Malaria - aiheuttaja, oireet ja hoito, lääkkeet. Komplisoitunut tai vaikea malaria, joka johtuu P

Todellinen malariakooma ilmenee vain silloin, kun trooppinen malaria. Malariakoomassa on kolme jaksoa. Ensimmäiselle ajanjaksolle - uneliaisuuteen - on ominaista stuporin tila, uneliaisuus. Toinen ajanjakso on uneliaisuus, lepotila. Tietoisuus palaa potilaaseen aika ajoin. Potilas makaa liikkumatta. Kolmas jakso on täydellinen kooma. Potilas on täydellisessä uupumuksessa. Kasvot ovat vaaleat, joskus maanläheisillä sävyillä, silmät ovat painuneet, tiukasti kiinni. Kooma johtuu tukkeutumisesta suuri numero aivojen kapillaarit, joissa on verihyytymiä, ja sen myöhemmät orgaaniset muutokset johtuvat heikentyneestä verenkierrosta ja ravinnosta. Kliininen kuva koomasta ilman asianmukaista hoitoa kehittyy hyvin nopeasti ja potilas kuolee 3-5 päivän kuluessa. Hoito prekoomavaiheessa johtaa toipumiseen.

Malariaalgid kehittyy myös vain trooppisessa malariassa. Toisin kuin koomassa malariassa, potilaan tajunta säilyy. Potilas on vakavan romahtamisen tilassa, välinpitämätön, kasvojen piirteet ovat teräviä. Iho on vaalea, kylmä kosketettaessa, tahmean hien peitossa, kehon lämpötila on laskenut, pulssi on filiforminen, jännerefleksit heikkenevät, voi esiintyä ripulia. Trooppisen malarian algidimuodon ennuste on erittäin vaikea. Usein jopa aktiivinen malarialääkehoito ja -käyttö kardiovaskulaarisia keinoja ei voi tuoda potilasta ulos romahtaneesta tilasta.

Hemoglobinuurinen kuume on trooppisen malarian vakavin komplikaatio. Hemoglobinuurinen kuume kehittyy yleensä kiniinin, harvemmin muiden malarialääkkeiden ottamisen jälkeen. Sen ydin on erytrosyyttien akuutti hemolyysi, veren tulviminen hemoglobiinilla ja hemoglobiinin erittyminen virtsaan. Akuutin hemolyyttisen kriisin syynä pidetään autohemagglutinaatiota ja hemolyysiä autovasta-aineiden muodostumisen seurauksena. Virtsaan muodostuu seistessä runsas harmahtavanruskea sakka, joka kattaa 1/3 tai jopa puolet kokonaistilavuudesta ja koostuu hyaliini- ja hemoglobiinisylintereistä, rakeisesta detrituksesta, munuaisten epiteeli erytrosyyttejä ja leukosyyttejä on yleensä vähän; sedimentin yläpuolella oleva neste on läpinäkyvää, ruskeanpunaista tai melkein mustaa. klo spektrianalyysi virtsassa näkyy methemoglobiinijuovia. Vaikeassa hemoglobinuurisessa kuumeessa runsas verenvuoto (maha-, suolisto-), verkkokalvon verenvuoto ja anuria eivät ole harvinaisia, ja potilas kuolee 3-5 päivän kuluessa munuaisten vajaatoiminnasta.

Malaria on tarttuva tauti, joka tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden naarashyttysten kautta puremiensa seurauksena. Saastuneen veren siirto voi olla toinen taudin lähde, vaikka taudin leviäminen tällä tavalla on epätodennäköistä.

Taudille on ominaista kuumekohtaukset. Käännetty kielestä italialainen malaria, mala ariasta - huono ilma. Ennen oli syynä tautia pidettiin huonona ilmana - tästä myös nimi.

Tartunnan mekanismi on seuraava: kun naarashyttynen puree malariatartunnan saaneen henkilön, hänen veri tunkeutuu sylkirauhaset hyönteinen ja siitä tulee tartuntalähde seuraavaksi puretulle henkilölle.

Syitä

Lasten malarian pääasiallinen syy on tartunnan saaneiden naarashyttysten puremat. Niiden tapausten lisäksi, joissa sairaus johtuu hyttysen puremasta, on esiintynyt tapauksia, joissa lapsi on tarttunut sairaan äidin kohdussa. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu kesällä ja syksyllä - hyttysten erityisen aktiivisuuden aikana. Malaria on yleistä maissa, joissa on voimakas trooppinen ilmasto. Maassamme tautia havaittiin näistä maista tulleilla lapsilla.

Malarian aiheuttaja lapsella on malaria Plasmodium. Taudinaiheuttaja kuuluu alkueläintyyppiin, itiöeläinten luokkaan, veriitiöiden luokkaan, plasmodiaperheeseen. Tähän mennessä tunnistettu seuraavat tyypit malarian taudinaiheuttajat:

• P. malariae - plasmodium - ns. neljän päivän malarian aiheuttaja;
• P. vivax - kolmen päivän malarian aiheuttaja;
• P. falciparum - trooppisen malarian aiheuttaja;
• P. ovale on kolmipäiväisen malarian aiheuttaja.

Oireet

Malaria lapsilla kestää pitkään ja sille on ominaista epätyypilliset kohtaukset. Taudin tärkeimpiä oireita ovat:

• vaaleneminen iho ja syanoosi;
• kylmät raajat - lapsen kädet ja jalat jäykistyvät;
• lämpötilan nousu;
• toistuvia kouristuksia;
• oksentaa;
• maha-suolikanavan häiriöt ja ripuli;
• anemian kehittyminen;
• maksan ja pernan suureneminen.

Kuten edellä mainittiin, lapsille on ominaista epätyypilliset kuumekohtaukset. Siksi verikoe on erityisen tärkeä, ja se on otettava ennen malarialääkkeen määräämistä.

Jos lapsellasi ilmenee malarian oireita, sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon vuoden kuluttua matkalta palaamisesta. Tämä tarttuva tauti hyvin pitkä itämisaika, ja se voi tapahtua useita kuukausia tartunnan jälkeen.

Malarian diagnoosi lapsella

Lapsen taudin varhainen diagnosointi vähentää malarian vakavuutta ja mikä tärkeintä, estää kuoleman. Lisäksi malarian diagnosointi estää sen leviämisen edelleen vähentämällä sen leviämisnopeutta.

• mikroskopia;
• tai diagnostinen pikatesti.

Komplikaatiot

Jos lapsella todetaan sairaus, toimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi. tarvittaviin toimenpiteisiin tavoitteena sairauksien torjunta. Jos lapsen malariaa ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa, taudin seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jopa kuolemaan johtavia. Main mahdollisia komplikaatioita Malaria lapsilla ovat:

• anemia;
• aivomalaria;
• hengitysvaikeudet, koska nestettä kertyy keuhkoihin;
• munuaisten vajaatoiminta ja keltaisuus;
• shokki alkaen jyrkkä lasku verenpaine;
• verenvuoto;
• erittäin alhaiset hinnat verensokeri;
• pernan turvotus ja repeämä;
• nestehukka - veden puute kehossa.

On syytä huomata, että malarian komplikaatio voi ilmaantua muutaman tunnin sisällä taudin ensimmäisistä oireista. Sairaus kehittyy erittäin nopeasti. On tärkeää tarjota kiireellinen ajoissa sairaanhoito ja tee se mahdollisimman pian.

Jos sairaus ilmeni lapsessa matkalta palaamisen jälkeen, sinun on kutsuttava lääkäri kotiin. Tämä tulee tehdä, vaikka malarialääkkeitä olisi otettu. Lääkärin tulee saada täydelliset tiedot missä maissa olet käynyt viimeisten 12 kuukauden aikana, mukaan lukien mahdolliset pysähdykset matkan varrella.

Kuten edellä mainittiin, malarialle on ominaista nopea kehitys. Mitä tulee hyvin tärkeä hankkii ajoissa ja tarkka diagnoosi, yhtä hyvin kuin oikea hoito sairaus lapsella. Muista, että paljastat lapsen iso riski saada malariaa, jos matkustat hänen kanssaan sairastuneen luo tämä sairaus kaupunginosa. Ylimääräisiä varotoimia on ryhdyttävä vähentämään vaarallisen taudin kehittymisen riskiä.

Hoito

Malarian hoito rajoittuu kaikkien oireiden poistamiseen ja pyritään poistamaan ne mahdollisimman nopeasti.

Mitä voit tehdä

Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on vastata kiireellisesti seuraaviin kysymyksiin:

• onko lapsella osittainen immuniteetti malariaa vastaan;
• onko sairauden aiheuttaja Plasmodium falciparum;
• mitkä malariaplasmodiakannat ovat yleisiä infektioalueella;
• onko olemassa historiaa ja tietoja fyysisen tai laboratoriotutkimus mitään merkkejä malarian komplikaatioista.

Mitä lääkäri tekee

Yllä oleviin kysymyksiin saatujen vastausten perusteella lääkäri määrää lapselle malarialääkityksen asianmukaisilla lääkkeillä tarvittavat annokset. Sinun on noudatettava tiukasti kaikkia tapaamisia komplikaatioiden ja taudin vakavan kulun välttämiseksi. Malarian ennuste lapsilla on suotuisa, jos kaikki määrätyn hoidon ehdot täyttyvät. Muuten voi olla hengenvaarallinen tappava lopputulos. Jos sinulle tarjotaan sairaalahoitoa, sinun ei tarvitse kieltäytyä siitä.

Ennaltaehkäisy

Malarian ehkäisemiseksi lapsilla on suositeltavaa välttää lasten kanssa matkustamista endeemisille alueille aina kun mahdollista. Kun olet alueella, jolla on korkea malarian esiintyvyys, älä anna lasten olla alueilla, joilla on suuria hyönteispitoisuuksia. Hyttysten aktiivinen vaihe auringonlaskusta auringonnousuun. Tällä hetkellä lasten on parempi olla ulkona.

Lapsilla on myös toivottavaa, että kaikki kehon osat peitetään vaatteilla. Pue heidät pitkähihaisiin paitoihin ja pitkiin housuihin. On tarpeen hankkia hyttysverkko ja peittää lapsen sänky sillä.

Malaria on vakava akuutti infektio, joka johtuu tietyntyyppisten plasmodiumien tunkeutumisesta ihmiskehoon. Sairaus etenee sykleissä. Remissiojaksot ja huippukuumejaksot vuorottelevat keskenään.

Lasten taudin syy on malariaplasmodium:

Kaikki patogeenit eroavat toisistaan ​​seuraavissa ominaisuuksissa:

Rakenne
vaikutus ihmisen immuniteettiin
kyky aiheuttaa epidemioita
vastustuskykyinen jollekkin lääkkeet
kyky muuttua
malarian itämisajan pituus

Kaikki plasmodiamuodot käyvät läpi 2 kehityssykliä:

1. seksuaalinen . Esiintyy naaraspuolisten Anopheles-hyttysten kehossa

2. suvuton . Virtaa kuin ulos ihmiskehon, ja sen sisällä

Taudin lähteet:

Malaria on antroponoottinen infektio, jossa tartunta siirtyy sairaalta terveelle. Taudin lähde on potilas tai sen kantaja verenkiertoelimistö joka sisältää plasmodia - gametosyyttejä. Lapsilla tauti on vakavampi. Syynä tähän on plasmodioiden kehittymisprosessin korkeampi intensiteetti veressä, niiden suurempi määrä sekä pitkä kuljetusaika aikuisiin verrattuna.

On olemassa useita tapoja tartunnan leviämiseen:

transplacentaalinen . Lapsen infektio tapahtuu sairaalta äidiltä istukan kautta synnytyksen aikana, vauvan ihon ja limakalvojen vaurioiden kautta sekä istukan ennenaikaisen irtoamisen yhteydessä

Tärkeä! Lapsen tartunta sairaalta äidiltä on erittäin harvinaista, kun täydellinen poissaolo Hänellä on immuniteetti malariaa vastaan.

parenteraalinen . Infektio tapahtuu saastuneen verensiirron tai saastuneiden lääketieteellisten instrumenttien kautta.

Tärkeä! Vain neljän päivän malaria tarttuu tällä tavalla. Tämä johtuu siitä, että tällaiset plasmodiat säilyvät hyvin veressä useita vuosia. Muiden malarian muotojen aiheuttajat kuolevat varastoinnin aikana 14 päivän kuluessa. Jos on kosketus tuoreen veren kanssa, minkä tahansa malarian infektio on mahdollista.

tarttuva. Lasten tartunta tapahtuu Anopheles-suvun malariahyttysten naaraiden puremien jälkeen. Ne ruokkivat ihmisen verta ja hyökkäävät pääasiassa illalla ja yöllä. Tällaiset hyönteiset elävät tilojen pimennetyillä alueilla sekä kasvien tiheyksissä.

Lasten alttius taudille:

Kaikki lapset ovat alttiita malariaplasmodium-infektiolle. Malariaplasmodialle vastustuskykyisiä ihmisiä on useita:

Afrikan läntisillä alueilla asuvat taaperot. Heillä ei ole alttiutta kolmen päivän malarialle

Talassemiasta kärsiville. Ne ovat vastustuskykyisiä trooppiselle malarialle

Taaperot kanssa alituotanto entsyymi glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi. Heidän verestään puuttuu malariaplasmodia ravinteita joten he kuolevat hyvin nopeasti.

Kuuden ensimmäisen elinkuukauden lapset, joiden äidillä on immuniteetti malariaa vastaan

Malarian kausiluonteisuus:

Lauhkeassa ilmastossa taudille on ominaista tiukka kausiluonteisuus, joka liittyy Anopheles-suvun hyttysten toimintaan. Tämä on kesä-syksyn kausi. Talvella malariaplasmodia esiintyy vain lapsen kehossa. Tartunnan saaneet hyttyset eivät säily ennen seuraavaa kautta.

Ei esiinny trooppisessa ilmastossa kausiluonteisia ominaisuuksia malaria. Lasten tartunta on mahdollista milloin tahansa vuoden aikana.

Immuniteetti malariaa vastaan ​​lapsilla:

Sairauden jälkeen lapsi kehittää immuniteetin, jolle on ominaista alhainen vastustuskyky ja joka liittyy vain tiettyä tyyppiä malaria. Sellainen suoja sisällä lapsen ruumis edistää rajoittamista edelleen kehittäminen plasmodiumin erytrosyyttimuodot. Toipumisen jälkeen tällaisen immuniteetin aktiivisuus heikkenee nopeasti. uudelleeninfektio malaria ei ole poissuljettu.

Taudin oireet lapsilla:

Klassinen malarian oireiden kolmikko:

1. kuume

2. hemolyyttinen anemia. Tämä on seurausta punaisen massiivisesta tuhosta verisolut- erytrosyytit. Siihen liittyy sellaisia ​​​​merkkejä: keltaisuus, punasolujen, hemoglobiinin, leukosyyttien, neutrofiilien, eosinofiilien tason lasku, lymfosyyttien ja ESR-pitoisuuden nousu

3. splenomegalia (hepatolienaalinen oireyhtymä) - suurentunut maksa ja perna

Taudin jaksot: oireiden ominaisuudet:

Itämisaika

Kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

Plasmodium tyyppi
lapsen immuunijärjestelmä
ilmasto-olosuhteet jossa lapsi asuu
johtaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä(rokotteet)
infektion intensiteetti

Tärkeä! Lyhin itämisaika parenteraaliselle infektiolle.

prodromaalinen ajanjakso

Tämän taudin ajanjakson kesto on kolmesta tunnista seitsemään päivään. Puuttuu trooppisissa tai neljän päivän muodoissa. Tärkeimmät ilmenemismuodot:

Uupumus
päänsärky
kipeät nivelet, erityisesti pienet
myalgia - lihaskipu
huono ruokahalu
pahoinvointi
heikkous
oksentelukohtauksia
epämukavuus sisällä lannerangan alue
kuume
ripuli
liman kertyminen ylempään hengitysteihin

Malarian ensisijainen hyökkäys

Muuten tällaista ajanjaksoa kutsutaan hyökkäykseksi. Sille on ominaista seuraavat vaiheet:

vilunväristykset. Mukana päänsärky, pahoinvointi, raajojen kipu, lanne-, oksentelua. Iho muuttuu siniseksi, peitettynä ryppyjen verkostolla. Kesto - 10 minuuttia - 3 tuntia

lämpöä. Sille on ominaista nopea lapsen ruumiinlämmön nousu 40⁰С ja myrkytyksen ilmenemismuodot: sydämentykytys, hengenahdistus, kouristukset, hallusinaatiot, delirium, tajunnanmenetys. Tämän vaiheen kesto on 12-26 tuntia. Voi kestää pidempään trooppisessa malariassa

hikoilu. Luonnehdittu jyrkkä lasku lapsen ruumiinlämpö 37, 3 - 37, 5⁰С, vahva heikkous ja kaatamassa hikeä

Hyökkäykset toistuvat hyvin selkeästi ja tarkasti, samaan aikaan päivästä

klo oikea-aikainen hoito sairaudesta lapsi toipuu 1-2 kohtauksen jälkeen. Hoidon puuttuessa malarian oireet vähenevät 8-14 hyökkäyksen jälkeen.

piilevä ajanjakso

Sille on ominaista sellaiset ilmenemismuodot:

Patogeenien pitoisuuden vähentäminen lapsen veressä
kehon lämpötilan normalisoituminen
kohtausten lopettaminen

Varhaisten ja myöhäisten uusiutumisten jaksot

10-90 päivän kuluttua malarian alkamisesta, vauvan tilan normalisoitumisen taustalla, kehon lämpötila voi nousta uudelleen, plasmodian pitoisuus verenkiertoelimessä voi nousta. Tämä taudin ajanjakso on varhainen uusiutuminen. Ne voivat esiintyä missä tahansa taudin muodossa.

Kolmipäiväisillä muodoilla tai soikealla malarialla myöhäiset pahenemisvaiheet alkavat usein. Useimmiten ne kehittyvät kuudesta kuukaudesta vuoteen lapsen toipumisen jälkeen. Sille on ominaista lievät oireet.

Taudin ominaisuudet alle kolmevuotiailla lapsilla:

Tällaisten vauvojen malariaan liittyy seuraavat ominaisuudet:

Ei tyypillisiä kohtauksia
vakava hikka hyökkäyksen sijaan
lämpötila nousee 39⁰С, sitten sen lasku 37,3 ⁰С
poissaolo runsas hikoilu. Näillä lapsilla kehon ja pään lievä nesteytys.
usein kylmävaiheen sijasta ilmaantuu siniset ja kylmät raajat
toistuvia kouristuksia
aivokalvontulehdukselle tyypillisiä oireita
oksentelua, ripulia, jotka johtavat lapsen kehon vakavaan kuivumiseen
arkuus vatsassa
anoreksia
kivulias perna tunnustelussa
anemian nopea lisääntyminen
voimakkaasti laajentunut maksa ja perna
nefroottinen oireyhtymä
ilmenemismuotoja myrkyllinen shokki

Taudin synnynnäinen muoto lapsuudessa:

Syyt tämän malarian muodon kehittymiseen:

Hoidon puute tuleva äiti
odottavan äidin immuniteetin puute malariaplasmodiaa vastaan

klo synnynnäinen muoto sikiö saa tartunnan istukan kautta. Trooppinen malaria on useammin synnynnäinen.

Taudin seuraukset vaihtelevat tartunnan ajankohdasta riippuen:

Odottavan äidin infektio raskauden ensimmäisen puoliskon aikana päättyy keskenmenoon
raskaana olevan äidin infektio kolmannen raskauskolmanneksen aikana voi johtaa kuollut syntymä sikiö, ennenaikainen synnytys, kohdunsisäinen aliravitsemus ja sikiön anemia
lapsen infektio synnytyksen aikana johtaa malarian täydelliseen kehittymiseen tyypillisiä ilmenemismuotoja ja komplikaatioita

Sairaiden äitien vastasyntyneillä havaitaan seuraavat ilmenemismuodot:

Yliherkkyys
ihon syanoosi
kouristukset
ripuli
oksentaa
suurentunut maksa ja perna
anemia

Malarian komplikaatiot:

Taudin yleisimmät komplikaatiot havaitaan trooppisissa muodoissa. Usein komplikaatioiden oireet ilmaantuvat 3 viikon kuluttua vauvan taudin alkamisesta.

Taudin komplikaatiot:

Kuumeen hemoglobinuurinen muoto
keuhkopöhö
munuaisten vajaatoiminta
tarttuva psykoosi
erytrosyyttien hemolyysi pahanlaatuisissa kasvaimissa akuutti muoto
toksisen shokin ilmenemismuotoja. Kehityy alle viisivuotiailla lapsilla
aivokooma
nefroottinen oireyhtymä. Yleisin ennen viiden vuoden ikää

aivokooma

Se etenee 3 vaiheessa:

1. prekooma. Sille on ominaista sellaiset ilmenemismuodot: päänsärky, apatia, letargia, kouristukset, valonarkuus, oksentelu

2. sopor. Seuraavia merkkejä havaitaan: tajunnan heikkeneminen, refleksien aktivoituminen, oppilaiden heikko reaktio valoon, kalpea iho, kuiva kieli, halkeilevat huulet, vähentynyt valtimopaine sydämentykytys, hengenahdistus

3. kooma mukana seuraavat merkit: tajunnan puute, pupillien reaktio valoon, refleksit, takykardian lisääntyminen, hengenahdistus, verenpaineen lasku

Jokainen vaihe kestää noin kaksi päivää. Ilman lääkintäapua sairas lapsi, sairaus päättyy kuolemaan.

Akuutti hemolyysi

Tämän komplikaation kehittyminen viittaa malarian pahanlaatuiseen etenemiseen. Muodostunut alkuvaiheessa perussairaus spontaanisti. Siihen liittyy punasolujen massiivinen tuhoutuminen, joka useimmiten päättyy munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen lapsella.

Hemoglobinuurinen kuume

Komplikaatio alkaa tärkeimpien malarialääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen. lääkkeet- kiniini, primakiini. Mukana punasolujen tuhoutuminen. Oireet ovat seuraavat:

Hemolyyttinen keltaisuus
kuume
arkuus lihaksissa ja nivelissä
runsas oksentelu
kovat päänsäryt
vilunväristykset
anemia
hemoglobinuria - punasolujen erittyminen virtsaan, jonka seurauksena se värjäytyy tumma väri
munuaisten vajaatoiminta

Jos komplikaatio etenee helposti, vauva toipuu 5-7 päivän kuluttua.

Oikeat menetelmät malarian ehkäisyyn, oikea-aikaiseen ja järkevään hoitoon lapsilla ovat avain lasten terveyden ylläpitämiseen alueilla, joilla on lisääntynyt todennäköisyys infektiot.

Malarian aiheuttaja, joka tunnetaan myös nimellä malariaplasmodium, on armoton kaikkia mahdollisia isäntiään kohtaan iästä riippumatta. Malaria imeväisillä on erittäin harvinainen. Mutta vanhemmilla lapsilla malariahyttysen pureman ja yksisoluisen alkueläintartunnan riski on melko korkea.

Kiinnittimen ominaisuus

On olemassa useita plasmodiatyyppejä, jotka voivat vahingoittaa henkilöä:

• P. vivax aiheuttaa kolmen päivän malariaa;
• P. falciparum on sen trooppinen lajike.

Kehitys malariaplasmodium tapahtuu omistajan vaihtuessa. Hänellä on niitä kaksi: mies ja hyttynen Anopheles-suvusta. Alkueläimen elinkierto koostuu aseksuaalisista ja seksuaalisista sukupolvista. Aseksuaaliset skizontit kehittyvät ihmisen punasoluissa. Ne täyttävät erytrosyytin koko tilan, kypsyvät siinä, hajoavat aseksuaalisiksi mikromerotsoiteiksi, jotka tunkeutuvat uusiin terveisiin soluihin. muotoiltuja elementtejä verta ja kierto toistuu. Punasolusykli kestää päivän kolmipäiväisenä ja kaksi päivää trooppisessa muodossa.

Tautia esiintyy useimmiten alueilla, joilla on paljon vesistöjä - paikkoja, jotka soveltuvat hyttysen toukkien kehittymiseen. Malaria on kausiluonteista. Se riippuu myös inkubaation kestosta ja kantajan kehityksen ominaisuuksista. Alkueläinten seksuaalinen sukupolvi kehittyy hyttysen kudoksissa. Tämän seurauksena muodostuu itiöitä, jotka ovat valmiita infektioon.

Sairauden patogeneesi

Malarian oireet aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla ovat lähes samat. Pienimmillä potilailla tauti etenee useilla piirteillä.

Eteläisillä alueilla patogeenin inkubaatio kestää 10-20 päivää. Pääoireena ovat kuumekohtaukset, joita esiintyy kolmen päivän lomakkeella 2 päivän välein ja neljän päivän lomakkeella 4 päivän välein. Trooppiselle muodolle on ominaista väärin välittyvä hyökkäys.

Malaria lapsella alkaa valtavalla vilunväristyksellä, jonka lämpötila on jopa 41 °C. Potilas kärsii jalkojen ja alaselän kivusta, liiallisesta jännityksestä, päänsärystä, deliriumista, tajunnan hämärtymisestä. Vilunvärisyyden tilalle tulee jano ja lämpö. Hyökkäyksen lopettaa kaatava hiki. Tietyn ajan kuluttua lämpötila palaa normaaliksi, potilas tuntee olonsa paremmaksi, mutta on unelias ja heikko.

Hyökkäyksen kesto riippuu malarian muodosta:

• enintään 8 tuntia kolmen päivän aikana;
• jopa 36 tuntia neljän päivän ja trooppisen ajan.

Lisäksi anemia kehittyy, koska joukkotappio punasolut. Kolmen päivän malarian kesto ilman hoitoa on 1,5-2 vuotta, neljän päivän malaria useita vuosia.

Heikkenemiseen liittyy maksakirroosi, mielenterveyshäiriöt, aivokudosten turvotus, malariakooma, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Hyökkäyksessä trooppinen kuume kuolema on mahdollista.

Potilaan kuolinsyy on aivojen kapillaariverkoston tukkeutuminen alkueläimillä ja seuraukset:

• aivoverenkiertohäiriöt;
• spontaani virtsaaminen ja ulostaminen;
• hengitys- ja virtsatiehäiriöt;
• kouristukset;
• järkyttynyt;
• joidenkin refleksien katoaminen (jänne, iho jne.).

Malarian oireet vauvoilla

Malaria lapsilla lapsenkengissä jolle on ominaista vähemmän voimakkaat vilunväristykset ja runsaan hien puuttuminen kohtauksen lopussa. Samaan aikaan korkea ruumiinlämpö ei hyppää, vaan pysyy vakiona. Oireiden kehittyminen muistuttavat meningoenkefaliittia, johon liittyy kohtauksia, suoliston toimintahäiriöitä, vakavaa toksikoosia ja sydän- ja verisuonitautia.

Diagnoosia tehtäessä huomioidaan kohtausten vaiheistusominaisuus ja lämpötilakäyrä. Lisädiagnostiikkaa tehdään, jotta malaria voidaan erottaa eteläisillä alueilla yleisestä leishmaniaasista sekä sepsiksestä. varten laboratoriotutkimus 2 kertaa he ottavat verta: hyökkäyksen aikana ja sen jälkeen. Alkueläinten läsnä ollessa diagnoosi vahvistetaan. Niiden puuttuminen ei sulje pois malariaa.

Malarian hoito lapsilla

Hoidon perustana ovat malarialääkkeet, jotka on toivottavaa ottaa käyttöön mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Hoito suoritetaan, kunnes alkueläimet ovat tuhoutuneet täydellisesti potilaan kehossa ja Plasmodiumin lähde on poistettu.

Malarialääkkeet vaikuttavat taudinaiheuttajaan eri vaiheita sen kehitystä.

Huumeita on 3 ryhmää:

• Ne, jotka vaikuttavat aseksuaaliseen sukupolveen. Edustaa kiniini, Bigumal, Akrikhin, chloroquine jne.
• Aktiivinen sukusoluja tai sukusoluja vastaan ​​(Primaquine, Plasmocide).
• Punasolujen ulkopuolella olevien muotojen tuhoaminen.

Vaikuttaminen yksinkertaisimpiin eri vaiheita kehityksen myötä malarian hoidossa on mahdollista saavuttaa positiivinen dynamiikka.

Aloita klorokiinilla 3 päivän ajan. Seuraavat 4-5 päivää jatka hoitoa Akrikhinilla. Trooppisessa muodossa Bigumalia käytetään lisäksi 5 päivän ajan. Ota Chinocid syklin lopussa. Hoitokurssi kestää 2-3 viikkoa.

Olipa kerran malariaa hoidettiin relapsin vastaisilla menetelmillä. Nykyään Chinocidin myötä tätä tekniikkaa käytetään trooppisen malarian hoidossa, joka ilmeni viime vuoden lopussa tai tämän vuoden alussa.

Potilaat, joilla on pahanlaatuisia ja koomaan muotoisia muotoja, tarvitsevat välitöntä hoitoa. Potilas saa suonensisäisen (0,1 g) ja lihaksensisäisen Arinin-injektion (0,2 g). 6 tunnin kuluttua annetaan vielä 0,3 g.

Tehokas käsittely klorokiinilla lisäämällä 10 ml liuosta massaosuudella Aktiivinen ainesosa 0,05 ja toista 6 tunnin kuluttua. Ilmoitettu annos on tarkoitettu aikuisille. Lasten annokset määrää hoitava lääkäri ja ne riippuvat lapsen iästä. Koomassa noudatetaan vastaaviin tiloihin omaksuttua hoitotaktiikkaa.

Oikea-aikaisella hoidolla tauti päättyy ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Malariasta toipuneet potilaat oleskelevat sairaalassa noin 2,5 vuotta ja koko tämän ajan luovuttavat verta tutkimukseen.

Ennaltaehkäisy

Infektiolähteen poistamisen ongelman ratkaisu suoritetaan varhainen diagnoosi ja sukusolujen kantajien ja malariapotilaiden hoito. Tartunnan ehkäisemiseksi alueilla, joilla se on yleistä malariahyttynen, käytä mekaanisia taistelumenetelmiä ikkunoiden seulonnan muodossa, katteiden asentamista makuupaikkojen päälle sekä ehkäisyyn erityisillä voiteilla, voiteilla, klorokiinilla (1 päivittäinen annos viikolla).

Kemoprofylaksia suoritetaan henkilöille, jotka matkustavat maihin, joissa malariaongelma on kiireellinen. Myös aktiivinen rokotus on mahdollista.

Malaria Plasmodium -vektorin torjuntaan:

• säiliöissä kasvatetaan gambusia-kaloja, jotka ruokkivat hyttysen toukkia;
• suorittaa kosteiden alueiden meliorointia;
• hyttysten elinympäristöt ovat tulvineet öljyllä;
• pölytetty lääkkeellä "Pariisin vihreät";
• käyttää hyönteismyrkkyjä.

Malaria on Afrikan mantereen tauti, Etelä-Amerikka ja Kaakkois-Aasia. Suurin osa tartuntatapauksia on kirjattu Länsi- ja Keski-Afrikassa asuvilla pienillä lapsilla. Näissä maissa malaria johtaa kaikkien joukossa tarttuva patologia ja se on tärkein väestön vammaisuuden ja kuolleisuuden syy.

Etiologia

Malariahyttysiä on kaikkialla. Ne lisääntyvät pysähtyneissä, hyvin lämmitetyissä vesistöissä, joihin ne pysyvät suotuisat olosuhteet- korkea kosteus ja lämpöä ilmaa. Tästä syystä malariaa kutsuttiin ennen "sokuumeeksi". Malariahyttyset eroavat ulkoisesti muista hyttysistä: ne ovat hieman suurempia, niissä on tummemmat värit ja poikittaiset valkoiset raidat jaloissa. Niiden puremat eroavat myös tavallisista hyttysistä: malariahyttyset purevat kivuliaammin, purema paikka turpoaa ja kutiaa.

Patogeneesi

Plasmodiumin kehityksessä erotetaan 2 vaihetta: sporogonia hyttysen kehossa ja skitsogonia ihmiskehossa.

Harvemmissa tapauksissa on:

1. Transplacentaalinen reitti - sairaalta äidiltä lapselle,
2. Hemotransfuusioreitti - verensiirron aikana,
3. Infektio saastuneiden lääketieteellisten instrumenttien kautta.

Infektiolle on ominaista korkea herkkyys. Päiväntasaajan ja subequatoriaalisen vyöhykkeen asukkaat ovat alttiimpia malariatartunnalle. Malaria on endeemisillä alueilla asuvien pienten lasten yleisin kuolinsyy.

malarian leviämisalueet

Ilmaantuvuus kirjataan yleensä syys-kesäkaudella ja kuumissa maissa - vuoden aikana. Tämä on antroponoosi: vain ihmiset saavat malariaa.

Infektion jälkeinen immuniteetti on epävakaa, tyyppispesifinen.

Klinikka

Malaria alkaa akuutisti ja siihen liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, huonovointisuutta, heikkoutta ja päänsärkyä. nousee äkillisesti, potilas tärisee. Tulevaisuudessa dyspeptiset ja kipuoireyhtymät, jotka ilmenevät lihas- ja nivelkivuna, pahoinvointina, oksenteluna, ripulina, hepatosplenomegaaliana, kouristuksina.

Malarian tyypit

Kolmen päivän malarialle on ominaista kohtauksellinen kulku. Kohtaus kestää 10-12 tuntia ja se jaetaan tavanomaisesti kolmeen vaiheeseen: vilunväristykset, kuume ja kuume.

Interictal-jaksolla ruumiinlämpö palaa normaaliksi, potilaat kokevat väsymystä, väsymystä, heikkoutta. Perna ja maksa paksuuntuvat, iho ja kovakalvo muuttuvat sulikeriseksi. V yleinen analyysi veri paljastaa erytropeniaa, anemiaa, leukopeniaa, trombosytopeniaa. Malariahyökkäysten taustalla kaikki kehon järjestelmät kärsivät: seksuaalinen, erittyvä, hematopoieettinen.

Taudille on ominaista pitkä hyvänlaatuinen kulku, hyökkäykset toistuvat joka toinen päivä.

Lapsilla malaria on erittäin vakava. Alle 5-vuotiaiden lasten patologian klinikka erottuu omaperäisyydestään. On epätyypillisiä kuumekohtauksia ilman vilunväristyksiä ja hikoilua. Lapsi kalpeaa, hänen raajonsa kylmenevät, ilmaantuu yleistä syanoosia, kouristuksia ja oksentelua. Sairauden alussa ruumiinlämpö saavuttaa korkeita lukuja, ja sitten jatkuva matala-asteinen kuume jatkuu. Myrkytykseen liittyy usein vaikea dyspepsia: ripuli, vatsakipu. Sairastuneille lapsille kehittyy anemiaa ja hepatosplenomegaliaa, ja iholle ilmaantuu verenvuotoa tai hajanaista ihottumaa.

Trooppinen malaria on paljon vakavampi. Sairaudelle on ominaista lievemmät vilunväristykset ja hikoilu, mutta pitkittyneet kuumekohtaukset, joissa on epäsäännöllinen kuumekäyrä. Kehonlämmön laskun aikana vilunväristykset ilmaantuvat uudelleen, toinen nousu ja kriittinen lasku. Vakavan myrkytyksen taustalla potilaat kehittyvät aivojen merkkejä- päänsärky, sekavuus, kouristukset, unettomuus, delirium, malariakooma, kollapsi. Mahdollinen kehittyminen toksinen hepatiitti, hengitystie- ja munuaisten patologia siihen liittyvien oireiden kanssa. Lapsilla malarialla on kaikkea erityisiä piirteitä: kuumeiset kohtaukset, erikoishahmo kuume, hepatosplenomegalia.

Diagnostiikka

Malarian diagnoosi perustuu ominaisuuteen kliininen kuva ja epidemiologiset tiedot.

Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat johtavassa asemassa malarian diagnosoinnissa. mikroskooppinen tutkimus potilaan verestä voit määrittää mikrobien määrän sekä niiden suvun ja tyypin. Tätä varten valmistetaan kahden tyyppinen sively - ohut ja paksu. Paksun veripisaran tutkimus suoritetaan, jos malariaa epäillään, jotta voidaan tunnistaa Plasmodium ja määrittää sen herkkyys malarialääkkeille. Patogeenin tyypin ja sen kehitysvaiheen määrittäminen mahdollistaa ohuen veripisaran tutkimisen.

Malariapotilaiden yleisessä verikokeessa he havaitsevat hypokrominen anemia, leukosytoosi, trombosytopenia; virtsan yleisessä analyysissä - hemoglobinuria, hematuria.

Nopea, luotettava ja luotettava menetelmä laboratoriodiagnostiikka malaria on PCR. Tätä kallista menetelmää ei käytetä seulonnassa, vaan vain lisäyksenä päädiagnoosiin.

Serodiagnoosilla on toissijainen merkitys. johtaa linkitetty immunosorbenttimääritys, jonka aikana määritetään spesifisten vasta-aineiden esiintyminen potilaan veressä.

Hoito

Kaikki malariapotilaat ovat sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalassa.

Malarian etiotrooppinen hoito: "Hingamiini", "Kiniini", "Kloridiini", "Klorokiini", "Akrikhin", sulfonamidit, antibiootit - "Tetrasykliini", "Doksisykliini".

sitä paitsi etiotrooppinen hoito suorittaa oireenmukaista ja patogeneettistä hoitoa, mukaan lukien vieroitustoimenpiteet, mikroverenkierron palauttaminen, dekongestanttihoito ja hypoksian torjunta.

Kolloidisia, kristalloidisia, monimutkaisia ​​suolaliuoksia annetaan suonensisäisesti, Reopoliglyukiini, isotoninen suolaliuosta, "Hemodez". Potilaille määrätään "Furosemidi", "Mannitoli", "Eufillin", he suorittavat happihoitoa, hemosorptiota, hemodialyysiä.

Malarian komplikaatioiden hoitoon käytetään glukokortikosteroideja - suonensisäisesti "Prednisoloni", "Deksametasoni". Käyttöaiheiden mukaan siirretään plasma- tai erytrosyyttimassaa.

Malariapotilaiden tulee vahvistaa immuunijärjestelmää. V päivittäinen ruokavalio suosittelen lisäämään pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä, appelsiineja, sitruunoita. Sairauden aikana on välttämätöntä sulkea pois "raskaan" ruoan käyttö ja antaa etusija keitot ovat parempia, kasvissalaatit, puuroa. Juo niin paljon kuin voit lisää vettä. Se alentaa kehon lämpötilaa ja poistaa myrkkyjä potilaan kehosta.

Malariaa sairastaneet henkilöt rekisteröidään tartuntatautilääkärille ja heille tehdään määräaikaistutkimukset plasmodiumin kantavuuden varalta 2 vuoden ajan.

Kansanhoidot auttavat nopeuttamaan paranemisprosessia:

Oikea-aikainen diagnoosi ja spesifinen hoito lyhentävät taudin kestoa ja estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat ajoissa havaitseminen sekä malariapotilaiden ja malariaplasmodiumin kantajien hoito, endeemisten alueiden epidemiologinen seuranta, hyttysten hävittäminen ja niiden puremien keinojen käyttö.

Tällä hetkellä malariaan ei ole rokotetta. Erityinen profylaksi malaria on malarialääkkeiden käyttöä. Endeemisille alueille matkustavien henkilöiden tulee käydä läpi kemoprofylaksia khingamiinilla, amodiakhinilla, chloridiinilla. Maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi näitä lääkkeitä suositellaan vuorotellen kuukausittain.

Käyttämällä luonnollisia tai synteettisiä karkotteita voit suojata itsesi hyttysten puremilta. Ne ovat kollektiivisia ja yksilöllisiä, ja niitä on saatavana suihkeena, voiteena, geelinä, kyninä, kynttilöiden ja spiraalien muodossa.

Hyttyset pelkäävät tomaattien, valeriaanin, tupakan, basilikaöljyn, aniksen, setrin ja eukalyptuksen hajua. Pari tippaa eteerinen öljy lisätty kasviöljy ja levitä sitä altistuville kehon alueille.

Video: malariaplasmodiumin elinkaari