Melanom - simptomi, vrste. melanoma kod dece

Melanom je rak kože koji se vrlo brzo razvija iz mladeža i metastazira u limfne čvorove i druge organe i sisteme. Otkrivanje melanoma u početnoj fazi nije lako, tumor je gotovo nevidljiv i, ipak, vrlo opasan.

Savremena medicina se suočava sa brojnim bolestima. Neki od njih su čovječanstvu odavno poznati, a neki još nisu ni istraženi. Zbog toga često postoje problemi s dijagnozom i liječenjem. Jedna od najopasnijih su onkološka oboljenja. Oni nose veliku opasnost po ljudski život, a trenutno ne postoji lijek koji garantuje 100% izlječenje. Današnji članak će se fokusirati na melanom. Saznat ćemo o kakvoj se bolesti radi, koja statistika zna o njoj, analizirat ćemo liječenje i dijagnozu. Obavezno pročitajte sve date informacije. Današnji tempo života zahtijeva takvu svijest ne samo od specijaliziranih stručnjaka, već i od same osobe.

Šta je melanom

Melanociti su određene ćelije koje se nalaze u ljudskoj koži koje proizvode melanin (takozvani pigment za bojenje). Melanom je rak kože koji nastaje i razvija se iz ovih ćelija (melanocita). Ova tumorska bolest je danas vrlo česta širom svijeta. Nažalost, podložni su joj ljudi različite dobi, spola i nacionalnosti. Prvi stadijumi ove bolesti u većini slučajeva imaju pozitivan trend u liječenju, dok uznapredovali oblici vrlo često nisu podložni intervenciji i kao rezultat toga dovode do smrti.

Moderna medicina poznaje mnoge kožne patologije onkološke prirode, a melanom je jedna od njih. Prema statistikama u zemljama srednje Evrope, godišnje se javlja 10 slučajeva na 100.000 ljudi. Austrija i Amerika imaju 37-45 slučajeva godišnje za sličan broj stanovnika zemlje, što melanom čini najopasnijim karcinomom čak i u razvijenim zemljama, šta tek reći o onima u kojima nivo medicine nije toliko razvijen.

Naučnici u Berlinu došli su do zaključka da žene mnogo češće pate od ove bolesti od muškaraca. Statistike pokazuju da je od ove bolesti pogođeno 6.000 muškaraca i 8.000 žena. Smrtnost od melanoma procjenjuje se na 2.000 muškaraca i žena. Iz zvaničnih podataka jasno je da oko 14 hiljada Nijemaca oboli od ove vrste raka svake godine. Također je vrijedno znati da je od svih smrtnih slučajeva u svijetu od raka, 1% njih uzrokovano melanomom.

Smatra se da je bolest različite dobi, ali najveći broj oboljelih je u starijim osobama, nakon 70 godina. U posljednjih pola stoljeća, incidencija bolesti porasla je za 600%. Međutim, nemojte se opuštati ako je ovo doba još jako daleko. Nažalost, melanom se često dijagnosticira kod ljudi srednjih godina, mladih, pa čak i djece.

Mnogo mladeža: možda melanom?

Budući da se melanom razvija iz mladeža, logično bi bilo zapitati se: da li su ljudi s više mladeža na tijelu skloni raku? Onkolozi odgovaraju: da. Osobe s nevusima, papilomima i kožom sklonom pigmentaciji moraju paziti da ne izlažu kožu sunčevom zračenju i mehaničkim oštećenjima.

Dugotrajne medicinske studije su pokazale da ljudi sa istočnoevropskim tipom kože imaju melanom na udovima i trupu. Podložnija su mu lica sa plavom, crvenom kosom, očima zelenih, sivih, plavih nijansi. Rizičnu grupu čine prvenstveno osobe sa ružičastim pjegama, urođenim staračkim pjegama (nevusima) i atipičnim mladežima koji se nalaze na otvorenim dijelovima tijela, podlaktice, stopala i leđa. Povreda nevusa u nekim slučajevima dovodi do raka kože. Kod starijih ljudi pigmentacija kože povezana sa starenjem je znak zabrinutosti, što se ni u kom slučaju ne smije zanemariti, jer se melanom dobro razvija na ovoj pozadini. Sljedeći faktori utiču na pojavu takve patologije:

• nasljedna predispozicija;
• redovno izlaganje ultraljubičastim zracima;
• melanoza Dubrey;
• pigmentna kseroderma;
• prisutnost na tijelu velikog broja mladeža (više od 50 komada) i pjega.

Dakle, ako je u porodici postojao barem jedan slučaj raka, onda sve naredne generacije automatski spadaju u rizičnu grupu, a ako je osoba stalno izložena ultraljubičastim zracima, a uz to ima svijetlu kožu tijela posutu pjegicama, onda on mora biti posebno oprezan kada je u pitanju vaše zdravlje. Ovi ljudi bi takođe trebali biti svjesni faktora koji mogu izazvati brzi razvoj ćelija raka (koje su u tijelu svake osobe, ali zasad drijemaju). Pored uticaja okoline, razvoj raka mogu izazvati i jak stres, dugotrajna bolest, alkohol, pušenje i droge.

Brzo stvaranje mladeža i pjega na koži također je razlog za zabrinutost.

Gdje raste melanom?

Međutim, melanom se javlja kod ljudi svih boja kože. Ljudi u različitim zemljama susreću se s ovom patologijom kože.

Tumor se neće smatrati malignim ako se na koži nađe rast dlačica. Na mjestu zahvaćenom melanomom to se ne dešava. Međutim, čak i ako nema dlaka na neoplazmi, ne biste trebali paničariti, zapamtite - ako se na vrijeme poduzmu odgovarajuće mjere, bolest se može pobijediti.

Melanom se razvija i na staračkim pjegama i zdravoj koži. Kod žena se najčešće nalazi u predjelu donjih ekstremiteta, a kod muškaraca na cijeloj površini tijela. Dijelovi tijela izloženi ultraljubičastim zracima češće će biti pogođeni ovom formacijom. Međutim, nisu isključena područja tijela gdje zraci malo prodiru i uopće ne prodiru. Ovaj tumor se javlja i kod ljudi između prstiju, na tabanima, čak i na unutrašnjim organima. Infantilni morbiditet je izuzetno rijedak. Zastrašujuće, ali čak i minimalne opekotine od sunca ili toplotni udar mogu dovesti do bolesti.

Svako razvija bolest različito.

Bolest napreduje različitom brzinom kod različitih pacijenata. Postoji period od nekoliko mjeseci kada se bolest odvija vrlo brzo i dovodi do smrti. Neki ljudi prežive melanom više od 5 godina uz stalnu podršku.

Još jedna opasnost je da se metastaze pojavljuju vrlo rano, osoba možda nije ni svjesna bolesti dugo vremena. Poraz se javlja u kostima, mozgu, jetri, plućima, koži, srcu. Metastaze se možda neće pojaviti ako se melanom nije proširio plitko, odnosno ne dalje od bazalne membrane.

Vrste melanoma i simptomi

Moderna medicina bolest koja se razmatra u današnjem članku razlikuje po tipovima i u ovoj distinaciji definira skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma su prilično raznoliki. Zahvaljujući njemu i visokokvalitetnoj dijagnostici, moguće je otkriti bolest u ranoj fazi.

Vrste ovog tumora su sljedeće:

Ova formacija raste vrlo sporo, ali se smatra najčešćom i javlja se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste u vodoravnom smjeru, ima neujednačen oblik i blago je konveksan na dodir. Dostigavši ​​vrhunac, po izgledu počinje izgledati kao crna sjajna ploča. Tek tada postepeno raste okomito, a zatim raste duboko u kožu;

2. Nodularni ili nodularni melanom raste prilično brzo i drugi je po učestalosti, prema statistikama, javlja se u 39% slučajeva. Ovaj tip je agresivniji i dovoljno brz;

3. Periferni ili maligni lentigo mijenja tkiva kože, koja kasnije prelaze u karcinom, a ovaj tip se javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Lezija kože je ravna, nije konveksna;

4. Amelanotični melanom ili akralni melanom se javlja na tabanima i na dlanovima. U medicinskoj praksi se javlja izuzetno rijetko.

Melanom u početnoj fazi: kako odrediti

Vrlo često se onkologu obraćaju osobe sa već uznapredovalom fazom melanoma, kada je tumor već počeo da metastazira u različite organe. Zbog bezbolnosti ove vrste raka kože i brzine njegovog razvoja, simptomi melanoma moraju biti poznati. Osoba se može spasiti ako se melanom otkrije u vrlo ranoj fazi. Melanom se može prepoznati po:

1. Pojava kožne formacije nepravilnog oblika;

2. Izrazita boja obrazovanja;

3. Rubovi tumora nazubljenog ili lučnog oblika;

4. Tamna mrlja veličine 5 mm;

5. Tačka koja izgleda kao mladež, koja se nalazi iznad nivoa kože.

Iz navedenog možemo izvući sljedeći zaključak: to može biti melanom, ako se iznenada pojavio mladež, kojeg prije nije bilo. Istovremeno je nepravilnog i nehomogenog oblika, ima zamućene rubove. Može svrbiti i boljeti. Potpuno je bez dlake. Može imati čireve, curenje krvi ili želudac (ali to se dešava samo u nekim slučajevima).

Ponekad se melanom ponovo rodi iz postojećeg mladeža. Budite oprezni ako:

• na madežu je bilo dlaka, a sada su ispale;
• madež se povećao u veličini;
• madež je promijenio boju (na primjer, nekada je bio svijetlosmeđi, a sada je postao vrlo taman, gotovo crn);
• nevus je povećao svoj volumen - primjetno se izdigao iznad kože;
• keratoza je postala primjetna na nevusu - pojavile su se tamne suhe bubuljice;
• pojavile su se tamne mrlje oko mladeža.

simptomi melanoma

Melanom kože nastaje od mladeža (nevusa) u 70% slučajeva i nalazi se u trupu, udovima, glavi i cervikalnoj regiji. Kod žena su po pravilu zahvaćeni donji udovi, grudni koš, a kod muškaraca grudni koš i leđa. Osim toga, muškarci su skloni epidermalnim nevusima. Lezija se javlja na dlanovima, stopalima i skrotumu. Koža mijenja boju, u strukturi se pojavljuje krvarenje. Ovi znakovi, koji određuju i koji su najvažniji u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Melanom je crne boje, ponekad plave boje i izgleda kao kvržica. Postoje nepigmentirani melanomi, kod kojih nema specifične boje, a obojeni su ružičastom nijansom. Veličina varira od 0,5 cm do 3 cm Zahvaćena površina može krvariti i imati zbijenu strukturu. Koristeći lupu na pregledu, možete postaviti preliminarnu dijagnozu.

Vrlo je teško odrediti ovu bolest u ranim fazama. Rak u fazi Možda ne privlačim pažnju. Da bi utvrdio bolest, liječnik mora imati veliko iskustvo sa sličnim bolestima.

Razmotrite najčešće vrste melanoma detaljnije. Govorit ćemo o površinski uobičajenom, nodularnom (nodularnom), malignom lentigu.

Maligni lentigo ima dugu horizontalnu fazu rasta koja može trajati do 20 godina ili više. U starijoj dobi, bolest se formira na pozadini pigmentacije na vratu i licu.

Površno uznapredovali melanom javlja se kod osoba prosječne starosti od 44 godine. Edukacija se pojavljuje i na zatvorenim područjima kože i na otvorenim. Gornji dio leđa najčešće je zahvaćen kod muškaraca, dok su donji ekstremiteti zahvaćeni kod žena. Kada se formira, plak poprima haotičnu konturu, na nekim mjestima postaje obezbojen i boja je mozaičnog tipa, epiderma se mijenja i značajno se zgušnjava. Nekoliko godina kasnije, na plaku se pojavljuje čvor, tada se rast melanoma javlja već okomito.

Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim tipovima. Prosječna starost je 53 godine. Nešto je češći kod muškaraca nego kod žena. Stradaju gornji i donji udovi, cervikalni region, glava i leđa. Čvor se brzo formira, koža se mijenja, dostiže vrhunac razvoja za nekoliko mjeseci i već ima krvarenje.

Neispravno odabrano liječenje prijeti ponovnim recidivom. Na njegovoj pozadini javljaju se metastaze udaljenog tipa. U većini slučajeva koristi se kemoterapija. Liječenje se može propisati kombiniranim tipom, tada pacijent uzima lijekove protiv raka, što daje šansu za oporavak u 40% slučajeva.

Oblici ispoljavanja melanoma

Maligni melanom često metastazira u mozak, srce, pluća, jetru hematogenim i limfogenim metodama. Čvorovi se počinju širiti i nalaze se duž udova, kože ili trupa.

Dešava se da osoba ode kod doktora sa pritužbom na povećanje limfnih čvorova. Kompetentni doktor će postaviti mnoga pojašnjavajuća pitanja pacijentu kako bi sastavio potpunu sliku bolesti. Na primjer, može se ispostaviti da je pacijent nedavno uklonio bradavicu koja je bila melanom.

Simptomi melanoma oka

Oštećenje tkiva melanomom nastaje ne samo na koži, već i na vidnom organu, oku. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsija i progresivni skotom.

Fotopsiju prati pojava iskri, tačaka, mrlja u vidnom polju. Skotom je dva tipa:

1. Pozitivni skotom (u vidnom polju se pojavljuje slijepo područje koje osoba percipira kao crnu mrlju);

2. Negativan skotom (slijepo područje se ne percipira od strane osobe ni na koji način).

Negativan skotom se utvrđuje određenim tehnikama.

Mali melanom može se zamijeniti s pigmentiranim nevusom koji se nalazi u očnoj membrani. Pozitivan skotom treba razlikovati od strane iskusnog oftalmologa, jer glaukom ima slične simptome.

Brzinu rasta očnog melanoma moguće je odrediti samo uz pomoć određenih studija. Taktiku liječenja odabire liječnik nakon detaljne studije. Dodijelite terapiju zračenjem, lokalnu resekciju ili očnu enukleaciju.

Faze melanoma

Bolest ima 5 stadijuma, gde je najlakši nulti stadijum. Ćelije raka prisutne su samo na ćelijskom nivou. Klijanje duboko u maligni tumor još nije došlo.

I stadijum ima tumorsku formaciju debljine ne više od 1-2 mm, iznad nivoa kože. Može doći do ulceracije, ali to nije neophodno. Limfni čvorovi koji se nalaze uz zahvaćeno područje kože nisu zahvaćeni negativnim efektima tumora.

II stadijum ima tumorske formacije debljine 2 mm i karakteristične manifestacije. Udaljene i regionalne metastaze su odsutne.

U III stadijumu pojavljuju se patološke promjene na koži, obližnji limfni čvor je zahvaćen ćelijama raka. Ponekad se u ovoj fazi ćelije melanoma šire dalje duž limfnog sistema.

Stadijum IV uvek ima ćelije raka na limfnom sistemu i bolest se već proširila na druge delove kože, organe i tkiva tela. Smrtonosni ishod u 100% slučajeva.

Praksa pokazuje da se recidivi javljaju i uz pravilno liječenje, osim toga, bolest se vraća ne samo na mjesta gdje je bila prije, već i na one dijelove tkiva koji nisu bili izloženi melanomu.

Dijagnoza melanoma

Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Doktor za pregled koristi specijalnu lupu. Istraživanje radioizotopa pomaže u postavljanju dijagnoze. Zahvaljujući njemu u tumoru se vidi velika količina fosfora, što znači da je neoplazma maligna.

Ako se sumnja na rak kože, koristi se punkcija ili biopsija, ali ne za melanom. Činjenica je da svako oštećenje kože može pogoršati situaciju.

Citološki pregled pomaže da se definitivno utvrdi dijagnoza. Sa površne strane formacije uzima se i otisak uz izraz.

Detaljan razgovor sa pacijentom pomaže u dijagnostici melanoma. Potrebno je obratiti pažnju na simptome koji se manifestuju kod pacijenta. Gubitak težine, zamagljen vid, bol u zglobovima, glavobolja i opšta slabost su česti. Rendgen, CT i ultrazvuk pomažu da se sa velikom preciznošću utvrdi prisustvo ili odsustvo metastaza na unutrašnjim organima osobe.

Liječenje melanoma

Bolest se liječi na dva načina, to je kirurška intervencija i kombinirano liječenje. Kombiniranim tretmanom tumor se uklanja nakon zračenja.

Kombinirano liječenje se odvija u dvije faze. U prvoj fazi koristi se ekspozicija rendgenskim zracima bliskog fokusa. Reakcija na zračenje se javlja 2. ili 3. dana nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija izvodi prije ovog trenutka ili nakon njega. Maligna formacija se uklanja sa dovoljnom količinom zdravog tkiva okolo. Da bi se koži vratio uobičajeni izgled, potrebno je uraditi plastičnu operaciju, jer je defekt rane praćen ovakvim zahvatom.

Pacijentu koji je suočen sa malignim melanomom moraju se ukloniti regionalni limfni čvorovi, čak i ako se bolest u njima ne nalazi, jer. melanom ima tendenciju širenja metastaza u obližnje limfne čvorove. Takav oprez utiče na prognozu toka bolesti i daje šansu za povoljan ishod. Povećani limfni čvorovi ukazuju na moguće metastaze u njima. Kombinirana metoda liječenja podrazumijeva njihovo zračenje gama terapijom, nakon čega se hirurškim zahvatom uklanjaju potrebni limfni čvorovi. Posljednjih godina takve se kombinirane metode borbe protiv raka često koriste, što ukazuje na pozitivan učinak kombinacije ovih postupaka.

Prognoza melanoma: da li je moguće preživjeti?

Melanom je izuzetno opasna onkološka bolest koja se brzo razvija. Od primarnog značaja je klinički stadijum koji je bio relevantan u trenutku postavljanja dijagnoze prilikom upućivanja onkologu. Uostalom, što se bolest ranije otkrije, veća je šansa za povoljan ishod. Otprilike 85% pacijenata preživi petogodišnji period u stadijumima I i II, kada se tumor još nije proširio izvan žarišta raka. Budući da se metastaze III faze šire po limfnom sistemu, stopa preživljavanja je 50% tokom petogodišnjeg perioda, sa samo jednim zahvaćenim limfnim čvorom. Ako je bolešću zahvaćeno više limfnih čvorova, onda je mogućnost izlječenja smanjena na 20%. Kao što je ranije spomenuto, četvrti ili posljednji stadijum melanoma ima udaljene metastaze, tako da je petogodišnja stopa preživljavanja samo 5%.

U pravilu se dijagnoza postavlja u stadijumu I ili II, što značajno povećava šanse za poraz od bolesti. Debljina tumora igra važnu ulogu u određivanju prognoze, jer. njegova masa ukazuje na prisustvo metastaza.

Stopa preživljavanja od 96-99% nakon pet godina je posljedica operacije osim ako debljina tumora nije 0,75 mm ili manje. Pacijenti čija debljina nije veća od 1 mm i oko 40% njih imaju nizak rizik. Oštra regresija ili vertikalno povećanje tumora ukazuje na pojavu metastaza, ali samo histološki pregled će dati konačan odgovor.

U 60% slučajeva metastaze se šire ako je melanom narastao na 3,64 mm ili više. Takve dimenzije su vrlo opasne, jer dovode pacijenta do smrti. Ali tumor možete primijetiti mnogo ranije, jer. izdiže se iznad nivoa kože i značajno menja njenu boju.

Lokacija tumora na tijelu utiče na prognozu. Ozljeda kože na podlaktici ili potkoljenici daje veće šanse za oporavak od prisustva ćelija raka u predjelu šaka, stopala, sluzokože i vlasišta.

Predviđanje je na neki način određeno pripadnosti određenom spolu. Prva dva stadijuma često imaju bolju prognozu za žene nego za muškarce. To je zbog činjenice da se kod žena bolest razvija na donjim ekstremitetima, pa je tamo lakše uočiti u ranoj fazi, a pravovremeno otkrivanje tumora daje veliku nadu za oporavak.

Manje povoljna prognoza je određena za starije pacijente. To je zbog činjenice da se tumori otkrivaju prilično kasno i da stariji muškarci češće obolijevaju od drugog oblika melanoma, odnosno akralnog lentiginoza.

Statistike pokazuju da se nakon 5 godina ili više tumor vraća u 15% slučajeva nakon uklanjanja. Činjenica je da vjerovatnoća recidiva ovisi o debljini karcinoma. Shodno tome, što je uklonjen tumor deblji, veća je šansa da će se vratiti za nekoliko godina.

U prve dvije faze ponekad postoje nepovoljne prognoze. Postoji visok rizik od povećane mitotičke aktivnosti i satelita (male površine tumorskih ćelija veličine najmanje 0,05 mm ili čak i više) koje se počinju formirati u potkožnom tkivu ili retikularnom sloju dermisa. Često melanom istovremeno širi satelite i mikrometastaze.

Prema metodi poređenja Clarkovih histoloških kriterijuma, prognoza je za I i II stadijum bolesti. Lokacija tumora u epidermi određuje prvu fazu invazije prema Clark sistemu. Prodiranje malignog tumora u slojeve epiderme određuje II stadij invazije. Kada tumor dosegne prostor između papilarnog i retikularnog sloja dermisa, to ukazuje na III stadijum invazije. IV stadij karakterizira prodiranje obrazovanja u retikularni sloj dermisa. Klijanje se javlja u potkožnom tkivu u fazi V prema Clarkovom kriterijumu. Stopa preživljavanja za svaki pojedinačni kriterijum je 100% za stadijum I, 95% za stadijum II, 82% za stadijum III, 71% za stadijum IV i 49% za stadijum V.

Svaka osoba treba shvatiti da pravovremena posjeta klinici omogućava sprječavanje ozbiljnih posljedica bolesti. Svaka promjena na nevusu razlog je za detaljan pregled. Potrebno je obratiti pažnju na promjene u njegovoj boji, veličini i obliku. Manifestacije i krvarenja ne treba prepuštati slučaju, jer III i IV stadijum nisu podložni liječenju modernom medicinom. Čak ni najnaprednije tehnologije i najnovija oprema još nisu naučili kako se nositi s naprednim oblicima raka. Prevencija i rano otkrivanje bolesti pomaže u prevenciji najteže bolesti i njenih posljedica. Ne zaboravite provjeriti svoju kožu. Pri najmanjoj sumnji na melanom, odmah se obratite svom lekaru.

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 6 minuta

AA

Ova patologija je maligni tumor koji utječe na kožu. Ova bolest se razvija iz melanocita. Iz tog razloga najčešće tamne boje. Mnogi ljudi potcjenjuju opasnost od ove bolesti i ne shvaćaju koliko je ljudi godišnje potrebno. Većina živi i nije ni svjesna prisustva malignog tumora.

Prema statistikama, ova bolest se javlja u samo 1% slučajeva raka. Najčešće je zahvaćena koža, ali bilo je slučajeva kada je ova patologija pronađena na rektumu, pa čak i na vagini. Dlake na tumoru mogu, ali i ne moraju biti prisutne.

Neoplazma se može nalaziti na bilo kojem dijelu tijela, čak i na usni. Zato ne treba misliti da, pošto imate neoplazmu na nekom retkom mestu, ovo nije melanom. Tumori rastu i brzo i sporo, ovisno o vrsti bolesti.

Vrste melanoma

Trenutno postoje 3 vrste melanoma.

1. Lentigo maligna – ova vrsta bolesti obično zahvaća izložena područja kože, poput vrata ili lica. Rijetko zatvoreno, tijelo ili leđa. Razvoj se odvija u prilično dugom periodu (5 - 20 godina). Ima smeđe-crnu nijansu;
2. akralna patologija se obično pojavljuje na dlanovima, stopalima, između prstiju, na žlicama za nokte. Crnci i Azijati čine 50 do 70 posto slučajeva. Mnogi ljudi brkaju ovu vrstu sa plantarnom bradavicom i ne odlaze liječniku na vrijeme;
3. nodularni melanom - najagresivniji i najopasniji, obično se nalazi na leđima, rjeđe na vratu ili tjemenu. Najčešće se javlja kod starijih osoba.

Dijagnoza melanoma

Trenutno ga je prilično jednostavno otkriti, morate znati prve znakove melanoma. Prilikom pregleda lekar specijalista obraća pažnju na sledeće detalje:

• veličina, formacija može biti od 50 do 300 milimetara u promjeru;
• krvarenja, pazi se da li površina krvari;
• izgled mladeža, granice, simetrija, boja, gustina, struktura;
• poseban znak je crvenilo kože u blizini pigmentne mrlje ili madeža;
• degeneracija ćelija, simptom toga može biti svrab u predelu mladeža;
• krv iz mladeža je također signal da trebate posjetiti specijaliste.

Ako imate staračke pjege ili mladeži na tijelu, svakodnevno treba kontrolirati njihovo stanje, kao i obavljati ljekarske preglede kako biste spriječili razvoj melanoma do kritičnih faza. Gotovo svaku bolest je mnogo lakše liječiti u ranim fazama razvoja, ova bolest nije izuzetak. Slabljenje kostiju takođe može biti signal da imate maligni tumor.

Za dijagnosticiranje tumora tumorski markeri se koriste za otkrivanje prisutnosti stanica raka u urinu ili krvi. Prisustvo tumorskih markera omogućava sumnju na prisustvo tumora u ljudskom tijelu u ranoj fazi.

Kompetentni i iskusni liječnici mogu razlikovati maligni tumor od mladeža ili benignog samo po izgledu, ali da bi se postavila što preciznija dijagnoza, uvijek se propisuju pretrage.

Ako imate neoplazmu koja boli, toplo preporučujemo da se odmah obratite ljekaru.

Razlozi za razvoj bolesti

Ova patologija ima svoju grupu rizika, uključuje ljude koji imaju sljedeće razlike.

1. prisustvo u rodu bolesti, melanoma;
2. svijetli ton kože, koji je određen genetskim karakteristikama, mala količina melanina u koži;
3. crvena boja kose, koja je genetski određena, kao i prisustvo pjega;
4. veliki broj mladeža na ljudskom tijelu također može negativno utjecati na ljudsko tijelo;
5. prisutnost bolesti koje mogu izazvati pojavu patologije. Na primjer, ili pigmentna kseroderma;
6. prisustvo opekotina od sunca;
7. starosti, to je zbog slabosti organizma u ovom periodu života.

Ako imate barem jedan od ovih faktora rizika, trebali biste biti oprezniji i pažljiviji prema svom tijelu. Pošto imate prilično velike šanse za razvoj melanoma.

Fizički uticaj, kao i traumatska oštećenja mladeža, povećavaju rizik od nastanka melanoma, posebno na mestima koja su u stalnom kontaktu sa odećom.

Tretman

Borite se protiv ove vrste malignog tumora najčešće na dva načina.

Prvi je kombinovan, koji uključuje terapiju zračenjem i operaciju. Ova metoda je najefikasnija i najpametnija, jer melanomi brzo metastaziraju u obližnje limfne čvorove, a za brzo uspješno liječenje vrlo je važno odmah zaustaviti njihov rast. Koriste se i posebni lijekovi, na primjer, dakarbazin.

Drugi je hirurški. Uključuje hirurško uklanjanje malignog tumora.

Površno šireći melanom

Površno šireći melanom jedan je od najpopularnijih tipova ove patologije. On čini oko 70 posto svih melanoma. U ovom slučaju, ćelije raka se polako šire kroz tijelo.

U početnoj fazi, površinski šireći melanom ima takve karakteristične znakove kao što je promjena boje i nijanse mladeža. Takođe znak koji pomaže u dijagnosticiranju ove vrste melanoma je mala izbočina smeđe boje sa mrljama ružičasto-sive ili crne boje.

Sljedeća faza u razvoju bolesti naziva se invazivna. Tokom prolaska ove faze počinje prodiranje melanoma u tijelo, a kao rezultat toga nastaje maligna formacija. Prisustvo velikog broja mladeža na tijelu ukazuje na povećan rizik od razvoja ove vrste malignih tumora.

recidiv

Ponavljanje melanoma nastaje iz različitih razloga, udaljenih metastaza, upale limfnih čvorova, lokalnog recidiva. Način liječenja ovisi o uzroku recidiva.

U pravilu, oko polovina svih metastaza melanoma nalazi se u limfnim čvorovima. Važnu ulogu u recidivu ima debljina primarnog malignog tumora. Što je tanja debljina, manji je rizik od ponovnog nastanka tumora.

Zahvaća i mjesto nastanka tumora, kod melanoma na ekstremitetima registrovano je vrlo malo recidiva. U slučaju trupa i glave bilježi se najgora prognoza.

Zbog toga je veoma važno pratiti benigne tumore, kao i vaše mladeže. Toplo preporučujemo da se podvrgnete kompletnom medicinskom pregledu najmanje jednom u šest mjeseci kako biste otkrili bolesti ove vrste u početnim fazama.

Poznata je činjenica da što se bolest ranije otkrije, to se lakše i brže može izliječiti.

Melanom epitelnih ćelija

Ovaj tip malignog tumora je nešto agresivniji od ostalih. Uočava se pojava pečata u epidermi u blizini plakova. Inače, znakovi bolesti su isti - promjena veličine, boje, nijanse, asimetrija.

Glavna karakteristika ove vrste patologije je spontana agresija, metastaze se pojavljuju rano, rast je vrlo brz, ali postoje slučajevi kada je rast benignog tumora spor.

Najčešće se metastaze opažaju u regionalnim limfnim čvorovima, kao iu tkivima blizu primarnog fokusa. Takva područja se nazivaju sateliti.

U 2 posto ima pacijenata sa metastazama, ali bez tumora. Vrlo rijetko se uočava potpuna spontana agresija, pa se najčešće ova vrsta bolesti može otkriti u ranim fazama.

melanom jetre

Ova vrsta patologije jedna je od najopasnijih među malignim tumorima. Najčešće se javlja u drugim organima, a kasnije se širi na jetru. Otkrivanje ove vrste bolesti prilično je jednostavno uz biopsiju. U pravilu se vrlo teško liječi, pa je prognoza najčešće razočaravajuća.

Takvi slučajevi su prilično rijetki, još rjeđe se dijagnosticira sarkom jetre, tok bolesti koji prolazi prilično brzo. U slučaju metastaza može doći do sekundarnog karcinoma jetre.

Diseminirani melanom

Prilično opasna vrsta bolesti, treba napomenuti sljedeće simptome.

1. brza zamornost;
2. povraćati;
3. glavobolja;
4. brz gubitak težine;
5. temperatura do 37,5 stepeni;
6. spaljivanje;
7. loš osjećaj.

Karakteristika diseminiranog tumora je brza metastaza. Najčešće se ova vrsta patologije nalazi na koži vrata i leđa. Razvija se prema plućima, slezeni, mozgu.

Ova vrsta bolesti nije tako česta, u 4-12% slučajeva. Prognoza u ovom slučaju je razočaravajuća, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja je manja od 5 posto. Ali uz pravilan tretman i u slučaju otkrivanja bolesti u početnim fazama, stopa preživljavanja raste na 33-47%.

Melanom vretenastih ćelija

Karakteristična karakteristika ove vrste patologije može se smatrati ćelijama u obliku vretena, kao i ružičastom ili tamno smeđom bojom. Najčešće nema dlake, oblik podsjeća na kupolu, površina je bradavičasta ili glatka.

Formiranje vretenastih ćelija najčešće se nalazi u udovima, vratu i glavi. Tok bolesti je prilično povoljan, smrt se javlja u rijetkim slučajevima.

Prevencija bolesti

Prevencija melanoma je godišnji kompletan medicinski pregled u cilju otkrivanja malignih tumora u ranim fazama.

Važno je znati! Također biste trebali znati kako prepoznati melanom.

Da biste to učinili, morate znati njegove simptome. Zapamtite – maligno obrazovanje nije kazna. Sve je izlječivo.

Rak kože je maligni tumor koji se razvija iz ćelija epidermisa (pokriće) ćelija kože.
Melanom je izuzetno maligni tumor pigmentnih ćelija kože.

Uzroci raka kože

Uzroci razvoja raka kože mogu se podijeliti na: egzogene i endogene.

1. Egzogeni faktori (spoljni).

Izloženost UV zračenju (posebno UV spektru sunčeve svjetlosti) smatra se jednim od najvažnijih egzogenih faktora raka kože. Dok je kronična UV oštećenja kože važna za razvoj karcinoma bazalnih i skvamoznih stanica kože, rizik od razvoja melanoma je najveći uz povremeno (možda čak i jednokratno) intenzivno izlaganje suncu. Ovakav stav potvrđuje i činjenica da se melanom kože često javlja na dijelovima tijela zaštićenim odjećom. Utvrđeno je da se melanom kože češće razvija kod ljudi koji većinu vremena borave u zatvorenom prostoru, ali su povremeno izloženi intenzivnom UV izlaganju (rekreacija na otvorenom pod suncem). Dok se rak kože javlja na nezaštićenim područjima. Smatra se da je povećana incidencija raka kože u određenoj mjeri
je povezan sa uništavanjem ozonskog omotača, koji se nalazi u stratosferi i zadržava većinu UV zraka.

Važan i vrlo čest etiološki faktor melanoma kože je trauma pigmentiranih nevusa (modrice, ogrebotine i posjekotine).

Postoje izvještaji o mogućoj etiološkoj ulozi zraka fluorescentnih rasvjetnih uređaja, hemijskih karcinogena, posebno boja za kosu, kao i jonizujućeg zračenja i jakih elektromagnetnih polja.

2. Endogeni faktori.

Etnički faktori utiču na pojavu raka kože. Tumor je češći kod ljudi svijetle puti, a rjeđe se javlja kod crnaca.

Najčešće se rak kože i melanom javljaju kod osoba sa malom količinom pigmenta u tkivima (tj. sa svijetlom kožom, kosom, očima), što je u kombinaciji sa povećanom osjetljivošću na UV zrake. Kada se boja kože i kose prilagodi, rizik od razvoja raka je 1,6 puta veći za plavuše, 2 puta za svijetle pute i 3 puta za crvenokose.

Poslednjih godina sve veći značaj u nastanku karcinoma kože pridaje se imunološkim faktorima organizma. Imunosupresija i imunodeficijencija organizma povećavaju rizik od bolesti. Osim toga, endokrini faktori igraju ulogu. Konkretno, utvrđeno je da trudnoća može
imaju stimulativni učinak na degeneraciju pigmentiranih nevusa.

Utjecaj na bolest spola, starosti i anatomske lokalizacije tumora. Ovi faktori su usko povezani. Melanom kože je 2 puta češći kod žena, a najveća incidencija se javlja u dobi od 41-50 godina; najčešće pogađa osobe u 5. deceniji života; najčešće lokalizacije tumora su koža ekstremiteta i trupa; kod žena se primarni melanom češće lokalizira na licu, stražnjici i nogama, kod muškaraca - na koži prednje i bočne površine grudnog zida, bedrima, rukama, petnoj regiji i prstima.

Osim toga, postoji niz nasljednih kožnih bolesti koje predisponiraju nastanak karcinoma (xeroderma pigmentosa, Bowen-ova bolest, Pagetova bolest i dr.).

Vrste raka kože:

1. karcinom bazalnih ćelija (bazaliom)- tumor iz gornjeg sloja epiderme, koji nosi isto ime, karakterizira ga rast u dubinu tkiva s njihovim uništavanjem, nije sposoban metastazirati, ne daje recidive.

Može se pojaviti kao konfluentni čvorovi veličine 2-5 mm, skloni ulceraciji ili kao veliki čvor veličine do 2 cm ili više.
Nije opasan, osim u slučajevima kada se nalazi na licu ili ušnim školjkama, u kom slučaju može dostići veliku veličinu, proklijati organe lica: nos, očnu jabučicu, ušnu školjku njihovim uništavanjem i razvojem infekcije do oštećenja mozga.
Češće kod starijih ljudi. Možda u kombinaciji sa tumorima unutrašnjih organa: crijeva, želuca i dr.

2. - nastaje iz ćelija dubljih slojeva kože, ima agresivan rast, može dostići velike veličine i metastazirati u limfne čvorove i unutrašnje organe. Tumor ima izgled kvržice ili čvora, odnosno izgled "karfiola".

3. - maligni tumor iz lojnih žlezda, znojnih žlezda ili folikula dlake.

4. - ne odnosi se na karcinom kože, izuzetno je agresivan maligni pigmentirani tumor kože, brzo metastazira, praktično se ne liječi. Ima izgled pigmentne mrlje (madeža), jarko crne ili ružičaste, brzo rastuće mrlje (nepigmentirani melanom, rjeđe).

Često se obični mladež degenerira u melanom.

Simptomi raka kože

Postoji nekoliko znakova maligne degeneracije mladeža (nevusa):

1) Horizontalni rast;
2) Vertikalni rast preko okolnih tkiva;
3) Pojava asimetrije ili nepravilnih obrisa (zaobljenih) ivica, odnosno promena njegovog oblika;
4) Potpuna ili delimična (neujednačena) promena boje, pojava područja udružene depigmentacije;
5) Pojava osećaja svraba i peckanja;
6) Ulceracija epiderme iznad mladeža;
7) vlaženje površine i krvarenje sa njene površine;
8) odsustvo ili gubitak dlake na površini nevusa;
9) Upala u predjelu nevusa i u tkivima koja ga okružuju;
10) Piling površine nevusa sa stvaranjem "suvih" kora;
11) Pojava malih tačkastih čvorića na površini mladeža;
12) Pojava dječijih pigmentiranih ili ružičastih formacija (satelita) na koži oko nevusa;
13) Promena konzistencije nevusa, odnosno njegovo omekšavanje ili labavljenje;
14) Izgled sjajne, sjajne površine;
15) Nestanak šare kože na površini mladeža.

Dijagnoza raka kože

Dijagnoza raka kože postavlja se na osnovu brojnih pregleda:

Vizuelni pregled: procjenjuje se izgled tumora, veličina, stanje obližnjih limfnih čvorova;

Bris ili struganje tumora radi ljekar posebnim alatom, uzet materijal se šalje u citološku laboratoriju na pregled pod mikroskopom, po izgledu ćelija može se tačno odrediti ili posumnjati jedan ili drugi tumor kože. . Ni u kom slučaju ne smijete sami strugati ili ozljeđivati ​​tumore koji su sumnjivi na melanom, jer to može uzrokovati razvoj metastaza.

Biopsija: uzimanje dijela ili cijelog tumora za pregled (totalna biopsija) za pregled pod mikroskopom;

Ultrazvučni pregled tumora i obližnjih limfnih čvorova koristi se za precizniju dijagnozu tumora i prisutnosti metastaza;

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa radi se kako bi se isključile udaljene metastaze u trbušnim organima;

Rendgen pluća: za isključivanje metastaza u plućima.

Faze raka kože:

Faza 1: veličina tumora ne prelazi 2 cm;
2. stadij: veličina tumora od 2 do 5 cm;
faza 3: veličina tumora je veća od 5 cm ili postoji metastatska lezija obližnjih limfnih čvorova (na primjer, kod tumora kože ramena - oštećenje aksilarnih limfnih čvorova);
Faza 4: tumor raste u obližnje organe (mišići, kosti, hrskavica) ili se otkrivaju udaljene metastaze.

Ova klasifikacija nije primjenjiva za melanom; za njega se koristi stadijum prema dubini klijanja u kožu i podložna tkiva.

Stopa preživljavanja raka kože je svakako različita u različitim fazama: u prva 2 stadijuma prognoza je mnogo bolja i stopa preživljavanja dostiže 100%, u 3-4 stadijuma stopa preživljavanja naglo pada na 70% ili manje. Što se tiče melanoma, čak i u početnim fazama, prognoza nije uvijek pozitivna, ovaj tumor može brzo metastazirati u bilo koje unutrašnje organe i mozak.

Liječenje raka kože

U liječenju raka kože, kao i svakog malignog tumora, vodeća uloga pripada kirurškoj metodi. Uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva ključ je dugoročnog preživljavanja i odsustva recidiva.

Za liječenje bazalioma kože, posebno na licu, gdje nema puno kože i teško se postiže dobar kozmetički učinak, uspješno se koristi terapija zračenjem u dozi od 40-50 Gy. Osim toga, radioterapija se može koristiti za liječenje raka kože skvamoznih stanica. Kod oslabljenih, starijih pacijenata ranije su se koristile kemoterapijske masti, a sada su zamijenjene efikasnijim metodama, poput operacije i zračenja.

U prisustvu metastaza karcinoma kože, ukoliko ih nije moguće potpuno ukloniti, koristi se kemoterapija, a koristi se i kod prisutnosti metastaza u obližnjim limfnim čvorovima kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

U liječenju melanoma kože koristi se i kirurška metoda, u prisustvu metastaza mogući su različiti režimi kemoterapije, ali njihov učinak je beznačajan, jer tumor praktički nije osjetljiv ni na jedan od modernih kemoterapijskih lijekova. . Liječenje zračenjem melanoma se ne koristi, jer tumor na njega nije osjetljiv.

Liječenje narodnim lijekovima je neprihvatljivo, posebno u slučaju melanoma, jer bilo kakve obloge i losioni mogu dramatično povećati rast tumora.

Komplikacije raka kože

Komplikacije raka kože mogu biti: razvoj infekcije (nagnojavanje); krvarenje iz tumora, klijanje tumora vitalnih organa (velike žile, očne jabučice, moždane opne i moždano tkivo u slučaju lokalizacije tumora na glavi i u uznapredovalim slučajevima).

Prevencija raka kože

Prevencija raka kože i melanoma uglavnom se sastoji u smanjenju izlaganja suncu, posebno kod ljudi svijetle puti, te u vrućim zemljama sa užarenom i nenaviklom klimom. Povrede na radu i lezije kože (hemikalije, metali, arsen) također treba izbjegavati.

Konsultacije o raku kože i melanomu:

P: Koliko je čest rak kože?
Odgovor: Ovo je najčešći tumor, posebno bazaliom. Ovi tumori se nalaze posvuda nakon 60. godine, mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na njih, jer je rast tumora spor i ne izaziva zabrinutost.

Pitanje: Šta je melanom i zašto je opasan?
Odgovor: Melanom je izrazito maligni pigmentni tumor kože i sluzokože. Opasan agresivan rast i brze metastaze u obližnje limfne čvorove i unutrašnje organe. Metastaze melanoma mogu dovesti do iscrpljenosti i smrti pacijenata u kratkom vremenu, čak i ako se koristi čitav arsenal savremenih medicinskih sredstava.

Melanom kože je maligni tumor koji se razvija iz pigmentnih ćelija (melanocita). Ove ćelije proizvode pigment, koji je odgovoran za boju epiderme, kose i očiju. U ovom članku ćemo detaljno analizirati što je melanom kože i saznati njegove vrste i simptome, kao i saznati kako pravilno liječiti tako opasnu bolest.

opće informacije

Prema statističkim podacima, zabilježeno je da se bolest javlja u više od 200.000 slučajeva godišnje. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, oko 65.000 ljudi umre od ove bolesti.

U Rusiji, melanom čini 4% svih bolesti raka kože.

Prema ICD kodu 10: maligni melanom kože označen je kao C43.

Faze i vrste bolesti

U medicinskoj praksi postoji definicija stadija melanoma kože. Osobi bez medicinskog obrazovanja vrlo je teško razumjeti klasifikaciju bolesti, ali pokušat ćemo vam reći o fazama jednostavnijim jezikom.

Faze melanoma kože:

1. Prema Clarku, kada tumor prodre u slojeve epiderme.
2. Prema Breslowu, u ovom slučaju se mijenja debljina formacije.

Na prikazanoj slici možete vidjeti da se Clarke klasifikacija sastoji od 5 stupnjeva, od kojih svaki ima svoje karakteristike u kliničkoj slici.

Prognoza za melanom kože prema drugoj klasifikaciji je teška. Činjenica je da prema Breslovu postoje samo 4 faze. Ali ako pažljivo pogledate sliku, možete vidjeti da prema Breslowu postoje dvije struje sa stadijumom I i stadijumom II, sve zavisi od debljine primarnog melanoma.

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi postoje 2 oblika. Prvi radikalni rast znači da maligni tumor raste iznad epiderme. Drugi oblik se naziva vertikalni rast, u kom slučaju formacija raste dublje u slojeve kože.

Glavne vrste bolesti:

1. Površno se širi, najčešće se javlja kod žena. Imajte na umu da se metastaze javljaju u otprilike 75%, pa je prognoza razočaravajuća.
2. nodularni melanom. Maligni tumor se brzo širi, uz neblagovremeno liječenje, uočava se smrtni ishod.
3. Lentigiozna forma, koja se naziva i Hutchinsonova pjega. Glavni uzrok nastanka je Dubreyeva melanoza, što znači senilne mrlje. Hutchinsonove pjege se mogu pojaviti na pozadini mladeža ili madeža, ali ova pojava je izuzetno rijetka.
4. Acral lentiginous, javlja se pretežno kod ljudi s tamnom kožom.
5. Nepigmentirani oblik je izuzetno rijedak.

Kao što vidite, postoji mnogo vrsta bolesti, svaka ima svoje uzroke i kliničku sliku.

Uzroci

Glavni razlog za pojavu je defekt u molekuli DNK direktno u pigmentnoj ćeliji. Mora se shvatiti da takve ćelije pružaju ne samo skladištenje, već i prijenos genetskih informacija. Može se zaključiti da pod uticajem različitih faktora dolazi do „sloma“ melanocita, čime se modifikuje i izaziva bolest. Svi oblici melanoma kože i njihova životna prognoza zavisi od faktora nastanka.

Glavni faktori rizika

Najčešće se bolest javlja pri produženom izlaganju ultraljubičastim zracima. Stoga ljudi ne bi trebali dugo boraviti u takvim prostorijama.

Bitan! Opekline od sunca, koje su se zauzvrat prenijele u djetinjstvu, također se mogu pripisati ultraljubičastom faktoru. Na pozadini opekotina može nastati i melanom.

Drugi faktor rizika je prilično čest - genetski bijela boja kože. Mnogi će se pitati zašto se kod ovih ljudi razvija melanom? Jednostavno, bijela boja kože ukazuje na nedostatak sinteze melanina. Stoga se bolest može javiti kod I-II fototipa kože, na primjer: svijetla koža, oči, prisustvo pjega na epidermi.

Dodatni razlozi:

1. Rak kože i melanom se javljaju kod Parkinsonove bolesti. Muškarci su skloni oboljevanju, a prema teoriji, veza je prvenstveno posljedica zajedničke genetske predispozicije.
2. Dob . U mladoj dobi melanom epiderme je rijedak, češće se javlja u starijoj dobi, jer vanjski i unutrašnji faktori utiču na kožu tokom cijelog života. Na primjer: izlaganje ultraljubičastim zracima, dugotrajno uzimanje lijekova, pušenje.
3. Seksualna predispozicija. Androgeni stimulišu rast malignih tumora, pa se melanom češće javlja kod muškaraca. Ali, i kod žena se može razviti bolest, a glavni razlog je dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.
4. Imunodeficijencije. Ako je funkcija imunog sistema smanjena, on ne može prepoznati i uništiti izmijenjene DNK ćelije.
5. Benigne lezije na koži ili prekancerozne lezije.

Osim ovih uzroka, melanom se može pojaviti i kada se konzumiraju velike količine životinjskih masti i proteina.

Simptomi

Simptomi melanoma kože ovise o obimu lezije i vrsti bolesti. Prvi znaci bolesti su pojava svraba, peckanja, ispadanje kose sa površine nevusa.

Kod bolesnika s melanomom mijenja se boja pigmentirane formacije, ona poprima tamniju boju. U nekim slučajevima dolazi do prosvjetljenja – već teška faza, što znači da stanica nije u stanju proizvoditi melanin.

Dodatni znakovi:

1. Povećanje obima obrazovanja.
2. Čirevi se pojavljuju na pigmentnom melanomu kože.
3. Krvarenje.
4. Pojava mladeža "ćerke".
5. Kondenzacija mladeža i neravne ivice.
6. Ako kod pacijenta nestane šara na epidermi (melanom kože leđa je izuzetak), to znači da je tumor uništio normalne ćelije kože.
7. Crvenilo oko malignog tumora.

Ukoliko se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostičke mjere

Prvi korak je pregled zahvaćenog područja. Lekar na inicijalnom pregledu ocenjuje prema takvim kriterijumima.

• asimetrija, asimetrija se uočava;
• granice: maligna formacija ima nepravilan oblik, najčešće zubasta;
• boja: od svijetlih do tamnih tonova;
• prečnik: obrazovanje više od 6 mm.

Melanom kože, opća dijagnoza ne uključuje samo početni pregled. Da biste identificirali vrstu bolesti, morate proći jednu od sljedećih procedura.

Propisuje se dermatoskopija, pomoću posebnog alata koji se zove dermatoskop, a na oštećeno područje se nanosi otopina. Zahvaljujući ovom rješenju, stratum corneum postaje transparentan, pa se može dobro pregledati.

Često se CLSM propisuje za melanom. U ordinaciji postoji oprema uz pomoć koje se dobija slika slojeva kože. Ova dijagnoza se postavlja u ranoj fazi razvoja bolesti.

Za biopsiju je potrebno uzeti materijal za istraživanje (zahvaćena epiderma). Biopsija se propisuje ako se formira veliki defekt tkiva.

Imajte na umu da postoji nekoliko vrsta biopsije: eksciziona, inciziona i tanka igla. Prvi tip se izvodi s malim formacijama, čiji promjer ne prelazi 2 cm. Inciziona biopsija uključuje marginalnu eksciziju.

U rijetkim slučajevima pribjegavaju biopsiji tankom iglom, drugo ime je punkcija. Prepisuje se kod sumnje na recidiv ili kada se otkriju metastaze.

Laboratorijske metode ispitivanja su obavezne.

Na primjer:

1. Krvni test na laktat dehidrogenazu.
2. Provodi se CD44std (marker melanoma).
3. Test krvi na protein S100, fibroblaste.

Ako sve gore navedene metode ne omogućavaju tačnu dijagnozu, propisuje se ultrazvučni pregled, CT i angiografija.

Tretman

Liječenje melanoma kože treba biti sveobuhvatno.

Medicinske metode uključuju:

1. Hemoterapija.
2. hormonska terapija.
3. Imunoterapija.

Ankilozantni, vinca alkaloidni preparati se koriste kao kemoterapija. Na primjer: Vincristine ili Cisplastin, pročitajte upute prije upotrebe.

Imunoterapija dobro pomaže u borbi protiv tumorskih ćelija, liječenje se provodi lijekom Bleomycin.

Kako bi spriječili invalidnost melanoma kože, ljekari pribjegavaju operacijama. Glavni cilj operacije je uklanjanje malignog tumora, čime se sprječava širenje metastaza. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Narodne metode za jačanje organizma

Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti kod blagog toka bolesti. Kao imunomodulatorno sredstvo, možete pripremiti ginseng ili infuziju radiole rosee. Potrebno je uzimati rastvor ili odvar od 20 kapi dnevno.

Ako je pacijent uklonjen, onda je nakon operacije bolje uzeti ekstrakt leuzee. Uzimajte 25-30 kapi dnevno. Tok tretmana: mjesec dana.

Dobro pomaže kod takve bolesti limunska trava ili eleuterokok. Takve biljke su prirodne adaptogene, stoga imaju dobar antikancerogeni učinak. Uzimajte u dozama koje Vam je striktno propisao Vaš ljekar.

Mnogi ljudi pitaju može li se melanom liječiti oblozima? Naime, u liječenju se mogu koristiti oblozi od ljekovitog bilja. Međutim, ne kao glavni lijek, već u kompleksnoj terapiji.

Kod kuće možete napraviti oblog od naribanog korijena čička. Za kuvanje će vam trebati:

• korijen čička;
• mast na bazi catharanthus rosea.

Priprema: samljeti korijen čička i pomiješati sa mastom u omjeru 1:1.

Primjena: nanositi na zahvaćena područja, ne više od jednom dnevno.

Breza ima dobro sredstvo protiv raka, jer sadrži bitulinsku kiselinu. Kod kuće pripremite tinkturu od brezovih pupoljaka. Za 500 ml votke bit će potrebno 100 grama sirovina.

Pripremljenom tinkturom potrebno je obrisati zahvaćenu kožu 2 puta dnevno.

Bez prethodne konsultacije sa lekarom ne treba koristiti alternativne metode lečenja, u suprotnom može doći do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

Ishrana

Ne zaboravite na pravilnu prehranu, jer je to ključ brzog oporavka.

Pravilna ishrana za melanom kože:

1. Dijeta će uključivati ​​začine, na primjer: šafran, ruzmarin ili kamun.
2. Riba: losos, tuna ili skuša.
3. Hrana bogata mononezasićenim mastima: soja, kukuruzno ulje, masline.
4. Voće.
5. Prirodni, nemasni mliječni proizvodi.
6. Laminaria.
7. Zeleni: zeleni luk, morske alge, kiseljak.

Dijeta za melanom kože je stroga, pacijent mora biti isključen iz prehrane: masna hrana, majonez, brza hrana, mliječna čokolada, pržena hrana i peciva.

U vrijeme liječenja ograničite upotrebu hrane bogate omega-6, iznutrice i životinjskih masti.

Preventivne radnje

Kako biste spriječili pojavu ili napredovanje bolesti, potrebno je pridržavati se dolje opisanih pravila.

1. Ne boravite dugo pod UV zračenjem.
2. Koristite kremu za sunčanje.
3. Ako se na koži pojavi nevus, potrebno ga je promatrati i, ako je moguće, na vrijeme ukloniti.
4. Ako ne znate da li je bilo sličnih bolesti u porodici, potražite genetsko savjetovanje i testirajte se.
5. Nemojte se sunčati u solarijumu.
6. Stalno jačajte imuni sistem, uzimajte vitamin D.
7. Pratite stanje kože, posebno kada izlazite iz vode.
8. Živite zdravo.

Slažete se da postoji nekoliko pravila, glavna stvar je da ih se pridržavate. Zapamtite, ako imate prve znakove bolesti, potrebno je što prije posjetiti ljekara, jer je melanom prilično ozbiljna bolest koja može biti fatalna.

Do prije otprilike 40 godina melanom kože bio je relativno rijetka bolest. Međutim, posljednjih decenija njegova učestalost je značajno povećana, a godišnja stopa rasta je i do 5%. Zašto je melanom opasan?

Uzroci razvoja i faktori rizika

Melanom je jedna od vrsta malignih neoplazmi kože koja se razvija iz pigmentnih ćelija – melanocita koji proizvode melanine, a karakteriše ga agresivan, često nepredvidiv i varijabilan klinički tok.

Njegova najčešća lokalizacija je koža, znatno rjeđe sluznica očiju, nosne šupljine, usta, larinksa, kože vanjskog slušnog kanala, anusa, ženskih vanjskih spolnih organa. Ovaj tumor je jedan od najtežih oblika raka koji nesrazmjerno pogađa mlade ljude (15-40 godina) i zauzima 6. mjesto među svim malignim tumorima kod muškaraca i 2. kod žena (poslije raka grlića materice).

Može se razviti samostalno, ali češće se "maskira" u pozadini rođenih maraka, što ne zabrinjava ljude i stvara značajne poteškoće liječnicima u pogledu njegove što ranije dijagnoze. U tome koliko brzo se ova neoplazma razvija i teško je otkriti u početnim fazama, postoji još jedna opasnost koja često ometa pravovremenu dijagnozu. Već u roku od 1 godine širi se (metastazira) u limfne čvorove, a ubrzo i kroz limfne i krvne sudove, u gotovo sve organe - kosti, mozak, jetra, pluća.

Video: Najjednostavniji test za rak kože

Uzroci

Glavna moderna teorija nastanka i mehanizma razvoja melanoma je molekularno genetska. U skladu sa njom dolazi do oštećenja DNK u normalnim ćelijama po vrsti genskih mutacija, promenama u broju gena, hromozomskim preuređenjima (aberacijama), narušavanju hromozomskog integriteta i enzimskog sistema DNK. Takve ćelije postaju sposobne za rast tumora, neograničenu reprodukciju i brze metastaze.

Takvi poremećaji su uzrokovani ili izazvani štetnim faktorima rizika egzogene ili endogene prirode, kao i njihovim kombinovanim djelovanjem.

Egzogeni faktori rizika

To uključuje kemijske, fizičke ili biološke agense iz okoliša koji imaju direktan učinak na kožu.

Fizički faktori rizika:

1. Ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja. Njegova veza s pojavom melanoma je paradoksalna: ovaj se potonji javlja uglavnom na dijelovima tijela prekrivenim odjećom. To ukazuje na razvoj neoplazme ne toliko kao rezultat izravnog, već prije indirektnog djelovanja UV zračenja na tijelo u cjelini. Osim toga, nije toliko bitno trajanje koliko intenzitet izlaganja. Posljednjih godina naučna literatura skreće pažnju na posebno visok rizik od opekotina od sunca - čak i u djetinjstvu i adolescenciji, u starijoj dobi one mogu igrati značajnu ulogu u nastanku bolesti.
2. Povećana pozadina jonizujućeg zračenja.
3. Elektromagnetno zračenje - tumor je češći među ljudima koji su profesionalno povezani sa telekomunikacijskom opremom i elektronskom industrijom.
4. Mehanička trauma rođenih maraka, bez obzira na njihovu višestrukost, predstavlja visok rizik. Nije potpuno jasno da li je to uzrok ili okidač, ali ovaj faktor prati 30-85% slučajeva melanoma.

Hemijski faktori

Važni su uglavnom među onima koji rade u petrohemijskoj, ugljenoj ili farmaceutskoj industriji, kao i u proizvodnji gume, plastike, vinila i polivinil hlorida, aromatičnih boja.

Od bioloških faktora najvažniji su:

1. Karakteristike ishrane. Visok dnevni unos proteina i masti životinjskog podrijetla, nizak unos svježeg voća i povrća s visokim sadržajem vitamina “A” i “C” i nekih drugih bioaktivnih supstanci predstavljaju rizik u smislu razvoja površinski širećih i nodularnih (nodularnih) oblika. melanoma, kao i tumora neklasifikovanog tipa rasta.

   Što se tiče sistematske upotrebe alkoholnih pića, teoretski se pretpostavlja mogućnost izazivanja rasta melanoma, ali za to nema praktičnih dokaza. Tačno je dokazano odsustvo veze između upotrebe pića koja sadrže kofein (jaki čaj, kafa) i malignih neoplazmi. Stoga ishranu kod melanoma kože treba uravnotežiti uglavnom zbog biljnih proizvoda, posebno voća i povrća, te sadržavati bogatu količinu vitamina i antioksidansa (borovnice, zeleni čaj, kajsije i dr.).

2. Uzimanje oralnih kontraceptiva, kao i estrogenih lijekova koji se prepisuju za liječenje menstrualnih poremećaja i autonomnih poremećaja povezanih s menopauzom. Njihov utjecaj na nastanak melanoma još uvijek je samo pretpostavka, jer nema jasne veze.

Video: Kako se melanom razvija

Endogeni faktori rizika

Podijeljeni su u dvije grupe, od kojih jednu čine faktori koji su biološka karakteristika organizma:

• nizak stepen pigmentacije - bijela koža, plave i svijetle oči, crvena ili svijetla boja kose, veliki broj pjegica, posebno ružičastih, ili sklonost njihovom izgledu;
• nasljedna (porodična) predispozicija - bitna je uglavnom bolest melanoma kod roditelja; rizik se povećava ako je majka bila bolesna ili u porodici ima više od dvije osobe sa melanomom;
• antropometrijski podaci - veći rizik od njegovog razvoja kod ljudi s površinom kože većom od 1,86 m 2;
• endokrini poremećaji - visok sadržaj polnih hormona, posebno estrogena, i melanostimulirajućeg hormona (melatonina), koji se proizvodi u srednjem i srednjem režnju hipofize; smanjenje njihove proizvodnje nakon 50. godine poklapa se sa smanjenjem incidencije melanoma, iako neki autori, naprotiv, ukazuju na povećanje njegove učestalosti u starijoj dobi;
• stanje imunodeficijencije;
• trudnoća i dojenje, stimulirajući transformaciju pigmentiranih nevusa u melanom; ovo se uglavnom odnosi na žene sa kasnom prvom trudnoćom (nakon 31. godine) i trudnoćom sa velikim fetusom.

Druga grupa su nevusi, koji su kožne promjene patološke prirode i koje karakterizira maksimalni stepen vjerovatnoće degeneracije u melanom, kao i njegovi prethodnici. To su benigne formacije koje se sastoje od pigmentnih ćelija (melanocita) različitog stepena zrelosti (diferencijacije), koje se nalaze u različitom broju u različitim slojevima kože. Kongenitalni nevus se naziva rođeni žig, ali u svakodnevnom životu sve formacije ovog tipa (urođene i stečene) nazivaju se rođenim marom. Najveći rizici su:

• crni ili tamno smeđi pigmentirani nevusi veličine 15 mm ili više;
• prisutnost 50 ili više ovih formacija bilo koje veličine;
• Dubreuilova melanoza - je mala, polako rastuća tokom godina, smeđa mrlja nepravilnih kontura, koja je najčešće lokalizovana na licu, rukama, na koži grudnog koša, rjeđe na oralnoj sluznici;
• pigmentna kseroderma kože, koju karakterizira visoka osjetljivost na sunčevu svjetlost; ovo je nasljedna bolest koja se prenosi na djecu samo ako postoje specifične promjene DNK kod oba roditelja; ove promjene dovode do nedostatka sposobnosti stanica da se oporave od oštećenja ultraljubičastim zračenjem.

Kako razlikovati mladež od melanoma?

Prava učestalost razvoja posljednjeg nevusa nije razjašnjena. Utvrđeni su tipovi nevusa sa najvećim rizikom: složeni tip - 45%, granični - 34%, intradermalni - 16%, plavi nevus - 3,2%; gigantski pigmentirani - 2-13%. Istovremeno, urođene formacije čine 70%, stečene - 30%.

simptomi melanoma

U početnim fazama razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko očitih vizualnih razlika između njih. Benigni madeži karakteriziraju:

1. Simetrični oblik.
2. Glatki glatki obrisi.
3. Ujednačena pigmentacija, dajući formaciji boju od žute do smeđe, a ponekad čak i crne.
4. Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili blago ravnomjerno izdignuta iznad nje.
5. Nema povećanja veličine ili malog rasta dugo vremena.

Svaki "rođeni znak" prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

1. Granični nevus, koji je pjegava formacija, čija se gnijezda ćelija nalaze u epidermalnom sloju.
2. Mješoviti nevus - ćelijska gnijezda migriraju u dermis preko cijelog područja mrlje; klinički, takav element je papularna formacija.
3. Intradermalni nevus - stanice formiranja potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; Postepeno, formacija gubi pigmentaciju i podliježe obrnutom razvoju (involuciji).

Kako izgleda melanom?

Može imati oblik ravne pigmentirane ili nepigmentirane mrlje sa blagim uzvišenjem, zaobljenog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika prečnika većeg od 6 mm. Može dugo vremena održavati glatku, sjajnu površinu na kojoj se u budućnosti uz manju traumu javljaju male ulceracije, nepravilnosti i krvarenja.

Pigmentacija je često neujednačena, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad sa karakterističnim crnim rubom oko baze. Boja cijele neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastom nijansom, ljubičasta, šarena u obliku pojedinačnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

U nekim slučajevima ima oblik obraslih papiloma, nalik na "karfiol", ili oblik gljive na širokoj podlozi ili na dršci. U blizini melanoma ponekad postoje dodatni odvojeni ili stapajući se sa glavnim tumorskim žarištima („sateliti“). Tumor se povremeno manifestuje ograničenim crvenilom, koje prelazi u trajni čir, čije je dno ispunjeno izraslinama. Kada se razvija na pozadini rođenog žiga, maligni tumor se može razviti na njegovoj periferiji, formirajući asimetričnu formaciju.

Dovoljno razumijevanje stanovništva o tome koji su početni znaci melanoma, u velikoj mjeri doprinosi njegovom blagovremenom (u početnim fazama) i efikasnom liječenju.

Video: Kako prepoznati melanom?

Faze razvoja malignog tumora:

• Početni, ili lokalni (in situ), ograničeni;
• I - melanom debljine 1 mm sa oštećenom površinom (ulceracija) ili 2 mm - sa neoštećenom;
• II - debljina do 2 mm sa oštećenom površinom ili više od 2 mm (do 4 mm) sa glatkom površinom;
• III - tumor bilo koje površine i debljine, ali sa obližnjim žarištima ili metastazama na najmanje jedan "dežurni" (usko lociran) limfni čvor;
• IV - klijanje tumora u podložna tkiva, udaljena područja kože, metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća ili druge organe - mozak, kosti, jetru itd.

Od velike je važnosti poznavanje pouzdanih i značajnih simptoma prijelaza benignih formacija u aktivno stanje. Kako prepoznati malignu formaciju i trenutak transformacije madeža u nju? Rani znakovi su:

1. Povećanje ravnih dimenzija do tog nepromijenjenog madeža ili vrlo sporo rastućeg madeža, ili brzi rast novonastalog nevusa.
2. Promjena oblika ili obrisa već postojeće formacije. Pojava u bilo kojem njegovom području brtvila ili asimetrija kontura.
3. Promjena boje ili nestanak ujednačenosti boje postojeće ili stečene mrlje "rođenog znaka".
4. Promjena intenziteta (povećanje ili smanjenje) pigmentacije.
5. Pojava neobičnih senzacija - svrbež, peckanje, peckanje, "prskanje".
6. Pojava crvenila oko madeža u obliku vjenčića.
7. Nestanak kose s površine formacije, ako postoji, nestanak uzorka kože.
8. Pojava pukotina, ljuštenja i krvarenja sa manjim povredama (lagano trenje o odeću) ili čak i bez njih, kao i izraslina po vrsti.

Prisutnost jednog od ovih simptoma, a još više njihove kombinacije, razlog je da se pacijent obrati specijaliziranoj onkološko-preventivnoj ustanovi radi diferencijalne dijagnoze i rješavanja pitanja kako liječiti melanom, što ovisi o njegovoj vrsti. i fazu razvoja.

Dijagnostika

Dijagnoza malignog tumora uglavnom se provodi kroz:

1. Upoznavanje sa pacijentovim pritužbama, razjašnjavanje prirode promjena u "sumnjivoj" formaciji, njen vizualni pregled, pregled cijelog pacijenta radi brojanja rodnih maraka, izdvajanja različitih među njima i daljeg proučavanja.
2. Provođenje općih kliničkih pretraga krvi i urina.
3. , omogućavajući pregled u slojevima kože, uvećanim nekoliko desetina puta (od 10 do 40), neoplazmu i donošenje prilično tačnih zaključaka o njenoj prirodi i granicama prema relevantnim dijagnostičkim kriterijima.
4. Ultrazvučni pregled trbušnih organa, kompjuterizovana i magnetna rezonanca kičmene moždine i mozga, rendgenski snimak grudnog koša, koji omogućavaju da se utvrdi širenje i prisustvo metastaza u drugim organima.
5. Citološki pregled razmaza (u prisustvu ulceracije) i/ili materijala dobijenog punkcijom limfnog čvora (u rijetkim slučajevima). Ponekad studija punktata iz povećanog limfnog čvora omogućava dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u očiglednom odsustvu primarnog tumora.
6. Eksciziona biopsija, čiji je smisao ekscizija formacije koja je "sumnjiva" na maligni tumor (unutar 0,2-1 cm prema van od rubova) uz naknadni hitni histološki pregled. Nakon potvrde dijagnoze melanoma, odmah se provodi njegovo daljnje radikalno uklanjanje. Takva dijagnoza se provodi u slučajevima kada su svi drugi rezultati preliminarnih studija ostali sumnjivi.

Neke vrste melanoma

Postoji mnogo vrsta melanoma, ovisno o staničnom sastavu i obrascu rasta. Ova klasifikacija se objašnjava činjenicom da različiti oblici imaju različitu sklonost lokalnom širenju i brzini metastaza. Omogućuje onkologu da se kreće u izboru taktike liječenja.

Akromatski ili bezpigmentni melanom

Javlja se mnogo rjeđe od ostalih vrsta i teško ga je dijagnosticirati zbog činjenice da ima boju normalne kože i primjećuju ga pacijenti već u kasnijim fazama razvoja. Njegovo formiranje počinje malim zbijanjem, koje se, kako se povećava, prekriva sitnim lamelarnim epitelnim ljuskama i poprima hrapavu površinu.

Ponekad ova neoplazma izgleda kao ožiljak sa neravnim ivicama, ponekad je nazubljena, ružičaste ili bjelkaste boje. Pojavu upalnog vjenčića prati otok, svrbež, ponekad gubitak kose i rane. Može li se nepigmentirani melanom izliječiti? Ovaj oblik bolesti je vrlo opasan zbog kasnog otkrivanja, sklonosti agresivnom rastu i vrlo brzog, u ranim fazama, metastaza. Stoga je u stadijumu I još uvijek moguće djelotvorno liječenje, au kasnijim stadijumima bolesti, čak i nakon intenzivnog radikalnog liječenja, dolazi do recidiva tumora ili metastaza.

Melanom vretenastih ćelija

Dobili su takvo ime u vezi sa karakterističnim oblikom ćelija, utvrđenim histološkim ili citološkim pregledom. Izgledaju kao vreteno i nalaze se odvojeno jedan od drugog. Isprepletene citoplazmatskim procesima različite dužine, koji se ponekad protežu na velike udaljenosti, tumorske ćelije formiraju niti, klastere i snopove.

Oblik jezgara i njihov broj u različitim ćelijama nisu isti: mogu postojati ćelije sa dva ili više izduženih, ovalnih, zaobljenih jezgara. Melanin je koncentriran uglavnom u procesima, zbog čega poprimaju zrnast, mrljasti izgled, što ih razlikuje od sarkoma ili tumora nervnog tkiva (neurinoma).

Zbog značajne sličnosti sa stanicama mladeža, citološka dijagnostika često predstavlja znatne poteškoće.

Nodularni ili nodularni melanom

Zauzima 2. mjesto među dijagnosticiranima i kreće se od 15 do 30%. Javlja se češće nakon 50. godine na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na donjim ekstremitetima kod žena i na trupu kod muškaraca, često na pozadini nevusa. U vezi s vertikalnim rastom, jedan je od najagresivnijih i karakterizira ga brzi tok - 0,5-1,5 godina.

Ovaj tumor je ovalnog ili okruglog oblika i do trenutka kada pacijent ode kod doktora, u pravilu već poprimi izgled plaka sa jasnim granicama i podignutim rubovima, crne ili neobično plavo-crne boje. Ponekad nodularni melanom doseže znatnu veličinu ili ima oblik polipa s hiperkeratičnom ili ulcerativnom površinom.

subungualni melanom

Oblik akralnog lentiginoznog tumora koji zahvaća kožu dlanova i stopala. Čini 8-15% svih melanoma i najčešće je lokaliziran na prvom prstu ruke ili noge. Tumoru često nedostaje radijalna faza rasta, što ga čini teškim za dijagnosticiranje u ranim fazama. U roku od 1-2 godine širi se na matriks nokta i dio ili cijelu nokatnu ploču, koja postaje smeđa ili crna. Papule i čvorovi koji se pojavljuju često su bez pigmenta, pa bolest u početku ne privlači pažnju pacijenta i traje mjesecima. U budućnosti se javljaju ulceracije i izrasline tipa gljive.

metastaze melanoma