Sytomegalovirusinfektio lapsilla, kuinka hoitaa. Sytomegalovirusinfektion hoito lapsilla

Vauvan kehoon joutuessaan virukset eivät ilmene heti. He odottavat oikeaa hetkeä. Tekijä infektion kehittymiseen on vastustuskyvyn lasku - elimistön vastustuskyky. Sytomegalovirusinfektio toimii samalla tavalla. Virus löydetään yleensä sattumalta verikokeessa.

Lapsi saa CMV-tartunnan ulkopuolelta tai saa tartunnan jo ennen syntymää istukan kautta. Taudin synnynnäinen tyyppi on vaikeammin siedettävä ja siinä on paljon komplikaatioita, joiden seurauksena eri elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy. Taudin hoito riippuu tartuntatavasta.

Miksi lapset sairastuvat sytomegalovirukseen?

CMV kuuluu DNA:ta sisältävään virukseen - sytomegalovirukseen, joka kuuluu herpesvirusperheeseen. Se tunkeutuu kaikkiin ihmisen elimiin, mutta se on pääasiassa eristetty sylkirauhasista, joissa se lisääntyy aktiivisesti ja integroi DNA:nsa solujen ytimeen. Vieraan elementin vuoksi sylkirauhasten solujen koko kasvaa. Tästä syystä viruksen nimi (käännetty latinasta - "jättiläiset solut").

Lapsen hyvällä immuniteetilla sytomegalovirus "IgG-positiivinen" on inaktiivisessa tilassa. Tämä tarkoittaa, että lapsi on vain infektion kantaja, mutta samalla hän ei sairastu. Kehon vastustuskyvyn heikkeneessä virus alkaa aktiivisesti lisääntyä, elimistö erittää spesifisiä vasta-aineita ja tiettyjä oireita ilmaantuu.

Muita kehon vastustuskykyä vähentäviä tekijöitä ovat ruoansulatushäiriöt ja raskas kuormitus lapsen herkälle keholle, mikä lisää väsymystä. Heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla kehosta tulee helppo kohde tartuntataustajille.

Immuniteettia heikentävät tekijät ovat:

• kehon kuntoutus pitkäaikaisen sairauden (esimerkiksi influenssa) jälkeen;
• allergiset reaktiot;
• syntymätrauma;
• vitamiinin puutos;
• huumeiden väärinkäyttö;
• huono ekologia;
• vastasyntyneiden lyhyt imetysjakso.

Taudin tyypit ja oireet

synnynnäinen infektio

Kohdunsisäisen infektion yhteydessä kliiniset oireet ilmaantuvat lapsilla syntymän jälkeen. CMV-infektion oireita ovat:

• Ihon keltaisuus. Osoittaa hepatiittia. Verikokeet paljastavat kohonneen bilirubiinin.
• Hepatiitin seurauksena maksa ja perna voivat lisääntyä, koska ne reagoivat ensimmäisinä kehossa olevaan tartuntatautiin.
• Korkea ruumiinlämpö.
• Lihas heikkous.
• Iholla on ihottumaa, vuotavat haavaumat ovat mahdollisia.
• Merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä.
• Suurentuneet imusolmukkeet (suosittelemme lukemista :).

• Turvonnut kurkunpää, mahdollinen risojen suureneminen.
• Hengityksen heikkeneminen.
• Ihon syanoosi (syanoosi).
• Imemis- ja nielemisrefleksit ovat heikentyneet.
• Ruoansulatushäiriöt, joihin liittyy oksentelua ja ripulia.
• Näön tai kuulon menetys.
• Mahdollisesti keuhkokuume.
• Alipainoinen.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio lapsilla voi aiheuttaa henkistä jälkeenjääneisyyttä. Joskus virus on kohtalokas. Tartunnan saaneiden vastasyntyneiden kuolleisuus on 30 prosenttia. Myös infektion vuoksi näkö heikkenee sokeuteen asti. Jos synnynnäistä sytomegalovirusta sairastavilla lapsilla ei ole kliinisiä oireita, myöhemmin 10–15 %:lla näistä lapsista on kuulovaurio.

Hankittu infektio

Voit saada sytomegaloviruksen vain potilaalta tai viruksen kantajalta. Sairauden kliiniset oireet ilmaantuvat, kun elimistön vastustuskyky heikkenee. Usein tauti muistuttaa tavallista ARVI:ta, koska siihen liittyy ylempien hengitysteiden tulehduksen merkkejä, yskää ja kipua nieltäessä. Nenän tukkoisuus ja kuume ovat myös mahdollisia. Ylimääräisenä kliinisenä oireena ihottuma voi ilmaantua koko kehoon punaisina täplinä.

Imukudosjärjestelmä reagoi tartunnanaiheuttajan lisääntymiseen lisäämällä imusolmukkeita kaulassa ja alaleuan alla. Ne ovat kivuttomia, niiden päällä oleva iho näyttää muuttumattomalta.

Jos vauva valittaa vatsakipusta, tämä on oire maksan ja pernan suurenemisesta. Läheiset imusolmukkeet - nivus- ja kainalo- voivat myös lisääntyä. Silmänvalkuaisten ja ihon keltaisuus viittaa maksavaurioon.

Sairas vauva tulee uneliaaksi ja uneliaaksi. Kaikki angina pectoris -oireet alkavat kehittyä. Lapset valittavat lihas- ja nivelkivuista. Komplikaatioita voivat olla keuhkokuume tai hepatiitti. Tähän kuvaan liittyy neurologisia poikkeavuuksia käyttäytymisessä.

Miten CMV tarttuu ja kuka on kantaja?

Ulkoisessa ympäristössä lasten sytomegalovirus tulee biologisten nesteiden mukana: sylki, eritteet sukuelinten aukoista. Lapset saavat tartunnan seuraavilla tavoilla:

• Kohdussa. Jos raskauden aikana tapahtuu odottavan äidin infektio, sytomegalovirusinfektio pääsee sikiöön istukan kautta äidin veren kautta.
• Rintamaidon kanssa, jos imettävä äiti on sairastunut akuuttiin muotoon tai on saanut tartunnan jo imetyksen aikana.
• Ilmassa olevien pisaroiden kautta ollessaan yhteydessä tartunnan saaneiden tai infektion kantajien kanssa.
• Ottaa yhteyttä. Lapsi voi saada viruksen äidiltään kulkiessaan synnytyskanavan läpi.

Jotta virus pääsisi kehoon, et ehkä ole edes yhteydessä sairaaseen. Biologiset eritteet ovat myös suuri uhka vauvan terveydelle. Tartunta voi levitä astioihin, henkilökohtaisiin hygieniatarvikkeisiin, ovenkahvoihin jne. Tartuntatapa ei aiheuta uhkaa vauvan hengelle ja terveydelle.

Tartunnan kantaja on henkilö, jolla ei ole näkyviä taudin merkkejä. Se on kuitenkin vaarallinen muille ihmisille, joiden vastustuskyky on heikentynyt. Infektio on kehossa piilevässä tilassa ja odottaa oikeaa hetkeä, jolloin lapsen vastustuskyky heikkenee. Sitten virus alkaa aktiivisesti lisääntyä ja tartuttaa lapsen kehoon.

Miten sairaus havaitaan?

Diagnoosin tekemiseen ei riitä pelkkä tutkimuksen suorittaminen. Hoitava lääkäri määrää useita testejä:

• Serologinen verikoe, jossa eristetään spesifisiä vasta-aineita. IgM-vasta-aineiden eristäminen tarkoittaa, että infektio on siirtynyt akuuttiin muotoon (IgG-proteiini on ominaista latentille tyypille).
• PCR auttaa havaitsemaan viruksen syljestä, virtsasta ja muista kehon nesteistä.
• Yleinen verianalyysi. Se osoittaa punasolujen, verihiutaleiden ja valkosolujen määrän vähenemisen (suosittelemme lukemista:).
• Veren biokemia. ALT- ja AST-tasot kohoavat, kreatiniinin ja urean nousu viittaa munuaisvaurioon.
• Virtsan sedimentin mikroskooppinen analyysi jättiläissolujen esiintymisen varalta.

Sytomegaloviruksen IgG-positiivinen viittaa taudin krooniseen etenemiseen. Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

• Röntgenkuva, jossa on komplikaatioita keuhkoissa, näyttää keuhkokuumeen;
• Vatsan ultraääni osoittaa laajentuneen pernan ja maksan;
• Aivojen MRI paljastaa tulehduspesäkkeet.

Myös silmälääkärin tarkastus on mahdollista. Se paljastaa silmänpohjan tutkimuksessa muutokset silmän rakenteissa yleistyneen infektion tapauksessa.

Onko sytomegalovirusinfektio vaarallinen lapsille?

Infektio on erittäin vaarallinen lapsille, jotka saavat sen lapsenkengissä tai jotka ovat saaneet tartunnan kohdussa. 20 prosentissa tapauksista niillä lapsilla, joiden infektioon ei liity erityisiä oireita, hermoston toiminta on häiriintynyt - esiintyy ahdistusta, kouristuksia ja tahatonta lihasten supistumista. Tällaiset lapset laihtuvat nopeasti, ihottumat ovat mahdollisia.

Sytomegaloviruksen seuraukset voivat ilmetä vauvalla 2- ja 4-vuotiaana, ja myös useiden vuosien kuluttua puheen ja henkisen kehityksen viivästymisenä, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksina, korvan ja näkölaitteen toiminnan heikkenemisenä. näön menetys ja osittainen kuulon menetys. Vanhemmilla lapsilla kehon vastustuskyky infektion taustalla laskee jyrkästi. Tämä provosoi bakteerimikroflooran kehittymistä ja aiheuttaa muita sairauksia, kuten keuhkokuumetta tai keuhkoputkentulehdusta.

Kuinka parantaa sairaus?

Viruksesta on mahdotonta päästä eroon kokonaan, voit vain saattaa sen inaktiiviseen tilaan, joten hoidon tarkoituksena on poistaa viruksen aktiivisuus ja vähentää kehon tartunnan seurauksia patogeenisilla bakteereilla. käytetään pediatriassa:

1. Gansikloviiri. Aktiivinen monia viruksia vastaan, mukaan lukien CMV. Lääkkeen vaikuttava aine on upotettu viruksen DNA:han ja estää sen synteesiä.
2. Acyclovir. Taistelee menestyksekkäästi kaikkia herpesviruksia vastaan, mukaan lukien vesirokko. Toimintaperiaate on samanlainen kuin antibioottien - hidastaa ja katkaisee viruksen DNA:n lisääntymisketjua.

Hoidon kesto viruslääkkeillä on 2-3 viikkoa. Kun kliiniset oireet loppuvat kokonaan ja testitulokset osoittavat viruksen inaktiivista tilaa, hoito lopetetaan.

Toinen sytomegaloviruksen monimutkaisessa hoidossa käytetty lääkeryhmä on immunostimulantit:

1. Isoprinosiini (suosittelemme lukemista :). Kehon immuunivoimien stimulaattori. Estää RNA-virusten lisääntymisen. Se aktivoi epänormaalia solua tuhoavan työn, minkä vuoksi sitä käytetään jopa onkologiassa. Sytomegaloviruksen hoidossa sitä määrätään usein rinnakkain Acyclovirin kanssa täydentämään jälkimmäisen vaikutusta.
2. Viferon. Lääke perustuu keinotekoisesti syntetisoituun ihmisen interferoniin. Tehokas herpesviruksia vastaan. Sitä valmistetaan peräsuolen peräpuikkojen ja voiteiden muodossa, ja sitä käytetään tapauksissa, joissa suun kautta otettavat aineet ovat vasta-aiheisia maksan ja ruoansulatuskanavan komplikaatioiden vuoksi.

Lääkehoidon lisäksi on olemassa kansanhoitoja. Virallinen lääketiede uskoo kuitenkin, että ne ovat hyödyttömiä sytomegaloviruksen torjunnassa, joten lääkärit eivät suosittele näitä reseptejä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet seurausten ehkäisemiseksi

Tartunnan välttämiseksi sinun on rajoitettava kontaktia potilaiden kanssa. Lapselle on tarpeen juurruttaa hygieniasäännöt ja selittää perusteellisen käsienpesun tarve. Jos sytomegalovirustartunnan saaneelle äidille syntyi terve lapsi, imetys on lopetettava kokonaan.

Jotta lapsen immuniteetti olisi vastustuskykyinen infektioita vastaan, sitä on vahvistettava tasapainoisella ruokavaliolla, joka sisältää kaikki tärkeimmät vitamiinit ja hivenaineet. Lapsille, joilla on alentunut vastustuskyky, annetaan epäspesifistä immunoglobuliinia, joka sisältää vasta-aineita virukselle.

Immuunijärjestelmää on vahvistettava muillakin tunnetuilla tavoilla: terveelliset elämäntavat, kovettuminen, ulkoilu. Fyysisen toiminnan tulee olla mahdollista – urheilu tuloksen vuoksi on yhtä haitallista kuin istumista.

Tautia vastaan ​​taistelee tartuntatautilääkäri, jolle lapsi tulee näyttää, jos virusta epäillään. Erilaisten komplikaatioiden vuoksi on myös tarpeen kuulla neurologia, gastroenterologia, ENT-asiantuntijaa, silmälääkäriä, nefrologia, keuhkolääkäriä. Kattava hoito riippuu komplikaatioiden tyypistä.

Yhteenvetona voimme sanoa, että et voi antaa tilanteen edetä ja hoitaa itsehoitoa. Tämä pahentaa tautia ja antaa paljon komplikaatioita, jotka vaikuttavat lapsen kehitykseen. On myös tärkeää tutkia sytomegaloviruksen kantaja raskauden aikana ja saada asianmukainen hoito.

Sytomegalovirus vastasyntyneillä on melko yleinen. Infektio tapahtuu sikiön kehityksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Vain 10-15 prosentissa tapauksista taudin merkit ilmaantuvat vauvoilla heti syntymän jälkeen. Lapset, joilla on oireeton sytomegalovirusoireyhtymä, syntyvät kliinisesti terveinä. Niistä on mahdollista havaita aktiivinen sytomegalovirusinfektion muoto vasta laboratoriotutkimuksen jälkeen. Mitä nopeammin ryhdyt hoitotoimenpiteisiin taudin synnynnäistä muotoa vastaan, sitä parempi tulos on.

Mikä on sytomegalovirusinfektio

(sytomegalia) on virussairaus, jonka aiheuttaa ihmisen sytomegalovirus (CMV) herpesvirusperheestä. Se vaikuttaa pääasiassa sylkirauhasiin (erityisesti korvasylkirauhasiin). Vakaimmassa muodossa patologinen prosessi leviää muihin elimiin - keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, lisämunuaisiin, suoliin, ruokatorveen, haimaan, verkkokalvoon ja jopa aivoihin. Heikoilla ja keskosilla on sisäinen verenvuoto ja solukuolema kehossa.

Viruksen vaikutuksesta solut kasvavat, jotka kasvavat jättimäisiksi (30-40 kertaa). Niiden sisälle ilmestyy tiheä suuri intranukleaarinen inkluusio. Se saa solun näyttämään pöllön silmältä.

Virus on vaarallisin sikiölle alkion kehitysvaiheessa, jos raskaana oleva nainen sai ensimmäisen sytomegalovirustartunnan. Koska odottavalla äidillä ei ole vasta-aineita taudin aiheuttajalle, heikentämätön virus saastuttaa alkion ja häiritsee sen muodostumista. Virus on vakava myös sikiölle myöhemmässä kehitysvaiheessa. Sytomegalovirus pystyy voittamaan istukan esteen ja vaikuttamaan lapsen terveyteen. Raskaana olevan naisen primääriinfektion aikana sikiön infektio esiintyy 40–50 prosentissa tapauksista.

1. Jos nainen ei saa virustartuntaa ensimmäistä kertaa, hänen vasta-aineet heikentävät taudinaiheuttajia ja vähentävät niiden aggressiivista vaikutusta sikiöön. Tällaisissa tapauksissa lapsen tartuntariski on enintään 1-2%.
2. Tartunnan todennäköisyyttä lisäävät jatkuva stressi, aliravitsemus, liikkumaton elämäntapa ja krooniset sairaudet.
3. Sytomegalovirusinfektion salakavalaisuus piilee sen kyvyssä edetä piilossa tai naamioitua akuutiksi hengitystieinfektioksi. Tästä syystä raskaana olevien naisten tautia ei usein diagnosoida.

CMV-vasta-aineiden havaitseminen vastasyntyneillä ei osoita heidän infektiotaan. Vasta-aineet voidaan siirtää istukan kautta äidiltä sikiöön raskauden aikana. Sytomegalovirusinfektion diagnoosi tehdään tunnistamalla taudinaiheuttajat virtsasta, verestä ja syljestä.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio

Jos nainen sai viruksen ensimmäisen raskausviikon aikana, taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa spontaanin abortin tai sikiökuoleman. Alkiolla on vakavia kehityshäiriöitä, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa. Jos sikiö selviää hengissä, virus aiheuttaa siihen vakavia puutteita. Jotkut niistä luokitellaan geneettisiksi (Dandy-Walkerin oireyhtymä).

Vakavimpia epämuodostumia esiintyy lapsilla, jos raskaana olevalla naisella todetaan sytomegalia ensimmäistä kertaa. Infektion seurauksena lapsille kehittyy mikrokefaliaa (aivojen pieneneminen), hepatosplenomegaliaa (pernan ja maksan laajentuma), trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän laskua, mikä aiheuttaa veren hyytymisen heikkenemistä) ja pitkittynyttä keltaisuutta. (hyperbilirubinemia).

Infektio vaikuttaa sikiön hermostoon ja aiheuttaa vakavia sairauksia (episyndrooman debyytti ja hoitoresistentti epilepsia, ei-okklusiivinen vesipää, aivohalvaus, autismi). Joissakin tapauksissa vastasyntyneiden sytomegalovirusinfektio voi aiheuttaa kuuroutta, näkövammaa ja henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Mutta useimmiten infektio aiheuttaa vaurioita aivoille. Niillä, joilla on synnynnäinen sytomegalovirusinfektio, esiintyy meningoenkefaliittia (aivojen kalvojen ja aineiden tulehdus), aivojen kammioiden patologiaa, kalkkeutumista (pehmytkudosten suolakertymiä) ja aivosuonien "kalkkeutumista" (mineralisaatiovaskulopatia). diagnosoitu. Kaikkiin näihin patologioihin liittyy neurologisia häiriöitä (aivomuutokset, hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä). Mineralisaatiovaskulopatia aiheuttaa usein vastasyntyneelle kouristusoireyhtymän.

1. Sytomegalovirusinfektion yleinen ilmentymä on CSF-reittien estäminen.
2. Se diagnosoidaan 7 prosentissa tapauksista, kun aivot ovat vaurioituneet virusinfektiosta.
3. Virus saastuttaa aivojen kammioiden suonipunoksen ja aiheuttaa siihen kystien ilmestymisen.

Jos infektio tapahtuu raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, virus voi aiheuttaa hemorragista oireyhtymää, hemolyyttistä anemiaa, maksakirroosia, interstitiaalista keuhkokuumetta, enteriittiä, paksusuolentulehdusta, monirakkulaista haimaa ja nefriittiä.

Sytomegalovirusinfektion hankittu muoto

Välittömästi syntymän jälkeen vastasyntynyt saa 30 prosentissa tapauksista sytomegaloviruksen tartunnan äidiltään virusta sisältävien biologisten nesteiden (sylki, rintamaito, virtsa, sukuelinten eritteet, veri) kautta. Vauva voi saada tartunnan myös muilta ihmisiltä.

Lastenlääkäri Jevgeni Komarovskyn mukaan, jos lapsella on hyvin kehittynyt immuunijärjestelmä, taudinaiheuttajat eivät pysty aiheuttamaan hänelle vakavaa sairautta. Keskoset, samoin kuin immuunipuutosvauvat, ovat alttiita virukselle. He voivat kehittää tuottavan peribronkiitin tai viipyvän keuhkokuumeen.

Joskus sytomegalovirustartunnan jälkeen heikoilla vauvoilla on suurentuneet imusolmukkeet, hepatiitti kehittyy. Munuaisissa voi ilmaantua sytomegaalisia muutoksia putkimaisessa epiteelissä. Virus voi aiheuttaa haavaumia lapsen suolistossa. Tällaiset lapset ovat vaikeita ja kestää kauan toipua. Ne jäävät usein kehityksessä jälkeen.

Vauvoille, joilla on hankittu sytomegalovirusinfektio, ei kehity aivovaurioita.

Akuutti synnynnäinen sairaus

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Taudin akuutissa kulussa taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat heti lapsen syntymän jälkeen tai ensimmäisten 24 tunnin aikana.

Vauvan ruumiinlämpö nousee. Sinertävän violetit täplät näkyvät kasvoissa, vartalossa ja raajoissa. Vauvalla voi kehittyä verenvuotoa limakalvoihin ja verta ulosteessa (hemokoliitti). Joskus verta vuotaa edelleen napahaavasta. Ihon keltaisuus viittaa kehittyvään hepatiittiin.

Jos vastasyntyneiden aivot kärsivät, he voivat kokea kouristusoireyhtymän ensimmäisistä elintunneista lähtien. Se kestää jopa 5 päivää tai enemmän. Yläraajojen vapina esiintyy lisääntyneen uneliaisuuden taustalla.

Akuutti synnynnäinen sytomegalovirusinfektio voi ilmetä koordinaatio-, kuulo- ja näköhäiriönä. Joskus se aiheuttaa sokeutta. Vauvalla kehittyy usein keuhkokuume. Heikko immuniteetti ja toisen akuutin infektion lisääminen voivat johtaa vastasyntyneen kuolemaan.

Krooninen synnynnäinen sairaus

Sytomegalovirusinfektion krooninen muoto voi olla ilmeinen ja oireeton. Taudin ilmeisen kulun oireet ilmenevät näön heikkenemisenä. Linssin ja lasiaisen rungon sameneminen aiheuttaa visuaalisen havainnoinnin heikkenemistä tai täydellisen menetyksen. Vauvalla on vesipää, epilepsia, mikrogyria (aivokuoren rakenteelliset poikkeavuudet), mikrokefalia tai merkkejä aivohalvauksesta.

Vauva, jolla on krooninen sytomegalovirusinfektio, on kehityksessä jälkeen jäänyt ja lihoa huonosti. Vanhemmalla iällä havaitaan puhevikoja ja henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Sitä ei aina diagnosoida ensimmäisten viikkojen aikana vauvan syntymän jälkeen. Siksi taudin hoito aloitetaan joskus liian myöhään. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat estää näön heikkenemistä, pysäyttää epilepsian, vesipään oireyhtymän ja muiden patologioiden etenemisen. Useimmissa tapauksissa kehitysviiveet voidaan välttää. Riittävän hoidon saaneet autistiset lapset voivat opiskella tavallisissa peruskouluissa.

Vaikeinta on havaita piilevä kroonisen sytomegalovirusinfektion muoto vastasyntyneellä. Näillä vauvoilla ei ole näkyviä taudin merkkejä. Jos laboratoriotutkimuksia ei tehty lapsen syntymän jälkeen, infektiota ei havaita pitkään aikaan.

Tyypillinen merkki sytomegaloviruksen tappiosta on taipumus bakteeri-infektioihin. Usein lapsen ensimmäisenä elinvuotena bakteeriperäiset sairaudet voitetaan. Hänellä on diagnosoitu pyoderma (märkivä ihovaurio), toistuva suutulehdus, korvatulehdus, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystiitti, pyelonefriitti. Joissakin tapauksissa sytomegalovirusinfektion oireet havaitaan vasta kouluiässä.

Rokotukset ovat vasta-aiheisia tällaisille lapsille. Rokotus voi aiheuttaa heille autismia, epilepsiaa, aivohalvausta tai henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Virussairauden hoito

Tällä hetkellä vastasyntyneiden sytomegalovirusinfektion yhteydessä määrätään immunoglobuliini-injektiot laskimoon. Heti syntymän jälkeen lapselle ruiskutetaan Cytotectin hyperimmuuni-immunoglobuliinia. Lääke sisältää 10 kertaa enemmän kuin muut immunoglobuliinit. Se on valmistettu sellaisten luovuttajien verestä, joilla on suuri määrä kehon tuottamia vasta-aineita. "Cytotect" sisältää myös vasta-aineita mikrobipatogeeneille, jotka useimmiten vaikuttavat vastasyntyneisiin synnytyksen jälkeisenä aikana.

Vauvan tilassa havaitaan merkittävä parannus 7-8 päivää Cytotectin annon jälkeen. Veri tuottaa aktiivisesti omia sytomegalovirus- ja antiherpeettisiä vasta-aineita.

Antibiootteja käytetään bakteerien aiheuttamien sairauksien hoitoon. Useimmiten vastasyntyneille määrätään yhdistelmävalmistetta, jolla on laaja bakterisidinen vaikutus "Sulperazon". Se sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiineja (kefoperatsonia ja sulbaktaamia). "Sulperatsonia" annetaan ensin suonensisäisesti ja sitten lihakseen. Hoitojakso on 8-14 päivää. Jotta vauva toipuisi nopeammin, hän on suojattu myös muilta infektioilta.

Sytomegalia on melko yleinen virustauti. Sytomegalovirus lapsilla voi aiheuttaa vakavia ongelmia, varsinkin jos se on saanut tartunnan ennen syntymää. Onneksi useimmilla terveillä ihmisillä tauti on oireeton eikä potilas ole edes tietoinen vahingossa altistumisesta virukselle. Itse sytomegaloviruksen oireet ja hoito riippuvat potilaan tilasta ja taudin muodosta.

Viruksen levinneisyys

Sytomegalia on Herpesviridae-heimoon kuuluva virusinfektio. Infektio tapahtuu kosketuksesta syljen, kyynelten tai sukupuolisuhteiden kautta potilaan tai CMV:n kantajan kanssa.

Erillinen tartuntareitti kulkee äidiltä syntymättömään lapseen. Kuinka helppoa virustartunta on ja kuinka laajalle se on levinnyt, on arvioitu, että noin 40 prosentilla terveistä aikuisista Euroopassa voi olla CMV-vasta-aineita.

Virus käyttää isäntäsoluja replikoitumiseen (lisääntymiseen). On ominaista, että se voi pysyä niissä useita vuosia odottaen piilevässä muodossa suotuisten olosuhteiden ilmaantumista tartunnan uudelleen kehittymiselle.

Näitä ovat kaikki immuunijärjestelmää heikentävät sairaudet, kuten HIV-infektio, immunosuppressiohoito ja syöpä.

Tohtori Komarovskyn mukaan sytomegalia raskauden aikana aiheuttaa suuren vaaran sikiölle, varsinkin jos virusinfektio tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen aikana. Seurauksena voi olla jopa keskenmeno. Ja jos raskaus jatkuu, virus voi aiheuttaa monia synnynnäisiä epämuodostumia lapsessa.

Infektio on yleinen, koska se esiintyy ihmisympäristössä. Sytomegaloviruksen leviämiselle on monia lähteitä ja reittejä. Tartunnan ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 40-80 % ja jopa 100 % heikossa sosiaalisessa asemassa olevista.

10–70 % suurissa ryhmissä elävistä esikoululaisista saa viruksen ikätovereiltaan. On havaittu, että keskimäärin 1 % lapsista saa CMV-tartunnan syntymähetkellä.

Infektio raskauden aikana

Sytomegalovirus on yhä suurempi ongelma raskaana oleville potilaille, joiden vastustuskyky on heikentynyt. Tässä puhutaan joko lepotilassa olevan mikro-organismin toiminnan jatkamisesta kehossa raskauden aikana tai naisen tartunnasta uudentyyppisellä taudinaiheuttajalla. Primaarinen CMV-infektio raskaana olevilla naisilla on yleensä oireeton. Harvoin sytomegaloviruksen aikana raskaana olevilla naisilla on kurkku- ja pääkipua, yskää ja kuumetta.

Sytomegalovirusinfektio raskauden kolmannella kolmanneksella voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Vastasyntyneen infektiota esiintyy harvoin tämän prosessin aikana. Keskosuus ja sikiön dystrofia lisäävät kehitysriskiä.

Jos tartunnan saanut äiti imettää, hänen lapsensa voi saada taudinaiheuttajan ensimmäisten elinkuukausien aikana. Noin 40-60 % vastasyntyneistä altistuu infektioille rintamaidon kautta. Infektio on kuitenkin oireeton eikä jätä mitään seurauksia lapsen terveydelle.

Synnynnäisen patologian oireet

Kohdussa tartunnan saaneilla vastasyntyneillä taudin oireet voivat ilmetä pitkällä aikavälillä keskushermoston vaurioina, kuulo- ja näköhäiriöinä. Jos CMV kehittyy naiselle raskauden ensimmäisten kuukausien aikana, lapsella voi esiintyä komplikaatioita. Vaarallinen sytomegalovirus ja mitä seurauksia sillä on. Ensinnäkin se on:

Raskauden loppuvaiheessa ilmenevän infektion yhteydessä on olemassa kehon elinten sairauden riski, joka voi johtaa maksavaurioon, trombosytopeniaan, purppuraan tai keuhkojen solujen väliseen tulehdukseen. Vaikka vauva olisi saanut tartunnan synnytyksen aikana tai sen jälkeen, tauti ei kuitenkaan anna selviä oireita.

Patologia voi kehittyä noin 10-15 %:lla vauvoista heti syntymän jälkeen tai kahden viikon kuluessa synnytyksen jälkeen.

Oireet lapsilla ja nuorilla:

Vastasyntyneet ja imeväiset, joilla on yllä mainitut oireet, tulee lähettää mahdollisimman pian erikoiskeskuksiin, joissa on asianmukainen henkilökunta ja laboratoriolaitteet, jotka voivat tehdä testejä sytomegaloviruksen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi lapsilla.

Synnynnäisen sytomegaloviruksen yleisimpiä oireita ovat kohonneet maksaentsyymiarvot, keltaisuus ja maksan suureneminen. Samaan aikaan trombosytopeniaan liittyy joskus muutoksia ihossa.

Kun tulehdus leviää silmän makulaan, on olemassa näön menetyksen, karsastuksen tai näköhermon vaurioitumisen riski. 50 %:lla lapsista esiintyy kuulon heikkenemistä. Sytomegaloviruksen synnynnäisen tyypin vuoksi 10 % vastasyntyneistä kuolee. Selviytyneillä lapsilla on pääsääntöisesti eriasteista kehitysvammaisuutta, tasapainoongelmia, kuulo- ja näköhäiriöitä sekä oppimisvaikeuksia.

Sytomegaloviruksen oireet vanhemmilla lapsilla

Noin 99 % vanhempien lasten CMV-tapauksista on oireettomia. Sytomegalia alkaa epätyypillisten flunssan kaltaisten oireiden jaksolla. Viruksen yksittäisten tartuntareittien tartunnan kehittymisaikaa ei tarkkaan tiedetä, mutta voidaan olettaa, että keskimäärin 1-2 kuukautta.

Sairauden merkit lapsuudessa:

• lämpöä;
• tuki- ja liikuntaelinten kipu;
• ihottuma;
• yleisen heikkouden ja väsymyksen tunne.

Tähän liittyy joskus maksan ja pernan lisääntyminen, nielutulehdus sekä imusolmukkeiden, erityisesti kohdunkaulan, lisääntyminen.

Suhteellisen usein sytomegalovirusinfektio lapsilla johtaa maksatulehdukseen, mukaan lukien keltatauti ja elinten entsyymien pitoisuuden nousu laboratoriotutkimusten tuloksissa.

Alkuperäisen tyypin siirtyneet infektiot eivät poistu kokonaan elimistöstä. CMV pystyy pysymään latenttina isäntäsoluissa useita vuosia, jolloin se odottaa suotuisia olosuhteita, kuten HIV-infektiota, elinsiirtoa, immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä tai syöpää.

Infektion sekundaarinen muoto eli piilevän infektion uudelleenaktivoituminen aiheuttaa paljon vakavampia oireita.

Niiden joukossa ovat:

Infektio-oireet, sekä hankitut että synnynnäiset infektiot, ovat erilaisia ​​ja samalla samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ongelmat. Jokaiselle potilaalle, jolla epäillään taudinaiheuttajaa, on suoritettava erityiset laboratoriokokeet sen tunnistamiseksi. Eri luokkien spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi tehdään laajaa tutkimusta.

Perusteena ovat serologiset verikokeet kahteen luokkaan - IgM ja IgG - kuuluvien spesifisten vasta-aineiden esiintymisen varalta.

Näitä vasta-aineita on veressä infektion alusta alkaen ja ne voivat säilyä pitkään taudin oireiden häviämisen jälkeen. Heidän tutkimuksensa suoritetaan useimmiten kahdesti 14–28 päivän välein. Aktiivista CMV-infektiota osoittaa korkean IgM-vasta-aineiden tiitterin havaitseminen ja vähintään nelinkertainen IgG-vasta-aineiden pitoisuuden vahvistuminen.

Muita laboratoriomenetelmiä tartunnan vahvistamiseksi ovat viruksen geneettisen materiaalin havaitseminen PCR-menetelmällä. Tutkimusmateriaalina on useimmiten veri tai virtsa, sylki, lapsivesi.

Naiset tulee tutkia IgM- ja IgG-vasta-aineiden varalta ennen raskautta. Positiiviset tulokset molemmissa tapauksissa viittaavat CMV-infektioon. Jos tulos on vain , virus on lepotilassa (kuljetus). Positiivinen IgM voi viitata tuoreeseen infektioon tai viruksen uudelleenaktivoitumiseen.

Vastasyntyneiden, erityisesti ennenaikaisesti syntyneiden (immuunivasteen epäkypsyys ensimmäisten elinkuukausien aikana) ja heikentyneen vastustuskyvyn omaavien ihmisten tapauksessa vain spesifisten vasta-aineiden tutkimus ei välttämättä riitä diagnoosin vahvistamiseen. On tarpeen käyttää muita menetelmiä viruksen havaitsemiseen.

Tärkeää diagnoosin määrittämisessä on eri asiantuntijoiden (neurologi, silmälääkäri, otolaryngologi ja muut, indikaatioiden mukaan) suorittama lapsen arviointi ja myöhempien tutkimusten toteuttaminen, erityisesti maksan, munuaisten, luuytimen toiminnan, rakenteen arvioiminen. ja keskushermoston toimintaa. Niiden joukossa:

• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• Tietokonetomografia;

Sytomegaloviruksen hoito lapsilla

Sytomegaloviruksen antiviraalista hoitoa lapsille suositellaan vain, jos heidän immuunijärjestelmänsä ei käsittele infektiota kunnolla.

Tällaisissa tilanteissa käytetään useimmiten Gansiclovir-lääkettä, joka estää DNA-polymeraasin eli viruksen toiminnalle välttämättömän entsyymin toimintaa. CMV-hoito kestää yleensä 2–4 viikkoa. Muita käytettyjä viruslääkkeitä ovat Foscarnet ja Cidofovir. Yleisimmin käytettyjen lääkkeiden mahdollisen sivuvaikutusriskin vuoksi viruslääkehoito ja näiden lääkkeiden suonensisäinen anto alle vuoden ikäisille lapsille on kuitenkin rajoitettua.

Pienille lapsille (alle 5-vuotiaille) hoito sisältää lääkkeiden antamisen, joiden tarkoituksena on torjua oireita, alentaa kuumetta, vähentää kipua ja desinfioida kurkkua.

Paljon tärkeämpää on patologian puhkeamisen ehkäisy, immunosuppression jälkeen olevien ihmisten, influenssa- tai mononukleoosipotilaiden sekä esikouluikäisten lasten läsnäolon välttäminen. Ihanteellinen ratkaisu olisi ottaa käyttöön tyttöjen pakollinen rokottaminen ennen murrosikää. Valitettavasti CMV-rokotetta ei ole vielä kehitetty. Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat torjua virusta raskaana olevilla naisilla.

Sytomegalovirusta lapsella, samoin kuin nuorilla ja aikuisilla, ei voida täysin parantaa, koska taudinaiheuttaja pysyy kehossa latenssivaiheessa akuutin muodon jälkeen. Epäsuotuisat olosuhteet (merkittävä immuniteetin heikkeneminen) voivat johtaa infektion aktivoitumiseen.

Sytomegalovirusinfektio (CMVI) tai sytomegalia on virustartuntatauti, joka aiheuttaa sytomegaloviruksen (CVT).

Erityinen patogeeni - Ihmisen beetaherpesvirus 5 - ihmisen herpesvirus 5.

siirtotiet. Pääsääntöisesti sytomegalovirus lapsilla, erityisesti pienillä, tarttuu äidiltä.

Lapsi voi saada tartunnan joutuessaan kosketuksiin minkä tahansa biologisen nesteen - syljen, hien, virtsan, ulosteiden, veren, siemennesteen tai maidon, emättimen tai lapsivesien - kanssa.

Tämän perusteella voimme erottaa tärkeimmät tartuntatavat:

• Ilmassa. Infektio tapahtuu ilman kautta aivastaessa, yskiessä jne.
• Ottaa yhteyttä. Sen avulla lapsen sytomegalovirus tunkeutuu ihon läpi suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen aineen kanssa.
• parenteraalinen. Kun siirrät saastunutta verta tai käytät ei-steriilejä neuloja.
• Transplacentaalinen. Istukan verenkiertojärjestelmän kautta synnytyksen aikana.

Kolmessa ensimmäisessä tapauksessa sanotaan, että sytomegalovirus lapsella on toissijainen tai hankittu. Myös lasten sytomegalovirusvirus voi olla synnynnäinen tai primaarinen, yleensä tämä on transplacentaalinen infektioreitti. Tällainen jako on tarpeen, koska taudin kliininen kuva riippuu infektiomekanismista.

Synnynnäinen sytomegalovirus lapsilla. Useimmissa tapauksissa lapsen infektio tapahtuu jopa kohdussa hänen istukan kommunikoinnin kautta lapsen kanssa. Joissakin tapauksissa infektio voi kuitenkin ilmetä lapsivesien tai sukuelinten eritteiden imemisen (nielemisen) kautta. Riippuen ajanjaksosta, jolloin virus pääsi lapsen kehoon, voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä. Vaarallisimmat jaksot ovat 1-14 päivää ja 15-75 päivää. Vapautuessaan sikiön kudoksiin sytomegalovirus aiheuttaa useimmiten peruuttamattomia muutoksia ja sikiön kuoleman.

Hankittu sytomegalovirus lapsella. Tässä tapauksessa erityisesti alle vuoden ikäisen lapsen sytomegalovirus siirtyy äidin kehosta suudelmien, ihokontaktien jne. kautta. siirtyy äidin kehosta suudelmien, ihokontaktien jne. kautta. Huolimatta suuresta tartunnan todennäköisyydestä ja laajasta mahdollisten sairauksien luettelosta, sytomegalovirus on alle vuoden ikäisillä ja sitä vanhemmilla lapsilla oireeton.

Diagnostiikka. Sytomegalovirusviruksen tunnistamiseksi lapsilla tarvitaan usein useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat laboratoriokokeet. Instrumentaalisella tutkimuksella pyritään usein tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot, ja se suoritetaan infektion laboratorion vahvistamisen jälkeen.

merkintä

Nykyaikaisten kliinisten protokollien mukaan diagnoosi sytomegaloviruksen määrittämiseksi lapsilla (korkeintaan vuoden ja vastasyntyneillä) suoritetaan anamnestisten ja kliinisten tietojen perusteella.

Kliininen:

• Keskushermoston (CNS) häiriön oireet - kouristukset, mikro- ja vesipää, fokaaliset oireet.
• Maksavaurio - keltaisuus, suoran bilirubiinin nousu veressä, samanaikainen maksan ja pernan koon suureneminen (hepatosplenomegalia).
• Heikentynyt hematopoieettinen toiminta - verihiutaleiden määrän väheneminen, hyperregeneratiivinen anemia, hemorraginen oireyhtymä.
• Antenataaliset (antenataaliset) patologiat - ennenaikainen synnytys, SZVR - kohdunsisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä.

Anamnestinen:

• Mononukleoosi tai vastaava sairaus äidillä raskauden aikana.
• Sytomegaloviruksen aktiivisen jakautumisen määrittäminen äidillä raskauden aikana.
• Viruksen spesifisten vasta-aineiden havaitseminen äidin verestä.

Useimmat näistä samoista ilmenemismuodoista voivat toimia perustana sytomegaloviruksen testaukselle lapsella (2-vuotiaat ja sitä vanhemmat).

Tällä hetkellä on kolme tutkimusvaihetta tai -tasoa CMV:n havaitsemiseksi lapsilla:

1. Seulontadiagnostiikka. Entsyymi-immunomääritys (ELISA) IgG-immunoglobuliinien havaitsemiseksi verestä (mukaan lukien IgM napanuoraverestä syntymähetkellä).
2. ELISA:n toistuva käyttö IgM:n määrittämiseen vanhemmilla lapsilla ja sytologinen tutkimus sytomegaalisten solujen tunnistamiseksi syljestä ja virtsasta.
3. Lapsen erilaisten biologisten materiaalien tutkimus polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla. Diagnoosissa he voivat käyttää: verta, sylkeä, virtsaa, aivo-selkäydinnestettä, kyyneleitä, epiteelisolujen raapia ja emättimen eritteitä. PCR määrittää viruksen DNA:n esiintymisen testimateriaaleissa, mikä mahdollistaa sytomegaloviruksen luotettavan määrittämisen lapsessa.

Lapset sairauden lähteenä. Lapsista ei yleensä tule CMV-tartunnan lähteitä muille ihmisille. Tämä johtuu siitä, että melkein koko maapallon väestö on saanut tartunnan - 99-100%. Mahdollisuus havaita sytomegalovirus 3-vuotiaalla lapsella on noin 70 %. Tämä tarkoittaa, että useimmat lapset saavat tartunnan jo ennen kuin he ovat saaneet yhteyttä yhteiskuntaan.

Sytomegalovirus alle vuoden ikäisillä ja sitä vanhemmilla ikäryhmillä

Kuinka sytomegalovirus ilmenee lapsilla, riippuu suoraan siitä, milloin infektio tapahtui. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan kaikki lapset voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Vastasyntyneet. Tähän luokkaan kuuluvat lapset, joilla on kohdunsisäinen infektio ja synnytyksen jälkeinen infektio. Tässä tapauksessa kliininen kuva voi vaihdella merkittävästi huolimatta siitä, että sen aiheutti sama sytomegalovirus.

Lapsilla kohdunsisäisen infektion oireet ilmenevät seuraavista patologisista tiloista:

• trombosytopeeninen purppura.
• Keltaisuus.
• Hepatosplenomegalia.
• Mikrokefalia.
• Painonpudotus ja ihonalaisen rasvakudoksen puute.
• Hepatiitti.

Alle 1-vuotiaat lapset. Sytomegalovirus alle vuoden lapsilla ilmenee useimmiten keskushermoston vaurioina. Kliinisesti tämä ilmenee fysiologisten refleksien tukahduttamisena, mukaan lukien imeminen ja nieleminen. Kallon hermoparien vaurioituminen voi ilmetä kasvojen epäsymmetrian, karsastuksen tai nystagman muodossa. Esiintyy myös: luurankolihasten hyper- ja hypotonisuuden vaihtelua, kouristuksia. Vaikeissa tapauksissa sytomegalovirus alle vuoden ikäisillä lapsilla voi aiheuttaa enkefaliitin kehittymisen, jolla on tyypillinen kliininen kuva.

Joillakin lapsilla CMV voi kehittää sille ominaisen interstitiaalisen keuhkokuumeen, joka vaikuttaa myös keuhkoputkien ja pienikaliiperisten keuhkoputkien kudoksiin. Kolmannella lapsista, joilla on selvä klinikka, kirjataan munuaisvaurioita, jotka ilmenevät nefroottisena oireyhtymänä. Yleensä nämä sairaudet ovat vastustuskykyisiä perinteiselle hoidolle.

Suurimmalla osalla lapsista (noin 90 %) CMV esiintyy ilman vakavia kliinisiä oireita. Kuitenkin 2-5-7 vuoden kuluttua melkein jokaisella on pitkäaikaisia ​​komplikaatioita kuulo- ja näkölaitteiden vikojen, hammassairauksien, henkisen jälkeenjääneisyyden jne.

Vanhemman ikäryhmän lapset. Sytomegalovirusvirus vanhemmilla lapsilla ei pysty aiheuttamaan tällaisia ​​vakavia häiriöitä ja on oireeton 99 prosentissa tapauksista. Tästä huolimatta se voi myös aiheuttaa vakavia sairauksia. Klassinen sytomegalovirusta aiheuttava sairaus nuorilla lapsilla on mononukleoosioireyhtymä. Sillä ei ole eroja kliinisissä oireissa tavalliseen Epshein-Barr-viruksen aiheuttamaan mononukleoosiin verrattuna.

Joillakin lapsilla voi myös olla akuutteja hengityselinsairauksia, kuten kurkunpäätulehdus, trakeiitti, keuhkoputkentulehdus. Tietyissä ryhmissä - yksittäisiä sylkirauhasten vaurioita tai interstitiaalista keuhkokuumetta. Yleensä kahden viimeisen kulku on vaikea ja pitkittynyt, ja tavallinen hoito on tehotonta. Harvoin sytomegalovirus lapsella alkuvaiheessa voi ilmetä: maksakudoksen vaurioituminen hepatiitin muodossa, keskushermosto enkefaliitin muodossa tai haima polykystisen rappeuman muodossa.

CMV:n aiheuttamien sairauksien kliiniset ilmenemismuodot eivät eroa paljon niiden klassisista muodoista. Myös lasten sytomegalovirusvirus aiheuttaa aina immuunijärjestelmän häiriön ja immuunivasteen vähenemisen muille antigeeneille. Tämä tapahtuu sytomegalovirusvaurion seurauksena T-tappajille ja auttajille sekä interleukiineille. Tästä johtuen mikä tahansa bakteeripatologia on vakava ja pyrkii yleistämään prosessia, simuloimalla sepsistä.

Sytomegalovirus lapsella - farmakologisen ja vaihtoehtoisen hoidon menetelmät

Sytomegalovirusta on mahdotonta parantaa kokonaan lapsilla. Minkä tahansa hoitomenetelmän ydin on kliinisten oireiden lievitys ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy.

farmakologinen hoito. Yleensä hoidossa on kaksi osaa: viruslääkkeiden käyttö ja immuunijärjestelmää stimuloivien lääkkeiden käyttöönotto.

• Viruslääkkeet. Viruslääkkeinä käytetään antiherpeettisiä lääkkeitä, nimittäin gansikloviiria. Tätä lääkettä hankitun CMV-infektion tapauksessa määrätään annoksella 5-10 mg / painokilo päivässä, 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-3 viikkoa. Tämän ajanjakson jälkeen annos minimoidaan (enintään 5 mg / kg) ja hoitoa jatketaan, kunnes kliiniset oireet ovat täysin helpottuneet ja CMV-aktiivisuutta osoittavat laboratoriomerkit häviävät. Synnynnäisen sytomegaloviruksen kanssa samaa lääkettä käytetään annoksella 10-12 mg / painokilo 6 viikon ajan.
• Immunostimulaatio. Lapsen immuunitilanteen parantaminen tapahtuu ottamalla käyttöön spesifisiä immunoglobuliineja CMV-infektiota vastaan. Hoidon kulku kestää, kunnes kliininen dynamiikka oireiden lievityksen suuntaan saavutetaan. Keskimäärin se on noin 10-12 injektiota.

Kansanhoidot. Lähes kaikki lasten sytomegalovirukseen tarkoitettujen kansanlääkkeiden reseptit perustuvat lääkekasvien käyttöön.

Resepti nro 1. Ainesosat: kopeikkajuuri, lakritsanjuuri, leuzeajuuri, leppätaimet, lankaheinä ja kamomillan kukka. Kaikki sekoitetaan ja 2 ruokalusikallista saatua seosta kaadetaan termospulloon, jossa on 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Seuraavaksi seosta infusoidaan 1 yön ajan, minkä jälkeen se suodatetaan. Valmis infuusio otetaan ¼ kupillista 4 kertaa päivässä.

Resepti numero 2. Ainesosat: timjamiruoho, koivun silmut, lankaruoho, villirosmariinin versot, leuzea-juuri, siankärsämö, juurakot polttojuurineen. 2 ruokalusikallista sekoitettuja yrttejä kaadetaan termospulloon ja kaadetaan 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Termospulloa infusoidaan 12 tuntia. Annos ja antotiheys - 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä.

On ehdottomasti kiellettyä käyttää vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä lasten sytomegaloviruksen päähoitona. Ennen kuin käytät mitään reseptejä, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Ennaltaehkäisy. Pääasiallinen ehkäisy, kuten minkä tahansa muun patologian kohdalla, on välttää kosketusta taudinaiheuttajaan. Ensinnäkin äitien, erityisesti raskaana olevien naisten, tulisi estää sytomegalovirus lapsilla. CMV:n varhainen diagnosointi raskaana olevilla naisilla auttaa välttämään spontaaneja abortteja ja lapsen vakavia epämuodostumia.

Vastasyntyneiden CMV-infektion ehkäisy sisältää seuraavat äidin toimet:

1. Käsien perusteellinen pesu vähintään 15 minuuttia, varsinkin vaipanvaihdon jälkeen.
2. Vältä suutelemasta huulille vauvan kanssa.
3. Käytä erillisiä ruokailuvälineitä lapsen kanssa.
4. Rajoita lapsesi kontakteja muihin lapsiin mahdollisimman paljon.
5. Jos tartunnan saaneen äidin vastasyntyneellä ei ole CMV:tä, lopeta imetys.
6. Epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen.

Sytomegaloviruksen estämiseksi vanhemmalla lapsella on ensinnäkin noudatettava kaikkia hygieniasääntöjä.

Henkilö kohtaa virussairauksia koko elämänsä ajan, monet niistä ovat voimakkaita, kun taas toiset ovat melkein oireettomia, mutta vaarallisia komplikaatioita. Jälkimmäinen sisältää myös sytomegaloviruksen, joka on erityisen vaarallinen lapsille. Siksi on tärkeää, että vanhemmat osaavat tunnistaa tämän infektion, koska oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat säästää vauvan vakavilta seurauksilta.

Mikä on sytomegalovirus

Margaret Gladys Smith löysi sytomegaloviruksen vuonna 1956.

Sytomegalovirus on tyypin 5 ihmisen virus, joka kuuluu Herpesviridae-heimoon. 1700-luvun lopulla lapsen ruumiin elimistä löydettiin tapaus patologisesti suuria soluja, jotka oletettavasti olivat sytomegaloviruksen saastuttamia kudoksia. Tämän viruksen täysimittainen kypsä hiukkanen on 180–300 nm, suurennuslaitteiden lasien alla se näyttää paljon suuremmalta ja kuperammalta kuin muut. Virallisesti tauti ja sen aiheuttaja eristettiin vasta vuonna 1956.

Noin 95 % maailman väestöstä on sytomegalovirustartunnan saaneita: heistä 10–15 % on alle 14-vuotiaita.

Taudin aiheuttaja istuu mielellään ihmisen sylkirauhasissa aiheuttaen tulehdusta, joka on usein ainoa infektion oire. Mutta tartunnan saaneella henkilöllä sytomegalovirus (jäljempänä CMV) löytyy kaikista biologisista nesteistä:

• siittiöt;
• veri;
• kyyneleet;
• kohdunkaulan ja emättimen salaisuus;
• sylki
• rintamaito;
• nenänielun lima;
• ulosteet;
• selkäydinneste.

Tästä "maantiedosta" voidaan nähdä, että virus on jakautunut koko ihmiskehoon, jos immuniteetti heikkenee jyrkästi, se alkaa vahingoittaa mitä tahansa elintä tai koko järjestelmää. Siksi virus on joskus naamioitu kurkkukipuksi, flunssaksi tai jopa kuuroudeksi, ja lääkärit hoitavat ongelman paikallisesti tunnistamatta sitä. Lääketiede alkaa vasta nyt väittää, että CMV on monien sekä aikuisten että lasten terveysongelmien syy. Vaikka oikealla elämäntavalla, stressin puuttuessa virus ei välttämättä havaitse itseään millään tavalla, ihmisestä tulee vain sen kantaja koko elämäksi.

Tietysti on ihmisryhmiä, joille CMV on erittäin vaarallinen - nämä ovat kohdussa olevia lapsia ja varhaisen elämänvaiheen lapsia. Sytomegalovirus kuuluu virusryhmään, joka voi tunkeutua istukan suojaavan suodattimen läpi ja aiheuttaa korjaamatonta haittaa alkion terveydelle. Ja vastasyntyneillä lapsilla kuuden kuukauden ikään mennessä tapahtuu äidin vasta-aineiden (äidin immuniteetin reservien) hajoaminen, heidän oma immuniteetti muodostuu lopulta vasta 1 vuoden iässä. Vaikka suojaavia soluja tulee edelleen äidinmaidon mukana, ne eivät riitä torjumaan viruksen hyökkäystä kokonaan. Immuunijärjestelmän kypsymättömyyden vuoksi molemmissa tapauksissa verenkiertoon pääsevät virussolut muuttuvat hallitseviksi hyökkääjiksi. CMV aktivoituu ja alkaa tuhoavan vaikutuksensa pieneen organismiin.

Tartunnan tavat

Antenataalinen (kohdunsisäinen) infektio, vaikkakin vaarallisin, on melko harvinainen. Jos CMV pääsi tulevan äidin kehoon suhteellisen kauan ennen hedelmöitystä, hänen immuniteettinsa on jo kertynyt suuren määrän vasta-aineita, eikä mikään uhkaa vauvan terveyttä. Jos äiti sai ensimmäisen tartunnan raskauden aikana, erityisesti sen ensimmäisellä puoliskolla, tämä uhkaa useita alkion patologioita. Yleensä ennen kolmatta raskauskuukautta naisen keho itse pääsee eroon "sairasta" sikiöstä - tapahtuu keskenmeno. Mutta jos sikiö on kuitenkin kiinteä, sen kehityksessä I-II kolmanneksella (elinten munimisen aikana) voidaan havaita erittäin vakavia poikkeamia:

• aivojen konvoluutioiden alikehittyneisyys ja sen pieni tilavuus;
• näköhermon muodostumisen rikkominen;
• sydämen ja selkärangan kehityksen patologia;
• keuhkoihin ja muihin sisäelimiin liittyvät ongelmat.

Varhaisen kohdunsisäisen infektion kuolleisuus on noin 27-30 %, kun taas syntyneet lapset kärsivät usein vakavista sairauksista - epilepsiasta, vesipäästä, sokeudesta, sydänvioista, vakavista henkisistä ja fyysisistä kehitysviiveistä.

Intranataalinen infektio (tai synnytyksenaikainen infektio) on lapselle vähemmän vaarallinen kuin kohdunsisäinen. Tämä tapahtuu pääasiassa synnytyskanavan tai verensiirron kautta kohdunkaulan ja äidinmaidon kautta. Koska CMV:n itämisaika (aikaväli tartunnasta ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen) on noin kaksi kuukautta, sen ensimmäiset oireet ilmaantuvat tämän ajan jälkeen. Väite, että jos keisarileikkaus tehdään, sikiön infektio voidaan välttää, on myytti. Infektion todennäköisyys leikkauksen aikana on sama kuin luonnollisessa synnytyksessä.

Synnytyksen jälkeinen infektio johtuu vauvan vielä muodostumattomasta immuniteetista. Tarttumistavat ovat erilaisia: ilmassa olevista pisaroista kosketukseen. Tämä voi olla tartunnan saaneen äidin rintamaitoa, viruksen kantajan suudelmia tai kosketusta tartunnan saaneen veren kanssa lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Infektio kehittyy myös erityisesti päiväkodeissa, koska kosketuspolku liittyy ilmassa kulkevaan pisaran - lelujen, väärään aikaan wc:n jälkeen pestyjen käsien, pyyhkeiden, astioiden jne. kautta. Kun lapsi käy esikoulussa, vanhempien päätehtävä on varmistaaksesi vauvan hyvän immuniteetin. Vahva immuniteetti ei anna sinun välttää täysin CMV-tartuntaa - infektioprosentti on erittäin korkea, mutta hyvä immuunisuoja ei salli taudin oireiden kehittymistä.

On syytä huomata, että on olemassa lääketieteellinen teoria, jonka mukaan kehoon päässyt virus heikentää edelleen immuunijärjestelmää, ja vaikka lapsella ei olisikaan taudin merkkejä, hän kuuluu usein sairaiden lasten luokkaan.

Taudin oireet ja merkit

Vastasyntyneillä ja vauvoilla

Haavaiset ihovauriot - tyypillinen merkki sytomegalovirusinfektiosta

Jos vauva on saanut kohdussa tulehduksen, neonatologi havaitsee sen yleensä heti syntyessään. Synnynnäisen sytomegaloviruksen oireet vastasyntyneellä:

• kohonneet bilirubiinitasot;
• keltaisuus (hepatiitti);
• patologisesti laajentunut maksa, perna, haima;
• kohonnut lämpötila;
• verenvuodot elimissä;
• lihas heikkous;
• ihottuma, verenvuotohaavat (pyoderma);
• yleinen myrkytys;
• kevyt paino.

Kliininen kuva imeväisillä:

• äkilliset mielialan vaihtelut (uneliaisuus vuorottelee liiallisen jännityksen kanssa);
• regurgitaatio, oksentelu;
• lihomisen tai painonpudotuksen lopettaminen;
• lihaskouristukset, yökrampit;
• suurentuneet imusolmukkeet ja sylkirauhaset;
• keltainen ihon sävy ja silmien kovakalvo;
• vuotava nenä;
• kurkun punoitus;
• kohonnut ruumiinlämpö.

Noin 31 %:ssa tapauksista tarkempi laboratoriotutkimus ennen rokotusta paljastaa alle 1-vuotiailla lapsilla piilevän CMV-muodon. CMV on hermoston vaurioiden perimmäinen syy rokotuksen jälkeen, ei "huono" rokote. Ja havaitsemisen yhteydessä on ensin suoritettava antiviraalinen hoito ja sitten rokotettava vauva järjestelmän mukaisesti.

Esikouluikäisillä lapsilla

Koska yksi tämän infektion leviämistapaista on ilmateitse, on suuri todennäköisyys ristiininfektioon lasten massaruuhkaisissa paikoissa - päiväkodeissa.

Jos esikoululaisen oma immuniteetti on epäonnistunut, sytomegalovirus alkaa hallita kehoa. Useimmiten taudin puhkeaminen ilmenee mielialan ja ruokahaluttomuuden, kyynelehtimisen, asetonitason nousun ja kaikkien akuuttien hengitystieinfektioiden oireina. Jos tavallinen hypotermia kuitenkin ohittaa 1,5–2 viikossa, CMV-infektio ilmenee epätavallisen pitkittyneenä vilustumisena ja pitkään kestävänä korkeana lämpötilana.

CMV:n salakavalaisuus piilee myös siinä, että sen krooninen piilevä muoto ei välttämättä ilmaantu heti vauvan syntymän jälkeen, vaan 2-4 vuoden iässä tai vielä myöhemmin. Huomaa, jos lapsesi:

• kärsii usein akuuteista hengitystieinfektioista (ARVI) ja keuhkokuumeesta;
• ei selviä bakteeri-infektioista - sinuiitti, kystiitti, ihosairaudet;
• reagoi huonosti rokotuksiin;
• unelias, ei pysty keskittymään.

Kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla

Jos tartuntaa ei tapahtunut päiväkodissa, lapsen siirtyminen kouluun lisää mahdollisuuksia sairastua sytomegalovirusinfektioon, kuten edellä mainittiin, 10-15 %:lla alle 14-vuotiaista lapsista on jo veressä CMV-vasta-aineita.

Koska sytomegalovirus on sukupuoliteitse tarttuva tauti, lukiolaiset ja nuoret sairastuvat todennäköisemmin suojaamattoman seksuaalisen kontaktin ja suutelemisen kautta.

Sytomegalovirusinfektion ilmenemismuodot vanhemmilla lapsilla ja nuorilla ovat seuraavat:

• yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen;
• lämpötilan nousu;
• akuuttien hengitystieinfektioiden merkit - kyynelvuoto, vuotava nenä, vaikea yskä;
• imusolmukkeiden (erityisesti kohdunkaulan) turvotus;
• kurkkukipu (tai vaikea kurkun punoitus);
• sisäelinten lisääntyminen (usein perna, maksa);
• kupla-ihottuma kasvoissa ja vartalossa (sukuelimissä);
• gynekologiset ongelmat tytöillä (munasarjatulehdus jne.);
• kivulias virtsaaminen miehillä;
• virtsan värin tummuminen;
• kivut lihaksissa ja nivelissä;
• juustomainen plakki kielessä ja risoissa;
• pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Kaikki nämä merkit ovat myös oireita toisesta tyypin 4 ihmisen herpesvirustaudista - tarttuvasta mononukleoosista, joka aiheuttaa Epstein-Barr-viruksen. Vain laboratoriokokeet auttavat ymmärtämään, mikä se on - akuutit hengitystieinfektiot, sytomegalia tai mononukleoosi.

Sytomegaloviruksen ilmenemismuodot kuvassa

Diagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmillä voidaan havaita sytomegalovirusinfektio jopa ilman ilmeisiä taudin oireita.

Viruksen esiintymisen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa sarja laboratoriotestejä. Lääketiede tarjoaa useita moderneja CMV-tutkimustyyppejä:

• verikoe vasta-aineiden varalta;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• Virtsan ja veren PCR-analyysi

Veriseerumin vasta-aineiden analyysi entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA) on melko herkkä ja tarkka diagnostinen menetelmä, joka määrittää, onko lapsi sairas. Ja jos vauva on sairas, tutkimuksen tulokset osoittavat viruksen aktiivisuusasteen. Immunoglobuliinit IgM ja IgG (niitä kutsutaan myös vasta-aineiksi) ovat proteiineja, jotka tarttuvat viruksen soluihin ja tuhoavat sen, eräänlaisia ​​"terveyssotilaita".

Joten analyysin tulosten mukaan voimme määrittää seuraavat:

• IgM- ja IgG-vasta-aineita ei havaittu - CMV ei koskaan päässyt kehoon.
• IgM-vasta-aineita ei havaita, IgG on läsnä - henkilö on aiemmin ollut sairas (mahdollisesti oireeton) ja vasta-aineita on kehittynyt. Mutta on muistettava, että nämä vasta-aineet eivät takaa, ettei tauti koskaan ilmaantuisi uudelleen. Valitettavasti absoluuttista immuniteettia sytomegalovirukselle ei ole kehitetty, ja kaikki riippuu vain oman immuniteetin vahvuudesta. Sen pienentyessä voi esiintyä uusiutumista.
• IgM on läsnä, IgG puuttuu - henkilö on primaarisen infektion akuutissa vaiheessa ja tarvitsee kiireellistä hoitoa.
• sekä IgM- että IgG-immunoglobuliineja on läsnä - taudin uusiutuminen.

On muistettava, että vain asiantuntijan tulisi tulkita tämä analyysi. On mahdollista, että 14 päivän kuluttua voi olla tarpeen tehdä toinen analyysi (vasta-aineiden dynamiikan hallitsemiseksi) tai vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä.

Yleinen verikoe taudin aktiivisen vaiheen tapauksessa osoittaa selkeän lymfosytoosin (lymfosyyttien määrän kasvu, normi on 19–37%) sekä punasolujen tason laskua. Biokemia paljastaa mononukleaaristen solujen lisääntymisen (> 10 %), hemoglobiinitason laskun ja neutrofiilien määrän lisääntymisen.

Virtsan ja veren analysointi polymeraasireaktiolla on erittäin herkkä menetelmä ja mahdollistaa patogeeniviruksen DNA-solujen havaitsemisen lähes 100 %:n todennäköisyydellä. Menetelmä on melko tarkka ja auttaa havaitsemaan tartunnan myös silloin, kun lapsella ei vielä ole oireita. Tutkimus kestää vain 3-4 tuntia.

Hoito

Väite, että sytomegalovirusinfektio voidaan parantaa, on virheellinen. Tautia on mahdotonta parantaa kokonaan, kun se pääsee kehoon, virus pysyy siinä ikuisesti. Se on vain niin, että immuniteetin heikkenemisen aikana hän voi herätä, ja muun ajan terveessä lapsessa hän ei ilmene millään tavalla. Kultainen sääntö tässä tilanteessa on, että on parempi olla tekemättä mitään kuin suorittaa väärää terapiaa. On välttämätöntä, ettei virusta "hoitaa", vaan nostaa vauvan immuniteetti kaikin keinoin. Kaikki terapeuttiset toimet tulisi suorittaa vain, jos kaikki oireet ilmenevät selvästi.

On mahdotonta hoitaa lasta kohdussa, joten kaikki toimenpiteet tähtäävät äidin tilan vakauttamiseen - immuniteetin nostamiseen ja viruksen tukahduttamiseen sikiön epämuodostumien muodossa ilmenevien komplikaatioiden välttämiseksi. Käytetään:

• viruslääkkeet - Acyclovir;
• immunostimulantit - Cytotect, immunoglobuliiniruiskeet, spleniini, dibazol.

Raskaustilassa on mahdotonta suorittaa kaikkia tarvittavia toimenpiteitä, jotta alkio ei vahingoitu. Esimerkiksi lääke Ganciclovir on vasta-aiheinen tänä aikana sen toksisuuden vuoksi.

Vastasyntyneille ja ensimmäisen elinvuoden lapsille, taudin vaiheesta ja luonteesta riippuen, voidaan määrätä interferonivalmisteiden kursseja:

• interferoni;
• Cytoven;
• Leukinferoni;
• Gansikloviiri (varoen);
• Cytotect (Neocytotect);
• Neovir.

Vanhemmille lapsille on järkevää käyttää immunostimuloivia aineita, kuten:

• Isoprinosiini (kolmen vuoden iästä alkaen);
• Timogen (kuudesta kuukaudesta alkaen);
• Derinat;
• Immunoflatsid (voidaan määrätä ensimmäisistä elämänpäivistä alkaen).

Yleistilan lievittämiseksi määrätään myös oireenmukaista hoitoa. Mahdollinen sovellus:

• vasokonstriktoritipat vapaaseen hengitykseen nenän kautta, koska suun kautta hengittäminen vaikuttaa negatiivisesti sydämen ja aivojen toimintaan (Nafthyzin lapsille, Sanorin);
• antihistamiinit (esimerkiksi Zodak) vähentämään kutinaa ihottuman sattuessa;
• ibuprofeeniin tai parasetamoliin perustuvat kuumetta alentavat lääkkeet (aspiriinia sisältäviä lääkkeitä ei käytetä pediatriassa), kasviperäiset peräsuolen peräpuikot (Viburkol).
  

  Lääkärit eivät suosittele lasten lämpötilan alentamista alle 38 asteeseen, jotta immuunijärjestelmä ei häiriintyisi. Lämpötilan nousu osoittaa, että puolustusmekanismit ovat päällä ja viruksen vastaisen taistelun aktiivinen vaihe on meneillään.

Oireiden helpottumisen ja tyydyttävien lopullisten testitulosten jälkeen hoitava lääkäri voi määrätä pienelle potilaalle fysioterapiatoimenpiteitä, jotka stimuloivat itseparannusprosesseja, kuten UHF, mutahoito, hieronta ja muut menetelmät. Tämä nostaa kehon puolustuskykyä ja estää taudin uusiutumisen.

On myös luonnollisia luonnollisia piristeitä: siankärsämö, korte, eleutherococcus, ginseng, villiruusu, timjami, orapihlaja, sitruunaruoho, echinacea. Apteekista voi ostaa esimerkiksi valmiita echinacea- tai eleutherococcus-alkoholitinktuureja, ja muiden kasvien keitteitä voi valmistaa kotona. Kasviperäiset stimulantit aloitetaan pieninä annoksina, koska allerginen reaktio voi ilmaantua. Lastenlääkärin kuuleminen ennen fytoterapian aloittamista on ehdottomasti välttämätöntä!

Kuinka nostaa lapsen koskemattomuutta - tohtori Komarovskyn video

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa sytomegalovirusinfektio on oireeton, komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta vakavia. Vaara piilee siinä, että lepotilassa oleva infektio voi milloin tahansa "ampua" mihin tahansa kehoon. Esimerkiksi sen synnynnäinen muoto voi edetä ilman erityisiä ilmentymiä ja myöhemmin muuttua seurauksena sairauksiksi, kuten:

• anemia;
• enkefaliitti;
• hepatiitti;
• neuropatia;
• aivosyöpä;
• keuhkokuume (saattaa liittyä kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus);
• hemorraginen oireyhtymä (verenvuoto elimissä ja kudoksissa);
• lymfosytoosi (imusolmukkeiden tulehdus);
• eri lokalisaatioiden sisäelinten vauriot (nefriitti, kystiitti, haimatulehdus jne.);
• hepatiitti;
• CMV-enkefaliitti:
• bakteeriperäinen sepsis.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet liittyvät suoraan immuniteetin ylläpitämiseen:

• sinun on tarjottava lapselle oikea ravitsemus;
• harjoittaa kohtalaista fyysistä toimintaa (uinti, pilates lapsille);
• varmista riittävä lepo (pienten lasten päiväunet);
• ottaa vitamiinikomplekseja;
• kävele useammin raittiissa ilmassa;
• noudata hygieniasääntöjä.

Kohdunsisäisen infektion estämiseksi raskaana olevien naisten, joilla ei ole immuniteettia sytomegalovirukselle, tulee:

• vältä paikkoja, joissa on paljon ihmisiä (elokuvateatterit, markkinat);
• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• älä käytä muiden ihmisten kampaa, hammasharjoja, vuodevaatteita, astioita, huulipunaa jne.;
• ottaa erikoistuneita vitamiineja raskaana oleville naisille;
• välttää stressiä;
• tuuleta asunto 2 kertaa päivässä.

Sytomegalovirus on yksi yleisimmistä sairauksista planeetalla, ja se on uhka lapselle jo kohdussa. Mutta tieto siitä, ennaltaehkäisy ja asiantunteva hoito auttavat välttämään kauheita seurauksia.