Lääketieteellinen kuntoutus - mahahaava. Fyysisen kuntoutuksen tehokkuuden arviointi mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavan hoidossa Peptistä haavaa sairastavien potilaiden kuntoutus

Fyysisen kuntoutuksen ohjaustyö Maha- ja pohjukaissuolen mahahaavan fyysinen kuntoutus

JOHDANTO

peptisen haavan kuntoutus

Ruoansulatuskanavan sairauksien ongelma on tällä hetkellä olennaisin. Kaikista elinten ja järjestelmien sairauksista peptinen haava on toisella sijalla sepelvaltimotaudin jälkeen.

Työn tarkoitus: tutkia vatsan ja pohjukaissuolen mahahaavan fyysisen kuntoutuksen menetelmiä.

Tutkimustavoitteet:

1. Tutkia tärkeimpiä kliinisiä tietoja maha- ja pohjukaissuolihaavoista.

2. Tutkia fyysisen kuntoutuksen menetelmiä mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan hoidossa.

Tässä vaiheessa koko kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus antaa erinomaisia ​​tuloksia mahahaavapotilaiden toipumisessa. Kuntoutusprosessiin sisällytetään yhä enemmän menetelmiä itämaisesta lääketieteestä, vaihtoehtolääketieteestä ja muilta aloilta. Paras vaikutus ja vakaa remissio saavutetaan psykosäätelyaineiden ja autoharjoitteluelementtien käytön jälkeen.

L.S. Khodasevich antaa seuraavan tulkinnan peptisesta haavasta - se on krooninen sairaus, jolle on ominaista toimintahäiriö ja haavan muodostuminen mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämässä.

L. S. Khodasevichin (2005) tutkimukset osoittivat, että peptinen haava on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista. Peptistä haavaa esiintyy jopa 5 prosentilla aikuisväestöstä. Huippu ilmaantuvuus havaitaan 40-60 vuoden iässä, kaupunkilaisilla ilmaantuvuus on korkeampi kuin maaseudulla. Joka vuosi 3 000 ihmistä kuolee tähän tautiin ja sen komplikaatioihin. Peptinen haava kehittyy useammin miehillä, pääasiassa alle 50-vuotiailla. S. N. Popov korostaa, että Venäjällä on yli 10 miljoonaa tällaista potilasta, joista noin 33 prosentilla haavaumat uusiutuvat lähes vuosittain. Peptistä haavaa esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta useammin 30-50-vuotiailla miehillä. I. A. Kalyuzhnova väittää, että useimmiten tämä sairaus vaikuttaa miehiin. Pohjukaissuolen haavan lokalisointi on tyypillistä nuorille. Kaupunkiväestö kärsii peptisesta haavataudista useammin kuin maaseutuväestö.

L.S. Khodasevich mainitsee seuraavat mahdolliset peptisen haavan komplikaatiot: haavan perforaatio (rei'itys), tunkeutuminen (haimaan, paksusuolen seinämään, maksaan), verenvuoto, haavainen gastriitti, perigastriitti, haavainen pohjukaissuolentulehdus, periduodeniitti; mahalaukun sisään- ja ulostuloaukon ahtauma, pohjukaissuolen sipulin ahtauma ja epämuodostuma, mahahaavan pahanlaatuisuus, yhdistetyt komplikaatiot.

G luku 1. Kliiniset perustiedot mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavasta

1.1 Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan etiologia ja patogeneesi kaksoispiste

Khodasevich L. S.:n (2005) mukaan termille "peptinen haava" on ominaista ruoansulatuskanavan limakalvon tuhoutumiskohtien muodostuminen. Vatsassa se sijoittuu useammin pienempään kaareutumiseen, pohjukaissuolessa - takaseinän sipuliin. A. D. Ibatov uskoo, että PU:n puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat pitkittynyt ja/tai toistuva emotionaalinen ylikuormitus, geneettinen taipumus, kroonisen gastriitin ja pohjukaissuolentulehduksen esiintyminen, Helicobacter pylori -tartunta, syömishäiriöt, tupakointi ja alkoholin juominen.

O. V. Kozyrevan, A. A. Ivanovin opetussanakirja-viitekirjassa "haavan" käsite on luonnehdittu paikalliseksi kudoksen menetykseksi ihon tai limakalvon pinnalla, niiden pääkerroksen tuhoutumisesta ja haavasta, joka paranee. hitaasti ja on yleensä saastuttanut vieraita mikro-organismeja.

S.N. Popov uskoo, että erilaiset NS:n vauriot (akuutit psykotraumat, fyysinen ja erityisesti henkinen ylikuormitus, erilaiset hermostosairaudet) edistävät PU:n kehittymistä. On myös huomattava hormonaalisen tekijän ja erityisesti histamiinin ja serotoniinin merkitys, joiden vaikutuksesta happo-peptisen tekijän aktiivisuus lisääntyy. Tietty tärkeä on ruokavalion ja elintarvikkeiden koostumuksen rikkominen. Viime vuosina tämän taudin tarttuva (virus)luonne on saanut yhä enemmän sijaa. Myös perinnöllisillä ja perustuslaillisilla tekijöillä on tietty rooli PU:n kehittymisessä.

L.S. Khodasevich tunnistaa kaksi vaihetta kroonisen haavan muodostumisessa:

- eroosio - pinnallinen vika, joka johtuu limakalvon nekroosista;

- akuutti haava - syvempi vika, joka vangitsee limakalvon lisäksi myös muita mahalaukun seinämän kalvoja.

S.N. Popov uskoo, että tällä hetkellä mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan muodostuminen tapahtuu paikallisten "aggression" ja "suojauksen" suhteen muutosten seurauksena; samaan aikaan "aggressiivisuus" lisääntyy merkittävästi "suojatekijöiden" vähenemisen taustalla. (mukobakteerierityksen tuotannon väheneminen, pintaepiteelin fysiologisen uudistumisen hidastuminen, verenkierron väheneminen mikroverenkierrossa ja limakalvon hermostotrofia; sanogeneesin päämekanismin - immuunijärjestelmän - esto, jne.).

L.S. Khodasevich mainitsee erot mahahaavojen ja pyloroduodenaalisten haavaumien patogeneesin välillä.

Pyloroduodenaalisen haavan patogeneesi:

- mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteetti on heikentynyt;

- vagushermon hypertonisuus, jossa happo-peptisen tekijän aktiivisuus lisääntyy;

- aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin ja lisämunuaisen glukokortikoidien tason nousu;

- happo-peptisen aggression tekijän merkittävä ylivoima limakalvoa suojaaviin tekijöihin nähden.

Mahahaavan patogeneesi:

- hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toimintojen tukahduttaminen, vagushermon sävyn lasku ja mahalaukun erityksen aktiivisuus;

- limakalvojen suojaavien tekijöiden heikkeneminen

1.2 Peptisen haavan kliininen esitys, luokittelu ja komplikaatiot maha- ja pohjukaissuolihaava

Sairauden kliinisessä kuvassa S. N. Popov toteaa kipuoireyhtymän, joka riippuu haavan sijainnista, dyspeptisen oireyhtymän (pahoinvointi, oksentelu, närästys, ruokahalun muutos), joilla voi, kuten kipulla, olla rytminen luonne, merkkejä maha-suolikanavan verenvuotoa voidaan havaita tai vatsakalvontulehduksen klinikka ja haavan perforaatio.

Johtava oire S. N. Popovin ja L. S. Khodasevichin mukaan on tylsä, särkevä kipu ylävatsassa, useimmiten ylävatsan alueella, joka ilmaantuu yleensä 1–1,5 tuntia syömisen jälkeen mahahaavaan ja 3 tuntia myöhemmin pohjukaissuolihaavaan. jossa on yleensä vatsan keskiviivan oikealla puolella. Joskus on kipuja tyhjään vatsaan, samoin kuin yökipuja. Mahahaava havaitaan yleensä yli 35-vuotiailla potilailla, pohjukaissuolihaava nuorilla. Kevään pahenemisvaiheissa on tyypillinen kausiluonteisuus: PUD:n aikana S. N. Popov erottaa neljä vaihetta: paheneminen, häipyminen, epätäydellinen remissio ja täydellinen remissio. PU:n vaarallisin komplikaatio on mahalaukun seinämän perforaatio, johon liittyy akuutti "tikari"-kipu vatsassa ja merkit vatsakalvon tulehduksesta. Tämä vaatii välitöntä leikkausta.

P.F. Litvitsky kuvaa yksityiskohtaisemmin PU: n ilmenemismuotoja. PUD ilmenee kivuna ylävatsan alueella, dyspepsisinä oireina (röyhtäily ilmasta, ruuasta, pahoinvointi, närästys, ummetus), asthenovegetatiivisista ilmenemismuodoista suorituskyvyn heikkenemisenä, heikkouden, takykardian, valtimoverenpaineen, kohtalaisen paikallisen kivun ja lihassuojauksen muodossa. mahalaukun alueella, ja haavaumat voivat debyyttiä perforaatiota tai verenvuotoa.

DU ilmenee 75 %:lla potilaista vallitsevana kivuna, oksenteluna kivun huipulla, lievittävänä (kipua lievittävänä), epämääräisinä dyspeptisinä vaivoina (röyhtäily, närästys, turvotus, ruoka-intoleranssi 40-70 %:lla, toistuva ummetus), tunnustelu on määräytyy ylävatsan alueen kivun, joskus vatsalihasten vastustuksen, asthenovegetatiivisten ilmenemismuotojen sekä remissio- ja pahenemisjaksojen perusteella, joista jälkimmäinen kestää useita viikkoja.

O. V. Kozyrevan, A. A. Ivanovin opetussanakirja-viitekirjassa haava erotetaan:

- pohjukaissuolihaava - pohjukaissuolihaava. Se etenee ajoittain epigastrisella alueella, joka ilmenee pitkän ajan kuluttua syömisen jälkeen, tyhjään vatsaan tai yöllä. Oksentelua ei esiinny (jos stenoosia ei ole kehittynyt), hyvin usein mahanesteen happamuus lisääntyy, verenvuotoa;

- maha- pohjukaissuolihaava - GU ja pohjukaissuolihaava;

- vatsa - YABZH;

- rei'itetty haava - mahalaukun ja pohjukaissuolen haava, joka on rei'itetty vapaaseen vatsaonteloon.

P.F. Litvitsky ja Yu. S. Popova antavat PU:n luokituksen:

- Suurin osa ensimmäisen tyypin haavaumista esiintyy mahalaukun kehossa, nimittäin alueella, jota kutsutaan vähiten vastustuskyvyn paikaksi, ns. siirtymävyöhykkeellä, joka sijaitsee mahalaukun ja antrumin välissä. Tämän paikallisen haavan pääoireet ovat närästys, röyhtäily, pahoinvointi, helpotusta tuova oksentelu, 10-30 minuuttia syömisen jälkeen ilmaantuva kipu, joka voi säteillä selkään, vasempaan hypokondriumiin, rintakehän vasempaan puoliskoon ja/tai rintalastan takana. Vatsan antrumin haavauma on tyypillinen nuorille. Se ilmenee "nälkäisistä" ja yökipuista, närästys, harvemmin - oksentelu, jolla on voimakas hapan haju.

- Mahahaavat, jotka esiintyvät yhdessä pohjukaissuolihaavan kanssa.

- Pylorisen kanavan haavaumat. Kulussaan ja ilmenemismuodossaan ne ovat enemmän pohjukaissuolihaavoja kuin mahahaavoja. Haavan pääoireet ovat terävät kivut ylävatsan alueella, jatkuvat tai sattumanvaraisesti milloin tahansa vuorokauden aikana, ja niihin voi liittyä usein voimakasta oksentelua. Tällainen haava on täynnä kaikenlaisia ​​komplikaatioita, pääasiassa pylorisen ahtaumaa. Usein tällaisen haavan yhteydessä lääkärit pakotetaan turvautumaan kirurgiseen toimenpiteeseen;

- Korkeat haavaumat (subkardiaalinen alue), jotka sijaitsevat lähellä ruokatorven ja mahalaukun liitoskohtaa mahalaukun pienemmällä kaarevalla alueella. Se on yleisempää vanhemmilla yli 50-vuotiailla. Tällaisen haavan pääoire on kipu, joka ilmenee välittömästi syömisen jälkeen xiphoid-prosessin alueella (kylkiluiden alla, jossa rintalastan loppuu). Tällaiselle haavalle tyypillisiä komplikaatioita ovat haavainen verenvuoto ja tunkeutuminen. Usein sen hoidossa on tarpeen turvautua kirurgiseen väliintuloon;

- Pohjukaissuolihaava. 90 %:ssa tapauksista pohjukaissuolihaava on lokalisoitu sipuliin (paksuu sen yläosassa). Tärkeimmät oireet ovat närästys, "nälkä" ja yökivut, useimmiten vatsan oikealla puolella.

S.N. Popov luokittelee haavat myös tyypin (yksittäinen ja moninkertainen), etiologian mukaan (liittyy Helicobacter pyloriin, mutta ei liity H.R.:hen), kliinisen kulun mukaan (tyypillinen, epätyypillinen (epätyypillinen kipuoireyhtymä, kivuton, mutta muita kliinisiä ilmenemismuotoja, oireeton)) mahalaukun erityksen tason mukaan (lisääntyneellä erityksellä, normaalilla erityksellä ja vähentyneellä erityksellä), kulun luonteen mukaan (ensimmäistä kertaa havaittu PU, toistuva kulku), sairauden vaiheen mukaan (paheneminen tai remissio) komplikaatioiden (verenvuoto, perforaatio, ahtauma, pahanlaatuisuus) esiintymisen vuoksi.

PU:n kliinistä kulkua, selittää S. N. Popov, voi vaikeuttaa verenvuoto, haavan perforaatio vatsaonteloon, pyloruksen kapeneminen. Pitkällä tauolla voi esiintyä haavan syöpärappeumaa. 24–28 %:lla potilaista haavaumat voivat ilmaantua epätyypillisesti – ilman kipua tai toista sairautta muistuttavalla kivulla (angina pectoris, osteokondroosi jne.), ja ne havaitaan sattumalta. PU:een voi liittyä myös mahalaukun ja suoliston dyspepsia, astenoneuroottinen oireyhtymä.

Yu.S. Popova kuvaa yksityiskohtaisemmin peptisen haavan mahdollisia komplikaatioita:

- Haavan rei'itys (rei'itys), eli läpimenevän haavan muodostuminen mahalaukun seinämään (tai 12PC), jonka kautta sulamaton ruoka yhdessä happaman mahanesteen kanssa pääsee vatsaonteloon. Usein haavan perforaatio johtuu alkoholin juomisesta, ylensyömisestä tai fyysisesta ylirasituksesta.

- Tunkeutuminen - mahalaukun eheyden loukkaus, kun mahalaukun sisältö roiskuu läheiseen haimaan, omentumiin, suoliston silmukoihin tai muihin elimiin. Tämä tapahtuu, kun vatsan tai pohjukaissuolen seinämä sulautuu tulehduksen seurauksena ympäröiviin elimiin (muodostuu tarttumia). Kipukohtaukset ovat erittäin voimakkaita, eikä niitä poisteta lääkkeiden avulla. Hoito vaatii leikkausta.

- Verenvuotoa voi esiintyä haavan pahenemisen aikana. Se voi olla pahenemisen alkua tai avautua silloin, kun muita haavan oireita (kipu, närästys jne.) on jo ilmaantunut. On tärkeää huomata, että haavavuotoa voi esiintyä sekä vakavan, syvän, pitkälle edenneen haavan yhteydessä että tuoreessa, pienessä haavassa. Verenvuotojen haavaumien tärkeimmät oireet ovat musta uloste ja kahvinporon värinen oksennus (tai veren oksennus).

Hätätilanteessa, kun potilaan tila muuttuu vaaralliseksi, haavaisen verenvuodon kanssa, suoritetaan kirurginen toimenpide (verenvoiva haava ommellaan). Usein haavaverenvuotoa hoidetaan lääkkeillä.

- Subfreninen paise on kokoelma mätä pallean ja viereisten elinten välillä. Tämä PU:n komplikaatio on erittäin harvinainen. Se kehittyy PU:n pahenemisen aikana haavan perforaation tai infektion leviämisen seurauksena mahalaukun tai pohjukaissuolen imusolmukkeiden kautta.

- Pylorisen mahalaukun tukos (pylorinen ahtauma) - sulkijalihaksen luumenin anatominen vääristymä ja kaventuminen, joka johtuu pylorisen kanavan tai pohjukaissuolen alkuosan haavan arpeutumisesta. Tämä ilmiö vaikeuttaa tai lopettaa ruoan evakuoinnin mahalaukusta kokonaan. Pylorinen ahtauma ja siihen liittyvät ruoansulatusprosessin häiriöt johtavat kaikentyyppisiin aineenvaihduntahäiriöihin, mikä johtaa kehon ehtymiseen. Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus.

peptisen haavan kuntoutus

1.3 Maha- ja pohjukaissuolen mahahaavan diagnoosi

PU-diagnoosi tehdään potilaille useimmiten pahenemisvaiheessa, Yu.S. Popova sanoo. Haavan ensimmäinen ja tärkein oire on voimakas puuskittainen kipu ylävatsassa, ylävatsan alueella (navan yläpuolella, rintakaarien ja rintalastan liitoskohdassa). Kipu haavauma - ns nälkäinen, piinaa potilasta tyhjään mahaan tai yöllä. Joissakin tapauksissa kipu voi ilmaantua 30-40 minuuttia syömisen jälkeen. Kivun lisäksi peptisen haavan pahenemiseen liittyy muita oireita. Näitä ovat närästys, hapan röyhtäily, oksentelu (ilmenee ilman aikaisempaa pahoinvointia ja tuo tilapäistä helpotusta), lisääntynyt ruokahalu, yleinen heikkous, väsymys, henkinen epätasapaino. On myös tärkeää huomata, että peptisen haavan pahenemisen aikana potilas kärsii yleensä ummetuksesta.

Nykyajan lääketieteen käyttämät menetelmät haavaumien diagnosoinnissa ovat suurelta osin yhtenevät kroonisen gastriitin diagnosointimenetelmien kanssa. Röntgen- ja fibrogastroskooppiset tutkimukset määrittävät elimen anatomiset muutokset ja vastaavat myös kysymykseen, mitkä vatsan toiminnot ovat heikentyneet.

Yu.S. Popova tarjoaa ensimmäiset, yksinkertaisimmat menetelmät potilaan tutkimiseksi, jolla on epäilty haava - nämä ovat veren ja ulosteen laboratoriotestejä. Hemoglobiinin ja punasolujen tason kohtalainen lasku kliinisessä verikokeessa paljastaa piilevän verenvuodon. Ulosteanalyysin "Piiloveritestin ulosteesta" tulisi paljastaa veren esiintyminen siinä (verenvuotohaavasta).

Mahalaukun happamuus PU:ssa on yleensä lisääntynyt. Tältä osin tärkeä menetelmä PU:n diagnosoimiseksi on mahanesteen happamuuden tutkiminen Ph-metrialla sekä suolahapon määrän mittaaminen mahasisällön osissa (vatsan sisältö saadaan mittaamalla).

Pääasiallinen menetelmä mahahaavojen diagnosoimiseksi on FGS. FGS:n avulla lääkäri ei voi vain varmistaa haavan esiintymistä potilaan mahassa, vaan myös nähdä, kuinka suuri se on, missä tietyssä mahalaukun osassa se sijaitsee, onko kyseessä tuore vai parantava haava, vuotaako se verta vai ei. Lisäksi FGS mahdollistaa mahalaukun toimintakyvyn diagnosoinnin sekä mikroskooppisen osan ottamisen mahalaukun limakalvosta analyysiä varten (jälkimmäisen avulla voidaan erityisesti selvittää, onko potilaalla HP:n vaikutus).

Gastroskopia tarkimpana tutkimusmenetelmänä antaa sinun todeta paitsi haavan olemassaolon, myös sen koon, ja auttaa myös erottamaan haavan syövästä, huomaamaan sen rappeutumisen kasvaimeksi.

Yu.S. Popova korostaa, että mahalaukun fluoroskopialla ei vain voida diagnosoida mahahaavaa, vaan myös arvioida sen motorisia ja eritystoimintoja. Tietoja mahalaukun motoristen kykyjen rikkomisesta voidaan myös pitää epäsuorina oireina haavasta. Joten jos mahalaukun yläosissa on haavauma, ruoan evakuointi mahalaukusta on nopeutunut. Jos haava sijaitsee riittävän matalalla, ruoka päinvastoin viipyy vatsassa pidempään.

1.4 Maha- ja pohjukaissuolihaavan hoito ja ehkäisy pohjukaissuolihaava

Kuntoutustoimenpiteiden kompleksissa S. N. Popovin mukaan tulisi ensisijaisesti käyttää lääkkeitä, moottoritilaa, harjoitushoitoa ja muita fyysisiä hoitomenetelmiä, hierontaa ja terapeuttista ravintoa. Liikuntaterapia ja hieronta parantavat tai normalisoivat neurotrofisia prosesseja ja aineenvaihduntaa, mikä auttaa palauttamaan ruoansulatuskanavan eritys-, motoriikka-, imeytymis- ja eritystoiminnot.

S.N. Popov väittää myös, että potilaat, joilla on komplisoitumattoman PU:n paheneminen, hoidetaan yleensä avohoidossa. Käytetään monimutkaista hoitoa, samanlaista kuin kroonisen gastriitin hoito, ruokavaliohoito, lääkehoito, fysioterapia, kylpylähoito (remissiossa), liikuntahoito. Jotkut kirjoittajat uskovat, että hoitoon käytetään ruokavaliohoitoa, LH:ta, hierontaa, fysioterapiaa ja vesiterapiaa. Lisäksi Yu. S. Popova uskoo, että on tärkeää luoda potilaalle hänen tarvitsemansa rauhallinen psykologinen ilmapiiri, sulkea pois hermostunut ja fyysinen ylikuormitus sekä mahdollisuuksien mukaan negatiiviset tunteet.

PU:n syyt, merkit, diagnostiset menetelmät ja mahdolliset komplikaatiot vaihtelevat jonkin verran riippuen siitä, mihin vatsan tai pohjukaissuolen kohtaan paheneminen on paikallinen, O. V. Kozyreva selittää.

N. P. Petrushkinan mukaan taudin hoidon tulisi alkaa järkevällä ruokavaliolla, ruokavaliolla ja psykoterapialla (haitallisten patogeneettisten tekijöiden poistamiseksi). Akuutissa jaksossa, jossa on vaikea kipuoireyhtymä, suositellaan lääkehoitoa.

1.4.1 Hoito lääkkeillä Popova Yu.S. korostaa, että hoidon määrää aina lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon monet tärkeät tekijät. Näitä ovat potilaan kehon ominaisuudet (ikä, yleinen terveydentila, allergioiden esiintyminen, samanaikaiset sairaudet) ja itse taudin kulun ominaisuudet (missä vatsan osassa haava sijaitsee, miltä se näyttää, kuinka kauan potilas on kärsinyt PUD:sta).

Joka tapauksessa haavan hoito on aina monimutkaista, Yu.S. Popova sanoo. Koska taudin syitä ovat aliravitsemus, mahalaukun infektio tietyllä bakteerilla ja stressi, oikean hoidon tulee pyrkiä neutraloimaan jokainen näistä tekijöistä.

Peptisen haavan pahenemiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö on välttämätöntä. Lääkkeet, jotka auttavat vähentämään mahanesteen happamuutta, suojaavat limakalvoa hapon negatiivisilta vaikutuksilta (antasidit), palauttavat mahan ja pohjukaissuolen normaalin motiliteettia, yhdistetään lääkkeisiin, jotka stimuloivat haavaumien paranemista ja palauttavat limakalvon. Vaikean kivun hoitoon käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Psykologisten häiriöiden, stressin, rauhoittavien lääkkeiden läsnä ollessa.

1.4.2 Ruokavalioterapia Yu. S. Popova selittää, että terapeuttisen ravinnon tulee tarjota mahahaavan tapauksessa mahalaukun limakalvolle ja pohjukaissuolelle maksimaalinen lepo, on tärkeää sulkea pois mahalaukun limakalvon mekaaniset ja lämpövauriot. Kaikki ruoka on soseutettua, jonka lämpötila on 15-55 astetta. Lisäksi PU:n pahenemisen aikana sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä mahanesteen eritystä, ei voida hyväksyä. Osittainen ravinto - 3-4 tunnin välein, pieninä annoksina. Ruokavalion tulee olla täydellistä, keskittyä A-, B- ja C-vitamiiniin. Rasvan kokonaismäärä ei saa olla yli 100-110 g päivässä.

1.4.3 Fysioterapia G. N. Ponomarenkon mukaan fysioterapiaa määrätään vähentämään kipua ja antamaan antispastinen vaikutus, pysäyttämään tulehdusprosessin, stimuloimaan regeneratiivisia prosesseja, säätelemään maha-suolikanavan motorista toimintaa ja lisäämään vastustuskykyä. Käytetään paikallista ilmakryoterapiaa, jossa selkä ja vatsa altistetaan kylmälle ilmalle noin 25-30 minuutiksi; peloterapia mutasovellusten muodossa etummaiseen vatsaonteloon; radon- ja hiilihauteet; magnetoterapia, joka vaikuttaa immuuniprosesseihin positiivisesti. Fysioterapian vasta-aiheita ovat vaikea haavainen sairaus, verenvuoto, yksilöllinen intoleranssi fysioterapeuttisille menetelmille, mahalaukun polypoosi, haavauma maligniteetti ja fysioterapian yleiset vasta-aiheet.

1.4.4 Fytoterapia N. P. Petrushkina selittää, että fytoterapia sisällytetään myöhemmin monimutkaiseen hoitoon. GU:n ja DPC:n fytoterapiaprosessissa happo-peptisen tekijän aktiivisuuden lisääntyessä käytetään neutraloivia, suojaavia ja regeneroivia lääkeryhmiä. Pitkäaikaisessa haavaisessa viassa käytetään haavaumia, yrttivalmisteita (tyrniöljy, ruusunmarjaöljy, karbenoksoloni, alantoni).

YABZH:lla, jolla on lisääntynyt mahalaukun eritysaktiivisuus, on suositeltavaa kerätä lääkeyrttejä: jauhobanaanilehtiä, kamomillakukkia, sianjuuriruohoa, ruusunmarjoja, siankärsämöä, lakritsijuuria.

GU:n ja DPC:n hoitoon kirjoittaja ehdottaa myös sellaisia ​​yrttivalmisteita, kuten: fenkolin hedelmät, vaahtokarkkijuuri, lakritsi, kamomillakukat; yrtti selandiini, siankärsämö, mäkikuisma ja kamomillakukat. Infuusio otetaan yleensä ennen ateriaa, yöllä tai närästyksen lievittämiseksi.

1.4.5 Hieronta Vatsan elinten sairauksien harjoitusterapiavälineistä hieronta on indikoitu - terapeuttinen (ja sen lajikkeet - refleksisegmentaalinen, värähtelevä), sanoo V. A. Epifanov. Hieronta maha-suolikanavan kroonisten sairauksien kompleksisessa hoidossa on määrätty normalisoimaan vatsaelinten hermosäätelylaitteistoa, parantamaan suolen ja mahan sileän lihaksen toimintaa ja vahvistamaan vatsalihaksia.

V. A. Epifanovin mukaan hieronnan aikana tulee vaikuttaa selän paravertebraalisiin (Th-XI - Th-V ja C-IV - C-III) ja refleksogeenisiin vyöhykkeisiin, kohdunkaulan sympaattisten solmukkeiden alueelle ja vatsa.

Hieronta on vasta-aiheinen sisäelinten sairauksien akuutissa vaiheessa, ruoansulatuskanavan sairauksissa, joilla on taipumusta verenvuodolle, tuberkuloosivaurioille, vatsaelinten kasvaimille, akuuteille ja subakuuteille tulehdusprosesseille naisten sukupuolielimissä, raskaudessa.

1.4.6 Ennaltaehkäisy Estääkseen PU:n pahenemisen S. N. Popov tarjoaa kahden tyyppistä hoitoa (ylläpitohoito: eritystä estävät lääkkeet puolessa annoksessa; profylaktinen hoito: kun PU:n pahenemisen oireita ilmaantuu, käytetään eritystä estäviä lääkkeitä 2-3 päivän ajan. Hoito lopetetaan, kun oireet häviävät kokonaan) potilaiden noudattaessa yleistä ja motorista hoito-ohjelmaa sekä terveellisiä elämäntapoja. Erittäin tehokas keino PU:n primaarisessa ja sekundaarisessa ehkäisyssä on parantolahoito.

Taudin ehkäisemiseksi Yu. S. Popova suosittelee seuraavien sääntöjen noudattamista:

- nukkua 6-8 tuntia;

- kieltäytyä rasvaisista, savustetuista, paistetuista ruoista;

- vatsakivun aikana on tarpeen käydä erikoislääkärin tarkastuksessa;

- ota muussattua, helposti sulavaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä: viljat, kisselit, höyrykylvyt, merikala, vihannekset, munakokkelia;

- hoitaa huonoja hampaita voidaksesi pureskella ruokaa hyvin;

- vältä skandaaleja, koska hermorastuksen jälkeen vatsakipu voimistuu;

- Älä syö erittäin kuumaa tai kylmää ruokaa, koska tämä voi edistää ruokatorven syövän ilmaantumista;

- Älä tupakoi äläkä käytä alkoholia väärin.

Maha- ja pohjukaissuolihaavojen ehkäisemiseksi on tärkeää pystyä selviytymään stressistä ja ylläpitämään mielenterveyttä.

KAPPALE 2 Fyysisen kuntoutuksen menetelmät mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan hoitoon

2.1 Fyysinen kuntoutus hoidon laitosvaiheessa

A. D. Ibatovin mukaan sairaalahoitoon kuuluvat potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu PU, PU:n paheneminen ja komplikaatioiden (verenvuoto, perforaatio, tunkeutuminen, pylorisen ahtauma, pahanlaatuisuus). Koska perinteiset keinot PU:n hoidossa ovat lämpö, ​​lepo ja ruokavalio.

Kiinteässä vaiheessa määrätään puolivuode tai vuodelepo (vakavan kipuoireyhtymän kanssa). Ruokavalio - Pevznerin mukaan taulukko nro 1a, 1b, 1 - tarjoaa mahalaukun mekaanisen, kemiallisen ja lämpösäästön [Liite B]. Hävityshoitoa suoritetaan (jos Helicobacter pylori havaitaan): antibioottihoito, eritystä estävä hoito, mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteettia normalisoivat aineet. Fysioterapiaan kuuluu sähköuni, sinimuotoiset virrat mahalaukun alueella, UHF-hoito, epigastrisen alueen ultraääni, novokaiinielektroforeesi. Mahahaavan yhteydessä onkologinen valppaus on välttämätön. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, fysioterapia on vasta-aiheinen. Harjoitushoito on rajoitettu UGG:hen ja LH:hen hellävaraisessa tilassa.

V.A. Epifanov väittää, että LH:ta käytetään taudin akuutin jakson jälkeen. Harjoitukset tulee tehdä huolellisesti, jos ne pahentavat kipua. Valitukset eivät usein heijasta objektiivista tilaa, haava voi edetä subjektiivisen hyvinvoinnin myötä (kivun katoaminen jne.). Sinun tulee säästää vatsa-aluetta ja lisätä vatsalihasten kuormitusta erittäin varovasti vähitellen. On mahdollista asteittain laajentaa potilaan motorista tilaa lisäämällä kokonaiskuormitusta suoritettaessa useimpia harjoituksia, mukaan lukien palleahengitys, vatsalihaksille.

I. V. Milyukovan mukaan pahenemisvaiheiden aikana toistuvat rytmin muutokset, jopa yksinkertaisten harjoitusten nopea tahti, lihasjännitys voivat aiheuttaa tai pahentaa kipua ja pahentaa yleistä tilaa. Tänä aikana käytetään yksitoikkoisia harjoituksia, jotka suoritetaan hitaasti, pääasiassa makuuasennossa. Remissiovaiheessa harjoituksia tehdään IP seisten, istuen ja makuulla; liikkeiden amplitudi kasvaa, voit käyttää harjoituksia kuorilla (paino enintään 1,5 kg).

Kun potilas siirretään osastohoitoon, A. D. Ibatov väittää, määrätään toinen kuntoutusjakso. Ensimmäisen tehtävät lisätään potilaan kotitalous- ja työkuntoutustehtäviin, oikean asennon palauttamiseen kävellessä, liikkeiden koordinoinnin parantamiseen. Luokkien toinen jakso alkaa potilaan tilan merkittävällä parantumisella. UGG, LH, vatsan seinämän hierontaa suositellaan. Harjoituksia tehdään vatsa-asennossa, istuen, polvillaan, seisoen asteittain kasvavalla ponnistuksella kaikille lihasryhmille, kuitenkin pois lukien vatsalihakset. Hyväksyttävin on selällään: sen avulla voit lisätä pallean liikkuvuutta, vaikuttaa hellävaraisesti vatsalihaksiin ja parantaa verenkiertoa vatsaontelossa. Potilaat suorittavat harjoituksia vatsalihaksille ilman jännitystä, pienellä määrällä toistoja. Kivun ja muiden pahenemismerkkien häviämisen jälkeen, valitusten puuttuessa ja yleisesti tyydyttävässä tilassa, määrätään ilmainen hoito-ohjelma, korostaa V. A. Epifanov. LH-tunneilla harjoituksia käytetään kaikille lihasryhmille (vatsa-aluetta säästäen ja äkillisiä liikkeitä poissulkemalla) lisääntyvällä ponnistuksella eri IP:istä. Niihin kuuluvat harjoitukset käsipainoilla (0,5-2 kg), täytetyt pallot (enintään 2 kg), harjoitukset voimisteluseinällä ja penkillä. Maksimisyvyys diafragmaattinen hengitys. Kävely jopa 2-3 km päivässä; kävellä portaita ylös 4-6 kerrokseen, ulkona kävelyt ovat toivottavia. LH-tunnin kesto on 20-25 minuuttia.

2.2 Fyysinen kuntoutus avohoitovaiheessa

Poliklinikkavaiheessa potilaita seurataan kolmannen ambulanssirekisteröintiryhmän mukaisesti. YABZh:n avulla yleislääkäri, gastroenterologi, kirurgi ja onkologi tutkivat potilaat 2–4 kertaa vuodessa. Vuosittain, samoin kuin pahenemisen aikana, suoritetaan gastroskopia ja biopsia; fluoroskopia - indikaatioiden mukaan, kliininen verikoe - 2-3 kertaa vuodessa, mahanesteen analyysi - 1 kerta 2 vuodessa; ulosteiden analyysi piilevän veren varalta, sappijärjestelmän tutkimus - indikaatioiden mukaan. Tutkimuksissa ruokavaliota korjataan, tarvittaessa tehdään uusiutumista estävää hoitoa, rationaalinen työskentely ja indikaatiot kylpylähoitoon ohjaamiseksi. PUD:lla potilas kutsutaan määräaikaistutkimuksiin 2-4 kertaa vuodessa pahenemistiheydestä riippuen. Lisäksi potilaille suoritetaan suuontelon puhtaanapito, hammasproteesit. Fysioterapeuttisia toimenpiteitä ovat: sähkönukkuminen, mikroaaltouunihoito vatsan alueella, UHF-hoito, ultraääni.

2.3 Fyysinen kuntoutus parantolahoidon vaiheessa

Kylpylähoidon indikaatio on mahahaava ja pohjukaissuolihaava remissiossa, epätäydellinen remissio tai hiipuva pahenemisvaihe, jos ei ole mahalaukun motorista vajaatoimintaa, verenvuototaipumusta, tunkeutumista ja pahanlaatuisen rappeuman mahdollisuutta. Potilaat lähetetään paikallisiin erikoistuneisiin parantolioihin, gastroenterologisiin kivennäisjuomavesikeskuksiin (Kaukasiaan, Udmurtiaan, Nizhneivkinoon jne.) ja mutakeskuksiin. Parantola-lomahoito sisältää terapeuttista ravintoa ruokavaliotaulukon nro 1 mukaisesti siirtymällä taulukoihin nro 2 ja nro 5 [Liite B]. Hoito suoritetaan kivennäisvesillä, jotka otetaan lämpimänä 50-100 ml:n annoksina 3 kertaa päivässä, joiden kokonaistilavuus on enintään 200 ml. Pääsyaika määräytyy mahalaukun eritystoiminnan tilan mukaan. He ottavat hiilihapottomia vähä- ja keskimineralisoituja, enimmäkseen emäksisiä kivennäisvesiä: Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki nro 4. Säilöttyllä ja lisääntyneellä erityksellä vesi otetaan 1-1,5 tuntia ennen ateriaa. Balneologisia toimenpiteitä ovat natriumkloridi, radon, havupuu, helmikylvyt (joka toinen päivä), lämpöhoito: muta- ja otsokeriittisovellukset, mutaelektroforeesi. Lisäksi määrätään sinimuotoisesti simuloituja virtoja, CMW-hoitoa, UHF-hoitoa ja diadynaamisia virtoja. Harjoitushoito suoritetaan hellävaraisen tonic-ohjelman mukaisesti käyttämällä UGG:tä, istuvia pelejä, annosteltavia kävelyä, uintia avovedessä. Käytetään myös terapeuttista hierontaa: takana - segmentaalinen hieronta selässä C-IV:stä D-IX:ään vasemmalla, edessä - epigastrisella alueella, rintakaarien sijainti. Hieronnan tulee olla aluksi hellävaraista. Hieronnan intensiteetti ja toimenpiteen kesto kasvaa vähitellen 8-10 minuutista 20-25 minuuttiin hoidon loppuun mennessä.

Potilaiden hoito tapahtuu remissioaikana, PH:n volyymi ja intensiteetti lisääntyvät: he käyttävät laajasti OCU:ta, DU:ta, koordinaatioharjoituksia, sallivat ulkoilu- ja eräitä urheilupelejä (sulkapallo, pöytätennis), viestikilpailuja. Terveyspolkuja suositellaan, kävelylenkit talvella - hiihto (reitillä ei saa olla nousuja ja laskuja, joiden jyrkkyys ylittää 15-20 astetta, kävelytyyli on vaihtoehtoinen). LH-toimenpiteessä ei ole voima-, nopeus-voimaharjoituksia, staattisia ponnistuksia ja jännityksiä, hyppyjä ja hyppyjä, nopeatempoisia harjoituksia. IP istuu ja makaa.

PÄÄTELMÄ

PU on toisella sijalla väestön ilmaantuvuus sepelvaltimotaudin jälkeen. Monet maha- ja pohjukaissuolihaavatapaukset, gastriitti, pohjukaissuolentulehdus ja mahdollisesti jotkut mahasyöpätapaukset liittyvät etiologisesti Helicobacter pylori -infektioon. Kuitenkin suurin osa (jopa 90 %) tartunnan saaneista H.P. taudin oireita ei löydy. Tämä antaa aihetta uskoa, että PU on neurogeeninen sairaus, joka on kehittynyt pitkittyneen psykoemotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Tilastot osoittavat, että kaupunkilaiset ovat alttiimpia PU:lle kuin maaseudun asukkaat. Vähemmän merkittävä tekijä PU:n esiintymisessä on aliravitsemus. Luulen, että kaikki ovat kanssani samaa mieltä siitä, että stressin, emotionaalisen ylikuormituksen taustalla työssä ja elämässä ihmiset usein huomaamattaan syövät maukasta, ei terveellistä ruokaa ja joku väärinkäyttää tupakkatuotteita ja alkoholia. Mielestäni jos tilanne maassa ei olisi ollut jännittynyt, kuten tällä hetkellä, ilmaantuvuus olisi selvästi pienempi. Suuren isänmaallisen sodan aikana sotilaat sairastuivat erilaisiin maha-suolikanavan sairauksiin maan sotatilasta, aliravitsemuksesta ja tupakan väärinkäytöstä. Sotilaat joutuivat myös sairaalahoitoon ja kuntoutukseen. Seitsemänkymmentä vuotta myöhemmin PU:n esiintymisen tekijät ovat pysyneet ennallaan.

Peptisen haavan hoidossa käytetään ensinnäkin lääkehoitoa infektiotekijän tukahduttamiseen (antibiootit), verenvuodon pysäyttämiseen (tarvittaessa), terapeuttiseen ravitsemukseen, komplikaatioiden estämiseen, motorista tilaa käytetään fyysisten keinojen avulla. kuntoutuksen: UGG, LH, DU, rentoutusharjoitukset, jotka ovat erityisiä, ja muut luokkien johtamisen muodot. Myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä määrätään (sähköuni, novokaiinielektroforeesi jne.). On erittäin tärkeää, että kuntoutusjakson aikana potilas on levossa, mahdollisuuksien mukaan huolehdi hiljaisuudesta, rajoittaa television katselua 1,5-2 tuntiin päivässä, kävelee ulkoilmassa 2-3 km päivässä.

Relapsivaiheen jälkeen potilas siirretään gastroenterologin klinikalle, jota seurataan 6 vuoden ajan, ja potilas hoidetaan säännöllisesti parantola- tai lomakeskuksessa vakaan remission varmistamiseksi. Parantolassa potilaita hoidetaan kivennäisvesillä, erilaisilla hieronnoilla, hiihto, pyöräily, uinti avovedessä, pelit.

Minkä tahansa sairauden fyysisellä kuntoutuksella on tärkeä rooli ihmisen täydellisessä toipumisessa sairauden jälkeen. Tämän avulla voit pelastaa ihmisen hengen, opettaa häntä selviytymään stressistä, opettaa ja kouluttaa häntä tietoiseen asenteeseen fyysisten harjoitusten suorittamisessa terveytensä ylläpitämiseksi, juurruttaa stereotypia terveellisistä elämäntavoista, mikä auttaa ihmistä olemaan altistuu taudille uudelleen tulevaisuudessa.

LYHENNELISTA

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - desimetriaalto (terapia) pohjukaissuoli - pohjukaissuoli DU - hengitysharjoitukset GIT - maha-suolikanavan CHD - sepelvaltimotauti PI - lähtöasento PH - terapeuttiset harjoitukset kuntoterapia - terapeuttinen fyysinen kulttuuri NS - hermosto ORU - yleiset kehittävät harjoitukset OUU - yleiset vahvistavat harjoitukset CMV - senttimetriaalto (hoito) ESR - punasolujen sedimentaationopeus FGS - UHF fibrogastroskopia - ultrahigh Frequency (terapia) UGG - aamuhygieeninen voimistelu HR - syke EKG - elektrokardiografia PUD - peptinen haava PUD - mahahaava PUD GU - mahahaava

VIITTEET

1. Belaya, N. A. Terapeuttinen liikunta ja hieronta: oppikirja.-menetelmä. lääketieteen korvaus työntekijät / N. A. Belaya. - M.: Sov. Urheilu, 2001. - 272s.

2. Gorelova, L. V. Terapeuttisen fyysisen kulttuurin ja hieronnan lyhyt kurssi: oppikirja. korvaus / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 s.

3. Epifanov, V. A. Terapeuttinen fyysinen kulttuuri: oppikirja. lääketieteen korvaus yliopistot / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 s.

4. Epifanov, V. A. Terapeuttinen fyysinen kulttuuri ja urheilulääketiede: oppikirja / V. A. Epifanov. - M.: Lääketiede, 2004. - 304 s.

5. Ibatov, A. D. Kuntoutuksen perusteet: oppikirja. lisä / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 s.

6. Kalyuzhnova, I. A. Terapeuttinen fyysinen kasvatus / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Toim. 2. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 s.

7. Kozyreva, O. V. Fyysinen kuntoutus. Healing Fitness. Kinesiterapia: opetussanakirja-viitekirja / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Urheilu, 2010. - 278 s.

8. Litvitsky, P. F. Patofysiologia: oppikirja yliopistoille: 2 osaa / P. F. Litvitsky. - 3. painos, Rev. ja ylimääräistä - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s.

9. Miljukova, I. V. Virkistysvoimistelun suuri tietosanakirja / I. V. Miljukova, T. A. Evdokimova; alle yhteensä toim. T. A. Evdokimova. - M.: AST; Pietari: Sova:, 2007. - 991 s.: ill.

10. Petrushkina, N.P. Fytoterapia ja sisäsairauksien fytoprofylaksia: oppikirja. itsenäisen työn käsikirja / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Tšeljabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 s.

11. Popova, Yu. S. Vatsan ja suoliston sairaudet: diagnoosi, hoito, ehkäisy / Yu. S. Popova. - Pietari: Krylov, 2008. - 318 s.

12. Fysioterapia: kansalliset ohjeet / toim. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s.

13. Fysioterapia: oppikirja. korvaus / toim. A. R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 s.

14. Fyysinen kuntoutus: oppikirja / toim. toim. S.N. Popova. - Toim. 2., tarkistettu. lisätä. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

15. Khodasevich, L. S. Luentomuistiinpanot yksityisen patologian kulusta / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova .-- M .: Fyysinen kulttuuri, 2005 .-- 347s.

16. Yksityinen patologia: oppikirja. lisäys / alle yhteensä. toim. S.N. Popova. - M.: Akatemia, 2004. - 255s.

SOVELLUKSET

Liite A

Yleiskuvaus terapeuttisista harjoituksista haavan hoitoon b mahalaukun ja pohjukaissuolen sairaudet

Päivämäärä: 11.11.11

Aihe: Koko nimi., 32-vuotias Diagnoosi: pohjukaissuolihaava, gastroduodeniitti, pinnallinen gastriitti;

Sairauden vaihe: uusiutuminen, subakuutti (häipyvä paheneminen) Motorinen toimintatapa: pidennetty vuodelepo Paikka: osasto Suoritustapa: henkilökohtainen Oppitunnin kesto: 12 minuuttia Oppitunnin tavoitteet:

1. edistää aivokuoren hermoprosessien säätelyä, lisää psykoemotionaalista tilaa;

2. edistää ruoansulatuksen, redox-prosessien, limakalvon uudistumisen, hengitys- ja verenkierron toimintojen paranemista;

3. varmistaakseen komplikaatioiden ja ruuhkautumisen ehkäisemisen, auttaa parantamaan yleistä fyysistä suorituskykyä;

4. jatkaa palleahengityksen, rentoutumisharjoitusten, auto-koulutuselementtien opettamista;

5. viljellä tietoista asennetta erityisten fyysisten harjoitusten toteuttamiseen kotona taudin uusiutumisen estämiseksi ja remissioajan pidentämiseksi.

Liitetaulukko

Ruokavaliotaulukot Pevznerin mukaan

Taulukko numero 1. Käyttöaiheet: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava pahenemisvaiheessa ja remissiossa, krooninen gastriitti, jossa eritys on säilynyt ja lisääntynyt pahenemisvaiheessa, akuutti gastriitti laantumassa. Ominaisuudet: proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien fysiologinen pitoisuus, suolarajoitus, limakalvon ja maha-suolikanavan reseptorilaitteiston mekaanisten ja kemiallisten ärsykkeiden kohtalainen rajoitus, mahalaukun eritystä stimuloivat aineet, aineet, jotka viipyvät mahassa pitkään. Kulinaarinen käsittely: kaikki ruoat kypsennetään keitetyssä, muussatussa tai höyrytetyssä muodossa, jotkut ruoat ovat sallittuja paistetussa muodossa. Energia-arvo: 2 600-2 800 kcal (10 886-11 723 kJ). Koostumus: proteiinit 90-100 g, rasvat 90 g (joista 25 g kasviperäistä), hiilihydraatit 300-400 g, vapaa neste 1,5 l, natriumkloridi 6-8 g Päivittäinen ruokavalion paino 2,5-3 kg. Ruokavalio - murto-osa (5-6 kertaa päivässä). Kuumien ruokien lämpötila on 57-62 ° C, kylmien - vähintään 15 ° C.

Taulukko 1a. Käyttöaiheet: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan paheneminen ensimmäisten 10-14 päivän aikana, akuutti gastriitti taudin ensimmäisinä päivinä, kroonisen gastriitin paheneminen (säilönnyt ja lisääntynyt happamuus) taudin ensimmäisinä päivinä. Ominaisuudet: proteiinien ja rasvojen fysiologinen pitoisuus, hiilihydraattien rajoitus, limakalvon ja maha-suolikanavan reseptorilaitteen kemiallisten ja mekaanisten ärsykkeiden jyrkkä rajoitus. Kulinaarinen käsittely: kaikki tuotteet keitetään, hierotaan tai höyrytetään, astiat ovat nestemäisiä tai tahmeita. Energia-arvo: 1 800 kcal (7 536 kJ). Koostumus: proteiinit 80 g, rasvat 80 g, (joista 15-20 g kasvis), hiilihydraatit 200 g, vapaa neste 1,5 l, natriumkloridi 6-8 g Päivittäisen ruokavalion paino 2-2,5 kg. Ruokavalio - murto-osa (6-7 kertaa päivässä). Kuumien ruokien lämpötila - 57-62 ° C, kylmien - vähintään 15 ° C.

Taulukko 1b. Käyttöaiheet: mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan paheneminen seuraavien 10-14 päivän aikana, akuutti gastriitti ja kroonisen gastriitin paheneminen seuraavina päivinä. Ominaisuudet: proteiinien, rasvojen fysiologinen pitoisuus ja hiilihydraattien rajoitus, limakalvojen ja ruoansulatuskanavan reseptorilaitteiston kemialliset ja mekaaniset ärsykkeet ovat merkittävästi rajalliset. Kulinaarinen käsittely: kaikki astiat kypsennetään keitettyinä tai höyrytettyinä, astioiden koostumus on nestemäinen tai tahmea. Energia-arvo: 2 600 kcal (10 886 kJ). Koostumus: proteiinit 90 g, rasvat 90 g (josta 25 g kasvirasvaa), hiilihydraatit 300 g, vapaa neste 1,5 l, suola 6-8 g Päiväpaino 2,5-3 kg. Ruokavalio: murto-osa (5-6 kertaa päivässä). Kuumien ruokien lämpötila - 57-62 ° C, kylmien - vähintään 15 ° C.

Taulukko 2. Käyttöaiheet: akuutti gastriitti, enteriitti ja paksusuolentulehdus toipumisjakson aikana, krooninen gastriitti, johon liittyy erityksen vajaatoiminta, enteriitti, paksusuolitulehdus remission aikana ilman samanaikaisia ​​sairauksia. Yleiset ominaisuudet: fysiologisesti täydellinen ruokavalio, runsaasti uuttavia aineita, tuotteiden järkevä kulinaarinen käsittely. Ruoat ja ruoat, jotka viipyvät vatsassa pitkään, ovat vaikeasti sulavia, ärsyttävät limakalvoja ja maha-suolikanavan reseptorilaitteistoa. Ruokavaliolla on stimuloiva vaikutus mahalaukun erityslaitteistoon, se auttaa parantamaan ruoansulatusjärjestelmän kompensaatio-adaptiivisia reaktioita ja ehkäisee taudin kehittymistä. Kulinaarinen käsittely: ruokia voidaan keittää, paistaa, hauduttaa ja myös paistaa ilman korppujauhoja korppujauhoissa tai jauhoissa ja muodostamatta karkeaa kuorta. Energiaarvo: 2800−3100 kcal. Koostumus: proteiinit 90-100 g, rasvat 90-100 g, hiilihydraatit 400-450 g, vapaa neste 1,5 l, natriumkloridi 10-12 g. Päivittäisen ruokavalion paino - 3 kg. Ruokavalio - murto-osa (4-5 kertaa päivässä). Kuumien ruokien lämpötila - 57-62 ° C, kylmä - alle 15 ° C.

4593 0

Maha- ja pohjukaissuolen mahahaavan hoidon tulee olla kattava. Terapian pääalueet ovat:

Helicobacter-hoito, koska. uusimmat saatavilla olevat tiedot (Shcherbakov, Filin, 2003) osoittavat, että mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavan yhteydessä sairaiden lasten HP määritetään 94 prosentissa tapauksista;

- mahalaukun erityksen tukahduttaminen ja/tai sen neutralointi mahalaukun ontelossa (tämä sairaus on gastroenterologian kannan mukaan klassinen "happoriippuvainen sairaus");

- limakalvon suojaaminen aggressiivisilta vaikutuksilta ja siinä olevien korjaavien prosessien stimulointi;

- hermoston ja henkisen sfäärin tilan korjaaminen, jonka toimintahäiriöllä on merkittävä vaikutus sekä sairauden kehittymiseen että sen uusiutumiseen;

– fysioterapeuttiset hoitomenetelmät;

- kuntoutus.

Kroonista gastriittia (gastroduodeniitti) sairastavien lasten ja nuorten kuntoutusta käsittelevässä osiossa esittelemme yksityiskohtaisesti maha-pohjukaissuolen sairauksien hoidon perusperiaatteet (katso edellä). Maha- ja pohjukaissuolihaavapotilaiden kuntoutuksen lääketieteellisiä näkökohtia käsittelevässä osiossa (katso alla) keskitämme lääkäreiden huomion maha- ja pohjukaissuolihaavasta kärsivien lasten ja nuorten kuntoutusohjelmien tärkeimpiin näkökohtiin.

Hoitotyön tarkkailu

Potilaat, joilla on maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, tutkitaan lastenlääkärin toimesta 3 kuukauden välein sairauden vuoden ajan ja pahenemisen jälkeen - 2 kertaa vuodessa. Näiden potilaiden gastroenterologin tutkimus - 2 kertaa vuodessa indikaatioiden mukaan - useammin. ENT-lääkäri, hammaslääkäri tutkii potilaat kerran vuodessa. Psykoterapeutti ja muut asiantuntijat - ohjeiden mukaan.

Dynaamisen havainnoinnin aikana kiinnitetään erityistä huomiota kivun ilmenemismuotojen olemassaoloon tai puuttumiseen (kesto, esiintymistiheys, kivun esiintyminen tyhjässä mahassa, yökipu, "Moyniganin" kivun rytmi, yhteys ruokailuun, kivun lokalisointi) , dyspeptiset oireyhtymät (ruokahalun väheneminen tai lisääntyminen, pahoinvointi, oksentelu, hapan röyhtäily, närästys, ripuli, ummetus), yleinen myrkytysoireyhtymä (päänsärky, huimaus, väsymys, letargia, ärtyneisyys).

Tutkimusmenetelmät: verikoe, virtsakoe - 2 kertaa vuodessa, yhteisohjelma - 4 kertaa vuodessa. FGDS ja biopsia, HP-tutkimus, mahalaukunsisäinen pH-metria tai fraktiaalinen mahalaukun luotaus - 1 kerta vuodessa. Vatsan elinten ultraääni, jossa määritetään sappirakon supistumistoiminto - kerran, sitten indikaatioiden mukaan.

Potilaiden, joilla on mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, rekisteristä poistaminen suoritetaan täydellisellä kliinisellä ja laboratorioremissiolla 5 vuoden ajan.

Kuntoutus (lääketieteelliset, fyysiset, psyykkiset näkökohdat)

Poliklinikkavaihe (jatkuva kuntoutus)

Tämän potilasjoukon lääketieteellisen kuntoutuksen päätehtävät:

1) varmistaa mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen tilan patologisten muutosten mahdollinen täydellinen eliminointi ja siten prosessin uusiutumisen estäminen, ts. vakaa endoskooppinen remissio ja mahalaukun ja pohjukaissuolen toiminnallinen normalisoituminen;

2) ruoansulatuskanavan yhdistettyjen vaurioiden ehkäisy;

3) taustalla olevan sairauden komplikaatioiden syntymisen estäminen;

4) mahdollisuuksien mukaan vamman ehkäiseminen tai vähentäminen;

5) potilaiden elämänlaadun parantaminen (lapsen palauttaminen tavallisiin elinoloihin, opiskelu, liikunta ja urheilu).

Kliiniset kuntoutusryhmät

KRG-1.2 –– potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu komplisoitumaton maha- ja pohjukaissuolihaava;

KRG-2.1- Potilaat, joilla on mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan monimutkainen muoto;

KRG-2.2- Potilaat, joilla on mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, joilla on vaurioita muihin ruoansulatuskanavan elimiin (sappirakon ja Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö, sappikivitauti, haimatulehdus, krooninen paksusuolitulehdus).

Elintoimintojen karakterisointi ja arviointi

Kuntoutuksen lääketieteellinen puoli

KRG-1.2

1. Hellävarainen harjoitustila, sisältää kaikki fysiologisen ikäohjelman hetket, joissa nukkumiseen on varattu pidennetty aika. Lepon ja kävelyn riittävyyttä valvotaan tiukasti, tarvittaessa otetaan käyttöön lisävapaa tai lyhennetyt opintopäivät. Karkaisu ilman rajoja. Liikuntatuntien ryhmä on apuväline ilman kilpailua.

2. Ravitsemusravitsemuksen ominaisuus. Lapsilla haavaiset vauriot sijoittuvat pääasiassa pohjukaissuoleen ja paljon harvemmin mahalaukkuun. Kun peptinen haava on 1 tai 2 vaihetta, määrätään tiukka ruokavalio, joka tarjoaa tiukimmat mekaaniset ja kemialliset säästöt. Joten taulukko nro 1A on varattu vaiheessa 1 7-10 päiväksi, vaiheessa 2 - 5-7 päiväksi. Tämä taulukko sisältää maitoa (jos siedetty), tuoretta raejuustoa, hyytelöä, hyytelöä, limaisia ​​ja soseutettuja keittoja viljasta ja maidosta, kalasoufflea, suolaa rajoitetusti.

Ruokavaliotoimenpiteiden seuraava vaihe on taulukon nro 1B nimittäminen: PU-vaiheilla 1 ja 2 14 päivän ajan. Taulukko 1B sisältää taulukon 1A lisäksi - keksejä, lihaa, kalaa quenelle- ja souffle-muodossa, soseetut viljat, viljakeitot maidossa, suolaa kohtuudella. Ja vasta 3 viikon kuluttua äskettäin diagnosoidun sairauden tai sen pahenemisen monimutkaisen hoidon aloittamisesta voidaan määrittää taulukko nro 1, joka sisältää erittäin suuren valikoiman ruokia, mutta mekaanisesti, kemiallisesti säästäen.

Erityisesti taulukko numero 1 sisältää: valkoinen vanhentunut leipä, kuivakeksejä, maitoa, kermaa, tuoretta raejuustoa, happamatonta smetanaa, jogurttia, munat munakkaan muodossa, kasviskeitot, soseet vihanneksista, viljat; liha, kana, kala - keitettynä tai höyrykylvyinä, tohtorin makkara, murot maidolla ja voilla, nuudelit, pasta, vermisellit, kasvissose tai keitetyt vihannekset, paitsi suolakurpi ja pinaatti, hedelmä- ja vihannesmehut, makeat marjat, hedelmät, keitetty ja soseutettu hyytelö, hyytelö, hillokkeet. Se on mahdollista pienessä määrässä ei-teräviä juustolajikkeita, vähärasvaista kinkkua. Suola - normaali määrä.

Taulukko 1 on määrätty sairaalassa ja kotona 6-12 kuukaudeksi. Jos tila on tyydyttävä, määritetyn ajan jälkeen "siksakit" ovat mahdollisia (ravitsemuksen laajentamisen ja vuorottelun kanssa 1 pöydällä). Monet kirjoittajat suosittelevat myös taulukon numero 5 käyttöä. On korostettava, että haavauman tapauksessa relapsien vastaisen hoidon aikana on suositeltavaa palata taulukkoon nro 1.

3. Helicobacter-hoito. Jos kroonisessa gastriitissa (gastroduodeniitti) tämän tyyppistä hoitoa suorittavat HP-positiiviset potilaat, peptisen haavan tapauksessa on otettu käyttöön algoritmi kaikkien potilaiden pakolliselle helikobakteeri-hoidolle. Samanaikaisesti vanhemmilla lapsilla tulisi suosia järjestelmää 2 (Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön standardit), johon on sisällytettävä protonipumpun estäjät (PPI) - omepratsoli. Venäjän lastenlääkäriliitto suosittelee seuraavia HP-hävityshoito-ohjelmia.

Kolmoishoito (vähintään 7 päivää): PPI tai vismuttitrikaliumdisitraatti 2 kertaa päivässä + klaritromysiini 2 kertaa päivässä + amoksisilliini 2 kertaa päivässä tai PPI 2 kertaa päivässä + klaritromysiini 2 kertaa päivässä + metronidatsoli 2 kertaa päivässä tai nifurateli (Macmiror) 2 kertaa päivässä.

Quadrotherapy (vähintään 7 päivää): PPI 2 kertaa päivässä + vismuttitrikaliumdisitraatti 2 kertaa päivässä + 2 antibioottia (tai antibiootin yhdistelmä nifuratelin tai metronidatsolin kanssa). Neljänkertaista hoitoa suositellaan antibioottiresistenttien HP-kantojen hävittämiseen tapauksissa, joissa aikaisempi hoito on epäonnistunut tai kun taudinaiheuttajakannan herkkyystestaus ei ole mahdollista.

Eritystä estävän hoidon ominaisuus: Erodiaktiohoidon tehottomuuden limakalvovaurioiden paranemisen, taudin toistuvan uusiutumisen (3-4 kertaa vuodessa), haavaisen sairauden monimutkaisen kulun, tulehduskipulääkkeiden käyttöä vaativien muiden sairauksien esiintymisen, samanaikaisen erosiivisen ja haavaisen ruokatorven tulehduksen. , ylläpitohoito eritystä vähentävillä lääkkeillä (katso gastroduodeniittia koskeva kohta) on tarkoitettu puoleen annokseen.

Toinen vaihtoehto on "on-demand" -profylaktinen hoito, joka mahdollistaa pahenemisen kliinisten oireiden ilmaantumisen (jopa endoskooppisten haavan oireiden puuttuessa), ottamalla yksi eritystä vähentävistä lääkkeistä täydessä päivittäisessä annoksessa 1-2 viikon ajan, ja sitten puoleen annokseen vielä 1-2 viikkoa.

Fytoterapia: kuten lääkehoito, se on eriytetty haavaprosessin vaiheen mukaan. Akuutilla haavalla - kamomilla, lääkevaleriaana, piparminttu, tavallinen siankärsämä, koiranruusu näytetään. Remissiovaiheessa calamus marsh, marshmallow officinalis, mäkikuisma, iso jauhobanaani, nokkonen ovat sopivampia. Siten potilailla, joilla on haavainen sairaus, käytetään lääkekasveja, joilla on anti-inflammatorisia, ympäröiviä antispastisia, hemostaattisia ominaisuuksia, sekä lääkekasveja, jotka sisältävät limaa ja vitamiineja.

PU:n tapauksessa kokoelma on tehokas: centaury grass (20,0), St. Keittäminen otetaan 50-100 ml aamulla ja illalla 30-40 minuuttia ennen ateriaa, sillä on troofinen, tulehdusta ja spastinen vaikutus. Neuroottisten reaktioiden ja pitkäaikaisten parantumattomien haavaumien yhteydessä suositellaan sinisen syanoosin keittämistä, 10-20 ml 3-4 kertaa päivässä aterioiden välillä. Verenvuototaipumusta varten määrätään kokoelma: kamomilla (5,0), juurakko erect cinquefoil (20,0), mäkikuisma (20,0). Keitettä käytetään 10-20 ml 4-5 kertaa päivässä 40-60 minuuttia ennen ateriaa.

Fysioterapiahoito: Vaihtoehtoinen magneettikenttä (AMF) on pehmeästi vaikuttava fyysinen tekijä, jota pidetään yhtenä tehokkaimmista kroonisen maha- ja pohjukaissuolen patologian hoidossa, mukaan lukien maha- ja pohjukaissuolihaava. Seuraava tehokas fysioterapiamenetelmä on laserhoito, joka vaikuttaa aktiivisiin pisteisiin. Lisäksi PU-potilaiden kuntoutuksen vaiheissa matalataajuisia pulssivirtoja käytetään laajalti sähköunimenetelmän, galvanisoinnin ja elektroforeesin eri vaikutuksilla lääkkeillä, CMW- tai UHF-mikroaaltohoidolla ja induktotermialla.

Kivennäisvesien sisäinen käyttö: juomakäsittelyssä käytetään matalan ja keskikokoisen mineralisoitumisen kivennäisvesiä. Mahaan joutuessaan kivennäisvesi sitoo kloorivetyhappoa, minkä seurauksena mahan sisällön reaktio tulee lähemmäksi neutraalia, ts. tarjoaa antasidisen vaikutuksen. Pohjukaissuolessa kivennäisvesi vaikuttaa sen interoreseptoreihin aiheuttaen ns. pohjukaissuolen vaikutuksen, joka vähentää hapon tuotantoa. Kuntoutusvaiheessa kivennäisvesiä käytetään täydellisen tai epätäydellisen remission aikana. Kivennäisvesien hoidon tehokkuudessa on suuri merkitys niiden lämpötilalla. Lämmin vesi vähentää mahan ja suoliston kohonnutta sävyä, lievittää kouristuksia. Kylmä vesi päinvastoin lisää mahalaukun ja suoliston motorista toimintaa ja stimuloi eritystoimintaa. Haavaumatautien tapauksessa suositellaan huoneenlämpöisen veden käyttöä 1-1,5 tuntia ennen ateriaa, mikä tehostaa kivennäisveden pohjukaissuolen vaikutusta ja sen seurauksena vähentää hapon tuotantoa mahassa. Kivennäisvettä annostellaan nopeudella 3 ml / 1 kg vaadittua ruumiinpainoa. Voit myös käyttää työkaavaa: "0" on määritetty vuosien lukumäärälle. Tuloksena oleva numero ilmaisee kivennäisveden määrän ml:na, jonka lapsi tarvitsee yhtä annosta varten. Optimaalinen hoitojakso on 5-6 viikkoa, mahahaavan kohdalla se pidennetään 7 viikkoon.

Muut hoitotyypit: on esitetty kroonista gastriittia (gastroduodeniitti) sairastavien lasten ja nuorten kuntoutusta koskevassa osiossa (katso yllä!).

KRG-2.1

Yksilöllinen kuntoutusohjelma on yleensä sama kuin KRG-1.2:ssa tarkoitetuilla potilailla.

On kuitenkin syytä korostaa muita ohjelman tärkeitä osia. :

1. Päivittäisen rutiinin optimointi- tärkeä edellytys lasten onnistuneelle kuntoutukselle. Koska lapsilla ja nuorilla, joilla on monimutkainen PU-muoto, on usein selkeitä keskus- ja autonomisen hermoston toiminnallisia häiriöitä, on välttämätöntä sulkea heiltä pois toiminnot ja pelit, jotka johtavat ylityöhön ja ylikiihtymiseen. Rajoitukset edellyttävät koululaisten katsomista TV-ohjelmien, videoiden ja diskoissa.

Lasten päiväunen ja valveillaolosuhteen tulisi lähestyä 1:1, ts. yöunen tulisi olla noin 10 tuntia pitkä ja päiväuni (1-2 tuntia) on pakollinen tai iästä riippuen rauhallinen lepo. Pitkät kävelyt raittiissa ilmassa ovat erittäin tärkeitä. Unihäiriöiden esiintyessä näytetään muut astenoneuroottiset reaktiot, kävelyt raittiissa ilmassa ennen nukkumaanmenoa sekä rauhoittavien yrttien (valeriaana tai emävire) ottaminen.

Yrttilääkkeenä voit käyttää valmiita annosmuotoja yrteistä: sanosan (humalakävyjen ja valerianjuuriuutteen seos), persena (kapselit, jotka sisältävät valeriaan-, piparminttu- ja sitruunamelissauutteita), altalex (seos eteerisiä öljyjä 12 lääkeyrttiä, mukaan lukien sitruunaminttu). Näillä lääkkeillä on rauhoittava vaikutus, ne lievittävät ärsytystä ja normalisoivat lapsen unta.

2. Fyysisen aktiivisuuden ja pelitoiminnan rajoittaminen. Liikuntakasvatuksen ryhmä - liikuntaterapia.

3. Motoristen häiriöiden korjaus: antispasmodit mahalaukun ja pohjukaissuolen lisääntyneen peristaltiikan taustalla (drotaveriini, papaveriini, belloidi, belataminaali); patologisten refluksien läsnä ollessa - prokinetiikka (dommperidoni 10 mg 2-3 kertaa päivässä tai sisapridi 5-10 ml 2-4 kertaa päivässä).

4. Limakalvon aineenvaihduntaprosessien parantaminen: B-vitamiinit, foolihappo, monivitamiinikompleksit mikroelementeillä (unicap, supradin, oligovit). Kalvoa stabiloivat lääkkeet esitetään.

5. Sytoprotektoreiden anto ja limakalvoja suojaavat tuotteet - lakritsijuuresiirappi, biogastron, sukralfaatti (venter), de-nol.

6. Reparatiivisten prosessien vahvistaminen jäähdytysnesteessä kasviöljyjen avulla (tyrni, ruusunmarja, yhdistelmävalmiste "Kyzylmay").

KRG-2.2

Edellä mainittujen kuntoutustoimenpiteiden lisäksi:

1. Liikuntaryhmä- liikuntaterapia (säästökompleksi)

2. Samanaikainen maksa-sappijärjestelmän vaurio- hepatoprotektorit ja kolereettiset lääkkeet (Essentiale 1 kapseli 3 kertaa päivässä, metioniini 10-15 mg / kg / vrk, riboksiini 1 pöytä 3 kertaa päivässä, allokoli, hymecromon 50-200 mg 2-3 kertaa päivässä; sappirakko hypomotorisen dyskinesian vuoksi - prokinetiikka 10-14 päivää, 10-prosenttinen sorbitoliliuos, 20-30 ml 2 kertaa päivässä - 10-14 päivän jaksot).

3. Samanaikainen haimavaurio- vitamiinihoito yhdessä entsyymien kanssa (panreatiini, festaali, kreoni ikäannoksina).

4. Samanaikainen suolistovaurio- sietämättömien elintarvikkeiden, maidon poissulkeminen ruokavaliosta; kasviperäiset rauhoittavat aineet (valerianuute, emäjuuri); entsyymit (mezim-forte jne.); biologiset tuotteet (bioflor, bifidum- ja laktobakteriiini); vitamiinit kivennäisaineineen 3-4 viikon ajan 2 kertaa vuodessa).

Kuntoutuksen psykologinen puoli

Psykologisen korjauksen menetelmät

KRG 1,2 – 2,2

Psykologisen korjauksen menetelmiä sovelletaan tarvittaessa ottaen huomioon käytettävissä olevat mahdollisuudet (erikoispsykologin saatavuus kuntoutustiimiin). Samaan aikaan käytetään yksilöllisiä lähestymistapoja potilaisiin sekä ryhmäpsykoterapiaa. Alustava psykologinen testaus tehdään potilaiden henkilökohtaisten ominaisuuksien analysoinnilla kehitetyillä ja hyväksyttyjen menetelmien mukaisesti.

Zhernosek V.F., Vasilevski I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.

Integroitu lähestymistapa, jossa otetaan pakollisesti huomioon prosessin kulun yksilölliset ominaisuudet, on horjumaton periaate peptisen haavan hoidossa ja kuntoutuksessa. Tehokkain hoito jokaiseen sairauteen on se, joka tehokkaimmin eliminoi taudin aiheuttavan syyn. Toisin sanoen puhumme kohdistetusta vaikutuksesta niihin kehon muutoksiin, jotka ovat vastuussa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon haavaisen vaurion kehittymisestä.

Peptisen haavan hoito-ohjelma sisältää joukon erilaisia ​​aktiviteetteja, joiden perimmäisenä tavoitteena on mahalaukun ruuansulatuksen normalisointi ja mahalaukun eritys- ja motoristen toimintojen hajoamisesta vastuussa olevien säätelymekanismien toiminnan korjaaminen. Tämä lähestymistapa taudin hoitoon poistaa radikaalisti kehossa tapahtuneet muutokset. Peptistä haavaa sairastavien potilaiden hoidon tulee olla monimutkaista ja tiukasti yksilöllistä. Pahenemisen aikana hoito suoritetaan sairaalassa.

Kattava hoito ja kuntoutus mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavaa sairastavia potilaita ovat: lääkehoito, ruokavaliohoito, fysioterapia ja vesiterapia, kivennäisveden juominen, liikuntahoito, terapeuttinen hieronta ja muut terapeuttiset aineet. Haavan vastaiseen kurssiin kuuluu myös taudin uusiutumiseen vaikuttavien tekijöiden eliminointi, työ- ja elinolojen optimointi, tupakoinnin ja alkoholin käytön kategorinen kielto sekä haavaumia aiheuttavien lääkkeiden käyttökielto.

Huumeterapia sen tarkoitus on:

1. Suolahapon ja pepsiinin liiallisen tuotannon tai niiden neutraloinnin ja adsorption estäminen.

2. Mahalaukun ja pohjukaissuolen motorisen evakuointitoiminnon palauttaminen.

3. mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvojen suojaaminen ja helikobakterioosin hoito.

4. Limakalvon soluelementtien regeneraatioprosessien stimulointi ja tulehdus-dystrofisten muutosten lievitys siinä.

Peptisen haavan pahenemisvaiheiden lääkehoidon perustana on antikolinergisten lääkkeiden, ganglionsalpaajien ja antasidien käyttö, joiden avulla saavutetaan vaikutus tärkeimpiin patogeneettisiin tekijöihin (patologisten hermoimpulssien väheneminen, aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmää estävä vaikutus, mahalaukun erityksen väheneminen, mahalaukun ja pohjukaissuolen motorisen toiminnan estyminen jne.).

Alkalisoivat aineet (antasidit) sisältyvät laajalti lääketieteelliseen kompleksiin ja jaetaan kahteen suureen ryhmään: liukoiset ja liukenemattomat. Liukoisia antasideja ovat: natriumbikarbonaatti sekä magnesiumoksidi ja kalsiumkarbonaatti (jotka reagoivat mahanesteen suolahapon kanssa ja muodostavat liukoisia suoloja). Emäksisiä kivennäisvesiä (Borjomi, Jermuk lähteet jne.) käytetään laajalti samaan tarkoitukseen. Antasidien saamisen tulee olla säännöllistä ja toistettava päivän aikana. Sisäänpääsyn tiheys ja ajoitus määräytyvät mahalaukun eritystoiminnan häiriön luonteen, närästyksen ja kivun esiintymisen ja esiintymisajan mukaan. Useimmiten antasidit määrätään tunti ennen ateriaa ja 45-60 minuuttia aterian jälkeen. Näiden antasidien haittoihin kuuluu mahdollisuus muuttaa happo-emästilaa pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina.

Tärkeä terapeuttinen toimenpide on ruokavalioterapia. Mahahaavapotilaiden terapeuttinen ravitsemus on erotettava tiukasti prosessin vaiheesta, sen kliinisistä ilmenemismuodoista ja siihen liittyvistä komplikaatioista riippuen. Potilaiden, joilla on maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokavalion perustana on vatsan säästämisen periaate eli maksimaalisen levon luominen haavautuneelle limakalvolle. On suositeltavaa käyttää tuotteita, jotka ovat heikkoja mehunerityksen aiheuttajia, poistuvat nopeasti mahasta ja ärsyttävät hieman sen limakalvoa.

Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä haavaumia estäviä annoksia terapeuttista ravintoa varten. Ruokavaliota tulee noudattaa pitkään ja sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Pahenemisen aikana määrätään tuotteita, jotka neutraloivat suolahappoa. Siksi hoidon alussa tarvitaan proteiini-rasvaruokavaliota, hiilihydraattien rajoittamista.

Aterioiden tulee olla osittaisia ​​ja säännöllisiä (5-6 kertaa päivässä); ruokavalio - täydellinen, tasapainoinen, kemiallisesti ja mekaanisesti säästävä. Dieettiruoka koostuu kolmesta peräkkäisestä syklistä, jotka kestävät 10-12 päivää (ruokavalio nro 1a, 16, 1). Vakavissa neuro-vegetatiivisissa häiriöissä, hypo- ja hyperglykeemisissä oireyhtymissä hiilihydraattien määrä ruokavaliossa on rajoitettu (jopa 250-300 g), troofisten häiriöiden, samanaikaisen haimatulehduksen yhteydessä proteiinin määrä nousee 150-160 grammaan, vakava happamuus, etusija annetaan tuotteille, joilla on antasidisia ominaisuuksia: maito, kerma, pehmeät munat jne.

Ruokavalio numero 1a - säästäväisin, runsaasti maitoa. Ruokavalio nro 1a sisältää: täysmaitoa, kermaa, raejuustohöyrysouffléa, munaruokia, voita. Sekä hedelmät, marjat, makeiset, kisselit ja hyytelöt makeista marjoista ja hedelmistä, sokeria, hunajaa, makeita marjoja ja hedelmämehuja veteen ja sokeriin sekoitettuna. Kastikkeet, mausteet ja alkupalat eivät sisälly. Juomat - ruusunmarjaliemi.

Ruokavaliolla numero 1a olevan potilaan on noudatettava vuodelepoa. Häntä pidetään 10-12 päivää, jonka jälkeen he siirtyvät stressaavampaan ruokavalioon nro 1b. Tällä ruokavaliolla kaikki ruoat kypsennetään, keitetään vedessä tai höyrytetään. Ruoka on nestemäistä tai tahmeaa. Se sisältää erilaisia ​​rasvoja, mahalaukun limakalvon kemiallisia ja mekaanisia ärsykkeitä on huomattavasti rajoitettu. Ruokavalio nro 1b määrätään 10-12 päiväksi, ja potilas siirretään ruokavalioon nro 1, joka sisältää proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Ruoat, jotka stimuloivat mahan eritystä ja ärsyttävät mahalaukun limakalvoa kemiallisesti, eivät kuulu tähän. Kaikki ruoat valmistetaan keitettynä, muussattuina ja höyrytettyinä. Ruokavalio nro 1 potilaalle, jolla on mahahaava, tulisi kestää pitkään. Monipuoliseen ruokavalioon voi siirtyä vain lääkärin luvalla.

Kivennäisvesien käyttö sillä on johtava paikka ruoansulatuskanavan sairauksien, mukaan lukien peptisen haavan, monimutkaisessa hoidossa.

Juomahoito on tarkoitettu käytännössä kaikille potilaille, joilla on peptinen haavauma remissiossa tai epästabiilissa remissiossa, ilman voimakasta kipuoireyhtymää, ilman verenvuototaipumusta ja ilman jatkuvaa pylorus-kapenemista.

Määritä matalan ja keskisuuren mineralisoitumisen (mutta enintään 10-12 g / l) kivennäisvedet, jotka sisältävät enintään 2,5 g / l hiilidioksidia, natriumbikarbonaattia,tä, sekä vettä, jossa on pääosin nämä ainesosat, mutta monimutkaisempi kationinen koostumus, pH 6 - 7,5.

Juomahoito tulee aloittaa jo potilaan ensimmäisistä sairaalahoitopäivistä alkaen, mutta ensimmäisten 2-3 päivän aikana otettavan kivennäisveden määrä ei saa ylittää 100 ml:aa. Jatkossa hyvällä sietokyvyllä annosta voidaan nostaa 200 ml:aan 3 kertaa päivässä. Lisääntyneen tai normaalin mahalaukun eritys- ja evakuointitoiminnon yhteydessä vettä otetaan lämpimässä muodossa 1,5 tuntia ennen ateriaa, vähentyneellä erityksellä - 40 minuuttia -1 tunti ennen ateriaa, mahalaukun evakuoinnin hidastuessa 1 tunti 45 minuuttia - 2 tuntia ennen ruokaa.

Selkeiden dyspeptisten oireiden esiintyessä kivennäisvettä, erityisesti hiilikarbonaattia, voidaan käyttää useammin, esimerkiksi 6-8 kertaa päivässä: 3 kertaa päivässä 1 tunti 30 minuuttia ennen ateriaa, sitten aterioiden jälkeen (noin 45 minuutin kuluttua) klo. dyspeptisten oireiden korkeus ja lopuksi ennen nukkumaanmenoa.

Joissakin tapauksissa, kun kivennäisvettä otetaan ennen ateriaa, närästys voimistuu potilailla ja kipu ilmenee. Tällaiset potilaat sietävät joskus hyvin kivennäisveden nauttimista 45 minuuttia aterian jälkeen.

Usein tähän juomahoitomenetelmään on turvauduttava vasta ensimmäisinä potilaan vastaanottopäivinä, tulevaisuudessa monet potilaat siirtyvät ottamaan kivennäisvettä ennen ateriaa.

Henkilöt, joilla on peptinen haavauma taudin remissiovaiheessa tai epävakaassa remissiovaiheessa, dyskinesian ja samanaikaisten paksusuolen tulehdusilmiöiden läsnä ollessa, esitetään: mikroklipsit ja puhdistavat peräruiskeet kivennäisvedestä, suolisuihkut, suolen sifonihuuhtelut.

Mahahuuhtelu määrätään vain indikaatioiden mukaan, esimerkiksi silloin, kun esiintyy voimakkaita samanaikaisen gastriitin ilmiöitä. Erilaisia ​​mineraali- ja kaasukylpyjä käytetään laajalti mahahaavapotilaiden hoidossa. Valittu menetelmä on happi-, jodi-bromi- ja mineraalikylpy. Hiilikylvyt ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on peptinen haavatauti ja joilla on vakavia vegetatiivisen dyskinesian oireita. Yksi remissiovaiheessa olevien mahahaavapotilaiden hoitomenetelmistä on peloterapia.

Tehokkaimpia mutaterapiatyyppejä ovat mutalevitykset vatsan etureunalle ja lannerangan alueelle (lämpötila 40°C, altistus 20 minuuttia), joka toinen päivä vuorotellen kylpyjen kanssa. Hoidon kulku on 10-12 mutaa. Mutakäsittelyn vasta-aiheiden vuoksi suositellaan diatermomutaa tai galvaanista mutaa epigastriselle alueelle.

Erilaisia ​​menetelmiä käytetään laajalti psykoterapia - hypnoterapia, autogeeninen koulutus, ehdotus ja itsehypnoosi. Näiden menetelmien avulla on mahdollista vaikuttaa psykopatologisiin häiriöihin - asteniaan, masennukseen sekä mahalaukun neurovegetatiivisiin ja neurosomaattisiin toiminnallis-dynaamisiin häiriöihin.

Sairaalan kuntoutusjakson aikana käytetään liikuntaterapiaa, terapeuttista hierontaa ja fysioterapiaa.

Terapeuttinen fyysinen kulttuuri määrätty taudin akuuttien ilmenemismuotojen hiljentymisen jälkeen.

Liikuntaterapian tehtävät:

Keskushermoston sävyn ja aivokuoren ja sisäelinten välisten suhteiden normalisointi,

Psykoemotionaalisen tilan parantaminen;

Veren ja imusolmukkeen kierron, aineenvaihdunta- ja troofisten prosessien aktivointi mahalaukussa, pohjukaissuolessa ja muissa ruoansulatuselimissä;

Regeneratiivisten prosessien stimulointi ja haavan paranemisen nopeuttaminen;

Vähentää mahalaukun lihasten kouristuksia; mahalaukun ja suoliston erittyvien ja motoristen toimintojen normalisointi;

Ruuhkautumisen ja kiinnittymisprosessien ehkäisy vatsaontelossa.

Masoterapia määrätty vähentämään keskushermoston kiihottumista, parantamaan autonomisen hermoston toimintaa, normalisoimaan mahalaukun ja muiden maha-suolikanavan osien motorista ja eritysaktiivisuutta; vahvistaa vatsalihaksia, vahvistaa kehoa. Käytä segmenttirefleksihierontaa ja klassista hierontaa. Ne vaikuttavat paravertebraalisille vyöhykkeille D9-D5, C7-C3. Samanaikaisesti potilailla, joilla on mahahaava, näitä alueita hierotaan vain vasemmalla ja pohjukaissuolihaavalla - molemmilla puolilla. Myös kaulusalueen D2-C4 alue, vatsa hierotaan.

Fysioterapia määrätty potilaan ensimmäisistä sairaalassaolopäivistä alkaen, sen tehtävät:

Keskushermoston heikentynyt kiihtyvyys, - autonomisen hermoston säätelytoiminnan parantaminen;

Kivun, motoristen ja erityshäiriöiden poistaminen tai vähentäminen;

Veren ja imusolmukkeiden kierron aktivointi, mahalaukun troofiset ja regeneratiiviset prosessit, haavan arpeutumisen stimulointi.

Ensin käytetään lääketieteellistä elektroforeesia, sähkönukkumista, soluxia, UHF-hoitoa, ultraääntä ja kun pahenemisprosessi laantuu, diadynaaminen hoito, mikroaaltouunihoito, magnetoterapia, UV-säteily, parafiini-otsokeriittisovellukset, havupuu-, radonkylvyt, pyöreät suihkut, aeroionoterapia.

Sairaalan jälkeinen kuntoutusjakso suoritetaan klinikalla tai parantolassa. Käytä liikuntaterapiaa, terapeuttista hierontaa, fysioterapiaa, toimintaterapiaa.

Suositeltava kylpylähoito (Krim jne.), jonka aikana: kävelyt, uinti, pelit; talvella - hiihto, luistelu jne.; ruokavaliohoito, kivennäisveden juonti, vitamiinien otto, UV-säteily, kontrastisuihku.

Fyysinen kuntoutus mahalaukun ja 12 pohjukaissuolihaavan hoitoon.

Maha- ja pohjukaissuolihaava (PU) ja 12 pohjukaissuolihaavaa ovat kroonisia toistuvia, etenemisalttiita sairauksia, joiden pääasiallinen ilmentymä on melko jatkuvan haavan muodostuminen mahalaukussa tai pohjukaissuolessa.

Mahalaukun mahahaava on melko yleinen sairaus, jota sairastaa 7-10 % aikuisväestöstä. On huomattava, että sairaus on viime vuosina tapahtunut merkittävällä tavalla.

Etiologia ja patogeneesi. Viimeisten 1,5-2 vuosikymmenen aikana näkemys peptisen haavan alkuperästä ja syistä on muuttunut. Ilmaisu ʼʼei happoa, ei haavaaʼʼ korvattiin löydöllä, jonka mukaan tämän taudin pääsyy on Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. tarttuva teoria mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan alkuperästä ilmestyi. Samaan aikaan taudin kehittyminen ja uusiutuminen 90 prosentissa tapauksista liittyy Helicobacter pyloriin.

Taudin patogeneesiä pidetään ensinnäkin epätasapainona maha-pohjukaissuolen alueen "aggressiivisten" ja "suojaavien" tekijöiden välillä.

ʼʼaggressiivisiaʼʼ tekijöitä ovat seuraavat: lisääntynyt suolahapon ja pepsiinin eritys; mahalaukun limakalvon rauhaselementtien muuttunut vaste hermostuneisiin ja humoraalisiin vaikutuksiin; happaman sisällön nopea evakuointi pohjukaissuolen sipuliin, johon liittyy "happohyökkäys" limakalvoon.

Myös "aggressiivisia" vaikutuksia ovat: sappihapot, alkoholi, nikotiini, useat lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit, heliobakteeri-invaasio).

Suojatekijöitä ovat mahalaukun lima, alkalisen bikarbonaatin eritys, kudosten verenkierto (mikroverenkierto), soluelementtien regeneraatio. Sanogeneesin kysymykset ovat pääasiallisia peptisen haavan ongelmassa, sen hoitotaktiikassa ja erityisesti uusiutumisten ehkäisyssä.

Peptinen haava on polyetiologinen ja patogeneettisesti monitekijäinen sairaus, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ etenee syklisesti vuorotellen pahenemis- ja remissiojaksoilla, sille on ominaista toistuva uusiutuminen, kliinisten ilmentymien yksilölliset ominaisuudet ja usein monimutkainen kulku.

Psykologisilla persoonallisuustekijöillä on tärkeä rooli peptisen haavan etiologiassa ja patogeneesissä.

Peptisen haavataudin tärkeimmät kliiniset oireet (kipu, närästys, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu) määräytyvät haavan sijainnin perusteella (sydän- ja mesogastriset haavat, pyloriset mahahaavat, pohjukaissuolihaavat ja postbulbaariset haavat), samanaikaiset maha-suolikanavan sairaudet , ikä, aineenvaihduntahäiriöiden prosessit, mahanesteen erittymisen taso jne.

Haavan vastaisen hoidon tavoitteena on palauttaa mahan ja pohjukaissuolen limakalvot (haavan arpeutuminen) ja ylläpitää taudin pitkäkestoista uusiutumista.

Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus sisältää: lääkehoito, terapeuttinen ravitsemus, suojahoito, liikuntahoito, hieronta ja fysioterapeuttiset hoitomenetelmät.

Koska peptinen haava suppressoi ja häiritsee potilaan motorista toimintaa, liikuntahoidon keinot ja muodot ovat tärkeä osa haavaprosessin hoidossa.

Tiedetään, että annosteltujen, potilaan kehon tilaan sopivien fyysisten harjoitusten toteuttaminen parantaa aivokuoren neurodynamiikkaa, mikä normalisoi aivokuoren ja sisäelinten välisiä suhteita, mikä viime kädessä johtaa potilaan psykoemotionaalisen tilan paranemiseen.

Fyysiset harjoitukset, jotka aktivoivat ja parantavat verenkiertoa vatsaontelossa, stimuloivat redox-prosesseja, lisäävät happo-emästasapainon vakautta, millä on suotuisa vaikutus haavan arpeutumiseen.

Samaan aikaan on vasta-aiheita terapeuttisten harjoitusten ja muiden liikuntaterapiamuotojen määräämiselle: tuore haavauma akuutilla kaudella; haavauma, johon liittyy säännöllistä verenvuotoa; haavan perforaation uhka; ahtauma komplimentoi haava korvausvaiheessa; vakavat dyspeptiset häiriöt; kova kipu.

Peptisen haavataudin fyysisen kuntoutuksen tehtävät:

1. Potilaan neuropsykologisen tilan normalisointi.

2. Redox-prosessien parantaminen vatsaontelossa.

3. Mahalaukun ja pohjukaissuolen erittyvän ja motorisen toiminnan parantaminen.

4. Tarvittavien motoristen ominaisuuksien, taitojen ja kykyjen kehittäminen (lihasten rentoutuminen, järkevä hengitys, autogeenisen harjoituksen elementit, liikkeiden oikea koordinaatio).

Fyysisten harjoitusten terapeuttinen ja palauttava vaikutus on suurempi, jos erityisiä fyysisiä harjoituksia suorittavat ne lihasryhmät, joilla on yhteinen hermotus vastaavissa selkärangan segmenteissä vaurioituneena elimenä; tässä suhteessa Kirichinsky A.R. (1974) sovellettavien erikoisfyysisten harjoitusten valinta ja perustelut liittyvät läheisesti lihasten ja tiettyjen ruoansulatuselinten segmenttihermotukseen.

LH-tunneilla käytetään yleisen kehitysharjoituksen lisäksi erityisharjoituksia vatsalihasten ja lantionpohjan rentouttamiseen, suuri määrä hengitysharjoituksia, sekä staattisia että dynaamisia.

Ruoansulatuskanavan sairauksissa i.p. harjoituksen aikana. Edullisin on i.p. makaa jaloilla taivutettuina kolmessa asennossa (vasemmalla, oikealla puolella ja selässä), polvillaan, seisten neljällä jalalla, harvemmin - seisten ja istuen. Alkuasentoa nelijalkailla käytetään rajoittamaan vaikutusta vatsalihaksiin.

Koska peptisen haavan kliinisessä kulussa esiintyy pahenemisjaksoja, vaimenevia pahenemisjaksoja, haavan arpeutumisen jaksoja, remissiojaksoja (mahdollisesti lyhytaikaisia) ja pitkäaikaisia ​​remissiojaksoja, on järkevää suorittaa fysioterapiaharjoituksia ottaen huomioon nämä ajanjaksot. Useimmissa sairauksissa käytetyt motoristen tilojen nimet (sänky, osasto, vapaa) eivät aina vastaa mahahaavapotilaan tilaa.

Tästä syystä seuraavat motoriset tilat ovat suositeltavia: lempeä, lempeä harjoittelu, harjoittelu ja yleinen tonic (yleinen vahvistus) -tilat.

Hellävarainen (tila vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella). I.p. - selällään, oikealla, vasemmalla puolella, jalat koukussa.

Aluksi on äärimmäisen tärkeää, että potilas opettaa vatsan hengitystyyppiä pienellä vatsan seinämän liikkeen amplitudilla. Lihasrelaksaatioharjoituksia käytetään myös täydellisen rentoutumisen saavuttamiseksi. Seuraavaksi annetaan harjoituksia jalan pienille lihaksille (kaikissa tasoissa), jonka jälkeen harjoitukset käsille ja sormille. Kaikkiin harjoituksiin yhdistetään hengitysharjoituksia suhteessa 2:1 ja 3:1 sekä harjoituksiin osallistuvien lihasryhmien hierontaa. 2-3 istunnon jälkeen liitetään harjoitukset keskikokoisille lihasryhmille (seuraa potilaan reaktiota ja hänen kiputuntemuksiaan). Jokaisen harjoituksen toistojen määrä on 2-4 kertaa. Tässä tilassa on erittäin tärkeää, että potilas juurruttaa autogeenisen harjoittelun taidot.

Liikuntaterapiamuodot: UGG, LG, itseopiskelu.

Potilaan vasteen sykeen ja subjektiivisten tuntemusten seuranta.

Oppituntien kesto on 8-15 minuuttia. Säästömotorisen hoito-ohjelman kesto on noin kaksi viikkoa.

Käytetään myös balneo- ja fysioterapiatoimenpiteitä. Hellävarainen harjoitustila (tila keskitasoisella fyysisellä aktiivisuudella) laskettu 10-12 päiväksi.

Tarkoitus: fyysiseen aktiivisuuteen sopeutumisen palauttaminen, vegetatiivisten toimintojen normalisointi, redox-prosessien aktivointi koko kehossa ja erityisesti vatsaontelossa, mahalaukun ja pohjukaissuolen regeneraatioprosessien parantaminen, ruuhkien torjunta.

I.p. - makuulla selällään, kyljellään, seisten neljällä jalalla, seisten.

LH-luokissa harjoituksia käytetään kaikille lihasryhmille, amplitudi on kohtalainen, toistojen määrä on 4-6 kertaa, vauhti on hidas, kontrollin suhde ORU:han on 1:3. Vatsalihasten harjoitukset ovat rajallisia ja varovaisia ​​(seuraa kipua ja dyspepsian ilmenemismuotoja). Kun hidastetaan ruokamassojen evakuointia mahalaukusta, tulee käyttää oikean puolen harjoituksia, kohtuullisilla motorisilla taidoilla - vasemmalla.

Myös luonteeltaan dynaamisia hengitysharjoituksia käytetään laajalti.

LH-tuntien lisäksi käytetään annoskävelyä ja hidasvauhtia kävelyä.

Liikuntaterapiamuodot: LH, UGG, annoskävely, kävely, itseopiskelu.

Rentouttavaa hierontaa käytetään myös vatsalihasten harjoitusten jälkeen. Oppitunnin kesto on 15-25 minuuttia.

Harjoitustila (korkean fyysisen aktiivisuuden tila) käytetään haavan arpeutumisprosessin päätyttyä, ja tässä suhteessa se suoritetaan joko ennen sairaalasta kotiutumista ja useammin parantola-lomakohteessa.

Luokat saavat harjoitteluluonteen, mutta niissä on selkeä kuntoutussuuntautuminen. LH:n käytettävien harjoitusten valikoima laajenee, erityisesti vatsapuristimen ja selän lihaksiin kohdistuvien harjoitusten, esineiden harjoitusten, simulaattoreiden, vesiympäristön harjoitusten vuoksi.

LH:n lisäksi käytetään annoskävelyä, terveyspolkua, terapeuttista uintia, ulkopelejä, urheilupelien elementtejä.

Motorisen hoito-ohjelman laajentamisen myötä liikunnansietokyvyn sekä kehon ja maha-suolikanavan tilan hallinnan pitäisi parantua myös lääketieteellisten ja pedagogisten havaintojen ja toimintatutkimusten avulla.

Fyysistä aktiivisuutta lisättäessä on noudatettava tiukasti metodologisia perussääntöjä: sen lisääntymisen asteittaisuus ja johdonmukaisuus, harjoituksen yhdistelmä lepoon ja hengitysharjoituksiin, suhde ORU:han 1:3, 1:4.

Muista kuntoutuskeinoista käytetään hierontaa ja fysioterapiaa (balneoterapiaa). Oppituntien kesto on 25-40 minuuttia.

Yleinen toning (yleinen vahvistus) -tila.

Tämän tilan tarkoituksena on: potilaan työkyvyn täydellinen palauttaminen, maha-suolikanavan erittyvien ja motoristen toimintojen normalisointi, kehon kardiovaskulaaristen ja hengityselinten mukautumisen lisääminen fyysiseen rasitukseen.

Tätä moottoritilaa käytetään sekä sanatoriossa että kuntoutuksen avohoidossa.

Käytetään seuraavia liikuntaterapiamuotoja: UGG ja LH, joissa painotetaan vartalon ja lantion lihasten vahvistamista, liikkeiden koordinaation kehittämistä, potilaan voimaa palauttavat harjoitukset. Käytetään hierontaa (klassinen ja segmenttirefleksi), balneoterapiaa.

Tällä kuntoutusjaksolla kiinnitetään enemmän huomiota syklisiin harjoituksiin, erityisesti kävelyyn keinona lisätä kehon sopeutumista fyysiseen toimintaan.

Kävelyä tuodaan 5-6 km:iin päivässä, vauhti on vaihteleva, taukoja hengitysharjoituksiin ja sykkeenhallintaan.

Positiivisten tunteiden luomiseksi käytetään erilaisia ​​viestikilpailuja, harjoituksia pallon kanssa. Yksinkertaisimmat urheilupelit: lentopallo, kaupungit, kroketti jne.

Kivennäisvedet.

Potilaille, joilla on mahan ja pohjukaissuolen mahahaava, jolla on korkea happamuus, määrätään vähä- ja keskimineraalisia juomia - hiili- ja bikarbonaatti-, sulfaatti- ja kloridivesiä (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moskova, Essentuki nro 4, Pyatigorsk Narzan), 38 ºC:n vesi otetaan 60–90 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä, ½ ja ¾ kupillista päivässä 21–24 päivän ajan.

Fysioterapeuttiset aineet.

Kylpyjä on määrätty - natriumkloridi (suolahappo), hiilihappo, radon, jodi-bromi, on suositeltavaa vaihtaa ne joka toinen päivä peloideilla epigastriselle alueelle. Potilaille, joilla on paikallisia mahahaavoja, hakemusten määrä kasvaa 12-14 toimenpiteeseen.
Isännöi osoitteessa ref.rf
Vaikeassa kipuoireyhtymässä käytetään SMT:tä (sinimuotoiset moduloidut virrat). Ultraääntä käytettäessä havaitaan korkea terapeuttinen vaikutus.

Ohjauskysymykset ja tehtävät:

1. Kuvaile yleisissä ruoansulatuskanavan sairauksissa, mitkä ruoansulatuskanavan toiminnot ovat mahdollisia tässä tapauksessa.

2. Fyysisten harjoitusten terapeuttinen ja korjaava vaikutus maha-suolikanavan sairauksiin.

3. Gastriittien ominaisuudet, tyypit, syyt.

4. Ero gastriitin välillä mahalaukun erityshäiriöiden perusteella.

5. Terapeuttisten harjoitusten tehtävät ja menetelmät mahalaukun alentuneen eritystoiminnan yhteydessä.

6. Terapeuttisten harjoitusten tehtävät ja menetelmät mahalaukun lisääntyneessä eritystoiminnassa.

7. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan ominaisuudet, taudin etiopatogeneesi.

8. Mahalaukun limakalvoon vaikuttavat aggressiiviset ja suojaavat tekijät.

9. Maha- ja pohjukaissuolihaavan kliininen kulku ja sen seuraukset.

10. Fyysisen kuntoutuksen tehtävät maha- ja pohjukaissuolihaavassa.

11. Terapeuttisen voimistelun menetelmä fyysistä toimintaa säästävässä muodossa.

12. Terapeuttisten harjoitusten tekniikka hellävaraisessa harjoitustilassa.

13. Terapeuttisen voimistelun menetelmä harjoitustilassa.

14. Liikuntaterapian tehtävät ja menetelmät yleistonic-tilassa.

Fyysinen kuntoutus mahalaukun ja 12 pohjukaissuolihaavan hoitoon. - käsite ja tyypit. Luokan "Fyysinen kuntoutus mahalaukun ja 12 pohjukaissuolihaavan haavaumiin" luokittelu ja ominaisuudet. 2017, 2018.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

Johdanto

peptisen haavan fyysinen kuntoutus

Sisäelinten sairauksista ruoansulatuskanavan sairaudet ovat yleisimpiä. Useimmissa tapauksissa ne ovat kroonisia ja niillä on taipumus ajoittain pahentua. Ne huonontavat kaikkien elimistön järjestelmien toimintaa, aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä ja heikentävät työkykyä. Useat sairaudet (maha- ja pohjukaissuolihaava, krooninen hepatiitti jne.) voivat johtaa ennenaikaiseen vammautumiseen.

Ruoansulatuskanavan sairauksien syyt ovat monimutkaisia ​​ja monipuolisia, vaikka pääasiallinen paikka on tarttuva tekijä. Siirretyt akuutit suolistoinfektiot aiheuttavat pitkäaikaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä. Toisella sijalla näistä syistä on ruokatekijä, ts. ruokamyrkytys, huonolaatuiset tuotteet, haitallisten elementtien nauttiminen ruoan kanssa. Kemiallinen tekijä yhtenä ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttajana liittyy kotitalouskemikaalimyrkytykseen, torjunta-aineisiin, alkoholijuomien väärinkäytön aiheuttamaan krooniseen myrkytykseen, niiden korvikkeisiin ja hallitsemattomaan lääkitykseen itsehoidon aikana. Henkinen stressi, stressaavat tilanteet, ts. neuropsykogeeninen tekijä, luovat suotuisan taustan näiden haitallisten tekijöiden vaikutukselle maha-suolikanavaan ja toimivat usein useiden sairauksien suorana syynä. Ja lopuksi, useissa tapauksissa jäljitetään perheen perinnöllinen taipumus ruoansulatuskanavan sairauksiin, ts. perinnöllinen tekijä.

Lukuisista mahalaukun sairauksista mahahaava on melko yleinen.

Pitkäaikainen, systemaattinen hoito antaa hyviä tuloksia mahahaavan kroonisessa taudissa. Monimutkaisessa hoidossa oikein organisoidun ravitsemusravinnon ohella työ- ja elämäntavalla sekä terapeuttisella fyysisellä kulttuurilla ei ole vähäistä merkitystä.

Kaikki yllä oleva johtaa merkityksellisyys tämän kurssin aiheita.

yleispiirteet, yleiset piirteettyö

Kohde. Parantaa mahahaavapotilaiden ruoansulatusjärjestelmän toimintaa kehittämällä kattava fyysisen kuntoutusohjelman tieteellisen ja metodologisen kirjallisuuden analyysiin perustuva.

Tehtävät:

1. Tieteellisen ja metodologisen kirjallisuuden analyysin perusteella tunnistaa mahahaavan fyysisen kuntoutuksen tärkeimmät keinot.

2. Kehitetään kattava kuntoutusohjelma mahahaavapotilaille.

Tutkimuksen kohde. Mahahaavapotilaiden kuntoutusprosessi.

Puolustettava asema. Kattava fyysinen kuntoutusohjelma mahahaavapotilaille.

Kurssityön rakenne. Kurssityössä esitetään seuraavat osiot: johdanto, työn yleiset ominaisuudet, luku 1 "Tieteellisen ja metodologisen kirjallisuuden analyysi", luku 2 "Kattava mahahaavan fyysisen kuntoutuksen ohjelma", johtopäätös, käytettyjen lähteiden luettelo.

Tutkimuksen tulokset on esitetty kolmessa taulukossa, kolmessa kuviossa. Kurssityö tehdään 40 sivulle tietokonetekstiä käyttäen 31 kirjallista lähdettä.

1. Analyysi tieteellisesti-menetelmällinenkirjallisuus

1.1 Anatomia-fysiologinen ominaisuusvatsa

Vatsa(lat. ventriculus, gaster) on ruoansulatuskanavan ontto elin, johon ruoka kerääntyy ja osittain pilkkoutuu.

Vatsa sijaitsee epigastrisella alueella, suurin osa siitä (5/6) on keskilinjan vasemmalla puolella.

Vatsan rakenne

Vatsassa erotetaan seuraavat osat: ruokatorven sisääntulopaikka mahalaukkuun on ostium cardiacum, sen vieressä oleva mahalaukun osa on pars cardiaca, mahalaukun ulostulopaikka on pylorus, sen aukko on ostium pyloricum, sen viereinen osa on pars pylorica, ostium cardiacumista vasemmalla olevaa mahalaukun kupuosaa kutsutaan pohjaksi - fundus tai holvi - fornix. Vatsan runko sijaitsee toisaalta sydänosan ja pohjan sekä toisaalta antraaliosan välissä. Raja antraliosan ja mahalaukun rungon välillä kulkee väliuraa pitkin, mikä vastaa kulmikasta lovea pienemmän kaarevuuden kohdalla.

Vatsan seinämä koostuu kolmesta kerroksesta:

1) tunica mucosa - limakalvo, jossa on kehittynyt submukosaalinen kerros (tela submucosa);

2) tunica muscularis - lihaskalvo;

3) tunica serosa - seroosikalvo.

Vatsan verenkierto tulee vatsanvarren haaroista ja pernavaltimosta. Pienemmällä kaarevalla on anastomoosi vasemman mahavaltimon ja oikean mahavaltimon välillä, suurempaa kaarevuutta pitkin - aa.gastroepiploicaе sinistraе a.lienalisin kanssa ja aа.gastroepiploicaе Dextor ja a.gastroduodenalis. Lyhyet valtimot pernasta lähestyvät mahalaukun pohjaa.

Vatsan suonet vastaavat saman nimisiä valtimoita, virtaavat portaalilaskimoon. Vagushermon (n.vagus) ja sympaattisen rungon (tr.sympathicus) oksat suorittavat mahan hermotuksen. N.vagus tehostaa peristaltiikkaa ja rauhasten eritystä, rentouttaa sulkijalihasta, välittää pahoinvoinnin ja nälän tunteen. Vatsan sympaattiset hermot heikentävät peristaltiikkaa, aiheuttavat m:n supistumisen. sphincter pylori, supistaa verisuonia, välittää kivun tunnetta.

Mahalaukun kehon ja silmänpohjan alueella suurin osa pääsoluista (pepsinogeenia erittyy) ja obkladovye-soluista (HCl-eritys) sekä lisäsoluja (mukoidisoluja), jotka tuottavat musiinia, mukopolysakkarideja, gastromukoproteiinia, Castle tekijä, sijaitsevat.

Gastriinia tuotetaan mahalaukun antrumissa.

Vatsan päätehtävät ovat: ruoan kemiallinen ja mekaaninen käsittely, sen laskeutuminen ja evakuointi suolistoon. Vatsa osallistuu myös väliaineenvaihduntaan, hematopoieesiin, vesi-suola-aineenvaihduntaan ja happo-emästasapainon (CLR) ylläpitämiseen.

Vatsan varsinaisen ruoansulatustoiminnan tarjoaa mahaneste, jota rauhaset erittävät. Maharauhasten solut erittävät 8 fraktiota pepsinogeenia, jotka muodostavat kaksi immunologisesti heterogeenista ryhmää. Ensimmäisen ryhmän pepsinogeenit erittävät pohjarauhaset, toisen ryhmän pepsinogeenit antraalirauhaset. Mahanesteellä on proteolyyttistä aktiivisuutta laajalla pH-alueella kahdella optimaalisella pisteellä: pH:ssa 1,5-2,0 ja 3,2-3,5. Ensimmäisessä pH-optimissa proteolyysin suorittaa pepsiini, toisessa - gastriksiini, joka eroaa aminohappokoostumuksesta, molekyylipainosta ja useista muista ominaisuuksista. Pepsiinin ja gastriksiinin suhde fysiologisissa olosuhteissa vaihtelee välillä 1:1,5 - 1:6. Pepsiini ja gastriksiini tarjoavat 95 % mahanesteen proteolyyttisestä aktiivisuudesta. Mahanesteellä on myös lievää lipo- ja aminolyyttistä aktiivisuutta.

Vagushermot stimuloivat pääasiassa mahalaukun rauhasten pääsoluja asetyylikoliinin kautta. Gastriini välittää myös mahalaukun entsyymierityksen refleksistimulaatiota. Kolinerginen vaikutus lisää pääsolujen reaktiivisuutta gastriiniin. Histamiini tehostaa entsyymien eritystä, mutta heikommin kuin gastriini- ja vagushermot. Sekretiini, joka estää gastriinin stimuloimaa suolahapon eritystä, lisää entsyymien eritystä. Samanlainen vaikutus on kolekystokiniinilla, pankreotsymiinilla.

Parietaalisolut erittävät suolahappoa, joka osallistuu pepsinogeenin aktivaatioon ja optimaalisen pH:n luomiseen mahaentsyymien toimintaa varten. Parietaalisolujen stimulointi fysiologisissa olosuhteissa tapahtuu kolinergisten hermosäikeiden kautta gastriinilla ja histamiinilla, ja esto suoritetaan sekretiinillä ja kolekystokiniinilla (pankreotsymiinillä). Maharauhasten eritystoimintaa säätelevät refleksi- ja humoraaliset mekanismit. Maharauhasten stimulaatiomekanismien mukaan erotetaan laskostumisrefleksi ja neurohumoraalinen vaihe. Nyt on kuitenkin todettu, että niiden välillä ei ole perustavaa laatua olevaa eroa, koska refleksistimulaatio tapahtuu myös humoraalisen linkin kautta (histamiini, gastriini), ja hermomekanismit muuttavat mahalaukun rauhasten herkkyyttä humoraalisille aineille. Maharauhasten keskeisen vaikutuksen pääjohdin on vagushermo. Gastriini vapautuu antrumin limakalvon gastriinia tuottavista soluista sekä keskusvaikutuksen seurauksena (emätinhermojen kautta) että uuttoaineen hydrolyysituotteiden mekano- ja kemoreseptoreihin kohdistuvan vaikutuksen seurauksena. aineet: liha, etanoli, kofeiini jne. Kun antrumin limakalvo altistuu happamille liuoksille, se vähentää gastriinin vapautumista suhteessa happamuuden lisääntymiseen (pH 1,0:ssa gastriinin vapautuminen pysähtyy kokonaan). Kun mahalaukku on siirtynyt pohjukaissuoleen, siihen muodostuu hormoneja, joilla on suuri merkitys hepatobiliaarijärjestelmän, haiman, mahan ja suoliston toiminnan säätelyssä. Pohjukaissuolen ja ohutsuolen säätelemää eritysvaihetta kutsutaan suoleksi. Mahalaukun sisällön kulkeutumisen poissulkeminen pohjukaissuoleen lisää mahalaukun rauhasten eritysvastetta lukuisiin stimulantteihin. Tärkeimmät mahahapon erityksen estäjät ovat sekretiini ja kolekystokiniini (pankreotsymiini). Tässä prosessissa on kuitenkin mukana useita muita maha-suolikanavan hormoneja.

Mahalaukun motorinen aktiivisuus varmistaa ruoan laskeutumisen, sekoittumisen mahanesteeseen ja chymeen osissa poistumisen pohjukaissuoleen. Varastotoimintoa suorittaa pääasiassa mahalaukun runko ja silmänpohja, evakuointitoiminnon suorittaa sen pylorinen osa.

Mahalaukun motiliteettia säätelevät hermostolliset ja humoraaliset mekanismit. Vagushermojen ärsytys lisää mahalaukun motorista aktiivisuutta, sympaattisten hermojen ärsytys vähentää sitä (adrenaliinilla on samanlainen vaikutus). Johtava rooli mahalaukun evakuointitoiminnon säätelyssä on enterogastrisella refleksillä: pohjukaissuolen ja ohutsuolen mekano- ja kemoreseptoreiden ärsytys estää mahalaukun motiliteettia ja evakuointia.

Siten mahalaukun eritys- ja motoriset toiminnot liittyvät läheisesti toisiinsa, niillä on monimutkainen säätely- ja itsesäätelyjärjestelmä palautteen muodossa ja ne tarjoavat optimaaliset olosuhteet ruoansulatuksen mahavaiheelle läheisessä vuorovaikutuksessa hermorefleksi- ja suolistovaiheiden kanssa. .

Tämä on otettava huomioon valittaessa peptisen haavan hoitomenetelmää ja kuntoutuskeinoja.

1.2 Etiologiaja patogeneesi

mahahaava on krooninen uusiutuva sairaus, jossa mahahaava muodostuu maha-pohjukaissuolen alueen limakalvon eritys-trofisten häiriöiden perusteella.

Melko usein haavaa monimutkaistaa rei'itys, verenvuoto, tunkeutuminen, pahanlaatuisuus, posliini- ja haavaumat (mahan ulostuloaukon ahtauma, harvemmin pohjukaissuolen ahtauma). Perforaatio ja verenvuoto ovat välitön hengenvaara.

Etipatogeneesi mahahaava on melko monimutkainen, eikä tähän asiaan toistaiseksi ole olemassa yhtä kantaa.

Peptisen haavan esiintymisessä geneettiset, ruoansulatuskanavat, neuropsyykkiset, huume- ja tartuntatekijät ovat tärkeitä.

Suurimmalla luotettavuudella määritettiin perinnöllisen tekijän arvo peptisen haavan esiintymisessä (30-38%). Samaan aikaan mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon vähentynyt reaktiivisuus mahanesteen vahingolliseen vaikutukseen, lisääntynyt happamuus, joka johtuu sen limakalvon rauhaslaitteiston liiallisesta kehittymisestä, periytyy.

Ruokavaliotekijät (karkeiden ja mausteisten ruokien, mausteiden, savustetun lihan kulutus, kahvin ja jalostettujen hiilihydraattien liiallinen kulutus), jotka voivat aiheuttaa limakalvolle mekaanisia vaurioita tai lisätä eritystä ja mahalaukun motiliteettia, ovat hieman vähemmän tärkeitä. Selkeät maharauhasten toimintahäiriöt johtuvat myös epäsäännöllisestä ravinnosta. Paastoeritteet voivat myös aiheuttaa mahalaukun ja pohjukaissuolen happo-peptisiä vaurioita. Huonoihin tapoihin - tupakointiin, alkoholin väärinkäyttöön - kiinnitetään tietty merkitys. Nikotiini, kuten alkoholi, voi aiheuttaa mahalaukun verisuonten kouristusta, varsinkin kun siihen yhdistetään laadullinen ja määrällinen aliravitsemus.

Joissakin tapauksissa haavan muodostumista edistää tiettyjen lääkkeiden (salisylaatit, glukokortikoidit) nauttiminen, mikä voi aiheuttaa mahalaukun liman erittymisen vähenemistä ja mahalaukun limakalvon epiteelin uusiutumista, mahalaukun verisuonten kouristuksia.

Samalla on todettu, että erilaiset hermoston vauriot (akuutit psykotraumat, fyysinen ja erityisesti henkinen ylikuormitus, erilaiset hermostosairaudet) edistävät tämän taudin kehittymistä. On myös huomattava hormonaalisen tekijän merkitys, erityisesti ruoansulatushormonien (gastriini, sekretiini jne.) tuotannon rikkominen sekä histamiinin ja serotoniinin aineenvaihdunnan rikkominen, jonka vaikutuksen alaisena happo-peptisen tekijän aktiivisuus lisääntyy. Tietty tärkeä on ruokavalion ja elintarvikkeiden koostumuksen rikkominen. Viime vuosina tämän taudin tarttuva (virus)luonne on saanut yhä enemmän sijaa. Tietty rooli mahahaavojen kehittymisessä on myös perinnöllisillä ja perustuslaillisilla tekijöillä.

1. 3 Klinikka

Mahahaavan pääoire on voimakas kipu ylävatsan alueella, useimmiten keväällä ja syksyllä. Pahenemisjaksot vuorottelevat rauhallisten jaksojen kanssa. Pahenemisen aikana ruoan nauttimiseen liittyvä kipu ilmenee 15-20 minuutissa. syömisen jälkeen tai tyhjään mahaan ("nälkäiset" kivut). Oksentelu, joka usein liittyy kipuun, tuo helpotusta. Tapauksissa, joissa mahahaavaan liittyy lisääntynyt mahalaukun eritys, potilas on huolissaan närästystä.

Tyypillisissä tapauksissa mahahaavan pahenemiseen liittyy voimakas vatsakipu jonkin aikaa ruokailun jälkeen. Joskus voimakkaan kivun kohtaus päättyy runsaaseen hapan oksennukseen. Muissa tapauksissa enimmäisvoimakkuuden saavuttamisen jälkeen kipu häviää vähitellen. Yökipu, kipu tyhjään vatsaan, heikkeneminen syömisen jälkeen ovat mahdollisia.

Useammin kipu sijoittuu epigastriseen alueeseen, harvemmin oikeaan tai vasempaan hypokondriumiin. Se säteilee alaselkään, harvemmin rintaan, vielä harvemmin alavatsaan.

Vatsakipu lisääntyy fyysisessä rasituksessa, vähenee liikkumattomassa, taivutetussa asennossa jalat vedettynä vatsaan sekä vatsaa käsin painettaessa.

Jatkuva vatsakipu on ominaista haimaan tunkeutuville haavaumille, joita vaikeuttaa periviskeriitti.

Peptisen haavataudin kipuun liittyy usein närästystä, oksentelua, mikä tuo helpotusta. Ruokahalu potilailla yleensä säilyy, mutta syömisen pelko lisääntyy kivun pelosta.

Taudin pahenemisen myötä vatsan etureunassa on jännitystä, lyömäkipua rajoitetulla alueella epigastrisessa alueella. Syvän tunnustuksen avulla paljastetaan kipu pyloroduodenaalisen alueen alueella. Diagnoosia helpottaa tyypillinen haavahistoria - taudin pahenemisen kausiluonteisuus, kivun kaksinkertainen esiintymistiheys.

Kliinisen kulun mukaan erotetaan akuutit, krooniset ja epätyypilliset haavaumat. Jokainen akuutti haava ei ole merkki peptisesta haavasta.

Peptisen haavan tyypilliselle krooniselle muodolle on ominaista asteittainen puhkeaminen, oireiden lisääntyminen ja säännöllinen (syklinen) kulku.

Ensimmäiselle vaiheelle - haavan alkusoittoa - on ominaista voimakkaat autonomisen hermoston toiminnan häiriöt ja mahalaukun toiminnalliset häiriöt, toiselle - orgaanisten muutosten ilmaantuminen aluksi hermoston rakenteellisen uudelleenjärjestelyn muodossa. limakalvo, jossa kehittyy gastriitti, kolmas - mahahaavan muodostuessa, neljäs - komplikaatioiden kehittyessä.

Peptisen haavataudin remissiojaksojen kesto vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin. Taudin uusiutumisen voivat aiheuttaa henkinen ja fyysinen stressi, infektio, rokotus, trauma, lääkitys (salisylaatit, kortikosteroidit jne.), insolaatio.

1. 4 Kuntoutuskeinot

Fysioterapia

Terapeuttisella voimistelulla pyritään vahvistamaan yleistä potilaan tilaa. Fyysiset harjoitukset, jotka lisäävät kehon sävyä, auttavat aktivoimaan sen puolustusta. Kaikkien kehon järjestelmien toiminnan stimulaatio fyysisellä harjoituksella vaikuttaa suotuisasti potilaan yleistilaan.

Terapeuttisen fyysisen viljelyn käyttö mahahaavasairauksissa tähtää ensisijaisesti keskushermoston hermostoprosessien parantamiseen. Patologisesti muuttuneista elimistä peräisin olevien mahalaukun sairauksissa keskushermostoon joutuu kieroutuneita impulsseja, jotka luovat kongestiivisen virityksen tai eston pesäkkeitä, häiritsevät neurodynaamisten prosessien kulkua ja aivokuoren, retikulaarisen muodostuksen ja alikuoren välistä suhdetta. Aivojen motoristen keskusten virityksellä, joka tapahtuu harjoituksen aikana, on normalisoiva vaikutus sairausprosesseihin liittyvän kongestiivisen patologisen kiihottumisen ja eston pesäkkeisiin. Samalla fyysiset harjoitukset parantavat sen vuorovaikutusta aivokuoren kanssa lisäämällä aivokuoren kiihottavaa sävyä. Tuki- ja liikuntaelimistön impulssien virtauksen lisääntyminen vaimentaa muuttuneita impulsseja sairastuneista elimistä.

Terapeuttisten harjoitusten tärkein tehtävä on parantaa mahahaavojen troofisia prosesseja: nopeuttaa regeneraatiota, hidastaa ja kääntää dystrofisten ja atrofisten prosessien kehitystä. Fyysinen harjoittelu aktivoi aineenvaihduntaa mahahaavassa, parantaa verenkiertoa vatsaontelossa, vähentää ruuhkia ja lisää verenkiertoa patologisesti muuttuneissa kudoksissa. Lihastyön aikana tapahtuva hormonien ja entsyymien aktivoituminen tehostaa kudosten aineenvaihduntaa, samalla kun kudosten ja elinten herkkyys hormonitoiminnalle lisääntyy hermoston parantuneen säätelyn ansiosta. Kaikki tämä nopeuttaa palautumista ja plastisia prosesseja muuttuneissa kudoksissa: tulehdus laantuu, haavan arpeutuminen stimuloituu.

Terapeuttiset harjoitukset parantavat toimintahäiriöitä. Erityisesti valittujen harjoitusten avulla on mahdollista vaikuttaa selektiivisesti mahahaavassa syntyvien prosessien eri toimintoihin. Esimerkiksi mahalaukun ja suoliston sileiden lihasten motorisen toiminnan tehostamiseksi, pyloruksen ja sulkijalihasten kouristuksen aiheuttamien lihasten sävyn vähentämiseksi, mahalaukun erityksen lisäämiseksi, sapen ulosvirtauksen parantamiseksi maksasta ja sappirakosta, ja tyhjennä paksusuolen sisältö. Lantionpohjan lihasten, vatsan etu- ja sivuseinien vahvistaminen parantaa suoliston ja mahalaukun toimintaa erityisesti sisäelinten prolapsissa ja auttaa normalisoimaan ruuansulatuksen asentoa.

Kuntovoimistelu yhdistää yleisvahvistuksen ja erikoisharjoitukset.

Palauttava harjoitukset eri lihasryhmille auttavat kohottamaan keskushermoston kiinteyttä, parantamaan sisäelinten ja tuki- ja liikuntaelimistön toimintaa. Motor-viskeraalisten refleksien mekanismin mukaan ne vaikuttavat ruuansulatuksen toimintaan mahahaavan tapauksessa, ja lisäksi niiden taustaa vasten erikoisharjoitusten vaikutus on tehokkaampi.

Aamuhygieeninen voimistelu

Tämä on välttämätön osa oikeanlaista päiväohjelmaa. Siirtyminen unitilasta valveillaolotilaan tapahtuu vähitellen. Välittömästi heräämisen jälkeen hermoston estoprosessien hallitsevuus säilyy, henkilöllä on heikentynyt henkinen ja fyysinen suorituskyky, lähes kaikenlainen herkkyys ja reaktioiden nopeus vähenee merkittävästi.

Keskushermoston estynyt tila voi kestää useita kymmeniä minuutteja tai jopa useita tunteja. Tämä riippuu pitkälti unen laadusta ja kehon yleisestä väsymyksestä.

Tällainen pitkä siirtyminen unitilasta hereillä olevaan tilaan ei ole vain kätevää nykyaikaisessa elämässä, vaan myös haitallista kehon terveydelle, joka heräämisen jälkeen altistuu merkittävälle henkiselle ja älylliselle stressille, kun hermosto ei ole vielä valmis havaitsemaan niitä.

Siksi on äärimmäisen tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin, jotka helpottavat siirtymistä valveillaolotilaan unen jälkeen.

Systemaattiset aamuharjoitukset stimuloivat lihasten kehitystä, kehittävät hengitys- ja verenkiertoelimiä sekä parantavat aineenvaihduntaa. Ilmakylpyjen ottaminen harjoitusten ja vesitoimenpiteiden aikana voimistelijan jälkeen kovettaa vartaloa.

Terapeuttinen uinti

Terapeuttinen uinti on yksi terapeuttisen fyysisen kulttuurin muodoista, jonka ominaisuus on samanaikainen veden vaikutus ihmiskehoon ja aktiiviset (harvemmin passiiviset) liikkeet. Annosteltu lihastyö erityisissä, ihmiselle epätavallisissa vesiympäristön olosuhteissa on tärkeä osa toimenpiteen vaikutusta potilaaseen. Vesiympäristön mekaaninen vaikutus johtuu sen huomattavasti suuremmasta tiheydestä kuin ilmassa. Tämän seurauksena henkilön ilmaympäristössä hankkimien motoristen taitojen toteuttamiseksi on tarpeen hallita uusia liikemekanismeja. Lisäksi ilmaa tiheämmän keskimääräisen vastuksen voittaminen vaatii paljon vaivaa. Näin ollen staattisten asemien helpottaminen (kehon painoa vähentämällä) sekä hitaat, sujuvat liikkeet vedessä yhdistetään merkittävään voimarasitukseen ympäristön lisääntyneen vastuksen voittamiseksi nopeiden liikkeiden aikana. Veden lämpötilan vaikutuksella, joka on päätekijä erilaisissa vesiterapiatoimenpiteissä, on myös suuri merkitys optimaalisten olosuhteiden luomisessa fyysisten harjoitusten suorittamiseen vedessä. Erilaisilla liikkeillä potilas sietää alhaisempia veden lämpötiloja (kovettuva vaikutus). Tuntien pitäminen lämpimämmässä vedessä (lähellä ruumiinlämpöä) vähentää merkittävästi refleksiherkkyyttä ja lihasten spastisuutta sekä kipua. Myös vesiympäristön kemiallinen vaikutus on tärkeä, varsinkin kun harjoituksia pidetään kivennäis- ja merivesialtaissa. Terapeuttisen uinnin oikeaan ja eriytettyyn käyttöön. on tarpeen ottaa huomioon kaikkien näiden tekijöiden monimutkainen vaikutus kehoon kokonaisuutena sekä sen elimiin ja järjestelmiin.

Terapeuttisen uinnin tärkeimmät indikaatiot. ovat: hermoston vauriot ja sairaudet; tuki- ja liikuntaelimistön vammat ja sairaudet, tilat kirurgisten toimenpiteiden jälkeen; sydän- ja verisuonisairaudet, hengityselinten sairaudet, ruoansulatus, hormonaaliset sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt jne. Vedessä tapahtuvan fyysisen harjoittelun terapeuttisen käytön indikaatioilla päätetään tekniikan valintaa ja sallittua kuormitustasoa. yksilöllisesti ottaen huomioon taudin luonne, potilaan ikä, hänen yleiskuntonsa, fyysisen kunnon taso, erityisesti kyky pysyä vedessä. Jos potilas ei kuitenkaan osaa uida, tämä ei ole vasta-aihe toimenpiteiden nimittämiselle uima-altaassa.

Vasta-aiheet vedessä tapahtuville fyysisille harjoituksille ovat avoimet haavat, rakeistuvat pinnat, troofiset haavaumat; ihosairaudet (ihottuma, sieni- ja infektiovauriot); silmäsairaudet (sidekalvotulehdus, blefariitti, keratiitti) ja ENT-elimet (märkivä välikorvatulehdus jne.); tartuntatautien ja kroonisen infektion jälkeiset tilat; trikomoniaasi; radikulaariset kipuoireyhtymät, pleksiitti, neuralgia, neuriitti akuutissa vaiheessa; akuutit hengitysteiden virusinfektiot; virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, fistulien esiintyminen märkivällä vuoteella, runsas yskös; keuhkotuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa; reumaattinen sydänsairaus akuutissa vaiheessa; sydän- ja verisuonijärjestelmän dekompensoituneet sairaudet jne.

Annosteltu kävely

Koska tämä on fysioterapian luonnollisin muoto, tämän tyyppistä hoitoa määrätään potilaille kuntoutusvaiheessa kehon toiminnan parantamiseksi ja lisäämiseksi, sydän- ja verisuonijärjestelmän mukautumismekanismien kehittämiseksi. Kävelyn aikana aineenvaihdunta-, verenkierto- ja hengitysprosessit stimuloituvat, potilaan neuropsyykkinen tila paranee.

Kävellessä alaraajojen lihasten jännitys ja rentoutuminen vaihtelevat rytmikkäästi, mikä vaikuttaa positiivisesti veren- ja imusolmukkeiden kiertoon ja ehkäisee ruuhkia. Annosteltu kävely on tavallisin kuormitus; on suositeltavaa käyttää sitä heikkokuntoisten potilaiden kuntoutushoidossa. Fyysistä aktiivisuutta lisätään asteittain, pidentää matkaa, nopeuttaa kävelyä; tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon maasto.

Annostelukävelykävelyt suoritetaan tasaisella alueella alkaen 1000 m pituiselta reitiltä, ​​sitten 2000 m pituisella reitillä ja vasta sitten 3000 m. -5 päivää, kannattaa lisätä etäisyys 500-1000 m kiihdyttäen samalla kävelyvauhtia ja vähentäen vastaavasti lepotaukojen määrää ja niiden kestoa.

Erittäin hidas - 60-70 askelta minuutissa tai 2,5-3 km / h;

Hidas - 70-90 askelta minuutissa tai 3-3,5 km / h;

Keskimääräinen - 90-120 askelta minuutissa tai 4-5,6 km / h;

Nopea -120-140 askelta minuutissa tai 5,6-6,4 km / h;

Erittäin nopea - yli 140 askelta minuutissa tai yli 6,5 km/h.

Hieronta

Hieronta Se on tapa hoitaa ja ehkäistä sairauksia. Hieronta on tieteellisesti todistettu, useiden vuosien käytäntöjen avulla todistettu, fysiologisin ihmiskehon terveydelle tarkoitettu lääke. Sitä käytetään sekä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin - kehon yleiseen vahvistamiseen että useilla lääketieteen aloilla: kirurgia, ortopedia, gynekologia, terapia, neurologia jne.

Riippuen siitä, mihin tarkoitukseen hierontaa käytetään, se voidaan jakaa useisiin tyyppeihin: urheilullinen, terapeuttinen, hygieeninen, kosmeettinen. Lisäksi on olemassa erilaisia ​​hieronnan muotoja riippuen hierontatekniikoiden vaikutusalueesta (yleinen ja paikallinen) sekä hieronnan suorittajasta (hierojan suorittama hieronta, keskinäinen hieronta tai itsehieronta) . On myös erilaisia ​​hieronnan menetelmiä (jalka, manuaalinen, laitteisto ja yhdistetty).

Terapeuttista hierontaa voidaan käyttää itsenäisenä menetelmänä, ja sitä voidaan käyttää yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Mutta voit käyttää hierontaa terapeuttisiin tarkoituksiin vain lääkärin määräämällä tavalla.

Hieronnan vasta-aiheet:

1. Taudin paheneminen.

2. Verenvuoto.

3. Akuutti kolekystiitti.

4. Tulehdukselliset prosessit sukupuolielimissä naisilla.

5. Tuberkuloosi.

6. Raskaus ja synnytyksen jälkeinen ajanjakso, abortin jälkeinen ajanjakso (2 kuukauden sisällä).

7. Yleiset vasta-aiheet.

Hierontatekniikat on suoritettava seuraavassa järjestyksessä:

1. Selkälihasten hieronta.

2. Niska- ja trapetsilihasten hieronta.

3. Hiero rintalihaksia.

4. Hiero vatsalihaksia.

Selkälihasten hieronta

1. Silittäminen.

2. Puristaminen.

3. Selän pitkien lihasten vaivaaminen:

a) pyöreä peukalon tyynyllä;

b) neljän sormen pyöreät pehmusteet;

d) "pihdit";

e) pyöreä peukaloiden tyynyillä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää vyöhykkeisiin D7-D9, D10-L1 vasemmalla ja D9-D12-L1 oikealla, koska ne liittyvät sairastuneisiin elimiin. 4. Latissimus dorsin vaivaaminen:

a) tavallinen;

b) kaksoiskaula;

c) kaksoisrengas;

d) taivutettujen sormien pyöreät sormet.

5. Trapezius-lihaksen faskian, lapaluun välisen alueen, supraspinous- ja infraspinatus-alueiden hankaus:

a) suoraviivainen peukalon tyyny ja tubercle;

b) peukalon pyöreä reuna;

c) peukalon pyöreä tubercle.

Niska- ja trapetsilihasten hieronta

1. Silittäminen.

2. Puristaminen.

3. Vaivaaminen:

a) tavallinen;

b) kaksoisrengas;

c) taipuneiden sormien sormet;

d) harjan säteittäinen puoli.

Vatsalihasten hieronta

Tekniikat tulee suorittaa vatsan suora- ja vinolihaksille alueilla, jotka liittyvät suoraan mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen.

1. Pyöreä silittäminen.

2. Vatsa-suoralihasten vaivaaminen:

a) tavallinen;

b) kaksoisrengas;

c) taivutettujen sormien pyöreät sormet yhdellä ja molemmilla käsillä vuorotellen;

3. Vaivaaminen vatsan vinolihaksissa:

a) tavallinen;

b) kaksoisrengas;

c) taipuneiden sormien pyöreät sormet;

d) pyöreä nokan muotoinen.

On tarpeen suorittaa 12-14 hierontakertaa.

Fysioterapia

Fysioterapiahoito on vasta-aiheinen mahahaavan komplikaatioiden ja epäillyn haavan pahanlaatuisuuden yhteydessä.

Vatsan ja pohjukaissuolen mahahaavan hoidossa käytettävistä fysioterapeuttisista toimenpiteistä käytetään yleisimmin seuraavia.

diadynaaminen terapia(DDT) on yksi tehokkaista fysioterapeuttisista menetelmistä, joita käytetään potilaiden kompleksisessa hoidossa. DDT:llä on voimakas kipua lievittävä vaikutus potilailla, joilla on peptisen haavan paheneminen, ja se normalisoi mahan päätoimintoja.

Ultraääniterapia tuottaa kudosten mikrohierontaa, tehostaa niiden aineenvaihduntaa, sillä on tulehdusta estävä vaikutus. Tämän hoidon seurauksena kipuoireyhtymä pysähtyy nopeasti, mahanesteen eritys vähenee, mutta hapon muodostuminen ei muutu merkittävästi.

Magnetoterapia. Magneettikentällä altistumisen seurauksena kipuoireyhtymä ja dyspeptiset häiriöt pysähtyvät nopeammin, mahanesteen happamuus vähenee, mahalaukun motorinen toiminta normalisoituu ja haavaumat paranevat.

sähköuni- moderni pulssielektroniikkamenetelmä. Hoidon seurauksena keskus- ja autonomisen hermoston toimintatila normalisoituu ja haavaumien paraneminen nopeutuu.

Haavan vastaisen hoidon tehokkuus riippuu sen toteuttamisen oikea-aikaisuudesta, oikeasta ruokavalion, farmakologisten aineiden ja fysioterapian yhdistelmästä.

Yksi johtavista paikoista, erityisesti parantolaisissa olosuhteissa, on käytössä mutahoito. Muta- ja turvehoito näkyy häipymisen pahenemisvaiheessa. Matalalämpöiset mutat vähentävät liikaeritystä, normalisoivat motorista toimintaa, parantavat verenkiertoa ja normalisoivat sympatoadrenaalisen järjestelmän vähentynyttä toimintaa.

Balneoterapia

Balneoterapia on ennaltaehkäisy ja hoito käyttämällä luonnollisia tai keinotekoisesti valmistettuja kivennäisvesiä.

Kivennäisvesiä voidaan käyttää ulkoisesti (kylvyt, uima-altaat), juomiseen, inhalaatioon, suoliston pesuun-kasteluun jne. Kivennäisvesille on tunnusomaista korkea mineraali- ja orgaanisten ainesosien pitoisuus, niillä on erityisiä fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia, joihin ne vaikuttavat. terapeuttinen vaikutus ihmiskehoon perustuu . Jokaisella kivennäisvesityypillä on tietty vaikutus kehoon, pääasiassa sen sisältämien johtavien kemiallisten alkuaineiden vuoksi.

Luonnollinen kivennäisvesi (erityisesti lämpölähteet) vaikuttaa monipuolisemmin kuin sen keinotekoiset vastineet. Lisäksi luonnollisten kivennäisvesien vaikutusta lisää muiden lomakohteen tekijöiden (ilmasto, maisema, moottori, psykologinen) voimakas vaikutus.

Kivennäisveden nieleminen.

Kivennäisveden vaikutus suun kautta otettuna eroaa merkittävästi sen vaikutuksesta, kun se otetaan ulkoisesti kylpyjen muodossa. Täällä ensinnäkin ilmenee sen vaikutus ruoansulatuselimiin.

Kivennäisveden juominen normalisoi mahalaukun, suoliston, sappirakon, haiman toimintaa, mikä parantaa ruoansulatusta ja ruoan imeytymistä. Heidän toimintansa ei kuitenkaan lopu tähän. Kivennäisveden muodostavat kemialliset aineet imeytyvät helposti ruoansulatuskanavassa ja kulkeutuvat verisuonten kautta koko kehoon parantaen aineenvaihduntaprosesseja, vahvistaen elimistön puolustuskykyä ja palauttaen toimintahäiriöitä.

Juomahoidossa otetun kivennäisveden lämpötila, koostumus ja juomisaika (tyhjään vatsaan aterian yhteydessä) ovat tärkeitä.

Juomahoito lomakeskuksessa antaa paljon suuremman vaikutuksen kuin lomakeskuksen ulkopuolella. Suoraan lähteestä otettu vesi, rentoutuminen suotuisassa ympäristössä, hoito ja muut terveystoimenpiteet lisäävät kivennäisvesien juomisen terapeuttista vaikutusta.

Natriumkloridi-kivennäisvesiä käytetään krooniseen gastriittiin ilman pahenemista, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumiin ilman pahenemista, kroonisiin tulehdussairauksiin suolistossa, maksassa, sappikivitautiin.

Kylpyammeet kivennäisvedellä

Balneologisissa toimenpiteissä käytetään yleisimmin erilaisia ​​kylpyjä, jotka on täytetty kivennäisvedellä vesihieronnalla ja ilman, mineraalihelmiä, kromoterapialla, vedenalaisella hierontasuihkulla (näiden kylpyjen menettelyt on kuvattu osiossa thalassoterapia - vesiterapia).

Kylpyjen vaikutus perustuu erilämpöisen veden vaikutukseen useisiin ihossa sijaitseviin hermopäätteisiin.

Kuumia kylpyjä otettaessa ihon ja kroonisten tulehduspesäkkeiden verenkierto lisääntyy, mikä johtaa oksidatiivisten prosessien voimakkuuden lisääntymiseen, patologisten tuotteiden hapettumiseen tulehduspesäkkeissä ja niiden poistumiseen elimistöstä sekä palautumisprosessien kiihtymiseen. . Veren hikoilu- ja paksuuntumisprosessi voimistuu, minkä seurauksena kehosta poistuu tehokkaasti myrkkyjä.

Kylmiä kylvyjä otettaessa tapahtuu ensin verisuonten nopea kapeneminen, joka pian korvataan niiden laajentumisella, mikä parantaa verenkiertoa, lihasten sävy ja hermosto lisääntyvät, lisäenergiaa tulee. Näillä kylpyillä on tonisoiva vaikutus.

Välinpitämättömien lämpötilojen (lähellä ruumiinlämpöä) kylvyt vähentävät hermoston lisääntynyttä kiihottumista, niillä on rentouttava vaikutus. Niitä käytetään kohonneen verenpaineen, hypersthenisten neuroosien, taipumusten verisuoni- ja lihaskouristukseen sekä motoristen toimintojen häiriöiden hoitoon.

Vasta-aiheet ovat kaikki sairaudet akuutissa vaiheessa, tartuntataudit, verisairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet.

Kivennäisvesikylpyjen vaikutusmekanismi koostuu lämpötilan, hydrostaattisten, mekaanisten, kemiallisten ja (tai) radioaktiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Kolmen ensimmäisen tekijän vaikutus on yhteinen kaikentyyppisille kivennäisvesihauteille.

Käytettäessä suihkua tai kylpemistä kivennäisvesialtaissa sen erityisiä vaikutuksia täydentää fyysisten harjoitusten vaikutus kehoon tai ihon, lihasten ja jänteiden mekaaninen ärsytys ja siten toimenpiteen vaikutus verenkiertoon ja muuhun kehoon. järjestelmät ovat parantuneet merkittävästi. Erot kivennäisvesien ominaisuuksissa aiheuttavat erilaisia ​​käyttöaiheita ja vasta-aiheita tällaisten kylpyjen nimeämiselle.

Ruokavalio

Haavoja ehkäisevään hoitoon kuuluu terapeuttinen ravitsemus, haitallisten tekijöiden eliminointi, ensisijaisesti tupakointi, alkoholin ja lääkkeiden kuten asetyylisalisyylihapon, butadionin, reserpiinin ja muiden lääkkeiden nauttiminen, erityisesti tyhjään mahaan ja nukkumaan mennessä, luoden henkistä ja fyysistä lepoa potilas, hoito fysikaalisilla tekijöillä, lääkehoito.

Terapeuttista ravintoa määrättäessä tulee ottaa huomioon ruoansulatuskanavan samanaikaiset sairaudet ja tiettyjen elintarvikkeiden, kuten maidon, yksilöllinen sietokyky. Ruoka otetaan murto-osissa, pieninä annoksina, 2-3 tunnin välein. Ruokavalion tulee olla runsaasti proteiineja, koska terapeuttinen vaikutus tulee nopeammin, haavaumien paraneminen ja tulehdusprosessin vajoaminen nopeutuvat. Ensimmäisistä pahenemispäivistä lähtien potilaille suositellaan kolme kertaa päivässä liha- ja kalaruokia, kananmunaruokia, vasta valmistettua raejuustoa, voita, vihannesten, marjojen makeita mehuja, ruusunmarja-infuusiota.

Erittäin kuumat ja kylmät juomat, jäätelö ovat kiellettyjä. Ruokavalion tulee olla säästäväinen. Ruoat, jotka stimuloivat voimakkaasti mahalaukun eritystä, suljetaan pois ruokavaliosta: vahva liha, vihannekset, sieniliemet, paistetut ruoat, vahva tee ja kahvi, suolattu ja savustettu liha ja kala, pippuri, sinappi, sipuli, valkosipuli.

Peptisen haavan ja kolekystiitin yhdistelmässä jakoravinto ilman ruokavalion korjausta esitetään hypokineettisen tyypin mukaan ja ruoka, jossa on rajoitettu rasvojen ja munankeltuaisten määrää hyperkineettisen tyypin mukaan.

Kun peptinen haava on yhdistetty hepatiittiin, ruokavalio sisältää lipotrooppisia aineita (raejuusto, kaurapuuro, riisi) ja vitamiineja sisältäviä ruokia.

Peptiseen haavaan liittyy usein reaktiivinen haimatulehdus. Näissä tapauksissa sinun tulee rajoittaa rasvan saantia ja lisätä proteiinin saantia.

1. 5 Ruoansulatuskanavan toiminnallisen tilan arviointi

Ruoansulatusjärjestelmän tutkimus (kuva 1.3) sisältää:

Valitusten analysointi;

Lääkärintarkastus;

parakliiniset menetelmät.

Ruoansulatuselimistö:

1 - vatsa; 2 - pohjukaissuoli; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileocekaaliventtiili; 6 - umpisuoli, 7 - liite; 8 - poikittaisen paksusuolen nouseva osa; 9 - poikittaisen paksusuolen laskeva osa; 10 - sigmoidi paksusuoli; 11 -peräsuoleen

Tärkeimmät valitukset. Ruoansulatuskanavan sairauksille on ominaista:

*maha-suolikanavan patologia -suolistossa: nielemishäiriö (ruoan heikentynyt kulkeutuminen ruokatorven läpi), regurgitaatio (osan ruoasta palaa takaisin suuonteloon), närästys (eräänlainen kivulias polttava tunne rintalastan takana, joka liittyy mahan sisällön heittämiseen ruokatorven alaosaan), paha hengitys, röyhtäily (äkillinen ja joskus äänekäs ulostulo suun kautta mahalaukkuun tai ruokatorveen kertyneen ilman kautta), ruokahaluttomuus, makuaistin vääristyminen, kipu vatsan eri osissa, vakavan vatsan täyteyden tunne, pahoinvointi, oksentelu, turvotus , ummetus tai ripuli, vatsan ja suoliston verenvuoto;

* maksan ja sappiteiden patologia: kipu oikeassa hypokondriumissa, joskus ylävatsan alueella, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, oksentelu, vakavan mahan täyteyden tunne syömisen jälkeen, keltaisuus, ihon kutina, vatsan koon kasvu, kuume;

*haiman patologia: kipu ylävatsan alueella, oikealla tai vasemmalla hypokondriumissa, vyön kipu, dyspepsia, keltaisuus, yleinen heikkous ja laihtuminen.

Fyysiset tutkimusmenetelmät avulla voit määrittää vatsaelinten sijainnin, koon, muodon ja koostumuksen, vatsan seinämän jännitysasteen, sen arkuuden tietyllä alueella, muodostumien esiintymisen ihossa tai ihonalaisessa kudoksessa, tyrän esiintymisen, suoliston liikkuvuus.

Main parakliiniset menetelmät ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointi:

- kontrastiradiografia (ruokatorvi, mahalaukku, pohjukaissuoli, paksusuoli, sappirakko);

- endoskopia(ruokatorvi, mahalaukku, pohjukaissuoli, paksusuoli);

- ultraäänimenettely(maksa, sappirakko, haima);

- laboratoriomenetelmät: mahanesteen, pohjukaissuolen sisällön ja ulosteiden tutkimus.

Perus diagnostinen menetelmä mahahaavat - mahalaukun endoskopia. Tällä menetelmällä voidaan havaita pienet haavat - 0,3-0,4 cm. Voit myös ottaa biopsian haavan reunasta, haavan pohjasta (haavainen detritus - tuhoutunut lihas, elastiset kuidut, epiteeli, verisolut - erytrosyytit, leukosyytit) . Voit määrittää ja +/- N.r. morfologisesti (Valko-Venäjän tasavallassa N.r.-diagnoosi on yksinomaan morfologinen). Hyvin pienet haavaumat (alle 0,3-0,4 cm) eivät ole näkyvissä, eikä niistä voida ottaa biopsiaa.

Röntgenmenetelmää käytetään haavaumien diagnosoinnissa kahdessa tapauksessa: 1) vasta-aiheet EGD:lle (sydäninfarkti, aivohalvaus, kaikkien sairauksien dekompensaatio, astmaattinen tila), 2) jos kliiniset oireet viittaavat sisällön evakuoinnin rikkomiseen vatsa ja pohjukaissuoli. Menetelmä mahalaukun eritystoiminnan tutkimiseksi - pH-metria. On mahdollista suorittaa päivittäinen mahalaukunsisäisen pH:n seuranta sekä jakeittainen luotaus. Mahahaavan diagnoosi vahvistetaan röntgentutkimuksella, joka paljastaa mahalaukun seinämävaurion (niche) tai muodonmuutoksen, joka on seurausta vatsasta.

Mahalaukun mahahaava voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: verenvuotoa, joka aiheuttaa veristä oksentelua mahahaavoissa; mahalaukun seinämän perforaatio (rei'itys), joka johtaa vatsakalvontulehdukseen - vatsakalvon tulehdukseen; mahalaukun ulostulon kaventuminen (pylorinen ahtauma) vatsalihasten aiheuttamien prosessien vuoksi. Haavan rappeutumisen ja syövän muodostumisen mahdollisuus on vaarallinen. Komplikaatiot ja pitkä peptinen haava, jota ei voida hoitaa konservatiivisesti, vaativat kirurgista toimenpidettä.

1. 6 Taudin ehkäisytoimenpiteet

Monet mahahaavan esiintymiseen vaikuttavat tekijät voidaan välttää, mikä tarkoittaa, että voidaan välttää niin vakava sairaus kuin mahahaava. Tätä varten seuraavat vaatimukset on täytettävä:

Nuku 6-8 tuntia;

Kieltäytyä rasvaisista, savustetuista, paistetuista ruoista;

Vatsakivun aikana on tutkittava ja otettava 5-6 kertaa päivässä soseutettua, helposti sulavaa ruokaa: viljat, kisselit, höyrykylvyt, merikala, vihannekset, munakokkelia;

Käsittele huonoja hampaita, jotta ruoka voidaan pureskella hyvin;

Vältä skandaaleja, koska hermostuneen rasituksen jälkeen vatsakipu voimistuu;

Älä syö erittäin kuumaa tai kylmää ruokaa, sillä se voi edistää ruokatorven syöpää.

Älä tupakoi;

Älä käytä alkoholia väärin.

On muistettava, että mahahaava ei ole vain paikallinen mahalaukun vaurio. Tämä on koko elimistön tuskallinen sairaus, joka on helpompi ehkäistä kuin sopeutua ja hoitaa koko elämän ajan.

Mahahaava on krooninen uusiutuva sairaus, jossa mahahaava muodostuu maha-pohjukaissuolen alueen limakalvon eritys-trofisten häiriöiden perusteella.

Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus sisältää lääkkeet, motorisen hoito-ohjelman, liikuntahoidon ja muut fyysiset hoitomenetelmät, hieronnan, terapeuttisen ravinnon. Liikuntaterapia ja hieronta parantavat tai normalisoivat neurotrofisia prosesseja ja aineenvaihduntaa, mikä auttaa palauttamaan ruoansulatuskanavan eritys-, motoriikka-, imeytymis- ja eritystoiminnot.

Siten tulimme siihen tulokseen, että aivokuoressa tapahtuvat prosessit vaikuttavat maha-suolikanavan eritykseen ja motorisiin toimintoihin. Myös lihastoiminnalla on suuri vaikutus. Fyysisten harjoitusten käyttö on erityisen tehokasta toimintahäiriöihin perustuvissa sairauksissa. Fyysinen harjoittelu on tehokas myös pohjukaissuolihaavan tulehdusprosessien jälkeisten jäännösvaikutusten hoidossa. Tällaisten potilaiden hoito on tehokkainta kylpylä-lomakeskuksessa, jossa vaikutusten kokonaisuus, mukaan lukien fyysiset harjoitukset, tarjoaa tarvittavat muutokset keskushermostoon ja maha-suolikanavan toimintaan.

Hoito on tehokkainta yhdistettynä terapeuttiseen voimisteluun, balneoterapian ja hieronnan kanssa, erityisesti erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa ja lomakeskuksissa. Parhaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä, että potilas toistaa itsenäisesti harjoitukset sairastuneelle ruoansulatuskanavalle 10-15 kertaa päivän aikana (lääkärin määräämällä tavalla). Toimintaterapia on hyvä myös liikkeiden ja korvaustaitojen harjoitteluun.

2. Integroitufyysinen kuntoutusohjelma mahahaavojen hoitoon

Mahahaavapotilaiden fyysisen kuntoutuksen ongelmaa koskevan tieteellisen ja metodologisen kirjallisuuden analyysin perusteella kehitettiin kattava kuntoutusohjelma.

Kehittäessämme fyysistä kuntoutusohjelmaa lähdimme analysoimaan vallitsevia käsityksiä mahahaavan jälkeisistä korjaavista toimenpiteistä, nykyaikaisten kuntoutusmenetelmien käytöstä.

Kattava fyysisen kuntoutuksen ohjelma on suunniteltu 1 kuukaudeksi ja se sisältää seuraavat perustoimenpiteet: terapeuttiset harjoitukset; aamuhygieeninen voimistelu; annosteltu kävely; uima; hieronta; fysioterapiatoimenpiteet (taulukko 2.1).

Kattava fyysinen kuntoutusohjelma mahahaavapotilaille

Ensimmäisellä kuntoutusviikolla käytetään vain LH-kompleksia nro 1, hierontaa ja fysioterapiatoimenpiteitä. Toisesta viikosta kuntoutusohjelman loppuun asti käytetään LH-kompleksia nro 2, UGG-kompleksia, hierontaa, annostelukävelyä, uintia ja fysioterapiatoimenpiteitä.

Terapeuttinen voimistelukompleksi №1

Terapeuttinen voimistelukompleksi №2

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Maha- ja pohjukaissuolen peptisen haavan ominaisuudet. Taudin etiologia ja patogeneesi, luokittelu ja kliiniset ominaisuudet. Fyysisten harjoitusten terapeuttisen vaikutuksen mekanismit mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisessä haavassa.

opinnäytetyö, lisätty 25.5.2012


Perustiedot mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavasta, niiden etiologiasta ja patogeneesistä, kliinisestä kuvasta, komplikaatioista. Diagnostiikan ominaisuudet. Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuuden ominaisuudet mahahaavapotilaiden toipumiseksi.

lukukausityö, lisätty 20.5.2014


Peptisen haavan etiologia ja patogeneesi. Kliiniset oireet, diagnoosi ja ehkäisy. Peptisen haavan komplikaatiot, hoidon ominaisuudet. Sairaanhoitajan rooli maha- ja pohjukaissuolihaavojen kuntoutuksessa ja ehkäisyssä.

lukukausityö, lisätty 26.5.2015


Mahahaavan määritelmä, sen aiheuttajat ja altistavat tekijät. Maha- ja pohjukaissuolihaavan patogeneesi. Peptisen haavan luokitus. Peptisen haavan kliiniset muodot ja niiden kulun ominaisuudet. Hoidon yleiset periaatteet.

tiivistelmä, lisätty 29.3.2009


Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavan käsitteiden ominaisuudet. Etiologia ja patogeneesi. Neuropsyykkisten tekijöiden vaikutus sairauden kehittymiseen Mahalaukun limakalvon parietaalisolujen toiminta. Tärkeimmät syyt sairastuvuuden lisääntymiseen.

tapaushistoria, lisätty 22.12.2008


Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavan etiologia, luokitus ja patogeneesi. Tutkimus maha- ja pohjukaissuolihaavojen syy-yhteydestä ympäristön ja biogeokemiallisten riskitekijöiden kanssa Kanashin kaupungissa, Tšetšeniassa.

lukukausityö, lisätty 29.5.2009


Vatsan anatomisen rakenteen ja topografian tutkimus, leikkauksen absoluuttiset ja suhteelliset indikaatiot. Tutkimus tekniikasta, jolla suoritetaan mahahaavan operaatioita. Kuvaukset maharesektiosta ja elimiä säästävästä leikkauksesta.

lukukausityö, lisätty 13.11.2011


Peptinen haava on kehittyneiden maiden sosioekonominen ongelma. Taudin etiopatogeneettiset tekijät. Kaavio peptisen haavan patogeneesistä. Pääasialliset hoitoon käytetyt lääkkeet. Fysioterapia ja vyöhyketerapia mahahaavan hoitoon.

lukukausityö, lisätty 17.6.2011


Peptisen haavan klinikka ja kehitysvaiheet. Monimutkainen kuntoutustoimenpiteitä hänen terapiaan. Fyysiset hoitomenetelmät. Peptisen haavan primaarinen ja sekundaarinen ehkäisy. Terapeuttisen fyysisen kulttuurin käyttö taudin hoitoon tarkoitettujen toimenpiteiden kompleksissa.

tiivistelmä, lisätty 11.6.2014


Maha- ja pohjukaissuolen peptisen haavan luokittelu, patogeneesi, klinikka ja komplikaatiot. Peptisen haavan diagnoosi ja hoito. Alkoholin vaikutus mahalaukun eritys- ja motorisiin toimintoihin. Ensiapu ruoansulatuskanavan verenvuotoon.