क्या बच्चे को विटामिन K मौखिक रूप से देना संभव है? नवजात शिशुओं के लिए अस्पताल में विटामिन K का टीकाकरण

"एंटीहेमोरेजिक विटामिन" - इसे विटामिन के कहा जाता है, जो मानव शरीर में रक्त के थक्के को नियंत्रित करता है, जिससे रक्तस्राव को रोकता है। विटामिन K तीन भागों में मौजूद है - प्राकृतिक विटामिन K1 (इसका स्रोत पौधे हैं) और K2 (आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्मित), साथ ही साथ सिंथेटिक दवा"विकासोल", विटामिन K3 के समान।
यह ज्ञात है कि नवजात शिशुओं में, वयस्कों की तुलना में, विटामिन के की शारीरिक कमी होती है। स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए, एक नियम के रूप में, यहां तक ​​​​कि विटामिन की आपूर्ति भी कुछ होने पर रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त है। अन्य मामलों में, आप दवा के अतिरिक्त प्रशासन के बिना नहीं कर सकते।

विटामिन K क्यों दिया जाता है?

लगभग 10,000 शिशुओं में से एक में प्राकृतिक विटामिन के भंडार की गंभीर कमी होती है। यदि इन शिशुओं को यह जैविक रूप से नहीं मिलता है सक्रिय पदार्थबाहर से, उनमें से आधे सेरेब्रल हेमोरेज (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव) विकसित करेंगे, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की गंभीर क्षति होगी और कई मामलों में, मृत्यु हो जाएगी।
नवजात में रक्तस्रावी रोग का कारण विटामिन K की कमी है। यह स्थिति दुर्लभ है, लेकिन इसकी रोकथाम सरल है और विकट जटिलताओं को रोकने में मदद करती है - विभिन्न स्थानों से रक्तस्राव। इस उद्देश्य के लिए विटामिन के के साथ पूरक का अभ्यास 1950 के दशक से किया जा रहा है।

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग के कारण:

कुछ स्थितियों में विटामिन के की कमी का खतरा बढ़ जाता है, और इस प्रकार शिशुओं में विटामिन के-निर्भर कोगुलोपैथी का विकास होता है। उनमें से कुछ यहां हैं:
गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले प्रसव
प्रसव में उपयोग करें प्रसूति संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण या होल्डिंग सीजेरियन सेक्शन  
श्वसन संकट सिंड्रोमभ्रूण में
अपेक्षित मां द्वारा स्वीकृति आक्षेपरोधी, एंटीकोआगुलंट्स, या तपेदिक के इलाज के लिए दवाएं
ऐतिहासिक रूप से, यह माना जाता रहा है कि स्तनपान कराने वाले शिशुओं को "कृत्रिम" विटामिन K की तुलना में पर्याप्त विटामिन K नहीं मिलने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। कृत्रिम दूध के फार्मूले में पहले ही जोड़ा जा चुका है आवश्यक राशिइस आहार पोषक तत्व की, जबकि स्तन का दूधइसकी सामग्री कम है। क्या इसका मतलब यह है कि "नर्सिंग" शिशुओं को अधिक जोखिम होता है? उत्तर सरल है - शायद ही! ये डेटा पुरानी खिला तकनीकों के परिणामों से जुड़े हैं, क्योंकि कुछ समय पहले तक, शिशुओं को केवल "घंटे के हिसाब से" खिलाने की अनुमति थी, समय अंतराल को सख्ती से बनाए रखते हुए। ऐसी तंग परिस्थितियों में बच्चों को पहले पर्याप्त कोलोस्ट्रम नहीं मिला, और फिर "हिंद" दूध, और वास्तव में उनमें वह विटामिन होता है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है। एक मुफ्त भोजन कार्यक्रम - बच्चे की "मांग पर" - के लिए आवश्यक प्रदान करता है बच्चे का शरीरविटामिन K की खुराक
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि माँ स्तनपान कराने की योजना बना रही है, या किसी कारण से बच्चे को देने के लिए मजबूर किया जाता है कृत्रिम मिश्रण- बिल्कुल सभी बच्चों को रक्तस्रावी रोग की रोकथाम की आवश्यकता होती है।
यह भी माना जाता है कि विटामिन का मौखिक रूप इंजेक्शन जितना प्रभावी नहीं है। लेकिन क्या बाद के फायदे इतने महत्वपूर्ण हैं? उत्तर सरल है - शायद नहीं! विटामिन K को मुंह से तरल रूप में लेने पर कम कुशलता से अवशोषित होने के लिए जाना जाता है। हालांकि, जमावट प्रभाव इससे ग्रस्त नहीं है, क्योंकि खुराक को तीन बार प्रशासित किया जाता है। अधिक के बारे में शोध करें उच्च स्तरमौखिक विटामिन पूरकता के बाद रुग्णता मुख्य रूप से ऐसे समय में की गई जब नवजात शिशुओं को केवल एक खुराक की सिफारिश की गई थी।

नवजात शिशु में रक्तस्रावी रोग का संदेह कैसे करें ?:

जिन बच्चों में विटामिन K की कमी होती है, उन्हें कई तरह के घाव और रक्तस्राव होता है। पहला खतरनाक "कॉल" जो मां और चिकित्सा कर्मचारियों को सचेत करना चाहिए, जन्म के एक दिन के भीतर प्रकट हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में विशिष्ट लक्षणथोड़ी देर बाद स्पष्ट हो जाता है - बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में। मुंह से खून बहना, नासिका मार्ग, नाभि घावऔर भी गुदा- ये विटामिन K की कमी से जुड़े कोगुलोपैथी के लक्षण हैं।
अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों में आंतरिक रक्तस्राव और यहां तक ​​कि शामिल हैं इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव. दुर्भाग्य से, इन लक्षणों वाले पांच बच्चों में से एक की मृत्यु हो जाती है।

विटामिन K कैसे दिया जाता है ?:

विटामिन के को या तो जन्म के समय एक इंजेक्शन (विकाससोल का 1 मिलीग्राम) या तीन गुना मौखिक खुराक के रूप में दिया जा सकता है। अंतिम विकल्प में शामिल है तरल रूपजन्म के बाद दवा, क्रमशः चौथे दिन और चार सप्ताह के बाद।
माता-पिता कई कारणों से दवा के मौखिक प्रशासन को पसंद करते हैं। इनमें दर्द से बचने की इच्छा और संभव के डर शामिल हैं दुष्प्रभावपर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. हालांकि, डॉक्टर को चुनाव करना चाहिए। बच्चों के साथ भारी जोखिमविटामिन के-निर्भर रक्तस्राव के संबंध में, दवा के एक पैरेंट्रल इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। बाकी नवजात शिशुओं को बूंदों के रूप में दवा दी जाती है। और केवल बार-बार होने वाली अदम्य उल्टी स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चों में विटामिन के एक अतिरिक्त इंजेक्शन का कारण है जो जोखिम में नहीं हैं।
सवाल उठता है: क्या गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला के लिए विटामिन K लेना कारगर होगा? इस पर कुछ शोध किए गए हैं। हालांकि, जैसा कि ज्ञात है, विटामिन के प्लेसेंटा को पार करने और स्तन के दूध में सक्षम है, यह नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान नहीं देता है।

करना है या नहीं? क्या जीवन के पहले घंटों में नवजात शिशुओं के लिए विकासोल टीकाकरण वास्तव में आवश्यक है? स्पष्ट रूप से उत्तर देना कठिन है।

एक ओर, यह तथाकथित एचडीएन, विटामिन के की कमी के कारण होने वाली गंभीर विकृति की रोकथाम है। दूसरी ओर, तेज दर्दएक इंजेक्शन से नवजात शिशु के लिए बहुत बड़ा तनाव होता है। इस दुविधा को सुलझाना आसान नहीं है।

आखिरकार, पैमाने के एक तरफ बच्चे का भविष्य स्वस्थ और खुशहाल विकास होता है, और दूसरी तरफ - संभावित नुकसानदर्द पैदा करने के कारण, इस आधार पर मनो-भावनात्मक विकार का खतरा।

ऐसा माना जाता है कि नवजात शिशु में विटामिन K का स्तर बहुत कम हो जाता है, जो रक्त जमावट प्रणाली के लिए जिम्मेदार होता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए और नवजात शिशु (एचडीएन) के रक्तस्रावी रोग के विकास को रोकने के लिए, जो इस विटामिन की कमी के कारण होता है, विकासोल वैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

दवा विकासोलि

जन्म से पहले, बच्चे को यह पदार्थ प्राप्त हुआ रस्सी रक्त, लेकिन के सबसेमां के शरीर से विटामिन K अपरा द्वारा बनाए रखा जाता है। इसके अलावा, नवजात शिशु की आंतें बाँझ होती हैं, इसमें बस कोई बैक्टीरिया नहीं होता है जो इस विटामिन को संश्लेषित करता है।

इसके अलावा, वयस्कों के विपरीत, नवजात शिशु के जिगर में इसका कोई भंडार नहीं होता है। स्तनपान विटामिन K की पर्याप्त आपूर्ति की गारंटी नहीं देता है, और बच्चे के अपरिपक्व शरीर में इस महत्वपूर्ण तत्व की गंभीर कमी होती है।

विकासोल दवा विटामिन के का एक एनालॉग है, जो रक्त के थक्के को बढ़ाता है। परिचय यह दवाजीवन के पहले घंटों में एचबीआर के विकास के जोखिम को 0.02% तक कम कर देता है। दुनिया के अधिकांश देशों में अनिवार्य प्रोफिलैक्सिस शुरू किया गया है।

एक शिशु में विटामिन K की कमी

बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में मां के शरीर से भ्रूण के शरीर में कम सेवन के कारण विटामिन K की प्राथमिक कमी होती है। मां की ओर से अन्य नकारात्मक कारक कुछ एंटीकोआगुलंट्स या अन्य दवाओं का उपयोग हो सकते हैं।

अनुचित पोषण, जुड़वा बच्चों का जन्म, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव या संदंश का उपयोग, वैक्यूम निष्कर्षण विधि भी पैथोलॉजी की शुरुआत में योगदान कर सकती है।

चिकित्सा में, तीन प्रकार के एचबीआर को वर्गीकृत किया जाता है। पहले लक्षणों की शुरुआत के समय के आधार पर:

• शीघ्र. पहले लक्षण जन्म के 12-36 घंटे बाद दिखाई देते हैं। यह गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का परिणाम है;
• क्लासिक. लक्षण जीवन के 2-6वें दिन होते हैं। यह रूप सबसे आम है;
• देर। 1 सप्ताह और 4 महीने की उम्र के बीच होता है। रोग उत्तेजक रोगों के इतिहास या रोगनिरोधी टीकाकरण की अनुपस्थिति की उपस्थिति में बढ़ता है।

प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक रूपरोग रक्त के साथ उल्टी की उपस्थिति, आंतरिक रक्तस्राव की घटना और, कुछ मामलों में, मस्तिष्क में प्रसव पूर्व रक्तस्राव है।

क्लासिक रूप को काले, टार जैसे मल की उपस्थिति की विशेषता है। गर्भनाल घाव से रक्तस्राव भी होता है, और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस बनते हैं। लंबे समय तक पीलिया और श्लेष्मा झिल्ली के कई क्षरण से स्थिति बढ़ जाती है।

देर से रूप शास्त्रीय एक की विशेषताओं के समान है, लेकिन अधिक बार रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का पीलापन, कमजोरी और शरीर के तापमान में कमी के रूप में जटिलताएं देता है।

हाल के अध्ययन इस सवाल का निश्चित रूप से जवाब नहीं दे पाए हैं कि विटामिन के की कमी से किन बच्चों में रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यह किसी को भी हो सकता है। शिशु. इसलिए, इंजेक्शन से इनकार करने से पहले, माता-पिता को इस तरह के कदम के संभावित परिणामों के बारे में ध्यान से सोचना चाहिए।

इंजेक्शन नियम

जोखिम वाले सभी बच्चों के लिए रोकथाम अनिवार्य है। इस समूह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, प्राप्त करने वाले बच्चे शामिल हैं जन्म आघातस्थित है कृत्रिम खिला.

जन्म के तुरंत बाद लगभग सभी शिशुओं के लिए विटामिन के के एक एनालॉग के रूप में विकासोल का एक ही प्रशासन संकेत दिया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा परिचय सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक तरीका है।

जांघ की सामने की सतह में एक इंजेक्शन लगाया जाता है:

• बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पहला इंजेक्शन;
• एक सप्ताह की उम्र में दूसरा इंजेक्शन;
• तीसरा इंजेक्शन जब बच्चा 1 महीने तक पहुंचता है।

कभी-कभी प्रशासन के बाद होने वाले मामूली दुष्प्रभाव टीकाकरण से इनकार करने का आधार नहीं होते हैं।

दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, विकासोल में कई प्रकार के मतभेद हैं और दुष्प्रभाव. जोखिम के मुख्य क्षेत्र:

1. जन्म के तुरंत बाद दर्द पैदा करने से मनो-भावनात्मक संकट हो सकता है। नवजात गंभीर तनाव में है;
2. इंजेक्शन के दौरान संक्रमण का एक निश्चित जोखिम होता है, जो कमजोर होने की स्थिति में काफी खतरनाक होता है प्रतिरक्षा प्रणालीएस;
3. बच्चा एक बार में बहुत अधिक विटामिन प्राप्त करता है, बहुत अधिक आवश्यक खुराक.

इसके अलावा, साइड इफेक्ट के बीच, चेहरे की निस्तब्धता संभव है, हीमोलिटिक अरक्तता, तचीकार्डिया की उपस्थिति।

अध्ययन विटामिन इंजेक्शन के स्पष्ट लाभ को रोकने के लिए दिखाते हैं संभावित परिणामएचडीएन जो पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में भी होता है।

मौखिक विटामिन के या इंजेक्शन: शिशुओं के लिए कौन सा बेहतर है?

लेकिन एक ही समय में, समय से पहले के बच्चों में मौखिक उपयोग को सख्ती से contraindicated है जन्मजात रोग. अक्सर मौखिक प्रशासनजिससे बच्चे को उल्टी हो गई।

कुछ मामलों में, देर से और क्लासिक टीटीएच को रोकने में इंजेक्शन विधि को अधिक प्रभावी माना जाता है।

जब तक शरीर में इसका उत्पादन शुरू हो जाता है, तब तक सिर्फ एक इंजेक्शन से सही मात्रा में विटामिन मिलता है प्राकृतिक तरीका. किसी भी मामले में, अंतिम शब्द हमेशा माता-पिता के साथ होता है। और यह बहुत आवश्यक है कि वे इस निर्णय पर पहुंचें कि टीकाकरण करना है या नहीं, सिद्ध तथ्यों के आधार पर, न कि इंटरनेट पर समीक्षाओं के आधार पर।

संबंधित वीडियो

नवजात शिशुओं के टीकाकरण की सलाह पर डॉ. कोमारोव्स्की:

जीवन के पहले दिनों से, बच्चे के शरीर को प्रदान किया जाना चाहिए पर्याप्तविटामिन, विशेष रूप से वे घटक जो महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं। जन्म से पहले 4 दिनों में आंतरिक रक्तस्राव और मस्तिष्क रक्तस्राव से बचने के लिए सामान्य रक्त के थक्के के लिए नवजात शिशुओं के लिए विटामिन के की आवश्यकता होती है।

बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को बच्चों में विटामिन K की कमी से जुड़े जोखिमों के बारे में शिक्षित करेंगे। ऑनलाइन स्टोर "डॉटर्स-सोनोचकी" के कर्मचारी माता-पिता को वर्गीकरण से परिचित कराएंगे बच्चों का खानाविटामिन से भरपूर।

नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी के परिणाम

बच्चे के जन्म के बाद - मां के दूध या सूत्र के साथ, विटामिन के एक अजन्मे बच्चे के शरीर में नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। ये खुराक पर्याप्त नहीं हो सकता है। नवजात शिशुओं में 10 हजार में से 4 मामलों में विटामिन के की कमी से जन्म के बाद पहले घंटों में आंतरिक रक्तस्राव होता है। निकट भविष्य में बच्चों का एक बड़ा प्रतिशत रक्तस्रावी रोगों से भी सुरक्षित नहीं है।

नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी निम्नलिखित से भरी होती है:

• रक्तगुल्म;
• मेलेना - आंतों से खून बह रहा है;
• त्वचा रक्तस्राव - त्वचा के नीचे रक्त के धब्बे की उपस्थिति;
• जिगर, मस्तिष्क में घातक रक्तस्राव;
• एक गंभीर बीमारी का विकास - हीमोफिलिया (रक्त की रोग संबंधी असंगति)।

जरूरी!

समय से पहले जन्म और उपयोग भावी मांगर्भावस्था के दौरान आक्षेपरोधी और दवाएं जन्म के समय विटामिन K की कमी के जोखिम को बहुत बढ़ा देती हैं। कृत्रिम शिशुओं की तुलना में स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं को अधिक खतरा होता है।

नवजात के शरीर में विटामिन K की कमी की भरपाई कैसे करें

बच्चे के जन्म के बाद उसके शरीर को विटामिन K से कृत्रिम रूप से भरकर रक्तस्राव के जोखिम को समाप्त करना संभव है। दवा को तीन प्रक्रियाओं में मौखिक रूप से या एकल द्वारा प्रशासित किया जाता है पैरेंट्रल इंजेक्शन. मौखिक रूप से, बच्चे को तीन चरणों में विटामिन दिया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, 3-4 दिनों में और 4-5 सप्ताह के बाद।

नवजात शिशु के लिए विटामिन K का टीकाकरण किया जाता है:

• एक बार जन्मदिन;
• न्यूनतम खुराक में - 1 मिलीग्राम;
• अगर बच्चे को खतरा है।

विटामिन के प्रशासन का मौखिक मार्ग शिशु के लिए दर्द रहित होता है, लेकिन शरीर द्वारा हमेशा अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होता है। विकल्प इंजेक्शन है।

जरूरी!

रोकथाम के लिए, आप प्रवेश कर सकते हैं रक्तस्राव रोधी विटामिनमौखिक रूप से, साथ गंभीर लक्षणकमी ने इंजेक्शन के उपयोग का संकेत दिया।

निष्कर्ष

नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी से जन्म के बाद पहले दिनों में रक्तस्राव हो सकता है। शरीर के लिए अपरिहार्य घटक की कमी खराब रक्त के थक्के और सहवर्ती रक्तस्रावी रोगों के विकास का कारण है।

आप समय पर विटामिन K के टीकाकरण से आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम को कम कर सकते हैं। निवारक उपायदवा के साथ शरीर का मौखिक संवर्धन है। प्रक्रिया बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान तीन चरणों में होती है।

(जैसा कि 2010 में संशोधित किया गया था)

संयुक्त राज्य अमेरिका में 1944 से, साथ ही अधिकांश में पश्चिमी देश, नवजात शिशुओं का समग्र रूप से अभिवादन करने की एक मानक प्रथा है चिकित्सा हस्तक्षेप, जिनमें से एक है दर्दनाक चुभनसिरिंज सुई, पूरा विटामिनप्रति।

यह इंजेक्शन आमतौर पर लगभग सभी नवजात शिशुओं को दिया जाता है, जब तक कि आप, माता-पिता के रूप में, इसे मना नहीं करते।

जन्म आपके नन्हे-मुन्नों के लिए एक बहुत बड़ा संवेदी आघात है। उसने पहले कभी ठंड, भूख का अनुभव नहीं किया था, कृत्रिम प्रकाश से अंधा नहीं हुआ था, हाथों या धातु के औजारों, कागज या कपड़े का स्पर्श महसूस नहीं किया था। गुरुत्वाकर्षण भी उसके लिए एक अपरिचित अनुभूति है।

सुई की चुभन उसके पहले से ही बोझ में एक भयानक घुसपैठ थी संवेदी प्रणालीबाहरी दुनिया के अनुकूल होने की कोशिश कर रहा है।

क्या यह इंजेक्शन वास्तव में बच्चे के सर्वोत्तम हित में है? क्या जन्म के तुरंत बाद विटामिन K की वास्तव में आवश्यकता होती है? और क्या कोई अधिक मानवीय विकल्प है?

आपके नवजात शिशु के लिए विटामिन K के इंजेक्शन बिल्कुल वैकल्पिक हैं!

अच्छी खबर यह है कि आपके नवजात शिशु के लिए विटामिन K के इंजेक्शन पूरी तरह से वैकल्पिक हैं।

जबकि यह दर्दनाक इंजेक्शन उन कारणों से उचित नहीं है जिनके बारे में मैं नीचे विस्तार से चर्चा करूँगा, विटामिन K स्वयं आवश्यक है। हालांकि, आपके बच्चे के विटामिन K के स्तर को सामान्य करने के लिए सुरक्षित, गैर-आक्रामक (गैर-घुसपैठ) तरीके हैं जिनके खतरनाक परिणाम नहीं होते हैं।

यह इंजेक्शन तुरंत क्यों बनाया जाता है?

वयस्कों और बच्चों में सामान्य रक्त के थक्के के लिए विटामिन के आवश्यक है। कुछ बच्चे (अधिकांश, वास्तव में) विटामिन K की कमी के स्तर के साथ पैदा होते हैं।

कुछ नवजात शिशुओं में, आमतौर पर जीवन के पहले हफ्तों में, इस कमी से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, जिसे नवजात शिशु का तथाकथित रक्तस्रावी रोग (HDN) कहा जाता है। मस्तिष्क और अन्य अंगों में आंतरिक रक्तस्राव से गंभीर चोट लग सकती है, कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।

हालांकि यह है दुर्लभ बीमारी(0.25% से 1.7%), विटामिन के को एक निवारक उपाय के रूप में इंजेक्ट करना मानक अभ्यास है, चाहे जोखिम कारक मौजूद हों या नहीं।

यदि निम्न में से कोई भी मौजूद हो तो आपके बच्चे को एचडीएन का खतरा बढ़ सकता है:

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं के लिए सबसे अच्छा क्या है, इस पर विचार किए बिना एचडीएन और विटामिन के के मौजूदा मानकों को व्यवहार में लाया गया है। बेशक, इस तरह की "सभी बंदूकों से फायरिंग" डॉक्टरों के लिए सुविधाजनक थी, लेकिन इसमें कोई आकलन शामिल नहीं था दुष्प्रभावएक बच्चे के लिए।

खतना कराने वाले लड़कों की बढ़ती संख्या जन्म के तुरंत बादइससे पहले कि वे विटामिन K . बना पाते सहज रूप मेंनिस्संदेह इस तथ्य में योगदान दिया है कि विटामिन के इंजेक्शन के जोखिम को कम करने के लिए एक स्थापित अभ्यास बन गया है भारी रक्तस्रावजल्दी खतना के कारण।

जैसा कि मेरे एक पाठक ने बताया, यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि नवजात शिशुओं में प्रोथ्रोम्बिन का प्राकृतिक स्तर पांचवें और सातवें दिन के बीच सामान्य हो जाता है, जीवन के आठवें दिन तक अधिकतम पहुंच जाता है। यह संचय के कारण है पाचन तंत्रविटामिन के के उत्पादन के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया का बच्चा, जो रक्त जमावट प्रणाली के इस कारक के गठन के लिए आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि आठवां दिन बच्चे के जीवन में एकमात्र ऐसा क्षण होता है जब प्रोथ्रोम्बिन का स्तर स्वाभाविक रूप से 100% से अधिक हो जाता है।

बाइबिल "उत्पत्ति की पुस्तक" (17:12) में जन्म के आठवें दिन नवजात लड़कों का खतना करने के लिए निर्धारित किया गया है। हमारे पास इसका समर्थन करने के लिए वैज्ञानिक प्रमाण होने से बहुत पहले एक सिफारिश की गई थी!

मैं आपको इस संयोग के महत्व के बारे में अपने निष्कर्ष निकालने देता हूँ, लेकिन यह वैसे भी दिलचस्प है।

जहां तक ​​​​मुझे पता है, केवल एक राज्य में इंजेक्शन योग्य विटामिन के की आवश्यकता वाला कानून है। यह न्यूयॉर्क राज्य है, जो टीकाकरण और अन्य अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेपों से इनकार करने के प्रतिबंधों और बाधाओं के लिए कुख्यात है।

हालांकि, वैक्सीन लिबरेशन ऑर्गनाइजेशन में, आप निर्देश पा सकते हैं कि न्यू यॉर्कर और राज्य के बाहर के निवासी बाधाओं को कैसे दूर कर सकते हैं। न्यू यॉर्कर्स के लिए एक समर्पित पेज है जो हेपेटाइटिस बी शॉट्स, विटामिन के इंजेक्शन से बाहर निकलना चाहते हैं, और सिल्वर नाइट्रेट को नवजात शिशुओं की आंखों में डालने से रोकना चाहते हैं।

क्योंकि न्यू यॉर्क में छूट प्राप्त करना मुश्किल है, संगठन दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि आप अपने माता-पिता के अधिकारों का प्रयोग करने में सहायता के लिए एक वकील को भर्ती करने पर विचार करें।

सौभाग्य से, हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि सुरक्षित और सर्वोत्तम प्रथाएं, जो आपके बच्चे को एचडीएन से भी सुरक्षित रखेगा।

इंजेक्शन के खतरे जिनके बारे में आपको चेतावनी नहीं दी गई है

इस इंजेक्शन से जुड़े जोखिम के तीन मुख्य क्षेत्र हैं:

1. संभवतः सबसे महत्वपूर्ण है जन्म के तुरंत बाद दर्द का होना, जिससे नवजात को संभावित मनो-भावनात्मक संकट और आघात हो सकता है। यह पूरी तरह से अनुचित, अनावश्यक है और एक और भावनात्मक आघात पैदा करता है जिसे एक रक्षाहीन और मासूम बच्चे को स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए दूर करना होगा।

यह दुख की बात है कि बच्चों को अनजाने में चोट का सामना करना पड़ता है, लेकिन इस अभ्यास को अनिवार्य बनाना अनैतिक है।

2. नवजात शिशुओं को दी जाने वाली विटामिन K की मात्रा आवश्यक खुराक का 20,000 गुना है। इसके अलावा, इंजेक्शन समाधान में ऐसे संरक्षक हो सकते हैं जो कमजोर और अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जहरीले होते हैं।

3. ऐसे समय में जब बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व है, इंजेक्शन से संक्रमण शुरू होने का एक अतिरिक्त जोखिम पैदा होता है वातावरणखतरनाक रोगजनकों से युक्त।

इस बीच, विटामिन के इंजेक्शन के खतरों के बारे में वर्षों से फैले मिथक को दूर करना महत्वपूर्ण है।

कुछ साल पहले, यह सुझाव दिया गया था कि विटामिन के इंजेक्शन कैंसर और ल्यूकेमिया से जुड़ा था। हालाँकि, यह निष्कर्ष गलत था। उनके बीच कोई मान्यता प्राप्त संबंध नहीं है। जैसा कि ऊपर कहा गया है, यह इंजेक्शन आपके बच्चे के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है, लेकिन कैंसर का खतरा है इस पलपुष्टि नहीं।

हालांकि समय से पहले कॉर्ड क्लैम्पिंग से बचा जाना चाहिए क्योंकि इससे मस्तिष्क क्षति हो सकती है, वर्तमान में इस बात के अपर्याप्त प्रमाण हैं कि इससे नवजात शिशुओं में विटामिन के की कमी होती है, हालांकि ऐसे दावे समय-समय पर होते रहते हैं।

जन्म के तुरंत बाद दर्द का कारण नवजात शिशु के लिए दीर्घकालिक परिणाम होता है

सौ से अधिक वर्षों से, कई डॉक्टरों ने प्राचीन मिथकों के आधार पर नवजात शिशुओं में दर्द के अस्तित्व से इनकार किया है और " वैज्ञानिक प्रमाणजो बहुत समय पहले खारिज कर दिए गए थे।कई लोगों ने दावा किया है कि नवजात शिशुओं को दर्द महसूस नहीं होता है या वयस्कों की तरह इसे याद नहीं रहता है।

वास्तव में, वे न केवल दर्द महसूस करते हैं, बल्कि जितनी जल्दी वे इसका अनुभव करते हैं, उनके मनोवैज्ञानिक परिणाम उतने ही खतरनाक और लंबे समय तक रहेंगे।

डॉ डेविड चेम्बरलेन, मनोवैज्ञानिक और एसोसिएशन ऑफ प्री-एंड के सह-संस्थापक प्रसवकालीन मनोविज्ञानऔर स्वास्थ्य, अपने लेख में लिखा है "बच्चों को दर्द महसूस नहीं होता: चिकित्सा में इनकार की उम्र":

जितनी जल्दी एक बच्चा दर्द के संपर्क में आता है, नुकसान की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्रारंभिक दर्द में जन्म शामिल है निर्धारित समय से आगेउसके बाद कृत्रिम इन्क्यूबेटर, कृत्रिम जन्म खंड में समय पर जन्म, कोई भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(छोटा या बड़ा) और खतना।

हमें मनोवैज्ञानिक खतरे के बारे में चिकित्सा समुदाय को आगाह करना चाहिए जल्दी दर्दऔर उनसे जन्म के साथ आने वाले दर्द के सभी कृत्रिम स्रोतों को खत्म करने का आह्वान करें।

1999 में, साइंस डेली ने यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक शोध दल द्वारा खोज के बारे में एक लेख प्रकाशित किया। इसका सार यह है कि नवजात शिशु जो दर्दनाक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के अधीन होते हैं, उनमें कई प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं दीर्घकालिक प्रभावपुराने, दर्द के प्रति एक परिवर्तित प्रतिक्रिया के साथ-साथ एक असामान्य रूप से बढ़े हुए तनाव प्रतिक्रिया सहित।

2004 में, एक अध्ययन से पता चला कि बहुत पहले अनुभव किए गए दर्द या तनाव का नवजात शिशु पर दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, साथ ही वयस्कता में न्यूरोएंडोक्राइन और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

इसी तरह, 2008 में, नवजात शिशुओं और बच्चों में एनाल्जेसिया (दर्द के प्रति असंवेदनशीलता) के एक अध्ययन में पाया गया:

स्वस्थ नवजात शिशु नियमित रूप से अनुभव करते हैं तेज दर्दचयापचय जांच, विटामिन K या हेपेटाइटिस के टीके के इंजेक्शन और खतना के लिए रक्त निकालने के कारण।

उल्लंघन करने वाली प्रक्रियाओं के कारण तीव्र दर्द त्वचा को ढंकना, मनोवैज्ञानिक असंतुलन, व्यवहार संबंधी विकार पैदा कर सकता है, और बाद में दर्द सहनशीलता और तनाव संवेदनशीलता पर हानिकारक प्रभाव डालता है।

इस प्रकार, इस दर्द को कम करना और समाप्त करना नैदानिक ​​अभ्यास का प्राथमिक लक्ष्य होना चाहिए, जिसकी अपेक्षा अधिकांश माता-पिता करते हैं।

उपरोक्त के अलावा, यह ध्यान दिया जाता है कि इंजेक्शन का संभावित भावनात्मक झटका स्तनपान की स्थापना में हस्तक्षेप कर सकता है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए हानिकारक है।

विटामिन के ओरल - एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प

सौभाग्य से, इस स्पष्ट रूप से अनावश्यक इंजेक्शन का विकल्प आश्चर्यजनक रूप से सरल है: मुंह से विटामिन दें। यह सुरक्षित और समान रूप से प्रभावी है, और पहले बताए गए चिंताजनक दुष्प्रभावों से मुक्त है।

मौखिक रूप से प्रशासित विटामिन K, पैरेंटेरल विटामिन K की तुलना में कम कुशलता से अवशोषित होता है। हालांकि, इसे खुराक समायोजन द्वारा आसानी से ठीक किया जा सकता है। और चूंकि विटामिन के गैर-विषाक्त है, अधिक मात्रा के खतरे और प्रतिकूल प्रतिक्रियानहीं।

यदि आप स्तनपान कर रही हैं - और मुझे आशा है कि आप हैं - आपके बच्चे को विटामिन के की कई मौखिक खुराक दी जा सकती हैं और आपको नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग से वही सुरक्षा मिलेगी जो आपको एक इंजेक्शन से मिलेगी।

आप अपने बच्चे के लिए उपयुक्त खुराक के बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं।

चिकित्सकों की एक अंतरराष्ट्रीय समिति, जिसे कोक्रेन सहयोग के रूप में जाना जाता है, ने निम्नलिखित खुराक के नियम को निर्धारित किया है जिसके परिणामस्वरूप एचडीएन के खिलाफ समान स्तर की सुरक्षा होती है।

• 1 मिलीग्राम तरल विटामिनकश्मीर साप्ताहिक, या
• प्रतिदिन 0.25 मिलीग्राम तरल विटामिन के

भविष्य में, और अधिक के लिए शोध की आवश्यकता है सटीक परिभाषानवजात शिशुओं के लिए विटामिन K की मौखिक खुराक के मानदंड। वहीं, याद रखें कि जरूरत से ज्यादा मात्रा में विटामिन K लेने वाले वयस्कों और बच्चों में कोई साइड इफेक्ट नहीं हुआ।

यदि आप प्रदान किए गए विज्ञान के अभाव में बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करने के प्रयास में थोड़ी बहुत दूर जाते हैं सटीक खुराक, ठीक है।

यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो आप अपने स्वयं के विटामिन K के स्तर को बढ़ाकर अपने बच्चे के विटामिन K के स्तर को भी बढ़ा सकती हैं।

स्तनपान कराने वाली माताओं के दूध का परीक्षण किया गया, और ज्यादातर मामलों में विटामिन K की कमी पाई गई, क्योंकि स्वयं माताओं में इस विटामिन की कमी थी। यदि महिलाएं विटामिन K के साथ पूरक करती हैं, तो उनका दूध विटामिन K से अधिक समृद्ध हो जाता है।

डॉ. वर्मीर के अनुसार, जिन माताओं को पर्याप्त विटामिन K मिल रहा है और जो स्तनपान करा रही हैं, उन्हें अपने बच्चों को अतिरिक्त विटामिन K देने की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आपके अपने विटामिन के स्तर काफी अधिक हैं, क्योंकि ज्यादातर महिलाओं के लिए, विटामिन के, केवल से प्राप्त होता है खाद्य उत्पाद, काफी नहीं है। इसलिए, एक पूरक की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चा होने से पहले आपको क्या करना चाहिए

अपने बच्चे को विटामिन K का इंजेक्शन देना या न देना, आखिरकार, आपकी निजी पसंद है। कम से कम अब आपके पास एक सूचित निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी है।

आप अपने बच्चे के जीवन के पहले पलों को कैसे देखना चाहेंगे?

बहुत सारी अपरिहार्य पीड़ा और पीड़ा है जिसे आप रोक नहीं सकते, चाहे आप अपने बच्चे को इससे कितना भी बचाना चाहें। तो क्यों न दर्द के एक ऐसे स्रोत को समाप्त कर दिया जाए जो बिल्कुल वैकल्पिक हो और आपके नियंत्रण में हो?

यदि आप अपने बच्चे को विटामिन के इंजेक्शन नहीं देना चुनते हैं और विटामिन को मौखिक रूप से देना पसंद करते हैं, तो आपको न केवल अपने ओबी/जीवाईएन बल्कि सभी नर्सिंग टीम को यह बहुत स्पष्ट करना होगा क्योंकि वे इंजेक्शन दे रहे होंगे .

बच्चे के जन्म के दौरान उत्तेजना के कारण यह ध्यान रखना बहुत मुश्किल होता है कि आपके बच्चे को कोई इंजेक्शन न दिया जाए। इसलिए, जन्म के समय किसी को, जैसे कि आपका जीवनसाथी, कर्मचारियों को यह याद दिलाने में मददगार होगा कि आपके बच्चे को शॉट नहीं दिया जाना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि यदि आप नवजात शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के संबंध में उसी निष्कर्ष पर पहुंचते हैं, तो मैं भी इसी तरह की रणनीति का पालन करने का सुझाव देता हूं। मेरा मानना ​​है कि यह अब तक सभी टीकों का सबसे अनावश्यक और अनुपयुक्त टीका है और इसे प्लेग की तरह टाला जाना चाहिए।

याद रखें कि आपको सक्रिय रूप से कार्य करना चाहिए। आम तौर पर, नर्सें कभी भी टीकाकरण या विटामिन के इंजेक्शन के लिए अनुमति नहीं मांगेंगी, क्योंकि यह एक मानक अभ्यास है जिसके लिए अलग से सहमति की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, आपको अपनी मांगों में बहुत चौकस और दृढ़ रहना चाहिए।

कृपया याद रखें - अपनी इच्छाओं को पूरा करने के लिए आपको अधिकतम सहनशक्ति और दृढ़ता दिखानी चाहिए। सिस्टम आपसे जीवन के लिए नहीं, बल्कि मृत्यु के लिए लड़ेगा, क्योंकि इसके प्रतिनिधि ईमानदारी से आश्वस्त हैं कि वे बेहतर जानते हैं।

यह आपके नवजात शिशु के लिए अतिरिक्त सुरक्षा के लायक है और मैं इस अतिरिक्त प्रयास की तहे दिल से सराहना करता हूं।

टिप्पणियाँ

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स विटामिन के एड हॉक टास्क फोर्स, "विटामिन के और नवजात शिशु से संबंधित विवाद," बाल रोग। मई 1993; 91(5):1001-3

दुनिया के कई देशों में जन्म के बाद पहले दिन नवजात शिशुओं को विटामिन K देने का रिवाज है। यूक्रेन में, विटामिन के (कानाविट) को आमतौर पर प्रसूति अस्पतालों के लिए मानक सूची में शामिल किया जाता है। कई माता-पिता यह नहीं समझते हैं कि नवजात शिशुओं को विटामिन के की आवश्यकता क्यों होती है और इसकी कमी से क्या हो सकता है, और डॉक्टरों के पास यह समझाने का समय और इच्छा नहीं है।

बेशक, आप बच्चा नहीं बनाना चाहते अतिरिक्त शॉटइसलिए, अक्सर माता-पिता विटामिन K के इंजेक्शन से मना कर देते हैं, कुछ इसे टीकाकरण भी मानते हैं, जो कि मौलिक रूप से गलत है। एक सूचित निर्णय लेने के साथ-साथ अनावश्यक भय से बचने के लिए, मेरा सुझाव है कि आप निम्नलिखित जानकारी से खुद को परिचित करें।

नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी।

विटामिन के का स्रोत मुख्य रूप से हरी पत्तेदार सब्जियां हैं, और यह आंतों में भी संश्लेषित होता है। नवजात शिशु की आंतें अभी परिपक्व नहीं हुई हैं, बैक्टीरिया का उपनिवेशण अभी शुरू हो रहा है, इसलिए सही मात्रा में विटामिन K कुछ महीनों के बाद ही बनने लगता है।

जन्म के समय, एक बच्चे को विटामिन K की बहुत कम आपूर्ति होती है, आहार से सही मात्रा में प्राप्त करना लगभग असंभव है, क्योंकि स्तन के दूध में इसकी बहुत कम मात्रा होती है। लगभग सभी नवजात शिशुओं में विटामिन के की कमी होती है, और जीवन के पहले महीनों में जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें यह बनी रहती है।

हालांकि, अगर बच्चे को जन्म से बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे विटामिन के की कमी नहीं होगी, क्योंकि दूध के मिश्रण से समृद्ध होता है।

नवजात शिशुओं के लिए विटामिन के: क्यों।

विटामिन K रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में शामिल होता है और इसकी कमी से रक्तस्राव हो सकता है। अगर मां ने एंटीकॉन्वेलसेंट्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स और कुछ एंटीबायोटिक्स ली हैं, या अगर बच्चा समय से पहले या जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा हुआ है, तो ब्लीडिंग का खतरा और भी ज्यादा होता है।

जब बच्चे के शरीर में विटामिन K की मात्रा एक निश्चित स्तर (जो प्रत्येक के लिए अलग-अलग होती है) तक गिर जाती है, तो रक्त का थक्का बनना बंद हो जाता है। रक्तस्राव बिना किसी संकेत के अप्रत्याशित रूप से शुरू हो सकता है। यह कहा जाता है रक्तस्रावी रोगएक नवजात या रक्तस्राव जो विटामिन के की कमी के कारण होता है।

इसके अलावा, रक्तस्राव को किसी भी क्षति की आवश्यकता नहीं होती है, यह अनायास होता है और न केवल बाहरी (नाभि घाव से) हो सकता है, बल्कि आंतरिक (मस्तिष्क से) भी हो सकता है। आंतरिक रक्तस्रावयह तुरंत निर्धारित करना मुश्किल है, और जब निदान किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

देर हो चुकी है और जल्दी खून बहना. प्रारंभिक (जीवन के 7 दिनों तक) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हो सकता है, नाभि घाव से खून बह रहा है, आमतौर पर छोटा, लेकिन कभी-कभी महत्वपूर्ण होता है। प्रारंभिक रक्तस्राव अधिक सामान्य है और आमतौर पर यह एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है। उपचार में फिर से वही विटामिन K शामिल है।

बाद वाले जुड़े हुए हैं स्तनपान, दो से 12 सप्ताह तक होते हैं और अधिक खतरनाक होते हैं, वे आमतौर पर इंट्राक्रैनील होते हैं, मृत्यु दर 20% तक पहुंच जाती है और लगातार परिणामतंत्रिका संबंधी विकार हैं।

देर से रक्तस्राव दुर्लभ है लेकिन बहुत हो सकता है गंभीर परिणाम. रक्तस्राव की शुरुआत के लक्षण धुंधले हो सकते हैं, अपर्याप्त भूख, सुस्ती या, इसके विपरीत, चिंता। जबकि माता-पिता आवेदन करते हैं चिकित्सा देखभालपहले ही बहुत देर हो चुकी हो सकती है। और डॉक्टर तुरंत बच्चे की हालत बिगड़ने का कारण निर्धारित नहीं कर सकते।

नवजात को विटामिन के देकर लगभग सभी देर से और जल्दी रक्तस्राव को रोका जा सकता है। ऑस्ट्रेलिया, ब्रिटेन और दुनिया भर के कई अन्य देशों में यह कई वर्षों से एक सामान्य प्रथा है। अमेरिका में, ये इंजेक्शन 1961 से सामूहिक रूप से किए जा रहे हैं।

विटामिन के को एक इंजेक्शन के रूप में 05-1 मिलीग्राम की खुराक पर या मौखिक बूंदों के रूप में तीन बार (जन्म के समय, प्रति सप्ताह और प्रति माह दिया जाता है) दिया जाता है। यदि विटामिन के को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो इसे धीरे-धीरे जारी किया जाता है, इसलिए यह आपको कई महीनों तक शरीर को प्रदान करने की अनुमति देता है।

विटामिन K का मौखिक रूप है निम्नलिखित कमियां:

तीन खुराक की जरूरत है, पहले नवजात को अस्पताल में मिलता है, माता-पिता को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि दूसरी और तीसरी खुराक कब और कितनी देनी है;

बच्चा दवा बाहर थूक सकता है;

बहुत सारे सबूत बताते हैं कि इंजेक्शन की तुलना में ड्रॉप्स कम प्रभावी होते हैं।

नवजात शिशुओं में विटामिन के दुष्प्रभाव।

इंजेक्शन की विषाक्तता, दर्द के बारे में इंटरनेट पर बहुत सारे भयावह आंकड़े हैं, इसलिए माता-पिता अक्सर "करने या न करने" पर संदेह करते हैं। दरअसल, विटामिन के के अलावा, दवा की संरचना में अन्य तत्व शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीसॉर्बेट 80, लेकिन ये सभी दवाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचाने की संभावना नहीं है।

किसी भी इंजेक्शन की तरह, विटामिन के का एक शॉट अल्पकालिक दर्द का कारण बनता है और जलन, लाली प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकता है, जो दुर्लभ है और आमतौर पर बिना किसी हस्तक्षेप के हल हो जाता है।

किसी भी दवा के लिए हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो बकाया है व्यक्तिगत विशेषताएंएक विशेष बच्चा, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, वैश्विक व्यवहार में सचमुच अलग-थलग मामले।

1990 के दशक में, सबूत सामने आए कि विटामिन के इंजेक्शन बचपन के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था, लेकिन बाद के अध्ययनों (और कई रहे हैं) में कोई संबंध नहीं पाया गया है।

आज तक, सभी आधिकारिक अंतरराष्ट्रीय संगठननवजात शिशुओं को विटामिन K के इंजेक्शन की सलाह देते हैं, क्योंकि हालांकि विटामिन K की कमी के कारण रक्तस्राव बहुत कम होता है, जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का जोखिम भी अधिक होता है।

माता-पिता मौखिक विटामिन K भी चुन सकते हैं, लेकिन ध्यान रखें कि यह कम प्रभावी है और सभी देशों के पास मौखिक रूप खरीदने का अवसर नहीं है।