Okrugle ćelije u spermogramu. Patološki oblici spermatozoida i druge abnormalnosti sperme

Spermogram ili analiza sjemena jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje sposobnosti začeća pri pregledu muškarca u slučaju neplodnosti.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2010. objavila "Priručnik za laboratorije ljudske sperme" (" SZOlaboratorijapriručnikzathepreglediobradaofčovjeksperma"). Ovaj vodič pokriva sve korake analize sjemena, od tehnika uzimanja do odlaganja.

Sinonimi: analiza sperme, analiza ejakulata, sperma joga ramma, sper mato grama, analiza sperme, spermatološki pregled.

Spermogram (analiza sperme) je

standardizirana metoda za ispitivanje ejakulata, usmjerena na procjenu makroskopskih i mikroskopskih parametara sperme.

Pojam "analiza sperme" je prilično širok, uključuje nekoliko vrsta istraživanja (prema definiciji SZO), a "spermogram" je prvenstveno usmjeren na procjenu količine i kvaliteta spermatozoida. U domaćoj urologiji i andrologiji ovi pojmovi se koriste kao sinonimi.

Šta je sperma i ejakulat?

Sperma je koncentrirana suspenzija sperme koja se oslobađa tokom ejakulacije.

Ejakulat je tečnost koja ističe iz muškog penisa tokom orgazma i sastoji se od spermatozoida i sekreta iz prostate i sjemenih mjehurića. Izrazi "ejakulat" i "sperma" su sinonimi.

Sperma se sastoji od 90% vode, 6% organske materije i 4%.

Sastav sperme

1. sjemena plazma - mješavina tekućine koju proizvode testisi, stanice sjemenovoda, kanali epididimisa, sjemenovoda, sjemeni mjehurići, prostata, bulbouretralne žlijezde i parauretralne žlijezde u samoj mokraćnoj cijevi;
2. oblikovani elementi, među kojima prvo mjesto zauzimaju zreli spermatozoidi, količina kod odraslog muškarca je oko 15-100 miliona u 1 ml ejakulata; druge vrste ćelija mogu se otkriti u spermi, ali njihov ukupan broj ne bi trebao biti veći od 2% ukupnog broja ćelija

• okrugle degenerativne ćelije iz germinalnog epitela ili iz sluznice rektalnih tubula i retikuluma
• stupasti epitel iz izvodnih kanala i uretre
• leukociti
• fragmenti citoplazme spermatozoida (rezidualna tijela)
• kamenje prostate
• zrna lipida
• proteinske granule
• pigmentna zrna
• Betcherovi kristali - prizmatični kristali, talog soli fosforne kiseline i spermina, nastaju kada voda isparava iz sperme

Trening

• seksualna apstinencija (uključujući masturbaciju) 2-7 dana; u narednim studijama, period apstinencije trebao bi biti isti - ako je prva studija bila 4 dana, onda druga itd. - isto kao 4 dana
• isključiti utjecaj temperature - sauna, kupka, hidromasažna kada ili tuš
• ne piti alkohol 14 dana prije studije
• izbjegavajte uzimanje lijekova koji utiču na urogenitalni trakt

• morate donirati spermu u posebnoj prostoriji u laboratoriji (klinici) kako biste minimizirali vrijeme između dobijanja materijala i njegovog proučavanja
• način dobijanja sperme - masturbacija u hemijski čistoj staklenoj ili plastičnoj čaši sa širokim grlom (dostupna u apoteci ili u samom laboratoriju)
• u nekim slučajevima se mogu koristiti posebni kondomi bez spermicida
• morate prikupiti svu spermu, najvrednija je prva kap, koja sadrži maksimum sperme (njegov gubitak može dovesti do lažnih rezultata testa)
• Posuđe za spermu mora biti sterilno ako kultura sjemena, intrauterina oplodnja ili vantjelesna oplodnja (IVF, vantjelesna oplodnja)
• temperatura posude 20-40°C
• u izuzetnim slučajevima, sperma se može sakupljati i kod kuće, ali vrijeme njenog transporta do laboratorije treba da bude kraće od 60 minuta u nepropusnoj vrećici, temperatura 20-40°C

Zabranjeno:

• sperma dobijena tokom coitus interruptusa nije pogodna za analizu, budući da postoji veliki rizik od gubitka prve kapi, nemoguće je dešifrovati analizu sperme dobijenu na ovaj način
• Za prikupljanje sperme ne treba koristiti obične kondome jer lateks djeluje spermicidno (uništava spermatozoide)

U procesu analize sjemena postoje četiri važne tačke – priprema za analizu, transport u laboratoriju, izvođenje same analize, dekodiranje. Samo prva dva zavise od čovjeka.

Sperma

Za doktora koji ocjenjuje kvalitet sperme najvažnija su dva parametra:

• ukupan broj spermatozoida - sposobnost testisa da proizvode spermu i transportnog sistema da ih oslobađa
• ukupni volumen ejakulata - sposobnost žlijezda da luče tajnu koja osigurava održivost spermatozoida

Loš spermogram

Muškarci sa rezultatima spermograma koji su izvan granica normale imaju manje šanse da zatrudne prirodnim putem, ali to nikako ne znači da muškarac ne može postati otac.

Dešifrovanje

1. Boja sperme i vrijeme ukapljivanja

Normalna sperma je bijelo-sive boje, blago opalescentna, homogena, na sobnoj temperaturi se ukapljuje za 15 minuta. Ako je vrijeme ukapljivanja duže od 60 minuta, dodaju se posebni enzimi za otapanje kako bi bio pogodan za dalja istraživanja. Sjeme bi trebalo biti bez svježe krvi, smeđeg hematina (što ukazuje da nema prethodnog krvarenja), vidljivog gnoja i vlakana sluzi. Žuta boja ejakulata nastaje pri uzimanju multivitamina, antibiotika, žutice. Mogu biti prisutna zrna gela koja se ne otapaju nakon ukapljivanja.

2. Volumen

Minimalna količina sperme potrebna za studiju je 1 ml, norma za oplodnju je 1,5-5 ml. Količina sperme zavisi od zapremine semenske plazme i ne zavisi od broja spermatozoida.

3. Konzistencija i viskoznost

Procjenjuje se nakon ukapljivanja prema dužini vlakna nastalog dodirivanjem sperme staklenom šipkom. Povećana viskoznost sperme direktno utiče na pokretljivost spermatozoida i indirektno ukazuje na prisustvo antisperma antitela.

4. Kiselost ili pH

pH sperme je blago alkalan, od 7,2 do 7,8. pH iznad 7,8 ukazuje na prisustvo infekcije, a uz opstrukciju sjemenovoda ili kongenitalno odsustvo sjemenovoda razvija se azoospermija (potpuno odsustvo spermatozoida) i kiselost ispod 7,0.

Mikroskopski pregled sperme

Mikroskopski pregled sperme se vrši pod posebnim mikroskopom sa faznim kontrastom ili običnim svjetlosnim mikroskopom, pregledavaju se neobojeni i obojeni razmazi.

1. Broj spermatozoida

Doktor broji broj spermatozoida u posebnoj komori za brojanje (hemocitometar) pod mikroskopom i izračunava njihov ukupan broj u uzorku iu 1 ml. Normalno, ukupan broj spermatozoida u uzorku treba da bude najmanje 15 * 10 6 / ml, au celom uzorku - više od 39 * 10 6 / ml

Ako je u sjemenu vrlo malo spermatozoida (oligospermija), uzorak se dodatno centrifugira i ispituje se samo sediment (kriptozoospermija). Ako u sedimentu sjemena nije pronađen niti jedan spermatozoid, tada će biti napisan zaključak - "azoospermija".

2. Pokretljivost spermatozoida

Da bi proučio pokretljivost spermatozoida, doktor pregleda 5 vidnih polja dva puta pod mikroskopom i procijeni najmanje 200 spermatozoida.

Kriterijumi za pokretljivost spermatozoida:

a) brzo progresivno kretanje (PR) - 25 mikrona/sek ili više pri t 37°C ili 20 mikrona/sek ili više pri t 20°C; 25 mikrona - ovo je 5 veličina glava sperme ili polovina flageluma, tako napreduje više od 32% spermatozoida

b) sporo progresivno kretanje (“ trom"- kao puž)

c) neprogresivno kretanje (NP) - manje od 5 mikrona/sek

d) nepokretna sperma (IM)

Opća mobilnost je zbir kategorija a, b, c obično veći od 40%.

Progresivno pokretni spermatozoidi - zbir kategorija a i b mora biti najmanje 32%.

Uz trenutnu infektivnu bolest urogenitalnog trakta - prostatitis, uretritis, vezikulitis ili prisutnost spermatozoida, brzina kretanja sperme se smanjuje.

3. Ostali ćelijski elementi u sjemenu

U ejakulatu, osim spermatozoida, mogu postojati i druge ćelije koje se objedinjuju pojmom "okrugle ćelije", jer povećanje mikroskopa ne dozvoljava uvijek njihovo razlikovanje. Za njihovu identifikaciju preparati se boje posebnim bojama.

"Okrugle ćelije" su:

• epitelnih ćelija iz urogenitalnog trakta
• ćelije prostate
• spermatogene ćelije
• leukociti

Normalan ejakulat treba da sadrži manje od 5 miliona okruglih ćelija u 1 mililitru.

Leukociti su, uglavnom, prisutni u malom broju u zdravom ejakulatu, ali njihov povećan broj - leukocitospermija - može biti uzrokovan infekcijom i upalom.

Ako se otkrije povećan broj leukocita u sjemenu, potrebno je provesti dodatne studije - rezervoar. urinokultura, rezervoar. sejanje sekreta prostate, bakt. kultura urogenitalnog sekreta. Odsustvo bijelih krvnih stanica u sjemenu ne isključuje prisutnost genitourinarne infekcije.

Prisustvo nezrelih zametnih ćelija (spermatida, spermatocita, spermatogonija) i epitelnih ćelija u sjemenu je pokazatelj poremećenog sazrijevanja spermatozoida, njihovog odgođenog sazrijevanja (hipospermiogeneza), varikokele, disfunkcije Sertolijevih stanica, a povezuje se i sa malom vjerovatnoćom uspješnosti. vantjelesna oplodnja (IVF).

4. Aglutinacija sperme

Aglutinacija ili sljepljivanje živih spermatozoida međusobno po glavi, vratu, flagelama ili pomiješano (glava + bičak, vrat + glava itd.) dovodi do njihove imobilizacije, što je indirektan pokazatelj imunološke neplodnosti. Normalno, aglutinacija spermatozoida izostaje.

Za dijagnozu imunološke neplodnosti provodi seMAR test iimunobead test.

5,% živih spermatozoida

Vijabilnost spermatozoida se ispituje "in vivo" bojenjem, indikator se ispituje ako broj nepokretnih spermatozoida prelazi 50%. Mrtvi spermatozoidi, sa slomljenom ćelijskom membranom, ne mrlje se. Test vam omogućava da procijenite broj živih, ali nepokretnih spermatozoida od mrtvih. Veliki broj živih, ali nepokretnih spermatozoida ukazuje na strukturne defekte u flagelama.

Značajna količina mrtvih spermatozoida (nekrospermija) ukazuje na bolest testisa.

Donja granica normalnog % živih spermatozoida je 58%.

6. Struktura spermatozoida

Struktura spermatozoida je vrlo varijabilna i ne smatra se obaveznom studijom u okviru standardnog spermograma, ali je obavezna pri planiranju IVF-a. Oblik sperme indirektno odražava sposobnost začeća i određuje efikasnost IVF-a. Kod malog broja morfološki normalnih spermatozoida preporučuje se ICSI ( ICSI - Intracitoplazmatska injekcija sperme, injekcija sperme u citoplazmu jajne ćelije, intracitoplazmatska injekcija sperme).

Doktor izmjeri 200 spermatozoida i upoređuje ih sa „idealnim“ spermatozoidom (pročitajte gore u dijelu o strukturi spermatozoida). Kriterijumi za "ispravnost" (Kruger-Menkveld) su vrlo strogi, pa su stoga i standardi prilično niski. Bris mora sadržavati najmanje 14% anatomski savršene sperme da bi se sperma smatrala plodnom (sposobnom za oplodnju). Pokazatelj od 5-14% ima dobru prognozu za začeće, a 0-4 - lošu prognozu, ova sperma je neplodna.

Spermatozoid se smatra normalnim / tipičnim ako glava, vrat i bičak nemaju ni jedno odstupanje od norme, niti jednu anomaliju.

Ejakulat sadrži veliki broj spermatozoida s različitim morfološki kombinovanim deformitetima, na primjer, kombinaciju izmijenjenog akrozoma i okrugle glave (). Stoga liječnici koriste posebne indekse:

• TZI (teratozoospermijaindeks)- indeks teratospermije - prosječan broj defekata po 1 abnormalnom spermatozoidu, normalno do 1,6
• MAI (indeks višestrukih anomalija) - indeks višestrukih anomalija - zbir svih defekata u ukupnom broju abnormalnih spermatozoida
• SDI (indeks deformiteta sperme) - indeks defekta sperme - zbir defekata u ukupnom broju svih izbrojanih spermatozoida

Povećan procenat abnormalnih spermatozoida uzrokovan je bolestima testisa i poremećenom spermogenezom.

Zaključak ljekara koji je pregledao spermu

• normozoospermija - normalan (potpuno "zdrav") ejakulat, prema gore napisanim parametrima
• oligozoospermija - ukupan broj spermatozoida je manji od 20 * 10 6 / ml
• astenozoospermija - manje od 50% spermatozoida sa progresivnim pokretima kategorija A i B, ili manje od 25% sa pokretljivošću A
• terotozoospermija - manje od 15% spermatozoida sa normalnom strukturom
• oligoastenoteratospermija - kombinacija sva tri gore opisana stanja
• oligoastenozoospermija - najčešća kombinacija poremećaja sperme - smanjena pokretljivost i broj spermatozoida
• kriptozoospermija - spermatozoidi se otkrivaju tek nakon centrifugiranja - sedimentacije spermatozoida
• nekrozoospermija - u preparatu nema živih spermatozoida
• piospermija - povećan broj leukocita u ejakulatu
• azoospermija/aspermija – u uzorku ejakulata nema spermatozoida

Pitanja za doktora

1. Šta određuje kvalitet sperme?

Kvalitet sperme zavisi od stanja svih organa koji učestvuju u njenom formiranju i izlučivanju, kao i organizma u celini. Ne možete očekivati ​​normalan rezultat spermograma u prisustvu teških, hroničnih bolesti ili depresije.

2. Kako poboljšati spermogram?

Zdrav način života (ishrana, rad, san, odmor), pravovremeno potpuno lečenje svih bolesti i seksualna pismenost.

3. Da li analiza sjemena otkriva infekcije seksualnim prijenosom?

br. Samo povećan broj leukocita može indirektno ukazivati ​​na upalu, ali sam spermogram neće otkriti patogena.

4. Da li je potrebno preventivno raditi spermogram, na primjer, u određenoj dobi ili rano otkrivanje bolesti?

5. Ako je spermogram normalan, onda muškarca više ne treba na pregled?

Ne, normalan rezultat testa sperme je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti. Normalan rezultat analize sperme ne isključuje prisustvo bolesti.

6. Nemam problema s erekcijom, pa mi ne treba spermogram?

Ne, nema veze između erekcije i spermograma. Uz normalnu erektilnu funkciju, sperma može biti "loša" i obrnuto.

Erekcija je povećanje volumena i stvrdnjavanje penisa tokom seksualnog uzbuđenja za seksualni odnos.

7. Možda bi radi pouzdanosti rezultata analize sperme trebalo uraditi u različitim laboratorijama?

br. Analizu sperme treba uraditi u istoj laboratoriji, jer profesionalizam doktora koji radi analizu daje veliki doprinos ispravnosti rezultata.

8. Pod kojim parametrima spermograma je začeće zagarantovano?

Začeće je složen proces fuzije muških i ženskih zametnih ćelija – spermatozoida i jajne ćelije. Uz prirodni odnos, niko ne može garantovati uspeh začeća, čak ni sa idealnim rezultatima analize sperme. Slično, sa “lošim spermogramom” moguće je spontano začeće.

Činjenice

• Spermogram nije test za neplodnost
• norme i referentne granice za proučavanje sperme u svakoj laboratoriji su "svoje", tako da ne biste trebali biti iznenađeni kada vidite normu 2-6 jednom, a drugu 0-8
• norma u rezultatima spermograma je prilično proizvoljna i subjektivna, jer analizu provodi osoba; zbog činjenice da se odvojene analize u okviru spermograma provode dva puta, takva distorzija se izravnava
• potrebno je sveobuhvatno dešifrirati spermogram, blago odstupanje ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti
• automatski analizatori imaju samo pomoćnu ulogu u analizi sjemena
• da bi se rezultati spermograma mogli međusobno upoređivati, potrebno je prikupljanje sperme pod istim uslovima, istom tehnikom, uz isto vrijeme apstinencije; optimalno, tako da rezultate dešifruje isti stručnjak

Spermogram - analiza sperme, interpretacija, rezultati zadnja izmjena: 29. oktobra 2017. od strane Maria Bodyan

Spermogram je objektivan odraz ne samo muške plodnosti, već i zdravlja brojnih organa uključenih u formiranje sjemene tekućine.

Eritrociti, zrnca lecitina u spermogramu pokazatelji su po čijoj vrijednosti liječnik može posumnjati na prisutnost upalnih procesa u reproduktivnom sistemu i propisati dodatni pregled muškarca kako bi se identificirao patološki fokus.

Zrna lecitina

crvena krvna zrnca

Crvena krvna zrnca, eritrociti, glavni su sastojak krvi. Njihovo pojavljivanje u spermi naziva se hemospermija. Ovo stanje ne ukazuje uvijek na razvoj bolesti: prisustvo crvenih krvnih zrnaca u ejakulatu može biti uzrokovano aktivnim seksualnim životom (zbog ruptura žila uretre), a antikoagulansi mogu izazvati i krvarenje. U takvim slučajevima, krv u obliku grimiznih mrlja obično je vidljiva golim okom (lažna hemospermija), fenomen prolazi dovoljno brzo.

Prava hemospermija je već opasnija, jer se crvena krvna zrnca ne vezuju za spermu u mokraćovodu, već na putu ejakulata: testisi, sjemeni mjehurići, prostata. Teška hemospermija se određuje kao smećkasta nijansa sjemene tekućine, skrivena - prema spermogramu.

Glavne bolesti koje uzrokuju pojavu crvenih krvnih zrnaca u sjemenu

Kada se na osnovu rezultata spermograma otkriju eritrociti, liječnik provodi anketu i uzimanje anamneze, a također propisuje testove urina, ultrazvuk zdjeličnih organa za otkrivanje izvora krvarenja.

problemi sa prostatom

Eritrociti u spermogramu su rijetki, ali se pojavljuju ako postoji upala prostate ili adenom. Obično je proces popraćen dodatnim simptomima:

Sve patologije povezane s prostatom se uglavnom dijagnosticiraju pomoću TRUS-a.

Epididimitis

Sinteza sperme se odvija direktno u testisima, pa svaka odstupanja u radu ovih genitalnih organa utiču na kvalitet spermatozoida i sastav sjemene tekućine.

Eritrociti u ejakulatu mogu biti posljedica epididimitisa – upale epididimisa. Uzrok mogu biti infekcije različite prirode (herpes, gripa, zaušnjaci). Dugotrajna vožnja biciklom, česte erekcije bez ejakulacije, seksualni ekscesi, ozljede i smanjen imunitet također mogu izazvati bolest. Upaljena tkiva su oslabljena i uništena, zbog čega se oslobađaju crvena krvna zrnca koja se miješaju s ejakulatom u dodacima.

Osim krvi, u spermi za akutni epididimitis karakteristični su i drugi znakovi:

Za epididimitis u akutnom obliku također je karakteristično povećanje temperature

• povećanje temperature;
• akutna bol u skrotumu, koja se širi u prepone, leđa, abdomen;
• testis je povećan, bolan, koža skrotuma je crvena;
• neugodno mokrenje;
• moguća supuracija u predjelu dodatka, fistule.

Hronični epididimitis se javlja u blažem obliku: tupi periodični bol u preponama, testis nije značajno uvećan. Ova vrsta bolesti bez liječenja prijeti nepovratnom neplodnošću.

Epididimitis se dijagnosticira vizualnim pregledom, analizom krvi, ultrazvukom.

Orhitis

Orhitis se naziva upala testisa, koja se često javlja u pozadini epididimitisa. Bolest je izazvana virusima, povredama, infekcijama. Oštri bolovi u skrotumu i groznica karakteristični su za akutni oblik orhitisa. U tom slučaju koža iznad upaljenog testisa nekoliko sati nakon početka procesa poprima plavkastu boju. Eritrociti u sjemenu nastaju zbog razaranja oslabljenih tkiva. Bez kvalificirane pomoći moguć je apsces.

Orhitis se dijagnosticira vizualno, palpacijom, kao i uz pomoć opće analize urina i krvi, ultrazvuka, bakposeva ejakulata.

Vesikulitis

Kod akutnog vezikulitisa može doći do bola u predelu karlice, koji se pogoršava punim bešikom

• bol u predelu karlice koji se širi u sakrum. Povećava se s punom bešikom;
• groznica, slabost;
• bolna ejakulacija s nečistoćama krvi.

Kronični oblik bolesti teče bez temperature, ali nelagoda prati sve seksualne odnose, kvaliteta orgazma se smanjuje, karakteristična je bolna bol u križnoj kosti.

Za dijagnozu se koriste rektalni pregled, ultrazvuk, vezikulografija, CT, analiza urina, spermogram.

kolikulitis

Kolikulitis je upala sjemenog tuberkula - malog uzvišenja na stražnjem zidu, koji prolazi kroz prostatni dio uretre. Pojava crvenih krvnih zrnaca u spermogramu može ukazivati ​​na razvoj ove bolesti. Pored krvnih zrnaca, za spermu su karakteristični i sljedeći simptomi:

• tup bol u preponama;
• nelagodnost u visokom dijelu uretre nakon ejakulacije;
• prijapizam (bolna erekcija);
• nevoljna ejakulacija tokom pražnjenja crijeva (rijetko, ali samo s kolikulitisom);
• rana ejakulacija, nizak pritisak ejakulacije;
• moguća krv u urinu;

Informativna metoda dijagnoze je ureteroskopija.

Što je više zrna lecitina u soku prostate, to bolje funkcionira

Zrna lecitina

Zrna lecitina (ili lipoidna tijela) su dio, skup esencijalnih fosfolipida koje proizvodi prostata. Njihovo prisustvo u spermogramu je sasvim opravdano, jer sperma prolazi kroz kanale prostate, obogaćujući se njenim sokom, vukući sa sobom zrnca lecitina.

Lipoidna tijela proizvodi epitel prostate. U sjemenu bi ih trebalo biti dosta, s obzirom da 1 ml sekreta prostate inače sadrži više od 10 miliona zrnaca. Oni daju ejakulatu bijelu boju. Što je više zrna u soku prostate, to bolje funkcioniše.

Uzroci i posljedice nedostatka zrna lecitina

Ako spermogram pokaže nedovoljno lipoidnih tijela (ograničen broj ili odsustvo), onda postoji razlog za sumnju na bolest prostate.

Moguće je precizno dijagnosticirati prisustvo devijacija u radu prostate direktnom analizom prostate. Studija skreće pažnju na omjer leukocita i lipidnih tijela. U prisustvu upalnog procesa, prevladavaju leukociti, ali nije uvijek njihov izvor prostata: uzrok može biti bolest mokraćne cijevi, sjemenih mjehurića. Ali moguća je i suprotna situacija, u kojoj je prostatitis očigledan, ali nema leukocita. To je moguće kod žarišne upale i obliteracije (začepljenja) dijela prostatičnih kanala.

Sekret prostate se obično sakuplja iz uretre rektnom stimulacijom prostate, ali se može izvršiti i aspiracija iglom.

Ako u soku prostate nema lipidnih tijela, to može značiti sljedeće:

• materijal je pogrešno prikupljen;
• neispravno ili nedovoljno pri cijeđenju soka;
• upala prostate dovela je do začepljenja kanala sa ugrušcima leukocita, stagnacije ejakulata.

Osim lipoidnih tijela, sok prostate sadrži:

Ako u soku prostate nema lipoidnih tijela, moguće je da je materijal sakupljen pogrešno.

• fagociti;
• eritrociti;
• leukociti (norma je od 8 do 10 u vidnom polju pod mikroskopom);
• makrofagi;
• amiloidna tijela;
• bakterije;
• epitelne ćelije.

Indikator "epitelne ćelije" je takođe prisutan u spermogramu. Njihovo porijeklo može biti i iz uretre i iz prostate. Normalno, ćelije prostate treba da budu minimalne. Ako ih ima puno, onda to ukazuje na upalni proces u organu (kronični prostatitis).

Utjecaj kroničnog prostatitisa na kvalitetu sperme

Hronični prostatitis, kod kojeg spermogram pokazuje kritično nisku količinu zrna lecitina, pogađa ne samo mokraćni sistem muškarca, već i njegovu reproduktivnu funkciju. To se izražava u smanjenju libida, erektilnoj disfunkciji, pogoršanju kvaliteta sperme.

Zrna lecitina utiču na kontraktilnu funkciju prostate, hranljivi su medij za spermatozoide. Njihov nedostatak je ispunjen kršenjem pokretljivosti zametnih stanica. Čak i ako je na pozadini malog broja zrna pokretljivost spermatozoida u granicama normale, onda su oni brzo zamorni, nedovoljno aktivni u odnosu na jajnu stanicu. Stoga, čak i uz dobar odmor, nedostatak zrna lecitina može dovesti do problema sa začećem, iako nije odlučujući faktor.

Osim smanjenja pokretljivosti spermatozoida, na pozadini prostatitisa, njihov broj i održivost također se mogu smanjiti, a s dugim tijekom bolesti vjerojatno je pogoršanje morfoloških parametara. Uzrok su produkti infektivne i upalne intoksikacije - inflamatorni medijatori. Patološki mikroorganizmi koji izazivaju upalu prostate imaju tendenciju da stimulišu proizvodnju. Hlamidija i E. coli se mogu vezati za spermatozoide.

Muške zametne stanice također oštećuju reaktivne vrste kisika, koje nastaju u pozadini bakterijskog prostatitisa.

Kao rezultat toga, količina zrna lecitina u spermogramu može biti ključna za otkrivanje uzroka problema prirodnog začeća, iako neki liječnici podcjenjuju ovaj pokazatelj, vjerujući da njegova vrijednost ne utječe direktno na proces oplodnje.

Eritrociti i zrnca lecitina u spermogramu odražavaju stanje zdravlja muškog reproduktivnog sistema, ali ako kvantitativne vrijednosti odstupaju od norme, ne treba paničariti dok se dijagnoza ne postavi. Pokazatelji se mogu mijenjati s vremena na vrijeme, stoga se za pouzdan rezultat spermogram provodi nekoliko puta u određenom vremenskom intervalu. Ako su vrijednosti dosljedno izvan norme, tada se dodjeljuju dodatne studije.

Imate li ozbiljnih problema sa POTENTITETOM?

Jeste li već isprobali mnoge lijekove i ništa vam nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:

• spora erekcija;
• nedostatak želje;
• seksualna disfunkcija.

Jedini način je operacija? Čekajte i ne radite radikalno. MOGUĆE je povećati potenciju! Slijedite link i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje...

Spermogram je najinformativnija analiza koja se koristi za utvrđivanje plodnosti muškarca i prisutnosti upalnih procesa u genitourinarnom sistemu. Pored kvalitativnog i kvantitativnog proučavanja ejakulata, prisustvo i broj lipoidnih tijela u spermogramu je od velike dijagnostičke važnosti. Što je to i kakav učinak imaju na reproduktivnu funkciju muškarca, razmotrit ćemo u ovom članku.

Ova analiza je od velike važnosti za identifikaciju patologija muškog genitourinarnog sistema. Loš učinak nije kazna za apsolutnu neplodnost. Trenutno postoji mnogo metoda koje omogućavaju paru da zatrudni dijete. Razmotrite glavne pokazatelje koji su važni pri dešifriranju analize:

• Volume. Oskudna količina sperme može ukazivati ​​na prisustvo patološkog procesa koji smanjuje šanse za začeće. No, vrijedno je napomenuti da je mala količina ejakulata uzrokovana čestim intimnim životom prije testiranja. Zbog toga se snažno preporučuje seksualna apstinencija četiri dana prije nego što se materijal preda na istraživanje.
• Dosljednost. Ovaj parametar uključuje određivanje viskoznosti sperme. Ovo je važan pokazatelj, jer prekomjerna gustoća materijala može ometati proces začeća.
• Vrijeme ukapljivanja. Normalno, ejakulat se ukapljuje u rasponu od 15 minuta do 1 sata.
• Kiselost. pH vrijednosti iznad 7,2 smatraju se normalnim.
• koncentracija sperme. Za uspješno začeće potrebna je količina veća od 20 miliona po mililitru.
• Ukupan broj spermatozoida. Što ih je više u sjemenoj tekućini, to bolje.
• Mobilnost. U ovom pokazatelju razlikuju se spermatozoidi kategorije A i kategorije B. Potonji se kreću mnogo sporije. Normalno je potrebno imati najmanje 25% spermatozoida kategorije A. Takođe, da bi se potvrdila normalna plodnost muškarca, zbir spermatozoida kategorije A i B mora biti jednak 50%. Druge dvije kategorije se u ovom slučaju ne razmatraju.
• Morfologija prema Krugeru. Ovaj indikator vam omogućava da identificirate neispravne spermatozoide.
• vitalnost ćelije. Normalno, sjemena tekućina treba da sadrži najmanje polovinu živih spermatozoida.
• makrofagi. Povećanje njihovog broja u sjemenu može ukazivati ​​na prisustvo infekcije.
• Leukociti. Normalno, u 1 mililitru ejakulata moguće je prisustvo ne više od milion leukocita.
• Aglutinacija (ljepljenje). Normalno, ne bi trebalo biti zalijepljenih spermatozoida, jer se smatraju defektnim i ne mogu sudjelovati u začeću.
• Amiloidna tijela, koja ne bi trebalo otkriti u uzetom materijalu.
• Lipoidna tijela, koja su bitna komponenta sperme. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Viabilnost sperme

Da biste odgovorili na pitanje koliko dugo su spermatozoidi živi, ​​morate razumjeti kako se proizvode. Njihova proizvodnja počinje u testisima, nakon čega se prenose u dodatke, gdje dolazi do sazrijevanja. Tada se na ulazu u sjemeni kanal nalaze punopravni spermatozoidi. Stare neaktivne muške ćelije uklanjaju se spermatofagi (specijalna bela krvna zrnca). Obnavljanje sperme se dešava svaka tri mjeseca.

U prosjeku, potrebno je oko 2 mjeseca da sperma naraste, ojača i može oploditi jaje. Zatim u roku od mjesec dana čeka ejakulaciju, nakon čega umire. Ako je došlo do ejakulacije, održivost sperme ovisit će o tome gdje dospijeva - u vanjsko okruženje (ostaje živ nekoliko minuta) ili u vaginu (može biti održiv nekoliko dana). Vrijedi napomenuti da kada uđu u žensko tijelo, spermatozoidi koji nose Y hromozome žive u prosjeku jedan dan.

Takođe, spoljašnji faktori utiču na održivost spermatozoida. Koliko dugo spermatozoida živi zavisi i od temperature okoline, upotrebe lubrikanata i unosa lijekova.

Pravila pripreme za spermogram

Da bi se utvrdio najtačniji rezultat pregleda, potrebno je pridržavati se brojnih pravila, jer su komponente sperme vrlo osjetljive na djelovanje vanjskih faktora. Razmotrite preporučena pravila prije prolaska analize:

• Seksualna apstinencija 3-4 dana.
• Potreba za prestankom pušenja, alkohola, masne, začinjene hrane i kofeina 4 dana prije analize.
• Nekoliko dana ne možete koristiti drogu. Ako to nije moguće, potrebno je obavijestiti laboratorijskog tehničara.
• Zabranjeno je posjećivanje sauna, kupki, solarija i kupanje u vrućoj kupki prije analize.

Ponovni pregled sperme preporučuje se obaviti u istoj laboratoriji kao i prethodni, uz poštovanje svih gore navedenih pravila. To je zbog činjenice da se različite laboratorije mogu razlikovati u metodi analize i korištenoj opremi. Pitanje koliko košta spermogram odlučuje se direktno u klinici, jer analiza ovisi o nizu faktora. U prosjeku, usluga će koštati 2-2,5 hiljada rubalja.

Faktori koji pogoršavaju performanse

Postoje određene situacije u kojima se kvalitet sperme značajno pogoršava:

• Povišena temperatura okoline.
• Nositi usko donje rublje.
• Pregrijavanje muških genitalnih organa.
• Povrede.

Definicija

Lipoidna tijela, koja se također mogu nazvati zrncima lecitina, su nećelijske formacije okruglog ili uglastog oblika. Imaju sposobnost prelamanja svjetlosti pod mikroskopskim pregledom. Lipoidna tijela u umjerenim količinama trebaju biti stalno prisutna u ejakulatu. Njihov nedostatak ili značajno smanjenje ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu muškarca. To je zbog činjenice da zrnca lecitina ulaze u spermu sa sokom prostate, što objašnjava njihovo obavezno prisustvo u ejakulatu.

Compound

Lipoidna tijela se sastoje od sljedećih komponenti:

• Fosfolipidi. Nalaze se u svim ćelijama tela i sastoje se od kiselina i alkohola. Sudjeluju u obnavljanju stanica nakon bilo kakvog oštećenja, održavaju njihovu strukturu i osiguravaju fleksibilnost ćelijskih membrana.
• Više masne kiseline, podijeljene na nezasićene i zasićene.
• Vitamin B4 (holin). Učestvuje u zaštiti ćelija od raznih oštećenja. Ova supstanca se može sama sintetizirati u tijelu, ali ljudi koji se bave fizičkim radom i sportom trebali bi dodatno konzumirati hranu i vitaminske komplekse koji sadrže kolin. Važno je napomenuti da vitamin B4 povećava aktivnost muških zametnih stanica, a u starijoj dobi može spriječiti disfunkciju prostate.

Funkcije lipoidnih tijela

Trenutno stručnjaci razlikuju sljedeće funkcije koje obavljaju zrna lecitina:

• Oni su hranljivi medij za spermatozoide.
• Potiču aktivnu aktivnost muških polnih ćelija.
• Utječu na kontraktilnu funkciju prostate.
• Smanjite rizik od razvoja fibroze prostate.

Norme

Tačna količina zrna lecitina u normalnom spermogramu nije određena. Prilikom dešifriranja rezultata potrebno je procijeniti skup indikatora. Trenutno se smatra normalnim da ima vrijednost od 5-10 miliona po 1 ml sperme.

No, vrijedno je napomenuti da još uvijek postoje sporovi među stručnjacima o tome kakav učinak količina ovih inkluzija ima na normalan spermogram. Bilo je slučajeva kada je, uz smanjenu količinu zrna lecitina, ali normalne vrijednosti ostalih pokazatelja ejakulata, plodna funkcija muškarca bila normalna.

Razlozi nedostatka zrna lecitina

Odsustvo ili nedovoljan broj lipoidnih tijela može biti uzrokovan sljedećim faktorima:

• Netačno uzimanje uzoraka materijala za istraživanje.
• Upalni procesi koji se javljaju u prostati.
• Nepravilna stimulacija žlijezde prije uzimanja materijala.
• Stagnacija sperme.
• Prisustvo kamenca u prostati.
• tubularna opstrukcija.
• Apsces.

Kršenja

Dešava se da se uz produženu apstinenciju uočava veliki broj lipoidnih tijela. Povećanje kolina u tijelu može dovesti do oslobađanja toksičnih tvari koje mogu uzrokovati opasne patologije i uništavanje spermatozoida.

Važno je napomenuti da je negativan uticaj koji mogu imati lipoidna tijela nadoknađen drugim komponentama sadržanim u sjemenu. Na primjer, spermin sprječava destruktivni učinak holina na zametne stanice.

Uobičajene bolesti

Od velikog broja bolesti na koje može ukazivati ​​smanjenje broja lipoidnih tijela u spermogramu, najčešće su sljedeće:

• Prostatitis u akutnom ili kroničnom obliku. Često je ova patologija posljedica prehlade ili infekcija. Na akutni oblik bolesti ukazuje smanjenje lipoidnih tijela i povećanje leukocita. Može biti uznemireno čestim mokrenjem i bolovima u preponama. Ako su zrna lecitina potpuno odsutna, onda možemo govoriti o razvoju kroničnog prostatitisa, u kojem se može razviti neplodnost ili impotencija.
• Adenom prostate. Hormonski poremećaji mogu dovesti do razvoja ove bolesti. Patologija se razvija sporo. U ranim fazama praktički nema uočljivih simptoma. Kod ove bolesti veoma su važni pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje.
• Onkološki procesi koji se javljaju u prostati. Razlozi njihovog razvoja još nisu u potpunosti identificirani. Pretpostavlja se da tome mogu doprinijeti zanemarene patologije prostate (na primjer, adenom), starost muškarca, kao i hormonski poremećaji.

Prevencija bolesti prostate

Veoma je važno da muškarac u bilo kojoj dobi vodi računa o svom zdravlju.

• Jednom godišnje preporučljivo je posjetiti liječnika i napraviti spermogram, jer mnoge bolesti u ranim fazama razvoja nemaju očigledne manifestacije, što može dovesti do razvoja komplikacija koje će biti prilično teško izliječiti.
• Morate se baviti umjerenom fizičkom aktivnošću.
• Vlakna moraju biti prisutna u ishrani.
• Potrebno je pratiti svoju težinu, izbjegavajući gojaznost.
• Pravovremeno liječiti bolesti genitourinarnog sistema.

To se ne odnosi samo na muškarce reproduktivne dobi, već i na starije pacijente. Pravovremeno otkrivanje odstupanja u spermogramu, kao i pravovremeno liječenje, u većini slučajeva daju pozitivnu prognozu.

Zaključak

Ako je analiza otkrila patološku promjenu u broju lipidnih tijela u ejakulatu, liječnik upućuje pacijenta na dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja. Nakon toga se u svakom konkretnom slučaju propisuje efikasan tretman. Ne preporučuje se samostalno dešifrirati vrijednosti spermograma i samoliječiti se, jer možete samo pogoršati situaciju. Ukoliko je potrebno ponovo dostaviti materijal za istraživanje, preporučljivo je koristiti usluge iste laboratorije kao i prethodni put. Koliko košta spermogram u određenoj laboratoriji, trebate provjeriti kod administratora.

Lipoidna tijela u spermogramu: norma i kršenja - savjeti i savjeti o zdravlju na web mjestu

Zdravlje muškaraca za začeće djeteta igra važnu ulogu, ni na koji način nije inferiorno u odnosu na zdravlje žena. Nažalost, ovu činjenicu često potcjenjuju predstavnici jačeg pola, pa statistika zvuči zastrašujuće - otprilike 40-45% svih neplodnih parova ne može začeti bebu upravo zbog muške neplodnosti. Zato je najrazumnije planiranje trudnoće započeti spermogramom.

U ovom članku ćemo objasniti šta je ova analiza i kako je dešifrirati.

Suština studije

Spermogram je kvantitativna i kvalitativna analiza ejakulata, koja se provodi uglavnom mikroskopski. U laboratorijskim uslovima, kao dio studije, utvrđuju se glavne karakteristike sjemene tekućine muškarca. Mogu ukazivati ​​na probleme s reproduktivnim zdravljem, upalu genitourinarnog sistema budućeg tate.

Na osnovu rezultata spermograma može se izvući prilično tačan zaključak o sposobnosti ovog muškarca da oplodi.

Loš spermogram još nije rečenica, jer savremena reproduktivna medicina ne miruje i može ponuditi mnoge pomoćne metode parovima koji ne mogu začeti dijete zbog neodgovarajućeg kvaliteta sperme, patoloških oblika muških zametnih stanica.

Vrste analiza

Prilikom provođenja spermograma, liječnik uzima u obzir suštinu liječenja pacijenta. Ponekad je sasvim dovoljno napraviti osnovni spermogram koji će uključivati ​​procjenu količine i kvaliteta zametnih stanica.

Međutim, postoje situacije kada osnovna studija pokazuje dobre rezultate, a do začeća ne dolazi bez problema kod žene. U ovom slučaju, liječnik propisuje prošireni spermogram, u kojem se procjenjuje morfologija spermatozoida - njihov izgled, usklađenost s referentnim standardima.

Ponekad je potrebno provesti spermogram s fragmentacijom DNK, studiju s biohemijom, MAP test. Indikacija za ovo drugo je imunološka neplodnost - stanje u kojem se u tijelu stvaraju antitijela na spermu. Oni su ti koji uništavaju žive i pokretne zametne stanice, sprječavajući ih da oplode jaje. Prošireni spermogram je uvijek informativniji.

Analiza se obično priprema od 1 do 3 dana, u zavisnosti od opterećenja laboratorije odabrane klinike. Zaključak se daje pacijentu u ruke, to je popunjeni obrazac u kojem su navedeni svi pokazatelji koje treba odrediti i pojedinačne vrijednosti.

Lekar mora da dešifruje, ali za posebne znatiželjnike i njihove supruge spremni smo vam reći kako sami dešifrirati spermogram.

A sada gledamo kako sperma izgleda pod mikroskopom uz komentare urologa.

Potpuni transkript rezultata

Obrazac zaključka obično sadrži sljedeće parametre.

Volume

To se odnosi na količinu sperme koja se daje za analizu. Prema standardima SZO, koji su još uvijek jedini svjetski standard za provođenje spermograma, količina manja od 1,5-2 ml smatra se patološkom i uvelike otežava studiju.

Činjenica je da količina tekućine koju proizvodi prostata i sjemene mjehuriće utječe na količinu ejakulata. Ako to nije dovoljno, onda je ovo povod za dodatno proučavanje stanja ovih organa. Mala količina sperme smanjuje šanse za začeće, ponekad je nemoguće provesti studiju upravo zbog premalo materijala.

Nedovoljna količina sperme može biti povezana s čestim seksualnim aktivnostima, pa se preporučuje suzdržati se od seksualnog kontakta nekoliko dana prije spermograma.

Boja

Obično sperma ima bijelu, mliječnu, sivkastu, bisernu, opalnu nijansu. Zaključno, najčešće pišu da je boja materijala "bjelkasto-sivkasta". O čemu boja ejakulata može reći, sami ljekari uglavnom ne znaju, jer ovaj indikator, iako je uključen u glavne indikatore, nema dijagnostičku vrijednost.

Analiza sperme pod mikroskopom omogućava vam da prilično precizno procijenite ćelijski sastav, tako da nema potrebe posebno bilježiti promjenu boje u ružičastu ako ima nečistoća krvi, ili zelenkastu ako ima nečistoća gnoja. Samo što je boja uvijek uključena u ocjenu ejakulata, a ova rubrika postoji u modernom obliku prije kao posveta tradiciji.

Miris

Skoro ista priča se desila i sa mirisom. Ova tačka je prisutna u zaključku, ali njen dijagnostički značaj nije sasvim jasan. Neki doktori tvrde da se iz mirisa ejakulata mogu izvući indirektni zaključci o zdravlju prostate. Međutim, za ove tvrdnje nema uvjerljivih dokaza.

Miris je, kao i boja, naznačen u rezultatima spermograma jer je tako oduvijek bilo. Obično se miris opisuje kao specifično izražen ili specifičan slabo izražen.

Dosljednost

Ovaj dio zaključka opisuje takvo fizičko svojstvo sperme kao što je viskoznost. Nakon ejakulacije, sjemena tekućina je prilično gusta, postepeno se ukapljuje.

Povećana viskoznost može stvoriti probleme za kretanje zametnih stanica.

Da bi odredio viskozitet, laboratorijski asistent spušta staklenu šipku u uzorak sjemena, podiže je iznad laboratorijske posude i gleda dužinu sljedećeg "navoja". Što je sperma viskoznija, to je "nit" duža.

Obično bi ovaj parametar trebao biti manji od 2 centimetra, odnosno dužina preostalog "navoja" ne bi trebalo da prelazi ovu vrednost. Ako je "nit" dužine 2 centimetra ili više, sperma se smatra gustom i viskoznom. Zaključno, ako je sve normalno za muškarca s ovim parametrom, oni ukazuju na "nisko viskozan" ili "umjereno viskozan".

Vrijeme ukapljivanja

Ova kolona označava vrijeme za koje je sperma ukapljena. Obično ovaj vremenski interval varira između 15 minuta i 1 sat. Ako se sperma ne ukapni nakon 60 minuta, obično tako i ostane. Laborant mora da mu doda posebne enzime kako bi izvršio sve ostale testove i uzorke.

Tumačenje ovog parametra je prilično jednostavno. Ako kolona pokazuje 20 ili 30, ovo je vrijeme u minutama koje je proteklo do ukapljivanja materijala. 15 do 60 minuta je norma.

Kiselost

Kao i svaki drugi tekući medij ljudskog tijela, sperma ima svoju kiselost. Obično kod zdravih odraslih muškaraca, nivo kiselosti ejakulata je u rasponu od 7,5-8,2.

PH iznad 7,2 smatra se normalnim. Ako sperma ima manju kiselost, sposobnost začeća kod ovog muškarca je smanjena, jer spermatozoidima postaje teže da otapaju ljusku jajeta kako bi u nju prodrli.

Koncentracija sperme

Koncentracija sperme se određuje u 1 ml tečnosti. Za njihovo prebrojavanje potrebna je posebna oprema - analizator sperme ili komora za brojanje. Rjeđe, laboratorijski asistenti koriste metodu razmaza, kada se 1 kap sperme nanese na laboratorijsko staklo 22x22. Zatim se mikroskop podesi na uvećanje X400 i izbroji koliko će spermatozoida biti u vidnom polju. Ista količina, samo u milionima, bit će svojstvena 1 ml tečnosti.

primjer: U vidnom polju bilo je 25 spermatozoida, što znači da ih ima 25 miliona u 1 mililitru. Normalno, koncentracija pogodna za oplodnju je od 20 miliona po mililitru.

Ukupan broj spermatozoida

Ova kolona pokazuje koliko je zametnih ćelija prisutno u ukupnoj zapremini sjemene tekućine koja se daje za istraživanje. Kao i koncentracija, ovaj dio spermograma se smatra jednim od najinformativnijih u smislu identifikacije uzroka muške neplodnosti. Ukupan broj se izračunava pomoću komore za brojanje ili analizatora sperme.

Znajući da se koncentracija od 20 miliona po mililitru smatra normalnom, prikazuje se referentna vrijednost. Ako je muškarac donirao 3 mililitra sperme (vidi "Volume"), tada će norma biti 60 miliona ili više "žvaka", ako je zapremina 2 mililitra, onda norma počinje od 40 miliona ćelija.

Ovaj dio zaključka također ukazuje na cifru. Što je veći broj zametnih ćelija u sjemenoj tekućini, veće su šanse za začeće.

Mobilnost

U ejakulatu se broje spermatozoidi četiri vrste aktivnosti. Najmobilniji, koji teže samo direktno, dobijaju kategoriju A od laboratorijskog asistenta i smatraju se glavnim kandidatima za oplodnju.

Ništa manje progresivni, krećući se u smjeru naprijed, ali nešto sporije, njihovi kolege dobivaju kategoriju B.

Muška sperma se smatra pogodnom za prirodnu oplodnju ako sadrži najmanje 25% "gume" tipa A ili je broj ćelija tipa A i B ukupno jednak polovini svih spermatozoida. Sa ovim rezultatom nema problema sa plodnošću kod muškarca.

Spermatozoidi koji se sporo kreću, kruže na jednom mjestu, jure nasumično u različitim smjerovima, primaju kategoriju C, a nepokretne ćelije - kategoriju D.

U zaključku, nazivi kategorija nisu uvijek navedeni. Ponekad doktor naznači u procentima sadržaj aktivno pokretnih spermatozoida (to su tipovi A i B), neaktivnih (ćelije tipa C) i nepokretnih (ćelije tipa D). U ovom slučaju, pravila su ista.

Active-mobile treba da bude najmanje 50%. Ako je tako, ostalo se može zanemariti.

Morfologija prema Krugeru

Prošireni spermogram podrazumijeva obaveznu procjenu morfoloških karakteristika muških zametnih stanica. Podrazumijeva se da u zdravoj spermi treba postojati dovoljan broj stanica ispravnog oblika sa normalnom strukturom. Da biste to učinili, sperma se upoređuje sa standardom.

Krugerovi kriterijumi ocjenjivanja su najstroži, svako odstupanje od norme, čak i ako je jednokratno, prema ovim kriterijima, smatra se patologijom, a spermatozoidi se odbacuju:

• Glava spermatozoida treba da bude ravna, ovalna. Bilo koji drugi oblici smatraju se abnormalnim.
• Vrat spermatozoida treba biti pravilno lociran, a rep se ne smije savijati i uvijati, uvijati.
• Svaki dio spermatozoida se mjeri, upoređuju se proporcije tijela ćelije.

Kako izgleda zdrava ćelija detaljno je opisano u Krugerovoj metodi, upravo sa ovim parametrima je u korelaciji ispitivani uzorak.

Kršenja:

• jedna ili više glava;
• jedan ili više konjskih repova;
• nedostatak glave ili repa;
• uvijeni repovi;
• neravan srednji dio i tanak slab vrat koji ne može držati rep;
• patologija strukture glave;
• nepravilan ugao pričvršćenja flageluma.

Morfologija se dešifruje vrlo jednostavno. Laboratorija broji referentne spermatozoide idealne za oplodnju i loše spermatozoide koji ne ispunjavaju kriterije odabira. Rezultirajuća vrijednost "dobrih" ćelija se zove Krugerov indeks.

Ako zaključak pokazuje da je Krugerov indeks plodnosti 14-15% ili više, onda to znači da je sadržaj referentne sperme u sjemenoj tekućini na nivou od 14-15%, što je donja granica norme.

Viabilnost ćelije

Količina sperme u ejakulatu može biti normalna, ali do začeća ipak ne dolazi. Razlog može biti u održivosti ćelija. Ako se polna ćelija kreće, ona je uvijek živa, ali ako je nepomična, onda može biti i živa i mrtva. Što je više živih ćelija u ejakulatu, veće su šanse da muškarac postane tata. Smatra se normalnim ako sperma sadrži više od polovine živih zametnih ćelija.

Kako bi ustanovili koji su spermatozoidi živi, ​​a koji nisu, laboratorijski asistent može obojiti kapljicu sperme laboratorijskom bojom eozin. Živa ćelija će ostati normalne boje, jer je njena membrana netaknuta i pouzdano je štiti od ulaska boje u ćeliju. Mrtvi spermatozoidi će postati ružičasti, jer njihovu smrt uvijek prati deformacija i perforacija membrane.

Takođe, broj mrtvih spermatozoida se izračunava nakon stavljanja uzorka sjemene tekućine u hipotonični rastvor. Od toga nabubre zdrave žive sperme, repovi im se savijaju u luk, mrtvi ni na koji način ne reaguju na hranljivi rastvor. Zaključak pokazuje broj u procentima. Ovaj broj označava sadržaj živih ćelija u ejakulatu.

ćelije spermatogeneze

Ove ćelije su kategorisane kao okrugle ćelije (okrugle ćelije) jer nisu spermatozoidi i nemaju repove. To su samo budući spermatozoidi, koji moraju proći kroz nekoliko faza razvoja prije nego što se pretvore u punopravne zametne stanice. Također se nalaze u sjemenu tekućinom mikroskopskim pregledom.

Normalno, kod zdravog odraslog muškarca, ejakulat sadrži oko 2-4% ovih još zrelih mladih zametnih stanica.

Prekoračenje norme može ukazivati ​​na razne patologije, uglavnom povezane s procesom proizvodnje i sazrijevanja spermatozoida.

Leukociti

Mali broj leukocita u vidnom polju laboratorijskog asistenta je normalan. Nema ništa loše u tome 1 ml sperme sadrži do milion bijelih krvnih zrnaca. Ovo je norma.

Međutim, ako broj ćelija prelazi ovu normu, to ukazuje na upalni proces u muškom reproduktivnom sistemu. Stoga, unos u zaključku "leukociti - 1-2 po p / s" ne bi trebao izazvati zabrinutost - nema upalnih i zaraznih procesa s ovim rezultatom.

Zrna lecitina

Oni svakako moraju biti prisutni u zdravoj spermi. Zrnca lecitina ili lipoidna tijela (nećelijske su tvorevine) dio su sekreta prostate, pa njihovo smanjenje ukazuje na probleme s prostatom.

Normalno, zrna lecitina sadrže oko 10 miliona po 1 mililitru. Zaključno, njihov broj u brojčanom ili postotnom smislu nije naveden, obično opis izgleda prilično generalizirano - "normalno" ili "umjereno".

Sluz i makrofagi

Pojava sluzi, ugrušaka u sjemenu uvijek je vrlo alarmantan simptom, koji može ukazivati ​​na jak upalni ili zarazni proces u organima reproduktivnog sistema.

Velike ćelije - makrofagi normalno mogu biti u pojedinačnim količinama u vidnom polju. Povećanje njihovog broja također je znak infekcije.

amiloidna tijela

Amiloidna tijela, koja po svojoj strukturi podsjećaju na škrob, pojavljuju se u sjemenu kada se u prostatnoj žlijezdi javljaju patološki procesi.

Pojava amiloidnih formacija u ejakulatu ukazuje na to da muškarac razvija prostatitis, adenom prostate i druge bolesti.

Istovremena detekcija makrofaga i amiloidnih tijela može ukazivati ​​na razvoj adenoma prostate.

Aglutinacija sperme

Termin "aglutinacija" odnosi se na proces lijepljenja. U ovom slučaju mislimo na spajanje spermatozoida zajedno. Takve ćelije ne mogu učestvovati u oplodnji.

Uzroci ove patologije mogu biti različiti, najčešće se ovaj fenomen opaža kod imunološke neplodnosti. Normalno, procesi aglutinacije ne bi trebali biti otkriveni tokom analize sjemena., o čemu se u zaključku stavlja upis “nije otkriveno” ili “nije otkriveno”.

Antisperma antitela (MAP test)

Antitijela na spermatozoide mogu se proizvoditi i u ženskom i u muškom tijelu. Ako je njihov broj velik, tada počinju uništavati potpuno zdrave i plodne zametne stanice čovjeka. Glave ili repovi spermatozoida pate. Oštećene ćelije se lepe zajedno, dolazi do agregacije, a pokretljivost gameta je poremećena.

MAP test se zasniva na dodavanju zečjih anti-humanih antitela u spermu. Ako ubrizgani lijek počne da se lijepi i obavija spermatozoide, govorimo o prisutnosti antitijela i imunološkoj neplodnosti.

Norme u tabeli (normospermija):

Patologije

O kakvim patološkim stanjima može govoriti spermogram, postaje jasno iz samog naziva ovih patologija:

• Oligospermija - koncentracija spermatozoida u sjemenoj tekućini je ispod normalne.
• Astenospermija - poremećena je pokretljivost zametnih ćelija. Malo je ili nimalo spermatozoida koji bi brzo mogli pravolinijski proći do jajne stanice koja čeka oplodnju.
• Teratozoospermija - oštećena morfologija spermatozoida. Postoji veliki broj ružnih, mutiranih zametnih ćelija koje nisu sposobne za oplodnju, a ako uspiju, onda su rizici od genetskih abnormalnosti u fetusu veliki. O takvoj patologiji se govori kada je Krugerov indeks plodnosti manji od 4%.

• Azoospermija je nedostatak spermatozoida u sjemenoj tekućini. U ovom stanju muškarac nema fertilne mogućnosti, govorimo o teškom obliku neplodnosti.
• Aspermija je odsustvo sperme uopšte. U isto vrijeme, muškarac može imati smanjene tjelesne senzacije ili uopće ne imati.
• Leukocitospermija - prisustvo velikog broja leukocita u sjemenoj tekućini. Smatra se znakom infekcije ili upale, koji nije direktno povezan s plodnošću.
• Nekrospermija - potpuno odsustvo živih spermatozoida u spermi ili prisustvo premalo živih ćelija.
• Akinospermija je nedostatak pokretnih spermatozoida u sjemenu. Možda su živi, ​​ali imaju značajne poteškoće s motoričkom funkcijom. Stanje se razlikuje od astenospermije po težini i težini.

Nekrospermija

• Kriptospermija - zanemariva količina sperme u ejakulatu. Njihov broj ne podliježe mikroskopskom i hardverskom brojanju. Materijal se podvrgava centrifugiranju, a ako se tada u sedimentu nađe mala količina sperme ili se ne nađe, onda govorimo o kriptospermiji.
• Hemospermija je prisustvo krvi u sjemenu. Eritrociti obično nisu prisutni u sjemenoj tekućini. Nečistoće krvi su vrlo alarmantan simptom ozbiljnih bolesti reproduktivnog sistema.
• Bakteriospermija - otkrivanje velikog broja bakterija u sjemenu. To mogu biti koke, kao što su staphylococcus aureus, streptococcus, entercoccus faecalis i drugi oportunistički mikroorganizmi. Ovaj obrazac može ukazivati ​​na prisustvo bakterijske infekcije.

Hemospermija

Razlozi odstupanja

Mnogo je razloga zašto rezultati spermograma mogu uznemiriti muškarca i njegovu srodnu dušu. Najčešće faktori koji kvare performanse sperme leže u upalnoj ili zaraznoj bolesti. Tu spadaju neliječene i hronične upalne bolesti genitourinarnog sistema, polno prenosive bolesti, polno prenosive infekcije - ureaplazma, mikoplazma, klamidija itd.

Ponekad ove bolesti, popularno nazvane "krilati", prođu bez simptoma, pa čovjek možda nije ni svjestan da ima, na primjer, klamidiju.

Približno jednak broj loših rezultata spermograma javlja se i kod muškaraca koji imaju upalne bolesti sjemenih mjehurića, prostate, kod kojih pate epitelne stanice koje proizvode spermatozoide.

Često je uzrok narušene kvalitete sperme varikokela. Genitalni herpes je vrlo opasan u smislu vjerovatnoće neplodnosti, koji uzrokuje mutacije i promjene u morfološkoj strukturi zametnih stanica, kao i zauške (zauške), od kojih je dječak bolovao u djetinjstvu.

Čak i obični virus gripe ili SARS utiče na stanje sperme, ali njihov uticaj je privremen, a u roku od 2-3 meseca sastav sperme se vraća u normalu. Međutim, to ne treba zaboraviti kada planirate uzimanje spermograma.

Među "bolnim" uzrocima nisu posljednje posljedice ozljeda i hirurških operacija. Ako je muškarac zadobio povredu mozga ili kičmene moždine, ako su rađene operacije na ovim organima, ako je bilo operativnih zahvata na jetri, bubrezima, onda je velika vjerovatnoća da će se kvalitet i količina sperme pogoršati. Tuče, udarci "ispod pojasa" - sve to ne prolazi bez traga za zdravlje muškaraca.

Rjeđe, uzroci kršenja utvrđenih tijekom provjere leže u urođenim patologijama - odsutnosti testisa od rođenja, odsutnosti vas deferensa, defektima i anomalijama u strukturi organa reproduktivnog sustava. Takvi uzroci su obično nepovratni.

Čak i moderne metode reproduktivne asistirane medicine ne mogu ništa ponuditi muškarcu čija je neplodnost prirodna činjenica od rođenja.

Kvalitet sperme je mnogo lošiji kod muškaraca koji žive u velikim zagađenim gradovima sa užasnim stanjem životne sredine.

Na plodnost muškarca snažno utiče njegov način života. Ako predstavnik jačeg pola puno radi, posebno noću, a malo se odmara, ako zloupotrebljava alkohol, drogu, puno puši, sve to dovodi do kršenja morfologije spermatozoida i drugih abnormalnosti u spermogramu, što ukazuje da smanjena je reproduktivna funkcija muškarca.

Razlog za probleme sa kvalitetom sperme može ležati u dugotrajnim faktorima stresa koje muškarac doživljava, kao i u hormonalnim problemima u njegovom organizmu, na primer, problemi sa oplodnjom počinju kada se poremeti ravnoteža hormona štitnjače, kao i polni hormoni, na primjer, testosteron.

Hormonska neravnoteža može početi tokom liječenja hormonskim lijekovima, kao i upotrebom steroidnih lijekova za postizanje sportskih rezultata.

Anomalije sperme i disfunkcija sperme također mogu biti uzrokovane genetikom ako je dječak dobio od roditelja "defektan" gen odgovoran za reprodukciju.

Liječenje i prognoza začeća

Ako se otkriju patološki oblici spermograma, muškarcu će biti potrebna dodatna dijagnostika. Morat će otići kod androloga, kao i kod drugih specijalista - endokrinologa, hirurga, neurologa i, eventualno, psihoterapeuta, ako se ne utvrde objektivni medicinski razlozi.

Prepisuju mu se dodatne pretrage - krv, urin, ultrazvuk prostate, ručni pregled prostate.

Liječenje počinje nakon što se otkrije uzrok. Ako su reproduktivne sposobnosti smanjene zbog upale, infekcije, prostatitisa, propisuje se protuupalno liječenje antibioticima.

Ako je uzrok varikokela, može biti indicirana operacija.

Hormonski problemi se otkrivaju analizom krvi na koncentraciju različitih hormona, terapiju propisuje endokrinolog.

Svima, bez izuzetka, predstavnicima jačeg pola sa problematičnim spermogramom preporučljivo je da preispitate svoj raspored rada, prestanete raditi noću, početi dovoljno spavati. Ponekad je korisna promjena krajolika – selidba iz grada u grad, gdje je zrak čistiji, a okoliš bolji.

Alkohol, droge i pušenje su kontraindicirani. Ali svima, bez izuzetka, bez obzira na uzrok neplodnosti, propisuju se vitaminski preparati, koji uključuju vitamine A, E, C, D, vitamine B, folnu kiselinu, kao i cink i selen.

Postoje gotovi kompleksi kreirani posebno za muškarce koji planiraju da zatrudne. Vitaminoterapija treba da traje najmanje 3 meseca, toliko traje spermatogeneza.

U prehranu muškaraca obavezno uključite jela bogata proteinima - jela od mesa i ribe, mliječne proizvode, svježe začinsko bilje (kao izvor folne kiseline), orašaste plodove.

Muškarcu koji planira da zatrudni preporučuje se da vikendom svoj uobičajeni odmor na TV-u promijeni za aktivan odmor - skijanje, lagano trčanje, plivanje. Posjeti kupalištima i saunama su svedeni na minimum ili se privremeno napuštaju.

Seksualni život treba voditi uzimajući u obzir lične preporuke urologa-androloga, koji će na osnovu spermograma predložiti najbolji režim: ako je sperma predebela - češći polni odnosi, ako je tečna, onda se seks nešto ređe.

Predviđanja za začeće su povoljna čak i uz ozbiljne povrede spermograma. Medicina danas može ponuditi mnogo načina za rješavanje problema - ovo je i IVF i ICSI. U 97% slučajeva stečene neplodnosti može se lečiti. Loša prognoza samo u slučaju kongenitalnih i genetskih anomalija.

Za informacije o tome kako se muškarac priprema za začeće, pogledajte u nastavku.

Jedan od pokazatelja zdravlja reproduktivnog sistema je broj lipidnih tijela u sjemenu. Bijele inkluzije zrna lecitina su normalno prisutne u sekretu žlijezda reproduktivnog sistema. Obično se prilikom provođenja studije ne izračunava tačan broj, samo se bilježi njihovo prisustvo. Šta su lipoidna tijela i njihov utjecaj na plodnost, pročitajte u ovom članku.

Sperma je najvažnija biološka tekućina koju proizvodi muško tijelo. Iako glavni posao u procesu oplodnje obavljaju spermatozoidi, komponente sperme omogućavaju ovaj proces. To su proteini, masti i ugljikohidrati koji su dio aminokiselina i drugih spojeva.

Jedna od najvažnijih funkcija prostate je proizvodnja sekretorne tekućine - komponente sperme, koja osigurava vitalnu aktivnost spermatozoida. Prostata proizvodi do 35% sastava sperme, njen sekret daje karakterističan miris i boju sjemene tekućine. Prisustvo kristala holesterola i lipoidnih tijela u sjemenom soku osigurava snažno raspršivanje svjetlosnih čestica njime.

Sperma uključuje bijele nakupine lipida (ta ista lipoidna tijela) i alkalnu sredinu u kojoj se održava vitalna aktivnost spermatozoida. Lipoidna tijela (lecitinska zrna) su nećelijske zaobljene formacije koje prelamaju svjetlosne zrake tokom mikroskopskog pregleda. Tijela su produkt lučenja prostate, pa su uvijek prisutna u njenom produktu. Njihov broj se smatra indirektnim znakom stanja prostate. Sa sokom prostate, tijela ulaze u spermu, gdje su prisutna u velikim količinama.

Tačna namjena lecitinskih tijela u sjemenu nije utvrđena. Vjeruje se da se u nedostatku ovih struktura povećava vjerovatnoća neplodnosti, ali se moraju uzeti u obzir i drugi pokazatelji. Međutim, postoje slučajevi kada se, uz visoku koncentraciju zrna i normalne parametre spermograma, muškarcu dijagnosticira neplodnost.

Uticaj količine zrna lecitina u sjemenu na plodnost nije proučavan. Nedostatak lecitina je izuzetno rijedak, jer se u dovoljnim količinama unosi hranom. Dodatni unos suplemenata lecitina može biti opasan po zdravlje.

Istraživanja pokazuju da konzumiranje hrane bogate lecitinom može povećati vaše šanse za razvoj raka prostate. Jedan od glavnih izvora lecitina su pileća jaja. Tokom metabolizma lecitina, iz lecitinskih zrnaca sperme nastaju toksini. Akumuliraju se u tkivima i uzrokuju njihovu transformaciju, negativno utječući na zametne stanice, tkivo prostate i, shodno tome, na rezultate spermograma.

Sastav lipidnih tijela

Zrna lecitina sastoje se od mješavine esencijalnih fosfolipida i u neobojenom preparatu imaju zaobljen ili ugao oblik. Pojedinačna zrna su veličine do 2 µm. Prilikom proučavanja zrna odvojenih pod mikroskopom, ona zauzimaju gotovo cijelo vidljivo polje.

Komponente lipidnih tijela:

1. Fosfolipidi. Supstanca alkohola i kiselina koja se nalazi u svakoj ćeliji tijela. Fosfolipidi podržavaju strukturu ćelija i formiraju oblogu unutar njih. Oni pružaju fleksibilnost ćelijskim membranama, obnavljaju ćelijske zidove nakon oštećenja i stvaraju zaštitne barijere.
2. Holin (vitamin B4). To je vitaminsko jedinjenje koje štiti ćelije od oštećenja. Holin se u organizmu sintetiše sam, ali se osobama koje se bave teškim psihičkim i fizičkim radom savetuje da dodatno konzumiraju hranu sa kolinom. Supstanca je važna komponenta fosfolipida, odnosno ćelijskih membrana, uključujući lipoidna tijela. U svom čistom obliku, holin podržava biosintezu prostaglandina u prostati, povećava aktivnost zametnih ćelija, a kod starijih muškaraca sprečava disfunkciju prostate.
3. viših masnih kiselina. To su jednobazne karboksilne kiseline koje sadrže atome ugljika. Više masne kiseline dijele se na zasićene i nezasićene.

Ove komponente učestvuju u sintezi ćelijskih membrana i odlikuju se oštrom alkalnom reakcijom. Zahvaljujući tome, spermatozoid brzo kontaktira jajnu stanicu bez uništavanja njene membrane.

Norma lipidnih tijela u sjemenu

Norma se smatra 5-10 miliona po 1 ml ejakulata, dok odstupanje od donje ili gornje granice norme nije kritično. Većina laboratorija ne koristi količinu zrna lecitina u ejakulatu, ali ukazuje na prisustvo + do +++. Normalno, tijela pokrivaju cijelo vidno polje prilikom pregleda sperme. Budući da prisustvo zrna ne utiče na proces začeća, specifični kriterijumi za normu i odstupanja SZO nisu predstavljeni.

Neki stručnjaci smatraju prisustvo zrna lecitina indirektnim znakom aktivnosti polnih hormona. Dovoljna koncentracija zrna lecitina u tajnosti ukazuje na normalno funkcioniranje prostate i vjerovatno visoku plodnost. Neke laboratorije smatraju normalnim više od 10 miliona zrna po 1 ml uzorka. Smanjenje koncentracije zrna ili njihov nedostatak indirektno ukazuje na kršenje prostate.

Kako se broje lipidna tijela?

Procjena broja lipoidnih tijela vrši se mikroskopom. Moguće je proučavati prirodnu tajnu prostate i obojene otopinom metil plavog. Obojena tijela postaju plavo-ljubičasta, tako da su jasno vidljiva.

Za brojanje komponenti lecitina koristi se komora za brojanje Goryaev. Studija vam takođe omogućava da prebrojite broj leukocita, eritrocita, fagocita i epitelnih ćelija. Njihov broj i odnos mogu ukazivati ​​na odstupanja u radu prostate, uključujući začepljenje.

U sjemenu se mikroskopskim pregledom otkriva prisustvo lipidnih tijela. Stanje žlezde možete proceniti i centrifugiranjem urina dobijenog nakon masaže prostate. Budući da tajna prostate ima veliku gustoću, lako se odvaja centrifugiranjem. Broj lipidnih tijela u urinu jednak je njihovom broju u sekretu žlijezde.

Kada ima malo lipidnih tijela

Važnost broja lipoidnih tijela nije definitivno utvrđena. Dugo se vjerovalo da mali broj ili potpuno odsustvo ovih struktura negativno utječe na plodnost muškaraca. Međutim, praksa pobija ove teorije: uz normalne parametre spermograma, nedostatak lipoidnih tijela ne utiče na mogućnost oplodnje.

Praksa pokazuje da se broj lipoidnih tijela smanjuje kod muškaraca koji su seksualno aktivni. Smanjenje koncentracije lipidnih tijela u sjemenoj tekućini indirektno ukazuje na latentnu upalu. Mala količina lipidnih tijela u sjemenu može biti znak prostatitisa. Uz produženu upalu, ove formacije se uopće ne otkrivaju. Kršenje možete potvrditi ispitivanjem tajne ravnoteže leukocita i lipoidnih tijela. Uz upalu, ravnoteža je narušena, nivo leukocita se povećava.

Razlozi za odsustvo zrna lecitina u sjemenu:

• nepoštivanje pravila za uzorkovanje materijala za istraživanje;
• nepravilna stimulacija prostate;
• upala u žlijezdi;
• kamenje u prostati;
• apsces;
• tubularna opstrukcija;
• zastoj sperme.

Broj lipoidnih tijela ne može se smatrati nezavisnim dijagnostičkim znakom funkcionalnosti prostate. Tačna dijagnoza može se postaviti samo na osnovu pokazatelja svih komponenti sekreta prostate, kao i na osnovu njegove hardverske studije.

Ako se ni pri drugom pregledu ne otkriju zrnca lecitina, liječnik treba pitati pacijenta o prisutnosti bolova u preponama i perineumu, kao i o problemima s potencijom. Ultrazvuk može odrediti veličinu prostate i identificirati znakove upale. Dodatno se radi i bakteriološki pregled sjemena radi otkrivanja infekcija. Sveobuhvatna studija pomoći će u određivanju prisutnosti prostatitisa ili onkoloških bolesti, u kojima dolazi do smanjenja koncentracije lipoidnih tijela.

Negativan uticaj lipoidnih tela

Veliki indikator lipidnih tijela u spermogramu često se bilježi stagnacijom lučenja prostate kao rezultatom produžene apstinencije. Nivo vitamina B4 se obnavlja razgradnjom lecitina. Ako se sadržaj holina u organizmu poveća, prilikom razgradnje mogu nastati toksične tvari. Uništavanje zrna lecitina dovodi do oslobađanja kolina i njegovog nakupljanja u tkivima, što izaziva kancerogene tumore i uništavanje spermatozoida.

Štetu od lipoidnih tijela nadoknađuju druge komponente tajne. Spermin ili spermidin sprječava oštećenje zametnih stanica toksičnim kolinom. Spermin je tvar iz grupe poliamina, koja kao rezultat interakcije sa fosfatima održava postojanost alkalne reakcije sperme. Spermin se pretvara iz putrescina, koji se nalazi u svim ćelijama organizma, uz učešće arginina.

Poliamini održavaju stabilnost DNK zametnih ćelija, obezbeđuju deobu ćelija i otpornost spermatozoida. Unatoč činjenici da poliamini štite zametne stanice od utjecaja kolina, velika koncentracija produkata razgradnje poliamina je također toksična.

Doktori stalno raspravljaju o ulozi zrna lecitina u spermi. Stručnjaci nisu došli do konsenzusa: jedni vjeruju da žitarice uništavaju spermatozoide, drugi da povećavaju šanse za oplodnju.

Limunova kiselina

Osim lipoidnih tijela, prostata sintetizira limunsku kiselinu. Ova tvar podržava proizvodnju određenih enzima koji čine spermu viskoznom, a zametne stanice aktivnim i pokretljivim. Limunska kiselina podržava sintezu hijaluronidaze, fibrinolizina i hidrogenaze. Smanjenje ovih enzima, u kombinaciji s odsustvom lipoidnih tijela, ukazuje na smanjenje funkcionalnosti prostate. Normalno, limunska kiselina sadrži 2,5-3,5 mmol / l.

Postoje mnoge pretpostavke o ulozi lipoidnih tijela, stoga kvalificirani stručnjak treba procijeniti sve pokazatelje spermograma. Visoka koncentracija ovih struktura u sjemenu ukazuje na upalu u testisima i dodacima, a niska koncentracija na upalu prostate. Lipoidna tijela mogu biti odsutna u prisustvu formacija u prostati i začepljenja kanala. Za dodatnu dijagnostiku koriste se testovi krvi na hormone i ultrazvuk.