Mikä on koeputkihedelmöityksen ydin - IVF-raskauden piirteet. Raskauden hallinta koeputkihedelmöityksen jälkeen

In vitro -hedelmöitys (IVF) on monille pariskunnille mahdollisuus synnyttää terve lapsi jos et voi tulla raskaaksi luonnollisesti. Ensimmäinen tällainen "koeputkimies" on jo melkein 38-vuotias - tämä on kaunis nainen, joka synnytti kaksi viehättävää poikaa luonnollisen hedelmöittymisen jälkeen, eli kaikki hänen synnytystoiminnonsa, huolimatta syntymästä IVF: n seurauksena, ovat säilytetty.

Koeputkihedelmöityksen historia ja käyttöaiheet

Koeputkihedelmöitysmenetelmä on ollut käytössä lähes 40 vuotta. 25. heinäkuuta 1978, tiistaina klo 23.47 Louise Brown syntyi - kaunis terve tyttö, joka painoi 2600 g - ensimmäinen ihminen, joka sikisi "koeputkessa". Tohtori Robert Edwards ja tohtori Patrick Steptoe loivat koeputkihedelmöityksen maailmanhistorian alun Manchesterin lähellä Englannissa. Nähdessään vastasyntyneen tohtori Edwards sanoi: "Sisään viime kerta Tapasin hänet, kun hän oli vain kahdeksan solua koeputkessa. Hän oli silloin yhtä kaunis kuin nytkin. Lapsen äiti Leslie Brown ja isä John Brown ovat olleet naimisissa yhdeksän vuotta ilman lapsia. Tosiasia oli, että laparoskooppisen leikkauksen jälkeen Leslien munanjohtimet olivat niin vääristyneitä arpien ja tulehduksen takia, että mikään hoito ei voinut tehdä niistä läpäiseviä. Mutta hänen munasarjansa ja kohtunsa olivat kunnossa. Oli tarpeen vain poistaa kypsä munasarja hänen munasarjastaan, yhdistää se koeputkeen hänen miehensä John Brownin siittiöiden kanssa ja sitten siirtää kolmen päivän ikäinen alkio Leslen kohtuun.
ja että tästä alkiosta tulee 275 päivässä täysi lapsi, Louise Brown.

Tämä saavutus oli tulosta kahdentoista vuoden intensiivisestä työstä tieteellistä työtä kaksi lahjakasta lääkäriä. Heidän kokeisiinsa koeputkihedelmöityksen (IVF) kehittämiseksi sisälsivät uskomattoman monimutkaisia ​​ja erilaisia ​​tekniikoita, joita piti testata kerta toisensa jälkeen eläimillä ennen kuin siirryttiin ihmisen koeputkihedelmöitykseen. Kesti vuosien kärsivällisen työn määrittääkseen juuri sen viljelynesteen koostumuksen, johon sukusolut, munat ja siittiöt tulisi sijoittaa ja alkiot viljellä, valita sopivin aika munasolun poistamiseksi ja alkion tuomiseksi kohtuun. , kehittää säätelymenetelmä hormonaalinen tasoäiti ennen munanottoa. Edwardsin ja Steptoen työtä keinotekoisen koeputkihedelmöityksen menetelmän kehittämiseksi ei rahoitettu millään tavalla. Ja heidän suuri saavutuksensa kohtasivat aluksi pilkan, koska sen toistaminen oli erittäin vaikeaa. Steptoe ja Edwards ovat rohkeasti astuneet uuteen aikakauteen, nyt he ovat
Se mahdollistaa lähes jokaisen hedelmättömän parin hankkimisen.

Nykyään IVF-hoidosta on tullut arkipäivää, ja se suoritetaan kaikkialla maailmassa ilman sen käyttöä kirurgiset menetelmät. Lähes 5 % kaikista lapsista Euroopassa syntyi IVF:n seurauksena.

On tärkeää huomata, että useimmilla hedelmättömillä pareilla on kaikki mahdollisuudet saada vauva. Indikaatioita koeputkihedelmöitykseen ovat munasarjojen monirakkulat ja munanjohtimien patologia, liimausprosessit Ja tulehdukselliset sairaudet naisella siittiöiden puuttuminen, niiden laadun tai määrän heikkeneminen miehen siittiöissä.

Koeputkihedelmöityksen päätavoitteena on saada terve vauva pariskunnilta, jotka eivät voi tulla raskaaksi luonnollisesti.

Koeputkihedelmöitysmenettely koostuu kolmesta vaiheesta. Ensinnäkin munasolujen kasvua stimuloidaan useiden kypsien munarakkuloiden saamiseksi, jotka kun ne saavuttavat 18-20 mm:n koon, poistetaan munasarjoista ultraäänilaitteen ohjauksessa. Sitten sisään laboratorioolosuhteet munasoluja ja siittiöitä viljellään, munat hedelmöitetään ja alkioita syntyy. Ylimääräiset alkiot jäädytetään. Koeputkihedelmöityksen kolmannessa vaiheessa alkiot siirretään kohtuonteloon vähiten ärsytyksellä (pehmeät katetrit), jotta säilytetään suurin todennäköisyys alkioiden implantaatiolle (upotus estrogeenihormonien valmistamaan endometriumiin).

Klassisen koeputkihedelmöitystekniikan mukaan siittiöt ja munasolut yhdistettiin litteään pyöreään lasiseen petrimaljaan, joka oli täytetty ravintoalusta ja säilytetään inkubaattorissa hedelmöittymisen tapahtumista varten, kaksi päivää myöhemmin alkiot asetetaan kohtuonteloon.

Lannoitusta petrimaljassa on aina tapahtunut. Koeputkihedelmöityksen kompastuskivenä ei ollut itsehedelmöitys, vaan alkioiden istuttaminen kohtuun ja raskauden jatkuminen. Viime vuosisadan 80-luvulla maailmassa tehtiin satoja tuhansia IVF-toimenpiteitä, mutta vain 2-10-20-25 prosentissa tapauksista lapsettomien puolisoiden iästä riippuen oli mahdollista jatkaa kehitystä. raskauden, joka huipentuu lasten syntymään.

Alhainen raskausaste on pakottanut tutkijat työskentelemään kovasti IVF-menettelyn parantamiseksi.

Huhtikuussa 1991 vaatimattomassa laboratoriossa Brysselissä (Belgia) otettiin ensimmäinen askel IVF-menettelyn parantamiseksi. Tutkijoiden huomion herätti avioparien huono hedelmöitys, jossa puolisolla oli pieni määrä siittiöitä, huono siittiöiden liikkuvuus tai huono rakenne. Epämiellyttävin hetki oli siittiöiden kyvyttömyys hedelmöittää munasolua.

Kaksi nuorta lääkäriä, Jean-Pierre Palermo ja Hubert Jory, lävistivät koeputkihedelmöitykseen valmistautuessaan vahingossa munankuoren (vaikka he yrittivät olla tekemättä) ja ruiskuttivat siittiöt suoraan munaan, ei Petrin tilaan. ruokalaji. He luulivat rikkoneensa munasolun eheyttä ja hedelmöittymistä ei tapahdu, koska siittiöiden luonnollista tunkeutumista munaan rikottiin. Mutta seuraavana päivänä petrimaljaa tutkiessaan he löysivät terveen ja normaalin hedelmöittyneen munasolun, josta kehittyi normaali alkio. Hänet vietiin kohtuun ja syntyi 280 päivän kuluttua normaali lapsi. He toistivat tämän menettelyn uudestaan ​​​​ja uudestaan, ja 65–70 prosentissa tapauksista hedelmöitys tapahtui normaalisti, eikä se eronnut tapauksista, joissa käytettiin tavallisia siittiöitä.

Uusi koeputkihedelmöitystekniikka (videolla)

Näin se alkoi uusi aikakausi lapsettomuusongelman ratkaisemisessa. Belgiassa kehitettyä koeputkihedelmöitystekniikkaa paransivat St. Louisin mikrokirurgit, sitä kutsuttiin nimellä ICSI - siittiön injektio munasolun sytoplasmaan. sisäosa mikä tahansa elävä solu, mukaan lukien muna. Vakavissa siittiövauriotapauksissa suoritetaan TESE/ICSI. Tämä tarkoittaa, että sen sijaan, että munasolu hedelmöittäisi itse itsensä petrimaljassa olevassa ravinnenestepisarassa mikroskooppisella pipetillä, joka ei näy paljaalla silmällä, valitaan erillinen siittiö (riippumatta siitä, millä liikkuvuudella) ja ruiskutetaan munasolun sytoplasma. Uusi koeputkihedelmöitysmenetelmä ICSI ylittää pitkän listan miesten hedelmättömyydestä. Menetelmä on nyt niin parannettu ja laadukkaasti toteutettu, että et voi pelätä munan vahingoittumista. 1990-luvulla niin uskottiin naisten hedelmättömyys parantumaton, ja mies on parantumaton. Koeputkihedelmöityksen tyyppi
renium ICSI kumosi nämä ideat. Siittiöitä on vähän, ei ole ollenkaan, siittiöitä ei ole tarpeeksi, ei ole ollenkaan, huono siittiöiden liikkuvuus - hedelmöitys on edelleen mahdollista. Siittiöiden tai siittiöiden puuttuessa se käyttää menetelmiä, joilla se kerätään miehen lisääntymisjärjestelmän eri osista: siittiöiden mikrokirurginen kerääminen lisäkivesestä (jos siittiöiden kulkua on rikottu, tubulusten rakenteessa on virheitä) - tämä voidaan tehdä ihon pinnan läpi käyttämällä mikroneulaa - siittiöiden kerääminen kudoskiveksistä niiden biopsialla (ottamalla elimen mikroskooppinen partikkeli).

Jos kiveskiveksessä ei ole siittiöitä tai kivespussissa ei ole kiveksiä, ja kivespussiin laskeutumattomiin kiveksiin liittyy vika, niin kutsuttu kryptorkidiismi, ne otetaan jopa sellaisista alikehittyneistä kiveksistä. Joskus siittiöiden tuotanto häiriintyy erilaisilla geneettisiä vikoja: synnynnäinen poissaolo vas deferens, kystinen fibroosi kivekset ja muut kromosomihäiriöt.

ICSI:lle riittää jopa yksittäinen siittiö. Ja muutamalla siittiöllä miehestä voi nyt tulla isä. ICSI on nyt normaali osa IVF:ää.

ICSI:n käyttöönoton jälkeen IVF-ohjelmassa toimenpiteen tehokkuus nousi 80-luvun 8-15 prosentista 35-40 prosenttiin lääketieteen viimeisimpien edistysaskeleiden käyttöönoton jälkeen.

Video "In vitro Fertilization" auttaa sinua ymmärtämään paremmin, kuinka tämä menettely suoritetaan:

Keinotekoisen koeputkihedelmöityksen ongelmat

Jos ICSI ratkaisi miesten hedelmättömyyden ongelman, niin koeputkihedelmöityksen pääongelma jäi implantaatioksi - in vitro -hedelmöityksen jälkeen kohtuun vietyjen alkioiden kiinnittymiseen kohdun seinämään. Ensimmäinen yritys ratkaista istutusongelma oli menettely sukusolujen (sukupuolisolujen - munasolujen ja siittiöiden) siirtämiseksi munanjohtimeen (GIFT).

GIFT suoritetaan samalla tavalla kuin klassinen IVF, vain munasolu ja siittiö asetetaan munanjohtimeen (eikä laboratoriolasiin viljelyalustalla), jossa hedelmöitys tapahtuu, jolloin munanjohdin itse liikuttaa alkiota. kohdun onteloon oikeaan aikaan, luonnollisella tavalla. Sitten tutkijat miettivät, onko petrimaljassa oleva alkio tarpeeksi ravintoalustaa verrattuna siihen, mitä se saa munanjohdin. Jos se olisi hyvin perusteltua, niin munanjohdin olisi alusta alkaen ollut paras paikka alkiolle.

Tämä tekniikka on merkittävästi lisännyt raskauden prosenttiosuutta perinteiseen IVF-menettelyyn verrattuna. Siksi GIFTin suosio on kasvanut merkittävästi. Raskauden lisääntyminen GIFTillä johtuu kahdesta syystä, ja ne ovat nykyään laajalti kaikkien IVF-hoitoa harjoittavien lääkärien käytössä: 1) alkion ravintoalustan tulee olla petrimaljassa sen olemassaolon 3 ensimmäisen päivän aikana erilainen kuin seuraavien kolmen päivän aikana kohdun ontelossa; 2) perinteisessä IVF:ssä, kun alkioita viedään kohtuun pehmeimmälläkin katetrilla, kohdun ärsytystä esiintyy edelleen, mikä voi vaikuttaa kohtuun, kuten kohdunsisäinen laite, jolloin alkiot irtoavat kohtusta.

Mutta jopa sellaisella hedelmättömyyden hoitomenetelmällä, joka on mahdollisimman lähellä luonnollista raskauden alkamista, kuten koeputkihedelmöityksellä, on tiettyjä haittoja. Ensinnäkin se, että oli mahdotonta olla varma siitä, että hedelmöitys todella tapahtui, ja toiseksi tarvittiin kirurgista apua. Mutta GIFTin tärkein etu on edelleen - lasten saamisen lisääntyminen IVF:n jälkeen.

Jotta tiedettäisiin varmasti, että hedelmöitys todella tapahtui, kehitettiin GIFT-muunnos, nimeltään ZIFT. Tämä on tekniikka, jolla ei siirretä sukusoluja (sukusoluja) munanjohtimeen, vaan tsygootti, soluryhmä, joka on alkio sen kolmantena kehityspäivänä. ZIPT-menetelmään kuuluu edelleen hedelmöitys petrimaljassa, ja sitten kaksi päivää myöhemmin alkio siirretään munanjohtimeen. Samaan aikaan pätevissä ja hyvin varustetuissa ART-keskuksissa raskausaste on noussut 50 prosenttiin. Ja jos ART vaadittiin nuorilta naisilta, joilla on suuri määrä munia, raskauden todennäköisyys voi nousta 65 prosenttiin. Vanhemmilla naisilla, joilla jäljellä olevien munasolujen puute, raskausaste on paljon alhaisempi. Nyt edistyneillä klinikoilla alle 39-vuotiaiden naisten raskausaste saavuttaa 55 % sykliä kohden.

Artikkeli on luettu 2 373 kertaa.

Jotkut uskovat, että lisääntymistapa IVF:n avulla on luonnotonta ja lisääntymistekniikoiden avulla syntyneet lapset ovat erilaisia ​​kuin tavalliset ihmiset. Yritetään ymmärtää näiden myyttien luonne.

koeputkihedelmöitys on yksi nykyaikaisimmista avusteisista lisääntymismenetelmistä. Kolmen vuosikymmenen ajan eniten IVF:n avulla vaikeita tapauksia hedelmättömyys; tämä menetelmä on yhtä tehokas monia syitä mikä johti "hedelmättömän avioliiton" diagnoosiin. Nimi "in vitro" tarkoittaa kirjaimellisesti kehon ulkopuolella tapahtuvaa hedelmöitystä (latinaksi extra - ulkopuolella ja corpus - body): IVF:ssä itse hedelmöitys tapahtuu koeputkessa tai, kuten lääkärit sanovat, in vitro (laboratorio-olosuhteissa), ja sitten hedelmöitetty munasolu asetetaan kohdun onteloon. Koeputkihedelmöityksen yleisimpiä indikaatioita ovat munanjohtimien tukos, riittämätön määrä ja siittiöiden aktiivisuus, munasolujen kypsymisen patologiat, "kohdunkaulan tekijä" (siittiöiden ja kohdunkaulan limakalvoerityksen immunologinen yhteensopimattomuus) ja muut häiriöt lisääntymistoiminto jossa normaali hedelmöitys tulee mahdottomaksi.

Ensimmäinen "koeputkivauva" - Louise Brown - syntyi Isossa-Britanniassa vuonna 1978. Siitä on kulunut monia vuosia, ja joka vuosi tuhansista puolisoista ympäri maailmaa tulee koeputkihedelmöityksen avulla onnellisia uusien vanhempia. vauvat. Ja saman vuosien aikana kiistat ja intohimot eivät ole laantuneet. lisääntymismenetelmä hedelmättömyyden hoitoon. Ja tässä ovat yleisimmät myytit.

IVF muuttaa genotyyppiä

Tämän version kannattajat ovat vakuuttuneita siitä, että hedelmöityksen aikana IVF:llä laboratoriossa munimista rikotaan. geneettistä materiaalia sikiöön, minkä seurauksena koeputkivauvat ovat geneettisesti erilaisia ​​kuin luonnollisesti syntyneet vauvat. Tämän lausunnon logiikka on hyvin yksinkertainen ja aivan yhtä järjetön: hedelmöitys tapahtuu ilman vanhempien ruumiiden osallistumista - vanhempien perimän perimää lapsi rikkoo. Tällä tavalla väittelevillä ei ole hyvää käsitystä sikiön geneettisen materiaalin munimismekanismista. Tämä prosessi tapahtuu itse asiassa hedelmöityshetkellä, sen jälkeen, kun siittiö on hedelmöittänyt munasolun. Perinnöllisen materiaalin siirto suoritetaan haploidisen (kahdottoman, yhden) kromosomisarjan sisältävien uros- ja naarassukusolujen ytimien fuusioimisen aikana vanhempien geneettisen materiaalin kanssa. Fuusion seurauksena alkioon muodostuu diploidi (kaksois-, kaksois-) kromosomisarja, jossa on uusi vanhempien geneettisen tiedon yhdistelmä; tämä on syntymättömän lapsen ainutlaatuinen, jäljittelemätön genomi. Siten kaikki vauvan genotyypin munimiseen tarvittava sisältyy vanhempien sukusoluihin ja välittyy suoraan hedelmöityshetkellä.

IVF:n aikana hedelmöittymisen "paikka" muuttuu, mutta tärkeimmät "osallistujat" - siittiö ja munasolu, jotka kuljettavat geneettistä tietoa syntymättömälle lapselle - pysyvät ennallaan. Itse sukusolujen fuusion ja geneettisen tiedon vaihdon mekanismi in vitro -hedelmöityksen aikana ei muutu - laboratoriossa tapahtuu sama asia kuin kehossa tuleva äiti. Tulevan äidin aiemmin uutettu muna ja tulevan isän siittiöt asetetaan koeputkeen, jossa on ravintoalustaa; sitten yksi siittiöistä tunkeutuu munan läpi, niiden ytimet sulautuvat yhteen, tapahtuu geneettinen vaihto ja alkio muodostuu - sanalla sanoen, kaikki samat vaiheet kuin normaalin hedelmöityksen aikana naisen kehossa. Voidaan aivan varmasti todeta, että lannoituksen tosiasia on ulkopuolella ihmiskehon ei vaikuta geneettiseen vaihtoon hedelmöittymisen yhteydessä ja sitä seuraavaan lapsen genomin munimiseen.

Keinotekoinen keinosiemennys aiheuttaa sikiön kehityksen patologioita

Tämän lausunnon mukaan koeputkihedelmöitys on vaarallista, koska se vaikuttaa negatiivisesti alkiokauden kulumiseen. Monet tulevat vanhemmat pelkäävät, että keinosiemennys voi vaikuttaa haitallisesti syntymättömän lapsen terveyteen, johtaa epämuodostumien tai poikkeavuuksien muodostumiseen sikiön kehityksessä. Syynä sellaisiin peloihin on nimenomaan termi "keinokasemennus", koska "keinotekoinen" nähdään "epätodellisena, luonnotonta, synteettisenä". Tulevien vanhempien mielessä nämä käsitteet liittyvät tahattomasti mahdollinen haitta sikiön kehitykseen.

Lisäksi kaikki tietävät, että raskautta suunniteltaessa ja koko jakson aikana odottavan äidin on suositeltavaa välttää lääkkeiden ottamista, lääketieteelliset toimenpiteet koska se voi vahingoittaa vauvaa. Ja IVF: tä varten on tarpeen tehdä lisää lääketieteelliset manipulaatiot: poista kypsä munasolu etukäteen äidin kehosta, hedelmöitä se laboratoriossa, "kasva" inkubaattorissa ja muutaman päivän kuluttua istuta alkio kohtuun. Lisäksi joskus munan kypsymiseen ja onnistunut implantaatio sikiön on käytettävä hormonaalisia lääkkeitä.

Onnistuneen koeputkihedelmöityksen edellyttämät toimenpiteet tai lääkkeet eivät kuitenkaan voi millään tavalla vaikuttaa sikiön kehitykseen. Hormonaalisia valmisteita käytetään vain silloin, kun odottavan äidin keho ei tuota riittävästi omia hormonejaan, jotka varmistavat ovulaation (munasolun kypsymisen) ja implantaation (alkion kiinnittymisen kohtuun). Sitä kutsutaan korvaushoitoa; täsmälleen samoja lääkkeitä käytetään monimutkainen hoito hedelmättömyys ja keskenmeno ilman IVF:n käyttöä; käytetyt lääkkeet ovat äidin omien sukupuolihormonien analogeja, eivätkä ne vaikuta sikiöön.

Koeputkihedelmöityksessä ei käytetä antibiootteja tai muita lääkkeitä, joilla on teratogeeninen (sikiötä vahingoittava) vaikutus. Manipulaatiot munankeruun ja alkion uudelleenistutuksen aikana eivät myöskään voi vahingoittaa vauvan tulevaa terveyttä; IVF:n ainoa riski on riski epäonnistunut yritys. Raskaus "in vitro" ei aina onnistu: hedelmöityminen ei välttämättä tapahdu tai alkio ei ehkä juurtu. Poikkeamien tai vikojen kehittyminen IVF:n aikana on kuitenkin lähes mahdotonta, koska ennen hedelmöitystä lääkäreiden on tutkittava huolellisesti vanhempien sukusolut geneettisten mutaatioiden esiintymisen varalta. Itse hedelmöitysprosessi "in vitro" ja raskauden jatkokulku eivät eroa millään tavalla tavanomaisesta tapahtumien kehityksestä. Näin ollen tulevien vanhempien pelko "keinosiemennyksen vaikutuksista sikiön terveyteen" on perusteeton: IVF:llä on jopa enemmän mahdollisuuksia sulkea pois epämuodostumat kuin perinteisellä luonnollisella keinosiemennyksellä, jossa sukusolujen mutaatioriskiä ei voida tehdä. olla poissuljettua.

IVF heikentää lapsen fyysistä ja henkistä potentiaalia

Vähemmän radikaalit mielipiteet kiteytyvät siihen tosiasiaan, että "koeputkivauvat" jäävät aina ikäisensä jälkeen. fyysinen kehitys, henkiset kyvyt, kyvyt. Syy tähän harhaan on myös epäluottamuksessa keinotekoinen prosessi hedelmöitys: myytin kirjoittajat uskovat, että koeputkihedelmöitys on vähemmän "laatua" kuin luonnollinen hedelmöitys. Itse asiassa lapsen kyky riippuu vanhemmilta perityistä geneettisistä tiedoista. Vauvan terveys riippuu tulevien vanhempien terveydestä, geneettisen materiaalin laadusta (munasolujen ja siittiöiden mutaatioiden puuttuminen), raskauden ja synnytyksen kulusta. Ei ole mikään salaisuus, että tavanomaisella tavalla samassa perheessä syntyneet lapset voivat vaihdella merkittävästi terveyden, kykyjen ja kykyjen suhteen. Kaikki tämä pätee IVF:ään - syyllä, miksi jotkut lapset ovat vahvempia ja kykenevämpiä kuin toiset, ei ole mitään tekemistä hedelmöitysmenetelmän kanssa.

IVF-lapset = IVF-lastenlapset

Yksi yleisimmistä IVF:ään liittyvistä peloista on, että uusien lisääntymistekniikoiden avulla syntyneet lapset menettävät kykynsä lisääntyä luonnollisesti. Tämä myytti on helpoin kumota - onhan historia jo kumonnut sen: ensimmäisillä "koeputkivauvoilla" on jo omat lapset, ja ne ovat kaikki hedelmöittyneet luonnollisesti. Tietysti myös aikuisilla "ECO-lapsilla" voi olla lisääntymisongelmia, mutta hedelmättömyyden todennäköisyys ja mahdolliset syyt ovat heillä täysin samat kuin kaikilla heidän ympärillään. Suurin osa hedelmättömyyteen johtavista patologioista hankitaan luonnossa - tulehdukselliset sairaudet, häiriöt hormonaalinen tausta, immuuni ja geneettinen yhteensopimattomuus puolisot eivät ole perittyjä. Kuitenkin, perinnölliset sairaudet hedelmättömyyttä provosoivat, tarttuvat vanhemmilta lapsille hedelmöitystavasta riippumatta, joten IVF:n ja lapsettomuusriskin välillä ei ole yhteyttä.

IVF:n jälkeen koko raskaus on keskeytysuhka

Alkion onnistuneeseen uudelleenistutukseen ja kehitykseen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana odottavalle äidille määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä - UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNESIUM B6, NO-SHPA. Tyypillisesti näitä lääkkeitä käytetään uhanalaisen keskenmenon hoitoon, minkä vuoksi monet uskovat, että IVF provosoi uhatun raskauden. Itse asiassa näin ei ole - keinosiemennyksen jälkeen luetellut lääkkeet käytetään estämään uhkia, lisäämään mahdollisuuksia kiinnittymiseen ja alkion onnistuneeseen kehitykseen. Jatkossa, jos raskaus kehittyy normaalisti, tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä katoaa, ja toisella ja kolmannella kolmanneksella odottava äiti ei saa mitään lääkitystä.

Keinotekoinen keinosiemennys aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden

Kohdunulkoinen raskaus on raskaus, jossa kohdun ontelossa ei tapahdu alkion implantaatiota (kiinnittymistä) ja jatkokehitystä. Yleisin muunnelma alkion kohdunulkoisesta kiinnittymisestä on munanjohdin; Suurin syy munanjohtimen raskauden kehittymiseen on tulehdusprosessi lisäkkeissä, jonka seurauksena putkien läpinäkyvyys häiriintyy ja alkio "jumittuu" munanjohtimeen ennen kuin se pääsee kohdun onteloon. Tällaisella raskaudella ei ole mahdollisuutta normaaliin kehitykseen - putkessa alkiolla ei ole tarpeeksi ravintoa tai kasvutilaa; lisäksi se muodostaa vakavan uhan odottavan äidin elämälle - kehittyvä sikiö voi repiä munanjohtimen aiheuttaen verenvuotoa.

Munajohtimien tukkeutuminen on yksi yleisimmistä IVF-aiheista; mutta kohdunulkoinen raskaus keinosiemennyksellä on täysin poissuljettu. Loppujen lopuksi alkio istutetaan koeputkessa hedelmöittymisen jälkeen suoraan kohdun onteloon ohittaen tavanomaisen reitin munanjohtimen läpi. Uudelleenistutus suoritetaan erityisellä elastisella katetrilla (ohut joustava steriili putki) kohdunkaulan kautta ultraäänivalvonnassa, mikä varmistaa menetelmän korkean luotettavuuden ja eliminoi kohdunulkoisen raskauden riskin.

IVF tuottaa aina useita alkioita

Alkioiden lukumäärä määräytyy odottavan äidin kehosta uutettujen ja koeputkihedelmöitykseen (laboratorio-olosuhteissa) osallistuneiden munien lukumäärän perusteella.

Lisääntymistekniikan alkuaikoina useita munia hedelmöitettiin ja useita alkioita siirrettiin raskauden mahdollisuuden lisäämiseksi. Nykyaikaisessa lisääntymislääketieteessä tällaiset taktiikat on kuitenkin hylätty - sekä lääketieteellisistä että eettisistä syistä. Useiden alkioiden uudelleenistuttaminen samanaikaisesti johtaa moninkertaiseen raskauteen, jossa komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Samanaikaiseen kehitykseen liittyvien ongelmien välttämiseksi suuri numero alkiot onnistuneen implantaation jälkeen useat siirretyt alkiot vähenivät (tuhottiin erityisellä neulalla, joka työnnettiin kohdun onteloon). Suurin osa IVF:ään turvautuvista tulevista vanhemmista on toivonut turhaan monta vuotta lapsen ilmestymistä; Jokaisen lapsen elämä tällaisessa tilanteessa on korvaamatonta, ja joidenkin alkioiden kuolema toisten hyvinvoinnin vuoksi on eettisesti mahdotonta hyväksyä. Nykyään Venäjällä ja useimmissa IVF:ää harjoittavissa maissa useamman kuin kahden alkion hedelmöittäminen ja uudelleenistuttaminen samanaikaisesti on kielletty lailla. IVF:n jälkeen siirrettyjen alkioiden määrä (yksi tai kaksi) riippuu tulevien vanhempien toiveista ja terveydellisistä ominaisuuksista.

Keinohedelmöityksen aikana alkiot voivat hämmentyä

Itse asiassa IVF:n geneettisen materiaalin alkuperään liittyy monia myyttien muunnelmia. Tulevat vanhemmat pelkäävät, että klinikka sekoittaa munasolut, siittiöt tai alkiot inkubaattorissa. Tällaista väärinkäsitystä on vaikein käsitellä: samalla tavalla nuoret äidit pelkäävät, että heidän vauvansa joutuvat hämmentymään synnytyssairaalassa. Pelko perustuu siihen, että hedelmöitys tapahtuu laboratoriossa, ei tulevien vanhempien edessä. Tietenkin tämä on mahdotonta: sisään lisääntymisklinikat Suoritetaan tiukimman IVF:n aikana muodostuneiden sukusolujen ja alkioiden säiliöiden kirjanpito ja merkinnät jokaiselle potilasparille.

IVF on sijaissynnytys

Tämä on yleinen väärinkäsitys - sijaisäitiyden saavuttamiseksi todella käytetään koeputkihedelmöitystekniikkaa, mutta IVF ja korvikeäitiys eivät ole ollenkaan sama asia. Sijaisäitiyttä käytetään pääasiassa silloin, kun parin lapsettomuuden syy on keskenmenossa, eli biologinen äiti ei terveydellisistä syistä voi synnyttää lasta. Tässä tilanteessa äidin munasolu hedelmöitetään isän siittiöillä laboratoriossa ja sitten alkio istutetaan ulkopuoliselle terveelle naiselle, jonka kanssa pariskunta on tehnyt sopimuksen sikiönsä synnyttämisestä maksua vastaan. Kuitenkin se, että nainen synnyttää sikiön, joka on syntynyt IVF:n avulla omasta munasta, ei ole sijaisäitiys.

Jos raskaana on IVF, vain keisarileikkaus on mahdollista

Tämän väitteen logiikka on melko yksinkertainen - kun hedelmöitys on keinotekoista, se tarkoittaa, että synnytys ei voi olla luonnollista. Itse asiassa hedelmöitystavan ja toimitustavan valinnan välillä ei ole yhteyttä; IVF ei ole indikaatio Keisarileikkaus. Raskaudessa, joka kehittyi keinosiemennyksen jälkeen, synnytys luonnollisen kautta synnytyskanava mahdollista samalla todennäköisyydellä kuin raskauden aikana, joka tapahtui tavalliseen tapaan. Ja indikaatioita varten kirurginen interventio IVF-raskauden aikana ne eivät eroa millään erityisellä tavalla: äidin ja sikiön koon epäsuhta, väärä asento sikiö kohdussa, istukka previa, liittyvät sairaudetäiti, monimutkainen raskaus, akuutteja tiloja, terveyttä uhkaavaa ja äidin tai sikiön elämä. Mikään listatuista keisarinleikkausaiheista ei liity koeputkihedelmöitykseen.

Demchenko Alina Gennadievna

Lukuaika: 2 minuuttia

Nykymaailmassa niiden parien määrä, jotka eivät voi tulla raskaaksi, kasvaa kaikkialla. Onneksi nykyään lapsettomuus ei ole lause. Pääasiallinen hedelmättömyyden hoitomenetelmä on koeputkihedelmöitys. Pääkysymys, jonka jokainen protokollaa päättävä aviopari kysyy, on: mitkä ovat mahdollisuudet tulla raskaaksi IVF:n avulla ja synnyttää terve vauva?

Mitä on koeputkihedelmöitys?

IVF on kypsien munasolujen kerääminen naiselta, niiden hedelmöittäminen laboratoriossa ja sijoittaminen kohtuun raskauden kehittymistä varten.
IVF-protokolla koostuu seuraavista vaiheista:

• hormoniruiskeet munien kasvun stimuloimiseksi (jopa 8-10 kappaletta);
• munasolun nouto pistoksen avulla;
• munasolujen hedelmöitys siittiöillä laboratoriossa;
• alkioiden kasvattaminen 2–5 päivän ikään asti erityisessä inkubaattorissa;
• 1-3 alkion valinta ilman geneettisiä poikkeavuuksia ja niiden sijoittaminen kohtuun;
• ylläpitohormonihoitoa, kunnes on selvää, onko raskaus tapahtunut vai ei;
• raskauden hallinta ottaen huomioon hedelmöitysmenetelmä.

Raskauden todennäköisyys riippuu monista tekijöistä. Koeputkihedelmöityksessä pariskunnan ikä, hedelmättömyyden kesto ja syy, hormonitasot sekä sukusolujen kuuluvuus vaikuttavat suoraan toimenpiteen tulokseen. Välillisiä tekijöitä ovat äidin painoindeksi ja huonoja tapoja molemmat vanhemmat. Lääkäreiden mukaan psyykkisiä häiriöitä eivät vaikuta hedelmöittymiseen in vitro, vain positiivinen asenne tulosten saavuttamiseksi on tärkeää.

Yleensä tutkimukset osoittavat, että raskauden todennäköisyys käyttämällä menetelmiä keinotekoinen hedelmöitys on noin 40 %. naisen hedelmällisyys vähenee huomattavasti 35 ikävuoden jälkeen. Neljänkymmenen vuoden ikäisillä naisilla kyky tulla raskaaksi on 30-35%, yli 39-vuotiailla miehillä voidaan havaita siittiöiden pirstoutumista.

Usein ensimmäinen yritys epäonnistuu toistuvat menettelyt mahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Tämä voi johtua hoito-ohjelman mukauttamisesta ja aikaisempien virheiden huomioon ottamisesta. Tilastotietojen analyysi osoittaa, että tiineyden keskeytyminen keinosiemennyksen jälkeen tapahtuu 15-20 %:lla potilaista, mikä on vain 5-10 % korkeampi kuin luonnollisen raskauden määrä.

Tehokkaimmat ovat toinen ja kolmas koeputkihedelmöitysyritys, kaikki lisäponnistelut johtavat niiden tehokkuuden systemaattiseen heikkenemiseen. Fyysisesti IVF voidaan tehdä jo kuukauden kuluttua epäonnistuneesta yrityksestä. Lääkärit suosittelevat pitämään tauon manipulaatioiden välillä vähintään 2-3 kuukautta mielenrauhan palauttamiseksi ja voiman keräämiseksi.

Siinä tapauksessa, että kolmen peräkkäisen keinosiemennystoimenpiteen jälkeen kauan odotettu raskaus ei ole tullut, lisääntymisasiantuntija tarkistaa hoitosuunnitelmaa. klo alituotanto munasarjojen aiheuttamia munia, lääkäri voi nostaa hormonaalisen lääkkeen annosta niiden stimuloimiseksi tai tarkistaa menettelytapaa.

Jos hedelmöittymistä ei ole tapahtunut, ICSI- tai IMSI-menetelmiä voidaan suositella "pakkohedelmöitykseen" mikroskoopin alla käyttämällä erityistä neulaa munakalvon puhkaisemiseen. TO nykyaikaiset tekniikat sisältää vaihtoehtoja, kuten blastokysta alkion siirto, alkiokalvon kuoriutuminen tai laseraltistus, pakastettujen alkioiden käyttö ja tarvittavan tuen käyttö lääkkeet. Yhdessä nämä toimenpiteet lisäävät IVF:n tehokkuutta jopa 75-80 %.

Keinosiemennystoimenpiteen onnistumisen indikaattori on munasarjojen tuottaman anti-Müllerian hormonin (AMH) pitoisuus. Sen tasolla alle 0,8 ng / ml hedelmöittymisen todennäköisyys on melko pieni. Lisäksi implantaation onnistuminen riippuu kohdun endometriumin rakenteesta. 7-14 mm paksu endometriumin kerros tarjoaa parhaat olosuhteet alkion invaasiolle. klo krooninen endometriitti kohtu ei pysty tarjoamaan istukan ja suonikalvon elintärkeää toimintaa, josta tulee. Yleensä ennen keinosiemennystä yksityiskohtainen diagnostiikka tämän taudin havaitsemiseksi.

Joskus raskaus ei tapahdu ilman ilmeisiä syitä. Tällaisissa tapauksissa naiselle suositellaan immunologista tutkimusta. Nämä testit havaitsevat antispermivasta-aineet ja määrittävät parin samankaltaisuuden useissa antigeeneissä. Mitä enemmän samankaltaisuuksia niiden välillä, sitä suurempi on raskauden mahdollisuus, koska naisen keho ei näe alkiota vieras kappale ja hylkää hänet.

Ratkaiseva merkitys monimutkaisissa manipulaatioissa on sukusolujen tila. klo huonolaatuinen sukusoluja voidaan suositella IVF:ään luovuttajamateriaalia käyttäen. Pitkäaikaiset havainnot ovat osoittaneet, että luovuttajan siittiöillä ja munasoluilla on suurempi mahdollisuus tulla raskaaksi kuin omalla.

Aikaisemmat menestyneet raskaana olevat naiset pelaavat tärkeä rooli halutun tuloksen saavuttamisessa, erityisen suuret mahdollisuudet niille, joiden ensimmäinen raskaus tuli luonnostaan. synnyttämättömät naiset ota lisää pienet mahdollisuudet tulla raskaaksi koeputkihedelmöityksellä.

Lääketieteelliset virheet eivät myöskään ole harvinaisia ​​sellaisissa innovaatioteollisuutta lääketiede, kuten lisääntyminen.

Väärin valittu toimenpideprotokolla ja alkion istutusaika, alkion traumaattinen istutus ja väärä tukihoito voivat aiheuttaa epäonnistuneen raskauden. Jos epäilet lääkärin epäammattimaisuutta ja riittämätöntä pätevyyttä, paras tapa on vaihtaa klinikkaa.

Pariskuntien, jotka ovat yrittäneet tulla raskaaksi useita vuosia, tulisi tietää, että nykyaikaiset lapsettomuuden hoitomenetelmät, joihin sisältyy luovuttajaohjelmia ja sijaissynnytys, voivat auttaa kaikkia poikkeuksetta. lapsettomat parit.

Lapsettomuus on yksi kiireellisimmistä ongelmista 17 prosentille aviopareista Venäjällä (WHO:n mukaan). Jos nainen ei voi tulla raskaaksi yli vuoteen säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen ja ilman ehkäisyvälineiden käyttöä, pariskunnan tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen.

Naisten ja miesten hedelmättömyys: mikä on syy

Erottaa eri syistä naisten hedelmättömyys:

Munajohtimien tukos (noin 40-50%). Se syntyy johtuen tulehdusprosessit, abortti, käyttö kohdunsisäinen laite joutui lantion leikkaukseen endometrioosin vuoksi.

Tarttumia lantiossa, ovulaation häiriöt (35-40%).

Hormonaalinen epätasapaino (5 %).

Endometriumin (tämä on kohdun ontelon sisäinen limakalvo) häiriöt gynekologiset sairaudet (15-20%).

Immunologiset, psykogeeniset syyt (2 %).

On myös lapsettomuutta tuntematonta alkuperää (5-13%).

Miehillä hedelmällisyyden puute (hedelmällisyys) johtuu useimmiten heikosta siittiöiden liikkuvuudesta tai verisuonten tukkeutumisesta sairauden tai geneettisen sairauden vuoksi.

Mikä on ECO? Lannoitus: miten se tapahtuu, prosessin ominaisuudet

1. Superovulaation stimulointi.

Sen tavoitteena on kypsyä suuri määrä munia (keskimäärin jopa 10), kun taas yleensä 1-2 kypsyy. Menettely lisää merkittävästi onnistuneen lannoituksen mahdollisuuksia. Loppujen lopuksi, mitä enemmän munia on, sitä suurempi on mahdollisuus saada terveitä alkioita. Superovulaatio saavutetaan hormonaalisilla injektioilla.

Stimulaatio tuotetaan noudattamalla erityisten IVF-protokollien ohjeita. Ne säätelevät kehoon annettavien lääkkeiden järjestystä. Lyhyt protokolla alkaa kolmannesta päivästä kuukautiskierto ja kestää jopa kaksi viikkoa. Munien laatu on keskinkertaista, mutta hänen lääkkeensä ovat helpommin siedettyjä, riski saada munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on paljon pienempi. Pitkä protokolla kestää jopa kuukauden, ja sen valmisteet sisältävät paljon enemmän hormoneja. Munasolut saadaan lähes samankokoisia ja paras laatu, mutta sivuvaikutuksia on paljon enemmän. Lannoitusprosessi (IVF) on sama molemmissa tapauksissa.

2. Transvaginaalinen munasarjapunktio ultraäänivalvonnassa.

Toimenpide suoritetaan kypsien munasolujen saamiseksi follikkeleista suonensisäisessä anestesiassa ja kestää noin 30 minuuttia. Transvaginaalisen ultraäänen avulla lääkäri työntää neulan munasarjaan emättimen läpi ja vatsaontelo. Työkalun on tunkeuduttava follikkelia (se sisältää itse munan) ja siirrettävä kypsä sukupuolisolu erityiseen koeputkeen. Toimenpide tehdään molemmille munasarjoille.

3. Munien lannoitus.

Miten keinosiemennys tehdään? Tämä vaihe suoritetaan termostaatissa steriiliyden, lämpötilan ja ajan mukaisesti (viimeistään 24 tuntia ottamisen jälkeen). Ennen sitä munia viljellään, toisin sanoen niiden fysiologisten standardien mukaisuus tarkistetaan: niiden muoto ja rakenne analysoidaan. Tämä on avain IVF:n menestykseen. Lannoitus voidaan tehdä kahdella tavalla:

Jokaiseen munaan lisätään monia siittiöitä;

Siittiöt ruiskutetaan munasoluun erityisellä ruiskulla (ICSI-menettely). Tämä tehdään, jos aktiivisia ja terveitä miehen sukusoluja on hyvin vähän.

Munasolun hedelmöittyminen (IVF) voidaan arvioida päivässä. Hyviä alkioita viljellään erityisessä alustassa vähintään kaksi päivää.

4. Alkioiden siirto kohtuonteloon.

Sitä tuotetaan enintään viidentenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. Yleensä valitaan kaksi alkion kehityksen kannalta parasta, ja ne siirretään erityisellä katetrilla kohtuun kiinnitystä varten. Tämä toimenpide on kivuton. Käyttämättömät alkiot jäädytetään seuraavaa koeputkihedelmöitystä varten tai pariskunnan suostumuksella siirretään toiseen perheeseen.

5. Ylläpitohoito.

Vähintään kahden viikon ajan naisen on ehdottomasti vahvistettava kehoaan hormonaalisilla lääkkeillä, jotta raskauden onnistumisen mahdollisuudet lisääntyvät.

Nykyaikaiset IVF-menetelmät

Hedelmöitystapa valitaan naisen ja miehen terveydentilan, hedelmättömyyden muodon mukaan.

Kohdunsisäinen keinosiemennys siittiöillä (ICSI)

Tätä menetelmää käytetään, jos siittiöiden liikkuvuus on alhainen tai terveitä urossukusoluja on liian vähän. Siemennys tehdään aviomiehen tai luovuttajan siittiöillä.

koeputkihedelmöitys

IVF yhdistettynä ICSI:hen

klo miesten hedelmättömyys Tämä IVF-menetelmä on tehokkain. Lannoitus - miten tämä prosessi tapahtuu? Toimenpide koostuu siittiöiden upottamisesta munasolun sytoplasmaan ja alkion siirtämisestä kohtuun.

IVF + ICSI + MESA

Tämä lisääntymistekniikan menetelmä sisältää naisen sukusolun hedelmöittämisen siittiösolulla, joka on saatu miehen kiveksestä tai lisäkiveksestä (jos verisuonet ovat tukkeutuneet). Prosessi, jolla saadaan miessukusoluja lisäkiveksestä, on lyhennetty nimellä MESA.

Koeputkihedelmöityksen tehokkuus

Valitettavasti IVF-menettely, joka, vaikka se on moderni menetelmä avustettuja lisääntymistekniikoita, mutta se ei voi taata 100-prosenttista tehokkuutta. Maailman tilastojen mukaan vain 50-55 % yrityksistä osuu onnistuneeseen IVF-hedelmöitykseen. Seuraukset voivat olla varsin kielteisiä.

IVF:n ja ICSI:n tulos riippuu suurelta osin naisen iästä, saatujen munasolujen määrästä, laadusta ja jälleen alkioiden määrästä sekä kohdun limakalvon tilasta. Jos verenkierto siinä häiriintyy, tämä estää alkion onnistuneen kiinnittymisen.

Jopa terveellä pariskunnalla raskausprosentti ilman hormonaalisten piristeiden käyttöä on vain 25%. Venäjällä keinosiemennyksen onnistumisprosentti on 34 % (keskimäärin kolmesta keinosiemennyksestä vain yksi onnistuu).

Mutta ei ole syytä epätoivoon! Vaihdevuodet, poistetut munasarjat, hedelmöitysongelmat, keinosiemennys on ainoa mahdollisuus synnyttää lapsi.

Lahjoitusongelmat

Jos naisen keho ei pysty tuottamaan omia munasolujaan, tai jos on geneettisiä sairauksia parit voivat käyttää luovutusmateriaalia. Se muodostuu kuluneista munista terveitä naisia, ja niille, jotka aikovat tehdä IVF-toimenpiteen ja haluavat säästää rahaa. Jos potilas oli luovuttaja, toimenpiteen kustannukset yleensä vähenevät. Mutta tämä vivahde on selvennettävä valitussa klinikassa.

Lisäksi on olemassa sijaissynnytysohjelma. Hänen mukaansa luovuttajanainen synnyttää yhteisestä sopimuksesta hänelle geneettisesti vierasta lasta. Hedelmättömän pariskunnan alkio siirretään sijaisäidille, joka synnytyksen jälkeen antaa lapsen vanhemmille.

Komplikaatiot keinosiemennyksen jälkeen

1. Moniraskaus.

IVF:n jälkeen raskaus on usein moninkertainen. Jos kolmen tai useamman munan hedelmöittäminen onnistuu, lääkäri vähentää (poistaa) ylimääräisiä alkioita varmistaakseen sikiön normaalin kehityksen. Tämä vahingoittaa endometriumia, voi aiheuttaa tulehduksen tai keskenmenon. Myös moninkertainen raskaus aiheuttaa usein immuuni- ja hormonijärjestelmän sairauksia, krooniset infektiot urogenitaalinen kanava.

2. Keskenmeno ylimääräisten alkioiden poistamisen jälkeen kohtuontelosta.

3. Spontaani keskenmeno.

4. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä.

Esiintyy hormonihoidosta ennen IVF:ää. Lannoitus voi tässä tapauksessa epäonnistua. Yleensä oireyhtymä provosoi pitkä protokolla IVF johtuu raskas kuorma aivolisäkkeen päällä Nainen kärsii vatsakipuista, hengenahdistusta ja tulevista ovulaatiohäiriöistä.

5. Kohdunulkoinen raskaus

Tämä komplikaatio tapahtuu, kun alkio ei ole kiinnittynyt kohdun onteloon, vaan munanjohtimeen. Tällaisissa tapauksissa hän ei pysty kehittymään normaalisti ja kasvaessaan provosoi sen repeämisen.

6. Usein lapset syntyvät ennenaikaisesti, mikä lisää sairauksien kehittymisen riskiä.

Raskaus IVF:n jälkeen

Suurin vaara on spontaani abortti. Yleensä se voi tapahtua ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - joko sikiön munan jäännösten itsenäisellä vapautumisella tai muna jää kohtuun, mutta raskaus jäätyy. Tässä tapauksessa lääkäri pakotetaan kaapimaan, ja tällä on huono vaikutus kohdun limakalvon tilaan ja se voi aiheuttaa tulehdusta.

Suurin osa yleisiä syitä keskenmeno on geneettinen tekijä(alkion väärä kehitys), hormonaaliset häiriöt, immuunikonflikti äidin ja sikiön välillä, monisikiöinen raskaus. Keskeytysten ja munasarjojen hyperstimulaation riskin vähentämiseksi nainen käy läpi hormonaalista ylläpitohoitoa IVF:n jälkeen. Munan hedelmöittäminen on vasta matkan alkua, sinun on pelastettava raskaus ja luotava olosuhteet sikiön normaalille kehitykselle. Lääkärit seuraavat hormonien progesteronin ja estradiolin pitoisuutta veressä (määräävät Duphaston, Progesterone, Estrofem, Divigel, Dexamethasone). Ensimmäisenä kuukautena hedelmöityksen jälkeen niiden tason tulee olla vähintään 5000-10000 pmol / l viimeisen hormonin osalta ja 100-150 nmol / l progesteronin osalta.

Ylläpitohoidon pakollinen osa on antihypoksanttivitamiinien saanti (ne lisäävät alkion vastustuskykyä hapenpuutteelle): C, B-karoteeni, B ja B-vitamiinit. foolihappo(hermoputken normaalia kehitystä varten). On suositeltavaa tehdä ensimmäinen ultraääni, kun näet hedelmöitetty muna(ei aikaisintaan kolme viikkoa) ja arvioi objektiivisesti munasarjojen ja endometriumin tila.

Valtion IVF-ohjelma

Hedelmättömille pariskunnille, jotka haaveilevat lapsista, mutta eivät pysty maksamaan IVF-hoitoa itse, hallituksen ohjelma on todellinen ulospääsy. ahdinko. Valtion koeputkihedelmöityksen ohjelma on terveysministeriön rahoittama erityishanke. Sen avulla lapsettomat parit voivat tehdä IVF-hedelmöityksen ilmaiseksi. Tämä mahdollisuus tarjottiin ensimmäisen kerran vuonna 2006, jolloin keinosiemennys sisällytettiin huipputeknologian listalle sairaanhoito Venäjän lääketieteen akatemian alaisissa sairaaloissa.

Vuodesta 2013 lähtien IVF-menettely on ollut saatavilla ilmaiseksi Kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon valtiontakausohjelman puitteissa (myös niille, jotka eivät asu Venäjällä). Sen mukaan valtio maksaa kaikki kulut lääkkeistä, lääkärintarkastuksista ja hedelmöityksestä. Mutta on syytä muistaa, että tämä koskee vain ensimmäistä yritystä (vaikka in lainsäädäntökehystä numeroa ei ole määritetty), ja jos se epäonnistuu, potilaiden on todennäköisesti maksettava kaikki seuraavat. Vuonna 2014 yhden IVF-protokollan hinta oli 113 109 ruplaa.

Niille, jotka eivät pysty säästämään IVF:ää varten, valtion ohjelma voi maksaa kolmesta keinohedelmöitystekniikasta:

koeputkihedelmöitys;

Alkioiden vähentäminen (kehittyvien alkioiden määrän väheneminen);

Siittiöiden vieminen munasoluun (lyhennettynä ICSI).

Vuonna 2009 ohjelmaan otettiin käyttöön uusia sääntöjä, jotka ovat edelleen voimassa. Ne koskevat sukupuolta ja lääketieteellinen puoli IVF:n suorittaminen. Ennen ilmainen menettely IVF:n voivat tehdä vain naiset, joilla on munanjohtimien hedelmättömyys. Nyt se on kaikkien saatavilla ja millä tahansa diagnoosilla.

Keinotekoinen keinosiemennysohjelma ei sisällä mitään ikärajoituksia. Mutta on syytä huomata, että jokainen liittovaltiopiiri asettaa silti oman ikärajansa. Esimerkiksi Moskovan alueella tämä on naisten 38 vuoden kynnys. Siksi tällaiset kohdat on selvennettävä.

Luettelo asiakirjoista IVF-menettelyyn lähettämistä ja kupongin myöntämistä varten

1. Potilaan tai hänen edustajansa hakemus toimeenpanoviranomaiselle terveydenhuollon alalla.

2. Ote sairauskertomuksesta ylilääkärin allekirjoituksella sairaanhoitolaitos missä potilasta seurataan. Asiakirjassa on oltava tiedot terveydentilasta, hoidosta, tutkimustuloksista sekä suositukset siitä, onko suositeltavaa lähettää henkilö korkean teknologian sairaanhoitoon (lyhenne VMP).

Luettelo asiakirjoista, joita tarvitaan sen klinikan toimeksiantoon, jossa keinosiemennys suoritetaan (ne tarvitaan perustelemaan toimenpiteen todellinen tarve tietylle henkilölle):

Seteli VMP:n tarjoamiseen;

Testitulokset (täytyy tehdä enintään kuukausi sitten);

Ote sairauskertomuksesta ja muista lääketieteellisistä asiakirjoista;

Kopio passista;

Ylilääkärin lääketieteellinen johtopäätös toimenpiteen rationaalisuudesta.

Menettely maksuttoman keinosiemennysmenettelyn kiintiön saamiseksi

Ensin sinun on hankittava lääkäriltäsi ote sairauskertomuksesta ja testitulokset. Päälääkärin allekirjoituksen ja päätelmän jälkeen tätä asiakirjapakettia käsittelee sen alueen terveysviranomaisen alainen komissio, jossa hakija asuu. Lähes aina kokous pidetään ilman potilasta. Jos toimikunnan päätös on myönteinen, asiakirjat lähetetään IVF-hoitoon erikoistuneelle klinikalle, ja hakijalle annetaan kuponki, jossa on hoitolaitoksen päivämäärä ja nimi sekä toimikunnan kokouksen pöytäkirja.

Pääsääntöisesti komissio käsittelee asiakirjat ja tekee päätöksen noin 10 päivässä. Noin kaksi viikkoa klinikan asiantuntijat analysoivat ne, joissa he tekevät itse toimenpiteen. Budjettisiemennyksen lopputulos raportoidaan keskimäärin kolmen viikon odotuksen jälkeen. Mutta tämä on vain osa matkaa, itse klinikalla on vielä testausta. Se kestää keskimäärin 3 viikosta kahteen kuukauteen. Hän maksaa omalla kustannuksellaan kaikki testit, jotka pariskunta tekee ennen kuin se on virallisesti sisällytetty luetteloon. Jotkut niistä voidaan tehdä vain maksullisesti, jos menettelystä kieltäydytään, niiden kustannuksia ei korvata.

Jos mennessä lääketieteellisiä indikaatioita Jos nainen tarvitsee IVF-hedelmöitystä, kenelläkään ei ole laillista oikeutta kieltäytyä sen talousarvion toteuttamisesta. Menettelyn paikkamäärää säätelevät kiintiöt, jotka hyväksytään vuosittain. Kiintiöiden puuttuessa ennen vuoden loppua potilaalle on järjestettävä jonotuslista.

Vaihtoehtoinen vaihtoehto IVF-toimenpiteelle on ottaa yhteyttä maksulliset klinikat lisääntymisterveys.

IVF: missä se tehdään? Arvostelut

Jos pariskunta päättää suorittaa menettelyn valtion ohjelma, sinun on keskityttävä siihen osallistuviin erikoistuneisiin klinikoihin. Heidän luettelonsa vaihtuu lähes joka kuukausi, joten sinun on tarkistettava tiedot alueesi terveysosaston verkkosivuilta. Muista, että niiden määrä ei ole kovin suuri, joten jonot ovat mahdollisia. Toistaiseksi erikoistuneet klinikat, jotka tekevät ilmainen IVF pakollisen sairausvakuutuksen alla on vain Moskova, Pietari, Tšeljabinsk, Tjumen, Ufa, Omsk, Samara, Perm.

Missä keinosiemennys tehdään? Yksityisiä klinikoita on lähes jokaisessa suurkaupunki Venäjä. Ei ole jonoja ja paljon paperityötä, mutta ehdottoman kaikki toimenpiteet ja asiantuntija-ajat ovat maksullisia. Lisäksi on oltava varovainen, ettei hän petä itseään. Jotkut häikäilemättömät lääkärit ovat tarkoituksella tehottomia hoitotaktiikoita neuvotellakseen potilasta pidempään ja saadakseen siitä palkkaa. Keskiverto yksityinen klinikka antaa laskun 180-220 tuhatta ruplaa. vain keinosiemennykseen. Arvostelut (noin 500 kappaletta) eri foorumeilta ja kommentit IVF-artikkeleihin antoivat meille mahdollisuuden tehdä seuraavat johtopäätökset:

Paperityön ja analyysien kanssa on paljon byrokratiaa;

Jokaisella alueella on omat erityispiirteensä naisen sisällyttämisessä ilmaisen IVF:n jonoon (esimerkiksi vihkitodistuksen saatavuus, perheen toimeentuloraja, ilmaista koeputkihedelmöitystä koskeva odotusaika);

LCD:n lääkärit kieltäytyvät usein lain vastaisesti lähettämästä lähetteitä siihen erikoiskeskukseen, johon nainen haluaa, ehdottaen laitoksia "erikoisluettelostaan" tai viivyttämällä aikaa IVF-lähetteen myöntämisessä henkilökohtaisista syistä.

Testit, jotka sinun on läpäistävä ennen kuin hyväksyt palkkion saadaksesi sinut ilmaisen lannoitusmenettelyn luetteloon, ovat erittäin kalliita;

Prosessi on kallis ja saattaa joutua toistamaan useita kertoja;

Keinosiemennysmenetelmät ovat tehokkaita 40-50 %;

Samaan aikaan IVF on tehokkain tapa synnyttää lapsi, jolla on "hedelmättömyys"-diagnoosi (jos kaikki muut hoitomenetelmät ovat olleet tehottomia).

Koeputkihedelmöitysmenettelyssä on haittapuolensa: se on erittäin kallis, se ei välttämättä anna toivottua tulosta ensimmäisellä yrityksellä tai ei ollenkaan. Mutta toisaalta, jos nainen ei voi synnyttää lasta ja kaikki IVF-yritykset epäonnistuvat, on olemassa lahjoitus- ja sijaissynnytysohjelmia. Kaikista tämän menettelyn haitoista huolimatta monien lapsettomien parien viimeinen toivo on nykyään IVF-hedelmöitys. Arvostelut pääosin vahvistavat, että se on eniten tehokas tapa synnyttää lapsen, jolla on parantumaton hedelmättömyys.