Deksametasoni (injektioneste) käyttöohjeet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset, arvostelut. Deksametasoni-injektiot - kun niitä tarvitaan, deksametasoni-injektioiden käyttöaiheet ja varotoimet.

Yksi glukokortikosteroidien ryhmän vahvimmista lääkkeistä on deksametasoni. Sen päätarkoitus on kivennäis-, hiilihydraatti- ja proteiiniaineenvaihdunnan säätely. Lääkettä voidaan valmistaa eri muodoissa: tabletteina, silmätippoina ja injektioampulleina.

Koostumus ja vapautumismuoto

Lääke perustuu deksametasonifosfaattiin, 4 mg / ml. Tämä on vaikuttava aine, joka tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen. Lääke kuuluu kortikosteroidien ryhmään, jotka on tarkoitettu systeemiseen käyttöön.

Pääaineen lisäksi liuoksen koostumuksessa on muita aineita:

  • vesi injektiota varten;
  • natriumvetyfosfaatti;
  • natriumkloridi jne.

Ulkoisesti liuos on kellertävää tai väritöntä läpinäkyvää nestettä, joka on pakattu lasiampulleihin.

farmakologinen vaikutus

Glukokortikosteroidilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus kehossa, mikä vähentää ja estää tulehdusta aiheuttavien yhdisteiden toimintaa. Samalla sillä on anti-inflammatorinen ja anti-eksudatiivinen vaikutus. Deksametosoni osallistuu myös aivolisäkkeen työhön ja aineenvaihduntaprosesseihin.

Injektiokäyttö voi olla:

  1. Laskimonsisäinen.
  2. Paikallinen.
  3. Lihaksensisäinen.

Paikallinen sovellus. Pehmytkudoksiin tai niveliin annettavat injektiot ovat hitaampia kuin suonensisäiset injektiot. Vaikutus kestää kolmesta 21 päivään.

Lihaksensisäinen sovellus. Kliinisen tehon huippu saavutetaan lihaksensisäisillä injektioilla 8 tunnin kuluttua. Plasman huippupitoisuus on 60 minuutin kuluttua. Altistuksen kesto on vähintään 17 päivää ja enintään 28 päivää.

Suonensisäinen sovellus. Tällä käytöllä vaikuttava aine saavuttaa huippupitoisuutensa plasmassa enintään 5 minuutissa.

Glukokortikosteroidien vaikutus johtuu lisämunuaiskuoren synteettisestä hormonista, jolla on seuraava vaikutus kehoon:

  • anti-inflammatorinen;
  • vaikuttaa glukoosin aineenvaihduntaan;
  • vaikuttaa hypotalamukseen;
  • immunosuppressiivista.

Lääkkeen käytön tärkeimmät edut sisältävät seuraavat edut:

  • suhteellisen alhaiset kustannukset;
  • laaja sovellusalue;
  • nopea vaikutus;
  • voidaan käyttää kerran ja tukena.

Etujen lisäksi lääkkeellä on paljon haittoja:

  • monia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita;
  • käytön rajoittaminen raskauden aikana;
  • vastuullinen yksilöllinen annosvalinta;
  • tilan valvonta vastaanoton aikana;
  • tarve valita pienin annos, joka antaisi terapeuttisen vaikutuksen;
  • hormonaalinen koostumus.

Indikaatioita

Luettelo sairauksista, jotka vaativat hoitoa deksametasonilla, on melko laaja, mikä liittyy aineen kykyyn vaikuttaa useimpiin kehon soluihin.

Tapaamisen ohjeiden joukossa:

  • reumatismi;
  • nivelrikko;
  • osteokondroosi;
  • niveltulehdus;
  • akuutti laryngotrakeiitin muoto lapsilla (stenoosi);
  • tartuntatautien vakavat muodot;
  • hemolyyttinen anemia akuutissa muodossa;
  • keuhkoastma;
  • aivoturvotus;
  • vakavat allergiset reaktiot (mukaan lukien bronkospasmi, dermatoosi, angioedeema jne.);
  • astmaattinen tila jne.

Tärkeä! Deksametasonin käytön injektioina tulee olla lyhytaikaista. Se on määrätty kiireellisiin ja akuutteihin tiloihin, kun se on elintärkeää.

Vasta-aiheet

Injektioliuoksella on monia potilaan terveyteen liittyviä vasta-aiheita. Absoluuttiseksi vasta-aiheeksi katsotaan lääkkeen intoleranssi.

Muiden vasta-aiheiden joukossa:

  • osteoporoosi;
  • raskaus (1. kolmannes);
  • mahahaava;
  • liikalihavuus;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • pohjukaissuolihaava;
  • lisääntynyt yksilöllinen herkkyys injektioliuoksen komponenteille;
  • rokotus elävällä rokotteella;
  • glaukooma;
  • epilepsia;
  • vakava maksavaurio;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • psykoosit;
  • aktiivinen tuberkuloosi;
  • munuaisten vajaatoiminta jne.

Käyttöohjeet

Lääkettä voidaan määrätä aikuisille ja lapsille iästä riippumatta. Lääkkeen annostus ja hoito-ohjelma riippuvat leesion vakavuudesta ja potilaan hoitovasteesta.

Deksametasonin käyttöönotto voidaan suorittaa useilla tavoilla:

  • nivelensisäinen;
  • periartikulaarinen;
  • suonensisäinen tiputus tai suihku;
  • lihaksensisäisesti.

Hoito-ohjelmat

Nivelten hoidossa lääkkeen injektio suoritetaan suoraan niveleen ja riippuu nivelen koosta ja sijainnista. Tässä tapauksessa hoito-ohjelma sisältää injektion muutaman päivän välein.

Sivuvaikutus

Glukokortikosteroideilla on merkittävä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Useimmiten huomioidaan seuraavat asiat:

  • anafylaktiset reaktiot;
  • hypertensio;
  • päänsärky;
  • kallonsisäisen paineen nousu;
  • unihäiriöt;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • lisämunuaisten toiminnan häiriöt;
  • bradykardia;
  • impotenssi;
  • ihon surkastuminen;
  • veren hyytymishäiriö;
  • tunnottomuus;
  • arvet paikoissa, joissa injektiot suoritettiin;
  • lisämunuaisten tukahduttaminen jne.

Käyttöominaisuudet lapsilla

Lapsille lääkettä voidaan määrätä syntymästä lähtien vain, jos tällainen hoito on ehdottoman välttämätöntä. Tänä aikana lapsen tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Hoidon aikana on seurattava lapsen kehityksen ja hänen kasvunsa indikaattoreita. Jos alle 14-vuotiaiden lasten pitkäaikaishoito on tarpeen, kasvuhäiriön estämiseksi on tärkeää pitää vähintään neljän päivän tauko kolmen päivän hoitojakson jälkeen.

Lääke kuuluu hormonaaliseen, ja sen voi määrätä vain lääkäri. Lapsille annos lasketaan lapsen painon perusteella.

Käyttö raskaana oleville naisille

Deksametasonin käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheinen. Jos objektiivisesti katsottuna on tarpeen, lääkettä voidaan käyttää 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana, kun otetaan huomioon mahdollinen riski sikiön kehitykselle.

Deksametasonin pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti sikiön sikiön kehitykseen, johtaa häiriöihin, kuten kasvun hidastumiseen, ja jopa aiheuttaa lapsen lisämunuaiskuoren surkastumista ja poikkeavuuksia raajojen muodostumisessa. Jos on tarpeen käyttää deksametasonia naisen hoitoon imetyksen aikana, lapsi siirretään keinotekoisiin vauvanruoan seoksiin.

Alkuperäiset käyttöohjeet

Myyntiehdot

Lääke jaetaan apteekkiverkostossa vain reseptillä.

Parasta ennen päiväys

Voit säilyttää lääkettä 24 kuukautta. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen sitä ei voi enää käyttää.
Varastointiolosuhteet:

  1. Paikassa, johon lapset eivät pääse.
  2. Huoneenlämmössä, mutta ei yli 25 astetta.
  3. Suojassa suoralta auringonvalolta.

Analogit ja hinta

Nimi

Valmistaja

Annostus mg/ml

Tilavuus, ml

Ampullien lukumäärä, kpl. Hinta, r.
Deksametasoni Slovenia 4 1 25 190
Ellara (Venäjä) 2 230
Kiina 1 100
Intia 1 130
Dexazon Serbia 1 160
Dexamed Kypros 2 100 1100

DEKSAMETASONIN käyttöohjeet (injektiot ampulleissa, silmätipat, tabletit). DEKSAMETASONI on voimakas synteettinen glukokortikoidi (sisältää lisämunuaiskuoren hormoneja ja niiden synteettisiä analogeja), joka on suunniteltu säätelemään proteiinien, hiilihydraattien ja kivennäisaineiden aineenvaihduntaa.

Deksametasonin käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 0,5 mg, injektiot ampulleissa (injektioliuos), silmätipat oftan) lääkkeet tulehduksen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana.

Sävellys

  • Vaikuttava aine - deksametasoninatriumfosfaatti (deksametasonifosfaatin suhteen) - 4,0 mg / 8,0 mg;
  • Apuaineet - glyseriini, dinatriumfosfaattidihydraatti, dinatriumedetaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Vapautuslomakkeet

  1. Tabletit 0,5 mg;
  2. Liuos ampulleissa laskimoon ja lihakseen (injektiot) 4 mg/ml;
  3. Silmätipat Oftan 0,1%;
  4. Silmäsuspensio 0,1 %

DEKSAMETASONI lääkkeen käyttöohjeet

Deksametasonin oraalinen anto tablettien muodossa sisältää 10-15 mg:n lääkkeen nimeämisen päivässä hoidon alkuvaiheessa, minkä jälkeen päivittäisen annoksen laskeminen 2-4,5 mg:aan ylläpitohoidolla. Ohjeissa suositellaan deksametasonin lääkkeen päivittäisen annoksen jakamista 2-3 annokseen (aterioiden jälkeen tai sen aikana).

Pienet ylläpitoannokset tulee ottaa kerran päivässä, mieluiten aamulla. Deksametasoni ampulleissa on tarkoitettu suonensisäiseen (tiputus tai suihku), lihaksensisäiseen, periartikulaariseen ja niveleen annettavaksi. Deksametasonin suositeltu päiväannos näille antoreiteille on 4-20 mg. Deksametasonia ampulleissa käytetään yleensä 3-4 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan, minkä jälkeen siirrytään tabletteihin.

Deksametasonipisaroita käytetään silmälääketieteessä: akuuteissa olosuhteissa 1-2 tippaa lääkettä tiputetaan sidekalvopussiin 1-2 tunnin välein, tilan paraneessa 4-6 tunnin välein. Kroonisissa prosesseissa käytetään deksametasonipisaroita 2 kertaa päivässä.

Hoidon kesto riippuu taudin kliinisestä kulusta, joten deksametasonipisaroita voidaan käyttää useista päivistä neljään viikkoon.

Deksametasonin käyttöaiheet

Sairaudet, jotka edellyttävät nopeasti vaikuttavan GCS:n käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen oraalinen anto ei ole mahdollista:

  • Shokki (poltto, traumaattinen, kirurginen, myrkyllinen) - vasokonstriktorien, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;
  • Vaikeat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
  • Verisairaudet: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla;
  • Endokriinisairaudet: lisämunuaiskuoren akuutti vajaatoiminta, primaarinen tai sekundaarinen vajaatoiminta, synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • Paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare;
  • Reumaattiset sairaudet - Deksametasonin käyttöohjeet;
  • Silmäkäytännössä (subkonjunktivaalinen, retrobulbaarinen tai parabulbaarinen anto): allerginen sidekalvotulehdus, keratiitti, keratokonjunktiviitti ilman epiteelivaurioita, iriitti, iridosykliitti, luomitulehdus, blefarokonjunktiviitti, skleriitti, episkleriitti, tulehduksellinen prosessi silmänsiirron jälkeen, sympattinen oppressiohoito sarveiskalvo;
  • Akuutit vaikeat dermatoosit;
  • Pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuispotilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia potilailla, jotka kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista, kun oraalinen hoito ei ole mahdollista;
  • Vaikeat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
  • Aivoturvotus (kasvain, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, verenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio);
  • Systeemiset sidekudossairaudet;
  • astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoastman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).

Mihin Dexamethasone-tabletteja käytetään?

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (tila, johon liittyy jatkuva kilpirauhashormonien puute);
  • Nivelreuma akuutissa vaiheessa;
  • Synnynnäisen adrenogenitaalisen oireyhtymän kanssa (lisämunuaiskuoren ylitoiminta ja lisääntynyt androgeenipitoisuus kehossa);
  • Addison-Birmerin tauti (lisämunuaisten kyvyn menetys tuottaa hormoneja riittävinä määrinä);
  • Pemfigus (ihosairaus, joka ilmenee rakkuloiden muodossa käsissä, sukupuolielimissä, suussa jne.);
  • Akuutissa ja subakuutissa kilpirauhastulehduksessa (kilpirauhasen tulehdus);
  • Akuutti erytroderma (ihon punoitus);
  • Progressiivinen oftalmopatia (silmäkudosten tilavuuden kasvu), joka liittyy tyrotoksikoosiin (kilpirauhashormonimyrkytys);
  • Akuutin ekseeman kanssa;
  • Sidekudossairauksissa;
  • Pahanlaatuisten kasvainten kanssa (oireenmukainen hoito);
  • Autoimmuuni hemolyyttinen anemia;
  • Aivoturvotuksen kanssa;
  • Agranulosytoosi (veren neutrofiilien tason lasku);
  • Keuhkoastman kanssa;
  • Seerumitauti (immuunireaktio vieraille seerumiproteiineille).

Mihin deksametasoni-tipat määrätään?

  • Skleriitti (silmän kovakalvon syvien kerrosten tulehdus);
  • Keratiitti (silmän sarveiskalvon tulehdus);
  • Sympaattinen oftalmia (silmän tulehduksellinen vaurio);
  • Ei-märkivä ja allerginen sidekalvotulehdus (silmän limakalvon tulehdus);
  • Iriitti (silmän iiriksen tulehdus);
  • Blefariitti (silmäluomien reunojen tulehdus);
  • Tulehduksellisissa prosesseissa silmävammojen tai -leikkausten jälkeen;
  • Iridosykliitillä (iiriksen ja sädekehän tulehdus);
  • Episkleriitti (sidekudoksen tulehdus sidekalvon ja kovakalvon välillä);
  • Keratokonjunktiviitilla (samanaikainen sidekalvon ja silmän sarveiskalvon tulehdus) ilman epiteelin vaurioita.

Miksi injektiot määrätään ampulleihin Deksametasoni

  • Akuutti hemolyyttinen anemia;
  • Lisämunuaiskuoren akuutissa vajaatoiminnassa;
  • joilla on astmaattinen tila;
  • Akuutti lymfoblastinen leukemia (pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa luuytimeen, pernaan, imusolmukkeisiin, kateenkorvaan ja muihin elimiin). Deksametasonin käyttöohjeet;
  • Aivoturvotuksen kanssa;
  • Vakavilla tartuntataudeilla;
  • Eri syntyperän sokki;
  • Nivelsairauksien kanssa;
  • Trombosytopenian kanssa;
  • Vakavilla allergisilla reaktioilla;
  • Akuutti lantio (kurkunpään ja ylempien hengitysteiden tulehdus);
  • agranulosytoosin kanssa.

Vasta-aiheet

Lyhytaikaisessa käytössä terveydellisistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen aineosille.

Lapsilla kasvukauden aikana kortikosteroideja tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin huolellisimmassa valvonnassa.

Huolellisesti lääke on määrättävä seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:

Deksametasonin terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia vähentävät barbituraatit, fenytoiini, rifabutiini, karbamatsepiini, efedriini ja aminoglutetimidi, rifampisiini (kiihdyttävät aineenvaihduntaa); somatotropiini; antasidit (vähentävät imeytymistä), tehostavat - estrogeenia sisältävät oraaliset ehkäisyvalmisteet. Samanaikainen käyttö syklosporiinin kanssa lisää kouristuskohtausten riskiä lapsilla.

Rytmihäiriöiden ja hypokalemian riskiä lisäävät sydämen glykosidit ja diureetit, turvotuksen ja verenpainetaudin todennäköisyys - natriumia sisältävät lääkkeet ja ravintolisät, vaikea hypokalemia, sydämen vajaatoiminta ja osteoporoosi - amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät; erosiivisten ja haavaisten leesioiden ja maha-suolikanavan verenvuodon riski - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Deksametasonin käyttöohjeet.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektion riskiä.

Samanaikainen käyttö tiatsididiureettien, furosemidin, etakrynihapon, hiilihappoanhydraasin estäjien, amfoterisiini B:n kanssa voi johtaa vakavaan hypokalemiaan, mikä voi lisätä sydänglykosidien ja ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien toksisia vaikutuksia.

Heikentää insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden hypoglykeemistä aktiivisuutta; antikoagulantti - kumariinit; diureetti - diureettiset diureetit; immunotrooppinen - rokotus (estää vasta-aineiden muodostumisen).

Se heikentää sydämen glykosidien sietokykyä (aiheuttaa kaliumin puutetta), vähentää salisylaattien ja pratsikvanteelin pitoisuutta veressä. Saattaa lisätä veren glukoosipitoisuutta, mikä vaatii hypoglykeemisten lääkkeiden, sulfonyyliureajohdannaisten, asparaginaasin annoksen säätämistä.

GCS lisää salisylaattien puhdistumaa, joten deksametasonin lopettamisen jälkeen on tarpeen vähentää salisylaattien annosta. Kun deksametasoni-suppressiotesti käytetään samanaikaisesti indometasiinin kanssa, se voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia.

Annostelu ja hallinnointi

Se on tarkoitettu suonensisäiseen, lihakseen, niveleen, periartikulaariseen ja retrobulbaariseen antamiseen. Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan ​​hoitoon.

Suonensisäistä tippainfuusiota varten on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista dekstroosiliuosta. Suurten deksametasoniannosten käyttöönottoa voidaan jatkaa vain, kunnes potilaan tila stabiloituu, mikä yleensä ei ylitä 48–72 tuntia.

Aikuisille akuuteissa ja hätätilanteissa annetaan suonensisäisesti hitaasti, virralla tai tiputuksella tai lihakseen annoksella 4-20 mg 3-4 kertaa päivässä. Suurin kerta-annos on 80 mg. Ylläpitoannos - 0,2-9 mg päivässä. Hoitojakso on 3-4 päivää, jonka jälkeen he siirtyvät deksametasonin oraaliseen antoon. Lapset - in / m annoksella 0,02776-0,16665 mg / kg 12-24 tunnin välein.

  1. Pehmytkudokset: 2-6 mg;
  2. Suuret nivelet (esim. polvinivel): 2-4 mg;
  3. Nivelpussit: 2-3 mg;
  4. Pienet nivelet (esim. interfalangeaaliset, ohimonivelet): 0,8-1 mg;
  5. Hermosolmukkeet: 1-2 mg;
  6. Jänteet: 0,4-1 mg.

Lääkettä määrätään toistuvasti 3 päivän - 3 viikon välein tarpeen mukaan; suurin annos aikuisille on 80 mg vuorokaudessa. Sokissa aikuiset - in / in 20 mg kerran, sitten 3 mg / kg 24 tunnin ajan jatkuvana infuusiona tai in / in kerta-annoksena 2-6 mg / kg tai in / in 40 mg 2-6 o välein 'kello.

Aivoturvotuksessa (aikuiset) - 10 mg IV, sitten 4 mg 6 tunnin välein / m, kunnes oireet häviävät; annosta pienennetään 2-4 päivän kuluttua ja hoito lopetetaan asteittain - 5-7 päivän kuluessa. Lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa (lapset) in / m 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) päivässä 3 injektiolla joka kolmas 24 tunnin välein tai päivittäin 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233-0,35 mg / kg) /m2) päivässä.

Akuutin allergisen reaktion tai kroonisen allergisen sairauden pahenemisen yhteydessä deksametasoni tulee määrätä seuraavan aikataulun mukaisesti ottaen huomioon parenteraalisen ja oraalisen annon yhdistelmä: deksametasonin käyttöohjeet injektioliuos 4 mg / ml: 1 vrk, 1 tai 2 ml (4 tai 8 mg) lihakseen; deksametasonitabletit 0,75 mg: toinen ja kolmas päivä, 4 kpl 2 annoksena päivässä, neljäs - 2 kpl 2 annoksena, viides ja kuudes päivä - 1 kpl. päivittäin, seitsemäntenä - ilman hoitoa, päivä 8 - tarkkailu.

Sivuvaikutukset

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaan on pieni. Yleensä pienet ja keskisuuret deksametasoniannokset eivät aiheuta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, lisää kaliumin erittymistä.

Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:

  1. Aistielimistä: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos, äkillinen näön menetys (parenteraalisen annostelun yhteydessä pää, kaula, nenän kuoret, päänahka, lääkkeen kiteet voivat kertyä silmän verisuoniin);
  2. Ihon ja limakalvojen puolelta: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus kehittää pyoderma ja kandidiaasi;
  3. Endokriiniset järjestelmät: heikentynyt glukoositoleranssi, steroididiabetes tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisten vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, lihasheikkous , striae), viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla;
  4. Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), liiallinen hikoilu. Mineralokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypnatremia, hypokalemia-oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriö, lihaskipu tai lihasspasmi, epätavallinen heikkous ja väsymys);
  5. Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia). Deksametasonin käyttöohjeet;
  6. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, hypokalemialle tyypilliset muutokset EKG:ssa, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen;
  7. Ruoansulatuskanavan puolelta: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava, erosiivinen ruokatorven tulehdus, maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen;
  8. Hermosto: delirium, desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor, päänsärky, kouristukset.

allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraaliseen antamiseen: polttava tunne, puutuminen, kipu, pistely ja infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpia; ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen lihaksensisäisellä injektiolla (on erityisen vaarallista pistää hartialihakseen).

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista helpottavat yhteisesti käytetyt immunosuppressantit ja rokotukset), leukosyturia, veren "punoitus" kasvoille, "vieroitusoireyhtymä".

Lääkkeen DEXAMETASONE hinta

  • Deksametasoni, tabletit 0,5 mg, 10 kpl. - 45 ruplaa;
  • Deksametasoni, silmätipat 0,1%, 5 ml - 34 ruplaa;
  • Deksametasoni, ampullit 4 mg, 1 ml, 25 kpl. - 202 ruplaa;
  • Deksametasoni-injektioneste, liuos 4 mg/ml 1 ml ampullit, 25 kpl. 144 ruplaa;
  • Deksametasoni-silmätipat, 10 ml - 82 ruplaa.

erityisohjeet

  • Varovaisuutta tulee noudattaa akuutissa ja subakuuteissa sydäninfarktissa - on mahdollista levittää nekroosikohta, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja repeytyä sydänlihas;
  • Rokotusta ei tule suorittaa deksametasonihoidon aikana sen tehokkuuden (immuunivasteen) heikkenemisen vuoksi.
    Määrättäessä deksametasonia esiintyviin infektioihin, septisiin tiloihin ja tuberkuloosiin, on välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti bakteereja tappavilla antibiooteilla;
  • Potilailla, joilla on piileviä munuaisten ja virtsateiden infektiosairauksia, deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, jolla voi olla diagnostista arvoa.
  • Äkillinen keskeyttäminen, varsinkin kun on käytetty suuria annoksia, on mahdollista "vieroitusoireyhtymän" kehittyminen (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous) sekä sairauden paheneminen, jonka vuoksi Deksametasoni määrättiin;
  • Deksametasonihoidon aikana (etenkin pitkäaikaisen) on tarpeen seurata silmälääkäriä, valvoa verenpainetta ja vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä ottaa kuvia ääreisveren ja veren glukoosipitoisuudesta;
  • Lapsilla pitkäaikaisen deksametasonihoidon aikana kasvun ja kehityksen dynamiikan huolellinen seuranta on välttämätöntä. Lapsille, jotka hoidon aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, määrätään spesifisiä immunoglobuliineja profylaktisesti.
    Heikosta mineralokortikoidivaikutuksesta johtuen lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoidossa deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidien kanssa;
  • Deksametasoni lisää 11- ja 17-hydroksiketokortikosteroidien metaboliittien pitoisuutta;
  • Haittavaikutusten vähentämiseksi voidaan määrätä antasideja, ja myös K +:n saantia kehossa tulisi lisätä (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja ja rajoitetusti rasvoja, hiilihydraatteja ja suolaa;
  • Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden verensokeritasoja on seurattava ja hoitoa on tarvittaessa muutettava.
    Näytetään niveljärjestelmän röntgenohjaus (selkärangan, käden kuvat);
  • Lääkkeen vaikutus tehostuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksakirroosi. Lääke voi lisätä olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Psykoosin historian osoittaessa suuria annoksia deksametasonia määrätään lääkärin tiukassa valvonnassa;
  • Ylläpitohoidon aikana stressaavissa tilanteissa (esimerkiksi leikkaus, trauma tai infektiotaudit) lääkkeen annosta tulee muuttaa glukokortikosteroidien tarpeen lisääntymisen vuoksi. Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen deksametasonihoidon päättymisen jälkeen, koska lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta voi kehittyä stressitilanteissa. Deksametasonin käyttöohjeet.

Videoarvostelu lääkkeestä DEXAMETHASONE (DEXAMETHASONE)

Tehokas synteettinen glukokortikoidi on deksametasoni. Käyttöohjeet osoittavat, että lääke sisältää lisämunuaiskuoren hormoneja ja niiden synteettisiä analogeja. Miksi tämä lääke on määrätty? Deksametasonia käytetään säätelemään proteiinien, hiilihydraattien ja kivennäisaineiden aineenvaihduntaa. Potilaiden ja lääkäreiden arviot vahvistavat, että tämä lääke auttaa tulehduksellisten ja systeemisten sairauksien, mukaan lukien silmät, hoidossa.

Vapautusmuodot ja koostumus

Deksametasonia valmistetaan annosmuodoissa:

  1. Tabletit 0,5 mg.
  2. Liuos ampulleissa laskimoon ja lihakseen (injektiot) 4 mg / ml.
  3. Silmätipat Oftan 0,1%.
  4. Silmäsuspensio 0,1%.

Deksametasonin koostumus ampulleissa: Deksametasoninatriumfosfaatti (4 mg / ml), glyseriini, propyleeniglykoli, dinatriumedetaatti, fosfaattipuskuriliuos (7,5 pH), metyyli- ja propyyliparahydroksibentsoaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Silmätipat Deksametasoni: Deksametasoninatriumfosfaatti (1 mg / ml), boorihappo, bentsalkoniumkloridi (säilöntäaine), natriumtetraboraatti, Trilon B, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Deksametasonilla on anti-inflammatorisia, herkkyyttä vähentäviä (vähentää herkkyyttä allergeeneille), anti-allergisia, anti-shokkia, immunosuppressiivisia (suppressoi tai vähentää immuniteettia) ja antitoksisia ominaisuuksia.

Lääkkeen käyttö mahdollistaa ulomman solukalvon proteiinien (beeta-adrenergiset reseptorit) herkkyyden lisäämisen endogeenisille katekoliamiineille (solujen välisen vuorovaikutuksen välittäjät). Lääke säätelee proteiinien aineenvaihduntaa, vähentää synteesiä ja lisää proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa, vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa.

Hiilihydraattiaineenvaihduntaan vaikuttanut Deksametasoni, käyttöohje kertoo tästä, edistää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta, lisää glukoosin virtausta vereen maksasta, hyperglykemian kehittymistä, mikä puolestaan ​​aktivoi insuliinin tuotantoa.

Osallistuminen vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaan ilmenee luukudoksen mineralisaation vähenemisenä, natriumin ja veden kertymisenä elimistössä sekä kalsiumin imeytymisen vähenemisenä maha-suolikanavasta. Lääkkeen anti-inflammatoriset ja antiallergiset ominaisuudet ovat 35 kertaa tehokkaammat kuin kortisonin.

Mihin deksametasoni auttaa?

Käyttöaiheita ovat sairaudet, jotka edellyttävät nopeasti vaikuttavan kortikosteroidin käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen oraalinen anto ei ole mahdollista:

  • paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare;
  • aivoturvotus (aivokasvain, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio);
  • vaikea bronkospasmi (keuhkoastman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);
  • akuutit vaikeat dermatoosit;
  • reumaattiset sairaudet;
  • astmaattinen tila;
  • systeemiset sidekudossairaudet;
  • sokki (polttava, traumaattinen, kirurginen, myrkyllinen) - vasokonstriktorien, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;
  • vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
  • endokriiniset sairaudet: lisämunuaiskuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaiskuoren primaarinen tai sekundaarinen vajaatoiminta, lisämunuaiskuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • verisairaudet: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla;
  • vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
  • pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuispotilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, kun oraalinen hoito ei ole mahdollista.

Miksi deksametasonia määrätään silmähoidossa:

  • allerginen sidekalvotulehdus;
  • keratokonjunktiviitti ilman epiteelin vaurioita;
  • cleriitti;
  • blefariitti;
  • keratiitti;
  • tulehdusprosessi silmävammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • iridosykliitti;
  • immunosuppressiohoito sarveiskalvonsiirron jälkeen;
  • iriitti;
  • sympaattinen oftalmia;
  • blefarokonjunktiviitti;
  • episkleriitti.

Käyttöohjeet

Deksametasonin annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan ​​hoitoon.

Ratkaisusovellus

Lääkettä annetaan suonensisäisesti hitaasti virtana tai tiputuksena (akuuteissa ja hätätilanteissa); lihakseen; paikallinen (patologiseen muodostukseen) antaminen on myös mahdollista. Suonensisäisen tiputusinfuusioliuoksen (tiputus) valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista dekstroosiliuosta.

Eri sairauksien akuutissa jaksossa ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit syöttää 4-20 mg liuosta 3-4 kertaa. Käytä 3-4 päivää, jonka jälkeen siirrytään tabletteihin.

Deksametasonin annokset lapsille (lihaksensisäiset injektiot)

Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaisen vajaatoiminnassa) on 0,0233 mg / painokilo tai 0,67 mg / m2 kehon pinta-alaa jaettuna 3 annokseen, joka 3. päivä tai 0,00776 - 0,01165 mg / painokilo tai 0,233 - 0,335 mg/m2 kehon pinta-ala päivittäin.

Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään ylläpitoon tai kunnes hoito lopetetaan. Parenteraalisen käytön kesto on yleensä 3-4 päivää, jonka jälkeen he siirtyvät ylläpitohoitoon deksametasonitableteilla. Lääkkeen suurten annosten pitkäaikainen käyttö vaatii asteittaista annoksen pienentämistä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan estämiseksi.

Tabletit

Tablettien oraalinen antaminen sisältää 1-9 mg:n lääkemäärän vuorokaudessa hoidon alkuvaiheessa, mitä seuraa päivittäisen annoksen pienentäminen 0,5-3 mg:aan ylläpitohoidolla.

Ohjeissa suositellaan deksametasonin lääkkeen päivittäisen annoksen jakamista 2-3 annokseen (aterioiden jälkeen tai sen aikana). Pienet ylläpitoannokset tulee ottaa kerran päivässä, mieluiten aamulla.

Deksametasoni-silmätipat

Silmätipat on tarkoitettu paikalliseen käyttöön. Vaikeassa tulehduksessa ensimmäisen tai kahden hoidon aikana 1-2 korkkia tiputetaan sidekalvopussiin. 2 tunnin välein Lisäksi tiputusten väliä pidennetään 4-6 tuntiin.

Tulehduksen kehittymisen estämiseksi ensimmäisten 24 tunnin aikana vamman tai leikkauksen jälkeen potilaalle tiputetaan 4 ruplaa / päivä. 1-2 tippaa, sitten hoitoa jatketaan samalla annoksella, mutta pienemmällä käyttötiheydellä (yleensä toimenpide toistetaan 3 kertaa päivässä). Kurssi kestää 14 päivää.

Vaihtoehtona tippoille voidaan käyttää Dexamethasone-voidetta. Se puristetaan ulos 1-1,5 cm:n nauhalla ja asetetaan alaluomeen taakse. Useita toimenpiteitä - 2-3 päivän aikana. Voit yhdistää voiteen ja tippojen käytön (esim. tippa päivällä ja voide nukkumaan mennessä).

Välikorvan tulehduksen hoitoon lääke ruiskutetaan sairaan korvan korvakäytävään 2-3 ruplaa / päivä. 3-4 tippaa.

6-12-vuotiaat lapset, joilla on allergisia tulehdussairauksia: 1 tippa 2-3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan, tarvittaessa hoitoa jatketaan 10. sarveiskalvon kunnon seurantapäivän jälkeen.

Sivuvaikutus

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaan on pieni. Yleensä pienet ja keskisuuret annokset eivät aiheuta natriumin ja veden kertymistä elimistöön, lisää kaliumin erittymistä. Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:

  • lihasten jänteen repeämä;
  • eksoftalmos;
  • viivästynyt haavan paraneminen;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava;
  • äkillinen näön menetys (parenteraalisen annostelun yhteydessä päähän, kaulaan, turbiiniin, päänahkaan, lääkkeen kiteitä saattaa kertyä silmän verisuoniin);
  • pahoinvointi oksentelu;
  • hypokalsemia;
  • painonnousu;
  • tromboosi;
  • taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita;
  • hyperkoagulaatio;
  • kohonnut verenpaine;
  • huimaus;
  • hermostuneisuus tai ahdistuneisuus;
  • anafylaktinen sokki;
  • vainoharhaisuus;
  • steroidi akne;
  • lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen;
  • maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio;
  • bradykardia (sydämenpysähdykseen asti);
  • ruoansulatushäiriöt;
  • kouristukset;
  • lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen;
  • ihottuma;
  • erosiivinen esofagiitti;
  • euforia;
  • trofiset muutokset sarveiskalvossa;
  • steroididiabetes tai piilevän diabetes mellituksen ilmentymä;
  • affektiivinen hulluus;
  • negatiivinen typpitase (lisääntynyt proteiinien hajoaminen);
  • osteoporoosi (erittäin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi);
  • lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen);
  • hallusinaatiot;
  • unettomuus;
  • heikentynyt glukoositoleranssi;
  • taipumus kehittää pyoderma ja kandidiaasi;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus);
  • haimatulehdus;
  • rytmihäiriöt;
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, lihasheikkous, striat);
  • ilmavaivat;
  • paikalliset allergiset reaktiot;
  • masennus;
  • lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
  • kohonnut silmänsisäinen paine ja mahdollinen näköhermon vaurio;
  • ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen;
  • striat;
  • päänsärky.

Vasta-aiheet

Ohjeiden mukaan deksametasonia ei määrätä potilaille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen komponenteille. Käytä varoen, kun:

Tabletit: Älä käytä hoidon ja imetyksen aikana.

Injektioita raskauden aikana käytetään vain terveydellisistä syistä (erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana).

Vuorovaikutus

Lääke on yhteensopimaton muiden lääkkeiden kanssa, koska se voi muodostaa liukenemattomia yhdisteitä niiden kanssa.

Injektioneste voidaan sekoittaa vain 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen ja 0,9-prosenttiseen NaCl-liuokseen.

Deksametasonin lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen täydelliset analogit:

  1. Deksametasonifosfaatti.
  2. Deksametasoni pitkä.
  3. Dexaven.
  4. Deksametasonin natriumfosfaatti.
  5. Dexapos.
  6. Dexamed.
  7. Dexon.
  8. Maxidex.
  9. Fortecortin.
  10. Decadron.
  11. Dexafar.
  12. Oftan Dexamethasone.
  13. Deksametasonibufus (Nycomed; -Betalek; -Injektiopullo; -LENS; -Ferein).
  14. Dexazon.

Hinta

Apteekeissa DEXAMETHASONIN, tablettien (Moskova) hinta on 45 ruplaa. Voit ostaa injektioita 200 ruplalla. Tämä on 25 1 ml:n ampullin hinta. Silmätipat 0,1% myydään hintaan 57 ruplaa / 10 ml.

Viestin katselukerrat: 274

"Deksametasoni" viittaa lääkkeisiin, jotka voivat pelastaa ihmishenkiä joissakin tapauksissa. Tällainen hormonaalinen lääke selviää tehokkaasti anafylaktisesta reaktiosta, bronkospasmista, toksisesta sokista ja monista muista vaarallisista tiloista. Kaikki eivät tiedä, milloin sitä määrätään lapsille, missä muodossa sitä käytetään, mitä haittavaikutuksia se voi aiheuttaa lapsuudessa ja mitä seurauksia sen annostuksen ylityksestä voi olla.

Julkaisumuoto

"Deksametasoni" valmistetaan sellaisissa muodoissa.

Tabletit

Ne ovat pieniä, pyöreitä, litteitä ja usein valkoisia. Yksi paketti sisältää 10 , 20 kpl tai enemmän.

Silmätipat

Ne toimitetaan muovipulloissa 5 ,10 ml väritön läpinäkyvä liuos.

Ampullit, joissa on injektioliuosta lihakseen tai laskimoon

Yksi ampulli tätä lääkettä sisältää 1-2 ml kirkas liuos, joka on usein väritöntä, mutta voi olla hieman kellertävää. Mukana yksi laatikko 5 tai 10 ampulleja.

Sävellys

Minkä tahansa lääkkeen pääkomponentti on deksametasoni natriumfosfaatin muodossa. Tämä yhdiste sisältyy 1 ml:aan injektioliuosta annoksella 4 mg ja yhdessä tabletissa - 500 mcg (0,5 mg). Tällaisen aineen pitoisuus silmätippoissa on 0,1%, mikä vastaa 1 mg / 1 ml liuosta.

Aktiivisen aineen lisäksi injektioliuos sisältää steriiliä vettä, natriumvetyfosfaattia, dinatriumedetaattia ja glyserolia. Silmätipat sisältävät lisäaineita, kuten bentsalkoniumkloridia, dinatriumedetaattia, vettä, naja boorihappoa. Apuaineita tablettimuodossa ovat laktoosi, maissitärkkelys, kolloidinen piidioksidi, povidoni, talkki ja magnesiumstearaatti.

Toimintaperiaate

Indikaatioita

Deksametasoni-injektiot lihakseen tai suonensisäisesti määrätään akuuteissa tapauksissa tai tilanteissa, joissa oraalinen anto ei ole mahdollista. Muissa tapauksissa käytetään tablettimuotoa.

Lääke on tehokas:

  • Anafylaktisen shokin tai muiden vakavien allergioiden kanssa.
  • Vamman aiheuttaman aivoturvotuksen sekä leikkauksen, aivokalvontulehduksen, kasvainprosessin ja muiden tekijöiden kanssa.
  • Lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminnalla.
  • Myrkyllinen, palovamma tai traumaattinen shokki.
  • Vaikea bronkospasmi tai astmaattinen tila.
  • Reumaattisten tai systeemisten sairauksien kanssa.

  • Vakavissa dermatoosin muodoissa.
  • Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.
  • Hemolyyttisen anemian ja muiden verisairauksien kanssa.
  • Glomerulonefriitin kanssa.
  • Vakaviin infektioihin.
  • Leukemian ja muiden kasvaimien kanssa.

Injektoitavaa muotoa voidaan käyttää myös paikallisesti, esimerkiksi injektoituna pehmytkudosvaurioon, niveleen tai silmien kudoksiin. Ruumiinlämpöä alentaa hätätilanteessa lyyttinen seos "Deksametasoni", jonka komponentit ovat "Analgin" Ja "Dimedrol".

Silmätippoja käytetään keratiitin, sidekalvotulehduksen, iriitin, uveiitin ja muiden näköelimen sairauksien hoitoon. Lääkärit määräävät inhalaatioita "Deksametasonilla" obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, haukuvan yskän, väärän lantion (kurkunpään ahtauma) vuoksi. Lääke kaadetaan sumuttimeen suolaliuoksen kanssa ja toimenpide suoritetaan 5-10 minuuttia.

Minkä ikäisenä saa ottaa?

Jos deksametasonin käytölle on vakavia viitteitä, tällaista lääkettä voidaan määrätä missä tahansa iässä, jopa 10 kuukauden ikäiselle tai vuoden ikäiselle lapselle. Samanaikaisesti hoidon tällaisella hormonaalisella aineella tulisi olla vain lääkärin valvonnassa (sekä alle vuoden ikäiset lapset että vanhempi lapsi). Ei ole hyväksyttävää antaa lääkettä lapsille ilman lääkärin määräystä.

Vasta-aiheet

Mitään "deksametasonin" muotoa ei käytetä yliherkkyyteen sen koostumuksessa oleville aineille. Lääke on vasta-aiheinen akuuteissa virus-, sieni- tai bakteeri-infektioissa. Silmätippoja ei tule käyttää, jos sarveiskalvon eheys on vaurioitunut.

Injektioita ja tabletteja ei määrätä rokotuksiin (käytettäessä eläviä rokotteita) eikä Itsenko-Cushingin oireyhtymää varten. Injektiot ovat kiellettyjä vakavissa hemostaasi-ongelmissa, ja laktoosipitoisuudesta johtuvia tabletteja ei määrätä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöihin.

Varovaisuutta määrättäessä lääkettä vaaditaan potilailta, joilla on verenpainetauti, tuberkuloosi, munuaisten vajaatoiminta, epilepsia, peptinen haava, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta ja jotkut muut sairaudet. Jos lapsella on jokin krooninen sairaus, deksametasonin määräämisestä tulee päättää asiantuntija yksilöllisesti.

Sivuvaikutukset

Deksametasonihoito voi aiheuttaa:

  • Kaihi tai glaukooma.
  • Sydänsairaudet - esimerkiksi bradykardia, sydämen vajaatoiminta tai ekstrasystolat.
  • Painonnousu, hyperglykemia, nesteen kertymä ja muut aineenvaihduntahäiriöt.
  • Verenpaineen nousu.
  • Lihasheikkous tai atrofia.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Haavojen paranemisen hidastuminen, ihon oheneminen, venytysmerkkien ja aknen ilmaantuminen.
  • Lymfosyyttien, eosinofiilien, verihiutaleiden tai monosyyttien väheneminen.

Lisäksi lääkkeelle voi ilmetä paikallinen reaktio - esimerkiksi polttava tunne injektion aikana tai ihon punoitus injektion jälkeen. Jos peruutat lääkkeen äkillisesti, tämä johtaa vieroitusoireyhtymän kehittymiseen, joka ilmenee verenpaineen laskuna, pahoinvointina, päänsärkynä ja muina negatiivisina oireina.

Vapautusmuoto: Nestemäiset annosmuodot. Injektio.



Yleispiirteet, yleiset piirteet. Sävellys:

Vaikuttava aine: deksametasonin natriumfosfaatti;
1 ml liuosta sisältää 4 mg deksametasoninatriumfosfaattia kuiva-aineena;Apuaineet: propyleeniglykoli, glyseriini, dinatriumedetaatti, fosfaattipuskuri pH 7,5, metyyliparahydroksibentsoaatti (E 218), propyyliparahydroksibentsoaatti (E 216), injektiovesi Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: kirkas, väritön neste.


Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Deksametasoni on synteettinen glukokortikoidilääke, jonka molekyyli sisältää fluoriatomin. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen ja herkkyyttä vähentävä, shokkia estävä ja immunosuppressiivinen vaikutus. Säilyttää hieman natriumia ja vettä kehossa.
Pääasiallinen vaikutus aineenvaihduntaan liittyy proteiinien kataboliaan, maksan glukoneogeneesin lisääntymiseen ja perifeeristen kudosten glukoosin käytön vähenemiseen.
Deksametasoni estää ACTH:n synteesiä ja erittymistä ja toissijaisesti endogeenisen ACTH:n synteesiä.
glukokortikoidit. Lääkkeen vaikutuksen piirre on mineralokortikoidiaktiivisuuden puuttuminen.

Farmakokinetiikka. Deksametasoni on pitkävaikutteinen glukokortikoidi.
Biologinen hyötyosuus - yli 90%.
Plasman puoliintumisaika on noin 3-4,5 tuntia.
Biologinen puoliintumisaika on 36-72 tuntia.
Sitoutuminen plasman proteiineihin - jopa 80%.
Aivo-selkäydinnesteessä deksametasonin huippupitoisuudet havaitaan 4 tuntia laskimonsisäisen annon jälkeen (noin 15-20 % plasman pitoisuudesta). Vähennä
deksametasonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on hyvin hidas (noin 2/3
enimmäispitoisuus voidaan havaita jopa 24 tunnin kuluttua).
Deksametasoni metaboloituu maksassa paljon hitaammin kuin kortisoli ja muodostuu sisään
pieni määrä 6-hydroksi- ja 20-dihydroksimetasonia. Lähes 80 % annetusta annoksesta
erittyy munuaisten kautta, pääasiassa glukuronidina, 24 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet:

Systeemiseen glukokortikoidihoitoon soveltuvien sairauksien hoito (tarvittaessa lisähoitona päähoitoon), jos paikallinen hoito tai suun kautta antaminen ei ole mahdollista tai tehokasta:
Reumaattiset sairaudet.
Eri alkuperää oleva shokki (anafylaktinen, posttraumaattinen, postoperatiivinen, kardiogeeninen).
Aivoturvotus (kasvainsairauden, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgisen toimenpiteen, aivoverenvuotojen, enkefaliittien, aivokalvontulehduksen, säteilyvaurion yhteydessä).
Systeemiset sidekudossairaudet.
Allergiset sairaudet (allerginen nuha, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin).
Hengitysteiden sairaudet (keuhkofibroosi).
Tulehduksellinen suolistosairaus (ulseratiivinen ileiitti/koliitti).
Jotkut (nefroottinen oireyhtymä).
Akuutit vaikeat dermatoosit (tavallinen pemfigus).
Verisairaudet (immunohemolyyttinen, trombosytopeeninen purppura).
Korvaushoito: primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti); aivolisäkkeen etuosan vajaatoiminta (Sheehenin oireyhtymä); .


Tärkeä! Tutustu hoitoon

Annostelu ja hallinnointi:

Annokset määritetään yksilöllisesti kunkin potilaan sairauden, suunnitellun hoitojakson, kortikoidien sietokyvyn ja kehon reaktioiden mukaan.
Injektioneste voidaan antaa laskimoon (injektiona tai infuusiona 5-prosenttisella glukoosiliuoksella tai 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella), lihakseen tai paikallisesti (injektiona nivelensisäisesti tai injektiona ihovaurioon tai pehmytkudosinfiltraattiin). On muistettava, että nivelensisäisesti annettuna lääkettä ei saa ruiskuttaa labiileihin ja infektoituneisiin niveliin, epävakaisiin niveliin (niveltulehduksen, nekroosin vuoksi), epämuodostuneisiin niveliin (niveltilan kaventuminen, ankyloosi). On muistettava, että nivelensisäisellä antamisella paikallisten vaikutusten (anti-inflammatorinen, antiallerginen, antieksudatiivinen vaikutus) lisäksi on mahdollista lisätä systeemisiä vaikutuksia (immunosuppressiivinen ja antiproliferatiivinen vaikutus).
Suositeltu keskimääräinen aloitusannos laskimoon tai lihakseen on 0,5-9 mg vuorokaudessa. Tarvittaessa annosta suurennetaan. Lääkkeen aloitusannoksia tulee käyttää, kunnes kliininen vaste ilmaantuu, minkä jälkeen annosta tulee pienentää vähitellen pienimpään kliinisesti tehokkaaseen annokseen. Jos kliinistä vastetta ei saavutettu deksametasonin käytöllä, lääkkeen anto tulee lopettaa ja vaihtaa muihin glukokortikosteroideihin. Määrättäessä suuria annoksia useiden päivien ajan, lääkettä ei äkillisesti peruuteta, vaan annosta pienennetään asteittain seuraavien päivien tai pidemmän ajan kuluessa.
Nivelensisäistä antoa varten suositellaan 0,4–4 mg:n annoksia. Annos riippuu vaurioituneen nivelen koosta. Yleensä 2-4 mg ruiskutetaan suuriin niveliin ja 0,8-1 mg pieniin niveliin. Käyttötiheys vaihtelee yleensä yhdestä pistoksesta 3-5 päivän välein yhteen injektioon 2-3 viikon välein. Toistuva nivelensisäinen injektio voi vahingoittaa nivelrustoa. Nivelensisäinen injektio voidaan tehdä samanaikaisesti enintään kahteen niveleen.
Nivelkalvoon injektoitu deksametasonin annos on yleensä 2-3 mg, jännetuppiin injektoitu annos on 0,4-1 mg, ganglioon injektoitu annos 1-2 mg.
Leesiokohtaan annettu deksametasonin annos vastaa nivelensisäistä annosta. Deksametasonia voidaan antaa rinnakkain enintään kahteen leesioon.
Deksametasonia suositellaan annettavaksi 2–6 mg:n annoksia pehmytkudoksiin (nivelen lähelle).
Aivoturvotuksen hoitoon - 10 mg laskimoon ensimmäisessä injektiossa, sitten 4 mg lihakseen kerran 6 tunnin välein, kunnes oireet häviävät. Annosta voidaan pienentää 2-4 päivän kuluttua poistamalla se asteittain 5-7 päivän kuluessa aivoturvotuksen häviämisestä. Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, on suositeltavaa siirtyä lääkkeen parenteraalisesta antamisesta suun kautta.
Sokin hoitoon 20 mg IV ensimmäisellä annoksella, sitten 3 mg/kg 24 tunnin aikana jatkuvana IV-infuusiona tai 2–6 mg/kg yhtenä IV-injektiona tai 40 mg aluksi, sitten toistetaan IV injektio joka 4. -6 tuntia, kun shokin oireita havaitaan. Yksi suonensisäinen injektio 1 mg/kg on myös mahdollista. Sokkihoito tulee lopettaa heti, kun potilaan tila tasaantuu, yleensä hoito kestää enintään 2-3 päivää.
Allergisissa sairauksissa - lihakseen 4-8 mg ensimmäisessä injektiossa. Jatkohoito suoritetaan suun kautta otetuilla lääkkeillä.
Annokset lapsille. Suositeltu annos korvaushoitoon on 0,02 mg/kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg/m2 kehon pinta-alaa vuorokaudessa kolmessa injektiossa. Kaikissa muissa käyttöaiheissa aloitusannosalue on 0,02-0,3 mg/kg/vrk 3-4 injektiona (0,6-9,0 mg/m2 kehon pinta-ala/vrk).
Deksametasonin 0,75 mg:n annos vastaa 4 mg:n annosta metyyliprednisolonia ja triamsinolonia tai 5 mg:aa prednisolonia tai 20 mg:aa hydrokortisonia tai 25 mg:aa kortisonia tai 0,75 mg:aa beetametasonia.
Haittavaikutukset. Endokriiniset järjestelmät: lisääntynyt ruokahalu, painonnousu, steroididiabetes, heikentynyt hiilihydraattitoleranssi, hyperglykemia, hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen toiminnan lama, sukupuolihormonien erityksen heikkeneminen (kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, amenorrea, hirsutismi, impotenssi), ennenaikainen epifyysin sulkeutuminen, kasvun hidastuminen vastasyntyneillä, lapsilla ja nuorilla, aivohalvaus keskosilla, Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
immuunijärjestelmästä: lisääntynyt sieni-, virus- tai bakteeri-infektioiden esiintymisen tai pahenemisen riski, immuunivasteen heikkeneminen, opportunististen infektioiden kehittyminen, rokotusten ja ihotestien reaktiivisuuden heikkeneminen, haavan viivästynyt paraneminen, lymfoidikudoksen regressio, leukosytoosi;
Keskushermoston puolelta: huimaus, päänsärky, mielialahäiriöt (ärtyneisyys, euforia, masennus, mielialan labilisuus, itsemurha-ajatukset), psykoottiset reaktiot (mukaan lukien mania, hallusinaatiot, psykoosit ja skitsofrenian paheneminen), ahdistuneisuus, unihäiriöt, kognitiiviset häiriöt toimintahäiriöt, mukaan lukien -Teen sekavuus ja muistinmenetys sekä neuriitti, neuropatia, parestesia, hyperkinesia, kouristukset. Lapsilla lääke voi aiheuttaa aivokuoren halvaantumisen. Lääke voi aiheuttaa fyysistä riippuvuutta;
ruoansulatuskanavasta: dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, turvotus, peptinen haava, jossa on useita reikiä ja verenvuotoja, ohutsuolen ja paksusuolen perforaatiot, haavainen esofagiitti, verenvuoto haimatulehdus, ruoansulatuskanavan atonia, kandidiaasi;
maksasta ja sappiteistä: maksaentsyymien kohonnut taso, hepatomegalia;
aineenvaihdunnan puolelta: natriumin ja veden kertyminen, lisääntynyt kaliumin erittyminen, hypokaleeminen alkaloosi, negatiivinen typpitasapaino;
näköelinten puolelta: kohonnut silmänpaine, glaukooma, papilloedeema, posterior subkapsulaarinen kaihi, sarveiskalvon tai kovakalvon oheneminen, eksoftalmos, retinopatia, oftalmisten virus- tai sienisairauksien paheneminen, retrolentaalinen fibroplasia;
sydän- ja verisuonijärjestelmästä: pyörtyminen, bradykardia, takykardia, anginakohtaus, sydämen koon kasvu, sydänlihaksen repeämä sydäninfarktin komplikaationa, polytrooppinen ventrikulaarinen ekstrasystole, turvotus, verenpainetauti, kohonnut kallonsisäinen ja silmänsisäinen paine, sydämen vajaatoiminta;
Verijärjestelmästä: purppura, eosinofilia, trombosytopenia, ei-trombosytopeeninen purppura, lisääntynyt tromboosiriski, tromboflebiitti;
hengityselimistä: keuhkopöhö, tromboembolia, bronkospasmi;
dermatologiset reaktiot: lisääntynyt hikoilu, akne, ihon regeneratiivisten ja korjaavien toimintojen estyminen, ihon oheneminen, punoitus, petekiat, venytysmerkit, ihon surkastuminen, mustelma, telangiektasia, ihon hyper- ja hypopigmentaatio, steriili absessi, heikentynyt ihonalaisen kudoksen jakautuminen;
reaktiot pistoskohdassa: ihon punoitus ja pistely, nivelen kivuton tuhoutuminen, joka oireellisesti muistuttaa neurogeenista artropatiaa (Charcotin nivel);
tuki- ja liikuntaelimistöstä: osteoporoosi, putkiluiden tai harjanteiden murtumat, verisuonten osteonekroosi, jänteiden repeämät, lihasheikkous, lihasatrofia, proksimaalinen myopatia;
allergiset reaktiot: yliherkkyysreaktiot, angioödeema, nokkosihottuma, allerginen dermatiitti, anafylaktinen sokki.
Glukokortikoidivieroitusoireyhtymän merkit.
Potilailla, joita on hoidettu deksametasonilla pitkään liian nopean annoksen pienentämisen aikana, voi ilmetä vieroitusoireyhtymä, jonka seurauksena voi esiintyä lisämunuaisten vajaatoimintaa, valtimoiden hypotensiota tai kuolemaa.
Joissakin tapauksissa vieroitusoireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin sen sairauden paheneminen tai uusiutuminen, johon potilasta hoidettiin.
Jos vakavia haittavaikutuksia ilmenee, hoito tulee keskeyttää.

Sovelluksen ominaisuudet:

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana.
Sitä voidaan käyttää raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, vain terveydellisistä syistä.
Imetys lääkehoidon aikana ei ole sallittua.
Lapset. Lapsille lääkettä määrätään vain absoluuttisesti, lihakseen 0,01 - 0,02 mg / kg 12 - 24 tunnin välein. Deksametasonihoidon aikana lasten kasvua ja kehitystä on seurattava huolellisesti.
Sovelluksen ominaisuudet. Parenteraalisen kortikosteroidihoidon aikana yksittäisissä tapauksissa voi esiintyä yliherkkyysreaktioita, joten on tarpeen ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ennen deksametasonihoidon aloittamista, kun otetaan huomioon allergisten reaktioiden mahdollisuus (etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita muille lääkkeille).
Pitkään deksametasonihoitoa saaneilla potilailla voi hoidon lopettamisen jälkeen ilmaantua vieroitusoireyhtymä (ilman lisämunuaisten vajaatoiminnan näkyviä merkkejä) ja oireita: kuume, vuotava nenä, sidekalvon punoitus, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, painonpudotus, yleinen heikkous, kouristukset. Tässä yhteydessä deksametasonin annosta tulee pienentää asteittain. Äkillinen lopettaminen voi olla kohtalokasta.
Jos potilas on epätavallisen stressaantunut (vamman, leikkauksen tai vakavan sairauden vuoksi) hoidon aikana tai kun deksametasonihoito lopetetaan, annosta tulee suurentaa tai käyttää hydrokortisonia tai kortisonia.
Potilaiden, jotka ovat käyttäneet deksametasonia pitkään ja kokevat vakavaa stressiä hoidon lopettamisen jälkeen, tulee uusia deksametasonihoito, koska lisämunuaisten vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen.
Hoito deksametasonilla tai luonnollisilla glukokortikosteroideilla voi peittää olemassa olevan tai uuden infektion oireet sekä suoliston perforaation oireita.
Deksametasoni voi aiheuttaa systeemisen sieni-infektion, piilevän ja keuhkojen, pahenemisen.
Potilaiden, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, tulee saada deksametasonia (yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa) vain nopean tai levinneen keuhkotuberkuloosin hoitoon. Potilaiden, joilla on inaktiivinen keuhkotuberkuloosi ja joita hoidetaan deksametasonilla tai jotka reagoivat tuberkuliiniin, tulee saada kemiallisia ja profylaktisia aineita.
Varovaisuutta ja lääketieteellistä valvontaa suositellaan potilaille, joilla on korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, aktiivinen peptinen haavauma, äskettäin sairastanut suoliston anastomoosi ja epilepsia. Erityistä varovaisuutta tarvitaan sydäninfarktin jälkeisten ensimmäisten viikkojen aikana potilailta, joilla on tromboembolia, myasthenia gravis, kilpirauhasen vajaatoiminta, psykoosi tai psykoneuroosi, sekä iäkkäät potilaat.
Deksametasonihoidon aikana voidaan havaita diabeteksen pahenemista tai siirtymistä piilevasta vaiheesta diabeteksen kliinisiin ilmenemismuotoihin.
Pitkäaikaisessa deksametasonihoidossa veren seerumin kaliumtasoa on seurattava.
Rokotus elävällä rokotteella on vasta-aiheinen deksametasonihoidon aikana. Rokotus ei-elävällä virus- tai bakteerirokotteella ei johda odotettuun vasta-aineiden kehittymiseen eikä anna odotettua suojaavaa vaikutusta.
Deksametasonia ei määrätä 8 viikkoa ennen rokotusta, eikä sitä aloiteta aikaisintaan 2 viikkoa rokotuksen jälkeen.
Potilaiden, joita on hoidettu suurilla deksametasoniannoksilla pitkään ja joilla ei ole koskaan ollut tuhkarokkoa, tulee välttää kosketusta tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa. vahingossa koskettaessa suositellaan ennaltaehkäisevää immunoglobuliinihoitoa.
Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka ovat toipumassa leikkauksesta tai koska deksametasoni voi hidastaa haavan paranemista ja luun muodostumista.
Glukokortikosteroidien vaikutus tehostuu potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
Deksametasonin nivelensisäinen antaminen voi johtaa paikallisiin tai systeemisiin vaikutuksiin. Toistuva käyttö voi vahingoittaa rustoa tai luuta.
Ennen nivelensisäistä injektiota nivelneste on poistettava nivelestä ja tutkittava (tarkista infektion varalta). Kortikosteroidien injektointia infektoituneisiin niveliin tulee välttää. Jos niveltulehdus kehittyy injektion jälkeen, asianmukainen antibioottihoito on aloitettava.
Potilaiden tulee välttää fyysistä rasitusta sairastuneilla nivelillä, kunnes tulehdus on parantunut.
Vältä deksametasonin pistämistä epävakaisiin niveliin.
Kortikoidit voivat häiritä allergisten ihotestien tuloksia.
Lapsia ja nuoria tulee hoitaa deksametasonilla vain, jos se on selvästi tarpeen. Deksametasonihoidon aikana lasten ja nuorten kasvua ja kehitystä on seurattava huolellisesti.
Potilaiden, joiden vesi- ja elektrolyyttitasapaino on heikentynyt, tulee olla varovainen deksametasonin käytön yhteydessä, sillä keskisuuret ja suuret glukokortikosteroidiannokset voivat aiheuttaa suolan ja veden kertymistä elimistöön sekä lisääntynyttä kaliumeritystä. Näissä tapauksissa suolan saannin rajoittaminen ja kaliumin lisäsaanti on aiheellista. Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä, minkä seurauksena mineralokortikoidien eritys voi heikentyä. Siksi suolan ja/tai mineraalikortikoidien lisäaika on aiheellinen. Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon lopettamisen myötä vieroitusoireyhtymän mahdollinen kehittyminen, johon liittyy kehon lämpötilan nousu, lihas- ja nivelkipu, yleinen huonovointisuus. Näitä oireita saattaa ilmetä myös potilailla, joilla ei ole merkkejä lisämunuaisten vajaatoiminnasta.
Rokotus elävillä rokotteilla on vasta-aiheinen henkilöillä, jotka saavat immunosuppressiivisia annoksia kortikosteroideja. Jos tällaisia ​​potilaita immunisoidaan inaktivoiduilla virus- tai bakteerirokotteilla, veren seerumin vasta-aineiden reaktio saattaa heikentyä.
Tuberkuloosin aktiivisissa muodoissa deksametasonin käyttö tulee rajoittaa taudin fulminanttisiin tai levinneisiin muotoihin, joissa kortikosteroideja käytetään rinnakkain spesifisen hoidon kanssa.
Potilaiden, joilla on piileviä tuberkuloosin muotoja tai positiivisia tuberkuliinireaktioita ja joille on tarkoitettu kortikosteroidien käyttöä, tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa uusiutumisen välttämiseksi.
Kortikosteroideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on rakkuloita silmän jäkälää (herpes simplex), koska niiden käyttö voi johtaa sarveiskalvon perforaatioon. Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa posteriorisen subkapsulaarisen sairauden kehittymiseen, mikä voi vaurioittaa näköhermoa ja lisätä sekundaaristen virus- tai sieni-silmäinfektioiden riskiä.
Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla kortikosteroidien nivelensisäinen annostelu on merkittävästi lisännyt kipua, johon liittyy turvotusta ja nivelten liikkuvuuden rajoittamista, kuumetta ja yleistä huonovointisuutta (nämä oireet osoittavat esiintymisen). Septisen niveltulehduksen kehittymisen ja diagnoosin vahvistamisen yhteydessä on tarpeen määrätä asianmukainen antibioottihoito. Kortikosteroidien pistämistä suoraan infektiokohtaan tulee välttää. Kaikki nivelensisäiset nesteet on tutkittava huolellisesti septisen prosessin sulkemiseksi pois. Kortikosteroideja ei voida pistää labiileihin niveliin. Toistuvat nivelensisäiset injektiot voivat vahingoittaa nivelkudoksia. Potilaat ovat vasta-aiheisia vaurioituneiden nivelten liiallisille kuormituksille, kunnes tulehdusprosessi häviää kokonaan, jopa oireenmukaisen paranemisen alkaessa.
Lääkettä määrätään varoen tarttuville potilaille, erityisesti vesirokko- ja tuhkarokkopotilaille, koska nämä sairaudet ovat vakavampia käytettäessä deksametasonia. Siksi ihmiset, jotka eivät kärsineet näistä sairauksista,
on huolehdittava tartunnan välttämisestä niin paljon kuin mahdollista. Jos joudut kosketuksiin sairaiden ihmisten kanssa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskenneltäessä muiden mekanismien kanssa. Ei dataa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Deksametasonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää maha-suolikanavan verenvuodon ja haavaumien riskiä.
Deksametasonin teho vähenee, jos rifampisiinia, karbamatsepiinia, fenobarbitonia, fenytoiinia (difenyylihydantoiinia), primidonia, efedriiniä tai aminoglutetimidiä otetaan rinnakkain, joten deksametasonin annosta on nostettava tällaisissa yhdistelmissä.
Deksametasonin ja CYP 3A4 -entsyymiaktiivisuutta estävien lääkkeiden, kuten ketokonatsolin, makrolidiantibioottien, yhdistetty käyttö voi lisätä deksametasonin pitoisuutta seerumissa ja plasmassa.
Deksametasoni on kohtalainen CYP 3A4:n indusoija. Samanaikainen käyttö CYP3A4:n kautta metaboloituvien lääkkeiden, kuten indinaviirin, erytromysiinin, kanssa voi lisätä niiden puhdistumaa.
Ketokonatsoli saattaa estää glukokortikoidien synteesiä lisämunuaisissa. Siten deksametasonin pitoisuuden laskun vuoksi voi esiintyä lisämunuaisten vajaatoimintaa.
Deksametasoni vähentää lääkkeiden terapeuttista vaikutusta diabetes mellitukseen, korkeaan verenpaineeseen, kumariiniantikoagulantteihin, pratsikvanteliin ja natriureetteihin (siksi näiden lääkkeiden annosta tulee suurentaa).
Deksametasoni lisää hepariinin, albendatsolin ja kaliureettien aktiivisuutta (näiden lääkkeiden annosta tulee pienentää tarvittaessa).
Deksametasoni saattaa muuttaa kumariiniantikoagulanttien vaikutusta, joten protrombiiniaika tulee tarkistaa useammin tätä lääkeyhdistelmää käytettäessä.
Deksametasonin ja suurten glukokortikosteroidiannosten tai β2-adrenergisten agonistien samanaikainen käyttö lisää hypokalemian riskiä. Potilailla, joilla on hypokalemia, sydämen glykosidit aiheuttavat enemmän rytmihäiriöitä ja niillä on suurempi toksisuus.
Glukokortikosteroidit lisäävät salisylaattien munuaispuhdistumaa, joten salisylaattien terapeuttisia pitoisuuksia seerumissa on joskus vaikea saada. Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka pienentävät asteittain kortikosteroidiannosta, koska tämä voi johtaa seerumin salisylaattipitoisuuden nousuun ja myrkytykseen.
Jos suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään rinnakkain, glukokortikoidien puoliintumisaika voi pidentyä, mikä tehostaa niiden biologista vaikutusta ja voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.
Ritordiinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista, koska se voi johtaa keuhkoödeemaan. Raportoitiin synnytyksen aikana olevan naisen kuolemasta synnytyksen aikana tällaisen tilan kehittymisen vuoksi.
Deksametasonin ja talidomidin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa toksisen epidermaalisen nekrolyysin.
Kun deksametasonia käytetään samanaikaisesti amfoterisiini B:n ja kaliumia kehosta poistavien lääkkeiden (diureettien) kanssa, havaitaan hypokalemia, joka voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Deksametasonin samanaikainen käyttö antikoliiniesteraasilääkkeiden kanssa voi johtaa vakavaan heikkouteen potilailla, joilla on myasthenia gravis.
Kolestyramiini voi lisätä kreatiniinipuhdistumaa.Siklosporiinin ja kortikosteroidien samanaikainen käyttö johtaa niiden aktiivisuuden lisääntymiseen, ja niiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa kouristuskohtauksia.
Interaktiot, joilla on terapeuttisia etuja: deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramiinin, proklooriperatsiinin tai 5-HT3-reseptoriantagonistien (serotoniinin tai 5-hydroksitryptamiinin tyypin 3 reseptorit, kuten ondansetronin tai granisetronin) samanaikainen anto ehkäisee tehokkaasti pahoinvointia ja oksentelua kemoterapia sisplatiinilla, syklofosfamidilla, metotreksaatilla, fluorourasiililla.

Yhteensopimattomuus.
Lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa lukuun ottamatta seuraavia: 0,9 % natriumkloridiliuos tai 5 % glukoosiliuos.
Kun deksametasonia sekoitetaan klooripromatsiinin, difenhydramiinin, doksapraamin, doksorubisiinin, daunorubisiinin, idarubisiinin, hydromorfonin, ondansetronin, proklorperatsiinin, galliumnitraatin ja vankomysiinin kanssa, muodostuu sakka.
Noin 16 % deksametasonista hajoaa 2,5 % glukoosiliuoksessa ja 0,9 % natriumkloridiliuoksessa amikasiinin kanssa.
Jotkut lääkkeet, kuten loratsepaami, on sekoitettava deksametasonin kanssa lasipulloissa muovipussien sijaan (loratsepaamipitoisuudet putoavat alle 90 %, kun niitä on säilytetty PVC-pusseissa huoneenlämmössä 3–4 tuntia).
Joillakin lääkkeillä, kuten metapaminolilla, on niin kutsuttu "hitaasti kehittyvä yhteensopimattomuus" - se kehittyy vuorokaudessa, kun se sekoitetaan deksametasonin kanssa.
Deksametasoni glykopyrolaatilla: Jäännösliuoksen pH-arvo on 6,4, mikä on stabiilisuusalueen ulkopuolella.

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
Ruoansulatuskanavan haavaumat.
Osteoporoosi.
Raskas (paitsi).
Virusinfektiot (esim. vesirokko, silmien herpes simplex, vyöruusu (viremiavaihe) (poikkeuksena bulbaarienkefaliittimuoto).
Lymfadeniitti BCG-rokotteen jälkeen.
Systeeminen mykoosi.
Suljetun ja avoimen kulman glaukooma.

Yliannostus:

Akuutista yliannostuksesta tai akuutista yliannostuksesta johtuvasta kuolemasta on raportoitu yksittäisiä raportteja.
Yliannostus tapahtuu yleensä vasta useiden viikkojen liiallisten annosten jälkeen. Yliannostus voi aiheuttaa suurimman osan "Haittavaikutukset" -osiossa luetelluista ei-toivotuista vaikutuksista, pääasiassa Cushingin oireyhtymästä.
Spesifistä vastalääkettä ei ole. Yliannostuksen hoidon tulee olla tukevaa ja oireenmukaista. ei ole tehokas tapa nopeuttaa deksametasonin ja kehon eliminaatiota.

Varastointiolosuhteet:

Varastointiolosuhteet. Säilytettävä lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna enintään 25 °C:n lämpötilassa°C.

Säilyvyys - 2 vuotta.

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.