Anatomija, histologija zubnog tkiva. Anatomska, klinička formula (formula SZO)

Danas su lijepi zubi zahtjev vremena i važan dio imidža prosperitetne osobe. Sklad boje, oblika, veličine i položaja zuba, kao i njihova pravilna korelacija sa crtama lica, određuju ljepotu i jedinstvenost osmijeha. Prilikom stvaranja osmijeha, mnogi stručnjaci se pridržavaju univerzalnog principa mjerenja parametara lica, međutim, nije uvijek moguće odraziti individualnost osobe, uključujući i promjene u proporcijama lica koje su povezane s godinama. Moderna estetska stomatologija podrazumijeva stvaranje prirodnog zdravog osmijeha koji optimalno naglašava individualnost i posebnost svake osobe.

Kada je potrebno produžiti zube?

Indikacije za elongaciju krunskog dijela zuba su estetske, funkcionalne (ili retencione) i restaurativne (restorativne). U prvu grupu spadaju pacijenti koji žele da povećaju dužinu zuba zbog svojih kozmetičkih nesavršenosti, koje uključuju neharmoničan odnos desni i zuba: pri osmehu je previše desni izloženo, a zubi deluju malo, to je tako - zove se gingivalni osmeh.

U realnostima modernog života značajno se povećao broj pacijenata s patološkom abrazijom zuba, koja je izazvana stalnim stresom ili nastala kao posljedica nekih loših navika. Kako bi se zubima vratio prvobitni izgled i veličina, kao i zaustavilo napredovanje procesa, često je potrebno hirurško produžavanje krunica zuba i optimalna ortopedska korekcija. Kod pacijenata sa potpunim uništenjem krune zuba, hirurško produženje omogućava stvaranje efekta pokrivanja tvrdih tkiva zuba ili takozvanog efekta oboda („efekat ferule“) kako bi se u potpunosti rasporedilo žvačno opterećenje i sprečio lom zuba. korijen zuba, kao i dementiranje ortopedske strukture. Ova grupa je veoma značajna od ukupnog broja pacijenata.

Terapijski ili ortopedski nadomjestak, na primjer, okrhnut dio krune prednjeg zuba, zapravo je i produžetak kliničke krune ovog zuba zbog slobodnog prostora između zuba antagonista. Ovo je posljednja kategorija indikacija za produžavanje krunskog dijela zuba, kada, na primjer, zbog plombe ili keramičke fasete dolazi do povećanja ili obnavljanja visine zuba.

Hirurško produženje krunskog dela zuba

Produženje krune zuba može se izvesti na nekoliko metoda: hirurški, ortodontski, ortopedski i terapijski. Ideja produljenja je povećanje vidljivog, odnosno izbočenog iznad desni, dijela zuba i/ili restauracije. Hirurško produženje krunskog dela zuba izvodi se na zubima sa značajnim razaranjem tvrdih tkiva, kao i kada je potrebno promeniti konturu i položaj desni, na primer, kod osoba sa gingivalnim osmehom. Mnogi liječnici pogrešno shvaćaju da je hirurška metoda produljenja samo ekscizija dijela desni - gingivektomija, međutim, ova tehnika se koristi samo u slučaju kršenja pasivnog nicanja zuba, kada nema apikalnog pomaka desni i postoji višak na zubu. Samo u tom slučaju moguće je ukloniti dio viška ruba gingive bez oštećenja parodoncija zuba. U slučaju nepromišljene ekscizije gingivalnog ruba i naknadne protetike ovog volumena kliničke krune zuba, dolazi do narušavanja „biološke širine“ – zone dentogingivalnog pričvršćenja, što može dovesti do teške upale parodonta u ovo područje pa čak i gubitak zuba.

Klasičnom metodom hirurškog produženja izrezuje se važna anatomska tvorba - parodontalni žlijeb, koji pruža zaštitnu, higijensku i imunološku funkciju. Nakon toga je moguć njegov nepotpuni oporavak, praćen ožiljcima i kršenjem izvornih funkcija. Da bi se ovaj rizik minimizirao, koristi se modernizirana tehnika kirurškog produžavanja zuba bez ekscizije prirodnog ruba gingive. Trenutno je to najsigurniji i najefikasniji način da napravite lepe zube željene dužine.

Produženje gornjih zuba krunicama za podizanje zagriza

Ortodontska metoda produžavanja zuba koristi se kada je potrebno očuvati gingivnu konturu između susjednih zuba, kada je potrebno „izvaditi“ samo jedan zub. Nedostatak ove metode je obavezna ugradnja bracket sistema ili uklonjive proteze, kao i trajanje liječenja koje traje najmanje tri mjeseca, nakon čega pacijent mora i dalje nositi retainer kako bi sačuvao rezultat vučenja zuba. U ovom slučaju, aparatić se može postaviti kako na nekoliko zuba tako i na cijelu vilicu, ovisno o kliničkom slučaju.

Osim toga, postupci poput kompozitne restauracije zuba, ljuskica i protetika krunicama su također pogodni za koncept „produženja zuba“. Izduženje krunskog dijela zuba kompozitom moguće je uz ne baš velika oštećenja. Produljenje prednjih zuba uglavnom se događa uz pomoć holivudskih ljuskica ili luminira, a ako je zub uništen za više od 70%, onda krunicom. Što se tiče pacijenata sa povećanom abrazijom, oni najčešće zahtijevaju složeno ortopedsko liječenje, koje uključuje produžavanje ne jednog, već svih zuba odjednom. Produženje gornjih i donjih zuba vrši se uz pomoć krunica, koje ne samo da mijenjaju oblik zubne denticije, već se koriste i za podizanje zagriza.

Caklina je mineralizirano tkivo zuba koje prekriva vanjski dio anatomske krune zuba.

Dentin je kalcificirano tkivo zuba koje čini glavninu zuba i određuje njegov oblik. U području krune prekriven je caklinom, u području korijena - cementom.

Cement - kalcificirano zubno tkivo koje prekriva korijen zuba.

Zubi su organi koji služe za grizenje, drobljenje, mljevenje i mljevenje čvrste hrane. U zubu se nalaze:

kruna zuba - zadebljani dio koji strši u usnu šupljinu, korijen zuba, koji se nalazi unutar rupe (alveole) vilice i vrat zuba - anatomska formacija gdje kruna prelazi u korijen. U predjelu vrata pričvršćen je kružni ligament čija su vlakna utkana u kost alveole.

Anatomski vrat zuba je prelazna tačka između cakline i cementa. Klinički vrat zuba je u nivou gingivalnog ruba. Normalno, anatomski i klinički vrat zuba se poklapaju.

Unutar zuba nalazi se šupljina zuba, koja je u predjelu apeksa podijeljena na koronalni dio i korijenske kanale, koja se završava apikalnim (apikalnim) foramenom. Mjesto prijelaza koronalnog dijela u kanale naziva se ušće korijenskog kanala. Zubna pulpa se nalazi u šupljini zuba.

Postoje privremeni, uklonjivi i trajni ugrizi. Privremeni zagriz predstavlja 20 mliječnih zuba. U mješovitoj denticiji istovremeno postoje i mliječni i stalni zubi. Trajni zagriz uključuje 32 stalna zuba.

Po obliku i funkciji razlikuju se 4 grupe zuba: sjekutići - prednji zubi, po 4 na svakoj vilici, funkcija - odgrizanje hrane; očnjaci - 2 na svakoj čeljusti, služe za otkidanje hrane, pretkutnjaci - 4 na svakoj vilici u trajnoj okluziji, u mliječnoj okluziji ih nema, služe za drobljenje, krupno mljevenje hrane, kutnjaci - 6 zuba na svakoj vilici u trajnoj okluziji i 4- u mljekarstvu. Dizajniran za mlevenje i trljanje hrane.

Zubne krunice imaju 5 površina:

1. Vestibularna površina je uz predvorje usne duplje. U frontalnim zubima se naziva i labijalni, u bočnim zubima - bukalni.

2. Površina okrenuta prema usnoj šupljini naziva se oralna. U zubima donje vilice naziva se i lingvalnim, u zubima gornje vilice - palatinskim.

3. Kontaktne površine zuba nazivaju se proksimalnim ili kontaktnim. U ovom slučaju, prednja površina okrenuta prema srednjoj liniji naziva se medijalna, a stražnja površina se naziva distalna ili lateralna.

4. Površina za zatvaranje okrenuta prema suprotnim zubima je površina za žvakanje za zube za žvakanje, rezna ivica za sjekutiće i tuberkul za kidanje za očnjake.

Znakovi pripadnosti zuba vam omogućavaju da odredite pripada li zub gornjoj ili donjoj vilici i bočnoj vilici (desnoj, lijevoj). Postoje tri glavna znaka da zub pripada desnoj i lijevoj strani vilice.

1. Znak zakrivljenosti krune. Na vestibularnoj površini, medijalni dio krune je konveksniji od lateralnog dijela. Znak se određuje kada se gleda sa strane zatvarača.

2. Znak ugla krune. Ugao krune zuba koju formiraju medijalna površina i površina okluzije (površina za žvakanje ili incizalni rub) manji je od ugla koji formiraju distalna površina i površina okluzije. Znak se određuje kada se gleda sa vestibularne strane.

3. Znak odstupanja korijena. Korijen zuba blago odstupa u distalnu stranu u odnosu na uzdužnu osu zuba. Znak se utvrđuje pregledom zuba sa vestibularne ili oralne strane.

Zub se nalazi u ćeliji (rupi) alveolarnog nastavka iu odnosu na nju razlikuju se krunica, vrat i korijen (slika 4).

Krunica je dio zuba koji strši ispod alveolarnog nastavka u usnu šupljinu i čini njenu najveću debljinu, korijen je dio zuba koji se nalazi u alveoli vilice, vrat je mjesto gdje krunica prolazi u koren. U ovom slučaju potrebno je razlikovati anatomski i klinički vrat zuba (anatomski vrat je mjesto prijelaza cakline u cement korijena, klinički vrat je mjesto prijelaza supraalveolarnog dijela od zuba do intraalveolarnog dijela). U skladu s tim, razmatraju se koncepti "anatomske" i "kliničke" krunice zuba.

Kruna zuba ima nejednaku debljinu u cijeloj, a njen najveći konveksitet po obodu je ekvator. Potonji dijeli krunu zuba na dva dijela: okluzalni (između ekvatora i okluzalne površine) i gingivalni (između ekvatora i desni).

Kruna zuba ima sljedeće površine: vestibularne (površine okrenute prema usnama ili obrazima); oralni (površina okrenuta prema jeziku ili tvrdom nepcu); okluzalni (žvakaća površina bočne grupe zuba); incizivni (rezne ivice prednjih zuba); medijalni (površina okrenuta prema medijalnoj liniji); distalno (površina okrenuta od medijalne); aksijalne (površine paralelne sa zamišljenom linijom koja prolazi kroz uzdužnu osu zuba); kontaktna ili aproksimalna (površina zuba, medijalna i distalna, leži uz susjedne zube). Kontaktne tačke se nalaze na najvećoj konturi susednih zuba na mestima njihovog kontakta.

Tuberkul zuba je šiljasto ili zaobljeno uzvišenje na kruni očnjaka, pretkutnjaka i mo-.

4. Struktura zuba.

lara, fossa - mala depresija u zubnoj caklini; brazda - izdužena jama; rub - izduženo brdo na površini zuba.

Rubni rub je uzvišenje koje se proteže duž medijalne ili distalne ivice okluzalne površine pretkutnjaka i kutnjaka i lingvalne površine sjekutića i očnjaka.

U zubu se razlikuju sljedeća tvrda tkiva: caklina, dentin i cement. Caklina se nalazi na periferiji krunskog dijela zuba, debljine je 0,0! do 1,7 mm i najtvrđe je tkivo (5 puta veća tvrdoća od kvarca). Sastoji se od caklinskih prizmi i vezivne intersticijske supstance.

Dentin - najveći deo zuba, sadrži do 70-72% mineralnih soli i 28-30% organske materije. Dentin je prožet tubulima, u kojima se nalaze procesi odontoblasta (Toms fibers) koji hrane zubno tkivo. Kada su iritirani (preparacija zuba, brisanje tvrdih tkiva), nastaje zamjenski dentin.

Pulpa (pulpa zuba) ispunjava šupljine u predjelu krune i korijena i sastoji se od labavog vezivnog tkiva, ćelijskih elemenata, sudova i nerava. Ima važnu ulogu u ishrani dentina i gleđi.

Korijenski cement je kalcificirano tkivo koje prekriva površinu korijena od anatomskog vrata zuba do vrha. Cement se taloži na površini korijena u slojevima tijekom cijelog života i igra važnu ulogu u fiksiranju zuba zbog stvaranja novih parodontalnih vlakana. Glavna supstanca cementa su kolagena vlakna povezana lepkom koji sadrži do 40% organskih materija.

Parodoncijum je kompleks morfoloških struktura, uključujući parodoncijum, cement korijena, zid utičnice i desni. Oni su genetski i funkcionalno integrisani i učestvuju u amortizaciji i distribuciji pritiska žvakanja koji pada na zub.

Parodoncijum se nalazi između zida rupe i površine korijena - u parodontalnom jazu, čija širina nije ista u cijeloj i varira ovisno o dobi, prirodi opterećenja i patološkim procesima koji se u njemu javljaju.

Parodont je vlaknasto vezivno tkivo koje se sastoji od neelastičnih kolagenih vlakana funkcionalno orijentisanog pravca na različitim nivoima rupe. Između vlakana nalazi se veliki broj žila, živaca i ćelijskih elemenata (fibroblasti, osteoblasti i cementoblasti).

Parodont obavlja sljedeće funkcije: držanje, amortizaciju, trofiku, regulaciju sile pritiska žvakanja, senzornu, formiranje cementa i kostiju.

Izdržljivost parodoncijuma na opterećenje je individualna i zavisi od starosti, bolesti, veličine površine korena, njegove dužine, stanja vaskularno-nervnog sistema i struktura vezivnog tkiva.

Prilikom žvakanja parodoncijum koristi polovinu svojih mogućnosti, a druga polovina je njegova rezerva, koja se koristi u nepovoljnim kliničkim situacijama. Ova sposobnost parodoncijuma da se prilagodi promjenjivom funkcionalnom opterećenju čini njegove rezervne snage.

Za određivanje izdržljivosti zdravog parodoncija na opterećenje koristi se poseban aparat - gnatodinamometar. Kod atrofije čahura i pokretljivosti zuba nemoguće je odrediti izdržljivost parodoncija na opterećenje. U ovim slučajevima, odonto-parodontogram koji je predložio V. Yu. Kurlyandsky pomaže u procjeni izdržljivosti parodoncija na opterećenje. Analiza podataka odonto-parodontograma u kombinaciji s podacima iz kliničkih i radioloških studija daje predstavu o rezervnim silama parodoncija i pomaže u odabiru pravog dizajna proteze.

Zubi gornje vilice (sl. 5). Centralni rezač. Vestibularna površina je široka, obrisom podsjeća na nokat 1. prsta šake. Desni sekutić se od lijevog razlikuje po zaobljenjem obliku distalnog reznog ugla i nagibu rezne ivice u distalnom pravcu. Cervikalni rub se savija do korijena. Vanjska površina je konveksna i u medijalno-distalnom i u rezno-cervikalnom smjeru. U donjem dijelu krune jasno su vidljiva tri režnja, odvojena brazdama. Palatinalna površina je manja od vestibularne i ima uži cervikalni region. Velika nepčana jama omeđena je izbočenim medijalnim i distalnim rubnim rubovima i nalazi se bliže distalnoj površini zuba.

Gledano odozdo, incizalni rub je skoro ravan.

Medijalna površina podseća na klin sa vrhom prema reznoj ivici. Vestibularna površina klina je blago konveksna, palatina je konkavna od rezne ivice do jame i konveksna od jame do vrata zuba. Ivica vrata ima oštar zavoj prema reznoj ivici. Distalna površina podsjeća na medijalnu, ali je palatinalna površina konveksnija u reznom dijelu

5. Anatomske karakteristike krunica zuba gornje vilice.

Bočni rezač. Vestibularna površina je uža i kraća od središnjeg sjekutića. Zubni ugao rezanja je zaobljeniji od medijalnog. Rezna ivica je nagnuta u distalnom smjeru.

Palatinalna površina podsjeća na vestibularnu, ali je uža u cervikalnom dijelu. Odozdo je rezna ivica gotovo ravna, jama je blago pomaknuta prema distalnoj površini zuba.

Medijalna površina je klinastog oblika sa vrhom okrenutim prema incizalnoj ivici. Granica vrata je oštro zakrivljena prema dolje, prema reznoj ivici.

Distalna površina podsjeća na medijalnu, ali je vestibularni dio konveksniji, a incizalni dio palatinske granice je konkavniji. Granica vrata je manje konkavna nego na medijalnoj površini.

Očnjak se nalazi na uglu zubnog luka. Kruna je konusna, debela, najvećeg poprečnog presjeka u osnovi u vestibularno-oralnom smjeru, u sredini ne u medijalno-distalnom smjeru. Ovo je najduži zub u gornjoj vilici. Rezni dio vestibularne površine je širi od cervikalnog. Medijalni i distalni dijelovi reznog ruba usmjereni su prema centru i konvergiraju na vrhu tuberkula. Distalna ivica je veća od medijalne.

Vestibularna površina je konveksna i podijeljena je na dva dijela valjkom koji se proteže od vrha tuberkula do tačke najveće konveksnosti.

Palatinalna površina je po obliku slična vestibularnoj, ali je cervikalni dio uži. Medijalna i distalna ivica strše, a izraženija palatinalna ivica se proteže od vrha tuberkula do jame, koja je velika. Palatocervikalni žljeb u obliku slova V odvaja fosu od rezne ivice zuba.

Gledano odozdo, incizalni rub je blago konkavan. Palatinalni dio zuba je neravan, jasno su vidljive kapice i karijesi.

Medijalna površina je trokutasta, te je stoga kruna očnjaka mnogo deblja od one centralnog sjekutića.

Prvi pretkutnjak je nešto veći od drugog, krunica je konveksnija u stibularno-oralnom smjeru, a manje u medijalno-distalnom smjeru. Vestibularna površina je šira od palatine i ima dobro izražen tuberkul u sredini i dva slabo izražena sa strane. Palatinski tuberkul je manji i gluplji od vestibularnog. Vestibularna površina pretkutnjaka slična je površini očnjaka, ali nešto kraća i ima uzdužni greben koji ga dijeli na dvije facete - medijalnu (manju) i distalnu (veću). Na kontaktnim površinama najveća konveksnost (ekvator) nalazi se u nivou gornje trećine krune zuba. Na žvačnoj površini, tuberkuli su odvojeni žlijebom koji ide u medijalno-distalnom smjeru bliže palatinskom tuberkulu.

i dospevaju do emajl valjaka. Na ovom mjestu, s obje strane, po dva poprečna žlijeba idu okomito na uzdužni žljeb, formirajući slovo "H".

Drugi premolar oblikom podsjeća na prvi, ali ima zaobljen oblik. Vestibularna površina drugog j premolara je manja od prvog. Medijalno-distalne padine okluzalne granice su približno iste dužine. Granica vrata je blago zakrivljena. Vestibularna površina je konveksna, sa izbočenim rubom. Nepčana površina je kraća i uža od vestibularne, jer su vestibularni i jezični tuberkuli jednake veličine. Konveksan je u svim smjerovima, a najviše u cervikalnoj trećini.

Okluzalna površina ima isti oblik i karakteristike kao i prvi pretkutnjak, ali su vestibularni i palatinalni dio bliže veličine, a medijalna i distalna jama su bliže jedna drugoj. Medijalna površina je šira na cervikalnoj nego na okluzalnoj. Vestibularni rub je blago konveksan (osim središnjeg dijela). Granica nepca je konveksna, cervikalni dio je blago zakrivljen. Kvržice su zaobljenije od onih kod prvog pretkutnjaka. Distalna površina je nešto kraća od medijalne, ali iste širine.Vestibularni i palatinski rubovi su konveksni, granica vrata je skoro ravna.Površina glatka, konveksna, osim distalno-medijalnog žlijeba.

Prvi kutnjak je najveći zub u gornjoj vilici. Njegova vestibularna površina je srcolika, konveksna, sa žlijebom koji ga dijeli na tuberkule. Na vestibularnoj površini zuba nalaze se tri valjka: dva sa vrha svakog tuberkula, a treći - horizontalno, u cervikalnom dijelu.

Okluzalnu granicu nepčane površine ocrtavaju medijalno-palatinalni i distalno-palatinalni tuberkuli.Ponekad ovaj zub ima i peti tuberkul na jezičnoj površini (tzv. Corabellijev tuberkul) iza medijalno-palatinalnog tuberkula.

Nepčana površina je obično konveksna, sa izuzetkom disto-peb sulkusa.

Okluzalna površina ima jasno pravokutni oblik s velikim tuberkulama. Široke površine su prošarane dobro definisanim udubljenjima. Medijalno-palatinalni tuberkul je najveći i odvojen je od distalno-palatinalnog sulkusa. Medijalni nepčani i distalni vestibularni tuberkuli povezani su kosim grebenom koji ide paralelno sa palatinskim sulkusom. Vestibularni brazd ide od centralne jame do vestibularne površine. Medijalna i distalna fosa leže blizu medijalne i distalne granice. Okluzalna granica medijalne površine odvojena je medijalno-marginalnim žlijebom, koji počinje na medijalnoj jami. Ako postoji Corabellijev tuberkulum, onda je palatinska granica označena dvostrukim izbočenjem. Okluzalni rub distalne površine podijeljen je dnstalno-marginalnim žlijebom koji počinje od distalne jame.

Drugi kutnjak je sličan prvom, ali je manji po veličini. Njegova vestibularna površina je manje simetrična od površine prvog kutnjaka. Medijalno-vestibularni tuberkul je veći od distalno-vestibularnog tuberkula. Vestibularni sulkus leži bliže distalnoj ivici nego medijalnoj.U medijalnom dijelu cervikalna granica je duža nego u distalnom. Vestibularna površina ima ista tri grebena kao i prvi kutnjak.

Okluzalnu granicu nepčane površine obilježavaju dva tuberkula: medijalno-palatinalni i distalno-palatinalni, pri čemu je medijalno-palatinalni tuberkul veći od ostalih. Okluzalna površina je slična onoj kod prvog kutnjaka. Medijalna površina je simetrične konture. Medijalno-vestibularni tuberkul je nešto duži od medijalno-palatinalnog tuberkula. Vestibularna granica je ravna, nepčana je konveksna. Granica vrata je ravna. Distalna površina je manja od medijalne. Distalno-bukalni tuberkul je duži od distalno-palatinalnog tuberkula. Vestibularni rub je manje konveksan nego na medijalnoj strani. Granica vrata je ravna.

Umjetna zubna krunica je zubna proteza koja pokriva kliničku krunu zuba i vraća mu anatomski oblik, veličinu i funkciju. Prema načinu fiksacije, većina dizajna zubnih krunica odnosi se na nesklonjive proteze.

Zubne umjetne krunice se učvršćuju na zub uz pomoć fiksirajućih materijala i sa njima čine jedinstvenu morfofunkcionalnu cjelinu. To osigurava da se pacijenti brzo naviknu na njihovo prisustvo u usnoj šupljini i imaju visoku funkcionalnu vrijednost. Koriste se kao samostalna vrsta proteza i kao sastavni dio proteza drugih dizajna.

Trenutno je uobičajeno razlikovati pune umjetne krunice, pokrivaju celu površinu klinička kruna zuba (prema vrsti pun), jezgrene krunice sa pin i teleskopski,

kao i djelimično, pokrivajući samo dio - ekvatorijalni, oklopni i ½ krune (polukrune), ¾ (tri četvrtine), 7/8 (sedam osmina) zubne krunice.

U praksi ortopedske stomatologije predloženi su i testirani mnogi materijali za izradu krunica, razvijeni su brojni dizajni zubnih krunica i metode za njihovu izradu.

Sistematizirajući zubne krunice prema glavnim karakteristikama, nudimo modernu klasifikaciju za umjetne zubne krunice.

Klasifikacija umjetnih zubnih krunica

I Prema količini pokrivenosti krunom:

2. Djelomična

II Prema materijalu za oporavak:

1 . metal

2. Kombinovano

3. Nemetalni

a) polimerna

b) keramika

III Po dogovoru

1. Oporavak

2. Podrška

3. Splinters

4. Preventivno

5. Estetika

6. Fiksiranje

7. Privremeno

8. Ortodoncija

9. Medicinski

10. Preliminarne utakmice

IV Po vremenu upotrebe

1. Privremeni

2. Privremeno produženo djelovanje

3. Trajno

V Prema načinu proizvodnje

1. Standard

a) fabrički napravljeno

b) laboratorijska proizvodnja

2.Customized

Sa stanovišta rješavanja problema postavljenih u ovom članku, potrebno je istaknuti i razjasniti neke opšteprihvaćene pojmove i pojmove.

Vrste zubnih krunica

Zapravo pune zubne krunice je najraširenija vrsta proteza u zdravstvenoj praksi. Opisan je veliki broj različitih dizajna ovakvih krunica. Izbor dizajna zavisi od vrste restaurativnog materijala, kao i od grupe zuba za koju je napravljen i stepena destrukcije kliničke krunice.

Zubna krunica (sinonim - kruna na vještačkom panju, kruna panja sa iglom) Koristi se za značajno, a ponekad i potpuno uništenje prirodne krune. Konstrukcija je sklopiva. Ona je sastoji se od puna restaurativna krunica i vještački panj sa iglom (sinonimi: panj tab, pin-stump tab) izrađene od raznih metalnih legura ili plastike u kombinaciji s metalom. U ovom obliku dizajn se koristi u slučaju kada dolazi do gotovo potpunog uništenja krunice zuba i postaje potrebno istovremeno izraditi panj sa klinom i stvarnu punu krunu prilikom protetike. Materijal za fiksiranje kombinuje krunicu, panj sa klinom i koren zuba u jedan sistem koji se ne može ukloniti.

Teleskopske zubne krunice su kombinacija dvije krune: interni (referenca) i eksterni (potpuni oporavak). Ovaj dizajn je namijenjen za fiksiranje fiksnih i skidivih proteza, kao i nekih vrsta ortodontskih i maksilofacijalnih aparata.

Takve strukture prilikom protetike sa protezama koje se skidaju nazivaju se i teleskopska kopča. Ova zubna konstrukcija se može ukloniti. Nažalost, upotreba punih krunica obično uključuje značajno uklanjanje tvrdih tkiva.

Kao alternativu, predlaže se odabir konzervativnijeg preparata korištenjem različitih parcijalnih krunica.

Ekvatorska zubna krunica (sinonim - polukruna za bočne zube) Koristi se uglavnom u predelu zadnjih zuba i pokriva okluzalnu i deo vestibularnih, oralnih i aproksimalnih površina u nivou zubnog ekvatora. Koristi se u liječenju karijesa okluzalne površine, patološke abrazije, kao oslonac za mostne proteze i udlage kod parodontitisa, kao i za povećanje zagriza u liječenju bolesti temporomandibularnog zgloba.

pola krune- fiksna proteza koja pokriva oralnu, kao i dio aproksimalnih površina sjekutića i očnjaka, ostavljajući otvorenim vestibularni dio prirodne krune zuba. Dakle, proteza pokriva približno ½ površine kliničke krune.

Tri četvrtine zubne krunice- proteza koja se koristi za pretkutnjake. Prekriva veći dio krune zuba, s izuzetkom vestibularne strane i dijela proksimalnih, odnosno otprilike ¾ njegove vanjske površine. Mnogi autori tročetvrtinu krune smatraju varijacijom polukrune. Ne dijelimo ovo gledište, jer u naslovu vidimo okvirni dio pokrivenosti kliničke krunice fiksnom protezom. Na osnovu toga podržavamo odvajanje u poseban tip nadoknade - umjetnu parcijalnu krunicu zuba 7/8.

Blindirane zubne krunice (sinonimi: furnir, laminat, školjka, vestibularna krunica) obično pokrivaju samo vestibularnu površinu zuba i izgledaju kao porculanski ili, rjeđe, plastični prekrivači. Moderna tehnologija omogućava izvođenje i metal-keramičkih i metal-polimernih konstrukcija.

Ovi dizajni djelomičnih krunica smatraju se alternativom punim krunama. Zahtevaju konzervativniju (manju) pripremu i imaju estetske i funkcionalne prednosti. Međutim, ovi dizajni su radno intenzivni za proizvodnju i imaju mnogo kraći funkcionalni vijek.

Uobičajeni problemi s fasetama uključuju:

loše prianjanje gingive

lomljenje tokom rada

decementiranje

problemi u području interdentalnog kontakta

ne baš dobra estetika (posebno ako je metal vidljiv u incizalnom području)

moguća nepravilna fiksacija na cement.

Po dogovoru zubne krunice se dijele na restorative, medicinski, popravljati, podrška, splinting, provizorno, estetski, preventivno, ortodontski i preliminarni.

Restaurativne krunice koriste se za otklanjanje defekta u tvrdim tkivima zuba koji nastaje zbog različitih etioloških faktora. Oni daju anatomski oblik kliničkoj kruni zuba.

Podrška zubnim krunicama koristi se za podupiranje fiksnih mostova na zubima.

Popravljati (sinonim: kontura) na zube se postavljaju krunice za koje se vrši fiksacija i stabilizacija uklonjivih mostovitih, lamelarnih, lučnih proteza i maksilofacijalnih aparata. Kada se koriste klapne proteze za fiksiranje krunica, koristi se drugi termin kopča kruna.

Udvajanje zubnih krunica dizajniran za učvršćivanje mobilnih zuba, na primjer, u ortopedskom liječenju parodontalnih bolesti, kao i za sprječavanje funkcionalnog preopterećenja zuba, što može dovesti do njihove pokretljivosti.

Preliminarne zubne krunice dizajnirani su da koordiniraju, definiraju i opravdavaju oblik krune kod pacijenata s povećanim kozmetičkim zahtjevima. Oni su koristi se prije estetske protetike, na primjer, metalokeramičke proteze, kao dijagnostički dizajn. Privremene proteze su izrađene od plastike. Na plastici je lakše i brže ispraviti oblik krunica nego na metal-keramičkim, metal-polimernim i keramičkim protezama. U tom slučaju liječniku je lakše odrediti oblik i veličinu obnovljenih zuba. Pacijent može napraviti vizualni prikaz proteze u restauriranom području i prije izrade trajne dentalne neuklonjive strukture. To omogućava ortopedu-stomatologu da upozna pacijenta s planom predloženog liječenja i vizualno pokaže oblik buduće proteze.

Terapijske zubne krunice(sinonim: kruna-zavoj za ljekovite paste) koristi se u protetici sa fiksnim protezama, koja uključuje dubinsku preparaciju zuba kod mladih pacijenata ili u slučaju ozljede zuba. Fiksiraju se posebnim terapeutskim materijalima koji normaliziraju stanje pulpe i (ili) ubrzavaju proces stvaranja zamjenskog dentina. Stoga njihova upotreba osigurava ubrzanje formiranja zamjenskog dentina kako bi se osigurala potrebna debljina tvrdih tkiva u zubima bez pulpe. To omogućava estetsku protetiku bez depulpacije zuba.

Preventivne zubne krunice koriste se kod pacijenata za prevenciju ili usporavanje niza patoloških procesa u zubnom redu, na primjer, patološke abrazije tvrdih zubnih tkiva.

Privremene zubne krunice (sinonim: zaštitni) koristi se za zaštitu zuba koji se pripremaju dok se izrađuje trajna krunica. Oni štite pulpu od djelovanja kemijskih i termičkih iritansa, a upotrebom određenih materijala za pričvršćivanje normaliziraju njeno stanje nakon pripreme.

Ortodontske zubne krunice dizajnirana za korekciju položaja zuba tokom ortodontskog tretmana, na primjer, ortodontska krunica sa ravninom vodilice prema A.Ya. Katzu ili su uključeni u dizajn ortodontskih aparata kao sastavni dio.

Estetske zubne krunice (sinonim: kozmetika) korigovati "ružni" oblik intaktnih zuba (šiljasti zubi i sl.), kao i zube sa promenjenom bojom u slučaju odumiranja pulpe i neracionalnog terapijskog tretmana.

Po vremenu upotrebe krune, zauzvrat, mogu biti trajno i privremeni, kao i privremeno produženo djelovanje.

Privremene zubne krunice koristi se za posebne namjene, na primjer, za postupno povećanje visine interalveolarnog zagriza, učvršćivanje raznih ortodontskih aparata, za zaštitu od utjecaja okoline i sprječavanje razvoja upalnih promjena u pulpi nakon preparacije zuba. Privremene krunice se koriste samo za vrijeme liječenja ili do izrade trajnih zubnih konstrukcija, nakon čega se skidaju.

Vrste privremenih krunica:

Za prednju grupu:

Polikarbonat, montažni

Polietilmetakrilni standard, izrađuju se prema prethodno uzetim odljevcima.

Za grupu zuba za žvakanje:

nehrđajući čelik

Polikarbonat ili polietil metakril.

Obično se privremene krunice cementiraju privremenim cementom, ponekad se vrši jača fiksacija kada se ugrađuju na duže vrijeme ili za tokovane zube sa smanjenim dijelom krunice.

Na duži period može se popraviti akrilne krunice izrađene u laboratorijskim uslovima. Trajne krunice se koriste tokom čitavog perioda upotrebe proteze. Dugo su fiksirani. Koriste se za podupiranje mostova ili pokrivanje zuba prije izrade uklonjive proteze sa kopčom.

Zubne krunice se razlikuju po materijalu od kojeg su izrađene - metal i nemetalni. Proizvodnja nemetalnih krunica trenutno se obavlja od polimernih materijala (plastika, kompoziti itd.) i nepolimernih (porculan i keramika). Razvoj nauke o dentalnim materijalima doveo je do pojave organsko-anorganskih materijala, koji po svojim svojstvima, odnosno, zauzimaju međupoziciju između klasične anorganske silikatne mreže (punila), s jedne strane, i organskih polimera ( matrica), s druge strane. S obzirom na način obrade, takve materijale treba klasificirati kao polimerne materijale, iako mogu sadržavati više od 50% anorganskog punila.

Za izradu metalnih krunica Koriste se nerđajući čelici, legure zlata, srebro-paladij, hrom-kobalt i druge legure. Trenutno u ove svrhe firme proizvode više od 90 različitih vrsta.

Za nemetalne krunice izrađene na prepariranom zubu sa izbočinom, koristite izraz "jacket" kruna. Materijal za izradu krunice je porcelan i plastika. Kada se koriste lijevane metalne kombinirane i obložene krunice na zubu pripremljenom sa ivicom, ne koristi se izraz "jacket" kruna.

Treba napomenuti da se ovaj termin „kruna sakoa“, odnosno kruna sa izbočinom (nazvana po autoru Jackertu) pojavio sredinom 19. veka. Međutim, engleski izraz "jacket" ima nekoliko široko rasutih koncepata. To je vanjski pokrivač, kompletan, kao što je win (jackpot) pa čak i jakna bez rukava (jakna). Ova okolnost zahtijeva pojašnjenje terminološke koncepcije ovog stomatološkog pojma, koja do danas nije razriješena u domaćoj stomatologiji.

Neophodno je stati odvojeno i obratiti pažnju na koncept "kombinovanih krunica". Iz nekog razloga, mnogi autori ovo shvataju kao metalnu konstrukciju obloženu plastikom ili porculanom. Po našem mišljenju, u ovom slučaju je prikladno koristiti termin "furnirane" krunice. Kombinovane krunice trebaju uključivati ​​konstrukcije u čijoj se izradi istovremeno koristi nekoliko različitih materijala, uključujući kombinaciju polimera i keramike.

Nakon što su u posebnoj literaturi opisane mogućnosti spajanja organskih i anorganskih supstanci uz pomoć Silana, razvijen je optimalan sistem spajanja keramičke fasete i dentalne smole koja se koristi za izradu ostatka dentalne strukture za stomatološku protetiku. To je dovelo do mogućnosti upotrebe "jacket" krune, koja je plastična jakna kruna sa keramičkim furnirom - takozvana "berlinska" kruna.

"Berlinske zubne krunice" od porcelanskog vestibularnog dijela. Od akrilne smole: proksimalni i oralni dijelovi. Po svojoj funkcionalnoj vrijednosti zauzimaju srednju poziciju između keramičkih i plastičnih omotača. Tamo gdje ne postoje uvjeti za izradu keramičkih krunica, uspješno se može koristiti "Berlinska kruna" koja daje dobar estetski učinak. U poređenju sa plastičnim omotačkim krunama, berlinske krune ne doživljavaju abraziju incizala i brže se boje.

Zauzima posebno mjesto fenestrirana krunica sa furnirom. Referenca na ovaj dizajn dostupna je u mnogim izvorima, ali detaljne informacije nisu dostupne. Često se ovaj pojam shvata kao kombinovana kruna sa plastičnom oblogom prema Ya. I. Belkinu (1947) u koju se pretvorio. fenster kruna- krunica sa postavom, na koju se sa vestibularne strane nanosi obloga na očuvanu vestibularnu površinu, fiksira se zbog udubljenja preloma na vestibularnoj površini krunice (poput metalnog rende). Treba istaći da je u početku postojala kozmetička fenestrirana krunica bez obloge. Rubovi fenestriranog reza sa vestibularne površine čvrsto su pokrivali zub. To je omogućilo postizanje kozmetičkog efekta i pružanje potrebne strukturne čvrstoće za zubnu protetiku. Ovaj dizajn je korišten u Njemačkoj prije Drugog svjetskog rata.

Ljepljive krunice- u pravilu su to djelomične krune, na primjer, tri četvrtine.

Za keramičke konstrukcije imaju karakteristike i slojevite porculanske i porculanske jakne krunice. Ovom restauracijom priprema se caklina: sa vestibularne strane, incizor-aproksimalno, kao i incizalna četvrtina palatine ili lingvalne površine. Sve linije treba da budu zaobljene kako bi se omogućilo spajanje čeone sa porculanom.

Prednosti u odnosu na porculanske slojevite krunice:

Velika snaga

Veliki otisak

Manje preopterećenje gingive

Potencijalno poboljšana estetika

Pristupačnije proksimalne ivice.

Prednosti u odnosu na porcelanske jakne krunice:

Sačuvano je više zubnog tkiva

Smanjuje probleme pristajanja u ivici gingive

Manje abrazije antagonističkih zuba.

Međutim, adhezivne krunice mogu puknuti pod velikim okluzalnim opterećenjem, kao što su parafunkcionalne navike ili nokauti donjih očnjaka.

Karakteristike dizajna omogućavaju upotrebu ljepljive krunice za:

Prijelom incizalnog ruba

Zatvaranje dijasteme

Promjena boje zuba

Karijes vestibularne površine

Alternativa konvencionalnim krunicama za prednje i donje zube.

Prema načinu proizvodnje krune se obično dijele na bešavne, šav, cast, utisnuta sa oblikovanom površinom za žvakanje, fenestrated i sl.

Ova podjela ne odražava modernu raznolikost metoda za izradu krunica. Predlažemo da se ograniči podjela krunica za ovu poziciju na standardne (sinonim: profilirane) i po mjeri.

Protetiku krunicama standardne izrade izvodi ljekar bez sudjelovanja zubnog tehničara, po pravilu, u jednoj posjeti. Individualnu izradu krunica za pacijenta najčešće obavljaju doktor i zubni tehničar.

Direktna metoda protetike podrazumijeva izradu krunice od strane liječnika u ustima pacijenta direktno na stolici. Metoda ne predviđa dobijanje modela vilice.

Indirektna metoda protetike izvodi se izradom krunica na modelu čeljusti dobijenom anatomskim otiskom.

ljudski zubi sastavni su dio aparata za žvakanje i govor, koji predstavlja kompleks međusobno povezanih organa koji učestvuju u žvakanju, disanju, formiranju glasa i govora.

U svakom zubu Postoje tri dijela: kruna, korijen i vrat. Veličina i izgled krunice, kao i veličina i broj korijena, zavise su od vrste zuba.

Kruna zuba.

Anatomska kruna- ovo je dio zuba prekriven caklinom, ostaje konstantan tokom cijelog života zuba.

klinička kruna- to je dio zuba koji je vidljiv u ustima i strši iznad desni. Klinička krunica se može mijenjati tokom života zuba, tj. kada zub izbije i, s druge strane, kada dođe do recesije okolnih tkiva.

Koren zuba.

Ovo je dio zuba. prekriven cementom. Korijen ima konusni oblik i završava se vrhom. Korijeni zuba nalaze se u zubnoj alveoli. Broj korijena u različitim zubima nije isti. Neki zubi imaju samo jedan korijen, drugi dva ili tri. Mjesto gdje se dva korijena razdvajaju naziva se bifurkacija, a tri korijena trostruka.

Vrat zuba.

To - suženi deo zuba, mjesto prijelaza anatomske krune u korijen, što odgovara caklinsko-cementnoj granici.

Zubna šupljina.

Unutar zuba postoji kavitet, koji se dijeli na šupljinu krunice i kanal korijena zuba. Na vrhu zuba, kanal korijena se otvara malim otvorom kroz koji žile i živci prolaze u šupljinu zuba u kojoj se nalazi pulpa.

Zid kaviteta zuba uz njegovu površinu za žvakanje naziva se forniks. U svodu kaviteta nalaze se udubljenja koja odgovaraju žvačnim tuberkulama i ispunjena su rogovima pulpe. Površina kaviteta, od koje počinju korijenski kanali, naziva se dno kaviteta. Kod jednokorijenskih zuba dno krunske šupljine se sužava ljevkasto i prelazi u kanal, kod višekorijenskih je spljošteno i ima otvore koji vode do korijenskih kanala.

Površine zuba

Za praktičnost opisivanja karakteristika reljefa, lokalizacije patoloških procesa, postoji pet površine krunice zuba: 1 - površina okrenuta prema predvorju usne šupljine naziva se vestibularna. U prednjim zubima se naziva i labijalni, au stražnjim - bukalni; 2 - površina koja je okrenuta prema stvarnoj usnoj šupljini naziva se lingvalna; 3, 4 - površine krunice okrenute prema susjednim zubima njihovog reda nazivaju se kontaktne ili približne. Postoje medijalne i distalne aproksimalne površine. Medijalna površina je okrenuta prema centru denticije, distalna površina je usmjerena u suprotnom smjeru, odnosno od centra; 5 - površina ili ivica krunice zuba, usmjerena na zube suprotnog reda, naziva se okluzalna (zatvorna površina). Ova površina kod kutnjaka i pretkutnjaka naziva se žvakaća, kod očnjaka i sjekutića je uska i naziva se rezna ivica.

Nazivi nekih površina krunice, s izuzetkom okluzalnih, su raspoređeni i na korijenima zuba.