Symptomer på laktosemangel. laktasemangel

Laktasemangel er et syndrom, der skyldes afbrydelse af laktase og ledsages af vandig diarré. Denne patologi manifesterer sig, når der ikke er nok laktaseenzym i den menneskelige tarm, som fordøjer laktose (mælkesukker). Derfor er det værd at skelne, at der simpelthen ikke er et sådant udtryk som laktosemangel, dette er en fejl. Laktose er ikke andet end mælkesukker, og manglen på et enzym (laktase) kaldes laktasemangel.

Der er flere symptomer, der indikerer laktasemangel hos børn. De bør advare den unge mor:

barnets alder er 3-6 måneder;

sur afføring;

afføring skummende, flydende;

oppustethed.

Forskere har bemærket, at denne patologi er mest almindelig blandt de indfødte indianere og vietnamesere, men svenskerne og hollænderne lider næsten ikke af det. I vores land findes op mod halvdelen af ​​befolkningen med mangel på et sådant enzym i et vist omfang, mens laktasemangel med jævne mellemrum viser sig eller forsvinder.

Desværre er børn mest ramt af laktasemangel. Det er en af ​​de almindelige årsager til svær tarmkolik og en grund til at stoppe med at amme.

Hvilke typer lactase-enzymmangel er der?

Primær laktasemangel er et enzymmangelsyndrom med intakte tarmceller, enterocytter. Dette kan omfatte:

forbigående LN af for tidligt fødte børn - manifesterer sig hos nyfødte, der er født før 34 eller 35 uger (utilstrækkelig enzymaktivitet);

medfødt LN - forekommer ofte, opstår som følge af en genetisk mutation;

laktasemangel hos voksne - virker ikke som en patologi, men afspejler den naturlige proces med faldende laktaseaktivitet med alderen.

I de samme hollændere og svenskere forbliver laktase meget aktiv hele livet, hvilket ikke kan siges om indbyggerne i asiatiske lande.

Sekundær laktasemangel er en enzymmangel, der opstår på grund af beskadigelse af tarmceller. En sådan mangel på laktase er den mest almindelige form for mangel på intestinale enzymer, da det særlige ved strukturen af ​​tarmvilli er, at laktase er tættere på lumen og følgelig får et slag fra negative faktorer.

Hvad er risikoen for laktasemangel?

Immuniteten lider.

Som følge af diarré udvikles dehydrering af kroppen, det er især farligt for spædbørn.

Den normale vækst af gavnlig mikroflora forstyrres på grund af manglen på næringsstoffer, der opnås som følge af nedbrydningen af ​​mælkesukker.

Reguleringen af ​​tarmperistaltikken er forstyrret.

Den forrådnende mikroflora formerer sig.

Optagelsen af ​​calcium og andre gavnlige mineraler er nedsat.

Årsager til laktasemangel

Det er værd at bemærke, at laktaseaktivitet kan variere. Ud over hovedfaktorerne er enzymet påvirket af mange biologisk aktive stoffer: pancreas- og skjoldbruskkirtelhormoner, nukleotider, hypofysehormoner, glukokortikosteroidhormoner, aminosyrer og fedtsyrer i tarmens lumen.

Symptomer på laktasemangel

Symptomer på laktasemangel af begge typer observeres normalt. Den eneste forskel er, at med primær laktasemangel kan patologiske manifestationer spores efter et par minutter, deres sværhedsgrad afhænger i høj grad af mængden af ​​forbrugt laktose. Hvad angår det sekundære LN, manifesterer det sig, når selv en lille mængde mælkesukker indtages, da fraværet af dets opdeling går godt med en vis tarmpatologi.

Tegnene på laktasemangel er som følger:

rumlen i maven, smerter, opkastning;

diarré karakteriseret ved skummende, vandig, surt lugtende, grøn afføring, for meget flatus;

nedsat appetit, oppustethed;

regurgitation hos et spædbarn, angst, anfald af tarmkolik, reduceret vægtøgning, angst, gråd ved madning.

Funktioner af individuelle former

Primær LN manifesterer sig efter at have taget mælk, og en stor mængde af det. I en tidlig alder forklæder den sig som simpel tarmkolik, som forstyrrer de fleste babyer. Mikrofloraen med barnets vækst kan tilpasse sig mælkesukker gennem reproduktion af de passende bakterier. I fremtiden vises symptomer kun ved overdreven forbrug af mælk. Desuden tolereres resten af ​​de fermenterede mælkeprodukter normalt, fordi de understøtter væksten af ​​bakterier, der nedbryder mælkesukker.

Sekundær LN manifesterer sig i enhver alder som følge af en sygdom. Visse symptomer på laktasemangel er dårligt manifesteret, da tarmens hovedpatologi spiller hovedrollen. Men en mejerifri diæt hjælper med at forbedre tilstanden.

Medfødt LN er en sjælden, men ekstremt alvorlig type enzymmangel, som er farlig ved svær toksikose og dehydrering. Mor kan mærke dette fra de allerførste dage af en babys liv, hvor amning fører til opkastning og alvorlig diarré. Den eneste løsning er at bruge laktosefri formuleringer og stoppe med at amme.

Hvordan bestemmer man selvstændigt, at symptomerne netop er laktasemangel? Meget vedvarende symptomer, ingen effekt af behandlingen. Patologiske manifestationer forsvinder kun, hvis en streng diæt observeres med afvisning af laktose.

Hvilke tests skal tages for laktasemangel?

Analyse af fæces: fæces for laktasemangel bør tages for at bestemme indholdet af kulhydrater. Der er få kulhydrater i normen, 0,25 % er tilladt hos spædbørn, samtidig vurderes pH - ved laktasemangel falder niveauet til under 5,5.

Laktosestresstest: Specialister bestemmer niveauet og stigningen i blodsukkeret ved at bygge en kurve. Med en enzymmangel viser grafen en forenklet type kurve, det vil sige, at en normal stigning ikke er synlig på grund af den manglende sukkeroptagelse.

Vandåndingstest. Sammen med stresstesten er det nødvendigt at bestå en analyse af koncentrationen af ​​brint i udåndingsluften: Der tages en prøve hvert 30. minut efter en laktosebelastning.

Genetisk undersøgelse for at bestemme mutationen af ​​de gener, der er ansvarlige for laktaseaktivitet.

Bestemmelse af enzymaktivitet fra en vask fra tarmslimhinden eller biopsi. Dette er den mest nøjagtige metode til at bestemme LN, men dens brug er ikke altid berettiget som følge af kompleksiteten i at tage en analyse.

En eliminationsdiæt (diagnostisk) med udelukkelse af mælkesukker i LN forbedrer tarmens tilstand, som et resultat af, at symptomerne på sygdommen forsvinder.

Ved mistanke om laktasemangel hos dig selv kan du udelukke andre årsager til diarré, som i øvrigt også kan være ret alvorlige.

Hvordan behandles laktoseintolerance?

Hendes behandling omfatter flere faser:

Korrekt medicinsk ernæring, ved at tage kosttilskuddet Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar til voksne, Lactazar til børn.

Hjælp til bugspytkirtlen (enzymer som mezim forte, pancreatin, creon, festal osv.).

Korrektion af intestinal dysbakteriose (probiotika og præbiotika: linex, bifidumbacterin, hilak forte og andre).

Symptomatisk behandling:

• Medicin mod oppustethed - Bobotik, Subsimplex, Espumizan.

  Fra smerte - drotaverinhydrochlorid, krampeløsende midler No-shpa.

Effektiv medicinsk ernæring

Diæten for laktasemangel indebærer udelukkelse af laktose eller dens alvorlige begrænsninger i kosten i overensstemmelse med niveauet af kulhydrater i afføringen. Udelukkelsen af ​​laktose er en tvungen og midlertidig foranstaltning i tilfælde af en alvorlig tilstand af barnet (vedvarende diarré, dehydrering, alvorlige mavesmerter).

Du bør ikke afvise brugen af ​​laktose, da det ikke fungerer som et naturligt præbiotikum. Derfor er hovedopgaven på det nuværende stadium individuelt at vælge en trinvis diæt med en sådan mængde laktose, der ikke vil fremkalde frigivelse af kulhydrater med afføring og ikke forårsage fordøjelsesbesvær.

Hvordan man korrekt behandler laktasemangel er ikke nok, hvis barnet stadig fodrer med modermælk? Moderne standarder for behandling indebærer ikke afvisning af amning. For spædbørn anvendes enzymerstatningsterapi: lægemidlet tilsættes til udmalket modermælk, efter 15 minutters eksponering kan barnet fodres med modermælk. Til dette bruges et kosttilskud kaldet Lactase Baby: en kapsel er beregnet til 10 ml mælk. Så snart barnet spiser mælken, kan det ammes.

Til børn på blandet eller kunstig fodring vælges den optimale kombination af almindelig formel og laktosefri formel. Deres forhold i laktosemangel er normalt anderledes: 1 til 1, 2 til 1 og så videre (afhængigt direkte af barnets reaktion). Med en udtalt mangel på laktase anvendes udelukkende lav- eller laktosefri blandinger.

Laktosefri blandinger: Nutrilak laktosefri, Mamex laktosefri, Nan laktosefri.

Lav-lactose blandinger: Nutrilak lav-lactose, Nutrilon lav-lactose, Humana LP + MCT.

Introduktionen af ​​komplementære fødevarer

I tilfælde af laktosemangel er det især værd at føre en dagbog over indførelsen af ​​komplementære fødevarer til barnet, da nogle fødevarer forårsager nøjagtig den samme patologiske reaktion: diarré, oppustethed.

Supplerende fødevarer starter med grøntsager og bruger en grøntsag ad gangen i flere dage. Inden for 14 dage øges deres antal til 150 gram. Derefter tilsættes korn på vandet, som er lavt i gluten (majs, boghvede, ris), til barnets kost, hvorved mængden af ​​supplerende fødevarer, der spises, øges. På næste trin får barnet kød.

Efter 8-9 måneder får barnet en lille smule fermenterede mælkeprodukter (yoghurt, kefir), idet man nøje overvåger reaktionen. Men husk på, at det er forbudt at give hytteost til syge børn under 1 år.

Yderligere ernæring

Kosten til et barn og en voksen med laktasemangel vælges udelukkende individuelt baseret på kroppens reaktioner. Hvilke tegn indikerer, at produktet er tilladt at indtage, på trods af at det indeholder mælkesukker:

mangel på øget gasdannelse;

normal afføring - dekoreret, uden sur lugt og patologiske urenheder;

fraværet af rumlen og andre ubehagelige fornemmelser, der passerer i maven.

I første omgang skal kosten indeholde en masse fødevarer, der ikke indeholder laktose: ris, grøntsager, frugt, pasta, fisk og kød, nødder, bælgfrugter, æg, kaffe, te, majs, boghvede.

Derefter kan du tilføje produkter, der indeholder laktose, men omhyggeligt overvåge kroppens reaktion på et bestemt produkt og dets forbrugte mængde:

mejeriprodukter - ost, mælk, creme fraiche, hytteost, yoghurt, is, smør;

andre produkter, hvori laktose er tilsat som en ekstra komponent - pølser, brød, ketchup, kakao, småkager, chokolade, mayonnaise og meget mere.

Fløde, creme fraiche, tre-dages kefir, lav-laktosemælk, hård ost betragtes som lav-laktose.

Det er vigtigt at huske, at kosten væsentligt lindrer tilstanden hos patienter med laktasemangel, men også fratager dem hovedkilden til calcium, så spørgsmålet om genopfyldning af et sådant mikroelement bør bestemt afgøres med den behandlende læge.

Laktose er sukkerkomponenten i modermælken hos en ammende kvinde.

Jo mere stof der er indeholdt i mælk, jo mere gavnligt påvirker det barnets udvikling og sundhed. Især sukker har den største positive indvirkning på hjernens udvikling, funktion og energiproduktion. Men i dag er der mange fakta om laktosemangel hos nyfødte. Bemærk, at der er to begreber - "laktose" og "laktase". Laktosemolekyler påvirkes aktivt af laktase, hvor den første er involveret i energiproduktionen, og den anden derfor i udviklingen af ​​barnets centralnervesystem (CNS).

Når laktase mister sin aktivitet, begynder sukkeret at nedbrydes under påvirkning af bakterier i mave-tarmkanalen, som et resultat af, at deres hurtige reproduktion begynder. Dette fører til, at tarmsmerter og kolik hos babyen begynder, gasdannelsen øges, laktosemangel (LN) udvikler sig aktivt.

Virkningen af ​​laktosemangel

• processen med vægtøgning er betydeligt hæmmet;
• fuld assimilering af laktose reduceres;
• udover absorptionen af ​​laktose reduceres absorptionen af ​​andre gavnlige stoffer, der findes i modermælken.

Årsager til nedsat laktoseaktivitet i tarmen

Laktosemangel kan forekomme i følgende tilfælde:

• som en genetisk eller medfødt sygdom;
• i tilfælde, hvor barnet er født for tidligt;
• også laktosemangel kan være fremadskridende og opstå i en alder af et år. Så Dr. Komarovsky fremhæver en anden grund, på grund af hvilken laktosemangel kan udvikle sig - dette er en tarminfektion.

Laktosemangel hos spædbørn kan enten være primær eller sekundær. I den første variant er tyndtarmens celler ikke beskadiget, men niveauet af laktose er på nul. Sekundær insufficiens opstår som følge af en tarminfektion eller proteinallergi. Bemærk, at laktosemangel af den sekundære type også kan udvikle sig hos voksne.

Derudover er der en tredje type insufficiens - minimal. Opstår som følge af forkert amning.

Symptomer på LN

Symptomer på laktoseintolerance hos spædbørn kan omfatte:

• øget gasdannelse hos spædbørn, såvel som oppustethed;
• efter fodring bliver barnet rastløst og lunefuldt;
• vægttab;
• tømning af babyen har en sur lugt og en skummende struktur;
• hyppige og voldsomme opstød.

Bemærk også, at afføring i LN kan være op til 12 gange om dagen. Sørg for at være opmærksom, hvis barnet nægter at amme under fodring, eller hvis en gurglen i maven tydeligt kan høres.

Hvis LN er af den sekundære type, så kan man mærke, hvordan barnet ofte presser benene mod maven, og i afføringen er der mælkeklumper, som ikke er blevet fordøjet.

Det er ret svært at opdage eller mistænke LN af den primære type. Barnet spiser ikke i store portioner på grund af dette, og der er vanskeligheder med at diagnosticere patologi. Først efter nogen tid begynder oppustethed og problemer med afføring at dukke op.

Ofte kan en læge stille diagnosen imaginært LN. Barnet har ikke nedsat ernæring og vægtøgning, men der kan ses en grønlig farvetone ved tømning.

Diagnose af LN

Diagnose af laktosemangel hos børn udføres i dag på fem måder:

1) Brinttest eller H 2 test. Før testen får barnet laktose, efter et stykke tid kontrolleres antallet af sukker, der frigives ved udånding. Ikke den mest behagelige test for en baby, da laktose giver mange ubehagelige fornemmelser: oppustethed, gasdannelse osv. Men denne metode giver dig mulighed for at bestemme årsagen til oppustethed, diarré og fødevareintolerance.

2) Biopsi (tager) væv i tyndtarmen. Det udføres under anæstesi.

3) At tage afføring fra børn i det første leveår for kulhydrater. Den mest sparsomme analysemetode, men også mindre effektiv. Ikke i stand til at vise typen af ​​kulhydrat, hvilket er et vigtigt kriterium ved diagnosticering af LN.

4) Blodprøve for laktosemangel. 60 minutter efter barnet har taget laktose, er det nødvendigt at tage materialet. Der tages blod flere gange, hvert 30. minut.

5) Samprogram. Det anbefales at kombinere med andre typer analyser. Baseret på bestemmelsen af ​​surhedsgraden af ​​afføringen af ​​barnet og krænkelsen af ​​den enzymatiske funktion af mave-tarmkanalen. Normen er 5,5. I tilfælde af, at indikatorerne overstiger normen, kan LN diagnosticeres foreløbigt. Derudover kan en sådan analyse bestemme tilstedeværelsen af ​​protozoer, antallet af erytrocytter og leukocytter.

Behandling af laktosemangel

For at justere behandlingen korrekt er det nødvendigt at etablere typen af ​​LN og bestemme typen af ​​ernæring til babyen. Baseret på resultaterne af testene kan du indstille typen af ​​terapi.

Behandling af akut LN vil være baseret på ændringer i barnets kost, nemlig indførelse af laktosefri blandinger i kosten. Den mest berømte: Nan, Humana.

Eksperter mener, at det er en ekstrem foranstaltning at erstatte modermælk med modermælkserstatning. I første omgang anbefales en ammende mor at justere sin kost - helt eliminere indtaget af komælk. I mere sjældne tilfælde skal du være væk fra oksekødet.

Når laktosemangel er alvorlig nok, ordineres laktaseenzymet. Det skal tilsættes til udmalket mælk. Denne anvendelse af laktase er meget effektiv og giver ret hurtigt positive resultater.

Forebyggende foranstaltninger for at undgå LN

Eksperter anbefaler at overholde følgende regler for at undgå risikoen for LN:

2) Ved amning er det først nødvendigt at skifte brystet, når det er helt tomt. Ellers vil barnet helt blive berøvet fed mælk.

3) Sørg for at overvåge den korrekte fastgørelse af barnet til brystet under fodring.

4) Begræns ikke barnet fra natmadning. Dermed vil han få mere sund mælk.

5) Det er ønskeligt fuldstændigt at udelukke komponenter, der er i stand til at fremkalde LN. I dette tilfælde er det komælk (det er tilladt at erstatte det med gede) og i nogle tilfælde oksekød (vi erstatter det med fjerkræ).

Kost til et barn med LN

En diæt til et barn bør udvikles på grundlag af det faktum, at kroppen ikke er i stand til at absorbere laktose med udtalte tegn på laktosemangel. Hvis man ammer, skal moderen bestemt følge en diæt, hvis der bruges blandinger, så kun med et lavt sukkerindhold. Derudover vil amning kræve brug af lægemidler, der nedbryder laktose, såsom Lactase Baby. Dette enzym tilsættes til udmalket mælk.

Grundblandinger til LN

Børn med LN-patologi overføres nødvendigvis til en bestemt type blanding eller laktaseenzymer. Bemærk, at laktasefri blandinger er terapeutisk ernæring med et højt indhold af næringsstoffer. Kun den behandlende læge kan ordinere disse blandinger. Brugen af ​​sådanne blandinger er tilladt i behandlingsperioden og efter den inden for de tidsfrister, der er fastsat af specialisten. Blandinger kan indeholde ris eller boghvedemel samt mandelmælk. Disse produkter indeholder praktisk talt ikke laktase, så deres anvendelse er tilladt for LN.

Fremstillingen af ​​laktasefri blandinger udføres i henhold til en speciel formel, hvor komponenterne i sammensætningen er i stand til at eliminere manglen på de nødvendige stoffer, mens de ikke bruger selve laktasen.

1) "Nan" (laktosefri) - fjerner fuldstændigt indholdet af glukose, anbefalet til brug af børn med laktoseintolerance og almindeligt sukker. Indeholder majssirup, som er en kilde til kulhydrater og andre næringsstoffer.

2) "Nutrilon (soja)" - er ordineret til fodring af børn, der ikke kan tåle det protein, der findes i komælk. Derudover er blandingen beriget med nyttige komponenter, der positivt påvirker barnets vækst og udvikling.

En børnesygdom, som er karakteriseret ved udvikling af en mangel i kroppen af ​​et bestemt lactase-enzym, kaldes lactase-mangel. Lactase er direkte involveret i nedbrydningen af ​​laktose (mælkesukker). Med en normal mængde laktase i barnets krop opdeles laktose i to komponenter: glucose og galactose. I det tilfælde, hvor laktase er indeholdt i et undervurderet volumen, kommer uopdelt laktose ind i tarmen, hvor den begynder at blive opdelt i dens bestanddele. Nedbrydningen af ​​laktose i tarmen fører til dannelse af fedtsyrer, metan og brint, som i sidste ende viser sig i form af løs afføring hos spædbørn.

Laktasemangel hos nyfødte er ret almindelig, og hvert år stiger antallet af små patienter kun. Sygdommen anses overvejende for at være en børnesygdom, men en voksen kan også opleve utilpashed i fordøjelsessystemet, som fremkaldes på grund af et reduceret laktaseenzym. Hos voksne er sygdommen meget sjælden og endnu sjældnere diagnosticeres den. Hvorfor? Du kan lære mere om dette fra det præsenterede materiale.

Typer af sygdom

For det første er det værd at bemærke, at selvom sygdommen kaldes laktasemangel, kommer den hovedsageligt fra ordet laktase, da hovedårsagen til sygdommens dannelse er den nedsatte sammensætning af netop dette enzym.

Sygdommen er opdelt i typer, der har karakteristiske træk. Disse arter har følgende navne:

1. Primær insufficiens er en meget sjælden sygdom, hvor årsagen til dannelsen er barnets genetiske egenskaber. I dette tilfælde dannes lactase af kroppen i en undervurderet mængde, og nogle gange produceres den slet ikke. Hvis sygdommen med primær insufficiens ikke behandles, kan barnet i sidste ende dø. Men det er værd at bemærke, at denne type lidelse er ret sjælden.
2. Sekundær insufficiens dannes som følge af en sygdom i tarmvæggene, som er fremkaldt af infektion i hulrummet. Sekundær insufficiens kan dannes på grund af allergi over for mælk. Således optræder det primære symptom på sygdommen i første omgang - og bagved dannes en sekundær faktor - sygdommen laktasemangel. Således opstår denne art hovedsageligt på grundlag af sygdommens primære patogener.
3. funktionelle. Dens ejendommelighed er, at enzymer produceres fuldt ud, men de har ikke tid til at behandle laktose. Dette sker på grund af det lave fedtindhold i mælk i dette tilfælde, maden passerer gennem tarmene hurtigt nok, og kroppen har ikke tid til at nedbryde laktose til komponenter.
4. Mangel hos voksne. Som navnet antyder, findes denne art overvejende hos voksne. Årsagen til sygdommens opståen hos voksne er den aldersrelaterede ændring i antallet af enzymer, der produceres af tarmslimhinden. I dette tilfælde, hos voksne, manifesterer denne form sig i form af påvisning af slim i afføringen.

Af alle de ovennævnte typer af sygdommen er den primære form den farligste, men heldigvis er den meget sjælden.

Årsager

Laktasemangel hos børn opstår af følgende årsager:

1. Hvis barnet er født for tidligt, altså før terminsdatoen. I dette tilfælde er produktionen af ​​enzymet simpelthen ikke begyndt endnu, da processen med dets dannelse starter fra den 24. uge. Hos for tidligt fødte børn har kroppen simpelthen ikke tid til at starte processen med laktaseproduktion, derfor diagnosticeres sygdommen med laktasemangel hos spædbørn allerede fra den første uge.
2. Ved genetisk disposition for laktasemangel. Hvis forældre eller forfædre havde en disposition for denne type sygdom, er udviklingen af ​​laktasemangel i afkommet i sidste ende ikke udelukket. Ofte kan årsagen til sygdommen ikke beregnes, så læger ordinerer et forebyggende kursus for at gøre livet lettere for babyen maksimalt.
3. Med udviklingen af ​​en anden type sygdom, som giver impulser til dannelsen af ​​laktasemangel. Disse er virale eller bakterielle sygdomme i mave-tarmkanalen og selve tarmen.
4. I strid med fodringsbalancen. I dette tilfælde er udvikling ikke udelukket, og sidstnævnte fremkalder til gengæld en krænkelse af laktaseproduktionen.

Det er også værd at bemærke, at sygdommen kan udvikle sig på grundlag af følgende typer lidelser:

• med fødevareallergiske reaktioner;
• hvis en infektion kommer ind i tarmen udefra;
• kl ;
• i tilfælde af helminthic invasioner.

På baggrund af de præsenterede årsager udvikler der sig forskellige typer af laktasemangel, som har karakteristiske symptomer. Det er meget vigtigt at kende symptomerne på sygdommen for hurtigt at kunne bestemme sygdommen hos et barn og fortsætte med terapeutiske foranstaltninger. Ud over de primære er alle andre typer ikke dødelige, men de giver mange problemer og ubehag i barnets mave.

Symptomer hos børn

Som nævnt ovenfor er sygdommen mere almindelig hos børn (især hos spædbørn) og i sjældne tilfælde hos voksne. For en voksen vil det ikke være særlig svært at nægte mejeriprodukter og derved "dæmpe" sygdommen. For babyer er brugen af ​​mælk afgørende, så det er vigtigt at starte passende behandling ved de første symptomer på sygdommen, så barnet ikke taber sig og fortsætter med at vokse aktivt.

Hos børn er symptomerne på insufficiens af de primære og sekundære former praktisk talt de samme, så overvej de vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos et barn:

1. Forekomsten af ​​løs afføring i en kort periode efter indtagelse af modermælk. Det er vigtigt at bemærke, at selv en fodring er nok til, at barnet efterfølgende lider af diarré i løbet af dagen. Løs afføring er kendetegnet ved en sur lugt og ved undersøgelse er tegn på tilstedeværelse af skum synlige.
2. Før væsketømning kan maven begynde at gøre ondt, mens der høres en aktiv sydende proces inde i den. Maven bliver hård, så normalt i de første stadier af insufficiens, begynder barnet at skrige højt og handle op af smerter i maven.
3. Tømningsprocessen er lang og smertefuld. Smerter i maven fører til, at babyer ikke falder godt i søvn, sover i kort tid, vågner skrigende og grædende. Barnet falder hovedsageligt i søvn med benene trukket op til maven for at mindske symptomerne på smerte.
4. I afføringen er der tilstedeværelse af slim, skum og endda i nogle tilfælde blodpropper. Ældre børn kan have ufordøjet mad i deres afføring.
5. Hyppig gasdannelse og oppustethed hos børn.
6. Et barn med laktoseintolerance kan også spytte op ofte og endda kaste al den mælk, de spiser.
7. Nedsat appetit.
8. Ved primær insufficiens oplever spædbørn ofte aktivt vægttab. Samtidig begynder barnet at sakke bagud i udviklingen af ​​både mental og fysisk karakter.
9. Børn oplever også øget svedtendens, som i sidste ende kan føre til dehydrering.

I sjældne tilfælde er der mulighed for forstoppelse hos babyer, hvilket indikerer en komplikation af sygdommen.

Symptomer på laktasemangel hos børn har en mere udtalt form for manifestation af symptomer end hos voksne, så børnesygdommen er let diagnosticeret.

Symptomer hos voksne

For det første er det værd at bemærke, at symptomerne hos voksne har milde tegn på utilpashed af laktasemangel, så patienten afskriver ofte de smerter, der viser sig ved andre lidelser: osv.

Så symptomerne på sygdommen, der er karakteristiske for en voksen organisme, har følgende egenskaber:

1. Umiddelbart efter indtagelse af mejeriprodukter observeres øget gasdannelse, prikken i maven og rumlen inden for en time.
2. Over tid stiger gasdannelsen, og milde tegn på smertefulde kramper observeres i maven.
3. Hvis en lille mængde mejeriprodukter blev spist, forsvinder symptomerne på sygdommen efter 3-4 timer af sig selv. I sjældne tilfælde kan der være en manifestation af alvorlig smerte, i hvilket tilfælde brugen af ​​terapeutiske foranstaltninger ikke kan undgås. Men ofte er behandling hos voksne ikke påkrævet.

I tilfælde af medfødt insufficiens vil en person periodisk opleve disse symptomer gennem hele sit liv. For at reducere virkningen af ​​smertesymptomer på sygdommen er det nødvendigt at opgive brugen af ​​mejeriprodukter eller reducere det til et minimum.

Diagnostik

Diagnose giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​sygdom, som er nødvendig for korrekt behandling. De diagnostiske mål for sygdommen omfatter følgende metoder:

1. Afføringsanalyse for kulhydratindhold.
2. Påvisning af surhed af afføring.
3. Overgivelse til påvisning af laktose.
4. Undersøgelse af tarmens mikroflora gennem biokemisk analyse.
5. Biopsi. Et fragment tages fra tyndtarmen for at blive analyseret for tilstedeværelsen af ​​enzymaktivitet.
6. Genforskning.

Baseret på de præsenterede metoder diagnosticeres sygdommen, og derefter ordineres den passende behandling af en erfaren læge.

Behandling

Laktasemangel hos spædbørn skal behandles, da manglen på lægemiddeleksponering vil føre til en forringelse af helbredet hos en lille patient. Som følge heraf vil barnet vokse op med et betydeligt efterslæb i vægt og underudvikling med hensyn til intellektuel og fysiologisk udvikling.

Hvis produktionen af ​​laktase fremkaldes på grund af fødslen af ​​en for tidlig baby, kan dannelsen af ​​enzymer øges ved hjælp af medicin. Hvis sygdommen blev fremkaldt af andre patogener, er det i første omgang nødvendigt at behandle det primære symptom på sygdommen og derefter øge niveauet af laktasedannelse i tarmen. Du kan øge laktaseproduktionen ved at spise mælkesyrebakterier.

Hvis der er en alvorlig form for insufficiens hos et barn, vil der være behov for skånsom behandling med undtagelse af brugen af ​​mejeriprodukter. I dette tilfælde er barnet ordineret til brug af følgende lægemidler:

1. Laktosefri blandinger med forskellige meltyper.
2. Soja- eller mandelmælk med lavt laktoseindhold.
3. Præparater, der indeholder et enzym.

Behandling af en mild form udføres ved at introducere fruktose i barnets kost: yoghurt, kefir osv.

I tilfælde af amning giver det ikke mening at reducere mængden af ​​mælk, som barnet indtager. Behandling i denne situation involverer tilsætning af lægemidler til mælk, der hjælper med at nedbryde laktose i tarmene. Lægemidlet tilsættes til udmalet modermælk og gives til barnet fra en ske.

Afhængigt af hvert enkelt tilfælde af sygdommen er passende behandling ordineret. Ofte foregår behandlingen i hjemmet med et obligatorisk periodisk besøg hos den behandlende læge. Det faktum, at barnet er rask, kan bekræftes af lægen efter re-diagnose.

Forebyggelse

Nogle gange er det lettere at forhindre udviklingen af ​​sygdommen end at bekæmpe den bagefter. For at børn ikke lider af laktasemangel, skal følgende forebyggende regler overholdes:

1. Skift først brystet, når barnet har tømt det helt.
2. Lær hvordan du fastgør din baby korrekt til brystet.
3. Afbryd aldrig fodringsprocessen selv.
4. Spis ikke allergifremkaldende produkter. Komælk betragtes som det vigtigste allergen, så det er bedre for en ammende mor at udelukke det fra sin kost.

Overholdelse af reglerne for forebyggelse og rettidig behandling af sygdommen vil helt sikkert hjælpe barnet med at komme sig.

Ideen om laktasemangel er uløseligt forbundet med generel information om laktose som en komponent i modermælken, de transformationer, den gennemgår i barnets krop og dens rolle for korrekt vækst og udvikling.

Hvad er laktose og dens rolle i et barns ernæring

Lactose er et kulhydrat med en sød smag, der findes i mælk. Derfor kaldes det ofte mælkesukker. Laktoses hovedrolle i et spædbarns ernæring, som ethvert kulhydrat, er at give kroppen energi, men på grund af dens struktur udfører laktose ikke kun denne rolle. En gang i tyndtarmen nedbrydes en del af laktosemolekylerne under påvirkning af laktaseenzymet i dets bestanddele: et glukosemolekyle og et galactosemolekyle. Glucosens hovedfunktion er energi, og galactose tjener som byggemateriale for barnets nervesystem og syntesen af ​​mucopolysaccharider (hyaluronsyre). En lille del af laktosemolekyler spaltes ikke i tyndtarmen, men når tyktarmen, hvor den tjener som næringsmedium til udvikling af bifidus og laktobaciller, som danner en gavnlig tarmmikroflora. Efter to år begynder laktaseaktiviteten at falde naturligt, men i lande, hvor mælk har været i voksendiæten siden oldtiden, sker dens fuldstændige udryddelse som regel ikke.

Laktase-mangel hos spædbørn og dens typer

Lactase-mangel er en tilstand forbundet med et fald i aktiviteten af ​​lactase-enzymet (nedbryder kulhydratet lactose) eller det fuldstændige fravær af dets aktivitet. Det skal bemærkes, at der meget ofte er forvirring i stavning - i stedet for den korrekte "laktase" skriver de "laktose", hvilket ikke afspejler betydningen af ​​dette begreb. Manglen ligger jo bare ikke i kulhydratet laktose, men i enzymet, der nedbryder det. Der er flere typer af laktasemangel:

• primær eller medfødt - mangel på lactase enzymaktivitet (alactasia);
• sekundær, udvikler sig som følge af sygdomme i tyndtarmens slimhinde - et delvist fald i laktaseenzymet (hypolaktasi);
• forbigående - forekommer hos for tidligt fødte børn og er forbundet med fordøjelsessystemets umodenhed.

Kliniske symptomer

Fraværet eller utilstrækkelig aktivitet af laktase fører til det faktum, at laktose, der har en høj osmotisk aktivitet, fremmer frigivelsen af ​​vand i tarmens lumen, stimulerer dets peristaltik og kommer derefter ind i tyktarmen. Her indtages laktose aktivt af sin mikroflora, hvilket resulterer i dannelsen af ​​organiske syrer, brint, metan, vand, kuldioxid, som forårsager flatulens, diarré. Aktiv dannelse af organiske syrer reducerer tarmindholdets pH. Alle disse krænkelser af den kemiske sammensætning bidrager i sidste ende til udviklingen.Laktasemangel har således følgende symptomer:

• hyppig (8-10 gange om dagen) flydende, skummende afføring, der danner en stor vandplet med en sur lugt på en gazeble. Man skal huske på, at en vandplet på en engangsble muligvis ikke er mærkbar på grund af dens høje sugeevne;
• oppustethed og rumlen (flatulens), kolik;
• påvisning af kulhydrater i fæces (over 0,25 g%);
• sur reaktion af fæces (pH mindre end 5,5);
• på baggrund af hyppig afføring kan symptomer på dehydrering udvikle sig (tørre slimhinder, hud, nedsat vandladning, sløvhed);
• i undtagelsestilfælde er udviklingen af ​​underernæring (protein-energimangel), som kommer til udtryk i ringe vægtøgning, mulig.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer vil afhænge af graden af ​​fald i enzymaktivitet, mængden af ​​laktose leveret med mad, egenskaberne af tarmmikrofloraen og dens smertefølsomhed over for strækning under påvirkning af gasser. Det mest almindelige er sekundær laktasemangel, hvis symptomer begynder at vise sig særligt kraftigt i 3-6. uge af et barns liv som følge af en stigning i mængden af ​​mælk eller blanding, som barnet spiser. Som regel opstår laktasemangel oftere hos børn, der led af hypoxi in utero, eller hvis de pårørende har sine symptomer i voksenalderen. Nogle gange er der en såkaldt "låsende" form for laktasemangel, når der i nærværelse af flydende afføring ikke er nogen selvstændig afføring. Oftest, ved introduktionen af ​​komplementære fødevarer (5-6 måneder), forsvinder alle symptomer på sekundær laktasemangel.

Nogle gange kan symptomer på laktasemangel findes hos børn af "mælkemødre". En stor mængde mælk fører til mindre hyppig tilknytning til brystet og produktion af hovedsageligt "fremad" mælk, især rig på laktose, hvilket fører til en overbelastning af kroppen med det og fremkomsten af ​​karakteristiske symptomer uden at reducere vægtøgningen.

Mange symptomer på laktasemangel (kolik, flatulens, hyppig afføring) minder meget om symptomerne på andre neonatale sygdomme (intolerance over for komælksprotein, cøliaki osv.), og er i visse tilfælde en variant af normen. Derfor skal der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​andre mindre almindelige symptomer (ikke kun hyppig afføring, men dens flydende, skummende karakter, tegn på dehydrering, underernæring). Men selvom alle symptomer er til stede, er den endelige diagnose stadig meget problematisk, da hele listen over symptomer på laktasemangel vil være karakteristisk for kulhydratintolerance generelt, og ikke kun laktose. Læs mere om intolerance over for andre kulhydrater nedenfor.

Vigtig! Symptomerne på laktasemangel er de samme som ved enhver anden sygdom karakteriseret ved intolerance over for et eller flere kulhydrater.

Dr. Komarovsky om laktasemangel video

Test for laktoseintolerance

1. Biopsi af tyndtarmen. Dette er den mest pålidelige metode, der ifølge tilstanden af ​​tarmepitel giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​laktaseaktivitet. Det er tydeligt, at metoden er forbundet med anæstesi, indtrængning i tarmene og bruges yderst sjældent.
2. Konstruktion af laktosekurve. Barnet får en portion laktose på tom mave, og der tages en blodprøve flere gange inden for en time. Sideløbende er det ønskeligt at lave en lignende test med glukose for at sammenligne de opnåede kurver, men i praksis foretages der blot en sammenligning med den gennemsnitlige glukose. Hvis laktosekurven er lavere end glucosekurven, så er der laktasemangel. Metoden er mere anvendelig til voksne patienter end til spædbørn, da intet andet end den accepterede del af laktose kan spises i nogen tid, og laktose forårsager en forværring af alle symptomer på laktasemangel.
3. Brint test. Bestemmelse af mængden af ​​brint i udåndingsluften efter indtagelse af en portion laktose. Metoden er igen ikke anvendelig til spædbørn af samme årsager som laktosekurvemetoden og manglen på standarder for små børn.
4. Analyse af afføring for kulhydrater. Den er upålidelig på grund af den utilstrækkelige udvikling af kulhydratnormer i fæces, selvom den generelt accepterede norm er 0,25%. Metoden tillader ikke at vurdere typen af ​​kulhydrat i afføringen og derfor stille en præcis diagnose. Den er kun anvendelig i forbindelse med andre metoder og under hensyntagen til alle kliniske symptomer.
5. Bestemmelse af pH i afføring (). Det bruges i kombination med andre diagnostiske metoder (fækal analyse for kulhydrater). En fækal pH under 5,5 er et af tegnene på laktasemangel. Det skal huskes, at kun frisk afføring er egnet til denne analyse, men hvis den indsamles for et par timer siden, kan resultaterne af analysen blive forvrænget på grund af udviklingen af ​​mikroflora i den, hvilket reducerer pH-niveauet. Derudover bruges en indikator for tilstedeværelsen af ​​fedtsyrer - jo flere af dem, jo ​​større er sandsynligheden for laktasemangel.
6. genetiske tests. De afslører medfødt laktasemangel og er ikke anvendelige for dens andre typer.

Ingen af ​​de nuværende diagnostiske metoder tillader, i tilfælde af dens eneste anvendelse, at give en nøjagtig diagnose. Kun en omfattende diagnose, kombineret med tilstedeværelsen af ​​et komplet billede af symptomerne på laktasemangel, vil give en korrekt diagnose. Også en indikator for rigtigheden af ​​diagnosen er den hurtige forbedring af barnets tilstand i løbet af de første dage af behandlingen.

Ved primær laktasemangel (meget sjældent) overføres barnet straks til en laktosefri mælkeblanding. I fremtiden opretholdes en lavtosediæt hele livet. Ved sekundær laktasemangel er situationen noget mere kompliceret og afhænger af barnets fodring.

Behandling med amning

Faktisk kan behandlingen af ​​laktasemangel i dette tilfælde udføres i to trin.

• Naturlig. Regulering af indtagelse af laktose i modermælk og allergener gennem viden om amningens mekanismer og mælkens sammensætning.
• Kunstig. Brugen af ​​lactasepræparater og specialiserede blandinger.

Naturlig regulering af laktoseindtagelse

Symptomer på laktasemangel er ret almindelige hos raske børn og er slet ikke forbundet med utilstrækkelig aktivitet af laktaseenzymet, men skyldes ukorrekt organiseret amning, når barnet suger den "forreste" mælk ud, der er rig på laktose, og " ryg", rig på fedt, forbliver i brystet.

Korrekt tilrettelæggelse af amning hos børn under et år betyder i dette tilfælde:

• mangel på pumpning efter fodring, især med et overskud af modermælk;
• fodring med det ene bryst, indtil det er helt tomt, eventuelt ved hjælp af brystkompressionsmetoden;
• hyppig fodring med samme bryst;
• korrekt greb om brystet af barnet;
• natamning for mere mælkeproduktion;
• i de første 3-4 måneder er det uønsket at rive barnet fra brystet indtil slutningen af ​​dets sutte.

Nogle gange hjælper det for at eliminere laktasemangel at udelukke mejeriprodukter indeholdende komælksprotein fra moderens kost i nogen tid. Dette protein er et stærkt allergen og kan, i tilfælde af et betydeligt forbrug, gå over i modermælken, hvilket forårsager en allergi, ofte ledsaget af symptomer, der ligner laktasemangel eller fremkalder det.

Det er også nyttigt at prøve at pumpe før fodring for at forhindre overskydende laktoserig mælk i at trænge ind i babyens krop. Det skal dog huskes, at sådanne handlinger er fyldt med forekomsten af ​​hyperlaktation.

Hvis symptomer på laktasemangel varer ved, bør du søge lægehjælp.

Brugen af ​​lactasepræparater og specialiserede blandinger.

At reducere mængden af ​​mælk er yderst uønsket for barnet, så det første skridt, som lægen højst sandsynligt vil rådgive, er brugen af ​​et lactase-enzym, f.eks. "Lactase baby"(USA) - 700 enheder. i en kapsel, som bruges en kapsel pr. For at gøre dette er det nødvendigt at udtrykke 15-20 ml modermælk, indføre lægemidlet i det og lade det stå i 5-10 minutter til gæring. Inden fodring skal du først give barnet mælk med enzym, og derefter amme. Effektiviteten af ​​enzymet øges, når det behandler hele mængden af ​​mælk. I fremtiden, med ineffektiviteten af ​​en sådan behandling, øges doseringen af ​​enzymet til 2-5 kapsler pr. fodring. Analogen til "Lactase Baby" er stoffet . Et andet laktasepræparat er "Lactase enzym"(USA) - 3450 enheder. i en kapsel. Start med 1/4 kapsel til fodring med en mulig stigning i dosis af lægemidlet op til 5 kapsler om dagen. Behandling med enzymer foregår i forløb og oftest forsøger de at aflyse, når barnet fylder 3-4 måneder, når deres egen laktase begynder at blive produceret i tilstrækkelige mængder. Det er vigtigt at vælge den rigtige dosis af enzymet, da for lav vil være ineffektiv, og for høj vil bidrage til dannelsen af ​​plasticinlignende afføring med sandsynlighed for forstoppelse.

Lactase baby Lactase enzym
Lactazar

I tilfælde af ineffektivitet af brugen af ​​enzympræparater (bevarelse af udtalte symptomer på laktasemangel), begynder de at bruge laktosefri mælkeblandinger før amning i en mængde på 1/3 til 2/3 af den mængde mælk, som barnet spiser ad gangen. Introduktionen af ​​en laktosefri blanding påbegyndes gradvist ved hver fodring, idet dens forbrugte volumen justeres afhængigt af graden af ​​manifestation af symptomer på laktasemangel. I gennemsnit er volumen af ​​en laktosefri blanding 30-60 ml pr. fodring.

Behandling med kunstig fodring

I dette tilfælde anvendes en lav-laktoseblanding, med et laktoseindhold, der lettest kan tolereres af barnet. Blandingen med lavt laktoseindhold indføres gradvist i hver fodring og erstatter gradvist den tidligere blanding med den helt eller delvist. Det anbefales ikke helt at overføre en modermælkserstatning til en laktosefri modermælkserstatning.

I tilfælde af remission efter 1-3 måneder, kan du begynde at indtaste de sædvanlige blandinger, der indeholder laktose, kontrollere symptomerne på laktasemangel og udskillelse af laktose med afføring. Det anbefales også at udføre et behandlingsforløb af dysbakteriose parallelt med behandlingen af ​​laktasemangel. Der skal udvises forsigtighed med medicin, der indeholder laktose som hjælpestof (Plantex, Bifidumbacterin), da manifestationerne af laktasemangel kan forværres.

Vigtig! Man skal være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​laktose i medicinske præparater, da manifestationerne af laktasemangel kan forværres.

Behandling med introduktion af komplementære fødevarer

Supplerende fødevarer til laktasemangel tilberedes på de samme blandinger (laktosefri eller lav-laktose), som barnet har fået før. Supplerende fødevarer begynder med frugtmos af industriel produktion på 4-4,5 måneder eller et bagt æble. Fra 4,5-5 måneder kan du begynde at introducere eller purere fra grøntsager med grove fibre (zucchini, blomkål, gulerødder, græskar) med tilsætning af vegetabilsk olie. Med god tolerabilitet af komplementære fødevarer introduceres kødpuré efter to uger. Frugtjuice i kosten til børn, der lider af laktasemangel, introduceres i anden halvdel af livet, fortyndet med vand i forholdet 1:1. Mejeriprodukter begynder også at blive introduceret i anden halvdel af året, idet man først bruger dem, hvor laktoseindholdet er lavt (hytteost, smør, hård ost).

Intolerance over for andre kulhydrater

Som nævnt ovenfor er symptomerne på laktasemangel også karakteristiske for andre typer kulhydratintolerance.

1. Medfødt insufficiens af sucrase-isomaltase (forekommer praktisk talt ikke hos europæere). Det manifesterer sig i de første dage af indførelsen af ​​komplementære fødevarer i form af svær diarré med mulig dehydrering. En sådan reaktion kan observeres efter udseendet af saccharose i barnets diæt (frugtjuice, kartoffelmos, sødet te), mindre ofte stivelse og dextriner (korn, kartoffelmos). Efterhånden som barnet modnes, aftager symptomerne, hvilket er forbundet med en forøgelse af absorptionsoverfladearealet i tarmen. Et fald i aktiviteten af ​​sucrase-isomaltase kan forekomme med enhver skade på tarmslimhinden (giardiasis, kliakesygdom, infektiøs enteritis) og forårsage sekundær enzymmangel, som ikke er så farlig som den primære (medfødt).
2. Stivelsesintolerance. Det kan observeres hos for tidligt fødte børn og børn i første halvdel af året. Derfor bør stivelse undgås i blandinger til sådanne børn.
3. Medfødt malabsorption af glucose-galactose. Det viser sig ved alvorlig diarré og dehydrering ved den første fodring af den nyfødte.
4. Erhvervet monosaccharid intolerance. Det manifesteres af kronisk diarré med en forsinkelse i fysisk udvikling. Kan ledsage alvorlige tarminfektioner, cøliaki, intolerance over for komælksproteiner, underernæring. Karakteriseret ved en lav pH i fæces og en høj koncentration af glukose og galactose i den. Erhvervet monosaccharid intolerance er midlertidig.

I kontakt med

Laktose er et mælkesukker, der findes i modermælk og modermælkserstatning.

Det findes også i store mængder i komælk.

Der er meget mindre mælkesukker i fermenterede mælkeprodukter. Enzymet laktase er ansvarlig for nedbrydningen af ​​laktose i den menneskelige krop.

Hos børn er en tilstand som laktasemangel almindelig.

Dette er en krænkelse af produktionen af ​​lactase-enzymet i tarmene, på grund af hvilken kroppen ikke er i stand til at fordøje mælkesukker.

Ufordøjet laktose kommer ind i tyktarmen, og den bearbejdes af de mikroorganismer, der lever der.

Utilstrækkelig produktion af enzymet kaldes videnskabeligt hypolactasia, og dets fuldstændige fravær kaldes alactasia.

Afhængigt af årsagen til forekomsten skelnes der mellem to typer laktasemangel: primær og sekundær.

Primær

Primær mangel kaldes en medfødt mangel på enzymet laktase. Denne type laktasemangel forekommer hos 6-10 % af verdens indbyggere.

Ofte er denne patologi arvet. Hvis en af ​​barnets slægtninge har en laktasemangel, er det sandsynligt, at barnet selv vil stå over for dette problem.

funktionelle

Dette er den mest almindelige type primær insufficiens. Dens årsag er ikke en krænkelse af produktionen af ​​enzymet. Funktionel laktasemangel er oftest forårsaget af en stor mængde forreste modermælk hos barnets mor. Det er formælken, der er rig på laktose. Og til forarbejdning af overskydende mælkesukker er mængden af ​​enzym, der normalt produceres af kroppen, simpelthen ikke nok.

Mælkeintolerance på grund af laktasemangel

Nogle gange er årsagen til symptomerne på laktasemangel det lave fedtindhold i mælk. Sådan mælk kommer meget hurtigt ind i tarmene, så den har ikke tid til at blive fordøjet. Resultatet er det samme som ved mangel på laktase: diarré og ubehag.

Sekundær

Sekundær laktasemangel opstår på grund af dysbakteriose og inflammatoriske processer i slimhinden i tyndtarmen.

Denne fejl medfører en krænkelse af produktionen af ​​laktase. Også laktasemangel kan forårsage problemer i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.

Denne type hypolactasia er almindelig hos børn under et år. Det går normalt over efter behandling for dysbakteriose eller når barnet bliver ældre.

Disse er typer af patologi. Men i en alder af to begynder den naturlige proces med at reducere laktaseproduktionen. Det er en konsekvens af opvækst af kroppen og ændringer i kosten og slutter med omkring syv år. Med alderen har en person brug for mindre mælk, og kroppen reducerer gradvist mængden af ​​enzym for at nedbryde dette produkt. En sådan laktasemangel kaldes fysiologisk eller normal.

Hypolaktasi forveksles ofte med komælksallergi: symptomerne på sygdommene er meget ens. Men på trods af denne lighed er sygdommene forårsaget af forskellige årsager og kræver forskellige behandlinger.

Årsager

Hver type hypolactasia har sine egne årsager.

• Det primære skyldes det særlige ved strukturen af ​​de celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​laktase. Disse er overfladecellerne i tyndtarmens epitel - enterocytter.
• Sekundær opstår på grund af beskadigelse af enterocytter.
• Og den funktionelle er forårsaget af for meget volumen af ​​"forreste reservoir" af moderens bryst. Derfor får barnet en masse formælk, rig på mælkesukker, og har ikke tid til at behandle det.

Symptomer

Følgende symptomer vil fortælle om problemet med laktasemangel.

• Barnets uro under eller efter spisning.
• Oppustethed.
• Flydende skummende afføring. Nogle gange hyppige - op til 10 gange om dagen, nogle gange sjældne. I nogle tilfælde kan tarmene slet ikke tømmes uden stimulering.
• Barnet eller tilføjer slet ikke.
• Barnet bliver irritabel.
• Der er en krænkelse.
• Psykomotorisk udvikling bremses.
• Hos børn med laktasemangel er kramper, rakitis og opmærksomhedsforstyrrelse mere almindelige.

Hvis du har følgende symptomer, bør du straks søge lægehjælp!

• Afvisning af at spise.
• Opkastning efter hvert måltid.
• Diarré.
• Svær undervægt, vægttab.
• Sløvhed af barnet eller omvendt øget angst.
• Dehydrering.

Tilbagetrækning af fontanellen hos et barn er et sikkert tegn på dehydrering!

Diagnostik

Du kan bestemme laktasemangel hos et barn ved hjælp af følgende undersøgelser.

• Genetisk test eller "lactase genotyping", vil hjælpe med at identificere primær mangel.
• Kostdiagnostik er en metode, der består i at udelukke laktose fra kosten. Hvis årsagen til barnets dårlige helbred er laktasemangel, forsvinder symptomerne på sygdommen efter skift til diæternæring.
• Fækal analyse. Problemer med produktionen af ​​laktase vil være indikeret ved et øget indhold af kulbrinter i fæces.

Behandling

Behandling er ordineret baseret på sværhedsgraden af ​​patologiens manifestation.

Hvis barnet har det godt, udvikler sig ordentligt og tager på i vægt, kræves ingen behandling, kosten forbliver den samme uanset resultaterne af analysen.

I det tilfælde, hvor barnets vægt er normal, men der er angst, tårefald og nedsat afføring, kan du fortsætte med at amme eller fodre med mælkeblanding, men samtidig give barnet et farmakologisk præparat indeholdende laktase. For eksempel "Lactase Baby" eller "Lactase Enzyme".

Sådanne midler tages før fodring, lægen bestemmer dosis baseret på niveauet af kulhydrater i afføringen. Lactaseindtagelse varer normalt tre til fire uger. Derefter skal lægemidlet elimineres gradvist: fjern en dosis hver fjerde dag. I dette tilfælde skal du overvåge barnets tilstand: Hvis symptomerne gentager sig, skal du vende tilbage til den tidligere dosis og forlænge behandlingen med yderligere to uger. Nogle gange i alvorlige tilfælde kan behandlingen forsinkes i flere måneder.

Hvis barnet er undervægtigt, er det nødvendigt helt eller delvist at erstatte mælk eller modermælkserstatning med produkter med lavt laktoseindhold.

Der er specielle mælkeblandinger, såsom Nutrilon lav-laktose eller NAN laktosefri.

Du kan tilbyde barnet og en terapeutisk blanding indeholdende præbiotika.

Medicinske blandinger og diætblandinger samt lactasepræparater kan gradvist erstattes med konventionelle blandinger.

Start med at udskifte en ske med hver fodring. Hver dag øges mængden af ​​den sædvanlige blanding med en ske. Hvis tilstanden forværres, er det nødvendigt at vende tilbage til diæternæring.

Mælkeblandinger-hydrolysater med mangel på laktase er kontraindiceret, da de bremser produktionen af ​​enzymer.

Efter at have udelukket mælk fra kosten, kan du fortsætte med at bruge fermenterede mælkeprodukter: de bakterier, der er involveret i deres tilberedning, nedbryder selv laktose.

Små ændringer bør foretages i menuen for en ammende mor. Hun er nødt til at opgive komælk og begrænse sit forbrug af slik. Og fermenterede mælkeprodukter på moderens bord vil ikke skade barnet.

Vejrudsigt

Derfor kan de fleste mennesker med denne patologi drikke komælk i små mængder.

De husker kun intolerance, hvis den tilladte mængde mælk overskrides.

Mælk kan også erstattes med fermenterede mælkeprodukter, som fordøjes uden problemer.

Sekundær laktasemangel forsvinder sporløst over tid. Dette sker normalt i en alder af seks til syv måneder.

Krænkelse af laktaseproduktionen kan give en masse problemer for både babyen og hans kære. Men hvis du nærmer dig diagnosen og behandlingen med alt ansvar, kan du minimere manifestationerne af denne sygdom.