Hitna pomoć kod akutnog trovanja. Opći principi pružanja primarne zdravstvene zaštite kod akutnog trovanja

Trovanje je sistemska intoksikacija organizma koja nastaje pod uticajem toksina, otrova i produkata njihovog razgradnje. Postoji nekoliko načina prodiranja otrovnih tvari, a svaki od njih predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu žrtve. Prva pomoć kod trovanja - važna faza, prije tretmana. O tome koliko će brzo i ispravno biti proizvedeni neophodne radnje zavisi od uspeha naredne terapije.

Vrste i klasifikacije

Ovisno o vrsti trovanja i načinu prodiranja otrova u ljudsko tijelo, razlikuje se nekoliko vrsta trovanja.

Otrovne tvari dospijevaju do ljudi na 3 načina:

1. Kroz gastrointestinalni trakt (gutanje otrova);
2. Kroz respiratorni sistem (udisanje otrovnih para);
3. Kroz kožu.

Specifičnosti hitna pomoć u slučaju trovanja zavisi od vrste toksina koji su ušli u organizam. Postoji mnogo klasifikacija vrsta, ali sve se zasnivaju na 2 vrste toksičnih supstanci: endogene i egzogene.

Pod uticajem nastaje intoksikacija egzogenim supstancama teški metali, otrovi biljaka i životinja, toksini proizvedeni od pokvarenih namirnica. Često trovanje nije uzrokovano samom otrovnom tvari, već njenim produktima razgradnje.

Endogeni otrovi nastaju tokom procesa kada su tkiva oštećena. Ozljede zračenja, upalni procesi i formiranje malignih tumora također izazivaju pojavu endogenih otrova.

Bilješka!

Zbog viška hormona razvija se tireotoksikoza. Ovo je naziv za bolest koja dovodi do unutrašnje intoksikacije.

Obje vrste trovanja imaju zajedničko trajanje izlaganja toksinima na tijelu.

Simptomi i prva pomoć at akutno trovanje zavisi šta je izazvalo intoksikaciju. U tom smislu razlikuju se sljedeće grupe toksičnih tvari:

• Neispravno pripremljena hrana ili hrana kojoj je istekao rok trajanja;
• Mushrooms;
• Lijekovi;
• Pesticide;
• Alkohol u prevelikim dozama i surogat pića na bazi alkohola;
• Gasovi i pare toksične supstance.

Bilo koja toksična supstanca ima toksični učinak na probavni trakt, respiratorni i nervni sistem. Štaviše, svi su podložni „udaru“ opijenosti. važnih organa, dakle, izostanak ili neblagovremeno pružanje hitne pomoći kod akutnog trovanja dovešće do invaliditeta ili smrti otrovane osobe.

Opće informacije

Prva pomoć kod trovanja sastoji se od uzastopnih radnji koje uključuju 4 faze:

1. Eliminirati daljnje izlaganje toksičnoj tvari na ljudsko tijelo;
2. Smanjite uticaj već apsorbovanih toksina na kožu, jednjak ili respiratorni sistem;
3. Primijeniti tehnike za obnavljanje oštećenih organa;
4. Ako je potrebno, izvršite.

Razmotrimo kako se pruža prva pomoć u slučaju oštećenja na različitim lokacijama.

Koža

Otrovne tvari ne samo da brzo djeluju kože, ali imaju i sposobnost prodiranja ispod njih. Stoga je prije svega potrebno eliminirati njihov utjecaj.

Radnje se izvode u sljedećem redoslijedu:

• Osoba koja pruža pomoć mora koristiti individualna sredstva zaštita (rukavice, maske, mantili);
• Skinite žrtvu;
• Toksini se ispiru sa puno hladne vode;
• Ako koža nije oštećena, operite sapunom.

Bilješka!

Zabranjeno je održavanje prijema hemijska neutralizacija toksine, jer toplota nastala tokom reakcije potiče dublje prodiranje otrova ispod kože.

Žrtva unutra obavezno hospitaliziran.

Oči

Zbog posebne osjetljivosti rožnice, izlaganje otrovnim tvarima može zaprijetiti žrtvi sljepoćom. Stoga morate brzo djelovati.

• Povrijeđena osoba se stavlja na leđa;
• Koristeći bilo koje fleksibilno crijevo, isperite svako oko redom. čista voda iz vodovoda ili fiziološkog rastvora.

Bilješka!

Za pranje svakog oka koristite najmanje 1 litar vode.

Ako su oči oštećene kiselinama ili alkalijama, neophodno je odrediti pH nivo na sluznici očiju.

Važno je!

Zabranjeno je stavljati bilo kakve kapi u oči, osim analgetika! Supstance sadržane u kapi za oči, dodatno će oštetiti mukoznu membranu i rožnjaču.

U slučaju teških povreda, žrtva se odmah hospitalizuje.

Respiratornog sistema

Možeš se otrovati ugljen monoksid ili isparenja drugih toksičnih isparljivih supstanci. U tom slučaju oštećuju se samo respiratorni organi. Žrtva smatra da bi to moglo dovesti do gubitka svijesti i smrti.

Pacijenti sa ovim stanjem se odmah uklanjaju iz zone izloženosti gasovima i hospitalizuju.

Trovanje isparljivim tvarima također predstavlja opasnost za one koji pružaju pomoć, pa je važno da spasilac koristi ličnu zaštitnu opremu.

Gastrointestinalni trakt

Ovaj oblik intoksikacije je najčešći. Istovremeno, prva pomoć kod trovanja ove vrste je od najveće važnosti. Ako se pruži ispravno i na vrijeme, možete bez hospitalizacije.

Trovanje lijekovima i drugim tvarima koje dospiju u gastrointestinalni trakt zahtijeva hitno čišćenje želuca i crijeva otrovanog bolesnika.

Razmotrimo detaljno kako provesti ove događaje.

Ispiranje želuca

Pražnjenje želuca iz njegovog sadržaja vrši se na 2 načina:

1. Umjetno izazvano povraćanje;
2. Metodom sondiranja.

Prva pomoć kod akutnog trovanja provodi se isključivo na prvi način, jer upotreba sonde zahtijeva posebne vještine, kao i dostupnost lijekovi.

Stimulirajte refleks povraćanja moguće na 3 načina:

1. Pritiskom prsta ili pomoćnog predmeta na korijen jezika (refleksna metoda);
2. Pijenje velikih količina tečnosti (voda, rastvori kalijum permanganata, sode ili soli);
3. Kombinovana metoda.

Vještačko izazivanje gag refleksa zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

• Ako je pacijent bez svijesti;
• Otrovana osoba ima konvulzije;
• Pacijent je pao u komatozno stanje;
• Dijete mlađe od 5 godina;
• Osoba je bila otrovana tvarima koje bi hipotetički mogle uzrokovati gore opisana stanja;
• Za intoksikaciju uzrokovanu alkalijama i kiselinama.

Za postupak morate pripremiti čistu vodu ili njenu otopinu u zapremini od 1-2 litre. Za pripremu otopine koristite 1 žlicu sode ili soli na 1 litar vode. Kalijev permanganat se koristi s oprezom, dodajući samo 1-2 kristala u otopinu tako da voda postane blago ružičasta.

Važno je!

Koristite kalijum permanganat za ispiranje želuca kada hemijsko trovanje zabranjeno je! Može izazvati još gore opekotine jednjaka.

Ako se refleks gagiranja ne pojavi nakon pijenja tekućine, potrebno je koristiti prvu tehniku ​​refleksa.

Čišćenje želuca metodom sonde provodi se u kliničkom okruženju. Ovaj postupak je složeniji, ali je njegova efikasnost znatno veća čak i nakon što prođe više od 2 sata od početka intoksikacije.

Metoda sonde se koristi u sljedećim slučajevima:

• Kako bi se uklonili toksini koji su ušli u želudac;
• Smanjite koncentrirani sadržaj hemijskih tečnosti u gastrointestinalnog trakta;
• Ako otrov uđe intravenskom primjenom.

Zabranjena je upotreba gastrične sonde:

• Ako se proguta otrovne biljke velike veličine;
• Pacijent ima čir ili proširene vene ezofagealnih vena;
• Prethodno održano operacija u peritonealnom području.

Bilješka!

Bolesniku koji je otrovan kiselinama, želudac se ispere metodom sonde najkasnije 6 sati nakon trovanja. U slučaju trovanja alkalijama - najkasnije 2 sata.

Tokom postupka važno je pratiti odnos ubrizgane i uklonjene tečnosti. Ako se zadrži u želucu, stagnirat će, što će dovesti do nove vrste trovanja - trovanja vodom. Ovaj simptom je posebno izražen kod djece.

Čišćenje debelog crijeva

Prva pomoć kod trovanja u domaćinstvu nužno uključuje čišćenje crijeva kako bi se izbjegla stagnacija toksina u organu.

Čišćenje debelog crijeva provodi se na 2 načina:

• Upotreba laksativnih lijekova;
• Upotreba klistira za čišćenje.

Svi toksikolozi su jednoglasni da kod akutnog trovanja treba koristiti laksative. Izuzetak su stanja u kojima pacijent ima dijareju ili crijevnu opstrukciju u dinamičkom obliku.

Čišćenje klistirima nije tako efikasno kao uzimanje laksativa. To je zbog činjenice da se toksini koji se nalaze u gornji dijelovi gastrointestinalni trakt se ne može ukloniti na ovaj način. Stoga, klistir u fazi hitna pomoć neefikasna. U bolničkim uslovima se koriste za faza oporavka, i koriste isključivo sifonske uređaje.

Upotreba klistira je zabranjena u 2 slučaja:

• Pacijent je snimio tumorskih procesa u rektumu;
• Prisustvo krvarenja iz čvorova u hemoroidima.

Sorbenti

Sorbenti se koriste za smanjenje procenta apsorpcije toksina iz želuca i crijeva. Oni aktivno "skupljaju" otrove preostale nakon čišćenja organa i uklanjaju ih zajedno s izmetom.

Postoji mnogo adsorbirajućih lijekova, ali je prepoznat najpopularniji i najefikasniji lijek u ovoj grupi Aktivni ugljen. Uzima se oralno ili se ubrizgava u tečnost sonde. Poznato je da ponovljeno doziranje lijeka uklanja čak i toksine koji su već ušli u krvotok.

Bilješka!

Aktivni ugljen slabo uklanja soli teških metala, etanol, kiseline i lužine, pa se u slučaju ovih trovanja zamjenjuje drugim lijekovima.

Zabranjena je upotreba aktivnog uglja kod pacijenata sa poremećenom pokretljivošću crijeva.

Uprkos visoka efikasnost lijeka, pri upotrebi velikih doza moguće su sljedeće komplikacije:

• Intestinalna opstrukcija;
• opstipacija;
• Pretjerano natezanje želuca.

Terapija antidotima

Prvo pružanje medicinsku njegu u slučaju trovanja, uključuje upotrebu antidota koji mogu neutralizirati određeni tip otrov. Međutim, na moderna pozornica U razvoju medicine poznat je mali broj specifičnih antidota. Svaki od njih ima svoj mehanizam djelovanja.

Treba naglasiti da mnogi protuotrovi uzrokuju ozbiljne nuspojave Stoga, prilikom njihovog propisivanja, rizik i korist za pacijenta su uvijek uravnoteženi. Štaviše, privremeni efekat antidota je uvek manji od opojnog dejstva otrova.

Važne tačke

Ako se kod djeteta pojave znakovi intoksikacije tijela u vidu pospanosti, povraćanja ili mučnine, potrebno je što prije utvrditi uzrok trovanja. Beba je možda pojela lijekove u tabletama ili pila lijekove. kućne hemije. Zapamtite šta je vaša beba jela i koja hrana može izazvati trovanje. Vaše daljnje radnje ovise o vrsti otrovnih tvari koje su izazvale intoksikaciju.

Prva pomoć djetetu u slučaju trovanja ista je kao i odrasloj osobi. Međutim, morate imati na umu da djeca mlađa od 5 godina ne smiju izazivati ​​povraćanje. Metoda koja se koristi kao metoda čišćenja je prokuvane vode, koje beba treba da pije u malim porcijama. Od lijekova se može koristiti samo aktivni ugljen. Sve ostale termine zakazuju ljekari.

Za bilo koju vrstu trovanja kod djece potrebno je pozvati hitnu pomoć!

Osnovni principi prve pomoći kod trovanja(u fazi prve pomoći) :

1. Zaustaviti, i ako je moguće odmah, dalje izlaganje žrtve toksičnom agensu.
2. Uklonite otrovnu supstancu iz tijela.
3. Održavajte osnovne vitalne funkcije tijelo (centralni nervni i kardiovaskularni sistem, respiratorni organi) do dolaska medicinskih radnika.

Prva pomoć kod inhalacionog trovanja (opći zahtjevi):

1. Uklonite ili iznesite žrtvu iz zatrovane atmosfere u toplu, provetrenu, čistu prostoriju ili na svež vazduh.
2. Pozovite hitnu medicinsku pomoć.
3. Skinite odjeću koja otežava disanje.
4. Skinite odjeću koja upija štetni plin ili je kontaminirana otrovnom tvari.
5. Ako otrovna supstanca dođe u kontakt s vašom kožom, dobro operite kontaminirano područje. toplu vodu sa sapunom.
6. U slučajevima iritacije sluzokože očiju i gornjeg dela respiratornog trakta(suzne oči, kihanje, iscjedak iz nosa, kašalj):
isprati oči toplom vodom ili 2% rastvorom sode;
isperite grlo sa 2% rastvorom sode;
Ako imate fotofobiju, nosite tamne naočare.
7. Zagrijati žrtvu (pomoću grijaćih ćebadi).
8. Stvorite fizički i mentalni mir.
9. Dajte žrtvi položaj koji olakšava disanje - polusjedeći.
10. Tokom napada kašlja, pijte toplo mlijeko u malim gutljajima. mineralna voda"Borjomi" ili soda.
11. U slučaju gubitka svesti obezbediti prohodnost disajnih puteva (sprečiti gušenje korenom jezika ili povraćanje).
12. Ako disanje prestane, počnite umjetna ventilacija pluća (ventilator).
13. Kada počne plućni edem:
nanesite venske podveze na ruke i noge;
napravite tople kupke za stopala (stavite stopala do sredine potkoljenice u posudu sa toplom vodom).
14. Osigurati stalno praćenje stanja žrtve do dolaska medicinskih radnika.

Prva pomoć kod trovanja ugljen monoksidom:

1. Izvesti žrtvu na svež vazduh.
2. Olabavite odjeću koja ograničava disanje.
3. Ako disanje prestane, obaviti umjetno disanje.
4. Ako puls nije uključen karotidna arterija ponašanje indirektna masaža srca.
5. U slučaju istovremenog prestanka disanja i cirkulacije krvi (otkucaja srca), sprovesti mere kardiopulmonalne reanimacije.
6. Hitno isporučiti žrtvu medicinska ustanova na transport.

Prva pomoć kod trovanja hranom (toksične infekcije):

1. Isperite stomak davanjem žrtvi piti puno tečnosti i izazivaju gag refleks.
2. Uzimajte oralno aktivni ugalj u količini od 1 gram po kilogramu težine žrtve ili 1 supenu kašiku enterodeze rastvorenog u vodi (ne velike količine).
3. Dajte laksativ da popije (npr. ricinusovo ulje, za odraslu osobu – 30 grama).
4. Dajte dosta tečnosti.
5. Toplo pokriti i dati vrući slatki čaj/kafu.
6. U teškim slučajevima, hitno transportovati žrtvu u medicinsku ustanovu.

Prevozite žrtvu u sedećem ili ležećem položaju, u zavisnosti od njegovog stanja.
Tehnika ispiranja želuca bez cijevi:
1) popijte frakciono (u nekoliko doza) 6-10 čaša toplog, slabog rastvora natrijum bikarbonata (2 kašičice rastvorite u 1 litru vode soda bikarbona) ili toplu vodu, blago zatamnjena kalijum permanganatom (kalijum permanganatom);
2) izazvati povraćanje (pritisnuti koren jezika sa dva prsta i izazvati gag refleks);
3) isprazniti želudac od njegovog sadržaja (da očisti vodu za ispiranje);
4) dati vrući jak čaj za piće, tabletu kofeina - 0,1 g, 20 kapi rastvora kordiamina.
Prije i nakon ispiranja želuca možete koristiti aktivni ugalj u obliku paste.
Zabranjeno je koristiti metodu ispiranja želuca bez cijevi u slučaju trovanja agresivnim tvarima (kiselinama i lužinama) !

Pažnja ! Odstranjivanje hemijske supstance iz želuca se izvodi samo uz pomoć sonde i samo od strane medicinskih stručnjaka.

Hitna pomoć kod akutnog trovanja sastoji se od kombinacije sljedećeg: terapijske mjere:

Ubrzano uklanjanje toksičnih tvari iz tijela;

Specifična terapija koja povoljno mijenja transformaciju toksične tvari u tijelu ili smanjuje njenu toksičnost;

Simptomatska terapija usmjerena na zaštitu i održavanje tjelesne funkcije koja je pretežno pogođena ovim toksične supstance ohm

Na mjestu događaja potrebno je utvrditi uzrok trovanja, utvrditi vrstu otrovne tvari, njenu količinu i put ulaska u organizam. Ako je moguće, saznajte vrijeme trovanja, koncentraciju otrovne tvari u otopini ili dozu u lijekovima.

U slučaju trovanja otrovnim supstancama koje se uzimaju oralno, prije dolaska ljekara odmah započeti ispiranje želuca kako bi se spriječila daljnja apsorpcija otrovnih tvari u krv. Neophodno je natjerati žrtvu da popije do 5 litara, ako je moguće. vode sobne temperature u porcijama od 300-500 ml. Pijenje velikih količina vode izaziva povraćanje.

Ako ne dođe do povraćanja, pribjegavajte iritiranju korijena jezika i dna grla nečim mekim. Nakon napada povraćanja, pacijent treba isprati usta i ponovo popiti vodu. Ovo se ponavlja 4-5 puta. Tada se preporučuje da se napravi klistir za čišćenje.

At teški oblici trovanja kod pacijenata bez svijesti (trovanja tablete za spavanje itd.), žrtva se stavlja na stomak, ili, u ekstremnim slučajevima, na bok sa glavom okrenutom nadole. Ako ima povraćanja u ustima, to

odmah uklonite (možete koristiti prst umotan u vlažnu maramicu) i

pazite da se ne nakupljaju. Bolesnika je potrebno toplo pokriti i pratiti njegovo stanje.

Ako prestane disanje i prestane srčana aktivnost, odmah se započinje umjetno disanje „usta na usta“ ili „usta na nos“ i zatvorena masaža srca. Ako trebate oboje, onda je bolje da to radite zajedno.

Upotreba emetika i izazivanje povraćanja iritacijom je kontraindicirana. zadnji zidždrijela kod male djece (ispod 5 godina), kod pacijenata u stuporoznom ili nesvjesnom stanju, kao i kod onih koji su otrovani otrovima za kauterizaciju.

Za apsorpciju otrovnih tvari u gastrointestinalnom traktu koristi se aktivni ugljen s vodom (u obliku kaše, po jedna žlica unutra prije i nakon ispiranja želuca) ili 5-6 tableta karbolena.

U slučaju inhalacionog trovanja, žrtvu prije svega treba iznijeti na čist zrak, položiti, osigurati prohodnost dišnih puteva i osloboditi ga odeće koja steže.

Ako otrovne tvari dođu u dodir s kožom, potrebno je kožu isprati tekućom vodom.

7. Akutno trovanje uzrokovano ugrizom zmija i otrovnih artropoda.

Zmija ujeda.

Ugrizi zmija uzrokuju akutno trovanje zbog specifičnog djelovanja zmijskog otrova - produkta otrovnih žlijezda zmija. Najopasnije zmije otrovnice za ljude pripadaju sljedeće 4 porodice:

1) morske zmije koje žive u obalnim vodama Indijskog i Tihog okeana;

2) guja (srednjoazijska kobra i dr.);

3) jamičaste zmije (bakarne zmije - azijske, istočne, kamenite);

4) poskoke (poskok, poskok, običan poskok, stepski poskok, poskok Radde, poskok kavkaski, poskok dugonos)

Glavni aktivni principi otrova su toksični proteini, koji čine više od 60% suhe težine otrova. Otrov se ubrizgava u tijelo žrtve pomoću dva zuba. Polomljeni zubi se odmah zamenjuju rezervnim, tako da uklanjanje otrovnih zuba ne neutrališe zmiju.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi se mora osigurati potpuni mir u vodoravnom položaju odmah nakon ugriza. Otvaranje rana pritiskom i, počevši od prvih minuta, snažno usisavanje sadržaja rana ustima omogućava vam da uklonite od 20 do 50% ubrizganog otrova.

Sisanje na usta se vrši 15 minuta (uopće nije opasno za pružaoca prve pomoći), nakon čega se rana dezinficira na uobičajeni način i na nju se stavlja sterilni zavoj koji se povremeno popušta kako se oteklina razvija. da se ne urezuje u meko tkivo.

Postavljanje podveza na zahvaćeni ekstremitet uvelike pogoršava i lokalne i opće manifestacije bolesti, često dovodi do gangrene i povećava smrtnost. Kontraindicirani su rezovi, kauterizacija, ubrizgavanje kalijevog permanganata i drugih jakih oksidirajućih sredstava u područje ugriza i svi traumatski lokalni efekti. Širenje otrova po tijelu značajno se usporava ranom imobilizacijom zahvaćenog dijela tijela udlagama, nakon čega unesrećenog treba što prije na nosilima prevesti do najbliže zdravstvene ustanove. Kod ugriza aspina potrebno je primijeniti Anticobra serum u dozi do 300 ml ili više.

Ugrizi otrovnih artropoda.

Ubodi škorpiona uzrokuju akutnu nesnosnu bol u području gdje otrov pogađa. Jačina crvenila i otoka u zahvaćenom području uvelike varira. Ponekad se u području ugriza pojavljuju površinski plikovi s tekućinom. Simptomi općeg trovanja tijela primjećuju se samo kod pojedinačnih žrtava, uglavnom kod djece predškolske dobi. Javljaju se opšta slabost, glavobolja, vrtoglavica, zimica, bol u predelu srca, otežano disanje i palpitacije.

Ugrizi karakurta ne uzrokuju ništa značajno lokalna reakcija do trovanja, ali su praćene značajnim i osebujnim trovanjem organizma. U roku od 5-20 minuta razvija se izražena mišićna slabost, smetnje u hodu i oštar, nesnosni bol u udovima, lumbalnoj regiji i abdomenu.

Ugrizi drugih pauka i skolopendre praćeni su slabom lokalnom reakcijom na otrov i ne zahtijevaju poseban tretman.

Ubode ose i pčele prati oštra lokalna bolna reakcija i pojava umjerenog crvenila i otoka na zahvaćenom području. Teška opća trovanja – konvulzije, gubitak svijesti, povraćanje – primjećuju se samo kod višestrukih uboda (zabilježeni su smrtni slučajevi sa nekoliko stotina uboda).

1. Definicija pojma „akutnog trovanja“.

2. Vrste alergijske reakcije, principi hitne pomoći.

3. Sindromsko liječenje akutnog trovanja.

4. Principi pružanja hitne pomoći za alergijske reakcije.

5. Anafilaktički šok, kliničke manifestacije.

6. Algoritam za pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok.

OPŠTI LIJEČENJE AKUTNIH TROVANJA
U kliničkoj toksikologiji, terapijske intervencije opšti poredak igrati glavna uloga kod većine akutnih trovanja.
Opšti događaji Hitna pomoć kod akutnog trovanja uključuje:
- zaustavljanje daljeg ulaska u organizam i uklanjanje neapsorbovanog otrova;
- ubrzano uklanjanje apsorbiranog otrova iz organizma;
- upotreba specifičnih antidota (antidota);
- patogenetsku i simptomatsku terapiju (obnavljanje i održavanje vitalnih tjelesnih funkcija, homeostaza, otklanjanje pojedinačnih simptoma i sindroma intoksikacije).

MJERE ZA ZAUSTAVLJANJE DALJEG ULAZA U TELO I UKLANJANJE NEAPSORBOVANOG OTROVA:

a) u slučaju inhalacionog trovanja - stavljanje gas maske, evakuacija iz kontaminiranog područja, po potrebi ispiranje orofarinksa i ispiranje očiju vodom, dezinfekcija;
b) ako otrov dospije na kožu - mehaničko uklanjanje, tretman specijalnim rastvorima za otplinjavanje ili pranje sapunom i vodom, po potrebi, nakon čega slijedi potpuna sanitarna obrada;
c) sa potkožnim ili intramuskularna injekcija toksične doze lijekova ili toksične supstance- imobilizacija, lokalna prehlada 6-8 sati, injekcija 5 ml 0,5% rastvora novokaina sa 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina u mesto uboda;

d) ako otrov dospije u oči, odmah ih isperite tekućom vodom (10-15 minuta);

e) prilikom gutanja otrova (oralno trovanje) - izazivanje povraćanja, ispiranje želuca, čišćenje crijeva, primjena adsorbenata.
Preporučljivo je, prije poduzimanja ovih mjera, primijeniti oralno hemijski antidot, taloženje određene toksične supstance ili njeno inaktiviranje kroz oksidativne reakcije.
Provokacija povraćanja većina brza metoda, koji se može odmah primijeniti. Nažalost, ova metoda nije dovoljno efikasna. Kontraindiciran je kod komatoznih stanja (neposredna opasnost od gušenja zbog aspiracije želučanog sadržaja), kod srčanih bolesnika (može izazvati kolaps), kod starijih osoba s aterosklerozom (opasnost od cerebralnog krvarenja), kod pacijenata sa emfizemom (rizik od pneumotoraksa) i kod trudnica (opasnost od porođajnih bolova). također, ovu metodu relativno kontraindicirano kod pacijenata koji su apsorbirali koncentrirane korozivne tvari u velikim količinama (opasnost od perforacije želuca), kod osoba koje su apsorbirale naftne destilate (opasnost od aspiracije toksične tvari u respiratorni trakt, praćeno hemijskom upalom pluća). Za izazivanje povraćanja može se koristiti subkutana primjena apomorfina u dozi od 6-9 mg. Prije primjene apomorfina, pacijentu se daje 1-3 čaše vode. Povraćanje možete izazvati refleksnim iritacijom korijena jezika, nakon što pacijentu date 2-3 čaše vode. Ako je moguće, bolje je izvršiti ispiranje želuca.
Ispiranje želuca najefikasnija mjera za uklanjanje neapsorbiranih toksičnih tvari iz želuca. Ispiranje želuca je efikasno ako se koristi u prvih 6 sati, a ponekad i 12 sati nakon trovanja. Ako se ispiranje želuca primeni rano, u prvim satima, to ima odlučujući uticaj na razvoj trovanja. Međutim, ispiranje želuca je kontraindicirano i opasno u slučaju trovanja korozivnim tvarima, jer umetanje sonde može uzrokovati krvarenje ili perforaciju jednjaka i želuca. Uklanja se prije ispiranja želuca opasno po život stanja, konvulzije, osigurava se adekvatna ventilacija, a iz usta se vade proteza koja se može skinuti. Žrtve koje su unutra koma, kao i u slučaju verovatnih ortostatskih pojava, stomak se ispira u položaju na levoj strani. Uz usporeno gutanje i refleksi kašlja preporučljiva je preliminarna intubacija dušnika cevčicom sa manžetnom na naduvavanje.
Ispiranje želuca sa sondom vrši se sa 10-15 litara vode sobne temperature (18-20°C) u porcijama ne većim od 0,3-0,5 litara (tako da sadržaj želuca ne uđe u crijeva) pomoću sistema koji se sastoji od lijevka zapremine od najmanje 0,5 l, spojne cijevi, čahure sa sijalicom i debele želučane sonde (prečnika najmanje 1 cm). Pokazatelj ispravnog umetanja sonde je oslobađanje želudačnog sadržaja iz lijevka spuštenog ispod nivoa želuca. Pranje se vrši po principu sifona. U trenutku punjenja vodom, lijevak je u nivou želuca, zatim se podiže za 30-50 cm. Zatim se lijevak spušta, voda za pranje se ispušta i postupak se ponavlja. U sistem ne bi trebalo da ulazi vazduh. Ako je prohodnost sonde poremećena, sistem se stisne iznad T-a i izvrši se nekoliko oštrih pritisaka gumene kruške. Želudac se ispere da bi se “čistila” voda. Za hemijsko ispitivanje uzima se sadržaj želuca ili prva porcija vode za ispiranje.
Nakon završenog ispiranja, kroz sondu se uvode adsorbens (3-4 kašike aktivnog uglja u 200 ml vode) i uljni laksativ (150-200 ml). Vazelinsko ulje) ili fiziološki rastvor (20-30 g natrijum ili magnezijum sulfata u 100 ml vode; za trovanje otrovima narkotično dejstvo treba koristiti natrijum sulfat, i psihomotorna agitacija- magnezijum sulfata je kontraindicirana upotreba laksativa prilikom uzimanja otrova koji imaju kauterizirajuće djelovanje. Prije vađenja iz želuca, sonda se steže u blizini pacijentovih usta. Nakon ispiranja želuca, radi se klistir za čišćenje ili sifonski klistir.
Ako ispiranje želuca sa sondom nije moguće, onda je povraćanje uzrokovano mehaničkom iritacijom ždrijela nakon uzimanja 3-5 čaša vode (ponoviti 2-3 puta). Ovaj postupak je kontraindiciran u slučajevima depresije svijesti, trovanja otrovima za kauterizaciju ili benzinom.
Laksativi korisno ne samo za uklanjanje apsorbiranih toksičnih supstanci, već i za uklanjanje produkata koji su rezultat biološke transformacije već apsorbiranih otrovnih tvari ili čak toksičnih tvari koje se izlučuju putem žuči ili crijevne sluznice. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod akutnog trovanja korozivnim tvarima.
Odjeća natopljena otrovnom tvari mora se odmah skinuti kako bi se zaustavio proces transkutane apsorpcije otrovne tvari. Kožu treba temeljito očistiti sapunom i vodom pranjem u trajanju od najmanje 15 minuta, najbolje pod tušem.
Ubrzanje eliminacije toksičnih supstanci. U tu svrhu koriste se: forsirana diureza, hemodijaliza, peritonealna dijaliza, hemoperfuzija i umjetna hiperventilacija.
Forsirana diureza jedna od glavnih terapijskih mjera koje se trenutno koriste kod trovanja tvarima koje se izlučuju putem bubrega.
Zbog činjenice da su mnogi faktori uključeni u mehanizam bubrežnog izlučivanja toksičnih supstanci, za prisilnu diurezu su neophodni brojni uvjeti: normalna funkcionalna sposobnost bubreg; normalna kardiocirkulatorna funkcija; normalna elektrolitička ravnoteža; toksična supstanca mora se izlučivati ​​uglavnom bubrežnim putem, dostići visoke koncentracije u serumu, biti slobodna ili imati vrlo labilnu vezu s proteinima i nisku topljivost u mastima.
Forsirana diureza je indikovana samo u slučajevima trovanja dijalizatnim supstancama koje se izlučuju putem bubrega.
Indukcija prisilne diureze može se postići davanjem hiperosmolarnih otopina (forsirana osmotska diureza) ili velikih količina izotonični rastvori, sa ili bez dodatka furosemida. Kao osmotski aktivna supstanca Koriste se urea i manitol. Ako brzina intravenske perfuzije hiperosmolarne supstance premašuje njeno izlučivanje kroz bubrege, osmolarnost plazme i intersticijske tečnosti se povećava. U ovim uslovima, jatrogeno indukovana osmotska hipertenzija plazme može odrediti transfer vode iz ćelijskog sektora u intersticijski ili intravaskularni sektor, uzrokujući ćelijsku dehidraciju. Ova pojava se može izbjeći ako količina hiperosmolarnih otopina koja se perfundira intravenozno ne prelazi 6 litara dnevno kod žena i 8 litara dnevno kod muškaraca.
Forsirana diureza uključuje tri faze: prethodno opterećenje vodom, primjenu diuretika i zamjensku infuziju otopina elektrolita.
Preliminarno opterećenje vodom postiže se infuzijom 1,5-2 litre tečnosti (hemodeza, 0,9% rastvor natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze itd.). Zatim se intravenozno ubrizgava rastvor manitola (1-1,5 g po kg telesne težine) tokom 10-15 minuta ili furosemid (Lasix) - 80-200 mg (8-20 ml 1% rastvora), nakon čega se infuzija rastvor elektrolita nastavlja (4-5 g kalijum hlorida, 6 g natrijum hlorida, 10 g glukoze u 1 litru vode) u zapremini koja odgovara satnoj diurezi. Ako je potrebno, nakon 6-8 sati ciklus se ponavlja. Prilikom forsiranja diureze, intravenozno se daje 10-20 ml 10% otopine kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata. U slučajevima kada se izlučivanje urina ne poveća na odgovarajući način u periodu od 5 sati, Lasix se primjenjuje intravenozno u dozi od 200-400 mg ili više. Ako primjena Lasixa ne dovede do diureze, perfuzija tekućine se zaustavlja i izvode se tehnike ekstrarenalnog čišćenja. Ovisno o karakteristikama toksične tvari, perfuziranim otopinama se dodaju alkalizirajuća jedinjenja (molarni rastvor natrijum bikarbonata, dok pH urina ne dostigne 7,8-8,5) ili jedinjenja za zakiseljavanje (amonijum hlorid, u početku u dozi od 1,5 g). prvih 1000 ml perfuziranog rastvora, pH urina treba da bude oko 5).
Forsirana diureza je kontraindicirana u slučajevima kolapsa, akutnog zatajenja srca, hronične srčane insuficijencije II-III stadijuma, plućnog edema, akutnog zatajenje bubrega(anurija). U slučaju trovanja nefrotoksičnim otrovima (etilen glikol, soli teških metala i dr.), poželjno je koristiti furosemnd (Lasix). Prilikom provođenja forsirane diureze potrebno je strogo praćenje količine unesene i uklonjene tekućine! Ne treba težiti da dobijete više od 8-10 litara urina dnevno, što može uzrokovati nepovratne promjene u homeostazi tijela;
Hemodijaliza jedan od mnogih efikasne metode, koji ubrzava uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.
Peritonealna dijaliza. WITH Da bi se ubrzala eliminacija dijaliziranih toksičnih supstanci, može se koristiti peritonealna dijaliza. U poređenju sa hemodijalizom, peritonealna dijaliza ima prednost što je jeftina, ne zahteva složenu opremu i nije teška za izvođenje. Međutim, nedostatak ove tehnike je što je njena efikasnost mnogo manja od hemodijalize i može biti razne komplikacije. Stoga se peritonealna dijaliza ne koristi široko. Obezbeđuje se višestrukim injekcijama trbušne duplje kroz kateter (svakih 30-45 minuta nakon uklanjanja prethodne porcije) 2-3 litre sterilnog rastvora elektrolita zagrejanog na 37°C - dijalizatna tečnost sledećeg sastava: natrijum hlorid - 6 g, kalijum hlorid - 0,3 g, kalcijum hlorid - 0,3 g, natrijum bikarbonat - 7,5 g, glukoza - 6 g na 1 litar vode. Operacija peritonealne dijalize je moguća u svim uslovima hirurško odeljenje.
Trenutno je hemosorpcija postala široko rasprostranjena.

Hitna pomoć kod akutnog trovanja sastoji se od kombinacije sljedećih terapijskih mjera: ubrzana eliminacija otrovne tvari iz tijela; specifična terapija koja povoljno mijenja transformaciju toksične tvari u tijelu ili smanjuje njenu toksičnost; simptomatska terapija, usmjeren na zaštitu i održavanje tjelesne funkcije na koju ova otrovna supstanca pretežno utiče

Na mjestu događaja potrebno je utvrditi uzrok trovanja, utvrditi vrstu otrovne tvari, njenu količinu i put ulaska u organizam, po mogućnosti saznati vrijeme trovanja, koncentraciju otrovne tvari. supstance u rastvoru ili doza u lijekovi

U slučaju trovanja otrovnim tvarima koje se uzimaju oralno, obavezna i krajnja mjera je ispiranje želuca kroz sondu. Za ispiranje želuca koristite 12-15 litara vode sobne temperature u porcijama od 300-500 ml

Kod teških oblika trovanja kod pacijenata bez svijesti (trovanja tabletama za spavanje i sl.), želudac se ponovo ispire 2-3 puta prvog dana nakon trovanja, jer zbog naglog usporavanja apsorpcije u stanju duboka koma značajna količina neapsorbovane toksične supstance može ostati u gastrointestinalnom traktu. Na kraju ispiranja u želudac se ubrizgava 100-150 ml 30% rastvora natrijum sulfata ili vazelina kao laksativ. Jednako važno je rano oslobađanje crijeva od toksičnih tvari korištenjem klistira visokog sifona

Kod komatoznog bolesnika, u nedostatku kašlja i laringealnih refleksa, kako bi se spriječila aspiracija povraćanja u respiratorni trakt, nakon preliminarne intubacije dušnika sa manžetom na naduvavanje, ispira se želudac.

Upotreba emetika i izazivanje povraćanja iritacijom stražnjeg zida ždrijela je kontraindicirana kod male djece (mlađe od 5 godina), kod pacijenata u stuporoznom ili nesvjesnom stanju, kao i kod onih koji su otrovani otrovima za kauterizaciju.

Za apsorpciju toksičnih supstanci u gastrointestinalnom traktu koristi se aktivni ugljen s vodom (u obliku kaše, jedna supena kašika oralno prije i nakon ispiranja želuca) ili 5-6 tableta karbolena

U slučaju inhalacionog trovanja, prije svega potrebno je iznijeti unesrećenog na čist zrak, položiti ga, osigurati prohodnost dišnih puteva, osloboditi ga ograničavajuće odjeće i udahnuti kisik. Liječenje ovisi o vrsti tvari koja je izazvala trovanje.