Noliprel forte के एनालॉग्स सस्ते हैं। नोलिप्रेल - संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा

रक्तचाप (बीपी) को स्थिर करने के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जिनमें वासोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) प्रभाव होता है। इनमें नोलिप्रेल ए शामिल है, जिसमें एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के सुधार में नोलिप्रेल ए को प्रभावी माना जाता है। परीक्षा के आधार पर उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के साथ ही दवा लेना शुरू करना चाहिए।

टैबलेट नोलिप्रेल ए एक दवा संयोजन दवा है जो दो सक्रिय अवयवों - पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडैपामाइड पर आधारित है। दोनों पदार्थ एंटीहाइपरटेन्सिव हैं, यानी, जिन्हें रक्तचाप को एक शारीरिक मानदंड तक कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक टैबलेट में 2.5 मिलीग्राम या 2 मिलीग्राम की मात्रा में, नोलिप्रेल आर्जिनिन होता है, और इसकी मुख्य औषधीय क्रिया एक एंजाइम के गठन को दबाने के लिए होती है जो हार्मोन एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने को बढ़ावा देती है। दूसरा, बदले में, रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन का कारण बनता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

पेरिंडोप्रिल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की एकाग्रता को कम करता है, जिससे धमनियों और नसों की स्थिति स्थिर हो जाती है। इसके अलावा, पेरिंडोप्रिल एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करने में मदद करता है, एड्रेनल ग्रंथियों का एक मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन, जिसका उच्च रक्तचाप प्रभाव भी होता है। रक्त में एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में एक साथ कमी के कारण, पेरिंडोप्रिल का एक प्रभावी हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।

प्रति टैबलेट 625 एमसीजी की मात्रा में इंडैपामाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है, यानी एक पदार्थ जो ड्यूरिसिस को बढ़ाता है - शरीर से पानी, सोडियम और कैल्शियम को निकालने की प्रक्रिया। ड्यूरिसिस हृदय प्रणाली पर भार को कम करने में मदद करता है और रक्तचाप के स्थिरीकरण की ओर भी जाता है।

Noliprel A का संयुक्त प्रभाव एक ACE अवरोधक और एक मूत्रवर्धक के चिकित्सीय गुणों को बढ़ाने और पूरक करने के लिए है, जो उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से स्थिर करता है।

यह नोलिप्रेल से किस प्रकार भिन्न है?

कार्रवाई और संरचना में लगभग समान है, जो एक उच्चरक्तचापरोधी दवा भी है। इसमें एक अन्य प्रकार का पेरिंडोप्रिल नमक होता है - एरब्यूमिन, साथ ही मूत्रवर्धक इंडैपामाइड।

यह समझा जाना चाहिए कि सक्रिय पदार्थ की खुराक का चुनाव, इसकी वृद्धि / कमी के रूप में, केवल उपस्थित चिकित्सक का कार्य है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए Noliprel arginine के उपयोग के निर्देशों का पालन करते हुए, रोगियों के लिए खुराक को स्वयं बदलना सख्त मना है।

आप अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना औषधीय पदार्थों की एक बड़ी या छोटी खुराक के साथ खुद को नोलिप्रेल नहीं लिख सकते।

ये गोलियां किस लिए हैं?

दवा के उपयोग और विवरण के निर्देशों में, निर्माता ने स्पष्ट रूप से संकेत दिया कि नोलिप्रेल ए टैबलेट क्या हैं। नोसोलॉजिकल वर्गीकरण नोलिप्रेल ए को धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के लिए संदर्भित करता है। एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग केवल निदान उच्च रक्तचाप में किया जाना चाहिए, जब रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी के निशान को पार कर जाता है। कला।

नोलिप्रेल का मूत्रवर्धक प्रभाव गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए इसे निर्धारित करने का कारण भी देता है, हालांकि, नोलिप्रेल के उपयोग में उच्च रक्तचाप का उपचार प्राथमिकता है।

उपयोग के लिए निर्देश

हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, Noliprel A को डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्वीकार्य खुराक के भीतर ही लेना चाहिए। विशेषज्ञ व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, इसे कम करने या बढ़ाने के लिए, नोलिप्रेल ए की खुराक को समायोजित कर सकता है।

गुर्दे की बीमारी से पीड़ित रोगियों को विशेष देखभाल के साथ, डॉक्टर मूत्रवर्धक युक्त दवाएं लिखते हैं - धमनियों का संकुचित होना, गुर्दे की विफलता।

रोगियों के अन्य समूहों के लिए, नोलिप्रेल ए के उपयोग के निर्देश इस प्रकार हैं:

• आपको प्रति दिन Noliprel A की एक गोली लेने की आवश्यकता है;
• स्वागत का समय - कोई भी, अधिमानतः सुबह;
• रिसेप्शन भोजन पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन भोजन से पहले या उसके दौरान इसे पीना बेहतर होता है;
• टैबलेट को चबाया नहीं जाता है, लेकिन पूरे तरल के साथ लिया जाता है।

और नोलिप्रेल ए के लिए, और एसीई इनहिबिटर और मूत्रवर्धक पर आधारित अन्य दवाओं के लिए, प्रवेश पर कई गंभीर प्रतिबंध हैं। तो, नोलिप्रेल ए निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• यदि एंजियोएडेमा की संभावना है (यदि इतिहास में एक भी मामला था);
• गुर्दे की विफलता का गंभीर रूप (30 मिली / मिनट से अधिक क्रिएटिनिन निकासी);
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• एक या दोनों गुर्दे में धमनियों के लुमेन का संकुचन;
• अतालता विरोधी दवाएं या दवाएं लेना जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाते हैं;
• Noliprel A की संरचना में मूल और सहायक पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, साथ ही 18 वर्ष तक की आयु, Noliprel A लेने के लिए एक महत्वपूर्ण contraindication है।

मात्रा बनाने की विधि

विशेष संकेतों की अनुपस्थिति में, दवा नोलिप्रेल ए, जिसकी संरचना में पेरिंडोप्रिल 2.5 मिलीग्राम और इंडैपामाइड 0.635 मिलीग्राम शामिल हैं, का उपयोग डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक के अनुसार किया जाना चाहिए। यही है, उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए, प्रति दिन दवा की 1 गोली लेने के लिए पर्याप्त है, और इसे लेने का एक स्थिर प्रभाव चिकित्सा शुरू होने के एक महीने बाद आएगा।

ऐसे मामलों में जहां खुराक बढ़ाना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, गंभीर उच्च रक्तचाप में नोलिप्रेल ए लेने से वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में), डॉक्टर दवाओं को लिख सकता है जैसे:

• (5 मिलीग्राम);
• नोलिप्रेल ए बीआई-फोर्ट (10 मिलीग्राम)।

ये एंटीहाइपरटेन्सिव घटकों की बढ़ी हुई खुराक के साथ मजबूत एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स हैं - एक एसीई अवरोधक और एक मूत्रवर्धक। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बुजुर्गों के साथ-साथ गुर्दे की विकृति से पीड़ित लोगों के लिए नोलिप्रेल की खुराक को अत्यधिक सावधानी के साथ बढ़ाना आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं

उपयोग की विशेषताएं

Noliprel और Noliprel A, साथ ही साथ अन्य संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जिसमें एक मूत्रवर्धक और एक ACE अवरोधक होता है, प्रशासन की शुरुआत में अत्यधिक हाइपोटेंशन प्रभाव दे सकता है, अर्थात। शारीरिक मानदंड से नीचे दबाव कम करें। इसलिए, रोगी की स्थिति को देखते हुए, दवा की न्यूनतम खुराक लेना शुरू करना और फिर इसे बढ़ाना वांछनीय है।

एक नियम के रूप में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, नोलिप्रेल को छोड़ने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि अक्सर इस स्थिति को ठीक किया जाता है (उदाहरण के लिए, शरीर की स्थिति को बदलकर या खारा का उपयोग करके)।

दुष्प्रभाव

अन्य पदार्थों की तरह, नोलिप्रेल ए के दुष्प्रभाव रोगी के शरीर की दवा के लिए नकारात्मक और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की एक सूची है:

• शुष्क मुँह, प्यास, भूख न लगना;
• अपच संबंधी लक्षण (अधिजठर में दर्द, मतली, नाराज़गी);
• सूखी खाँसी;
• एलर्जी;
• नींद की गड़बड़ी, मिजाज;
• सिरदर्द, बेहोशी, मांसपेशियों में ऐंठन;
• एनीमिक स्थितियां।

उपरोक्त, जो दवा लेने की शुरुआत में होता है, साइड इफेक्ट की सूची में भी शामिल है।

फार्मेसी कियोस्क में आप एक सस्ती दवा खरीद सकते हैं - नोलिप्रेल फोर्ट। दवा के सस्ते एनालॉग उत्पाद के मौजूदा मतभेदों के कारण या उच्च कीमत के कारण खरीदे जाते हैं।

रूसी निर्मित दवाओं के करीबी विकल्प के लिए, रचना मूल के समान है।

रूसी उत्पादन के एनालॉग्स

एक विशेष तालिका के लिए धन्यवाद, आप Noliprel Forte के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुन सकते हैं:

यूक्रेनी विकल्प

नोरिपेल फोर्ट जैसे सस्ते चिकित्सा उत्पादों में, करीबी दवा के विकल्प बाहर खड़े हैं, जो एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के समूह में शामिल हैं।

सूची में समानार्थक शब्द हैं, उन्हें सटीक अनुरूप नहीं माना जाता है। ऐसे उत्पादों के लिए, उपयोग के लिए संकेत मूल दवा के समान हैं:

1. लिप्राज़ाइड- फार्मेसी कियोस्क में एक चिकित्सा सामग्री की कीमत UAH 22.30-112.50 है।

   दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें गंभीरता की कई डिग्री होती है। कभी-कभी दवा का उपयोग मोनो - और संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।

2. ट्रिटेस- दवा 82.88 से 331.30 UAH की कीमत पर बेची जाती है। आवेदन रक्तचाप को कम करने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप को खत्म करने के उद्देश्य से है।

   कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, डायबिटिक ग्लोमेरुलर डिजीज या प्राइमरी नेफ्रोपैथी का इलाज करें। दवा लेने के बाद, रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है।

3. एनापी- 15.40 से 359.95 UAH तक की सबसे सस्ती दवा। धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवा अच्छी है।

   डॉक्टर यूक्रेनी उत्पादन की तैयारी की सलाह देते हैं। वे गंभीर हृदय विफलता का इलाज करते हैं।

अन्य विदेशी अनुरूप

सस्ती दवा Noliprel Forte के प्रतिस्थापन के रूप में, आप नीचे दी गई सूची से आयातित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

पेरिडोनप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर

दवा की न्यूनतम लागत 237-364 रूबल है। पोलिश कंपनी गेडियन रिक्टर इसी तरह की दवाओं Noliprel forte के उत्पादन में लगी हुई है।

संयोजन में 4 तत्व होते हैं:

• 4 मिलीग्राम एसीई अवरोधक।
• 1.25 मिलीग्राम मूत्रवर्धक।
• 2 मिलीग्राम पेरिडोंडोप्रिल 0.625 इंडैपामाइड के साथ।

अतिरिक्त घटकों में, तीन तत्व हैं:

• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड के साथ मैग्नीशियम स्टीयरेट।

इंडैपामाइड / पेरिंडोप्रिल-टेवा

दवा इंडैपामाइड / पेरिंडोप्रिल-टेवा 240-342 रूबल की लागत से खरीदी जाती है। चिकित्सा उत्पाद टेवा द्वारा निर्मित है।

सामग्री के सेट के अनुसार, उत्पाद मूल के समान नहीं है, यह जेरेनेक्स से भी अलग है।

खोल में मेडिकल उत्पाद बेचे जाते हैं। अतिरिक्त घटकों से कई प्रभावी तत्व बाहर खड़े हैं:

• लैक्टोज।
• कॉर्नस्टार्च।
• पोविडोन।
• मैग्नीशियम स्टीयरेट के साथ सोडियम बाइकार्बोनेट भी मौजूद होता है।

खोल में मैक्रोगोल, तालक, साथ ही पॉलीविनाइल अल्कोहल और टाइटेनियम डाइऑक्साइड होते हैं।

दवा की बिक्री के लिए 30 टुकड़ों की मात्रा में एक प्लास्टिक कंटेनर प्रदान किया जाता है। चिकित्सा उत्पाद 2 साल के लिए वैध है, भंडारण तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

पेरिन्दपम

दवा के लिए औसत मूल्य निर्धारित हैं: 319-1034 रूबल। स्लोवेनियाई कंपनी LEK इसी तरह की दवा Noliprel Forte के उत्पादन में लगी हुई है।

अतिरिक्त अवयवों में, आप बाकी एनालॉग्स के समान ही विचार कर सकते हैं। एकमात्र अंतर एक पदार्थ की उपस्थिति है - हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल बीटाडेक्स।

गोलियों में एक जोखिम के साथ एक लम्बी आकृति, उभयलिंगी होती है। दवा फफोले में बेची जाती है, मात्रा 7-10 टुकड़े है, दवा का उपयोग 2 साल तक करें।

पेरिंडीड

उत्पाद 400-515 रूबल की कीमत पर बेचा जाता है। उत्पाद का निर्माण एज फार्मा प्राइवेट लिमिटेड नामक एक भारतीय दवा कंपनी द्वारा किया जाता है।

अतिरिक्त घटकों से, तत्वों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• भ्राजातु स्टीयरेट।
• मैक्रोगोल, तालक।
• साथ ही लैक्टोज और टाइटेनियम डाइऑक्साइड के साथ सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

पैकेज में 10-14 टैबलेट हैं। एक पैक में 3 फफोले तक होते हैं।

पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़

दवा की कीमत: 98-350 रूबल। चिकित्सा उत्पाद स्लोवेनिया में जारी किया गया है। फफोले में 7-10 गोलियां होती हैं।

घटक सस्ते एनालॉग्स के समान घटक हैं। दवा की कार्रवाई के बाद, नसों का विस्तार होता है।

गोलियों में वासोडिलेटिंग गुण होते हैं, और आवेदन के बाद, बड़ी धमनियों की लोच की बहाली शुरू होती है।

मूल दवाओं की लागत एनालॉग्स की तुलना में बहुत अधिक है।.

इस अवसर के साथ, अन्य दवा कंपनियां इसी तरह के उत्पाद विकसित कर सकती हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, साथ ही मूल निर्देशों को पढ़ना चाहिए।

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हाई ब्लड प्रेशर सिर्फ बुजुर्गों के लिए ही समस्या नहीं है। इस तरह का निदान रोगी को कम उम्र में ही किया जा सकता है। हृदय रोगों के निराशाजनक आँकड़ों के कई कारण हैं, जिनमें मुख्य हैं एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन न करना, लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ, व्यस्त जीवन कार्यक्रम, कुपोषण और निश्चित रूप से आनुवंशिकता।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त वृद्धि से निपटना बहुत मुश्किल है, बहुत से लोग रक्तचाप को सामान्य करने में मदद नहीं करते हैं, उनके लिए सरलीकृत, चिकित्सा में संयुक्त मजबूत दवाओं का उपयोग करते हैं। दवा "नोलिप्रेल" भी उनके समूह से संबंधित है। इस लेख में हम इसके मुख्य गुणों पर विचार करेंगे।

चूंकि कई लोग नोलिप्रेल के सस्ते एनालॉग में रुचि रखते हैं, इसलिए हम इस दवा के लिए इसकी मुख्य विशेषताओं के अनुसार कई प्रतिस्थापन का चयन करेंगे। और इसके कई अनुरूपों पर भी विचार करें।

दवा "नोलिप्रेल" की नियुक्ति, कीमत

यह एक संयुक्त उपाय है जिसमें सक्रिय पदार्थ पेरिंडोप्रिल, एरब्यूमिन नमक और मूत्रवर्धक इंडैपामाइड शामिल हैं। पदार्थों का यह संयोजन आपको धमनियों का विस्तार करने, बढ़ाने और रक्तचाप और हृदय समारोह को सामान्य करने की अनुमति देता है।

दूसरे शब्दों में, संरचना में निहित घटक जहाजों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं, उनकी लोच संपत्ति को बहाल करते हैं।

इस दवा के साथ मजबूत चिकित्सा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब कमजोर एसीई अवरोधक शरीर को ठीक से प्रभावित नहीं करते हैं।

इस दवा की गोलियों के एक पैकेज की कीमत 350 रूबल है। दवा "नोलिप्रेल" की कीमत जानने के बाद, एनालॉग आसानी से लेने के लिए सस्ता हैं। लेकिन पहले आपको उन प्रावधानों से निपटने की जरूरत है जो दवा से जुड़े निर्देशों में निहित हैं।

संकेत, नियुक्तियाँ और दुष्प्रभाव

दवा "नोलिप्रेल" से जुड़े उपयोग के निर्देश एनालॉग को परिभाषित नहीं करते हैं। यह केवल दवा के गुणों को इंगित करता है।

यदि आवश्यक हो तो मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह उपाय निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, गुर्दे, हृदय, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस (टाइप 2) के रोगों वाले लोगों के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

दवा दिन में एक बार (एक टैबलेट) ली जाती है। इसे सुबह करने की सलाह दी जाती है। इस दवा के साथ उपचार के दौरान, क्रिएटिनिन और पोटेशियम के रक्त स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

इस दवा के ओवरडोज के मामलों को रोकने के लिए, केवल एक सक्षम चिकित्सक को ही इसे निर्धारित करना चाहिए।

रक्तचाप के सामान्यीकरण के संबंध में एक काफी मजबूत दवा का बीमार लोगों के शरीर पर दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है, जिनमें से मुख्य हैं:

• अतालता;
• शक्ति में कमी;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, बहती नाक;
• त्वचा की खुजली।

इस उपाय के फायदों में तेजी से कार्रवाई और मधुमेह के रोगियों के लिए दवा निर्धारित करने की संभावना शामिल है। नोलिप्रेल के एक सस्ते एनालॉग में भी समान गुण होने चाहिए, लेकिन संरचना और क्रिया के संदर्भ में दवा की एक सटीक प्रति प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

प्रवेश के लिए मतभेद

आप गुर्दे की बीमारियों के लिए दवा "नोलिप्रेल" नहीं ले सकते हैं, क्योंकि इसमें मूत्रवर्धक होता है, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा में निहित घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में, यकृत रोगों के साथ, ग्लूकोज के गैर-अवशोषण से जुड़े विकृति विज्ञान शरीर द्वारा। आप इस दवा को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नहीं मिला सकते हैं।

संयोजन दवा के समान तैयारी

बहुत बार, उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग सोच रहे हैं कि कौन सा बेहतर है - दवा "नोलिप्रेल" या "नोलिप्रेल ए"। ये दवाएं विनिमेय हैं। उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि नोलिप्रेल दवा में संरचना में एरब्यूमिन नमक होता है, और नोलिप्रेल ए में आर्गिनिन नमक होता है। Arginine erbumine के समान है, केवल इसमें शामिल दवाओं के शेल्फ जीवन को बढ़ाता है। इसकी उपस्थिति अक्षर ए द्वारा इंगित की जाती है।

Noliprel A टैबलेट को पैक करने की लागत 550 रूबल है। नोलिप्रेल के सस्ते एनालॉग के लिए संरचना और शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में समान दवाओं के बीच खोज करना व्यर्थ है। उनकी लागत मूल संयुक्त उपाय और उच्चतर के बराबर है।

इनमें दवा "नोलिप्रेल ए फोर्ट" भी शामिल है, इसकी कीमत 670 रूबल है, टैबलेट "नोलिप्रेल ए बी फोर्ट", उनकी कीमत प्रति पैक 680 रूबल है, गोलियां "को-पाइरेनेवा", उन्हें 650 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है, दवा "प्रेस्टारियम आर्गिनिन कॉम्बी", इसकी कीमत 600 रूबल है। सस्ती दवाएं सह-प्रेनेसा टैबलेट हैं, उनकी कीमत 400 रूबल है, और प्रिलामिड, इसकी कीमत 300 रूबल है।

कई संयुक्त एसीई अवरोधकों से समान दवाओं "नोलिप्रेल", "नोलिप्रेल ए", "नोलिप्रेल ए फोर्ट" के लिए सस्ता एनालॉग चुनना आवश्यक है। रोगी के शरीर पर उनका वही प्रभाव होना चाहिए जो उनमें निहित घटकों के संयोजन से होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि नोलिप्रेल फोर्ट के एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, या पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के बजाय एक अलग नाम के तहत एक समान दवा में अन्य घटक शामिल हो सकते हैं।

वर्तमान में, पेरिंडोप्रिल, क्विनाप्रिल, रामिप्रिल, इलानोप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल जैसे सक्रिय तत्वों के रोगी के शरीर पर प्रभाव में समानताएं सामने आई हैं। इसलिए, संयुक्त एसीई अवरोधकों के समूह से, नोलिप्रेल दवा के लिए सस्ते एनालॉग्स का चयन करना संभव है, जिसमें इन पदार्थों को उनकी संरचना में शामिल किया गया है। वे नीचे सूचीबद्ध हैं।

क्विनाप्रिल के साथ संयुक्त

तो, इस समूह से "नोलिप्रेल" का सस्ता एनालॉग दवा "क्विनार्ड एन" है, इसकी कीमत 200 रूबल है। टैबलेट के रूप में उत्पादित। इसमें क्विनाप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसे दिन में एक बार (एक टैबलेट) लिया जाता है। अनिद्रा, रक्ताल्पता, सिरदर्द, आंतों में खराबी, खांसी, नाक बहना, त्वचा पर चकत्ते और खुजली हो सकती है।

यहां तक ​​​​कि दवा "नोलिप्रेल" के लिए संयुक्त एसीई अवरोधकों के इस समूह से एक सस्ता एनालॉग - टैबलेट "क्विनाप्रिल सैंडोज़ कॉम्प", उनकी कीमत 250 रूबल है। रक्तचाप के स्थिरीकरण पर उनकी संरचना और प्रभाव दवा "क्विनार्ड एन" के समान है।

रामिप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

जटिल दवाओं के इस समूह से, निम्नलिखित गोलियों को नोलिप्रेल दवा के सस्ते एनालॉग्स के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: रामग एन, उनकी कीमत 250 रूबल है, और रामी सैंडोज़ कम्पोजिटम, उनकी कीमत 300 रूबल है।

आइए हम, उदाहरण के लिए, "रामग एन" दवा पर ध्यान दें। इसकी संरचना में रामिप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। दवा सुबह में एक बार (एक गोली) ली जाती है। यह गंभीर लगातार खांसी, एनीमिया, त्वचा पर चकत्ते और खुजली, मतली, आंतों के विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन पैदा कर सकता है। यह गुर्दे और यकृत के रोगों के लिए निर्धारित नहीं है।

एलानोप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

गोलियाँ "बर्लीप्रिल प्लस" और "एलानोज़िड" - दवा "नोलिप्रेल" एनालॉग्स, जिनमें से समीक्षाएँ ज्यादातर सकारात्मक हैं। उनकी संरचना में, उनमें एलानोप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होते हैं।

वे पुरानी दिल की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं। दिन में एक बार (एक टैबलेट) लें। अतालता, प्यास, तंत्रिका तनाव, अनिद्रा, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, पित्ती, एक्जिमा, प्रुरिटस जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

बर्लिप्रिल प्लस टैबलेट की कीमत 250 रूबल है, एलानोज़िड की कीमत आधी है - 100 रूबल।

लिसिनोप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

दवाओं के इस समूह से, नोलिप्रेल दवा के सस्ते एनालॉग्स में लिप्राज़ाइड टैबलेट शामिल हैं, जिसकी लागत 210 रूबल है, और लोप्रिल बोस्नालेक एन, आप उन्हें 240 रूबल के लिए खरीद सकते हैं।

उदाहरण के लिए, दवा "लिपराज़िड" में इसकी संरचना में लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड होता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसे दिन में एक बार (एक टैबलेट) लिया जाता है। उल्टी, पेट दर्द, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, अग्नाशयशोथ, सीने में दर्द, भ्रम, ब्रोन्कोस्पास्म जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैप्टोप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

दवाओं के इस समूह से, दवा "नोलिप्रेल" के सस्ते एनालॉग्स में "कैपोटियाज़िड" टैबलेट शामिल हैं, उनकी कीमत 150 रूबल और "नॉरमोप्रेस" है, जिसे 200 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, दवा "नॉरमोप्रेस" में कैप्टोप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसे दिन में एक बार (आधा टैबलेट) लिया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया, धुंधली दृष्टि, राइनाइटिस, सूखी खांसी, प्रुरिटस, नपुंसकता, कमजोरी, आंतों में जलन, धड़कन हो सकती है।

रूसी उत्पादन की दवा "नोलिप्रेल" के सस्ते एनालॉग

दवा "नोलिप्रेल" सस्ता (रूस) के लिए एनालॉग चुनना, आप ऐसी घरेलू संयुक्त दवाओं पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जैसे दलनेवा टैबलेट (पेरिंडोप्रिल + अम्लोदीपिन मूत्रवर्धक), उनकी कीमत 500 रूबल, एगिप्रेस गोलियां (रैमिप्रिल + एम्लोडिपाइन मूत्रवर्धक) - 200 रूबल, दवा है। "भूमध्य रेखा" (लिसिनोप्रिल + मूत्रवर्धक अम्लोदीपिन) - 250 रूबल, दवा "इरुज़िड" (लिसिनोप्रिल + मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) - 300 रूबल।

दवा "नोलिप्रेल" को "कैप्टोप्रिल AKOS" और "एनालाप्रिल AKOS" जैसी घरेलू गैर-संयुक्त मजबूत दवाओं से भी बदल दिया जाता है, उनकी कीमत 200 रूबल है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, उच्च रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्रभावित करने वाली समान दवाओं की सूची बहुत बड़ी है। यह केवल इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक निश्चित प्रकार की दवा उपयुक्त है।

केवल परीक्षण द्वारा और उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में रक्तचाप के व्यक्तिगत उपचार के लिए एक उपाय चुनना संभव है। आखिरकार, प्रत्येक संयुक्त ACE अवरोधक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जो जीवन के लिए खतरा हैं।

साथ ही, ऐसी दवाओं का स्वतंत्र उपयोग ओवरडोज का कारण हो सकता है, जिसमें निम्न रक्तचाप देखा जाता है, जो सामान्य भी नहीं है।

औषधीय प्रभाव

Noliprel® A forte एक संयुक्त तैयारी है जिसमें पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इंडालामाइड होता है।

दवा के औषधीय गुण Noliprel® A forte प्रत्येक घटक के व्यक्तिगत गुणों को जोड़ती है।

कारवाई की व्यवस्था

नोलिप्रेल ® ए फोर्टे

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयोजन उनमें से प्रत्येक के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

perindopril

पेरिंडोप्रिल एंजाइम का अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (एसीई अवरोधक) में परिवर्तित करता है। ACE, या kininase II, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो दोनों एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड में तोड़ देता है।

पेरिंडोप्रिल के परिणामस्वरूप:

- एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है;

- नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत से रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि बढ़ जाती है;

- लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह ओपीएसएस को कम करता है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और गुर्दे में रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव के कारण होता है। ये प्रभाव सोडियम और द्रव प्रतिधारण या रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के विकास के साथ नहीं होते हैं। पेरिंडोप्रिल मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में हेमोडायनामिक मापदंडों का अध्ययन करते समय, यह पता चला था:

- हृदय के बाएँ और दाएँ निलय में भरने के दबाव में कमी;

- ओपीएसएस में कमी;

- कार्डियक आउटपुट में वृद्धि;

- मांसपेशियों के परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

Indapamide

इंडैपामाइड सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित है, औषधीय गुणों के मामले में यह थियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब है। इंडैपामाइड हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिससे सोडियम, क्लोराइड आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि होती है और, कुछ हद तक, गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों में वृद्धि होती है, जिससे डायरिया बढ़ जाता है और कम हो जाता है। रक्त चाप।

उच्चरक्तचापरोधी कार्रवाई

नोलिप्रेल ® ए फोर्टे

Noliprel® A forte का खड़े और लेटने की स्थिति में डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप दोनों पर खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत से 1 महीने से भी कम समय में विकसित होता है और टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। उपचार की समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनती है।

Noliprel® A forte बाएं निलय अतिवृद्धि (GTLZH) की डिग्री को कम करता है, धमनी लोच में सुधार करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स) को प्रभावित नहीं करता है।

एनलाप्रिल की तुलना में जीटीएलएच पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के उपयोग का प्रभाव सिद्ध हो चुका है। धमनी उच्च रक्तचाप और एलवीओटी वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 2 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर) / इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम या एनालाप्रिल के साथ 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर इलाज किया जाता है, और जब पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन की खुराक 8 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। (10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर) और 2.5 मिलीग्राम तक इंडैपामाइड, या 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड समूह में बाएं वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स (एलवीएमआई) की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण कमी थी। एनालाप्रिल समूह। इसी समय, एलवीएमआई पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 8 मिलीग्राम / इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम के उपयोग के साथ नोट किया गया है।

एनालाप्रिल की तुलना में पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में एक अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी नोट किया गया था।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (औसत आयु 66 वर्ष, बॉडी मास इंडेक्स 28 किग्रा / मी 2, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (एचबीए 1 सी) 7.5%, बीपी 145/81 मिमी एचजी) के रोगियों में, पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड के एक निश्चित संयोजन का प्रभाव था मानक ग्लाइसेमिक नियंत्रण चिकित्सा और गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण (आईजीसी) रणनीतियों (लक्ष्य एचबीए 1 सी) दोनों के अलावा प्रमुख सूक्ष्म और मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं का अध्ययन किया।< 6.5%).

83% रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप था, 32% और 10% में मैक्रो- और माइक्रोवैस्कुलर जटिलताएं थीं, 27% को माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया था। अध्ययन में शामिल किए जाने के समय अधिकांश रोगियों ने हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी प्राप्त की, 90% रोगियों ने मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त किए (47% रोगियों - मोनोथेरेपी में, 46% - दो दवाओं के साथ चिकित्सा, 7% - तीन दवाओं के साथ चिकित्सा) ) 1% रोगियों ने इंसुलिन थेरेपी प्राप्त की, 9% - केवल आहार चिकित्सा।

72% रोगियों द्वारा सल्फोनीलुरिया लिया गया, मेटफॉर्मिन - 61% द्वारा। सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, 75% रोगियों ने एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स प्राप्त किया, 35% रोगियों को लिपिड-कम करने वाले एजेंट (मुख्य रूप से एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) - 28%), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट (47%) प्राप्त हुए। .

6-सप्ताह की रन-इन अवधि के बाद, जिसके दौरान रोगियों ने पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड थेरेपी प्राप्त की, उन्हें मानक ग्लाइसेमिक नियंत्रण समूह या आईसीएस समूह (डायबेटन® एमबी) को खुराक को अधिकतम 120 मिलीग्राम / तक बढ़ाने की संभावना के साथ आवंटित किया गया था। दिन या किसी अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के अलावा)।

मानक नियंत्रण समूह (मतलब HbAlc 7.3%) की तुलना में IHC समूह (मतलब अनुवर्ती 4.8 वर्ष, माध्य HbAlc 6.5%) ने संयुक्त मैक्रो- और माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं के सापेक्ष जोखिम में 10% की उल्लेखनीय कमी दिखाई।

सापेक्ष जोखिम में उल्लेखनीय कमी के कारण लाभ प्राप्त किया गया था: प्रमुख सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं में 14%, नेफ्रोपैथी की घटना और प्रगति 21%, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया 9%, मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया 30% और गुर्दे की जटिलताओं का विकास 11%।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लाभ आईसीएस के साथ प्राप्त लाभों पर निर्भर नहीं थे।

perindopril

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी है।

दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम 4-6 घंटे तक पहुंच जाता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा लेने के 24 घंटे बाद, एक स्पष्ट (लगभग 80%) अवशिष्ट एसीई निषेध मनाया जाता है।

कम और सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक की एक साथ नियुक्ति एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाती है। इसके अलावा, एक एसीई अवरोधक और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

Indapamide

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब प्रकट होता है जब दवा का उपयोग खुराक में किया जाता है जिसमें न्यूनतम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बड़ी धमनियों के लोचदार गुणों में सुधार, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। इंडैपामाइड जीटीएलजेड को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है: ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल; कार्बोहाइड्रेट चयापचय (सहवर्ती मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों सहित)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर उनके अलग-अलग उपयोग की तुलना में संयोजन के साथ नहीं बदलते हैं।

perindopril

अवशोषण और चयापचय

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है। कुल अवशोषित पेरिंडोप्रिल का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट का सीमैक्स 3-4 घंटों के बाद पहुंच जाता है। भोजन के दौरान दवा लेते समय, पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है (इस प्रभाव का कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है)।

वितरण और उत्सर्जन

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 30% से कम है और यह पेरिंडोप्रिल के प्लाज्मा सांद्रता पर निर्भर करता है। एसीई से जुड़े पेरिंडोप्रिलैट का पृथक्करण धीमा हो जाता है। नतीजतन, प्रभावी टी 1/2 25 घंटे है। पेरिंडोप्रिल की पुन: नियुक्ति से इसका संचयन नहीं होता है, और बार-बार प्रशासन पर पेरिंडोप्रिलैट का टी 1/2 इसकी गतिविधि की अवधि से मेल खाता है, इस प्रकार, संतुलन स्थिति है 4 दिन बाद पहुंचे। पेरिंडोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। पेरिंडोप्रिलैट का टी 1/2 3-5 घंटे है।

बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की कमी और दिल की विफलता वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

डायलिसिस के दौरान पेरिंडोप्रिलैट की निकासी 70 मिली / मिनट है।

पेरिंडोप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में बदल जाते हैं: पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी 2 गुना कम हो जाती है। हालांकि, गठित पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा नहीं बदलती है, इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

Indapamide

चूषण

इंडैपामाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में Cmax अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद पहुंच जाता है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 79%।

दवा के बार-बार सेवन से शरीर में इसका संचय नहीं होता है।

प्रजनन

टी 1/2 14-24 घंटे (औसत 19 घंटे) है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (प्रशासित खुराक का 70%) और आंतों (22%) के माध्यम से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलते हैं।

संकेत

- आवश्यक उच्चरक्तचाप;

- धमनी उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में गुर्दे से माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं के विकास और हृदय रोगों की मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए।

खुराक आहार

अंदर, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले।

आवश्यक उच्चरक्तचाप

1 टैब असाइन करें। 1 बार / दिन

यदि संभव हो, तो दवा एकल-घटक दवाओं की खुराक के चयन के साथ शुरू होती है। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद Noliprel® A forte के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करने की संभावना पर विचार करना संभव है।

के लिये धमनी उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में गुर्दे से सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना

2.5 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (नोलिप्रेल® ए) 1 बार / दिन की खुराक पर पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड के संयोजन के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है। 3 महीने की चिकित्सा के बाद, अच्छी सहनशीलता के अधीन, खुराक में वृद्धि संभव है - 1 टैब। नोलिप्रेल ® एक फोर्ट 1 बार / दिन।

बुजुर्ग रोगीगुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा contraindicated है गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगी< 30 мл/мин). के लिये मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगी (सीसी 30-60 मिली / मिनट)दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो कि Noliprel® A forte का हिस्सा हैं। सीसी 60 मिली / मिनट . वाले रोगीखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।

दवा contraindicated है गंभीर जिगर की विफलता वाले रोगी. पर मध्यम व्यक्त लीवर फेलियरखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

इस आयु वर्ग के रोगियों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण।

दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल का आरएएएस पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है। 4% रोगियों में, Noliprel® A forte दवा का उपयोग करते समय, हाइपोकैलिमिया विकसित होता है (पोटेशियम का स्तर 3.4 mmol / l से कम)।

चिकित्सा के दौरान होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित क्रमांकन के रूप में दी गई है: बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद के रोगी, हेमोडायलिसिस पर रोगी), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, अस्टेनिया, सिर का चक्कर; अक्सर - नींद में खलल, मनोदशा की अस्थिरता; बहुत कम ही - भ्रम; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - बेहोशी।

दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर दृश्य हानि।

सुनवाई के अंग से:अक्सर - टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, झुकाव। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; बहुत कम ही - हृदय ताल गड़बड़ी, सहित। ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - "पाइरॉएट" प्रकार की अतालता (संभवतः घातक)।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सूखी खांसी हो सकती है, जो दवाओं के इस समूह को लेते समय लंबे समय तक बनी रहती है और उनके रद्द होने के बाद गायब हो जाती है; सांस की तकलीफ; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अधिजठर दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद धारणा, भूख न लगना, अपच, कब्ज, दस्त; बहुत कम ही - आंत की एंजियोएडेमा, कोलेस्टेटिक पीलिया, अग्नाशयशोथ; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - यकृत विफलता, हेपेटाइटिस वाले रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, मैकुलो-पैपुलर दाने; अक्सर - चेहरे, होंठ, अंग, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र, पित्ती, ब्रोन्को-अवरोधक और एलर्जी प्रतिक्रियाओं, पुरपुरा के रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की एंजियोएडेमा। तीव्र एसएलई वाले रोगियों में, रोग का कोर्स खराब हो सकता है। बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम। प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की सूचना दी गई है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से:बार-बार - नपुंसकता।

सामान्य विकार और लक्षण:अक्सर - अस्थेनिया; बार-बार - पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक:हाइपरकेलेमिया (आमतौर पर क्षणिक), मूत्र और रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली वृद्धि, चिकित्सा के बंद होने के बाद गुजरना, अधिक बार गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में और के मामले में वृक्कीय विफलता; शायद ही कभी - हाइपरलकसीमिया; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - ईसीजी पर क्यूटी अंतराल में वृद्धि, रक्त में यूरिक एसिड और ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया, अग्रणी निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए। एक साथ हाइपोक्लोरेमिया एक प्रतिपूरक प्रकृति के चयापचय क्षारमयता को जन्म दे सकता है (इस प्रभाव की संभावना और गंभीरता कम है)।

नैदानिक ​​अध्ययनों में बताए गए दुष्प्रभाव

ADVANCE अध्ययन के दौरान नोट किए गए दुष्प्रभाव पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की पहले से स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के अनुरूप हैं।

अध्ययन समूहों में कुछ रोगियों में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं देखी गईं: हाइपरकेलेमिया (0.1%), तीव्र गुर्दे की विफलता (0.1%), धमनी हाइपोटेंशन (0.1%) और खांसी (0.1%)। पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड समूह में 3 रोगियों ने एंजियोएडेमा का अनुभव किया (बनाम प्लेसीबो समूह में 2)।

उपयोग के लिए मतभेद

- इतिहास में एंजियोएडेमा (अन्य एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);

- वंशानुगत / अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- गंभीर गुर्दे की कमी< 30 мл/мин);

- हाइपोकैलिमिया;

- गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

- गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफालोपैथी सहित);

- दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं;

- एंटीरैडमिक दवाओं का एक साथ उपयोग जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बन सकता है;

- गर्भावस्था;

- दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);

- पेरिंडोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों, इंडैपामाइड और सल्फोनामाइड्स के साथ-साथ दवा के अन्य सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

पर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के कारण, अनुपचारित विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों और हेमोडायलिसिस पर रोगियों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

से सावधानीदवा को प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, कम बीसीसी (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, उल्टी, दस्त, हेमोडायलिसिस) के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। , एनजाइना पेक्टोरिस , सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, पुरानी दिल की विफलता (NYHA वर्गीकरण के अनुसार IV कार्यात्मक वर्ग), हाइपरयूरिसीमिया (विशेषकर गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), रक्तचाप की अक्षमता; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले उच्च-प्रवाह झिल्ली, डिसेन्सिटाइजेशन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस करना; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति में; महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति; साथ ही बुजुर्ग रोगियों या 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था में दवा को contraindicated है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब Noliprel® A forte दवा लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और एक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी लिखनी चाहिए।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा Noliprel® A forte का प्रयोग न करें।

गर्भवती महिलाओं में एसीई इनहिबिटर के उपयोग पर उचित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एसीई अवरोधकों के प्रभावों पर उपलब्ध सीमित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एसीई अवरोधकों के उपयोग से भ्रूण की विषाक्तता से जुड़ी भ्रूण विकृतियां नहीं हुईं, लेकिन दवा के एक भ्रूण-विषैले प्रभाव को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।

Noliprel® A forte गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में contraindicated है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक संपर्क से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के ossification का धीमा होना) और जटिलताओं का विकास नवजात शिशु में (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण के इस्किमिया और भ्रूण की वृद्धि मंद हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, प्रसव से कुछ समय पहले मूत्रवर्धक लेते समय, नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है। यदि रोगी को गर्भावस्था के द्वितीय या तृतीय तिमाही के दौरान दवा Noliprel® A forte प्राप्त होती है, तो खोपड़ी और गुर्दे के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए नवजात शिशु की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्राप्त की है, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है, और इसलिए नवजात शिशुओं को नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण में होना चाहिए।

Noliprel® A forte को स्तनपान के दौरान contraindicated है। यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं। इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से स्तन के दूध की मात्रा में कमी या दुद्ध निकालना में कमी आती है। इसी समय, नवजात शिशु में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलिमिया और कर्निकटेरस के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

चूंकि स्तनपान के दौरान पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का उपयोग एक शिशु में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए मां के लिए चिकित्सा के महत्व का मूल्यांकन करना और यह तय करना आवश्यक है कि स्तनपान रोकना या दवा लेना बंद करना है या नहीं।

बच्चों में प्रयोग करें

Noliprel® A forte . को न लिखें 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे और किशोर, इसलिये इस श्रेणी के रोगियों में उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, कभी-कभी मतली, उल्टी, आक्षेप, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम, ओलिगुरिया के संयोजन में, जो औरिया (हाइपोवोल्मिया के परिणामस्वरूप), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया) में बदल सकती है।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना और / या सक्रिय चारकोल की शुरूआत, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, सही हाइपोवोल्मिया - खारा का अंतःशिरा जलसेक।

पेरिंडोप्रिलैट को डायलिसिस द्वारा शरीर से निकाला जा सकता है।

दवा बातचीत

लिथियम तैयारी:लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक की अतिरिक्त नियुक्ति लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकती है और विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकती है। लिथियम तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि ऐसी चिकित्सा करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सामग्री की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

ड्रग्स, संयोजन जिसके साथ विशेष ध्यान और सावधानी की आवश्यकता होती है

बैक्लोफेन:हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है। रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

NSAIDs, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक (3 ग्राम / दिन से अधिक) सहित: NSAIDs की नियुक्ति से मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी आ सकती है। द्रव के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के कारण)। दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले, द्रव के नुकसान की भरपाई करना और उपचार की शुरुआत में नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स):इन वर्गों की दवाएं एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ाती हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) के जोखिम को बढ़ाती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड:एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन में कमी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कार्रवाई के परिणामस्वरूप द्रव प्रतिधारण और सोडियम आयन)।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव:एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।

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पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) और पोटेशियम की तैयारी:एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण गुर्दे द्वारा पोटेशियम की हानि को कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प से मृत्यु तक, सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि एक साथ एक एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं (पुष्टि हाइपोकैलिमिया के मामले में) का उपयोग करना आवश्यक है, तो देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) और इंसुलिन:कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए निम्नलिखित प्रभावों का वर्णन किया गया है। एसीई इनहिबिटर मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया का विकास बहुत कम ही देखा जाता है (ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि और इंसुलिन की आवश्यकता में कमी के कारण)।

ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन

एलोप्यूरिनॉल, साइटोटोक्सिक और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ) और प्रोकेनामाइड:एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग ल्यूकोपेनिया के बढ़ते जोखिम के साथ हो सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधन:एसीई इनहिबिटर और सामान्य संज्ञाहरण के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

मूत्रवर्धक (थियाजाइड और "लूप"):उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया हो सकता है, और चिकित्सा के लिए पेरिंडोप्रिल को जोड़ने से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

सोने की तैयारी:एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, सहित। एक अंतःशिरा सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) प्राप्त करने वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया था, जिसमें शामिल हैं: चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन।

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दवाओं के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

ड्रग्स जो समुद्री डाकू-प्रकार के अतालता का कारण बन सकते हैं:हाइपोकैलिमिया के जोखिम के कारण, दवाओं के साथ इंडैपामाइड का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जो टॉरडेस डी पॉइंट्स का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, एंटीरियथमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, सोटलोल); कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, साइमेमाज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन); बेंजामाइड्स (एमीसुलप्राइड, सल्पीराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड); ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल); अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं जैसे कि बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिपमेनिल मिथाइल सल्फेट, एरिथ्रोमाइसिन IV, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, विंसामाइन IV, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफ़ेनाडाइन। उपरोक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो इसके सुधार के लिए हाइपोकैलिमिया विकसित होने का जोखिम; क्यूटी अंतराल को नियंत्रित करें।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं:एम्फोटेरिसिन बी (इन / इन), ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत प्रशासन के साथ), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं: हाइपोकैलिमिया (योगात्मक प्रभाव) का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो - इसका सुधार। एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करने वाले जुलाब का उपयोग किया जाना चाहिए।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री और ईसीजी मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।

ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन

मेटफॉर्मिन:कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, जो मूत्रवर्धक लेते समय हो सकती है, विशेष रूप से "लूप", जबकि मेटफॉर्मिन की नियुक्ति से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मेटफोर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता पुरुषों में 15 मिलीग्राम/ली (135 माइक्रोमोल/ली) और महिलाओं में 12 मिलीग्राम/ली (110 माइक्रोमोल/ली) से अधिक हो।

कैल्शियम लवण:एक साथ प्रशासन के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरलकसीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन:पानी और सोडियम आयनों की सामान्य सामग्री के साथ भी, रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को बढ़ाना संभव है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं है। शेल्फ जीवन - 3 साल। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

पर मध्यम जिगर की शिथिलतादवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। पर गंभीर जिगर की शिथिलतादवा का उपयोग contraindicated है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

पर गंभीर गुर्दे की विफलता (सीसी 30 मिली / मिनट से कम)दवा का उपयोग contraindicated है। पर मध्यम गुर्दे की विफलता (सीसी 30-60 मिली / मिनट)मुक्त संयोजन की पर्याप्त खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। पर क्यूसी 60 मिली / मिनटदवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। उपचार के दौरान, सीरम क्रिएटिनिन और पोटेशियम की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

से सावधानीदवा बुजुर्ग मरीजों को निर्धारित की जानी चाहिए (गुर्दे की क्रिया और रक्तचाप की निगरानी के बाद)।

विशेष निर्देश

नोलिप्रेल ® ए फोर्टे

सबसे कम अनुमत खुराक पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की तुलना में, हाइपोकैलिमिया के अपवाद के साथ, नोलिप्रेल® ए फोर्टे दवा का उपयोग साइड इफेक्ट की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी के साथ नहीं है। दो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सा की शुरुआत में जो रोगी को पहले नहीं मिली है, इडियोसिंक्रैसी के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

किडनी खराब

गंभीर गुर्दे की कमी (CK .) वाले रोगियों में< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, नोलिप्रेल ए फोर्टे के साथ चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य की पिछली स्पष्ट हानि के बिना, कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। भविष्य में, आप दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा को फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। ऐसे रोगियों को रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है - चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद और फिर हर 2 महीने में। गंभीर पुरानी दिल की विफलता या प्रारंभिक बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में गुर्दे की विफलता अधिक बार होती है। गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ।

धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी

हाइपोनेट्रेमिया धमनी हाइपोटेंशन के अचानक विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है (विशेषकर एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस और गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में)। इसलिए, रोगियों की गतिशील निगरानी के दौरान, निर्जलीकरण के संभावित लक्षणों और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी पर ध्यान देना चाहिए, उदाहरण के लिए, दस्त या उल्टी के बाद। ऐसे रोगियों को प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा को फिर से शुरू किया जा सकता है, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयोजन हाइपोकैलिमिया के विकास को नहीं रोकता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के साथ, इस संयोजन के साथ उपचार नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना चाहिए।

excipients

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के excipients में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है। वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को Noliprel® A forte निर्धारित न करें।

लिथियम की तैयारी

लिथियम तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

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न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर लेते समय न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम खुराक पर निर्भर होता है और ली गई दवा और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोगों के बिना रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एसीई इनहिबिटर के बंद होने के बाद, न्यूट्रोपेनिया के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित खुराक का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। रोगियों के इस समूह को एसीई इनहिबिटर निर्धारित करते समय, लाभ / जोखिम कारक को सावधानीपूर्वक सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, चेहरे, हाथ-पैर, मुंह, जीभ, ग्रसनी और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित होती है। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत पेरिंडोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और रोगी की स्थिति की निगरानी तब तक करनी चाहिए जब तक कि एडिमा पूरी तरह से गायब न हो जाए। यदि सूजन केवल चेहरे और मुंह को प्रभावित करती है, तो लक्षण आमतौर पर विशेष उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग लक्षणों को और अधिक तेज़ी से राहत देने के लिए किया जा सकता है।

एंजियोएडेमा, जो स्वरयंत्र की सूजन के साथ होती है, घातक हो सकती है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। इस मामले में, आपको तुरंत 1:1000 (0.3 से 0.5 मिली) की खुराक पर एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) एस / सी में प्रवेश करना चाहिए और अन्य आपातकालीन उपाय करने चाहिए। एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर से जुड़े नहीं होने पर इन दवाओं को लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित होती है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

हाइमेनोप्टेरा विष (मधुमक्खी, एस्पेन सहित) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में दीर्घकालिक, जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। एसीई इनहिबिटर का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त रोगियों और डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हाइमनोप्टेरा विष के साथ इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा लिखने से बचना चाहिए। हालांकि, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का कोर्स शुरू होने से कम से कम 24 घंटे पहले दवा को अस्थायी रूप से बंद करके एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने पर, उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में, जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, एसीई इनहिबिटर थेरेपी को एफेरेसिस प्रक्रिया से कम से कम 24 घंटे पहले अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

खांसी

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान सूखी खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेने से खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और रद्द होने के बाद गायब हो जाती है। जब एक रोगी को सूखी खांसी होती है, तो उसे इस लक्षण की संभावित आईट्रोजेनिक प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक को लगता है कि रोगी के लिए एसीई अवरोधक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा जारी रखी जा सकती है।

धमनी हाइपोटेंशन और / या गुर्दे की विफलता का जोखिम (दिल की विफलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट की कमी के मामले में)

कुछ रोग स्थितियों में, आरएएएस की एक महत्वपूर्ण सक्रियता हो सकती है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया के साथ और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी (नमक मुक्त आहार या मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग के कारण), रोगियों में प्रारंभिक रूप से निम्न रक्तचाप के साथ, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ, पुरानी दिल की विफलता या एडिमा और जलोदर के साथ यकृत का सिरोसिस। एसीई अवरोधक का उपयोग इस प्रणाली की नाकाबंदी का कारण बनता है और इसलिए रक्तचाप में तेज कमी और / या रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है, जो कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत देता है। दवा की पहली खुराक लेते समय या चिकित्सा के पहले दो हफ्तों के दौरान ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियां तीव्र रूप से विकसित होती हैं और कभी-कभी चिकित्सा के अन्य समय में। ऐसे मामलों में, चिकित्सा को फिर से शुरू करते समय, कम खुराक पर दवा का उपयोग करने और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

atherosclerosis

धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम सभी रोगियों में मौजूद है, लेकिन कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, कम खुराक पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

रिवास्कुलराइजेशन रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन का इलाज है। फिर भी, एसीई इनहिबिटर के उपयोग का इस श्रेणी के रोगियों में लाभकारी प्रभाव पड़ता है, दोनों सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे हैं और उस स्थिति में जब सर्जरी संभव नहीं है। निदान या संदिग्ध द्विपक्षीय गुर्दे धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में नोलिप्रेल® ए फोर्ट के साथ उपचार एक अस्पताल में दवा की कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, गुर्दे की क्रिया और प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए। कुछ रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो दवा बंद करने पर गायब हो जाती है।

अन्य जोखिम समूह

गंभीर हृदय विफलता (चरण IV) और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (पोटेशियम के स्तर में सहज वृद्धि का खतरा) वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स को रद्द नहीं किया जाना चाहिए: बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्ताल्पता

एनीमिया उन रोगियों में विकसित हो सकता है जिनका गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है या हेमोडायलिसिस के रोगियों में। हीमोग्लोबिन का प्रारंभिक स्तर जितना अधिक होगा, इसकी कमी उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। यह प्रभाव खुराक पर निर्भर नहीं प्रतीत होता है, लेकिन एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र से संबंधित हो सकता है। हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी नगण्य है, यह उपचार के पहले 6 महीनों के दौरान होती है, और फिर स्थिर हो जाती है। उपचार की समाप्ति के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। परिधीय रक्त चित्र के नियंत्रण में उपचार जारी रखा जा सकता है।

सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जरी से गुजर रहे रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, खासकर जब सामान्य संज्ञाहरण एजेंटों का उपयोग करते हैं जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। लंबे समय तक काम करने वाले एसीई इनहिबिटर, सहित लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। पेरिंडोप्रिल, सर्जरी से एक दिन पहले। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है कि रोगी एसीई इनहिबिटर ले रहा है।

एओर्टिक स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले मरीजों में एसीई अवरोधकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

लीवर फेलियर

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ, यकृत परिगलन का तेजी से विकास संभव है। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया होता है या लीवर एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो रोगी को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी

इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में, दवा की खुराक का चयन किया जाता है। इस तरह के उपाय रक्तचाप में तेज कमी से बचने में मदद करते हैं।

बाल चिकित्सा उपयोग

Noliprel ® एक प्रधान गुण निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे और किशोरइस आयु वर्ग के रोगियों में मोनोथेरेपी के रूप में या संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में पेरिंडोप्रिल के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण।

Indapamide

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह की उपस्थिति में, थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने से यकृत एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन

उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती हैं। प्रारंभिक चरण में हाइपोनेट्रेमिया नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है, इसलिए नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। जिगर और बुजुर्गों के सिरोसिस वाले रोगियों के लिए सोडियम आयनों की सामग्री की अधिक लगातार निगरानी का संकेत दिया गया है।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम से जुड़ी है। उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 मिमीोल / एल से कम) से बचना आवश्यक है: बुजुर्ग, कुपोषित रोगी या संयुक्त दवा चिकित्सा प्राप्त करना, यकृत सिरोसिस, परिधीय शोफ या जलोदर, कोरोनरी धमनी वाले रोगी रोग, दिल की विफलता। इन रोगियों में हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता के जोखिम को बढ़ाता है। बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले मरीजों में भी जोखिम बढ़ जाता है, भले ही यह वृद्धि जन्मजात कारणों से हो या दवाओं की कार्रवाई के कारण हो।

हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, गंभीर हृदय अतालता के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से टॉरडेस डी पॉइंट्स, जो घातक हो सकता है। ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की अधिक नियमित निगरानी आवश्यक है। पोटेशियम आयनों की एकाग्रता का पहला माप चिकित्सा की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।

यदि हाइपोकैलिमिया का पता चला है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि होती है। गंभीर हाइपरलकसीमिया पहले से निदान न किए गए हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य की जांच करने से पहले, आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह मेलिटस के रोगियों में, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

यूरिक अम्ल

नोलिप्रेल ए फोर्टे के साथ उपचार के दौरान रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर वाले रोगियों में, गाउट के हमलों की घटना बढ़ जाती है।

गुर्दे का कार्य और मूत्रवर्धक

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़ा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (वयस्कों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन) वाले रोगियों में पूरी तरह से प्रभावी हैं।<2.5 мг/дл или 220 мкмоль/л). В начале лечения диуретиком у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность неопасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

-संश्लेषण

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेते समय, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम पराबैंगनी किरणों के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है।

एथलीट

डोपिंग नियंत्रण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Noliprel® A forte बनाने वाले पदार्थों की क्रिया से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन नहीं होता है। हालांकि, कुछ लोगों में, रक्तचाप में कमी के जवाब में, विभिन्न व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को चल रहे उपचार में जोड़ा जाता है। इस मामले में, कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो सकती है।