Lær, hvad en migræne er. Diagnose af migræne, hvordan man identificerer sygdommen på et tidligt tidspunkt

Migræne er en neurologisk sygdom karakteriseret ved periodiske eller regelmæssige anfald af hovedpine på den ene side (højre eller venstre). Men nogle gange er smerten bilateral.

Desuden er der ingen alvorlige sygdomme (tumor, slagtilfælde osv.), samt skader.

Angreb kan forekomme med en hyppighed på 1-2 gange om året til flere gange om ugen eller måneden.

Ifølge statistikker lider omkring 10-14% (i nogle lande op til 30%) af den voksne befolkning af denne sygdom. Og hos to tredjedele af dem gør sygdommen sig først gældende, inden de fylder 30 år. I denne struktur falder det maksimale antal nysyge patienter i alderen 18 til 20 år, samt fra 30 til 35 år.

Tilfælde af sygdomsdebut beskrives dog også hos børn i alderen 5-8 år. Desuden lider drenge og piger af denne sygdom med samme hyppighed.

Hos voksne er fordelingen noget anderledes: Migræne er dobbelt så almindeligt hos kvinder som hos mænd.

Det er bevist, at der er en arvelig disposition for migræne. For eksempel, hvis begge forældre led af en sygdom, udvikler deres børn sygdommen i 60-90% af tilfældene, hvis kun moderen, så i 72%, og hvis kun faderen, så 20%.

Oftest lider migræne af mennesker, der er aktive, målrettede, ansvarlige. Det betyder dog slet ikke, at alle andre mennesker er uvidende om hendes pine.

Det er bemærkelsesværdigt, at uanset hvilken alder en migræne begynder, svækker dens symptomer som regel, når de bliver ældre.

De allerførste symptomer, der ligner migræne, blev beskrevet af antikke healere fra den sumeriske civilisations tid selv før Kristi fødsel i 3000 f.Kr.

Lidt senere (ca. 400 e.Kr.) fremhævede Hippokrates migræne som en sygdom og beskrev dens tegn.

Men migræne skylder sit navn til den gamle romerske læge - Claudius Galen. Derudover var han den første til at fremhæve et træk ved migræne - lokaliseringen af ​​smerter i den ene halvdel af hovedet.

Det er bemærkelsesværdigt, at migræne ofte bliver en følgesvend af genier. Denne sygdom, som ingen anden, "elsker" aktive og følelsesmæssige mennesker, der foretrækker mentalt arbejde. For eksempel led sådanne fremragende personligheder som Pontius Pilatus, Pyotr Tchaikovsky, Edgar Poe, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton af det.

Ikke omgået migræne side og moderne berømtheder. Lider af hovedpine lever og skaber sådanne berømte personligheder som Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck og andre.

En anden mærkeligt faktum(selvom det ikke er videnskabeligt bevist): migræne er mere almindelig hos mennesker, der stræber efter perfektion. Sådanne individer er ambitiøse og ambitiøse, deres hjerner arbejder konstant. Det er ikke nok for dem at gøre alt perfekt, de skal være de bedste. Derfor er de meget ansvarlige og samvittighedsfulde omkring alt, de arbejder "for sig selv og for den fyr." Dybest set er de arbejdsnarkomaner.

Blodforsyning til hjernen

For hjernens normale funktion er der brug for en stor mængde energi, næringsstoffer og ilt. Alt dette afgives til cellerne med blodbanen.

Blod kommer ind i hjernen gennem to parrede hvirveldyr og to indre halspulsårer
store hovedpulsårer.

De vertebrale arterier stammer fra brysthulen, og når de når bunden af ​​hjernestammen, smelter de sammen til en og danner basilararterien.

• anterior og posterior cerebellar arterier, som leverer blod til hjernestammen og cerebellum


• posterior cerebral arterie, der leverer blod til hjernens occipitallapper

indre halspulsåren stammer fra den fælles halspulsåre, og når derefter hjernen, er den opdelt i to grene:

• anterior cerebral arterie, der leverer blod til de forreste frontallapper i hjernen


• mellemhjernearterie, der leverer blod til hjernens frontal-, temporal- og parietallapper

Mekanisme for udvikling af migræne

Til dato dårligt undersøgt. Der er kun få teorier om dette. Hver af dem har ret til at eksistere.

De mest almindelige teorier om udvikling af migræne

Vaskulær ulve teori

Ifølge hende er et migræneanfald forårsaget af en pludselig forsnævring af de intrakranielle kar. Som følge heraf udvikles iskæmi (lokal anæmi) og aura. Derefter udvider hjernens kar og forårsager hovedpine.

Blodpladeteori

På baggrund af, at migrænestatus kan føre til alvorlige komplikationer, bør patienter indlægges på afdelingen til passende behandling.

Migræne behandling

Dette er en lang proces, herunder bekæmpelse af smerte, samt at tage medicin, der forhindrer dens udvikling. Dette gør det muligt for patienterne at kontrollere deres sygdom og leve et fuldt liv.

Hvordan slippe af med migrænesmerter?

Til dato er behandlingen af ​​smerter ved migræne udført under hensyntagen til, hvordan smerte påvirker patientens daglige liv. Dette vurderes på MIDAS-skalaen (Migraine Disability Assessment Scale)

Skalaen er baseret på tab af tid på grund af hovedpine på tre hovedområder af livet:

• i studie og arbejde
• i husarbejde og familieliv
• i sport og sociale aktiviteter

Således opdeler MIDAS-skalaen migræneanfald i fire grader:

jeg grad. Uudtalt hovedpine uden begrænsning i dagligdagen

Patienternes livskvalitet forværres praktisk talt ikke. Derfor går de sjældent til lægen, fordi de bliver hjulpet af fysiske metoder (forkølelse) eller traditionel medicin.

Af medicin ordineres oftest simple smertestillende midler (Analgin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Ibuprofen (helst), Naproxen, Indomethacin.

II grad. Hovedpine er moderat til svær, og der er få begrænsninger i dagligdagen

Med en uudtrykt hovedpine ordineres NSAID'er eller kombinerede smertestillende midler: Kodein, Tetralgin, Pentalgin, Solpadein.

Når hovedpinen er alvorlig, og patienternes evne til at tilpasse sig miljøforhold er svækket, ordineres triptanlægemidler (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig og andre).

III-IV grad. Svær hovedpine med moderat eller svær (grad IV) begrænsning i dagligdagen

Med disse former er det tilrådeligt straks at starte med lægemidler fra triptangruppen.

I nogle tilfælde bliver Zaldiar dog udnævnt. Det indeholder Tramadol (et stærkt smertestillende middel) og Paracetamol (et svagt smertestillende middel med antipyretiske egenskaber).

Hvis angrebene er alvorlige og vedvarende, ordineres patienten hormonelle lægemidler. For eksempel Dexamethason.

For at bekæmpe kvalme og opkastning anvendes antiemetika: Metoclopramid, Domperidon, Chlorpromazin og andre. De anbefales at tages 20 minutter før indtagelse af et NSAID eller et lægemiddel fra triptangruppen.

Hvad er triptanmedicin?

De er "guldstandarden", fordi de er designet specifikt til lindring af migrænesmerter. Deres handling er mest udtalt, hvis du tager den nødvendige dosis helt i begyndelsen af ​​angrebet.

• Når patienten følte nærme sig begyndelsen af ​​et angreb, er det nødvendigt at tage en tablet. Hvis smerten er gået efter to timer, vender patienten tilbage til sit normale liv.


• I det tilfælde, hvor smerten efter to timer faldt, men slet ikke gik væk, er det nødvendigt at tage en anden pille. Og under det næste angreb anbefales det straks at tage to tabletter.

Hvis stoffet blev taget til tiden, men det hjalp ikke, er det nødvendigt at erstatte det.

Der er to generationer af triptaner:

• Den første er repræsenteret af Sumatriptan. Det er tilgængeligt i tabletter (Amigrenin, Imigran og andre), i form af stikpiller (Trimigren), i form af en spray (Imigran).


• Den anden er Naratriptan (Naramig) og Zolmitriptan (Zomig). De er mere effektive og forårsager færre bivirkninger.

Det skal huskes, at patienter har individuel følsomhed over for lægemidler fra samme gruppe. Derfor er det for hver patient nødvendigt at vælge et "eget" lægemiddel, og hvis det findes, skal du ikke eksperimentere yderligere.

Udsigter til behandling af migræneanfald

Anden fase af undersøgelsen af ​​lægemidlet Olcegepant er i øjeblikket i gang. Når det administreres intravenøst, forhindrer det vasodilatation af hjernen ved begyndelsen af ​​et migræneanfald. Effektiviteten af ​​tabletformen af ​​Olcegepant bliver også undersøgt og evalueret.

Derudover er der undersøgelser i gang med et lægemiddel med kodenavnet AZ-001, som bruges til at behandle kvalme og opkastning. Ifølge nyere data er det effektivt i kampen mod migræne.

Fordelen ved lægemidlet er, at det bruges ved hjælp af inhalatorer af Staccato-systemet. Essensen af ​​driften af ​​denne inhalator: et batteri er indbygget i enheden, som, når stemplet trykkes, opvarmer det faste medicinske stof og gør det til en aerosol.

Hvilken medicin hjælper med at behandle migræne?

Udover at stoppe migræneanfald er der en anden vigtig komponent i behandlingen af ​​selve sygdommen – forebyggelse af anfald.

Til dette bruges forskellige lægemidler, herunder dem i instruktionerne, hvor der ikke er nogen indikation af deres effektivitet i behandlingen af ​​migræne. Faktum er, at mekanismen for udvikling af migræne endnu ikke er helt klar. Derfor er det stadig uforklarligt, hvorfor lægemidler, der bruges til at behandle helt andre sygdomme, hjælper med migræne.

Grundlæggende ordineres et lægemiddel, da behandlingen er lang, og ethvert lægemiddel kan forårsage bivirkninger.

Valgfrie stoffer(anvendes primært) - betablokkere. Men hvordan de hjælper med at forhindre et migræneanfald er stadig uklart indtil nu. Det vigtigste lægemiddel er Propranolol.

Er brugt antidepressiva. Årsagen til deres brug er deres gode effekt i behandlingen af ​​kroniske smerter. Derudover reducerer de depression, som kan udvikle sig hos patienter med et langt sygdomsforløb og hyppige anfald.

Derudover forlænger antidepressiva virkningen af ​​smertestillende og triptaner. Og nogle antidepressiva i sig selv kan reducere hovedpine. De mest effektive og sikre lægemidler er den nye generation af antidepressiva: Venlafaxin (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloxetine (Cymbalta).

Godt bevist krampestillende midler: valportater (Depakin, Apilepsin) og Topiramat (Topamax). Desuden har undersøgelser vist, at Topiramat er det mest effektive. Fordi det reducerer hyppigheden af ​​anfald ret hurtigt – inden for den første måneds brug. Derudover tolereres det godt af patienter.

Hvordan behandler man migræne under graviditet?

Mange lægemidler bør ikke tages under graviditet, da de kan påvirke fosterets udvikling. Af denne grund udføres forebyggende behandling af migræne ikke, men kun dens angreb stoppes.

Derfor er det så vigtigt først og fremmest at udelukke triggerfaktorer for at forhindre udviklingen af ​​et angreb.

Derudover er det nødvendigt normalisere den daglige rutine og føre en sund livsstil:

• Sov mindst 8 timer om dagen, men ikke mere.
• Du kan lave yoga og meditation, tage et kursus i akupunktur. Da disse metoder ikke vil skade fosteret og ikke vil påvirke graviditetsforløbet.
• Let regelmæssig træning af moderat intensitet hjælper godt, fordi de ikke vil skade barnet.
• Spis en afbalanceret kost, spis ofte og i små mængder.
• Det anbefales ikke at begrænse dig til at drikke, hvis der ikke er andre sygdomme. For eksempel forhøjet blodtryk eller tendens til ødem.
• Den kommende mor bør undgå larm, larm, hårde skrig og konfliktsituationer.

Afslappende massage i migrænepunkter hjælper godt:

• mellem de to lodrette muskler i nakken - bunden af ​​kraniet
• mellem øjenbrynene ved krydset mellem næseryggen og frontalknoglerne (i hulrummet lige over næseryggen)
• ved krydset mellem øjenbrynslinjen og næseryggen
• oven på foden i hulningen mellem store og anden tå
• i fordybninger under kraniebunden på ydersiden af ​​de to lodrette muskler i nakken

Massage teknik

• Massage udføres med puderne på tommelfingeren, pegefingeren eller langfingeren.
• Trykket skal være tilstrækkeligt, men ikke svagt eller stærkt. Da svagt tryk ikke vil have en effekt, og stærkt tryk kan øge muskelspændingen.
• Det er nødvendigt at massere i cirkulære bevægelser, gradvist uddybe "inde".
• Du kan først flytte til et andet punkt, efter at muskelspændingen forsvinder, og blødhed og varme vises under fingerspidserne.
• Det er nødvendigt at afslutte massagen af ​​hvert punkt gradvist, reducere trykkets kraft og bremse bevægelserne.

Medicin til lindring af et migræneanfald:

• I alvorlige tilfælde er acetaminophen ordineret i minimumsdosis.


• Hvis anfaldene er milde, så bruges paracetamol. Dens dosis kan dog ikke overskrides. Da det er blevet bevist, at mødre, der tog det i sidste trimester af graviditeten, er børn mere tilbøjelige til at blive født med luftvejssygdomme.


• Der anvendes magnesiumpræparater, som ikke på nogen måde vil påvirke fosteret og graviditetsforløbet.

Hvad er de traditionelle behandlinger for migræne?

For at bekæmpe hovedpine skal du bruge:

• Pebermynte infusion. En halv spiseskefuld pebermynte og hæld 200 milliliter varmt (ikke kogende!) Vand og læg i et vandbad i 10 minutter under konstant omrøring. Fjern derefter fra varmen, lad afkøle og sigt. Tag 1/3 kop tre gange om dagen før måltider.
• Infusion af hyldebærblomster. Hæld 200 ml kogende vand over en spiseskefuld urteagtige hyldebærblomster, dæk til og lad det trække i en halv time. Udtryk derefter og tag tre gange om dagen 20 minutter før måltider sammen med honning (hvis du ikke er allergisk over for det), 50 milliliter hver.
• Johannesurt afkog. Hæld en spiseskefuld hakket tørt græs med et glas vand og kog over svag varme. Lad det trække i en halv time, og sigt derefter. Tag ¼ kop tre gange om dagen.
• Solbærsaft tage tre til fire gange om dagen for 50 milliliter.
• Citron kompress. Fjern skallen fra citronen og fjern det hvide skind, skær derefter i to cirkler og påfør på tindingerne.
• Kold komprimering. Pak isen ind i et håndklæde eller en let klud og påfør på det berørte område.
• kålblad fjern fra frisk kål. Fjern derefter den tykke vene og fastgør til hovedet, bundet med et tørklæde.

Den bedste måde at forhindre et migræneanfald på er dog at bruge:

• Lavendel tinktur. Hæld to dessertskeer lavendel med 400 milliliter kogende vand, lad det trække i 30 minutter. Udtryk derefter og tag infusionen hele dagen i små portioner.
• Drik kamillete regelmæssigt. Hæld en teskefuld kamille med et glas kogende vand, sigt derefter og drik te. I løbet af dagen kan du op til to eller tre kopper.
• Melissa te. Tag en teskefuld hakket citronmelisse frisk eller tør og hæld et glas kogende vand over. Lad det derefter trække, og efter 10-15 minutter dekanteres. Hvis du ikke er allergisk, kan du tilføje en teskefuld honning til din te.

Forebyggelse af migræne

Der er flere regler:

1. Find ud af og eliminer om muligt provokerende faktorer du har migræne.
2. Normaliser din søvn. Det er nødvendigt at sove mindst 7-8 timer om dagen, men ikke mere. Og om aftenen skal du udelukke eventuelle støjende begivenheder og gå i seng 1,5-2 timer før midnat. Da processen med energidannelse i vores krop sker under søvn: for det meste i den første fase af søvnen indtil midnat. Men allerede efter tre om morgenen begynder energiforbruget.
3. Eliminer alle former for madstimulering - systematisk brug af kaffe, stærk te og chokolade.
4. Hold op med at ryge og drikke alkohol.
5. Spis rigtigt. Følg ikke komplekse diæter, spis mindst en gang hver femte time, prøv at spise naturlige produkter, reducer krydderier til et minimum. Sørg for at spise morgenmad.

   Spis fødevarer rig på energi, biologisk aktive stoffer, vitaminer:

   • magert kød og fisk (især hav)
   • mejeriprodukter og æg (gerne hjemmelavede)
   • hele frugter (ikke juice!)
   • friske grøntsager (syltet)
6. Lad os komme på kroppen ordentlig fysisk aktivitet. For hvis de er overdrevne, kan de føre til mobilisering af kroppens reservekræfter, som ved stress. Som et resultat vil du udvikle endnu et migræneanfald. Deltag derfor i rolige sportsgrene eller motion uden yderligere belastninger: svømning (ikke for fart), Pilates, gåture og så videre.
7. Følg drikkeregimet: drik mindst 1,5-2 liter vand om dagen. Fordi kroppen "beslutter", at den er dehydreret og vil holde på væske. Som et resultat vil hævelse vises.
8. Giv dig selv en behagelig følelsesmæssig tilstand. Hvis det er muligt, kommuniker kun med folk, du kan lide. Og husk, at der ikke er nogen dårlige eller gode mennesker, det kommer helt an på, hvordan du behandler dem. Og med dine kære, vær tålmodig, men ved, hvordan man siger "nej". Og sørg for at gøre det, du elsker.

Hvad er en cervikal migræne?

"Cervikal migræne" er et udtryk, der nogle gange bruges til at henvise til en af ​​manifestationerne vertebralt arteriesyndrom- ulidelige smerter, der minder om migræne.

Faktisk er cervikal migræne ikke relateret til "rigtig" migræne. Langs halshvirvelsøjlen til højre og venstre er der to vertebrale arterier, som forsyner hjernen med blod med omkring 30 %.

Med osteochondrose af halshvirvelsøjlen og nogle andre sygdomme forstyrres blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Dette fører til ulidelige anfald af hovedpine, hvor syn, hørelse og koordination af bevægelser forstyrres.

Hvordan er migræne kodet i ICD 10?

For at udpege forskellige former for migræne i den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision er der flere koder:

• G43 - migræne;
• G43.1- migræne med aura, eller den klassiske form for migræne;
• G43.0- migræne med aura, eller en simpel form for migræne;
• G43.3- kompliceret migræne;
• G43.2- migræne status;
• G43.8- anden migræne ( retinal, oftalmoplegisk);
• G43.9- uspecificeret migræne.

Hvad er konsekvenserne af migræne?

Komplikationer direkte relateret til sygdommen:

• Kronisk migræne. Hvis migrænesmerter varede 15 eller flere dage inden for en måned, 3 måneder eller mere, så taler de i dette tilfælde om kronisk migræne.
• migræne status. En tilstand, hvor migræneanfald varer 3 dage eller mere.
• Vedvarende Aura. Normalt, efter at migræneanfaldet er gået, stopper auraen også. Men nogle gange varer det i mere end en uge efter anfaldet. Symptomer på en langvarig aura kan ligne slag (hjerneinfarkt), så denne tilstand kaldes migræneinfarkt. Hvis auraen efter et anfald varer mere end 1 time, men mindre end 1 uge, taler de om migræne med langvarig aura. Nogle gange manifesteres migræneanfald kun af en aura uden hovedpine - denne tilstand kaldes migræne ækvivalenter.

Komplikationer af migræne i forbindelse med behandling:

• Problemer med fordøjelsesorganerne. Ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage mavesmerter, mavesår, gastrointestinale blødninger og andre komplikationer, især hvis disse lægemidler tages på lang sigt og i høje doser.
• Lægemiddelhovedpine (synonymer: overforbrugshovedpine, rebound-hovedpine). De opstår, hvis du tager hovedpinemedicin i mere end 10 dage om måneden i 3 måneder eller mere i høje doser. Samtidig giver stofferne i sig selv hovedpine. Patienten befinder sig sådan set i en ond cirkel: på grund af den hyppige brug af medicin bliver smerten hyppigere og stærkere, og personen, der tror, ​​at sygdommen udvikler sig, og at medicinen i samme mængde ikke længere hjælper , tager pillerne igen og øger dosis. Forskere kan ikke fuldt ud forklare, hvorfor lægemiddelhovedpine opstår. For at undgå dem, skal du tage al medicin strengt som foreskrevet af lægen, og hvis de begynder at hjælpe værre, bør du straks konsultere en læge i stedet for at øge hyppigheden af ​​administration og doser.
• serotonin syndrom. En sjælden, potentielt livstruende komplikation. Opstår, når mængden af serotonin- et kemikalie, der findes i nervesystemet. Kan føre til serotonergt syndrom triptaner og antidepressiva. I kombination øger disse lægemidler serotoninniveauet meget mere end begge alene.

Tager de ind i hæren med migræne?

Ifølge "Schedule of Diseases", som trådte i kraft 1. oktober 2014, skulle forskellige former for migræne med hyppige (en gang om måneden eller mere) og langvarige (24 timer eller mere) anfald, der kræver hospitalsbehandling, være årsag til at tildele en værnepligtig kategori "B" - "begrænset egnethed til militærtjeneste."

Hvis angrebene er mere sjældne og mindre langvarige, tildeles den værnepligtige kategorien "G" - "midlertidigt uegnet til militærtjeneste." Ved almindelige lægeundersøgelser kan denne udsættelse forlænges indtil indtræden af ​​den ikke-militære alder.

Hvordan diagnosticeres migræne? Hvad er grundlaget for en sådan diagnose?

Oftest diagnosticerer en læge migræne ud fra familiehistorie, liv og sygehistorie, klager og symptomer og data indhentet under en neurologisk undersøgelse. Yderligere undersøgelser og analyser er normalt ikke nødvendige.

Men nogle gange, for eksempel, hvis der er tvivl om diagnosen, patienten har svære eller ikke helt typiske symptomer på migræne, ordinerer lægen en undersøgelse, som kan omfatte:

• Generel og biokemisk blodprøve.
• Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hovedet.
• Spinal punktering. Under denne procedure indsættes en nål mellem tilstødende lændehvirvler og nogle cerebrospinalvæske
  Især ofte er migræneanfald forbundet med det kvindelige endokrine system og menstruation. Nogle fakta peger på kvindelige hormoners rolle:
  • Forekomsten af ​​sygdommen blandt kvinder er 10-15 %, blandt mænd er den meget sjældnere.
  • Migræne kan forekomme hos kvinder i alle aldre. Men ofte sker dette med fremkomsten af ​​den første menstruation.
  • I barndommen er forekomsten af ​​migræne blandt drenge og piger omtrent den samme. Med pubertetens begyndelse er migræne hos piger allerede 2-3 gange mere almindelig.
  • Der er ofte en sammenhæng mellem migræneanfald hos kvinder og menstruation, graviditet, amning, indtagelse af hormonelle præventionsmidler.

  I denne henseende blev en sådan type migræne for et par år siden særskilt identificeret som menstruations migræne (menstruations migræne). Hos mange kvinder opstår hendes anfald inden for de to dage før menstruationen eller i løbet af de første tre dage af menstruationen. Men hovedpine med menstruationsmigræne kan også opstå på andre dage af cyklussen, oftest i anden halvdel af den.

  Årsagerne til menstruationsafhængig migræne er stadig ikke fuldt ud forstået. Mest almindelige teorier:

  • Teorien om østrogenabstinenser. Migræneanfald opstår som følge af et fald i begyndelsen af ​​menstruationen i niveauet af en af østrogenhormoner – østradiol.
  • prostaglandin teori. Hovedpine opstår på grund af, at før menstruation og i de første dage af menstruation i kroppen, er indholdet af prostaglandiner- biologisk aktive stoffer, der normalt findes i alle celler og væv.
  • magnesium teori.Årsagen til hovedpine er et lavt niveau af magnesium i blodet i anden halvdel af den månedlige cyklus.

  For nogle kvinder forværres migræne, mens de tager hormonelle præventionsmidler. Under graviditet og amning forbedres tilstanden normalt (men ikke hos alle kvinder), anfaldene kan stoppe.

  Hvad er en basilær migræne?

  Basilær migræne opstår som følge af lidelser i hjernestammen eller den nedre del af hjernen.

  Årsager til basilær migræne

  "Triggere" for anfald af basilær migræne er oftest følgende faktorer:

  • alkohol;
  • stress;
  • mangel på søvn;
  • tager visse lægemidler;
  • sult;
  • hormonelle ændringer i den kvindelige krop;
  • skarpt lys;
  • koffein;
  • spise mad indeholdende nitritter;
  • intens fysisk aktivitet;
  • vejrændringer, stige til højde.

  Symptomer på basilær migræne

  Auraen kan vare fra 5 minutter til 1 time. Når hovedpinen begynder, er den stadig i gang, eller den er allerede overstået. Angrebet varer fra 4 til 72 timer. Basilar migræne starter på den ene side, spreder sig derefter og bliver værre.

  Mulige symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • øget følsomhed over for lys og lyde;
  • kolde hænder, fødder;
  • Dobbelt syn;
  • utydelig tale;
  • midlertidig blindhed;
  • uligevægt;
  • prikken i forskellige dele af kroppen;
  • nedsat hørelse;
  • tab af bevidsthed;
  • besvær med tale.

  Hvad er de alternative behandlinger for migræne?

  

  • Akupunktur. Undersøgelser har vist, at denne procedure hjælper med at klare hovedpine af forskellig oprindelse, herunder migrænehovedpine. Men akupunktur er kun effektiv og sikker, hvis den udføres af en certificeret specialist ved hjælp af specielle sterile nåle.
  • Biofeedback. Dette er en særlig form for afslapning ved hjælp af specialudstyr. Under proceduren lærer en person at kontrollere fysiologiske reaktioner på forskellige påvirkninger, såsom stress.
  • Massage. Et effektivt middel til forebyggelse, hjælper med at gøre migræneanfald mere sjældne.
  • Kognitiv adfærdsterapi. Hjælper nogle mennesker med migræne.
  • Urter, vitaminer, mineraler, kosttilskud. Migræneanfald kan forebygges og reduceres i frekvens ved: ranburgræs, pyrethrum, høje doser riboflavin (vitamin B2), coenzym Q10, magnesium. Men før du bruger dem, bør du altid rådføre dig med din læge.

Migræne er en ret almindelig neurologisk sygdom, ledsaget af svær paroxysmal hovedpine. Migræne, hvis symptomer faktisk er smerter, koncentreret fra den ene halvdel af hovedet hovedsageligt i øjnene, tindingerne og panden, ved kvalme og i nogle tilfælde ved opkastning, forekommer uden henvisning til hjernetumorer, slagtilfælde og alvorlige hovedskader, selvom og kan indikere relevansen af ​​udviklingen af ​​visse patologier.

generel beskrivelse

Migrænehovedpine er sjældent lokaliseret i begge halvdele af hovedet, og som vi allerede har identificeret, er dens forekomst ikke forbundet med nogen samtidige tilstande, der kan forklare det. Arten af ​​en sådan smerte er ikke forbundet med den traditionelle hovedpine, der opstår på baggrund af spænding, men med karrene. Samtidig med migræne har hovedpine intet at gøre med blodtrykket (med dets stigning eller fald), ligesom det ikke er forbundet med øget intrakranielt tryk eller med et anfald af glaukom, som i kombination med ovenstående beskrivelser, definerer det som en særlig type manifestation af hovedpine.

Den vigtigste faktor, der fremkalder risikoen for migræne, er en disposition på baggrund af arvelighed, selvom grunden, der fungerer som en retfærdiggørende faktor, generelt ikke er blevet bestemt til dato på grund af kompleksiteten af ​​mekanismen for udviklingen af ​​denne tilstand.

Blandt de provokerende faktorer er der også fysiske og følelsesmæssige overbelastninger, alkoholforbrug (især champagne, rødvin, øl), spiseforstyrrelser og søvnmønstre, overdreven eksponering for støj og sollys (overophedning), rygning, klimaændringer og bl.a. generelt vejrforhold, ændringer i den hormonelle baggrund i den kvindelige krop (herunder på baggrund af brugen af ​​hormonelle præventionsmidler), samt ændringer i forbindelse med menstruationscyklussen. Det er bemærkelsesværdigt, at tyraminrige fødevarer (såsom kakao og chokolade, ost, kaffe og nødder, citrusfrugter og røget kød) fører til forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde med hensyn til serotoninprocesser, hvilket igen giver dem mulighed for at betragtes som faktorer direkte relateret til udviklingen af ​​migræne.

Når man ser på et dybere niveau, er situationen med udviklingen af ​​migræne på baggrund af disse faktorer som følger. Især fører de til udviklingen af ​​angiospasme i carotis eller vertebrobasilar system, hvilket igen fremkalder karakteristiske symptomer i form af fotopsi, tab af synsfelter og følelsesløshed i et af lemmerne. Alt dette kan reduceres til definitionen af ​​det specifikke stadium, som denne symptomatologi indikerer, stadiet er prodromalt. Gradvist begynder næste fase, ledsaget af udtalt dilatation, som dækker arterioler og arterier, vener og venoler, især denne proces kommer til udtryk i området af grenene af den ydre halspulsåre (skal midt, occipital og tidsmæssigt).

Yderligere er der en kraftig stigning i amplituden af ​​karvæggene, der har gennemgået ekspansion, som et resultat af, at receptorerne i karvæggene irriteres, hvilket følgelig fører til en lokaliseret og alvorlig hovedpine. Efterfølgende, på grund af øget permeabilitet, begynder karrenes vægge at svulme. Som regel dannes der på dette stadium af processen muskelkontraktur af nakke og hovedbund, som et resultat af hvilket blodtilførslen til hjernen øges kraftigt. Efter dette sker der ret komplekse ændringer på niveauet af biokemiske processer, hvor histamin og serotonin aktivt frigives fra blodplader, på grund af hvilke kapillærerne bliver mere permeable, hvilket igen indsnævrer sammen med en indsnævring af den arterielle tone. Alt dette fører til den tredje fase af migræneforløbet.

I fremtiden kan patienter på baggrund af disse processer støde på sådanne symptomer, som indikerer, at hypothalamus også er involveret i dem. Denne symptomatologi viser sig i form af kulderystelser og lavt blodtryk, subfebril feber og hyppig vandladning.

Når anfaldet slutter med, at søvnen begynder, forsvinder hovedpinen, når patienten vågner, men i stedet for kan der konstateres generel svaghed i kombination med utilpashed.

Den fjerde fase af migræne manifesterer sig i form af et post-migræne symptom, såvel som i form af allergiske lidelser og angiodystoni.

For igen at vende tilbage til årsagerne til migræne, er det vigtigt at bemærke, at den ledende rolle med hensyn til dens udvikling gives til aktiveringsprocessen i trigeminusnervens kerne. I denne version er migræne en faktisk tilstand for mennesker med øget social aktivitet, såvel som for mennesker, der er alt for ambitiøse og angste.

Sygdommen ses overvejende i en ung alder, hvor den opstår før 20-års alderen, og toppen i alderen 25 til 35 år. Moderne statistikker viser, at migræne diagnosticeres i 20% af tilfældene blandt kvinder og omkring 6% blandt mænd. Migræne hos børn er heller ikke udelukket - symptomerne på denne tilstand er noteret i omkring 4% af tilfældene.

Når man overvejer arv til fordel for den efterfølgende forekomst af migræne hos et barn, øger dens tilstedeværelse hos begge forældre denne risiko til 90%; i nærvær af migræne kun hos moderen - risikoen for udvikling når 70%; tilstedeværelsen af ​​kun faderen bestemmer muligheden for en risiko for udvikling af migræne inden for op til 20 %.

Migræne: symptomer

Den vigtigste manifestation af sygdommen, som vi allerede har fundet ud af, er en paroxysmal hovedpine, oftest koncentreret på den ene side af hovedet i den frontotemporale region. Ofte er smerten dunkende og intens, i nogle tilfælde ledsaget af kvalme (og nogle gange opkastning), fotofobi og lydfobi er ikke udelukket. Især smertefornemmelser øges med overdreven belastning af en anden karakter (psykisk stress, følelsesmæssig eller fysisk stress).

Et anfald af sygdommen kan manifestere sig til enhver tid, og det sker ofte, at en migræne opstår under søvn (om natten), tættere på morgenen eller ved opvågning. Smerten er overvejende ensidig, men senere bemærkes dens spredning til begge sider af hovedet. Hvad angår kvalme (med opkastning knyttet i nogle tilfælde), vises den hovedsageligt i slutningen af ​​smertefasen, selvom muligheden for dets udseende sammen med selve angrebet ikke er udelukket.

Perioden for angrebet fører som regel til patienters ønske om ensomhed med dæmpning af rummet fra overdreven sollys og indtagelse af en liggende stilling. Ifølge hyppigheden af ​​anfald er deres udseende muligt både i varianten af ​​flere episoder gennem hele livet og i varianten med udseende flere gange om ugen. De fleste patienter oplever op til to anfald om måneden. Generelt kan et anfald vare fra en time til tre dage, selvom dets varighed hovedsageligt noteres inden for 8-12 timer.

Migræne under graviditet svækkes generelt i manifestationer, selvom den modsatte effekt ikke er udelukket, hvor angreb i manifestationer tværtimod intensiverer eller endda vises for første gang på dette tidspunkt. Naturen af ​​migræne, som vi allerede har bemærket, er stort set arvelig, og dybest set kommer arvelighed fra moderlinjen. Den interiktale periode bestemmer ikke den fokale type af neurologiske lidelser under neurologisk undersøgelse.

Lad os overveje nogle af hovedtyperne af migræne mere detaljeret med hensyn til deres manifestationer og funktioner i det kliniske billede.

Migræne uden aura: symptomer

Denne type migræne kaldes også simpel migræne. Denne type af det er den mest almindelige, det er bemærket i omkring 2/3 af det samlede antal af den pågældende sygdom. Det er bemærkelsesværdigt, at kvinder oplever migræneanfald meget oftere før starten af ​​deres menstruation eller direkte under den. Det sker også, at angreb af denne type migræne kun forekommer på bestemte dage i cyklussen.

Diagnosen migræne uden aura styres af en række kriterier, som især omfatter følgende:

• forekomsten af ​​anfald mindst fem gange;
• den samlede varighed af hvert af disse anfald er omkring 4 til 72 timer i fravær af tilstrækkelig behandling i deres adresse;
• overholdelse af den faktiske hovedpine med mindst to af følgende karakteristika:
• pulserende karakter af manifestationen;
• lokalisering på den ene side;
• den gennemsnitlige grad af intensitet af manifestationer eller deres alvorlige grad, på grundlag af forekomsten af ​​hvilke patienter mister muligheden for at udføre deres sædvanlige aktiviteter;
• en mærkbar stigning i manifestationer i nærvær af fysisk aktivitet eller når man går;
• udseendet af kvalme i kombination med hovedpine (muligvis med opkastning);
• lyd fobi;
• fotofobi.

Oftalmoplegisk migræne: symptomer

Denne type migræne er ret sjælden med de fremherskende symptomer på beskadigelse af øjeæblerne ved ensidig lammelse. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​en række oculomotoriske lidelser, som kan være forbigående i deres manifestationer. De kan opstå på toppen af ​​smerte under en hovedpine eller helt i begyndelsen, bestående af følgende tilstande: strabismus, pupiludvidelse på siden af ​​lokalisering af smertemanifestationer, fordobling, hængende af det øvre øjenlåg på siden af ​​smertemanifestationer, etc.

De fleste patienter står over for udviklingen af ​​sygdommen, når den veksler med anfald, hvor udseendet af en typisk aura er noteret. Visuelle patologier i denne tilstand med udseendet af en aura er reversible, det vil sige, at de forsvinder efter et stykke tid.

Hemiplegisk migræne: symptomer

Hemiplegisk migræne er en relativt sjælden variant af den sygdom, vi overvejer, dens egenskab er forekomsten af ​​midlertidig og tilbagevendende svaghed på den ene side af kroppen. Selve begrebet "hemiplegi" definerer den egentlige muskellammelse, som rammer den ene side af kroppen.

Hemiplegisk migræne er overvejende observeret hos de patienter, hvis forældre også havde en tendens til forekomsten af ​​sådanne anfald. Forud for at etablere en diagnose i denne variant af sygdommen, er manifestationer af muskelsvaghed ikke udelukkende baseret på de angreb, der er relevante for det, men det er ganske tilstrækkeligt at bruge computertomogramdata til dette.

Øjenmigræne: symptomer

Okulær migræne, som også defineres som scotoma atrial eller migræne med aura, er en sygdom, hvor symptomatologien er reduceret til periodisk forsvinden inden for et bestemt synsfelt af billedet. Okulær migræne bemærkes ret ofte hos patienter, og selvom navnet på hovedbegrebet, der definerer det, indikerer smerte, er sygdommen i denne form i virkeligheden ikke ledsaget af den. I mellemtiden er varianten af ​​et kombineret kursus ikke udelukket, det vil sige en kombination af okulær migræne med almindelig migræne, som opstår på grund af en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen.

Ved at bestemme egenskaberne ved okulær migræne skal det bemærkes, at det indebærer en neurologisk proces, der vises i form af et svar på visse ændringer, der forekommer i kroppen. Sådanne ændringer omfatter især ændringer i den hormonelle baggrund, ændringer forbundet med egenskaberne af den kemiske sammensætning af de forbrugte produkter, ændringer fremkaldt af de lægemidler, der bruges af patienter osv.

Som et resultat af dette kan der opstå hovedpine, og det kan vare i flere timer eller flere dage. På grund af nedsat blodcirkulation i de områder af hjernen, der er ansvarlige for synet (de er koncentreret i området af occipitallappen), kan der også efterfølgende udvikle sig okulær migræne.

Okulær migræne, hvis symptomer ifølge dens navn er visuelle patologier, kan manifestere sig på forskellige måder. Okulær migræne er overvejende manifesteret med skotom (eller den såkaldte "visuelle plet") af lille størrelse, koncentreret i midten af ​​patientens synsfelt, derudover kan den manifestere sig i form af zigzag-lys lyn eller flimren indeni den blinde vinkel. Dette sted kan til gengæld øges i størrelse og bevæge sig langs synsfeltet. Varigheden af ​​dette fænomen kan være i størrelsesordenen flere minutter, men det forsvinder for det meste efter cirka en halv time.

Denne type migræne tegner sig for omkring en tredjedel af tilfældene af denne sygdom generelt. Det er bemærkelsesværdigt, at symptomerne, der er karakteristiske for visuel migræne, i nogle tilfælde også ledsages af udseendet af ensidige paræstesier (det vil sige fornemmelser, hvor følelsesløshed opstår i et bestemt område af kroppen), taleforstyrrelser diagnosticeres også noget mindre ofte. Følelsesløshed kan især påvirke både halvdelen af ​​kroppen og halvdelen af ​​ansigtet, tungen, svaghed i lemmerne er meget mindre almindelig i kombination med taleforstyrrelser.

Et vigtigt træk er, at udseendet af neurologiske lidelser, for eksempel på højre side (det vil sige lidelser i form af de anførte symptomer), indikerer, at lokaliseringen af ​​den egentlige hovedpine er koncentreret på den modsatte side, dvs. til venstre. Hvis lokaliseringen er koncentreret på venstre side, så mærkes smerten henholdsvis til højre.

Kun i omkring 15% af tilfældene falder lokaliseringen af ​​neurologiske lidelser og hovedpine sammen. Efter afslutningen af ​​auraen, som i sig selv er definitionen af ​​det listede kompleks af neurologiske symptomer, der opstår før migræne med samtidig smerte eller symptomer, der bemærkes umiddelbart ved begyndelsen af ​​migræne, opstår smerte af pulserende karakter, der fokuserer inden for den fronto-temporale -orbital region. Stigningen i sådanne smerter opstår inden for en halv time til halvanden time, hvilket kan være ledsaget af kvalme og i nogle situationer opkastning. Den vegetative form af denne tilstand er ledsaget af udseendet af frygt og panik, rysten opstår, vejrtrækningen hurtigere. Det er bemærkelsesværdigt, at alle symptomer, der er karakteristiske for en migrænetilstand med udseendet af en aura, er reversible, hvilket også tidligere er blevet bemærket af os.

Det sker også, at migræne fører til komplikationer, en af ​​dem er status migræne. Han mener med sig selv en række ret alvorlige anfald af migræne-manifestation, som følger hinanden i kombination med gentagne opkastninger. Begyndelsen af ​​anfald sker med intervaller på omkring 4 timer. Denne tilstand kræver indlæggelsesbehandling.

Migræne: symptomer hos børn

Hovedpine hos børn er ikke ualmindeligt, desuden udelukker årvågne forældre ikke behovet for at gå til lægen af ​​denne grund, hvilket dog ikke altid gør det muligt at finde ud af årsagen til denne tilstand. I mellemtiden betyder smerteanfald, ledsaget af generel utilpashed, i mange tilfælde ikke andet end en migræne.

Denne sygdom er ikke ledsaget af nogen specifikke objektive data, fordi temperaturen og trykket under den svarer til generelt normale indikatorer, indikerer analyserne heller ikke relevansen af ​​tilstedeværelsen af ​​visse afvigelser for en lille patient. Faktisk bestemmer undersøgelsen af ​​børn i dette tilfælde ikke nogen specifikke ændringer vedrørende arbejdet i individuelle systemer og organer. Hvorom alting er, så tyder statistik på børn på, at omkring 40% af dem før de fyldte 14 år oplevede migræne, desuden har omkring 2/3 af dem endda arvet det fra deres forældre.

Årsagen til hovedpine hos børn med migræne er, at denne tilstand er ledsaget af øget produktion af adrenalin (hvilket faktisk også gælder for voksne). Dette hormon trækker på sin side sammen hjernekarrene i en vis tid (som, som vi bemærkede tidligere, kan variere fra flere timer til flere dage), og karrene i dette tilfælde holder op med at reagere på terapi, der virker i form af visse lægemidler , hvilket komplicerer sagerne betydeligt. Især på grund af karrenes indsnævrede lumen er processen med blodgennemstrømning til hjernen væsentligt forstyrret sammen med leveringen af ​​de nødvendige næringsstoffer til den.

På baggrund af en sådan sult opstår udtalt hovedpine. Vi bemærker også, at nervøs overbelastning bestemmes som en faktor, der fremkalder et sådant adrenalinanfald, som du kan se, er en ret almindelig tilstand for børn. Det er bemærkelsesværdigt, at denne spænding kan være relevant både for rekreation (computerspil, tv, etc.), og for styrket læring med stress på baggrund af ansvar forbundet med denne læring. Det skal også bemærkes, at visse fødevarer kan føre til migræne, samt en allerede noteret disposition arvet fra forældrene.

Og hvis alt er mere eller mindre klart med arvelig disposition, så kræver fødevarer i denne sammenhæng en vis opmærksomhed, hvis en migræne opstår på baggrund af deres brug. Dette kan være i den elementære intolerance over for visse fødevarer, som igen bestemmer behovet for en ændring i kosten, såvel som i udnævnelsen af ​​en passende diæt med fokus på at forebygge migræne baseret på den ernæringsmæssige påvirkningsfaktor. Vi fremhæver de vigtigste symptomer forbundet med migræne hos børn:

• hovedpine (hovedsageligt ensidig type);
• kvalme, i nogle tilfælde - opkastning;
• øget følsomhed over for lys;
• taleforstyrrelser;
• svimmelhed;
• reduktion af det synlige synsfelt.

Cervikal migræne: symptomer

Når man overvejer migræne, bør denne type af det ikke overses. Det har en række navne: det er faktisk "cervikal migræne" og "sympatisk cervikal syndrom (posterior)", og "vertebralt arteriesyndrom". Enhver af de anførte muligheder kan bruges til at diagnosticere en specifik tilstand, men i enhver af dens muligheder taler vi faktisk om den samme tilstand.

Cervikal migræne indebærer en tilstand, hvor blodgennemstrømningen til hjernen gennem poolen af ​​en eller to samtidige vertebrale arterier forstyrres. Lad os dvæle mere detaljeret om essensen af ​​denne proces.

Blodforsyningen til hjernen er, som du måske ved, leveret af to puljer. Den første af disse, carotisbassinet, indeholder halspulsårerne. På deres bekostning (og for at være mere præcis, på bekostning af hovedgrenene i form af indre halspulsårer) leveres omkring 85% af den totale blodgennemstrømning til hjernen, ligesom de er ansvarlige for forskellige typer lidelser forbundet med blodcirkulationen (først og fremmest omfatter disse slagtilfælde). Det er halspulsårerne, der er særligt opmærksomme ved undersøgelser, og det er især deres aterosklerotiske læsion i kombination med egentlige komplikationer.

Hvad angår det andet bassin, er dette det vertebrobasilære bassin, som omfatter vertebrale arterier (på venstre og højre side). De sørger for blodforsyning til de bageste dele af hjernen sammen med omkring 15-30% af den samlede blodgennemstrømning til den. En læsion af denne type kan selvfølgelig ikke sammenlignes med en læsion i et slagtilfælde, men handicap er ikke udelukket med det.

Når arterierne er påvirket, bemærkes følgende forhold:

• svimmelhed;
• svær hovedpine;
• visuelle og auditive lidelser;
• krænkelser af koordinering;
• tab af bevidsthed.

Hvad angår de årsager, der kan fremkalde en sådan læsion, kan de opdeles i to tilsvarende grupper:

• ikke-vertebrogene læsioner(dvs. læsioner, hvis forekomst ikke er forbundet med rygsøjlen) - læsioner forårsaget som regel af åreforkalkning eller medfødte anomalier forbundet med karakteristikaene af arteriernes forløb og deres størrelse;
• vertebrogene læsioner(henholdsvis læsioner, der er opstået på baggrund af en patologi, der er relevant for rygsøjlen) - her taler vi især om en bestemt sygdom i rygsøjlen, der virker som en faktor, der er disponerende for skade. Den traumatiske karakter af denne læsion er ikke udelukket, hvilket kan være forbundet med en generel anamnese med patientens ungdomsår og skader, der ledsager denne periode, men ændringer i den mest udtalte skala bemærkes i højere grad hos voksne, hvilket sammenlignes med udvikling af osteochondrose i dem.

De anførte årsager irriterer indledningsvis de sympatiske plexuser i vertebrale arterier, hvilket efterfølgende fører til spasmer, hvorefter arterierne presses fuldstændigt langs knoglekanalen eller ved udgangen af ​​arterien fra den, hvilket igen fører til udvikling af kredsløbet. lidelser. Sidstnævnte har en kortvarig manifestation og forekommer på tidspunktet for at vippe hovedet eller dreje det, såvel som når en person ændrer kroppens position.

Med fokus på de symptomer, der er relevante for den tilstand, vi overvejer, fremhæver vi, at den vigtigste, som vi bemærkede tidligere, er hovedpine. Det er konstant i sin manifestation og i nogle tilfælde - intensiverer det i form af alvorlige angreb. I nogle tilfælde er denne smerte brændende eller dunkende, den er koncentreret i baghovedet. Muligheden for, at smerter spredes til andre områder af hovedet, er heller ikke udelukket (bestråling, det vil sige spredning, til næseryggen og til kredsløbet osv. noteres ofte). Smerter forværres ved bevægelse af nakken. Ganske ofte er denne symptomatologi også ledsaget af ømhed noteret i hovedbunden, som opstår selv med en let berøring af den eller under kæmning.

Tilt af hovedet og dets drejninger er ledsaget af en karakteristisk knas, muligvis brændende. Nogle patienter oplever også tilstande, der generelt er karakteristiske for enhver form for migræne i form af kvalme med mulig opkastning, ringen for ørerne, støj i dem (ofte i kombination med et synkront hjerteslag). At løfte hovedet op er ledsaget af svimmelhed, som opstår som følge af, at arterien forlader den smalle del af hullet. I varianten af ​​åreforkalkning, der er relevant for patienten, vises svimmelhed i dette tilfælde som et resultat af at vippe hovedet fremad.

Allerede specifik, kan man sige, symptomatologi er udseendet af synsforstyrrelser (i form af udseendet af "fluer" foran øjnene, et fald i den samlede synsstyrke, dobbeltsyn og et slør foran øjnene osv.). Muligt høretab. I nogle tilfælde er muligheden for synkeforstyrrelser i kombination med udseendet af en fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen heller ikke udelukket.

Det er bemærkelsesværdigt, at kompression af vertebralarterien ofte fører til paroksysmale tilstande, der opstår som følge af at dreje hovedet. Så drejning af hovedet kan ledsages af et fald af patienten (han falder "som en væltet"), og i dette tilfælde er der intet tab af bevidsthed, han kan stå op på egen hånd. Det er også muligt, at en pludselig bevægelse af hovedet fører til et pludseligt fald, men allerede ledsaget af tab af bevidsthed. En person kan komme til fornuft i en periode på 5 til 20 minutter, han kan stå op af sig selv, men i lang tid efter det oplever han svaghed. Ud over ovenstående er vegetative lidelser også mulige, som kan bestå i form af sult, kuldegysninger og feber.

Diagnose

I en situation med tilbagevendende hovedpine er det bydende nødvendigt at besøge en læge. Diagnosen stilles på baggrund af kliniske indikatorer baseret på en patientsamtale og generel undersøgelse. Det er vigtigt at overveje, at paroxysmer af en tilstand, der er relevant for migræne (det vil sige dens systematisk tilbagevendende anfald) kan fungere som det første symptom, der indikerer en hjernetumor eller vaskulær misdannelse (især indebærer dette den mulige relevans for patienten af ​​udviklingsmæssige anomalier , som et resultat af hvilke udtalte ændringer i funktionerne af blodkar og i deres struktur).

I betragtning af den mulige alvorlighed af patientens tilstand kræves en detaljeret undersøgelse, hvor en organisk proces vil være udelukket. Især skal du besøge en øjenlæge for at kontrollere fundus, synsstyrke og dets felt. Du skal også have elektroencefalografi, CT- og MR-procedurer.

Migræne behandling

Behandling af denne sygdom kan være lægemiddel og ikke-lægemiddel. I det første tilfælde er brugen af ​​følgende lægemidler underforstået:

• antiinflammatoriske (ikke-steroide) lægemidler - især kan disse omfatte ibuprofen, paracetamol osv.;
• dihydroergotamin næsespray;
• selektive agonister, der stimulerer produktionen af ​​serotonin.

Hvad angår den anden, ikke-medikamentelle behandlingsmulighed, består den primært i behovet for at give patienten fred og ro samt et vist mørke i det rum, hvori patienten befinder sig, hvilket gives på baggrund af indtagelse af tage højde for fra hans side en øget reaktion på eksponering for skarp belysning. Massage kan påføres kravezonen og hovedet, samt massage af auriklerne. Visse resultater kan opnås ved brug af akupunktur, samt kolde eller varme bandager påført hovedet.

Som regel vejledes patienterne i forhold, ved at vide, hvad der præcist kan føre til migræne, hvilket kræver, at de selvstændigt udelukker sådanne omstændigheder og provokerende faktorer i dem. Blandt andet er vandprocedurer (terapeutiske bade) og fysioterapiøvelser tilladt, med fokus på at opretholde den generelle tonus og på den passende effekt på halshvirvelsøjlen. En yderligere foranstaltning i behandlingen af ​​migræne er en diæt med udelukkelse af produkter, der fremkalder dens angreb (som en del af den generelle beskrivelse af sygdommen, overvejede vi dette punkt ovenfor). Hvis det er muligt, bør stress undgås – de spiller også en vigtig rolle i forbindelse med overvejelse af årsagerne, der fremkalder migræne.

En vigtig måde at påvirke migræne inden for rammerne af dens behandling (eliminering) er i øvrigt søvn. Så hvis patienten kan falde i søvn i en migrænetilstand, så har han ved opvågning som regel, hvis ikke hovedpinens fuldstændige forsvinden, så en betydelig forbedring i den generelle tilstand og intensiteten af ​​smerteeffekten. Denne metode er relevant for milde og sjældne forekomster af migræne.

Hvis der opstår symptomer, der er karakteristiske for migræne, skal du kontakte en neurolog, du skal også konsultere en øjenlæge.

Dette er den primære episodiske form for hovedpine, manifesteret af intens, paroxysmal hovedpine (normalt ensidig) med en kombination af neurologiske, autonome og gastrointestinale manifestationer. Det opstår normalt først mellem 12 og 22 år. Det rangerer nummer to i frekvens efter spændingshovedpine. Ofte opstår et migræneanfald efter en vis aura og ender med en følelse af generel svaghed og svaghed. Under diagnosen af ​​migræne er det nødvendigt at udelukke organisk patologi i hjernen og håndtere de mulige årsager til migræne. Behandlingen består af midler til at standse det anfald, der er opstået, og forhindre opståen af ​​en ny episode af migræne.

ICD-10

G43

Generel information

Den primære episodiske form for hovedpine, manifesteret af intens, paroxysmal hovedpine (normalt ensidig) med en kombination af neurologiske, autonome og gastrointestinale manifestationer. Det opstår normalt først mellem 12 og 22 år. Det rangerer nummer to i frekvens efter spændingshovedpine.

Ætiologi og patogenese

Tidligere blev migræne betragtet som en vaskulær patologi, da der under et migræneanfald er en udvidelse af karrene i dura mater, i hvis innervation trigeminovaskulære fibre er involveret. Smertefornemmelser under et migræneanfald er dog sekundære, de opstår som et resultat af frigivelsen af ​​smertefulde vasodilatoriske neuropeptider fra enderne af trigeminovaskulære fibre, hvoraf de vigtigste er neurokinin A og peptid.

Der opstår således et migræneanfald på grund af aktiveringen af ​​det trigeminovaskulære system. En sådan aktivering forekommer hos patienter med hypersensibilisering af trigeminovaskulære fibre og hyperexcitabilitet af hjernebarken. "Provocatører" af et migræneanfald er oftest følelsesmæssig stress (et migræneanfald opstår umiddelbart efter en stressende situation), menstruation, fysisk stress, sult samt nogle fødevarer, der indeholder phenylethylamin og tyramin (citrusfrugter, chokolade, champagne, rødvin ).

Klinisk billede

Migræne er karakteriseret ved trykkende, dunkende hovedpine, der påvirker halvdelen af ​​hovedet med lokalisering i pande/tinding/øjneområdet. I nogle tilfælde opstår migrænesmerter i den occipitale region med en efterfølgende overgang til den ene halvdel af hovedet. Fra tid til anden kan hovedpinens placering ændre sig fra den ene side af hovedet til den anden. Desuden er vedvarende (eller tilbagevendende) ensidig hovedpine ikke typisk for migræne, men betragtes som en absolut indikation for undersøgelse for at udelukke organisk hjerneskade.

I nogle tilfælde er der et prodrom (beviser om et migræneanfald), der viser sig ved svaghed, et fald i koncentrationen og en postdrome (en tilstand umiddelbart efter et migræneanfald) i form af generel svaghed, bleghed og gaben. Et migræneanfald er normalt ledsaget af kvalme, foto- og fonofobi og tab af appetit. Hovedpine værre, når man går op ad trapper og går. I barndommen er et migræneanfald ledsaget af døsighed, og efter søvn forsvinder smerten normalt. Migræne er nært beslægtet med de kvindelige kønsorganer, så i 35 % af tilfældene fremkaldes et migræneanfald af menstruation, og den såkaldte. menstruationsmigræne (et migræneanfald opstår inden for to dage fra menstruationens begyndelse) - hos 8-10%. Indtagelse af hormonelle præventionsmidler og hormonbehandling forværrer migræneforløbet i 70-80 % af tilfældene.

Der er flere kliniske varianter af migræne:

• vegetativ eller panik migræne - et angreb er ledsaget af vegetative symptomer (kulderystelser, øget hjertefrekvens, tåreflåd, følelse af kvælning, hævelse af ansigtet);
• migræne med aura - forbigående, visuelle, tale, sensoriske, motoriske lidelser vises før et angreb; dens sort er basilær migræne;
• associativ migræne - en hovedpineparoxysme ledsages af et forbigående neurologisk underskud; dens varianter er afatisk, cerebellar, hemiplegisk og oftalmoplegisk migræne.
• søvn migræne - et angreb opstår under søvn eller om morgenen, under opvågnen;
• catemenial (menstruel) migræne er en type migræne, der er forbundet med menstruationscyklussen. Det er blevet bevist, at et anfald af en sådan migræne skyldes et fald i østrogenniveauet i den sene lutealfase af en normal menstruationscyklus;
• kronisk migræne - anfald forekommer oftere end 15 dage/måned i tre måneder eller længere. Antallet af anfald stiger hvert år, indtil daglig hovedpine opstår. Intensiteten af ​​hovedpinen ved kronisk migræne stiger med hvert anfald.

Diagnostik

Som ved andre primære cephalalgier er grundlaget for diagnosticering af migræne patientens klager og anamnesedata. I de fleste tilfælde opstår behovet for yderligere forskningsmetoder (EEG, rheoencefalografi, MR af hjernen) ikke. Manifestationen af ​​neurologiske symptomer blev kun noteret hos 2-3% af patienterne. Samtidig er der i de fleste tilfælde spændinger og ømhed i en eller flere perikraniale muskler, som bliver en konstant kilde til ubehag og endda smerter i nakke- og occipitalregionen.

Migræne skal adskilles fra episodiske spændingssmerter, der i modsætning til migræne er karakteriseret ved bilateral, træningsuafhængig, mindre intens hovedpine af pressende (klemmende) karakter.

Migræne behandling

Migræneterapi kan opdeles i to faser: lindring af et udviklet anfald og yderligere profylaktisk behandling for at forhindre nye migræneanfald.

Lindring af et angreb. Udnævnelsen af ​​en neurolog af visse lægemidler til lindring af et migræneanfald afhænger af dets intensitet. Angreb af mild eller moderat intensitet, der varer mindre end to dage, standses med simple eller kombinerede analgetika: ibuprofen (0,2-0,4 g), paracetamol (0,5 g), acetylsalicylsyre (0,5-1 g); samt kodeinholdige lægemidler (en kombination af kodein, paracetamol, metamizolnatrium og phenobarbital). Ved svær migræne (høj intensitet af hovedpine, varighed af angreb i mere end to dage) anvendes specifikke terapeutiske lægemidler - triptaner (agonister af serotoninreceptorer af 5HT-typen); for eksempel zolmitriptan, sumatriptan, eletriptan og andre former for triptaner (stikpiller, hypodermisk opløsning, næsespray).

Prognosen for migræne er generelt gunstig, med undtagelse af de sjældne tilfælde, hvor udviklingen af ​​farlige komplikationer er mulig (status migræne, migræneslagtilfælde).

Forebyggelse af migræne

For at forhindre sygdommens kronicitet og forbedre livskvaliteten udføres forebyggende behandling af migræne, hvis formål er: at reducere varigheden, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angreb; at reducere migrænens indvirkning på patientens daglige liv.

Komponenterne i forebyggende behandling af migræne vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdommens patogenetiske mekanismer, provokerende faktorer og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser. De mest udbredte er betablokkere (metoprolol, propranolol), antidepressiva (amitriptylin, citalopram), calciumkanalblokkere (nimodipin) og NSAID (naproxen, acetylsalicylsyre). I moderne medicin bliver ikke-medicinske metoder (progressiv muskelafspænding, psykoterapi, akupunktur) i stigende grad brugt til at forebygge migræne.

Morozova O.G., Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education

Migræne- en almindelig form for primær hovedpine, der optager den første overskrift i klassifikationen.

Den høje forekomst af migræne og de betydelige socioøkonomiske tab forbundet med det er blevet bevist af en række epidemiologiske undersøgelser. Migræne er inkluderet af Verdenssundhedsorganisationen på listen over 19 sygdomme, der mest forstyrrer den sociale tilpasning af patienter, og er også identificeret som en risikofaktor for hjerneslagtilfælde.

Ifølge klassificeringen kan migræne opdeles i to hovedformer:

1.1. Migræne uden aura er et klinisk syndrom karakteriseret ved hovedpineanfald med specifikke ledsagende symptomer.

1.2. Migræne med aura er karakteriseret ved lokaliserede neurologiske symptomer, der normalt går forud for eller ledsager hovedpinen. Hos nogle patienter, et par timer eller endda dage før et anfald, kan der opstå forstadier til hovedpine (prodromal fase) samt symptomer efter et anfald (post-angreb fase). Prodromale og post-angrebssymptomer omfatter hyperaktivitet eller nedsat aktivitet, depression, lyst til at spise visse fødevarer, gentagen gaben og andre. Prodromale og post-angrebssymptomer er ikke migræne-auraer.

Derudover er separate former for migræne periodiske syndromer i barndommen, sædvanligvis forud for migræne, såvel som retinal migræne og migrænekomplikationer. Der er også tilføjet et underafsnit "mulig migræne".

Hvis en patients hovedpine svarer til mere end én type migræne, bør alle disse typer overvejes og kodes i diagnosen. For eksempel, hos en patient, der har hyppige migræneanfald uden aura og sjældne anfald af migræne med aura, skal sygdommen kodes som "1.1. Migræne uden aura" og "1.2. Migræne med aura".

Overvej klassificeringen af ​​migræne og analyser funktionerne i diagnostiske kriterier, der giver os mulighed for at tilskrive migræneparoxysme til en eller anden rubrik.

1. Migræne

1.1. Migræne uden aura

1.2. migræne med aura

1.2.4. Familiær hemiplegisk migræne (FMI)

1.3. Periodiske syndromer i barndommen, normalt forud for migræne

1.3.1. Cyklisk opkastning

1.3.2. Abdominal migræne

1.4. retinal migræne

1.5. Komplikationer af migræne

1.5.1. Kronisk migræne

1.5.2. migræne status

1.5.3. Vedvarende aura uden infarkt

1.5.4. migræneinfarkt

1.5.5. Angreb forårsaget af migræne

1.6. Mulig migræne

1.6.1. Mulig migræne uden aura

1.6.2. Mulig migræne med aura

1.6.3. Mulig kronisk migræne

Det første spørgsmål, som lægen står over for, er: er migræne primær (nosologisk form), sekundær eller blandet?

Hvis symptomerne på migræne først viser sig i tæt sammenhæng med en anden sygdom, der er årsagen til disse symptomer, bør migrænelignende hovedpine defineres som en sekundær hovedpine.

I praksis er der tilfælde, hvor en patient med migræne udvikler en anden sygdom, der forværrer migræneforløbet. I dette tilfælde er to fortolkninger mulige: kun at etablere en diagnose af migræne eller bruge to kodninger - migræne og sekundær hovedpine. Opstilling af to diagnoser er mere korrekt, hvis der er en tæt tidsmæssig sammenhæng mellem forværring af migræneforløbet og sygdomsdebut, det er bevist, at sygdommen kan fremkalde migræneanfald, og hvis migræneforløbet også forbedres med en fald i symptomerne på sygdommen.

1.1. Migræne uden aura

Tidligere brugte udtryk: "simpel migræne", "hemicrania simplex".

Kliniske karakteristika: tilbagevendende hovedpine, manifesteret ved anfald (anfald) af cephalalgi, der varer 4-72 timer.

Diagnostiske kriterier for at klassificere migræne som primær (nosologisk form):

C. Varighed af anfald 4-72 timer (uden behandling eller med ineffektiv behandling).

C. Hovedpine har mindst to af følgende karakteristika:

ensidig lokalisering;

pulserende karakter;

intensiteten af ​​smerte er moderat til signifikant;

hovedpinen forværres af normal fysisk aktivitet eller kræver ophør af normal fysisk aktivitet (f.eks. at gå, gå på trapper).

D. Hovedpine er ledsaget af mindst et af følgende symptomer:

kvalme og/eller opkastning;

fotofobi eller fonofobi.

Klassifikationen giver et par bemærkninger om nogle af de kriterier, der er nødvendige for at stille en diagnose, samt varigheden af ​​angrebene:

De diagnostiske kriterier nævner "mindst 5 anfald" på grund af behovet for at skelne mellem "1.1. Migræne uden aura" og "2.1. Sjælden episodisk spændingshovedpine", hvilket kan give nogle vanskeligheder. Patienter, der opfylder kriterierne for "1.1. Migræne uden aura", men som har færre end 5 anfald, skal kodes som "1.6.1. Mulig migræne uden aura".

Hvis patienten falder i søvn under et migræneanfald og vågner uden hovedpine, anses anfaldets varighed for at svare til varigheden af ​​søvnen.

Hos børn kan anfald vare 1-72 timer (selvom muligheden for et ubehandlet anfald på mindre end 2 timer hos børn med migræne skal bekræftes af prospektive undersøgelser ved hjælp af hovedpinedagbøger).

Hvis hyppigheden af ​​anfald er mindst 15 dage om måneden i mere end 3 måneder, skal koden "1.1. Migræne uden aura" og "1.5.1. Kronisk migræne" anvendes.

Hos små børn er migrænehovedpine ofte bilaterale; Det ensidige smertemønster i voksenalderen opstår normalt i ungdomsårene eller tidlig voksenalder.

Migrænehovedpine har normalt frontotemporal lokalisering. Unilaterale eller bilaterale occipitale smerter hos børn er sjældne og kræver diagnostisk årvågenhed, da de i mange tilfælde er resultatet af strukturelle skader.

Hos små børn kan tilstedeværelsen af ​​billeder og fonofobi gættes ud fra deres adfærd.

Anamnese, fysiske og neurologiske undersøgelser tyder ikke på tilstedeværelsen af ​​de lidelser, der er anført i afsnit 5-12, eller Anamnese, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse lidelser, men den er udelukket af yderligere forskningsmetoder eller f.eks. en lidelse er til stede, men hovedpineanfald dukkede først op uafhængigt af ham.

Ifølge eksperter - kompilatorer af ICHD2, er "1.1. Migræne uden aura" den mest almindelige form for migræne, hvor der er en højere gennemsnitlig hyppighed af anfald og mere udtalt mistilpasning end med "1.2. Migræne med aura".

Meget hyppige migræneanfald er kodet som "1.5.1. Kronisk migræne", forudsat at der ikke er noget stofmisbrug (misbrug). Migræne uden aura forværres ofte ved hyppig brug af smertestillende medicin. Ved hyppig brug af lægemidler bør koden "8.2. Hovedpine på grund af overdreven brug af lægemidler (overforbrugshovedpine)" anvendes.

Nye faktorer i patogenesen af ​​migræne i de senere år: i patogenesen af ​​migræne uden aura anses deltagelse af nitrogenoxidmolekyler og et peptid forbundet med calcitoningenet for indlysende. Derudover er der i de senere år stigende evidens for, at der er sensibilisering af perivaskulære nerveender ved migræne, og at anfald har en central mekanisme. Bekræftelse af den neurobiologiske karakter af migræne uden aura er opnået. Der er opnået vigtige fakta om cykliciteten af ​​migrænesmerter og de neurotransmittere, der er involveret i dens dannelse. Et væsentligt bidrag var opdagelsen af ​​triptaner, agonister af 5HT1-receptorer. Den høje grad af selektivitet af denne klasse af triptaner bestemmer deres betydelige effektivitet i lindring af migræneanfald og kaster lys over mekanismen for et migræneanfald.

1.2. migræne med aura

Tidligere anvendte termer: "klassisk migræne", "associeret migræne", "oftalmisk, hemiparestisk eller afasitisk migræne", "kompliceret migræne".

Bemærk, at i denne klassifikation er oftalmoplegisk migræne kodet under 13.17.

Migræne med aura er en lidelse karakteriseret ved tilbagevendende episoder med reversible lokaliserede neurologiske symptomer (aura), som normalt forværres over 5 til 20 minutter og varer ikke mere end 60 minutter. Hovedpine med migrænekarakteristika uden aura følger normalt aurasymptomer. I sjældne tilfælde kan hovedpine være helt fraværende eller måske ikke have migrænetræk.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 2 anfald, der opfylder kriterium B.

B. Migræneaura, der opfylder kriterierne B og C for en af ​​typerne 1.2.1-1.2.6.

C. Ikke relateret til andre årsager (overtrædelser).

Stk. C bestemmer, at anamnese, fysiske og neurologiske undersøgelser ikke tyder på tilstedeværelsen af ​​de i §§ 5-12 anførte lidelser, eller anamnese, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse lidelser, men det er udelukket pr. yderligere forskningsmetoder, eller en sådan lidelse er til stede , dog dukkede hovedpineanfald først op uafhængigt af ham.

Aura - et kompleks af neurologiske symptomer, der opstår umiddelbart før eller i begyndelsen af ​​en migrænehovedpine.

Klassifikationen giver en forklaring vedrørende kombinationen af ​​forskellige typer anfald hos patienter. Hvis patienter med hyppige migræneanfald med aura således også har migræneanfald uden aura, så bruges to koder - "1.2. Migræne med aura" og "1.1. Migræne uden aura".

Prodromale symptomer kan forekomme flere timer eller 1-2 dage før et migræneanfald (med eller uden aura). Prodromen omfatter forskellige kombinationer af symptomer såsom svaghed, koncentrationsbesvær, spændinger i nakkemusklerne, øget følsomhed over for lys- og lydstimuli, kvalme, sløret syn, gaben og bleg hud. Prodromale symptomer må ikke forveksles med migræneaura.

I de fleste tilfælde kombineres migræneaura med en hovedpine, der opfylder de diagnostiske kriterier "1.1. Migræne uden aura". Derfor skelnes undertypen "1.2.1. Typisk aura med migrænehovedpine". Nogle gange er en migræneaura forbundet med en hovedpine, der ikke opfylder kriterierne for "1.1. Migræne uden aura" eller slet ikke er ledsaget af hovedpine. Disse to kliniske varianter er også adskilt i separate undertyper.

En aura, der ligner migræne, er blevet beskrevet i andre former for hovedpine, såsom klyngehovedpine. De mekanismer, der forbinder aura- og hovedpinesymptomerne, er ikke fuldt ud forstået.

Før symptomerne på auraen eller samtidig med deres begyndelse, er der et fald i den regionale cerebrale blodgennemstrømning i hjernebarkens område, som falder sammen med det område, der er ansvarligt for symptomerne på auraen, eller noget større i areal. Faldet i blodgennemstrømningen begynder sædvanligvis i de posteriore regioner og spredes derefter anteriort, normalt uden at nå graden af ​​iskæmi. Efter en eller flere timer erstattes hypoperfusion af øget blodtilførsel i samme område.

Bemærk, at der har været ændringer i ICHD2 sammenlignet med ICHD1 i overskriften for migræne med aura. Ifølge klassifikationens forfattere virker opdelingen af ​​migræne med visuel aura og hemiparestisk migræne kunstig og bruges ikke i denne klassifikation, da systematiske undersøgelser har vist, at der hos mange patienter sammen med visuelle symptomer også er symptomer i lemmerne. , og omvendt. Samtidig kodes patienter med bevægelsesforstyrrelser (svaghed i lemmerne) separat som en undertype med en dominerende arvetype "1.2.4. Familiær hemiplegisk migræne", som har specifikke kliniske manifestationer. De genetiske mekanismer bag migræne uden aura og familiær hemiplegisk migræne er ikke blevet etableret.

I den første udgave af klassifikationen indgik undertyperne Migræne med forlænget aura og Migræne med pludselig opstået aura under rubrikken "Migræne med aura". I denne version af klassifikationen er disse undertyper udelukket. Hvis patienten får et anfald, hvor auraen begynder pludseligt eller varer længere end de relevante tidskriterier, skal sådanne anfald derfor kodes som "1.6.2. Mulig migræne med aura", hvilket i parentes angiver auraens atypiske karakter. (forlænget eller start).

1.2.1. Typisk aura med migrænehovedpine

En typisk aura omfatter visuelle og/eller sensoriske symptomer og/eller taleforstyrrelser med en gradvis indtræden af ​​symptomer, der ikke varer mere end 1 time, en kombination af positive og negative symptomer, fuldstændig vending af symptomer, der er forbundet med hovedpine og opfylder kriterierne "1.1. Migræne uden aura".

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 2 anfald, der opfylder kriterierne B-D.

C. Mindst to af følgende:

mindst ét ​​aurasymptom udvikler sig gradvist over mindst 5 minutter og/eller forskellige aurasymptomer opstår sekventielt over mindst 5 minutter;

hvert symptom har en varighed på mindst 5 minutter, men ikke mere end 60 minutter.

D. Hovedpine, der opfylder kriterierne B-D for "1.1. Migræne uden aura" begynder under eller inden for 60 minutter efter auraen.

E. Ikke relateret til andre årsager (overtrædelser).

Dette kriterium betyder, at anamnese, fysiske og neurologiske undersøgelser ikke tyder på tilstedeværelsen af ​​de lidelser, der er anført i §§ 5-12, eller anamnese, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse lidelser, men det er udelukket pr. yderligere forskningsmetoder, eller en sådan lidelse er til stede , dog dukkede hovedpineanfald først op uafhængigt af ham.

Klassifikationsnotaterne angiver også, at patienter også kan opleve sløret syn eller tab af centralt syn. Undertype 1.2.1 er ifølge eksperter den mest almindelige type migræne med aura. Historien er normalt tilstrækkelig til at stille en diagnose, men det skal huskes, at lignende symptomer kan opstå med sekundære former for hovedpine, såsom arteriovenøse misdannelser og epileptiske anfald.

Den visuelle aura er den mest almindelige type aura og optræder ofte som en zigzag lysende linje, hvis forside gradvist strækker sig ind i synsfeltet til højre eller venstre, og efterlader forskellige grader af absolut eller relativ scotoma. I andre tilfælde kan scotoma have en akut indtræden, ingen positive symptomer og gradvist udvikle sig.

Næste i hyppigheden af ​​visuelle symptomer er følsomme manifestationer i form af en prikkende fornemmelse, der langsomt spreder sig fra det sted, hvor forekomsten skete, og fanger et mere eller mindre omfattende område på den ene halvdel af kroppen og ansigtet. I slutningen kan der være en følelse af følelsesløshed; i nogle tilfælde kan følelsesløshed være det eneste symptom på en følsom aura. Taleforstyrrelser af typen dysfasi forekommer sjældnere.

Endnu en gang skal det bemærkes, at ved tilstedeværelse af motoriske lidelser (motorisk svaghed) anvendes koden "1.2.4. Familiær hemiplegisk migræne" eller "1.2.5. Sporadisk hemiplegisk migræne".

Symptomer følger som regel sekventielt efter hinanden. Først er der visuelle symptomer, derefter sensoriske og tale, men en anden sekvens er mulig. Ganske ofte kan patienter ikke nøjagtigt beskrive deres aura; i dette tilfælde skal patienterne læres at registrere symptomerne på auraen og tidspunktet for deres forekomst i dagbogen. Efter en sådan prospektiv observation er det ofte muligt at afklare det kliniske billede af auraen. De mest almindelige fejl i patienters fortolkning af deres fornemmelser omfatter fejlfortolkning af hovedpinens placering (ensidig, bilateral), pludselig opståen af ​​symptomer, der faktisk opstår sekventielt, klager over monokulære synsforstyrrelser, når der faktisk forekommer homonyme forstyrrelser, fejlfortolkning af auraens varighed, og også når føleforstyrrelser fejlagtigt af patienterne tolkes som svaghed. I denne henseende er brugen af ​​dagbogen af ​​stor diagnostisk værdi.

1.2.2. Typisk aura med ikke-migræne hovedpine

Et anfald bør klassificeres i denne undertype, hvis patienten har en typisk aura, der omfatter visuelle og/eller sensoriske symptomer og/eller taleforstyrrelser med gradvis indtræden af ​​symptomer, der varer mindre end 1 time, en kombination af positive og negative symptomer, fuldstændig vending af symptomer, og forbundet med en hovedpine, der ikke opfylder kriterierne for "1.1. Migræne uden aura".

Diagnostiske kriterier:

C. Aura omfatter mindst et af følgende symptomer og inkluderer ikke motorisk svaghed:

fuldt reversible visuelle symptomer, inklusive positive (flimmerende pletter eller striber) og/eller negative (synsforstyrrelser - reduktion eller tab);

fuldt reversible sensoriske symptomer, herunder positive (prikkende fornemmelse) og/eller negative (følelsesløshed);

fuldstændig reversible taleforstyrrelser.

homonyme synsforstyrrelser (derudover kan sløring (sløring) eller tab af centralt syn forekomme) og/eller ensidige sensoriske symptomer;

mindst ét ​​aurasymptom udvikler sig gradvist over mindst 5 minutter og/eller forskellige aurasymptomer opstår sekventielt over mindst 5 minutter;

D. Hovedpine, der ikke opfylder kriterierne B-D for "1.1. Migræne uden aura" begynder under eller inden for 60 minutter efter auraen.

E. Ikke relateret til andre årsager (historie, fysisk og neurologisk undersøgelse tyder ikke på tilstedeværelsen af ​​de lidelser, der er anført i afsnit 5-12, eller historie, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse lidelser, men det er udelukket af yderligere forskningsmetoder, eller en sådan lidelse er til stede, men hovedpineanfald opstod først uafhængigt af det).

I mangel af hovedpine, der opfylder kriterierne "1.1. Migræne uden aura", er det ekstremt vigtigt at karakterisere auraen nøjagtigt og skelne fra alvorlige sygdomme, der kan være ledsaget af lignende symptomer (f.eks. forbigående iskæmisk anfald).

1.2.3. Typisk aura uden hovedpine

Denne undertype kan omfatte anfald ledsaget af en typisk aura, inklusive visuelle og/eller sensoriske symptomer, med eller uden taleforstyrrelser, med gradvis indtræden af ​​symptomer, der varer mindre end 1 time, en kombination af positive og negative symptomer, fuldstændig reversibilitet af neurologiske symptomer , og ikke forbundet med hovedpine.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 2 anfald, der opfylder kriterierne B-D.

C. Aura omfatter mindst et af følgende symptomer med eller uden taleforstyrrelser og uden motorisk svaghed:

fuldt reversible visuelle symptomer, inklusive positive (flimmerende pletter eller striber) og/eller negative (synsnedsættelse);

fuldt reversible sensoriske symptomer, herunder positive (prikkende fornemmelse) og/eller negative (følelsesløshed);

fuldstændig reversible taleforstyrrelser.

C. Mindst to af følgende symptomer:

homonyme synsforstyrrelser og/eller ensidige sensoriske symptomer;

mindst ét ​​aurasymptom udvikler sig gradvist over mindst 5 minutter og/eller forskellige aurasymptomer forekommer sekventielt over 5 minutter eller mere;

hvert symptom varer mindst 5 men ikke mere end 60 minutter.

D. Hverken under auraen eller inden for 60 minutter efter den opstår hovedpinen.

E. Ikke relateret til andre årsager.

Man skal også huske på, at patienter desuden kan opleve sløring (sløring) eller tab af centralt syn.

Da disse anfald skal adskilles fra forbigående iskæmiske anfald, er følgende diagnostiske kriterium vigtigt: anamnese, fysiske og neurologiske undersøgelser tyder ikke på tilstedeværelsen af ​​de lidelser, der er anført i afsnit 5-12, eller historie, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelse af en af ​​disse lidelser, men det er udelukket af yderligere forskningsmetoder, eller en sådan lidelse er til stede, men hovedpineanfaldene forekom først uafhængigt af det.

Hos mange patienter efterfølges den typiske aura af migrænehovedpine, men hos nogle patienter er auraen forbundet med en ikke-migrænehovedpine eller slet ikke. Hos et lille antal patienter forekommer kun "1.2.3. Typisk aura uden hovedpine".

Ofte, gennem årene, kan hovedpine hos patienter med "1.2.1. Typisk aura med migrænehovedpine" miste migrænetræk eller helt forsvinde. Nogle patienter, overvejende mænd, har i starten "1.2.3. Typisk aura uden hovedpine".

I mangel af hovedpine, der opfylder kriterierne "1.1. Migræne uden aura", er det ekstremt vigtigt at karakterisere auraen nøjagtigt og skelne fra alvorlige sygdomme, der kan være ledsaget af lignende symptomer (for eksempel forbigående iskæmisk anfald).

En sådan diagnose, der sigter mod at udelukke andre organiske sygdomme, kan kræve yderligere undersøgelser, især i tilfælde hvor auraen først viser sig efter 40 års alderen, når prolapssymptomer (f.eks. hæmianopsi) dominerer, eller i tilfælde af en længerevarende eller, omvendt meget kortvarig aura.

1.2.4. Familie hemiplegisk migræne (familiær hemiplegisk migræne)

Beskrivelse: Migræne med aura, der involverer motorisk svaghed og mindst én første eller anden grads slægtning med en lignende aura forbundet med motorisk svaghed.

Diagnostiske kriterier:

fuldt reversible visuelle symptomer, inklusive positive (flimmerende pletter eller striber) og/eller negative (synsnedsættelse);

fuldt reversible sensoriske symptomer, herunder positive (prikkende fornemmelse) og/eller negative (følelsesløshed);

fuldstændig reversible taleforstyrrelser.

C. Mindst to af følgende er til stede:

mindst et og/eller forskellige aurasymptomer udvikler sig gradvist eller sekventielt over mindst 5 minutter;

hvert symptom varer mindst 5 men ikke mere end 60 minutter;

D. Mindst én første- eller andengradsslægtning har anfald, der opfylder kriterierne A-E.

E. Auraen er ikke forbundet med andre årsager (forstyrrelser).

Anamnese, fysiske og neurologiske undersøgelser tyder dog ikke på tilstedeværelsen af ​​de lidelser, der er anført i afsnit 5-12, eller anamnese, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse lidelser, men det er udelukket af yderligere forskning metoder, eller en sådan lidelse er til stede, men angreb hovedpine først dukkede op uafhængigt af ham.

Resultaterne af nyere genetiske undersøgelser har muliggjort en mere fuldstændig karakterisering af familiær hemiplegisk migræne. Specifikke genetiske undertyper af familiær hemiplegisk migræne er blevet identificeret: CGM1, hvor der er en mutation af CACNA1F-genet på 19. kromosom, og CGM2, med en mutation af ATP1A2-genet på 1. kromosom. Hvis genetiske testresultater er tilgængelige, skal undertypen af ​​den genetiske lidelse anføres ved siden af ​​diagnosekoden. Det har vist sig, at CGM1 sammen med typisk aura ofte ledsages af symptomer på basilær migræne og altid ledsages af hovedpine.

Et anfald af SGM1 kan være ledsaget af nedsat bevidsthed (op til koma), feber, cerebrospinalvæske pleocytose; En provokatør af et angreb kan være en let hovedskade. Cirka 50% af patienter med CHM1 udvikler kronisk progressiv cerebellar ataksi uanset migræneanfald.

Symptomer på CGM forveksles ofte med (og behandles som) epilepsi.

1.2.5. Sporadisk hemiplegisk migræne

Denne undertype omfatter migræne med aura, der inkluderer motorisk svaghed, men ingen første- eller andengradsslægtning har en lignende aura, der er forbundet med motorisk svaghed.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 2 anfald, der opfylder kriterierne B og C.

C. Aura inkluderer fuldt reversibel motorisk svaghed og mindst et af følgende symptomer:

fuldt reversible visuelle symptomer, inklusive positive (flimmerende pletter eller striber) og/eller negative (synsnedsættelse);

fuldt reversible sensoriske symptomer, herunder positive (prikkende fornemmelse) og/eller negative (følelsesløshed);

fuldstændig reversible taleforstyrrelser.

C. Mindst to af følgende:

mindst et og/eller forskellige aurasymptomer udvikler sig gradvist eller forekommer sekventielt i løbet af mindst 5 minutter;

hvert symptom har en varighed på mindst 5 men ikke mere end 60 minutter;

hovedpine, der opfylder kriterierne B-D for migræne uden aura, begynder under eller inden for 60 minutter efter auraen.

D. Ingen første- eller andengradsslægtninge har anfald, der opfylder disse kriterier A-E.

E. Hovedpine, der ikke er forbundet med andre årsager (historie, fysisk og neurologisk undersøgelse tyder ikke på tilstedeværelsen af ​​de lidelser, der er anført i afsnit 5-12, eller historie, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse lidelser, men det blev udelukket af yderligere forskningsmetoder , eller en sådan lidelse er til stede, men hovedpineanfald opstod først uafhængigt af det).

I dag er hyppigheden af ​​sporadiske og familiære former ifølge epidemiologiske undersøgelser sammenlignelig. De kliniske manifestationer af anfald af sporadisk hemiplegisk migræne og familiær hemiplegisk migræne er også ens. Tilstedeværelsen af ​​en sporadisk form er altid grundlaget for at udføre neuroimaging undersøgelser for at udelukke andre årsager til kliniske manifestationer. Sporadisk hemiplegisk migræne er mere almindelig hos mænd og er ofte forbundet med forbigående hemiparese og afasi.

1.2.6. Basilar type migræne

Tidligere brugte udtryk: "basilar arterie migræne", "basilar migræne".

Beskrivelse: Migræne med aurasymptomer med oprindelse i hjernestammen og/eller begge hemisfærer, ikke ledsaget af motorisk svaghed.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 2 anfald, der opfylder kriterierne B-D.

C. Aura omfatter mindst to af følgende fuldt reversible symptomer, eksklusive motorisk svaghed:

dysartri;

svimmelhed;

støj i ørerne;

hypoakusi;

• synsforstyrrelser, der opstår samtidigt i både det tidsmæssige og nasale synsfelt af begge øjne;

• bevidsthedsforstyrrelse;

  bilateral paræstesi;

C. Mindst én af følgende:

mindst ét ​​aurasymptom udvikler sig gradvist over mindst 5 minutter og/eller forskellige aurasymptomer opstår sekventielt over mindst 5 minutter;

hvert symptom varer mindst 5 minutter, men ikke mere end 60 minutter.

D. Hovedpine, der opfylder kriterierne B-D for migræne uden aura begynder under eller inden for 60 minutter efter aura.

E. Ikke relateret til andre årsager (historie, fysisk og neurologisk undersøgelse tyder ikke på tilstedeværelsen af ​​de lidelser, der er anført i afsnit 5-12, eller historie, fysiske og/eller neurologiske undersøgelser tyder på tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse lidelser, men det er udelukket af yderligere forskningsmetoder, eller en sådan lidelse er til stede, men hovedpineanfald er ikke forbundet med det).

Basilar-type migræneanfald er mere almindelige hos yngre mennesker. Mange patienter har anfald med en typisk aura sammen med anfald af migræne af basilar-typen. I dette tilfælde skal begge kodninger bruges.

Hvis motorisk svaghed er til stede, kode "1.2.4. Familiær hemiplegisk migræne" eller "1.2.5. Sporadisk hemiplegisk migræne".

Da basilar-type symptomer findes hos 60 % af patienter med "1.2.4. Familiær hemiplegisk migræne", stilles diagnosen "1.2.6. Basilar-type migræne" kun, hvis motorisk svaghed er fraværende.

Mange af symptomerne relateret til kriterium B er ofte forbundet med angst og hyperventilation og kan skabe forudsætninger for overdiagnosticering af basilar-lignende migræne.

I øjeblikket foretrækkes udtrykket "basilar-type migræne" frem for den tidligere anvendte "basilar arterie migræne" eller "basilar migræne", fordi involvering af basilar arterien endnu ikke er blevet bevist.

1.3. Periodiske syndromer i barndommen, ofte forud for migræne

1.3.1. Cyklisk opkastning

Cyklisk opkastning er et episodisk barndomssyndrom, der veksler med perioder med helt normalt velbefindende. Kliniske manifestationer ved cyklisk opkastning ligner samtidige symptomer på et migræneanfald. Talrige undersøgelser i de senere år tyder på, at cyklisk opkastning og migræne er tæt forbundet. Denne undertype inkluderer episodisk tilbagevendende anfald af svær kvalme og opkastninger stereotype for hver patient. Angreb er som regel ledsaget af bleghed i huden og døsighed. Mellem angrebene blev patientens tilstand ikke forstyrret.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 5 anfald, der opfylder kriterierne B og C.

B. Episodiske stereotype anfald af svær kvalme og opkastning for hver patient, der varer fra 1 time til 5 dage.

C. Et anfald af opkastning forekommer mindst 4 gange i timen i mindst en time.

D. Mellem angrebene bliver staten ikke forstyrret.

E. Anfald af kvalme og opkastning er ikke forbundet med andre årsager (historie og fysisk undersøgelse afslører ikke tegn på mave-tarmsygdom).

1.3.2. Abdominal migræne

En tilbagevendende idiopatisk lidelse, der hovedsageligt forekommer hos børn og viser sig ved anfald af mediane mavesmerter, der varer 1-72 timer; mellem angrebene forstyrres patienternes tilstand ikke. Smerten er af moderat til svær intensitet og er ledsaget af vasomotoriske symptomer, kvalme og opkastning. Smerten er intens nok til at forstyrre normale daglige aktiviteter. Langt de fleste børn med abdominal migræne udvikler senere migrænehovedpine.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 5 anfald, der opfylder kriterierne B-D.

C. Anfald af mavesmerter, der varer 1-72 timer (uden behandling eller med ineffektiv behandling).

C. Mavesmerter er ledsaget af alle følgende karakteristika:

lokalisering i midterlinjen, omkring navlen eller vanskelig at lokalisere;

dum karakter;

moderat eller udtalt intensitet.

D. Et anfald af mavesmerter er ledsaget af mindst to af følgende symptomer:

anoreksi;

• bleghed.

Det skal huskes, at børn ikke altid kan skelne anoreksi fra kvalme. Bleghed er ofte ledsaget af mørke rande under øjnene. Hos nogle patienter er rødmen i ansigtet det vigtigste vasomotoriske symptom.

E. Smerter, der ikke er relateret til andre årsager (historie og fysisk undersøgelse afslører ikke tegn på mave-tarm- eller nyresygdom, eller en sådan sygdom blev udelukket under den relevante undersøgelse).

1.3.3. Godartet paroxysmal vertigo af barndommen

Anfald kommer til udtryk ved gentagne kortvarige episoder med svimmelhed, der kommer pludseligt hos ellers raske børn og lige så pludselig går over.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 5 anfald, der opfylder kriterium B.

B. Flere episoder med intens svimmelhed, der varer fra flere minutter til flere timer, opstår og går pludseligt over.

C. Normal neurologisk status, vestibulær funktion og audiometri resulterer i den interiktale periode.

D. Normale elektroencefalogramresultater.

Godartet paroxysmal vertigo er ofte forbundet med nystagmus eller opkastning; under nogle anfald kan der opstå en dunkende hovedpine.

1.4. retinal migræne

Retinal migræne refererer til tilbagevendende anfald af monokulære synsforstyrrelser, herunder scintillationer (flimmer), scotoma eller blindhed, og forbundet med migrænehovedpine.

Diagnostiske kriterier:

A. Mindst 2 anfald, der opfylder kriterierne B og C.

C. Fuldstændig reversible positive og/eller negative visuelle symptomer i det ene øje (scintillationer, scotoma eller blindhed) understøttet af fysiske undersøgelsesfund under anfaldet eller patienttegninger, der viser en synsfejl.

C. Hovedpine, der opfylder kriterierne B-D for migræne uden aura, begynder på tidspunktet for visuelle symptomer eller inden for 60 minutter efter debut.

D. Normale resultater af en oftalmisk undersøgelse i interiktalperioden.

E. Smerter, der ikke er forbundet med andre årsager (passende undersøgelser udelukker andre årsager til forbigående monokulær blindhed).

Nogle patienter, der klager over monokulær synsnedsættelse, har faktisk hæmianopi. Der har været enkelte tilfælde af monokulære synsforstyrrelser uden hovedpine, men deres migrænekarakter er ikke blevet bevist. Andre årsager til forbigående monokulær blindhed (amaurosis fugax), såsom optisk neuropati eller carotisdissektion, skal også udelukkes.

1.5. Komplikationer af migræne

Migræne er en kronisk neurologisk sygdom karakteriseret ved regelmæssige eller episodiske smerter på den ene, sjældnere på begge sider af hovedet. Migræneanfald er ikke forbundet med skader, slagtilfælde, hjernetumorer, overanstrengelse eller overanstrengelse. Intensiteten af ​​smerte og dens pulserende karakter er konsekvenser af vaskulær insufficiens, men er ikke relateret til en stigning eller et fald i blodtrykket. Migræne- og glaukomanfald samt øget intrakranielt tryk hører ikke til årsagerne.

Migræne ses oftest hos kvinder og overføres gennem kvindelinjen, men i nogle tilfælde diagnosticeres den også hos mænd. Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet varierer. Så et anfald af hovedpine kan kun forekomme et par gange om året eller et par gange om ugen. Oftest gentages angrebet 2-8 gange inden for en måned.

Ætiologi og patogenese af migræne

Sygdommen er ledsaget af en udvidelse af de intrakranielle arterier og en efterfølgende ændring i cerebral cirkulation. Et angreb bliver en konsekvens af et fald i niveauet af serotonin, som er ansvarlig for et positivt humør hos en person. Samtidig er prodromale tegn en konsekvens af vasokonstriktion inde i kraniet. Med andre ord er der en indsnævring af lumen af ​​blodkar og arterier. I omkring to tredjedele af tilfældene er migræne arvelig.

Der er to teorier om udvikling af migræne: vaskulær og neurogen.

1. Den vaskulære teori henviser migræne til konsekvenserne af en generaliseret svigt af vasomotorisk regulering, manifesteret ved labiliteten af ​​vaskulær tonus. Smertesyndromet her er resultatet af afslapning af glatte muskler i karvæggene med deres periodiske stræk, hvilket giver smerten en pulsering.
2. Ifølge den neurogene teori er migræne fremkaldt af cerebral dysfunktion, og vaskulære ændringer i dette tilfælde er sekundære.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​migræne er tildelt trigeminusnerven, som forbinder centralnervesystemet, intrakranielle og ekstrakranielle kar. Neurogen aseptisk betændelse dannes på grund af frigivelsen af ​​nervefibre fra terminalerne i væggene i karrene af vasoaktive neuropeptider, som er årsagen til sådanne fænomener som:

• Forøgelse af diameteren af ​​blodkar;
• Øget permeabilitet af de vaskulære vægge;
• Svedende proteiner;
• Hævelse af væggene i blodkar og den tilstødende hårde skal af hjernen;
• Indtrængen af ​​indholdet af granulatet fra mastceller ind i tilstødende væv;
• Sammenslutning af blodplader.

Klinisk billede

Smerter kan opstå på grund af en pludselig ændring i vejret, at tage medicin, spise visse fødevarer og alkoholiske drikkevarer og følelsesmæssig stress. Et hovedpineanfald kan forekomme hos kvinder i præmenstruations- og menstruationsperioden.

Intensiteten af ​​fornemmelser kan variere fra medium til stærk, smerten er koncentreret på den ene side, sjældnere på begge. Nogle gange spredes smertesyndromet til nakken, øjnene, underkæben. Migræne kan forværres selv ved små fysiske anstrengelser, som ofte fratager patienterne arbejdsevnen.

Derudover inkluderer listen over migrænesymptomer:

• Høj følsomhed over for lys, fotofobi;
• fotofobi;
• Svimmelhed;
• Kvalme og opkast;
• Forringelse af rumlig orientering.

Migræne med aura kan vise sig med sløret syn, taleforringelse og hallucinationer, der går forud for eller ledsager anfald. Enhver migræne kan være ledsaget af følelsesmæssige ændringer, såsom aggressivitet og irritabilitet, eller døsighed og apati.

Migræne diagnose

Korrekt diagnosticering af migræne er ret vanskelig, derfor, hvis denne sygdom er mistænkt, sendes patienten til en grundig neurologisk undersøgelse. I det første stadie bliver en patient interviewet, hvorunder hovedpinens træk afklares. Patienten skal fortælle, hvor længe hvert angreb varer, hvad er deres natur og intensitet, hvor ofte de forekommer, i hvilket område hovedet gør ondt, i hvilken alder smerten begyndte at genere, om pårørende lider af migræne.

På baggrund af patientens svar drager neurologen en konklusion om de nødvendige tests og yderligere konsultationer af andre specialister. Ofte henvises patienten til laboratorieundersøgelser og røntgenbilleder for at skelne migræne fra feber, hypotension, hypertension og andre sygdomme.

De oftest ordinerede:

• psykiatrisk konsultation;
• CT-scanning;
• magnetisk resonans angiografi;
• biokemisk analyse af urin og blod;
• undersøgelse af en øjenlæge;
• sinus radiografi;
• lumbalpunktur og elektroencefalografi kan være indiceret.

Efter undersøgelsen udføres en neurologisk undersøgelse for at udelukke intrakranielle patologier, CNS-lidelser og neoplasmer i hjernen.

Differential diagnose

Når man diagnosticerer en sygdom som migræne, bør man tage højde for en række advarselstegn, der er karakteristiske for organiske hjernesygdomme:

• Hovedpineanfald efter seksuel aktivitet, stærk træk, hoste;
• Smerter på kun den ene side af hovedet i lang tid;
• Alvorlig kvalme, opkastning, høj feber, fokale neurologiske symptomer;
• Begyndelsen af ​​anfald efter 50 år.

Ud over organiske sygdomme bør hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni og andre vaskulære patologier, tumorer og infektiøse læsioner, der kan påvirke hjernen og dens membraner, udelukkes. Det er også nødvendigt at skelne migræne fra klyngehovedpine, episodisk spændingshovedpine og kronisk paroxysmal hemicrania.

Migræne behandling

Terapi mod migræne er samtidig rettet mod smertelindring under anfald og på at reducere deres hyppighed. Listen over smertestillende midler omfatter paracetamol, aspirin, antiinflammatoriske lægemidler, ergotaminer.

Sammen med disse lægemidler bruges triptaner - lægemidler med kompleks virkning. Samtidig bedøver de, trækker hjernens kar sammen og virker på receptorer, der udskiller stoffer, der fremkalder betændelse. Som et resultat falder intensiteten af ​​pulseringen af ​​smertefornemmelser, de forsvinder helt.

Selvom det er effektivt, er den systematiske brug af migrænelægemidler indeholdende koffein og kodein yderst uønsket på grund af det faktum, at de fører til afhængighed. Hjernen har evnen til at huske disse stoffers stimulerende virkning, hvilket giver anledning til nye angreb. Som et resultat, for at slippe af med hovedpinen, er patienten tvunget til at tage medicinen igen.

Prognose for migræne

For mange patienter går migræne i remission med årene og kan endda forsvinde helt. Dette gælder især for ældre kvinder, hvis østrogenniveauer falder efter overgangsalderen. Der er dog komplikationer i nogle situationer.

En sådan komplikation er risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde før 50 års alderen. Migræne med aura er farligere end migræne uden aura, især for kvinders sundhed.

Man kan ikke ignorere et sådant element som et fald i livskvaliteten på grund af konstant følelsesmæssig stress. Permanent stress påvirker det personlige liv, arbejdsproduktiviteten negativt. Mennesker, der har migræne, er ukommunikative og ofte tilbøjelige til panikanfald, angst og depression.

Forebyggelse af migræne

Forebyggende foranstaltninger omfatter hovedsageligt overholdelse af normerne for en sund livsstil. Mennesker med en tendens til denne sygdom har brug for at få så meget søvn som muligt om natten og være fysisk aktive i løbet af dagen: deltage i træning i fitnesscentret eller i det mindste gå oftere.

Det er ekstremt vigtigt at spise regelmæssigt og ordentligt og undgå migrænefremkaldende fødevarer: mononatriumglutamat, nitrater, sulfitter. Undgå alkohol, kaffe og chokolade. I løbet af fasteperioden, diæter eller andre foranstaltninger til at begrænse kosten, er det nødvendigt at være opmærksom på profylaktiske lægemidler.

Hvad angår medicin, skal hvert enkelt lægemiddel overvåges nøje. Disse lægemidler omfatter hormonelle præventionsmidler, som skal vælges individuelt af en læge.

Den bedste løsning er helt at opgive dårlige vaner, især rygning.