Vrste, simptomi i uzroci mentalnih bolesti. Šta je psihički poremećaj i koje vrste postoje?

Mentalna bolest- To su poremećaji u radu mozga. Prepoznavanje i liječenje ovakvih bolesti je područje interesovanja psihijatrije. Ali budući da je ljudska mentalna aktivnost nevjerovatno složeno organizirana, ponekad je vrlo teško povući granicu koja striktno razlikuje mentalnu normu, njenu raznolikost i varijabilnost od direktnih mentalnih devijacija. Ono što psihijatriju razlikuje od većine grana kliničke medicine je to što ona uglavnom nema uvjerljive podatke o uzrocima, toku i ishodu bolesti.

Glavni kriterij za određivanje bolesti je klinička slika. Iako je psihijatrija prije više od dva vijeka postala samostalna oblast medicine, a znanje specijalista se stalno širilo, procjena nekih psihičkih stanja ostaje subjektivna. Zbog toga je klinička praksa toliko važna. Prema podacima medicinska literatura, određeni mentalni poremećaji uočeni su kod 2-5% ljudi. U savremenoj psihijatriji postoji nekoliko jednakih klasifikacija mentalnih bolesti, koje se zasnivaju na različitim principima. U ovom članku se pridržavamo odredbi ruske klasične psihijatrije.

Uzroci

Mnogo vjerodostojnih dokaza sugerira da mentalna bolest nastaje i razvija se iz mnogo razloga. Glavni stručnjaci vjeruju sljedeće:

uglavnom, Psihijatri dijele bolesti u dvije vrste:

1. Endogeno - generisano unutrašnji razlozi(ovo je manično-depresivna psihoza).
2. Egzogeni - generisani okolinom.

Uzroci druge vrste bolesti su očigledniji. Ali, u svakom slučaju, patogeneza većine mentalnih bolesti samo je hipoteza.

Simptomi

Simptomi i sindromi mentalnih bolesti opisani su općom psihopatologijom. Usvojene su mnoge klasifikacije, uzimajući u obzir područja mentalna aktivnost, na koje je moguće, iako donekle uslovno, primijeniti simptome (emocionalni, mentalni, voljni poremećaji, kao i poremećaji pamćenja i percepcije). Ali autori svih klasifikacija posebno obraćaju pažnju na dvosmislenost manifestacija bolesti. Slijede glavne grupe simptoma, njihova definicija i potrebna objašnjenja. U nekim slučajevima bit će dati književni primjeri koji će ilustrirati suhoparne definicije.

Poremećaji receptora- najosnovniji znaci mentalne bolesti, u koje stručnjaci ubrajaju sljedeće poremećaje:

• hiperestezija - povećana osjetljivost na vanjske podražaje koje ljudi neutralno percipiraju u dobrom stanju. Na primjer, svjetlo djeluje previše jako, zvuci su nevjerovatno glasni, dodiri grubi. Štaviše, u stvarnosti, snaga stimulusa ne prelazi prag koji je poznat telu;
• hipoestezija - smanjena osjetljivost kada se predmeti čine bezobličnima, dosadnim i bez intonacije;
• senestopatija - nejasni bolni osjećaji koji dolaze iz dijelova tijela - "peckanje", "svrab", "vučenje", "pritiskanje", iako za njih nema razloga;
• metamorfopsija - pogrešna percepcija veličine i oblika pojava u okolnom svijetu: iluzija zakrivljenosti prostora prostorije, prividno produženje ulice ili tijela;
• derealizacija je vrlo složen simptom kada pacijent osjeća iluzornost materijalnog svijeta. Predmeti se vide kao u snu, gubi se osjećaj za stvarnost, praktički ne postoji razlika između „prethodno viđeno“ i „nikad viđeno“, poznate stvari izgledaju nepoznate i obrnuto;
• personificirana svjesnost - pacijent, dok se nalazi u praznoj prostoriji, istovremeno osjeća nečije prisustvo i svjestan je svoje usamljenosti;
• kršenje svijesti o vremenu – ono se „kreće“ nekad brzo, nekad sporo, nekad „ne postoji“;
• Poremećaj apercepcije – pacijent ne može uspostaviti vezu između pojava niti razumjeti značenje pojave.

Poremećaji sposobnosti navigacije(u vremenu, u situaciji, na lokalitetu, u nečijoj ličnosti):

• zbunjenost je bolno stanje duha, koje se doživljava kao neobično, pokušaj da se sazna: „Šta je to bilo? Šta se desilo?";
• - narušavanje svijesti o vlastitoj ličnosti, osoba osjeća vlastite misli, osjećaje, postupke kao tuđe, uvedene, gubi samosvijest.

Poremećaji osjećaja- čitava grupa simptoma, neki od njih se mogu javiti kod zdrava osoba kao rezultat uticaja nekih faktora. Među njima su:

• hipertimija je pretjerano veselo raspoloženje u kojem se pojačavaju nagoni, razvija se energična aktivnost, osoba vjeruje da je slobodna od apsolutno svih bolesti i optimistična je u pogledu budućnosti. Ekstremni stepen ozbiljnosti - euforija, ekstaza;
• hipotimija (depresija) - malodušnost, tuga;
• - osobu obuzima tmurnost, tmurnost, ljutnja, postaje agresivan;
• strah - ekstremna napetost koja nastaje kada se očekuje određena prijetnja;
• anksioznost - osjećaj prijetnje niotkuda;
• labilnost - raspoloženje pacijenta se mijenja bez ikakvog razloga;
• apatija - potpuna ravnodušnost prema sebi i onome što se dešava okolo;
• osjećaj gubitka osjećaja - izuzetno jaka praznina emocija koju doživljava pacijent, kada su "nestale i radost i tuga".

Poremećaji misli- različiti simptomi, neki od njih su dokaz vrlo ozbiljnih psihičkih poremećaja. Među ovim znakovima:

• ubrzanje razmišljanja - osoba prelako stvara misli, asocijacije, slike i postoji sklonost da bude ometena. Ekstremna manifestacija simptoma je mentizam – tok misli koji se ne može kontrolisati;
• inhibicija mišljenja - u slučaju kada se nove asocijacije i slike pojavljuju s poteškoćama, jer ih ometaju postojeće - to je temeljitost mišljenja. Ali kada dugo vrijeme postoji samo jedna misao, a osoba je automatski izražava u svim situacijama, dijagnostikuje se istrajnost u razmišljanju;
• nekoherentno mišljenje - pacijent gubi sposobnost uspostavljanja asocijativnih veza, ne može izvršiti osnovne generalizacije, analize ili sinteze;
• blokada razmišljanja - nemotivisani zastoj u procesu razmišljanja, misli i govor se prekidaju;
• paraloško mišljenje - kombinacija ideja i slika koja se ne može porediti.

Opsesije, koje se nazivaju i kompulzije:

• apstraktne opsesije (brojenje, mentalna reprodukcija događaja i slika);
• senzorne opsesije (uporne neugodne misli);
• stalni osećaj gađenja;
• bogohulne misli;
• ovladavanje idejama - osoba uzima fiktivno za stvarno, suprotno logičkom rasuđivanju;
• opsesivni nagoni - pacijent ima želju da izvrši ovu ili onu radnju, nemoguće je odoljeti ovom impulsu;
• - opsesivni, neosnovani strahovi. Danas je opisano skoro 400 vrsta;
• opsesivne sumnje;
• opsesivne radnje - neke od njih su zaštitni ritual koji štiti od fobija, neke nastaju same. Ali u isto vrijeme, nisu svi nekontrolirani.

Rave- uspostavljanje veze između pojava i incidenata koja se ne može ispraviti i koja je bez valjanog osnova. Prati ga uvjerenje koje se ne može poljuljati, iako je nelogičnost i nedostatak motivisanih veza (kriva logika) vidljivi golim okom. Delirijum potpuno preuzima svijest. Postoji primarna (interpretativna) zabluda, koja se formira na osnovu stvarnih činjenica i incidenata koji su obrađeni, iskrivljeni i potkrijepljeni određenim brojem lažnih ili nemotivisanih argumenata.

Druga vrsta zablude je senzualna (figurativna), koja se nužno javlja u kombinaciji s drugim poremećajima. To je dokaz akutnog stanja. Takvoj gluposti nedostaje sistem, ona je fragmentirana i nedosljedna. Kao rezultat liječenja, figurativne zablude mogu ostati jedini simptom. U ovom slučaju se naziva rezidualnim. U nekim slučajevima, inducirane deluzije se javljaju kod osoba koje su bile prisiljene da budu u kontaktu sa mentalno bolesnom osobom duže vrijeme. Odražava temu pacijentovog delirijuma, ali brzo nestaje nakon prekida kontakta. Od delirija je potrebno razlikovati precijenjene ideje koje nastaju kao rezultat određenih okolnosti, ali zauzimaju previše značajno mjesto u svijesti.

1. Poremećaji percepcije - to su lažne ideje koje se nehotice javljaju u području jednog ili više analizatora:

• - to su percepcije koje nastaju kada nema pravog stimulansa. Predstavljaju se kao vizije, zvukovi, mirisi, senzacije (toplina, hladnoća). U stvarnosti, ništa od navedenog ne postoji, iako pacijent ne sumnja u njihovu stvarnost;
• pseudohalucinacije - percipiraju se kao "posebne" slike koje stvarno postoje, a koje pacijent doživljava kao rezultat djelovanja vanjske volje, na primjer, vidljiva slika iza leđa, glasovi u glavi;
• hipnagoške halucinacije - vizije koje se pojavljuju u tamnom vidnom polju neposredno prije uspavljivanja;
• hipnopompijske halucinacije - pojavljuju se u trenutku buđenja;
• iluzije su iskrivljene percepcije postojećih objekata i pojava, koje karakterizira činjenica da se slika stvarnog objekta kombinira s prikazanom;
• funkcionalne halucinacije - pojavljuju se samo kada postoji stvarna spoljni stimulans, postoji paralelno sa njom, ne ujedinjujući se do kraja udara. Ovo može biti reakcija na zvuk vode, zvuk točkova, muziku, zavijanje vjetra, itd.;
• refleksne halucinacije - javljaju se u sferi drugog analizatora, a ne u onom koji je direktno pogođen stimulusom.

Poremećaji pamćenja. Pamćenje nam daje mogućnost da zabilježimo informacije „u svojoj glavi” i da ih reprodukujemo u pravim trenucima. Kada osoba ima poremećaj pamćenja, može iskusiti sljedeća stanja:

• fiksirajuća amnezija
• kriptomnezija
• konfabulacija
• progresivna amnezija

Amnezija se odnosi na stanje u kojem osoba “briše iz sjećanja” određene događaje ili cijelu prošlost bez vlastite odluke. Kod fiksacijske vrste amnezije, pacijent se ne može sjetiti šta mu se dešava u ovom trenutku. Kod progresivnog tipa amnezije, pacijent prvo zaboravlja ono što se nedavno dogodilo, a postepeno počinje zaboravljati sve više i više drevnih događaja. Termin "konfabulacija" znači lažna sećanja. Odnosno, osoba se navodno sjeća događaja koji mu se nikada nisu dogodili.

Impulsni poremećaji. To je povećanje ili, obrnuto, smanjenje dinamičkih svojstava pojedinca. Osoba može biti neprikladno aktivna ili pasivna, previše proaktivna ili bez ikakve inicijative. Osnovni poremećaji impulsa:

• hiperbulija
• abulia
• raptus
• stupor
• akinesia
• hiperbulija

Duševna bolest u kojoj osoba ima povećanu snagu volje, aktivne impulse i želju za ostvarenjem želja naziva se hiperbulija. Akinezija znači odsustvo voljnih pokreta, zbog čega osoba postaje nepokretna. Suprotno stanje se naziva raptus. Osoba s ovim poremećajem ima mahnitu motoričku agitaciju, a takvi pacijenti mogu biti agresivni.

Poremećaji želje. Ova grupa uključuje dobro poznate poremećaje: anoreksiju i bulimiju. Polidipsija je također uključena ovdje; Ovo je stanje u kojem osoba stalno želi da pije. Među poremećajima želje također je više složene bolesti vezano za seksualnu želju.

Impulzivne radnje i privlačnost. Ljudi sa takvim mentalnim bolestima rade stvari nesvjesno, bez motivacije. Izvana, radnja se može opisati kao smiješna. Može biti prisutna agresija. To uključuje dipsomaniju, piromaniju, kleptomaniju. Posljednji od ovih poremećaja je nadaleko poznat. Karakterizira ga želja za prisvajanjem tuđih stvari, čak i onih koje nemaju nikakvu vrijednost.

Poremećaji govora. Simptomi ove grupe se bilježe uglavnom kada neurološki poremećaji. Mentalni poremećaji uključuju one koji se odnose na govor:

• shizofazija
• paralogija
• isprekidan govor
• simbolički govor
• nekoherentnost
• eholalija
• verbigeration
• kriptolalija, itd.

Sindromi mentalnih bolesti

Duševne bolesti se sastoje od određenih sindroma. Sindromi su skupovi simptoma koji su važni za dijagnosticiranje bolesti. Promjenom sindroma ljekar može prepoznati jedan ili drugi mentalni poremećaj. Sindromi moraju biti precizno identificirani kako bi se bolest liječila i prognozirala.

Psihoorganski sindrom

Posljedica je organskog oštećenja mozga, koja se javlja kod tumora mozga, intoksikacije, ateroskleroze cerebralnih žila i ozljede ovog organa. Sindrom uključuje:

• slabljenje razumevanja
• utiču na inkontinenciju
• afektivnu labilnost

Možda postoje male obmanjujuće ideje koje su usmjerene na one koji su vam najbliži. Osoba može misliti da je stalno posmatrana, da mu je određena stvar ukradena itd. U nekim slučajevima takvi pacijenti doživljavaju halucinacije, uglavnom slušne. Neurološki simptomi su prisutni u 100% slučajeva.

Napadi

To su iznenadna, kratkotrajna stanja u kojima osoba gubi svijest i čini konvulzivne pokrete (ili druge nevoljni pokreti). Napadi mogu biti različiti. Veliki zajednički. Pre njega, osoba počinje glavobolja, postaje letargičan i ima poteškoća u radu. Ovo stanje traje od 2 do 4 sata. Tada nastaju halucinacije, dolazi do stanja derealizacije. Osoba drugačije percipira oblik predmeta koje vidi. Tipični su autonomni poremećaji koji traju 2-4 sekunde. Tada se osoba onesvijesti i počinje tonična kontrakcija tjelesnih mišića. Pada na zemlju, glasno vrišteći. Tada počinju takozvane toničke konvulzije, a zatim klonične konvulzije, tokom kojih iz usta curi pjena. Nakon toga osoba pada u komatozno stanje, a zatim zaspi. Nakon 2-4 sata pacijent se vraća svijesti. Ne sjeća se konvulzija i kome i ne može o tome da priča.

Blackout

Osoba ili ne percipira stvarnost u potpunosti, ili sve oko sebe percipira vrlo nejasno; dolazi do gubitka orijentacije, poremećeno je razmišljanje i osoba ne pamti dobro događaje. U slučaju pomućenja svesti neophodno je hitna pomoć doktore. Ovi uslovi uključuju:

• stun
• amentija
• oneiroid itd.

U posljednjem od ovih stanja, osoba vidi scene koje ne postoje u stvarnosti, i tiho ih posmatra, ne pokušavajući sudjelovati ili pobjeći. Sjeća se svega što se dogodilo.

Sa sumračnim zamagljivanjem svijesti, osoba može počiniti radnje koje predstavljaju prijetnju drugima. Nakon što se pacijent vrati u normalnu svijest, ono što je počinjeno opisuje kao vanzemaljske radnje. Tu su i fuge. To su stanja u kojima osoba radi stereotipne radnje, a kada se vrati svijest, ne sjeća se šta se dogodilo.

Katatonski sindromi

To može biti poput uzbuđenja, u kojem je osoba rasejana, manirska, njegov govor nije povezan, njegovo razmišljanje je poremećeno, ima impulzivnih pokreta. A drugi oblik katatonskih sindroma je potpuno suprotan, zove se katatonični stupor. Osoba je fleksibilna, poput voska, ili joj mišići utrnu.

Hebefrenički sindrom

Stanje pacijenata sa ovim sindromom karakteriše govorna i motorička agitacija. Ponašanje je okarakterisano kao manirno i glupo, a mogući su i smiješni postupci. Vedrinu ne izazivaju vanjski razlozi. Često pacijenti s ovim sindromom čine antisocijalne radnje. U ovom slučaju, mišljenje je okarakterizirano kao fragmentirano; U nekim slučajevima mogući su katatonični simptomi.

Halucinatorno-deluzioni sindromi

Pojavljuje se osoba veliki broj halucinacije u kojima svest ostaje čista. Tipičan je paranoidni sindrom, koji u nekim slučajevima ima akutni početak i kraj itd. Tu spada i parafrenični sindrom koji karakterišu fantastične deluzije veličine, sistematizovane deluzije progona itd.

Hipohondrijski sindromi

Osoba sa ovakvim mentalnim oboljenjima stavlja pretjeran naglasak na zdravlje. Stalno ima strah od bolesti (a strah može biti od određene patologije). Pacijenti se žale na svoje zdravlje, mogu stalno zakazivati ​​preglede kod liječnika, vjerojatan je hipohondrijski delirijum. Hipohondrijske sindrome karakteriziraju i deluzije fizičkog oštećenja. Odnosno, pacijent počinje vjerovati da nešto nije u redu s njegovim izgledom i mora što prije na operaciju kako bi se taj nedostatak otklonio.

Afektivni sindromi

Ovo uključuje dobro poznati manični sindrom. Ljudi s ovom dijagnozom imaju ubrzano razmišljanje, tipičnu hipertimiju i vrlo su aktivni. U ovu grupu bolesti spada i depresivni sindrom, kod kojeg se razmišljanje usporava, pokreti postaju spori i uglađeni, a karakteristična je hipotimija.

Neurotski sindromi

Ova grupa uključuje:

• histerična stanja
• fobije

Klasični histerični napad danas je izuzetno rijedak. Osoba u napadu pada na pod (bez udaranja ništa) i pravi ekspresivne nevoljne pokrete (veoma drugačije od napadaja). U nekim slučajevima, tijelo podsjeća na luk, jer se pacijent oslanja na tlo/pod petama/stopalama i potiljkom. Zenice normalno reaguju na svetlost.

demencija

Ovo je osiromašenje mentalne aktivnosti koje je nepovratno. Osim toga, bolest može biti urođena ili stečena. Posljednji oblik se zove demencija. Može biti uzrokovano trovanjem centralnog nervnog sistema lijekovima ili drugim supstancama, teškom ozljedom mozga ili encefalitisom. Neki od kognitivne funkcije pacijent može biti smanjen. Osoba ima poremećenu pažnju, pamćenje itd.

Klasifikacija mentalnih bolesti

U klasičnoj psihijatriji je prihvaćena sljedeća klasifikacija:

• endogenih mentalnih bolesti
• endogeno-organski
• egzogeno-organski
• egzogeni
• psihogeni
• patologija mentalnog razvoja

Do poslednjeg od od navedenih grupa uključuju psihopatiju i (demencija, koja se javlja kod osobe od rođenja). Psihogene bolesti su reaktivne psihoze i neuroze. Pušenje i alkoholizam, kao i simptomatske psihoze, svrstavaju se u egzogene mentalne poremećaje.

Vanjski simptomi

Ljekari procjenjuju izraz lica pacijenta kojem je potrebna dijagnoza. Sami sebi odgovaraju na pitanje koliko je konstantan izraz lica. Ovo pomaže u određivanju dominantnog afekta. Ako je pacijent ljut ili u stanju uzbuđenja, dolazi do promjene afektivnih reakcija, to bi trebalo upozoriti stručnjaka.

Kod poremećaja orijentacije, osoba je odsutna i izgleda zbunjeno. Doktoru se mogu postaviti pitanja o tome gdje se nalazi ovog trenutka kako ići ili voziti negde. Pacijent može gledati oko sebe bespomoćnim pogledom. Kod poremećaja razmišljanja, govor je oštećen. Ali, ako poremećaji nisu teški, vrlo ih je teško prepoznati samo iskusni stručnjak.

Delirijum se manifestuje i u govoru i u pokretu. Pokreti doprinose realizaciji određenih ludih ideja. Na primjer, pacijent može misliti da želi da ga ubije. Tada će učiniti sve da ostane siguran. Može sjediti u uglu kako bi imao široko vidno polje. Može pokupiti nešto teško za odbranu itd. Ako osoba nije na klinici, ali se ponaša i kreće se slobodno, može se obratiti policiji. Specijalista mora imati na umu da u takvim slučajevima nikakva količina odvraćanja logičnim argumentima neće pomoći. Reakcija na sporove može biti ogorčenost pacijenta, kao i njegova agresija usmjerena na vas.

Kod poremećaja percepcije osoba sluša sve zvukove i može pažljivo promatrati okolinu oko sebe. Gestovi i izrazi lica otkrivaju šta osoba čuje i vidi u svojoj glavi. Ako osoba zamišlja strašne slike u stvarnosti, trčat će, plakati ili vrištati od straha itd. Pacijenti koji čuju zvukove mogu pokriti uši ili gledati u prostoriju iz koje zvuk dolazi (melodija ili govor, u različitim slučajevima na različite načine). Mora se imati na umu da halucinacije nisu izolirane, one su manifestacija psihoze.

Sljedeće osobe su opasne za druge:

• pacijenata sa imperativnim halucinacijama
• stariji muškarci koji imaju paranoične iluzije
• pacijenti sa opasnim ponašanjem zbog depresivnog ili maničnog afekta
• pacijenata sa deluzijama ljubomore
• ljudi sa poremećajima želje
• , uključujući stanje apstinencije, itd.

Agresija- ovo je ponašanje kojim osoba nanosi štetu ili vrijeđa drugu osobu ili životinju koja ne želi takve radnje i/ili apeluje u njegovom pravcu. Neki stručnjaci smatraju da takvo ponašanje usmjereno na neživu prirodu također treba smatrati agresijom. Primjer agresije mogla bi biti sljedeća situacija: na autobuskoj stanici uveče je djevojka blistave šminke i krotke haljine; prođe psihički bolesnik, vidi je i vjeruje da ga može pozvati kod sebe, a ona će pristati; on prilazi djevojci, ona ga odbija, izazivajući agresiju kod bolesnog čovjeka. Ovaj primjer je neagresivna provokacija od strane objekta na koji je usmjerena agresija.

Agresivno ponašanje osobe može izazvati i agresivnu reakciju pacijenta. Ali agresija također može biti uzrokovana unutrašnje stanje pacijenta, što izgleda nezavisno od vanjskih uzroka. Agresija može biti seksualne prirode. Štaviše, što se žrtva više opire, silovatelj postaje uzbuđeniji. U većini slučajeva, zastrašivanje žrtve nije cilj zlostavljača. Serijske seksualne agresore karakterizira stereotipno ponašanje.

Žrtva može sama shvatiti da je ono što je ispred nje serijski silovatelj. On dosljedno postavlja zahtjeve i oni mogu izgledati čudno. Silovatelj pokušava depersonalizirati onoga koga je napao. Neki istraživači vjeruju da pacijenti izvode stereotipne radnje u stanju transa.

Ako ste žrtva zlostavljača, oduprite se. Ako vam stavi kurac u usta, ugrizite ga što jače možete. To će uzrokovati bolni šok, koji će vam dati prednost na vrijeme. Možete se braniti cipelama sa visokom potpeticom/stiletto ciljanjem u oči. Kišobran sa metalnim vrhom može biti oružje protiv silovatelja. Žrtva mora sebi pružiti priliku da pobjegne ili pozove pomoć.

Mentalni poremećaj je vrlo zastrašujuća fraza koju se svaka osoba plaši čuti upućenu sebi. U stvari, ovaj izraz ima vrlo široke granice, mentalna dijagnoza nije uvijek smrtna kazna. U različitim kontekstima (pravnim, psihijatrijskim, psihološkim) ovaj koncept se različito tumači. Na listi ICD-10 mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja su identifikovani kao posebna klasa bolesti i razlikuju se prema kliničkoj slici. Posebnosti ljudske psihe oduvijek su izazivale veliko zanimanje liječnika i naučnika, posebno sa stanovišta granice između normalnosti i patologije. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da svaka peta osoba na planeti pati od raznih mentalnih poremećaja. Koje vrste mentalnih poremećaja postoje? Šta uzrokuje mentalne poremećaje?

Etiološke razlike

Ljudska psiha i mozak su toliko složeni da još uvijek nije moguće jasno identificirati sve uzroke mentalnih poremećaja. Najispravnije mišljenje je da se ovakve bolesti razvijaju zbog kompleksnog uticaja društvenih, ličnih i bioloških razloga. Svi provocirajući faktori mogu se podijeliti u dvije velike kategorije: endogene (unutrašnje) i egzogene (spoljašnje). Mentalni poremećaji endogene prirode u velikoj su mjeri povezani s genima i naslijeđem. Do pojave ovakvih bolesti obično dolazi iznenada, bez ikakvih očiglednih uticaja okoline. Egzogeni faktori uključuju različite neuroinfekcije, stresne situacije, intoksikacije i psihičke traume nastale u procesu formiranja ličnosti. Mentalni poremećaji zbog ozljede mozga ili vaskularni poremećaji takođe su posledica uticaja spoljašnjih uzroka. Ponekad se dešava da sama sklonost određenim psihičkim bolestima ne garantuje njihov nastanak. Međutim, različiti vanjski faktori i mentalne karakteristike na kraju mogu djelovati kao okidač.

Prvi simptomi mentalnih poremećaja

Kako razumeti da nešto nije u redu sa vašom psihom? Kada se svakako treba obratiti specijalistu? Svaki mentalni poremećaj se može prepoznati po karakteristične karakteristikečak i na većini rana faza bolesti. To uključuje kršenje misaonog procesa, normalnog raspoloženja, kao i devijacije u ponašanju koje nadilaze granice koncepta društvenih normi i uvjerenja. Simptomi mentalnih poremećaja gotovo uvijek imaju negativan utjecaj na porodicu i profesionalni život osobu, ometaju obavljanje svakodnevnih funkcija i izazivaju stanje depresije.

Kako spolja izgledaju znaci mentalnog poremećaja? Na primjer, osoba može čuti ili vidjeti nešto što ne postoji, u ponašanju se može pojaviti sklonost ka agresiji, raznim zlostavljanjima ili drugim reakcijama koje su joj ranije bile neuobičajene. Na kognitivnom nivou, poteškoće u jasnom i logičnom razmišljanju postaju uočljive, a pojavljuju se i problemi s pamćenjem. Za većinu rani znaci mogu se pripisati mentalni poremećaji emocionalne smetnje: anksioznost, strah, tuga, malodušnost. Mnoge mentalne poremećaje prate različiti somatski simptomi. To uključuje probleme sa spavanjem, bolne senzacije, umor i sl. Ukoliko bilo koji od opisanih simptoma ometa normalno funkcionisanje osobe, svakako se obratite psihologu ili psihoterapeutu.

Vrste mentalnih poremećaja

Još od vremena E. Kraepelina (poznatog njemačkog psihijatra) bilo je uobičajeno da se mentalne bolesti dijele na grupe kao nozološke jedinice. Međutim, u modernoj psihijatriji, kada su granice mentalnih poremećaja zamagljene, važnije ih je razlikovati na sindromološkoj osnovi.

Međunarodna klasifikacija ICD-10 uključuje sljedeću listu mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja (F00-F99):

• F00-F09 Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje ((demencija, oštećenje pamćenja i drugi poremećaji mentalne funkcije povezano s organskim oštećenjem mozga);
• F10-F19 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s upotrebom psihoaktivne supstance(ovisnosti i sindromi o alkoholu i drogama);
• F20-F29 Shizofrenija, shizotipni i deluzijski poremećaji;
• F30-F39 Poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji) (depresija, bipolarni poremećaj, manične epizode);
• F40-F48 Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji (cijela lista fobija, anksioznih i disocijativnih poremećaja, opsesivno-kompulzivnih poremećaja, neuroza);
• F50-F59 Bihevioralni sindromi povezani sa fiziološkim poremećajima i fizički faktori(poremećaji ponašanje u ishrani, spavanje, seksualne funkcije);
• F60-F69 Poremećaji ličnosti i ponašanja u odrasloj dobi (paranoidne, šizoidne i druge psihopatije, razne manije ponašanja, seksualni poremećaji);
• F70-F79 Mentalna retardacija (oligofrenija);
• F80-F89 Poremećaji psihičkog razvoja (govorni, motorički i drugi poremećaji psihičkog razvoja);
• F90-F98 Emocionalni poremećaji, poremećaji ponašanja, obično počinju u djetinjstvu i adolescencija(poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, poremećaji ponašanja u djetinjstvu, fobije i anksiozni poremećaji);
• F99 Nespecificirani mentalni poremećaji.

Afektivni poremećaji

Emocionalni poremećaji su možda najčešći među čitavim spektrom mentalnih bolesti. Naročito se posljednjih decenija višestruko povećao broj oboljelih od raznih depresija. To je zbog ubrzanog tempa modernog života i velikog svakodnevnog stresa. Važno je napomenuti da se afektivni mentalni poremećaji dijagnosticiraju kod žena gotovo dvostruko češće nego kod muškaraca. Razlog leži u većoj sklonosti ženske polovine emocionalnim iskustvima. Glavni poremećaji se odnose na sferu raspoloženja, koja se mijenja ili u smjeru podizanja ili depresije. Upravo ovi simptomi najjasnije utječu na razinu aktivnosti osobe, a sve ostale manifestacije su sekundarne. Emocionalni poremećaji mogu imati karakter pojedinačne depresivne ili manične epizode, ali se mogu javiti i hronično sa periodičnim pogoršanjima. Teški slučajevi često su praćeni deluzijskim i halucinatornim simptomima. Ako promijenjeno raspoloženje negativno utječe na performanse i dnevne aktivnosti, najbolje je konzultirati se sa psihologom ili psihoterapeutom kako biste spriječili pogoršanje situacije.

Mentalni poremećaji koji spadaju u ovu kategoriju uglavnom su povezani s odstupanjima od općeprihvaćenih normi u ljudskom ponašanju i načinu života. Neki psihopatski obrasci ponašanja pojavljuju se prilično rano, dok drugi postaju izraženi u odrasloj dobi. Osobe sa poremećajima ličnosti karakteriše sklonost rigidnosti (nedostatak fleksibilnosti) razmišljanja, nesposobnost konstruisanja međuljudskih odnosa i pokazati odgovarajuća osećanja. Uzrok dubokih promjena ličnosti može biti iskustvo teške psihičke traume, dug period napetosti i stresa ili neki drugi mentalni poremećaj. Psihopatija se od jednostavno izoštrenih karakternih osobina razlikuje po duboko ukorijenjenim obrascima ponašanja i reakcija koji se manifestiraju u svim područjima života, a ne samo u određenim situacijama. Ako patološke osobine ličnosti remete društvenu adaptaciju osobe, ne može se izbjeći tečaj psihoterapije.

Neurotične bolesti

Neuropsihijatrijski poremećaji uključuju sve vrste fobija, panike, anksioznosti i disocijativna stanja. Većina bolesti u ovoj kategoriji uzrokovana je psihološki razlozi i potpada pod koncept neuroze. Većina izražen simptom od ovih poremećaja je sklonost anksioznim osjećajima. Kod fobija, ove emocije su praćene pojačanim strahom i pogoršavaju se kada osoba osjeti blizinu objekta svojih strahova. Anksioznost tokom napada panike može se dramatično povećati bez primjetnog vanjski faktori. Neurotska stanja u organizmu izazivaju reakcije u kojima se anksioznost manifestuje na somatskom nivou. Osoba može osjetiti raznih bolova, mučnina, vrtoglavica, ubrzan rad srca, javlja se nedostatak daha, znojenje i dr. nelagodnost. Lijekovi protiv anksioznosti i kognitivno-bihejvioralne tehnike mogu pomoći u borbi protiv ovih stanja.

Simptomatski poremećaji organske prirode

Ljudska psiha i mozak su međusobno veoma blisko povezani, pa ne čudi što su različiti organsko oštećenje moždane strukture uzrokuju karakteristični sindromi mentalnih poremećaja. Oštećenje mozga najčešće negativno utječe na pamćenje, učenje, intelektualne sposobnosti, pažnju i svijest. Iako u ovoj grupi bolesti postoje i simptomatski psihički poremećaji kod kojih su vodeći znakovi poremećaji u procesu percepcije, afektivne sfere, osobina ličnosti i ponašanja, kao i poremećaj mišljenja. To uključuje manične, halucinantne i deluzivne manifestacije uzrokovane razne povrede, infekcije, tumori i vaskularna oštećenja moždanog tkiva. Pa ipak, najviše od svega, oštećenje mozga utječe na pamćenje i inteligenciju osobe. Stoga ova kategorija uključuje različite vrste demencija i amnestičkih sindroma, uključujući stečenu demenciju uzrokovanu epilepsijom, Pickovu bolest, Parkinsonovu, Alchajmerovu i druge neurološke bolesti.

Mentalne bolesti koje se javljaju sa psihozom

U ovu grupu spadaju shizofrenija, različita deluzija i šizotipna stanja, kao i akutni polimorfni psihotični poremećaj. Takve bolesti karakteriziraju živi simptomi, složeni poremećaji psihe i afekta. Ovakvi mentalni poremećaji su češći kod muškaraca. Zabludne ideje, ekscentrično ponašanje i emocionalni izlivi koji se javljaju kod osobe tokom psihoze jasno ukazuju na psihičke poremećaje, što rijetko izaziva kontroverze u postavljanju dijagnoze. Posebno treba istaći akutni polimorfni psihotični poremećaj. Iz naziva je jasno da je po prirodi psihoze vrlo slična šizofreniji, ali se razlikuje po etiologiji i toku. Šizofrenija se odnosi na endogene bolesti, a polimorfni psihotični poremećaj uvijek nastaje uslijed akutnog stresa i teškog emocionalnog šoka. Počinje iznenada, sa nagla promena ponašanje i raspoloženje, međutim, rijetko traje duže od tri mjeseca, a teški psihotični simptomi uz adekvatnu terapiju nestaju nakon nekoliko sedmica.

Mnogi, posebno endogeni mentalni poremećaji često dovode do teških i nepovratnih posljedica za osobu. Takve bolesti uključuju raznih oblikašizofrenija, demencija, demencija, kao i duboka depresija i kongenitalna mentalne patologije, kršenje prirodni mehanizmi formiranje ličnosti i inteligencije. Teški mentalni poremećaji čine osobu neadekvatnom i često opasnom za druge. Međutim, u većini slučajeva takvi se ljudi hospitaliziraju pod nadzorom ljekara i rijetko su prepušteni sami sebi. U takvim situacijama, to je izuzetno važno kvalitetan tretman koristeći moderne droge i psihoterapijske tehnike. Dobra briga i podrška najbližih u mnogim slučajevima omogućavaju postizanje više ili manje prihvatljivog nivoa adaptacije takvog pacijenta u društvu.

Stavovi prema mentalnim poremećajima u društvu

Glasina o mentalnoj bolesti kod komšije ili nekoga koga poznajete je zastrašujuća i čini vas opreznim. Većina ljudi pokušava izbjeći kontakt sa pacijentima u psihoneurološkim klinikama zbog stereotipnih stavova. Međutim, češće različite vrste psihičkih poremećaja stvaraju više poteškoća za samog pacijenta nego za ljude oko njega. Neki mentalni poremećaji mogu izazvati sklonost ka asocijalnom ponašanju, čak i kršenju zakona. U tom slučaju osoba može biti proglašena neuračunljivom i poslana na obavezno liječenje. Čak mentalni poremećaj, koji ne isključuje uračunljivost, služi kao olakšavajuća okolnost pri određivanju stepena krivice, jer je ljudska psiha delikatna i potpuno nepoznata stvar. Zastarjeli stereotipi kod ljudi izazivaju komplekse koji im ne dozvoljavaju da se otvoreno obrate psihoterapeutima, dok je u zapadnim kulturama to normalna praksa. Nitko nije imun od mentalnih poremećaja, stoga ne smijete zanemariti psihologe i druge stručnjake koji mogu pomoći u rješavanju psihičkih problema. Pravovremeno traženje medicinske pomoći vam omogućava da izbjegnete teške i nepovratne posljedice mentalnih poremećaja.

FOTO Getty Images

Svima čiji bliski rođak, član porodice se iznenada promijenio, postao druga osoba, nije lako prihvatiti ovu promjenu. Za mnoge je prva reakcija poricanje, koje se očituje u prijekorima, strogim zahtjevima i iritaciji, a zatim strahom i nerazumijevanjem. I sam pacijent i njegova porodica dugo vremena ne prepoznaju promjene. Osoba može patiti od bolesti nekoliko mjeseci ili čak godina prije nego što se obrati specijalistima. Prve manifestacije mentalnih bolesti ponekad se javljaju u mladosti i prođu neprimijećene. Simptomi depresije se pripisuju melankoličnosti, anksioznost stidljivosti, poremećaji razmišljanja filozofskom načinu razmišljanja, poremećaji ponašanja se objašnjavaju složenim karakterom.

Kako prepoznati bolest?

Mentalni poremećaj je opći pojam za razna kršenja psihe i ponašanja. Među njima - anksiozni poremećaj(svaka četvrta osoba oboli), depresija (svaka osma osoba). Šizofrenija se dijagnosticira kod jedne od sto ljudi. Svaki konkretan psihički poremećaj praćen je narušavanjem ključne mentalne funkcije i karakterističnim ponašanjem, koje prvo uoče voljeni i drugi. Neki primjeri.

Kognitivni poremećaji(najtipičnije - demencija, demencija povezana sa godinama): primjetno smanjenje pamćenja i drugih kognitivnih sposobnosti, kao što su brojanje, razumijevanje, prosuđivanje, koncentracija, do njihove djelomične ili totalni gubitak. Čovek zaboravlja imena, ne može da se seti detalja iz prošlosti, ali nije u stanju ni da nauči nove informacije. Gubi sposobnost razumnog i kritičkog mišljenja, ne može planirati i shvatiti svoje postupke.

Poremećaji raspoloženja(najtipičnije - depresija): smanjeno raspoloženje, gubitak interesa i pretjerani umor, praćeni osjećajem krivice, nedostatkom motivacije, poremećajima sna i apetita. Ili, naprotiv, manija je pretjerano povišeno ili razdražljivo raspoloženje, sa smanjenom potrebom za snom i hranom. Osoba je previše pričljiva, lako se ometa i čini nepromišljene, rizične radnje. Poremećaji raspoloženja takođe uključuju anksioznost, strahove i neuroze. Izražavaju se u iznenadnim, bezrazložnim (panika) ili, obrnuto, uzrokovanim određenim faktorom (podzemna željeznica, visina) napadima straha. U takvim trenucima disanje postaje otežano, otkucaji srca se ubrzavaju, javljaju se vrtoglavica i osjećaj gubitka kontrole nad situacijom. Također može postojati stalna i pretjerana anksioznost iz raznih razloga.

Poremećaji svesti(najtipičniji je delirijum): zbunjenost, dezorijentacija, preuzbuđenje, halucinacije, delirijum. Po pravilu se pogoršava uveče. Većina uobičajeni razlozi- bolesti centralnog nervnog sistema, komplikacije somatskih poremećaja, trovanje i zloupotreba alkohola i droga. Takozvani “delirium tremens” se odnosi na potonje.

Poremećaji mišljenja i percepcije(najtipičnija je šizofrenija): sumanute ideje u obliku deluzija veličine ili progona, nelogično, fiksirano, krajnje oskudno razmišljanje, brz, nerazumljiv govor. Nametljive misli, kao što je strah od kontaminacije, kontaminacije, strah od nanošenja štete sebi ili drugima. Nametljive misli su često praćene kompulzivnim radnjama ili ritualima, kao što su često pranje ruku ili pospremanje stvari. Vizualne, slušne, rjeđe olfaktorne ili taktilne halucinacije. Iluzorna iskustva.

Poremećaji u ponašanju(većina se prvi put pojavljuje u djetinjstvu ili adolescenciji): hiperaktivnost, društvena izolacija, agresija, pokušaji suicida. Gotovo svi poremećaji ličnosti, na primjer disocijalni, paranoični, emocionalno nestabilni, prate jedan ili drugi poremećaj ponašanja.

kako god oštre promjene raspoloženja, čudnih emocionalnih reakcija i fiziološke manifestacije sami po sebi ne ukazuju na bolest. Naša psiha je dizajnirana tako da su emocije, osjećaji i ponašanje podložni razni faktori. Mogu se mijenjati kako se tijelo prilagođava stresnoj situaciji. I prođu kada se čovek nosi sa tim.

Šta razlikuje bolest od kratkotrajnog stresa?

1. Trajanje promjena. Svaki mentalni poremećaj ima svoje trajanje: simptomi depresije moraju se pratiti najmanje dvije sedmice, panični poremećaj i šizofrenija - mjesec dana, posttraumatski poremećaj se može dijagnosticirati nakon samo nekoliko dana.

2. Perzistentnost simptoma- ovo je jedan od glavnih kriterijuma. Simptomi se moraju javljati svaki dan ili često.

3. Ozbiljno pogoršanje kapaciteta i kvaliteta života. Ako promjene ometaju nečije društvene kontakte, ograničite ga fizička aktivnost, smanjiti životni standard, izazvati patnju - to je svakako razlog da se obratite ljekaru.

4. Skup specifičnih simptoma– najvažniji kriterijum. To može odrediti samo psihijatar.

Koliko je ovo ozbiljno?

Čak i uz očiglednu kliničku sliku, rodbina pacijenata pokušava se uvjeriti da će to proći i da se samo trebaju sabrati. Pacijenti, ne shvaćajući ili ne znajući šta im se dešava, skloni su skrivati ​​svoje psihičke probleme kako ne bi opterećivali druge ili izbjegavali neugodne i, kako im se čini, nepotrebne razgovore. Zapravo, tokom mentalnih poremećaja, stabilnih, a ponekad i ujednačenih nepovratne promjene: narušene su one strukture i neurohemijski sistemi koji su odgovorni za regulaciju raspoloženja, emocija, razmišljanja, percepcije i ponašanja. Odnosno, promjene u stanje uma i ponašanje su biološki determinisani. U tom smislu, bilo koji psihijatrijski poremećaj nije lakši od fizičke bolesti, poput hipertenzije ili dijabetesa. I nažalost, ne možete računati na činjenicu da će se „sve riješiti samo od sebe“. Kako dužeg trajanja bolesti, što je manje pomoći pacijentu, to su ozbiljniji i opsežniji poremećaji u njegovom mozgu. Rizik od ponovnog pojavljivanja depresije nakon prve depresivne epizode je 50%, nakon druge - već 70%, nakon treće - 90%. Štaviše, svaka nova epizoda smanjuje šanse za oporavak.

sta da radim?

1. Shvatite da samo ljekar ili psihijatar može postaviti ispravnu dijagnozu. I bolje je odagnati sumnje od specijaliste nego započeti bolest.
2. Djelujte u interesu života i zdravlja voljene osobe i ljudi oko njega. Može se očekivati ​​da sama bolesna osoba vjerovatno neće htjeti posjetiti ljekara. Zakonski, niko nema pravo da traži od njega da traži pomoć i prihvati lečenje. Ali postoje stanja, kao što je akutna psihoza, koja i dalje zahtijevaju bolničko liječenje. Ako vam bliska osoba predstavlja opasnost za sebe ili druge, ipak je potrebno pozvati psihijatrijsku hitnu pomoć: možda će to spasiti porodicu od tragičnih posljedica.
3. Potražite dobrog specijaliste. Mnogi od nas još uvijek imaju jak strah od psihijatrijskih bolnica i ambulanti, mnogi se plaše da ih napuste gore stanje. Ali pored psihoneuroloških ambulanti, u Rusiji postoje sobe za neuroze okružne klinike, gdje se ljudi s anksioznim i depresivnim poremećajima mnogo spremnije obraćaju. O njegovim postupcima, planovima i trajanju liječenja, terapijskim i nuspojave. Jedini razlog zašto ljekar ne može dati sveobuhvatne informaciješto se tiče tretmana, to je njegov neprofesionalizam. Tražim dobar doktor Preporuke možete uzeti u obzir na forumima i drugim Internet resursima. Ali prioritet ne bi trebao biti pregled, već veće iskustvo specijaliste u određenom psihijatrijskom poremećaju. Naravno, dobri psihijatri se osjećaju samopouzdano i kompetentno u bilo kojoj oblasti psihijatrije, ali u praksi radije se bave samo ograničenim spektrom poremećaja. Naučni radovi, aktuelne publikacije, istraživanja, akademska pozicija uz kliničku praksu - sve je to i siguran znak profesionalizma.

Nažalost, većina onih koji pate od psihijatrijskih poremećaja suočavaju se sa doživotnim liječenjem. Ali, shvaćajući to, važno je razumjeti nešto drugo: podrška voljenih i osjetljiv stav poboljšavaju njihovo stanje. I od samih pacijenata će biti potrebno više truda da nauče živjeti u harmoniji sa sobom nego što su to činili prije bolesti. Ali ovo je, možda, zov duše, koji treba da budete u stanju da slušate.

Eduard Maron, psihijatar, doktor medicine, profesor psihofarmakologije na Univerzitetu u Tartuu (Estonija), počasni predavač na Imperial College London. Bavi se već 15 godina, od toga pet u londonskoj klinici. Eduard Maron je autor romana “Sigmund Freud” (AST, 2015), pod pseudonimom David Messer.

Osnova hitne psihijatrijske pomoći kod akutnih psihopatoloških stanja je sindromski, au nekim slučajevima i simptomatski pristup. Potreba za njim javlja se u slučaju komplikacija somatske bolesti (na primjer, upale pluća) s mentalnim poremećajima; za psihičke smetnje nastale trovanjem alkoholom, drogom i drugim trovanjem; kod akutnog početka ili pogoršanja mentalne bolesti ili bolesti ovisnosti o drogama; u akutnom periodu traumatske ozljede mozga i sl. Takvog pacijenta može prvi susresti ljekar opće prakse ili hitne pomoći u hitnoj pomoći u bolnici, u ordinaciji gradske klinike ili kada pozove hitnu pomoć kod kuće. Mogućnost pružanja hitne psihijatrijske pomoći je tim važnija jer greška u procjeni stanja takvog pacijenta može dovesti ne samo do ozbiljnih, već i do tragičnih posljedica.

Dijagnoza većine akutnih stanja psihomotorne agitacije nije teška. Prvo, treba brzo i barem približno procijeniti stanje pacijenta, budući da je različito kliničke manifestacije uklapaju se (a to je sasvim prihvatljivo kada se pruža prva pomoć) u nekoliko kliničke slike, od kojih svaki već zahtijeva poseban terapijski pristup. Praksa to pokazuje, prije svega, u hitnim slučajevima medicinsku njegu pacijentima sa sljedećim sindromima potrebno je:

Agitirana depresija;

Teška apstinencija od alkohola ili droga, alkoholne psihoze;

Halucinatorno-deluzioni sindrom (bilo koje etiologije);

manični sindrom;

Psihopatska agitacija (psihomotorna agitacija psihopate ili oligofrenika);

Reaktivna stanja i psihoze;

Status epilepticus.

Kada prvi put pogledate pacijenta, trebali biste brzo pokušati izvršiti sljedeće "mentalno sortiranje", koje će vam pomoći da se približite ispravnoj dijagnozi:

Tužan - previše veseo;

Uzbuđen - inhibiran;

Uopšte ne reaguje na pitanja - prilično komunikativan;

Traži pomoć - odbija je;

Razumljivo po vašim iskustvima - čudno, "divno", izazivajući vas zbunjenost, itd.

Specifičnost pružanja hitne psihijatrijske pomoći je činjenica da medicinsko osoblje mora riješiti dodatni (netipičan za druge profesije) zadatak – kako pristupiti pacijentu kojem je takva pomoć potrebna, a prema njoj ima negativan stav. Bolje je, uz neprekidan razgovor s njim, mirno prići pacijentu sa strane (da ga ne udara nogama) i sjesti. Nakon toga treba ga nježno i saosećajno razuvjeriti, objasniti mu da mu ništa ne prijeti, samo ima „frustrirane živce“, „proći će to uskoro“ itd. Nakon toga, potrebno je preći direktno na liječenje lijekovima, pamteći to čak i spolja efikasnu terapiju može biti praćeno daleko od stabilnog poboljšanja, a pacijentovo ponašanje će opet postati nepredvidivo u bilo kojem trenutku.

Nakon ukazane prve pomoći, treba se odlučiti u kojim uslovima i gdje pacijent treba ostati: 1) da li se može poslati kući iz ambulante (u svakom slučaju, bolje je kod rođaka); 2) mogu li me ostaviti da nastavim liječenje na odjeljenju opšte somatske službe ili 3) da li me treba premjestiti na naknadno liječenje u psihijatrijska bolnica. Prva dva slučaja uključuju pacijente sa blago izraženom situacionom situacijom afektivni poremećaji(koje mogu biti kratkotrajne), sa neurotičnim reakcijama, neurozama i drugim nepsihotičnim stanjima u somatskim bolestima. Klinički, ove poremećaje karakterizira brzo poboljšanje psihičkog stanja (na primjer, nakon injekcije Relaniuma i pažljivo ponuđene čaše vode, „lud“ se naglo smiri i postaje potpuno kooperativan i poslušan). Najsigurniji način za rješavanje ovih problema je kod psihijatra, kojeg treba pozvati na konsultaciju.

Glavne indikacije za pozivanje hitne psihijatrijske ekipe:

Društveno opasne radnje psihički oboljelih osoba (agresija ili samopovređivanje, prijetnje smrću);

Prisutnost psihotične ili akutne psihomotorne agitacije, koja može dovesti do društveno opasnih radnji (halucinacije, deluzije, sindromi smanjene svijesti, patološka impulsivnost);

Depresivna stanja, ako su praćena suicidalnim sklonostima;

Akutne alkoholne psihoze;

Manična stanja praćena grubim narušavanjem javnog reda i mira ili agresivnošću;

Akutne afektivne reakcije kod psihopata, mentalne retardacije, pacijenata sa organskim bolestima mozga, praćene uznemirenošću ili agresijom;

Pokušaji samoubistva osoba koje nisu evidentirane kao psihijatrijski bolesnici, ako im nije potrebna somatska pomoć;

Stanja dubokog mentalnog kvara, uzrokujući psihičku bespomoćnost, sanitarnu i socijalnu zapuštenost, skitnju osoba na javnim mjestima.

Sljedeća stanja nisu indikacije za pozivanje specijaliziranog tima za psihijatriju:

Alkoholna intoksikacija bilo kojeg stepena (osim ako je riječ o osobama s invaliditetom zbog psihičkih bolesti);

Akutne intoksikacije lijekovima ili drugim supstancama, ako se javljaju bez psihotičnih poremećaja;

Somatske varijante sindroma povlačenja;

Afektivne (situacijske) reakcije kod osoba koje ne predstavljaju opasnost za druge i antisocijalne radnje kod osoba koje nisu na psihijatrijskom registru.

Odlučujuću ulogu ovdje igra ne toliko težina mentalne bolesti, koliko sljedeće karakteristike i situacije: mogućnost socijalne opasnim radnjama, nekritičnost pacijenta u proceni njegovog stanja, nemogućnost da mu se obezbedi odgovarajući nadzor i nega u vanbolničkim uslovima ili na somatskom odeljenju. Najčešće u ovim slučajevima mi pričamo o tome o halucinatorno-deluzionom, maničnom sindromu sa psihomotornom agitacijom ili teškom depresivnom sindromu.

Svaki pacijent kome je potrebna hitna psihijatrijska pomoć mora se odmah obratiti psihijatru: ovisno o okolnostima, ili se poziva psihijatar tamo gdje se pacijent nalazi, ili se pacijent vozilom hitne pomoći odvozi na konsultacije u neuropsihijatrijsku ambulantu. Ako je apsolutno neophodno, ne treba zanemariti privremenu mehaničku fiksaciju, jer se najčešće hitna pomoć pruža pacijentu sa jakom motoričkom agitacijom, sa nagli pad ima kritike na njegovo ponašanje.

Ispravne psihoterapijske taktike koje provodi medicinsko osoblje u odnosu na bolesnika s akutnom psihozom ponekad mogu zamijeniti medikamentoznu njegu ili, u svakom slučaju, biti izuzetno važan dodatak. Postoji nekoliko uslova kojih se morate pridržavati:

Kada razgovarate sa napetim, deliričnim pacijentom, nemojte praviti beleške pred njim, nemojte da vas ometaju drugi pacijenti i ni u kom slučaju ne pokažite pacijentu da se bojite njega;

Ponašajte se ljubazno prema pacijentu, izbjegavajući grubost ili familijarnost, što može izazvati reakciju iritacije; bolje je oslovljavati ga sa „ti“ i održavati „distancu“ koja ne vređa pacijenta;

Nemojte započeti razgovor pitanjem o bolesti; Bolje je postaviti nekoliko formalnih ili „smirujućih“ pitanja, razgovarati „o tome i tome“;

Pokažite pacijentu svoju želju i spremnost da mu pomognete; ne raspravljajte ga i ne razuvjeravajte ga; Ne treba se, međutim, nepromišljeno slagati sa svim njegovim izjavama, a još manje sugerirati moguće odgovore na pitanja koja su zablude;

Ne razgovarajte o njegovom stanju s drugima u prisustvu pacijenta;

Ne gubite „psihijatrijsku budnost“ ni na jedan minut, jer se ponašanje pacijenta u svakom trenutku može naglo promijeniti (u njegovoj blizini ne bi trebalo biti predmeta pogodnih za napad ili samopovređivanje; ne smije mu se dozvoliti da priđe prozoru itd. ).

Glavni zadatak hitne pomoći nije liječenje same bolesti, već "priprema" lijeka pacijenta, što omogućava dobivanje vremena prije konsultacije s psihijatrom ili prije hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici. To uključuje, prije svega, ublažavanje psihomotorne uznemirenosti, prevenciju i prevenciju samoubistava. epileptični status. U ove svrhe medicinsko osoblje treba uvijek imati na raspolaganju sljedeće: lijekovi(u ampulama): aminazin, tizercin, relanijum (seduksen), droperidol, difenhidramin, pored toga, kordiamin i kofein.

– patološka stanja praćena poremećenom percepcijom stvarnosti, poremećajima ponašanja, devijacijama u voljnoj, emocionalnoj i mentalnoj sferi. Može biti egzogena (uzrokovana somatske bolesti, povrede i stresne situacije) ili endogeni (genetski determinirani). Dijagnozu, liječenje i proučavanje mentalnih poremećaja sprovode psihijatri, psihoterapeuti i medicinski psiholozi, u nekim slučajevima u saradnji sa narkolozima, neurolozima, terapeutima, traumatolozima i doktorima drugih specijalnosti.

A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W W E Y Z Svi odjeljci Nasljedne bolesti Hitni uslovi Očne bolesti Dječije bolesti Muške bolesti Polno prenosive bolesti Ženske bolesti Kožne bolesti Zarazne bolesti Nervne bolesti Reumatske bolesti Urološke bolesti Endokrine bolesti Imunološke bolesti Alergijske bolesti Onkološke bolesti Bolesti vena i limfnih čvorova Bolesti kose Bolesti zuba Bolesti krvi Bolesti dojki Bolesti respiratornog sistema Bolesti respiratornog sistema Bolesti probavnog sistema Bolesti srca i krvnih sudova Bolesti debelog creva Bolesti uha, nosa i grlo Problemi s drogama Mentalni poremećaji Poremećaji govora Kozmetički problemi Estetski problemi