पूर्वकाल छाती की दीवार का बासलियोमा जीवन के लिए खतरा है। उन्नत बेसालियोमा की जटिलता

बेसलीओमाएक घातक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस की सबसे गहरी बेसल परत से बढ़ता है। दुनिया के अधिकांश देशों में, यह सबसे आम प्रकार है त्वचा कैंसरऔर सभी त्वचा ट्यूमर के लगभग तीन चौथाई। नर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। बासलियोमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन लगभग एक तिहाई मामले 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होते हैं। गर्म जलवायु और उच्च औसत वार्षिक दर वाले देशों में बेसालियोमास की आवृत्ति में वृद्धि देखी गई है पराबैंगनी विकिरण. यह धीमी वृद्धि और मेटास्टेसिस की कमी की विशेषता है। इन ट्यूमर का सबसे आम स्थानीयकरण शरीर के खुले हिस्से हैं, हालांकि, ये ट्यूमर मुख्य रूप से छाती, गर्दन और सिर पर स्थित होते हैं। धीमी अगोचर वृद्धि के कारण, यह रसौली लंबे समय तकरोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और केवल उन्नत चरणों में ही पता लगाया जा सकता है।

यद्यपि यह ट्यूमरमेटास्टेसिस नहीं करता है, इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आंख के सॉकेट, नाक, मुंह और auricles के क्षेत्र में इसका स्थानीयकरण विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि अंकुरण के दौरान यह इन अंगों के कार्टिलाजिनस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि हड्डी के आधार को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर देता है और उनके कार्य का एक स्पष्ट उल्लंघन होता है। इसके अलावा, इन अंगों के प्राकृतिक उद्घाटन एक मार्ग प्रदान करते हैं जिसके माध्यम से बेसालियोमा खोपड़ी में प्रवेश कर सकते हैं और यहां तक ​​कि मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, यह ट्यूमर, जिसमें अन्य की तुलना में गैर-आक्रामक व्यवहार होता है घातक ट्यूमरकुछ परिस्थितियों में मौत भी हो सकती है।

निदान और उपचार, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। इस कैंसर के अधिकांश रूप विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों के लिए सफलतापूर्वक प्रतिक्रिया करते हैं। चिकित्सा उपचार भी लागू होता है, लेकिन मुख्य रूप से इस ट्यूमर की स्थानीय प्रकृति के कारण, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना इसके आकार, प्रवेश की गहराई और उपचार की चुनी हुई विधि पर निर्भर करती है, लेकिन ऐसे अन्य कारक भी हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। धीमी वृद्धि, हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की कमी और उच्च इलाज दर को देखते हुए, इस बीमारी के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल माना जाता है।

बेसालियोमा के कारण

बेसालियोमास के अनिवार्य कारण

• वर्णक ज़ेरोडर्मा;
• बोवेन रोग;
• पेजेट की बीमारी;
• क्वेरा का एरिथ्रोप्लासिया।

बोवेन रोग
एक पूर्व कैंसर त्वचा रोग जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में शरीर के खुले हिस्सों पर अधिक बार विकसित होता है। इसके विकास का कारण पराबैंगनी विकिरण, आक्रामक रसायनों, साथ ही मानव पेपिलोमावायरस द्वारा त्वचा का दीर्घकालिक आघात है। चिकित्सकीय रूप से, रोग असमान रूपरेखा के साथ एक स्पॉट के गठन से प्रकट होता है, जो अंततः धीरे-धीरे बढ़ने वाली पट्टिका में बदल जाता है। पट्टिका या तो चिकनी और मख़मली हो सकती है, प्रारंभिक चरणों में चमकदार लाल, या घने, खुरदरी, तांबे के रंग की, बाद के चरणों में तराजू, घावों और दरारों से ढकी हो सकती है।

पेजेट की बीमारी
यह रोग स्तन कैंसर का पर्याय है। यह अक्सर महिला और पुरुष दोनों रोगियों में 50 वर्षों के बाद विकसित होता है। महिलाओं में चरम घटना 62 वर्ष और पुरुषों में - 69 वर्ष है। इसकी पहली अभिव्यक्तियाँ सतही छीलने और बढ़ी हुई स्पर्शनीय चिड़चिड़ापन के साथ निप्पल या इरोला के एक निश्चित क्षेत्र का हल्का लाल होना हैं। भविष्य में, खुजली, जलन और खराश होती है, निप्पल से सीरस-खूनी निर्वहन दिखाई देता है। क्लासिक लक्षण निप्पल का पीछे हटना और एरिओला और उसके आसपास की त्वचा पर एक संतरे के छिलके जैसा दिखने वाला क्षेत्र बनना है। अंतिम लक्षण एक गहरे बैठे ट्यूमर के ऊपर वसामय और पसीने की ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है जो संकुचित होता है लसीका नलिकाएं. कांख के तालमेल से अक्सर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का पता चलता है। लसीकापर्व, उनकी वृद्धि और व्यथा से प्रकट।

क्विरा का एरिथ्रोप्लासिया
ग्लान्स लिंग और चमड़ी की सूजन त्वचा रोग, अक्सर इस स्थानीयकरण के स्क्वैमस या बेसल सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए अग्रणी। यह 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह ग्लान्स लिंग के म्यूकोसा पर एक लाल रंग का चमकदार स्थान, पट्टिका या उनका संचय है, जो अक्सर में बदल जाता है चमड़ी. स्पर्श करने के लिए, गठन दर्द रहित होता है और त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। के समान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमहिलाओं में जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होने वाली बीमारी को बोवेन की जननांग स्थानीयकरण की बीमारी के रूप में वर्णित किया जाता है।

बेसालियोमास के सापेक्ष कारण

• केराटोकेन्थोमा;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• सौर केराटोसिस;
• सेबोरहाइक एकैन्थोमा;
• विकिरण अल्सर;
• केलोइड निशान;
• त्वचीय सींग;
• सिफिलिटिक गमास और ग्रेन्युलोमा;
• तपेदिक, आदि में शीत फोड़ा

ट्रॉफिक अल्सर
इन पैथोलॉजिकल संरचनाओं को रोग नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि वे मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता जैसे चयापचय रोगों की संवहनी या न्यूरोजेनिक जटिलताएं हैं। मधुमेह में पैरों में छाले अधिक हो जाते हैं। धमनी के साथ और शिरापरक अपर्याप्तताटखनों के पास पैरों पर अल्सर विकसित हो जाते हैं। नेत्रहीन, ट्रॉफिक अल्सर गोल या अंडाकार होते हैं, लंबे समय तक गैर-चिकित्सा त्वचा दोष। स्पर्श करने के लिए, वे अक्सर दर्द रहित होते हैं, क्योंकि उनके गठन में बहुपद का एक तत्व भी मौजूद होता है। एक पारदर्शी चिपचिपा पदार्थ लगातार या समय-समय पर उनकी सतह पर छोड़ा जाता है, जिससे गीलापन का प्रभाव होता है।

सौर श्रृंगीयता
इन संरचनाओं की उपस्थिति एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति और तीव्र सूर्यातप द्वारा सुगम होती है। इस प्रकारकेराटोसिस त्वचा छीलने के कई केंद्र हैं। समय के साथ, ये घाव मोटे हो जाते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं और बड़ी संख्या में त्वचा के छोटे तराजू के कारण गुलाबी-सफेद हो जाते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ये foci परिवर्तित ऊतक के क्षेत्र हैं जो एक स्वस्थ के स्थान पर विकसित होते हैं, जिसे चिकित्सा में डिसप्लेसिया और मेटाप्लासिया कहा जाता है। मेटाप्लासिया, बदले में, ट्यूमर के अध: पतन का प्रत्यक्ष अग्रदूत है।

सेबोरहाइक एकैन्थोमा
इस रोग का पर्यायवाची है बूढ़ा केराटोसिस। नाम के अनुसार, यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है, लेकिन युवा लोगों में यह शायद ही कभी हो सकता है। अधिक बार, यह ट्यूमर जैसा गठन शरीर के बंद हिस्सों पर उन स्थानों के पास स्थानीयकृत होता है जो अक्सर घर्षण से परेशान होते हैं ( ब्रा की पट्टियाँ, आदि।) एक नियम के रूप में, यह गठन एक समान रूप से रंजित नरम ट्यूमर है जो तैलीय क्रस्ट्स से ढका होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, क्रस्ट क्रैक और शेड कर सकते हैं, समान, गहरी क्रस्ट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। इस वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा की वृद्धि बेहद धीमी है, कभी-कभी कई दशकों तक पहुंचती है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बेसल सेल कार्सिनोमा में अध: पतन 5-7% मामलों की तुलना में अधिक बार नहीं होता है।

विकिरण अल्सर
आयनकारी विकिरण से त्वचा की क्षति होती है आपातकालीन क्षणपरमाणु सुविधाओं पर दुर्घटनाओं के मामले में या कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के उपचार के दौरान उन्हें रेडियोधर्मी स्पेक्ट्रम तरंगों से विकिरणित करके। विकिरण अल्सर चरणों में विकसित होता है। प्रारंभ में, सबसे तीव्र परिवर्तनों के क्षेत्र में लालिमा बनती है। कुछ घंटों के बाद, लाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकजुट होने की प्रवृत्ति के साथ, कई छोटे फफोले दिखाई देते हैं। एक और 1-2 दिनों के बाद, त्वचा के विकिरणित क्षेत्र के प्रक्षेपण में, एक पारदर्शी पीले रंग के तरल के साथ एक निरंतर बड़ा दर्दनाक छाला होता है। एक निश्चित समय के बाद, यह अल्सर के तल को उजागर करते हुए, अपने आप खुल जाता है। इन अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता उनकी पुनरावृत्ति करने की क्षमता है। दूसरे शब्दों में, उनके ठीक होने के बाद, अल्सर समय-समय पर फिर से खुल जाता है। इस प्रकार, देर से विकिरण अल्सर बढ़े हुए माइटोटिक गतिविधि और संयोजी ऊतक के अत्यधिक गठन, और वास्तव में, मेटाप्लासिया के क्षेत्र हैं। किसी भी उपकला का मेटाप्लासिया, बदले में, एक प्रारंभिक स्थिति है।

केलोइड निशान
इस प्रकार का निशान घावों के बाद सीमाओं की अस्पष्ट तुलना या एक बड़े ऊतक दोष के साथ विकसित होता है। इन मामलों में, परिणामी गुहाएं अतिरिक्त डिटरिटस से भर जाती हैं - सेलुलर आधार, जिससे बाद में संयोजी ऊतक बनता है। इस तरह के ऊतक में एक सौम्य ट्यूमर का चरित्र होता है, क्योंकि यह अच्छी तरह से विभेदित होता है और काफी प्रगतिशील विकास में सक्षम होता है। चिकित्सकीय रूप से, ऐसा निशान स्वस्थ त्वचा से रंग में भिन्न होता है और अधिक घना होता है। दिलचस्प है, इसकी वृद्धि हमेशा बाहर नहीं होती है, जहां यह तुरंत ध्यान देने योग्य हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, घाव के अंदर केलोइड निशान बढ़ता है। यह देखते हुए कि इसमें एक घातक ट्यूमर की तरह आक्रामक वृद्धि नहीं होती है, इसकी वृद्धि आसपास की संरचनाओं के संपीड़न के साथ होती है। इसलिए, ऐसा निशान अपने आप में पुरानी सूजन का एक स्रोत है और इस कारण से इसे हटा दिया जाना चाहिए।

त्वचा का सींग
आज तक, इस रोग संबंधी गठन के विकास के कारणों के बारे में विवाद हैं। कुछ त्वचा विशेषज्ञ सींग को स्वतंत्र मानते हैं त्वचा रोग, अन्य - सेनील केराटोकेन्थोमा की अभिव्यक्ति, अन्य - बोवेन रोग का एक प्रकार। हालांकि, यह साबित हो गया है कि लगभग एक चौथाई मामलों में यह वॉल्यूमेट्रिक गठन एक बेसलियोमा में पतित होने में सक्षम है। आकार में, यह वास्तव में एक सींग जैसा दिखता है जिसका आयाम शायद ही कभी 1-2 सेमी से अधिक होता है। सींग की सतह खुरदरी होती है, स्थिरता अक्सर घनी होती है, लेकिन यह मध्यम लोचदार भी हो सकती है। स्क्रैप करते समय, पतले तराजू अलग हो जाते हैं। बहिर्गमन का आधार बड़ा हो सकता है और सूजन के लक्षणों के साथ सामान्य त्वचा के समान हो सकता है। अधिक बार, हालांकि, सींग का आधार इसकी संरचना से भिन्न नहीं होता है।

सिफिलिटिक गमास और ग्रेन्युलोमा
उपदंश की प्रत्यक्ष जटिलताओं के अलावाइसके रोगजनन से जुड़े, मसूड़ों और ग्रेन्युलोमा की अप्रत्यक्ष जटिलताएं भी हैं। यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले दुर्लभ हैं, लेकिन उन्हें नहीं भूलना चाहिए। उपदंश के लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले में त्वचा में परिवर्तनइतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे मेटाप्लासिया के फॉसी के गठन में प्रवेश करते हैं, जो एक पूर्व-कैंसर स्थिति है। इस तरह के परिदृश्य के विकास के लिए, यह आवश्यक है कि शरीर को पर्याप्त रूप से कमजोर किया जाए ताकि सुरक्षात्मक और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अधिकतम तीव्रता लगभग पेल ट्रेपोनिमा की आक्रामकता के बराबर हो - सिफलिस के प्रेरक एजेंट। ऐसी स्थितियों के तहत, परिणामी गम्मा और ग्रेन्युलोमा लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, जिससे त्वचा के गुणों में धीरे-धीरे परिवर्तन होता है, जिस पर वे विकसित होते हैं। चिकित्सा के पूरे इतिहास में, ऐसे 20 से अधिक मामले दर्ज नहीं किए गए हैं ( 2013 की जानकारी के अनुसार), इसलिए वे नैदानिक ​​से अधिक वैज्ञानिक हैं।

शीत फोड़ा
इस प्रकार के फोड़े को अन्यथा फोड़ा कहा जाता है, जो अधिक स्पष्ट रूप से इसकी उत्पत्ति को दर्शाता है। ज्यादातर मामलों में, हड्डियों, त्वचा, जोड़ों, या लिम्फ नोड्स के माध्यमिक तपेदिक के साथ-साथ अनुचित बीसीजी टीकाकरण तकनीक के बाद एक ठंडा फोड़ा विकसित होता है। ज्यादातर यह कशेरुकाओं में से एक के साथ-साथ कंधे पर पिघलने के साथ पैरावेर्टेब्रल स्पेस में बनता है। इस मामले में, मवाद मुख्य फोकस के बाहर निकल जाता है, संकुचित हो जाता है और एक फोड़ा बन जाता है। इस तरह के फोड़े को कोल्ड फोड़ा कहा जाता है, क्योंकि इसके ऊपर की त्वचा शायद ही कभी बदली और दर्दनाक होती है। जब इसे खोला जाता है, तो एक हल्का फटा हुआ या टेढ़ा-मेढ़ा मवाद पाया जाता है, जो घाव से काफी देर तक बाहर रहता है। अक्सर, इस तरह के फोड़े के बाद, लंबे समय तक गैर-उपचार करने वाले नालव्रण और अल्सर बने रहते हैं, जो स्थानीय ऊतकों के ट्यूमर वाले में अध: पतन के लिए सब्सट्रेट हैं।

इसके अलावा, कई अन्य कारक हैं, जो आंकड़ों के अनुसार, बेसल सेल त्वचा कैंसर की संभावना को बढ़ाते हैं। इन कारकों में मुख्य रूप से आंतरिक और के कारक शामिल हैं बाहरी वातावरणजो त्वचा के लिए आक्रामक होते हैं। जब इन कारकों को एक मौजूदा रिश्तेदार पूर्व कैंसर रोग के साथ जोड़ दिया जाता है, तो ट्यूमर के विकास की घटना 2-5 गुना बढ़ जाती है।

बेसल सेल त्वचा कैंसर के विकास में कारक

• अत्यधिक त्वचा तन;
• झाईयां;
• कई तिल;
• आर्सेनिक और उसके डेरिवेटिव के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• तेल उत्पादों और टार के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• त्वचा के लिए थर्मल चोट हाइपोथर्मिया और जलन);
• प्रतिरक्षादमन।

अत्यधिक त्वचा तन
अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण कम से कम दो तंत्रों के माध्यम से त्वचा पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। सबसे पहले, एक मजबूत तन त्वचा की सूजन की ओर जाता है। बार-बार होने वाली सूजन, बदले में, पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की दर में लगातार वृद्धि की ओर ले जाती है। एक निश्चित समय पर, संयोजी ऊतक और बेसल एपिथेलियम का प्रसार अनियंत्रित हो सकता है, जो ट्यूमर प्रक्रिया का सब्सट्रेट है। त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के नकारात्मक प्रभाव का दूसरा तंत्र त्वचा की बेसल परत की कोशिकाओं के डीएनए पर इसका सीधा प्रभाव है। इस मामले में, एक उत्परिवर्तन होता है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा कार्यात्मक सुविधाओं का नुकसान होता है और उनके विभाजन की दर में वृद्धि होती है।

झाईयां
किसी व्यक्ति में झाईयों की उपस्थिति इंगित करती है कि उसकी त्वचा में ऐसे क्षेत्र हैं जो आसानी से पराबैंगनी विकिरण को अवशोषित करते हैं। यही कारण है कि झुर्रियां बाकी त्वचा से अलग दिखती हैं। पराबैंगनी किरणें उपरोक्त के समान तंत्र द्वारा बेसालियोमा के विकास की ओर ले जाती हैं।

असंख्य तिल
मोल्स मेलेनोसाइटिक कोशिकाओं के सौम्य ट्यूमर हैं। आंकड़ों के अनुसार, उनका घातक अध: पतन अक्सर मेलेनोमा में होता है, जिसमें एक अत्यंत आक्रामक पाठ्यक्रम होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा में अध: पतन भी होता है।

आर्सेनिक और उसके डेरिवेटिव के साथ लंबे समय तक संपर्क
जैसा कि आप जानते हैं, आर्सेनिक मानव शरीर के लिए जहर है। इसकी विशेषता त्वचा और उसके उपांगों में जमा होने की क्षमता है ( नाखून, बाल) और वहाँ कई वर्षों तक रहे। इस पदार्थ के साथ लंबे समय तक त्वचा के संपर्क के साथ, विषाक्तता नहीं होती है, क्योंकि यह प्राप्त नहीं होता है आवश्यक खुराकजिसके लिए होता है। हालांकि, संचित आर्सेनिक उपकला की गहरी परतों की गुप्त सूजन की ओर जाता है, जिससे इसकी डिसप्लेसिया हो जाती है।

तेल उत्पादों और टार के साथ लंबे समय तक संपर्क
यह सांख्यिकीय रूप से देखा गया है कि अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों की तुलना में तेल के कुओं, ऑटो मरम्मत की दुकानों, कोयला खदानों और गैस स्टेशनों में श्रमिकों को बेसल सेल त्वचा कैंसर होने की अधिक संभावना है। यह माना जाता है कि तेल आसवन उत्पादों और टार का विषाक्त प्रभाव होता है त्वचा. अधिक बार, त्वचा की क्षति इसकी सूखापन या एक्जिमा तक ही सीमित होती है, हालांकि, कुछ मामलों में, विकास होता है घातक संरचनाएंफेफड़ों, मस्तिष्क और त्वचा में।

थर्मल चोट
जलन और शीतदंश दोनों त्वचा और मांसपेशियों की गहरी परतों को नुकसान की विशेषता है। ठंड का त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि यह ऊतक संरचना को बरकरार रखता है। पिघलना अधिक खतरनाक है क्योंकि यह बर्फ के क्रिस्टल के निर्माण के साथ होता है जो त्वचा की कोशिकाओं और चमड़े के नीचे के ऊतकों को अंदर से नष्ट कर देता है। बार-बार जलने से भी पुरानी सूजन हो जाती है। इस तरह के घावों के परिणामस्वरूप, त्वचा अक्सर और गहराई से पुनर्जीवित होती है। सक्रिय पुनर्जनन एक त्रुटि की संभावना को बढ़ाता है, जो एक सेलुलर उत्परिवर्तन द्वारा प्रकट होता है। इसके अलावा, लगातार थर्मल चोटों से त्वचा के नीचे निशान ऊतक की एक परत का निर्माण होता है, जो कि केलोइड निशान की तरह घातक हो जाता है।

प्रतिरक्षादमन
सामान्य अर्थों में प्रतिरक्षा न केवल शरीर को वायरस और बैक्टीरिया से बचाती है, बल्कि ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण को भी रोकती है। इस प्रकार की प्रतिरक्षा को एंटीट्यूमर इम्युनिटी कहा जाता है। इसकी तीव्रता सामान्य प्रतिरक्षा की गंभीरता पर निर्भर करती है। जब यह अत्यधिक बढ़ जाता है, तो ऑटोइम्यून बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और जब यह कमजोर हो जाता है, तो यह सौम्य और घातक ट्यूमर के खतरे को बढ़ा देता है।

इन कारकों की पहचान एक दर्जन से अधिक वर्षों तक चली। दुनिया के कई देशों में कई अध्ययन किए गए हैं, जिनमें सांख्यिकीय आंकड़ों को कुछ निश्चित पैटर्न में बदल दिया गया है। उदाहरण के लिए, बेसालियोमा अक्सर उन खनिकों में विकसित होता है जिनका धूल में निलंबित आक्रामक पदार्थों के संपर्क में होता है। इंजीनियरों को अपने पेशे के आधार पर नियमित रूप से विभिन्न पेट्रोलियम उत्पादों के संपर्क में आने के लिए मजबूर किया जाता है। अग्निशामक अपनी त्वचा को बार-बार जलने के लिए उजागर करते हैं, जो इसे प्रभावित नहीं कर सकता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम गोरी त्वचा वाले लोगों में होता है, जिनमें त्वचा वर्णक मेलेनिन की थोड़ी मात्रा होती है। झाइयां और लाल बाल भी इस बीमारी के खतरे को बढ़ा देते हैं। उपरोक्त कारकों का संयोजन वास्तविकता की पुष्टि करता है - स्कॉटलैंड और उत्तरी आयरलैंड के निवासी, जिनके लाल बाल और कई झाइयां हैं, उनमें बेसालियोमा की सबसे बड़ी प्रवृत्ति है। हम पूर्वाग्रह के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि वास्तव में इन देशों में सबसे ज्यादा नहीं है उच्च दरबैसल सेल कर्सिनोमा।

पराबैंगनी विकिरण की औसत वार्षिक मात्रा में वृद्धि के साथ इस रोग की आवृत्ति बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, जैसे-जैसे हम भूमध्य रेखा के करीब आते हैं, इस सबसे सामान्य प्रकार के घातक त्वचा ट्यूमर वाले रोगियों की औसत संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, यह संशोधन करना आवश्यक है कि इन आँकड़ों की पुष्टि केवल उन देशों में की जाती है जहाँ मुख्य रूप से गोरी चमड़ी वाली आबादी होती है। उनकी त्वचा में मेलेनिन की उच्च सांद्रता के कारण अश्वेत लोगों को लगभग कभी भी त्वचा का कैंसर नहीं होता है। मंगोलोइड जाति भी इस बीमारी से कम प्रवण होती है, हालांकि, नेग्रोइड के समान नहीं। सबसे बड़ा जोखिम कोकेशियान जाति का है।

इम्यूनोसप्रेशन कई कारणों से विकसित होता है, जिनमें से सबसे आम हैं एचआईवी / एड्स, इम्यूनोसप्रेसिव उपचार और ट्यूमर कीमोथेरेपी। संभवतः, डीएनए मरम्मत प्रक्रियाओं की तीव्रता में समानांतर कमी के माध्यम से, इम्यूनोसप्रेशन बेसल सेल त्वचा कैंसर की संभावना को बढ़ाता है, साथ ही साथ अन्य ट्यूमर भी। नतीजतन, एक निश्चित समय के बाद, संशोधित डीएनए वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो ट्यूमर के विकास को भड़का सकती हैं।

विकिरण विकिरण का ऊतकों पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। मजबूत विकिरण से जलन होती है, कमजोर - कोशिका उत्परिवर्तन के लिए। लंबे समय तक त्वचा के जलने से संयोजी ऊतक कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है, जिससे कुछ मामलों में बेसालियोमा का विकास हो सकता है। यह उल्लेखनीय है कि ट्यूमर जो इसके परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं विकिरणया मजबूत धूप की कालिमा, प्रकृति में कई हैं और प्रत्येक विकास के अपने चरण में हैं।

बड़े मोल और निशान में वृद्धि की एक निश्चित क्षमता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि पूर्व शुरू में सौम्य ट्यूमर हैं, और बाद वाले संयोजी ऊतक हैं जो घाव के दोष को भरते हैं। वृद्धि के साथ, इन ऊतकों की संरचना में एक क्रमिक परिवर्तन हो सकता है, उनके कार्यात्मक गुणों के नुकसान और विभाजन के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति के अधिग्रहण के साथ।

किसी भी ट्यूमर के विकास में मुख्य रोगजनक लिंक उसके जीनोम में उत्परिवर्तन और सेल एपोप्टोसिस नामक प्रक्रिया को अवरुद्ध करना है। एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक है सुरक्षा यान्तृकी, जिसमें शरीर की कोई भी कोशिका, अपने प्रत्यक्ष कार्यों को करना बंद कर देती है, स्वतंत्र रूप से खुद को नष्ट कर लेती है। इस तंत्र की कमी वाली कोशिकाएं अपनी विशिष्टता खो देती हैं और स्वतंत्र रूप से गुणा करती हैं, एक समान डीएनए त्रुटि के साथ लाखों बेटी कोशिकाओं का निर्माण करती हैं। नतीजतन, आक्रामक रूप से बढ़ने वाले ऊतक का एक क्षेत्र दिखाई देता है, जो कोई कार्य नहीं करता है, लेकिन शरीर के संसाधनों का अत्यधिक उपभोग करता है, अर्थात एक घातक ट्यूमर।

बेसालियोमा के मामले में, इसकी वृद्धि घुसपैठ से होती है। दूसरे शब्दों में, ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ता है, उन्हें रास्ते में नष्ट कर देता है। यही कारण है कि ट्यूमर के आसपास हमेशा सूजन का एक सक्रिय क्षेत्र होता है, भले ही वह छोटा ही क्यों न हो।

बेसालियोमा के प्रकार

ट्यूमर की वृद्धि न केवल इसके आकार में वृद्धि के साथ होती है, बल्कि सीमाओं के समोच्च में भी बदलाव के साथ होती है। जितना अधिक ट्यूमर का समोच्च बदल जाता है, उतना ही घातक होता है, यानी अधिक स्पष्ट सेलुलर एटिपिया। इस तथ्य के बावजूद कि बेसलियोमा एक धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर है, आसपास के ऊतकों के संपीड़न के कारण होने वाली सूजन के लक्षण लगभग हमेशा इसकी परिधि में पाए जाते हैं। ट्यूमर के किसी भी रूप में, वर्णक दिखाई दे सकता है। एक नियम के रूप में, यह बेतरतीब ढंग से ट्यूमर की सतह पर वितरित किया जाता है। इसका रूप भी कुछ नहीं कहता है, जैसे कि ट्यूमर का रंग ही। आंख, नाक, कान जैसे महत्वपूर्ण अंगों के पास ट्यूमर का स्थान कार्टिलाजिनस कंकाल की गंभीर विकृति का कारण बन सकता है। इसके अलावा, ट्यूमर प्राकृतिक उद्घाटन और गुहाओं के माध्यम से खोपड़ी में फैलता है। यह, बदले में, ट्यूमर प्रक्रिया में झिल्ली के साथ मस्तिष्क को शामिल करने की धमकी देता है, जो एक घातक परिणाम की धमकी देता है।

ऐसा माना जाता है कि बेसालियोमा कभी भी मेटास्टेसिस नहीं करता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, फेफड़ों में बेसालियोमा वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। पहली नज़र में, ट्यूमर का ऐसा असामान्य स्थानीयकरण रक्त के माध्यम से प्राथमिक फोकस से ट्यूमर कोशिकाओं के फैलने के कारण हो सकता है। हालांकि, करीब से जांच करने पर, फेफड़ों के बाहर कोई मेटास्टेस नहीं पाया गया, जो पूरी तरह से हेमटोजेनस प्रसार की विशेषता नहीं है। सभी मामलों की एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह थी कि वे सभी उन रोगियों में विकसित हुए जिनमें ट्यूमर मुंह या नाक के श्लेष्म झिल्ली में फैल गया था। ट्यूमर के इस प्रकटन के लिए एकमात्र स्पष्टीकरण एक उच्छ्वास के साथ फेफड़ों में एक्सफ़ोलीएटेड कोशिकाओं का प्रवेश था।

निम्नलिखित हैं नैदानिक ​​रूपबेसालियोमा:

• नोडल;
• सतही;
• सिकाट्रिकियल;
• अल्सरेटिव

बेसालियोमा का गांठदार रूप

बेसालियोमा का सतही रूप

बेसालियोमा का सिकाट्रिकियल रूप

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बेसालियोमा का सिकाट्रिकियल रूप दोनों के साथ हो सकता है प्राथमिक कैंसर, साथ ही रिलैप्स में ( बार-बार प्रकट होना) उपचार के बाद। इस ट्यूमर की गहरी वृद्धि की प्रवृत्ति के कारण कुछ देशों में इस प्रकार की पुनरावृत्ति दर 40% तक है। जब एक ट्यूमर किसी पोत या तंत्रिका तक पहुंचता है, तो यह अक्सर इन संरचनाओं के साथ लंबी दूरी तक बढ़ता है। यह तथ्य हटाए गए ट्यूमर के विकास की साइट से दूरी पर एक समान पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर के साथ माध्यमिक ट्यूमर की उपस्थिति की व्याख्या करता है। इन ट्यूमर का विकास भी धीमा है, इसलिए उनके पास अनुकूल पूर्वानुमान है। छाती, गर्दन और चेहरे पर विशिष्ट स्थानीयकरण।

बेसालियोमा का अल्सरेटिव रूप

प्रस्तुत नैदानिक ​​वर्गीकरण के अलावा, एक रूपात्मक भी है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से प्रयोगशाला सहायकों और डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और उन लोगों के लिए समझना मुश्किल है जिनके पास विशेष नहीं है चिकित्सीय शिक्षा. इस वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर को कोशिकीय विभेदन की डिग्री और शरीर के विभिन्न ऊतकों के साथ समानता के अनुसार कई हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट में विभाजित किया जाता है।

बेसालियोमास का निदान

आमतौर पर, गांठदार रूप के उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बस बेसल सेल कार्सिनोमा पर संदेह करने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, विकास के प्रारंभिक चरणों में, जब ट्यूमर का आकार 3-5 मिमी से अधिक नहीं होता है, तो इसे भ्रमित करना आसान होता है। आम तिल (खासकर अगर ट्यूमर रंजित है), मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, या बूढ़ा सेबोरहाइक हाइपरप्लासिया। तिल से बाल उग सकते हैं, जो बेसालियोमा के साथ नहीं होता है। मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और सेनील सेबोरहाइक हाइपरप्लासिया की एक विशिष्ट विशेषता मध्य भाग में केराटिन का एक छोटा द्वीप है। जब क्रस्ट हो जाता है, तो ट्यूमर को मस्सा, केराटोकेन्थोमा, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस मामले में, क्रस्ट्स को धीरे से छूटना चाहिए। बेसल सेल कार्सिनोमा के साथ, यह करना सबसे आसान है। घाव के निचले हिस्से के उजागर होने के बाद, अधिक निश्चितता और वैज्ञानिक पुष्टि के लिए, अल्सर के नीचे से एक धब्बा-छाप बनाना और इसकी सेलुलर संरचना का निर्धारण करना आवश्यक है।

अत्यधिक रंगद्रव्य बेसलियोमा आसानी से भ्रमित हो जाते हैं घातक मेलेनोमास. ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि बेसल सेल कार्सिनोमा के ऊंचे किनारों में लगभग कभी भी मेलेनिन नहीं होता है। इसके अलावा, बेसालियोमा का धुंधलापन अक्सर भूरा होता है, और मेलेनोमा में गहरे भूरे रंग का टिंट होता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के सपाट रूप को एक्जिमा, सोरियाटिक प्लाक और बोवेन रोग के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन जब ट्यूमर के किनारे से तराजू को हटा दिया जाता है, तो रोग की सही तस्वीर सामने आती है।

इन नैदानिक ​​​​संकेतों का उद्देश्य चिकित्सक को दिशा में उन्मुख करना है सही निदान, और इसकी पुष्टि ट्यूमर की बायोप्सी, साइटोलॉजी या रूपात्मक परीक्षा के बाद ही की जानी चाहिए।

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा

इन विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति पर, रोगी से निम्नलिखित प्रश्न पूछे जा सकते हैं:

• शिक्षा कितने समय पहले शुरू हुई थी?
• यह कैसे प्रकट हुआ, क्या दर्द या खुजली थी?
• क्या शरीर पर कहीं और भी इसी तरह की संरचनाएं हैं? यदि हाँ तो कहाँ ?
• क्या यह पहली बार है जब रोगी इसका सामना करता है या पहले भी इसी तरह के गठन हुए हैं?
• रोगी किस प्रकार की गतिविधि और किन परिस्थितियों में काम करता है?
• रोगी औसतन कितना समय बाहर बिताता है?
• क्या वह सौर विकिरण के संबंध में आवश्यक सुरक्षात्मक उपाय लागू करता है?
• क्या रोगी कभी अत्यधिक विकिरण जोखिम के संपर्क में आया है? यदि हां, तो कुल खुराक कहां और लगभग कितनी थी?
• क्या रोगी के परिजन बीमार हैं? ऑन्कोलॉजिकल रोग?

इसके अलावा, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए रेफर कर सकता है, जैसे दो अनुमानों में रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाकंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ये पैराक्लिनिकल अध्ययन ट्यूमर के आकार और गहराई, कपाल गुहा में इसके वितरण और महत्वपूर्ण संरचनाओं से निकटता के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

इलाज किए गए बेसल सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों को न केवल ट्यूमर पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने के लिए, बल्कि नए ट्यूमर की जांच के लिए भी डॉक्टर द्वारा सालाना जांच की जानी चाहिए। एक रोगी, एक बार ऑन्कोपैथोलॉजी के लिए इलाज किया गया, स्वचालित रूप से अन्य ट्यूमर रोगों के लिए जोखिम श्रेणी में आता है।

बेसालियोमा की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल जांच की आवश्यकता कब होती है?

बायोप्सी एक उपचार कक्ष में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाता है। इस हेरफेर के लिए, इनहेलेशन दवाओं के साथ कमजोर संज्ञाहरण किया जाता है या बिल्कुल नहीं किया जाता है। पंचर निम्नलिखित तरीके से किया जाता है। ट्यूमर बाएं हाथ की उंगलियों से तय किया गया है। अंत में एक खोखली सुई के साथ एक खाली सिरिंज को दाहिने हाथ से ट्यूमर के बीच में डाला जाता है। ट्यूमर के किनारे से केंद्र तक सुई की प्रगति इसके रोटेशन के साथ होनी चाहिए। ट्यूमर के केंद्र में पहुंचने पर, सिरिंज सवार को हटा दिया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। फिर, एक तेज धक्का के साथ, सुई की सामग्री को कांच की स्लाइड पर फेंक दिया जाता है और इसके माध्यम से दूसरे - एक कवर ग्लास की मदद से फैलाया जाता है। पर पर्याप्तएक बायोप्सी कई नमूनों से बनी होती है। कांच पर पदार्थ की परत जितनी पतली होगी, तैयार किए गए नमूने उतने ही बेहतर होंगे और सही निदान स्थापित करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रयोगशाला परीक्षण

बेसलियोमा उपचार

निम्नलिखित विशेषताएं बेसालियोमा के सफल उपचार की संभावना को कम करती हैं:

• ट्यूमर का व्यास 20 मिमी से अधिक;
• आंख, नाक और होंठ के पास ट्यूमर का स्थानीयकरण;
• ट्यूमर की अस्पष्ट और असमान सीमाएं;
• कम स्तररोगी प्रतिरक्षा;
• सहवर्ती रोग;
• घुसपैठ, माइक्रोनोडुलर और बेसोस्क्वैमस हिस्टोलॉजिकल प्रकार का ट्यूमर;
• बड़ी रक्त वाहिकाओं और नसों के पास ट्यूमर का बढ़ना।

क्या बेसालियोमा के लिए कोई प्रभावी दवा उपचार है?

घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण क्या हैं?

लेकिन- विषमता ( विषमता) - 95% मामलों में सौम्य पाठ्यक्रम वाला कोई भी तिल हमेशा सममित होता है। अपवाद है दाग, जिसमें जटिल आकृति हो सकती है और फिर भी हानिरहित रह सकती है।

बी- सीमा ( सीमा) - तिल के किनारे, एक नियम के रूप में, सम और चिकने होते हैं। उन पर निशान, घाव या तराजू का दिखना दुर्दमता की शुरुआत का संकेत देता है।

सी- रंग ( रंग) - एक सौम्य पेपिलोमा हमेशा इसकी पूरी सतह पर एक ही छाया होता है। ट्यूमर की सतह पर अधिक या कम रंजित द्वीपों की उपस्थिति इसके घातक परिवर्तन को इंगित करती है।

डी- व्यास ( व्यास) - यह पैरामीटर कम से कम सटीक है और कई लोगों को गुमराह करने की संभावना है, हालांकि, यह माना जाता है कि आकार में 6 मिमी तक का ट्यूमर सबसे अधिक सौम्य होता है, और यदि यह संकेतक पार हो जाता है, तो इसके अध: पतन की संभावना बढ़ जाती है।

इ- प्रगति ( क्रमागत उन्नति) - तेजी से विकास घातक ट्यूमर की एक विशेषता है। एक सौम्य ट्यूमर आम तौर पर प्रति वर्ष 1-2 मिमी तक बढ़ सकता है।

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

हालांकि, छोटे ट्यूमर ( T1 और T2) का इलाज किया जा सकता है, जिसमें लक्षित विकिरण चिकित्सा या स्थानीय कीमोथेरेपी दवाएं शामिल हैं। ऐसे ट्यूमर को केवल एक ही प्रकार की चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है। चरणों T3 और T4 के अनुरूप ट्यूमर का आकार इसके लिए एक संकेत है संयुक्त आवेदनविकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार। सर्जिकल उपचार का लक्ष्य उत्पाद शुल्क और पूर्ण निष्कासनट्यूमर।

बेसालियोमा को हटाने का ऑपरेशन ऑपरेटिंग कमरे में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया का प्रकार सर्जरी की अपेक्षित मात्रा, ट्यूमर के स्थान और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। ट्रंक और चरम पर स्थित ट्यूमर के साथ औसतन 55-60 वर्ष की आयु के रोगियों में स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण किया जाता है। ट्यूमर का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। अंतर्निहित संरचनाओं की अनुमानित भागीदारी वाले बड़े ट्यूमर के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया. रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, गर्दन और पीठ पर ट्यूमर का स्थानीयकरण सामान्य संज्ञाहरण निर्धारित करता है।

इसकी विशिष्टता के कारण, इस ट्यूमर की हमेशा स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। अक्सर स्वस्थ ऊतकों में संक्रमण के साथ ट्यूमर के किनारों के अल्सरेशन के कारण सीमाओं को परिभाषित नहीं किया जाता है। इस मामले में, ऑन्कोसर्जन को एक विशेष आवर्धक उपकरण या एक साधारण आवर्धक कांच का उपयोग करके ऑपरेशन से पहले ट्यूमर के किनारों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। भविष्य में, ट्यूमर के किनारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, इसकी पच्चर के आकार की लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, घाव में अवशिष्ट ट्यूमर कोशिकाओं की संभावना को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इससे एक निश्चित दूरी पीछे हट जाती है। रूसी और पश्चिमी स्कूल आवश्यक मांगपत्र की राशि पर असहमत हैं। रूसी स्कूल अधिक कट्टरपंथी है, क्योंकि यह ट्यूमर के प्रत्येक किनारे से T1 और T2 पर 2 सेमी और T3 पर 3 सेमी पीछे हटने की सलाह देता है। पश्चिमी स्कूल का कहना है कि इंडेंटेशन की मात्रा 3-5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह सांख्यिकीय आंकड़ों से प्रमाणित होता है कि 3 मिमी के मार्जिन के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना 15% के क्षेत्र में है, और 4-5 मिमी के मार्जिन के साथ, यह 5% से अधिक नहीं है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि इंडेंटेशन में वृद्धि से रिलेप्स की संभावना कम हो जाती है, लेकिन एक अधिक स्पष्ट पोस्टऑपरेटिव दोष छोड़ देता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकतम इंडेंटेशन के साथ भी, ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना 2-3% के भीतर रहती है। यह बेसल सेल त्वचा कैंसर की विशिष्टता के कारण है, अर्थात् रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ काफी दूरी पर बढ़ने की क्षमता।

लेजर थेरेपी और क्रायोथेरेपी जैसे सर्जिकल तरीके विशेष ध्यान देने योग्य हैं। वे मुख्य रूप से छोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किए जाते हैं। उनका लाभ अभिघातजन्यता और तेजी से उपचार दर है। हालाँकि, यहाँ भी एक निश्चित पैटर्न है। कुशल हाथों में इस पद्धति की सफलता छोटे ट्यूमर के लिए 97% तक पहुंच जाती है, हालांकि, ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना भी बढ़ जाती है।

आज, एमओएचएस सर्जरी को बेसालियोमास को हटाने के लिए सबसे उन्नत शल्य चिकित्सा पद्धति माना जाता है। यह विधि पिछली शताब्दी के 30 के दशक में प्रस्तावित की गई थी और इसमें परत-दर-परत ट्यूमर को हटाना और इसके समानांतर ऊतकीय परीक्षण शामिल हैं। अधिक विस्तार से, ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है। सबसे पहले, आवश्यक इंडेंट को देखते हुए, ट्यूमर को शास्त्रीय रूप से हटा दिया जाता है। इस बीच, घाव को टैम्पोन किया जाता है, लेकिन सीवन नहीं किया जाता है, और रोगी को एक विशेष वार्ड में भेजा जाता है जहां वह आराम कर सकता है। ट्यूमर को ही प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां प्रयोगशाला सहायक, विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, इसे कई पतली परतों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक की उपयुक्त धुंधलापन के बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया माना जाता है यदि सभी वर्गों में पैथोलॉजिकल ऊतक सभी तरफ स्वस्थ ऊतक से घिरा हो। यदि किसी भी स्तर पर कट के किनारे के साथ ट्यूमर ऊतक के संपर्क का पता चला है, तो रोगी को फिर से बुलाया जाता है, और ऊतक का एक अतिरिक्त टुकड़ा संकेतित क्षेत्र में छूट जाता है, जिसे प्रयोगशाला में भी भेजा जाता है। इस प्रकार, चरणों में, सभी शाखाओं के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि में औसतन 8 घंटे लगते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी थे जब ऑपरेशन, सभी रुकावटों के साथ, 2-3 दिनों तक चला। विधि की अवधि इलाज की उच्चतम दर और पुनरावृत्ति के न्यूनतम प्रतिशत द्वारा उचित है, जो कुछ उन्नत क्लीनिकों में प्रतिशत के दसवें हिस्से तक पहुंचती है।

इसके विकास के चरण के आधार पर बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार

दूसरे चरण का बासलियोमा
उपचार के समान तरीकों का उपयोग पहले चरण में किया जाता है, लेकिन जटिल चिकित्सा के रूप में। ज्यादातर मामलों में, उपचार 1 - 2 चरणों में किया जाता है। एक चरण के उपचार के साथ, उपचार का कोर्स पहले चरण की तरह किया जाता है, लेकिन ट्यूमर के बड़े आकार के लिए समायोजित किया जाता है। दो-चरण के उपचार में, पहले ट्यूमर का एक कट्टरपंथी निष्कासन किया जाता है, और फिर विकिरण चिकित्सा का एक नियंत्रण पाठ्यक्रम होता है। ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, क्रायोथेरेपी और लेजर हटाने की प्रभावशीलता कम हो जाती है, इसलिए उपचार पद्धति चुनने से पहले सभी पेशेवरों और विपक्षों को ठीक से तौलना महत्वपूर्ण है। चरण 2 बेसल सेल कार्सिनोमा से कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

तीसरे चरण का बासलियोमा
इस मामले में, उपचार 2 - 3 चरणों में किया जाता है। दूसरे चरण की तरह ही दो चरण का उपचार किया जाता है। तीन-चरण के उपचार में ट्यूमर को हटाने से पहले उसे सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं या आयनकारी विकिरण के साथ उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स शामिल है। इस आकार के ट्यूमर के लिए क्रायोथेरेपी और लेजर तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

चौथे चरण का बासलियोमा
ऐसे मामले में जहां ट्यूमर को हटाना इलाज न करने से ज्यादा फायदेमंद है, सर्जरी की जाती है। हालांकि, जब ट्यूमर महत्वपूर्ण संरचनाओं में फैलता है, तो सर्जरी से बचना आवश्यक है। इस आकार के ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा से इसके आकार में मामूली कमी और बहुत स्पष्ट दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सामान्य कीमोथेरेपी उपचार भी एक निश्चित अवधि के लिए रोग की पुनरावृत्ति सुनिश्चित कर सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। कुछ परिस्थितियों में, ट्यूमर के आसपास की संरचनाओं के संपीड़न को कम करने और इसकी स्वच्छता की स्थिति में सुधार करने के लिए एक उपशामक ऑपरेशन करना समझ में आता है।

चेहरे का बासलियोमा सबसे अधिक बार इस तथ्य के कारण होता है कि यहां सूरज की रोशनी अन्य क्षेत्रों की त्वचा की तुलना में त्वचा पर अधिक बार कार्य करती है। साथ ही, चेहरे की त्वचा लगातार हानिकारक कारकों, घायलों के संपर्क में रहती है। नतीजतन, त्वचा की कोशिकाओं को परिणामी दोषों को कवर करने के लिए अधिक बार गुणा करने के लिए मजबूर किया जाता है। प्रत्येक कोशिका विभाजन के साथ, उत्परिवर्तन होने का जोखिम होता है। समय के साथ, ये उत्परिवर्तन जमा हो जाते हैं, जिससे चेहरे का बेसलियोमा हो जाता है।
यह याद रखना चाहिए: आंखों के आसपास के चेहरे की त्वचा, नासोलैबियल फोल्ड में त्वचा बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए सबसे कमजोर होती है। चेहरे का बेसलियोमा खतरनाक होता है क्योंकि अगर इन जगहों पर आरंभिक चरणइस पर ध्यान न दें - ट्यूमर जल्दी से हड्डी में, या आंख के आसपास के ऊतक में बढ़ता है। बाद के मामले में, ट्यूमर का इलाज बेहद मुश्किल है, और कभी-कभी असंभव है। इसलिए, यदि ऐसे क्षेत्रों में चेहरे का बेसालियोमा विकसित हो गया है, तो आपको लोक उपचार के उपचार से दूर नहीं होना चाहिए। लोक उपचार के लिए यहां प्रभावी नहीं है।

चेहरे का बासलियोमा। फोटो में मुख्य दृश्य।

चेहरे की त्वचा का बेसलियोमा अक्सर गांठदार जैसा दिखता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गांठदार रूप अल्सरेटिव या सिस्टिक के लक्षण प्राप्त कर लेता है। त्वचा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में शायद ही कभी, चेहरे का सतही बेसलियोमा होता है। फोटो में मुख्य प्रकार दिखाए गए हैं।

ऊपरी होंठ के रोग के प्रारंभिक लक्षण, चेहरे के इस तरह के एक बेसलियोमा को परीक्षा में याद किया जा सकता है।

चेहरे का बड़ा गांठदार बेसलियोमा। बाएं गाल पर विशिष्ट संकेतों के साथ एक ट्यूमर होता है: स्पर्श करने के लिए घने, पतले बर्तन होते हैं, एक मोमी चमक होती है, किनारों को ऊपर उठाया जाता है।

चेहरे का बासलियोमा, इस मामले में, गाल की त्वचा पर लंबे समय तक ठीक न होने वाला "दाना" है, जिसे रोगी समय-समय पर निचोड़ने की कोशिश कर सकता है।

एक गांठदार प्रकार के चेहरे का बेसलियोमा, एक अत्यंत खतरनाक क्षेत्र में बढ़ता है। निचली पलक पर फैली हुई वाहिकाओं के साथ चमकदार चिकनी पट्टिका, स्पर्श करने के लिए घनी।

चेहरे का रंगद्रव्य बेसलियोमा। पारदर्शी किनारों, त्वचा मेलेनोमा की तुलना में लंबे समय तक ट्यूमर के विकास से निदान में मदद मिलेगी। अंतिम राग ऊतक विज्ञान के लिए बायोप्सी होगी।

मंदिर में चेहरे का बासलियोमा। वृद्धि का रंजित रूप आसानी से अल्सरेटिव में चला जाता है। यह मेलेनोमा के समान ही है, लेकिन कैंसर की वास्तविक प्रकृति स्पष्ट रूप से थोड़े उभरे हुए पारभासी किनारों द्वारा दी गई है।

चेहरे का अल्सरेटिव बेसलियोमा ऊपरी होठ, एक गांठदार किस्म से निर्मित, इस तरह की बीमारी को पहले "कुतरने वाला अल्सर" कहा जाता था।

बासलियोमा को एक असमान, ऊबड़ सतह के साथ एक घने ट्यूमर द्वारा दर्शाया जाता है, धक्कों के बीच एक खून बह रहा त्वचा रहित सतह या क्रस्ट होता है।

एक स्क्लेरोज़िंग प्रकार के चेहरे का बेसलियोमा। थोड़े उभरे हुए किनारों, दुर्लभ फैले हुए जहाजों की उपस्थिति से निदान की सुविधा होती है। चेहरे के इस बेसालियोमा की वास्तविक सीमाएं दृश्यमान लोगों को महत्वपूर्ण रूप से ओवरलैप कर सकती हैं। बेशक, बायोप्सी के बिना करने का कोई तरीका नहीं है।

एक स्क्लेरोज़िंग किस्म के चेहरे का बेसलियोमा। माथे की त्वचा पर एक असमान फजी समोच्च के साथ एक पट्टिका होती है, जो स्पर्श से घनी होती है, जो एक निशान के समान होती है। यह निदान में मदद करता है कि बेसालियोमा समय-समय पर आसानी से घायल हो जाता है, खून बहता है, और कभी-कभी लाल हो जाता है।

फोटो सतही किस्म के चेहरे का एक बेसलियोमा दिखाता है। यह अतुलनीय लालिमा के साथ त्वचा का एक पैच जैसा दिखता है, कई महीनों या वर्षों तक रहता है, कभी-कभी आंशिक रूप से पीला हो जाता है, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाता है, समय-समय पर छील जाता है। निदान स्थापित करना बहुत मुश्किल है। यहां अनुभव और (या नहीं) डॉक्टर की पैनी नजर शक्तिहीन है। बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ केवल एक बायोप्सी महत्वपूर्ण है।

फोटो में, चेहरे का एक बेसलियोमा, जो एक ही समय में फाइब्रोसिस, गांठदार और अल्सरेटिव जैसा दिखता है। मंदिर पर और भौं के ऊपर एक बड़ा ट्यूमर निशान जैसा दिखता है सफेद रंग, स्पर्श करने के लिए घना। ट्यूमर के केंद्र में और किनारों के साथ गांठदार किस्म के क्षेत्र होते हैं। आंख के किनारे पर, ठेठ के लिए एक संक्रमण होता है अल्सरेटिव फॉर्म. अलग-अलग लोगों के बारे में कुछ भी नहीं कहने के लिए इस तरह के परिवर्तनों में चेहरे का एक ही बेसलियोमा होता है।

चेहरे का बासलियोमा। उपचार के तरीके, ऑपरेशन की तस्वीरें।

चेहरे के बेसलियोमा का इलाज अन्य क्षेत्रों की तरह, सर्जिकल उपचार, विकिरण चिकित्सा, क्रायोसर्जरी और लेजर के उपयोग से किया जाता है। साइट के अन्य पृष्ठ उपचार के तरीकों के लिए समर्पित हैं। चेहरे के बेसलियोमा के सर्जिकल उपचार के संबंध में, यह मुख्य रूप से कॉस्मेटिक परिणामों के उद्देश्य से है। यही कारण है कि प्राकृतिक सिलवटों के बाद भविष्य के निशान को छिपाने के लिए स्किन फ्लैप मूविंग तकनीक का उपयोग किया जाता है।
अक्सर, घाव को बंद करते समय, वे साधारण तनाव तक सीमित होते हैं, यदि आवश्यक हो तो वे फ्लैप को हिलाने का सहारा लेते हैं। निम्नलिखित सबसे अधिक हैं सरल तरीकेफेशियल बेसालियोमा को हटा दिए जाने के बाद चलती त्वचा फड़फड़ाती है।

जंगम माथे फ्लैप। चेहरे के बेसलियोमा को हटाने के बाद दोष। फ्लैप को स्थानांतरित करने के लिए, अतिरिक्त चीरे लगाए जाते हैं, त्वचा को एक्सफोलिएट किया जाता है।

उचित तनाव के साथ, किनारों की तुलना की जाती है। तथाकथित ओ-टी प्लास्टिकभौं की स्थिति को बनाए रखने के लिए। अंतिम समापन पोस्टऑपरेटिव घावउपचार के बाद।

ठोड़ी पर घूर्णी द्विपक्षीय सर्पिल फ्लैप। ठोड़ी पर घाव को अतिरिक्त चीरों के साथ पूरक किया गया था जिसके साथ त्वचा के फ्लैप को स्थानांतरित किया गया था।

चेहरे के बेसालियोमा को हटाने के बाद अंतिम बंद कर दिया गया है। पोस्टऑपरेटिव निशान प्राकृतिक सिलवटों के साथ जाते हैं।

नीचे आप चेहरे की बेसल सेल कार्सिनोमा जैसी दिखने वाली बीमारियों की एक तस्वीर देखेंगे।

मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, चेहरे के बेसलियोमा से अंतर।

मोलस्कम कॉन्टैगिओसम वायरस द्वारा संपर्क के माध्यम से प्रेषित होता है। अक्सर एक ही परिवार के कई सदस्य प्रभावित होते हैं। बहुत सारे चकत्ते होते हैं, प्रत्येक दाने का रंग हल्का गुलाबी होता है, एक गोलार्द्ध की उपस्थिति और एक चमकदार सतह होती है। केंद्र में हल्के पीले रंग के द्रव्यमान के साथ एक नाभि अवसाद होता है। धीरे-धीरे 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक बढ़ें।
चेहरे के बेसालियोमा से मोलस्कम कॉन्टैगिओसम को अलग करने के लिए आपको माथे में सात स्पैन होने की आवश्यकता नहीं है, अगर इस तरह के अच्छे सौ चकत्ते हैं। अब एक चयनित तत्व की कल्पना करें (नीचे दी गई तस्वीर में), और आकार में भी लगभग 5 मिमी। इस मामले में, गांठदार बेसलियोमा के साथ समानता प्रभावशाली होगी। एक एकल मोलस्कम संक्रामक अक्सर होता है, और भारी मामले में - चेहरे पर। और यहां हमारा निदान बायोप्सी पर आधारित होगा। यदि हम बेसालियोमा के संदेह के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी को मित्रों और रिश्तेदारों की संभावित हार के बारे में साक्षात्कार करना उपयोगी होगा।

कोमलार्बुद कन्टेजियोसम। केराटिनाइज्ड कोर के साथ कई विस्फोट। कभी-कभी एकवचन में, अधिक बार चेहरे पर पाया जाता है। चयनित एकल टुकड़ा एक छोटे से पपड़ी से ढके बेसालियोमा के समान है।

चेहरे पर इंट्राडर्मल नेवस। बेसालियोमा से अंतर।

एक सामान्य नेवस (तिल) जैसा दिखता है लेकिन बहुत कम रंग का होता है भूरा रंग, अक्सर पूरी तरह से मांस के रंग का। अधिकांश इंट्राडर्मल नेवी फॉर्म बचपन 20 वर्षों के बाद, ऐसे तिलों की एक छोटी संख्या दिखाई देती है। उनकी उपस्थिति अक्सर गर्भावस्था, हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी से जुड़ी होती है। उम्र के साथ, इंट्राडर्मल नेवी आकार में काफी बढ़ जाती है, अधिक उत्तल और कम रंग की हो जाती है। उपचार केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए है। चेहरे के बेसलियोमा को बालों की अनुपस्थिति, फैले हुए जहाजों, उभरे हुए किनारों, एक क्रमिक लेकिन तेज वृद्धि से अलग किया जाएगा।

ठोड़ी की त्वचा पर कई मुंडा बालों के साथ इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस। चेहरे के बेसलियोमा में बाल नहीं होते हैं, यह लक्षण आमतौर पर निदान के लिए पर्याप्त होता है। यदि संदेह है, तो हम क्लासिक संकेतों पर भरोसा करते हैं।

कई उभरे हुए बालों के साथ बाईं भौं के अंतःत्वचीय नेवस। वे बचपन में दिखाई देते हैं और उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वृद्धावस्था में काफी उत्तल हो जाना।

सेबोरहाइक केराटोसिस (समानार्थक शब्द: सेबोरहाइक मस्सा, बूढ़ा मस्सा, बेसल सेल पेपिलोमा)। चेहरे के बेसालियोमा से अंतर।

सेबोरहाइक केराटोसिस एक सौम्य ट्यूमर है जो वृद्ध लोगों में आम है। त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम के तराजू से मिलकर बनता है। सेबोरहाइक केराटोसिस संबंधित है सूरज की रोशनीऔर उम्र। समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में, यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देता है, दक्षिणी क्षेत्रों में यह पहले दिखाई दे सकता है। अक्सर घाव आकार में कई, गोल या अंडाकार होते हैं, और त्वचा की परतों के साथ स्थित हो सकते हैं। शरद ऋतु में सेबोरहाइक केराटोसिस के संक्रमण की थोड़ी संभावना है त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमात्वचा। घावों का आकार 1 मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक होता है। फेशियल बेसल सेल कार्सिनोमा की तरह, सेबोरहाइक केराटोसिस बाल रहित होता है, कभी-कभी थोड़े परावर्तक रूप पाए जाते हैं, जो एक स्पष्ट समानता देता है वर्णक किस्म(और मेलेनोमा के साथ!) चोट के मामले में, सेबोरहाइक केराटोमा, साथ ही चेहरे का बेसलियोमा, खून बह सकता है। सेबोरहाइक केराटोसिस के साथ, कभी भी पतले जहाजों, ऊंचे किनारों, अल्सरेशन नहीं होते हैं, जैसा कि चेहरे के बेसलियोमा के साथ होता है।

चेहरे की त्वचा का बेसालियोमा क्या है? यह एक घातक ट्यूमर है जो त्वचा की बेसल परतों को प्रभावित करता है। आसपास के ऊतकों में बढ़ने की प्रवृत्ति के कारण इस नियोप्लाज्म को घातक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है उच्च संभावनापुन: विकास। चेहरे पर बेसलियोमा ट्यूमर का पसंदीदा स्थान है।

कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में बेसालियोमा की एक विशिष्ट विशेषता मेटास्टेसिस का कम प्रतिशत और धीमी वृद्धि है। यह लेख इस प्रश्न का उत्तर देगा: "चेहरे की त्वचा का बेसलियोमा क्या है और इसका ठीक से इलाज कैसे करें?"।

कारण

अभी तक कोई होस्ट नहीं मिला एटियलॉजिकल कारक, जो इस ऑन्कोलॉजी के विकास में योगदान देता है, हालांकि, कई स्थितियां पाई गई हैं जो एक बेसलियोमा के गठन का कारण बनती हैं:

• बोझ वंशानुगत इतिहासलेखन।
• यांत्रिक आघात की पृष्ठभूमि पर या जलने के परिणामस्वरूप त्वचा के निशान की उपस्थिति।
• नियमित चोट।
• दीर्घकालिक दैहिक विकृति के परिणामस्वरूप इम्यूनोसप्रेशन।
• ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब नियमित विकिरण जोखिम के कारण ट्यूमर होता है।

वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर कई प्रकार के बेसालियोमा हैं।

1. सतह का रूप। यह एक गोल पट्टिका के गठन के साथ सतही विकास की विशेषता है जिसमें लाल रंग का रंग होता है। एक नियम के रूप में, आकार में ऐसी पट्टिका 1 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ती है। इसकी सतह और रंग विषम हैं, और परिधि के साथ एक तथाकथित मोती की बाड़ बनती है। इस बीमारी पर सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इसका परिणाम मुख्य रूप से अनुकूल है।
2. गांठदार रूप। नेत्रहीन, इस प्रकार का बेसालियोमा 5 मिमी व्यास से अधिक नहीं का एक नोड्यूल है। ज्यादातर मामलों में, चेहरे (होंठ, पलकें, नाक के पंख) में नोड्यूल दिखाई देते हैं। नोड्यूल में एक पारदर्शी सतह होती है जिसके माध्यम से छोटी रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है। इस प्रकार के बेसालियोमा में पड़ोसी ऊतकों में बढ़ने की प्रवृत्ति होती है और इसकी संरचना में कार्टिलाजिनस ऊतक जैसा दिखता है। गांठदार प्रकार के बेसालियोमा के लिए रोग का निदान किए गए चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता के आधार पर भिन्न होता है। अक्सर, एक माध्यमिक संक्रमण होता है जो अंतर्निहित विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
3. जख्मी रूप। पिछले प्रकार के बेसालियोमा के विपरीत, सिकाट्रिकियल रूप में रोग संबंधी संरचनाएं त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठती हैं। इसमें उच्च घनत्व और ग्रे-गुलाबी रंग है। कटाव में पुनर्जन्म, मदर-ऑफ-पर्ल किनारों को बनाने की प्रवृत्ति होती है।

चरणों

प्रारंभिक अवस्था में बसलियोमा छोटे-छोटे फुंसियों के रूप में प्रकट होता है जो माथे, नाक और होंठों की त्वचा पर दिखाई देते हैं।

एक विशिष्ट विशेषता जो संक्रामक उत्पत्ति के त्वचा संरचनाओं से बेसालियोमा को अलग करती है वह है पूर्ण अनुपस्थितिछूने पर दर्द।

बाद के चरणों में एक अल्सर के गठन की विशेषता होती है - एक प्रकार का गड्ढा जिसमें नीचे और किनारे त्वचा के ऊपर उठते हैं। इसके विकास के दौरान, बेसिलियोमा मोटा होना शुरू हो जाता है, और जब त्वचा को वापस खींच लिया जाता है, तो यह स्थिर और गतिहीन हो जाती है। अंतिम संकेत को पड़ोसी ऊतकों में अंकुरण का परिणाम माना जाता है। इसके गठन के अंतिम चरण में, अल्सर के नीचे है ऑयली शीन, और जहाजों को इसके किनारों के साथ स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

लक्षण

चेहरे की त्वचा बेसालियोमा का सबसे आम स्थानीयकरण है। रोग के लक्षण पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, त्वचा पर छोटे-छोटे पिंड बनते हैं, जिनका रंग मोती जैसा होता है। चिकित्सा हलकों में, ऐसे नोड्यूल्स को "मोती" भी कहा जाता है। धीरे-धीरे, पिंडों पर क्रस्ट दिखाई देने लगते हैं, जिसके अलग होने पर कम तीव्रता का रक्तस्राव होता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, नहीं हैं दर्द. भविष्य में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर के अंकुरण के साथ, स्थानीय दर्द प्रकट होता है, जो दबाव के साथ बढ़ता है।

बेसालियोमा के प्रकार के बावजूद, वे सभी होते हैं धीमी वृद्धि. सांख्यिकीय विश्लेषणपता चलता है कि औसतन ट्यूमर के विकास में 3 महीने से 4 साल तक का समय लगता है। इसी समय, बेसलियोमा की विशिष्टता चौड़ाई में नहीं, बल्कि अंतर्निहित संरचनाओं को नुकसान के साथ गहराई में वृद्धि है।

निदान

अंतिम निदान ऑन्कोलॉजिस्ट के कंधों पर टिका हुआ है। यह डॉक्टर विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म के गठन के कारण होने वाली बीमारियों में माहिर हैं। चेहरे की दृश्य त्वचा के बेसालियोमा का निदान एक सर्वेक्षण, इतिहास, शारीरिक परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

के बाद एक महत्वपूर्ण कदम दृश्य निरीक्षणत्वचा का प्रभावित क्षेत्र लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन है। इस प्रकार के घातक ट्यूमर में लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाने की प्रवृत्ति होती है, जो उनके इज़ाफ़ा, संघनन और आसपास के ऊतकों के आसंजन से प्रकट होता है।

चेहरे की त्वचा पर बेसलियोमा का स्थानीयकरण करते समय, ग्रीवा, सबलिंगुअल, सबमांडिबुलर और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। अगला कदम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण और प्रकृति का आकलन करने के लिए जैविक सामग्री का नमूना लेना होगा।

इसके लिए, कई तकनीकों का विकास किया गया है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, वे बायोप्सी के उपयोग का सहारा लेते हैं। बेसालियोमा में एक विश्वसनीय निदान के लिए, बेसालियोमा को अन्य घातक त्वचा ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए।

मुख्य नैदानिक ​​​​विधियों के अलावा, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सहित, अन्य अंगों और प्रणालियों के मेटास्टेटिक घावों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त प्रकार की परीक्षा का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के उपयोग के लिए धन्यवाद, अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति और आकार का निर्धारण करना संभव है पेट की गुहा. अंतिम निदान एक व्यापक परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण शामिल है।

इलाज

ट्यूमर संरचनाओं का मुकाबला करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों को विभाजित किया गया है: सर्जिकल, औषधीय और संयुक्त। पर टर्मिनल चरण, नियोप्लाज्म को हटाने की असंभवता के कारण, उपचार के संयुक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें विकिरण चिकित्सा का संयुक्त उपयोग होता है और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विकिरण जोखिम के लिए धन्यवाद, बेसालियोमा के आकार को कम करना और शल्य चिकित्सा हटाने के लिए इसे सुलभ बनाना संभव है। रे उपचार जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के संयोजन में निर्धारित है।

दवा उपचार में साइटोटोक्सिक दवाओं का उपयोग शामिल है जो ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। एक नियम के रूप में, औषधीय विधियों को सर्जिकल जोड़तोड़ द्वारा भी पूरक किया जाता है।

सर्जिकल उपचार में बेसालियोमा को एक बार में पूरी तरह से हटाना शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, परिचालन विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानचेहरे की त्वचा के रोग संबंधी संरचनाओं का इलाज करने का सबसे लोकप्रिय तरीका है, हालांकि, कई सीमाएं हैं जो इस तरह के हेरफेर को असंभव बनाती हैं:

• ट्यूमर का स्थानीयकरण सुरक्षित स्थान पर होना चाहिए। अन्यथा, ऑपरेशन रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका जाल और अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसकी अखंडता का उल्लंघन जीवन के लिए खतरा है।
• उन्नत मामलों में, जब ट्यूमर खोपड़ी की हड्डियों में बढ़ता है।
• गंभीर दैहिक विकृति, जिसके कारण रोगी को कई अंग विफलता होती है।

यदि बेसालियोमा छोटा है, तो उपचार का उपयोग कर सर्जिकल लेजरसबसे पसंदीदा माना जाता है। इस पद्धति के कई फायदे हैं जो इसे अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं से अलग करते हैं:

• पूर्ण दर्द रहितता;
• तेजी;
• कोई खून बह रहा नहीं;
• रिलैप्स का कम जोखिम।

लेजर के अलावा, बेसलियोमा को ठीक करने का एक बहुत ही लोकप्रिय तरीका क्रायोडेस्ट्रक्टिव विधि है। प्रक्रिया में ट्यूमर को जमने के लिए तरल नाइट्रोजन का उपयोग करना शामिल है। अल्ट्रासाउंड और क्रायोडेस्ट्रक्शन के संयोजन से पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। क्रायोजेनिक उपचारपूर्व अस्पताल में भर्ती और संज्ञाहरण के उपयोग के बिना, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग प्रक्रिया का परिणाम चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में यह हासिल करना संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्ति 90% मामलों में, और यदि बेसालियोमा का स्थानीय प्रकार है, तो सभी 100% में। उन्नत मामलों में चिकित्सा उपायसभी उपलब्ध उपायों का उपयोग करके अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

बेसालियोमा विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करना होगा:

• निशान को यांत्रिक आघात से बचाने के लिए यह आवश्यक है।
• त्वचा को विषाक्त पदार्थों और अन्य जहरीले यौगिकों के संपर्क से बचाने की कोशिश करें।
• धूपघड़ी का दौरा न करें।
• खबरदार लंबे समय तक रहिएसीधी धूप के तहत। इस मामले में विशेष देखभाल कोकेशियान जाति के लोगों द्वारा की जानी चाहिए।
• त्वचा को मॉइस्चराइज करने के लिए क्रीम लगाएं।
• गर्मियों में सनस्क्रीन का इस्तेमाल कर अपनी त्वचा को अल्ट्रावायलेट रेडिएशन से बचाएं।

इसके घातक होने के बावजूद, मेटास्टेसिस के कम जोखिम के साथ, बेसालियोमा को अभी भी एक बहुत ही अनुकूल बीमारी माना जाता है। इस गठन में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो निदान की सुविधा प्रदान करती हैं। पर समय पर इलाजक्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और चेहरे के अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान के रूप में प्रतिकूल परिणामों से बचना संभव है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

कुछ निदान, जैसे "निमोनिया", "जठरशोथ" या "न्यूरोसिस", अधिकांश लोगों के लिए बिना किसी स्पष्टीकरण के समझ में आते हैं जो दवा से दूर हैं। लेकिन "बेसालियोमा" शब्द अक्सर हैरान करने वाला होता है - केवल कुछ ही जानते हैं कि यह, अधिक सटीक रूप से, इसकी कई किस्मों में से एक है।

बसलियोमा - यह क्या है?

आज तक, यह स्पष्ट नहीं किया गया है कि ट्यूमर किस कोशिका से उत्पन्न होता है। साइटोलॉजिकल परीक्षाबेसालियोमा त्वचा की बेसल परत की कोशिकाओं के समान संरचनात्मक इकाइयों को प्रकट करता है, जो डर्मिस और एपिडर्मिस की सीमा पर स्थित है। हालांकि, ज्यादातर डॉक्टर यह तर्क देते हैं कि एपिडर्मल कोशिकाएं भी इस तरह के ट्यूमर को जन्म दे सकती हैं।

बेसलियोमा एपिडर्मल मूल की त्वचा पर एक घातक नवोप्लाज्म है। इस तरह के ट्यूमर को धीमी वृद्धि और मेटास्टेसाइज करने की कम प्रवृत्ति की विशेषता है: अध्ययन के पूरे इतिहास में, बेटी नियोप्लाज्म का पता लगाने के लगभग 100 मामलों का वर्णन किया गया है।

मूल रूप से, बेसालियोमा उन लोगों को प्रभावित करता है जिनकी आयु 50 वर्ष से अधिक है। हल्की चमड़ी वाले पुरुषों और महिलाओं को जोखिम होता है। यह भी स्थापित किया गया है कि बेसल सेल कार्सिनोमा विरासत में मिल सकता है।

हालांकि, इसके विकास का मुख्य कारण त्वचा पर यूवी किरणों का व्यवस्थित आक्रामक प्रभाव है। इस संबंध में, जो लोग खुली हवा में काम करते हैं और जो धूपघड़ी जाना पसंद करते हैं, उनमें बेसालियोमा से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है। अत्यधिक सूर्यातप त्वचा कोशिकाओं में उत्परिवर्तन का कारण बनता है, जो समय के साथ उनकी दुर्दमता का कारण बनता है।

यूवी विकिरण के अलावा, आयनकारी विकिरण, मोल्स का नियमित आघात, शरीर पर कार्सिनोजेन्स का प्रभाव (टार, कालिख, आर्सेनिक, टार, हाइड्रोकार्बन के दहन के उत्पाद, आदि) और स्थानांतरित विषाणु संक्रमणविशेष रूप से हरपीज।

बेसल सेल कार्सिनोमा, कई अन्य त्वचा कैंसर की तरह, कई अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोग के ऐसे रूप हैं:

• गांठदार;
• सतही;
• अल्सरेटिव;
• "पगड़ी" (सिर पर);
• नोडल;
• मस्सा;
• रंजित;
• सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक।

सबसे खतरनाक में से एक सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक है। इसका आंतरिक भाग त्वचा में दबा हुआ है और एक निशान जैसा दिखता है, और परिधि के साथ अल्सरेशन नोट किया जाता है। ऐसा बेसलियोमा सक्रिय रूप से त्वचा के माध्यम से फैलता है, बढ़ता है, और समय के साथ, इसका आंतरिक भाग परिगलित हो जाता है।

हालांकि, पर देर से चरणकई बेसालियोमा अल्सरेटिव हो जाते हैं और हड्डियों तक स्वस्थ ऊतकों को "खाते" हैं। केवल मस्से वाली संरचनाएं कभी भी शरीर में गहराई तक प्रवेश नहीं करती हैं। वे बाहरी विकास में भिन्न होते हैं और आकार में समान होते हैं फूलगोभी.

• वर्णक बेसलियोमा को मेलेनोमा के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन यह बाद वाले से अधिक में भिन्न होता है गाढ़ा रंगऔर परिधि के साथ एक विशेषता रोलर की उपस्थिति।

और प्रक्रिया की शुरुआत में सतह के रूप को स्केल, स्केली सतह के कारण एक सोराटिक पट्टिका के लिए गलत माना जाता है। इन प्रजातियों के विपरीत, पगड़ी बेसलियोमा, सिर पर स्थानीयकृत, एक मोटी, चौड़ी डंठल पर बरगंडी-लाल रंग के घने गठन की एक विशिष्ट आकृति विज्ञान है। अक्सर ये ट्यूमर कई होते हैं।

बेसालियोमा कितना खतरनाक है, क्या इसे हटा देना चाहिए?

बेसालियोमा (फोटो) प्रारंभिक चरण और विकास के लक्षण

बेसलियोमा, हालांकि यह ज्यादातर मामलों में धीमी प्रगति से भिन्न होता है और बहुत कम ही मेटास्टेसिस करता है, फिर भी, आपको इसे अप्राप्य नहीं छोड़ना चाहिए। किसी भी रूप के इस तरह के ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह हमेशा तकनीकी रूप से संभव नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, नाक या आंखों की त्वचा के बेसालियोमा को पारंपरिक के साथ नहीं निकाला जा सकता है शल्य चिकित्सा, चूंकि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान दृष्टि या गंध के अंग को नुकसान पहुंचाना आसान होता है, और दिखने में परिणामी दोषों की भरपाई प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों से नहीं की जा सकती है।

हालांकि, ऐसे ट्यूमर का उपचार अभी भी किया जाता है, क्योंकि नियोप्लाज्म, स्वस्थ ऊतकों पर आक्रमण करके, उन्हें लगातार नष्ट कर देता है। इस मामले में, न केवल चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, बल्कि मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, उपास्थि और यहां तक ​​​​कि हड्डी के ऊतकों को भी नुकसान होता है।

चेहरे की त्वचा का बासलियोमा खतरनाक है क्योंकि, पलक पर या आंख के कोने में विकसित होने पर, यह दृष्टि के बहुत अंग तक बढ़ सकता है, जो इसके नुकसान से भरा होता है।

इसके अलावा, भले ही गाल या चेहरे के अन्य भाग पर नियोप्लाज्म उत्पन्न हो गया हो, ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर, यह नसों को नुकसान पहुंचाता है और मांसपेशी फाइबर, जो न्यूरोमस्कुलर कनेक्शन के विनाश की ओर जाता है और परिणामस्वरूप, चेहरे के भावों का उल्लंघन होता है।

खोपड़ी के बासलियोमा बहुत खतरनाक होते हैं। उचित उपचार के बिना, वे न केवल खोपड़ी की हड्डियों, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों को भी नष्ट कर सकते हैं।

अंगों और शरीर पर बेसल सेल नियोप्लाज्म द्वारा कम परेशानी दी जाती है, लेकिन चेहरे और सिर पर ट्यूमर के विपरीत, वे कम आम हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि इस स्थानीयकरण के त्वचा कैंसर का इलाज नहीं किया जाना चाहिए। इसे आसन्न ऊतकों के साथ सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​संकेत और बेसालियोमा के चरण

त्वचा बेसिलियोमा फोटो 3 - चेहरा, सिर और हाथ

चूंकि बेसालियोमा बहुत कम ही मेटास्टेसिस करता है, इसके लिए चरणों का विशिष्ट वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत एक से कुछ अलग होता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणऑन्कोलॉजिकल रोग टीएनएम। पैरामीटर एम (मेटास्टेसिस) के अनुसार, यह विशेषता नहीं है।

बेसल सेल कार्सिनोमा का पहला चरण एक सीमित नियोप्लाज्म है, जिसका व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं होता है। यह दर्द रहित होता है, इसमें भूरा या गुलाबी रंग होता है, मोबाइल, त्वचा में नहीं मिलाप होता है।

दूसरे चरण में, बेसालियोमा पहले से ही त्वचा की एपिडर्मल परतों को अंकुरित करता है, लेकिन अभी तक चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक तक नहीं पहुंचा है। ट्यूमर का आकार 5 सेमी तक बढ़ जाता है, लेकिन अधिक नहीं।

इस सीमा से अधिक होना पहले से ही प्रक्रिया के तीसरे चरण को इंगित करता है, जब अंकुरण देखा जाता है वसा ऊतकऔर गहरा, परे। आस-पास के लिम्फ नोड्स में दर्द और इज़ाफ़ा हो सकता है।

चरण 4 में, बेसल सेल कार्सिनोमा पहले से ही न केवल त्वचा और मांसपेशियों को प्रभावित करता है, बल्कि उपास्थि, साथ ही हड्डियों को भी प्रभावित करता है।

बेसालियोमा का प्रारंभिक चरण, फोटो

बेसिलियोमा के प्रारंभिक चरण की तस्वीर - एक बढ़ता हुआ मोती दाना

अन्य के जैसे प्राणघातक सूजन, प्रारंभिक चरण में, बेसिलियोमा व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है जब तक कि ट्यूमर ऊतकों में गहराई तक नहीं बढ़ता। सबसे पहले, त्वचा पर एक दर्द रहित घना बुलबुला दिखाई देता है, जो एक दाना जैसा दिखता है। यह पारदर्शी है या इसमें "मोती" नामक एक मोती-भूरे रंग की विशेषता है।

अक्सर, इस तरह की संरचनाओं के पूरे समूह माथे की त्वचा पर, नाक के पास और चेहरे या गर्दन के अन्य हिस्सों में बनते हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, एक ही मोती की छाया के घने रोलर से घिरे ट्यूमर का निर्माण करते हैं। नियोप्लाज्म के अंदर की त्वचा पर, रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं (टेलंगीक्टेसिया)।

समय के साथ, बेसिलियोमा का प्रारंभिक चरण आगे बढ़ता है और घातक प्रक्रियाऊतक विनाश का कारण बनता है। यह आंतरिक भाग के अल्सरेशन, उस पर कटाव के गठन के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, ट्यूमर के गठन को एक पपड़ी के साथ कवर किया जाता है, जिसे एक गड्ढा जैसा अवसाद प्रकट करने के लिए हटाया जा सकता है।

यदि आप प्रारंभिक चरण में या थोड़ी देर बाद बेसालियोमा का उपचार (हटाने) शुरू नहीं करते हैं, तो गहरे ऊतकों का विनाश शुरू हो जाता है - इस मामले में नसों को संपीड़न और क्षति का कारण बनता है दर्द. उनकी घटना त्वचा से परे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार का एक निश्चित भूत है।

बेसालियोमा को हटाना या उसका इलाज करना?

बेसलियोमा, सभी घातक नवोप्लाज्म की तरह, गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, आयोजन के लिए दृष्टिकोण जो व्यक्तिगत होना चाहिए।

सर्जरी के अलावा, बेसल सेल त्वचा कैंसर का इलाज अक्सर कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा से किया जाता है। कुछ मामलों में, ऐसे तरीके ही संभव हैं। इसलिए, यदि ट्यूमर चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो इसे पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धति से निकालना अक्सर संभव नहीं होता है।

इस मामले में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग पतित कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है। यह किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर से लड़ने के लिए उपयुक्त है जो 5 सेमी के आकार तक नहीं पहुंचे हैं। कई बुजुर्ग रोगियों के लिए जो पारंपरिक सर्जरी से गुजरने में असमर्थ हैं, विकिरण चिकित्सा ही एकमात्र मोक्ष बन जाती है। इसे अक्सर दवा उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

कीमोथेरेपी के भाग के रूप में, स्थानीय साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग ट्यूमर क्षेत्र पर अनुप्रयोगों (लोशन) के रूप में किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फ्लूरोरासिल और मेथोट्रेक्सेट हैं।

• त्वचा कैंसर के खिलाफ लड़ाई में एक अपेक्षाकृत नई विधि फोटोथेरेपी है।

के साथ तुलना विकिरण उपचार, यह कम दुष्प्रभाव देता है, क्योंकि इस प्रक्रिया में स्वस्थ कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। घातक कोशिकाओं के कामकाज की विशेषताओं का ज्ञान इस प्रभाव को प्राप्त करने में मदद करता है। वे सामान्य लोगों की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थ को अवशोषित करते हैं, और तदनुसार, पराबैंगनी प्रकाश के बाद के संपर्क के साथ, वे तेजी से मर जाते हैं।

बेसिलियोमा हटाना

हालांकि, सबसे प्रभावी और कट्टरपंथी उपचार था - बेसिलियोमा को हटाना। दुर्भाग्य से, पर चल रही प्रक्रियाजब ट्यूमर पहले से ही त्वचा से परे उग आया है, मांसपेशियों या हड्डियों पर आक्रमण किया है, तो हटाने के बाद अक्सर रिलेपेस होते हैं। वहीं, बेसिलियोमा के शुरुआती चरणों में इस तरह की थेरेपी अच्छा असर देती है।

सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट, स्किन कैंसर को दूर कर मॉस ऑपरेशन करते हैं। इसका सार ऊतक के परत-दर-परत काटने तक कम हो जाता है जब तक कि अंतिम खंड ट्यूमर कोशिकाओं से मुक्त न हो जाए। डॉक्टर उन्हें ढूंढता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणरोग संबंधी सामग्री।

विधि का नुकसान इसकी सीमित प्रयोज्यता है। कॉस्मेटिक कारणों से और प्रक्रिया के संगठन की जटिलता के कारण, चेहरे पर ट्यूमर स्थानीयकृत होने पर मॉस ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, बेसालियोमा को अक्सर तरल नाइट्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड या नियोडिमियम लेजर, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विधि से हटा दिया जाता है। हालांकि, ये तरीके तभी तक प्रभावी होते हैं जब तक ट्यूमर त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश नहीं करता है। तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोडेस्ट्रक्शन दर्द रहित होता है और शरीर पर निशान नहीं छोड़ता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के दौरान, नियोप्लाज्म एक विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है।

भविष्यवाणी

इस तथ्य के कारण कि त्वचा बेसालियोमा धीरे-धीरे बढ़ता है और आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, 80% मामलों में रोगी समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, जिससे उपचार के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। कुल मिलाकर 10 में से 8 मरीज ठीक हो जाते हैं।

• रोगियों में रिलैप्स का उल्लेख किया जाता है जब ट्यूमर के पास उपास्थि और हड्डी की संरचनाओं में प्रवेश करने का समय होता है।

98% मामलों में प्रारंभिक चरण के बेसालियोमा के उपचार में अनुकूल रोग का निदान होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 सेमी व्यास से अधिक के ट्यूमर को उपेक्षित माना जाता है।

यदि एक लाल, सूजन वाले रिम और मोती रोलर के साथ त्वचा पर एक संदिग्ध नियोप्लाज्म दिखाई देता है, तो आपको इंतजार नहीं करना चाहिए और इसे स्वयं से छुटकारा पाने का प्रयास करना चाहिए। इस दृष्टिकोण से कीमती समय का नुकसान होता है: ट्यूमर अल्सर हो जाता है, ऊतक परिगलित हो जाते हैं, अंदरूनी हिस्साएक चिकना लेप के साथ नियोप्लाज्म ढेलेदार हो जाता है। इतनी दूरगामी प्रक्रिया का सामना करना आसान नहीं होगा।

यह क्या है?

ऑन्कोलॉजिकल त्वचा विकृति के बीच सबसे आम प्रकार बेसालियोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा) है। ट्यूमर नियोप्लाज्म त्वचा के उपकला की वृद्धि (बेसल) परत में उत्पन्न होता है। बासलियोमा को धीमी वृद्धि और अत्यंत दुर्लभ मेटास्टेसिस की विशेषता है।

कई "चिकित्सा प्रकाशक" ऐसी ट्यूमर प्रक्रिया को मध्यवर्ती स्थानीय रूप से विनाशकारी (अर्ध-घातक) नियोप्लाज्म के लिए संदर्भित करते हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा की विशेषता एक निरंतर पुनरावर्ती पाठ्यक्रम है, जो त्वचा की लगभग सभी परतों पर आक्रमण करता है, जिसमें गहरी परत भी शामिल है, जिसके कारण कार्यात्मक और कॉस्मेटिक दोषशरीर के सतही क्षेत्रों पर। अलग-अलग उम्र के लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, हर चौथा गोरा-चमड़ी वाला बुजुर्ग (50 और उससे अधिक उम्र तक) जो सौर जोखिम के प्रति संवेदनशील है, जोखिम में है।

बेसलियोमा के विकास में केवल आयनकारी कारक और सौर जोखिम ही उत्तेजक कारक नहीं हैं। यह त्वचा के क्षेत्रों में बार-बार आघात या हानिकारक रसायनों, विशेष रूप से आर्सेनिक, हाइड्रोकार्बन या इसके डेरिवेटिव के संपर्क में आने से हो सकता है। ट्यूमर की उत्पत्ति एपिडर्मिस की गहरी परतों में होती है। इस क्षण से सतह पर इसका धीमा अंकुरण शुरू होता है।

मनुष्यों में बेसालियोमा (त्वचा कैंसर) के लक्षण

त्वचा कैंसर (बेसालियोमा) विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में प्रकट होता है।

• अल्सर कृन्तकों - गांठदार-अल्सरेटिव। सामान्य स्थान - भीतरी सतहआंख के कोनों में, पलकों की त्वचा की सतह पर, नाक के आधार पर सिलवटों में। यह एक चमकदार सतह के साथ गुलाबी या लाल घने गांठदार गठन के रूप में त्वचा के ऊपर फैला हुआ है। नोड में क्रमिक वृद्धि इसके अल्सरेशन के साथ होती है, अल्सर के नीचे एक चिकना कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। सतह को टेलैंगिएक्टिसिया (संवहनी विस्तार) के लक्षण और एक "मोती" घने रोलर से घिरे क्रस्ट की उपस्थिति की विशेषता है।
• तेजी से घुसपैठ के संकेतों के साथ बेसलियोमा को छिद्रित करना चेहरे की त्वचा बेसलियोमा का एक दुर्लभ रूप है। दिखने में, यह पिछले रूप से बहुत अलग नहीं है।
• मस्सा, एक्सोफाइटिक, पैपिलरी - त्वचा की सतह के ऊपर फूलगोभी के समान घने गोल पिंड के साथ दिखाई देते हैं। वे घुसपैठ के लिए प्रवण नहीं हैं।
• बड़े गांठदार गांठदार - गांठदार गठन के एकल स्थानीयकरण द्वारा विशेषता। सतह पर, टेलैंगिएक्टिसिया के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।
• वर्णक बेसलियोमा, दिखने में मेलेनोमा के समान। अंतर नोड के गहरे आंतरिक रंगद्रव्य और उसके चारों ओर "मोती" रोलर है।
• एट्रोफिक सिकाट्रिकियल रूप, जिसमें एक "मोती" रंग के घने रिम से घिरे फ्लैट अल्सरेशन की उपस्थिति होती है। इसके केंद्र में निशान के समय एक कटाव वाले स्थान की वृद्धि विशेषता है।
• स्क्लेरोडर्मिफॉर्म बेसल सेल कार्सिनोमा स्कारिंग और अल्सरेशन के लिए प्रवण। प्रक्रिया की शुरुआत में, यह छोटे घने नोड्स के रूप में प्रकट होता है, जो जल्दी से संवहनी पारभासी के साथ घने फ्लैट स्पॉट में बदल जाते हैं।
• पगेटॉइड सतही ट्यूमर। यह कई फ्लैट नियोप्लाज्म के प्रकट होने की विशेषता है, जो बड़े आकार तक पहुंचते हैं। उभरे हुए किनारों वाली सजीले टुकड़े त्वचा से ऊपर नहीं उठती हैं, जो स्कार्लेट के सभी रंगों में दिखाई देती हैं। वे अक्सर विभिन्न विसरित प्रक्रियाओं के साथ दिखाई देते हैं - कॉस्टल विसंगतियाँ या मैंडिबुलर ज़ोन में सिस्ट का विकास।
• पगड़ी बेसलियोमा खोपड़ी को प्रभावित करती है। एक व्यापक आधार (व्यास में 10 सेमी) पर एक बैंगनी-गुलाबी ट्यूमर "बैठता है"। लंबे समय तक विकसित होता है। इसकी एक सौम्य नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

बेसालियोमा के चरण - शुरुआत और विकास

बेसलियोमा के विकास के चरण, फोटो

चरणों द्वारा बेसल सेल कार्सिनोमा का वर्गीकरण नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए - घाव का क्षेत्र, आसन्न ऊतकों में अंकुरण की गहराई और उनके विनाश के संकेत, के नोड्स की भागीदारी के संकेतों के बिना प्रक्रिया में लसीका प्रणाली। ऐसे संकेतों के अनुसार, घाव के चार चरण निर्धारित होते हैं, जो ट्यूमर या अल्सर के रूप में नियोप्लाज्म के प्रकट होने के कारण होते हैं।

1. बेसालियोमा (पहले) के प्रारंभिक चरण में नियोप्लाज्म शामिल हैं जो 2 सेमी से अधिक नहीं हैं। स्थानीयकरण सीमित है, आसन्न ऊतकों में अंकुरण के बिना।
2. दूसरे चरण में 2 सेमी से अधिक के गांठदार ट्यूमर शामिल होते हैं, जिसमें सभी त्वचा परतों में अंकुरण के लक्षण होते हैं, बिना वसायुक्त ऊतक पर कब्जा किए।
3. तीसरे चरण में नियोप्लाज्म का एक महत्वपूर्ण आकार (3 सेमी या अधिक तक) होता है, जो हड्डी तक सभी ऊतक संरचनाओं को अंकुरित करता है।
4. त्वचा बेसलियोमा के चौथे चरण में ट्यूमर शामिल होते हैं जो हड्डी की संरचना या उपास्थि ऊतक (फोटो देखें) को अंकुरित और प्रभावित करते हैं।

बेसालियोमा के प्रारंभिक चरण के लक्षण, फोटो

बेसालियोमा के प्रारंभिक चरण की तस्वीर

ट्यूमर आमतौर पर में स्थित होता है विभिन्न क्षेत्रचेहरे और ग्रीवा क्षेत्र. नाक की त्वचा पर बेसालियोमा के विभिन्न रूपों का स्थानीयकरण भी असामान्य नहीं है। यह त्वचा के रंग के छोटे दर्द रहित पिंड के रूप में, सामान्य मुँहासे के रूप में, आमतौर पर माथे पर या नाक के पंखों के पास सिलवटों में दिखाई देता है।

प्रारंभिक अवस्था में बासलियोमास छोटे मोती की गांठ जैसा दिखता है, जो थोड़ी देर बाद गीला हो जाता है। उनकी सतह पर एक पपड़ी बन जाती है, जिसके माध्यम से एक अल्सरयुक्त सतह दिखाई देती है।

प्रक्रिया दर्द और परेशानी के साथ नहीं है। इस तरह के मोती नोड्यूल खुद को एक पूरी "कंपनी" के रूप में प्रकट करने में सक्षम होते हैं और एक में गठबंधन करते हैं, एक लोब वाली सतह के साथ एक एंजियाइटिस स्पॉट (पट्टिका) बनाते हैं।

विशेष रूप से, पट्टिका की सतह पर टेलैंगिएक्टेसिक संकेतों (छोटे केशिका दाग) का निर्माण। जल्द ही, नियोप्लाज्म के चारों ओर एक बुलबुला किनारा बनना शुरू हो जाता है, जो बाद में एक रोलर के रूप में घने किनारे में बदल जाता है, जो है विशेषता अंतरबेसालियोमा। गठन के स्थल पर त्वचा को खींचते समय, आप स्पष्ट रूप से भड़काऊ प्रक्रिया की लाल अंगूठी देख सकते हैं।

गठन की सतह पर ऊतक क्षय एक अल्सरेटिव या इरोसिव प्रक्रिया का कारण बनता है। अल्सर या कटाव को कवर करने वाली पपड़ी को हटाते समय, एक गड्ढा के आकार का अवसाद या एक असमान तल उजागर होता है। वे आंशिक रूप से जख्मी होते हैं, क्रस्ट्स से ढके होते हैं, लेकिन एक निश्चित समय तक बिना किसी परेशानी या दर्द के धीरे-धीरे बढ़ते रहते हैं।

दर्द, आंशिक ऊतक पैरेसिस, ऊतक संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होता है, नियोप्लाज्म की गहरी वृद्धि का कारण बनता है, तंत्रिका ऊतकों की सेलुलर संरचना के विनाश या संपीड़न को उत्तेजित करता है।

प्रारंभिक अवधि में बेसल सेल कार्सिनोमा की धीमी वृद्धि के कारण, पहले दो वर्षों में, पहले लक्षणों के क्षण से, लगभग 80% रोगियों में रोग की पहचान करना संभव है।

• शुरुआती निदान और बेसालियोमा का समय पर निष्कासन, 98% मामलों में, एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम और इलाज देता है।

देर से अवधि का क्लिनिक

इसके विकास की देर की अवधि में, एक कार्सिनोमा ट्यूमर त्वचा की गहरी परतों में बढ़ता है, एक गड्ढा जैसा अवसाद बनाता है। अल्सर एक घनी संरचना प्राप्त करते हैं और अब परीक्षा के दौरान विस्थापित नहीं होते हैं। गड्ढा का तल चिकना और चमकदार हो जाता है, अल्सर स्पष्ट रूप से प्रमुख रक्त वाहिकाओं से घिरा होता है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के किसी भी नियोप्लास्टिक रूपों में धीमी गति से विकास होता है, जो महीनों और वर्षों तक रह सकता है। लेकिन, इस तरह की संरचनाओं की एक विशेषता विशेषता क्षेत्र में नहीं, बल्कि गहराई में, एक विशिष्ट फ़नल का निर्माण है।

इसलिए, गठन के उपचार के बाद रोगियों में रोग के बाद के चरणों में, प्रभावशाली दोष बने रहते हैं जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है।

• इनमें से आधे से अधिक रोगियों में, बेसालियोमा को हटाने के बाद, इसके पुनरावर्तन नोट किए जाते हैं।

बेसालियोमा कितना खतरनाक है, क्या इसे हटा देना चाहिए?

एक लंबी अवधि की ट्यूमर प्रक्रिया के कारण यह शरीर की बहुत गहराई में विकसित हो जाती है, कोमल ऊतकों, हड्डियों और उपास्थि की संरचना को नुकसान पहुंचाती है और नष्ट कर देती है। बेसलियोमा को ऊतक परतों और पेरीओस्टेम की सतह के बीच तंत्रिका शाखाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के साथ इसके सेलुलर विकास की विशेषता है।

समय पर नहीं हटाए जाने वाले गठन बाद में ऊतक विनाश तक ही सीमित नहीं हैं।

बेसल सेल कार्सिनोमा (फोटो) कान और नाक को विकृत और विकृत करने में सक्षम है, उनकी हड्डी की संरचना और कार्टिलाजिनस ऊतक को नष्ट कर देता है, और कोई भी संलग्न संक्रमण एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ स्थिति को बढ़ा सकता है। ट्यूमर हो सकता है:

• नाक गुहा में श्लेष्म झिल्ली को मारो;
• मौखिक गुहा में जाओ;
• कपाल की हड्डियों को मारो और नष्ट करो;
• आँखों की कक्षा में स्थित;
• अंधेपन और बहरेपन की ओर ले जाता है।

विशेष रूप से खतरे में इंट्राक्रैनील (इंट्राक्रैनियल) ट्यूमर का परिचय साथ-साथ चल रहा है प्राकृतिक छेदऔर गुहाएं।

इस मामले में, मस्तिष्क क्षति और मृत्यु अपरिहार्य है। इस तथ्य के बावजूद कि बेसालियोमा को गैर-मेटास्टेटिक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, मेटास्टेस के साथ बेसालियोमा के दो सौ से अधिक मामले ज्ञात और वर्णित हैं।

बेसलियोमा का उपचार - निष्कासन और तैयारी

ट्यूमर क्षेत्र से स्क्रैपिंग, स्मीयर या बायोप्सी नमूनों से हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल संकेतक बेसल सेल कार्सिनोमा के ट्यूमर की जांच के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड माने जाते हैं।

पर क्रमानुसार रोग का निदान, एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण डर्मेटोस्कोपी तकनीक का उपयोग करें जो रूपात्मक विशेषताओं द्वारा बेसल सेल कार्सिनोमा की पहचान करती है।

महत्वपूर्ण निदान विधिसही विकल्प की सुविधा चिकित्सा रणनीति- चिकित्सीय या सर्जिकल हस्तक्षेप, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड घाव की सीमा, उसके स्थानीयकरण और ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषताओं को निर्दिष्ट करता है।

यह इस तरह के आंकड़ों पर आधारित है कि उपचार के तरीकों का चुनाव आधारित है, जिसमें शामिल हैं:

1) साइक्लोफॉस्फेमाइड जैसी साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ स्थानीय कीमोथेरेपी का उपयोग करके त्वचा बेसालियोमा की दवा चिकित्सा और मेथोट्रेक्सेट या फ्लूरोरासिल के साथ आवेदन उपचार।

2) शल्य क्रिया से निकालनाबेसालियोमा, ट्यूमर से सटे एक से दो सेंटीमीटर के ऊतकों पर कब्जा कर रहा है। यदि वे प्रक्रिया में शामिल हैं, तो कार्टिलाजिनस और हड्डी के ऊतक उच्छेदन के अधीन हैं।

चेहरे पर बेसालियोमा के उपचार के लिए इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि प्लास्टिक सर्जरी के साथ व्यापक हस्तक्षेप को ठीक करना बहुत मुश्किल है। इसका उपयोग अंगों सहित शरीर के क्षेत्रों में ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है।

मतभेद उन्नत उम्र, जटिल पृष्ठभूमि विकृति, संज्ञाहरण का उपयोग करने की असंभवता हैं।

3) क्रायोडेस्ट्रक्शन - तरल नाइट्रोजन के साथ त्वचा के बेसलियोमा को हटाना। नाइट्रोजन का कम तापमान ट्यूमर के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव डालता है। इस तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से हाथ या पैर पर स्थित छोटे संरचनाओं को हटाने के लिए किया जाता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग चेहरे पर स्थित गहरे घुसपैठ और नियोप्लाज्म के साथ बड़े बेसालियोमा को हटाने के लिए नहीं किया जाता है।

4) विकिरण उपचारएक स्वतंत्र तकनीक के रूप में, और अन्य उपचारों के साथ एक संभावित संयोजन के रूप में, बेसालियोमा के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग चेहरे के किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ विकास की प्रारंभिक अवधि में सतही संरचनाओं (व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं) को हटाने के लिए किया जाता है। वृद्ध और रोग के उन्नत रूपों वाले रोगियों के लिए विकिरण तकनीक स्वीकार्य है। शायद ड्रग थेरेपी के साथ जटिल, मिश्रित उपचार।

5) छोटे नियोडिमियम और कार्बन डाइऑक्साइड लेज़रों को हटाना। विधि की दक्षता 85% में प्राप्त की जाती है।

6) फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपीरोगी को प्रशासित एक फोटोसेंसिटाइज़र के साथ ट्यूमर प्रक्रिया पर लेजर विकिरण के प्रभाव के कारण बेसालियोमा।

ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संचित एक सेंसिटाइज़र पर एक लेजर के प्रभाव से उसके ऊतकों का परिगलन होता है और मृत्यु हो जाती है। कैंसर की कोशिकाएंसंयोजी ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना। यह प्राथमिक और आवर्तक ट्यूमर को हटाने का सबसे लोकप्रिय और प्रभावी तरीका है, खासकर चेहरे पर।

त्वचा के बेसालियोमा के उपचार के लिए रोग का निदान, बार-बार होने के बावजूद, आमतौर पर अनुकूल होता है। 10 में से लगभग 8 रोगियों में एक पूर्ण इलाज प्राप्त होता है और रोग के स्थानीय और अविकसित रूपों को समय पर निदान के साथ पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।