घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए पीएचओ एल्गोरिदम। घाव का सर्जिकल उपचार: उनके कार्यान्वयन के चरण और नियम

त्वचा एक प्राकृतिक जन्मजात बाधा है जो शरीर को आक्रामक बाहरी कारकों के प्रवेश से बचाती है। यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव का संक्रमण अपरिहार्य है, इसलिए समय पर घाव का इलाज करना और बाहरी वातावरण से इसकी रक्षा करना महत्वपूर्ण है।

फोटो 1. घाव में मवाद आने तक प्राथमिक उपचार संभव है। स्रोत: फ़्लिकर (बेट्सी क्वेज़ादा)।

प्राथमिक क्षतशोधन क्या है

प्राथमिक कहा जाता है घाव का उपचार, जो त्वचा पर घाव बनने के बाद पहले 72 घंटों में किया जाता है. इसके लिए मुख्य स्थिति प्युलुलेंट सूजन की अनुपस्थिति है। इसका मतलब है कि प्रीप्रोसेसिंग संभव नहीं है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! किसी भी चोट, कट, काटने या अन्य क्षति के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव हमेशा उन ऊतकों में प्रवेश करते हैं जो त्वचा द्वारा संरक्षित नहीं होते हैं। इन स्थितियों में मवाद का बनना समय की बात है। घाव जितना अधिक दूषित होता है, और उतनी ही तीव्रता से रोगजनक वनस्पतियां उसमें गुणा करती हैं, उतनी ही तेजी से मवाद बनता है। दमन को रोकने के लिए पीएचओ आवश्यक है।

पीएचओ बाहर ले जाना बाँझ परिस्थितियों मेंएक छोटे से ऑपरेटिंग रूम या ड्रेसिंग रूम में। अधिकतर, यह आपातकालीन कक्षों या सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों द्वारा किया जाता है।

डॉक्टर त्वचा के दूषित क्षेत्रों को एक्साइज करता है, घाव को धोता है, हेमोस्टेसिस प्रदान करता है और ऊतकों की तुलना करता है।

समय पर प्राथमिक उपचार के साथ, जटिलताओं की घटना को बाहर रखा गया है, उपकलाकरण के बाद कोई निशान नहीं हैं।

पीएचओ के प्रकार

इस बार प्रोसेसिंग विकल्प को तीन प्रकारों में बांटा गया है:

• शीघ्र. यह घाव बनने के बाद पहले 24 घंटों में किया जाता है। इस समय, ऊतक सबसे कम संक्रमित होते हैं।
• स्थगित. यह एक दिन से पहले नहीं किया जाता है, लेकिन चोट लगने के दो दिन बाद तक नहीं किया जाता है, अगर मवाद अभी तक नहीं बना है। इस तरह के घाव अधिक दूषित होते हैं, उन्हें सूखा जाना चाहिए और "कसकर" नहीं लगाया जा सकता है।
• देर. यह उन दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब तीसरे दिन अभी तक दमन नहीं हुआ है। हालांकि, उपचार के बाद, घाव अभी भी ठीक नहीं हुआ है, लेकिन कम से कम 5 दिनों के लिए मनाया जाता है।

72 घंटों के बाद, घाव की सतह की स्थिति की परवाह किए बिना, माध्यमिक उपचार किया जाता है।

घावों के लिए टांके का वर्गीकरण और विशेषताएं

PHO का एक महत्वपूर्ण चरण है घाव बंद करना. यह वह चरण है जो यह निर्धारित करता है कि ऊतक कैसे ठीक होंगे, पीड़ित कितने समय तक अस्पताल में रहेगा और पीएसटी के बाद क्या कार्रवाई की जाएगी।

निम्नलिखित हैं सीम के प्रकारविभिन्न ऊतक चोटों के लिए आवेदन किया:

• मुख्य. उपचार के तुरंत बाद घाव पूरी तरह से ठीक हो जाता है। मैं इसे अक्सर PHO के साथ इस्तेमाल करता हूं।
• प्राथमिक विलंबित. इस मामले में, घाव तुरंत बंद नहीं होता है, और 1-5 दिनों के लिए टांके लगाए जाते हैं। देर से PHO के लिए उपयोग किया जाता है।
• स्थगित. घाव अपने आप ठीक होना शुरू हो जाता है, और दानेदार ऊतक की वृद्धि शुरू होने के बाद ही टांके लगाए जाते हैं। यह चोट के 6 दिन बाद होता है, लेकिन 21 दिनों के बाद नहीं।
• देर. चोट लगने के क्षण से लेकर टांके लगाने तक में 21 दिन लगते हैं। यदि इस समय के दौरान घाव अपने आप ठीक नहीं होता है तो एक सिवनी लगाया जाता है।

यदि ऊतक क्षति उपकला से अधिक गहराई तक नहीं फैलती है, तो घाव बिना टांके लगाए अपने आप ठीक हो जाता है।

भले ही देर से सिवनी के परिणाम न आए हों या इसे लगाना असंभव हो, घाव को बंद करने के लिए त्वचा का प्लास्टर किया जाता है।

यह दिलचस्प है! घाव भरने के दो प्रकार हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। पहले मामले में, क्षति का उपकलाकरण होता है, घाव के किनारों को बिना किसी निशान के कड़ा कर दिया जाता है। यह संभव है यदि घाव के किनारे से किनारे तक की दूरी 1 सेमी से कम हो। माध्यमिक तनाव युवा संयोजी ऊतक (दानेदार) के गठन के साथ गुजरता है, इस मामले में निशान और निशान अक्सर बने रहते हैं।

पीएसटी प्रक्रिया (चरण)

PHO के साथ कार्रवाई के सख्त क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है। क्रिया एल्गोरिथ्म:

• घाव को धोना, कपड़ों और अन्य विदेशी वस्तुओं से सफाई;
• घाव के आसपास की त्वचा का उपचार;
• एक संवेदनाहारी के साथ घाव का इंजेक्शन;
• चीराघाव के किनारों को व्यापक पहुंच और ऊतकों की बेहतर बाद की तुलना बनाने के लिए;
• छांटनाघाव की दीवारें: आपको नेक्रोटिक और पहले से ही संक्रमित ऊतकों (0.5-1 सेमी की कटौती) को हटाने की अनुमति देता है;
• एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ ऊतक धोना: क्लोरहेक्सिडिन, बीटाडीन, 70% अल्कोहल, आयोडीन, शानदार हरा और अन्य एनिलिन रंगों का उपयोग नहीं किया जाता है;
• इस घटना में रक्तस्राव बंद करो कि एंटीसेप्टिक्स ने इस कार्य का सामना नहीं किया है (संवहनी टांके लगाए जाते हैं या एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग किया जाता है);
• सिलाईगहरे क्षतिग्रस्त ऊतक (मांसपेशियों, प्रावरणी);
• घाव में जल निकासी की स्थापना;
• सिवनी (उस घटना में जब एक प्राथमिक सीवन लगाया जाता है);
• सीम के ऊपर की त्वचा का उपचार, एक बाँझ पट्टी लगाना।

यदि घाव पूरी तरह से ठीक हो गया है, तो रोगी घर जा सकता है, लेकिन हर सुबह ड्रेसिंग के लिए डॉक्टर के पास आएं। यदि घाव को ठीक नहीं किया गया है, तो अस्पताल में रहने की सिफारिश की जाती है।

माध्यमिक घाव देखभाल

इस प्रकार की प्रोसेसिंग तब की जाती है जब यदि घाव में मवाद बनना शुरू हो गया है या इसे प्राप्त हुए 72 घंटे से अधिक समय बीत चुका है.

माध्यमिक प्रसंस्करण पहले से ही एक अधिक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप है। उसी समय, मवाद को हटाने के लिए काउंटर-ओपनिंग के साथ चौड़े चीरे लगाए जाते हैं, निष्क्रिय या सक्रिय जल निकासी स्थापित की जाती है, और सभी मृत ऊतक हटा दिए जाते हैं।

इस तरह के घावों को तब तक नहीं सुखाया जाता जब तक कि सारा मवाद बाहर न निकल जाए। जिसमें महत्वपूर्ण ऊतक दोष हो सकते हैंजो निशान और केलोइड्स के निर्माण के साथ बहुत लंबे समय तक ठीक रहता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! सर्जिकल उपचार के अलावा, घावों के लिए एंटीटेटनस और जीवाणुरोधी चिकित्सा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

हर व्यक्ति को समय-समय पर घाव जैसी अप्रिय समस्या का सामना करना पड़ता है। वे छोटे और गहरे हो सकते हैं, किसी भी मामले में, घावों को समय पर उपचार और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर और यहां तक ​​​​कि जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं का खतरा होता है।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब पृथ्वी, रसायन, विदेशी वस्तुएँ घाव में मिल जाती हैं, ऐसी स्थितियों में विशेष क्रियाओं की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के नियमों से परिचित होना चाहिए। इसके अलावा, पहले घंटे में इलाज किए गए घाव बाद में इलाज किए गए घावों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होने के लिए सिद्ध हुए हैं।

घाव एक यांत्रिक चोट है जिसमें त्वचा, चमड़े के नीचे की परतों और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है। त्वचा मानव शरीर में एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, रोगजनक बैक्टीरिया, गंदगी, हानिकारक पदार्थों को अंदर नहीं जाने देती है, और जब इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, तो घाव में हानिकारक पदार्थों और रोगाणुओं की पहुंच खुल जाती है।

घाव विभिन्न जटिलताओं को भड़का सकता है जो चोट के तुरंत बाद या कुछ समय बाद प्रकट हो सकता है, खासकर अगर घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया गया है:

• संक्रमण। यह जटिलता काफी सामान्य है, इसका कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन है। एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति, नसों, हड्डियों, ऊतक परिगलन और रक्त के संचय को नुकसान घाव के दमन में योगदान देता है। अक्सर, संक्रमण अनुचित या असामयिक प्रसंस्करण से जुड़ा होता है।
• रक्तगुल्म। यदि रक्तस्राव समय पर बंद नहीं होता है, तो घाव के अंदर एक हेमेटोमा बन सकता है। यह स्थिति इस मायने में खतरनाक है कि इससे संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त के थक्के बैक्टीरिया के लिए अनुकूल वातावरण होते हैं। इसके अलावा, एक हेमेटोमा प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकता है, जिससे ऊतक परिगलन होता है।
• दर्दनाक झटका। गंभीर चोटों में, गंभीर दर्द और बहुत खून की कमी हो सकती है, अगर इस समय किसी व्यक्ति की मदद नहीं की जाती है, तो उसकी मृत्यु भी हो सकती है।
• चुंबकत्व। यदि घाव पुराना हो जाता है और लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इस बात की पूरी संभावना है कि एक दिन कोशिकाएं बदलने लगेंगी और कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदल जाएंगी।

यदि घाव में संक्रमण का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा दमन, एक विकृति है जो सेप्सिस, कफ, गैंग्रीन को जन्म दे सकती है। ऐसी स्थितियां गंभीर हैं, लंबे और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और घातक हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

कोई भी घाव, चाहे वह छोटा हो या बड़ा, रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि चोट मामूली है, तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना और नियमित रूप से पट्टी बदलना पर्याप्त है, लेकिन यदि घाव बड़ा है, भारी खून बह रहा है, तो आपको निश्चित रूप से अस्पताल जाना चाहिए।

घाव के पीएसटी का संचालन करते समय कई बुनियादी नियम देखे जाने चाहिए:

• चिकित्सा देखभाल शुरू करने से पहले, हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, बाँझ दस्ताने पहनने की सलाह दी जाती है, या हाथों की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
• यदि एक छोटे घाव में छोटी विदेशी वस्तुएं हैं, तो उन्हें चिमटी से हटाया जा सकता है, जिसे पानी से धोने की सलाह दी जाती है और फिर एक एंटीसेप्टिक के साथ। यदि वस्तु गहरी है, यदि यह चाकू या कुछ बड़ी है, तो आपको वस्तु को स्वयं नहीं निकालना चाहिए, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• आप केवल साफ उबले पानी और एक एंटीसेप्टिक घोल से कुल्ला कर सकते हैं, आप इसमें आयोडीन और शानदार हरा नहीं डाल सकते।
• एक पट्टी लगाने के लिए, आपको केवल एक बाँझ पट्टी का उपयोग करने की आवश्यकता है, यदि आपको डॉक्टर के आने से पहले घाव को ढंकना है, तो आप एक साफ डायपर या रूमाल का उपयोग कर सकते हैं।
• घाव को पट्टी करने से पहले, आपको एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक नैपकिन संलग्न करना होगा, अन्यथा पट्टी सूख जाएगी।
• घर्षण को पट्टी नहीं बांधनी चाहिए, वे हवा में तेजी से ठीक हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रिया:

• मामूली कट और घर्षण को उबले हुए गर्म या बहते पानी से धोना चाहिए, गहरे घावों को पानी से नहीं धोना चाहिए।
• रक्तस्राव को रोकने के लिए, आप दर्द वाली जगह पर ठंडक लगा सकते हैं।
• अगला कदम घाव को एक एंटीसेप्टिक घोल से धोना है, जैसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्रोगेक्सिडाइन। प्राथमिक उपचार के लिए पेरोक्साइड अधिक उपयुक्त है, यह घाव से गंदगी के कणों को झाग और धक्का देता है। माध्यमिक प्रसंस्करण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि यह ऊतकों को घायल नहीं करता है।
• ज़ेलेंका घाव के किनारों का इलाज करती है।
• अंतिम चरण में, एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे नियमित रूप से बदलना चाहिए।

गहरे घाव का इलाज

यह जानना बहुत जरूरी है कि अगर घाव गहरा है तो उसका ठीक से इलाज कैसे किया जाए। गंभीर घावों से दर्द का झटका, गंभीर रक्तस्राव और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इस कारण तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए। इसके अलावा, गहरे घाव के साथ, पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना आवश्यक है। गहरे घाव के लिए प्राथमिक उपचार के नियम इस प्रकार हैं।

मुख्य लक्ष्य खून की कमी को रोकना है। यदि घाव में एक बड़ी विदेशी वस्तु बनी हुई है, उदाहरण के लिए, एक चाकू, तो आपको इसे तब तक निकालने की आवश्यकता नहीं है जब तक कि डॉक्टर नहीं आ जाते, क्योंकि यह रक्तस्राव को रोकता है। इसके अलावा, यदि वस्तु को सही ढंग से नहीं हटाया जाता है, तो आंतरिक अंगों को घायल करना और पीड़ित की मृत्यु को भड़काना संभव है।

यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु नहीं है, तो इसे एक साफ, और अधिमानतः बाँझ, कपड़े या धुंध के माध्यम से दबाना आवश्यक है। पीड़ित इसे स्वयं कर सकता है। डॉक्टरों के आने से पहले, बिना जाने दिए आपको घाव पर दबाव डालना होगा।

एक अंग से भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाने की जरूरत है। यह बहुत तंग नहीं होना चाहिए, इसके अलावा, इसे सही ढंग से करना आवश्यक है। टूर्निकेट कपड़ों पर और जल्दी से लगाया जाता है, लेकिन धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। आप टूर्निकेट को एक घंटे के लिए पकड़ सकते हैं, जिसके बाद इसे 10 मिनट के लिए ढीला करना चाहिए और थोड़ा ऊपर बांधना चाहिए। रोगी के कपड़ों या शरीर पर उस समय के बारे में नोट करना बहुत महत्वपूर्ण है, जब उसे समय पर हटाने के लिए टूर्निकेट लगाया गया था, अन्यथा ऊतक परिगलन को भड़काने का जोखिम होता है। यदि रक्तस्राव हल्का है और दबाव पट्टी से रोका जा सकता है, तो टूर्निकेट न लगाएं।

दर्द के झटके के कोई लक्षण हैं या नहीं, इस पर ध्यान देना जरूरी है। यदि कोई व्यक्ति घबराता है, चिल्लाता है, अचानक हरकत करता है, तो शायद यह दर्दनाक आघात का संकेत है। इस मामले में, कुछ मिनटों के बाद, पीड़ित होश खो सकता है। पहले मिनटों से, किसी व्यक्ति को नीचे रखना, उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना और मौन सुनिश्चित करना, उसे ढकना, उसे गर्म पानी या चाय पीने के लिए देना आवश्यक है, अगर मौखिक गुहा घायल नहीं है। दर्द से राहत के लिए जितनी जल्दी हो सके रोगी को दर्द निवारक दवा का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है, और किसी भी स्थिति में उसे कहीं भी जाने, उठने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

यदि पीड़ित को होश आ गया है, तो उसे गोलियां, पानी न दें या कोई वस्तु मुंह में न डालें। इससे दम घुटने और मौत हो सकती है।

दवाएं

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि घाव का इलाज कैसे किया जाता है, इन उद्देश्यों के लिए हमेशा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है - ये विशेष कीटाणुनाशक होते हैं जो शरीर के ऊतकों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को रोकते हैं और रोकते हैं। घावों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे केवल बैक्टीरिया को मारते हैं, और घाव में एक कवक या मिश्रित संक्रमण हो सकता है।

एंटीसेप्टिक्स का सही ढंग से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे घाव के शीघ्र उपचार में योगदान नहीं करते हैं, लेकिन केवल इसे कीटाणुरहित करते हैं। यदि ऐसी दवाओं का गलत और अनियंत्रित रूप से उपयोग किया जाता है, तो घाव बहुत लंबे समय तक ठीक रहेगा।

कुछ सबसे लोकप्रिय एंटीसेप्टिक्स पर विचार करें।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड. इस उपाय का उपयोग प्राथमिक घाव के उपचार के लिए किया जाता है और दमन के उपचार के लिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन उद्देश्यों के लिए केवल 3% समाधान उपयुक्त है, एक बड़ी एकाग्रता जलने का कारण बन सकती है। यदि कोई निशान दिखाई दे तो पेरोक्साइड का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह इसे खराब करना शुरू कर देगा और उपचार प्रक्रिया में देरी होगी। पेरोक्साइड गहरे घावों का इलाज नहीं करता है, इसे एसिड, क्षार और पेनिसिलिन के साथ नहीं मिलाया जा सकता है।

chlorhexidine. इस पदार्थ का उपयोग प्राथमिक उपचार और दमन के उपचार दोनों के लिए किया जाता है। क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग करने से पहले घाव को पेरोक्साइड से कुल्ला करना सबसे अच्छा है ताकि धूल और गंदगी के कण फोम के साथ चले जाएं।

इथेनॉल. सबसे सुलभ और प्रसिद्ध एंटीसेप्टिक, इसका उपयोग श्लेष्म झिल्ली पर नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसे घाव के किनारों पर लगाया जाना चाहिए। कीटाणुशोधन के लिए, आपको 40% से 70% तक शराब का उपयोग करने की आवश्यकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि बड़े घावों के लिए शराब का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह गंभीर दर्द को भड़काता है, इससे दर्द का झटका लग सकता है।

पोटेशियम परमैंगनेट समाधान. इसे कमजोर, थोड़ा गुलाबी बनाने की जरूरत है। पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग प्राथमिक उपचार और suppurations की धुलाई के लिए किया जाता है।

फुरसिलिन घोल. आप इसे 1 टैबलेट प्रति 100 मिलीलीटर पानी के अनुपात में स्वयं तैयार कर सकते हैं, बेहतर है कि गोली को पहले से पाउडर में कुचल दिया जाए। आप दमन के उपचार के लिए श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को धोने के लिए उत्पाद का उपयोग कर सकते हैं।

ज़ेलेंका और आयोडीनघाव के किनारों पर ही धब्बा। अगर आपको इससे एलर्जी है या आपको थायरॉयड ग्रंथि की समस्या है तो आयोडीन का प्रयोग न करें। यदि इन समाधानों को घाव या ताजा निशान पर लगाया जाता है, तो चोट को ठीक होने में अधिक समय लगेगा, क्योंकि पदार्थ ऊतक को जला देगा।

क्लोरहेक्सिडिन, पेरोक्साइड, फराटसिलिन और पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग ड्रेसिंग वाइप्स को गीला करने के लिए किया जा सकता है ताकि पट्टी घाव पर न लगे।

बच्चों में PHO घाव

मैं बच्चों में पीएसटी घावों पर विशेष ध्यान देना चाहूंगा। टॉडलर्स किसी भी दर्द पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, यहां तक ​​​​कि एक छोटे से घर्षण के लिए भी, इसलिए सबसे पहले बच्चे को बैठने या लेटने, शांत करने की आवश्यकता होती है। यदि घाव छोटा है और रक्तस्राव कमजोर है, तो इसे पेरोक्साइड से धोया जाता है या क्लोरहेक्सिडिन के साथ इलाज किया जाता है, किनारों के चारों ओर शानदार हरे रंग के साथ लिप्त होता है और चिपकने वाली टेप से ढका होता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की प्रक्रिया में, आपको घबराना नहीं चाहिए, आपको बच्चे को यह दिखाने की ज़रूरत है कि कुछ भी भयानक नहीं हुआ है, और पूरी प्रक्रिया को एक खेल में बदलने का प्रयास करें। यदि घाव बड़ा है, उसमें विदेशी वस्तुएं हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। आप घाव से कुछ भी नहीं हटा सकते हैं, खासकर गंदे हाथों से, यह बहुत खतरनाक है।

बच्चे को जितना हो सके स्थिर किया जाना चाहिए, घाव को छूने की अनुमति नहीं है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, जब रक्त एक फव्वारे के साथ बहता है, तो आपको एक टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता होती है। बच्चे को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाना और बड़े खून की कमी को रोकना बहुत जरूरी है।

वीडियो: PHO - घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार

घाव का प्राथमिक सर्जिकल डिब्रिडमेंट, या पीएसटी, विभिन्न प्रकृति के खुले घावों के उपचार में एक अनिवार्य उपाय है। स्वास्थ्य, और कभी-कभी घायल व्यक्ति का जीवन अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। डॉक्टर के कार्यों का सही ढंग से तैयार किया गया एल्गोरिदम सफल उपचार की कुंजी है।

मानव शरीर में होने वाली चोटों के विभिन्न प्रकार और घटना की प्रकृति हो सकती है, लेकिन घाव के पीएसटी का मूल सिद्धांत अपरिवर्तित रहता है - मामूली सर्जिकल जोड़तोड़ और प्रभावित क्षेत्र के परिशोधन के माध्यम से चोट के परिणामों को समाप्त करने के लिए सुरक्षित स्थिति प्रदान करना। तैयारी और उपकरण बदल सकते हैं, लेकिन पीएसटी के संचालन का सार इससे नहीं बदलता है।

सामान्य मामले में, घावों को त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ शरीर के ऊतकों को यांत्रिक क्षति कहा जाता है, जिसमें अंतराल होता है और जो रक्तस्राव और दर्द के साथ होता है। क्षति की डिग्री के अनुसार, केवल नरम ऊतक क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है; ऊतक क्षति, हड्डी, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों, स्नायुबंधन, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ; मर्मज्ञ चोटें - आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ। सीमा के संदर्भ में, एक छोटे और बड़े प्रभावित क्षेत्र के साथ विकृति भिन्न होती है।

आप कटे हुए घावों के बारे में पता कर सकते हैं।

प्राथमिक उपचार का सिद्धांत

खुले घाव के उपचार का पहला चरण रक्तस्राव को रोकना, दर्द को खत्म करना, कीटाणुरहित करना और टांके लगाने की तैयारी करना है। सबसे महत्वपूर्ण है प्रभावित क्षेत्र को स्टरलाइज़ करने और गैर-व्यवहार्य कोशिकाओं को हटाने का मुद्दा। यदि चोटें व्यापक और मर्मज्ञ नहीं हैं, और समय पर उपाय किए जाते हैं, तो घाव शौचालय प्रदान करके परिशोधन किया जा सकता है। अन्यथा, प्राथमिक शल्य चिकित्सा तैयारी (घाव का पीएसटी) के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

एक घाव शौचालय क्या है?

घाव शौचालय के सिद्धांत बढ़ी हुई स्वच्छता आवश्यकताओं के साथ एक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ प्रभावित क्षेत्र के उपचार पर आधारित हैं। छोटे और ताजे घावों में चोट के आसपास मृत ऊतक नहीं होते हैं, इसलिए यह साइट और आसपास के क्षेत्र को कीटाणुरहित करने के लिए पर्याप्त होगा। पुरुलेंट घाव शौचालय एल्गोरिथ्म:

1. उपभोग्य सामग्रियों को तैयार किया जा रहा है: पोंछे, बाँझ कपास की गेंदें, चिकित्सा दस्ताने, एंटीसेप्टिक यौगिक (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, एथिल अल्कोहल), नेक्रोलाइटिक मलहम ("लेवोमेकोल" या "लेवोसिन"), 10% सोडियम क्लोराइड समाधान .
2. पहले से लागू पट्टी हटा दी जाती है।
3. घाव के आसपास के क्षेत्र का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से किया जाता है।
4. पैथोलॉजी की स्थिति और संभावित जटिल कारकों का अध्ययन किया जा रहा है।
5. क्षति के आसपास की त्वचा का शौचालय बाँझ गेंदों की मदद से किया जाता है, क्षति के किनारे से किनारे की ओर बढ़ते हुए, एक एंटीसेप्टिक के साथ उपचार किया जाता है।
6. घाव को साफ किया जाता है - एक एंटीसेप्टिक के साथ पोंछते हुए, शुद्ध रचना को हटा दिया जाता है।
7. घाव सूख जाता है।
8. एक नेक्रोलिटिक तैयारी (मरहम) के साथ एक पट्टी लगाई जाती है और तय की जाती है।

पीएसटी घाव का सार

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें क्षति के क्षेत्र में सीमांत ऊतक का विच्छेदन, छांटना द्वारा मृत ऊतक को हटाने, सभी विदेशी निकायों को हटाने, गुहा जल निकासी की स्थापना (यदि आवश्यक हो) शामिल है।

इस प्रकार, दवा उपचार के साथ, एक यांत्रिक एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है, और मृत कोशिकाओं को हटाने से नए ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया में तेजी आती है।

प्रक्रिया चोट के विच्छेदन के साथ शुरू होती है। विनाश के आसपास की त्वचा और ऊतकों को अनुदैर्ध्य दिशा (वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं के साथ) में 10 मिमी तक की लंबाई के साथ विच्छेदित किया जाता है जो आपको मृत ऊतकों और स्थिर क्षेत्रों (जेब) की उपस्थिति की नेत्रहीन जांच करने की अनुमति देता है। फिर, एक धनुषाकार चीरा बनाकर, प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है।

विस्तारित घाव से कपड़े, विदेशी निकायों, रक्त के थक्कों के अवशेष हटा दिए जाते हैं; छांटने से, कुचले हुए, दूषित और रक्त से लथपथ गैर-व्यवहार्य ऊतक क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। मांसपेशियों के बेजान क्षेत्र (गहरा लाल), रक्त वाहिकाएं और टेंडन भी समाप्त हो जाते हैं। स्वस्थ वाहिकाओं और तंतुओं को एक साथ सिल दिया जाता है। निपर्स की मदद से हड्डी के तेज स्पाइक जैसे किनारों को काट लिया जाता है (फ्रैक्चर के मामले में)। पूरी सफाई के बाद, प्राथमिक सीवन लगाया जाता है। बंदूक की गोली के घावों को भेदने के उपचार में, पीएसटी अलग से किया जाता है, इनलेट की तरफ से और आउटलेट की तरफ से।

Youtube.com/watch?v=WWFZCNFD6Dw

पीएचओ के चेहरे के घाव। चेहरे के घावों में जबड़े की चोटें सबसे आम हैं। ऐसे घावों के PHO में क्रियाओं का एक निश्चित एल्गोरिथम होता है। सबसे पहले, चेहरे और मौखिक गुहा पर त्वचा का एक चिकित्सा एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है।

क्षति के चारों ओर हाइड्रोजन पेरोक्साइड का घोल, अमोनिया का घोल, आयोडीन-गैसोलीन का घोल लगाया जाता है। अगला, एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव गुहा की प्रचुर मात्रा में धुलाई की जाती है। चेहरे की त्वचा को सावधानी से मुंडाया जाता है और फिर से कीटाणुरहित किया जाता है। रोगी को एक एनाल्जेसिक दिया जाता है।

प्रारंभिक प्रक्रियाओं के बाद, चेहरे के घावों का पीएसटी सीधे एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन जोड़तोड़ के निम्नलिखित अनुक्रम के साथ: हड्डी क्षेत्र का उपचार; नरम आसन्न ऊतकों का प्रसंस्करण; जबड़े के स्प्लिंटर्स और टुकड़ों का निर्धारण; सबलिंगुअल ज़ोन, ओरल वेस्टिब्यूल और जीभ के क्षेत्र में टांके लगाना; घाव जल निकासी; घाव के कोमल ऊतकों पर प्राथमिक सिवनी लगाना। चोट की गंभीरता के आधार पर प्रक्रिया सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

काटे गए घावों के पीएसटी के लिए एल्गोरिदम। एक काफी सामान्य घटना, विशेष रूप से बच्चों में, घरेलू पशुओं के काटने से होने वाले घाव हैं। इस मामले में PHO एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।
2. जानवर के लार को पूरी तरह से हटाने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कपड़े धोने के साबुन के साथ पानी की धारा से धोना।
3. नोवोकेन के साथ लिनकोमाइसिन के घोल से घाव के चारों ओर छिलना; रेबीज और टेटनस के लिए दवाओं का इंजेक्शन।
4. आयोडीन समाधान के साथ क्षति सीमाओं का प्रसंस्करण।
5. क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक्साइज करके और घाव को साफ करके पीएसटी करना; प्राथमिक सिवनी केवल एक टीकाकृत जानवर द्वारा काटने के मामले में लागू होती है, अगर यह तथ्य वास्तव में स्थापित होता है; यदि संदेह है, तो अनिवार्य जल निकासी के साथ एक अस्थायी पट्टी लगाई जाती है।

Youtube.com/watch?v=l9iukhThJbk

किसी भी जटिलता की खुली चोटों के इलाज के लिए घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार एक प्रभावी तरीका है।

मानव त्वचा में स्व-उपचार क्षमता का एक विशाल भंडार है, और घाव को पूरी तरह से साफ करने के लिए अतिरिक्त छांटना उपचार प्रक्रिया को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने से नए त्वचा के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया में तेजी आएगी।

लक्ष्य:घाव के माइक्रोबियल संदूषण को कम करें।

संकेत:घाव की उपस्थिति।

साधन: 2 चिमटी, बाँझ सामग्री के साथ बिक्स, बाँझ ड्रेसिंग, एंटीसेप्टिक समाधान, बाँझ दस्ताने, 50% गुदा के 2 मिलीलीटर, 1% डिपेनहाइड्रामाइन के 2 मिलीलीटर, 1% आयोडोनेट, या 70% शराब; केबीयू क्षमता।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को अपने सामने बैठाएं, शांत हो जाएं।

2. आगामी हेरफेर के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें।

3. अपने हाथों को शराब से साफ करें और बाँझ दस्ताने पहनें।

4. घाव की जांच करें।

5. 50% एनलजिन का 2 मिली एनेस्थेटिक, 1% डिपेनहाइड्रामाइन का 2 मिली बनाएं।

6. घाव के आसपास की त्वचा के क्षेत्र को 1% आयोडोनेट समाधान के साथ 2 बार चिमटी पर एक बाँझ गेंद या ऊतक का उपयोग करके, या 70% अल्कोहल के साथ इलाज करें।

7. चिमटी के साथ एक बाँझ कपड़ा रखें।

8. ड्रेसिंग को किसी भी तरह से सुरक्षित करें।

9. दस्ताने निकालें और KBU में कम करें।

10. अस्पताल में अस्पताल में भर्ती।

ध्यान दें:

घाव में खून बहना बंद होना - मानक देखें;

टेटनस और गैस गैंग्रीन की रोकथाम क्लिनिक में या सर्जिकल अस्पताल के आपातकालीन विभाग में की जाती है:

काटे गए घावों के साथ, आपातकालीन रेबीज प्रोफिलैक्सिस किया जाता है और पंजीकृत किया जाता है।

मानक "लागिंग तकनीक"

लक्ष्य:ड्रेसिंग परिवर्तन, घाव माइक्रोबियल संदूषण को कम करें , घाव को बाहर से आने वाले रोगाणुओं के प्रवेश से बचाना।

संकेत: घाव की उपस्थिति।

साधन: 1.1, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (या फ़्यूरासिलिन समाधान, या 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान); 2. 0.5% अमोनिया घोल, 1% आयोडोनेट घोल (या आयोडोपाइरोन, 1% शानदार हरा घोल), 70% शराब, 10% सोडियम क्लोराइड घोल; 3. चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें, बाँझ अरंडी, पोंछे, चिपकने वाला प्लास्टर, पट्टी; केबीयू क्षमता। क्रिया एल्गोरिथ्म:

2. बाँझ दस्ताने पहनें

3. पुरानी पट्टी को चिमटी से घाव के साथ एक सिरे से दूसरे सिरे तक हटा दें।

4. सूखे पट्टी को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (या फ़्यूरासिलिन समाधान, या 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) का उपयोग करके भिगो दें।

5. घाव और आसपास के ऊतकों की जांच करें।

6. घाव के आसपास की त्वचा को पहले एक सूखी गेंद से पोंछें, फिर घाव के किनारे से परिधि तक 0.5% अमोनिया के घोल से सिक्त करें।

7. घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक्स में से एक के साथ इलाज करें - 1% आयोडोनेट (आयोडोपाइरोन, 1% शानदार हरा घोल), और फिर शराब के साथ।

नोट: घाव के संपर्क में आने वाले उपकरण के हिस्से को अपने हाथ से न छुएं।

8. क्लिप में गेंदों का उपयोग करके घाव में शुद्ध निर्वहन होने पर घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ फ्लश करें

9. घाव को सुखाएं और घाव में 10% सोडियम क्लोराइड के घोल से सिक्त एक अरंडी या झाड़ू छोड़ दें।

10. यदि आवश्यक हो, गद्देदार जैकेट, बाँझ पोंछे का उपयोग करके एक नई पट्टी लागू करें।

11. गोंद, चिपकने वाली टेप, जालीदार पट्टी या पट्टी का उपयोग करके पट्टी को सुरक्षित करें।

12. दस्तानों को निकालें और KBU में डुबोएं।

मानक "एक साफ पश्चात घाव भरने की तकनीक"

उद्देश्य: घाव का संशोधन और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का आवेदन।

संकेत: एक पश्चात घाव की उपस्थिति।

साधन:बाँझ ट्रे; बाँझ रबर के दस्ताने; बाँझ ड्रेसिंग सामग्री; चिमटी; आयोडोनेट का 1% घोल; केबीयू क्षमता।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. स्वच्छ स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करें।

4. सीवन के चारों ओर तालु।

5. चिमटी पर एक नैपकिन के साथ आयोडोनेट के समाधान के साथ ब्लॉटिंग आंदोलनों के साथ सीवन का इलाज करें।

6. घाव पर रोगाणुहीन चिमटी से एक सूखा कपड़ा लगाएं।

7. गोंद, चिपकने वाली टेप, जालीदार पट्टी या पट्टी का उपयोग करके ड्रेसिंग को सुरक्षित करें।

8. प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने और ड्रेसिंग सामग्री को विभिन्न केबीयू कंटेनरों में रखें;

मानक "एक शुद्ध घाव को पट्टी करने की तकनीक"

लक्ष्य:घाव में एंटीसेप्टिक्स का पालन।

संकेत:एक शुद्ध घाव की उपस्थिति।

साधन:बाँझ ट्रे; लेटेक्स दस्ताने; ड्रेसिंग; चिमटी; अंडाकार जांच; एक कुंद सुई के साथ एक सिरिंज; फ्लैट रबर नालियां; एंटीसेप्टिक समाधान; प्रतिकर्षक; 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान; आयोडोनेट का 1% घोल; केबीयू क्षमता।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. स्वच्छ स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करें।

2. रबर के दस्ताने पहनें।

3. चिमटी से घाव से गंदा कपड़ा हटा दें।

4. चिमटी से घाव से सपाट रबर की नाली निकालें।

5. चिमटी पर एक ऊतक के साथ घाव के चारों ओर 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज करें।

6. घाव के चारों ओर चिमटी पर एक ऊतक के साथ सूखें।

7. घाव के चारों ओर 1% आयोडोनेट समाधान के साथ चिमटी पर एक ऊतक के साथ इलाज करें।

8. एक प्रतिकर्षक या जांच के साथ घाव की जांच करें।

9. एक सिरिंज और एक कुंद सुई का उपयोग करके घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान से धोएं।

10. घाव को चिमटी पर टिशू से सुखाएं।

11. सभी इस्तेमाल किए गए उपकरणों को गंदे इंस्ट्रूमेंट ट्रे में फेंक दें।

12. घाव के आसपास की त्वचा को चिमटी पर एक ऊतक के साथ 1% आयोडोनेट समाधान के साथ इलाज करें।

13. चिमटी से घाव में एक सपाट रबर की नाली डालें और

14. चिमटी के साथ एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोकर ऊतक को लागू करें।

15. गोंद, चिपकने वाली टेप, जाल पट्टी, या पट्टी का उपयोग करके ड्रेसिंग को सुरक्षित करें।

16. केबीयू के विभिन्न कंटेनरों में प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने और ड्रेसिंग रखे जाने चाहिए।

मानक "टेटनस के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का संचालन"

उद्देश्य: टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए।

संकेत: घावों की उपस्थिति, II-III डिग्री जलता है, शीतदंश, आदि।

संसाधन: बाँझ दस्ताने, शराब, बाँझ ड्रेसिंग, सिरिंज, टेटनस टॉक्सोइड, टेटनस टॉक्सोइड मानव इम्युनोग्लोबुलिन (TBI); पीएससीएचआई की अनुपस्थिति में, पेप्टिक पाचन, केंद्रित, तरल (पीपीएस) द्वारा शुद्ध एंटी-टेटनस सीरम; केबीयू क्षमता।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. स्वच्छ स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करें।

2. रबर के दस्ताने पहनें।

3. त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करें।

4. 1:100 एंटीटेटनस सीरम के अनुपात में पतला 0.1 मिलीलीटर प्रकोष्ठ की एक्स्टेंसर सतह के क्षेत्र में अंतःस्रावी रूप से दर्ज करें।

6. रोगी को एक घंटे तक देखें।

7. प्रयुक्त उपकरण, दस्ताने और ड्रेसिंग केबीयू के विभिन्न कंटेनरों में रखे जाने चाहिए।

ध्यान दें:

संवेदनशीलता परीक्षण के बाद टेटनस प्रोफिलैक्सिस किया जाता है;

चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, पीपीएस को रोग की शुरुआत से जल्द से जल्द 100,000-200,000 आईयू की खुराक पर रोगियों को प्रशासित किया जाता है;

सीरम को अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रशासित किया जाता है:

रोग की गंभीरता के आधार पर, सीरम का प्रशासन तब तक दोहराया जाता है जब तक कि प्रतिवर्त आक्षेप गायब न हो जाए।

मानक "त्वचा को सीवन करने की तकनीक"

उद्देश्य: घाव के किनारों को जोड़ने के लिए।

संकेत: घाव की उपस्थिति।

पीएक्सओ एनेस्थीसिया के तहत सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में घाव वाले रोगी पर किया जाने वाला पहला सर्जिकल ऑपरेशन है, और इसमें निम्नलिखित चरणों का क्रमिक कार्यान्वयन शामिल है:

1) विच्छेदन

2) संशोधन

3) स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों, दीवारों और घाव के तल के भीतर घाव के किनारों का छांटना

4) हेमटॉमस और विदेशी निकायों को हटाना

5) क्षतिग्रस्त संरचनाओं की बहाली

6) यदि संभव हो तो टांके लगाना।

घावों को सिलने के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं: 1) घाव की परत-दर-परत टांके कसकर (छोटे घावों के लिए, थोड़ा दूषित, चेहरे, गर्दन, धड़ पर स्थानीयकरण के साथ, चोट के क्षण से थोड़ी अवधि के साथ)

2) जल निकासी के साथ घाव को सीना

3) घाव को सुखाया नहीं जाता है (यह संक्रामक जटिलताओं के उच्च जोखिम पर किया जाता है: देर से पीएसटी, भारी संदूषण, बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति, सहवर्ती रोग, बुढ़ापा, पैर या निचले पैर पर स्थानीयकरण)

पीएचओ के प्रकार:

1) प्रारंभिक (घाव लगने के क्षण से 24 घंटे तक) में सभी चरण शामिल होते हैं और आमतौर पर प्राथमिक टांके लगाने के साथ समाप्त होते हैं।

2) विलंबित (24-48 घंटे से)। इस अवधि के दौरान, सूजन विकसित होती है, एडिमा और एक्सयूडेट दिखाई देते हैं। प्रारंभिक पीएक्सओ से अंतर एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑपरेशन के कार्यान्वयन और हस्तक्षेप को पूरा करने के लिए इसे खुला छोड़कर (सीवन नहीं) प्राथमिक विलंबित टांके लगाने के बाद है।

3) देर से (48 घंटे के बाद)। सूजन अधिकतम के करीब है और संक्रामक प्रक्रिया का विकास शुरू होता है। इस स्थिति में, घाव को खुला छोड़ दिया जाता है और एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। शायद 7-20 दिनों के लिए प्रारंभिक माध्यमिक टांके लगाना।

PHO निम्न प्रकार के घावों के अधीन नहीं हैं:

1) सतह, खरोंच

2) 1 सेमी . से कम मार्जिन वाले छोटे घाव

3) गहरे ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कई छोटे घाव

4) बिना अंग क्षति के छुरा घोंपना

5) कुछ मामलों में कोमल ऊतकों के गोली घाव के माध्यम से

पीएचओ के कार्यान्वयन में बाधाएं:

1) एक शुद्ध प्रक्रिया के घाव में विकास के संकेत

2) रोगी की गंभीर स्थिति

सीम के प्रकार:

प्राथमिक शल्य चिकित्सादाने के विकास से पहले घाव पर लगाएं। घाव का ऑपरेशन या पीएसटी पूरा होने के तुरंत बाद लगाएं। देर से पीएसटी, युद्धकाल में पीएसटी, बंदूक की गोली के घाव के पीएसटी में उपयोग करना अनुचित है।

प्राथमिक विलंबित granulations के विकास से पहले लागू करें। तकनीक: ऑपरेशन के बाद घाव को नहीं सुखाया जाता है, सूजन प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाता है, और जब यह कम हो जाता है, तो यह सीवन 1-5 दिनों के लिए लगाया जाता है।

माध्यमिक प्रारंभिकदानेदार घावों पर लगाएं, द्वितीयक इरादे से उपचार करें। थोपना 6-21 दिनों पर किया जाता है। ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद, घाव के किनारों पर निशान ऊतक बन जाते हैं, जो किनारों के अभिसरण और संलयन की प्रक्रिया दोनों को रोकता है। इसलिए, प्रारंभिक माध्यमिक टांके लगाते समय (किनारों के निशान से पहले), घाव के किनारों को सिलाई करने और धागे को बांधकर उन्हें एक साथ लाने के लिए पर्याप्त है।

सेकेंडरी लेट 21 दिन बाद आवेदन करें। आवेदन करते समय, सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में घाव के सिकाट्रिकियल किनारों को बाहर निकालना आवश्यक है, और उसके बाद ही टांके लगाए जाते हैं।

13. शौचालय घाव। घावों का माध्यमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

घाव शौचालय:

1) प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटाना

2) थक्कों और रक्तगुल्मों को हटाना

3) घाव की सतह और त्वचा को साफ करना

वीएमओ के लिए संकेत एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति, घाव से पर्याप्त बहिर्वाह की कमी, परिगलन और प्युलुलेंट धारियों के व्यापक क्षेत्रों का गठन है।

1) अव्यवहार्य ऊतकों का छांटना

2) विदेशी और हेमेटोमास को हटाना

3) जेब और धारियाँ खोलना

4) घाव जल निकासी

पीएचओ और वीएचओ के बीच अंतर:

14. हानिकारक एजेंट के प्रकार द्वारा वर्गीकरण : यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल, विकिरण, बंदूक की गोली, संयुक्त। यांत्रिक चोटों के प्रकार:

1 - बंद (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं हैं),

2 - खुला (श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान, संक्रमण का खतरा)।

3 - जटिल; चोट के समय या उसके बाद पहले घंटों में होने वाली तत्काल जटिलताएं: रक्तस्राव, दर्दनाक आघात, अंगों के बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य।

चोट के बाद पहले दिनों में शुरुआती जटिलताएं विकसित होती हैं: संक्रामक जटिलताएं (घाव का दमन, फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आदि), दर्दनाक विषाक्तता।

क्षति से दूर के संदर्भ में देर से जटिलताओं का पता चलता है: पुरानी प्युलुलेंट संक्रमण; ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन (ट्रॉफिक अल्सर, सिकुड़न, आदि); क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों के संरचनात्मक और कार्यात्मक दोष।

4 - जटिल।