ब्लैक के अनुसार कक्षा I के कैविटी कैविटी में क्षय उपचार के मूल सिद्धांत। प्रवाह द्वारा क्षरण का वर्गीकरण

वर्गीकरण

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, दंत क्षय को एक अलग खंड में रखा गया है। डीप कैरीज़ (डेंटाइन कैरीज़) को कोड/कोड K02.1 सौंपा गया है। मुआवजे की डिग्री के आधार पर (चूंकि क्षरण खराब हो सकता है, विभिन्न गतिविधि प्राप्त कर सकता है), दंत चिकित्सक निदान को एन्क्रिप्ट करने के लिए कोड K. 02.0-02.9 का उपयोग कर सकता है।

तीव्र रूप

रोगी की शिकायतें:

• यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर तीव्र दर्द की घटना, जबकि जलन के कारण के गायब होने के तुरंत बाद दर्द गायब हो जाता है।
• दाँत मलिनकिरण।
• कैविटी कैविटी, लगातार आकार में बढ़ रही है।
• कैविटी में फंस गया भोजन।

दंत चिकित्सक की जांच पर:

• गहरी हिंसक गुहा, और प्रवेश अक्सर गुहा की चौड़ाई से कम होता है।
• डेंटिन/तामचीनी का चाकली रंग।

जीर्ण रूप

रोगी की शिकायतें:

• हल्का दर्द।
• एक गुहा की उपस्थिति जिसमें भोजन प्रवेश करता है।
• दांतों के रंग में बदलाव।

दंत चिकित्सक की जांच पर:

• एक गहरी हिंसक गुहा में एक विस्तृत प्रवेश।
• गुहा के नीचे और दीवारें रंजित पट्टिका से भरी हुई हैं।
• पेरिपुलपल डेंटिन को नुकसान।

भरने के तहत गहरी क्षरण

फिलिंग के तहत दंत चिकित्सक दो प्रकार के कैरियस घावों में अंतर करते हैं।

1. माध्यमिक क्षरण (जब भरने और कठोर ऊतक के बीच सूक्ष्म-स्लिट के गठन और उनमें रोगाणुओं के प्रवेश के कारण एक हिंसक घाव विकसित होता है)।
2. क्षय की पुनरावृत्ति (यदि पिछले उपचार के दौरान प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था)।

• थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता।
• दाँत के ऊतकों का काला पड़ना (दाँत के धूसर ऊतक तामचीनी के माध्यम से दिखाई देता है)।
• भरने की गतिशीलता

फोटो में: गहरी क्षरण से नष्ट हुए 3 दांत

कारण

हिंसक प्रक्रियाओं की घटना के कई सिद्धांत हैं। उनका ग्राफिक प्रतीक "केस शेमरॉक" (सर्कल के केंद्र में ओवरलैपिंग) था। उनके अनुसार, क्षरण तब विकसित होता है जब तीन स्थितियां मेल खाती हैं: कम तामचीनी प्रतिरोध, कैरोजेनिक वनस्पति और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट। हमारे समय के दंत चिकित्सक "शेमरॉक" को दूसरे सर्कल के साथ पूरक करते हैं और, तदनुसार, स्थिति - जोखिम की अवधि।

इसके अलावा, पहले से इलाज किए गए दांत में गहरी क्षय विकसित हो सकती है - उपचार दोषों के साथ, एक भरने के तहत, जब एक भरने को चिपकाया जाता है।

विकास के कारण:

1. सामान्य (पीने के पानी का अपर्याप्त फ्लोराइडेशन और खनिजों और विटामिनों की अपर्याप्त सामग्री वाले खाद्य पदार्थ खाने से, जीन स्तर पर क्षरण की प्रवृत्ति और दांतों के कीटाणुओं के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि के दौरान मां के शरीर की खराबी; पारिस्थितिकी)।
2. स्थानीय (खाने के बाद दांतों पर बचा हुआ भोजन का मलबा - दाँत की मैलसफाई के 2 घंटे के भीतर बनना शुरू हो जाता है; कुछ बीमारियों और स्थितियों में लार के स्राव में कमी; दंत जमा)।

दंत चिकित्सा में नैदानिक ​​​​तरीके

1. नैदानिक ​​परीक्षण।एक जांच और एक विशेष दंत दर्पण का उपयोग करके, डॉक्टर उपस्थिति की जांच करता है, दांतों और मसूड़ों की स्थिति का आकलन करता है। गहरी क्षय के साथ एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के साथ जांच करते समय, 3 क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: क्षय और विखनिजीकरण, पारदर्शी और बरकरार डेंटिन, प्रतिस्थापन डेंटिन और लुगदी में परिवर्तन।
2. थर्मोमेट्री।तापमान के प्रति ऊतक प्रतिक्रिया का अध्ययन। गहरी क्षरण के साथ, दांत 18-20 से नीचे और 45 डिग्री से ऊपर के तापमान पर प्रतिक्रिया करता है। प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए दंत चिकित्सक सिंचाई का उपयोग करते हैं ठंडा पानी, क्लोरोइथाइल और गर्म गुट्टा-पर्च के टुकड़े।
3. एक्स-रे परीक्षा।एक, दो या अधिक पड़ोसी दांतों की तस्वीर ली जा सकती है, एक मनोरम तस्वीर, जो दो दांतों को पकड़ लेगी। तस्वीर आपको मुहरों की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने और हिंसक गुहा की पहचान करने की अनुमति देती है। विधि के महत्वपूर्ण नुकसान: विकिरण जोखिम और एक बड़ी गुहा में ओसीसीप्लस क्षरण का पता लगाने की संभावना।
4. ट्रांसिल्युमिनेशन।एक photopolymerization दीपक के साथ दंत ऊतक की रोशनी। कैविटी कैविटी और दरारें काले धब्बों के रूप में दिखाई देती हैं। यह विधिदांत पर भरने की उपस्थिति में सूचनात्मक नहीं।
5. ल्यूमिनसेंट विधि।फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। तामचीनी को पराबैंगनी किरणों की एक किरण निर्देशित की जाती है। जब दांत के स्वस्थ हिस्सों पर मारा जाता है, तो नीली चमक दिखाई देती है। क्षय के साथ, चमक बुझ जाती है, और काले धब्बे स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।
6. क्षरण मार्कर।क्षरण मार्करों की मदद से, कैविटी की सीमाओं का निर्धारण किया जाता है। दंत चिकित्सा पद्धति में अखनिज ऊतकों को दागने के लिए, फुकसिन या 2% मेथिलीन ब्लू पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया का सिद्धांत सरल है: स्वस्थ डेंटिन में छोटे छिद्र होते हैं, और डाई उनमें प्रवेश नहीं करती है, जबकि बड़े छिद्रों वाले संक्रमित ऊतक एक निश्चित रंग प्राप्त कर लेते हैं।
7. लेजर डायग्नोस्टिक्स।उच्चा परिशुद्धि निदान विधि, जिसका उपयोग में भी किया जा सकता है बचपन. निदान फ्लोरोसेंट विकिरण पर आधारित है। स्वस्थ ऊतकों का विकिरण स्पेक्ट्रम संक्रमित ऊतकों के स्पेक्ट्रम से भिन्न होता है। संक्रमित क्षेत्र पर गिरने वाली लेजर बीम, कैविटी से परावर्तित होती है, और नैदानिक ​​उपकरण एक विशेष ध्वनि संकेत का उत्सर्जन करता है।
8. इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओडी). स्वस्थ दांत 2-6 μA की वर्तमान ताकत का जवाब देता है। क्षरण इन्सुलेट गुणों को कम करता है, और विद्युत प्रतिरोध 15-20 μA तक कम हो जाता है। 60 µA तक उत्तेजना में कमी कोरोनल पल्प की एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है, 100 µA तक - जड़ के गूदे को, 100 µA से अधिक - लुगदी की मृत्यु के लिए।

लक्षण और आत्म निदान

1. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति (तामचीनी पर काला धब्बा)।
2. दर्द (गर्म/ठंडा, मीठा/खट्टा, जब भोजन के टुकड़े गुहा में प्रवेश करते हैं)।
3. सांसों की दुर्गंध (विशेष रूप से दांतों के कई घावों के साथ ध्यान देने योग्य)।
4. सील का उल्लंघन (इसकी हानि, गतिशीलता, स्पैलिंग)।

फोटो में: बाएं दांत पर उन्नत गहरी क्षय

पुरानी गहरी क्षय में, स्पर्शोन्मुख अवधि कई वर्षों तक रह सकती है। जब डेंटिन का विनाश दांत के तल तक पहुंचता है, तभी दबाव पड़ने पर दर्द होता है।

इलाज

उपचार के सामान्य चरण:

1. संज्ञाहरण (लिडोकेन दवाओं के साथ स्थानीय संज्ञाहरण)
2. हिंसक गुहा का प्रकटीकरण (दंत चिकित्सक तामचीनी के ऊपरी किनारों को एक ब्यूरो के साथ हटा देता है)।
3. नेक्रक्टोमी (नरम दांतों को हटाना)।
4. वायु-जल शीतलन का उपयोग करके एक गुहा का निर्माण (दीवारों को एक समकोण पर गुहा के नीचे से गुजरना चाहिए; गहरी हिंसक गुहाओं में, नीचे कदम या रोलर के आकार का हो जाता है)।
5. गुहा परिष्करण (तामचीनी के किनारों को चिकना करना और इसके क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाना; यह भरने के एक सुखद फिट के लिए और माध्यमिक क्षरण के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है)।
6. तैयार कठोर ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार और सुखाने (फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, डाइमेक्साइड, एथोनियम के गर्म समाधान का उपयोग किया जाता है; सुखाने को बाँझ कपास झाड़ू के साथ किया जाता है)।
7. तामचीनी की नक्काशी।
8. सतह को धोना और सुखाना।
9. प्राइमर और एडहेसिव का प्रयोग (डेंटिन में फिलिंग के बेहतर निर्धारण के लिए आवश्यक)।
10. सामग्री भरने का अनुप्रयोग (ग्लास आयनोमर सीमेंट या मिश्रित सामग्री)।
11. पोलीमराइज़ेशन भरना (पोलीमराइज़ेशन हलोजन लैंप के साथ उपचार)।
12. चमकाने।
13. पोस्ट-बॉन्डिंग (खुरदरापन पीसना)।
14. फ्लोरीन की तैयारी का अनुप्रयोग।

एक प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट से डेढ़ घंटे तक हो सकती है।

उपकरण और सामग्री

मेडिकल पैड

यहां तक ​​​​कि ऊतकों की बख्शते तैयारी ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं को नुकसान पहुंचाती है और लुगदी की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। चिकित्सीय पैड का लुगदी पर उपचार प्रभाव पड़ता है, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकता है, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, संवेदनाहारी करता है, सख्त होने के बाद दबाव का सामना करता है।

गहरी क्षरण के साथ, एक दंत चिकित्सक आमतौर पर एंटीसेप्टिक और ओडोन्टोट्रोपिक प्रभावों के साथ एक मेडिकल पैड लगाता है। ये कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड ("कैल्मे-सिन", "डाइकल", "अल्कलिनर", "रीओकैप-ई", आदि), जिंक-यूजेनॉल सीमेंट (मुख्य घटक यूजेनॉल - एक एंटीसेप्टिक है) पर आधारित पैड हो सकते हैं। पौधे की उत्पत्ति), संयुक्त औषधीय पेस्ट।

एक गर्म मेडिकल पैड केवल 0.5 मिमी से अधिक की मोटाई के साथ तैयार कैविटी के नीचे तक नहीं लगाया जाता है।

गहरी क्षरण के साथ, स्वस्थ डेंटिन की परत इतनी पतली होती है कि कैरोजेनिक रोगाणु गूदे में प्रवेश कर जाते हैं। यदि एक दृश्य परीक्षा के दौरान दंत चिकित्सक को इस तरह का संदेह होता है, तो एक औषधीय टैब स्थापित किया जाता है और एक अस्थायी भरने को रखा जाता है।

निम्नलिखित एक-घटक सामग्री का अक्सर उपयोग किया जाता है: डेंटिन पेस्ट, पानी या कृत्रिम डेंटिन, सीमेंट, पॉलीमेरिक सामग्री। एक अस्थायी भरना भी नैदानिक ​​​​हो सकता है। यह देखने के लिए स्थापित किया जाता है कि तैयारी के बाद लुगदी कैसे व्यवहार करती है। यदि रिप्लेसमेंट डेंटिन का उत्पादन शुरू हो जाता है, तो रोगी की व्यथा अब परेशान नहीं करती है। संक्रमित गूदे वाले दांत को एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इन्सुलेट पैड

इंसुलेटिंग लाइनिंग का उद्देश्य डेंटिन, पल्प को रासायनिक और थर्मल प्रभावों से बचाना है। इसके अलावा, इसे छिद्रपूर्ण गुहा के नीचे और ड्रिलिंग के बाद अतिसंवेदनशीलता को रोकने के लिए स्थायी भरने के बीच रखा जाता है।

इन्सुलेट पैड कार्य:

• स्थायी भरने के निर्धारण में सुधार।
• माइक्रोबियल आक्रमण को रोकने के लिए डेंटिन सीलिंग।
• अंतर्निहित डेंटिन पर पुनर्खनिज प्रभाव।

कैविटी की स्थिति के आधार पर, दंत चिकित्सक आधार या पतली परत वाले पैड का उपयोग कर सकता है। यदि पतली परत केवल लुगदी को रासायनिक जोखिम से बचाती है, तो आधार एक कैविटी की इष्टतम ज्यामिति बनाता है, लुगदी को थर्मल अड़चन से बचाता है और कम मात्रा में भरने वाली सामग्री के उपयोग की अनुमति देता है।

इंसुलेटिंग गास्केट बनाने के लिए सामग्री: इंसुलेटिंग वार्निश, ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, पॉलीकार्बोक्सिलेट और जिंक फॉस्फेट सीमेंट्स (पिछले दो व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं)।

हीलिंग पेस्ट

कैविटी में डालने से ठीक पहले चिकित्सीय पेस्ट तैयार किए जाते हैं। उनकी संरचना में शामिल औषधीय पदार्थ भिन्न हो सकते हैं। उनकी पसंद नैदानिक ​​​​स्थिति और दंत चिकित्सक की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करती है। उनका मुख्य नुकसान गतिविधि का तेजी से नुकसान और अपर्याप्त यांत्रिक शक्ति है, इसलिए अस्थायी भरने के तहत "सक्रिय" उपचार की अवधि के दौरान पेस्ट का उपयोग किया जाता है, इसके बाद किसी प्रकार के सीमेंट के साथ प्रतिस्थापन किया जाता है।

संयुक्त पेस्ट की तैयारी के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थों की सूची:

1. विरोधी भड़काऊ एजेंट (प्रेडनिसोलोन, सैलिसिलेट्स, हाइड्रोकार्टिसोन, इंडोमेथेसिन)।
2. ओडोन्टोट्रोपिक पदार्थ (एल्गिपोर, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, डेंटाइन चूरा, फ्लोराइड, कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट, कोलेजन)।
3. रोगाणुरोधी एजेंट (एथोनिया पेस्ट, क्लोरहेक्सिडिन, लाइसोजाइम, मेट्रोनिडाजोल)।
4. प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इमोज़िमाज़ा, प्रोफ़ेज़िम)।
5. अन्य साधन (प्राकृतिक तेल - समुद्री हिरन का सींग, लौंग), डाइमेक्साइड।

तैयारी:

• पल्पोमिक्सिन;
• पल्पनेस्ट;
• पल्परील;
• कॉन्ट्रासिल;
• कैलिपुलपे;
• सेप्टोमिक्सिन फोर्ट।

मसूड़े के नीचे गहरी क्षरण का उपचार

मसूड़े के नीचे विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया अक्सर आंख को दिखाई देने वाले क्षेत्रों पर कब्जा नहीं करती है, इसलिए यह पहले से ही एक गहरे रूप में पाया जाता है। अक्सर ऐसे मामलों में, पल्पिटिस विकसित होता है और तंत्रिका को हटाने के बिना उपचार असंभव है।

ख़ासियतें:

1. सबजिवल कैरियस प्रक्रियाओं में गम सुधार (जमावट, छांटना) की आवश्यकता होती है। इसके लिए आवश्यक है गुणवत्ता उपचारदांत और कार्य क्षेत्र को लार और रक्त से अलग करना।
2. दीवारों के एक महत्वपूर्ण विनाश के साथ, एक जड़ना (या एक पिन के साथ एक जड़ना) स्थापित करना आवश्यक है।
3. यदि दांत का मुकुट पूरी तरह से संक्रमित है और जड़ बरकरार है, तो जीवित दांत पर एक मुकुट रखा जाता है।

यदि जड़ों के गहरे हिस्से संक्रमित हो जाते हैं तो दांत निकालना किया जाता है।

बच्चों में उपचार की विशेषताएं

बच्चों में गहरे हिंसक घावों का उपचार कई कठिनाइयों से जुड़ा है। बच्चे जल्दी थक जाते हैं, अक्सर अपना मुंह बंद कर लेते हैं। प्रचुर मात्रा में लार, सिर और जीभ की गतिशीलता से कैविटी का उपचार बाधित होता है।

विद्यालय से पहले के बच्चे

इस उम्र में हिंसक गुहाओं में व्यापक प्रवेश द्वार होते हैं, वे सपाट और छोटे होते हैं। डेंटिन को आसानी से हटा दिया जाता है। उपचार के दौरान, पल्प हॉर्न को खोला जा सकता है, इसलिए दंत चिकित्सक को बहुत सावधान रहना चाहिए।

मशीनिंग 2-3 यात्राओं पर शुरू होती है। इससे पहले दांतों को फ्लोरीन वार्निश से लेप किया जाता है। चिकित्सक धीरे-धीरे एक गोलाकार ब्यूरो के साथ हिंसक सतह का इलाज करता है, नरम दांतों को हटा देता है, गुहा को गैर-परेशान एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करता है और दांत को पॉलीकारबॉक्साइलेट या ग्लास आयनोमर सीमेंट्स से भर देता है।

बचपन में, विलंबित विधि से उपचार संभव है (बिना एनेस्थीसिया और एक ड्रिल के)। विधि का उद्देश्य दांतों की सड़न को रोकना और तब तक प्रतीक्षा करना है जब तक कि बच्चे को दंत वातावरण की आदत न हो जाए।

उपचार के चरण:

• हाथ के उपकरणों से कैविटी का उपचार।
• कांच आयनोमर सीमेंट के साथ दांत की अस्थायी बहाली।

यह सामग्री अस्थायी है, यह रंजक, चिप, शिथिलता के साथ दागती है, इसलिए इस तरह के भरने का न्यूनतम सेवा जीवन 6-12 महीने है। इस समय के बाद, दांत को स्थायी सामग्री के साथ बहाल किया जाना चाहिए।

विद्यार्थियों

इस उम्र में फिलिंग में गंभीर दोषों को बहाल करने के लिए, दंत चिकित्सक सिल्वर अमलगम, रासायनिक और हल्के-क्योरिंग मिश्रित सामग्री का उपयोग करते हैं। अपरिपक्व जड़ों के साथ गहरी क्षय के साथ दांतों का इलाज करते समय, चांदी के अमलगम को भी प्राथमिकता दी जाती है। एक आक्रामक फिशर सीलिंग तकनीक भी लागू की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान इसका इलाज कैसे किया जाता है

ध्यान केंद्रित करने से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है, इसके विकास में देरी हो सकती है, गर्भपात हो सकता है और समय से पहले जन्म. इसके अलावा, क्षय के दौरान तीव्र दर्द विशिष्ट हार्मोन की रिहाई का कारण बनता है जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है (वे भ्रूण के पोषण और श्वास को बाधित करते हैं)। इसलिए, गहरी क्षय के पहले लक्षणों पर, एक दंत चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है, जो गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, एक सुरक्षित उपचार आहार का चयन करेगा। उपचार के लिए सबसे अच्छा समय गर्भावस्था के 13 से 32 सप्ताह तक है।

1. संज्ञाहरण। संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाएं प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती हैं, लेकिन अपरा बाधा को पार नहीं करती हैं। इसलिए, यदि दंत चिकित्सक स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए।
2. रेडियोग्राफी। गर्भावस्था के दौरान की तस्वीरें रेडियोविज़ियोग्राफ़ के साथ ली जाती हैं - विकिरण के अत्यंत निम्न स्तर के साथ स्थानीय क्रिया का एक उपकरण (2-3 सेमी के क्षेत्र पर)। पेट को एक विशेष एप्रन द्वारा सीसा प्लेटों के साथ संरक्षित किया जाता है जो एक्स-रे संचारित नहीं करते हैं।
3. सीलिंग। कैविटी के उपचार के बाद, हाइपोएलर्जेनिक लाइट-क्योरिंग फिलिंग स्थापित की जाती है। उन्हें रोशन करने के लिए फोटोपॉलीमर लैंप का उपयोग किया जाता है। उनकी नीली चमक एक पराबैंगनी इलाज नहीं है, बल्कि एक फिल्टर से गुजरने वाली प्रकाश की धारा है।

एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है: आर्टिकाइन (सबसे कम विषाक्त माना जाता है, लेकिन गर्भवती महिला में एनीमिया के मामले में इसका उपयोग नहीं किया जाता है), अल्ट्राकेन, ब्रिलोकेन, प्राइमाकेन।

फोटो - इलाज से पहले और बाद में

पहले बाद में

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ गहरी क्षय का उपचार असंभव है, क्योंकि। एक योग्य दंत चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। घर पर, व्यंजनों का सहारा पारंपरिक औषधि, केवल थोड़ी देर के लिए दर्दनाक संवेदनाओं और सूजन के संकेतों के तेज को दूर करना संभव है।

दर्द से छुटकारा:

• प्रोपोलिस, वोदका, जापानी सोफोरा, टिंचर का अल्कोहल टिंचर प्याज का छिलका, देवदार का तेल।

सूजन दूर करे :

• विचार, कैमोमाइल, ऋषि की छाल के काढ़े से कुल्ला।

जो नहीं करना है:

1. शहद या सूखे दूध का प्रयोग करें। उनमें निहित कार्बोहाइड्रेट बैक्टीरिया के विकास को सक्रिय करते हैं और हिंसक घावों के गहन विकास में योगदान करते हैं।
2. हाइड्रोजन पेरोक्साइड का प्रयोग करें (मुंह को जला सकता है)।

ज्ञान दांतों की गहरी क्षय के विकास का कारण पट्टिका का तेजी से संचय और एक असुविधाजनक स्थान है जो स्वच्छता प्रक्रियाओं को रोकता है। ऐसा होता है कि "आठ" मसूड़ों से पहले से ही गहरी क्षय के साथ फूटता है, और व्यक्ति इसके विकास से अनजान होता है जब तक कि दर्द परेशान न होने लगे। रोग के अगोचर पाठ्यक्रम का एक अन्य प्रकार अंतःस्रावी क्षरण है, जो ज्ञान दांत के अलावा, आसन्न दाढ़ को भी प्रभावित करता है। दाग के चरण में इस तरह के क्षरण को नोटिस करना लगभग असंभव है।

अधिकांश दंत चिकित्सक एक हिंसक ज्ञान दांत को हटाने के पक्ष में हैं, क्योंकि। कभी-कभी संक्रमित ऊतकों को पूरी तरह से हटाना असंभव होता है। यहां तक ​​​​कि उच्च गुणवत्ता वाले भरने के मामले में, टूथब्रश की अनुपलब्धता के कारण द्वितीयक क्षरण विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

हालाँकि, भविष्य में G8 की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम अंग के समर्थन के रूप में।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, क्षय दांत के उपचार या निष्कर्षण का प्रश्न खुला रहता है।

परिणाम और जटिलताएं

भरने के बाद की संवेदनशीलता, जो भरने पर दबाव के साथ दर्द से प्रकट होती है, बेचैनी की भावना, आमतौर पर 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। यदि ठोस दर्द लंबे समय तक बना रहता है, तो यह एक या दूसरी जटिलता है जो दंत चिकित्सक की गलती के कारण उत्पन्न हुई है।

1. फिलिंग के रंग में बदलाव (पहले दिन डाई युक्त खाना खाने के कारण)।
2. दांत और भरने के बीच की जगह का अवसादन (भरने की तकनीक के उल्लंघन के कारण, यह माध्यमिक क्षरण और ऊतक संक्रमण के विकास से भरा होता है)।
3. पश्चात की संवेदनशीलता (दंतों की अधिकता के साथ)।
4. भरने का फ्रैक्चर (प्रसंस्करण, सेटिंग या पतला करने के दौरान)।
5. सील का नुकसान (सील लगाने और कैविटी बनाने की तकनीक का उल्लंघन)।
6. पैपिलिटिस (तर्कहीन भरने के बाद, मसूड़े के पेपिला की सूजन और लालिमा से प्रकट)।
7. लुगदी की सूजन और परिगलन (दांतों के अधिक गर्म होने के कारण, गुहा के दिन का दर्दनाक उपचार; एंडोकैनल उपचार की आवश्यकता होती है)।

सील गहरी क्षय - दांत दर्द करता है और दर्द करता है

गहरी क्षरण के उपचार के बाद हल्का दर्द होना आम बात है। तथ्य यह है कि हिंसक गुहा के नीचे तंत्रिका के करीब स्थित है, और भरने वाली सामग्री लुगदी को दबाव स्थानांतरित करती है। एक महीने के भीतर, दांतों की एक सुरक्षात्मक परत विकसित हो जाएगी, और दांत दर्द करना बंद कर देगा। यदि तीव्र दर्द चिंता करता है, तो है बुखारतो आपको एक दंत चिकित्सक को देखने की जरूरत है। एक्स-रे के बाद, वह आगे के इलाज के लिए एक योजना निर्धारित करेगा।

भरने के बाद चबाने में दर्द

भरने के बाद भोजन को काटते और चबाते समय दर्द दांत की सतह पर भरने के उच्च सतह तनाव के साथ हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह दांत को फिर से भरने के लिए पर्याप्त है। चैनलों का इलाज करना और तंत्रिका को हटाना आवश्यक नहीं है।

गहरी क्षरण के उपचार के बाद पल्पाइटिस

यदि, उपचार के बाद, बढ़ता हुआ दर्द परेशान कर रहा है, तो संभवतः पल्पाइटिस विकसित हो गया है। संक्रमित पल्प को हटाने और रूट कैनाल को सील करने के लिए आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। समय पर उपचार के साथ, लुगदी को जीवित छोड़ने का मौका है, अर्थात। तंत्रिका को मत हटाओ। चिकित्सक तथाकथित जैविक उपचार पद्धति का उपयोग करके लुगदी के केवल कोरोनल भाग को हटा देगा (क्षय से प्रभावित ऊतकों को हटाने के बाद, एक चिकित्सीय कैल्शियम युक्त पैड को गुहा में रखा जाता है और एक अस्थायी भरने को स्थापित किया जाता है)।

इलाज के बाद मसूड़ों में दर्द

उपचार के बाद मसूड़ों की हल्की सूजन संभव है। यह आमतौर पर अपने आप दूर हो जाता है। अगर इलाज के बाद मसूढ़ों में सूजन आ जाए तो खाने के बाद घोल से मुंह को धोना चाहिए दवाई(फराटसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन), कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला टिंचर, आदि का काढ़ा। यदि 2-3 दिनों के बाद भी सूजन कम नहीं होती है, तो आपको एक डॉक्टर को देखना चाहिए (पुरानी मसूड़े की सूजन और अन्य जटिलताओं को बाहर करने के लिए)।

गहरी क्षरण उपचार के बाद दांतों की संवेदनशीलता

संवेदनशीलता का कारण दांत की गुहा की अधिकता / कम सुखाने के कारण दांत की सतह पर भरने वाली सामग्री की जकड़न का उल्लंघन हो सकता है। अधिक सुखाने से तंत्रिका अंत को नुकसान होता है और यहां तक ​​कि उनकी मृत्यु भी हो जाती है। कम सुखाने की स्थिति में, गुहा की दीवारों पर पानी की बूंदें बनी रहती हैं, जो दांतों की परतों में चिपकने वाले के प्रवेश को रोकती हैं। केवल एक डॉक्टर संवेदनशीलता की उत्पत्ति को स्पष्ट कर सकता है, इसलिए, नकारात्मक गतिशीलता के साथ, सलाह के लिए उससे संपर्क करना सुनिश्चित करें। दांत भरने से समस्या का समाधान हो सकता है।

उपचार के बाद दांत ठंडे, गर्म या मीठे पर प्रतिक्रिया करता है

संवेदीकरण हस्तक्षेप के लिए लुगदी की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, लेकिन अगर दांत 5-7 दिनों से अधिक समय तक संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जलन पर प्रतिक्रिया करता है, तो आपको दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। शायद दांत पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ था, और दंत नहर का संक्रमण हो गया था।

क्या उपचार के बाद धड़कते हुए दर्द हो सकता है?

यदि दांत के ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश के साथ गहरी क्षरण का पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया है, तो दर्द या पैरॉक्सिस्मल दर्द हो सकता है। वे भोजन के दौरान और आराम (विशेषकर रात में) दोनों में हो सकते हैं। ये पल्पाइटिस विकसित होने के लक्षण हैं। इस तरह के दांत दर्द का एक विशिष्ट संकेत मंदिर या कान में विकिरण है। घर पर, आप केवल रुक सकते हैं दर्द सिंड्रोम(इबुप्रोफेन, एनालगिन लें)। फिर आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

निवारण

1. मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता (जिसमें फ्लोराइड युक्त पेस्ट से दांतों को ब्रश करना, प्रत्येक भोजन के बाद कुल्ला करना, हर 6 महीने में पेशेवर सफाई शामिल है)।
2. आहार में चीनी युक्त खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध।
3. माध्यमिक क्षय का समय पर उपचार।
4. फिशर सीलिंग (बैक्टीरिया से बचाव के लिए चबाने वाली सतह पर एक पतली फिल्म लगाना)।
5. विटामिन थेरेपी (विटामिन सी, डी और फ्लोरीन लेने से तामचीनी विखनिजीकरण की रोकथाम)।

कीमतों

गहरी क्षय के उपचार की कीमत दांत के मुकुट भाग के विनाश की डिग्री, सामग्री की लागत (चिकित्सीय और इन्सुलेट पैड), और चयनित उपचार पद्धति पर निर्भर करती है।

उपचार की औसत लागत है 4000 से 8000 रूबल तक। नैदानिक ​​उपाय, पेशेवर सफाई, गूदे को हटाना और क्षरण से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त दांतों के आकार की बहाली कुल लागत में शामिल नहीं है।

सामान्यतःपूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मध्यम और गहरी क्षय के उपचार में कोई अंतर है?

गहरी क्षरण का उपचार केवल इसमें भिन्न होता है कि भरने वाली सामग्री को लागू करने से पहले, गुहा के तल पर एक चिकित्सा पैड लगाया जाता है।

क्या तंत्रिका को हटाए बिना इलाज करना संभव है?

गहरी क्षय का समय पर उपचार आपको दांतों और तामचीनी के स्तर पर संक्रमण को रोकने और लुगदी की व्यवहार्यता को बनाए रखने की अनुमति देता है। यदि दांत का मुकुट बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है, और कैविटी पल्प चैंबर तक पहुंच गई है और सफाई के दौरान बाद को खोला जाता है, तो दांत को बचाने (और बाद में इसे बहाल करने) का एकमात्र तरीका तंत्रिका को हटाना है।

दांत निकालने की आवश्यकता कब होती है?

हटाने के लिए संकेत एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो गहरी क्षरण (दांतों के मुकुट का विनाश, जिसे भरने या भरने से बहाल नहीं किया जा सकता है) का परिणाम है। कृत्रिम मुकुट; लुगदी और पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा ठीक नहीं)।

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डीप कैरीज़ क्या है

जब कोई व्यक्ति अपने दांतों के स्वास्थ्य के बारे में गैर-जिम्मेदार होता है और चरण में क्षरण की पहली अभिव्यक्तियों को अनदेखा करता है सफेद धब्बा, मध्यम क्षरण के उपचार के लिए लागू नहीं होता है, बल्कि जल्दी से दांतों के विनाश की प्रक्रिया अगले चरण में जाती है, सबसे कठिन - दांतों की गहरी क्षरण, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों की गहरी परतें - डेंटिन होती हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल। इस मामले में, दांत पहले से ही गंभीर रूप से नष्ट हो चुका है, और गुहा के नीचे और लुगदी के बीच स्वस्थ दांतों के ऊतकों की केवल एक बहुत पतली परत बनी हुई है।

गहरी क्षरण की तस्वीर

इस तरह के विकास से पहले दीप क्षरण अंतिम चरण है रोग संबंधी जटिलताएंजैसे पल्पिटिस (लुगदी की सूजन) और पीरियोडोंटाइटिस (पीरियोडोंटल टिश्यू की सूजन)। दो प्रकार के गहरे हिंसक विनाश हैं:

• मुख्य, जो अनुपचारित माध्यमिक क्षरण से विकसित होता है;
• माध्यमिक- खराब गुणवत्ता वाले दांतों के उपचार के बाद, फिलिंग के तहत विकसित होता है।

एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम को पूर्वकाल के दांतों की गहरी क्षय की विशेषता है, जो अक्सर बच्चों में बच्चे के अस्थायी दूध के दांतों के प्रति माता-पिता के गैर-जिम्मेदार रवैये के कारण पाया जाता है। सबसे पहले, हिंसक सामने वाले दांत बहुत ही अप्रमाणिक दिखते हैं। दूसरे, सबसे आधुनिक के साथ भी दर्द को खत्म करना मुश्किल है औषधीय तैयारी. और, तीसरा, शासन का उल्लंघन किया जाता है अच्छा पोषणक्योंकि बीमार दांतों से काटना असंभव है।

गहरी क्षरण का तीव्र और जीर्ण रूप

रोग के दो रूपों को पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पुरानी गहरी क्षरण, सुस्त विकास की विशेषता है, दांत खराब होने पर अल्पकालिक दर्द की आवधिक घटना के साथ। क्रोनिक कोर्सरोगग्रस्त दांत की उपस्थिति में कुछ ख़ासियत है - गुहा, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ा है, गहरा, खोखला, नरम डेंटिन केवल नीचे स्थित है। गुहा की दीवारें दृढ़ता से रंजित हैं। यह रूप अक्सर तीव्र पल्पिटिस में तेजी से विकसित होता है।
• तीव्र गहरी क्षरण- थर्मल और मैकेनिकल उत्तेजनाओं से बहुत मजबूत, लेकिन अल्पकालिक दर्द की विशेषता है, लेकिन नमकीन और मीठे की प्रतिक्रिया कमजोर है। यह कैविटी के आकार के कारण होता है - यह ऊपर से संकरा होता है, लेकिन दांत के अंदर गहरा और चौड़ा होता है। अक्सर यह बाहर से एक छोटे से छेद जैसा दिखता है, और दांत लगभग पहले ही नष्ट हो चुका होता है। जब दांत खोला जाता है, तो बड़ी मात्रा में नरम प्रकाश डेंटिन दिखाई देता है, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है।

लक्षण और निदान

दांत रोग के इस चरण का निदान करना मुश्किल नहीं है - अक्सर यह चबाने या गर्म पीने के दौरान दांत में दर्द की उपस्थिति से शुरू होता है। लेकिन, चूंकि दर्द जल्दी से गुजरता है, लोग इस पर थोड़ा ध्यान देते हैं - और रोग प्रक्रिया आगे भी जारी रहती है, जल्दी से एक तीव्र और बहुत दर्दनाक पल्पिटिस में विकसित होती है। यदि आप तुरंत एक दंत चिकित्सक से संपर्क करते हैं, तो वह आसानी से गहरी क्षय का निदान कर सकता है, जिसके लक्षण विशिष्ट हैं - यह अल्पकालिक दर्द की घटना है:

• यांत्रिक जलन के साथ - दबाव, गुहा में प्रवेश करने वाला भोजन;
• थर्मल अड़चन से - ठंडे या गर्म भोजन और पेय से;
• रसायनों के प्रवेश से - मीठा, खट्टा, नमकीन, आदि।

एक नियम के रूप में, ऐसा दर्द काफी तेज होता है, लेकिन अगर जलन दूर हो जाए तो जल्दी से गुजर जाता है। गौरतलब है कि दांत पर टैप करने पर दर्द नहीं होता है। लेकिन, अगर दर्द 15-20 मिनट के भीतर कम नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रक्रिया पहले ही लुगदी में फैल चुकी है, और पल्पिटिस का विकास शुरू हो गया है।

केवल एक योग्य दंत चिकित्सक ही दांत और पीरियोडोंटल ऊतकों के कई अन्य रोगों के संबंध में गहरी क्षरण का विभेदक निदान कर सकता है। नैदानिक ​​तस्वीर, विशेष रूप से:

• फोकल पल्पिटिस के साथ, जिसमें दर्द देखा जाता है लंबे समय तकदांत पर प्रभाव के बाद। दर्द जीर्ण पल्पिटिसयह अनायास, पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, यहां तक ​​कि दांतों में गड़बड़ी के बिना भी, और तीव्र में यह बंद नहीं होता है और बहुत मजबूत होता है। इस मामले में, गुहा दिखने में बड़ी नहीं होगी, लेकिन बहुत गहरी होगी। जांच दर्दनाक है, लेकिन केवल एक ही स्थान पर - पल्पिटिस के केंद्र में, जब क्षरण के दौरान पूरे दांत में एक समान दर्द होता है;
• मध्यम क्षरण के साथ। हालांकि दोनों ही मामलों में गुहा बड़ी हो सकती है, लेकिन साथ औसत रूपक्षय की, गुहा की जांच व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, क्योंकि लुगदी और नष्ट ऊतकों के बीच कठोर दांतों की एक मोटी परत को संरक्षित किया गया है। गहरी क्षरण के साथ, हमेशा और स्पष्ट रूप से जांच करने से तीव्र दर्द प्रतिक्रिया होती है;
• क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के साथ भेदभाव भी आवश्यक है। इस मामले में, दांत नरम डेंटिन से भर जाता है, गंभीर दर्द लगातार मनाया जाता है, लुगदी से खून बह सकता है। ऐसे मामलों में, कमजोर धाराओं (इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्स) के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया निदान में शामिल है। यह विधि विशेष रूप से अंतर करने में मदद करती है - यह गहरे दांतों की सड़न या पल्पाइटिस है, क्योंकि पल्पाइटिस के दौरान नेक्रोटिक पल्प 10 μA तक की कमजोर धाराओं का जवाब नहीं देता है, लेकिन केवल 100 μA से ऊपर की धाराओं के संपर्क में आता है।

इसके अलावा, गहरी क्षय की उपस्थिति को भरने के तहत दांत की व्यथा के बारे में रोगी की शिकायतों से संकेत मिलता है। सबसे अधिक बार, माध्यमिक प्रक्रिया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, और केवल जब डेंटिन का विनाश दांत के नीचे तक पहुंच जाता है, तो यांत्रिक दबाव के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया दिखाई देती है, और भरना मोबाइल हो जाता है या पूरी तरह से गिर जाता है। किसी भी मामले में, एक बाहरी परीक्षा के अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से एक एक्स-रे लिखेंगे, जिसकी तस्वीर में नष्ट हुए दांतों के ऊतकों से कालापन स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। गूदे और नष्ट हुए डेंटिन के बीच स्वस्थ घने डेंटिन की परत जितनी पतली होगी, क्षरण उतना ही गहरा होगा और उसका मार्ग उतना ही गंभीर होगा। एक्स-रे से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है, भले ही उपचार के बाद 2 तस्वीरें निर्धारित की गई हों, जिनमें से एक नियंत्रण है। आधुनिक एक्स-रे मशीनें व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं, विशेष रूप से रेडियोविजियोग्राफ, और बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए भी उपयोग के लिए स्वीकृत हैं।

गहरी क्षरण उपचार के चरण

जब निदान किया जाता है, तो डेंटल चेयर में बैठे लगभग हर रोगी की मुख्य रूप से केवल एक ही प्रश्न में दिलचस्पी होती है: क्या गहरी क्षय के इलाज में दर्द होता है? हम तुरंत शांत होना चाहते हैं - यह चोट नहीं करता है।

गहरी क्षय के उपचार में संज्ञाहरण

पहला काम जो डॉक्टर करेगा वह है लोकल एनेस्थीसिया। एक नियम के रूप में, यह आधुनिक प्रभावी दर्द निवारक में से एक के साथ गम में एक इंजेक्शन है: नोवोकेन, लिडोकेन, डाइकेन, आर्टिकाइन। इस मामले में, डॉक्टर को शुरू में एनेस्थीसिया के लिए चुनी गई दवा की व्यक्तिगत रोगी सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण नमूना करना चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है (जिसे कार्ड पर दर्ज किया जाना चाहिए), तो गोंद पर एक आवेदन लागू किया जाता है की छोटी मात्रासंवेदनाहारी, फिर इसे गम म्यूकोसा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। और केवल जब यह कार्य करना शुरू करता है (1-2 मिनट के बाद) - पेरीओस्टेम के तहत। जोड़तोड़ के इस एल्गोरिथ्म के साथ, रोगी को न केवल इंजेक्शन से दर्द होता है, बल्कि असुविधा भी होती है।

• जितना हो सके स्वस्थ दांतों के ऊतकों को सुरक्षित रखें;
• रोग की पुनरावृत्ति की घटना को रोकें;
• संरक्षित डेंटिन का पुनर्खनिजीकरण करना;
• प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन को सुनिश्चित करें।

एक अशिक्षित व्यक्ति के लिए यह समझना मुश्किल है कि दांव पर क्या है, इसलिए हम आपको बेहतर बताएंगे कि डॉक्टर क्या और किस क्रम में करेगा। प्रारंभ में, दंत चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि गहरी क्षय का उपचार 1 मुलाकात में किया जाएगा या रोगी को दो बार अपने कार्यालय का दौरा करना होगा।

1 या 2 यात्राओं में उपचार: कौन सा बेहतर है?

मान लीजिए कि दूसरा विकल्प बेहतर है, चाहे रोगी कितनी भी जल्दी समस्या से छुटकारा पाना चाहे और वापस नहीं आना चाहेगा दंत चिकित्सा क्लीनिक. यदि गहरी क्षय के उपचार में एक स्थायी फिलिंग तुरंत वितरित की जाती है, तो ऐसी स्थितियों को बाहर नहीं किया जाता है कि दांत में चोट लगेगी और इसे खोलना होगा। इसके अलावा, यह दंत चिकित्सक की योग्यता और किए गए उपचार की गुणवत्ता पर भी निर्भर नहीं हो सकता है, लेकिन इस तथ्य पर कि हिंसक रोगाणु पहले से ही स्वस्थ दिखने वाले दांतों के ऊतकों में प्रवेश कर चुके हैं। यह तब और भी बुरा होता है जब दांत को चोट नहीं लगती है, और सील के नीचे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे भी जारी रहती है। जो देर-सबेर इसके पूर्ण विनाश की ओर ले जाएगा। इसलिए 2 दौरों में डीप केरीज़ का उपचार इन जटिलताओं से बचा जाता है। पहली मुलाकात के दौरान, डॉक्टर उपचार करेंगे और एक अस्थायी फिलिंग रखेंगे। इसे स्थायी रूप से तभी बदला जाएगा जब यह विश्वास हो कि कैविटी से क्षरण को 100% हटा दिया गया है और आगे कोई परेशानी नहीं होगी (आमतौर पर 3-4 दिनों के बाद)।

गहरी क्षय के उपचार की प्रक्रिया में, डॉक्टर स्वयं तुरंत एक स्थायी भरने की पेशकश कर सकता है यदि वह देखता है कि स्वस्थ डेंटिन की परत काफी मोटी है, कि दांत की ड्रिलिंग के परिणामस्वरूप लुगदी कक्ष नहीं खोला गया था, और इससे पहले उपचार, रोगी के दांत में दर्द मजबूत और लगातार नहीं था। ये पैरामीटर एक चरण में भरने का निर्णय लेने के लिए पर्याप्त हैं।

क्षरण का इलाज कैसे किया जाता है, इसके अगले चरण हैं:

1. संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद, डॉक्टर एक ड्रिल और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सभी क्षतिग्रस्त दांत के ऊतकों को हटा देता है। उसी समय, लुगदी कक्ष को न खोलने के लिए, केवल गोलाकार बर्स का उपयोग किया जाता है, और गुहा के नीचे को समतल नहीं किया जाता है। लेकिन तीव्र गहरी क्षय के उपचार में, गुहा के ऊपर लटके स्वस्थ ऊतकों को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है, और सभी प्रभावित दांतों के ऊतकों के छांटने के साथ गुहा को चौड़ा और गहरा बना दिया जाता है। यह दांत की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई, पूर्ण उपचार और भरने के एक अच्छे फिट के लिए आवश्यक है। यहाँ सुंदर का उत्तर है बहुधा पूछे जाने वाले प्रश्नमरीज़: छेद छोटा क्यों था, लेकिन डॉक्टर ने उसे इतना बड़ा बना दिया।
2. इसके अलावा, गुहा की पूरी तरह से सफाई के बाद, इसे कीटाणुरहित किया जाता है, और दांतों और लुगदी को सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए एक विशेष गैसकेट वहां रखा जाता है। गहरी क्षय में पल्पिटिस को रोकने के लिए चिकित्सीय पैड एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्सीमिन, कैल्सिपुलपे, कैल्सिमोल, आदि) के साथ केंद्रित कैल्शियम की तैयारी से बनाया जाता है। अर्थात, यह परत एक साथ दो कार्य करती है: स्वस्थ दांत के ऊतकों का पुनर्खनिजीकरण और सुरक्षा करता है उन्हें संक्रमण से
3. गहरी क्षरण के उपचार में अगला कदम एक इन्सुलेट पैड का उपयोग है, जिसका कार्य चिकित्सीय परत को कसकर ठीक करना है, साथ ही इसे बाहरी फोटोपॉलिमर भरने से बचाना है।
4. अगले चरण में, दंत चिकित्सक या तो एक अस्थायी फिलिंग डालता है, जिसे कोई जटिलता नहीं होने पर कुछ दिनों में स्थायी फिलिंग से बदल दिया जाएगा। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब रोगी को बहुत गहरी क्षय होती है या जटिलताओं के विकास का खतरा होता है। या एक स्थायी फोटोपॉलिमर फिलिंग तुरंत लगाई जाएगी। इसी समय, गहरी क्षय के उपचार की कीमत दंत चिकित्सक की यात्राओं की संख्या पर निर्भर नहीं करती है। अंतिम परिणाम के लिए लागत की गणना की जाती है।

गहरी क्षरण उपचार की जटिलताओं और परिणाम

किसी कारण से, जो लोग अपने दांतों के बारे में ज्यादा चिंता नहीं करते थे और दंत चिकित्सक का दौरा करते समय क्षरण के सबसे चरम चरणों के विकास की अनुमति देते थे, वे इस सवाल में बहुत रुचि रखते हैं: दांत के परिणाम क्या हैं जो गहरे होने की संभावना है क्षरण। हम परेशान नहीं करना चाहते हैं, लेकिन दुखी हो सकते हैं - दांत निकालना होगा। लेकिन, फिर भी, ज्यादातर स्थितियों में और एक दंत चिकित्सक की उपयुक्त योग्यता के साथ, दांत को बचाया जा सकता है, और यह आने वाले लंबे समय तक अपने इच्छित उद्देश्य की पूर्ति करेगा।

कभी-कभी, 7-8% से अधिक मामलों में, उपचार के बाद जटिलताएं होती हैं। गहरी क्षरण उपचार के बाद सबसे आम परेशानी दर्द है। लगभग एक चौथाई मामलों में होता है। यह परिचालन जोड़तोड़ की जटिल प्रकृति के कारण है। दर्द आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर अपने आप दूर हो जाता है। पहली बार, दंत चिकित्सक दर्द से राहत के लिए सबसे उपयुक्त फार्मेसी उपाय की सिफारिश करेगा।

यदि दर्द एक या दो दिनों के भीतर कम नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, यह फाड़, आवेगी, सूजन (इलाज दांत के क्षेत्र में सूजन), हाइपरमिया (मसूड़ों का लाल होना), बुखार के साथ हो जाता है। उल्टी, चक्कर आना और अन्य अप्रिय घटनाएँ - के लिए तुरंत संपर्क करें चिकित्सा देखभाल. यदि आपके डॉक्टर को खोजने का कोई रास्ता नहीं है, तो एम्बुलेंस को कॉल करने तक। घटनाओं का ऐसा विकास एक संक्रामक संक्रमण का संकेत दे सकता है और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

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वर्गीकरण

गहरी क्षरण को हिंसक गुहा के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर, और इसकी प्रगति की तीव्रता की डिग्री पर भी।

गुहा का स्थान के अनुसार निर्धारित किया जाता है मौजूदा वर्गीकरणकाला:

• ग्रेड 1 - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने केवल शारीरिक अवसादों को मारा, जिसे विदर कहा जाता है;
• कक्षा 2 - दांतों के चबाने वाले समूह के संपर्क (लगभग) सतहों पर गुहाओं को स्थानीयकृत किया जाता है;
• ग्रेड 3 - कैनाइन और इंसुलेटर की संपर्क सतहों पर गहरी क्षरण;
• ग्रेड 4 - विनाश संपर्क सतहों और दांतों के ट्यूबरकल दोनों को प्रभावित करता है;
• ग्रेड 5 - दांत की गर्दन में गुहा स्थानीयकृत होती है;
• ग्रेड 6 - दांतों के काटने वाले किनारे और ट्यूबरकल नष्ट हो जाते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, इस प्रकार का क्षरण होता है:

• तेज;
• धीमा;
• स्थिरीकरण चरण में।

गतिविधि की डिग्री के अनुसार, क्षरण को इसमें विभाजित किया गया है:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय;
• निलंबित।

कारण

बच्चों और वयस्कों में रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारकों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है - सामान्य और स्थानीय।

सामान्य कारण:

• वयस्कों और पर्यावरण के बच्चों के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव;
• खनिजों, साथ ही विटामिन की अपर्याप्त मात्रा वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग;
• आनुवंशिक स्तर पर हिंसक प्रक्रियाओं की प्रगति की प्रवृत्ति;
• उपयोग किए गए पानी में फ्लोराइड की अपर्याप्त मात्रा;
• दंत संरचनाओं के निर्माण के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी।

स्थानीय कारण:

• दांतों की सतह पर जमा;
• भोजन के टुकड़े जो प्रत्येक भोजन के बाद मुंह में रहते हैं;
• लार की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन। यह स्थिति मानव शरीर में कुछ पुरानी बीमारियों के बढ़ने के कारण विकसित हो सकती है;
• अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता। यही कारण है कि वयस्कों और बच्चों में क्षय के विकास में इसे मुख्य कहा जाता है।

विकास तंत्र

डीप केरीज़ एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक दिन में विकसित नहीं होती है। इसके विकास का तंत्र बहुत जटिल है। गुहा धीरे-धीरे बनती है। इस प्रक्रिया को सशर्त रूप से कई मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• खराब मौखिक स्वच्छता (मूल कारण);
• बचा हुआ भोजन सड़ने और किण्वित होने लगता है;
• दांतों की सतह पर बहुत सारी नरम पट्टिका जम जाती है;
• नरम से दंत जमा कठोर लोगों में पुनर्जन्म लेते हैं, और टैटार बनते हैं;
• गठित टैटार के तहत, रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, बहुत सारे कार्बनिक अम्ल छोड़ते हैं, जो दांत की संरचना को नष्ट करते हैं;
• एक हिंसक गुहा का गठन। यदि विकास के पहले चरण में इसे समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह धीरे-धीरे बढ़ेगा और अधिक से अधिक दांतों के ऊतकों को प्रभावित करेगा।

फार्म

दीप क्षरण के दो मुख्य रूप हैं:

• तीव्र रूप।यह दांत पर विभिन्न परेशानियों के संपर्क में आने पर गंभीर दर्द की घटना की विशेषता है। अधिकतर यह गर्म, ठंडा या मीठा होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द उस कारण के उन्मूलन के बाद भी दूर नहीं हो सकता है जिसने इसकी अभिव्यक्ति को उकसाया। रोग प्रक्रिया की प्रगति के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। हिंसक गुहा में एक संकीर्ण और बल्कि गहरा प्रवेश द्वार है, साथ ही एक विस्तारित आधार भी है। आकार एक साधारण बोतल जैसा दिखता है - एक संकीर्ण "गर्दन" और एक विस्तृत "आधार"। गुहा की दीवारों में प्रभावित डेंटिन होता है, जिसे छीला जा सकता है;
• जीर्ण रूप. अल्पकालिक दर्द जैसा लक्षण भी पुरानी गहरी क्षय की विशेषता है। यह कुछ उत्तेजनाओं (खट्टा, गर्म, आदि) के प्रभाव में होता है। इस मामले में, हिंसक गुहा गहरी और चौड़ी है। इसकी दीवारों में एक घनी संरचना होती है और आमतौर पर रंजित होती है। नरम डेंटिन केवल इसके तल पर देखा जा सकता है। पुरानी गहरी क्षरण इस विकृति का सबसे खतरनाक रूप है, क्योंकि अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में यह पल्पिटिस के विकास की ओर जाता है।

लक्षण

बच्चों और वयस्कों में गहरी क्षरण के साथ, दाँत के मुकुट के कठोर ऊतक, साथ ही साथ डेंटिन की गहरी परतें नष्ट हो जाती हैं। यह आगे रोगी शिकायतों का आधार है। एक नियम के रूप में, वे अल्पकालिक, लेकिन बहुत तीव्र दर्द के बारे में चिंतित हैं जो यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक उत्तेजनाओं के बाद होता है। उदाहरण के लिए, दर्द अक्सर गर्म या ठंडा खाना खाने के साथ-साथ दांतों में टूथपिक लेने से होता है। दर्द को भड़काने वाले तात्कालिक कारण को समाप्त करने के बाद, सभी असुविधाएँ गायब हो जाती हैं।

एक दृश्य परीक्षा आसानी से प्रभावित डेंटिन के अवशेषों के साथ-साथ भोजन के टुकड़ों से भरी एक गहरी गुहा की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है। जांच करने से दर्द हो सकता है, जो जांच हटा दिए जाने के तुरंत बाद दूर हो जाएगा।

यदि लुगदी और गठित गुहा के बीच अभी भी स्वस्थ ऊतकों की एक पतली परत है, तो पल्पिटिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• सहज दर्द दर्द;
• भोजन को ठीक से चबाने में असमर्थता।

रोगी की मुख्य शिकायतें गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ यह महसूस कर सकती हैं कि दर्द गर्दन, आंख या किसी अन्य क्षेत्र में फैलता है।

बच्चों में गहरी क्षरण

बच्चों में गहरी क्षरण दूध और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित कर सकता है। लक्षण वयस्कों में इस प्रक्रिया के विकास के समान ही होते हैं। बच्चों में इस रोग प्रक्रिया की प्रगति का मुख्य कारण अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता है। इसके अलावा, क्षय बच्चों के दांतों को प्रभावित करता है क्योंकि वे बहुत अधिक मिठाई खाते हैं। अर्थात्, मुंह में मौजूद रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए कार्बोहाइड्रेट मुख्य "भोजन" हैं।

यदि बच्चों में दूध के दांतों में गहरी क्षय पाई जाती है, तो अक्सर उनका इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन स्थायी दांतों के सामान्य फटने के लिए जगह बनाने के लिए इसे हटा दिया जाता है। वे मेडिकल पैड लगाने का भी सहारा लेते हैं। लेकिन इससे पहले, प्रभावित ऊतकों से गुहा को पूरी तरह से साफ करना आवश्यक है। लेकिन इस प्रक्रिया में, लुगदी कक्ष खुल सकता है। इस मामले में, दांत को हटाने का एकमात्र सही निर्णय है। यदि, तैयारी के बाद, अभी भी स्वस्थ ऊतक हैं, तो उन पर एक मेडिकल पैड लगाया जाता है और पहले एक अस्थायी और फिर एक स्थायी फिलिंग रखी जाती है।

निदान

गहरी क्षरण के निदान में कई चरण शामिल हैं:

• निरीक्षण।एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, डॉक्टर रोगी के रोग के लक्षणों को स्पष्ट करता है (जब दर्द प्रकट हुआ, यह कितना तीव्र है, आदि)। मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा भी की जाती है, जिसमें एक हिंसक गुहा की उपस्थिति और इसकी गहराई की पहचान करना संभव है। जांच करते समय, दर्द कुछ हद तक बढ़ सकता है;
• रेडियोग्राफी।सबसे जानकारीपूर्ण तकनीक, क्योंकि यह गुहा के स्थानीयकरण, लुगदी कक्ष से इसकी निकटता को स्पष्ट करना संभव बनाती है। एक मनोरम तस्वीर में, आप जबड़े में स्थित सभी दांत देख सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक लक्ष्य चित्र भी लें। यह तकनीकवयस्कों और बच्चों दोनों में क्षय का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

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यह क्या है

गहरी क्षरण दांत के कठोर ऊतकों का एक व्यापक घाव है, जो न केवल तामचीनी, बल्कि अधिकांश दांतों को गहराई से ढकता है।

कैविटी और गूदे को अलग करने वाला एक तुच्छ डेंटिनल ब्रिज दोषपूर्ण, संक्रमित, अखनिजीकृत है और इसमें माइक्रोफ्लोरा के लिए उच्च पारगम्यता है।

उसी समय, परिवर्तन होते हैं भड़काऊ प्रकृतिऔर दांत के गूदे में, वे स्थानीय होते हैं और योग्य उपचार के दौरान प्रतिवर्ती होते हैं।

वीडियो: क्षय

किस्मों

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमयह तीव्र और जीर्ण में विभाजित है। यह विभाजन प्रभावित दांत के ऊतकों की संरचना में और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों में अंतर से उचित है।

मसालेदार

तीव्र क्षरण तेजी से विकसित होता है और विघटित हो जाता है। विनाश की प्रक्रिया बचाने की कोशिश कर रहे प्रतिपूरक तंत्र से बहुत बेहतर है कठोर ऊतकऔर नसों को सूजन से बचाते हैं।

गुहा गहरी है, जिसके ऊपर बड़ी मात्रा में इनेमल और डेंटिन लटके हुए हैं। गुहा की दीवारें और तल ढीले और हल्के क्षय से बने हैं। गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है, खासकर लुगदी सींगों के प्रक्षेपण क्षेत्रों में।

दीर्घकालिक

जीर्ण क्षरण अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है क्योंकि दांत शुरू में अधिक खनिजयुक्त था और इसमें क्षय का विरोध करने की क्षमता थी।

पर जीर्ण क्षरणदन्त नलिकाओं का अवरोधन हो जाता है, जिससे दन्त-ऊतक का घनत्व बढ़ जाता है और उसकी पारगम्यता कम हो जाती है और गूदे की जलन कम हो जाती है।

इसके अलावा, पर भीतरी सतहपल्प चैंबर तेजी से सेकेंडरी (प्रतिस्थापन) डेंटिन बना रहा है, जो तंत्रिका की सूजन में भी देरी करता है।

कैरियस कैविटी अपेक्षाकृत घनी और अत्यधिक रंजित क्षय की एक मोटी परत से भरी होती है। गुहा के नीचे की जांच में थोड़ा दर्द होता है, ठंडे या गर्म पानी से सींचने पर दर्द गंभीर नहीं होता है।

लक्षण

गहरी क्षय के किसी भी पाठ्यक्रम में, दांत के मुकुट वाले हिस्से में एक महत्वपूर्ण दोष की शिकायत होती है। इससे रोगी को दांत की बनावट में गड़बड़ी और खाने के दौरान असुविधा से असुविधा हो सकती है।

कैविटी में एक महत्वपूर्ण मात्रा में क्षय हो सकता है बुरी गंधमुंह से (मुंह से दुर्गंध), विशेष रूप से कई क्षरणों के साथ उच्चारित।

शेष लक्षणों की तीव्रता काफी हद तक क्षरण की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, ठंड या गर्म से तेज दर्द होगा, साथ ही जब भोजन का एक घना कण गुहा में प्रवेश करता है। लेकिन यह दर्द अल्पकालिक है, उत्तेजना के संपर्क में आने के बाद सेकंड के भीतर गायब हो जाता है।

धीमी गति से विनाश के साथ, तापमान परिवर्तन की प्रतिक्रिया इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

निदान

निदान समस्याओं का कारण नहीं बनता है, दांत की उपस्थिति और रोगी की शिकायतें बहुत ही वाक्पटु हैं। हालांकि, विभेदक निदान अक्सर बहुत मुश्किल हो सकता है।

इसे कुछ अन्य बीमारियों से अलग करना चाहिए।

• मध्यम क्षरण।गुहा का निचला भाग सघन और कम संवेदनशील होता है, एक्स-रे पर दोष को डेंटिन की एक महत्वपूर्ण परत द्वारा लुगदी से दूर कर दिया जाता है, गलती से मध्यम क्षरण के साथ इलाज करना बेहतर होता है, जैसे कि गहरी क्षरण के साथ, इसके विपरीत।
• तीव्र फोकल पल्पिटिस।तेज, धड़कते, सहज दर्द की विशेषता, रात में बदतर। गुहा के नीचे की जांच एक बिंदु पर तेज दर्द होता है।
• क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस।गुहा की जांच करते समय, गूदे के एक खुले हिस्से का पता लगाया जाता है, दर्द सुस्त से महत्वपूर्ण तक होता है, रक्त की एक बूंद दिखाई देती है।
• क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस।दांत की कैविटी में मसूड़े जैसा मुलायम गुलाबी ऊतक पाया जाता है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए - क्या मसूड़े का क्षेत्र गहरी क्षय के साथ एक दोष में विकसित हुआ है, या गूदा पुरानी पल्पिटिस के साथ विकसित हुआ है?
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।इतिहास के डेटा और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रेडियोग्राफ़ सहायता, क्षरण के साथ कोई पीरियोडोंटल परिवर्तन नहीं होते हैं।

उनका इलाज कैसे किया जाता है

विश्वसनीय इंजेक्शन एनेस्थीसिया से ही गहरी क्षरण का उपचार संभव है। डॉक्टर का काम पूर्ण निष्कासनसभी परिगलित दाँत ऊतक, साथ ही दोष पर लटके हुए गुहा के किनारे।

तामचीनी के बाहरी रूप से अपरिवर्तित किनारों को एक्साइज करने की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि ये क्षेत्र पहले से ही लुगदी के साथ सीधे आपूर्ति कनेक्शन से वंचित हैं, और इसलिए, समय के साथ भंगुर और दरार हो जाएंगे। एक आवर्तक हिंसक दोष दिखाई देगा।

चरणों

संज्ञाहरण और तैयारी के बाद, गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए और दांत की स्थिति का आकलन करना चाहिए। दीवारों के घनत्व का विश्लेषण किया जाता है, कम तैयार क्षेत्रों की पहचान की जाती है। फिर भरने के लिए इष्टतम आकार बनाने के लिए गुहा पूर्व-तैयार है।

इसके अनेक कारण हैं। अस्तर सामग्री लुगदी को भरने और गर्म या ठंडे भोजन लेने पर तापमान के संपर्क से रासायनिक जलन दोनों से बचाती है।

एक या दो दौरे?

गुहा की घनी दीवारों और तल की पर्याप्त मोटाई की उपस्थिति में, एक यात्रा में दांत भरना क्षय के मुआवजे के पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

उपचार शुरू होने से पहले रोगी की स्पष्ट शिकायतों की अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मामले में जब निदान के बारे में संदेह होता है (क्षय या पहले से ही पल्पिटिस?), एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स करना संभव नहीं है, आदि, यह एक मेडिकल पैड के साथ एक अस्थायी भरने को लागू करने के लिए समझ में आता है। 3-10 दिनों के बाद, शिकायतों की अनुपस्थिति में, अस्थायी सामग्री को हटा दिया जाता है और भरने का प्रदर्शन किया जाता है।

लेकिन यह इस तरह भी होता है: क्षरण का एक तीव्र कोर्स, गुहा के नीचे "शांत" भरने के लिए पर्याप्त घना नहीं है। तंत्रिका की सूजन से बचने के लिए, प्रतिस्थापन डेंटिन के उत्पादन को सक्रिय करना आवश्यक है।

इस स्तर पर, डॉक्टर या तो 1 से 6 महीने की अवधि के लिए अस्थायी फिलिंग के तहत चिकित्सीय पैड लगा सकते हैं, या मुख्य फिलिंग के तहत स्थायी पैड के रूप में चिकित्सीय परत का उपयोग कर सकते हैं।

निर्णय, इलाज के लिए एक या दो दौरों में यह प्रजातिक्षय, न केवल दांत की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि डॉक्टर और कार्यालय के उपकरणों द्वारा काम किए जाने वाले पसंदीदा तरीकों पर भी निर्भर करता है।

तैयारी

गहरी क्षरण के उपचार में, डॉक्टर का चुनाव मुख्य रूप से यूजेनॉल और कैल्शियम पर आधारित दवाओं के दो समूहों के बीच होता है। पहले का एक उदाहरण क्लासिक जिंक-यूजेनॉल पेस्ट है।

उपयोग में आसानी, कई दशकों का उपयोग, बस इतना ही नहीं। इस समूह की तैयारी विश्वसनीय है, व्यावहारिक रूप से लुगदी को परेशान नहीं करती है, यानी। धीरे से काम करो। लेकिन धीरे - धीरे।

कैल्शियम युक्त तैयारी निम्न और उच्च क्षारीयता के साथ दो समूहों में विभाजित हैं।

थोड़ा क्षारीय आधुनिक मिश्रित सामग्री के साथ अच्छी तरह से संयुक्त हैं, वे उत्कृष्ट चिकित्सा-इन्सुलेट पैड बनाते हैं। उच्च क्षारीयता वाली सामग्री अधिक सक्रिय रूप से काम करती है, लेकिन क्षारीय लुगदी परिगलन होने का कुछ जोखिम होता है।

चिकित्सा के बाद जटिलताएं

गहरी दंत क्षय, पल्पिटिस की सीमा पर, हिंसक प्रक्रिया की एक चरम डिग्री है।

इस घटना में कि उपचार कभी शुरू नहीं किया गया था, या यह मौजूदा विकृति की वास्तविक सीमा को ध्यान में रखे बिना किया गया था, लुगदी की एक तीव्र और अपरिवर्तनीय सूजन शुरू होती है।

इस मामले में, मजबूत, सहज दर्द होता है। इस मामले में उपचार में कैविटी गुहा में परिगलित ऊतकों के छांटने के अलावा, एक पूर्ण एंडोडोंटिक हस्तक्षेप शामिल होना चाहिए।

दूसरा, कोई कम दुर्जेय जटिलता आवर्तक या बार-बार क्षरण नहीं है। दांत और भरने के बीच की सीमा पर होता है, आमतौर पर चिकित्सा तकनीकों का पालन न करने के कारण।

इसके अलावा, उपचार के दौरान दांत की दीवारों के एक मजबूत पतलेपन के साथ, विनाश द्वारा दांत के ताज के एक महत्वपूर्ण कवरेज के साथ, दांत के ताज के हिस्से को तोड़ना संभव है। इस मामले में, ताज के साथ दांत को फिर से भरने या अतिरिक्त रूप से मजबूत करने का निर्णय लिया जाता है।

उपरोक्त के अलावा, एक आईट्रोजेनिक जटिलता संभव है, अर्थात। चिकित्सक के कारण होता है। परिगलित ऊतक को सावधानीपूर्वक हटाने के प्रयास में, डॉक्टर दांत की गुहा खोल सकते हैं।

यह एक मजबूर उपाय है या लापरवाही का परिणाम है, तंत्रिका को संरक्षित करने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि वेध पर किसी का ध्यान नहीं गया है, तो पल्पाइटिस की गारंटी है।

वीडियो: क्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस

कीमतों

उपचार यात्राओं और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की संख्या पर निर्भर करता है।

मास्को क्लीनिक में इलाज की लागत

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डीप कैरीज़ क्या है

इस लेख में, हम रोग की शुरुआत के कारणों, संभावित जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करेंगे।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को दांत के अंदर एक गहरी गुहा की उपस्थिति की विशेषता है, जो ताज के विनाश, असुविधा, तामचीनी की स्पर्शनीय, थर्मल और रासायनिक कारकों, तीव्र या दर्द दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ है।

गहरी क्षय का उपचार क्लिनिक में निदान के साथ शुरू होता है। निदान में एक दंत चिकित्सक द्वारा रोगी की एक दृश्य परीक्षा, एक इतिहास लेने, एक छेद और परिगलित ऊतकों की जांच, विद्युत और थर्मल निदान, और एक्स-रे शामिल हैं।

प्रत्येक दंत चिकित्सा में दृश्य निदान का अभ्यास किया जाता है और इसमें एक विशेष जांच, एक दंत दर्पण का उपयोग शामिल होता है। जांच के दौरान, मुख्य पैरामीटर दांत के घाव की गहराई, अपघटन की डिग्री, प्रभावित ऊतकों की संरचना और कठोरता, साथ ही साथ डेंटिन के क्षेत्र हैं। इस रोग के साथ दृश्य परीक्षा काफी अप्रिय होती है, क्योंकि गुहा गूदे (तंत्रिका) के क्षेत्र तक पहुंच जाती है, जिसके कारण दर्दया यहां तक ​​कि खून बह रहा है।

एक्स-रे आपको क्षति के क्षेत्रों का पता लगाने की अनुमति देता है जो दंत चिकित्सक की आंखों के लिए अदृश्य हैं। पर आधुनिक दंत चिकित्सातेजी से, एक विशेष दांत (या कई) के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए एक संपर्क एक्स-रे लिया जाता है। ऐसा सटीक डेटा पुन: पेश करने की अनुमति देता है दृश्य-लेखक. एक तस्वीर प्राप्त करने के बाद, उस पर प्रभावित गुहा को बड़ा किया जा सकता है, जो आपको रोग के प्रसार की गहराई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। एक्स-रे बीम क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से प्रभावी ढंग से गुजरते हैं, उन्हें छवि में एक अंधेरे क्षेत्र के रूप में प्रदर्शित करते हैं।

रोग के कारण

गहरी क्षरण ( साथ लैटिन " केरीज़प्रोफुंडा") तुरंत विकसित हो सकता है या एक अनुपचारित गुहा का परिणाम हो सकता है, रोग की प्रगति। अक्सर, एक घाव पहले से स्थापित फिलिंग के तहत या क्षति (चिप, उखड़ना, सामान्य टूट-फूट) के मामले में होता है।

रोग सामान्य हिंसक रोग के सिद्धांत और रोगजनन के अनुसार प्रकट और विकसित होता है। अनियमित या खराब गुणवत्ता वाली मौखिक स्वच्छता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कार्बोहाइड्रेट और अन्य भोजन के अवशेष मौखिक गुहा में किण्वित और विघटित होने लगते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल (उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड) निकलते हैं, जो तामचीनी की सतह को खराब करते हैं। यह गठित माइक्रोक्रैक्स में प्रवेश करता है और उनके माध्यम से डेंटिन चैनलों में प्रवेश करता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा(कैरियस बैक्टीरिया), जो सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। जीवाणु गतिविधि के उत्पाद कैल्शियम लवण हैं, जो दांतों की आंतों से निकलते हैं, जो इसके नरम होने, ताज की अखंडता और ताकत का उल्लंघन, गहरी क्षरण की घटना (नीचे फोटो) की ओर जाता है।

बैक्टीरिया भी मौजूद हैं बस एएक नरम सफेदी पट्टिका में, एक गहरा पत्थर, जो अक्सर दांतों के बीच, मसूड़े की जेब में, तामचीनी की सतह पर, दरारें बन जाता है।

एक अन्य कारण लार की प्राकृतिक संरचना, उसका संतुलन, उत्सर्जन की मात्रा, पुनर्खनिज गुण, बफरिंग और रक्षात्मक क्षमता. बीमारी, हार्मोनल परिवर्तन, चयापचय संबंधी विकार, या के कारण रहस्य की प्रकृति में परिवर्तन वंशानुगत कारकअक्सर ले जाता है तामचीनी पर हिंसक प्रक्रियाओं का बढ़ना.

आनुवंशिक प्रवृत्ति, खनिज, प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विफलता, एक झटका, गिरने या खरोंच के कारण कठोर ऊतकों को नुकसान भी रोग की प्रगति का कारण बन सकता है।

ऐसे घरेलू कारक भी हैं जो संक्रामक रोग के विकास में योगदान करते हैं: खराब पानी की गुणवत्ता, एक अनपढ़ आहार, शरीर में ट्रेस तत्वों की कमी (फास्फोरस, फ्लोरीन, कैल्शियम)।

कभी-कभी विस्फोट या परिवर्तन की अवधि के दौरान दांतों की गुणवत्ता बहुत खराब हो सकती है। इस अवधि के दौरान तामचीनी विशेष रूप से पतली, नाजुक होती है, इसलिए यह आसानी से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संपर्क में आती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

गहरी क्षरण का निदान करने के लिए, लक्षणों पर विचार करें।

आम तौर पर, एक रोगी को एक दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत तीव्र, सुस्त या दर्द दर्द की शिकायत के साथ नियुक्ति के लिए भर्ती कराया जाता है और जबड़े के विभिन्न हिस्सों में विकिरण होता है। तामचीनी संवेदनशीलता भी प्रकट होती है, जो अम्लीय और का उपयोग करते समय असुविधा और दर्द का कारण बनती है मसालेदार भोजन, ठंडे या गर्म व्यंजन, साथ ही प्रभावित क्षेत्र में नियमित स्वच्छता के दौरान। इसके अलावा, चबाने, भोजन काटने, भोजन के अवशेषों के कैरियस होल में प्रवेश करने के साथ-साथ क्षेत्र पर स्पर्श प्रभाव के दौरान असुविधा महसूस होती है (तापमान, टैपिंग, जीभ से रगड़ना, आदि)।

एक नियम के रूप में, ये सभी संवेदनाएं केवल उत्तेजना के संपर्क में आने पर ही रहती हैं, अर्थात इससे अधिक नहीं 5-20 मिनट. यदि दर्द दिन के दौरान रहता है, तो हम पल्पिटिस में रोग के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। गहरी दंत क्षय तीव्र पल्पिटिस से इस मायने में भिन्न है कि ये रोग दांत के विभिन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षरण मुकुट के कठोर ऊतक को संक्षारित करता है और मुलायम ऊतकडेंटिन (कम अक्सर), और पल्पिटिस के साथ, घाव तंत्रिका तक पहुंच जाता है, जिससे तीव्र और लंबे समय तक दर्द, रक्तस्राव और दांत का ढीला होना होता है। हिंसक रोग के जटिल रूपों से अक्सर पल्पाइटिस हो जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि घाव सामान्य दिखने वाले फिलिंग के तहत सालों तक फैल सकता है। इस समय, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, धीरे-धीरे डेंटिन को दन्त और गूदे तक कम कर देता है। फिर भरना अचानक गिर सकता है या टूट सकता है।

यदि गहरी क्षय के उपचार के बाद दांत में दर्द होता है, तो हम एक ताजा भरने के तहत रोग के पुन: विकास के बारे में बात कर सकते हैं। यह चुने हुए दंत चिकित्सक की अक्षमता को इंगित करता है, जो बीमारी को मुफ्त में ठीक करने और एक नया, अधिक विश्वसनीय भरने के लिए बाध्य है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र के एक दृश्य निरीक्षण के दौरान, हम नेक्रोटिक काले और काले ऊतकों, अपघटन अवशेषों और रोगाणुओं के निशान से ढके एक गहरे छेद को देख सकते हैं। अक्सर ऐसे दांतों पर गहरे रंग का टैटार और घनी पीली पट्टिका बन जाती है।

प्रभावी उपचार

एक नियम के रूप में, बच्चों (नीचे वीडियो) और वयस्कों में गहरी क्षय का उपचार बहुत अलग नहीं है और कई यात्राओं में किया जाता है।

इस बीमारी में स्वस्थ डेंटिन का एक छोटा सा हिस्सा दांत में रह जाता है। बैक्टीरिया और रोगाणु इस हिस्से की बहुत गहराई में प्रवेश कर सकते हैं, इसलिए, यदि दांत को बचा लिया जाता है और एक पारंपरिक फिलिंग स्थापित की जाती है, तो घाव लुगदी के स्तर पर जारी रह सकता है। 2 यात्राओं में उपचार करने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान प्रतिक्षेपण और नहर भरने का प्रदर्शन किया जाता है, और फिर भरने वाली सामग्री के साथ मुकुट बनाया जाता है।

यह सरल दिखता है - डॉक्टर दांत तैयार करता है, सभी पुटीय सक्रिय संरचनाओं और विघटित ऊतकों को साफ करता है, गुहा में एक विशेष दवा डालता है और एक अस्थायी भरने को लागू करता है। यदि प्रक्रिया के बाद दांत में चोट नहीं लगती है, तो आप सील को स्थायी से बदल सकते हैं।

दंत चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इन बीमारियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती हैं।

सबसे प्रभावी और आम दवाएं हैं कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड. वे दंत पेस्ट, कंपोजिट, निलंबन, पाउडर, जैल, वार्निश इत्यादि के रूप में उपलब्ध हैं। दवा को कैरियस होल में गहराई से रखा जाता है, और सक्रिय घटक पतले डेंटिन के माध्यम से सीधे गूदे में पहुंच जाते हैं। यदि डेंटिन की कोई परत नहीं है, तो दवा को खुले हुए लुगदी कक्ष में डाल दिया जाता है, जिससे थोड़ा खून बहता है और दर्द होता है (एक अप्रिय प्रक्रिया)।

इस दवा का एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक नए प्रतिस्थापन डेंटिन के विकास को बढ़ावा देता है, इसका संघनन। साथ ही, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड बैक्टीरिया को कैविटी में प्रवेश नहीं करने देता है।

इस दवा के अलावा घरेलू और विदेशी निर्माताओं के मेडिकल पैड का भी इस्तेमाल किया जाता है।

गहरी क्षय के उपचार के चरणों पर विचार करें।

1. एक नर्स या डॉक्टर अल्ट्राकाइन (सबसे आम विकल्प) के इंजेक्शन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया देते हैं। इसके बाद, आपको 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करनी चाहिए जब तक कि संवेदनाहारी फैल न जाए और प्रक्रिया के लिए दांतों और कोमल ऊतकों का पर्याप्त ठंड न हो जाए।
2. एक जांच और एक दर्पण का उपयोग करके, चिकित्सक क्षय क्षति की गहराई निर्धारित करता है, रोगी के साथ समन्वय करता है आगे का इलाज(कई चरणों में विभाजित करने की क्षमता, दांतों की बहाली का प्रकार, आदि)।
3. इसके बाद दांत के नेक्रोटिक, कैरियस सॉफ्ट और हार्ड टिश्यू को हटाना है। दंत प्रक्रियाओं की मदद से गुहा को पूरी तरह से संरक्षित और साफ किया जाता है।
4. फिर दंत चिकित्सक गुहा के बिल्कुल नीचे एक मेडिकल पैड लगाता है, जो संभावित जटिलताओं (पल्पाइटिस) को रोकेगा। गैसकेट कैल्शियम सांद्रण से बना है और इसमें कीटाणुनाशक प्रभाव होता है।
5. चिकित्सा अस्तर के बाद, एक इन्सुलेटिंग रखी जाती है, जो आपको दांत की गहराई में पहले को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इंसुलेटिंग गैसकेट उपचार को फिलिंग कंपोजिट के प्रवेश से बचाता है, जो एक यूवी लैंप के नीचे सूख जाता है।
6. अंतिम चरण में, डॉक्टर चुनता है कि किसी विशेष मामले में स्थायी या अस्थायी भरना स्थापित किया जाना चाहिए या नहीं। यदि उपचार 2 चरणों में होता है (पल्प कक्ष खोला गया था, दांतों की परत गायब या पतली हो गई थी, रोगी गंभीर और तीव्र दर्द की शिकायत करता है, रोग पल्पिटिस आदि में बदलना शुरू हो जाता है), तो डॉक्टर एक आवेदन करेगा अस्थायी भरना।

क्षय रोग को समय पर और शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जोखिम होता है गंभीर जटिलताएं, जिनका इलाज अधिक कठिन, अधिक दर्दनाक होता है और आपको बहुत अधिक खर्च करना पड़ेगा।

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हिंसक गुहा

वी - ग्रीवा क्षय।

कैविटी कैविटी का इलाज कैसे करें

मुंह के रोग

06/03/2018 व्यवस्थापक टिप्पणियाँ कोई टिप्पणी नहीं

हिंसक गुहा- दांत के ऊतकों में एक गुहा, जो क्षरण के दौरान होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आधार पर, क्षरण को स्पॉट स्टेज (रंजित या चाकली) में प्रतिष्ठित किया जाता है, सतही क्षरण, मध्यम क्षरण, गहरा क्षरण। इसलिए एक कैविटी कैविटी क्या है और इसके प्रकार.

कैविटी के स्थान के अनुसार, क्षरण के पांच वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

मैं - प्राकृतिक खांचे (दरार) के क्षेत्र में क्षरण;

II - छोटे और बड़े दाढ़ों की संपर्क सतहों का क्षरण;

III - काटने वाले किनारों के संरक्षण के साथ कुत्ते और incenders की संपर्क सतहों का क्षरण;

IV - कटे हुए किनारों के साथ नुकीले और कृन्तकों की संपर्क सतहों का क्षरण;

वी - ग्रीवा क्षय।

क्षरण के कारण हो सकते हैं

• भोजन के बीच कार्बोहाइड्रेट (सुक्रोज, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज) का उपयोग, और मुख्य भूमिका मिठाई की खपत की मात्रा से नहीं, बल्कि उनके सेवन की आवृत्ति और मौखिक गुहा में बिताए गए समय से होती है;
• वर्तमान में, भोजन अधिक पकाया जाता है, नरम हो जाता है, और दांतों की आवश्यक स्वयं सफाई नहीं होती है। दांतों के संपर्क और बुक्कल सतहों पर प्लाक बनता है, और फिर क्षय होता है;
• सूक्ष्मजीव, जिनमें से मानव मुंह में बड़ी संख्या में होते हैं। उनमें से कुछ मानव मुंह में एक चिपकने वाले पदार्थ की मदद से दांतों की सतह पर तय किए जाते हैं, जो तब पट्टिका या पट्टिका बनाता है, जो तामचीनी को भंग करना शुरू कर देता है और क्षरण की शुरुआत को भड़काता है;
• पिछली बीमारियां दांतों के कठोर ऊतकों की परिपक्वता और गठन की स्थितियों को बदल देती हैं, सबसे पहले तामचीनी, कैरोजेनिक कारकों के लिए कम प्रतिरोधी बन जाती हैं;
• इसके अलावा, क्षरण प्रभावित होता है बाहरी प्रभाव- आयनकारी विकिरण और लंबी अवधि के एक्स-रे।

कैविटी कैविटी का इलाज कैसे करें

2% सोडियम फ्लोराइड घोल और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल का उपयोग करके रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग करके एक चाकली स्पॉट के साथ क्षरण का उपचार किया जाता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, 2 घंटे तक अपना मुंह खाने और कुल्ला करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पुनर्खनिज चिकित्सा की अवधि 15-20 अनुप्रयोग है, जो दैनिक या हर दूसरे दिन किए जाते हैं। इस मामले में, दाग पूरी तरह से गायब हो सकता है या आकार में कम हो सकता है।

एक रंजित स्थान प्रक्रिया के स्थिरीकरण को इंगित करता है। इस स्तर पर क्षरण के उपचार के लिए, एक ड्रिल के साथ परिवर्तित दांत के ऊतकों की तैयारी और एक भरने की स्थापना को दिखाया गया है।

एक ड्रिल के साथ दांत के पैथोलॉजिकल ऊतकों को हटाकर और फिर कैविटी को भरकर गहरी, मध्यम और सतही क्षरण का उपचार किया जाता है।

कैविटी कैविटी एक पुरानी रोग प्रक्रिया का प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण है।

विषय #7

अस्थायी दांतों और स्थायी दांतों का क्षरण

अपूर्ण जड़ गठन के साथ। वर्गीकरण।

पैटर्न्स नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणऔर धाराएं।

विभेदक निदान.

दंत क्षय एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद प्रकट होती है, जो दांत के कठोर ऊतकों का एक फोकल डिमिनरलाइजेशन है, जिसके बाद विनाश और एक गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है।

दंत क्षय शरीर की एक पुरानी रोग प्रक्रिया है, जो दांत में एक हिंसक गुहा के गठन के साथ दांत के ऊतकों के फोकल विखनिजीकरण द्वारा विशेषता है; एक पुरानी रोग प्रक्रिया के लिए अलग-अलग गतिविधियों को बढ़ाने, स्थिर करने, विभिन्न गतिविधियों को प्राप्त करने और मुआवजे की अलग-अलग डिग्री में होने में सक्षम।

कैविटी कैविटी एक पुरानी रोग प्रक्रिया का प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण है।

निदान और उपचार के लिए, दंत चिकित्सक महत्वपूर्ण है :

हिंसक गुहा का स्थानीयकरण;

गतिविधि, हिंसक घावों की तीव्रता;

गिरावट की दर जो हो रही है।

दंत चिकित्सा के इतिहास में क्षरण के कई वर्गीकरण विकसित किए गए हैं, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं।

पर 1986 ब्लैक ने वी क्लासेस को सिंगल आउट किया क्षरण के स्थानीयकरण के अनुसार:

मैं कक्षा - विदर, खांचे, गड्ढे, दाढ़ और प्रीमियर के क्षेत्र में हिंसक गुहा का स्थानीयकरण;

द्वितीय श्रेणी - दाढ़ों और प्रीमियरों की समीपस्थ सतहों पर कैविटी का स्थानीयकरण;

तृतीय श्रेणी - काटने वाले किनारे को शामिल किए बिना incenders और canines की समीपस्थ सतहों पर कैविटी का स्थानीयकरण;

चतुर्थ श्रेणी - ताज के कोने को शामिल करते हुए समीपस्थ सतह पर कैविटी का स्थानीयकरण;

वी वर्ग - वेस्टिबुलर या लिंगीय सतह पर किसी भी दांत के ग्रीवा क्षेत्र में कैविटी का स्थानीयकरण।

T.D.Ovrutsky, H.M.Saifulina ने क्षरण को अलग करने का प्रस्ताव दिया:

ई.वी. बोरोव्स्की क्षरण के दौरान भेद करते हैं:

पीए ल्यूस (1980) ने 12 साल के बच्चों में क्षरण की तीव्रता के स्तर के अनुसार एक वर्गीकरण विकसित किया:

· कम स्तरतीव्रता (0-2.6);

· मध्य स्तरतीव्रता (2.7-4.4);

उच्च स्तर की तीव्रता (4.5-6.5);

बहुत उच्च तीव्रता का स्तर (6.6 और ऊपर से)।

ICD के अनुसार, क्षय 11 वीं कक्षा से संबंधित है - पाचन तंत्र के रोग। कोड 02.

K02.0 - तामचीनी क्षरण (प्रारंभिक, सतही)

K02.1 - दंत क्षय (मध्यम, गहरा)

K02.2 - सीमेंट क्षरण

K02.3 - निलंबित क्षरण

T.F. विनोग्रादोवा ने व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए प्रस्ताव रखा अगला वर्गीकरणबच्चों में क्षय:

I. हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के अनुसार, क्षरण के 3 रूप हैं:

· मुआवजा (मैं डिग्री): - 1,2,3 कोशिकाएं। 5 तक;

· उप-मुआवजा (द्वितीय डिग्री): - 1,2,3 कोशिकाएं। 5 से 8 तक;

- 8-10 कोशिकाएं। - 6 से 9 तक;

· विघटित (III डिग्री): - 1,2,3 कोशिकाएं। 8 या अधिक से;

- 4-7 कोशिकाएं। - 8 या अधिक;

- 8-10 कोशिकाएं। 9 या अधिक से।

हम क्षरण की तीव्रता को आधार के रूप में लेते हैं — सूचकांक केपीयू + केपी, केपी, केपीयू।

द्वितीय. हिंसक घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

III. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रारंभिक (स्पॉट स्टेज में);

चतुर्थ। घटना के क्रम के अनुसार, क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्राथमिक (पहली बार खोजा गया);

माध्यमिक (भरने के आसपास क्षय)।

निदान शिकायतों, इतिहास, परीक्षा, जांच, टक्कर, थर्मल परीक्षण, महत्वपूर्ण धुंधलापन, ईओडी डेटा, रेडियोग्राफ, आदि के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त तरीकेडॉक्टर के शस्त्रागार में उपलब्ध अनुसंधान।

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क्षरण क्या है? यह हिंसक बैक्टीरिया की गतिविधि के कारण दांत के कठोर ऊतकों का विनाश है। दाँत की सतह का विनाश क्षय के परिणामस्वरूप होता है और इसमें गुहाओं का रूप होता है जो कठोर ऊतकों में गहरा हो जाता है। दुनिया की आबादी में क्षरण की व्यापकता 95% है। दंत रोग के व्यापक प्रसार के क्या कारण हैं? और कौन से उपाय दंत क्षय को रोकने में मदद करते हैं?

क्षरण को कैसे पहचानें? किसी भी स्तर पर दंत रोग का निदान नेत्रहीन किया जाता है। की उपस्थिति में दर्ददांतों पर दाग या गड्ढों का पता लगाने के लिए दांतों की जांच करना जरूरी है।

क्षरण गठन के कई चरणों से गुजरता है। सबसे पहले, दाँत तामचीनी में एक दोष बनता है - एक दाग। दोष का स्थान गहरा दिखता है, इसे फोकल डिमिनरलाइजेशन कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था के लक्षण होते हैं - गर्म, मीठे से मारने पर दर्द।

तामचीनी में एक छोटी सी गुहा धीरे-धीरे गहरी हो जाती है। तामचीनी नरम हो जाती है और, जब एक दंत चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है, तो एक चिकित्सा उत्खनन के साथ आसानी से हटा दिया जाता है। इस चरण को प्रारंभिक या सतही विनाश कहा जाता है। लगभग कोई दर्द नहीं है, दृश्य निरीक्षण के दौरान अवसाद पाए जाते हैं।

जब अवकाश अगली परत तक पहुँचता है - डेंटिन, मध्यम दंत क्षय बनता है। इस अवस्था के लक्षण: बचा हुआ खाना या मिठाई अंदर जाने पर दर्द होना।

डेंटिन की परतों के गहरे विनाश को डीप कैरीज़ कहा जाता है। पर आगामी विकाशदंत ऊतकों का क्षय लुगदी कक्ष तक पहुंचता है, जहां तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं। रोग (लुगदी की सूजन) में विकसित होता है।

उपरोक्त चित्र क्षरण के गठन के चरणों को प्रदर्शित करते हैं - धब्बों से लेकर पल्पाइटिस तक।

गठित कैरियस कैविटी में एक विशिष्ट काला रंग होता है। इसके विनाश के बिना, तामचीनी के नीचे छिपी हुई गुहाओं का निर्माण संभव है। आंतरिक गुहा के स्थान पर, दांत की सतह काली हो जाती है।

क्षरण के लक्षणों में न केवल दांतों में खुली गुहाओं (छेद) की उपस्थिति शामिल है, बल्कि दांतों की सतह का काला पड़ना भी शामिल है।

फोटो दिखाता है कि क्षरण कैसा दिखता है विभिन्न चरणसंरचनाएं क्षय गुहा की गहराई के आधार पर, सतही, मध्यम या गहरे हिंसक घाव होते हैं।

एक तस्वीर— स्पॉट स्टेज मध्यम गहरी क्षरण

क्षरण का विभेदक निदान - यह क्या है?

विभेदक निदान रोग की सटीक परिभाषा है। चिकित्सा शब्दावलीउन स्थितियों के लिए महत्वपूर्ण है जहां कई कारणों से दर्दनाक लक्षण हो सकते हैं। जहां तक ​​कि विभिन्न रोगदांतों को उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, फिर एक सटीक निदान महत्वपूर्ण है। सबसे बड़ी संख्यालक्षणों की व्याख्या के विभिन्न रूपों को दाग चरण में सतही क्षरण की विशेषता है। दांतों के कौन से रोग दांतों के इनेमल पर दाग का कारण बनते हैं, और एक हिंसक दाग को कैसे भेदें?

हाइपोप्लासिया- दांत का अविकसित होना, उसके भागों या इनेमल की अनुपस्थिति। हाइपोप्लासिया वाले स्पॉट में एक सफेद या पीले रंग की चमकदार सतह होती है। हाइपोप्लासिया वाले धब्बे दर्द रहित होते हैं और दाग नहीं होते हैं। जबकि कैरियस स्पॉट में मैट सतह होती है और दाग लगने पर रंग बदल जाता है।

फ्लोरोसिस- पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा बढ़ने से दाग-धब्बों का दिखना। फ्लोरोसिस पैच (सफेद, भूरा और काला) में चमकदार, चिकनी सतह होती है जिसमें कोई दर्दनाक प्रतिक्रिया नहीं होती है।

तामचीनी क्षरण- दांत के शीर्ष के सबसे अधिक उभरे हुए भाग पर स्थित होता है। कटाव का तल भी चिकना, चमकदार और दर्द रहित होता है।

रासायनिक परिगलनतामचीनी के (नेक्रोसिस) पूर्वकाल incenders पर स्थानीयकृत होते हैं (वे कुछ रासायनिक उद्योगों में काम करते समय प्रदूषित हवा के सीधे संपर्क में होते हैं)।

एक गंभीर स्थान का विभेदक निदान महत्वपूर्ण धुंधला द्वारा किया जाता है। इसके लिए डाई युक्त नैदानिक ​​समाधान की आवश्यकता होती है। हिंसक विनाश से क्षतिग्रस्त तामचीनी दागदार है, लेकिन दोष की गहराई के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करती है। महत्वपूर्ण दाग समाधान को कैरीज़ डिटेक्टर कहा जाता है।

एक तस्वीर- महत्वपूर्ण धुंधला होने के बाद दांत। हिंसक क्षेत्रों ने एक चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लिया है।

एकाधिक और आवर्तक क्षरण

कैरियस कैविटी संक्रमण का स्रोत हैं। इसलिए, अक्सर देर से चरण में कई दंत क्षय होते हैं। मौखिक गुहा में एक या अधिक मुकुटों में कई छिद्र बनते हैं। इस प्रकार एक अनुपचारित दांत से क्षय के परिणाम प्रकट होते हैं।

एक तस्वीर- एकाधिक क्षरण: प्रभावशाली चित्र

रोग का एक और चरण है - आवर्तक दंत क्षय। वह एक परिणाम है अनुचित उपचार. गुहा भरते समय, परिवर्तित ऊतक (काला) की परत को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक है। काली हुई परत रोगजनक जीवाणुओं का गढ़ है। यदि सफाई खराब तरीके से की जाती है, तो भरने के तहत दांत का क्षय जारी रहता है, एक विश्राम होता है।

रिलैप्स के लक्षण आमतौर पर बहुत देर से दिखाई देते हैं। चूंकि भोजन भरने के नीचे कैविटी में नहीं जाता है, दर्द के लक्षणलापता। दर्द तब प्रकट होता है जब विनाश लुगदी कक्ष में पहुंच जाता है। इस मामले में, पल्पिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं: मसूड़ों और दांतों में दर्द। थोड़ी देर के बाद, दर्द तेज हो जाता है, तेज हो जाता है और डॉक्टर के पास तत्काल जाने की आवश्यकता होती है। पल्पिट अवस्था में, तंत्रिका को हटाना और रूट कैनाल को सील करना आवश्यक है।

क्षय के परिणाम दु: खद होते हैं: दांतों की सड़न, पल्पाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस (मसूड़ों की सूजन), सिस्ट और जड़ों पर ग्रेन्युलोमा, प्युलुलेंट फॉर्मेशन, दर्द।

ये रोग उन्नत क्षय के साथ प्रकट होते हैं। समय पर इलाज से उन्हें आगाह करना जरूरी है। क्षय का निदान आपको संक्रमित परत को हटाने, भरने और दांत को बचाने की अनुमति देता है।

कैरियस कैविटी कहाँ स्थित हैं?

स्थान के अनुसार, हिंसक गुहाओं में विभाजित हैं:

• दरार- यह विदर में दांतों का विनाश है (दरारें प्राकृतिक अवसाद हैं, चबाने वाले दांतों की कामकाजी क्षैतिज सतह पर प्रोट्रूशियंस के बीच अवसाद (फोटो देखें);
• दांतों के बीच का- दो आसन्न दांतों की पार्श्व सतह में स्थानीयकृत;
• ग्रीवा- गम के बगल के क्षेत्र में स्थित;
• असामान्य- दांत के काटने के किनारे या उसके उभरे हुए हिस्से पर स्थित होता है; ऐसे क्षरणों को गैर-पारंपरिक माना जाता है, इनमें पट्टिका नहीं होती है और ये बैक्टीरिया के संपर्क में कम होते हैं।

एक तस्वीर

एक तस्वीर- पार्श्व अंतःस्रावी विनाश, फोटो में काले धब्बे आंतरिक हिंसक गुहाएं हैं

एक तस्वीर- मसूड़े के पास हिंसक गुहाओं का सरवाइकल स्थान

क्षरण के कारण

दांतों की सड़न कैरियस बैक्टीरिया की गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है। सबसे अधिक बार, ये बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकल सूक्ष्मजीव होते हैं। हालांकि, क्षरण के विकास के लिए केवल स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है। उनके जीवन के लिए आवश्यक शर्तें।

मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा स्ट्रेप्टोकोकी को दांतों को गुणा और नष्ट करने की अनुमति नहीं देता है। रोग का विकास तब शुरू होता है जब मौखिक गुहा के अंदर जैव रासायनिक प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। उदाहरण के लिए, यदि शरीर में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग होते हैं, तो लार की संरचना में परिवर्तन, पट्टिका और पथरी का रूप, विखनिजीकरण शुरू होता है और दंत क्षय दिखाई देता है।

हम उन कारकों पर ध्यान देते हैं जो मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं (वे दांतों में छेद के गठन के लिए स्थितियां बनाते हैं):

• सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति जो दांत के कठोर ऊतकों के क्षय का कारण बनती है (कैरियस बैक्टीरिया में कई प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं);
• एसिड की उपस्थिति जो दांतों को नष्ट कर देती है (एसिड तब प्रकट होता है जब कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेष मौखिक गुहा में विघटित हो जाते हैं);
• अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता के कारण किण्वन और क्षय (दांतों के बीच मांस भोजन के अवशेष) के लिए अनुकूल वातावरण की उपस्थिति;
• लार की अस्वास्थ्यकर संरचना, यह कारक उपस्थिति से निर्धारित होता है आंतरिक रोगगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ);
• सूक्ष्म तत्वों, विशेष रूप से कैल्शियम और फ्लोरीन के साथ कठोर ऊतकों की अपर्याप्त पोषण और आपूर्ति, जो दांत की सतह की ताकत और कठोरता सुनिश्चित करते हैं (यह कारक अक्सर औद्योगिक क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में औद्योगिक उत्सर्जन द्वारा शरीर के पुराने विषाक्तता के कारण बनता है);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में अपर्याप्त अवशोषण के कारण कैल्शियम की हानि;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कैल्शियम की हानि;
• विकिरण जोखिम के दौरान कैल्शियम का नुकसान (कारक परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के साथ क्षेत्रों में खुद को प्रकट करता है)।

क्षरण का प्रतिकार कैसे करें?

दंत क्षय के कारणों और यह समझने के आधार पर कि क्षय क्या है और इसके परिणाम क्या हैं, रोग को रोकने के लिए कई निवारक उपाय किए जा सकते हैं:

1. मौखिक गुहा को अच्छी तरह से और नियमित रूप से साफ करें (सुबह अपने दांतों को ब्रश करें, शाम को, तामचीनी की सतह से पट्टिका और टैटार को समय पर हटा दें);
2. भोजन के बाद कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेषों को हटाने और अम्लता को सामान्य करने के लिए अपना मुँह कुल्ला;
3. मांस खाना खाने के बाद दांतों के बीच की जगह को साफ करें;
4. विटामिन की खुराक के साथ कैल्शियम और फ्लोराइड के नुकसान की भरपाई करें।

पर्यावरण प्रदूषण और जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक रोगों के कारकों के लिए, उनका मुकाबला करना अधिक कठिन है। पाचन रोगों की उपस्थिति के बारे में जानने के लिए, जितनी जल्दी हो सके मौजूदा हिंसक घावों का पता लगाने और सफाई और भरने के द्वारा उनका इलाज करने के लिए दंत चिकित्सा कार्यालय का अधिक बार दौरा करना आवश्यक है।

क्षय रोग सदी की बीमारी है। क्षय के व्यापक प्रसार को आधुनिक जीवन शैली और अधिकांश लोगों के पोषण द्वारा समझाया गया है: मेनू में कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की प्रबलता, थर्मली संसाधित भोजन का लाभ, कठोर सब्जियों की अपर्याप्त मात्रा, पर्यावरण प्रदूषण. समय पर निदानक्षय इसकी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है, लेकिन रोग की उपस्थिति की रक्षा करने में सक्षम नहीं है। दांतों में छिद्रों और गुहाओं को बनने से रोकने के लिए, क्षय के कारणों को समाप्त करना आवश्यक है: अस्वास्थ्यकर आहार, पाचन तंत्र के रोग और पर्यावरण प्रदूषण।

संज्ञाहरण।उपचार के प्रत्येक चरण के लिए आवश्यकताओं की सही पूर्ति में योगदान देने वाली मुख्य स्थितियों में से एक जोड़तोड़ की दर्द रहितता है। इसलिए, यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रभाव को कम करने वाली कार्यप्रणाली तकनीकों के एक सेट के पालन के साथ, संज्ञाहरण के तरीकों में से एक का उपयोग किया जाना चाहिए। दंत अभ्यासदर्द को रोकने और समाप्त करने के लिए दवाओं और विधियों का काफी बड़ा चयन है: पूर्व-दवा, विद्युत संज्ञाहरण, अनुप्रयोग एजेंटों का उपयोग, स्थानीय संज्ञाहरण, जेनरल अनेस्थेसियाऔर आदि।

कैरियस कैविटी का खुलना।दाढ़ और प्रीमोलर्स की चबाने वाली सतह पर डेंटिन घाव का आकार, एक नियम के रूप में, तामचीनी घाव से बड़ा होता है, और इसलिए तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों का निर्माण होता है।

कैविटी को खोलने के चरण में तामचीनी के ऐसे ओवरहैंगिंग किनारों को हटाना शामिल है, जिनके नीचे डेंटिन सपोर्ट नहीं होता है, जो कि कैविटी में एक संकीर्ण इनलेट के विस्तार के साथ होता है। यह बेहतर काटने के गुणों के साथ बड़े बर्स के आगे उपयोग की अनुमति देता है, स्वयं गुहा का एक अच्छा दृश्य और इसमें उपकरणों के अधिक मुक्त हेरफेर।

इस स्तर पर, कैविटी के इनलेट के आकार के अनुसार या कुछ हद तक छोटे आकार के बेलनाकार (दरार) या गोलाकार बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हिंसक गुहा का विस्तार।कैविटी के विस्तार के साथ, तामचीनी के किनारों को समतल किया जाता है, प्रभावित दरारों को हटा दिया जाता है, और तेज कोनों को गोल किया जाता है। गुहा का विस्तार मध्यम और बड़े फिशर बर्स के साथ किया जाता है।

कैविटी की तैयारी के चरण:

नेक्रक्टोमी।इस स्तर पर, प्रभावित इनेमल और डेंटिन को अंतत: कैविटी से हटा दिया जाता है। नेक्रक्टोमी की मात्रा क्षरण की नैदानिक ​​तस्वीर, कैविटी के स्थानीयकरण और इसकी गहराई से निर्धारित होती है। हिंसक गुहा के तल की तैयारी हाइपरकैल्सीफाइड (पारदर्शी) डेंटिन के क्षेत्र के भीतर की जानी चाहिए। यह एक उपकरण (जांच, उत्खनन) के साथ गुहा के तल की जांच करने की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। तल पर, डेंटिन की केवल घनी रंजित परत छोड़ने की अनुमति है। बच्चों में हिंसक प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, यदि दांत की गुहा को खोलने और गूदे को घायल करने का खतरा है, तो कुछ मामलों में नरम दांतों की एक छोटी परत को संरक्षित करने की अनुमति है।

नेक्रक्टोमी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डेंटिन-तामचीनी जंक्शन के क्षेत्र में, इंटरग्लोबुलर और निकट-पल्प डेंटिन के क्षेत्रों में, ऐसे क्षेत्र हैं जो यांत्रिक जलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

उत्खनन या गोलाकार बर्स का उपयोग करके नेक्रक्टोमी की जाती है। गहरी क्षरण के साथ गुहा के तल के उपचार के दौरान एक उलटा शंकु या फिशर ब्यूरो का उपयोग बाहर रखा गया है, क्योंकि यह दांत के गूदे को खोल और संक्रमित कर सकता है।

एक हिंसक गुहा का गठन।इस कदम का लक्ष्य बनाना है अनुकूल परिस्थितियांविश्वसनीय निर्धारण और स्थायी भरने के दीर्घकालिक संरक्षण में योगदान।

सतही और मध्यम क्षरण के साथ, सबसे तर्कसंगत एक गुहा है जिसमें सरासर दीवारें, समकोण और एक सपाट तल है। गुहा का आकार त्रिकोणीय, आयताकार, क्रूसिफ़ॉर्म आदि हो सकता है, अर्थात, विदर के शारीरिक आकार के अनुरूप। गहरी क्षरण के साथ गुहा के तल के गठन के दौरान, दांत गुहा की स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस दृष्टिकोण से निकटतागुहा के कोनों में लुगदी सींग, नीचे सुरक्षित क्षेत्र में एक छोटे से अवसाद के रूप में बनता है।

गुहा की बेहतर संरक्षित दीवारों में भरने के बेहतर निर्धारण के लिए, खांचे, खांचे, पायदान के रूप में समर्थन बिंदु बनाए जाने चाहिए, या इनलेट की ओर धीरे-धीरे संकीर्ण होने के साथ एक गुहा बनाया जाना चाहिए। गुहा बनाते समय, उलटा-शंक्वाकार, गोलाकार, पहिया के आकार के बर्स का उपयोग किया जाता है।

तामचीनी के किनारों को चिकना करना (परिष्करण)।स्थायी भरने की अवधि काफी हद तक तामचीनी के किनारों को चिकना करने के चरण के सही कार्यान्वयन से निर्धारित होती है।

तामचीनी किनारों को कार्बोरंडम पत्थरों से चिकना किया जाता है। यह गुहा के किनारे के साथ 45 डिग्री के कोण पर एक बेवल (गुना) के गठन के लिए प्रदान करता है। परिणामी तह, नाखून के सिर की तरह, चबाने के दबाव की कार्रवाई के तहत सील को अक्षीय विस्थापन से बचाता है। चिकना करने के बाद तामचीनी का किनारा चिकना होना चाहिए और दांतेदार किनारे नहीं होने चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जब अमलगम से भरते हैं, तो तामचीनी की पूरी गहराई पर एक धातु टैब के साथ गुना बनता है - तामचीनी की सतह परत में, और बहुलक सामग्री का उपयोग करते समय, गुना की आवश्यकता नहीं होती है, के किनारों तामचीनी को केवल चिकना किया जाता है। तामचीनी के किनारों को एक कोण पर चिकना करना उन सामग्रियों के लिए आवश्यक है जिनमें आसंजन नहीं होता है।

तामचीनी बढ़त परिष्करण:

गठित गुहा को धोना:

गुहा की धुलाई।तैयारी और गठन के बाद, हिंसक गुहा को हवा, पानी की एक धारा के साथ दांतों के चूरा से मुक्त किया जाता है, या एक कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोकर कपास की गेंदों से धोया जाता है। इस मामले में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों का गूदे पर परेशान करने वाला प्रभाव नहीं होना चाहिए।

गुहा का औषधीय उपचार।कैविटी की तैयारी के सभी चरणों में, संक्रमित डेंटिन को बेअसर करने के लिए वाद्य उपचार को दवा के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, कीटाणुनाशक के कमजोर समाधान (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 1% क्लोरैमाइन समाधान, 0.1% फ़्यूरासिलिन समाधान, आदि) का उपयोग किया जाता है।

मजबूत और का उपयोग जलनगवारा नहीं।

मेडिकल पेस्ट का आवेदन।गठित गुहा में गहरी क्षय के उपचार में, संक्रमित डेंटिन में बैक्टीरिया की रोगजनकता को कम करने के लिए दवाओं का एक डिपो बनाना आवश्यक है, लुगदी से प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्तियों को खत्म करना, गुहा के नीचे को शांत करना और प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। . पेस्ट पानी या तेल के आधार पर तैयार किए जाते हैं, एक छोटे से फ्लोट के साथ गुहा में लाए जाते हैं और ध्यान से तल पर जमा होते हैं।

गुहा का औषधीय उपचार:

मेडिकल पेस्ट का आवेदन:

इंसुलेटिंग पैड लगाना।चिकित्सा अस्तर के रूप में काम करने वाली दवाओं की निष्क्रियता को रोकने के लिए, एक पेस्ट के साथ औषधीय पदार्थकृत्रिम डेंटिन की एक परत के साथ कवर किया गया है, जो एक इन्सुलेटिंग अस्तर के रूप में कार्य करता है। फॉस्फेट सीमेंट को डेंटिन लाइनिंग के ऊपर रखा जाता है। अस्तर सामग्री को ट्रॉवेल और प्लगर्स की मदद से गुहा में लाया जाता है, इसे नीचे और दीवारों के साथ संकेतित उपकरणों के साथ या एक उत्खनन के साथ वितरित किया जाता है।

एक स्थायी भरने की नियुक्ति।तैयार फिलिंग सामग्री को प्लगर या ट्रॉवेल का उपयोग करके उपचारित गुहा में पेश किया जाता है, ध्यान से गुहा के नीचे और दीवारों के खिलाफ रगड़ कर घुमाया जाता है। विशेष ध्यानफॉस्फेट सीमेंट लाइनिंग को पूरी तरह से बंद करने के लिए। दांत की कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने के लिए, इसे प्रतिपक्षी के संपर्क में लाया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जब तक भरना पूरी तरह से सख्त नहीं हो जाता, तब तक रोगी को अपने दांतों को सावधानीपूर्वक और थोड़ा बंद करने की पेशकश की जाती है (ऑर्थोगैथिक या अभ्यस्त काटने में) और पार्श्व चबाने की क्रिया करें। अत्यधिक लागू फिलिंग सामग्री को ट्रॉवेल, कॉटन स्वैब (अमलगम फिलिंग) या कार्बोरंडम स्टोन (सीमेंट और प्लास्टिक फिलिंग) से हटा दिया जाता है।

- एक गुहा दोष के गठन के साथ दांत के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण और विनाश की प्रक्रिया। यह तामचीनी पर एक पीले-भूरे रंग के वर्णक स्थान की उपस्थिति, खराब सांस, खट्टे, मीठे, ठंडे या गर्म भोजन के लिए दांतों की प्रतिक्रिया, दर्द दर्द की विशेषता है। गहरी क्षरण के विकास के साथ, सिस्ट का निर्माण, पल्पिटिस का जोड़ और फिर पीरियोडोंटाइटिस संभव है। चल रहे क्षरण से दांत खराब हो सकते हैं। अस्वच्छ हिंसक गुहाओं की उपस्थिति से शरीर के तीव्र और पुराने रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

- यह एक डिस्ट्रोफिक या संक्रामक प्रकृति की विनाशकारी प्रक्रिया है, जो हड्डी या पेरीओस्टेम में होती है और दांत के पूर्ण या आंशिक विनाश में समाप्त होती है।

विकास के कारण

वयस्क आबादी में कैरियस रोग सबसे आम बीमारी है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दंत क्षय की घटना विभिन्न देशऔर विभिन्न आकस्मिकताओं के बीच 80% से 98% तक भिन्न होता है। पिछले दो दशकों में, बच्चों में, विशेष रूप से आर्थिक रूप से विकसित देशों में, घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, और 6-7 वर्ष की आयु तक, 80-90% बच्चों में विभिन्न गहराई के क्षरण होते हैं।

कैरियस रोग एक स्वतंत्र रोग नहीं है और इसके विकास में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कड़ी है रोग की स्थितिसमग्र रूप से जीव। इस प्रकार, सामान्य में कमी और स्थानीय प्रतिरक्षा, विकृति विज्ञान जठरांत्र पथऔर आहार में त्रुटियां क्षय के विकास में योगदान करती हैं।

आज तक, क्षरण की घटना के बारे में लगभग चार सौ सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश इस तथ्य पर आधारित हैं कि मौखिक स्वच्छता के उल्लंघन के कारण, तामचीनी पर पट्टिका दिखाई देती है, जिससे एक गंभीर बीमारी का विकास होता है। दांतों की अनुचित और अनियमित ब्रशिंग के कारण पट्टिका दिखाई देती है, विशेष रूप से उन जगहों पर जहां सफाई के लिए पहुंचना मुश्किल होता है और उन जगहों पर जहां इसे हटाया नहीं जाता है। सहज रूप मेंचबाने के दौरान (दांतों की पार्श्व सतह, अवसाद) चबाने वाली सतह) पट्टिका दांत की सतह पर मजबूती से चिपक जाती है और बैक्टीरिया का निवास स्थान है, जिनमें से अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पति हैं। लार में निहित खनिज लवण, पट्टिका के संघनन में योगदान करते हैं। पट्टिका और खनिज लवणों के इस प्रकार के निर्माण को दंत पट्टिका कहा जाता है।

प्लाक में रहने वाले बैक्टीरिया लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो दांतों के इनेमल को डिमिनरलाइज करता है। दांतों के इनेमल का विखनिजीकरण, हिंसक प्रक्रिया का पहला चरण है। पॉलीसेकेराइड डेक्सट्रान, जो सुक्रोज से स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित होता है, विखनिजीकरण की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है, यही वजह है कि क्षरण का विकास बड़ी मात्रा में सरल कार्बोहाइड्रेट खाने से जुड़ा है।

दंत पट्टिका में सूक्ष्मजीवों की गतिविधि और विखनिजीकरण की प्रक्रिया निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। ज्यादातर लोगों में, कैरियोजेनिक बैक्टीरिया का प्रतिरोध कमजोर होता है, जबकि एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, प्रतिरोध काफी अधिक होता है। जिन व्यक्तियों में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति होती है, उनमें क्षरण अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है। और एक्सयूडेटिव डायथेसिस और रिकेट्स वाले बच्चों में, 2 गुना अधिक बार कैरियस बीमारी का निदान किया जाता है।

जब लार की संरचना में परिवर्तन होता है, जब इसमें खनिज लवणों का अनुपात गड़बड़ा जाता है और इसके प्राकृतिक जीवाणुरोधी गुण कम हो जाते हैं, तो क्षरण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। खनिज की कमी वाले आहार में दैहिक रोग और अशुद्धियाँ, विशेष रूप से दाँत बनने की अवधि के दौरान, प्रतिरोध को काफी कम कर देती हैं। वंशानुगत तामचीनी विकृति (तामचीनी अप्लासिया या हाइपोप्लासिया) और शरीर पर अत्यधिक प्रभाव, अन्य कारकों के साथ मिलकर, हिंसक बीमारी की संभावना को बढ़ाते हैं।

औद्योगिक क्षेत्रों में रहने, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों और अपर्याप्त पेयजल शरीर के समग्र सुरक्षात्मक कार्यों को कम करते हैं, जो क्षरण की उपस्थिति में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कड़ी बन सकते हैं। कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के चिपचिपे अवशेष और दांत के कठोर ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना में विचलन मुख्य स्थानीय कारक हैं जो हिंसक प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। बिछाने की अवधि, विस्फोट के विकास और दांतों के गठन की अवधि के दौरान डेंटोएल्वोलर प्रणाली की स्थिति है बडा महत्वदंत वायुकोशीय प्रणाली की भविष्य की स्थिति में।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान की गहराई के आधार पर, क्षरण के 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक हिंसक दाग के चरण में, दाँत तामचीनी के बादल छा जाते हैं। दांत के कठोर ऊतकों का कोई दृश्य विनाश नहीं होता है, एक जांच के साथ वाद्य परीक्षा एक सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि इस स्तर पर दांत के कठोर ऊतकों की संरचना में बदलाव के कोई संकेत नहीं हैं। कभी-कभी दाग ​​का प्रतिगमन संभव है, इस घटना के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, दंत चिकित्सक प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के साथ स्व-उपचार को जोड़ते हैं।

क्षरण का दूसरा रूप सतही क्षरण है। दांत की सतह पर डार्क पिग्मेंटेशन दिखाई देता है, इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा के दौरान, पिग्मेंटेशन ज़ोन में इनेमल का नरम होना पता चलता है। कभी-कभी पहले से ही सतही क्षरण के चरण में, दाँत तामचीनी की सभी परतें विनाशकारी प्रक्रिया में शामिल होती हैं। लेकिन आमतौर पर दोष सीमित होता है और तामचीनी से आगे नहीं जाता है। एक हिंसक घाव एक गंदे भूरे रंग की तरह दिखता है या भूरा धब्बाकिसी न किसी तल के साथ।

मध्यम क्षरण के साथ, तामचीनी और डेंटिन ऊतक प्रभावित होते हैं, और गहरी क्षरण के साथ, दाँत के पूर्ण विनाश तक, सभी दाँत ऊतक पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। व्यक्तिपरक संवेदनाएं घाव की गहराई और क्षरण के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। आमतौर पर रोगी जब खट्टा, मीठा या ठंडा भोजन प्रभावित सतह पर या कैविटी में मिल जाता है तो उसे तेज दर्द की शिकायत होती है। जब परेशान करने वाला कारक समाप्त हो जाता है, तो तीव्र दांत दर्द कम हो जाता है, एक नियम के रूप में, क्षय के दौरान कोई सहज दर्द नहीं होता है।

क्षय के तीव्र पाठ्यक्रम में, कई दांत एक साथ प्रभावित होते हैं, प्रभावित ऊतक गंदे भूरे, नरम होते हैं, विनाश के फोकस में अनियमित रूपरेखा होती है, इसके किनारों को कम किया जाता है, दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट होता है। क्षय का सबसे तीव्र कोर्स लगभग सभी दांतों की हार की विशेषता है, जबकि प्रत्येक दांत में हिंसक घावों के कई फॉसी होते हैं।

गंभीर बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम को प्रभावित क्षेत्रों के रंजकता, उनके संघनन और चिकने किनारों की विशेषता है। व्यक्तिगत दांत प्रभावित होते हैं, आमतौर पर प्रक्रिया में सुस्त पाठ्यक्रम होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो क्षरण पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस से जटिल हो जाता है, जो दांतों की सड़न और उनके बाद के निष्कासन का मुख्य कारण है।

निदान और उपचार

दंत चिकित्सक की दृश्य और वाद्य परीक्षाओं के दौरान क्षरण का निदान किया जाता है। रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाएं हमें प्रक्रिया की गहराई का न्याय करने की अनुमति देती हैं, लेकिन मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं। क्षरण उपचार का मुख्य सिद्धांत प्रभावित ऊतकों को हटाना और भरने वाली सामग्री के साथ दांतों की बहाली है। कैविटी की सफाई के दौरान, सभी प्रभावित ऊतकों को हटा दिया जाता है। गुहा पूरी तरह से कीटाणुरहित है, कभी-कभी इसके लिए अस्थायी भराव स्थापित किया जाता है, जिसके तहत हैं कीटाणुनाशक. हिंसक गुहा की कीटाणुशोधन जितना बेहतर होगा, सील उतनी ही मजबूत होगी। कमजोर ऊतकों की गुणात्मक मजबूती, कैरियस फोकस के गुणात्मक निष्कासन और इसके कीटाणुशोधन दोनों पर निर्भर करती है, और किस चरण में रोग के उपचार के विकास की शुरुआत होती है।

कैरियस फोकस की क्लासिक तैयारी एक ड्रिल की मदद से होती है, लेकिन आज एक वैकल्पिक विकल्प है - लेजर तैयारी. प्रक्रिया दर्द रहित, नीरव और आगे भरने के लिए दांत गुहा की तैयारी की गुणवत्ता है।

सतही क्षरण का उपचार कई तरीकों से संभव है। दांतों की तैयारी और बाद में कैविटी को भरना एक सामान्य तरीका है। दुबारा िवनंतीकरनाउपचार की इस पद्धति के लिए डेंटिन के भीतर एक गुहा का निर्माण होता है, लेकिन एक उथली गुहा बनाते समय, एक इन्सुलेट गैसकेट से दो-परत भरने और स्वयं भरने के लिए स्थितियां पर्याप्त नहीं होती हैं। इन कारकों को ध्यान में रखा जाता है जब दांतों और दाढ़ों की चबाने और संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाओं को भरते हैं।

एक अन्य तकनीक उच्च चिपकने वाले गुणों के साथ नई मिश्रित सामग्री का उपयोग है, जो दांतों के ऊतकों की गहरी तैयारी के बिना सतही क्षरण को भरने की अनुमति देगा। तीसरी विधि है कैरियस क्षेत्र को पीसना, इसके बाद पुनर्खनिजीकरण करना। तामचीनी पुनर्खनिजीकरण अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके 1% सोडियम फ्लोराइड समाधान (दांतों का गहरा फ्लोराइडेशन) या अन्य अनुमत पुनर्खनिज तैयारी का उपयोग करके किया जाता है। औसत क्षरण के साथ, केवल दांत के कठोर ऊतकों को तैयार करने की विधि संभव है, इसके बाद कैविटी को भरना संभव है।

गहरी क्षय का उपचार कुछ कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि लगभग पूरी तरह से नष्ट हुए दांत की बहाली के लिए न केवल डॉक्टर से व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, बल्कि कार्यप्रणाली की पसंद भी होती है। कभी-कभी गहरी क्षरण के साथ, दांत का गूदा बरकरार डेंटिन की एक परत से ढका होता है, कुछ मामलों में डॉक्टर को कैविटी में रंजित और नरम डेंटिन छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है। गहरी क्षरण के ऐसे मामलों में कैविटी के तल पर एक मेडिकल पैड लगाने की आवश्यकता होती है (कैल्सेमिन पेस्ट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)। इस पैड में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और डेंटिनोजेनेसिस को उत्तेजित करता है। यही है, गहरे हिंसक घावों के साथ भरने में तीन परतें होती हैं: एक चिकित्सा पैड, एक इन्सुलेट फॉस्फेट-सीमेंट पैड और एक स्थायी भरने वाली सामग्री, अक्सर यह एक अमलगम होता है।

सामग्री भरने का चुनाव दांतों के समूह पर आधारित होता है। सामने के दांतों के संरचनात्मक रूपों को बहाल करने के लिए - भरने के परिणामस्वरूप incenders और canines, ताकत और सौंदर्यशास्त्र दोनों के संदर्भ में, भरने पर आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। दांतों के इन समूहों को भरने के लिए, रोगी के दांतों के रंग के अनुसार सामग्री का चयन किया जाता है, जो सिलिकेट सीमेंट और मिश्रित सामग्री की अनुमति देता है।

भरने की सामग्री की तैयारी में तकनीकी प्रक्रिया का पालन करना अनिवार्य है, क्योंकि सामग्री की तैयारी की तकनीक का अनुपालन न करने और मुहर लगाने की तकनीक के अनुपालन के मामले में अच्छे घटकों का उपयोग इसके स्थायित्व को काफी कम कर देता है।

भरने के लिए एक हिंसक गुहा की तैयारी में पानी या हवा के जेट के साथ दांतों के भूरे रंग को सावधानीपूर्वक हटाने में शामिल है। अगला, गुहा कीटाणुरहित और सूख जाता है, क्योंकि नमी के मामूली निशान भी सीमेंट, हल्के पॉलिमर और मिश्रित भराव के आसंजन को काफी कम कर देते हैं।

भरने के सख्त होने के बाद, इसे जमीन और पॉलिश किया जाता है, इससे पहले अतिरिक्त प्रोट्रूशियंस को हटा दिया जाता है। भरने की सतह जितनी बेहतर पॉलिश की जाती है, उतनी ही कम सूक्ष्मजीव और खाद्य अवशेष इसकी सतह पर रहते हैं। बाहरी परत की एकरूपता सील के क्षरण की संभावना को कम करती है और इसके तेजी से विनाश को रोकती है। यहां तक ​​कि जीर्ण और का उपचार उन्नत क्षरणभरने की मदद से, यह आपको दांत की सतह की अखंडता को बहाल करने, पल्पिटिस को रोकने और दांतों के पूर्ण विनाश को रोकने की अनुमति देता है।

क्षय की रोकथाम नरम पट्टिका के खिलाफ लड़ाई है, जिसमें उच्च गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट और टूथब्रश का उपयोग, दंत सोता का उपयोग, नियमित पेशेवर मौखिक स्वच्छता शामिल है। यदि दाँत तामचीनी कमजोर हो जाती है, तो इसे मजबूत करने के लिए, फ्लोराइड युक्त तैयारी की मदद से दांतों के फ्लोराइजेशन का संकेत दिया जाता है: पेस्ट, समाधान और वार्निश। के साथ संतुलित आहार उच्च सामग्रीठोस भोजन और कम सामग्रीसरल कार्बोहाइड्रेट मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है। उन क्षेत्रों में जहां पीने के पानी की गुणवत्ता खराब है, अन्य क्षेत्रों के पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।