasa, bol u grlu, kašalj i sl.), ali postoji alergijski faktor koji izaziva bolest (prašina, hemikalije, dim itd.).

• Poremećaj glasa. Glas je grub, hripav, ponekad prelazi u falset, zvučnost je smanjena dok potpuno ne izostane.
• Osjećaj stranog tijela u grlu, sirovost, kašalj.
• Bolest se uglavnom javlja kod pušača koji ujutro proizvode obilne količine sputuma i imaju bolan kašalj.
• U teškim slučajevima može doći do problema s disanjem.

Koji su simptomi laringitisa kod djece?

Laringitis kod djece karakterizira niz karakteristika, kao što su:

• U pravilu se razvija u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe
• Jako oticanje larinksa
• Velika vjerovatnoća razvoja spazma disajnih puteva
• Visok rizik od razvoja akutne kratkoće daha s teškim komplikacijama (respiratorna insuficijencija)
• Problemi s gutanjem, bol pri gutanju
• Često se razvija iznenada tokom spavanja (dijete u ležećem položaju).
• Javlja se napad gušenja, dijete se budi od naglog nedostatka zraka, plave usne
• Napad je praćen konvulzivnim lajućim kašljem, glas je često nepromijenjen
• Napad se može ponoviti u roku od 15-20 minuta
• Moguće je da će napad prestati sam od sebe
• U većini slučajeva, akutni laringitis zahtijeva hospitalizaciju djeteta

Šta je hronični laringitis?

Postoje 3 klinička oblika kroničnog laringitisa: kataralni (uobičajeni), hiperplastični (hipertrofični) i atrofični. Generalno, ovi oblici laringitisa imaju slične simptome (promena glasa, kašalj, nelagodnost u grlu), ali postoje neke individualne karakteristike za svaki od oblika.
Na primjer atrofični laringitis karakterizira bolna suhoća u grlu i larinksu, kao i značajno oštećenje formiranja glasa. Kao rezultat dugotrajnog upalnog procesa s atrofičnim laringitisom, glasne žice postaju tanje, što dovodi do nemogućnosti njihovog potpunog zatvaranja. Osim toga, u larinksu se nakuplja viskozni sekret, stvaraju se kore, što uzrokuje osjećaj stranog tijela u grlu i česte napade kašlja. Kod atrofičnog laringitisa disanje je otežano. Atrofični laringitis je najsloženiji oblik kroničnog laringitisa koji se teško liječi.

Drugi oblik hroničnog laringitisa kao npr hipertrofični laringitis, za razliku od atrofičnog laringitisa, karakterizira zadebljanje sluznice larinksa. Pretjerano zadebljana područja larinksa, u obliku bjelkastih ili providnih uzvišenja, mogu postati toliko velika da ometaju zatvaranje glasnih žica. Također, kod ovog oblika laringitisa dolazi do deformacije vokalnih nabora, što je praćeno kršenjem formiranja glasa (zviždanje, grub, tup glas). Ovaj oblik laringitisa, kao i atrofični laringitis, praćen je otežanim disanjem.
At uobičajeni oblik (kataralni) Laringitis ne uzrokuje probleme s disanjem. Ovaj oblik karakterizira uporno oštećenje glasa, promuklost i kašalj sa stvaranjem sputuma. Glas može promijeniti svoj karakter tokom dana, ponekad postoje periodi kada pacijent može govoriti samo šapatom. Kod kataralnog oblika laringitisa sluznica larinksa izgleda kao klasična upala (crvenilo, oteklina, blago zadebljana).

Kako liječiti laringitis kod kuće?

• Usklađenost sa režimom. Prije svega, trebali biste pratiti glasovni način rada. Što manje pričajte, a bolje je potpuno šutjeti. U takvim uvjetima procesi obnove i zacjeljivanja sluznice larinksa odvijaju se mnogo brže. Ni u kom slučaju ne smijete govoriti šapatom. Kod ovakvog tipa razgovora napetost i trauma glasnih žica je nekoliko puta veća nego kod normalnog govora.

• Životna sredina. Potrebno je održavati povoljnu mikroklimu u zatvorenom prostoru. Prostorija treba biti dobro provetrena, održavati optimalnu temperaturu od 20°-26°C i pratiti nivo vlažnosti vazduha (50% - 60%). Budući da suhi zrak doprinosi mikrooštećenju sluznice larinksa, to otežava tok bolesti i usporava proces oporavka, grlo je potrebno zagrijati, za to je bolje umotati vrat toplim šalom ili napraviti tople obloge. Izbjegavanje izlaska napolje, posebno po hladnom vremenu, može znatno pogoršati situaciju.

• Voda ili režim pijenja. Pacijent treba piti dosta tekućine kako bi se brzo izbacili toksini iz organizma, kao i kako bi se smanjio viskozitet sputuma i održala potrebna vlažnost u sluznici larinksa. Vlažene glasnice nisu toliko podložne traumi i u njima se češće javljaju procesi obnove oštećenog tkiva. Trebalo bi da pijete do 2-3 litre tečnosti dnevno. Bolje je piti tečnost u obliku toplih biljnih čajeva (kamilica, matičnjak, majčina dušica, žalfija itd.), napitaka od bobičastog voća. Toplo mlijeko s mineralnom vodom (Borjomi, Essentuki, itd.) dobro pomaže u rastvaranju i uklanjanju sluzi.

• Dijeta za laringitis. Pacijent treba da izbegava preterano hladnu, toplu, začinjenu i slanu hranu. Sve to može oštetiti sluznicu larinksa i smanjiti otpor organizma. Osim toga, iz prehrane treba isključiti hranu koja pomaže opuštanju donjeg sfinktera jednjaka (čokolada, kofein, alkohol, pržena hrana, menta itd.). Posebno striktno ovu dijetu treba da se pridržavaju pacijenti sa takozvanim „hemijskim“ laringitisom, koji nastaje usled prodiranja želudačnog soka u larinks. Ovo se dešava kada donji sfinkter jednjaka nije u stanju da pravilno zatvori jednjak i spreči ulazak želudačnog sadržaja u njega. U tom slučaju, želudačni sok iz jednjaka ulazi u ždrijelo, a zatim u larinks, sagorevajući mukoznu membranu, što uzrokuje upalu (laringitis).

• Uklonite pušenje i alkohol. Dim koji ulazi u sluznicu larinksa značajno smanjuje njene zaštitne i restorativne sposobnosti.

• Vruće kupke za stopala, senf flasteri na mišiće potkoljenice pomažu u smanjenju otoka sluznice larinksa i čine da se osjećate bolje. Ovaj efekat se uglavnom postiže preraspodjelom krvi iz gornjeg dijela tijela u donji.

• Isperite. Još jedan efikasan način za liječenje laringitisa kod kuće. Često ispiranje najmanje 5-7 puta dnevno smanjuje oticanje, smanjuje upalu i ubrzava procese zacjeljivanja. Preporučena ispiranja:
  • Rastvor morske soli (1-1,5 kašičice na 500 ml)
  • rastvor sode (1 kašičica na 200 ml),
  • Biljne infuzije (kamilica, žalfija, lipa, rizomi kalamusa, maline, listovi eukaliptusa,
  • Sok od cvekle, sok od svežeg krompira razblažen toplom vodom,
  • Toplo mleko sa šargarepom (1 šargarepu skuvati u 500 ml mleka, pa ovim mlekom isprati),
  • Uvarak od ljuski luka itd.

• Inhalacije Odlična metoda za liječenje laringitisa kod kuće. Ovo ne zahtijeva složene uređaje ili skupe lijekove. Kao inhalator može poslužiti i običan čajnik, sa dugim lijevkom od debelog papira pričvršćenim za vrat, kroz koji se odvija proces zacjeljivanja. Naravno, možete se samo pokriti ručnikom i disati preko tiganja. Trebalo bi disati kroz pore najmanje 10 minuta nakon što voda proključa. Važno je osigurati da postupak bude što ugodniji i da ne uzrokuje bol. Ni pod kojim okolnostima pore ne smiju spaliti sluznicu larinksa. Kao rastvori za inhalaciju mogu se koristiti:
  • Otopina alkalne sode
  • Mineralna voda (Borjomi, Essentuki, itd.)
  • Biljne infuzije (kamilica, menta, timijan, žalfija, kalamus itd.)
  • Nekoliko kapi eteričnog ulja dodato u vodu za inhalaciju (mentol, eukaliptus, itd.)

• Prilikom liječenja, a posebno kod kuće, važno je slušati svoje tijelo! Ako osjetite značajnu nelagodu i pogoršanje simptoma, bolje je ne iskušavati sudbinu i promijeniti metodu liječenja na dokazaniju. Ili još bolje, trebate kontaktirati stručnjaka za kvalificiranu pomoć.

Kako liječiti laringitis inhalacijama?

• Trajanje postupka je 10-15 ni manje ni više
• Bolje je izvršiti 2 inhalacije ujutro i 2 uveče
• Bolje je ne udisati nakon jela, treba sačekati najmanje 30-50 minuta
• Ne možete razgovarati tokom inhalacije i još 30 minuta nakon zahvata.
• Redoslijed inhalacije lijeka: 1) bronhodilatatori, 2) ekspektoransi (15 nakon prethodnog), 3) nakon ispuštanja sputuma, antiseptički i protuupalni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja laringitisa

Liječenje laringitisa kod kuće

Trebam li koristiti antibiotike za liječenje laringitisa?

Ukoliko ne želite da naudite sebi, a posebno svom detetu, antibiotike treba da prepisuje samo Vaš lekar i nakon niza dodatnih studija. Pošto postoji niz karakteristika koje samo lekar zna. Prvo, za efikasno liječenje antibioticima potrebno je uzeti materijal za istraživanje iz sluznice larinksa, utvrditi uzročnika bolesti i utvrditi koliko je mikroorganizam osjetljiv na određeni antibiotik. Često se javlja situacija kada pacijent uzme skup i ne sasvim bezopasan lijek, a rezultata nema, ili, još gore, rezultat ima, ali ne sasvim pozitivan, poremeti se rad jetre, bubrega i drugih organa. Nažalost, u većini slučajeva laringitis se mora liječiti antibioticima. Ali pravilnim pristupom liječenju možete izbjeći neugodne posljedice i brzo postići željeni oporavak.

• Provesti bakteriološki pregled radi utvrđivanja uzročnika bolesti i njegove osjetljivosti na antibiotike (antibiotikogram)
• Ako se nakon 3 dana liječenja antibioticima temperatura ne smanji i stanje se ne poboljša, antibiotik treba zamijeniti ili preispitati uzrok bolesti
• Nakon dugotrajne primjene antibiotika (7-10 i više dana), potrebno je uzimati antifungalne lijekove kako biste spriječili razvoj gljivičnog laringitisa ili drugih gljivičnih oboljenja (kandidijaza i sl.).

• Trajanje tretmana 7-10 dana
• Amoksicilin 1 gram 4 puta dnevno, intramuskularno
• Amoksicilin + klavulanska kiselina 1,2 grama 2 puta dnevno intravenozno
• Cefuroksim 1 gram ili Ceftriakson 1 gram ili Cefaklor 1 gram + rastvor lidokaina 1%-1 ml 2 puta dnevno, intramuskularno
• Ciprofloksacin 100 mg/10 ml - 200 mg sa 200 ml fiziološkog rastvora intravenozno 2 puta dnevno
• Metronidazol 200 ml 3 puta dnevno, intravenozno

Šta je alergijski laringitis?

U zavisnosti od osetljivosti organizma, količine alergijskog faktora i vremena njegovog izlaganja organizmu, može se razviti akutni ili hronični alergijski laringitis. U slučaju akutnog alergijskog laringitisa potrebna je hitna pomoć. Budući da je ova vrsta laringitisa praćena brzo rastućim oticanjem larinksa različitog stepena, što dovodi do otežanog disanja i često ugrožava život pacijenta.

Hronični alergijski laringitis se ne razvija tako brzo i dramatično, ali izaziva niz neugodnih simptoma. Obično se pacijenti žale na nelagodu, bol u larinksu, kašalj i poremećenu proizvodnju glasa (promuklost, promuklost, gubitak zvučnosti glasa, itd.). Glavna karakteristika hroničnog laringitisa je da postoji sve dok postoji alergijski faktor. Nakon što se eliminira kontakt s alergenom, pacijent će se sam oporaviti.

Kako liječiti laringitis tokom trudnoće?

Odlično sredstvo za uklanjanje viskoznog sputuma su inhalacije na bazi blago alkalnih mineralnih voda (Borjomi, Essentuki, itd.). Postupke ispiranja i inhalacije treba provoditi najmanje 3-5 puta dnevno. Tradicionalne metode liječenja laringitisa tokom trudnoće mogu biti korisne. Prilikom odabira odgovarajuće metode, svakako se posavjetujte sa svojim ljekarom. Za uklanjanje toksina i bolje izlučivanje sputuma potrebno je uzimati dovoljnu količinu tekućine. Pijte više sokova, voćnih napitaka, biljnih čajeva (kamilica, timijan, menta itd.). Med i mlijeko će također biti dobri pomagači u liječenju. Ishrana treba da bude bogata vitaminima i mineralima. Tokom bolesti ne biste trebali preopteretiti probavni trakt teškom hranom. Pošto to oduzima energiju koju treba usmjeriti na borbu protiv bolesti.

Važan dio tretmana je glasovni način rada, što je manje moguće pričati, ili još bolje, neko vrijeme ćutati. Ne izlazite napolje, posebno tokom hladne sezone. Držite grlo na toplom (umotajte vrat šalom). Gore navedene mjere trebale bi pomoći kod blagog do umjerenog laringitisa. Međutim, laringitis je bolest koju ne treba potcijeniti, posebno tokom trudnoće. Stoga, kod prvih simptoma bolesti, trebate kontaktirati iskusnog stručnjaka koji će kompetentno procijeniti težinu bolesti i propisati efikasan tretman bez neželjenih posljedica.

Hiperplastični laringitis - šta je to?

Kod hipertrofičnog laringitisa, glasne žice postaju mlohave, povećavaju se u veličini, a njihov slobodni rub se deblja. Sve to dovodi do značajnih promjena u proizvodnji glasa. Pacijenti se uglavnom žale na piskanje, grub, tup glas, kašalj i nelagodu u grlu.
U većini slučajeva, ovaj oblik laringitisa opažen je kod pušača koji proizvode značajnu količinu sputuma i imaju bolan kašalj. Često se bolest javlja zajedno sa bolestima kao što su hronični sinusitis, tonzilitis, bronhitis. Uzrok hipertrofičnog laringitisa može biti bilo koji od nepovoljnih faktora koji dugo djeluju na sluznicu larinksa (vidi “Zašto se sluznica larinksa može upaliti?”).

Štetni faktori smanjuju lokalni i opći imunitet, povećava se aktivnost patogenih mikroorganizama, što dovodi do razvoja kroničnog upalnog procesa. ORL doktor postavlja konačnu dijagnozu „hipertrofičnog laringitisa“ na osnovu razgovora sa pacijentom (žalbe, anamneza itd.), pregleda (laringoskopija), dodatnih instrumentalnih studija (tomografija larinksa, fiberoskopija larinksa, video laringostroboskopija itd.) , laboratorijske pretrage (opći test krvi, bakteriološki pregled, a po potrebi i biopsija larinksa).

Liječenje hiperplastičnog laringitisa prvenstveno uključuje uklanjanje uzroka koji je izazvao bolest i saniranje kroničnih žarišta infekcije. Osim toga, potrebno je održavati glasovni režim (smanjiti vokalni stres), prestati pušiti i piti alkohol. Inhalacije ulja, sode i kortikosteroida mogu ublažiti oticanje i stanje. U većini slučajeva hipertrofični laringitis zahtijeva radikalno liječenje, mikrohiruršku intervenciju s uklanjanjem područja pretjerano povećane sluznice.

Dostupno o laringitisu

Kako nastaje laringitis kod novorođenčadi?

Najčešći uzrok laringitisa kod djece mlađe od 1 godine je virusne infekcije, posebno virus parainfluence , što je uobičajeno među stanovništvom u proljetnim i jesenjim periodima. Osim toga, djeca s atopijskim ili alergijskim reakcijama mogu razviti alergijski laringitis. Bakterije i gljivice rijetko uzrokuju laringitis kod dojenčadi.

Razvoj laringitisa i njegovih komplikacija olakšavaju sljedeće karakteristike dojenčadi:

1. Starosna anatomska karakteristika strukture larinksa:

• uski otvor u predjelu larinksa, samo 4-5 mm;
• tanke i skraćene glasne žice;
• anatomski viši položaj larinksa, što olakšava ulazak infekcija i alergena;
• veliki broj nervnih receptora u mišićima larinksa, odnosno njihova povećana ekscitabilnost;
• sklonost brzom razvoju submukoznog edema.

• još neformirani imunitet;
• sklonost razvoju atopijskih (alergijskih) reakcija pri susretu s novom hranom i drugim stranim proteinima koji dolaze izvana.

• bolest se razvija akutno, ponekad u roku od nekoliko sati, tokom ili čak nedelju dana nakon ARVI;
• povećanje telesne temperature zabilježeno samo u polovini slučajeva;
• nemirno dete, poremećaj sna, odbija jesti;
• djetetov glas se mijenja, plač postaje promukao, grub, u rijetkim slučajevima dolazi do gubitka glasa;
• Laringitis kod dojenčadi je gotovo uvijek praćen respiratorna insuficijencija i hipoksija(zbog poremećaja prolaza zraka kroz suženi larinks), to se manifestira bučno disanje, može biti popraćeno zviždaljkom, disanje se ubrzava, na ovoj pozadini možete vidjeti cijanoza(cijanoza) nasolabijalnog trougla, tremor udova;
• kašalj s laringitisom, beba uvijek ima paroksizmalne, ponekad bolne napade, često se razvijaju na pozadini vriska, mnogi uspoređuju ovaj kašalj s lajanjem psa;

Različiti faktori mogu predisponirati nastanak lažnih sapi:

5. Uklonite faktore koji utiču na glas(pušenje, alkohol, promjene temperature i tako dalje).

6. Pepermint bomboni, pastile, žvakaće gume pomažu u poboljšanju stanja glasnih žica.

2. Formiranje različitih tumora, uključujući rak. Svaki kronični proces doprinosi neuspjehu diobe stanica i mutaciji. Stoga se mogu formirati različite neoplazme larinksa.

3. Paraliza glasnih žica, kao rezultat - trajni gubitak glasa. Ova komplikacija nastaje kada su laringealni živci uključeni u upalni proces - neuritis. Ovo stanje može dovesti ne samo do afonije (gubitak glasa), već i do problema s disanjem i gušenja. Ako je disanje poremećeno, potrebna je intubacija dušnika (traheostomija) - cijev se uvodi u dušnik kroz kožu, a zrak ulazi u pluća ne kroz gornje respiratorne puteve, već kroz traheostomiju. Nakon liječenja lijekovima, funkcija živaca se postepeno obnavlja, a može se vratiti i glas, djelomično ili potpuno. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Laringitis, kao i svaka druga bolest, mora se liječiti brzo i pravilno, jer samoliječenje i nedostatak liječenja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Prevencija laringitisa i njegovih posljedica, kako spriječiti razvoj kroničnog i hiperplastičnog laringitisa?

• zdravu uravnoteženu ishranu , bogat vitaminima, aminokiselinama, nezasićenim masnim kiselinama;
• odbacivanje loših navika , pušenje posebno predisponira nastanak laringitisa i njegovih komplikacija, negativno utječe na glasne žice;
• otvrdnjavanje – ovo je najefikasnija metoda prevencije svih bolesti, uključujući i egzacerbacije hroničnog laringitisa, što je posebno važno u djetinjstvu;
• fizička aktivnost , Pokret je život;
• česte šetnje na svježem zraku posebno je korisno šetati u blizini vodenih površina;
• normalan način rada rad, spavanje i odmor;
• ako je moguće izbegavajte nervni stres .

• izbegavajte kontakt sa bolesnim osobama i boravkom na javnim mestima tokom perioda gripa;
• vakcinacija protiv gripa u jesenjem periodu;
• ako započne ARVI , potrebno je blagovremeno započeti liječenje, svaki grip je također potrebno liječiti.

• pušenje;
• glasovna opterećenja;
• topla i previše hladna hrana ili piće;
• hrana koja iritira larinks;
• visoke i niske temperature zraka, kao i visoka i niska vlažnost;
• drugi faktori.

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je kasnije liječiti i bićete zdravi.

Hronični laringitis je upala sluzokože larinksa, koja traje duži vremenski period s periodičnim pogoršanjima. Bolest se često javlja u kombinaciji s kroničnim faringitisom. Hronični laringitis pogađa oko 10% populacije. Odrasli češće obolijevaju od djece.

Bolest se uglavnom javlja kod pušača, ljudi koji se bave opasnim poslovima, učitelja, pjevača i umjetnika. Kod djece se razvoj bolesti javlja u pozadini kroničnog tonzilitisa, adenoiditisa i rinosinusitisa.

Uzroci hroničnog laringitisa

Kao glavni razlog smatra se aktivacija i povećanje broja oportunističkih bakterija. Česte infekcije i njihova egzacerbacija smanjuju lokalni imunitet i dovode do oštećenja sluznice ždrijela.

Uglavnom pogađa djecu i odrasle koji su podložni lezijama ždrijela i gornjih disajnih puteva, kao i osobe sa suženim larinksom.

Razlozi koji predisponiraju nastanak hroničnog laringitisa:

• loši uslovi životne sredine;
• neodgovarajući uslovi rada;
• loše navike (pušenje, alkohol);
• devijacija nosne pregrade;
• prisutnost polipa u nosu;
• udisanje suvog vazduha;
• smanjen imunitet;
• bolesti srca i krvnih žila;
• patologije gastrointestinalnog trakta i abdominalnih organa;
• izloženost alergenima;
• bolesti endokrinog sistema;
• neuravnotežena prehrana s nedostatkom vitamina;
• kronične zarazne bolesti;
• prisutnost oportunističkih bakterija u usnoj šupljini;
• česte manifestacije akutnog laringitisa;
• redovna jaka napetost ligamenata;
• oštre temperaturne fluktuacije;
• konzumiranje alkoholnih pića.

Vrste, simptomi i karakteristike kroničnog laringitisa

Obično se dijeli na sljedeće vrste:

• atrofična;
• kataralni (banalni);
• hiperplastična (hipertrofična).

Atrofični hronični laringitis

Kod ove vrste bolesti, koja se razvija u dužem vremenskom periodu, tkiva larinksa i tkiva nosnih šupljina gube svoje funkcije, a takođe nisu u stanju da ovlažuju vazduh tokom udisanja i zadržavaju viruse.

Simptomi:

• sluzna površina larinksa postaje tanja, zbog čega se javlja kašalj, suho grlo i loše zdravlje;
• gusti sekret se teško iskašljava i nakuplja se u nazofarinksu, gdje stvara žućkaste kore kada se osuše;
• erozije se pojavljuju na mjestu gdje se kore odvajaju;
• sluznice postaju crvenkasto-plave;
• na glasnim žicama se pojavljuju hiperemična područja;
• mogu se pojaviti područja s manjim krvarenjem.

Hronični kataralni laringitis javlja se sa blagim simptomima:

• bol;
• blagi kašalj;
• suvo grlo i crvenilo;
• promuklost glasa zbog naprezanja ligamenata.

S pogoršanjem bolesti pojavljuju se znakovi akutnog laringitisa, praćeni:

• pojačan kašalj;
• afonija (gubitak zvučnosti glasa);
• pojava sluzi tokom kašlja.

Hipertrofični hronični laringitis je podijeljen u dva oblika:

• lokalni;
• difuzno.

U prvom slučaju, patologija pokriva malu površinu sluznice, u drugom se širi na gotovo cijeli larinks.

Simptomi:

• osjećaj iritacije i stranog predmeta u grlu;
• bol se oseća tokom razgovora;
• glas postaje promukao;
• pogoršanje oštrog suvog kašlja.
• sluznice larinksa postaju sivo-crvene;
• glasne žice zadebljaju;
• Čvorići se pojavljuju na sluznici larinksa.

Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer dugotrajno napredovanje može dovesti do raka larinksa.

Dijagnoza

Ako se pojave znaci bolesti, trebate se obratiti otorinolaringologu.

Dijagnostika je sledeca:

• inicijalni pregled;
• pojašnjenje karakteristika razvoja bolesti;
• identifikacija faktora koji doprinose razvoju patologije;
• laringoskopija;
• biopsija čvorova, tuberkula i područja zadebljanja sluznice grla;
• kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca.

Ukoliko se sumnja na malignitet, pacijent se upućuje na pregled kod onkologa.

Metode liječenja patologije

Prilikom odabira metode liječenja kroničnog laringitisa treba uzeti u obzir vrstu bolesti.

At kataralni laringitis liječenje je povezano sa liječenjem respiratornih bolesti, gripe, morbila, difterije. Potrebno je održavati režim pijenja, isključiti masnu hranu, toplu i hladnu hranu iz prehrane i prestati pušiti.

Za lokalno liječenje koriste se hidratantne i terapeutske inhalacije dva ili više puta dnevno. Ispiranje grla se vrši sodom, morskom soli i biljnim rastvorima.

Kod kroničnog laringitisa kod djece mlađe od 3 godine ne preporučuje se primjena protuupalnih lijekova u obliku sprejeva zbog jakog pritiska mlaza koji može izazvati laringospazam.

Hronični hiperplastični laringitis Liječi se slično kao i kataralna bolest.

Terapija se zasniva na:

• korištenje lokalnih sredstava za kauterizaciju;
• sprečavanje proliferacije tkiva;
• borba protiv infektivnih patogena.

Radnje tokom tretmana atrofični hronični laringitis imaju za cilj omekšavanje i nežno vlaženje tkiva.

U periodu pogoršanja bolesti koriste se antibakterijski lijekovi. Često se koriste fizioterapeutske procedure (elektroforeza, laserska terapija).

U periodu remisije potrebno je liječenje postojećih lezija u nazofarinksu i usnoj šupljini. Imuni sistem se mora stimulisati imunomodulirajućim lekovima i vitaminima.

Kod hipertrofičnog i atrofičnog oblika kroničnog laringitisa larinksa u nekim slučajevima je potrebno kirurško liječenje koje se sastoji od uklanjanja obraslog tkiva i obnavljanja glasnih žica. Nakon hirurške ekspozicije potreban je specijalistički nadzor i mjere restauracije.

Antibakterijski agensi propisani za egzacerbacije:

Za normalizaciju mikroflore kod kroničnog kataralnog laringitisa preporučuju se sljedeći lijekovi:

Za pogoršanje kroničnog laringitisa preporučuju se sljedeći lokalni antiseptici:

Liječenje hroničnog laringitisa nebulizatorom. U ove svrhe koristite:

• lazolvan;
• mineralna voda;
• fiziološki rastvor

Značajke liječenja atrofičnog laringitisa.

U ovom slučaju indicirane su inhalacije sa sljedećim lijekovima:

Pozitivan efekat tretmana se primećuje kada se koristi:

• laserska terapija;
• vitaminska terapija;
• elektroforeza.

Hipertrofični laringitis

Za liječenje se koriste svi gore navedeni lijekovi, kao i sredstva koja sprječavaju proliferaciju tkiva:

• hormonalni lijekovi;
• cink sulfat;
• collargol;
• ulje morske krkavine.

Ako konzervativno liječenje ne dovede do željenog rezultata, daljnje liječenje hipertrofičnog laringitisa provodi se kirurški, najčešće laserom.

Samo otorinolaringolog može propisati ispravan i efikasan tretman. Samoliječenje može pogoršati situaciju.

Komplikacije bolesti

Ako se bolest ne liječi pravilno ili nema terapijskog djelovanja, mogu nastati komplikacije:

• gubitak glasa;
• pareza ligamenata;
• manifestacija kratkog daha;
• pojava gušenja;
• formiranje fibroida i polipa;
• razvoj lažne ciste;
• formiranje kontaktnih ulkusa;
• razvoj karcinoma larinksa.

Prevencija hroničnog laringitisa

Glavne preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja kroničnih oblika bolesti uključuju:

• pravovremeno i pravilno liječenje zaraznih bolesti;
• izbjegavanje vokalnog stresa;
• osobe čiji rad uključuje stres na glas zahtijevaju redovne kontrole od strane fonijatra;
• prestanak pušenja i alkoholnih pića;
• jačanje imunog sistema (očvršćavanje, fizička aktivnost itd.).

Pravovremena dijagnoza akutnog i kroničnog laringitisa, kao i njegovo pravilno liječenje, izbjeći će ozbiljne komplikacije. Važno je ne propustiti prve znakove razvoja bolesti.

Ponovo upaljeno grlo, grlobolja, slabost, gubitak glasa? Pozdrav laringitis, ponovo ste nas posjetili.

Hronični laringitis je česta bolest kod djece i odraslih, koja je upalni proces koji se javlja na sluznici larinksa. Za razliku od akutnog oblika, hronični oblik karakteriše dug tok bolesti, od tri nedelje. Nakon toga slijede periodične egzacerbacije i remisije 1 .

Ova patologija je ozbiljna i zahtijeva obavezno liječenje, jer može dovesti do komplikacija, posebno kritičnih za osobe glasovno-govorne profesije - vokale, glumce, učitelje, spikere i druge 2. Glavna opasnost od kroničnog laringitisa je povećana vjerovatnoća rasta malignih tumora, kao i mogućnost širenja upalnog procesa na obližnja područja 1 .

Zanimljiva činjenica iz statistike pacijenata sa laringitisom koji posjećuju liječnike. Više od polovine prijavljenih se bavi profesionalnim aktivnostima vezanim za glas. Posebno im je važno da poznaju metode liječenja i prevencije 2 .

Simptomi kroničnog laringitisa kod odraslih i djece

Znakovi kroničnog laringitisa kod odraslih ovise o stupnju zapuštenosti i trajanju upalnog procesa. Glavni klinički simptom je disfonija, ili jednostavnije rečeno - smetnje glasa, od promuklosti do potpunog gubitka glasa (afonija). Osim toga, bolest može biti praćena: kašljem, upalom grla, iritacijom 1.

S pogoršanjem kroničnog oblika, simptomi postaju izraženiji. Osim toga, javlja se opšta slabost, umor, jaka bol u grlu i povišena tjelesna temperatura. U tom slučaju se kašalj pojačava i može biti praćen napadima gušenja. Glavobolja 1 je često zabrinjavajuća.

Tokom perioda remisije, hronični laringitis se takođe može manifestovati sledećim simptomima:

• Bol u grlu, osećaj stranog tela
• Suvi kašalj
• Suvoća sluznice larinksa

Znakovi hronične bolesti kod dece su približno isti. Međutim, kod djece je lumen respiratornog trakta u početku sužen i nije u potpunosti razvijen, što doprinosi bržem prodiranju infekcije u larinks. Karakterističan simptom hroničnog laringitisa kod dece su napadi zagušljivog kašlja koji se javljaju uglavnom noću 1 . Ako dođe do naglog pogoršanja stanja, pojave lajavog kašlja i pogoršanja disanja, bolje je odmah pozvati hitnu pomoć, posebno kada je riječ o vrlo maloj djeci.

Oblici hroničnog laringitisa

Ovisno o promjenama u tkivima, kronični laringitis se dijeli na nekoliko oblika 1:

• Kataralni oblik. Najpovoljnija i najčešća varijanta toka bolesti. Prati ga umjerena klinička slika, hiperemija sluznice - krvni sudovi su ispunjeni krvlju. Najteži period bolesti javlja se u jutarnjim satima.
• Hiperplastični oblik. Pojavljuje se jaka promuklost različitog nivoa, sluznica poprima plavo-crvenu boju. Karakterističan znak hiperplastičnih promjena je zadebljanje glasnih žica i pojava čvorića. Ovaj oblik je klasifikovan kao prekancerozni procesi. Hiperplastični oblik uključuje i opasne oblike laringitisa - rekurentnu respiratornu papilomatozu i Reinkeov edem 3.
• Atrofični oblik. Dugotrajni laringitis. Prati ga iscrpljivanje tkiva larinksa, ždrijela i nosne šupljine. Osim kašlja, pojavljuje se i sputum, ponekad s krvavim prugama. Glavni simptomi atrofičnog oblika su stalna bol i suhoća u grlu. Sluz se često pojavljuje na površini larinksa, što dovodi do stvaranja kora.

Uzroci hroničnog laringitisa

Najčešći uzrok kroničnog oblika kod odraslih je neliječeni akutni upalni proces u larinksu koji se javlja u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i bakterijskih infekcija. Međutim, drugi negativni faktori mogu izazvati i druge oblike bolesti 1:

• Pušenje, dugotrajno konzumiranje alkohola, što dovodi do atrofije ili degeneracije tkiva
• Hronične respiratorne bolesti - bronhitis, sinusitis, faringitis, rinitis, tonzilitis
• Pretjerani i stalni glasovni stres 2
• Rad u opasnim preduzećima, udisanje hemijskih para
• Pasivno pušenje, boravak u zadimljenim prostorijama
• Smanjen imunitet, posebno u prisustvu stanja imunodeficijencije
• Izloženost alergenima u hrani, promjenama temperature
• Metabolički poremećaji, posebno dijabetes melitus
• Somatske patologije (bolesti različitih organa)

Liječenje hroničnog laringitisa

Prije liječenja kroničnog laringitisa važno je eliminirati utjecaj negativnih faktora na larinks. Svaki oblik bolesti zahtijeva odustajanje od pušenja i alkohola, glasovno mirovanje, umjereno tople hrane i redovno provjetravanje prostorije u kojoj bolesnik boravi 1 .

Vrijedi napomenuti da se, ako postoji sumnja na bolest, preporuča konzultirati liječnika, terapeuta ili otorinolaringologa (ORL). Nakon dijagnoze, utvrđivanja uzroka bolesti, radi zaustavljanja upalnog procesa i normalizacije izgubljenih funkcija, liječnik će propisati terapiju lijekovima, fizioterapeutske postupke ili kiruršku intervenciju za uznapredovale oblike.

Liječenje kroničnog laringitisa lijekovima ovisi o njegovom obliku 4:

• Za kataralni oblik bolesti koriste se protuupalni lijekovi, slabo kauterizirajući i adstringentni spojevi. Mogu se prepisati tople alkalne ili uljne inhalacije, kao i imunostimulansi. U slučaju egzacerbacije koriste se antibiotici, ali tek nakon utvrđivanja bakterijskog patogena i nakon savjetovanja sa specijalistom.
• Za hiperplastične promjene, navedeni kompleks liječenja dopunjuje se propisivanjem hormonskih lijekova u obliku aerosola i inhalacija, a za smanjenje otoka tkiva koriste se lijekovi na bazi heparina, povećavaju pristup kisiku i zaustavljaju upalu. Pozitivna dinamika se uočava pri propisivanju bioloških stimulansa i regulatora metaboličkih procesa u tkivima. Glasovni mod 1 se mora poštovati.
• Kod atrofičnog oblika bolesti, protuupalna terapija se dopunjava alkalnim inhalacijama kalcijuma, a indikovana je i upotreba mineralnih voda i alkalnih mješavina.

Bez obzira na vrstu morfoloških promjena (oblici laringitisa), za ublažavanje upale propisuju se ekspektoransi i razrjeđivači sputuma. Potrebno je očistiti larinks od sluzi i kora. Antitusici se propisuju za ublažavanje kašlja. A za ublažavanje upale grla koriste se različiti lokalni lijekovi: pastile, sprejevi.

Fizioterapeutske procedure uključuju 4:

• UHF induktotermija- izlaganje tijela ultravisoke frekvencije (UHF) naizmjeničnog magnetnog polja.
• Primjena blata na područje larinksa.
• Elektroforeza- davanje lijekova kroz kožu i sluzokože uz pomoć jednosmjerne električne struje.
• Ultrafonoforeza- ultrazvučni učinak na ljudsko tijelo, pojačan uvođenjem lijekova.
• Uređaji za svjetlosnu terapiju- specijalne lampe proizvode infracrveno svetlo koje svojim termičkim efektom povećava odbrambenu sposobnost organizma.

Imunostimulansi u liječenju kroničnog laringitisa

Tokom lečenja često se koriste sredstva koja aktiviraju imuni sistem.

IRS ®– lijek iz grupe imunostimulansa, koji sadrži bakterijske lizate glavnih uzročnika bolesti gornjih dišnih puteva. Koristi se u kompleksnom liječenju kroničnog laringitisa, jačanju lokalnog imuniteta i povećanju otpornosti na infekcije. Dostupan IRS ® u obliku aerosola, što čini upotrebu lijeka pogodnom čak i za djecu od tri mjeseca 5.

Dolazak na sluznicu gornjih disajnih puteva, IRS ® potiče uništavanje patogene mikroflore, jača odbrambene mehanizme, usmjerava imuni sistem na borbu protiv infektivnih agenasa. Korišćenjem IRS ® moguće je smanjiti broj prehlada i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Imunostimulans pomaže u zaustavljanju upalnog procesa i produženju remisije na duži period 6.

Upalni proces koji se javlja na sluznici larinksa u medicinskoj praksi naziva se laringitis. Ova bolest se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima s čestim relapsima. Stalni napadi kašlja oslabljuju, ometaju san i pogoršavaju kvalitetu života. Ali prije svega, kronični laringitis je opasan zbog svojih komplikacija. Šta je ovo ranica i kako odabrati pravi tretman? To je ono o čemu ćemo danas razgovarati.

Uzroci hroničnog laringitisa

Hronična pojava upalnog procesa u larinksu je indikovana kada trajanje bolesti traje duže od tri sedmice. Šta može izazvati tako ozbiljno oštećenje sluzokože? Pogledajmo glavne razloge:

• Akutni oblik laringitisa. Nedostatak adekvatnog liječenja akutnog laringitisa i nepoštivanje preporuka ljekara prvi je korak ka nastanku hronične bolesti.
• Pretjeran stres na glasnim žicama. Najveća rizična grupa su ljudi čiji je rad direktno vezan za dugotrajno opterećenje glasnih žica, uključujući operske izvođače, pop pjevače, glumce, učitelje i spikere.
• Pušenje. Duvanski dim iritira mukoznu membranu, izaziva njeno isušivanje i lišava je zaštitnih svojstava.
• Profesionalne aktivnosti povezane sa udisanjem hemijskih para ili zagađenog vazduha. To može biti rad u rudniku, u fabrici ili jednostavno u prostoriji sa visokom koncentracijom čestica prašine i zagađenog vazduha.
• Alergijske reakcije respiratorne prirode. Znakovi hroničnog laringitisa alergijskog porekla slični su stenozi larinksa. Glavna razlika je u tome što kada se alergen eliminira, napad prestaje, dok stenozirajući oblik bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
• Bilo koji upalni proces nazofarinksa (hronična curenje iz nosa, upala grla, faringitis, boginje i drugi). Kod bilo koje od ovih bolesti, lokalni imunitet slabi, što uzrokuje širenje infekcije na donje dijelove orofarinksa.

Zanimljivo je da svaka kronična bolest, bilo da se radi o upali srčanog mišića, bronhitisu ili pijelonefritisu, može izazvati razvoj upalnog procesa u larinksu. To je zbog smanjenja općeg imuniteta i nesposobnosti tijela da se u potpunosti odupre infekcijama.

Simptomi laringitisa u zavisnosti od oblika bolesti

Simptomi kroničnog laringitisa kod odraslih određuju se oblikom bolesti. Uobičajeni simptomi uključuju bol u grlu, što uzrokuje konstantan kašalj i promuklost.. Sve ostale kliničke manifestacije ovisit će o promjenama na sluznici.

Kataralni laringitis

Glavni simptom kataralnog oblika laringitisa je hiperemija sluznice, koju je otkrio liječnik tijekom instrumentalnog pregleda.. Uz produženi tok upalnog procesa, može se primijetiti proširenje krvnih žila i, kao rezultat, blago oticanje tkiva.

Kronični kataralni laringitis praktički se ne manifestira u periodima remisije. Ponekad pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:

• epizode suhog, neproduktivnog kašlja;
• osjećaj blage nelagode u predjelu grla;
• promuklost nakon naprezanja glasnih žica(vrištanje, pjevanje).

Ali razdoblja egzacerbacije laringitisa karakteriziraju živopisni simptomi. Pacijent se počinje žaliti na jake bolove u grlu i česte napade suhog kašlja. Istovremeno, poremećen je tembar glasa i pojavljuje se promuklost. U posebno teškim slučajevima moguć je potpuni gubitak glasovnih funkcija.

Glavni simptom atrofičnog laringitisa je paroksizmalni kašalj izazvan iritacijom suhe sluzokože.. Na zidovima larinksa formiraju se suhe kore i teško ukloniti plak viskozne konzistencije. Pogoršanje laringitisa popraćeno je ispuštanjem sputuma zajedno s koricama, što izaziva pojavu malih krvarećih erozija.

Tokom laringoskopije, doktor konstatuje atrofiju (stanjivanje) sluznice, oticanje glasnih žica i neprirodnu boju zidova larinksa - sivo-crvenu.

Koncept hipertrofije u medicini označava povećanje organa. U našem slučaju hronični hipertrofični laringitis je proliferacija sluzokože i zadebljanje ligamentnog aparata. Važno je napomenuti da se kod ovog oblika pacijent nastavlja žaliti na iste simptome kao i kod kataralnog laringitisa. Ali tijekom temeljitog pregleda, otorinolaringolog otkriva guste nodularne formacije na zidovima i ligamentima, karakteristične samo za hiperplastični oblik.

Pacijenti sa hipertrofičnim laringitisom su u opasnosti od razvoja raka. I sam proces rasta sluzokože se odnosi na prekancerozna stanja.

Tretman

S obzirom na ozbiljnost bolesti, samoliječenje u ovoj situaciji je neprihvatljivo. Upotreba lijekova iz reklama može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju, pogoršavajući stanje pacijenta. Stoga se hronični laringitis može liječiti kod kuće, ali pod strogim nadzorom ljekara..

Lijekovi koji se mogu prepisati uključuju:

• Antibakterijska terapija laringitisa provodi se lijekovima iz skupine penicilina (poželjno u kombinaciji s klavulanskom kiselinom), uključujući Augmentin ili Amoxiclav. Ako su antibiotici ove grupe netolerantni, pacijentu se propisuju makrolidi (Erythromycin, Sumamed).
• Izbor antitusivnih lijekova ovisi o prirodi kašlja i prisutnosti sputuma. Za suvi kašalj koristi se Stoptussin ili drugi lijek koji djeluje na receptore kašlja. Kod vlažnog kašlja sa sputumom koji se teško izdvaja, preporučljivo je propisati mukolitike u obliku tableta, sirupa ili inhalacija.
• Za uklanjanje upale grla koriste se antiseptički lijekovi u obliku pastila ili pastila.

Ali svaka terapija lijekovima bit će neučinkovita ako se ne eliminiraju provocirajući faktori koji dovode do razvoja kroničnog upalnog procesa. Stoga se pacijentima tokom liječenja i rehabilitacije preporučuje:

• odustati od cigareta, jer pušenje s kroničnim laringitisom može uzrokovati rak larinksa;
• kontrolirati nivo stresa na glasnim žicama;
• ako trebate raditi u opasnim radnim uvjetima, koristite zaštitnu opremu (respiratore ili zavoje od gaze);
• ograničite vrijeme provedeno u prostorijama sa suhim i toplim zrakom, koristite posebne ovlaživače ako je potrebno;
• pridržavati se dijete koja isključuje konzumaciju začinjene, kisele ili slane hrane, koja nadražujuće djeluje na upaljenu sluznicu.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita za hipertrofični laringitis, indicirana je kirurška intervencija. Slična metoda kirurškog liječenja koristi se i za uznapredovale oblike bolesti, praćene rastom tumora koji ometaju normalno obavljanje vokalnih i respiratornih funkcija. Tehnika operacije i obim hirurške intervencije odabiru se na individualnoj osnovi.

Nije dovoljno samo izliječiti kronični laringitis u budućnosti, pacijent će morati poduzeti sve mjere da spriječi ponovnu pojavu bolesti. Da biste to učinili, dovoljno je izbjeći gore navedene provocirajuće faktore, odmah se obratiti liječniku kod prvih znakova bolesti (i to ne samo gornjih dišnih puteva) i, na kraju, izliječiti alergiju, ako postoji.

Mogući rizici i komplikacije

Svi bi trebali znati o simptomima i liječenju kroničnog laringitisa kod odraslih. Uostalom, ovo je opasna bolest koja, u nedostatku pravovremene kvalificirane pomoći, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Među njima:

• Rast tumora na sluznici larinksa i glasnih žica. Među njima su polipi, retencijske ciste, granulomi glasnih žica, fibromi, angiomi, kancerogeni tumori i drugi. Kao što vidite, lista komplikacija uključuje i tumorske formacije i same tumore, koji mogu biti i benigni i maligni.
• Laringealna stenoza. Riječ je o patološkom procesu suženja lumena larinksa, što dovodi do opstrukcije disajnih puteva. Stanje je opasno za pacijente bilo koje starosne kategorije. Kada je lumen potpuno zatvoren, dolazi do smrti od gušenja.
• Smanjena motorička aktivnost laringealnih mišića. Bolest prijeti trajnim oštećenjem vokalne i respiratorne funkcije.. Pacijent osjeća jaku promuklost i kratak dah čak i u mirovanju.
• Gubitak radne sposobnosti kod osoba čija je profesija direktno povezana sa glasovnom funkcijom.

Vodite računa o svom glasu, ojačajte opšti imunitet i blagovremeno liječite sve zarazne bolesti. To će biti dovoljno da spriječi razvoj kroničnog oblika laringitisa i spriječi razvoj tužnih posljedica.

Hronični laringitis je spora infektivna upala larinksa s dugim tokom i periodičnim recidivima. Bolest se rijetko razvija izolovano i češće se dijagnosticira u pozadini kronične upale gornjih dišnih puteva - nosne šupljine, paranazalnih sinusa, grla itd. Ponekad se uočava oštećenje larinksa u slučaju širenja uzlazne infekcije zbog upale pluća, bronhitisa ili tuberkuloze.

Promuklost i nelagodnost u grlu tipični su znakovi upale sluznice larinksa. Oštećenje ORL organa može biti uzrokovano pregrijavanjem, hipotermijom, mehaničkim oštećenjem sluznice, udisanjem zagađenog ili prašnjavog zraka. Zbog aktivnog razvoja patogenih agenasa u respiratornom traktu, dolazi do alergijske reakcije i, shodno tome, jakog oticanja tkiva. Posljedično, to može dovesti do otežanog disanja i stenozirajućeg laringotraheitisa, koji često uzrokuje napade gušenja.

opći opis

Šta je hronični laringitis? Laringitis je upala sluznice larinksa kojoj u 97% slučajeva prethode zarazne bolesti - gripa, ARVI, šarlah, upala krajnika, traheobronhitis, upala pluća itd. Ako se upala tokom akutnog toka bolesti ne zaustavi na vrijeme, laringitis će vremenom postati kroničan.

Treba napomenuti da je hronični laringitis profesionalna bolest koja se često javlja kod nastavnika, predavača, pjevača, pozorišnih glumaca, televizijskih i radijskih voditelja. Jedno od osnovnih pravila koje se mora pridržavati pri liječenju bolesti je potpuno mirovanje glasa. Poznato je da čak i kada se govori šapatom, glasne žice doživljavaju značajan stres. To može negativno utjecati na dinamiku oporavka i općenito dovesti do kroničnosti upalnog procesa.

Neadekvatna terapija ili nedjelovanje dovodi do širenja infekcije kroz respiratorni trakt. Kod pacijenata sa indolentnim laringitisom naknadno se može dijagnosticirati laringotraheitis, koji zahvaća sluznicu ne samo larinksa, već i dušnika. Najveća opasnost za ljude je takozvani stenozirajući laringotraheitis. Kod bolesti dolazi do snažnog suženja lumena respiratornog trakta, što u konačnici dovodi do napada gušenja i gušenja.

Uznapredovali laringitis može uzrokovati lažne sapi, u kojima disanje potpuno prestaje.

Uzroci hroničnog laringitisa

Zašto se javlja hronični laringitis? Troma upala larinksa razvija se u pozadini često ponavljajućeg akutnog laringitisa. Nedovoljno ili neadekvatno liječenje također može uzrokovati kroničnu upalu u ORL organima.

Ključni razlog za razvoj patologije je aktivacija oportunističkih mikroorganizama. Smanjenje imunološke odbrane, česte prehlade, hipotermija, ispijanje hladnih napitaka mogu izazvati proliferaciju patogenih agenasa - gljivica, virusa, protozoa, mikroba itd. Hronična upala larinksa češće se dijagnosticira kod muškaraca, koji su više izloženi kućnim i profesionalnim opasnostima od žena.

U mehanizmu razvoja bolesti veoma važnu ulogu imaju descendentne (adenoiditis, parodontitis, rinosinusitis) i ascendentne (bronhiektazije, bronhitis, pneumonija) infekcije. Spora upala ORL organa najčešće se javlja u pozadini respiratornih infekcija - šarlah, ospica, tonzilitisa, gripe, faringitisa itd. Oštećenje sluznice larinksa, koje je predstavljeno trepljastim epitelom i limfoidnim tkivom, dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta. Kao rezultat toga, tijelo ne uspijeva da se nosi s navalom oportunističkih virusa i mikroba, što rezultira upalom.

Provocirajući faktori

Egzogeni i endogeni provocirajući faktori igraju važnu ulogu u infektivnim lezijama larinksa. Prije početka liječenja bolesti potrebno je eliminirati neposredan uzrok njenog nastanka. Hronični laringitis može biti izazvan:

Klinički je dokazano da su osobe s nasljednom predispozicijom i patološkom suženošću respiratornog trakta u larinksu podložnije laringitisu.

Osim toga, prehlade i zarazne bolesti su češći kod ljudi sklonih iritaciji i depresiji. Psihosomatski razlozi za razvoj kroničnog laringitisa nisu u potpunosti proučeni, ali jedno je jasno - bolest "voli" one koji prešućuju svoje pritužbe.

Klinička slika

Kako dijagnosticirati bolest? Vrijedi napomenuti da simptomi kroničnog laringitisa ovise o obliku bolesti i karakteristikama patoloških procesa u larinksu. Pacijenti se u pravilu žale na pogoršanje kvalitete glasa, smanjeni tembar i pojavu promuklost. Uobičajene manifestacije upale larinksa niskog stepena uključuju:

• brzi zamor glasa;
• suhoća i suvoća u grlu;
• “grebanje” u larinksu pri govoru;
• osjećaj kvržice u području Adamove jabučice;
• smanjena jačina glasa;
• otežano disanje;
• kašalj ujutro;
• promuklost.

Oticanje sluzokože može dovesti do razvoja respiratorne insuficijencije i cijanoze, tj. plavkaste boje usana i kože. Unatoč činjenici da su simptomi bolesti relativno blagi, stalna upala mekih tkiva može dovesti do komplikacija u budućnosti. Stoga, ako se otkriju patološke manifestacije, ipak je preporučljivo podvrgnuti se pregledu liječniku ORL ili terapeutu.

U otorinolaringologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika tromog laringitisa. Ovisno o prirodi upalnih reakcija, kliničke manifestacije bolesti mogu se neznatno razlikovati. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, kronični laringitis može biti:

1. kataralna - površinska upala sluznice larinksa s prilično čestim egzacerbacijama; simptomi se ne razlikuju mnogo od manifestacija akutnog laringitisa - groznica (do 37,5 ° C), umjerena upala grla, povećani submandibularni limfni čvorovi, suhi kašalj;
2. atrofična - stanjivanje zidova larinksa s naknadnim stvaranjem suhih kora na površini sluznice; češće kod starijih ljudi i muškaraca koji rade u opasnim industrijama;
3. hipertrofično - difuzno (rasprostranjeno) ili ograničeno zbijanje sluznice larinksa u području glasnica; sužavanje lumena respiratornog trakta otežava disanje, što dovodi do gladovanja kiseonikom i kao posledica vrtoglavice, letargije, nedostatka apetita itd.

Hipertrofični (hiperplastični) laringitis je prekancerozna patologija koja se može razviti u maligni tumor.

Da biste prepoznali određenu vrstu bolesti, trebali biste se upoznati s karakteristikama i tipičnim manifestacijama svakog oblika kroničnog laringitisa. Međutim, treba napomenuti da čak i ako je bolest ispravno dijagnosticirana, liječenje može propisati samo specijalist. Neadekvatna terapija je ključni razlog pogoršanja dobrobiti pacijenta i razvoja komplikacija. Neki od njih moraju se eliminirati operacijom.

Kataralni laringitis

Kataralni kronični laringitis je najmanje opasan oblik bolesti, koji ne uzrokuje patološke promjene u tkivima larinksa. Endoskopski pregled laringofarinksa otkriva proširenje krvnih žila, labavljenje sluznice i promjenu njene boje. Površina larinksa postaje sivkastocrvena s malim mrljama po cijeloj površini sluznice.

Zbog upale peharaste ćelije u larinksu koje luče sluz počinju intenzivno da rade. Hipersekrecija sluzi uzrokuje iritaciju i kašalj sa malo proizvodnje sputuma. S vremenom, oticanje tkiva dovodi do promjene elastičnosti glasnih žica, pa se glasovi pacijenata "spuštaju" i pojavljuje se promuklost. U slučaju pogoršanja upale, kašalj se pojačava i postaje konstantan. Za uklanjanje patoloških procesa u larinksu i ubrzanje oporavka koriste se sljedeće vrste lijekova:

• antibakterijski agensi iz serije penicilina i makrolida za uništavanje patogenih mikroba;
• mukolitički (ekspektoransi) lijekovi za uklanjanje viška sluzi iz respiratornog trakta;
• antiseptičke pastile za resorpciju, koje inhibiraju aktivnost infektivnih agenasa u ORL organima;
• protuupalne i dezinfekcijske otopine za ispiranje koje obnavljaju integritet tkiva u larinksu;
• imunostimulansi koji povećavaju opći i specifični imunitet.

Otorinolaringolog ambulantno provodi elektroforezu i UHF terapiju koja ubrzava proces zacjeljivanja sluznice. U pravilu, olakšanje se javlja u roku od 3-4 dana nakon primjene kompleksne terapije.

Hipertrofični laringitis

Kod hipertrofičnog laringitisa simptomi upale su najizraženiji. Ovo je najopasniji oblik respiratorne bolesti, u kojem se opaža hiperplazija (povećanje veličine) sluznice. Zadebljanje zidova larinksa dovodi do jakog suženja lumena u respiratornom traktu, pa pacijenti mogu osjetiti nedostatak kisika. U zavisnosti od stepena hiperplazije tkiva, razlikuju se difuzni (prošireni) i ograničeni laringitis. Zauzvrat, ograničeni oblik bolesti je podijeljen na:

• monohondritis - upalni procesi se javljaju pretežno u glasnim žicama samo na jednoj strani larinksa;
• Reinkeov edem - polipozni rast sluznice, u kojem dolazi do snažnog suženja lumena respiratornog trakta;
• hiperplazija lažnih glasnih žica - ozbiljno zbijanje mekih tkiva neposredno iznad glasnica;
• "pjevački čvorići" su okrugle, guste neoplazme na glasnim žicama, koje se najčešće nalaze kod ljudi "vokalnih" zanimanja;
• područja pahidermije - zamjena trepljastih epitelnih ćelija sa integumentarnim epitelnim ćelijama, tj. ravni epitel.

Kako bi se spriječio razvoj malignih tumora, u liječenju hipertrofičnog oblika laringitisa koriste se snažni dekongestivi i protuupalni lijekovi - kortikosteroidi i antihistaminici. Fizioterapeutske procedure često uključuju lasersku terapiju, kriodestrukciju i radioterapiju.

Atrofični laringitis

Atrofični laringitis se češće dijagnosticira kod ljudi koji rade u opasnim industrijama. Udisanje hlapljivih hemikalija dovodi do poremećaja u radu sluznice larinksa, zbog čega njegovi zidovi postaju vrlo tanki. Na njegovoj površini se stvaraju viskozne sluzave nakupine koje se vremenom isušuju i stvaraju kore. Razvoj atrofičnog laringitisa signaliziraju:

• Upala grla;
• periodični kašalj;
• suva usta;
• trnci u grlu pri gutanju;
• osjećaj stranog predmeta u grlu.

S vremenom se guste kore počinju odvajati od zidova grkljana, što rezultira stvaranjem čireva koji mogu krvariti. Stoga, prilikom iskašljavanja sputuma, u sluzi se može naći krv. Za uklanjanje upalnih procesa koriste se inhalacije, u kojima se kao otopine koriste pripravci za zacjeljivanje rana s tripsinom. Proteometrijski enzim ubrzava ćelijski metabolizam, zbog čega se sluznica larinksa brže obnavlja.

Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog laringitisa, potrebno je pravovremeno liječiti prehlade, rinitis i zubne patologije (gingivitis, parodontitis). Osim toga, trebalo bi da ojačate svoj imuni sistem uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i namirnica sa puno hranljivih materija. U slučaju upale grla, preporučuje se striktno pridržavanje vokalnog odmora 3-4 dana. Za vrijeme liječenja bolesti potrebno je prestati piti alkohol i pušiti, što negativno utječe na stanje glasnih žica.