21. Ylempi onttolaskimo ja brachiocephalic suonet, niiden muodostuminen, topografia, sivujoet.

Superior vena cava (s.cdvaylivoimainen) - tämä on lyhyt venttiilitön suoni, jonka halkaisija on 21-25 mm ja pituus 5-8 cm ja joka muodostuu oikean ja vasemman brakiokefaalisen laskimon yhtymäkohdan seurauksena ensimmäisen oikean ruston liitoskohdan takana kylkiluun rintalastan kanssa (kuva 109). Tämä laskimo seuraa pystysuunnassa alaspäin ja kolmannen oikean ruston ja rintalastan välisen yhteyden tasolla virtaa oikeaan eteiseen. Suonen edessä ovat kateenkorva ja oikean keuhkon välikarsina keuhkopussin peitossa. Mediastinaalinen (mediastinaalinen) pleura on suonen vieressä oikealla ja nouseva aortta on vasemmalla. Takaseinämällä ylempi onttolaskimo on kosketuksessa oikean keuhkon juuren etupinnan kanssa. Pariton laskimo virtaa oikealla olevaan ylempään onttolaskimoon ja vasemmalla pieneen välikarsina- ja perikardiaalilaskimoon. Ylempi onttolaskimo kerää verta kolmesta laskimoryhmästä: rintakehän seinämien ja osittain vatsaonteloiden suonista, pään ja kaulan suonista sekä molempien yläraajojen suonista, ts. niiltä alueilta, joille aortan kaaren haarat ja rintakehä saavat verta (taulukko 16).

Pariton laskimo (s.azygos) on jatkoa rintaonteloon oikeaan nouseva lannelaskimo(v. lumb & lis ascendens dextra), joka kulkee pallean lanneosan oikean jalan lihaskimppujen välistä posterioriin välikarsinaan ja anastomoosoituu matkallaan oikeanpuoleisten lannesuonien kanssa, jotka virtaavat alempaan onttolaskimoon. Parittoman laskimon takana ja vasemmalla puolella ovat selkäranka, rintaaortta ja rintatiehy, sekä oikeanpuoleiset posterioriset kylkiluiden väliset valtimot. Ruokatorvi on suonen edessä. IV-V rintanikamien tasolla pariton laskimo kiertää oikean keuhkon juuren takaa ja yläpuolella, sitten eteenpäin ja alas ja virtaa ylempään onttolaskimoon. Parittoman suonen suussa on kaksi venttiiliä. Puolipariton laskimo ja rintaontelon takaseinän suonet virtaavat parittomaan laskimoon matkallaan ylempään onttolaskimoon: oikea yläosa nya kylkiluidenväliset laskimot; posterioriset interkostal-laskimot sekä rintaontelon elinten suonet: ruokatorven, keuhkoputken, sydänpussin ja välikarsinalaskimot.

Puolivaarallinen suoni ( v . hemiazygot ), jota kutsutaan joskus vasemmaksi tai pieneksi parittomaksi suoneksi, joka on ohuempi kuin pariton laskimo, koska siihen virtaa vain 4-5 alempaa vasenta kylkiluiden välistä laskimoa. Puolipariton laskimo on jatkoa vasemmalle nousevalle lannerangalle(v. lumbdis ascendens sinistra), kulkee pallean vasemman jalan lihaskimppujen välistä posterioriseen mediastinumiin, rintanikamien vasemman pinnan viereen. Puoliparittoman laskimon oikealla puolella on rintaaortta, vasemman posterioristen kylkiluiden välisten valtimoiden takana. Rintanikamien VII-X tasolla puolipariton laskimo kääntyy jyrkästi oikealle, ylittää selkärangan edessä, sijaitsee aortan, ruokatorven ja rintakanavan takana) ja virtaa parittomaan laskimoon. Lisävarusteena oleva puolipariton laskimo virtaa puoliparittomaan laskimoon ylhäältä alas.(v. hemiazygot accessoria), saavat 6-7 ylintä kylkiluontenväliä laskimoa(minä- VII), sekä ruokatorven ja välikarsinalaskimot. Parittomien ja puoliparittomien laskimoiden tärkeimmät sivujoet ovat takimmaiset kylkiluontenväliset laskimot, joista kukin on liitetty etupäästään anterioriseen kylkiluontenväliseen laskimoon, joka on sisäisen rintakehän laskimon sivujoki. Tällaisten laskimoliitosten läsnäolo luo mahdollisuuden laskimoveren ulosvirtaukseen rintaontelon seinistä takaisin parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin ja eteenpäin rintakehän sisäisiin laskimoihin.

Posterioriset kylkiluonot (w. intercostdles posteriores) sijaitsevat kylkiluiden välisissä tiloissa samannimien valtimoiden vieressä (vastaavan kylkiluun urassa). Nämä suonet keräävät verta rintaontelon seinämien kudoksista ja osittain etummaisesta vatsan seinämästä (alemmat posterioriset kylkiluonten väliset laskimot). Selkälaskimo tyhjenee jokaiseen posterioriseen kylkiluonväliseen laskimoon.(v. dorsalis), joka muodostuu selän ihoon ja lihaksiin sekä nikamien väliseen laskimoon(v. intervertebralis), muodostuu ulkoisten ja sisäisten nikamapunojen suonista. Selkärangan haara virtaa jokaiseen nikamien väliseen laskimoon (r.spinalis), joka muiden suonien (nikama-, lanne- ja ristisuonien) kanssa osallistuu laskimoveren ulosvirtaukseen selkäytimestä.

Sisäiset (etu- ja taka-) nikamalaskimopunokset (plexus venosi selkärangat interni, etuosa et lähettää6 rior) sijaitsevat selkäydinkanavan sisällä (selkäytimen kovan kuoren ja periosteumin välissä) ja niitä edustavat toistuvasti anastomoituvat suonet (kuva 110). Punokset ulottuvat foramen magnumista ristiluun yläosaan. Selkärangan suonet ja nikamien sienimäisen aineen suonet virtaavat sisäisiin nikamaplenoksiin. Näistä plexuksista veri virtaa nikamien välisten suonien läpi, jotka kulkevat nikamien välisen aukon läpi (selkäydinhermojen vieressä), virtaa parittomiin, puoliparittomiin ja muihin puoliparittomiin laskimoihin. Veri virtaa myös sisäisistä plexuksistaulkoiset (etu- ja taka-) laskimoiden nikamaplenokset (plexus venosi selkärangat externi, etuosa et taka-), jotka sijaitsevat nikamien etupinnalla ja punovat myös niiden kaaria ja prosesseja. Ulkoisista nikamaplenoista veri virtaa kylkiluiden välisiin, lanne- ja ristisuoniin.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sakraalit), sekä suoraan parittomiin, puoliparittomiin ja muihin puoliparittomiin suoniin. Selkärangan yläosan tasolla plexusten suonet virtaavat nikama- ja takaraivolaskimoihin.(vv. selkärangat et niskakyhmyt).

Brakiokefaaliset suonet (oikea ja vasen) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) venttiilittömät ovat yläonttolaskimon juuret. Ne keräävät verta pään ja kaulan sekä yläraajojen elimistä. Jokainen brachiocephalic laskimo muodostuu kahdesta suonesta - subclavian ja sisäisestä kaulalaskimosta (kuva 111).

Vasen brakiokefaalinen laskimo muodostuu vasemman sternoclavicular nivelen taakse. Suonen pituus on 5-6 cm, se seuraa muodostumispaikasta vinosti alas ja oikealle rintalastan ja kateenkorvan kahvan takaa. Tämän suonen takana ovat brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subclavian valtimo. Oikean I kylkiluun ruston tasolla vasen brakiokefaalinen laskimo yhdistyy samannimiseen oikeanpuoleiseen laskimoon muodostaen ylemmän onttolaskimon.

Oikea brakiosefaalinen laskimo Oikean sternoclavicular-nivelen taakse muodostuu 3 cm pitkä. Sitten laskimo laskeutuu melkein pystysuoraan rintalastan oikean reunan taakse ja on oikean keuhkopussin kupolin vieressä.

Pienet suonet sisäelimistä virtaavat kuhunkin brachiocephalic laskimoon: kateenkorvan suonet (vv. thymicae); perikardiaaliset laskimot (vv, pericardidcae); perikardiaaliset freniset suonet (w. pericardial ophreiiicae); keuhkoputkien suonet (vv. keuhkoputket); ruokatorven suonet (vv. oesophagedles); välikarsinalaskimot (vv. mediastinales) - välikarsinan imusolmukkeista ja sidekudoksesta. Brachiocephalic suonten suurempia sivujokia ovat kilpirauhasen alemmat suonet (vv. thyroidede inferiores, vain 1-3), joiden kautta veri virtaa pariton kilpirauhasen plexus(plexus thyroideus impar) ja alemman kurkunpään laskimo (v. laryngea inferior), joka tuo verta kurkunpäästä ja anastomoosien kanssa kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimot.

Selkärangan laskimo(v. vertebrdlis) kulkee nikamavaltimon mukana kaulanikamien poikittaisten aukkojen kautta brachiocephalic -laskimoon ja vie tielleen sisäisten nikamapunojen suonet.

syvä kaulalaskimo(v. cervicalis profunda) alkaa ulkoisista nikamapunoista, kerää verta niskaluun alueella sijaitsevista lihaksista ja fasciasta. Tämä laskimo kulkee kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessejen takana ja virtaa nikamalaskimon suun lähellä olevaan brakiokefaaliseen laskimoon tai suoraan nikamalaskimoon.

Sisäinen rintalaskimo(v. thoracica interna) höyryhuone, mukana sisäisen rintakehän valtimon. Sisäisten rintalaskimoiden juuret ovat ylävatsan ylälaskimo (v. epigastrica superioris) ja muskulofreeninen laskimo (v. musculophrenica). Ylempi ylävatsan laskimo anastomoosoituu etumaisen vatsan seinämän paksuudessa alemman ylävatsan laskimon kanssa, joka virtaa suoliluun ulkoiseen laskimoon. Anterioriset kylkiluontenväliset suonet (w. intercostales anteriores), jotka sijaitsevat etummaisissa kylkiluonissa, virtaavat sisäiseen rintakehän laskimoon, jotka anastomoosoituvat parittomaan tai puoliparittomaan laskimoon virtaavien posterioristen kylkiluonten kanssa.

Korkein kylkiluiden välinen laskimo (v. intercostalis suprema) virtaa jokaiseen brachiocephalic laskimoon, oikealle ja vasemmalle, kerääen verta 3-4 ylemmästä kylkiluiden välisestä tilasta.

Ylempi onttolaskimo on lyhyt ohutseinämäinen laskimo, jonka halkaisija on 20-25 mm ja joka sijaitsee välikarsinassa. Sen pituus vaihtelee keskimäärin viidestä kahdeksaan senttimetriin. Ylempi onttolaskimo kuuluu systeemisen verenkierron suoniin ja muodostuu kahden (vasemman ja oikean) brachiocephalic suonen yhtymäkohtasta. Se kerää laskimoveren päästä, rintakehän yläosasta, kaulasta ja käsivarsista ja tyhjenee oikeaan eteiseen. Ylimmän onttolaskimon ainoa sivujoki on azygos-laskimo. Toisin kuin monissa muissa suonissa, tässä suonessa ei ole venttiileitä.

Ylempi onttolaskimo suuntautuu alaspäin ja menee sydänpussin onteloon toisen kylkiluun tasolla, ja hieman alempi virtaa oikeaan eteiseen.

Ylempää onttolaskimoa ympäröivät:

• Vasen - aortta (nouseva osa);
• Oikea - välikarsina;
• Edessä - kateenkorva (kateenkorva) ja oikea keuhko (välikarsinaosa, peitetty pleuralla);
• Takana - oikean keuhkon juuri (etupinta).

Ylivoimainen onttolaskimojärjestelmä

Kaikki ylemmän onttolaskimon järjestelmään kuuluvat suonet sijaitsevat riittävän lähellä sydäntä, ja rentoutumisen aikana ne ovat sen kammioiden imuvaikutuksen vaikutuksen alaisia. Heihin vaikuttaa myös rintakehä hengitysliikkeiden aikana. Näistä tekijöistä johtuen ylemmän onttolaskimon järjestelmässä syntyy riittävän voimakas alipaine.

Ylimmän onttolaskimon pääsivujoet ovat avalvulaariset brachiocephalic suonet. Niissä on myös aina erittäin alhainen paine, joten on olemassa vaara, että ilma pääsee sisään, jos he loukkaantuvat.

Ylemmän onttolaskimon järjestelmä koostuu suonista:

• Kaulan ja pään alueet;
• Rintakehä sekä jotkut vatsan seinämien suonet;
• Ylempi olkavyö ja yläraajat.

Laskimoveri rintakehän seinämästä tulee yläonttolaskimon sisäänvirtaukseen - parittomaan laskimoon, joka imee verta kylkiluiden välisistä laskimoista. Parittoman laskimon suussa on kaksi venttiiliä.

Ulkoinen kaulalaskimo sijaitsee alaleuan kulman tasolla korvan alla. Tämä laskimo kerää verta pään ja kaulan kudoksista ja elimistä. Takakorvan, takaraivo-, suprascapular- ja anterioriset kaulalaskimot virtaavat ulkoiseen kaulalaskimoon.

Sisäinen kaulalaskimo on peräisin kallon kaula-aukon läheltä. Tämä laskimo yhdessä vagushermon ja yhteisen kaulavaltimon kanssa muodostaa nipun kaulan verisuonia ja hermoja, ja se sisältää myös aivolaskimot, aivokalvon, oftalmiset ja diploiset laskimot.

Selkärankalaskimopunokset, jotka ovat osa ylemmän onttolaskimon järjestelmää, jaetaan sisäisiin (joka kulkee selkäydinkanavan sisällä) ja ulkoisiin (sijaitsee nikamien pinnalla).

Ylemmän onttolaskimon puristusoireyhtymä

Ylemmän onttolaskimon puristusoireyhtymä, joka ilmenee sen läpinäkyvyyden rikkomisena, voi kehittyä useista syistä:

• Onkologisten sairauksien kehittymisen myötä. Keuhkosyövän ja lymfoomien yhteydessä kärsivät usein imusolmukkeet, joiden välittömässä läheisyydessä ylin onttolaskimo kulkee. Myös rintasyövän etäpesäkkeet, pehmytkudossarkoomat ja melanooma voivat johtaa avoimuuden heikkenemiseen;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnan taustalla;
• rintalastan takaosan struuma kehittyy kilpirauhasen patologian taustalla;
• Tiettyjen tartuntatautien, kuten kupan, tuberkuloosin ja histioplasmoosin, eteneminen;
• Iatrogeenisten tekijöiden läsnä ollessa;
• Idiopaattinen kuitumainen mediastiniitti.

Ylemmän onttolaskimon puristusoireyhtymä voi sen aiheuttaneista syistä riippuen edetä vähitellen tai kehittyä melko nopeasti. Tämän oireyhtymän kehittymisen tärkeimmät oireet ovat:

• kasvojen turvotus;
• Yskä;
• kouristusoireyhtymä;
• Päänsärky;
• pahoinvointi;
• Huimaus;
• Dysfagia;
• Muutokset kasvojen piirteissä;
• Uneliaisuus;
• Hengenahdistus
• pyörtyminen;
• Kipu rinnassa;
• Rintakehän ja joissakin tapauksissa niskan ja yläraajojen suonten turvotus;
• Syanoosi ja lukuisat ylemmän rinnan ja kasvot.

Ylemmän onttolaskimon puristusoireyhtymän diagnosoimiseksi suoritetaan yleensä röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan tunnistaa patologinen fokus sekä määrittää sen leviämisen rajat ja laajuus. Lisäksi joissakin tapauksissa suorita:

• Tietokonetomografia - saadaksesi tarkempia tietoja välikarsinaelinten sijainnista;
• Flebografia - häiriön fokuksen laajuuden arvioimiseksi ja erotusdiagnoosin suorittamiseksi verisuoni- ja ekstravaskulaaristen leesioiden välillä.

Tutkimusten jälkeen, ottaen huomioon patologisen prosessin etenemisnopeus, päätetään lääkehoidosta, kemoterapiasta tai sädehoidosta tai leikkauksesta.

Tapauksissa, joissa laskimon muutosten syy on tromboosi, suoritetaan trombolyyttinen hoito, jonka jälkeen määrätään antikoagulantteja (esimerkiksi hepariininatrium tai varfariinin terapeuttiset annokset).

Superior vena cava - lyhyt astia 5-8 cm pitkä ja 21-25 mm leveä. Se muodostuu oikean ja vasemman brakiokefaalisen laskimon yhtymäkohtasta. Ylempi onttolaskimo saa verta rintakehän seinämistä ja vatsaonteloista, pään ja kaulan elimistä sekä yläraajoista.

Pään ja kaulan suonet. Pään ja kaulan elinten päälaskimokerääjä on sisäinen kaulalaskimo ja osittain ulkoinen kaulalaskimo (kuva 94).

Riisi. 94. Pään ja kasvojen suonet:

1 - takaraivo; 2 - pterygoid (laskimo) plexus; 3 - yläleuan laskimo; 4 - submandibulaarinen laskimo; 5 - sisäinen kaulalaskimo; 6 - ulkoinen kaulalaskimo; 7 - henkinen suoni; 8 - kasvojen laskimo; 9 - etusuonen; 10- pinnallinen ajallinen laskimo

Sisäinen kaulalaskimo - suuri suoni, joka saa verta päästä ja kaulasta. Se on kovakalvon sigmoidisinuksen suora jatkoa; on peräisin kallon kaula-aukosta, laskeutuu alas ja muodostaa yhdessä yhteisen kaulavaltimon ja vagushermon kanssa kaulan hermo- ja verisuonikimpun. Kaikki tämän suonen sivujoet on jaettu kallonsisäisiin ja ekstrakraniaalisiin.

TO kallonsisäinen sisältää aivolaskimot, jotka keräävät verta aivojen puolipalloilta; aivokalvon laskimot - veri tulee aivokalvoista; diploiset suonet - kallon luista; silmän suonet - veri tulee näkö- ja nenäelimistä; labyrinttilaskimot - sisäkorvasta. Nämä suonet kuljettavat verta aivojen kovan kuoren laskimoonteloihin. Dura materin pääontelot ovat ylempi sagitaalinen sinus, joka kulkee falx cerebrumin yläreunaa pitkin ja virtaa poikittaiseen sinukseen; alempi sagitaalinen sinus kulkee falx cerebrumin alareunaa pitkin ja virtaa suoraon poskionteloon; suora sini yhdistää poikittaiseen; onteloontelo sijaitsee turkkilaisen satulan ympärillä; poikittainen sinus sivuttain tulee sigmoidiseen sinukseen, joka siirtyy sisäiseen kaulalaskimoon.

Poskiontelot kovakalvon kanssa lähettisuonet muodostaa yhteyden pään ulkokuoren suoniin.

TO kallon ulkopuoliset sivujoet sisäiset kaulalaskimot ovat kasvojen suonet - kerää verta kasvoista ja suusta; submandibulaarinen laskimo - saa verta päänahasta, korvaluukuista, puremislihaksista, kasvojen osasta, nenästä, alaleuasta.

Nielun laskimot, lingvaaliset ja kilpirauhasen ylälaskimot virtaavat kaulan sisäiseen kaulalaskimoon. Ne keräävät verta nielun seinistä, kielestä, suun pohjasta, submandibulaarisista sylkirauhasista, kilpirauhasesta, kurkunpäästä, sternocleidomastoid lihasta.

Ulkoinen kaulalaskimo muodostuu sen kahden sivujoen yhdistämisen seurauksena: 1) takaraivo- ja takakorvan suonten yhtymäkohta; 2) anastomoosi submandibulaarisen laskimon kanssa. Kerää verta niskaluun iholta ja korvan takaa. Kaulan suprascapulaarinen laskimo, anteriorinen kaulalaskimo ja poikittaiset suonet virtaavat ulkoiseen kaulalaskimoon. Nämä suonet keräävät verta saman alueen iholta.

Anterior kaulalaskimo Se muodostuu mielen alueen pienistä suonista, tunkeutuu interfascialiseen suprasternaaliseen tilaan, jossa oikea ja vasen anteriorinen kaulalaskimo, jotka yhdistävät, muodostavat kaulalaskimokaari. Jälkimmäinen virtaa vastaavan puolen ulkoiseen kaulalaskimoon.

subclavian laskimo - pariton runko, on jatkoa kainalolaskimolle, sulautuu sisäiseen kaulalaskimoon, kerää verta yläraajasta.

Yläraajan suonet. Kohdista yläraajan pinnalliset ja syvät suonet. Pinnalliset laskimot, jotka liittyvät toisiinsa, muodostavat laskimoverkostoja, joista muodostuu sitten kaksi käsivarren päälaskimoa: käsivarren lateraalinen saphenous laskimo sijaitsee säteen puolella ja virtaa kainalolaskimoon ja käsivarren mediaalinen saphenous laskimo sijaitsee kyynärluun puolella ja virtaa olkaluun laskimoon. Kyynärpäässä sivusuonet ja mediaaliset suonet on yhdistetty oikosulkulla kyynärpään välilaskimo.

Yläraajan syvät suonet ovat syvät kämmensuonet. Ne seuraavat samannimistä valtimoa kahtena muodostaen pinnallisia ja syviä laskimokaareja. Kämmenjänteen digitaaliset ja kämmenen metakarpaaliset laskimot virtaavat pinnallisiin ja syviin kämmenlaskimokaariin, jotka sitten kulkevat kyynärvarren syviin laskimoihin - kyynär- ja säteittäislaskimoihin. Matkan varrella lihaksista ja luista peräisin olevat suonet liittyvät niihin, ja cubitaalikuopan alueelle ne muodostavat kaksi brakiaalista suonet. Jälkimmäiset ottavat verta olkapään ihosta ja lihaksista, ja sitten, kun ne eivät saavuta kainaloaluetta, selän leveimmän lihaksen jänteen tasolla, ne yhdistetään yhdeksi rungoksi - kainalolaskimo. Suonet virtaavat tähän laskimoon olkavyön ja olkapään lihaksista sekä osittain myös rinta- ja selkälihaksista.

1. kylkiluun ulkoreunan tasolla kainalolaskimo menee sisään subklavia. Sitä yhdistää kaulan ei-pysyvä poikittaislaskimo, lapaluun alalaskimo sekä pienet rintakehän ja selän lapalaskimot. Subklavialaisen laskimon yhtymäkohtaa kummankin puolen sisäisen kaulalaskimon kanssa kutsutaan laskimokulmaksi. Tämän yhteyden seurauksena brakiokefaaliset suonet, jossa virtaavat kateenkorvan, välikarsina, sydänpussin, ruokatorven, henkitorven, niskalihasten, selkäytimen suonet jne. Lisäksi olkapäälaskimot, jotka ovat liittyneet yhteen, muodostavat päärungon - parempi onttolaskimo. Sitä yhdistävät välikarsinalaskimot, sydänpussi ja pariton suoni, joka on jatkoa oikealle nousevalle lannelaskimolle. Pariton laskimo kerää verta vatsaontelon ja rintaontelon seinämistä (kuva 95). Se tyhjenee parittomaan suoneen puoliatsygoottinen laskimo, johon ruokatorven, välikarsinan ja osittain takaisten kylkiluonten suonet liittyvät; ne ovat jatkoa vasemmalle nousevalle lannelaskimolle.

Alempi onttolaskimojärjestelmä

Alemman onttolaskimon järjestelmä muodostuu nivelistä, jotka keräävät verta alaraajoista, seinistä ja lantion ja vatsaontelon elimistä.

alaonttolaskimo muodostuu vasemman ja oikean yhteisen suolilaskimon yhdistymisestä. Tämä paksuin laskimorunko sijaitsee retroperitoneaalisesti. Se on peräisin IV-V lannenikamien tasolta, sijaitsee vatsa-aortan oikealla puolella, nousee palleaan ja samannimisen aukon kautta posterioriseen mediastinumiin. Tunkeutuu sydänpussin onteloon ja virtaa oikeaan eteiseen. Matkan varrella parietaaliset ja viskeraaliset suonet liittyvät alempaan onttolaskimoon.

Parietaaliset laskimosivujoet sisältävät lannerangan suonet(3-4) kerää verta molemmilta puolilta selkärangan laskimoplexuksesta, lihaksista ja selän ihosta; anastomoosi nousevalla lannelaskimolla; alemmat freniset suonet(oikea ja vasen) - veri tulee pallean alapinnasta; valua alempaan onttolaskimoon.

Viskeraalisten sivujokien ryhmään kuuluvat kivesten (munasarjan) laskimot, kerää verta kiveksestä (munasarjasta); munuaisten suonet - munuaisista; lisämunuainen - lisämunuaisista; maksa- kuljettaa verta pois maksasta.

Laskimoveri lantion alaraajoista, seinistä ja elimistä kerätään kahteen suureen laskimosuoneen: sisäiseen suoliluun ja ulkoisiin suoliluun laskimoihin, jotka nivelen tasolla yhdistyessään muodostavat yhteisen suoliluun laskimon. Molemmat yleiset suolilaskimot sulautuvat sitten alempaan onttolaskimoon.

Sisäinen suoliluun laskimo muodostuu suonista, jotka keräävät verta lantion elimistä ja kuuluvat parietaalisiin ja viskeraalisiin sivujokiin.

Ryhmään parietaaliset sivujoet sisältää ylemmän ja alemman pakaralaskimot, obturaattorin, lateraaliset ristinlaskimot ja suoliluun ja lanneluun suonet. Ne keräävät verta lantion, reisien ja vatsan lihaksista. Kaikissa suonissa on läpät. TO viskeraaliset sivujoet sisältää sisäiset sukuelinten laskimot - kerää verta perineumista, ulkoisista sukupuolielimistä; virtsarakon suonet - veri tulee virtsarakosta, verisuonista, siemenrakkuloista, eturauhasesta (miehillä), emättimestä (naisilla); alemmat ja keskimmät peräsuolen laskimot - kerää verta peräsuolen seinistä. Viskeraaliset sivujoet, jotka liittyvät toisiinsa, muodostavat laskimoplexuksia lantion elinten (virtsarakon, eturauhasen, peräsuolen) ympärille.

Alaraajan suonet on suunnattu pinnallisiin ja syviin, jotka liittyvät toisiinsa anastomoosien avulla.

Jalan alueella jalkalaskimot muodostavat jalkapohjan ja selän laskimoverkostot, joihin digitaaliset suonet virtaavat. Laskimoverkostoista muodostuvat selän jalkapöydän suonet, jotka synnyttävät jalan suuret ja pienet jalkalaskimot.

Suuri jalkasuonen on mediaalisen selän metatarsaalilaskimon jatke, matkan varrella se vastaanottaa useita pintalaskimoja iholta ja virtaa reisiluun laskimoon.

Pieni jalkasuonen Se muodostuu jalan takaosan ihonalaisen laskimoverkoston lateraalisesta osasta, virtaa lantiolaskimoon, kerää verta jalkapohjan ja jalan selkäpinnan suonista.

Alaraajan syvät suonet muodostuvat digitaalisista suonista, jotka sulautuvat jalkapohjan ja selän jalkapöydän suoniksi. Jälkimmäiset virtaavat jalan plantaari- ja selkälaskimokaareihin. Jalkalaskimokaaresta veri virtaa jalkapohjan jalkapohjalaskimoiden kautta sääriluun takalaskimoihin. Selkälaskimokaaresta veri tulee sääriluun etulaskimoihin, jotka matkan varrella keräävät verta ympäröivistä lihaksista ja luista ja yhdessä muodostavat lantiolaskimon.

Popliteaalinen laskimo vastaanottaa pieniä polvilaskimoja, pieniä nivelsuomia ja siirtyy reisiluun laskimoon.

reisiluun laskimo, nousee ylös, menee nivussiteen alle ja siirtyy suoliluun ulkoiseen laskimoon.

Reiden syvä laskimo virtaa reisiluun laskimoon; reisiluuta ympäröivät suonet; pinnalliset epigastriset suonet; ulkoisten sukuelinten suonet; suuri jalkasuonen. Ne keräävät verta reiden ja lantiovyön lihaksista ja faskioista, lonkkanivelestä, vatsan seinämän alaosasta ja ulkoisista sukuelimistä.

porttilaskimojärjestelmä

Vatsaontelon parittomista elimistä maksaa lukuun ottamatta veri kerätään ensin porttilaskimojärjestelmään, jonka kautta se menee maksaan ja sitten maksalaskimoiden kautta alempaan onttolaskimoon.

Portaalin suoni(Kuva 96) - suuri viskeraalinen laskimo (pituus 5-6 cm, halkaisija 11-18 mm), muodostuu yhdistämällä alemmat ja ylemmät suoliliepeen ja pernan laskimot. Portaalilaskimoon virtaavat mahalaukun, ohutsuolen, pernan, haiman ja sappirakon suonet. Sitten porttilaskimo menee maksan portille ja menee sen parenkyymiin. Maksassa porttilaskimo on jaettu kahteen haaraan: oikeaan ja vasempaan, joista kukin puolestaan ​​on jaettu segmentaalisiin ja pienempiin. Maksan lobuleiden sisällä ne haarautuvat leveiksi kapillaareihin (sinusoideihin) ja virtaavat keskuslaskimoihin, jotka kulkevat sublobulaarisiin laskimoihin. Jälkimmäiset, yhdistävät, muodostavat kolme tai neljä maksalaskimoa. Siten ruoansulatuskanavan elimistä tuleva veri kulkee maksan läpi ja tulee sitten vain alemman onttolaskimon järjestelmään.

Ylempi suoliliepeen laskimo menee ohutsuolen suoliliepeen juurille. Sen sivujoet ovat jejunumin ja sykkyräsuolen laskimot, haima, haima-pohjukaissuolen, suolikoliikki, oikea gastroepiploinen, oikea ja keskimmäinen koliikkilaskimo sekä umpilisäkkeen laskimo. Ylempi suoliliepeen laskimo vastaanottaa verta edellä mainituista elimistä.

Riisi. 96. Portaalilaskimojärjestelmä:

1 - ylempi suoliliepeen laskimo; 2 - vatsa; 3 - vasen gastroepiploinen laskimo; 4 - vasen mahalaukun laskimo; 5- perna; 6- haiman häntä; 7- pernan laskimo; 8- suoliliepeen alempi laskimo; 9- laskeva kaksoispiste; 10 - peräsuolen; 11 - alempi peräsuolen laskimo; 12- keskimmäinen peräsuolen laskimo; 13- parempi peräsuolen laskimo; 14 - ileum; 15 - nouseva kaksoispiste; 16 - haiman pää; 17, 23- oikea gastroepiploinen laskimo; 18- porttilaskimo; 19- sappirakon laskimo; 20 - sappirakko; 21 - pohjukaissuoli; 22 - maksa; 24- pylorinen laskimo

pernan laskimo kerää verta pernasta, mahasta, haimasta, pohjukaissuolesta ja suuresta omentumista. Pernan suonen sivujoet ovat lyhyet mahalaskimot, haimalaskimo ja vasen gastroepiploinen laskimo.

Alempi suoliliepeen laskimo muodostuu peräsuolen ylälaskimon, vasemman koliikkien ja sigmoidisten laskimoiden yhtymän seurauksena; se kerää verta peräsuolen yläosan, sigmoidisen paksusuolen ja laskevan paksusuolen seinämistä.

lymfaattinen järjestelmä

Imfaattinen järjestelmä on osa sydän- ja verisuonijärjestelmää (kuva 97). Imukudosten kautta vesi, proteiinit, rasvat ja aineenvaihduntatuotteet palaavat kudoksista verenkiertoelimistöön.

Riisi. 97. Lymfaattinen järjestelmä (kaavio):

1,2 - korvasylkirauhasen lymfaattiset mielet; 3 - kohdunkaulan solmut; 4 - rintakanava; 5, 14 - kainaloimusolmukkeet; 6, 13 - kyynärpään imusolmukkeet; 7, 9- imusolmukkeet nivusissa; 8 - jalkojen pinnalliset imusuonet; 10 - suoliluun solmut; 11 - suoliliepeen solmut; 12 - rintakehän kanavan säiliö; 15 - subklavian solmut; 16 - takaraivosolmut; 17- submandibulaariset solmut

Imfaattinen järjestelmä suorittaa useita toimintoja: 1) ylläpitää kudosnesteen tilavuutta ja koostumusta; 2) ylläpitää humoraalista yhteyttä kaikkien elinten ja kudosten kudosnesteen välillä; 3) ravinteiden imeytyminen ja siirto ruoansulatuskanavasta laskimojärjestelmään; 4) siirtyä luuytimeen ja liikkuvien lymfosyyttien, plasmasolujen vauriokohtaan. Pahanlaatuisten kasvainten (etäpesäkkeiden) ja mikro-organismien solut siirtyvät imusolmukkeiden kautta.

Ihmisen imunestejärjestelmä koostuu imusuonista, imusolmukkeista ja imusolmukkeista.

Lymfaattisen järjestelmän alku on imusolmukkeiden kapillaarit. Niitä löytyy kaikista ihmiskehon elimistä ja kudoksista, paitsi aivoista ja selkäytimestä ja niiden kalvoista, ihosta, istukasta ja pernan parenkyymistä. Kapillaarien seinät ovat ohuita yksikerroksisia epiteeliputkia, joiden halkaisija on 10 - 200 mikronia ja joissa on sokea pää. Ne venyvät helposti ja voivat laajentua 2-3 kertaa.

Kun useat kapillaarit yhdistyvät, ne muodostuvat imusuoni. Tässä on ensimmäinen venttiili. Sijainnista riippuen imusuonet jaetaan pinnallisiin ja syviin. Suonten kautta imusolmukkeet kulkevat imusolmukkeisiin, jotka vastaavat tiettyä elintä tai kehon osaa. Riippuen siitä, mistä imusolmukkeet kerätään, erotetaan viskeraaliset, somaattiset (parietaaliset) ja sekaimusolmukkeet. Ensimmäiset keräävät imusolmuketta sisäelimistä (trakeobronkiaalinen jne.); toinen - tuki- ja liikuntaelimistöstä (popliteaalinen, kyynärpää); vielä toiset - onttojen elinten seinistä; neljäs - kehon syvistä rakenteista (syvät kohdunkaulan solmut).

Aluksia, jotka kuljettavat imusolmukkeeseen imusolmuketta, kutsutaan tuomalla ja astiat, jotka tulevat ulos solmun porteista - kestävä imusuonet.

Suuret imusuonet muodostavat lymfaattisia runkoja, jotka sulautuessaan muodostavat lymfaattisia kanavia virtaavat laskimosolmukkeisiin tai niitä muodostavien suonten terminaalisiin osiin.

Ihmiskehossa on kuusi tällaista suurta lymfaattista kanavaa ja runkoa. Niistä kolme (rintatiehy, vasen kaula- ja vasen subclavian runko) virtaa vasempaan laskimokulmaan, kolme muuta (oikea imusolmuke, oikea kaula- ja oikea subclavian runko) oikeaan laskimokulmaan.

rintakanava muodostuu vatsaonteloon, vatsakalvon taakse, XII rintakehän ja II lannenikaman tasolle oikean ja vasemman lannerangan lymfaattisen rungon fuusion seurauksena. Sen pituus on 20-40 cm, se kerää imunestettä alaraajoista, lantion seinistä ja elimistä, vatsaontelosta ja rintakehän vasemmasta puoliskosta. Vatsaontelosta rintakanava kulkee aortan aukon kautta rintaonteloon ja poistuu sitten kaulan alueelle ja avautuu vasempaan laskimokulmaan tai sen muodostavien suonten pääteosiin. Se virtaa kanavan kohdunkaulan osaan bronkomediastinaalinen runko, joka kerää imusolmukkeet rinnan vasemmasta puoliskosta; vasen subclavian runko kuljettaa imusolmuketta vasemmasta kädestä; vasen kaularunko tulee pään ja kaulan vasemmalta puolelta. Rintakanavan reitillä on 7-9 venttiiliä, jotka estävät imunesteen käänteisen virtauksen.

Pään oikeasta puoliskosta, niskasta, yläraajoista, rintakehän oikean puoliskon elimistä kerääntyy imusolmuke oikea imusolmuke. Se muodostuu oikeasta subclavian, oikeasta bronkomediastinaalisesta ja kaularungosta ja virtaa oikeaan laskimokulmaan.

Alaraajan imusuonet ja solmut jaetaan pinnallisiin ja syviin. Pinnalliset suonet kerää imusolmuke jalan, säären ja reiden ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta. Ne valuvat pinnallisiin nivusimusolmukkeisiin, jotka ovat nivussiteen alapuolella. Samoissa solmuissa imusolmuke virtaa vatsan etuseinästä, pakaraalueelta, ulkopuolisista sukuelimistä, perineumista ja osasta lantion elimiä.

Vuonna popliteal fossa ovat polvitaipeen imusolmukkeet, jotka keräävät imunestettä jalan, säären iholta. Näiden solmujen efferentikanavat tyhjenevät syvät nivusimusolmukkeet.

syvät imusuonet ne keräävät imusolmuketta jalkaterästä, säärestä polvitaipeen imusolmukkeisiin ja reisikudoksesta syviin nivusolmukkeisiin, joiden efferentit suonet virtaavat ulkoisiin suolisolmukkeisiin.

Sijainnista riippuen lantion imusolmukkeet jaettu parietaaliseen ja viskeraaliseen. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat ulkoiset, sisäiset ja yhteiset suolisolmukkeet, jotka keräävät imusolmuketta lantion seinämistä. Viskeraaliset imusolmukkeet suhteessa lantion elimiin ovat perivirtsaa, parauterinaa, paravaginaalisia, pararektaalisia ja keräävät imusolmukkeita vastaavista elimistä.

Sisäisten ja ulkoisten suolisolmukkeiden efferentit ulottuvat yleiset suoliluun imusolmukkeet, josta imusolmukkeet kulkevat lannesolmukkeisiin.

V vatsan imusolmukkeet imusolmuke kerätään parietaalisista ja sisäelinten imusolmukkeista ja vatsaontelon, alaselän verisuonista.

Alaselän imusolmukkeiden efferentit imusuonet muodostavat oikean ja vasemman lannerangan, joista syntyy rintatiehy.

Imusuonet ja rintaontelon solmut kerää imusolmuke rintakehän seinistä ja siinä olevista elimistä.

Elinten topografiasta riippuen erotetaan imusolmukkeet parietaalinen(rintalastan, kylkiluiden välisen, yläkalvon) ja viskeraalinen(välikarsinan etu- ja takaosa, bronkopulmonaalinen, alempi ja ylempi trakeobronkiaalinen). Ne keräävät imusolmuketta asiaankuuluvista elimistä.

Pään alueella imusolmuke virtaa takaraivo-, rintarauhas-, pinnallisista ja syistä korvasylkirauhasista, kasvojen, leuan, alaleuan imusolmukkeista.

Topografisen sijainnin mukaan kaulan imusolmukkeet jaetaan kohdunkaulan ja lateraalisen kohdunkaulan sekä pinnallisen ja syvän. Lymfi tulee heille viereisistä elimistä.

Yhdistettynä muodostuu molemmin puolin kaulan imusuonet kaularunko. Oikealla kaularunko liittyy oikeaan lymfaattiseen kanavaan tai virtaa itsenäisesti laskimokulmaan ja vasemmalla - rintakanavaan.

Yläraajassa imusolmukkeet kerääntyvät ensin pinnallisten ja syvien verisuonten kautta alueellisiin kyynärpää- ja kainaloimusolmukkeisiin. Ne ovat samannimisessä kaivossa. Kyynärpään solmut jaettu pinnallisiin ja syviin. Kainalon imusolmukkeet jaettu myös pinnallisiin ja syviin. Paikannuksen mukaan kainalon alueen imusolmukkeet jaetaan mediaalisiin, lateraalisiin, takaisiin, alempaan, keski- ja apikaalisiin. Pinnalliset imusuonet, jotka seuraavat yläraajojen saphenous laskimot, muodostavat mediaalisen, keskimmäisen ja lateraalisen ryhmän.

Poistuessaan syvista kainaloimusolmukkeista verisuonet muodostavat subklavian rungon, joka virtaa vasemmalla rintatiehyeen ja oikealla oikeaan imusolmukkeeseen.

Imusolmukkeet ovat immuunijärjestelmän perifeerisiä elimiä, jotka toimivat biologisina ja mekaanisina suodattimina ja sijaitsevat yleensä verisuonten ympärillä, yleensä useista kymmeneen tai useamman solmun ryhmissä.

Imusolmukkeet ovat väriltään punertavan harmaita, pyöreitä, munamaisia, papumaisia ​​ja nauhamaisia, niiden pituus vaihtelee 0,5-30-50 mm (Kuva 98).

Riisi. 98. Imusolmukkeen rakenne:

1 - kapseli; 2 - trabecula; 3 - poikkipalkki; 4 - aivokuori; 5 - follikkelit; 6- afferentit imusuonet; 7- ydin; 8- efferentit imusuonet; 9- imusolmukkeen portti

Jokainen imusolmuke on peitetty ulkopuolelta sidekudoskapselilla. Imusolmukkeessa toisella puolella on suonet ja efferentit imusuonet. Afferentit suonet lähestyvät solmua kuperalta puolelta. Solmun sisällä ohuet väliseinät eroavat kapselista ja ovat yhteydessä toisiinsa solmun syvyydessä.

Solmun osassa näkyy perifeerinen tiheä aivokuoren ainesosa, joka koostuu aivokuoren ja parakortikaalisista vyöhykkeistä, sekä keskusydin. Aivokuoressa ja ydinosassa muodostuu B- ja T-lymfosyyttejä ja muodostuu leukosyyttitekijää, joka stimuloi solujen lisääntymistä. Kypsät lymfosyytit tulevat solmujen poskionteloihin ja kulkeutuvat sitten imusolmukkeiden kanssa ulostulosuoniin.

Hematopoieettiset elimet

Luuydin on elin, joka tuottaa verisoluja. Se muodostaa ja tuottaa kantasoluja, jotka synnyttävät kaikentyyppisiä verisoluja ja immuunijärjestelmää. Siksi luuydintä kutsutaan myös immuunielimeksi. Kantasoluilla on loistava kyky lisääntyä ja muodostaa itseään ylläpitävä järjestelmä.

Lukuisten monimutkaisten muutosten ja kolmeen suuntaan (erytropoieesi, granulopoieesi ja trombopoieesi) tapahtuvan erilaistumisen seurauksena kantasoluista tulee muodostuneita elementtejä. Kantasoluissa muodostuu myös immuunijärjestelmän soluja - lymfosyyttejä ja jälkimmäisistä - plasmasoluja (plasmosyytit).

jakaa punainen luuydin, joka sijaitsee litteiden ja lyhyiden luiden sienimäisessä aineessa, ja keltainen luuydin, joka täyttää pitkien putkiluiden diafyysin ontelot.

Aikuisen ihmisen luuytimen kokonaismassa on noin 2,5-3,0 kg eli 4,5-4,7 % ruumiinpainosta.

Punainen luuydin koostuu myelooisesta kudoksesta, johon kuuluu myös retikulaarinen ja hematopoieettinen kudos, ja keltainen luuydin koostuu rasvakudoksesta, joka korvasi verkkokudoksen. Merkittävän verenhukan yhteydessä keltainen luuydin korvataan jälleen punaisella luuytimellä.

Perna(lien, splen) suorittaa immuunijärjestelmän perifeerisen elimen toimintoja. Se sijaitsee vatsaontelossa, vasemman hypokondriumin alueella, tasolla IX - XI kylkiluut. Pernan massa on noin 150-195 g, pituus 10-14 cm, leveys 6-10 cm ja paksuus 3-4 cm pernan nivelsiteet. Sillä on punaruskea väri, pehmeä rakenne. Sidekudoksen väliseinät - trabekulaatit, joiden välissä on parenkyymi, lähtevät elimen sisällä olevasta kuitukalvosta. Jälkimmäinen muodostuu valkoisesta ja punaisesta massasta. Valkoinen massa koostuu pernan imusolmukkeista ja imusolmukkeista elimen sisäisten valtimoiden ympärillä. Punaisen massan muodostavat verkkokalvon silmukat, jotka ovat täynnä punasoluja, lymfosyyttejä, makro-organismeja ja muita soluelementtejä sekä laskimoonteloita.

Koveralla pinnalla ovat pernan portit, ne ovat suonet ja hermot.

Pernassa tapahtuu punasolujen tuhoamista sekä T- ja B-lymfosyyttien erilaistumista.

kateenkorva(kateenkorva), tai kateenkorva, Termi "lymfosytopoeesin ja immunogeneesin" keskuselimiin viittaa. Kateenkorvassa kantasoluja, jotka tulevat luuytimestä. Muutossarjan jälkeen niistä tulee T-lymfosyyttejä. Jälkimmäiset ovat vastuussa soluimmuniteetin reaktioista. Sitten T-lymfosyytit tulevat vereen ja imusolmukkeisiin, poistuvat kateenkorvasta ja siirtyvät immunogeneesin perifeeristen elinten kateenkorvasta riippuvaisiin vyöhykkeisiin. Kateenkorvassa muodostuu strooman epiteelisoluja tymosiini(hemopoieettinen tekijä), joka stimuloi lymfoblastien lisääntymistä. Lisäksi kateenkorvassa muodostuu muita biologisesti aktiivisia aineita (insuliinin, kalsitoniinin, kasvutekijöiden ominaisuuksia omaavia tekijöitä).

Kateenkorva on pariton elin, joka koostuu vasemmasta ja oikeasta lohkosta, jotka on yhdistetty löysällä kuidulla. Ylhäältä kateenkorva kapenee ja laajenee alhaalta. Vasen lohko voi monissa tapauksissa olla pidempi kuin oikea.

Kateenkorva sijaitsee ylemmän mediastinumin etuosassa, sydänpussin yläosan, aortan kaaren, vasemman brakiokefaalisen ja yläonttolaskimon edessä. Oikea ja vasen välikarsinan keuhkopussi rajoittuvat kateenkorvaan sivuilla. Kateenkorvan etupinta liittyy rintalastan. Elin on peitetty ohuella sidekudoskapselilla, josta väliseinät ulottuvat sisäänpäin jakaen rauhasen aineen pieniksi lobuleiksi. Elimen parenkyymi koostuu aivokuoren reunaosasta ja ydinytimen keskiosasta. Kateenkorvan stroomaa edustaa retikulaarinen kudos. Verkkokudoksen kuitujen ja solujen välissä on kateenkorvan lymfosyytit (tymosyytit) sekä monikerroksiset epiteelisolut (epithelio-retikulosyytit). Immunologisen toiminnan ja verenmuodostustoiminnan lisäksi kateenkorvalle on ominaista myös endokriininen toiminta.

yläonttolaskimo (v. cava ylivoimainen) kerää verta pään, kaulan, molempien yläraajojen, rintakehän suonista ja osittain vatsaonteloista ja virtaa oikeaan eteiseen. Atsygoottinen laskimo virtaa oikealla olevaan yläonttolaskimoon ja vasemmalla välikarsina- ja perikardiaalilaskimoon. Ei ole venttiilejä.

Pariton laskimo (v. azygos) on jatkoa oikealle nousevalle lannelaskimolle rintaonteloon (v. lumbalis ascendens dextra), suussa on kaksi venttiiliä. Puoliatsygoottinen laskimo, ruokatorven laskimot, välikarsina- ja perikardiaalilaskimot, posterioriset kylkiluontenväliset laskimot IV-XI ja oikea ylempi kylkiluonten välinen laskimo virtaavat parittomaan laskimoon.

Puolipariton suoni (v. hemiazygot) on jatkoa vasemmalle nousevalle lannelaskimolle (v. lumbalis ascendens sinistra). Välikarsina- ja ruokatorven laskimot virtaavat puoliatsygoottiseen laskimoon, apupuoliseen puoliatsygoottiseen laskimoon (v. hemiazygot accessoria), joka vastaanottaa I-VII ylimmät kylkiluonten väliset laskimot, posterioriset kylkiluontenväliset laskimot.

Posterioriset kylkiluonten väliset suonet (vv. kylkiluiden väliset posteriores) kerää verta rintaontelon ja vatsan seinämän kudoksista. Nikamavälilaskimo valuu jokaiseen posterioriin kylkiluonväliseen laskimoon (v. intervertebralis), johon vuorostaan ​​virtaavat selkärangan oksat (rr. selkärangat) ja selkäsuonen (v. dorsalis).

Sisäiseen etu- ja takanikamalaskimopunoksiin (plexus venosi nikamat interni) nikamien ja selkärangan suonten suonet valuvat. Veri näistä plexuksista virtaa puoliparittomiin ja parittomiin lisälaskimoihin sekä ulkoisiin etu- ja takanikamalaskimopunoihin. (plexus venosi nikamat externi), josta veri virtaa lanne-, risti- ja kylkiluonten välisiin sekä muihin puoliparittomiin ja parittomiin laskimoihin.

Oikea ja vasen brakiokefaaliset laskimot (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) ovat yläonttolaskimon juuret. Niissä ei ole venttiileitä. Kerää verta yläraajoista, pään ja kaulan elimistä sekä ylemmistä kylkiluiden välisistä tiloista. Brakiokefaaliset laskimot muodostuvat sisäisten kaulalaskimojen ja subclavian suonten yhteenliittymästä.

syvä kaulalaskimo (v. kohdunkaulan syvällinen) on peräisin ulkoisista nikamapunoista ja kerää verta niskakyhmysten lihaksista ja lihasten apulaitteista.

nikamalaskimo (v vertebralis) mukana samanniminen valtimo, joka saa verta sisäisistä nikamapunoista.

Sisäinen rintalaskimo (v. thoracica interna) seuraa samannimistä valtimoa kummallakin puolella. Se tyhjenee etummaisiin kylkiluonten välisiin laskimoihin (vv. kylkiluiden väliset anteriores), ja sisäisen rintakehän suonen juuret ovat muskulofreeninen laskimo (v. lihasfrenica) ja ylävatsan laskimo (v. epigastrica ylivoimainen).

13. Pään ja kaulan suonet

Sisäinen kaulalaskimo (v. jugularis interna) on jatkoa aivojen kovan kuoren sigmoidiselle sinuukselle, jonka alkuosassa on ylempi sipuli (bulbus ylivoimainen); subclavian-laskimon yhtymäkohdan yläpuolella on alempi sipuli (bulbus huonompi). Alemman polttimon ylä- ja alapuolella on yksi venttiili. Sisäisen kaulalaskimon intrakraniaaliset sivujoet ovat oftalmiset laskimot. (vv. oftalmikot ylivoimainen et huonompi), labyrinttilaskimot (vv. labyrintti) ja diploiset suonet.

Diploisten suonien kauttavv. diploicae) - posterior temporaalinen diploinen laskimo (v. diploica temporalis taka-), anterior temporaalinen diploinen laskimo (v. diploica temporalis etuosa), frontaalinen diploinen laskimo (v. diploica) ja niskakyhmyslaskimo (v. diploica occipitalis) - veri virtaa kallon luista; ei ole venttiileitä. Emissaarisuonien avulla (vv. lähettiläitä) - mastoidinen emissaarilaskimo (v. lähettiläs mastoidea), kondylaarilaskimo (v. lähettiläs condylaris) ja parietaalinen emissaarilaskimo (v lähettiläs parietalis) - diploiset suonet ovat yhteydessä pään ulkokehän suonten kanssa.

Sisäisen kaulalaskimon ekstrakraniaaliset sivujoet:

1) kielilaskimo (v. lingualis), jonka muodostavat kielen syvä laskimo, hyoidilaskimo, kielen selkälaskimot;

2) kasvojen laskimo (v. facealis);

3) kilpirauhasen ylälaskimo (v. kilpirauhanen ylivoimainen); on venttiilit;

4) nielun suonet (vv. pharyngeales);

5) submandibulaarinen laskimo (v. retromandibularis).Ulkoinen kaulalaskimo (v. jugularis ulkoinen) on muodostanut parin

venttiilit suun tasolla ja kaulan keskiosassa. Kaulan poikittaiset suonet valuvat tähän laskimoon. (vv. transversae colli), anterior kaulalaskimo (v. jugularis etuosa), suprascapulaarinen laskimo (v. suprascapularis).

subclavian laskimo (v. subclavia) pariton, on jatkoa kainalolaskimolle.

parempi onttolaskimo, v. cava superior , on lyhyt, läppätön, paksu suoni, joka muodostuu oikean ja vasemman olkapäälaskimon yhtymän seurauksena ensimmäisen oikean kylkiluun ruston ja rintalastan liitoskohdan taakse.

V.cava superior seuraa pystysuunnassa alaspäin ja oikean ruston liitoksen III tasolla rintalastan kanssa virtaa oikealle väylälle. Suonen edessä ovat kateenkorva (kateenkorva) ja oikean keuhkon välikarsina, jota peittää pleura. Mediastinaalinen keuhkopussi on suonen vieressä oikealla ja nouseva aortta vasemmalla. Takana v.cava superior kosketuksissa oikean keuhkon juuren etupinnan kanssa. Pariton laskimo virtaa oikealla olevaan ylempään onttolaskimoon ja vasemmalla pieneen välikarsina- ja perikardiaalilaskimoon. V.cava superior kerää verta kolmesta suoniryhmästä: pään ja kaulan suonista, molempien yläraajojen suonista ja rintakehän seinämien suonista ja osittain vatsaonteloista, ts. alueilta, joille aortan kaaren ja rintakehän oksat saavat verta. Ylemmän onttolaskimon sivujoki on pariton laskimo.

1. Pariton suoni, v. azygos , on jatkoa oikean nousevan lannelaskimon rintaonteloon ( v. lumbalis ascendens dextra ), joka sijaitsee suuren psoas-lihaksen takana ja anastomoosoituu matkallaan oikeanpuoleisten lannesuonien kanssa, jotka virtaavat alempaan onttolaskimoon. Kuljettuaan pallean lannerangan oikean jalan lihaskimppujen välistä posterioriin välikarsinaan, v. lumbalis ascendens dextra kutsutaan parittomaksi suoneksi v. azygos ). Sen takana ja vasemmalla puolella ovat selkäranka, rintaaortta ja rintatiehy, sekä oikea posteriorinen kylkiluiden välinen a-ja. Ruokatorvi on suonen edessä. IV-V rintanikamien tasolla v.azygos kiertää oikean keuhkon juuren takana, kulkee eteenpäin ja alas ja virtaa yläonttolaskimoon. Parittoman suonen suussa on kaksi venttiiliä. Rintaontelon takaseinän suonet virtaavat parittomaan laskimoon matkallaan ylempään onttolaskimoon:

1) oikeanpuoleinen kylkiluonvälitys , v. intercostalis superior dextra ;

2) posterioriset kylkiluonten väliset suonet , v. v. intercostales posteriores IV-XI , jotka sijaitsevat kylkiluiden välisissä tiloissa samannimisen a-s:n vieressä, vastaavan kylkiluon alla olevassa urassa ja keräävät verta rintaontelon seinämien kudoksista ja osittain etummaisesta vatsasta (alemmat posterioriset kylkiluonten väliset suonet). Jokainen posteriorinen kylkiluonten välinen valuma valuu:

takahaara , r.dorsalis , joka muodostuu ihossa ja selän lihaksissa;

nikamien välinen laskimo , v. intervertebralis , muodostuu ulkoisten ja sisäisten selkärangan laskimoplexien suonista; jokaiseen nikamien väliseen laskimoon valuu selkärangan haara , r. spinalis , joka muiden (nikama-, lanne- ja ristisuonien) kanssa osallistuu laskimoveren ulosvirtaukseen selkäytimestä.

Sisäiset nikamalaskimopunokset (etu- ja takapuoli), plexus venosi vertebrales interni (etu ja taka) , sijaitsevat selkäydinkanavan sisällä (selkäytimen kovan kuoren ja periosteumin välissä) ja niitä edustavat toistuvasti anastomoosissa olevat suonet. Punos ulottuu ylhäältä foramen magnumista alhaalla ristiluun yläosaan. Selkärangan suonet tyhjenevät sisäisiin nikamaplenoksiin. , v.v. selkärangat , nikamien sienimäisen aineen suonet . Näistä plexuksista veri virtaa nikamien välisten suonien läpi, jotka kulkevat nikamien välisen aukon läpi (selkäydinhermojen vieressä), virtaa parittomiin, puoliatsygoottisiin ja muihin puoliatsygoottisiin laskimoihin sekä ulkoisiin laskimonikamaplenoksiin (etu- ja takapuolisiin).

Ulkoiset vertebral laskimopunokset(etu ja taka) ( plexus vertebrales venosi externi (etu- ja takapuoli ), jotka sijaitsevat nikamien etupinnalla ja punovat myös niiden kaaria ja prosesseja. Veren ulosvirtaus ulkoisista nikamaplenoista tapahtuu kylkiluiden välisissä, lannerangan ja ristin suonissa (vv. intercostales posteriores, lumbales ja sacrales) , sekä suoraan parittomiin, puoliparittomiin ja muihin puoliparittomiin suoniin. Selkärangan yläosan tasolla plexusten suonet virtaavat nikama- ja takaraivolaskimoihin ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) rintaontelon elinten suonet: ruokatorven suonet , vv. esophageales ; keuhkoputkien suonet , vv. bronchiales ; perikardiaaliset suonet , vv. pericardiacae , ja välikarsinalaskimot , vv. mediastinales .

4) puolipariton suoni, v.hemiazygos , (kutsutaan joskus vasemmaksi tai pieneksi parittomaksi laskimoksi), ohuempi kuin pariton laskimo, koska. siihen virtaa vain 4-5 alempaa vasenta kylkiluonvälistä laskimoa. Puolipariton laskimo on jatkoa vasemmalle nousevalle lannerangalle (v. lumbalis ascendens sinistra ) , kulkee pallean vasemman jalan lihaskimppujen välistä takavälikarsinaan, rintanikamien vasemman pinnan viereen. Puoliparittoman laskimon oikealla puolella on aortan rintakehä, takana - vasen posterior interkostal a-i. VII-X rintanikamien tasolla puolipariton laskimo kääntyy jyrkästi oikealle, ylittää selkärangan edessä (sijaitsee aortan, ruokatorven ja rintakanavan takana) ja virtaa parittomaan laskimoon ( v.azygos ). Puoliparittomassa suonivirtauksessa:

laskeva lisävaruste puolipariton suoni , v.hemiazygos accessoria , joka vastaanottaa 6-7 vasenta ylempää kylkiluontenväliä ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

ruokatorven suonet, v.v.esophageales ,

välikarsina laskimot, v.v. mediastinales .

Parittamattomien ja puoliparittomien laskimoiden merkittävimmät kanavat ovat posterioriset kylkiluonten väliset suonet, v.v. intercostales posteriores, joista jokainen on etupäällään yhdistetty etummaiseen kylkiluontenväliseen laskimoon ( v.intercostalis anterior ) - sisäisen rintalaskimon sisäänvirtaus ( v. thoracica interna ), mikä mahdollistaa laskimoveren ulosvirtauksen rintaontelon seinistä takaisin parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin ja eteenpäin rintakehän sisäisiin laskimoihin.

Brakiokefaaliset suonet (oikea ja vasen), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , läppättömät, ovat yläonttolaskimon juuret, keräävät verta pään ja kaulan sekä yläraajojen elimistä. Jokainen brakiokefaalinen laskimo muodostuu kahdesta suonesta - subclavian ja sisäisestä kaulalaskimosta. Jokainen näistä suonista saa:

1. Pienet suonet sisäelimistä: kateenkorvan suonet, v. v. thymicae ; perikardiaaliset suonet, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragmaattiset laskimot, v.v.pericardiacophrenicae ; keuhkoputkien suonet, v.v. bronchiales ; ruokatorven suonet, v.v.esophageales ; välikarsina laskimot, v.v. mediastinales (välikalvon imusolmukkeista ja sidekudoksesta).

2. 1-3 huonompaa kilpirauhaslaskimoa , v.v. thyroideae inferiores , jonka kautta veri virtaa parittomasta kilpirauhaspunoksesta ( plexus thyroidus impar ),

3. Kurkunpään alalaskimo , v. laryngea inferior , veren tuominen kurkunpäästä, joka anastomoosoituu kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimoiden kanssa.

4. Selkärangan laskimo , v. vertebralis . Ensimmäinen niistä seuraa nikamavaltimoa, kulkee sen mukana kaulanikamien poikittaisten aukkojen kautta brakiokefaaliseen laskimoon ( v. brachiocephalica ), vie tielleen sisäisten nikamapunojen suonet.

5. Syvä kohdunkaulan laskimo, v. cervicalis profunda , alkaa ulkoisista nikamapunoista ja kerää verta myös takaraivoalueen lihaksista. Tämä laskimo kulkee kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessejen takana ja virtaa nikamalaskimon suun lähellä olevaan brakiokefaaliseen laskimoon tai suoraan nikamalaskimoon.

6. Sisäiset rintakehän suonet , v.v.thoracicae internae . Ne seuraavat sisäistä rintavaltimoa, kaksi kummallakin puolella. Niiden juuret ovat ylävatsan ylä- ja lihassuonet. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Ensimmäinen niistä anastomoosoituu etumaisen vatsan seinämän paksuudessa, ja alavatsan suonet virtaavat ulkoiseen suoliluun laskimoon. Anterioriset kylkiluonten väliset suonet, jotka sijaitsevat etummaisissa välitiloissa, virtaavat rintakehän sisäisiin laskimoihin. , v.v. intercostales anteriores , jotka anastomosoivat takimmaisten kylkiluidenvälisten laskimoiden kanssa ( v.v. intercostales posteriores ), virtaa parittomiin ja puoliparittomiin suoniin.

7. Ylempi kylkiluiden välinen laskimo , v. intercostalis suprema , veren kerääminen 3-4 ylemmästä kylkiluiden välisestä tilasta.