20.06.2020
Kako izmjeriti poprečni ulaz u malu karlicu. Zdjelica se dijeli na veliku i malu
Zdjelica (karlica) se sastoji od dvije karlične, ili bezimene, kosti, križne kosti (os sacrum) i trtice (os coccygis). Svaka karlična kost se sastoji od tri spojene kosti: iliuma (os ilium), ischiuma (os ischii) i pubisa (ospubis). Kosti karlice su spreda povezane simfizom. Ovaj neaktivni zglob je poluzglob u kojem su dvije stidne kosti povezane hrskavicom. Sakroilijakalni zglobovi (gotovo nepokretni) povezuju bočne površine sakruma i iliuma. Sakrokokcigealni spoj je mobilni zglob kod žena. Istureni dio sakruma naziva se rt (promontorium).
U karlici se razlikuju velika i mala karlica.
Velika i mala karlica odvojene su neimenovanom linijom. Razlike između ženske zdjelice i muške karlice su sljedeće: kod žena su krila iliuma više razmaknuta, obimnija mala karlica, koja kod žena ima oblik cilindra, a kod muškaraca oblik konusa. . Visina ženske karlice je manja, kosti su tanje.
Mjerenje dimenzija karlice:
Za procjenu kapaciteta karlice mjere se 3 vanjske dimenzije karlice i razmak između femura. Mjerenje karlice naziva se pelvimetrija i provodi se pomoću pelvisometra.Vanjske dimenzije karlice:
1. Distancia spinarum - međuspinalna udaljenost - razmak između prednjih gornjih ilijačnih bodlji (kičme - spina), u normalnoj karlici je 25-26 cm.
2. Distancia cristarum - međukrista - rastojanje između najudaljenijih tačaka ilijačnih vrhova (češalj - crista), normalno je 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica - međutuberozno rastojanje - rastojanje između velikih tuberkula trohantera femura (veliki tuberkul - trochanter major), normalno je 31 cm.
4. Conjugata externa - eksterni konjugat - razmak između sredine gornjeg ruba simfize i suprasakralne jame (udubljenje između spinoznog nastavka V lumbalnog i I sakralnog pršljena). Normalno je 20-21 cm.
Prilikom mjerenja prva tri parametra žena leži u horizontalnom položaju na leđima sa ispruženim nogama, dugmad tazomera postavljena su na rubovima veličine. Prilikom mjerenja direktne veličine širokog dijela karlične šupljine Da bi se bolje identificirali veliki trohanteri, od žene se traži da spoji nožne prste stopala. Prilikom mjerenja vanjskih konjugata, od žene se traži da okrene leđa babici i savije potkoljenicu.
Zdjelične ravnine:
U šupljini male karlice, uslovno, razlikuju se četiri klasične ravnine.Prva ravan se naziva ulazna ravan. Sprijeda je omeđen gornjim rubom simfize, iza - rtom, sa strane - bezimenom linijom. Direktna veličina ulaza (između sredine gornje unutrašnje ivice simfize i promontorija) poklapa se sa pravom konjugatom (conjugata vera). U normalnoj karlici pravi konjugat je 11 cm. Poprečna dimenzija prve ravni - rastojanje između najudaljenijih tačaka graničnih linija - je 13 cm. Dvije kose dimenzije, od kojih je svaka 12 ili 12,5 cm, idu od sakroilijakalnog zgloba do suprotnog ilijačnog - pubičnog tuberkula. Ravan ulaza u malu karlicu ima poprečno-ovalni oblik.
2. ravan male karlice naziva se ravan širokog dela. Prolazi kroz sredinu unutrašnje površine maternice, sakruma i projekcije acetabuluma. Ovaj avion ima zaobljen oblik. Direktna veličina, jednaka 12,5 cm, ide od sredine unutrašnje površine pubične artikulacije do artikulacije II i III sakralnog kralješka. Poprečna dimenzija spaja sredinu ploča acetabuluma i također iznosi 12,5 cm.
3. ravan se naziva ravan uskog dijela male karlice. Sprijeda je omeđen donjim rubom simfize, pozadi sakrokokcigealnim zglobom, a bočno ishijalnim bodljama. Direktna veličina ove ravni između donjeg ruba simfize i sakrokokcigealnog zgloba je 11 cm. Poprečna veličina - između unutrašnjih površina ishijalnih bodlji - je 10 cm. Ova ravnina ima oblik uzdužnog ovala.
4. ravan se naziva izlazna ravan i sastoji se od dvije ravni koje konvergiraju pod uglom. Sprijeda je ograničena donjim rubom simfize (kao i 3. ravninom), sa strane ishijalnim tuberozitetima, a iza ivice trtice. Direktna veličina izlazne ravni ide od donjeg ruba simfize do vrha trtice i jednaka je 9,5 cm, au slučaju izlaza trtice povećava se za 2 cm. Poprečna veličina izlaza ograničen je unutrašnjim površinama ishijalnih tuberoziteta i jednak je 10,5 cm uzdužnog ovalnog oblika. Žičana linija, odnosno os karlice, prolazi kroz sjecište direktnih i poprečnih dimenzija svih ravnina.
Unutrašnje dimenzije karlice:
Unutrašnje dimenzije karlice mogu se izmjeriti ultrazvučnom pelvimetrijom, koja još nije u širokoj upotrebi. Vaginalnim pregledom može se procijeniti pravilan razvoj karlice. Ako se rt ne dosegne tokom studije, to je znak prostrane karlice. Ako se dostigne rt, mjeri se dijagonalni konjugat (razmak između donjeg vanjskog ruba simfize i rta), koji bi normalno trebao biti najmanje 12,5-13 cm, u normalnoj karlici - najmanje 11 cm.Pravi konjugat se izračunava pomoću dvije formule:
Pravi konjugat jednak je vanjskom konjugatu minus 9-10 cm.
Pravi konjugat je jednak dijagonalnom konjugatu minus 1,5-2 cm.
Kod debelih kostiju se oduzima maksimalna cifra, a kod tankih kosti minimalna. Za procjenu debljine kostiju predložen je Solovjevov indeks (obim zgloba). Ako je indeks manji od 14-15 cm - kosti se smatraju tankim, ako je veći od 15 cm - debelim. O veličini i obliku karlice može se suditi i po obliku i veličini Michaelisovog romba, koji odgovara projekciji sakruma. Njegov gornji ugao odgovara suprasakralnoj jami, lateralni zadnjim gornjim ilijačnim bodljama, a donji vrhu sakruma.
Dimenzije izlazne ravni, kao i spoljašnje dimenzije karlice, takođe se mogu meriti pomoću karlice.
Ugao karlice je ugao između ravni njenog ulaza i horizontalne ravni. U vertikalnom položaju žene, jednak je 45-55 stepeni. Smanjuje se ako žena čučne ili leži u ginekološkom položaju sa savijenim nogama i privedenim na stomak (moguć položaj na porođaju).
Isti položaji vam omogućavaju da povećate direktnu veličinu izlazne ravni. Ugao nagiba zdjelice se povećava ako žena leži na leđima s valjkom ispod leđa, ili ako se savija unatrag kada je uspravno. Isto se dešava ako žena leži na ginekološkoj stolici spuštenih nogu (Valcherov položaj). Iste odredbe vam omogućavaju da povećate direktnu veličinu ulaza.
Karlica se sastoji od 4 kosti: 2 karlice, sakruma, trtice.
Velika karlica je bočno omeđena krilima iliuma, pozadi zadnjim lumbalnim pršljenom, a sprijeda donjim trbušnim zidom.
Mala karlica je koštani dio porođajnog kanala.
Stražnji zid je sakrum i trtica.
Lateralni zid - ishijalne kosti.
Prednji zid - stidne kosti i simfiza.
U maloj zdjelici razlikuju se ulaz, šupljina i izlaz.
U karličnoj šupljini razlikuje se široki i uski dio.
1. Ravan ulaska u malu karlicu:
Prednji - gornji rub simfize i stidne kosti
Sa strane - bezimene linije
Iza - sakralni rt
Direktna veličina - udaljenost od sakralnog rta do najistaknutije točke na unutarnjoj površini pubičnog zgloba.
Anatomski konjugat - udaljenost od rta do sredine gornjeg ruba simfize = 11 cm.
Poprečna veličina - udaljenost između najudaljenijih tačaka bezimenih linija = 13 cm.
Desna kosa veličina - udaljenost od desnog ilijačnog zgloba do lijevog ilijačno-pubičnog tuberkula = 12cm
Lijeva kosa veličina - udaljenost od lijevog sakroilijakalnog zgloba do desnog ilijačno-pubičnog tuberkula = 12cm
2. Ravan širokog dela karlice
Prednja strana - sredina unutrašnje površine simfize
Sa strane - sredina acetabuluma
Posteriorno, spoj 2. i 3. sakralnog pršljena.
Direktna veličina - od sredine unutrašnje površine simfize do 2 i 3 sakralna pršljena = 12,5 cm.
Poprečna veličina - između vrha acetabuluma = 12,5 cm
3. Ravan uskog dijela
Prednja - donja ivica simfize
Sa strane išijalnih kostiju
Iza - sakrokokcigealna artikulacija
Direktna veličina - od sakrokokcigealnog zgloba do donjeg ruba simfize = 11 cm.
Poprečna dimenzija - spoj kralježnice ishijalnih kostiju = 10,5 cm
4. Ravan izlaza karlice
Prednja - donja ivica simfize
Sa strana - ischial tuberosities
Stražnja trtica
Direktna veličina - od vrha trtice do donjeg ruba simfize = 9,5 cm
Poprečna dimenzija je spoj unutrašnjih površina ishijalnih tuberkula = 11 cm.
Žičana os karlice je linija koja povezuje centre svih direktnih dimenzija.
Izračun pravih (akušerskih) konjugata:
IR=Hk-9 cm
1. IR (pravi konjugat)-udaljenost od gornjeg ruba simfize do rta sakruma. Normalno 11 cm;
2. Hk (vanjski konjugat) - normalno 20 cm
3. 9- konst. Debljina sakruma + meka tkiva
IK=Dk-0,1 Is
1. Dk-dijagonalni konjugat- udaljenost od donjeg ruba simfize do rta sakruma. Normalan 12,5 cm
2. Is-Solovjevov indeks- obim zgloba ručnog zgloba.
Obim manji od 14 cm - tip skeleta s tankim kostima
Od 14-16 normalan koštani tip skeleta
Više od 16 tipova skeleta s debelim kostima
II. Liječenje terapijskih pacijenata.
Primjer rješenja problema:
1. Hipotireoza
Obrazloženje
1) Podaci iz anamneze:
Slabost, letargija, pospanost, debljanje, zimica, grublji glas
Imao operaciju štitne žlezde
2) Objektivni podaci:
Lice je bledožuto, palpebralne pukotine su uske, koža suva, ljuskava, blijedožute boje, guste otekline na nogama
Puls 54 otkucaja u minuti u min. (bradikardija), krvni pritisak +110/79 mm Hg. (smanjeno).
Jezik je edematozan, debeo, crijeva su bolna pri palpaciji.
Paramedic Tactics
Uputite pacijenta liječniku opće prakse kojem je potrebna konsultacija sa endokrinologom.
Princip tretmana.
Zdrava hrana
Prikazana je dijeta umjereno visoke energetske vrijednosti zbog ugljikohidrata i masti sa fiziološki normalnim sadržajem proteina. Namirnice bogate holesterolom i natrijum hloridom su isključene iz ishrane, uz edeme, unos tečnosti je ograničen.
Nadomjesna terapija: lijekovi: tireozidin
Postoje dva dijela karlice: velika karlica i mala karlica. Granica između njih je ravnina ulaza u malu karlicu.
Velika karlica je bočno omeđena krilima iliuma, a iza zadnjeg lumbalnog pršljena. Sprijeda nema koštanih zidova.
Karlica je od najveće važnosti u akušerstvu. Fetus se rađa kroz malu karlicu. Ne postoji jednostavan način za mjerenje karlice. Istovremeno, dimenzije velike zdjelice je lako odrediti, a na osnovu njih se može suditi o obliku i veličini male karlice.
Mala karlica je koštani dio porođajnog kanala. Oblik i veličina male karlice su veoma važni tokom porođaja i određuju taktiku njihovog vođenja.
Stražnji zid male karlice čine sakrum i trtica, bočni zidovi su ishijalne kosti, a prednji zid su stidne kosti sa pubičnom simfizom. Gornji dio karlice je čvrsti koštani prsten. Grane pubične i ishijalne kosti, spajajući se, okružuju zaptivni foramen (foramen obturatorium), koji ima oblik trokuta sa zaobljenim uglovima.
U maloj zdjelici razlikuju se ulaz, šupljina i izlaz. U šupljini male karlice razlikuje se širok i uski dio. U skladu s tim razlikuju se četiri klasične ravni u karlici
Ravan ulaska u malu karlicu sprijeda je ograničen gornjim rubom simfize i gornjim unutrašnjim rubom stidnih kostiju, sa strane lučnim linijama iliuma, a pozadi sakralnim rtom. Ova ravnina ima oblik poprečnog ovala (ili u obliku bubrega).
Razlikuje tri veličine (slika 2): ravnu, poprečnu i 2 kose (desno i lijevo).
Direktna veličina je udaljenost od gornjeg unutrašnjeg ruba simfize do sakralnog rta. Ova veličina se naziva pravi ili akušerski konjugat (conjugata vera) i jednaka je 11 cm.U ravni ulaza u malu karlicu razlikuje se i anatomski konjugat (conjugata anato-mica) - razmak između gornjeg ruba simfize i sakralnog promontorija. Veličina anatomskog konjugata je 11,5 cm.
Poprečna dimenzija je udaljenost između najudaljenijih dijelova lučnih linija. To je 13,0-13,5 cm.
Kose dimenzije ravni ulaska u malu karlicu predstavljaju rastojanje između sakroilijakalnog zgloba jedne strane i iliopubične eminencije suprotne strane. Desna kosa veličina određuje se iz desnog sakroilijakalnog zgloba, lijeva - s lijeve strane. Ove dimenzije se kreću od 12,0 do 12,5 cm.
Ravnina širokog dijela šupljine male karlice ograničena je sprijeda sredinom unutrašnje površine simfize, sa strane - sredinom ploča koje pokrivaju acetabulum, iza - spojem II. i III sakralni pršljen. U širokom dijelu karlične šupljine razlikuju se 2 veličine: ravna i poprečna.
Direktna veličina - udaljenost između spoja II i III sakralnog kralješka i sredine unutrašnje površine simfize. To je jednako 12,5 cm.
Poprečna dimenzija - udaljenost između sredina unutrašnjih površina ploča koje pokrivaju acetabulum. Ona je jednaka 12,5 cm.S obzirom da karlica u širokom dijelu kaviteta ne predstavlja neprekidni koštani prsten, ukošene dimenzije u ovom dijelu su dozvoljene samo uslovno (po 13 cm).
Ravnina uskog dijela šupljine male zdjelice sprijeda je ograničena donjim rubom simfize, sa strane - osjedima ishijalnih kostiju, odostraga - sakrokokcigealnim zglobom. U ovoj ravnini se razlikuju i 2 veličine.
Direktna veličina - udaljenost između donjeg ruba simfize i sakrokokcigealnog zgloba. To je jednako 11,5 cm.
Poprečna dimenzija - razmak između bodlji ishijalnih kostiju. To je 10,5 cm.
Izlazna ravan iz male karlice (slika 3) sprijeda je ograničena donjim rubom pubične simfize, sa strane ishijalnim tuberkulama, a sa stražnje strane vrhom trtice.
Direktna veličina - udaljenost između donjeg ruba simfize i vrha trtice. Jednako je 9,5 cm.Kada fetus prođe kroz porođajni kanal (kroz ravninu izlaza iz male karlice), zbog pomeranja trtice unazad, ova veličina se povećava za 1,5-2,0 cm i postaje jednaka 11,0-11,5 cm. .
Poprečna dimenzija - rastojanje između unutrašnjih površina ishijalnih tuberoziteta. To je jednako 11,0 cm.
Kada se porede dimenzije male karlice u različitim ravninama, ispada da su u ravnini ulaza u malu karlicu poprečne dimenzije maksimalne, u širokom delu šupljine male karlice direktne i poprečne dimenzije su jednake, au uskom dijelu šupljine i u ravni izlaza iz male karlice direktne dimenzije su veće od poprečnih .
U akušerstvu se u nekim slučajevima koristi sistem paralelnih Goji ravnina.
Prva, ili gornja, ravnina prolazi kroz gornji rub simfize i graničnu liniju.
Druga paralelna ravan naziva se glavna i prolazi kroz donji rub simfize paralelno s prvom. Glava fetusa, prošavši kroz ovu ravan, ne nailazi na značajne prepreke u budućnosti, jer je prošla čvrsti koštani prsten.
Treća paralelna ravan je kičmena. Proteže se paralelno sa prethodna dva kroz ishijalne bodlje.
Četvrta ravan - izlazna ravan - ide paralelno sa prethodne tri kroz vrh trtice.
Ako povežete sredinu svih direktnih dimenzija male karlice, dobijate žičanu osovinu. Kretanje fetusa kroz porođajni kanal događa se u smjeru žičane ose karlice. Ugao nagiba karlice je ugao koji formiraju ravnina ulaza u malu karlicu i linija horizonta. Vrijednost ugla nagiba karlice se mijenja kada se težište tijela pomjeri. Kod netrudnica ugao nagiba karlice je u prosjeku 45-46°, a lumbalna lordoza 4,6 cm.
Sadržaj predmeta "Zdjelica iz akušerskog ugla. Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema.":2. Dimenzije ravni širokog dela male karlice. Dimenzije ravni užeg dela male karlice.
3. Žičana osovina karlice. Ugao karlice.
4. Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema. Menstrualnog ciklusa. Menses.
5. Jajnici. Ciklične promjene na jajnicima. Primordijalni, preantralni, antralni, dominantni folikul.
6. Ovulacija. žuto tijelo. Ženski hormoni koji se sintetiziraju u jajnicima (estradiol, progesteron, androgeni).
7. Ciklične promjene na sluznici materice (endometrija). faza proliferacije. faza sekrecije. Menstruacija.
8. Uloga centralnog nervnog sistema u regulaciji menstruacije. Neurohormoni (luteinizirajući hormon (LH), folikul stimulirajući hormon (FSH).
9. Vrste povratnih informacija. Uloga povratnog sistema u regulaciji menstrualne funkcije.
10. Bazalna temperatura. simptom zjenice. Karyopyknotic index.
Dimenzije ravni širokog dijela male karlice. Dimenzije ravni užeg dela male karlice.
V ravan širokog dijela razlikuju sljedeće veličine.
Ravna veličina- od sredine unutrašnje površine stidnog luka do zgloba između II i III sakralnog pršljena; jednaka je 12,5 cm.
Rice. 2.7. Ženska karlica (sagitalni presjek).1 - anatomski konjugat;
2 - pravi konjugat;
3 - direktna veličina ravni širokog dijela karlične šupljine;
4 - direktna veličina ravnine uskog dijela karlične šupljine;
5 - direktna veličina izlaza male karlice u normalnom položaju trtice;
6 - direktna veličina izlaza male karlice sa trticom savijenom unazad;
7 - žičana osovina karlice.
Poprečna dimenzija, spajanje najudaljenijih tačaka ploča acetabuluma s obje strane iznosi 12,5 cm.
Ravan širokog dijela približan je krugu u obliku.
Ravan uskog dela karlične šupljine prolazi sprijeda kroz donji rub pubičnog zgloba, sa strane - kroz ishijalne bodlje, odostraga - kroz sakrokokcigealni zglob.
U ravnini uskog dijela razlikuju se sljedeće dimenzije.
Ravna veličina- od donjeg ruba pubičnog zgloba do sakrokokcigealnog zgloba. To je jednako 11 cm.
Poprečna dimenzija- između unutrašnje površine išijalnih bodlji. To je jednako 10,5 cm.
Izlazna ravnina karlice za razliku od ostalih ravnina male karlice, sastoji se od dvije ravni koje se konvergiraju pod uglom duž linije koja spaja ischijalne tuberkule. Prolazi sprijeda kroz donji rub pubičnog luka, sa strane - kroz unutrašnje površine ishijalnih tuberoziteta i iza - kroz vrh trtice.
Rice. 2.9. Direktna veličina izlaza zdjelice (mjerenje).
V izlazni avion razlikuju sljedeće veličine.
Ravna veličina- od sredine donjeg ruba stidnog zgloba do vrha trtice. Ona je jednaka 9,5 cm (slika 2.9). Zbog određene pokretljivosti trtice, direktna veličina izlaza može se produžiti tokom porođaja kada prođe kroz glavu fetusa za 1-2 cm i dostići 11,5 cm (vidi sliku 2.7).
Rice. 2.10. Mjerenje poprečne dimenzije karličnog izlaza.
Poprečna dimenzija između najudaljenijih tačaka unutrašnjih površina sešničnih tuberoziteta. Ona je jednaka 11 cm (vidi sliku 2.10).
Postoje četiri ravni male karlice
I. Ravan ulaza u karlicu ima sledeće granice: sprijeda - gornji rub simfize i gornji unutrašnji rub pubičnih kostiju, sa strane - lučne linije kostiju iliuma, iza - sakralni rt. Ulazna ravnina ima oblik bubrega ili poprečnog ovala sa zarezom koji odgovara sakralnom rtu.
Na ulazu u karlicu razlikuju se tri veličine: ravna, poprečna i dva kosa.
Ravna veličina- udaljenost od sakralnog rta do najistaknutije tačke na unutrašnjoj površini pubične simfize. Ovo je akušerski, odnosno pravi, konjugat (conjugata vera), on je 11 cm. Postoji i anatomski konjugat - udaljenost od rta do sredine gornje unutrašnje ivice simfize. Anatomski konjugat. nešto (0,3 - 0,5 cm) više od akušerskog konjugata.
Poprečna dimenzija- rastojanje između najudaljenijih tačaka lučnih linija je 13 - 13,5 cm, a desna i lijeva kosa dimenzija 12 - 12,5 cm.
Desna kosa dimenzija- rastojanje od desnog sakroilijakalnog zgloba do lijeve iliopubične eminencije, lijeva kosa dimenzija - od lijevog sakroilijakalnog zgloba do desne iliopubične eminencije.
Kako bi se olakšala navigacija u smjeru kosih dimenzija karlice kod porodilje, MS Malinovsky i MG Kushnir predložili su sljedeću tehniku: ruke obje ruke su sklopljene pod pravim kutom, s dlanovima okrenutim gore, krajevi prstiju se približavaju izlaznom otvoru karlice žene koja leži.
Ravnina lijeve ruke će se poklopiti sa lijevom kosom veličinom karlice, ravnina desne ruke sa desnom.
II. Ravan širokog dela karlične šupljine ima sledeće granice: ispred - sredina unutrašnje površine simfize, sa strane - sredina acetabuluma, iza - spoj II i III sakralnog pršljena.
U širokom dijelu karlične šupljine razlikuju se dvije veličine: pravo i poprečno. Direktna veličina je od spoja II i III sakralnog pršljena do sredine unutrašnje površine simfize, iznosi 12,5 cm. Poprečna veličina je između sredine acetabuluma, iznosi 12,5 cm. Ovo mjesto je karlica. ne formira kontinuirani koštani prsten. Kose dimenzije u širokom dijelu karlice su uslovno dozvoljene (dužina 13 cm).
III. Ravan uskog dijela ravni zdjelice sprijeda je omeđen donjim rubom simfize, sa strane osjedima ishijalnih kostiju, a odostraga sakrokokcigealnim spojem.
Ravna veličina- od sakrokokcigealnog spoja do donjeg ruba simfize (vrh pubičnog luka) iznosi 11 - 11,5 cm.Poprečna veličina se određuje između bodlji ishijalnih kostiju, iznosi 10,5 cm.
IV. Izlazna ravnina zdjelice ima sljedeće granice: sprijeda - donji rub simfize, sa strana - ischialni tuberkuli, iza - vrh trtice. Izlazna ravan zdjelice sastoji se od dvije trouglaste ravni, čija je zajednička osnova linija koja spaja ischijalne tuberoze. U izlazu zdjelice razlikuju se dvije veličine: ravna i poprečna.
Veličina direktnog izlaza karlice- od vrha trtice do donje ivice simfize iznosi 9,5 cm.Kada fetus prođe kroz malu karlicu, trtica se povlači za 1,5-2 cm, a direktna veličina se povećava na 11,5 cm. Izlaz karlice je određen između unutrašnjih površina ishijalnih tuberkula, iznosi 11 cm.Tako je na ulazu u malu karlicu najveća veličina poprečna. U širokom dijelu karlične šupljine direktne i poprečne dimenzije su jednake, konvencionalna kosa dimenzija će biti najveća. U uskom dijelu šupljine i izlaznom otvoru zdjelice direktne dimenzije su veće od poprečnih.
