नवजात शिशु को ब्रेन हेमरेज हुआ है। समय से पहले बच्चों में इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव एक गंभीर बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, खासकर अगर उन्हें जटिलताएं होती हैं, तो बच्चा प्रसूति-चिकित्सकों की नज़दीकी निगरानी में होता है। और अगर अप्रत्याशित चिंता और अत्यधिक मोटर गतिविधि है, जो उनींदापन द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है, शरीर के तापमान में सामान्य कमी और अंगों की ठंडक के साथ सुस्ती, यह नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का एक खतरनाक संकेत हो सकता है। इस स्थिति से क्या भरा है और इसके लिए किस उपचार की आवश्यकता है?

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव 1-2% मामलों में पाया जाता है, और अधिक बार यह मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में मेनिन्जेस में होता है। यह स्थिति खोपड़ी या हाइपोक्सिया को नुकसान के कारण खोपड़ी के अंदर रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होती है।

आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशु में इस तरह की विकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

• प्रीमैच्योरिटी या पोस्टमैच्योरिटी;
• बच्चे का बहुत बड़ा सिर और/या मां की संकीर्ण जन्म नहर;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• बच्चे के जन्म का लंबा या तेज़ कोर्स;
• प्रसूति हस्तक्षेप।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के थोड़े से संदेह पर, और ये एपनिया, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना और तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं, बच्चे के सिर की एक गणना टोमोग्राफी की जाती है।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव को एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर में वर्गीकृत किया जाता है।

एपिड्यूरल रक्तस्राव खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क के कठोर गोले के बीच स्थानीयकृत होते हैं और तब हो सकते हैं जब खोपड़ी की हड्डियों की तिजोरी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, विशेषता संकेत आंख की पुतली का विस्तार होगा, जिससे क्षति हुई, धीमी गति से हृदय गति, निम्न रक्तचाप, घुटन और आक्षेप। बता दें, पहले 3-6 घंटों में बच्चा बिल्कुल शांत व्यवहार करता है, लेकिन फिर वह मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण दिखाता है, जिससे एक दिन के भीतर कोमा हो सकता है।

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल रक्तस्राव मस्तिष्क के नरम और कठोर गोले के बीच स्थानीयकृत होते हैं और खोपड़ी की प्लेटों के विस्थापन के कारण बड़े भ्रूण के लंबे श्रम के दौरान अक्सर देखे जाते हैं। क्योंकि आधुनिक प्रसव तकनीक इन चोटों को कम करती है, इस प्रकार का रक्तस्राव आज लगभग न के बराबर है। न्यूरोलॉजिकल विकारों और बिलीरुबिन के उच्च स्तर के रूप में इसके दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं, लेकिन समय पर उपचार से इससे बचा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सबराचोनोइड रक्तस्राव अरचनोइड झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच के क्षेत्र में समय से पहले के बच्चों में अधिक बार होता है और प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के साथ लंबे समय तक श्रम का परिणाम होता है। इस विकृति का सबसे गंभीर परिणाम मेनिन्जाइटिस है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं: सामान्य उत्तेजना, अनिद्रा, चिंतित चेहरे के भाव, उत्तेजनाओं के लिए एक हिंसक प्रतिक्रिया और एक अनुचित रोना है। बच्चा लंबे समय तक अपनी आँखें खोलकर झूठ बोल सकता है, खोपड़ी की हड्डियों के विचलन के कारण उसके सिर की परिधि बढ़ जाती है, पश्चकपाल की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, आक्षेप और स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है। समय पर उपचार के साथ, स्थिति गंभीर परिणामों के बिना अंततः सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी गुहाओं में होता है, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म और धीमी अंतर्गर्भाशयी विकास की एक मजबूत डिग्री के साथ, जो 32 सप्ताह के गर्भ से पहले बच्चे के जन्म के दौरान बहुत संभावना है।

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का उपचार

एक सबड्यूरल हेमेटोमा के उपचार के लिए रक्त को हटाने के लिए एक न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य सभी मामलों में, सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें विटामिन के, और, यदि आवश्यक हो, एक थ्रोम्बस द्रव्यमान तैयारी या रक्त के थक्के कारक शामिल हैं।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम संवहनी क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं, लेकिन रोग की गंभीरता जैसे कारक जो विकृति का कारण बनते हैं, सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति और उनके पाठ्यक्रम की जटिलता भी एक भूमिका निभाते हैं। रिकवरी पर्याप्त उपचार और बच्चे के सामान्य विकास को प्रोत्साहित करने वाले वातावरण के निर्माण पर निर्भर करेगी। डॉक्टरों के सही कार्यों से, बच्चा अपने साथियों के साथ बहुत जल्दी पकड़ लेता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव कपाल के अंदर या कपाल तिजोरी और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में स्थित मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृत रूप से परिवर्तित दीवारों का टूटना है। पैथोलॉजी अक्सर प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में चिकित्सा कर्मियों द्वारा की गई गलतियों के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, लेकिन कभी-कभी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स या एक महिला द्वारा आहार की सिफारिशों का पालन करने में विफलता हो सकती है (उदाहरण के लिए, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक चलने और भ्रूण हाइपोक्सिया की कमी)।

एक नवजात शिशु के लिए सेरेब्रल रक्तस्राव के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि यह सेरेब्रल वाहिकाओं का टूटना है जो मस्तिष्क पक्षाघात की ओर जाता है। हालांकि, रोग का निदान काफी अनुकूल हो सकता है, बशर्ते कि समस्या का समय पर पता चल जाए और सही उपचार और देखभाल प्रदान की जाए।

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर ऑक्सीजन की कमी के साथ विकसित होते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को सलाह दी जाती है कि जितना हो सके ताजी हवा में समय बिताएं। कुछ मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया एक महिला या बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम हो सकता है। प्लेसेंटा के गठन और कामकाज में विकृति (उदाहरण के लिए, समय से पहले बूढ़ा होना) ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर ले जाती है, जो इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की घटना के लिए एक जोखिम कारक है।

तीव्र हाइपोक्सिया लंबे और कठिन श्रम के साथ भी हो सकता है। भ्रूण के आकार और वजन का गलत निदान एक बड़ा खतरा है: यदि बच्चे के सिर की परिधि मां की जन्म नहर से अधिक चौड़ी है, तो बच्चा फंस सकता है और दम घुट सकता है। इस मामले में, डॉक्टर तय करता है कि प्रसूति संदंश लागू करना है या वैक्यूम का उपयोग करना है। ये प्रक्रियाएं भी काफी खतरनाक हैं, क्योंकि सिर के एक मजबूत संपीड़न के साथ, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को निचोड़ा जाता है, जो बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में फट सकता है।

ध्यान दें!प्रसूति संदंश के आवेदन के दौरान मस्तिष्क में रक्तस्राव का निदान 42% शिशुओं में किया जाता है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान जटिलताओं को बाहर करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण जोखिम कारकों के साथ, एक महिला को सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण को हटाने की पेशकश की जाएगी, जिससे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाएगी।

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• समय से पहले, तेजी से जन्म;
• 40 सप्ताह के गर्भ के बाद प्रसव;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ संक्रमण।

प्रसव के दौरान मां के संक्रामक रोग, जैसे यौन संक्रमण, भ्रूण की स्थिति और उसके विकास पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। भ्रूण के विकास के दौरान भी संवहनी क्षति हो सकती है, इसलिए एक महिला को अपने शरीर के प्रति चौकस रहना चाहिए और संक्रामक रोगों को रोकने के लिए सभी उपाय करने चाहिए।

रक्तस्राव के प्रकार

जीवन और स्वास्थ्य के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए, रक्तस्राव के प्रकार को सही ढंग से वर्गीकृत करना आवश्यक है। पैथोलॉजी के प्रकार स्थान और घटना के कारणों में भिन्न होते हैं, और उनका निदान एक अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकता है और उपचार की रणनीति निर्धारित कर सकता है।

जरूरी!सबसे अनुकूल रोग का निदान सबराचनोइड रक्तस्राव है। समय पर चिकित्सकीय देखभाल और उचित देखभाल से बच्चे का दिमाग कुछ ही महीनों में ठीक हो जाएगा। सबसे खतरनाक मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव है। इस प्रकार के मस्तिष्क रक्तस्राव में उच्चतम मृत्यु दर और खराब जीवन पूर्वानुमान है।

संभावित परिणाम

मस्तिष्क रक्तस्राव की सबसे आम जटिलताओं हैं एक स्नायविक प्रकृति की विकृतिजैसे पैरेसिस। यह तंत्रिका तंत्र के मोटर मार्ग को नुकसान के कारण ताकत में कमी है। इसके साथ ही पैरेसिस के साथ, बच्चे को अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का अनुभव हो सकता है - आक्षेप। गंभीर उल्लंघन के साथ, उनकी संख्या प्रति दिन 15-20 हमलों तक पहुंच सकती है। एक ऐंठन सिंड्रोम वाला बच्चा निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए और एक विशेष चिकित्सा संस्थान में पंजीकृत होना चाहिए। यह मिर्गी के विकास को बाहर नहीं करता है - एक पुरानी तंत्रिका संबंधी विकार जिसमें एक व्यक्ति को बार-बार दौरे पड़ने का खतरा होता है।

एक अन्य संभावित जटिलता सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस है। यह मस्तिष्क के निलय में द्रव का एक संग्रह है। उसी समय, नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, चिंता बढ़ जाती है। ऐसा बच्चा ठीक से सो नहीं पाता है और जल्दी जाग जाता है, क्योंकि मस्तिष्क गोलार्द्धों पर तरल पदार्थ के लगातार दबाव के कारण उसे गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। जलशीर्ष के परिणाम हो सकते हैं:

• मिरगी के विकार;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ना।

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के कई हिस्सों को नुकसान और एक लोब के खराब कामकाज के साथ दोनों हो सकता है। इस बीमारी में बच्चे की मोटर गतिविधि प्रभावित होती है। 70% मामलों में बुद्धि का उल्लंघन होता है। ऐसा बच्चा अक्सर सहायता के बिना नहीं चल सकता है, न बोलता है और न ही बुनियादी आत्म-देखभाल कौशल रखता है।

व्यवहार में बदलाव

रक्तस्राव का कोई भी रूप अधिक उम्र में बच्चे की व्यवहार संबंधी विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। जिन बच्चों को जीवन के पहले दिन में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हुआ है, उन्हें सोने में कठिनाई हो सकती है। 1-3 वर्ष की आयु में, ऐसे बच्चे अक्सर रात में जागते हैं, कुछ को मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है। यदि कोई बच्चा रात में जागता है, तो वह लंबे समय तक सो नहीं पाता है, चिंता और अकथनीय उत्तेजना का अनुभव करता है।

ऐसे बच्चों की भूख अक्सर कम हो जाती है, जबकि उन्हें किसी खास डिश की लत नहीं होती है। जीवन के पहले वर्ष में, माता-पिता को पूरक खाद्य पदार्थ खिलाने और शुरू करने की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। एक बच्चे की भूख को नियंत्रित करने और उन्हें आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने के लिए, मल्टीविटामिन की तैयारी और खनिज पूरक, साथ ही विकासात्मक देरी या खराब भूख वाले बच्चों के लिए विशेष फ़ार्मुलों की शुरूआत करना आवश्यक हो सकता है।

जरूरी!ज्यादातर बच्चे जिन्हें ब्रेन हैमरेज हुआ है, उनमें उत्तेजना बढ़ जाती है, जिसका असर उनकी पढ़ाई और साथियों के साथ संबंधों पर पड़ता है। कुछ बच्चे (ज्यादातर लड़के) दूसरे बच्चों और वयस्कों के प्रति आक्रामकता दिखा सकते हैं। ऐसी स्थिति में, बच्चे को मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद की सबसे अधिक आवश्यकता होगी।

सेरेब्रल हेमोरेज एक खतरनाक विकृति है जिससे बचाव करना लगभग असंभव है, इसलिए गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य के बारे में यथासंभव सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। प्रसव के दौरान, जटिलताओं से बचने और बच्चे के जन्म के वाद्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता के लिए दाई के निर्देशों और सलाह को सुनना आवश्यक है।

वीडियो - मस्तिष्क में रक्तस्राव। सेरेब्रल पाल्सी का खतरा

एक मस्तिष्क रक्तस्राव एक पोत के टूटने या अत्यधिक पारगम्य संवहनी दीवार के माध्यम से मस्तिष्क के पदार्थ में रक्त की रिहाई है। आधुनिक हाई-टेक दुनिया में, 0.5 किलोग्राम से भी कम वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन यह बहुत अच्छा काम है और ये बच्चे हमेशा दूसरों की तरह बने नहीं रह सकते। सेरेब्रल रक्तस्राव के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, विकलांगता और बच्चे की मृत्यु हो सकती है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नवजात शिशुओं में मृत्यु दर की संरचना में दूसरे स्थान पर है।

अविकसित वाहिकाओं और उनकी नाजुकता के कारण समय से पहले के बच्चों में ब्रेन हेमरेज अक्सर होता है।

निम्नलिखित इंट्राक्रैनील रक्तस्राव आवंटित करें:

1. सबड्यूरल;
2. एपिड्यूरल;
3. सबराचनोइड;
4. पेरी- और इंट्रावेंट्रिकुलर (निकट- और इंट्रावेंट्रिकुलर);
5. पैरेन्काइमल;
6. अनुमस्तिष्क

समय से पहले के बच्चों में, मस्तिष्क में सबराचनोइड, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव अधिक आम हैं।

आंकड़े

इस विकृति की घटना की सटीक आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है - समय से पहले के बच्चों में, क्लिनिक निरर्थक है, ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक या यहां तक ​​​​कि स्पर्शोन्मुख क्लिनिक के कारण निदान मुश्किल है। डॉक्टरों का थोड़ा नैदानिक ​​अनुभव अपनी छाप छोड़ता है। लगभग: 80% मामले ऐसे बच्चे होते हैं जिनका जन्म विकास के 32 सप्ताह में और पहले 1500 ग्राम से कम वजन के साथ हुआ हो; लेकिन भ्रूण के विकास के 34-35 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं में 2% से कम का कब्जा होता है। 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव की आवृत्ति लगभग 50% है। लड़के इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

समय से पहले नवजात शिशु के शरीर का वजन जितना कम होगा, मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा उतना ही अधिक होगा

प्रसव के चौथे दिन संवहनी फटने का जोखिम कम हो जाता है और एक सप्ताह के बाद नगण्य हो जाता है।

विकास तंत्र

अपरिपक्व बच्चों में इंट्रावेंट्रिकुलर सेरेब्रल हेमोरेज आमतौर पर कॉडेट न्यूक्लियस और थैलेमस में स्थित होता है, क्योंकि इस क्षेत्र में जर्मिनल मैट्रिक्स स्थित होता है। इस क्षेत्र की रक्त आपूर्ति में कुछ विशेषताएं हैं - एक नाजुक दीवार के साथ जहाजों का एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क। नतीजतन, यहां तक ​​\u200b\u200bकि धमनी या इंट्रासेरेब्रल दबाव में एक अस्थायी वृद्धि से इस क्षेत्र की नसों का अतिप्रवाह होता है, और फिर जहाजों का टूटना - अंतर्गर्भाशयी या पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव।

दूसरी ओर, निम्न रक्तचाप के साथ, जो रक्त में ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी का परिणाम है, मस्तिष्क ऊतक इस्किमिया विकसित होता है, जो रक्तस्रावी संसेचन को भड़का सकता है।

कोई डेटा नहीं है कि कौन सा तंत्र अधिक सामान्य है, लेकिन यह स्पष्ट हो जाता है कि मुख्य समस्या नाजुक जहाजों की है जो दबाव की बूंदों के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। और बच्चा जितना कम परिपक्व होता है, उसकी रक्त वाहिकाएं उतनी ही कमजोर होती हैं।

कारण

मस्तिष्क रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों की सूची:

• समय से पहले बच्चे में मस्तिष्क रक्तस्राव का मुख्य कारण ऑक्सीजन की कमी है जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होती है।

• बहुत कम जन्म का वजन - 1500 ग्राम से कम।
• उच्च या निम्न रक्तचाप।
• श्वसन संकट सिंड्रोम, न्यूमोथोरैक्स।
• रक्त के इलेक्ट्रोलाइट विकार।
• दिल की धड़कन रुकना।
• पैथोलॉजिकल एसिडोसिस।
• शरीर का तापमान कम होना।
• समय से पहले जन्मे बच्चों में, जिन्हें श्वासावरोध के कारण ऑक्सीजन की कमी हो गई है, मस्तिष्क रक्त परिसंचरण को स्वचालित रूप से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, जैसा कि वयस्कों और पूर्ण अवधि के बच्चों में होता है।
• अंतर्गर्भाशयी वायरल या माइकोप्लाज्मल संक्रमण के परिणामस्वरूप मस्तिष्क वाहिकाओं की प्रभावित दीवारें।
• तर्कहीन देखभाल और चिकित्सा जोड़तोड़:
  • कृत्रिम श्वसन की कठिन विधा;
  • बड़ी संख्या में हाइपरोस्मोलर दवाएं;
  • इंजेक्शन ऑक्सीजन की उच्च खुराक;
  • संज्ञाहरण के बिना दर्दनाक प्रक्रियाएं करना;
  • रक्त जमावट के प्लेटलेट लिंक को प्रभावित करने वाली कई दवाओं की एक साथ नियुक्ति;
  • जन्म की चोट।

प्रीटरम गर्भावस्था में जन्म के आघात की संभावना इस तथ्य के कारण बढ़ जाती है कि जन्म नहर बच्चे के बाहर निकलने के लिए तैयार नहीं है, स्थिति तेजी से या, इसके विपरीत, लंबे समय तक प्रसव, बच्चे के जन्म में वैक्यूम संदंश लगाने से जटिल है।

नियमित मातृ धूम्रपान के साथ, भ्रूण पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पुरानी कमी का अनुभव करता है।

समय से पहले बच्चे में गंभीर परिणाम की उम्मीद की जा सकती है यदि उसकी माँ शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान से पीड़ित है, उसके पास बड़ी संख्या में पिछली गर्भधारण है, यदि जन्म प्रसूति अस्पताल में नहीं था और बच्चे को अस्पताल ले जाना पड़ा था।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव, सामान्य गर्भकालीन आयु की समाप्ति से पहले, 3 या अधिक जोखिम वाले कारकों के संयोजन के साथ मनाया जाता है।

किस्मों

गंभीरता के 3 स्तर हैं:

1. माइल्ड डिग्री - मस्तिष्क में गंभीर विकार नहीं होते हैं। लेकिन गंभीरता की हल्की डिग्री आसानी से अधिक गंभीर में प्रवाहित हो सकती है।
2. औसत डिग्री स्तूप, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा जटिल है।
3. सभी संभावित परिणामों के साथ एक गंभीर डिग्री को गंभीर रक्तस्राव माना जाता है।

रोग चरण:

• तीव्र अवधि - पहला सप्ताह।
• सबस्यूट या जल्दी ठीक होना - पहले 3-6 महीने।
• देर से ठीक होने की अवधि - 4 महीने से 2 साल तक बढ़ सकती है।

रोग के लक्षण

समय से पहले नवजात शिशु वेंटिलेटर पर

समय से पहले के बच्चों में, कभी-कभी बीमारी की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र अभी भी अपरिपक्व है, और समय से पहले जीव के सामान्य लक्षण सामने आते हैं: श्वसन संबंधी विकार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार। लक्षण और उनके संयोजन बच्चे की उम्र, संचार विकारों के फोकस की मात्रा और स्थानीयकरण के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र अवधि के मुख्य लक्षण:

• श्वसन विकारों के लक्षण, सहज श्वास की कमी के लक्षण सामने आते हैं।
• सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के सामान्य दमन के संकेत: मांसपेशी हाइपोटेंशन; मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, बच्चा थोड़ा हिलता है या बिल्कुल नहीं हिलता है; कम सजगता; बच्चे का रोना कमजोर या अनुपस्थित है; कोई चूसने और निगलने वाली सजगता नहीं है; शरीर का तापमान कम होने, जी मिचलाने, उल्टी, सांस लेने में रुकावट और हृदय गति धीमी होने की प्रवृत्ति होती है।
• बढ़ी हुई उत्तेजना: मांसपेशियां हाइपरटोनिटी या डायस्टोनिक में होती हैं; सजगता का पुनरुद्धार देखा जा सकता है; अंगों और शरीर का तेज और लयबद्ध कांपना; चेहरे, अंगों, शरीर के धीमे टॉनिक आक्षेप।
• फोकल घावों के लक्षण: खुरदरा अभिसरण स्ट्रैबिस्मस; अनैच्छिक दोलन नेत्र गति; डूबते सूरज का लक्षण।
• हाइड्रोसिफ़लस और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण - फॉन्टानेल्स सूज जाते हैं, खोपड़ी की हड्डियाँ अलग हो जाती हैं।

जटिलताओं

कुछ मामलों में इंट्राक्रैनील हेमेटोमा सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण बन सकता है

यदि हेमेटोमा का निदान नहीं किया गया है, तो बच्चे को सेरेब्रल एडिमा विकसित हो सकती है, मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन होगा, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। गंभीर दीर्घकालिक जटिलता गोलार्द्धों के कई सिस्ट हो सकते हैं जो निलय, वेंट्रिकुलर फैलाव, हाइड्रोसिफ़लस, गंभीर न्यूरोलॉजिकल कमी, सेरेब्रल पाल्सी के साथ संचार करते हैं।

ये सभी जटिलताएँ गंभीर हैं, क्योंकि आगे वे बच्चे के तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक और शारीरिक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती हैं, जिससे गंभीर विकलांगता हो सकती है।

निदान

प्रसूति अस्पताल में एक संदिग्ध मस्तिष्क की चोट के साथ सभी नवजात शिशु न्यूरोसोनोग्राफी से गुजरते हैं - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। शायद मस्तिष्क का सीटी स्कैन।

न्यूरोसोनोग्राफी करना

इलाज

उपचार का आधार सहायक रोगसूचक चिकित्सा है। बच्चों को एक सुरक्षात्मक मोड में होना चाहिए, जो एक स्ट्रोक वाले वयस्कों की याद दिलाता है: कठोर आवाज़ और तीव्र प्रकाश को समाप्त किया जाना चाहिए, बच्चों की परीक्षा कोमल होनी चाहिए, बाकी गर्भनाल को संभाला जाना चाहिए और डायपर को बहुत धीरे से बदलना चाहिए और धीरे से बच्चे को यथासंभव कम परेशान करने के लिए। बच्चे को एक विशेष गर्म क्युवेट में होना चाहिए, इस अवधि के दौरान न तो हाइपोथर्मिया और न ही ओवरहीटिंग की अनुमति है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण शर्त यह है कि बच्चा भूखा न रहे।

इसके लिए, शिशुओं के लिए एक जांच स्थापित की जाती है, भले ही बच्चा लगभग पूर्ण-कालिक हो और अपने आप खा सकता हो, बोतल से दूध पिलाने की सलाह दी जाती है, ऐसे बच्चे के लिए स्तन से दूध चूसना एक भारी बोझ है। इसके अतिरिक्त, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन वाले ड्रॉपर को जोड़ा जा सकता है।

बच्चे को सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों के निरंतर नियंत्रण में होना चाहिए: दबाव, नाड़ी, श्वसन, तापमान, पेशाब, शरीर का वजन, धमनी रक्त गणना की निगरानी की जाती है।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा का रोगसूचक उपचार

मुख्य लक्षणों, रोग की गंभीरता, सहवर्ती विकारों की प्रकृति के आधार पर दवाएं क्रमिक रूप से निर्धारित की जाती हैं:

• रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, रक्तस्राव की प्रवृत्ति निर्धारित की जाती है, एटामज़िलाट, डिकिनोन, विकासोल (विट। के, मेनाडायोन)।
• दौरे को खत्म करने के लिए - डायजेपाम, फेनोबार्बिटल, सिबज़ोन।
• सेरेब्रल एडिमा और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ - Lasix, Diakarb, Mannitol, Furosemide, Dexon।
• आंतों के वनस्पतियों को बहाल करने के लिए, लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया पर आधारित तैयारी - बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन।
• श्वसन संबंधी विकारों के लिए - एम्ब्रोक्सोल, एक सर्फेक्टेंट (कुरोसर्फ़) को श्वासनली में इंजेक्ट किया जाता है।
• मस्तिष्क को उत्तेजित करने के लिए Piracetam निर्धारित किया जा सकता है।
• जीवाणु सूजन का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है

यह आवश्यक है यदि रक्तस्राव तेजी से बढ़ता है, पश्च कपाल फोसा में स्थित है - रक्त से प्रारंभिक शुद्धि और इसके क्षय उत्पाद मस्तिष्क के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव को कम करते हैं, भड़काऊ जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, हाइड्रोसिफ़लस का खतरा। आमतौर पर सामग्री को चूसा जाता है - पंचर किया जाता है। रक्तस्रावी रोग, रक्त के थक्के विकार के लक्षणों के साथ, रक्त आधान किया जाता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव वाले 30% से अधिक बच्चों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में ब्रेन हेमरेज से बचने के लिए, एक गर्भवती महिला को तनावपूर्ण स्थितियों से बचाने और शारीरिक परिश्रम में वृद्धि करने की आवश्यकता होती है, बच्चे को गर्भ में शांति से बढ़ने और विकसित करने में सक्षम होना चाहिए - कोई भी ड्रॉपर और क्यूवेट बच्चे की जगह नहीं ले सकता माँ का शरीर।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नवजात शिशुओं की मृत्यु दर में अग्रणी स्थान रखता है। सबसे आम बीमारियों में से एक नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव है। अनुमस्तिष्क, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर, पैरेन्काइमल, एपिड्यूरल और सबराचोनोइड रक्तस्राव हैं। समस्या की गंभीरता युवा रोगियों में मृत्यु की उच्च संभावना और गंभीर विकलांगता में निहित है।

प्रीटरम शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव अधिक आम है

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर और पैरावेंट्रिकुलर सेरेब्रल रक्तस्राव की आवृत्ति 10% से अधिक नहीं होती है, जबकि समय से पहले के बच्चों का वजन 1.5 किलोग्राम से कम होता है, ऐसे मामलों की आवृत्ति 30-35% तक पहुंच जाती है, और 1 वजन वाले बच्चों में लगभग 100%। किलो और उससे कम। अन्य प्रकार के रक्तस्रावों के मामलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील होती है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि नवजात शिशुओं में मृत्यु का प्रमुख कारण मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव है।

यह पता चला है कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ पूर्णकालिक बच्चों में मस्तिष्क के एक निवारक द्रव्यमान अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय, 2-3% में हल्के अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, जिसमें कोई क्लिनिक नहीं होता है।

जोखिम

कई कारणों का एक जटिल निस्संदेह मस्तिष्क रक्तस्राव की ओर जाता है, हम मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करते हैं:

• जन्म की चोट;
• जन्मजात ऑक्सीजन की कमी, जिसके रक्तचाप में कमी, चयापचय संबंधी विकार के रूप में गंभीर परिणाम होते हैं;

प्लेसेंटा में खराब छिड़काव के कारण, भ्रूण को ऑक्सीजन-गरीब रक्त प्राप्त होता है

• बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के से जुड़ी जन्मजात स्थितियां (विटामिन के की कमी, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन के कारण रक्तस्राव में वृद्धि);
• समय से पहले के बच्चों में, यह मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के स्वचालित विनियमन का उल्लंघन है, जो ऑक्सीजन की कमी के साथ-साथ घुटन से पीड़ित होने के बाद उत्पन्न हुआ;
• स्थानांतरित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जहाजों और मस्तिष्क पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है;
• कम शरीर का तापमान;
• रक्त में ग्लूकोज की कम मात्रा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ओपन डक्टस आर्टेरियोसस;
• समय से पहले के बच्चों, कम शरीर के वजन वाले बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव का उच्च जोखिम;

एक इनक्यूबेटर में समय से पहले नवजात

• चिकित्सा कारण: कृत्रिम श्वसन के कठोर मूल्य, शिरा में समाधान का तेजी से जलसेक, अनियंत्रित ऑक्सीजन थेरेपी, दर्दनाक प्रक्रियाएं, लापरवाह बच्चे की देखभाल, दर्दनाक प्रक्रियाएं, गलत दवा के नुस्खे;
• सामाजिक कारण: खराब परिवारों में पैदा हुए बच्चों में एक खराब रोग का निदान मौजूद है, अगर मां नशीली दवाओं की लत या शराब से पीड़ित है, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान किया जाता है, तो यौन संचारित संक्रमणों का वाहक होता है।

जन्म के आघात का तात्कालिक कारण बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि के आकार के बीच का अंतर है, जो बड़े बच्चों के जन्म के समय होता है और माँ में श्रोणि की हड्डियों की असामान्यताएं होती हैं। चोट का कारण तेज (2 घंटे) या धीमी (12 घंटे) बच्चे का जन्म, बच्चे के सिर पर प्रसूति संदंश का अनुचित स्थान, बच्चे को सिर से खींचना, बच्चे के पैर पहले पैदा होने पर वैक्यूम का उपयोग हो सकता है। दर्दनाक और गैर-दर्दनाक मस्तिष्क रक्तस्राव का अनुपात 1:10 है।

विकास तंत्र

ड्यूरा मेटर के नीचे और सेरिबैलम के क्षेत्र में रक्तस्राव जन्म की चोट के परिणामस्वरूप दिखाई देता है - कपाल तिजोरी की हड्डियों में दरारें और फ्रैक्चर के साथ, रक्त वाहिकाओं का टूटना और रक्तस्राव खुल जाता है। इसके साथ ही बच्चों में उप और एपिड्यूरल रक्तस्राव के साथ, सिर पर चोट के निशान (सेफलोहेमेटोमा), हंसली के फ्रैक्चर, संदंश के निशान या एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर देखा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में पेरिवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर सेरेब्रल रक्तस्राव ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जिसे धमनी उच्च रक्तचाप, इस्किमिया और मस्तिष्क के शिरापरक जमाव, घनास्त्रता और रक्त के थक्के विकारों के साथ देखा जा सकता है।

Subarachnoid रक्तस्राव अनायास हो सकता है, या तो आघात के परिणामस्वरूप या ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप।

परिणाम - चोटों से सतही रक्तस्राव होता है, लेकिन मस्तिष्क की गहराई में खतरनाक रक्तस्राव हाइपोक्सिया का परिणाम है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की सबसे आम अभिव्यक्ति भलाई में तेज गिरावट है, सांस की तकलीफ के विकास के साथ, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का प्रकोप।

साथ ही साथ:

• रोने में परिवर्तन होता है, यह कमजोर या बहुत तीव्र हो सकता है।

नवजात शिशु में, इंट्राक्रैनील हेमेटोमा चिंता और रोने में बदलाव से प्रकट हो सकता है।

• बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव है।
• आंखों के लक्षण नोट किए जाते हैं: आंखों को निचली पलक तक घुमाना, अराजक गति, स्ट्रैबिस्मस।
• शरीर का तापमान या तो उछल सकता है या बहुत कम हो सकता है।
• पाचन विकार: उल्टी, उल्टी, सूजन, अस्थिर मल, जिससे वजन कम होता है।
• तेजी से सांस लेने और नाड़ी पर ध्यान दिया जा सकता है, जबकि हाथ ठंडे रह सकते हैं।
• अंगों का कांपना, तेज शुरुआत, आक्षेप।
• स्नायु स्वर विकार।
• एनीमिया में वृद्धि।
• चयापचय संबंधी विकार, जो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिलक्षित होते हैं।

सूचीबद्ध लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चा पूर्ण-कालिक है या नहीं, रक्तस्राव कितना बड़ा है, यह कहाँ स्थित है। निमोनिया, दिल की विफलता, मेनिन्जाइटिस, एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया और अधिवृक्क अपर्याप्तता के अलावा बच्चे की स्थिति बढ़ जाती है।

मस्तिष्क रक्तगुल्म की किस्में

एपिड्यूरल रक्तस्राव

वे ड्यूरा मेटर और खोपड़ी की सतही हड्डियों के बीच स्थित होते हैं। लक्षणों के अनुक्रम की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित। काल्पनिक कल्याण (6 घंटे तक) के बाद, बच्चा बेचैन हो जाता है, मस्तिष्क का प्रगतिशील संपीड़न विकसित होता है - 1-1.5 दिनों के बाद, कोमा विकसित होने की संभावना होती है। क्लासिक लक्षण: फैली हुई पुतलियाँ, ऐंठन, एक तरफ हाथ और पैर की गतिहीनता, घुटन, निम्न रक्तचाप और धीमी नाड़ी।

सबड्यूरल रक्तस्राव

यह तब देखा जाता है जब खोपड़ी की हड्डी की प्लेटें विस्थापित हो जाती हैं। यह बच्चे के सिर पर संदंश लगाने का परिणाम है, आगे पैरों के साथ बच्चे का जन्म, इसलिए यह दुर्लभ है और मुख्य रूप से बड़े नवजात शिशुओं में होता है। स्थानीयकरण - सिर के पीछे का क्षेत्र, मुकुट। रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: जन्म के 1-3 सप्ताह बाद।

सेरिबैलम में रक्तस्राव

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, मस्तिष्क के तने के संपीड़न के स्पष्ट लक्षणों के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। पाठ्यक्रम निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है - प्रारंभिक निदान के साथ, आधे से अधिक बच्चों के पास अनुकूल परिणाम का मौका होता है।

सेरिबैलम आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है

सबराचोनोइड रक्तस्राव

तब होता है जब मेनिन्जियल वाहिकाएं फट जाती हैं। रोग के लक्षण जन्म के तुरंत बाद विकसित होते हैं, लेकिन इसमें कई दिन लग सकते हैं। हल्का रक्तस्राव मेनिन्जियल लक्षणों, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्ति के साथ किसी का ध्यान नहीं, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

लक्षणों में एक लहर जैसा, स्पस्मोडिक कोर्स होता है, जिसे बाद में बिगड़ने या भलाई में सुधार से बदल दिया जाता है। मस्तिष्क के निलय में अधिक या कम मात्रा में रक्तस्राव जीवन के दूसरे दिन एनीमिया से प्रकट होता है, फॉन्टानेल का उभार, मांसपेशियों की टोन में कमी, शारीरिक गतिविधि, बच्चा खाना बंद कर देता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, आंखों की असामान्य गति नोट की जाती है, रक्तचाप में गिरावट, बार-बार नाड़ी।

परिणाम

यदि रक्तस्राव स्पर्शोन्मुख है, या तंत्रिका संबंधी विकार मामूली हैं, तो आगे का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यदि रक्तस्राव व्यापक है और बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में पता नहीं चला था, तो भविष्य में एक पुटी बन जाएगी, क्योंकि रक्तस्राव के अंदर मस्तिष्क के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, यह बच्चे में सभी प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण हो सकता है, मानसिक और शारीरिक विकास मंदता।

रोग का निदान निदान, उपचार, स्थानीयकरण और रक्तस्राव के आकार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

उपचारित बच्चों में से 50% में, निलय बाद में फैल जाते हैं, जिससे मस्तिष्क की जलोदर (हाइड्रोसिफ़लस) का विकास होता है। वेंट्रिकुलिटिस, सेरेब्रल पाल्सी, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीएसएफ परिसंचरण विकार जैसी जटिलताएं युवा रोगियों की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर सकती हैं।

निदान

यदि एक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव का संदेह है, तो प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे को एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मानक सिर के विमानों में मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है। अधिक अस्पष्ट मामलों में, सीटी निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।

इलाज

सेरेब्रल रक्तस्राव वाले नवजात बच्चों को एक सुरक्षात्मक शासन में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। बच्चे की देखभाल धीरे और सावधानी से की जाती है, किसी भी प्रक्रिया को यथासंभव सावधानी से किया जाता है ताकि बच्चे को दर्द और परेशानी न हो।

बच्चों को बोतल से पिलाया जाता है, शारीरिक गतिविधि के कारण स्तन से दूध चूसना असुरक्षित है, गंभीर स्थिति में बच्चों को ट्यूब और ड्रॉपर के माध्यम से खिलाया जाता है।

उपचार मुख्य लक्षणों के अनुसार किया जाता है:

• रक्तस्राव को रोकने के लिए, एतमज़िलाट, विकासोल पेश किया जाता है।
• आक्षेप के लिए - फेनोबार्बिटल।
• सेरेब्रल एडिमा के साथ - डायकारब, मैनिटोल।
• संकेतों के अनुसार, नॉट्रोपिक्स, एंटीबायोटिक्स, संवहनी दवाएं, इलेक्ट्रोलाइट्स निर्धारित हैं।

बढ़ते रक्तस्राव के साथ, निलय और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के साथ बड़े पैमाने पर प्रक्रिया, न्यूरोसर्जिकल उपचार किया जाता है, 30-40% बच्चों को इसकी आवश्यकता होती है। सर्जिकल तरीकों में काठ और वेंट्रिकुलर पंचर, रक्तस्राव के केंद्र से रक्त का चूषण और शराब शंटिंग ट्यूब की स्थापना शामिल है। एक तिहाई मरीज सर्जिकल उपचार के बाद ठीक हो जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

परिवार में एक बच्चे की उपस्थिति नई, पहले की अज्ञात कठिनाइयों से जुड़ी होती है, जो कभी-कभी पूरी तरह से अप्रत्याशित और खतरनाक भी हो सकती है। इसके कारण अलग-अलग हैं, परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता है। हालाँकि, जितनी जल्दी इस बीमारी का निदान किया जाता है, उतनी ही जल्दी इसका इलाज शुरू हो जाता है, बच्चे के स्वस्थ और खुश रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव मस्तिष्क में एक धमनीविस्फार के टूटने की प्रक्रिया है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के सबसे गंभीर परिणामों को संदर्भित करता है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव

बच्चे का जन्म एक जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है ...
दुर्भाग्य से, प्रसव हमेशा ठीक नहीं होता है, ऐसा भी होता है कि बच्चे को जन्म से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट लग सकती है। परिणाम मस्तिष्क रक्तस्राव है। यह नवजात शिशु की खोपड़ी की चोट के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं (अधिक सटीक रूप से, उनके पतले खंड) फट जाती हैं।

पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• जन्म नहर के आकार और बच्चे के सिर के बीच विसंगति;
• अतिदेय या इसके विपरीत समय से पहले गर्भावस्था;
• लंबी या तेजी से प्रसव;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हाइपोक्सिया;
• पेशेवर रूप से प्रसूति कर्तव्यों का पालन नहीं किया।

रक्तस्राव के प्रकार

मस्तिष्क में उस स्थान पर निर्भर करता है जहां रक्त वाहिका फट जाती है, बच्चे में रक्तस्रावमें बांटें:
1. एपिड्यूरल - कपाल की हड्डियों और मेनिन्जेस (कठोर) के बीच।

लक्षण:

• धीमी गति से दिल की धड़कन;
• आक्षेप;
• घुटन;
• कम करना।

2. सबड्यूरल - दो मेनिन्जेस के बीच रक्त वाहिकाओं का टूटना, कठोर और मुलायम। बहुत बड़े बच्चे के साथ होता है, अचानक या लंबे समय तक प्रसव। नतीजतन, खोपड़ी की प्लेटें विस्थापित हो जाती हैं। परिणाम शीघ्र निदान और उपचार पर निर्भर करते हैं।

3. Subarachnoid - अरचनोइड और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच की जगह में रक्तस्राव। लंबे समय तक बच्चे के जन्म के साथ या दाइयों के गैर-व्यावसायिकता के साथ होता है। इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन हो जाती है, जो रक्त के उत्पादों के टूटने के कारण होती है।

सबराचनोइड के सामान्य लक्षण बच्चों में रक्तस्राव:

• रोना, चीख में बदलना;
• सामान्य उत्तेजना;
• आक्षेप;
• थोड़ी सी भी जलन पर हिंसक प्रतिक्रिया;
• सो अशांति;
• सिर की परिधि के आकार में वृद्धि (कपाल की हड्डियों के विचलन के कारण)।

अवजालतनिका बच्चे में रक्तस्राववृद्धावस्था तेज सिरदर्द, उल्टी, चेतना की हानि और गंभीर आक्षेप से प्रकट होती है। लेकिन मुख्य लक्षण मेनिन्जेस की जलन और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, चिंता और सामान्य हाइपरस्थेसिया अधिक स्पष्ट होते हैं। फॉन्टानेल उभारने लगता है, ग्रीफ का लक्षण सकारात्मक है, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता का उच्चारण किया जाता है।

जीवन के 2-3 वें वर्ष में, मेनिन्जियल सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है: केर्निग का लक्षण, आदि। उस स्थिति में जब सबराचनोइड स्पेस में डाला गया रक्त नगण्य होता है, मेनिन्जियल लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। लेकिन किसी भी उम्र में, पहले दिनों में, सबराचनोइड रक्तस्राव 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ होता है।

4. और अंतिम प्रकार का रक्तस्राव सीधे मस्तिष्क और निलय के पदार्थ में होता है। अविकसित वाहिकाओं और उनकी नाजुकता के कारण अक्सर समय से पहले के बच्चों में होता है।

इलाज बच्चे में रक्तस्राव

अधिकांश छोटे रक्तस्राव 2-3 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं, इसलिए उनका उपचार, सिद्धांत रूप में, रूढ़िवादी है। लेकिन कभी-कभी लंबी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

जिस बच्चे को रक्तस्राव हुआ है, उसे सबसे सौम्य स्थितियाँ बनाने की ज़रूरत है - कपड़े बदलते समय बहुत तेज़ आवाज़ और बहुत तेज़ रोशनी से बचाने के लिए, अचानक हरकत न करने की कोशिश करें, शरीर के तापमान की निगरानी करें। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अक्सर एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, क्योंकि चूसना उनके लिए बहुत अधिक काम है।
परिणाम क्या हो सकते हैं? वे सबसे अधिक संभावना रक्तस्राव के प्रकार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यह बिना किसी निशान के पूरी तरह से जा सकता है, या इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं ...