Proces dentalne implantacije u fazama. Dentalna implantacija (opis procesa)

Mnogi ljudi su čuli za zubne implantate. Međutim, ne znaju svi da na tržištu zuba postoje i najnovije i klasične tehnologije dentalnih implantata. Na koje načine se ugrađuju implantati, kada se koristi ova ili ona tehnika i koliko je vremena potrebno za njeno izvođenje, kaže ortopedski doktor klinike StomArtStudio Leonardo.

Cijene usluga u StomArtStudio Leonardo

Kako se danas rade zubni implantati?

Gotovo sve pacijente koji se odluče na ovu operaciju brine pitanje kako funkcionira dentalna implantacija. Procedura uključuje sljedeće korake.

• U prepariranu rupu se postavlja implantat, zatim se zatvara gingivalnim režnjakom, šije i čeka da se integrira. Ugrađivanje implantata traje nekoliko mjeseci: oko dva ili tri u donjoj vilici, četiri do pet u gornjoj.
• Na desni se pravi mali kružni rez i na implantat se postavlja oblik ili abutment i stavlja privremena krunica.
• Uzimaju se otisci, izrađuje se trajna krunica i postavlja na implantat.

Nije preporučljivo odmah ugraditi trajnu krunu, jer vrši veliki pritisak na implantat, što dovodi do njegovog odbacivanja. Dvostepena tehnika idealna je za pušače i pacijente koji nisu baš dobri u higijeni – bakterije neće moći prodrijeti u zatvorenu rupu, a rizik od odbacivanja implantata će biti minimiziran.

Dvostepena metoda se najčešće koristi kod restauracije već nedostajućih ili traumatski izvađenih zuba, kada nema dovoljno koštanog tkiva u području ugradnje implantata. U ovim uobičajenim situacijama potrebno je povećati volumen kosti. Ponekad se ova manipulacija može provesti istovremeno s ugradnjom implantata, ali najčešće je potrebno odgoditi implantaciju za nekoliko mjeseci i pričekati dok se ne formira potreban volumen koštanog tkiva.

Proces ugradnje zubnog implantata prije i poslije

Koje su najnovije tehnologije dentalnih implantata?

Single stage

Danas se implantat može ugraditi za samo jedan dan. Ova moderna tehnologija se zove jednofazna implantacija. Nemojte to brkati sa jednostepenim, to su dvije fundamentalno različite metode. Jednostepena implantacija se izvodi odmah nakon vađenja zuba, a tokom jednostepene procedure istovremeno se sa implantom ugrađuje i privremena krunica ili formirač desni. Jednofazna metoda se najčešće koristi kod restauracije frontalne grupe zuba kako se pacijent ne bi osramotio svojim osmijehom. Osim toga, ugradnja privremene krunice ili oblikovnika istovremeno s implantatom pomaže u ispravljanju oblika desni, što igra važnu ulogu u stvaranju savršenog osmijeha.

Zajedno sa vađenjem zuba

Jednostepena dentalna implantacija - kako se to događa? Takva operacija se može izvesti samo u idealnim uslovima: ako je zub uklonjen atraumatski, u rupici nema upaljenih tvrdih i mekih tkiva, a koštano tkivo je prisutno u dovoljnom obimu. Ako su uslovi nezadovoljavajući, u rupu se ulije koštani materijal, a nakon par mjeseci se radi dvo- ili jednostepena implantacija. Štaviše, u nekim slučajevima, jednofazna tehnika može postati jednofazna. Na primjer, ako je implantat ugrađen u kost određenom silom, a nema teške upale u usnoj šupljini pacijenta.

Po šablonu

Nove tehnologije dentalne implantacije, kao što je, na primjer, operacija pomoću hirurškog vodiča, omogućavaju pravilno postavljanje implantata u usnu šupljinu. Prije početka zahvata izrađuje se poseban šablon za pacijenta koji se šalje na odjel kompjuterske tomografije, gdje se skenira šablon, a potom i pacijent sa njim. Nadalje, kompjuterski modeli se kombiniraju u posebnom programu. Dobivena šablona vam omogućava da se prvo pozabavite estetikom, odnosno odredite gdje će stajati krunice ili proteze, a tek onda ispod njih postaviti implantate. Ova jedinstvena tehnologija pomaže u postizanju odličnog vizualnog efekta, preciznoj ugradnji implantata čak i u područja s minimalnim dopuštenim volumenom kosti, bez dodirivanja krvnih žila i drugih anatomskih formacija, a također skraćuje vrijeme postupka. Upotreba hirurške šablone prije dentalne implantacije idealna je za pacijente kojima nedostaju svi ili nekoliko zuba u nizu.

Prijavite se za termin

upravo sada!

Terapeut, ortoped

Kako implantacija ide od početka do kraja?

Hajde da simuliramo situaciju u kojoj je pacijent prethodno bio pregledan i došao direktno u kliniku radi implantacije. Kako ide implantacija zuba u ovom slučaju? Prvo mu se daje anestezija i to lokalna, a ne opšta. Čak i najduža operacija ne traje više od dva sata i ne zahtijeva tako ozbiljnu vrstu anestezije kao što je anestezija prilikom implantacije zuba. Nadalje, postupak zahvata ovisi o vrsti implantacije: ako je riječ o tehnici u dva stupnja, tada se prvo reže desni, napravi rupa u kosti, u nju se ugrađuje implantat koji se prekriva. režanj, a zatim se vrši šivanje. Sve gore navedene manipulacije ne traju više od petnaest minuta. Ako se operacija izvodi prema šablonu, tada ugradnja svakog implantata ne traje više od deset minuta, jer nije potrebno rezanje desni i šivanje.

Jednostepena i jednostepena implantacija traju nešto duže, jer je za njihovu realizaciju potrebno ili vađenje zuba, ili postavljanje krunice ili zubnog mesa.

Tehnologija ugradnje zubnih implantata u slikama

Implantate treba ugraditi u dezinficiranu usnu šupljinu, tako da posjeta terapeutu i higijeničaru neće biti nimalo suvišna. Lekari konsultanti su kompetentni i za način rada implantata, oni će lečiti karijes i ukloniti sve dentalne naslage, čime se rizik od odbacivanja implantata minimizira.

Kada se implantat može postaviti bez nadogradnje kosti?

Ako pacijent nema dovoljan volumen kosti, onda je nemoguće bez koštanog presađivanja. Međutim, ako u zoni ugradnje implantata nema upaljenih tkiva, moguće je izgraditi kost istovremeno sa implantacijom, što značajno skraćuje vrijeme zahvata. Postoji još jedna manipulacija - transplantacija mekog tkiva. Pomaže vratiti estetiku desni i učiniti osmijeh privlačnim. Posebno se često koristi pri radu s prednjom grupom zuba.

Koliko je implantata potrebno i koje odabrati?

Postavljanje deset implantata po čeljusti idealno je rješenje za pacijente bez zuba. Ipak, dobar rezultat može se postići sa osam ili čak šest implantata. Ekonomičnije opcije su uklonjive proteze na četiri implantata. Najpovoljnija alternativa je uklonjiva proteza na dva implantata. Neki pacijenti vjeruju da dva ili četiri implantata neće moći izdržati opterećenje koje im se stavlja tokom rada vilice i da će biti odbijeni. Zapravo, pritisak tokom žvakanja se distribuira po cijeloj protezi i pada ne samo na implantate, već i na kost i desni, tako da se ne treba bojati odbacivanja.

Izbor proizvoda ovisi, prije svega, o volumenu koštanog tkiva. Ako ima puno kosti, onda se može ugraditi bilo koji implantat, a ako nema, onda samo određene veličine. Drugo, od tehnike. Dakle, jednostepena implantacija je moguća samo ako je implantat čvrsto fiksiran u kosti. Da biste to učinili, ili njegova šipka ili navoj moraju biti velikog promjera. Ne proizvode sve kompanije tako agresivne implantate, pa izbor pacijenata nije tako velik. I, treće, iz budžeta.

Trebam li se pridržavati određenih pravila nakon operacije?

Nakon zahvata morate slijediti sve preporuke stručnjaka. U prva dva-tri dana ne treba ispirati usta u predelu implantata, jer se krvna zrnca koja pospešuju njegovo zarastanje ispiru iz operisanog područja. Međutim, i dalje je potrebno očistiti područje ugradnje implantata, iako vrlo pažljivo. Da biste to učinili, možete koristiti posebne četke s mekim vlaknima i pastu s antiseptičkim učinkom. U roku od tri do četiri dana nakon operacije ne možete se baviti sportom, nositi utege i ići u saunu, kupku ili solarij. I – što je najvažnije – ako osjetite bilo kakve neugodne ili abnormalne senzacije, odmah se obratite svom stomatologu. Ako pažljivo njegujete implantat i poštujete sve preporuke, trajat će vam doživotno.

Ko može dobiti implantate, a ko ne?

Nemoguće je ugraditi implantate za djevojčice mlađe od osamnaest godina, za dječake - do dvadeset i jednu godinu, jer se u tom periodu kost još uvijek formira, a implantacija može poremetiti ovaj složeni proces. Što se tiče gornje starosne granice, ona ne postoji za ugradnju implantata. Apsolutne kontraindikacije uključuju kršenje procesa zgrušavanja krvi i regeneracije kostiju. Zabranjeno je izvođenje operacija trudnicama i osobama sa neuravnoteženom psihom. U svim ostalim slučajevima moguća je implantacija.

Kolika je cijena zubnih implantata?

Proces dentalne implantacije je prilično složen, s mnogo suptilnosti i nijansi. Dakle, cijena mu odgovara. U našoj stomatologiji minimalni trošak implantata i njegove ugradnje je 18.000 rubalja. Ovaj južnokorejski proizvod ima petogodišnju garanciju, ali uz odgovarajuću njegu, trajat će doživotno. Njemački implantati su skuplji - od 30.000 rubalja, ali imaju doživotnu garanciju. Cijena implantata za jednofaznu tehniku ​​iznosi 36.000 rubalja. Cjenik premium proizvoda počinje od 42.000 rubalja. Dodatne manipulacije, kao što je presađivanje kostiju, plaćaju se posebno. Povećanje kosti košta od 18.000 rubalja do 40.000 rubalja, ovisno o složenosti operacije. Cijena privremene krune je 12.000 rubalja, trajne krune je od 18.000 do 34.000 rubalja. Proteze na implantatima koštaju od 64.000 do 190.000 rubalja.

Sve faze ugradnje zubnih implantata su što sigurnije i bezbolnije za pacijenta ukoliko se operacija izvodi u dobroj stomatološkoj ordinaciji uz korištenje visokokvalitetne opreme i modernih materijala. Ova vrsta protetike sastoji se u obnavljanju ne samo krunice, već i korijena zuba., koji pomaže cijelom sistemu čeljusti da normalno funkcionira. Pribjegavanjem implantaciji možete spasiti kost vilice od atrofičnih promjena bez ozljeđivanja preostalih zdravih zuba.

Kako nastaju implantati, njihova struktura

Implantat ili implantat (na engleskom -implantat) je igla u obliku korijena zuba. Napravljen je od medicinske legure metala i nalazi se u viličnoj kosti. Zatim se na protezu ugrađuje abutment, a na nju se postavlja krunica koja se može mijenjati bez skidanja implantata.

Prije protetike, stomatolog procjenjuje izvodljivost ugradnje implantata, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela pacijenta, njegovo zdravstveno stanje.

Više o tome kako se izrađuju implantati možete saznati iz videa:

Indikacije i kontraindikacije

Klasične indikacije za implantaciju su:

• terminalni defekti denticije;
• potpuno i nepotpuno odsustvo zuba;
• netolerancija na uklonjive proteze zbog alergija ili gag refleksa;
• defekt funkcionalne okluzije (zatvaranje čeljusti) nakon vađenja zuba ili nepravilnog stomatološkog tretmana.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• tumori (ako se umetnu implantati, oni će početi rasti);
• povećan tonus žvačnih mišića;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• patologije nervnog sistema i mentalni poremećaji;
• djetinjstvo;
• imunodeficijencije;
• dijabetes melitus (posebno nekompenzirani tip);
• tuberkuloza;
• osteoporoza;
• neki oblici stomatitisa;
• alergija na anesteziju;
• kronični oblici bolesti različitih unutarnjih organa;
• reumatizam.

Relativne kontraindikacije za operaciju implantacije zuba:

• trudnoća u svim fazama;
• period dojenja;
• patološki ugriz;
• bruksizam;
• loša oralna higijena;
• karijesne šupljine (proteza se postavlja tek nakon potpunog liječenja karijesa);
• upala sluznice;
• kaheksija;
• patologija temporomandibularnog zgloba;
• pušenje.

Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim kroničnim bolestima kako bi se isključila mogućnost komplikacija.

Kako se postavljaju zubni implantati

Koliko je implantata potrebno ovisi o broju zubnih jedinica koje je potrebno restaurirati. Ako nedostaje jedan zub, postavlja se jedan implantat. Ako nedostaju dva ili tri kutnjaka, postavljaju se dvije odnosno tri proteze. Nije preporučljivo ograničavati se na jedan implantat, jer možda neće izdržati povećano opterećenje tokom žvakanja. U slučaju potpune adentije, broj proteza određuje ljekar u zavisnosti od očekivane interdentalne udaljenosti.

Vrste implantacije:

• Intraossealna ugradnja zubnih implantata karakterizira uvođenje proteze u koštano tkivo. Ova tehnologija je najpopularnija i tražena u cijelom svijetu, jer ima najmanje mogućih komplikacija. Zubni implantat se postavlja direktno u ležište kosti.
• Bazalna implantacija je indikovana kod manjka kostiju i odsustva nekoliko uzastopnih zuba. Ovom tehnikom implantati se ugrađuju ako je nemoguće izgraditi koštano tkivo. Ali to je opasno s mogućim nuspojavama i komplikacijama. Osim toga, konstrukcije izrađene prema bazalnom tipu nisu baš pouzdane, pa bazalna ugradnja proteza zauzima skromno mjesto u modernoj implantologiji.
• Intramukozna tehnologija se najčešće koristi u uklonjivoj protetici za praktičnu i pouzdanu fiksaciju lažne vilice. U tom slučaju implantat se ugrađuje direktno u desni.

Zubni implantati se mogu podijeliti u tri vrste:

1. Jednostepena implantacija omogućava postavljanje umjetnog korijena i krunice u jednom posjetu stomatologu.
2. Dvostepena instalacija se radi u 2 puta:
   • U prvoj fazi, metalna igla se ugrađuje u čeljust.
   • Prilikom druge posjete postavlja se kruna.

1. Mini-implantacija se koristi za imitaciju pretkutnjaka ili u uskim dijelovima vilice, a karakterizira je ugradnja malih proteza.

Ugradnja zubnog implantata: faze i vrijeme

Standardna procedura za ugradnju zubnog implantata odvija se u nekoliko faza. Njihovo trajanje zavisi od mnogih faktora, uključujući zdravstveno stanje pacijenta i nivo primenjenih tehnika.

Pripremna faza

Ugradnja zubnog implantata je ozbiljna hirurška procedura za ugradnju stranog tijela u vilicu, tako da ljekar koji izvodi operaciju mora biti siguran da je pacijent spreman za zahvat.

Protetika je stres za organizam, koji aktivira bolesti koje su ranije bile u vegetativnom stanju. Prije operacije, stomatolog se mora uvjeriti ne samo da će implantat ukorijeniti, već i da tijelo pacijenta može izdržati ovo opterećenje, pa proces ugradnje zuba počinje osnovnom dijagnozom. Da biste to učinili, planirano se provode sljedeće procedure:

• vizuelni pregled usta;
• pregled kardiologa, alergologa, neurologa i endokrinologa (potrebu i redoslijed posjeta ljekaru određuje terapeut);
• isporuka testova;
• ORL pregled (ako je potrebno ugraditi implantat u gornji zub);
• saniranje usne šupljine;
• istraživanje hardvera;
• povećanje kostiju.

Testiranje

U sklopu dentalne implantacije rade se brojne važne studije, među kojima su i opći test krvi s dodatnim parametrima:

1. Koagulogram ili test koagulacije krvi - određivanje nivoa fibrinogena, protrombinskog i trombinskog vremena.
2. Određivanje nivoa glukoze u krvi.
3. Biohemija ili studija sastava krvi za:
   • amilaze;
   • ukupni i direktni bilirubin;
   • kolesterol;
   • transaminaze;
   • elektroliti;
   • ukupni proteini;
   • alkalna fosfataza;
   • urea;
   • kreatinin;
4. Testiranje na HIV i hepatitis.
5. Atikardiolipin test za sifilis.

Također ćete morati proći opću analizu urina, a ako postoje patologije gastrointestinalnog trakta, analizu izmeta. U nedostatku hroničnih bolesti, testiranje će trajati malo vremena.

istraživanje hardvera

Za utvrđivanje anatomske strukture vilice, kvaliteta koštanog tkiva i njegovih patologija potrebne su sljedeće vrste pregleda:

• Radiografija. Omogućuje vam da napravite detaljnu kvalitetnu sliku proučavanog dijela čeljusti, zbog čega se može pratiti stanje koštanog tkiva i postojećih korijena.
• Ortopantomogram. Daje detaljan uvid u kvalitetu kosti i moguće patologije zbog trodimenzionalne panoramske slike.
• CT skener. Pomaže u dobivanju trodimenzionalne slike kosti, što vam omogućava da odredite strukturu i gustoću čeljusne kosti.

Bez ovih pregleda ne dolazi ni do jedne implantacije zuba, jer prilikom ugradnje proteze u kost postoji veliki rizik od ozljeda nerava i važnih krvnih sudova, a panoramski snimci pomažu u izbjegavanju ovakvih problema. Ovo pravilo važi za sve oblike protetike.

Povećanje kostiju

Zubni implantati se postavljaju samo ako ima dovoljno koštanog tkiva. Ako se kao rezultat hardverskih studija utvrdi da volumen čeljusne kosti nije dovoljan za kvalitetnu protetiku, tada se u nedostatku kontraindikacija vrši presađivanje koštanog tkiva. Za to se koriste različite metode:

• Vođena regeneracija. Karakterizira ga povećanje volumena kosti zbog implantacije prirodnog ili umjetnog materijala.
• Presađivanje koštanog bloka. Izvodi se tokom resorpcije kosti, u okviru koje se uzima tkivo iz drugog dijela tijela i transplantira u vilicu.
• Podizanje sinusa. Podizanje sluznice donjeg dijela maksilarnih sinusa, zbog čega se povećava volumen gornje čeljusti.

Povećanje kostiju

Dentalna implantacija se ne vrši odmah nakon nadogradnje kosti, već nekoliko mjeseci nakon završetka stomatološke operacije.

Hirurška faza

Nakon potpune pripreme usne šupljine, vrši se sama operacija. Proces ugradnje zubnog implantata ne traje dugo. Vremenski interval ovisi o kvaliteti obavljenog dijagnostičkog rada, složenosti primijenjene tehnike i fiziološkim karakteristikama strukture čeljusnog aparata pacijenta. Standardni zubni implantat se postavlja za oko 90 minuta.– sve dok traje redovni pregled kod stomatologa.

Hirurška intervencija počinje patchwork rezom i pilingom gingivalnog i periostalnog tkiva, kao rezultat toga, područje kosti je izloženo. Na njemu se postavlja oznaka za glodanje kako bi se formirala vještačka korijenska korita. Zatim, na ovom mjestu, doktor izbuši tanak kanal po dužini implantata. Nakon postizanja željene dubine, kanal se širi pomoću posebnih bušilica.

Nakon dobijanja potrebne širine, u kanalu se pravi navoj koji odgovara navoju proteze. Zbog toga se ugrađuju zubni implantati. Odnosno, jednostavno se ušrafljuju u rezultirajuću rupu, nakon čega se zatvaraju uvrtnim čepom. Zatim se mukozno i ​​periostalno tkivo postavlja na implantat i šije jednostavnim šavovima usvojenim u operaciji.

Postoperativni period

Zubni implantati se postavljaju brzo, ali njihovo usađivanje traje dugo. Tokom prvih 5 dana može se primijetiti otok i bol, a zatim bi neugodni simptomi trebali nestati. U postoperativnom periodu treba izbjegavati stresne situacije, fizičke napore, posjete saunama i kupkama, kao i žvakanje sa strane površine rane. Potrebno je tretirati usnu šupljinu antiseptičkim preparatima i učiniti sve da se implantat ukorijeni. U suprotnom, materijal će biti odbijen.

Znakovi odbijanja

Znakovi da se implantat nije ukorijenio:

• crvenilo desni;
• otok na mjestu proteze;
• jak bol u vilici (ne nestaje čak ni nakon uzimanja jakih lijekova protiv bolova);
• pokretljivost susjednih zuba;
• porast temperature.

Ako osjetite bilo kakve neugodne simptome, odmah se obratite svom stomatologu.

Faza formiranja desni

Da bi se formirala prirodna kontura tkiva desni, umjesto postojećeg zavrtnja ugrađuje se poseban vijčani titanijumski cilindar, koji se naziva oblikovač desni. Njegova ugradnja se odvija 3-6 mjeseci nakon uvođenja igle.

U roku od 15 dana nakon postavljanja formatora, oko implantata će se formirati prirodni gingivalni nabor koji igra ključnu ulogu u držanju umjetnog korijena.

Faza ugradnje abutmenta

Abutment je srednji dio implantata koji povezuje korijen sa krunom. Ubacuje se umjesto oblikovača desni nakon formiranja mukoznog valjka oko budućeg umjetnog zuba. Postupak ne traje nekoliko sati, već samo 15-20 minuta.

Faza protetike

Nakon što je zubni implantat zacijelio, postavlja se umjetna krunica. Prvo će se uzeti gipsi s čeljusti kako bi izrađene proteze imale željeni oblik, ne ometale pacijentov zagriz i pomogle u obnavljanju funkcije žvakanja. Zatim se dobivena krunica postavlja na abutment pomoću ljepljivog materijala.

Faza rehabilitacije

Nakon svih faza dentalne implantacije počinje period rehabilitacije. Njegov rok ovisi o načinu stomatološkog zahvata i fiziološkim karakteristikama organizma. Tokom ovog perioda morate:

• nježno i temeljito očistite usnu šupljinu;
• koristiti aseptična sredstva za ispiranje;
• redovno posjećujte stomatologa (najmanje jednom mjesečno);
• smanjite količinu čvrste hrane koju jedete.

Zajednički rad stomatologa i pacijenta u svim fazama ugradnje zubnog implantata garantuje dobro ugrađivanje zubne proteze i potpunu obnovu funkcije žvakanja.

Napredne tehnologije u stomatologiji omogućavaju obnavljanje denticije bez oštećenja zdravih zuba (bez brušenja i krunica). Implantati pomažu u zaštiti kosti vilice od atrofičnih promjena. Da bi povratio prijašnji osmijeh, osoba mora proći kroz dug proces koji uključuje određene faze dentalne implantacije.

Savremeni zubni implantati se ugrađuju bez štete po zdrave zube

Indikacije za ugradnju implantata

Glavni uvjet za ugradnju implantata je potpuni nedostatak jednog ili više zuba.

Dodatne indikacije su stanja kao što su:

• odsustvo kutnjaka na kraju reda vilice;
• odsustvo 1-3 zuba u nizu;
• netolerancija na tvar od koje se izrađuju uklonjive proteze, izraženi gag refleks pri ugradnji krunica;
• malokluzija (funkcionalna okluzija), koja onemogućava normalan spoj gornje i donje čeljusti;
• Praznine u denticiji zbog gubitka zuba kao posljedica bolesti ili ozljeda.

Zubni implantati se koriste za ispravljanje malokluzije

Metode dentalne implantacije

Ovisno o odsustvu pojedinog zuba, anatomskim karakteristikama vilice (razmak između korijena, debljina koštanog i mukoznog tkiva), starosti vađenja zuba, odabire se najprikladniji način implantacije za svakog pacijenta.

Tabela "Metode ugradnje zubnih implantata"

Koja je metoda pogodna za pacijenta, implantolog će odlučiti nakon procjene obima posla i raspoloživih indikacija, kontraindikacija.

Faze ugradnje zubnih implantata

Dentalna implantacija je dug i mukotrpan proces koji ima svoj slijed i odvija se u fazama.

Prva faza

Proučava se stanje cijelog ljudskog tijela. Pacijent se podvrgava rendgenskom snimku, uzima opći test krvi, biohemiju na šećer, zgrušavanje krvi, hepatitis, HIV, upalne procese bilo koje etiologije. Svrha početne faze je identificirati ili ukloniti moguće kontraindikacije i izbjeći komplikacije nakon operacije.

U početnoj fazi proučava se opšte stanje zuba pacijenta.

Pripremna faza

Priprema za operaciju. Pregledava se usna šupljina, liječe poremećaji u zubima i desni (zamjena starih krunica, uklanjanje kamenca i karijesa), radi se kompjuterska tomografija vilice. Rezultati praćenja daju doktoru priliku da odredi debljinu koštanog tkiva, njihovu veličinu i da identifikuje strane pečate. Dobijene slike vam omogućavaju da brzo i precizno odaberete osnovnu tehniku ​​implantacije i vrstu samog implantata.

Abutment - vanjski implantat

Abutment je dizajniran da učvrsti protezu, pa je važno precizno odabrati njen ugao nagiba i veličinu. Vanjski dio se postavlja 2-3 dana nakon uklanjanja formirača desni. Procedura traje 5-10 minuta.

Ortopedska faza

Zaključak implantacije je protetika. Doktor pravi otisak zuba na kojem se izrađuje most ili krunica. Zatim odaberite boju i vrstu proteze.

Ortopedska faza traje ne više od 3-4 sata. Ovo također uključuje izradu i ugradnju lažnog zuba.

Kako izgleda implantat i korak po korak proces njegove ugradnje prikazan je na fotografiji.

Posljednja faza dentalne implantacije

Nakon što je proteza čvrsto u zubnom redu, pacijent može početi žvakati hranu. Glavna stvar je da se pravilno pridržavate preporuka liječnika.

Kontraindikacije za postupak

Ugradnja umjetnih zuba implantacijom, iako popularna metoda, ima niz ograničenja – apsolutnih i relativnih.

Tabela "Kontraindikacije za zubnu implantaciju"

Relativne kontraindikacije se mogu izliječiti ili će s vremenom nestati same. Nakon što se ograničenja uklone, počinje proces implantacije. Ali apsolutna ograničenja isključuju upotrebu implantata.

Odgovor na pitanje

Da li boli umetanje zubnog implantata?

br. Kao i svaka druga operacija, implantacija uključuje upotrebu anestezije. Obično se radi o lokalnoj anesteziji, u kojoj pacijent ne osjeća bol. Ako se osoba plaši zahvata, daje se opća anestezija. Najčešće je potrebna manipulacija kada je u pitanju izgradnja koštanog tkiva.

Koliko implantata se može postaviti odjednom?

Svaki slučaj je individualan. Ako se odstrane 1 ili 2 zuba, ugrađuje se sličan broj stranih struktura. Ako izgubite 3 ili više zaredom odjednom, možete staviti 2 implantata, koji će kasnije držati 1 most. U nedostatku svih zuba postavlja se 8-10 implantata.

Koliko vremena je potrebno za ugradnju zubnog implantata?

Termini zavise od odabrane tehnologije - klasična (višestepena) ili ekspresna implantacija (jednostepena). U prvom slučaju, cijeli proces ugradnje jednog implantata traje 5-7 mjeseci. U drugom - 1 dan (privremena gradnja, zatim trajna u kratkom roku). Važno je shvatiti da ekspresna metoda nije pogodna za sve. Propisuje se u vrlo rijetkim slučajevima.

Koliko implantata se može postaviti na jednu vilicu?

U slučaju potpunog nedostatka zuba, 2 do 6 implantata se postavlja na donju vilicu, a 4 do 8 na gornju vilicu.

Zubni implantati u gornjoj i donjoj vilici

Korištenje zubnih implantata omogućava vam da u potpunosti obnovite denticiju bez oštećenja susjednih kutnjaka, sjekutića ili očnjaka. Proteze su odabrane tako da im daju maksimalnu prirodnost, koju pacijenti psihološki bolje podnose nego u slučaju vilice koje se može skinuti.

Uprkos popularnosti zahvata, implantacija je veoma skupa, a ima i mnoge kontraindikacije. Stoga, prije nego što se uključite u operaciju, važno je proći i dobiti konsultacije sa implantologom.

Moderne metode dentalne implantacije su širok izbor metoda koje omogućavaju pacijentima da slobodno izaberu opciju koja im odgovara. Međutim, većina ljudi ne razumije kakve razlike postoje između predstavljenih metoda - u većoj mjeri to je zbog činjenice da na Internetu možete pronaći mnogo različitih i kontradiktornih, zbunjujućih informacija koje uopće nisu objavljene od profesionalaca u svojoj oblasti, ali od ljudi koji nisu vezani za oblast stomatologije i implantacije. Predstavljamo vašoj pažnji lako razumljiv članak s kojim možete lako razumjeti sve zamršenosti i nijanse ove teme.

Šta je implantacija: analiziramo osnovne pojmove i termine

Takav koncept kao što je dentalna implantacija ima latinske korijene, jer izraz "dentalis" na latinskom znači "zub". Pretpostavlja se da implantat obnavlja korijen prirodnog zuba i preuzima sve njegove glavne funkcije - podržava susjedne jedinice i mišiće lica, opterećenje tokom žvakanja, tjera koštano tkivo vilice da radi i pomaže u održavanju njegovog volumena kako bi se održao puni funkcionalnost maksilofacijalnog aparata.

Implantacija je pojam koji uključuje nekoliko komponenti:

• sam zubni implantat: na internetu i u izgovoru često možete pronaći i “implant”, “implant”. Međutim, ispravno i ispravno - to je implantat, jer. riječ dolazi od implantata,
• suprastrukture na vještački korijen: pojam "suprastruktura" uključuje sve elemente koji su u jednoj ili drugoj fazi liječenja ugrađeni iznad implantata, tj. uzdižu se iznad desni, dok je implantat uronjen u kost. Suprastrukture uključuju formirače desni (za stvaranje ujednačene konture sluzokože), čepove (ugrađuju se samo za određene vrste implantacije, kada je potrebno zatvoriti vrh implantata od vanjskih utjecaja za vrijeme njegovog usađivanja), abutmente (za spajanje implantat sa protezom).

To je to, termin "implantacija" je ograničen na ovo. Što se tiče ugradnje mosta, proteze ili krunice na implantat, to se već odnosi na oblast protetike. Inače, zbog toga neke klinike koje ne rade baš transparentno ne iznose ovu činjenicu pacijentima. One. U početku pacijent misli da su sve manipulacije uključene u cijenu implantacije, te će kao rezultat dobiti novi punopravni zub. Ali ispostavilo se da morate posebno platiti implantaciju, a protetika će ići u drugom redu u cjeniku. Ne svađamo se, zeznut je to manevar, ali da ne biste nasjeli, odaberite klinike koje rade po sistemu ključ u ruke i unaprijed saznajte šta je uključeno u cijenu - da li samo ugradnja implantata, ili proteza takođe.

Glavne vrste implantacije

Danas su moderne metode implantacije predstavljene u četiri odvojena područja. Istina, kada je u pitanju punopravna i dugotrajna restauracija zuba, tada iskusni liječnici predlažu razmatranje samo tri od njih, jer. četvrta se može primijeniti samo kao privremena mjera, osim toga, danas se smatra zastarjelom, ali reći ćemo o svemu po redu.

Klasična dvostepena metoda sa odloženim opterećenjem proteze

Glavna tehnologija danas, koju koristi većina stručnjaka, je klasična metoda. Ali njegova upotreba uopće nije povezana s činjenicom da je metoda najbolja, jednostavno se smatra tradicionalnom, dugo se podučava u svim medicinskim ustanovama. Da bi stekao znanje o tome, doktor ne treba stalno da se usavršava i uči, klinika ne mora kupovati inovativnu opremu i trošiti novac na poboljšanje vještina svojih specijalista u inostranstvu. Jednostavno rečeno, upotreba ove tehnologije ne zahtijeva ozbiljno ulaganje sredstava i truda ljekara i klinike.

1. Osobine metode

Liječenje se odvija u dvije faze i može trajati cijelu godinu (ponekad i više), a za novi osmijeh potrebno je nekoliko hirurških intervencija. U najboljem slučaju to je ugradnja samog implantata, a 4-6 mjeseci nakon njegovog ugrađivanja, ugradnja oblikovača desni, za što je opet potrebno, doduše neznatno, otvoriti sluznicu. Između ova dva hirurška zahvata pacijent će morati da nosi uklonjivu protezu, jer. ugrađeni implantati se ne mogu učitati. Tek nakon potpunog usađivanja vještačkih korijena, doktor će Vam postaviti trajnu neuklonjivu ortopedsku konstrukciju.

2. Nedostaci tehnologije

• mnoge kontraindikacije: na primjer, ne može se provoditi kod dijabetes melitusa, osteoporoze, upale sluzokože i koštanog tkiva, kod pušača,
• visoki zahtjevi za kvalitetom koštanog tkiva: za ugradnju implantata potrebno je da ima dobar volumen, ali to se često ne dešava, jer je pacijent već duže vrijeme ostao bez zuba, a kost je atrofirala, tj. izgubiti volumen potreban za fiksaciju implantata,
• možda će biti potrebno izgraditi koštano tkivo, što će odgoditi finalnu proceduru u prosjeku za još pet mjeseci: ovaj nedostatak proizlazi iz druge tačke. Vrijedi reći da postupak zahtijeva odvojene troškove i dugotrajnu rehabilitaciju - za oporavak će biti potrebno 3-6 mjeseci - prema tome, to će odgoditi ugradnju implantata,
• ako trebate ukloniti uništene jedinice, morat ćete pričekati dok rupe ne zacijele: ovom metodom liječenja ne možete istovremeno ukloniti i staviti umjetno korijenje. Prvo ćete morati ukloniti zube, a čekanje na zarastanje desni nakon uklanjanja oboljelog zuba traje u prosjeku 3-6 mjeseci,
• tokom perioda usađivanja korijena, morat ćete nositi protezu koja se može ukloniti: kada nosite „puler“, morat ćete slijediti dijetu, nametnuti zabranu čvrste hrane,
• ponekad je potrebno uraditi plastičnu hirurgiju sluzokože: ako zubi nedostaju duže vrijeme, onda nije uvijek moguće postići visoku estetiku samo zahvaljujući obliku zubnog mesa, pa se neki pacijenti moraju odlučiti za plastičnu operaciju - to je opet novac, vrijeme, rehabilitacija.

3. Važne prednosti klasične tehnike

Metoda je idealna kada se obnavljaju 1-2 jedinice. Omogućava postizanje visoke estetike osmijeha. Svaka klinika ima specijaliste koji su spremni na ovaj način obnoviti nedostajuće jedinice. Također, za pacijente je predstavljen širok spektar klasičnih modela umjetnih korijena koji se koriste u ovom pristupu. Ova metoda, uprkos dužini trajanja postupka, jedna je od najrazvijenijih. Prema ovoj tehnici, na primjer, ugrađuju se BioHorizons implantati.

Jednostepena tehnologija sa trenutnim opterećenjem proteze

Klasična metoda je poseban pristup koji uključuje jedan režim liječenja. Jednofazna tehnologija uključuje najnovije metode dentalne implantacije, tj. ne jedno, već nekoliko složenih rješenja odjednom, koje liječnik bira na osnovu kliničke slike. Ovdje postoji mnogo više mogućnosti za kvalitetnu restauraciju zuba nego u prvom slučaju. Shodno tome, zbog varijabilnosti, tehnologija je moguća primijeniti čak iu složenim kliničkim slučajevima, kada je klasična dvofazna metoda kontraindicirana.

Na internetu možete pronaći mnogo različitih naziva - inovativna, ekspresna implantacija, bez šavova, bez krvi, minimalno invazivna, jednofazna, hitna, bez nadogradnje kostiju, Implantacija sa neposrednim opterećenjem - zbog raznolikosti naziva, pacijenti se zbune, počinju da se misle da su to različite metode. Iako su sve ovo nazivi istog pristupa, odnosno jednofazne implantacije sa trenutnim opterećenjem proteze.

1. Vrste novih jednofaznih tehnika implantacije

Protokol je pogodan za one kojima nedostaju svi ili skoro svi zubi. Ako uzmemo u obzir tehnologiju, onda ona uključuje sljedeća sveobuhvatna rješenja i opcije liječenja: sve na 6, sve na 3 ili trolist, bazalna tehnika ili zigomatična. Ali najčešći protokol za takvo liječenje danas se smatra vrlo demokratskim, a nove zube dobijate odmah. Oni se, inače, mogu u potpunosti sažvakati odmah nakon fiksacije. Pročitajte o svakoj metodi detaljno u tematskim člancima.

Navedeni kompleksi se u Rusiji često nazivaju novim ili inovativnim, jer. upravo u ruskoj stomatologiji se koriste relativno nedavno, iako većina njih uspješno rješava probleme pacijenata u Europi više od deset godina. Vrijedi naglasiti da, kako bi savladao ove protokole liječenja, liječnik treba stalno usavršavati svoje vještine, prolaziti višestepenu obuku u Evropi. Klinike, s druge strane, moraju biti opremljene najsavremenijom i najpreciznijom inovativnom opremom kako bi se pružile brze, točne rezultate bez grešaka za svakog, pa i najtežeg pacijenta.

2. Osobine jednostepene tehnologije

Pristup omogućava oporavak u periodu ne dužem od nedelju dana, u samo jednom stadijumu, uz samo jednu hiruršku intervenciju. Ovdje u 90% slučajeva nije potrebna operacija povećanja koštanog tkiva - čak i ako nema dovoljno koštanog tkiva, ova vrsta restauracije je moguća korištenjem posebne tehnologije ugradnje, kao i specijalnih implantata. Istovremeno možete ukloniti uništene elemente i staviti umjetno korijenje. A najvrednije za pacijenta je to što ni jedan dan nećete morati da nosite pokretne proteze, čepove i formirače desni, jer. u roku od 1-3 dana nakon ugradnje implantata, odmah ćete dobiti fiksnu ortopedsku konstrukciju.

Napomenu! Ovakav tip restauracije zuba naziva se jednofazni jer se ovdje dvije etape – ugradnja implantata i kvalitetna fiksna protetika na njima – praktično spajaju u jednu, tj. sav tretman se odvija u najkraćem mogućem roku.

Trenutna ugradnja proteze je uslov koji mora biti ispunjen kako bi implantirani implantati odmah stekli neophodnu stabilnost, bili pouzdano uloženi i zaštićeni od pomaka. Štoviše, počevši žvakati s takvom protezom, pacijent čini period rehabilitacije što je brže moguće za sebe - proteza opterećuje implantate, a oni zauzvrat utječu na koštano tkivo čeljusti, koje počinje aktivno raditi i oporavljati se (npr. kao rezultat, raste i čvrsto se obavija oko implantata sa svih strana).

3. Prednosti tehnologije

Ova vrsta ima veliki broj pozitivnih svojstava:

• mogućnost ugradnje na čeljust koja uopće nema zube i ima minimalnu masu tkiva,
• mogućnost izvođenja zahvata odmah po završetku vađenja zuba,
• ovaj tip ne zavisi od toga kakva je cirkulacija krvi u desni,
• kod ove vrste restauracije u većini slučajeva nema potrebe rezati desni i šivati ​​je na kraju: među alternativnim nazivima riječ „minimalno invazivna” nije uzalud. Činjenica je da prije ugradnje implantata liječnici prvo razrade cijeli proces u 3D kako bi eliminisali sve rizike i greške, a zatim, koristeći pametne tehnologije, kreiraju hirurške šablone vodiča s rupama - kroz njih se umjetni korijeni doslovno zašrafljuju u kost. poput samoreznih vijaka kroz mali rez. Za pacijenta je to plus, jer. čak i uz opsežnu intervenciju, ozljeda tkiva je minimalna, nema krvarenja, nisu potrebni šavovi, period rehabilitacije je prilično brz,

• veliki broj indikacija: zahvat se može izvoditi kod pacijenata sa akutnim koštanim nedostatkom, parodontitisom i parodontalnom bolešću, osteoporozom, starijim osobama i osobama sa dijabetesom kompenziranog tipa. Pušenje je dozvoljeno, jer. zbog upotrebe posebnih modela implantata smanjuju rizik od razvoja periimplantitisa,
• rok za ugradnju proteze je maksimalno tri dana: ni jedan dan ne morate nositi skidivu protezu, odmah ćete dobiti neskidivu, koja može biti privremeno lagana (od metal-plastike) ili odmah trajno (od keramičkog kompozita). Metalnoplastični će se morati zamijeniti trajnijim nakon što se korijeni potpuno usade u koštano tkivo, tj. nakon otprilike 3-6 mjeseci, ali uz preporuke ljekara, može se uspješno nositi i duže - do 3-5 godina. Keramički kompozit će trajati 15 ili više godina, za njega ćete morati platiti više novca, ali nećete morati reprotetiku,
• s novim zubima možete odmah žvakati hranu: ali, naravno, opterećenje na njima se mora postepeno povećavati,
• proteze vraćaju estetiku osmijeha: imat će umjetnu ivicu desni, koja će zatvoriti oštećenu sluznicu pacijenta i omogućiti vam da napustite plastičnu operaciju sluznice,
• konačni trošak potpunog oporavka bit će znatno niži nego kod klasičnog tipa, što se objašnjava manjim brojem posjeta liječniku, nema potrebe za presađivanjem kostiju i presađivanjem sluzokože.

4. Slabosti tehnologije

Metode trenutnog opterećenja su dobre za pacijente kojima je potrebno obnoviti više zuba odjednom, ali nisu prikladne za pojedinačne nadoknade. A najznačajniji nedostatak je što u našoj zemlji ima dosta doktora koji imaju iskustvo u radu sa ovim kompleksima i sve potrebne sertifikate.

Često se dešava da doktor poznaje samo jednu tehniku, a za pacijente je to faktor rizika - u ovom slučaju specijalista može insistirati na izvođenju ove tehnike, dok vam je potreban drugačiji pristup, na primer, ne 4, već 6 ili 8-12 implantata. Ovdje bi najbolji savjet bio ovaj - potražite klinike gdje je to moguće, gdje stručnjaci mogu ponuditi ne jednu, već sve nove metode dentalne implantacije odjednom. Ovo će vam, prije svega, dati garanciju da će stručnjaci odabrati upravo onu metodu koja je prikladna u vašem kliničkom slučaju. Drugo, omogućit će vam da odaberete između nekoliko opcija liječenja.

Zašto bazalnu implantaciju treba reći zasebno

Na internetu se često može naći informacija da je bazalna implantacija neki potpuno drugačiji pristup obnavljanju zuba. Iako je, kao što je već spomenuto, ovo jedna od opcija liječenja uključenih u tehnologiju jednofazne implantacije s trenutnim opterećenjem proteze.

Napomenu! Prije deset godina pod bazalnim implantatima podrazumijevali su se posebni modeli implantata koji su bili vrlo masivni i oblika slova “T”. Da bi ih ugradio, doktor je morao izvesti vrlo traumatičnu operaciju velikih razmjera. Međutim, danas se takvi modeli ne koriste, a zamijenili su ih poboljšani tanki, čvrsti i izduženi umjetni korijeni koji ne zahtijevaju opsežnu intervenciju.

Koje su njegove osnovne karakteristike - za implementaciju protokola ne koriste se klasični dvodijelni modeli (kao u većini drugih slučajeva), već tzv. bazalni implantati, koji su jednodijelni. Duži su od standardnih, a prilikom ugradnje zahvataju ne samo centralni, prilično labav sloj kosti, već i gusti i sterilni kortikalni i bazalni, tj. idu dublje. Zahvaljujući ovoj osobini, sigurnije su fiksirani u viličnoj kosti i pogodni su za pacijente koji imaju vrlo jaku atrofiju ili upalni proces. Zbog ove karakteristike, pacijentima nije potrebno presađivanje kostiju i mogu odmah dobiti fiksnu protezu koja može žvakati hranu (kao i kod bilo kojeg drugog jednofaznog protokola implantacije).

Osim toga, većina bazalnih modela ima glatku završnu obradu kako bi se smanjio rizik od odbacivanja implantata kod pacijenata sa parodontitisom, pušača i onih sa dijabetesom. Glatkoća i monolitna struktura (implantat i abutment su jedno) sprečavaju nakupljanje bakterijskog plaka i ne iritiraju sluznicu.

Pregled pacijenata: bazalna implantacija BEZ augmentacije kosti.

Implantacija - šta je to?

Pacijenti često brkaju ovu tehnologiju sa jednofaznom tehnologijom. Iako jedan pristup ne isključuje drugi, to su različite tehnologije. Jednostepeni omogućava istovremeno uklanjanje uništenog zuba i postavljanje implantata u njegovu rupu, ali nikako ne garantuje trenutno opterećenje kod fiksne proteze, za razliku od jednostepene. Kod jednofaznog, kao što smo ranije pisali, moguće je i istovremeno uklanjanje jedinica koje se ne mogu obnoviti i stavljanje umjetnog korijena u njihove bunare.

Još jednom jednostavnim jezikom:

• pristup u jednom koraku: vađenje zuba, ugradnja implantata u rupu (ili pored nje), protetika, ovisno o situaciji, može se odgoditi (tada se postavlja proteza koja se može skinuti 4-6 mjeseci do potpunog zarastanja tkiva ) ili odmah. Tu je i rana protetika - o tome ćemo malo niže,
• jednofazni pristup: uklanjanje, postavljanje implantata u rupu, protetika je uvijek i u svim slučajevima trenutna (tj. u roku od 2-3 dana) i odmah se ne može ukloniti.

1. Tehnološke karakteristike

Omogućava ugradnju implantata istovremeno sa uklanjanjem uništenih zuba - koristi se ako trebate ukloniti bilo koji broj jedinica (barem jednu, barem sve odjednom).

Ako se ukloni 1 jedinica denticije, tada će u većini slučajeva opterećenje biti odgođeno, dok se tkiva potpuno ne usade, morat će se nositi proteza koja se može skinuti. Ako klinička situacija dozvoljava, na primjer, da se obnovi prednja jedinica, koja je manje uključena u proces žvakanja hrane i ne preuzima značajno opterećenje, tada liječnik može odmah staviti laganu krunu sa zagrizom - ne može biti sažvakana, ali će estetika osmeha odmah biti na najvišem nivou.

Ako trebate popraviti više nedostataka odjednom ili riješiti problem kompletne denticije, tada će opterećenje biti trenutno.

2. Prednosti i nedostaci metode

Ušteda vremena i novca, očuvanje koštanog tkiva od atrofije, nema potrebe za presađivanjem kosti, sačekajte da tkivo zacijeli nakon vađenja zuba.

Među minusima - nije u svim slučajevima moguće izvršiti trenutno opterećenje fiksnom protezom. Postoje kontraindikacije - metoda se ne može koristiti kada je potrebno hitno vađenje zuba, a nema vremena za pripremu za implantaciju i isključivanje kontraindikacija.

Mini-implantacija za uklonjivu protetiku

Ova tehnologija se izdvaja od ostalih, štoviše, ne može se ni izbliza usporediti s gore navedenim iz sljedećih razloga: za nju se koriste umjetni korijeni malih dimenzija i promjera, koji ne mogu nositi visokokvalitetno funkcionalno opterećenje od proteze. Oni mogu samo sigurnije fiksirati laganu uklonjivu strukturu i spriječiti da ispadne iz usta u najnepovoljnijem trenutku.

Ali udobno žvakanje hrane u prisustvu koštanog tkiva neće raditi, morat ćete se stalno ograničavati, odbijati čvrstu hranu. Osim toga, mini-modeli ne štite koštano tkivo od atrofije; u njihovoj prisutnosti, kost nastavlja atrofirati i smanjiti volumen, što već 1-3 godine nakon ugradnje dovodi do neugodnosti i kršenja estetike restauracije, proteza se može jednostavno početi pomicati.

Ova opcija je privremena, a ako se ipak odlučite za nju, onda je glavna preporuka da ne koristite proteze na mini modelima duže od 3 godine, jer. ovo je neprijatno i neprikladno.

Glavne faze i procedure za ugradnju implantata

Proces dobijanja novog osmeha sastoji se od nekoliko važnih faza koje slede jedna za drugom, a ni u kom slučaju se ne mogu isključiti:

Kada se proteze postavljaju nakon ugradnje implantata

Ne znaju svi pacijenti da može postojati nekoliko opcija ovisno o odabranoj metodi liječenja. Pogledajmo svaki od njih.

1. Odgođeno opterećenje proteze

Odgođeno opterećenje znači da ćete dobiti fiksnu i funkcionalnu protezu tek nakon potpunog ugrađivanja vještačkog korijena u čeljusnu kost, tj. otprilike šest mjeseci nakon ugradnje implantata. Za to vrijeme morat ćete nositi uklonjivi ortopedski uređaj. Ova varijanta protetike koristi se samo uz klasičnu dvostepenu tehniku ​​implantacije.

2. Trenutno punjenje

U tom slučaju nećete morati da nosite pokretne proteze ni jedan dan, jer. u roku od 3 dana od trenutka ugradnje implantata, na njih će biti ugrađene strukture koje se ne mogu ukloniti, s kojima se postepeno možete vratiti na punu i udobnu prehranu za vas. Za najveći komfor potrebno je da konstrukcije budu ojačane čvrstom metalnom bazom, koja istovremeno stabilizuje implantate i u najkraćem mogućem roku nakon njihove ugradnje omogućiće vam da žvaćete hranu koju želite, a ne samo hranu. možeš. Takva protetika se koristi u jednofaznim složenim protokolima implantacije, kada je potrebno obnoviti više zuba odjednom.

3. Ubrzano ili rano učitavanje

Ako je većina modernih pacijenata na ovaj ili onaj način čula za prve dvije opcije, onda ne znaju svi za to. Šta pojam "rano" znači u ovom kontekstu? Podrazumijeva se da fiksnu konstrukciju nećete dobiti odmah nakon ugradnje implantata, ali nema potrebe čekati šest mjeseci. Doktor će postaviti fiksni most ili krunicu u roku od 2-4 sedmice nakon hirurške faze liječenja. To nije uvijek moguće, ali samo u slučajevima kada su za restauraciju korišteni određeni modeli implantata - na primjer, ili. U liniji ovih marki nalaze se modeli koji imaju aktivni premaz koji pospješuje brzi rast ćelija koštanog tkiva, brz proces osteointegracije i povećanu primarnu stabilnost cijelog sistema.

Fotografije radova prije i poslije implantacije

1 Litvinenko V.N., Materijali za predavanja iz discipline "Sredstva medicinske implantacije". Biomedicinsko inženjerstvo i elektronika, 2015.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• ocjena zubnih implantata,
• metode dentalne implantacije - vrste i cijene po principu ključ u ruke (za 2020.),
• kontraindikacije za implantaciju.

Dentalna implantacija je metoda vraćanja izgubljenih zuba koja se sastoji od ugrađivanja tzv. (implantata) u koštano tkivo čeljusti, koji potom služe kao potpora za naknadnu fiksnu protetiku krunicama i mostovima, ili se mogu koristiti kao dodatni faktor u fiksiranju skidivih proteza. Ova metoda vam omogućava da ne brusite susjedne zube za krunice (pored onih koji nedostaju), kao i da dobijete potpuno fiksnu protezu čak i na bezubi čeljusti.

Zubni implantati (u stomatologiji se češće koristi sinonim "implantati") - po obliku podsjećaju na korijene ljudskih zuba. Implantati se izrađuju od biokompatibilnih materijala, na primjer medicinskog titana visoke čistoće, rjeđe keramike ili legure titanijuma i cirkonijum dioksida. Ali njihova najvažnija karakteristika, koja određuje brzinu i ukupni uspjeh fuzije implantata sa kosti, jesu karakteristike površine korijenskog dijela implantata. I obično što je implantat jeftiniji, to je njegova površina jednostavnija.

Zubni implantati u stomatologiji

U pravilu, klinika vam može ponuditi izbor od najviše 2-3 modela implantata različitih proizvođača. Ova ograničenja nastaju zbog činjenice da je za ugradnju implantata različitih kompanija po pravilu potrebna odlična oprema, koja je skupa. Osim toga, postoje različite metode dentalne implantacije, od kojih su neke sigurnije za pacijenta, ali dugotrajnije za implantologa. Ljudski faktor dovodi do toga da se pacijentu ne nudi uvijek najoptimalnija opcija za njega.

U nastavku možete pronaći ocjenu najpouzdanijih implantata, koja predstavlja i premium i prilično kvalitetne implantate ekonomske klase. U ovom članku ćemo posebnu pažnju posvetiti tehnikama implantacije kako biste imali razumijevanje koje su najpouzdanije za pacijente koji daju minimalan postotak komplikacija (na primjer, - i/ili odbacivanje implantata).

Najbolji modeli implantata: statistika

Statistika popularnosti implantata različitih proizvođača među specijalistima (implantološkim kirurzima), u pravilu, prilično jasno govori o njihovoj kvaliteti. Namjerno smo uzeli statistiku popularnosti različitih modela implantata ne u Rusiji, već u Europi - iz jednog jednostavnog razloga. Činjenica je da je evropska statistika višestruko veća. Na primjer, samo u Njemačkoj se u godinu dana ugradi više od milion implantata, što je višestruko više nego na cijeloj teritoriji Rusije.

Osim toga, namjerno se fokusiramo na izbor implantologa, jer svjesno pristupaju izboru implantacionog sistema i izuzetno im je važno da svojim radom dobiju pozitivne rezultate. Povratne informacije pacijenata o implantaciji zuba su uvijek subjektivnije jer pacijent ne može razlučiti šta je uzrok neuspješne implantacije - pogreška liječnika ili nedovoljan kvalitet samog zubnog implantata.

Modeli implantata najpopularniji u Evropi –

Bitan : Od vodećih u ovoj ocjeni, u Rusiji su najzastupljeniji NobelBiocare i Straumann implantati, a nešto rjeđe AstraTech. Ali kao što ćete vidjeti u nastavku u odjeljku "Cijene za dentalne implantacije u Moskvi" - modeli ovih implantata nisu jeftini. Prilikom njihovog odabira, cijena implantacije zuba po principu ključ u ruke počet će najmanje od 70.000 rubalja. Implantati korejskih i izraelskih proizvođača (na primjer, Osstem, MIS, AlphaBio) odlikuju se pristupačnijom cijenom, o čemu ćemo također govoriti u nastavku.

Recenzije za implantaciju i kliničke studije -

Brojne kliničke studije pokazuju da se uspjeh u implantaciji (tj. postizanje usađivanja implantata u kost) postiže u 95-98% slučajeva. Štaviše, postotak uspješnih operacija u donjoj vilici je veći nego u gornjoj. Ovo posljednje je zbog činjenice da je koštano tkivo gornje vilice mekše i poroznije, te je stoga teže postići dobru primarnu stabilnost implantata u njemu. Ali upravo je čvrst kontakt implantata i kosti u fazi ugrađivanja jedan od najvažnijih uslova za uspjeh operacije.

Dakle, odbacivanje se javlja samo u 2-5% slučajeva. A najčešće se to događa iz dva razloga - 1) kod pacijenata u riziku, na primjer, teških pušača, hipertoničara, pacijenata s kroničnim bolestima, 2) zbog grešaka implantološkog kirurga pri planiranju i izvođenju operacije, uključujući kršenje asepse pravila, ako pravila za rad sa koštanim tkivom i mekim tkivima desni oko implantata. Istina, postoji još jedna grupa grešaka povezanih s greškama tijekom protetike.

Recenzije pacijenata za dentalne implantacije u većoj mjeri ovise o iskustvu i kvalifikacijama hirurga implantata, međutim, druga važna točka su karakteristike samog implantata (površina, oblik, priroda niti). Treba napomenuti da se gotovo sve negativne kritike pojavljuju nakon implantacije u estetskoj zoni (u području prednjih zuba), a odnose se na lošu estetiku desni na mjestu pričvršćivanja na vrat implantata. Najčešće je to zbog činjenice da u roku od 1 godine nakon protetike dolazi do atrofije kosti oko vrata implantata, čija vrijednost, ovisno o modelu implantata, može biti od 0,2 do 3,0 mm.

Kako izgleda atrofija kosti oko vrata implantata?

Prvo, što je veća atrofija kosti, to je izraženija cijanoza desni oko vrata implantata. Drugo, s vremenom će i desni potonuti, otkrivajući metalni vrat implantata, a sve će to biti vidljivo uz osmijeh. Različiti modeli implantata daju različite količine koštane atrofije oko vrata (što ovisi o dizajnu niti u području vrata implantata, karakteristikama njegove površine i prirodi distribucije žvačnog pritiska od implantata do kosti). A kada se ugrađuje implantat u estetskom području, kao iu bilo kojem području s nedostatkom volumena kosti, ovo je kritično važno uzeti u obzir.

Osim toga, skuplji i kvalitetniji implantati zahtijevaju manje vremena za usađivanje i na njima je moguća ranija protetika. Kvalitet oseointegracije (usađivanje implantata u kost) zavisi prvenstveno od karakteristika njegove površine. Na kraju krajeva, metal i kost ne mogu rasti zajedno, a da bi implantat bio sigurno držan u kosti, njegova površina mora biti mikroporozna (slika 5). Ovo omogućava koštanom tkivu da uraste u pore, mehanički držeći implantat. Površina implantata postaje porozna plazma prskanjem, pjeskarenjem, eloksiranjem, kiselim jetkanjem ili njihovom kombinacijom.

Kako izgleda površina implantata pod mikroskopom?

Kako bi poboljšali brzinu i kvalitetu pričvršćivanja implantata na kost, neki proizvođači svoju površinu čine ultrahidrofilnom, drugi primjenjuju ione fluora, fosfata ili hidroksiapatita na površinu implantata, koji također omogućavaju koštanom tkivu da brže raste u pore na površini implantata. . U nastavku ćemo navesti primjere najkvalitetnijih implantata iz različitih cjenovnih kategorija, ali prije svega, to će ovisiti o izboru proizvođača implantata - koliko košta implantacija jednog zuba po principu ključ u ruke.

Dentalna implantacija: vrste i cijene po sistemu ključ u ruke

Treba napomenuti da je za zubnu implantaciju trošak restauracije jednog zuba koji nedostaje sada gotovo usporediv s cijenom tradicionalne protetike s metal-keramičkim mostom (ako se koriste jeftini modeli implantata). U nastavku možete pronaći najbolje implantate u premium segmentu - sa cijenama u Moskvi po principu ključ u ruke za 2020. Podaci su prikupljeni na osnovu analize cjenovnika klinika ekonomske klase i prosječnog segmenta cijena Moskve.

Ocjena i cijene implantata premium segmenta -

Cijene implantata u ekonomskom segmentu -

Kako odabrati pravu vrstu implantata

Prilikom odabira zubnog implantata posebno je važno voditi računa o planiranoj atrofiji kosti oko njegovog vrata, koja će svakako nastupiti u roku od 1 godine od momenta opterećenja implantata, tj. od protetike. A to je posebno važno kada su u pitanju prednji zubi. Prilikom implantacije u estetskoj zoni (posebno kod gingivalnog osmeha), nažalost, optimalni će biti samo skuplji implanti koji praktički ne daju atrofiju kosti - nakon što implantat počne da doživljava opterećenje žvakanjem.

Ako želite da skratite period zarastanja implantata kako biste mogli ranije postaviti krunicu na njega, preporučljivo je da odaberete implantate koji imaju ultra-hidrofilnu površinu (po mogućnosti sa deponovanim molekulima fosfora ili jonima fluorida na njemu). Isti ultrahidrofilni implantati preporučuju se pacijentima rizičnih grupa - pušači, pacijenti sa osteoporozom, dijabetes melitusom, stariji pacijenti, hipertoničari. Više o izboru implantata možete pročitati u recenziji na linku ispod.

Dentalna implantacija: vrste tehnika

Postoji nekoliko klasifikacija tehnika implantacije, ali klasifikacija koja uzima u obzir vrijeme opterećenja implantata smatra se općenito prihvaćenom (izraz “opterećenje implantata” označava vrijeme protetike). Postoje 3 vrste opterećenja na implantatu -

Najbolje je da se plastična krunica izrađuje glodanjem (CAD/CAM tehnologija). Ovo će stvoriti idealnu gingivnu konturu oko implantata i smanjiti rizik od periimplantitisa. Ova tehnika se koristi rijetko, jer. zahtijeva idealne uslove kosti (volumen i gustinu) i skuplje implantate sa ultra-hidrofilnom površinom.

Dakle, različite vrste opterećenja implantata podrazumijevaju korištenje različitih tehnika implantacije. Iz navedenog proizlazi da postoje tri takve tehnike - to su dvostepene i jednofazne tehnike, kao i jednofazna tehnika implantacije. A sada ćemo o njima pričati što je detaljnije moguće.

1. Dvostepena dentalna implantacija -

Ovo je najpouzdanija metoda implantacije, sa najmanje slučajeva odbacivanja implantata. Protetika ovom tehnikom obično se izvodi nakon 3-4 mjeseca, ali ako se koštano presađivanje radilo paralelno, obično nakon 6 mjeseci. Izraz "dvostepena dentalna implantacija" sugerira da će se hirurška intervencija podijeliti u 2 faze (pogledajte fotografiju i video ispod).

• Tokom prve faze –
  bit ćete ugrađeni u kost, gornji dio implantata će se zatvoriti čepom, a zatim će se sluznica čvrsto zašiti preko implantata. Tako će doći do ugrađivanja ispod sluznice čvrsto zašivene preko implantata.
• Tokom druge faze –
  na kraju perioda usađivanja, biće vam propisana druga manja operacija, tokom koje se jednostavno napravi mala rupa na sluzokoži iznad implantata, odvrne se kapica i umesto nje se uvrne oblikovač desni. Potonje je potrebno da se formira kontura desni oko implantata prije početka protetike, a 14 dana nakon toga moći će se pristupiti protetici na implantatu.

Klinički slučaj #1(dvostepena tehnika) -
1) prva faza operacije:

2) druga faza hirurške intervencije + protetika:

Dvostepena dentalna implantacija: recenzije

Ponavljamo još jednom - ovo je najpouzdaniji tip implantacije, jer. implantat je u potpunosti izoliran od oralnih bakterija čvrsto zašivenom sluznicom preko njega (tokom cijelog perioda zarastanja implantata na kost). Shodno tome, postoji vrlo nizak rizik od razvoja periimplantitisa. Ali loša strana je što pacijent treba da se podvrgne drugoj manjoj hirurškoj intervenciji, što je i dalje nepotrebna nelagoda za pacijente.

Kada treba dati prednost ovoj metodi?

• Ukoliko se planira kasno učitavanje implantata (nakon 3-6 mjeseci).
• : ako pušite, onda je ovo jedna od 2 najsigurnije metode implantacije koje se mogu koristiti kod pušača (druga je metoda bazalne implantacije).
• Kod visoke koncentracije patogenih bakterija u usnoj šupljini: kod neredovne oralne higijene, kod kronične upale desni, kroničnog tonzilitisa itd.
• Ako planirate veliki obim koštanog presađivanja ili korištenje barijerne membrane za vođenu regeneraciju kostiju.
• Ako imate tanke desni (manje od 2 mm debljine) i zbog toga trebate povećati volumen mekih tkiva desni oko implantata, na primjer, ponovnim ugradnjom sluznog režnja uzetog s nepca. Kod tankih desni to se radi kako ne bi došlo do naknadne recesije gingive i eksponiranja vrata implantata.

Dvostepena dentalna implantacija: video o operaciji

2. Jednostepena dentalna implantacija -

Jednostepena dentalna implantacija (ne brkati sa jednofaznom implantacijom, u kojoj se operacija i protetika izvode u 1 posjetu) - uključuje hiruršku intervenciju ne u 2 faze, već samo u 1. To izgleda ovako - nakon što se implantat ugradi, sluznica iznad njega NIJE čvrsto zašivena, a ispod nje će viriti već uvrnuti oblik desni u implantat. Svrha ovoga je formiranje konture mekih tkiva desni oko implantata - čak iu fazi njegovog ugrađivanja u kost.

Stoga, nakon završenog ugrađivanja implantata, doktor odmah prelazi na protetiku, jer je kontura desni već formirana. A za to trebate samo odvrnuti poklopac koji strši iznad sluznice. Postoje samo dvije prednosti jednostepenog rada. Prvo, ovo štedi 2 sedmice vremena, koje je, uz operaciju u dvije faze, potrebno za pripremu desni za protetiku. Drugi plus je malo više psihološke udobnosti zbog nedostatka nepotrebnih operacija.

Jednostepena dentalna implantacija: klinički slučaj
1) hirurško postavljanje implantata (zajedno sa formiračem gingive):

2) protetika 4 mjeseca nakon operacije:

Jednostepena dentalna implantacija: recenzije
generalno, ovo je prilično efikasna i sigurna tehnika, koja se posebno često koristi kada se planira rano učitavanje implantata (2-6 nedelja nakon operacije), a takođe i ako nema manjka volumena kosti u ovoj oblasti. Ali kod ove tehnike uvijek postoji nešto veći rizik od bakterijske infekcije, tj. razvoj periimplantitisa. To je zbog činjenice da zona oseointegracije nije potpuno izolirana od agresivnog bakterijskog okruženja usne šupljine zbog prisustva zacjeljujućeg uporišta koji strši kroz sluznicu.

Shodno tome, ova tehnika je kontraindicirana kod pacijenata s neredovnom oralnom higijenom, kao i kroničnim upalnim bolestima desni, krajnika. Drugi veliki minus je to što se ne može koristiti kod pušača, kao i kod pacijenata sa smanjenim imunološkim statusom (posebno s kompenziranim dijabetesom).

Jednostepena dentalna implantacija: video

3. Simultana dentalna implantacija (odmah) -

Ovo je najbrža dentalna implantacija, koja podrazumijeva trenutno opterećenje implantata. Dakle, krunica se fiksira na implantat ili odmah nakon operacije ili u prva 72 sata. Zbog toga pacijenti ovu metodu često nazivaju terminom "ekspresna dentalna implantacija", ali sami implantolozi koriste nazive - "immediate dental implantation" ili "immediate loading protocol implantation".

Neposredna dentalna implantacija - povratne informacije implantologa sugeriraju da je ova metoda posebno prikladna za restauraciju pojedinačno odsutan prednji zubi. Njegova prednost je u tome što će se po završetku implantacije na implantat odmah fiksirati privremena plastična krunica (vidi sliku ispod). Tako nećete imati nikakav estetski defekt, a moći ćete se normalno smiješiti tokom cijelog perioda zarastanja implantata na kosti.

Jednokratna dentalna implantacija: fotografija
1) prva faza: ugradnja implantata sa privremenom krunom -

Pored pojedinačnih nedostajućih prednjih zuba, postoji još jedna indikacija za istovremenu implantaciju u delimičnom odsustvu zuba. Riječ je o odsustvu 3 ili više zuba u nizu, ali u ovom slučaju će se koristiti samo implantati bazalnog tipa (na primjer, "Roott Basal" ili Roott "Compressive"). U roku od 72 sata nakon operacije, na implantate se fiksira neuklonjivi metal-plastični most koji se odmah može normalno žvakati.

Inače, nakon 1 godine metalno-plastični most se može zamijeniti metalokeramičkim ili keramičkim (ali po želji ovaj privremeni most može se koristiti ukupno do 3 godine). Sve navedene metode implantacije razmatrane su kod nas u odnosu na situaciju djelimičnog odsustva zuba. Zatim ćemo govoriti o tome koje su metode prikladne za potpunu implantaciju zuba na bezubim čeljustima.

Potpuna dentalna implantacija u Moskvi: cijene

Postoji veliki broj metoda implantacije u potpunom odsustvu zuba. Počnimo s činjenicom da postoji klasična opcija, kada se 6-8 implantata ugradi u vašu čeljust dvostepenom metodom implantacije. Period usađivanja će trajati 4-6 mjeseci, tokom kojih će pacijent nositi privremenu protezu koja se može skinuti. Nakon navedenog perioda, na implantatima se izvodi fiksna protetika mostovnom protezom u obliku potkovice.

Ali postoje i druge metode koje vam omogućavaju da dobijete fiksnu protezu odmah nakon operacije. Ovdje se mogu koristiti implantati bazalnog tipa (tehnika bazalne implantacije) i klasični (tehnike implantacije All-on-4 ili All-on-6). Više o njima u nastavku.

1) Metoda bazalne implantacije -

Odlikuje ga poseban oblik, kao i rezbarenje korijenskog dijela. Za razliku od implantata klasičnog oblika, oni se ugrađuju tačno u dublju gustu bazalnu kost, što implantatima odmah daje vrlo visok stepen stabilnosti u kosti. Najkasnije 2-3 dana nakon operacije, na implantate se fiksira neskidivi metal-plastični most. Cijena po sistemu ključ u ruke za 1 čeljust sa protetikom (uz ugradnju 8-10 Roott Basal ili Roott Compressive implantata) je od 270.000 rubalja.

Tehnika bazalne implantacije: video

2) Jednofazna implantacija po "All-on-4" protokolu -

Tehnike koje je razvila švicarska kompanija NobelBiocare koriste se kod pacijenata sa potpunim odsustvom zuba u vilici. Ovi protokoli znače da ćete u roku od nekoliko sati nakon operacije dobiti fiksni most, koji će biti fiksiran na 4 odnosno 6 implantata.

Prednosti metode -

• potrebna su samo 4 ili 6 implantata,
• protetika već na dan operacije,
• proteza je potpuno fiksirana,
• ne zahtijeva presađivanje kosti i podizanje sinusa u slučaju nedovoljnog volumena kosti.

Cijena po sistemu ključ u ruke za 1 čeljust sa protetikom iznosit će od 370.000 rubalja (kada se koriste originalni NobelBiocare implantati).

3) Uslovno uklonjive proteze na implantatima -

Ovo je najisplativija vrsta protetike na implantatima. U ovom slučaju implantati se ne koriste za fiksiranje fiksne mostne proteze, već za poboljšanje fiksacije plastične proteze koja se može ukloniti. U ovom slučaju, to će biti tipična akrilna proteza sa pričvršćivanjem dugmeta za 2-4 implantata na donjoj površini. Takvu protezu moguće je ukloniti samo uz poseban napor. Njegova cijena po sistemu ključ u ruke bit će od 110.000 do 130.000 rubalja (u zavisnosti od broja implantata).

Dentalna implantacija: kontraindikacije i komplikacije

Kontraindikacije za ugradnju zuba mogu biti apsolutne (kategorički nemoguće) i relativne (moguće, ali podložne brojnim uvjetima).

Apsolutne kontraindikacije –

Relativne kontraindikacije –

• sa lošom oralnom higijenom,
• u prisustvu bolesnih zuba,
• kada pušite
• sa patološkim ugrizom,
• u ,
• sa osteoporozom (ovo stanje je relativna kontraindikacija, jer postoje modeli implantata dizajnirani posebno za koštano tkivo smanjene gustoće).

Važno za pušače: pušenje doprinosi razvoju komplikacija i odbacivanju implantata. Međutim, smanjenje učestalosti komplikacija kod pušača može se postići, između ostalog, i odabirom prave tehnike implantacije. Njihova preferencija bi bila -

• ako nedostaje 1 ili više zuba u nizu, onda je optimalna tehnika ugradnje u dvije faze, u kojoj će implantat zacijeliti ispod sluznice čvrsto zašivene preko implantata (u roku od 3-6 mjeseci),
• ako nedostaje više od 3 zuba u nizu u bočnim dijelovima čeljusti, onda bi tehnika bazalne implantacije bila dobra opcija.

Komplikacije nakon implantacije –

Upotreba modernih tehnika implantacije i visokokvalitetnih implantata omogućila je povećanje uspjeha ove metode u posljednjih 20 godina. U prosjeku, stopa preživljavanja implantata za 7-10 godina sada je na nivou od 95-98% uspješnosti. Štaviše, stope uspjeha u donjoj vilici su veće nego u gornjoj. To je zbog činjenice da je kost donje vilice gušća, što daje dobru primarnu stabilnost implantatima odmah nakon postavljanja.

Stoga je odbacivanje implantata obično vrlo rijetko, a glavni razlog nezadovoljstva pacijenata je pogoršanje estetike prianjanja zubnog mesa na implantat. U početnoj fazi može izgledati kao jedva primjetna cijanoza desni, koja će se postepeno povećavati. U budućnosti može doći do recesije gingive i ekspozicije vrata implantata (Sl. 16). Nadamo se da se naš članak na temu: Vrste i cijene zubnih implantata - pokazao informativnim za vas!

Izvori:

1. Dodaj. profesionalni ,
2. Lično iskustvo stomatološkog hirurga (implantologa),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
5. Nacionalni centar za biotehnološke informacije (SAD),
6. "Dentalna implantologija: hirurški aspekti" (Michael S. Block),
7. https://www.realself.com/.