Rintakehän etuseinän basalioma on hengenvaarallinen. Pitkälle edenneen basalooman komplikaatio

Basalioma on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa orvaskeden syvimmästä tyvikerroksesta. Useimmissa maailman maissa se on yleisin tyyppi ihosyöpä ja noin kolme neljäsosaa kaikista ihokasvaimista. Miehet kärsivät pääasiassa. Basalioma voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta noin kolmannes raportoiduista tapauksista on yli 40-vuotiailla potilailla. Basalioomien esiintymistiheys on lisääntynyt maissa, joissa on kuuma ilmasto ja korkea keskimääräinen vuositaso UV-säteily. Sille on ominaista hidas kasvu ja etäpesäkkeiden puute. Näiden kasvainten yleisin sijainti on paljaat kehon osat, mutta nämä kasvaimet sijaitsevat pääasiassa rinnassa, kaulassa ja päässä. Hitaan huomaamattoman kasvun vuoksi tämä kasvain pitkä aika voi jäädä sekä potilaalle että lääkärille huomaamatta ja havaita vasta pitkälle edenneissä vaiheissa.

Vaikka tämä kasvain ei muodosta etäpesäkkeitä, se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Sen sijainti silmäkuoppien, nenän, suun ja korvakorvien alueella on erityisen vaarallista, koska itämisen aikana se muuttaa merkittävästi näiden elinten rusto- ja jopa luupohjaa ja johtaa niiden toiminnan voimakkaaseen rikkomiseen. Lisäksi näiden elinten luonnolliset aukot tarjoavat reitin, jonka kautta basaloomat voivat päästä kalloon ja jopa vaikuttaa aivoihin. Siten tämä kasvain, jolla on ei-aggressiivinen käyttäytyminen muihin verrattuna pahanlaatuiset kasvaimet tietyissä olosuhteissa voi johtaa jopa kuolemaan.

Diagnoosi ja hoito eivät yleensä aiheuta vaikeuksia. Useimmat tämän syövän muodot reagoivat onnistuneesti sekä säteilyyn että kirurgiseen hoitoon. Myös lääkehoitoa voidaan soveltaa, mutta tämän kasvaimen pääasiassa paikallisen luonteen vuoksi sitä käytetään harvoin. Kasvaimen uusiutumisen todennäköisyys riippuu sen koosta, tunkeutumissyvyydestä ja valitusta hoitomenetelmästä, mutta on muitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän prosessiin. Kun otetaan huomioon hidas kasvu, hematogeenisten etäpesäkkeiden puuttuminen ja korkeat paranemisasteet, tämän taudin ennustetta pidetään yleensä suotuisana.

Basalooman syyt

Basalioomien pakolliset syyt

• pigmentti kseroderma;
• Bowenin tauti;
• Pagetin tauti;
• Queyran erytroplasia.

Bowenin tauti
Esisyöpää aiheuttava ihosairaus, joka kehittyy sekä miehillä että naisilla useammin paljaisiin kehon osiin. Syynä sen kehittymiseen on pitkäaikainen ihon traumataatio ultraviolettisäteilyn, aggressiivisten kemikaalien sekä ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamana. Kliinisesti tauti ilmenee epätasaisten ääriviivojen täplän muodostumisena, joka lopulta muuttuu hitaasti kasvavaksi plakiksi. Plakki voi olla joko sileä ja samettinen, alkuvaiheessa kirkkaan punainen tai myöhemmissä vaiheissa tiivis, karkea, kuparinvärinen, peitetty suomuilla, haavaumailla ja halkeamilla.

Pagetin tauti
Tämä sairaus on synonyymi rintasyövälle. Se kehittyy usein 50 vuoden jälkeen sekä nais- että miespotilailla. Huippu ilmaantuvuus naisilla on 62 vuotta ja miehillä - 69 vuotta. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot ovat nännin tai areolan tietyn alueen lievä punoitus, jossa on pinnallinen kuoriutuminen ja lisääntynyt tuntoherkkyys. Tulevaisuudessa esiintyy kutinaa, polttamista ja arkuutta, nännistä ilmaantuu seroosi-veristä vuotoa. Klassisia oireita ovat nännin vetäytyminen ja appelsiininkuorta muistuttavan alueen muodostuminen areolalle ja sitä ympäröivälle iholle. Viimeisen oireen aiheuttaa tali- ja hikirauhasten turvotus syvälle sijoittuvan kasvaimen päällä, joka puristuu imukanavat. Kainaloiden tunnustelu paljastaa usein tulehdusreaktion. imusolmukkeet, joka ilmenee niiden lisääntymisenä ja arkuusina.

Queiran erytroplasia
Peniksen ja esinahan tulehduksellinen ihosairaus, joka usein johtaa tämän lokalisoinnin levyepiteeli- tai tyvisolusyövän kehittymiseen. Se kehittyy useammin 40–70-vuotiailla miehillä. Kliinisesti kyseessä on helakanpunainen kiiltävä täplä, plakki tai niiden kerääntyminen terskan limakalvolle, joka usein muuttuu esinahka. Koskettamalla muodostus on kivuton ja työntyy hieman ihon pinnan yläpuolelle. Samanlainen kuin kliiniset ilmentymät naisten sukuelinten limakalvoille kehittyvää sairautta kuvataan Bowenin sukupuolielinten paikannustaudina.

Basalioomien suhteelliset syyt

• keratoakantooma;
• troofiset haavat;
• auringon keratoosi;
• seborrooinen akantooma;
• säteily haavaumat;
• keloidiset arvet;
• ihon sarvi;
• syfiliittiset ikenet ja granuloomat;
• kylmä absessi tuberkuloosissa jne.

Troofiset haavaumat
Näitä patologisia muodostumia ei voida kutsua sairauksiksi, koska ne ovat sellaisten aineenvaihduntasairauksien verisuoni- tai neurogeenisia komplikaatioita, kuten diabetes mellitus, ateroskleroosi obliterans, alaraajojen syvä laskimotukos. Diabetesessa haavaumia esiintyy useammin jaloissa. Valtimo- ja laskimoiden vajaatoiminta haavaumia kehittyy jalkoihin lähellä nilkkoja. Visuaalisesti troofiset haavat ovat pyöreitä tai soikeita, pitkäaikaisia ​​ei-parannuvia ihovaurioita. Koskettaessa ne ovat usein kivuttomia, koska niiden muodostumisessa on myös polyneuropatia. Niiden pinnalle vapautuu jatkuvasti tai ajoittain läpinäkyvää tahmeaa ainetta, mikä aiheuttaa kostutusvaikutuksen.

auringon keratoosi
Näiden muodostumien esiintymistä helpottaa tietty geneettinen taipumus ja voimakas insolaatio. Tämä tyyppi keratoosi on lukuisia ihon kuoriutumiskohtia. Ajan myötä nämä vauriot paksuuntuvat, nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja muuttuvat vaaleanpunaisiksi valkoisiksi pienten ihosuomujen suuren määrän vuoksi. Histologisesti nämä pesäkkeet ovat muuttuneita kudoksia, jotka kehittyvät terveen kudoksen tilalle, jota lääketieteessä kutsutaan dysplasiaksi ja metaplasiaksi. Metaplasia puolestaan ​​​​on suora tuumorin rappeutumisen ennakkoedustaja.

Seborrooinen akantooma
Tämän taudin synonyymi on seniili keratoosi. Nimen mukaan se kehittyy pääasiassa vanhuksilla, mutta harvemmin sitä voi esiintyä nuorilla. Useammin tämä kasvainmainen muodostus sijoittuu suljettuihin kehon osiin lähellä paikkoja, joita usein ärsyttää kitka ( rintaliivit tms.). Yleensä tämä muodostuminen on tasaisesti pigmentoitunut pehmeä kasvain, joka on peitetty öljyisillä kuorilla. Kasvaimen kasvaessa kuoret voivat halkeilla ja irtoaa, jolloin ne korvautuvat samanlaisilla, syvemmillä kuorilla. Tämän volyymikoulutuksen kasvu on erittäin hidasta, joskus jopa useita vuosikymmeniä. Eri lähteiden mukaan rappeutumista tyvisolusyöpään esiintyy vain 5-7 prosentissa tapauksista.

Säteilyhaavat
Ionisoivan säteilyn aiheuttama ihovaurio tapahtuu hätätilanteita ydinlaitoksissa sattuneiden onnettomuuksien yhteydessä tai tietyntyyppisten pahanlaatuisten kasvainten hoidon aikana säteilyttämällä niitä radioaktiivisilla spektriaaloilla. Säteilyhaava kehittyy vaiheittain. Aluksi punoitus muodostuu voimakkaimpien muutosten alueelle. Muutaman tunnin kuluttua punoituksen taustalla ilmestyy useita pieniä rakkuloita, joilla on taipumus yhdistyä. Toisen 1-2 päivän kuluttua ihon säteilytetyn alueen projektiossa on jatkuva suuri kivulias rakkula, jossa on läpinäkyvää kellertävää nestettä. Tietyn ajan kuluttua se avautuu itsestään paljastaen haavan pohjan. Näiden haavaumien erottuva piirre on niiden kyky uusiutua. Toisin sanoen haava avautuu ajoittain uudelleen niiden parantumisen jälkeen. Siten myöhäiset säteilyhaavat ovat lisääntyneen mitoottisen aktiivisuuden ja sidekudoksen liiallisen muodostumisen pesäkkeitä ja itse asiassa metaplasia-alueita. Minkä tahansa epiteelin metaplasia puolestaan ​​on syöpää edeltävä tila.

Keloidiset arvet
Tämäntyyppinen arpi kehittyy haavojen jälkeen, joissa on sumea rajojen vertailu tai suuri kudosvika. Näissä tapauksissa tuloksena olevat ontelot täytetään ylimäärällä detritusta - solupohjaa, josta sidekudos myöhemmin muodostuu. Tällaisella kudoksella on hyvänlaatuisen kasvaimen luonne, koska se on hyvin erilaistunut ja kykenee kasvamaan melko asteittain. Kliinisesti tällainen arpi eroaa väriltään terveestä ihosta ja on tiheämpi. Mielenkiintoista on, että sen kasvu ei aina tapahdu ulospäin, missä se tulee heti havaittavaksi. Useimmissa tapauksissa keloidiarpi kasvaa haavan sisällä. Koska sillä ei ole invasiivista kasvua, kuten pahanlaatuisella kasvaimella, sen kasvuun liittyy ympäröivien rakenteiden puristuminen. Siksi tällainen arpi itsessään on kroonisen tulehduksen lähde, ja tästä syystä se on poistettava.

Ihon sarvi
Tähän päivään asti on kiistoja tämän patologisen muodostelman kehityksen syystä. Jotkut ihotautilääkärit pitävät sarvea itsenäisenä ihosairaus, toiset - seniilin keratoakantoman ilmentymä, toiset - Bowenin taudin muunnelma. On kuitenkin todistettu, että noin neljänneksellä tapauksista tämä tilavuusmuodostelma kykenee rappeutumaan basaloomaksi. Se muistuttaa muodoltaan todella sarvea, jonka mitat harvoin ylittävät 1–2 cm. Sarven pinta on karhea, koostumus usein tiivis, mutta se voi olla myös kohtalaisen elastinen. Kaavittaessa ohuet suomut erottuvat. Uloskasvun pohja voi olla suurentunut ja samanlainen kuin normaali iho, jossa on tulehduksen merkkejä. Useimmiten torven pohja ei kuitenkaan eroa rakenteestaan.

Syfiliittiset ikenet ja granuloomit
Sen patogeneesiin liittyvien kupan suorien komplikaatioiden lisäksi on myös epäsuoria ikenien ja granuloomien komplikaatioita. On myönnettävä, että tällaiset tapaukset ovat harvinaisia ​​lääketieteellisessä käytännössä, mutta niitä ei pidä unohtaa. Pitkän kroonisen kupan aikana ihomuutoksia voivat tulla niin voimakkaita, että ne johtavat metaplasiapesäkkeiden muodostumiseen, jotka ovat syöpää edeltävä tila. Tällaisen skenaarion kehittämiseksi on välttämätöntä, että keho on heikentynyt juuri tarpeeksi, jotta suojaavien ja regeneratiivisten prosessien enimmäisintensiteetti on suunnilleen yhtä suuri kuin vaalean treponema - kupan aiheuttajien - aggressiivisuus. Tällaisissa olosuhteissa syntyvät ikenet ja granuloomat eivät parane pitkään aikaan, mikä johtaa asteittaiseen muutokseen ihon ominaisuuksissa, jolle ne kehittyivät. Koko lääketieteen historian aikana tällaisia ​​tapauksia on rekisteröity enintään 20 ( vuoden 2013 tietojen mukaan), joten ne ovat enemmän tieteellisiä kuin kliinisiä.

kylmä paise
Tämän tyyppistä paiseta kutsutaan muuten paiseeksi, mikä heijastaa selvemmin sen alkuperää. Useimmissa tapauksissa kylmä paise kehittyy luiden, ihon, nivelten tai imusolmukkeiden sekundaarisen tuberkuloosin yhteydessä sekä väärän BCG-rokotustekniikan jälkeen. Useimmiten se muodostuu paravertebraaliseen tilaan yhden nikaman sulamisen yhteydessä sekä olkapäähän. Tässä tapauksessa mätä vapautuu pääkohteen ulkopuolelle, kapseloituu ja muodostaa absessin. Tällaista absessia kutsutaan kylmäksi paiseeksi, koska sen päällä oleva iho muuttuu harvoin ja kivulias. Kun se avataan, löytyy kevyttä juoksevaa tai murenevaa mätä, joka erottuu haavasta pitkään. Usein tällaisten paiseiden jälkeen jää pitkäkestoisia parantumattomia fisteleitä ja haavaumia, jotka ovat substraatti paikallisten kudosten rappeutumiseen kasvaimeksi.

Lisäksi on joukko muita tekijöitä, jotka tilastojen mukaan lisäävät tyvisolusyövän todennäköisyyttä. Näitä tekijöitä ovat pääasiassa sisäiset ja ulkoinen ympäristö jotka ovat aggressiivisia iholle. Kun nämä tekijät yhdistetään olemassa olevaan suhteelliseen syöpää edeltävään sairauteen, kasvaimen kehittymisen ilmaantuvuus kasvaa 2–5-kertaiseksi.

Tyvisolu-ihosyövän kehittymiseen vaikuttavat tekijät

• liiallinen ihon rusketus;
• pisamia;
• lukuisat myyrät;
• pitkäaikainen kosketus arseenin ja sen johdannaisten kanssa;
• pitkäaikainen kosketus öljytuotteiden ja tervan kanssa;
• ihon lämpövaurio hypotermia ja palovammat);
• immunosuppressio.

Liiallinen ihorusketus
Liiallinen ultraviolettisäteily vaikuttaa haitallisesti ihoon ainakin kahden mekanismin kautta. Ensinnäkin vahva rusketus johtaa ihotulehdukseen. Toistuva tulehdus puolestaan ​​johtaa tasaiseen lisääntymiseen korjaavien prosessien nopeudessa. Tietyllä hetkellä sidekudoksen ja tyviepiteelin lisääntyminen voi muuttua hallitsemattomaksi, mikä on kasvainprosessin substraatti. Toinen mekanismi ultraviolettisäteilyn negatiivisesta vaikutuksesta ihoon on sen suora vaikutus ihon tyvikerroksen solujen DNA:han. Tässä tapauksessa tapahtuu mutaatio, joka johtaa kasvainsolujen toiminnallisten ominaisuuksien menettämiseen ja niiden jakautumisnopeuden lisääntymiseen.

pisamia
Piamioiden esiintyminen henkilössä osoittaa, että hänen ihossaan on alueita, jotka imevät helposti ultraviolettisäteilyä. Tästä syystä pisamiat erottuvat muusta ihosta. Ultraviolettisäteet johtavat basaliooman kehittymiseen yllä olevien mekanismien avulla.

Lukuisat myyrät
Myyrät ovat melanosyyttisolujen hyvänlaatuisia kasvaimia. Tilastojen mukaan niiden pahanlaatuista rappeutumista esiintyy usein melanoomissa, joilla on erittäin aggressiivinen kulku. Tietyssä osassa tapauksia esiintyy kuitenkin myös rappeutumista tyvisolusyöpään.

Pitkäaikainen kosketus arseenin ja sen johdannaisten kanssa
Kuten tiedät, arseeni on myrkkyä ihmiskeholle. Sen ominaisuus on kyky kertyä ihoon ja sen lisäkkeisiin ( kynnet, hiukset) ja pysyä siellä monta vuotta. Pitkäaikaisessa ihokosketuksessa tämän aineen kanssa myrkytystä ei tapahdu, koska sitä ei saavuteta tarvittava annos jota varten se tapahtuu. Kertynyt arseeni johtaa kuitenkin epiteelin syvien kerrosten piilevään tulehdukseen, mikä johtaa sen dysplasiaan.

Pitkäaikainen kosketus öljytuotteiden ja tervan kanssa
Tilastollisesti on havaittu, että öljylähteiden, autokorjaamojen, hiilikaivosten ja huoltoasemien työntekijät saavat muita ammatteja todennäköisemmin tyvisolusyöpään. Öljyn tislaustuotteilla ja tervalla oletetaan olevan myrkyllisiä vaikutuksia iho. Useimmiten ihovauriot rajoittuvat sen kuivumiseen tai ekseemaan, mutta joissakin tapauksissa kehitystä tapahtuu pahanlaatuiset muodostelmat keuhkoissa, aivoissa ja ihossa.

Lämpövaurio
Sekä palovammoille että paleltumalle on ominaista ihon ja lihasten syvien kerrosten vaurioituminen. Kylmä itsessään ei vaikuta negatiivisesti ihoon, koska se pitää kudosrakenteen muuttumattomana. Sulaminen on vaarallisempaa, koska siihen liittyy jääkiteiden muodostumista, jotka tuhoavat ihosoluja ja ihonalaista kudosta sisältäpäin. Toistuvat palovammat johtavat myös krooniseen tulehdukseen. Tällaisten vaurioiden seurauksena iho uusiutuu usein ja runsaasti. Aktiivinen regeneraatio lisää virheen mahdollisuutta, joka ilmenee solumutaationa. Lisäksi toistuvat lämpövammat johtavat arpikudoskerroksen muodostumiseen ihon alle, joka keloidisten arpien tapaan muuttuu pahanlaatuiseksi.

Immunosuppressio
Immuniteetti tavallisessa mielessä ei vain suojaa kehoa viruksilta ja bakteereilta, vaan myös estää kasvainsolujen muodostumisen. Tämän tyyppistä immuniteettia kutsutaan kasvainten vastaiseksi immuniteetiksi. Sen voimakkuus riippuu yleisen immuniteetin vakavuudesta. Kun se on liiallisesti kohonnut, autoimmuunisairauksien riski kasvaa ja heikentyneenä se lisää hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten riskiä.

Näiden tekijöiden tunnistaminen kesti yli kymmenen vuotta. Monissa maailman maissa on tehty lukuisia tutkimuksia, joissa tilastotietoja on muunnettu tiettyihin malleihin. Esimerkiksi basalioma kehittyy useimmiten kaivostyöläisillä, jotka ovat kosketuksissa pölyyn suspendoituneiden aggressiivisten aineiden kanssa. Insinöörit joutuvat ammattinsa vuoksi joutumaan säännöllisesti kosketuksiin erilaisten öljytuotteiden kanssa. Palomiehet altistavat ihonsa toistuville palovammoille, jotka eivät voi muuta kuin vaikuttaa siihen.

Suurin riski sairastua tyvisolusyöpään on vaaleaihoisilla ihmisillä, joilla on pieniä määriä ihopigmenttiä melaniinia. Pisamiat ja punaiset hiukset lisäävät myös tämän taudin riskiä. Yllä olevien tekijöiden yhdistelmä vahvistaa todellisuuden - Skotlannin ja Pohjois-Irlannin asukkailla, joilla on punaiset hiukset ja paljon pisamia, on suurin alttius basalioomalle. Puhumme taipumuksesta, koska todellisuudessa näissä maissa ei eniten korkea korko tyvisolusyöpä.

Tämän taudin esiintymistiheys lisääntyy ultraviolettisäteilyn keskimääräisen vuotuisen määrän kasvaessa. Toisin sanoen, kun lähestymme päiväntasaajaa, potilaiden keskimääräinen määrä, jolla on tämä yleisin pahanlaatuinen ihokasvain, kasvaa. On kuitenkin tarpeen tehdä muutos, jotta nämä tilastot vahvistetaan vain maissa, joissa väestö on pääosin vaaleaihoista. Mustat ihmiset eivät koskaan sairastu ihosyöpään, koska heidän ihossaan on korkea melaniinipitoisuus. Mongoloidirotu on myös vähemmän altis tälle taudille, ei kuitenkaan samassa määrin kuin negroidit. Suurin riski kuuluu oikeutetusti valkoihoiselle rodulle.

Immunosuppressio kehittyy monista syistä, joista yleisimmät ovat HIV/AIDS, immunosuppressiohoito ja kasvaimen kemoterapia. Oletettavasti immunosuppressio lisää kuitenkin tyvisolusyövän, kuten myös muiden kasvainten, todennäköisyyttä DNA-korjausprosessien intensiteetin rinnakkaisen vähenemisen kautta. Tämän seurauksena tietyn ajan kuluttua ilmestyy soluja, joissa on modifioitua DNA:ta, mikä voi provosoida kasvaimen kasvua.

Säteilysäteilyllä on suora tuhoisa vaikutus kudoksiin. Voimakas säteily johtaa palovammoihin, heikko - solumutaatioihin. Pitkäaikaiset ihon palovammat johtavat sidekudossolujen toiminnan lisääntymiseen, mikä voi joissain tapauksissa johtaa basaliooman kehittymiseen. On huomionarvoista, että kasvaimia, jotka kehittyivät seurauksena säteilyä tai vahva auringonpolttama, ovat luonteeltaan useita ja ovat kukin omassa kehitysvaiheessaan.

Suurilla luomilla ja arpeilla on tietty kasvupotentiaali huolimatta siitä, että ensimmäiset ovat alun perin hyvänlaatuisia kasvaimia ja jälkimmäiset sidekudosta, joka täyttää haavavaurion. Kasvun myötä näiden kudosten koostumuksessa voi tapahtua asteittainen muutos, johon liittyy niiden toiminnallisten ominaisuuksien menetys ja selvä taipumus jakautua.

Tärkein patogeneettinen linkki minkä tahansa kasvaimen kehityksessä on sen genomin mutaatio ja soluapoptoosiksi kutsutun prosessin estäminen. Apoptoosi on luonnollinen ilmiö puolustusmekanismi, jossa minkä tahansa kehon solun, joka lakkaa suorittamasta suoria tehtäviä, on itsenäisesti tuhottava itsensä. Solut, joista tämä mekanismi puuttuu, menettävät spesifisyytensä ja lisääntyvät vapaasti tuottaen miljoonia tytärsoluja, joilla on samanlainen DNA-virhe. Seurauksena on aggressiivisesti kasvavan kudoksen alue, joka ei suorita mitään tehtävää, mutta kuluttaa intensiivisesti kehon resursseja, eli pahanlaatuista kasvainta.

Basalooman tapauksessa sen kasvu tapahtuu infiltratiivisesti. Toisin sanoen kasvain kasvaa ympäröiviin kudoksiin tuhoten niitä matkan varrella. Tästä syystä kasvaimen ympärillä on aina aktiivinen tulehdusvyöhyke, vaikka se olisi pieni.

Basalooman tyypit

Kasvaimen kasvuun ei liity vain sen koon kasvu, vaan myös rajojen ääriviivojen muutos. Mitä enemmän kasvaimen muoto muuttuu, sitä pahanlaatuisempi se on, eli sitä selvempi solujen atypia. Huolimatta siitä, että basalioma on hitaasti kasvava kasvain, ympäröivien kudosten puristumisen aiheuttamia tulehduksen merkkejä löytyy melkein aina sen reunalta. Pigmenttiä voi esiintyä kaikissa kasvaimissa. Yleensä se jakautuu satunnaisesti kasvaimen pinnalle. Sen ulkonäkö ei myöskään kerro mitään, kuten itse kasvaimen väri. Kasvaimen sijainti elintärkeiden elinten, kuten silmien, nenän, korvien, lähellä voi johtaa rustorungon vakavaan muodonmuutokseen. Lisäksi kasvain pyrkii leviämään kalloon luonnollisten aukkojen ja onteloiden kautta. Tämä puolestaan ​​uhkaa saada aivot ja kalvot mukaan kasvainprosessiin, mikä uhkaa tappava lopputulos.

Uskotaan, että basalioma ei koskaan muodosta etäpesäkkeitä, mutta tämä ei ole täysin totta. Yhdysvalloissa on raportoitu useita basalioomakasvutapauksia keuhkoissa. Ensi silmäyksellä tällainen epätavallinen kasvaimen sijainti voi johtua kasvainsolujen leviämisestä primaarisesta fokuksesta veren läpi. Tarkemmin tarkasteltuna ei kuitenkaan löydetty metastaaseja keuhkojen ulkopuolelta, mikä ei ole täysin ominaista hematogeeniselle leviämiselle. Toinen tärkeä piirre kaikissa tapauksissa oli, että ne kaikki kehittyivät potilaille, joilla kasvain oli levinnyt suun tai nenän limakalvoille. Ainoa selitys tälle kasvaimen ilmenemiselle oli kuoriutuneiden solujen pääsy keuhkoihin huokauksen ohella.

Siellä on seuraavat kliiniset muodot basalioma:

• solmukohta;
• pinnallinen;
• cicatricial;
• haavainen.

Basalooman nodulaarinen muoto

Basalooman pinnallinen muoto

Basalooman cicatricial muoto

On tärkeää huomata, että basalooman cicatricial muoto voi olla molempia primaarinen syöpä sekä pahenemisvaiheissa ( toistuvat ilmenemismuodot) hoidon jälkeen. Tämän tyypin uusiutumisaste on jopa 40 % joissakin maissa tämän kasvaimen syvän kasvutrendin vuoksi. Kun kasvain saavuttaa suonen tai hermon, se kasvaa usein näitä muodostumia pitkin pitkän matkan. Tämä tosiasia selittää sekundaaristen kasvainten ilmaantumisen, joilla on identtinen patomorfologinen kuva etäisyyden päässä poistetun kasvaimen kasvupaikasta. Näiden kasvainten kasvu on myös hidasta, joten niillä on suotuisa ennuste. Tyypillinen sijainti rinnassa, kaulassa ja kasvoissa.

Basalooman haavainen muoto

Esitellyn kliinisen luokituksen lisäksi on olemassa myös morfologinen luokittelu, jota käyttävät pääasiassa laborantit ja lääkärit ja jota on vaikea ymmärtää ihmisille, joilla ei ole erityistä lääketieteellinen koulutus. Tämän luokituksen mukaan kasvaimet jaetaan useisiin histologisiin variantteihin solujen erilaistumisasteen ja samankaltaisuuden mukaan kehon eri kudosten kanssa.

Basalioomien diagnoosi

Yleensä, kun keskitytään yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin, riittää yksinkertaisesti epäillä tyvisolusyöpää. Kasvun alkuvaiheessa, kun kasvaimen koko ei kuitenkaan ylitä 3–5 mm, se on helppo sekoittaa tavallinen myyrä (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosum tai seniili seborrooinen liikakasvu. Karvat voivat kasvaa luomista, mitä ei tapahdu basaliooman kanssa. Molluscum contagiosumin ja seniilin seborrooisen liikakasvun erottuva piirre on pieni keratiinisaareke keskiosassa. Kasvain voidaan sekoittaa syyliän, keratoakantomaan, okasoluihosyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuoret on kuorittava varovasti. Tyvisolukarsinooman kanssa tämä on helpoin tehdä. Kun haavan pohja on paljastettu, on suuremman varmuuden ja tieteellisen vahvistuksen vuoksi tarpeen tehdä sivelyjälki haavan pohjasta ja määrittää sen solukoostumus.

Korkeapigmenttiset basalioomit sekoitetaan helposti pahanlaatuiset melanoomat. Tämän estämiseksi sinun on tiedettävä, että tyvisolusyövän kohonneet reunat eivät melkein koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi basalooman värjäys on usein ruskea ja melanoomalla on tummanharmaa sävy. Tyvisolukarsinooman litteä muoto voidaan sekoittaa ekseemaan, psoriaattisiin plakkeihin ja Bowenin tautiin, mutta kun suomut kaavitaan pois kasvaimen reunasta, todellinen kuva taudista paljastuu.

Nämä kliiniset oireet on tarkoitettu ohjaamaan lääkäriä oikeaan suuntaan oikea diagnoosi, ja sen varmistus tulee suorittaa vasta kasvaimen biopsian, sytologisen tai morfologisen tutkimuksen jälkeen.

Lääkärin tarkastus

Näiden asiantuntijoiden vastaanotolla potilaalta voidaan kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Kuinka kauan sitten koulutus alkoi?
• Miten se ilmeni, oliko kipua tai kutinaa?
• Onko samanlaisia ​​muodostumia muualla kehossa? Jos kyllä, missä?
• Onko tämä ensimmäinen kerta, kun potilas kohtaa sen vai onko vastaavia muodostumia ollut aiemmin?
• Minkä tyyppinen toiminta ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
• Kuinka paljon aikaa potilas keskimäärin viettää ulkona?
• Käyttääkö hän tarvittavia suojatoimenpiteitä auringon säteilyn suhteen?
• Onko potilas koskaan altistunut liialliselle säteilyaltistukselle? Jos on, missä ja mikä suunnilleen oli kokonaisannos?
• Onko potilaalla sairaita sukulaisia? onkologiset sairaudet?

Lisäksi lääkäri voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin, kuten röntgenkuvaukseen kahdessa projektiossa, ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Nämä parakliiniset tutkimukset voivat tarjota arvokasta tietoa kasvaimen koosta ja syvyydestä, sen jakautumisesta kallononteloon ja elintärkeiden rakenteiden läheisyydestä.

Lääkärin tulee tutkia hoidettuja tyvisolusyöpäpotilaita vuosittain paitsi kasvaimen uusiutumisen estämiseksi, myös uusien kasvainten seulomiseksi. Onkopatologiaan hoidettu potilas kuuluu automaattisesti muiden kasvainsairauksien riskiluokkaan.

Milloin basalooman biopsia ja histologinen tutkimus tarvitaan?

Biopsia tehdään hoitohuoneessa aseptisissa olosuhteissa. Tätä manipulointia varten suoritetaan heikko anestesia inhalaatiolääkkeillä tai sitä ei tehdä ollenkaan. Punktio suoritetaan seuraavalla tavalla. Kasvain kiinnitetään vasemman käden sormilla. Tyhjä ruisku, jonka päässä on ontto neula, työnnetään oikealla kädellä kasvaimen keskelle. Neulan etenemisen kasvaimen reunasta keskustaan ​​tulisi liittää sen pyöriminen. Kun tuumorin keskusta saavutetaan, ruiskun mäntä vedetään sisään, minkä jälkeen neula poistetaan. Sitten terävällä painalluksella neulan sisältö heitetään lasilevylle ja levitetään sen läpi toisen - kansilasin - avulla. klo tarpeeksi biopsia tehdään useista näytteistä. Mitä ohuempi ainekerros on lasilla, sitä paremmin valmistetaan näytteet ja sitä todennäköisemmin on mahdollista saada oikea diagnoosi.

Laboratoriokokeita

Basalioman hoito

Seuraavat ominaisuudet vähentävät basalooman onnistuneen hoidon todennäköisyyttä:

• kasvaimen halkaisija yli 20 mm;
• kasvaimen sijainti silmien, nenän ja huulten lähellä;
• kasvaimen sumeat ja epätasaiset reunat;
• matala taso potilaan immuniteetti;
• liittyvät sairaudet;
• infiltratiivinen, mikronodulaarinen ja basosquamous histologinen kasvaintyyppi;
• kasvaimen kasvu suurten verisuonten ja hermojen lähellä.

Onko basaloomaan tehokasta lääkehoitoa?

Mitkä ovat merkit pahanlaatuisen kasvaimen kasvusta?

A- epäsymmetria ( epäsymmetria) - mikä tahansa luoma, jolla on hyvänlaatuinen kulku 95 %:ssa tapauksista, on aina symmetrinen. Poikkeus on syntymämerkit, jolla voi olla monimutkaiset ääriviivat ja jotka ovat silti vaarattomia.

B- raja ( rajaa) - myyrän reunat ovat pääsääntöisesti tasaiset ja sileät. Lovien, haavaumien tai suomujen esiintyminen niissä osoittaa pahanlaatuisuuden alkamista.

C- väri ( väri-) - hyvänlaatuinen papillooma on aina saman sävyinen koko pinnallaan. Enemmän tai vähemmän pigmentoituneiden saarten esiintyminen kasvaimen pinnalla osoittaa sen pahanlaatuista transformaatiota.

D– halkaisija ( halkaisija) - tämä parametri on vähiten tarkka ja todennäköisimmin harhaanjohtava monia, mutta uskotaan, että jopa 6 mm:n kokoinen kasvain on todennäköisimmin hyvänlaatuinen, ja jos tämä indikaattori ylittyy, sen rappeutumisen mahdollisuus kasvaa.

E- eteneminen ( evoluutio) - nopea kasvu on pahanlaatuisten kasvainten tyypillinen piirre. Hyvänlaatuinen kasvain voi normaalisti lisääntyä 1-2 mm vuodessa.

Milloin leikkaus kasvaimen poistamiseksi tarvitaan?

Kuitenkin pienet kasvaimet ( T1 ja T2) voidaan hoitaa, mukaan lukien kohdennettu sädehoito tai paikalliset kemoterapialääkkeet. Tällaiset kasvaimet voidaan parantaa vain yhden tyyppisellä hoidolla. Vaiheita T3 ja T4 vastaavat kasvainten koot ovat indikaatioita yhteinen hakemus säteily ja kirurginen hoito. Kirurgisen hoidon tavoitteena on leikata ja täydellinen poisto kasvaimia.

Basalooman poistooperaatio tulee suorittaa leikkaussalissa aseptisissa olosuhteissa. Anestesian tyyppi riippuu leikkauksen odotetusta tilavuudesta, kasvaimen sijainnista ja potilaan yleiskunnosta. Paikallista infiltratiivista ja konduktiopuudutusta tehdään keskimäärin 55-60-vuotiaille potilaille, joilla on kasvain vartalossa ja raajoissa. Kasvaimen koko ei saa ylittää 10 mm. Suuremmille kasvaimille, joissa oletetaan olevan taustalla olevia rakenteita, spinaalipuudutus. Kasvaimen sijainti kaulassa ja selässä edellyttää yleispuudutusta potilaan iästä riippumatta.

Spesifisyydestään johtuen tällä kasvaimella ei aina ole selkeitä rajoja. Usein rajoja ei määritellä kasvaimen reunojen haavaumien vuoksi, kun siirtyminen terveisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa onkokirurgin on tutkittava huolellisesti kasvaimen reunat ennen leikkausta erityisellä suurennuslaitteella tai yksinkertaisella suurennuslasilla. Jatkossa kasvaimen reunoihin keskittyen suoritetaan sen kiilamainen resektio. Kasvaimen koosta riippuen siitä vedetään tietty etäisyys, jotta haavassa jääneiden kasvainsolujen todennäköisyys minimoidaan ja uusiutuminen estetään. Venäläiset ja länsimaiset koulut ovat eri mieltä vaaditun luetelmakohdan määrästä. Venäläinen koulukunta on radikaalimpi, koska se suosittelee vetäytymistä kasvaimen kummastakin reunasta 2 cm T1:ssä ja T2:ssa ja 3 cm T3:ssa. Länsikoulu sanoo, että sisennyksen määrä ei saa ylittää 3 - 5 mm. Tämä on perusteltua tilastotiedoilla, jotka osoittavat, että 3 mm:n marginaalilla toistumisen todennäköisyys on noin 15%, ja marginaalilla 4-5 mm se ei ylitä 5%.

Edellä olevan perusteella seuraa, että sisennyksen lisääntyminen vähentää uusiutumisten todennäköisyyttä, mutta jättää selvemmän postoperatiivisen vaurion. On kuitenkin tärkeää huomata, että jopa maksimaalisella sisennyksellä kasvaimen uusiutumisen todennäköisyys pysyy 2–3 prosentissa. Tämä johtuu tyvisolu-ihosyövän spesifisyydestä, nimittäin sen kyvystä kasvaa verisuonia ja hermoja pitkin pitkiä matkoja.

Kirurgiset menetelmät, kuten laserhoito ja kryoterapia, ansaitsevat erityistä huomiota. Niitä käytetään pääasiassa pieniin kasvaimiin. Niiden etuna on atraumaattisuus ja nopea paranemisnopeus. Tässäkin on kuitenkin tietty kaava. Tämän menetelmän menestys osaavissa käsissä saavuttaa 97 % pienissä kasvaimissa, mutta kasvaimen koon kasvaessa myös uusiutumisen mahdollisuus kasvaa.

Nykyään MOHS-kirurgiaa pidetään edistyneimpana kirurgisena menetelmänä basalioomien poistamiseksi. Tätä menetelmää ehdotettiin viime vuosisadan 30-luvulla, ja se koostuu kasvaimen poistamisesta kerroksittain ja sen rinnakkaisesta histologisesta tutkimuksesta. Tarkemmin sanottuna toimenpide suoritetaan seuraavasti. Ensinnäkin kasvain poistetaan klassisesti ja huomioidaan tarvittavat sisennykset. Sillä välin haava tamponoidaan, mutta ei ommelta, ja potilas lähetetään erityisosastolle, jossa hän voi levätä. Itse kasvain lähetetään laboratorioon, jossa laboratorioavustaja jakaa sen erikoisvälineillä useisiin ohuisiin kerroksiin, joista jokainen tutkitaan mikroskoopilla sopivan värjäyksen jälkeen. Kasvain katsotaan kokonaan poistetuksi, jos patologinen kudos on kaikissa osissa terveen kudoksen ympäröimä joka puolelta. Jos jollakin tasolla havaitaan kasvainkudoksen kosketus leikkauksen reunaan, potilas kutsutaan uudelleen ja merkityltä alueelta kuoritaan ylimääräinen kudospala, joka lähetetään myös laboratorioon. Siten kasvain poistetaan vaiheittain kokonaan kaikkien oksien kanssa. Leikkaus kestää keskimäärin 8 tuntia, mutta oli tapauksia, joissa leikkaus kesti kaikkine keskeydyksineen 2-3 päivää. Menetelmän kesto on perusteltua korkeimmalla parantumisasteella ja pienimmällä uusiutumisprosentilla, joka joissakin edistyneissä klinikoissa saavuttaa prosentin kymmenesosia.

Tyvisolusyövän hoito sen kehitysvaiheesta riippuen

Toisen vaiheen basalioma
Käytetään samoja hoitomenetelmiä kuin ensimmäisessä vaiheessa, mutta monimutkaisen hoidon muodossa. Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan 1-2 vaiheessa. Yksivaiheisella hoidolla hoitojakso suoritetaan, kuten ensimmäisessä vaiheessa, mutta mukautetaan kasvaimen suurempaan kokoon. Kaksivaiheisessa hoidossa suoritetaan ensin kasvaimen radikaalipoisto ja sitten sädehoidon kontrollikurssi. Kasvaimen koon kasvaessa kryoterapian ja laserpoiston tehokkuus laskee, joten on tärkeää punnita kunnolla kaikki edut ja haitat ennen hoitomenetelmän valintaa. Kemoterapialääkkeitä käytetään harvoin vaiheen 2 tyvisolukarsinoomasta eteenpäin.

Kolmannen vaiheen basalioma
Tässä tapauksessa hoito suoritetaan 2 - 3 vaiheessa. Kaksivaiheinen hoito suoritetaan kuten toisessa vaiheessa. Kolmivaiheiseen hoitoon kuuluu ylimääräinen kemoterapia tai ionisoiva säteily, jolla pienennetään kasvaimen kokoa ennen sen poistamista. Kryoterapiaa ja lasertekniikoita ei käytetä tämän kokoisiin kasvaimiin.

Neljännen vaiheen basalioma
Jos kasvaimen poistaminen on hyödyllisempää kuin ei hoitoa, suoritetaan leikkaus. Kuitenkin, kun kasvain leviää elintärkeisiin rakenteisiin, on välttämätöntä pidättäytyä leikkauksesta. Tämän kokoisten kasvainten sädehoito voi johtaa vain vähäiseen sen koon pienenemiseen ja erittäin voimakkaisiin sivuvaikutuksiin. Myös yleinen kemoterapiahoito voi varmistaa taudin uusiutumisen tietyksi ajaksi, mutta tämä tapahtuu melko harvoin. Tietyissä olosuhteissa on järkevää suorittaa palliatiivinen leikkaus kasvainta ympäröivien rakenteiden puristumisen vähentämiseksi ja sen hygieniatilan parantamiseksi.

Kasvojen basalioma esiintyy useimmiten johtuen siitä, että auringonvalo vaikuttaa ihoon useammin kuin muiden alueiden iholla. Lisäksi kasvojen iho on jatkuvasti kosketuksissa haitallisten tekijöiden kanssa, loukkaantunut. Tämän seurauksena ihosolujen on pakko lisääntyä useammin peittääkseen syntyneet viat. Jokaisen solun jakautumisen yhteydessä on riski saada mutaatio. Ajan myötä nämä mutaatiot kerääntyvät, mikä johtaa kasvojen basalioomaan.
On muistettava: kasvojen iho silmien ympärillä, iho nasolaabiaalisessa poimussa on alttiimmin tyvisolukarsinoomalle. Kasvojen basalioma on vaarallinen, koska jos näissä paikoissa alkuvaiheessa olla huomaamatta sitä - kasvain kasvaa nopeasti luuhun tai silmää ympäröivään kudokseen. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvaimen hoito on erittäin vaikeaa ja joskus mahdotonta. Joten sinun ei pidä hukata kansanlääkkeiden hoitoon, jos kasvojen basalioma on kehittynyt sellaisille alueille. Kansanhoito ei ole tehokasta täällä.

Kasvojen basalioma. Päänäkymät kuvassa.

Kasvojen ihon basalioma näyttää usein nodulaariselta. Hoitamattomana nodulaarinen muoto saa haavaisen tai kystisen merkkejä. Harvemmin kuin muilla ihoalueilla esiintyy kasvojen pinnallista basaliomaa. Päätyypit näkyvät kuvassa.

Ensimmäiset ylähuulen sairauden merkit, kuten kasvojen basalioma, voivat jäädä tutkimatta.

Suuri nodulaarinen basalioma kasvojen. Vasemmassa poskessa on kasvain, jolla on tyypillisiä merkkejä: tiheä kosketukselle, suonet ovat laajentuneet, vahamainen kiilto, reunat ovat koholla.

Kasvojen basalioma on tässä tapauksessa pitkäaikainen parantumaton "näppylä" posken iholla, jonka potilas voi ajoittain yrittää puristaa pois.

Nodulaarinen kasvojen basalioma kasvaa erittäin vaarallisella alueella. Kiiltävä sileä plakki alaluomessa, jossa on laajentuneet suonet, tiheä kosketukseen.

Kasvojen pigmenttinen basalioma. Läpinäkyvät reunat, pidempi kasvaimen kasvu ihomelanoomaan verrattuna auttavat diagnoosissa. Viimeinen sointu on biopsia histologiaa varten.

Kasvojen basalioma temppelissä. Pigmentoitu kasvumuoto siirtyy sujuvasti haavaiseksi. Se on hyvin samanlainen kuin melanooma, mutta syövän todellisen luonteen paljastavat melko yksiselitteisesti hieman kohotetut läpikuultavat reunat.

Kasvojen haavainen basalioma ylähuuli, muodostuu nodulaarisesta lajikkeesta, tällaista tautia kutsuttiin aiemmin "kaltavaksi haavaksi".

Basaliomaa edustaa tiheä kasvain, jonka pinta on epätasainen, kuoppainen, kuoppien välissä on verenvuotoa ihoton pinta tai kuoret.

Sklerosoivan tyypin kasvojen basalioma. Diagnoosia helpottaa hieman kohonneet reunat, harvinaiset laajentuneet suonet. Tämän kasvojen basalooman todelliset rajat voivat olla merkittävästi päällekkäisiä näkyvien kanssa. Ilman biopsiaa ei tietenkään tule toimeen.

Sklerosoivan lajikkeen kasvojen basalioma. Otsan iholla on plakki, jolla on epätasainen sumea ääriviiva, tiheä kosketukseen, hyvin samanlainen kuin arpi. Se auttaa diagnoosissa, että basalioma loukkaantuu ajoittain helposti, vuotaa verta ja joskus muuttuu punaiseksi.

Kuvassa on pinnallisen lajikkeen kasvojen basalioma. Se näyttää iholta käsittämättömällä punoituksella, on olemassa useita kuukausia tai vuosia, joskus muuttuu osittain vaaleaksi, joskus jopa kokonaan katoaa, irtoaa ajoittain. Diagnoosin määrittäminen on erittäin vaikeaa. Tässä lääkärin kokemus ja (tai ei) terävä silmä ovat voimattomia. Vain biopsia ja myöhemmät histologiset tutkimukset ovat tärkeitä.

Kuvassa kasvojen basalioma, joka näyttää fibroosilta, kyhmyiseltä ja haavaiselta samanaikaisesti. Suuri kasvain temppelissä ja kulmakarvojen yläpuolella näyttää arvelta valkoinen väri, tiheä kosketukseen. Kasvaimen keskellä ja reunoja pitkin on nodulaarisia alueita. Silmän reunassa on siirtymä tyypilliseen haavainen muoto. Tällaisilla muutoksilla on yksi kasvojen basalioma, puhumattakaan eri ihmisistä.

Kasvojen basalioma. Hoitomenetelmät, kuvia leikkauksista.

Kasvojen basaliomaa hoidetaan, kuten muillakin alueilla, käyttämällä kirurgista hoitoa, sädehoitoa, kryokirurgiaa ja laseria. Sivuston muut sivut on omistettu hoitomenetelmille. Mitä tulee kasvojen basalooman kirurgiseen hoitoon, se tähtää ensisijaisesti kosmeettisiin tuloksiin. Siksi iholäpän liikuttelutekniikoita käytetään tulevien arpien piilottamiseen luonnollisissa poimuissa.
Usein haavaa suljettaessa ne rajoittuvat yksinkertaiseen jännitykseen; he turvautuvat tarvittaessa läpän siirtämiseen. Seuraavat ovat eniten yksinkertaisia ​​tapoja liikkuvat iholäpät kasvojen basaliooman poistamisen jälkeen.

Liikkuva otsaläppä. Vika kasvojen basalooman poistamisen jälkeen. Läppien siirtämiseksi tehdään ylimääräisiä viiltoja, iho kuoritaan.

Oikealla jännityksellä reunoja verrataan. Niin kutsuttu O-T muovia kulmakarvojen asennon säilyttämiseksi. lopullinen sulkeminen leikkauksen jälkeinen haava hoidon jälkeen.

Pyörivä molemminpuolinen spiraaliläppä leuassa. Leuassa olevaa haavaa täydennettiin lisäviilloilla, joita pitkin iholäpät siirrettiin.

Lopullinen sulkeminen kasvojen basaliooman poistamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeiset arvet kulkevat luonnollisia poimuja pitkin.

Alla näet kuvan sairauksista, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin kasvojen tyvisolusyöpä.

Molluscum contagiosum, erot kasvojen basalioomasta.

Molluscum contagiosum tarttuu viruksen välityksellä kosketuksen kautta. Usein se vaikuttaa useisiin saman perheen jäseniin. Ihottumia on paljon, jokainen ihottuma on vaaleanpunainen, ulkonäkö puolipallon muotoinen ja pinta kiiltävä. Keskellä on navan painauma, jonka massa on vaaleankeltaista. Kasvaa hitaasti halkaisijaltaan 0,5 cm.
Sinun ei tarvitse olla seitsemää otsaa, jotta voit erottaa molluscum contagiosumin kasvojen basalioomasta, jos tällaisia ​​ihottumia on reilu sata. Kuvittele nyt yksi valittu elementti (alla olevassa kuvassa) ja jopa noin 5 mm:n kokoinen. Tässä tapauksessa samankaltaisuus nodulaarisen basaliooman kanssa on vaikuttava. Yksittäinen molluscum contagiosum esiintyy harvoin, ja useimmissa tapauksissa - kasvoilla. Ja tässä diagnoosimme perustuu biopsiaan. Jos puhumme basalioma-epäilystä, on hyödyllistä haastatella potilasta ystävien ja sukulaisten mahdollisesta tappiosta.

Molluscum contagiosum. Useita eruptions keratinoitunut ydin. Joskus esiintyy yksikössä, useammin kasvoissa. Valittu yksittäinen fragmentti on hyvin samanlainen kuin basalioma, joka on peitetty pienellä rupilla.

Ihonsisäinen nevus kasvoilla. Erot basaloomasta.

Näyttää normaalilta nevuselta (moolilta), mutta on paljon vähemmän värillinen ruskea väri, usein täysin lihanvärinen. Suurin osa intradermaalisista nevusista muodostuu varhaislapsuus 20 vuoden kuluttua ilmestyy pieni määrä tällaisia ​​myymiä. Niiden ulkonäkö liittyy usein raskauteen, hormonihoitoon, kemoterapiaan. Iän myötä ihonsisäinen nevi kasvaa merkittävästi, muuttuu kuperammaksi ja vähemmän värilliseksi. Hoito on tarkoitettu vain kosmeettisiin tarkoituksiin. Kasvojen basalioma erottuu karvojen puuttumisesta, laajentuneista verisuonista, kohoavista reunoista, asteittaisesta mutta nopeammasta kasvusta.

Ihonsisäinen melanosyyttinen nevus, jossa on monia ajeltuja karvoja leuan iholla. Kasvojen basalioomassa ei ole karvoja, tämä oire riittää yleensä diagnoosiin. Jos olet epävarma, luotamme klassisiin merkkeihin.

Vasemman kulmakarvan intradermaalinen nevus, jossa on monia ulkonevia karvoja. Ne ilmestyvät varhaislapsuudessa ja kasvavat hitaasti iän myötä. Vanhuudessa tulossa melko kupera.

Seborrooinen keratoosi (synonyymit: seborrooinen syylä, seniilisyyli, tyvisolupapillooma). Erot kasvojen basalioomasta.

Seborrooinen keratoosi on hyvänlaatuinen kasvain, joka on yleinen vanhemmilla ihmisillä. Koostuu ihon marraskeden suomuista. Seborrooinen keratoosi liittyy auringonvalo ja ikä. Lauhkean ilmaston alueilla sitä esiintyy yli 50-vuotiailla, eteläisillä alueilla se voi ilmaantua aikaisemmin. Usein vauriot ovat moninkertaisia, muodoltaan pyöreitä tai soikeita, ja ne voivat sijaita ihopoimuissa. On pieni mahdollisuus siirtyä seborrooiseen keratoosiin syksyllä okasolusyöpä iho. Leesioiden koko vaihtelee 1 mm:stä useisiin senttimetreihin. Kuten kasvojen tyvisolusyöpä, seborrooinen keratoosi on karvaton, joskus löytyy hieman heijastavia muunnelmia, mikä muistuttaa selvästi pigmenttilajike(ja melanooman kanssa!). Vamman sattuessa seborrooinen keratomi sekä kasvojen basalioma voivat vuotaa verta. Seborrooisessa keratoosissa ei ole koskaan laajentuneita verisuonia, kohonneita reunoja, haavaumia, kuten kasvojen basalioomassa.

Mikä on kasvojen ihon basalioma? Tämä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ihon tyvikerroksiin. Tämä kasvain voidaan luokitella pahanlaatuiseksi, koska sillä on taipumus kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja suuri todennäköisyys uudelleen kehittäminen. Kasvojen basalioma on kasvaimen suosikkipaikka.

Basalooman erottuva piirre muihin syöpämuotoihin verrattuna on metastaasien alhainen prosenttiosuus ja hidas kasvu. Tämä artikkeli vastaa kysymykseen: "Mikä on kasvojen ihon basalioma ja kuinka sitä hoidetaan oikein?".

Syitä

Isäntää ei ole vielä löytynyt etiologinen tekijä, joka edistää tämän onkologian kehittymistä, mutta on havaittu useita sairauksia, jotka aiheuttavat basalooman muodostumisen:

• Raskas perinnöllinen anamneesi.
• Mekaanisen trauman taustalla tai palovammojen seurauksena muodostuneiden ihoarpien esiintyminen.
• Säännöllinen loukkaantuminen.
• Immunosuppressio pitkäaikaisen somaattisen patologian seurauksena.
• On kirjattu tapauksia, joissa säännöllinen säteilyaltistus aiheutti kasvaimen.

Luokittelu

Basaliomatyyppejä on useita histologisista ominaisuuksista riippuen.

1. pintamuoto. Sille on ominaista pinnallinen kasvu, jossa muodostuu pyöreä plakki, jolla on punainen sävy. Yleensä kooltaan tällainen plakki kasvaa jopa 1 cm tai enemmän. Sen pinta ja väri ovat heterogeeniset, ja reunalle muodostuu ns. helmiaita. Analysoimalla tätä sairautta koskevia tilastotietoja voimme päätellä, että sen tulos on pääosin myönteinen.
2. Nodulaarinen muoto. Visuaalisesti tämän tyyppinen basalioma on kyhmy, jonka halkaisija on enintään 5 mm. Useimmissa tapauksissa kasvoille ilmestyy kyhmyjä (huulet, silmäluomet, nenän siivet). Kyhmyssä on läpinäkyvä pinta, jonka läpi pienet verisuonet näkyvät. Tämän tyyppisellä basalioomatyypillä on taipumus kasvaa vierekkäisiin kudoksiin ja sen rakenne muistuttaa rustokudosta. Nodulaarisen basaliooman ennuste vaihtelee suoritettujen terapeuttisten toimenpiteiden ajantasaisuuden mukaan. Melko usein on olemassa toissijainen infektio, joka vaikeuttaa taustalla olevan patologian kulkua.
3. Arpeutunut muoto. Toisin kuin aikaisemmat basaliomatyypit, patologiset muodostelmat cicatricial-muodossa eivät nouse ihon tason yläpuolelle. Sillä on korkea tiheys ja harmaa-vaaleanpunainen väri. On taipumus muodostaa helmiäisreunoja, jotka syntyvät uudelleen eroosiossa.

Tasot

Alkuvaiheessa basalioma ilmenee pieninä näppyinä, jotka ilmestyvät otsan, nenän ja huulten iholle.

Erityinen piirre, joka erottaa basalioman tarttuvan syntyperän ihomuodostelmista, on täydellinen poissaolo kipua koskettaessa.

Myöhemmille vaiheille on ominaista haavan muodostuminen - eräänlainen kraatteri, jonka pohja ja reunat kohoavat ihon yläpuolelle. Kehittymisensä aikana basilioma alkaa paksuuntua, ja kun ihoa vedetään takaisin, se muuttuu kiinteäksi ja liikkumattomaksi. Viimeistä merkkiä pidetään seurauksena itävyydestä naapurikudoksissa. Sen muodostumisen loppuvaiheessa haavan pohjalla on öljyinen kiilto ja suonet näkyvät selvästi sen reunoja pitkin.

merkkejä

Kasvojen iho on basalooman yleisin sijaintipaikka. Taudin oireet vaihtelevat kulman vaiheen mukaan. Alkuvaiheessa iholle muodostuu pieniä kyhmyjä, joilla on helmenvärinen sävy. Lääketieteellisissä piireissä tällaisia ​​kyhmyjä kutsutaan myös "helmiksi". Vähitellen kyhmyihin alkaa ilmestyä kuoria, joiden erottuessa tapahtuu matalan intensiteetin verenvuotoa.

Taudin varhaisessa vaiheessa ei ole kipu. Tulevaisuudessa patologisen prosessin etenemisen ja kasvaimen itämisen myötä naapurikudoksissa ilmenee paikallista kipua, joka lisääntyy paineen myötä.

Basalooman tyypistä riippumatta heillä kaikilla on taipumus hidas kasvu. Tilastollinen analyysi viittaa siihen, että kasvaimen kasvu kestää keskimäärin 3 kuukaudesta 4 vuoteen. Samanaikaisesti basalooman spesifisyys on kasvu ei leveydessä, vaan syvyydessä ja taustalla olevien rakenteiden vaurioituminen.

Diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi on onkologin harteilla. Tämä lääkäri on erikoistunut sairauksiin, jotka johtuvat eri alkuperää olevien kasvainten muodostumisesta. Kasvojen näkyvän ihon basalooman diagnoosi vahvistetaan kyselyn, anamneesin, lääkärintarkastuksen ja lisätutkimusmenetelmien perusteella.

Tärkeä askel sen jälkeen silmämääräinen tarkastus ihon vaurioitunut alue on arvio imusolmukkeiden tilasta. Tämän tyyppisillä pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus vaurioittaa imusolmukkeita, mikä ilmenee niiden suurenemisesta, tiivistymisestä ja tarttumisesta ympäröiviin kudoksiin.

Kun basalooma paikannetaan kasvojen iholle, on tarpeen arvioida kohdunkaulan, sublingvaalisten, submandibulaaristen ja takaraivoimusolmukkeiden tila. Seuraava vaihe on näytteenotto biologisesta materiaalista patologisen prosessin vaiheen ja luonteen arvioimiseksi.

Tätä varten on kehitetty useita tekniikoita, mutta useimmissa tapauksissa he turvautuvat biopsian käyttöön. Luotettavan basaliooman diagnoosin saamiseksi basalioma on erotettava muista pahanlaatuisista ihokasvaimista.

Tärkeimpien diagnostisten menetelmien, mukaan lukien histologinen tutkimus, lisäksi käytetään muita tutkimustyyppejä muiden elinten ja järjestelmien metastaattisten leesioiden havaitsemiseksi. Esimerkiksi ultraäänen käytön ansiosta on mahdollista määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen ja koko elimissä vatsaontelo. Lopullinen diagnoosi tehdään kattavan tutkimuksen perusteella, joka sisältää immunohistokemiallisen analyysin.

Hoito

Kasvainmuodostelmien torjuntaan tarkoitetut terapeuttiset toimenpiteet jaetaan: kirurgisiin, lääketieteellisiin ja yhdistettyihin. V päätevaiheet, johtuen kasvaimen poistamisen mahdottomuudesta, käytetään yhdistettyjä hoitomenetelmiä, jotka koostuvat sädehoidon ja kirurginen interventio. Säteilyaltistuksen ansiosta basaliooman kokoa voidaan pienentää ja se on mahdollista leikkausta varten. Sädehoitoa määrätään yhdessä antibakteerisen ja immunostimuloivan hoidon kanssa.

Lääkehoitoon kuuluu sytotoksisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät kasvaimen kasvua. Lääkemenetelmiä täydennetään yleensä myös kirurgisilla manipuloinneilla.

Kirurginen hoito koostuu basalooman täydellisestä, kertaluonteisesta poistamisesta. Näihin tarkoituksiin käytetään pääasiassa toimintamenetelmiä. Kirurginen interventio on suosituin tapa hoitaa kasvojen ihon patologisia muodostumia, mutta on olemassa useita rajoituksia, jotka tekevät tällaisen manipuloinnin mahdottomaksi:

• Kasvainpaikan tulee olla turvallisessa paikassa. Muuten leikkaus voi aiheuttaa vaurioita verisuonille, hermoplexeille ja muille rakenteille, joiden eheyden rikkominen on hengenvaarallista.
• Edistyneissä tapauksissa, kun kasvain kasvaa kallon luihin.
• Vaikea somaattinen patologia, jonka vuoksi potilaalla on useiden elinten vajaatoiminta.

Jos basalioma on pieni, hoidetaan käyttämällä kirurginen laser pidetään suosituimpana. Tällä menetelmällä on useita etuja, jotka erottavat sen muista kirurgisista toimenpiteistä:

• Täydellinen kivuttomuus;
• Nopeus;
• Ei verenvuotoa;
• Pieni uusiutumisriski.

Laserin lisäksi erittäin suosittu tapa parantaa basaliomaa on kryodestruktiivinen menetelmä. Toimenpide käsittää nestemäisen typen käytön kasvaimen jäädyttämiseen. Ultraäänen ja kryodestruktion yhdistelmä lisää merkittävästi täydellisen toipumisen mahdollisuutta. kryogeeninen käsittely voidaan suorittaa avohoidossa ilman edeltävää sairaalahoitoa ja anestesian käyttöä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologisen prosessin tulos riippuu terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta. Alkuvaiheessa on mahdollista saavuttaa täysi toipuminen 90% tapauksista ja jos basalioma on paikallista tyyppiä, niin kaikissa 100%. Edistyneissä tapauksissa lääketieteelliset toimenpiteet edellyttävät vakavampaa lähestymistapaa käyttämällä kaikkia saatavilla olevia toimenpiteitä.

Basalooman kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on noudatettava tiettyjä suosituksia:

• Sitä tarvitaan suojaamaan arpia mekaanisilta vaurioilta.
• Yritä suojata ihoa kosketukselta toksiinien ja muiden myrkyllisten yhdisteiden kanssa.
• Älä vieraile solariumissa.
• ole varuillasi pitkä vierailu suorassa auringonvalossa. Kaukasialaisen rodun ihmisten on noudatettava erityistä varovaisuutta tässä asiassa.
• Levitä voidetta kosteuttaaksesi ihoa.
• Kesällä suojaa ihoasi ultraviolettisäteilyltä käyttämällä aurinkovoidetta.

Pahanlaatuisuudestaan ​​huolimatta basaliomaa pidetään edelleen erittäin edullisena sairautena, jolla on alhainen etäpesäkkeiden riski. Tällä muodostelmalla on useita tunnusomaisia ​​piirteitä, jotka helpottavat diagnoosia. klo oikea-aikainen hoito on mahdollista välttää haitalliset seuraukset alueellisten imusolmukkeiden ja kasvojen alla olevien kudosten vaurioiden muodossa.

Nopea sivunavigointi

Jotkut diagnoosit, kuten "keuhkokuume", "gastriitti" tai "neuroosi", ovat ymmärrettäviä ilman selitystä useimmille ihmisille, jotka ovat kaukana lääketieteestä. Mutta termi "basalioma" on usein hämmentävä - vain harvat tietävät, että se on tarkemmin sanottuna yksi useista sen lajikkeista.

Basalioma - mikä se on?

Toistaiseksi ei ole selvitetty tarkasti, mistä soluista kasvain on peräisin. Sytologinen tutkimus basalioma paljastaa rakenteellisia yksiköitä, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin ihon tyvikerroksen solut, joka sijaitsee dermiksen ja orvaskeden rajalla. Useimmat lääkärit kuitenkin väittävät, että epidermaaliset solut voivat myös aiheuttaa tällaisen kasvaimen.

Basalioma on epidermaalista alkuperää oleva pahanlaatuinen kasvain iholla. Tällaiselle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu ja alhainen taipumus metastasoitua: koko tutkimuksen historian aikana on kuvattu noin 100 tytärkasvainten havaitsemistapausta.

Pohjimmiltaan basalioma vaikuttaa ihmisiin, joiden ikä on yli 50 vuotta. Vaaleaihoiset miehet ja naiset ovat vaarassa. On myös todettu, että tyvisolusyöpä voi olla perinnöllinen.

Pääsyy sen kehitykseen on kuitenkin UV-säteiden systemaattinen aggressiivinen vaikutus ihoon. Tässä suhteessa riski sairastua basaloomaan kasvaa ihmisillä, jotka työskentelevät ulkona ja niillä, jotka haluavat käydä solariumissa. Liiallinen insolaatio aiheuttaa mutaatioita ihosoluissa, mikä johtaa ajan myötä niiden pahanlaatuisuuteen.

UV-säteilyn lisäksi ionisoiva säteily, myyrien säännöllinen traumatisointi, syöpää aiheuttavien aineiden (terva, noki, arseeni, terva, hiilivetyjen palamistuotteet jne.) vaikutus elimistöön virusinfektiot varsinkin herpes.

Tyvisolukarsinoomalle, kuten monille muille ihosyöville, on ominaista useita ilmenemismuotoja. On olemassa tällaisia ​​taudin muotoja:

• nodulaarinen;
• pinnallinen;
• haavainen;
• "turbaani" (päässä);
• solmukohta;
• syyläinen;
• pigmentoitu;
• cicatricial-atrofinen.

Yksi vaarallisimmista on cicatricial-atrofinen. Sen sisäosa on painettu ihoon ja muistuttaa arpia, ja haavaumia havaitaan reunassa. Tällainen basalioma leviää aktiivisesti ihon läpi, kasvaa ja ajan myötä sen sisäosa muuttuu nekroottiseksi.

Kuitenkin päällä myöhäisiä vaiheita monet basalioomit muuttuvat haavaisiksi ja "syövät" tervettä kudosta luihin asti. Vain syyläiset muodostelmat eivät koskaan tunkeudu syvälle kehoon. Ne eroavat ulkoisesta kasvusta ja muistuttavat muotoa kukkakaali.

• Pigmenttinen basalioma voidaan sekoittaa melanoomaan, mutta se eroaa jälkimmäisestä enemmän tumma väri ja tyypillisen telan läsnäolo kehää pitkin.

Ja prosessin alussa oleva pintamuoto luullaan psoriaattiseksi plakiksi hilseilevän, hilseilevän pinnan vuoksi. Toisin kuin näissä lajeissa, päähän sijoittuvalla turbaanin basaliomalla on tyypillinen morfologia, jossa on tiheä viininpunainen muodostelma paksussa, leveässä varressa. Usein nämä kasvaimet ovat useita.

Kuinka vaarallinen basalioma on, pitäisikö se poistaa?

basalioma (kuva) alkuvaihe ja kehityksen oireet

Vaikka basalioma eroaa useimmissa tapauksissa hitaasti etenemällä ja erittäin harvoin metastasoituu, sitä ei kuitenkaan pidä jättää ilman valvontaa. Tällainen minkä tahansa muotoinen kasvain vaatii poistamisen, mutta tämä ei aina ole teknisesti mahdollista.

Esimerkiksi nenän tai silmien ihon basaliomaa ei voida leikata perinteisellä menetelmällä kirurgisesti, koska tällaisen leikkauksen aikana on helppo vahingoittaa näkö- tai hajuelintä, eikä siitä aiheutuvia ulkonäkövirheitä voida kompensoida plastiikkakirurgisilla menetelmillä.

Tällaisten kasvainten hoitoa kuitenkin suoritetaan edelleen, koska terveisiin kudoksiin tunkeutuva kasvain tuhoaa ne jatkuvasti. Tässä tapauksessa ei vain ihonalainen rasvakudos kärsii, vaan myös lihakset, hermot, rusto ja jopa luukudos.

Kasvojen ihon basalioma on vaarallinen, koska se voi kasvaa silmäluomeen tai silmäkulmaan kehittyessään näköelimeen, joka on täynnä sen menetystä.

Lisäksi vaikka kasvain olisi syntynyt poskelle tai muulle kasvojen alueelle, se tunkeutuu syvälle kudoksiin, se vahingoittaa hermoja ja lihaskuituja, mikä johtaa neuromuskulaaristen yhteyksien tuhoutumiseen ja sen seurauksena kasvojen ilmeiden rikkomiseen.

Päänahan basalioomat ovat erittäin vaarallisia. Ilman asianmukaista hoitoa ne voivat tuhota kallon luiden lisäksi myös aivokudoksen.

Raajojen ja kehon tyvisolukasvaimet aiheuttavat vähemmän ongelmia, mutta ne, toisin kuin kasvojen ja pään kasvaimet, ovat harvinaisempia. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö tämän alueen ihosyöpää tulisi hoitaa. Se poistetaan onnistuneesti yhdessä viereisten kudosten kanssa.

Basalooman kliiniset merkit ja vaiheet

ihon basilioma kuva 3 - kasvot, pää ja kädet

Koska basalioma metastasoituu erittäin harvoin, sen tyypillinen vaiheiden luokittelu eroaa jonkin verran yleisesti hyväksytystä. kansainvälinen luokittelu onkologiset sairaudet TNM. Parametrin M (etäpesäkkeet) mukaan sitä ei karakterisoida.

Tyvisolusyövän ensimmäinen vaihe on rajoitettu kasvain, jonka halkaisija on enintään 2 cm. Se on kivuton, väriltään harmahtava tai punertava, liikkuva, ei juotettu ihoon.

Toisessa vaiheessa basalioma itää jo ihon epidermaalisia kerroksia, mutta ei ole vielä saavuttanut ihonalaista rasvakudosta. Kasvaimen koko kasvaa 5 cm: iin, mutta ei enempää.

Tämän kynnyksen ylittäminen osoittaa jo prosessin kolmatta vaihetta, jolloin itävyys havaitaan rasvakudos ja syvemmälle, sen taakse. Voi olla kipua ja lähellä olevien imusolmukkeiden suurenemista.

Vaiheessa 4 tyvisolusyöpä vaikuttaa jo paitsi ihoon ja lihaksiin, myös rustoon ja luihin.

Basalooman alkuvaihe, kuva

kuva basilioman alkuvaiheesta - kasvavasta helmifinnistä

Kuten moni pahanlaatuiset kasvaimet, alkuvaiheessa basilioma on käytännössä kivuton, kunnes kasvain kasvaa syvälle kudoksiin. Aluksi iholle ilmestyy kivuton tiheä kupla, joka muistuttaa näppylää. Se on läpinäkyvä tai siinä on helmiäisen harmahtava ominaissävy, jota kutsutaan "helmiksi".

Usein tällaisten muodostelmien kokonaisia ​​ryhmiä muodostuu otsan iholle, nenän lähelle ja muihin kasvojen tai kaulan osiin. Ne kasvavat hitaasti ja sulautuvat toisiinsa muodostaen kasvaimen, jota ympäröi saman helmisävyinen tiheä tela. Kasvaimen sisällä olevalla iholla verisuonet näkyvät selvästi (telangiektasia).

Ajan myötä basiliooman alkuvaihe etenee ja pahanlaatuinen prosessi aiheuttaa kudosten tuhoutumista. Se ilmenee sisäosan haavaumien muodossa, eroosion muodostumisena siihen. Usein kasvaimen muodostuminen on peitetty rupilla, joka voidaan poistaa ja paljastaa kraatterimainen painauma.

Jos et aloita basalooman hoitoa (poistoa) alkuvaiheessa tai vähän myöhemmin, syvien kudosten tuhoutuminen alkaa - puristus ja hermojen vauriot aiheuttavat tässä tapauksessa kipu. Niiden esiintyminen on varma haamu onkologisen prosessin leviämisestä ihon ulkopuolelle.

Basalooman poisto tai hoito?

Basalioma, kuten kaikki pahanlaatuiset kasvaimet, vaatii vakavaa hoitoa, jonka järjestämisen tulisi olla yksilöllinen.

Leikkauksen lisäksi tyvisolusyöpää hoidetaan usein kemoterapialla ja/tai sädehoidolla. Joissakin tapauksissa tällaiset menetelmät ovat ainoita mahdollisia. Joten jos kasvain on paikantunut kasvoille, sitä ei useinkaan ole mahdollista poistaa perinteisellä kirurgisella menetelmällä.

Tässä tapauksessa sädehoitoa käytetään rappeutuneiden solujen tappamiseen. Se soveltuu taistelemaan minkä tahansa lokalisoinnin kasvaimia, jotka eivät ole saavuttaneet kokoa 5 cm. Monille iäkkäille potilaille, jotka eivät voi tehdä perinteistä leikkausta, sädehoito on ainoa pelastus. Se yhdistetään usein lääkehoitoon.

Osana kemoterapiaa käytetään paikallisia sytostaattisia lääkkeitä levitysten (voiteet) muodossa kasvainalueelle. Yleisimmin käytettyjä ovat fluorourasiili ja metotreksaatti.

• Suhteellisen uusi menetelmä ihosyövän torjunnassa on valohoito.

Verrattuna säteilyhoito, se antaa vähemmän sivuvaikutuksia, koska prosessi ei vaikuta terveisiin soluihin. Pahanlaatuisten solujen toiminnan ominaisuuksien tuntemus auttaa saavuttamaan tämän vaikutuksen. Ne imevät valolle herkistävää ainetta aktiivisemmin kuin normaalit, ja vastaavasti myöhemmin ultraviolettivalolle altistuessaan ne kuolevat nopeammin.

Basiliooman poisto

Kuitenkin tehokkain oli ja on edelleen radikaali hoito - basiliooman poisto. Valitettavasti klo käynnissä oleva prosessi kun kasvain on jo itänyt ihon ulkopuolelle, tunkeutunut lihaksiin tai luihin, uusiutumista esiintyy usein poiston jälkeen. Samanaikaisesti basiliooman aikaisemmissa vaiheissa tällainen hoito antaa hyvän vaikutuksen.

Ihosyöpää poistavat kirurgit-onkologit suorittavat Moss-leikkauksen. Sen olemus pelkistyy kudosten kerroksittain leikkaamiseen, kunnes viimeinen osa on vapaa kasvainsoluista. Lääkäri löytää ne läpi mikroskooppinen tutkimus patologinen materiaali.

Menetelmän haittana on sen rajallinen sovellettavuus. Kosmeettisista syistä ja prosessin monimutkaisuuden vuoksi Moss-leikkausta ei suoriteta, kun kasvaimet ovat paikallisia kasvoissa.

Alkuvaiheessa basalioomat poistetaan usein nestemäisellä typellä, hiilidioksidilla tai neodyymilaserilla, sähkökoagulaatiomenetelmällä. Nämä menetelmät ovat kuitenkin tehokkaita vain niin kauan kuin kasvain ei ole tunkeutunut ihon syvempiin kerroksiin. Cryodestruction nestemäisellä typellä on kivutonta eikä jätä arpia kehoon. Elektrokoagulaation aikana kasvain altistuu sähkövirralle.

Ennuste

Koska ihon basalioma kasvaa hitaasti ja on yleensä selvästi näkyvissä, potilaat hakevat 80 prosentissa tapauksista lääkärin apua ajoissa, mikä parantaa merkittävästi hoidon ennustetta. Kaiken kaikkiaan 8 potilaasta kymmenestä toipuu.

• Relapseja havaitaan potilailla, kun kasvain ehtii tunkeutua rusto- ja luurakenteisiin.

Alkuvaiheen basaliooman hoidolla 98 prosentissa tapauksista on suotuisa ennuste. On huomattava, että kasvaimet, joiden halkaisija on yli 2 cm, katsotaan huomiotta jätetyiksi.

Jos iholle ilmestyy epäilyttävä kasvain, jossa on punertava, tulehtunut reuna ja helmirulla, älä odota ja yritä päästä eroon siitä itse. Tämä lähestymistapa johtaa arvokkaan ajan menettämiseen: kasvain haavautuu, kudokset muuttuvat nekroottisiksi, sisäosa kasvain muuttuu möykkyiseksi ja rasvaiseksi pinnoitteeksi. Ei tule olemaan helppoa selviytyä näin kauaskantoisesta prosessista.

Mikä se on?

Onkologisista ihopatologioista yleisin tyyppi on basalioma (tyvisolusyöpä, tyvisolusyöpä). Kasvainneoplasma on peräisin ihon epiteelin kasvukerroksesta (tyvikerroksesta). Basaliomalle on ominaista hidas kasvu ja erittäin harvinainen etäpesäke.

Monet "lääketieteen valaisimet" viittaavat tällaiseen kasvainprosessiin paikallisesti tuhoaviin (puolipahanlaatuisiin) kasvaimiin.

Tyvisolukarsinoomalle on ominaista jatkuva uusiutuva kulku, lähes kaikkiin ihokerroksiin, myös syvään, aiheuttaen toiminnallisia ja kosmeettisia vikoja kehon pinnallisilla alueilla. Eri-ikäiset ihmiset ovat alttiita taudille, mutta tilastojen mukaan joka neljäs vaaleaihoinen (enintään 50-vuotias ja sitä vanhempi) auringolle altistuva on riskialtis.

Ionisoiva tekijä ja auringonvalo eivät ole ainoita provosoivia tekijöitä basalooman kehittymisessä. Se voi johtua toistuvista ihoalueiden traumasta tai altistumisesta haitallisille kemikaaleille, erityisesti arseenille, hiilivedyille tai sen johdannaisille. Kasvaimen alkuperä esiintyy epidermiksen syvissä kerroksissa. Tästä hetkestä lähtien sen hidas itäminen pintaan alkaa.

Basalooman (ihosyövän) merkit ihmisillä

Ihosyöpä (basalioma) ilmenee useissa kliinisissä muodoissa.

• Ulcus rodens - nodulaarinen haavainen. Yhteiset paikat - sisäpinta silmän kulmissa, silmäluomien ihopinnalla, nenän tyvessä olevissa poimuissa. Se työntyy ihon yläpuolelle vaaleanpunaisena tai punaisena tiheänä kyhmymäisenä muodostelmana, jolla on kiiltävä pinta. Solmun asteittaiseen lisääntymiseen liittyy sen haavauma, haavan pohja on peitetty rasvaisella pinnoitteella. Pinnalle on ominaista telangiectisian (verisuonten laajeneminen) merkit ja kuoren ulkonäkö, jota ympäröi "helmi" tiheä tela.
• Perforoiva basalioma on harvinainen kasvojen ihon basaliooma, jossa on merkkejä nopeasta infiltraatiosta. Ulkonäöltään se ei eroa paljon edellisestä muodosta.
• Syylikäs, eksofyyttinen, papillaarinen - esiintyy ihon pinnan yläpuolella tiheillä pyöristetyillä kyhmyillä, jotka muistuttavat kukkakaalia. Ne eivät ole alttiita tunkeutumiselle.
• Suuri nodulaarinen nodulaarinen - ominaista yksittäinen nodulaarisen muodostuksen lokalisointi. Pinnalla on selvästi näkyvissä telangiectisian merkkejä.
• Pigmenttinen basalioma, ulkonäöltään hyvin samanlainen kuin melanooma. Erona on solmun tumma sisäinen pigmentti ja sitä ympäröivä "helmi" tela.
• Atrofinen cicatricial muoto, joka näyttää litteiltä haavaumilta, jota ympäröi tiheä "helmi" värinen reuna. Eroosiopisteen kasvu sen keskellä arpeutumisen aikaan on ominaista.
• Sklerodermiforminen tyvisolusyöpä, joka on altis arpeutumiseen ja haavaumiin. Prosessin alussa se näkyy pieninä tiheinä solmuina, jotka muuttuvat nopeasti tiheiksi litteiksi täpliksi, joissa on verisuonten läpikuultavuus.
• Pagetoid pinnallinen kasvain. Sille on ominaista monien litteiden kasvaimien ilmentyminen, jotka saavuttavat suuria kokoja. Kohoreunaiset plakit eivät nouse ihon yläpuolelle, vaan ne näkyvät kaikissa helakanpunaisissa sävyissä. Niihin liittyy usein erilaisia ​​​​hajakuormitettuja prosesseja - kylkipoikkeavuuksia tai kystien kehittymistä alaleuan alueella.
• Turbaani basalioma, joka vaikuttaa päänahkaan. Violetti-vaaleanpunainen kasvain "istuu" melko leveällä pohjalla (halkaisijaltaan 10 cm). Kehittyy pitkän ajan kuluessa. Sillä on hyvänlaatuinen kliininen kuva.

Basalooman vaiheet - alku ja kehitys

basalooman kehitysvaiheet, valokuva

Tyvisolukarsinooman luokittelu vaiheittain perustuu kliiniseen kuvaan, ottaen huomioon ominaisuudet - vaurion alue, itämisen syvyys viereisiin kudoksiin ja merkit niiden tuhoutumisesta, ilman merkkejä solmujen osallistumisesta lymfaattinen järjestelmä prosessissa. Tällaisten indikaatioiden mukaan määritetään neljä vaurion vaihetta, jotka johtuvat kasvainten ilmenemisestä kasvainten tai haavaumien muodossa.

1. Basalooman alkuvaihe (ensimmäinen) sisältää kasvaimia, jotka eivät ylitä 2 cm. Lokalisaatio on rajoitettu, ilman itämistä viereisiin kudoksiin.
2. Toinen vaihe sisältää yli 2 cm:n nodulaarisia kasvaimia, joissa on itämisen merkkejä kaikissa ihokerroksissa, ilman rasvakudoksen vangitsemista.
3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista kasvaimen merkittävä koko (jopa 3 cm tai enemmän), joka itää kaikki kudosrakenteet luuhun asti.
4. Ihon basaliooman neljäs vaihe sisältää kasvaimia, jotka itävät ja vaikuttavat luurakenteeseen tai rustokudokseen (katso kuva).

Basalooman alkuvaiheen merkit, valokuva

kuva basalooman alkuvaiheesta

Kasvain sijaitsee tyypillisesti sisällä eri alueita kasvojen ja kohdunkaulan alue. Myöskään erilaisten basaliooman muotojen lokalisoituminen nenän iholle ei ole harvinaista, se näkyy pieninä kivuttomina ihonvärisinä kyhmyinä, tavallisen aknen muodossa, yleensä otsassa tai nenän siipien lähellä olevissa poimuissa.

Alkuvaiheessa basalioomat näyttävät pieniltä helmiäismäisiltä muodostelmilta, jotka yleensä kastuvat hetken kuluttua. Niiden pinnalle muodostuu kuori, jonka läpi näkyy haavainen pinta.

Prosessiin ei liity kipua ja epämukavuutta. Tällaiset helmikyhmyt pystyvät ilmentymään kokonaisena "yrityksenä" ja yhdistymään yhdeksi muodostaen angiiittipisteen (plakin) lohkopinnalla.

Tyypillistä on telangiektaasimerkkien (pienten kapillaaritahrojen) muodostuminen plakin pinnalle. Pian kasvaimen ympärille alkaa muodostua kuplareuna, joka muuttuu myöhemmin tiiviiksi reunukseksi telan muodossa, joka on ominaista eroa basalioma. Kun venyttää ihoa muodostumiskohdassa, näet selvästi tulehdusprosessin punaisen renkaan.

Kudosten hajoaminen muodostuman pinnalla aiheuttaa haavaisen tai erosiivisen prosessin. Kun haavaa tai eroosiota peittäviä kuoria poistetaan, paljastuu kraatterin muotoinen painauma tai epätasainen pohja. Ne ovat osittain arpeutuneet, peitetty kuorilla, mutta jatkavat kasvuaan hitaasti, ilman epämukavuutta tai kipua tiettyyn aikaan asti.

Kipu, osittainen kudospareesi, joka ilmenee kudosherkkyyden menetyksestä, aiheuttaa kasvaimen syvän kasvun, mikä provosoi hermokudosten solurakenteen tuhoutumisen tai puristumisen.

Koska tyvisolusyöpä kasvaa hitaasti alkuvaiheessa, kahden ensimmäisen vuoden aikana, ensimmäisten oireiden alkamisesta, on mahdollista tunnistaa sairaus lähes 80 prosentilla potilaista.

• Basalooman varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen poistaminen antavat 98 %:ssa tapauksista hyvän kosmeettisen tuloksen ja parantumisen.

Myöhäisajan klinikka

Kehittymisensä myöhäisessä vaiheessa karsinoomakasvain kasvaa ihon syviin kerroksiin muodostaen kraatterimaisen painauman. Haavaumat saavat tiheän rakenteen, eivätkä ne enää siirry tutkimuksen aikana. Kraatterin pohja muuttuu rasvaiseksi ja kiiltäväksi, haavaa ympäröivät selvästi näkyvät verisuonet.

Kaikille tyvisolukarsinooman neoplastisille muodoille on ominaista hidas kehitys, joka voi kestää kuukausia ja vuosia. Mutta tällaisten muodostelmien tyypillinen piirre on kasvu ei alueella, vaan syvyydessä, mikä muodostaa tyypillisen suppilon.

Siksi taudin myöhemmissä vaiheissa potilailla muodostuman hoidon jälkeen jää vaikuttavia vikoja, joita on vaikea korjata.

• Yli puolella näistä potilaista havaitaan sen uusiutumista basalooman poistamisen jälkeen.

Kuinka vaarallinen basalioma on, pitäisikö se poistaa?

Pitkäaikainen kasvainprosessi saa sen kasvamaan kehon syvyyksiin, vahingoittaen ja tuhoaen pehmytkudoksia, luiden ja ruston rakennetta. Basalioomalle on ominaista sen solujen kasvu hermohaarojen luonnollisessa kulkusuunnassa, kudoskerrosten ja periosteumin pinnan joukossa.

Muotoilut, joita ei ole poistettu ajoissa, eivät rajoitu kudosten tuhoutumiseen.

Tyvisolusyöpä (kuva) pystyy vääristämään ja vääristämään korvia ja nenää tuhoten niiden luurakennetta ja rustokudosta, ja mikä tahansa siihen liittyvä infektio voi pahentaa tilannetta märkivällä prosessilla. Kasvain voi:

• osuma limakalvoon nenäontelossa;
• mene suuonteloon;
• lyödä ja tuhota kallon luut;
• sijaitsee silmien kiertoradalla;
• johtaa sokeuteen ja kuurouteen.

Erityisen vaarallinen on kasvaimen kallonsisäinen (intrakraniaalinen) tuominen eteenpäin liikkumalla luonnollisia reikiä ja onteloita.

Tässä tapauksessa aivovaurio ja kuolema ovat väistämättömiä. Huolimatta siitä, että basalioomit luokitellaan ei-metastaattisiksi kasvaimille, yli kaksisataa tapausta basalioomista, jossa on etäpesäkkeitä, tunnetaan ja kuvataan.

Basalooman hoito - poisto ja valmistelut

Histologisia ja sytologisia indikaattoreita kasvainvyöhykkeestä otetuista raapimista, sivelynäytteistä tai biopsianäytteistä pidetään diagnostisina kriteereinä tyvisolukarsinooman kasvainten tutkimisessa.

klo erotusdiagnoosi, käyttää erittäin informatiivista dermatoskopiatekniikkaa, joka tunnistaa tyvisolusyövän morfologisten ominaisuuksien perusteella.

tärkeä diagnostinen menetelmä helpottaa oikean valinnan tekemistä lääketieteellistä taktiikkaa- terapeuttinen tai kirurginen toimenpide on ultraäänitutkimus. Ultraääni määrittää vaurion laajuuden, sen sijainnin ja kasvainprosessin ominaisuudet.

Hoitomenetelmien valinta perustuu näihin tietoihin, mukaan lukien:

1) Ihon basaliooman lääkehoito käyttämällä paikallista kemoterapiaa sytostaattisilla lääkkeillä, kuten syklofosfamidilla, ja sovellushoitoa metotreksaatilla tai fluorourasiililla.

2) Kirurginen poisto basalioma, joka vangitsee yhdestä kahteen senttimetriä kasvaimen vieressä olevia kudoksia. Rusto- ja luukudokset tehdään resektioon, jos ne ovat mukana prosessissa.

Tätä menetelmää ei käytetä kasvojen basalooman hoitoon, koska laajaa interventiota on erittäin vaikea korjata plastiikkakirurgialla. Sitä käytetään leikkauksissa kasvainten poistamiseksi kehon alueilta, mukaan lukien raajat.

Vasta-aiheet ovat pitkä ikä, monimutkaiset taustapatologiat, anestesian mahdottomuus.

3) Cryodestruction - ihon basaliooman poistaminen nestemäisellä typellä. Typen matalalla lämpötilalla on tuhoisa vaikutus kasvainkudokseen. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa käsissä tai jaloissa sijaitsevien pienten muodostumien poistamiseen.

Kryodestruktiota ei käytetä suurten basalioomien poistamiseen, joissa on syvä tunkeutuminen ja kasvaimia kasvoissa.

4) Sädehoito käytetään basaliooman hoitona, itsenäisenä tekniikkana ja mahdollisena yhdistelmänä muiden hoitojen kanssa. Sitä käytetään pinnallisten muodostelmien (halkaisijaltaan enintään 5 cm) poistamiseen varhaisessa kehitysvaiheessa, ja se sijoittuu mille tahansa kasvojen alueelle. Säteilytekniikka on hyväksyttävä ikääntyneille ja taudin pitkälle edenneille potilaille. Ehkä monimutkainen, sekahoito lääkehoidon kanssa.

5) Pienten neodyymi- ja hiilidioksidilaserien poisto. Menetelmän tehokkuus on 85 %.

6) Fotodynaaminen terapia basalioma lasersäteilyn vaikutuksesta kasvainprosessiin potilaalle annetulla valolle herkistävällä aineella.

Laserin vaikutus kasvainsolujen kerääntymään herkistävään aineeseen aiheuttaa sen kudosten nekroosin ja kuoleman. syöpäsoluja vahingoittamatta sidekudoksia. Tämä on suosituin ja tehokkain menetelmä primaaristen ja uusiutuvien kasvainten poistamiseksi, erityisesti kasvoilta.

Ihon basaliooman hoidon ennuste on toistuvista uusiutumisista huolimatta yleensä suotuisa. Täydellinen paraneminen saavutetaan lähes 8 potilaalla 10:stä. Ja taudin paikalliset ja kehittymättömät muodot voidaan parantaa täydellisesti oikea-aikaisella diagnoosilla.