Značenje piriformnog otvora u medicinskom smislu. Piriformni foramen Koji nerv prolazi kroz piriformni foramen

U okviru karličnog pojasa i slobodnog donjeg ekstremiteta, mišići ograničavaju topografske i anatomske formacije (lakune, trokuti, kanali, jame i žljebovi) u kojima prolaze neurovaskularni snopovi, od velike je praktične važnosti.
piriformis mišića, m. piriformis - prolazi kroz foramen ischiadicurr. majus, ne ispunjava rupu u potpunosti, već ostavlja dvije rupe: suprakrušku i kruškoliku.
supra-kruška rupa, foramen suprapiriforme - dio velikog glutealnog otvora koji se nalazi iznad mišića piriformisa. Gornje glutealne žile i živac prolaze kroz otvore. Prema L. B. Simonovoj, dio velikog glutealnog foramena se mora smatrati suprapiriformnim kanalom. Odozgo je formiran od gornje ivice gluteus maximus nežnice, a odozdo i sa strane fascije piriformis, srednji i mali bedreni mišići. Dužina suprapiriformnog kanala je 4-5 s.
širine 0,5-1 cm Povezuje karličnu šupljinu sa prostorima fascijalnih ćelija glutealne regije.
Pod-kruška rupa, foramen infrapiriforme - ograničen na donji rub mišića piriformis, lig. sacrotuberale i gornji mišić blizanac. Kroz kruškoliki otvor iz male karlice izlaze: bedreni nerv, zadnji kožni nerv bedra, donji glutealni neurovaskularni snop (a. glutea inferior, vene i nerv istog imena) i genitalni neurovaskularni snop ( a. pudenda interna, istoimene vene i n. pudendus).
obturatorski kanal, canalis obturatorius (BNA) - nalazi se u vanjskom gornjem rubu zaptivnog otvora. Usmjeren je od pozadi prema naprijed. Kanal je formiran izvana i iznad obturatornog žlijeba pubične kosti, a od sredine i prema dolje gornjim vanjskim rubom membrane obturatoria. U kanalu prolaze: obturatorna arterija, sa istoimenim venama i opturatornim živcem.
Mišićne i vaskularne praznine. Prostor ispod ingvinalnog ligamenta i karličnih kostiju podijeljen je iliopektinealnim lukom, arcus iliopectineus, na dvije lakune: mišićnu, lacuna musculorum, i vaskularnu, lacuna vasorum.
mišićni jaz, lacuna musculorum - ograničeno na: greben ilijake (spolja), ingvinalni ligament (prednji), telo iliuma i supraglobularnu šupljinu (pozadi) i iliopektinealni luk (iznutra). Iliopectinealni luk, arcus iliopectineus (stari naziv lig. Iliopectineum), porijeklom od lig. inguinale i vezuje se za eminentia iliopectinea. Usmjeren je koso od naprijed prema nazad, od van prema unutra i usko je isprepleten sa fascijom iliopsoas mišićem. Oblik mišićnog jaza je ovalan, prečnik jaza je u proseku 8-9 cm.Sadržaj jaza je iliopsoas mišić i femoralni nerv.
Vaskularna praznina, lacuna vasorum - ograničen: sprijeda - ingvinalni ligament, iza - lig. pectineale (stari naziv lig. pubicum Cooperi), spolja - ilijačni crested arch, a unutra - lig. lakunar. Vaskularna praznina ima trokutast oblik, sadrži femoralnu arteriju i venu, n. genitofemoralis, limfni čvor i vlakna.
femoralnog kanala, canalis femoralis - nalazi se u vaskularnoj lakuni ispod medijalnog ingvinalnog ligamenta, do sredine femoralne vene. Ovaj termin se odnosi na put kojim prolazi femoralna kila (u odsustvu kile kanal ne postoji). Femoralni kanal ima oblik triedarske piramide, dužine 0,5-1 cm.
Zidovi femoralnog kanala su: spolja - femoralna vena, sprijeda - površinski sloj široke fascije bedra i gornji rog srpastog ruba, iza - duboki list široke fascije (Gimbernati) . Unutrašnji zid nastaje spajanjem dvaju listova fascije lata bedra i fascije mišića češlja.
Femoralni kanal ima dva prstena (rupa): duboki, anulus femoralis internus, i površinski, anulus femoralis externus. Duboki kanalski prsten sprijeda je omeđen ingvinalnim ligamentom, lig. inguinale (Pouparti), vanjska - femoralna vena, v. femoralis, pozadi - češljani ligament, lig. pectineale, medijalno - lig. lacunare (Gimbernati). Otvor je zatvoren poprečnom fascijom abdomena. Naravno, što je prsten dublji, to jest, veća je udaljenost od lig. lacunare (Gimbernati) u femoralnoj veni, bolji su uslovi za izlazak femoralnih kila. Ova udaljenost kod muškaraca je u prosjeku 1,2 cm, a kod žena - 1,8 cm, pa se femoralna kila javlja mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Vanjski otvor kanala je potkožna fisura, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), koji je ograničen srpastim rubom, maigo falcitormis i njegovim gornjim i donjim uglovima.
Potkožna fisura je prekrivena rešetkastom labavom pločom, limfnim čvorom (Pirogov-Rosenmuler) i ušćem velike vene safene i venama koje se u nju ulivaju. Otpuštanje široke fascije bedra u području ovalne jame doprinosi oslobađanju femoralne kile.
Postoje anatomske varijante kada je duboki otvor femoralnog kanala sa svih strana ograničen krvnim sudovima. Ovo se primećuje kada a. obturatoria polazi od donje supra-abdominalne arterije, a izvan otvora je femoralna vena, iznutra - obturatorna arterija i ramus pubicus donje supra-abdominalne arterije, koja ide duž zadnje površine lig. lakunar. U kliničkoj praksi ovakav raspored krvnih žila nazvan je "krunom smrti", corona mortis, što se mora uzeti u obzir pri operativnim zahvatima femoralnih kila.
femoralni trougao, trigonum femorale (Scarpa-in trougao, Scarpa), - nalazi se unutar gornje trećine butine. Trokut je ograničen: izvana - medijalnom ivicom m. sartorius, od sredine - bočni rub m. adductor longus, odozgo - ingvinalni ligament. Vrh femoralnog trokuta je tačka sudara unutrašnjeg ruba klavikularnog mišića sa vanjskim rubom mišića adductor longus. Visina femoralnog trougla je u proseku 8-10 cm.Unutar femoralnog trougla nalazi se žleb ilijačne grebene, koji je ograničen medijalnim grebenom, a sa strane iliopsoas mišićem. Grebena ilijačna brazda prelazi u femoralni žlijeb, koji na vrhu femoralnog trougla prelazi u pogonski kanal. Krvni sudovi (femoralna arterija i vena) prolaze kroz žlijeb ilijačne grebene.
pogonski kanal, canalis adductorius (femoralno-poplitealni, ili Gunther kanal) 1 - povezuje prednju površinu bedra sa poplitealnom fosom. To je trokutasti prorez u obliku proreza, koji je usmjeren od naprijed prema nazad i od sredine prema van. Kanal je ograničen sa tri zida: medijalni - m. adductor magnus, bočni - m. vastus medialis, i prednja aponeurotska ploča, lamina vastoadductoria, koja se nalazi između ovih mišića. Lamina vastoadductoria je prekrivena sartoriusnim mišićem. Kanal je dužine 6-7 cm.
Pogonski kanal ima tri rupe: gornju, donju i prednju. Gornji otvor je krajnji dio ljevkastog prostora femoralnog trokuta, prekriven sartoriusnim mišićem. Kroz ovaj otvor femoralne žile ulaze u kanal iz šupljine femoralnog trokuta. Donji otvor pogonskog kanala naziva se tetivni jaz, hiatus tendineus, koji se nalazi na stražnjoj strani bedra, u poplitealnoj jami. Prednji otvor kanala nalazi se u fibroznoj ploči, koja ima 1-2 rupe kroz koje prolaze: a. genu descendens, praćen venom, i n. saphenus. U aduktorskom kanalu prolaze: femoralna arterija, femoralna vena i safeni (skriveni) nerv, n. saphenus.
Poplitealna jama, fossa poplitea - ima oblik dijamanta, gornje strane dijamanta su duže od donjih. Gornji ugao poplitealne jame je s medijalne strane ograničen mišićem semimembranosus, a sa lateralne strane biceps femoris mišićem. Donji ugao se nalazi između medijalne i lateralne glave gastrocnemius mišića. Dno poplitealne jame formira poplitealna površina femura, fades poplitae femoris, kapsula koljenskog zgloba, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Iza poplitealne jame zatvorena je vlastita fascija stražnjeg dijela koljena. Poplitealna jama je ispunjena masnim tkivom, limfnim sudovima i čvorovima, te neurovaskularnim snopom (prema anatomskom kodu "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Zglobno-poplitealni kanal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberov kanal) 1 - zauzima jaz između površinskih i dubokih mišićnih grupa potkoljenice. Tibijalni poplitealni kanal ima tri otvora: jedan ulaz i dva izlaza. Prednji zid kanala u gornjem dijelu formiran je mm. tibialis posterior i flexor digitorum longus, au donjem dijelu - mm. flexor digitorum longus i flexor hallucis longus. Stražnji zid formira mišić soleus. Izračunava se kanal: završni dio poplitealne arterije, početni dio prednje tibijalne arterije, stražnja tibijalna arterija, vene koje ih prate, tibijalni nerv i vlakno. Ulaz je jaz između arcus tendineus m. solei i m. popliteus. Poplitealna arterija i tibijalni nerv ulaze u ovaj jaz. Gornji ulaz je trokutasti razmak između vrata fibule (van), m. popliteus (vrh) i m. tibialis posterior (srednji i donji). Kroz ovaj otvor se prednja tibijalna arterija izvodi iz kanala u prednji krevet noge. Donji izlaz je uski fascialni razmak između površnog i dubokog lista vlastite fascije noge. Ovaj jaz se nalazi na granici srednje i donje trećine potkolenice na donjem unutrašnjem rubu mišića soleusa. Ovdje stražnji tibijalni neurovaskularni snop izlazi iz kanala. Poplitealni kanal potkolenice, tokom neurovaskularnog snopa, spaja se sa poplitealnom fosom, oskularnim, kalkanealnim i plantarnim kanalima.
Donji muskuloperonealni kanal, canalis musculoperoneus inferior - polazi od poplitealnog kanala skočnog zgloba u srednjoj trećini potkoljenice u bočnom smjeru. Zidovi kanala su: ispred - zadnja površina fibule, iza - dugački fleksor nožnog prsta. Peronealna arterija i vene koje je prate prolaze kroz kanal.
Gornji muskuloperonealni kanal, canalis musculoperoneus superior - nalazi se u gornjoj trećini potkoljenice, ograničen bočnom površinom fibule i dugim peronealnim mišićem. Površinski peronealni nerv prolazi kroz kanal.
Kameni kanal, canalis malleolaris - nalazi se u medijalnom malleolusu između retinakuluma mm. flexorum i calcaneus. Gornja granica okularnog kanala je baza medijalnog malleolusa, donja granica je gornji rub mišića abduktora palca. Vanjski zid kanala formiraju medijalni malleolus, kapsula skočnog zgloba i kalkaneus. Unutrašnji zid formira držač mišića fleksora, retinaculum musculorum flexorum. Osikularni kanal sadrži tetive fleksora i neurovaskularni snop. Na plantarnoj površini stopala nalaze se dva žlijeba: medijalni plantarni žlijeb, sulcus plantaris medialis, i lateralni plantarni žlijeb, sulcus plantaris lateralis. Medijalni plantarni žlijeb nalazi se između mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Lateralni plantarni sulkus nalazi se između flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. U plantarnim žljebovima nalaze se neurovaskularni snopovi.

Otvor u obliku kruške - vidi Otvor u obliku kruške....

Vijesti o Piriform Foramenu

• dr Yu.A. Olyunin GU Institut za reumatologiju, Ruska akademija medicinskih nauka, Moskva Bol u kičmi je jedan od najčešćih kliničkih poremećaja. Promjene koje mogu uzrokovati bolni sindrom su vrlo raznolike. U većini slučajeva precizno identificirajte mehanizam njegovog nastanka
• J. G. Heathcote i kolege sa Univerziteta Dalhousie, Halifax, Kanada, naišli su na neobičan slučaj raka. Kod 48-godišnjeg pacijenta pronađene su džinovske ćelije karcinoma u predjelu desne piriformne šupljine.

Diskusija Piriform foramen

• Molimo da napišete puni naziv operacije obavljene 2000. godine i navedite tačno zašto je izvedena. Ne mogu da napišem tačno ime. Tako piše na listi. Provedeno je u vezi sa dijagnozom. Zanimaju me najnoviji pokazatelji testova krvi na hormone: An
• Dragi Dmitrije, da li ste se konsultovali sa neurologom? Da li ste radili R rendgenski snimak zgloba kuka, lumbalnog dela kičme? Tegobe koje opisujete mogu biti u brojnim stanjima, ali prije svega je potrebno isključiti mišićno-tonični sindrom piriformis mišića. Ovaj sindrom se često pogrešno dijagnosticira

1. Nosna šupljina, cavitas nasi. Rice. A, V.
2. Koštani septum nosa, septum nasi osseum. Uglavnom je formiran od vomera i okomite ploče etmoidne kosti. Rice. IN.
3. Otvor u obliku kruške, (prednji nosni), apertura piriformis (nasalis anterior). Otvor koji vodi u nosnu šupljinu. Rice. A, B, G.
4. Gornji nosni prolaz, meatus nasalis superior. Nalazi se iznad srednjeg turbina. Rice. ALI.
5. Srednji nosni prolaz, meatus nasalis medius. Nalazi se između srednje i donje nosne školjke. Rice. ALI.
6. Donji nosni prolaz, meatus nasalis inferior. Nalazi se ispod donje nosne školjke. Rice. ALI.
7. Nasolakrimalni kanal, canalis nasolakrimalni. Sadrži nasolakrimalni kanal, koji se otvara ispod donje nosne školjke. Rice. IN.
8. Sphenoidno-rešetkasto produbljivanje, hecessus sphenoethmoidalis. Prostor iznad gornje turbinate. Rice. ALI.
9. Nazofaringealni prolaz, meatus nasopharyngeus. Stražnji dio nosne šupljine, smješten između stražnje ivice čahura i hoana. Rice. ALI.
10. Choanae, choanae. Otvori koji vode iz nosne šupljine do nazofarinksa. Rice. ALI.
11. Sfenopalatinski otvor, foramen sphenopalatinum. Nastaje od istoimenog zareza palatine i tijela sfenoidnih kostiju. Povezuje gornji dio pterygopalatine fossa i nosnu šupljinu. Rice. ALI.
12. Očna duplja, orbita. Koštana šupljina koja sadrži očnu jabučicu. Rice. V, G.
13. Ulaz u orbitu, adit us orbitalis. Prednji otvor (baza) očne duplje. Rice. G.
14. Orbitalna margina, mar go orbitalis.
15. Supraorbitalni rub, mar go supraorbitalis. Gornja ivica ulaza u orbitu. Rice. IN.
16. Infraorbitalni rub, mar go infraorbitalis. Donja ivica ulaza u orbitu. Rice. B. 16a Bočni rub, mar go lateralis. 166 Medijalni rub, mar go medialis.
17. Gornji zid, paries superior. Krov očne duplje. Rice. IN.
18. Donji zid, paries inferior. Dno očne duplje. Rice. IN.
19. Bočni zid, paries lateralis. Rice. IN.
20. Medijalni zid, paries medialis. Rice. IN.
21. Prednji etmoidni otvor, foramen ethmoidale anterius. Nalazi se na medijalnom zidu orbite između frontalne i etmoidne kosti. Kroz njega prolaze prednji etmoidni nerv i žile. Rice. IN.
22. Stražnji etmoidni otvor, foramen ethmoidale posterius. Nalazi se na medijalnom zidu orbite posteriorno od foramena ethmoidale anterius. Sadrži stražnji etmoidni živac i žile. Rice. B. 22a Suzni žlijeb, sulcus lacrimalis. Nalazi se na početku nasolakrimalnog kanala. Rice. B. Fossa suzne vrećice, fossa sacci lacrimalis. Rice. IN.
23. Gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior. Nalazi se u stražnjem dijelu bočnog zida orbite između velikog i malog krila sfenoidne kosti. Povezuje lobanjsku šupljinu sa orbitom i sadrži oftalmološki, okulomotorni, trohlearni i abducens nerv, kao i v.ophthalmica superior. Rice. IN.
24. Donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior. Nalazi se između velikog krila sfenoidne kosti i orbitalne površine gornje čeljusti. Sadrži zigomatične, infraorbitalne živce i žile. Rice. IN.
25. Okcipitalna norma, norma occipitalis. Stražnji pogled na lobanju. Rice. B. 25a Inion, Prodavnica. Odgovara centru vanjske potiljačne izbočine.
26. Lambda, lambda. Spoj lambdoidnog i sagitalnog šava lobanje. Rice. B.
27. Fontanele lobanje, fonticuli cranii. Neokoštani prostor vezivnog tkiva između kostiju svoda lobanje kod fetusa i djece. Rice. G, D.
28. Prednji fontanel, fonticulus anterior. Ima oblik dijamanta i nalazi se između dvije polovice prednje i tjemene kosti. Prerasta u drugoj godini života. Rice. G, D.
29. Stražnji fontanel, fonticulus posterior. Nalazi se između parijetalne i okcipitalne kosti. Prerasta kod djece u trećem mjesecu života. Rice. G, D.
30. Klinasti (anterolateralni) fontanel / olpsm / um sphenoidalis (anterolateralis). Nalazi se na bočnoj površini lubanje između čeone, parijetalne, temporalne i sfenoidne kosti. Odgovara pterionu. Rice. G.
31. Mastoidni fontanel (posterolateralni), fonticulus mastoideus (posterolateralni). Nalazi se između parijetalne, okcipitalne i temporalne kosti. Odgovara asterionu. Rice. G.

Sve arterije i nervi glutealne regije izlazi iz karlične šupljine kroz veliki išijatični foramen, kroz foramen u obliku supra i subpiri (videti slike 4.11, 4.12).

Iz suprapiriformne rupe(između donjeg ruba gluteusa mediusa i gornje ivice piriformisa) izlazi superiorni glutealni neurovaskularni snop.

Gornja glutealna arterija, a. glutea superior, polazi od zadnjeg trupa unutrašnje ilijačne arterije u karličnoj šupljini. Nakon napuštanja suprapiriformnog otvora, opskrbljuje krvlju piriformis mišić, velike, srednje i male glutealne mišiće. Istoimene vene, koje formiraju pleksus, pokrivaju gornju glutealnu arteriju, a gornji glutealni nerv, n. gluteus superior, nalazi se prema dolje i prema van u odnosu na žile i inervira gore navedene mišiće.

Kroz rupu od kruške(između donjeg ruba mišića piriformisa i gornjeg gemelusa mišića) išijatični živac, donji glutealni i genitalni neurovaskularni snopovi ulaze u subglutealni prostor.

Većina bočnih u ovoj rupi se nalazi n. ischiadicus, najveći nerv u ljudskom tijelu. Išijatični nerv je najvidljiviji, pa se može smatrati unutrašnjim orijentirom za pronalaženje subpiriformnog foramena i drugih neurovaskularnih snopova. Medijalno od bedrenog živca su zadnji kožni nerv bedra, n. cutaneus femoris posterior, i arterija koja prati bedreni nerv, a. comitans n. ischiadici, koji nastaje iz donje glutealne arterije.

Sljedeći je išijatični nerv usmjeren je prema dolje, dok su ispred njega odozgo prema dolje gornji mišić blizanac, tetiva unutrašnjeg obturatora, donji mišić blizanac i četvrtasti mišić natkoljenice. Iza živca se nalazi gluteus maximus mišić. Izlazeći ispod donje ivice gluteus maximusa mišića, išijatični nerv se nalazi površno i prekriven je samo širokom fascijom.

Ovdje, na mjestu ukrštanja glutealnog nabora i konture donjeg ruba t. gluteus maximusa, može se izvesti provodna anestezija išijadičnog živca. Da biste pronašli tačku uboda igle, možete koristiti i projekciju živca na koži, prikazanu gore.

Donja glutealna arterija, a. glutea inferior, tanji od gornje glutealne arterije 2-3 puta. Arterija je okružena istoimenim venama i granama donjeg glutealnog živca, n. gluteus inferior. U subpiriformnom otvoru, ovaj snop leži medijalno od išijadičnog živca i stražnjeg kožnog živca bedra. Po izlasku iz subpiriformnog foramena, arterija i živac se cijepaju na grane koje prodiru u debljinu mišića gluteus maximus i u mišić piriformis, gdje anastoziraju donja i gornja glutealna arterija.

Genitalni neurovaskularni snop

Genitalni neurovaskularni snop(a. et v. pudendae internae i n. pudendus) nalazi se u kruškolikoj rupi najmedijalnije. Po izlasku iz subpiriformnog otvora, genitalni neurovaskularni snop leži na sakrospinoznom ligamentu, lig. sacrospinal, i kralježnica ischiuma, formirajući gornji rub malog išijatičnog foramena (vidi sliku 4.11). Zatim snop prolazi kroz mali išijatični foramen ispod sakro-tuberoznog ligamenta, lig. sacrotuberale, na unutrašnjoj površini ishijalnog tuberoziteta. Potonji je dio lateralnog zida ishio-analne jame i prekriven je internus mišićem obturatorom i njegovom fascijom. Cepanjem ove fascije formira se takozvani Olcock kanal, kroz koji prolazi genitalni neurovaskularni snop. N. pudendus u njemu se nalazi prema dolje i medijalno od krvnih žila.

SKULL OVERALL

Vanjska površina lubanje. Dio vanjske površine lubanje, proučavan s prednje strane (norma facialis s. frontalis), sastoji se od prednjeg dijela na vrhu, dvije očne duplje, sa kruškolikim otvorom nosa između njih; niže od očnih duplji i bočno od otvora nosa vidljiva je prednja površina gornje vilice sa gornjim zubima. Lateralno, orbita je zatvorena zigomatskom kosti, koja se spaja i sa frontalnom kosti i sa vilicom. Donja čeljust se pomično naslanja odozdo.

Očne duplje, orbftae, sadrže organ vida i predstavljaju udubljenja koja podsjećaju na pomalo zaobljene četverostrane piramide. Osnova piramide odgovara ulazu u orbitu, aditus orbitae, a vrh je usmjeren unazad i medijalno. Medijalni zid orbite, paries medialis, formiran je od frontalnog nastavka maksile, suzne kosti, orbitalne ploče etmoidne kosti i tijela sfenoidne kosti ispred optičkog kanala. Sastav bočnog zida, paries lateralis, uključuje orbitalne površine zigomatične kosti i velika krila sfenoidne kosti. Gornji zid, paries superior, ili krov orbite, čine orbitalni dio čeone kosti i mala krila sfenoidne kosti; donji zid, paries inferior, odnosno dno, je zigomatična kost i gornja vilica, au stražnjem dijelu je orbitalna površina istoimenog nastavka nepčane kosti. Na vrhu piramide su vidljiva dva otvora: lateralni je gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior, a medijalni je vidni kanal, canalis opticus; obje rupe povezuju orbitu sa šupljinom lubanje. U uglu između bočnog i donjeg zida orbite nalazi se donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior, koja svojim stražnjim dijelom vodi do fossa pterygopalatina, a u prednjem dijelu do fossa infratemporalis. Ispred medijalnog zida nalazi se jama za suznu vrećicu, fossa sacci lacrimalis: vodi do suznog kanala, canalis nasolacrimal, koji se na drugom kraju otvara u donji nosni prolaz. Dalje pozadi, u šavu između prednje i etmoidne kosti, nalaze se dvije rupe - foramen ethmoidale anterius et posterius, prolaz žila i nerava istog imena; prvi vodi do kranijalne šupljine, drugi - do nosne šupljine.

Piriformni nosni otvor, apertura piriformis nasi, koji se nalazi ispod i dijelom između očnih duplja. Na donjem rubu kruškolikog otvora po središnjoj liniji, naprijed viri prednja nosna kralježnica, spina nasalis anterior, koja se pozadi nastavlja u koštani septum nosa.

Pri pregledu lubanje sa strane (norma lateralis) prvenstveno se uočavaju temporalne linije, lineae temporales (sup. et inf.). Označavaju mjesto pričvršćivanja m. et fascia temporales.

S obzirom na važnost topografskih odnosa, sljedeće depresije zaslužuju poseban opis (sl. 36).

Fossa temporalis je iznad i iza ograničena temporalnom linijom, ispod - crista infratemporal je i donjim rubom arcus zygomatics, sprijeda - zigomatskom kosti. Fossa temporalis je napravljena od temporalisnog mišića.

Fossa infratemporaiis je direktni nastavak temporalne jame prema dolje, a crista infratemporaiis većeg krila sfenoidne kosti služi kao granica između njih. Izvana je fossa infratemporalis dijelom prekrivena granom donje vilice. Preko fissure orbitalis inferior komunicira sa orbitom, a preko fissure pterygomaxillaris sa pterygopalatinskom fosom.

Fossa pterygopalatine - pterygopalatina fossa, smještena između gornje čeljusti sprijeda (prednji zid) i pterigoidnog nastavka iza (stražnji zid). Njegov medijalni zid je vertikalna ploča nepčane kosti, koja odvaja pterygopalatinsku jamu od nosne šupljine.

5 otvora se otvaraju u pterygopalatinu fossa, vode: 1) medijalno - u nosnu šupljinu - foramen sphenopalatmum, prolaz odgovarajućeg živca i žila; 2) stražnji-gornji - u srednju lobanjsku jamu - foramen rotundum, kroz njega druga grana trigeminalnog živca izlazi iz šupljine lubanje; 3) prednji - u orbitu - fissura orbitalis inferior, za nerve i krvne sudove; 4) donji - u usnu šupljinu - canalis palatinus major, formiran od gornje čeljusti i istoimenog žlijeba nepčane kosti i predstavlja ljevkasto suženje prema dolje od pterygopalatine fossa, iz koje prolaze nepčani živci i sudovi kroz kanal. ; 5) posteriorno - prema bazi lobanje - canalis pterygoideus, zbog toka autonomnih nerava (n. canalis pterygoidei).

Kada se gleda odozgo (norma verticalis), vidljiv je krov lubanje i njegovi šavovi: sagitalni šav, sutdra sagittalis, između medijalnih rubova tjemenih kostiju; krunični šav, sutdra coronalis, između čeone i parijetalne kosti, lambdoidni šav, sutura lambdoidea (slično grčkom slovu "lambda"), između tjemenih kostiju i okcipitala.

Basis cranii externa - vanjska baza lubanje, sastoji se od donjih površina i lica (bez donje čeljusti) i moždane lubanje. Vanjska baza lubanje može se podijeliti na tri dijela: prednji, srednji i stražnji. Prednji dio se sastoji od tvrdog nepca, palatum osseuma i alveolarnog luka gornje vilice; u stražnjem dijelu tvrdog nepca vidljiv je poprečni šav, sutura transversa, na spoju palatinskog nastavka vilice i horizontalne ploče nepčane kosti koja ga formira; šav ide duž srednje linije, sutdra mediana, spajajući uparene dijelove tvrdog nepca i spajajući se sa foramen incisivum na njegovom prednjem kraju. U stražnjem dijelu tvrdog nepca, u blizini alveolarnog luka, uočljiv je foramen palatmum majus, koji je izlaz canalis palaitnus major; još više pozadi, na donjoj površini piramidalnog nastavka, nalaze se otvori malih nepčanih kanala.

Srednji dio se proteže od stražnje ivice tvrdog nepca do prednje ivice foramena magnuma. Na prednjoj granici ovog odjela nalaze se otvori, choane. U stražnjem dijelu baze lubanje nalazi se jugularni foramen - foramen jugulare, kroz koji prolaze IX, X i XI glavni nervi, a od njega počinje jugularna vena.

Unutrašnja površina baze lubanje mogu se pregledati samo nakon horizontalnog ili sagitalnog reza lubanje. Basis cranii interna - unutrašnja, odnosno gornja, površina baze lubanje, podijeljena je na 3 jame, od kojih je veliki mozak smješten u prednjem i srednjem, a mali mozak u stražnjem dijelu. Granica između prednje i srednje jame su stražnji rubovi malih krila sfenoidne kosti, između srednjeg i stražnjeg - gornje lice piramida temporalnih kostiju.

Prednju lobanjsku jamu, fossa cranii anterior, formiraju orbitalni dio čeone kosti, rebrasta ploča etmoidne kosti i mala krila sfenoidne kosti.

Srednja lobanjska jama, fossa cranii media, leži dublje od prednje. Srednji dio jame čini tursko sedlo. Bočni dijelovi uključuju velika krila sfenoidne kosti, pars squamosa i prednju površinu piramida temporalnih kostiju. Otvori srednje fossa canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Stražnja lobanjska jama, fossa cranii posterior, je najdublja i najobimnija. Sastoji se od: okcipitalne kosti, stražnjih dijelova tijela sfenoidne kosti, pars petrosa temporalne kosti i donjeg stražnjeg ugla tjemene kosti. Rupe: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (ponekad odsutan), foramen mastoideum (trajniji), porus acusticus internus (na zadnjoj površini piramide).

Sagitalni presjek lobanje. U predjelu čeone kosti vidljiv je zračni prostor, sinus frontalis, koji se sa svake strane otvara u srednji nosni prolaz. U tijelu glavne kosti nalazi se sinus, sinus sphenoidalis. Na unutrašnjoj površini parijetalne, frontalne i ljuske temporalne kosti lako je ući u trag vaskularnim žljebovima, koji su otisci žila tvrde ljuske mozga.

nosna šupljina, cavum nasi, apertura piriformis nasi se otvara sprijeda, uparene rupe, choanae, povezuju ga sa ždrijelnom šupljinom pozadi. Kroz koštani septum nosa, septum nasi osseum, nosna šupljina je podijeljena na dvije polovice koje nisu sasvim simetrične, jer u većini slučajeva septum nije striktno sagitalan, već odstupa na jednu ili drugu stranu. Svaka polovina nosne šupljine ima pet zidova: gornji, donji, lateralni, medijalni i zadnji.

Bočni zid uređeno najsloženije; uključuje (od naprijed prema nazad) sljedeće kosti: nosnu kost, nosnu površinu tijela i frontalni nastavak gornje vilice, suznu kost, labirint etmoidne kosti, donju školjku, okomitu ploču nepčana kost i medijalna ploča pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti.

medijalni zid, septum nasi osseum, formirana je okomitom pločom etmoidne kosti, vomerom, na vrhu spina nasalis čeone kosti, crista sphenoidaiis, na dnu cristae nasales gornje vilice i nepčane kosti.

Gornji zid formiran od malog dijela frontalne kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti i dijelom od sfenoidne kosti.

dio donji zid, ili dno, uključuje palatinski nastavak gornje vilice i horizontalnu ploču nepčane kosti, koji čine palatum osseum; u njegovom prednjem dijelu primjetan je otvor incizivnog kanala, canalis incisivus.

Zadnji zid postoji samo mali dio u gornjem dijelu, jer choane leže ispod. Formira ga nazalna površina tijela sfenoidne kosti sa uparenim otvorom na njoj - apertura sinus sphenoidalis.

Na bočni zid Unutar nosne šupljine vise tri nosne školjke koje odvajaju jedan od drugog tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji (Sl. 37).

Gornji nosni prolaz, meatus nasi superior, nalazi se između gornje i srednje školjke etmoidne kosti; upola je kraći od srednjeg toka i nalazi se samo u stražnjem dijelu nosne šupljine; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum komuniciraju sa njim i otvaraju se zadnje ćelije etmoidne kosti. Srednji nosni prolaz, meatus nasi medius, ide između srednje i donje školjke. U nju se otvaraju cellulae ethmoidales anteriores et mediae i sinus maxillaris, a bočno iz srednje ljuske viri mehurasta izbočina etmoidnog lavirinta, bulla ethmoidalis (ostatak dodatne ljuske). Ispred bule i nešto niže nalazi se kanal u obliku lijevka, infundibulum ethmoidale, kroz koji srednji nosni prolaz komunicira sa prednjim ćelijama etmoida i frontalnim sinusom. Ove anatomske veze objašnjavaju prelazak upalnog procesa kod prehlade u frontalni sinus (frontalni sinusitis). Donji nosni prolaz, meatus nasi inferior, prolazi između donje školjke i dna nosne šupljine. U svom prednjem dijelu otvara se suzni kanal, kroz koji suzna tekućina ulazi u nosnu šupljinu. To objašnjava da se kada plače, iscjedak iz nosa pojačava i, obrnuto, s curenje iz nosa, oči "suze". Prostor između nosnih vrata i nosnog septuma naziva se zajednički nosni prolaz, meatus nasi communis.

Lobanja odrasle osobe na rendgenskom snimku. Da bi se razumjeli projekcijski slojevi kostiju lubanje na rendgenskom snimku, mora se uzeti u obzir sljedeće: 1) kosti lubanje i njihovi dijelovi, koji se sastoje od gušće koštane supstance (na primjer, petrozni dio temporalne kost), daju intenzivnije senke na rendgenskom snimku; 2) kosti i njihovi dijelovi izgrađeni od manje guste tvari (na primjer, diploe) daju manje intenzivne sjene; 3) vazdušne šupljine izgledaju kao prosvetljenja; 4) područja lubanje uz rendgenski film, daju kontrastnije senke nego udaljena područja. Stoga, na prednjoj slici, prednji dijelovi kostiju izgledaju kontrastnije i obrnuto.

Prednja slika prikazuje guste senke kostiju lobanje i zuba, kao i prosvetljenje na mestu vazdušnih šupljina (Sl. 38).

Na bočnoj slici su vidljivi različiti dijelovi moždane i visceralne lubanje (Sl. 39). Kosti krova su odvojene šavovima, od kojih treba razlikovati valovite trake prosvjetljenja koje odgovaraju intraossealnim kanalima diploičnih vena. Potonji nemaju nazubljen karakter svojstven šavovima i nalaze se u drugim smjerovima. Poznavanje rendgenskog uzorka šavova i vaskularnih kanala pomaže da se razlikuju od fraktura lubanje. „Rentgenski zglobni prostor“ temporomandibularnog zgloba jasno je vidljiv u obliku lučnog pojasa koji odgovara intraartikularnom disku. Rendgenska metoda istraživanja jedina je za proučavanje turskog sedla, što je jasno vidljivo na bočnoj slici. Budući da je sedlo sjedište dodatka mozga (hipofize), moguće je suditi o veličini ove endokrine žlijezde prema njenom obliku i veličini. Postoje tri vrste turskog sedla: 1) fetalno - malo sedlo u obliku "ležećeg" ovala; 2) infantilni (infans, lat. - dijete) - veliko sedlo u obliku "stojećeg" ovala; 3) odrasla osoba - veliko sedlo u obliku "ležećeg" ovala. Važan je i proces pneumatizacije sinusa sphenoidalisa, koji počinje u dobi od 3-4 godine u prednjem dijelu tijela sfenoidne kosti i širi se sa starošću od naprijed prema nazad, zahvaćajući stražnji dio turskog sedla u starim Dob.