Šta može uzrokovati oticanje pluća. Benigni i maligni tumori pluća

Pluća su glavni organ odgovoran za potpuno disanje, odlikuje ih zaista jedinstvena struktura i strukturni ćelijski sadržaj.

Ljudska pluća su upareni organ koji se nalazi uz područje srca s obje strane. Pouzdano zaštićen od ozljeda i mehaničkih oštećenja grudnim košem. Prožeta velikim brojem bronhijalnih grana i alveolarnih procesa na krajevima.

Oni hrane krvne sudove kiseonikom, a zbog velikog grananja daju mogućnost nesmetane razmene gasova.

Istovremeno, anatomska struktura svakog režnja organa se donekle razlikuje jedna od druge, a po veličini je njegov desni dio veći od lijevog.

Šta je nekancerozna neoplazma

Formacija benignog tumora u tkivima je patologija uzrokovana kršenjem procesa stanične diobe, rasta i regeneracije. Istovremeno, na određenom fragmentu organa, njihova se struktura kvalitativno mijenja, formirajući anomaliju koja je netipična za tijelo, koju karakteriziraju određeni simptomi.

Karakteristična karakteristika ove vrste patologije je njihov spor razvoj, u kojem je pečat u stanju zadržati malu veličinu i gotovo potpunu latenciju prilično dugo. Vrlo često podložna potpunom izlječenju. Nikada ne metastazira i ne utiče na druge sisteme i odjele tijela.

U ovom videu doktor jasno objašnjava po čemu se benigni tumori razlikuju od malignih:

Klasifikacija

Oblik benigne formacije je širok pojam i stoga se klasifikuje prema njegovoj manifestaciji, ćelijskoj strukturi, sposobnosti rasta i stadiju toka bolesti. Bez obzira da li tumor pripada nekom od dolje opisanih tipova, može se razviti i u desnom i u lijevom plućnom krilu.

Po lokalizaciji

Ovisno o mjestu formiranja pečata, razlikuju se sljedeći oblici:

• centralni - ovo uključuje tumorske anomalije koje se razvijaju u ćelijama unutrašnje površine zidova glavnog bronha. U isto vrijeme rastu i unutar ovog dijela organa i u tkivima koja ga okružuju;
• periferni - ovo uključuje patologije koje su se razvile iz distalnih malih bronha ili fragmenata plućnog tkiva. Najčešći oblik zbijanja.

Udaljenost do organa

Neoplazme benigne prirode podrijetla se klasificiraju prema udaljenosti od lokalizacije od površine samog organa. Oni mogu biti:

• površinski - razvijaju se na epitelnoj površini pluća;
• duboko - koncentrisano duboko u telu. Nazivaju se i intrapulmonalnim.

U ovom članku recenzije pacijenata o tijeku terapije zračenjem za rak pluća.

Po strukturi

Unutar ovog kriterija bolest se dijeli na četiri tipa:

• mezodermalni tumori su uglavnom fibromi, lipomi. Takve brtve su veličine 2-3 cm, a potiču iz vezivnih ćelija. Razlikuju se po prilično gustoj konzistenciji, u naprednim fazama dostižu gigantsku veličinu. Zapečaćeno u kapsuli;

epitelni - to su papilomi, adenomi. Oni čine oko polovinu svih dijagnosticiranih benignih tumora pluća. Koncentrisani su u ćelijama žljezdanog mukoznog tkiva trahealne membrane, bronhija.

U velikoj većini slučajeva razlikuju se po centralnoj lokalizaciji. Ne klijaju duboko iznutra, uglavnom rastu u visini;

Simptomi

Primarni simptomi manifestacije bolesti gotovo su uvijek odsutni. Tek kako zbijanje raste, kada je faza patologije već prilično uznapredovala, mogu se manifestirati prvi znakovi prisustva benigne neoplazme pluća:

• mokri kašalj - proganja oko 80% pacijenata sa ovom dijagnozom. Vrlo je sličan simptomima bronhitisa - slab, ekspektorans, nakon čega dolazi olakšanje na kratko. Kod mnogih ljudi se gotovo neprestano zadržava i nervira ništa manje od kašlja zlonamjernog pušača;
• pneumonija - može biti izazvana bilo kojom virusnom infekcijom koja se javlja u pozadini već postojeće patologije. Izlječenje je gore nego inače. Tok antibiotske terapije je duži;
• povećanje tjelesne temperature - u pozadini razvoja unutarnje upale, kao i blokade lumena bronha, što, čak i uz povoljan tijek bolesti, uzrokuje tumor, tjelesna temperatura može biti malo iznad normalne gotovo stalno;
• iskašljavanje s krvnim ugrušcima - javlja se kada je formacija dovoljno velika i vrši pritisak na susjedna tkiva, oštećujući krvne žile;
• pritiskajući bol u prsnoj kosti - popraćeno povećanjem u vrijeme udisanja, kašljanjem, iskašljavanjem sputuma. Nastaje zbog prisustva stranog tijela unutar organa, što negativno utječe na respiratornu funkciju;
• poteškoće u procesima disanja - karakteriziraju stalni nedostatak zraka, slabost dišnih puteva, ponekad vrtoglavica, au posebno teškim situacijama, nevoljna nesvjestica;
• opća slabost - izazvana smanjenjem apetita, što je tipično za prisutnost bilo kakvih formacija, bez obzira na njihovu prirodu, kao i stalnu borbu tijela s patologijom;
• pogoršanje zdravlja - na pozadini tijeka bolesti, zaštitne snage naglo padaju, osoba često pati od popratnih bolesti, brzo se umara i gubi interes za aktivan način života.

Ovaj članak sadrži informacije o raku nazofarinksa.

Uzroci

Onkolozi su iznijeli nekoliko teorija o osnovnom uzroku bolesti. Istovremeno, ne postoji jedinstveno gledište o ovom pitanju. Sigurno su identifikovani samo faktori koji pod povoljnim uslovima mogu izazvati benignu patologiju organa:

• genetska predispozicija za onkološke manifestacije;
• prekomjerna koncentracija kancerogena u ljudskom tijelu;
• stalna interakcija po prirodi rada s toksičnim i toksičnim spojevima, čije pare mogu ući u respiratorni sistem;
• skloni prehladama i virusnim infekcijama;
• astma;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• zavisnost od nikotina.

Komplikacije

Bolest koja se dugo ignorira prepuna je sljedećih komplikacija:

• pneumofibroza - smanjenje elastičnih svojstava vezivnog tkiva pluća, koje se razvilo kao rezultat povećanja obrazovanja;
• atelektaza - blokada bronha, a kao rezultat, nedostatak ventilacije organa, što je prilično opasno;
• bronhiektazije - istezanje vezivnog tkiva;
• sindrom stiskanja;
• krvarenje;
• mutacija tumora u patologiju raka.

Detection

Postoje sljedeći glavni načini otkrivanja bolesti:

• test krvi - utvrđuje opće stanje organizma, nivo njegove otpornosti na bolest;
• bronhoskopija - daje vizualnu procjenu patologije i uzima materijal za naknadnu biopsiju, čime se utvrđuje priroda porijekla zahvaćenih stanica;
• citologija - pokazuje indirektne znakove toka bolesti - stepen kompresije tumora, nivo lumena, deformacija bronhijalnih grana;
• rendgenski snimak - određuje obrise pečata, njegovu veličinu i lokaciju;
• CT - daje kvalitativnu procjenu strukturnog sadržaja anomalije, određuje količinu tekućine koja se u njoj nalazi.

Terapija

Gotovo svi oblici bolesti podložni su kirurškom liječenju, što se prije izvrši hirurška intervencija, to će proces oporavka biti nježniji.

Amputacija pečata se izvodi na sljedeće načine:

• lobektomija - odsecanje lobarnog dela tela, uz očuvanje njegove funkcionalnosti. Izvodi se i na jednom i na dva, ako je zbijanje višestruko;
• resekcija - "ekonomično" odsijecanje fragmenata oboljelog tkiva s naknadnim šivanjem zdravih fragmenata koji ga okružuju;
• enukleacija - uklanja se ljuštenjem neoplazme sa kapsularne membrane. Naznačeno kada je veličina brtve manja od 2 cm u prečniku.

Pozitivan efekat na organizam:

Njihova redovna upotreba inhibira rast anomalije i doprinosi njenom blagom smanjenju. Uravnotežena prehrana obnavlja imunitet, što je najvažniji uvjet za održavanje benigne prirode patologije i sprječavanje njene degeneracije u karcinom, koji predstavlja opasnost po život pacijenta.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Pretplatite se

Dodajte komentar Otkažite odgovor

• benigni tumori 65
• materica 39
• žene 34
• sanduk 34
• miom 32
• mlečna žlezda 32
• stomak 24
• limfom 23
• crijeva 23
• maligni tumori 23
• pluća 22
• jetra 20
• bolesti krvi 20
• dijagnostika 19
• metastaze 18
• Melanom 16
• adenom 15
• lipoma 15
• koža 14
• mozak 14

Simptomi, klasifikacija i liječenje benignih tumora pluća

Benigni tumori pluća i respiratornog trakta su neoplazme sa sporim rastom ili potpuno odsutnim. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, pacijenti se riješe bolesti za 100%, dok su recidivi malo vjerojatni. Za pravovremenu dijagnozu i liječenje, prije svega, potrebno je poznavati simptome, klasifikaciju bolesti i uzroke pojave benignih novotvorina.

Uzroci bolesti

U ljudskom tijelu ćelije se stalno ažuriraju, a pluća nisu izuzetak. Ćelije rastu i razvijaju se, nakon nekog vremena umiru, a zauzvrat dobijaju nove, a taj ciklus je stalan. Ali postoje faktori koji utiču na ljudsko tijelo, a stanica ne umire, ona nastavlja rasti, formirajući tumor. Naučnici su dokazali da su benigni tumori pluća mutacija DNK.

Faktori koji doprinose nastanku tumora:

• Rad u preduzeću u kojem postoje štetni i opasni uslovi rada. Objekti u kojima radnici nisu zaštićeni od opasnih isparenja pesticida ili drugih opasnih isparenja;
• pušenje također doprinosi patološkoj neoplazmi; upotreba droga može pogoršati bolest;
• ultraljubičasto i jonizujuće zračenje su jedan od faktora koji utiču na nastanak tumora;
• bilo koji hormonski neuspjeh u ljudskom tijelu može uzrokovati benigni tumor pluća;
• kvar imunološkog sistema - to može biti razlog prodiranja različitih virusa u tijelo;
• nervni stres u kombinaciji s poremećenom dnevnom rutinom, pothranjenošću.

Naučnici su otkrili da je svaka osoba predisponirana za pojavu benignog tumora, ali se bolesti mogu spriječiti pridržavanjem zdravog načina života i izbjegavanjem faktora rizika.

Simptomi

Benigni tumori pluća pojavljuju se na različite načine, sve ovisi o njihovoj lokaciji i veličini. Postoji nekoliko faza u manifestaciji bolesti ako tumor ima centralnu lokalizaciju:

• Stadij 1 je asimptomatičan, spolja se ne manifestira ni na koji način, ali se neoplazma može otkriti rendgenskim snimkom.
• Faza 2 - početne manifestacije bolesti. Prvi simptomi bolesti mogu se osjetiti kašljem sa sputumom, ali u rijetkim slučajevima ovaj simptom može izostati. Možete ga pronaći na rendgenskom snimku. Kada tumor naraste do velike veličine, kod pacijenata se razvija emfizem - pojavljuje se otežano disanje, oslabljeno disanje i proširenje interkostalnih prostora. Okluzijom (potpuna opstrukcija bronha) počinje upalni proces u kojem se počinje stvarati stagnacija odvojive sluznice. U tom slučaju dolazi do povećanja tjelesne temperature uz kašalj. Prilikom kašljanja izlučuje se mukopurulentni sputum.
• Faza 3 je izražena manifestacija patologije i izražena je određenim komplikacijama. U trećoj fazi javlja se bronhijalna tromboembolija, koja je nepromijenjena. Znakovi treće faze slični su prethodnim, ali im se dodaju dodatni simptomi. Pacijenti se osjećaju slabo, mnogi doživljavaju gubitak težine, kašalj je praćen ne samo sputumom, već i česticama krvi. Pri osluškivanju pluća, uz pomoć fonendoskopa, dobro se čuje zviždanje, dok je disanje oslabljeno, primetno je drhtanje u glasu. Pacijenti osjećaju smanjenje efikasnosti, letargiju. Treća faza bolesti je rijetka, jer tumor raste sporo i proces ne dolazi do potpune blokade bronha.

S perifernom lokacijom, simptomi se ne pojavljuju dok ne dosegne veliku veličinu. Ali moguće je dijagnosticirati bolest u ranim fazama zahvaljujući rendgenskom pregledu. Na slici ima zaobljen izgled sa glatkim konturama. U slučaju povećanja do velike veličine, tumor pritišće dijafragmu, što izaziva poteškoće u disanju, uzrokuje bol u predjelu srca.

Klasifikacija

Sa anatomske tačke gledišta, benigni tumori pluća se klasifikuju prema principu: anatomska i histološka struktura, hronična manifestacija. Poznavajući anatomsku strukturu formacije, liječnici precizno dijagnosticiraju njeno porijeklo i smjer rasta. Prema lokalizaciji tumori se dijele na centralne i periferne. Centralni se formiraju od glavnih, lobarnih, segmentnih bronha. U smjeru rasta, benigne formacije se klasificiraju u smjeru:

1. endobronhijalni tip - rast je usmjeren duboko u lumen bronha;
2. ekstrabronhijalni - rast je usmjeren prema van;
3. intramuralni - rast je usmjeren u debljinu bronha.

Periferne patološke formacije, za razliku od centralnih, nastaju na distalnim granama bronha ili iz drugog dijela plućnog tkiva. Mogu se nalaziti na različitim udaljenostima od površine pluća, pa se zbog toga dijele na suppleuralne (plitke) i dubinske. Duboke formacije se nazivaju i intrapulmonalne, mogu se nalaziti u bazalnoj, kortikalnoj, srednjoj zoni pluća.

Adenoma

Ovo je epitelni tumor koji se formira u bronhijalnoj sluznici. Smatra se najčešćim i čini do 65 posto svih benignih neoplazmi plućnog tkiva. Po anatomskoj građi pripada centralnoj lokalizaciji. Adenomi ovog tipa počinju da se formiraju u zidovima bronhija i rastu u lumen bronha, istovremeno potiskujući mukoznu membranu, ali ne rastu u nju. Povećavajući volumen, neoplazma komprimira sluznicu, što dovodi do njene atrofije. U ovom slučaju, adenom se brzo manifestira, jer se povećavaju znakovi bronhijalne opstrukcije. Ako tumor raste izvan bronha, tada zauzima prostor u debljini ili izvan bronha. U većini situacija takve neoplazme imaju mješoviti rast.

Hamartoma

Sa starogrčkog se ta riječ prevodi kao greška, mana. Upotrebu ovog termina prvi je predložio njemački patolog Eugene Albrecht 1904. godine. Ovo je drugi po učestalosti benigni tumor pluća od svih mogućih i prvi po perifernoj lokalizaciji. U svim slučajevima perifernih bolesti povezanih s tumorima pluća, hamartom čini nešto više od 60 posto. Hamartom se odnosi na kongenitalno porijeklo. Može sadržavati različite čestice embrionalnog tkiva, u većini slučajeva sadrži male elemente zrele hrskavice atipične strukture, koji su okruženi slojem masnog i vezivnog tkiva.

Može uključivati ​​žile tankih zidova, dijelove glatkih mišićnih vlakana i nakupine limfoidnih stanica. Hamartom je predstavljen zbijenom, zaobljenom formacijom sa glatkom, ali u većini slučajeva, fino kvrgavom površinom. Hamartom se nalazi u debljini pluća, u većini situacija u prednjim segmentima pluća. Hamartomi se vrlo sporo povećavaju i vjerovatnoća maligniteta je zanemarljiva, u rijetkim slučajevima može postati maligna.

fibroma (fibra)

U poređenju sa drugim benignim neoplazmama pluća, fibrom se javlja od jednog do sedam posto svih bolesti. Njegova lokalizacija je periferna. Može biti veličine do tri centimetra, ali ponekad može dostići ogromne veličine, zauzimajući veći dio grudnog koša. To je gusti tumorski čvor bijele boje sa glatkom i glatkom površinom. Po konzistenciji je gust i elastičan, u kontekstu ima sivkastu boju i područja koja se razlikuju po gustoći.

Papiloma

Nastaje isključivo u bronhima, dok se dijagnosticira u ne više od 1,2% svih benignih tumora u plućima. Neoplazma je prekrivena epitelom, povećava se u lumen bronha. Vremenom je moguće da postane maligni.

Dijagnostika

U većini slučajeva, benigni tumori se otkrivaju fluorografijom grudnog koša i pluća. Ovo je dijagnostička metoda koja vam omogućava da otkrijete neoplazme u ranim fazama. Izvodi se filmskim i digitalnim fluorografima. Zahvaljujući fluorografiji, može se dobiti sjenčana slika grudnog koša, na kojoj će se tumor odrediti kao zaobljena sjena s jasnim obrisom različitih veličina. Također, kompjuterska tomografija se koristi za dijagnozu, koja vam omogućava da odredite pečate, masno tkivo karakteristično za lipome, tekućinu prisutnu u tumorima vaskularnog porijekla.

Bronhoskopija je jedna od uspješnih metoda za dijagnosticiranje ne samo upalnih procesa u plućima, već i tumora. Omogućava vam da identifikujete tumor i napravite biopsiju. Bronhoskopija se izvodi kroz nosni ili oralni prolaz pomoću fleksibilnog fiberoptičkog bronhoskopa opremljenog video kamerom i rasvjetom. Promjer fibroendoskopa je manji od lumena bronha, pa su komplikacije asfiksije isključene.

Tretman

Sve identificirane benigne patološke formacije u plućima podliježu kirurškom liječenju. Uklanjanje neoplazme mora se obaviti što je prije moguće kako bi se izbjegle nepovratne promjene na plućima. Bilo koja taktika očekivanja može dovesti do povećanja volumena tumora, što će povećati traumatizam od operacije, a povećat će se i rizik od komplikacija.

Kod centralne lokalizacije tumora s uskom bazom koriste se elektrohirurški instrumenti, lasersko zračenje i ultrazvuk. Mnogi kirurzi u endoskopskim operacijama preferiraju elektrohiruršku metodu. Ali vrijedi napomenuti da je elektroresekcija s petljom za polipektomiju također odlična metoda za uklanjanje neoplazme. Međutim, endoskopske operacije su ponekad nesigurne zbog mogućeg krvarenja. Nakon operacije, nakon uklanjanja patološke formacije u plućima, pacijent se stavlja pod nadzor radi sekundarnog endoskopskog pregleda mjesta uklanjanja neoplazme.

Idealno, sa centralnom lokalizacijom, resekcija tumora bez uklanjanja plućnog tkiva. Ako tumor ima usku bazu, to se može učiniti bronhotomijom. Rekonstruktivna plastična kirurgija se izvodi sa velikim oštećenjem bronhijalnog zida. Takvom operacijom plućno tkivo je očuvano, štedljivo.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i pravovremeno liječenje, rezultati su povoljni. Kada se tumor pluća ukloni, recidivi pojave formacija su rijetki. Da biste spriječili pojavu tumora pluća, potrebno je najmanje jednom godišnje obaviti liječnički pregled, voditi zdrav način života i riješiti se loših navika.

Opasnost od neoplazmi u plućima i šta to može biti

Detaljnim pregledom moguće je otkriti neoplazmu na plućima, te utvrditi o čemu se radi. Ova bolest pogađa ljude svih uzrasta. Formacije nastaju zbog kršenja procesa diferencijacije stanica, što može biti uzrokovano unutarnjim i vanjskim faktorima.

Neoplazme u plućima su velika grupa različitih formacija u području pluća, koje imaju karakterističnu strukturu, lokaciju i prirodu nastanka.

Vrste neoplazmi

Neoplazme u plućima mogu biti benigne i maligne.

Benigni tumori imaju različitu genezu, strukturu, lokaciju i različite kliničke manifestacije. Benigni tumori su rjeđi od malignih i čine oko 10% ukupnog broja. Imaju tendenciju da se sporo razvijaju, ne uništavaju tkiva, jer ih ne karakteriše infiltrirajući rast. Neki benigni tumori imaju tendenciju da se transformišu u maligne.

Ovisno o lokaciji, postoje:

1. Centralni - tumori iz glavnih, segmentnih, lobarnih bronha. Mogu rasti unutar bronha i okolnih tkiva pluća.
2. Periferni - tumori iz okolnih tkiva i zidova malih bronha. Rastu površinski ili intrapulmonalno.

Vrste benignih tumora

Postoje takvi benigni tumori pluća:

Maligne neoplazme uključuju:

1. Rak pluća ima sljedeće vrste: epidermoidni, adenokarcinom, tumor malih ćelija.
2. Limfom je tumor koji zahvaća donji respiratorni trakt. Može se javiti prvenstveno u plućima ili kao rezultat metastaza.
3. Sarkom je maligna formacija koja se sastoji od vezivnog tkiva. Simptomi su slični onima kod raka, ali se brže razvijaju.
4. Rak pleure je tumor koji se razvija u epitelnom tkivu pleure. Može se javiti u početku i kao rezultat metastaza iz drugih organa.

Faktori rizika

Uzroci malignih i benignih tumora su uglavnom slični. Faktori koji izazivaju proliferaciju tkiva:

• Pušenje aktivno i pasivno. Pušači su 90% muškaraca i 70% žena kod kojih su dijagnosticirane maligne neoplazme na plućima.
• Dodir sa opasnim hemijskim i radioaktivnim supstancama usled profesionalne delatnosti i zbog zagađenja životne sredine u zoni stanovanja. Takve supstance uključuju radon, azbest, vinil hlorid, formaldehid, hrom, arsen i radioaktivnu prašinu.
• Hronične bolesti respiratornog trakta. Razvoj benignih tumora povezan je s takvim bolestima: kronični bronhitis, kronična opstruktivna bolest pluća, upala pluća, tuberkuloza. Rizik od malignih neoplazmi se povećava ako postoji anamneza hronične tuberkuloze i fibroze.

Posebnost leži u činjenici da benigne formacije mogu biti uzrokovane ne vanjskim faktorima, već mutacijama gena i genetskom predispozicijom. Takođe, često dolazi do maligniteta, te transformacije tumora u maligni.

Sve plućne formacije mogu biti uzrokovane virusima. Podjela stanica može uzrokovati citomegalovirus, humani papiloma virus, multifokalnu leukoencefalopatiju, majmunski virus SV-40, humani polioma virus.

Simptomi tumora u plućima

Benigne plućne formacije imaju različite znakove koji zavise od lokacije tumora, njegove veličine, postojećih komplikacija, aktivnosti hormona, smjera rasta tumora, poremećene bronhijalne prohodnosti.

Komplikacije uključuju:

• apscesna pneumonija;
• malignitet;
• bronhiektazije;
• atelektaza;
• krvarenje;
• metastaze;
• pneumofibroza;
• kompresijski sindrom.

Bronhijalna prohodnost ima tri stepena kršenja:

• 1 stepen - djelomično suženje bronha.
• Stupanj 2 - valvularno suženje bronha.
• Stupanj 3 - okluzija (poremećena prohodnost) bronha.

Duže vrijeme simptomi tumora se možda neće primijetiti. Odsustvo simptoma najvjerovatnije je kod perifernih tumora. Ovisno o težini simptoma, razlikuje se nekoliko faza tijeka patologije.

Faze formiranja

1 faza. Teče asimptomatski. U ovoj fazi dolazi do djelomičnog suženja bronha. Pacijenti mogu kašljati sa malom količinom sputuma. Hemoptiza je rijetka. Prilikom pregleda, rendgenski snimak ne pokazuje abnormalnosti. Tumor se može pokazati takvim studijama kao što su bronhografija, bronhoskopija, kompjuterska tomografija.

2 stage. Uočeno je suženje zaliska (ventila) bronha. Do tog vremena, lumen bronha je praktički zatvoren formacijom, ali elastičnost zidova nije narušena. Prilikom udisaja lumen se djelomično otvara, a kada se izdahne zatvara tumorom. U području pluća koje je ventilirano bronhom razvija se ekspiratorni emfizem. Kao rezultat prisustva krvavih nečistoća u sputumu, može doći do edema sluznice, potpune opstrukcije (poremećene prohodnosti) pluća. U tkivima pluća može doći do razvoja upalnih procesa. Drugi stadijum karakteriše kašalj sa sluznim sputumom (često je prisutan gnoj), hemoptiza, otežano disanje, umor, slabost, bol u grudima, groznica (zbog upalnog procesa). Drugi stadij karakterizira smjena simptoma i njihov privremeni nestanak (sa liječenjem). Rendgenski snimak pokazuje poremećenu ventilaciju, prisustvo upalnog procesa u segmentu, režnju pluća ili celom organu.

Za postavljanje tačne dijagnoze potrebna je bronhografija, kompjuterska tomografija i linearna tomografija.

3 stage. Dolazi do potpune obturacije bronha, razvija se suppuration i dolazi do nepovratnih promjena u plućnim tkivima i njihove smrti. U ovoj fazi, bolest ima takve manifestacije kao što su otežano disanje (kratkoća daha, gušenje), opća slabost, prekomjerno znojenje, bol u grudima, groznica, kašalj s gnojnim sputumom (često s krvavim česticama). Povremeno može doći do plućnog krvarenja. Prilikom pregleda, rendgenski snimak može pokazati atelektazu (djelimičnu ili potpunu), upalne procese s gnojno-destruktivnim promjenama, bronhiektazije, volumetrijske naobrazbe u plućima. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebna je detaljnija studija.

Simptomi

Simptomi malignih tumora također variraju ovisno o veličini, lokaciji tumora, veličini lumena bronha, prisutnosti raznih komplikacija, metastaza. Najčešće komplikacije uključuju atelektazu i upalu pluća.

U početnim fazama razvoja, maligne šupljine koje su nastale u plućima pokazuju malo znakova. Pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• opća slabost, koja se povećava tokom bolesti;
• povećana tjelesna temperatura;
• brza zamornost;
• opšta slabost.

Simptomi početne faze razvoja neoplazme slični su simptomima upale pluća, akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa.

Progresiju maligne formacije prate simptomi kao što su kašalj sa sputumom, koji se sastoji od sluzi i gnoja, hemoptiza, otežano disanje, gušenje. Kada neoplazma uraste u krvne žile, dolazi do plućnog krvarenja.

Periferna plućna masa možda neće pokazivati ​​znakove sve dok ne uraste u pleuru ili zid grudnog koša. Nakon toga, glavni simptom je bol u plućima koja se javlja pri udisanju.

U kasnijim stadijumima malignih tumora manifestuju se:

• povećana stalna slabost;
• gubitak težine;
• kaheksija (iscrpljenost organizma);
• pojava hemoragičnog pleuritisa.

Dijagnostika

Za otkrivanje neoplazmi koriste se sljedeće metode ispitivanja:

1. Fluorografija. Preventivna dijagnostička metoda rendgenske dijagnostike, koja vam omogućava da identificirate mnoge patološke formacije u plućima. Koliko često možete raditi fluorografiju pročitajte u ovom članku.
2. Obična radiografija pluća. Omogućuje vam da identificirate sferne formacije u plućima, koje imaju okruglu konturu. Na rendgenskom snimku se utvrđuju promjene u parenhima ispitivanih pluća s desne, lijeve ili obje strane.
3. CT skener. Ovom dijagnostičkom metodom pregledavaju se plućni parenhim, patološke promjene u plućima i svaki intratorakalni limfni čvor. Ova studija se propisuje kada je neophodna diferencijalna dijagnoza okruglih formacija sa metastazama, vaskularnim tumorima i perifernim karcinomom. Kompjuterska tomografija vam omogućava da postavite ispravniju dijagnozu od rendgenskog pregleda.
4. Bronhoskopija. Ova metoda vam omogućava da pregledate tumor i izvršite biopsiju za daljnje citološko ispitivanje.
5. Angiopulmonografija. Uključuje invazivni rendgenski snimak krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva za otkrivanje vaskularnih tumora pluća.
6. Magnetna rezonanca. Ova dijagnostička metoda koristi se u teškim slučajevima za dodatnu dijagnostiku.
7. Pleuralna punkcija. Studija u pleuralnoj šupljini s perifernom lokacijom tumora.
8. Citološki pregled sputuma. Pomaže da se utvrdi prisustvo primarnog tumora, kao i pojava metastaza u plućima.
9. Torakoskopija. Provodi se radi utvrđivanja operabilnosti malignog tumora.

Smatra se da benigne žarišne lezije pluća nisu veće od 4 cm, veće fokalne promjene ukazuju na malignitet.

Tretman

Sve neoplazme podliježu hirurškom liječenju. Benigni tumori podliježu uklanjanju odmah nakon postavljanja dijagnoze kako bi se izbjeglo povećanje površine zahvaćenih tkiva, traume od operacije, razvoj komplikacija, metastaza i maligniteta. Za maligne tumore i benigne komplikacije može biti potrebna lobektomija ili bilobektomija za uklanjanje režnja pluća. Sa progresijom ireverzibilnih procesa, radi se pneumonektomija - uklanjanje pluća i okolnih limfnih čvorova.

Formacije središnje šupljine lokalizirane u plućima uklanjaju se resekcijom bronha bez utjecaja na plućno tkivo. S takvom lokalizacijom uklanjanje se može izvesti endoskopski. Za uklanjanje neoplazme s uskom bazom radi se fenestrirana resekcija stijenke bronha, a za tumore sa širokom bazom radi se kružna resekcija bronha.

Kod perifernih tumora koriste se metode kirurškog liječenja kao što su enukleacija, marginalna ili segmentna resekcija. Sa značajnom veličinom neoplazme koristi se lobektomija.

Plućne mase se uklanjaju torakoskopijom, torakotomijom i videotorakoskopijom. Tokom operacije se radi biopsija, a dobiveni materijal se šalje na histološki pregled.

Kod malignih tumora operacija se ne radi u slučajevima:

• kada nije moguće potpuno ukloniti neoplazmu;
• metastaze su na udaljenosti;
• oštećenje funkcije jetre, bubrega, srca, pluća;
• starost pacijenta je preko 75 godina.

Nakon uklanjanja malignog tumora, pacijent se podvrgava kemoterapiji ili terapiji zračenjem. U mnogim slučajevima ove metode se kombiniraju.

Da li ste ikada patili od problema s cistama?

Sudeći po tome što sada čitate ovaj tekst, problemi vas i dalje muče. I dobro znaš šta je:

• Intenzivan, iznenadni bol
• Bol zbog fizičkog napora
• Loš i nemiran san
• Nove rane koje vam ne dozvoljavaju da živite u miru

Možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok? Kako to učiniti što efikasnije, govori glavni ginekolog Rusije.

Prije nekoliko godina, tokom rutinske fluorografije, pronađeno mi je zamračenje u lijevom plućnom krilu. Nakon dodatnog pregleda, doktor je rekao da je u pitanju nešto kao infiltrat, posljedica bolesti. A ako se njegova veličina ne poveća, onda nema opasnosti. Sada su svi provjereni, sve je u istoj veličini.

Hvala vam puno na pomoći. Uskoro ćemo ovo popraviti!

Radi se o velikom broju neoplazmi, različitih po porijeklu, histološkoj strukturi, lokalizaciji i kliničkim manifestacijama.Mogu biti asimptomatske ili sa kliničkim manifestacijama: kašalj, otežano disanje, hemoptiza. Dijagnosticira se rendgenskim metodama, bronhoskopijom, torakoskopijom. Liječenje je gotovo uvijek hirurško. Obim intervencije ovisi o kliničkim i radiološkim podacima i varira od enukleacije tumora i ekonomičnih resekcija do anatomskih resekcija i pulmonektomije.

Opće informacije

Tumori pluća čine veliku grupu neoplazmi koje karakterizira prekomjeran patološki rast plućnog, bronhijalnog i pleuralnog tkiva i sastoje se od kvalitativno izmijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelija razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Postoje i metastatski tumori pluća (skrining tumora koji se prvenstveno javljaju u drugim organima), koji su po svom tipu uvijek maligni.

Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja neoplazmi ove lokalizacije, razvijajući se jednakom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigne neoplazme se najčešće registruju kod mladih pacijenata mlađih od 35 godina.

Uzroci

Uzroci koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, pretpostavlja se da ovaj proces olakšavaju genetska predispozicija, genske anomalije (mutacije), virusi, izloženost duvanskom dimu i raznim hemijskim i radioaktivnim supstancama koje zagađuju tlo, vodu, atmosferski vazduh (formaldehid, benzantracen, vinil hlorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje i sl.). Faktor rizika za nastanak benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju sa smanjenjem lokalnog i opšteg imuniteta: HOBP, bronhijalna astma, hronični bronhitis, dugotrajne i česte pneumonije, tuberkuloza i dr.).

Pathoanatomy

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica koje su po strukturi i funkciji slične zdravim stanicama. Benigni tumori pluća karakteriziraju relativno spor rast, ne infiltriraju se i ne uništavaju tkiva, ne metastaziraju. Tkiva koja se nalaze oko tumora atrofiraju i formiraju kapsulu vezivnog tkiva (pseudokapsulu) koja okružuje neoplazmu. Brojni benigni tumori pluća imaju tendenciju maligniteta.

Po lokalizaciji razlikuju se centralni, periferni i mješoviti benigni tumori pluća. Tumori sa centralnim rastom dolaze iz velikih (segmentalnih, lobarnih, glavnih) bronhija. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalni (egzofitni, unutar bronha) i peribronhijalni (u okolno tkivo pluća). Periferni tumori pluća potiču iz zidova malih bronhija ili okolnih tkiva. Periferni tumori mogu rasti subpleuralno (površno) ili intrapulmonalno (duboko).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije su češći od centralnih. U desnom i lijevom plućnom krilu periferni tumori se opažaju sa istom učestalošću. Centralni benigni tumori se češće nalaze u desnom plućnom krilu. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih, poput raka pluća.

Klasifikacija

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

• epitelno tkivo bronhija (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cilindromi);
• neuroektodermalne strukture (neurinomi (švanomi), neurofibromi);
• mezodermalna tkiva (hondromi, fibromi, hemangiomi, leiomiomi, limfangiomi);
• iz zametnih tkiva (teratom, hamartom - kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

1. Bronhijalni adenom- tumor žlijezde koji se razvija iz epitela bronhijalne sluznice. U 80-90% ima centralni egzofitni rast, lokalizovan u velikim bronhima i remeti bronhijalnu prohodnost. Obično je veličina adenoma do 2-3 cm.Rast adenoma s vremenom uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceraciju bronhijalne sluznice. Adenomi su skloni malignitetu. Histološki se razlikuju sljedeće vrste bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindrom, adenoid. Najčešći među bronhijalnim adenomima je karcinoidni (81-86%): visoko diferencirani, umjereno diferencirani i slabo diferencirani. 5-10% pacijenata razvije karcinoidni malignitet. Adenomi drugih vrsta su rjeđi.
2. Hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplazma embrionalnog porijekla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavica, slojevi masti, vezivno tkivo, žlijezde, sudovi tankih zidova, glatka mišićna vlakna, nakupine limfnog tkiva). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) sa lokalizacijom u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva) ili subpleuralno, površinski. Hamartomi su obično zaobljeni sa glatkom površinom, jasno odvojeni od okolnih tkiva i nemaju kapsulu. Hamartome karakterizira spori rast i asimptomatski tok, izuzetno rijetko degenerišu u malignu neoplazmu - hamartoblastom.
3. Papiloma(ili fibroepiteliom) - tumor koji se sastoji od strome vezivnog tkiva sa više papilarnih izraslina, izvana prekrivenih metaplastičnim ili kuboidnim epitelom. Papilomi se uglavnom razvijaju u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad zatvarajući cijeli lumen bronha. Često se bronhijalni papilomi javljaju zajedno s papilomima larinksa i dušnika i mogu postati maligni. Po izgledu papiloma podsjeća na karfiol, pijetlov saćar ili maline. Makroskopski, papiloma je tvorevina na širokoj bazi ili dršci, režnjeve površine, ružičaste ili tamnocrvene, mekoelastične, rjeđe tvrdoelastične konzistencije.
4. Fibrom pluća- tumor d - 2-3 cm, dolazi iz vezivnog tkiva. Čini od 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Fibromi pluća podjednako često zahvaćaju oba pluća i mogu doseći gigantsku veličinu od polovine grudnog koša. Fibromi se mogu lokalizirati centralno (u velikim bronhima) i u perifernim područjima pluća. Makroskopski, fibromatozni čvor je gust, sa glatkom površinom bjelkaste ili crvenkaste boje i dobro oblikovanom kapsulom. Fibroidi pluća nisu skloni malignitetu.
5. Lipoma- neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. U plućima, lipomi su prilično rijetki i slučajni su rendgenski nalaz. Lokalizirani su uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe na periferiji. Češće se susreću lipomi koji izlaze iz medijastinuma (abdominalni i medijastinalni lipomi). Rast tumora je spor, malignitet nije tipičan. Makroskopski, lipom je okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, sa jasno izraženom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski, tumor se sastoji od masnih ćelija odvojenih septama vezivnog tkiva.
6. Leiomyoma je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili zidova bronha. Češće se viđa kod žena. Lejomiomi su centralne i periferne lokalizacije u vidu polipa na bazi ili dršci ili višestrukih nodula. Leiomyoma raste sporo, ponekad dostižući gigantsku veličinu, ima meku teksturu i dobro definiranu kapsulu.
7. Vaskularni tumori pluća(hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiomi pluća, limfangiomi) čine 2,5-3,5% svih benignih formacija ove lokalizacije. Vaskularni tumori pluća mogu biti periferni ili centralni. Svi su makroskopski okruglog oblika, guste ili gusto elastične konzistencije, okruženi kapsulom vezivnog tkiva. Boja tumora varira od ružičaste do tamnocrvene, veličina - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.
8. Hemangiopericitom i hemangioendoteliom smatraju se uslovno benignim tumorima pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i maligniteta. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi rastu sporo i odvojeni od okolnih tkiva, ne postaju maligni.
9. Dermoidna cista(teratom, dermoid, embriom, kompleksni tumor) - disembrionalna tumorska ili cistična neoplazma, koja se sastoji od različitih vrsta tkiva (lojne mase, kosa, zubi, kosti, hrskavica, znojne žlijezde itd.). Makroskopski, izgleda kao gusti tumor ili cista sa prozirnom kapsulom. Čini 1,5-2,5% benignih tumora pluća, pretežno se javlja u mladoj dobi. Rast teratoma je spor, moguća je supuracija cistične šupljine ili malignitet tumora (teratoblastoma). Probijanjem sadržaja ciste u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, razvija se slika apscesa ili empijema pleure. Lokalizacija teratoma je uvijek periferna, češće u gornjem režnju lijevog pluća.
10. Neurogeni tumori pluća(neurinomi (švanomi), neurofibromi, hemodektomi) nastaju iz nervnog tkiva i čine oko 2% benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog porijekla nalaze periferno, mogu se odmah otkriti u oba pluća. Makroskopski izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi sa prozirnom kapsulom, sivkasto-žute boje. Pitanje maligniteta tumora pluća neurogenog porekla je diskutabilno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor upalnog porijekla), ksantome (formacije vezivnog tkiva ili epitela koje sadrže neutralne masti, estere holesterola, pigmente koji sadrže željezo), plazmocitom (plazmocitni granulom, tumor koji nastaje zbog poremećaja metabolizma proteina) . Među benignim tumorima pluća nalaze se i tuberkulomi - formacije koje su klinički oblik plućne tuberkuloze i formirane od kazeoznih masa, elemenata upale i fibroznih područja.

Simptomi

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća zavise od lokacije neoplazme, njene veličine, smjera rasta, hormonske aktivnosti, stupnja bronhijalne opstrukcije i nastalih komplikacija. Benigni (posebno periferni) tumori pluća možda neće davati nikakve simptome dugo vremena. U razvoju benignih tumora pluća razlikuju se:

• asimptomatski (ili pretklinički) stadijum
• stadijum početnih kliničkih simptoma
• stadijum teških kliničkih simptoma zbog komplikacija (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignitet i metastaze).

Periferni tumori pluća

Uz perifernu lokalizaciju u asimptomatskoj fazi, benigni tumori pluća se ne manifestiraju. U stadijumu početnih i teških kliničkih simptoma, slika zavisi od veličine tumora, dubine njegovog položaja u plućnom tkivu, te odnosa prema susednim bronhima, sudovima, nervima i organima. Veliki tumori pluća mogu doći do dijafragme ili zida grudnog koša, uzrokujući bol u grudima ili predjelu srca, otežano disanje. U slučaju vaskularne erozije tumorom, uočava se hemoptiza i plućna krvarenja. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti.

Centralni tumori pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća centralne lokalizacije određene su težinom poremećaja bronhijalne prohodnosti, u kojima se razlikuje III stepen. U skladu sa svakim stepenom kršenja bronhijalne prohodnosti, klinički periodi bolesti se razlikuju.

• I stepen - parcijalna bronhijalna stenoza

U 1. kliničkom periodu, što odgovara parcijalnoj bronhijalnoj stenozi, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tok često asimptomatski. Ponekad se javlja kašalj, sa malom količinom sputuma, rjeđe s primjesom krvi. Opće zdravlje nije pogođeno. Radiološki se tumor pluća u ovom periodu ne otkriva, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjuterizovanom tomografijom.

• II stepen - valvularna ili valvularna bronhijalna stenoza

U 2. kliničkom periodu razvija se valvularna ili valvularna stenoza bronha, povezana s opstrukcijom tumorom većeg dijela lumena bronha. Kod stenoze zalistaka lumen bronha se djelomično otvara pri udisanju i zatvara pri izdisanju. U dijelu pluća ventiliranog suženim bronhom razvija se ekspiratorni emfizem. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog edema, nakupljanja krvi i sputuma. U plućnom tkivu koje se nalazi na periferiji tumora razvija se upalna reakcija: pacijentu se povećava tjelesna temperatura, javlja se kašalj sa sputumom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bol u grudima, umor i slabost. Kliničke manifestacije centralnih tumora pluća u 2. periodu su intermitentne. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do obnavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.

• III stepen - bronhijalna okluzija

Tok 3. kliničkog perioda povezan je s pojavama potpune okluzije bronha tumorom, suppuration zone atelectasis, ireverzibilnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opstruiranog tumorom i volumenom zahvaćene površine plućnog tkiva. Pojavljuje se stalna groznica, jak bol u grudima, slabost, otežano disanje (ponekad napadi astme), loše zdravlje, kašalj sa gnojnim ispljuvakom i krvlju, ponekad plućno krvarenje. Rendgenska slika djelomične ili potpune atelektaze segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalnih i destruktivnih promjena. Na linearnoj tomografiji nalazi se karakteristična slika, takozvani "bronhalni panj" - prekid bronhijalnog uzorka ispod zone obturacije.

Brzina i težina bronhijalne opstrukcije ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumora pluća. Uz peribronhijalni rast benignih tumora pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, rijetko se razvija potpuna okluzija bronha.

Komplikacije

Uz komplikovan tok benignih tumora pluća, pneumofibroze, atelektaze, apscesne pneumonije, bronhiektazije, plućne hemoragije, sindroma kompresije organa i krvnih žila, može se razviti malignitet neoplazme. Kod karcinoma, koji je hormonski aktivan tumor pluća, kod 2-4% pacijenata se razvija karcinoidni sindrom, koji se manifestuje periodičnim napadima groznice, naletima vrućine u gornjoj polovini tela, bronhospazmom, dermatozom, dijarejom, mentalnim poremećajima usled oštrog povećanje nivoa serotonina i njegovih metabolita u krvi.

Dijagnostika

U stadiju kliničkih simptoma fizički se određuju tupost perkusionog zvuka u području atelektaze (apsces, upala pluća), slabljenje ili izostanak drhtanja glasa i disanja, suhi ili vlažni hripovi. Kod pacijenata sa opstrukcijom glavnog bronha, grudni koš je asimetričan, međurebarni prostori su zaglađeni, odgovarajuća polovina grudnog koša zaostaje prilikom respiratornih pokreta. Potrebne instrumentalne studije:

1. Radiografija. Često su benigni tumori pluća slučajni radiološki nalazi pronađeni na fluorografiji. Na rendgenskom snimku pluća, benigni tumori pluća definiraju se kao zaobljene sjene sa jasnim konturama različitih veličina. Njihova struktura je često homogena, ponekad, međutim, sa gustim inkluzijama: grudasti kalcifikacije (hamartomi, tuberkulomi), koštani fragmenti (teratomi) Vaskularni tumori pluća dijagnostikuju se angiopulmonografijom.
2. CT skener. Detaljnu procjenu strukture benignih tumora pluća omogućava kompjuterska tomografija (CT pluća), koja utvrđuje ne samo guste inkluzije, već i prisustvo masnog tkiva karakterističnog za lipome, tekućine - kod tumora vaskularnog porijekla, dermoidnih cista. Metoda kompjuterizovane tomografije sa pojačanjem kontrastnog bolusa omogućava razlikovanje benignih tumora pluća od tuberkuloma, perifernog karcinoma, metastaza itd.
3. Bronhijalna endoskopija. U dijagnostici tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućava ne samo pregled neoplazme, već i njegovu biopsiju (za centralne tumore) i dobivanje materijala za citološki pregled. Uz perifernu lokaciju tumora pluća, bronhoskopija otkriva indirektne znakove blastomatoznog procesa: kompresiju bronha izvana i sužavanje njegovog lumena, pomicanje grana bronhijalnog stabla i promjenu njihovog kuta.
4. Biopsija. Kod perifernih tumora pluća, transtorakalna aspiracija ili punkcijska biopsija pluća izvodi se pod kontrolom rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Uz nedostatak dijagnostičkih podataka iz posebnih istraživačkih metoda, pribjegavaju izvođenju torakoskopije ili torakotomije s biopsijom.

Tretman

Svi dobroćudni tumori pluća, bez obzira na rizik od njihovog maligniteta, podliježu kirurškom uklanjanju (u nedostatku kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije izvode torakalni hirurzi. Što se ranije dijagnosticira tumor pluća i izvrši njegovo uklanjanje, manji je volumen i trauma od operacije, rizik od komplikacija i razvoja ireverzibilnih procesa u plućima, uključujući malignitet tumora i njegove metastaze. Koriste se sljedeće vrste hirurških intervencija:

1. Bronhijalna resekcija. Centralni tumori pluća se obično uklanjaju ekonomičnom (bez plućnog tkiva) bronhektomijom. Tumori na uskoj bazi uklanjaju se fenestriranom resekcijom zida bronha, nakon čega slijedi šivanje defekta ili bronhotomija. Tumori pluća na širokoj bazi uklanjaju se kružnom resekcijom bronha i nametanjem interbronhijalne anastomoze.
2. Resekcija pluća. Kod već razvijenih komplikacija u plućima (bronhiektazije, apscesi, fibroze) uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). S razvojem ireverzibilnih promjena u cijelom plućima, uklanja se - pneumonektomija. Periferni tumori pluća koji se nalaze u plućnom tkivu uklanjaju se enukleacijom (huskingom), segmentnom ili marginalnom resekcijom pluća, kod velikih tumora ili komplikovanog toka koristi se lobektomija.

Hirurško liječenje benignih tumora pluća obično se izvodi torakoskopijom ili torakotomijom. Benigni centralni tumori pluća koji rastu na tankoj dršci mogu se ukloniti endoskopski. Međutim, ova metoda je povezana s rizikom od krvarenja, nedovoljno radikalnog uklanjanja, potrebom za ponovljenom bronhološkom kontrolom i biopsijom zida bronha na mjestu tumorskog stabla.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, tokom operacije pribjegava se hitnom histološkom pregledu tkiva neoplazme. Sa morfološkom potvrdom maligniteta tumora, obim hirurške intervencije se izvodi kao kod karcinoma pluća.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremeno liječenje i dijagnostičke mjere, dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi sa radikalnim uklanjanjem benignih tumora pluća su rijetki. Prognoza za karcinoide pluća je nepovoljnija. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja za visoko diferencirani tip karcinoida je 100%, za umjereno diferencirani tip - 90%, za slabo diferencirani tip - 37,9%. Specifična profilaksa nije razvijena. Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti pluća, isključivanje pušenja i kontakta sa štetnim zagađivačima omogućava minimiziranje rizika od neoplazmi.

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentan tok i rano pojavljivanje metastaza. Incidencija raka pluća zavisi od područja stanovanja, stepena industrijalizacije, klimatskih i proizvodnih uslova, pola, starosti, genetske predispozicije i drugih faktora.

Šta je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluzokože plućnog tkiva i bronha. U današnjem svijetu rak pluća zauzima prvo mjesto među svim onkološkim bolestima. Prema statističkim podacima, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a uočeno je da je stopa incidencije veća što je starija životna dob.

Razvoj karcinoma pluća varira s tumorima različite histološke strukture. Diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira spor tok, nediferencirani karcinom se brzo razvija i daje opsežne metastaze.

Najmaligniji tok je karcinom pluća malih ćelija:

• razvija se tajno i brzo,
• rano metastazira.
• ima lošu prognozu.

Češće se tumor javlja u desnom plućnom krilu - u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Glavna grupa pacijenata su dugogodišnji pušači od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a mortalitet je 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

• do 45 - 10% svih slučajeva;
• od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
• od 61 do 75 godina -38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje dobi inicijalnog otkrivanja bolesti.

Vrste

Ovisno o lokaciji primarnog tumora, razlikuju se:

• centralni rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
• Aeripheric. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.

dodijeliti:

1. Karcinom malih ćelija (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se može vrlo brzo proširiti po cijelom tijelu, dajući metastaze u druge organe. Tipično, karcinom malih ćelija javlja se kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, 60% pacijenata ima raširene metastaze.
2. Nemalih ćelija (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom ćelijskom strukturom.

Anatomska klasifikacija:

• centralni - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhe;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
• masivni (mešoviti).

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - period između pojave neoplazme i pojave prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na rendgenskom snimku.
• Klinički - period kada se u karcinomu javljaju uočljivi simptomi, što postaje podsticaj da se požuri kod lekara.

Uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

• pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);
• kontakt sa kancerogenima;
• udisanje radonskih i azbestnih vlakana;
• nasljedna predispozicija;
• starosna kategorija preko 50 godina;
• uticaj štetnih faktora proizvodnje;
• radioaktivno izlaganje;
• prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;
• cicatricijalne promjene u plućima;
• virusne infekcije;
• zagađenje zraka.

Bolest se dugo razvija latentno. Tumor počinje da se formira u žlijezdama, sluznici, ali metastaze rastu vrlo brzo po cijelom tijelu. Faktori rizika za nastanak maligne neoplazme su:

• zagađenje zraka;
• pušenje;
• virusne infekcije;
• nasljedni uzroci;
• štetni uslovi proizvodnje.

Imajte na umu da se ćelije raka koje pogađaju pluća vrlo brzo dijele, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Što se rak pluća ranije otkrije i liječi, veća je šansa za produženje života pacijenta.

Najraniji znaci raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju direktnu vezu sa respiratornim sistemom. Pacijenti se dugo obraćaju raznim specijalistima različitog profila, dugo se pregledavaju i shodno tome dobivaju pogrešan tretman.

Znakovi i simptomi ranog raka pluća:

• subfebrilna temperatura, koja se ne obara lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (u tom periodu tijelo prolazi kroz unutrašnju intoksikaciju);
• slabost i umor već ujutro;
• svrbež kože s razvojem dermatitisa i, eventualno, pojavom izraslina na koži (uzrokovanih alergijskim djelovanjem malignih stanica);
• slabost mišića i pojačano oticanje;
• poremećaji centralnog nervnog sistema, posebno vrtoglavica (do nesvjestice), poremećena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Ako se ovi znakovi pojave, obavezno se obratite pulmologu radi postavljanja dijagnoze i pojašnjenja dijagnoze.

faze

Suočeni sa rakom pluća, mnogi ne znaju kako da odrede stadijum bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i obim raka pluća, dijele se 4 stadijuma razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je isključivo individualno za svakog pacijenta. Zavisi od veličine neoplazme i prisutnosti metastaza, kao i od brzine tijeka bolesti.

dodijeliti:

• Faza 1 - tumor je manji od 3 cm, nalazi se u granicama segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptome je teško razaznati ili ih uopšte nema.
• 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Usamljene metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, javlja se hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
• 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Uz simptome se pridodaju krv u mukopurulentnom sputumu, otežano disanje.

Kako se manifestuje poslednja 4 stadijuma raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja je 1% za karcinom malih ćelija i 2 do 15% za karcinom ne-malih ćelija.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• Stalni bol pri disanju sa kojim se teško živi.
• Bol u prsima
• Smanjenje telesne težine i apetita
• Krv se sporo zgrušava, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
• Pojava napadaja jakog kašlja, često sa sputumom, ponekad sa krvlju i gnojem.
• Pojava jakog bola u grudima, što direktno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u samim plućima nema receptora za bol.
• Simptomi raka uključuju i teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjećaju se poteškoće u govoru.

Za karcinom pluća malih ćelija, koji se brzo razvija i zahvaća organizam u kratkom vremenu, karakteristične su samo 2 faze razvoja:

• ograničeni stadijum, kada su ćelije raka lokalizovane u jednom plućnom krilu, a tkiva se nalaze u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili ekstenzivna faza, kada je tumor metastazirao u područje izvan pluća i udaljene organe.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća ovise o primarnoj lokaciji neoplazme. U početnoj fazi bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znaci raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća su nespecifični i obično nisu alarmantni, a uključuju:

• nemotivisani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• specifični simptomi kašalj sa "zahrđalim" sputumom, otežano disanje, hemoptiza se pridružuju u kasnijim fazama
• sindrom boli ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

• Kašalj - bez uzroka, paroksizmalan, iscrpljujući, ali ne zavisi od fizičke aktivnosti, ponekad sa zelenkastim ispljuvakom, što može ukazivati ​​na centralnu lokaciju tumora.
• dispneja. Kratkoća daha i otežano disanje prvo se javljaju u slučaju napetosti, a razvojem tumora uznemiruju pacijenta čak i u ležećem položaju.
• Bol u grudima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze nervna vlakna i završeci, pacijent razvija nesnosne bolove u grudima. Oštre su i bolne, stalno uznemiravaju ili zavise od disanja i fizičkog napora, ali se najčešće nalaze na strani zahvaćenog pluća.
• Hemoptiza. Obično se susret između doktora i pacijenta dešava nakon što krv sa sputumom počne da izlazi iz usta i nosa. Ovaj simptom sugerira da je tumor počeo utjecati na krvne žile.

Znakovi raka pluća kod muškaraca

• Iscrpljujući, česti kašalj jedan je od prvih znakova raka pluća. Nakon toga se pojavljuje sputum, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. S fizičkim radom ili hipotermijom, napadi kašlja se pojačavaju.
• Prilikom disanja pojavljuje se zviždanje, nedostatak daha;
• Bol se javlja u predjelu grudi. Može se smatrati znakom onkologije u prisustvu prva dva simptoma.
• Kod kašlja, osim sputuma, može se pojaviti i iscjedak u obliku krvnih ugrušaka.
• Napadi apatije, povećan gubitak snage, povećan umor;
• Uz normalnu prehranu, pacijent naglo gubi težinu;
• U nedostatku upalnih procesa, prehlade, povišena je tjelesna temperatura;
• Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja nerva larinksa;
• Na dijelu neoplazme može se pojaviti bol u ramenu;
• Problemi sa gutanjem. To je zbog tumorskog oštećenja zidova jednjaka i respiratornog trakta;
• Slabost mišića. Pacijenti, u pravilu, ne obraćaju pažnju na ovaj simptom;
• Vrtoglavica;
• Kršenje srčanog ritma.

karcinom pluća kod žena

Važni znakovi raka pluća kod žena su nelagodnost u predjelu grudi. Manifestuju se različitim intenzitetom u zavisnosti od oblika bolesti. Nelagodnost postaje posebno izražena ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. Praktično je nepopravljiv i ne napušta pacijenta.

Neugodne senzacije su sljedeće vrste:

• ubadanje;
• rezanje;
• šindre.

Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:

• promjene u tembru glasa (promuklost);
• povećani limfni čvorovi;
• poremećaji gutanja;
• bol u kostima;
• česti prijelomi;
• žutica - sa metastazama u jetri.

Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju bolesti dišnih organa trebala bi izazvati hitnu žalbu specijalistu.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome treba ih prijaviti ljekaru ili dopuniti podatke koje prikupi sljedećim podacima:

• stavovi prema pušenju sa plućnim simptomima;
• prisutnost raka kod krvnih srodnika;
• postupno povećanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak, jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
• akutno povećanje simptoma na pozadini hronične prethodne slabosti, opće slabosti, gubitka apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Dijagnostika

Kako se dijagnosticira rak pluća? Do 60% onkoloških lezija pluća otkriva se tokom preventivne fluorografije, u različitim fazama razvoja.

• Samo 5-15% pacijenata sa karcinomom pluća registrovano je u stadijumu 1
• Za 2 — 20-35%
• U 3 faze -50-75%
• 4 - više od 10%

Dijagnoza sumnje na rak pluća uključuje:

• opći klinički testovi krvi i urina;
• biohemijski test krvi;
• citološke studije sputuma, bronhijalne lavaže, pleuralnog eksudata;
• procjena fizičkih podataka;
• radiografija pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• pleuralna punkcija (u prisustvu izliva);
• dijagnostička torakotomija;
• biopsija skaliranja limfnih čvorova.

Rana dijagnoza daje nadu za izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenski snimak pluća. Dijagnoza se potvrđuje endoskopskom bronhografijom. Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu i lokaciju tumora. Osim toga, obavezan je i citološki pregled - biopsija.

Liječenje raka pluća

Prvo što želim da kažem je da lečenje sprovodi samo lekar! Bez samoliječenja! Ovo je veoma važna tačka. Uostalom, što prije zatražite pomoć od specijaliste, više su šanse za povoljan ishod bolesti.

Odabir specifične strategije liječenja ovisi o mnogim faktorima:

• Stadij bolesti;
• Histološka struktura karcinoma;
• Prisutnost popratnih patologija;
• Kombinacija svih gore navedenih debljina.

Postoji nekoliko komplementarnih tretmana za rak pluća:

• Hirurška intervencija;
• Radiacijska terapija;
• Hemoterapija.

Operacija

Hirurška intervencija je najefikasnija metoda, koja se pokazuje samo u stadijumima 1 i 2. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

• Radikalno - primarni fokus tumora i regionalni limfni čvorovi podliježu uklanjanju;
• Palijativno - usmjereno na održavanje stanja pacijenta.

Hemoterapija

Kada se otkrije karcinom malih ćelija, vodeća metoda liječenja je kemoterapija, jer je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Efikasnost hemoterapije je prilično visoka i omogućava postizanje dobrog efekta nekoliko godina.

Kemoterapija je sljedećih vrsta:

• terapeutski - za smanjenje metastaza;
• pomoćno sredstvo - koristi se kao preventivna mjera za sprječavanje recidiva;
• neadekvatan - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Takođe pomaže da se identifikuje nivo osetljivosti ćelija na lečenje lekovima i da se utvrdi njegova efikasnost.

Radiacijska terapija

Druga metoda liječenja je terapija zračenjem: koristi se za neuklonjive tumore pluća stadijuma 3-4, omogućava postizanje dobrih rezultata kod karcinoma malih ćelija, posebno u kombinaciji sa kemoterapijom. Standardna doza za zračenje je 60-70 Gy.

Primjena zračne terapije za karcinom pluća smatra se zasebnom metodom ako pacijent odbije kemoterapiju, a resekcija nije moguća.

Prognoza

Da bi napravio tačna predviđanja za rak pluća, možda se nijedan iskusni ljekar neće poduzeti. Ova bolest se može ponašati nepredvidivo, što je u velikoj mjeri posljedica raznolikosti histoloških varijanti strukture tumora.

Međutim, izlječenje pacijenta je još uvijek moguće. obično, vodi do srećnog ishoda koristeći kombinaciju operacije i terapije zračenjem.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća?

• U nedostatku tretmana gotovo 90% pacijenata nakon otkrivanja bolesti ne živi više od 2-5 godina;
• u hirurškom lečenju 30% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina;
• kombinacijom operacije, zračenja i kemoterapiješansa za život više od 5 godina javlja se kod 40% pacijenata.

Ne zaboravite na prevenciju, to uključuje:

• zdrav način života: pravilna prehrana i vježbanje
• odustajanje od loših navika, posebno pušenja

Prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

• Odustajanje od loših navika, posebno pušenja;
• Usklađenost sa zdravim načinom života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku.
• Na vrijeme liječite bronhijalne bolesti kako ne bi došlo do prelaska u hroničnu formu.
• Provjetravanje prostorija, svakodnevno mokro čišćenje stana;
• Kontakt sa štetnim hemikalijama i teškim metalima treba svesti na minimum. Tokom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.

Ako imate simptome opisane u ovom članku, svakako posjetite liječnika radi tačne dijagnoze.

Tumor pluća se ne sastoji samo od neoplazme u plućnom tkivu. Kod ove bolesti dolazi do pojave ćelija koje se po strukturi značajno razlikuju od zdravih u plućima, bronhijalnom stablu i pleuri. U pulmologiji dijagnostika dijeli plućne formacije na maligne i benigne, ovisno o stupnju diferencijacije. Prvi su, pak, primarni, nastaju direktno u organima respiratornog sistema, ili sekundarni, koji su metastaze iz drugih organa.

Najčešća bolest među svim karcinomima je karcinom pluća, on dovodi i do najvećeg procenta smrtnosti - smrtni ishod se javlja u trideset posto slučajeva, što je više nego kod karcinoma bilo kojeg drugog organa. Broj tumora koji se otkriju u plućnom sistemu i malignog su karaktera je 90 posto svih neoplazmi. Otprilike osam puta češće oboljevaju od malignih patologija tkiva pluća i bronhija muške osobe.

Razlozi razvoja

Za razliku od sličnih bolesti drugih organa, poznati su uzroci bolesti plućnog sistema, koji imaju tumorsku formu. Glavni razlog zašto se tumor na plućima može pojaviti je nasljedstvo. Najčešće se neoplazme u plućima formiraju pod utjecajem kancerogena sadržanih u dimu cigareta, dok u rizičnu skupinu spadaju i aktivni i pasivni pušači. Faktori koji dovode do patološke diobe ćelija dijele se na:

1. Egzogeni - pušenje, izloženost zračenju, život u ekološki zagađenom području, izloženost hemikalijama na tijelu;
2. Endogene - starosne promjene, česti bronhitisi i pneumonije, bronhijalna astma.

Rizične osobe treba pregledati svakih šest mjeseci, ostatak fluorografije jednom godišnje.

Klasifikacija

U osnovi, maligni tumori u plućima nastaju iz bronhijalnog stabla, dok se neoplazma može lokalizirati u perifernom ili centralnom dijelu organa. Na osnovu lokalizacije razlikuju se oblici malignih tumora. Uz perifernu lokaciju, moguć je razvoj okruglog tumora, karcinoma vrha pluća ili karcinoma sličnog upalu pluća. Sa centralnom lokalizacijom može se javiti grananje, peribronhijalni nodularni ili endobronhijalni karcinom. Metastatski tumori mogu biti moždani, koštani, medijastralni i drugi. Prema histološkoj strukturi, liječnici razlikuju sljedeće vrste raka:

1. Skvamozni - iz ćelija epiderme;
2. - iz tkiva žlezde;
3. Male ćelije i velike ćelije - nediferencirani tumori;
4. Mješoviti - neoplazma od nekoliko vrsta tkiva;
5. - razvija se iz vezivnog tkiva;
6. Limfom pluća - iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sistema.

Tumori pluća benignog tipa po lokaciji su:

1. Periferni - najčešći tip, nastaje iz malih bronhija. Takve formacije mogu rasti i na površini tkiva i unutar njega;
2. Centralni - formirani od tkiva velikih bronha, imaju tendenciju rasta u tkivo samog pluća ili u sredinu bronha, uglavnom dijagnosticirani u desnom organu;
3. Miješano.

Prema vrsti tkiva iz kojeg se formira neoplazma može biti:

• epitelni - na primjer, adenom ili polip;
• mezodermalni - leiomiom, fibrom;
• neuroektodermalni - neurofibrom, neurinom;
• germinalni (kongenitalni tip) - teratom i.

Fokalne formacije pluća u obliku adenoma i hamartoma javljaju se češće od ostalih i dijagnosticiraju se u sedamdeset posto benignih tumora pluća.

• Adenoma - nastaje od epitelnih ćelija i u devedeset posto situacija lokalizira se u središtu velikih bronha, uzrokujući kršenje propusnosti zraka. U osnovi, veličina adenoma je oko dva ili tri centimetra. U toku rasta neoplazma dovodi do atrofije i ulceracije bronhijalne sluznice. U rijetkim slučajevima, neoplazma ove vrste je maligna.
• Hamartom - tvorba je embrionalnog porijekla, sastoji se od embrionalnih elemenata, kao što su hrskavica, nakupine masti, mišićna vlakna, tankozidne žile. Najčešće ima lokalizaciju u prednjem segmentu duž periferije pluća. Tumor raste u tkivu organa ili na njegovoj površini. Formacija je okruglog oblika, ima glatku površinu, nema kapsule, postoji ograničenje od susjednih tkiva. U pravilu, formacija raste sporo i asimptomatski, povremeno se javlja malignitet hamartoblastoma.
• Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Nastaje iz strome fibroznog tkiva, ima višestruke izrasline u obliku papila. Utječe na velike bronhe, raste unutar njih, često dovodi do potpunog začepljenja lumena. Česti su slučajevi istovremene pojave s neoplazmama traheje ili larinksa. Često maligna, površina je režnjeva, po izgledu slična cvatu maline ili karfiola. Tumor može biti bazalni ili pedukulirani. Tvorba je ružičasta ili tamnocrvena, mekoelastične strukture.
• Fibroma pluća - raste iz fibroznog tkiva i može narasti tako da zauzima polovinu volumena grudnog koša. Lokalizacija je centralna ako su zahvaćeni veliki bronhi ili periferna ako su zahvaćeni drugi odjeli. Čvor je dobre gustine, kao i kapsula, površina je blijeda ili crvenkasta. Takve formacije nikada ne degeneriraju u rak.
• Lipoma - tumor je izuzetno rijedak i sastoji se od masnih ćelija koje su međusobno odvojene pregradama fibroznog tkiva, uglavnom slučajno otkrivene tokom rendgenskog snimanja. Najčešće lokaliziran u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe u perifernom dijelu. Abdomino-medijastralni tip neoplazme, koji dolazi iz medijastinuma, je čest. Obrazovanje se odlikuje sporim rastom i nije maligno. Tumori su okruglog oblika, gusto elastične teksture i imaju izraženu žutu kapsulu.
• Leiomyoma - rijetka vrsta, nastaje iz glatkih mišićnih vlakana u zidovima bronha ili njihovih žila. Žene su podložnije ovoj bolesti. Lokalizirani su u perifernom ili središnjem režnju, izvana podsjećaju na polip na širokoj bazi ili stabljici ili izgledaju kao više malih čvorova. Raste veoma sporo, ali tokom godina asimptomatskog toka može narasti veoma veliko. Ima dobro definisanu kapsulu i meku teksturu.
• Teratom je dermoidna ili embrionalna cista (nenormalno nakupljanje zametnih ćelija). Disembrionalni gusti tumor sa prozirnom kapsulom, unutar koje se nalaze tkiva različitih tipova (lojne mase, kosti, zubi, kosa, znojne žlezde, nokti, hrskavična tkiva, itd.). Dijagnostikuje se u mladosti, raste sporo, ponekad se gnoji ili malignizira u teratoblastom. Lokaliziran je isključivo na periferiji, uglavnom na vrhu lijevog pluća. Ako je tumor velik, može puknuti, uzrokujući apsces ili empiem pleure.
• Vaskularni tumori - hemangiom pluća, limfangiom, dijagnostikuju se u tri odsto slučajeva. Lokalizirani su u centru ili na periferiji, zaobljenog oblika, gusto elastične konzistencije sa spojnom kapsulom. Njihova boja može biti ružičasta ili tamnocrvena, promjer varira od dva milimetra do dvadeset i više centimetara. U prisustvu tumora u velikim bronhima dolazi do oslobađanja krvnih žila sa sputumom.
• Neurogeni tumori - javljaju se u dva posto slučajeva, sadrže nervno tkivo. Lokalizacija je češće na periferiji, ponekad se javlja istovremeno u desnom i lijevom organu. To su okrugli čvorići dobre gustine, prozirne kapsule i sivo-žute nijanse.

1. Fibrozni histiocitom - neoplazma upalnog porijekla;
2. Ksantom - formiranje iz vezivnog ili epitelnog tkiva, koje sadrži željezne pigmente, estere holesterola i neutralne masti;
3. Plazmacitom je granulom plazmacitnog tipa, uzrok je kršenje metabolizma proteina.

Postoje i neoplazme koje se nazivaju tuberkulomi. Takav tumor je jedan od kliničkih oblika tuberkuloze, uključuje upalne elemente, područja fibroznog tkiva i kazeoznog tkiva.

Simptomi

Kod tumora u plućima nema simptoma u početnoj fazi razvoja, bilo da se radi o benignoj ili malignoj formaciji. Tumori pluća se često otkrivaju slučajno tokom rutinske fluorografije, zbog čega liječnici toplo preporučuju da se ovaj pregled podvrgne jednom godišnje. Kliničke manifestacije benignog tumora, posebno onog koji je lokaliziran na periferiji, mogu izostati nekoliko godina. Daljnji znakovi nastaju ovisno o promjeru neoplazme, koliko je duboko urasla u tkivo organa, koliko je blizu bronha, nervnih završetaka i krvnih sudova.

Velike neoplazme mogu doći do dijafragme ili zida grudnog koša, što uzrokuje bol iza grudne kosti i u predelu srca, a dovodi i do kratkog daha. Ako formacija dotakne žile, tada se krv pojavljuje u sputumu zbog plućnog krvarenja. Sa kompresijom neoplazmom velikih bronhija, poremećena je njihova prohodnost, koja ima tri stepena:

1. Znakovi djelomične bronhijalne stenoze;
2. Simptomi stenoze ventila ili valvularne bronhijalne stenoze;
3. Bronhijalna okluzija.

Tokom prvog stepena simptomi obično izostaju, povremeno se može javiti blagi kašalj. Na rendgenskom snimku neoplazma se još ne vidi. U drugoj fazi, u onom dijelu pluća koji je ventiliran suženim bronhom, nastaje ekspiratorni emfizem, nakuplja se krv i sputum, što uzrokuje plućni edem i dolazi do upalnog procesa. Simptomi ovog perioda:

• hemoptiza;
• hipertermija;
• kašalj;
• sindrom boli iza grudne kosti;
• sve veća slabost i umor.

Ako dođe do okluzije bronha, počinje gnojenje, razvoj nepovratnih promjena u tkivima pluća i njegova smrt. Simptomi:

• trajna hipertermija;
• jak bol u grudima;
• razvoj slabosti;
• pojava kratkog daha;
• ponekad dolazi do gušenja;
• pojavljuje se kašalj;
• sputum sadrži krv i gnoj.

Ako se razvije karcinom (hormonski tumor), može se razviti karcinoidni sindrom koji je praćen napadima vrućine, dermatoze, bronhospazma, dijareje i mentalnih poremećaja.

• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor;
• pojačano znojenje;
• temperaturni skokovi.

Uz iscrpljujući kašalj, izdvaja se žuto-zeleni sputum. Kašalj se pogoršava kada pacijent leži, kada je na hladnoći ili vježba. Krv u sputumu je ružičaste ili grimizne boje, prisutni su ugrušci. Bol u grudima širi se u vrat, ruku, rame, leđa i postaje jači tokom kašlja.

Dijagnostika

Kod tumora pluća potrebno je razlikovati patologiju od tuberkuloze, upale i drugih patologija respiratornog sistema. Za to se u pulmologiji provodi dijagnostika: ultrazvuk, radiografija, kompjuterska tomografija. Takođe je potrebno uraditi perkusiju (tapkanje) pluća, auskultaciju (slušanje), bronhoskopiju. U dijagnostici tumora u bronhima i plućima važnu ulogu imaju laboratorijske pretrage: opća analiza urina i krvi, biohemijski test krvi, krvi na specifične tumorske markere, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumora nakon biopsije.

Tretman

Terapijske mjere zavise od veličine tumora, njegovog toka i prirode, kao i starosti pacijenta. Liječnici češće pribjegavaju radikalnoj metodi liječenja - uklanjanju tumora u plućima operacijom. Operaciju uklanjanja neoplazme izvode torakalni hirurzi. Ako tvorba nije maligna i lokalizirana je u centru, poželjno je liječiti je laserskim, ultrazvučnim i elektrohirurškim instrumentima. Kod periferne lokalizacije, zahvaćeno plućno krilo operira se jednom od sljedećih metoda:

1. Lobektomija - odstranjuje se dio organa;
2. Resekcija - uklanjanje dijela pluća s tumorom;
3. Enukleacija - piling neoplazme;
4. Pulmonektomija – uklanja se cijeli organ, pod uslovom da drugo plućno krilo normalno funkcionira.

U ranoj fazi razvoja, neoplazma se može ukloniti bronhoskopijom, ali postoji rizik od krvarenja. U slučaju karcinoma dodatno se provodi hemijska i radioterapija. Ove metode mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i ubiti preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije benignih formacija su sljedeće:

• malignitet;
• bronhiektazije (istezanje bronha);
• kompresija krvnih žila, nervnih završetaka i susjednih organa;
• proliferacija fibroznog tkiva;
• pneumonija s apscesom;
• poremećena prohodnost i ventilacija respiratornog sistema;
• krvarenje u plućima.

Tumori pluća koji su maligne prirode veoma su opasni i izazivaju razne komplikacije.

Prognoza

Ako je tumor pluća benignog tipa, tada terapijske mjere u pravilu daju dobar rezultat. Nakon uklanjanja, takve se neoplazme rijetko ponavljaju. Prognoza malignih tumora zavisi od faze u kojoj je započeto lečenje. Petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi bilježi se u 90 posto slučajeva, u drugoj fazi u 60 posto, u trećoj - oko trideset, au četvrtoj - samo deset.

Takvu patologiju kao što su tumori pluća vrlo je teško klasificirati i podijeliti u grupe. To je zbog činjenice da s jedne strane svi oni imaju neke sličnosti, ali se u isto vrijeme razlikuju jedni od drugih. Priroda bolesti ovisit će o tome gdje se neoplazma nalazi, kako raste i širi se, što je uzrok njene pojave. U medicini je uobičajeno podijeliti sve tumore u dvije široke kategorije:

• benigni;
• maligni.

Koja je razlika između benignog i malignog tumora pluća?

Neoplazme u ljudskom tijelu nastaju zbog "sloma" koji je nastao u procesu razvoja i diobe tjelesnih ćelija. Odnosno, može se formirati iz apsolutno bilo koje ćelije u kojoj je iz nekog razloga došlo do poremećaja u razvoju.

U pravilu je prilično teško razlikovati benigne i maligne tumore. Ali da bi to učinili, doktori koriste 2 principa:

• Značajke rasta i razvoja neoplazmi.
• Pripada tkivu tijela iz kojeg je nastao.

Benigne i maligne neoplazme se u mnogo čemu razlikuju jedna od druge. U nastavku ćemo ih razmotriti.

Karakteristike benignih plućnih formacija:

• tumorske ćelije i ćelije tkiva od kojih su nastale potpuno su identične strukture;
• rast ima ekspanzivan karakter, odnosno spor (razvija se kao sam po sebi). Sa povećanjem, gura tkiva tijela koja mu se susreću na putu;
• ne daje metastaze u organe i sisteme;
• u slučaju liječenja ne daje recidive;
• obično ne utiče na opšte zdravlje organizma.

Karakteristike malignih tumora pluća:

• ćelije maligne neoplazme uvijek imaju značajne razlike od ćelija tkiva iz kojeg su nastale;
• karakteriziran infiltrirajućim tipom rasta. Odnosno, kancerogena neoplazma "jede" u tkiva organa, raste u vaskularni sistem, nervne završetke. Izuzetno brzo povećava veličinu;
• aktivno metastazirati;
• nakon nekoliko godina liječenja dolazi do recidiva;
• imaju izuzetno negativan uticaj na ljudski organizam.

Radi pogodnosti njihove identifikacije u medicinskoj literaturi, prihvaćeno je:

1. Ako je neoplazma benigna, dodajte sufiks "oma" (adenom, fibroma, miom, itd.)
2. Ako je lošeg kvaliteta, onda pišu rak (ako je tumor nastao iz epitelnog tkiva) ili sarkom (ako je iz vezivnog tkiva).

Izuzetno je važno utvrditi prirodu tumora, jer o tome uvelike ovisi izbor i tok liječenja pacijenta.

Klasifikacija benignih tumora pluća

Edukacija benigne prirode obično se dijeli prema:

• anatomska struktura;
• histološki;
• stepene ozbiljnosti;
• lokacija.

Anatomska struktura tumora nam govori od koje vrste tkiva je nastao i koji je vektor njegovog rasta.
Po lokaciji se dijele na:

• centralno;
• periferni.

Centralni tumori nastaju iz velikih bronhija, periferni - od onih koji se nalaze daleko od centra.

Prema histološkoj strukturi, benigne formacije su četiri tipa:

1. Epitelni - formiran od ćelija površinskog sloja. To uključuje adenome, papilome.
2. Neuroektodermalni - formiraju se od ćelija koje oblažu ovojnicu dugih procesa neurona. Primjer: neurofibromi.
3. Mezodermalno - postoje njihova tkiva masnog i vezivnog tipa. Kao primjer: fibroidi, fibroidi itd.
4. Disembriogenetski - to su urođene benigne formacije koje imaju elemente tkiva embrija (hamartomi i teratomi).

Prema težini neoplazmi su:

Prvi stepen: nepotpuna opstrukcija bronha. Osoba može uzimati i udah i izdisaj (nema simptoma tumora u tijelu).
Drugi stupanj: tumor počinje funkcionirati kao ventil, odnosno osoba može udahnuti, ali ne i izdahnuti (simptomi su prilično oskudni).
Treći stepen: dolazi do okluzije (prolapsa, isključenja) bronha iz procesa rada (uočavaju se prilično jasni simptomi prisustva tumora u ljudskom tijelu, kako se povećava u veličini i zahvata obližnje organe).

Maligni tumori pluća. Klasifikacija

Maligne neoplazme se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

• klinička i anatomska struktura;
• histološka struktura;
• stopa rasta i prognoza.

Prema kliničkoj i anatomskoj strukturi karcinom može biti: centralni (lokaliziran u velikim bronhima), periferni (nastaje iz epitelnih ćelija manjih bronha), medijastinalni (kod ovog oblika karcinoma primjećuje se oštećenje limfnih čvorova medijastinuma, uprkos činjenici da mjesto tumora majke u plućima nije lokalizirano). ), diseminirano (pluća su zahvaćena, ali lokacija primarnog tumora nije utvrđena).

Prema histološkoj strukturi karcinom pluća je:

1. Squamous.
2. Rak malih ćelija.
3. Rak žlezde ili adenokarcinom.
4. Rak velikih ćelija.
5. Dimorfni ili glandularni karcinom skvamoznih ćelija.
6. Rak bronhijalnih žlijezda.

Kada se posmatra sa kliničke tačke gledišta, rak će varirati u brzini rasta i prognozi.

Dokazano je da se najsporije razvijaju skvamozni karcinom pluća i adenokarcinom. A najbrži su sitnoćelijski i krupnoćelijski.

Koji su simptomi kod osobe sa tumorom na plućima?

Benigni tumor pluća može se manifestirati simptomatski na različite načine. Simptomi će ovisiti o lokaciji tumora, njegovoj veličini, a ponekad i o hormonskim karakteristikama pacijentovog tijela. Sa centralnim benignim tumorom pluća, osoba prvo dolazi u takozvani asimptomatski period. Drugim riječima, tumor se ne manifestira spolja, može se otkriti samo slučajno tokom pregleda.

U sljedećoj fazi počinju "zvona" iz formacije, kao što su sužavanje lumena u bronhu, kašalj (ponekad sa ispljuvkom) i otežano disanje. Ako se tumor razvio do pristojne veličine (osoba može samo udahnuti), počinje emfizem. S okluzijom bronha razvija se upalni proces, koji je povezan sa stagnacijom biološkog materijala koji se odvaja od sluznice bronha. Okluzija izaziva porast temperature.

Ako se ne preduzme nikakvo liječenje, tada će se, uz gore opisane simptome, pojaviti:

• gubitak težine
• slabost;
• hemoptiza;
• piskanje pri slušanju pacijenta od strane doktora;
• drhtanje u glasu;
• smanjenje performansi.

Periferni tumori (dok ne porastu) obično se ne manifestiraju simptomatski. Stoga se najčešće otkrivaju slučajno tokom rutinskog pregleda ili u trenutku kada narastu i počnu da ometaju disanje i izazivaju bol u predelu srca.

Maligne neoplazme daju nešto drugačije simptome. U ranim fazama svog razvoja uzrokuju:

• blago povećanje tjelesne temperature;
• slabost;
• umor čak i od elementarnih poslova;
• opšte bolesti.

Općenito, stanje je slično onome kod SARS-a, s tom razlikom što se stalno ponavlja i pogoršava.

U sljedećim fazama javlja se kašalj (prvo suhi, a zatim s gnojnim sputumom, koji može sadržavati čestice krvi). Može početi i krvarenje, zbog oštećenja plućnih sudova onkološkom neoplazmom. Kada tumor uraste u pleuru i zid grudnog koša, pacijent će početi da pati od jakih bolova u predelu grudnog koša. U kasnijim stadijumima raka dolazi do iscrpljenosti organizma, bolova u cijelom tijelu (zbog obimnih metastaza u organima) i gubitka težine.

Metode liječenja tumora

Benignu neoplazmu treba liječiti samo ako se povećava, ometa život i pogoršava opću dobrobit. Za liječenje se koristi operacija. Ako je tumor lokaliziran u lumenu bronha, operacija se izvodi endoskopom.
Ipak, najčešće izvode konvencionalnu operaciju abdomena, tokom koje mogu ukloniti:

• samo obrazovanje;
• tijelo tumora i dio pluća;
• plućni segment ili cijeli plućni režanj.

Obim operacije ovisit će o veličini tumora i rezultatima histološkog pregleda.

Rak se liječi sa:

• hirurška operacija;
• kemoterapija;
• zračenje ili radioterapija;
• palijativnih metoda.

Tokom hirurške operacije, u zavisnosti od lokacije, može se ukloniti:

• cijeli plućni režanj;
• samo tijelo tumora (tzv. marginalna resekcija);
• potpuno sva pluća - pneumonektomija;
• ne samo zahvaćeno plućno krilo, već i susjedni organi koji su mogli zadobiti tumor (kombinovana operacija).

Hemoterapija se koristi u borbi protiv raka malih ćelija. Budući da posebno štetno djeluje na ovu vrstu raka.

Terapija zračenjem (sam ili u tandemu sa hemoterapijom) daje dobre rezultate u trećem i četvrtom stadijumu raka, kada operacija nije moguća zbog stvaranja metastaza. Glavni nedostatak ove dvije metode je da imaju štetan učinak ne samo na ćelije raka, već i na zdrave ljudske ćelije.

Palijativni tretmani se koriste u posljednja 4 stadijuma karcinoma pluća, kada je nemoguće potpuno izliječiti bolest zbog velikih metastaza. Ali moguće je pacijentu ublažiti patnju, podržati ga i barem malo mu produžiti život. U sklopu palijativne terapije koriste se: kemoterapije, operacije, jaki lijekovi protiv bolova, zračenje i druge metode.