Adentia overdel. Fuldstændig sekundær tandløs

Topografisk anatomiske træk tandløse kæber

Årsagerne, der forårsager fuldstændigt tab af tænder, er oftest caries og dens komplikationer, paradentose, traumer og andre sygdomme; meget sjælden primær (medfødt) adentia. Fuldstændig fravær af tænder i alderen 40-49 år observeres i 1% af tilfældene, i alderen 50-59 år - hos 5,5% og hos personer over 60 år - i 25% af tilfældene.

Med et fuldstændigt tab af tænder på grund af manglen på tryk på de underliggende væv, forværret funktionelle lidelser og atrofien af ​​ansigtsskelettet og det bløde væv, der dækker det, er hurtigt stigende. Derfor er proteser af tandløse kæber en metode rehabiliteringsbehandling fører til en forsinkelse i yderligere atrofi.

Med fuldstændig tab af tænder bliver kroppen og grenene af kæberne tyndere, og vinklen mandible mere stump, næsespidsen falder, nasolabialfolderne er udtalte, mundvigene og endda den yderste kant af øjenlåget falder. nederste tredjedel ansigt er reduceret i størrelse. Muskelslaphed vises, og ansigtet får et senilt udtryk. I forbindelse med mønstrene for atrofi af knoglevæv, i højere grad fra den vestibulære overflade på den øvre og fra den linguale - på underkæben, dannes det såkaldte senile afkom (fig. 188).

Ris. 188. Synet af en person i sin helhed manglende tænder,
a — før proteser; b — efter proteser.

Med fuldstændigt tab af tænder ændres tyggemusklernes funktion. Som et resultat af et fald i belastningen falder musklerne i volumen, bliver slap og atrofi. Der er et betydeligt fald i deres bioelektriske aktivitet, mens fasen med bioelektrisk hvile i tid råder over aktivitetsperioden.

Der sker også ændringer i TMJ. Ledfossen bliver fladere, hovedet bevæger sig bagud og opad.

Kompleksiteten af ​​ortopædisk behandling ligger i det faktum, at under disse forhold, atrofiske processer, som et resultat af hvilket vartegnene, der bestemmer højden og formen af ​​den nedre flade, går tabt.

Proteser i fuldstændig fravær af tænder, især i underkæben, er en af ​​de mest svære problemer ortopædisk tandpleje.

Når proteser til patienter med tandløse kæber løses tre hovedproblemer:

1. Hvordan styrker man proteser på tandløse kæber?
2. Hvordan bestemmes den nødvendige, strengt individuelle størrelse og form af proteser, så de den bedste måde restaureret udseende ansigter?
3. Hvordan designes tandproteser i proteser, så de fungerer synkront med andre organer i tyggeapparatet involveret i fødevareforarbejdning, taledannelse og respiration?

For at løse disse problemer er det nødvendigt at kende den topografiske struktur af de tandløse kæber og slimhinde godt.

På den overkæben under undersøgelsen skal du først og fremmest være opmærksom på sværhedsgraden af ​​frenulum overlæbe, som kan være placeret fra toppen af ​​alveolprocessen i form af en tynd og smal formation eller i form af en kraftig streng op til 7 mm bred.

På den laterale overflade af overkæben er der kindfolder - en eller flere.

Bag overkæbens tuberkel er der en pterygomandibulær fold, som kommer godt til udtryk med en kraftig åbning af munden. Hvis de anførte anatomiske formationer ikke tages i betragtning, når der tages aftryk, vil der ved brug af aftagelige proteser i disse områder være liggesår, eller protesen vil blive tabt.

Grænsen mellem hårdt og blød gane kaldet linje A. Det kan være i form af en zone fra 1 til 6 mm bred. Konfigurationen af ​​A-linjen varierer også afhængigt af konfigurationen af ​​knoglebasen. hård gane. Linjen kan placeres op til 2 cm foran maxillary tuberklerne, i niveau med tuberklerne, eller op til 2 cm gå mod svælget, som vist i fig. 189. I klinikken for ortopædisk tandpleje er referencepunktet for længden af ​​den bagerste kant øvre protese tjene som blinde huller. bagkant den øverste protese skal overlappe dem med 1-2 mm. I toppen af ​​den alveolære proces, langs midtlinjen, er der ofte en veldefineret incisiv papille, og i den forreste tredjedel af den hårde gane er der tværgående folder. Disse anatomiske formationer skal vises godt på aftrykket, ellers vil de blive klemt under den stive base af protesen og forårsage smerte.

Sømmen i den hårde gane i tilfælde af betydelig atrofi af overkæben er udtalt, og ved fremstilling af proteser er den normalt isoleret.

Slimhinden, der dækker overkæben, er ubevægelig, på forskellige områder der er forskel i modtagelighed. Der er enheder fra forskellige forfattere (A. P. Voronov, M. A. Solomonov, L. L. Soloveychik, E. O. Kopyt), ved hjælp af hvilke graden af ​​compliance af slimhinden bestemmes (fig. 190). Slimhinden har den mindste compliance i regionen af ​​palatale sutur - 0,1 mm, og den største - i den bageste tredjedel af ganen - op til 4 mm. Hvis under fremstilling laminære proteser ikke at tage højde for dette, så kan proteserne balancere, knække eller, yde højt blodtryk, føre til forekomsten af ​​liggesår eller øget atrofi af knoglebasen i disse områder. I praksis er det ikke nødvendigt at bruge disse apparater, du kan bruge en fingertest eller en pincet til at afgøre, om slimhinden er tilstrækkelig bøjelig.

I underkæben er protesesengen meget mindre end i den øvre. En tunge med tab af tænder ændrer form og træder i stedet for manglende tænder. Med betydelig atrofi af underkæben sublinguale kirtler kan placeres oven på den alveolære del.

Når man laver en protese til den nedre tandkæbe, er det også nødvendigt at være opmærksom på sværhedsgraden af ​​frenulum på underlæben, tungen, laterale vestibulære folder og sikre, at disse formationer vises godt og tydeligt på gipsen.

Stor opmærksomhed ved undersøgelse af patienter med komplet sekundær tandløs gives til den retromolare region, da den protetiske seng på underkæben er udvidet på grund af det. Her er den såkaldte postmolar tuberkel. Den kan være hård og fibrøs eller blød og bøjelig og skal altid dækkes med en protese, men kanten af ​​protesen bør aldrig placeres på denne anatomiske formation.

Den retroalveolære region er placeret med inde vinkel på underkæben. Bagved er det begrænset af den forreste palatinebue, nedefra - af bunden af ​​mundhulen, indefra - af tungens rod; dens ydre grænse er den indre vinkel på underkæben.

Dette område skal også bruges til fremstilling af laminære proteser. For at bestemme muligheden for at skabe en "vinge" af protesen i dette område er der en fingertest. Pegefingeren føres ind i den retroalveolære region, og patienten bliver bedt om at forlænge tungen og røre kinden med den fra den modsatte side. Hvis, med en sådan bevægelse af tungen, fingeren forbliver på plads og ikke skubbes ud, så skal kanten af ​​protesen føres til den distale grænse af denne zone. Hvis fingeren skubbes ud, vil oprettelsen af ​​en "vinge" ikke føre til succes: en sådan protese vil blive skubbet ud af tungens rod.

I dette område er der ofte en udtalt skarp indre skrå linje, som skal tages i betragtning ved fremstilling af proteser. Hvis der er en skarp indre skrå linje i protesen, laves en fordybning, denne linje er isoleret, eller der laves en elastisk pakning på dette sted.

På underkæben er der nogle gange knoglefremspring kaldet eksostoser. De er normalt placeret i området af præmolarer på den linguale side af kæben. Exostoser kan forårsage protesebalance, smerter og slimhindeskader. Proteser i sådanne tilfælde er lavet med isolering af exostoser eller lave en blød foring i disse områder; desuden skal protesernes kanter overlappe disse knoglefremspring, ellers vil det funktionelle sug blive forringet.

Klassificering af tandløse kæber

Efter tandudtrækning alveolære processer Kæberne er veldefinerede, men med tiden atrofierer de og aftager i størrelse, og jo længere tid der er gået siden fjernelsen af ​​tænderne, jo mere udtalt er atrofien. Desuden, hvis ætiologisk faktor fuld adentia var paradentose, så forløber atrofiske processer som regel hurtigere. Efter fjernelse af alle tænder fortsætter processen i de alveolære processer og kæbens krop. I denne henseende er flere klassifikationer af tandløse kæber blevet foreslået. Schroeders klassifikation for den tandløse overkæbe og Kellers for den tandløse underkæbe er de mest udbredte. Schroeder skelner mellem tre typer af den øvre tandkæbe (fig. 191).

Ris. 191. Typer af atrofi af overkæben i fuldstændig fravær af tænder.

Den første type er kendetegnet ved en høj alveolær proces, som er jævnt dækket med en tæt slimhinde, veldefinerede pust, en dyb gane og fravær eller mild palatine-ryg (torus).

Den anden type er anderledes medium grad atrofi af den alveolære proces, milde tuberkler, medium dybde gane, udtalt torus.

Den tredje type er det fuldstændige fravær af den alveolære proces, en kraftigt reduceret størrelse af overkæbens krop, dårligt udviklede alveolære tuberkler, en flad gane og en bred torus. Med hensyn til proteser er den første type tandløse overkæber mest gunstig.

A. I. Doinikov tilføjede yderligere to typer kæber til Schroeders klassifikation.

Den fjerde type, som er karakteriseret ved en veldefineret alveolær proces i den forreste region og betydelig atrofi i de laterale.

Den femte type er en udtalt alveolær proces i de laterale sektioner og betydelig atrofi i den forreste sektion.

Keller skelner mellem fire typer af tandløse underkæber (fig. 192).

Ris. 192. Typer af atrofi af underkæben i fuldstændig fravær af tænder.

Første type- kæbe med en udtalt alveolær del, overgangsfolden er placeret langt fra alveolærryggen.

Anden type- ensartet skarp atrofi af den alveolære del, den mobile slimhinde er placeret næsten i niveau med den alveolære højderyg.

Tredje type- den alveolære del er godt udtrykt i området af fortænderne og skarpt atrofieret i tyggeområdet.

Fjerde type- den alveolære del er skarpt atrofieret i området af fortænderne og kommer godt til udtryk i tyggeområdet.

Med hensyn til proteser er den første og tredje type af tandløse underkæber mest gunstige.

V. Yu. Kurlyandsky byggede sin klassificering af de nedre tandløse kæber ikke kun i henhold til graden af ​​tab af knoglevæv i den alveolære del, men også afhængigt af ændringen i topografien af ​​muskelsenevedhæftning. Han skelner mellem 5 typer atrofi af den nedre tandløse kæbe. Hvis vi sammenligner klassificeringen af ​​Keller og V. Yu. Kurlyandsky, så kan den tredje type atrofi ifølge V. Yu. Kurlyandsky placeres mellem den anden og tredje type ifølge Keller, når atrofi opstod under niveauet for steder, hvor musklerne er fastgjort indefra og udefra.

Ikke desto mindre viser praksis, at ingen af ​​klassifikationerne kan sørge for alle de mange forskellige forekommende varianter af kæbeatrofi. Hertil kommer, for høj kvalitet brug af proteser, ikke mindre, og nogle gange endda større værdi har form og relief som alveolryggen. Den største stabiliseringseffekt opnås med ensartet atrofi, en bred i stedet for en høj og smal kam. Effektiv stabilisering kan opnås i enhver klinisk situation, hvis forholdet mellem muskler og den alveolære proces og topografien af ​​den valvulære zone tages i betragtning.

Kæberne er dækket af en slimhinde, som klinisk kan opdeles i tre typer:

1. Normal slimhinde: moderat bøjelig, moderat slimsekretion, lyserød, minimalt sårbar. Den mest gunstige til fiksering af proteser.
2. Hypertrofisk slimhinde: en stor mængde interstitielt stof, hyperæmisk, løs ved palpation. Med sådan en slimhinde er det ikke svært at lave en klap, men protesen på den er mobil og kan let miste kontakten med membranen.
3. Atrofisk slimhinde: meget tæt, hvidlig i farven, dårligt slimet, tør. Denne type slimhinde er den mest ugunstige til fiksering af protesen.

Suppley opfandt udtrykket "dinglende kam". PÅ dette tilfælde betyde blødt væv placeret i toppen af ​​den alveolære proces, blottet for en knoglebase. "Dangling kam" forekommer i området af fortænderne efter deres fjernelse under parodontitis, nogle gange i området af tuberklerne i overkæben, når knoglebaseatrofien opstod, og blødt væv forblev i overskud. Hvis en sådan kam tages med en pincet, vil den bevæge sig til siden. Når proteser af patienter med tilstedeværelsen af ​​en "dinglende kam" bruge specielle teknikker til at opnå gips (se nedenfor).

Ved fremstilling af proteser til tandløse kæber skal der tages højde for, at underkæbens slimhinde reagerer hurtigere med en mere udtalt smertereaktion på tryk.

Endelig skal du kende begreberne "neutral zone" og "ventilzone". Den neutrale zone er grænsen mellem den mobile og den immobile slimhinde. Dette udtryk blev først foreslået af Traviss. Overgangsfolden omtales ofte som den neutrale zone. Det forekommer os, at den neutrale zone er noget lavere overgangsfold, i området af den såkaldte passivt mobile slimhinde (fig. 193).

Ris. 193. Overgangsfold i fuldstændig fravær af tænder (skema).
1 - aktivt mobil slimhinde; 2 - passivt mobil slimhinde (neutral zone); 3 — en ubevægelig slimhinde.

Udtrykket "valvulær zone" refererer til kontakten af ​​kanten af ​​protesen med det underliggende væv. Når protesen fjernes fra mundhulen, eksisterer ventilzonen ikke, da dette ikke er en anatomisk formation.

Undersøgelse af patienten

Undersøgelsen begynder med en undersøgelse, hvorunder de finder ud af: 1) klager; 2) årsager og tidspunkt for tandtab; 3) oplysninger om tidligere sygdomme; 4) om patienten før har brugt aftagelige tandproteser.

Efter interviewet fortsætter de med at undersøge patientens ansigt og mundhule. Ansigtets asymmetri, sværhedsgraden af ​​nasolabial- og hagefolderne, graden af ​​fald i højden af ​​den nederste del af ansigtet, arten af ​​lukningen af ​​læberne, tilstedeværelsen af ​​jamming noteres.

Når man undersøger mundens vestibule, lægges der vægt på sværhedsgraden af ​​frenulum, bukkale folder. Det er nødvendigt at omhyggeligt studere topografien af ​​overgangsfolden. Vær opmærksom på graden af ​​mundåbning, arten af ​​forholdet mellem kæberne (ortognatisk, progen, prognatisk), tilstedeværelsen af ​​en knas i leddene, smerter ved bevægelse af underkæben. Bestem graden af ​​atrofi af de alveolære processer, formen af ​​processen - smal eller bred.

De alveolære processer skal ikke kun undersøges, men også palperes for at påvise eksostoser, skarpe knoglefremspring og tandrødder dækket af en slimhinde og usynlige under undersøgelsen. Der bør tages røntgenbilleder om nødvendigt. Palpation er vigtig for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en torus, en "dinglende højderyg" og graden af ​​slimhindeefterlevelse. Bestem om der er kroniske sygdomme(lichen planus, slimhindeleukoplaki).

Ud over undersøgelse og palpation af mundhulens organer udføres ifølge indikationer radiografi af TMJ, elektromyografi af tyggemusklerne, registrering af bevægelser i underkæben osv.

Altså en detaljeret undersøgelse anatomiske forhold Patientens mundhule i fuldstændig fravær af tænder giver dig mulighed for at afklare diagnosen, bestemme graden af ​​atrofi af de alveolære processer, typen af ​​slimhinde, tilstedeværelsen af ​​eksostoser osv.

Alle de opnåede data vil give lægen mulighed for at bestemme yderligere taktik for proteser, vælge det nødvendige aftryksmateriale, typen af ​​protese - regelmæssig eller med en elastisk foring, grænserne for fremtidige proteser osv.

Ortopædisk tandpleje
Redigeret af korresponderende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, professor V.N. Kopeikin, professor M.Z. Mirgazizov

Mange antager ikke engang, hvad denne tandsygdom er. Men de, der står over for dette, oplever det, der skete som alvorligt problem hvilket reducerer livskvaliteten markant. Adentia er betegnelsen for fravær af tænder. Fuldstændig adenti betyder, at en person slet ikke har tænder. Der er ikke en eneste tand i hverken øverste eller nederste række.

Hvorfor sker det, og hvordan kan man leve med denne sygdom?

Symptomer og udvikling af fuldstændig adentia

Sygdommen kan enten være medfødt eller skyldes forskellige faktorer. Symptomerne er manglende tænder. I sjældne tilfælde unormal udvikling Barnets tænder bryder ikke ud, fordi tandvævet ikke blev dannet, da det var i livmoderen.

Sygdommen er sjælden. På stadiet af dannelsen af ​​tændernes rudimenter opstår en genetisk anomali, der stopper deres udvikling. Som følge heraf bryder mælketænderne ikke frem, og de permanente vokser ikke.

Vigtig! Hvis en baby i en alder af 12 måneder ikke har frembrudt en eneste tand, er det grunden til et besøg hos lægen.

Fuldstændig medfødt adentia medfører globale forstyrrelser i løbet af dannelsen af ​​ansigtsskelettet.

1. Den gnathiske (nederste) del af ansigtet er betydeligt reduceret.
2. Ansigtet er dannet reduceret i højden.
3. Overlæben er forkortet, men samtidig hænger overkæben over den nederste (supramental fold), da den nederste del er uforholdsmæssigt reduceret.
4. Ganen er flad, og kæberne er underudviklede.
5. Musklerne omkring munden atrofieres.

Overkæben er fuldstændig tandløs

Årsagen er en arvelig sygdom, som kaldes ektodermal dysplasi.

I øvrigt. Rudimenterne af både mejeri og permanente tænder nedlægges i embryonet under dets ophold i moderens mave. Mælketænder dannes i den syvende uge af graviditeten, permanent - den 17.

Ud over disse tegn har patienten modificeret hud - den er tør og rynket. Slimhinder tørre og blege. Mangler også øjenbrynshår, øjenvipper, sparsomt hårgrænse på hovedet.

Sekundær adentia

Resultatet i denne sygdom er det samme som i det primære - det absolutte fravær af tænder. Men der er en sygdom i løbet af livet. Et barn er født med normale tænder. Tænderne bryder frem til tiden og er dannet i henhold til medicinske standarder. Men så, på grund af tandsygdomme eller mekaniske traumer, mister han alle sine tænder. Dette kan ske både i barndommen (mælketænder) og i voksenalderen (i nærværelse af et permanent bid).

I øvrigt. Jo højere en persons alder er, jo mere sandsynligt er det, at han står over for sekundært fuldstændig tandløs. Statistisk set, før 50 års alderen, blev sygdommen registreret hos 1% af befolkningen, i en alder af 60 lider 5,5% allerede af sekundær adentia, i en alder af over 60 år blev sygdommen diagnosticeret hos 25% af patienterne.

Adentia - hyppig forekomst i alderdommen

Hvordan man behandler

Selvfølgelig er det ikke let at leve med en sådan sygdom. Men der er kun én behandlingsmetode - proteser. Ortopædiske proteser, aftagelige eller faste, bør installeres så tidligt som muligt. Med primær adentia - så snart barnet fylder tre år. I den sekundære - umiddelbart efter tab af tænder.

I øvrigt. Hvis det ikke behandles, kan konsekvenserne være meget alvorlige. Krænkede ikke kun den vitale aktivitet af hele organismen, men også en persons psykologiske velvære.

Effekter

Denne sygdom forårsager alvorlige overtrædelser taleudvikling (sløret udtale). Også med adentia, på grund af umuligheden af ​​at bide og tyggefunktioner, patienter skal spise flydende eller cremet blød mad. Dette kan ikke andet end at påvirke fordøjelsessystemets arbejde, som er forstyrret. Der mangler også mange næringsstoffer som ikke kommer ind i kroppen fra mad.

I øvrigt. På grund af manglen på tænder er der problemer med kæbeleddet. Hans normal funktion forstyrret, hvilket fører til forskellige sygdomme.

Ud over medicinske problemer har patienterne psykiske vanskeligheder. Social status falder, han oplever ubehag under kommunikation og eventuelle kommunikationsforbindelser psykologisk natur. Lider ofte af fobier, oplever stress, forstyrrelser i nervesystemet, er i en tilstand af depression.

Metoder til proteser

I behandlingen af ​​denne sygdom bruges de funktioner, som tænderne skal udføre, for at vende tilbage til patienten forskellige måder proteser.

Bord. Beskrivelse af metoder til protetik til adentia

Vigtig! Når proteser hos små børn diagnosticeres med medfødt adentia af første grad, er der risiko for at stoppe væksten af ​​kæben og dens forkerte dannelse på grund af, at protesen vil lægge pres på kæbemekanismen.

Symptomer og udvikling af partiel adentia

Primær eller sekundær defekt, kaldet delvis tandløs, er karakteriseret ved fraværet af ikke hele tanden, men kun nogle enheder. Denne sygdom kan også være medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Det er mere almindeligt end den fulde form, og i tandlægepraksis rangerer med andre anomalier såsom hyperdonti (overskydende tænder) og hypodonti (færre tænder end normalt).

I øvrigt. Den primære delform af sygdommen diagnosticeres hos 1 % af pædiatriske patienter, og den sekundære form diagnosticeres hos 75 % af patienterne over 60 år.

Hvis en total tab tænder er en katastrofe i det virkelige liv, så opfattes delvis ikke i samfundet som noget helbredstruende og forstyrrer det normale livsforløb. Patienter skynder sig ikke til tandlægen for at helbrede caries eller slippe af med kronisk paradentose. Som et resultat går de til kirurgen og trækker de beskadigede tænder ud en efter en.

Vigtig! Fraværet af selv nogle få tænder i kæben i lang tid fører ikke kun til en forstyrret æstetik af tanden, men er en forudsætning for patologiske ændringer hele tandsystemet, udseende, arbejde i mave-tarmkanalen, psykiske lidelser.

tegn

Hovedsymptomet er mangel på tænder i en række eller begge rækker. Hvis dette observeres i længere tid, er der tremas (tomme mellemrum) mellem tænderne, som har en tendens til at fylde de tænder, der vokser i nærheden. De skifter gradvist til tre, nogle gange lukker de endda der. Der er en krænkelse af udviklingen af ​​kæben, en ændring i bid og ansigtslindring.

Tænder, der er i munden, kan være meget overfyldte, rage ud af tandsættet, vokse oven på hinanden og bliver ofte påvirket (udbryder ikke fra tandkødet).

Effekter

Da tænderne konstant er i bevægelse (skifter mod tre), påføres en øget belastning på dem under tygningen. Der er ingen belastning på tomme områder med manglende tænder. Som et resultat observeres ødelæggelse af kæbebenet.

Vigtig! Tilstedeværelsen af ​​tre og den forkerte placering af de resterende tænder i en række kan forårsage lokal kronisk tandkødsbetændelse.

Komplikationer kan også forekomme i form af:

• patologisk slid af tandvæv;
• vanskelig og smertefuld lukning af kæberne;
• hyperæstesi;
• dannelsen af ​​knoglelommer og hulrum i tandkødsvævet;
• dislokation af kæbeleddet.

Formen på ansigtsovalen ændres, den er deformeret i kæbeområdet. Nasolabiale folder er mere udtalte. Mundvigene er nede. "Sink" læber og kinder.

Mennesker med partiel adentia har ofte gastritis og sår på grund af ernæringsproblemer, der er opstået som følge af ufuldstændig tyggeformål med tænderne. Og det er næsten sikkert, at en person, der har mistet flere tænder, vil opleve socialt ubehag og lavere selvværd.

Diagnose af partiel adentia

Ved diagnosticering denne sygdom ved at bruge de flestes erfaring og viden forskellige specialister inden for tandlægeområdet: ortodontister og terapeuter, ortopæder og kirurger, parodontologer og implantologer. Visuel inspektion er ikke nok her, som det er tilfældet med fuld form sygdomme, så der tages røntgenstråler, CT-scanning, ortopantomografi.

Røntgen vil ikke kun gøre det muligt at identificere manglende tænder, men også at opdage fraværet af deres rudimenter, og vil også vise rødderne, der er i tandkødsvævet, påvirkede (påvirkede) tænder, tumorer og betændelse.

Hvordan man behandler

Behandlingen er den samme som ved diagnosen komplet adentia - ortopædisk. Forskellen er kun i metoderne til proteser. Med en delvis form for tandtab er implantation muligvis ikke nødvendig - protesestrukturer er installeret på de resterende tænder.

De bruges både aftagelige og ikke-aftagelige. aftagelige strukturer proteser. Valget træffes af den ortopædiske tandlæge under hensyntagen til patientens ønsker, hans anatomiske træk, sygdomsgraden og indkomstniveauet.

I øvrigt. Til understøtninger under protesekonstruktioner kan omhyggeligt helede tænder anvendes. Det er muligt at installere implantater med deres krone belagt på tomme steder.

Børn begynder at blive behandlet for medfødt partiel adenti fra treårsalderen. Protetisering udføres med en delvist aftagelig lamelprotese. Og først efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​tanden, når patienten er 16 år gammel (på dette tidspunkt alle permanente tænder, bortset fra de tredje kindtænder, som ikke engang er brudt ud endnu), kan du erstatte den aftagelige struktur med en fast bro. Implantater kan kun installeres hos patienter over 18 år.

Forebyggelse af adentia

Hvad angår den medfødte form af sygdommen, bør forebyggende foranstaltninger for at sikre, at barnet fødes med normalt dannede tandknopper, tages af hans mor under graviditeten.

1. Sikkerhed gunstigt kursus graviditet.
2. Oprettelse af betingelser for intrauterin udvikling.
3. Udelukkelse af alle, selv potentielle risici.

Hvis et nyfødt barn har lang forsinkelse, hvilket er seks måneder eller mere længere end den foreskrevne eruptionstid, skal du kontakte en pædiatrisk tandlæge.

Delvis erhvervet adentia kan forhindres ved et rettidigt besøg hos tandlægen og eliminering af problemer med tænderne. Det er også nødvendigt at overholde hygiejneforanstaltninger til pleje af mundhulen.

Ved tab eller udtrækning af tænder er det nødvendigt at kort tid at udføre proteser for at genoprette tanden og for at undgå udvikling af adenti.

Video - Fuldstændig tandløs

Adentia i tandlægepraksis kaldes fravær af tænder. Patologi er ekstremt upartisk: den forvrænger ansigtstræk, påvirker diktionen negativt, forårsager problemer med ernæring og bringer psykologisk ubehag.

Fraværet af fortænder sætter desuden en stopper for karrieren for en skuespiller, politiker, foredragsholder - åh offentlige taler med sådan en sygdom og tale kan ikke være. Om årsagerne til adentia og hvordan man håndterer det - læs videre.

Typer og årsager til adentia

Varianter af adentia efter årsager og tidspunkt for udseende:

• primær (medfødt);
• sekundær (erhvervet);
• falsk;
• rigtigt.

Typer af adentia ifølge tegnene på sygdommen:

• komplet;
• delvis;
• mange.

Primær adentia

Et andet navn for patologien er hypodenti. Årsagen til en sådan adentia er fraværet eller ødelæggelsen af ​​tandbakterier. Dette kan ske pr forskellige årsager. Nogle gange er arveligheden skylden, nogle gange er det en krænkelse af graviditetsforløbet i 7.-10. eller 17. uge, når henholdsvis mælke- og kindtændselementerne dannes i fosteret. Tandbakterier kan også dø på grund af hormonelle forstyrrelser, infektionssygdomme, skader.

Sekundær adentia

Denne adentia, så at sige, er erhvervet, den er forårsaget af sygdomme i tænder og tandkød, skader, dårlig kvalitet eller utidig tandbehandling(terapeutisk, kirurgisk, ortopædisk).

Ægte adentia

Tandbakterier i dette tilfælde er fuldstændig fraværende.

Falsk adentia

Kan forekomme som et resultat af sammensmeltningen af ​​tilstødende kroner. Ofte forårsaget af en overtrædelse af tidspunktet for tænder (i dette tilfælde er falsk adentia midlertidig).

Fuld tandløs

Det fuldstændige fravær af tænder observeres oftest hos mennesker i alderen. Primær komplet adentia er meget sjælden (som regel er den nedarvet).

Delvis og multiple adentia

Begge disse typer kan kombineres med et udtryk - oligodentia (ufuldstændigt sæt tænder). Med delvis adentia taler vi om fraværet af tænder i mængden af ​​op til ti. Som regel er disse laterale fortænder, anden præmolarer og tredje kindtænder i overkæben.

Med flere mangler der mere end 15 tænder inden for en kæbe eller to. Tandfejl kan være symmetriske (når der ikke er tænder af samme type på begge sider af kæben) eller asymmetriske.

Adentia og manglende tænder hos børn

Denne patologi er almindelig. Hvis vi udelukker medfødt adenti, så er årsagerne til tab af mælketænder i barndom forbundet med sygdomme i tandsystemet, skader. dårligt hvis mælketand ikke længere, men roden er endnu ikke begyndt at bryde ud. I sådanne situationer kan permanenten vokse skævt og tage det forkerte sted i tandbuen.

Ofte er der tilfælde af manglende kindtænder forbundet med beskadigelse eller fravær af deres rudimenter. I sådanne tilfælde falder mælketænderne ikke ud og kan holde ret længe (afhængigt af deres tilstand), men senere skal de stadig udskiftes med kunstige.

Konsekvenser og komplikationer af adentia

• Problemer med at spise: det er umuligt at tygge mad normalt, og fordøjelsessystemet vil lide af at sluge mad i for store stykker;
• overtrædelse af diktion: tænder spiller en stor rolle i lydudtale, uden dem bliver tale ulæselig;
• ændring i ansigtets form: knoglevæv uden tænder atrofierer over tid, og fra dets fald i størrelse forvrænges ansigtets ovale, kinderne bliver sunket.

Tandproteser til adentia

For at få et funktionelt og æstetisk tandsæt kræver patienter med adentia ortopædisk behandling – altså proteser.

Tandproteser for fuldstændig fravær af tænder

Den mest almindelige metode til protetik med fuldstændig adentia er protetik baseret på lamelproteser. Disse designs består af en basis (kunstig gane) og en tandsætning. Følgende materialer bruges til deres fremstilling:

• akryl;
• nylon;
• silikone.

For bedre fiksering fastgøres lamelproteser til tandkødsvævet under adentia ved hjælp af specielle klæbende geler og cementer - Protefix, Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Dentipur, Unicem.

Pladeprotese i mangel af tænder

Tandproteser ved delvis mangel på tænder

PÅ ortopædisk praksis delproteser bruges til at behandle adentia:

• lås (aftagelige strukturer med en metalbue og kroge til fastgørelse til tilstødende tænder);
• lamellar (aftagelige akryl- eller nylonbaser med kunstige tandsæt og vedhæftninger til abutment-tænder);
• broer (ikke-aftagelige kroner, der bruges til proteser af en eller to tilstødende stående tænder forudsat at nabotænder på begge sider af defekten vil fungere som støtte).

Proteser på implantater

Den mest effektive og effektive måde at protese på til enhver form for adentia er implantation.

Implanteret i tandskålen kunstig rod(implantat), hvorpå der så sættes en krone (keramik, metal-keramik, metal). Selve implantatet tjener gennem en persons liv, mens kronerne ændres ved slutningen af ​​deres levetid.

I modsætning til andre typer proteser er det under implantation muligt at bevare knoglevæv og forhindre dets atrofi (resorption), hvilket er uundgåeligt med andre typer proteser.

Denne effekt opnås på grund af den optimale fordeling af tyggetrykket på den implanterede tand, som fungerer som en fuldgyldig erstatning for den rigtige.

Husk, at resultatet af behandlingen af ​​adentia i høj grad afhænger af kvalifikationerne og erfaringen hos den tandlæge, der skal udføre protesen. Kataloger over alle klinikker, der med succes praktiserer behandling af adentia i patologier af enhver kompleksitet, er tilgængelige på vores hjemmeside.

Adentia refererer til sygdomme i mundhulen og indebærer delvist eller fuldstændigt fravær af tænder.

Adentia, afhængigt af årsagerne, kan være primær eller sekundær.

Primær adentia er medfødt. Årsagen til det er fraværet af rudimenter af tænder, som oftest er en manifestation af anhydrotisk ektodermal dysplasi. Symptomerne på denne sygdom er også ændringer i huden (mangel på hår, tidlig aldring af huden) og slimhinder (bleghed, tørhed).

I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til primær adentia. Det antages, at resorptionen af ​​tandkimen kan ske under påvirkning af en række toksiske effekter eller være resultatet af en inflammatorisk proces. Spille muligvis en rolle arvelige årsager og en række endokrine patologier.

Sekundær adentia er mere almindelig. Denne adenti opstår på grund af delvist eller fuldstændigt tab af tænder eller rudimenter af tænder. Der kan være mange årsager: Oftest er der tale om skader eller en konsekvens af forsømt caries.

Afhængigt af antallet af manglende tænder kan adentia være fuldstændig eller delvis. Fuldstændig adentia er det fuldstændige fravær af tænder. Det meste af tiden er det primære.

Adentia klinik

Afhængigt af om denne adenti er hel eller delvis, manifesterer klinikken sig også.

Fuldstændig adentia fører til en alvorlig deformation af ansigtsskelettet. Som et resultat opstår taleforstyrrelser: sløret udtale af lyde. En person kan ikke helt tygge og bide mad af. Til gengæld opstår underernæring, hvilket fører til en række sygdomme. mavetarmkanalen. Også fuldstændig adenti fører til dysfunktion af det temporomandibulære led. På baggrund af fuldstændig adentia mental status person. Adentia hos børn fører til en krænkelse af deres sociale tilpasning og bidrager til udviklingen af ​​psykiske lidelser.

Primær tandløshed hos børn er meget sjælden og seriøs sygdom hvor der ikke er nogen primitive tænder. Årsagen til denne type adentia er en krænkelse af intrauterin udvikling.

Klinikken, i mangel af rettidig behandling, er ekstremt vanskelig og er forbundet med udtalte ændringer i ansigtsskelettet.

Sekundær fuldstændig adentia er tab af alle tænder i deres oprindelige tilstedeværelse. Oftere opstår sekundær fuldstændig adenti på grund af tandsygdomme: caries, parodontitis såvel som efter kirurgisk fjernelse af tænder (med onkologi, for eksempel) eller som følge af skader.

Sekundær partiel adenti har samme årsager som den primære. Med komplikationen af ​​denne adentia ved slid af det hårde væv i tænderne, vises hyperæstesi. I begyndelsen af ​​processen opstår et tilbageslag, når man udsættes for kemiske stimuli. Med en udtalt proces - smerte ved lukning af tænder, udsættelse for termiske, kemiske stimuli, mekanisk stress.

Diagnostik

Diagnose er ikke svært. Nok klinik. For at bekræfte nogle typer adentia er en røntgenundersøgelse nødvendig.

Behandling af adentia

Primær komplet adentia hos børn behandles med proteser, som skal udføres fra 3-4 års alderen. Disse børn har brug for dynamisk supervision af en specialist, tk. der er en betydelig risiko for et barns kæbevækstsvigt som følge af protesens tryk.

Med sekundær komplet adenti hos voksne udføres proteser ved hjælp af aftagelige pladeproteser.

Når du bruger metoden med faste proteser med fuldstændig adenti, er det nødvendigt at udføre foreløbig implantation af tænderne.

Komplikationer af proteser:

Krænkelse af den normale fiksering af protesen på grund af atrofi af kæberne;

Allergiske reaktioner på protesematerialer;

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;

Udvikling af liggesår mv.

Behandling af sekundær partiel adenti kompliceret af hyperæstesi omfatter depulpation af tænderne.

Ved behandling af sekundær adentia er det nødvendigt at eliminere årsagsfaktor, dvs. sygdom eller patologisk proces, der førte til adentia.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Adentia er en sygdom, der består i en defekt i dentale enheder, som kommer til udtryk i deres delvise eller fuldstændige fravær. Sygdommen kan diagnosticeres hos både voksne og børn. Da en sådan afvigelse er primær og sekundær, er det naturligt, at årsagerne i hvert enkelt tilfælde vil være forskellige. Der er en del prædisponerende faktorer, lige fra døden af ​​tændernes grundelementer og ender med en bred vifte tandpatologier.

Sygdommen er udtrykt i en krænkelse af kontinuiteten af ​​tanden, tilstedeværelsen af ​​problemer i processen med at tygge mad eller udtale af tale samt deformation af ansigtsskelettet. Ud over at være en lidelse kosmetisk defekt, fører det også til tab af eksisterende dentale enheder.

Sætte korrekt diagnose en tandlæge kan ud fra en grundig undersøgelse og palpation af mundhulen, samt bruge data indhentet ved instrumentelle undersøgelser.

Behandlingen af ​​sygdommen er ortopædisk karakter, dvs. den består i implementeringen af ​​proteseproceduren ved hjælp af aftagelige proteser eller tandimplantater.

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision identificerer flere værdier for patologi, som er individuelle for hver af dens former. Det følger heraf, at delvis sekundær adentia har en kode - K 08.1. Komplet tandsæt iht. ICD-10 - K 00.01. Uspecificeret adentia - K 00.09.

Ætiologi

Dental adentia er en ret almindelig tandsygdom, som af eksperter betragtes som en variant af forekomsten af ​​andre anomalier i antallet af dentale enheder, for eksempel hyperdonti eller hypodonti.

Dannelsen af ​​det primære fuldstændige eller delvise fravær af tænder er baseret på fraværet eller døden af ​​deres rudimenter. Det er værd at bemærke, at primær adentia kan udvikle sig både på grund af forværret arvelighed og på baggrund af påvirkningen af ​​negative faktorer, der påvirker fosteret under dannelsen af ​​tandpladen. Processen med at lægge rudimenterne af midlertidige eller mælketænder udføres cirka fra den 7. til den 10. uge af graviditeten, og de permanente tænder - i den 17. uge af den fødedygtige periode.

Det er bemærkelsesværdigt, at medfødt komplet adentia diagnosticeres ekstremt sjældent og ofte dannes, hvis barnet har en sådan patologi som ektodermal dysplasi, som er arvelig. Derudover opstår tandkims død ofte på grund af:

• dysfunktion endokrine system;
• forløbet af sygdomme af infektiøs oprindelse;
• krænkelser mineralmetabolisme;
• hypofyse dværgvækst;

Årsagen til erhvervet adentia hos børn og voksne er meget lettere at fastslå. Delvis mangel på dentale enheder skyldes oftest:

• dyb skade på tænderne;
• odontogen;
• skader på dentale enheder og pericoronitis;
• utilstrækkelig implementering af terapeutiske og kirurgisk terapi dentale enheder - dette bør omfatte resektion af rodspidsen, cystotomi og cystektomi.

I mangel af rettidig ortopædisk behandling delvis form sygdom, er der stor sandsynlighed for dens transformation til fuldstændig sekundær adentia, som også kan provokeres:

• tab af dentale enheder;
• fremskreden caries;
• parodontitis;
• kirurgisk fjernelse med kræft.

En medfødt delvis variation af sygdommen forekommer hos kun 1% af patienterne. Forekomsten af ​​partiel sekundær tandløshed varierer fra 45 til 75 %, og fuldstændig er cirka 25 % og diagnosticeres oftest hos personer over 60 år.

Denne type tanddefekt er ikke kun en udtalt æstetisk effekt, den medfører også sådanne ændringer:

• dysfunktion af tandsystemet;
• krænkelse af fordøjelsessystemets funktion;
• forringelse af diktion og artikulation;
• psykisk ubehag.

Klassifikation

I tandpleje er der en hel del varianter af sådan patologi. Den første opdeling af sygdommen er baseret på årsagerne og tidspunktet for dannelsen af ​​sygdommen:

• primære adentia- ofte dannet mod baggrunden genetisk disposition;
• sekundære adentia- fungerer som erhvervet og udvikler sig i langt de fleste tilfælde på baggrund af tandlidelser.

Ved antallet af manglende tandenheder er der:

• delvis adentia- Der mangler flere tænder. Denne version af flowet forstår fraværet af ikke mere end 10 enheder. De hyppigst ramte er de øvre laterale fortænder, anden præmolar og tredje kindtand. Hvis en person ikke har mere end 10 tænder, diagnosticeres multiple adentia.
• fuld tandløs.

Klassificering efter lokalisering af patologi:

• adentia af underkæben;
• adentia i overkæberne.

Derudover er en lignende sygdom hos et barn eller voksen også opdelt i:

• rigtigt- karakteriseret ved fraværet af kimen til dentale enheder;
• falsk- er sådan ved sammenlægning af nærliggende kroner eller forsinkelse af tænder;
• symmetrisk;
• asymmetrisk.

Symptomer

Hver type patologi har sin egen klinisk billede for eksempel er primær fuldstændig adentia udtrykt i:

• reduktion i volumenet af den nederste halvdel af ansigtet;
• underudvikling af kæben;
• flad himmel;
• umuligt at forbruge fast føde;
• krænkelse af tale, nemlig udtalen af ​​lingual-labiale lyde;
• oral vejrtrækning;
• udtalt udtryk for den supramentale fold.

For medfødt partiel adenti er karakteristisk:

• dannelsen af ​​tre;
• krumning af tænderne på grund af forskydning af naboer;
• reduktion i antallet af dentale enheder i tandsættet.

Da ofte medfødt adenti ofte betragtes som en konsekvens af anhydrotisk ektodermal dysplasi, vil symptomerne i sådanne situationer blive suppleret:

• fravær af øjenbryn eller øjenvipper;
• øget svedtendens eller dets fuldstændige fravær;
• tørre slimhinder;
• bleghed hud;
• for tidlig aldring af huden;
• under udvikling negleplader og linser i øjnene;
• ikke-sammensmeltning af fontaneller eller kranieknogler;
• manglende forening af maxillofacial knogler;
• dysfunktion af nervesystemet.

Komplet sekundær adentia har følgende kliniske manifestationer:

• tilbagetrækning af blødt væv i området af den orale zone;
• dannelse et stort antal ansigtsrynker;
• kæbereduktion - i begyndelsen af ​​progressionen af ​​en sådan proces påvirkes kun de alveolære processer, og derefter kæbernes krop;
• dannelsen af ​​eksostoser i kæben;
• krænkelse af processen med at spise mad og talegengivelse.

Symptomer på sekundær partiel adenti inkluderer:

• forskydning eller divergens af eksisterende dentale enheder;
• overfølsomhed væv til irriterende stoffer, som kan være kemiske, mekaniske og temperatur;
• smerte der vises, når tænderne er lukkede;
• forekomsten af ​​tyggegummi eller knoglelommer;
• beskadigelse af det temporomandibulære led, nemlig dets dislokation eller subluxation;
• udtalte nasolabiale folder;
• ændring i ansigtets form;
• hængende mundvige;
• hule kinder.

Diagnostik

På grund af det faktum, at den fuldstændige og delvise adenti i overkæben eller underkæben er udtalt kliniske manifestationer, diagnosen af ​​sygdommen er ikke vanskelig.

Ikke desto mindre skal patienterne gennemgå et helt kompleks diagnostiske foranstaltninger. Den første fase af diagnosen består af en række manipulationer udført af tandlægen. Dette kan gøres af specialister fra flere specialer – terapeut, tandregulering, kirurg, parodontolog og implantolog. Derfor skal lægen:

• at studere sygehistorien for både patienten og hans nære slægtninge - for at finde den mest passende disponerende faktor;
• indsamle og analysere patientens livshistorie;
• udføre en klinisk undersøgelse og palpationsundersøgelse af mundhulen - dette vil indikere forløbets art og typerne af adenti hos et barn eller voksen;
• at forhøre en person i detaljer - at kompilere et komplet symptomatisk billede.

Procedurer instrumentel diagnostik har til formål at implementere:

• målrettet intraoral radiografi;
• panoramisk fluoroskopi - i fuldstændig fravær af dentale enheder;
• ortopantomografi;
• Hoved CT.

Laboratorieundersøgelser under diagnosen adentia udføres ikke, da de ikke har nogen værdi i dette tilfælde.

Den diagnostiske kategori omfatter også foranstaltninger, der er truffet før starten af ​​terapien - at tage gips og lave dem, samt studere en tredimensionel diagnostisk model af over- og underkæben.

Behandling

For at eliminere sygdommen anvendes ortopædiske behandlingsmetoder. Med delvis adenti, før hovedterapien påbegyndes, skal patienten gennemgå:

• professionel rengøring af mundhulen;
• fuldstændig likvidation tandproblemer;
• en procedure, der eliminerer den øgede følsomhed af tænderne;
• kirurgisk udskæring af rødder og tænder, der ikke kan reddes.

Proteser med fuldstændig adenti eller i delvis fravær af dentale enheder udføres ved at fastslå:

• faste strukturer
• aftagelige proteser, som kan være lamelformede eller låse;
• tandimplantater.

Primær adentia hos børn kan behandles fra det øjeblik, patienten er 4 år gammel. I sådanne situationer er ortopædisk terapi baseret på fremstilling af komplette aftagelige proteser. Det er værd at bemærke, at de skal udskiftes hvert andet år. Proteser ved at bruge delvist aftagelige proteser er tilladt for medfødt partiel adentia.

Under alle omstændigheder vælges terapiens taktik af en specialist på individuel basis for hver patient - under hensyntagen til de anatomiske, fysiologiske og hygiejniske træk ved det menneskelige dentoalveolære system.

• overvåge det passende forløb af graviditeten - for at udelukke potentielle risikofaktorer;
• regelmæssig implementering af hygiejniske procedurer til pleje af mundhulen;
• rettidig behandling enhver tandpatologi;
• i tilfælde af tab af tænder skal du straks udføre deres proteser;
• besøge tandlægen hver tredje måned til en forebyggende undersøgelse.

Moderne ortopædiske terapimetoder giver en gunstig prognose for fuldstændig eller delvis adenti hos hver patient, uanset hans alderskategori.