Jalkojen ihon melanooma. Jalan melanooma (jalassa)

Melanooma on eräänlainen ihosyöpä, joka vaikuttaa melanosyyteihin, ihmisen ihon pigmenttisoluihin.

Melanooma eroaa muista syöpämuodoista nopean etäpesäkkeiden riskin suhteen, mikä lopulta johtaa erityisen vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien kuolema. Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 50 000 uutta melanoomatapausta.

Ensimmäinen perusaskel taudin oikea-aikaisessa diagnosoinnissa on potilaiden itsensä valppaus, sillä tämä syöpämuoto kehittyy yleensä avoimille ihoalueille. Tämä on erittäin tärkeää, koska taudin varhainen havaitseminen tarjoaa potilaalle nopean parantumisen pienellä prosenttiosuudella kirurgisia toimenpiteitä.

melanoomatilastot

Ihosyöpä on johtava syöpä Australiassa ja Yhdysvalloissa. Muissa osavaltioissa tämä patologiaryhmä on kolmen yleisimmän onkologisen patologian joukossa. Melanooma on johtava ihosyövän muoto kuolemien lukumäärällä mitattuna. Joka tunti maailmassa kuolee yksi ihminen tähän patologiaan. Vuonna 2013 todettiin 77 000 melanoomadiagnoosia ja 9 500 melanoomakuolemaa. Tämäntyyppisen ihosyövän segmentti onkologisten patologioiden rakenteessa on vain 2,3 %, kun taas melanooman osuus ihosyövän aiheuttamista kuolemista on noin 75 %.

Tämä onkologian muoto ei koske yksinomaan ihomuotoja, se voi vaikuttaa silmiin, suun limakalvoihin, jalkoihin, kynsiin, päänahkaan (iästä ja sukupuolesta riippumatta). Riski sairastua melanoomaan (tietyt muunnelmat) valkoihoisten kansallisuuksien edustajien keskuudessa on 2%, eurooppalaisilla - 0,5%, afrikkalaisilla - 0,1%.

Syitä

Pitkäaikainen altistuminen auringolle. Ihon pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle, mukaan lukien säteily solariumissa, voi aiheuttaa melanooman kehittymisen. Kun lapsuudessa altistuu liialliselle auringolle, tämän taudin riski kasvaa merkittävästi. Niiden planeetan alueiden asukkaat, joilla auringon aktiivisuus on lisääntynyt (Australia, Havaiji, Florida), ovat alttiimpia ihosyövälle.

Auringonpolttama, jonka aiheuttaa pitkäaikainen altistuminen auringolle, lisää merkittävästi melanooman riskiä, ​​noin kaksinkertaisesti. Solariumissa käynti lisää riskiä 75 %. WHO:lla on syöpätutkimusvirasto, joka luokittelee keinotekoiset rusketuslaitteet "ihosyövän lisääntyneeksi riskitekijäksi" ja listaa rusketusvälineet syöpää aiheuttaviksi aineiksi.

Myyrät. Luomia on kahdenlaisia: epätyypillisiä ja normaaleja. Epätyypillisten (eli epäsymmetristen ja ihon tason yläpuolelle kohoavien) luomien esiintyminen lisää melanooman riskiä. Lisäksi luomien tyypistä riippuen niiden lukumäärä voi kasvaa ja niiden pahanlaatuisuuden riski syöpäkasvaimeksi kasvaa.

Ihotyypit. Ihmiset, joilla on erityisen herkkä iho (vaaleat silmät ja hiukset), ovat suurentunut riski.

Heikentynyt immuniteetti. Eri tekijöiden negatiiviset vaikutukset immuunijärjestelmään, mukaan lukien HIV/AIDS, elinsiirrot, kemoterapia ja muut immuunipuutostilat lisäävät melanooman riskiä.

Anamneesi. Jos henkilöllä oli aiemmin melanooma tai muun tyyppinen ihosyöpä ja henkilö parantui, tällaisen patologian uudelleentartunnan riski kasvaa merkittävästi.

Tärkeä rooli syöpien, mukaan lukien melanooman, esiintymisessä on myös perinnöllisyydellä. Noin joka kymmenes melanoomapotilaalla on lähisukulainen, joka kärsii tai on aiemmin sairastanut tätä sairautta. Positiivinen perhehistoria viittaa melanooman esiintymiseen vanhemmilla, sisaruksilla ja lapsilla. Tässä tapauksessa melanooman riski kasvaa 50 %.

Sairaustyypit

Melanooman tyypin mukaan on tapana jakaa neljään luokkaan. Kolmella niistä on asteittainen alkaminen ja muutokset kehittyvät vain ihokerroksen pinnalle. Tällaisilla muodoilla on harvoin invasiivinen kulku. Neljännelle tyypille on ominaista taipumus syvälle itämiseen syvälle ihoon ja nopea leviäminen muihin kehon osiin ja sisäelimiin.

Pinnallinen (pinnallinen) melanooma

Se on yleisin muunnelma patologian kulusta ja sitä esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Tämä ihomelanooman variantti, jonka oireille on ominaista suhteellisen hyvänlaatuisen kasvun pitkäaikainen säilyminen ihon ylemmissä kerroksissa. Pinnallinen melanooma voi kasvaa ihon syvempiin kerroksiin vasta pitkän ajan kuluttua.

Ensimmäinen merkki tämän tyyppisen melanooman kehittymisestä on tasaisen, epäsymmetrisen pisteen ilmaantuminen epätasaisilla rajoilla. Vaurioituneen alueen väri muuttuu ja muuttuu valkoiseksi, siniseksi, punaiseksi, ruskeaksi, mustaksi. Samanlaisia ​​melanoomia voi kehittyä luomien kohdalle. Huolimatta siitä, että tämä sairaus voi kehittyä mihin tahansa ihon osaan, se kehittyy todennäköisemmin jalkoihin (naisilla) ja vartaloon (miehillä) sekä yläselkään (sukupuolesta riippumatta).

Pahanlaatuinen lentigo

Kurssin luonteeltaan tämä muoto on samanlainen kuin pinnallinen melanooma, koska se voi kehittyä pitkään vain ihon ylemmissä kerroksissa. Visuaalisesti lentigo voi näyttää hieman kohonneelta tai litteältä, epätasaiselta ihoalueelta. Täplän väri on kirjava tummanruskeiden tai ruskeiden elementtien kanssa. Tämäntyyppinen melanooma in situ diagnosoidaan useammin iäkkäillä potilailla jatkuvan auringonsäteilyaltistuksen seurauksena, ja se kehittyy yleensä ylävartaloon, käsivarsiin, korviin, kasvoihin. Tämä sairaus on yleisin Havaijilla. Prosessin siirtyessä invasiiviseen vaiheeseen tämän tyyppistä sairautta kutsutaan yleisesti lentigo-melanoomaksi.

Acral lentiginous melanooma

Se kehittyy myös pinnallisesti ennen kuin alkaa itää sisällä. Tämä sairauden muoto eroaa muista siinä, että se ilmenee ruskeiden tai mustien täplien ilmaantumisena kynsien alla, jaloissa tai kämmenissä. Patologia etenee melko nopeasti ja kehittyy useammin ihmisillä, joilla on tumma iho. Se on yleisin ihosyövän muoto aasialaisten ja afrikkalaisten keskuudessa, kun taas eurooppalaiset ja valkoihoiset kärsivät vähiten.

nodulaarinen melanooma

Tämä on patologian invasiivinen muunnelma. Yleensä diagnoosihetkellä se kasvaa jo melko syvälle ihoon. Ulkoisesti tämä melanooman muoto muistuttaa kolhua. Yleensä sillä on musta väri, mutta muita vaihtoehtoja (punainen, ruskea, valkoinen, harmaa, sininen ja jopa muuttumaton ihonväri) voi esiintyä. Tämäntyyppinen sairaus sijoittuu yleensä käsivarsiin, jalkoihin ja vartaloon. Suurin riskiryhmä ovat vanhukset. Tämä on melanooman aggressiivisin muoto, ja se diagnosoidaan 10-15 prosentissa tapauksista.

melanooman oireita

Melanooma voi kehittyä jo olemassa olevasta luomasta tai muiden ihosairauksien taustalla, mutta useimmissa tapauksissa se alkaa kehittyä muuttumattomalle iholle. Muuttuneiden solujen jatkuvan melaniinin tuotannon seurauksena kasvain saa ruskean tai mustan värin, ja myös väritön muunnelma melanooman kulusta on mahdollinen.

Harvemmin melanooma kehittyy limakalvoille, kynsille ja kämmenille. Iäkkäillä potilailla melanooma ilmaantuu yleensä kasvoille, korville, päänahalle ja kaulalle.

Melanooman varhaiset oireet

Melanooman tärkeimmät merkit ovat olemassa olevien luomien värin, muodon ja koon muutos tai epämukavuuden ilmaantuminen tällä alueella. Näiden oireiden kehittyminen voi kestää pitkään (useita viikkoja tai jopa kuukausia). Lisäksi melanooma voidaan alun perin nähdä uutena myyränä, mutta samalla se näyttää epämiellyttävältä. Subjektiivisten oireiden ilmaantumisen jälkeen tämän pitäisi olla hälyttävä merkki ja syy käydä lääkärissä.

Ensimmäiset melanooman merkit ovat:

polttava tunne;

verenvuoto;

täplien korkeuden muutos (korotus ihon yläpuolelle ja luomen paksuuntuminen, joka oli aiemmin tasainen);

kuoren muodostuminen;

konsistenssin muutos (mooli pehmenee);

ihon kutina ja haavaumat;

muutoskohteen koon kasvu;

eritteiden esiintyminen kasvainalueella;

ympäröivien kudosten turvotus ja punoitus;

uusien pienten lisääntyneen pigmentin alueiden ilmaantuminen pääkohteen ympärille.

Melanooman myöhäiset merkit

Melanooman jatkokehitykseen liittyy seuraavat oireet:

kipu vaurioituneella alueella;

verenvuoto muilta pigmentoituneen ihon alueilta;

verenvuoto itse luomista;

ihon eheyden rikkominen.

Melanooman metastaattisen muunnelman oireet

Nämä oireet kehittyvät, kun syöpäsolut pääsevät verenkiertoon ja leviävät muihin elimiin ja järjestelmiin:

laihtuminen ja selittämätön painonpudotus;

turvonneet imusolmukkeet;

kouristukset;

jatkuva päänsärky;

ihon harmaa sävy;

sinetin läsnäolo ihon alla;

krooninen yskä.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on seuraavat oireet:

myyrän halkaisijan kasvu yli 0,6 cm;

pigmenttiläipun esiintyminen epätasaisilla reunoilla;

ihon tummuminen, joka ei liity tuloksena olevaan rusketukseen;

tiettyjen ihoalueiden tai luomien epäsymmetrinen kasvu;

jalkojen ja käsien kynsien värimuutos, joka ei johdu vammasta;

verenvuoto pigmentaatio- tai luomialueilta;

luomien ilmaantuminen erivärisillä alueilla (pigmentaation leviäminen itse luomista viereisiin kudoksiin on yksi melanooman varhaisista merkeistä).

Melanooman vaiheet

Uuden kansainvälisen luokituksen mukaan melanooman vaihetta määritettäessä diagnostisia kriteerejä ovat kasvaimen paksuus (tai Breslow'n paksuus), onkosolujen jakautumisnopeus ja mikroskooppisten haavaumien esiintyminen. Uuden luokitusjärjestelmän ansiosta on tullut mahdolliseksi määrittää tarkempi diagnoosi ja sen mukaisesti valita tehokkain ja optimaalinen hoito.

Breslow'n paksuus mitataan millimetreinä ja se edustaa etäisyyttä ihon yläkerroksesta (epidermista) kasvaimen kasvun syvimpään kohtaan. Mitä ohuempi melanooma on, sitä suurempi on mahdollisuus parantua. Tämä indikaattori on tärkein näkökohta kurssin ennustamisessa ja tehokkaimman terapeuttisen taktiikan valinnassa.

Ensimmäinen ja toinen vaihe.

Melanoomalle on yleensä ominaista rajoitettu turvotus. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolut eivät ole vielä metastasoituneet imusolmukkeisiin ja sisäelimiin. Tässä vaiheessa melanooman uusiutumisen tai kasvaimen leviämisen riski tulevaisuudessa on melko pieni.

Kasvaimen paksuudesta riippuen on:

melanooma paikallaan. Tämä on alkuvaihe, jossa kasvain ei ole vielä kasvanut syvälle orvasketeen. Tätä muotoa kutsutaan yleensä nollavaiheeksi.

Ohuet kasvaimet alle 1 mm. Kasvaimen kehittyminen osoittaa melanooman alkuvaiheen.

Keskipaksuus (noin 1-4 mm). Tästä hetkestä alkaen pahanlaatuinen prosessi siirtyy toiseen vaiheeseen.

Paksut melanoomat 4 mm:stä ja paksumpia.

Mikroskooppisen haavauman esiintyminen pahentaa taudin kulun vakavuutta ja osoittaa siirtymisen myöhempään vaiheeseen. Epätyypillisten solujen jakautumisnopeus on myös yksi tärkeimmistä kriteereistä ennusteen määrittämisessä. Jopa yhdellä vahvistetulla syöpäsolujen jakautumisprosessilla neliömillimetriä kohti, se osoittaa siirtymisen taudin kulun vakavampaan vaiheeseen ja lisää metastaasin riskiä. Tämän tilanteen kehittyessä menetelmäksi valitaan aggressiivinen hoitotaktiikka halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Melanooman ensimmäiselle ja toiselle vaiheelle on ominaista oireeton pigmenttialueen lisääntyminen, kasvaimen kohoaminen ilman kipua ja verenvuotoa.

Kolmas vaihe.

Tässä vaiheessa havaitaan merkittäviä muutoksia patologian kehityksessä. Tässä vaiheessa Breslow'n paksuus on jo otettu huomioon, mutta haavaumien esiintyminen on tärkein indikaattori.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeisiin ja vierekkäisiin ihoalueisiin. Kaikki kasvaimen leviäminen ensisijaisen fokuksen rajojen ulkopuolelle katsotaan siirtymäksi kolmanteen vaiheeseen. Tämä voidaan varmistaa kasvainta lähimpänä olevan imusolmukkeen biopsialla. Nyt tämä diagnostinen menetelmä on tarkoitettu, jos kasvain on kasvanut yli 1 mm tai jos on haavauma. Vaiheelle 3 on tunnusomaista edellä esitetyt melanooman myöhäiset oireet (verenvuoto, kipu).

Neljäs vaihe.

Epätyypilliset solut metastasoituvat kaukaisiin elimiin. Melanooman esiintyessä metastaasit leviävät:

Ruoansulatuskanava.

• Pää voisi.

Taudin tässä vaiheessa on merkkejä metastaattisesta melanoomasta riippuen tietyn elimen vauriosta. Neljännessä vaiheessa melanoomalla on erittäin epäsuotuisa ennuste, hoidon tehokkuus on vain 10%.

Diagnostiikka

Melanooman diagnosointi on melko vaikea tehtävä jopa pätevälle ja kokeneelle ihotautilääkärille. Koska tyypilliset oireet eivät aina nouse esiin, sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota itsediagnostiikkaan ja ilmoitettava heti lääkärille epäilyttävän pisteen tai myyrän havaitsemisen jälkeen. Tämä on äärimmäisen tärkeää, jos lähisukulaisilla on alkanut tai ollut samanlainen sairaus. Tutkimuksen jälkeen voidaan määrätä ihobiopsia ja imusolmukkeiden biopsia alustavan diagnoosin vahvistamiseksi. Melanooman lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain saadun materiaalin histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Taudin varhainen havaitseminen voi pelastaa potilaan hengen. Tätä varten sinun tulee suorittaa kuukausittainen itsetarkastus ihon muutosten määrittämiseksi. Tällainen itsediagnoosi ei vaadi erityisiä laitteita. Riittää, kun sinulla on kirkas lamppu, suuri ja käsipeili, hiustenkuivaaja ja kaksi tuolia.

Tutki kasvoja ja päätä yhdellä tai kahdella peilillä. Päänahan ihon voi tarkistaa hiustenkuivaajalla.

Tarkista käsien iho ja kynsien kunto. Peilien avulla kannattaa tutkia kainalot, hartiat, kyynärpäät.

Peilin avulla kannattaa tutkia jalkojen takaosaa, olkapäitä, niskaa, pakaroita ja selkää.

Diagnosoi huolellisesti jalkojen ja jalkojen ihon tila, mukaan lukien kynsilevyjen kunto. Muista myös tarkistaa polvisi.

Peilin avulla kannattaa tutkia sukuelinten ihoa.

Jos huomaat epäilyttäviä pigmenttialueita, ota yhteys lääkäriin.

Ennuste

Taudin ennuste riippuu patologian määrittämisajasta ja kasvainprosessin etenemisasteesta. Varhaisessa diagnoosissa useimmat melanoomat reagoivat melko hyvin hoitoon.

Syvälle sisäänkasvanut tai imusolmukkeisiin levinnyt melanooma lisää merkittävästi patologian uusiutumisen riskiä hoidon jälkeen. Jos leesion syvyys on yli 4 mm tai jos imusolmukkeessa on epätyypillisiä soluja, on suuri todennäköisyys patologian etäpesäkkeistä muihin kudoksiin ja elimiin. Sekundaaristen pesäkkeiden läsnä ollessa melanooman hoito on tehotonta.

Jos potilas on sairastanut melanooman ja on parantunut, on erittäin tärkeää tehdä itsetarkastuksia säännöllisesti, koska tällaisella potilasryhmällä on suuri riski taudin uusiutumisesta. Melanooma voi uusiutua jopa useiden vuosien kuluttua.

Melanoomapotilaiden eloonjäämisaste vaihtelee suuresti sairauden vaiheen ja hoitotaktiikoiden mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa on suurin mahdollisuus parantua. Myös parantuminen tapahtuu lähes kaikissa vaiheen 2 melanooman hoidon tapauksissa. Vaiheessa 1 hoidettujen potilaiden eloonjäämisaste on 95 % viiden vuoden kohdalla ja 88 % kymmenen vuoden kohdalla. Toisen vaiheen osalta nämä luvut ovat 79 ja 64 prosenttia.

Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa syöpä alkaa tunkeutua kaukaisiin elimiin, mikä vähentää merkittävästi eloonjäämisprosenttia. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 3 melanoomassa on 29-69 prosenttia. Kymmenen vuoden eloonjääminen havaitaan vain 15 prosentilla potilaista.

Jos patologia siirtyy neljänteen vaiheeseen, viiden vuoden eloonjäämisaste on 7-19 prosenttia. Vaiheen 4 melanoomapotilaiden kymmenen vuoden eloonjäämisestä ei ole tilastotietoja.

Melanooman uusiutumisen riski kasvaa merkittävästi potilailla, joilla on paksu kasvain sekä melanooman ja läheisten metastaattisten ihovaurioiden haavaumien tapauksessa. Toistuva melanooma voi esiintyä sekä suoraan edellisen sijainnin vieressä että siitä merkittävästi poistettuna.

Huolimatta tämän syöpämuodon pelottavasta ulkonäöstä, sen hoidon ennuste ei ole aina epäsuotuisa. Jopa uusiutuessa, jos sairaus hoidetaan ajoissa, voidaan saavuttaa parantuminen ja potilaan pitkäaikainen eloonjääminen.

Jalkaan voi muodostua kasvaimia. Ne näkyvät lisääntyneen melaniinin tuotannon seurauksena ja aiheuttavat paljon epämukavuutta. On huomattava, että tällaisten kasvainten poistaminen on melko vaikeaa, etenkin ikään liittyvien muutosten vuoksi.

Syitä

Kasvaimen esiintymisen tärkeimmistä syistä erottuu huono ekologia ja epäterveellinen elämäntapa. Melanooma on tummanruskea pahanlaatuinen kasvain. Jaloista hän voi mennä muualle vartaloon, kun taas kipu on erittäin voimakasta.

Yleensä melanooma kehittyy hyvänlaatuisista muodostelmista. Tässä tapauksessa jopa yksi melanosyytti voi olla keskipisteenä. Taudin syynä voi olla myös ultraviolettisäteily, vammat ja palovammat.

Pohjimmiltaan jalassa oleva kasvain on geneettisesti määrätty sairaus. Uskotaan, että vaihdevuosien ja raskauden aikana myyrän melanoomaksi rappeutumismekanismi laukeaa. Kasvain jalassa on yksi vaarallisimmista sairauksista. Kun etäpesäkkeitä ilmaantuu, tautia on erittäin vaikea parantaa. Suojellaksesi itseäsi on tarpeen säännöllisesti tarkastaa jalat myyrien vaurioiden varalta.

Alareunan melanooma ilmenee usein auringonsäteilyn vaikutuksesta.

Mutta on muitakin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä. Joten sinun tulee olla varovainen hyvänlaatuisista kasvaimista, epätyypillisten nevi-solujen esiintymisestä, liian vaaleasta ihosta, pisamioista.

Muutokset kynsissä ja niihin liittyvät systeemiset sairaudet

Diagnostiikka

Mistä tietää, että sinulla on melanooma sääressä? Yleensä kasvaimen merkit näkyvät hyvin. Siksi sinun on tutkittava huolellisesti vahingoittunut alue. Ongelman varhainen havaitseminen lisää onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.

Joten sinun tulee mennä lääkäriin, jos näet:

• ihon värimuutos nevusin vieressä;
• kasvavien hylkeiden ulkonäkö;
• pigmentoituneita täpliä ilmaantui;
• syntymämerkki on vaihtanut väriään;
• imusolmukkeiden määrä lisääntyi;
• on kutinaa ja polttamista;
• nevus vuotaa verta, halkeamia on ilmestynyt.

Jos näet nämä merkit, tiedä, että sinulla saattaa olla säären melanooma. Kannattaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Voit varmistaa, että sinulla on edessäsi ihokasvain vertaamalla näkemääsi artikkelissa oleviin valokuviin.

Melanooman kasvu voi mennä mihin tahansa suuntaan. Mitä syvemmälle se on tunkeutunut, sitä vaikeampi se on parantua. Esitetty syöpätyyppi pyrkii välittömästi valtaamaan imusolmukkeet ja tunkeutumaan syvälle muodostaen etäpesäkkeitä. Siksi myöhemmissä vaiheissa sitä pidetään lähes parantumattomana.

Jalkojen melanooman hoito

• Ensimmäinen taso - kirurginen interventio. Koko kasvain ja sen vieressä olevan kudoksen reunat leikataan. Poistetun ihon määrä riippuu siitä, kuinka syvälle melanooma on tunkeutunut.
• Seuraava askel on biopsia. Se suoritetaan, jos epäillään imusolmukkeiden vaurioitumista. Jos epäilyt vahvistuvat, kaikki alueen imusolmukkeet poistetaan. Tässä tapauksessa voidaan käyttää lääkkeitä, kuten alfa-interferonia tai vastaavia. Ne vähentävät uusiutumisen riskiä. Kolmas vaihe sisältää kasvaimen ja kaikkien sen vieressä olevien imusolmukkeiden poistamisen. Terapiana käytetään interferonia, joka myös vähentää uusiutumisen riskiä. Tässä vaiheessa ei ole tehokasta hoitoa. On suositeltavaa käyttää immunoterapiaa, sädehoitoa ja kemiaa. Vaiheesta 4 kärsiviä potilaita on vaikea hoitaa. Heidän tapauksessaan syntyviä kasvaimia leikataan pois ja kärsimystä lievitetään erikoiskeinoilla.

• käytetty Ipilimumabi. Tämä on moderni immuunivalmiste, jonka tarkoituksena on pidentää ikää. Se on äskettäin otettu käyttöön käytännössä, mutta se näyttää jo hyviä tuloksia.
• Potilaille voidaan antaa lääkkeitä interleukiini-2, interferoni. Vaikutus saavutetaan lisäämällä suuria annoksia ainetta, sivuominaisuudet ovat merkittäviä.
• Vaiheessa 4 kemoterapialääkkeiden hyöty vähenee. Voidaan soveltaa temotsolomidi, dakarbatsiini sekä yksin että yhdessä muiden kanssa. Kemoterapian vaikutus on lyhyt, vain 3-6 kuukautta. Sitten melanooma kasvaa uudelleen.
• Jotkut asiantuntijat suosittelevat käyttöä immuno- ja kemoterapialääkkeet yhdessä. Joten kasvain vähenee ja potilaan terveys paranee.

Koska vaihetta 4 ei ole vielä täysin tutkittu, potilaita suositellaan osallistumaan kliinisiin tutkimuksiin. Jotkut potilaat voivat hyvin sen jälkeen, ja eloonjäämisennuste paranee.

Toistuvan melanooman ennusteet

Hoito riippuu kasvaimen vaiheesta, uusiutumisen sijainnista ja edellisen leikkauksen suorituskyvystä.

Usein uusiutuminen tapahtuu lähellä paikkaa, jossa kasvain aiemmin sijaitsi. Se poistetaan myös kirurgisesti.

Jos imusolmukkeita ei ole vielä poistettu, ne voivat vaikuttaa. Tämä tosiasia on helppo tarkistaa - sinetti ilmestyy. Sitten suoritetaan imusolmukkeiden leikkaus.

Relapsi voi ilmaantua kaikissa elimissa, myös kaukaisissa. Yleisimmät vauriokohdat ovat aivot, keuhkot, luuydin ja maksa. Hoito on samanlainen kuin vaiheen 4 melanooman hoito. Voidaan käyttää eristettyä raajan perfuusiota. Potilaiden, joilla on uusiutumista, tulee myös harkita osallistumista kliinisiin tutkimuksiin.

Jalassa oleva kasvain on suuri vaara ihmishengelle. Se kehittyy väärän elämäntavan, huonon ekologian vuoksi. Sitä on vaikea havaita alkuvaiheessa, tauti leviää nopeasti. Ennusteet riippuvat vaiheesta.

Kuinka tunnistaa melanooma (video)

Noin 40 vuotta sitten ihomelanooma oli suhteellisen harvinainen sairaus. Viime vuosikymmeninä sen esiintymistiheys on kuitenkin lisääntynyt merkittävästi, ja vuotuinen kasvuvauhti on jopa 5 %. Miksi melanooma on vaarallinen?

Kehityksen syyt ja riskitekijät

Melanooma on yksi ihon pahanlaatuisten kasvainten tyypeistä, jotka kehittyvät pigmenttisoluista - melaniinia tuottavista melanosyyteistä, ja jolle on ominaista aggressiivinen, usein arvaamaton ja vaihteleva kliininen kulku.

Sen yleisin paikannus on iho, paljon harvemmin silmien limakalvo, nenäontelo, suu, kurkunpää, ulkokorvakäytävän iho, peräaukko, naisen ulkoiset sukuelimet. Tämä kasvain on yksi vakavimmista syövän muodoista, joka vaikuttaa suhteettoman paljon nuoriin (15–40-vuotiaat) ja sijoittuu kuudenneksi miesten pahanlaatuisten kasvainten joukossa ja toiseksi naisilla (kohdunkaulan syövän jälkeen).

Se voi kehittyä itsestään, mutta useammin se "naamioi" syntymämerkkien taustalla, mikä ei aiheuta huolta ihmisistä ja aiheuttaa lääkäreille merkittäviä vaikeuksia sen mahdollisimman varhaisessa diagnoosissa. Siinä, kuinka nopeasti tämä kasvain kehittyy ja sitä on vaikea havaita alkuvaiheessa, on toinen vaara, joka usein häiritsee oikea-aikaista diagnoosia. Jo 1 vuoden sisällä se leviää (metastasoituu) imusolmukkeisiin ja pian imusolmukkeiden ja verisuonten kautta lähes kaikkiin elimiin - luihin, aivoihin, maksaan, keuhkoihin.

Video: Yksinkertaisin testi ihosyövän varalta

Syitä

Tärkein moderni teoria melanooman alkuperästä ja kehitysmekanismista on molekyyligeneettinen. Sen mukaan DNA-vaurioita esiintyy normaaleissa soluissa geenimutaatioiden tyypin, geenien lukumäärän muutosten, kromosomien uudelleenjärjestelyjen (poikkeavuuksien), kromosomin eheyden rikkomusten ja DNA-entsyymijärjestelmän vuoksi. Tällaisista soluista tulee kykyjä kasvaimen kasvuun, rajattomaan lisääntymiseen ja nopeaan etäpesäkkeisiin.

Tällaisia ​​häiriöitä aiheuttavat tai provosoivat eksogeeniset tai endogeeniset vahingolliset riskitekijät sekä niiden yhteisvaikutukset.

Eksogeeniset riskitekijät

Näitä ovat kemialliset, fysikaaliset tai biologiset ympäristötekijät, joilla on suora vaikutus ihoon.

Fyysiset riskitekijät:

1. Auringon säteilyn ultraviolettispektri. Sen yhteys melanooman esiintymiseen on paradoksaalinen: jälkimmäistä esiintyy pääasiassa vaatteiden peittämillä kehon alueilla. Tämä viittaa kasvaimen kehittymiseen ei niinkään suoran, vaan pikemminkin epäsuoran UV-säteilyn vaikutuksen seurauksena koko kehoon. Lisäksi sillä ei ole niinkään kesto kuin altistuksen intensiteetti ratkaisevaa. Tieteellinen kirjallisuus on viime vuosina kiinnittänyt huomiota erityisen suureen auringonpolttaman riskiin - jopa lapsuudessa ja nuoruudessa saaduilla, vanhemmalla iällä niillä voi olla merkittävä rooli taudin kehittymisessä.
2. Lisääntynyt ionisoivan säteilyn tausta.
3. Sähkömagneettinen säteily - kasvain on yleisempi tietoliikennelaitteiden ja elektroniikkateollisuuden ammatillisesti liittyvien ihmisten keskuudessa.
4. Syntymämerkkien mekaaninen trauma on suuri riski niiden moninkertaisuudesta riippumatta. Ei ole täysin selvää, onko se syy vai laukaiseva tekijä, mutta tämä tekijä liittyy 30-85 %:iin melanoomatapauksista.

Kemialliset tekijät

Ne ovat tärkeitä pääasiassa petrokemian-, hiili- tai lääketeollisuudessa sekä kumin, muovin, vinyylin ja polyvinyylikloridin, aromaattisten väriaineiden tuotannossa.

Biologisista tekijöistä tärkeimmät ovat:

1. Ravitsemuksen ominaisuudet. Runsas eläinproteiinien ja -rasvojen päivittäinen saanti, vähäinen tuoreiden hedelmien ja vihannesten, joissa on runsaasti A- ja C-vitamiinipitoisuutta sekä joitakin muita bioaktiivisia aineita, ovat riski pinnallisesti leviävien ja kyhmymäisten ( nodulaariset) melanooman muodot ja myös luokittelemattoman kasvutyypin kasvaimet.

   Alkoholijuomien systemaattisen käytön osalta oletetaan teoriassa mahdollisuutta provosoida melanooman kasvua, mutta käytännön näyttöä tästä ei ole. Yhteyden puuttuminen kofeiinia sisältävien juomien (vahva tee, kahvi) käytön ja pahanlaatuisten kasvaimien välillä on todistettu tarkasti. Siksi ihomelanooman ravinnon tulee olla tasapainoista pääasiassa kasviperäisten tuotteiden, erityisesti hedelmien ja vihannesten, ansiosta ja sisältää runsaasti vitamiineja ja antioksidantteja (mustikat, vihreä tee, aprikoosit jne.).

2. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden sekä kuukautiskiertohäiriöiden ja vaihdevuosiin liittyvien autonomisten häiriöiden hoitoon määrättyjen estrogeenisten lääkkeiden ottaminen. Niiden vaikutus melanooman kehittymiseen on edelleen vain oletus, koska selvää yhteyttä ei ole.

Video: Kuinka melanooma kehittyy

Endogeeniset riskitekijät

Ne on jaettu kahteen ryhmään, joista toinen koostuu tekijöistä, jotka ovat kehon biologisia ominaisuuksia:

• alhainen pigmentaatio - valkoinen iho, siniset ja vaaleat silmät, punainen tai vaalea hiusten väri, suuri määrä pisamia, erityisesti vaaleanpunaisia, tai taipumus niiden esiintymiseen;
• perinnöllinen (perhe)alttius - tärkeintä on pääasiassa vanhempien melanooma; riski kasvaa, jos äiti oli sairas tai perheessä oli enemmän kuin kaksi melanoomapotilasta;
• antropometriset tiedot - suurempi riski sen kehittymiselle ihmisillä, joiden ihopinta-ala on yli 1,86 m 2;
• endokriiniset häiriöt - korkea sukupuolihormonien, erityisesti estrogeenien, ja melanostimuloivan hormonin (melatoniini) pitoisuus, jota tuotetaan aivolisäkkeen keski- ja välilohkoissa; niiden tuotannon väheneminen 50 vuoden iän jälkeen osuu samaan aikaan melanooman ilmaantuvuuden vähenemisen kanssa, vaikka jotkut kirjoittajat päinvastoin osoittavat sen esiintymistiheyden lisääntymistä vanhemmalla iällä;
• immuunipuutostila;
• raskaus ja imetys, stimuloimalla pigmentoituneen nevin muuttumista melanoomaksi; tämä koskee pääasiassa naisia, joilla on myöhäinen ensimmäinen raskaus (31 vuoden iän jälkeen) ja raskaus, jolla on suuri sikiö.

Toinen ryhmä ovat nevit, jotka ovat patologisia ihomuutoksia ja joille on ominaista suurin todennäköisyys rappeutua melanoomaksi, sekä ne ovat sen esiasteita. Nämä ovat hyvänlaatuisia muodostumia, jotka koostuvat pigmenttisoluista (melanosyyteistä), joiden kypsyysaste (erilaistumisaste) on erilainen ja joita esiintyy eri määrinä ihon eri kerroksissa. Synnynnäistä nevusia kutsutaan syntymämerkiksi, mutta jokapäiväisessä elämässä kaikkia tämän tyyppisiä (synnynnäisiä ja hankittuja) muodostumia kutsutaan syntymämerkeiksi. Suurimmat riskit ovat:

• musta tai tummanruskea pigmentoitu nevi, jonka mitat ovat 15 mm tai enemmän;
• 50 tai useamman tämän minkä tahansa kokoisen muodostelman läsnäolo;
• Dubreuilin melanoosi - on pieni, hitaasti vuosien mittaan lisääntyvä ruskea täplä, jolla on epäsäännölliset ääriviivat, joka yleensä sijoittuu kasvoille, käsiin, rintakehän iholle, harvemmin suun limakalvolle;
• ihon pigmentti kseroderma, jolle on ominaista korkea herkkyys auringonvalolle; tämä on perinnöllinen sairaus, joka tarttuu lapsille vain, jos molemmissa vanhemmissa on erityisiä DNA-muutoksia; nämä muutokset johtavat siihen, että solut eivät pysty toipumaan ultraviolettisäteilyn aiheuttamista vaurioista.

Kuinka erottaa myyrä melanoomasta?

Viimeisen nevusin todellista kehittymistaajuutta ei ole selvitetty. Nevus-tyypit, joilla on suurin riski, määritettiin: monimutkainen tyyppi - 45%, raja - 34%, intradermaalinen - 16%, sininen nevus - 3,2%; jättipigmenttinen - 2-13%. Samaan aikaan synnynnäisten muodostumien osuus on 70%, hankittujen - 30%.

melanooman oireita

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa terveellä iholla ja vielä enemmän nevusin taustalla niiden välillä on vähän ilmeisiä visuaalisia eroja. Hyvänlaatuisille syntymämerkeille on tunnusomaista:

1. Symmetrinen muoto.
2. Sileät sileät ääriviivat.
3. Tasainen pigmentaatio, joka antaa muodostelman värin keltaisesta ruskeaan ja joskus jopa mustaan.
4. Tasainen pinta, joka on samalla tasolla ympäröivän ihon pinnan kanssa tai hieman tasaisesti sen yläpuolella.
5. Koko ei kasvanut tai kasvu on vähäistä pitkään aikaan.

Jokainen "syntymämerkki" käy läpi seuraavat kehitysvaiheet:

1. Border nevus, joka on täplikäs muodostus, jonka solujen pesät sijaitsevat epidermaalissa kerroksessa.
2. Sekamainen nevus - solupesät siirtyvät dermikseen koko täpläalueen alueella; kliinisesti tällainen elementti on papulaarinen muodostus.
3. Ihonsisäinen nevus - muodostussolut katoavat kokonaan epidermaalisesta kerroksesta ja pysyvät vain dermikseen; Vähitellen muodostelma menettää pigmenttinsä ja kehittyy käänteisesti (involuutio).

Miltä melanooma näyttää?

Se voi olla muodoltaan litteä pigmentoitu tai ei-pigmentoitunut täplä, jossa on hieman kohouma, pyöreä, monikulmio, soikea tai epäsäännöllinen, halkaisijaltaan yli 6 mm. Se voi säilyttää tasaisen, kiiltävän pinnan pitkään, johon tulee tulevaisuudessa pieniä haavaumia, epäsäännöllisyyksiä ja verenvuotoa pienellä traumalla.

Pigmentaatio on usein epätasaista, mutta voimakkaampaa keskiosassa, joskus pohjan ympärillä on tyypillinen musta reunus. Koko kasvaimen väri voi olla ruskea, musta sinertävällä sävyllä, violetti, kirjava yksittäisten epätasaisesti jakautuneiden pisteiden muodossa.

Joissakin tapauksissa se on umpeen kasvaneiden papilloomien muodossa, jotka muistuttavat "kukkakaalia", tai sienen muotoa leveässä pohjassa tai varressa. Melanooman lähellä on joskus muita erillisiä tai yhteenliittyviä pääkasvainpesäkkeitä ("satelliitteja"). Toisinaan kasvain ilmenee rajoitettuna punoituksena, joka muuttuu pysyväksi haavaksi, jonka pohja on täynnä kasvaimia. Syntymämerkin taustaa vasten kehittyessään sen reunalle voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain muodostaen epäsymmetrisen muodostelman.

Väestön riittävä ymmärrys melanooman alkuoireista edistää suurelta osin sen oikea-aikaista (alkuvaiheessa) ja tehokasta hoitoa.

Video: Kuinka tunnistaa melanooma?

Pahanlaatuisen kasvaimen kehitysvaiheet:

• Alkuperäinen tai paikallinen (in situ), rajoitettu;
• I - 1 mm paksu melanooma vaurioituneella pinnalla (haavauma) tai 2 mm - vahingoittumattomalla;
• II - paksuus enintään 2 mm vaurioituneen pinnan kanssa tai yli 2 mm (enintään 4 mm) sileällä pinnalla;
• III - kasvain, jolla on mikä tahansa pinta ja paksuus, mutta jossa on lähellä olevia pesäkkeitä tai etäpesäkkeitä vähintään yhteen "päivystykseen" (lähellä sijaitsevaan) imusolmukkeeseen;
• IV - kasvaimen itäminen taustalla olevissa kudoksissa, kaukaisissa ihoalueilla, etäpesäkkeet kaukaisiin imusolmukkeisiin, keuhkoihin tai muihin elimiin - aivoihin, luihin, maksaan jne.

Erittäin tärkeää on tieto luotettavista ja merkittävistä oireista hyvänlaatuisten muodostumien siirtymisestä aktiiviseen tilaan. Kuinka tunnistaa pahanlaatuinen muodostuminen ja syntymämerkin muuttumishetki siihen? Varhaiset merkit ovat:

1. Tasomaisten mittojen kasvu muuttumattomaan tai hyvin hitaasti kasvavaan luomaan tai juuri esiin tulevan nevusin nopea kasvu.
2. Jo olemassa olevan muodostelman muodon tai ääriviivojen muuttaminen. Jollakin sen alueella esiintyy tiivisteitä tai ääriviivojen epäsymmetriaa.
3. Värinmuutos tai olemassa olevan tai hankitun "syntymämerkkipisteen" värin tasaisuuden katoaminen.
4. Pigmentaation voimakkuuden muutos (lisäys tai väheneminen).
5. Epätavallisten tuntemusten esiintyminen - kutina, pistely, polttava, "halkeama".
6. Punoituksen ulkonäkö syntymämerkin ympärillä terien muodossa.
7. Karvojen katoaminen muodostelman pinnalta, jos niitä on, ihokuvion katoaminen.
8. Halkeamien esiintyminen, kuoriutuminen ja verenvuoto pienillä vammoilla (kevyt kitka vaatteiden kanssa) tai jopa ilman niitä, samoin kuin kasvut tyypin mukaan.

Yhden näistä oireista, ja vielä enemmän niiden yhdistelmästä, on syy siihen, että potilas ottaa yhteyttä onkologiseen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn erikoistuneeseen laitokseen erotusdiagnoosin ja melanooman hoitoon liittyvän kysymyksen ratkaisemiseksi, joka riippuu sen tyypistä. ja kehitysvaihe.

Diagnostiikka

Pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi suoritetaan pääasiassa seuraavilla tavoilla:

1. Potilaan valituksiin tutustuminen, "epäilyttävän" muodostelman muutosten luonteen selvittäminen, sen visuaalinen tarkastelu, koko potilaan tutkiminen syntymämerkkien lukumäärän laskemiseksi, erilaisten esiin tuomiseksi ja tutkimiseksi edelleen.
2. Yleisten kliinisten veri- ja virtsakokeiden tekeminen.
3. , mahdollistaa kasvaimen tutkimisen useita kymmeniä kertoja (10:stä 40:een) suurennetuissa ihokerroksissa ja tehdä melko tarkka johtopäätös sen luonteesta ja rajoista asiaankuuluvien diagnostisten kriteerien mukaisesti.
4. Vatsan elinten ultraäänitutkimus, selkäytimen ja aivojen laskennallinen ja magneettikuvaus, rintakehän röntgenkuvaus, joiden avulla voidaan määrittää etäpesäkkeiden leviäminen ja esiintyminen muissa elimissä.
5. Sytologinen tutkimus kokeesta (jos esiintyy haavaumia) ja/tai imusolmukkeen puhkaisulla saadusta materiaalista (harvinaisissa tapauksissa). Joskus laajentuneen imusolmukkeen pisteytyksen tutkimus mahdollistaa taudin diagnosoimisen primaarisen kasvaimen ilmeisen puuttuessa.
6. Leikkausbiopsia, jonka tarkoituksena on leikata pahanlaatuisesta kasvaimesta "epäilyttävä" muodostuma (0,2-1 cm reunoista ulospäin) ja sitä seuraava kiireellinen histologinen tutkimus. Kun melanooman diagnoosi on vahvistettu, sen radikaali poisto suoritetaan välittömästi. Tällainen diagnoosi suoritetaan tapauksissa, joissa kaikki muut alustavien tutkimusten tulokset ovat jääneet kyseenalaiseksi.

Jotkut melanoomatyypit

Melanoomatyyppejä on monia solukoostumuksesta ja kasvutavasta riippuen. Tämä luokittelu selittyy sillä, että eri muodoilla on erilainen taipumus paikalliseen leviämiseen ja etäpesäkkeisiin. Sen avulla onkologi voi navigoida hoitotaktiikkojen valinnassa.

Akromaattinen tai pigmenttitön melanooma

Sitä esiintyy paljon harvemmin kuin muita lajeja, ja sitä on vaikea diagnosoida, koska se on normaalin ihon värinen ja sen huomaavat potilaat jo myöhemmissä kehitysvaiheissa. Sen muodostuminen alkaa pienellä tiivistymisellä, joka kasvaessaan peittyy pienillä lamellaarisilla epiteelisoomuilla ja saa karkean pinnan.

Joskus tämä kasvain näyttää arpeelta, jolla on epätasaiset reunat, joskus se on hilseilevä, vaaleanpunainen tai vaaleanpunainen. Tulehduksellisen corollan esiintymiseen liittyy turvotusta, kutinaa, joskus hiustenlähtöä ja haavaumia. Voiko pigmentoimatonta melanoomaa parantaa? Tämä sairauden muoto on erittäin vaarallinen myöhäisen havaitsemisen, taipumuksen aggressiiviseen kasvuun ja erittäin nopean, alkuvaiheen etäpesäkkeiden vuoksi. Siksi vaiheessa I tehokas hoito on vielä mahdollista, taudin myöhemmissä vaiheissa, jopa intensiivisen radikaalihoidon jälkeen, kehittyy kasvain uusiutuminen tai etäpesäkkeitä.

Karasolumelanooma

Sai sellaisen nimen solujen ominaismuodon yhteydessä, joka määritetään histologisella tai sytologisella tutkimuksella. Ne näyttävät karalta ja sijaitsevat erillään toisistaan. Kietoutuneena eripituisiin sytoplasmisiin prosesseihin, jotka joskus ulottuvat huomattavia etäisyyksiä, kasvainsolut muodostavat säikeitä, klustereita ja nippuja.

Tumien muoto ja lukumäärä eri soluissa eivät ole samat: soluissa voi olla kaksi tai useampia pitkänomaisia, soikeita, pyöristyneitä tumia. Melaniini keskittyy pääasiassa prosesseihin, joiden ansiosta ne saavat rakeisen, kirjavan ulkonäön, mikä erottaa ne sarkoomasta tai hermokudoksen kasvaimesta (neurinooma).

Merkittävän samankaltaisuuden vuoksi myyräsolujen kanssa sytologinen diagnoosi aiheuttaa usein huomattavia vaikeuksia.

Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma

Se on toisella sijalla diagnosoitujen joukossa ja vaihtelee 15-30%. Sitä esiintyy useammin 50 vuoden iän jälkeen missä tahansa kehon osassa, mutta yleensä alaraajoissa naisilla ja vartalolla miehillä, usein nevusin taustalla. Pystysuuntaisen kasvun yhteydessä se on yksi aggressiivisimmista ja sille on ominaista nopea kulku - 0,5-1,5 vuotta.

Tämä kasvain on muodoltaan soikea tai pyöreä, ja kun potilas hakeutuu lääkäriin, se yleensä alkaa näyttää plakilta, jossa on selkeät rajat ja kohotetut reunat, väriltään musta tai epätavallisen sinimusta. Joskus nodulaarinen melanooma saavuttaa huomattavan koon tai on polyypin muotoinen, jossa on hyperkeraattinen tai haavainen pinta.

subungual melanooma

Eräs akralilentiginous kasvain, joka vaikuttaa kämmenten ja jalkojen ihoon. Se muodostaa 8-15 % kaikista melanoomeista ja sijoittuu useimmiten ensimmäiseen sormeen tai varpaan. Kasvaimesta puuttuu usein säteittäinen kasvuvaihe, mikä vaikeuttaa diagnoosia varhaisessa vaiheessa. 1-2 vuoden kuluessa se leviää kynsimatriisiin ja osaan tai koko kynsilevystä, joka muuttuu ruskeaksi tai mustaksi. Ilmenevät papulit ja solmut ovat usein vailla pigmenttiä, joten tauti ei aluksi kiinnitä potilaan huomiota ja kestää kuukausia. Tulevaisuudessa esiintyy sienityyppisiä haavaumia ja kasvaimia.

melanooman etäpesäkkeitä

Ihosyöpä koostuu kasvaimista, jotka kasvavat ihossasi ja voivat lopulta levitä, jos niitä ei hoideta. Melanooma tunnetaan vakavimpana ja tappavimpana ihosyövän muotona. Tämäntyyppinen ihosyöpä kehittyy melanosyyteissä, soluissa, jotka tuottavat melaniinia. Melaniini on pigmentti, joka antaa ihollesi värin. Melanooma voi levitä näistä soluista muihin kehon osiin.

Saatat etsiä epätavallisen näköisiä luomia ihosi alueilla, jotka altistuvat auringolle säännöllisesti, kuten käsivarsissasi, rinnassasi tai kasvoissasi. Jalan melanooma on kuitenkin melko yleinen ja sitä voi esiintyä erityisesti iholla, joka paljastuu, kun käytät sandaaleja aurinkoisena päivänä.

Lue lisää jalkamelanooman syistä ja vaikutuksista ja siitä, miksi tämä tila jää usein huomiotta.

Oireet Mitkä ovat jalkamelanooman oireet?

Iholla melanooma näyttää luomilta, joiden muoto, koko ja väri kehittyvät edelleen. Tällaisilla myyräillä on myös epätasaiset reunat ja epäsymmetriset sivut. Vaikka melanoomat ovat usein ruskeita, ne voivat joskus olla punaisia, ruskeita tai valkoisia. Myös siniset tai mustat myyrät ovat mahdollisia. Sen sijaan, että melanoomat olisivat yksivärinen, kuten useimmat pahanlaatuiset kasvaimet, niissä on yleensä sekoitus värejä.

Melanooma voi esiintyä myös varpaankynsissäsi. Se on yleisin isoissa varpaissa. Syöpäsolut kynsien alla voivat näyttää violetilta, ruskealta tai mustilta mustelmilta. Ne näyttävät myös yleensä tummilta raidoilta, jotka kasvavat pystysuoraan kynteen. Toisin kuin kynsivauriot, kun kynsi lopulta kasvaa takaisin, nämä juovat eivät katoa, jos ne ovat melanoomaa. Saatat myös kokea hauraita kynsiä sekä kynsiä, jotka halkeilevat helposti. Lue lisää ihosyövän oireista täältä.

Syyt Mikä aiheuttaa jalkamelanooman?

Riskitekijät Kenellä on suurempi riski saada jalkamelanooma?

Ultraviolettisäteilylle altistumisen lisäksi melanooma on yleisempi ihmisillä, joilla on tiettyjä riskitekijöitä. Ne sisältävät:

• jolla on vaalea iho
• herkkä auringolle (saatat polttaa helposti)
• jolla on vähintään yksi vakava auringonpolttama ennen 18 vuoden ikää
• olemassa olevien luomien kanssa jaloissasi
• joilla on vähintään 50 luomaa koko kehossa
• joilla on suvussa melanooma tai muu ihosyöpä

Diagnoosi Miten jalkamelanooma diagnosoidaan?

Jos löydät epätavallisen pisteen jalassasi, on aika käydä ihotautilääkärillä. Tämäntyyppinen ihoasiantuntija tutkii ensin myyrän. Joissakin tapauksissa he voivat kertoa heti, että se on syöpä. Ihotautilääkäri huomioi myyrän värin, koon ja muodon. He kysyvät sinulta ostoskeskuksen historiasta ja siitä, kuinka se on muuttunut sen jälkeen, kun huomasit sen.

Biopsia auttaa diagnosoimaan oikean paikan jalassa. Tämä vaatii pienen osan myyrästä kaapimista, jotta se lähetetään laboratorioon arvioitavaksi.

Komplikaatiot. Paheneeko melanooma, jos sitä ei hoideta?

Kun jalkamelanooma diagnosoidaan varhain, syöpä on helpompi hoitaa. Vaiheessa 0 melanooma on vain ihosi ylimmässä kerroksessa (eli epidermiks). Vaiheet 1 ja 2 tarkoittavat, että laastari on paksumpi ja se on voinut rikkoa ihon. Syöpä ei kuitenkaan ole vielä levinnyt.

Komplikaatioita voi esiintyä jalan melanooman loppuvaiheessa. Vaiheessa 3 melanooma on levinnyt imusolmukkeihisi tai muualle jalkaasi tai sen lähelle. Vaihe 4, melanooman vakavin muoto, tarkoittaa, että syöpä on levinnyt toiseen kehon osaan tai sisäelimeen. Näitä kahta vaihetta pidetään kaikkein henkeä uhkaavimpana.

HoitoKuinka hoitaa melanoomaa?

Jalkamelanooman hoitovaihtoehdot riippuvat diagnoosin vaiheesta sekä yleisestä terveydestäsi. Jos hän havaitsee varhain, lääkäri voi yksinkertaisesti leikata myyrän ja sitä välittömästi ympäröivän ihon irti. Tätä menetelmää kutsutaan leikkaukseksi, ja se tehdään ihotautilääkärin toimistossa.

Pitkälle edenneet jalkamelanooman tapaukset voivat vaatia yhden tai useamman seuraavista:

• kemoterapia - hoito, joka käyttää kemikaaleja tappamaan syöpäsoluja kehossa
• immunoterapia - hoitomuoto, joka stimuloi immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluihin
• lymfadenektomia - leikkaustyyppi, joka poistaa vahingoittuneet imusolmukkeet
• sädehoito - hoito, joka käyttää säteilyä kasvainten pienentämiseen

näkymät. Mitkä ovat jalkojen melanooman näkymät?

Jos jalkamelanooma havaitaan ajoissa, se on helpompi hoitaa. American College of Foot and Ankle Surgeonsin mukaan jalkamelanoomaa ei usein löydetä ennen kuin se on saavuttanut edistyneemmän vaiheen. Tämä puolestaan ​​tekee melanoomasta vaikeasti hoidettavan ja voi levitä muihin kehon osiin.

Näistä syistä jalkamelanooman kuolleisuus voi olla korkeampi. On tärkeää etsiä epätavallisia kohtia koko kehosta, myös jaloista.

Alkuvaiheessa jalassa oleva melanooma havaitaan useammin ei siksi, että sen omistaja tunnistaa sen itsenäisesti, vaan rutiinin aikana tai liittyy toiseen ihotautilääkärin patologiseen tutkimukseen. Hoidon tulos riippuu kuitenkin tämän pahanlaatuisen kasvaimen varhaisesta diagnoosista, joka on yksi aggressiivisimmista ja arvaamattomimmista. Ihotautilääkärillä kannattaa käydä vähintään puolen vuoden välein ja tutkia epäilyttävät täplät suuren määrän luomia ja valkoisen, auringon säteilylle erityisen herkän ihon omistajille. Mieti seuraavaksi, miltä melanooma näyttää jalassa, kantapäässä, sääressä ja miten sitä hoidetaan eri vaiheissa.

Merkkejä jalkojen melanoomasta alkuvaiheessa

Alkuvaiheessa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin pahanlaatuisuuden merkkeihin:

• Mikä tahansa muodostuman kasvu ja tiivistyminen, joka ei ole muuttunut vuosien aikana.
• Lisääntynyt pigmentaatio. Se voi olla heterogeenista, mustien täplien tavanomaisissa muodostelmissa pitäisi olla varoitus. Harvoin, mutta tapahtuu, että pigmentti muodostelmasta katoaa kokonaan, muuttuu vaaleaksi.
• Joskus pigmenttimuodostelman ympärille ilmestyy violetti reunus ja säteileviä oksia, vaikka itse muodostus ei muuta väriä tai rakennetta. Epätasaisten rosoisten reunojen esiintyminen kasvaimen ympärillä on varma merkki pahanlaatuisuuden alkamisesta.
• Usein pigmenttimuodostuksen pinnalle muodostuu halkeamia tai haavaumia, jotka vuotavat verta.

Syitä

Tärkein syy melanooman kehittymiseen on melanosyyttien rappeutuminen pahanlaatuisiksi soluiksi. Tämän prosessin laukaisee geneettinen mutaatio, joka antaa soluille pääsyn jakautumiseen ilman rajoituksia. Tämän seurauksena jalan melanooma kasvaa ja viimeisissä vaiheissa alkaa muodostaa etäpesäkkeitä.

Jalan melanooma muodostuu suuren auringonsäteilyannoksen vaikutuksesta. Taudin syy voi olla geenimutaatio. Erittäin suuren esiintymisriskin ryhmä koostuu ihmisistä, joilla on seuraavat ominaisuudet:

• Ensimmäinen ihon fototyyppi ja ikä yli 45;
• Toinen ihon fototyyppi ja ikä yli 65;
• Punainen hiusten väri;
• Melanooma lähisukulaisissa;
• Yli kymmenen ja yli sata;
• Siirretty aikaisemmin;
• Yli kaksikymmentä aurinkokeratoosia.

Noin 50 % tapauksista pahanlaatuisia kasvaimia ilmaantuu jalkoihin ja ne kehittyvät melanosyyttisoluista. Taudin nodulaariset muodot ovat aggressiivisempia ja niitä esiintyy 15 prosentilla sairastuneista.

Oireet ja kuvat

Jos et tiedä miltä melanooma näyttää jalassa, se näyttää epäsymmetriseltä muodolta. Nevit, jotka muuttuvat pahanlaatuisiksi, kasvavat yleensä.

Niille on ominaista rakenteen tiivistyminen sekä alueiden tai koko luomen pullistuminen ihon pinnan yläpuolella. Pigmentaatio yleensä lisääntyy, mutta harvoissa tapauksissa se voi pienentyä. Seuraavat oireet ilmenevät:

• halkeamia;
• kuoret;
• verenvuoto;
• punoitus tai kudoksen muutokset luoman ympärillä;
• kutinaa ja polttamista.

🔥👩🏻‍⚕️ Jos myyrässä tapahtuu muutoksia, sinun on otettava kiireesti yhteyttä asiantuntijaan. Jos nevus on muuttanut kokoa, pigmentaatiota, on alkanut työntyä ihon yläpuolelle, sen rakenteessa on muutoksia, verenvuotoa tai vain epämukavuutta, mene onkologille.

Huomaamalla varhaisessa vaiheessa voit välttää epämiellyttävät seuraukset.

Miltä melanooma näyttää jalassa?

melanooma naisen jalassa

Jalan melanooma

Mistä tietää, että sinulla on melanooma sääressä? Yleensä kasvaimen merkit näkyvät hyvin. Siksi sinun on tutkittava huolellisesti vahingoittunut alue. Ongelman varhainen havaitseminen lisää onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.

Sinun tulee käydä lääkärissä, jos näet:

• ihon värimuutos nevusin vieressä;
• kasvavien hylkeiden ulkonäkö;
• pigmentoituneita täpliä ilmaantui;
• syntymämerkki on vaihtanut väriään;
• imusolmukkeiden määrä lisääntyi;
• on kutinaa ja polttamista;
• nevus vuotaa verta, halkeamia on ilmestynyt.

Jos näet nämä merkit, tiedä, että sinulla saattaa olla säären melanooma. Kannattaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Melanooma jalassa ja kantapäässä

Jalkojen melanooma on vaarallinen kasvain, joka sijaitsee jaloissa ja aiheuttaa paljon epämukavuutta. Ne johtuvat tietyistä muutoksista ja lisääntyneestä melaniinin tuotannosta. Jalkojen anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet ovat niin ainutlaatuisia, että ne asettavat tärkeän tehtävän sulkea viat tarvittavan kasvaimen leikkauksen jälkeen melanoomassa. Plastiikkakirurgian ja muiden korjaavien toimenpiteiden monimutkaisuus tällä alueella johtuu erilaisista ikään liittyvistä häiriöistä.

Jalkapohjan melanooman ominaisuudet ovat seuraavat:

1. Jalkapohjaan kehittyvä melanooma on vaikeimmin hoidettavissa, koska jalkaan kohdistuu erittäin suuri kuormitus ja taudin uusiutumiset ovat melko yleisiä.
2. Jalassa se on erittäin kivulias ja alttiimmin etäpesäkkeille.
3. Jalkapohjan melanooman leikkaamiseen liittyy useita jalkojen anatomisista ja toiminnallisista ominaisuuksista johtuvia vaikeuksia.

Jalkamelanooma on aggressiivisin pahanlaatuinen kasvain, jota on vaikea hoitaa. Mutta juuri tämä muoto vallitsee kaikissa muodoissa - jopa 50% kaikista pahanlaatuisista ihokasvaimista.

Ihon melanooma kantapäässä

Diagnostiset vaiheet

• Ensimmäinen on jalkojen ihon itsearviointi, mukaan lukien jalat ja kynnet. Jos syntymämerkeissä havaitaan muutoksia, on syytä hakeutua lääkäriin.
• Toinen on asiantuntijan suorittama tutkimus pahanlaatuisen kasvaimen tunnistamiseksi.
• Kolmas on dermatoskopiamenetelmä. Optiikan avulla vaurioitunut alue laajenee useita kertoja, mikä mahdollistaa taudin määrittämisen varhaisessa vaiheessa.
• Neljäs on biopsiamenetelmä. Kasvain leikataan pois yleisanestesiassa. Kudos lähetetään analysoitavaksi.
• Viides - diagnoosi ultraäänellä.

Hoito

Ainoa tapa hoitaa jalan melanooma on poistaa se kirurgisesti. Pieni kasvain poistetaan helpommin. Vierekkäisten kudosalueiden leikkaus on indikoitu pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut imusolmukkeeseen, tällä alueella sijaitsevien imusolmukkeiden poistaminen on osoitettu.

Luiden vaurioituessa sekä uusiutumisriskin vähentämiseksi imusolmukkeita poistettaessa määrätään lisäksi sädehoitoa - altistuminen kasvaimelle ionisoivalla säteilyllä. Jos jalan melanooma diagnosoidaan kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, potilaalle osoitetaan kemoterapia.

Hoito on erittäin vaikeaa, tarvitaan useita vaiheita:

• Ensimmäinen vaihe on kirurginen interventio. Koko kasvain ja sen vieressä olevan kudoksen reunat leikataan. Poistetun ihon määrä riippuu siitä, kuinka syvälle melanooma on tunkeutunut.
• Seuraava vaihe on biopsian ottaminen. Se suoritetaan, jos epäillään imusolmukkeiden vaurioitumista. Jos epäilyt vahvistuvat, kaikki alueen imusolmukkeet poistetaan. Tässä tapauksessa voidaan käyttää lääkkeitä, kuten alfa-interferonia tai vastaavia. Ne vähentävät uusiutumisen riskiä.
• Kolmas vaihe sisältää kasvaimen ja kaikkien sen vieressä olevien imusolmukkeiden poistamisen. Terapiana käytetään interferonia, joka myös vähentää uusiutumisen riskiä. Tässä vaiheessa ei ole tehokasta hoitoa. On suositeltavaa käyttää immunoterapiaa, sädehoitoa ja kemiaa.
• Vaiheesta 4 kärsiviä potilaita on vaikea hoitaa. Heidän tapauksessaan syntyviä kasvaimia leikataan pois ja kärsimystä lievitetään erikoiskeinoilla.

Oikealla lähestymistavalla hoitoon eloonjääminen riippuu vaurion alkuperäisestä paksuudesta.. Jos vaurio ei ole saavuttanut 0,75 mm:n kokoa, ihmiset elävät viisi vuotta 95-100 prosentissa tapauksista. Enintään 1,5 mm:n umpeen kasvanut kasvain vastaa 85 prosentin eloonjäämisasteesta, ja kun se kasvaa 4 mm:iin, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee 47 prosenttiin. Uusiutuminen edellisen kasvaimen kohdalla on mahdollista. Hoito riippuu kehitysvaiheesta, sijainnista ja leikkauksen aikaisemmasta suorituksesta.

Ennuste ja uusiutuminen

Jos jalkamelanooma havaitaan ajoissa, se on helpompi hoitaa. American College of Foot and Ankle Surgeonsin mukaan jalkamelanoomaa ei usein löydetä ennen kuin se on saavuttanut edistyneemmän vaiheen. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa hoitoa ja voi levitä muihin kehon osiin.

🔥 Näistä syistä jalan melanoomalla voi olla korkeampi kuolleisuus. On tärkeää etsiä epätavallisia kohtia koko kehosta, myös jaloista.

Jalkojen toistuvia melanoomaa hoidetaan aina erityisesti valitulla kemoterapialla. Tällaisten melanosyyttisoluista jalkoihin kehittyvien pahanlaatuisten kasvainten osuus on noin 50 % tapauksista. Ne syntyvät yleensä tavallisista hyvänlaatuisista muodostelmista. Yksikään ihminen ei ole immuuni melanosyyttien kertymiseltä. On tapauksia, joissa melanooma muodostui yhdestä melanosyytistä. Tällainen salakavala sairaus esiintyy erilaisten vammojen, palovammojen ja suuren määrän ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevästi kaikkia ihmisiä kehotetaan rajoittamaan merkittävästi auringolle altistumista suojatakseen jalkojen melanoomaa, ja aurinkoisina päivinä avoimilla alueilla työskennellessä tulee käyttää vaaleita puuvillavaatteita. Asiantuntijat neuvovat myös tarkastelemaan säännöllisesti jalkojen pintaa mahdollisten luomien ja ikäpisteiden muutosten tunnistamiseksi.