एचआईवी संक्रमण। लक्षण, संक्रमण के तरीके, निदान और उपचार

HIV- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस जो बीमारी का कारण बनता है - एचआईवी संक्रमण, जिसके अंतिम चरण को अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) के रूप में जाना जाता है, ने इसका उपयोग करते समय वायरस को प्रसारित करने की संभावना को कम कर दिया है।

एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (यूएनएड्स) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि 1981 और 2006 के बीच, एचआईवी और एड्स से संबंधित बीमारियों से 2.5 करोड़ लोग मारे गए। इस प्रकार, एचआईवी महामारी मानव इतिहास की सबसे विनाशकारी महामारियों में से एक है। अकेले 2006 में, एचआईवी संक्रमण के कारण लगभग 2.9 मिलियन मौतें हुईं। 2007 की शुरुआत तक, दुनिया भर में लगभग 4 करोड़ लोग (दुनिया की आबादी का 0.66%) एचआईवी वाहक थे। इंसान। एचआईवी से ग्रसित लोगों की कुल संख्या का दो-तिहाई उप-सहारा अफ्रीका में रहता है। एचआईवी और एड्स महामारी से सबसे ज्यादा प्रभावित देशों में, महामारी आर्थिक विकास और बढ़ती गरीबी में बाधा बन रही है। 2011 में, रूस में एचआईवी संक्रमित लोगों की कुल संख्या 600,000 से अधिक हो गई थी। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में एड्स के एटियलजि के एक अध्ययन के परिणामस्वरूप हुई थी। एड्स पर पहली आधिकारिक वैज्ञानिक रिपोर्ट में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के असामान्य मामलों और समलैंगिक पुरुषों में कपोसी के सरकोमा पर दो लेख थे, जो 1981 में प्रकाशित हुए थे। जुलाई 1982 में, पहली बार एक नई बीमारी को संदर्भित करने के लिए एड्स शब्द का प्रस्ताव किया गया था। उसी वर्ष सितंबर में, समलैंगिक पुरुषों, नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं, हीमोफिलिया ए रोगियों और हाईटियन में निदान किए गए अवसरवादी संक्रमणों की एक श्रृंखला के आधार पर, एड्स को पहले पूरी तरह से एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया था। 1981 से 1984 की अवधि में, गुदा मैथुन या नशीली दवाओं के प्रभाव से एड्स के विकास के खतरे को जोड़ने वाले कई पत्र प्रकाशित किए गए थे। समानांतर में, एड्स की संभावित संक्रामक प्रकृति की परिकल्पना पर काम चल रहा था। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को 1983 में दो प्रयोगशालाओं में स्वतंत्र रूप से खोजा गया था: फ्रांस में पाश्चर इंस्टीट्यूट में ल्यूक मॉन्टैग्नियर के नेतृत्व में और संयुक्त राज्य अमेरिका में नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट में रॉबर्ट सी। गैलो के निर्देशन में।

अध्ययन के परिणाम जिसमें पहली बार रोगी के ऊतकों से एक नए रेट्रोवायरस को अलग किया गया था, 20 मई, 1983 को साइंस जर्नल में प्रकाशित हुए थे। इन लेखों ने एचटीएलवी समूह के वायरस से संबंधित एक नए वायरस की खोज की सूचना दी। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि उनके द्वारा अलग किए गए वायरस एड्स का कारण बन सकते हैं।

1986 में, यह पता चला कि 1983 में फ्रांसीसी और अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा खोजे गए वायरस आनुवंशिक रूप से समान थे। वायरस के मूल नामों को समाप्त कर दिया गया और एक सामान्य नाम, एचआईवी प्रस्तावित किया गया।

2008 में ल्यूक मॉन्टैग्नियर और फ्रांकोइस बैरे-सिनौसी को "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज के लिए" फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

एचआईवी का जीव विज्ञान

एक बार मानव शरीर में, एचआईवी सीडी 4+ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस उनमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यह अंततः संक्रमित कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की ओर जाता है। समय के साथ एचआईवी की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन का कारण बनती है क्योंकि यह प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के चयनात्मक विनाश और उनके उप-जनसंख्या के दमन के कारण होती है। कोशिका से निकलने वाले विषाणु नए में प्रवेश कर जाते हैं, और चक्र दोहराता है। धीरे-धीरे, सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या इतनी कम हो जाती है कि शरीर अब अवसरवादी संक्रमणों के रोगजनकों का विरोध नहीं कर सकता है जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ लोगों के लिए खतरनाक या थोड़ा खतरनाक नहीं हैं।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रेट्रोवायरस (रेट्रोविरिडे), जीनस लेंटिवायरस (लेंटवायरस) के परिवार से संबंधित है। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे से आया है - धीमा। यह नाम इस समूह के वायरस की विशेषताओं में से एक को दर्शाता है, अर्थात् विकास की धीमी और असमान दर। संक्रामक प्रक्रियाजीव में। लेंटिवायरस की ऊष्मायन अवधि भी लंबी होती है।

एचआईवी की किस्में

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्व-प्रजनन की प्रक्रिया में होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है। एचआईवी जीनोम लगभग 104 न्यूक्लियोटाइड लंबा होता है। यह इस प्रकार है कि लगभग हर वायरस अपने पूर्ववर्ती से कम से कम एक न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में, एचआईवी कई अर्ध-प्रजातियों में मौजूद है। एचआईवी अनुसंधान की प्रक्रिया में, फिर भी, ऐसी किस्में पाई गईं जो कई मायनों में एक-दूसरे से काफी भिन्न थीं, विशेष रूप से, एक अलग जीनोम संरचना द्वारा। एचआईवी की किस्मों को नामित किया गया है अरबी अंक. आज तक, एचआईवी -1, एचआईवी -2, एचआईवी -3, एचआईवी -4 ज्ञात हैं।

एचआईवी -1- समूह का पहला प्रतिनिधि, 1983 में खोला गया। यह सबसे आम रूप है।

एचआईवी-2- एक प्रकार का मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जिसे 1986 में पहचाना गया। एचआईवी-1 की तुलना में एचआईवी-2 का काफी कम अध्ययन किया गया है। एचआईवी-2 जीनोम की संरचना में एचआईवी-1 से भिन्न है। एचआईवी-2 को कम रोगजनक माना जाता है और एचआईवी-1 की तुलना में इसके संचरित होने की संभावना कम होती है। यह देखा गया है कि एचआईवी-2 से संक्रमित लोगों में एचआईवी-1 के प्रति कमजोर प्रतिरोधक क्षमता होती है।

एचआईवी-3- एक दुर्लभ किस्म, जिसकी खोज 1988 में हुई थी। खोजा गया वायरस अन्य ज्ञात समूहों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था, और जीनोम की संरचना में भी महत्वपूर्ण अंतर था। इस किस्म का अधिक सामान्य नाम HIV-1 उपप्रकार O है।

एचआईवी-4- वायरस की एक दुर्लभ किस्म, 1986 में खोजी गई।

वैश्विक एचआईवी महामारी मुख्य रूप से एचआईवी -1 के प्रसार से प्रेरित है। एचआईवी -2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में वितरित किया जाता है। एचआईवी -3 और एचआईवी -4 महामारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं। अधिकांश मामलों में, जब तक अन्यथा निर्दिष्ट न हो, एचआईवी एचआईवी -1 को संदर्भित करता है।

विरियन की संरचना

एचआईवी विषाणु गोलाकार कण होते हैं जिनका व्यास लगभग 100-120 नैनोमीटर होता है। यह एरिथ्रोसाइट के व्यास से लगभग 60 गुना छोटा है। एक परिपक्व विषाणु के कैप्सिड में एक काटे गए शंकु का आकार होता है। कभी-कभी "बहु-नाभिकीय" विषाणु होते हैं जिनमें 2 या अधिक नाभिक होते हैं। परिपक्व विषाणुओं में कई हजार प्रोटीन अणु होते हैं। विभिन्न प्रकार के, जिसके संबंध में यह एक बहुत ही जटिल रूप से संगठित आरएनए वायरस है।

एचआईवी संक्रमण के लिए जोखिम समूह।

• जो लोग दवा तैयार करने के लिए साझा बर्तनों का उपयोग करके दवाओं को इंजेक्ट करते हैं (एक सिरिंज सुई के माध्यम से वायरस का प्रसार और दवा समाधान के लिए साझा बर्तन); साथ ही उनके यौन साथी।
• चेहरे (चाहे यौन अभिविन्यास) जो असुरक्षित गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं।
• जो लोग असुरक्षित योनि सेक्स करते हैं (विशेष रूप से, संक्रमण का यह मार्ग अफ्रीका में प्रमुख है। 2007 में, में पूर्वी यूरोप 42% नए एचआईवी संक्रमण विषमलैंगिक संभोग के कारण थे।
• जिन व्यक्तियों को परीक्षण न किए गए दाता रक्त का आधान मिला है;
• डॉक्टर और नर्सों;
• अन्य यौन रोगों वाले रोगी;
• व्यावसायिक यौनकर्मी और उनके ग्राहक।

वाइरस प्रसारण

एचआईवी शरीर के लगभग सभी तरल पदार्थों में पाया जा सकता है। हालांकि, संक्रमण के लिए पर्याप्त मात्रा में वायरस केवल रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, पूर्व-वीर्य, ​​लसीका और स्तन के दूध में मौजूद होता है। स्तन का दूधकेवल शिशुओं के लिए खतरनाक - उनका पेट अभी तक नहीं बना है आमाशय रसजो एचआईवी को मारता है)। संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक जैविक तरल पदार्थ किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह में सीधे प्रवेश करते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली पर (जो श्लेष्मा झिल्ली के चूषण कार्य के कारण होता है)। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी अन्य व्यक्ति के खुले घाव के संपर्क में आता है, जिससे रक्त बहता है, तो आमतौर पर संक्रमण नहीं होता है।

एचआईवी अस्थिर है - शरीर के बाहर जब रक्त (शुक्राणु, लसीका और योनि स्राव) सूख जाता है, तो वह मर जाता है। घरेलू संक्रमण नहीं होता है। 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।

हालांकि, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, वायरस के संचरण की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण (प्रतिशत के अंश तक) की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टरों को अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है। संक्रमण के जोखिम वाले अन्य व्यक्तियों को भी केमोप्रोफिलैक्सिस दिया जा सकता है। कीमोथेरेपी वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटे के बाद नहीं निर्धारित की जाती है।

नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं द्वारा सीरिंज और सुइयों का बार-बार उपयोग बहुत संभव हैएचआईवी संचरण की ओर जाता है। इसे रोकने के लिए विशेष चैरिटेबल प्वाइंट बनाए जा रहे हैं, जहां नशा करने वालों को इस्तेमाल की गई सीरिंज के बदले में मुफ्त में साफ सीरिंज मिल सकती है। इसके अलावा, युवा ड्रग उपयोगकर्ता लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय होते हैं और असुरक्षित यौन संबंध बनाने के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।

असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा स्रोत से स्रोत में बहुत भिन्न होता है। संचरण का जोखिम काफी हद तक संपर्क के प्रकार (योनि, गुदा, मौखिक, आदि) और साथी (परिचयकर्ता/रिसीवर) की भूमिका पर निर्भर करता है।

संरक्षित संभोग, जिसमें कंडोम टूट गया या उसकी अखंडता का उल्लंघन किया गया, असुरक्षित माना जाता है। ऐसे मामलों को कम करने के लिए कंडोम के उपयोग के नियमों का पालन करना आवश्यक है, साथ ही विश्वसनीय कंडोम का उपयोग करना भी आवश्यक है।

मां से बच्चे में संचरण का एक लंबवत मार्ग भी संभव है। HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) प्रोफिलैक्सिस के साथ, वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है।

एचआईवी किसके माध्यम से प्रसारित नहीं होता है :

• मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने,
• वायु,
• हाथ मिलाना (खुले के अभाव में त्वचा क्षति),
• चुंबन (कोई भी, लेकिन खून बह रहा घावों और होठों पर और दरारें के अभाव में) मुंह),
• व्यंजन,
• वस्त्र,
• बाथरूम, शौचालय, स्विमिंग पूल आदि का उपयोग।

रोगजनन

शरीर में एचआईवी का मुख्य भंडार मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स हैं; वे वायरस के विस्फोटक प्रजनन से नहीं गुजरते हैं और धीरे-धीरे जारी होते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया के चरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

कुल अवधि औसतन 10 वर्ष है। इस पूरे समय के दौरान, रोगी के रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में लगातार कमी होती है, जो अंततः मृत्यु का कारण बनती है।

• ऊष्मायन अवधि (सेरोकोनवर्जन की अवधि - एचआईवी के लिए पता लगाने योग्य एंटीबॉडी की उपस्थिति तक) - 3 सप्ताह से 3 महीने तक।
• प्रोड्रोमल अवधि - प्राथमिक संक्रमण का चरण, 1 महीने तक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: सबफ़ेब्राइल तापमान, पित्ती, स्टामाटाइटिस, लिम्फ नोड्स की सूजन - वे बढ़े हुए, नरम और दर्दनाक हो जाते हैं (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की आड़ में गुजरते हैं)। अधिकतम एकाग्रतावायरस, एंटीबॉडी केवल प्रोड्रोमल अवधि के अंत में दिखाई देते हैं।
• अव्यक्त अवधि 5-10 वर्ष है, एकमात्र अभिव्यक्ति लिम्फ नोड्स (घने, दर्द रहित) का लगातार इज़ाफ़ा है - लिम्फैडेनोपैथी।
• प्रीएड्स - अवधि 1-2 वर्ष - सेलुलर प्रतिरक्षा के दमन की शुरुआत। अक्सर आवर्तक दाद - मौखिक श्लेष्मा, जननांग अंगों, स्टामाटाइटिस के दीर्घकालिक उपचार अल्सर। जीभ की ल्यूकोप्लाकिया (पैपिलरी परत की वृद्धि - "रेशेदार जीभ")। कैंडिडिआसिस - मौखिक श्लेष्मा, जननांग अंग।
• अंतिम चरण - एड्स - 1-2 वर्ष। अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर का सामान्यीकरण:
• तपेदिक (एवियन सहित)
• साल्मोनेला - एक सामान्यीकृत रूप में संक्रमण, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस।
• लेजिओनेला न्यूमोफिला
• सभी इन्फ्लूएंजा वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस।
• प्रोटोजोआ - क्रिप्टोस्पोरिया, टोक्सोप्लाज्मा (घातक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)
• कवक - कैंडिडा, हिस्टोप्लाज्मा, क्रिप्टोकोकस, मोल्ड कवक।
• घातक ट्यूमर।
• कपोसी सारकोमा।
• लिम्फोमा।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया

एचआईवी संक्रमण का निदान

इसमें दो चरण शामिल हैं: एचआईवी संक्रमण के वास्तविक तथ्य को स्थापित करना और रोग के चरण का निर्धारण करना। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के स्पष्टीकरण के बाद चरण का निर्धारण अविभाज्य रूप से होता है, और फिर इस रोगी में रोग का निदान होता है, साथ ही साथ उपचार की रणनीति का चुनाव भी होता है।

कोई भी आधुनिक निदान पद्धति एक ही समय में इन सभी प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकती है। यह कहा जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण का निदान एक बहुत ही जटिल बहु-चरण प्रक्रिया है जिसमें अपेक्षित चरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला उपकरणों के आधार पर प्रयोगशाला निदान विधियों के कई संयोजनों का उपयोग किया जाता है। मुख्य प्रयोगशाला विधियां हैं 4 प्रयोगशाला और नैदानिक ​​क्षेत्र:

I. रक्त सीरम में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना- एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान में सबसे आम तकनीक। यद्यपि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने में एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम रोग की स्थिति और पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए अंतिम मानदंड नहीं है, यह पर्याप्त संभावना के साथ संक्रमण के तथ्य को स्थापित करना संभव बनाता है। इस प्रकारनिदान में काफी उच्च संवेदनशीलता है, लेकिन झूठी सकारात्मक प्राप्त करने की संभावना के कारण 100% विशिष्ट से बहुत दूर है और झूठे नकारात्मक परिणाम. 3-5% मामलों में एलिसा का संचालन करते समय, गलत-नकारात्मक परिणाम संभव हैं - यदि संक्रमण अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है और एंटीबॉडी का स्तर अभी भी बहुत कम है, या रोग के अंतिम चरण में, गंभीर क्षति की विशेषता है प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ गहरा उल्लंघनएंटीबॉडी उत्पादन की प्रक्रिया। इसलिए, एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ संपर्क का संकेत देने वाले डेटा की उपस्थिति में, आमतौर पर 2-3 महीनों के बाद बार-बार अध्ययन किया जाता है। एलिसा के दौरान झूठे सकारात्मक परिणामों ("एचआईवी का पता लगाना" जहां यह मौजूद नहीं है) का कारण रोगियों में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति, रुमेटीइड कारक के प्रति एंटीबॉडी, एपस्टीन-बार वायरस, प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के अणु हैं। विभिन्न परीक्षण प्रणालियों (विभिन्न डायग्नोस्टिक किट) का उपयोग करते समय झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति 0.02 से 1.5% तक होती है। इसके बावजूद, एंटीबॉडी का पता लगाना एचआईवी विधिएलिसा - निष्पादन में इसकी सापेक्ष सादगी, उपकरणों की व्यापकता और कम लागत के कारण मुख्य स्क्रीनिंग (सार्वजनिक रूप से परीक्षण के लिए उपलब्ध) है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कई अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: इम्यूनोफ्लोरेसेंस, रेडियोइम्यूनोप्रेजर्वेशन और एग्लूटीनेशन।

एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप और परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम योग्य कर्मियों के साथ अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि अपेक्षाकृत सरल है।

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रेडियोइम्यूनोप्रेजर्वेशन सबसे संवेदनशील तरीका है और इसे अनिश्चित आईबी परिणामों के लिए एक विशेषज्ञ निदान पद्धति के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। विधि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ लेबल किए गए एचआईवी प्रोटीन के उपयोग पर आधारित है। रेडियोधर्मी सामग्री और विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता के कारण व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए, वायरस से संक्रमित कोशिकाओं की खेती करना आवश्यक है। इसलिए, रेडियोइम्यूनोप्रूवमेंट मुख्य रूप से अनुसंधान प्रयोगशालाओं में उपयोग किया जाता है।

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एग्लूटीनेशन विधि सबसे सरल, सबसे संवेदनशील और विशिष्ट है। इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, परिणामों की व्याख्या करने में केवल कुछ अनुभव की आवश्यकता होती है। लेकिन इसका नुकसान उच्च त्रुटि दर (5% -15%) है, यानी झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम।

द्वितीय. एचआईवी प्रतिजन का पता लगानापरीक्षण सामग्री में मुख्य रूप से एंटीबॉडी का पता लगाने के समान सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन कुछ संशोधनों के साथ। रक्त में एंटीजन की कम सामग्री के साथ-साथ इस तथ्य के कारण कि वे स्वतंत्र रूप से प्रसारित नहीं होते हैं। और प्रतिरक्षा परिसरों के रूप में, संवेदनशीलता औसतन 60% है। इसलिए, एचआईवी प्रतिजनों के लिए एंजाइम इम्युनोसे का उपयोग मुख्य रूप से केवल प्रयोगात्मक और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

III. वायरस का अलगाव।

एचआईवी संक्रमण के सांस्कृतिक निदान की पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि इसकी एक उच्च विशिष्टता है। इसके अनुपालन की आवश्यकता है विशेष स्थितिसुरक्षा, महंगा और दुर्लभ वातावरण, महत्वपूर्ण समय निवेश, और, इसके अलावा, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, विधि की संवेदनशीलता 25 से 75% तक होती है।

आणविक जैविक तरीके। आणविक जीव विज्ञान के विकास में प्रगति ने संक्रामक एजेंटों की प्रत्यक्ष पहचान को मौलिक रूप से नए गुणात्मक स्तर पर लाना संभव बना दिया है। पोलीमर्स श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर) इसकी उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता के कारण वर्तमान में जैव प्रौद्योगिकी, आनुवंशिकी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, फोरेंसिक दवा, एचआईवी संक्रमण सहित आनुवंशिक और वायरल रोगों के निदान के लिए। यह विधिप्रभावित लिम्फोसाइटों के जीनोम में एम्बेडेड एचआईवी जीनोम का पता लगाना संभव बनाता है। यह 5000 कोशिकाओं में से केवल 1 में वायरल जीन की उपस्थिति में संभव है, यहां तक ​​कि रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के दौरान या जब उनका स्तर मौजूदा मानक तरीकों से पता लगाने के लिए अपर्याप्त है। चूंकि पीसीआर विधि एचआईवी जीन उत्पादों के प्रति एंटीबॉडी नहीं, बल्कि सीधे आनुवंशिक संरचनाओं को निर्धारित करती है, यह एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में सेरोनगेटिव अवधि के दौरान एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए अपरिहार्य है (एक बच्चे में मातृ एंटीबॉडी की दृढ़ता 15 तक पहुंच सकती है) महीने), एड्स में होने वाले कई संक्रमणों का एक साथ निदान, एचआईवी -1, एचआईवी -2 और अन्य के बीच विभेदक निदान वायरल रोग, सेलुलर और बाह्य कोशिकीय वायरस के बीच अनुपात का निर्धारण, रक्त बैंकों और रक्त उत्पादों का अध्ययन।

न केवल ताजा प्राप्त कोशिकाओं और ऊतकों से पृथक सामग्री, बल्कि आंशिक रूप से नष्ट न्यूक्लिक एसिड के साथ जमे हुए, सूखे या निश्चित तैयारी से भी पीसीआर में शोध के लिए सामग्री के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

विधि का मुख्य नुकसान इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरणों और अभिकर्मकों की उच्च लागत है, लेकिन अंत में, पीसीआर का उपयोग आर्थिक रूप से फायदेमंद है, क्योंकि यह चरणों की संख्या और एचआईवी परीक्षण की अवधि को काफी कम कर देता है। पीसीआर विधिएचआईवी संक्रमण के अध्ययन और निदान के लिए सुविधाजनक, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां सीरोलॉजिकल परीक्षण या वायरस की खेती मुश्किल या अप्रभावी होती है। उसी समय, कोई भी पीसीआर के दौरान झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया (1.5% तक) प्राप्त करने की संभावना को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है।

इस तरह, आधुनिक तरीकेएचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान, पर्याप्त मात्रा में विश्वसनीयता के साथ, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने और इसके घटकों की पहचान करने के लिए अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, वायरस की निरंतर परिवर्तनशीलता, जो अन्य ज्ञात मानव वायरस की तुलना में अद्वितीय है, अध्ययनों में गलत नकारात्मक परिणामों का जोखिम पैदा करती है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए व्यावहारिक कार्य में उपयोग की जाने वाली विधियों में निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है।

चतुर्थ। प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की पहचान. यह ज्ञात है कि एड्स का विकास सबसे पहले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी OKT4+ (CD4) द्वारा चिह्नित टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स के विनाश पर आधारित है। इस संबंध में, टी-हेल्पर उप-जनसंख्या के नियंत्रण के बिना रोग की प्रगति का निदान और निगरानी असंभव है, जो कि लेजर सेल सॉर्टर का उपयोग करके सबसे आसानी से किया जाता है।

एड्स के बाद के चरणों में सामान्य लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (क्रमशः, लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), एनीमिया की विशेषता है। ये परिवर्तन वायरस द्वारा हेमटोपोइएटिक अंगों की हार के साथ-साथ परिधि पर सेल उप-जनसंख्या के ऑटोइम्यून विनाश के कारण हेमटोपोइजिस के केंद्रीय निषेध का परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, एड्स को आईजीजी की सामग्री में प्रमुख वृद्धि के साथ गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में मामूली वृद्धि की विशेषता है। रोगियों के साथ गंभीर लक्षणएड्स अक्सर होता है ऊंचा स्तरआईजीए. रोग के कुछ चरणों में, β1-माइक्रोग्लोबुलिन, एसिड-स्थिर α-इंटरफेरॉन, α1-थाइमोसिन जैसे एड्स मार्करों का स्तर काफी बढ़ जाता है। ऐसा ही मैक्रोफेज के मेटाबोलाइट मुक्त नियोप्टेरिन के स्राव के साथ होता है। सूचीबद्ध परीक्षणों में से प्रत्येक के सापेक्ष महत्व का आकलन करना अभी तक संभव नहीं है, जिनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। इसलिए, उन्हें एचआईवी संक्रमण के मार्करों के साथ बातचीत में माना जाना चाहिए, दोनों इम्यूनोवायरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल।

एड्स का एक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षण- एलर्जी, जो विभिन्न त्वचा-एलर्जी परीक्षणों के उत्पादन के दौरान प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलिन (मंटौक्स प्रतिक्रिया) के साथ।

एचआईवी संक्रमण के लिए थेरेपी

आज तक, एचआईवी संक्रमण के लिए कोई इलाज विकसित नहीं किया गया है जो शरीर से एचआईवी को खत्म कर सके।

एचआईवी संक्रमण (तथाकथित अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी) के इलाज की आधुनिक पद्धति धीमी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से एचआईवी संक्रमण की प्रगति और एड्स चरण में इसके संक्रमण को रोक देती है, जिससे एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलती है। उपचार का उपयोग करते समय, और बशर्ते कि दवाओं की प्रभावशीलता बनी रहे, एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा एचआईवी द्वारा सीमित नहीं है, बल्कि केवल प्राकृतिक प्रक्रियाएंउम्र बढ़ने। हालांकि, बाद में दीर्घकालिक उपयोगएक ही उपचार के नियम, कई वर्षों के बाद, वायरस उत्परिवर्तित होता है, उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए प्रतिरोध (लगातार प्रतिरोध और असंवेदनशीलता) प्राप्त करता है, और एचआईवी संक्रमण की प्रगति को और नियंत्रित करने के लिए, अन्य दवाओं के साथ नए उपचार आहार का उपयोग करना आवश्यक है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए वर्तमान में मौजूद कोई भी आहार जल्दी या बाद में अप्रभावी हो जाता है। साथ ही, कई मामलों में, रोगी नहीं ले सकता व्यक्तिगत तैयारीव्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण इसलिए, चिकित्सा का सक्षम उपयोग एड्स के विकास को अनिश्चित काल के लिए विलंबित करता है। आज तक, दवाओं के नए वर्गों का उद्भव मुख्य रूप से कम करने के उद्देश्य से है दुष्प्रभावचिकित्सा लेने से, एचआईवी की जीवन प्रत्याशा के बाद से- सकारात्मक लोगचिकित्सा प्राप्त करना, एचआईवी-नकारात्मक आबादी की जीवन प्रत्याशा के लगभग बराबर हो गया। गैर-औषधीय साधनों से एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्व जुड़ा हुआ है ( उचित पोषणस्वस्थ नींद, गंभीर तनाव से बचना और लंबे समय तक धूप में रहना, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन), साथ ही एचआईवी विशेषज्ञों द्वारा नियमित (वर्ष में 2-4 बार) स्वास्थ्य निगरानी।

किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी से संक्रमित करने के कानूनी परिणाम

किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण से संक्रमित करना या उसे एचआईवी संक्रमण के अनुबंध के जोखिम में डालना राज्यों की एक बड़ी संख्या में अपराध है। रूस में, रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 122 में संबंधित दंड प्रदान किए जाते हैं।

अनुच्छेद 122. रूसी संघ का आपराधिक संहिता

एचआईवी संक्रमण

1. जानबूझकर किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण के खतरे में डालना - तीन साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता के प्रतिबंध, या तीन से छह महीने की अवधि के लिए गिरफ्तारी, या अधिकतम अवधि के लिए स्वतंत्रता से वंचित करना दंडनीय होगा। एक साल।
2. इस बीमारी की उपस्थिति के बारे में जानने वाले व्यक्ति द्वारा एचआईवी संक्रमण वाले किसी अन्य व्यक्ति का संक्रमण पांच साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता से वंचित करने से दंडनीय है।
3. इस लेख के भाग दो के लिए प्रदान किया गया अधिनियम, दो या दो से अधिक व्यक्तियों के खिलाफ, या एक ज्ञात नाबालिग के खिलाफ, आठ साल तक की अवधि के लिए स्वतंत्रता से वंचित करने के लिए दंडनीय होगा।
4. अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन के परिणामस्वरूप एचआईवी संक्रमण वाले किसी अन्य व्यक्ति का संक्रमण - पांच साल तक के कारावास से दंडनीय होगा, कुछ पदों पर रहने या कुछ गतिविधियों में संलग्न होने के अधिकार से वंचित करने के लिए। तीन साल तक की अवधि।

ध्यान दें। एक व्यक्ति जिसने इस लेख के पैराग्राफ 1 या 2 के लिए प्रदान किए गए कार्यों को किया है, उसे आपराधिक दायित्व से छूट दी जाएगी यदि किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमण के जोखिम में या एचआईवी संक्रमण से संक्रमित होने पर समय पर चेतावनी दी गई थी कि पहले व्यक्ति के पास यह था बीमारी और स्वेच्छा से ऐसी कार्रवाई करने के लिए सहमत हुए जिससे संक्रमण का खतरा पैदा हो।

HIV-1 और HIV-2 रेट्रोवायरस के एक परिवार से संबंधित हैं जो मुख्य रूप से कशेरुकी वर्ग के सदस्यों को संक्रमित करते हैं।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस सबसे आम रूप है। अब तक इस वायरस की 4 किस्में दर्ज की जा चुकी हैं।

एचआईवी -1 और एचआईवी -2 - दो प्रकार के वायरस एक विशेष प्रकार के टी-लिम्फोसाइटों के टी-हेल्पर कोशिकाओं को समान रूप से निर्दयतापूर्वक नष्ट कर देते हैं। टी-हेल्पर्स (हेल्पर्स) का मुख्य उद्देश्य शरीर (यानी इम्युनिटी) को विदेशी आनुवंशिक आक्रमणों से बचाना है। यह उनके समन्वित कार्य पर निर्भर करता है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की जीत या पूर्ण पतन निर्भर करता है। मुख्य समस्या इस तथ्य में निहित है कि एचआईवी के प्रजनन की दर स्वयं टी-हेल्पर कोशिकाओं के प्रजनन की दर से कई गुना अधिक है।

HIV-2 और HIV-1 के बीच अंतर:

• HIV-2 आनुवंशिक रूप से टाइप -1 वायरस के समान कम है, यह सिमीयन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के समान है, अर्थात। वे जीनोटाइप में भिन्न हैं। HIV-2 कम संक्रामक है, इसलिए किसी बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने से HIV-2 के होने का जोखिम HIV-1 की तुलना में बहुत कम होता है। लेकिन अगर HIV-2 का संक्रमण हुआ है, तो शरीर पर वायरल लोड थोड़ा कम हो जाएगा, क्योंकि HIV-1 के मुकाबले HIV-2 कणों की संख्या को दोगुना करने में 6 गुना ज्यादा समय लगता है. और नतीजतन, टी-लिम्फोसाइटों के विनाश की दर कम हो जाती है।
• दूसरे प्रकार के अनुसार रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, और नैदानिक ​​तस्वीरइसकी लंबी अस्पष्ट।
• एचआईवी -2 संक्रमण की उपस्थिति को साबित करने के लिए प्रयोगशाला के तरीके बहुत मुश्किल हो सकते हैं।
• टाइप -2 वायरस में कम विषाणु होता है और यह एचआईवी -1 की तरह आसानी से संचरित नहीं होता है। इसके संचरण के लिए बार-बार संपर्क आवश्यक हैं, इसलिए संचरण का विषमलैंगिक मार्ग मुख्य में से एक है।
• कोई लंबवत संचरण पथ पंजीकृत नहीं है, यानी। मां से भ्रूण को, और स्तनपान द्वारा वायरस का संचरण नहीं देखा गया है।

लिम्फोसाइटों के अलावा, वायरस अन्य कोशिकाओं को नष्ट कर देता है: मैक्रोफेज, तंत्रिका कोशिकाएं, मोनोसाइट्स, यकृत और हृदय कोशिकाएं। सभी की सामान्य बातचीत में पूरी तरह से टूट-फूट हो जाती है घटक भागप्रतिरक्षा तंत्र। मानव शरीर घातक कोशिकाओं को कीटाणुरहित करने की क्षमता खो देता है, मस्तिष्क, प्लीहा, यकृत कोशिकाओं का काम बाधित हो जाता है, हृदय, श्वसन प्रणाली के काम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, पाचन तंत्र. एचआईवी संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ इतनी विविध हैं कि इसे प्रारंभिक अवस्था में पहचानना बहुत मुश्किल है।

एचआईवी उपचार

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि दोनों प्रकार के वायरस एक ही नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का कारण बनते हैं, उनके साथ एक ही तरह से व्यवहार किया जाता है। लेकिन यह उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगियों के मुख्य उपचार में शामिल हैं: एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी जिसका उद्देश्य वायरस के दोहरीकरण को रोकना है, और माध्यमिक रोगों के लिए कीमोथेरेपी।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य जीवन-धमकाने वाली बीमारियों के होने पर प्रतिरक्षा में कमी को रोकना है। इस तरह के उपचार से बीमारी को एड्स के चरण तक नहीं बढ़ने दिया जाता है, जो रोगियों के जीवन को जैविक बुढ़ापे तक बढ़ाता है।

ध्यान।सकारात्मक और संदिग्ध प्रतिक्रियाओं के मामले में, परिणाम जारी करने की अवधि को 10 कार्य दिवसों तक बढ़ाया जा सकता है।

एचआईवी 1, 2 प्रकार, पी 24 एंटीजन के एंटीबॉडी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) 1, 2 प्रकार और मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के पी 24 एंटीजन के संक्रमण के जवाब में शरीर में उत्पन्न होने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी का एक अध्ययन।

HIV(मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) रेट्रोवायरस परिवार (धीमी प्रतिकृति वाला वायरस) का एक वायरस है जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली (सीडी 4, टी-हेल्पर्स) की कोशिकाओं को संक्रमित करता है और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम का कारण बनता है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 3-6 सप्ताह होती है। दुर्लभ मामलों में, संक्रमण के कई महीनों या उससे अधिक समय तक एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू नहीं होता है। रोग की अंतिम अवधि में उनकी एकाग्रता का स्तर काफी कम हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी गायब हो सकते हैं दीर्घावधि.

एचआईवी पी24 एंटीजन 1.2रक्त सीरम में पाया गया प्रकार रोग के प्रारंभिक चरण को इंगित करता है। संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान रक्त में वायरस और p24 एंटीजन की मात्रा तेजी से बढ़ती है। जैसे ही एचआईवी 1,2 के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, पी24 एंटीजन का स्तर कम होने लगता है।

p24 एंटीजन का निर्धारण एचआईवी संक्रमण का निदान करना संभव बनाता है प्रारंभिक चरणएंटीबॉडी के उत्पादन से पहले संक्रमण।

HIV-1,2 वायरस और p24 वायरस प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी का एक साथ पता लगाने से अध्ययन के नैदानिक ​​मूल्य में वृद्धि होती है।

यह परीक्षण एचआईवी-1.2 के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है, साथ ही एचआईवी-1.2 के पी 24 एंटीजन का भी पता लगाता है। विश्लेषण आपको प्रारंभिक अवस्था में एचआईवी संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है।

संक्रमण के संचरण के तरीके - यौन, रक्ताधान के साथ, संक्रमित मां से नवजात शिशु में। वायरस रक्त में मौजूद होता है, स्खलन (वीर्य), पूर्व-स्खलन, योनि स्राव, स्तन का दूध। यौन संचरण के दौरान जननांग अंगों / मुंह / मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, शरीर में प्रवेश करने वाले वायरल कणों की संख्या, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, एचआईवी संक्रमण की संभावना को प्रभावित करती है, सामान्य स्थितिजीव। वायरल कणों के बड़े पैमाने पर सेवन के साथ, संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण पहले दिखाई देते हैं। एचआईवी I से संक्रमित होने पर, रोग के पहले लक्षण एचआईवी II की तुलना में तेजी से प्रकट होते हैं।

एचआईवी संक्रमण- लंबा और गंभीर रोग, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान के साथ है, अभी तक इसके खिलाफ विकसित नहीं हुआ है प्रभावी तरीकेउपचार और उपाय विशिष्ट रोकथाम(टीके)।

मनुष्य इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का स्रोत हैं। मनुष्यों में वायरस को वीर्य द्रव, ग्रीवा स्राव, लिम्फोसाइट्स, रक्त प्लाज्मा, मस्तिष्कमेरु द्रव, आँसू, लार, मूत्र और से अलग किया जा सकता है। मां का दूध, लेकिन उनमें वायरस की सांद्रता अलग है। विषाणु की उच्चतम सांद्रता निम्नलिखित जैविक माध्यमों में पाई जाती है: वीर्य, ​​रक्त, ग्रीवा स्राव में

जिस तरह से एक संक्रमित व्यक्ति से एक असंक्रमित व्यक्ति में वायरस को प्रसारित किया जा सकता है, वह सीमित है।

एचआईवी संक्रमण के संचरण के तरीके
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संचरण के 3 तरीके हैं:

1. यौन मार्ग सबसे आम है। संक्रमण असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से होता है, जबकि वायरस श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। श्लेष्मा झिल्ली पर घाव, घाव, सूजन से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यौन संचारित संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों में संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमण का खतरा 2-5 गुना अधिक होता है। वायरस के संचरण के लिए, न केवल संपर्क की अंतरंगता की डिग्री महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगज़नक़ की मात्रा भी महत्वपूर्ण है। असुरक्षित यौन संबंध के दौरान, एक महिला को एक पुरुष द्वारा संक्रमित होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है, क्योंकि अधिक वायरस उसके शरीर में प्रवेश करता है, और महिला के अधिक क्षेत्रसतह जिसके माध्यम से वायरस शरीर (योनि श्लेष्मा) में प्रवेश कर सकता है। गुदा मैथुन से संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है और मुख मैथुन से सबसे कम।
2. एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त के साथ संपर्क: ए) दवाओं, गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों की तैयारी के लिए साझा सुइयों, सीरिंज, बर्तनों का उपयोग करते समय, बी) दवाओं की शुरूआत जिसमें रक्त का उपयोग किया जाता है, सी) उपयोग , संक्रमित दाता रक्त का आधान और उससे की गई तैयारी (जोखिम बेहद कम है, क्योंकि सभी दाताओं, साथ ही रक्त की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है)।
3. गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमित मां (ऊर्ध्वाधर मार्ग) से भ्रूण तक जाने के दौरान जन्म देने वाली नलिका, स्तनपान करते समय।

एड्स- टर्मिनल चरणएचआईवी संक्रमण

एड्स रातोंरात विकसित नहीं होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी वाले अधिकांश लोग 2 से 10 साल या उससे अधिक समय तक एड्स के नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखा सकते हैं, और साथ में सफल इलाजइस अवधि में काफी वृद्धि हुई है। यह इस तथ्य के कारण है कि सीडी 4 टी कोशिकाओं की संख्या को उस स्तर तक कम करने में पर्याप्त लंबा समय लगता है जिस पर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।

वायरस केंद्रीय कोशिकाओं सहित अन्य प्रकार की कोशिकाओं को भी संक्रमित करता है तंत्रिका प्रणालीऔर लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं, जिसमें वायरस सक्रिय रूप से गुणा करने से पहले लंबे समय तक निष्क्रिय प्रतीत होता है। रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारक विविध हैं: आनुवंशिक विशेषताएं, वायरस का तनाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति, रहने की स्थिति और अन्य।

रोग का कोर्स और चरणों की अवधि इस बात पर भी निर्भर करती है कि व्यक्ति उपचार प्राप्त कर रहा है या नहीं, और यदि हां, तो कौन सी दवाएं।

एचआईवी संक्रमण के 4 चरण

• ऊष्मायन अवधि ("विंडो अवधि") संक्रमण के क्षण से मानव रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति तक का समय है ( सुरक्षात्मक प्रोटीनप्रतिरक्षा प्रणाली) वायरस के लिए। इस अवधि के दौरान, संक्रमण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, सभी परीक्षण नकारात्मक होते हैं, लेकिन व्यक्ति पहले से ही संक्रामक होता है। ऊष्मायन अवधि 3 महीने (औसत 25 दिन) तक रह सकती है।
• मंच प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ. यह औसतन 2-3 सप्ताह तक रहता है और रक्त में वायरस की मात्रा में तेज वृद्धि की विशेषता है। इस स्थिति को "सेरोकोनवर्जन रोग" कहा जाता है क्योंकि इस समय वायरस के प्रति एंटीबॉडी परीक्षण के दौरान पता लगाने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त में दिखाई देते हैं। यह अवधि ज्यादातर लोगों में प्रकट नहीं होती है, हालांकि, फ्लू जैसी घटनाएं 20-30% में हो सकती हैं: बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, सरदर्द, गले में खराश, अस्वस्थता, थकान और मांसपेशियों में दर्द। यह स्थिति बिना किसी उपचार के 2-4 सप्ताह के बाद ठीक हो जाती है।
• स्पर्शोन्मुख अवधि। यह संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की समाप्ति के बाद होता है और उपचार के अभाव में औसतन 10 साल तक रहता है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली मानव शरीर में वायरस से लड़ती है: वायरल कणों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है और प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इस चरण के अंत तक, संक्रमित व्यक्तियों में सूजन लिम्फ नोड्स, रात को पसीना, सामान्य अस्वस्थता, और मनुष्यों में होने वाले अवसरवादी संक्रमणों की पहली अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एक मजबूत कमजोर होने के साथ होती हैं। ये संक्रमण सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं जो हमें घेर लेते हैं और स्वस्थ लोगों में संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भी कैंसर जैसी अन्य बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है।
• एड्स है अन्तिम चरणइस रोग की विशेषता है और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण कई बीमारियों के प्रकट होने की विशेषता है। आमतौर पर, रोगियों में सीडी4 टी की संख्या बहुत कम होती है; एक या अधिक गंभीर अवसरवादी संक्रमण (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, गंभीर) कवकीय संक्रमण, तपेदिक, आदि), जो उपचार के अभाव में मृत्यु का कारण बनता है; ऑन्कोलॉजिकल रोग; एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क क्षति, मनोभ्रंश के विकास के साथ)।

एचआईवी संक्रमण का निदान - जटिल प्रक्रिया, प्रयोगशाला, नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर, और अग्रणी भूमिकानिदान में एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निभाता है।

प्रयोगशाला निदान की मुख्य विधि एंजाइम इम्युनोसे का उपयोग करके वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है।

इस वायरस के लिए मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एंटीजन और एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण करने की प्रक्रिया को स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा कड़ाई से विनियमित किया जाता है। रूसी संघऔर इसमें शामिल हैं:

उपयोग के लिए अनुमोदित एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) विधियों द्वारा स्क्रीनिंग (चयन) अध्ययन का चरण;
शहर एड्स केंद्र की प्रयोगशाला में इम्युनोब्लॉट विधि द्वारा सत्यापन (पुष्टिकरण) अध्ययन का चरण।

स्क्रीनिंग प्रयोगशालाओं में, एलिसा द्वारा दो बार एक सकारात्मक परिणाम की जांच की जाती है, जिसके बाद, यदि कम से कम एक सकारात्मक परिणाम होता है, तो सामग्री को इम्युनोब्लॉट द्वारा पुष्टि के लिए भेजा जाता है, जिसका सिद्धांत कई वायरस प्रोटीनों के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना है।

इस वायरस से संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति के प्रयोगशाला निदान की अपनी विशेषताएं हैं। वायरस के लिए मातृ एंटीबॉडी (वर्ग आईजी जी) जन्म के क्षण से 15 महीने तक के बच्चों के रक्त में फैल सकती है। नवजात शिशुओं में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं कर पाया है। माताओं बच्चे, वायरस से संक्रमितइम्युनोडेफिशिएंसी जन्म के 36 महीने के भीतर प्रयोगशाला निदान परीक्षा के अधीन हैं।

जब तक इम्युनोब्लॉट में एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं होता है और यदि अध्ययन का परिणाम नकारात्मक है, तो व्यक्ति को स्वस्थ माना जाता है और उसके साथ महामारी विरोधी उपाय नहीं किए जाते हैं।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के एंटीबॉडी के परीक्षण के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है, जिसे खाली पेट दान करना वांछनीय है।

बेशक, वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक स्वैच्छिक मामला है। रोगी की सहमति के बिना, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की ढुलाई के लिए परीक्षण जबरन निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि जितनी जल्दी एक सही निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप एक लंबा और पूरा जीवन जीने वाले हैं, यहां तक ​​​​कि इसका वाहक भी।

संकेत

• दो से अधिक क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स का बढ़ना।
• लिम्फोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया।
• रात का पसीना।
• अज्ञात कारण से अचानक वजन कम होना।
• अज्ञात कारण के तीन सप्ताह से अधिक समय तक दस्त।
• अज्ञात कारण का बुखार।
• गर्भावस्था की योजना बनाना।
• प्रीऑपरेटिव तैयारी, अस्पताल में भर्ती।
• निम्नलिखित संक्रमणों या उनके संयोजनों की पहचान: तपेदिक, स्पष्ट टोक्सोप्लाज़मोसिज़, अक्सर आवर्तक हरपीज वायरस संक्रमणकैंडिडिआसिस आंतरिक अंग, आवर्तक नसों का दर्द हर्पीज-ज़ोस्टर, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्टिस या लेगियोनेला निमोनिया के कारण होता है।
• कम उम्र में कपोसी का सरकोमा।
• आकस्मिक सेक्स।

एचआईवी के लिए आवेदन करने के नियम:
डीएनएओएम में अनुसंधान के लिए आवेदनों का पंजीकरण पासपोर्ट या इसे बदलने वाले दस्तावेज़ के अनुसार किया जाता है (माइग्रेशन कार्ड, निवास स्थान पर अस्थायी पंजीकरण, सर्विसमैन का प्रमाण पत्र, पासपोर्ट खो जाने की स्थिति में पासपोर्ट कार्यालय से प्रमाण पत्र, पंजीकरण कार्ड से एक होटल)। दस्तावेज़ सबमिट किया गया जरूररूसी संघ के क्षेत्र में अस्थायी या स्थायी पंजीकरण और एक तस्वीर के बारे में जानकारी होनी चाहिए। पासपोर्ट (इसे बदलने वाला एक दस्तावेज) की अनुपस्थिति में, रोगी को बायोमटेरियल की डिलीवरी के लिए एक गुमनाम आवेदन करने का अधिकार है। एक गुमनाम परीक्षा के साथ, ग्राहक से प्राप्त आवेदन और बायोमटेरियल के नमूने को केवल रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों को ज्ञात एक संख्या सौंपी जाती है, जिन्होंने आदेश दिया था।

गुमनाम रूप से किए गए अध्ययनों के परिणाम अस्पताल में भर्ती, पेशेवर परीक्षाओं के लिए प्रस्तुत नहीं किए जा सकते हैं, और ORUIB के साथ पंजीकरण के अधीन नहीं हैं।

परिणामों की व्याख्या
एचआईवी 1/2 एंटीबॉडी परीक्षण गुणात्मक है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, उत्तर "नकारात्मक" है। एंटीबॉडी का पता लगाने के मामले में एचआईवी अध्ययनएक और श्रृंखला में दोहराया गया। जब एक सकारात्मक एलिसा परिणाम दोहराया जाता है, तो नमूना एक पुष्टिकरण इम्युनोब्लॉट विधि द्वारा विश्लेषण के लिए वापस भेज दिया जाता है, जो एचआईवी निदान में "स्वर्ण मानक" है।

सकारात्मक परिणाम:

• एचआईवी संक्रमण;
• बार-बार या अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता वाले झूठे सकारात्मक परिणाम*;
• एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है।

नकारात्मक परिणाम:

• संक्रमित नहीं (विश्लेषण की नैदानिक ​​​​शर्तें देखी गईं);
• संक्रमण के पाठ्यक्रम का सेरोनिगेटिव संस्करण (एंटीबॉडी देर से निर्मित होते हैं);
• एड्स का अंतिम चरण (एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का बिगड़ा हुआ गठन);
• अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है (नैदानिक ​​​​शर्तें नहीं देखी जाती हैं)।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की चार किस्मों को आधिकारिक तौर पर पंजीकृत किया गया है, जो एचआईवी लिफाफे के विभिन्न संरचनात्मक ग्लाइकोप्रोटीन की उपस्थिति में एक दूसरे से भिन्न हैं। उनमें से सबसे आम पहले और दूसरे प्रकार हैं।

एचआईवी के निदान के तरीकों में वायरस के इन दो समूहों की पहचान शामिल है। इसका क्या मतलब है यदि परीक्षण एचआईवी 1 और एचआईवी 2 के विभिन्न सीरोटाइप का संकेत देते हैं?

1983 में, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को रेट्रोवायरस के परिवार से अलग कर दिया गया था। में वायरस मानव शरीरप्रतिरक्षा प्रणाली के दमन का कारण बनता है, जो चिकित्सकीय रूप से अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। प्रजाति स्ट्रेन 1 वायरल कणों का सबसे सामान्य रूप है जो इम्यूनोडिफ़िशिएंसी का कारण बनता है।

वायरस की संरचना काफी सरल है: लगभग 120 एनएम के व्यास के साथ एक गोलाकार आकृति, जो लाल रंग के आकार से लगभग 60 गुना छोटा है। रक्त कोशिका- एरिथ्रोसाइट्स। विरियन संरचनात्मक रूप से कई हजार प्रोटीन अणुओं से बने होते हैं।

संक्रमित व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में वायरस को प्रसारित करने के कई तरीके हैं: यौन, ट्रांसप्लासेंटल, रक्त के माध्यम से, स्तन के दूध के माध्यम से। हालांकि, संक्रमित साथी से वायरल कण प्राप्त करना तभी संभव है जब संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार हो। यह त्वचा पर एक खुला घाव हो सकता है, कट या खरोंच हो सकता है, श्लेष्म झिल्ली में दोष हो सकता है, जिसके बीच गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण होता है।

जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करता है और वहां गुणा करता है, जिससे सुरक्षात्मक संरचनाओं की मृत्यु हो जाती है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि वायरल तत्वों की संख्या में वृद्धि की दर हेमटोपोइएटिक प्रणाली द्वारा प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन की दर से बहुत अधिक है।

1 स्ट्रेन के कण प्रभावित करने में सक्षम हैं:

• टी-लिम्फोसाइट्स;
• मैक्रोफेज;
• तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं;
• हृदय और यकृत के सेलुलर तत्व।

नैदानिक ​​​​रूप से, यह रोग के विकास के चार चरणों द्वारा प्रकट होता है: ऊष्मायन अवधि, प्राथमिक और माध्यमिक अभिव्यक्तियों के चरण, अंतिम चरण - एड्स। संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में, रोग स्वयं को एक सामान्य सर्दी के रूप में प्रकट करता है। मरीजों की शिकायत मामूली वृद्धितापमान, सुस्ती, मांसपेशी में कमज़ोरीआदि। इस स्तर पर वायरस का पता विशिष्ट रक्त परीक्षणों से नहीं लगाया जा सकता है। हालाँकि, इस बिंदु पर भी इसमें मामूली बदलाव हो सकते हैं सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र। जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाता है, नए, अधिक दुर्जेय, रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, जो एड्स का सुझाव देते हैं।

एचआईवी-2 . के बारे में जानकारी

1986 में, एक वायरस की खोज की गई थी जो एक समान बीमारी का कारण बनता है चिकत्सीय संकेतएचआईवी संक्रमण के साथ। यह वायरोलॉजी के लिए एक खोज थी, जिसके कारण संक्रामक एजेंटों के अध्ययन में अतिरिक्त शोध हुआ जो इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण बनते हैं।

दूसरा प्रकार यूरोप और अमेरिका के निवासियों में नहीं पाया जाता है। दूसरे प्रकार को केवल पहले के संयोजन में प्रकट करें। टाइप 2 इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस पश्चिम अफ्रीकी देशों की आबादी में सबसे अधिक प्रचलित है:

• सेनेगल;
• मोज़ाम्बिक;
• जिम्बाब्वे;
• गिनी;
• जाना;
• माली;
• कैमरून और अन्य।

दूसरे प्रकार का संक्रमण 15 अफ्रीकी देशों के प्रतिनिधियों में दर्ज किया गया था। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित लोगों के कुल अनुपात में, एचआईवी -2 संक्रमण लगभग 70% है।

टाइप 2 संक्रमण के लक्षण एचआईवी -1 से भिन्न नहीं होते हैं। केवल यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के विकास के पहले चरण में एचआईवी -2 का पता लगाना अक्सर असंभव होता है, जो वायरस प्रतिकृति (गुणा) के विलंबित चरण से जुड़ा होता है।

स्ट्रेन 2 के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है, मुख्यतः विषमलैंगिक संपर्कों के माध्यम से। पश्चिम अफ्रीकी देशों में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि बड़ी संख्या में यौन साथी वाली महिलाएं रुग्णता के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। सबसे ज्यादा संक्रमित वेश्याओं में पाए गए। इसी समय, यह ध्यान दिया जाता है कि अधिक उम्रमहिलाओं में, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

2 प्रकार के वायरस में क्या अंतर है

एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली पर विभिन्न प्रकार के वायरस के समान प्रभाव के बावजूद, उनके बीच अंतर होता है। तो, HIV-1 और HIV-2 में क्या अंतर है:

1. पहले और दूसरे प्रकार के वायरस में अलग-अलग एंटीजेनिक होते हैं और प्रोटीन संरचना. पहली प्रजाति में वीपीयू जीन होता है, जबकि दूसरी प्रजाति में यह नहीं होता है। दूसरी ओर, वीपीएक्स जीन टाइप 1 वायरस में अनुपस्थित है, लेकिन टाइप 2 में मौजूद है।
2. एचआईवी-1 और एचआईवी-2 के बीच दूसरा अंतर विषाणु के प्रोटीन घटकों के आणविक भार में अंतर है। उदाहरण के लिए, टाइप 1 वायरस के लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन का द्रव्यमान 120 kD होता है, जबकि टाइप 2 में यह 140 kD होता है।
3. संक्रमण के बाद टाइप 2 कई गुना बढ़ जाता है और मानव शरीर में खुद को प्रकट करता है पहले की तुलना में धीमाप्रकार। टाइप 1 वायरस के कणों की संख्या को टाइप 1 से दोगुना करने में 6 गुना अधिक समय लगता है। साथ ही, मानव शरीर में एचआईवी -2 के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन अधिक धीरे-धीरे होने लगता है।
4. एचआईवी-2 टाइप 1 वायरस की तुलना में कम विषाणुजनित है। इसलिए इससे संक्रमित लोगों की संख्या एचआईवी-1 से संक्रमित लोगों की संख्या से काफी कम है।
5. एचआईवी के प्रकारों के अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि टाइप 2 से संक्रमित लोगों में न तो नशा करने वाले हैं और न ही समलैंगिक। यह मुख्य रूप से विषमलैंगिक संपर्क के माध्यम से संक्रमण के संचरण को इंगित करता है।
6. दूसरे प्रकार के ऊर्ध्वाधर संचरण के कोई दर्ज मामले नहीं हैं, अर्थात। मां से बच्चे को गर्भ में। स्तन के दूध के माध्यम से दूसरे प्रकार के वायरस के संचरण पर भी कोई डेटा नहीं है।

बहुत कम ही, जब रक्त द्वारा निदान किया जाता है, तो एक रोगी में एक ही बार में दो प्रकार के वायरस की पहचान की जाती है। अधिक बार यह की बात करता है अविश्वसनीय परिणाम, चूंकि परीक्षण क्रॉस-रिएक्शन को पकड़ लेता है। हालांकि, दोनों के साथ वास्तविक संक्रमण के साथ वायरल प्रकाररोग अधिक गंभीर है, और इसका अंतिम चरण (एड्स) एंटीरेट्रोवाइरल उपचार के साथ भी बहुत तेजी से होता है। दो प्रकार के वायरल कणों द्वारा शरीर को एक साथ नुकसान के साथ, अक्सर पहले से ही रोग के पहले चरण में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी, अंग्रेजी एचआईवी में) एचआईवी संक्रमण का कारण है, जो हमेशा एड्स के विकास में समाप्त होता है, एक्वायर्ड ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम, जिसमें गंभीर संक्रामक रोग और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

वायरस का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है। उसके रक्त, वीर्य और योनि स्राव में संक्रमण के लिए पर्याप्त मात्रा में संक्रामक सामग्री होती है। यौन, पैरेंट्रल और ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण संचरण के मुख्य मार्ग हैं। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस -1 सबसे अधिक विषैला होता है। यह वह है जो दुनिया के कई देशों में महामारी का कारण है।

एचआईवी को पहली बार 1983 में दो स्वतंत्र प्रयोगशालाओं में खोजा गया था: पाश्चर इंस्टीट्यूट (फ्रांस) के ल्यूक मॉन्टैग्नी की प्रयोगशाला और रॉबर्ट गैलो (यूएसए) की प्रयोगशाला में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान।

चावल। 1. ल्यूक मॉन्टैग्नियर (बाएं फोटो) और रॉबर्ट गैलो (दाएं फोटो)।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस उन कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं जिनकी सतह पर CD4 + रिसेप्टर्स होते हैं:

• टी-लिम्फोसाइट्स (विदेशी एंटीजन ले जाने वाली कोशिकाओं को पहचानें और नष्ट करें),
• ऊतक मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स (बैक्टीरिया और विदेशी कणों को पकड़ना और पचाना),
• कूपिक वृक्ष के समान कोशिकाओं (टी-लिम्फोसाइटों को उत्तेजित),
• तंत्रिका संबंधी कोशिकाएं,
• लैंगरहैंस कोशिकाएं,
• आंत और गर्भाशय ग्रीवा की उपकला कोशिकाएं।

जब टी-लिम्फोसाइटों की उनकी एकाग्रता 1 μl . में 200 से नीचे होती है सेलुलर प्रतिरक्षारोगी के शरीर की रक्षा करना बंद कर देता है। संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं। एड्स विकसित होता है।

चावल। 2. एचआईवी लक्ष्य कोशिका को छोड़ देता है। अब इसे विरियन कहा जाता है।

एचआईवी वर्गीकरण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस, मेहरबान लेंटिवायरस. लिम्फोट्रोपिज्म रखता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस 2 मुख्य प्रकार के होते हैं - एचआईवी -1 और एचआईवी -2। एचआईवी -3 और एचआईवी -4 प्रजातियां दुर्लभ किस्में हैं। संक्रमण के प्रसार में उनकी भूमिका शायद ही ध्यान देने योग्य है।

• रेट्रोवायरस(लैटिन से रेट्रो- रिवर्स) आरएनए युक्त वायरस के परिवार से संबंधित हैं जो कशेरुकियों को संक्रमित करते हैं। एचआईवी, ओंकोवायरस के विपरीत, संक्रमित कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है, और उनके प्रोलिफ़ेरेटिव विकास का कारण नहीं बनता है, जैसा कि ओंकोवायरस करते हैं। रेट्रोवायरस कई जानवरों में सार्कोमा और ल्यूकेमिया के रूप में घातक प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं, और केवल एक प्रजाति मनुष्यों में लिम्फोसारकोमा का कारण बनती है।
• लेंटिवायरस(लैटिन से लेंटस- धीमा) लंबे समय तक बीमारियों का कारण बनता है उद्भवनऔर एक धीमी लेकिन लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम। Lentiviruses मेजबान कोशिका को एक महत्वपूर्ण मात्रा में आनुवंशिक सामग्री प्रदान करते हैं और गैर-विभाजित कोशिकाओं में दोहराने (नवीनीकरण) करने की क्षमता रखते हैं।

चावल। 3. जब कोई नया वायरस बाहर आता है तो उसे विरियन कहते हैं। चित्र एक अपरिपक्व विरिअन है। न्यूक्लियोकैप्सिड संरचित नहीं है। बाहरी आवरण चौड़ा और ढीला है।

एचआईवी-1 और एचआईवी-2 एचआईवी के प्रमुख प्रकार हैं

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस आनुवंशिक रूप से और एंटीजेनिक विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। आधुनिक वर्गीकरण 2 मुख्य प्रकार के वायरस को अलग करता है: मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस - 1 (एचआईवी -1) और मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस - 2 (एचआईवी -2)। हालांकि, एचआईवी -3 और एचआईवी -4 भी ज्ञात हैं - दुर्लभ किस्में जिनकी महामारी के प्रसार में एक अगोचर भूमिका है। ऐसा माना जाता है कि एचआईवी -1 की उत्पत्ति चिंपैंजी इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के मनुष्यों में संचरण से हुई है, और एचआईवी -2 लाल सिर वाले मैंगाबे से हुई है।

दोनों प्रकार के वायरस, जब यह मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण बनते हैं। में मतभेद हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग।

चावल। 4. माना जाता है कि एचआईवी -1 की उत्पत्ति चिंपैंजी इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से हुई है, और एचआईवी -2 लाल सिर वाले मैंगाबे से हुई है।

मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस - 1 (एचआईवी -1)

एचआईवी-1 का पहली बार वर्णन 1983 में किया गया था। यह सभी एचआईवी विषाणुओं में सबसे अधिक रोगजनक और व्यापक है। इस प्रकार के वायरस के जीनोम में मामूली परिवर्तन से बड़ी संख्या में नए उपभेदों का उदय होता है, जो रोगज़नक़ को रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली से बाहर निकलने और एंटीवायरल दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध प्राप्त करने की अनुमति देता है।

• एचआईवी-1 ही वैश्विक महामारी का अपराधी बना।
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - 1 को कई समूहों में विभाजित किया गया है: एम, एन, ओ और पी, जिनमें से 90% एम समूह हैं। बदले में, एम समूह को 11 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है जो दुनिया के कुछ हिस्सों में प्रमुख हैं।
• एचआईवी -1 उपप्रकार ए रूस और अफ्रीका में व्यापक है। वर्तमान में, स्ट्रेन ए का मिश्रण रहा है, जो वर्तमान में प्रमुख है, और स्ट्रेन एजी, मध्य एशिया से लाया गया है। इस तरह HIV-1A63 का अधिक खतरनाक स्ट्रेन सामने आया।
• एचआईवी -1 से संक्रमित होने पर, रोग अक्सर एड्स के चरण में चला जाता है।
• एड्स के चरण में, कैंडिडिआसिस विकसित होने की अधिक संभावना है मुंहऔर पुराना बुखार।

प्रत्येक मामले में जहां वायरस के प्रकार का कोई संकेत नहीं है, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस -1 निहित है।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस -2 (एचआईवी -2)

एचआईवी -2 लाल सिर वाले मैंगाबे से मनुष्यों में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संचरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। 1986 में पहचान की गई। वायरस के 8 समूहों का वर्णन किया गया है, लेकिन केवल समूह ए और बी ही महामारी के मामले में अधिक खतरनाक हैं।

• HIV-2 में HIV-1 की तुलना में कम विषाणु होता है।
• जब एचआईवी -1 और एचआईवी -2 एक ही समय में मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एचआईवी -2 एचआईवी -1 संक्रमण से कोशिकाओं की सुरक्षा प्रदान करता है, भले ही वह छोटा हो।
• रोग लंबे समय तक रहता है और शायद ही कभी एड्स के चरण में जाता है।
• 1 μl रक्त में एक बीमारी के साथ, एचआईवी -1 संक्रमण की तुलना में काफी कम वायरस होते हैं।
• एचआईवी -2 में संक्रमण विकसित होने की अधिक संभावना है जैसे कि जीर्ण दस्त, हैजांगाइटिस, एन्सेफलाइटिस और गंभीर।

एचआईवी की संरचना

चावल। 5. एचआईवी की संरचना।

कोशिका के बाहर रहने वाले विषाणु कहलाते हैं विरिअन. विषाणु विषाणु के विकास का अंतिम चरण है। यह सूक्ष्म जगत के इन प्रतिनिधियों पर है कि वायरस का वर्गीकरण और व्यवस्थितकरण आधारित है।

एचआईवी -1 और एचआईवी -2 में एक कोर (बुलेट के आकार का न्यूक्लियोकैप्सिड) होता है जिसमें आरएनए और एंजाइम होते हैं और एक लिफाफा (झिल्ली या सुपरकैप्सिड) होता है। परिपक्व विषाणुओं में कई हज़ार तक होते हैं विभिन्न प्रकारप्रोटीन अणु, 100 से 180 एनएम के व्यास के साथ गोलाकार आकार के होते हैं।

एचआईवी न्यूक्लियोकैप्सिड की संरचना

• एचआईवी के अंदर 2 सिंगल-स्ट्रैंडेड वायरल आरएनए और 3 एंजाइम होते हैं: रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस(रिवर्टेज), इंटीग्रेज और प्रोटीज, कैप्सिड प्रोटीन p24, p7 और p9 के साथ कसकर जुड़ा (पैक)।
• कैप्सिड के बाहर मैट्रिक्स p17 प्रोटीन के 5-7 एनएम मोटे 2000 अणु होते हैं। वे वायरस के कैप्सिड और बाहरी आवरण के बीच स्थित होते हैं।
• न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन p7 और p9 जीनोमिक RNA के लिए एक कड़ी प्रदान करते हैं।
• एचआईवी -1 कैप्सिड साइक्लोफिलिन ए की 200 प्रतियों से जुड़ा है, जो कि विरियन की असेंबली में शामिल है।
• अंदर (या बाहर?) विरियन कैप्सिड Vhr प्रोटीन है।

कुछ पदनामों की व्याख्या

वायरस जीनोमजीन का एक समूह है जिसमें जैविक जानकारी होती है जो एक सूक्ष्मजीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के निर्माण और समर्थन के लिए आवश्यक होती है। जीनोमिक न्यूक्लिक एसिड स्वयं एक संक्रामक एजेंट नहीं है।

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (रिवर्टेज)एक आरएनए टेम्पलेट पर डीएनए के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम है। "रिवर्स" नाम इस तथ्य से आता है कि इनमें से अधिकांश प्रक्रियाएं दूसरी दिशा में होती हैं, जब डीएनए टेम्पलेट से आरएनए को संश्लेषित किया जाता है।

इंटिग्रेसएक एंजाइम है जो मेजबान गुणसूत्र में एचआईवी डीएनए के समावेश (एकीकरण) को तेज (उत्प्रेरित) करता है। एकीकरण से पहले वायरस के डीएनए को एक रिंग में बंद कर दिया जाता है।

प्रोटीजएक एंजाइम है जो प्रोटीन में अमीनो एसिड के बीच पेप्टाइड बॉन्ड को साफ करता है।

चावल। 6. इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ पहले से परिपक्व विषाणुओं के न्यूक्लियोकैप्सिड (बाईं तस्वीर) को स्पष्ट रूप से दिखाता है। फोटो "डी" मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया वायरस दिखाता है।

एचआईवी लिफाफे की संरचना

• एचआईवी लिफाफे (कैप्सिड और सुपरकैप्सिड) रक्षा करते हैं आनुवंशिक सामग्रीरासायनिक, भौतिक और यांत्रिक क्षति से। बाहरी आवरण वायरस को लक्ष्य कोशिका के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने में मदद करता है।
• झिल्ली नवोदित अवधि के दौरान बनती है और इसमें फॉस्फोलिपिड्स की एक परत होती है जो 72 ग्लाइकोप्रोटीन परिसरों और मेजबान झिल्ली कोशिकाओं द्वारा प्रवेश करती है।
• लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन के लिए धन्यवाद, वायरस केवल कुछ मेजबान कोशिकाओं की ओर रुख करते हैं जो विशेष सीडी 4 + रिसेप्टर्स को अपनी सतह पर ले जाते हैं - टी-लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ऊतक मैक्रोफेज, कूपिक वृक्ष के समान कोशिकाएं, न्यूरोग्लिया, लैंगरहैंस कोशिकाएं, आंत और गर्भाशय ग्रीवा की उपकला कोशिकाएं, जो एचआईवी संक्रमण की अभिव्यक्तियों के विकास को निर्धारित करती हैं।
• मेजबान कोशिकाओं का सामना करने पर, ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन जीपी41 और सतह ग्लाइकोप्रोटीन जीपी120 उनकी झिल्लियों में डाले जाते हैं। इन प्रोटीनों की कमी वाले वायरस लक्ष्य कोशिकाओं में प्रवेश करने में असमर्थ होते हैं।

चावल। 7. फोटो में एचआईवी का 3डी मॉडल दिखाया गया है।

चावल। 8. दाईं ओर की तस्वीर में, एक खंड में एचआईवी।

एचआईवी जीनोम

एचआईवी जीनोम को आरएनए के दो समान स्ट्रैंड द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक स्ट्रैंड की लंबाई लगभग 10 हजार न्यूक्लियोटाइड है। जीनोम में 3 मुख्य संरचनात्मक और 7 नियामक और कार्यात्मक जीन शामिल हैं जो 15 विभिन्न प्रोटीनों को कूटबद्ध करते हैं।

• संरचनात्मक (कैप्सिड और सुपरकैप्सिड) एचआईवी प्रोटीन एन्कोडेड हैं गैग जीनोम.
• गैर-संरचनात्मक प्रोटीन एन्कोडेड हैं पी जीनोमहेमैं.
• टाट, नेफ, वीआईएफ, रेव, वीपीयू और वीपीआर जीनएनकोड प्रोटीन जो वायरस के प्रजनन और संयोजन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, सेलुलर एंटीवायरल सिस्टम की गतिविधि को रोकते हैं।

चावल। 9. सामान्य लिम्फोसाइट (बाईं ओर फोटो), एचआईवी से संक्रमित (दाईं ओर फोटो)। संक्रमित कोशिका की सतह पर कई पुटिकाएँ बन जाती हैं।

एचआईवी प्रोटीन

जैसे ही विरिअन ने मेजबान कोशिका (जिसे अब वायरस कहा जाता है) में प्रवेश किया है, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस एंजाइम जीनोम की एक डीएनए कॉपी को संश्लेषित करता है, जो मेजबान सेल के जीनोम में एकीकृत होता है। इस तरह एक प्रोवायरस बनता है।

इसके अलावा, एंजाइमों की मदद से, नए वायरल आरएनए अणुओं को प्रोवायरस मैट्रिक्स पर संश्लेषित किया जाता है, साथ ही संरचनात्मक और नियामक प्रोटीन जो इकट्ठा होते हैं और वायरस पैदा करते हैं। वायरस के अंदर, साथ ही इसकी सतह पर, जीनोम द्वारा एन्कोड किए गए लोगों के अलावा, ऐसे प्रोटीन होते हैं जो मेजबान कोशिकाओं से वायरल कण द्वारा कब्जा कर लिए जाते हैं।

गैग, पोल और एनवी जीन मुख्य एचआईवी प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं।

एचआईवी के संरचनात्मक प्रोटीन

गैग जीन एचआईवी संरचनात्मक प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। संरचनात्मक प्रोटीनवायरस के कण का ही हिस्सा हैं। वे कैप्सिड और वायरल लिफाफा बनाते हैं।

एचआईवी कैप्सिड प्रोटीन

कैप्सिड प्रोटीन के लिए एक कंटेनर (केस) बनाते हैं न्यूक्लिक अम्ल, जीनोमिक प्रोटीन का हिस्सा हैं और एंजाइम बनाते हैं। कैप्सिड झिल्ली को अलग-अलग प्रोटीन से नहीं, बल्कि सबयूनिट्स से इकट्ठा किया जाता है। इसकी असेंबली RNA में प्रोग्राम की जाती है।

• p24 प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड लिफाफा बनाता है।
• p17 प्रोटीन एक मैट्रिक्स पदार्थ बनाता है।
• प्रोटीन p9 और p7 जीनोमिक RNA के साथ संचार प्रदान करते हैं।

चावल। 10. एचआईवी से प्रभावित लिम्फोसाइट। कोशिका की सतह पर लम्बी संरचनाएं गैग प्रोटीन के अतिउत्पादन के कारण होती हैं। (फोटो एनआईबीएससी)।

सुपरकैप्सिड प्रोटीन

Env जीन एचआईवी लिफाफा प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। इस समूह के प्रोटीन विषाणु की बाहरी झिल्ली का हिस्सा होते हैं, जिसमें फॉस्फोलिपिड्स की एक परत होती है, जो 72 ग्लाइकोप्रोटीन परिसरों द्वारा प्रवेश करती है। ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स के मुक्त (बाहरी) भाग में डीओ-टर्मिनस एमिनो समूह होता है। लिपिड परत में डूबे हुए सिरे में एक हाइड्रॉक्सिल समूह सी-टर्मिनस होता है। ग्लाइकोप्रोटीन परिसरों के लिए धन्यवाद, विषाणु मेजबान कोशिका से जुड़ते हैं। उन्हें अटैचमेंट प्रोटीन कहा जाता है।

विकास के क्रम में, वायरस ने एक पता कार्य प्राप्त कर लिया है - खोज सही कोशिकाएंकई अन्य कोशिकाओं के बीच मेजबान, जिसके लिए उनकी सतह पर विशेष प्रोटीन दिखाई देते हैं जो संवेदनशील कोशिकाओं और उनके रिसेप्टर्स को पहचानते हैं।

वायरियन के बाहरी आवरण में प्रोटीन कॉम्प्लेक्स (प्रोटीन जीपी120 और जीपी41) और मेजबान लिफाफा कोशिकाएं होती हैं, जो नवोदित होने के दौरान वायरस द्वारा कब्जा कर ली जाती हैं।

• Gp120 प्रोटीन (सबसे बाहरी) लक्ष्य कोशिकाओं को बंधन प्रदान करता है।
• जीपी41 प्रोटीन कोशिका में विषाणुओं के प्रवेश को सुनिश्चित करता है।

गैर-संरचनात्मक प्रोटीन

गैर-संरचनात्मक प्रोटीन पोल जीन द्वारा एन्कोड किए जाते हैं। वे इसके विभिन्न चरणों में वायरस के प्रजनन की प्रक्रियाओं की सेवा करते हैं। पोल जीन वायरस जीनोम के एकीकरण में शामिल एंजाइमों को मेजबान सेल जीनोम और वायरस प्रजनन की प्रक्रिया में शामिल एंजाइमों को एन्कोड करता है।

निम्नलिखित गैर-संरचनात्मक एचआईवी प्रोटीन वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन किए गए हैं:

• p66 - रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (एक आरएनए टेम्पलेट पर डीएनए के संश्लेषण में भाग लेता है);
• p31 - इंटीग्रेज (होस्ट क्रोमोसोम में वायरल डीएनए के एकीकरण को उत्प्रेरित करता है;
• p10 - प्रोटीज (बड़े प्रोटीन अणुओं में अमीनो एसिड के बीच पेप्टाइड बॉन्ड को साफ करता है)।

अन्य एचआईवी जीन

टाट, नेफ, वीआईएफ, रेव, वीपीयू और वीपीआर जैसे जीन प्रोटीन को एनकोड करते हैं जो वायरस के प्रजनन और संयोजन की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और सेलुलर एंटीवायरल सिस्टम की गतिविधि को दबाते हैं।

चावल। 11. बाईं ओर के फोटो में विषाणुओं के नवोदित होने की प्रक्रिया को दिखाया गया है। न्यूक्लियोकैप्सिड अभी तक संरचनात्मक नहीं है, झिल्ली प्रोटीन की उपस्थिति के कारण बाहरी आवरण मोटा होता है। दाईं ओर की तस्वीर में, बाह्य अंतरिक्ष (इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ) में परिपक्व विषाणु। न्यूक्लियोकैप्सिड्स ने एक काटे हुए शंकु का आकार प्राप्त कर लिया। खोल पतला हो गया है, क्योंकि बाहरी आवरण के कुछ प्रोटीन खो गए हैं।

एचआईवी की एंटीजेनिक संरचना

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - 1 को कई समूहों में विभाजित किया गया है: एम, एन, ओ और पी, जिनमें से 90% एम समूह हैं। बदले में, एम समूह को 11 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है जो दुनिया के कुछ हिस्सों में प्रमुख हैं। वे प्रोटीन की अमीनो एसिड संरचना में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के मुख्य एंटीजन में शामिल हैं:

• समूह- और प्रजाति-विशिष्ट प्रतिजन: प्रोटीन जो न्यूक्लियोकैप्सिड शेल बनाते हैं - p24;
• टाइप-विशिष्ट एंटीजन: प्रोटीन जो लक्ष्य कोशिकाओं के साथ संचार प्रदान करते हैं - gp120 और प्रोटीन जो कोशिकाओं में विषाणुओं के प्रवेश को सुनिश्चित करते हैं - gp41।

एचआईवी में एक उच्च जैविक गतिविधि और आनुवंशिक परिवर्तन (उच्च परिवर्तनशीलता) की आवृत्ति होती है जो स्व-प्रतिकृति की प्रक्रिया में होती है, जो एक टीके और प्रभावी दवाओं के विकास में बड़ी बाधाएं पैदा करती है।

एचआईवी प्रतिकृति

एचआईवी की प्रतिकृति (प्रजनन) मेजबान कोशिका में चरणों में होती है।

चावल। 15. चित्र "बी" (बाएं फोटो) अपरिपक्व विषाणुओं को दर्शाता है। न्यूक्लियोकैप्सिड गठन (गोल) के चरण में है, लिफाफा प्रोटीन प्रमुखता के रूप में बाहर की ओर निकलता है। आकृति में "ए" (दाईं ओर फोटो) एक परिपक्व विषाणु है। न्यूक्लियोकैप्सिड खोल खो गया है अधिकांशप्रोटीन और पतला और गाढ़ा हो गया, और न्यूक्लियोकैप्सिड ने एक कटे हुए शंकु का आकार प्राप्त कर लिया, जो इसे कई अन्य वायरस से अलग करता है।

चावल। 16. एक संक्रमित कोशिका की सतह पर कई फफोले दिखाई देते हैं, जिनके बीच नए बने वायरस दिखाई देते हैं। पुटिकाएं एचआईवी की तुलना में बहुत बड़ी और कम घनी होती हैं।

एचआईवी उत्परिवर्तन

• एचआईवी सभी विषाणुओं में सबसे अधिक रोगजनक और व्यापक है। इसके जीनोम में मामूली बदलाव से बड़ी संख्या में नए उपभेदों का उदय होता है, जो रोगज़नक़ को रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली से बाहर निकलने और एंटीवायरल दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध प्राप्त करने की अनुमति देता है। एचआईवी की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता सार्स की तुलना में कई गुना अधिक है, जिसकी उत्परिवर्तन आवृत्ति प्रति दिन 10 -5 न्यूक्लियोटाइड है। इसकी प्रतिलेखन दर अन्य वायरस की तुलना में अधिक है और प्रति दिन लगभग 20 मिलियन वायरल कण हैं। यह सब निदान और इस दुर्जेय बीमारी की विशिष्ट रोकथाम के तरीकों की खोज दोनों को जटिल बनाता है।
• एक संक्रमित रोगी के शरीर में उसके प्रतिरक्षी तंत्र और एचआईवी के बीच बेरहम संघर्ष होता है। प्रतिरक्षा के प्रभाव में, वायरस उत्परिवर्तित होता है। लेकिन, जैसा कि वैज्ञानिकों ने स्थापित किया है, स्थायी उत्परिवर्तन से सूक्ष्मजीव कमजोर हो जाता है: इसकी हानिकारक क्षमता कम हो जाती है, और एड्स का विकास लंबा हो जाता है।

चावल। 17. फोटो "बी" सामान्य विषाणु दिखाता है: 4 नवोदित (डंठल पर) और 1 परिपक्व। फोटो में "सी" और "ई" उत्परिवर्तित विषाणु। फोटो "सी" प्रोटीज एंजाइम में उत्परिवर्तन के कारण अपरिपक्व विषाणुओं को दर्शाता है। फोटो "ई" एक परिपक्व विषाणु दिखाता है, लेकिन यह एक सामान्य कैप्सिड को इकट्ठा नहीं कर सकता है।

बाहरी वातावरण में एचआईवी स्थिरता

बाहरी प्रभावों के प्रति मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संवेदनशीलता

• 56 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने से 30 मिनट के भीतर वायरस निष्क्रिय हो जाता है, जबकि उबालने पर वायरस तुरंत मर जाता है।
• प्रेरक एजेंट सभी के प्रति संवेदनशील है कीटाणुनाशक: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोल, ईथर, एसीटोन, सोडियम हाइपोक्लोराइट, एथिल अल्कोहल, क्लोरैमाइन, ब्लीच, आदि। निष्क्रियता 3-5 मिनट के भीतर होती है।
• वायरस की मृत्यु तब होती है जब माध्यम का पीएच बदलता है - 0.1 से नीचे और 13 से ऊपर।
• हानिकारक पराबैंगनी और आयनकारी विकिरण है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस प्रतिरोध

• एचआईवी आधान के लिए रक्त और उसके घटकों में, वे वर्षों तक जीवित रहते हैं।
• वी तरल माध्यम 23 से 27 डिग्री सेल्सियस - 25 दिनों के तापमान पर।
• जमे हुए वीर्य में - कई महीने, रक्त सीरम में - 10 साल तक।
• 70 डिग्री सेल्सियस से नीचे जमने पर एचआईवी मर जाता है;