Iho- ja muiden sairauksien hoidon päätavoitteena on poistaa taudin aiheuttaneet syyt ja altistavat tekijät sekä lisätä elimistön vastustuskykyä sairaita vastaan. Huomasimme nämä kohdat analysoimalla tiettyjen dermatoosien hoitomenetelmiä.

Ennen hoidon aloittamista

potilas on tutkittava huolellisesti hermoston, sisäelinten, umpieritysrauhasten toiminnan, maha-suolikanavan toiminnan, lomien tunkeutumisen jne. suhteen.

Kaikki haitalliset ulkoiset ja sisäiset tekijät on eliminoitava.

Usein on tarpeen säännellä potilaan elämäntapaa. Kiinnitä huomiota ruokavalioon kieltää alkoholijuomien, mausteisten ja mausteisten ruokien (sinappi, etikka, pippuri) kulutus, rajoittaa suolan käyttöä. Ummetuksen yhteydessä toteutetaan toimenpiteitä ulosteen laskemiseksi. On tarpeen huolehtia koko organismin vastustuskyvyn nostamisesta. Tätä tarkoitusta varten anemian tapauksessa määrätään arseenivalmisteita, joita käytetään tai injektioiden muodossa:

Rp. Solutionis Natrii arscicici 1 % 10 D. t. d. N. 20 ampullissa S. Ihonalainen injektio tai suun kautta:

Rp. Solutionis arsenicalis Fowleri 4.0 Tincturae chinae compositae 20.0 MDS. Alkaen 10:stä ja lisätään vähitellen 20 tippaan annosta kohti 3 kertaa päivässä ennen ateriaa

Ne antavat myös rautavalmisteita, jotka lisäävät aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa ja stimuloivat hematopoieettisten elinten toimintaa ja veren uudistumista. Tässä on muutamia raudan reseptejä:

Rp. Pilulae Ferri carbonici (Blaudi) N. BO

D.S. 1 pilleri 3 kertaa vuodessa. ruokailun jälkeen

Rp. Liquoris Ferri albuminati 200.0 Solutionis arsenicalis Fowleri 1.5 MDS. 1 jälkiruokalusikka 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa

Raudan oton aikana parkkihappoa sisältävät aineet (tee, kahvi, punaviini jne.) voidaan ottaa aikaisintaan 1,5-2 tunnin kuluttua rautavalmisteiden valmistuksesta. Hampaiden vaurioitumisen estämiseksi ne tulee puhdistaa jokaisen raudanoton jälkeen ja huuhdella suu useammin.

Fitiini (fytiini) antaa hyviä tuloksia. Käyttöaiheet ovat hermoston sairaudet, yleiset syömishäiriöt, anemia jne. Phytin annetaan suun kautta jauheena tai tabletteina 0,25-0,5 g 2 kertaa päivässä 6-8 viikon ajan.

Tietenkin meidän on tarkasteltava lääkeaineiden vaikutusta kehoon kokonaisuutena, ei yksittäisten osien mekaanisena yhdistelmänä. Ensinnäkin meidän on noudatettava pavlovilaista nervismin periaatetta, eli aina pidettävä mielessä hermoston osallistuminen kaikkiin fysiologisiin ja farmakologisiin prosesseihin.

Kun lääkeaineet vaikuttavat suoraan mihin tahansa kudokseen, on otettava huomioon heijastuva refleksivaikutus, joka johtuu niiden vaikutuksesta herkkiin hermopäätteisiin, jotka ovat hajallaan kaikkialla kehossa.

Lääkeaineiden imuvaikutuksella herkkyyttä niille havaitsevat paitsi hermopäätteet, myös keskushermosto. Samaan aikaan sen järjestäytynein osa - aivokuori - osoittaa myös suurinta herkkyyttä monille lääkeaineille.

Ruokavalioterapialla on suuri merkitys ihosairauksien hoidossa.

Kuten I. P. Pavlovin ja hänen oppilaidensa teoksista tiedetään, ruoan koostumus ja ruokavalio ovat keskushermoston ärsykkeitä. I.P. Pavlov kirjoitti: "Ruoansulatuksen kohde - ruoka - on kehon ulkopuolella, ulkomaailmassa, se on toimitettava kehoon paitsi lihasvoiman, myös kehon korkeampien toimintojen avulla - eläimen merkitys, tahto ja halu. Näin ollen erilaisten aistielinten samanaikainen stimulointi ruoalla: näkö, kuulo, haju ja maku, erityisesti jälkimmäinen, koska niiden toiminta liittyy ruoan läsnäoloon lähellä tai jo kehon alueella, on varmin ja vahvin isku. rauhasten erityshermoille. Pysyvä ja väsymätön luonto yhdisti ruuan etsimisen tiiviisti sen prosessoinnin alkamiseen kehossa intohimoiseen ruoan vaistoon. Ei ole vaikeaa todistaa, että näin yksityiskohtaisesti analysoimamme tosiasia on läheisessä yhteydessä ihmiselämän päivittäiseen ilmiöön - ruokahaluun.

Tiedetään, että ravinnon kvantitatiiviset, mutta myös laadulliset ominaisuudet vaikuttavat kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Näin ollen olemme jo edellä huomauttaneet tarpeesta säännellä ruokavaliota useissa ihosairauksissa.

Vitamiinihoito ihosairauksiin

Vitamiineilla on tärkeä rooli koko kehossa ja erityisesti ihossa tapahtuvissa elämänprosesseissa.

A-vitamiini on välttämätön ihon elämässä. Kun kehossa on A-vitamiinin puutos, ensimmäiset merkit beriberin puhkeamisesta ovat toiminnalliset ihosairaudet talin ja hikoilun vähenemisenä, keratinisoitumisen epäsäännöllisyydet, hiusten kasvuhäiriöt ja pigmentin muodostumishäiriöt. Ihon muutokset A-avitaminoosissa ilmenevät ensisijaisesti ihon kuivumisesta, sen kellertävänruskeasta väristä ja muutoksesta hiuslaitteistossa. Näkyvissä on särmäisten suomujen peittämiä teräviä kyhmyjä, joiden alla käpristyneet hiukset lepäävät. Joskus ihottuma on niin runsasta, että sairastunut iho tuntuu kosketettaessa raastuneelta. Pään, vartalon ja alaraajojen hiukset ohenevat.

Dermatoosien ryhmään, jonka esiintyminen liittyy beriberi A:n puhkeamiseen, kuuluvat kovettumat, seborrea jne.

A-vitamiinia löytyy maksasta, munankeltuaisesta, kalaöljystä, voista, sokerista, tomaateista. A-vitamiinia määrätään suun kautta kalaöljyn, patentoidun tiivisteen muodossa (100 000-200 000 IU päivässä, eli 10-20 tippaa 2-3 kertaa päivässä 2-3 kuukauden ajan) tai rakeiden muodossa (2-6 kpl) 2 kertaa päivässä).

B1-vitamiinia löytyy hiivasta, riisileseistä ja siemenviljoista. Käytetään dermatologiassa

herpes zoster, kutiavat ihovauriot jne. Sitä annetaan 10-30 mg:n annoksena päivässä.

Rp. Solutionis Tiamini bromati 1-5 % 1,0 D. t. d. ampullissa N. 10 S. 1 ml lihakseen TAI

Rp. B-vitamiini, 0,01 Sacchari albi 0,3 M. f. pulvis D.t. d. N. 40 S. 1 jauhe 3 kertaa päivässä

B2-vitamiinin eli riboflaviinin puute liittyy kielen, huulten limakalvojen vaurioitumiseen sekä aknen esiintymiseen kasvoilla, vulgaariseen sykoosiin ja diffuusiin hyperpigmentaatioon. Riboflaviinia annetaan seuraavassa reseptissä:

Rp. Riboflavini 0,005-0,01 Sacchari albi 0,3 M. f. pulvis. D.t. d. N. 12 S. 1 jauhe 3 kertaa päivässä

PP-vitamiini (nikotiinihappo - Acidum nicotinicum) on erittäin tärkeä pellagran ehkäisyssä ja hoidossa. Nikotiinihappo vähentää kutinaa, säätelee ihon lisääntynyttä valoherkkyyttä, annetaan menestyksekkäästi myös punaiseen akneen, ennenaikaiseen harmaantumiseen jne. Ota nikotiinihappoa 0,03-0,1 g jauheena aterioiden jälkeen 3 kertaa päivässä tai ruiskeena. laskimoon 5-10 ml 1 % liuosta.

C-avitaminoosin yhteydessä esiintyy keripukkia. C-vitamiinia käytetään erilaisiin ihon tulehdusprosesseihin, lääkkeiden aiheuttamaan ihotulehdukseen jne.

C-vitamiinia käytetään esimerkiksi askorbiinihapon tai tiivisteiden muodossa; ruusunmarjoista, neuloista, mustaherukoista jne. Askorbiinihappoa otetaan suun kautta 0,05-0,5 g annosta kohden tai tehdään 5-prosenttista liuosta ihonalaisesti.

D2-vitamiinia käytetään ihotuberkuloosin hoidossa (katso asiaa koskeva kohta).

Immunoterapia ihosairauksiin

Immunoterapia on yksi ihosairauksien hoidoista ja sitä käytetään yhdessä muiden hoitojen kanssa kehon reaktiivisuuden lisäämiseen. Puhuimme ihosairauksien spesifisestä rokoteterapiasta märkärakkulatautien osiossa, johon ohjaamme lukijan.

Epäspesifinen immunoterapia sisältää proteiinihoidon (laktoterapia). Tätä tarkoitusta varten lehmänmaito otetaan välittömästi ennen käyttöä, keitetään dekantterilasissa tai koeputkessa 10-15 minuuttia, jäähdytetään 37 °C:seen, vedetään syvistä kerroksista ruiskuun neulan kautta ja ruiskutetaan lihakseen alkaen 2-3 ml, 3-4 päivän välein. Annosta asteittain nostamalla se lisätään 10 ml:aan. Annosta nostettaessa tulee ohjata edellisen injektion reaktiota: jos reaktio oli erittäin voimakas, annosta ei nosteta.

Autohemoterapia

Veri otetaan potilaan kynsilaskimosta ja ruiskutetaan pakaraalueelle. Aloita 3 ml:lla ja suurenna seuraavaa annosta 1,5-kertaisesti. Transfuusioiden välinen aika on 2-3 päivää. Nosta annos 10 ml:aan asti.

Yhteensä 8-10 verensiirtoa tehdään tarpeen mukaan.

Desensibilisaatio

On olemassa useita menetelmiä, joilla henkilö voidaan saada pois yliherkkyystilasta (dessensibilisaatiosta). Dermatologisessa käytännössä yleisimmin käytetyt herkkyyttä vähentävät aineet ovat 10 % natriumhyposulfiittiliuos (Natrium hyposulfurosum), 10 % kalsiumkloridiliuos (Calcium chloratum), 5 % askorbiinihapon suonensisäiset infuusiot ja autohemoterapia.

Ihosairauksien hoito lomakeskuksissa

Tällä hetkellä Neuvostoliitossa työskentelevillä ihmisillä on mahdollisuus palauttaa terveytensä terveyskeskuksissa. Myös ihosairauksista kärsivät potilaat käyttävät laajasti kylpylähoidon mahdollisuuksia. Useimmiten ihosairauksia sairastavat potilaat lähetetään lomakeskuksiin, joissa on rikkivety (sulfidi) kylpyjä. Vaikuttavat hermo-ihon reseptoreihin ärsyttävällä tavalla nämä kylvyt aiheuttavat refleksiivisesti ns. punoitusreaktion ja vaikuttavat yleisesti koko kehoon, vaikuttavat suotuisasti ihoprosessiin.

Monimutkaisen hoidon onnistuminen varmistetaan lomakeskuksen oleskeluolosuhteissa: terapeuttinen ravitsemus, fysioterapiaharjoitukset, erilaiset fysioterapiatoimenpiteet, lepo, ilmastonmuutos, ympäristö ja yleinen hoito.

Lomakohteista, jotka nauttivat ansaittua mainetta ihopotilaiden hoidossa, on mainittava Sochi-Matsesta, Pyatigorsk, Nemirov, Sergievsky Mineralnye Vody (Kuibyshevin alue) ja monet muut.

Rikkivetykeskuksissa hoidettavia ihosairauksia ovat: krooninen ihottuma, kutina, krooninen urtikaria, ikään liittyvä ihokutina, psoriasis, akne, jäkälä, sykoosi ja monet muut.

Vasta-aiheet hoidolle näissä lomakohteissa ovat: 1) kaikkien elinten ja järjestelmien tuberkuloosi; 2) munuaissairaus; 3) maksasairaus; 4) selvä arterioskleroosi; 5) vakavat umpirauhasten toiminnan häiriöt (vakava liikalihavuus, merkittävä laihtuminen, vakavat diabeteksen muodot jne.); 6) nekroosi ja psykopatia, johon liittyy ärtyneisyys, vakava masennus jne.; 7) traumaattinen neuroosi; 8) mistä tahansa alkuperästä johtuva leukemia ja kakeksia; 9) pernisioosi anemia.

Lääkkeiden paikallisen (ulkoisen) käytön tärkeimmät muodot

Ihosairauksien paikalliseen hoitoon lääkeaineita voidaan käyttää erilaisten lääkemuotojen muodossa. Jokaisella näistä muodoista on omat terapeuttisten vaikutusten ominaispiirteensä. Puhuimme suurimmasta osasta alla olevista muodoista ja niiden käytöstä ottaen huomioon tietyn dermatoosin hoito. Sen vuoksi, käsittelemättä yksityiskohtaisesti reseptivalmisteita ja erilaisia ​​lääkeaineiden yhdistelmiä, osoitamme lyhyesti pääkohdat, joiden pitäisi auttaa kolmea muotoa valitsemaan sopivin muoto potilaiden hoitoon tietyssä tapauksessa.

Kylmiä voiteita käytetään ihon akuuteissa tulehdusprosesseissa. Voiteet määrätään helposti itkevään ihottumaan, ihottumaan, vaippaihottumaan jne. Tällaiset emulsiot vaikuttavat tulehdusta estävästi, supistavat verisuonia, vähentävät eritystä ja helpottavat epämukavuutta. Teknisesti lotionit suoritetaan hyvin yksinkertaisesti: sideharso tai kangaspala, taitettu 3-4 kertaa, kostutetaan lääkeaineessa, puristetaan ulos ja levitetään vaurioituneelle alueelle. Lotion ei saa antaa lämmetä ja kuivua, joten ne on vaihdettava 15-20 minuutin välein. emulsioissa käytetään useimmiten seuraavia liuoksia: 1) lyijyvesi (Aqua plumbi); 2) porausneste (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) - ei 1 ruokalusikallinen lasia kohden; 3) 1-2 % boorihapon liuos (Solutio acidi borici); 4) 0,25-0,5 % tanniiniliuos (Solutio acidi tannici); 5) 0,25-prosenttinen lapis-liuos (Solutio argenti nitric!); 6) 1-2 % resorsinoliliuos (Solutio resorcini); 7) 1:3 000 - 1:1 000 kaliumpermanganaattiliuos (Solutio kalii hypermanganici) jne.

Dermatologiassa kompressioita käytetään harvemmin kuin voiteita. Ne toimivat anti-inflammatorisesti ja on suunniteltu imemään eritteitä iholta. Pakkauksissa käytetään yleensä alkoholia, boorihappoa, lyijyvettä jne.

Jauheet vähentävät tulehdusta, kuivaavat, viilentävät, rauhoittavat subjektiivisia tuntemuksia (kutina, polttaminen jne.). Jauhe levitetään vaurioituneelle ihoalueelle vanulla tai laatikosta, jonka kanteen tehdään pieniä reikiä. Jauheita käytetään akuuteissa dermatooseissa, kun mokput-tiyaa ei enää ole. Useimmiten jauheina käytetään tärkkelystä (Amylum), valkoista savea (Bolus alba), magnesiumkarbonaattia (Magnesium carbonicum), talkkia (Talkki), sinkkioksidia (Zincum oxydatum) jne.

Ravistettuja seoksia käytetään vähentämään tulehdusta, viilentämään ihoa ja vähentämään kutinaa. Ne koostuvat nesteistä ja jauheista. Kun glyseriiniä lisätään, ne kiinnittyvät ihoon tiukemmin kuin jauhe. Alkoholi

lisätty, jotta ne haihtuvat paremmin iholta. Ravisteltuihin seoksiin voidaan lisätä erilaisia ​​lääkeaineita. Jauheen määrää vähentämällä tai lisäämällä on mahdollista tehdä sekoitettuja seoksia ohuempia tai paksumpia. Esimerkki ravistetusta seoksesta on seuraava resepti:

Rp. Sinkki oksidoitua

Talci veneti (seu Amyli tritici) Glycerini

Aquae destillatae ad 25.0 MDS. Ravista ennen käyttöä

Öljyjä käytetään pääasiassa ihon vahingoittuneiden alueiden puhdistamiseen toissijaisista kerroksista ja myös ns. sinkkiöljyn valmistuksen perustana. Jälkimmäistä käytetään laajasti akuuteissa tulehduksellisissa ihoprosesseissa (akuutti ekseema, erytroderma jne.). Esimerkki oikeinkirjoituksesta:

Rp. Zinci oxydati 20,0-40,0 Olei Helianthi 80,0-60,0 MDS. Ravista ennen käyttöä

Auringonkukkaöljyn sijasta voit käyttää kalaöljyä (Oleum jecoris Aselli), oliiviöljyä (Oleum Olivarum), puuvillansiemenöljyä (Oleum Gossipii), persikkaöljyä (Oleum Persicorum), luumuöljyä (Oleum Prumi), pellavansiemenöljyä (Oleum Lini) .

Dermatologisessa käytännössä käytetään voiteita. Voide on sekoitus erilaisia ​​rasvoja - eläin-, kasvi- tai mineraaliperäisiä - ja lääkeaineita. Voiteita käytetään tapauksissa, joissa he haluavat saavuttaa syvemmän ja pidemmän lääkkeen vaikutuksen vaurioituneelle ihoalueelle. Yleisimmin käytettyjä voiteiden perusaineita ovat laardi (Adeps suillus seu Axungia porcina), valkoinen ja keltainen vaha (Cera alba et flava), spermasetti (Cetaceum), lanoliini (Lanolinum) - puhdistettu rasvamainen aine, joka saadaan pesemällä lampaan villaa; Lanolinum anhydricum (vedetön) ja Lanolinum hydricum (sisältää 30 % vettä) on saatavilla. Lisäksi käytetään naftalania

(Naphthalanum), keltainen ja valkoinen vaseliini (Vaselinum fiavum et album) jne.

Tahnat ovat rasvojen seoksia eri jauhemaisten aineiden kanssa yhtä suuressa osassa. Tässä esimerkki pastareseptistä:

Rp. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini, Lanolini aa 5.0 MDS, tahna

Tahnalla on tulehdusta estävä ja suojaava vaikutus. Niitä käytetään subakuuttiin ja krooniseen dermatoosiin. Tahnaan voidaan lisätä erilaisia ​​lääkeaineita. Tahna levitetään suoraan ihon vaurioituneelle alueelle tai levitetään ensin sideharsolle, joka levitetään sitten sairaalle ihoalueelle.

Laastareilla on voimakas vaikutus, joka on suunnattu kudosten syvyyksiin. Kun laastarin haluttu pala on leikattu pois, sitä lämmitetään hieman ja ihon puhdistamisen jälkeen se kiinnitetään vaurioituneelle alueelle. Yleensä käytetään elohopealaastaria (Emplastrum Hydrargyri cincrei), ihtiolia, salisyylihappoa jne.

Lakoja käytetään harvoin dermatologisessa käytännössä. Kollodiumia (Collodium) käytetään useammin - kolloksiliinin (nitroselluloosan) liuosta alkoholin ja eetterin seoksessa. Kun kollodiumiin lisätään 10 % risiiniöljyä, saadaan Collodium elasticum. Lisäksi käytetään Traumaticin-kumia kloroformissa. Nämä aineet otetaan pohjaksi ja niihin lisätään yksi tai toinen lääke.

Liima on neste, joka kuivuu jäähtyessään. Säärien suonikohjuisiin haavaumiin käytetään sinkkiliima "saappaat" seuraavan reseptin mukaan:

Rp. Gelatni albi 30.0 Zinci oxydati Glycerini aa 50.0 Aquae destillatae 85.0 MDS. Liima

Ennen käyttöä purkki liimaa laitetaan kuumaan veteen. Side asetetaan kipsin tapaan.

Lääketieteellisiä saippuoita käytetään useimmiten dermatologisessa käytännössä seuraavasti: rikkihappo, terva, resorsinoli, vihreä; lisäksi käytetään saippuaalkoholia (Spiritus saponaius kalinus).

Ihovaikutuksen luonteen mukaan lääkkeet jaetaan useisiin ryhmiin.

Keratoplastiseen ryhmään kuuluvat aineet, joilla on pelkistyskyky ja jotka edistävät sarveiskerroksen palautumista, jos sen normaalitila on häiriintynyt. Keratoplastisia aineita ovat: rikki, ihtioli, resorsinoli, krysarobium, tervavalmisteet, pyrogalloli ja psoriasiini, joka toimii hyvin hilseilevälle jäkälälle.

Keratolyyttiset aineet ovat kuorivia aineita. Tähän ryhmään kuuluvat salisyylihappo, resorsinoli merkittävinä pitoisuuksina (5-10 %), vihreä saippua, saippuaalkoholi, valkoinen sedimenttinen elohopea jne.

On syytä mainita, että lääkkeiden jako keratoplastisiin ja keratolyyttisiin lääkkeisiin on jossain määrin ehdollista, koska aineiden vaikutus riippuu suurelta osin niiden pitoisuudesta, jossa niitä käytetään. Esimerkiksi resorsinoli pitoisuutena 1-2% toimii keratoplastisesti, keskisuurilla annoksilla (5-10%) - keratolyyttisesti ja merkittävillä pitoisuuksilla (jopa 20%) - se kuorii.

Antipruritics ovat yleensä lyhytvaikutteisia. Näitä ovat: mentoli, karbolihappo pieninä pitoisuuksina, tymoli, anestesiini, terva, bromokoli. Lopuksi särkylääkkeet (oopium, belladonna, kokaiini) voivat myös lievittää kutinaa.

On muistettava, että useimmat näistä lääkeaineista voivat lisätä ihon tulehdusta ja siksi niiden käyttö vaatii varovaisuutta. Kutinaa estävänä aineena käytetään kuumia pesuja tai hauteita, joissakin tapauksissa haaleita tai jopa viileitä. Onnistuneesti käytetään etikkaa sisältävää vettä (2-3 ruokalusikallista etikkaa per vesilasillinen) tai kutisevat alueet pestään kamomillakukkien infuusiolla (10-12 päätä 1 litraa vettä kohden) tai tehdään limenkukkakylvyt (1 kg per kylpy).

Käytä kutisevien ihopintojen voitelemiseen kamferialkoholia, resorsinolialkoholia (2-5:100),

mentolialkoholi (1-2:100), karboliglyseriini (fenoli 5,0, vesi ja glyseriini 50,0 kumpikin), sitruunamehu.

Voiteet helpottavat usein potilasta heti levityksen jälkeen (katso myös kutinan hoito).

Ihoa ärsyttävät aineet aiheuttavat aktiivista hyperemiaa ja niillä hoidetaan vilunväristyksiä, kaljuuntumia, hermoihottumia jne. Ihoa ärsyttävänä aineena käytetään kylpyjä, erityisesti rikkivetyä ja hiilihappoa, sekä vaihtelevan lämpötilan suihkuja. Lääkeaineista on ilmoitettava ammoniakki, naftalan, tärpätti, kamferin ja jodin alkoholiliuokset sekä badyaga (Spongia fluviatilis).

Kauterointiaineita käytetään pienten hyvänlaatuisten kasvainten, tatuointien, lupomien jne. tuhoamiseen. Dermatologiassa käytetään tähän hopeanitraattia (Argcnium nitricum in substantia), jääetikkaa (Acidum aceticum glacialc), arseenihappoa (Acidum arsenicosum), mangaanikiteitä. kalium, Gordeevin neste ja Dr.

Ihoa rauhoittavat aineet – katso emulsiot, kompressit, jauheet jne.

Valkaisutuotteet (depigmentoivat) saavat ihon kuoriutumaan tai "valkaisemaan" sitä. Kuorinta saadaan aikaan käyttämällä keratolyyttisiä aineita. Valkaisuaineina käytetään vetyperoksidia, perhydrolia, sitruunamehua, sitruunahappoa (2-3%), valkoista elohopeavoidetta jne. Elohopeaa käytetään pieninä pitoisuuksina (varo yliherkkyyttä!). Esimerkiksi:

Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,7-2,5

Bismuti subnilrici (seu Acidi salisyyli!)

Olei Persicorum aa 2,5 MDS. Ulkona

Ensin suspensiota levitetään tunnin ajan, toisena päivänä - 2 tunnin ajan ja seuraavana päivänä - yöllä. Kun ihotulehdus ilmaantuu, voitelu lopetetaan.

Hiusten valkaisuun turvaudutaan yleensä perhydroliin hieman ammoniakkivedessä. Kun olet käyttänyt perhydrolia, joka muuten pilaa hiuksia, huuhtele hiuksesi hyvin vedessä ja huuhtele sitten

heikko etikkaliuos (Acidum aceticiim 50,0, Aqua 2 l) tai vielä parempi sitruunamehu. Yleensä 4 viikon kuluttua värinmuutos toistuu.

Muista hiusten valkaisuaineista suositellaan kamomillan kukkia. Ota 1 kg kamomillaa 3 litraa kiehuvaa vettä kohti. Pese hiuksesi kuumalla liuoksella. Tulevaisuudessa sinun on suojattava hiuksiasi auringon vaikutukselta.

Tatuointia poistettaessa käytetään jauheita ihon kuoriutuneelle (sähkökoaguloituneelle) pinnalle murskatulla kaliumpermanganaatilla tai oksaalihapolla.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että lääkeaineilla on usein epäjohdonmukainen vaikutus kipeään ihoon. Se, mikä toimi hyvin kipeällä iholla tänään, voi 2-3 päivän kuluttua aiheuttaa ärsytystä, pahentaa prosessia tai johtaa riippuvuuteen tästä lääkkeestä. Siksi potilailla, joilla on ihosairauksia useammin kuin muilla, on tarpeen vaihtaa lääkkeitä.

Lisäksi on muistettava, että samalla lääkeaineella on erilainen vaikutus tuskalliseen fokukseen käyttötavasta riippuen. Siten lämmittävänä kompressina käytetty lääke vaikuttaa syvimmin ja voimakkaimmin, voiteena levitettynä saman aineen farmakologinen vaikutus on pinnallista ja vähemmän voimakasta ja lopuksi sen vaikutus jauheena käytettynä. tulee olemaan täysin pinnallista. Lisäksi on syytä muistaa, että eri ihmisten iho reagoi eri tavalla samaan lääkkeeseen. Yhdellä henkilöllä esimerkiksi 10-prosenttinen valkoinen elohopeavoide ei aiheuta ihoreaktiota, kun taas toisella esiintyy voimakasta ihoärsytystä sen levityskohdassa. Siksi lääkeainetta tulee aina alkaa levittää iholle heikompina pitoisuuksina ja vasta niiden sietokyvyn varmistuttua siirtyä vahvempiin pitoisuuksiin.

Ei vain tarvittavien lääkeaineiden, vaan myös niiden pitoisuuden ja tietylle potilaalle välttämättömän muodon nimeäminen on kyky hoitaa ihosairauksia.

Fysikaaliset hoidot ihosairauksiin

Ihosairauksien hoidossa käytetään yhä enemmän fyysisiä hoitomenetelmiä täydentäen muita hoitomenetelmiä.

Kylmää ja lämpöä käytetään usein ihosairauksien hoidossa. Kylmän ja lämmön paikallisen käytön onnistuminen johtuu vaikutuksesta vastaaviin ihon lämpöreseptoreihin. Syntyvät refleksivasteet hermoston kautta vaikuttavat koko kehoon ja erityisesti sairastuneen ihon trofiaan. Hydrobalneo- ja fysioterapia rakentuu tunnetusti refleksitoiminnan periaatteelle. Lämpöstimulaation refleksivaikutusmekanismi tulee ilmeiseksi, jos otamme huomioon, että esimerkiksi ihmisen ihon jäähtyessä tapahtuu aivosuonten supistumista, vaikka kallon ihossa, hiuksissa ja luissa on lämpöeristeitä.

Lämpö, ​​joka aiheuttaa hyperemiaa, parantaa verenkiertoa, lisää ihon eritystä ja aineenvaihduntaa. Lämpötoimenpiteiden vaikutuksesta tulehduspesäkkeiden, infiltraattien resorptio kiihtyy, paiseet kypsyvät ja avautuvat nopeammin. Lämmöllä on kutinaa estävä, analgeettinen vaikutus. Sitä käytetään paikallisten ja yleisten kylpyjen, lämmittävien kompressien, hauteiden, hiustenkuivaajan (kuuma ilma), Minin-lampun, paikallisen ja yleisen valokylvyn, diatermian jne. muodossa.

Hieronnalla on myönteinen vaikutus kehoon parantaen sen aineenvaihduntaa. Se aiheuttaa ihon verisuonten laajenemista, lisää hikoilua, koska vaikutus ihon reseptoreihin parantaa verenkiertoa. Hieronnalla on myös myönteinen vaikutus imusolmukkeeseen, mikä parantaa imusolmukkeiden ulosvirtausta ja laskimojärjestelmää. Mekaaniset hierontatekniikat ovat vapauttavia. iho kerroksesta, joka muodostuu sen pinnalle talirauhasten eritteistä ja orvaskeden pudonneista suomuista. Hieronta tekee kudoksista elastisempia.

Diatermia. Diatermisellä virralla tarkoitetaan suurtaajuisia ja suurjännitevirtoja. Paikallisen diatermian vaikutus vähenee aiheuttamaan verenpurkausta paljastuneissa kudoksissa. Lisäksi se vaikuttaa suhteellisen syvään lämmön tunkeutumiseen. alla olevien kudosten tila. Paikkaan, jossa elektrodit asetetaan, syntyy lämmön tunne johtuen virran kohdistamasta resistanssista kudoksista, joilla on erilainen johtavuus.

Dermatologiassa paikallisdiatermiaa käytetään hoitamaan velttoisia kudoksia, jotka ovat menettäneet jännitystä, kimmoisuutta, paleltumahaavoja, röntgenhaavoja, vilunväristyksiä, punaisia, kylmiä, hikoilevia käsiä jne. Kohdunkaulan ja rintakehän sympaattisten solmukkeiden segmentaalinen diatermia voidaan tehdä käytetty. Tällaista segmenttidiatermiaa käytetään menestyksekkäästi jalkojen ja käsien liikahikoilussa, ihon surkastumisessa jne.

Kirurgisessa diatermiassa käytetään elektrodeja, joilla on erittäin pieni aktiivinen pinta, minkä seurauksena kudosten koagulaatio saavutetaan niiden käyttökohdassa.

Hoito ultraviolettisäteillä. Dermatologisessa käytännössä ultraviolettisäteitä käytetään laajalti käyttämällä Bach-, Kromeyer-, Jezionek- jne. elohopea-kvartsilamppuja. Ultraviolettisäteiden vaikutuksesta iholle ilmaantuu punoitusta, joka ilmaantuu 2-3 tunnin piilevän ajan jälkeen. . Punoituksen jälkeen jää jäljelle tilapäinen pigmentaatio ja sitä seuraava kuorinta. Pitkäaikainen altistuminen voi aiheuttaa palovammoja.

Ultraviolettisäteitä käytetään menestyksekkäästi useissa ihosairauksissa. Niitä voidaan helposti määrätä potilaiden hoitoon, joilla on ihon tuberkuloosi, hilseilevä jäkälä, sian erysipelas (erysipeloid), erysipelas, joilla on seborrooisia päänahan vaurioita.

Seuraavat sairaudet ovat kontraindikaatioita ultraviolettisäteiden käytölle: erythematosis (lupus erythematosus), xeroderma pigmentosa, hyperpigmentaatio (piamiat, chloasma jne.), hypertrichosis (etenkin naisilla), fotodermatoosi sekä aktiivinen keuhkotuberkuloosi, yleiset tartuntataudit , hemofilia , leukemia, syöpävajaus, vaikea arterioskleroosi, munuaistulehdus.

Ihosairauksien tehokas hoito on epäilemättä ihotautilääkärin ammattitaidon huippu. Dermatoosien moninaisuuden ja monimuotoisuuden, niiden etiologian ja patogeneesin epäselvyyden, taipumuksen pitkittymiseen vuoksi tämä tehtävä on usein vaikea ja vaatii asiantuntijalta paitsi laajan yleislääkärin näkemyksen, myös suuren henkilökohtaisen kokemuksen ja korkean tason. kliinisen ajattelun taso. Erityisen arvokasta tässä on kliinistä ajattelua- lääkärin kyky yksilöidä tämä havainto mahdollisimman pitkälle ja valita tarkasti yksilöllinen hoito, joka vastaa sairauden muotoa ja vaihetta, potilaan sukupuolta ja ikää, samanaikaista patologiaa sekä potilaan jokapäiväisiä ja ammatillisia piirteitä tapaus. Vain sellaisia riittävä terapia lupaa suurimman menestyksen.

Muinaiset lääkärit jättivät meille lapidaarimuodossa joukon vaatimuksia, joita voidaan pitää optimaalisen hoidon kriteereinä: cito, tuto, jucunde ("nopea, tehokas, miellyttävä"). Ihotiede ja käytäntö sen kehittämisessä ovat aina pyrkineet täyttämään nämä vaatimukset ja saavuttaneet huomattavaa menestystä tässä suhteessa.

Menestynein on tietysti hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy - sitä kutsutaan etiologinen. Tällaista on esimerkiksi akarisidisten lääkkeiden käyttö syyhyyn (tappaa taudin aiheuttajan - syyhypunkin). Etiologinen hoito on kuitenkin valitettavasti mahdollista vain rajoitetulla määrällä dermatooseja, joilla on selkeästi todettu etiologia, kun taas monissa ihosairauksissa taudin todellinen syy on edelleen epäselvä. Useimmissa dermatooseissa niiden kehittymismekanismeista on kuitenkin kertynyt riittävästi tietoa, minkä vuoksi on järkevää suorittaa patogeneettinen hoito tarkoituksena on korjata tiettyjä patologisen prosessin näkökohtia (esimerkiksi antihistamiinien käyttö nokkosihottumalle, jonka aiheuttaa ylimääräinen histamiinipitoisuus ihossa). Ja lopuksi, on usein tarpeen turvautua oireenmukaista hoitoa Tavoitteena on tukahduttaa sairauden yksittäisiä oireita, kun sen etiologia ja patogeneesi ovat epäselviä (esimerkiksi jäähdytysnesteiden käyttö turvotuksen ja itkun esiintyessä pesäkkeissä). Monimutkaisessa terapiassa etiologisia, patogeneettisiä ja oireenmukaisia ​​hoitomenetelmiä yhdistetään usein.

Ihosairauksien hoidossa käytetään lähes kaikkia nykyaikaisia ​​terapeuttisia menetelmiä, jotka voidaan luokitella seuraavasti:

3. Lääkehoito (yleinen ja paikallinen)

4. Fysioterapia

5. Psykoterapia

6. Kirurginen hoito

7. Kylpylähoito

Dermatoosien hoito on pääsääntöisesti monimutkaista, ja siihen sisältyy taudin ominaisuuksista riippuen asianmukaiset terapeuttiset toimenpiteet.

MODE

Hoito- ja profylaktisen hoito-ohjelman konseptissa ihotautilääkärit panostavat sairaan ihon hoitoon ja suojelevat sitä erilaisten haitallisten ympäristötekijöiden haitallisilta vaikutuksilta.

Puhtaasti hygieenisistä syistä on ensinnäkin tarpeen ratkaista ihon pesu. Tässä on otettava huomioon taudin luonne ja ihoprosessin vaihe. Akuuteissa märkiväissä ihovaurioissa (impetigo, paiseet, hydradeniitti) sekä tarttuvimmissa sienisairauksissa (mikrosporia) yleinen pesu (suihkussa, kylvyssä) on kielletty leviävän infektion välttämiseksi. Se korvataan alkoholipyyhkeillä (70 % etyyliä, 1 % salisyylihappoa tai 3 % boorialkoholia), joka tulee suorittaa vähintään 2 kertaa päivässä noudattaen sääntöä "reunalta keskustaan".

Tiettyjen alueiden hygieeninen pesu vedellä ja desinfioivalla neutraalilla saippualla on sallittua pääpesäkkeiden ulkopuolella.

Akuuteissa allergisissa tulehduksellisissa dermatooseissa (esimerkiksi ihottuman tai ihottuman yhteydessä itkuvaiheessa) yleinen pesu on myös kielletty, ja ihon puhdistus niiden ympärysmitan pesäkkeissä suoritetaan desinfiointivoiteilla tai kasviöljypyyhkeillä.

"Kuivien" dermatoosien kanssa progressiivinen vaihe(psoriasis, lichen planus, atooppinen ihottuma) Yleispesu suihkussa tai kylvyssä tulee olla hellävaraista - ilman pesulappuja ja saippuaa. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää puuvillakintasta tai sideharsoa, käyttää suihkugeelejä saippuan sijaan ja pyyhkiä itsesi pehmeällä pyyhkeellä pyyhkivin liikkein.

Vaikeissa disseminoituneissa dermatooseissa, erityisesti sellaisissa, joissa esiintyy yleisoireita (vilunväristykset, kuume, yleinen heikkous), tarvitaan usein sairaalahoitoa ihoosastolla, joskus tiukkaa vuodelepoa.

Kroonisten dermatoosien hoito-ohjelman käsite sisältää myös unen ja ulosteen säätelyn sekä altistumisen raittiiseen ilmaan. Valodermatoosissa, lupus erythematosusissa, joita auringonvalo pahentaa, tulee välttää insolaatiota, käyttää sateenvarjoa tai leveälieristä hattua. Allergisen tulehduksellisen ja erityisesti kutisevan ihottuman ihopotilaan hoito-konsepti sisältää oikean vaatevalikoiman ja ennen kaikkea alusvaatteet. On kiellettyä käyttää synteettisistä, villaisista ja silkkikankaista valmistettuja alusvaatteita, jotka fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksiensa vuoksi voivat aiheuttaa tai lisätä kutinaa ja tulehdusta. Potilaan tulee käyttää alusvaatteita vain puuvillakankaista, ja on suositeltavaa pestä ne saippualla, ei jauheilla, jotka sisältävät usein herkistäviä komponentteja. On myös tarpeen ottaa huomioon muiden vaatteiden osien ominaisuudet. Sukkahousut, sukat, housut, käsineet, huivit, hatut, jos ne sisältävät ärsyttäviä kankaita, eivät saa joutua kosketuksiin paitsi sairastuneiden myös terveiden alueiden ihon kanssa. Näissä tapauksissa tulee käyttää asianmukaisia ​​puuvillaisia ​​"alustankoja" tai vuoria.

Luento nro 3. Aihe: ”Ihopotilaiden yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet

Aihe: "Ihopotilaiden yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet. Kortikosteroidivoiteet ja -voiteet. Lääketieteellinen kosmetologia »

Ihopotilaita hoidettaessa tulee muistaa, että ihosairaus on koko organismin sairaus.

Ihosairauksien hoidon tulee olla etiologista ja patogeneettistä. Tapauksissa, joissa taudin etiologia tiedetään, on ensinnäkin ryhdyttävä toimenpiteisiin etiologisen tekijän poistamiseksi. Mitä tulee laajaan joukkoon ihosairauksia, joilla on määrittelemätön tai täysin selittämätön etiologia, tällaisten dermatoosien hoidon tulisi olla vain patogeneettistä, ts. sen tulee pyrkiä eliminoimaan potilaan ihomuutoksia, sisäelinten, hormonaalisten ja hermoston häiriöitä.

Ihosairauksien hoitotoimenpiteet jaetaan: yleisiin ja paikallisiin.

I. Yleinen terapia- tälle lajille sinun on käytettävä koko lääkkeiden ja menetelmien arsenaali.

1) Vaikutus hermostoon käytetään laajalti erilaisia ​​rauhoittavia aineita:

bromivalmisteet (Na-bromidi, bromokamferi)

valerian

neuroleptit - asminasiini, trioksasiini, meprotaani.

Osoitus heidän nimittämiseensa on lisääntyneen kiihottumisen tila (esimerkiksi vakavalla kutinalla).

Kalsiumsuoloja (kloridi, glukonaatti, laktaatti) käytetään laajalti, jotka vaikuttavat autonomiseen hermostoon. Kalsiumvalmisteita käytetään per os tai suonensisäisten tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Na-tiosulfaatin 30-prosenttista liuosta käytetään laajalti, jolla on myrkyllinen vaikutus.

2) Antihistamiinit Histamiini ja serotoniini ovat aineita, joita syntyy tulehduksen seurauksena. Histamiinireaktion pääasiallinen ilmentymä on punoitus ja turvotus, terävän kutinan esiintyminen. Nämä tekijät poistetaan antihistamiinien avulla, joita ovat: difenhydramiinitabletit ja injektio; dipratsiini tai pipolfeeni (0,025; 2,5 % - 1,0); suprastin (0,025, 2 % - 1,0); diatsoliini (0,05 - 0,1). Difenhydramiinin käytön vastaisesti on anesteettinen vaikutus, joten sitä käytetään kutinaa estävänä aineena.

Tehokas allergisissa sairauksissa histoglobuliini (1 - 3 ml 3 - 4 päivän välein, 4 - 10 ruiskeen aikana).

3) Stimuloiva terapia - sen ydin on elinten ja järjestelmien fysiologisten toimintojen lisääminen, elimistön puolustusmekanismien aktivoiminen. Autohemoterapiaa käytetään laajalti. Potilaan kyynärlaskimosta steriilillä ruiskulla otettu veri ruiskutetaan pakaralihasten paksuuteen.

Stimuloivan hoidon menetelmiin kuuluu myös kuumeinen (tai pyrogeeninen) hoito, joka suoritetaan lisäämällä pyrogeenistä ja proditosaania.

Epäspesifisen stimulaation menetelmä on biogeenisten stimulanttien (aloe, fibs, lasiainen) sekä gammaglobuliinin lisääminen.

4) vitamiinit niillä on merkittävä rooli potilaiden hoidossa. Ne on tarkoitettu kaikille ihosairauksille.

C-vitamiinin (askorbiinihapon) terapeuttinen arvo piilee sen kyvyssä lisätä elimistön vastustuskykyä infektioita vastaan, säädellä redox-prosesseja ja sillä on herkkyyttä vähentävä vaikutus. Lisäksi C-vitamiini parantaa hematopoieesin toimintaa, lisää veren hyytymistä, vaikuttaa sidekudoksen päivittäisen aineen tilaan ja myös viivyttää kunkin melaniinipigmentin muodostumista. Askorbiinihappoa käytetään per os rakeiden, jauheiden muodossa sekä lihakseen ja suonensisäisesti (5% - 1,0).

P-ryhmän vitamiinit normalisoivat verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja estävät niiden haurautta. Rutiinia määrätään 0,02 - 0,05 x 3 r / d.

B-ryhmän vitamiineista eniten käytettyjä ovat B1- ja PP-vitamiinit (nikotiinihappo). B 1 -vitamiini (tiamiini) - antineuriitti - on analgeettinen vaikutus ja lievittää kutinaa. Määritä pes os ja lihakseen (5 - 6 % - 1,0).

PP-vitamiini (nikotiinihappo) - sillä on verisuonia laajentava ja kutinaa estävä vaikutus. Per os 0,05 - 0,1 g x 2 r / d tai lihakseen 2 - 5 ml - 1 %.

A-vitamiini (retinoli) - säätelee sarveissolujen muodostumista. On suositeltavaa määrätä kalaöljyä.

5) Tartuntaperäisissä ihosairauksissa käytetään laajalti a/b -penisilliiniä, bisilliiniä, ampisilliinia, tetrasykliiniä jne. Sienisairauksien hoidossa käytetään griseofulviinejä, levoriinia, tiotatiinia.

6)Hormonihoito. Viime vuosina joidenkin erityisen vakavasti sairaiden potilaiden hoidossa on käytetty laajasti kortikosteroideja - kortisonia ja hydrokortisonia sekä niiden synteettisiä analogeja: prednisoloni, deksametasoni. Näillä lääkkeillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Glukokortikoidit edistävät hiilihydraattien kertymistä maksaan, lisäävät verensokeria, lisäävät typen erittymistä virtsaan. Kun lääkkeitä käytetään pitkään suuria määriä, havaitaan negatiivinen vaikutus:

H 2 O- ja NaCl-ionien pelkistyminen, mikä johtaa turvotuksen muodostumiseen ja kaliumerityksen lisääntymiseen;

verensokerin nousu ja sen esiintyminen virtsassa;

Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittyminen;

verenpainetauti;

protrombiiniindeksin nousu;

mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisten haavaumien kehittyminen;

osteoporoosi.

7)ruokavalioterapia - ruokavalio määrätään yksilöllisten indikaatioiden mukaan sairauden tai aineenvaihduntahäiriöiden luonteesta riippuen. Joten allergisten sairauksien tapauksessa suositellaan hiilihydraattirajoitettua ruokavaliota. Akuuteissa tulehdusprosesseissa, erityisesti eksudatiivisissa, suolaton ruokavalio on tehokas. Sairauksissa, joihin liittyy kutinaa, rajoittava säilyke, savustettu liha, lihaliemet, paistettu liha, suklaa, kahvi, tee.

Ulkoisen terapian tavoitteet ovat: 1) taudin välittömän syyn sekä ihossa kehittyneiden patologisten muutosten ja niihin liittyvien subjektiivisten tuntemusten poistaminen; 2) vaikutusalueiden suojaaminen ulkoisilta vaikutuksilta.

Ihosairauksien hoidossa tulee muistaa, että sairauden jokainen vaihe vaatii erilaisia ​​lääkkeitä ja erityisesti ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja muotoja. Hoitoprosessissa on tarpeen seurata sairausprosessin dynamiikkaa, jonka ulkoiset oireet ovat tutkittavissa ja mahdollistavat terapeuttisen toimenpiteen tulosten arvioinnin.

Hoidon alussa potilas tulee tutkia päivittäin tai 1-2 päivän kuluttua ja määrätä lääkkeitä pieninä määrinä. Tämä pakottaa potilaan tulemaan lääkäriin hoidon oikea-aikaista korjaamista varten, koska ihoprosessin muuttuessa määrätyt lääkkeet voivat muuttua hyödyttömiksi ja jopa haitallisiksi. Hoidon aikana iho saattaa tottua tiettyihin lääkkeisiin, joten ne on peruutettava tai pitoisuutta muutettava.

Ulkoista hoitoa aloitettaessa on ensin puhdistettava sairastunut iho kuorista, käytettyjen voiteiden jäämistä jne.

Se on otettava sääntönä: ensinnäkin ulkoista hoitoa varten levitä terapeuttisia aineita rajoitetulle alueelle ja vain, jos se on hyvin siedetty, käytä niitä koko sairaan ihon hoitoon. Ottaen huomioon eri ihmisten ihon epätasainen reaktiivisuus, on hoidon alussa välttämätöntä käyttää heikkoja lääkepitoisuuksia, nostamalla vähitellen niiden annosta ja siirtymällä aktiivisempiin lääkkeisiin. Yksi ihosairauksien hoidon perusperiaatteista on sääntö: mitä akuutimpi prosessi, sitä hellävaraisempaa hoidon tulee olla.

Ennen ulkopuolisten lääkkeiden määräämistä on tarpeen selvittää potilasta haastattelemalla ja hänen sairaushistoriaansa selvittämällä niiden tehokkuus ja siedettävyys aiemmin.

Tärkeä vaihe ulkoisen hoidon nimeämisessä on annosmuodon valinta, joka riippuu: 1) ihon patologisten muutosten luonteesta (akuutti, subakuutti tai krooninen tulehdus; itkun, kuorimisen, tunkeutumisen vakavuus jne.); 2) vaurion sijainnista (päänahka, kehon taitokset, sukuelimet jne.); 3) patologisen prosessin esiintyvyydestä. Ulkoisilla annostusmuodoilla on terapeuttinen vaikutus niiden fysikaalisten ominaisuuksien vuoksi; mahdollistaa farmakologisten aineiden käytön eri pitoisuuksina ja vaikuttaa patologisiin prosesseihin ihon eri syvyyksissä.

Seuraava vaihe on sellaisen farmakologisen aineen valinta, joka on lisättävä johonkin tai toiseen annosmuotoon. Lääkärin tulee tuntea hyvin dermatologisten aineiden farmakologiset ominaisuudet; on suositeltavaa käyttää suhteellisen pientä määrää jo testattuja aineita ottaen huomioon kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Ihosairauksien hoitoa tulee jatkaa, kunnes kaikki taudin oireet häviävät kokonaan ja iho palaa normaalitilaan. Mahdollisen uusiutumisen välttämiseksi hoidon päätyttyä potilaalle on annettava asianmukaiset suositukset ihon hygieniasta ja yleisestä hoito-ohjelmasta.

Ratkaisut. Ihosairauksien ulkoiseen hoitoon käytetään erilaisten farmakologisten aineiden liuoksia vedessä, alkoholissa ja öljyssä. Vesiliuosten vaikutus määräytyy niiden käyttötavan mukaan (emulsiot, märkäkuivuvat sidokset, lämmittävät kompressit). Voiteet ja märkäkuivuvat sidokset määrätään akuuteille ja subakuuteille tulehdusprosesseille, joihin liittyy itku.

Kun nimitetään voiteet 4-5 kerrokseen taitettu sideharso levitetään ihon vaurioituneelle alueelle tai muulle jäähdytetyllä liuoksella kostutettuun kudokseen. Kun voide lämpenee (10–15 minuutin kuluttua), se kostutetaan uudelleen. Tätä toimenpidettä jatketaan 1-1,5 tuntia, jonka jälkeen he pitävät 1-3 tunnin tauon.

Kosteille sidoksille käytetään 4-6 kerrokseen taitettua sideharsoa, joka kostutetaan jäähdytetyssä liuoksessa, puristetaan ja levitetään ihon vaurioituneelle alueelle. Sitten sideharso peitetään ohuella kerroksella imukykyistä puuvillaa ja sidotaan. Side vaihdetaan lähes täydellisen kuivumisen jälkeen, yleensä 3-4 tunnin kuluttua.

Lämpimät kompressit vaikuttavat ihoon kostealla lämmöllä ja niitä käytetään kroonisten tulehdusprosessien hoidossa infiltraattien poistamiseen ja eritteiden imemiseen. Näissä tapauksissa ihovauriolle levitetään useita kerroksia lämpimään liuokseen kastettua sideharsoa, peitetään öljykankaalla (polyeteenikalvolla), sitten paksulla kerroksella harmaata puuvillaa ja sidotaan.

Muodossa alkoholiliuokset käytä desinfiointiaineita ja kutinaa estäviä aineita voitelemaan ja pyyhkimään vahingoittunut iho.

Jauhe(jauhe) on kivennäis- tai kasviperäistä jauhetta tai jauheiden seosta. Näiden jauheiden on oltava hygroskooppisia. Jauheiden koostumus sisältää useimmiten talkkia, sinkkioksidia, tärkkelystä jne. Indikaatioita jauheiden nimittämiseen ovat ihon akuutit tulehdusprosessit, joihin ei liity itkua. Jauheita käytetään myös lisäämään hikoilua ja talineritystä. Jauheita tulee levittää iholle 2-3 kertaa päivässä.

Kiihdytetyt suspensiot- välinpitämättömien jauheiden suspensiot vedessä glyseriinin tai öljyn kanssa. Ravistettujen suspensioiden vaikutus ja niiden käyttöaiheet ovat samat kuin jauheiden. Kuivan ja lievästi tulehtuneen ihon tapauksessa on suositeltavaa käyttää öljysuspensiota (sinkkioksidin suspensio kasviöljyssä).

Liitä- rasvaisten tai rasvan kaltaisten aineiden seos välinpitämättömien jauheiden kanssa. Tahnan nimeämisaiheet ovat subakuutit tulehdusprosessit, joihin ei liity itkua. Paksun koostumuksensa ansiosta tahna suojaa ihoa ulkoisilta ärsytyksiltä. Tahnaa ei saa levittää ihon alueille, jotka ovat peittyneet hiuksilla. Tahna poistetaan kasviöljyyn kastetulla puuvillavillalla.

Kerma- emulsio, joka perustuu kaksifaasijärjestelmään, joka koostuu sekoittumattomista komponenteista - rasvasta (öljystä) ja vedestä. On nestemäisiä voiteita (öljy vedessä -emulsio) ja rasvavoiteita (kylmävoiteet, vesi öljyssä -emulsio). Lääketieteessä käytetään useammin vesi öljyssä -voiteita, jotka sisältävät rasva-aineita (lanoliini, vaha, spermaseetti), vettä ja kasviöljyä yhtä suuressa määrin. Sitä käytetään subakuuteissa tulehdusprosesseissa ilman itkua, ihon vakavan kuivuuden ja sen kimmoisuuden vähenemisen yhteydessä.

Patch on paksu tahmea massa, joka on valmistettu sulattamalla rasvoja, lyijyoksidia, hartsia, vahaa, hartseja, kumia ja muita aineita. Laastarin vaikutus on samanlainen kuin voiteen vaikutus, mutta se on voimakkaampi ja sitä käytetään vakavaan jäkäläisyyteen, hyperkeratoosiin, kovettumiin.

lakka- kalvon muodostavien aineiden (kollodion, hartsi jne.) liuos orgaanisissa liuottimissa tai vedessä. Lakkaa käytetään tehokkaiden farmakologisten aineiden syvävaikutukseen rajoitetuissa hyperkeratoottisissa ja infiltroituneissa ihovaurioissa.

Liima Sitä käytetään leesion tiiviiseen suojaamiseen ulkoisilta vaikutuksilta säärihaavojen hoidossa. Näissä tapauksissa sen jälkeen, kun iho on puhdistettu bensiinillä tai alkoholilla ja haavat vetyperoksidilla, säärihaavan alueen iho voidellaan liimalla ja haavan päälle asetetaan kerros steriiliä sideharsoa. Sitten he sitovat ja voitelevat siteen jokaisen kierroksen liimalla. Tee kolme tällaista kierrosta. Anna kuivua, ripottele päälle talkkia ja sidettä. Liimaa ennen levittämistä kuumennetaan vesihauteessa. Useimmiten käytetään sinkki-gelatiiniliimaa (sinkkioksidia ja gelatiinia 25 g kumpikin, glyseriiniä 60 g, vettä 120 g).

Lääkkeet käytetään ihotautien ulkoiseen hoitoon, on tapana jakaa niiden farmakologisen vaikutuksen mukaan. Tällainen jako on ehdollinen, koska suurimmalla osalla näistä lääkkeistä on erilaisia ​​​​terapeuttisia vaikutuksia. Käytännön kannalta on kuitenkin suositeltavaa jakaa ne tyypillisimmän farmakologisen vaikutuksen mukaan.

Tulehduskipulääkkeet käytetään akuuttien ja subakuutien tulehdusprosessien hoitoon voiteiden ja märkäkuivuvien sidosten muodossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​vesiliuoksia: Alibur-neste (kupariliuos - 0,1% ja sinkki - 0,4%); 1-2 % liuos; 1 % tanniiniliuos; 0,25 % hopeanitraattiliuos jne. Ihtiolilla, naftalanilla, kortikosteroidivoideilla ja -voiteilla on myös tulehdusta estäviä vaikutuksia.

Sallivia keinoja käytetään kroonisten tulehduksellisten ihovaurioiden hoitoon spesifistä tulehdusta lukuun ottamatta. Näitä ovat rikin, tervan valmisteet korkeissa pitoisuuksissa.

Keratolyyttiset aineet heillä on kyky pehmentää ja hylätä orvaskeden marraskesta. Näitä ovat salisyyli- ja maitohapot, resorsinoli, alkalit (kalium,).

Antipruritics vaikuttaa afferenttiin hermotukseen. Näiden rahastojen edustajat laimennetaan 2-3 kertaa alkoholilla ja etikalla; sitruunamehu, salisyylihappo (1-2 % liuos), (0,5-1 % liuos); karbolihappo (1-3 % liuos), tymoli (1-2 %), 2 % kerman tai liuoksen muodossa; 5-10 % anestesiajauhetta, tahnaa tai voidetta. Kortikosteroidivoideilla ja -voiteilla on myös kutinaa estävä vaikutus.

Cauterizing (tuhoava) tarkoittaa käytetään syylien, tuberkuloosien ja pienten hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseen. Näitä ovat hopeanitraatti (5–10 % liuos), maitohappo (50 % liuos), 20–25 % liuos yhtä suuressa alkoholin ja asetonin seoksessa; 0,5–1 % (omaic) voide, pyrogalloli (20–50 % voide), trikloorietikkahappo, feretsoli, solkodermi, verrumal jne.

Desinfiointiaineet niillä on antimikrobista aktiivisuutta. Käytetään väriaineita (kirkasvihreä, metyleenisininen, gentianvioletti, etakridiinilaktaatti); ja sulfalääkkeet voiteiden muodossa; rikkivalmisteet, salisyyli- ja boorihappo jne. Monilla anti-inflammatorisilla supistavilla aineilla on desinfioiva vaikutus.

Fungisidit- laaja joukko lääkkeitä sieni-etiologian ihosairauksien hoitoon (atsoliryhmän lääkkeet, antifungaaliset antibiootit, rikki, terva ja muut keinot).

Kaikki tämä johtaa siihen, että samat lääkeaineet, joilla on samat sairaudet, antavat usein erilaisen terapeuttisen vaikutuksen.

Käytännössä kohdataan usein merkittäviä terapeuttisia vaikeuksia dermatoosissa, joissa kehon reaktiivisuus muuttuu eksogeenisiin ja endogeenisiin ärsykkeisiin - ruokaan, lääkkeisiin, kemikaaleihin, kotitalous-, ammattikäyttöön jne. herkistymisen vuoksi, ts. kehon lisääntynyt herkkyys. Jos

dermatoosi perustuu tunnettuun ärsyttävään aineeseen (esim. kemiallinen allergeeni työperäisessä dermatoosissa), joka ei ole vielä johtanut polyherkistymiseen (yliherkkyys useille aineille), jolloin sen eliminaatio johtaa suhteellisen nopeaan toipumiseen. Käytännössä ei kuitenkaan usein ole mahdollista tunnistaa dermatoosin aiheuttanutta allergeenia tai reaktiivisuus monille ärsyttäville aineille lisääntyy geneettisesti määrätyn tai hankitun moniarvoisen herkistymisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa tärkeintä on yleishoito, herkkyyttä vähentävä ja oireenmukainen hoito, kroonisten infektiopesäkkeiden ja todettujen sisäelinten, hermoston, umpirauhasten sairauksien hoito, jotka tukevat ihottumaa. Erityisen vaikeaa on hoitaa lapsia, jotka kärsivät kroonisista allergisista dermatooseista.

Oireellinen hoito Sillä on nykyään paljon pienempi paikka dermatologiassa kuin etiotrooppinen ja patogeneettinen hoito, jossa käytetään oireenmukaisia ​​aineita apuvälineenä.

Hoitosuunnitelma laaditaan ja mukautetaan anamneesitietojen sekä kliinisen ja laboratoriotutkimuksen tulosten mukaan. Tärkeää ei ole kliininen ajattelu, työssä kehittyvä kokemus, pätevyys ja intuitio sekä erikoiskausijulkaisujen opiskelu ja tietämys siihen liittyvien erikoisalojen, erityisesti terapian ja neurologian, saavutuksista.

Hoito tulee suorittaa tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan sukupuoli, ikä, anamnestiset tiedot, aiemman hoidon tulokset, lääkkeiden sietokyky, ihottuman muoto, vaihe ja esiintyvyys.

Lääkärin ja potilaan välisellä suhteella on tärkeä rooli dermatologisen potilaan hoidon onnistumisessa. Oikea yksilöllinen psykoterapeuttinen lähestymistapa potilaaseen tarjoaa jossain määrin positiivisen lääkehoidon tuloksen useimmille dermatooseille.

5.1. Yleinen hoito

Ihosairauksien yleisessä hoidossa käytetään tällä hetkellä suurta arsenaalia lääkkeitä ja menetelmiä. Näitä ovat rauhoittavat, hyposensitisoivat, hormonaaliset, immuunihoito, kemoterapia, antibioottihoito, kylpylähoito jne. Tällainen yleishoidon jako on kuitenkin jokseenkin mielivaltainen, koska samalla lääkkeellä on usein monipuolinen vaikutus.

Psykofarmakoterapia. Keskushermoston ja autonomisen hermoston toiminnallisilla häiriöillä on merkittävä rooli erilaisten ihottumien, erityisesti kutinaan liittyvien, patogeneesissä, joten neurofarmakologiset aineet ovat tärkeitä tällaisten sairauksien hoidossa. Ihosairauksien hoidossa käytetään lääkkeiden lisäksi laajalti lääkkeitä hermostoon vaikuttavia menetelmiä, ensisijaisesti psykoterapiaa ja fysioterapiaa.

Psykoterapia on yksi dermatoosipotilaiden onnistuneen hoidon komponenteista. Psykoterapia sisältää ennen kaikkea sanan ja käytöksen vaikutuksen potilaaseen. Psykoterapia tulee suorittaa ottaen huomioon potilaan neuropsykologinen tila, eliminoida mahdolliset iatrogeeniset lähteet. Potilaille tulee opettaa, että heidän sairautensa on parannettavissa myös vakavan ihosairauden tapauksessa. Lääkärin tulee kärsivällisesti kuunnella potilaan valituksia. Jokaisen lääkkeen nimeämiseen on liitettävä selkeä selitys sen positiivisen toiminnan periaatteesta, sen käyttöajasta ja -annoksista.

Dermatoosipotilaiden hermoston toiminnan parantamiseksi on tarpeen normalisoida uni sekä hereillä ja unen rytmi.

Ei-lääkkeitä keskushermostoon vaikuttavia menetelmiä ovat sähköuni, akupunktio ja transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS).

sähköuni vaikuttaa positiivisesti keskushermoston toiminnallisiin häiriöihin, johtaa potilaiden yleisen tilan paranemiseen. Tämä menetelmä perustuu heikon pulssivirran vaikutukseen hermostoon tietyllä värähtelytaajuudella. Sen vaikutuksen alaisena syntyy fysiologinen uni tai sitä lähellä oleva tila.

Vyöhyketerapia, akupunktio (akupunktio), jonka terapeuttinen vaikutus perustuu neurorefleksimekanismeihin, normalisoi keskushermostoa ja sen autonomista yhteyttä sekä vähentää tai jopa poistaa kutinaa. Tässä suhteessa erilaisia ​​akupunktiotyyppejä käytetään laajalti erilaisten dermatoosien, ensisijaisesti kutina, hoidossa.

Endogeenisen antinosiseptiivisen järjestelmän opioidi- ja serotonergiset mekanismit ovat johtavassa roolissa TENS:n kutinaa estävässä vaikutuksessa.

neurofarmakologinen hoito. Moniin tavallisiin dermatooseihin liittyy kutinaa, ahdistusta, ahdistusta, pelkoa, unen ja hereillä olevan rytmihäiriöitä sekä joskus masennusta, joten tällaisten potilaiden hoidossa käytetään rauhoittavia lääkkeitä.

tilat. Psykotrooppiset lääkkeet vaikuttavat mielentoimintoihin, tunnetilaan ja käyttäytymiseen. Dermatologiassa käytetään neuroleptejä, rauhoittavia lääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, analeptejä, piristeitä, ganglionsalpaajia ja antiadrenergisiä lääkkeitä.

Aliherkistävä hoito. Monien dermatoosien patogeneesissä allergioilla on tärkeä rooli, joten niiden hoidolla pyritään poistamaan allergeeni ja hyposensitisaatio. Jokaisessa allergisen sairauden tapauksessa on pyrittävä tunnistamaan ja eliminoimaan kausaalisesti merkittävä allergeeni. Tämä on mahdollista vain yksiarvoisella herkistyksellä, ja moniarvoisella herkistyksellä siitä tulee mahdotonta. Jos allergeeni tunnistetaan, mutta moniarvoista herkistymistä ei ole vielä kehittynyt, voidaan suorittaa spesifinen herkkyys. Tätä tarkoitusta varten potilaan ihoon ruiskutetaan hyvin pieniä määriä allergeenia tietyn järjestelmän mukaisesti, lisäämällä vähitellen niiden pitoisuutta.

Useammin dermatologiassa käytetään epäspesifistä hyposensitisaatiota antihistamiinien, natriumhyposulfiitin, kalsiumvalmisteiden, kortikosteroidien jne. kanssa.

Monilla antihistamiineilla on myös antiserotoniinia, rauhoittavia ja antikolinergisiä ominaisuuksia. Niiden toiminnan periaate perustuu histamiinireseptorien estämiseen soluissa. Yleisimmin käytettyjä laajassa dermatologisessa käytännössä ovat HI-reseptorin salpaajiin liittyvät antihistamiinit: difenhydramiini, diatsoliini, dipratsiini, tavegil, fenkaroli, kestiini, klaritiini, zirtek, tinset.

Jotta potilaan kehossa muodostuisi luonnollisesti antihistamiinivasta-aineita ja lisättäisiin seerumin kykyä inaktivoida vapaata histamiinia, käytetään histaglobuliinia, joka ruiskutetaan ihon alle.

Kalsiumvalmisteista käytetään useammin kalsiumkloridia, kalsiumglukonaattia ja kalsiumlaktaattia. Niillä on herkkyyttä vähentävä, anti-inflammatorinen ja rauhoittava vaikutus. Kalsiumvalmisteita ei kuitenkaan tule määrätä potilaille, joilla on neurodermatiitti ja valkoinen dermografia. Natriumtiosulfaatilla on vahva hypoherkistävä ja myrkkyjä poistava ominaisuus. Kalsiumvalmisteita ja natriumtiosulfaattia annetaan joko suun kautta tai suonensisäisesti.

Vitamiiniterapia. B-ryhmän vitamiineilla on anti-inflammatorinen vaikutus, A- ja E-vitamiinit säätelevät keratinisoitumisprosesseja, niillä on antioksidanttisia ja anti-infektiivisiä ominaisuuksia, jotka vaikuttavat immuniteetin muodostumisprosesseihin. Synteettiset johdannaiset

A-vitamiini ovat retinoideja (tigazon, neotigazon, roaccutane); niitä käytetään laajalti potilailla, joilla on vaikea psoriaasi, akne jne. Potilailla, joilla on psoriaasi, lipoidinekrobioosi, Raynaud'n tauti, skleroderma, vaskuliitti, on osoitettu olevan nikotiinihappoa ja muita verisuonia laajentavia lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa (dipromonium, trental, ksantinolinikotinaatti jne.). ).

D 2 -vitamiinia käytetään ihon ja limakalvojen tuberkuloosin haavaumien hoitoon, D 3 -vitamiinia psoriaasin hoitoon.

hormonihoito löytyi erityisen laajalti dermatologiassa. Glukokortikoidien käyttöönotto dermatologiseen käytäntöön 1950-luvulla muutti monien sairauksien, erityisesti pemfigusin ja systeemisen lupus erythematosuksen, ennustetta. Pysyvä hoito näillä lääkkeillä ei ainoastaan ​​estä potilaiden kuolemaa, vaan useimmissa tapauksissa palauttaa heidän työkykynsä. Monissa muissa dermatooseissa kortikosteroidit pysäyttävät nopeasti vakavat pahenemisvaiheet (toksikoderma, atooppinen ihottuma, ekseema, dermatomyosiitti, rakkula pemfigoidi jne.).

Kortikosteroidien käyttö dermatoosien hoidossa perustuu niiden anti-inflammatorisiin, hyposensitisoiviin, antiallergisiin ja antitoksisiin, immunosuppressiivisiin vaikutuksiin. Suuresta kortikosteroidiryhmästä prednisolonia, triamsinolonia ja deksametasonia käytetään pääasiassa ihosairauksien hoidossa. Pemphigus vulgariksessa, akuutissa lupus erythematosuksessa, dermatomyosiitissa, periarteriitissa nodosassa, erytrodermassa kortikosteroidihormonien määrääminen on elintärkeää, vaikka näillä hormonaalisilla lääkkeillä on tiettyjä suhteellisia vasta-aiheita. Kortikosteroidihormonien käyttö muissa dermatooseissa tulee rajoittaa tapauksiin, joita ei voida hoitaa muilla keinoilla. Tämä johtuu siitä, että kortikosteroidihormoneilla on morbidostaattinen vaikutus, mikä parantaa prosessia vain niiden käyttöaikana, ja sitten on tarpeen turvautua ylläpitoannoksiin pitkään.

Sivuvaikutusten ja komplikaatioiden mahdollisuus, joiden määrä ja vakavuus lisääntyvät annosten kasvaessa ja käyttöajan pidentyessä, vaatii varovaisuutta kortikosteroidien määräämisessä. Steroidilääkkeiden nopea lopettaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ("vieroitusoireyhtymä"). Annoksia pienennetään asteittain ja mitä pidempään, sitä suurempi annos oli ja sitä pidempään kortikosteroidia käytettiin. Kun hoidetaan kortikosteroideilla

sinun tulee rajoittaa suolan saantia ja määrätä runsaasti proteiineja ja vitamiineja sisältävä ruokavalio. Pitkäaikaisessa käytössä steroidihormoneja, jotka edistävät liiallista kaliumin erittymistä kehosta, potilaille määrätään kaliumvalmisteita (kaliumasetaattia, kaliumorotaattia, kaliumkloridia, panangiinia) ensimmäisestä hoitopäivästä alkaen.

pitkä steroidihormonien käyttö, varsinkin suurina päivittäisinä annoksina voi johtaa vakavien komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittymiseen. Useimmiten ns Cushingoidin oireyhtymä (Cushingoidi): Epätasaisen rasvan kertymisen vuoksi kasvot saavat kuun muotoisen ulkonäön, supraclavicular fossae täyttyy rasvalla, vatsa tulee suureksi. Raajojen ihonalainen rasvakudos ohenee, karvojen kasvu kiihtyy, akne ilmestyy, iho atrofiset raidat (striae). Myös verenpaine voi nousta. (steroidihypertensio), ilmestyä steroididiabetes, pahentaa mahahaavaa, johon joskus liittyy verenvuotoa, joka johtuu peptisen haavan perforaatiosta (kortisoniperforaatio), pahentaa tuberkuloosiprosessia keuhkoissa. Muut fokaaliset ja yleiset akuutin ja kroonisen infektion pesäkkeet voivat aktivoitua makro-organismin immunobiologisen puolustuskyvyn heikkenemisen vuoksi. Veren protrombiinin nousun seurauksena voi kehittyä verisuonitukos, kuukautisia voi esiintyä, mielenterveyshäiriöitä (ensin euforia, sitten masennus), osteoporoosi (usein selkäranka) jne.. Näiden komplikaatioiden mahdollisuuteen liittyen kortikosteroidihoidon aikana, on tarpeen seurata ruokahalua, verenpainetta, potilaiden painoa, diureesia, tutkia virtsasta ja verestä sokeria, määrittää virtsasta klorideja ja ureaa, tutkia kaliumia, kalsiumia ja natriumia, veren hyytymistä, verihiutaleiden määrää, protrombiiniindeksiä jne.

Anaboliset hormonit vaikuttaa positiivisesti typen aineenvaihduntaan, hidastaa proteiinisynteesiin tarvittavan kaliumin, rikin ja fosforin vapautumista ja edistää kalsiumin kiinnittymistä luihin. Anabolisia hormoneja määrättäessä havaitaan ruokahalun lisääntyminen, potilaiden yleistilan paraneminen, kalsiumin kertymisen kiihtyminen luissa (osteoporoosin kanssa), joten ne on tarkoitettu steroidihormonien pitkäaikaiseen käyttöön. Neroboliililla, retaboliililla, methandrostenolonilla ja muilla anabolisilla steroideilla on heikko androgeeninen vaikutus, eikä niitä siksi ole tarkoitettu miehille, joilla on eturauhasen adenooma, eikä kuukautiskierron follikulaarisessa (estrogeenisessa) vaiheessa oleville naisille.

Muista hormonivalmisteista käytetään indikaatioiden mukaan tyresiiniä, sukurauhasten hormoneja jne.

Adreno-salpaavat lääkkeet. Potilailla, joilla on krooninen toistuva dermatoosi neuroendokriinisen järjestelmän patologisen tilan, sisäelinten häiriöiden seurauksena, on tarpeen keskeyttää hetkeksi viscerodermaalisten ja neurodermaalisten impulssien virtaus ihoon, mikä edistää tulehdusprosessin taantumista. Ganglionsalpaajia käytetään perifeerisen verenkierron heikkenemiseen liittyvien sairauksien hoitoon (skleroderma, endarteriitti, akrosyanoosi, atrofoderma).

Antibioottihoito. Monia antibiootteja käytetään tarttuvien dermatoosien hoitoon. Antibiootteja määrätään kuppaan ja muihin sukupuolitauteihin, tuberkuloosiin ihosairauksiin, erysipelaan, erysipeloidiin, pernaruttoon ja myös sklerodermaan. Biosynteettiset penisilliinit (bentsyylipenisilliini, bentsatiini-bentsyylipenisilliini, penisilliini), puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, amoksisilliini, augmentiini) ovat erityisen laajalti määrättyjä. Kefalosporiinien ryhmästä dermatovenerologisessa käytännössä käytetään keftsolia, zinnattia, rosefiinia jne. Tetrasykliinien ryhmästä määrätään useammin doksisykliini, oksisykliini, metasykliini, tetrasykliini; makrolidit (erytromysiini, sumamed, rovamysiini, rulid). Ulkoiseen käyttöön käytetään synthomycin linimenttiä, linkomysiiniä, heliomysiiniä, tetrasykliiniä.

Silsan kanssa antifungaalisia aineita käytetään laajalti - lamisil, orungal, amfoglukamiini, griseofulviini, nystatiini. Pyodermatiitin ja mykoplasmoosin yhteydessä on suositeltavaa käyttää linkosamidiryhmän antibiootteja (linkomysiini, klindamysiini jne.).

Kaikkien antibioottien haittana ovat myrkyllis-allergiset komplikaatiot ja sivuvaikutukset - dermatiitti, toksikoderma toksiseen epidermaaliseen nekrolyysiin (Lyellin oireyhtymä), urtikaria, kutina, anafylaktiset reaktiot. Näissä tapauksissa antibiootit peruutetaan tai yhdistetään antihistamiinien ja vitamiinien (askorbiinihappo, kalsiumpantotenaatti tai kalsiumpangamaatti) kanssa.

Synteettiset malarialääkkeet, nuo. Kinoliinisarjan valmisteita, nimittäin hingamiinia (delagil, resokiini, klorokiini) ja hydroksiklorokiinia (plaqueniili), käytetään melko laajalti erilaisiin ihosairauksiin.

Niiden terapeuttinen vaikutus perustuu kykyyn vähentää ihon herkkyyttä auringonvalolle sekä jonkin verran stimuloivaa

stimuloivat lisämunuaiskuoren kortikosteroidien tuotantoa. Ilmeisesti tämä johtuu niiden anti-inflammatorisesta ja herkistävästä vaikutuksesta. Näitä lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on lupus erythematosus, fotodermatoosi, artropaattinen psoriaasi, lichen planus jne.

Antimykootit vaikuttavat ensisijaisesti suvun sieniin Candida(mikonatsoli, ketokonatsoli, flukonatsoli, nystatiini, levoriini), dermatofyytit (griseofulviini, tolnaftaatti, tolsyklaatti, oksikonatsoli), sienen soluseinän rakenne ja toiminta ja nukleiinihapposynteesi (amfoterisiini B, natamysiini, terbinafiini, naftifiini, amoroliprosessit) transmembraaninen aineenvaihdunta sienisoluissa (batrafeeni) jne.

From biologisesti aktiiviset lääkkeet useiden dermatoosien (psoriaasi, pemfigus, vaskuliitti) hoidossa käytetään hepariinia; dermatooseihin, joihin liittyy sidekudoksen hyaluronihapon lisääntyminen (skleroderma), - lidaasi.

Dermatooseissa, joihin liittyy nivelvaurioita, esimerkiksi artropaattisessa psoriaasissa, käytetään menestyksekkäästi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (indometasiini, ortofeeni, naprosiini, mefenaamihappo, rengasili, surgam jne.). Fagosytoosin aktivoimiseksi, regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi, kehon puolustuskyvyn mobilisoimiseksi useiden dermatoosien hoidossa metyyliurasiilin ja pentoksyylin käyttö on tarkoitettu. Erilaisten ihosairauksien hoidon indikaatioiden mukaan voidaan määrätä yleisiä vahvistavia aineita (rautavalmisteet, kalsiumglyserofosfaatti, sinkkivalmisteet, kalaöljy jne.).

immuunihoito. Tärkeä rooli ihottuman hoidossa, jonka patogeneesissä immuunijärjestelmän häiriöt ovat osallisena, on immunokorrektiivisella hoidolla, joka sisältää aineita, jotka sekä stimuloivat että estävät immuuniprosesseja. Kateenkorvaspesifisten lääkkeiden (tymaliini, tymosiini, taktiviini jne.) ohella käytetään laajalti kemiallisia immunomodulaattoreita (levamisoli, isoprinosiini), likopidia (bakteerisolun seinämien rakennekomponentti).

Vakavissa bakteeri- ja virusinfektioissa, joissa on merkkejä humoraalisesta immuunivajauksesta, määrätään gammaglobuliinivalmisteita (natiivi plasma, ihmisen gammaglobuliini, antistafylokokki-gammaglobuliini jne.).

Lymfokiinit ja muut sytokiinit käytetään immunomodulaattoreina, mikä tuli mahdolliseksi hybridoomatekniikan, geenitekniikan ja yhdistelmä-DNA-tekniikan saannin mahdollisuuden myötä.

huumeita. Interferonit (α, β, y) ovat sytokiinejä, jotka säätelevät solujen kasvua ja lisääntymistä. Ne suojaavat kehoa virustartunnalta, estävät pahanlaatuisten solujen kasvua. Niiden antiviraalinen vaikutus tapahtuu rikkomalla viruksen RNA:n ja viruksen proteiinien synteesiä solussa. Solukalvon ominaisuuksien muuttaminen johtaa vieraan geneettisen tiedon hajoamiseen, jota käytetään estämään bakteerien ja sienten kasvua. Rekombinanttien interferonien käyttöaiheita ovat AIDS, klamydia ja muut sukupuolitaudit, virustaudit, Kaposin sarkooma, mykoosit.

Viime aikoina on kehitetty lupaava terapeuttinen suunta, joka koostuu rekombinanttien monoklonaalisten vasta-aineiden hankkimisesta, jotka vaikuttavat soluadheesiomolekyyleihin ja proinflammatorisiin sytokiineihin (antisytokiinihoito). Tämän seurauksena T-lymfosyyttien aktivaatio imusolmukkeissa, CD8-lymfosyyttien sytotoksinen aktiivisuus ja T-lymfosyyttien kulkeutuminen tulehduspesäkkeisiin (erityisesti psoriaattisiin) estyvät.

Immunosuppressiivinen terapia käytetään autoimmuunidermatoosien (lupus erythematosus, pemphigus) sekä psoriaasin ja useiden muiden ihottumien hoidossa. Sytostaattien (metotreksaatti, atsatiopriini, merkaptopuriini, syklofosfamidi) yhdistelmä glukokortikosteroidien kanssa on järkevää.

Tehokas immunosuppressiivinen lääke, joka estää lymfokiinien (mukaan lukien interleukiini-2) eritystä, on sandimmun (siklosporiini, neoraalinen), määrätty 1,25-2,5 mg / kg. Sitä käytetään pemfigusin, psoriaasin, atooppisen dermatiitin jne. hoidossa.

Terveysruoka- tärkeä tekijä, joka vaikuttaa erilaisiin dermatooseihin. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on allergisia dermatooseja, joissa yksi tai toinen elintarvike voi olla etiologinen tekijä. Tällöin sen poissulkeminen ruokavaliosta johtaa paranemiseen tai ainakin taudin oireiden heikkenemiseen. Lisäksi allergisen ihottuman potilaiden ruokavaliossa hiilihydraattien, sitrushedelmien, pähkinöiden, hunajan, tiivisteiden, kahvin ja suolan määrää tulee rajoittaa. Mausteiset ruoat ja alkoholijuomat ovat kiellettyjä. Potilaiden, joilla on Dühringin dermatitis herpetiformis, ei tule syödä gluteenia sisältäviä ruokia, psoriaasipotilaiden - eläinrasvoja rajoittaen hiilihydraattien saantia, - potilaiden, joilla on ksantoomia - eläinrasvoja, kuten voita, smetanaa, maitoa.

5.2. Ulkoinen terapia

Paikallinen hoito, kuten yleinen hoito, vaatii aina yksilöllistä lähestymistapaa. Ulkoisen hoidon onnistuminen riippuu dermatoosin luonteen (akuutti, subakuutti, krooninen), prosessin vaiheen (progressiivinen, stationäärinen, regressiivinen), leesioiden syvyyden ja lokalisoinnin sekä määrätyn lääkkeen farmakologisten ominaisuuksien oikeasta huomioimisesta. , sen käyttöaiheet ja vasta-aiheet, ulkoisen aineen pitoisuus ja annostusmuoto. Havainnollistavin esimerkki on ekseema, jossa ulkoinen hoito riippuu ekseeman muodosta, sen vaiheesta, sijainnista ja muista tekijöistä. Ulkoisen hoidon tiukka yksilöllistäminen ja potilaan jatkuva seuranta ovat välttämättömiä, koska usein on tarpeen vaihtaa lääkkeitä (jos ne ovat intoleranssi tai riippuvuutta aiheuttava) tai muuttaa annosta. Yksi useiden ihosairauksien paikallisen hoidon perussäännöistä on aluksi alhaisten lääkepitoisuuksien käyttö asteittain lisäämällä ja siirtymällä aktiivisempiin lääkkeisiin. Samanaikaisesti on ihosairauksien muotoja ja vaiheita, joissa vahvojen paikallisten lääkkeiden käyttö on aiheellista, esimerkiksi nämä ovat joitain tarttuvia dermatooseja (trikomykoosi, syyhy jne.).

Tulehdusprosessin akuuteissa ja subakuuteissa muodoissa tulee käyttää pääasiassa annosmuotoja, joissa on pinnallinen vaikutus niiden sisältämillä aineilla (emulsiot, sekoittuneet suspensiot, jauheet ja tahnat). Kroonisissa ja syvässä tapahtuvissa prosesseissa tulisi suosia sellaisia ​​annosmuotoja, jotka antavat aineiden vaikuttaa syvemmälle (voiteet, kompressit jne.). Tästä säännöstä on kuitenkin poikkeuksia. Esimerkiksi glukokortikoidivoiteita voidaan käyttää tulehdusprosessin akuutissa vaiheessa, koska steroidin vaikutus on päällekkäinen voidepohjan "haitallisen" vaikutuksen kanssa.

Yleissääntö: mitä akuutimpi tulehdusprosessi, sitä pinnallisemmin annosmuodon ja siihen sisältyvien anti-inflammatoristen aineiden tulee toimia. Joten lotionit, jauheet, sekoitetut seokset toimivat pinnallisemmin kuin tahnat, ja tahnat toimivat pinnallisemmin kuin voiteet, puristeet jne. Myös annosmuotoon sisältyvän lääkkeen pitoisuudella on merkitystä. Ulkoiset aineet voidaan järjestää nousevassa järjestyksessä niiden syvyysvaikutusasteen mukaan: jauheet, emulsiot, ravistelut seokset, tahnat, voiteet, kompressit, liimat, laastarit, lakat.

Ennen tämän tai toisen ulkoisen lääkkeen levittämistä vaurio on puhdistettava mätästä, kuorista, suomuista, rakkuloiden ja rakkuloiden palasta. On kuitenkin mahdotonta poistaa väkisin suomuja, kuoria, voiteiden jäänteitä. Tällaisia ​​alueita voidellaan runsaasti auringonkukka-, pellavansiemen- tai muulla kasviöljyllä, 15-20 minuutin kuluttua kohde käsitellään uudelleen tai öljyside jätetään pidemmäksi aikaa. Saastuneet eroosiot ja haavaumat käsitellään 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella. Pyoderman ja muiden tarttuvien ihottumien vaurioiden ympärillä oleva iho pyyhitään kamferilla, 2-prosenttisella salisyyli- tai 2-prosenttisella boorialkoholilla.

Jotkut lääkeaineet voivat aiheuttaa allergisen kosketusihottuman, kuten antibiootit, joditinktuura, terva jne. Hyvin harvoissa tapauksissa ihosyöpä kehittyy vuosia käytettyjen tervavalmisteiden kohdalle.

5.2.1. Tärkeimmät menetelmät lääkkeiden ulkoiseen käyttöön dermatologiassa

Jauheet koostuvat jauhemaisista aineista, jotka levitetään vaurioituneelle alueelle tasaisena ohuena kerroksena. Jauhe kuivaa ja poistaa rasvaa (hygroskooppisuuden vuoksi) ihoa, jäähdyttää sitä (lisääntyneen lämmönsiirron seurauksena) ja edistää ihon pinnallisten verisuonten kapenemista. Tämän avulla voit vähentää hyperemiaa, turvotusta (etenkin ihon poimuissa), lämmön tunnetta ja kutinaa. Jauheita ei kuitenkaan käytetä vaurioissa itkiessä, koska ne muodostavat yhdessä eritteen kanssa kuoria, jotka lisäävät tulehdusprosessia ja ärsyttävät ihoa. Jauheita käytetään liiallista hikoilua vastaan ​​ja lisääntyneeseen talineritykseen.

Jauheet koostuvat mineraali- tai kasvijauhemaisista aineista. Kivennäisaineista magnesiumsilikaatti - talkki on useimmiten osa jauheita. (Talkki) sinkkioksidi (Zincum oxydatum), kasvis - vehnätärkkelys (Amylum tritici). Tärkkelys voidaan fermentoida, joten sitä ei pidä käyttää liiallisella hikoilulla, etenkään ihopoimuissa. Jotkut jauheen muodossa olevat lääkkeet lisätään jauheiden koostumukseen eroosioiden ja haavaumien hoitoon.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti - 10.0 M.D.S. Jauhe

Rp: Zinci oxydati Talci veneti a - a 15.0 Dermatoli Bolus albae - 10.0 M.D.S. Ulkona

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli aa 10.0 M.D.S. Jauhe

Voiteet vesi- ja alkoholiliuosten muodossa dermatologiassa sitä käytetään usein anti-inflammatorisena, supistavana tai desinfioivana aineena. 4-6 sideharsotyynyä tai pehmeä liina kostutetaan jäähtyneillä lääkeliuoksilla, puristetaan pois ja levitetään sairastuneelle itkualueelle. Voiteet vaihdetaan 5-15 minuutin kuluttua (kun ne kuivuvat ja lämpenevät) 1-1,5 tunnin ajan; koko toimenpide toistetaan useita kertoja päivässä. Useimmiten emulsioihin käytetään 1-2% tanniiniliuosta, 0,25-0,5%, hopeanitraattiliuosta (lapis), 2-3% boorihappoliuosta, 0,25-0,3% lyijyvettä (Aqua plumbi). Voiteet, joissa on boorihappoliuosta, määrätään varoen mahdollisten myrkyllisten vaikutusten vuoksi.

Jos akuutin tulehdusvaurion pesäkkeissä on märkivä infektio, käytetään desinfiointivoiteita: 0,1 % etakridiinilaktaattiliuosta (rivanoli), furasiliiniliuoksia (1:5000), kaliumpermanganaattia (0,05 %), resorsinolia (1). -2 %).

Märkäkuivuva side. Tällainen side valmistetaan samalla periaatteella kuin kosteusemulsio, mutta sideharsokerroksia on enemmän (8-12) ja side vaihdetaan paljon harvemmin (1/2-1 tunnin kuluttua tai enemmän) sen kuivuessa. Märkäkuivuva side peitetään ylhäältä käsin ohuella kerroksella hygroskooppista puuvillaa ja sidotaan. Nämä sidokset auttavat lievittämään akuutin tulehduksen oireita, koska hitaasti haihtuva neste jäähdyttää ihoa (mutta vähemmän aktiivisesti kuin voide).

Voitelu tuottaa vesi- tai alkoholiliuoksia aniliiniväreistä (esimerkiksi briljanttivihreästä), vesi-

alkoholiliuokset mentoli (1-2%), hopeanitraatti (2-10%), fukorsiini.

Kiihdytetyt suspensiot (puhujat) ovat vesi ja öljy. Nämä ovat samoja jauheita, mutta ne on suspendoitu veteen ja glyseriiniin eivätkä siksi murene nopeasti ihon pinnalta. Veden haihduttamisen jälkeen jauheet (ne muodostavat 30-45% mäskimassasta) kerrostuvat iholle ohuena, tasaisena kerroksena ja pysyvät iholla pitkään glyseriinin ansiosta. Siten puhujilla, kuten voideilla, on tulehdusta estävä ja kuivattava vaikutus.

Jauhemaisina aineina käytetään useimmiten sinkkioksidia, talkkia, valkoista savea ja tärkkelystä. Vesipitoiset sekoitetut seokset toimivat samalla tavalla kuin jauheet: anti-inflammatoriset, rauhoittavat kutinaa ja polttamista.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Glycerini

Aq. destillatae a - a 25.0

M.D.S. Ravista ennen käyttöä

Vesi-alkoholipirtelöseokset sisältävät 96 % etyylialkoholia.

Rp: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici a - a 30.0 Glycerini

sp. Vini rectif. 96 % aa 25,0

Aq. tislaa. mainos 220.0

M.D.S. Ulkona (vesipuhetta)

Öljypuhujat koostuvat jauhemaisista aineista ja nestemäisestä rasvapohjasta (auringonkukka-, persikka- tai vaseliiniöljy). Hyvin usein käytetään "sinkkiöljyksi" kutsuttua öljyistä sekoitusseosta, joka sisältää 30 % sinkkioksidia ja 70 % kasviöljyä. Öljyseokset pehmentävät ihoa, vähentävät jännityksen tunnetta, kireyttä ja auttavat poistamaan hilsettä ja kuoria.

Rp: Zinci oxydati 30,0 Ol. Helyanthi 70.0

M.D.S. Ulkoinen (öljypuhuja)

Puhujiin voidaan lisätä rikkivalmisteita, ihtiolia, tervaa, mentolia jne.

Vesi- ja öljysuspensioita ravistellaan ja levitetään puuvillapalalla vaurioituneelle alueelle (jossa on turvotusta ja akuutti punoitus), jossa ne kuivuvat nopeasti. Niitä ei levitetä päänahkaan.

Ravistettuja suspensioita käytetään akuuttiin, subakuuttiin ja pahentuneeseen ihotulehdukseen (ihottuma, ekseema jne.), itkun puuttumiseen ja sairastuneiden ihoalueiden liialliseen kuivumiseen. Ravistettujen suspensioiden etuna on mahdollisuus käyttää niitä ilman sidoksia.

Tahnat ovat seos yhtä suurista osista välinpitämättömiä jauheita (sinkkioksidi, talkki, tärkkelys jne.) ja rasvapohjaista (lanoliini, vaseliini jne.). Virallisella sinkkitahnalla on seuraava resepti:

Rp: Zinci oxydati Amyli tritici a - a 10,0

Vasellini 20.0

M.D.S. Ulkona

Rp: Zinci oxydati Talci pulverati Lanolini Vaselini a - a 10.0 M.D.S. Ulkona

Tahnat vaikuttavat syvemmälle kuin sekoitetut seokset, mutta vähemmän aktiivisesti kuin voiteet, niillä on tulehdusta ehkäisevä ja kuivattava vaikutus. Tahnojen viskoosinen koostumus mahdollistaa niiden levittämisen ilman sidettä. Niitä ei käytetä päänahassa märkänä. Tahna levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä; Kerran 3 päivässä se poistetaan kasviöljyyn kastetulla vanupuikolla.

Jauheisten aineiden määrää vähentämällä voidaan valmistaa pehmeitä tahnoja. Käyttöaiheiden mukaan tahnaan lisätään naftalania, ihtiolia, rikkivalmisteita, tervaa jne.

Pakkaa niillä on lämmittävä vaikutus ja ne on tarkoitettu ihon infiltraatioiden imeytymiseen, tulehdusten vähentämiseen ja vahingoittuneiden alueiden suojaamiseen ulkoisilta vaikutuksilta. Pakkauksissa käytetään pääasiassa alkoholia, porausnestettä ja lyijyvettä.

Öljyt puhtaassa muodossaan (persikka, pellavansiemen, auringonkukka, oliivi jne.) käytetään puhdistamaan vahingoittunutta ihoa toissijaisista patologisista kerroksista, poistamaan käytettyjen lääkeaineiden jäännökset.

Voide sisältää yhtä tai useampaa lääkeainetta tasaisesti sekoitettuna rasvaiseen voidepohjaan (vaseliini, lanoliini, laardi, naftalaani jne.), jonka on oltava kemiallisesti neutraalia (jotta ei aiheuta ihoärsytystä) ja koostumuksen pehmeä, elastinen, joka ei muuttaa kehon lämpötilan vaikutuksen alaisena.

Synteettisistä aineista valmistettuja voidepohjaisia ​​käytetään yhä enemmän: eteenioksidipolymeerejä, selluloosajohdannaisia, sorbitaanin ja korkeampien rasvahappojen estereitä jne. Tällä pohjalla olevat voiteet tunkeutuvat ihoon paremmin ja vapautuvat helpommin niihin sisältyvistä lääkkeistä, eivät hapetu. eivätkä hajoa, ne kulkeutuvat hyvin ihon mukana.

Voiteilla on syvä vaikutus, joten niitä määrätään kroonisiin ja subakuuteihin sairauksiin, joissa on tulehduksellinen infiltraatti ihossa (imeytyvät tai keratoplastiset voiteet). Keratoplastisia aineita ovat naftalaani, terva, ihtioli. Marraskeden irtoaminen (keratolyyttinen vaikutus) johtuu salisyylistä (voiteen pitoisuus 5 %) ja maitohapoista. Lisätietoja keratolyyttisistä voideista on kohdassa "Dermatomykoosin hoito".

He käyttävät 2-10 % rikkipitoista voidetta, 2-3 % tervaa, 1-3 % valkoista elohopeaa, 2 % salisyylihappoa, 2-5 % iktiolia, 2-3 % naftalaanivoidetta jne. He käyttävät voiteita, joissa on antibiootteja (2,5-5). % erytromysiini, tetrasykliini, linkomysiini jne.). Vesikulaarisen jäkälän hoidossa käytetään herpes zosteria, interferonia, oksoliinivoidetta, asykloviiriä jne.

Kerma käytetään kuivalle iholle, sen kimmoisuuden heikkenemiseen ja vähäiseen tulehdukseen. Voiteen sisältämä lanoliini (eläinrasva) tekee ihosta pehmeämmän ja joustavamman. Voiteen sisältämä vesi viilentää ihoa ja sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Iho sietää voidetta hyvin, mutta lapsille ihoa ärsyttävä vaseliini korvataan risiini- tai auringonkukkaöljyllä. Unnan kerma, samoin kuin "Children's", "Spermaceti", "Rapture" ja muut hajuvesiteollisuuden valmistamat tuotteet ovat löytäneet laajan sovelluksen. Unnan kermassa vaseliinin sijaan on tarkoituksenmukaisempaa käyttää kasviöljyä (oliivi, persikka, auringonkukka, risiini): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. tislaa. a - a.

Lääketieteessä käytetään laajasti kortikosteroideja sisältäviä voiteita, voiteita ja aerosoleja, joilla on anti-inflammatorisia ja hypoherkistäviä vaikutuksia. Terävällä tulehduksella, itkulla, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää aerosoleja.

Valmistetaan lukuisia steroidivoiteita ja -voiteita: betnovate, dermovate, fluorocort, elocom, cutiveit, latikort, triacort, locacor-ten, celestoderm, sinaflan. Uusia synteettisiä halogenoimattomia kortikosteroideja on luotu - advantan, apulein, lokoid, dermatotop, elokom. Bakteeri-infektion komplisoiman dermatoosin hoitoon käytetään tridermia, belogenttia, diprogenttia, selestodermia B, sina-lar N:a, flucinar N:a, polkortoloni TS:ää, kortimysetiiniä; anti-inflammatoriset, antimikrobiset ja sienilääkkeet ovat triderm, sinalar K, sikortene plus, lotriderm, travocort, sangviritrin.

Viime vuosina on käytetty liposomaalisiin emulsioihin perustuvia voiteita ja geelejä, jotka sisältävät biologisesti aktiivisia aineita lääkekasviuutteista ja sytokiineista. Sakeuttamisaineina käytettiin glysyrritsiiniä ja keratiinia. Liposomit ovat malli elävästä kalvosta ja koostuvat luonnollisesta lesitiinistä, joka on osa biologisia kalvoja. Nämä keinotekoiset kalvot vuorovaikuttavat tehokkaammin solukalvojen kanssa (fuusio, kulku lipidikerroksen läpi jne.). Ne voivat sisältää hydrofiilisiä, hydrofobisia ja amfifiilisiä aineita ja sietää hyvin monenlaisia ​​lääkkeitä.

lakka - neste, joka kuivuu nopeasti ihon pinnalle muodostaen ohuen kalvon. Useimmiten lakka koostuu kollodiumista, johon lisätään erilaisia ​​​​lääkeaineita (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum jne.). Tyypillisesti lakkaa käytetään, kun halutaan syvävaikuttaa kudokseen (esimerkiksi kynsilevyyn) ja rajoitetulla alueella.

Rp: Ac. laktici

Ac. Salicylici

Resorcini a - a 10.0

Ol. Ricini 3.0

Collodii mainos 100.0

M.D.S. Lakka vulgaaristen jalkapohjasyylien, kovettumien sekä sienen vahingoittamien kynsilevyjen voiteluun.

Käytetään laajasti onykomykoosilakkojen hoitoon Lotseril, batrafen.

Toiminnan luonteen mukaan kaikki ulkoiset tekijät on jaettu useisiin ryhmiin. Joten on olemassa anti-inflammatorisia, antipruritic-, desinfiointi-, keratolyyttisiä ja keratoplastisia, kauterisoivia, fungisidisia ja muita aineita. Tällainen ulkoisten välineiden jako on kätevä

Tulehduskipulääkkeitä käytetään voiteisiin, jauheisiin, sekoitettuihin seoksiin, tahnoihin sekä kortikosteroidivoitteisiin ja -voitteisiin.

Keratoplastinen, tai pelkistäen, aineet pieninä pitoisuuksina toimivat myös anti-inflammatorisesti. Näitä ovat ihtioli, rikki-, terva-, naftalan-öljy- ja naftalan-valmisteet, ASD-valmiste (3. fraktio) jne., joita käytetään pääasiassa voiteiden ja tahnojen muodossa kroonisten ei-tulehduksellisten ihovaurioiden hoitoon.

Vastaanottaja keratolyyttinen keinoja ovat pääasiassa erilaiset hapot (erityisesti laajalti käytetty salisyylihappo sekä maitohappo, bentsoehappo) ja emäkset, joiden pitoisuus on 3-15 %, joita käytetään marraskeden pintaosien kuorimiseen.

Antipruritic-aineet voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat aineet (liuoksessa, voiteessa, voiteessa), joilla on vain kutinaa estävää vaikutusta: mentoli, anestetsiini, etikkaliuokset, tymoli, kloraalihydraatti jne. Toiseen ryhmään kuuluvat aineet, jotka vaikuttavat anti-inflammatorisesti tai keratoplastisesti ja samanaikaisesti vähentää kutinaa: terva- ja rikkivalmisteet, salisyylihappo, kortikosteroidit voiteissa ja voiteessa.

Kauterisoivia ja tuhoavia aineita ovat salisyylihappo ja resorsinoli (korkeina pitoisuuksina), hopeanitraatti, maitohappo, podofylliiniliuos, pyrogalloli, etikka- ja trikloorietikkahappo, emäksiset alkalit jne.

Sienisairauksia sairastaville potilaille määrätään sienitautien torjunta-aineita, joihin kuuluvat jodi (2-5 % alkoholiliuokset), aniliinivärit, undekyleenihappovalmisteet sekä rikki ja terva voiteiden muodossa.

Valoa suojaavia ominaisuuksia ovat kiniini, saloli, tanniini, para-aminobentsoehappo.