Psykologinen kuntoutus potilaille, joilla on sairaus tai hermostovaurioita. Aivohalvauksen seurauksista kärsivien potilaiden psykologinen kuntoutus kuntoutushoidon olosuhteissa: vaiheet ja menetelmät

Johdanto.

SISÄÄN Viime aikoina meidän on havaittava merkittäviä muutoksia psykologien toiminnan sisällössä Venäjällä. Takana ovat ajat, jolloin hypnoosi hyväksyttiin yleensä psykologin työksi ja kiinnostus muita menetelmiä kohtaan tukahdutettiin ideologisista syistä tai jopa psykologisen lukutaidottomuuden vuoksi. Psykologisten teknologioiden holtittoman tuonnin aika on kulunut – ihastumisen tiettyihin vieraisiin menetelmiin ja tekniikoihin. Hallittuaan modernin psykologian saavutukset venäläiset tutkijat ovat siirtyneet uuteen luovan kehityksen ajanjaksoon.

Psykologian nopean kehityksen yhteydessä ja ottaen huomioon elämän, kehityksen ja persoonallisuuden muodostumisen psykogeeniset olosuhteet, meidän on yhä enemmän puhuttava tarpeesta tarjota pätevää kuntoutusapua ihmiskunnan edustajille, mikä määrittää valitsemamme aiheen merkityksen. työn.

Opintojen tarkoitus: opiskella kuntoutusta itsenäisenä psykologian erikoisalana.

Opintokohde: psykologinen kuntoutus: kehitysmallit, tehtävät, toiminnot ja metodologia.

Tutkimusaihe: psykologisen kuntoutuksen ja psykoterapian suhde.

Tutkimushypoteesi: kuntoutuksen oletetaan olevan psykoterapian toiminto, kehittymässä itsenäiseksi tieteenalaksi, joka kantaa psykoterapian tehtäviä.

Tutkimustavoitteet:

· Tieteellisen ja psykologisen kirjallisuuden opiskelu tietystä aiheesta.

· Määrittele psykologisen kuntoutuksen tavoitteet.

· Tutki psykologisen kuntoutuksen ja psykoterapian suhdetta.

· Selvitä psykologisen kuntoutuksen tehtävät ja toiminnot.

· Tutkia psykologisen kuntoutuksen metodologiaa.

Tämä työ koostuu johdannosta, kahdesta luvusta, johtopäätöksestä ja lähdeluettelosta.

Luku minä . Psykologisen ja pedagogisen kirjallisuuden analyysi.

1.1.Peruskäsitteet.

Nykyaikainen sairaiden ja vammaisten kuntoutuksen käsite on saanut alkunsa sen periaatteiden kehittämisestä ja käytännön sovellus Englannissa ja Yhdysvalloissa toisen maailmansodan aikana. Merkittävin ja täydellinen määritelmä kuntoutus hyväksyttiin terveysministerien 9. kokouksessa ja sosiaaliturva Itä-Euroopan maat. Sen mukaan kuntoutus on valtion, sosiaalilääketieteen, ammatillisten, pedagogisten, psykologisten ja muiden toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on estää sairauksien kehittyminen. patologiset prosessit, mikä johtaa tilapäiseen tai pysyvään työkyvyn menettämiseen, sairaiden ja vammaisten (lasten ja aikuisten) tehokkaaseen ja varhaiseen paluuseen yhteiskuntaan ja yhteiskunnallisesti hyödylliseen työhön. Kuntoutus on vaikea prosessi, jonka seurauksena uhri kehittää aktiivisen asenteen terveytensä loukkauksia kohtaan ja palauttaa positiivisen käsityksen elämästä, perheestä ja yhteiskunnasta.

”Kuntoutus on lääketieteellisten ja pedagogisten toimenpiteiden järjestelmä, jonka tavoitteena on sisällyttää epänormaali lapsi sosiaaliseen ympäristöön, liittyminen julkinen elämä ja työskentelemään psykofyysisten kykyjensä tasolla. Kuntoutus toteutetaan psykologisin keinoin, joilla pyritään poistamaan tai lieventämään kehityshäiriöitä, sekä erityisopetusta, koulutusta ja ammatillista koulutusta. Kuntoutusongelmat ratkaistaan ​​erityiskoulutuslaitosten järjestelmässä eri luokkiin epänormaalit lapset, joissa organisaation piirteet koulutusprosessi määräytyy epänormaalin kehityksen erityispiirteiden mukaan."

Kuntoutus on kokonaisuuden viimeinen vaihe paraneminen, jossa on erittäin tärkeää arvioida hoidon tehokkuutta, vaikutusta kehoon ensisijaisesti henkilökohtaisten ja sosiaalinen asema asiakas.

Oikea, järkevä yhdistelmä fyysisiä ja psyykkisiä menetelmiä vaikutus tiettyyn potilaaseen vaikuttaa suoraan yleisten vakavien sairauksien hoidon onnistumiseen krooniset sairaudet, mukaan lukien kokonaan tai osittainen restaurointi kykyä työskennellä.

"WHO:n määritelmän mukaan kuntoutus on sosiaalisten, lääketieteellisten, pedagogisten ja ammatillisten toimenpiteiden yhdistettyä ja koordinoitua käyttöä, jonka tavoitteena on valmistaa ja kouluttaa yksilöä saavuttamaan optimaalinen työkykynsä."

Kuntoutus sisältää ennaltaehkäisyä, hoitoa, sopeutumista elämään ja työhön sairauden jälkeen, mutta ennen kaikkea henkilökohtaista lähestymistapaa sairaaseen (Kabanov). Nykyään on tapana tehdä ero lääketieteellisen, psykologisen, ammatillisen ja sosiaalisen kuntoutuksen välillä.

"Psykologinen kuntoutus sisältää toimenpiteitä mielenterveyshäiriöiden oikea-aikaiseen ehkäisyyn ja hoitoon, potilaan tietoisen ja aktiivisen osallistumisen muodostumiseen kuntoutusprosessiin."

Kun ajatellaan psykologista kuntoutusta psykoterapian ja psykologisen korjauksen funktiona, siitä on puhuttava psykologisena (psykoterapeuttisena) interventiona.

Psykoterapeuttinen interventio tai psykoterapeuttinen interventio on psykoterapeuttisen vaikutuksen tyyppi (tyyppi, muoto), jolle on ominaista tietyt tavoitteet ja vaikuttamiskeinojen valinta eli näitä tavoitteita vastaavat menetelmät. Termi psykoterapeuttinen interventio voi tarkoittaa tiettyä psykoterapeuttista tekniikkaa, esimerkiksi selvennystä, selkeyttämistä, stimulaatiota, verbalisointia, vastakkainasettelua, opetusta, koulutusta, neuvontaa jne. sekä yleisempää psykoterapeutin käyttäytymisstrategiaa, joka liittyy läheisesti toisiinsa. teoreettiseen suuntautumiseen (ensisijaisesti tietyn häiriön luonteen ja psykoterapian tavoitteiden ja päämäärien ymmärtäminen).

"Psykologisille interventioille on ominaista:

1) keinojen (menetelmien) valinta;

2) toiminnot (kehitys, ehkäisy, hoito, kuntoutus);

H) prosessin tavoitteellinen suuntaus muutoksen saavuttamiseksi;

4) teoreettinen perusta (teoreettinen psykologia);

5) empiirinen testaus;

6) ammatillinen toiminta."

Tarkastellaanpa kuntoutuksen ja psykologisten toimenpiteiden pääpiirteitä. Psykologisten interventioiden menetelmät ovat psykologin valitsemia psykologisia keinoja. Ne voivat olla sanallisia tai ei-verbaalisia, keskittyvät enemmän joko tunne- tai käyttäytymisnäkökohtiin, ja ne toteutetaan asiakkaan ja psykologin välisten suhteiden ja vuorovaikutusten yhteydessä. Tyypillinen psykologisia keinoja ovat keskustelu, koulutus (harjoitukset) tai ihmissuhteet vaikuttajana ja vaikuttajana. Psykologisten interventioiden tehtävät ovat ennaltaehkäisy, hoito, kuntoutus ja kehittäminen. Kuntoutuksen ja psykologisten interventioiden tavoitteet heijastavat tavoitteellista suuntausta tiettyjen muutosten saavuttamiseen. Kuntoutus- ja psykologiset interventiot voivat kohdistua sekä yleisempiin, kaukaisiin tavoitteisiin että erityisiin, lähempiin tavoitteisiin. Psykologisten vaikuttamiskeinojen tulee kuitenkin aina selvästi vastata vaikuttamisen tavoitteita. Kuntoutuksen psykologisten interventioiden teoreettinen pätevyys piilee sen suhteessa tiettyihin psykologisiin teorioihin tieteellinen psykologia. Kliinisten ja psykologisten interventioiden empiirinen testaus liittyy ensisijaisesti niiden tehokkuuden tutkimiseen.

Kuntoutusta varten tehtävä psykologinen interventio on psykoterapeuttista interventiota ja vastaa termiä psykoterapia.

Kuvassa yksilöidään kuntoutuksen päätoiminnot, jotka ovat yhtäpitäviä psykoterapian toimintojen kanssa. Mutta psykoterapiaa ja kuntoutusta ei tarvitse sekoittaa. Psykoterapia korjaa tai korjaa sairautta, kuntoutus auttaa sopeutumaan ympäristöön.

Psykologinen korjaus on kohdennettu psykologinen vaikutus yksilön täydelliseen kehitykseen ja toimintaan. Termi psykologinen korjaus tuli laajalle levinneeksi 70-luvun alussa. Tänä aikana psykologit alkoivat työskennellä aktiivisesti psykoterapian, ensisijaisesti ryhmäterapian, alalla.

"On melko vaikeaa vastata yksiselitteisesti "psykologisen korjauksen" käsitteen käyttökelpoisuudesta psykologisen intervention käsitteen kanssa. Niiden vertailu paljastaa ilmeisiä yhtäläisyyksiä. Psykologinen korjaus, samoin kuin psykologinen interventio, ymmärretään kohdistetuksi psykologinen vaikutus. Ne toteutetaan vuonna eri alueita inhimillinen käytäntö ja ne suoritetaan psykologisin keinoin. Psykologinen korjaus voidaan suunnata ennaltaehkäisyn, hoidon ja kuntoutuksen ongelmien ratkaisemiseen. Psykologiset interventiot (kuntoutus-psykologiset interventiot), kuten aiemmin mainittiin, suorittavat myös ennaltaehkäiseviä, hoitavia ja kuntouttavia tehtäviä. Sekä psykologinen korjaus että kuntoutukseen käytettävä psykologinen interventio suorittavat psykoterapeuttista tehtävää. On selvää, että nämä käsitteet ovat pohjimmiltaan samat."

1.2 Psykologisen kuntoutuksen kehityssuunnat.

Psykologi ei pysty muuttamaan luonnollista ja sosiaaliset olosuhteet Henkilökohtainen elämä. Tämä on poliitikkojen, ympäristönsuojelijoiden, sosiaalityöntekijät ja muut asiantuntijat, jotka vaikuttavat ihmisympäristön muutoksiin. Psykologin vaikutuspiiri rajoittuu vaikuttamiseen elämän sisäiseen tilaan yksilöllinen. Samaan aikaan tämän sisäisen tilan keskipiste on itsetietoisuus.

F. Mesmer uskoi, että mielenterveyshäiriöiden perusta piilee tietyntyyppisten sairauksien epätasaisessa jakautumisessa kehossa. eläinenergiaa"- nestettä. Lääkäri saavuttaa kehoon kohdistuvien erityisvaikutusten avulla nesteen harmonisen jakautumisen, mikä johtaa parantumiseen.

psykologinen kuntoutus

Psykologinen kuntoutus on luonteeltaan korjaavia, diagnostisia ja korjaavia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa asiakkaan mielenterveys ja korjata persoonallisuuden poikkeavuuksia. Keskuksen psykologista kuntoutusta toteutetaan seuraavilla alueilla:

yksittäisten älyllisten toimintojen (psykomotoristen taitojen, muistin, ajattelun jne.) palauttaminen ja kehittäminen;

paikallisten tunnehäiriöiden tasoitus (eliminoiminen) (herätys, ahdistuneisuus, pelot, emotionaalinen epävakaus);

viestintätaitojen kehittäminen ja kommunikatiivisen valmiuden tason optimointi yleensä;

riittävän asenteen muodostuminen omaan "minään", kykyihinsä, sairauteen (puutteeseen);

riittävien ideoiden muodostaminen ihmissuhteista;

taitojen kehitys henkistä itsesäätelyä, kyky vapaaehtoisiin ponnisteluihin;

taipumusten ja kykyjen kehittäminen, riittävän itsetunnon muodostuminen;

luovuustaitojen kehittäminen, luova itseilmaisu.

Kaikki psykologinen kuntoutustoiminta perustuu psykodiagnostiikan tuloksiin, jotka määräävät ennalta niiden sisällön ja suunnan ja toimivat objektiivisina indikaattoreina niiden toteuttamisen tarpeesta ja saavutettujen tulosten arvioinnista (tehokkuudesta). Psykodiagnostiikan tulosten perusteella jokaiselle asiakkaalle täytetään yksilöllinen psykologinen kuntoutuskortti, joka heijastaa koko kirjoa korjaavia ja kehittäviä toimenpiteitä. Pääasialliset psykologisen kuntoutuksen menetelmät ovat: psykologinen konsultaatio (keskustelu), psykologinen koulutus, psykokorrektiotunnit aistihuoneessa.

1.Psykologinen konsultaatio (keskustelu) on menetelmä henkilöön psykologiseen vaikuttamiseen, joka suoritetaan suoraan psykologin ja asiakkaan välisen henkilökohtaisen kontaktin perusteella. Psykokorrektiokeskustelujen avulla voit rakentavasti ratkaista kaikenlaisia ​​psykologisia konflikteja, jotka estävät sinua luomasta normaaleja suhteita sosiaaliseen ympäristöösi. Keskustelut pelataan elintärkeä rooli asiakkaan käyttäytymisen mahdollisten poikkeamien psykoprofylaksia.

2. Psykokorrektiotunnit aistihuoneessa.

Aistihuone on erityisellä tavalla järjestetty ympäristö, joka koostuu monista erityyppisistä stimulanteista, jotka vaikuttavat näkö-, kuulo-, haju-, kosketus- ja vestibulaarisiin reseptoreihin. Tässä huoneessa voit lievittää pelkoja, neuroottisia tiloja ja oikeaa käyttäytymistä. Sitä voidaan käyttää erikoistunneille tai yksinkertaisesti rentoutumiseen. Aistihuoneen istunnot sisältyvät kattavaan kuntoutusjärjestelmään potilaille, joilla on tuki- ja liikuntaelinten patologia, kehitysvammaisuus, viivästynyt psykomotorinen ja emotionaalinen kehitys, neurooseja, näkö-, kuulo- ja puhehäiriöitä, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta.

3. Psykologiset valmennukset ovat kohdennettuja palautumista, kehittämistä, yksilön muodostumista henkiset toiminnot, kyvyt, taidot ja persoonallisuuden piirteet, sairauden vuoksi kadonneet tai ”heikentyneet”, joiden kypsymättömyys estää onnistuneen ja tehokkaan itsensä toteuttamisen erilaisissa sosiaalisissa olosuhteissa ja elämäntilanteissa. Koulutukset tähtäävät asiakkaiden kognitiivisen, psykomotorisen, sosiaalisen ja henkilökohtaisen kehityksen ongelmien ratkaisemiseen.

Psykokorjaustoimenpiteiden loppu- ja yleisvaiheessa arvioidaan tehdyn työn tehokkuutta, laaditaan psykologisia ja pedagogisia suosituksia kouluttajille ja työn tuloksista keskustellaan psykiatrien ja opettajien kanssa.

Arviointi asiakkaiden kanssa tehdyn työn tehokkuudesta voi olla erilainen riippuen siitä, kuka tämän arvion tekee: asiakas eli suoraan se, jolle työ on suunnattu; opettaja tai muu asiasta kiinnostunut henkilö (lääkärit, laitoksen hallinto), joka on pyytänyt apua psykologilta; itse psykologi.

Asiakkaan näkökulmasta työ on onnistunutta ja tehokasta, jos hän saa tunneilla emotionaalista tyydytystä ja yleensä sekä työn aikana että sen päätteeksi kokee positiivisia tunteita osallistumisestaan ​​ryhmä- ja yksilötunneille. Opettajille tehty työ on tehokasta, jos pyyntö sen tuloksena tyydytetään. Psykologille suoritetun työn tehokkuuden ja korjausohjelman vaikuttavuuden kriteerinä on se, missä määrin korjaustavoite saavutetaan ja määrätyt tehtävät on ratkaistu. Vaikutuksen tehokkuuden arvioi psykologi uudelleendiagnosoimalla ne asiakkaan psyyken ja persoonallisuuden näkökohdat, jotka olivat korjauksen kohteena. Saavutetun vaikutuksen stabiilisuuden arvioimiseksi on tarpeen tarkkailla asiakkaan käyttäytymistä ja testata uudelleen.

Esimerkki: 24 hengen tyttöjen ryhmä. Alkudiagnoosin yhteydessä paljastui, että 5 henkilöä kärsii unihäiriöstä, 8 henkilöllä hermostuneisuuden ja ahdistuneisuuden merkkejä, 5 henkilöllä aggressiivisuuden merkkejä ja vain 6 henkilöllä yllä olevien kriteerien mukaiset indikaattorit ovat normaalialueella.

Psykodiagnostisen tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella jokaiselle asiakkaalle laadittiin yksilöllinen psykokorjaustoimenpiteiden suunnitelma, joka sisälsi seuraavat toiminnot:

1. Rentouttava musiikkiterapia, aromaterapia, valohoito aistihuoneessa;

2. Koulutukset emotionaalisen sfäärin, käyttäytymisvaikeuksien (aggressiivisuus ja ahdistuneisuus) ja luonteen korjaamiseksi.

3. Rentoutumisharjoitukset.

Psykokorrektiotyön tulosten perusteella asiakkaat testattiin uudelleen, jonka aikana saatiin seuraavat tulokset:

unihäiriöt – 1 henkilö;

hermostuneen jännityksen ja ahdistuksen merkkejä – 3 henkilöä;

aggressiivisuuden merkkejä - 3 henkilöä;

Normi ​​on 17 henkilöä.

Johtopäätös: saadut tiedot osoittavat psykokorjaustoimenpiteiden tehokkuuden ja tehokkuuden.

Psykologista kuntoutusta tarvitaan jokaiselle vakavan vamman, hyökkäyksen tai tavanomaisten fyysisten kykyjen menettämisen jälkeen. Ei ole helppoa tottua elämään uusissa olosuhteissa ilman kykyä puhua, kävellä, nähdä tai muita normaaleja kehon toimintoja. Lääkäreillä on tehokkaita menetelmiä auttaa loukkaantuneita toipumaan sosiaalinen taso vuorovaikutusta ulkomaailman kanssa.

Tekniikoiden tarkoitus

Psykologinen kuntoutus auttaa yhteiskuntaa palaamaan sosiaalinen elämä terveitä lapsia onnettomuuksien, trauman tai stressin jälkeen. Täysi terveys ei rajoitu kehon moitteettomaan toimintaan. Moraali vaikuttaa toipumisprosessiin.

Psykologinen kuntoutus auttaa yhteiskuntaa eliminoimaan potilaan tulevaisuuden, mikä voi johtaa jopa rikollisuuteen. Lapsille seuraukset voivat olla vakavia: elämänhalun menetys ja kyvyttömyys palata itsenäisesti sosiaaliseen ympäristöön. Komplikaatioita havaitaan usein raajan toiminnan menetyksen jälkeen, ja psyykkinen epämukavuus kehittyy muiden edessä.

Psykologisen kuntoutuksen tarkoituksena on ratkaista seuraavat ongelmat:

• Mielen tilan palauttaminen normaaliksi.
• Uhrien kuntoutumista helpottavien hoitopolkujen löytäminen.
• Lääkärit auttavat uhria löytämään sisäistä harmoniaa itsesi kanssa, poista ristiriidat ja hyväksy saavutettu tapahtuma väistämättömänä.
• Apua uhrin vuorovaikutuksessa sosiaalisten ryhmien kanssa.

Kaikkien menetelmien tavoitteena on normalisoida psyykkistä terveyttä ja sosiaalinen käyttäytyminen lapsi.

Luokittelu

Psykologinen kuntoutus on jaettu kolmeen eri apuun eri alueilla:

• Lääketieteellinen. Apu perustuu potilaiden valmisteluun leikkauksiin, psyyken palauttamiseen vammojen jälkeen ja kivun voittamiseen. Persoonallisuuden säilyttäminen vamman jälkeen.
• Ammattilainen. Useammin kadonneiden taitojen säilyttäminen ja palauttaminen suoritetaan aikuisilla. Mutta lapsille harjoitukset yhdistetään psykologisia menetelmiä palauttaa kirjoittamisen, harjoitellut käsivarsien ja jalkojen liikkeet kehon trauman jälkeen.
• Sosiaalinen. Kehon toiminnan menetys aiheuttaa psyykkistä epämukavuutta. Toipumisjakson helpottamiseksi lapsille tehdään psykologista kuntoutusta ryhmässä. Tärkeä avun osa on uhrin sopeutuminen suorittamaan kehon toimintoja pyörätuoli, oppia tapoja voittaa reunakivet ja muut esteet.

Psykologinen kuntoutuskeskus luo olosuhteet, joissa ihminen sijoitetaan ympäristöön positiivisia tunteita. Tämän lähestymistavan avulla voit hallita huomaamattomasti tapoja vuorovaikutukseen ulkomaailman kanssa.

Ennaltaehkäisevä työ potilaiden kanssa

Lasten sosiaalista ja psykologista kuntoutusta voidaan käyttää ennen vaikeiden tilojen puhkeamista, kun lapsi saa negatiivisen "jäljen" jo sen jälkeen epäonnistunut operaatio. Siksi ennen sen suorittamista on suositeltavaa valmistella psyyke tunnettuun tulokseen. Jos on jo selvää, että hänestä tulee vammainen, he alkavat luoda kuvaa hänen mielessään menestynyt henkilö jopa kehon osittaisen toiminnan menettämisen kanssa.

Pyörätuolista ei saa tulla kuolemantuomiota lapselle. On monia esimerkkejä vammaisista ihmisistä urheilijoiksi, johtajiksi tai tiedemiehiksi. Lapsen on hyväksyttävä uusi tilansa huoletta.

Menetelmien tavoitteet työskennellessäsi lapsen kanssa

Sosiaalisen ja psykologisen kuntoutuksen tavoitteena on saavuttaa seuraavat ehdot:

• Potilaiden henkisen tilan määrittäminen, häiriön kvantitatiivinen arviointi.
• Lasten sairaalahoito vaikeissa tapauksissa, kun jatkuvaa seurantaa tarvitaan ja on suuri riski komplikaatioita.
• Menetettyjen psykologisten kykyjen täydellinen palautus.
• Valitse tapa säätää lapsen tietoisuutta ja lisätä hänen itsetuntoaan.
• Valmistautuminen leikkaukseen, uusia tuntemuksia sen valmistumisen jälkeen.
• Apua mielekkään sosiaalisen toiminnan oppimiseen, kun lapsi on menettänyt kykynsä.
• Ota potilas nopeasti mukaan päivittäisiin tehtäviin, harjoittele kehon heikentyneet motoriset toiminnot.

Tämän seurauksena lääkärit pyrkivät saamaan terve lapsi vahvistuneen hermoston kanssa, jotta tulevat epätavalliset olosuhteet eivät johda sisäisiin kokemuksiin. Periaate "ennakolta varoitettu on aseistettu" toimii.

Avun antamisen periaatteet

Vammaisten henkinen kuntoutus perustuu useisiin periaatteisiin. Ensimmäinen on avun kiireellisyys, jonka semanttinen sisältö on oikea-aikainen antaminen shokin, vakavan stressin tai ahdistuksen jälkeen. Muutaman minuutin terapia eliminoi potilaan hermoston tulevat heikkenemät pitkäksi aikaa.

Pedagogisten ja lääketieteellisten välillä on eroja psykologista apua. Potilaiden kuntoutus voidaan suorittaa monimutkainen menetelmä: samanaikainen psykologisen tajunnan valmistelu ja keskuksista eroon pääseminen fyysistä stressiä huumeiden käyttöä. Jos väkivallasta aiheutuu lasten vammoja, lisätoimenpiteitä: arvioidaan perheen elämäntilannetta, käyttäytymistä yhteiskunnassa, tehdään muutoksia luomalla positiivisia mielikuvia. Joissakin tapauksissa lasta on suojeltava paitsi psykologisesti myös laillisesti.

Yhteisöllinen osallistuminen

Aktiivisen kehittyminen edellyttää sosiaalista ja pedagogista kuntoutusta elämän asema lapsi. On tarpeen voittaa tietoisuuden eristäytyminen epäsuotuisista olosuhteiden yhdistelmästä. Potilaan on saatava takaisin minäkuvansa, jotta hän voi ohjata energiansa positiiviseen asenteeseen. Ryhmäterapia ei aina onnistu, mutta se auttaa lapsia määrittelemään paikkansa sosiaalisessa ryhmässä.

Ryhmätunnit samanikäisten lasten kesken auttavat poistamaan esteitä ja epäluottamusta terapeuttisia menetelmiä. Loukkaantunut lapsi kehittää usein aggressiivisuutta vahingon aiheuttajan kaltaisia ​​ihmisiä kohtaan. Tarkoituksena on antaa potilaalle erilainen mielipide: ihmiset eivät ole kaikki samanlaisia ​​ulkoisesta samankaltaisuudestaan ​​huolimatta.

Mitä he tekevät klinikalla?

Lapsen kuntoutus alkaa suotuisan ympäristön luomisesta. Olosuhteet eivät saa olla samat kuin onnettomuus- tai loukkaantumishetkellä. Asiantuntijat yrittävät tarjota vaihtoehtoja lapsen potentiaalin toteuttamiseen: piirtäminen, oppiminen kouluaineet, pelejä ja paljon muuta. Hänelle annetaan rooli lasten ryhmässä.

Itse määrittämällä asemansa lapsi voi voittaa tunnekokemukset ja osoittaa tahtoa. Tehokas tekniikka apu on satuterapia, jossa jokainen pelaaja valitsee itselleen mieluisan hahmon. Vuorovaikutuksen kautta muiden kanssa positiivinen asenne seuraavat tavoitteet saavutetaan:

• Lapsen aggressiivisuus vähenee.
• Ulkomaailman pelon tunne on voitettu.
• Esteet, jotka estävät vammaisia ​​lapsia kommunikoimasta, ovat häviämässä.
• Potentiaali luovaan työhön kasvaa.
• Lapsen fantasiat toteutuvat, minkä jälkeen oikea elämä ei näytä synkältä.

Yksilöllisiä ohjelmia

Jokaiselle lapselle valitaan tietty joukko tekniikoita hänen kykyjensä, kiinnostuksen kohteidensa ja fyysisten ominaisuuksiensa mukaan. Prosessin systematisointi vähentää henkiseen kuntoutukseen kuluvaa aikaa. Neuvolalla vietetty aika määräytyy vanhempien mielipiteet huomioiden. Kuntoutuskeskus voi tarvittaessa viedä vauvan sairaalaan.

Myös vammaisen lapsen läheisiä tulee kouluttaa, jotta kaikki voivat tarvittaessa auttaa häntä. Sinun on opittava käyttämään sitä teknisiä keinoja, sekä tarjoamalla hätäapua kun uhrin terveys huononee. Lääkitysapu tarvitaan vähentämään hermoston jännitystä kehon loukkaantuneen alueen vuoksi. Parempi olo voidaan saavuttaa käyttämällä kipulääkkeitä ja masennuslääkkeitä.

Tavoitteet ja menetelmät

Psykologiset tekijät vaikuttavat iso rooli potilaiden kuntoutuksessa, joilla on sairaus (vaurio) hermosto, niillä on huomattava vaikutus moniin palautumisprosessin osa-alueisiin. Tässä tapauksessa psykologista apua tulee tarjota seuraavien kuntoutustehtävien ratkaisemisen yhteydessä:

Kiihdyttää normaalia psykologista sopeutumisprosessia, joka on muuttunut sairauden tai elämäntilanteen seurauksena.

Patologisten mielenmuutosten ehkäisyyn ja hoitoon.

Nämä ongelmat ratkaistaan ​​käyttämällä psykologisen kuntoutuksen menetelmiä, jotka sisältävät:

• psykokorjaus;
• psykoprofylaksia;
• psykoterapia.

SISÄÄN akuutti ajanjakso sairauksia tai hermoston vaurioita ajan myötä psykologinen tila potilaat on jaettu kolmeen vaiheeseen (kuva 1):

Riisi. 1. Psykologiset muutokset päällä eri vaiheita sairaudet:
I - ensimmäinen viikko; II - ensimmäiset kolme kuukautta ja III - pitkäaikainen ajanjakso sairaudet

Ensimmäinen taso kestää noin viikon. Sille on ominaista pääosin somatogeeniset ja somaattiset henkiset muutokset, joissa vallitsee kuolemanpelko, sekavuus ja ahdistus, motorinen levottomuus ja unihäiriöt. Joissakin tapauksissa kehittyy ohimeneviä henkisiä tiloja.

Toinen vaihe kestää kahdesta kolmeen kuukautta. Tänä aikana psykologisen reaktion muodostusprosessi tautiin on yleensä päättynyt.

Tässä tapauksessa voidaan erottaa kaksi päätyyppiä psykologinen reaktio sairauteen - riittävä ja neuroottinen. Toisessa tapauksessa havaitaan neuroottisia reaktioita sairauteen, kuten

masennus (ahdistunut-masentava;

fobinen (obsessive-fobic;

hypokondriaalinen (masennus-hypokondriaalinen) - havaitaan useammin vanhuksilla ja kroonisilla aivopatologioilla;

hysteerinen (useammin havaittu naisilla);

anosognosinen (sairauden kieltävä reaktio), tyypillinen miehille.

Kolmannessa vaiheessa Useimmat potilaat kokevat psykologista uudelleensopeutumista. Heidän henkinen tila periaatteessa ei eroa premorbitaalista. Kuitenkin joillakin potilailla henkisiä muutoksia konsolidoituvat ja muodostuvat vakaammiksi kuin psykologisen tilan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, mielenterveyshäiriöt, joka ilmenee neurooseina ja patologisena persoonallisuuden kehittymisenä, mikä vaikeuttaa merkittävästi kuntoutusprosessin normaalia kulkua.

Potilaat näyttävät haluavan palata töihin, he lupaavat noudattaa lääkärin suosituksia laajentamisesta moottoritila sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Heidän käytöksensä osoittaa kuitenkin päinvastaista - he eivät usko, että heidän vointiaan voidaan parantaa, että he voivat koskaan palata töihin.

Siten kaikissa vaiheissa potilaiden psykologisen tilan dynamiikka riippuu tilanteen muutoksista.

Potilaiden psykologisen tilan dynamiikkaan vaikuttaa kolme tekijäryhmää: a) henkilökohtainen; b) somatogeeninen ja c) ympäristöllinen (kuva 2.). Vaikka monissa sairauksissa akuutin ajanjakson aikana somatogeenisten tekijöiden vaikutus vallitsee, seuraavina viikkoina - henkilökohtaiset tekijät ja sitten (yleensä hoitolaitoksesta kotiutumisen ja kotiinpaluun jälkeen) - ympäröivän sosiaalisen mikroympäristön tekijät; Kaikki nämä tekijäryhmät toimivat psykologisen uudelleensopeutumisen kaikissa vaiheissa.

Riisi. 2. Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat psykologiseen uudelleensopeutumisprosessiin vakavissa somaattisissa sairauksissa (mainitsee V.P. Zaitsev)

Psykologisen kuntoutuksen periaatteet

Periaate ottaa huomioon potilaan persoonallisuus. Toiminnan palauttamiseksi onnistuneesti on ennen kaikkea palautettava henkilön aktiivisuus, poistettava häntä häiritsevät asenteet, organisoitava ja ohjattava hänen toimintaansa. Minkä tahansa asennuksen tehokkuus, mm. ja koulutus riippuu motiiveista, joten oppimisprosessissa ennen kaikkea tarvitaan työtä motiivien muodostamiseksi ja potilaiden toiminnan tehostamiseksi.

Periaate luottaa potilaan säilyneisiin toimintamuotoihin. Harjoittelun alusta ja koko sen ajan on työskenneltävä aiempien kokemusten päivittämisen parissa, jotta säilyneistä toimintamuodoista tai niiden jäännöskyvyistä tulee tuki vaurioituneiden toimintojen palauttamiselle.

Periaate luottaa potilaan toimintaan. Tiedon assimilaatio tapahtuu vain ihmisen oman toiminnan kautta. Käyttää eri tyyppejä potilaan toiminta - koulutus, toimintaterapia, ulkopelit ja viestintä; tämän toiminnan prosessissa syntyy ideoita ja mielikuvia, jotka sisältyvät henkisten prosessien sisäiseen rakenteeseen, ne luovat valmiuden toisenlaiseen toimintaan.

Ohjelmointikoulutuksen periaate. Potilaat tarvitsevat sellaisen toimintansa organisoinnin ja sellaisia ​​menetelmiä, joiden avulla hän voi itsenäisesti suorittaa ensin leikkauksia ja sitten toimia tehtävien suorittamiseksi (esimerkiksi puhua, ymmärtää, kirjoittaa jne.). Tämä periaate tarjoaa psykologien avun, joka koostuu siitä, että he kehittävät ohjelmia, jotka koostuvat useista peräkkäisistä toiminnoista,

Potilaan tekemä kootut leikkaukset (ensin erikoislääkärin kanssa ja myöhemmin itsenäisesti) johtaa heikentyneen taidon tai kyvyn toteuttamiseen puhua, ymmärtää, kirjoittaa jne.

Ongelma, joka koskee sairaiden ja vammaisten ihmisten sosialisointia, paluuta tai esteetöntä lähestymistapaa terveiden kansalaisten elämäntapaan ja työhön, on monimutkainen ja vaatii tieteidenvälistä lähestymistapaa, joka yhdistää lääketieteen, pedagogiikan, psykologian ja alan asiantuntijoiden osaamisen ja tietämyksen. sosiaalityö. Tarkastellaanpa niitä tämän ongelma-alueen puolia, joiden kehitys on yhteydessä työn psykologiaan kertyneen kokemuksen kanssa.

Vammainen on kroonisesti vammainen henkilö.

Tällaiset viat voivat olla palautuvia ja väliaikaisia, jolloin yhteiskunta vahvistaa vammaisen henkilön aseman tietyksi ajaksi, joka riittää palauttamaan terveyden ja työkyvyn. Vammaistila lääkärit määräävät lääkärintarkastuksessa:

ensimmäinen vammaisuusryhmä olettaa, että henkilö ei pysty edes itsehoitotyöhön;

toinen vammaisuusryhmä perustettu henkilöille, joilla on vakavia sairauksia, mutta jotka kykenevät liikkumaan, suorittamaan yksinkertaisia ​​​​työntekijöitä, mutta eivät kykene ammattityöhön;

kolmas vammaisuusryhmä mahdollistaa työskentelyn saatavilla olevat tyypit synnytys, jos työkyvyn menettämiseen johtanut sairaus tai vamma vaikuttaa kehon yksityisiin toimintoihin, jotka eivät vähennä yleistä työkykyä.

Esimerkiksi pitkäaikaisen hygienia- ja työsuojelusääntöjen rikkomisen seurauksena työntekijälle kehittyy ammattitauti (värinätauti). Kivulias ilmentymien kehittymisen estämiseksi sairaalle suositellaan toisen ammatin hallintaa ja työn tyypin vaihtamista, ja uudelleenkoulutuksen aikana hänelle maksetaan eläkettä. Ammatillisen itsemääräämisalan neuvontaan osallistuvat psykologit voivat kohdata tämäntyyppisiä tilanteita, joten he hyötyvät alan tietoisuudesta ammatillinen patologia, heidän tulee tietää sosiaalipalveluista, toimintaterapeuttien pätevyydestä yhdistää voimansa ja tehdä yhteistyötä.

30-80 luvulla. XX vuosisadalla Maassamme on sosiaaliturvajärjestelmä: hoitokodit, vammaisten kodit ja psykoneurologiset sisäoppilaitokset. Täällä asuu muuten myös nollatyökykyisiä, vakavimmin vammaisia ​​mielenterveysongelmista kärsivät ovat skitsofreniaa sairastavat.

YK:n asiantuntijoiden mukaan vammaisia ​​on tällä hetkellä 10 prosenttia koko väestöstä. Venäjällä on suuntaus vammaisten määrän kasvuun. Näin ollen 1.1.1998 sosiaaliturvaviranomaisissa oli 8,9 miljoonaa vammaista, eli yli 9,6 miljoonaa työikäisten lasten ja vammaisten määrä on kasvussa. Vammaisten kuntoutuksen indikaattori on heidän asemansa paraneminen (työkyvyttömyyden peruuttaminen tai työkyvyttömyysasteen alentaminen) toistuvassa lääkärintarkastuksessa, mutta kuntoutuksen taso on edelleen alhainen - 2,3 %. Vammaisten joukossa ensimmäisellä sijalla ovat sairauksista kärsivät ihmiset sydän- ja verisuonijärjestelmästä, pahanlaatuisia kasvaimia sekä onnettomuuksien uhreja. Mielenterveysongelmista ja tuberkuloosista johtuva vammaisuus kasvaa. Parantaakseen sosiaaliapua Venäjällä kehitetään liittovaltion ohjelmia sairaille ja vammaisille sosiaalinen tuki vammaiset (1995 - 1999, 2000 - 2005), jotka määrittävät valtion politiikan tällä alalla. Maassa on siis lääketieteellisiä ja sosiaalisia tutkimuspalveluita, mutta diagnostiikan lisäksi on tarpeen ottaa käyttöön ja parantaa toimenpiteitä terveysvikojen poistamiseksi, kuntoutusohjelmat. Maassamme niitä on 42 koulutusinstituutiot jotka tarjoavat ammatillista koulutusta vammaisille, mutta heille tarjotaan yleensä ammatteja, joissa on vaikea löytää työtä tai koulutustaso ei takaa valmistuneiden kilpailukykyä työmarkkinoilla. Hyväksytty maassa liittovaltion laki"NOIN sosiaalinen suojelu vammaisia ​​sisään Venäjän federaatio", jonka mukaan vuonna 1996 kehitettiin ja hyväksyttiin mallisäännöt vammaisten yksilöllisestä kuntoutusohjelmasta. Tämän tyyppisen ohjelman laativat lääkäri- ja sosiaalikeskusten työntekijät potilaan lääkärintarkastuksen perusteella ja ohjelma toteutetaan hänen suostumuksellaan.

KUNNOSTUS (myöhäinen latina rehabilitatio) – 1) oikeuksien palauttaminen; 2) hyvän nimen, entisen maineen palauttaminen; 3) hunaja. R. vammaiset – vammaisten työkyvyn palauttaminen saavutettu erilaisia ​​menetelmiä hoitoon sekä erityisten laitteiden käyttöön.

Kuntoutus on prosessi, jonka tarkoituksena on estää vammaisuuden kehittyminen sairauksien hoidon aikana ja auttaa vammaisia ​​saavuttamaan maksimaalisen fyysisen, henkisen, ammatillisen, sosiaalisen ja taloudellisen hyödyn. olemassa oleva sairaus tai fyysinen sairaus.

Täten, tavoitteet kuntoutus ovat:

1. Vammaisuuden kehittymisen ehkäisy sairauksien hoidon aikana.

2. Vammaisten auttaminen saavuttamaan maksimaalisen fyysisen, henkisen, ammatillisen, sosiaalisen ja taloudellisen täyteyden olemassa olevan sairauden tai fyysisen vaivan puitteissa.

Niitä on kolme pääasiallista tyyppi somaattisesti, psyykkisesti sairaiden ja vammaisten kuntoutus.

Lääketieteellinen kuntoutus jotka liittyvät henkilön työkyvyn palauttamiseen terapeuttisten vaikutusten avulla.

edellyttää potilasta paluuta työtoimintaa ottaen huomioon sairauden seuraukset ja jäljellä oleva työkyky. Joissain tapauksissa ammatilliseen kuntoutukseen sisältyy yksilön ammatillinen suuntautuminen, sairaudesta tai vammasta johtuvien rajoitusten huomioiminen, sekä uudelleenkoulutus ammatillisen toiminnan tyypin pakkomuutoksen yhteydessä.

Sosiaalinen kuntoutus antaa yksilön sopeutua sairauden seurauksena muuttuneisiin perhe- ja yhteiskuntaelämänsä olosuhteisiin, ehkäistä sosiaalista eristäytymistä ja siihen liittyviä muotoja poikkeava käyttäytyminen. Kun henkilö oleskelee pitkään kliinisessä ympäristössä, sosiaalinen sopeutuminen tarkoittaa yksilön uudelleensosialisaatiota, yhteyksien palauttamista ympärillä oleviin ihmisiin ja aktiivisen sosiaalisen aseman muodostumista.

Sosiaali- ja työkuntoutus perustuu seuraaviin pääperiaatteisiin: periaatteet:

Psykologi luottaa säilyneisiin sensorisiin ja motorisiin toimintoihin ja käyttää yksilön kompensaatiomekanismeja ja kykyjä;

Ihmiskeho ymmärretään somatopsykologisena kokonaisuutena, jossa otetaan huomioon yksilön kokonaisvaltainen reaktio sairauteen tai vammaisuuteen ja yksittäisiä tapoja selviytyä sairaudesta;

Vaikea somaattinen tai mielisairaus, mikä johtaa työkyvyn heikkenemiseen tai menetykseen ja rajoittumiseen sosiaalisia vuorovaikutuksia, on subjektiivisesti koettu psyykkinen kriisi, joka liittyy siihen, että henkilö ei pysty toteuttamaan elämäsuunnitelmaansa. Psykologinen kuntoutus on suunniteltu auttamaan yksilöä löytämään tai rakentamaan uutta elämän merkityksiä ja paljastaa niiden toteuttamisen mahdollisuudet ja näkymät.

Kaikenlaisen kuntoutuksen ja erityisesti psykologisen kuntoutuksen tehtävänä on luoda tasapaino ihmisen psyyken ja ympäristöön, lisää henkilökohtaista sopeutumiskykyä.

Kuntoutusmahdollisuuden puuttuessa kehittyy usein muita mielenterveyshäiriöitä, jotka eivät liity suoraan taustalla olevaan sairauteen ja ovat eräänlaista psykologista sopeutumishäiriötä. Nämä toissijaiset häiriöt pahentavat potilaan ammatillisia ja sosiaalisia rajoituksia ja eristäytymistä. Yleisimmät ovat seuraavat PSYKOLOGISEN sopeutumishäiriön TYYPIT:

ü alemmuuskompleksin muodostuminen, joka liittyy potilaan kokemukseen olla erilainen kuin muut sairauden tai vamman vuoksi, mikä johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen ja käyttäytymispoikkeamiin;

ü Neuroottisen tason psykopatologisten ilmentymien muodostuminen on mahdollista missä tahansa somaattisen sairauden vaiheessa, mutta useimmiten nämä ilmenemismuodot määräävät henkilön tilan pääoireiden vakautumisen tai vähentämisen jälkeen. 13–50 % kaikista somaattisista potilaista ja vammaisista kärsii sekundaarisesta neuroottisesta patologiasta. Yleisimmät ovat neuroottiset häiriöt, joihin liittyy neurasteenisia, hysteerisiä tai pakkomielteisiä oireita. klo pitkäaikainen havaitaan somaattista sairautta tai jatkuvaa vammaisuutta, neuroottisten oireiden stabiloitumista, neuroosien muodostumista ja neuroottisen persoonallisuuden kehittymistä;

ü masennusoireiden ja itsetuhokäyttäytymisen kehittyminen vaikeissa tapauksissa somaattiset sairaudet ja peruuttamaton vamma liittyy yksilön kokemukseen työkyvyn menettämisestä, sosiaalisesta eristäytymisestä ja kyvyttömyydestä toteuttaa elämänsuunnitelmia ja suunnitelmia. Hyvin tärkeä masennuksen ilmenemismuotojen kehittymisessä ovat potilaan henkilökohtaiset ja ensisijaisesti luonteenomaiset ominaisuudet. Jos on taipumusta masennusreaktioihin, kuntoutustoimenpiteitä suorittavan psykologin tulee kiinnittää huomiota Erityistä huomiota itsemurhakäyttäytymisen ehkäisy.

Ohjelmoida yksilöllinen kuntoutus vammaisille kuuluu muun muassa arviointi yksilön kuntoutuspotentiaali , valtiolle ominaista fyysinen kehitys, psykofysiologinen kestävyys, emotionaalinen vakaus; ammatillisesti tärkeiden tietojen, taitojen ja kykyjen kehitystaso arvioidaan; persoonallisuuden ominaisuudet (sosioekonominen ja sosiopsykologinen asema, persoonallisuuden suuntautuminen, kiinnostuksen kohteet, toiveiden taso).

Lääkärit ja psykologit sopivat kuntoutusasiantuntijan lausunto, jossa määritetään yksilön kuntoutuspotentiaali (korkea, tyydyttävä tai alhainen) ja hahmotellaan kuntoutustoimenpiteiden suunnitelma ja suunta itsehoito-, liikkumis-, tilaorientoitumis-, kommunikaatio-, itsehillintäkyvyn kehittämiseksi/palauttamiseksi. käyttäytymisestä, koulutuksesta ja työstä. Samalla huomautetaan rajoitetut muodot persoonallisuuden toimintaa, säilytetään tai korvataan ja joita kehitetään/kunnostetaan.

Yksilöllinen ohjelma sisältää kolme kuntoutuksen aluetta: