Tok facijalnog živca u piramidi temporalne kosti. Facijalni nerv

Facijalni nerv, sedmi kranijalni nerv, je mješovito. Sastoji se iz dva dijela. Najveću granu čine motorna vlakna koja potiču iz jezgra smještenog u gornji dio romboidna jama. Zatim izlazi pod cerebelopontinskim uglom i ulazi u unutrašnji ušni kanal, odakle prelazi u facijalni kanal temporalna kost. Zatim napušta temporalnu kost kroz stilomastoidni foramen i ulazi u parotidnu žlijezdu, formirajući u njoj pleksus. Iz ovog pleksusa grane facijalnog živca se šire prema mišićima lica i vrata. Od kojih je svaki odgovoran za pokrete kapaka, mišića lica, usana (orbicularis oris mišić - istezanje usana, zatvaranje usta; orbicularis oculi mišić - žmirkanje očiju; bukalni mišić - napetost obraza; okcipitalni, frontalni - boranje čeonog mišića - abdukcija ugla usana - podizanje ugla usta), a također inervira potiljačni, stilohioidni, stražnji trbušni mišić, potkožni mišić vrata i stremenički mišić; u sluhu.
Ovu granu prati i tanji - srednji nerv - koji sadrži autonomna, gustatorna i sekretorna vlakna uključena u percepciju okusa iz prednjih 2/3 jezika, kao i lučenje suza, pljuvačke i znojenja.
Grane facijalnog živca formiraju veze sa granama trigeminalnog, glosofaringealnog, vagusnog živca i cervikalnog pleksusa.
Složenost anatomska struktura i lokacija facijalnog živca, broj anatomskih veza određuju raznolikost patološke manifestacije koji nastaju kada je oštećen na različitim nivoima. Najviša vrijednost ima sindrom periferna paraliza facijalni nerv (lezija u šupljini lubanje, koštani kanal ili na mestu njegovog izlaza iz kanala temporalne kosti).

Šematski prikaz topografije grana facijalnog živca: 1 - veći kameni nerv; 2 - ganglija koljena; 3 - stapedius nerv; 4 - žica bubnja; 5 - temporalne grane; 6 - zigomatske grane; 7 - bukalne grane; 8 - marginalna grana donje vilice; 9 - cervikalna grana; 10 - parotidni pleksus; 11 - stilohioidna grana; 12 - digastrična grana; 13 - stilomastoidni foramen; 14 - stražnji ušni nerv.

Karakteristični znaci oštećenja facijalnog živca su:

• asimetrija lica, lice „ogiba“ na strani povrede
• zaglađivanje nabora čela i usta
• spuštena obrva
• spušteni ugao usana
• nemogućnost pokreta mišića lica i usana na povrijeđenoj strani
• nemogućnost potpunog zatvaranja oka
• proširenje palpebralne pukotine
• ektropija donjeg kapka, različitog stepena težine

Ako je živac oštećen prije nego što iz njega izađe grana (veliki petrosalni živac) koja inervira suznu žlijezdu, žlijezde sluzokože nosne šupljine i nepca, na zahvaćenoj strani, pored navedenih simptoma, nastaje

• suve oči
• poremećaj znojenja
• poremećaji ukusa
• suva usta
• gubitak sluha - oštro, neugodno povećanje percepcije zvukova

Najčešće se to događa tokom operacija neuroma. VIII kranijalni nerv (akustični neurom).
U slučaju da oštećenje nastane dalje od nastanka ove grane, dolazi do suzenja, što je povezano sa očuvanim lučenjem suznih žlezda sa nepotpunim ili nepravilan položaj donji kapak i suzni otvor.
Međutim, ako palpebralna fisura nije potpuno zatvorena, to ne sprječava isušivanje oka, posebno noću, kada je lučenje suza fiziološki smanjeno.
Centralna paraliza mišića lica nastaje kada je kortikonuklearni put oštećen na strani suprotnoj od paralize, a samo donja polovina mišića lica, očuvana je funkcija mišića oka i obrva, što određuje diferencijalna dijagnoza With periferna lezija facijalnog živca.
Bolesnici s akutnom parezom facijalnog živca zahtijevaju što prije konsultaciju sa neurologom. što je brže moguće, jer je u većini slučajeva moguće izbjeći komplikacije tokom liječenja.

Facijalni nerv (srednji facijalni nerv), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII par) , - mješoviti nerv.

Jezgro facijalnog nerva jezgro n. facialis, leži u centralnom dijelu mosta, u retikularnoj formaciji, nešto iza i prema van od jezgra abducensnog živca.

Sa strane romboidne jame, jezgro facijalnog živca izlazi lateralno od facijalnog tuberkula.

Procesi ćelija koje formiraju jezgro facijalnog živca prvo slijede u dorzalnom smjeru, savijajući se oko jezgra abducensnog živca, a zatim, formirajući genus facijalnog živca, genu n. facialis, usmjereni su ventralno i izlaze na donju površinu mozga na zadnja ivica pons, superioran i lateralno od maslinove oblongate moždine.

Sam facijalni nerv je motorni, ali nakon spajanja srednjeg živca, n. intermedius, predstavljen senzornim i vegetativnim vlaknima (ukusna i sekretorna), poprima mješoviti karakter i postaje interfacijalnog nerva.

Jezgro srednjeg živca je gornje jezgro pljuvačke, nucleus salivatorius superior, - autonomno jezgro, leži nešto posteriorno i medijalno od jezgra facijalnog živca.

Aksoni ćelija ovog jezgra čine većinu srednjeg živca.

U bazi mozga pojavljuje se srednji nerv zajedno sa facijalnim živcem. Nakon toga, oba živca, zajedno sa vestibulokohlearnim živcem ( VIII par) ulazi kroz unutrašnji slušni otvor petroznog dela (piramide) temporalne kosti u unutrašnji slušni kanal.

Ovdje se spajaju facijalni i srednji nervi i kroz polje facijalnog živca, područje n. facialis, ulazi u kanal facijalnog živca. Na mjestu gdje se ovaj kanal savija, facijalni živac formira genu, geniculum n. facialis, i zadeblja se zbog ganglion geniculi.

Facijalni nerv, n. facialis,
i bubni nerv, n. tympanicus;

Ovaj čvor pripada osjetljivom dijelu srednjeg živca.

Facijalni nerv prati sve zavoje facijalnog kanala i, napuštajući piramidu kroz stilomastoidni foramen, leži u debljini parotidna žlezda, gdje je podijeljen na svoje glavne grane.

Facijalni nerv, n. facialis

Unutar piramide, nekoliko grana polaze od interfacijalnog živca:

1. Veliki petrosalni nerv, n. petrosus major, počinje blizu genu ganglija i sastoji se od parasimpatičkih vlakana srednjeg živca.

Napušta piramidu temporalne kosti kroz rascjep kanala velikog kamenog živca, leži u istoimenom žlijebu i izlazi iz kranijalne šupljine kroz razderani foramen.

Nakon toga, ovaj živac prolazi kroz pterigoidni kanal sfenoidna kost, u kojem zajedno sa simpatički nerv formira nerv pterigoidnog kanala, n. canalis pterigoidei, ulazi pterygopalatine fossa, dostižući pterigopalatinski čvor.

2. Vezna grana sa bubnim pleksusom, r. communicans (cum plexu tympanico), polazi od genu ganglija ili od velikog petrosalnog živca i približava se manjem petrosalnom živcu.

3. Stapedijalni nerv, n. stapedius, je vrlo tanka grana koja počinje od silaznog dijela facijalnog živca, približava se stapedius mišiću i inervira ga.

4. Priključna grana sa vagusni nerv, r. komunikanci (cum nerve vago),- tanki nerv, približava se donjem čvoru vagusnog živca.

5. Žice bubnjeva, chorda tympani, je terminalna grana intermedijarnog živca. Polazi od trupa facijalnog živca nešto iznad stilomastoidnog foramena i ulazi bubna šupljina spolja zadnji zid, formirajući mali luk, konkavno okrenut prema dolje, i leži između drške čekića i dugačke noge nakovnja.

Približavajući se petrotimpaničnoj pukotini, timpani timpani napušta lobanju kroz nju. Zatim se usmjerava prema dolje i, prolazeći između medijalnih i lateralnih pterigoidnih mišića, ispod oštar ugao ulazi u jezični nerv. Timpanum u svom toku ne odaje grane tek na samom početku, nakon izlaska iz lubanje, sa nekoliko grana je povezan sa ušnim čvorom.

Chorda tympani sastoji se od dvije vrste vlakana: prenodularnih parasimpatičkih, koji su procesi ćelija gornjeg pljuvačkog nukleusa, i gustatornih vlakana, koji su periferni procesi ćelija genu ganglija. Centralni procesi ovih ćelija završavaju u jezgru tractus solitariusa.

Dio vlakana žica za bubanj, dio jezičnog živca, ide u submandibularne i sublingvalne čvorove kao dio nodalnih grana jezičnog živca (centrifugalna vlakna), a drugim dijelom stiže do sluzokože stražnjeg dijela jezika (centripetalna vlakna - nastavci ćelije čvora kolena).

Kanal facijalnog živca.

Izlazeći kroz stilomastoidni foramen iz piramide temporalne kosti, facijalni živac, čak i prije nego što je ušao u debljinu parotidne žlijezde, daje niz grana:

1. Stražnji ušni nerv, n. auricularis posterior, počinje neposredno ispod stilomastoidnog foramena, skreće se prema nazad i prema gore, ide iza vanjskog uha i dijeli se na dvije grane: prednju ušnu granu, r. auricularis, a stražnja - okcipitalna grana, r. occipitalis.

Ušna grana inervira zadnje i gornje ušne mišiće, poprečne i kose mišiće ušna školjka, antitragusni mišić.

Okcipitalna grana inervira okcipitalni trbuh suprakranijalnog mišića i povezuje se s većim ušnim i malim okcipitalnih nerava cervikalnog pleksusa i sa ušnom granom vagusnog živca.

2. Stilohioidna grana, r. stylohyoideus, može nastati iz stražnjeg ušnog živca. To je tanak nerv koji ide prema dolje, ulazi u debljinu istoimenog mišića, prethodno se spojivši sa simpatičkim pleksusom koji se nalazi oko vanjske karotidne arterije.

3. Digastrična grana, r. digastricus, može nastati i iz stražnjeg ušnog živca i iz trupa facijalnog živca. Nalazi se nešto ispod stilohioidne grane, spušta se duž stražnjeg trbuha digastričnog mišića i daje mu grane. Ima veznu granu sa glosofaringealnim živcem.

4. Jezička grana, r. lingualis, nepostojan, je tanak nerv koji cirkumfleksira stiloidni proces i prolazi ispod palatinskog krajnika. Odaje veznu granu na glosofaringealni nerv, a ponekad i granu na styloglossus mišić.

Ušavši u debljinu parotidne žlijezde, facijalni živac se dijeli na dvije glavne grane: snažniju gornju i manju donju. Ove grane se dalje dijele na grane drugog reda, koje se radijalno razilaze: gore, naprijed i dolje do mišića lica.

Između ovih grana u debljini žlijezde formiraju se veze koje čine parotidni pleksus, plexus parotideus.

Sljedeće grane facijalnog živca polaze od parotidnog pleksusa:

1. Temporalne grane, rr. temporales: stražnji, srednji i prednji. Oni inerviraju gornji i prednji aurikularni mišić, prednji trbuh suprakranijalnog mišića, mišić orbicularis oculi i mišić corrugator.

2. Zigomatične grane, rr. zygomatici, dva, ponekad tri, usmjerena su naprijed i gore i približavaju se zigomatičnim mišićima i mišiću orbicularis oculi.

3. Bukalne grane, rr. buccales, su tri ili četiri prilično moćna živca. Oni nastaju iz gornje glavne grane facijalnog živca i šalju svoje grane na sljedeće mišiće: zigomatični mišić, mišić smijeha, bukalni mišić, levator i depresor gornje i donje usne, levator i depresor ugla usta, mišić orbicularis oris i mišić nosa. Povremeno postoje spojne grane između simetričnih nervnih grana mišića orbicularis oculi i mišića orbicularis oris.

4. Marginalna grana donje vilice, r. marginalis mandibulae, idući naprijed, teče duž ruba donje čeljusti i inervira mišiće koji spuštaju ugao usta i donja usna, mentalni mišić.

5. Cervikalna grana, r. koli, u obliku 2-3 živca ide iza ugla donje čeljusti, približava se potkožnom mišiću, inervira ga i odaje niz grana koje se spajaju sa gornjom (osjetljivom) granom cervikalnog pleksusa.

Facijalni nerv, n. facialis (Sl. 177), objedinjuje dva živca: sam facijalni nerv, P.facialis, formirana od motornih nervnih vlakana - procesa ćelija jezgra facijalnog živca, i srednjeg živca, P.interme- dius, koji sadrže senzorni ukus i autonomni (parasimpatikus) nervnih vlakana. Osjetljiva vlakna završavaju na stanicama nukleusa solitarnog trakta, motorna vlakna počinju od motornog nukleusa, a autonomna vlakna počinju od gornjeg pljuvačnog nukleusa. Jezgra facijalnog živca leže unutar ponsa mozga.

Dolazeći do baze mozga na stražnjoj ivici mosta, lateralno od masline, facijalni živac, zajedno sa srednjim i vestibulokohlearnim živcima, ulazi u unutrašnji slušni kanal. U debljini temporalne kosti ide facijalni nerv kanal lica i izlazi iz temporalne kosti kroz stilomastoidni foramen. Na mestu gde se nalazi koleno facijalnog kanala, facijalni nerv formira zavoj - koleno,geniculum, I sklop radilice,ganglion geniculi. Genu čvor pripada osjetljivom dijelu facijalnog (intermedijarnog) živca i formiran je od tijela pseudounipolarnih neurona.

U facijalnom kanalu od facijalnog živca polaze sljedeće grane:

1 Veliki petrozni nerv, P.petrosus major, formirana od preganglionskih parasimpatičkih vlakana, koja su procesi ćelija gornjeg jezgra pljuvačke. Ovaj nerv potiče od facijalnog živca u predjelu koljena i ulazi u prednju površinu piramide temporalne kosti kroz rascjep kanala većeg petrosalnog živca. Prolazeći duž istoimenog žlijeba, a zatim kroz foramen lacerum, veći petrosalni živac ulazi u pterigoidni kanal i zajedno sa simpatičkim živcem iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa [duboki kameni nerv, n.petrosus profundus (BNA)] se zove nerv pterigoidnog kanala, n.canalis pterygoidei, i kao dio potonjeg približava se pterygopalatinskom gangliju (vidi “Trigeminalni nerv”).

2 žice za bubnjeve, chorda timpani, formirana od preganglionskih parasimpatičkih vlakana koja dolaze iz gornjeg nukleusa pljuvačke i senzornih (ukusnih) vlakana, koja su periferni procesi pseudounipolarnih ćelija genu ganglija. Vlakna počinju na okusnim pupoljcima koji se nalaze u sluzokoži prednje dvije trećine jezika i mekog nepca. Chorda tympani polazi od facijalnog živca prije nego što izađe iz stilomastoidnog foramena, prolazi kroz bubnu šupljinu ne dajući tu grane i izlazi iz nje kroz bubnjić-petrosalnu pukotinu. Chorda tympani se zatim kreće naprijed i dolje i spaja se sa jezičnim živcem.

3 Stapes nerv, P.stapedius, potiče od facijalnog živca i inervira stapediusni mišić. Nakon izlaska iz stilomastoidnog foramena, facijalni živac odaje motorne grane na stražnji trbuh suprakranijalnog mišića, na stražnji ušni mišić - stražnji ušni nerv, P.auricularis poste­ rior, i na stražnji trbuh digastričnog mišića - digastrična grana, g.digdstricus, do stilohioidnog mišića - šilo-hioidna grana, g.stylohyoideus. Tada facijalni nerv ulazi u parotidnu pljuvačnu žlezdu i u svojoj debljini se deli na niz grana koje se međusobno spajaju i tako formiraju parotidni pleksus, pleksus parotideus [ intra- parotideus]. Ovaj pleksus se sastoji samo od motornih vlakana. Grane parotidnog pleksusa:

1temporalne grane,rr. temporales, ići gore u temporalnu regiju i inervirati aurikularni mišić, frontalni trbuh suprakranijalnog mišića i mišić orbicularis oculi;

2zigomatične grane,rr. zygomdtici, idu naprijed i prema gore, inerviraju mišić orbicularis oculi i mišić zygomaticus major;

3bukalne grane,rr. buccdles, usmjereni su naprijed duž površine žvačnog mišića i inerviraju velike i male mišiće zigomaticus, mišić levator labii superioris, mišić levator anguli oris, bukalni mišić, mišić orbicularis oris, mišić nosa i mišiće smijeha;

4marginalna grana mandibule, d.marginlis mandibulae [ mandibuldris] , ide dolje i naprijed duž tijela donje vilice, inervira mišiće koji spuštaju donju usnu i ugao usta, kao i mentalni mišić;

5cervikalna filijala, SDSh, ide iza ugla donje vilice dole do vrata do potkožnog mišića vrata, spaja se sa poprečnim živcem vrata od cervikalnog pleksusa.

Nervni sistem se obično deli na dva dela - periferni i centralni. Mozak i kičmena moždina su klasifikovani kao centralni nervi leđa i glave povezani su direktno sa centralnim nervnim sistemom i predstavljaju periferni dio. Nervni impulsi iz svih dijelova tijela prenose se precizno kroz centralni nervni sistem do mozga, a obezbjeđuje se i povratna informacija.

Anatomija trigeminalnog živca

U ljudskom tijelu postoji dvanaest pari kranijalnih nerava. Sistem trigeminalni nerv predstavlja peti par i podijeljen je na tri grane, od kojih je svaka usmjerena na određeno područje - čelo, donju vilicu i gornju. Glavne grane su podijeljene na manje, koje su odgovorne za prijenos signala na dijelove lica. Anatomija trouglastog živca izgleda kao sistem nervnih završetaka koji potiče iz mosta. Senzorni i motorički korijeni čine glavni trup usmjeren prema temporalnoj kosti. Lokacija podružnica je sljedeća:

1. orbitalna;
2. grana gornja vilica;
3. mandibularni;
4. trigeminalni ganglion.

Uz pomoć ovih grana, impulsi se prenose iz nosa, očiju, oralne sluznice i kože do glavnog nervnog stabla.

Gdje se nalazi živac: dijagram lokacije na licu

Polazeći od malog mozga, trigeminalni nerv ima mnogo malih grana. Oni pak povezuju sve mišiće lica i područja mozga odgovorna za njih. Kontrola različitih funkcija i refleksa vrši se kroz blisku komunikaciju sa kičmena moždina. Trigeminalni nerv se nalazi u temporalnoj regiji - manji završeci grananja odstupaju od glavne grane u području sljepoočnice. Tačka grananja naziva se trigeminalni ganglion. Sve male grane povezuju organe prednjeg dela glave (desno meso, zube, jezik, sluzokožu nosa i usnoj šupljini, sljepoočnice, oči) s mozgom. Lokacija čvorova trigeminalnog živca na licu prikazana je na fotografiji.

Funkcije facijalnog živca

Senzorne senzacije pružaju impulsi koji se prenose nervnih završetaka. Zahvaljujući vlaknima nervni sistem osoba može osjetiti dodir, osjetiti temperaturne razlike okruženje, kontrolirati izraze lica, implementirati razni pokreti usne, vilice, očne jabučice.

Ako detaljnije razmotrimo šta je sistem trigeminalnog živca, možemo vidjeti sljedeću sliku. Anatomiju trigeminalnog živca predstavljaju tri glavne grane, koje se dalje dijele na manje:

Neuralgija kao glavna patologija živca

Šta je upala trigeminalnog živca? Neuralgija, ili kako je obično nazivaju - neuralgija lica, ukazuju na razvoj upalnih procesa u tkivima trigeminalnog živca.

Uzroci patoloških procesa koji zahvaćaju grane i grane trigeminalnog živca mogu biti virusni i bakterijske bolesti, kao što su herpes, dječja paraliza, HIV, sinusitis, bolesti ORL organa.

Tačni faktori koji uzrokuju patologiju još nisu proučavani, iako su poznati glavni uzroci bolesti:

1. zarazne bolesti koje izazivaju stvaranje adhezivnih procesa u tkivima;
2. formacije na koži, temporalne i vilice zglobova ožiljci kao rezultat ozljeda;
3. razvoj tumora na mjestima prolaza nervnih grana;
4. kongenitalni defekti u lokaciji i strukturi krvnih žila u mozgu ili kostima lubanje;
5. multipla skleroza, što dovodi do djelomične zamjene nervne celije vezivno tkivo;
6. patologije kralježnice (na primjer, osteohondroza), uzrokujući povećan intrakranijalni tlak;
7. disfunkcija krvnih sudova glave.

Simptomi upale

Upalni proces grane trigeminalnog živca zahvaćaju nervna vlakna pojedinačno ili nekoliko zajedno, patologija može zahvatiti cijelu granu ili samo njenu ovojnicu. Mišići lica postaju preosetljivi i reaguju čak i na lagani dodir ili pokret sa napadima peckanja. akutni bol. Česti simptomi upala trigeminalnog facijalnog živca su:

• pogoršanje boli i povećana učestalost napada u hladnoj sezoni;
• napadi najčešće počinju iznenada i traju od dvije do tri do trideset sekundi;
• sindrom boli nastaje kao odgovor na različite iritanse (pranje zuba, pokreti žvakanja, dodirivanje);
• učestalost napada može biti vrlo nepredvidiva - od jednog do dva dnevno prije početka jak bol svakih 15 minuta;
• postepeno pojačavanje boli i povećanje pojave napada.

Najčešća upala je jednostrana upala trigeminalnog živca. Brzim rastom umnjaka vrši se pritisak na obližnja tkiva, što može dovesti do neuralgije. Nevoljno obilno slinjenje, lučenje sluzi iz sinusa, konvulzivne kontrakcije mišića lica. Pacijenti pokušavaju izbjegavati jelo ili razgovarati kako ne bi izazvali početak novog napada. U nekim slučajevima njegovom nastanku prethodi osjećaj utrnulosti i trnce mišića lica, a javlja se i parestezija.

Komplikacije

Ako zanemarite znakove početka bolesti trigeminalnog živca, s vremenom možete dobiti niz komplikacija:

Dijagnostika

Dijagnozu upale trigeminalnog živca provodi specijalist i uključuje uzimanje anamneze i pregled s procjenom lokalizacije boli. Prema rezultatima početni pregled, lekar odlučuje o potrebi sveobuhvatan pregled, usmjeravajući pacijenta da se podvrgne kompjuterska dijagnostika i MRI (magnetna rezonanca). Može se propisati elektroneuromiografija ili elektroneurografija. Preporučuje se konsultacija sa ORL specijalistom, stomatologom i hirurgom.

Važna je učestalost napada, kao i radnje, smjer i snaga koja ih izaziva. Najviše igra mjesto gdje prolazi glavni živac važnu ulogu. Pregled obavlja ljekar i tokom remisije i tokom egzacerbacije. Ovo se radi za više precizna definicija stanje trigeminalnog, zubnog i drugih nerava lica, koje su grane trigeminalnog živca najviše zahvaćene. Važan faktor je procjena mentalno stanje pacijent, stanje kože, prisustvo ili odsustvo grčeva mišića, očitavanje pulsa i krvni pritisak. Neuralgija može biti izazvana bolnim i traumatskim uklanjanjem umnjaka.

Metode liječenja neuralgije

Za uspješno liječenje upalu trigeminalnog živca treba primijeniti sveobuhvatno Kompleksan pristup. Potrebno je ne samo ukloniti simptome, već i riješiti se faktora koji su izazvali pojavu patologije. Paket mjera uključuje liječenje lijekovima, masoterapiju i kurs fizioterapije.

• Terapija lijekovima uključuje blokadu - intramuskularne injekcije, smanjenje mišićnog spazma.
• Ako je upala trigeminalnog živca virusna, propisuju se antivirusne tablete.
• Za smanjenje nelagode i olakšanje sindrom bola Lekar propisuje lekove protiv bolova.
• Kompleks terapije lijekovima uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji specifično utječu na upalni proces.
• Ukloniti konvulzivni sindrom i drugi nelagodnost koriste se antikonvulzivne tablete, mišićni relaksanti, antihistaminici, antidepresivi i sedativi.
• Ne smijemo zaboraviti na podršku imunološkom sistemu oslabljenom bolešću i centralnom nervnom sistemu. Neophodno je uzimati kompleks vitamina, a posebna pažnja se poklanja vitaminima B, koji jačaju nervni sistem.

Kurs fizioterapije provodi se pomoću sljedećih postupaka:

Uz pomoć magnetnih polja i visokofrekventnih struja obnavlja se cirkulacijska funkcija i opuštaju mišići. Upotreba elektroforeze uz lijekove pokazala se efikasnom u borbi protiv upale trigeminalnog živca.

Pored fizioterapije i terapija lijekovima specijalista može odlučiti da je terapeutska masaža neophodna. Kurs masaže omogućava vraćanje izgubljenog tonusa mišićima i postizanje njihovog maksimalnog opuštanja. Kurs masaže za upalu trigeminalnog živca sastoji se od 14-18 procedura koje treba izvoditi svaki dan.

Tradicionalna medicina nudi svoje metode liječenja ukoliko dođe do upale. upaljeno trostruko (ternarno) ganglion ne samo da uzrokuje nelagodu pacijentu, već može dovesti i do razvoja razne komplikacije. Režim liječenja narodni lekovi predstavlja upotrebu obloga, trljanja i ljekovitih aplikacija na zahvaćeno područje. Ne preporučuje se zagrijavanje trostrukog upaljenog područja, tako da sve proizvode prije upotrebe treba ohladiti na sobnu temperaturu. Zagrijavanje se preporučuje samo tokom remisije. Da biste to učinili, zagrijte sol u vrećici od tkanine i nanesite je na mjesto upale.

Za kuvanje medicinski proizvodi koristiti ulje jele, korijen bijelog sljeza, cvjetovi kamilice. Ako su vam zubi upaljeni žvačnim mišićima, tokom perioda remisije koristi se metoda liječenja korištenjem kokošje jaje. Treba shvatiti da tretman ozbiljne bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste, moguća je upotreba tradicionalne medicine kao pomoćne metode.

Facijalni nerv ili nervus facialis je sedmi upareni kranijalni nerv CN VII. U anatomskom smislu, obavlja motoričke, senzorne i parasimpatičke funkcije. Prema evolucijskoj anatomiji, grane facijalnog živca, kao i sam, potiču iz drugog škržni luk, koji embrion ima.

Nerv lica inervira mišiće odgovorne za izraz lica, stilohioidni mišić, stražnji trbuh digastričnog mišića i stapediusni mišić. Takođe prepoznaje čulo ukusa na jeziku i prenosi signal u odgovarajući deo mozga.

Nervus facialis izvodi parasimpatička funkcija. Ona leži u činjenici da ovaj živac (nervus) može inervirati mnoge žlijezde vrata i glave, uključujući:

• suzni;
• salivary;
• stvaranje sluzi u nosnoj šupljini, nepcu i ždrijelu.

Topografija facijalnog živca je prilično složena. Ima mnogo grana, koje se sastoje od različitih kombinacija senzornih, motornih i parasimpatičkih vlakana.

Sa anatomske tačke gledišta, nervus facialis je podeljen na dva dela. Prvi je intrakranijalni, odnosno prolazi kroz lubanju i njenu šupljinu. Drugi dio je ekstrakranijalni: izlazi van lobanje, kroz lice i vrat.

Intrakranijalni dio

Jezgra facijalnog živca nalaze se u moždanom stablu, koje se naziva pons. Ovdje počinje facijalni živac. Njegovo porijeklo se sastoji od dva korijena, velikog motornog i malog senzornog. Dio nervusa facialisa koji potiče iz malog senzornog korijena naziva se srednji nervus, drugim riječima, Wriesbergov nerv.

Dva korijena prolaze kroz unutrašnji slušni kanal lobanje, zatim prolaze kroz 1 cm dugu rupu u petroznom (petroznom) dijelu temporalne kosti. U ovom trenutku, facijalni nerv prolazi veoma blizu unutrašnje strane uha. Dalje, zaobilazeći temporalnu kost, korijeni nervusa facialisa napuštaju unutrašnji slušni kanal i ulaze u facijalni kanal lubanje (kanal facijalnog živca). Ovaj kanal ima cik-cak oblik.

Unutar facijalnog kanala dolazi do promjena u strukturi nervusa facialisa. Oba korijena se spajaju u jedan facijalni nerv, nakon čega se savija unutrasnje uho, formirajući koljenični čvor, koji je ganglij, odnosno skup nerava. Tada nervus facialis daje nekoliko grana. Jedan od njih je nerv stremenog mišića, koji je motorna vlakna stremenog mišića.

Druga grana je veći kameni nerv, koji kontroliše suznu žlezdu. Počinje distalno od genikulatnog ganglija u facijalnom kanalu kranijalnih kostiju. Zatim, prolazeći u prednje-unutrašnjem smjeru, izlazi kroz temporalnu kost u udubljenje baze lubanje. Odavde ide u blizini razderanog foramena, koji se nalazi na spoju temporalne, sfenoidne i okcipitalne kosti.

Zatim se prepliće sa dubokim petrosalnim živcem i stvara zajednički nerv pterigoidnog kanala, koji prolazi kroz Vidian kanal i ulazi u pterygopalatinu fossa. Ovdje se spaja sa pterygopalatinskim ganglijem. Grane ovog ganglija protežu se do žlijezda sluznice usta, nazofarinksa i suznih žlijezda.

Treća grana je chorda tympani, koja je odgovorna za inervaciju prednjeg dijela jezika. Počinje u kanalu lica i prolazi kroz kosti srednjeg uha. Nakon toga izlazi kroz petrotimpaničnu fisuru i završava u jami u donjem dijelu temporalne kosti, gdje se prepliće sa jezičnim živcem. Parasimpatička vlakna chorda tympani ostaju sa jezičnim nervom, ali se glavno stablo grana da inervira prednje dvije trećine jezika.

Chorda tympani takođe provodi parasimpatička vlakna. Prepliću se s jezičnim živcem (granom trigeminalnog živca) u udubljenju baze lubanje ispod temporalna kost i formira submandibularni ganglion. Grane ovog ganglija idu do submandibularnih i sublingvalnih pljuvačnih žlijezda.

Oštećenje intrakranijalnog dijela

Oštećenje intrakranijalnog dijela nervusa facialisa rezultira paralizom ili teškim slabljenjem mišića. Manifestacija simptoma u velikoj mjeri ovisi o mjestu oštećenja i o tome koje su grane facijalnog živca oštećene.

Na primjer, trauma timpanijeg chorda uzrokuje smanjeno lučenje pljuvačke i gubitak senzacije ukusa na zahvaćenoj strani jezika. Oštećenje stapedijalnog živca dovodi do preosjetljivost na zvukove u uhu na povređenoj strani. Ako je veći petrosalni nerv oštećen, dolazi do smanjenja proizvodnje suza u ozlijeđenom oku.

Većina zajednički uzrok oštećenje intrakranijalnog dijela facijalnog živca je patoloških procesa u srednjem uhu, kao što je tumor ili infekcija. Ako nijedan od ovih uzroka nije identificiran, stanje se naziva Bellova paraliza.

Ekstrakranijalni dio

Nakon napuštanja lobanje, tok facijalnog živca se okreće prema gore i ide prema naprijed spoljašnjeg uha. Prva ekstrakranijalna grana je prednji ušni nerv. Pruža motornu inervaciju nekim mišićima u blizini uha. U blizini nje, motorne grane idu do stražnjeg trbuha digastričnog mišića i stilohioidnog mišića.

Glavno deblo nervus facialis, koje se naziva motorni korijen facijalnog živca, grana se naprijed-nazad, prolazeći u blizini parotida pljuvačne žlijezde koje inervira glosofaringealni nerv. U blizini parotidnih pljuvačnih žlijezda, nervus facialis se grana na pet terminalnih grana:

• Temporalna grana - inervira mišiće čela, orbicularis i one koji su odgovorni za boranje obrva.
• Zigomatska grana kontroliše orbicularis orbitalis mišić.
• Bukalna grana – kontroliše orbicularis oris, zigomatične i bukalne mišiće.
• Grana ruba donje vilice odgovorna je za mišić brade.
• Cervikalna grana - kontroliše platizmu, potkožni mišić vrata.

Ove motoričke terminalne grane facijalnog živca inerviraju mišiće koji daju licu određeni izraz. Kada je povrijeđen ekstrakranijalni dio facijalnog živca, paraliza ili teška slabost mišića izraza lica, što dovodi do raznih patologija.

Motorne funkcije

Grane nervus facialis su pojedinačni nervi lica, čiji dijagram ukazuje na inervaciju mnogih mišića glave i vrata. Svi ovi mišići potiču iz drugog visceralnog luka. Prva motorna grana počinje u kanalu lica lobanje. Inervira stapediusni mišić, za koji prolazi kroz piramidalni proces do unutrašnjeg uha.

Između karotidnog kanala i parotida pljuvačna žlezda Postoje još tri motorne grane:

• Stražnji ušni nerv - uzdiže se u prednjem dijelu mastoidnog nastavka i kontrolira unutrašnje i vanjske mišiće vanjskog uha. Osim toga, on je odgovoran za okcipitalni deo suprakranijalni mišić;
• Nerv zadnjeg trbuha digastričnog mišića (podiže hioidnu kost).

Unutar parotidne pljuvačne žlezde, facijalni nerv se grana na pet grana koje su odgovorne za izraz lica. Mišići koje kontrolišu nalaze se u njima potkožnog tkiva, zbog čega su jedina grupa mišića u ljudskom tijelu koja je ugrađena u kožu. Kontrakcijama, oni zatežu kožu i proizvode akciju svojstvenu svakom mišiću. Ovi mišići, kao i nervus facialis, potječu od drugog branvijalnog (visceralnog) luka. Svi ovi mišići inervirani su facijalnim živcem i dijele se u tri grupe - očne, nazalne i oralne.

Očni mišići

Grupa očnih mišića su dva mišića povezana s očnom dupljicom. Oni kontroliraju pokrete očnih kapaka neophodni za zaštitu rožnice od oštećenja.

Mišić orbicularis orbitalis okružuje očna jabučica i ulazi u tkiva očnog kapka. Prema svojim funkcijama, može se podijeliti na dva dijela, vanjski, orbitalni i unutrašnji, vjekovni. Očni dio mišića nježno zatvara oko, a orbitalni dio jače zatvara kapak.

Tu je i mišić koji nabraja obrvu. Nalazi se iza orbicularis orbitalis mišića, polazi od luka obrva i ide u gornjem bočnom smjeru, ulazeći u kožu obrve. Ovaj mišić spaja obrve, stvarajući vertikalne bore na mostu nosa. Kada je facijalni nerv ozlijeđen, orbicularis orbitalni mišić prestaje funkcionirati. Pošto samo ona može da zatvori kapke, posledice mogu biti veoma ozbiljne.

Ako se oči ne mogu zatvoriti, to uzrokuje sušenje rožnice, što uzrokuje keratitis. U tom slučaju se donji kapak spušta, što uzrokuje nakupljanje suzne tekućine u donjem kapku i ne može ovlažiti oči. To dovodi do činjenice da se oči ne čiste same, prljavština se nakuplja u očima, a na površini rožnice se pojavljuju čirevi.

Grupa mišića nosa

Mišići nosa su odgovorni za njegovo kretanje, kao i koža oko njega. U ovoj grupi postoje tri mišića inervirana facijalnim živcem. Mišić nosa je najveći od svih mišića nosa. Podijeljen je na dva dijela, vanjski i unutrašnji. Oba dijela počinju od gornje vilice. Vanjski je pričvršćen za aponeurozu prolazeći kroz dorzum nosa. Unutrašnji dio je pričvršćen za hrskavicu nosnog krila. Ova dva dijela nosnog mišića imaju suprotna djelovanja. Vanjski komprimira nozdrve, i unutrašnji deo otvara ih.

Mišić ponosa je najviši mišić nosa. Nalazi se iznad ostalih mišića izraza lica i pričvršćen je za nos frontalna kost. Kontrakcija mišića ponosa pomera obrve nadole, što dovodi do pojave bora na nosnom mostu. Depresorni mišić nosnog septuma pomaže krilima nosa da otvore nozdrve. Proteže se od gornje vilice iznad srednjeg sjekutića do nosnog septuma. Ovaj mišić pomiče nos prema dolje i otvara nozdrve.

Oralna mišićna grupa

Oralni mišići su najviše važna grupa maksilofacijalni mišići izraza lica: kontroliraju pokrete usta i usana. Ovi pokreti su važni pri govoru, pjevanju i zvižduku uz njihovu pomoć, govor poprima različite intonacije. Ova grupa maksilofacijalnih mišića uključuje mišić orbicularis oris, bukalni mišić i druge male mišiće.

Vlakna orbicularis mišića okružuju otvor koji vodi do usne šupljine. Počinje od gornje vilice i ostalih mišića obraza i ulazi u kožu i sluznicu usana. Ovaj mišić naduva usne.

Maksilofacijalni mišić, poznat kao bukalni mišić, nalazi se između gornjeg i donja vilica mnogo dublje od ostalih mišića lica. Njegova vlakna počinju od donje i gornje čeljusti i nalaze se u donjem-srednjem smjeru, miješajući se s vlaknima mišića orbicularis oris i kožom usana. Bukalni mišić povlači obraze prema unutra prema zubima, istiskujući nagomilanu hranu.

Postoje i drugi maksilofacijalni mišići u ustima. Anatomski se mogu podijeliti u sljedeće grupe:

• Donji - uključuje mišiće koji spuštaju uglove usta, usne i mentalne mišiće.

• Gornji - mišić smijeha, mali i veliki zigomaticus, gornji levator usne i ala nasi, kao i levator usnog ugla.

S disfunkcijom nervusa facialisa, mišići usta mogu biti paralizirani. To se očituje u činjenici da pacijent ne može jesti hranu koja stalno začepljuje usnu šupljinu, nakupljajući se iza obraza. Kada se smijete i smiješite, mišići rade u suprotnom smjeru, dajući licu zlokobni izraz. Takva oštećenja je teško liječiti.