Komplikacije zbog nošenja kontaktnih sočiva. Negativni efekti nošenja sočiva

Nositi Kontaktne leće može izazvati niz komplikacija, posebno ako se krše pravila nošenja i njege ili se ne poštuje režim zamjene. Uzroci mogu biti infekcije, individualna netolerancija na komponente rastvora za njegu sočiva, hipoksija (nedovoljna opskrba tkiva kisikom) rožnice. Njihove manifestacije mogu biti slične drugim bolestima koje nisu vezane za nošenje kontaktne korekcije, pa je pregled kod oftalmologa obavezan ako se pojave bilo kakvi simptomi.

Važno je znati da je liječenje svih komplikacija odmah prestati nošenje leća i liječiti osnovni uzrok bolesti. U budućnosti će oftalmolog odlučiti o mogućnosti daljnjeg korištenja kontaktne korekcije, promjene režima nošenja, prelaska na sočiva s drugim karakteristikama ili potpunog odustajanja od njih.

Sindrom crvenih očiju. Ovaj sindrom nije znak neke specifične bolesti. Javlja se kada razne države. Sindrom može biti infektivne, alergijske, toksične, mehaničke ili hipoksične prirode. O tome će ovisiti prisutnost i težina određenih simptoma. Obično uključuju crvenilo oka, abnormalni iscjedak, nelagodu i osjećaj stranog tijela u oku. Liječenje ovisi o uzroku sindroma.

Hipoksija rožnjače. Budući da se rožnjača opskrbljuje kisikom iz suzne tekućine koja je pere, bilo koje kontaktno sočivo će u jednom ili drugom stepenu smanjiti njenu opskrbu i dovesti do hipoksije. Akutna hipoksija se može javiti kod pacijenata koji zaborave da skinu ili ostave preko noći na oku sočivo koje nije predviđeno za ovaj način nošenja. U blažim slučajevima dolazi do oticanja rožnjače, smanjenog vida i/ili osjećaja magle u očima, u težim slučajevima odumiranja i ljuštenja epitelnih stanica. Pacijenti se žale na smanjenu oštrinu vida, fotofobiju i nelagodu u oku.

Dugotrajno nošenje kontaktnih sočiva, posebno uz kršenje propisanog režima, i, kao posljedica toga, kronična hipoksija, može dovesti do stvaranja mikrocista i neovaskularizacije rožnice. U prvom slučaju, mrtve ćelije duboko u epitelu formiraju se u mikrociste i postepeno migriraju prema van. U pravilu, ovo stanje rijetko smanjuje vidnu oštrinu i nestaje prilično brzo nakon prestanka nošenja kontaktnih sočiva.

U drugom slučaju, patološki se počinju pojavljivati ​​u rožnici (in u dobrom stanju nisu otkriveni u ovoj zoni) krvni sudovi. Ako se otkriju samo u limbusu, ne izazivaju nikakve simptome, ali kada narastu u središnji dio rožnice, primijetit će se smanjenje vidne oštrine. Kako bi se smanjilo napredovanje ovog stanja, preporučuje se prelazak na leće koje su tanje i/ili imaju veću propusnost kisika.

Alergijske i imunološke reakcije. Većina česta komplikacija nošenje kontaktne korekcije je džinovski papilarni konjunktivitis. Javlja se kod 1-3 posto onih koji ga koriste. Neposredni uzrok je nakupljanje proteina i naslaga lipida na površini sočiva. Izazivaju mehaničku iritaciju i alergijsku reakciju u oku.

Ova bolest se može razviti u slučaju: - zamjene sočiva rjeđe nego što je potrebno; - nošenje duže od preporučenog od strane proizvođača; - korištenje otopine za njegu s nižom koncentracijom nego što je potrebno.

Gigantski papilarni konjunktivitis može se manifestirati sindromom crvenih očiju i specifičnim promjenama na konjunktivi gornjeg kapka, uočljivim pregledom prorezom. Njegov tretman se sastoji od više česta upotreba enzimska sredstva za čišćenje, prelazak na sočiva sa čestom planiranom zamjenom ili ona koja su otpornija na naslage i smanjenje vremena nošenja. Od lijekovi Mogu se koristiti kortikosteroidi i antialergijski lijekovi (kromolin, loksosamid, emadin, opatanol itd.).

Superiorni limbalni keratokonjunktivitis izazvan nošenjem kontaktnih sočiva je imunološka reakcija, koji se manifestuje sindromom „crvenih očiju“, zadebljanjem konjunktive, fotofobijom, pečenjem ili svrabom i smanjenom oštrinom vida. Liječenje se sastoji od prestanka nošenja kontaktnih sočiva dok simptomi potpuno ne nestanu, primjene peroksidnih sustava za njegu i prelaska na ZHPL.

Udobnost, kao i trajanje nošenja sočiva, vrlo često ne zavisi toliko od nivoa proizvodnje, koliko od pravilnog odabira proizvoda. Nažalost, danas samo nekoliko potrošača zna kako pravilno odrediti za sebe idealnu meku optiku i pogrešno se oslanjaju samo na očitanja dioptrije. Zapravo, pravilan odabir sočiva uključuje mnoge druge parametre koji utječu na udobnost korištenja. Koji su to parametri i kako odabrati leće za oči prema njima prema preporukama liječnika, raspravljat ćemo u ovom materijalu.

Metode odabira

Trenutno biram meka sočiva provedeno uzimajući u obzir nekoliko karakteristika oka pacijenta, među kojima:

• Radijus rožnice;
• Sagitalna dubina (parametar ovisi o sagitalnoj (geometrijskoj) osi oka, koja varira ovisno o prisutnosti određenih patologija, na primjer, manja je u kratkovidnom oku);
• Prečnik tetive.

Vrlo je teško izmjeriti ove parametre za svako oko, stoga se odabir vrši korištenjem najbližih tipičnih vrijednosti. Osnovna formula za odabir sočiva prema sagitalnoj veličini in u ovom slučaju kao što slijedi:

Za ovu formulu:

• D – prečnik tetive;
• R – radijus zakrivljenosti sočiva;
• A je vrijednost sagitalne veličine.

Ovu metodu odabira koriste gotovo svi oftalmolozi, bez obzira na proizvođača optike kojeg koriste. Da bi se pojednostavio odabir sočiva ovom metodom, koriste se posebne tablice. Ova tehnika primjenjiv i za meka i za tvrda sočiva i univerzalan je za pacijente sa razne patologije, uključujući miopiju, dalekovidost ili astigmatizam. Postupak odabira optike pomoću takvih tablica bit će razmotren u nastavku.

Ispod je tabela za odabir sočiva na osnovu prečnika:

Ova metoda je primjenjiva i kod pacijenata sa dalekovidnošću i kratkovidnošću. Omogućuje odabir odgovarajućih uzoraka koji su po vrijednosti najbliži, ali u nekim slučajevima omogućava izradu posebnih modela po narudžbi.

Pročitajte i o dodavanju kontaktnih sočiva u detalje.

O mjerenju radijusa rožnjače

Ovu metodu naširoko koristi prvenstveno kompanija Cooper Vision i zasniva se na sljedećim principima:

• Prilikom odabira optike uzimaju se u obzir i promjer i radijus rožnice;
• Također se fokusiraju na pokretljivost sočiva - u smislu odabira konveksnijeg ili ravnog analoga;
• Uzmite u obzir nivo vlage u oku;
• Uzima se u obzir veličina palpebralne pukotine - što je veća, to bi trebao biti veći promjer sočiva.

At ovu metodu Neophodno je da promjer sočiva izlazi iz udova za 1 ili 1,5 mm. Ovo pruža najpotpuniju pokrivenost ugla gledanja i daje korisniku maksimalni komfor dok nosite proizvode.

O sagitalnom mjerenju dubine

Ova metoda koristi proučavanje kliničke refrakcije oka kako bi se dobili najprecizniji parametri odabira sočiva. Pogodan je za rad sa Softcon optikom. Izbor sočiva u ovoj tehnici se takođe zasniva na sledećim principima:

• 8,4/14,0 sočiva se preporučuju za pacijente sa radijusima rožnjače od 41,25-42,0;
• Leće 8,1/14,0 ili 8,4/14,5 za prečnik rožnjače 44,5-45;
• Za precizniji odabir uzoraka, preporučuje se korištenje tablica proizvođača za standardnu ​​optiku.

Budući da su sve gore navedene metode usmjerene na rad s tipičnim setom sočiva, nisu uvijek produktivne za svakog pacijenta. Zbog toga se doktori pri odabiru meke optike fokusiraju i na debljinu sočiva.

Pročitajte o tome kako odabrati kontaktna sočiva na internetu.

Debljina sočiva

Fokus na ovaj parametar treba uzeti u obzir ne samo medicinske pokazatelje, već i udobnost pacijenta pri radu s tankim optičkim uzorcima. Prilikom odabira sočiva po debljini, oni se rukovode sljedećim pokazateljima:

• Usklađenost s anatomskim karakteristikama oka;
• Nivo tolerancije uzorka;
• Nivo suza u očima: ako je nivo nizak, preporučuje se upotreba proizvoda standardne debljine, jer ultratanki analozi mogu isušiti sluznicu;
• Prisutnost zadebljanja šarenice, na primjer, nakon ozljeda i operacija: u prisustvu takve osobine potrebna je upotreba sočiva veće debljine.

Više o multifokalnim sočivima pročitajte u.

Probni set mekih sočiva

Nije uvijek moguće odabrati sočiva prvi put, čak i nakon uzimanja u obzir svih detalja. U mnogim slučajevima, preporučljivo je koristiti probni set mekih sočiva. Danas ih proizvode svi proizvođači meke optike. Tablice usmjeravaju stručnjaka u odabiru prema takvim parametrima:

• Vrsta patologije (miopija, karatokonus, afakija);
• Centralna debljina sočiva;
• Refrakcija sočiva;
• Radijus kao i širina klizne zone;
• Radijus zakrivljenosti stražnje optičke površine.

Sama tabela za odabir probnih mekih sočiva:

Ove tabele pružaju najbrži mogući izbor sočiva iz kompleta. Postavljanje proizvoda iz takvih setova vrši se na sljedeći način: pacijentu se stavljaju leće jedan po jedan, čeka se do pola sata od trenutka postavljanja dok se suzenje ne smiri i upala oka smanji, a nakon toga promatraju priroda naleganja sočiva, njegova pokretljivost, kao i pojava nelagode prilikom nošenja.

Ponekad nam strukturne karakteristike područja oka ne dopuštaju da za njega odaberemo standardno sočivo. Ukoliko nijedan od standardnih oblika ne odgovara klijentu, preporučuje se izrada sočiva po individualnim parametrima.

Pročitajte o pravilima nošenja kontaktnih sočiva.

Kršenje položaja sočiva u oku

U nekim slučajevima, sočivo odabrano prema određenim parametrima je pogrešno pozicionirano u oku. Za rješavanje pitanja vezanih za takve probleme postoji poseban sto koji daje skrolujte univerzalne preporuke za ovakve probleme:

Treba ih koristiti kada postoji potreba kratko vrijeme odabrati najadekvatniji analog za pacijenta da udobno nosi optiku.

Video

zaključci

Kao što vidite, odabir sočiva koja su udobna za stalno nošenje je prilično složen i mukotrpan zadatak. Gotovo je nemoguće to izvesti bez pomoći stručnjaka. Međutim, ako prođete kroz sve neophodna istraživanja Ako pažljivo pratite preporuke oftalmologa, moći ćete odabrati visokokvalitetne proizvode koji su udobni za nošenje. Ako odaberete pogrešan, možete naštetiti sebi do te mjere da razvoj može biti neučinkovit.

Kako kontaktna sočiva utiču na zdravlje očiju?
Prvi klijenti Kijevskog centra za kontaktnu korekciju vida nose sočiva već četrdeset pet godina i uživaju u životu. Jedina negativna je ta što se osjetljivost rožnice vremenom smanjuje. Međutim, danas su stvorene posebne vitaminske kapi da bi ga obnovile. Leće imaju mnoge prednosti u odnosu na naočare: na primjer, povećanjem vidnog polja odgađaju napredovanje miopije (kod naočala se sužava za ruke). Sočiva se ne zamagljuju i ne lome. Glavna stvar je precizno odabrati nevidljive naočale i pravilno ih staviti. Važno je da se sočivo pomiče na oku, a suza ispod njega ispira rožnjaču. Uostalom, ako je usisna čaša fiksirana statički, oko će uskoro početi patiti od gladovanja kisika, rožnica će nabubriti, a slika će izgubiti oštrinu.

Koje vrste kontaktnih sočiva postoje?
Objektivi se biraju za maksimalnu udaljenost i vid na blizinu. Po strukturi mogu biti tvrdi ili mekani (usput, potonji su danas najpopularniji). Na osnovu radnog veka sočiva se dele na mesečna, tromesečna, godišnja i polugodišnja. Sadržaj vode - od 38% do 75%. Poslednja reč kontaktna optika- vrsta sočiva sa ultraljubičastom zaštitom od zračenja računara, TV-a i električnih uređaja.

Da li je potrebno skidati sočiva noću?
Preporučljivo je bilo koje leće, uključujući i one za koje reklama predlaže nošenje bez skidanja, staviti u kontejner preko noći. U njima možete ostati samo u hitnim situacijama - prenoćite u vozu ili unutra Novogodišnje veče, ali u isto vrijeme kapati “Vještačke suze” u oči. I još jedan uslov: “noćno” sočivo mora sadržavati veliki postotak vode i propuštati puno kisika. Važno je da na vreme menjate sočiva (ne nosite tromesečna sočiva šest meseci!). Njihov radni vijek značajno se skraćuje nepažljivim nošenjem, prašnjavim prostorima, zaraznim bolestima (u ovom trenutku na sočivima se mogu pojaviti naslage proteina.) Usput, postoji nekoliko zahtjeva za kozmetiku za oči koje nose sočiva: maskara mora biti vodootporna i ne sme se raspadati , sjene su poželjne koristiti nemasne bez sedefa - kada jednom padnu s prsta na sočivo, utisnu se na njega gotovo zauvijek.

Koja sočiva su bolja: tvrda ili meka?
Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Tvrde leće Traju duže, a rožnjača se bolje pere suzama. Prečnik tvrdog sočiva je manji od mekog, a ispod njega ulazi više suza. Poželjni su kod astigmatizma, keratokonusa i ozljeda rožnjače. Ali oči se brže naviknu na meka sočiva, a u slučaju jednostavne kratkovidnosti bolje ih je odabrati. Štaviše, kroz mekana površina oko bolje diše. Međutim, sadržaj vode u sočivu je također mač sa dvije oštrice. S jedne strane, sočiva sa maksimalnom zasićenošću vodom omogućavaju da maksimalno kisik prođe do oka, a to je veliki plus. Ali s druge strane, brže se troše i suše, posebno u prostoriji u kojoj rade kompjuter i klima uređaj. Osim toga, zajedno s kisikom, sočivo upija mast, proteine ​​itd. izvana. Tablete za čišćenje pomažu samo djelomično: ispiru samo dvije frakcije proteina, a treća ostaje. Optimalni sadržaj vode u sočivu je 38%.

Da li obojena sočiva utiču na oštrinu vida?
Zavisi šta. Estetska opcija - kada sočiva jednostavno mijenjaju boju očiju - nimalo ne kvari vid. Isto se odnosi i na slučajeve kada se leće u boji koriste za skrivanje ozljede šarenice ili rožnice. Ali vozači moraju da nose obojena ukrasna sočiva sa oprezom. Zbog obojenja konture sočiva, bočni vid nestaje, a pri treptanju slika se na trenutak zamagli. Obojena sočiva su dekorativna opcija i nisu namijenjena za svakodnevno nošenje. Iako koriguju i vid (do -6 dioptrija), a njihova zasićenost vodom i kiseonikom kreće se od 38 do 50%. Usput, ako svetle oči Možete ih zasjeniti, igrati se njihovom bojom, ali smeđe se ne mogu mijenjati.

Sve je jasno sa naočarima i sočivima, ali proljeće je u punom jeku i vrijeme je za odabir odjeće. Obratite pažnju na internet prodavnicu moderne odjeće http://stilyagi.net/ to je samo bomba! Tamo sam sebi kupio tako dobre stvari, toplo preporučujem svima da posjete dudes.net.

Prilikom nošenja kontaktnih leća mogu se pojaviti komplikacije povezane s mehaničkim oštećenjem rožnice, toksično-alergijske i hipoksične reakcije, te zarazne bolesti.

Glavni uzroci komplikacija obično su pacijentovo kršenje režima nošenja leća, nepoštivanje pravila za pohranu i obradu leća i higijenskih pravila; oštećenje sočiva; formiranje naslaga na njima; toksični učinak dezinficijensa i otopina za čišćenje. Rjeđe se uočavaju komplikacije zbog pogrešaka liječnika, posebno zbog pogrešnog odabira sočiva, neidentificiranih početnih patoloških promjena na rožnici (naročito epitelu) (Kivaev A.A., Lapina L.A., 1998.).

Površinski keratitis se obično javlja prilikom nošenja sočiva kada je njihova površina loša (ogrebotine, slabo polirani prijelazi, poderotine na ivicama sočiva itd.). Može biti uzrokovan pogrešnim odabirom i prevelikim pritiskom sočiva na područja rožnice (na primjer, obojeni krug na rožnici sa „strmim“ GCL ili lučnim površinsko oštećenje epitel sa takozvanim “tvrdim kapcima”).

U slučaju mehaničkog oštećenja oka zbog nošenja kontaktnih sočiva tokom biomikroskopije rožnjače sa fluoresceinom u početnim fazama U gornjem ili donjem dijelu rožnjače dolazi do „pjegavosti“ koja je asimptomatska. Često, biomikroskopija u "tamnom polju" (reflektovana svjetlost) otkriva mikrociste.

U prisustvu stranog tijela koje je ušlo u prostor podsočiva, na rožnjači se uočava tipično površinsko oštećenje epitela u obliku linija.

Kod pogrešno odabranih plinopropusnih tekućih sočiva, posebno kada se nose duže vrijeme, erozije rožnjače se češće uočavaju u „tri i devet sati“, zbog slabe suzne izmjene u ovim područjima rožnice. U tim slučajevima potrebno je promijeniti dizajn sočiva. Neki pacijenti, suprotno uputama, počinju da nose leće od prvog dana po 10-12 sati, pa čak i neprekidno nekoliko dana, što obično dovodi do erozije rožnice.

Glavni simptomi erozija, uključujući površinski punktatni keratitis, su suzenje, fotofobija i zamagljen vid. Obično, nakon prestanka nošenja sočiva, erozija rožnjače epitelizira u roku od 1-2 dana. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje erozije i spriječile komplikacije, preporučuju se sredstva za dezinfekciju i keratoplastika. Međutim, treba napomenuti da čak i površinsko oštećenje rožnice može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Neblagovremene i neadekvatan tretman oštećenje rožnice može doprinijeti nastanku infiltrata, upornih zamućenja rožnice, stvaranju čireva i perforacija rožnice, što dovodi do upornih zamućenja rožnice. Glavne mjere koje se preporučuju za mehaničko oštećenje rožnice su sljedeće: u slučaju manjih oštećenja epitela prestati nositi leće, identificirati i eliminirati uzrok oštećenja rožnice te provesti potrebne liječenje lijekovima.

Ako mjehurići zraka dođu u prostor ispod sočiva, ako je oblik sočiva pogrešno odabran, preporučuje se izmijeniti oblik ili promijeniti vrstu sočiva (npr. toričko sočivo umjesto osi simetrične). U slučaju ozbiljnijih komplikacija, na primjer, u prisustvu infiltrata rožnice, više dugotrajno liječenje uz upotrebu sredstava za keratoplastiku, antibiotike (do 2-3 sedmice), kod pseudopterigijuma treba promijeniti vrstu sočiva (SCL umjesto GCL). Alergijske očne reakcije obično su povezane s netolerancijom hemikaliječišćenje i sterilizacija SCL-a, rjeđe - polimernih materijala, od kojih su napravljena sočiva. Organske, proteinske i mukozne naslage na mekim sočivima također mogu biti alergeni faktori. Alergijska reakcija je odgovor na izlaganje antigenu, na primjer, u proteinskim naslagama na površini SCL. Kod osoba s preosjetljivošću, kao odgovor na izlaganje antigenu, stvaraju se IgE antitijela koja se vezuju za mastocite. Nakon višekratnog izlaganja antigenu, mastociti se uništavaju, oslobađajući moćni aktivni medijator histamin, koji određuje pojavu alergijskih reakcija. Senzibilizacija na antigen može potrajati 7-10 dana.

Takozvani kontaktni alergijski konjunktivitis, koji se razvija kao odgovor na lokalnu izloženost bilo kojem agensu, na primjer, otopinama za čišćenje SCL-a, naslagama na sočivima, karakterizira hiperemija bulbarne sluznice (ponekad se opaža hemoza konjunktive), svrbež i mukozni iscjedak. Pojava alergijskih reakcija u prvim danima korištenja sočiva u vidu iritacije i crvenila očiju može biti povezana s ostacima konzervansa u sočivima iz otopina za čišćenje i čuvanje. U tim slučajevima preporučuje se držanje sočiva u fiziološkom rastvoru 24 sata i upotreba rastvora za skladištenje bez konzervansa (Roth H., 1978; Poggio E. et al, 1993).

Nosioci SCL često razvijaju takozvani džinovski papilarni konjunktivitis. Ova patologija je obično lokalizirana u tarzalnoj konjunktivi (obično u gornjem kapku). Trajanje period inkubacije može trajati od 3 sedmice do 4 godine. Učestalost ove bolesti pri korištenju SCL-a za dnevnu nošenje procjenjuju različiti autori od 1,8 do 15%. Kada se koriste planirani zamjenski SCL i GCL, papilarni konjunktivitis je rjeđi. Klinički, džinovski papilarni konjunktivitis manifestira se prisustvom sluzavog iscjetka i osjećajem stranog tijela ispod očnih kapaka. Na konjunktivi gornjeg kapka uočavaju se papilarne formacije, koje su uglavnom nakupine limfocita, mastocita, eozinofila, bazofila, koji se postupno povećavaju u broju i veličini; sluzokoža se zadeblja, a na mjestima se vaskularizira. Na vrhu papile može se pojaviti infiltrat, koji naknadno može postati ožiljak, nakon čega konjuktiva postaje bjelkasta. Tačkasta mrlja i infiltrati se također mogu uočiti na rožnjači. Patogeneza bolesti povezana je sa naslagama na SCL, koje uzrokuju mehaničku traumu konjunktive, narušavajući zaštitni epitelni omotač, što dovodi do inflamatorne lezije sluzokože i imunološke promjene.

Izgled anafilaktička reakcija takozvani neposrednog tipa zavisi od pojave antitijela na imunoglobuline klase E. To dovodi do degranulacije mastocita i oslobađanja upalnih medijatora. Antigeni stimulans će vjerovatno biti naslage proteina i lipida na sočivu, kao i konzervansi sadržani u otopinama za čišćenje. Bitna je takozvana alergijska reakcija odgođenog tipa, koja podsjeća na klasičnu tuberkulinsku reakciju kože na T-limfocite. Neki autori ukazuju na značaj disfunkcije meibomske žlijezde u etiopatogenezi papilarnog konjunktivitisa. Prilikom dijagnosticiranja ove komplikacije preporučuje se biomikroskopija tarzalne konjunktive plavo svetlo nakon instilacije fluoresceina. U ovom slučaju, boja se nakuplja na dnu papila, što olakšava dijagnozu.

Predložena je klasifikacija gigantskog papilarnog konjunktivitisa. Nulti stadijum karakteriziraju uglavnom subjektivni osjećaji (nelagodnost prilikom nošenja sočiva, svrab), konjunktiva je gotovo normalna. I stadij karakterizira hiperemija konjunktive gornjeg kapka i svrab. Na II i Faza III primjećuje se hiperemija sluznice i pojava papila. IV stadijum karakteriše pojava velikih papila, njihovo ožiljke, pojava sluzi u suzi, obilne naslage na sočivu, nestabilnost vidne oštrine, hiperemija limbusa, bojenje rožnjače (N. Efron, 1999).

Prilikom liječenja opisane bolesti preporučuje se prelazak sa SCL na LCL, prelazak na SCL (poželjno sa većim Dk/t) od drugog materijala na kojem se uoče manje naslage i češći režim zamjene sočiva. Češće čišćenje sočiva također može pomoći u ublažavanju simptoma. Treba obratiti pažnju na liječenje bolesti meibomskih žlijezda. Preporučuje se lokalno korištenje dezinficijensa i antialergijskih sredstava. Lijekovi koji smanjuju simptome alergije dijele se u dvije vrste prema mehanizmu djelovanja – blokiraju djelovanje upalnih medijatora (na primjer, histamin) i sprječavaju oslobađanje histamina iz mastocita koji ih stabiliziraju. Prvi uključuju Claritin, Zyrtec, natrijum-kromolin, itd., drugi uključuju lodoksamid, alomid itd. Među lijekovima također treba preporučiti lokalna aplikacija 1% rastvor suprofena (inhibitor sinteze prostaglandina); blagi steroidi (npr. prednizolon). Prognoza bolesti je povoljna: simptomi nestaju 1-2 sedmice nakon prestanka nošenja sočiva; potpuni nestanak papila se opaža nakon nekoliko sedmica, pa i mjeseci. Treba napomenuti da pacijenti nakon oporavka u većini slučajeva žele da nastave sa nošenjem leća. Ovo pitanje se rješava ovisno o težini procesa i uspješnosti liječenja. Ali treba imati na umu da se kod pacijenata koji su imali ovaj konjuktivitis, podnošljivost mekih sočiva može pogoršati.

Preporučeno diferencijalna dijagnoza papile iz folikula, koje se obično opažaju kod virusnih i klamidijskih lezija. Papile se obično karakteriziraju piramidalnom strukturom, a na površini su često vidljive promjene. Kod prolećnog katara, kada se evidentiraju i papile, oni gigantske veličine, često se opaža ptoza.

Toksični konjunktivitis i lezije rožnice mogu se pojaviti kao reakcija na otopine za čišćenje i dezinfekciju koje sadrže timerosal ili klorheksidin, koji se apsorbiraju u SCL, ili rjeđe kao reakcija na materijal od kojeg je sočivo napravljeno. Ponekad, kršeći upute, pacijenti nose SCL očišćene vodikovim peroksidom, zaboravljajući neutralizirati peroksid prije stavljanja sočiva.

Klinički se ove lezije mogu manifestirati epitelnim edemom rožnice, praćenim smanjenjem vidne oštrine, pojavom mikrocista, obojenih oreola i fotofobije. Često se opaža marginalni ili površinski punktatni keratitis. Ponekad su ove promjene asimptomatske i otkrivaju se samo biomikroskopijom. Karakterizira ga odsustvo svraba, tipično za alergijske lezije.

IN U poslednje vreme Kod pacijenata koji koriste SCL, opisana je nova komplikacija - korneocilijarna iritacija ili tzv. superiorni limbički keratokonjunktivitis. Neko vrijeme nakon nošenja sočiva, pacijenti se počinju žaliti na svrab, peckanje u očima, nelagodu pri korištenju sočiva, smanjenu vidnu oštrinu, osjećaj “prisustva sočiva” nakon vađenja iz oka i fotofobiju. Klinički, mikropanus, punktatni opaciteti u Bowmanovoj membrani, papilarne formacije u gornjem dijelu tarzalne konjunktive i cilijarna injekcija se primjećuju u gornjem dijelu rožnice. Možda je ovo reakcija oka na otopinu za dezinfekciju koja sadrži timerosal. Toksični faktor može se kombinirati s mehaničkim oštećenjem rožnice. Preporučljivo je prestati s nošenjem SCL-a na neko vrijeme, promijeniti otopine za čišćenje sočiva i ukapati lijekove koji sadrže steroide (na primjer, Sofradex). Alergijske manifestacije su tzv. sterilni infiltrati u stromi rožnjače sa netaknutim epitelne površine ili punktatni keratitis. Ove formacije promjera 1-1,5 mm mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Infektivne lezije oka nastaju kada se krše pravila osobne higijene, njege i sterilizacije kontaktnih leća, ili se krši raspored nošenja leća, što može dovesti do unošenja mikroorganizama, gljivica i virusa u SCL.

Ove komplikacije se klinički manifestiraju u nastanku najčešće bakterijskog, rjeđe virusnog, gljivičnog konjuktivitisa ili keratitisa.

Ozbiljna komplikacija je čir rožnjače, koji je praćen akutni bol, fotofobija itd. i često zahtijeva bolničko liječenje. U otprilike polovini slučajeva, ulceracije rožnice su uzrokovane Pseudomonas aeruginosa. Gljivične infekcije očiju su rijetke kod osoba koje nose kontaktna sočiva. Treba istaći da je ovo opasna komplikacija javlja se otprilike 10 puta češće kada se koriste SCL koji nisu namijenjeni za kontinuirano nošenje (Schein O. et al, 1994).

Posebnu pažnju u posljednje vrijeme privukao je takozvani acanthamoeba keratitis. Acanthamoeba je ameba koja slobodno živi u vodi i tlu. Lezije rožnice mogu nastati kada Acanthamoeba uđe direktno u oko. U većini slučajeva (60-85%) očna amebijaza je povezana sa kontaktnom korekcijom. Moguće je da specifična stanja koja nastaju pri nošenju kontaktnih sočiva (na primjer, povećanje temperature u prostoru podsočiva, mikrotrauma epitela rožnice) doprinose razvoju infekcije (Illingworth C. et al, 1995). Klinički, očna akantamoebijaza se najčešće manifestira u obliku diskoidnog ili prstenastog stromalnog keratitisa koji se javlja dugo vrijeme s naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama, što često dovodi do uveitisa, skleritisa i zamućenja rožnice. Ponekad se opaža radijalni keratitis sa infiltracijom duž nerava rožnice. Dijagnoza se mora potvrditi laboratorijskim metodama (obično struganjem rožnice). Za liječenje se lokalno koriste antibiotici koji se ukapaju na sat (gentamicin, neomicin, rifamicin, amfotericin B, itd.), hlorheksidin, kortikosteroidi, antifungici (ketokonazol, mikonazol), odnedavno poliheksametilen bigvanid, propamidin izotionat., Fichuk. 1988. Volkov V.V., 1994.).

Za prevenciju zarazne bolesti očiju, pri korištenju kontaktnih sočiva preporučuje se pažljivo pridržavanje pravila higijene i sterilizacije sočiva, periodično ukapavanje baktericidnih sredstava (albucid, hloramfenikol, itd.).

Uzrok hipoksičnih komplikacija obično je kršenje metabolizma rožnice zbog nedovoljne opskrbe rožnice kisikom. Kao što je navedeno, edem rožnjače se također opaža nakon spavanja, obično ne prelazi 3%. Uzrok edema rožnjače je, uz hipoksiju, prisutnost acidoze, hipotenzije tkiva i dekompenzacije ionske pumpe rožnice. Najčešće ove patoloških promjena javlja se kada je oblik kontaktne leće pogrešno odabran, na primjer, njegovo pristajanje je previše "strmo", što dovodi do kršenja normalna razmena suze u prostoru ispod sočiva ili povećanje dužine nošenja sočiva tokom perioda adaptacije iznad onoga što je propisao lekar. Klinički, hipoksija se najprije manifestira pojavom asimptomatskih mikrocista, zatim nastaje stromalni edem rožnice, što dovodi do povećanja debljine rožnice, „zamagljivanja“ i smanjenja vidne oštrine, te pogoršanja tolerancije sočiva. Primjećuje se da pri nošenju sočiva tokom dana, edem rožnjače dovodi do povećanja njegove debljine za 2-6%, a kada se nosi 24 sata dnevno - za 7-15%. Osim toga, primjećuju se edem limba, hiperemija limba, takozvana "pjegavost", koja se pojavljuje kada se boji fluoresceinom, i mikrociste u rožnici. Prilikom biomikroskopskog pregleda rožnjače obično se uočavaju pruge (strije) koje su vidljive kao tamne linije u stražnji dio strome, što se objašnjava isključenjem kolagenih vlakana. Osim toga, mogu se uočiti stromalni nabori - krivine u stražnjim slojevima strome. Uz značajno oticanje, primjećuje se zamućenje rožnice (gubitak transparentnosti strome).

At dugotrajna upotreba kontaktnih sočiva, može se primijetiti stanjivanje strome rožnice, što nastaje zbog smanjenja sposobnosti keratocita da sintetiziraju novo tkivo.

N. Efron (1998) razlikuje 4 stadijuma edema rožnjače:

1. Edem ne prelazi 4% i dijagnosticira se pahimetrijom.
2. Otok do 5-7%, u kojem se uočava 1-3 strije (češće se primjećuje ujutro kada se koristi trajno nošen SCL).
3. Otok je više od 8%, sa do 10 nabora i 5-14 strija.
4. Oticanje do 15%, pri čemu se oštrina vida naglo smanjuje zbog zamućenja rožnice.

Prognoza za edem rožnjače je obično povoljna, čak i značajan otok nestaje u roku od 7 dana (nakon tretmana i prestanka upotrebe sočiva). Pri dugogodišnjoj primjeni SCL i GCL-a, zbog kronične hipoksije i hiperkapnije rožnice, kod nekih pacijenata može doći do dekompenzacije rožnice i endotelne disfunkcije (polimegatizam i polimorfizam endotelnih stanica, smanjena funkcija epitelne barijere, povećan rizik od keratitisa), koji se očituje u kroničnoj rožnjači. . Subjektivno, ovi fenomeni se izražavaju u netoleranciji sočiva, monokularnoj diplopiji i smanjenom vidu.

Ozbiljna komplikacija, koja se obično javlja kod dugotrajnog nošenja SCL-a, je pojava novoformiranih krvnih žila u rožnici kao reakcija na hipoksiju. Ova komplikacija je asimptomatska i obično se otkriva biomikroskopijom. Mogu se razlikovati tri faze ovih promjena. U prvoj fazi uočava se proširenje rubne petljaste vaskularne mreže, praćeno oticanjem epitela rožnice. Male žile počinju rasti u rožnicu, formirajući arteriole i kapilare. Drugi stadij karakteriše pojačana perikornealna injekcija, proširenje konjunktivalnih žila, njihove ampulolike promene, prodiranje žila u stromu rožnice (za 1-2 mm), pojavljuju se anastomoze između sudova, primetno je preklapanje Descemetove membrane, koji se otkriva biomikroskopijom u obliku horizontalnih i vertikalnih pruga . I konačno, u trećoj fazi pojavljuju se promjene nalik panusu u rožnici, koje karakterizira urastanje tkiva sa žilama između epitela i Bowmanove membrane. U početku se opaža mikropanus, karakteriziran regeneracijom tkiva ne više od 2 mm od limbusa. Kasnije se pojavljuje fibrovaskularni panus, koji se klinički manifestuje kao snop krvnih žila, koji zahvata rožnicu, često u gornjem limbusu. Često se primjećuju krvarenja u perilimbalnom području i promjene u endotelu rožnjače. Predložene su različite teorije koje objašnjavaju neovaskularizaciju rožnice:

• Hipoksična teorija – poznato je da nedostatak kisika uzrokuje neovaskularizaciju u raznih organa. Međutim, u nekim tkivima tokom hipoksije ne dolazi do stvaranja novih krvnih sudova.
• Teorija nakupljanja mliječne kiseline, koja se može nakupljati u rožnici prilikom nošenja kontaktnih sočiva.
• Teorija edema - eksperimenti su pokazali da se kod stromalnog edema može javiti neovaskularizacija. Međutim, mnogi autori osporavaju etiološku ulogu edema rožnice u neovaskularizaciji.
• Teorija oštećenja strome rožnice, što je olakšano klijanjem njenih žila. Treba napomenuti da eksperimenti nisu pokazali omekšavanje strome pri nošenju kontaktnih sočiva.
• Teorija angiogene inhibicije - u rožnici postoje određeni hipotetski faktori koji inhibiraju klijanje krvnih žila u rožnicu. Sa korekcijom kontakta, ovi inhibitori angiogeneze se uništavaju. Ova teorija je praktično nedokazana.
• Vasostimulatorna teorija, prema kojoj se vazostimulacijski faktori pojavljuju u rožnici, uzrokujući neovaskularizaciju.
• Neurološka teorija - vaskularni odgovor rožnice objašnjava se smanjenjem nervni uticaji, što se dokazuje smanjenjem osjetljivosti rožnice prilikom nošenja kontaktnih sočiva.

N. Efron (1998) daje model neovaskularizacije rožnjače tokom kontaktne korekcije, u koji su uključeni gotovo svi navedeni faktori, od kojih je glavni hipoksija tkiva rožnjače – dovodi do oticanja i omekšavanja strome, povređuje epitela, oslobađa enzime i potiče pojavu vazostimulatora.

Da bi se procijenila ova patologija, treba uzeti u obzir da za osobe koje nose GCL, širina klijanja limbalnih žila je formalna vrijednost od 0,4 mm; za osobe koje nose SCL u dnevni režim- 0,6 mm, u produženom režimu - 1,4 mm.

Da bi se spriječile hipoksične komplikacije, a posebno neovaskularizacija, treba koristiti SCL s visokim Dk/t. Utvrđeno je da minimalna vrijednost Dk/t koja ne uzrokuje edem rožnice iznosi 24 jedinice za sočiva za svakodnevno nošenje i 87 jedinica za sočiva za stalno nošenje Da bi se hipoksični edem i hiperkapnična acidoza minimizirali, potrebno je povećati pokretljivost sočiva kako bi se eliminisala. venska stagnacija rezultat kompresije limbalne regije sočivom i smanjuju debljinu sočiva. Moguća je fenestracija GCL-a (na periferiji), što poboljšava izmjenu suza i povećava opskrbu rožnjače kisikom. Kada početni simptomi Neovaskularizacija i defekti epitela treba privremeno prestati sa nošenjem sočiva. U budućnosti se preporučuje smanjenje vremena nošenja SCL-a, promjena vrste mekih leća (koristite ultra-tanka sočiva; sočiva posebno dizajnirana za dugotrajno nošenje, osiguravaju visoku propusnost kisika) ili prelazak na nošenje LCL-a. Moguće je liječenje lijekovima - kortikosteroidima, koji inhibiraju proces neovaskularizacije. Ako je neovaskularizacija značajna, treba prestati nositi SCL na duže vrijeme dok krvne žile ne nestanu iz zjeničke zone. Ako novonastali krvni sudovi ne nestanu ili se nakon toga nastavi neovaskularizacija ponovo koristiti sočiva, trebali biste ih potpuno napustiti.

U otprilike 10% slučajeva, nakon 1-6 mjeseci nošenja SCL-a, pacijenti počinju da se žale na suhe oči, posebno nakon skidanja sočiva, stalni osećaj strano tijelo, peckanje, bol u očima, fotofobija, pogoršanje vidnih performansi zbog fluktuacija vidne oštrine (naročito pred kraj radnog dana). Prilagodba sočiva se mijenja (čini se da se sočiva lijepe za gornji kapak).

Klinička manifestacija ovih tegoba je hiperemija, lokalni otok bulbarne konjunktive. Sluz i degenerativne epitelne ćelije akumuliraju se u donjem konjunktivnom forniksu.

Biomikroskopija otkriva otečenu, hrapavu rožnjaču sa epitelnim mikrodefektima (obojana fluoresceinom, ali se ove erozije polako epiteliziraju i obično se ponovo javljaju nakon 2-3 mjeseca), površinska vaskularizacija, tj. Razvija se kornealno-konjunktivalna kseroza ili sindrom suhog oka, uzrokovan disfunkcijom suznih i meibomskih žlijezda.

Ove pojave u velikoj većini slučajeva objašnjavaju se prisustvom prethodno nedijagnosticiranih mikroznakova sindroma suhog oka koji provociraju daljnji razvoj bolesti. Smanjenje proizvodnje suza i disfunkcija meibomskih žlijezda, zauzvrat, dovode do povećanja osmolarnosti suza, smanjenja lučenja mucina i lipida, koji doprinose dehidraciji epitelnih stanica rožnice i konjuktive, smanjenju sadržaj vlage u SCL-u i razvoj gore navedenih simptoma.

Ako pacijent ima gore navedene tegobe (kao rezultat - loša tolerancija SCL), neophodna je korekcija razmatranog stanja. Poznato je da se u principu može ublažiti ukapavanjem hidratantnih kapi koje povećavaju stabilnost suznog filma (vještačke suze). Međutim, većina ih sadrži konzervanse (klorobutanol, benzalkonij hlorid), koji sami u nekim slučajevima uzrokuju toksičnu epiteliopatiju, pa se preporučuju otopine bez konzervansa.

Utvrđeno je da je kod sindroma suhog oka prilično efikasno nošenje SCL-a sa 60-80% vlage uz instilaciju polida, hemodeza, poliglukina, lakrisina na kontaktna sočiva 5-6 puta dnevno. Klinički efekat uzrokovano ukapavanjem hemodeza traje 90 minuta, poliglucina i lakrisina - 40-50 minuta. Kao rezultat promatranja takvih pacijenata, utvrđeno je da u 60% slučajeva sistematska instilacija doprinosi potpunom nestanku simptomatskog sindroma suhog oka.

Najčešće se promjene u prednjem segmentu oka bilježe u dobi od 30-40 godina i kod pacijenata starijih od 60 godina. Ova dobna gradacija objašnjava se činjenicom da pacijenti u prvoj grupi češće krše higijenski režim, a stariji pacijenti imaju veću vjerovatnoću da dožive mehaničko oštećenje rožnice, jer su manje sposobni manipulirati sočivom prilikom stavljanja i uzimanja. to off.

Treba istaći da kada normalan proces Kako se oko prilagođava na sočiva, mogu se uočiti simptomi koje ne treba brkati s komplikacijama: blage promjene vidne oštrine, manja nelagoda, suzenje, blago crvenilo bulbarne konjunktive, prolazna suha oka.

Jedan od najvažnijih medicinskih zadataka je sposobnost procjene pritužbi pacijenata, utvrđivanja uzroka i poduzimanja odgovarajućih mjera. Gore su opisani simptomi komplikacija, njihova etiologija i potrebne mjere. Sumiramo glavne simptome i uzroke njihovog nastanka.

Smanjenje vidne oštrine može se uočiti kod pogrešno odabrane dioptrijske snage sočiva, njenog pomaka, s naslagama na sočivima, edemom rožnice i papilarnim konjunktivitisom.

Nelagodnost (peckanje u očima, osjećaj pijeska, bol, zamor vida, svrab) obično se primjećuje kada je sočivo oštećeno, upalni proces, naslage na sočivu, strane čestice koje ulaze ispod njega. Ponekad se javlja nelagodnost u vidu suvih očiju i crvenila kada je suzni film nestabilan zbog nedovoljnog zatvaranja kapaka. U ovim slučajevima preporučuje se vježbanje na treptanje (5 puta dnevno, 10 treptaja), smanjujući vrijeme nošenja sočiva.

Crvenilo očiju može se pojaviti kod loše postavljenih sočiva, alergijske reakcije, upalnog procesa ili suvih očiju. Ovo može biti uzrokovano promjenom oblika ruba sočiva, kontaminacijom sočiva, papilarnim konjunktivitisom ili limbitisom. Identificiranje uzroka ovih simptoma diktira potrebu za gore navedenim mjerama: adekvatan odabir sočiva, odgovarajući tretman, promjena dezinficijensa i sredstava za čišćenje itd.

Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je redovito pratiti pacijente koji koriste sočiva i provoditi mjere za pravovremenu eliminaciju. moguće komplikacije u njihovim najranijim manifestacijama, na primjer, promjena promjera, osnovni radijus sočiva, mijenjanje vrste sočiva, korištenje toričnih umjesto sferičnih, mijenjanje čišćenja i dezinfekcionih rastvora, smanjenje vremena nošenja sočiva itd. Treba napomenuti da korištenje planiranih zamjenskih SCL smanjuje rizik od komplikacija.

Takođe treba napomenuti da je razvoj teških komplikacija često povezan sa kasnim javljanjem pacijenata lekaru o tome treba da budu upućeni pacijenti koji nose kontaktna sočiva. Potrebno je skrenuti pažnju pacijenata na upotrebu posebne kozmetike: nakon stavljanja sočiva treba nanijeti šminku; ne stavljajte debeli sloj boje na kapke, menjajte maskaru svaka tri meseca, kao u kozmetici, uprkos prisustvu dezinfekciona sredstva, mogu postojati mikroorganizmi.

Preporučuje se pažljivo pratiti ispravan izbor oblika sočiva. Istraživanja su pokazala da otprilike 30-50% pacijenata ne poštuje pravila za njegu sočiva (zbog neznanja, nepažnje, zaborava itd.), oko 70% pacijenata griješi prilikom njege sočiva. Pacijentima treba posebno detaljno objasniti važnost usaglašenosti. ispravan način rada nošenje sočiva, higijenski uslovi kada ih koristite, pravovremeno čišćenje sočiva (Zelenskaya M.V., Cherkashina M.G., 1989).

Riješiti se miopije bez operacije - ko ne sanja o takvom čudu? A to je upravo ono što noćna ortokeratološka sočiva obećavaju. Vjeruje se da pružaju, iako privremeni, skoro 100 postotni učinak tokom budnosti. Ali ova metoda "liječenja" miopije, koja je još uvijek nova za Rusiju, izaziva oprečna mišljenja, ne samo među pacijentima, već i među samim specijalistima. A među njima nema dogovora.

Šta su ortokeratološka sočiva za noćno nošenje?

Ova sočiva su dizajnirana za refraktivnu terapiju rožnjače i efikasna su za miopiju do 6 dioptrija, a za kratkovidnost komplikovanu astigmatizmom - do 2 dioptrije. Princip njihovog rada je da, zbog posebnog dizajna, tokom noći menjaju oblik rožnjače tako da je slika fokusirana na mrežnjaču, kao kod normalnog vida.

Leće imaju dvije različite površine. Eksterno - optičko, aktivno prelamajuće svjetlo, omogućava postizanje 100% vida. Unutrašnje - terapeutski, djelujući na površinski sloj rožnice, uzrokujući da se integumentarne ćelije rožnice pomjeraju od centra ka periferiji. Ćelije, ostajući u životu, zauzimaju nova mjesta. U ovom slučaju, refrakcijska moć rožnice mijenja se na točno potrebnu količinu i osoba jasno vidi kada skine sočivo. Efekat traje do 48 sati. Ako osoba prestane koristiti terapeutska sočiva, rožnica potpuno vraća svoj prethodni oblik, a oštrina vida se vraća na prethodne vrijednosti.

Odnosno, da biste dobro vidjeli tokom dana, svaku noć morate spavati "sa sočivima". Metoda je alternativa za ljude opasne profesiječiji rad nije kompatibilan sa nošenjem redovnih naočara ili kontaktnih sočiva - penjači, vatrogasci, sportisti, vojna lica. Ili za one koji, s jedne strane, ne vole naočare ili kontaktna sočiva, ali isto tako laserska korekcija ne želi da radi viziju (ne može). Osim toga, pretpostavlja se da ova metoda zaustavlja razvoj miopije, te je stoga korisna za djecu koja ne mogu podvrgnuti laserskoj korekciji do 18. godine, tačnije do trenutka kada se razvoj završi.

Metoda refraktivne terapije rožnice ortokeratološkim sočivima službeno se koristi u Sjedinjenim Državama i evropskim zemljama od 2002. godine. IN poslednjih godina postao je popularan u Ukrajini, Moldaviji i Kazahstanu. U Rusiji se noćna sočiva koriste od 2010. godine, au Sankt Peterburgu sasvim nedavno. Međutim, pacijenti imaju dvosmislen stav prema novoj „panaceji“. Njihova mišljenja potvrđuju ili opovrgavaju stručnjaci.

Mišljenje: Ortokeratološka sočiva za noćnu upotrebu zaustavljaju progresiju miopije kod djece i adolescenata.

Doista, korištenjem sočiva za noćno nošenje moguće je implementirati metodu refraktivne terapije, koja je posebno neophodna za djecu i adolescente s teško progresivnom miopijom. Princip rada je da akomodacijski aparat oka prima harmonično opterećenje, volumen akomodacije se povećava, a napredovanje miopije se zaustavlja. To je dokazano u procesu naučno istraživanje, čije su rezultate objavili naučnici iz mnogih zemalja na naučnim konferencijama. Stoga, u SAD i zapadna evropa hirurške operacije, inhibiranje razvoja miopije (skleroterapija) postale su vrlo rijetke.

Vitalij Sokolov, dr., glavni lekar Glaznyja dijagnostički centar №7:

Objavljeno u medicinskim časopisima naučni radovi, od kojih neki kažu da noćna kontaktna sočiva inhibiraju razvoj miopije, drugi - da se ništa slično ne dešava. U praksi ne možemo jasno suditi o dugoročnim rezultatima nošenja sočiva, jer sve zavisi od konkretne situacije. Vjeruje se da dnevna sočiva također sprječavaju napredovanje miopije. Preporučujem leće samo za dnevnu upotrebu. Noću se morate odmoriti, uključujući i rožnjaču.

Šef odeljenja za oftalmologiju Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja, Državna pedijatrijska medicinska akademija Sankt Peterburga, doktor medicinskih nauka, profesor Vladimir Brževski:

Nisam specijalista za kontaktna sočiva. Za pomoć djeci i adolescentima s teško progresivnom miopijom, u Rusiji se koristi jedini način hirurško lečenje- skleroplastika, koja zaustavlja rast miopije. Ne može se zamijeniti upotrebom noćnih kontaktnih sočiva, koja ne daju takav učinak. Efikasnost hirurška metoda u prosjeku dostiže 95%, kod djece je niža, kod starijih je veća. Ako se ne podvrgnete operaciji, miopija će i dalje prestati da napreduje, ali stepen miopije može biti previsok.

Mišljenje: Noću spavanje u sočivima je neprijatno i opasno – tokom noći sočivo može da uraste u rožnjaču ili da se zalepi za nju, pa će ga ujutro biti teško ukloniti.

Alexey Petrov, direktor oftalmološke klinike Sankt Peterburgske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja:

Budući da se sočivo drži kapilarnim silama na suznoj tečnosti, kao posuda za sapun na vakuumskoj čaši, ne lijepi se za oko i ne urasta u rožnicu.

Mišljenje: Uz čestu izloženost rožnjači s promjenom njenog oblika, sočiva za noćno nošenje imaju štetnih efekata na rožnjaču, slabeći je.

Alexey Petrov, direktor oftalmološke klinike Sankt Peterburgske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja:

Udar na rožnicu nastaje hidrodinamičkom silom u tankim kapilarnim slojevima, tako da nema mehaničkog kontakta između epitela i sočiva. Novi reljef se formira na epitelu, a ne na stromi rožnice, pa je stanjivanje i oštećenje rožnice potpuno isključeno.

Svako kontaktno sočivo jeste potencijalnu prijetnju rožnjače oka. Ortokeratološka sočiva imaju veću plinopropusnost od običnih mekih sočiva, tako da ne povećavaju značajno jutarnji otok rožnjače koji se javlja nakon spavanja kod svih, čak i kod onih koji ne nose sočiva. Ovo se dešava kao rezultat manjeg protoka kiseonika do rožnjače nego tokom dana. Ali postoje i drugi faktori koji utječu na rožnicu - kvalitet materijala od kojeg je sočivo napravljeno i njegovi geometrijski parametri.

Stoga su ortokerotološka sočiva opravdana samo za stroge indikacije, na primjer one vezane za profesionalne zahtjeve. Ali ako je moguće ispraviti vid na druge načine - naočale ili kontaktne leće za svakodnevno nošenje, onda bih preporučio pacijentima da naprave izbor u svoju korist.

Mišljenje: Noćna sočiva mogu izazvati ozbiljne komplikacije, posebno kod djece i adolescenata.

Vitalij Sokolov, dr. Glavni ljekar Očnog dijagnostičkog centra br.7:

Prednosti sočiva za noćno nošenje očigledne su za odrasle koji zbog raznih razloga ne mogu ili ne žele korekcija refrakcije a čiji je rad povezan sa povećanim poteškoćama. Ali za djecu i adolescente ova sočiva mogu biti opasna zbog svojih komplikacija zbog nepravilnog odabira i nepoštovanja preporuka za njegu. Problem je što su djeca manje disciplinovana od odraslih - ili zaborave skinuti sočiva ili ih ne obrađuju kako treba, a onda smo mi, oftalmolozi, primorani liječiti komplikacije - edem rožnice, sterilne i nesterilne infiltrate, čireve rožnice. A ozljede rožnice pune su razvoja katarakte, što može dovesti do nagli pad viziju. Kao rezultat, osoba koja želi da se odrekne naočala postaje invalid.

Alexey Petrov, direktor oftalmološke klinike Sankt Peterburgske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja:

Kod korištenja sočiva za noćno nošenje, sindrom suhog oka karakterističan za nošenje dnevnih sočiva je znatno manje izražen, jer zahvaljujući njihovom postavljanju u vlažnom okruženju dok je oko zatvoreno, suzni film nije prekršena. Tokom spavanja, prljavština i prašina ne dospijevaju na sočiva, a njihova visoka plinopropusnost omogućava slobodan prodor kisika, što također smanjuje rizik od komplikacija.

Ako je sočivo pogrešno postavljeno i slučajno pomaknuto, lagana nelagoda je zaista moguća sljedećeg dana. Ali ovo je privremeni fenomen, za sprječavanje kojeg postoji poseban uređaj - usisne čašice-manipulatori, koji omogućavaju da sočivo stane na pravo mjesto. Svi pacijenti dobijaju potrebna uputstva na svom ispravno pozicioniranje i uklanjanje. Međutim, roditelji bi trebali pomoći djeci i adolescentima da savladaju ovu mudrost, a zatim pratiti njenu primjenu. Iako su ovakvi problemi tipični samo za prve dve nedelje, odnosno kada je pacijent pod stalnim nadzorom specijaliste, a on je u procesu odabira sočiva i praćenja procesa navikavanja na njih. U tom trenutku dolazi do formiranja reljefa epitela, duž kojeg se sočivo može lako centrirati.

Da biste izbjegli bilo kakve probleme, leće zahtijevaju pažljivu njegu i usklađenost. posebna pravila upotrebe, ali ovi zahtjevi se odnose na bilo koja kontaktna sočiva - i mekana i tvrda. Oni koji su odabrali ortokeratološka sočiva potrebno je da redovno prate svoje stanje i stanje sočiva od specijaliste, te da im se površina obnovi, redovno tretiraju posebna rješenja. Pacijenti treba da posećuju oftalmologa tokom cele godine: nedelju dana nakon početka terapije, mesec dana kasnije, a zatim svaka tri meseca. Po potrebi i češće.

Nina Bashkirova

Doktor Peter