Hirurška korekcija zagriza. Dijagnostika, planiranje, priprema

Levin Dmitrij Valerijevič, doktor najviša kategorija, glavni ljekar Centar za privatnu stomatologiju "Doktor Levin" u Moskvi

Kakav je tretman zagriza aparatićima, koji su mehanizmi za ispravljanje zuba uz njihovu pomoć i kada je to zaista neophodno?

Hvala na pozivu i prilici da pričamo o zamršenostima liječenja aparatićima. Odmah želim napomenuti da su sistemi višestrukog vezivanja (brackets) najviše efikasan metod korekcija urođenih i stečenih dentalnih defekata. Nepravilan zagriz, osim psihičke nelagode, nanosi značajnu štetu zdravlju. Konkretno, uzrokuje:

• povećana abrazija zuba;
• kršenja probavnog sistema;
• defekti temporomandibularnog zgloba.

Među glavnim indikacijama za ugradnju proteza:

• anomalije zuba (položaj, nagib) i oblik čeljusti;
• priprema za implantaciju i protetiku;
• uklanjanje neizbijenih zuba;
• potreba za korekcijom profila i poboljšanjem estetike lica.

Suština liječenja zagriza aparatićima je pomicanje zuba. Na prvi pogled može izgledati da su nepomični, ali nisu. Uz produženo mehaničko djelovanje, sasvim je moguće promijeniti njihov položaj, postaviti putanju kretanja u određenom smjeru za zube. Štoviše, to se može učiniti ne samo u slučaju odstupanja od norme kod djece, već i kod odraslih.

Proteze uključuju:

• zubne brave sa fiksatorima za ortodontski luk;
• sam luk;
• ligature.

Za svakog pacijenta, sistem se bira pojedinačno, uzimajući u obzir anatomske karakteristike dentalni aparat. Brave se pričvršćuju na zube i na luk. Potonji je odgovoran za kretanje zuba i povezivanje strukture zajedno. Cijelim procesom upravljaju ligature koje stvaraju potrebnu mehaničku silu. Da bi se postigao efekat, potrebna je periodična napetost luka. U nekim modelima nema ligatura zbog posebne vrste fiksacije luka u bravama.

Do danas postoje dvije glavne vrste viševeznih sistema:

1. Vestibularni. Instaliran sa vani zubi. Većina potražnje zbog relativno jeftino.
2. Lingual. Montiran sa unutrašnje strane nevidljiva kada se smeje. Jedini nedostatak dizajna ovog tipa — visoka cijena.

Što se tiče materijala, proteze se izrađuju od plastike, keramike, raznih metala, uključujući i zlato.

A šta je dentalna implantacija, pomozite čitateljima da razumiju ovo pitanje

Implantacija je savremena metoda obnavljanje izgubljenih zuba, omogućavajući postizanje ne samo izvrsnog estetski rezultat, ali i potpuna normalizacija funkcije žvakanja. Postupak se provodi pod lokalna anestezija, jer to zahtijeva hirurška intervencija u kost vilice.

Suština operacije je ugradnja umjetni korijen umjesto uklonjenog (ili uklonjenog) zuba uz naknadnu protetiku. Obično se ovo koristi titanijumski implantati, odlikuju se odličnim svojstvima biokompatibilnosti sa ljudskim tkivima. Različiti oblici i veličine štapova omogućavaju uspješno rješavanje problema potpune ili djelomične bezubosti bilo koje složenosti.

Da li se aparatić može zamijeniti zubnim implantatima?

Pretpostavimo da pacijent ima jedan ili dva problematična zuba, da li je moguće ne staviti aparatić, već jednostavno zamijeniti ove zube implantatima?

Jedan ili dva problematična zuba, naravno, mogu se zamijeniti implantatima, ali je pitanje koliko je to svrsishodno. Po mom mišljenju, ako je problem jednostavan pogrešna pozicija zubi, onda su aparatići prikladniji u ovoj situaciji - ne zahtijevaju složenu kiruršku operaciju s dugim periodom oporavka i rizikom od komplikacija.

Svaki klinički slučaj pažljivo dijagnosticiran, nakon čega se donosi konačna odluka o izboru ispravne tehnike.

Važnost profesionalne dijagnoze

Ispada da je za uspješno ortodontsko liječenje potrebno proći temeljit pregled: koje vrste zahvata može uključivati ​​profesionalna dijagnostika?

Prije postavljanja aparatića potrebna je dijagnoza. Na osnovu rezultata pregleda, kliničar odlučuje koji dizajn će koristiti, kako postići savršeno formiranje luka i tako dalje. Standardne procedure uključuju:

1. ortopantomogram - rendgenski snimak koji omogućava identifikaciju patologija dentoalveolarnog sistema.
2. Telerentgenogram je slika lobanje u bočnoj projekciji.
3. Analiza modela čeljusti dobijenih iz odljevaka.
4. Fotografisanje lica i zuba.

Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere:

• ciljana slika u području problematičnog zuba koja zahtijeva detaljniju studiju;
• 3D kompjuterska tomografija;
• testovi za moguće alergijske reakcije;
• aksiografija.

Šta je aksiografija, zašto je treba uraditi prije početka liječenja i može li se bez nje?

Kada pacijent bira ortodonta, bolje je izabrati kliniku koja ima na raspolaganju aksiograf. Ovo je jedinstveni dijagnostički uređaj koji vam omogućava da identifikujete karakteristike maksilofacijalnog sistema i na osnovu dobijenih podataka odaberete idealan dizajn. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, liječnik ima priliku unaprijed izračunati, razumjeti kutove i točke lokacije budućih korijena zuba nakon pomicanja.

Aksiograf je prilično jedinstven i skup uređaj, znači li to da ga nema svaka stomatologija?

U ruskim klinikama aksiograf - retkost, jer se odnosi na "neisplativu" opremu koja ne donosi profit. Za specijalizovanu ustanovu, takva nabavka je obavezna za primarnu opremu. Vlasnici konvencionalne stomatologije ne žure s kupovinom ovako skupih aparata, kao ni modernih kompjuterizovanih tomografa, ali se ortodontske usluge vrlo žustro reklamiraju.

U Moskvi samo četiri klinike imaju na raspolaganju aksiograf, a jedan od njih je i Centar za privatnu stomatologiju Doktor Levin.

Vađenje zuba i njihova implantacija sa ugrađenim aparatićima

Kakva je situacija kada se prilikom nošenja aparatića mora ukloniti jedan zub? Hoće li to uzrokovati kršenje plana ortodontskog liječenja i hoće li biti potrebna implantacija?

Plan ortodontskog tretmana se nikada ne mijenja u potpunosti, on se prilagođava. U opisanoj situaciji potrebna je korekcija samo jednog problematičnog zuba. Ako se ukloni, ortodont mora preraspodijeliti opterećenje na preostale grupe zuba i nastaviti liječenje, uzimajući u obzir nastali slobodni prostor.

Standardni pristup je sljedeći: da se ne bi implantirali, postavlja se pitanje kako se najbolje kretati susjedni zubi da zatvorite jaz. Defekt kosti(prazna rupa) omogućava vam da ih brzo premjestite.

Ovakvi slučajevi su vrlo rijetki, jer svi ortodontski pacijenti prolaze preliminarni rendgenski pregled, koji omogućava identifikaciju nezdravih i sumnjivih zuba prije učvršćivanja ortodontske konstrukcije. Ako ih ima, jeste neophodan tretman, a tek onda se postavljaju proteze. Odnosno, rijetko dolazi do vađenja zuba.

Da li je pomicanje zuba standardna praksa u takvim slučajevima i kako takve situacije utječu na cijenu ortodontskog liječenja?

Svjetski ortodontski pokret susjedni zubi u bunar daljinskog je jedan od standardnih načina za rješavanje takvih problema. Suština je da su transfer i implantacija vremenski približno isti, a ortodontska korekcija može biti novčano jeftinija i nema potrebe za operacijom.

Ako je tretman aparatićima već u toku, onda cijena pakovanja u takvim slučajevima ne raste, jer se strukture već u ustima koriste za postizanje željenog efekta. Ovo je jednostavna opcija koja ne zahtijeva dodatne troškove.

Nažalost, mnogi pacijenti se suočavaju sa odbijanjem od ortodonta (obično u nespecijaliziranoj klinici). To je zbog nedostatka potrebnih vještina kod doktora. Naravno, izbor plana akcije leži na specijalistu, pacijent može samo izraziti svoje želje.

Istovremeno je vrlo važna i implantacija s naknadnom ugradnjom krunice dobra opcija. Ako planirate pomjeriti zube nakon završetka tretmana kod ortodonta, morat ćete ponovo popraviti aparatić. U ovom slučaju je bolje staviti implantat i krunicu, lakše je i jeftinije.

Da li je moguće staviti proteze na implantate da bi se ispravio prezagriz?

Da li se ortodontski tretman provodi uz prisustvo implantata u vilici?

Tokom života svaki pacijent ima mogućnost da pomera zube uz pomoć multi-bonding sistema, bez obzira na prisustvo implantata. Druga stvar je što nije uvijek ovu tehniku relevantan. Na primjer, ako je titanijumska šipka postavljena bez razmatranja moguća popravka zagriza, onda će nakon skidanja proteza njegov položaj u vilici biti očigledno pogrešan. To je zbog njegove apsolutne nepokretnosti.

Iskusni stručnjak uvijek unaprijed zna koji će se zub pomaknuti u kojem smjeru, tu ne može biti iznenađenja, stoga se u svakom konkretnom slučaju odluka donosi pojedinačno.

Ako se prednost daje kretanju, vrijedi razmisliti o još jednom važna tačka- Na kraju tretmana biće potrebna korekcija krunice na implantatu. Usput, zamjena strukture napravljene prema protokolu transokluzivne fiksacije (vijka) koštat će manje, unutar 4.000 rubalja.

Zašto je potrebno podesiti krunu?

Prilikom korištenja aparatića pacijent privremeno gubi uobičajenu liniju zatvaranja zuba zbog činjenice da se oni "premeštaju" s mjesta na mjesto. To uzrokuje mnogo neugodnosti. Mikropokreti stvaraju zategnutost ili lošu vezu između susjednog zuba i krunice na implantatu, uslijed čega se na tim mjestima nakuplja hrana koja uzrokuje upalu. Stoga je potrebna korekcija.

Zašto zubni implantat ne može da se kreće kao koren živih zuba?

Živi korijen zuba i implantat su u potpunosti različiti principi veze tkiva. Vrlo je dobro što implantati, postavljeni po pravilima, ne mogu promijeniti svoj položaj čak ni pod pritiskom. Ako su pokretni ili teturaju, to ukazuje da nije došlo do integracije u koštanu strukturu, već je započeo proces odbacivanja.

Proteza nije da ispravi zagriz, već da pomogne pri implantaciji

Koriste li se aparatići za odvajanje zuba prije postavljanja implantata na mjesto davno izvađenog zuba?

Ova praksa se široko koristi. Činjenica je da se u nedostatku pravovremene protetike nakon vađenja zuba denticija pomiče, zbog čega se prazan prostor djelomično zatvara. To dovodi do malokluzije i nepravilne raspodjele opterećenja žvakanjem. Stoga, kada se doktor suoči sa potrebom da obnovi davno izgubljene zube, prvo se susjedni rastavljaju aparatićima, a zatim se ugrađuje implantat.

Što ako nema nekoliko zuba u ustima i potrebna je korekcija zagriza?

Pretpostavimo da pacijentu nedostaju dva gornji zub, a postoji malokluzija, da li je moguće istovremeno provoditi implantaciju i liječenje aparatićima?

U gornjoj vilici, nakon vađenja zuba, gotovo uvijek postoji akutni nedostatak koštanog tkiva. Prije implantacije, liječnik mora izvršiti podizanje sinusa kako bi rekonstruirao ispravnu geometriju vilica.

U pripremnoj fazi kompleksan tretman kreira se šablon za budući rezultat protetike na implantatima, zahvaljujući kojem ortodont odmah vidi mogućnosti i izglede za pomicanje zuba.

Implantacija, nadogradnja kostiju i ortodoncija u takvim situacijama trebaju ići paralelno. Idealna opcija je sistem potpunog integriranog planiranja rezultata, kada tim liječnika odlučuje koje će odjeljenje klinike imati vodeću ulogu u brzoj rekonstrukciji okluzije bez grešaka.

Da li je u našem slučaju moguća takva opcija: prvo staviti aparatić samo na donju vilicu, istovremeno izvršiti podizanje sinusa i implantaciju, a zatim poravnati gornje zube?

Da, to je moguće, samo imajte na umu da će frakcijski tretman trajati duže. Kombinacija tehnika, naprotiv, omogućit će brzu korekciju.

Alternativno, možete sačekati rezultat sinusa + implantacije u gornjoj vilici, a zatim istovremeno izvršiti ortodontsku korekciju i odozgo i odozdo. Malo je smisla u odvojenoj korekciji bez antagonista. Za optimizaciju troškova, ovo je u redu, ali za optimizaciju tretmana će biti beskorisno.

Upotreba mini i mikro implantata u ortodonciji

Jesu li mini implantati marketinško ime ili zaista neka nova tehnologija u stomatološkoj praksi?

U nekim slučajevima, ortodontski implantati su jedini način za promjenu teška situacija in bolja strana međutim, to nije ništa novo. Mini-, mikroortodontski implantati su jedno te isto. Bez obzira na proizvođača, način proizvodnje i destinaciju, izgled imaju isto. Postoji razlika u cijeni, a ponekad i vrlo značajna.

Izvanredno, domaći modeli koji koštaju 10 puta jeftiniji strani analozi, rade isto tako dobro.

U kojim ortodontskim slučajevima je potrebna upotreba mikroimplantata?

Njihova upotreba je relevantna kada se klasični bracket sistem ne može nositi. Na primjer, za korekciju kutnog položaja zuba ili njihovu rotaciju duž osi.

Ortodont uvodi mikroimplantate duge oko 5 milimetara u određene dijelove kosti (obično između korijena zuba) i distribuira trakciju kako bi ih pomjerio. Nakon primljenog željeni efekat, šipke se pažljivo uklanjaju. One su privremene i nikada se ne spajaju s kosti.

Često indikacije za ortodontske implantate su:

• distalni zagriz (kada je gornji zub gurnut naprijed);
• visok položaj zuba;
• zbijenost zuba;
• neusklađenost u obliku lepeze;
• otvoren i dubok zagriz.

Da li je zaista lakše ugraditi mini implantate od klasičnih, kako se izvodi ortodontska implantacija?

Postupak implantacije mikroimplantata je manje traumatičan od tradicionalnog i traje svega nekoliko minuta. Redoslijed radnji ljekara je sljedeći:

1. Desno meso se tretira anestetičkim sprejom.
2. U tretirano područje se ubrizgava anestetik.
3. Uz pomoć svrdla formira se uski kanal u koštanom tkivu vilice.
4. Šipka je ušrafljena.

Gornji dio mini implantata ostaje iznad površine desni. Pričvršćivanjem opruga ili lanaca na glavu implantata stvorit će se stabilna napetost potrebna za pomicanje zuba.

Postoji li opasnost od ozljede korijena živih zuba prilikom ugradnje mikroimplantata?

Takva opasnost postoji. Tokom ugradnje, mikroimplantat može dodirnuti korijen jednog od zuba., između kojih je ugrađen. kako god iskusan doktor prije zahvata uvijek provodi rendgenske snimke, što omogućava da se što preciznije izračuna lokacija štapa.

Ako je do kontakta ipak došlo, tada stručnjak mijenja smjer strukture i nastavlja popravljati. Oštećeni korijen ne zahtijeva liječenje, nakon nekog vremena će se sam oporaviti.

Mini implantati kojih proizvođača su jeftini i kvalitetni?

Svi su isti, u ovom slučaju cijena nije mjera kvaliteta. Svi komercijalno dostupni modeli omogućavaju fiksaciju u atrofiranoj kosti, uzrokuju atraumatsku ugradnju. Stoga, pitanje izbora određene firme nije fundamentalno.

Centar za privatnu stomatologiju "Doktor Levin" koristi mikroimplantate Micerium S.p.A. (Italija) ili Conmet (Rusija). Ovo su kvalitetni proizvodi pristupačna cijena. Ne pokušavamo našim pacijentima prodati skupe ortodontske nadoknade ako imaju dostojnu jeftiniju alternativu koja nije inferiorna u funkcionalnosti.

Koliko dugo će pacijent trebati da nosi mini implantate da bi postigao željene rezultate u ortodontskom tretmanu?

Period upotrebe mikroimplantata zavisi od trajanja lečenja, obično ne duži od 6-8 meseci. Nakon isteka ovog roka, mikroimplantat se može zamijeniti drugim, a ako je proces korekcije zagriza završen, proteze se zajedno sa šipkom skidaju.

Kako se uklanjaju privremene mikro šipke, boli li ono što ostane na mjestu uklonjenog implantata?

Procedura uklanjanja ortodontskih implantata je jednostavna. Zbog činjenice da nemaju sposobnost spajanja s koštanim tkivom, potonje omekšava tijekom liječenja, a fiksacija štapa slabi. Stoga ga je prilično jednostavno ukloniti - odvrće se za nekoliko sekundi posebnim odvijačem.

Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu zbog upotrebe anestetika lokalna akcija. Mala rana nakon ovoga kasni za nekoliko dana.

Da li se mikroimplantati mogu postaviti tokom trudnoće?

Mikroimplantacija je, kao i klasična, kontraindicirana u trudnoći. Prvo, ovo operacija koji uključuje upotrebu anestezije. drugo, pripremna faza procedura uključuje dijagnostičke metode kao što je radiografija, koja se ženama u položaju ne može izvesti.

Postoje li kontraindikacije za upotrebu mikroimplantata i koja je alternativa u takvim slučajevima?

Upotreba mini implantata u ortodontskom liječenju se ne preporučuje za:

• dijabetes melitus;
• mentalni poremećaji;
• AIDS;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• endokrine patologije;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• prisustvo malignih tumora;
• alkoholizam;
• ovisnost.

Kao alternativa takvim pacijentima se mogu ponuditi sljedeća rješenja:

• stvaranje pravilnog kontakta između čeljusti uz pomoć intermaksilarnih gumenih šipki;
• korištenje složenog luka lica;
• uklanjanje jednog ili više zuba.

Cijene implantacije i liječenja ugriza aparatićima

Kako se formiraju cijene i koliko koštaju zubni implantati i aparatići u vašoj klinici?

Obraćajući se bilo kojoj stomatološkoj ordinaciji, pacijenti se često susreću s problemom neslaganja između prvobitno deklarirane cijene usluga i konačnog. To je zbog činjenice da cjenovnik razdvaja cijene materijala i usluga za rad s njima. Kao rezultat toga, prilikom izračunavanja troškova liječenja, pacijent se suočava s povećanjem cijene.

U Centru za privatnu stomatologiju "Doktor Levin" takva situacija je isključena, jer se cijene u klasičnom stilu (u obliku liste nerazumljivih pozicija) ne koriste. Pazimo da naši pacijenti i prije dolaska u ambulantu imaju pouzdane informacije o cijeni liječenja.

Zbog toga se svi visokotehnološki zahvati, uključujući dentalne implantacije, cijene po principu ključ u ruke u obliku kućišta.

Svaki slučaj uključuje pun kompleks usluge za određeni tip tretmani plus materijali. Tako pacijent unaprijed zna koliki će biti konačni trošak i neće čekati neprijatna iznenađenja u vidu povećanja.

Na primjer, dat ću neke pozicije našeg cjenovnika.

Da li vaša klinika ima programe lojalnosti ili promotivne ponude?

Klinika ima kumulativni sistem popusta. Osim toga, naši stalni kupci mogu dovesti svoje roditelje i djecu na liječenje. Za roditelje starije od 60 godina obezbeđen je poseban povlašćeni program „Citadela“, a decu naših pacijenata do 7 godina primamo apsolutno besplatno.

Da li dajete garancije za liječenje Vaših pacijenata?

Na primjer, ako se zbog preopterećenja pokvari jedna od brava sistema nosača, vrši se ponovna fiksacija uz popust od 50%.

No, glavni garantni rok za liječenje aparatićima je 12 mjeseci, uz nošenje stabilizirajućeg elementa (retainer, noćne ortodontske štitnike za zube, pločice i sl.).

Za rješavanje estetskih i fizioloških problema uzrokovanih malokluzijom, visokokvalifikovani stručnjaci prof. stomatološke ordinacije Moskovska stomatološka klinika.

Ispravnost zagriza utvrđuje ortodont. Problem možete samostalno prepoznati po nekim znakovima: prisutnost razmaka između zuba kada su zatvoreni, neusklađenost vertikalne linije između sjekutića obje čeljusti, preklapanje donji zubi gornji više ili manje od 1/3, pri žvakanju pojedini zubi obje čeljusti se ne dodiruju, dimenzije gornjeg i donjeg zubnog luka se poklapaju i imaju pogrešan smjer. Primijetivši barem 1 od gore navedenih znakova, potrebno je da se obratite ortodontu.

Načini ispravljanja prevelikog zagriza

Ovisno o prirodi postojećih povreda, liječnik odabire metodu liječenja. Da biste upotpunili sliku stanja zuba, snimaju se fotografija čeljusti, gips i ortopantomogram - panoramski rendgenski snimak koji vam omogućava da procijenite stanje korijenskog sistema zuba, postavite nagib zuba. zubi, te identificirati uzroke deformacije, abnormalnog rasta.

U nekim slučajevima, kada su proporcije vilice previše poremećene ili postoji duboka distalna okluzija, ortognatska operacija se može preporučiti, ali takvi slučajevi su rijetki. Češće se zagriz ispravlja sistemima produženo nošenje ili uklonjivi sistemi.

Proteze su dugotrajni sistemi i predstavljaju ploče na metalnom luku pričvršćene na zube posebnim ljepilom. Žica vrši pritisak na zube, postepeno mijenjajući njihov položaj.

Bracket sistemi su:

• Lingual- su jedinstveni dizajni koji se ne postavljaju spolja, već na unutra zubi. Ako nošenje konvencionalnih aparatića može izazvati neugodnost u pogledu izgleda, lingvalni aparatić u potpunosti eliminira ovaj problem, jer su potpuno nevidljivi drugima.
• Ne-ligatura- dizajni u kojima nema metalnih ili gumenih ligatura, a umjesto njih ugrađuju se posebne kopče. Pozitivan aspekt nošenja neligaturnih sistema je smanjenje trajanja lečenja i broja poseta lekaru. Pacijentu je lakše održavati oralnu higijenu. Zubi sa aparatićima bez ligature pomiču se glatko, uzrokujući minimalan bol i nelagodu.

Nosači sistemi mogu biti izrađeni od sljedećih materijala:

• Metal- razlikuju se po dostupnosti, ali imaju manje estetski izgled. Oni se nose sa zadatkom izravnavanja za 1,5-2 godine. Titanijum se koristi kao materijal za ploče.
• Plastika- od njega su aparatići najekonomičniji i najmanje praktični. Pogodni su za kratkotrajnu upotrebu, jer brzo gube izgled.
• Keramika. Glavne prednosti keramičkih aparatića su nevidljivost zbog sličnosti sa zubnom caklinom. Izdržljive su i otporne na mrlje.
• Safir- razlikuju se po prozirnosti, ali su manje izdržljivi od keramičkih. Sa usmjerenim svjetlom safirne proteze odsjaj. Poravnanje će biti duže, ali manje uočljivo za druge nego kada nosite metalne proteze.

Osim proteza, sljedeće će pomoći u ispravljanju zagriza:

• ploče. Klasični dizajni za korekciju zagriza, koji se ugrađuju u našoj ordinaciji, izrađeni su od hipoalergene plastike prema gipsu vilice pacijenta. Za odrasle, ploče se postavljaju s manjim odstupanjima zagriza; u većini slučajeva koriste se za djecu mlađu od 12 godina.
• KappasInvisalign- prozirne kapice na zubima, ispravljaju zagriz bez metalnih lukova i bravica. Štitnici za usta se mogu ukloniti, što vam omogućava održavanje oralne higijene. Dezeni se mogu nositi 24 sata, osim tokom obroka. Vrijeme nošenja je otprilike 2 sedmice. Za to vrijeme mijenja se položaj zuba, nakon čega se štitnik za usta zamjenjuje novim. Upotreba alignera je relevantna za blage kliničke slučajeve.

Cijena postupka

Cijena usluge korekcije zagriza ovisi o odabranoj vrsti tretmana. Doktor će vam moći preporučiti odgovarajući bracket sistem tek nakon lične konsultacije. Specijalista procjenjuje stanje zuba i odabire metodu liječenja, vagajući sve indikacije i kontraindikacije. Cijena korekcije zagriza uključuje izradu bracket sistema, uzimajući u obzir strukturne karakteristike vaše čeljusti. Prvi pregled u Moskovskoj stomatološkoj klinici je besplatan.

Navigacija po članku

Dentalna implantacija se u većini slučajeva izvodi po standardnom scenariju, međutim, u rijetkim slučajevima, operacija može biti komplicirana prisustvom bilo kakvih devijacija u zubnom sistemu. Ovo se retko dešava, ali zahteva od lekara maksimalnu tačnost u radu i profesionalnost.

Šta je zubni sistem?

Zubar je donji i gornja vilica, sve njihove komponente (zubi, parodoncijum, desni, struktura kostiju), kao i mišiće za žvakanje zajedno sa temporomandibularnim zglobovima. U prisustvu svih zuba u usnoj šupljini, odsustvu upalnih i drugih procesa, ispravan zagriz dentoalveolarni sistem funkcioniše bez smetnji - čak i maksimalno teško opterećenje svi zubi podnose bilo kakav pritisak i ne padaju (a ponekad može doseći i 600 kilograma po kvadratnom centimetru!).

Međutim, kada se zubi uklone, koštano tkivo se smanjuje, razvija se malokluzija u dentoalveolarnom sistemu razne patologije. A ponekad mogu uzrokovati odbijanje implantacije ili zakomplicirati tijek liječenja.

Devijacije zubnog sistema

Implantacija zuba u prisustvu anomalija dentoalveolarnog sistema ili se uopće ne provodi, ili zahtijeva otklanjanje devijacija. Na kraju krajeva, implantacija ima za cilj vraćanje ne samo funkcionalnosti zuba, već i estetike cjelokupne denticije.

Implantacija sa nedostatkom koštanog tkiva

Nedostatak koštanog tkiva, iako se smatra patologijom viličnog sistema, odavno više nije odbijanje ugradnje zuba. Ako pribjegnemo klasičnom pristupu, tada se nedostatak koštanog tkiva nadoknađuje operacijom njegovog rasta. Postoje i metode (na primjer, ROOTT bazalna implantacija) koje vam omogućavaju da ne povećate koštano tkivo - u ovom slučaju, implantati se fiksiraju u najdublji, temeljni sloj koštanog tkiva - bazalni dio, koji se ne podvrgava smanjenje veličine.

Zubni implantati za malokluziju

Malokluzija je patologija koja prilično temeljito ometa zubnu implantaciju. Međutim, odstupanja mogu biti različita, u stvari, kao i rješenja za ove probleme:

Ugradnja zuba zbog anomalija u strukturi koštanog tkiva

Anomalije kostiju ili vilice su rijetke. O mogućnosti dentalne implantacije odlučuje se tek nakon što lekar pregleda ceo sistem vilice, stanje koštanog tkiva i potraži mesto za ugradnju struktura. U nekim slučajevima moguće je koristiti nestandardne implantate u obliku korijena, ali, na primjer, strukture koje se ugrađuju kroz bradu ako ih je nemoguće ugraditi na standardni način, ili su fiksirane u periosteumu, a ne u samoj kosti.

U prisustvu bilo kakvih anomalija, implantacija zuba je, naravno, komplikovana. To povećava trajanje liječenja, a u većini slučajeva i njegovu cijenu. Ne zaboravite da je za liječenje potrebno pronaći profesionalnog implantologa koji će vas savjetovati o mogućnostima rješavanja problema bez obimnih materijalnih, vremenskih i psiholoških ulaganja. Ali u svakom slučaju, potrebno je prilagoditi se dugom i složenom tretmanu.

Cijene zubnih implantata

Stručnjaci razlikuju dva stepena kršenja okluzije:

1. Pomak čeljusti. Uz blagi pomak, moguća je implantacija. Ponekad u slična situacija problem se može ispraviti upotrebom proteza. Kada dođe do ozbiljnog neusklađenosti čeljusti, implantacija će vjerovatno biti odbijena.
2. Nepravilni zubi. Kada korijeni susjednih jedinica ne ometaju ugradnju implantata, obratite pažnju na estetiku. Ako nije moguće odmah postići idealan izgled, potrebno je poravnanje sa bracket sistemom. Druga opcija je uklanjanje ometajućih jedinica.

Za više tačna definicija kliničke situacije, vrši se preliminarni rendgenski pregled usnoj šupljini i uzeti gips čeljusti.

Manji deformiteti uključuju:

• nedostatak prostora u zubnom redu za ugradnju punopravne krunice na implantat;
• nagib ili nepravilna rotacija nekih zuba;
• velike praznine između zuba.

U slučaju manjih povreda, može se izvršiti implantacija. Međutim, pacijent je obaviješten o tome mogući rizici. Ako je spreman da to istrpi, postupak se izvodi.

Uz izraženu deformaciju zagriza, nemoguće je ugraditi titanijumske korijene do poravnanja denticije. U tu svrhu se provodi preliminarni ortodontski tretman. U suprotnom postoji opasnost od fiksacije i jačanja deformiteta, što može čak i naštetiti pacijentu. Zbog toga hirurg implantata može odbiti da izvrši implantaciju.

Šta je denticija i zašto dolazi do odstupanja

Zubno-alveolarni sistem se odnosi na gornju i donju čeljust, kao i na sve njihove sastavne elemente:

• temporomandibularni zglobovi;
• desni;
• mišići za žvakanje;
• zubi;
• koštano tkivo;

Kada su svi zubi na svom mestu, okluzija je ispravna, i nema upalnih procesa u usnoj duplji, onda je denticija normalna i dobro funkcioniše. Istovremeno, zubi mogu izdržati maksimalna opterećenja žvakanja i nisu ozlijeđeni. U prisustvu nedostataka dolazi do disfunkcije žvakanja, što stvara prepreke za ugradnju implantata. Najčešće abnormalne promjene u zubnom sistemu su:

• deformitet ugriza - pomicanje čeljusti jedna u odnosu na drugu;
• nepravilan raspored zuba, prisutnost praznina između njih;
• anomalije u strukturi koštanog tkiva čeljusti;
• labava struktura kosti ili njena atrofija.

Stručnjaci razlikuju pet vrsta deformacija:

• duboko- kada je donji red skoro u potpunosti prekriven gornjim;
• distalno- gornja vilica značajno strši naprijed u odnosu na donju;
• mezijal — sagitalna anomalija okluzija, kada brada (donja vilica) snažno strši naprijed;
• otvoren- djelomično ili potpuno nezatvaranje zuba;
• krst- transverzalna anomalija, u kojoj je jedna od čeljusti samo djelomično formirana ili je pomaknuta u stranu od druge.

zbog malokluzija opterećenje na čeljusti je neravnomjerno raspoređeno, što dovodi do preranog uništavanja jedinica koje se nalaze u zoni maksimalni pritisak. Ako postoji implantat, može se razviti periimplantitis, koji izaziva odbacivanje. Stoga se prije implantacije titanijumskih korijena nužno eliminiraju sve problematične točke.

Kakve bi posljedice mogle biti ako se implantati ugrade, a anomalija se ne ispravi?

Prije implantacije važno je konzultirati se sa ortodontom kako bi se unaprijed odabrale metode za ispravljanje postojećih nedostataka i planirale faze liječenja. U suprotnom može doći do sljedećih komplikacija:

• kršenje integriteta temporomandibularnih zglobova (pojavljuju se klikovi, škripanje, bol);
• uništavanje određenih zuba podložnih najvećem opterećenju žvakanjem;
• povećana abrazija zubne cakline;
• prerano labavljenje umjetnog korijena i razvoj upalni proces(periimplantitis);
• psihološka nelagoda i unutrašnje nezadovoljstvo;
• smanjen vijek trajanja implantata zbog neravnomjernog opterećenja;
• hronične glavobolje koje nastaju usled pritiska nervnih završetaka i grčevi mišića;
• pogoršanje deformiteta.

Da li se pregrizni zagriz može ispraviti ako je implantat već postavljen?

Korekcija kršenja okluzije nakon implantacije se ne provodi. Činjenica je da umjetni korijen zuba nakon oseointegracije postaje apsolutno nepokretan u kosti vilice. To je njegova glavna razlika od prirodnog, koji je malo elastičan ili "prigušuje" i može se umjetno pomicati.

Implantat nakon usađivanja je nepomičan i ne može se pomicati

Titanijumski štap se implantira pod određenim uglom i ponavlja položaj/nagib prirodnih zuba. Kada se žive jedinice počnu pomicati, implantat se pomiče s njima, što može izazvati odbacivanje. Stoga se korekcija zagriza uvijek provodi prije implantacije.

Ukoliko pacijent ima implantate u ustima i potrebna je korekcija okluzije, oni se uklanjaju. Nakon toga slijedi ortodontski tretman i reimplantacija titanskih korijena, uzimajući u obzir nastalu okluziju. Postoje pojedinačni izuzeci - kada se implantat ugradi prije ispravljanja nedostataka u zatvaranju čeljusti, a potom se vlastiti zubi pomjeraju, privlačeći ili odbijajući ih od nepokretnog metalnog korijena.

Cijena

Malokluzija se sastoji u nepravilnom zatvaranju zuba na gornjim i mandibule. Kao rezultat toga, dolazi do deformacija i pomaka zuba. Protetika u uslovima malokluzije predstavlja značajan problem.

Zašto je opasno i rizično?

Kod nepravilnog zagriza mijenja se sila tokom žvakanja, dolazi do neravnomjerne raspodjele opterećenja na zube i čeljusti. Stoga protetika u takvim uvjetima ne samo da neće donijeti željeni učinak, već čak i biti štetna.

Ako čeljusti nisu pravilno zatvorene, sila pritiska na neke zube je veća, a ne na neke manja, odnosno opterećenje je neravnomjerno raspoređeno, zbog čega implantat može biti poražen ili slomljen. Da se to ne bi dogodilo, materijali od kojih će se izraditi umjetna krunica moraju imati dovoljnu čvrstoću. Preporučljivo je ne vršiti implantaciju keramikom, jer. Ona je najkrhkija.

Osim neravnomjernog opterećenja, postoji i problem habanja zuba prije vremena, pate i ortopedske konstrukcije ako ih pacijent ima. Ako se otkrije abrazija denticije, važno je na vrijeme kontaktirati specijaliste za pokrivanje zuba veštačka kruna. Takva kruna mora imati dovoljnu snagu.

Ako postoji anomalija zagriza, može doći do naginjanja zuba u različitim smjerovima. Takav defekt će zakomplicirati postupak protetike, jer. može biti teško postaviti implantat u razmak između zuba. Zatim se prijavite posebna obuka hirurškom ili ortodontskom metodom, tokom koje će se ili ukloniti dodatni zubi ili će se denticija ispraviti.

Protetski zahvat u uslovima malokluzije

Ako kvar nije jako izražen, tada se postupak provodi standardno. Pacijentu se uzima gips čeljusti, zatim se modelira umjetna proteza.

Ako postoji značajna zakrivljenost zuba, tada se pacijentu pokazuje da nekoliko godina nosi ortodontske konstrukcije kako bi se denticija ispravila i uspješna protetika postaje moguća.

Tamo gdje postoji nepravilna okluzija zuba, budući oblik krunice se pažljivo planira. Dizajn ne bi trebao uzrokovati poteškoće u kretanju čeljusti i ne bi trebao štetni efekat na susedne zube. Način pripreme za svaki slučaj je isključivo individualan, ovisno o tome kliničku sliku svakog pacijenta.