Dimenzije vertebralnog kanala su normalne cervikalne. Gdje se nalazi ljudska kičmena moždina i za šta je odgovorna? Hirurško liječenje stenoze

Kičmena moždina je lanac nervnog tkiva koji se nalazi unutar koštanog kanala kičme. Kod odrasle osobe, njegova dužina je 41-45 cm, a prečnik 1-1,5 cm Kičmena moždina i mozak su centralne karike nervnog sistema.

Na vrhu se kičmena moždina spaja sa produženom moždinom. Njegov donji ekstremitet kod 2. lumbalnog pršljena postaje tanji, pretvarajući se u cerebralni konus. Nadalje, rudimentarna leđna moždina u obliku terminalne niti prodire u sakralni kanal, pričvršćujući se na periosteum trtice. Na mjestima gdje kičmeni nervi izlaze na gornje i donje ekstremitete nastaju cervikalna i lumbalna proširenja mozga.
Prednja konkavna površina medularne vrpce duž svoje dužine formira prednju srednju fisuru. Iza površine mozga podijeljen je uskim srednjim brazdom. Ove linije ga dijele na simetrične polovine. Motorni prednji i senzorni stražnji nervni korijeni izlaze iz bočnih površina mozga. Stražnji nervni korijeni sastoje se od procesa senzornih neurona. Oni ulaze u mozak duž posterolateralnog žlijeba. Prednje korijene formiraju aksoni motornih stanica - motorni neuroni. Procesi izlaze iz supstance mozga u anterolateralnom žlijebu. Prije napuštanja granica kičmenog kanala, čulni i motorni nervni korijeni se povezuju, formirajući simetrične parove mješovitih spinalnih živaca. Ovi nervi, napuštajući koštani kanal između 2 susjedna pršljena, šalju se na periferiju. Dužina koštanog kanala kralježnice premašuje dužinu medularne vrpce. Razlog tome je visok intenzitet rasta kostiju u poređenju sa nervnim tkivom. Stoga su u donjim dijelovima kralježnice korijeni živaca smješteni okomito.

Prednje i zadnje kičmene arterije, kao i kičmene grane segmentnih grana descendentne aorte - lumbalne i interkostalne arterije, opskrbljuju krvlju strukture kičmene moždine i kralježnice.
Na rezu možete razlikovati unutarnju strukturu moždanog tkiva. U sredini, u obliku leptira ili velikog slova H, nalazi se siva tvar okružena bijelom tvari. Celom dužinom nervne moždine nalazi se centralni kanal koji sadrži cerebrospinalnu tečnost – cerebrospinalnu tečnost. Bočne izbočine sive tvari formiraju sive stupove. Na presjeku su stubovi vidljivi kao stražnji rogovi, formirani od tijela senzornih neurona, i prednji rogovi, koji se sastoje od tijela motornih ćelija. Polovice "leptira" povezane su mostom iz središnje međusupstance. Područje mozga s parom korijena naziva se spinalni segment. Čovjek ima 31 segment kičme. Segmenti su grupisani prema lokaciji: 8 je u cervikalnoj regiji, 12 u torakalnoj regiji, 5 u lumbalnoj regiji, 5 u sakralnoj regiji i 1 u kokcigealnoj regiji.

Bijela tvar mozga sastoji se od procesa nervnih stanica - senzornih dendrita i motornih aksona. Okružuje sivu tvar, također se sastoji od 2 polovice spojene tankim bijelim spojem - komisurom. Tijela samih neurona mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu nervnog sistema.

Snopovi procesa nervnih ćelija koji prenose signale u jednom pravcu ( samo centrima ili samo iz centara) se nazivaju putevi. Bijela tvar kičmene moždine je spojena u 3 para vrpci: prednju, stražnju, bočnu. Prednje vrpce su ograničene prednjim stubovima. Bočne usžice su omeđene stražnjim i prednjim stupovima. Bočni i prednji kablovi nose provodnike 2 tipa. Uzlazni putevi prenose signale do CNS-a - centralnih dijelova nervnog sistema. A silazni putevi idu od jezgara centralnog nervnog sistema do motornih neurona prednjih rogova. Stražnje vrpce se protežu između stražnjih stupova. Predstavljaju uzlazne puteve koji prenose signale do mozga - moždane kore. Ova informacija formira zglobno-mišićni osjećaj - procjenu položaja tijela u prostoru.

Embrionalni razvoj

Dužina kičmene moždine novorođenčadi u odnosu na veličinu kičmenog kanala veća je nego kod odrasle osobe. Kod djece kičmena moždina dopire do 3. lumbalnog pršljena. Postepeno, rast nervnog tkiva zaostaje za rastom koštanog tkiva kičme. Donji kraj mozga se pomiče prema gore. U dobi od 5-6 godina, omjer dužine kičmene moždine i veličine kičmenog kanala kod djeteta postaje isti kao i kod odrasle osobe.

Osim provođenja nervnih impulsa, svrha kičmene moždine je i zatvaranje bezuslovnih motoričkih refleksa na nivou kičmenih segmenata.

Dijagnostika

Pokreti udova, njihov mišićni tonus, ozbiljnost dubokih refleksa karakteriziraju rad silaznih vodiča u prednjim i bočnim moždinama. Određivanje područja povrede taktilne, temperaturne, bolne i zglobno-mišićne osjetljivosti pomaže u pronalaženju razine oštećenja stražnje i bočne vrpce.

Da biste razjasnili lokalizaciju lezije u mozgu, odredite prirodu bolesti ( upala, krvarenje, otok) potrebno je više istraživanja. Spinalna punkcija će pomoći u procjeni pritiska likvora, stanja moždanih ovojnica. Dobiveni liker se ispituje u laboratoriji.

Elektroneuromiografijom se procjenjuje stanje senzornih i motornih neurona. Metoda određuje brzinu prolaska impulsa duž motornih i senzornih vlakana, registruje električne potencijale mozga.

Rendgenske studije otkrivaju lezije kičmenog stuba. Pored obične radiografije kralježnice, radi se i rendgenska tomografija za pronalaženje metastaza raka. Ovo vam omogućava da detaljno analizirate strukturu kralježaka, stanje kičmenog kanala, da identifikujete dekalcifikacija moždanih ovojnica, njihovih tumora i cista. Ranije rendgenske metode ( pneumomijelografija, kontrastna mijelografija, spinalna angiografija, venospondilografija) danas su ustupili mjesto bezbolnim, sigurnim i visoko preciznim metodama - magnetnoj rezonanci i kompjuterskoj tomografiji. Anatomske strukture kičmene moždine i kralježnice jasno su vidljive na MRI.

Bolesti i povrede

Upala meke sluznice kičmene moždine naziva se meningitis. Liječenje zarazne upale provodi se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena.

Gubitkom kile intervertebralnog hrskavičnog diska razvija se kompresija korijena živca - njegova kompresija. Simptomi kompresije korijena u svakodnevnom životu nazivaju se išijas. To su jaki bolovi i poremećaji osjetljivosti duž odgovarajućeg živca. Korijen se oslobađa od kompresije tokom neurohirurške operacije uklanjanja intervertebralne kile. Sada se takve operacije izvode štedljivom endoskopskom metodom.

O transplantaciji

Većina teških ozljeda kičmene moždine i kičme rezultat su prometnih nesreća ili pokušaja samoubistva. U pravilu se takvi događaji dešavaju u pozadini zloupotrebe alkohola. Odbijanjem neumjerenih libacija i pridržavanjem pravila puta možete se zaštititi od ozbiljnih ozljeda.

U medicinskim dijagnozama često postoji definicija sagitalne veličine kičmenog kanala. Većina pacijenata ne razumije ovu definiciju, što ih izaziva opravdanu zabrinutost. Koja je sagitalna veličina, kako utiče na zdravlje ljudi, koji su fiziološki pokazatelji, šta uzrokuje odstupanja i koje su njihove posljedice? Na ova pitanja će biti odgovoreno u ovom članku.

Ovo treba znati kako bi se lakše razumjele dalje složenije informacije. Kičmeni kanal je uzdužna šupljina koja se nalazi duž pršljena. Sa jedne strane je formiran zadnjim zidom pršljenova, a sa druge fleksibilnim diskovima i pršljenom. Dakle, sa svih strana je ograničen koštanim tkivom, ovisno o parametrima pršljenova, mijenja se promjer kičmenog kanala. Baze lukova svakog pršljena imaju posebne spojne proreze, pomoću kojih su povezani u jedan kičmeni stub. Kada su spojeni, ovi lukovi ostavljaju rupe u koje se postavlja kičmena moždina.

Jaki ligamenti su postavljeni u krug, obezbeđuju stabilnost položaja tela i sposobni su da podnesu opterećenje kičme. Fleksibilnost osiguravaju elastični jaki ligamenti koji oblažu kanal duž ukupne dužine. Zbog posebnosti kanala u kralježnici ima različite veličine ovisno o specifičnoj lokaciji. Obično kanal ima prosječnu površinu od 2,5 cm 2 , maksimalna vrijednost je 3,2 cm 2 .

Da bi se osigurala normalna funkcionalnost, volumen kanala mora biti veći od volumena moždane membrane. Prostor slobodan od mozga ispunjen je pleksusima kapilara i vlakana. Ovaj prostor se zove epiduralni prostor i u njega se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova tokom anestezije. Kičmena moždina se nalazi u kanalu sa svojim specifičnim membranama i granama. Fiziološki normalnu opskrbu krvlju koštanih tijela pršljenova i njihovih ostalih dijelova osiguravaju tri arterije.

Šta je sagitalna veličina

Za karakterizaciju stanja kanala koristi se definicija sagitalne veličine. Sagitalna veličina karakterizira veličinu kičmenog kanala u anteroposteriornom smjeru, od najgornjeg dijela kanala do najnižeg. Uzimaju se u obzir dimenzije s obje strane uvjetne ravni zamišljenog anatomskog reza. Ovakva definicija omogućava potpuniju sliku o stanju kičmenog kanala, a liječnicima omogućava da specifično klasifikuju otkrivene patološke promjene u stajanju tkiva.

Geometrijski oblici u sagitalnoj veličini

Takozvani sagitalni presjek se mijenja ovisno o dobi, do 20 godina se povećava, do 50 godina parametri su stabilni, a zatim se smanjuju zbog degenerativnih i distrofičnih procesa. To su fiziološki procesi koji se normalno javljaju i medicinska nauka trenutno ne može uticati na njih. Najviše se sagitalna veličina smanjuje s godinama u donjem lumbalnom dijelu, pa otuda česti bolovi u leđima kod starijih osoba.

Normalni parametri poprečnog presjeka u području 3-4 pršljena su ≈ 17 mm i ostaju isti tijekom života. Ako su dimenzije smanjene na 13 mm ili manje, onda je to jasan znak patoloških promjena u kralježničnom kanalu. Ali za normalnu funkcionalnost kičmene moždine nije važno samo područje, već i konfiguracija kanala.

Rendgen - spinalna stenoza

Anatomske karakteristike sagitalne veličine

Kanal počinje na mestu gde kičmeni nerv potiče od ulaza (duar sac). U zoni vratnih pršljenova ide naprijed i van. Stražnji zid je ploča luka, ograničena gornjim procesom. Ovaj raspored utiče na formiranje oblika i sagitalnih dimenzija. Apsolutni parametri kanala i živca ukazuju na mogućnosti zaštitnih rezervi organizma. Između dvije anatomske formacije postoji slobodan prostor koji u određenoj mjeri može nadoknaditi degradaciju ili fizičko oštećenje kralježaka i susjednih tkiva.

Razlika između ovih veličina pokazuje kakvu zaštitnu funkciju ima tijelo, a njihov odnos, uzimajući u obzir sadržaj, karakterizira rezervni prostor kralježnice. U normalnom stanju, središnji kičmeni kanal ima prostor ne veći od 5 mm. Najviše je to u gornjem dijelu kralježnice, gdje rezerva dostiže maksimalno 7 mm. Najmanja rezerva je u bočnoj depresiji, na ovom mjestu slobodan prostor ne prelazi jedan milimetar, ali u praksi često potpuno izostaje. Upravo na tom mjestu su najveći rizici od narušavanja funkcionalnosti živca kao posljedica degradacije ili oštećenja kralježnih diskova.

Ako želite saznati više o njegovim odjelima i funkcijama, kao i razmotriti uzroke bolesti, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Uzroci patoloških promjena u veličini sagitalnog kanala

Sagitalna veličina u velikoj većini slučajeva se smanjuje, proširenje je moguće samo kao rezultat vrlo teških ozljeda kralježnice koje su uzrokovale kršenje integriteta kralježaka. Takve situacije nastaju nakon snažnih mehaničkih udara i izazivaju izuzetno negativne posljedice, sve do opće paralize ili smrti.

Smanjenje parametara sagitalne veličine uzrokovano je strukturnim poremećajima kralježaka koji imaju drugačiju prirodu izgleda. Negativne promjene mogu se pojaviti i kao rezultat urođenih patologija, i na pozadini stečenih bolesti ili posljedica nezdravog načina života. Primarni patološki proces praćen je anomalijama u razvoju lukova kralježaka, displazijom, formiranjem pramenova i drugim abnormalnostima u razvoju mladog organizma. Takve patologije treba otkriti u ranim fazama razvoja; pravovremena dijagnoza omogućuje medicini da u potpunosti eliminira rizike od negativnih posljedica.

Ako su patološke promjene u sagitalnoj veličini sekundarne, onda su uzrokovane upalnim, degenerativno-distrofičnim ili traumatskim faktorima. Ove promjene se mogu kontrolisati, usporavajući proces degeneracije ili potpuno vraćajući početno stanje kičmenog kanala. Povreda živca nastaje u pozadini nepovoljnog tijeka osteohondroze, intervertebralne kile, apatične hiperostoze, raznih tumora i posljedica operacija na kralježnici. Drugi razlog je progresivni razvoj skolioze. Sagitalna veličina se smanjuje zbog činjenice da se patološke promjene u fiziološkoj strukturi tkiva javljaju u diskovima, ligamentima, kralješcima ili fasetnim zglobovima. Kao rezultat toga, rastu u različitim smjerovima i sužavaju fiziološki lumen kanala.

Posljedice promjena u sagitalnoj veličini

Prve studije o sužavanju kičmenog kanala objavljene su u Portalu 1803. godine. Patologija je otkrivena kod pacijenata sa rahitisom i venerične bolesti u kasnoj fazi. S razvojem medicinske nauke i širenjem broja proučavanih slučajeva, klasifikacija bolnih stanja uzrokovanih smanjenjem sagitalnih dimenzija kanala se promijenila. Ako su uzrokovani sekvestrima i diskus hernijama, onda ova stanja tijela ne spadaju u stenotična. Stenoza, prema modernim definicijama, je suženje kanala koje je dugotrajno i sporo po površini. Istovremeno, negativne posljedice se postepeno gomilaju, liječnici imaju vremena da koriste efikasne moderne metode liječenja. Prema stvarnim vrijednostima sagitalne veličine kanala određuju se kriteriji suženja i postavlja konačna dijagnoza.

Spinalna stenoza - shema

Table. Glavne vrste stenoze.

Na osnovu knjige:
Degenerativno-distrofične lezije kralježnice (radiološka dijagnoza, komplikacije nakon diskektomije)

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

kičmenog stuba

Normalni kičmeni stub je fleksibilna formacija, koja se sastoji od prosječno 33-34 kralješka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, fasetnim zglobovima i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj pršljenova kod odraslih nije uvijek isti: postoje anomalije u razvoju kralježnice, povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25. kralježak embrija kod odrasle osobe asimiluje sacrum, ali se u nekim slučajevima ne spaja sa sakrumom, formirajući 6. lumbalni kralježak i 4 sakralna pršljena (lumbarizacija - upoređivanje sakralnog kralješka sa lumbalnim).

Postoje i suprotni omjeri: sakrum asimilira ne samo 25. pršljen već i 24., formirajući 4 lumbalna i 6 sakralnih pršljenova (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, koštana, nepotpuna, bilateralna i jednostrana.

U kičmenom stubu razlikuju se sljedeći pršljenovi: vratni - 7, grudni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i kokcigealni - 4-5. Istovremeno, njih 9-10 (sakralni - 5, kokcigealni 4-5) su nepomično povezani.

Normalna zakrivljenost kičmenog stuba u frontalnoj ravni je odsutna. U sagitalnoj ravni kičmeni stub ima 4 naizmjenične glatke fiziološke krivine u obliku lukova okrenutih prema izbočini sprijeda (cervikalna i lumbalna lordoza) i lukova usmjerenih prema stražnjoj strani (torakalna i sakrokokcigealna kifoza).

Ozbiljnost fizioloških krivina svjedoči o normalnim anatomskim odnosima u kičmenom stubu. Fiziološke krivine kralježnice su uvijek glatke i normalno nisu ugaone, a spinozni procesi su na istoj udaljenosti jedan od drugog.

Treba naglasiti da stepen zakrivljenosti kičmenog stuba u različitim odeljenjima nije isti i zavisi od starosti. Dakle, do trenutka rođenja postoje krivine kičmenog stuba, ali njihov stepen ozbiljnosti raste kako dijete raste.

Pršljen

Pršljen (osim dva gornja vratna) sastoji se od tijela, luka i nastavki koji se protežu od njega. Tijela pršljenova su povezana intervertebralnim diskovima, a lukovi povezani intervertebralnim zglobovima. Lukovi susjednih kralježaka, zglobova, poprečnih i spinoznih procesa povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenata koji se nalaze na ovom nivou, predstavlja svojevrsni segment pokreta kičme - tzv. vertebralni segment. Pokretljivost kralježnice u posebnom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata pružaju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini.

Dimenzije tijela pršljenova se povećavaju u kaudalnom smjeru (od vrha prema dolje), dostižući maksimum u lumbalnoj regiji.

Normalno, tijela pršljenova imaju istu visinu u prednjem i stražnjem dijelu.

Izuzetak je peti lumbalni kralježak, čije tijelo ima klinasti oblik: u ventralnom dijelu je viši nego u dorzalnom (više sprijeda nego iza). Kod odraslih je tijelo pravokutnog oblika sa zaobljenim uglovima. U prijelaznoj torakolumbalnoj kralježnici može se otkriti trapezoidni oblik tijela jednog ili dva pršljena s ravnomjernom kosošću gornje i donje površine naprijed. Trapezoidni oblik može biti kod lumbalnog kralješka sa kosom gornje i donje površine prema stražnjoj strani. Sličan oblik petog pršljena ponekad se pogrešno smatra kompresijskim prijelomom.

Tijelo kralježaka sastoji se od spužvaste tvari, čije koštane grede tvore složeno preplitanje, a velika većina njih ima okomiti smjer i odgovara glavnim linijama opterećenja. Prednja, stražnja i bočne površine tijela prekrivene su tankim slojem guste tvari probušene vaskularnim kanalima.

Od gornjih bočnih dijelova tijela kralješka polazi luk u kojem se razlikuju dva odjela: prednji, upareni - noga i stražnji - ploča ( Iamina), koji se nalazi između zglobnog i spinoznog nastavka. Od luka kralježaka odlaze procesi: upareni - gornji i donji zglobni (arugularni), poprečni i jednostruki - spinozni.

Opisana struktura pršljena je šematična, jer pojedini pršljenovi, ne samo u različitim dijelovima, već i unutar istog dijela kičmenog stuba, mogu imati karakteristične anatomske karakteristike.

Karakteristika strukture vratne kralježnice je prisustvo rupa u poprečnim procesima CII-CVII pršljenova. Ovi otvori formiraju kanal u kojem prolazi vertebralna arterija sa istoimenim simpatičkim pleksusom. Medijalni zid kanala je srednji dio polumjesečevih procesa. To treba uzeti u obzir kod povećanja deformacije semilunalnih procesa i pojave artroze nekovertebralnih zglobova, što može dovesti do kompresije vertebralne arterije i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralni zglobovi

Intervertebralne zglobove formiraju donji zglobni nastavci gornjeg pršljena i gornji zglobni nastavci donjeg.

Fasetni zglobovi u svim dijelovima kičmenog stuba imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nije isti. Dakle, u vratnim i torakalnim kralješcima nalaze se u kosoj projekciji, blizu frontalne, au lumbalnoj - sagitalnoj. Štoviše, ako su u vratnim i torakalnim kralješcima zglobne površine ravne, onda su u lumbalnim kralješcima zakrivljene i izgledaju kao segmenti cilindra.

Uprkos činjenici da zglobni nastavci i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kičmenog stuba imaju posebne karakteristike, međutim, na svim nivoima, zglobne površine su jednake jedna drugoj, obložene hijalinskom hrskavicom i ojačane čvrsto zategnutom kapsulom pričvršćenom. direktno na ivicu zglobnih površina. Funkcionalno, svi fasetni zglobovi su neaktivni.

Pored fasetnih zglobova, pravi zglobovi kičme uključuju:

• upareni atlanto-okcipitalni zglob, koji povezuje okcipitalnu kost sa prvim vratnim pršljenom;
• neparni srednji atlanto-aksijalni zglob koji povezuje pršljenove CI i CII;
• upareni sakroilijakalni zglob koji povezuje sakrum sa ilijačnim kostima.

intervertebralni disk

Tijela susjednih pršljenova od II vratnog do I sakralnog, povezana intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinoznog (pulpoznog) jezgra ( nucleus pulposus), fibrozni prsten ( anulus fibroza) i sa dvije hijalinske ploče.

nucleus pulposus - sferna formacija sa neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase sa visokim sadržajem vode - do 85-90% u jezgru, njen prečnik varira između 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u cervikalnoj regiji, nucleus pulposus je pomaknut nešto naprijed od centra, a u torakalnom i lumbalnom se nalazi na granici srednje i zadnje trećine intervertebralnog diska.

Karakteristike nucleus pulposus su velika elastičnost, visok turgor, koji određuje visinu diska. Jezgro je komprimirano u disku pod pritiskom od nekoliko atmosfera. Glavna funkcija nucleus pulposus je opruga: djelujući kao tampon, slabi i ravnomjerno raspoređuje utjecaj raznih potresa i podrhtavanja na površine tijela kralježaka.

Nucleus pulposus, zbog turgora, vrši stalni pritisak na hijalinske ploče, gurajući tijela pršljenova. Ligamentni aparat kralježnice i fibrozni prsten diskova suprotstavljaju nucleus pulposus, spajajući susjedne pršljenove. Visina svakog diska i cijelog kičmenog stuba u cjelini nije konstantna vrijednost. Povezan je sa dinamičkom ravnotežom suprotno usmerenih uticaja nucleus pulposus i ligamentnog aparata i zavisi od nivoa ove ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju nucleus pulposus.

Nucleus pulposus tkivo je sposobno oslobađati i vezati vodu ovisno o opterećenju, pa je stoga u različito doba dana visina normalnog intervertebralnog diska različita.

Dakle, ujutro se visina diska povećava s obnavljanjem maksimalnog turgora nucleus pulposus i, u određenoj mjeri, savladava elastičnost vuče ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. Uveče, posebno nakon fizičkog napora, turgor nucleus pulposus se smanjuje i susjedni kralješci se približavaju jedan drugom. Dakle, ljudski rast tokom dana varira u zavisnosti od visine intervertebralnog diska.

Kod odrasle osobe, intervertebralni diskovi čine oko četvrtinu ili čak trećinu visine kičmenog stuba. Uočene fiziološke fluktuacije u rastu tokom dana mogu biti od 2 do 4 cm.Usled ​​postepenog smanjenja turgora želatinoznog jezgra u starosti, rast se smanjuje.

Svojevrsno dinamičko suzbijanje djelovanja na kičmeni stub nukleus pulposusa i ligamentnog aparata ključ je za razumijevanje niza degenerativno-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici.

Nucleus pulposus je centar oko kojeg dolazi do međusobnog pomicanja susjednih pršljenova. Kada je kičma savijena, nukleus se pomiče unazad. Prilikom savijanja naprijed i sa bočnim nagibima - prema konveksnosti.

annulus fibrosus , koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva smještenih oko nucleus pulposus, formira prednje, stražnje i bočne rubove intervertebralnog diska. Pričvršćuje se na rubni rub kosti pomoću Sharpei vlakana. Vlakna fibroznog prstena su takođe pričvršćena za zadnji uzdužni ligament kičme. Periferna vlakna fibroznog prstena čine snažan vanjski dio diska, a vlakna koja su bliže centru diska nalaze se labavije, prelazeći u kapsulu nucleus pulposus. Prednji dio fibroznog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio fibroznog prstena je 1,5-2 puta veći od stražnjeg. Glavna funkcija annulus fibrosus je da fiksira susjedne pršljenove, drži nucleus pulposus unutar diska i osigurava kretanje u različitim ravnima.

Kranijalnu i kaudalnu (gornju, odnosno donju, u stojećem položaju) površinu intervertebralnog diska čine hijalinske hrskavične ploče umetnute u limbus (zadebljanje) tijela kralješka. Svaka od hijalinskih ploča jednake je veličine i blizu odgovarajuće završne ploče tijela kralješka; povezuje nucleus pulposus diska sa koštanom završnom pločom tijela kralješka. Degenerativne promjene na intervertebralnom disku šire se na tijelo kralješka kroz završnu ploču.

Ligamentni aparat kičmenog stuba

Kičmeni stub je opremljen složenim ligamentnim aparatom koji uključuje: prednji uzdužni ligament, stražnji uzdužni ligament, žute ligamente, poprečne ligamente, interspinozne ligamente, supraspinozni ligament, nuhalni ligament i druge.

Prednji uzdužni ligament pokriva prednju i bočnu površinu tijela kralježaka. Počinje od faringealnog tuberkula okcipitalne kosti i stiže do 1. sakralnog pršljena. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i snopova koji su čvrsto srasli s tijelima kralježaka i labavo povezani s intervertebralnim diskovima; preko potonjeg, ligament se prebacuje s jednog tijela pršljena na drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosta tijela kralježaka.

Stražnji uzdužni ligament počinje od gornjeg ruba velikog otvora okcipitalne kosti, oblaže stražnju površinu tijela kralježaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali uži od prednjeg uzdužnog ligamenta i bogatiji elastičnim vlaknima. Stražnji longitudinalni ligament, za razliku od prednjeg ligamenta, čvrsto je spojen sa intervertebralnim diskovima i labavo s tijelima kralježaka. Njegov promjer nije isti: na nivou diskova je širok i potpuno pokriva zadnju površinu diska, a na nivou tijela pršljenova izgleda kao uska traka. Na stranama srednje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu koja odvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura mater i štiti kičmenu moždinu od kompresije.

žuti ligamentisastoje se od elastičnih vlakana i povezuju lukove pršljenova, posebno se jasno vizualiziraju na MRI u lumbalnoj kičmi debljine oko 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova se postepeno povećava od drugog vratnog pršljena do sedmog, zatim dolazi do smanjenja visine do ThIV i dostiže maksimum na nivou LIV-LV diska. Najmanja visina je najviši cervikalni i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova koji se nalaze kaudalno od tijela ThIV pršljena raste ravnomjerno. Presakralni disk je vrlo promjenljiv i po visini i po obliku, odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska u različitim dijelovima kralježnice nije ista i ovisi o fiziološkim krivinama. Dakle, u cervikalnom i lumbalnom dijelu prednji dio intervertebralnih diskova je viši od stražnjeg, a u torakalnoj regiji primjećuju se inverzni odnosi: u srednjem položaju disk ima oblik klina okrenut prema nazad. Prilikom fleksije visina prednjeg diska se smanjuje i klinasti oblik nestaje, a tokom ekstenzije klinasti oblik je izraženiji. Nema normalnog pomaka tijela pršljenova tokom funkcionalnih testova kod odraslih.

Vertebralni kanal

Kičmeni kanal je kontejner za kičmenu moždinu, njene korijene i žile, kralježnični kanal komunicira kranijalno sa kranijalnom šupljinom, a kaudalno sa sakralnim kanalom. Za izlaz kičmenih živaca iz kičmenog kanala postoje 23 para intervertebralnih otvora. Neki autori kičmeni kanal dijele na centralni dio (duralni kanal) i dva bočna dijela (desni i lijevi bočni kanali - intervertebralne otvore).

U bočnim zidovima kanala nalaze se 23 para intervertebralnih otvora, kroz koje u kičmeni kanal ulaze korijeni kičmenih živaca, vene i radikularno-spinalne arterije. Prednji zid lateralnog kanala u torakalnom i lumbalnom dijelu formiraju posterolateralna površina tijela i intervertebralnih diskova, au cervikalnom dijelu ovaj zid uključuje i unkovertebralnu artikulaciju; stražnji zid je prednja površina gornjeg zglobnog nastavka i fasetnog zgloba, sa žutim ligamentima. Gornji i donji zid predstavljeni su izrezima krakova lukova. Gornji i donji zid čine donji zarez pedikula luka gornjeg kralješka i gornji zarez pedikula luka donjeg kralješka. Promjer lateralnog kanala intervertebralnih otvora povećava se u kaudalnom smjeru. U sakrumu ulogu intervertebralnih otvora obavljaju četiri para sakralnih otvora, koji se otvaraju na karličnoj površini sakruma.

Lateralni (radikularni) kanal je izvana omeđen pedunkulom gornjih pršljenova, sprijeda tijelom kralješka i intervertebralnim diskom, a pozadi ventralnim dijelovima intervertebralnog zgloba. Radikularni kanal je polucilindrični žlijeb dužine oko 2,5 cm, koji ima tok od središnjeg kanala odozgo koso prema dolje i naprijed. Normalna veličina anteroposteriornog kanala je najmanje 5 mm. Radikularni kanal se dijeli na zone: "ulaz" korijena u lateralni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog foramena.

"Ulaz 3" u intervertebralni foramen je bočni džep. Uzroci kompresije korijena ovdje su hipertrofija gornjeg zglobnog nastavka donjeg kralješka, urođene karakteristike razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Serijski broj pršljena kojem pripada gornji zglobni nastavak u ovoj kompresijskoj varijanti odgovara broju uklještenog korijena kičmenog živca.

"Srednja zona" je sprijeda ograničena stražnjom površinom tijela kralješka, iza - interartikularnim dijelom luka kralješka, medijalni dijelovi ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu spajanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza sa hipertrofijom zglobne vrećice zgloba.

U "izlaznoj zoni" korijena kičmenog živca, intervertebralni disk se nalazi ispred, a vanjski dijelovi zgloba pozadi. Uzroci kompresije u ovom području su spondilartroza i subluksacije u zglobovima, osteofiti u predjelu gornjeg ruba intervertebralnog diska.

Kičmena moždina

Kičmena moždina počinje na nivou foramena magnuma i završava se, prema većini autora, na nivou sredine tela LII pršljena (retke varijante su opisane na nivou LI i sredine tela pršljena). LIII pršljen). Ispod ovog nivoa nalazi se terminalna cisterna koja sadrži korijene cauda equina (LII-LV, SI-SV i CoI), koji su prekriveni istim membranama kao i kičmena moždina.

Kod novorođenčadi, kraj kičmene moždine nalazi se niže nego kod odraslih, na nivou LIII pršljena. Do 3 godine, konus kičmene moždine zauzima uobičajeni položaj za odrasle.

Prednji i stražnji korijeni kičmenih živaca polaze od svakog segmenta kičmene moždine. Korijeni se šalju do odgovarajućih intervertebralnih foramena. Ovdje stražnji korijen formira spinalni ganglij (lokalno zadebljanje - ganglion). Prednji i stražnji korijen spajaju se odmah nakon ganglije i formiraju stablo kičmenog živca. Gornji par kičmenih nerava napušta kičmeni kanal na nivou između potiljačne kosti i CI pršljena, dok donji par napušta između SI i SII pršljenova. Ukupno ima 31 par kičmenih nerava.

Do 3 mjeseca, korijeni kičmene moždine nalaze se nasuprot odgovarajućih pršljenova. Tada kralježnica počinje rasti brže od kičmene moždine. U skladu s tim, korijeni postaju duži prema konusu kičmene moždine i nalaze se koso prema dolje prema svojim intervertebralnim otvorima.

U vezi sa zaostajanjem u rastu kičmene moždine u dužini od kičme, ovo odstupanje treba uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnoj regiji segmenti kičmene moždine nalaze se jedan pršljen više od odgovarajućeg pršljena.

U vratnoj kičmi ima 8 segmenata kičmene moždine. Između okcipitalne kosti i CI pršljena nalazi se C0-CI segment kroz koji prolazi CI nerv. Iz intervertebralnog foramena izlaze kičmeni nervi koji odgovaraju donjem kralješku (na primjer, CVI nervi izlaze iz intervertebralnog foramena CV-CVI).

Postoji neslaganje između torakalne kičme i kičmene moždine. Gornji torakalni segmenti kičmene moždine nalaze se dva pršljena više od pršljenova koji im odgovaraju u nizu, donji torakalni segmenti - tri. Lumbalni segmenti odgovaraju ThX-ThXII pršljenom, a svi sakralni segmenti ThXII-LI pršljenova.

Nastavak kičmene moždine od nivoa LI-pršljena je cauda equina. Spinalni korijeni nastaju iz duralne vrećice i divergiraju prema dolje i bočno do intervertebralnih otvora. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s izuzetkom korijena LII i LIII. LII spinalni korijen izlazi iz duralne vrećice iznad intervertebralnog diska, a LIII korijen izlazi ispod diska. Korijeni na nivou intervertebralnih diskova odgovaraju donjem kralješku (na primjer, nivo LIV-LV diska odgovara korijenu LV). Korijeni koji odgovaraju gornjem kralješku ulaze u intervertebralni foramen (na primjer, LIV-LV odgovara LIV-korijenu).

Treba napomenuti da postoji nekoliko mjesta gdje korijeni mogu biti zahvaćeni u stražnjim i posterolateralnim herniranim diskovima: stražnji intervertebralni diskovi i intervertebralni foramen.

Kičmena moždina je prekrivena sa tri meninge: dura mater ( dura mater spinalis), paučina ( arachnoidea) i mekana ( pia mater spinalis). Arahnoidalna i pia mater, zajedno, nazivaju se i lepto-meningealna membrana.

Dura mater sastoji se od dva sloja. Na nivou foramena magnuma okcipitalne kosti oba sloja se potpuno razilaze. Vanjski sloj je čvrsto vezan za kost i zapravo je periost. Unutrašnji sloj čini duralnu vreću kičmene moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralni cavitas epidura-lis), epiduralna ili ekstraduralna.

Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater su povezana zajedno kada korijeni kičmenih živaca prolaze kroz intervertebralne otvore. Duralna vreća se završava na nivou SII-SIII pršljenova. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku završne niti, koja je pričvršćena za periosteum trtice.

Arahnoidna moždana ovojnica se sastoji od ćelijske membrane za koju je vezana mreža trabekula. Arahnoid nije fiksiran za dura mater. Subarahnoidalni prostor je ispunjen cirkulišućom cerebrospinalnom tečnošću.

pia mater oblaže sve površine kičmene moždine i mozga. Arahnoidne trabekule su pričvršćene za pia mater.

Gornja granica kičmene moždine je linija koja povezuje prednji i stražnji segment luka CI pršljena. Kičmena moždina se u pravilu završava na nivou LI-LII u obliku konusa, ispod kojeg se nalazi konjski rep. Korijeni cauda equina izlaze pod uglom od 45° iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Dimenzije kičmene moždine u cijeloj dužini nisu iste, njena debljina je veća u području cervikalnog i lumbalnog zadebljanja. Veličine u zavisnosti od kičme su različite:

• na nivou cervikalne kičme - anteroposteriorna veličina duralne vreće je 10-14 mm, kičmena moždina - 7-11 mm, poprečna veličina kičmene moždine se približava 10-14 mm;
• na nivou torakalne kičme - anteroposteriorna veličina kičmene moždine odgovara 6 mm, duralna vreća - 9 mm, osim na nivou ThI-Thll pršljenova, gdje je 10-11 mm;
• u lumbalnoj kralježnici - sagitalna veličina duralne vrećice varira od 12 do 15 mm.

epiduralno masno tkivo razvijenije u torakalnoj i lumbalnoj kičmi.

Cervikalna kičma.

• Fiziološka lordoza vratne kičme
• Nema kifotičnog deformiteta

Normalan položaj zuba C2 pršljen:

Antano-dentalna distanca : sagitalni presjek približno 0,1-0,3 cm (do 0,5 cm kod djece). Na frontalnom dijelu zub se nalazi centralno.

Kranio-vertebralni ugao — ugao koji formira unutrašnja površina klivusa i stražnja kontura tijela C2 pršljena. Smatra se da je normalan opseg od 150 stepeni u fleksiji do 180 stepeni u ekstenziji, sa kompresijom ispod 150 stepeni.

Chamberlain linija - linija koja povezuje tvrdo nepce sa zadnjim rubom foramena magnuma /: vrh C2 zuba pršljena nalazi se 0,1-0,5 cm iznad ili ispod linije.

kičmeni kanal.

Širina kičmeni kanal:

Na nivou C1 > 2,1 cm; C2 > 2,0 cm; C3\u003e 1,7 cm, C4-C7 \u003d 1,4 cm. O stenoza se kaže kada je širina 1,0 cm ili manja.

Intervertebralni diskovi: visina diska C2< С3 < С4 < С5 < С6 >C7

Sagitalno sa tenozom kičmenog kanala (mjerenja na nivou intervertebralnih diskova):

Za vratnu kičmu relativna stenoza manje od 1,0 cm na sagitalnim slikama, i apsolutno - manje od 0,7 cm.

Torakalna kičma.

fiziološkitorakalna kifozaodjeljak kičme. I Norma indeksa kifoze 0,09-0,11 (odnos između A/ B, gdje je A udaljenost između linije B i prednje konture najudaljenijeg pršljena; B - linija odozgo-prednji ugao tela Th 2 pršljena do donjeg prednjeg ugla tijela Th 12 pršljen).

Ugao između linija paralelnih sa završnim pločama Th 3 - Th 11 pršljenova = 25 stepeni.

kičmeni kanal.

Širina kičmenog kanala:

Aksijalni rez: poprečna dimenzija na nivou pedikula lukova kralježaka> 2,0-2,1 cm.

Sagitalni presjek : na nivou Th 1-Th 11 =1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm.

Intervertebralni diskovi: najniži nivoČet 1, Čet 6 - Čet 11 i iznosi oko 0,4-0,5 cm, najveća je na nivouČet 11/ Čet 1 2.

Lumbalno-sakralna kičma..

• fiziološkilumbalna lordoza sacuvan
• Okomito od centra L 3 mora preći rt sakruma
• Lumbosakralni ugao = 26-57 gr.
• Odsustvo zakrivljenosti
• Nema pomaka tela pršljenova

kičmeni kanal.

Širina kičmenog kanala:

Aksijalni rez, poprečna dimenzija na nivou pedikula lukova kralježaka L 1 - L 4 : > 2,0-2,1 cm; L 5 > 2,4 cm.

Sagitalni presjek : 1,6-1,8 cm ; pojednostavljena formula ništa manje 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - relativna stenoza, manje od 1,0 cm - apsolutna stenoza

Johnson-Thomson omjer\u003d AxB / Cx D

A - širina kičmenog kanala

B - sagitalna veličina kičmenog kanala

C - širina tijela pršljenova

D- sagitalna veličina tijela pršljena.

Između 0,5 i 0,22 = normalno. Stenoza u omjeru manjem 0,22.

Intervertebralni diskovi

Visina 0,8-1,2 cm, raste od L 1 do L 4 - L 5

Obično se smanjuje L5/S1 ali može biti jednak ili veći od gornjih.

Normalna karakteristika MR signala je blago povišena na T2-ponderiranoj slici, ali nije hiperintenzivna u odnosu na druge diskove.

zglobova.

Forma- zglobni prostori konvergiraju simetrično pozadi.

konture: ujednačen i čist, debljina kortikalnog sloja je ujednačena, odsustvo marginalnih osteofita

zglobni prostor: širina, odsustvo ograničenih kontrakcija i ekspanzija, odsustvo fuzije (ankiloze), odsustvo akumulacije tečnosti, odsustvo vazduha unutar zgloba, kalcifikacije, odsustvo marginalnih osteofita, normalna širina zglobne hrskavice.

Subhondralne strukture : MR signal koštane srži je homogen, odgovara masnom tkivu, nema marginalnih erozija, nema povećanja MR signala na T2-ponderisanim snimcima, smanjenja na T1-WI.

U praksi vertebrologa ili neurologa, bolest kao što je stenoza spinalnog kanala prilično je česta. Karakterizira ga suženje unutrašnjeg prostora u kojem se nalaze kičmena moždina i korijeni živaca. To dovodi do njihove kompresije i pojave odgovarajućih simptoma. Patologija je tipičnija za starije osobe, ali se spinalna stenoza može naći i u mlađoj dobi. Zašto se javlja i šta je potrebno učiniti, možete saznati nakon konsultacije sa lekarom.

Uzroci

Do sužavanja kičmenog kanala dolazi zbog strukturnih poremećaja u aksijalnom skeletu koji su različite prirode. Mogu se javiti i urođeni i stečeni slučajevi bolesti. Primarni patološki proces razvija se na pozadini određenih anatomskih karakteristika: anomalije u razvoju lukova, procesa, tijela kralježaka, displazije, pojave niti vezivnog tkiva (dijastematomijelija). Otkrivaju se kod djece u ranoj dobi.

Ako je stenoza spinalnog kanala sekundarna, onda je u pravilu uzrokovana degenerativno-distrofičnim, upalnim ili traumatskim faktorima. Tada sljedeća stanja postaju uzrok suženja:

1. Spondilartroza.
2. Osteohondroza.
3. Intervertebralne kile.
4. Spondilolisteza.
5. Zakrivljenost kičme.
6. Hipertrofija žutog ligamenta.
7. Idiopatska hiperostoza (Forestierova bolest).
8. Posljedice operacija i ozljeda.
9. Tumori.

Dakle, veličina kičmenog kanala se smanjuje zbog patoloških promjena u strukturama koje ograničavaju njegov lumen: diskovima, fasetnim zglobovima, ligamentima i samim kralješcima. U tom slučaju češće pati donji dio leđa, ali se javlja i sekundarna stenoza vratne kičme.

U nastanku stenoze ne igra ulogu samo kompresija nervnih struktura, već i vaskularni poremećaji koji dovode do ishemijskih poremećaja. Povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine povlači upalu mekih membrana - arahnoiditis i pojavu dodatnih adhezija. Nervna vlakna vremenom prolaze kroz demijelinizaciju, zbog čega simptomi postaju uporniji i dugotrajniji.

Podrijetlo lumbalne stenoze je toliko raznoliko da se o uzrocima može govoriti tek nakon pregleda.

Klasifikacija

Svi vjerojatno nagađaju da se dijagnoza spinalne stenoze postavlja kada njena veličina postane manja od normalne. Svaki odjel ima svoje strukturne karakteristike, uključujući fiziološke ekspanzije i kontrakcije. Ali prosjeci su isti. Tako, na primjer, u lumbalnoj regiji na nivou L5, anteriorno-posteriorna (sagitalna) veličina je 16–25 cm, a poprečna (frontalna) 25–30 cm. Međutim, to je prva koja se koristi kao kriterijum sužavanja. Stoga razlikuju:

• Apsolutna stenoza - uzdužna veličina ne prelazi 10 mm.
• Relativna stenoza - sagitalna veličina manja od 12 mm.

Ali i drugi parametri se moraju uzeti u obzir. Na primjer, kila lumbalne regije promjera 4-5 mm značajno smanjuje kičmeni kanal, u kojem se čini da je norma u sagitalnom smjeru 16 cm. A s takvim parametrima relativna stenoza prelazi u apsolutnu.

U zavisnosti od lokalizacije suženja, razlikuju se centralna i lateralna spinalna stenoza. Prvi je samo klasična varijanta patologije. Oštećenjem lumbalnog područja strada ne samo mozak, već i cauda equina - nervni korijeni koji idu do donjih ekstremiteta i karličnih organa. A kada se govori o bočnom suženju, misli se na stenozu intervertebralnih otvora i korijenskog kanala.

Osim toga, stenoza može imati sljedeće karakteristike:

• Jednostrano ili simetrično.
• Mono- ili polisegmentalni.
• Totalno ili povremeno.

Ovu klasifikaciju priznaju svi liječnici i neophodna je za formiranje ispravne taktike liječenja.

U kliničkoj praksi često se susreću kombinovane stenoze kada se kombinuje više varijanti bolesti ili uzročnih faktora.

Simptomi

Kao i svaka bolest, spinalna stenoza je praćena nizom simptoma - subjektivnih i objektivnih. Među svim tegobama dominira bol. I to nije iznenađujuće, jer postoji kompresija, a time i iritacija nervnih vlakana. Ima sljedeće karakteristike:

• Pucanje, bol, povlačenje.
• Jednostrano ili dvostrano.
• lokalno ili difuzno.
• Umjerena, jaka ili slaba.
• Lokaliziran u lumbalnoj, cervikalnoj ili torakalnoj regiji.
• Daje na noge, glavu, rameni pojas, grudi.
• Povećava se prilikom hodanja, stajanja, sedenja, ekstenzije kičme.
• Smanjuje se u položaju sa povijenim leđima.

Važan znak spinalne stenoze je intermitentna klaudikacija. Često se javlja sa lumbalnim suženjem na nivou L1-L5 i karakteriše ga potreba za čestim zaustavljanjima tokom hodanja, izazvana bolom. Nakon odmora postaje lakše, a pacijent se nastavlja kretati, ali ubrzo opet mora prestati. Šepavost je praćena i drugim neurološkim znacima:

1. Utrnulost, trnci, naježi se.
2. Smanjena osjetljivost.
3. Slabost mišića u nogama.
4. Povreda tetivnih refleksa.

Kod oštećenja korijena (radikulopatija), takvi simptomi su selektivni i ograničeni na zone inervacije. A u slučaju mijelopatije motoričke i senzorne smetnje nastaju zbog poremećaja provodljivosti kičmene moždine, stoga su značajnije. Ako se dijagnosticira stenoza vratne kralježnice, može se razviti tetra- i parapareza udova s ​​disfunkcijom zdjeličnih organa.

Postupno se povećavaju neurodistrofične promjene, javlja se bol u mišićima u kombinaciji s vegetativno-vaskularnim poremećajima. Na osnovu težine simptoma, u kliničkoj praksi razlikuju se 4 stupnja stenoze. U teškim slučajevima, pacijent se uopće ne može kretati. Bolest ima kronični tok, može napredovati ili smjenjivati ​​periode egzacerbacije i remisije.

Najupečatljiviji znak spinalne stenoze smatra se intermitentnom klaudikacijom u kombinaciji s bolom. Ali takvi se poremećaji mogu pojaviti i kod drugih patologija, što zahtijeva temeljitu diferencijalnu dijagnozu.

Dijagnostika

Spinalna stenoza se može potvrditi tek nakon dodatnog pregleda. Trebalo bi da uključuje tehnike snimanja koje će pomoći u određivanju porijekla suženja, procjeni njegove veličine i opsega i analizi stanja okolnih tkiva. Sljedeće procedure imaju slična svojstva:

• Magnetna rezonanca - uzdužni presjeci jasno pokazuju leziju i stanje mekih tkiva.
• Kompjuterizirana tomografija - slojeviti snimci mogu otkriti strukturne abnormalnosti i odrediti veličinu kičmenog kanala.
• Radiografija - na slici se vidi promjena visine intervertebralnog prostora, pomak i deformacija koštanih struktura.

Tek nakon dobijanja potrebnih informacija može se postaviti ispravna dijagnoza. A kada se potvrdi spinalna stenoza, liječenje može početi.

Tretman

Da bi liječenje stenoze imalo najbolje rezultate, ono mora odgovarati stepenu suženja i kliničkoj slici bolesti. Provođenje kompleksne terapije u mnogim slučajevima sprječava napredovanje patologije i rast neuroloških poremećaja, poboljšava kvalitetu života pacijenata. Liječenje treba biti usmjereno na otklanjanje kompresije nervnih struktura, normalizaciju cirkulacije krvi i likvorodinamike, usporavanje i eliminaciju demijelinizacijskih i distrofičnih procesa.

Medicinska terapija

Prvo, pacijentima s bolnim sindromom prikazano je isključenje opterećenja na kralježnici, mirovanje u krevetu u trajanju od 2 tjedna, nošenje fiksirajućih korzeta, Shants ovratnik. Paralelno se preduzimaju i medicinske korektivne mjere. Oni uključuju upotrebu sljedećih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
2. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispazmodici (No-shpa).
4. B vitamini (Milgamma, Neuromax, nikotinska kiselina).
5. Venotonici (Detralex, Aescusan).
6. Diuretik (Torsid, Lasix).
7. Poboljšanje mikrocirkulacije (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidansi i antihipoksanti (Mexidol, Actovegin).

Kod jakih bolova koristi se provodna anestezija i neurovegetativne blokade. Osim toga, provode se epiduralne injekcije hormona (Diprospan, Kenalog) i novokaina. A količina primijenjenih lijekova ovisi o stupnju stenoze - što je veća, to se primjenjuje veća doza.

Lekove prepisuje samo lekar. Bilo koje samostalne radnje mogu imati neželjene posljedice.

Fizioterapija

Degenerativna spinalna stenoza dobro reaguje na fizikalne tretmane. Takve metode su učinkovite kod neurotrofičnih i vegetovaskularnih poremećaja, imaju analgetski učinak i poboljšavaju metabolizam tkiva. Najčešće se preporučuje da se podvrgnete kursu takvih procedura:

• Fonoforeza.
• Darsonvalizacija.
• sinusoidne struje.
• Dijatermija.
• Magnetoterapija.
• Refleksologija.
• Baroterapija.

Fizioterapija pojačava efekte liječenja lijekovima i omogućava vam da eliminišete pogoršanje spinalne stenoze i usporite napredovanje neuroloških simptoma.

Masaža i manualna terapija

Liječenje spinalne stenoze uključuje ručne metode. Ali treba ih ograničiti na rad mišića, jer mogu povećati stepen oštećenja. Stoga je svaka manipulacija kralježnice kontraindicirana, osim trakcije (trakcije) kod lateralne stenoze. Masaža i nježne tehnike manualne terapije pomažu u normalizaciji mišićnog tonusa, poboljšanju cirkulacije krvi i smanjenju nervozne razdražljivosti.

Fizioterapija

Važan zadatak u liječenju spinalne stenoze je jačanje mišićnog korzeta. To je olakšano vježbama fizikalne terapije. Potrebno je postići eliminaciju akutnih manifestacija, a tek nakon toga preći na nastavu. Dobar učinak ima gimnastika sa izometrijskom napetošću paravertebralnih mišića. Preporučuje se plivanje, skijanje, vožnja bicikla. Ali vježbe s ekstenzijom i rotacijom tijela su kontraindicirane, kao i nagli pokreti.

Glavni principi fizioterapijskih vježbi za stenozu su umjerena opterećenja, postupnost i ograničenje određenih pokreta koji mogu uzrokovati bol.

Operacija

Ako adekvatno konzervativno liječenje stenoze spinalnog kanala nije donijelo željene rezultate u roku od šest mjeseci, treba razmotriti hiruršku korekciju. Operacija je indicirana kod teške kompresije kičmene moždine i sindroma cauda equina, pri čemu perzistirajuća bol traje, a neurološki poremećaji se povećavaju. Obim intervencije je određen vrstom stenoze, prisustvom diskus hernije i drugim faktorima. Sljedeće operacije se mogu izvesti:

• Uklanjanje luka pršljena (laminektomija).
• Resekcija fasetnih zglobova (facetektomija).
• Uklanjanje diska (discektomija).
• Fiksacija susjednih pršljenova (spondilodeza).

U cervikalnoj regiji disk i osteofiti se reseciraju kroz prednji pristup, a za torakalni dio koristi se posteriorno-lateralni pristup. Tako se uklanjaju patološke formacije koje sužavaju kičmeni kanal, što rezultira dekompresijom kičmene moždine i korijena živaca.

Nakon operacije potrebne su rehabilitacijske mjere koje uključuju fizioterapiju, terapeutske vježbe, masažu, medicinsku podršku. Vrijeme oporavka je značajno smanjeno zahvaljujući primjeni mikrohirurških tehnika.

Suženje kičmenog kanala zahtijeva pravovremenu dijagnozu i aktivnu terapiju. Kako liječiti stenozu u konkretnom slučaju - konzervativno ili operativno - reći će vam doktor.

Mnogi ljudi, kada rade fizički posao, ili samo prave nagle, neoprezne pokrete, susreću se sa problemom uklještenih živaca u leđima. U ovom slučaju bol se javlja neočekivano iu najnepovoljnijem trenutku. U ovom stanju važno je znati kako se brzo riješiti simptoma, a zatim se obratiti liječniku kako bi se utvrdio uzrok štipanja, podvrgnuti dijagnostici i odgovarajućim mjerama liječenja.

Glavni razlozi

Glavni razlog koji dovodi do štipanja živca leđa je prekomjerno opterećenje u razvoju osteohondroze.

Često se štipanje javlja pod uticajem drugih faktora:
• Loše držanje, u kojem se značajno povećava vjerojatnost uklještenja živca.
• Fizička aktivnost u obliku ponavljajućih pokreta ruku i tijela koji povećavaju vjerovatnoću štipanja.
• Trudnoća / Povećana težina i promjene na skeletu tokom trudnoće povećavaju opterećenje pršljenova do kompresije živaca.
• Reumatoidni artritis, kod kojeg su zglobovi upaljeni, što dovodi do uklještenja živca u području upalnog procesa.

• Promjene na skeletu tokom trudnoće mogu učiniti kičmu osjetljivijom na opterećenja cijelom dužinom i priklještiti nerv kako u donjem dijelu leđa, između lopatica, tako i u vratu.
• Izraslina na kralješcima zbog bolesti ili ozljede može ispuniti prostor u kojem živac prolazi ili direktno vršiti pritisak, što dovodi do štipanja.
• Prekomjerna težina vrši pritisak na kičmu, što često dovodi do štipanja.
• Nasljedni faktor kod kojeg genetske karakteristike uzrokuju predispoziciju za poremećaje koji povećavaju vjerovatnoću zastoja živaca.

Simptomi i znaci

Simptomi štipanja direktno ovise o njegovoj lokaciji, prisutnosti upale na tom mjestu, uzroku i stupnju ove vrste patologije. Glavni simptom uklještenog živca je oštar bol koji je karakterističan za određeno područje leđa ili vrata, a dovodi do ograničene pokretljivosti. U posebno teškim slučajevima povrede može se uočiti kompresija kičmene moždine, što uzrokuje poremećaje osjetljivosti i motoričkih funkcija udova, kao i pareze ili paralize.

Na prirodu i težinu poremećaja utječe lokacija i funkcija uklještenog živca. Ovisno o tome, uobičajeno je razlikovati sljedeće znakove štipanja:

1. Cervikalni - manifestira se kada je živac stegnut u cervikalnoj regiji uz karakterističnu napetost mišića. U tom slučaju može doći do slabosti u vratu, ramenima, utrnulosti i otoka jezika, bolova u lijevoj strani grudnog koša, slično angini pektoris, bolova u ključnoj kosti, na potiljku, između ramena lopatice. Njegovo značajno pojačanje se događa kada pokušavate rotirati glavu ili fiksirati u jednom položaju. Stiskanje se javlja kod osteohondroze, protruzije ili subluksacije.
2. Torakalni - manifestuje se kada se živac stisne između lopatica ili u drugom dijelu torakalne regije. U tom slučaju osoba dobiva sve manifestacije interkostalne neuralgije, a kada je autonomni dio nervnog sistema komprimiran, pacijenti se žale na bol u srcu. Simptomi neuralgije, u pravilu, prisutni su cijelo vrijeme, čak i za vrijeme odmora i aktivnog provoda. Bol se pojačava pri pokušajima sondiranja interkostalnog prostora ili pomjeranja tijela.
3. Lumbalni - sa štipanjem išijadičnog živca (išijas). Karakterizira ga osjećaj trnjenja i peckanja, često zrače u nogu, koja postaje manje pokretna, dok se u stojećem položaju osjeća pucajući bol. Kod hernije ili prolapsa bol je oštriji i intenzivniji. Početak upale uklještenog živca ukazuje na pojavu išijasa.

Moguće posljedice

Najčešće posljedice uklještenog živca u leđima su manifestacija komplikacija u vidu intervertebralne kile, djelomičnog ili potpunog oštećenja motoričke funkcije, grčeva mišića. Štetni efekti štipanja utiču i na imunološki sistem, smanjujući zaštitu zahvaćenih tkiva od malignih tumora i virusa. U nekim slučajevima kvar i problemi s prekidima krvnog tlaka uzrokuju kvarove u radu unutarnjih organa.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere za identifikaciju uklještenih živaca uključuju sljedeće postupke:
• MRI ili CT - utvrđuje stanje kralježnice u smislu prisustva oštećenja ili zakrivljenosti diskova, pršljenova i njihovih procesa, kao i drugih mogućih patologija skeleta ili mišićnog sistema.
• Elektromiografija. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost oštećenja živca odgovornog za motoričku aktivnost određenog mišića. Izvodi se uvođenjem igle-elektrode u mišić, nakon čega ga pacijent pokušava napregnuti i opustiti.
• Studija nervne provodljivosti. To je test kojim se identificiraju oštećeni živci. Izvodi se pričvršćivanjem elektroda na kožu, koje slabim impulsima stimuliraju živce.
• Ručni pregled.
• Test krvi.

Pomoć tokom napada

Ako se akutni bol javi zbog uklještenja živca u kralježnici, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:
1. Skini teret sa leđa. Da biste to učinili, samo trebate zauzeti ležeći položaj. Ako za to u blizini nema sofe ili kreveta, a bol je izuzetno jak, potrebno je da legnete direktno na pod. Obično se takva bol javlja u donjem dijelu leđa, a ovaj odjel ima tendenciju da se slabo opusti, pa čak i u ležećem položaju doživljava opterećenje. Da bi se opustio, potrebno je da kukove postavite pod pravim uglom u odnosu na tijelo (na primjer, ležeći na podu, stavite stopala na stolicu).
2. Sa slabljenjem boli u ležećem položaju javlja se novi problem - ustati se tako da ne izazove novi napad boli. Da bi to učinili, preokrenu se na bok i postanu na sve četiri, dođu do predmeta s kojim možete stajati na nogama, zadržavajući pritom položaj leđa. Glavna stvar u ovom slučaju je "osjetiti" tačku u kojoj će bol biti minimalan i zadržati je.
   Stojeći na nogama, morate popraviti leđa. Poseban alat je remen, malo ljudi ga ima. Može se zamijeniti velikim ručnikom ili šalom, umotanim na takav način da drži ne samo pacijenta, već i susjedna područja.
3. Po potrebi se uzima anestetik koji ima protuupalno djelovanje - Ibuprofen, Diklofenak, Aspirin itd. U narednih nekoliko dana preporučljivo je izbjegavati propuh, stres i pridržavati se kreveta. Lekovi se uzimaju sa posebnom pažnjom tokom trudnoće.

Liječenje uklještenog živca

Standardno liječenje uklještenih leđa provodi se u tri faze:

1. Uklanjanje sindroma boli. Koriste se oralni ili injekcijski agensi. Liječenje je podložno mirovanju u krevetu i zabrani slane, začinjene ili dimljene hrane.

2. Otklanjanje upale nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se koriste u obliku masti, gelova, tableta ili injekcija. Često se prve dvije faze ne razdvajaju, već se terapija provodi uz istovremenu primjenu lijekova iz obje grupe.

3.Mjere za obnavljanje rada oštećenog živca. Izvode se uz pomoć sesija manualne terapije, fizioterapije, akupunkture, terapije udarnim talasima, vibracijske i elektromasaže, kompleksa terapijske gimnastike i uzimanja vitaminskih preparata.

Lijekovi

U liječenju zastoja živaca i na leđima (u lumbalnoj regiji ili lopaticama), te na vratu koriste se sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi:
Movalis se uzima u tabletama ili ubrizgava. Cijena u tabletama je 540-680 rubalja, u ampulama za injekcije - 890-1750 rubalja;

Diklofenak. Ovisno o doznom obliku, ima sljedeću cijenu: tablete - 15-65 rubalja, mast, krema ili gel - 70-130 rubalja, ampule sa rastvorom za injekcije - 70-80 rubalja, svijeće - 140-190 rubalja;

Ketonal (upotreba tokom trudnoće je prihvatljiva), u zavisnosti od oblika oslobađanja, imaju sljedeću cijenu: tablete - 200-250 rubalja, kapsule - 100-120 rubalja, svijeće - 260-300 rubalja, gel ili krema - 310-450 rubalja ., toplotna žbuka za zagrijavanje - 800-850 rubalja, ampule s otopinom za injekcije - 980-1160 rubalja;

Ibuprofen - ovisno o formulaciji, košta: mast - 30-35 rubalja, tablete - 44-105 rubalja, suspenzija za djecu - 90-105 rubalja.

2. Masti.
Koriste se kod kuće, ali ih mora propisati ljekar, jer mogu izazvati alergijsku reakciju:
Finalgon - koristi se za ublažavanje bolova. Cijena 290-340 rubalja;

Viprosal - koristi se kao zagrijavanje i analgetik. Cijena 260-330 rubalja;

Betalgon - ublažava bol i poboljšava kapilarnu cirkulaciju. Cijena 310-370 rubalja;

Flexen - ublažava žarišta upale. Cijena - 200-230 rubalja;

Carmolis je anestetička mast. Cijena 570-600 rubalja;

Narodne metode

U nedostatku komplikacija, konzervativne metode uspješno se nose s kršenjem, a sindrom boli potpuno nestaje, nakon čega se preporučuje nastavak liječenja kod kuće tradicionalnim metodama. Za to se primjenjuju sljedeće procedure:

1. Liječenje mastima

• Lovorov list i iglice kleke u omjeru 6:1 melju se do homogene mase. U prah se dodaje 12 zapremina otopljenog putera. Dobiveni lijek nanosi se na zahvaćeno područje. Mast može ukloniti bol i opustiti napete mišiće;
• Šišarke hmelja u količini od 20 g samelju se u prah i pomiješaju sa kašičicom masti ili putera. Homogena masa dobivena nakon miješanja utrlja se u mjesto lokalizacije bola;
• Vosak se otopi i pomiješa sa temeljcem i maslinovim uljem. Lanena tkanina je impregnirana mješavinom, koja se nanosi na bolni vrat ili donji dio leđa, pričvršćujući ga flasterom na vrhu. Pomaže u ublažavanju upale i smanjenju boli.

2. Tretman kupkom: za to se u vodu temperature od oko 37 stepeni C dodaju infuzije i dekocije bilja, trajanje samog postupka je 20-30 minuta.

• Kora hrasta i smreke se sipa 5 litara. vode, kuvajte 30 minuta. i dodaje se u kadu;
• U 5 litara sipa se knedla, žalfija i kamilica u količini od 300 g svakog sastojka. kipuću vodu i inzistirati 2 sata, nakon naprezanja dodati u kadu;
• Biljna kolekcija čička, origana, listova ribizle, crne bazge, divlje trave, borovih pupoljaka, preslice, hmelja, ljubičice i majčine dušice pomiješa se u jednakim omjerima, 4 žlice. l. dodati u 2 l. kipuće vode, a nakon 10 minuta ključanja sačekajte da se juha ohladi, filtrirajte i sipajte u kadu.

3. Liječenje infuzijama - koristi se kada je živac stegnut u vratu, između lopatica ili donjeg dijela leđa kao lijek za vanjsku ili unutrašnju upotrebu:

• Infuzija pelina - koristi se kao vanjski anestetik. Za to se cvatovi pelina infuziraju u 350 ml. kipuću vodu i trljajte bolni dio leđa ili vrata;
• Trava stolisnika koristi se kao odvar, koji se uzima do 4 puta dnevno po 1 žlica. l. Pripremljeno kuhanjem 1 tbsp. l. suvog bilja u 1 tbsp. kipuća voda, nakon 1 sata juha se filtrira;
• Cvjetovi tansy u količini od 1 žlice. l. sipajte 1 stog. kipuće vode i pričekajte 2 sata dok ne bude spremno. Uzimati do 4 puta dnevno prije jela, po 1 žlica. l.

Korzeti za podršku

Kada je živac uklješten u leđima, korzeti za potporu se mogu koristiti da pomognu u fiksiranju kičme u stacionarnom stanju, ispravljajući deformitet i uklanjajući dio opterećenja s nje. Njihova veličina se odabire na temelju stupnja i lokalizacije lezije. U ovom slučaju koriste se sljedeće vrste potpornih korzeta:
torakolumbalni. One su polukrute i krute, pokrivaju donji dio leđa i gotovo cijela grudi, uključujući prostor između lopatica.

Lumbalno - sakralno. Imajući donji zid, nalaze se samo u predelu karlice. Ovaj tip je najkraći u odnosu na druge korzete.

Lumbalni - potporni dio karlice, donji dio leđa i dio grudnog koša. Oni su kruti i polukruti.

Korzet-zavoj tokom trudnoće. Smanjuje opterećenje donjeg dijela leđa, područja između lopatica i štiti od bolova tokom trudnoće u II i III trimestru. Takođe pomaže u vraćanju tonusa mišića nakon porođaja.

Kome lekaru da se obratim?

Nakon što dođe do napada, kada se živac stegne u leđima ili vratu, potrebno je obratiti se neurologu koji će propisati pregled u sali za fluoroskopiju ili tomografiju, zbog čega se propisuje bolničko ili kućno liječenje. Ako je uzrok boli patologija kičmenog stuba, kvalificiraniju pomoć će pružiti vertebrolog, koji će moći dijagnosticirati kile, ozljede, pomake, tumore u kralježnici, neuroze i stenoze kičmenog kanala.

Prevencija

Da biste spriječili uklještenje živca u leđima ili vratu, morate se pridržavati sljedećih pravila:
1. Izbjegavajte hipotermiju leđa ili propuh, koristite ortopedski madrac za spavanje, ne izlažite leđa pretjeranom stresu i trudite se da ne dižete teške utege.
2. Nemojte praviti nagle pokrete, prilikom podizanja predmeta koji se nalazi na podu, nemojte se saginjati, već čučnite. Ne zadržavajte se dugo u jednom položaju. Vodite aktivan život, bavite se sportom.
3. U prisustvu osteohondroze, najmanje 2 puta godišnje idite kod doktora, a tokom godine radite komplekse terapijskih vježbi.
4. Uravnotežite prehranu, ako je moguće, odbijte masnu, začinjenu i slanu hranu.
5. S pojavom virusnih ili kataralnih bolesti, blagovremeno ih izliječite.
6. Tokom trudnoće, koristite zavoj na vrijeme.
7. Bol u donjem dijelu leđa, vratu ili između lopatica može biti uzrokovan dugotrajnim nervnim stanjem. Da biste izbjegli takve uvjete, trebate praviti pauze između monotonog rada, udaljavajući se od stresnih situacija.

Ako je živac stegnut u leđima ili vratu, to odmah utječe na kvalitetu života osobe, ograničavajući motoričku aktivnost i donoseći nelagodu. U tom slučaju ne biste se trebali samoliječiti, niti se nadati da će simptomi nestati sami od sebe. Uklješteni nerv nije privremeno stanje, već ozbiljan problem, koji bez kvalificirane dijagnostike i terapijskih mjera u nekim slučajevima dovodi do komplikacija i potrebe za hirurškom intervencijom. Pravovremeni kontakt sa specijalistom garantuje uspješno izlječenje, a provođenje preventivnih mjera pomoći će u sprječavanju takvih stanja.

Posljedica ozbiljnih lezija kičmenog stuba je uvijek sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze (SPA). Ovo nije samostalna bolest, već kompleks simptoma poznat mnogim pacijentima s vertebrobazilarnim sindromom. U gornjem dijelu kičmenog stuba vremenom se razvija degenerativna lezija, a tome doprinose i starosne promjene. Takav kompleks simptoma može se pojaviti kod svake osobe već u mladosti.

Uzročni faktori i mehanizam razvoja bolesti

Složen vaskularni sistem obezbjeđuje dotok krvi u mozak. Sve strukture glave opskrbljuju krvlju 4 velike arterije. Karotidne arterije ovdje igraju glavnu ulogu, jer opskrbljuju krvlju ljudsku lobanju za 70-85%. Oko 30% biološke tečnosti ulazi kroz vertebrobazilarne sudove. Vertebralne arterije (VA) je drugo ime za ove velike žile. Ovo je parni brod. Od njih grane idu do okolnih mišića, pa PA opskrbljuju krvlju meka tkiva. Kroz mali foramen magnum između nastavaka pršljenova, PA ulazi u skelet glave. Ovdje glavne arterije vrata prelaze u bazilarnu arteriju (BA).

Normalno, ljudski mozak stalno prima krv iz velikih glavnih krvnih sudova koji prolaze upravo u uskom kanalu vratnih pršljenova. Do 4,4 mm je lumen kanala svake vertebralne arterije. Minimalna veličina ovog lumena u kralješcima zdrave osobe je 1,9 mm. U pravilu, više tjelesne tekućine ulazi u mozak iz lijevog VA, budući da je veći od desnog.

Često je poremećena cirkulacija krvi u vertebrobazilarnim žilama, jer one ne obavljaju svoju funkciju. Volumen krvotoka je značajno smanjen. Ovo se smatra glavnim uzrokom sindroma vertebralne arterije, jer hranjive tvari i kisik u potrebnoj količini ne ulaze u bazalna tkiva mozga.

Kod pacijenata s osteohondrozo vratne kralježnice ova se patologija najčešće javlja. Kompresija krvnih žila nastaje zbog povrede kostiju kičmenog stuba, stoga u lobanju ne ulazi dovoljno crvene biološke tekućine. Vertebrobazilarni sudovi mogu biti deformisani kod djece i adolescenata zbog nestabilnosti pršljenova u cervikalnoj regiji nakon traume ili displastične patologije.

Faktori rizika:

Klinički simptomi patologije

Karakteristični su različiti znaci vertebrobazilarnog sindroma.

Ako dođe do kršenja prohodnosti vertebrobazilarnih žila, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Prisustvo subjektivne nelagode. U nekim slučajevima, bolne senzacije se pojavljuju na površini vlasišta. Nelagodnost uzrokuje čak i grebanje, lagani dodiri.
2. U cervikalnoj regiji, često sa oštrim nagibima glave, javlja se peckanje ili karakteristično škripanje, lagano pucketanje.
3. Napadi mučnine, koji se često završavaju povraćanjem. Uz naglo odstupanje glave unazad, ponekad slijedi nesvjestica (gubitak svijesti).
4. Problemi sa vidom. Pacijenta brine nelagoda u očnim jabučicama, suženje vidnog polja, dvoslike, veo, magla, iskre, mušice koje sijevaju pred očima, osjećaj pijeska u očima. Progresivno smanjenje vidne oštrine.
5. Kardiološke manifestacije problema. Postoje alarmantne epizode visokog krvnog pritiska, nelagodnosti u grudima.
6. Pogoršava se osjetljivost ždrijela, sluzokože jezika i kože usana.
7. Psihološke manifestacije bolesti su sklonost ka apatiji, depresivnim stanjima, napadima panike, napadima agresije.
8. Paroksizmalne, pulsirajuće ili konstantne prirode imaju redovne jake bolne glavobolje. Bolni sindrom često zrači u uho, čelo, sljepoočnice, most nosa, očne duplje. Jednostrana lokalizacija boli je češća. Tokom napada glavobolje, umor se povećava, pojavljuje se zimica, pojačano znojenje, a efikasnost se smanjuje. Intenzitet boli se povećava prilikom hodanja, mijenjajući položaj glave.
9. Kod ove bolesti se kratko vrijeme može primijetiti osjećaj zimice, vrućine, žeđi, osjećaj gladi. Ovo su uobičajeni autonomni poremećaji.
10. Funkcije kardiovaskularne sfere su oštećene. Pacijent tokom inspiracije osjeća nedostatak zraka, bol iza grudne kosti. Takve epizode tahikardije su vrlo karakteristične.
11. Osjeća se prisustvo stranog tijela u grlu. Poremećaj čina gutanja, loša koordinacija pokreta.
12. Različiti dijelovi lica povremeno utrnu. Bol, napetost mišića vrata posebno se često javljaju prilikom palpacije.
13. Napadi teške vrtoglavice nastaju iznenada. Tokom hodanja primjećuju se ljuljanje, osjećaj nestabilnosti. Sve češće se javlja iluzija nekontrolisanog kretanja okolnih predmeta ili vlastitog tijela. Oštrim okretima glave pod "odlebdi" ispod stopala.
14. Oštećenje sluha. Čuje se zujanje ili buka u ušima, gubitak sluha. Uz različitu lokalizaciju poremećaja cirkulacije, sluh je često smanjen na samo jednom uhu. Moguće je povećanje patološke buke, progresija gubitka sluha.

Uz pogoršanje patologije cerviksa, nedostatak pravovremene terapije, vitalne funkcije pate. U slučaju sindroma vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozo, simptomi su vrlo alarmantni. Gotovo svi sistemi i organi počinju nepravilno funkcionirati.

Moguće su sljedeće ozbiljne komplikacije:

• poremećaj respiratornog sistema;
• kardiovaskularna insuficijencija;
• potpuni gubitak vida;
• gubitak sluha.

Sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze je opasan. Strada centralni nervni sistem. Kvaliteta života pacijenata je značajno smanjena. Postoji mogućnost ishemijskog moždanog udara ako, računajući na samoizlječenje, pacijent zanemari takvo bolno stanje i ne ode liječniku.

Metode dijagnostičkog pregleda

Identifikacija vertebrogenog sindroma je uvijek teška, jer postoje mnoge subjektivne manifestacije ove bolesti.

Simptomi ove patologije omogućuju vam da identificirate obavezne preglede:

• lokalizacija vaskularnih deformiteta MRI, njegov stupanj, prisutnost pomaže u određivanju magnetske rezonancije;
• u različitim položajima vrata radi se radiografija vratnih pršljenova;
• deformitet vertebralne arterije dijagnosticira se u procesu dopler ultrazvuka ili dupleks skeniranja.

Posebno je važna diferencijalna dijagnoza.

Opći principi terapije

Liječenje sindroma vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze počinje tek nakon pregleda. Na osnovu rezultata dijagnoze, specijalist donosi odluku. Hitna hospitalizacija pacijenta u bolnici preporučuje se u slučaju otkrivanja različitih poremećaja cirkulacije u arterijama kičmene moždine ili mozga. Uklanjanje grčeva i poremećaja cirkulacije u krvnim žilama glavni je cilj terapijskih mjera, budući da je kod ove bolesti rizik od moždanog udara visok. Od osnovnog uzroka koji je izazvao vertebrobazilarni sindrom, njegovo liječenje u potpunosti ovisi.

Specijalista propisuje sveobuhvatan kurs liječenja:

1. Kako liječiti sindrom vertebralne arterije, zna liječnik. Kako bi se eliminirala neurogena upala, liječnik odabire nesteroidne protuupalne lijekove selektivnog tipa Celekoksib, Meloksikam, Nimesulid. Ovo je prvi obavezni korak liječenja. Laki antidepresivi su indicirani za upotrebu. Betahistin se propisuje za vrtoglavicu. Preporučuju se Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline.
2. Intenzitet sindroma boli smanjuju mišićni relaksanti koji otklanjaju grč mišića. Brzu normalizaciju dobrobiti olakšava unos mišićnih relaksansa Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, koje je liječnik uključio u režim liječenja.
3. Stalno nošenje Shants kragne omogućava postizanje stabilne imobilizacije cervikalne regije kako bi se značajno smanjilo opterećenje vratne kičme. Ortopedski način rada nije od male važnosti.
4. Prilično dobre rezultate daje fizioterapija kao pomoćno sredstvo. Međutim, koristi se tek nakon zaustavljanja egzacerbacije osteohondroze. Liječnik može propisati dijadinamičke struje, fonoforezu, magnetoterapiju, elektroforezu s analgeticima.
5. Grčevi mišića se efikasno ublažavaju refleksologijom. Kombinirano se koriste farmakopunktura, manualna terapija, vakuum tretman.
6. Mišićni okvir vrata bez egzacerbacije treba ojačati. Kurs fizioterapijskih vježbi po preporuci ljekara mora se izvoditi stalno. Ove vježbe treba odabrati isključivo od strane kvalificiranog stručnjaka. Terapeutska gimnastika značajno poboljšava dobrobit.

Narodne metode liječenja

U slučaju sindroma vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozo, liječenje narodnim lijekovima ima samo pomoćnu ulogu. Mogu se koristiti samo po savjetu stručnjaka.

1. Viskoznost krvi smanjuje upotrebu unutar mješavine limunovog soka, meda, bijelog luka, 1 žlica. l prije spavanja.
2. Infuzija kipuće vode (200 g) matičnjaka (20 g), kukuruznih stigmi (40 g) sa dodatkom limunovog soka pomaže u snižavanju krvnog pritiska.