एक व्यक्ति को एक विशेष प्रकार के पोलियोवायरस के कारण होने वाली बीमारी से सुरक्षित माना जाता है यदि उस व्यक्ति ने टाइप-विशिष्ट न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी विकसित की हो। हालांकि, सीरम को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के टाइटर्स जो संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करेंगे, अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। पशु प्रयोगों में, यह दिखाया गया है कि एंटीबॉडी का निष्क्रिय स्थानांतरण, मध्यम टाइटर्स (1:20 और ऊपर) में एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ, रोग से सुरक्षा प्रदान करता है। हालांकि, इन परिणामों को मानव आबादी के लिए एक्सट्रपलेशन नहीं किया जा सकता है जिसमें पोलियोवायरस के जंगली या वैक्सीन उपभेद प्रसारित होते हैं।

1950 के दशक में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि रक्त सीरम में एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने के कम टाइटर्स वाले व्यक्तियों को जंगली पोलियो वायरस से पुन: संक्रमित किया जा सकता है। 1953-1957 में लुइसियाना में पोलियो के पारिवारिक प्रकोप के दौरान पोलियो के लिए प्राकृतिक प्रतिरक्षा वाले 237 लोगों के अवलोकन और 1:40 या उससे कम के एंटीबॉडी टाइटर्स को बेअसर करने के परिणामों से इसकी पुष्टि हुई। पुन: संक्रमण के मामले, सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स में चार गुना वृद्धि से सिद्ध हुए, 98% जांच में दर्ज किए गए। इसके विपरीत, 1:80 से ऊपर के एंटीबॉडी टाइटर्स को बेअसर करने वाले 36 लोगों में से, केवल 33% जांच में ही पुन: संक्रमण के मामले सामने आए।

जापान और यूके में हाल के अध्ययनों से पता चला है कि सीरम न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी के कम पोस्ट-टीकाकरण टाइटर्स वाले लोग पोलियोवायरस वैक्सीन स्ट्रेन से संक्रमित होने के बाद पुन: संक्रमण विकसित कर सकते हैं। जापान में, 5 साल की अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान 67 बच्चों को ट्रिटेंट पीपीवी की दो खुराक के साथ टीका लगाया गया, 19 बच्चों में 1 पोलियोवायरस 1:8 या उससे कम टाइप करने के लिए एंटीबॉडी के टाइटर्स थे। पीपीवी की एक हल करने वाली खुराक की शुरूआत के बाद, इस समूह के 19 में से 18 बच्चों ने पुन: संक्रमण विकसित किया, जैसा कि मल में पोलियो वायरस के बहाव से संकेत मिलता है। यूके में, 97 बच्चों के एक समूह में एक अध्ययन किया गया था, जिन्हें बचपन में ट्रिटेंट ओपीवी की तीन खुराक के साथ प्रतिरक्षित होने के 8-16 साल बाद, उसी टीके की एक नई ("अनुमोदक") खुराक दी गई थी। इस समूह के 17 बच्चों में, टीके की एक नई खुराक की शुरूआत से पहले, पोलियोवायरस के सभी तीन सीरोटाइप के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स कम थे (औसत जियोम। एंटीबॉडी टाइटर्स 1:9 से 1:36 तक थे)। यद्यपि इस समूह में बच्चों की संख्या सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय निष्कर्ष निकालने के लिए बहुत कम है, फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीका की एक नई खुराक की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बिना 8 बच्चों में से सात में 1 के एंटीबॉडी टाइटर्स को निष्क्रिय कर दिया गया था: 32 या अधिक। उसी समय, जिन बच्चों ने एक नई खुराक की शुरूआत के लिए सेरोकोनवर्जन के साथ प्रतिक्रिया की, टीकाकरण से पहले एंटीबॉडी टाइटर्स कम थे।

ये निष्कर्ष पिछले अध्ययनों के अनुरूप हैं, जिसमें दिखाया गया है कि कम सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स वाले बच्चे पोलियोवायरस के टीके के तनाव से फिर से संक्रमित हो सकते हैं। इन अध्ययनों से पता चलता है कि कम लेकिन फिर भी पता लगाने योग्य सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स वाले लोगों में पोलियोमाइलाइटिस के रोगसूचक रूपों के विकसित होने का जोखिम नहीं होता है। हालांकि, वे पोलियो वायरस से पुन: संक्रमित हो सकते हैं और उन लोगों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है।

पोलियो वायरस के लिए स्थानीय अवरोध स्रावी IgA एंटीबॉडी द्वारा प्रदान किया जाता है। अब तक, संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करने वाले स्रावी IgA एंटीबॉडी का स्तर अज्ञात बना हुआ है। सीरम और स्रावी एंटीबॉडी टाइटर्स के बीच संबंध भी अज्ञात है। सीरम एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में भी बच्चे पोलियोवायरस के साथ पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं, जब उनके पास उच्च पर्याप्त टाइटर्स में स्रावी एंटीबॉडी होते हैं।
1955 में, जे. साल्क ने "बढ़ी हुई प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया" की अपनी अवधारणा तैयार की, जो बहुत उच्च गुणवत्ता वाले टीकों के उपयोग के बाद भी पोलियो से होने वाली मौतों को रोक सकती है। जैसा कि यह अवधारणा विकसित हुई है, यह सुझाव दिया गया है कि एंटीबॉडी टाइटर्स को बेअसर करने के बाद भी न्यूनतम पता लगाने योग्य स्तर से नीचे गिर जाता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति अनिश्चित काल तक लंबे समय तक बनी रहेगी, जिसके परिणामस्वरूप एक टीका या पुन: संक्रमण के साथ बार-बार प्रतिरक्षाविज्ञानी उत्तेजना होती है। एंटीबॉडी टाइटर्स में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि। यह सुझाव दिया गया है कि संक्रमण के लिए यह माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया व्यक्ति को रोग के पक्षाघात के रूप को विकसित करने से बचाने के लिए तेजी से विकसित होती है।

JSalk ने सुझाव दिया कि 5 से 7 महीने की उम्र के बच्चे को दी जाने वाली निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) की एकल खुराक से पोलियो के लिए आजीवन प्रतिरक्षा को प्रेरित किया जा सकता है। हालांकि, इस प्रकाशन के बाद से, उन लोगों में लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के मामले सामने आए हैं, जिन्हें बढ़ी हुई आईपीवी (यूआईपीवी) की एक या अधिक खुराक मिली थी। इसके अलावा, यूआईपीवी (39%) की एकल खुराक की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता इस टीके के एकल प्रशासन द्वारा प्रेरित एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने के स्तर के लगभग बराबर पाई गई।

टिप्पणी
डॉक्टर से परामर्श करना आपके स्वास्थ्य की कुंजी है। व्यक्तिगत सुरक्षा की उपेक्षा न करें और हमेशा समय पर डॉक्टर से सलाह लें।

टीकों की शुरूआत के लिए मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता को प्रभावित करने वाले कारकों का संकेत दिया गया है। एक ही टीके से टीका लगाने वालों में एंटीबॉडी के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव पर डेटा दिया जाता है: बहुत उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स से लेकर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक। टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की आवश्यकता की पुष्टि की जाती है, इस तरह के सुधार के तरीकों और साधनों का वर्णन किया जाता है। उच्च जोखिम वाले समूहों में, सबसे पहले, टीकाकरण के वैयक्तिकरण के सिद्धांतों का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

संक्रामक रोगों से लड़ने का सबसे प्रभावी तरीका जनसंख्या का टीकाकरण है। महामारी की स्थिति की बारीकियों, पंजीकृत टीकों की उपलब्धता, वित्तीय क्षमताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक देश अपना टीकाकरण कैलेंडर विकसित करता है। सभी देशों और बड़े क्षेत्रों में, व्यक्तियों और व्यक्तिगत दलों के कुछ समूहों को ध्यान में रखते हुए टीकाकरण के लिए एक विभेदक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है:

• जनसांख्यिकीय कारकों;
• प्राकृतिक, जलवायु परिस्थितियों;
• महामारी विज्ञान की स्थिति;
• सामाजिक परिस्थिति।

बढ़े हुए जोखिम वाले लोगों के समूह हैं, जिनके टीकाकरण की अपनी विशेषताएं हैं:

• पेशेवर विशेषताओं से जुड़े जोखिम समूह (चिकित्सा कर्मचारी, खानपान कर्मचारी, आदि);
• बुजुर्ग और वृद्ध व्यक्ति;
• गर्भवती महिला;
• नवजात शिशु;
• स्थानिक क्षेत्रों में विदेश यात्रा;
• शरणार्थी।

बच्चों के उच्च जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:

• समय से पहले और कमजोर बच्चे;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, विकिरण, ड्रग इम्यूनोसप्रेशन, आदि);
• तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगी (अक्सर सार्स, हृदय प्रणाली के रोग, रक्त के रोग, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र, आदि)।

विभेदक टीकाकरण के लिए आवेदन करें:

• एक ही नाम के टीके प्रतिक्रियाशीलता और इम्युनोजेनेसिटी (जीवित, निष्क्रिय, विभाजित, सबयूनिट टीके) की अलग-अलग डिग्री के साथ;
• टॉक्सोइड की कम सामग्री वाले टीके (एडीएस-एम, एडी-एम नियमित उम्र से संबंधित टीकाकरण के लिए टीके) या बैक्टीरिया कोशिकाओं की कम संख्या के साथ (समय से पहले और कमजोर बच्चों के टीकाकरण के लिए बीसीजी-एम वैक्सीन);
• कुछ संक्रमणों के लिए नियमित और त्वरित टीकाकरण कार्यक्रम, जैसे कि हेपेटाइटिस बी;
• वयस्कों और बच्चों के लिए टीकों की अलग-अलग खुराक जब एक ही टीके (हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीके, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि) के साथ प्रतिरक्षित किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यह वह जगह है जहाँ चयनात्मक टीकाकरण विधियाँ समाप्त होती हैं। लोगों का टीकाकरण टीकाकरण कैलेंडर की आवश्यकताओं, विभिन्न प्रावधानों और निर्देशों द्वारा सीमित है, जिसमें से विचलन टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की स्थिति में कानूनी दायित्व को पूरा करता है। टीकों की औसत खुराक और सख्त टीकाकरण कार्यक्रम के साथ टीकाकरण कैलेंडर अधिकांश नागरिकों के टीकाकरण की शर्तों को बराबर करता है और प्रतिरक्षात्मक गतिविधि के मामले में औसत व्यक्ति के लिए डिज़ाइन किया गया है।

व्यवहार में, व्यक्तिगत टीकाकरण योजनाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत टीके के उपयोग का उल्लेख करने के लिए। हाल के दिनों में, पुरानी संक्रामक बीमारियों (4, 21) के इलाज के लिए ऑटोवैक्सीन का उपयोग करने का प्रयास किया गया है। इस तरह के टीके एक विशेष रोगी से पृथक माइक्रोबियल वनस्पतियों से तैयार किए गए थे और उसी रोगी का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते थे। एक अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, बड़ी तकनीकी कठिनाइयों और स्वतंत्र गुणवत्ता नियंत्रण की लाभहीनता के कारण ऐसे टीकों का उत्पादन नहीं किया जाता है।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण और इसके कार्यान्वयन के सिद्धांतों को विकसित करने के मुद्दों पर चर्चा करते समय, टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की अवधारणा पर सहमत होना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित परिभाषा दी जा सकती है: टीकाकरण का प्रतिरक्षात्मक वैयक्तिकरण टीकाकरण के विभिन्न साधनों और तरीकों का उपयोग करके टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार है ताकि प्रत्येक व्यक्ति में टीकाकरण (14) में पर्याप्त प्रतिरक्षा पैदा हो सके। इस तरह के सुधार के लिए, आप विभिन्न खुराक और टीकाकरण कार्यक्रम, साथ ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रतिरक्षित करने के अतिरिक्त साधनों का उपयोग कर सकते हैं।

संक्रामक रोगों के लिए लोगों की संवेदनशीलता उनके कोशिकाओं पर रोगजनकों के लिए विशेष रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ी होती है जो इन संक्रमणों का कारण बनते हैं। चूहे पोलियो वायरस से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं। उसी समय, पोलियोमाइलाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील ट्रांसजेनिक टीजीपीवीआर चूहों को उनके जीनोम में पोलियोमाइलाइटिस वायरस (34, 38) के लिए एक सेल रिसेप्टर को एन्कोडिंग करने वाले जीन को पेश करके बनाया गया है। व्यक्तिगत टीकाकरण की समस्याओं को हल करने में बहुत तेजी आएगी यदि हम प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत संक्रमणों की संवेदनशीलता की डिग्री जानते हैं। ऐसी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं।

इम्यूनोलॉजिकल एंटी-इन्फेक्टिव रेजिस्टेंस पॉलीजेनिक नियंत्रण में है; इसमें प्रतिरोध की दो प्रणालियाँ शामिल हैं: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। पहली प्रणाली में गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारक शामिल हैं और मुख्य रूप से प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) से जुड़े जीन द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। दूसरी प्रणाली एंटीबॉडी और सेलुलर प्रतिरक्षा के प्रभावकों के गठन से जुड़ी अधिग्रहित प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित करती है। इस प्रणाली का अपना आनुवंशिक नियंत्रण होता है, जो एमएचसी जीन और उनके उत्पादों (12, 13, 15) पर निर्भर करता है।

कुछ प्रकार के संक्रमणों के लिए किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता, उभरती हुई प्रतिरक्षा की तीव्रता और कुछ हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो ए, बी और सी वर्ग I लोकी और डीआर में स्थित जीन द्वारा नियंत्रित होते हैं। एचएलए प्रणाली के डीक्यू और डीपी वर्ग II लोकी (तालिका 1)।

तालिका 1. प्रतिरक्षा, संक्रमण और एचएलए प्रणाली

खसरे के लिए अपर्याप्त रूप से तीव्र प्रतिरक्षा हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन एआईओ, ए 28, बी 15, बी 21 की उपस्थिति से जुड़ी है, और इन मार्करों के लिए रोग के सापेक्ष जोखिम के स्तर क्रमशः 3.2 हैं; 2.3; 3.4 और 4.0 (2)। व्यक्तिगत हिस्टोकम्पैटिबिलिटी मार्करों की उपस्थिति इस संक्रमण के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 एंटीजन और विशेष रूप से उनके संयोजन वाले व्यक्तियों में, Al, B8, Cwl, DR3 एंटीजन और उनके संयोजन (24) वाले लोगों की तुलना में खसरा का अधिक गंभीर कोर्स होता है।

एमएचसी जीन उत्पादों की क्रिया के तंत्र, जिनकी उपस्थिति से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, अज्ञात रहते हैं। मिमिक्री की सबसे आम परिकल्पना के अनुसार, कुछ माइक्रोबियल एंटीजन की संरचना ऐसे उत्पादों की संरचना के समान होती है, जो वायरस और बैक्टीरिया को प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की कार्रवाई से बचने की अनुमति देती है।

एक रिवर्स एसोसिएशन का अस्तित्व, जब एक उच्च स्तर के व्यक्तिगत एमएचसी एंटीजन को एक संक्रामक एजेंट के प्रतिरोध के उच्च स्तर के साथ जोड़ा जाता है, इस तथ्य से समझाया जाता है कि ये एंटीजन एलआर जीन (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जीन) के उत्पाद हैं, जो निर्धारित करते हैं विशिष्ट प्रतिजनों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत। यह ज्ञात है कि एक ही टीके के लिए अलग-अलग लोग अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। प्रत्येक टीके के लिए मजबूत और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों के समूह होते हैं। अधिकांश लोग औसत स्थान (3, 5, 6, 13, 17) पर कब्जा कर लेते हैं।

किसी विशेष प्रतिजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत कई कारकों पर निर्भर करती है: टीके की संरचना और इसके प्रतिजन, जीव का जीनोटाइप, इसका फेनोटाइप, आयु, जनसांख्यिकीय, व्यावसायिक कारक, पर्यावरणीय कारक, मौसमी लय, शारीरिक स्थिति सिस्टम, और यहां तक ​​​​कि रक्त के प्रकार भी। रक्त प्रकार IV वाले व्यक्तियों में टी-सिस्टम की कमी का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (8)। रक्त समूह I और III वाले व्यक्तियों में एंटी-डिप्थीरिया और एंटी-टेटनस एंटीबॉडी (20) के कम टाइटर्स होते हैं।

फागोसाइटोसिस (पिनोसाइटोसिस) के बाद कोई भी एंटीजन (बैक्टीरिया, वायरस, बड़े आणविक प्रतिजन) फागोलिसोसोम एंजाइमों द्वारा इंट्रासेल्युलर दरार से गुजरता है। परिणामी पेप्टाइड्स कोशिका में बने एमएचसी जीन के उत्पादों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और इस रूप में लिम्फोसाइटों को प्रस्तुत किए जाते हैं। एमएचसी उत्पादों की कमी जो एक्सोएंटिजेन्स के लिए बाध्य करने में सक्षम हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्तर में कमी की ओर ले जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आनुवंशिक नियंत्रण और एमएचसी एंटीजन द्वारा इसका प्रतिबंध प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर किया जाता है: सहायक कोशिकाओं, सहायकों, प्रभावकारी कोशिकाओं, स्मृति कोशिकाओं के स्तर पर।

कई संक्रमणों के लिए, एक सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया गया है, जो टीकाकरण वाले लोगों में संक्रमण के लिए प्रतिरोध प्रदान करता है (तालिका 2)। सुरक्षात्मक अनुमापांक, निश्चित रूप से, एक सापेक्ष अवधारणा है। उप-सुरक्षात्मक टाइटर्स संक्रमण-रोधी प्रतिरोध में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, और उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स सुरक्षा की पूर्ण गारंटी नहीं हैं।

तालिका 2. टीकाकरण में सुरक्षात्मक और अधिकतम एंटीबॉडी टाइटर्स

कुछ प्रकार के टीकों के लिए एक सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित करना संभव नहीं है। परिसंचारी एंटीबॉडी का स्तर संक्रमण के खिलाफ शरीर की सुरक्षा की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, क्योंकि विनोदी प्रतिरक्षा के अलावा, सेलुलर प्रतिरक्षा किसी भी संक्रमण-विरोधी प्रतिरोध में शामिल है। अधिकांश संक्रमणों के लिए, जिसके खिलाफ सुरक्षा सेलुलर कारकों (तपेदिक, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, आदि) के कारण होती है, टीकाकरण के बाद सेलुलर प्रतिक्रियाओं के सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित नहीं किए गए हैं।

नियंत्रित संक्रमणों की विशिष्ट रोकथाम के सभी उपायों का उद्देश्य हर्ड इम्युनिटी बनाना है। ऐसी गतिविधियों की प्रभावशीलता और झुंड प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करने के लिए, सीरोलॉजिकल निगरानी की जाती है। इस तरह की निगरानी के परिणाम बताते हैं कि झुंड प्रतिरक्षा की उपस्थिति में भी, हमेशा ऐसे व्यक्तियों के समूह होते हैं जिनके पास एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर नहीं होता है (तालिका 3)।

तालिका 3. टीके से बचाव योग्य संक्रमणों के लिए झुंड प्रतिरक्षा का आकलन *

* "नियंत्रित संक्रमण (डिप्थीरिया, टेटनस, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस) के खिलाफ झुंड प्रतिरक्षा की स्थिति की सीरोलॉजिकल निगरानी का संगठन और संचालन। एमयू 3.1.1760 - 03।

टीकाकरण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। जो लोग एक टीके के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं, वे दूसरे टीके के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। इस घटना में सबसे महत्वपूर्ण जीव की आनुवंशिक विशेषताएं हैं, जिनका एंटीजन के रूप में 8-12 अमीनो एसिड युक्त सिंथेटिक पेप्टाइड्स का उपयोग करते हुए इनब्रेड चूहों पर प्रयोगों में अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। वैक्सीन तैयार करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले किसी भी बड़े आणविक प्रतिजन में कई ऐसे निर्धारक समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। एक टीके के लिए प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया अनिवार्य रूप से पेप्टाइड्स की प्रतिक्रियाओं का योग है, इसलिए मजबूत और कमजोर वैक्सीन उत्तरदायी समूहों के बीच के अंतर को सुचारू किया जाता है। कई संक्रमणों को रोकने के उद्देश्य से जटिल टीकों की शुरूआत के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का एक और भी अधिक जटिल मोज़ेक होता है। इस मामले में, टीका लगाने वालों में से अधिकांश जटिल संयुक्त टीकों के कई प्रतिजनों के लिए एक साथ अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, हालांकि, उन लोगों के समूहों की पहचान करना हमेशा संभव होता है जो 1-2 या कई प्रकार के टीकों (5) के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं।

टीकों की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता।

कमजोर उत्तर:

• एंटीबॉडी की कम सांद्रता द्वारा विशेषता,
• संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा प्रदान नहीं करता है,
• बैक्टीरियोकैरियर और वायरस कैरियर के विकास का कारण है।

बहुत जोरदार जवाब:

• संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा प्रदान करता है,
• नए एंटीबॉडी के गठन को रोकता है,
• जीवित टीकों के विषाणु के प्रसार को रोकता है,
• प्रतिरक्षा परिसरों के गठन को बढ़ावा देता है,
• टीकों के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है,
• आर्थिक लागत बढ़ाता है।

टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की समस्या के विकास का आधार हैं: टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विविधता, टीकों के लिए खराब प्रतिक्रिया देने वाले व्यक्तियों की अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता और अत्यधिक टीकाकरण की अनुपयुक्तता।

टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के 5-15% में देखी जाती है। जो बच्चे टीकों के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं, उनमें प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के नैदानिक ​​लक्षणों वाले बच्चों में अधिक आम है (16)। 10% से अधिक व्यक्ति कुछ प्रकार के टीकों के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं: 11.7% जीवित खसरे के टीके (2), 13.5% पुनः संयोजक हेपेटाइटिस बी के टीके (36) आदि। इसके अलावा, स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों का एक बड़ा प्रतिशत खराब प्रतिक्रिया देता है कमजोर इम्युनोजेनिक टीके।

समस्या का दूसरा पक्ष अति-प्रतिरक्षण है। कुछ संक्रमणों के रोगजनकों के निरंतर संचलन के कारण, लोगों को बिना टीकाकरण के स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षित किया जाता है। उनमें से कुछ के पास एक उच्च प्रारंभिक एंटीबॉडी टिटर है और उन्हें प्राथमिक टीकाकरण की भी आवश्यकता नहीं है। अन्य व्यक्ति प्राथमिक टीकाकरण के बाद बहुत अधिक एंटीबॉडी टाइटर्स का उत्पादन करते हैं और उन्हें पुन: टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

टीका लगाए गए लोगों के बीच, उच्च और बहुत उच्च स्तर के एंटीबॉडी वाले लोगों के समूह को अलग करना हमेशा संभव होता है। यह समूह टीकाकरण करने वालों का 10-15% हिस्सा बनाता है। जब हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो 0.01 आईयू / एमएल (36) के सुरक्षात्मक अनुमापांक वाले 18.9% लोगों में 10 आईयू / एमएल से ऊपर के एंटीबॉडी टाइटर्स देखे जाते हैं।

हाइपरइम्यूनाइजेशन बूस्टर के साथ अधिक बार होता है, जो कि अधिकांश व्यावसायिक टीकों के लिए लेबल द्वारा आवश्यक होते हैं। एंटीबॉडी के गहन गठन के साथ, टीकाकरण अनावश्यक और अवांछनीय है। उच्च स्तर के पूर्व-एंटीबॉडी वाले व्यक्ति पुनर्संयोजन (7,9) के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं। उदाहरण के लिए, जिन व्यक्तियों में टीकाकरण से पहले डिप्थीरिया रोधी एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स थे, उनमें से 12.9% लोगों ने एडीएस-एम टॉक्सोइड के प्रशासन के बाद इन एंटीबॉडी की एकाग्रता को नहीं बदला, और 5.6% व्यक्तियों में, एंटीबॉडी टाइटर्स की तुलना में कम हो गए। प्रारंभिक स्तर (9)। इस प्रकार, 18.5% लोगों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता नहीं थी, और उनमें से कुछ को प्रत्यावर्तन को contraindicated था। समीचीनता, चिकित्सा नैतिकता और मितव्ययिता की दृष्टि से अत्यधिक टीकाकरण अनुचित है।

आदर्श रूप से, टीकाकरण से पहले ही किसी विशेष संक्रमण के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता की ताकत का अंदाजा लगाना वांछनीय है। लोगों के बड़े समूहों की प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी के आधार पर टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) की प्रतिरक्षात्मक प्रभावकारिता की गणितीय भविष्यवाणी के तरीके हैं। हालांकि, व्यक्तिगत लोगों में एक टीके के लिए प्रतिरक्षा के विकास की भविष्यवाणी करने की समस्या व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुई है। इस तरह के पूर्वानुमान की कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि एक टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा विशिष्ट होती है, शरीर अलग-अलग टीकों के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है।

संकेतकों को निर्धारित करने के कई तरीके हैं जिनके द्वारा कोई अप्रत्यक्ष रूप से शरीर की प्रतिरक्षात्मक शक्तियों का न्याय कर सकता है (18, 19)। ये संकेतक विशिष्ट हो सकते हैं, एक विशिष्ट एंटीजन (वैक्सीन) से जुड़े, या गैर-विशिष्ट, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारकों की स्थिति की विशेषता। इसे टीकाकरण के इतिहास, लिंग, आयु, पेशे, टीकाकरण में विकृति विज्ञान की उपस्थिति और अन्य गैर-विशिष्ट कारकों को भी ध्यान में रखना चाहिए, जो निश्चित रूप से, विशिष्ट संक्रमणों से लोगों की विशिष्ट सुरक्षा का आकलन करने के लिए पूर्ण मानदंड नहीं हैं ( 3))। सभी टीकों के मेडिकल रिकॉर्ड में इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन के डेटा को शामिल किया जाना चाहिए। ये डेटा प्रतिरक्षा को सही करने के साधनों के उपयोग की आवश्यकता पर निर्णय लेने का आधार होंगे।

प्राथमिक टीकाकरण से पहले और बाद में या टीकाकरण चक्र के किसी भी चरण में प्रतिरक्षा मूल्यांकन किया जा सकता है। यह आपको आगे टीकाकरण, टीकाकरण रद्द करने, या इसके विपरीत, टीकाकरण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के उपायों को अपनाने की आवश्यकता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में एंटीबॉडी टाइटर्स द्वारा प्रतिरक्षा के स्तर में सुधार उपलब्ध और वास्तविक है। पंजीकरण के सभी चरणों को पार कर चुके मानक अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण प्रणालियों का उपयोग किया जाना चाहिए। कई टीकों के प्रतिजनों के लिए एंटीबॉडी के स्तर के एक साथ निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित करना समीचीन है, उदाहरण के लिए, टीकाकरण अनुसूची टीके।

प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए, दो मापदंडों को लिया जा सकता है: सुरक्षात्मक अनुमापांक और एंटीबॉडी का ऊपरी स्तर, जिसे बार-बार टीकाकरण से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी के ऊपरी स्तर को स्थापित करना सुरक्षात्मक टिटर की तुलना में बहुत अधिक कठिन है। इस तरह के स्तर के रूप में, ऊपरी अनुमापांक मान, प्रत्येक टीके के नैदानिक ​​परीक्षणों में निर्धारित अधिकतम मूल्यों से थोड़ा नीचे, का उपयोग किया जा सकता है।

टीकाकरण के अभ्यास में, टीकाकरण कार्यक्रम को मनमाने ढंग से बदलना असंभव है, हालांकि, अब भी, कुछ संक्रमणों (रेबीज, टुलारेमिया, क्यू बुखार, आदि) की रोकथाम के लिए टीकों के उपयोग के निर्देशों में, यह निर्धारित है प्राप्तकर्ताओं को दवाओं की अतिरिक्त खुराक दें, बशर्ते कि पिछले टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी का स्तर सुरक्षात्मक अनुमापांक तक न पहुंचे।

टीकाकरण के वैयक्तिकरण के लाभ:

• कम समय में, हर्ड इम्युनिटी का निर्माण होता है,
• रोगजनकों का संचलन कम हो जाता है,
• बैक्टीरियोकैरियर और वायरस कैरियर के मामलों की संख्या कम हो गई है,
• आबादी के एक बड़े दल की रक्षा की जाएगी, एक अन्य दल को अतिप्रतिरक्षण से बख्शा जाएगा,
• टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम हो जाती है,
• वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की कई नैतिक समस्याओं का समाधान किया जाएगा।

टीकाकरण के प्रतिरक्षी वैयक्तिकरण को समान टीकों के बीच एक टीके का चयन करके, खुराक का चयन करके, टीका प्रशासन योजनाओं, सहायक और अन्य इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों का उपयोग करके किया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक टीके की अपनी विशेषताएं होती हैं, और प्रत्येक टीके की तैयारी के लिए प्रतिरक्षात्मक सुधार की अपनी रणनीति की आवश्यकता होती है। साथ ही, विभिन्न प्रकार के टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ठीक करने के सामान्य तरीकों और साधनों की सिफारिश की जा सकती है।

स्वस्थ व्यक्तियों में सुरक्षात्मक नीचे प्रतिरक्षा के स्तर के साथ:

• वैक्सीन की खुराक बढ़ाना
• अधिक इम्युनोजेनिक यूनिडायरेक्शनल टीकों का उपयोग,
• टीकों (सहायक, साइटोकिन्स, आदि) की प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए अतिरिक्त साधनों का उपयोग,
• टीकाकरण अनुसूची में परिवर्तन (अतिरिक्त टीकाकरण, आदि)।

स्वस्थ व्यक्तियों में एंटीबॉडी के अधिक उत्पादन के साथ:

• टीकों की खुराक कम करना
• प्राथमिक टीकाकरण कार्यक्रम में कमी,
• प्रत्यावर्तन से इंकार। पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में:
• कम एंटीजेनिक लोड वाले टीकों का उपयोग,
• कोमल तरीकों से प्रशासित टीकों का उपयोग,
• टीकाकरण कार्यक्रम में बदलाव

अध्ययनों से पता चलता है कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले अधिकांश व्यक्तियों में, अतिरिक्त उत्तेजना एजेंटों की मदद से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टाइटर्स प्राप्त किए जा सकते हैं। दुर्दम्य लोगों की संख्या जो एक विशेष टीके का जवाब नहीं देते हैं, जो इन व्यक्तियों की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा है, एक प्रतिशत के दसवें हिस्से से अधिक नहीं है।

चिकित्सा पद्धति में, सभी टीकों में एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए अभी भी कोई शर्त नहीं है, हालांकि सीरोलॉजिकल निगरानी का व्यापक रूप से झुंड प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, और नए टीकों का परीक्षण करते समय लोगों के दल का चयन करने के लिए सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, टीके के खिलाफ टीके डिप्थीरिया (11), हेपेटाइटिस बी (36) और अन्य संक्रमण।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार के सिद्धांतों को मुख्य रूप से जोखिम समूहों तक बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के विकृति वाले लोगों का टीकाकरण करते समय: इम्युनोडेफिशिएंसी (23), एलर्जी (10), घातक नवोप्लाज्म (22), एचआईवी संक्रमण, विकिरण, ड्रग इम्यूनोसप्रेशन , आदि।

लेख में व्यक्त सभी प्रावधान निर्विवाद नहीं हैं, उनमें से कुछ के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के प्रतिरक्षी वैयक्तिकरण की समस्याओं पर वैज्ञानिक समुदाय में चर्चा की जाए और यथाशीघ्र विकसित किया जाए। स्वाभाविक रूप से, विशिष्ट टीकों के प्रशासन के लिए खुराक और योजनाओं में सभी परिवर्तन, टीकाकरण को वैयक्तिकृत करने के लिए साधनों और विधियों के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए और निर्धारित तरीके से अनुमोदित किया जाना चाहिए।

बेशक, इस पर आपत्ति की जा सकती है कि टीकाकरण का प्रतिरक्षात्मक सुधार इतना आवश्यक नहीं है, क्योंकि टीकाकरण का सही कार्यान्वयन अब किसी भी नियंत्रणीय संक्रमण के संबंध में महामारी प्रक्रिया को रोकना संभव बनाता है। साथ ही, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार विधियों की शुरूआत के कारण, कम प्रतिक्रिया करने वाले अधिकांश व्यक्तियों को संक्रमण से बचाया जाएगा, और आबादी के दूसरे हिस्से को अत्यधिक हाइपरइम्यूनाइजेशन से बचाया जाएगा। लोगों के ये दोनों समूह सभी टीकाकरण वाले लोगों का लगभग 20-30% हैं। यह मानने का हर कारण है कि टीकाकरण के व्यक्तिगत समायोजन से टीकों की शुरूआत के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की घटनाओं में काफी कमी आएगी। चयनात्मक टीकाकरण सामूहिक टीकाकरण की कई ज्वलंत नैतिक समस्याओं को हल कर सकता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार के तरीकों को शुरू करने की लागतों की भरपाई बड़े पैमाने पर 10-15% अतिसक्रिय लोगों के टीकाकरण को रद्द करके की जाएगी, और इसके परिणामस्वरूप, टीकों में बड़ी बचत होगी। उन लोगों से टीकों की मात्रा का आंशिक पुनर्वितरण किया जाएगा जो उन्हें उन लोगों को नहीं दिखाए जाते हैं जिन्हें प्रतिरक्षा की अतिरिक्त उत्तेजना के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की समस्या न केवल टीकों, बल्कि अन्य इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं, मुख्य रूप से विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर्स से संबंधित है, जो व्यापक रूप से कई प्रकार के मानव विकृति की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पोलियोमाइलाइटिस के चार नैदानिक ​​रूप हैं:

लकवाग्रस्त (1% मामलों में), यह अधिक बार पॉलीवायरस सीरोटाइप I के कारण होता है

मेनिन्जियल (1% मामले - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, पक्षाघात के विकास के बिना)

गर्भपात या "मामूली बीमारी" (हल्का रूप जो सीएनएस क्षति के बिना होता है)

अप्राप्य (छिपा हुआ)।

पोलियोमाइलाइटिस अक्सर दो चरणों में होता है: एक हल्के रूप और एक महत्वपूर्ण सुधार के बाद, रोग का एक गंभीर रूप विकसित होता है।

पोलियो में इम्युनिटी

सक्रिय पोस्ट-संक्रामक - ह्यूमरल (वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण होते हैं - इसलिए, संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा टाइप-विशिष्ट होती है - जो पक्षाघात की शुरुआत से पहले भी दिखाई देती है, 1-2 महीने के बाद अधिकतम टाइटर्स तक पहुंच जाती है और कई वर्षों तक बनी रहती है, प्रदान करना लगभग आजीवन प्रतिरक्षा)।

पैसिव (मातृ) बच्चे के जीवन के 4-5 सप्ताह तक बना रहता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीरम में एंटीबॉडी की एक उच्च सांद्रता पोलियोवायरस के सीएनएस में प्रवेश करने के बाद पक्षाघात के विकास को नहीं रोकती है।

पोलियोमाइलाइटिस का निदान

रोगी के शरीर से वायरस का अलगाव (नासोफरीनक्स, रक्त, मल के स्वैब से - रोग की अवधि के आधार पर, मरणोपरांत - मस्तिष्क के ऊतकों और लिम्फ नोड्स के टुकड़े)

खेती की विधि - कोशिका संवर्धन में

संकेत - सीपीडी

पहचान - आरएन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख गाड़ी के व्यापक प्रसार को देखते हुए, वायरस का अलगाव, विशेष रूप से मल से, निदान के लिए एक पूर्ण आधार नहीं है।

एक जीवित टीके के साथ बड़े पैमाने पर टीकाकरण की शर्तों के तहत, पोलियोवायरस के "जंगली" (विषाणु) और वैक्सीन वेरिएंट का इंट्राटाइप भेदभाव आवश्यक है:

युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (बीमारी के पहले दिन और बीमारी की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, टिटर में कम से कम 4 गुना वृद्धि का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है), मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीबॉडी का भी पता लगाया जाता है:

दोनों विधियों के लिए, आरपीजी और रंग परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

निष्क्रिय टीका। जे. साल्क (1953, यूएसए) द्वारा वायरस को फॉर्मेलिन घोल से उपचारित करके प्राप्त किया गया। तीव्र प्रकार-विशिष्ट हास्य प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

लाभ:

उत्परिवर्तन की संभावना से रहित जो विषाणु में वृद्धि का कारण बन सकता है

कम प्रतिक्रियाशील (प्रतिरक्षा की कमी वाले लोगों और कमजोर बच्चों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है)

नुकसान:

ट्रिपल पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की आवश्यकता

विश्वसनीय स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है, और इसलिए आबादी के बीच पोलियोवायरस के संचलन को नहीं रोकता है।

क्षीण टीका। ए. सबिन (1956, यूएसए) द्वारा प्राप्त। टीके के उपभेद आनुवंशिक रूप से स्थिर होते हैं, मनुष्यों की आंतों से गुजरते समय "जंगली प्रकार" में वापस नहीं आते हैं, और सीएनएस कोशिकाओं में प्रजनन नहीं करते हैं।

1958 में, ए.ए. स्मोरोडिंटसेव और एम.पी. चुमाकोव ने सबिन उपभेदों (वर्तमान में तरल रूप में उपलब्ध) पर आधारित एक मौखिक टीका विकसित किया। यह टीका अनिवार्य टीकाकरण की संख्या में शामिल है।

फ़ायदे:

न केवल सामान्य हास्य प्रदान करता है, बल्कि आंत की स्थानीय प्रतिरक्षा भी प्रदान करता है (आईजीएएस के संश्लेषण के कारण)

छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं में "जंगली" प्रकारों के साथ वैक्सीन वायरस के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, बाद वाले आंत से समाप्त हो जाते हैं

मौखिक रूप से प्रशासित, जो इसके उपयोग को बहुत सुविधाजनक बनाता है

नुकसान:

वैक्सीन स्ट्रेन की आनुवंशिक स्थिरता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता

उष्णकटिबंधीय देशों में कम विश्वसनीय

इम्युनोडेफिशिएंसी और कमजोर बच्चों (लकवा विकसित होने का खतरा) वाले व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

निष्क्रिय टीकाकरण

मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है (लकवाग्रस्त रूपों के विकास को रोकने के लिए), हालांकि इसका उपयोग बहुत सीमित है।

मानव विकृति विज्ञान में कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस की भूमिका.

ये वायरस मनुष्यों में पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियों, आंतरिक अंगों के घावों, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र आंतों के संक्रमण और सीएनएस घावों का कारण बनते हैं।

एफ्थोवायरस और पैर और मुंह रोग वायरस की मानव रोगजनकता.

पैर और मुंह रोग वायरस, जो आर्टियोडैक्टिल घरेलू जानवरों की अत्यधिक संक्रामक बीमारी का कारण बनता है, को पिकोर्नवायरस परिवार के एक अलग जीनस में अलग किया गया है।

बीमार जानवर संक्रमण का स्रोत हैं।

व्यक्ति संक्रमित हो जाता है

संपर्क (बीमार जानवरों की देखभाल करते समय) - संक्रमण का मुख्य मार्ग

आहार मार्ग (जब बिना पर्याप्त गर्मी उपचार के संक्रमित दूध और मांस खाना) संक्रमण का एक दुर्लभ तरीका है।

चिकित्सकीय रूप से, मनुष्यों में पैर और मुंह की बीमारी मुंह, स्वरयंत्र और त्वचा पर श्लेष्मा झिल्ली पर वेसिकुलर चकत्ते से प्रकट होती है। आंतरिक अंगों की चोटें दुर्लभ हैं।

राइनोवायरस, महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा और तीव्र संक्रामक राइनाइटिस का निदान.

राइनोवायरस

राइनोवायरस विषाणु आकार में गोलाकार होते हैं, जिनका व्यास 20-30 एनएम होता है।

एंटरोवायरस के विपरीत, वे अम्लीय वातावरण में अपने संक्रामक गुणों को खो देते हैं।

सेल संस्कृतियों में खेती की जाती है, जिससे उनमें सीपीई होता है।

राइनोवायरस के 115 सीरोटाइप की पहचान की गई है, जिनमें से कई में समान एंटीजन हैं जो क्रॉस-रिएक्शन के लिए जिम्मेदार हैं।

महामारी विज्ञान

राइनोवायरस का प्रसार हवाई बूंदों से होता है।

राइनोवायरस मनुष्यों में सर्दी के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं।

रोगजनन

रोग प्रतिरोधक क्षमता

रोग के बाद, एक छोटी (2 वर्ष) प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनी रहती है, जो मुख्य रूप से IgAS द्वारा निर्धारित की जाती है।

निदान

अर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह की सामान्य विशेषताएं और संरचना। Togaviruses: वर्गीकरण, संरचना, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। फाइलोवायरस की अवधारणा।

अर्बोवायरस की सामान्य विशेषताएं और पारिस्थितिक समूह.

आर्थ्रोपोड वहन - आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रेषित।

आर्थ्रोपोड वैक्टर और मेजबान दोनों हैं।

सिंड्रोम:

बुखार अविभाजित प्रकार

रक्तस्रावी बुखार

इंसेफेलाइटिस

2 और 3 - उच्च मृत्यु दर

परिभाषा- वायरस जो प्राकृतिक फोकल रोगों का कारण बनते हैं, आमतौर पर आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रेषित होते हैं और 1 - 3 का कारण बनते हैं।

यह भी देखें पी. 281-283.

अर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह की संरचना.

मुख्य रूप से परिवारों के वायरस:

यह भी देखें पी. 281-281.

Togaviruses: वर्गीकरण, संरचना, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका.

मनुष्यों के लिए रोगजनक, टोगाविरस जेनेरा अल्फावायरस (अर्बोविरस से संबंधित) और रूबिवायरस (रूबेला का प्रेरक एजेंट, अर्बोवायरस से संबंधित नहीं है) से संबंधित हैं।

45-75 एनएम के व्यास वाले जटिल वायरस, एक घन समरूपता प्रकार और एकल-फंसे आरएनए वाले।

अल्फाविरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा (रक्तस्रावी दाने - रक्तस्रावी बुखार), मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

फाइलोवायरस की अवधारणा.

उनके पास एक फिल्मी उपस्थिति है, इसलिए नाम (फिल्म - धागा)। उनमें दो वायरस शामिल हैं: मारबर्ग वायरस और इबोला वायरस, जो एक ही नाम के गंभीर रक्तस्रावी बुखार (50% तक की घातकता के साथ) का कारण बनते हैं, जो सभी श्लेष्म झिल्ली की सतह से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और आंतरिक अंगों के नेक्रोटिक घावों की विशेषता है। .

Flaviviruses: परिवार की सामान्य विशेषताएं; महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा, निदान और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस; फ्लेविवायरस के कारण होने वाले अन्य रोग।

परिवार की सामान्य विशेषताएंफ्लेविविरिडे

40-50 एनएम के व्यास के साथ जटिल, एकल-फंसे आरएनए युक्त वायरस। एक विशिष्ट वायरस पीला बुखार वायरस है (इसलिए नाम: फ्लेवस - पीला)।

चार एंटीजेनिक समूहों में समूहित 50 से अधिक वायरस शामिल हैं:

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस समूह

जापानी इंसेफेलाइटिस समूह

डेंगू बुखार समूह

पीला बुखार समूह

महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा, निदान और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस।

महामारी विज्ञान

यह रोग सुदूर पूर्व से मध्य यूरोप तक एक विशाल क्षेत्र में वितरित किया जाता है (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस एक विशिष्ट समशीतोष्ण अर्बोवायरस है) और मुख्य रूप से वसंत और गर्मियों में दर्ज किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के दो एंटीजेनिक वेरिएंट की पहचान की गई है:

टिक-जनित Ixodes persulcatus, जो सुदूर पूर्व में एक गंभीर संक्रमण का कारण बनता है;

Ixodes ricinus ticks द्वारा प्रेषित होता है, जो संक्रमण के हल्के रूप का कारण बनता है।

वायरस उनके विकास के सभी चरणों में टिक्स के शरीर में रहता है और ट्रांसओवरी रूप से संतानों को प्रेषित होता है। इसलिए, टिक्स को न केवल वाहक के रूप में माना जाता है, बल्कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के मुख्य जलाशय के रूप में भी माना जाता है (अतिरिक्त जलाशय टिक मेजबान हैं - कृंतक, पक्षी, जंगली और घरेलू जानवर)।

टिक्स वायरस (संक्रमणीय रूप से) को खेत के जानवरों तक पहुंचाते हैं, जो कि विरेमिया के साथ एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण विकसित करते हैं (गायों और बकरियों में, वायरस दूध में गुजरता है)।

रोगजनन

संक्रमित टिक के काटने के माध्यम से और साथ ही आहार मार्ग के माध्यम से - कच्ची गाय और बकरी के दूध के माध्यम से मनुष्यों में वायरस फैलता है। ऊष्मायन अवधि 1 दिन से एक महीने तक भिन्न होती है।

पहले चरण में, वायरस रक्त में प्रवेश करता है और शुरू में लिम्फोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स, प्लीहा की कोशिकाओं और संवहनी एंडोथेलियम (बाह्य प्रजनन) में प्रजनन करता है, जिसके बाद यह हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से फैलता है, मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जहां यह मोटर को प्रभावित करता है रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और मस्तिष्क के नरम खोल के ग्रीवा खंड के पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

बीमारी के बाद, तीव्र हास्य प्रतिरक्षा बनती है। संक्रमण के एक सप्ताह बाद, एंटीहेमग्लगुटिनिन दिखाई देते हैं, दूसरे सप्ताह के अंत तक - पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी, और एक महीने बाद - वायरस-बेअसर।

निदान

वायरस को रोगियों के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से अलग किया जाता है। सबसे सार्वभौमिक विधि 1-3-दिन पुराने चूसने वाले चूहों का इंट्रासेरेब्रल संक्रमण है; रोग के लक्षण दिखाई देने के बाद, उनके दिमाग में लगातार 3-4 संक्रमण होते हैं, जिसके बाद वायरस मस्तिष्क के ऊतकों में एक उच्च अनुमापांक तक पहुंच जाता है और इसका उपयोग एक एंटीजन तैयार करने के लिए किया जा सकता है और एक सेट के साथ आरएसके और आरटीजीए में पहचाना जा सकता है। प्रतिरक्षा सीरा की। अंतिम पहचान PH (सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया) में की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल सामग्री के साथ काम करना इनहेलेशन संदूषण के मामले में एक बड़ा खतरा है और इसे विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाना चाहिए।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स आरएनएएचए, एलिसा, या पीसीआर का उपयोग करके वायरस जीनोम के वर्गों का उपयोग करके रक्त में एक वायरल एंटीजन का पता लगाने पर आधारित है।

प्रतिपिंड युग्मित सीरा में पाए जाते हैं (उनके स्वरूप की गतिशीलता के लिए ऊपर देखें)।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक औपचारिक-निष्क्रिय टीके का उपयोग किया जाता है (प्राकृतिक फ़ॉसी में काम करने वाले व्यक्ति अनिवार्य टीकाकरण के अधीन होते हैं)।

टिक काटने के लिए एक निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के रूप में, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (दाता या विषमलैंगिक) प्रशासित किया जाता है।

पोलियोमाइलाइटिस के लिए जनसंख्या की प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सेरोमोनिटोरिंग आयोजित करने पर

1. संकेतक जनसंख्या समूहों में विशिष्ट प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन पोलियोमाइलाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी का एक अनिवार्य तत्व है और इस बीमारी के टीकाकरण के संगठन और संचालन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
2. अफ्रीका और एशिया के कई देशों में पोलियोवायरस के चल रहे प्रसार और इस क्षेत्र में इस रोगज़नक़ के एक जंगली तनाव को आयात करने के निरंतर वास्तविक खतरे के संबंध में, पोलियोमाइलाइटिस के लिए जनसंख्या प्रतिरक्षा की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। .
3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान के नियमों के अनुसार एसपी 3.1.1.2343-08 "प्रमाणन के बाद की अवधि में पोलियोमाइलाइटिस की रोकथाम" और 2006-2008 के लिए कार्य योजना। ऑरेनबर्ग क्षेत्र की पोलियो मुक्त स्थिति बनाए रखने पर

4. हम आदेश देते हैं:

5. 1. MUZ "TsGB of Buzuluk" और MUZ "TsGB of Buguruslan", MUHI "Gai CRH", MUHI "Novoorskaya CRH" के मुख्य चिकित्सकों के लिए:
6. 1.1. वर्ष में परिशिष्ट संख्या 1 के अनुसार संकेतक जनसंख्या समूहों में पोलियोमाइलाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त के नमूने का आयोजन करें। मई 2008 में बुज़ुलुक और बुगुरुस्लान, गेस्की, नोवोर्स्की जिलों में - सितंबर 2008 में।
7. 1.2. परिशिष्ट संख्या 2 के अनुसार रक्त सीरा के संग्रह, परिवहन और भंडारण के नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करें।
8. 1.3. शहरों से FGUZ "सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी इन द ऑरेनबर्ग रीजन" की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में रक्त सीरा की डिलीवरी सुनिश्चित करें। बुगुरुस्लान और बुज़ुलुक 05/23/2008 तक, गास्की और नोवूर्स्की जिले - 09/21/2008 तक।
9. 1.4. सुनिश्चित करें कि पोलियोमाइलाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम प्रासंगिक मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल हैं।
10. 2. पूर्वी, उत्तर-पूर्वी, पश्चिमी, उत्तर-पश्चिमी क्षेत्रीय विभागों के प्रमुख पोलियोमाइलाइटिस, संगठन और रक्त के नमूने के संचालन और सामग्री के वितरण समय के अनुपालन के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन जनसंख्या समूहों के सही गठन पर नियंत्रण सुनिश्चित करते हैं। FGUZ की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र"।
11. 3. FGUZ के मुख्य चिकित्सक के लिए "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" वीरशैचिन एन.एन. ऑरेनबर्ग क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर के कार्यालय और एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए ऑरेनबर्ग क्षेत्रीय केंद्र में अध्ययन के परिणामों की प्रस्तुति के साथ उनकी प्राप्ति की तारीख से 7-10 दिनों के भीतर रक्त सीरा का अध्ययन सुनिश्चित करें। .
12. 4. इस आदेश के निष्पादन पर प्रथम उप मंत्री एवरीनोव वी.एन. और क्षेत्र में Rospotrebnadzor विभाग के उप प्रमुख याकोवलेव ए.जी.
13. स्वास्थ्य मंत्री
14. ऑरेनबर्ग क्षेत्र
15. एन.एन.कोमारोव
16. सुपरवाइज़र
17. कार्यालय
18. रोस्पोट्रेबनादज़ोर
19. ऑरेनबर्ग क्षेत्र में
20. एन.ई. व्यालत्सिना

पोलियोमाइलाइटिस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के तनाव की स्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए बच्चों के चयन की प्रक्रिया

1. पोलियोमाइलाइटिस के लिए झुंड प्रतिरक्षा की सीरोलॉजिकल निगरानी निम्नलिखित संकेतक आबादी में की जानी चाहिए:
2. - समूह I - 3-4 वर्ष की आयु के बच्चे जिन्हें उम्र (टीकाकरण और दो टीकाकरण) के अनुसार टीकाकरण की पूरी श्रृंखला मिली है।
3. - II समूह - 14 वर्ष की आयु के बच्चे जिनकी उम्र के अनुसार टीकाकरण का एक जटिल है।
4. संकेतक समूहों में वे लोग शामिल नहीं होने चाहिए जो पोलियोमाइलाइटिस से उबर चुके हैं; जिन बच्चों को टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है; पोलियो के खिलाफ टीकाकरण नहीं; जिन्हें परीक्षा से 1-1.5 महीने पहले कोई बीमारी हुई हो, क्योंकि कुछ रोग विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में अस्थायी कमी ला सकते हैं।
5. प्रत्येक संकेतक समूह को एक सजातीय सांख्यिकीय आबादी का प्रतिनिधित्व करना चाहिए, जिसके लिए समान संख्या में टीकाकरण वाले व्यक्तियों के चयन और अंतिम टीकाकरण के क्षण से अवधि की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह अवधि कम से कम 3 महीने होनी चाहिए। प्रत्येक संकेतक समूह का आकार कम से कम 100 लोगों का होना चाहिए।
6. इष्टतम रूप से, परीक्षा के लिए, एक ही आयु वर्ग की 4 टीमों का चयन किया जाना चाहिए (दो चिकित्सा संस्थानों से 2 टीमें), प्रत्येक टीम में कम से कम 25 लोग। बच्चों के समूहों में संकेतक समूह के बच्चों की एक छोटी संख्या के मामले में, अनुसंधान के प्रतिनिधित्व की उपलब्धि पूर्वस्कूली संस्थानों की संख्या में वृद्धि करके हासिल की जाती है जहां ये अध्ययन किए जाएंगे।
7. बच्चों के समूहों में, सीरोलॉजिकल परीक्षा से पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को माता-पिता के साथ पोलियोमाइलाइटिस को रोकने और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।
8. जिस अवधि के दौरान सीरा एकत्र किया जाता है और संघीय राज्य स्वास्थ्य संस्थान "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में वितरित किया जाता है, 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

रक्त सीरम के संग्रह, परिवहन और भंडारण के नियम

1. 1. लेने और प्राथमिक रक्त प्रसंस्करण की तकनीक
2. सीरोलॉजिकल अध्ययन करते समय, देखे गए समूह में शामिल प्रत्येक से केवल एक रक्त के नमूने की आवश्यकता होती है। अध्ययन के लिए आवश्यक रक्त सीरम की न्यूनतम मात्रा कम से कम 0.2 मिली है, 1 मिली होना बेहतर है। इसलिए, रक्त के नमूने की न्यूनतम मात्रा कम से कम 0.5 मिली होनी चाहिए; इष्टतम रूप से 2 मिली। शिरा से रक्त लेना बेहतर है, क्योंकि यह विधि कम से कम दर्दनाक है, जिससे आपको न्यूनतम स्तर के हेमोलिसिस के साथ सही मात्रा में प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।
3. 5 मिलीलीटर की मात्रा में एक नस से रक्त एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज के साथ सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में एक बाँझ ट्यूब में लिया जाता है।
4. यदि किसी भी कारण से शिरा से रक्त का नमूना नहीं लिया जा सकता है, तो रक्त को उंगली की चुभन से लिया जाता है। इस तरह, सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त किया जा सकता है। 1.0 - 1.5 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त सीधे एक बाँझ डिस्पोजेबल अपकेंद्रित्र ट्यूब के किनारे के माध्यम से एक स्टॉपर (या केशिका रक्त लेने के लिए विशेष सूक्ष्मनलिकाएं में) के साथ एकत्र किया जाता है। रक्त लेने से पहले, रोगी के हाथ को गर्म पानी से गर्म किया जाता है, फिर एक साफ तौलिये से पोंछकर सुखाया जाता है। उंगली को एक बाँझ कपास की गेंद के साथ इलाज किया जाता है जिसे 70% अल्कोहल के साथ सिक्त किया जाता है और एक बाँझ डिस्पोजेबल स्कारिफायर के साथ छेद किया जाता है। पंचर किया जाता है, मध्य रेखा से थोड़ा पीछे हटते हुए, उंगली की पार्श्व सतह के करीब (वह स्थान जहां बड़े बर्तन गुजरते हैं)। पंचर स्थल पर फैली हुई रक्त की बूंदों को एक सूखी, बाँझ मापी गई अपकेंद्रित्र ट्यूब के किनारे से एकत्र किया जाता है ताकि बूँदें दीवार से नीचे की ओर प्रवाहित हों। बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करने के लिए, फालानक्स के किनारों की हल्की मालिश करने की सिफारिश की जाती है। बहुत छोटे बच्चों में एड़ी में चुभन से रक्त का नमूना लिया जा सकता है।
5. रक्त लेने के बाद, इंजेक्शन साइट को 5% आयोडीन समाधान के साथ सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद के साथ चिकनाई की जाती है।
6. रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद है, चिपकने वाला प्लास्टर की एक पट्टी ट्यूब पर चिपकी हुई है, जिस पर विषय की संख्या लिखी गई है, साथ में दस्तावेज़ में सीरियल नंबर के अनुरूप, उपनाम और आद्याक्षर, तिथि नमूनाकरण। प्रयोगशाला में भेजने से पहले, रक्त को +4 - +8 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है। 24 घंटे से अधिक नहीं के साथ।
7. सीरम प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला में, रक्त के साथ एक परखनली को 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर झुकी हुई (10-20 डिग्री के कोण पर) स्थिति में छोड़ दिया जाता है। एक थक्का बनाने के लिए; जिसके बाद टेस्ट ट्यूब की दीवार से थक्के को अलग करने के लिए रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब को हिलाया जाता है और रात भर रेफ्रिजरेटर में +4 - 8 डिग्री के तापमान पर छोड़ दिया जाता है। साथ।
8. थक्का से सीरम को हटाने के बाद (टेस्ट ट्यूबों को एक पाश्चर पिपेट के साथ आंतरिक सतह के साथ परिचालित किया जाता है), इसे 1000-1200 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। 15 - 20 मिनट के भीतर। फिर सीरम सावधानी से डाला जाता है या एक नाशपाती के साथ एक पिपेट के साथ बाँझ अपकेंद्रित्र (प्लास्टिक) ट्यूबों या eppendorfs में संबंधित ट्यूब से लेबल के अनिवार्य हस्तांतरण के साथ चूसा जाता है।
9. यदि प्रयोगशाला में अपकेंद्रित्र नहीं है, तो पूरे रक्त को रेफ्रिजरेटर में तब तक छोड़ दिया जाना चाहिए जब तक कि पूर्ण थक्का नहीं हट जाता (सीरम से लाल रक्त कोशिका का थक्का अलग हो जाता है)। सावधानी से, सावधानी से, एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान से बचने के लिए, सीरम को एक लेबल के साथ प्रदान की गई एक अन्य बाँझ ट्यूब में स्थानांतरित करें। स्पष्ट हेमोलिसिस के बिना सीरम स्पष्ट, हल्के पीले रंग का होना चाहिए।
10. प्रयोगशाला में प्रवेश करने वाले सेरा (बिना थक्के के) को 4 डिग्री के तापमान पर घरेलू रेफ्रिजरेटर में शोध तक संग्रहीत किया जा सकता है। सी 7 दिनों के भीतर। लंबे समय तक भंडारण के लिए, मट्ठा को -20 डिग्री सेल्सियस पर जमाया जा सकता है। साथ।
11. 2. सीरम (रक्त) के नमूनों का परिवहन
12. एकत्रित सामग्री के परिवहन से पहले, एहतियाती उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है: एकत्रित जानकारी की उपलब्धता की जांच करें, ट्यूबों को एक स्टॉपर के साथ मजबूती से बंद करें, नमूनों को उनकी संख्या के अनुसार व्यवस्थित करें, सीरा को प्लास्टिक की थैली में डालें।
13. रक्त (सीरम) के परिवहन के लिए थर्मल कंटेनर (रेफ्रिजरेटर बैग, थर्मस) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि प्रशीतन तत्वों का उपयोग किया जाता है (उन्हें जमे हुए होना चाहिए), उन्हें कंटेनर के नीचे और किनारों पर रखें, फिर प्लास्टिक बैग को सीरम के नमूनों के साथ अंदर रखें, जमे हुए तत्वों को वापस ऊपर रखें। एक प्लास्टिक बैग में जगह, प्रस्थान की तारीख और समय का संकेत देने वाले दस्तावेजों के साथ, इसे थर्मल कंटेनर के ढक्कन के नीचे रखें।
14. सेरोमोनिटोरिंग करते समय, रक्त के नमूने (सीरम) के साथ एक बड़े करीने से भरे हुए दस्तावेज़ होते हैं - "पोलियोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की सूची" (संलग्न)।
15. जब शिपमेंट की तैयारी पूरी हो जाए, तो प्राप्तकर्ता को समय और परिवहन के तरीके, नमूनों की संख्या आदि के बारे में सूचित करें।
16. नमूने FGUZ "सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी इन द ऑरेनबर्ग रीजन" की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं (ऑरेनबर्ग, 60 लेट ओक्त्रैब्रिया सेंट, 2/1, टेल। 33-22-07)।
17. रक्त सीरम के नमूनों के संग्रह के स्थान पर, जांच किए गए व्यक्तियों की सूची के डुप्लिकेट और सीरा परीक्षण के परिणाम कम से कम 1 वर्ष के लिए संग्रहीत किए जाने चाहिए।
18. परिणाम लेखांकन रूपों (बच्चे के विकास का इतिहास, रोगी के आउट पेशेंट कार्ड) में भी दर्ज किए जाते हैं।
19. व्यक्तियों की सूची
20. की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के अधीन
21. पोलियोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (सेरोमोनिटोरिंग)
22. (पूर्व) _________ वर्ष में _______ वर्ष, शहर, जिला

प्रतिरक्षा तनाव के लिए एक रक्त परीक्षण बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा से जुड़े रोगों के निदान में प्रभावी संकेतकों में से एक है। एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है, उसे इम्यूनोडेफिशियेंसी कहा जाता है। ऐसी स्थिति प्राथमिक, यानी जन्मजात और माध्यमिक हो सकती है। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में एक आनुवंशिक दोष की उपस्थिति के कारण प्रकट होती है। ज्यादातर मामलों में, यह काफी जल्दी निर्धारित किया जाता है। जन्म से कमजोर प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चे आमतौर पर 6 साल से ज्यादा नहीं जीते हैं।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी जन्म से सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली में नकारात्मक परिवर्तनों का परिणाम है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने का कारण कुपोषण हो सकता है, यदि कोई व्यक्ति ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करता है जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं, तो इम्युनोग्लोबुलिन बनाने के लिए कुछ भी नहीं है। यह कारण ज्यादातर शाकाहारियों और बच्चों में पाया जाता है।

आप प्रतिरक्षा तनाव के लिए रक्त परीक्षण करके प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन की पहचान कर सकते हैं।वयस्कों में लिवर की बीमारी इम्युनोडेफिशिएंसी का सबसे आम कारण है। यह यकृत में है कि "इम्युनोग्लोबुलिन" नामक एंटीबॉडी बनते हैं। उदाहरण के लिए, शराब के सेवन या वायरल हेपेटाइटिस के कारण जिगर की क्षति के साथ, यह कार्य उल्लंघन के साथ किया जाता है।

आपको प्रतिरक्षा की स्थिति की जांच कब करने की आवश्यकता है?

इम्युनोडेफिशिएंसी हमेशा किसी न किसी रूप में खुद को प्रकट करती है। यदि कोई व्यक्ति अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से बीमार होता है, जो अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, या यदि दाद बहुत बार बिगड़ जाता है, फोड़े बन जाते हैं, श्लेष्म झिल्ली थ्रश से प्रभावित होते हैं, यह प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की जांच करने के लायक है। प्रतिरक्षा में कमी का संकेत यौन संचारित रोगों से भी हो सकता है जिनका इलाज करना मुश्किल है। प्रतिरक्षा की स्थिति को समझने के लिए, आपको एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करने और एक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है।

प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के लिए एक इम्युनोग्राम का उपयोग किया जाता है। यह एक विश्लेषण है जो उस स्थिति को दर्शाता है जिसमें मानव प्रतिरक्षा प्रणाली रहती है।

वर्तमान में, मानव शरीर की इस प्रणाली का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, यह ज्ञात है कि यह शरीर में प्रवेश करने वाले एजेंटों (रसायनों, बैक्टीरिया, वायरस) को खत्म करने जैसा महत्वपूर्ण कार्य करता है।

प्रतिरक्षा दो प्रकार की होती है, जिन्हें बुनियादी माना जाता है:

• हास्य, विदेशी जीवों के प्रवेश पर प्रतिक्रिया, जिसका विनाश विशेष प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा किया जाता है;
• सेलुलर, ल्यूकोसाइट्स के साथ शरीर की सुरक्षा प्रदान करना।

प्रतिरक्षा की तीव्रता की जाँच करने से पहले, इम्युनोग्राम द्वारा प्रदान की जाने वाली संभावनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है। इस तरह के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त संकेतक दोनों प्रतिरक्षा का निदान करना संभव बनाते हैं।

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एक इम्युनोग्राम क्या है?

विश्लेषण, जिसका उपयोग प्रतिरक्षा तनाव की जांच के लिए किया जाता है, सामान्य रूप से और उप-प्रजातियों (लिम्फोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स) दोनों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का अनुमान लगाने का अवसर प्रदान करता है। सीडी कोशिकाओं जैसे लिम्फोसाइटों के अलग-अलग उप-जनसंख्या को भी ध्यान में रखा जाता है।

इम्युनोग्राम - ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि।

इस गतिविधि को बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए सुरक्षात्मक कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की क्षमता के रूप में समझा जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए ली गई बायोमटेरियल की जांच की जाती है।

कुछ मामलों में प्रतिरक्षा तनाव के लिए रक्त लिया जाता है। निम्नलिखित स्थितियों का पता चलने पर एक इम्युनोग्राम किया जाता है:

• संक्रमण जो रिलैप्स के साथ होता है;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• एलर्जी रोग;
• रोग जिन्हें लंबी और जीर्ण रूप की विशेषता है;
• एड्स की आशंका

इसकी आवश्यकता उन रोगियों के अध्ययन की अवधि के दौरान मौजूद है जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है और जिन्हें इस ऑपरेशन से गुजरना है। साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेते समय किसी व्यक्ति की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए भी इस प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने की प्रक्रिया में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षण, जो डॉक्टर के पास जाने पर, सभी को उनकी समस्या की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है।

जब एक यौन संक्रमण का पता चलता है, तो इम्युनोग्राम अनिवार्य प्रक्रियाओं पर लागू नहीं होता है, क्योंकि इन रोगियों में आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार नहीं होते हैं। एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को यौन संचारित संक्रमण हो सकता है। लेकिन कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि शरीर की सुरक्षा की जाँच सही उपचार आहार तैयार करने का आधार है।

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अध्ययन किसे करना चाहिए, यह कैसे किया जाता है?

सर्दी से ग्रस्त लोगों के लिए प्रतिरक्षा की तीव्रता का विश्लेषण उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उनकी घटना की उच्च आवृत्ति और एक लंबा कोर्स होता है। उस स्तर का पता लगाने के बाद जहां उल्लंघन हुआ, उस राज्य का एक सक्षम सुधार जिसमें रोगी स्थित है, स्वास्थ्य में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से निर्धारित है।

अध्ययन के लिए सामग्री एक नस से लिया गया रक्त है। उसकी बाड़ धूम्रपान छोड़ने, भारी भार को छोड़ने और प्रक्रिया से एक दिन पहले प्रशिक्षण प्रदान करती है। परीक्षण करने से पहले, भोजन न करें, इसे सुबह लिया जाता है, बशर्ते कि अंतिम भोजन के बाद से आठ घंटे से अधिक समय बीत चुका हो। न केवल चाय या कॉफी, बल्कि साधारण पानी भी पीना मना है।

एक बच्चे के लिए प्रतिरक्षा की जाँच तभी की जाती है जब इसके लिए उपयुक्त संकेत हों। यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत नहीं बनती है, इसकी पूर्णता पांच साल में होती है।

पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को अधिक गहन परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें अधिक समय की आवश्यकता होती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, प्रतिरक्षा के कुछ मापदंडों को प्रदर्शित किया जाता है। ऐसे अध्ययन में बार-बार आवर्ती निमोनिया, साइनसाइटिस और ब्रोंकाइटिस की आवश्यकता होती है। पुष्ठीय त्वचा रोग और कवक के कारण होने वाले संक्रमण भी प्रक्रिया के लिए संकेत हैं।

इम्युनोग्राम संकेतक प्रदर्शित कर सकता है जो कुछ असामान्यताओं को इंगित करता है। छोटे बच्चों में, ऐसे परिवर्तनों को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। अक्सर वायरस के कारण होने वाले संक्रमण पैथोलॉजी की तुलना में बच्चे के लिए अधिक आदर्श होते हैं। आखिरकार, शरीर को पहले वायरस को पहचानना चाहिए, उनसे निपटना सीखना चाहिए। और ऐसी स्थितियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में हस्तक्षेप करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इम्यूनोलॉजिस्ट के पास ज्ञान है जो उसे अध्ययन के लिए ली गई सामग्री के आधार पर प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या करने की अनुमति देता है। वह रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और वर्तमान नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए डिजिटल मूल्यों का मूल्यांकन करता है।