Instrument je tanka šuplja cijev (kanila) opremljena trokarom (tvrdom iglom sa oštrim krajem) kako bi se olakšalo umetanje u posudu. Nakon primjene ostaje samo kanila kroz koju ljekovita otopina ulazi u krvotok, a trokar se uklanja.

Koliko traje instalacija? Procedura u prosjeku traje oko 40 minuta. Prilikom umetanja tunelskog katetera može biti potrebna anestezija na mjestu umetanja.

Rehabilitacija pacijenta nakon ugradnje instrumenta traje oko sat vremena; šavovi se skidaju nakon sedam dana.

Venski kateter je neophodan ako je potrebna dugotrajna intravenska primjena lijekova. Koristi se za hemoterapiju kod pacijenata sa rakom, za hemodijalizu kod osoba sa zatajenje bubrega, kada dugotrajno liječenje antibiotici.

Klasifikacija

Intravenski kateteri se klasifikuju prema mnogim kriterijumima.

Po namjeni

Postoje dva tipa: centralna venska (CVC) i periferna venska (PVC).

CVC su dizajnirani za kateterizaciju velikih vena, kao što su subklavijske, unutrašnje jugularne i femoralne. Ovaj instrument se koristi za davanje lijekova i hranljive materije, uradi vađenje krvi.

PVC se ugrađuje u periferne posude. U pravilu, to su vene ekstremiteta.

Udobni leptir kateteri za periferne vene opremljeni su mekanim plastičnim krilima kojima se pričvršćuju na kožu

"Leptir" se koristi za kratkotrajne infuzije (do 1 sat), jer je igla stalno u posudi i može oštetiti venu ako se duže drži. Obično se koriste u pedijatriji i ambulantna praksa prilikom punkcije malih vena.

Po veličini

Veličina venskih katetera mjeri se u mjeračima i označava se slovom G. Što tanji alat, one više vrijednosti kod homoseksualaca. Svaka veličina ima svoju boju, istu za sve proizvođače. Veličina se bira ovisno o primjeni.

Po modelu

Postoje portni i neportirani kateteri. Portirani se razlikuju od neportiranih po tome što su opremljeni dodatnim priključkom za dovod tekućine.

Po dizajnu

Jednokanalni kateteri imaju jedan kanal i završavaju se u jednoj ili više rupa. Koristi se za povremeno i kontinuirano davanje medicinskih rastvora. Koriste se i za hitna pomoć i uz dugotrajnu terapiju.

Višekanalni kateteri imaju od 2 do 4 kanala. Koristi se za istovremenu infuziju nekompatibilnih lijekova, prikupljanje i transfuziju krvi, hemodinamsko praćenje i vizualizaciju strukture krvnih žila i srca. Često se koriste za kemoterapiju i dugotrajnu primjenu antibakterijskih lijekova.

Po materijalu

• Klizava površina
• Krutost

• Česti slučajevi krvnih ugrušaka

• Visoka propusnost kiseonika i ugljen-dioksid
• Visoka čvrstoća
• Ne vlaži se lipidima i mastima
• Prilično otporan na hemikalije

• Stabilna promjena oblika na krivinama

• Tromborezistencija
• Biokompatibilnost
• Fleksibilnost i mekoća
• Klizava površina
• Hemijska otpornost
• Nekvačivost

• Promjena oblika i mogućnost pucanja kada se pritisak poveća
• Teško prodire ispod kože
• Mogućnost zaplitanja unutar plovila

• Nepredvidivo kada je u kontaktu sa tečnostima (promene veličine i tvrdoće)

• Biokompatibilnost
• Tromborezistencija
• Otpornost na habanje
• Krutost
• Hemijska otpornost
• Vratite se na prethodni oblik nakon pregiba
• Lako ubrizgavanje pod kožu
• Tvrd na sobnoj temperaturi, mekan na tjelesnoj temperaturi

• Otporan na habanje
• Tvrd na sobnoj temperaturi, mekan na tjelesnoj temperaturi

• Česte tromboze
• Plastifikator može iscuriti u krv
• Visoka apsorpcija nekih lijekova

Tehnika ubrizgavanja. Ugradnja katetera u venu. Pravila kateterizacije

Lijekovi se mogu ubrizgati u tijelo na razne načine ovisno o indikacijama: lijekovi se daju enteralno (unutrašnje) u obliku tableta, praškova, otopina, mješavina, kapsula; rektalno (u rektum) - u obliku supozitorija, klistir; parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) - u obliku injekcija ili primjene lijekova na kožu i sluznicu.

Pravila za injekcije (supkutane, intramuskularne, intravenske)

Opća pravila izvođenje injekcija

Injekcija - uvođenje lijeka pumpanjem pod pritiskom u određeno okruženje ili tkivo tijela uz narušavanje njegovog integriteta kože. Ovo je jedan od najvecih opasnim načinima aplikacije lijekovi. Usljed pogrešno obavljene injekcije mogu doći do oštećenja živaca, kostiju, tkiva, krvnih sudova ili inficiranja organizma mikroflorom.

Razlikovati sledeće vrste injekcije: intradermalne, subkutane, intramuskularne, intravenske, intraarterijske, intraartikularne, intraosalne, intrakardijalne, subduralne, subarahnoidne (spinalne injekcije), intrapleuralne, intraperitonealne.

Za izvođenje injekcija potrebni su sterilni instrumenti - špric i igla, kao i alkoholne kuglice, rastvor za injekcije (infuzioni sistem). Prilikom korištenja svakog elementa važno je pridržavati se određenih pravila.

Šprice. Prije početka rada potrebno je provjeriti integritet pakiranja šprica, zatim ga sterilno otvoriti sa strane klipa, uzeti špric za klip i, bez vađenja iz ambalaže, umetnuti je u iglu.

Igle. Prije svega provjerite integritet ambalaže. Zatim se sterilno otvara sa strane kanile, a igla se pažljivo izvadi iz poklopca.

Infuzioni sistemi. Manipulacije se izvode sljedećim redoslijedom.

Pakovanje se otvara u smjeru strelice; zatvorite stezaljku valjka; skinite zaštitni poklopac s igle za bočicu i potpuno umetnite iglu u bocu s otopinom za infuziju. Okačite bocu sa rastvorom i stisnite posudu za iglu tako da bude napunjena do '/2, otvorite stezaljku valjka i ispustite vazduh iz sistema.

Spojite na iglu ili intravenski kateter, otvorite stezaljku s valjkom i podesite brzinu protoka.

Set lijekova u špricu iz ampule.

Prije svega, morate se upoznati s informacijama koje se nalaze na ampuli: naziv lijeka, njegova koncentracija, rok trajanja. Uvjerite se da je lijek pogodan za upotrebu: nema taloga, boja se ne razlikuje od standardne.

Kucnite po uskom dijelu ampule tako da svi lijekovi završe u širem dijelu. Prije nego što otpilite vrat ampule, morate ga tretirati vatom s otopinom za dezinfekciju.

Pokrijte ampulu salvetom kako biste se zaštitili od krhotina. Samouvjerenim pokretom odlomite vrat ampule.

U njega uvucite iglu i izvucite potrebnu količinu lijeka. Ampule sa širokim otvorima ne treba da se okreću.

Potrebno je osigurati da prilikom uzimanja lijeka igla uvijek bude u otopini: u tom slučaju zrak neće ući u špric.

Uverite se da u špricu nema vazduha. Ako na zidovima ima mjehurića zraka, treba lagano povući klip šprica, „okrenuti“ špric nekoliko puta u horizontalnoj ravni i istisnuti vazduh.

Izvedeno:

babica OBS odeljenja - 4

Gorbatenko Marina.

Belgorod 2011.

Tehnika kateterizacije perifernih vena i postavljanje katetera

Njega perifernih venskih katetera

Komplikacije i njihova prevencija pri kateterizaciji perifernih vena

Principi za odabir venskog pristupa i veličine katetera

Odabir područja kateterizacije

Kontraindikacije za kateterizaciju perifernih vena

Indikacije za kateterizaciju perifernih vena

Relevantnost problema kateterizacije perifernih vena

Kateterizacija perifernih vena je metoda uspostavljanja pristupa krvotoku na duži vremenski period kroz periferne vene ugradnjom perifernog intravenskog katetera.

Periferni intravenski (venski) kateter (PVC) je uređaj koji se ubacuje u perifernu venu i omogućava pristup krvotoku.

Kateterizacija vena odavno je postala rutina medicinski postupak. U jednoj godini širom svijeta se instalira preko 500 miliona perifernih venskih katetera. Od pojavljivanja na domaće tržište visokokvalitetni intravenski kateteri u Ukrajini, metodologija za provođenje infuzione terapije korištenjem utvrđenih periferni sud Kanile svake godine dobijaju sve više priznanja od strane medicinskih stručnjaka i pacijenata. Broj centralnih venskih kateterizacija je počeo da se smanjuje u korist povećanja perifernih. Kao što pokazuje savremena praksa, većina vrsta intravenske terapije provodi se rano centralni kateteri, prikladnije je i sigurnije primijeniti kroz periferne intravenske katetere. Široka primjena infuzijske kanile zbog prednosti koje imaju u odnosu na uobičajenom metodom provođenje infuzijske terapije metalnom iglom - kateter neće izaći iz žile i neće je probiti, uzrokujući razvoj infiltracije ili hematoma.

Isporuka intravenske terapije kroz periferni venski kateter ima niz prednosti i za zdravstvene radnike i za pacijente. Metoda pretpostavlja pouzdan i pristupačan venski pristup, olakšava brzu efikasnu primjenu tačne doze lijekova, štedi vrijeme medicinskog osoblja koje provodi na punkciji vene tokom učestalih intravenskih injekcija, što također smanjuje psihološko opterećenje pacijenta, pruža motoričke aktivnosti i udobnost pacijenata. Osim toga, ova jednostavna manipulacija je povezana s minimalna količina teške po život opasne komplikacije, podložne osnovnim uslovima: metoda treba postati trajna i poznata u praksi i, kao i kod svake invazivne medicinska manipulacija, potrebno je osigurati besprijekornu njegu.

Komparativne karakteristike perifernih venskih katetera

U zavisnosti od materijala od kojeg je kateter napravljen, razlikuju se metalni (dio kanile koji ostaje u veni je od metalnih legura) i plastični kateteri.

Metalni kateteri se sastoje od igle spojene na konektor. Nakon punkcije, igla ostaje u veni, obavljajući funkciju katetera. Konektori mogu biti prozirni plastični ili metalni i imati krilca, na primjer VENOFIX® (Sl. 1), BUTTERFLY®.

Rice. 1. Moderni metalni kateteri VENOFIX9 (leptir igle). Kateter je igla napravljena od legure hroma i nikla sa mikrosilikonizovanim rezom, integrisana između plastičnih pričvršćenih krila. S druge strane, na iglu je preko krila spojena prozirna fleksibilna cijev dužine 30 cm, na čijem kraju se nalazi spoj tipa Luer lock sa hidrofobnim čepom. Kateteri dolaze u različitim veličinama s različitim dužinama igle

Ovo je najoptimalnija opcija za intravenske katetere sa čeličnom iglom za dugotrajnu upotrebu (otprilike 24 sata). Od svih metalnih intravenskih katetera, oni se najčešće koriste. Među ovim kateterima razlikuju se sljedeće modifikacije:

kateteri sa smanjenom dužinom reza i dužinom igle (za smanjenje mehaničke iritacije);

sa fleksibilnom cijevi između igle i konektora (također radi smanjenja mehaničke iritacije - prisilne manipulacije konektorom se ne prenose na oštar vrh igle);

sa krilima od mekane plastike, između kojih je integrisana igla, koja osigurava sigurno ubod čak i kod teško dostupnih vena.

U suvremenoj praksi čelični kateteri se koriste izuzetno rijetko, jer nisu prikladni za dugotrajan boravak u veni zbog velike učestalosti komplikacija povezanih s njihovom upotrebom. Krutost igle uzrokuje mehaničku iritaciju (s dalji razvoj flebitis ili tromboza), traume i nekroze područja zida vene s naknadnom ekstravazalnom primjenom lijeka, stvaranjem infiltracije i hematoma. Infuzioni mediji koji se unose kroz ove katetere ulijevaju se u venu ne duž krvotoka, već pod uglom u odnosu na nju, što stvara uvjete za kemijsku iritaciju intime žile. Oštra igla stvara abrazivni efekat na unutrašnja površina plovilo. Da bi se smanjila učestalost ovih komplikacija pri radu sa čeličnim kateterima, potrebna je njihova pouzdana fiksacija, a postizanje ovog stanja ograničava motoričku aktivnost pacijenta i stvara mu dodatnu nelagodu.

Međutim, postoje prednosti korištenja čeličnih katetera. Kada se ugrade, smanjuje se rizik od infektivnih komplikacija, jer čelik sprječava prodor mikroorganizama kroz kateter. Osim toga, zbog njihove rigidnosti, olakšava se manipulacija punkcijom teško vidljivih i tankih vena. U pedijatriji i neonatologiji oni su kateteri izbora.

Plastični kateteri se sastoje od međusobno povezane plastične kanile i prozirnog konektora, gurnutog na čeličnu iglu za vođenje. Prijelaz sa čelične igle na plastičnu cijev u modernim kateterima je gladak ili sa blagim konusnim dizajnom, tako da se igla u trenutku punkcije vene kreće bez otpora (slika 2).

Fig.2. Prijelaz između katetera i vodičke igle

Za razliku od katetera s metalnim intravenskim elementima, plastični prate rutu vene, što smanjuje rizik od traume vene, infiltracije i trombotičkih komplikacija, te produžava vrijeme zadržavanja katetera u žili. Zahvaljujući fleksibilnosti plastike, pacijenti mogu dozvoliti veću fizičku aktivnost, što doprinosi njihovoj udobnosti.

Trenutno u ponudi razni modeli plastični intravenski kateteri. Mogu imati dodatni otvor za ubrizgavanje (portiran, slika 3) ili ne (neportovan, slika 1), mogu biti opremljeni fiksacijskim krilima ili se mogu proizvoditi modeli bez njih.

ugradnja perifernog venskog katetera

Fig.3. Plastični intravenski kateter sa priključkom za injekciju i zaštitnom kopčom na vodeći igli

Za zaštitu od uboda igle i rizika od infekcije razvijene su kanile sa samoaktivirajućom zaštitnom kopčom postavljenom na iglu. Kako bi se smanjio rizik od kontaminacije, kateteri se proizvode sa elementima za ubrizgavanje koji se mogu ukloniti. Za bolji nadzor katetera koji se nalazi u veni, rendgenske kontrastne trake su integrisane u prozirnu cijev kanile. Oštrenje probojnog reza igle za vođenje također pomaže da se olakša ubod - može biti kopljast ili ugao. Vodeći proizvođači PVC-a razvijaju posebnu poziciju port za ubrizgavanje iznad fiksacijskih krila konektora, što smanjuje rizik od pomaka kanile prilikom izvođenja dodatnih injekcija. Osim toga, neki kateteri imaju posebne rupe u sebi za ventilaciju područja kože koja se nalaze ispod fiksirajućih krila.

Dakle, treba razlikovati sljedeće vrste kanila:

1. Kanila bez dodatnog porta za bolus injekcije je kateter postavljen na iglu stajleta. Nakon ulaska u venu, kanila se pomera iz stajleta u venu.

2. Kanila sa dodatnim priključkom proširuje mogućnosti njene upotrebe, olakšava održavanje, a samim tim i produžava period njene ugradnje.

Postoje dvije modifikacije ove kanile. Prva modifikacija je najčešća konfiguracija. Pogodnost prilikom postavljanja i fiksiranja, prisustvo gornjeg porta za kratkotrajno umetanje i heparinizacija kanile u pauzama infuzije zaslužili su ljubav lekara.

Velika raznolikost brendovi Jedina razlika od različitih proizvođača je kvaliteta proizvoda. Ali unatoč prividnoj jednostavnosti dizajna, ne uspijevaju svi kombinirati trijadu kvaliteta:

1) oštrina igle i optimalni ugao oštrenja;

2) atraumatski prelazak sa igle na kanilu;

3) mala otpornost na uvođenje katetera kroz tkivo.

Proizvođači takvih kanila su B. Braun i VOS Ohmeda (dio koncerna BD).

U procesu kanulacije periferne vene, ponekad prvi pokušaj može propasti iz ovog ili onog razloga. Nevidljive „grebotine“ na kanili po pravilu ne dozvoljavaju ponovnu upotrebu ili skraćuju period upotrebe na jedan dan.

HMD je objavio novi materijal za tradicionalnu kanilu, koji potencijalno omogućava njeno korištenje ako prvi pokušaj kaniliranja ne uspije bez smanjenja vremena postavljanja, i čini kanilu otpornijom na lijepljenje kada se savije. Ova kanila je registrovana pod robnom markom "Cathy".

Postoje situacije kada ozbiljna bolest pacijentu su potrebne stalne injekcije i intravenske infuzije. Kada hitna pomoć sa lošim venama možete zakasniti radnje reanimacije, pa doktori pribjegavaju zahvatu kao što je kateterizacija perifernih vena. Kakva je to manipulacija, u koju svrhu se radi i da li postoje moguće komplikacije? Odgovori na ova pitanja predstavljeni su u članku.

Postupak kateterizacije

Ovo je metoda koja uključuje ugradnju perifernog katetera kako bi se omogućio pristup krvotoku. Periferni venski kateter (PVC) je uređaj dizajniran da se ubaci u venu i omogući pristup krvnim sudovima za najbrže moguće infuzije.

Ova procedura je postala gotovo uobičajena za doktore svake godine; Pojava visokokvalitetnih sistema povećava broj kateterizacija perifernih vena u odnosu na centralne krvni sudovi. Istraživanja su pokazala da je intravenska terapija mnogo prikladnija kada se koristi u perifernim žilama.

Kateteri su centralni ili periferni. Ako prvi tip ugrađuje samo liječnik, onda kateter na iglu za kateterizaciju perifernih vena može ugraditi medicinska sestra.

Prednosti i mane tehnike

Postupak ima svoje prednosti i nedostatke. Ako govorimo o prednostima, one su sljedeće:

• Omogućen je brz pristup pacijentovoj veni, što vam omogućava da odmah pružite pomoć ako je potrebno ili date lijek bez ikakvih problema.
• Nakon ugradnje katetera, nema potrebe za svakim probijanjem vene primena kap po kap lijekovi.
• Postupak ni na koji način ne utječe na pokretljivost pacijenta: nakon ugradnje katetera, pacijent može pomicati ruku bez ograničenja.
• Medicinsko osoblje štedi svoje vrijeme koje mora utrošiti na intravenozno davanje lijekova. I pacijent neće morati da iskusi bolne senzacije svaki put tokom injekcija.

Ali ne zaboravite na postojeće nedostatke:

• Kateter za kateterizaciju perifernih vena ne može se ugraditi na neodređeno vrijeme. Maksimalno 3 dana, nakon čega se mora ukloniti.
• Iako minimalan, postoji rizik od komplikacija nakon ugradnje katetera. Sve ovisi o iskustvu medicinskog radnika u postavljanju ovakvih sistema.

Sistem za kateterizaciju perifernih vena - indikacije za ugradnju

Dešava se kada vanredna situacijažrtvi je potrebno pružiti pomoć, a pristup krvotoku je zbog toga nemoguć stanje šoka, nisko krvni pritisak ili zgrušane vene. U tom slučaju potrebno je lijek ubrizgati direktno u krv. Tada je neophodna punkcija i kateterizacija periferne vene.

Ponekad je potrebno pristupiti krvotoku. Često se takva potreba javlja ako je to potrebno. Doktori mogu raditi paralelno i ne ometati jedni druge. Kateterizacija perifernih vena neophodna je iu sljedećim slučajevima:

• Hitna infuzijska terapija u kolima hitne pomoći. Nakon hospitalizacije, liječnici neće morati gubiti dragocjeno vrijeme, već mogu odmah započeti tretman.
• Za pacijente kojima je potrebna česta intravenozno davanje lijekova u velikim količinama, također ne možete bez katetera.
• Bolestan od hirurško odeljenje Potrebne su intravenske infuzije, jer može postojati hitna potreba operacija.
• Primjena intravenske anestezije tokom operacije.
• Porodicama se ugrađuje kateter ako postoji opasnost od pojave problema radna aktivnost sa pristupom venama.
• Ako je potrebno često uzorkovanje venska krv za analize.
• Višestruke transfuzije krvi.
• Po potrebi se radi i kateterizacija perifernih vena parenteralnu ishranu pacijent.
• Potrebna je podrška ili korekcija ravnoteže vode i elektrolita.
• Kateterizacija perifernih vena može biti preliminarni postupak prije ugradnje centralnog katetera.

Kao što vidite, postoji opsežna lista indikacija za postupak, ali se moraju uzeti u obzir i kontraindikacije.

Kada venska kateterizacija nije indicirana?

Praktično nema kontraindikacija koje bi kategorički zabranile postupak. Ali postoje neke nijanse koje ne dopuštaju kateterizaciju ove vene ili u ovom području.

1. Preporučljivo je preferirati centralni venski pristup ako:

• primjena lijekova je neugodna vaskularni zid(najčešće se ovaj fenomen opaža pri infuziji otopina s visokim osmolarnošću);
• potrebna je velika količina transfuzije krvi;
• površinske vene nisu vidljive niti opipljive čak ni nakon postavljanja podveza.

2. Potrebno je odabrati drugo mjesto za umetanje katetera, ako postoji upalnih procesa na koži ili tromboflebitis na određenom području.

Može se reći da je venska kateterizacija perifernim kateterom moguća kod gotovo svih pacijenata. Odabir lokacije vrši se prema individualnim indikacijama.

Šta je potrebno za ugradnju katetera?

Komplet za kateterizaciju perifernih vena uključuje sljedeće instrumente:

Posjedovanje svega što je potrebno za ugradnju katetera zahtijeva i organiziranje prostora za udoban rad. Mora postojati dobro osvetljenje. Morate ukloniti sve nepotrebno sa stola. Medicinska sestra mora nositi ogrtač i kapu. Pacijenta treba unaprijed obavijestiti o proceduri i imati razumijevanja za nju.

Kateterizacija perifernih vena - algoritam

Postupak postavljanja katetera zahtijeva sljedeće korake:

Ako se prati tehnika kateterizacije periferne vene, tada u pravilu ne nastaju komplikacije. Ali ni njih ne biste trebali isključiti.

Komplikacije tokom kateterizacije

Najčešće su komplikacije kateterizacije perifernih vena izazvane neiskustvom medicinskog osoblja koje vrši ovu proceduru. Usklađenost sa svim fazama uvođenja katetera igra važnu ulogu. Ako se algoritam ne poštuje, komplikacije se ne mogu izbjeći.

Negativne posljedice mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Opće komplikacije.
2. Lokalno.

Pogledajmo svaku vrstu detaljnije. Za lokalne nepoželjne nuspojave vezati:

TO opšte komplikacije vezati:

1. Tromboembolija. Dijagnostikuje se kada se krvni ugrušak na kateteru ili u veni odlomi i putuje krvotokom do srca.
2. Vazdušna embolija se može razviti tokom intravenske terapije, ali generalno, ako se koristi sistem kateterizacije perifernih vena, rizik od razvoja je značajno smanjen zbog prisustva pozitivnog venskog pritiska.
3. Vrlo je rijetko, ali sasvim moguće, da kateter pukne.

Zdravstveno osoblje mora biti spremno da se nosi sa svim komplikacijama nakon postavljanja katetera i moraju se pridržavati preventivnih mjera kako bi se one spriječile.

Sprečavanje razvoja komplikacija

Naravno, ishod zahvata ne može se predvidjeti 100%, jer je tijelo svakog pacijenta individualno. Ali doktori moraju učiniti sve da smanje rizik od razvoja bolesti neželjene posledice ako se radi kateterizacija perifernih vena. Kako izbjeći komplikacije? Da bi odgovorili na ovo pitanje, kompetentni specijalista će uvijek dati potrebne savjete mladim doktorima:

Postupak njege katetera

Ako je postupak ugradnje PVC-a bio uspješan, to ne znači da možete zaboraviti na kateter. Bitan pravilnu njegu uočiti pojavu prvih simptoma razvoja komplikacija.

Pravila njege su sljedeća:

1. Svaki dan medicinska sestra moraju pregledati mjesto gdje je PVC postavljen. Ako se pronađe kontaminacija, odmah se uklanja.
2. Prilikom manipulacije kateterom i sistemom za infuziju, moraju se poštovati aseptička pravila.
3. Kateter se mora promijeniti nakon 2-3 dana. Ako se krvni proizvodi koriste za transfuziju, onda svaki dan.
4. Za ispiranje katetera koristite izotonični rastvor natrijum hlorida.
5. Prilikom povezivanja katetera, izbjegavajte dodirivanje opreme.
6. Sve manipulacije treba izvoditi u sterilnim rukavicama.
7. Redovno mijenjajte utikače i nemojte ih ponovo koristiti.
8. Nakon davanja lijekova, kateter treba isprati fiziološkim rastvorom.
9. Po potrebi promijenite fiksirajući zavoj.
10. Nemojte koristiti makaze prilikom manipulacije kateterom.
11. Da biste spriječili tromboflebitis nakon punkcije iznad mjesta umetanja katetera, tretirajte područje kože trombolitičkim mastima i gelovima.

Osobine kateterizacije kod djece

Kateterizacija perifernih vena kod djece ima svoje karakteristike, uzimajući u obzir dob pacijenata. Dijete treba biti pripremljeno. Temperatura u prostoriji za tretman treba biti ugodna (ako je potrebno, potrebno je postaviti grijač kako bi se izbjegla stresna reakcija na hladnoću). Ne preporučuje se postupak provoditi odmah nakon jela.

Kateterizacija perifernih vena kod novorođenčadi provodi se prema sljedećem algoritmu:

Postupak ugradnje PVC-a kod djece može uzrokovati mnoge probleme. Ako je kod odraslih pacijenata to gotovo običan zahvat, onda se kod djece može pretvoriti u manju kiruršku intervenciju. Često za mladi doktor Kateterizacija kod djece postaje nemoguć zadatak.

Postupak kateterizacije je ponekad jedina opcija za efikasnu terapiju pacijent. Ako liječnik kompetentno pristupi postupku i njegovoj pripremi, onda ne nastaju poteškoće. Medicinsko osoblje nije potrebno davati lijek pacijentu svaki put prije intravenske primjene nelagodnost i uradite punkciju vene. Osim toga, često je ugradnja PVC-a ono što omogućava obezbjeđenje neophodna pomoć hitno spasiti život pacijenta.

Kome drugom ako ne meni da pričam o kateterima u veni, ako sam ih ne samo ugradio u hitnu bolnicu, već sam i sam bio pacijent. Potreba za kateterom javlja se u slučajevima hitna terapija. Ostale indikacije za njegovo postavljanje su:

• dugotrajna intenzivna njega,
• "loše" - slabo vidljive, slabo vizualizirane vene.
• potreba za transportom pacijenta kako bi se žila zaštitila od uboda i hematoma tijekom kretanja.

Lično sam imao “loše” vene. Bili su praktički nevidljivi, slabo opipljivi. Tada sam dobio intravenski kateter. To je zato što sam jednom prošao dugo liječenje u vojnoj bolnici, koje je uključivalo svakodnevnu terapiju intravenske injekcije. Sa ovim specifičnim tretmanom, vene se mogu sakriti i otići dublje. Desilo se da sam morao da se podvrgnem tretmanu u civilnom životu i da procenim prednosti ove tehnike iz sopstvenog iskustva.

Možda različite veličine i sorte. Napravljen od izdržljivih termoplastičnih materijala sa visokom biokompatibilnošću i niskim trenjem. Zahvaljujući ovim svojstvima, kateter se, uz odgovarajuću njegu, može koristiti nekoliko dana ili duže.

Šta je venska kateterizacija?

Postavljanje intravenskog katetera omogućava medicinski radnici dugotrajan pristup pacijentovom krvotoku. Ovakva procedura više nije novost, a svake godine se širom svijeta ugradi do pola miliona PVC-a. U Ruskoj Federaciji ova tehnika postaje sve rasprostranjenija i prepoznata od strane zdravstvenih radnika i njihovih pacijenata.

Intravenski kateter. Prednosti u odnosu na konvencionalnu injekcijsku iglu:

• Nema potrebe za redovnom punkcijom vene. Omogućava stabilan i udoban pristup plovilu.
• Intravenski kateter neće iskočiti iz krvnog suda.
• Efikasna i brza primjena lijekova.
• Smanjenje psihičkog opterećenja pacijenta.
• Ušteda vremena medicinskim radnicima.
• Venski zidovi ostaju netaknuti, pojava hematoma i infiltracija je isključena.
• Pacijent koji ima intravenski kateter ostaje pokretan i može se slobodno kretati čak i uz drip.
• Kada se pruži odgovarajuća njega, kateter minimizira incidencu teških komplikacija.

Postavljanje PVK-a zahtijeva striktno pridržavanje određena uputstva.

• Asepsa i antiseptici.
• Sam izbor optimalna veličina intravenski kateter.
• Osiguravanje pouzdanosti PVK fiksacije.
• Postavite visokokvalitetni intravenski kateter.
• Vježbajte polagano davanje lijekova.
• Razrijedite lijekove prije primjene.
• Alkoholom tretiranu kožu preko vene namažite antiinflamatornim gelovima.
• Povremeno ispirati instalirani kateter rastvorom heparina.
• Venu u koju se ugrađuje PVC treba povremeno mijenjati. U nedostatku kontraindikacija, intravenski kateter može služiti tijekom cijelog trajanja infuzijske terapije.

Postavljanje PVK-a - stvaranje neophodni uslovi

• Dovođenje u red radnog mesta, obezbeđivanje optimalnog osvetljenja.
• Provjera roka trajanja upotrijebljenih lijekova i upotrijebljenih materijala.
• Potrebno je uzeti u obzir psihološki faktor. Pacijent mora biti obaviješten o svim aspektima naknadne manipulacije i biti upućen u suštinu postupka. Moguće je da pacijent preferira određenu venu za postavljanje katetera. Sve ove aspekte treba uzeti u obzir.

Odabirom odgovarajuća vena i nakon što ste se odlučili za veličinu intravenskog katetera, trebali biste staviti zavoj od gaze i pripremiti cijeli set instrumenata potrebnih za kateterizaciju. Pacijent treba sjediti ili postaviti na najudobniji način. Ubacili su me ležeći položaj, i zelim vam zdravlje!

Enter lijekovi direktno u krv pomoću intravenskih katetera. Instaliraju se jednom i mogu se koristiti više puta. Zahvaljujući tome, nema potrebe stalno bockati ruke u potrazi za venama.

Princip dizajna katetera

Prije svega, medicinsko osoblje treba da zna kako primijeniti intravensku infuziju lijekova. Ali ako pacijenti znaju informacije o proceduri, možda će se manje bojati.

Kateter za intravensku primjenu lijekovi- Ovo je šuplja tanka cijev. Ubacuje se u krvotok.

Ovo se može uraditi na rukama, vratu ili glavi. Ali umetanje katetera u žile nogu se ne preporučuje.

Ovi uređaji su instalirani tako da nema potrebe za stalnim bušenjem vena. Na kraju krajeva, to može uzrokovati njihovu ozljedu i upalu. Stalno oštećenje njihovih zidova dovodi do stvaranja tromba.

Vrste uređaja

IN medicinske ustanove može koristiti jedan od četiri tipa katetera. Razlikuju se sljedeće vrste:

Modeli namijenjeni za kratkotrajnu upotrebu;

Centralni periferni intravenski kateteri, koji se ugrađuju u vene ruku;

Tunelirani kateteri, koji se ubacuju u široke krvotoke, kao što je šuplja vena;

Subkutani venski kateteri umetnuti u to područje prsa ispod kože.

Ovisno o materijalima koji se koriste u proizvodnji ovih uređaja, razlikuju se metalni i plastični modeli. Odabir odgovarajuće opcije u svakom konkretnom slučaju vrši samo liječnik.

Metalni kateter za intravenske infuzije je igla koja je spojena na poseban konektor. Potonji mogu biti metalni ili plastični, neki od njih su opremljeni krilima. Takvi modeli se ne koriste često.

Plastični kateteri su spojena plastična kanila i prozirni konektor koji se guraju na čeličnu iglu. Takve opcije se koriste mnogo češće. Na kraju krajeva, mogu se koristiti duže od metalnih katetera. Prijelaz sa čelične igle na plastičnu cijev je gladak ili u obliku konusa.

Čelični kateteri

Postoji nekoliko metalnih verzija modela dizajniranih za intravensku primjenu lijekova. Najpopularniji među njima su leptir kateteri. Oni su igla napravljena od legure hrom-nikl, koja je integrisana između dva plastična krila. Na njihovoj drugoj strani nalazi se fleksibilna prozirna cijev. Dužina mu je oko 30 cm.

Postoji nekoliko modifikacija takvih katetera.

Dakle, mogu biti sa kratkim rezom i malom iglom ili sa fleksibilnom cijevi postavljenom između konektora i igle. Ovo je namijenjeno smanjenju mehaničke iritacije koja se javlja kada se koristi čelični IV kateter. Fotografija takvog uređaja omogućava vam da shvatite da nema ništa strašno ako vam ga instaliraju. Na slici se vidi da su igle u njima prilično kratke.

Poseban periferni intravenski kateter sa mekim krilima može osigurati sigurnost punkcije čak i kod skrivenih i teško dostupnih vena.

Nedostaci i prednosti metalnih modela

U modernom medicinska praksačelične opcije se koriste izuzetno rijetko. Uostalom, njihov vijek trajanja je prilično kratak - mogu ostati u veni ne više od 24 sata. Osim toga, tvrde igle izazivaju iritaciju vena. Zbog toga se može razviti tromboza ili flebitis. Također, ne može se isključiti mogućnost traume ili nekroze dijela zida vene. A to može uzrokovati ekstravazalnu primjenu lijeka.

Kroz takve katetere, otopine se ubrizgavaju ne duž protoka krvi, već pod određenim kutom. To uzrokuje kemijsku iritaciju unutrašnjeg sloja posude.

Kako bi se spriječila mogućnost komplikacija pri radu sa čeličnim intravenskim kateterima, oni moraju biti čvrsto fiksirani. A to ograničava mobilnost pacijenata.

Ali, unatoč svim opisanim nedostacima, oni također imaju niz prednosti. Upotreba metalnih katetera smanjuje rizik od razvoja infektivne lezije, jer čelik ne dozvoljava mikroorganizmima da uđu u krvotok. Osim toga, lakše ih je ugraditi u tanke vene koje je teško vizualizirati. Stoga se njihova primjena prakticira u neonatologiji i pedijatriji.

Moderni uređaji

U medicinskoj praksi se kateteri sa čeličnim iglama trenutno praktički ne koriste, jer udobnost i sigurnost pacijenta dolaze do izražaja. Za razliku od metalnog modela, plastični periferni intravenski kateter može pratiti zavoje vene. Zahvaljujući tome, rizik od ozljeda je značajno smanjen. Vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i infiltrata također je svedena na minimum. U ovom slučaju, vrijeme koje takav kateter ostaje u posudi značajno se povećava.

Pacijenti koji imaju ugrađen takav plastični uređaj mogu se mirno kretati bez straha da će oštetiti svoje vene.

Raznolikost plastičnih modela

Doktori mogu izabrati koji kateter će postaviti pacijentu. U prodaji možete pronaći modele sa ili bez dodatnih priključaka za ubrizgavanje. Mogu se opremiti i posebnim krilima za pričvršćivanje.

Za zaštitu od slučajnih uboda i sprječavanje rizika od infekcije, razvijene su posebne kanile. Opremljene su zaštitnom samoaktivirajućom kopčom, koja se postavlja na iglu.

Za praktičnost ubrizgavanja lijekova može se koristiti intravenski kateter s dodatnim priključkom. Mnogi proizvođači ga postavljaju iznad krila, dizajniranih za dodatnu fiksaciju uređaja. Prilikom davanja lijekova u takav priključak, ne postoji rizik od pomicanja kanile.

Prilikom kupovine katetera treba se pridržavati preporuka liječnika. Uostalom, ovi uređaji, iako su vanjski slični, mogu se značajno razlikovati u kvaliteti. Važno je da prijelaz sa igle na kanilu bude atraumatičan i da postoji minimalan otpor pri uvođenju katetera kroz tkivo. Oštrina igle i njen ugao oštrenja su takođe važni.

Standard za razvijene države postao je intravenski kateter sa Braunulen portom. Opremljen je posebnim ventilom, koji sprječava mogućnost obrnutog kretanja otopine koja se unosi u odjeljak za injekcije.

Korišteni materijali

Prvi plastični modeli nisu se mnogo razlikovali od čeličnih katetera. U njihovoj proizvodnji se mogao koristiti polietilen. Rezultat su bili kateteri debelih zidova, koji su iritirali unutrašnje zidove krvnih žila i doveli do stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, bili su toliko kruti da su čak mogli dovesti do perforacije zidova posude. Iako je polietilen sam po sebi fleksibilan, inertan materijal koji ne stvara petlju, vrlo je lak za obradu.

Polipropilen se također može koristiti u proizvodnji katetera. Od njega se prave modeli tankih zidova, ali su previše kruti. Uglavnom su se koristili za pristup arterijama ili za umetanje drugih katetera.

Kasnije su razvijena i druga plastična jedinjenja koja se koriste u proizvodnji ovih medicinskih uređaja. Dakle, najpopularniji materijali su: PTFE, FEP, PUR.

Prvi od njih je politetrafluoroetilen. Kateteri napravljeni od njega dobro klize i ne dovode do stvaranja tromba. Oni imaju visoki nivo organsku toleranciju, pa se dobro podnose. Ali modeli tankih zidova napravljeni od ovog materijala mogu se komprimirati i formirati petlje.

FEP (fluoroetilen propilen kopolimer), također poznat kao teflon, ima isto pozitivne karakteristike, kao PTFE. Ali pored ovoga, ovaj materijal omogućava bolju kontrolu katetera i povećava njegovu stabilnost. U takav intravenski uređaj može se ubrizgati radionepropusni kontrastni medij, koji će mu omogućiti da se vidi u krvotoku.

PUR materijal je dobro poznati poliuretan. Njegova tvrdoća zavisi od temperature. Što je topliji, postaje mekši i elastičniji. Često se koristi za izradu centralnih intravenskih katetera.

Prednosti i nedostaci luka

Proizvođači proizvode nekoliko vrsta uređaja dizajniranih za intravensku primjenu medicinskih otopina. Prema mnogima, poželjno je koristiti kanile opremljene posebnim priključkom. Ali nije uvijek tako. Neophodni su ako liječenje uključuje dodatnu infuziju lijekova.

Ako to nije potrebno, može se ugraditi običan intravenski kateter.

Fotografija takvog uređaja omogućava da se vidi da je vrlo kompaktan. Uređaji bez dodatnih priključaka su jeftiniji. Ali to nije njihova jedina prednost. Kada ih koristite, manja je mogućnost kontaminacije. To je zbog činjenice da se element za ubrizgavanje ovog sistema odvaja i mijenja svakodnevno.

IN intenzivne njege, u anesteziologiji prednost se daje portiranim kateterima. U svim ostalim oblastima medicine dovoljno je uspostaviti uobičajenu opciju.

Inače, u pedijatriji mogu ugraditi kateter sa priključkom za ubrizgavanje lijekova čak iu slučajevima kada djeci nije potrebno ugraditi IV. Ovako se mogu ubrizgati antibiotici, zamjenjujući injekcije u mišić intravenskom primjenom. Ovo ne samo da povećava efikasnost lečenja, već i olakšava proceduru. Lakše je jednom ugraditi kanilu i gotovo neprimjetno ubrizgati lijek kroz otvor nego davati bolne injekcije nekoliko puta dnevno.

Dimenzije plastičnih modela

Pacijent ne treba da bira koji intravenski kateter treba da kupi.

Veličinu i vrstu ovih uređaja odabire ljekar u zavisnosti od svrhe za koju će se koristiti. Uostalom, svaki od njih ima svoju svrhu.

Veličina katetera se određuje u posebnim jedinicama - heych. U skladu sa njihovom veličinom i propusnošću, uspostavljena je jedinstvena oznaka boja.

Maksimalna veličina za narandžasti kateter je 14G. Ovo odgovara 2,0 x 45 mm. Kroz njega možete provući 270 ml rastvora u minuti. Ugrađuje se u slučajevima kada je neophodna transfuzija značajnih količina krvnih produkata ili drugih tečnosti. U iste svrhe koriste se sivi (16G) i bijeli (17G) intravenski kateteri. Oni su sposobni za protok 180 odnosno 125 ml/min.

Zeleni kateter (87G) ugrađuje se onim pacijentima koji rutinski primaju transfuziju crvenih krvnih zrnaca (krvi). Radi brzinom od 80 ml/min.

Pacijentima koji se podvrgavaju dugotrajnoj dnevnoj intravenskoj terapiji (infundiraju se 2-3 litre rastvora dnevno) preporučuje se upotreba roze modela (20G). Kada se instalira, infuzija se može izvesti brzinom od 54 ml/min.

Za pacijente sa rakom, djecu i pacijente kojima je potrebna dugotrajna intravenska terapija, može se umetnuti plavi kateter (22G). Prođe 31 ml tečnosti svake minute.

Za ugradnju katetera u tanke sklerotične vene, žuti (24G) ili ljubičasti (26G) kateteri se mogu koristiti u pedijatriji i onkologiji. Veličina prvog je 0,7*19 mm, a drugog 0,6*19 mm. Njihov kapacitet je 13 odnosno 12 ml.

Izvođenje instalacije

Svaka medicinska sestra treba da zna kako postaviti intravenski kateter. Da bi se to postiglo, mjesto uboda se prethodno obrađuje, nanosi se podvez i poduzimaju se mjere kako bi se osiguralo da je vena ispunjena krvlju. Nakon toga, kanila, koju medicinska sestra uzima u ruku uzdužnim ili poprečnim hvatom, ubacuje se u posudu. Uspješnost venepunkcije pokazuje krv koja bi trebala ispuniti komoru za snimanje katetera. Važno je zapamtiti: što je veći njegov promjer, brže će se tu biološka tekućina pojaviti.

Zbog toga se smatra da je s tankim kateterima teže raditi. Kanilu treba ubacivati ​​sporije, a medicinska sestra treba da se fokusira i na taktilne senzacije. Kada igla uđe u venu, osjeti se rupa.

Nakon kontakta, trebate jednom rukom gurnuti uređaj dalje u venu, a drugom fiksirati iglu za vođenje. Nakon završetka umetanja katetera, igla vodilica se uklanja. Ne može se ponovo pričvrstiti na dio koji je ostao ispod kože. Ako je vena izgubljena, ceo aparat se uklanja i postupak umetanja se ponovo ponavlja.

Također je važno znati kako su intravenski kateteri osigurani. To se radi pomoću ljepljivog flastera ili posebno oblačenje. Mjesto ulaska u kožu nije zatvoreno, jer to može dovesti do razvoja infektivnog flebitisa.

Završni korak je ispiranje ugrađenog katetera. Ovo se radi preko instaliranog sistema (za neportovane varijante) ili preko posebnog porta. Uređaj se također pere nakon svake infuzije. To je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u posudi s ugrađenim kateterom. Takođe sprečava razvoj niza komplikacija.

Postoji određena pravila rad sa uređajima za intravensku primjenu lijekova.

Svi zdravstveni radnici koji će odabrati ili instalirati intravenski kateter trebaju ih poznavati. Algoritam za njihovu upotrebu predviđa da se prva instalacija izvodi s nedominantne strane na distalnoj udaljenosti. To je najbolja opcija je stražnji dio šake. Svaka naredna instalacija (ako je potrebno dugotrajno liječenje) vrši se na suprotnoj strani. Kateter se postavlja više duž vene. Usklađenost s ovim pravilom omogućava vam da smanjite vjerojatnost razvoja flebitisa.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji, bolje je ugraditi zeleni kateter. To je najtanji od onih kroz koje se krvni proizvodi mogu transfuzirati.